Лямблии у детей: Симптомы диагностика и лечение

Такой диагноз, как лямблии у детей может показаться родителям чем-то страшным и непонятным. Что делать, если у малыша в кишечнике обнаружили этих паразитов? В сети можно найти много информации о том, что лямблиоз является опасной и страшной инвазией, но на самом деле это далеко не так. Конечно, это заболевание, и если его не лечить, оно представляет опасность, а на начальной стадии нет ничего страшного, ведь все излечимо.

Лямблиоз в детском возрасте – это часто встречающаяся паразитарная инфекция, которую диагностируют у малышей от года до шести лет. Эту возрастную категорию выделяют потому, что у детей этого возраста слабая иммунная система и низкий уровень гигиены. Лямблии не поражают внутренние органы, не выделяют токсинов и развиваются только в кишечном отделе. Они паразитируют в организме хозяина, вызывая воспалительный процесс в тонком кишечнике, который проявляется нарушением пищеварительных функций и длительным расстройством стула. О том как выявить заболевание и лечить его, мы расскажем вам ниже.

[Скрыть]

Содержание

Лямблиоз в педиатрической практике

Возбудителями этой болезни являются лямблии, представляющие собой простейших жгутиковых микроорганизмов, паразитирующих в тонком кишечнике. Открыл их чешский профессор Д.Ф. Лямбль, в честь которого и были названы патогенные микроорганизмы. Только в нашей стране, недуг, вызванный лямблиями именуется лямблиоз, в остальных странах его называют жиардиаз или гиардиаз, так как патологи назвали в честь французского ученого Альфреда Жиарда. Именно его в западном мире считают первооткрывателем этих паразитов, вызывающих заболевание.

Жизненный цикл лямблий состоит из двух форм жизнедеятельности. В вегетативной форме микроорганизмы делятся, живут и находятся в подвижном состоянии. В форме цисты они переживают неблагоприятные условия для жизни и размножения.

Как ребенок может заразиться лямблиозом?

Главным источником лямблий является именно человек. Но, кроме него, источниками заражения могут быть млекопитающие и птицы. Цисты лямблий распространяют тараканы и мухи, передавая его фекально-оральным путем.

Лямблиоз может передаваться следующими путями:

• Водным — передача происходит через водопроводную воду в бассейнах, купание в реках и озерах, а также через питьевую воду, если в нее попали стоки из почвы;
• Контактно-бытовым — передача происходит через грязные предметы, грязные руки и игру в песочнице, песок в которой загрязнен отходами жизнедеятельности животных;
• Пищевым — при употреблении немытых фруктов и овощей, которые были загрязнены мухами или тараканами.

Заражение происходит при попадании в организм малыша лямблиозных цист. Они намного устойчивее лямблий, находящихся в вегетативном состоянии, так как могут сохранять жизнеспособность до четырех месяцев. Уничтожить паразитов можно путем хлорирования воды. Если водопроводная вода не будет проходить подобную обработку, то станет главным источником заражения лямблиями.

Погубить цисты можно путем кипячения, глубокой заморозки или высушивания. Живые лямблии, находящиеся в вегетативной форме к внешней среде неустойчивы. По этой причине обнаружить их в кале или в содержимом кишечника непросто.

Лямблии у детей симптомы заболевания

При попадании в кишечник лямблиозные цисты высвобождаются из защитных капсул и начинают активно размножаться в двенадцатиперстной кишке, так как именно здесь для них самая благоприятная среда. Благодаря присасывательному диску они прикрепляются к слизистой оболочке кишки. После чего активно начинают всасывать продукты расщепления тех веществ, которые поступают в детский организм вместе с пищей. Таким образом, они обкрадывают своего хозяина, что приводит к негативным последствиям и ухудшению здоровья малыша.

Лямблиоз у детей может быть острым и хроническим. В некоторых случаях он протекает бессимптомно.

Для острой формы недуга характерна следующая симптоматика:

• Жидкий кал, наблюдающийся у малыша больше недели;
• Наличие в стуле слизи, зелени, пены или непереваренной пищи;
• Боли в абдоминальной области;
• Вздутие, урчание и тошнота;
• Повышение температурных показателей в пределах от 37 до 38 градусов;
• Увеличение лимфатических узлов кишечной брыжейке. Этот симптом удается определить при прощупывании абдоминальной области;
• Ухудшение аппетита и потеря веса.

Если заболевание не будет купировано вовремя, оно перейдет в хроническую форму и к нему присоединятся анемия и гиповитаминоз, имеющие следующую симптоматику, представленную:

• Сухостью и шелушением кожных покровов;
• Темными кругами под глазами;
• Неприятным запахом изо рта;
• Апатичностью и вялостью;
• Бессонницей;
• Перепадами настроения;
• Отставанием в росте;
• Ослаблением иммунитета;
• Обострением хронических недугов.

При наличии подобной симптоматики у малыша, его нужно отвести к специалисту и провести дифференциальную диагностику.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести несколько видов обследования. Получить самые достоверные результаты поможет кал. Живые лямблии обнаружить в нем практически невозможно, а вот цисты встречаются часто. Если в испражнениях малыша обнаружат цисты, то ему будет поставлен диагноз лямблиоз.

Так как у лямблий имеется циклические промежутки развития, сдавать анализ кала будет необходимо несколько раз. Обычно его сдают четыре раза с промежутком в неделю. Часто врачи назначают детям иммунологическое исследование крови на антитела к лямблиям. Однако эта методика не всегда дает правдивые результаты.

Еще одной методикой для выявления лямблиоза является энтеротест, который чаще всего применяют в педиатрии. Для его проведения ребенок проглатывает желатиновую капсулу с нейлоновой нитью. После того как капсула растворяется, нить высвобождается в кишечнике и на нее начинают прикрепляться паразиты. Выходит нить вместе с каловыми массами, после этого ее вместе с калом сдают на анализ, в ходе которого опровергают или подтверждают диагноз.

Когда требуется лечение лямблиоза?

Большинство педиатров придерживаются мнения, что терапия не нужна до тех пор, пока у ребенка не начнут проявляться симптомы лямблиоза. Ведь уже давно известно, что иммунитет сам в состоянии справиться с паразитарным заболеванием.

ВОЗ также рекомендует начинать лечить лямблиоз только после появления его симптоматики, то есть если в кале у малыша обнаружены цисты и при этом у него наблюдается длительная диарея.

Терапия заболевания

Начинать лечение лямблиоза следует с диеты, так как в первую очередь, лямблии выводят их строя пищеварительную систему. Если ее не соблюдать, то купировать недуг будет гораздо сложнее. Специальное питание необходимо для того, чтобы наладить стул, уменьшить проявления метеоризма и устранить воспалительный процесс в ЖКТ. Кроме этого, диета позволяет создать в кишечнике непригодную среду для проживания лямблий.

Чтобы сменить щелочную среду на кислую, малышам необходимо давать кислые морсы и компоты, а также убрать из рациона сладости и выпечку. Также исключить нужно жареные, острые, жирные, соленые и копченые блюда, заменив их на кисломолочку, ягоды и фрукты.

Последние улучшат микрофлору кишечника, стабилизируют обменные процессы и перистальтику в результате чего уйдет воспаление и наладится пищеварительный процесс. Такой диеты нужно будет придерживаться до трех месяцев.

Из медикаментов детям назначают противопаразитарные препараты, пробиотики и лекформы нитроимидазоловой группы.

Заключение

Лямблиоз является распространенным паразитарным заболеванием, от заражения которым не застрахованы ни взрослые, ни дети.

При заражении лямблиозом заболевание может проявлять себя через определенную симптоматику либо протекать бессимптомно. В некоторых случаях иммунная система самостоятельно уничтожает попавшие в организм лямблии и ребенок выздоравливает без лечения.

Основная задача взрослых заключается в профилактике заболевания. Они должны научить малыша соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой. Это позволит обезопасить кроху не только от лямблиоза, но и от других заболеваний инфекционной этиологии.

Лямблии у ребенка — Симптомы появления лямблии у ребенка, методы лечения

Последнее обновление – 23 июня 2017 в 15:40

Время на чтение: 7 мин

Часто услышав это слово, родители не придают особого значения, ведь уверены, что эта проблема их не коснется. Но отгородившись от возможных проблем нельзя уменьшить шансы на их возникновение.

По статистике, заражение лямблиями касается одного из трех детей.

Это большой шанс заболевания, поэтому знать, что представляют собой лямблии у ребенка симптомы, по которым можно установить этот факт, просто необходимо.

Получив от доктора подтверждение наличия заболевания лямблиозом, важно понимать с каким видом бактерий пришлось столкнуться. Данный материал предназначен для ознакомления, информирования родителей о таком враге детского здоровья, как лямблиоз: понятие о самом микроорганизме, способах заражения, поведения его в детском организме. А также информация о методах определения, лечения, о том, какие симптомы бывают при лямблиях у детей.

В сущности, затронут вопрос о заражении простыми паразитами. Лямблия – не сложный одноклеточный организм, который и является возбудителем самого заболевания.

Попадая в детский организм, лямблии располагаются в органах пищеварения, нарушают налаженную работу этих органов и могут вызвать побочные эффекты.

Можно обозначить два типа лямблий

Цисты. Такие лямблии могут передвигаться по всему организму, и, попадая в кишечник ребенка, они приобретают другу форму, оболочку и называются цистами. Этот микроорганизм продолговатой формы размером в один миллиметр. Такая форма располагается статично и не способна к передвижению.

Цисты могут находиться в толстом, тонком кишечнике, печени и желчном пузыре, протоках. Будучи разновидностью лямблий – активно участвуют в их размножении. Располагаясь в кишечнике цисты высвобождаются естественным путем. После попадания в новую благоприятную среду, лямблии могут инфицировать окружающих.

При температуре около 18 градусов Цельсия лямблии способны прожить до сорока дней, под воздействием солнечного света их активная фаза жизни сохраняется неделю, в состоянии заморозки – три дня. Выжившие при этих условиях представители, которые легко могут попасть назад в организм, эволюционируют и теперь могут передвигаться.

Самые распространенные места обитания этих бактерий сосредоточены в грязных водоемах, сточных водах, плохо вымытые овощи и фрукты, руки детей, уже заболевших лямблиозом, найти лямблии можно в песочницах, которые не закрываются.

Вегетативная разновидность (способная к передвижению). Лямблии вегетативного типа имеют форму похожую на грушу. Круглый передний конец, и заостренная хвостовая часть. Размер такого организма достигает полуметра в длину, из себя представляет тело с диском и жгутами. При помощи этого диска паразит прочно закрепляется на стенке кишечника.

Способы заражения

Через контакт с источником или совместном быте. Они могут передаваться от больного ребенка к здоровому через бытовые предметы: дверные ручки, посуда, полотенца. Игрушки также отличный проводник этого заболевания. Почти у всех детей, которые постоянно грызут предметы, врачи рано или поздно находят лямблии.

Через воду. Не очищенная вода из водопровода часто становится причиной инфицирования лямблиозом. Многие города имеют загрязненные водопроводные системы, и выпив такую воду прямо из крана очень велик шанс заразиться. Купание в водоеме также может стать причиной болезни. Часто дети, плескаясь в воде, одновременно ее глотают. Не стоит беспокоиться о лямблиях, если это происходит в соленой воде, они обитают только в пресноводных водоемах.

Через продукты. Употребляя не мытые фрукты и овощи есть шанс скушать с продуктом и лямблии. Плохо термически обработанные мясо и рыба тоже могут стать причиной проникновения возбудителя в организм.

Чем опасен лямблиоз для детей

Попав в организм ребенка лямблии нарушают работу некоторых органов, либо воздействуют на определенный орган, что влечет с собой перемены в общем состоянии и настроении.

После проникновения в комфортную среду, цисты начинают освобождаться от своей оболочки, и начинается процесс деления, размножения. Как и положено паразитам, для размножения лямблиям необходимо питание. Эти продукты питания поступают из крови заболевшего ребенка. Это первая опасность, которую представляют собой лямблии – лишают кровь детей микроэлементов, витаминов, минералов, используя их для собственного роста. В итоге малыш начинает страдать от авитаминоза.

Несмотря на габариты и размеры, лямблии являются самостоятельной единицей. Кроме того, что лямблии отбирают питание у ребенка, они также выделяют обратно в кровь токсины. Из-за таких перемен, иммунная система малыша непременно даст сбой. Первое проявление – серьезные аллергические реакции даже на самые слабые аллергены.

По наблюдениям докторов, дети, заражены лямблиями хронически, страдают от бронхиальной астмы, бронхита, а также дерматита. Ввиду пониженного иммунитета острые респираторные заболевания тоже становятся не редкостью.

Исходя из этого, получаем такую картину – лямблии отлично прячутся за другие болезни. Только конкретное обследование, направленное на выявление лямблий в организме пациента может дать 100% результат. Без этого обследования есть все шансы на бесполезное лечение симптомов, расценивая их как самостоятельные заболевания.

Обострения, тяжелые формы

Тяжелую форму заболевания провоцирует большое количество паразитов, попавших в организм одновременно.

Наличие лямблий у детей определяют разные симптомы. Характеризуется осложненная форма потерей аппетита или полным отказом от еды. При этом наблюдается частые позывы к рвоте и непосредственно рвота. Вместе с этим начинает расти температура, порой достигая 39 градусов. Вздутие и красные, пятнистые высыпания, похожие на краснуху тоже отмечают среди симптомов острой формы лямблиоза.

Как обладатели самой слабой иммунной системы, дети не достигшие 3–летнего возраста наиболее часто страдают острой формой этого заболевания.

На данном этапе диагностика лямблиоза затруднена побочными эффектами. Вследствие этого назначается лечение от явных, по мнению врача, заболевания типа кишечных инфекций. Из-за неправильного лечения такое заболевание перерастает в хроническую форму, и малыш начинает стремительно убавлять в весе. Детский язык получает желтоватый налет, а кожа бледнеет.

Симптомы лямблиоза у детей

Учитывая, что лямблии у детей свои признаки маскируют под другие болезни, важно сразу разобраться в симптомах. Обнаружив от двух и более перечисленных ниже симптомов можно установить у ребенка лямблиоз.

Признаки лямблиоза у маленьких детей:

• если у ребенка каждый вечер наблюдается температура не выше 37,5, плюс имеется один из ниже описанных признаков – нужно обращаться к специалистам на обследование с целью выявления лямблиоза;
• нарушение стула – частые запоры или расстройство кишечника. Такой же эффект вызывает дисбактериоз, поэтому обратите внимание на другие симптомы;
• если малыш ночами скрипит зубами, следует обратить на это внимание. Токсины, попадающие в кровь ребенка, провоцируют нарушение правильного функционирования ЦНС, в результате появляется скрип;
• угнетенное состояние. Понижение общего тонуса у ребенка является тоже одним из признаков лямблиоза и может служить поводом для посещения поликлиники;
• болезненные ощущения в животе. Младенец или ребенок после 1 года четко не сможет указать на локализацию боли.А вот дети постарше могут более точно определить место, где болит. В основном этими местами являются область вокруг пупка и под ребрами с правой стороны.
• приступы кашля, спонтанно возникающие и также неожиданно пропадающие;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• беспричинное вздутие лимфатических узлов;
• в крови обнаруживается увеличенное количество веществ эозинофилов.

Выявленный симптом следует сопоставить с другими видимыми, так можно точнее определить шансы наличия данного заболевания.

Выявление лямблиоза в детском организме

Как выявить у ребенка лямблии, таким вопросом задается почти каждая вторая мать.

Любое заболевание, лечение которого началось не вовремя, может стать серьезной проблемой. Лямблиоз у детей, который перешел в запущенную стадию сложнее диагностировать, чем в самом начале. Поэтому важно понимать, как определить лямблии на любой стадии. По мере развития болезни добавляются все новые и новые симптомы, которые зачастую принимаются к сведению как самостоятельные. Лечение такого рода безуспешно и к тому же может привести к серьезным ухудшениям.

Принимая антибиотики от инфекционных заболеваний при отсутствии таковых, иммунитет может быть серьезно угнетен и подавлен. Чтоб выявить лямблии у ребенка принято использовать следующие способы диагностики.

Необходимые анализы

Для выявления антител, которые вырабатывает организм при попадании в него лямблий, проводят серологическое исследование крови.

Положительный результат этот метод дает при условии забора крови не позднее чем через месяц после заражения лямблиями.

Исследование кала. Под микроскопом специалист изучает частичку кала, взятую у ребенка. Таким образом, могут быть обнаружены цисты и поставлен верный диагноз. Но здесь также есть подводные камни. Не всегда в кале можно обнаружить цисты. Этот анализ называется копрологическим исследованием.

Исследование желчи. Этот метод наиболее эффективен при выявлении лямблий в детском организме, но проводить такого рода исследования можно только детям с 10 лет. Самое большое скопление лямблий можно наблюдать именно в желчи. Но дуоденальное исследование слишком тяжелое для маленьких детей.

Методы борьбы с недугом

Обнаруженный лямблиоз требует немедленного лечения. С этой целью используются в первую очередь анти паразитарные средства. Врач назначает их объем, опираясь на возраст, рост, вес ребенка и стадию заболевания.

Самостоятельное назначение подобных препаратов может повлечь серьезные осложнения.

Главным образом это касается функционирования печени и желчного пузыря. Назначение препаратов следует доверить исключительно специалисту, перед чем нужно обязательно сделать необходимые анализы и исследования.

Эта болезнь плохо поддается лечению, лямблии очень живучие и всячески сопротивляются. Поэтому для избавления от этих паразитов применяют очень токсичные препараты.

Очень важно их принимать строго по назначению доктора, соблюдая не только дозировку, но и режим. Если указано, что лекарство нужно принять до еды, значит важно делать это именно на пустой желудок, иначе эффект от приема может быть потерян. Если препарат назначают после или вовремя приема пищи – это тоже важно учитывать, иначе можно нанести вред системе пищеварения ребенка.

Важно отметить, что на пятые сутки после начала лечения наступает ухудшение состояния. Не стоит паниковать – это нормальное явление. Следует принять это за сигнал, что лечение действует и все сделано правильно. Дело в том, что при правильном лечении именно на пятый день происходит распад организмов. Токсины этого распада попадают в кровь ребенка в большом количестве, отсюда и ухудшения.

Зачастую вместе с анти паразитарными назначают и антигистаминные средства, а также слабительное, чтоб немного облегчить процесс выздоровления.

На десятый день от начала лечения наступают существенные улучшения. Проходит одышка, высыпания постепенно пропадают, повышается тонус и аппетит. Но нельзя терять бдительность. После полного курса лечения следует снова сдать анализы на признаки лямблий, чтоб удостовериться в их отсутствии. Не стоит пренебрегать и профилактическими мерами.

Иные методы лечения лямблиоза

В народной медицине масса способов, которые нацелены избавить больного ребенка от лямблий. Это и отвары трав, и различные коктейли с чесноком, луком или острым перцем.

Перед тем как принять решение отдавать здоровье в руки специалиста и фармакологических корпораций, или же попытаться самостоятельно применять народные средства, примите во внимание возраст больного ребенка.

Для детей младше 10 лет, народные средства не принесут пользы, и могут нанести существенный вред. Для старшей возрастной группы следует применять способы самолечения также с осторожностью.

Похожие статьи

Загрузка…

Лямблиоз у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Лямблиоз у детей

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) – одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника – двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

признаки, причины, симптомы и лечение, профилактика

Немного статистики

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Как выглядит лямблия?

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

• Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.
• Цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Откуда берутся лямблии у детей?

Благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии длительно живут в окружающей среде. Например, в воде паразит может жить до 5 недель, на почве – около 3 недель, а на овощах и фруктах до 48 часов. Погибает паразит, если температура снижается ниже 13 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий.

Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Для заражения лямблиозом достаточно 10-100 цист паразитов. Выделение цист у одного и того же человека происходит неравномерно. Наиболее опасен больной на 9-12-й день заболевания, когда выделяется больше всего паразитов (более миллиона цист в 1 г фекалий). Этот период проявляется стиханием диареи, улучшением состояния больного.

Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.

Пути заражения паразитом.

1. Через воду. Цисты лямблии могут длительно, до 3 месяцев, сохранять жизнеспособность в воде. Опасна для употребления вода из природных источников, колодцев, открытых водоемов. Только кипячение гарантировано очистит воду от паразита. Поскольку размер цист лямблии очень маленький, не все фильтры способны справиться с этой задачей.
2. Контактно-бытовой путь. Чаще всего дети заражаются лямблиозом контактно-бытовым путем в дошкольных учреждениях, детских коллективах. Больной ребенок не соблюдает правила гигиены и переносит цисты паразита на предметы обихода. Остальные малыши заражаются при контакте с инфицированными игрушками, посудой, мебелью, полотенцами. Вредные привычки брать руки в рот, сосать палец или грызть карандаш намного повышают шансы заразиться лямблиозом.
3. Пищевой путь. Заражение лямблиозом происходит в случае употребления немытых продуктов, на которых находятся цисты паразита. Переносить цисты и заражать продукты могут насекомые, мухи, тараканы.

Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук».

Как проявляется лямблиоз у детей?

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки.

• Диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
• Нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко.
• Боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
• Повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
• Нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
• Мальабсорбция. Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
• Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
• Ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
• Аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
• Неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Чем опасны лямблии у детей и нужно ли лечить лямблиоз?

Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно.

При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного.

Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований.

Диагностика лямблиоза у детей

Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.

• Анализ кала. Анализ на кала на копрологию считается самым достоверным методом выявления лямблий. Для анализа специалисты предлагают сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий. Но через 20-30 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, что также подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель. Можно ли выявить лямблий в печени? Действительно, в начале 20 века считалось, что лямблии обитают в печени и желчных протоках. Но со временем было установлено, что желчь губительно действует на паразита, простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
• Анализ дуоденального содержимого. Довольно сложный метод исследования, при котором берется специальная капсула с реагентами, прикрепляется к нейлоновой нитке и опускается в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике капсула растворяется, реагент попадает в просвет кишки и показывает наличие или отсутствие лямблий.
• Анализ крови на лямблиоз. Иммунологический анализ крови при лямблиозе – спорный метод обследования. Он определяет клетки иммунитета, которые образовались в ответ на внедрение лямблий. Но особенностью болезни является возможность самоизлечения, когда организм справляется с небольшим количеством паразитов.

В таком случае клетки иммунитета остаются, а цист лямблий в кале может уже не быть. Возможна обратная ситуация, когда лямблии попали в организм ребенка, а иммунитет пока не сформировался. Таким образом, положительный анализ крови на лямблиоз не указывает на необходимость лечения.

Самый достоверный, простой и недорогой способ обследования ребенка на лямблии – анализ кала.

Как лечить лямблии у детей?

Главная цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки.

Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.

• Первая стадия. Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма. Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания больного хлеб, сладости, простые углеводы, молоко и молочные продукты, консерванты. Рекомендуется включить в рацион каши, отварное мясо, фрукты и достаточное количество воды. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Первая стадия лечения длится 1-2 недели, диета соблюдается 3-4 месяца.
• Вторая стадия. На первый план в лечении выходят противопаразитарные препараты. Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели. Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.
• Третья стадия. Лечение на этом этапе направлено на восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия в среднем длится 2-3 недели.

Лечение лямблий у детей народными средствами

Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.

К сожалению, народные средства не могут гарантировать выздоровление, эффективность их не доказана, а вред иногда превышает пользу от лечения. На попытки излечиться таким способом тратится немало времени, болезнь может прогрессировать.

Профилактика лямблиоза у детей

Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

• Все члены семьи, и ребенок в том числе, должны четко следовать правилам личной гигиены, регулярно мыть руки.
• Овощи и фрукты стоит тщательно вымыть перед употреблением.
• Пейте только кипяченую воду, не все фильтры могут очистить воду от лямблий.
• Не разрешайте ребенку купаться в водоемах, если сомневаетесь в качестве воды. Ребенок может проглотить цисты лямблий во время купания.
• Регулярно сдавайте анализ кала на лямблии.

Выводы

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов.

Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом.

Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.

Лямблиоз у детей и его признаки: симптомы и лечение

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными простейшими микроорганизмами. Сопровождается патология диспепсическими, болевыми, астено-невротическими, интоксикационными и аллергическими синдромами. Лечение при лямблиозе у детей имеет свои особенности, диагностические мероприятия включают исследования кала, дуоденального содержимого, ИФА крови. Чтобы полностью вывести лямблии у детей нужно пройти подготовительную, противолямблиозную и восстановительную терапию, а также поменять меню питания.

Пути заражения

В организме человека паразиты могут существовать в форме:

• вегетативных образований, локализуясь в верхних отделах тонкого кишечника и начале тощей кишки;
• споровой (цисты), поселяющейся в толстой кишке, выходящей наружу вместе с испражнениями.

Вегетативная форма паразитов во внешней среде погибает достаточно быстро, цисты лямблий сохраняют жизнеспособность до 2 месяцев в сухой и 3-4 месяцев во влажной среде. Носителями паразитов являются кошки, собаки, грызуны, но патогенность микроорганизмов для человека научно не доказана, потому основной путь заражения – больной лямблиозом человек.

Факт! Ребенок, зараженный лямблиями, в сутки вместе с испражнениями выделяет до 900 млн. цист, для заражения здорового пациента достаточно 8-10 цист лямблий.

Таким образом, лямблии у ребенка могут появиться несколькими путями:

1. фекально-оральным: облизывание грязных пальцев;
2. бытовым – пользование игрушками, предметами быта, на которых есть колонии паразитов;
3. у новорожденных в процессе родов при прорезывании головки.

Если в доме есть носитель-человек, то заражение детей – вопрос времени, процент вероятности 100%. Лямблиоз у ребенка грудничкового возраста может появиться в процессе сосания груди мамы, зараженной паразитами. В процессе приема молока начинают появляться симптомы патологии, что приведет к нарушениям в ЖКТ. Инкубационный срок болезни составляет до 14 дней.

Симптомы лямблиоза

Признаки лямблиоза у детей начинают проявляться через 10-15 дней после заражения цистами. Симптомы лямблиоза:

Рекомендуем к прочтению:

1. Абдоминальный синдром, выражаемый болями в животе в виде приступов, никак не связан с приемами пищи.
2. Диспептический синдром характерен снижением аппетита, проявляется отрыжкой, тошнотой, изжогой, горечью во рту.
3. Гипотрофия, снижение веса, чередование запоров и жидкого стула.
4. Аллергический синдром – это кожные высыпания при лямблиозе в виде мелкоточечной розовой сыпи, зуда.

Важно! Высыпания на коже при лямблиозе у подростков выражаются в виде обильной угревой сыпи. Аллергический ринит, конъюнктивит, дерматиты, астма, отек Квинке – также проявления лямблиоза.

5. Астено-невротический синдром – это следствие токсичного выделения продуктов жизнедеятельности паразитов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС. Проявляется синдром повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, головными болями, головокружением, тиками.
6. Интоксикация характерна симптомами увеличения миндалин, аденоидов, может повышаться температура тела до 38С.

Важно! Хронический лямблиоз у детей не имеет характерной выраженной симптоматики. Основные признаки – кожные высыпания при лямблиозе в виде сухости, очагового шелушения, фолликулярного кератоза. Чем опасны лямблии?Отсутствие лечения грозит ухудшением состояния в виде утяжеления течения соматической патологии, вегетососудистой дистонии.

Симптомы патологии у грудничков до 1 года:

• Незначительное повышение температуры тела, свидетельствующее о скрытых течениях воспалительных процессов;
• Нестабильность стула: диареи, запоры;
• Судорожный скрип деснами в период сна;
• Повышенная капризность малыша, постоянный плач;
• Недостаточный набор веса при нормальном питании;
• Расстройства аппетита: потребность в еде может как снижаться, так и повышаться;
• Нарушение сна: беспокойство, прерывистость;
• Появляется красноватая точечная сыпь при лямблиозе;
• Признаки интоксикации: тошнота, рвотные позывы, отрыжка.

Диагностические мероприятия затруднены неявностью и невыраженностью признаков. Часто дети без специфических симптомов проходят длительную и безрезультатную терапию у аллерголога, дерматолога. Определить наличие паразитов помогает деструкция в работе ЖКТ, наличие проявлений невротического, вегетативного характера, эозинофилии по данным гемограммы. Забор анализов и определение присутствия цист и продуктов их жизнедеятельности в крови, кале – наиболее информативный способ получения точного диагноза.

Лечение лямблиоза у детей

Опасны ли лямблии и нужно ли их лечить? Паразитарные микроорганизмы опасны в любом виде: споровом и вегетативном. Отравляя организм токсинами, лямблии у грудничка и пациентов более взрослого возраста, вызывают сильнейшее токсическое поражение внутренних органов. К тому же, прикрепляясь к стенкам слизистой кишечника, микроорганизмы нарушают целостность покрова.

Лечение при лямблиозе у детей имеет целью полную эрадикацию паразитов и устранение клинических проявлений. Постановка диагноза требует проведения терапии для всех членов семьи, домашних животных. Терапевтические меры проводятся в три этапа:

1. Подготовка: очищение организма, диетотерапия, устранение холестаза;
2. Прием медикаментов для выведения паразитов из организма;
3. Восстановительная терапия.

Эндогенная интоксикация излечивается приемом энтеросорбентов, ферментов на оснвое панкреатина. Хорошо зарекомендовал себя слепой тюбаж по Демьянову, помогающий в очищении желчевыводящих путей. При признаках дисбактериоза показано проведение соответствующей коррекции микробной флоры кишечника.

Медикаментозное лечение

Проведение этиотроптной терапии требует применения противолямблиозных препаратов. Лечение при лямблиозе у детей выполняется группами нитромилазолов и производными нитрофуранов. Выбор медикаментов, схему лечения, длительность терапии определяет только лечащий доктор, самолечение при наличии патологии категорически запрещено!

Рекомендуем к прочтению:

Важно! На 2-3 день противолямблиозной терапии у малышей часто обостряются аллергические реакции, усиливаются болевые ощущения – это не должно быть поводом для прекращения/приостановки терапии. Однако в случае неадекватности симптоматики (удушья, отеков), следует немедленно обратиться к доктору. Упорное лечение при лямблиозе у детей проводится циклично в два приема, медикаменты при этом назначаются разные.

Препараты:

1. Метронидазол. Препарат угнетает ДНК микроорганизмов, выпускается в таблетированной форме. Вкус неприятный, горький, детям не следует жевать таблетки. Средство полностью всасывается тканями тонкого кишечника и выводится в течение 10 часов.
2. Тинидазол. Вызывает гибель паразитов, требует соблюдения точности дозировки. Возможны побочные явления в виде сыпи, нестабильности стула.
3. Макмирор. Оказывает мощное антибактериальное, протозойное действие. Обладая малой токсичностью, средство не всасывается в кровоток системы жизнеобеспечения и полностью выводится с мочой. Сегодня Макмирор считается наиболее эффективным и неопасным препаратом для лечения заражения паразитами у детей.

Как лечить лямблиоз у детей посредством медикаментов, требования диеты, питьевого режима, схема терапии и ее цикличность определяется доктором. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации, поменять режим питания и проходить необходимые послелечебные обследования.

Важно! Протозойные препараты уничтожают паразитов, ферменты, пробиотики показаны как вспомогательные средства в период реабилитации, гепатопротекторы улучшают отток желчи, восстанавливают функции печени.

Народные средства

Возможно ли лечение паразитарной патологии у детей народными средствами? Возможно, но только после предварительной консультации с доктором. Специалист определяет динамику течения болезни, развитие и опасности патологии. Как правило, народные методы помогают в подготовке для медикаментозного этапа, в период реабилитации и при профилактике лямблиоза. Очень хорошо помогают отвары и настои трав, корней на начальных этапах заражения.

Как избавиться от лямблий в домашних условиях:

1. Тертая мякоть свежего кокоса принимается за час до еды. Кислая среда уничтожает микроорганизмы. Срок терапии 7 дней, цикличность с перерывом в 14 дней.
2. Огуречная вода готовится из 0,5 кг перезревших огурцов, настоянных в 1 л. кипятка. Пить в течение дня вместо воды. Курс лечения 14 дней. Повторить через 7 дней.
3. Как вылечить лямблии у ребенка в хронической форме? Хорошим средством считается чесночное молоко. В 1 ст. кипяченого молока выдавить прессом 2 больших зубчика чеснока. Применять можно детям от 6 лет по 4 раза в день до 0,4 стакана за час до еды. Курс продолжается до полного выздоровления.
4. Тюбаж очищенным овсом проводится для устранения лямблиоза и очищения желчевыводящих протоков. 100 гр. овса заварить 1 л. кипятка, выстоять ночь в термосе и утром дать выпить средство ребенку натощак. Объем до 0,5 литра. Уложить малыша на левый бок на теплую грелочку и дать полежать не менее 15 минут. Через 2-3 часа появится жидкий стул, который не следует купировать медикаментами. Курс лечения 14 дней.

Самое вкусное домашнее лечение – кислые ягоды, фрукты. Кислота негативно влияет на микроорганизмы, мешая им развиваться. Перекусы можно устраивать в любое время дня. Следует отказаться от выпечки, сладких блюд, обилия сахара, молока, однако кисломолочные продукты, каши со сложными углеводами на воде разрешены.

Что такое лямблии? Это микроорганизмы, которые поражают кишечник, распространяются в печень, но погибают в желчном пузыре. Нелечение приводит к токсическому поражению организма, что негативно влияет на функциональность внутренних органов. Однако, даже зная, как вывести лямблии, приступать к самолечению без предварительной консультации специалиста не рекомендуется – слишком велик риск нарушения схемы лечения.

Можно ли посещать детский сад пока идет лечение? Лучше избежать контактов со здоровыми сверстниками, однако доктора не запрещают ходить в детсад, не относя лямблиоз к контактным заболеваниям. Если малыш приучен следить за личной гигиеной, моет руки и не тянет грязные пальцы в рот, риск заражения минимален.

Лямблии у детей: симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Лямблии встречаются у детей довольно часто и являются серьёзной проблемой. Эти одноклеточные гельминты паразитируют в кишечнике человека и животных.

Известны 2 формы паразитов:

• Подвижная или вегетативная. Это микроскопические плоские паразиты, их размер не превышает 0,002 мм. Обитают в системе пищеварения, где и размножаются делением.
• Неподвижная или цисты. Попадая в кишечник, данная споровая форма перерождается в цисту. У неё появляется внешняя оболочка, которая её защищает и обеспечивает долгую жизнедеятельность.

Лямблиоз, это протозойная инвазия, поражающая тонкий кишечник. Если лечение игнорируется, то лямблии поражают ткани печени.

Симптомы Лямблиоза

О наличии лямблий в организме ребёнка указывают различные признаки. В основном, проявление симптомов зависит от формы заболевания, возраста ребёнка, запущенности инвазивного процесса и сопутствующих патологий.

Общие симптомы:

Такие признаки характерны для всех кишечных заболеваний, поэтому нужна тщательная дифференциальная диагностика. Если уже поражена печень, то добавятся следующие жалобы: горечь в ротовой полости, тяжесть в правом боку и явные признаки холецистита.

Основные симптомы лямблиоза:

• Тотальный дисбактериоз.
• Сильный болевой синдром.
• Заметное истощение.
• Жидкий стул с пеной.
• Полное отсутствие аппетита.
• Головокружение.
• Капризы и раздражительность.

Со временем, на коже могут проявиться красноватые высыпания. Ребёнок становится гиперчувствительным и легко подвергается заболеваниям: от слабой крапивницы до ринита с отёком лёгких.

Как происходит заражение лямблиозом?

Лямблии обитают в организмах человека и животных. Они даже сохраняют жизнедеятельность в хлорированной воде. При низком уровне кислотности легко можно заразиться лямблиозом, хватит и десятка лямблий.

Пути заражения:

• Пища. Паразиты проникают в организм с немытыми продуктами или с мясом, которое не подвергалось термообработке.
• Вода. Это основной путь, так как личинки могут долго в ней пребывать. Человек сразу подвергается заражению, если пьёт нефильтрованную воду. Следует знать, что лямблии боятся высокой температуры, поэтому воду желательно кипятить.
• Фекально-оральный путь. Заражение происходит, если человек пользуется чужими принадлежностями гигиены и быта.

Люди, грызущие ногти, наиболее часто заболевают лямблиозом.

Существует мнение, что заболевание часто передаётся кошками. Однако, это не совсем правильное представление. Паразиты могут оказаться в организме кота только через воду. Поэтому нежелательно контактировать с мокрым животным, тем более, его целовать.

Кстати, в человеческой слюне циста не выживает, то есть, с человеком целоваться не возбраняется.

Когда рекомендуется обследование на лямблиоз?

Данное заболевание имеет широкую симптоматику, что вызывает трудности с постановкой диагноза. Родители обращаются к многим специалистам: иммунологам, неврологам, дерматологам. Но часто ‒ без положительного результата.

В этой ситуации очень актуально вмешательство опытного врача, который понимает суть воздействия лямблий на детский организм. Квалифицированный специалист всегда назначает полное дифференциальное обследование. Особое внимание обращается на ЖКТ, неврологические вегетативные  проблемы, на аллергические реакции.

Опасность лямблиоза для детей

Когда заболевание диагностировано, нужно безотлагательно начинать лечение, так как последствия могут быть очень тяжёлые.

Типичные осложнения лямблиоза:

• В течение двух недель, когда протекает инкубационный период, на поверхности цисты находится особый белок. Именно он, вызывает токсические реакции в организме. Проявляется экзема, возникают приступы астмы и дерматит.
• Кроме этого, паразиты присасываются к слизистой кишечника и начинают питаться полезными веществами, которые необходимы детскому организму. Возникает авитаминоз, который чреват физическим и умственным отставанием.
• Лямблии, размножаясь в кишечнике, выделяют ядовитые вещества, что приводит к нарушению полезной микрофлоры. ЖКТ перестаёт нормально функционировать.
• Возникает синдром самоотравления, что вызывает снижение иммунитета. Повреждаются системы человека, которые тяжело поддаются лечению.

Таким образом, лямблиоз ‒ серьёзное заболевание, требующее грамотного лечения.

Необходимость лечения и как выявить лямблиоз

Диагностирование лямблиоза сопровождается массой проблем, так как заболевание часто протекает бессимптомно и клиническая картина смазана. К сожалению, диагносты иногда неправильно интерпретируют симптомы.

К тому же, мнения специалистов на это заболевание расходятся:

• Некоторые врачи лямблиоз вообще не считают болезнью, так как организм самостоятельно вырабатывает антитела.
• У других противоположное мнение: организм ребёнка ещё не окреп и не нужно допускать на него дополнительную нагрузку.

Несмотря на это, при появлении непонятных симптомов нужно обязательно показать ребёнка врачу.

Диагностические мероприятия, подтверждающие лямблиоз (или его исключающие):

• Исследование кала. Обычно, забор производят утром. Вечерний сбор кала может снизить результат до 70%. Но анализ кала не гарантирует точный результат, так как паразиты ничтожно малы, их сложно обнаружить. Поэтому нередко начинают лечить от отравления, а не от глистов.
• Анализ крови. При лямблиозе появляются в крови антитела, которые характерны для гельминтов. Данное исследование считается самым достоверным.
• УЗИ гепатобиллиарной системы. Выявляет холестаз и дискинезию желчных протоков.
• Иногда применяют ПЦР технологию, которая определяет антигены в кале.

Желательно провести и эндоскопическое исследование.

Лечение лямблиоза

После постановки диагноза приступают к лечению. Для его проведения используют 2 метода:

Щадящая терапия ‒ гельминты недавно проникли в организм и ещё не способны размножаться. В этот период достаточно применить лекарственные препараты, парализующие лямблий. Через сутки они выйдут вместе с калом.

Сильно действующее лечение ‒ паразиты уже прошли состояние цисты и начинают размножаться. Уничтожать нужно ещё и личинки. Курс лечения займёт не меньше 2 недель. Затем, придётся принимать восстанавливающие препараты, необходимые для неокрепшего организма.

Лечение лямблиоза антибактериальными средствами

Лечение лямблиоза обязано быть комплексным. Лечебное воздействие устраняет токсическое поражение и симптомы холестаза.

Грамотное лечение обеспечивает:

• Максимальную эффективность и абсолютную безопасность.
• Отсутствие побочных реакций, особенно, если имеются сопутствующие заболевания.

Медикаментозный этап лечения подразумевает агрессивное воздействие на гельминты специфическими лекарственными препаратами.

Фуразолидон

Антибактериальное средство Фуразолидон, применяется в лечении не только лямблиоза, но и других инфекционных заболеваний. Кстати, различные дозировки изменяют лечебное воздействие. Если дозу уменьшить, то бактериостатическое воздействие усиливается, если дозу увеличить ‒ бактерицидное.

Благодаря препарату, лейкоциты увеличивают свою работоспособность, организм начинает активно бороться с болезнетворными организмами. Данное лекарство рекомендуется принимать, если ослаблен иммунитет.

Во время лечения категорически запрещено употреблять алкоголь. Действующие вещества лекарства в сочетании с этанолом значительно повышают чувствительность, вызывая тошноту и частые позывы к рвоте.

Препарат не принимают:

• Беременные женщины.
• При наличии заболеваний почек и печени.
• При непереносимости ингредиентов лекарства.
• В период лактации.

Возможные побочные реакции:

• Частые позывы к рвоте.
• Сильный зуд.
• Отёк Квинке.
• Симптомы крапивницы.

Чтобы уменьшить отрицательный эффект, таблетки запивают большим объёмом воды, и принимают антигистаминные препараты.

Метронидазол

Этот антибактериальный препарат предназначен:

• Для устранения различных инфекций: вагинит, уретрит, лямблиоз.
• Для терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• В профилактических целях, для предотвращения послеоперационных инфекций.

Как и любое лекарство, имеет противопоказания:

• Проблемы с печенью.
• Начальная стадия беременности.
• Чувствительность к компонентам препарата.
• Приступы эпилепсии.

Побочные эффекты:

• Появление поноса.
• Снижение веса.
• Депрессивные состояния.
• Спутанность сознания.
• Сухость в ротовой полости.
• Иногда развивается цистит.

Алкоголь лучше не употреблять, так как могут возникнуть неврологические симптомы. Если побочные реакции ярко выражены, препарат придётся заменить на аналог.

Нифурател

Это сильное антибактериальное средство. препарат назначают при инфекционных патологиях кишечника и ЖКТ, при холецистите и лямблиозе.

Существуют некоторые ограничения по приёму:

• Период беременности.
• Время лактации.
• Дошкольный возраст.

Но некоторые врачи делают исключения и выписывают это лекарство данным группам больных, но обязательно контролируют приём.

Нейтрализация негативного действия продуктов распада лямблий

Это делается следующим образом:

1. Необходимо снизить потребление углеводов и увеличить употребление белковых продуктов.
2. Желательно чаще употреблять: рисовый отвар, черничный кисель и яблочный пудинг.
3. Придётся исключить из рациона молочные продукты. Их лучше заменить пектиносодержащими отварами и киселями.
4. Если ребёнок вскармливается искусственно, то ему нужно обязательно давать безлактозные смеси.
5. Иногда врачи назначают спазмолитики, которые увеличивают концентрацию желчи, которая смертельна для паразитов.
6. На последнем этапе лечения, когда организм начинает восстанавливаться, рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, энтеросорбенты и фитопрепараты.

Народные средства против лямблоза

Методы народной медицины не могут заменить традиционное лечение и применяются только в качестве дополнительных способов.

Можно выделить некоторые рецепты:

• Кукурузные рыльца. В сткан кипятка добавляют ложку измельчённых рыльц. Три часа настаивают и пьют 4 раза в сутки по чайной ложке.
• Толокнянка. Листья растения заливаются стаканом кипятком. Выдерживают 30 минут и выпивают все 200 мл.
• Подорожник. Листья растения измельчают. В полученную кашицу добавляется мёд. Принимать нужно трижды в сутки перед едой (по1 столовой ложке).

Некоторые добавляют в стакан молока зубчик чеснока. Пить неприятно, но полезно.

Подробнее, читайте в нашей статье: Как и чем вывести глистов у ребёнка самостоятельно, в домашних условиях? Народная медицина, рецепты

Профилактика лямблиоза

Рецидивы заболевания, к сожалению, могут возникать. Специфическая защита от лямблий отсутствует. Поэтому после лечения придётся несколько раз пройти обследование. Диспансерное наблюдение должно вестись не меньше 6 месяцев.

Чтобы предупредить заражение, необходимо соблюдать следующие меры:

• Питьевую воду нужно обязательно фильтровать.
• После общения с животными следует вымыть руки с мылом.
• Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
• В детских садах должен быть налажен периодический паразитологический контроль.

Своевременное выявление носителей паразита предотвратит заражение лямблиями. Придерживаясь, правил профилактики, можно защитить ребёнка от неприятного заболевания.

Подробнее о профилактике глистов у детей читайте в нашей статье: Какие таблетки для профилактики глистов можно давать детям?

Лямблиоз ‒ действительно опасное заболевание, требующее быстрого и адекватного лечения. Уповать на рецепты народной медицины не следует, при первых симптомах необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Это предотвратит развитие осложнений и появление непредсказуемых реакций.

Доктор Комаровский – Лямблии у детей: симптомы и лечение, как лечить лямблиоз

Если у ребенка обнаружились лямблии, многие родители понятия не имеют, кто такие эти существа и чем они могут быть опасны. Врачи и интернет стращают мам и пап чудовищными последствиями, однако зачастую это именно тот случай, когда само слово страшнее того, что за ним кроется. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, как воспринимать такой диагноз, как лямблиоз, что делать и чем лечить ребенка.

Что это такое?

Лямблиозом врачи называют заболевание, которое вызывается одноклеточными организмами – простейшими лямблиями. Обитают они в тонком кишечнике. Сами паразиты делятся на два вида: активные и живые, с щупальцами-жгутиками, которыми они ловко орудуют и присасываются к стенке тонкой кишки, и неподвижные и неактивные, которые называются цистами лямблий.

Заразиться лямблиями проще простого, для этого достаточно не помыть овощи и фрукты, купленные на рынке, или вообще пореже мыть руки, особенно после игр на улице, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам.

Простейшие паразиты проникают через рот и попадают в тонкий кишечник.

Там они обитают, размножаются (иногда очень активно), порой вызывают раздражение слизистой этого отдела кишечника.

Если живые и бодрые лямблии проникают в толстый кишечник, они погибают, поскольку там для них среда обитания не подходящая. Эти особи, ставшие цистами, выделяются с каловыми массами.

Наиболее широко это заболевание распространено среди детей, причем определенной возрастной группы — от 1 до 4 лет. Однако именно дети переносят заболевание легче, чем взрослые.

Симптомы

Довольно часто симптомов нет вообще. Обнаружить цисты лямблий удается совершенно случайно, когда ребенок сдает анализы для оформления допуска в детский сад или после другого перенесенного заболевания, когда требуется исследовать кал. Иногда лямблиоз может проявляться следующей клинической картиной:

• Частые болевые ощущения в верхней части живота, вокруг пупка.
• Повышенный метеоризм, вздутие, газообразование.
• Частые приступы тошноты и рвоты у ребенка.
• Нарушения стула — понос чередуется с запором и наоборот.
• Атопический дерматит (в народе называемый диатезом).
• Утомляемость, медленная прибавка в весе, беспокойный и нездоровый сон, головные боли, раздражительность и плаксивость.

Убедиться в отсутствии или наличии лямблий можно только на основании лабораторных исследований кала ребенка.

Впрочем, цисты в нем найти удается не всегда, и тогда при наличии характерной симптоматики врач назначает малоприятную процедуру — введение через рот полутораметрового зонда для исследования дуоденального содержимого. К тому же назначают анализ крови на наличие антител к лямблиям, такие антитела, согласно данным медицинских справочников, обычно появляются примерно через месяц после заражения.

Мнение доктора Комаровского

Простейшими лямблиями заражено около 30% населения планеты, говорит Комаровский, и большая часть из них — детское население. Несмотря на то, что о лямблиях человечество знает уже несколько веков (их открыли в 1861 году), эти одноклеточные окутаны завесой тайн и мифов.

Первый из них — чрезмерная опасность. Евгений Комаровский говорит, что многие пациенты, да и врачи, тоже склонны преувеличивать вред, наносимый организму лямблиями.

Второй — место обитания. Если доктор говорит вам, что лямблии живут в печени или желчном пузыре, а потому становятся причиной цирроза и дискинезии желчевыводящих путей, от такого доктора нужно бежать как можно скорее и как можно дальше. Лямблии нигде, кроме тонкого кишечника, выжить не могут.

Раньше, почти до середины 20 века, врачи действительно считали, что лямблии и желчные пути, а также заболевания печени между собой связаны. Но потом многочисленные исследования опровергли эту информацию. В частности, было выявлено, что довольно «хилые» лямблии, которые не в состоянии выжить в условиях толстого кишечника, в принципе не могут существовать в такой агрессивной среде, как желчь человека.

Не все просто обстоит и с диагностикой заболевания.

Единственным достоверным анализом Комаровский называет анализ кала на цисты лямблий. Остальные методы, включая анализ крови, достоверной картины не покажут.

Евгений Олегович призывает родителей не становиться жертвами мошенников, если кто-то обещает, что с помощью новейшей компьютерной диагностики найдет у ребенка лямблии и других паразитов за небольшую плату. Этих простейших нельзя обнаружить ни на рентгене, ни на УЗИ.

Если у ребенка нашли в кале цисты, то это не повод бить тревогу, говорит Евгений Комаровский.

По неофицильным данным, около 18% детсадовцев в России имеют лямблий в своих организмах, но при этом прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются.

Лечение

Лечение при установленном лямблиозе требуется далеко не всегда, говорит доктор. Иммунитет ребенка начинает «работать» против лямблии с момента, когда она присасывается к стенке тонкого кишечника.

У здорового ребенка иммунная защита в состоянии создать для простейшего организма типа лямблии такие невыносимые условия, что паразит покинет организм сам, без таблеток, ультразвуковых волн, народных средств и других методов, которые сегодня предлагают медицины традиционная и нетрадиционная.

Большой нагрузки на детский иммунитет лямблиоз не оказывает.

Это врачи установили, когда понаблюдали за тем, как протекает заболевание у детей с тяжелыми врожденными формами иммунодефицита (ВИЧ). Их состояние ничем не отличалось от состояния их здоровых ровесников.

Это не значит, что лямблиоз лечить вообще не нужно. Есть особо тяжелые ситуации, при которых нужна определенная схема лечения.

Когда и как лечить

Если у ребенка диарея при выявленных лямблиях длится более 10 дней, если все остальные симптомы налицо, включая потерю веса и патологическое снижение аппетита, если к тому же ребенок страдает атопическим дерматитом, может возникнуть необходимость в лечении. Комаровский подчеркивает, что по-настоящему такая необходимость возникает крайне редко.

Всемирная организация здравоохранения устанавливает единственное показание к лечению лямблиоза — длительную диарею. Если этого симптома нет, в медикаментозном или ином лечении нет необходимости.

Если лечение все-таки показано, то не нужно настраиваться на длительную терапию. Сегодня, по словам Комаровского существуют очень эффективные медикаментозные препараты, которые позволяют избавиться от паразитов в кратчайшие сроки — от 1 до 3 дней. Назначить их должен врач.

Лечить лямблиоз народными средствами, по мнению Евгений Комаровского, неэффективно, долго и совершенно не нужно. То же самое относится и к лечению различными дорогими биологически активными добавками (БАД). Лечить проблему антибиотиками тоже не имеет смысла, поскольку лямблии не относятся к бактериям.

Обычная схема лечения включает в себя применение таких препаратов, как «Трихопол», «Фуразолидон», «Тиберал».

К ним могут быть добавлены антигистаминные средства, а также энтеросорбенты.

Почти всем маленьким пациентам рекомендована специальная диета, которая положительно сказывается на перистальтике кишечника (каши, яблочное пюре, кисломолочные продукты).

При длительном поносе, который требует срочного вмешательства, часто рекомендуют препараты, которые можно принимать однократно, к таким относится «Тинидазол». Часто его рекомендуют принять всей семье, где хоть один из домочадцев начал страдать острой формой лямблиоза. Еще одно эффективное средство – «Албендазол», курс лечения которым составит 5 дней.

Профилактика

Мытье рук — полезная привычка, но от лямблий она практически не защищает, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что эти простейшие водятся не только у людей, но и у животных, и если собака или кошка сходила в туалет во дворе, где гуляет ребенок, то с огромной вероятностью он принесет домой на обуви цисты лямблий, которые при попадании в благоприятную среду тонкого кишечника оживут и начнут проявлять активность.

Лучшая профилактика — профилактика всей страной, говорит Комаровский, когда хозяева начнут убирать экскременты за своими питомцами. Но до этого, скорее всего, еще пройдет немало десятилетий.

Кроме того, лямблии прекрасно распространяются в воде, в том числе и питьевой. А на сегодня с качеством питьевой воды в большинстве российских городов дела обстоят довольно плачевно. Тем более, что стандартное хлорирование воды цисты лямблий не убивает.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что правильно мыть руки — значит обязательно мыть их на протяжении как минимум 20-30 секунд с детским мылом.

Научить ребенка мыть руки — недостаточно. Будет хорошо, если родители активизируют все свои педагогические навыки и проявят максимум смекалки и научат ребенка не облизывать руки. Для того все методы хороши — от разговора по душам до намазывания ручек соком калины или горчицей.

Беспощадно боритесь с мухами.

Они являются 100%-ными переносчиками цист, а потому должны быть уничтожены.

Если вы долго и безуспешно лечите ребенка от проблем с желчным пузырем, и доктор говорит, что причина в лямблиях, следует отказаться от посещения такого доктора.

Если врач говорит, что кожные заболевания у ребенка обостряются из-за лямблий, и они же, эти самые простейшие, виновны в частых заболеваниях ОРВИ, ОРЗ и другими недугами вирусного характера, не верьте. Лямблии такого не умеют.

Если после всех доводов у родителей все равно сохраняется стойкое желание расправиться всеми правдами и неправдами с этими паразитами, Комаровский предупреждает, что облегчение может оказаться недолгим: одних простейших удастся уничтожить, другие поселятся в детском организме уже через несколько дней, возможно, даже часов.

Подробнее о рекомендациях доктора Комаровского вы узнаете из следующего видео.

симптомов лямблий у ребенка

Лямблиоз – довольно распространенное паразитарное заболевание, поражающее практически все категории населения. Но если у взрослого человека такая инфекция может протекать практически бессимптомно, у детей заболевание сопровождается очень тяжелыми симптомами. Итак, каковы основные симптомы лямблий у ребенка? Эти вопросы интересуют многих родителей.

Лямблии у детей: причины и способы передачи

Как уже говорилось, лямблиоз – это заболевание, вызванное проникновением в организм простейших паразитов – лямблий.И, несмотря на широко распространенное мнение, что вы можете заразиться инфекцией при контакте с животным, единственный источник патогенов – это больной человек. Вместе с фекалиями наружу выводятся и цисты лямблий – в таком виде паразит может существовать более трех недель без организма хозяина. Заражение может происходить как при прямом контакте, так и бытовым путем – через игрушки, постельное белье, полотенца и т. Д. При попадании в пищеварительную систему цисты становятся активной взрослой формой паразита, который обитает в тонком кишечнике, но не повреждает слизистые. мембрана.Через 40 дней взрослый человек погибает, оставляя после себя кисты, которые снова выделяются с калом, после чего, как правило, происходит повторное самозаражение.

Симптомы лямблий у ребенка

На самом деле признаки заболевания появляются в тех случаях, если в тонком кишечнике скопилось довольно много этих простейших. Вот наиболее частые симптомы лямблий у ребенка:

• Для начала необходимо отметить проблемы в работе пищеварительной системы.Дети страдают частым поносом, который внезапно сменяется запором и наоборот. Кроме того, к признакам может относиться вздутие живота, схваткообразная боль в животе.
• По мере развития болезни ребенок теряет аппетит и начинает плохо есть. Наряду с этим можно заметить резкое похудание. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со своими здоровыми сверстниками. Часто возникают проблемы с иммунной системой – такие дети более подвержены простудным заболеваниям.
• Обезвоживание и сухость кожи также являются симптомами лямблий у ребенка. Поэтому нужно проконсультироваться со специалистом.

Как определить лямблии у ребенка? Методы диагностики

Для начала врач должен подтвердить диагноз. С этой целью проводится лабораторное исследование каловых масс, при котором возможно обнаружение кист возбудителя. Кроме того, из-за нарушения нормальной работы кишечника вместе с калом часто выделяется большое количество непереваренных жиров.Детям с подозрением на лямблиоз также необходимо пройти полное обследование организма. Дело в том, что симптомы лямблий у ребенка часто маскируют более опасные заболевания – это могут быть хронические гастриты, язвенные заболевания, энтероколит, панкреатит и т. Д. Только после этого можно выбрать оптимальную схему лечения.

Лечение лямблиоза у детей

Если ребенок является только носителем паразитов (основные симптомы отсутствуют), то специального лечения здесь не требуется.Необходимо лишь соблюдать правила гигиены – мыть руки перед каждым приемом пищи, как можно чаще менять нижнее белье и т. Д. Детям с тяжелыми симптомами лямблиоза необходимо медикаментозное лечение – в таких случаях врачи назначают противопаразитарные препараты, а также витаминные комплексы и препараты с пробиотиками.

.

Эпидемиология лямблиоза | IntechOpen

1. Введение

Лямблиоз – это кишечная инфекция, вызываемая лямблиями лямблий (также известными как лямблии кишечных или дуоденальные лямблии ). G. lamblia – одноклеточное эукариотическое простейшее, которое впервые было описано Антони ван Левенгук в 1681 году в его собственном образце стула [1]. В течение десятилетий считалось, что патогенность этого заболевания не определена, но теперь он признан одной из распространенных причин диарейных заболеваний во всем мире.Его клиническое значение было широко признано после того, как в начале 1970-х годов были диагностированы и зарегистрированы многие симптоматические случаи лямблиоза среди посетителей Советского Союза. С тех пор, как сообщается, лямблиоз является причиной многих вспышек во всем мире.

Эпидемиология лямблиоза до сих пор является предметом большого обсуждения. G. lamblia оказался загадочным и интересным организмом, начиная с первоначальных дебатов о его патогенности и кончая последующими дискуссиями о его видообразовании и биологии [2].Хотя лямблиоз в настоящее время признан одной из основных причин диарейных заболеваний и основной причиной смерти и болезней среди детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах [3], долгосрочное влияние лямблиоза у детей остается неясным. Недавние когортные исследования подтвердили высокую распространенность стойкого субклинического лямблиоза и его связь с задержкой роста [4], но такие доказательства не всегда приводятся в литературе.

Как правило, распространенность лямблиоза среди бедных слоев населения очень высока, а когда инфекция перешла в хроническую форму, это также было связано с недостаточностью питания и когнитивным дефицитом [5].В развитых странах лямблиоз является основной причиной диареи путешественников и часто встречается среди граждан, которые путешествовали в развивающиеся страны и подвергаются воздействию неочищенной воды из озер, ручьев и бассейнов [6–8]. Эти и другие эпидемиологические характеристики лямблиоза будут подробно обсуждаться в этой главе на основе классической и новейшей литературы.

2. Этиологический агент

G. lamblia представляет собой паразитических простейших порядка Retortomonadida , которые чередуются между трофозоитами и цистами в течение своего жизненного цикла, стадий, ответственных за клиническое заболевание, и передачи заболевания, соответственно .Под световым микроскопом трофозоиты выглядят активно плавающими и имеют характерную каплевидную (при взгляде дорсовентрально) или ложкообразную (при осмотре сбоку) форму размером 10–20 мкм на 5–15 мкм на 2–4 мкм, содержащую четыре пары жгутиков, два идентичных ядра с выпуклой спинкой и вентральным диском, который действует как присоска для облегчения прикрепления организма к ворсинкам тонкой кишки (рис. 1А). На высококачественных слайдах движение паразита демонстрирует «подвижность падающего листочка» и напоминает человеческое лицо из-за расположения срединных тел, ядер и аксонем.Нехарактерно для Giardia трофозоитов отсутствуют определяемые Гольджи, пероксисомы и настоящие митохондрии, но есть менантные митосомы. Трофозоиты делятся на две части, и киста развивается по мере обезвоживания каловых масс при переходе в толстую кишку.

Рис. 1.

Giardia lamblia. Окрашенный трофозоит (А) с характерной каплевидной формой, двухъядерной структурой и четко видимыми четырьмя парами жгутиков. Окрашенные (B) и неокрашенные (C) кисты с характерными срединными (парабазальными) телами и четырьмя ядрами.Изображения являются одними из лучших общедоступных световых микрофотографий лямблий, опубликованных Национальным институтом инфекционных болезней Токио, Япония. Изначально изображения были опубликованы на http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/410-giardia.html.

Микроскопически киста Giardia выглядит овальной, размером примерно 11–14 на 7–10 мкм, содержит четыре ядра (зрелая киста), обычно расположенных на одном конце, а также изогнутые срединные тела и линейные аксонемы (рис. 1B и C). . Во время процесса инцистментации, который можно наблюдать под микроскопом, трофозоиты сначала становятся неактивными, округляются и становятся все более рефрактильными по мере того, как начинается инцистирование.Затем происходит ядерное деление (но не цитоплазматическое) с образованием четырехъядерной инфекционной кисты. Giardia цисты имеют толстую гиалиновую стенку, которая защищает их от стрессов окружающей среды, таких как щелочная среда, характерная для тонкого кишечника, хлорирование воды, высокогорье или экстремальные температуры, такие как кипящая вода. Также такая сильная защита позволяет цистам выжить в воде до 3 месяцев [9]. После эксцистации в тонкой кишке каждая киста выделяет два трофозоита, которые продолжают жизненный цикл.

Giardia видов в настоящее время подразделяются на шесть видов, которые различаются по морфологии и хозяевам: Gracilinanus agilis (амфибии), G. lamblia (млекопитающие), Giardia muris (грызуны), Giardia psittaci и Giardia ardeae (оба в основном у птиц) (табл. 1) [2]. Ранее многие другие виды Giardia были перечислены только на основании микроскопических и эпидемиологических критериев, но с использованием молекулярных тестов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), список был сокращен.Позже исследования генотипирования подтвердили, что виды Giardia можно разделить на восемь генетических групп (A – H): группы A и B, которые встречаются у людей и многих домашних животных и диких животных [10], и хозяин- специфические группы C – H. Среди последних, группы C и D заражают собак, кошек, койотов и волков [11]; группа E поражает крупный рогатый скот, овец, коз, свиней, буйволов и муфлонов [12]; группа F заражает кошек [12]; группа G заражает крыс [12]; группа H поражает морских животных [13].Эта классификация может иметь большое клиническое значение, учитывая, что помимо многих обнаруженных генетических различий, эти генотипы также демонстрируют несколько важных биологических различий. Например, генотип B кажется более патогенным, чем генотип A у людей, хотя они, по-видимому, растут медленнее [14]. Противоречиво, генетика паразитов рода Giardia до сих пор плохо изучена. Более того, недавние данные поставили под сомнение классический взгляд на бесполый размножающийся организм в пользу возникновения мейоза и генетического обмена.Это открытие потребовало переоценки всей популяционной генетики Giardia , чтобы учесть влияние рекомбинации на видов G. lamblia [14].

Виды	Хозяева	Морфология
G. agilis	Амфибии	Более длинные и тонкие, чем G. lamblia , с каплевидным срединным телом
г.ardeae	Цапли и другие птицы	Подобны G. lamblia
G. lamblia	Млекопитающие, включая людей, собак и некоторые дикие виды	Каплевидная форма с когтеобразным срединным телом
G. microti	Грызуны, полевки и ондатры	Аналогичны G. lamblia
G. muris	Грызуны	Короче и крупнее G.lamblia , с небольшим округлым срединным телом
G. psittaci	Psittacine birds	Подобно G. lamblia

Таблица 1.

По материалам Adam [2] и Caccio and Ryan [14].

3. Жизненный цикл

Жизненный цикл начинается с заражения путем проглатывания кисты. Затем продолжается эксцистанция, которая начинается в желудке, вызванная воздействием на кисту желудочной кислоты, присутствием желчи и трипсина в двенадцатиперстной кишке и / или щелочной, богатой протеазой среде, двенадцатиперстной кишке [2].Эксцистанция заканчивается в проксимальном отделе тонкой кишки, где появляющиеся паразиты (эксцизоиты) быстро превращаются в трофозоитов, которые прикрепляются к эпителиальным клеткам кишечника с помощью липкого диска. Адгезивный диск необходим для прикрепления и, по-видимому, играет важную роль в вирулентности Giardia [15]. Несколько ассоциированных с диском белков были идентифицированы с помощью протеомики [16], и ясно, что диск является развитой структурой цитоскелета [17]. В тощей кишке трофозоиты начинают энцистировать, образуя стенку, которая позволяет паразиту выживать вне хозяина в течение нескольких недель в холодной воде.Этот процесс запускается определенным составом желчных выделений, возможно, из-за депривации холестерина [18]. Регуляторными факторами являются специфичные для энцистации факторы транскрипции, ферменты ремоделирования хроматина и посттрансляционные модификации, экспрессия которых варьируется в зависимости от изменения антигенов на поверхности паразита [19]. Наконец, трофозоиты и цисты выделяются со стулом, при этом цисты продолжают передачу болезни при попадании в организм другого хозяина.

Резервуары-хозяева включают людей, а также множество животных, включая кошек, собак, молочный скот, бобров и других сельскохозяйственных, диких и домашних животных, таких как лошади, свиньи, коровы, шиншиллы, альпаки, лемуры, овцы, морские свинки, обезьяны, козы и крысы [20]. Однако среди всех этих животных-хозяев только бобры, собаки и люди были вовлечены в качестве источника инфекции в различные эпидемии, передаваемые через воду, и вспышки лямблиоза среди людей. Кроме того, важно подчеркнуть ключевую роль «обратной зоонозной передачи» (зооантропонозов) в эпидемиологии инфекций Giardia , что означает, что люди были идентифицированы как источник инфекции для бобров, ондатр и койотов в Соединенных Штатах. Штаты и Канада [21–23], овцебык в канадской Арктике [24], нечеловеческие приматы (гориллы) и окрашенные собаки в Африке [25], сумчатые животные в Австралии, домовые мыши на отдаленных островах [26] и морские млекопитающие (тюлени) ) в различных частях света [27].

Даже в развитых странах, таких как США, обычно выделяют цисты Giardia в водохранилищах и нефильтрованных системах водоснабжения крупных городов, где водоснабжение не фильтруется [28].

4. Заболеваемость и бремя болезней

G. lamblia неизменно считается одним из наиболее распространенных патогенов во всем мире [29]. Из-за высокой эндемичности среди людей, домашних и диких животных он считается важным для здоровья населения и ветеринарии [12].Всемирная организация здравоохранения сообщила о симптомах инфекций миллионов людей в Азии, Африке и Латинской Америке, которые, по оценкам, вызывают 183 миллиона (доверительный интервал 95%, 130–262 миллиона) случаев лямблиоза [30].

Во всем мире заболеваемость лямблиозом оценивается в 2,8 × 10 ⁸ случаев в год [31]. Однако в нескольких эпидемиологических исследованиях сообщалось, что такие показатели могут быть значительно недооценены, поскольку показатели распространенности лямблиоза колеблются от 10 до 20% населения в целом [32], от 10 до 50% в развивающихся странах [33, 34] и от 2 до 2 человек. до 5% в развитых странах [35, 36].Это можно объяснить большой долей бессимптомных носителей, которые, несмотря на отсутствие симптомов, также способствуют передаче заболеваний.

Лямблиоз является повсеместным заболеванием, поэтому он встречается в широком эпидемиологическом контексте и имеет широкий диапазон распространения. С одной стороны, в большинстве развитых стран, таких как Великобритания [37] и Германия [8], Giardia в основном регистрируется как редкое заболевание, поражающее путешественников. Кроме того, в таких странах, как Соединенные Штаты, где Giardia находится под постоянным наблюдением, Giardia имеет более высокую заболеваемость (коэффициенты заболеваемости, 1.2–1.5) в округах с более высокой степенью надежности частных скважин по сравнению с округами с более низким уровнем надежности скважин [38]. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран Giardia ассоциируется с плохой гигиеной, плохой приучением к туалету, перенаселенностью и низким социально-экономическим статусом [39]. Кроме того, из-за высокой распространенности Giardia среди детей и более высокого контакта с собаками в плохих условиях считается, что Giardia передается зоонозом.Об этой возможности одновременно сообщили генотипические и молекулярные исследования в Мексике [40], Ямайке [41] и Камбодже [42].

Высокая распространенность Giardia среди детей вызвала серьезную озабоченность по поводу их долгосрочного воздействия, которое в настоящее время хорошо задокументировано и считается более тревожным из-за связи между устойчивыми Giardia и ростом детей [43]. Giardia Инфекции могут быть повторно обнаружены у более чем 40% детей, что позволяет предположить, что стойкие инфекции являются обычным явлением и связаны с нарушением кишечной проницаемости, что, независимо от диареи, может привести к задержке роста.Фактически, согласно результатам когортного исследования MAL-ED, сохранение Giardia в возрасте до 6 месяцев было связано с -0,29 (95% ДИ, -0,53 до -0,05) дефицитом массы тела для- возраст z и дефицит -0,29 (95% ДИ, -0,64–0,07) дефицит длины тела к возрасту z баллов через 2 года [44].

5. Эпидемиология лямблиоза

Кисты Giardia в целом очень заразны, и всего 10 кист могут вызвать инфекцию у человека. Сообщается, что уровень распространенности лямблиоза среди детей раннего возраста из развивающихся стран неизменно высок, при этом высокий уровень повторного инфицирования даже в течение первого года жизни.Однако во многих развитых странах есть много регионов с эндемическим лямблиозом или регулярными вспышками. В этих странах вспышки лямблиоза особенно распространены в летние месяцы (вероятно, из-за купания в развлекательных целях) или в течение всего года в детских садах и яслях, чаще всего заражая детей в возрасте до 5 лет и их опекунов [45]. Фактически, расследование 242 вспышек, затронувших 41000 человек, показало, что большинство вспышек были вызваны водным (74,8%) и пищевым (15.7%), от человека к человеку (2,5%) и от контакта с животными (1,2%), при этом вспышки через воду были самыми крупными с точки зрения количества случаев на одну вспышку [46].

Случаи данных эпиднадзора показали, что лямблиозом заражаются популяции с бимодальным возрастным распределением, достигая пика в возрасте 0–9 лет и 45–49 лет, без гендерных предпочтений [35], а в эндемичных районах лямблиозом обычно проявляется сезонный характер. , при этом большинство случаев происходит в летние месяцы из-за недавнего употребления неочищенной поверхностной воды и истории купания в озере или пруду или плавания в любом естественном водоеме с пресной водой [47].Другие факторы риска, которые, как сообщалось, связаны с лямблиозом в эндемичных районах, включают проживание в районах, где используется вода из-под крана (например, фильтрованная или нефильтрованная поверхностная вода [48, 49] или нефильтрованная вода из неглубоких колодцев [48]) или в сельской местности. области [49].

Одним из наиболее распространенных механизмов передачи инфекций Giardia является передача инфекции через воду, но она также может передаваться фекально-оральным путем с зараженной пищей или прямым фекально-оральным контактом между членами семьи, личным контактом и передача половым путем (орально-анальный контакт).Хотя неясно, какие из них являются наиболее важными с клинической точки зрения, существует общее представление о группах высокого риска развития лямблиоза, которые включают:

• детей пеленочного возраста, посещающих детские сады [50, 51];

• взрослых, работающих в детских учреждениях или детских садах [52];

• человека в учреждениях [53];

• мужчин, практикующих секс с мужчинами [54];

• лиц с ослабленным иммунитетом (хронический вариабельный иммунодефицит, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, люди с ослабленным иммунитетом, муковисцидоз и др.) [55, 56]; и

• международных путешественников или любых лиц (путешественники, туристы, приключения спортсменов и т. д.), употребляющие неочищенную воду из озер, ручьев и бассейнов [57].

Передача через воду признана наиболее распространенной передачей, вспышки которой зарегистрированы во многих странах мира [46, 58]. Сюда входит потребление загрязненной воды из бассейнов, рек или озер, а также загрязненной питьевой воды, как неочищенной, так и недостаточно очищенной. Здесь, в Соединенных Штатах, было зарегистрировано множество задокументированных случаев кист в муниципальном водопроводе, хотя такие сценарии не учитывают подавляющее большинство инфекций [35].

Передача G. lamblia через пищу встречается гораздо реже, чем передача через воду, но есть много способов заражения пищевых продуктов фекальным путем. Например, уличная еда и любая еда, приготовленная нечистыми руками инфицированного субъекта, может легко передать лямблиоз, учитывая наличие нескольких кист, необходимых для передачи заболевания. Для инфицирования человека требуется проглатывание 100 или более цист, но оказалось, что для заражения добровольца достаточно всего 10 цист [59].

Фекально-оральная передача также является важным механизмом передачи и ответственна за вспышки в детских садах и яслях. Эти вспышки отражают тесный контакт между маленькими детьми, у которых значительно выше вероятность передачи паразита фекально-оральным путем в детских учреждениях, чем дома. Например, в Нидерландах, где около половины детей дошкольного возраста находятся на попечении в детских садах, в среднем 2,5 дня в неделю, дети в детских садах в два раза чаще получают положительный результат теста на G.lamblia , как их аналоги при уходе на дому [45], заражая около 4,2% из них [60].

Половой путь передачи Giardia в настоящее время является очень хорошо описанной формой орально-анальной передачи и фекально-оральной передачи среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В настоящее время существует большое количество публикаций, которые привели к улучшению нашего понимания лямблиоза как инфекции, передаваемой половым путем. Согласно этим исследованиям, уровень распространенности лямблиоза среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, составляет от 2 до 30% [61].Хотя лямблиоз не является основной причиной диареи, связанной со СПИДом, распространенность лямблиоза, а также хроническая форма симптомов выше у больных СПИДом, особенно в развивающихся странах [62]. В целом считается, что каждая группа с ослабленным иммунитетом, например пациенты со СПИДом, более восприимчива к развитию хронического лямблиоза [63].

Подводя итог, действительно важно, чтобы медицинские работники рассматривали Giardia как дифференциальный диагноз среди групп высокого риска, соответствующих эпидемиологии лямблиоза, и, если результаты тестов пациентов положительны, очень важно, чтобы они предоставляли пациентам соответствующее лечение и следили за ними. -up, а также надлежащее консультирование для повышения уровня приверженности лечению.А в случае с мужчинами, практикующими секс с мужчинами, также поощряйте уведомление партнера и обучайте их стратегиям предотвращения передачи этого заболевания, включая обсуждение риска кишечных инфекций после орально-анального сексуального контакта.

.

Паспортов безопасности патогенов: Инфекционные вещества – Giardia lamblia

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ – ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I – ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ : Giardia lamblia

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : Лямблии кишечника , Лямблии двенадцатиперстной кишки ^{Сноска 1} , Лямблиоз ^{Сноска 1, Сноска 2} , Лямблиоз энтерита, Лямблиоз, кишечная лямблия, бобровый.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : G. lamblia – жгутиковые кишечные простейшие паразиты. ^{Сноска 1} . В жизненном цикле есть две стадии: подвижная вегетативная форма (трофозоит), которая находится в тонком кишечнике и отвечает за проявления болезни, и инфекционно-резистентная форма (киста), ответственная за передачу. Кисты представляют собой тонкостенные кисты овальной формы длиной от 10 до 20 мкм, шириной 7-10 мкм и толщиной 0,3-0,5 мкм ^{Footnote 1, Footnote 2} .Трофозоиты напоминают грушу или слезу и имеют длину 9-21 мкм, ширину 5-15 мкм и толщину 1-2 мкм. ^{Footnote 3} . Трофозоит – аэротолерантный анаэроб, которому необходима глюкоза в качестве источника углеводной энергии и который делится продольным бинарным делением каждые 9–12 часов. ^{Footnote 1} . Трофозоит имеет два ядра, расположенных спереди, а также четыре пары направленных назад жгутиков, которые помогают в передвижении и прикреплении к кишечному эпителию. ^{Footnote 1} .

РАЗДЕЛ II – ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : Большинство инфекций протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами могут возникать тошнота, озноб, субфебрильная температура, боль в эпигастрии и внезапное начало водянистой диареи. ^{Footnote 4} . Диарея часто носит взрывной характер и имеет неприятный запах без наличия крови, газов, вздутия живота, слизи или клеточного экссудата. ^{Footnote 4} . Большинство инфекций проходят спонтанно в течение шести недель. ^{Footnote 5} .Могут возникать хронические инфекции, а диарея приводит к обезвоживанию, мальабсорбции, потере веса и нарушению функции поджелудочной железы. ^{Footnote 4} . Хронические инфекции могут длиться от месяцев до лет ^{Footnote 6} . G. lamblia обычно обнаруживается в верхних отделах тонкой кишки, но может быть обнаружен в желчном пузыре и желчных путях. ^{Footnote 3} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Лямблии заражены во всем мире ^{Footnote 2} , поражая людей всех возрастов с пиком в конце лета и осенью ^{Footnote 1} .Уровень распространенности в умеренном климате составляет 2-10% среди взрослых и 25% среди детей, тогда как в тропических странах 50-80% людей являются носителями. ^{Footnote 2} . G. lamblia является наиболее часто определяемым кишечным паразитом в США, а также в Канаде. ^{Footnote 7, Footnote 8} . CDC сообщает примерно о 20 000 случаев в год в США. Согласно одному отчету из Онтарио, в Канаде уровень заболеваемости составил 25,8 случая на 100 000 населения в период с 1990 по 1998 год. ^{Footnote 8} .В развитых странах инфекция чаще всего встречается среди детей в детских садах, путешественников, среди членов одной семьи, между мужчинами-гомосексуальными партнерами и лицами с ослабленным иммунитетом ^{Footnote 4, Footnote 9-Footnote 13} . Питьевая вода является распространенным источником инфекции и может привести к эпидемиям в масштабах всего сообщества. ^{Footnote 1, Footnote 14} .

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВ : Люди и млекопитающие ( например, приматов, собак, кошек, крупный рогатый скот, овцы, свиньи, грызуны, бобры и медведи) ^{Footnote 2, Footnote 15} .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : В эксперименте добровольцы были инфицированы всего 10 цистами ^{Footnote 4, Footnote 16} .

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Инфекционные цисты G. lamblia выделяются в большом количестве с фекалиями инфицированных людей, и они заражают руки, питьевую воду, бассейн ^{Footnote 17} и пищу ^{Footnote 2} . Они могут передаваться фекально-оральным путем или через зараженную пищу и воду. ^{Footnote 4} .Сексуальное поведение, которое способствует передаче G. lamblia , включает орально-анальный, генитально-анальный и пальцевый анальный контакт ^{Footnote 5} . Загрязненная почва и фомиты также могут содержать инфекционные цисты. ^{Footnote 6, Footnote 18} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: от 7 до 14 дней ^{Note de bas de page 7 Note de bas de page 8} ; тем не менее, время от проглатывания кист до обнаружения кист может быть больше, чем инкубационный период, что может привести к тому, что проба стула будет отрицательной во время появления симптомов. ^{Note de bas de page 8} .

КОММУНИКАЦИЯ : Может передаваться от человека к человеку, особенно от лиц с плохой гигиеной полости рта и фекалий, вызывая эпидемии. ^{Footnote 1, Footnote 14} .

РАЗДЕЛ III – РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Люди (основной резервуар), собаки, кошки, бобры и другие животные ^{Сноска 14} .

ЗООНОЗ : Да, передается человеку от различных млекопитающих ^{Footnote 2} .

ВЕКТОРОВ : Мухи – возможные механические векторы ^{Сноска 2} .

РАЗДЕЛ IV – УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Чувствительность к метронидазолу, тинидазолу, нитазоксаниду, хинакрину, фуразолидону, парамомицину и альбендазолу ^{Footnote 1, Footnote 19} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Цисты относительно устойчивы к хлорированию ^{Сноска 1} но Цисты Giardia в воде могут быть инактивированы 4 мг / л хлора через 60 минут при 5 ° C, при уровнях pH 6, 7 и 8 ^{Сноска 20} .Концентрация хлора 8 мг / л будет инактивировать цисты Giardia при pH 6 и 7 после контакта в течение 10 минут и при pH 8 через 30 минут. Кроме того, при 25 ° C цист Giardia погибнут при воздействии 1,5 мг / л хлора в течение 10 минут при pH 6 ^{Footnote 20} . 6% H ₂ O ₂ может использоваться как средство для дезинфекции поверхностей или для дезинфекции разливов.

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ : Лямблии инактивируются под действием УФ-излучения (10 ДжМ ^-2 ) ^{Сноска 21} .Кисты относительно устойчивы к озонолизу. ^{Footnote 1} . Кисты подвержены кипячению и замораживанию ^{Footnote 5} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Кисты могут выжить в холодной воде от нескольких недель до месяцев ^{Footnote 1, Footnote 2} . При 4 ۫ ºC цисты Giardia lamblia могут выжить 11 недель в воде, семь недель в почве и одну неделю в фекалиях крупного рогатого скота. ^{Footnote 18} . Они остаются заразными в течение значительно более короткого периода при более высоких температурах – т.е.е. 25 ºC ^{Сноска 18} . Трофозоиты не выживают в окружающей среде. ^{Footnote 6} .

РАЗДЕЛ V – ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Следите за симптомами. Поскольку время инкубации может быть короче периода, необходимого для обнаружения кист в стуле, лямблиоз не следует исключать как диагностическую возможность, если единственный образец стула отрицательный в начале симптомов. Поскольку Giardia выделяется с перерывами, в 50–70% случаев Giardia будет обнаруживаться в одном образце стула и в 90% случаев после трех образцов. ^{Footnote 22} .Как правило, первоначальный диагноз ставится путем выявления трофозоитов или кист в образцах кала, двенадцатиперстной жидкости или ткани тонкой кишки при прямом микроскопическом исследовании. ^{Footnote 22} . Также используются другие методы, такие как определение растворимых антигенов стула с использованием иммуноферментного анализа (EIA) или методика полимеразной цепной реакции. ^{Footnote 1, Footnote 2, Footnote 14} .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ : Обезвоживание и электролитные нарушения следует лечить симптоматически. ^{Note de bas de page 14} .У иммунокомпетентных хозяев инфекция купируется самостоятельно; лекарственная терапия может сократить продолжительность симптомов и предотвратить передачу. ^{Note de bas de page 4} . Метронидазол, тинидазол и нитазоксанид показаны для лечения первой линии. ^{Note de bas de page 23} .

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет.

PROPHYLAXIS : Нет.

РАЗДЕЛ VI – ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ : Зарегистрировано четыре случая лабораторных инфекций. ^{Footnote 24} .Один случай лямблиоза был зарегистрирован у технолога клинической лаборатории, который обрабатывал образцы, многие из которых были в негерметичных контейнерах. ^{Footnote 24-Footnote 26} . Паразит был обнаружен в стуле человека. ^{Footnote 26} , и предполагалось, что передача происходит воздушно-капельным путем. ^{Footnote 25} .

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ : Кал, другие жидкости и ткани организма ^{Сноска 1, Сноска 14, Сноска 27} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Проглатывание и возможный аэрозоль ^{Footnote 25-Footnote 27} .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Нет.

РАЗДЕЛ VII – КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами и животными ^{Сноска 28} .

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. При неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными перчатки следует использовать при наличии известного или потенциального риска попадания брызг. ^{Сноска 26, Сноска 28} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности.

РАЗДЕЛ VIII – ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру.Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта, а затем повторите ^{Footnote 28, Footnote 29} .

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат или вступили в контакт с инфекционным организмом, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием. ^{Сноска 28} .

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах, которые имеют соответствующую маркировку. ^{Сноска 28} .

РАЗДЕЛ IX – НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление регулирования патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.
Канада

.

Лямблии лямблии

Определение (MSH)	Вид паразитических ЭУКАРИОТОВ, которые прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и питаются слизистыми выделениями. Организм имеет примерно грушевидную форму, подвижность несколько неустойчива, с медленными колебаниями вокруг длинной оси.
Определение (MSHCZE)	Лат. prvok, bičíkovec vyvolávající giardiázu (lambliázu). Trofozoit má hruškovitý tvar, dvě jádra, čtyři páry bičíků, velikost cca 5–15 и 10–20 мкм. Ije na povrchu sliznice horních částí tenkého střeva. Tvoří menší (cca 8×12 µm), čtyřjaderné, značně odolné cysty, které jsou vylučovány stolicí.Г. л. je kosmopolitně rozšířena, přenáší se alimentární cestou. Dřívější název Lamblia интестиналис se stále používá, i v cizině. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Концепции	Эукариот ( T204 )
MSH	D016829
SnomedCT	19122007, 78181009
LNC	LP14122-3, MTHU033938
Английский	Лямблии кишечные, Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, лямблии лямблии, лямблии лямблии, Лямблии двенадцатиперстные, Лямблии кишечные, Лямблии двенадцатиперстные, Лямблии Лямблии, Лямблии кишечные (Лямблии, 1859) Лямблии Лямблии, Лямблии, Глюмбии, 1915 г. , Giardia lamblia (организм), Giardia lamblia
шведский	Лямблии лямблии
Чешский	Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии кишечные
Финский	Лямблии лямблии
Русский	ЛИАМБЛИЯ КИШЕЧНАЯ, ДЖИАРДИЯ КИШЕЧНАЯ, ГИАРДИЯ ЛАМБЛИЯ, ДЖИАРДИЯ КИШЕЧНАЯ, ЛЯМБЛИЯ КИШЕЧНАЯ
Итальянский	Лямблии кишечные, Лямблии кишечные, Лямблии лямблии
Польский	Лямблии лямблии, Лямблии кишечные, Лямблии кишечные
Японский	腸 鞭 毛虫, ラ ン ブ ル 鞭 毛虫
Португальский	Лямблии дуоденальные, Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии кишечные
Испанский	Giardia duodenalis, Giardia Кишечник (Organismo), Лямблии лямблии (Organismo), Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии кишечные
Норвежский	Лямблии кишечные, Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии дуоденальные
Французский	Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии кишечные
Немецкий	Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии кишечные
Голландский	Лямблии кишечные, Лямблии лямблии, Лямблии кишечные

.