Сделать узи желчного пузыря: УЗИ желчного пузыря – цены в Москве, сделать узи желчного пузыря с определением функции в «СМ-Клиника»

Содержание

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.

Кому показана процедура

Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:

  • Постоянное чувство тошноты
  • Отрыжка с неприятным привкусом во рту
  • Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
  • Регулярная тяжесть в животе
  • Отсутствие аппетита
  • Изменения цвета кожных покровов

Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:

  • Наличие лишнего веса
  • Травмы внутренних органов
  • Длительное медикаментозное лечение
  • Сильное отравление
  • Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
  • Хронический панкреатит, холецистит

Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.

Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.

Возможные противопоказания

В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).

Что покажет УЗИ

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

  1. Холецистит различных форм
  2. Наличие камней в желчном пузыре
  3. Врожденные аномалии органа
  4. Наличии новообразований
  5. Агенезия
  6. Водянка
  7. Изменение структуры и размеров органа

Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно осуществить подготовку

Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:

  1. Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего - состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
  2. Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
  3. Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
  4. Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
  5. Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.

Этапы проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.

Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.

Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.

Расшифровка результатов

Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:

  • Длина органа
  • Толщина
  • Ширина
  • Состояние слизистой
  • Контуры желчного пузыря
  • Объем
  • Форма
  • Расположение
  • Наличие инородных тел

После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.

Норма желчного пузыря

В норме данный орган имеет следующие показатели:

  • Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
  • Ширина – 2-4 см
  • Вместимость до 70 см3
  • Толщина стенок равна 3 миллиметрам

Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.

При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.

Сделать УЗИ желчного пузыря в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

Ультразвуковое исследование желчного пузыря — это современный диагностический метод, который позволяет получить специфичные данные о функциональной способности, моторике органа и его протоков буквально в течение получаса. Обычно УЗИ желчного пузыря входит в программу комплексной диагностики органов брюшной полости.

Для пациента ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно и безопасно, а для врача — информативно и оперативно. То есть, результаты обследования дают возможность специалисту в режиме реального времени оценить состояние желчного пузыря, поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение или предупредить развитие острой или хронической патологии. И все это происходит в короткие сроки и с максимальным комфортом для больного.

Показания к проведению УЗ-диагностики

Основным показанием к проведению процедуры является подозрение на наличие хронических заболеваний или острых воспалительных процессов желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет с высокой точностью выявить такие патологии как холецистит, желчнокаменная болезнь (ЖКБ), аномалии развития органа и пр.

Сделать УЗИ желчного пузыря в профилактических целях рекомендуется тем пациентам, которые находятся в группе риска или уже испытывают симптомы нарушения работы органов гепатобилиарной системы.

Провоцирующие факторы и группы риска

Факторами, которые могут спровоцировать развитие заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков, являются:

  • неблагоприятная наследственность и врожденные особенности строения органа
  • нарушения режима питания, неправильные пищевые привычки
  • ожирение
  • патологии поджелудочной железы
  • никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем
  • частое прохождение курсов лечения фармакологическими препаратами.

Существует также пять F-групп пациентов, которые наиболее подвержены заболеваниям желчевыводящих путей (особенно, желчнокаменной болезни). В группу риска входят:

  • рожавшие (Fertile)
  • светловолосые (Fair)
  • женщины (Female)
  • старше 40 лет (Forties)
  • с избыточным весом (Fat).

Выраженные симптомы патологий

Первыми характерными клиническими признаками заболеваний, которые требуют диагностики и дальнейшей терапии могут быть:

  • как острые, так и тупые (ноющие) боли в правом подреберье
  • нарушения стула, тошнота и рвота, не приносящая облегчения
  • чувство горечи во рту
  • лихорадка, озноб, повышенная потливость
  • повышение мышечного тонуса в правой стороне живота.

Любое из вышеперечисленных состояний является серьезным поводом обратиться за профессиональной консультацией и пройти комплексное обследование.

Преимущество УЗИ желчного пузыря состоит в том, что к его проведению нет противопоказаний.

Подготовка и методика проведения

УЗ-диагностика желчного пузыря и протоков предполагает несложную подготовку, детали которой разъяснит врач-куратор. Чтобы получить максимально достоверную информацию, необходимо строго выполнять все рекомендации специалиста.

За 8 часов до процедуры требуется отказаться от приема пищи, а за несколько дней – исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования. В некоторых случаях может потребоваться отмена лекарственных препаратов. По этому поводу следует посоветоваться с лечащим врачом, особенно, в том случае, когда медикаменты прописаны для постоянного приема.

Техника проведения УЗИ желчного пузыря стандартна и проста. Перед началом процедуры специалист наносит на датчик специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн. Затем врач последовательно перемещает УЗ-датчик по коже в области исследования и получает результаты на экране монитора в виде черно-белого изображения. Входе проведения процедуры специалист оценивает работоспособность желчного пузыря и его протоков.

Результатом диагностической процедуры является профессиональное заключение о состоянии желчного пузыря и наличии/отсутствии каких-либо нарушений в его работе. Оценивается также анатомическое строение и функциональность органа, состояние окружающих тканей, форма и степень тяжести выявленной дисфункции.

На основе этих данных специалист может сделать прогноз заболевания, взвесить все возможные риски, в случае необходимости назначить дополнительные диагностические процедуры и разработать адекватную схему лечения.

Для оценки функции желчного пузыря УЗИ дополняется динамическим исследованием (по показаниям лечащего врача).

Почему стоит сделать УЗИ желчного пузыря в Клинике ЭКСПЕРТ?

  • Ультразвуковая диагностика функции желчного пузыря и состояния желчных протоков в Клинике ЭКСПЕРТ является частью исследования брюшной полости и почек, проводится как планово (профилактически), так и по показаниям.
  • Врачи-ультрасонологи, которые проводят диагностику на высокотехнологичном медицинском оборудовании, практически исключающем вероятность получения ложных результатов, являются настоящими профессионалами своего дела. Каждый из них обладает успешным практическим опытом интерпретации результатов исследования, что помогает поставить точный диагноз даже в самых тяжелых случаях.
  • Сочетание экспертного уровня подготовки врачей, работы по мировым медицинским стандартам и оборудования последнего поколения является той идеальной комбинацией, которая позволяет с максимальной точностью определить верный диагноз в каждом конкретном случае и назначить результативное лечение в кратчайшие сроки. Врач-куратор не только детально пояснит нюансы терапии, но и будет наблюдать больного до полного выздоровления или, в случае хронических заболеваний, значительного ослабления симптомов и момента достижения стойкой ремиссии.

Записаться на прием к специалистам, чтобы пройти диагностику желчного пузыря в клинике ЭКСПЕРТ, вы можете прямо здесь и сейчас. Для этого позвоните по телефону, указанному на сайте, или закажите обратный звонок, или заполните специальную форму для записи. В беседе с нашим сотрудником, пожалуйста, будьте готовы назвать желаемые дату и время посещения клиники. Мы работаем ежедневно, без выходных дней и обеденного перерыва, поэтому будем ждать вас в любое время.

В клинике ЭКСПЕРТ для УЗИ сердца используется аппарат высокого класса Logiq-S8, GE Medical Systems (США).

Узи печени и желчного пузыря

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчного пузыря и желчных протоков, образующих гепатобилиарную систему, – это современное неинвазивное обследование с помощью ультразвуковых волн, которое является одним из самых точных и позволяет получить данные о патологических изменениях на самых ранних сроках.

В нашем центре вы можете пройти обследование печени, желчного пузыря и желчных протоков с помощью аппарата ультразвуковой диагностики премиум класса Philips EPIQ 5. 

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков дает полную информацию о состоянии стенок желчного пузыря, наличии в нем густой желчи, хлопьев, песка, конкрементов, и его сократительной способности. Данное обследование используется в нашем центре для диагностики желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холестероза, полипоза, рака и аномалий развития желчного пузыря. Чтобы сделать УЗИ диагностику желчнокаменной болезни более точной, мы рекомендуем пациенту во время исследования повернуться на бок, сделать несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Эти приемы повышают точность диагностики до 80%.

УЗИ печени дает возможность определить ее размеры, форму и структуру, однородность и неоднородность, состояние и размеры печеночных вен. Чувствительность УЗИ в диагностике цирроза печени равна 85% и дает такую информацию, как и компьютерная томография. С помощью УЗИ можно обнаружить опухоли в печени от 10 мм. При помощи ультразвуковой  эластографии печень можно оценить на предмет риска цирроза и спрогнозировать его развитие. УЗИ позволяет обнаружить признаки жирового гепатоза  и образования фиброзной ткани, а также выявить новообразования печени, но для точной диагностики стадии фиброза проводится биопсия (инвазивное исследование) или эластография сдвиговой волной.

Эластография печени позволяет оценить эластичность печеночной ткани и установить степень фиброза без биопсии.

Пациент в результате обследования получит

Заключение врача с описанием размеров, формы и расположения органов в брюшной полости, а также оценку их внутренней структуры и плотности. Кроме того оценивается состояние сосудов, размеры и форма внутренних включений и очаговых образований при их наличии. При проведении эластографии печени заключение также содержит информацию о наличии фиброзных изменений.

Данное заключение совместно с лабораторными анализами поможет вашему лечащему врачу поставить или уточнить диагноз, назначить лечение или дополнительные обследования при необходимости.

УЗИ желчного пузыря в Мурманске

УЗИ желчного пузыря с определением функции часто проводят одновременно с ультразвуковым исследованием печени. Эти органы относятся к гепатобилиарной (выводящей продукты метаболизма) системе и хорошо просматриваются с помощью ультразвука. Диагностика позволяет определять очаговые и диффузные изменения, аномалии строения, полипы, признаки воспалительного процесса и конкременты.

Состояние желчного пузыря напрямую влияет на работу всей пищеварительной системы. Поэтому заболевания этого органа необходимо выявить как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений и восстановить нарушенные механизмы.

Во время УЗИ желчного пузыря с определением функции специалист определяет размер органа в продольном и поперечном сечении, его точное расположение, диаметр протоков, проходимость кровеносных сосудов. Ультразвуковая диагностика проходит в несколько этапов. Первый осмотр желчного пузыря осуществляют натощак, второй — после специального желчегонного завтрака, последние два исследования проходят с интервалом в 20–30 минут. В конце обследования специалист выдает заключение, где указана в том числе функциональная способность желчного пузыря.

Наши преимущества

В сети клиник «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете пройти УЗИ желчного пузыря в максимально комфортных условиях. Мы обеспечиваем:

  • оперативное обслуживание без очередей и долгого ожидания. Мы ценим время своих пациентов, предлагаем удобные часы для обследования желчного пузыря и консультации специалистов;
  • быстрое получение результатов УЗИ. Уже через 15–20 минут после диагностики Вы получаете расшифровку результатов ультразвукового обследования. С ними можно сразу попасть на прием к профильному врачу, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению, режиму питания и изменению образа жизни;
  • современное техническое оснащение.В распоряжении диагностов наших клиник оборудование мирового лидера — General Electric. Ультразвуковые аппараты этого производителя отличаются расширенным функционалом, удобством, высокой информативностью полученных данных и безопасностью. Инновационная техника позволяет получать максимально точные сведения о строении, функциональной способности желчного пузыря, количестве и природе новообразований;
  • информационную поддержку специалистов клиники. Опытные врачи и консультанты отвечают на вопросы, рассказывают о том, как правильно подготовиться к процедуре и избежать возникновения неточностей во время обследования желчного пузыря.

Когда назначается УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря с определением функций рекомендуется провести при наличии следующих жалоб:

  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • боли в животе после получения травм;
  • увеличение размеров печени.

Исследование желчного пузыря необходимо провести при длительной лекарственной терапии, глистных инвазиях, эмпиеме, дискинезии и химической интоксикации в анамнезе. УЗИ рекомендуют при подозрении или наличии конкрементов, холецистита. Метод применяется для определения полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей. УЗИ используется для оценки качества проводимого лечения, раннего обнаружения новообразований, изучения особенностей кровоснабжения желчного пузыря и печени.

Ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние органов гепатобилиарной системы после оперативных вмешательств (например, холецистэктомии). Метод не оказывает отрицательного влияния на организм человека, поэтому назначается без ограничений.

Как подготовиться к процедуре

От качества подготовки к процедуре УЗИ желчного пузыря во многом зависит точность полученных данных и информативность исследования. Пациент получает на приеме от врача гастроэнтеролога подробные рекомендации относительно подготовительных мероприятий. Необходимо в точности соблюдать все врачебные назначения и возможные ограничения.

Основные принципы качественной подготовки к ультразвуковой диагностике желчного пузыря:

  • соблюдение диеты. Цель пищевых ограничений перед исследованием желчного пузыря — уменьшить признаки метеоризма и предупредить их появление в день проведения исследования. Диета продолжается от 3 до 7 дней. Необходимо отказаться от продуктов и напитков с высокой вероятностью появления вздутия живота: хлеба, свежей сдобы, капусты, гороха и других бобовых, молока, фруктов, алкоголя, кофе, крепкого чая, газированной воды, сладостей;
  • лекарственная подготовка. За несколько дней до ультразвуковой диагностики рекомендуется прием ферментативных средств и препаратов, уменьшающих метеоризм. Пищеварительные ферменты предупреждают появление гнилостных процессов в кишечнике, облегчают переваривание пищи и всасывание питательных компонентов. Ферментативные препараты уменьшают риск повышенного газообразования, а энтеросорбенты выводят газы из кишечника;
  • соотнесение данного исследования по времени с другими методами диагностики. УЗИ органов пищеварения нельзя проводить после гастроскопии или колоноскопии, так как в кишечнике сохраняется воздух, что затрудняет визуализацию. Нельзя использовать ультразвук для диагностики при наличии остатков рентгенконтрастных веществ.

В отдельных случаях перед исследованием специалисты назначают постановку очистительной клизмы или употребление препаратов со слабительным эффектом. Расширенная подготовка требуется пациентам с хроническими запорами и нарушениями пищеварения.

К искажению ультразвуковой картины могут приводить мышечные спазмы. Их провоцируют в том числе вредные привычки и недавно проведенные эндоскопические исследования. Ухудшает визуализацию и избыточный вес. Жировая прослойка уменьшает глубину проникновения ультразвука.

Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря у детей

  • новорожденные и дети до года пропускают одно кормление, пить не рекомендуется в течение часа;
  • дети до 3 лет должны отказаться от приема пищи за 4 часа до диагностики, от приема воды и других жидкостей – за 1 час;
  • детей от 3 до 14 лет можно покормить за 6–8 часов до процедуры, строгих ограничений питьевого режима также нет — можно принимать воду без газа за 60 минут до УЗИ.

Пациентам с сахарным диабетом нельзя отказываться от пищи на длительное время. Обязательно сообщите о своем заболевании врачу до начала подготовки и самой процедуры. Специалист даст подробные рекомендации и расскажет, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря при Вашем заболевании. Если Вы принимаете какие-либо препараты в течение длительного срока, предупредите об этом врача. Перед процедурой нельзя курить, сосать леденцы, жевать жвачку. Это ограничение действует 2–3 часа до исследования.

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени – важный и информативный метод диагностики состояния этого органа. Его эффективность для печени объясняется ее плотной структурой, позволяющей хорошо отражать ультразвуковой сигнал. В результате сканирования точно определяется толщина стенок и структура печени, а также ее размеры.

Преимущества УЗИ печени перед другими методами в том, что оно не требует особой подготовки и доступно людям любого возраста. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры отказаться от употребления продуктов и напитков, вызывающих газообразование в кишечнике. Это газированные напитки, бобовые и др. За несколько часов до процедуры специалисты рекомендуют ничего не есть.

УЗИ печени проводят для выявления цирроза печени, гепатита, доброкачественных и злокачественных опухолей, гнойных абсцессов, наличия паразитов. Специалисты рекомендуют регулярно проводить УЗИ печени детям для профилактики заболеваний. После травм брюшной полости проведение УЗИ печени обязательно, даже если вы не получили соответствующих рекомендаций врача.

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование этого органа позволяет выявить песок и камни в желчном пузыре, то есть диагностировать холецистит и желчнокаменную болезнь, дискенезию и закупорку желчевыводящих путей.

Рекомендуется перед проведением процедуры соблюдать определенные правила:

  • не есть перед процедурой не менее шести часов до нее;
  • исключить из ежедневного рациона на 3-4 дня до проведения процедуры продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Эти простые мероприятия облегчат проведение ультразвукового исследования и позволят оценить состояние этого органа, так как в нем накопится достаточное количество желчи.


УЗИ селезенки

Это исследование проводится одновременного с УЗИ печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Селезенка – главный кроветворный орган в организме. Правила подготовки и проведения этой процедуры не отличаются от аналогичных правил перед проведением УЗИ органов брюшной полости.


УЗИ поджелудочной железы

Очень важный орган эндокринной системы человека – поджелудочная железа. Вовремя выявленные проблемы с ней избавят от многих неприятных заболеваний, например, панкреатита и сахарного диабета. УЗИ поджелудочной железы требует такой же подготовки, как и перед проведением исследования ультразвуком других внутренних органов. Тоесть, за 6 часов до процедуры вы перестаете принимать всю пищу. Еще раньше, за 3-4 дня до процедуры вы прекращаете есть бобовые, капусту, пить газированные напитки, чтобы избежать метеоризма.

УЗИ поджелудочной железы выявляет желтуху, ее воспаление, сахарный диабет. Результаты исследования покажут увеличен ли ее размер, не изменилась ее структура, есть ли новообразования и уплотнения тканей. УЗИ покажет наличие камней в протоках поджелудочной железы. В дальнейшем врач оценит ее состояние и назначит необходимое лечение в Калининграде по индивидуальным показаниям.

УЗИ желчного пузыря в Новосибирске

УЗИ желчного пузыря представляет собой весьма простой, неинвазивный, эффективный и совершенно безопасный способ диагностики. Метод позволяет получить максимум точной информации, касающейся общего состояния желчных протоков и самого органа. Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа натощак, часто комбинируют с исследованиями брюшной полости и печени.

Основные показания к манипуляции

УЗИ желчного пузыря проводится при проявлении таких симптомов:

  • желтушность слизистых оболочек, кожного покрова;
  • боли в правом подреберье;
  • дискомфорт и ощущение тяжести в области локализации печени;
  • наличие горечи в полости рта;
  • длительное применение лекарственных препаратов;
  • нерегулярное питание, злоупотребление вредной пищей;
  • ожирение;
  • травма брюшной полости;
  • желчнокаменная болезнь и дискинезия;
  • отклонение от нормы в анализах;
  • отравление.

Относительно пациентов, которым удалили данный орган, то проводится такой вид исследования, как эхо-холедохография (на фоне пищевой нагрузки).

Запрещено проводить УЗИ, если имеются тяжелые повреждения кожного покрова в зоне исследования, а именно:

  • поражения инфекционного характера;
  • ожоги и раны.

Подготовка и проведение УЗИ желчного пузыря

Процесс подготовки состоит из перечня важных и обязательных манипуляций:

  • применение ферментов трижды в сутки во время трапезы;
  • соблюдение диеты за 2 дня до УЗИ (запрещена жирная и острая пища, алкогольные напитки).

Накануне стоит поужинать не позднее 19.00, отдав предпочтение сытной, но легкой пище (овсянка без сахара на воде). Следует опорожнить кишечник, с утра не завтракать. Нельзя пить воду за два часа до УЗИ.

Ультразвуковое исследование проводится с помощью специального датчика, им водят по брюшной стенке. Для этого необходимо лечь на спину, освободить от одежды верхнюю область живота. Еще проводится ультразвуковое исследование органа с определение функции, а именно эхохолесцинтиграфия динамическая. Суть такого метода: исследуется желчный пузырь на голодный желудок, потом нужен пробный завтрак (250 г сметаны и 2 желтка), после этого проводится УЗИ с интервалом в пять, десять и пятнадцать минут.

Таким образом, ультразвуковое исследование желчного пузыря играет важную роль в современной медицине, имеет множество преимуществ, плюсов перед стандартными диагностическими методами (рентген). УЗИ не имеет противопоказаний, не причиняет вреда и болезненных ощущений. Постоянно применяется в процессе диагностики патологий печени, желчного пузыря. Невероятно важное значение имеет такой вид исследования в ходе диагностики желчнокаменной болезни. Если сравнивать с обычным рентгеном, то ультразвуковое исследование позволит обнаружить минимальные отклонения от нормы. Кроме всего перечисленного, есть возможность выявить песок, камни до двух миллиметров, определить их точное расположение. УЗИ желчного пузыря – это быстрый, простой, безопасный, эффективный и неинвазивный способ диагностики.

Узи печени и желчного пузыря в Тюмени по низкой цене

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива+» проводит качественное ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости. У нас вы можете сделать УЗИ печени и получить исчерпывающую информацию о состоянии органа. Абдоминальная ультрасонография позволяет своевременно распознать патологии различного генеза на раннем этапе. Если вы ищете, где быстро и недорого сделать УЗИ желчного пузыря в Тюмени, обращайтесь в наш центр.

Обследование выполняется квалифицированным персоналом с многолетним опытом работы. Это полностью безболезненная и безопасная для организма процедура.

Показания для проведения ультразвукового сканирования

  1. Болевой синдром в области живота.
  2. Образования, прощупываемые пальцами.
  3. Ощущение тяжести под правым нижним ребром.
  4. Онкологические образования.
  5. Механические травмы (ушибы, разрывы).
  6. Профилактические обследования 1 раз в год.
  7. Желтушный оттенок кожных покровов и склер.
  8. Наличие камней, воспалений, заблокированных протоков.
  9. Острые или хронические заболевания.

Врачи-гастроэнтерологи часто назначают совместный скрининг печени и желчного пузыря.

Как подготовиться к процедуре

Обследование проводится натощак - за 5 часов до не есть и не пить. Для регуляции правильного пищеварения в течение трех дней перед обследованием необходимо соблюдать диету: исключить из рациона мучные изделия, сладости, бобовые, овощи, фрукты, соки, салаты, черный хлеб, молоко.

В случае экстренного обращения к доктору подготовка не требуется.

Преимущества УЗ-диагностики в нашей клинике

  • Опытные врачи
  • Срочный прием в день обращения или по записи, без очередей
  • Работаем с медицинской страховкой ДМС
  • Доступная цена

Запишитесь к специалисту онлайн или по телефону +7(3452)49-12-41.

Желчные камни - Диагностика и лечение

Камни в желчном пузыре - это твердые скопления кристаллизованной желчи, которая вырабатывается печенью, хранится в желчном пузыре и выделяется в кишечник через желчные протоки, помогая переваривать жиры. Некоторые камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. Однако они могут вызвать закупорку желчного протока или желчного пузыря, что может привести к боли и воспалению - состоянию, называемому холециститом.

Ваш врач может использовать КТ брюшной полости, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или УЗИ брюшной полости для диагностики вашего состояния.Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться. Однако если у вас диагностирован холецистит, врач может назначить антибиотики и хирургическое удаление желчного пузыря. Если желчный камень заблокировал желчный проток, ваш врач может назначить билиарные вмешательства, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC), чтобы определить местонахождение и / или удалить закупорку.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре - это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.Камни образуются в результате кристаллизации желчи, жидкости, вырабатываемой печенью и секретируемой в кишечник через желчные протоки, чтобы помочь переваривать жиры.

Некоторые камни в желчном пузыре не вызывают заметных симптомов. Однако, если желчный камень вызывает закупорку желчного пузыря или желчного протока, он может вызвать воспаление и боль в правой верхней части живота, верхнем правом плече или между лопатками, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы включают тошноту и рвоту, жар и озноб.Воспаление желчного пузыря называется холециститом .

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются камни в желчном пузыре?

Визуализация используется, чтобы предоставить вашему врачу ценную информацию о камнях в желчном пузыре, такую ​​как местонахождение, размер и влияние на функцию органа. Некоторые типы изображений, которые может назначить ваш врач, включают:

начало страницы

Как лечат камни в желчном пузыре?

Лечение камней в желчном пузыре может не потребоваться, если у вас нет симптомов.Однако, если у вас холецистит или у вас есть симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, стандартным лечением является внутривенное введение антибиотиков и хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). В большинстве случаев ваш хирург выполнит холецистэктомию лапароскопически (эндоскопы будут вставлены через небольшие разрезы в брюшной полости).

Если камни в желчном пузыре также вызвали закупорку желчных протоков, могут быть выполнены другие процедуры, в том числе:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) : ERCP используется для исследования желчных протоков с помощью эндоскопа, гибкой трубки, которая вводится изо рта через желудок в двенадцатиперстную кишку.Йодированный контрастный материал вводится в желчные протоки для обнаружения желчных камней, которые могут вызывать закупорку. Некоторые камни могут быть успешно удалены во время ЭРХПГ.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC) : PTC выполняется путем небольшого разреза на коже и введения иглы в желчные протоки. Йодированный контрастный материал вводится в желчные протоки для обнаружения желчных камней, которые могут вызывать закупорку. Некоторые камни можно удалить во время PTC, а другие можно обойти, оставив на месте катетер или небольшую тонкую трубку.

Если ваш врач решит, что вы слишком больны, чтобы делать операцию, есть другие процедуры, которые могут быть выполнены до тех пор, пока операция не станет возможной.

  • Установка холецистостомической трубки. Холецистостомическая трубка - это небольшая пластиковая трубка (катетер), вводимая в желчный пузырь через небольшой разрез на коже. Целью этой процедуры является декомпрессия растянутого, закупоренного и воспаленного желчного пузыря путем опорожнения скопившейся под давлением желчи из желчного пузыря и отведения ее за пределы тела в мешок, прикрепленный к трубке.Это позволяет уменьшить боль и воспаление в желчном пузыре и дает время, чтобы антибиотики подействовали, а операцию можно было провести позже. Однако он не лечит первопричину (камни).

начало страницы

Какая процедура обследования или лечение мне больше всего подходит?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 21 января 2020 г.

УЗИ желчного пузыря

нормальный как к

УЗИ желчного пузыря - в норме

ПЛОСКОСТЬ СКАНИРОВАНИЯ


Нормальное положение сканирования, позволяющее использовать печень как окно и вытеснять кишечник.
Нормальный желчный пузырь должен быть тонкостенным (<3 мм) и безэховым. Это мешковидная структура грушевидной формы для хранения желчи в правом верхнем квадранте. Его размер варьируется в зависимости от количества желчи. После голодания он будет примерно 10 см в длину.

ЖЕЛЧЕЧНЫЙ ПУЗЫРЬ


Складки обычны и нормальны.
Обратите внимание, содержится ли такая патология, как камни, в отсеке, образованном складкой.
A Фригийский колпачок - это специфическая, относительно распространенная инверсия дистального дна желчного пузыря внутрь тела, которая может срастаться. Это анатомический вариант или приобретенная аномалия.

УЗИ желчного пузыря - протокол

Роль ультразвука


  • Всегда адаптируйте сканирование к клиническим признакам.
  • Всегда тщательно собирайте анамнез, включая предыдущий рак, болезни, результаты анализа крови, семейный анамнез и прошлые операции.
  • Выполните начальное общее сканирование без визуализации, чтобы понять, какая патология может быть и как она может быть связана с текущей жалобой пациента.

Ограничения

  • Часто у вас возникают проблемы с выделением кишечного газа над желчным пузырем.

Способы преодоления этого включают:

  • Переверните пациента в положение лежа на левом боку или прямо.
  • Используйте печень как окно, особенно когда перекатываете точку на левую сторону
  • Глубокое вдохновение / выдох
  • Растяните живот над датчиком. (попросите пациентку вытолкнуть живот, как если бы она была беременной!)

Положение пациента

  • Обычно желчный пузырь лучше всего рассматривать в положении лежа на левом боку. Однако его можно рассматривать, когда пациент лежит на спине и прямо.
  • Прямая проекция может быть полезна для определения подвижности камней или их попадания в шею.

Подготовка пациента

  • Пост 6 часов. Ни еды, ни питья.
  • Желательно записаться на прием утром, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике.

Выбор оборудования


  • Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение.Это будет между изогнутым линейным или секторным датчиком с диапазоном 2-7 МГц с возможностью цветового допплера.
  • Начните с 6 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов.
  • Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Желчный пузырь должен быть в состоянии сканировать с использованием 7 МГц, так как он очень поверхностный. Педиатрические и тонкие пациенты также должны сканироваться с 7 МГц.
  • Сузить динамический диапазон

Техника сканирования

  1. Глядя на спину, левый боковой пролежень и прямой вид
  2. Используйте печень как окно, особенно когда перекатываете точку на левую сторону
  3. Измерьте стену <3 мм
  4. Желчный пузырь увеличен?> 10 см в длину
  5. Проверка с помощью цветного допплера на предмет повышенной кровоснабжения стенки
  6. Оценить пузырный проток, шею, тело и дно (иногда имеется фригийский колпачок)

Общая патология


  • Складки
  • Фригийский колпак
  • Полип
  • Расчет
  • Шлам
  • Холецистит
  • Аденомиоматоз
  • Рак желчного пузыря

Основное копирование изображений


  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.


Визуализация желчного пузыря - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Существует несколько разновидностей и этиологий заболевания желчного пузыря. Это состояние может проявляться хроническим и острым холециститом. Калькулезный и бескаменный (с камнями в желчном пузыре или без желчнокаменной болезни или без них) также являются вариантами этого заболевания.Наиболее частая форма заболевания желчного пузыря - хронический холецистит с желчнокаменной болезнью. До 15% населения США имеют камни в желчном пузыре бессимптомно. С другой стороны, 15% всех случаев холецистита являются бескаменными или бескаменными.

От 20 до 25 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Ежегодно в США более 750 000 человек подвергаются холецистэктомии. Многие факторы связаны с заболеванием желчного пузыря. Женский пол, ожирение, воздействие гормонов, диабет, заболевания печени, возраст старше 40 лет и резкая потеря веса - это лишь несколько факторов, которые связаны с более высокой частотой заболеваний желчного пузыря и желчных камней.

Симптомы холецистита следует отличать от других состояний, таких как раздраженный кишечник, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сердечные заболевания.

Случаи хронического холецистита проявляются прогрессирующей болью в правом верхнем отделе живота с вздутием живота, пищевой непереносимостью (особенно жирной и острой пищи), повышенным газообразованием, тошнотой и рвотой. Также может возникнуть боль в средней части спины или плече. Эта боль может сохраняться годами, пока не будет поставлен правильный диагноз. Случаи острого холецистита имеют похожие симптомы, только более тяжелые.Часто симптомы ошибочно принимают за проблемы с сердцем. Обнаружение боли в правом верхнем углу живота при глубокой пальпации, признак Мерфи, обычно является классическим для этого заболевания. Часто к острому приступу приводит определенное диетическое событие: «Вчера вечером я ел свиные отбивные с подливкой». Самый важный и полезный тест при диагностике острого или хронического холецистита - это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, проводимое опытным практикующим врачом, знакомым с заболеваниями желчного пузыря.

Рак желчного пузыря встречается довольно редко, ежегодно поражая 3 из 100 000 человек в Соединенных Штатах.Он может проявляться симптомами, аналогичными холециститу, или может протекать бессимптомно, пока не станет прогрессирующим. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28991561

Анатомия

Острый и хронический холецистит вызывается либо механической блокадой. желчевыводящей системы, обычно пузырного протока, или функциональным гипокинетическим состоянием желчного пузыря.

Желчные камни чаще всего вызывают механическую анатомическую закупорку желчного выхода. Другой причиной механической непроходимости являются новообразования, внешнее сжатие и стеноз желчного протока.

Функциональные обструкции вызываются гипокинетическим опорожнением желчного пузыря из-за ситуаций снижения раздражения желчного пузыря, например, при голодании, критических заболеваниях и нервных нарушениях, связанных с ваготомиями и операциями на желудке. [1]

Обычные пленки

Для определения заболевания желчного пузыря используется несколько диагностических тестов. Для выявления кальцинированных камней в желчном пузыре можно использовать простой рентген брюшной полости. Поскольку только 10% всех камней в желчном пузыре кальцинированы, это визуализирующее исследование имеет ограниченную полезность.Фарфоровый желчный пузырь также можно увидеть на простом рентгеновском снимке. Это состояние встречается редко и возникает в результате кальцификации стенки желчного пузыря. В 1924 году два американских хирурга разработали оральную холецистограмму, или OCG. OCG осуществляется пероральным введением йопановой кислоты. Это материал на основе йода, который всасывается в кишечнике и концентрируется в желчном пузыре. Когда он соединяется с солями желчных кислот, он становится очень рентгеноконтрастной жидкостью, присутствующей в желчном пузыре. Это обозначит любые желчные камни, присутствующие в желчном пузыре.Промежуточная холангиограмма была разработана в 1954 году. Она в основном использовалась для оценки желчных протоков и поиска камней или стриктур внутри этих желчных протоков. Краситель на основе йода вводится внутривенно. Затем он концентрируется в печени и выводится в желчные протоки. Промежуточная холангиограмма была плохим тестом для оценки фактического желчного пузыря, потому что иногда желчный пузырь полностью обходился, поскольку краситель попадал непосредственно из желчных протоков в тонкую кишку. Как оральная холецистограмма, так и внутривенная холецистограмма в настоящее время используются редко.

Компьютерная томография

Острое заболевание желчного пузыря, камни в желчном пузыре, полипы и иногда ил желчного пузыря можно диагностировать с помощью компьютерной томографии. Сканирование чаще всего выполняется, когда пациент проходит первичное обследование в отделении неотложной помощи, и конкретный диагноз неясен. Перихолическая жидкость и утолщенная стенка желчного пузыря могут наблюдаться в случаях острого холецистита. Хронический холецистит может иметь неспецифические признаки утолщения стенки желчного пузыря. Желчные камни и отстой желчного пузыря также могут быть идентифицированы с помощью компьютерной томографии.

КТ, вероятно, самый полезный тест при обследовании при подозрении на рак желчного пузыря. Этот неинвазивный тест позволяет оценить размер опухоли, области или метастазы, а также наличие прямого прямого распространения в печень [2].

Магнитно-резонансный

МРТ может идентифицировать те же результаты, что и компьютерная томография. MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатограмма) - это неинвазивное визуализационное исследование, полезное при оценке желчных протоков. Он может обнаруживать камни желчных протоков, стриктуры и новообразования размером до нескольких миллиметров.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) - это инвазивная процедура, которая также используется для диагностики камней, стриктур и новообразований желчевыводящей системы. Эту процедуру также можно использовать для лечения и постановки более точного диагноза с помощью биопсии, установки стентов и удаления оставшихся камней желчных протоков. Однако это увеличивает риск ятрогенных осложнений, таких как панкреатит. Эндоскопическое ультразвуковое исследование - еще одна процедура, позволяющая хорошо визуализировать желчные протоки и головку поджелудочной железы.[2]

Ультрасонография

Лучшим диагностическим тестом для подтверждения заболевания желчного пузыря является УЗИ брюшной полости. Это неинвазивный метод, точность обнаружения камней в желчном пузыре составляет от 90% до 95%. Перихолическая жидкость и утолщенные стенки желчного пузыря также могут быть идентифицированы как при остром холецистите. Ил желчного пузыря и иногда камни желчных протоков также можно увидеть при УЗИ брюшной полости.

Ультразвук желчного пузыря также может быть полезен при обнаружении возможных новообразований желчного пузыря.

EUS или эндоскопическое ультразвуковое исследование не является тестом первой линии для диагностики заболеваний желчного пузыря. Ему нет места как диагностическому средству при холецистите. Это полезно при оценке и определении стадии опухолей желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. Биопсия также может быть сделана для диагностики тканей. [3]

Nuclear Medicine

Если есть подозрение на острый холецистит и отрицательные результаты УЗИ желчного пузыря, то показано сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты или HIDA-сканирование.Это делается путем внутривенного введения технеция Tc 99m. Он поглощается печенью и выводится с желчью. Если нет наполнения желчного пузыря, это может указывать на полную механическую или функциональную блокаду пузырного протока. Этот результат близок к 100% точности для диагностики острого холецистита. Если у пациента есть характерные симптомы неострого холецистита или желчного пузыря, а УЗИ желчного пузыря отрицательное, у него может быть хронический бескаменный холецистит.Это функциональная проблема, вызванная гипокинетическим опорожнением желчного пузыря. Лучшим диагностическим тестом для этого состояния является сканирование HIDA с KINAVAC (холецистокинин-CCK). Tc 99m вводится так же, как при обычном сканировании HIDA. После визуализации желчного пузыря КИНАВАК вводится внутривенно. Это имитирует прием пищи и заставляет желчный пузырь сокращаться и опорожняться. Процент опорожнения желчного пузыря, называемый фракцией выброса (ФВ), измеряется цифровым способом. Фракция выброса ниже 30-35% считается ненормальной и, возможно, указывает на бескаменный холецистит.Документированное воспроизведение симптомов при введении KINAVAC также может указывать на заболевание желчного пузыря. Некоторые исследования показали 95% -ную точность обнаружения бескаменного холецистита с низким EF при сканировании HIDA. Другие исследования показали, что точность сканирования HIDA может быть изменена при наличии других заболеваний, особенно других желудочно-кишечных (ЖКТ) состояний. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28861635

Клиническая значимость

Правильные визуализационные тесты жизненно важны при диагностике холецистита или рака желчного пузыря, поскольку пропущенный диагноз может привести к значительному увеличению заболеваемости и смертности пациентов.Различные показания и знание необходимых тестов, а также устаревшие тесты имеют решающее значение при работе с заболеванием желчного пузыря.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Список литературы

1.
Салазар М.К., Браунсон К.Э., Надзам Г.С., Даффи А., Робертс К.Э. Агенезия желчного пузыря: отчет о болезни. Yale J Biol Med. 2018 сентябрь; 91 (3): 237-241. [Бесплатная статья PMC: PMC6153629] [PubMed: 30258310]
2.
de Savornin Lohman EAJ, de Bitter TJJ, van Laarhoven CJHM, Hermans JJ, de Haas RJ, de Reuver PR.Диагностическая точность КТ и МРТ для обнаружения метастазов в лимфатические узлы при раке желчного пузыря: систематический обзор и метаанализ. Eur J Radiol. 2019 Янв; 110: 156-162. [PubMed: 30599854]
3.
Неграо де Фигейредо Г., Мюллер-Пельтцер К., Зенгель П., Армбрустер М., Рюбенталер Дж., Клеверт Д.А. Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) и заболевания желчного пузыря - ретроспективный моноцентровый анализ результатов визуализации с гистопатологической корреляцией. Clin Hemorheol Microcirc.2019; 71 (2): 151-158. [PubMed: 30584127]

Сканирование желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Что такое сканирование желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря - это специальная радиологическая процедура, используемая для оценки функции и структуры желчного пузыря. Эту процедуру также можно назвать сканированием печени и желчных протоков, потому что печень также часто исследуется из-за ее близости и тесной функциональной связи с желчным пузырем.

Сканирование желчного пузыря - это разновидность процедуры ядерной медицины.Это означает, что во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества, которое помогает при обследовании желчного пузыря. Радиоактивное вещество, называемое радионуклидом (радиофармацевтический препарат или радиоактивный индикатор), абсорбируется нормальной тканью желчного пузыря.

Радионуклид, используемый при сканировании желчного пузыря, обычно представляет собой форму технеция. После поглощения тканью желчного пузыря радионуклид испускает вид излучения, называемого гамма-излучением. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который преобразует информацию в изображение желчного пузыря.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач может оценить и диагностировать различные состояния, такие как закупорка желчных протоков желчными камнями, опухоли, абсцессы, гематомы, увеличение органов или кисты. Ядерное сканирование также может использоваться для оценки функции органа.

Районы, где радионуклид собирается в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на сканированном изображении, называются «холодными пятнами».«

Заболевание желчного пузыря может быть вызвано инфекцией или закупоркой желчного пузыря или протоков системы печени / желчного пузыря (желчного дерева). Если желчный пузырь инфицирован или заблокирован, радионуклид не может пройти в желчный пузырь. Если в желчном дереве есть закупорка, прохождение радионуклида остановится в точке закупорки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем желчного пузыря, включают рентгеновское исследование брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) печени и желчевыводящих путей, УЗИ брюшной полости, холецистографию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).

О желчном пузыре

Желчный пузырь - орган грушевидной формы, расположенный в щели между правой и левой долями печени. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь - вещество, вырабатываемое печенью и используемое для расщепления жира для пищеварения.

Каковы причины сканирования желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря может выполняться при подозрении на заболевание желчного пузыря (холецистит), например, при сильной острой боли в правом верхнем квадранте живота или при наличии желтухи (пожелтение кожи и / или глаз).Повышенные ферменты печени в конкретном анализе крови также могут указывать на какой-либо тип заболевания желчного пузыря.

Сканирование желчного пузыря также может быть полезно для диагностики обструкции желчных протоков и определения функции желчного пузыря.

Ваш врач может порекомендовать сканирование желчного пузыря по другим причинам.

Каковы риски сканирования желчного пузыря?

Количество радионуклида, введенного в вашу вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости принимать меры против радиоактивного облучения.Введение радионуклида может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на радионуклид редки, но могут возникать.

Для некоторых пациентов необходимость неподвижно лежать на столе для сканирования на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные красители или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу из-за риска травмы плода при сканировании желчного пузыря.Если вы кормите грудью или кормите грудью, вам следует сообщить об этом своему врачу из-за риска загрязнения грудного молока радионуклидом.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность сканирования желчного пузыря. Эти факторы могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  • Наличие в организме радионуклида в результате предыдущей процедуры ядерной медицины в течение определенного периода времени

  • Еда и / или питье в течение двух-восьми часов после процедуры

  • Продолжительный период голодания (обычно более 24 часов)

  • Введение переедания (форма внутривенного питания)

  • Болезнь печени

Как подготовиться к сканированию желчного пузыря?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ: Если вы кормите грудью, вы должны уведомить своего врача из-за риска заражения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Вам будет предоставлено платье. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: Вам будет предложено не есть и не пить в течение восьми часов.Вы не должны голодать дольше периода, указанного врачом, так как слишком долгое голодание может повлиять на точность теста так же сильно, как и недостаточное голодание.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия на лекарства, контрастные красители или йод или вы чувствительны к ним. Введение радиоактивного индикатора может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на радиоактивный индикатор редки, но могут возникать.

Что происходит во время сканирования желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно сканирование желчного пузыря следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

  3. Внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекции радионуклида.

  4. Радионуклид будет введен в вашу вену.

  5. Вам будет предложено лечь на стол для сканирования. Во время процедуры вам нужно будет оставаться неподвижным, так как любое движение может повлиять на качество сканирования.

  6. Сканер будет размещен над брюшной полостью, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом в ткани желчного пузыря. С интервалами будет делаться серия изображений, пока не будет визуализирован желчный пузырь.

  7. В некоторых случаях вам могут сделать внутривенную инъекцию морфина во время процедуры, чтобы лучше визуализировать желчный пузырь во время неопределенного теста.

  8. Если радионуклид не попадает в желчный пузырь в течение определенного периода времени, сканирование может быть повторено в течение нескольких часов, чтобы определить, имеется ли полная или частичная непроходимость желчного дерева.

  9. Когда сканирование будет завершено, линия IV будет удалена.

Хотя сканирование желчного пузыря само по себе не вызывает боли, необходимость оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после сканирования желчного пузыря?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать головокружения или дурноты из-за того, что вы лежите на земле на протяжении всей процедуры.

Вас могут попросить пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь в течение примерно 24 часов после процедуры, чтобы помочь вывести из организма оставшиеся радионуклиды.

Место для внутривенного вливания проверят на наличие признаков покраснения или припухлости. Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вернетесь домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Если вас попросили поститься перед процедурой, вам могут либо предложить еду и питье после процедуры, либо предложить поесть, если ваш врач не скажет вам иначе.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Камни в желчном пузыре - Диагностика - NHS

Увидеть GP

Ваш терапевт подробно спросит о ваших симптомах и может провести тест по признаку Мерфи, чтобы определить, воспален ли ваш желчный пузырь.

Во время этого теста ваш терапевт кладет руку или пальцы на верхний правый угол вашего живота и просит вас вдохнуть.

Если вы находите это болезненным, это обычно означает, что ваш желчный пузырь воспален и вам может потребоваться срочное лечение.

Ваш терапевт также может порекомендовать сдать анализ крови на наличие признаков инфекции или проверить, нормально ли работает ваша печень.

Если камни в желчном пузыре переместились в желчный проток, печень может не функционировать должным образом.

Дополнительные испытания

Если ваши симптомы и результаты анализов предполагают, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вас, как правило, направят на дополнительные анализы.

Вас могут поместить в больницу для сдачи анализов в тот же день, если предполагается, что у вас более тяжелая форма заболевания желчного пузыря.

УЗИ

Камни в желчном пузыре обычно можно подтвердить с помощью ультразвукового сканирования, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.

Тип ультразвукового сканирования, используемого для выявления камней в желчном пузыре, аналогичен сканированию, используемому во время беременности, когда небольшое портативное устройство, называемое датчиком, помещается на вашу кожу и перемещается по верхней части живота.

Звуковые волны передаются от преобразователя через кожу в ваше тело. Они отражаются от тканей тела, формируя изображение на мониторе.

Это безболезненная процедура, которая обычно занимает от 10 до 15 минут.

При диагностировании камней в желчном пузыре может возникнуть некоторая неуверенность в том, прошли ли камни в желчный проток.

Камни в желчном протоке иногда видны во время ультразвукового исследования. Если они не видны, но ваши тесты показывают, что желчный проток может быть поражен, вам может потребоваться МРТ или холангиография.

МРТ

МРТ может быть проведено для поиска желчных камней в желчных протоках.

Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений внутренней части тела.

Холангиография

Процедура, называемая холангиографией, может дать дополнительную информацию о состоянии желчного пузыря.

В холангиографии используется краситель, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Краситель может быть введен в кровоток или непосредственно в желчные протоки во время операции или с помощью эндоскопа, пропущенного через рот.

После того, как краситель был нанесен, делаются рентгеновские снимки. Они выявят любые отклонения в вашей желчной или панкреатической системах.

Если ваш желчный пузырь и желчная система работают нормально, краситель будет абсорбироваться в тех местах, куда он должен попасть (ваша печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь).

Если во время этого теста обнаруживается закупорка, ваш врач может попытаться удалить его на этом этапе с помощью эндоскопа.

Это известно как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Компьютерная томография

Компьютерная томография может быть проведена для выявления любых осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как острый панкреатит.

При сканировании этого типа проводится серия рентгеновских лучей под разными углами.

КТ часто выполняется в экстренных случаях для диагностики сильной боли в животе.

Тесты на рак желчного пузыря

Некоторые виды рака желчного пузыря обнаруживаются после удаления желчного пузыря из-за камней в желчном пузыре или для лечения хронического (длительного) воспаления.Желчный пузырь, удаленный по этим причинам, всегда исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в нем раковые клетки.

Однако большинство видов рака желчного пузыря не обнаруживаются, пока человек не обратится к врачу из-за симптомов.

История болезни и медицинский осмотр

Если есть основания подозревать, что у вас может быть рак желчного пузыря, ваш врач захочет составить полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков рака желчного пузыря и других проблем со здоровьем.Обследование будет сосредоточено в основном на животе (животе), чтобы проверить наличие комков, болезненности или скопления жидкости. Кожу и белую часть глаз проверяют на желтуху (желтоватый цвет). Иногда рак желчного пузыря распространяется на лимфатические узлы, вызывая шишку, которую можно почувствовать под кожей. Можно проверить лимфатические узлы над ключицей и в нескольких других местах.

Если симптомы и / или физический осмотр предполагают, что у вас рак желчного пузыря, будут проведены анализы.Сюда могут входить лабораторные тесты, визуализационные тесты и другие процедуры.

Анализы крови

Исследования функции печени и желчного пузыря

Лабораторные тесты можно сделать, чтобы узнать, сколько билирубина в вашей крови. Билирубин - это химическое вещество, вызывающее желтуху. Проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями или печенью могут повысить уровень билирубина в крови.

Врач также может провести тесты на альбумин, ферменты печени (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ и ГГТ) и некоторые другие вещества в вашей крови.Они могут называться функциональные тесты печени . Они могут помочь диагностировать заболевание печени, желчных протоков или желчного пузыря.

Онкомаркеры

Онкомаркеры - это вещества, вырабатываемые раковыми клетками, которые иногда могут быть обнаружены в крови. Люди с раком желчного пузыря могут иметь высокий уровень в крови маркеров, называемых CEA и CA 19-9 . Обычно уровни этих маркеров в крови высоки только тогда, когда рак находится на поздней стадии. .Эти маркеры не специфичны для рака желчного пузыря - то есть другие виды рака или даже некоторые другие состояния здоровья также могут вызвать их повышение.

Эти тесты иногда могут быть полезны после того, как у человека диагностирован рак желчного пузыря. Если уровни этих маркеров окажутся высокими, их можно будет отслеживать с течением времени, чтобы определить, насколько эффективно лечение.

Визуальные тесты

Визуальные тесты используйте рентгеновские лучи, магнитные поля или звуковые волны для создания снимков внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Для поиска подозрительных участков, которые могут быть раковыми
  • Помочь врачу направить иглу для биопсии в подозрительную область для взятия образца для анализа
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Помогать принимать решения о лечении
  • Чтобы узнать, работает ли лечение
  • Искать признаки рецидива рака после лечения

Люди, у которых есть (или может быть) рак желчного пузыря, могут пройти один или несколько из следующих тестов:

УЗИ

УЗИ использует звуковые волны и их эхо для создания изображений изнутри тела.Небольшой инструмент, называемый преобразователем , излучает звуковые волны и улавливает их эхо, когда они отражаются от органов внутри тела. Эхо преобразуется компьютером в изображение на экране.

УЗИ брюшной полости: Часто это первый визуализирующий тест, проводимый у людей с такими симптомами, как желтуха или боль в правой верхней части живота (живота). Это простой тест, в нем не используется радиация. Вы просто лежите на столе, пока техник перемещает датчик по коже над правой верхней частью живота.

Этот тип ультразвука также можно использовать для ввода иглы в подозрительную область или лимфатический узел, чтобы можно было удалить клетки (провести биопсию) и изучить их под микроскопом. Это называется игольчатой ​​биопсией под ультразвуковым контролем .

Эндоскопическое или лапароскопическое УЗИ: В этих методах врач помещает ультразвуковой датчик внутрь тела и ближе к желчному пузырю. Это дает более детальные изображения, чем при стандартном УЗИ. Преобразователь находится на конце тонкой светящейся трубки с камерой.Трубка вводится либо через рот, через желудок и рядом с желчным пузырем (эндоскопическое ультразвуковое исследование), либо через небольшой хирургический разрез на животе (лапароскопическое ультразвуковое исследование).

Если есть опухоль, ультразвук может помочь врачу увидеть, распространилась ли она на стенку желчного пузыря и насколько далеко, что помогает в планировании операции. Ультразвук может показать, увеличены ли близлежащие лимфатические узлы, что может быть признаком того, что рак достиг их.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи, чтобы делать подробные изображения поперечного сечения вашего тела.Может использоваться с

  • Помогите диагностировать рак желчного пузыря, показывая опухоли в этой области.
  • Помогите определить стадию рака (узнать, как далеко он распространился). КТ может показать органы, расположенные рядом с желчным пузырем (особенно печень), а также лимфатические узлы и отдаленные органы, на которые мог распространиться рак.
  • Тип КТ, известный как КТ-ангиография , можно использовать для исследования кровеносных сосудов около желчного пузыря. Это может помочь определить, возможен ли вариант операции.
  • Введите иглу для биопсии в подозреваемую опухоль. Это называется иглой под контролем КТ . Для этого вы остаетесь на столе для КТ-сканирования, пока врач продвигает иглу для биопсии через вашу кожу к массе. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем через иглу берется небольшое количество ткани (образец).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как КТ, МРТ показать подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием, чтобы лучше рассмотреть детали.

МРТ

предоставляет множество деталей и может быть очень полезным при осмотре желчного пузыря, близлежащих желчных протоков и других органов. Иногда они могут помочь отличить доброкачественную (не раковую) опухоль от рака. Специальные типы МРТ также можно использовать у людей, у которых может быть рак желчного пузыря:

  • МР-холангиопанкреатография (MRCP) может использоваться для исследования желчных протоков и описана ниже в разделе, посвященном холангиографии.
  • МР-ангиография (MRA) исследует кровеносные сосуды и также рассматривается в следующем разделе, посвященном ангиографии.

Холангиография

Холангиограмма - это визуализирующий тест, при котором желчные протоки проверяются на наличие закупорки, сужения или расширения (расширения). Это может помочь понять, есть ли у кого-то опухоль, блокирующая проток. Его также можно использовать для планирования операции. Есть несколько типов холангиограмм, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это способ получения изображений желчных протоков с использованием того же типа аппарата, что и для стандартных МРТ. Ни эндоскоп, ни контрастный материал для внутривенного введения не используются, в отличие от холангиограмм других типов. Поскольку это неинвазивно (в ваше тело ничего не вводится), врачи часто используют MRCP, если им просто нужны изображения желчных протоков. Этот тест нельзя использовать для получения образцов биопсии опухолей или для установки стентов (небольших трубок) в протоки, чтобы они оставались открытыми.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Во время этой процедуры врач проводит длинную гибкую трубку (эндоскоп) вниз по горлу, через желудок и в первую часть тонкой кишки. Обычно это делается, когда вы находитесь под действием седативных препаратов (дают лекарство, вызывающее сонливость). Небольшой катетер (трубка) выводится из конца эндоскопа в общий желчный проток. Через катетер вводится небольшое количество контрастного красителя. Краситель помогает очертить желчные протоки и проток поджелудочной железы при рентгенографии.На изображениях может быть видно сужение или закупорку этих каналов. Этот тест более инвазивен, чем MRCP, но он имеет то преимущество, что позволяет врачу брать образцы клеток или жидкости для тестирования. ERCP также можно использовать для помещения стента (небольшой трубки) в проток, чтобы он оставался открытым.

Чрескожная чреспеченочная холангиография: Для выполнения этой процедуры врач вводит тонкую полую иглу через кожу живота в желчный проток внутри печени. Вы получите лекарство через капельницу, чтобы вызвать сонливость перед обследованием.Перед введением иглы также используется местный анестетик. Затем через иглу вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки, когда он проходит через желчные протоки. Как и ERCP, этот тест также можно использовать для взятия образцов жидкости или тканей или для помещения стента (маленькой трубки) в проток, чтобы он оставался открытым. Поскольку это более инвазивно, PTC обычно не используется, если ERCP уже не был опробован или не может быть проведен по какой-либо причине.

Ангиография

Ангиография или ангиограмма - это рентген тест, используемый для исследования кровеносных сосудов.Тонкая пластиковая трубка, называемая катетером , вводится в артерию и вводится небольшое количество контрастного красителя, чтобы очертить кровеносные сосуды. Затем делают рентген. Изображения показывают, заблокирован ли кровоток в какой-либо области или поражен ли она опухолью, а также аномальными кровеносными сосудами в этой области. Тест также может показать, прорастал ли рак желчного пузыря через стенки определенных кровеносных сосудов. Эта информация в основном используется, чтобы помочь хирургам решить, можно ли удалить рак, и спланировать операцию.

Ангиографию также можно выполнить с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) или МРТ (МР-ангиография). Они, как правило, используются чаще, поскольку дают информацию о кровеносных сосудах без катетера. Возможно, вам все еще понадобится капельница, чтобы контрастный краситель можно было ввести в кровоток во время визуализации.

Лапароскопия

Лапароскопия - это один из видов хирургического вмешательства. Врач вставляет тонкую трубку с лампой и небольшой видеокамерой на конце (лапароскоп) в небольшой разрез (разрез) в передней части живота (живот), чтобы осмотреть желчный пузырь, печень и другие близлежащие органы и ткани.(Иногда делается более одного надреза.) Обычно это делается в операционной, когда используются лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон и не чувствовать боли (общая анестезия) во время операции.

Лапароскопия может помочь врачам спланировать операцию или другое лечение, а также определить стадию (степень) рака. При необходимости врачи также могут вставить через разрезы специальные инструменты, чтобы взять образцы биопсии для анализа.

Лапароскопия часто используется для удаления желчного пузыря.Эта операция называется лапароскопической холецистэктомией . Если во время этой операции обнаруживается или подозревается рак желчного пузыря, хирурги обычно переходят на открытую холецистэктомию (удаление желчного пузыря через более крупный разрез в брюшной полости). Открытый метод позволяет хирургу видеть больше и может снизить вероятность выброса раковых клеток в брюшную полость при удалении желчного пузыря. Использование открытой процедуры зависит от размера рака и от того, удастся ли удалить его полностью хирургическим путем.

Биопсия

Во время биопсии врач извлекает образец ткани, чтобы посмотреть его под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак (или какое-либо другое заболевание). При большинстве видов рака для постановки диагноза необходима биопсия. Биопсия также используется, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак. Это важно при выборе наилучшего плана лечения.

Но биопсия не всегда проводится перед операцией по удалению опухоли желчного пузыря. Врачи часто обеспокоены тем, что, воткнув иглу в опухоль или потревожив ее иным образом, не удалив ее полностью, раковые клетки могут распространиться.

Если визуализирующие исследования выявляют опухоль в желчном пузыре и нет явных признаков ее распространения, врач может решить приступить непосредственно к операции и лечить опухоль как рак желчного пузыря. (См. Хирургия рака желчного пузыря.) В этом случае желчный пузырь проверяется на рак после его удаления.

В других случаях врач может посчитать, что биопсия подозрительного участка желчного пузыря - лучший способ точно определить, рак ли это. Например, визуализирующие тесты могут показать, что опухоль распространилась или стала слишком большой для полного удаления хирургическим путем.Многие виды рака желчного пузыря невозможно удалить к моменту их первого обнаружения.

Виды биопсии

Есть много способов взять образцы биопсии желчного пузыря.

Во время холангиографии : Если проводится ERCP или PTC, образец желчи может быть взят во время процедуры для поиска раковых клеток в жидкости.

Во время лапароскопии: Как отмечалось ранее, образцы биопсии могут быть взяты во время лапароскопии.Лапароскопия позволяет врачу увидеть поверхность желчного пузыря и близлежащие участки, а затем взять небольшие кусочки ткани из любых подозрительных участков.

Игольная биопсия: Если рак слишком велик или распространился настолько, что его нельзя удалить хирургическим путем, может быть сделана игольная биопсия для подтверждения диагноза и помощи в выборе лечения. Для этого теста тонкую полую иглу вводят через кожу в опухоль, не делая надрезов на коже. (Сначала обезболивают кожу с помощью местного анестетика.) Игла обычно вводится на место с помощью ультразвука или компьютерной томографии. Когда изображения показывают, что игла находится в опухоли, клетки и / или жидкость втягиваются в иглу и отправляются в лабораторию для тестирования.

В большинстве случаев это делается в виде тонкоигольной аспирационной биопсии, при которой используется очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу для отсасывания (аспирации) образца клеток. точный диагноз, поэтому может быть сделана биопсия стержневой иглой, при которой используется игла немного большего размера для получения большего образца.

Для получения дополнительной информации о биопсии и тестировании образцов см. Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак.

сфокусированное ультразвуковое исследование желчного пузыря - совершенствуйте свои навыки!

Ультразвук (PoCUS) для оценки и диагностики заболеваний желчного пузыря становится обычным явлением в отделении неотложной помощи. Здесь мы представляем викторину, чтобы проверить ваши знания, некоторые ответы, а также полезные советы и рекомендации по улучшению вашей игры PoCUS для желчного пузыря!

Тест УЗИ желчного пузыря

Нажмите на футляр, чтобы пройти тест, прежде чем читать больше о сонографии желчного пузыря ниже!

Корпус 1

Корпус 2

Корпус 3

Корпус 4

Корпус 5

Корпус 6

Корпус 7

Корпус 8

——————————————————————————————–

Острый холецистит - одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни и частая причина боли в правом подреберье у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи.

Ни один клинический или лабораторный тест не дает достаточно высокого отношения вероятности положительного или отрицательного результата, чтобы исключить диагноз острого холецистита (1,2). Оценка пациентов с подозрением на острый холецистит подтверждается соответствующими исследованиями изображений (2).

Ультразвук - это исследование выбора при первичной оценке острой болезни желчевыводящих путей (3). Было показано, что ED PoCUS имеет такую ​​же точность, что и ультразвуковое исследование, выполняемое при радиологии, когда присутствуют следующие сонографические особенности (4, 5).

  • Наличие камней в желчном пузыре плюс один или несколько вторичных признаков
    1. Сонографический знак Мерфи
    2. Утолщение стенки желчного пузыря
    3. Перихоле-кистозная жидкость

Клинический алгоритм

УЗИ желчных путей, выполняемое врачами неотложной помощи, обеспечивает своевременный доступ к диагностической информации и сокращает время посещения неотложной помощи (6). В литературе было предложено множество алгоритмов для оценки PoCUS при возможном остром холецистите (6,7).Предлагаемый клинический алгоритм, включающий PoCUS отделения неотложной помощи (ED), показан на рисунке 1.

Рисунок 1: Рекомендуемый подход к исследованию осложнений с камнями в желчном пузыре в ED

Подход к сканированию

Цель исследования PoCUS - визуализировать весь желчный пузырь как в продольном (длинная ось), так и в поперечном (короткая ось), чтобы избежать ложноотрицательных результатов на камни в желчном пузыре. Для оптимизации визуализации можно использовать несколько подходов.

Общие шаги для выполнения PoCUS желчного пузыря

  1. Выберите криволинейный датчик (2.5-3,5 МГц)
  2. Пациент должен лежать на спине
  3. Поместите датчик рядом с мечевидным отростком и убедитесь, что он находится в истинной поперечной ориентации (прямо вверх и вниз).
  4. Поднимите датчик в головку, чтобы определить каудальный кончик печени
  5. Из эпигастрия, держа в поле зрения печень, проведите зондом по реберному краю вправо
  6. Желчный пузырь обычно расположен близко к правой передней подмышечной линии, ищите воротную вену, которая образует «восклицательный знак» с желчным пузырем.
  7. Используйте функцию цветного допплера, чтобы отличить желчный пузырь от другой структуры, заполненной жидкостью, такой как IVC

Если при этом вы не видите желчный пузырь хорошо или совсем не видите, примените следующие советы по устранению неполадок, чтобы оптимизировать изображение

  1. Попросите пациента сделать задержку на вдохе или вытолкнуть живот.Это заставит печень сместиться каудально и вытолкнуть желчный пузырь из грудной клетки
  2. Поместите пациента в положение лежа на боку - это помогает вывести желчный пузырь из-под ребер и способствует вытеснению кишечных газов
  3. Боковой доступ - начните с просмотра RUQ FAST сканирования, найдите гепаторенальный интерфейс. Затем медленно проведите фасолью вперед, пока желчный пузырь не появится в поле зрения
  4. Межреберный подход - рассмотрите возможность использования зонда с меньшей площадью основания, такого как фазовая решетка.Начните с правой среднеключичной линии и проведите датчиком каудально, затем к цефале, а также скользите медиально и латерально в каждом межреберье.

После того, как вы определили желчный пузырь, медленно проведите по его длинной и короткой оси, чтобы определить наличие камней в желчном пузыре, утолщение передней стенки и присутствие перихолекистозной жидкости.

Интерпретация УЗИ желчного пузыря

Список литературы

  1. Троубридж, Р.Л., Рутковски, Н. К., и Шояния, К. Г. (2003). У этого пациента острый холецистит ?. Джама, 289 (1), 80-86.
  2. Jain A, Mehta N, Secko M, Schechter J, Papanagnou D., Pandya S, et al. Анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования и ультразвуковое исследование отделения неотложной помощи для диагностики острого холецистита. Acad Emerg Med. 2017; 24 (3): 281–97.
  3. О’Коннор, О. Дж., И Махер, М. М. (2011). Визуализация холецистита. Американский журнал рентгенологии, 196 (4), W367-W374.
  4. Росс М., Браун М., Маклафлин К., Аткинсон П., Томпсон Дж., Пауэлсон С. и др. Проведенное врачом неотложной помощи УЗИ для диагностики холелитиаза: систематический обзор. Acad Emerg Med. 2011. 18 (3): 227–35.
  5. Саммерс, Шейн М., Уильям Скраггс, Майкл Д. Менчин, Шади Лаххэм, Крейг Андерсон, Омар Амр, Шахрам Лотфипур, Серик С. Кьюсик и Дж. Кристиан Фокс. «Проспективная оценка прикроватного ультразвукового исследования в отделении неотложной помощи для выявления острого холецистита». Летопись неотложной медицины 56, вып.2 (2010): 114-122.
  6. Хилсден Р., Липер Р., Койчополос Дж., Ванделинде Дж. Д., Парри Н., Томпсон Д. и Мыслик Ф. (2018). УЗИ желчных протоков в отделении неотложной помощи (BUSED): значение для направления на хирургическое вмешательство и времени ожидания отделения неотложной помощи. Отделение травматологической хирургии и неотложной помощи, 3 (1), e000164.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *