Ротавирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Причины

Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.

В группу риска по ротавирусу входят пациенты:

• детского возраста;
• с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
• с хроническими кишечными заболеваниями;
• с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
• работающие или посещающие крупные коллективы;
• не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптомы

Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:

• внезапное наступление симптомов отравления одновременно с симптомами кишечной инфекции;
• обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
• диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
• урчание и переливание в животе;
• признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
• характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
• признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.

У вас появились симптомы ротавирусной инфекции?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

Диагностика

Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:

• анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
• анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
• серологический анализ крови;
• положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
• метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.

Лечение

В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.

Профилактика

Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы

Как передается ротавирусная инфекция?

Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.

Что можно есть при ротавирусной инфекции?

В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ротавирус может привести к смерти. Есть ли шанс от него уберечься: Наука и техника: Lenta.ru

Ротавирус вызывает острое инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Иногда его ошибочно называют «кишечным гриппом», поскольку кроме диареи и рвоты болезнь может сопровождаться лихорадкой, насморком и болью в горле. Если заболевший взрослый, как правило, выздоравливает через несколько дней, то для маленьких детей — которые по статистике болеют чаще всего — заболевание может быть смертельно опасным. «Лента.ру» рассказывает, что нужно знать о ротавирусе, чтобы избежать негативных последствий.

Впервые ротавирус был описан в 1973 году. Но свое название он получил лишь в следующем, 1974 году, когда вирусолог Томас Генри Флюитт, изучая вирус под электронным микроскопом, заметил, что его частица напоминает колесо (лат. rota — «колесо»).

Существует несколько основных разновидностей ротавируса, но более 90 процентов всех случаев болезни приходится на ротавирус А. Почти каждый ребенок в возрасте до пяти лет переносит ротавирусную инфекцию хотя бы раз в жизни. По последним данным, только среди детей до пяти лет в 2016 году во всем мире произошло до 258 миллионов случаев заболеваний, вызванных ротавирусами, из которых 128 тысяч закончились смертельным исходом.

Пик распространения ротавирусных инфекций как в Европе, так и в России — холодные месяцы года, то есть с декабря по май.

Ребенок заражается от больного человека через инфицированную воду или пищу. Туда вирус попадает через немытые руки из-за несоблюдения гигиены при приготовлении пищи или нарушениях условий хранения продуктов.

Главные носители ротавирусной инфекции — дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Ротавирус передается контактно-бытовым путем через предметы и грязные руки, поэтому следует тщательно соблюдать гигиену при контакте с больным.

У родителей может возникнуть резонный вопрос — так что же, если тщательно мыть руки, то это убережет ребенка от болезни? К сожалению, нет.

Инкубационный период, то есть время от заражения вирусом до появления первых признаков заболевания составляет от пары часов до нескольких суток — обычно 1-2 дня.

Чаще всего ротавирусная инфекция проявляется энтеритом (воспалением тонкого кишечника) или гастроэнтеритом (воспалением желудка и тонкого кишечника).

Болезнь начинается остро. У большинства детей поднимается температура до 38 градусов, но может достигать 39 и даже выше. Ребенок может испытывать боли в животе в сочетании с тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом. Боли в животе, как правило, появляются с первых дней болезни, носят разлитой характер или локализуются в верхней половине живота. Разумеется, у детей, которые еще не могут пожаловаться, выяснить особенности боли в животе не удастся.

Помимо кишечных расстройств, при ротавирусной инфекции могут отмечаться и общие симптомы простуды: насморк, покраснение и боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. На фоне высокой температуры у маленьких детей возможно даже развитие судорог.

Продолжительность диареи в среднем колеблется от трех дней до недели, но может, особенно у детей раннего возраста, сохраняться и более продолжительное время, вплоть до 10-14 дней.

Главная опасность ротавирусной инфекции у детей — быстро наступающее обезвоживание из-за рвоты и частой диареи. При этом восполнить потерю жидкости обычным питьем зачастую не удается — заболевший ребенок может отказываться от воды, а из-за повышенного рвотного рефлекса жидкость не удерживается в организме.

Основная цель лечения — борьба с обезвоживанием, так как эффективных противовирусных препаратов, направленных на борьбу с ротавирусом, не существует. Такую терапию врачи называют регидратационной.

В зависимости от тяжести состояния ребенка, восполнение потерь жидкости проводят либо выпаиванием, либо капельницами с солевыми растворами в стационаре. Выпаивание проводят дробно, каждые 5-10 минут по 5-10 миллилитров жидкости любым удобным для ребенка способом — из чашки, бутылочки, с ложки, из шприца.

От тяжести состояния зависит и необходимость госпитализации: детям со среднетяжелой и тяжелой формами болезни лечение проводят, как правило, в стационаре.

Применяют и симптоматическое лечение — жаропонижающие препараты при лихорадке, энтеросорбенты, препараты для борьбы с метеоризмом и так далее.

Врачи Американской гастроэнтерологической ассоциации считают, что прием некоторых пробиотиков может помочь в борьбе с диареей, вызванной ротавирусным гастроэнтеритом.

Питание во время лечения должно быть скорректировано. Из рациона ребенка полностью исключают молочные продукты из цельного молока и газообразующие продукты (например, капуста, ржаной хлеб, бобовые, газировки).

Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для ребенка подойдут каши на воде, постная курица, мясо или рыба, супы из овощей.

Кормить грудью при ротавирусной инфекции можно и нужно. Материнское молоко содержит антитела, которые помогают ребенку бороться с вирусом и болезнью.

Известно, что ротавирусная инфекция относится к «болезням грязных рук», поэтому основные методы профилактики заболевания связаны со строгим соблюдением правил личной гигиены, оздоровлением окружающей среды, соблюдением санитарных норм и прочих профилактических мероприятий. Правила гигиены всем хорошо известны, но, учитывая важность такой проблемы как ротавирусная инфекция, не лишним будет тезисно их напомнить:

—Если ваш ребенок на грудном вскармливании — продолжайте кормить грудью.
—Стерилизуйте всю посуду, которая используется для кормления ребенка.
—Ежедневно тщательно мойте игрушки ребенка.
—Для питья используйте только кипяченую воду.
—Тщательно мойте абсолютно все фрукты, которые вы даете своему малышу. Даже если обычно вы не моете бананы или апельсины — «ведь все равно их чистить», то в период, когда есть опасность заражения, лучше перестраховаться.

К сожалению, даже строжайшее соблюдение всех гигиенических правил не гарантирует защиту от инфекции. Причин на то как минимум две.

Во-первых, сам ротавирус считается очень заразным. Во-вторых, существует понятие — «бессимптомный носитель». Человек, у которого заболевание никак не проявляется, но сам он — ходячий источник заражения.

Поэтому в настоящее время наиболее эффективным методом контроля уровня заболеваемости признается вакцинация. Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует включить ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира. Доказано, что в странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась. Более того, ВОЗ рекомендует введение первой дозы ротавирусной вакцины как можно раньше — с шестой недели жизни ребенка, чтобы иммунная защита была готова к первому контакту с ротавирусом.

Информация предоставлена при поддержке ООО “МСД Фармасьютикалс”,
119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1
тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-ROT-00062, 01.2020

Ротавирус контангеозен и крайне опасен

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют “кишечный грип”. Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель. Бывают и спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.

Инкубационный период ротавирусной инфекции, то есть это период от контакта с вирусом до начала заболевания – от суток до пяти суток. Начинается заболевание, вызванное этой инфекцией, с повышения температуры (бывает очень высокая температура до 39 градусов по Цельсию) с общего недомогания, слабости, может быть насморк, боли в горле. К этим симптомам присоединяются еще кишечные симптомы, то есть боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Это и есть особенностью “кишечного гриппа”.

Болезнь характеризуется очень высокой контагиозностью, то есть заразностью. При возникновении первых признаков заболевания человек становится крайне заразен для окружающих. Поэтому, если вы почувствовали такие симптомы, то вам нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, для назначения вам адекватного лечения. При этом, важно минимизировать контакты – необходимо соблюдать домашний режим во избежание осложнений и распространения заболевания.

Ротавирусной инфекцией болеют как взрослые, так и дети. Стоит отметить, что дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, потому что у них еще не сформирован иммунитет. У детей также чаще бывают осложнения после ротавирусной инфекции. Самое серьезное осложнение – обезвоживание организма в связи с тем, что выражен такой кишечный синдром, как рвота и диарея.

Заразиться ротавирусной инфекцией можно только от человека к человеку: воздушно-капельным путем, то есть при чиханье и кашле пациента, и элементарно-бытовым, контактным путем, то есть через предметы обихода, через зараженную воду. Профилактика ротавирусной инфекции – это просто соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть мытье рук, кипячение воды, мытье предметов обихода, если в семье кто-то заболел. И максимальная изоляция заболевшего человека от других членов семьи.

Для справки: в большинстве случаев, при правильном лечении, наступает выздоровление без серьезных осложнение. Тем не менее, стоит отметить, что при “кишечном гриппе” возможны и смертельные исходы, в основном среди детей в возрасте одного года и младше. Например, в 2008 году, по данным ВОЗ, имело место около 450 000 смертельных исходов среди детей, связанных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом.

Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

11.12.2019

Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно.   Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.

Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.

По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру – в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.

До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).

Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.

Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.

Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.

Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.

Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.

Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.

Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.   

Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:

• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;

• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;

• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).

Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.

Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.

В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период.        Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.

Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.

При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.

Наиболее распространенные симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота

• лихорадка

• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания

• боли в животе

При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.

Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.

Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.

Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.

Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.

Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» – 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов – воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.

Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.

Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т.д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» – по назначению врача.

При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.

Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.

После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.

Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.

Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.

Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.

Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.

В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.

RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации – 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.

В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.

Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный – 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).

Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна 

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Витебский зональный центр гигиены и эпидемиологии

Ротавирусная инфекция.

С острыми кишечными инфекциями сталкиваются люди любого возраста, но наиболее тяжело их переносят маленькие дети и ослабленные другими недугами больные. Возбудителями заболеваний пищеварительного тракта могут быть различные бактерии и вирусы, однако чаще  гастроэнтериты в холодный период года  вызывают именно ротавирусы. За 2016 год ротавирусной инфекцией переболели 324 жителя г. Витебска и 36 жителей Витебского района, из них 316 детей.  За январь текущего года диагноз ротавирусной инфекции выставлен 44 больным.

Ротавирусная инфекция – острая вирусная болезнь, при которой развивается гастроэнтерит, выраженная интоксикация и обезвоживание организма, а также различные респираторные симптомы. Наиболее подвержены данному заболеванию маленькие дети. Передается ротавирусная инфекция преимущественно фекально-оральным путем, относительно возможности других механизмов инфицирования (в особенности воздушно-капельного) ведутся исследования. Ротавирусы представляют собой микроскопические частицы похожие по форме на колесо, очень устойчивые к условиям внешней среды. Выделяют 9 типов ротавирусов. Как показали исследования, опасные для людей штаммы вирусов циркулируют обычно с сентября по март.

Как передается ротавирусная инфекция? Источник ротавируса – больной человек, который выделяет возбудитель с фекалиями, причем заразный период (на протяжении которого вирус обнаруживается в испражнениях) длится всю болезнь и еще около 10 дней после ее окончания. Кроме этого, источником инфекции может быть и совершенно здоровый носитель.

Симптомы ротавирусной инфекции. От заражения вирусом до развития болезни проходит в среднем 1-3 дня – это инкубационный период. После него у больного появляются основные признаки ротавирусной инфекции: повышенная температура, повторная рвота, диарея до 10 и более раз в сутки, метеоризм, спазмы и боль в животе, сильное урчание, интоксикация – слабость, бледность, отсутствие аппетита, катаральные явления – насморк, покраснение горла, покашливание, конъюнктивит. Стул при ротавирусной инфекции сначала имеет кашицеобразный характер, позже становится водянистым, резко и неприятно пахнущим. Если болезнь протекает тяжело, с обильной рвотой и многократной диареей, у больного могут появиться признаки  обезвоживания. На то, сколько длится ротавирусный гастроэнтерит, влияет возраст больного, состояние его организма и наличие сопутствующей патологии. Тяжелые формы недуга и осложнения могут развиться у новорожденных и детей до 1 года, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями кишечника. При неосложненном течении ротавирусного гастроэнтерита острый период длится 5-7 дней, процесс выздоровления еще около 5 дней.

Ротавирусная инфекция у детей. Практически каждый ребенок до 5 лет переболевает ротавирусным заболеванием. Причем впервые это чаще всего происходит в возрасте от полугода до 12 месяцев, когда у грудничка «заканчиваются» материнские антитела, и начинает формироваться своя иммунная защита. Особенностями течения ротавирусного гастроэнтерита у детей до 1 года являются очень быстрое развитие обезвоживания и сильная интоксикация, поэтому появление рвоты и даже незначительных кишечных расстройств в этом возрасте требует незамедлительной консультации врача. Что характерно для детей, болезнь может иметь две фазы: респираторную и кишечную. При этом гастроэнтерит развивается после угасания катаральных симптомов.

Диагностика. Часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала. Многих родителей больных малышей интересует вопрос о том, как отличить ротавирус от отравления, поскольку симптоматика этих состояний схожа. Основная разница заключается в наличии катаральных явлений при ротавирусном заболевании, а также характерной сезонности (осенне-зимней), что для пищевых отравлений не свойственно. Впрочем, самостоятельно ставить диагноз не стоит, и в любом случае необходима консультация доктора, тем более, если заболел ребенок.

Можно ли повторно заболеть? Можно и неоднократно, что как раз часто встречается среди детей. С возрастом желудочно-кишечный тракт становится устойчивее к бактериям и вирусам, а иммунная система – крепче, поэтому взрослые болеют ротавирсуным гастроэнтеритом реже, хотя все зависит от состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей пищеварения.

Как не заразиться? Основные правила: чаще мыть руки, приучать детей к обязательному соблюдению гигиены; пить кипяченую воду; обрабатывать кипятком детскую посуду и пустышки, периодически мыть игрушки с мылом. Если в семье кто-то заболел, провести тщательную влажную уборку, обработать дверные ручки, поверхности дезинфицирующими средствами, обязательно изолировать больных от здорового окружения.

Профилактика ротавирусной инфекции | ГБУЗ ТО “Областная инфекционная клиническая больница”

Ротавирусная инфекция — широко распространенное высококонтагиозное инфекционное острое кишечное заболевание. Заболеваемость регистрируется среди всех возрастных групп, но наиболее часто болеют дети младшего возраста, посещающие организованные детские коллективы.

Первичный диагноз ротавирусной инфекции устанавливается на основании клинических проявлений заболевания. Начало, как правило, острое, все симптомы заболевания развиваются в течение первых суток, характерен обильный водянистый стул с резким запахом, без примеси слизи и крови; у половины больных отмечается рвота, может быть однократной, а может наблюдаться до 5 раз в сутки в течение 3-х дней. Температура тела выше 38 градусов отмечается у 75% детей. Часто наблюдаются симптомы острого респираторного заболевания.

Источником ротавирусной инфекции могут быть больные дети, подростки и взрослые, а также бессимптомные вирусоносители. Ротавирусная инфекция поражает людей разного возраста, включая новорожденных, однако, острое заболевание наблюдается преимущественно у детей в возрасте 6 месяцев-2 года и у пожилых людей. Инфицирование подростков и взрослых, как правило, сопровождается легким заболеванием или бессимптомным вирусоносительством.

В окружающей среде при пониженной температуре и повышенной влажности ротавирусы могут сохранять инфицированность в течение 10-30 дней, в фекалиях — до нескольких месяцев.

Ротавирусная инфекция передается различными путями — водным, пищевым, бытовым, пылевым; аспирационным механизмом передачи с использованием воздушно-капельного пути, который может быть реализован в закрытых коллективах и семейных очагах. Источником инфекции могут быть больные дети, подростки и взрослые, а также бессимптомные вирусоносители.

Инкубационный период в среднем составляет 1-2 дня. Начало, как правило, острое, все симптомы заболевания развиваются в течение первых суток. Острый период болезни длится 4-5 суток, период выздоровления – 3-5 суток. Ведущими в клинической картине заболевания являются симптомы со стороны желудочно – кишечного тракта: жидкий стул, рвота и интоксикация, часто наблюдаются симптомы острого респираторного заболевания, которые могут наблюдаться как до развития кишечного синдрома, так и одновременно и после его развития.

Основной мерой профилактики является личная гигиена, так как ротавирусная инфекция — высококонтагинозное заболевание. Однако, возможно и заражение через сырую воду, поэтому меры личной профилактики предусматривают и соблюдение питьевого режима – использование кипяченой воды, бутилированной. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день с использованием синтетических моющих средств, проветривание помещений. Выявленный больной должен быть своевременно изолирован, так как выделяет большое количество вирусов во внешнюю среду, Больные с явлениями ОРВИ и кишечной инфекции должны обязательно обращаться к врачу в первый день заболевания за квалифицированной медицинской помощью. Эффективным средством изоляции больного является его госпитализация

Острая кишечная инфекция – Советский психоневрологический диспансер

Вторник,  18  Июля  2017

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

 Что представляют собой острые кишечные инфекции?

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.  Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

1.Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.

2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.

3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.

4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

 

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.

Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространенные заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.

2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.

3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

• повышение температуры до 39° градусов
• головная боль;
• боль в горле и его покраснение;
• насморк, кашель, головная боль;
• болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

 Особенности ухода за больными ОКИ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

• Изолировать инфицированного человека от окружающих;
• Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
• Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
• Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
• Проветривать помещение;
• Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
• Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
• Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Инфекционно-токсический шок;
• Пневмония;
• Острая почечная недостаточность;
• Летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• Употребление кипяченой воды;
• Промывание овощей, фруктов;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
• Термическая обработка пищи перед употреблением;
• Уборка жилья;
• Не купаться в загрязненных водоемах

Передача ротавируса

Ротавирус, высокоинфекционный двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae, является основным этиологическим агентом тяжелой обезвоживающей диареи у младенцев во всем мире. У взрослых симптоматические ротавирусные инфекции могут вызывать вспышки у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Инфекции у людей вызываются серогруппами A, B и C, причем серогруппа A является наиболее распространенной.

Изображение предоставлено: Татьяна Шепелева / Shutterstock

Маршруты передачи

Ротавирусы передаются преимущественно фекально-оральным путем, что может происходить напрямую от человека к человеку или косвенно через зараженные фомиты.Вирусы в больших количествах выделяются со стулом (более 10 триллионов на грамм) пациентов с диареей и могут легко загрязнять объекты окружающей среды. Также был предложен респираторный способ передачи.

Ротавирусная диарея может быть особенно серьезной проблемой в детских садах и детских больницах. Младенцы заражаются, засовывая пальцы в рот после прикосновения к зараженным предметам, хотя медицинские работники также могут распространять вирус, если не моют руки после смены подгузников.Следовательно, более частое мытье рук персоналом больницы может привести к снижению внутрибольничных инфекций, вызванных этим вирусом.

Зараженные обработчики пищевых продуктов могут заражать продукты, требующие обработки и не требующие дальнейшего приготовления, например фрукты и салаты. Фекально-оральная передача также часто встречается в семейных домах, детских садах и домах для престарелых. В этих условиях необходимо неоднократно оценивать политику контроля и принимать новые меры в случае вспышки ротавируса.

Выделение может начаться за несколько дней до появления симптомов и продолжаться до 21 дня после начала болезни. По сравнению с детьми с ротавирусной диареей, дети с бессимптомной инфекцией, как правило, выделяют меньшее количество вируса с возможностью периодического выделения.

Имеется достаточно доказательств того, что ротавирус передается через воду. Этот вирус может сохранять свою инфекционную способность в течение нескольких дней в водной среде, и распространение через воду было связано с множеством вспышек ротавирусов, хотя недостаточно доказательств того, что одна вода ответственна за всю передачу ротавирусов.

Сезонное распространение ротавирусных инфекций

Ротавирусные инфекции имеют отчетливую сезонность, поэтому в некоторых частях мира это заболевание известно как «зимняя диарея». Тем не менее, самые последние данные о глобальной сезонности ротавирусных инфекций позволяют сделать вывод о том, что зимнюю сезонность ротавирусных инфекций можно считать обобщением.

Ротавирус встречается круглый год в тропиках с пиками и долинами, тогда как в районах с умеренным климатом заболеваемость в определенные месяцы часто достигает нуля.Объяснение этого явления состоит в том, что в тропических зонах наблюдается меньшая изменчивость климата, поэтому вариации климатологических переменных недостаточно обширны, чтобы вызвать наблюдаемый эффект.

В Африке ротавирус можно выявлять круглый год практически в каждой стране с отчетливыми пиками в засушливые месяцы. Такие пики чаще наблюдаются в засушливые периоды, чем во влажные, хотя эта закономерность не одинакова для каждой страны. В Южной Азии самый высокий уровень ротавируса наблюдается в более холодные и засушливые месяцы.

Исследование показало, что в тропическом регионе повышение средней температуры на 1 ° C приводит к снижению заболеваемости ротавирусом на 10%; кроме того, увеличение среднемесячного количества осадков на 1 см связано с уменьшением заболеваемости ротавирусом на 1%. Сезонный характер также может зависеть от социально-демографических факторов.

Из-за высокого бремени ротавирусной болезни в развивающихся странах (многие из которых находятся в тропическом поясе) дополнительный анализ сезонности ротавируса может пролить свет на эпидемиологию этого важного заболевания.Новаторские стратегии глобального прогнозирования заболеваний, программ вакцинации и других профилактических мер следует разрабатывать на региональном уровне.

Дополнительная литература

Ротавирус: причины и лечение

Ротавирус – очень заразный вирус, вызывающий воспаление или гастроэнтерит желудка и кишечника. Это может вызвать сильное обезвоживание и привести к летальному исходу.

Вирус может поражать взрослых, но наиболее тяжелые случаи наблюдаются среди непривитых детей в возрасте от 3 до 35 месяцев.Младенцы до 3 месяцев обычно имеют иммунитет от матери.

В Соединенных Штатах (США) ротавирус был наиболее распространен в зимние и весенние месяцы, но после введения вакцины это стало менее постоянным.

Симптомы появляются через 2 дня после заражения.

К ним относятся:

Обильная водянистая диарея может возникать несколько раз в день. Рвота и диарея могут длиться от 3 до 8 дней.

Это может привести к обезвоживанию, которое может быть опасным.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

• снижение мочеиспускания
• летаргия
• сухая или слишком холодная кожа
• отсутствие слез при плаче
• сухость или липкость во рту
• сухость в горле
• запавшие глаза
• запавший родничок, мягкое место на голове младенца
• сильная жажда
• чувство головокружения при вставании

Ребенок может быть необычно сонным или суетливым.

После одного заражения возможно повторное заражение.Однако по мере того, как с каждой инфекцией развивается иммунитет, последующие случаи становятся менее тяжелыми. Также могут быть разные штаммы вируса.

У большинства взрослых иммунитет формируется в детстве, поэтому они менее восприимчивы к ротавирусу.

Однако взрослые могут заразиться им, особенно если у них ослаблена иммунная система, если они путешествуют по месту, где вирус является обычным явлением, или если они подвержены эпидемии. Взрослый также может заразиться вирусом от ребенка.

Обезвоживание, вызванное ротавирусом, может быть более серьезным, чем сама инфекция.Это наиболее частая причина смерти ротавирусных инфекций.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 году 215 000 детей во всем мире умерли от ротавирусной инфекции, в основном в развивающихся странах.

Существуют разные типы ротавирусов, но пять основных штаммов вызывают более 90 процентов ротавирусных инфекций у людей.

Ротавирус передается в основном фекально-оральным путем.

Фекалии инфицированного человека могут содержать более 10 триллионов инфекционных частиц на грамм.Для передачи инфекции другому человеку необходимо от 10 до 100 частиц.

Человек может передать вирус, не соблюдая надлежащую гигиену рук. Если не мыть руки перед едой или после посещения туалета, это может привести к распространению вируса.

Прикосновение к поверхности, зараженной ротавирусом, а затем прикосновение к области рта может привести к инфекции.

Инфекции часто возникают в местах с высокой концентрацией маленьких детей, например, в яслях и детских садах.

Вирус может жить несколько часов на руках и дольше на твердых поверхностях.

Анализ стула позволяет выявить ротавирус.

В лаборатории иммуноферментный анализ может обнаружить вирус.

Доступны лицензионные тест-наборы, которые чувствительны, специфичны и выявляют все серотипы ротавируса.

Обычно симптомы исчезают без лечения.

К врачу следует обратиться, если:

• симптомы не улучшились через неделю
• человек недавно выезжал за границу
• есть кровь или слизь в стуле

Человеку также следует посетить врача, если они уже имеют ослабленную иммунную систему из-за состояния здоровья, такого как острый лейкоз, или из-за побочного эффекта медицинского лечения, такого как химиотерапия.

Специального лекарства от ротавируса не существует, но обычно оно проходит в течение 7 дней. Однако лечение обезвоживания необходимо.

Подходящими жидкостями являются вода или раствор для пероральной регидратации (ПРС). Не рекомендуются фруктовые соки и газированные напитки. Это может усугубить симптомы диареи.

ПРС обычно поставляется в пакетиках, которые отпускаются без рецепта в аптеке. Они помогают восполнить потерю соли, глюкозы и других важных минералов при обезвоживании.

Если человека рвет после приема раствора ПРС, ему следует подождать 5–10 минут, прежде чем принимать еще.

ПРС следует принимать медленно, возможно, по ложке каждые несколько минут, и каждый раз, когда у человека выделяется большой объем водянистого стула.

Точное количество ОРС зависит от роста и веса человека. Важно следовать инструкциям на упаковке, а также инструкциям врача или фармацевта.

Если нет признаков или повышенного риска обезвоживания, человек может потреблять то, что обычно.В случае младенцев это грудное молоко, другие виды молочного питания и твердые вещества.

В тяжелом случае обезвоживания может потребоваться госпитализация для введения жидкости внутривенно.

По возможности, человек с ротавирусной инфекцией должен держаться подальше от других людей до тех пор, пока не пройдет 48 часов после последнего эпизода диареи и рвоты.

Детям следует с раннего возраста научиться тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой.

Унитаз необходимо тщательно промывать дезинфицирующим средством после каждого приступа диареи и рвоты.

Сиделки должны регулярно мыть руки, особенно после смены подгузника или мытья ванных комнат. Полотенца, фланели, столовые приборы и столовые приборы этого человека не должны использоваться совместно с другими членами семьи.

Как и взрослые, дети не должны возвращаться в детский сад или школу до тех пор, пока не пройдет 48 часов с момента последнего эпизода диареи и рвоты.

Человек не должен заходить в бассейн в течение первых 2 недель после последнего эпизода диареи. Исследования показали, что даже при отсутствии симптомов ротавирус может передаваться другим детям через воду в бассейне.

Вакцинация

Вакцинация может помочь защитить детей от вируса. Он не на 100 процентов эффективен, но он предотвратит тяжелую инфекцию у 9 из 10 детей и предотвратит заражение у 7 из 10 детей. Считается, что вакцина против ротавируса предотвращает более 40 000 смертей в год.

Вакцины:

• RotaTeq (RV5), вводимая в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев

• Rotarix (RV1), вводимая в 2 дозах в возрасте 2 и 4 месяцев

Вакцина против ротавируса была представлена ​​в США в 2006 году. До этого ротавирус был основной причиной тяжелой диареи среди младенцев и маленьких детей. и большинство детей пострадали от него до своего пятого дня рождения.

Это привело к от 55 000 до 70 000 госпитализаций и от 20 до 60 смертей каждый год.Считается, что вакцина предотвращает от 40 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

«Примерно в первый год жизни младенца ротавирусная вакцина обеспечивала 85-98-процентную защиту от тяжелой ротавирусной болезни и госпитализации из-за ротавирусной болезни, и 74- 87-процентная защита от ротавирусной болезни любой степени тяжести ».

Как и все прививки, у некоторых детей есть вероятность аллергической реакции и побочных эффектов.Однако в целом вакцинация считается «очень безопасной».

Ротавирус – Сводка путешественника – TripPrep.com

Сводка путешественника

Ключевые моменты

• Ротавирусная инфекция, вирусная инфекция, встречающаяся во всем мире, передается в основном в результате употребления фекально-загрязненных продуктов питания и воды, контакта с зараженными объектами и вдыхания респираторных выделений инфицированных людей.
• Риск повышен для детей младше 5 лет во всем мире и для взрослых путешественников (с ослабленной иммунной системой), направляющихся в развивающиеся страны с плохими санитарными условиями.
• Симптомы включают внезапную лихорадку, рвоту и взрывную водянистую диарею; однако ротавирусная инфекция также может протекать бессимптомно.
• Последствия инфекции могут включать сильное обезвоживание.
• Профилактика включает в себя соблюдение правил респираторной гигиены (этикет кашля и чихания) и гигиены рук (частое и тщательное мытье рук).
• Ротавирусная вакцина обычно вводится детям в возрасте от 6 недель до 8 месяцев сериями из 2 или 3 доз, в зависимости от марки вакцины; вакцины для взрослых и детей старшего возраста нет.
• Побочные эффекты вакцины включают легкую временную диарею, рвоту, кашель, насморк и раздражительность.
• Продолжительность защиты от вакцины неизвестна; ракета-носитель не требуется.

Введение

Ротавирус, высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся в основном фекально-оральным путем, является наиболее частой причиной тяжелых инфекций пищеварительного тракта у младенцев и детей младшего возраста, особенно в развивающихся странах во всем мире.

Зоны риска

Ротавирусная инфекция встречается во всем мире (в том числе в развитых странах) и часто приводит к смерти детей младше 5 лет, особенно в развивающихся странах. Ротавирус – одна из основных причин диареи путешественников как у детей, так и у взрослых в развивающихся странах, особенно в Латинской Америке и Африке. Вспышки диарейных заболеваний, вызванных ротавирусом, также были зарегистрированы среди пожилых людей, проживающих в сообществах пенсионеров.Заражение обычно происходит зимой и весной в умеренном климате (с ежегодными эпидемиями, происходящими с января по июнь) и в более прохладные и засушливые месяцы в тропическом климате.

Трансмиссия

Ротавирусы в основном передаются через потребление фекально-загрязненных продуктов питания и воды, тесный контакт между людьми, контакт с зараженными предметами (например, игрушками, книгами, одеждой и другими поверхностями окружающей среды, загрязненными стулом), а также при вдыхании инфицированных органов дыхания. капли, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают.Ротавирус может оставаться заразным в окружающей среде в течение недель или месяцев.

Факторы риска

Существует риск для детей младше 5 лет и взрослых путешественников (с ослабленной иммунной системой), направляющихся в развивающиеся страны. Заражение может произойти уже в возрасте 2 месяцев, но большинство случаев возникает в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

К другим лицам повышенного риска относятся опекуны и родители детей в детских учреждениях или больницах, пожилые люди, живущие в сообществах пенсионеров, а также дети и взрослые с заболеваниями, которые влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией.

Симптомы

Симптомы чаще всего появляются менее чем через 48 часов после воздействия и включают внезапную лихорадку, рвоту и взрывную водянистую диарею. Симптомы обычно длятся от 3 до 8 дней, но вирус может оставаться в стуле до 3 недель. Ротавирусная инфекция может протекать без симптомов (особенно у взрослых), легкой или тяжелой; Симптомы различаются в зависимости от того, является ли инфекция первой или повторной инфекцией.

Дети могут заразиться ротавирусом несколько раз в течение жизни; первая инфекция, если она возникает в возрасте старше 3 месяцев, обычно является наиболее тяжелой.Восстановление после первой инфекции может не привести к постоянному иммунитету, но защищает от последующих тяжелых заболеваний.

Инфекция у взрослых обычно протекает без симптомов, но может вызывать диарейное заболевание.

Последствия инфекции

Это может вызвать сильную диарею и обезвоживание. Может наступить смерть, особенно у детей, которых немедленно не лечат.

Потребность в медицинской помощи

Лица, у которых развиваются симптомы ротавирусной инфекции, должны заниматься самолечением с помощью растворов для пероральной регидратации, предназначенных для этой цели, и немедленно обращаться за медицинской помощью.Противовирусных препаратов для лечения ротавирусной инфекции не существует.

Профилактика

Невакцина

Соблюдайте надлежащую респираторную гигиену (этикет кашля и чихания) и гигиену рук (частое и тщательное мытье рук), особенно после посещения туалета и смены подгузников (в том числе у младенцев, получивших ротавирусную вакцину).

Вакцина

Ротавирусные вакцины обычно вводятся в качестве детской вакцинации младенцам в возрасте от 6 недель до 8 месяцев, включая младенцев, перенесших ротавирусную инфекцию до получения полной серии вакцин.

Ротавирусная вакцина не рекомендуется детям старшего возраста и взрослым путешественникам.

Побочные эффекты

Побочные эффекты ротавирусных вакцин включают легкую временную диарею или рвоту, кашель или насморк, суетливость или раздражительность.

Редко у детей может возникнуть кишечная непроходимость из-за инвагинации (выдвижение кишечника), обычно в течение 7–21 дней после введения первой дозы вакцины.

Лица, у которых есть дети с сопутствующими заболеваниями или которые обеспокоены вакциной, должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка до введения вакцины.

Сроки

Существуют две ротавирусные вакцины (RotaTeq и Rotarix), они представлены следующим образом:

• Порядок (независимо от поездки) для младенцев в возрасте от 6 недель до 8 месяцев:
  • RotaTeq: 3 дозы, назначаемые в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
  • Ротарикс: 2 дозы, назначаемые в возрасте 2 и 4 месяцев.

Ускоренный график (который может использоваться для путешественников) состоит из 3 доз RotaTeq, вводимых в возрасте 6, 10 и 14 недель, или 2 доз Rotarix, вводимых в возрасте 6 и 10 недель.

Ротавирусная инфекция – обзор

Болезнь, патогенез и иммунитет

Патофизиология диареи, вызванной ротавирусом человека, полностью не выяснена. ^27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, ²⁹ , но это наблюдение требует подтверждения. Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. ³⁰ Прямая взаимосвязь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована ⁴ , и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических аномалий, несмотря на тот факт, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей. Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. ²⁷ Во время начальных фаз заболевания секреторная, ³¹ измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи.На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярной мембраны может вызывать осмотическую диарею. ²⁷ Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином ³² , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. ³¹ Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. ⁴ В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. ³³ Исследования вирулентности у людей осложняются множеством факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пиковая частота ротавирусной болезни у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет и возникает в более раннем возрасте в развивающихся странах. ³⁴ Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что указывает на инфицирование специфическими ослабленными штаммами в неонатальном периоде и / или защитные эффекты материнского иммунитета. ^35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и взрослых, которые ухаживают за больными детьми. ^37,38

Клинические признаки ротавирусного заболевания неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. ⁴ Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами.Как правило, диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. ³⁹ Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выведение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах – до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. ⁴⁰

Хотя у всех видов, изученных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкой кишки, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. ^10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины частого повышения температуры или летального исхода. ⁴³ Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. ⁴⁴ Нарушения электролитного баланса и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые судороги, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме судорог.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста инактивация желудка гетерологичного ротавируса была показана на мышах. ⁴⁵ Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. ²⁸ Следует отметить, что ротавирус NSP1 разрушает регуляторный фактор интерферона (IRF) 3, 5 и 7, ^46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона подвержены смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . ⁴⁸ Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модуляции острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. ¹⁰ Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. ⁴⁹

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, ³⁵ и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, показало, что вакцинация против ротавируса возможна. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной инфекции менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. ⁵⁰

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения опосредуется кишечными ротавирус-специфическими IgA, которые непродолжительны. ⁵¹ Вторичные инфекции, как правило, повышают фекальную реакцию IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антиротавирусных IgA. ⁵¹ Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области на наружных белках ротавирусов VP4 и VP7. ⁴ Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. ⁵² Более того, защитная эффективность после вакцинации людей и мышей не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител, ⁵³ , и в настоящее время не существует точный и надежный маркер защиты от вакцинации. ⁵² Эти наблюдения позволили предположить, что локальные уровни антител могут быть критической детерминантой защиты или что уровни антител к несеротипическим областям VP4, VP7 или другим белкам или Т-клеткам могут играть важную роль в иммунитете.Примечательно, что у мышей ненейтрализующие антитела к VP6 также могут индуцировать защиту ⁵⁴ , вероятно, путем ингибирования внутриклеточной репликации вируса. ⁵⁵ Кроме того, грудные детеныши, выкормленные самками, вакцинированными пептидом, производным от NSP4, могут быть частично защищены от гетерологичной ротавирусной диареи. ³² Следует отметить, что моновалентная вакцина P [8] G1 индуцирует значительную защиту от нескольких серотипов G и P, не включенных в вакцину, подтверждая вывод о том, что иммунитет к ротавирусной инфекции частично является гетеротипическим. ^56,57

Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта

Цели обучения

• Определите наиболее распространенные вирусы, которые могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта
• Сравните основные характеристики конкретных вирусных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт и печень

В развивающихся странах острый вирусный гастроэнтерит является разрушительным заболеванием и является основной причиной смерти детей. Во всем мире диарея является второй по значимости причиной смертности детей в возрасте до пяти лет, а 70% детских гастроэнтеритов являются вирусными.Как уже говорилось, существует ряд бактерий, вызывающих диарею, но вирусы также могут вызывать диарею. E. coli и ротавирус являются наиболее распространенными возбудителями в развивающихся странах. В этом разделе мы обсудим ротавирусы и другие, менее распространенные вирусы, которые также могут вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерит, вызванный ротавирусами

Ротавирусы – это двухцепочечные РНК-вирусы из семейства Reoviridae . Они несут ответственность за распространенные диарейные заболевания, хотя профилактика с помощью вакцинации становится все более распространенной.Вирус в основном распространяется фекально-оральным путем (рис. 1).

Рис. 1. Ротавирусы в образце фекалий визуализируются с помощью электронной микроскопии. (кредит: доктор Грэм Бёрдс)

Эти вирусы широко распространены среди детей, особенно в детских садах. По оценкам CDC, 95% детей в Соединенных Штатах заразились хотя бы одной ротавирусной инфекцией к тому времени, когда им исполнится пять лет. Благодаря памяти иммунной системы организма взрослые, которые вступают в контакт с ротавирусом, не заразятся инфекцией или, если они это сделают, протекают бессимптомно.Однако пожилые люди уязвимы для ротавирусной инфекции из-за ослабления иммунной системы с возрастом, поэтому инфекции могут распространяться через дома престарелых и аналогичные учреждения. В этих случаях инфекция может передаваться от члена семьи, у которого может быть субклиническое или клиническое заболевание. Вирус также может передаваться с загрязненных поверхностей, на которых он может выжить в течение некоторого времени.

Зараженные люди страдают лихорадкой, рвотой и диареей. Вирус может выжить в желудке после еды, но обычно обнаруживается в тонком кишечнике, особенно в эпителиальных клетках ворсинок .Инфекция может вызвать пищевую непереносимость, особенно в отношении лактозы. Заболевание обычно появляется после инкубационного периода продолжительностью около двух дней и длится около одной недели (от трех до восьми дней). Без поддерживающего лечения болезнь может вызвать серьезную потерю жидкости, обезвоживание и даже смерть. Даже при более легкой форме заболевания повторные инфекции могут потенциально привести к недоеданию, особенно в развивающихся странах, где ротавирусная инфекция является обычным явлением из-за плохой санитарии и отсутствия доступа к чистой питьевой воде.Пациенты (особенно дети), истощенные после эпизода диареи, более восприимчивы к будущим диарейным заболеваниям, что увеличивает их риск смерти от ротавирусной инфекции.

Самый распространенный клинический инструмент для диагностики обнаруживает вирус в образцах фекалий. Поддерживающая терапия пероральной регидратацией. Также доступна профилактическая вакцинация. В Соединенных Штатах ротавирусные вакцины являются частью стандартного календаря вакцинации, и их введение следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).ВОЗ рекомендует, чтобы все дети во всем мире получали ротавирусную вакцину, первую дозу в возрасте от шести до 15 недель, а вторую – до 32 недель.

Гастроэнтерит, вызванный норовирусами

Норовирусы , обычно идентифицируемые как вирусы Norwalk , являются калицивирусами . Несколько штаммов могут вызывать гастроэнтерит . Ежегодно регистрируются миллионы случаев заболевания, преимущественно среди младенцев, маленьких детей и пожилых людей. Эти вирусы легко передаются и очень заразны.Они известны тем, что вызывают широкое распространение инфекций у групп людей в ограниченном пространстве, например на круизных лайнерах. Вирусы могут передаваться при прямом контакте, прикосновении к загрязненным поверхностям и через зараженную пищу. Поскольку вирус не уничтожается дезинфицирующими средствами, используемыми в стандартных концентрациях для уничтожения бактерий, риск передачи остается высоким даже после очистки.

Признаки и симптомы норовирусной инфекции аналогичны таковым для ротавируса , с водянистой диареей, легкими спазмами и лихорадкой.Кроме того, эти вирусы иногда вызывают рвоту метательными снарядами. Болезнь обычно относительно легкая, развивается через 12–48 часов после заражения и проходит в течение нескольких дней без лечения. Однако может произойти обезвоживание.

Норовирус может быть обнаружен с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа (EIA). Лекарств нет, но болезнь обычно проходит самостоятельно. Может использоваться регидрационная терапия и замещение электролитов. Соблюдение правил гигиены, мытье рук и тщательное приготовление пищи снижают риск заражения.

Подумай об этом

• Почему ротавирусы и норовирусы чаще встречаются у детей?

Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта

Ряд вирусов могут вызывать гастроэнтерит , характеризующийся воспалением желудочно-кишечного тракта и другими признаками и симптомами различной степени тяжести. Как и в случае бактериальных инфекций ЖКТ, некоторые случаи могут быть относительно легкими и самоограничивающимися, в то время как другие могут стать серьезными и потребовать интенсивного лечения.Противомикробные препараты обычно не используются для лечения вирусного гастроэнтерита; Как правило, эти заболевания можно эффективно лечить с помощью регидратационной терапии, чтобы восполнить потерю жидкости в приступах диареи и рвоты. Поскольку большинство вирусных причин гастроэнтерита довольно заразны, лучшие профилактические меры включают избегание и / или изоляцию инфицированных людей и ограничение передачи с помощью надлежащей гигиены и санитарии.

Таблица 1. Вирусные причины гастроэнтерита
Болезнь	Возбудитель	Признаки и симптомы	Трансмиссия	Диагностические тесты	Вакцина
Норовирусный гастроэнтерит	Норовирусы	Лихорадка, диарея, рвота метательными снарядами, обезвоживание; обычно самоограничение в течение двух дней	Очень заразно при прямом контакте или контакте с зараженными пищевыми продуктами или фомитами	Быстрый иммуноферментный анализ подтвержден с помощью RT-qPCR	Нет
Ротавирусный гастроэнтерит	Ротавирусы	Лихорадка, диарея, рвота, сильное обезвоживание; повторяющиеся инфекции могут привести к недоеданию и смерти	Фекально-оральный путь; наиболее восприимчивые дети и пожилые люди	Иммуноферментный анализ образца кала, анализ латексной агглютинации, ОТ-ПЦР	Профилактическая вакцина, рекомендованная для младенцев

Гепатит

Гепатит – это общий термин, обозначающий воспаление печени, которое может иметь множество причин.В некоторых случаях причина – вирусная инфекция. Существует пять основных клинически значимых вирусов гепатита: вируса гепатита A ( HAV ), B ( HBV, ), C ( HCV, ), D, ( HDV, ) и E ( HEV ) ( Рисунок 3). Обратите внимание, что другие вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), желтой лихорадки и цитомегаловирус (CMV), также могут вызывать гепатит .

Рисунок 3. Пять основных типов вирусов, вызывающих гепатит.HAV представляет собой оцРНК (+) без оболочки и принадлежит к семейству пикорнавирусов (Балтиморская группа IV). HBV представляет собой оболочечный вирус дцДНК, реплицируется с использованием обратной транскриптазы и является членом семейства гепаднавирусов (Балтиморская группа VII). HCV представляет собой оболочечный оцРНК (+) вирус и является членом семейства флавивирусов (Балтиморская группа IV). HDV представляет собой обернутую оцРНК (-), имеющую форму круга (Балтиморская группа V). Этот вирус может размножаться только в присутствии HBV. HEV – это безоболочечный оцРНК (+) вирус и член семейства hepeviridae (Балтиморская группа IV).

Хотя пять вирусов гепатита различаются, они могут вызывать некоторые сходные признаки и симптомы, поскольку все они имеют сродство к гепатоцитам (клеткам печени). HAV и HEV могут передаваться через рот, в то время как HBV, HCV и HDV передаются при контакте с кровью или спермой. Люди могут стать долгосрочными или хроническими носителями вирусов гепатита.

Вирус проникает в кровь и распространяется на селезенку, почки и печень. Во время репликации вируса вирус поражает гепатоциты.Воспаление вызывается гепатоцитами, вызывая воспаление клеток и высвобождение вируса гепатита. Признаки и симптомы включают недомогание, анорексию, потерю аппетита, темную мочу, боль в правом верхнем квадранте живота, рвоту, тошноту, диарею, боль в суставах и серый стул. Кроме того, печень неспособна эффективно расщеплять гемоглобин, и билирубин может накапливаться в организме, придавая коже и белкам глаз желтоватый цвет – состояние, называемое желтухой (рис. 4).В тяжелых случаях может наступить смерть от некроза печени .

Рис. 4. (a) Гепатит – это воспаление печени, вызванное множеством основных причин. Это может вызвать желтуху. (б) Желтуха характеризуется пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. (Фото b слева: модификация работы Джеймса Хейлмана, доктора медицины; кредит b справа: модификация работы Sab3el3eish / Wikimedia Commons)

Несмотря на много общего, каждый из вирусов гепатита имеет свои уникальные характеристики. HAV обычно передается фекально-оральным путем, при тесном личном контакте или при контакте с загрязненной водой или пищей. Гепатит А может развиться после инкубационного периода от 15 до 50 дней (в среднем 30). Обычно она протекает в легкой форме или даже бессимптомно и обычно проходит самостоятельно в течение недель или месяцев. Более тяжелая форма, молниеносный гепатит , встречается редко, но имеет высокий уровень летальности – 70–80%. Вакцинация доступна и рекомендуется особенно детям (в возрасте от одного до двух лет), тем, кто путешествует в страны с повышенным риском, людям с заболеваниями печени и некоторыми другими состояниями, а также потребителям наркотиков.

Хотя HBV ассоциируется с похожими признаками и симптомами, передача и исходы различаются. Этот вирус имеет средний инкубационный период 120 дней и обычно связан с контактом с инфекционной кровью или биологическими жидкостями, такими как сперма или слюна. Воздействие может происходить через прокол кожи, через плаценту или через слизистую оболочку, но оно не распространяется через случайный контакт, такой как объятия, держание за руку, чихание или кашель, или даже через кормление грудью или поцелуи.Риск заражения наибольший для тех, кто употребляет наркотики внутривенно или вступает в половой контакт с инфицированным человеком. Медицинские работники также подвергаются риску уколов иглой и других травм при лечении инфицированных пациентов. Инфекция может стать хронической и прогрессировать до цирроза или печеночной недостаточности. Это также связано с раком печени. Хронические инфекции связаны с самыми высокими показателями смертности и чаще встречаются у младенцев. Приблизительно 90% инфицированных младенцев становятся хроническими носителями, по сравнению с 6–10% инфицированных взрослых.Вакцинация доступна и рекомендуется для детей как часть стандартного графика вакцинации (одна доза при рождении, а вторая – к 18-месячному возрасту), а также для взрослых из групп повышенного риска (например, тех, кто страдает определенными заболеваниями, наркоманов внутривенно, и тех, кто заниматься сексом с несколькими партнерами). Медицинские учреждения обязаны предлагать вакцину против ВГВ всем работникам, которые на работе имеют контакт с кровью и / или другими инфекционными материалами.

ВГС часто не диагностируется и поэтому может быть более распространенным, чем зарегистрировано.Инкубационный период в среднем составляет 45 дней, и он передается при контакте с инфицированной кровью. Хотя некоторые случаи протекают бессимптомно и / или разрешаются спонтанно, 75–85% инфицированных становятся хроническими носителями. Почти все случаи являются результатом парентеральной передачи, часто связанной с внутривенным употреблением наркотиков или переливаниями крови. Риск наиболее высок для людей, которые в прошлом или в настоящее время употребляли наркотики внутривенно или имели половые контакты с инфицированными людьми. Он также распространяется через зараженные продукты крови и может даже передаваться через зараженные предметы личного пользования, такие как зубные щетки и бритвы.Недавно были разработаны новые лекарства, которые демонстрируют высокую эффективность при лечении ВГС и адаптированы к конкретному генотипу, вызывающему инфекцию.

HDV редко встречается в Соединенных Штатах и ​​встречается только у людей, которые уже инфицированы HBV, который необходим для репликации. Следовательно, вакцинация против HBV также защищает от инфекции HDV. HDV передается при контакте с инфицированной кровью.

HEV Инфекции также редки в Соединенных Штатах, но многие люди имеют положительный титр антител к HEV.Вирус чаще всего распространяется фекально-оральным путем через заражение пищи и / или воды или при контакте от человека к человеку, в зависимости от генотипа вируса, который варьируется в зависимости от местоположения. Особому риску подвержены беременные женщины. Это заболевание обычно проходит самостоятельно в течение двух недель и не вызывает хронической инфекции.

Общие лабораторные исследования на гепатит начинаются с анализа крови для проверки функции печени (таблица 2). Когда печень не функционирует нормально, кровь будет содержать повышенные уровни щелочной фосфатазы , аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), прямого билирубина , общего билирубина, сывороточного альбумина, общего белка сыворотки. и рассчитанное соотношение глобулин, альбумин / глобулин (A / G).Панель серологического тестирования вируса гепатита может использоваться для обнаружения антител к вирусам гепатита A, B, C и иногда D. Кроме того, доступны другие иммунологические и геномные тесты.

Специфические методы лечения, кроме поддерживающей терапии, отдыха и жидкостей, часто недоступны для лечения вирусной инфекции гепатита, за исключением гепатита С, который часто проходит самостоятельно. Иммуноглобулины можно использовать с профилактической целью после возможного заражения. Также используются лекарства, включая интерферон и противовирусные препараты, такие как ламивудин , энтекавир , адефовир и телбивудин для лечения хронических инфекций.Гепатит С можно лечить интерфероном или сочетать его с другими препаратами, ингибиторами протеазы и другими противовирусными препаратами (например, ингибитор полимеразы софосбувир ). Обычно используются комбинированные методы лечения. Противовирусные и иммунодепрессивные препараты могут использоваться при хронических случаях HEV. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Кроме того, доступны вакцины для предотвращения инфицирования HAV и HBV. Вакцина против HAV также защищает от HEV. Вакцина против HBV также защищает от HDV.Вакцины против ВГС нет.

Узнайте больше о вирусных инфекциях гептатита.

Подумай об этом

• Почему все пять разных вирусов гепатита вызывают схожие признаки и симптомы?
• Пять типов гепатита, различающиеся по способу передачи и инкубации. Подготовьте таблицу, в которой сравниваются типы гепатита в зависимости от передачи и инкубации.

Профилактика передачи HBV в медицинских учреждениях

Гепатит B когда-то был главной опасностью для медицинских работников на рабочем месте.Многие медицинские работники за эти годы заразились, у некоторых развивается цирроз и рак печени. В 1982 году CDC рекомендовал вакцинировать медицинских работников от HBV, и с тех пор уровень инфицирования снизился. Несмотря на то, что вакцинация в настоящее время является обычным явлением, она не всегда эффективна, и вакцинируются не все люди. Таким образом, риск заражения по-прежнему невелик, особенно для медицинских работников, работающих с людьми с хроническими инфекциями, такими как наркоманы, и для людей с повышенным риском укола иглой, например, флеботомистов.В группе риска и стоматологи.

Медицинские работники должны принимать соответствующие меры предосторожности для предотвращения инфицирования HBV и других заболеваний. Кровь представляет собой наибольший риск, но другие жидкости организма также могут передавать инфекцию. Поврежденная кожа, как при экземе или псориазе, также может стать причиной передачи. Избегание контакта с биологическими жидкостями, особенно с кровью, с помощью перчаток и средств защиты лица, а также использования одноразовых шприцев и игл снижает риск заражения. Рекомендуется промывать открытые участки кожи водой с мылом.Также можно использовать антисептики, но они могут не помочь. Постконтактное лечение, включая лечение иммуноглобулином гепатита B (HBIG) и вакцинацию, может использоваться в случае контакта с вирусом от инфицированного пациента. Для управления этими ситуациями доступны подробные протоколы. Вирус может оставаться заразным до семи дней, находясь на поверхности, даже если не видно крови или других жидкостей, поэтому важно подумать о лучших вариантах дезинфекции и стерилизации оборудования, которое потенциально может передавать вирус.CDC рекомендует использовать 10% раствор отбеливателя для дезинфекции поверхностей. Наконец, тестирование продуктов крови важно для снижения риска передачи инфекции во время переливаний и аналогичных процедур.

Вирусный гепатит

Гепатит включает воспаление печени, которое обычно проявляется такими признаками и симптомами, как желтуха, тошнота, рвота, боли в суставах, серый стул и потеря аппетита. Однако тяжесть и продолжительность заболевания могут сильно различаться в зависимости от возбудителя.Некоторые инфекции могут протекать полностью бессимптомно, тогда как другие могут быть опасными для жизни. Пять различных вирусов, способных вызывать гепатит, сравниваются в таблице 2. Для сравнения в этой таблице представлены только уникальные аспекты каждой формы вирусного гепатита, а не общие черты.

Таблица 2. Вирусные формы гепатита
Болезнь	Возбудитель	Признаки и симптомы	Трансмиссия	Противомикробные препараты	Вакцина
Гепатит А	Вирус гепатита А (HAV)	Обычно бессимптомное или легкое и самоограничивающееся в течение от одной-двух недель до нескольких месяцев, иногда дольше, но не хроническое; в редких случаях приводит к тяжелому или фульминантному гепатиту со смертельным исходом	Загрязненные продукты питания, вода, предметы и от человека к человеку	Нет	Вакцина, рекомендованная для годовалого возраста и взрослых из группы высокого риска
Гепатит В	Вирус гепатита B (HBV)	Подобен гепатиту А, но может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности; ассоциированный с раком печени	Контакт с инфицированными жидкостями организма (кровь, сперма, слюна), e.ж., при внутривенном введении наркотиков, передача половым путем, медицинские работники, лечащие инфицированных пациентов	Интерферон, энтекавир, тенофовир, ламивудин, адефовир	Вакцина, рекомендованная для младенцев и взрослых из группы высокого риска
Гепатит С	Вирус гепатита C (HCV)	Часто бессимптомный, с 75% -85% хроническими носителями; может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности; ассоциированный с раком печени	Контакт с инфицированными жидкостями организма, например, при внутривенном употреблении наркотиков, переливании крови, передаче половым путем	Зависит от генотипа и наличия цирроза печени; интерфероны, новое лечение, такое как симепревир плюс софосбувир, омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир	Нет в наличии
Гепатит D	Вирус гепатита D (HDV)	Аналогичен гепатиту В; обычно проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, но в редких случаях может стать хроническим или молниеносным	Контакт с инфицированной кровью; инфекции могут возникать только у пациентов, уже инфицированных гепатитом B	Нет	Вакцина против гепатита B защищает от HDV
Гепатит E	Вирус гепатита E (HEV)	Обычно бессимптомное или легкое и самоограничивающееся; обычно не вызывает хронических заболеваний	Фекально-оральный путь, часто в зараженной воде или недоваренном мясе; наиболее распространены в развивающихся странах	Поддерживающее лечение; обычно самоограничивающийся, но некоторые штаммы могут стать хроническими; противовирусное и иммунодепрессивное возможно при хронических случаях	Вакцина доступна только в Китае

Ключевые концепции и краткое изложение

• Общие вирусные причины гастроэнтерита включают ротавирусы, норовирусы и астровирусы.
• Гепатит может быть вызван несколькими неродственными вирусами: вирусами гепатита A, B, C, D и E.
• Вирусы гепатита различаются по способам передачи, лечению и способности к хронической инфекции.

Множественный выбор

Какая форма вируса гепатита может заразить только человека, который уже инфицирован другим вирусом гепатита?

1. HDV
2. HAV
3. HBV
4. HEV

Показать ответ

Ответ а.HDV может заразить только человека, который уже инфицирован другим вирусом гепатита.

Какая причина вирусного гастроэнтерита обычно вызывает рвоту метательными снарядами?

1. вирус гепатита
2. ВИЧ
3. Ротавирус
4. Норовирусы

Показать ответ

Ответ d. Норовирусы обычно вызывают рвоту метательными снарядами.

Заполните бланк

Желтуха возникает в результате накопления _________.

Покажи ответ

Желтуха возникает в результате накопления билирубина .

Подумай об этом

1. Какие формы вирусного гепатита передаются фекально-оральным путем?
2. На основании того, что вы знаете о ВГВ, как можно снизить его передачу в медицинских учреждениях?

---

Уход за ребенком с ротавирусной инфекцией – Симптомы и лечение

Что такое ротавирусные инфекции?

Ротавирусы поражают желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник). Название ротавирус происходит от похожего на колесо вида вируса, видимого в электронный микроскоп.Ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной тяжелой диареи у младенцев и детей младшего возраста. В Соединенных Штатах эти инфекции могут быть сезонными (зимой), но могут возникать в любое время года. Почти все дети переболели ротавирусной инфекцией к 3 годам. Они могут получить повторные инфекции разными штаммами, но затем у них может появиться иммунитет к ротавирусам. Дети в возрасте от 6 до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания. Эти инфекции вызывают множество посещений больниц и медицинских работников.Ротавирус поражает все социальные и экономические группы как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Однако в развивающихся странах ротавирусные инфекции являются причиной многих детских смертей.

Что вызывает ротавирусные инфекции?

Ротавирусы передаются со стулом одного ребенка в рот другого ребенка (фекально-оральный путь). Если не мыть руки перед едой или после туалета, вирус может быть передан. Медицинские работники и работники детских садов могут распространять вирус, если не моют руки после смены подгузников.Прикосновение к загрязненным поверхностям, а затем прикосновение к области рта может вызвать инфекции. Вирус может жить днями на твердых и сухих поверхностях и часами на руках человека. Инфекция очень заразна.

Факторы риска включают кормление смесью вместо грудного вскармливания, низкий вес при рождении, посещение детских учреждений и наличие молодых или неопытных воспитателей. У детей со слабой иммунной системой могут быть серьезные инфекции.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Симптомы зависят от возраста.У новорожденных очень легкое заболевание или отсутствие симптомов. У младенцев постарше и ясельного возраста внезапная рвота и лихорадка, а затем водянистый понос. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения. Рвота непродолжительная, диарея длится от 3 до 7 дней. Могут возникнуть боль или спазмы в животе (животе). Может развиться сильное обезвоживание. Его симптомы включают летаргию; прохладная, сухая кожа; раздражительность; без слез при слезах; сухость или липкость во рту; запавшие глаза; и сильная жажда.

Как диагностируются ротавирусные инфекции?

Диагноз ставится на основании симптомов и обнаружении ротавируса в образцах стула.

Как лечат ротавирусные инфекции?

Инфекции обычно проходят без специального лечения. Лечение в основном поддерживающее, с увеличением потребления жидкости и поддержанием полноценного питания во время болезни. Специальные напитки (жидкости для пероральной регидратации) могут заменить жидкости организма, особенно если диарея длится более 2 или 3 дней. Нельзя давать фруктовые соки и безалкогольные напитки; вода, разбавленная смесь, разбавленные прозрачные фруктовые соки и прозрачные супы.Грудное вскармливание следует продолжать. Младенцы старшего возраста и дети должны как можно скорее переходить на твердую пищу. Иногда детям с серьезными заболеваниями требуется госпитализация. Иммунизация против ротавируса обеспечивает защиту от инфекций.

Что нужно и что нельзя делать при борьбе с ротавирусными инфекциями:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что частое мытье рук – лучший способ ограничить распространение ротавирусных инфекций.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что инфекции проходят сами по себе через 3–9 дней.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вакцинируйте своего ребенка против ротавируса в первые 8 месяцев жизни.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО держите инфицированных детей дома и подальше от других, пока диарея не исчезнет.

• НЕ давайте ребенку лекарства от рвоты или диареи, купленные в магазине, если их не рекомендует ваш лечащий врач.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обратитесь к следующему источнику:

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
  Тел .: (301) 496-5717
  Веб-сайт: http://www.niaid.nih.gov/topics/rotavirus/
  Pages / AboutRotavirus.aspx
• Американская академия педиатрии
  Тел .: (847) 434-4000
  Веб-сайт: http://www.healthychildren.org/english/health-issues/vaccine-preventable-diseases/Pages/ Rotavirus.aspx

Ротавирус | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое ротавирус и что его вызывает?

Ротавирус – это вирус, поражающий пищеварительный тракт. Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое – первая инфекция.Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

Младенцы и дети раннего возраста с ротавирусной инфекцией нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться. Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Ротавирусные инфекции легко передаются. Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной. Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

Вирус распространяется при контакте со стулом инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте. Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка. Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка. До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути.Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут жить на предметах и ​​поверхностях в течение нескольких дней, если их не продезинфицировать сразу.

Другие дети, у которых на руках находятся микробы ротавируса, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот. Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

Держите ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше.Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям. Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы?

У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, появляются симптомы от 1 до 3 дней.

Рвота часто является первым признаком. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка.Самая тяжелая диарея длится от 3 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, инфицированных ротавирусом. По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

Как диагностируется ротавирус?

Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов.Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

Для подтверждения диагноза можно провести анализ стула. Этот вид теста не нужен, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

Как лечится?

Очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно и предотвращал обезвоживание.

Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы. У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые мочалки для мытья ягодиц ребенка и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее ягодицы в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

Ваш врач может порекомендовать регидратирующий напиток, например Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней. Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

Не , а давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пробиотики. Это бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике. Для получения дополнительной информации см. Тему Пробиотики.

Младенца или маленького ребенка необходимо лечить в больнице, если обезвоживание становится серьезным. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, в том числе:

• Я очень хочу спать и трудно просыпаться.
• Очень сухие во рту и очень сухие глаза.
• Вялость и гибкость, как тряпичная кукла.
• Никаких мокрых подгузников (сухих подгузников) в течение 12 и более часов.

Можете ли вы предотвратить заражение вашего ребенка ротавирусом?

Трудно предотвратить заражение ребенка этой инфекцией. Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

Ротавирусная вакцина помогает защитить от ротавирусной болезни.В зависимости от марки вакцины младенцам требуется 2 или 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста.

Чтобы предотвратить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки.

.