Через сколько дней проявляется ротавирусная инфекция

При тяжёлом течении, болезнь может длиться до 21 дня. В лёгкой форме симптомы проходят уже через три-пять дней. Но, в любом случае, заболевание носит цикличный характер и подразделяется на три основные фазы.

❖ Инкубационный период – время от проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов. В этот этап вирус индуцируется в эпителиальные клетки кишечника и активно размножается, поражая ворсинки тонкого кишечника. Латентная фаза может длиться от 1 до 5 дней. Однако, чаще всего, после появления симптомов у одного члена семьи или коллектива, остальные чувствуют первые признаки недомогания через трое суток.

https://www.youtube.com/watch?v=-Sk7Q5NM0vg

❖ Острая форма – период от возникновения первых симптомов до улучшения самочувствия. Обычно, от трёх до семи дней, в тяжёлой форме и в случае осложнений – более недели. Первые симптомы проявляются довольно резко: ухудшение самочувствия сопровождается спастическими болями в животе, повышается температура, открывается рвота.

Далее, прибавляется диарея, количество позывов может достигать 15 раз в день, что чревато обезвоживанием. Такое состояние особенно опасно для маленьких детей. Иногда к кишечным симптомам добавляются респираторные. Может ощущаться боль в горле, першение, кашель. В связи с этим ротавирусную инфекцию часто называют кишечным гриппом. В острой форме вирусы выделяются в огромном количестве, и человек в этой фазе заболевания особенно опасен.

❖ Период выздоровления – 4-5 суток. Несмотря на значительное улучшение самочувствие и появление аппетита, человек продолжает оставаться заразным для окружающих и нуждается в соблюдении диеты. Рекомендована безмолочная диета, каши на воде, паровые котлеты. Острое, жаренное, продукты с избыточным содержанием жира могут привести к ухудшению самочувствия и возобновлению рвоты или диареи.

Поскольку наибольшее количество частиц вируса выделяется в активной фазе заболевания, карантин при ротавирусной инфекции в детских учреждениях длится 10 дней с момента первых симптомов последнего заболевшего. В этот период производится тщательная санация помещения.

Индивидуальная изоляция больного кишечным гриппом длится также 10 дней, столько, сколько продолжается плохое самочувствие, которое вызвала ротавирусная кишечная инфекция и сколько заразен человек.

Во время болезни ротавирусным гастроэнтеритом вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь. Однако случаи повторного заболевания всё-таки бывают.

Обычно, первый раз заболевание случается в детском возрасте, поэтом ротавирус считается детской болезнью.

Взрослые могут также заразиться в двух случаях:

• Ослабленный иммунитет и сниженный титр антител к ранее перенесённому ротавирусу.
• Новый штамм вируса.

К сожалению, существует несколько типов ротавирусной инфекции, и перенесённое заболевание одной формой не защищает от вероятности переболеть другой. Однако, каждое последующее недомогание протекает легче предыдущего. Иногда человек может перенести кишечный грипп на ногах, даже не догадываясь о том, что болен просто ощущая лёгкое недомогание, или небольшое расстройство желудка.

Аналогичное правило действует для прививки. Если прививка сделана ребёнку в период с 1,5 месяцев до 6 месяцев, у ребёнка формируется стойкий иммунитет. В случае, если организм сталкивается с незнакомым штаммом, вероятность заболеть остаётся, однако, болезнь протекает относительно легко и без осложнений.

Это особенно актуально в раннем возрасте, поскольку маленькие дети более подвержены риску обезвоживания, их труднее заставить пить средства для пероральной регидратации, и осложнения от ротавирусной инфекции могут быть самыми серьёзными, вплоть до пневмонии, сердечного приступа и летального исхода.

Интересно, что прививка является единственным эффективным средством для профилактики кишечного гриппа. Хотя ротавирус и причисляют к группе «болезней грязных рук», но даже тщательные меры гигиены не гарантируют защиты от заболевания. Процент ежегодно заболевших в цивилизованных и развивающихся странах приблизительно одинаков и приходится на осенне-зимний период.

Противовирусные препараты против ротавируса малоэффективны. Применение антибиотиков нецелесообразно. Показано симптоматическое лечение, дробное питьё, регидратация. Голодание противопоказано, но есть можно не ранее, чем через 6 часов после начала болезни. Поскольку заболевание вызывает нарушение всасываемости кишечного эпителия, пища должна быть мягкая, диетическая. Наблюдается лактазная недостаточность в течение нескольких недель, поэтому молоко употреблять противопоказано.

Заключение

Ротавирус – опасное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк. Обязательна консультация терапевта, а при признаках обезвоживания – немедленная госпитализация. Однако профилактические прививки и правильное ведение болезни помогут избежать осложнений.

Ротавирус, или кишечный грипп, – это весьма заразное заболевание, которое легко передается как у взрослых, так и у детей. Заразиться можно в магазине, автобусе, на работе, в садике или ином учреждении. Но больше всего риску заболевания подвергаются домочадцы больного человека. И тут закономерно возникает вопрос, сколько заразен человек, переболевший ротавирусом? Эта информация поможет скорректировать режим всей семьи и предотвратить новые случаи заражения.

Ротавирус – это заразное инфекционное заболевание, которое выражается очень неприятными симптомами. Человека беспокоят такие состояния:

• тошнота и неукротимая рвота;
• диарея с примесью слизи и крови;
• высокая температура и общая слабость;
• насморк, слезотечение и боль в горле.

При ротавирусе сильно поражается слизистая кишечника, за счет чего происходят расстройства пищеварения. Опасность для больного исходит от обезвоживания, которое может наступить вследствие продолжительной рвоты и диареи.

Болезнь регистрируется медиками в большом количестве круглогодично, но особый пик приходится на весенне-осенний период, когда иммунитет сильно снижен. Причиной болезни является вирус, который получил свое название от rota – с латинского языка колесо, на которое он очень похож. Этот микроорганизм характеризуется хорошей живучестью даже вне человеческого организма.

Пути заражения

Заразиться ротавирусом можно несколькими путями, причем болезнь начинается, как только бацилла попадает в организм человека. Основные пути заражения перечислены далее:

• Водный – человек пьют воду, в которой есть возбудители, и уже через короткое время заболевает.
• Пищевой – заражение происходит при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей.
• Контактно-бытовой – основной путь передачи инфекции – это грязные руки. Причем это характерно для людей всех возрастов. Вирус живет на грязных руках более 4 часов и при несоблюдении элементарных правил гигиены попадает в желудочно-кишечный тракт.

Заразиться этой инфекцией можно как от больного в острой фазе, так и от полностью здорового, на первый взгляд, человека, который является переносчиком возбудителя.

Человек, который заразился вирусом, еще в течение некоторого времени не понимает, что он заболел, но уже в это время является заразным. Этот временной отрезок называется инкубационным периодом.

Инкубационный период в основном продолжается от 12 часов до 3-4 суток. Хотя встречаются случаи, что острая форма болезни начинается спустя несколько часов после контакта с переносчиком или через неделю. Все это время ротавирус живет и размножается в организме, совершенно не проявляя себя. При ротавирусной инфекции заразный период длится от момента проникновения патогенных микробов в организм человека до полного выздоровления. Причем полнейшим выздоровлением считается не только окончание острой фазы болезни, но и еще около двух недель реабилитационного периода.

Если в детском коллективе заболел один ребенок или группа детей, то показано соблюдение карантина на протяжении 14 дней. При этом отсчет начинают с первого дня болезни последнего заболевшего ребеночка.

Острая фаза ротавирусной инфекции продолжается не более трех дней, затем симптомы постепенно стихают. Этот временной отрезок может немного варьироваться в зависимости от иммунитета и наличия хронических болезней.

В первую очередь появляется слабость и рвотные позывы. Возникающая рвота обильная, перерывы между позывами совсем небольшие. Понос обычно появляется немного позже, бывает даже на следующий день. Температура тела может доходить до 39 градусов и выше.

Особо тяжелая гипертермия отмечается при развитии обезвоживания, которое характеризуется сухостью слизистых оболочек, сонливостью и отсутствием мочеиспускания на протяжении более 3 часов.

При правильно и вовремя оказанной помощи ротавирус проходит без каких-либо последствий за несколько дней. Незамедлительно вызывают врача, если заболел ребенок младшего возраста, беременная женщина или пожилой человек!

Многих людей, особенно тех, у кого большая семья, волнует вопрос – сколько дней человек заразен после выздоровления? Даже если уже совершенно не наблюдается признаков болезни, человек считается заразным на протяжении еще как минимум 10 дней. В этот период в его выделениях еще есть возбудитель, который может легко попасть в организм другого человека и спровоцировать заболевание.

Ребенок остается заразным после ротавируса около двух недель, в это время он должен избегать контакта с другими детьми. Если заболевание регистрируется в детском коллективе – садике или школе, то вводится карантин, в это время не принимаются новые дети и те, которые отсутствовали продолжительное время. Карантин считается оконченным, когда прошло 14 дней с момента последнего случая болезни.

Иммунитет к кишечному гриппу нестойкий и сохраняется всего несколько недель после болезни, затем человек опять может заразиться и заболеть.

Лечение

Ротавирусная инфекция: пути передачи, инкубационный период и как не заразиться?

Грязные руки, немытые продукты, не прокипячёная вода — всё это пути заражения ротавирусной инфекцией взрослых и детей. Каждый человек сталкивался с неприятными симптомами кишечного расстройства, но давайте немного разберёмся.

Что такое ротавирус, и он в самом деле находится повсюду вокруг нас? Ротавирусная инфекция выделяется из кишечника заражённого человека с фекалиями. Как передаётся возбудитель? После посещения туалета вирусные частицы часто остаются на руках и переходят на предметы, к которым прикасается заражённый человек.

Опасность представляют и поручни в автобусе, и дверные ручки в общественных местах, и деньги, к которым прикасаются руки большого количества людей. Далее через немытые руки возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека и вызывает ротавирусное заболевание с симптомами рвоты и диареи.

Другие названия ротавирусной инфекции — кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит. С момента, как в организм попал ротавирус, инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней. В среднем — 16 часов.

Источник болезни — заражённый или больной человек. Встречаются случаи бессимптомного течения болезни. Пример — работники медицинской сферы, которые регулярно сталкиваются с возбудителем и выработали к нему некоторый иммунитет, но тем не менее вирус локализуется у них в кишечнике и выделяется с калом во внешнюю среду.

1. Через предметы, к которым прикасался больной. Этот путь передачи самый распространённый, так как ротавирусная инфекция очень заразна.
2. Через пищу и воду. Даже хлорированная водопроводная вода может содержать вирусные частицы.

   В некоторых пищевых продуктах, особенно содержащих молоко, возбудитель сохраняется долгое время, и распознать его наличие там крайне сложно, так как продукт не портится, и выглядит доброкачественным.

3. Через бассейн. Вирус надолго сохраняется в воде.
4. Возможна передача вируса от человека к человеку также воздушно-капельным путём.

   Обычно таким способом инфекцию окружающим передаёт ребёнок или взрослый, у которого вирус локализован в области верхних дыхательных путей и проявляется болями в горле и ринитом.

В отличие от гриппа, ротавирусная инфекция не имеет выраженных скачков заболеваемости по сезонам. Некоторый всплеск происходит в зимние месяцы.

Медики объясняют это ослабленностью организма из-за с недостатка витаминов и инсоляции, от чего падает сопротивляемость инфекциям.

Название возбудителя происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». При рассматривании в электронный микроскоп ротавирусы имеют вид колеса, отсюда такое название.

Устойчивость инфекции во внешней среде весьма высока. Вирус сохраняет жизнеспособность и патогенные свойства как при жаркой и сухой погоде, так и в условиях сильного мороза. При попадании в продукты он находит там благоприятную среду, и сохраняется до 30 дней, а в водоёмах ещё дольше — до нескольких месяцев.

В помещениях, где регулярно делают уборку и даже дезинфекцию, вирус тем не менее, способен существовать довольно продолжительное время. Чтобы справиться с ним, нужно знать, при какой температуре погибает возбудитель инфекции. К сожалению, гарантированно убить его может только кипячение.

Главной опасностью для организма, которую таит в себе ротавирусная кишечная инфекция, является обезвоживание. Если сам по себе ротавирус не вызывает необратимых изменений в клетках и тканях, то обезвоживание может наделать гораздо больше беды. В условиях нехватки жидкости нарушается трофика тканей и выработка иммунных тел, способных победить инфекцию.

Ещё одна опасность таится в возможном повреждении кишечника. У некоторых больных воспаление кишечной стенки достигает такой степени, что в кале появляется примесь крови, а температура держится на отметке 39 и выше, не сбиваясь жаропонижающими средствами.

Такая картина означает развитие осложнений, и требует немедленной госпитализации больного. Безудержная рвота также является показанием для лечения в стационаре. Рвота — признак интоксикации и сигнал о том, что организм отравлен продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Осложнения после перенесённой ротавирусной инфекции могут коснуться пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Уровень смертности от ротавируса доходит до трёх процентов.

Признаки болезни

Первым признаком заболевания обычно является резкое повышение температуры тела, озноб, ломота как при гриппе. Далее появляются спастические боли в животе, сильный метеоризм, сопровождающийся жидким стулом и тошнотой. При этом выражено бульканье в кишечнике.

Развитие симптомов происходит очень быстро. Общее состояние больного вялое, активность и работоспособность снижаются, аппетит отсутствует. Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, кожа становится бледной, слизистые оболочки недостаточно увлажнены, губы трескаются, язык обложен белым налётом. Но не во всех случаях проявляется столь явная классическая симптоматика.

Иногда наблюдаются боли в горле, особенно у детей, поэтому кишечный грипп часто путают с ангиной. В этих случаях больного беспокоит не сильно выраженный сухой кашель, ринит с отёком слизистой оболочки носа, гланды и лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, воспаление конъюнктивы приводит к покраснению глаз и слезотечению.

Возможно также бессимптомное протекание заболевания. В этом случае у человека нет никаких клинических признаков болезни, но присутствует носительство возбудителя и выделение его с калом во внешнюю среду.

 Загрузка …

Ротавирус у детей

У детей заболевание имеет свою специфику. У маленьких пациентов, как и у взрослых, могут быть выражены все кишечные симптомы, но часто к ним прибавляется поражение ЛОР-органов. Боль в горле — частый симптом, сопровождающий ротавирусную инфекцию у малышей. Также появляется насморк, не редки случаи развития отита.

Особую опасность заболевание представляет для грудных детей. Быстрое обезвоживание приводит к нарушению метаболизма, и бездействие в этом случае может закончиться летальным исходом. Поэтому при отказе от груди, необходимо поить ребёнка, в тяжёлых случаях врач назначает внутривенные инфузии растворов, восстанавливающих обмен жидкости в организме малыша.

Дети часто заражаются ротавирусной инфекцией, так как они ещё слабо себя контролируют, берут в рот грязные руки, обследуют незнакомые предметы. Дети любознательны, непосредственны и не вполне приучены к гигиене, поэтому их контакт с инфекцией более вероятен. Кроме того, иммунная система детей несформирована, поэтому ротавирусом заразится с большей вероятностью ребёнок, чем взрослый.

Врачам часто задают вопрос, можно ли ротавирусом повторно заразиться после переболевания, и сколько времени можно быть спокойным, что заражения не случится?

К сожалению, иммунитет при ротавирусной инфекции не является устойчивым и пожизненным, так что повторное заражение вполне возможно. Разумеется, организм переболевшего человека вырабатывает антитела, которые сохраняются в крови некоторое время, не давая ему снова заболеть кишечным гриппом. Срок действия антител варьирует.

Когда иммунная система человека находится в хорошем рабочем состоянии, то защита длится год или полтора. Если же общий иммунитет ослаблен, то и специфический не будет столь длительным и напряжённым, человек может довольно часто болеть ротавирусной инфекцией. Однако повторное заболевание всё же переносится легче.

Есть наблюдение, что даже инкубационный период болезни зависит не от заразности возбудителя, а от степени напряжённости иммунитета. Чем сильнее иммунная система, тем позднее проявится заболевание.

Таким образом, клинически здоровый молодой человек, в организме которого уже происходит развитие инфекции, может заразить ребёнка или старика, сам ещё не будучи явно больным. При этом у ребёнка или пожилого человека симптомы могут начаться уже через несколько часов, а у того, кто их заразил, гораздо позднее, в течение нескольких дней.

Хороший способ защиты от ротавируса — это материнское грудное молоко. Известно, что оно богато иммуноглобулинами, которые помогают не заразиться, без нагрузки на собственный иммунитет ребёнка.

Организовать надёжную профилактику ротавирусной инфекции довольно сложно, так как возбудитель крайне устойчив во внешней среде, а его распространение происходит с невероятной скоростью. Поэтому можно сказать, что профилактики, стопроцентно предотвращающей заражение, не существует. Но можно значительно снизить риск заболевания если соблюдать следующие правила:

• Если в доме появился заболевший ротавирусной инфекцией, необходимо изолировать его от здоровых членов семьи примерно на две недели. К сожалению, так долго заразен он для окружающих. Если есть возможность, следует проводить ежедневное кварцевание помещений.
• Вещи больного по возможности термически обрабатывать.
• Ни в каких ситуациях не пренебрегать мытьём рук после посещения туалета. Когда заразный человек пользуется туалетом, вирусы сохраняются там ещё несколько месяцев. Взрослые должны приучить детей к гигиене, и сами неукоснительно её соблюдать.
• Фрукты и овощи после мытья ошпаривать кипятком.
• Пить только кипячёную воду.
• Если началась эпидемия, следует отказаться от принятия пищи в учреждениях общепита, а после посещения туалета вымытые с мылом руки обрабатывать дезинфицирующим средством.

Разработаны вакцины против ротавирусной инфекции.

В России используется только одна пятивалентная вакцина, содержащая комбинированный вакцинный штамм и способствующая выработке иммунитета даже с учётом возможных мутаций вируса.

Вакцина актуальна в первую очередь для детей, так как при отсутствии возможности специфического лечения ротавирусной инфекции дети попадают в группу повышенного риска осложнений.

Хотя эта вакцина и не входит в национальный календарь прививок, родителям есть смысл подумать о том, чтобы сделать эту прививку ребёнку, так как подхватить вирус он может откуда угодно, а заразность его крайне высока.

В детских учреждениях, в транспорте, и просто на улице малыш рискует заболеть кишечным гриппом. Вакцинация с большой степенью вероятности позволит избежать столь неприятного заболевания.

Вирусы в организме больного поселяются внутри клеток, поэтому воздействовать напрямую на такого возбудителя невозможно, а значит, не существует специфических препаратов, которые могли бы убить ротавирус.

Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых

Инкубационный период – до 5 дней, но часто первые признаки заболевания начинают проявляться в первые сутки после заражения. Вирус устойчив к холоду, при хлорировании воды не гибнет.

Заразна ли кишечная инфекция? Да, поскольку она передается воздушно-капельным путем, источником заражения может быть больной человек, или носитель вируса. Заразиться можно в любом месте с большим скоплением людей.

Кто входит в группу риска:

• дети с полугода до 6–7 лет;
• малыши, которые питаются смесями с рождения;
• пожилые люди старше 60 лет;
• женщины во время беременности и кормления грудью;
• люди с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом.

Сколько заразна ротавирусная инфекция? Человек считается заразным с появления первых признаков заболевания и до окончания лечения. Карантин составляет 10 дней.

Сколько дней длится лечение? При своевременном обращении к специалистам вылечить ротавирусную инфекцию можно за 7–10 дней.

Можно ли повторно заразиться кишечной инфекцией? Через 7 суток после заражения в организме вырабатывается стойкий иммунитет к вирусам кишечного гриппа. Повторное заражение диагностируют крайне редко, исключение составляют люди с ослабленным иммунитетом. Но вирус кишечного гриппа постоянно мутирует, поэтому можно заразиться другими формами ротавирусной инфекции.

При проникновении в организм человека ротавирус поражает слизистую оболочку желудка, возникает тошнота, рвота, вздутие. Вирус препятствует нормальному расщеплению продуктов, нерасщепленные продукты токсичны для организма – возникает сильная диарея и интоксикация.

Чем опасна ротавирусная инфекция? Кишечный грипп при правильном лечении не имеет особых осложнений. Основная опасность – обезвоживание. При диарее организм теряет много жидкости, снижается количество выделяемой мочи. На фоне нехватки жидкости может возникнуть помрачение сознание, резкое снижение артериального давления, возникают судороги, необратимые изменения в нервной системе. При дефиците воды в организме более 20% возможен летальный исход.

Грудные дети не болеют кишечным гриппом, поскольку с материнским молоком получают защитные антитела. Но дети, которые находятся с рождения на искусственном вскармливании, могут заболеть кишечной инфекцией в 3–6 месяцев.

Инкубационный период у детей протекает в латентной форме, продолжительность его до 5 дней. Потом заболевание вступает в острую стадию – в течение 3–8 дней ребенка будут мучить частые приступы рвоты, болезненные спазмы в животе, расстройство стула. Ротавирусная инфекция у детей протекает на фоне высокой температуры – 39–40 градусов. Проявляются все признаки гриппа – кашель, насморк, воспаление горла и слизистых оболочек глаз.

Диарея – основной и наиболее опасный симптом заболевания, у ребенка приступы могут возникать более 10 раз в сутки. В первый день каловые массы имеют желтый цвет с кислым запахом. В последующие дни стул приобретает консистенцию глины, имеет желтовато-серый окрас.

Восстановительный период занимает до 5 дней – в это период ребенок уже не представляет опасность для окружающих. Малыша могут еще беспокоить остаточные явления кишечного и респираторного характера.

Что говорит о ротавирусной инфекции доктор Комаровский:

• кишечный грипп нельзя лечить самостоятельно – обязательно нужно вызвать на дом участкового педиатра;
• ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, поэтому лечить ребенка антибиотиками бесполезно;
• основа лечения – борьба с обезвоживанием;
• наиболее опасное осложнение – пневмония, которая возникает на фоне дефицита жидкости в организме;
• кормит насильно больных детей нельзя – небольшое голодание принесет большую пользу, нежели прием пищи через силу.

Для лечения кишечной инфекции у детей используют средства против диареи, для устранения признаков интоксикации, жаропонижающие препараты, спазмолитики. В восстановительный период обязательно нужно принимать лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Самый простой раствор против обезвоживания можно приготовить из 1 л теплой воды, 30 г сахара, 5 г соли и 5 г соды. Пить раствор ребенок должен маленькими порциями как можно чаще. Оптимальное количество мочеиспускания – 1 раз в 3 часа.

До полного выздоровления ребенку категорически противопоказаны молочные продукты – но если малыш находится на грудном вскармливании, кормит его нужно исключительно молоком мамы. Нельзя давать ребенку ничего жаренного и жирного, от фруктов и соков на время придется отказаться.

Кишечный грипп часто диагностируют у беременных и кормящих женщин. Ротавирус не влияет на развитие плода, беременной женщине следует восполнять потерю жидкости, принимать безопасные лекарственные средства против диареи.

При ротавирусной инфекции кормящая мама должна с особой тщательностью соблюдать все гигиенические нормы, следить за состоянием стула у малыша.

Как отличить кишечную инфекцию у взрослых от пищевого отравления? Оба заболевания имеют абсолютно схожие проявления, симптомы могут появиться одновременно у нескольких членов семьи или оного коллектива. Единственное отличие – продолжительность заболевания. Признаки отравления проходят максимум через 3 дня. Кишечный грипп продолжается около 10 дней.

Инкубационный период кишечной инфекции у взрослых составляет от 12 часов до 7 дней. Заболевание часто протекает без особых симптомов, или в форме легкого недомогания, температура повышается лишь у каждого 10 пациента.

Ротавирусную инфекцию называют еще кишечным или желудочным гриппом, поскольку симптоматика включает абдоминальный синдром и поражение верхних дыхательных путей. Чаще всего инфекция диагностируется у детей в возрасте 7–12 месяцев и людей с иммунодефицитом.

Инкубационный период ротавирусной инфекции может быть достаточно длительным, кроме того, заболевание может иметь продромальный период, что отодвигает срок постановки правильного диагноза и увеличивает продолжительность заразности больного.

Возбудителями болезни являются вирусы из семейства Reoviridae, которые подобны по антигенному составу. Подразделяется вирус на 6 серологических групп. Как правило, заболевания вызывает вирус из группы А, который, в свою очередь, подразделяется на три подгруппы и 9 сероваров. Определение электрофоретипов важно при анализе эпидемической обстановки.

Вирус относительно устойчив к воздействию окружающей среды. Поскольку он не содержит липидов, то устойчив к эфиру, детергентам, хлороформу. Не уничтожается вирус и с помощью ультразвука. Передается ротавирусная инфекция фекально-оральным путем, то есть источником вируса является зараженный человек.

Возбудитель передается контактно-бытовым путем (через общую посуду, игрушки, полотенца, зараженные вирусом руки взрослого). На объектах внешней среды вирус способен сохранять патогенность до одного месяца. Не последнее значение в распространении вируса имеет водный и пищевой фактор, поскольку возбудитель, занесенный на производстве, выдерживает низкие температуры.

Чаще всего заражение происходит молочными продуктами. Поскольку вирусный агент обнаруживается в носоглоточной слизи больных, а также из-за легкости распространения инфекции в детских коллективах, предполагают, что заболевание может передаваться и воздушно-капельным путем.

Чаще всего регистрируется вспышка заболеваемости в осенне-зимний период, примерно в то же время, что и эпидемия гриппа.

В группу риска входят малыши первых лет жизни, дети, находящиеся на искусственном вскармливании либо имеющие иммунодефициты, или страдающие хроническими системными патологиями (в том числе и аллергией), взрослые, контактирующие с больными детьми, пожилые люди со слабым иммунитетом.

Вирус, попав в организм человека, поражает клетки слизистой оболочки тонкого кишечника и сглаживает ворсинки. Ферменты, участвующие в процессе пищеварения, только усиливают активность вируса.

Выработка специфических ферментов и ухудшение секреторной функции слизистой кишечника вызывает профузные поносы, что приводит к быстрому обезвоживанию организма, поскольку в просвет кишки проникает большое количество электролитов и воды.

Проявляется ротавирусная инфекция:

• затруднением носового дыхания;
• кашлем;
• першением в горле;
• абдоминальными болями;
• диспепсическими проявлениями;
• цефалгией;
• жаром.

Диарея при ротавирусной инфекции может достигать до 20 раз в сутки. Испражнения при этом водянистые, пенистые, желтого или зелено-желтого цвета. При диффузных поносах быстро выводится жидкость из организма и изменяется электролитный баланс, что приводит к обезвоживанию, которое особенно опасно для маленьких детей.

При тяжелой форме болезни на фоне обезвоживания развивается сердечно-

Ротавирусная кишечная инфекция инкубационный период

Автор На чтение 17 мин. Опубликовано 11.12.2019

Заразен ли ротавирус в инкубационный период

Ротавирусом можно заразиться только от человека фекально –оральным способом через грязные руки и предметы.Если у взрослого или ребенка появились симптомы кишечного гриппа, его сразу же изолируют от здоровых членов семьи. Но такая мера, увы, часто не уберегает, ведь заразным человек становится еще в инкубационный период, с момента попадания ротавируса в его организм.Заразным взрослый остается в течение всей болезни, а иногда до 30 дней после исчезновения ее симптомов.

При тяжёлом течении, болезнь может длиться до 21 дня. В лёгкой форме симптомы проходят уже через три-пять дней. Но, в любом случае, заболевание носит цикличный характер и подразделяется на три основные фазы.

❖ Инкубационный период – время от проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов. В этот этап вирус индуцируется в эпителиальные клетки кишечника и активно размножается, поражая ворсинки тонкого кишечника. Латентная фаза может длиться от 1 до 5 дней. Однако, чаще всего, после появления симптомов у одного члена семьи или коллектива, остальные чувствуют первые признаки недомогания через трое суток.

❖ Острая форма – период от возникновения первых симптомов до улучшения самочувствия. Обычно, от трёх до семи дней, в тяжёлой форме и в случае осложнений – более недели. Первые симптомы проявляются довольно резко: ухудшение самочувствия сопровождается спастическими болями в животе, повышается температура, открывается рвота.

Далее, прибавляется диарея, количество позывов может достигать 15 раз в день, что чревато обезвоживанием. Такое состояние особенно опасно для маленьких детей. Иногда к кишечным симптомам добавляются респираторные. Может ощущаться боль в горле, першение, кашель. В связи с этим ротавирусную инфекцию часто называют кишечным гриппом. В острой форме вирусы выделяются в огромном количестве, и человек в этой фазе заболевания особенно опасен.

❖ Период выздоровления – 4-5 суток. Несмотря на значительное улучшение самочувствие и появление аппетита, человек продолжает оставаться заразным для окружающих и нуждается в соблюдении диеты. Рекомендована безмолочная диета, каши на воде, паровые котлеты. Острое, жаренное, продукты с избыточным содержанием жира могут привести к ухудшению самочувствия и возобновлению рвоты или диареи.

Ротавирус считается заразным с первых проявлений, то есть, с началом острой фазы. Однако, учитывая высокую вирулентность кишечного гриппа, медики сходятся во мнении, что человек может быть заразен в инкубационный период, но в меньшей степени. Если в острой форме заразиться можно и воздушно-капельным и бытовым путём, то в инкубационном периоде, когда идёт активная репликация вируса, заражение других происходит только при нарушении правил личной гигиены.

Условно считается, что человек, заболевший ротавирусным гастроэнтеритом, инфекционный от начала проявления болезни и до полного прекращения симптомов недомогания. Однако всё зависит от степени контакта и силы иммунитета заболевшего. Медики расходятся во мнении, сколько времени заразен больной ротавирусом.

Бывали случаи заражения ротавирусом и в инкубационный период, и во время выздоровления. Если иммунитет человека, находящийся в контакте с больным был ослаблен, ему нужно гораздо меньшее количество частиц вируса, чтобы захворать. В кале крупицы ротавируса высеваются до месяца от начала болезни. Поэтому соблюдение правил личной гигиены играет важную роль в профилактике данного недуга.

Сколько дней заразен человек ротавирусной инфекцией? Согласно данным Центра гигиены и эпидемиологии, больной ротавирусом заразен на протяжении пяти-семи дней. Однако, принимая во внимание особенности состояния здоровья разных людей, количество антител к данному заболеванию и прочие факторы, эта цифра может быть увеличена до 30 дней.

Поскольку наибольшее количество частиц вируса выделяется в активной фазе заболевания, карантин при ротавирусной инфекции в детских учреждениях длится 10 дней с момента первых симптомов последнего заболевшего. В этот период производится тщательная санация помещения.

Индивидуальная изоляция больного кишечным гриппом длится также 10 дней, столько, сколько продолжается плохое самочувствие, которое вызвала ротавирусная кишечная инфекция и сколько заразен человек.

Во время болезни ротавирусным гастроэнтеритом вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь. Однако случаи повторного заболевания всё-таки бывают.

Обычно, первый раз заболевание случается в детском возрасте, поэтом ротавирус считается детской болезнью.

Взрослые могут также заразиться в двух случаях:

• Ослабленный иммунитет и сниженный титр антител к ранее перенесённому ротавирусу.
• Новый штамм вируса.

К сожалению, существует несколько типов ротавирусной инфекции, и перенесённое заболевание одной формой не защищает от вероятности переболеть другой. Однако, каждое последующее недомогание протекает легче предыдущего. Иногда человек может перенести кишечный грипп на ногах, даже не догадываясь о том, что болен просто ощущая лёгкое недомогание, или небольшое расстройство желудка.

Аналогичное правило действует для прививки. Если прививка сделана ребёнку в период с 1,5 месяцев до 6 месяцев, у ребёнка формируется стойкий иммунитет. В случае, если организм сталкивается с незнакомым штаммом, вероятность заболеть остаётся, однако, болезнь протекает относительно легко и без осложнений.

Это особенно актуально в раннем возрасте, поскольку маленькие дети более подвержены риску обезвоживания, их труднее заставить пить средства для пероральной регидратации, и осложнения от ротавирусной инфекции могут быть самыми серьёзными, вплоть до пневмонии, сердечного приступа и летального исхода.

Интересно, что прививка является единственным эффективным средством для профилактики кишечного гриппа. Хотя ротавирус и причисляют к группе «болезней грязных рук», но даже тщательные меры гигиены не гарантируют защиты от заболевания. Процент ежегодно заболевших в цивилизованных и развивающихся странах приблизительно одинаков и приходится на осенне-зимний период.

Противовирусные препараты против ротавируса малоэффективны. Применение антибиотиков нецелесообразно. Показано симптоматическое лечение, дробное питьё, регидратация. Голодание противопоказано, но есть можно не ранее, чем через 6 часов после начала болезни. Поскольку заболевание вызывает нарушение всасываемости кишечного эпителия, пища должна быть мягкая, диетическая. Наблюдается лактазная недостаточность в течение нескольких недель, поэтому молоко употреблять противопоказано.

Заключение

Ротавирус – опасное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк. Обязательна консультация терапевта, а при признаках обезвоживания – немедленная госпитализация. Однако профилактические прививки и правильное ведение болезни помогут избежать осложнений.

Как передается ротавирусная инфекция?

1. Через предметы, к которым прикасался больной. Этот путь передачи самый распространённый, так как ротавирусная инфекция очень заразна.
2. Через пищу и воду. Даже хлорированная водопроводная вода может содержать вирусные частицы. В некоторых пищевых продуктах, особенно содержащих молоко, возбудитель сохраняется долгое время, и распознать его наличие там крайне сложно, так как продукт не портится, и выглядит доброкачественным.
3. Через бассейн. Вирус надолго сохраняется в воде.
4. Возможна передача вируса от человека к человеку также воздушно-капельным путём. Обычно таким способом инфекцию окружающим передаёт ребёнок или взрослый, у которого вирус локализован в области верхних дыхательных путей и проявляется болями в горле и ринитом.

В отличие от гриппа, ротавирусная инфекция не имеет выраженных скачков заболеваемости по сезонам. Некоторый всплеск происходит в зимние месяцы. Медики объясняют это ослабленностью организма из-за с недостатка витаминов и инсоляции, от чего падает сопротивляемость инфекциям.

Сколько дней болеют ротавирусной инфекцией

Ещё одна опасность таится в возможном повреждении кишечника. У некоторых больных воспаление кишечной стенки достигает такой степени, что в кале появляется примесь крови, а температура держится на отметке 39 и выше, не сбиваясь жаропонижающими средствами.

Такая картина означает развитие осложнений, и требует немедленной госпитализации больного. Безудержная рвота также является показанием для лечения в стационаре. Рвота — признак интоксикации и сигнал о том, что организм отравлен продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Осложнения после перенесённой ротавирусной инфекции могут коснуться пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Уровень смертности от ротавируса доходит до трёх процентов.

Развитие симптомов происходит очень быстро. Общее состояние больного вялое, активность и работоспособность снижаются, аппетит отсутствует. Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, кожа становится бледной, слизистые оболочки недостаточно увлажнены, губы трескаются, язык обложен белым налётом. Но не во всех случаях проявляется столь явная классическая симптоматика.

Иногда наблюдаются боли в горле, особенно у детей, поэтому кишечный грипп часто путают с ангиной. В этих случаях больного беспокоит не сильно выраженный сухой кашель, ринит с отёком слизистой оболочки носа, гланды и лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, воспаление конъюнктивы приводит к покраснению глаз и слезотечению.

Возможно также бессимптомное протекание заболевания. В этом случае у человека нет никаких клинических признаков болезни, но присутствует носительство возбудителя и выделение его с калом во внешнюю среду.

 Загрузка …

У детей заболевание имеет свою специфику. У маленьких пациентов, как и у взрослых, могут быть выражены все кишечные симптомы, но часто к ним прибавляется поражение ЛОР-органов. Боль в горле — частый симптом, сопровождающий ротавирусную инфекцию у малышей. Также появляется насморк, не редки случаи развития отита.

Дети часто заражаются ротавирусной инфекцией, так как они ещё слабо себя контролируют, берут в рот грязные руки, обследуют незнакомые предметы. Дети любознательны, непосредственны и не вполне приучены к гигиене, поэтому их контакт с инфекцией более вероятен. Кроме того, иммунная система детей несформирована, поэтому ротавирусом заразится с большей вероятностью ребёнок, чем взрослый.

Врачам часто задают вопрос, можно ли ротавирусом повторно заразиться после переболевания, и сколько времени можно быть спокойным, что заражения не случится?

К сожалению, иммунитет при ротавирусной инфекции не является устойчивым и пожизненным, так что повторное заражение вполне возможно. Разумеется, организм переболевшего человека вырабатывает антитела, которые сохраняются в крови некоторое время, не давая ему снова заболеть кишечным гриппом. Срок действия антител варьирует.

Когда иммунная система человека находится в хорошем рабочем состоянии, то защита длится год или полтора. Если же общий иммунитет ослаблен, то и специфический не будет столь длительным и напряжённым, человек может довольно часто болеть ротавирусной инфекцией. Однако повторное заболевание всё же переносится легче.

Есть наблюдение, что даже инкубационный период болезни зависит не от заразности возбудителя, а от степени напряжённости иммунитета. Чем сильнее иммунная система, тем позднее проявится заболевание.

Хороший способ защиты от ротавируса — это материнское грудное молоко. Известно, что оно богато иммуноглобулинами, которые помогают не заразиться, без нагрузки на собственный иммунитет ребёнка.

Организовать надёжную профилактику ротавирусной инфекции довольно сложно, так как возбудитель крайне устойчив во внешней среде, а его распространение происходит с невероятной скоростью. Поэтому можно сказать, что профилактики, стопроцентно предотвращающей заражение, не существует. Но можно значительно снизить риск заболевания если соблюдать следующие правила:

• Если в доме появился заболевший ротавирусной инфекцией, необходимо изолировать его от здоровых членов семьи примерно на две недели. К сожалению, так долго заразен он для окружающих. Если есть возможность, следует проводить ежедневное кварцевание помещений.
• Вещи больного по возможности термически обрабатывать.
• Ни в каких ситуациях не пренебрегать мытьём рук после посещения туалета. Когда заразный человек пользуется туалетом, вирусы сохраняются там ещё несколько месяцев. Взрослые должны приучить детей к гигиене, и сами неукоснительно её соблюдать.
• Фрукты и овощи после мытья ошпаривать кипятком.
• Пить только кипячёную воду.
• Если началась эпидемия, следует отказаться от принятия пищи в учреждениях общепита, а после посещения туалета вымытые с мылом руки обрабатывать дезинфицирующим средством.

Разработаны вакцины против ротавирусной инфекции. В России используется только одна пятивалентная вакцина, содержащая комбинированный вакцинный штамм и способствующая выработке иммунитета даже с учётом возможных мутаций вируса. Вакцина актуальна в первую очередь для детей, так как при отсутствии возможности специфического лечения ротавирусной инфекции дети попадают в группу повышенного риска осложнений.

Хотя эта вакцина и не входит в национальный календарь прививок, родителям есть смысл подумать о том, чтобы сделать эту прививку ребёнку, так как подхватить вирус он может откуда угодно, а заразность его крайне высока.

https://www.youtube.com/watch?v=-Sk7Q5NM0vg

В детских учреждениях, в транспорте, и просто на улице малыш рискует заболеть кишечным гриппом. Вакцинация с большой степенью вероятности позволит избежать столь неприятного заболевания.

Вирусы в организме больного поселяются внутри клеток, поэтому воздействовать напрямую на такого возбудителя невозможно, а значит, не существует специфических препаратов, которые могли бы убить ротавирус.

Способы направленного на возбудителя лечения не разработаны, и в ближайшее время, скорее всего, не появятся такие препараты, механизм действия которых позволял бы проникнуть внутрь клетки и уничтожить вирус.

Врач может назначить средства для поднятия иммунитета, а также препараты для симптоматической терапии, но залогом успешного лечения является покой больного и достаточное поступление жидкости в организм для предотвращения обезвоживания.

Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, где проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств. В лёгких случаях провести лечение можно дома, в тяжёлых требуется госпитализация.

Возбудитель ротавирусной кишечной инфекции – особый патогенный микроорганизм, который проникает в желудок человека с грязными руками, пищей, или же при контакте с инфицированным человеком. Заболевание часто носит эпидемиологический характер, чаще всего встречается в холодное время года.

Инкубационный период – до 5 дней, но часто первые признаки заболевания начинают проявляться в первые сутки после заражения. Вирус устойчив к холоду, при хлорировании воды не гибнет.

Заразна ли кишечная инфекция? Да, поскольку она передается воздушно-капельным путем, источником заражения может быть больной человек, или носитель вируса. Заразиться можно в любом месте с большим скоплением людей.

Кто входит в группу риска:

• дети с полугода до 6–7 лет;
• малыши, которые питаются смесями с рождения;
• пожилые люди старше 60 лет;
• женщины во время беременности и кормления грудью;
• люди с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом.

Сколько заразна ротавирусная инфекция? Человек считается заразным с появления первых признаков заболевания и до окончания лечения. Карантин составляет 10 дней.

Сколько дней длится лечение? При своевременном обращении к специалистам вылечить ротавирусную инфекцию можно за 7–10 дней.

Можно ли повторно заразиться кишечной инфекцией? Через 7 суток после заражения в организме вырабатывается стойкий иммунитет к вирусам кишечного гриппа. Повторное заражение диагностируют крайне редко, исключение составляют люди с ослабленным иммунитетом. Но вирус кишечного гриппа постоянно мутирует, поэтому можно заразиться другими формами ротавирусной инфекции.

При проникновении в организм человека ротавирус поражает слизистую оболочку желудка, возникает тошнота, рвота, вздутие. Вирус препятствует нормальному расщеплению продуктов, нерасщепленные продукты токсичны для организма – возникает сильная диарея и интоксикация.

Чем опасна ротавирусная инфекция? Кишечный грипп при правильном лечении не имеет особых осложнений. Основная опасность – обезвоживание. При диарее организм теряет много жидкости, снижается количество выделяемой мочи. На фоне нехватки жидкости может возникнуть помрачение сознание, резкое снижение артериального давления, возникают судороги, необратимые изменения в нервной системе. При дефиците воды в организме более 20% возможен летальный исход.

Характеристика возбудителя

Название возбудителя происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». При рассматривании в электронный микроскоп ротавирусы имеют вид колеса, отсюда такое название.

Устойчивость инфекции во внешней среде весьма высока. Вирус сохраняет жизнеспособность и патогенные свойства как при жаркой и сухой погоде, так и в условиях сильного мороза. При попадании в продукты он находит там благоприятную среду, и сохраняется до 30 дней, а в водоёмах ещё дольше — до нескольких месяцев.

В помещениях, где регулярно делают уборку и даже дезинфекцию, вирус тем не менее, способен существовать довольно продолжительное время. Чтобы справиться с ним, нужно знать, при какой температуре погибает возбудитель инфекции. К сожалению, гарантированно убить его может только кипячение.

Этапы развития болезни

• легкое недомогание
• головная боль
• упадок сил
• снижение трудоспособности
• утрата аппетита

Проявляются они в так называемый продромальный период, небольшой зазор времени между инкубационным периодом «кишечного гриппа» и собственно болезнь.

В продромальный период больной «кишечным гриппом» может почувствовать головную боль и общее недомогание.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых: диарея и рвота.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита у взрослых делятся на три большие группы:

1. Кишечный синдром. Во-первых, у больного начинается диарея. Эпизодов бывает от 3 до 9 за сутки. Стул водянистый, сначала желтого, потом землистого цвета. Во-вторых, больного тошнит. Он может рвать несколько раз в сутки, а в тяжелых случаях – после каждого приема пищи или воды. На фоне первых двух симптомов больной испытывает боль в эпигастральной области.
2. Общая интоксикация. Следствием присутствия ротавируса в организме взрослого является повышение температуры чаще всего до 38 градусов, иногда несколько больше. Больного знобит, у него болят голова, мышцы, суставы. Он ощущает упадок сил.
3. Респираторный синдром. Его симптомы не являются обязательными, у некоторых больных не появляются вовсе. Если же респираторный синдром возникает, это может произойти либо еще в продромальный период, либо одновременно с кишечными симптомами, либо после них. У больного краснеет, начинает першить и болеть горло, отекают его слизистые оболочки. Могут появляться насморк и кашель. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Язык обносит белым налетом.

Симптом ротавирусной инфекции у взрослого: температура.

Появление данных симптомов – повод немедленно обратиться к врачу:

1. Ротавирус грозен обезвоживанием организма. Игнорировать его симптомы, пытаться перенеси болезнь на ногах категорически нельзя.
2. Ротавирус часто путают с другими кишечными инфекциями, в том числе бактериальными, например, сальмонеллезом. Только врач на основании анализов сможет поставить правильный диагноз, адекватно пролечить больного.

Симптом ротавирусной инфекции у взрослого: боль в горле.

По завершении инкубационного периода начинается активная фаза заболевания. Ее длительность зависит от возраста, состояния иммунитета, подтипа внедрившегося ротавируса. На этой стадии у 95% инфицированных самочувствие значительно ухудшается. И только 5% зараженных относительно легко переносят болезнь, ощущая слабое недомогание, поэтому лечение не требуется.

Активная фаза

Водянистый стул до 15 раз в день — специфический признак активной фазы. Он сопровождается сильными, острыми болями в животе. Снижается объем выделяемой мочи из-за обезвоживания организма. Она становится темной, мутной, густой, появляется резкий запах.

Какие еще симптомы характерны для этой стадии ротавирусной инфекции:

• падение артериального давления, урежение частоты сердцебиений;
• подъем температуры несколько раз в течение дня до 40°C;
• слабость, сонливость, головные боли и головокружения.

Возможно появление признаков поражения дыхательных путей: покашливание, чихание, сухость и першение в горле. В тяжелых случаях возникают судороги.

 Загрузка …

Профилактика ротавирусных инфекций у взрослых: препараты

• недопущению обезвоживания
• снятию интоксикации
• снижению температуры, если это необходимо
• устранению других симптомов болезни

Чтобы диарея, рвота и температура на протяжение нескольких дне не привели к обезвоживанию, взрослому рекомендуется пить больше воды, часто и понемногу, а также принимать пероральный раствор для регидратации:

• Регидрон
• Глюкосолан
• Гидровит, прочие

Лекарство от ротавируса у взрослых: Гидровит.

Предотвратить обезвоживание при ротавирусе у взрослых поможет вода с сахаром, содой и солью.

Следующие препараты снимают интоксикацию организма и помогают нормальной работе кишечника:

• Смекта
• Энтеросгель
• Полисорб
• Активированный уголь
• Белый уголь
• Лиферан, прочие

Лекарство от ротавирусной инфекции у взрослых: Полисорб.

Народное средство от ротавируса у взрослых: семена подорожника.

Температуру при ротавирусе у взрослых можно сбить:

• Парацетамолом
• Ибупрофеном
• Аспирином
• Анальгином
• Нимесилом, прочее

Сбить высокую температуру при ротавирусе у взрослых можно Нимесилом.

На фоне ротавируса снижается титр полезных бактерий в кишечнике больного. Врач может назначить ему препараты – пробиотики:

• Лактофильтрум
• Линекс
• Бифидум
• Бифидумбактерин

Пробиотик поможет восстановить микрофлору кишечника у взрослого, больного ротавирусной инфекцией.

1. Придерживаться правил личной гигиены. После посещения туалета, пребывания в общественных местах, по возвращению с улицы, перед едой следует мыть руки. Продукты питания необходимо мыть, обрабатывать термически соответственно технологии. Воду кипятить.
2. Изолировать члена семьи, больного ротавирусным гастроэнтеритом.
3. Укреплять иммунитет всем возможными способами.
4. По необходимости принимать пробиотики: Линекс, Аципол, Лактиале.
5. Употреблять кисломолочные продукты: йогурт, кефир, наринэ, прочие.

Какие могут быть осложнения от ротавирусной инфекции у взрослых?

• обезвоживанием организма, влекущим нарушение работы всех систем организма
• сердечнососудистой, почечной, мультиорганной недостаточностью
• дисбактериозом
• присоединением бактериальной кишечной инфекции

Распространенное осложнение «кишечного гриппа» у взрослых» — обезвоживание организма.

Питание для взрослых при ротавирусной инфекции

• молочные продукты
• жареную, жирную, острую пищу
• специи и приправы
• фасфуд и снэки
• кофе, газированные напитки
• бобовые
• сдобу
• сладости
• свежие фрукты и овощи

В течение первых дней болезни не голодают. Больной должен получать пищу дробно в виде:

• рисовой каши на воде
• манной каши на воде
• отварного нежирного мяса
• компота из сухофруктов
• нежирных кисломолочных продуктов

Рисовая каша на воде бещ масла — блюдо при ротавирусе.

Еще 2-4 недели после исчезновения симптомов «кишечного гриппа» больной должен находиться на лечебной диете №1, показанной при заболеваниях органов ЖКТ.

Прививка от ротавирусных инфекций взрослым

Прививку от ротавируса делают только детям.

Про существующие вакцины и особенности прививки от ротавирусной инфекции у детей можно прочитать в статье «Ротавирусная кишечная инфекция у детей, грудничков: признаки, симптомы, лечение, профилактика, прививка. Сколько дней заразна ротавирусная инфекция при контакте с больным человеком для детей?».

Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [14 страниц]

Ротавирус

• Впервые выявлено как причина диареи в 1973 году.
• Наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей
• Почти универсальная инфекция в возрасте 5 лет
• Отвечает за до 500 000 случаев смерти от диареи в мире

Диарея была известна у людей с древних времен.До начала 1970-х годов бактериальная, вирусная или паразитарная этиология диарейных заболеваний у детей выявлялась менее чем в 30% случаев. В 1973 году Бишоп и его коллеги наблюдали вирусную частицу в кишечной ткани детей с диареей с помощью электронной микроскопии. Этот вирус впоследствии был назван «ротавирус» из-за его сходства по внешнему виду с колесом ( рота на латыни означает «колесо»). К 1980 году ротавирус был признан наиболее распространенной причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах.В настоящее время известно, что заражение ротавирусом является почти всеобщим, почти все дети инфицированы к 5 годам. До внедрения вакцины ротавирус был причиной 20-60 случаев смерти в год в Соединенных Штатах и ​​до 500 000 случаев смерти от диареи во всем мире. Вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита была впервые лицензирована в августе 1998 года, но была отменена в 1999 году из-за ее связи с инвагинацией. Вакцины второго поколения были лицензированы в 2006 и 2008 годах.

Начало страницы

• Реовирус (РНК)
• VP7 и VP4 белки определяют вирусный серотип и индуцируют нейтрализующее антитело
• С 1996-2005, пять преобладающих штаммов в U.S. (G1-G4, G9) составляли 90% изолятов
• штамм G1 составляет 75% инфекций
• Очень стабильный и может оставаться жизнеспособным в течение нескольких недель или месяцев, если не будет продезинфицирован

Ротавирус

Ротавирус представляет собой двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae . Вирус состоит из трех концентрических оболочек, которые заключают в себе 11 генных сегментов. Наружная оболочка содержит два важных белка – VP7 или G-белок и VP4 или P-белок. VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующее антитело, которое, вероятно, участвует в иммунной защите.С 1996 по 2005 год в Соединенных Штатах на пять штаммов ротавируса (G1-4, G9) приходилось 90% изолятов от детей младше 5 лет. Из них штамм G1 составлял более 75% изолятов.

Ротавирус очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в окружающей среде в течение нескольких недель или месяцев, если не будет продезинфицирован.

Ротавирусы вызывают инфекцию у многих видов млекопитающих, включая коров и обезьян. Эти штаммы животных антигенно отличаются от штаммов, вызывающих инфекцию у людей, и редко вызывают инфекцию у людей.

Начало страницы

Ротавирусный Патогенез

• Вход через рот
• Репликация в эпителии тонкой кишки
• При тяжелых инфекциях – ротавирусный антиген, обнаруживаемый в сыворотке
• Инфекция приводит к изотонической диарее

Ротавирусный иммунитет

• Антитело против VP7 и VP4, вероятно, важно для защиты
• Первая инфекция обычно не приводит к постоянному иммунитету
• Реинфекция может произойти в любом возрасте
• Последующие инфекции, как правило, менее тяжелые

Ротавирусные Клинические Особенности

• Короткий инкубационный период (обычно менее 48 часов)
• Первая инфекция через 3 месяца, как правило, наиболее тяжелая
• Может протекать бессимптомно или привести к тяжелой дегидратирующей диарее с лихорадкой и рвотой
• Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3-7 дней

Ротавирусные осложнения

• Сильная диарея
• Обезвоживание
• Электролитный дисбаланс
• Метаболический ацидоз
• У детей с иммунодефицитом может быть более тяжелое или постоянное заболевание.

Патогенез

Вирус попадает в организм через рот.Репликация вируса происходит в ворсинчатом эпителии тонкой кишки. Последние данные указывают на то, что до двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия). Заражение может привести к Decr

.

Ротавирус: причины и лечение

Ротавирус – это очень заразный вирус, вызывающий воспаление или гастроэнтерит желудка и кишечника. Это может вызвать серьезное обезвоживание, и это может быть смертельным.

Вирус может поражать взрослых, но наиболее тяжелые случаи отмечаются среди непривитых детей в возрасте от 3 до 35 месяцев. До 3 месяцев дети обычно имеют иммунитет от матери.

В Соединенных Штатах (США) ротавирус был наиболее распространенным явлением в зимние и весенние месяцы, но с момента введения вакцины это менее устойчиво.

Симптомы появляются примерно через 2 дня после заражения.

Они включают в себя:

Обильная водянистая диарея может возникать несколько раз в день. Рвота и диарея могут длиться от 3 до 8 дней.

Это может привести к обезвоживанию, что может быть опасно.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

• уменьшение мочеиспускания
• вялость
• сухая или чрезмерно сухая кожа
• отсутствие слез при плаче
• сухость или липкость во рту
• сухость в горле
• впалые глаза
• затонувший родничок, мягкое пятно на голове ребенка
• сильная жажда
• головокружение при вставании

Ребенок может быть необычно сонным или суетливым.

После одной инфекции возможна повторная инфекция. Однако, поскольку иммунитет развивается с каждой инфекцией, последующие случаи менее серьезны. Также могут быть разные штаммы вируса.

Большинство взрослых формируют иммунитет в детстве, поэтому они менее восприимчивы к ротавирусу.

Однако взрослые могут заразиться этим, особенно если у них нарушенная иммунная система, если они путешествуют в месте, где распространен вирус, или если они подвержены эпидемии.Взрослый также может заразиться вирусом от ребенка.

Обезвоживание, которое может возникнуть в результате ротавируса, может быть более серьезным, чем сама инфекция. Это самая распространенная причина смерти в случаях ротавируса.

В 2013 году, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 215 000 детей во всем мире умерли от ротавирусной инфекции, в основном в развивающихся странах.

Существуют различные типы ротавирусов, но пять основных штаммов ответственны за более чем 90 процентов ротавирусных инфекций у людей.

Ротавирус в основном передается фекально-оральным путем.

Кал зараженного человека может содержать более 10 триллионов инфекционных частиц на грамм. Только от 10 до 100 частиц необходимы для передачи инфекции другому человеку.

Человек может передать вирус, не соблюдая правила гигиены рук. Не мыть руки перед едой или после использования в ванной может распространить вирус.

Прикосновение к поверхности, загрязненной ротавирусом, а затем к области рта может привести к заражению.

Инфекции часто возникают в местах с высокой концентрацией маленьких детей, таких как детские сады и ясли.

Вирус может жить в течение нескольких часов на руках и дольше на твердых поверхностях.

Тест кала может обнаружить ротавирус.

В лаборатории иммуноферментный анализ может обнаружить вирус.

Доступны лицензионные тестовые наборы, которые являются чувствительными, специфичными и обнаруживают все серотипы ротавируса.

Симптомы обычно исчезают без лечения.

Следует проконсультироваться с врачом, если:

• симптомы не улучшаются после недели
• человек недавно выехал за границу
• есть кровь или слизь в кале

Человек должен также посетить врача, если он уже иметь ослабленную иммунную систему из-за состояния здоровья, такого как острый лейкоз, или в качестве побочного эффекта медицинского лечения, такого как химиотерапия.

Специального лекарства от ротавируса не существует, но оно обычно проходит в течение 7 дней.Тем не менее, лечение обезвоживания имеет важное значение.

Подходящими жидкостями являются вода или раствор для пероральной регидратации (ORS). Фруктовые соки и газированные напитки не рекомендуются. Это может ухудшить симптомы диареи.

ORS обычно выпускается в пакетиках, которые можно приобрести без рецепта в качестве внебиржевого препарата от фармацевта. Они помогают заменить соль, глюкозу и другие важные минералы, которые теряются при дегидратации.

Если у человека появляется рвота после употребления раствора ОРС, ему следует подождать 5-10 минут, прежде чем принимать больше.

ORS следует принимать медленно, возможно, ложкой каждые несколько минут, и каждый раз, когда человек пропускает большой объем водянистого стула.

Точное количество ОРС зависит от размера и веса человека. Важно следовать инструкциям на упаковке или инструкции врача или фармацевта.

Если нет признаков или повышенного риска обезвоживания, человек может потреблять то, что обычно. В случае младенцев это включает грудное молоко, другие молочные корма и сухие вещества.

В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей.

Насколько это возможно, человек с ротавирусной инфекцией должен держаться подальше от других людей до истечения 48 часов после последнего эпизода диареи и рвоты.

Дети должны научиться с раннего возраста тщательно мыть руки после посещения ванной комнаты и перед едой.

Унитаз следует тщательно очищать дезинфицирующим средством после каждого эпизода диареи и рвоты.

Лица, осуществляющие уход, должны регулярно мыть руки, особенно после смены подгузника или уборки ванных комнат. Полотенца, фланели, столовые приборы и столовые приборы человека не должны передаваться другим членам семьи.

Как и у взрослых, дети не должны возвращаться в детский сад или школу до тех пор, пока не пройдет 48 часов с момента последнего эпизода диареи и рвоты.

Человек не должен посещать бассейн в течение первых 2 недель после последнего эпизода диареи.Даже если симптомы отсутствуют, исследования показали, что ротавирус может распространяться на других детей через воду в бассейне.

Вакцинация

Вакцинация может помочь защитить детей от вируса. Он не эффективен на 100 процентов, но предотвратит тяжелую инфекцию у 9 из 10 детей и предотвратит заражение у 7 из 10 детей.

Share on Pinterest Считается, что ротавирусная вакцина предотвращает более 40000 смертей в год.

Вакцины:

• RotaTeq (RV5), в трех дозах в возрасте 2 месяца, 4 месяца и 6 месяцев

• Ротарикс (RV1), в двух дозах в возрасте 2 месяца и 4 месяца

Ротавирусная вакцина была введена в США.S. в 2006 году. До этого ротавирус был основной причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста. и большинство детей были затронуты этим до их пятого дня рождения.

Это привело к от 55 000 до 70 000 госпитализаций и от 20 до 60 смертей в год. Считается, что вакцина предотвращает от 40 000 до 50 000 госпитализаций в год.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что:

«Примерно в течение первого года жизни ребенка ротавирусная вакцина обеспечивала 85-98% защиты от тяжелой ротавирусной болезни и госпитализации от ротавирусной болезни, а 74- 87 процентов защиты от ротавирусной болезни любой степени тяжести.”

Как и все прививки, есть вероятность аллергической реакции у некоторых детей и некоторых побочных эффектов. В целом, однако, вакцинация считается «очень безопасной».

Инкубационный период коронавируса

(COVID-19) – Worldometer

Последнее обновление: 12 марта 15:00 GMT

2 – 14 дней

Возможные выбросы: 0 – 27 дней

Краткое изложение выводов:

• 2-14 дней представляет текущий официальный расчетный диапазон для нового коронавируса COVID-19.
• Однако случай с инкубационным периодом в 27 дней был зарегистрирован местным правительством провинции Хубэй 22 февраля ^[12]
• Кроме того, случай с инкубационным периодом 19 дней наблюдался в исследовании JAMA 5 случаев, опубликованных в феврале.21. ^[13]
• Выброс из 24-дневного инкубационного периода был впервые обнаружен в исследовании 9 февраля. ^[11] ВОЗ в то время заявляла, что это может фактически отражать второе воздействие, а не длительный инкубационный период, и что она не собирается менять свои рекомендации.
• Период может значительно варьировать среди пациентов.
• Средний наблюдаемый инкубационный период:
  3,0 дня (диапазон от 0 до 24 дней, исследование на основе 1324 случаев)
  5.2 дня (4,1-7,0 дней, на основе 425 случаев).
• Средний инкубационный период, наблюдаемый у путешественников из Ухани :
  6,4 дня (в диапазоне от 2,1 до 11,1 дня).

COVID-19 Инкубационный период

Инкубационный период ( времени от воздействия до появления симптома с) вируса составляет от 2 до 14 дней на основании следующих источников:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила об инкубационном периоде для COVID-19 между 2 и 10 днями . ^[1]
• Китайская национальная комиссия здравоохранения (НХК) первоначально оценила инкубационный период с 10 до 14 дней ^[2] .
• CDC Соединенных Штатов оценивает инкубационный период для COVID-19 между 2 и 14 днями ^[3] .
• DXY.cn, ведущее китайское онлайн-сообщество для врачей и медицинских работников, сообщает о инкубационном периоде «от 3 до 7 дней, до 14 дней».

Предполагаемый диапазон, скорее всего, будет сужен по мере появления новых данных.

Инкубационный период до 24 дней?

В исследовании , опубликованном 9 февраля , было установлено, что инкубационный период составляет и 24 дня (диапазон: 0-24 дня ; медиана: 3,0 дня ). ^[11]

На пресс-конференции 10 февраля ВОЗ заявила, что:

• очень длительный инкубационный период может отражать двойную экспозицию.
• 24 дня представляли собой постороннее наблюдение, которое необходимо учитывать в контексте основного вывода исследования.
• ВОЗ является и не рассматривает вопрос об изменении рекомендаций относительно инкубационных периодов .

Однако недавно в исследовании JAMA, опубликованном 21 февраля, был обнаружен случай с инкубационным периодом в 19 дней. ^[13] , а в феврале в провинции Хубэй был зарегистрирован другой случай с инкубационным периодом в 27 дней. ,22 ^[12]

Инкубационный период 5,2 дня в среднем

Китайское исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии 30 января ^[7] , показало, что инкубационный период составляет 5,2 дня, в среднем , но он сильно варьируется среди пациентов. Китайская команда, проводившая исследование, сказала, что их результаты подтверждают 14-дневный период медицинского наблюдения для людей, подвергшихся воздействию патогена.

Ниже приведен фрагмент результатов исследования (выделено Worldometer):

Среди первых 425 пациентов с подтвержденным NCIP средний возраст составлял 59 лет, и 56% были мужчинами.Большинство случаев (55%), имевших место до 1 января 2020 года, были связаны с оптовым рынком морепродуктов Хуананя по сравнению с 8,6% последующих случаев.

Средний инкубационный период составлял 5,2 дня (95% доверительный интервал [CI], 4,1-7,0), с 95-м процентилем распределения в 12,5 дня.

На ранних стадиях эпидемия удваивалась каждые 7,4 дня. Со средним серийным интервалом 7,5 дней (95% ДИ, 5,3–19) базовое репродуктивное число было оценено как 2.2 (95% ДИ от 1,4 до 3,9).

Выводы На основании этой информации имеется свидетельства того, что передача вируса от человека к человеку произошла между близкими контактами с середины декабря 2019 года. Значительные усилия по сокращению передачи потребуются для борьбы со вспышками, если аналогичная динамика применяется в других местах. Меры по предотвращению или уменьшению передачи должны осуществляться в группах риска.

Динамика ранней передачи в Ухане, Китай, новой пневмонии, инфицированной коронавирусом – Qun Li et al., Медицинский журнал Новой Англии, 29 января 2020 г. Инкубационный период

у путешественников из Ухани

Исследование, профинансированное Министерством здравоохранения Нидерландов и опубликованное в Eurosurveillance , ^[10] , проанализировало данные о 88 случаях с известной историей поездок (в и из) из Ухани, которые были обнаружены в период с 20 по 28 января как зараженные COVID. -19.

Средний инкубационный период , по оценкам, составляет 6,4 дня . Инкубационный период колеблется от 2.От 1 до 11,1 дней . Верхний предел в 11,1 дня можно считать консервативным. ^[10]

Важность знания инкубационного периода

Понимание инкубационного периода очень важно для органов здравоохранения, поскольку оно позволяет им внедрять более эффективные системы карантина для людей, подозреваемых в переносе вируса, в качестве способа контроля и, как можно надеяться, предотвращения распространения вируса.

Сравнение с другими вирусами

Для сравнения, инкубационный период для обычного гриппа (сезонного гриппа) обычно составляет около 2 дней.Инкубационный период для других коронавирусов: ОРВИ 2-7 дней; MERS 5 дней обычно (диапазон 2-14 дней).

Вирус	Инкубационный период (типичные случаи)
Новый коронавирус (COVID-19)	2-14 или 0-24 дня *
SARS	2-7 дней, до 10 дней
MERS	5 дней (диапазон: 2-14)
Свиной грипп	1-4 дня, до 7 дней
сезонного гриппа	2 дня (диапазон 1-4)

* оценка

,

Руководство по наблюдению | Ротавирус | Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин

Версия для печати Cdc-pdf [17 страниц]

Авторы: Дэниел С. Пейн, доктор философии, MSPH; Умеш Д. Парашар, MBBS, MPH

Описание болезни

До появления ротавирусных вакцин ротавирус был наиболее распространенной причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей младшего возраста. В популяциях, вакцинированных ротавирусными препаратами, произошло резкое снижение числа ротавирусных инфекций и передачи, поэтому в настоящее время норовирус является наиболее распространенным педиатрическим вирусным гастроэнтеритом.[1] Клинический спектр ротавирусных заболеваний варьируется от легкой, водянистой диареи ограниченной продолжительности до тяжелой диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию организма с шоком, электролитным дисбалансом и в очень редких случаях для детей в США, смерти. После инкубационного периода в 1-3 дня заболевание часто начинается внезапно, и рвота часто предшествует возникновению диареи. Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3–7 дней. До трети пациентов имеют температуру> 102 ° F (> 39 ° C).Тяжелая дегидратирующая ротавирусная инфекция встречается главным образом среди непривитых детей в возрасте 3–35 месяцев. [2,7]

Ротавирусы выделяются в высоких концентрациях в испражнениях инфицированных детей и передаются главным образом фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты. [8] Ротавирусы также, вероятно, передаются другими способами, такими как дыхательные капли и фекально загрязненная пища и вода. [9] Ротавирус обладает высокой инфекционной способностью и имеет небольшую инфекционную дозу <100 вирусных частиц; [10] Всемирная организация здравоохранения сообщает, что гигиенические меры [11] и улучшение санитарных условий [12,13] вряд ли приведут к значительному снижению бремени ротавируса. в непривитых популяциях.По этой причине ротавирусные вакцины были определены в качестве оптимальной стратегии снижения бремени, связанного с тяжелой и смертельной ротавирусной диареей во всем мире. [14]

Повторные воздействия происходят от рождения до старости, но естественный и / или вызванный вакцинами иммунитет делает большинство инфекций легкими или бессимптомными после естественной инфекции или вакцинации. [15] Дети с ослабленным иммунитетом иногда испытывают тяжелый, длительный и даже смертельный ротавирусный гастроэнтерит. [16-19] Ротавирусные инфекции встречаются среди U.S. взрослые, но имеют тенденцию к легкой или даже бессимптомной инфекции. У некоторых взрослых, особенно тех, у кого есть основные заболевания, или у пожилых людей, ротавирус все еще может вызывать тяжелый гастроэнтерит, требующий медицинской помощи. [20, 21]

Рисунок 1. Распространенность генотипа ротавируса среди детей в возрасте до 5 лет: Новая сеть эпиднадзора за вакцинами (NVSN), 2009–2013 гг. [26]

Фон

Ротавирусы – это неокруженные РНК-вирусы, принадлежащие к семейству Reoviridae.Вирусный нуклеокапсид состоит из 3 концентрических оболочек, которые включают 11 сегментов двухцепочечной РНК. Наружный слой содержит 2 структурных вирусных белка (VP): VP4, протеазо-расщепленный белок (P белок) и VP7, гликопротеин (G белок). Эти 2 белка определяют серотип вируса и считаются важными для разработки вакцины, поскольку они являются мишенями для нейтрализации антител, которые могут быть важны для защиты. Поскольку 2 генных сегмента, которые кодируют эти белки, могут разделяться независимо, была разработана система типирования, состоящая из обоих типов: P и G.Некоторые виды животных (например, приматы, коровы, лошади, свиньи, овцы) подвержены ротавирусной инфекции и страдают от ротавирусной диареи, но обычные серотипы ротавируса животных отличаются от распространенных человеческих штаммов. Несмотря на то, что штаммы ротавируса человека, которые обладают высокой степенью генетической гомологии со штаммами животных, были идентифицированы, передача целых вирионов от человека к человеку, по-видимому, является редкостью. Большинство человеческих ротавирусов, имеющих некоторое генетическое сходство с ротавирусами животных, по-видимому, образованы путем повторной сортировки одного или нескольких генов ротавирусов животных в ротавирус человека во время смешанной инфекции in vivo.

В редких случаях [22] реассортировка между вакцинными компонентами RotaTeq генотипов P7 [5] G1 и P1A [8] G6 наблюдалась во время репликации человека in vivo. Было показано, что этот реассортант, полученный из вакцины, может передаваться и способен вызывать симптоматический гастроэнтерит. [22,23] Как правило, в эпоху вакцинации после выдачи лицензии этот реассортант был обнаружен среди 1-3% обнаруженных случаев ротавирусного надзора, которые подвергся секвенированию. [24]

В США наиболее распространены вирусы, содержащие 6 различных комбинаций P и G: P [8] G1, P [4] G2, P [8] G3, P [8] G4, P [8] G9 и P [6] G9, хотя в США и во всем мире было выявлено более 40 редких или региональных штаммов.[25] В последние годы P [8], G12 [26] стал преобладающим штаммом среди случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в Соединенных Штатах, хотя светские различия по географическим регионам все еще могут существовать (рис. 1). [27,29]. ]

Начало страницы

Вакцинация

Ротавирусная вакцина описания и результаты клинических испытаний:

RotaTeq:

В 2006 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал RotaTeq, живую оральную реассортантную ротавирусную вакцину человека и крупного рогатого скота человека, производимую Merck and Company (Whitehouse Station, New Jersey), для плановой вакцинации U.С. младенцев. Три дозы этой вакцины рекомендуется вводить в возрасте 2, 4 и 6 месяцев одновременно с другими вакцинами, введенными в этом возрасте. [2] RotaTeq содержит 5 реассортантных ротавирусов, разработанных из родительских ротавирусных штаммов человека и быка, которые экспрессируют белки внешнего капсида человека 5 распространенных циркулирующих штаммов (G1, G2, G3, G4 и P [8] [подгруппа P1A]).

RotaTeq был протестирован в 2 исследованиях фазы III [30,31], включая крупномасштабное клиническое исследование, в котором приняли участие более 70 000 младенцев, зарегистрированных в основном в Соединенных Штатах и ​​Финляндии.Эффективность 3 доз RotaTeq против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74% (доверительный интервал 95% [CI] = 67%, 80%) и против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 составила 98% (CI = 88% 100%). Было обнаружено, что RotaTeq эффективен против каждого целевого серотипа и снижает частоту посещений медицинского кабинета на 86% (CI = 74%, 93%), посещений отделения неотложной помощи (ED) на 94% (CI = 89%, 97%), и госпитализация ротавирусного гастроэнтерита на 96% (ДИ = 91%, 98%). Эффективность против всех госпитализаций по поводу гастроэнтеритов любой этиологии составила 59% (ДИ = 52%, 65%) в течение периода, начинающегося после введения дозы.[2]

Ротарикс:

В 2008 году ACIP рекомендовал использовать Rotarix (производства GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия) для плановой вакцинации детей в США. Эта живая вакцина содержит аттенуированный моновалентный штамм ротавируса человека G1, P [8] и рекомендуется производителем перорально в 2 дозах для детей в возрасте 2 и 4 месяцев.

В крупном клиническом исследовании, в котором приняли участие более 63 000 детей из 11 стран Латинской Америки, было установлено, что Ротарикс безопасен и обладает высокой иммуногенностью.В течение первого года после вакцинации эффективность (согласно 20-балльной системе оценки Vesikari) 2 доз Ротарикса против госпитализации из-за тяжелого ротавируса составила 85% и 100% против более тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. [32] Через 2 года наблюдения вакцина продемонстрировала 83% (ДИ = 73%, 90%) эффективность в предотвращении ротавирусных госпитализаций. Ротарикс защищал от госпитализации из-за всех причин гастроэнтерита (42% защиты в течение первого года, ДИ = 27%, 54%).Ротарикс обеспечивал защиту от широкого спектра серотипов ротавирусов в течение 2-летнего периода исследования, в том числе от менее распространенного штамма G9, P [8].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в 6 европейских странах, было обнаружено, что Ротарикс обладает высокой иммуногенностью. Эффективность Ротарикса в течение 1 ротавирусного сезона против любой степени тяжести ротавирусного гастроэнтерита составила 87% (ДИ = 80%, 92%) и против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (как определено по шкале ≥11 по шкале Весикари) – 96% ( CI = 90%, 99%).Ротарикс сократил количество госпитализаций по поводу гастроэнтерита по всем причинам независимо от предполагаемой этиологии на 75% (ДИ = 46%, 89%). Эффективность Ротарикса в течение 2 ротавирусных сезонов против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составляла 90% (ДИ = 85%, 94%), а в снижении числа госпитализаций – 96% (ДИ = 84%, 100%). [33,34]

Ни одно клиническое исследование еще не сравнивало эффективность Ротарикса с эффективностью РотаТека, и ACIP не предлагает предпочтения вакцины. Для согласования графика введения вакцинации ACIP теперь рекомендует, чтобы для обеих вакцин максимальный возраст для дозы 1 составлял 14 недель и 6 дней (предыдущая рекомендация: 12 недель), а максимальный возраст для последней дозы ротавирусной вакцины составлял 8 лет. месяцев и 0 дней (предыдущая рекомендация: 32 недели).[2]

Рисунок 2. Процент детей в США в возрасте 19–35 месяцев, получающих полный курс ротавирусных вакцин: Национальное обследование иммунизации, 2009–2015 годы.

Охват вакцинами

Показатели вакцинации против ротавирусной инфекции (для любой вакцины) среди детей в США в возрасте 19–35 месяцев были оценены с использованием систематических методов выборки в рамках Национального обследования иммунизации с 2009 года. К 2015 году почти три четверти детей в США в этом возрастном диапазоне получили полный курс ротавирусных вакцин, ниже цели Healthy People 2020 охвата 80% (Рисунок 2).[35]

Вакцина после лицензирования воздействия

В эпоху до ротавирусной вакцины было подсчитано, что 410 000 посещений врачей; 205-272,000 посещений ED; и 55 000–70 000 госпитализаций были вызваны ротавирусными инфекциями у детей в США, которые ежегодно обходятся примерно в 1 млрд. долл. США (Рисунок 2). [36] Лицензирование и одобрение ACIP ротавирусных вакцин (RotaTeq в 2006 г. и Rotarix в 2008 г.) привело к резкому общему снижению бремени ротавирусной болезни среди детей в США, что постоянно наблюдалось в различных усилиях по эпиднадзору.

Рисунок 3. Тенденции заболеваемости ротавирусами в 2001–2015 гг. С использованием пассивно представленных данных лабораторных испытаний на ротавирус (NREVSS)

Многочисленные публикации после лицензирования, документирующие воздействие ротавирусной вакцины, продемонстрировали значительное снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом. С 2000 года Национальная система эпиднадзора за респираторным и кишечным вирусом (NREVSS), сеть из 17 лабораторий, постоянно предоставляет лабораторные отчеты о проведенных тестах на ротавирус и дает положительные результаты, свидетельствующие о том, что число лабораторно-обнаруженных инфекций, вызванных ротавирусными вирусами, резко сократилось с момента его появления. введение вакцины (рис. 3).[37] В анализе состояния выписки из стационара в 18 штатах (на который приходится 49% населения США) в период с 2000 по 2008 год были рассчитаны острые случаи госпитализации по поводу всех причин гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет. По сравнению со средним показателем для ротавирусных сезонов 2000-2006 гг. Показатели в 2007 и 2008 гг. Были ниже на 16% и 45% соответственно. Эти анализы одними из первых обнаружили, что введение вакцины RotaTeq было связано с резким снижением ротавирусного гастроэнтерита среди U.S. дети почти сразу же после введения ротавирусной вакцины. [38]

Рисунок 4. Снижение количества визитов в стационарные ротавирусные гастроэнтериты с кодированными выписками в 2000–2012 гг., Зарегистрированных в государственных базах данных о стационарах

Последующие анализы в других базах данных и клинических условиях подтвердили эти выводы. Используя коды выписки из больницы при ротавирусном гастроэнтерите, Leshem и соавторы [39] оценили базы данных стационарных больных штата, административный набор данных, представляющий 74% U.S. госпитализации для детей <5 лет в 24 штатах. По сравнению с эпохой до вакцинации (2000–2006 гг.), В период после вакцинации 2008–2012 гг. Наблюдалось снижение числа госпитализаций с ротавирусным кодированием на 63–94% (рис. 4). [39] Поствакцинные сокращения также наблюдались при посещениях отделения неотложной помощи при ротавирусном гастроэнтерите. Оценка посещений Ротавирусного гастроэнтерита ЭД была проведена из базы данных посещений Государственного департамента неотложной помощи, представляющей 13 350 посещений отделения неотложной помощи в США детей в возрасте до 5 лет в 10 штатах.[40] Опять же, значительное снижение (хотя и чуть менее резкое) наблюдалось при посещениях отделений неотложной помощи с ротавирусной кодировкой в ​​период до вакцинации в 2003-2006 гг. (Рисунок 5). При активном наблюдении со стороны NVSN наблюдалось сокращение на 73–99% после лицензирования по сравнению с базовым периодом до выдачи разрешений на вакцинацию при лабораторно подтвержденных госпитализациях ротавируса с 2011 по 2015 год среди детей в возрасте до 3 лет [41].

Рисунок 5. Снижение количества посещений отделения неотложной помощи, связанных с ротавирусным гастроэнтеритом, в период 2003–2013 годов с использованием базы данных посещений Государственного отделения неотложной помощи

Каждый из этих анализов также выявил интересную тенденцию двухлетнего заболевания, независимо от клинических условий.Эта двухгодичная тенденция возникла сразу же после введения ротавирусной вакцины, в результате чего заболеваемость ротавирусами резко сократилась в течение зимы четных лет (например, 2008, 2010, 2012) и вновь возросла в нечетные годы (2009, 2011, 2013 и т. Д.). ), хотя до уровня, который остается ниже уровня, наблюдаемого в период до вакцинации. Предполагается, что прогнозируемый в анализах моделирования ротавируса [42] наблюдаемый двухгодичный тренд в клинических и лабораторных отчетах обусловлен ежегодными колебаниями у восприимчивых детей и эффективностью передачи ротавируса.Показатели вакцинации от ротавирусных заболеваний детей, имеющих на это право в США, по-видимому, достаточно высоки, чтобы временно ограничить передачу заболевания, но, поскольку вакцины получили менее 80%, те невакцинированные дети, которые остаются восприимчивыми к болезням, накапливаются с течением времени до того момента, когда передача ротавируса в популяции может снова происходят с эффективностью. [29]

Было обнаружено, что

ротавирусные вакцины обеспечивают косвенные защитные преимущества даже среди тех, кто не был вакцинирован. Анализ больших баз данных выписки из больницы показывает статистически значимо более низкий уровень госпитализации с ротавирусным или неуточненным гастроэнтеритом среди членов домохозяйства, имеющих привитого ребенка.[43]

Рис. 6. Расчетное кумулятивное число госпитализаций, вызванных ротавирусом в США, которые были предотвращены при вакцинации от ротавируса: дети в возрасте до 5 лет, Market Market, 2007–2018 гг.

Что касается прямых затрат на медицинское обслуживание, то в период до вакцинации средние медицинские расходы на одного госпитализированного ребенка составляли 3581 доллар США, исходя из анализа активно собранных счетов за лабораторно подтвержденные случаи заболевания в США [44]. Показатель госпитализации с ротавирусными препаратами в 2006 году составил 22,1 на 10 000, при этом ежегодные расходы по стране составили 91 млн.Повышенные затраты были связаны с местом исследования, возрастом <3 месяца, основными заболеваниями и проявлением атипичного острого гастроэнтерита. В случае посещений ЭД медианные расходы на медицинское обслуживание до вакцинации на одного ребенка составляли 574 долл. США, а показатель посещений ЭД составлял 291/10 000, в результате чего ориентировочные ежегодные национальные расходы составили 192 млн. Долл. США (в долларах 2009 года). В ходе когортного анализа данных по заявкам на получение медицинской страховки в больницах из административной базы данных Market Scan, к 2017–2018 гг. Совокупное число госпитализаций, вызванных ротавирусами, которые были предотвращены ротавирусной вакцинацией среди детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах, должно превысить 567 000 госпитализаций ( Рисунок 6).[45]

Эффективность вакцины после выдачи лицензии

Аналогично последовательным результатам, демонстрирующим влияние ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах, было проведено несколько полевых исследований для определения эффективности вакцины (VE) в Соединенных Штатах. По крайней мере, 7 исследований по оценке эффективности вакцин включали активное проспективное наблюдение в клинических условиях с лабораторным подтверждением случаев ротавируса. Эти исследования как вакцин RotaTeq, так и Rotarix, в совокупности, показывают последовательную эффективность вакцины приблизительно 70–90% (Рисунок 7).

,

No related posts.

• Разное