Токсикоз, как облегчить симптомы? – МЦ ADONIS в Киеве

Многие женщины ошибочно считают токсикоз на ранних сроках беременности нормальным физиологическим процессом. Чаще всего под этим диагнозом подразумевают легкую утреннюю тошноту, периодическую рвоту, повышенную чувствительность к запахам и вкусу пищи. Считается, что эти симптомы не опасны и сами проходят ко второму триместру. Однако это заблуждение: при сильном токсикозе могут развиться осложнения, повышающие риск прерывания беременности и сильного ухудшения здоровья женщины.

В медицинской среде под диагнозом токсикоз подразумевают, кроме тошноты и рвоты, еще целый комплекс патологических изменений в состоянии беременной в течение первого триместра. Симптомы токсикоза – это только внешнее проявление сложных процессов внутри женского организма. Согласно статистике, он развивается почти у 90% беременных. При том, что данный синдром не является естественным процессом, его легкие проявления начали считать одним из вариантов нормы.

На каких сроках беременности развивается токсикоз

У некоторых женщин ранний токсикоз начинается на сроке 2-4 недель беременности, но чаще всего – на 6-8 неделе, когда в организме происходит уже много физиологических изменений.

Длиться токсикоз может в течение нескольких месяцев – до 13 или 16 недели беременности.

В последнем триместре беременности у женщин может развиваться гестоз, который ошибочно называют поздним токсикозом. Это тяжелое осложнение беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга.

Симптомы токсикоза

Вопреки распространенному мнению токсикоз у беременных имеет достаточно много симптомов, но некоторые из них развиваются только при средней или тяжелой степени.

Данное состояние может сопровождаться:

• Повышенным слюноотделением;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Дерматозами;
• Мышечными судорогами;
• Остеомаляцией, или размягчением костных тканей;
• Желтухой;
• Бронхиальной астмой и другими патологически изменениями в организме.

Самыми распространенными признаками являются тошнота и периодические приступы рвоты. Они встречаются у большинства беременных. Кроме этого кратковременную тошноту и рвоту до 1-2 раз в сутки на сроке меньше 13 недель относят к варианту нормы.

Другие симптомы развиваются при средней и тяжелой степени. При этом самочувствие беременной сильно ухудшается и ей может быть показана срочная госпитализация.

Чем опасен ранний токсикоз

Рвота у беременных является одним из проявлений раннего токсикоза. Однако в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), ее выделяют в отдельную единицу.

По частоте приступов рвоту разделяют на 3 степени:

• Легкую – менее 5 раз в сутки;
• Среднюю – по 5-10 раз в сутки;
• Тяжелую – до 20-25 раз в сутки.

Если у беременной рвота случается ежедневно больше 1-2 раз в день, ей обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Это состояние может провоцировать сильное обезвоживание организма и развитие других патологических процессов.

При развитии легкой степени рвоты из-за обезвоживания беременная может терять до 1-3 кг веса в неделю (до 5% от своей массы тела). При средней тяжести, когда рвота с желчью повторяется от 6 до 10 раз в сутки, потеря веса может достигать 3-5 кг в течение недели или полутора. Также на фоне этого у женщины может повышаться температура тела, снижаться артериальное давление, повышаться пульс и уровень ацетона в моче. Это же, только в большей степени, происходит при рвоте тяжелой степени. В этом случае из-за потери жидкости и полного неусвоения пищи снижение веса может достигать 8-10 кг в неделю. Пациенток с тяжелой степенью рвоты, как правило, госпитализируют и временно переводят на парентеральное питание.

При обильной рвоте у беременных происходит:

• Нарушение всех обменных процессов в организме;
• Истощение и снижение массы тела, вызванное обезвоживанием и недостаточным питанием;
• Выработка кетоновых тел (молекул похожих на ацетон), повышение концентрации которых опасно для печени и почек;
• Дистрофические изменения в печени, почках, легких и сердце.

В редких случаях из-за постоянных позывов к рвоте у женщин может появляться ретротрахиальная гематома, локализирующаяся между стенками матки и плодным яйцом. На фоне этого, а также общего ослабления организма и развития патологических процессов повышается риск прерывания беременности.

Не менее опасно и повышенное слюноотделение. В течение суток оно может приводить к потере организмом более 1 литра жидкости.

При сильной рвоте или появлении других симптомов патологических нарушений в организме, таких как судороги или одышка, беременной рекомендована срочная консультация гинеколога, который проведет диагностику и определит тактику лечения.

Причины токсикоза у беременных

Точная причина развития токсикоза при беременности не установлена. На сегодняшний день существует несколько гипотез.

Основными из них являются:

• Нервно-рефлекторная;
• Гормональная;
• Иммунная;
• Психогенная.

Согласно нервно-рефлекторной теории, при беременности усиливается работа подкорковой части головного мозга, где расположены центры, отвечающие за обоняние, слюноотделение, работу желудка и другие. Из-за этого у беременной якобы и появляются тошнота и рвота, а также изменения настроения.

Сторонники гормональной теории утверждают, что токсикоз развивается по причине изменения гормонального фона в результате появления нового органа – плаценты. Именно в ней вырабатывается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), по повышению содержания которого в крови и определяют наступление беременности в первые недели. Доказательством данной теории считается совпадение наивысшего уровня ХГЧ в крови с появлением тошноты и приступов рвоты.

По иммунной теории, тошнота у беременных связана с реакцией организма на чужеродное тело, которым является эмбрион.

Психогенная теория базируется на эмоциональных причинах. Считается, что тошнота возникает из-за стресса и тревог, которые появляются у женщины на фоне беременности. В научной среде у этой теории меньше всего сторонников.

Хотя точная причина токсикоза не подтверждена, специалисты выделили факторы риска его развития, а именно:

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени и щитовидной железы;
• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Перенесенные аборты;
• Астенический тип телосложения;
• Частые стрессы;
• Несбалансированное питание.

Считается, что фактором риска также является многоплодная беременность.

Методы лечения и профилактики

При появлении частой рвоты или других тревожных симптомов акушер-гинеколог, который ведет беременность, назначает женщине общий анализ мочи и крови. На основе их результатов он определяет степень токсикоза, от которой зависит тактика лечения. При тяжелой степени, сопровождающейся сильной рвотой, женщину могут направить на госпитализацию, а при легкой – назначить медикаментозное лечение и порекомендовать придерживаться определенных правил.

Обычно, женщинам советуют:

• Правильно питаться, соблюдая норму потребления белков, жиров и сложных углеводов;
• Разделить питание на 5-6 приемов;
• Завтракать сразу после пробуждения, не вставая с постели;
• Пить много воды и травяных чаев, если они хорошо усваиваются.

Этих же правил можно придерживаться для профилактики. Однако не стоит забывать, что они не являются универсальными и далеко не всегда помогают избавиться от токсикоза. В каждом случае для облегчения симптомов врач подбирает индивидуальные методы. Специальных таблеток от токсикоза нет, а принимать какие-либо лекарства без назначения врача беременным опасно.

Почему людей укачивает в транспорте и как с этим бороться: советы отдела науки «Газеты.Ru»

Для тех, кто собирается путешествовать в новогодние каникулы, отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает, почему людей укачивает в транспорте, и дает советы, как этого избежать и как с этим бороться.

Сбой в программе

Есть несчастные люди, которых укачивает в дороге. Чаще всего поездку в автомобиле или на автобусе плохо переносят в юном возрасте: считается, что укачивает 58% детей от 2 до 12 лет. Но примерно 5–10% населения страдает от этого всю жизнь.

Укачивание в транспорте — то же самое, что морская болезнь, на медицинском языке она называется кинетоз или болезнь движения. Морской болезнью кинетоз назвали потому, что впервые люди столкнулись с этим феноменом при морских путешествиях.

Она может возникнуть в любых условиях, когда человек подвергается воздействию монотонных колебаний: во время круиза, в автомобиле, поезде, самолете, на качелях, каруселях.

Симптомы, возникающие у жертв морской болезни, всем известны: это головокружение, тошнота и рвота, потеря сна и аппетита. Страдальцы, которых она настигла во время круиза, могут только висеть на поручнях палубы и «травить» в воду или лежать пластом в каюте — никакого удовольствия от путешествия.

Все неприятности возникают из-за сбоя в работе вестибулярного аппарата. Этот орган отвечает за то, что мы твердо держимся на ногах, он реагирует на изменения положения головы и тела в пространстве, а также и на ускорение. А расположен вестибулярный аппарат в улитке внутреннего уха, в полукружных каналах, заполненных жидкостью — эндолимфой. Чувствительные волоски на стенках каналов реагируют на колебания этой жидкости и движение микроскопических кристалликов-отолитов. При изменении положения тела и при движении эти кристаллики раздражают волоски, и сигнал идет в мозг.

17 сентября 13:08

Так вот, когда тело человека движется и покачивается в автомобиле или на корабле, мозг получает противоречивую информацию из разных органов чувств.

Рецепторы вестибулярного аппарата говорят, что тело неподвижно, а глаза видят, что все вокруг движется и колеблется. Этот сбой и приводит к головокружению и тошноте.

У большинства людей вестибулярный аппарат достаточно тренированный, чтобы спокойно переносить эти сбои и не реагировать так бурно, например в наземном транспорте или на самолете. Люди, которых укачивает в транспорте, по-видимому, имеют какие-то генетические особенности, из-за которых вестибулярный аппарат со сбоями не справляется. Хотя могут быть и провоцирующие внешние факторы: жара, духота, запах табака, употребление алкоголя, переутомление, эмоциональное перенапряжение, беременность.

Другое дело — на корабле. Здесь страдающих гораздо больше, особенно во время долгого круиза. А когда судно уходит в рейс, порой даже моряки мучаются от качки.

Правила выживания

Для того чтобы облегчить себе жизнь, нужно следовать несложным рекомендациям.

— За два часа до выхода в море лучше не есть, не пить спиртного и газированных напитков.

— На борту транспорта нужно отвлекаться и развлекаться, хотя бы просто разговаривать с попутчиком.

— Если речь идет о путешествии на судне, то находиться лучше на корме и при этом смотреть не на волны, а на линию горизонта, которая неподвижна.

— Категорически не рекомендуется располагаться против движения — что на судне, что в автобусе.

— Стоит принять лекарственный препарат за час-полчаса перед морской прогулкой, благо сейчас в них нет недостатка (драмин, бонин, аминалон и др.).

— От тошноты помогает доза витамина С (аскорбиновой кислоты). Ее действие объясняется блокированием выделения гистаминов. Можно принять таблетку витамина С, съесть зеленое яблоко, дольку лимона или выпить мятный чай с лимоном.

— Помогает имбирь в любых видах — порошок, пастилки, леденцы, имбирное печенье.

— По некоторым данным, тошноту также облегчают соленые огурцы, если их жевать понемножку.

— Чтобы «обмануть» вестибулярный аппарат, можно перебирать ногами или переминаться с пятки на носок. Это уменьшит несоответствие сигналов от разных органов чувств в мозг: вестибулярный аппарат решит, что вы идете по земле.

— Если ничто не помогает и совсем плохо, то нужно лечь, закрыть глаза (в автобусе и автомобиле это вряд ли получится, скорее — на борту корабля) и попытаться заснуть.

Есть и довольно экзотические и непонятные на первый взгляд рекомендации, но моряки уверяют, что это помогает.

— Перед водной прогулкой перетянуть запястья эластичным бинтом. По теории китайской медицины именно там находится точка, воздействие на которую снимает тошноту.

— Зажать в зубах пару спичек или зубочисток и сосать их. Вероятно, это действует как отвлекающий маневр. Впрочем, можно попробовать сосать что-то другое, например те же мятные или имбирные леденцы.

А вообще «вестибулярку» можно целенаправленно тренировать, хотя бы на качелях-каруселях — организм к этому привыкает. Известно, что многие новички жестоко страдают от качки сразу после выхода в море, но потом приходят в норму.

Что касается автомобиля, то многие пассажиры, которых нестерпимо укачивает, приходят в норму, если садятся за руль.

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Перед началом инсульта практически всегда наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга. Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака.

У женщин и мужчин это может проявляться такими признаками как головные боли, головокружение, слабость. В дальнейшем может возникнуть тошнота и рвота.

Первые признаки инсульта у женщин:

– внезапно пропадающее зрение;

– явное нарушение координации;

– уход сил из рук, ног;

– утрата понимания слов или способности внятно говорить;

– снижение чувствительности;

– плавное нарастание вышеперечисленных признаков.

Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи.

Признаки мужского инсульта:

– сильная головная боль, может сопровождаться рвотой;

– внезапная слабость и головокружение;

– затруднение произношения речи и восприятия окружающего;

– ухудшение зрения;

– помутнение сознания.

Если патологией поражена конкретная часть мозга, то будут наблюдаться сбои в работе той части организма, за которую отвечал попавший под удар участок.

ВНИМАНИЕ!

При появлении следующих специфических симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения:

1. Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.
2. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать.
3. Попросите пострадавшего человека сказать простое предложение. Во время приступа мужчина или женщина будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.
4. Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага в головном мозге.

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Подготовлено по материалам сайта: www.cmphmao.ru

10 признаков анорексии или булимии у ребенка

Как распознать у ребенка проблемы, связанные с нарушениями пищевого поведения, и не запустить болезнь до состояния, когда с ним будет почти невозможно справиться? На эти и многие другие вопросы, касающиеся ужасов современных подростков: булимии, анорексии и компульсивного переедания — для Вас ответили специалисты Клиники Расстройств Пищевого Поведения: Анна Владимировна Назаренко, Майя Яковлевна Медведева и Дарья Александровна Аверкова.

Кормить или не кормить?

Практически каждая семья рано или поздно сталкивается с проблемами питания у ребенка, что на любом этапе вызывает сильные переживания у родителей. Не связана ли потеря или наоборот повышенный аппетит с такими расстройствами пищевого поведения, как анорексия, булимия или компульсивное переедание? По каким симптомам можно распознать заболевания, и нужно ли насильно заставлять ребенка принимать пищу или наоборот ограничивать в еде?

Анорексия составляет только 5% от всех расстройств пищевого поведения

«Еще рано делать вывод о наличии у ребенка расстройства пищевого поведения, если он просто контролирует свое питание или отказывается от тех или иных продуктов, — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко. В наши дни многие родители напуганы ужасающими телепередачами об анорексии. О ней трубят все средства массовой информации, журналы пестрят фотографиями анорексичных моделей, врачи направо и налево ставят этот диагноз, на первый взгляд, отнюдь не страдающим от излишней худобы девушкам. Но что мы знаем об остальных расстройствах пищевого поведения? По статистике обращений в клиники нарушения пищевого поведения 70% случаев составляет булимия, 25% — компульсивное переедание и только 5% — анорексия. То есть: именно булимия считается самой массовой пищевой зависимостью, настоящей эпидемией среди девушек, женщин и даже мужчин, озабоченных своим весом и фигурой».

Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Анорексия, булимия и компульсивное переедание имеют, как общие симптомы, так и основные дифференцирующие признаки. Их не зря ставят в один ряд с такими зависимостями, как алкоголизм и наркомания: только в данном случае в качестве «наркотика» выступает еда. Довольно часто анорексия и булимия возникают в подростковом возрасте на фоне недовольства своей фигурой и соблюдения диеты.

Анорексия — частичный или полный отказ от еды, который приводит к снижению массы тела и возникновению различных сопутствующих заболеваний.

Компульсивное переедание – постоянные неконтролируемые приступы обжорства, приводящие к появлению лишнего веса и сопутствующих заболеваний.

Булимия — повторяющиеся приступы обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты.

Булимия не только самая распространённая пищевая зависимость, но и самая труднораспознаваемая: данное пищевое расстройство долгое время протекает бессимптомно, а последствия заболевания могут быть очень серьезными.

На первых этапах нарушение пищевого поведения может протекать почти без симптомов

Родителям подрастающих дочерей (или сыновей) нужно быть очень бдительными. Особенно учитывая тот факт, что пищевые зависимости с каждым годом «становятся моложе»: если еще 3 года назад в Клинику Расстройств Пищевого Поведения с проблемой пищевых зависимостей обращались с детьми в возрасте от 15 лет, то к 2015 году возраст снизился до 9 лет.

10 признаков нарушения пищевого поведения у ребенка

Давайте рассмотрим более детально 10 основных признаков, симптомов пищевых зависимостей, на которые Вам стоит обратить внимания:

1. Главный признак булимии — вызванная рвота

Основной и безоговорочный признак пищевого расстройства — искусственно вызванная рвота. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная медицинская помощь.

Страхование детей

Следующие симптомы могут свидетельствовать, как о разных расстройствах пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание), так и быть вариантом нормы. Но все же, если у вашего ребенка есть почти все нижеперечисленные признаки, не затягивайте с обращением к специалистам.

2. Забота о фигуре и весе

Больные булимией, так же, как и больные анорексией, пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

3. Диеты, ограничения или избирательность в питании

Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должны насторожить. Даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что пищевые зависимые стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.

«Соблюдение диет характерно не только для больных анорексией и булимией, но и для людей, страдающих компульсивным перееданием, — говорит специалист по компульсивному перееданию Клиники Расстройств Пищевого Поведения Майя Яковлевна Медведева. – Таким образом они стараются справиться с приступами обжорства и избавиться от лишнего веса, но, к сожалению, неправильный непрофессиональный подход приводит к “срывам” и не позволяет справиться с заболеванием».

Майя Яковлевна Медведева, специалист клиники

4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете

Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов.

5. Колебания веса

Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц.

6. Повышенный аппетит

Булимия и компульсивное переедание характеризуются неконтролируемыми приступами обжорства и употреблении за раз аномально большого количества еды. Так что не только диеты и резкие ограничения в еде должны насторожить родителей, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше обычного. Больные могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.

7. Проблемы со здоровьем

Нарушения менструального цикла, гормональные сбои, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, боли в спине, суставах и костях, выпадение волос, проблемы со сном, выраженная слабость, депрессивные состояния могут наблюдаться при всех видах расстройств пищевого поведения. При анорексии и булимии – частые головокружения.

При булимии частая рвота раздражает глотку и пищевод, а кислота, выходящая из желудка, разрушает эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Ирина Хакамада о пионерских лагерях, воспитании детей и красоте

8. Депрессия и склонность к одиночеству

Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.

9. Перфекционизм

В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом, им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

10. Увлеченность фитнесом, физическими упражнениями

Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т.д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

Стоит отметить, что больные булимией внешне выглядят вполне здоровыми, в отличие от анорексиков с выраженным недостатком веса или больных компульсивным перееданием с избыточным весом. В большинстве случаев, булимики имеют нормальный вес и часто активно отрицают наличие расстройства.

Советы родителям

Комментарий ведущего специалиста Клиники Расстройств Пищевого Поведения Дарьи Александровны Аверковой: «Если Вы обнаружили у ребенка вышеперечисленные симптомы, не делайте поспешных выводов и действий. Помните, что поставить диагноз Вашему ребенку может только специалист в области расстройств пищевого поведения. Главное помнить о том, что уговоры, угрозы и любые попытки контролировать пищевое поведения Вашего ребенка могут только ухудшить состояние: он еще больше замкнется в себе. Пищевая зависимость – это болезнь, а не упрямство, своенравие, капризность или отсутствие силы воли, и она требует профессионального вмешательства».

Дарья Александровна Аверкова, специалист клиники

Выход из пищевой зависимости есть, хотя многие, не находя его, начинают утверждать, что это неизлечимо. Такое представление также может сложиться исходя из того, что в отличие от других зависимостей – наркотической или алкогольной, пищевой зависимый не может исключить из жизни объект своей зависимости.  Пройдя соответствующее лечение, Ваш ребенок сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни без пищевых зависимостей.

«Мой совет родителям: наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости» — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко.

Автор текста: Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Директор по маркетингу и PR incamp.ru

Навигация по записям

Психосоматика тошноты, рвоты и отравления (главная причина)

28.12.2018  ·   Pro Психосоматику  ·   Комментарии: 7  ·  

Скорее всего, вы знаете все эти проявления по себе. Но связаны ли они с психологией? Можно ли сказать, что существует психосоматика тошноты, рвоты и отравления? Еще как! И в этой статье мы разложим все по полочкам на основе нашего психологического опыта.

Приведем простой пример.

Вы видели, как в фильмах девушки реагируют на трагические ситуации, которые происходят перед их глазами? А реагируют они именно такими проявлениями. Надо сказать, что не только девушки…

В этот момент психика человека не выдерживает, рвотный центр в мозге становится активным, он посылает сигналы в мышцы желудка и происходит освобождение содержимого. На уровне психики организм стремится освободиться от нежелательной ситуации.

Поэтому часто в основе рвоты лежат психологические факторы.

Но давайте пойдем по порядку. Мы знаем, как выражается отравление. Чаще всего, это довольно тяжелое состояние (возможны даже температуры) и боль в животе.

Отравление при этом может быть:

• пищевое,
• алкогольное,
• вызванное приемом лекарств.

Это состояние так же вызывает акклиматизация при перелетах из одной страны в другую. Некоторых укачивает в транспорте — это так же стоит учитывать как особенность организма.

Среди причин есть и заболевания других органов:

• мозга,
• органов ЖКТ,
• заболевания центральной нервной системы.

И, конечно, психологические причины. Разбираемся далее.

 

Психосоматика отравления

 

Конечно, само отравление в большинстве случаев вызвано употреблением в пищу испорченных продуктов или блюд, которые содержат болезнетворные организмы. Либо отравляющих веществ (например, алкоголя).

К примеру, если человек выпьет большое количество спиртного, то его могут преследовать тошнота и рвота. И это скорее естественный процесс, при котором организм, не привыкший к таким нагрузкам, стремится освободиться от всего лишнего.

Здесь все вполне объяснимо с физиологической точки зрения.

Но в чем же проявляется психосоматический фактор? 

Иногда бывает так, что в семье все обедали одним и тем же. Но почему-то у одного человека возникло отравление, а у других нет.

Дело в том, что у этого человека уже были психологические предпосылки к этому состоянию, и психике требовался всего лишь небольшой спусковой крючок, чтобы снять накопившееся напряжение.

У других же членов семьи сопротивляемость оказалась гораздо большей, поэтому у них и не возникло таких проблем.

Что же это за напряжение?

Исследователи психосоматики (всем известные Луиза Хей, Лиз Бурбо, доктор Синельников) сходятся во мнении, что это неразрешенная конфликтная ситуация. Например, случай на работе, конфликт между супругами или с детьми, внутренний конфликт (непонимание, в какую сторону двигаться в жизни).

Это вызывает предрасположенность.

Еще раз. Объяснить психосоматикой само пищевое отравление довольно сложно. Потому что никто не застрахован от употребления некачественных продуктов. Но в большей степени ему подвержены люди с неразрешенным конфликтом. В этом состоянии человек может испытывать гнев на себя и окружающих, тревожность, страх, вину и стыд.

Такие внутренние ощущения свойственны и взрослым, и детям.

Дети, которые испытывают потребность в любви и которые не всегда способны донести до родителей свои желания, могут встретить недопонимание. В итоге ребенок, при «удобном случае» реагирует отравлением, в то время, как все остальные ничего подобного не испытывают.

Через эти реакции тело показывает непринятие. Непринятие продуктов в теле — непринятие событий в жизни.

Таким образом, само отравление, чаще всего, имеет причину в более выраженной готовности человека к этому событию. То есть, человек уже чувствует себя не в безопасности, незащищенным.

А вот проявления в виде рвоты, тошноты, поноса (о психосоматике поноса читайте здесь) имеют психологические причины. И часто возникают без отравления.

 

Психосоматика рвоты и тошноты

 

Заключается она в том, что человек не может «переварить» ситуацию, принять ее. Он ее не допускает. Ситуация не приживается в его сознании, и психика через тело сигнализирует об этом.

«Меня тошнит от всего этого!» — слышали такое?

Часто, но не всегда, тошнота свойственна людям тревожным и боязливым. Тем, кому очень сложно брать ответственность за свою жизнь и принимать важные решения.

Поэтому психологические причины тошноты и рвоты — это все те же страхи и непринятие ситуаций.

Человек накручивает себя по любому малейшему поводу, преувеличивает значение проблем, переживает по пустякам. Радикальные перемены в жизни даются ему с трудом.

Ребенок тревожится перед поступлением в школу, а затем — В ВУЗ (потому что тревожные родители настраивают его таким образом). При этом он вполне может испытывать неприятные симптомы.

Психосоматика рвоты у детей так же может быть связана с внутренним неприятием какой-то ситуации. Чаще всего, это отношение близких к нему, либо накаленная атмосфера в семье между родителями. Для ребенка эта ситуация крайне нежелательная, и бессознательно он хочет от нее избавиться.

Взрослые же тревожатся по поводу события в семье, на работе, в общении со значимыми людьми.

Следует понимать, что эта особенность с человеком не навсегда. Ее вполне можно убрать с помощью работы над собой. И ниже поговорим о том, как прорабатывается психосоматика тошноты, рвоты и отравления.

Два разных человека могут реагировать на один и тот же случай по-разному. Если человек допускает различные исходы, спокойно принимает риск, то его минуют все эти проявления и боли в животе.

Как говорят Лиз Бурбо и Луиза Хей: «В причинах рвоты лежит отвращение к какому-либо человеку или событию». Происходит нарушение в ощущении безопасности, к которому так стремится человек.

Так же рвоту у взрослого могут вызывать фобии.

Например, при страхе замкнутого пространства повышается давление, учащаются дыхание и сердцебиение. Далее происходит спазм мышц и, в итоге, — освобождение организма от пищи.

И все это — следствие фобии. Поэтому нужно работать с психикой.

 

Как избавиться от тошноты и рвоты в острых случаях и как — в хронических

 

Острое состояние всегда следует прекращать с помощью опытного врача. Медицинские препараты при этом практически всегда показывают себя хорошо.

Но если тошнота и рвота продолжаются, то вывод только один — работать с психикой. Иначе состояние перетекает в хроническое. А вот в нем препараты, как правило, уже не дают такого эффекта. Потому что с причиной они не работают, а причина — в психике. Именно в ней есть спусковые крючки, которые вновь и вновь запускают эти события.

Однако, даже в хронических случаях начинайте улучшать самочувствие с посещения врача.

Потому что вы можете не до конца знать состояние своего организма. Нужно исключить все возможные варианты. А вариантов масса. И высок риск начать лечить эти симптомы вместо первопричины. Которая лежит в другом органе.

 

Как работать с психологическими причинами рвоты и тошноты

 

Работать с ними можно самостоятельно, а можно при помощи квалифицированного психолога. В любом случае, чтобы ускорить прогресс, наметить путь и убедиться в его правильности, лучше посетить, как минимум, один сеанс.

Он поможет сократить время вашего выздоровления и избежать ошибок.

Рассматривайте симптомы как сигнал к изменению. Они сигнализируют о том, что вам трудно ментально перестроиться к новым условиям. Потому что у вас очень большая потребность в безопасности. Но обстоятельства требуют новой модели мышления, к которой необходимо прийти.

При этом, если вы наблюдаете тошноту у своего ребенка, изменения следует начинать с себя. Потому что ситуация в семье очень влияет на то, каким вырастет ребенок: тревожным или уверенным.

Начать с себя будет лучше и для мужа, который может поддержать беременную жену на пороге такого важного события.

Постоянно отвергать события — не выход. Выход — адаптация. Принятие нового.

 

Что делать, если замечаете у себя отравления и рвоту в разных ситуациях

 

1 — При беременности.     

Причины тошноты при беременности — это новые условия, которые женщина с трудом впускает в свою жизнь, страх ответственности и неизвестность, стремление «отложить», повременить — все это свидетельствует о неприятии и отражается в тошноте и рвоте. Хотя особых физиологических причин для этого не наблюдается (нашу статью о психосоматике токсикоза при беременности читайте здесь).

2 — События в плане социальной реализации.

Причиной здесь может быть излишний контроль, попытка подстроить жизнь под свои ожидания. Следовательно, поможет здесь принятие разных исходов события и позволение событиям идти своим чередом.

3 — Напряженные взаимоотношения.

Необходимо вырабатывать новые привычки поведения. Потому что раздражение так же указывает на то, что мы не принимаем в других. (Конечно, если речь не идет о тех случаях, в которых лучше вообще не вступать ни в какое общение).

Любую ситуацию, которая маячит на горизонте и пугает, рассматривайте не как потенциальную угрозу, а как интересный урок, еще один новый опыт, возможность стать сильнее, а не застаиваться на одном уровне. Многие уже читали подобную фразу, но те, кто смог ее осознать — кардинально меняют отношение к жизни.

Кстати, тревоги и страхи свойственны людям неуверенным, с низкой самооценкой. Если вы заметили за собой такое, обязательно прочитайте о том, как научиться принимать себя здесь.

Как итог, менять нужно свое отношение к событиям. Мы уже много раз говорили об этом. Да вы и сами это прекрасно понимаете.

Самой частой причиной (почему у нас не получается изменить отношение к событиям) является наша забывчивость. Эмоции в такие моменты берут верх. Мы знаем, что нужно относиться по-другому, но постоянно забываем об этом. И снова тревожимся, переживаем.

Тренируйте осознанность.

Именно восприятие позволит вам минимизировать воздействие на свой организм негативных эмоций. И вы увидите, что психосоматика тошноты, рвоты и отравления пойдут на убыль.

 

Как справиться с психосоматикой быстрее

 

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

 

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

1.  определить исходную ситуацию,
2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
3.  подобрать подходящие психологические техники,
4.  проконтролировать правильность их выполнения,
5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

 

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

Узнать о работе вместе с нами можно здесь. Тем более, что психосоматика тошноты, рвоты и отравления вполне поддается корректировке, и неприятные симптомы перестают беспокоить. Здоровья вам и психологического комфорта.

Гипоксия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Гипоксия

 

Гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.

 

Симптомы гипоксии

Кислород — один из важнейших элементов, который обеспечивает обменные процессы всего организма. Тяжелее всего его нехватку переносит мозг. Поэтому гипоксия мозга может иметь серьезные последствия. Она имеет следующую симптоматику:

1. Первый этап:

   • повышенная возбудимость — излишняя энергичность, беспричинное состояние эйфории
   • проблема координации движений — шаткая походка, бесконтрольные сокращения мышц
   • неестественность кожного покрова — излишняя бледность и синюшность, либо наоборот чрезмерное покраснение

2. Второй этап:

   • заторможенность — в связи со снижением активной нервной системы
   • тошнота и сильная рвота
   • головокружение
   • потемнение в глазах и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях происходит отёк мозга. В этом случае последствия гипоксии могут быть самыми тяжёлыми. Больной теряет условные и безусловные рефлексы, органы прекращают свою нормальную работу, что в итоге приводит к глубокому комовому состоянию.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Гипоксия плода

Когда ребенок находится в утробе, его легкие еще не сформированы, однако ему все равно требуется кислород. Его он получает через материнскую плаценту.

Поэтому гипоксия плода развивается на фоне проблем со здоровьем матери:

• дефицит железа или анемия — приводят к снижению гемоглобина, что в свою очередь снижает количество кислорода в крови женщины, а значит и поступление его плоду
• плацентарная недостаточность — ухудшает обмен необходимыми питательными веществами (в том числе и кислородом) между женщиной и плодом
• употребление алкоголя и табака — никотин и алкоголь сужают сосуды и тем самым блокируют поступление кислорода к плоду
• сердечно — сосудистые заболевания женщины
• нервозные состояния и стрессы
• гестоз, перенашивание, многоплодие и многоводие

Установить гипоксию плода может сама мама. Если Вы заметили резкое снижение активности шевеления, его общую вялость, то это повод обратиться к врачу за обследованием!

Последствия гипоксии плода — на ранних стадиях беременности — неправильное формирование органов ребенка, замедленное развитие эмбриона. На более поздних — поражение центральной нервной системы, отклонения в физическом развитии, тяжелое привыкание к жизни вне материнской утробы — плохой аппетит, нарушения вегетативной нервной системы.

Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

Наши врачи class= class= class=

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Апоплексия яичника: Симптомы и Лечение

Любая боль внизу живота должна насторожить женщину, и самым разумным решением является своевременное обращение к врачу. Одной из причин болей может быть апоплексия яичника. Апоплексия яичника — это нарушение целестности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Ярким сигналом этой патологии является кровотечение, которое переходит в брюшную полость.

Симптомы заболевания

Механизм возникновения патологии определяет симптомы апоплексии:

• Боль в животе.  Может возникать в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Чаще всего ощущается внизу живота, иногда может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка.

• Кровотечение. Возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

При кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение артериального давления;

• учащённый пульс;

• слабость и головокружение;

• потеря сознания;

• дрожь;

• рвота;

• ощущение пересыхания во рту.

 

Причины возникновения заболевания

Внутренние (эндогенные):

Воспаление в органах малого тазавызывает в ткани яичника и его сосудах склеротические изменения (паренхима замещается соединительной тканью). К кровотечению из яичника может привести заболевание крови и длительный прием препаратов, которые нарушают свертываемость крови. Апоплексия может возникать, если неправильно расположена матка, механически сдавливаются сосуды  (приводя к нарушению кровотока в яичнике), давит опухоль на яичник.

Нарушения гормонального статуса, как следствие расстройства высших отделов нервной системы, стрессовых ситуаций, неблагоприятного воздействия экологических факторов, также играют важную роль в возникновении апоплексии яичника. Чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза, которое способствует переполнению кровью овариальной ткани, также относят к самым частым причинам апоплексии.

Внешние (экзогенные) причины:

Среди внешних причин, которые провоцируют заболевание, — травмы живота, физическое напряжение, интенсивный или прерванный половой акт, верховая езда, спринцевание, исследование влагалища и др. В некоторых случаях разрыв тканей яичника случается без очевидных причин во сне или в состоянии покоя.

Лечение заболевания

Поскольку апоплексия представляет угрозу для жизни, важно помнить что эта болезнь требует немедленного лечения. В большинстве случаем лечение разрыва яичника требует хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется методом лапароскопии. Задача операции — устранить излившуюся в брюшную полость кров, а также промыть брюшную полость с применением антисептического раствора. При необходимости ушивается сосуд, который был поврежден.

После операции требуется комплескное медикаментозное лечение, чтобы устранить те причины, что привели к возникновению апоплексии. Задача лечения — нормализовать гормональные и обменные процессы, устранить хронические формы воспаления.

Возможные осложнения при апоплексии яичника

Течение заболевания может осложняться воспалением в малом тазу, спаечными процессами, повторными разрывами тканей яичника, нарушением менструального цикла. бесплодием. Поэтому лечение апоплексии должно быть своевременным и качественным.

 

 

Профилактика апоплексии яичника

Своевременное лечение гинекологических заболеваний у женщины (воспаления придатков и маточных труб, синдрома поликистозных яичников, заболеваний, передающихся половым путем) — самые действенные методы профилактики патологии. Поэтому не стоит пренебрегать плановым осмотром у гинеколога.

При возникновении симптомов апоплексии, женщине нужно лечь, положить холодное на живот и находиться в полном покое до приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, обращайтесь немедленно к врачу. Ведь от того, насколько быстро начнется лечение, зависит Ваше здоровье и возможность быть матерью в будущем.

Что такое рвота? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение тошноты и рвоты зависит от основной причины.

Большинство случаев рвоты можно лечить дома. Меры самообслуживания, которые вы можете предпринять для лечения рвоты, включают:

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Придерживайтесь чистой жидкой диеты, чтобы желудок успокоился.
• Избегайте резких запахов, включая запахи еды и готовки, духов и дыма, которые могут вызвать рвоту.
• Когда вы снова начнете есть твердую пищу, придерживайтесь мягких, легкоусвояемых продуктов, таких как хлопья, рис и крекеры.
• Избегайте острой и жирной пищи.

Если вы планируете поездку и страдаете укачиванием, попробуйте безрецептурные лекарства для лечения этого состояния, такие как дименгидринат и меклизин. Для более длительных путешествий, таких как круизы, ваш врач может назначить пластырь для лечения укачивания.

Рвота, связанная с лечением рака, часто можно лечить с помощью другого типа лекарственной терапии.

Существуют также рецептурные и безрецептурные препараты, которые можно использовать для контроля рвоты, связанной с беременностью. К ним относятся добавки витамина B6, доксиламин и комбинированный препарат доксиламина и пиридоксина.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого из этих методов лечения.

Сильное обезвоживание, вызванное рвотой, может потребовать лечения внутривенными жидкостями. (6)

Профилактика рвоты

Человек, страдающий тошнотой, чувствует, что может возникнуть рвота.Другие признаки того, что вас вот-вот вырвет, включают рвоту, рвоту, удушье, непроизвольные желудочные рефлексы, наполнение рта слюной (для защиты зубов от желудочного сока) и необходимость двигаться или наклоняться.

Если вы чувствуете тошноту, может помочь отдых в сидячем или лежачем положении; активность может усилить тошноту и привести к рвоте.

Беременные женщины, страдающие утренним недомоганием, могут съесть крекеры перед тем, как встать с постели, или перекусить перед сном с высоким содержанием белка (например, нежирное мясо или сыр).(6)

Симптомы, диагностика, лечение и причины

Обзор

Что такое синдром циклической рвоты (ССС)?

Синдром циклической рвоты (CVS) – это состояние, при котором вы страдаете от внезапных повторяющихся приступов сильной тошноты, рвоты и истощения. Эти симптомы возникают без видимой причины. Каждый приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Приступы могут быть настолько серьезными, что вы прикованы к постели или должны обращаться в отделение неотложной помощи или в больницу. Часто симптомы проявляются рано утром.После эпизода у вас исчезнут симптомы и вы вернетесь к нормальному здоровью.

Могут быть затронуты как мужчины, так и женщины любого возраста. CVS может длиться месяцами, годами или десятилетиями. Однако симптомы возникают не каждый день. Приступы обычно случаются несколько раз в год, но могут происходить до одного или двух раз в месяц. Если вы испытываете ежедневные симптомы в течение недель или месяца, это связано с чем-то другим, а не с синдромом циклической рвоты.

Симптомы, время дня, частота, тяжесть и продолжительность каждого эпизода ССС обычно одинаковы для любого человека.Однако они могут отличаться от пациента к пациенту.

Кто страдает синдромом циклической рвоты (CVS)?

CVS чаще встречается у детей, чем у взрослых. В целом, 3 из 100 000 детей имеют диагноз ССС. В большинстве случаев у детей ССС начинается в возрасте от 3 до 7 лет. Однако заболевание может начаться в любом возрасте от младенчества до старости.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром циклической рвоты (ССС)?

Причина CVS неизвестна, но есть предположение, что митохондрии в ваших клетках могут играть определенную роль.Митохондрии действуют как двигатель клетки, поглощая питательные вещества, а затем разрушая их и формируя энергию, которая может быть использована клетками. Митохондриальная ДНК может стать ненормальной из-за болезни, генетического состояния, унаследованного от вашей матери, или воздействия определенных лекарств или токсинов. Часто тесты показывают незначительные изменения в функции митохондрий, и точный диагноз не устанавливается. Циклическая рвота также может чаще возникать у пациента, один из родителей которого страдает мигренью.

Следующие элементы также могут играть роль в CVS:

• Мигрень, которая появляется у 80% детей и 25% взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Изменения или дисбаланс вегетативной нервной системы.
• Проблемы с контролем головного и спинного мозга или нервной системы над реакциями желудочно-кишечного тракта организма – осью кишечника головного мозга.
• Гормональный дисбаланс.

Что может вызвать приступ синдрома циклической рвоты (ССС)?

Беспокойство, паническая атака или что-то эмоционально расстраивающее могут вызвать вашу CVS. Кроме того, следующее может вызвать CVS:

• Респираторные инфекции, инфекции носовых пазух или грипп.
• Реакции на определенные продукты, такие как шоколад или сыр, кофеин или пищевая добавка глутамат натрия.
• Смена сезона (симптомы чаще встречаются осенью и зимой).
• Менструальный цикл.
• Морская болезнь.
• Стресс и тревога.
• Длительное голодание.
• Физическое истощение.

Каковы симптомы синдрома циклической рвоты (ССС)?

Некоторые из симптомов CVS:

• Повторяющиеся эпизоды сильной тошноты, рвоты (попытки рвоты) и рвоты.
• Вздыбление или рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Чувствительность к свету.
• Боль в животе.
• Бледность кожи.
• Сильная усталость.
• Сильные головные боли.
• Не хочу говорить.
• Слюни или плевки.
• Сильная жажда.
• Субфебрильная температура (до 101 градуса по Фаренгейту).
• Диарея.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром циклической рвоты (ССС)?

Врачи диагностируют сердечно-сосудистые заболевания, исключая другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы.К ним относятся:

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Заворот или мальротация (перекручивание кишечника).
• Обструкция UPJ (закупорка мочевыводящих путей в месте прикрепления одной из почек к одной из трубок мочевого пузыря [мочеточников]).
• Ряд различных тестов для исключения нарушений обмена веществ.

Для диагностики CVS врач задаст вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе. Он или она проведет экзамен, чтобы проверить вашу пищеварительную и нервную системы.Врач может назначить анализы метаболизма и функции печени в дополнение к текущим анализам крови и мочи. Врач также может назначить любое из следующего:

Если заказана верхняя эндоскопия, врач вводит небольшую гибкую трубку через горло и в ваш желудок, чтобы осмотреть внутреннюю часть верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием седативных средств или анестезии. Если в радиологии назначен тест на опорожнение желудка, пациент ест пищу, содержащую маркер, который отслеживает радиолог, чтобы увидеть, насколько хорошо работает пищеварительная система.Врач определит, требуются ли какие-либо из вышеперечисленных тестов, на основании истории болезни отдельного пациента и результатов физикального обследования, а также лабораторных работ, если они будут выполнены.

Ведение и лечение

Как лечится синдром циклической рвоты (ССС)?

CVS лечится абортивной терапией и профилактической терапией. Прерывистая терапия назначается во время эпизода и предназначена для уменьшения интенсивности или прекращения (прекращения) приступа после его начала. Профилактическая терапия используется для предотвращения возникновения приступов или уменьшения тяжести, продолжительности (как долго) или частоты (как часто) приступов.

В большинстве случаев лечение поддерживает пациента. Врачи пытаются предотвратить CVS на ранней стадии приступа. Лечение CVS зависит от стадии. В продромальной фазе (ранние симптомы), когда впервые проявляются симптомы эпизода сердечно-сосудистых заболеваний, врачи используют лекарства для контроля тошноты, снижения выработки кислоты в желудке и облегчения симптомов мигрени и боли в животе.

В фазе рвоты врачи используют лекарства для контроля боли при мигрени, а также для снижения кислотности желудочного сока и беспокойства. Следует как можно скорее обратиться к врачу.В случае сильной рвоты может потребоваться обратиться в больницу. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости. В эпизодах продолжительностью несколько дней могут потребоваться внутривенные вливания и питание. На этапе восстановления пациент продолжает получать жидкости внутривенно по мере необходимости. Постепенно пациент может начать пить прозрачные жидкости и принимать пищу в соответствии с переносимостью. Лекарства могут помочь предотвратить будущие эпизоды.

В фазе выздоровления профилактические препараты, такие как амитриптилин (Elavil®) или ципрогептадин (Periactin®), могут помочь контролировать ваши будущие эпизоды.Необходим испытательный период суточной дозы в течение одного или двух месяцев, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Также может быть полезным прием коэнзима Q10 и L-карнитина для лечения нарушений в митохондриях в дозах, рекомендованных вашим врачом, если это необходимо. По-прежнему необходимы дополнительные исследования по этой теме.

Какие осложнения могут возникнуть при синдроме циклической рвоты (ССС)?

• Обезвоживание: обезвоживание происходит, когда жидкость, потерянная из-за рвоты и диареи, не восстанавливается.
• Эзофагит: воспаление пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком) из-за частого контакта с рвотными массами, которые являются очень кислыми.
• Слеза Мэллори-Вейсса: Разрыв в нижнем конце пищевода, вызванный мышечными сокращениями при сильной рвоте.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром циклической рвоты (ССС)?

• Избегайте известных триггеров, таких как определенные продукты или пищевые добавки.
• Высыпайтесь правильно.
• Немедленно лечите проблемы с носовыми пазухами и аллергию.
• Снижение стресса и беспокойства.
• Принимайте лекарства по назначению врача.

Синдром циклической рвоты: обзор и многое другое

Синдром циклической рвоты (CVS), иногда называемый абдоминальной мигренью, обычно возникает в детстве. Он вызывает эпизоды повторяющейся тошноты и рвоты, которые сохраняются в течение нескольких часов, дней или недель, обычно с исчезновением симптомов между эпизодами.Состояние может быть связано с триггером, например стрессом, усталостью или инфекцией. У детей, испытывающих циклическую рвоту, могут быть аналогичные дополнительные эпизоды спустя месяцы или годы.

Ключевой особенностью CVS является то, что он не вызван заболеванием желудочно-кишечной (GI) системы. По оценкам, им страдают около 2% детей школьного возраста.

Источник изображения / Getty Images

Что такое синдром циклической рвоты?

Выдающимся эффектом CVS являются эпизодические приступы тошноты и рвоты, которые периодически повторяются, обычно в связи с триггером, который не обязательно связан с системой ЖКТ.

Наиболее распространенный возраст, в котором начинается ССС, – от 3 до 7 лет, и это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Большинство детей, страдающих этим заболеванием, перерастают его в подростковом возрасте. Но симптомы CVS могут сохраняться в подростковом и зрелом возрасте, и они могут начаться в любом возрасте.

Симптомы синдрома циклической рвоты

У детей с ССС обычно бывают эпизоды или циклы тошноты, рвоты и рвоты, которые длятся от нескольких часов до нескольких недель.Дети могут давиться, когда чистят зубы, смотрят на еду, думают о еде или нюхают еду.

Во время приступа у детей также может быть снижение активности и снижение аппетита. Они также могут захотеть остаться дома и подальше от других детей из-за боязни смущения в случае, если их вырвет на глазах у сверстников.

Если у ребенка также нет инфекции, симптомы CVS не включают лихорадку, диарею, боль или респираторные симптомы.

Симптомы, которые могут сопровождать тошноту и рвоту при CVS, включают:

• Дискомфорт в животе
• Головная боль
• Бледная кожа
• Запавшие глаза из-за обезвоживания

После того, как эпизод закончился, у детей симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока это не произойдет в следующий раз.

Когда обращаться за помощью

Обычно CVS не опасен. Но вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков:

• Сильное головокружение
• Неспособность ходить без посторонней помощи
• Обморок
• Рвота кровью
• Сниженная отзывчивость, или не может быть легко разбужен
• Припадки или судороги

Фазы синдрома циклической рвоты

Эпизоды CVS проходят несколько фаз.Иногда, когда ребенок или его родители начинают распознавать фазы, может быть легче избежать триггеров или немного отдохнуть, чтобы эпизод не был таким серьезным.

Фазы включают:

• Продром : ребенок может чувствовать тошноту, головокружение или легкую тошноту.
• Рвота : Ребенок будет испытывать тошноту, рвоту, рвоту и может быть не в состоянии сдерживать еду и питье.
• Восстановление : Ваш ребенок может почувствовать себя лучше, у него повысится аппетит, но он все равно не почувствует себя полностью выздоровевшим.
• Ложная фаза : Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний отсутствуют, хотя ваш ребенок может избегать определенных продуктов или других триггеров.

Причины

Считается, что CVS вызывается нарушением функции желудочно-кишечного тракта, которое может быть опосредовано мозгом и гормонами.

Большинство детей с этим заболеванием в семейном анамнезе страдали мигренью, и многие эксперты считают, что эти два заболевания связаны между собой. Фактически, CVS часто лечат периактином (ципрогептадином) или элавилом (амитриптилин), которые также используются для лечения детской мигрени.

Одно исследование показало, что более половины детей, которые переросли симптомы циклической рвоты, продолжали страдать от мигрени.

Триггеры

Обычно CVS провоцируется определенными триггерами. Как правило, ребенок с CVS будет чувствителен к определенным триггерам, а не к другим.

• Стресс может вызвать приступ сердечно-сосудистого заболевания. Иногда дети и их родители могут не осознавать, что ребенок испытывает стресс, и единственным симптомом является CVS.
• Усталость, сонливость или нарушение смены часовых поясов могут ускорить цикл тошноты и рвоты.
• Определенные запахи, особенно запах, связанный с нелюбимой едой, могут вызвать приступ.
• Укачивание, которое может быть вызвано поездкой в ​​автомобиле, самолете, лодке или на американских горках.
• Хотя CVS не является вирусным гастроэнтеритом («желудочный грипп»), иногда ребенок может испытывать циклическую рвоту во время или после желудочного гриппа.
• Перегрев или перевозбуждение также может быть триггером.

Диагностика

Синдром циклической рвоты классифицируется как функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Симптомы вызваны дисфункцией пищеварительной системы, а не структурными проблемами.

Диагноз ставится на основании типичного набора симптомов, особенно того факта, что есть длительные периоды без каких-либо симптомов. Нет никаких конкретных тестов, которые могли бы подтвердить диагноз.

Диагностическое тестирование во время оценки сердечно-сосудистой системы проводится для исключения возможности других состояний, таких как органические нарушения, имеющие структурную основу.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Методы визуализации головного мозга, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Метаболические тесты
• УЗИ брюшной полости
• Серия рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки (UGI-SBFT), в которых получаются изображения контрастного красителя, когда он движется через пищевод, желудок и тонкий кишечник

Иногда диагностика и лечение этого состояния идут рука об руку, поскольку реакция на лечение помогает подтвердить диагноз.

Состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, но без периодов отсутствия симптомов между эпизодами, включают:

• Врожденные нарушения обмена веществ
• Мальротация кишечника с заворотом, состояние, при котором кишечник двигается и запутывается

Лечение

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в острой фазе отличается от лечения в хронической фазе. Неотложное лечение направлено на предотвращение таких проблем, как обезвоживание.Долгосрочное лечение направлено на предотвращение повторения эпизодов.

Дети с циклической рвотой также имеют несколько повышенный риск тревожных расстройств. Вы можете подумать, будет ли лечение тревожности (например, консультирование) полезным для вашего ребенка.

В очень редких случаях разрыв пищевода по Мэллори-Вейссу может быть результатом эпизодов сильной рвоты и может вызвать гематемезис (рвота с кровью). Если у вашего ребенка рвота кровью, его педиатр, скорее всего, направит его к гастроэнтерологу.

Острое лечение

Основным осложнением циклической рвоты является обезвоживание, которое иногда приводит к необходимости госпитализации и внутривенного введения жидкости.

Лечение может включать:

• Отдых в тихой темной комнате
• Внутривенное введение жидкости при обезвоживании ребенка
• Лекарства, такие как Зофран (ондансетрон), Имитрекс (суматриптан), Катапрес (клонидин) или бензодиазепины, которые могут предотвратить тошноту и рвоту

Во время острого приступа рвоты лечение направлено на то, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно.

Хроническое лечение

Лучшее лечение циклической рвоты – профилактика. Если вашему ребенку поставлен диагноз циклической рвоты, вы можете попытаться определить триггеры, которые провоцируют эти эпизоды.

Лекарства, которые используются для предотвращения циклической рвоты, часто с очень хорошими результатами, включают:

• Периактин (ципрогептадин)
• Индерал (пропанолол)
• Элавил (амитриптиллин)

Как избежать триггеров

Так же, как некоторые люди ведут журнал головной боли, чтобы определить триггеры мигрени, ведение журнала рвоты может помочь вам определить факторы, которые предшествуют приступам CVS у вашего ребенка, чтобы вы могли избежать их, если это возможно.

Рибофлавин

Исследования изучали возможность использования рибофлавина витамина B для предотвращения циклической рвоты. Известно, что рибофлавин иногда помогает предотвратить мигрень. Рибофлавин содержится в цельнозерновых продуктах, а также в миндале, шпинате и грибах.

Небольшое европейское исследование, проведенное в 2016 году, показало, что лечение рибофлавином детей, которым был поставлен диагноз ССС, в течение 12 месяцев помогло улучшить их состояние.Хотя это исследование слишком мало, чтобы определять курс лечения в настоящее время, может быть полезно спросить вашего педиатра, может ли добавление этого витамина в план лечения вашего ребенка быть полезным.

Слово Verywell

Большинство детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями очень хорошо себя чувствуют и перестают проявлять симптомы. Случаев смерти от этого синдрома не зарегистрировано, хотя иногда детям требуется госпитализация для лечения обезвоживания.

Постарайтесь узнать больше о мигрени у детей, поскольку они часто отличаются от головных болей у взрослых.И пока ваш ребенок справляется с CVS, убедитесь, что вы знакомы с симптомами обезвоживания и с тем, как справиться с рвотой у детей.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает хроническую рвоту?

Хроническая рвота может быть вызвана нарушением желудочно-кишечного тракта, гормонами или мозгом. Считается, что при сердечно-сосудистых заболеваниях циклическая рвота вызывается гормонами и головным мозгом, хотя с этим не связано никаких серьезных медицинских проблем.

Как остановить постоянную рвоту?

Вы можете остановить рвоту, избегая триггеров, которые ее вызывают (например, определенных запахов). Ваш врач может также назначить вам лекарства, чтобы предотвратить тошноту и рвоту.

15-летняя девочка с трудноизлечимой рвотой | Педиатрия и здоровье детей

3″ data-legacy-id=”s2″> ДИАГНОСТИКА: СИНДРОМ SMA И CHS

Пациент госпитализирован в связи со значительным похуданием. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) продемонстрировала закупорку дистального отдела двенадцатиперстной кишки. Компьютерная томография (КТ) выявила очаговое сужение двенадцатиперстной кишки между аортой и верхней брыжеечной артерией (ВМА) (измерено под 6 градусами) в соответствии с синдромом СМА.Синдром СМА – редкое желудочно-кишечное заболевание, характеризующееся периодической постпрандиальной болью в животе, тошнотой и рвотой желчью (1). Потеря веса считается фактором риска синдрома СМА, поскольку истощение забрюшинного жира оставляет зазор между верхней брыжеечной артерией и двенадцатиперстной кишкой, что приводит к сдавливанию последней (1). Лечение синдрома СМА в первую очередь консервативное и включает в себя позиционные изменения, такие как положение колена к груди или лежа на боку после еды, декомпрессию двенадцатиперстной кишки и желудка с помощью назогастрального зонда и реабилитацию питания.Используется как внутривенное, так и энтеральное зондовое питание, при котором может потребоваться установка зонда тощей кишки. Сообщалось о хирургическом вмешательстве в трудноизлечимых случаях (1).

В нашем случае потеря веса пациентки была связана с синдромом каннабиноидной гиперемезии (СГС), который привел к ее последующему синдрому СМА. CHS – относительно неизвестный и малоизвестный клинический синдром. CHS следует рассматривать при наличии циклической рвоты, связанной с регулярным интенсивным употреблением каннабиса в анамнезе (2).CHS часто проявляется как трудноизлечимая тошнота и рвота, циклически возникающие в течение нескольких месяцев и могут быть связаны с последующей значительной потерей веса. Дополнительные результаты включают кратковременное облегчение симптомов с помощью компульсивных горячих ванн и душа, отсутствие облегчения с помощью препаратов от тошноты и исчезновение симптомов после нескольких недель прекращения употребления каннабиса (2–4).

Хотя патофизиология CHS в настоящее время неясна, исследования на животных и in vitro предполагают нарушение регуляции эндоканнабиноидной системы с участием эндогенных каннабиноидных рецепторов CB-1 и CB-2, расположенных в головном мозге, желудочно-кишечном тракте, периферической нервной системе и иммунной системе ( 2).Считается, что прямое взаимодействие каннабиноидов с CB-1 снижает моторику желудочно-кишечного тракта и опорожнение желудка, противодействуя противорвотной регуляции ствола мозга и приводя к симптомам тошноты, рвоты, воспаления и боли в животе. Генетическая изменчивость была предложена для объяснения несоответствия в симптоматике потребителей каннабиса, хотя существуют ограниченные доказательства в поддержку этой теории (2).

Дифференциальный диагноз CHS включает перфорацию кишечника, холангит, панкреатит и разрыв аневризмы аорты – заболевания, которые необходимо исключить, прежде чем рассматривать CHS (2).Кроме того, синдром SMA и синдром циклической рвоты имеют много общего с CHS.

Ей лечили декомпрессией через назогастральный зонд (НЗТ), полным парентеральным питанием с последующим медленным увеличением дозировки через назогастральный зонд, если это допустимо. Ее вес увеличился на 7,5 кг за 7 недель, и ей посоветовали отказаться от употребления каннабиноидов. К концу госпитализации симптомы со стороны брюшной полости исчезли; она ела и пила хорошо, без боли в животе, тошноты или рвоты.Повторная серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проведенная амбулаторно через 2 месяца после того, как она набрала еще 5 кг (вес и индекс массы тела на уровне 50 ^-го процентиля), продемонстрировала разрешение синдрома СМА.

1″> Ссылки

1.

Mathenge

N

,

Osiro

S

,

Rodriguez

II

,

Salib

C

,

Tubbs

RS

,

Loukas

.

Синдром верхней брыжеечной артерии и связанные с ним желудочно-кишечные последствия

.

Клин Анат

2014

;

27

(

8

):

1244

–

52

.2.

Sorensen

CJ

,

Desanto

K

,

Borgelt

L

,

Phillips

KT

,

Monte

AA

.

Синдром каннабиноидной гиперемезии: диагностика, патофизиология и лечение – системный обзор

.

J Med Toxicol

2017

,

13

(

1

):

71

–

87

.3.

Soriano-Co

M

,

Batke

M

,

Cappell

MS

.

Синдром гиперемезиса каннабиса, характеризующийся постоянной тошнотой и рвотой, болью в животе и навязчивым купанием, связанным с хроническим употреблением марихуаны: отчет о восьми случаях в США

.

Dig Dis Sci

2010

;

55

(

11

):

3113

–

9

. 4.

Allen

JH

,

de Moore

GM

,

Heddle

R

,

Twartz

JC

.

Гиперемезис каннабиноидов: циклическая гиперемезия в связи с хроническим злоупотреблением каннабисом

.

Gut

2004

;

53

(

11

):

1566

–

70

.

© Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press от имени Канадского педиатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Что делать, если у вашего ребенка рвота

Когда вашего ребенка рвет (рвет), это нормально беспокоиться или беспокоиться.Но рвота обычно возникает не из-за серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего рвота вызывается вирусной инфекцией или пищевым отравлением. Обычно это длится всего день или два. Самая большая проблема, когда у вашего ребенка рвота, – это обезвоживание (слишком мало жидкости в организме). В этом листе рассказывается, что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше и избежать обезвоживания.

Как лечится рвота в домашних условиях?

• Упор для желудка. Не давайте ребенку есть и пить в течение 30–60 минут после рвоты.Это даст вашему ребенку шанс восстановиться.

• Замена жидкостей. Обезвоживание может быть проблемой, когда у вашего ребенка рвота. Начните замену жидкости после того, как вашего ребенка не вырвет в течение 30-60 минут. Для этого:

  • Подождите, пока ваш ребенок не почувствует себя достаточно хорошо, чтобы попросить пить. Не заставляйте ребенка пить, если он все еще плохо себя чувствует. И не будите ребенка пить, если он или она спит.

  • Начните с того, что давайте ребенку очень небольшое количество (1/2 унции или меньше) жидкости каждые 5–10 минут.Для жидкости используйте чайную ложку вместо стакана.

  • Используйте воду или другую прозрачную негазированную жидкость. Если ваш ребенок кормит грудью, можно давать грудное молоко.

  • Если у вашего ребенка рвота жидкостью, подождите еще не менее 30 минут. Затем начинайте снова с очень небольшим количеством жидкости каждые 5-10 минут.

  • Если у вашего ребенка проблемы с глотанием жидкости, предложите ему батончики замороженного сока (без кусочков фруктов) или кусочки льда.

  • Раствор для пероральной регидратации можно использовать, если ваш ребенок обезвожен из-за повторяющейся рвоты.Вы можете купить раствор для регидратации в ближайшем продуктовом магазине или аптеке. Держитесь подальше от спортивных напитков. В них слишком много сахара.

• Твердая пища. Если ваш ребенок голоден и просит поесть, попробуйте дать ему небольшое количество мягкой пищи. Сюда входят крекеры, сухие хлопья, рис или лапша. Не давайте ребенку жирную, жирную или острую пищу в течение нескольких дней, пока ребенок поправится.

• Лекарства. Если у вашего ребенка высокая температура, спросите своего лечащего врача, можете ли вы дать лекарство, отпускаемое без рецепта, например, парацетамол.Эти лекарства также могут быть доступны в форме суппозиториев, если у вашего ребенка все еще рвота. Поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать больше. Не давайте ребенку аспирин для снятия температуры. Использование аспирина для лечения лихорадки у детей может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе. Кроме того, ибупрофен не одобрен для детей младше 6 месяцев.

Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего здорового ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Рвота несколько раз в час в течение нескольких часов

• Кровавая рвота

• Зеленоватая рвота (с желчью)

• Боль в животе

• Неконтролируемая рвота (без появления рвоты)

• приём лекарства

• Очень сильная рвота (рвота метательными снарядами)

• Кровавая диарея

Симптомы обезвоживания

• Вялое или летаргическое поведение

• Детское

• или

  Очень мало мочи с 6 по

  отказывается от жидкости от 6 до 8 часов

• Сухость во рту или запавшие глаза

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная область, лоб (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Прерывистая боль в животе и рвота у подростков: еще одна неотложная причина для рассмотрения

Срочное сообщение: Синдром верхней брыжеечной артерии должен быть включен в дифференциальный диагноз у детей с болью в животе и потерей веса с быстрым увеличением линейного роста.

Ральф Мохти, MS3, и Майкл Эсмей, доктор медицины

Введение
Боль в животе – одна из наиболее частых жалоб в детстве.Обычно причиной является незначительное самоограничивающееся состояние, такое как запор или вирусный гастроэнтерит, но более серьезные состояния требуют дальнейшего обследования и лечения. ¹

Хроническая боль в животе – это термин, используемый для описания перемежающейся или постоянной боли в животе (функциональной или органической этиологии), которая присутствует не менее 2 месяцев. ²

Боль в животе у детей старшего возраста и подростков вызывают многочисленные этиологии, но меньшее количество вызывает периодические боли в животе, связанные с рвотой. ¹ Такие состояния – среди многих – включают гастроэнтерит, инвагинацию, пищевое отравление, мальротацию заворота средней кишки, ущемленную паховую грыжу, спайки с непроходимостью кишечника / кишечника и синдром верхней брыжеечной артерии (SMA).

Описание клинического случая
RB – 12-летняя женщина европеоидной расы, которая обратилась в службу неотложной помощи (UC) для оценки боли в животе, связанной с тошнотой и рвотой. У пациента начались боли в животе за 5 дней до обращения в ЯК.Пациент сообщил о боли в эпигастрии с периодическим облучением спины и левого подреберья. Боль усиливалась в положении лежа и уменьшалась, когда она наклонялась вперед или ложилась на левый бок. Также было лучше, когда она подтянула оба колена. Родители сообщили, что за последний год она выросла примерно на 5 дюймов, но за это же время похудела. Родители объяснили потерю веса сначала тем, что их дочь недавно стеснялась своего образа тела, а затем из-за эпизодов тошноты и рвоты.Она сообщила, что ее рвота обычно связана с содержимым желудка, но за последние пару дней она стала более желчной и зеленого цвета. Пациент отрицал лихорадку или озноб. Она также отрицала диарею, кровь в стуле, симптомы мочеиспускания, симптомы верхних дыхательных путей, головные боли, одышку, изменения зрения, дисфагию и отек конечностей. Пациентка не страдала анорексией и указала, что голодна. Она сообщила о периодических запорах и о том, что ее последний стул был испражнением за 2 дня до обращения за неотложной медицинской помощью.

Пациент перенес три аналогичных предыдущих эпизода боли в животе и рвоты. Пациент был осмотрен один раз в отделении неотложной помощи и имел нормальный общий анализ крови, CMP, липазу и амилазу, а также нормальное U / S в брюшной полости. Предыдущие эпизоды длились 2–4 дня и разрешились самостоятельно. На момент первоначального обследования не было поставлено определенного диагноза.

У пациентки недавно началось менархе, появились кровянистые выделения за 2 дня до обращения за неотложной помощью.
В хирургическом анамнезе пациента была проведена аденоидэктомия в 4 года.Она не получала никаких лекарств, не имела аллергии и не имела значительного семейного анамнеза, за исключением гипотиреоза у ее отца.

Физикальное обследование
При первичном осмотре жизненно важные признаки пациента были следующими:

• Рост: 4 фута 8 дюймов (142 см)
• Вес: 49,5 кг (109 фунтов)
• Температура: 98,3 ° F (36,8 ° C)
• Пульс: 85 уд / мин
• Частота дыхания: 16 вдохов / мин
• Насыщение кислородом: 98% в воздухе помещения

Результаты физикального обследования: худощавая женщина без острого стресса, внимательная и ориентированная
Глаза: безжелтушная склера.
Легкие: чистые для аускультации.
Сердце: нормальная частота и ритм.
Абдоминальное обследование: мягкое и нерастянутое, с болезненностью в левом верхнем квадранте, без отдачи или защиты. Никаких пальпируемых образований и шрамов не обнаружено
GU: Нет паховых грыж
Конечности: Нет клубочков, цианоза или отеков
Психология: Нормальный эффект
УЗИ брюшной полости: Нормальный
Общий анализ мочи: Отрицательный
Результаты лабораторных анализов показаны в Таблице 1 .

908bin15 46.8 908 908 9012 908 908 908 908 908 908 908 BUN 908 Креатин 908 9

909 Срочная помощь 909 желчной рвоты. Ввиду повторяющихся эпизодов боли в животе, связанных с тошнотой и рвотой желчью, было необходимо обследование в отделении неотложной помощи на предмет таких причин, как мальротация. Тонкий габитус и увеличение линейного роста, связанное с потерей веса, были подозрительными для синдрома СМА.

Пациент был госпитализирован, и у него был верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который не показал никаких признаков мальротации или структурных аномалий пищевода или желудка, с нормальной моторикой пищевода и желудка.

Сотрудники службы детской хирургии были проконсультированы и пришли к выводу, что клинически пациент страдает синдромом СМА. Их рекомендация заключалась в том, чтобы пациенты пытались набрать вес; в случае неудачи ей на несколько недель будет назначен назоеюнальный зонд для кормления. Они ожидали, что синдром СМА исчезнет с восстановлением потерянного веса и компенсирующим увеличением веса, соответствующим увеличению линейного роста.

Диагноз
Синдром верхней брыжеечной артерии (ВМА).

Обсуждение
Синдром верхней брыжеечной артерии (также известный как синдром гипсовой повязки, синдром Уилки, синдром мезентериального корня, хроническая дуоденальная кишечная непроходимость и перемежающаяся артерио-мезентериальная окклюзия) – редкое, но хорошо известное клиническое явление, характеризующееся компрессией поперечной часть двенадцатиперстной кишки между аортой и верхней брыжеечной артерией. ³ Это хорошо известное осложнение хирургии сколиоза, анорексии и травм.Часто это диагноз исключения. Самый высокий показатель подозрительности в условиях оказания неотложной помощи относится к пациентам, перенесшим артродез позвоночника, у которых в течение первой недели после операции возникает рвота и боли в животе. ⁴

Верхняя брыжеечная артерия обычно образует угол приблизительно 45 ° с брюшной аортой. Поперечная часть двенадцатиперстной кишки проходит каудальнее от начала верхней брыжеечной артерии, проходя между верхней брыжеечной артерией и аортой.Забрюшинный жир и лимфатическая ткань обычно служат подушкой для двенадцатиперстной кишки, защищая ее от сжатия со стороны SMA. Любой фактор, который резко сужает аортомезентериальный угол примерно до 6-25 °, может вызвать защемление и сжатие этой части двенадцатиперстной кишки, когда она проходит между верхней брыжеечной артерией и аортой, что приводит к синдрому СМА (, рис. 1, ).

Рис. 1. Слева нормальный угол между верхней брыжеечной артерией (ВМА) и аортой составляет 25–60 °.Справа, при синдроме СМА, угол аорты СМА более острый, а двенадцатиперстная кишка сдавлена ​​между аортой и СМА. (Воспроизведено с разрешения Pasumarthy LS, Ahlbrandt DE, Srour JW. Боль в животе у 20-летней женщины. Cleve Clin J Med. 2010; 77: 45-50. Copyright © 2010 Cleveland Clinic.

Заболеваемость СМА неизвестна , но до 0,78% результатов исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта подтверждают диагноз синдрома SMA. Синдромом SMA подвержено больше женщин; две трети случаев связаны с женщинами.Обычно это происходит у детей старшего возраста и подростков – 75% случаев приходится на пациентов в возрасте 10–30 лет. ⁵

Задержка в диагностике синдрома СМА может привести к истощению, обезвоживанию, электролитным нарушениям, пневматозу желудка и газу в воротной вене, образованию непроходимого двенадцатиперстного безоара, гиповолемии вследствие массивного желудочно-кишечного кровотечения и даже смерти вследствие перфорации желудка. ^6–8

Обычно три четверти случаев лечатся медикаментозно, а в остальных случаях требуется хирургическое лечение.Сначала предпринимается попытка лечения, за исключением случаев, когда при поступлении требуется экстренное хирургическое вмешательство. В педиатрической практике рекомендуется 6-недельная пробная медикаментозная терапия. ⁹ Медицинское лечение направлено на увеличение веса и вмешательства для устранения основных состояний и может включать правильное питание с заменой жидкости и электролитов трубкой тощей кишки, назогастральным зондом или линией PICC, размещение в положении лежа на животе или сбоку, введение назогастральный зонд для декомпрессии желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для начала приема лекарств, способствующих развитию бесплодия, таких как метоклопромид.Симптомы обычно улучшаются после восстановления веса. Если медикаментозное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство.

Распространенной операцией при синдроме СМА является дуоденоеюностомия. Другие операции, такие как гастроеюностомия, передняя транспозиция третьей части двенадцатиперстной кишки, деротация кишечника, разделение связки Трейца и транспозиция SMA, встречаются реже. ¹⁰

Своевременное распознавание синдрома СМА и лечение после исключения других серьезных состояний, таких как мальротация, крайне важно для предотвращения фатального катаболиза, обезвоживания, гиповолемического шока, кровотечения из верхних отделов ЖКТ и сердечно-сосудистого коллапса.Если нет задержки с диагностикой и лечением, то ожидаемый результат лечения синдрома СМА обычно считается отличным.

Образец цитирования: Mohty R, Esmay MR. Периодическая боль в животе и рвота у подростка: еще одна неотложная причина, которую следует учитывать. J Срочная медицинская помощь. Сентябрь 2017 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/intermittent-abdominal-pain-vomiting-teenager-one-urgent-cause-consider/.

Источники

1. Д’Агостино Распространенные неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am . 2002; 20 (1): 139-153.
2. Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д. Ребенок с болью в животе. В: Келли Д., Бремнер Р., Хартли Дж., Флинн Д., ред. Практический подход к детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию . Оксфорд, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd; 2014.
3. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006; 130 (5): 1527-1537.
4. Altiok H, Lubicky JP, DeWald CJ, Herman JE. Синдром верхней брыжеечной артерии у пациентов с деформацией позвоночника. Позвоночник . 2005; 30 (19): 2164-2170.
5. Baltazar V, Dunn J, Floresguerra C. Синдром верхней брыжейки: редкая причина кишечной непроходимости. South Med J . 2000; 93 (6): 606-608.
6. Герасимидис Т., Джордж Ф. Синдром верхней брыжеечной артерии. Синдром Уилки. Dig Surg . 2009; 26 (3): 213-214.
7. Lim JE, Duke GL, Eachampati SR.Синдром верхней брыжеечной артерии, проявляющийся острым массивным расширением желудка, пневматозом стенки желудка и газом в воротной вене. Хирургия . 2003; 134 (5): 840-843.
8. Fuhrman MA, Felig DM, Tanchel ME. Синдром верхней брыжеечной артерии с обструкцией безоара двенадцатиперстной кишки. Гастроинтест заканчивается . 200357 (3): 387.
9. Ко К. Х., Цай Ш., Ю. С. Ю. и др. Необычное осложнение синдрома верхней брыжеечной артерии: спонтанное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с гиповолемическим шоком. J Chin Med Assoc . 2009; 72 (1): 45-47.
10. Бианк В., Верлин С. (2006). Синдром верхней брыжеечной артерии у детей: 20-летний опыт. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 8 июня 2016 г. [Epub перед печатью] Рефератов нет. PMID: 27280749 42 (5): 522-525.

Ральф Мохти, MS4

Студент-медик медицинского колледжа Университета Аризоны

Майкл Райан Эсмей, MD

Семейный врач и врач неотложной помощи в CIGNA Healthcare в Аризоне.

Страх рвоты | Институт детского разума

Кайли всегда была беспокойным ребенком. Ей не нравилось разлучаться со своей матерью Сидни. В трехлетнем возрасте после приступа ходячей пневмонии у нее развился своего рода вокальный тик, постоянный кашель. Вскоре появились и другие компульсивные формы поведения, например, повторяющиеся вопросы.

В Pre-K Кайли вырвало после того, как съела консервированные персики, и с тех пор она все больше боялась рвоты или рвоты.«Это было очень коварно, – говорит Сидни, имеющий степень магистра специального образования. «Я думаю, что ее разум работал, и эти маленькие детские шаги почти шли по тропе страха».

Однажды ночью Кайли сказала матери, что не собирается надевать пижамный топ в постель. Вскоре она отказалась носить пижаму и спала на одеяле. Затем она притащила одеяло к себе в шкаф и заснула на нем. Затем пришла подушка, которую она использовала, чтобы принять сидячее положение во время сна.Ей было пять лет.

Родители Кайли пытались ее успокоить. Они пытались использовать награды. Если они попытались провести ее к кровати, Кайли запаниковала. «Пинают, кричат, бьют кулаком», – говорит Сидни. «Это было похоже на то, представь, если тебя собираются неминуемо убить, и ты это знал».

Проблема Кайли называется эметофобией, или сильным страхом перед рвотой или тем, что другие рвут, и это удивительно часто как среди детей, так и среди взрослых.

Как развивается страх

Из примерно 1500 детей, которых он лечил за свою карьеру, докторДжерри Бубрик, клинический психолог из Института детского разума, специализирующийся на тревоге, считает, что от 10 до 20% имели симптомы эметофобии. Как и Кайли, многие из его пациентов уже имеют «тревожный характер» еще до того, как у них начнут проявляться признаки расстройства, которое может быть вызвано тем, что они увидели других детей в школе или в автобусе, которых рвало, или самих себя.

«Они начинают ассоциировать сигналы в окружающей среде, которые они помнят, с рвотой, – говорит он, – а затем начинают бояться этих сигналов.Постепенно они начинают избегать мест и вещей, которые у них ассоциируются с рвотой, даже отказываясь произносить или писать слово «рвота». Они становятся строгими в своих диетических привычках, избегают всего, с чем они не знакомы или из-за опасений, что они могут заболеть, навязчиво проверяя сроки годности продуктов. В некоторых случаях недоедание становится проблемой.

Страх нарастает.

Один из недавних пациентов доктора Бубрика, например, молодая девушка, уже живущая с тревогой, в День благодарения заразилась пищевым отравлением.В последующие дни и недели она все больше боялась всего, что связано с едой на День Благодарения, избегая не только остатков, но и любой еды, связанной с праздником. Вскоре она отказалась носить одежду, которая была на ней в тот день, когда она заболела, и даже не заходила в комнаты, в которых находилась непосредственно перед и после рвоты.

Некоторые дети, говорит доктор Бубрик, не могут сформулировать свои страхи, заставляя родителей гадать, и, к сожалению, недооценивают то, что фобия держит их ребенка.«Обычно, как и все фобии, – говорит доктор Бубрик, – все начинается с малого, и оно строится, строится и строится. Но когда он маленький, родители говорят: «Ну, это не такая уж большая проблема. Она вырастет из этого. Она придет ». Но потом, со временем, доходит до того, что родители говорят:« Это безумие. Мы не можем больше так жить ».

Однако до критического момента родители делают то, что приходит инстинктивно, – утешают и успокаивают своих детей. Это только продлит проблему.Доктор Бубрик сравнивает это с расчесыванием укуса насекомого. «Когда тебя укусил комар, – говорит он, – он чешется, и тебе станет легче в тот момент, когда ты почешься. Но как только перестают чесаться, зуд усиливается. То, что вы делаете сейчас, чтобы улучшить ситуацию, в долгосрочной перспективе только ухудшает ситуацию ». Когда дети избегают вещей, которые вызывают их страхи, или ищут утешения, чтобы успокоить свою тревогу, это только усиливает фобию.

Связано: что делать (и чего не делать), когда дети беспокоятся

Опасения часто не принимаются

В течение семи или восьми месяцев каждая ночь в доме Сидни заканчивалась одинаково.Кайли была измотана. Сидни и ее муж были истощены. Если бы кого-то вырвало в школе, Кайли удавалось бы сдерживаться, пока она не вернется домой, а затем, по словам Сидни, она ударила бы по дому «как торнадо», выбрасывая одежду, которая потенциально могла коснуться рвоты. Врачи сказали, что девочка просто сопротивлялась. «Это была целая гамма», – говорит Сидни. «Она контролировала. Это соперничество между братьями и сестрами, потому что мой сын только что родился. Она ищет внимания. Она манипулирует.”

Связано: Как тревога приводит к разрушительному поведению

По словам доктора Бубрика, такая реакция не является чем-то необычным. Родители и педиатры, незнакомые с фобией, склонны думать о ней как о фазе, которая пройдет, и занимают выжидательную позицию. Но есть еще одна причина, по которой дети остаются без лечения и переносят свои страхи во взрослую жизнь: стыд. Анна С. Кристи, консультант из Британской Колумбии, начала страдать от эметофобии в раннем детстве. Ее страхи были отвергнуты окружающими ее взрослыми, поэтому, хотя она все еще испытывала серьезные симптомы, включая ужас при мысли о походе в школу или о поездках, она научилась держать первопричину в себе, развивая «невероятный стыд».

«Даже с моей собственной мамой мне бы сказали, что это смешно, поэтому очень быстро я перестал никому рассказывать об этом», – говорит Кристи, которая сейчас наставляет детей и взрослых, страдающих эметофобией, в Интернете. «Моя мама как бы знала, я думаю, она всегда знала, но я бы даже не сказал ей этого. «Только когда Кристи было за сорок, она смогла найти в Интернете достаточно информации о своей фобии, чтобы обратиться к терапевту и начать работать над этим.

Связь с ОКР

Примерно через год после начала ритуала перед сном Кайли тревога Кайли усилилась.«Я качал ребенка в кресле-качалке, – говорит Сидни, – она ​​подошла и обняла меня за шею, она посмотрела на меня и сказала:« Мамочка, я хочу обнять тебя, но я » м не собираюсь. Думаю, я могу тебя задушить ».

Кайли не стала накрывать на стол, опасаясь, что она возьмет нож и отрежет себе палец. Она не стала играть со своими братьями и сестрами из страха, что задушит их. У нее диагностировали тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство.

Хотя эметофобия технически является специфической фобией, Dr.Бубрик говорит, что это больше связано с ОКР, чем с фобией, такой как боязнь пауков, которая более скрытна. На самом деле, по его оценкам, от 30 до 50 процентов детей, которых он лечил со страхом рвоты, также проявляют симптомы ОКР.

«Есть много разных презентаций ОКР», – объясняет д-р Бубрик. «Некоторые дети боятся причинить вред другим детям или членам их семьи, или они боятся микробов, неудач и всего остального. За эти годы я видел много детей, которые боялись рвоты.

Лечение экспозиционной терапией

Врачи Кайли начали устранять ее ОКР и эметофобию с помощью своего рода поведенческой терапии, называемой профилактикой воздействия и реакции. Врач работает с ребенком, чтобы создать иерархию, оценивая вещи, вызывающие у него тревогу, по шкале от одного до десяти. Затем, начиная с самой низкой ступени, ребенок знакомится с тем, чего он избегает, часто маленькими, постепенными шагами. Для эметофоба это может означать, что начать с написания слова «рвота», а затем перейти к разговору об этом, рисованию, просмотру мультфильмов или фотографий, возможно, даже к его факсимиле.Они испытывают тревогу, но также узнают, что тревога исчезает.

«Когда мы систематически знакомим пациентов с вещами, которых они боятся, не позволяя им оттолкнуть их, их тревога будет расти и расти, достигать максимума, и она утихает сама по себе», – говорит д-р.

Таблица 1.Результаты лабораторных тестов
Test	Value
WBC	9.0K
Hematocrit
Натрий	136
Калий	3,3
Хлорид	89
BUN	31
Общий билирубин	0.9
ALT	17
AST	20
Щелочная фосфатаза	209
Липаза