Симптомы гэрб с эзофагитом: Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: описание, симптомы и лечение
Воспалительный процесс в дистальной области пищевода, сопровождающийся определенными симптомами, приводит к развитию такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.
На фоне хронической болезни с периодическим обострением у пациента могут проявиться осложнения.
Речь идет про синдром Баррета, когда слизистая оболочка пищевода меняется. В некоторых случаях это приводит к развитию злокачественных процессов.
Симптомы
Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. Речь идет о проявлениях, связанных не только с пищеводом, а также с другими органами.
Изжога
Для ГЭРБ с эзофагитом это наиболее распространенный симптом. Большая часть пациентов жалуется на изжогу, которая возникает, когда содержимое желудка контактирует со слизистой пищевода.
Больные указывают на ощущение жжения в области грудины после приема пищи. Чаще это происходит после употребления жирных продуктов, алкогольных и газированных напитков, кофе, шоколада.
Также изжога появляется, если человек поднимает тяжесть, наклоняется вперед, находится в горизонтальном положении, занимается физическими нагрузками, носит неудобную одежду.
Для борьбы с изжогой квалифицированные специалисты назначают своим пациентам антациды.
Отрыжка
ГЭРБ с эзофагитом сопровождается чувством кислоты и горечи во рту. Особенно после отрыжки. Специалисты объясняют подобное явление забросом содержимого желудка не только в область пищевода, но и в ротовую полость.
Отрыжка тревожит человека после еды или в положении лежа. Также этому способствуют газированные напитки. В момент выполнения физических нагрузок симптом может усиливаться.
Дисфагия с одинофагией
Нарушения появляются на фоне обострения патологических процессов. Если гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается потерей веса, это может указывать на развитие раковых клеток.
Одинофагия представляет собой боль, которую пациент чувствует в процессе глотания. Она также появляется, когда еда передвигается по пищеводу. Болевой синдром чувствуется в области грудной клетки или между лопатками.
Проявление регургитации
Больной срыгивает, его беспокоит пищеводная рвота. Симптом гастроэзофагеального рефлюкса, который возникает при застойном эзофагите.
Все эти признаки ГЭРБ при осложнениях могут дополниться аспирационным воспалением легких.
На фоне взаимодействия мягких тканей пищевода и содержимого желудка квалифицированные специалисты предупреждают о развитии вагусного рефлюкса.
Его признаки – это кашель, дисфония, приступы удушья, коронарный спазм.
Внепищеводные проявления
Речь идет про симптомы ГЭРБ, которые возникают со стороны других органов.
- Развивается воспалительный процесс в области гортани, глотки.
- Появляются проблемы с зубами.
- Воспаляются придаточные пазухи носа.
Иногда рефлюкс эзофагит сопровождается симптомами, схожими с ишемией сердца. У пациента нарушается процесс сердечного кровоснабжения. Появляется боль с левой стороны грудины, но препараты не помогают облегчить состояние.
Бывают ситуации, когда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается кашлем, одышкой, удушьем и чувством нехватки кислорода.
Подобные признаки появляются при бронхиальной астме. Отсутствие физических нагрузок или психоэмоционального напряжения говорит о развитии именно ГЭРБ.
Болезнь требует квалифицированной медицинской помощи, чтобы предупредить развитие осложнений и последствий. На ранней стадии у человека диагностируют отдельные эрозии.
Вторая степень характеризуется слиянием повреждений. На последней стадии патологии вся слизистая пищевода поражена. За этим следует хроническая форма заболевания. Вот поэтому важно посетить врача, как только проявились первые симптомы.
ГЭРБ с эзофагитом – часто диагностируемая гастроэнтерологическая патология. Представляет собой воспаление пищевода, обусловленное регулярным забросом в его просвет содержимого желудка и 12-перстной кишки. Под воздействием соляной кислоты происходит поражение дистального отдела пищевода и формирование тяжелых осложнений.
Причины развития болезни
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом возникает в результате недостаточности пищеводного сфинктера. Провоцирующими подобное состояние факторами выступают:
- присутствие в рационе большого количества острых/жирных/соленых продуктов;
- наличие лишних килограммов;
- сахарный диабет;
- вынужденное продолжительное пребывание в полусогнутом положении;
- длительные депрессии и стрессы;
- период вынашивания ребенка;
- злоупотребление крепким чаем и кофе;
- курение и прием алкоголя;
- поднятие тяжестей, повышенная физическая нагрузка;
- нарушения режима питания.
Заболевание может развиваться на фоне врожденных патологий либо генетической предрасположенности.
Характерная симптоматика
Клиническая картина болезни достаточно специфична. Ее основные симптомы: изжога, отрыжка, срыгивание (регургитация), одинофагия, дисфагия. Именно сильная изжога относится к основным проявлениям ГЭРБ. Состояние встречается в жалобах 75% пациентов с данным заболеванием. Ее причиной становится непосредственный контакт содержимого желудка с поверхностью слизистой пищевода.
Ощущается больным как сильное чувство жара за грудиной. Возникает после приема определенной пищи – газировки, жирных/острых блюд, алкоголя – во время физических нагрузок, подъема тяжестей и т. д. Следующим признаком болезни становится отрыжка с кислым или горьким вкусом. Развивается после еды, газированных напитков. Может возникать в горизонтальном положении.
Срыгивание (регургитация) представляет собой самопроизвольное поступление содержимого желудка в ротовую полость. Указывает на застойный эзофагит. Одинофагия (болезненность за грудиной при глотании пищи) и дисфагия (сложности с проглатыванием еды) формируются при тяжелом течении ГЭРБ.
Важно! Быстрое прогрессирование дисфагии в совокупности с похудением может указывать на формирование аденокарциномы.
Внепищеводными проявлениями ГЭРБ выражаются в следующих синдромах:
- Брохнолегочный. Сопровождается кашлем, приступами удушья.
- Оториноларингологический. У больного появляются симптомы фарингита, осиплость голоса.
- Стоматологический. Для него характерно формирование кариеса, истончение эмали зубной коронки.
- Выраженный кифоз (специфическое искривление позвоночника). Часто сочетается с диафрагмальной грыжей.
Классификация патологии
ГЭРБ с эзофагитом протекает в 4 стадии. Для первой (катаральный эзофагит) характерно выявление локальных покраснений и отечности. При переходе патологии во вторую стадию диагностируется тотальная гиперемия, формирование участков фиброзного налета и эррозированных зон.
На третьей стадии фиксируется увеличение общего числа эрозий, возникающих на разных уровнях пищевода. Четвертая стадия сопровождается образование кровоточащих язв, стенозом пищеводной трубки и развитием осложнения в виде пищевода Барретта.
Существует также классификация ГЭРБ по степеням:
- 0 степень. Диагностические признаки болезни определятся исключительно в ходе гистологического исследования.
- 1 степень. Немного выше нижнего пищеводного сфинктера определяется один либо несколько локализованных очагов воспаления.
- 2 степень. Определяются слившиеся эрозивные очаги, не имеющие общих точек соприкосновения по окружности пищевода.
- 3 степень. Воспалительный процесс захватывает всю окружность пищеводной трубки.
- 4 степень. Наблюдаются признаки хронического воспаления – пищевод Барретта, стриктуры, пептические язвы.
Диагностические мероприятия
Помимо классического исследования крови, больному назначаются различные инструментальные исследования. Это:
- Рентгенография. Помогает определить признаки рефлюкса и осложнения ГЭРБ, в частности, язвы, стриктуры, диафрагмальную грыжу.
- Эзофагоскопия. Помогает диагностировать текущую степень гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита, а также развившиеся осложнения. Позволяет исключить опухоль пищевода.
- Интраэзофагеальная pH-метрия (суточное определение уровня кислотности пищевода). Основной метод диагностирования патологии.
- Эзофагомонометрия. Используется для определения изменения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, а также моторной функции пищеводной трубки.
- УЗИ-исследование органов брюшной полости.
Важно! Для дифференцирования ГЭРБ и ИБС назначаются велоэогометрия, электрокардиограмма. В случае развития гастроэзофагеального рефлюкса изменений у больного не наблюдается.
При диагностировании внепищеводных проявлений больной направляется для консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, ЛОРа, стоматолога и другие. Более подробно с описанием проводимой диагностики заболевания можно ознакомиться в этой статье.
Вероятные осложнения
Одним из тяжелейших осложнений заболевания становится пищевод Барретта. Патология диагностируется примерно у 10–20% пациентов с установленной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Состояние опасно вероятностью малигнизации и переходом в аденокарциному. Среди осложнений ГЭРБ стоит выделить стридорозное дыхание, фиброзирующий альвеолит.
Лечение ГЭРБ
Немедикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначается в качестве дополнительной терапии. Рекомендации следующие: нормализации веса, отказ от курения, сон с приподнятым головным концом, отказ от ношения корсетов и слишком тугих ремней, ограничение в приеме лекарственных средств, способных спровоцировать развитие рефлюкса. Соблюдение принципов диетического питания – один из этапов терапии заболевания. Меню должно исключать все продукты, способные спровоцировать обострение болезни либо ухудшение текущего состояния.
Медикаментозная терапия
Основная задача – купирование патологической симптоматики, рубцевание эрозий и язв, а также перевод ГЭРБ в состояние ремиссии. К приему назначаются препараты из нескольких групп:
- Антисекреторные – снижают количество вырабатываемого желудочного сока. Чаще всего назначаются ингибиторы протонной помпы. Лечение больного с эрозивным эзофагитом 4–8 недель. Длительность зависит от общего числа эрозий.
- Антациды. Применяются для устранения изжоги и срыгивания.
- Прокинетики. Назначаются в составе комплексной терапии.
Совет! При выявлении желчного заброса – проникновении в просвет пищевода дуоденального содержимого – к приему назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты в сочетании с прокинетиками.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство оправдано лишь при отсутствии ожидаемого терапевтического результата от назначенных ранее схем. Показаниями также становятся молодой возраст больного, отсутствие в анамнезе тяжелых хронических заболеваний, осложнения, ГЭРБ, которой сопутствуют внепищеводные проявления.
Противопоказанием признаются:
- пожилой возраст больного;
- тяжело протекающие хронические патологии;
- нарушения моторики пищевода.
Операционное лечение рефлюкса проводится методом фундопликации.
Прогноз и госпитализация
ГЭРБ – хроническое длительно протекающее заболевание. Примерно у 80% больных, получивших адекватное состоянию лечение, но прекративших прием препаратов и несоблюдающих диету, возникают частые рецидивы ГЭРБ. Рефлюксная болезнь, не сопровождающаяся образованием эрозий, и легкая форма рефлюкс-эзофагита имеют благоприятный прогноз. Никакого влияния на продолжительность жизни пациента они не оказывают.
При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся формированием пищевода Барретта и стриктурами, прогноз ухудшается. Показанием для госпитализации являются тяжелое течение заболевания, отсутствие эффекта от назначенной медикаментозной терапии, необходимость оперативного вмешательства.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, осложненная развитием эзофагита, – тяжело протекающее заболевание, нуждающееся в назначении адекватной медикаментозной терапии. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо обратиться за медицинской консультацией в самые короткие сроки.

Гэрб с эзофагитом: симптомы и лечение
Гастроэзофагеальный рефлюкс – болезнь, последствием которой является раздражение части пищевода, находящейся возле нижнего сфинктера пищевода. Нарушение деятельности пищеводного кольца провоцирует обратный выброс (рефлюкс) в пищеводную трубку серной кислоты желудка, содержимого его или двенадцатиперстной кишки человека.
Распространение рефлюксной болезни, болезненная симптоматика – неприятная сторона заболевания. Все больше людей страдают рефлюксом из-за неправильного питания, физических нагрузок. Отсутствие лечения приводит пищевод в воспалительное состояние, которое может со временем перерасти в рак пищевода. Постоянное воспаление из-за выброса ведет к сужению трубки пищевода, что утяжеляет процесс прохождение еды.
Первые симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – норма, пока не приводят к дискомфорту. Ощущение кислотности во рту после еды – нормальная реакция организма, если не повторяется чаще двух-трёх раз в неделю. Наличие рефлюкса может быть незамечено, даже если это ночной рефлюкс.
Виды ГЭРБ
Кислотность желудочной среды составляет шесть – семь по шкале кислотности. Выброс в пищевод желудочной кислоты с содержимым или без понижает pH до четырёх. Такой вид ГЭРБ взял название кислый.
Выделяют сверхкислый рефлюкс. Речь о таком идет, когда и без того сниженный уровень понижается меньше четырёх.
Рефлюксы бывают щелочными. Происходят при забросе содержимого из желудка вместе желчными частицами, лизолецитина. Кислотность поднимается свыше отметки семь на pH метре.
Этиология
Возникновение заболевания не случайно. Множество факторов влияет на развитие. Распространённая причина возникновения – повышенная скорость поглощения еды в увеличенном объёме. Употребление жирного, мучного задерживает пищу в желудке, повышает давление внутри него.
Причины возникновения ГЭРБ:
- Лишний вес.
- Период беременности.
- Вредные привычки: сигареты, алкоголь.
- Снижена функциональность мышечного кольца нижнего пищевода.
- Частое переедание.
- Аллергия на некоторые виды пищи.
- Физические нагрузки.
- Нервные срывы.
- Резкая смена рациона, качества еды.
- Приём некоторых препаратов.
Симптоматика
Симптомы гастроэзофагеальной болезни схожи с эзофагитом. ГЭРБ имеет типичные и нетипичные проявления. К типичным относят:
- Частая изжога.
- Отрыжка кислым, горьковатым привкусом.
- Рвотные позывы, рвота (гастроэнтеральный ацидос).
- Ощущение кислотности во рту.
- Икота.
Нетипичные проявления эзофагеального заболевания:
- Проявления в легких (одышка, мучающий кашель).
- Сердечные проблемы (аритмия).
- Признаки ухо-горло-носовых болезней фарингита, ларингита, отита.
- Проблемы с зубами (пародонтоз).
- Анемия вследствие частого кровоизлияния воспалений пищевода.
Осложнение болезни
В трёх случаях из десяти гастроэзофагеальная болезнь оканчивается рефлюкс-эзофагитом. Воспаление пищеводной оболочки усиливается вплоть до образования язв, рубцов, приводящих к стриктурам. Стриктуры сужают пищеводную трубку.
Диагностика
Лечение назначается после уточнения диагноза, формы тяжести заболевания. При подозрении на ГЭРБ проводят эндоскопию, делают биопсию на проверку оболочки пищеводной трубки на диагноз пищевода Барретта.
Кроме эндоскопии проводят рентгенографическое исследование. С помощью нег
ГЭРБ и ФЛР – в чем разница?
При сравнении ГЭРБ и ФЛР имеют существенные различия, хотя они обе являются формами кислотного рефлюкса. ГЭРБ также известна как Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а ФЛР также известна как Фаринголарингеальный рефлюкс. Хотя обе болезни коррелируют, на самом деле они совершенно разные. У людей с ГЭРБ, как правило, возникают проблемы в груди, такие как изжога, в то время как у людей с ФЛР обычно возникают проблемы вокруг голосового аппарата и горла.


Рассмотрим более детально разницу между этими заболеваниями.
ГЭРБ против ФЛР
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее распространенной проблемой у людей, которые имеют проблемы с рефлюксом. Когда люди едят/пьют, клапан над желудком также известен как нижний пищеводный сфинктер (НПС) расслабляется и остается открытым, кислота из желудка рефлюксирует и поступает в пищевод. Как только это происходит, эта кислота может вызвать раздражение и общее воспаление в области груди. Именно это раздражение вызывает большинство симптомов у человека с ГЭРБ. Наиболее распространенными симптомами являются изжога и боль в груди.
Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР)
Точно так же, как ГЭРБ, ФЛР вызывается кислотным рефлюксом, и есть множество причин, которые могут его вызвать, но наиболее распространенная из них та же, что и для ГЭРБ, а именно НПС, который предназначен для удержания кислоты внутри желудка. Когда он слишком сильно расслабляется то не удерживает кислоту в желудке, как это должно быть в здоровом организме.
Разница между ФЛР и ГЭРБ заключается в том, что у людей с ФЛР, скорее всего, будут проблемы или симптомы в области горла, в то время как у пациента с ГЭРБ их не будет. Это может быть боль в горле, ощущение жжения в горле, охриплость, а также множество других.
В чем разница между ними?
У кого-то, у кого есть ФЛР, симптомы обычно находятся в горле. Проблема в кислоте, продолжающей рефлюксировать полностью вверх по пищеводу в горло, что обычно не происходит с больными ГЭРБ. Большинство симптомов ГЭРБ у пациентов в основном сосредоточены вокруг изжоги и общей боли в груди.
В то время как у страдающего ФЛР обычно нет таких симптомов, как изжога или боль в груди. Вот почему ФЛР иногда называют тихим рефлюксом. Это происходит потому, что остальная часть проблем с рефлюксом “затихает” в том смысле, что у страдающего ФЛР обычно не будет никаких симптомов, как у типичного больного ГЭРБ.
ГЭРБ или ФЛР-лечение
Существует четкое различие между лечением, которое эффективно как для ФЛР, так и для ГЭРБ. Хотя, как правило, когда речь заходит о ФЛР, большинство врачей/практиков склонны относиться к нему так, как будто это ГЭРБ, с анти-кислотными таблетками, такими как ИПП (ингибиторы протонной помпы), которые, как было показано в исследованиях, неэффективны при лечении ФЛР. Такое некорректное лечение обычно происходит из-за отсутствия информации о ФЛР.
Те же ИПП при приеме больным ГЭРБ, как правило, показывают большую пользу и уменьшение симптомов. Конечно, есть множество вещей как для ГЭРБ, так и для ФЛР, которые можно использовать для лечения симптомов, но я просто указываю на общее решение, которое помогает только одному из двух.
Если вы думаете, что, возможно, у вас есть ФЛР, есть тест, который вы можете взять под названием RSI (индекс симптомов рефлюкса), который может точно определить, что у вас есть ФЛР, если вы набрали определенную сумму. Здесь вы можете его пройти.
Для лечения ГЭРБ существуют лекарства, о которых упоминалось ранее, которые могут помочь, хотя я бы отдал предпочтение диете и общим изменениям образа жизни.
Часто задаваемые вопросы
ФЛР – это то же самое, что ГЭРБ?
Нет ФЛР-это не то же самое, что ГЭРБ. Большинство людей, страдающих ФЛР, не имеют симптомов ГЭРБ, таких как изжога. У людей с ФЛР симптомы проявляются преимущественно в области горла, тогда как у людей с ГЭРБ они проявляются в области груди с изжогой и несварением желудка.
Что такое рефлюкс ФЛР?
ФЛР рефлюкс расшифровывается как Фаринголарингеальный рефлюкс. Это когда кислота рефлюксирует весь путь вверх по пищеводу до горла. Этот вид кислотного рефлюкса в первую очередь влияет на горло с такими симптомами, как боль в горле, избыток слизи, синусовые проблемы, проблемы с ушами и т. д.
Какие ощущения при ФЛР?
На самом деле конкретные ощущения отсутствуют, но у людей обычно есть симптомы с горлом в частности, а иногда такие вещи, как синус и проблемы с ушами.
Как вы лечите ФЛР?
Лучший способ лечения ФЛР – это соблюдение низкокислотной диеты. Диета, которая ориентирована на отказ от продуктов и напитков ниже рН 5. С точки зрения медикаментозного лечения лучшим выбором является гевискон, которую следует принимать после еды.
Хорош ли мед для ФЛР?
Вообще, когда у кого-то есть ФЛР, я бы посоветовал избегать меда, потому что он обычно кислый. Вы можете получить мед манука, который имеет тенденцию быть более щелочным, хотя это должно быть принято дозированно, когда только начинается лечение.
Что вызывает ГЭРБ и ФЛР?
Существуют различные потенциальные причины как для ГЭРБ, так и для ФЛР. Наиболее распространенным из них является неисправность НПС. НПС – это нижний пищеводный сфинктер, который является клапаном над желудком, предназначенным для предотвращения рефлюкса желудочных кислот в пищевод и горло. Но для некоторых людей он не функционирует должным образом, и тем самым образуется кислотный рефлюкс. Есть много других потенциальных причин, таких как дисбактериоз, СРК, избыточный вес, беременность и т. д.
Каковы варианты лечения?
Обычно лучший способ лечения – это следовать диете с низким содержанием кислоты. Как правило, людям с ФЛР может потребоваться более строгое отношение к диете, чтобы увидеть улучшение, тогда как для людей с ГЭРБ простого устранения триггерных продуктов часто будет достаточно, чтобы остановить или уменьшить симптомы.
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ – это Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это состояние, когда кислота рефлюксирует вверх и из желудка в пищевод. Именно здесь обычно ощущаются такие симптомы, как изжога и несварение желудка.
Что такое ФЛР?
ФЛР расшифровывается как Фаринголарингеальный рефлюкс. Это состояние, когда кислота поднимается через весь путь вверх и в горло, где могут возникнуть проблемы, такие как боль в горле, слизь, ком в горле и многие другие симптомы ФЛР.
Какая группа риска ГЭРБ или ФЛР?
Важно отметить, что диета и образ жизни могут оказывать влияние на обе болезни, и потенциально могут быть причиной. Такие вещи, как диета и образ жизни, могут сделать кислотный рефлюкс более вероятным в обоих случаях.
Как диагностируются ГЭРБ и ФЛР?
Обычно ГЭРБ может быть диагностирована врачом или с помощью некоторых медицинских тестов, таких как эндоскопия или тест рН пищевода. ФЛР можно довольно точно диагностировать с помощью теста, называемого тестом RSI, который основан на симптомах.
С точки зрения медицинского теста лучшим вариантом для пациентов с ФЛР является исследование рН метрия. Это очень похоже в теории на традиционное и гораздо более распространенное исследование рН пищевода, хотя явное различие с этим тестом заключается в том, что он гораздо более чувствителен к газовому рефлюксу в отличие от стандартного исследования, которое действительно лучше всего использовать для диагностики ГЭРБ. А поскольку ФЛР в основном газообразный, это важно для обнаружения кислоты.
Изменения образа жизни для профилактики ГЭРБ и ФЛР
Есть четкие изменения образа жизни, которые отлично подходят как для ГЭРБ, так и для ФЛР, позвольте мне перечислить некоторые из самых важных вещей, которые нужно сделать:
- Избегайте триггерных продуктов, таких как острые, жирные продукты и т. д.
- Ешьте продукты с пониженной кислотностью
- Не переедайте
- Не ешьте перед сном (3 часа)
- При избыточном весе старайтесь похудеть