Хеликобактер пилори – причины, симптомы и лечение

Что такое хеликобактер пилори, какую опасность несет этот микроорганизм и нужно ли от него лечиться?

С момента обнаружения бактерии Хеликобактер пилори у исследователей ушло почти полтора столетия, чтобы признать ее в качестве возбудителя некоторых недугов ЖКТ.

Характеристика микроорганизма Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори (Н.pylori) — это небольшая спиралевидная грамотрицательная бактерия. Ею заражено более 2/3 населения планеты, однако у многих людей она никак себя не проявляет. Уникальность данного микроорганизма заключается в его способности обитать в одной из самых агрессивных сред организма — в кислой среде желудка, где не способны выжить какие-либо микробы.

Бактерия хеликобактер пилори способна защелачивать, то есть нейтрализовать желудочный сок, образуя особую оболочку. К тому же микроорганизм может пробираться под слизистую желудка, где кислотность намного меньше, и образовывать целые колонии. Бактерия провоцирует воспаление желудка, образование язв, дисбактериоза. Существует мнение, что бактерия Хеликобактер пилори имеет отношение к развитию онкологических заболеваний желудка и кишечника.

В развивающихся странах хеликобактер пилори у детей обнаруживается до 10 лет, а в развитых государствах почти все население до 60 лет является носителем инфекции. Иммунная система организма не может вырабатывать к этой бактерии защиту, этим и объясняется частое повторное заражение и рецидивирование недуга.

Хеликобактер пилори, как передается и проявляется

Точного пути заражения патогенным микроорганизмом неизвестно, но существуют следующие предположения, как передается Хеликобактер пилори.

• через заражённую воду;
• при контакте с фекалиями, рвотными массами;
• через общие полотенца, посуду, предметы гигиены;
• при поцелуях и контакте со слюной, однако концентрация микроба в слюне очень мизерна;
• от домашних питомцев, которые уже заражены;
• при нетрадиционных половых контактах;
• через плохо обработанные медицинские инструменты.

Важно! Риск заразиться резко возрастает, если бактерия имеется у одного члена семьи. Чем больше людей проживает на небольшой территории, тем больше возможность передачи микроорганизма.

Н.pylori-ассоциированные заболевания затрагивают преимущественно пищеварительную систему, однако также могут проявляться на коже лица в виде розацеа и других высыпаний. Носители бактерии с сильным иммунитетом не имеют никаких симптомов, но при ослаблении иммунного ответа может развиться острая форма гастрита, которая сменяется хронической, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы наличия Хеликобактер пилори

Клиническая картина гастрита:

• Болевые ощущения «под ложечкой».
• Жжение в пищеводе.
• Чувство тошноты.
• Отрыжка.
• Плохой привкус во рту, неприятный запах.

Если бактерия распространяется и на 12-перстную кишку, перечисленные симптомы наличия Хеликобактер пилори дополняются такими:

• Проблемы с пищеварением (диарея, запор, неоформленность стула).
• Снижение или полная утрата аппетита.

При наличии сопутствующих факторов (курение, постоянные стрессы, низкокачественное питание, употребление спиртных напитков), разрушаются глубокие слои слизистой оболочки желудка с образованием язв.

Лечение

При обнаружении инфекции врачом-гастроэнтерологом подбирается соответствующая комплексная схема лечения, которая зависит от возраста, формы болезни, других индивидуальных факторов у конкретного пациента. Целью лечения является полное уничтожение Helicobacter pylori — эрадикация.

Важно! Повторное возникновение инфекции лечится намного сложнее, при этом необходимо менять тактику терапии и препараты.

Лечение Н.pylori – ассоциированных заболеваний может затрудниться резистентностью некоторых штаммов Н.pylori к антибиотикам, что объясняется частой и не всегда обоснованной антибиотикотерапией при других заболеваниях.
Диета при лечении

Диета при заболеваниях, ассоциированных с хеликобактер пилори значительно ускорит процесс выздоровления. Основные принципы:

• Табу на продукты, повышающие кислотность.
• Отказ от острых, жаренных, чрезмерно соленых и пряных блюд.
• Предпочтение легкой, быстро перевариваемой пищи.

Анализы и тесты

Анализы на хеликобактер пилори

Анализ на Хеликобактер пилори — это обязательная процедура при наличии тревожных симптомов со стороны пищеварительной системы.

Существует несколько способов выявления инфекции Н.pylori:

• Анализ крови на хеликобактер пилори. Позволяет оценить уровень антител.
• Гистологический анализ — для исследования нужен образец тканей желудка. Метод является инвазивным.
• Исследование каловых масс методом ПЦР.

Если у пациента имеется выраженная клиническая картина, жалобы на работу ЖКТ, эрадикацию Н.pylori необходимо проводить в обязательном порядке. Однако при отсутствии жалоб целесообразность лечения не доказана. Ведь антибиотикотерапия может нанести организму не меньший вред, чем сама бактерия Helicobacter pylori.

Хеликобактерная инфекция – симптомы и диагностика в Москве клиника “Диамед”

Хеликобактерная инфекция – симптомы и диагностика в Москве клиника “Диамед” Записаться на прием Перезвоните мне

Новости сети

Все новости сети

Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка связаны с инфицированием Helicobacter pylori.

Хеликобактерная инфекция: симптомы заражения

Если вас беспокоят:

• периодические болезненные ощущения в желудке;
• дискомфорт «под ложечкой»;
• изжога;
• тошнота;
• чувство переполненности желудка;
• обложенность языка;
• неприятный привкус во рту;
• отрыжка;
• повышенная кровоточивость десен;
• есть повод подумать о хеликобактерной агрессии против вашего организма.

Как можно определить наличие Helicobacter pylori?

Высокая точность диагностики достигается сочетанием различных методов. Существует несколько способов для определения присутствия Helicobacter pylori:

• Анализ крови. В ответ на инфицирование в организме образуются антитела, которые могут быть обнаружены с помощью анализа крови. Они свидетельствуют об инфекции, но анализ может быть ложноотрицательным при недавнем инфицировании и ложноположительным после успешного излечения;
• ФГДС. Во время осмотра желудка – эндоскопии – захватывается крошечный кусочек слизистой желудка (биоптат) и передают в лабораторию на анализ. Путем биопсии определяется наличие бактерии в желудке.
• Дыхательный тест. Оперативный тест, который проводят путем исследования химической реакции. Сначала пациент выдыхает в одну пробирку, затем выпивает специальный раствор (абсолютно безвредный и не имеющий резких вкусовых качеств) и выдыхает в другую пробирку. После этого в образцы добавляется диагностический раствор и анализируется реакция.
  Время проведения теста составляет около 30 минут. На сегодняшний день это самый актуальный способ выявления наличия бактерии.

#инфекции болезни желудка гастрит гастроэнтерология желудок хеликобактер пилори язва

Статьи по теме

Гепатит — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии. У этой инфекции множество “имен”: желтуха, болезнь Боткина, вирусный гепатит. Нередко гепатит выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Читать дальше…

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое может развиваться как внезапно, так и достаточно долго. Воспалительный процесс может быть вызван вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями. Читать дальше…

Хеликобактериоз | Аллегро

Хеликобактериоз – инфекционная болезнь, в большинстве случаев протекающая бессимптомно. При этом заболевании слизистую желудка заселяют хеликобактерии. По статистике ими заражено почти 60% всего мирового населения. Хеликобактерии встречаются чаще у людей со сниженным иммунитетом. Распространенность инфекции напрямую зависит от материального уровня жизни. В экономически стабильных странах показатели инфицированности значительно ниже, чем в развивающихся.

Особенности бактерии

Болезнь вызывает бактерия Helicobacter pylori. Среди ее особенностей:

• устойчивость к кислой среде желудка. Там, где большая часть бактерий и вирусов погибает, хеликобактер пилори подстраивается под уровень кислотности и выживает в желудочной среде. Все потому, что хеликобактерии скапливаются, в основном, в межклеточных пространствах и с помощью жгутиков передвигаются к зонам выделения мочевины и гемина, которые нужны для поддержания жизнедеятельности патогена. К тому же бактерия вызывает выработку аммиака и двуокиси углерода, которые помогают создавать вокруг колонии микроорганизмов слой, оберегающий от воздействия соляной кислоты.
  Все это помогает бактерии спокойно оставаться в теле человека на протяжении многих лет.
• способность провоцировать воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. Это происходит из-за размножения бактерии, которое влечет за собой разрушение клеток желудка. Производимые патогеном вещества являются причиной воспалительных реакций, гастритов, повышающих риск появлений язв, эрозий и, как следствие, развития рака ЖКТ.

Способы заражения

Выделяют несколько основных пути заражения:

• контактно-бытовой. Плохо вымытые столовые приборы и посуда, предметы личной гигиены, полотенца являются косвенными переносчиками заболевания. Бактерия относительно устойчива к окружающей среде: при кипячении погибает практически сразу, при воздействии химических препаратов – через пару минут.
• орально-фекальный. Инфицироваться можно при контакте с пищевыми продуктами или загрязненной водой.

Симптомы хеликобактериоза

Патология может протекать скрыто, со временем переходя в форму клинической манифестации, то есть в состояние, когда болезнь начинает активно проявляться.

К выраженным симптомам хеликобактериоза относят следующие.

• периодические боли в эпигастральной области;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• тяжесть в подложечной области;
• расстройство стула, запоры;
• учащение опорожнения кишечника;
• внежелудочные проявления: налет на языке, сыпь по телу и на лице;
• общее состояние удовлетворительное, но иногда отмечается снижение работоспособности и кратковременное незначительное повышение температуры.
• при долгом и хроническом течение развивается анемия, которая проявляется общей слабостью, снижением тонуса и работоспособности, головокружениями и повторяющимися головными болями, бледностью кожи и снижением давления.

Хеликобактериоз может повлечь за собой осложнения:

• Развитие хронического гастрита. Его провоцирует повышенный уровень соляной кислоты и гастрина.
• Возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки из-за атрофии слизистой оболочки желудка.
• Нарушение усвоения витамина В12 и появление мегалобластной анемии.
• В некоторых случаях метаплазия и дисплазия поврежденной слизистой увеличивает риск развития рака желудка.

Диагностика хеликобактериоза

Диагностика хеликобактериоза подразумевает комплексную оценку состояния ЖКТ. Наиболее эффективными считаются такие методы обследования:

• Определение антител к патогену в крови посредством проведения иммуноферментного анализа. Если показатель концентрации антител выше 1,1 ед/мл, тест считают положительным. При концентрации от 0,9 до 1,1 ед/мл результат определяют как сомнительный, не исключающий развитие хеликобактериоза.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Это инвазивный метод, позволяющий определить состояние эпителия. При патологии слизистые органов ЖКТ отечны и гиперемичны. Также дополнительно проводится эндоскопическая биопсия, во время которой берется маленький фрагмент слизистой для дальнейшего гистологического исследования.
• Дыхательный тест. Назначают для определения наличия микроорганизмов и для контроля лечения. Процедура простая и нетравматичная. Тест высоко информативен. С его помощью определяют, есть ли продукты жизнедеятельности хеликобактера в воздухе, выдыхаемом пациентом.
• Дополнительные исследования. Общий анализ крови при обострении хеликобактериоза показывает повышение СОЭ, сниженное значение гемоглобина и эритроцитов, а также макроцитоз. Также можно провести бактериологическое исследование посредством культивирования материала на особых питательных средах.

Лечение хеликобактериоза

На выбор тактики при лечении хеликобактериоза влияет течение болезни и тяжесть патологии. С помощью терапии врач пытается достичь:

• уменьшения риска возникновения рака желудка;
• заживление язв, возникающих в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• снижения риска появления кровотечений и повторений язвенной болезни;
• повышение продуктивности лечения железодефицита, возникающего на фоне хеликобактериоза.

Для лечения выбирают следующие группы лекарственных средств:

• антибактериальные препараты. Однако бактерии быстро становятся устойчивыми к определенным антибиотикам, поэтому зачастую специалистам приходится комбинировать одновременно несколько средств, чтобы достичь эффекта.
• коллоидные соли висмута. Лекарства, в состав которых входит этот элемент, обладают бактерицидными свойствами и укрепляют защитные функции слизистой оболочки желудка.
• ингибиторы протонной помпы. Антисекреторные средства, снижают кислотность желудочного сока, усиливают действие антибиотиков.

Любое лечение проводят не менее двух недель. Контрольные анализы назначают не ранее, чем через месяц после окончания приема лекарств.

Хеликобактериоз можно профилактировать, если соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки, использовать личные гигиенические средства, планово обследоваться и укреплять иммунитет.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

симптомы и лечение статья на сайте Преображенской клиники

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – единственный из микроорганизмов, который может жить в агрессивной среде желудка человека.

С момента обнаружения микроорганизма в конце 70-х годов 20 века, хеликобактер пилори стала одной из изученных бактерий. За ее открытие и изучение в 2005 году ученые получили нобелевскую премию по медицине.

При изучении хеликобактер пилори выявилась ее роль в появление многих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доказана роль микроорганизма в развитии таких заболеваний как хронический гастрит, дуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучается ее роль в появление полипов желудка и рака желудка.

Хеликобактер пилори очень распространённая инфекция среди людей. В мире ей заражено до 60 % населения. В России в ряде регионов до 90 %.

Как происходит заражение.

Заражение хеликобактер пилори происходит при пользовании общими предметами гигиены, общей посуды, тесном физическом контакте, поцелуе, чихании, кашле.

При попадании в организм она поселяется в слизистой оболочке желудка и начинает выделять продукты своей жизнедеятельности.

У многих людей наличие хеликобактер пилори не как не проявляется – это так называемое носительство или латентная форма инфекции. При отсутствие каких-либо симптомов носительство не проходит бесследно- возникают  функциональные нарушения работы желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Симптомы заболеваний.

Хронический гастрит, к которому приводит хеликобактер пилори, проявляется различными симптомами – боли в животе, тошнота, отрыжка, изжога, чувство переполнения желудка.

При хроническом дуодените могут также присоединиться поносы, или запоры, снижение аппетита.

Учеными доказано, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев ассоциирована с наличием хеликобактер пилори.

Диагностика.

Для диагностики наличия хеликобактер пилори в данный момент применяется несколько методов:

– дыхательный тест с мочевиной;

– определения антигена Helicobacter pylori в кале

– определения антител Helicobacter pylori в крови

Но наиболее достоверный и наиболее широко распространённый метод  это проведение фиброгастроскопии ( ФГС) с взятием биопсии.

Лечение

При обнаружении хеликобактер пилори проводят лечение 3 –х или 4 –х компонентными схемами. Включающие антибактериальные препараты, блокаторы протонной помпы, препараты висмута.

После проведенного лечения  через 4-6 недель делают повторное ФГС с исследованием на хеликобактер пилори для контроля эффективности лечения.

Успешное уничтожение хеликобактер пилори радикально меняет течение заболевания, которое она вызвала, предотвращая его рецедивы.

Профилактика

В целях профилактики заражения хеликобактер пилори рекомендуется использовать только индивидуальные средства личной гигиены, при выявлении хеликобактор пилори у одного из членов семьи, обследование также необходимо пройти всем остальным членам семьи. 

Хеликобактер пилори – симптомы, диагностика и лечение инфекции

H. pylori является самой распространенной инфекцией человека: больше половины жителей Земли инфицированы этой бактерией. Уровень инфицированности в Украине высокий – около 80%. Но это не значит, что ее не нужно лечить, и что она не поддается уничтожению.

Читайте также: Новая угроза для людей: по миру распространяется опасный “супергрибок”

Бактерию находят у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью.

Helicobacter pylori – самая распространенная бактерия

Инфекция Хеликобактер пилори является основной причиной хронического гастрита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Наличие бактерии в организме относится к серьезному фактору риска развития некоторых видов рака желудка.

Пути заражения Хеликобактер пилори

Хеликобактер легко передается в быту, через посуду, средства личной гигиены, при поцелуе. Бактерия устойчива к кислотной среде, поэтому она легко проникает в слизистые оболочки желудка, разрушая его ткани. Слизистая воспаляется, развиваются гастриты и затем – язвы.

Однако, у большинства носителей инфекции отсутствуют неприятные признаки или симптомы, это связано с наличием хорошей устойчивости к вредному воздействию бактерии.

Симптомы Хеликобактер пилори

Существует ряд симптомов, которые указывают на возможность наличия инфекции H. Pylori в организме.

Хеликобактер пилори – симптомы

1. Боль в желудке после приема пищи;
2. Изжога;
3. Тошнота и рвота;
4. Потеря аппетита;
5. Частая отрыжка;
6. Метеоризм и урчание в животе;
7. Неумышленная потеря веса.

Многие проблемы с кожей – акне, атопический дерматит, псориаз также могут быть связаны с деятельностью Хеликобактер пилори.

При этих симптомах, а также при подозрении на гастрит или язву, гастроэнтерологи назначают анализ H. pylori.

Хеликобактер пилори могут вызвать рак

Диагностика Хеликобактер пилори

Существует несколько методов исследования бактерии в зависимости от типа материала при заборе (кал / кровь / воздух / ткань): ПЦР / ИФА / дыхательный тест / гистология.

Последняя методика – исследование ткани желудка, взятого методом биопсии, показывает более полную картину заболеваний, кроме наличия Хеликобактер помогает выявить заболевания онкологического характера.

Читайте также: Нашли смертельную супербактерию, на которую не действуют антибиотики: чем это грозит человечеству

Лечение Хеликобактер пилори

Согласно авторитетным клиническим рекомендациям, уничтожать бактерию нужно всем жителям стран с высоким уровнем риска рака желудка, даже если инфекция никак себя не проявляет. Украина не входит в список из 20 стран, в которых эта болезнь встречается особенно часто.

Но с таким подходом согласны не все врачи. У большинства зараженных бактерией людей никогда не будет проблем со здоровьем. Угадать, у кого разовьется язва или рак, а у кого – нет, невозможно. А чтобы избавиться от бактерии, людям назначают как минимум два сильных антибиотика одновременно. От этого может быть больше вреда, чем пользы.

Побочное действие лечения:

• у антибиотиков есть побочные эффекты – от потери аппетита и тошноты до рвоты, расстройства желудка и боли в животе
• из-за массового применения лекарств опасные бактерии могут приобрести устойчивость к антибиотикам.

Единственно правильного решения здесь нет. Человеку, у которого есть хеликобактер, но нет проблем с желудком, стоит обсудить ситуацию с гастроэнтерологом. Врач учтет индивидуальные факторы риска вроде родственников с язвой или раком желудка, и поможет сделать оптимальный выбор.

Когда точно необходимо избавляться от бактерии:

• если вы когда-то болели язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• если у вас есть хронические заболевания, при которых нужно долго принимать противовоспалительные лекарства – например, аспирин или ибупрофен.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Лечение гастрита – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Нижневартовске

Причины гастрита

Заболевание возникает при воздействии на желудок ряда негативных факторов. Развитию патологии способствуют патологические процессы, при которых нарушается устойчивость слизистого слоя, а также регуляция моторной и секреторной функций организма.

К основным причинам гастрита относят:

• Воздействие инфекционных агентов. В большинстве случаев патология развивается на наличии бактерии Хеликобактер Пилори. Острый гастрит может быть вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другой условно-патогенной микрофлорой. Намного реже патология имеет вирусное происхождение и проявляется на фоне кандидоза, глистных инвазий, туберкулеза и сифилиса
• Агрессивные химические воздействия. Гастрит может быть спровоцирован попаданием в желудок опасных веществ: щелочей, солей тяжелых металлов, кислот, кокаина, алкоголя и др. Развиваться заболевание способно и на фоне длительного бесконтрольного приема антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, сердечных гликозидов и др.
• Другие заболевания органов пищеварительной системы. Слизистая желудка может воспаляться при ее раздражении содержимым кишечника
• Хронические стрессы. Такие состояния сопровождаются спазмами сосудов, которые приводят к недостатку кровоснабжения слизистой желудка. Усугубиться ситуация может на фоне нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и истощения резервных возможностей организма в результате болезней внутренних органов
• Нарушения питания. Неправильный рацион может стать причиной поверхностного хронического гастрита. Слизистая раздражается под действием слишком горячей, острой и жирной пищи. Другие факторы усиливают ее повреждения. В результате может развиться острая стадия заболевания

Существуют и другие факторы, которые приводят к гастриту.

Виды, формы и осложнения заболевания

В зависимости от типа воспаления выделяют:

• Острый гастрит
• Хронический гастрит

В зависимости от причин патологического процесса выделяют:

• Аутоиммунный гастрит (тип А)
• Хеликобактерное воспаление (тип B)
• Химико-токсическое поражение (тип C)

Если сочетается несколько факторов, заболевание рассматривают как смешанный процесс.

Также выделяют патологию с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью.

Важно! Все виды гастрита требуют своевременного и комплексного лечения. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, к основным из которых относят язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При эрозивном поражении стенки органа могут возникнуть кровотечение и геморрагический шок. При развитии флегмонозной формы патологии в некоторых случаях диагностируют перфорацию стенки желудка, а также рубцовые деформации и свищи.

Также к осложнениям относят:

• Мегалобластную анемию
• Белково-энергетическое голодание организма
• Мышечную дистрофию
• Аденокарциному (рак) желудка

Симптомы заболевания

Острый гастрит

Основные признаки заболевания проявляются внезапно, после отравления, погрешностей в питании или приема ряда лекарственных препаратов.

Пациенты обращаются к врачу для диагностики и лечения гастрита при следующих симптомах:

• Боли в области живота
• Тошнота и рвота
• Отрыжка
• Нарушения стула
• Ухудшение аппетита

Также для острой формы характерно нарушение общего состояния организма. Оно проявляется снижением трудоспособности, слабостью, сонливостью и головокружениями. При инфекционных поражениях также возможны озноб и лихорадка, возникновение кашля и насморка. При эрозивных повреждениях к основным симптомам присоединяется кровавая рвота.

Хронический гастрит

Проявления этой формы патологии зависят от секреторной активности желудка. При повышенной кислотности больные жалуются на боли после еды, хронические запоры, отрыжку и изжогу. При сниженной кислотности боли являются незначительными или отсутствуют. Пациенты жалуются на чувство быстрого насыщения, метеоризм и диарею, утреннюю тошноту, отрыжку воздухом. При данной форме патологии выявляются и такие признаки, как серый налет на языке, горький привкус во рту. Нередко больные быстро теряют в весе, сталкиваются с отеками на голенях и мышечной слабостью. Эти симптомы возникают по причине плохого переваривания и всасывания ценных веществ из пищи.

Важно! Диагностику и лечение гастрита следует проводить при появлении первых же симптомов. Только в этом случае удается предотвратить развитие опасных осложнений и остановить патологические процессы в организме.

Диагностика заболевания

Выявление гастрита обычно проводится достаточно быстро. Специалистам важно не только поставить диагноз, но и выяснить причину заболевания, а также определить его форму.

К основным методам, которые используются для диагностики, относят:

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию). Данная методика заключается в осмотре слизистой оболочки с использованием специального оборудования. При наличии гастрита специалисты отмечают отечность, эрозии, истончение эпителия и его атрофию, выраженность сосудистого рисунка и иные признаки заболевания
• Рентгенографию желудка. Обследование проводится с контрастом. Для визуализации используется бариевая смесь
• Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори. Для выявления бактерии проводятся измерения концентрации в выдыхаемом воздухе углерода. При получении сомнительных результатов дополнительно назначается ПЦР-диагностика. Она позволяет выявить наличие в крови антител к Хеликобактер Пилори
• Исследование желудочного сока. Данная методика позволяет исследовать секреторную функцию желудка. В ходе диагностики выясняют общую кислотность, а также наличие в соке слизи, ферментов и иных веществ

Также пациент сдает общий анализ крови и проходит иные обследования.

В сложных случаях необходимы:

• УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря
• МСКТ органов брюшной полости
• Гистологические исследования биоптата

При подозрении на рак желудка пациента обязательно консультирует онколог. Также больного могут направить на прием к гематологу, эндокринологу и инфекционисту.

Лечение гастрита

Тактика терапии всегда зависит от целого ряда факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента и наличие у него сопутствующих патологий, так и форма заболевания, а также особенности его развития.

Как правило, лечение является комплексным.

Прием лекарственных препаратов

Базовая схема терапии обычно включает следующие средства:

• Антибактериальные. Они принимаются с целью уничтожения Хеликобактер Пилори. Если у пациента выявлены иные возбудители патологического процесса, назначаются противомикробные, противогрибковые и противопаразитарные препараты
• Корректоры секреторной функции. При усилении выделения соляной кислоты используют специальные блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Также может назначаться коррекция секреторной недостаточности. В этом случае проводят заместительную терапию. Иногда лекарственная терапия дополняется фитопрепаратами
• Гастропротекторы. Эти средства обеспечивают защиту эпителия от агрессивного воздействия. Препараты создают тонкую пленку на слизистой желудка и предотвращают ее повреждения

Специальная диета

Рацион питания составляется таким образом, чтобы свести к минимуму количество жирной и жареной пищи. При этом пациент должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Диета обязательно разрабатывается врачом. При этом учитываются и пожелания пациента.

Отказ от вредных привычек (курения и употребления алкоголя)

Вещества, которые содержатся в спиртном и сигаретах, агрессивно воздействуют на слизистую оболочку. Поэтому пациенту очень важно отказаться от них хотя бы на время острой стадии или обострения хронического процесса.

Важно! При остром гастрите лечение может подразумевать не только прием лекарственных препаратов, но и:

• Промывание желудка
• Инфузионную терапию
• Прием сорбентов и антидотов

Для остановки кровотечения может проводиться процедура переливания крови, плазмы или эритроцитарной массы.

В некоторых случаях выполняются оперативные вмешательства. Хирургическое лечение назначают при нецелесообразности консервативного или отсутствии эффекта от него. Обычно операции проводят при следующих опасных состояниях:

• Массивной деструкции (разрушении) стенки желудка
• Возникновении профузного кровотечения

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши гастроэнтерологи проводят лечение пациентов с использованием современных методик и лекарственных препаратов, доказавших свою эффективность и безопасность
• Комплексная диагностика. Она проводится с применением оборудования экспертного класса
• Индивидуальный подход к терапии. Лечение гастрита выполняется комплексно, с учетом многочисленных факторов и состояния пациента
• Отсутствие очередей. Диагностика, терапия и реабилитация пациентов осуществляются в комфортных условиях. Нашим больным не нужно долго ждать приема

Если вы планируете пройти лечение гастрита в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (3466) 29-88-00. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием к гастроэнтерологу в удобное время.

Анализ на хеликобактер – цены в Сети клиник МЕГИ

Что такое Helicobacter pylori?

Это бактерия, поражающая пилорический отдел (привратник) желудка и двенадцатиперстную кишку.

---

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

В настоящее время выявлена прямая связь хеликобактер пилори с возникновением гастрита и язвы желудка.

Симптомы поражения хеликобактерной инфекцией

В большинстве случаев появляются боли в желудке или чувство переполнения после приема даже незначительного количества пищи, изжога, отрыжка, тошнота.

Хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:

1. Гастрит
2. Дуоденит
3. Язвенная болезнь желудка
4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
5. Железодефицит
6. Рак желудка

---

Какими методами выявляется хеликобактер?

Есть несколько лабораторных тестов, которые позволяют выявить инфицированы Вы хеликобактером или нет:

---

В Сети клиник МЕГИ Вы можете сделать все вышеперечисленные тесты.

Нужно ли Вам провести тесты для выявления хеликобактерной инфекции?

Если у Вас нет жалоб, то нет никакой необходимости в обследовании. Тесты показаны следующим категориям пациентов:

1. Пациенты, имеющие вышеописанные симптомы
2. Пациенты, у которых выявили язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
3. Пациенты, у которых ранее выявляли язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

---

Как хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка?

Хеликобактер пилори, в результате своей жизнедеятельности формирует вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет микроорганизму выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.

---

Распространенность хеликобактерной инфекции.

По самым консервативным оценкам хеликобактерная инфекция встречается у 50% населения земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни хеликобактером поражено до 80% взрослого населения, инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.

---

Каким образом происходит заражение хеликобактерной инфекцией?

На сегодняшний день, считается, что основным путем заражения является фекально-оральный путь, т.е. через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов. Путь заражения через поцелуи остается спорным, хотя доказано присутствие хеликобактер в полости рта и на зубном налете.

---

Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:

1. Семейная история рака желудка
2. Атрофический гастрит
3. Дефицит железа

---

Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуаденоскпию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?

Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно, в ходе исследования, проводится биопсия тканей желудка, которая позволит выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка) методом ПЦР.

---

На сколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?

Современные схемы лечения весьма эффективны. Но до 20% людей не излечиваются после первого курса лечения. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо смены как минимум одного антибиотика.

Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое инфекция H. pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) – бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori также может вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Длительная нелеченная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).

Кто получает H.pylori?

Бактерии H. pylori присутствуют примерно в 50–75% населения мира. У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерии H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Заражение чаще всего происходит у детей, которые живут в тесноте и в районах с плохой санитарией.

Может ли H. pylori передаваться от человека к человеку?

Да, H.pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий из рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через воду и пищу, зараженную H. pylori.

Какая связь между инфекцией H. pylori и раком желудка?

Если у вас инфекция H. pylori, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте.Если у вас есть сильная семейная история рака желудка, а также других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на антитела к H. pylori. В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки. Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.

Симптомы и причины

Каким образом H.pylori вызвать повреждение?

H. pylori размножается в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.

Каковы симптомы инфекции H. pylori?

У большинства детей, инфицированных H. pylori, симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.

Симптомы и признаки, если они есть, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:

• Тупая или жгучая боль в желудке (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль длится от нескольких минут до часов и может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
• Незапланированная потеря веса.
• Вздутие живота.
• Тошнота и рвота (кровавая рвота).
• Расстройство желудка (диспепсия).
• Отрыжка.
• Потеря аппетита.
• Стул темный (из-за крови в стуле).

Диагностика и тесты

Как диагностируется H. pylori?

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной язвенной болезни могут быть бактерии H. pylori, можно заказать один или несколько из следующих тестов:

• A дыхательный тест : В этом тесте вы или ваш ребенок выдыхаете в мешок до и после приема раствора. Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого вами или дыханием вашего ребенка до и после употребления раствора.Более высокий уровень после употребления раствора означает присутствие H. pylori.
• Анализ стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
• Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берется для проверки на наличие H. pylori.

Ведение и лечение

Как лечится H. pylori?

Если у вас или вашего ребенка нет симптомов, вам не нужно лечение.Если вам поставили диагноз H. pylori, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.

Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.

• Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика. Среди распространенных вариантов – амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
• Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
• Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.

Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.

Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.

Профилактика

Может H.pylori можно предотвратить?

Вы можете снизить риск заражения H. pylori, если вы:

• Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи. (Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
• Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.

Есть ли вакцина для предотвращения инфекции H. pylori?

Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний.В этом испытании дети, получившие вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция H. pylori?

Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%. Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.

Как я узнаю, что инфекция H. pylori вылечена?

Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.

Helicobacter Pylori-Associated Active Gastritis: Definition, Epidemiology, Etiology

[Рекомендации] Sugano K, Tack J, Kuipers EJ и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишка . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

Lehours P. Актуальный диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

Бертене Э., Яхара К., Торелл К. и др. GWAS по штаммам Helicobacter pylori указывает на генетические варианты, связанные с риском рака желудка. БМС Биол .2018 2 августа. 16 (1): 84. [Медлайн].

Kao CY, Sheu BS, Wu JJ. Инфекция Helicobacter pylori: обзор факторов вирулентности бактерий и патогенеза. Биомед J . 2016 Февраль 39 (1): 14-23. [Медлайн].

Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

Оуэн Р.Дж. Helicobacter – видовая классификация и идентификация. Br Med Bull . 1998. 54 (1): 17-30. [Медлайн].

Hilzenrat N, Lamoureux E, Weintrub I, Alpert E, Lichter M, Alpert L. Спиральные бактерии, подобные Helicobacter heilmannii, в биоптатах слизистой оболочки желудка. Распространенность и клиническое значение. Arch Pathol Lab Med . 1995 Декабрь 119 (12): 1149-53. [Медлайн].

Singhal AV, Sepulveda AR. Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Am J Surg Pathol .2005 29 ноября (11): 1537-9. [Медлайн].

Atherton JC. Патогенез гастродуоденальных заболеваний, вызванных Helicobacter pylori. Анну Рев Патол . 2006. 1: 63-96. [Медлайн].

Yamaoka Y, Kodama T, Kashima K, Graham DY, Sepulveda AR. Варианты 3 ‘области гена cagA в изолятах Helicobacter pylori от пациентов с различными заболеваниями, ассоциированными с H. pylori. Дж. Клин Микробиол . 1998 г., 36 (8): 2258-63.[Медлайн].

Wilson KT, Crabtree JE. Иммунология Helicobacter pylori: понимание недостаточности иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 июл.133 (1): 288-308. [Медлайн].

Portal-Celhay C, Perez-Perez GI. Иммунные ответы на колонизацию Helicobacter pylori: механизмы и клинические исходы. Clin Sci (Лондон) . 2006 Март 110 (3): 305-14. [Медлайн].

Риццатти Дж., Маттео М. В., Ианиро Дж., Каммарота Дж., Франчески Ф., Гасбаррини А.Helicobacter pylori при заболеваниях, связанных с обменом веществ. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 сентябрь 64 (3): 297-309. [Медлайн].

Cakmakci E, Ucan B, Colak B, Cinar HG. Новые сонографические ключи к диагностике антрального гастрита и инфекции Helicobacter pylori: клиническое исследование. J Ультразвук Med . 2014 Сентябрь 33 (9): 1605-10. [Медлайн].

Genta RM, Ресницы RH. Helicobacter pylori-отрицательный гастрит: ищите, но не всегда найдете. Am J Surg Pathol . 2010 августа 34 (8): e25-34. [Медлайн].

Jang TJ, Kim NI, Yang CH. Кардит связан с гастритом, вызванным Helicobacter pylori, а не с рефлюкс-эзофагитом. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003 января, 36 (1): 26-9. [Медлайн].

Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Медлайн].

Chey WD, Вонг BC ,. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 августа 102 (8): 1808-25. [Медлайн].

Nel WA. Гастрит и гастропатия: больше, чем кажется на первый взгляд. Дополнительное медицинское образование . Фев 2012. 30 (2): [Полный текст].

Эррера В., Парсоннет Дж.Helicobacter pylori и аденокарцинома желудка. Clin Microbiol Infect . 2009 15 ноября (11): 971-6. [Медлайн].

Sepulveda AR, Goyal A. Helicobacter pylori и новообразования желудка. Тан Д., Лауэрс Г. Ю., ред. Успехи хирургической патологии: рак желудка . Уолтерс Лювер-Липпинкотт и Уильямс: Филадельфия; 2011. 22–37.

Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med . 2001 13 сентября. 345 (11): 784-9. [Медлайн].

Whiting JL, Sigurdsson A, Rowlands DC, Hallissey MT, Fielding JW. Отдаленные результаты эндоскопического наблюдения предраковых поражений желудка. Кишка . 2002 Март 50 (3): 378-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Сепульведа АР, Коэльо LG. Helicobacter pylori и злокачественные новообразования желудка. Хеликобактер . 2002. 7 Дополнение 1: 37-42. [Медлайн].

Wotherspoon AC, Ортис-Идальго C, Falzon MR, Isaacson PG.Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит и первичная B-клеточная лимфома желудка. Ланцет . 1991, 9 ноября. 338 (8776): 1175-6. [Медлайн].

Сумида Т., Китадай Ю., Хияма Т., Синагава К., Танака М., Кодама М. и др. Антитела к Helicobacter pylori и белку CagA связаны с ответом на антибактериальную терапию у пациентов с H. pylori-положительной API2-MALT1-отрицательной лимфомой желудка с MALT. Рак Науки . 2009. 100: 1075-81.

Asaka M, Sepulveda AR, Sugiyama T, Graham DY.Рак желудка. Mobley HLT, Mendz GL, Hazell SL. Helicobacter pylori: физиология и генетика . Вашингтон (округ Колумбия): ASM Press; 2001.

Ashton-Key M, Diss TC, Isaacson PG. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах биопсии и резекции желудка. Дж. Клин Патол . 1996 Февраль 49 (2): 107-11. [Медлайн].

El-Serag HB, Graham DY, Rabeneck L, Avid A, Richardson P, Genta RM. Распространенность и детерминанты гистологических аномалий кардии желудка у добровольцев. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 Октябрь 42 (10): 1158-66. [Медлайн].

Эль-Зимайти Х.М., Ота Х., Грэм Д.Ю., Акамацу Т., Кацуяма Т. Модели атрофии желудка при карциноме желудка кишечного типа. Рак . 2002 г. 1. 94 (5): 1428-36. [Медлайн].

Franceschi F, Genta RM, Sepulveda AR. Слизистая оболочка желудка: отдаленные результаты после излечения от инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 Suppl 13: 17-23.[Медлайн].

Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту метахронной карциномы желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2 августа 2008 г. 372 (9636): 392-7. [Медлайн].

Joo M, Kwak JE, Chang SH, Kim H, Chi JG, Kim KA. Гастрит, ассоциированный с Helicobacter heilmannii: клинико-патологические данные и сравнение с гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori. J Корейская медицина . 2007 22 февраля (1): 63-9. [Медлайн].

Кимура К. Гастрит и рак желудка. Азия. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 609-21. [Медлайн].

Kuipers EJ, Uyterlinde AM, Peña AS, Hazenberg HJ, Bloemena E, Lindeman J. Увеличение гастрита тела, связанного с Helicobacter pylori, во время кислотосупрессивной терапии: последствия для долгосрочной безопасности. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 сен.90 (9): 1401-6. [Медлайн].

Маршалл Б.Дж. Премия Альберта Ласкера за медицинские исследования 1995 года. Helicobacter pylori. Этиологическое средство при язвенной болезни. ДЖАМА . 1995, 4 октября. 274 (13): 1064-6. [Медлайн].

Молнар Б., Галамб О., Сипос Ф., Лейстер К., Тулассей З. Молекулярный патогенез инфекции Helicobacter pylori: роль факторов вирулентности бактерий. Dig Dis . 2010. 28 (4-5): 604-8. [Медлайн].

Цена АВ.Сиднейская система: гистологическое деление. J Гастроэнтерол Hepatol . 1991 май-июнь. 6 (3): 209-22. [Медлайн].

Робинсон К., Арджент Р. Х., Атертон Дж. Воспалительный и иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori. Best Practices Clin Gastroenterol . 2007. 21 (2): 237-59. [Медлайн].

Rugge M, Genta RM. Стадия и классификация хронического гастрита. Хум Патол . 2005 марта, 36 (3): 228-33. [Медлайн].

Сепульведа А. Р., Яо Й, Ян В., Пак Д. И., Ким Дж. Дж., Гудинг В.CpG-метилирование и снижение экспрессии O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Гастроэнтерология . 2010 май. 138 (5): 1836-44. [Медлайн].

Сиппонен П., Маршалл Б.Дж. Гастрит и рак желудка. Западные страны. Гастроэнтерол Clin North Am . 2000 Сентябрь 29 (3): 579-92, v-vi. [Медлайн].

Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, Pan L, Moschini A, de Boni M. Регрессия первичной низкосортной B-клеточной лимфомы желудка из слизисто-ассоциированного типа лимфоидной ткани после уничтожения Helicobacter pylori. Ланцет . 1993, 4 сентября. 342 (8871): 575-7. [Медлайн].

Yao Y, Tao H, Park DI, Sepulveda JL, Sepulveda AR. Демонстрация и характеристика мутаций, индуцированных организмами Helicobacter pylori в эпителиальных клетках желудка. Хеликобактер . 2006 11 августа (4): 272-86. [Медлайн].

Zullo A, Hassan C, Andriani A, Cristofari F, De Francesco V, Ierardi E. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori у пациентов с MALT-лимфомой желудка: анализ объединенных данных. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 августа, 104 (8): 1932-7; викторина 1938 года. [Medline].

[Рекомендации] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 212-39. [Медлайн].

Helicobacter pylori | Общество желудочно-кишечного тракта

Helicobacter pylori (Hp) – бактерия, поражающая только ткани желудка.Источник бактерий неизвестен, но предположительно он попадает в организм с пищей или водой. Инфекция, как правило, носит хронический характер, и большинство людей не подозревают о первоначальной инфекции.
Ассоциации риска инфицирования включают пожилой возраст, когда инфицировано менее 20% молодых людей, но не менее 60% пожилых людей в Канаде. Выросшие в очень тесных условиях или в менее развитой стране также являются факторами риска.

Диагностика

Тесты для диагностики инфекции включают анализы крови или слюны на антитела к Hp.Следует знать, что антитела могут сохраняться в организме более года после полного уничтожения организма, поэтому отслеживание уровней антител после лечения не является полезным способом подтверждения успешной терапии. Микроорганизм можно увидеть под микроскопом на биоптатах желудка, взятых во время определения объема. Ядерные дыхательные тесты также указывают на присутствие бактерий, но они не всегда доступны, дороги и обычно не нужны.
У большинства людей бактерии не причиняют заметного вреда, а просто живут в слизистой оболочке желудка.Однако у 15% людей с этой инфекцией в конечном итоге развивается язва. Точная причина, по которой у некоторых появляется язва, а у других нет, неизвестна. Однако, если посмотреть с другой стороны, почти каждый со стандартной язвенной болезнью будет инфицирован. Кроме того, вероятность возникновения второй язвы в течение года может быть снижена с 60% до примерно 5%, если бактерии будут уничтожены после эпизода язвенной болезни.

Симптомы

Язвенная болезнь – единственное текущее симптоматическое заболевание, связанное с Hp.Нет никакой связи с изжогой, газами, отрыжкой, запором, диареей или неязвенной диспепсией (частая жалоба на перемежающийся дискомфорт в верхней части живота без каких-либо признаков язвы). Была поднята дискуссия о связи с раком желудка, но для этого нет никаких доказательств, и никто не предлагает массовое лечение просто из-за этой теоретической проблемы.

Процедуры

К сожалению, организм трудно поддается лечению. На данный момент единственным показанием к терапии являются перенесенные или текущие язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, не вызванные приемом аспириноподобных препаратов.Существует множество программ для лечения, но все они имеют общую комбинацию двух антибиотиков в высоких дозах и других агентов. Наиболее эффективные программы (эрадикация 90-95%) используют кларитромицин (Биаксин®) 500 мг два раза в день (два раза в день), метронидазол 500 мг два раза в день плюс ингибитор протонной помпы, такой как омепразол (Лосек®) 20 мг два раза в день, лансопразол (Превацид®) 30 мг два раза в день. или пантопразол (Pantoloc®) 40 мг два раза в день) в течение семи дней. Альтернативы включают амоксициллин 500 мг 2 раза в день или тетрациклин 500 мг 4 раза в день (4 раза в день) плюс субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол®) 2 таблетки 4 раза в день в течение 10 дней с уровнем эрадикации около 80%.Кроме того, для лечения острых язв используется еще 2-4 недели ингибирования кислоты.
Необходимость подтверждения искоренения спорна. Большинство врачей полагаются на хорошие показатели эффективности новейших схем лечения, а не на проведение дорогостоящих или утомительных тестов, чтобы доказать это. Возможно, лучшая новость заключается в том, что рецидив инфекции Hp составляет всего около 1% в год после успешного лечения.

Таким образом, подход к лечению язв двенадцатиперстной кишки и желудка радикально изменился за последнее десятилетие.Искоренение Helicobacter pylori у людей с прошлыми или текущими язвами резко снизит риск рецидивов заболевания и осложнений.

---

Джеймс Грей , MD, FRCPC

Впервые опубликовано в выпуске 101 информационного бюллетеня

Inside Tract® – май / июнь 1997 г.

---

Helicobacter pylori Обновление

В нас всегда живут хорошие и плохие бактерии. Что вас может удивить, так это то, что человеческое тело содержит симбиотические (взаимовыгодные) бактерии, которых значительно больше, чем собственных клеток тела.На каждую клетку тела внутри или на нас живет не менее 10 бактерий. Они работают с телом и против него, а также друг с другом и против него. Важно поддерживать правильный баланс хороших и вредных бактерий, и на этот баланс могут влиять различные факторы, такие как диета, болезни и лечение.

В то время как в нашем организме может одновременно существовать до 1000 различных видов бактерий, регулярно проживает от 30 до 40 видов. Отношения людей с бактериями обычно взаимовыгодны; однако в некоторых случаях чрезмерный бактериальный рост может привести к смерти человека.Полезные бактерии помогают нам преобразовывать нашу пищу в энергию, бороться с вредными бактериями и модулировать нашу иммунную систему. Бактерии составляют около 60% массы наших фекалий. Хотя можно жить без бактерий, они могут жить плохо. Пробиотики – это термин, используемый для обозначения всех без исключения полезных бактерий. Новые методы лечения болезней требуют повторного введения в организм различных штаммов пробиотиков.

Helicobacter pylori (H. pylori) бактерии присутствуют только в организме человека и адаптировались к среде желудка.Бактерия чрезвычайно разнообразна, и штаммы заметно различаются по многим аспектам, таким как прилипание к слизистой оболочке желудка и способность вызывать воспаление. Даже у одного инфицированного человека не все бактерии H. pylori идентичны, и в ходе хронической инфекции эти бактерии адаптируются к меняющимся условиям в желудке. Генетические вариации среди людей могут влиять на их восприимчивость к H. pylori .

H. pylori вызывает более 90% язв двенадцатиперстной кишки и до 80% язв желудка (желудка).Доказательства связывают бактерии с гастритом (воспалением желудка) и раком желудка – второй по значимости причиной смертности от рака в мире.

H. pylori связано с дефицитом железа

Недавнее исследование, опубликованное в журнале American Journal of Epidemiology ¹ , в котором анализируются данные по 7 462 людям, и показано, что эти бактерии могут также вносить вклад в один из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ в мире – железо.

От дефицита железа страдают в основном младенцы старшего возраста, дети младшего возраста, подростки и женщины в пременопаузе.Нашему организму необходимо железо для производства гемоглобина – вещества, содержащегося в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород к клеткам через легкие. Когда присутствует недостаточное количество железа, организм производит все меньше и меньше красных кровяных телец, что приводит к меньшему количеству кислорода, питающего организм. Это может вызвать нарушения иммунных, когнитивных и репродуктивных функций организма, а также производительности.

Исследователи изучили репрезентативную выборку американского населения в возрасте от трех лет и старше, охватывающую 1999 и 2000 годы, по трем факторам:

• Дефицит железа, определяемый как минимум два аномальных результата из трех измерений запасов железа,
• железодефицитная анемия (ЖДА), определяемая как низкий уровень гемоглобина при наличии дефицита железа, и
• H.pylori инфекция.

В исследуемой популяции 35% случаев дефицита железа и 51% случаев ЖДА произошли у субъектов, инфицированных H. pylori .

Биохимический механизм, посредством которого H. pylori вызывает дефицит железа и анемию, неизвестен. Однако исследователи предполагают, что восстановленное железо может быть связано с одним или несколькими из следующих факторов:

• Использование железа бактериями для воспроизводства,
• Микро-кровотечение в результате H.pylori на стенке желудка и / или
• Пониженное всасывание железа из-за воздействия H. pylori на желудок.

Большинство людей, инфицированных вирусом H. pylori , родились за пределами США, где обычно наблюдается более высокий уровень инфицирования бактериями. Эти исследователи предполагают, что H. pylori является второй по значимости причиной инфекционного дефицита железа после заражения гельминтами.

В заключение исследователи отмечают, что H.pylori повышает риск дефицита железа на 40% и ЖДА на 160%. Это было после исключения пациентов с язвенной болезнью – известной причиной анемии из-за кровопотери.

Йогурт помогает в борьбе с Helicobacter pylori

Врачи лечат инфекцию H. pylori с помощью «тройной терапии», состоящей из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. При соблюдении предписаний врача это лечение может помочь справиться с 80-90% инфекций.Для оставшихся 10-20% резистентных случаев может потребоваться четырехкратная терапия с добавлением других антибактериальных препаратов. К сожалению, этот курс действий не во всех случаях полностью уничтожает бактерии, а обратная сторона лечения антибиотиками состоит в том, что оно уничтожает как вредные, так и хорошие бактерии.

Два исследования под руководством одного и того же главного исследователя на Тайване, проведенные с разницей в четыре года, показывают лучшие результаты как для тройной, так и для четверной терапии за счет добавления потребления AB-йогурта к рукопашному бою.AB-йогурт содержит Lactobacillus acidophilus (acidophilus) и Bifidobacterium bifidus (bifidus) , естественные пробиотики пищеварительной системы человека.

Во время первого обзора AB-йогурта, опубликованного в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics ³ , в 2002 году исследователи разделили 160 пациентов, инфицированных H. pylori , на две группы. Обе группы прошли недельную «тройную терапию» двумя антибиотиками и одним ингибитором протонной помпы.Одна группа также потребляла 200 мл AB-йогурта, содержащего не менее 5 × 109 организмов, два раза в день в течение недели тройной терапии и в течение последующих четырех недель. Другая группа воздерживалась от всех йогуртовых продуктов.

Уровень эрадикации H. pylori был значительно выше в группе тройной терапии плюс йогурт – 91%, по сравнению с 78% в группе только тройной терапии. Общие побочные эффекты тройной терапии, такие как рвота, запор, диарея и металлический привкус, были менее распространены в группе, употреблявшей йогурт.

Кроме того, исследователи проанализировали образцы стула у участников через четыре недели после тройной терапии на количество бифидоза и обнаружили, что их количество почти восстановилось до уровней до лечения в группе, потреблявшей йогурт, тогда как у тех, кто не ел йогурт, были обнаружены истощенные уровни. бифид.

Во втором исследовании, которое было опубликовано в начале 2006 года в American Journal of Clinical Nutrition ² , исследователи проверили, может ли потребление йогурта после неудачной тройной терапии повысить эффективность следующего варианта лечения – четырехкратной терапии.Исследователи работали со 138 пациентами, у которых тройная терапия не смогла искоренить инфекцию H. pylori . Они распределили пациентов либо только на четырехкратную терапию, либо на группу, которая ела 200 мл AB-йогурта два раза в день в течение четырех недель до четырехкратной терапии.

У тех пациентов, которые прошли курс тройной терапии, который не искоренил инфекцию H. pylori, уровень последующей эрадикации H. pylori был близок к 91% в группе йогурта до четырехкратной терапии и 77% в группе. Пациенты, получающие только четырехкратную терапию.

Как AB-йогурт снижает нагрузку на

H. pylori ?

Исследователи предлагают по крайней мере шесть возможных механизмов действия для этого:

1. H. pylori и acidophilus и bifidus могут напрямую конкурировать за питательные вещества в йогурте, а H. pylori может оказаться проигравшим в битве за питательные вещества.
2. Acidophilus может непосредственно ингибировать прикрепление H. pylori к стенке желудка.
3. Прикрепление acidophilus и bifidus к стенке желудка может создавать барьер, через который H. pylori не может проникнуть.
4. Acidophilus и bifidus могут оказывать иммуномодулирующее действие в кишечнике, которое может подавлять нагрузки H. pylori .
5. Употребление йогурта, содержащего bifidus , противодействует вырабатывающему водород действию кишечных бактерий в кишечнике, что поддерживает уровень H.pylori под контролем.
6. Прямое ингибирование уреазы, которая является важным фактором колонизации для H. pylori , acidophilus и bifidus , возможно, сыграло некоторую роль.

Авторы исследования пришли к выводу, что добавка AB-йогурта – у пациентов с толерантностью к лактозе – может помочь улучшить эрадикацию H. pylori и что эта добавка предлагает некоторую защиту от неприятных побочных эффектов лечения.

---

Впервые опубликовано в выпуске 157 информационного бюллетеня

Inside Tract® – сентябрь / октябрь 2006 г.

1.Cardenas

и др. . Дефицит железа и инфекция Helicobacter pylori в США. Американский журнал эпидемиологии . 2005; 163 (2), 127-134.
2. Шеу и др. . Предварительная обработка йогуртом, содержащим Lactobacillus и Bifidobacterium, может повысить эффективность четырехкратной терапии в устранении остаточной инфекции Helicobacter pylori после неудачной тройной терапии. Американский журнал клинического питания . 2006; 83, 864-869.
3. Шеу и др. . Влияние добавки с йогуртом, содержащим Lactobacillus и Bifidobacterium, на тройную терапию для эрадикации Helicobacter pylori. Фармакологическая терапия болезней . 2002; 16, 1669–1675.

Изображение: Тираннозавр | bigstockphoto.com

Детских инфекций H. pylori | Детская национальная больница

Предупреждение и оценка рисков

Каким образом H.pylori вызывают повреждение?

Считается, что форма и характеристики H. pylori вызывают повреждения, которые приводят к образованию язв.

Благодаря своей форме и способу передвижения бактерии могут проникать через защитную слизистую оболочку желудка, где они вырабатывают фермент уреазу, которая вырабатывает вещества, нейтрализующие кислоты желудка. Это ослабляет защитную слизь желудка, делает клетки желудка более восприимчивыми к разрушающему воздействию кислоты и пепсина и приводит к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки).

Бактерии также могут прикрепляться к клеткам желудка, еще больше ослабляя защитные механизмы желудка и вызывая местное воспаление. По не совсем понятным причинам H. pylori может также стимулировать выработку желудочного сока кислоты.

Что вызывает инфекцию H. pylori?

Исследователи не знают, что вызывает у людей развитие H. pylori. Считается, что H. pylori передается орально от человека к человеку при тесном контакте (поцелуях) или фекально-оральном контакте.Большинство людей впервые сталкиваются с ним в детстве.

Каковы симптомы H. pylori?

Ниже приведены наиболее частые симптомы H. pylori. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

После заражения H. pylori может развиться гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Однако у большинства людей никогда не будет симптомов или проблем, связанных с инфекцией. При наличии симптомов они могут включать следующее:

• Дискомфорт в животе, который может:
  • Вызывать тупую, грызущую боль
  • Возникать через два-три часа после еды
  • Приходить и уходить в течение нескольких дней или недель
  • Возникают посреди ночи при пустом желудке.
  • Ослабление после еды или приема антацидов.
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Тошнота
• Рвота

симптомы H.pylori может напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Специалист по Helicobacter Pylori – Санта-Моника, Калифорния: С. Ради Шамси, доктор медицины: Гастроэнтеролог: Гастроэнтерологическая клиника Лос-Анджелеса

Что вызывает Helicobacter pylori?

Считается, что бактерия H. pylori попадает в организм через рот после употребления загрязненной воды. Вы также можете вступить в контакт с H. pylori, употребив зараженную пищу, особенно если руки подготовителя не были вымыты должным образом.

Некоторые исследователи полагают, что мужчины и женщины, уже инфицированные H. pylori, могут заразить его через поцелуи или совместное употребление пищи или напитков. H. pylori может попасть из желудка или кишечника в рот, когда вы отрыгиваете или испытываете кислотный рефлекс. Попав в рот, он может распространяться через слюну.

Есть ли у Helicobacter pylori уникальные симптомы?

Да, хотя многие симптомы можно спутать с другими типами желудочно-кишечных заболеваний.Признаков инфекции H. pylori очень мало, но инфекция может выделять токсины, которые часто заметны.

Заболевания и состояния, связанные с H. pylori, могут вызывать боль или жжение в животе, частую отрыжку или периодическую рвоту или тошноту. У вас также могут быть изменения в вашем весе или аппетите. Кровавый стул или рвота с содержанием кофейной гущи также могут быть симптомом. Любой из этих вопросов должен быть поднят во время вашего визита к доктору Шамси.

Как диагностируется Helicobacter pylori?

Неинвазивный дыхательный тест может быть полезен для определения наличия H.пилори. Этот тест на дыхание основан на изучении воздействия H. pylori на жидкость, которую вас просят выпить. На получение хороших результатов у этого теста уходит около 30 минут, к тому же он прост в выполнении. Вторая неинвазивная мера заключается в проверке стула на наличие определенных белков, которые вырабатывает H. pylori.

Доктор Шамси может порекомендовать пройти эндоскопию, чтобы поставить точный диагноз. Кроме того, при необходимости он может взять крошечный образец ткани вашего желудка, чтобы помочь вам в диагностике H. pylori.

Смогу ли я пройти курс лечения от Helicobacter pylori?

Да.Хеликобактер пилори обычно лечится антибиотиками. Их эффективность тщательно контролируется доктором Шамси во время вашего выздоровления. Обычно вам нужно принимать антибиотики в течение 14 дней. После этого вам понадобится анализ дыхания или стула, чтобы увидеть, исчезла ли H. pylori. Даже если лечение будет успешным, можно снова заразиться.

Бактерии исчезают из нашего желудка

Helicobacter pylori в желудке человека, снято с помощью сканирующего электронного микроскопа.Copyright Martin Blaser 1989

Несколько недель назад исследователи объявили, что мумия возрастом 5300 лет – Iceman по прозвищу Ötzi – содержала штамм бактерии под названием Helicobacter pylori .

Исследователи давно подозревали, что бактерия существовала у древних людей, и это открытие служит дополнительным доказательством. Это также подтверждает идею о том, что H. pylori населяли людей, когда наш вид впервые появился 200000 лет назад, по словам Мартина Блазера, директора Программы микробиома человека в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Связанный сегмент

Побеждают ли микробы в гонке вооружений антибиотиками?

Возможно, вы знаете, что этот микроб является виновником язвы желудка и рака желудка. Когда в желудке человека присутствует H. pylori , это обычно самая доминирующая бактерия, но не обязательно «симптомы» или признаки ее существования в повседневной жизни.

Однако сегодня вирус H. pylori теряет свои позиции. «Существует множество доказательств того, что Helicobacter pylori исчезает из желудков людей», – говорит Блазер, изучающий микроб более 30 лет.И есть некоторые споры о том, стоит ли нам беспокоиться о его упадке.

SciFri поговорил с Блазером об истории H. pylori , о том, как его исчезновение могло повлиять на наше здоровье и почему существуют разногласия по поводу его присутствия в нашем микробиоме.

Как давно мы знаем о Helicobacter pylori ?
Helicobacter pylori был обнаружен дважды. Он был открыт в 19 веке немецкими патологами, которые видели его в желудке [хотя в то время они не знали, что это был за организм.Теперь мы знаем, что то, что они видели, вероятно, было H. pylori. ]. Он был у всех в желудке – он еще не исчез. Однако они не могли выращивать его в культуре, поэтому врачи и ученые проигнорировали это и в конечном итоге забыли о нем.

Затем, в 1970-х годах, патолог из Австралии по имени Робин Уоррен и его помощник, врач по имени Барри Маршалл, повторно исследовали это, и они снова увидели этот организм. Но на тот момент он был примерно у половины людей. Они сформировали идею о том, что каждый человек, страдающий язвенной болезнью, имеет этот организм и что он, в общем и целом, необходим для образования язв.Затем они показали, что если вы лечите людей с язвами антибиотиками и избавляетесь от микроорганизмов, их язвы заживут и останутся подальше. Это преобразованное лекарство; это изменило лечение язвенной болезни, и фактически они получили Нобелевскую премию [по физиологии и медицине] в 2005 году за это открытие.

А затем другие – моя группа и несколько других групп – показали, что бактерия является причиной рака желудка. Рак желудка – очень важная причина смерти; во всем мире это номер два или три по всем смертям от рака.Это очень серьезное заболевание, и Helicobacter pylori является основным фактором риска рака желудка.

Итак, между язвой и раком желудка, Helicobacter pylori был прямо отнесен к классу патогенов – плохих организмов. На протяжении десятилетий врачи считали, что единственный хороший вирус Helicobacter pylori был мертв.

Что делает H. pylori в нашем желудке, когда у нас есть язва?
Это очень простой и хороший вопрос, но ответ не совсем прост.Мы не знаем ответа полностью. Одна из идей заключается в том, что это вызывает воспалительное состояние и меняет регуляцию гормонов, контролирующих кислотность желудочного сока. Возможно, воспаление похоже на ослабление стены. Представьте себе стену, которая только что разрушается и ослабевает. Вот что такое язва.

Что делает H. pylori , если он не вызывает язвы или рака?
В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Это часть нормальной флоры, часть нашего нормального микробиома, как и многие другие организмы.

Но теперь вы говорите, что бактерия исчезает из наших желудков. В чем причина?
Если вы посмотрите на каждую группу людей, рожденных в последующих поколениях или в последующие десятилетия, то уровень заражения Helicobacter pylori у них будет все меньше и меньше. Мы показали, что у людей, родившихся в начале 20-го века, мы могли найти этот организм более чем у 70 процентов из них, тогда как мы видели его менее чем у 6 процентов детей, родившихся в 1990-х годах. Это огромное, огромное снижение.И это происходит во всем мире с разной скоростью. Это одна из вещей, которые меня больше всего интересовали, потому что это фундаментальный член микробиома человека, но он исчезает.

Есть несколько причин, вызывающих это. Первое, что довольно просто, это то, что многие дети получают Helicobacter pylori от своих матерей. Так что, если у их матери этого нет, они и не получат. Во-вторых, мы думаем, что такие факторы, как чистая вода и санитария, ограничили передачу Helicobacter pylori .Антибактериальные свойства продуктов, которые мы едим, ограничивают его. И, конечно же, 70 лет повсеместного использования антибиотиков привели к спаду.

Удаляют ли антибиотики H. pylori из нашего желудка полностью и навсегда?
Могут. Есть свидетельства того, что около 20 процентов людей, у которых есть Helicobacter pylori , теряют его после одного курса амоксициллина, который является очень широко используемым антибиотиком, вероятно, наиболее широко используемым в мире. Итак, если у девочки Helicobacter pylori и она принимает амоксициллин, то к тому времени, когда она станет матерью, она, возможно, потеряла бактерию.

«Мы первыми обнаружили затраты – язвы и рак. И теперь мы обнаруживаем преимущества ».

Ваше исследование показывает, что, возможно, нам не следует полностью избавляться от H. pylori у всех людей.
Один из вопросов: когда вы теряете организм, который существовал в течение стольких неисчислимых тысяч лет и казался относительно безвредным для большинства людей, могут ли быть какие-либо последствия потери этого организма? Мы и другие начали обнаруживать, что они есть.

Поскольку Helicobacter pylori исчезал, можно было догадаться, что язвенная болезнь исчезла, а рак желудка исчез – и ответ – да. Курсы обоих снижались. Но в то же время росли и другие заболевания.

Сначала я расскажу о заболеваниях пищевода: пищеводном рефлюксе, или, как его еще называют, ГЭРБ; предраковый процесс, называемый пищеводом Барретта; и есть особый рак, называемый аденокарциномой пищевода.Все эти болезни резко возросли в течение 20-го века до 21-го века. Мы и другие собрали множество исследований, показывающих, что существует взаимосвязь: Helicobacter pylori , живущее в желудке, каким-то образом, по-видимому, защищает пищевод, соседний орган. [Подробнее об этом читайте в редакционной статье Блазера, опубликованной в журнале Gastroenterology в 2010 году.]

Мы продолжили эту работу, изучая еще одно развивающееся заболевание – астму.Мы и другие нашли множество доказательств того, что Helicobacter pylori защищает от астмы, что этот организм тренирует иммунную систему таким образом, чтобы ослабить нашу реакцию на аллергены. Исследования на мышах также показали, что если дать Helicobacter pylori молодым мышам, вы сможете защитить их от астмы.

Мы первыми обнаружили издержки – язвы и рак. И теперь мы [медицинское сообщество] открываем для себя пользу Helicobacter pylori .

Не все согласны с тем, что H. pylori может быть полезным.
Есть критики, которые говорят, что это определенно патоген, мы должны просто избавиться от него, а все эти другие вещи не получают достаточной поддержки – и даже если бы это было правдой, это не так уж важно. И я не согласен.

Какое ваше идеальное решение?
Итак, прямо сейчас у медицинского сообщества есть универсальная философия: избавьтесь от Helicobacter pylori .Но я думаю, что врачи будущего будут гораздо больше разбираться в нюансах H. pylori , и у нас будет гораздо больший банк информации, который говорит об этом человеке, что нам нужно избавиться от него, потому что он предрасположен получить язвы или рак; и в этом человеке мы можем просто оставить это в покое, потому что он ничего не сделает; и этому человеку, у которого его нет, мы должны дать ему, потому что он подвержен риску астмы или заболеваний пищевода. Так что, я думаю, именно это и будет происходить через 10-20 лет.[Блазер изложил эту идею в 1998 году в British Medical Journal .]

Это интервью отредактировано для большей ясности.

* Эта статья была обновлена ​​28 января 2016 г., и в нее были внесены поправки в некоторые утверждения для большей точности и ясности.

Познакомьтесь с писателем

Чау Ту

Информация о Chau Tu

@chaubtu

Чау Ту – младший редактор Slate Plus.Ранее она была продюсером / репортером журнала Science Friday.

границ | Helicobacter pylori – латентный патоген человека или предковый комменсальный организм

Введение

Оглядываясь назад на историю медицинской бактериологии, в течение последних 20 лет 19 века и на протяжении большей части первой половины 20 века бактериологи и инфекционисты выделили и идентифицировали большинство патогенных бактерий, поражающих человека. Helicobacter pylori , вероятно, представляет собой одну из последних инфекционных бактерий, выделенных от человека.

Самое раннее описание спиральных бактерий в желудках собак датируется 1893 годом (Steer, 2002). Тринадцать лет спустя такие же находки были обнаружены в человеческих желудках (Bizzozero, 1893; Krienitz, 1906). Несмотря на высокую распространенность микроорганизма, продемонстрированную позже, его открытие произошло только в начале 1980-х годов. Есть несколько причин, которые могут объяснить задержку в идентификации и характеристике этого распространенного микроорганизма.Бактериологи и врачи предположили, что высокая кислотность желудка не обеспечивает идеальных условий для микробной колонизации, но оказалось, что желудок человека представляет собой идеальную нишу для H. pylori . Более того, до 1970 г. биопсия желудка не применялась в обычном порядке для медицинских анализов, а эндоскопия не была обычной медицинской практикой (Egan and O’Morain, 2007).

Выделение и характеристика H. pylori не проводилось до 1983 г. (Marshall, 2002), и это событие вызвало большой многопрофильный интерес, в том числе гастроэнтерологов, микробиологов и специалистов по инфекционным заболеваниям.После 1983 года стало очевидно, что H. pylori колонизирует более половины населения мира. В результате этого, H. pylori входит в пятерку наиболее изученных бактериальных организмов за последние 20 лет 20-го века.

Чтобы объяснить этот феноменальный глобальный интерес к H. pylori , мы должны помнить, что в результате использования вакцин, внедрения и глобализации использования антибиотиков, а также прогресса и улучшения политики общественного здравоохранения наблюдается впечатляющее и устойчивое снижение заболеваемости. документированы заболеваемость и смертность, связанные с инфекционными заболеваниями на протяжении большей части второй половины 20 века (Armstrong et al., 1999). На момент открытия H. pylori большинство других инфекционных заболеваний находились под контролем или предотвращались, и лишь несколько инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, грипп, малярия и ВИЧ, остаются основными неразрешенными инфекционными заболеваниями, в основном в развивающихся странах.

Историческая перспектива

Публикация о присутствии H. pylori в желудке человека привела к радикальным изменениям в медицинских концепциях, установленных до 1980 года гастроэнтерологами и бактериологами (Warren and Marshall, 1983).Присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка изначально было связано с воспалительным процессом, называемым гастритом, но более актуальным с клинической точки зрения была связь этой бактерии с язвенной болезнью (NIH, 1994). На эту этиологическую связь впервые намекал Стир в 1975 году, за ним последовал Уоррен в 1979 году и окончательно подтвердили Уоррен и Маршалл в 1984 году (Steer, 2002; Egan and O’Morain, 2007).

Язвенная болезнь желудка была очень распространена в 19-м и начале 20-го века (Susser and Stein, 2002).Единственным признанным этиологическим агентом, связанным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, была выработка желудочной кислоты. Общепринятая концепция «нет кислоты – нет язвы» была в то время очень прочно закреплена в медицинском сообществе. После выделения H. pylori в 1983 году медицинским работникам потребовалось несколько лет, чтобы признать этиологическую роль этого микроорганизма в язвенной болезни.

Существуют две различные теории относительно роли H. pylori при язвенной болезни.Одна теория предполагает роль H. pylori как этиологического агента современного заболевания: язвенной болезни и как основного фактора риска развития рака дистальных отделов желудка. Серия исследований показала, что язвенная болезнь и рак желудка – это болезни, относящиеся к современности. Распространенность и заболеваемость этими болезнями выросли в конце 18 века и достигли пика к 19 веку. К началу 20 века наблюдалось устойчивое снижение числа новых и существующих случаев язвенной болезни и рака желудка (Susser, Stein, 2002; Sonnenberg et al., 2002). В то же время заболеваемость и распространенность этих заболеваний не упоминались и не были связаны с серьезной проблемой здоровья человека до второй половины 18 века (Sonnenberg and Baron, 2010; Sonnenberg, 2011).

Другая теория признает, что язвенная болезнь и рак желудка были главными проблемами здоровья человека с самого начала человеческой цивилизации. Доказательства в поддержку этой идеи основаны на исторических описаниях клинических случаев, которые напоминают эти заболевания.Первая классификация язвенной болезни у человека восходит к династии Западная Хань, когда мужчина умер в 167 году до нашей эры (Graham, 2014). Однако описания этого заболевания были редкими, и описания рака желудка отсутствовали.

Существует возможное объяснение, которое может объяснить обе противоречивые точки зрения на этиологическую роль H. pylori в язвенной болезни и как на главный фактор риска развития рака желудка. Язвенная болезнь и рак желудка действительно являются очень древними заболеваниями, но поскольку количество случаев, связанных с этими заболеваниями, было незначительным до второй половины 18 века, их считали современными заболеваниями.Однако увеличение продолжительности жизни в новых индустриальных странах, особенно в Великобритании и США, может объяснить рост числа случаев язвенной болезни и рака желудка. Несколько исследований указали на серьезные изменения ожидаемой продолжительности жизни с менее 45 лет в 18 веке до более 60 лет к 19 веку в тех же странах (Colchero et al., 2016) (Таблица 1). Этот скачок продолжительности жизни среди людей дает достаточно времени для H. pylori , чтобы проявить свои скрытые патогенные способности в развитии этих основных клинических исходов у колонизированных людей.Это объяснение согласуется с Грэмом, который предположил, что это не новые заболевания, но что они недавно стали популярным диагнозом, вызванным возросшей распространенностью из-за увеличения продолжительности жизни и / или изменения диагноза из-за изменения клинических проявлений со временем (Graham, 2014 ). Методы диагностики язвенной болезни и рака желудка не были доступны до 20 века, когда медицинские описания поражений основывались исключительно на вскрытии.

ТАБЛИЦА 1. Ожидаемая продолжительность жизни в зависимости от времени и места в мире для человеческих популяций ^∗ .

Роль

H. pylori как возбудителя

Несмотря на многочисленные исследования H. pylori , все еще остаются без ответа вопросы о роли этой бактерии как истинного патогена или как комменсального организма при колонизации желудка человека.

Роль H. pylori как истинного патогена на протяжении многих лет была в центре серьезных дискуссий.Большинство хорошо известных патогенов человека, таких как Vibrio cholera, Streptococcus pyogenes, E. coli среди других, способны вызывать процесс острого инфекционного заболевания с почти идентичными симптомами как у детей, так и у взрослых. Кроме того, были идентифицированы факторы вирулентности и определены точные механизмы, участвующие в прогрессировании заболевания. Напротив, инфекционный процесс у H. pylori является хроническим, и только у каждого десятого колонизированного человека, чаще всего у пожилых людей, клинические проявления развиваются спустя годы.Факторы вирулентности были описаны в H. pylori , но наличие или отсутствие этих факторов не является критическим фактором в развитии заболевания, несмотря на то, что многочисленные отчеты показали, что некоторые факторы вирулентности, такие как CagA, имеют отношение к прогрессированию заболевания, а также подтверждены с использованием животных. модели. (Cover and Peek, 2013; Backert et al., 2016; Cover, 2016). Это очень важный момент, потому что мы знаем, что большая часть населения мира колонизирована H. pylori и что колонизация происходит в раннем возрасте.Более того, колонизация происходит с H. pylori , несущим или не несущим эти факторы вирулентности, но болезнь не проявляется до более чем 40 лет спустя, и болезнь возникает только у менее чем 10% этих колонизированных людей. Такая низкая частота заболевания ясно указывает на то, что H. pylori не является истинным патогеном, а факторы вирулентности играют небольшую роль в исходе заболевания.

Широко признано, что колонизация H. pylori вызывает воспалительную реакцию на уровне слизистой оболочки желудка (O’Morain, 2006).Эта естественная иммунная реакция не вызывает никаких симптомов, она стойкая и переменная по интенсивности. Хронический гастрит представляет собой скрытый и потенциальный риск более серьезных осложнений, включая язвенную болезнь, MALT-лимфому желудка и дистальный рак желудка, которые представляют собой наиболее важные клинические проявления патогенеза H. pylori (Chey et al., 2017). Однако важно помнить, что эти тяжелые заболевания или осложнения возникают в основном у взрослых старше 40 лет и редко встречаются в педиатрической популяции.Из-за этой возрастной заболеваемости очевидно, что колонизация H. pylori требует длительного времени для установления и непрерывной стимуляции воспалительного ответа, чтобы вызвать гистологическое ухудшение, достаточное для проявления заболевания. Серьезные осложнения колонизации H. pylori наблюдаются только у 10% инфицированных людей, что указывает на то, что H. pylori является скорее условно-патогенным или латентным патогеном, чем настоящей патогенной бактерией, особенно у взрослых.

Роль

H. pylori как комменсала

Из-за своей низкой вирулентности и того факта, что проявление болезни наблюдается в основном у инфицированных пожилых людей, как упомянуто выше, H. pylori можно рассматривать как комменсальный организм и только условно-патогенный микроорганизм. Колонизация H. pylori желудка человека происходит в раннем возрасте, и передача инфекции происходит в основном в семейных условиях. Кроме того, есть свидетельства того, что связь между H.pylori и человеческий хозяин существовали более 3000 лет на основании обнаружения этой бактерии в фекалиях мумифицированного человека (Allison et al., 1999). Однако некоторые исследователи предположили, что эта ассоциация даже старше. Недавние сообщения о совместной эволюции микробиоты кишечника у приматов (человека и нечеловека) показывают, что колонизация желудочных и кишечных бактерий произошла с момента развития и эволюции Homo sapiens (Ochman et al., 2010). Сложная и специфическая ассоциация кишечной микробиоты с конкретным хозяином ясно указывает на совместную эволюцию между этими организмами и их хозяином (Moeller et al., 2016). Это новое свидетельство специфической и уникальной кишечной микробиоты у каждого вида приматов подтверждает предыдущее открытие филогеографических различий, которые были описаны у штаммов H. pylori , выделенных из разных регионов мира и из разных этнических групп (Falush et al., 2003 ; Olbermann et al., 2010).

Прерывание передачи

H. pylori

Точный механизм передачи H. pylori не установлен, несмотря на почти 35-летние исследования в этой области.Однако имеет место интересный эпидемиологический феномен: постепенное снижение распространенности инфекции H. pylori и, как следствие, снижение заболеваемости и распространенности язвенной болезни и дистального рака желудка (El-Serag and Sonnenberg, 1998; Sonnenberg , 2011). Снижение распространенности H. pylori более очевидно в развитых странах, но ожидается также и в развивающихся странах.

Снижение распространенности H. pylori в зависимости от времени впервые было зарегистрировано в 1997 г. (Haruma et al., 1997), а затем подтверждено в двух крупных популяционных исследованиях в США (Chen and Blaser, 2008) (Рисунок 1). Аналогичные результаты снижения распространенности H. pylori на были зарегистрированы в Нидерландах (den Hollander et al. al., 2015) и совсем недавно в Японии (Urita et al., 2013). В результате постепенного уменьшения количества H. pylori был описан ряд негативных последствий. Наблюдается тревожный рост заболеваемости астмой (Eder et al., 2006; Holster et al., 2012), заметное увеличение массы тела, достигающее пандемической доли ожирения (Blaser, 2012), а также потенциальное повышение предрасположенности к диарейным заболеваниям (Rothenbacher et al., 2000). Однако более серьезным последствием снижения H. pylori является эскалация таких заболеваний пищевода, как ГЭРБ, пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода (Hunt and Yaghoobi, 2017) (Рисунок 2), которые способствовали развитию всплеск консультаций с гастроэнтерологами.В то же время снижение распространенности H. pylori прямо коррелировало со снижением заболеваемости дистальным раком желудка и язвенной болезнью (El-Serag and Sonnenberg, 1998) (рис. 3).

РИСУНОК 1. Снижение распространенности H. pylori наблюдалось в двух популяционных исследованиях NHANES III, фаза I (1988–1991) (○) и NHANES IV 1999–2000 (□), в зависимости от возраста и пола (синие женщины и красные) в США (Chen and Blaser, 2008).

РИСУНОК 2. Современные тенденции заболеваний пищевода в связи с постепенным снижением колонизации H. pylori , характерной для кавказских популяций в развитых странах (Hunt and Yaghoobi, 2017).

РИСУНОК 3. Постепенное снижение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с инфекцией H. pylori , у мужчин европеоидной и неевропейской национальностей с использованием базы данных Департамента по делам ветеранов США с 1970 по 1995 год, распространенность показана как пропорциональный показатель на 10 000 количество госпитализаций и статистика естественного движения населения США, полученная Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) (El-Serag and Sonnenberg, 1998).

Растущая распространенность ожирения среди населения является интригующей мировой проблемой здравоохранения, которая возникает в последние 30 лет. Эта проблема переросла в пандемию без каких-либо признаков улучшения. В частности, CDC четко задокументировал в США резкое увеличение ожирения во всех 50 штатах с 1990 по 2015 год (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2017) (Рисунок 4). Первоначально предполагалось, что распространенность H. pylori была связана с увеличением ожирения.Ранние сообщения показали, что успешное искоренение H. pylori было связано с увеличением индекса массы тела (ИМТ) (Azuma et al., 2002). Дальнейшие исследования подтвердили роль H. pylori в регуляции гормонов, связанных с аппетитом, таких как грелин и лептин. Francois et al. (2011). Однако быстрый рост показателей ожирения во всем мире несопоставим со скоростью снижения H. pylori . Дело в том, что ожирение поражает и популяции с низким социально-экономическим уровнем, где H.pylori по-прежнему очень высока, что может указывать на то, что снижение инфекций H. pylori и текущая проблема ожирения не связаны.

РИСУНОК 4. Распространенность ожирения в зависимости от этнической принадлежности в США в 2015 году. Изменено из ссылки 35.

Действительно ли необходимо уничтожать

H. pylori ?

Основываясь на неуклонном снижении заболеваемости и распространенности H. pylori в развитых и развивающихся странах, одним из самых интересных вопросов за последние 5 лет является вопрос о том, необходимо ли ликвидировать H.pylori от этих бессимптомных колонизированных людей, чтобы предотвратить будущие клинические осложнения. Несмотря на данные о снижении распространенности H. pylori , клиницисты, персонал общественного здравоохранения и исследователи не достигли консенсуса. В некоторых странах была разработана национальная программа по искоренению H. pylori . Основным аргументом в пользу создания этих программ является то, что существующие группы населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний, связанных с H.pylori , как и в Японии, что оправдывает его внедрение из-за высокой распространенности рака желудка (Sugano, 2016). Однако, прежде чем применять эту политику массового искоренения, мы должны задокументировать интересные изменения в эпидемиологии и тенденциях H. pylori.

Постепенное и последовательное снижение заболеваемости и распространенности язвенной болезни и рака желудка зарегистрировано почти во всех развитых странах (El-Serag and Sonnenberg, 1998; Sonnenberg, 2011) (Рисунок 3).Ожидается, что аналогичное снижение произойдет и в развивающихся странах. Наиболее логичным и возможным объяснением снижения распространенности этих заболеваний является постепенное и последовательное снижение распространенности H. pylori , которое происходило за несколько лет до открытия этого микроорганизма и за годы до использования антибиотиков. для его искоренения.

Важный и сложный вопрос: как объяснить это устойчивое снижение H.pylori среди современных людей. Возможно, мы не до конца поняли, как передается эта бактерия. Очевидно, что улучшение санитарных условий, наличие чистой питьевой воды, изменение размера семьи и многие другие факторы способствовали блокаде передачи инфекции H. pylori точно так же, как все эти факторы внесли свой вклад в резкое снижение смертности от инфекционных заболеваний. болезни в течение 20-го века и в части 21-го века (Armstrong et al., 1999) (рисунок 5).

РИСУНОК 5. Тенденция уровней смертности людей, связанных с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, в США в ХХ веке (Armstrong et al., 1999).

Заключение

Резкое и резкое снижение смертности от инфекционных заболеваний в течение ХХ века, без сомнения, является одним из главных достижений современной медицины. В результате ослабления процессов инфекционных заболеваний теперь появилась лучшая возможность для изучения хронических заболеваний человека и их потенциальной связи с нормальной микробиотой человека.

Большинство систематических исследований микробиоты человека было начато в начале 2005 г., но роль микробиома человека и его взаимодействие с иммунологией и физиологией человека были известны уже много лет. Его актуальность была более четко определена, когда в 1989 г. была предложена гигиеническая гипотеза (Stiemsma et al., 2015) для объяснения внезапного увеличения числа некоторых хронических или иммунологических заболеваний, которое коррелировало с заметным снижением бактериальных, вирусных и паразитарных заболеваний.

Одна из первых замеченных ассоциаций была между быстрым исчезновением H.pylori и появление других заболеваний. H. pylori широко распространен среди людей, однако в результате резкого снижения распространенности во многих развитых странах появились другие болезни. Постепенное снижение распространенности H. pylori , особенно среди европейцев в развитых странах, было связано с риском развития желудочно-пищеводного заболевания (ГЭРБ), пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода (Chen and Blaser, 2007). ; Руцги, Эль-Сераг, 2014).Об этой потенциальной полезной роли инфекции H. pylori сообщалось также при атопии, аллергии и астме (Shiotani et al., 2008; Miftahussurur et al., 2017). Мы не знаем, является ли снижение инфекций H. pylori причиной этих новых заболеваний или это всего лишь индикатор гигиенической гипотезы (рис. 6).

Рост всех этих заболеваний совпал не только со снижением распространенности H. pylori (), но и с улучшением социально-экономических условий, использованием антибиотиков в качестве терапевтических средств, улучшением качества питьевой воды и продуктов питания.Помимо уменьшения на H. pylori , люди стали свидетелями снижения заболеваемости и распространенности многих инфекционных заболеваний, которые были распространены в первой половине 20-го века (Strachan, 1989).

Наконец, одним из основных аргументов, используемых в поддержку подхода «тестируй и лечи», является высокая стоимость человеческих жизней в результате основного клинического последствия инфекции H. pylori , а именно рака дистального отдела желудка. Мы уже упоминали, что заболеваемость и распространенность рака желудка постепенно снижается как в развитых, так и в развивающихся странах.Несмотря на это снижение, по оценкам, в следующие десятилетия число случаев рака желудка вырастет в результате увеличения продолжительности жизни людей во всем мире. Однако можно лечить только людей с высоким риском развития рака желудка или разработать программы раннего выявления рака желудка, не выполняя масштабных программ ликвидации этой бактерии, которая может быть важна для колонизации желудочного желудка молодых людей.

Авторские взносы

Оба автора принимали участие в разработке, написании и обсуждении этого обзора.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Эллисон, М. Дж., Бергман, Т., и Герштен, Э. (1999). Дальнейшие исследования фекальных паразитов в древности. Am. J. Clin. Патол. 112, 605–609. DOI: 10.1093 / ajcp / 112.5.605

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Армстронг, Г. Л., Конн, Л. А., и Пиннер, Р. В. (1999). Тенденции смертности от инфекционных заболеваний в США в ХХ веке. JAMA 281, 61–66. DOI: 10.1001 / jama.281.1.61

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Атертон, Дж. К., и Блазер, М. Дж. (2009). Коадаптация Helicobacter pylori и человека: древняя история, современные последствия. J. Clin. Вкладывать деньги. 119, 2475–2487. DOI: 10.1172 / JCI38605

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Адзума Т., Суто Х., Ито Ю., Мурамацу А., Отани М., Додзё М. и др. (2002). Ликвидация инфекции Helicobacter pylori вызывает увеличение индекса массы тела. Алимент. Pharmacol. Ther. 16 (Приложение 2), 240–244. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.16.s2.31.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бицзозеро, Г.(1893). Sulle ghiandole tubulari del tubo gastroenterico e sui rapporti del loro coll’epitelio di rivestimento della mucosa. Arch. Микр. Анат. 42:82. DOI: 10.1007 / BF02975307

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блазер, М. Дж. (2012). Лекция Иеремии Мецгера: сокращение глобального потепления: исчезающая микробиота и эпидемическое ожирение. Пер. Являюсь. Clin. Climatol. Доц. 123, 230–241.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Chey, W.Д., Леонтиадис, Г. И., Хауден, К. В., и Мосс, С. Ф. (2017). Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori . Am. J. Gastroenterol. 112, 212–239. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колчеро, Ф., Рау, Р., Джонс, О. Р., Бартольд, Дж. А., Конде, Д. А., Ленарт, А. и др. (2016). Появление долгожителей. Proc. Natl. Акад. Sci. США 113, E7681 – E7690.DOI: 10.1073 / pnas.16121

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

den Hollander, W. J., Holster, I. L., Van Gilst, B., van Vuuren, A. J., Jaddoe, V. W., Hofman, A., et al. (2015). Снижение распространенности Helicobacter pylori от поколения к поколению схоже между различными этническими группами, проживающими в западном городе. Кишечник 64, 1200–1208. DOI: 10.1136 / gutjnl-2014-307689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Иган, Б.Дж., И О’Морайн, К. А. (2007). Историческая перспектива гастродуоденита Helicobacter и его осложнений. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 21, 335–346.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Эль-Сераг, Х. Б., и Зонненберг, А. (1998). Противоположные временные тенденции язвенной болезни и рефлюксной болезни. Кишечник 43, 327–333. DOI: 10.1136 / gut.43.3.327

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фалуш Д., Вирт Т., Линц, Б., Притчард, Дж. К., Стивенс, М., Кидд, М., et al. (2003). Следы миграций человека в популяциях Helicobacter pylori . Наука 299, 1582–1585. DOI: 10.1126 / science.1080857

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Франсуа, Ф., Ропер, Дж., Джозеф, Н., Пей, З., Чхада, А., Шак, Дж. Р. и др. (2011). Влияние эрадикации H. pylori на связанные с приемом пищи изменения в плазме грелина и лептина. BMC Gastroenterol. 11:37. DOI: 10.1186 / 1471-230X-11-37

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харума К., Окамото С., Кавагути Х., Гото Т., Камада Т., Йошихара М. и др. (1997). Снижение заболеваемости Helicobacter pylori среди молодых японцев в период с 1970-х по 1990-е годы. J. Clin. Гастроэнтерол. 25, 583–586. DOI: 10.1097 / 00004836-199712000-00006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кобура, I.L., Vila, A.M.J., Caudri, D., den Hoed, C.M., Perez-Perez, G.I., Blaser, M.J. и др. (2012). Воздействие Helicobacter pylori на атопические расстройства в детском возрасте. Helicobacter 17, 232–237. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2012.00934.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Krienitz, W. (1906). Ueber das auftreten von spirochäten verschiedener form im mageninhalt bei carcinoma ventriculi. Dtsch. Med. Wochenschr. 32, 872–872.DOI: 10.1055 / с-0028-1142055

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маршалл, Б. Дж. (Ред.). (2002). «Открытие спиральной бактерии Helicobacter pylori , вызывающей язвенную болезнь», в книге Helicobacter Pioneers: сообщения из первых рук ученых, открывших Helicobacters , (Мельбурн, Виктория: Блэквелл), 165–202.

Google Scholar

Miftahussurur, M., Nusi, I.A., Graham, D. Y., and Yamaoka, Y. (2017). Helicobacter , гигиена, атопия и астма. Фронт. Microbiol. 8: 1034. DOI: 10.3389 / fmicb.2017.01034

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мёллер А. Х., Каро-Кинтеро А., Мьюнгу Д., Георгиев А. В., Лонсдорф Э. В., Мюллер М. Н. и др. (2016). Косидиация кишечной микробиоты гоминидами. Наука 353, 380–382. DOI: 10.1126 / science.aaf3951

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

NIH (1994). Консенсус конференции Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA 272, 65–69. DOI: 10.1001 / jama.1994.03520010077036

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Охман, Х., Воробей, М., Куо, К. Х., Нджанго, Дж. Б. Н., Петерс, М., Хан, Б. Х. и др. (2010). Эволюционные взаимоотношения диких гоминидов, воспроизводимые микробными сообществами кишечника. PLoS Biol. 8: e1000546. DOI: 10.1371 / journal.pbio.1000546

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ольберманн, П., Йозенханс, К., Мудли, Ю., Ур, М., Стамер, К., Вотерин, М., и др. (2010). Глобальный обзор генетического и функционального разнообразия на острове патогенности Helicobacter pylori cag. PLoS Genet. 6: e1001069. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1001069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

О’Морайн, К. А. (2006). Долгосрочные осложнения инфекции Helicobacter pylori. Берлин: Международный конгресс-центр.

Ротенбахер, Д., Блазер, М. Дж., Боде, Г., и Бреннер, Х. (2000). Обратная связь между колонизацией желудка Helicobacter pylori и диарейными заболеваниями у детей: результаты популяционного поперечного исследования. J. Infect. Дис. 182, 1446–1449. DOI: 10.1086 / 315887

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шиотани А., Мияниши Т., Камада Т. и Харума К. (2008). Helicobacter pylori Инфекция и аллергические заболевания: эпидемиологическое исследование у студентов японских университетов. J. Gastroenterol. Гепатол. 23 (7, часть 2), e29 – e33.

Зонненберг, А., и Барон, Дж. Х. (2010). Тенденции роста рака желудка и язвенной болезни в 19 веке. Алимент. Pharmacol. Ther. 32, 901–907. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2010.04413.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зонненберг А., Кучино К. и Бауэрфейнд П. (2002). Комментарий: неразгаданная загадка феномена когорты рождения в гастроэнтерологии. Внутр. J. Epidemiol. 31, 23–26. DOI: 10.1093 / ije / 31.1.23

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стир, Х. У. (2002). «Открытие Helicobacter pylori в Англии в 1970-е годы» в книге Helicobacter Pioneers: отчеты из первых рук ученых, открывших Helicobacters, 1892–1982, , изд. Б. Маршалл (Oxford: Blackwell Publishing), 119–121.

Stiemsma, L.T., Reynolds, L.A., Turvey, S.E., и Finlay, B.Б. (2015). Гипотеза гигиены: текущие перспективы и будущие методы лечения. Immunotargets Ther. 4, 143–157. DOI: 10.2147 / ITT.S61528

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Страчан, Д. П. (1989). Сенная лихорадка, гигиена и размер домочадца. Br. Med. J. 299, 1259–1260. DOI: 10.1136 / bmj.299.6710.1259

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Урита, Ю., Ватанабе, Т., Кавагое, Н., Такемото, И., Танака, Х., Кидзима, С., и другие. (2013). Роль инфицированных бабушек в передаче Helicobacter pylori детям в японском сельском городе. J. Paediatr. Здоровье детей 49, 394–398. DOI: 10.1111 / jpc.12191

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уоррен, Дж. Р., и Маршалл, Б. (1983). Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Lancet 1, 1273–1275.

Google Scholar

.

No related posts.