УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОБСТРУКЦИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В СЛУЧАЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ЕГО СТЕНКЕ ВЕНОЗНО-АРТЕРИАЛЬНОГО ТИПА КРОВОТОКА | Верзакова

1. Трофимова Е.Ю., Шаврина Н.В., Титова О.Н., Клыпа Д.С. Ультразвуковая диагностика отрыва желчного пузыря у пациента с закрытой травмой живота // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6. С. 77–80. [Trofimova E.Yu., Shavrina N.V., Titova O.N., Klypa D.S. Ul’trazvukovaya diagnostika otryva zhelchnogo puzyrya u pacienta s zakrytoj travmoj zhivota. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2012, No. 6, рр. 77–80 (In Russ.)].

2. Андреев А.В., Дурлештер В.М., Токаренко Е.В., Левешко А.И., Шепелев А.А. Ультразвуковая диагностика ятрогенных повреждений желчных протоков // Медицинская визуализация. 2014. № 1. С. 37–45. [Andreev A.V., Durleshter V.M., Tokarenko E.V., Leveshko A.I., SHepelev A.A. Ul’trazvukovaya diagnostika yatrogennyh povrezhdenij zhelchnyh protokov. Medicinskaya vizualizaciya, 2014, No. 1, рр. 37–45 (In Russ.)].

3. Рязанцев А.А., Митьков В.В. Трехмерная эхография как дополнительная методика в изучении вариантов анатомического строения желчевыводящих путей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 1. С. 105–117. [Ryazancev A.A., Mit’kov V.V. Trekhmernaya ehkhografiya kak dopolnitel’naya metodika v izuchenii variantov anatomicheskogo stroeniya zhelchevyvodyashchih putej. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2010, No. 1, рр. 105–117 (In Russ.)].

4. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред.

В.В.Митькова. М.: Видар, 2003. С. 133–194. [Bryuhoveckij Yu.A. Ul’trazvukovoe issledovanie zhelchevyvodyashchej sistemy. Prakticheskoe rukovodstvo po ul’trazvukovoj diagnostike. Obshchaya ul’trazvukovaya diagnostika / pod red. V.V. Mit’kova. Moscow: Vidar, 2003, рр. 133–194 (In Russ.)].

5. Лапкин К.В., Иванов В.А., Омар Хассан, Морозова С.В. Ультразвуковая томография в диагностике форм острого холецистита // Визуализация в клинике. 1995. № 6. С. 19–22. [Lapkin K.V., Ivanov V.A., Omar Hassan, Morozova S.V. Ul’trazvukovaya tomografiya v diagnostike form ostrogo holecistita. Vizualizaciya v klinike, 1995, No. 6, рр. 19–22 (In Russ.)].

6. Тимербулатов В.М., Верзакова И.В. Ультразвуковая диагностика острого холецистита и его осложнений // Анналы хирургической гепатологии. 2008. Т. 13, № 1. С. 76–82. [Timerbulatov V.M., Verzakova I.V.

Ul’trazvukovaya diagnostika ostrogo holecistita i ego oslozhnenij. Annaly hirurgicheskoj gepatologii, 2008, Vol. 13, No. 1, рр. 76–82 (In Russ.)].

7. Митьков В.В., Митькова М.Д., Мумладзе Р.Б. Возможности допплеровских методик исследования в диагностике воспалительных заболеваний желчного пузыря // Ультразвуковая диагностика. 2000. № 1. С. 5–14. [Mit’kov V.V., Mit’kova M.D., Mumladze R.B. Vozmozhnosti dopplerovskih metodik issledovaniya v diagnostike vospalitel’nyh zabolevanij zhelchnogo puzyrya. Ul’trazvukovaya diagnostika. 2000, No. 1, рр. 5–14 (In Russ.)].

8. Paulson E.K., Kliewer M.A., Hertzberg B.S. Diagnosis of cholecystitis with color Doppler sonography: significance of arterial flow in thickened gallbladder wall. AJR., 1994, Vol. 162, рр. 1105–1108.

9. Jeffrey R.B., Nino-Murcia M., Ralls P.W. et al. Color Doppler sonography of the cystic artery: comparison of normal controls and patients with acute cholecystitis. J. Ultrasound Med., 1995, Vol. 14, рр. 33–36.

10. Warren B.L. Small vessel occlusion in acute acalculous cholecystitis. Surgery, 1992, Vol. 111, рр. 163–168.

11. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. 152 с. [Mit’kov V.V. Dopplerografiya v diagnostike zabolevanij pecheni, zhelchnogo puzyrya, podzheludochnoj zhelezy i ih sosudov. Moscow: Izdatel’skij dom Vidar-M, 2000, 152 р. (In Russ.)].

12. Верзакова И.В., Тимербулатов М.В., Усатова О.С., Макарьева М.Л. Состояние гемодинамики по результатам дуплексного сканирования в висцеральных ветвях брюшной аорты при остром калькулезном холецистите, осложненным механической желтухой // Медицинский вестник Башкортостана. 2006. № 1. С. 27–28. [Verzakova I.V., Timerbulatov M.V., Usatova O.S., Makar’eva M.L. Sostoyanie gemodinamiki po rezul’tatam dupleksnogo skanirovaniya v visceral’nyh vetvyah bryushnoj aorty pri ostrom kal’kuleznom holecistite, oslozhnennym mekhanicheskoj zheltuhoj. Medicinskij vestnik Bashkortostana, 2006, No. 1, рр. 27–28 (In Russ.)].

13. Рязанцев А.А. Возможности ультразвуковой визуализации билиодигестивных анастомозов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 6. С. 12–25. [Ryazancev A.A. Vozmozhnosti ul’trazvukovoj vizualizacii biliodigestivnyh anastomozov. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2010, No. 6, рр. 12–25 (In Russ.)].

14. Гончарова Т.П., Рязанцев А.А., Наумович Е.Г. Ультразвуковая визуализация стриктуры билиодигестивных анастомозов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 14–26. [Goncharova T.P., Ryazancev A.A., Naumovich E.G. Ul’trazvukovaya vizualizaciya striktury biliodigestivnyh anastomozov. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2013, No. 6, рр. 14–26 (In Russ.)].

15. Lee H.J., Choi B.I., Han J.K. et al. Three-dimensional ultrasonography using the minimum transparent mode in obstructive biliary diseases: early experience. J. Ultrasound Med., 2002, Vol. 21, No. 4, рр. 443–453.

16. Национальные рекомендации «Острый холецистит» / Приняты на XII Съезде хирургов России «Актуальные вопросы хирургии». Ростов-на-Дону, 7–9 октября 2015 г. С. 6–7. [Nacional’nye rekomendacii «Ostryj holecistit» / Prinyaty na XII S’ezde hirurgov Rossii «Aktual’nye voprosy hirurgii». Rostov-na-Donu, 7–9 oktyabrya 2015 g, рр. 6–7 (In Russ.)].

17. Schiller V.L., Turner R.R., Sarti D.A. Color Doppler imaging of the gallbladder wall in acute cholecystitis: sonographic-patho-logic correlation. Abdom. Imaging, 1996, Vol. 21. P. 233–237.

18. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов М.: Издательский дом Видар-М, 2015. 392 с. [Kulikov V.P. Osnovy ul’trazvukovogo issledovaniya sosudov. Moscow: Izdatel’skij dom Vidar-M, 2015. 392 р. (In Russ.)].

19. Лысенко М.В., Савостьянов В.В., Кузин В.В., Ефименко Н.А., Сухоруков А.Л., 2003. Способ определения центрального венозного давления. Патент на изобретение. Заявка: 2002113693/14, 27.05.2002. Опубликовано: 20.10.2003. [Lysenko M.V., Savost’yanov V.V., Kuzin V.V., Efimenko N.A., Suhorukov A.L., 2003. Sposob opredeleniya central’nogo venoznogo davleniya. Patent na izobretenie. Zayavka: 2002113693/14, 27.05.2002. Opublikovano: 20. 10.2003 (In Russ.)].

20. Верзакова О.В., Верзакова И.В. Способ интраоперационного измерения внутрипузырного давления в полости желчного пузыря // Сборник научных трудов по итогам научно-практической конференции «Информационные технологии в медицине и фармакологии», 10 августа 2015 г., г. Ростов-на-Дону. С. 28–31. [Verzakova O.V., Verzakova I.V. Sposob intraoperacionnogo izmereniya vnutripuzyrnogo davleniya v polosti zhelchnogo puzyrya. Sbornik nauchnyh trudov po itogam nauchno-prakticheskoj krnferencii «Informacionnye tekhnologii v medicine i farmakologii», 10 avgusta 2015 g. Rostov-na-Donu, 2015, рр. 28–31 (In Russ.)].

Закупорка желчного протока твердым конкрементом: как происходит, симптомы, диагностика, лечение

Закупорка желчного протока твердым конкрементом – это нарушение оттока желчи в результате механического перекрытия протока камнем. Оно является наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни. Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи может привести к развитию печеночной недостаточности и летальному исходу.

Как происходит закупорка желчного протока

Механизм развития закупорки многоэтапный. Перекрытию оттока практически всегда предшествует воспаление желчных путей, в результате которого слизистая отекает, и просвет становится уже. Далее бурный ток желчи, спровоцированный резким сокращением стенок желчного пузыря в ответ на прием обильной и жирной пищи, может попросту занести камень в проток, полностью или частично его перекрыв.

Симптомы

Признаки закупорки желчного протока развиваются постепенно. Однако поскольку этому явлению всегда предшествует воспаление, то пациенты могут жаловаться на лихорадку, приступообразные боли в правом подреберье, темную мочу и обесцвечивание каловых масс. Далее возникают механическая (обтурационная) желтуха и кожный зуд.

Диагностика

Сбор анамнеза важен, но он не дает возможности поставить точный диагноз, как и визуальный осмотр пациента.

Ведущими способами инструментальной диагностики являются:

• ультрасонография желчных протоков;
• КТ желчевыводящих путей;
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
• динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Дополнительно могут быть назначены лабораторные тесты:

• клинический анализ крови;
• копрограмма;
• печеночные пробы (биохимический анализ крови).

Быстрая диагностика и своевременно начатое лечение способны предупредить многие осложнения закупорки желчного протока, в том числе и печеночную недостаточность.

Лечение

Прежде чем начать лечение, пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом и хирургом. Терапевтическая тактика зависит от места закупорки и степени обструкции. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение интенсивной терапии, чтобы стабилизировать состояние. Операцию в это время делать нельзя, поэтому обычно прибегают к малоинвазивным методикам – назобилиарному дренированию, чрескожной пункции желчного пузыря, холецистостомии и холедохостомии.

Когда состояние больного будет стабилизировано, может быть назначено лечение эндоскопическими методиками или расширенная операция.

Каменные проблемы желчного пузыря / Здоровье / Независимая газета

Холецистит сегодня регистрируется у 10% всего взрослого населения планеты

Один из признаков недуга – умеренная боль в правом подреберье. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Холецистит (воспаление желчного пузыря) известен медицине с давних времен. Впервые его описал в 1760 году итальянский врач и один из основоположников патологической анатомии Джованни Морганьи. Поводом для его статьи стало изменение желчного пузыря, обнаруженное им при вскрытии умершего человека, страдавшего желчнокаменной болезнью.

Впоследствии многие ученые пришли к выводу, что причина воспаления желчного пузыря – наличие в нем конкрементов (камней). Однако в 1903 году немецкий врач Б. Ридель в ходе исследования обнаружил, что холецистит бывает и без образования камней в желчном пузыре. Важный вклад в изучение заболевания и разработку методов его лечения в конце XIX и начале XX века внесли также русские хирурги С.П. Фёдоров, А.В. Мартынов, И.Г. Руфанов, А.Д. Очкин.

Сегодня холецистит по распространенности занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения. Он регистрируется у 10% всего взрослого населения и в большинстве случаев является калькулезным, то есть обусловлен наличием камней в желчном пузыре. Данный недуг чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, преимущественно имеющих избыточный вес. У мужчин и у детей преобладает другая форма заболевания – некалькулезный (бескаменный) холецистит.

К способствующим факторам относятся наследственность, ослабление иммунитета, врожденные аномалии желчного пузыря, изменения гормонального фона, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

В клинической практике различают острый и хронический холецистит. Основные причины первого – бактериальная инфекция и застой желчи. Среди инфекционных возбудителей недуга – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Они проникают в желчный пузырь из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы из очагов острой и хронической инфекции, например, при кариесе зубов, хроническом тонзиллите, отите, гайморите.

Развитию холецистита способствует застой желчи в пузыре, обусловленный нарушением ее оттока в двенадцатиперстную кишку. Причиной этого могут быть врожденная деформация выходной части желчного пузыря, дискинезия (нарушение двигательной активности) желчных путей, закупорка общего желчного протока камнем. При воспалении желчного пузыря ухудшаются физико-химические свойства желчи и создаются условия для образования желчных камней. Кроме того, при холецистите желчь становится менее бактерицидной (способной уничтожать бактерии).

Главный признак острого холецистита, как калькулезного, так и некалькулезного, – боль, носящая зачастую характер колики (приступа резких схваткообразных болей). Она возникает внезапно, нередко ночью и связана с судорожными сокращениями пузыря, вызванного закупоркой общего протока камнем и воспалительным процессом. Приступу предшествуют погрешности в диете, физические и эмоциональные перегрузки, чувство тяжести в верхней части живота, тошнота.

Больные острым холециститом подлежат госпитализации в хирургическое отделение. В начале болезни обычно проводят консервативное лечение (антибиотики, спазмолитические, седативные средства плюс щадящая диета) до исчезновения признаков острого воспалительного процесса. Если терапевтическое лечение не приводит к улучшению состояния больного, встает вопрос об операции. Показания к хирургическому лечению – наличие перфорации (сквозного дефекта в стенке пузыря) или гангрены (омертвения тканей) желчного пузыря.

Хронический холецистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением острого процесса. Ведущую роль в его возникновении играет бактериальная инфекция. Кроме того, болезнь может быть вызвана наличием в желчевыводящих путях паразитов (лямблий, глистов), а также травмой желчного пузыря. Признаки недуга – умеренная боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, тошнота. Хронический холецистит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (стиханием симптомов болезни).

В случае некалькулезного хронического холецистита терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса, борьбу с застоем желчи и с дискинезией желчных путей. С этой целью применяются антибиотики, спазмолитики, ферментные препараты, слабительные средства, минеральные воды, настои и отвары лекарственных растений. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Если у больного калькулезный хронический холецистит, то не обойтись без операции.

Профилактика хронического холецистита направлена на лечение имеющихся заболеваний органов брюшной полости и своевременное лечение острого процесса. Она включает в себя лечебное питание, отказ от малоподвижного образа жизни и борьбу с ожирением. 

Болезнь желчного пузыря: признаки, симптомы и осложнения

Самый частый симптом заболевания желчного пузыря – боль в правой верхней части живота, где расположен желчный пузырь. В зависимости от типа заболевания желчного пузыря и наличия каких-либо осложнений у человека также может возникнуть лихорадка, тошнота, рвота и / или желтуха.

Осложнения желчного пузыря возникают в основном из-за наличия камней в желчном пузыре и могут включать инфекцию общего желчного протока (так называемый восходящий холангит), воспаление поджелудочной железы (так называемый панкреатит), гангрену желчного пузыря (так называемый гангренозный холецистит) или кишечник. непроходимость из-за желчного камня (так называемая кишечная непроходимость).

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Боль в верхней правой части живота является наиболее частым признаком заболевания желчного пузыря и чаще всего возникает из-за камней в желчном пузыре.

Боль в животе

Хотя большинство желчных камней остаются в желчном пузыре и не вызывают никаких симптомов, некоторые из них застревают в пузырном протоке (трубке, расположенной на шейке желчного пузыря) или в общем желчном протоке (трубке, по которой желчь из желчного пузыря попадает в кишечник).Обструкция пузырного протока желчными камнями называется желчной коликой. Камень в общем желчном протоке называется холедохолитиазом и может вызывать периодический или постоянный дискомфорт.

Желчная колика – это сильная тупая боль, которая обычно располагается в верхней правой части живота. Это также может произойти в верхней средней части живота (называемой эпигастрием) или, реже, под грудиной. Иногда боль распространяется (излучается) в правую лопатку или в спину. Боль, вызванная желчной коликой, может быть постоянной или периодической и часто, но не всегда, вызвана приемом пищи с высоким содержанием жира.

Помимо приступа желчнокаменной болезни, боль в правом верхнем углу живота может возникать при других заболеваниях желчного пузыря, таких как:

• Холецистит: Это состояние относится к воспалению желчного пузыря. Хотя чаще всего оно возникает как осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре (так называемый острый холецистит), оно также может возникать у людей без камней (так называемый бескаменный холецистит).В отличие от приступа желчнокаменной болезни, боль при холецистите, подобная желчнокаменной болезни, длится более шести часов и обычно связана с лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов.
• Дискинезия желчевыводящих путей : Это состояние вызывает боль в верхней части живота и возникает, когда сфинктер Одди (мышечная структура, расположенная в месте соединения желчных протоков в тонкую кишку) не функционирует должным образом, вызывая закупорку желчи.
• Функциональное расстройство желчного пузыря : При этом заболевании у человека нет признаков желчных камней или проблем со сфинктером Одди, но продолжаются эпизоды боли в верхней части живота.
• Рак желчного пузыря на поздней стадии: У человека с раком желчного пузыря обычно нет симптомов. Однако по мере роста рака может возникать боль в верхней правой части живота вместе с пальпируемыми шишками на животе, желтухой, тошнотой, усталостью и потерей веса.

Желтуха

Желтуха, о которой свидетельствует пожелтение белков глаз и кожи, может возникать при заболеваниях желчного пузыря, которые закупоривают желчные протоки.

DermNet / CC BY-NC-ND

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать при приступе камней в желчном пузыре, но чаще наблюдаются при холецистите (воспалении желчного пузыря) или панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Лихорадка

Лихорадка не должна возникать при приступе камней в желчном пузыре, но может возникать при воспалении желчного пузыря или при инфекции / воспалении желчных путей.

Редкие симптомы

Помимо боли в правом верхнем углу живота, люди сообщали о других симптомах заболевания желчного пузыря. Однако из-за их атипичной природы эксперты сомневаются, действительно ли эти симптомы являются частью сопутствующего заболевания; Другими словами, у человека могут быть камни и , другое заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язвенная болезнь.

Менее распространенные симптомы

Вот некоторые из этих менее распространенных симптомов:

• Боль в груди
• отрыжка
• Чувство сытости после еды раньше обычного
• Срыгивающая жидкость
• Вздутие живота
• Чувство жжения за грудиной или в верхней части центральной части живота
• Тошнота и / или рвота без желчной колики

Зуд

Зуд (зуд) – еще один симптом, обычно возникающий при заболевании, называемом первичным склерозным холангитом, хроническим воспалительным заболеванием желчного пузыря и печени. Зуд часто очень ослабляет и, вероятно, возникает в результате накопления желчных кислот. Люди с первичным склерозирующим холангитом также могут испытывать боль в правом верхнем углу живота, желтуху и утомляемость.

Осложнения

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть в результате заболевания желчного пузыря.

Острый холангит

Острый холангит вызывается бактериальной инфекцией желчных путей у человека с непроходимостью желчевыводящих путей.Помимо лихорадки и боли в правом верхнем углу живота, человек может испытывать желтуху, низкое кровяное давление и спутанность сознания.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего возникает как осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре. Это связано с тем, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий желчный дренажный проток, поэтому закупоривающий желчный камень может препятствовать току ферментов поджелудочной железы.

Симптомы желчнокаменного панкреатита включают часто быстрое начало сильной боли в эпигастрии, а также тошноту и рвоту.Лечение включает госпитализацию для питания и питья, купирования боли и наблюдения за серьезными осложнениями, включая некротический панкреатит, который может быть опасным для жизни. Обычно также выполняются процедуры по удалению закупорки протока или всего желчного пузыря.

Гангренозный холецистит

Это наиболее частое осложнение холецистита, особенно у пожилых людей, людей с диабетом или людей, откладывающих лечение приступов желчного пузыря.Гангренозный холецистит считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Перфорация желчного пузыря

Если желчный пузырь становится гангренозным, может развиться перфорация (или отверстие в стенке желчного пузыря), что приведет к перихолекистозному абсцессу (скоплению гноя в желчном пузыре). Это серьезное и опасное для жизни осложнение требует экстренной холецистэктомии.

Холецистоэнтерический свищ / желчнокаменная подвздошная кишка

Если в желчном пузыре образуется отверстие (перфорация), может развиться свищ (проход) в тонкий кишечник.Если желчный камень проходит через фистулу, может возникнуть непроходимость кишечника (так называемая кишечная непроходимость).

Эмфизематозный холецистит

Заражение стенки желчного пузыря газообразующими бактериями может привести к эмфизематозному холециститу. Наибольшему риску этого осложнения со стороны желчного пузыря подвержены люди пожилого возраста и люди с диабетом.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в животе, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.Если ваш врач диагностирует у вас камни в желчном пузыре, он, скорее всего, направит вас на хирургическое обследование, особенно если вы испытываете повторяющиеся эпизоды желчной колики.

Руководство по обсуждению болезней желчного пузыря

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если вы испытываете сильную, постоянную боль в животе и / или связанную с лихорадкой, сильной тошнотой, рвотой и / или желтухой, немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу.

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы заболевания желчного пузыря?

Боль в правом верхнем квадранте живота (где расположен желчный пузырь) является отличительным признаком заболевания желчного пузыря, который является общим термином для любого состояния, влияющего на желчный пузырь. В зависимости от конкретного состояния, другие симптомы обычно могут включать:

• Лихорадка
• Желтуха
• Тошнота и рвота
• Зуд (зуд)

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо сильные боли в животе, и особенно если у вас есть признаки желтухи, такие как пожелтение глаз, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения.

На что похожа боль в желчном пузыре?

Боль в желчном пузыре, чаще всего вызванная камнями в желчном пузыре, может ощущаться как острая, жгучая боль в правой верхней части живота и может распространяться в спину и правую лопатку.Ваш живот может быть очень болезненным, и у вас может быть расстройство желудка. Боль от приступа желчнокаменной болезни может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль в желчном пузыре также может проявляться без камней в желчном пузыре, например, в случае бескаменного холецистита.

Как узнать, есть ли у меня заболевание желчного пузыря или другое заболевание?

Ваш врач может исключить другие диагнозы на основе медицинского осмотра, истории болезни, анализов крови и УЗИ брюшной полости, а также других визуализационных тестов. Есть несколько состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы заболевания желчного пузыря, в том числе:

Что вызывает заболевание желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря чаще всего вызывается желчными камнями, которые представляют собой кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря, когда присутствует слишком много холестерина или билирубина (побочный продукт распада красных кровяных телец). Высокий холестерин является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре, а также может иметь наследственную связь. Заболевание желчного пузыря также может быть вызвано воспалением желчного пузыря (холецистит), дискинезией желчевыводящих путей, раком желчного пузыря и первичным склерозирующим холангитом.

Признаки и симптомы заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой грушевидный мешок длиной 4 дюйма, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкий кишечник. Желчь, в свою очередь, расщепляет жир. Это позволяет питательным веществам лучше всасываться в кровоток.

Как любой орган, желчный пузырь может заболеть. Большинство людей слышали о камнях в желчном пузыре, твердых частицах, которые накапливаются внутри желчного пузыря, когда он не опорожняется полностью или правильно.Это заболевание называется холедохолитиазом. Но и другие заболевания могут поражать и желчный пузырь.

Бескаменная болезнь желчного пузыря – это воспаление желчного пузыря, даже если желчные камни отсутствуют. Плохой желчный пузырь поражен дискинезией желчевыводящих путей. Склерозирующий холангит – это продолжающееся воспаление желчных протоков, которое приводит к образованию рубцов. Хотя все эти заболевания серьезны, рак желчного пузыря и гангрена желчного пузыря еще более серьезны.

Вот некоторые признаки и симптомы того, что ваш желчный пузырь может не работать должным образом.

Боль и вздутие живота

Первым признаком того, что с желчным пузырем что-то не так, обычно будет сильная боль в правой части средней или верхней части живота. Эта боль может быть постоянной или перемежающейся, но возникнет внезапно. Затем он может распространиться на центр живота, правое плечо или спину между лопатками. Боль может усилиться после еды, особенно если вы ели жирную пищу.

Боль в животе – симптом многих заболеваний, от аппендицита до синдрома раздраженного кишечника. Так что, если это единственный симптом, который вы испытываете, причиной может быть не заболевание желчного пузыря. В любом случае, если боль в животе длится более пяти часов подряд, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас есть заболевание желчного пузыря, у вас могут возникнуть симптомы заболевания желчного пузыря, такие как вздутие живота и вздутие живота, так как ваш желчный пузырь, скорее всего, воспалился.

Тошнота или рвота

Существует множество потенциальных причин тошноты или рвоты. Некоторые из них, например желудочный грипп или пищевое отравление, неприятны, но обычно не имеют серьезных последствий для вашего здоровья. Но если проблемы с желудком сочетаются с сильной болью в животе, возможно, вы страдаете от болезни желчного пузыря.

Повышенная температура или озноб также могут быть симптомом заболевания желчного пузыря. Само по себе это, скорее, индикатор чего-то другого, например, простуды или гриппа.

Изменения в дефекации

Необъяснимые изменения в дефекации – еще один потенциальный симптом заболевания желчного пузыря. Это включает хроническую диарею, которая определяется как более четырех испражнений в день в течение как минимум трех месяцев. Забитый желчный проток может привести к образованию светлого стула и темной мочи, поскольку ваше тело не может правильно переваривать питательные вещества.

Желтуха

Когда желчный пузырь не может передавать желчь в кишечник, отходы накапливаются в крови.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз. Когда возникает желтуха, она сопровождается другими перечисленными симптомами, а также усталостью и зудом. Есть несколько потенциальных причин желтухи у взрослых, но наиболее вероятна болезнь желчного пузыря.

Как лечить заболевание желчного пузыря

Лекарства можно использовать для лечения инфекций желчного пузыря и уменьшения размера желчных камней. Многие камни в желчном пузыре проходят сами по себе. Упражнения и здоровая диета с низким содержанием трансжиров также могут помочь улучшить кровообращение и функцию желчных камней.

В случае нарушения функции желчного пузыря врач может порекомендовать вам пройти операцию по удалению органа. Часто это амбулаторная процедура.

Для получения дополнительной информации об амбулаторной медицинской помощи и специализированной хирургии обращайтесь в BASS Medical Group по телефону (925) 350-4044.

‍

Что нужно знать о заболеваниях желчного пузыря

По сравнению с сердцем, легкими или мозгом, желчный пузырь – это не тот орган, о котором часто говорят. Однако он по-прежнему выполняет очень важную функцию в организме.Желчный пузырь хранит желчь или пищеварительную жидкость, которая вырабатывается в печени. Желчь сохраняется до тех пор, пока она вам не понадобится, чтобы помочь расщепить жиры в вашем рационе.

Всякий раз, когда вы едите продукты, содержащие холестерин или жиры, ваше тело заставляет желчный пузырь сокращаться. Сокращение позволяет желчи перемещаться по магистральному протоку из печени в кишечник, где она встречает пищу и помогает переваривать жир.

Однако иногда этот процесс идет не по плану, и могут развиться желчные камни или другие проблемы с желчным пузырем.Одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря – это камни в желчном пузыре.

Когда это происходит, общие последствия могут варьироваться от легкого дискомфорта, вздутия живота или тошноты после еды до очень сильной боли в верхней части живота, которая иногда может распространяться на правое плечо или на спину. Если вы никогда не страдали желчнокаменной болезнью или не знакомы с признаками и симптомами этого состояния, вам следует знать следующее:

Обычно начинается с боли в животе

Большинство людей, которые приходят ко мне с жалобами на желчный пузырь, – это люди, которые испытывают боль в верхней или правой верхней части живота после еды, и иногда это их разбудит по ночам.

Обычно источником их симптомов является желчный пузырь, и он обычно представляет собой проблемы, которые попадают в одну из двух широких категорий. Первый – это камни в желчном пузыре, что является наиболее распространенной проблемой и возникает, когда желчь в желчном пузыре затвердевает и образует камни, которые могут блокировать пузырный проток или канал, по которому желчь удаляется из желчного пузыря. Эти камни могут вызывать боль или вызывать симптомы, которые мы называем симптоматической желчнокаменной болезнью – медицинским термином, обозначающим камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы.Другие, более сложные проблемы, связанные с камнями в желчном пузыре, – это острый холецистит или обструкция общего желчного протока.

Другая широкая категория называется дискинезией желчевыводящих путей, когда желчный пузырь человека может не иметь желчных камней, но он не сжимается должным образом. Это может привести к боли в животе и вызвать симптомы, которые обычно возникают после употребления жирной или острой пищи.

Симптомы различаются у каждого пациента

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. У некоторых людей симптомы будут проявляться в легкой форме в течение месяцев или даже лет, пока они, наконец, не обратятся за лечением.У других людей симптомы могут проявляться только один или два раза в год или даже еженедельно, но их симптомы никогда не достигают того уровня, когда им требуется медицинская помощь. В некоторых случаях первый приступ желчного пузыря или боль или симптомы, связанные с заболеванием желчного пузыря, могут быть настолько серьезными, что вынуждают их обратиться в отделение неотложной помощи.

Иногда люди будут испытывать необычные симптомы, такие как изжога, боль в груди, несварение желудка, вздутие живота, тошнота или диарея. Эти симптомы могут возникать сами по себе или в сочетании.Если вы испытываете эти симптомы, это может быть связано с заболеванием желчного пузыря. Однако всегда важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, так как сердечные заболевания могут проявляться этим симптомом и могут быть опасными для жизни.

Обычно это происходит потому, что симптомы не исчезли сами по себе. Чаще всего это происходит из-за желчного камня, который блокирует выход в желчный пузырь, что приводит к воспалению или инфекции, требующей хирургического удаления желчного пузыря.В более тяжелых случаях желчные камни могут выходить из желчного пузыря и попадать в главный проток, дренирующий печень, блокируя выход этого протока в кишечник. Это может вызвать воспаление в печени и поджелудочной железе и такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, лихорадку, тошноту или рвоту, что может привести к более неотложной медицинской ситуации и потребовать госпитализации.

Как мы относимся к различным случаям

Если пациент приходит и имеет постоянные симптомы, первым заказанным тестом является ультразвуковое исследование желчного пузыря, которое помогает нам осмотреть желчный пузырь на предмет признаков воспаления или признаков того, что у пациента есть камни или ил, которые могут вызывать его симптомы. .Мы также можем заказать анализы крови, чтобы убедиться, что их печень функционирует должным образом и нет никаких признаков того, что камни в желчном пузыре вызывают более серьезные проблемы. Если все эти тесты отрицательны, иногда мы переходим к так называемому сканированию HIDA, которое представляет собой сканирование в ядерной медицине, когда пациенту вводят специальный краситель в капельницу, и мы наблюдаем, как контрастный поток течет из печени в желчный пузырь, а затем получает выдавливается из желчного пузыря. Затем мы можем измерить, насколько эффективно сжимается желчный пузырь.

Если у кого-то внезапно развиваются тяжелые симптомы, в большинстве случаев мы удаляем желчный пузырь хирургическим путем, если он воспалился до такой степени, что вызывает ухудшение симптомов или лабораторные отклонения. Это называется острым холециститом. Обычно мы удаляем желчный пузырь в первые три дня, если это возможно, потому что именно тогда операция наиболее безопасна. Чаще всего мы можем использовать минимально инвазивную хирургию или, реже, открытую хирургию. В большинстве случаев при лапароскопическом доступе выделения могут быть выполнены в тот же день или на следующий день.Открытая операция иногда требует двух- или трехдневной госпитализации. Обычно 95% или более пациентов подвергаются лапароскопической операции, для которой требуется всего четыре разреза. Оставшиеся пять процентов или меньше потребуют открытой операции с большим разрезом под правыми ребрами. В очень небольшом количестве случаев мы можем сначала дать пациенту антибиотики, а через несколько недель удалить желчный пузырь, но это редко. Как правило, хирургическое вмешательство является наиболее безопасным, если оно проводится вскоре после появления серьезных симптомов.

Большинство людей, которым удалили желчный пузырь, не заметят никаких изменений в своей жизни, кроме того факта, что они могут вернуться к употреблению продуктов, которые в прошлом могли вызывать такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и боль в животе. У очень небольшого процента пациентов после удаления желчного пузыря возникают такие симптомы, как диарея, но это случается редко и обычно проходит спонтанно. Большую часть времени организм приспосабливается и возвращается к нормальному функционированию.

Приблизительно от 10 до 15 процентов американцев имеют камни в желчном пузыре.К сожалению, нет надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Этому способствует западная диета, которая, как правило, содержит больше холестерина, чем типичная диета в других странах. Также существует несколько факторов риска образования камней в желчном пузыре: у женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин; люди старше 60 лет чаще имеют камни в желчном пузыре, чем молодые люди, а ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, этническая принадлежность, семейный анамнез и заболевания крови также могут увеличить риск этого состояния.

Если у вас появились желчные камни с симптомами, не существует никакого медицинского лечения, которое эффективно растворяет их или лечит их в течение длительного времени, кроме удаления желчного пузыря.

Лучше всего обращать внимание на то, что говорит вам ваше тело. Если у вас сохраняются симптомы, никогда не помешает обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы определить первопричину. А если у вас возникли серьезные симптомы, которые возникли ниоткуда, немедленно обратитесь в скорую помощь. Это позволит нам выявить проблему и как можно скорее удалить желчный пузырь, если он является причиной симптомов.

Обзор желчного пузыря, причины и симптомы

Желчный пузырь – это орган грушевидной формы, расположенный под печенью в правом верхнем квадранте живота. Желчный пузырь предназначен для хранения желчи, вырабатываемой печенью. Когда человек ест, особенно обильную или жирную пищу, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в общий желчный проток и вниз в тонкий кишечник. Эта желчь необходима для переваривания жиров. Заболевание желчного пузыря может возникнуть по ряду причин, но большинство из них связано с камнями в желчном пузыре.Камни в желчном пузыре – это небольшие, похожие на гальку образования, состоящие в основном из холестерина или билирубина. Хотя у многих людей есть камни в желчном пузыре – по оценкам, до 20% из нас заболеют, – только около 10% из этих людей действительно проявляют симптомы. Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует отток желчи из желчного пузыря, вызывая воспаление.

Причины заболеваний желчного пузыря

Существует несколько факторов риска заболевания желчного пузыря, в том числе:

• Женщина
• Избыточный вес или ожирение
• Некоторые болезни, включая диабет и цирроз печени
• Фертильность, прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия
• Неправильное питание и образ жизни
• Некоторые лекарства
• Быстрое похудание или голодание

Что нужно знать о камнях в желчном пузыре

Желчные камни могут быть большими или маленькими и могут сильно различаться по количеству (от одного большого желчного камня до тысяч камней размером с песчинку).В большинстве случаев камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, что означает, что они не вызывают боли или дискомфорта. Небольшая часть пациентов с камнями в желчном пузыре будет испытывать сильную боль в животе. Эта боль обычно возникает после еды, особенно если она с высоким содержанием жирной пищи. Боль возникает, когда желчный пузырь сокращается, чтобы высвободить желчь, а желчный камень блокирует вход в желчный пузырь. Камни в желчном пузыре также могут застрять в общем желчном протоке.

После первого приступа камней в желчном пузыре они обычно возникают чаще и тяжелее.Именно в этот момент большинство пациентов решают обратиться к хирургу для удаления желчного пузыря.

Узнайте больше о распространенных заблуждениях о камнях в желчном пузыре и заболеваниях желчного пузыря.

Симптомы заболевания желчного пузыря

Хотя в большинстве случаев у пациентов с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, по оценкам, до 10% пациентов испытывают некоторые симптомы, которые обычно включают:

• Дискомфорт или резкая боль в правом верхнем квадранте живота, прямо под грудной клеткой
• Желтуха – пожелтение кожи или глаз из-за скопления желчи в печени
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы
• Тошнота и рвота

Симптомы заболевания желчного пузыря могут усугубляться при употреблении жирной или обильной пищи, и часто пациенты будут чувствовать сильную боль в верхней части живота вскоре после еды.Боль могут сопровождать тошнота и рвота. Хотя со временем боль проходит, у пациента обычно возникают приступы желчнокаменной болезни в большем количестве и серьезности, пока они не обратятся за лечением.

Диагностика заболевания желчного пузыря

Симптомы со стороны желчного пузыря почти всегда проявляются в виде боли в правом верхнем квадранте живота, и поэтому опытный врач может поставить предварительный диагноз на основании простой истории болезни. Однако заболевание желчного пузыря будет подтверждено с помощью ультразвуковой технологии для визуализации размера и формы желчного пузыря и камней в нем.

Варианты лечения желчных камней

Поскольку желчный пузырь не важен для функций нашего организма, чаще всего выполняется процедура удаления желчного пузыря, известная как холецистэктомия. Это минимально инвазивная процедура, которую регулярно выполняет хирург общего профиля с минимальным риском и соображениями восстановления. Узнайте больше об удалении желчного пузыря или холецистэктомии.

Определенные камни в желчном пузыре, застрявшие в общем желчном протоке, могут потребовать аспирации, поскольку такая закупорка может привести к тяжелым последствиям и не может быть решена только хирургическим вмешательством.

Более мелкие холестериновые камни можно растворить (или предотвратить) с помощью натурального экстракта желчи, известного как урсодиол. Этот процесс занимает несколько месяцев и может быть не полностью эффективным. Урсодиол не растворяет билирубиновые камни.

Чтобы назначить консультацию с доктором Цуда или доктором Райаном, а также узнать больше о доступных вариантах лечения болезни желчного пузыря, свяжитесь с нами.

Записаться на консультацию

Болезнь желчного пузыря | NewYork-Presbyterian

Желчные камни и холецистит (воспаление желчного пузыря) – два наиболее распространенных заболевания, поражающих желчный пузырь.У вас может быть боль, вздутие живота, непереносимость пищи и другие неприятные ощущения, которые мешают вам в полной мере наслаждаться жизнью. В NewYork-Presbyterian наши специалисты по желчному пузырю отметили свой опыт в оценке и лечении желчных камней и холецистита, предлагая нехирургические и хирургические подходы для облегчения вашей боли и восстановления качества вашей жизни. В наши команды входят интервенционные эндоскописты, которые используют инновационные методы диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря без хирургического вмешательства, используя методы лечения, широко не доступные в других странах.

Ваша Лечебная Бригада

В вашу медицинскую бригаду входят гастроэнтерологи, интервенционные эндоскописты, хирурги, медсестры, фельдшеры, дипломированные диетологи и другие специалисты, имеющие опыт ухода за людьми с заболеваниями желчного пузыря. Они сотрудничают, чтобы предоставить вам наиболее эффективную терапию. Помимо камней в желчном пузыре и холецистита, наша команда занимается лечением других заболеваний желчного пузыря, таких как желчная колика, желчнокаменный панкреатит и холангит.

Цирроз, инфекции желчных путей, серповидно-клеточная или другая гемолитическая анемия и муковисцидоз повышают риск образования пигментных камней.Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, у нас есть специалисты в этих областях, поэтому вы можете получить всю необходимую помощь в одном медицинском центре.

Расширенные диагностические тесты для выявления заболеваний желчного пузыря

Наша команда специалистов по желудочно-кишечному тракту проведет ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вас камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря, в том числе:

• УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются звуковые волны для визуализации органов брюшной полости.
• Визуальные тесты. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). МРТ используется для получения подробных изображений поперечных сечений органов и тканей пищеварения.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Интервенционный эндоскопист использует специальный эндоскоп со звуковыми волнами высокой энергии («эхоэндоскоп»), чтобы увидеть ваш пищеварительный тракт и близлежащие органы и определить, есть ли у вас камни в желчном пузыре.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот метод сочетает в себе эндоскопию и рентген. Интервенционный эндоскопист направляет эндоскоп через ваш рот к желчному пузырю и желчным протокам, выделяет краситель, который помогает визуализировать протоки, а затем делает их рентген. ERCP дает четкое изображение структуры желчного пузыря и желчных протоков и может показать любые отклонения. Интервенционные эндоскописты NewYork-Presbyterian регулярно проводят эту процедуру и являются признанными экспертами в ее применении.

Комплексное лечение заболеваний желчного пузыря

Желчные камни и воспаление желчного пузыря можно лечить разными способами, в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и степени проблемы.Ваш врач обсудит, какой метод вам больше всего подходит.

• Лекарства. Если у вас болит острый холецистит, вас могут госпитализировать для внутривенного введения жидкостей и антибиотиков для уменьшения воспаления, борьбы с имеющейся инфекцией и снятия боли.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Врачи могут использовать ЭРХПГ в сочетании с другими методами удаления камней, особенно в общем желчном протоке.
• Холедохоскопия и панкреатоскопия. Интервенционный эндоскопист вставляет эндоскоп в общий желчный проток (холедохоскопия) или проток поджелудочной железы (панкреатоскопия), чтобы удалить камни в желчном пузыре с помощью лазера или электрогидравлической литотрипсии (ударно-волновая терапия).
• Холецистэктомия. Для лечения камней в желчном пузыре или холецистита ваш хирург удаляет желчный пузырь и реструктурирует желчную систему таким образом, чтобы желчь текла прямо из печени в тонкий кишечник.Эта процедура обычно выполняется лапароскопически с использованием меньших разрезов, чем при обычной хирургии, что приводит к уменьшению боли после операции и более быстрому выздоровлению.
• Дренаж желчного пузыря. Если у вас резко увеличился желчный пузырь и инфекция и вы не можете перенести операцию, желчный пузырь можно опорожнить снаружи, вставив небольшую трубку через кожу, или внутрь, поместив специальный стент из желудка или тонкой кишки.

Желчный пузырь и желчные камни | Общество желудочно-кишечного тракта

Желчный пузырь – это небольшой мешковидный орган, расположенный ниже печени.Его основная функция – хранить и концентрировать желчь, важную пищеварительную жидкость, вырабатываемую печенью. Когда жир попадает в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), желчь течет из печени через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Когда тонкий кишечник пуст, желчь возвращается в желчный пузырь для хранения. Желчь состоит из воды, холестерина, жиров, солей желчных кислот (также называемых желчными кислотами) и продукта желтого пигмента, известного как билирубин.

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) – наиболее распространенное заболевание желчного пузыря, которым в какой-то момент жизни страдает примерно одна пятая часть мужчин и одна треть женщин. ¹ Камни образуются, когда холестерин и другие элементы желчи имеют ненормальную концентрацию или непропорционально. Существуют три типа желчных камней. Пигментные камни, состоящие в основном из билирубина, чаще встречаются в некоторых группах населения и частях мира, чем в других, и чаще всего встречаются у людей с типами анемии, характеризующимися быстрым разрушением эритроцитов. Смешанные камни, наиболее распространенный тип камней, образуются из кристаллических частиц холестерина, смешанного с другими желчными веществами.Иногда смешанные камни называют холестериновыми, поскольку они состоят в основном из холестерина. Однако третий тип камней, состоящий из чистого холестерина, встречается редко.

Симптомы и диагностика

Около половины всех пациентов с камнями в желчном пузыре протекают бессимптомно, однако вы, возможно, слышали или даже слышали о том, что многие называют «приступом» желчных камней, эпизодом от легкой до сильной боли в нижней или верхней правой части живота, которая может распространиться на правую верхнюю часть спины или в область лопатки.Это самая обычная презентация. Другие симптомы включают рвоту, болезненность в области желчного пузыря и субфебрильную температуру. Если возникает дрожь и озноб, это обычно указывает на бактериальную инфекцию желчного пузыря. Иногда симптомы могут усиливаться, когда камнем блокируется часть или весь желчевыводящие пути. После оценки симптомов диагноз обычно подтверждается ультразвуком или рентгеном брюшной полости. ¹

Факторы риска

Ниже приведены некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре: ^2,3

• Женский пол
• Возраст старше 55 лет
• Ожирение
• Быстрое похудание
• Диабет
• Высококалорийная диета
• Диета с высоким содержанием холестерина
• Беременность
• Шунтирование желудка
• Камни в желчном пузыре у матери в семейном анамнезе
• Цирроз печени алкогольный
• Следующие препараты: эстроген в постменопаузе, препараты для снижения уровня холестерина

Прочие риски

Согласно ряду научных исследований, пациенты с болезнью Крона подвергаются значительно повышенному риску развития желчных камней.Недавнее исследование продемонстрировало двукратное увеличение риска, и исследователи обнаружили, что место заболевания (а именно илеоцекальное и илеоколоническое поражение) является специфическим фактором риска, как и продолжительность заболевания. ⁴ После 15 лет активности болезни риск развития желчных камней у пациентов с болезнью Крона вырос в 4 раза по сравнению с населением в целом.

Кроме того, пациенты с более длительным пребыванием в больнице, большим количеством процедур общего парентерального питания и резекцией подвздошной кишки имели больший риск.Однако у пациентов с язвенным колитом не было повышенного риска образования камней в желчном пузыре.

Лечение

Бессимптомные или неосложненные камни в желчном пузыре обычно не требуют лечения. Если у вас легкий приступ желчнокаменной болезни, ваш врач может назначить обезболивающее, однако после вашего первого случая вероятность повторных приступов гораздо выше. Если возникают последующие эпизоды, то наиболее прямым и эффективным курсом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).Желчный пузырь – несущественный орган, и эта очень безопасная процедура, обычно выполняемая лапароскопически с минимальными разрезами, является наиболее часто выполняемой операцией на кишечнике в медицине: ежегодно в Канаде проводится около 600 000 операций. ^3,5 Некоторые хирурги экспериментируют с удалением желчного пузыря через влагалище у женщин. ⁶ Без желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, что приводит к диарее примерно у 1% пациентов, хотя для большинства это временный эффект. ⁷

У пациентов, для которых операция сопряжена с аномально высоким риском, например, пожилых людей или пациентов с иным нарушением здоровья, звуковые волны можно использовать для неинвазивного разрушения желчных камней во время процедуры, называемой литотрипсией. Врачи также могут назначить лекарства для растворения камней. Эти варианты лечения менее эффективны, чем хирургическое вмешательство, и несут значительно больший риск рецидива камня. ²

Профилактика

Профилактика камней в желчном пузыре направлена ​​на конкретные изменения образа жизни, которые перекликаются с общими советами по общему здоровью и благополучию, а также по снижению многих других факторов риска заболеваний. ²

• Поддерживайте здоровый вес и избегайте колебаний веса. Если вы пытаетесь похудеть, делайте это медленно, стремясь похудеть примерно на 0,5 кг в неделю.
• Обсудите с врачом прием гормонов в постменопаузе и рассмотрите все «за» и «против», так как некоторые лекарства могут повышать риск заболевания желчного пузыря.
• Делайте достаточно упражнений. Ряд исследований показывает, что регулярная физическая активность коррелирует со снижением риска желчнокаменной болезни у мужчин и женщин. ⁸
• Ешьте обычную пищу, содержащую немного жира и много цельного зерна и клетчатки, и избегайте насыщенных жиров и холестерина. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция с пищей.

В некоторых более конкретных исследованиях рассматриваются следующие меры профилактики:

Ешьте больше овощей В рамках большого проспективного исследования здоровья медсестер исследователи обнаружили тесную связь между повышенным потреблением растительного белка и снижением риска холецистэктомии. ⁹ Это исследование последовало за исследованиями на животных, в которых сообщалось о значительном подавлении образования желчных камней при более высоком потреблении растительного белка.После учета различных факторов риска, включая возраст, индекс массы тела, недавнее изменение веса, физическую активность, диету и многое другое, это исследование показало, что повышенное потребление растительного белка оказывает защитное действие на образование желчных камней независимо от общего потребления белка или потребления животного белка. Авторы предполагают, что «замена растительным белком части животного белка или других макроэлементов в западных диетах может быть эффективной в первичной или вторичной профилактике желчных камней на самой ранней стадии образования кристаллов у людей».Хорошими овощными источниками белка являются горох, фасоль и чечевица, продукты на основе сои, такие как тофу и соевое молоко, а также орехи и семена. ¹⁰ (ознакомьтесь с нашей статьей о том, как пищевые волокна могут снизить риск операции на желчном пузыре).

Если вы мужчина, попробуйте магний. Эта редакционная статья в Американском журнале гастроэнтерологии, подтверждаемая многочисленными предыдущими выводами, показывает, что мужчины, которые потребляют больше всего магния в своем рационе, имеют значительно более низкий риск развития симптоматической желчнокаменной болезни по сравнению с мужчинами. которые потребляют наименьшее количество магния. ¹¹ Эта связь была очевидна для диетического потребления магния, но не для тех, кто принимал добавки, скорее всего, потому что только очень небольшой процент испытуемых принимал добавки магния. Кроме того, не принималось во внимание наличие бессимптомных желчных камней, которые составляют большинство всех желчных камней. Зеленые овощи, фасоль и горох, орехи и цельнозерновые продукты – все это хорошие источники диетического магния. (примечание: поскольку исследование рассматривало только участников-мужчин, исследователи связали свои выводы только с мужчинами.)

Outlook

К счастью, большинство пациентов очень хорошо функционируют без желчного пузыря, и поэтому адекватное лечение желчных камней путем хирургического удаления желчного пузыря является отличным лечением с очень небольшим количеством осложнений и легкими или отсутствующими побочными эффектами у большинства пациентов.

Заметка о раке желчного пузыря. Хотя рак желчного пузыря крайне редок и составляет менее 0,5% от всех видов рака, он проявляется с симптомами, аналогичными желчнокаменной болезни: тошнотой, рвотой, болью и анорексией.Камни в желчном пузыре обнаруживаются у 75% пациентов с раком желчного пузыря (хотя заболеваемость раком желчного пузыря среди пациентов с камнями в желчном пузыре все еще крайне низка и составляет 0,2%). Самый высокий риск – у пациентов с симптоматической болезнью желчного пузыря. Хирургия – единственное средство лечения этого типа рака. ¹²

---

Впервые опубликовано в выпуске информационного бюллетеня

Inside Tract® 170 – 2009

1. Шаффер Э.А., Баркум АН. Желчная система. В: Thomson AB, Shaffer EA, ред.Первые принципы гастроэнтерологии: основы болезни и подходы к лечению. 4-е изд. Миссиссауга, Онтарио: AstraZeneca Canada Inc .; 2000.

2. Министерство здравоохранения Британской Колумбии. HealthLinkBC. Камни в желчном пузыре. Доступно по адресу: http://www.healthlinkbc.ca/kbase/topic/major/hw107151/descrip.htm Доступно. 11 марта 2009 г.
3. Ахмед А., Чунг Р.С., Киф Э.Б. Лечение камней в желчном пузыре и их осложнений. Американский семейный врач. 2000; 61 (6): 1673-1680.
4. Parente F, et al. Заболеваемость и факторы риска желчных камней у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: большое исследование случай-контроль.Гепатология. 2007 Май; 45 (5): 1267-1274.
5. MediResource Inc. Желчные камни (информационный бюллетень о состоянии). Canwest Publishing Inc. Доступно по адресу: http://bodyandhealth.canada.com По состоянию на 17 марта 2009 г.
6. Marescaux J, et al. Хирургия без рубцов: отчет о транслюминальной холецистэктомии у человека. Архив хирургии. 2007; 142 (9): 823-826.
7. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Камни в желчном пузыре. Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gallstones/#8 По состоянию на 17 марта 2009 г.
8. Leitzmann MF et al. Рекреационная физическая активность и риск холецистэктомии у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 1999. 341 (11): 777–783.
9. Tsai C, et al. Диетический белок и риск холецистэктомии в когорте женщин США: исследование здоровья медсестер. Американский журнал эпидемиологии. 2004; 160 (1): 11-18.
10. HealthLines Services BC. Dial-a-Dietitian. Быстрая проверка питания на белок.Доступно по адресу: http://www.dialadietitian.org/nutrition/Quick%20Nutrition%20Check%20for%20Protein.pdf. Проверено 11 марта 2009 г.
11. Ко К. Магний: предотвращает ли минерал образование желчных камней? Американский журнал гастроэнтерологии. 2008; 103: 383-385.
12. Онкологическое агентство Британской Колумбии. Рекомендации по лечению рака желудочно-кишечного тракта, желчный пузырь. Доступно по адресу: http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Gastrointestinal/10.Gallbladder/default.htm По состоянию на 17 марта 2009 г.

Изображение: © Tharakorn | bigstockphoto.com

Блог Хирургического центра CSA – Часто задаваемые вопросы о желчном пузыре

Каковы симптомы заболевания желчного пузыря?

Симптомы болезни желчного пузыря могут быть похожи на симптомы других заболеваний, поэтому важно пройти надлежащий скрининг и тесты для диагностики и лечения. Вот некоторые симптомы, которые обычно связаны с заболеванием желчного пузыря:

• Боль : особенно после употребления особо жирной пищи.Эта боль обычно возникает в средней и верхней правой части живота и может распространяться в спину между лопатками. Оно может быть легким и прерывистым, а может быть довольно тяжелым и частым.
• GI Issues : Тошнота, газовые боли, вздутие живота (отрыжка) и даже рвота. Эти симптомы обычно возникают после употребления жирной пищи и могут сопровождаться болью. Еще одна распространенная проблема с желудочно-кишечным трактом, связанная с заболеванием желчного пузыря, – это симптомы изжоги, которые не поддаются лечению антацидами.
• Необычный стул или моча : Более светлый стул и темная моча – возможные признаки того, что желчный камень блокирует общий желчный проток.
• Желтуха : Кожа с желтоватым оттенком может быть признаком того, что желчный камень блокирует общий желчный проток
• Панкреатит : Панкреатит в личном анамнезе может быть связан с заболеванием желчного пузыря

---

Как проходит процедура удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря – единственный способ удалить желчные камни и полностью устранить симптомы, связанные с дисфункцией желчного пузыря.Этот вид операции называется лапароскопической холецистэктомией. Это одна из самых распространенных амбулаторных операций, которые проводят хирурги общего профиля.

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому вы ничего не почувствуете. Операция включает от трех до четырех небольших разрезов длиной менее полутора дюймов. Местный анестетик (обезболивающее) будет вводиться в область каждого разреза. Через один из этих разрезов в брюшную полость вводится камера.Другие разрезы используются для введения инструментов, которые хирург использует для удаления желчного пузыря, вместо того, чтобы делать большой разрез, как это обычно делалось в прошлом. Швы будут находиться под кожей, а разрезы будут закрыты небольшой повязкой или повязкой, если таковая имеется.

---

Какие риски связаны с НЕ удалением больного желчного пузыря?

• Желтуха или панкреатит с прохождением камня в общий желчный проток. : Желчные камни могут перемещаться из желчного пузыря в общий желчный проток, который представляет собой небольшую трубку, по которой желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник.Камень в желчном пузыре обычно проходит без проблем. В более редких случаях желчный камень может блокировать общий желчный проток, что может вызвать сильную боль и опасную для жизни инфекцию печени и окружающих тканей.
• Острый холецистит : может возникнуть, когда желчные камни блокируют нормальный поток желчи из желчного пузыря, вызывая воспаление самого желчного пузыря. Обычно это сопровождается мучительной болью и часто приводит к госпитализации и неотложной операции по удалению желчного пузыря.

---

Что мне делать, если я подозреваю заболевание желчного пузыря?

Сначала вам следует поговорить со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете. Симптомы заболевания желчного пузыря могут быть похожи на симптомы других заболеваний, поэтому важно пройти надлежащий скрининг и анализы для диагностики и лечения. После того, как вы зададите вопросы о ваших симптомах, проведете физический осмотр и исключите некоторые причины из списка возможных, ваш врач, вероятно, закажет вам несколько тестов на визуализацию, чтобы осмотреть ваш желчный пузырь:

УЗИ брюшной полости: камни в желчном пузыре обнаруживаются при проведении УЗИ брюшной полости

CCK-HIDA сканирование: дисфункция желчного пузыря выявляется с помощью теста, называемого CCK-HIDA, который измеряет, насколько хорошо желчный пузырь выталкивает желчь в ответ на употребление жирной пищи.

Если результаты этих анализов заставят вашего врача еще раз заподозрить заболевание желчного пузыря, вас направят к хирургу для обсуждения удаления желчного пузыря.

---

Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря?

Это варьируется от пациента к пациенту, но многие пациенты возвращаются к стационарной работе в течение нескольких дней. Более тяжелая работа, например, требующая подъема тяжестей, может оказаться невозможной в течение недели или двух.Пациенты редко нуждаются в продолжительном отпуске на работе.

Самое неприятное, чего можно ожидать в первые несколько дней после операции, – это боль, иррадияющая в область правого плеча. Скорее всего, вам выпишут рецепт на обезболивающее и обсудят режим обезболивания, включая стояние и частые прогулки, чтобы облегчить этот дискомфорт.

Вам нужно будет внимательно следить за тем, что вы едите, примерно в течение первого месяца после удаления желчного пузыря.Ешьте небольшими порциями и постепенно возвращайте в свой рацион жирную пищу и продукты с высоким содержанием клетчатки, по мере того, как ваше тело приспосабливается. Если вы слишком быстро возобновите употребление жирной пищи, вы можете испытать боль в желудке и диарею, в то время как быстрое введение «газообразной» пищи с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота, спазмы и диарею. Большинство людей без проблем возвращаются к полноценной диете примерно через месяц.

---

Назначить встречу

Чтобы узнать больше о лечении заболеваний желчного пузыря, предлагаемом в Хирургическом центре CSA в Колумбии, штат Миссури, позвоните в Columbia Surgical Associates по телефону 573-443-8773 и запишитесь на прием.

No related posts.