Симптомы заболеваний поджелудочной: Диагностика и лечение патологий поджелудочной железы (Александров)

Содержание

«Признаки заболевания поджелудочной железы» – Яндекс.Кью

Часто люди, имеющие боли в подложечной области, списывают недомогание на гастрит, дуоденит или остеохондроз. Специалисты бьют тревогу, поскольку число людей с хроническими панкреатитами и сопутствующей секреторной недостаточностью постоянно, год от года, увеличивается.

Немного о поджелудочной железе

Основная роль данного органа — производство ферментов и гормонов. Вместе с панкреатическим соком ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза и липаза) попадают в двенадцатиперстную кишку, где принимают участие в процессах дальнейшего переваривания пищи.

При недостаточном производстве секрета или нарушении оттока панкреатического сока пища полностью не расщепляется, особенно это касается белков и жиров. Также страдают и процессы всасывания питательных веществ. Некачественно переработанный пищевой комок транзитом проходит по кишечнику, в результате чего количество каловых масс увеличивается.

Гормоны, производимые поджелудочной железой — инсулин, глюкагон и липокаин. При заболеваниях поджелудочной железы они перестают вырабатываться в достаточном количестве, что может привести к сахарному диабету или липоматозу самой железы.

Первые признаки заболевания поджелудочной железы

Чаще всего — это боли в области эпигастрия, которые имеют тенденцию к нарастанию. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в область поясницы, левую лопатку, позвоночник. Характерна повышенная кожная чувствительность. Нередко патологию поджелудочной железы путают с остеохондрозом позвоночника, мочекаменной болезнью, заболеваниями сердца, холециститом и аппендицитом.

Наряду с болезненностью присоединяются признаки недостаточной секреторной активности органа:

  • «жирный» стул, который плохо смывается с поверхности унитаза. Увеличение количества жира в кале связано с недостаточностью липазы — фермента, который не имеет в организме «дублеров». Нарушается основная функция липазы — расщепление жиров в присутствии компонентов желчи.
  • Кашицеобразный обильный стул, выделяющийся 4-5 раз в день. Каловые массы часто бывают серого цвета.
  • Вздутие живота и колики.
  • Тошнота и тяжесть в животе, особенно после приема жирной и копченой пищи.
  • Похудение, которое происходит вследствие плохого усвоения питательных веществ. Аппетит может быть сохранен на начальных этапах.

Помогает выявить патологию исследование копрограммы. В кале обнаруживают большое количество нейтрального жира (стеаторея), а также непереваренные зерна крахмала и мышечных (мясных) волокон.

Плохое качество панкреатического сока является препятствием для всасывания жиров и части витаминов, поэтому, спустя некоторые время, присоединяются признаки витаминной недостаточности. Гиповитаминоз Д проявляется в склонности к переломам костей, судорожным сокращениям мышц. Недостаток витамина А — в сухости кожи, нарушениях зрения; гиповитаминоз К характеризуется плохой свертываемостью крови.

Вследствие плохого расщепления белков развивается гиповитаминоз В12, который может привести к тяжелому заболеванию — пернициозной анемии.

Данные симптомы появляются при следующих заболеваниях:

  • острое воспаление железы, острый панкреатит;
  • хронический панкреатит;
  • опухоли;
  • муковисцидоз;
  • липоматоз и фиброз железы;
  • заболевания тонкого кишечника.

Признаки панкреатита

Если же возникло острое воспаление — панкреатит, болевой симптом выражен особенно остро. Нередко пациент не может лежать на левом боку, а принимает вынужденное положение — сидя, согнувшись вперед. Боль локализуется в подложечной области, с левой стороны живота, носит опоясывающий характер. Позже присоединяется рвота, не приносящая облегчения. Рвотные массы могут быть кислым содержимым, изредка — с примесью крови или желчи. Часто появляется повышенная температура.

При пальпации живота находят болезненность в левой его части, немного выше пупка. Чтобы не спутать панкреатит с остеохондрозом, следует пальцами ощупать позвоночник. При панкреатите он будет безболезненным.

Согласно исследованиям, большинство случаев панкреатита возникает после приема больших доз алкоголя (в 70%). И лишь только в 10 % эпизодов поражение поджелудочной железы возникает в результате заболеваний — желчнокаменной болезни, опухоли, бактериальной или вирусной инфекции, хронических поражениях пищеварительного тракта, аутоиммунных нарушениях. В 20% выявить причину патологии не удается.

Повторные острые панкреатиты переводят заболевание в хроническую форму. Постепенно происходит замещение железистой ткани рубцовой, а это может привести к нарушению ее эндокринологической функции и развитию сахарного диабета.

Проводится в зависимости от остроты и тяжести процесса. Лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить заболевания других органов.

При остром панкреатите назначаются голодные дни, практикуется прикладывание пузыря со льдом на область живота. Для купирования боли показаны спазмолитические и обезболивающие средства.

Назначаются ферментативные препараты, не содержащие компонентов желчи.

Профилактика

Следует избегать злоупотребления жирной пищей, алкоголем, при избыточной массе тела необходимо снизить вес. Также не следует использовать некоторые пищевые приправы, особенно острые. Своевременно лечите заболевания желудка, кишечника, органов желчеотделения, и соблюдайте назначенную врачом диету при панкреатите.

Материал предоставлен doctor.kz

Болезни поджелудочной железы - симптомы, лечение в ОН КЛИНИК Рязань: цены

Всевозможные болезни поджелудочной железы – это очень распространенная патология органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречающееся из них – это панкреатит. Это заболевание само по себе доставляет человеку немало мучений, но в придачу к этому может еще и привести к различным осложнениям:

Разновидности такой болезни поджелудочной железы, как панкреатит

Различают два варианта течения данного заболевания:

  • острый панкреатит, при котором поджелудочная железа воспаляется резко и неожиданно;
  • хронический панкреатит, симптомы которого проявляются не так явно, но опасный тем, что склонен прогрессировать со временем.

Симптомы болезни поджелудочной железы

Наиболее характерные для острого течения данного заболевания симптомы таковы:
  • сильная неослабевающая боль в области поджелудочной железы, которая может распространяться также и на правый или левый бок, а в некоторых случаях – и на область спины;
  • тошнота и рвота;
  • диарея с присутствием в каловых массах частиц непереваренной пищи;
  • иногда – резкое повышение температуры тела.
  • В случаях особенно тяжелого течения панкреатита и других болезней поджелудочной железы больной может пребывать в шоковом состоянии.

    Профилактика и лечение болезней поджелудочной железы

    Для того, чтобы панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы не оказались неприятным сюрпризом, необходимо прежде всего придерживаться здорового образа жизни. Необходимо свести к минимуму, а лучше – совсем исключить алкогольные напитки и курение табака. Включайте в свой рацион поменьше копченостей и содержащих консерванты продуктов – сделайте выбор в пользу простой здоровой пищи. Придерживайтесь более-менее стабильного режима дня и избегайте стрессов.

    Если же неприятные симптомы, которыми обычно сопровождаются заболевания поджелудочной железы, уже проявились у вас, то незамедлительно обращайтесь к специалисту. Отделение гастроэнтерологии и гепатологии «ОН КЛИНИК в Рязани» ведет прием пациентов без выходных. У нас есть все, что только может понадобиться для быстрого определения заболевания - в частности, неотложного УЗ-исследования поджелудочной железы, а современные схемы лечения болезней поджелудочной железы, которые назначают своим пациентам наши специалисты, помогают быстро снять все беспокоящие больного симптомы. Не откладывайте обращение к врачу на неопределенный срок – чем раньше будет обнаружена дисфункция поджелудочной железы, тем более щадящим и одновременно с этим эффективным будет лечение.

    Интересует цена лечения болезней поджелудочной железы в нашей клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

    Поджелудочная железа: симптомы заболевания | Клиника семейного здороья Медэксперт

    Поджелудочная железа – это важный орган, который выполняет целый ряд задач, важнейших функций без которых организм не смог бы полноценно существовать. Она вырабатывает ферменты, что входят в состав желудочного сока, необходимые гормоны и т. д. При возникновении болезней отмечаются нарушения в процессе расщепления, пищеварения и всасывании необходимых веществ. Поэтому очень часто на основании жалоб врач может заподозрить патологию данного органа, но для подтверждения необходимо пройти обследование.

    Симптомы заболевания поджелудочной железы

    Если у вас есть подозрения на то, что больная поджелудочная железа, симптомы заболевания следующие:

    1. Боль. Она может иметь острый режущий или тянущий характер. При этом во многом она обусловлена особенностью и объемом поражений, например, это может быть некроз или отек. Что же касается локализации боли, здесь все зависит от расположения патологического очага. Болевые ощущения никак не зависят от приема пищи и доставляют неприятности регулярно. Усиливаться может по мере нарастания патологии. В отдельных случаях она может привести к болевому шоку и летальному исходу.
    2. Тошнота и рвота. Изначально отмечается рвота съедобной пищи, после чего в ее массах появляется желчь. Объемы рвоты разные, могут быть обильными, что приводит к обезвоживанию организма. Наблюдается она у восьмидесяти процентов больных.
    3. Обезвоживание. Как уже говорилось выше, частые рвоты приводят к обезвоживанию. Современная медицина выделяет три стадии:
      • Первая. Больной худеет, уходит около трех процентов от общей массы тела, беспокоит жажда, слизистые остаются влажными, учащенное дыхание.
      • Вторая. Похудение отмечается до девяти процентов веса, кожа становится менее упругой, ухудшается процесс кровообращения, учащается сердцебиение и пульс. Также количество и частота мочеиспусканий сокращается, она приобретает темный оттенок.
      • Третья. Масса тела уменьшается на десять процентов. Больной становится вялый, сонный, затормаживается нервная система. Кожа и слизистые сухие.
    1. Стул. Стул становится неустойчивым, наблюдается смена поносов запорами.
      При этом в начале заболеваний хорошо выражен метеоризм.
    2. Кожные изменения. В период болезни кожа становится бледной, приобретает слегка желтоватый оттенок, в области живота могут появляться синеватые пятна.
      Это основные симптомы заболевания поджелудочной железы. Если у вас наблюдается большинство из них, не затягивайте время, постарайтесь обратиться к врачу в максимально сжатые сроки.

     

    Виды панкреатита

    Если у вас больная поджелудочная железа, симптомы заболевания могут немного отличаться от тех, которые указаны выше. Все дело в том, что многое зависит от формы болезни. Современная медицина выделяет острую и хроническую болезнь.

    Острая форма болезни протекает с тяжелыми осложнениями, доставляет больному массу неудобств и нарушает привычный образ жизни. Симптомы проявляются внезапно, температура тела поднимается до тридцати семи и пяти градусов.

    Что же касается хронической формы, она проявляется, как правило, после острого течения болезни при неправильном лечении.

    Во время хронического панкреатита поджелудочная железа покрывается рубцами.

    И напоследок запомните, симптомы заболевания поджелудочной железы указывают на то, что вам необходимо обследоваться и приниматься за лечение. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как это вызывает серьезные осложнения. Выбирая клинику, предпочтение отдавайте той, которая имеет современное оборудование, так как диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно.

    Исследования заболеваний поджелудочной железы | Medcentras

    Поджелудочная железа выполняет две основные функции – экзокринную и эндокринную. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительных ферменты, которые расщепляют белки, углеводы и жиры, а также синтезируют гормоны: инсулин и глюкагон, которые регулируют количество глюкозы в крови. 

    Исследования заболеваний поджелудочной железы помогают установить нарушения функций поджелудочной железы. Основным симптомом недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы является жидкий и жирный стул, поскольку жиры полностью не перевариваются. При воспалении поджелудочной железы важно установить в крови активность пищеварительных ферментов поджелудочной железы. При остром воспалении поджелудочной железы в крови усиливается концентрация амилазы и липазы. В то время как при наличии хронического воспаления поджелудочной железы, даже при обострении болезни, уровень амилазы и липазы может не увеличиваться. Для установления недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы исследуется фермент поджелудочной железы – эластазы-1 в каловых массах. Эластаза-1 вырабатывается в поджелудочной железе, она проходит по всему пищеварительному тракту с пищей и обнаруживается в каловых массах. Пониженная концентрация указанного фермента указывает на недостаточность поджелудочной железы. 

    Рекомендуется провести исследование ферментов поджелудочной железы, если Вы:

    • страдаете сахарным диабетом (не производится или нарушено производство инсулина),
    • в семье имеются случаи заболеваний поджелудочной железы,
    • употребляете много алкоголя,
    • принимаете лекарства, отрицательно действующие на деятельность поджелудочной железы,
    • страдаете желчнокаменной болезнью, 
    • страдаете воспалением двенадцатиперстной кишки,
    • переболели вирусными или бактериальными инфекциями (свинкой, гриппом и др. ),
    • установлен высокий уровень холестерина, 
    • установлены гормональные нарушения,
    • установлены изменения электролитов, 
    • возраст – старше 45 лет.

    Важно знать, что вовремя диагностированные заболевания поджелудочной железы могут быть успешно излечены, в случае рака поджелудочной железы ранняя диагностика значительно влияет на продолжительность и качество жизни. 

    Предварительная регистрация необязательна, по прибытии просто обратитесь в регистратуру.

    Введение в заболевание поджелудочной железы: хронический панкреатит

    1. Что такое хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит - это давнее воспалительное заболевание, которое приводит к рубцеванию поджелудочной железы и необратимым изменениям. Хронический панкреатит вызывает боль в животе, а в некоторых случаях приводит к диабету и жирному стулу, который становится большим и объемным. Кальцификация, которая является еще одним признаком хронического воспаления, может развиваться по всей поджелудочной железе. Эти кальцификаты похожи на камни, которые находятся внутри самой ткани или внутри протока поджелудочной железы (Рисунок 1) .

    В нормальной поджелудочной железе есть три типа клеток поджелудочной железы: 1) ацинарные клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты поджелудочной железы; 2) протоковые клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы, которые выделяют водянистую жидкость для переноса пищеварительных ферментов в кишечник; и 3) эндокринные клетки, присутствующие в островках Лангерганса, которые секретируют инсулин и другие гормоны (рис. 2) . Поскольку поджелудочная железа начинает рубцевать и более 90% ткани разрушается с течением времени (часто в течение многих лет), у пациентов развивается жирный стул и мальабсорбция жира, потому что они не вырабатывают достаточного количества пищеварительных ферментов; и диабет из-за потери клеток, продуцирующих инсулин.

    Рисунок 1. Особенности хронического панкреатита. Хронический панкреатит - это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который вызывает фиброз (рубцевание ткани), кальцификаты или камни и расширение протока поджелудочной железы. По материалам Gorelick F, Pandol, SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Рисунок 2. Клетки поджелудочной железы. Поджелудочная железа состоит из экзокринных клеток двух типов, включая ацинарные и протоковые клетки; и эндокринные клетки, присутствующие на островках Лангерганса. Внешнесекреторная часть поджелудочной железы составляет 85% поджелудочной железы. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 4,4 до 11,9 на 100 000 в год, при этом заболеваемость в Японии выше, чем в США.(6, 22, 23). У мужчин вероятность развития хронического панкреатита в 1,5 раза выше, чем у женщин в США (22). Заболеваемость может быть выше в других странах. В 2009 г. в США было 19 724 госпитализации по поводу хронического панкреатита, а ежегодные расходы на госпитализацию составили 172 млн долларов (16). Заболеваемость растет, что может быть связано с улучшенными диагностическими методами или увеличением употребления алкоголя во всем мире, но в большей степени в развивающихся странах, таких как Индия и Китай (7).Заболеваемость хроническим панкреатитом у детей меньше. Возраст обращения зависит от этиологии. Наследственный панкреатит имеет пиковый возраст от 10 до 14 лет (11), ювенильный идиопатический хронический панкреатит - от 19 до 23 лет, алкогольный хронический панкреатит - от 36 до 44 лет и старческий идиопатический хронический панкреатит - от 56 до 62 лет (9, 13).

    2. Что вызывает хронический панкреатит?

    На рисунке 3 показаны причины хронического панкреатита. Злоупотребление алкоголем и курение - самые частые причины хронического панкреатита. Употребление алкоголя в больших количествах, что означает 4-5 порций алкоголя в день в течение многих лет, увеличивает риск развития хронического панкреатита (8, 21). Однако даже меньшее количество алкоголя может изменить структуру поджелудочной железы. Вместе алкоголь и курение повышают риск хронического панкреатита, поскольку они часто сосуществуют. Однако недавно было обнаружено, что курение является независимым фактором риска хронического панкреатита. У тех, кто выкуривает менее одной пачки в день, риск хронического панкреатита в 2 раза выше, у тех, кто выкуривает более одной пачки в день, - в 3 раза (2), а у тех, кто курит больше одной пачки в день (что равно к количеству упаковок в день, раз в годы) имеют 13-кратный риск развития хронического панкреатита (21).Продолжение курения после развития хронического панкреатита ускоряет прогрессирование заболевания (19). Это также увеличивает риск рака поджелудочной железы.

    Хронический панкреатит обычно возникает в результате повторяющихся приступов острого панкреатита. Помимо злоупотребления алкоголем, другие причины острого рецидивирующего панкреатита включают высокий уровень кальция или триглицеридов в крови, генетические мутации и врожденные аномалии поджелудочной железы. Генетические мутации и муковисцидоз могут вызывать острый рецидивирующий панкреатит или могут вызывать хронический панкреатит без предшествующего острого панкреатита.Вероятно, они также являются причинами хронического панкреатита у детей. Наследственный панкреатит из-за генетических мутаций - редкая причина хронического панкреатита.

    Рисунок 3: Причины хронического панкреатита. Самыми частыми причинами хронического панкреатита в США являются алкоголь и курение. Другие причины включают генетические мутации, муковисцидоз, гиперкальциемию (или повышенный уровень кальция в крови), гипертриглицеридемию (или повышенный уровень триглицеридов в крови), аутоиммунные или идиопатические, что означает, что причина до сих пор неизвестна.Фиброкальцифицирующий панкреатит, также известный как тропический панкреатит, чаще встречается в Индии.

    Рисунок 4: Механизм генных мутаций, вызывающих панкреатит. Трипсиноген является предшественником, что означает, что это неактивная форма фермента, называемого трипсином. Он становится активированным. Усиление мутации функции в PRSS1 связано с преждевременной и продолжающейся активацией трипсиногена в трипсин. Трипсин попадает в двенадцатиперстную кишку, чтобы обеспечить переваривание пищи жидкостью, богатой бикарбонатом.Потеря функции CFTR препятствует адекватному образованию бикарбонатной жидкости, что увеличивает количество трипсина вокруг поджелудочной железы. Трипсин также может вызвать повреждение или воспаление поджелудочной железы. Обычно этому препятствует нормальное функционирование SPINK1, ингибитора секреторного трипсина поджелудочной железы. Однако при потере функции SPINK1 трипсин может вызывать воспаление. Трипсин расщепляется одной формой фермента, называемым химотрипсином. Ген, ответственный за этот фермент, - CTRC.Потеря функции CTRC предотвращает распад трипсина, что позволяет большему количеству трипсина вызывать повреждение тканей.

    В последние годы было проведено больше исследований, в которых были обнаружены новые гены, которые могут быть связаны с развитием хронического панкреатита. Эти гены включают PRSS1, CFTR, SPINK1 и CTRC. Увеличение функции (что происходит в PRSS1) или потеря функции (которая происходит в SPINK1, CTRC и CFTR) приводит либо к преждевременной активации ферментов, переваривающих поджелудочную железу (трипсин), либо предотвращает ее распад (20).( Рисунок 4).

    Муковисцидоз поражает 1 из 3000 новорожденных у лиц североевропейского происхождения (15). У некоторых людей с муковисцидозом может быть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, в то время как у других будет достаточно работоспособная поджелудочная железа. У тех, у кого достаточно поджелудочной железы, может развиться хронический панкреатит с отдельными приступами панкреатита или без них

    Врожденные аномалии поджелудочной железы могут проявиться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эти аномалии включают кольцевидную поджелудочную железу, которая является аномальным развитием поджелудочной железы во время развития в утробе матери. Деление поджелудочной железы - еще одна аномалия. Эта аномалия присутствует у 10% населения. Значение деления поджелудочной железы неизвестно, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием нет симптомов или у них развивается хронический панкреатит. Одно исследование показало, что пациенты с делением поджелудочной железы и хроническим панкреатитом имели генетическую мутацию, чаще мутацию гена CFTR, предполагая, что поджелудочная железа сама по себе не вызывает панкреатит (3).

    Другие причины хронического панкреатита у взрослых и детей включают аутоиммунный панкреатит и фиброкальцифицирующий панкреатит, также известный как тропический панкреатит, который чаще встречается в Индии.

    3. Каковы симптомы хронического панкреатита?

    Симптомы хронического панкреатита включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, диарею и диабет. Боль в животе - самый распространенный симптом. Боль в животе обычно бывает эпигастральной и распространяется в спину.Боль может приходить и уходить постоянно, но усиливается после еды. На рисунке 5 показаны различные возможные причины боли в животе при хроническом панкреатите. Однако есть и другие возможные причины боли в животе, помимо хронического панкреатита. Они показаны в (Рисунок 6) . У детей с хроническим панкреатитом боли в животе могут появляться и исчезать. У них также будет рвота. Из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, которые выделяются поджелудочной железой, у пациентов может быть жирный стул с маслянистым видом и неприятным запахом.Это называется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и в основном происходит из-за нехватки липазы поджелудочной железы, необходимой для переваривания жиров. У пациентов также может развиться диабет из-за потери ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, также известных как островки Лангерганса. Это называется эндокринной недостаточностью. У пациентов с хроническим панкреатитом, вызванным алкоголем, внешнесекреторная недостаточность развивается примерно через 4,8-5,5 лет после начала хронического панкреатита (1). У пациентов с наследственным хроническим панкреатитом в более молодом возрасте разовьется внешнесекреторная недостаточность (18).У пациентов с хроническим панкреатитом риск развития рака поджелудочной железы в течение 20 лет составляет 4% (10). Однако риск рака поджелудочной железы также зависит от причины хронического панкреатита. Например, у курильщиков с хроническим панкреатитом рак поджелудочной железы разовьется раньше, чем у некурящих (12, 17).

    4. Как диагностируется хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит диагностируется с помощью комбинации симптомов и визуализирующих тестов, включая компьютерную томографию или компьютерную томографию и МРТ.КТ может показать кальцификаты и расширенные протоки, которые возникают при хроническом панкреатите. Однако компьютерная томография - плохой тест для диагностики хронического панкреатита легкой степени. МРТ может показать аномалии в протоке, но не является хорошим тестом для обнаружения кальцификатов. Еще один тест, который можно сделать, - это эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Это эндоскопическая процедура, при которой используется ультразвук для исследования поджелудочной железы с близкого расстояния. Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка, которую вводят в рот и пищевод, вниз к желудку и тонкому кишечнику.Поджелудочная железа находится рядом с желудком и тонкой кишкой, поэтому обследование может быть более точным. EUS исследует поджелудочную железу, проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Он может обнаружить незначительные изменения в поджелудочной железе.

    Рисунок 5. Причины боли при хроническом панкреатите. На этом рисунке показаны различные факторы, которые могут способствовать возникновению боли при хроническом панкреатите. Закупорка протока поджелудочной железы стриктурами или камнями может вызвать повышение давления внутри протока. Ишемия поджелудочной железы возникает в результате хронического воспаления, которое может вызывать боль. Обструкция двенадцатиперстной кишки или общего желчного протока может усугубить острые приступы. Воспаление нервов также вызывает боль. Различные методы лечения ориентированы на эти разные факторы. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Рисунок 6.Другие причины болей в животе, которые можно принять за хронический панкреатит. Наиболее распространенные заболевания, которые могут вызывать такую ​​же боль, как и при хроническом панкреатите, включают хронический холецистит, стриктуры желчных путей, рак поджелудочной железы, синдром раздраженного кишечника, язвенную болезнь, рак желудка и запоры, которые усугубляются при приеме некоторых обезболивающих. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация.2003.

    Однако некоторые особенности или незначительные изменения могут возникать в результате нормального старения, а не хронического панкреатита. Следовательно, для диагностики хронического панкреатита более полезна система баллов, оценивающая ряд аномалий, чтобы отделить людей со стареющей поджелудочной железой от пациентов с хроническим панкреатитом. Еще одна процедура, которая может помочь в визуализации протока поджелудочной железы, - это эндоскопическая ретроградная холангиография или ЭРХПГ. Это также включает в себя эндоскоп, который вводят в рот и в тонкий кишечник.Это боковой обзор, который обеспечивает доступ в желчный и панкреатический протоки. ERCP также может использоваться для удаления камней в протоке поджелудочной железы и лечения стриктур протока. ERCP обычно используется в терапевтических целях. И EUS, и ERCP отлично подходят для диагностики тяжелого заболевания; однако эти тесты являются инвазивными процедурами и могут привести к осложнениям. Риск только EUS такой же, как и при стандартной эндоскопии верхних отделов, тогда как риск ERCP имеет более высокий риск пост-ERCP панкреатита.

    Еще один способ помочь в диагностике хронического панкреатита - проверить функцию поджелудочной железы. Как было указано ранее, прогрессирование болезни сопровождается потерей функции поджелудочной железы. Для этого есть два типа методов; 1) непрямые методы, включающие сбор крови или кала, и 2) прямые методы, которые более инвазивны. Эти тесты часто используются для определения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Прямой тест на функцию поджелудочной железы состоит из внутривенного введения дозы гормонов, которые, как известно, стимулируют секрецию пищеварительных ферментов и жидкости из поджелудочной железы.При введении гормонов секреты поджелудочной железы собираются в тонкой кишке с помощью эндоскопа. Собранная жидкость анализируется для определения пищеварительных ферментов поджелудочной железы и бикарбоната, который секретируется клетками протоков. Этот тест обычно занимает 60 минут и проводится не во всех больницах. Косвенные тесты проще, но менее точны. Наиболее распространенным является определение эластазы в кале, фермента, устойчивого к перевариванию и обычно обнаруживаемого в стуле.

    5.Как лечить хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит трудно поддается лечению. Лечение обычно направлено на устранение симптомов и их причину. Первый шаг - это избавление от боли. Отказ от алкоголя и курения поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Для снятия боли также часто используются обезболивающие. Ненаркотические лекарства лучше в долгосрочной перспективе, поскольку они не имеют осложнений, связанных с наркотическими препаратами. Однако при более сильной боли используются наркотические препараты.Побочные эффекты наркотических средств со временем усугубят боль при хроническом панкреатите. Эти побочные эффекты включают запор, зависимость и депрессию. Прегабалин - это один из видов лекарств, который, как было доказано, дает хороший эффект у пациентов с хроническим панкреатитом. Ферменты поджелудочной железы также эффективны при лечении хронического панкреатита. Они также используются у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, но также оказались успешными у некоторых пациентов без экзокринной недостаточности для уменьшения боли, связанной с хроническим панкреатитом.Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать белки, жиры и углеводы, что в противном случае влияет на хронический панкреатит. Неспособность переваривать белки, жиры и углеводы приводит к так называемому нарушению пищеварения и потере веса. Ферменты поджелудочной железы следует принимать во время еды, а не до или после. Успех ферментов измеряется улучшением симптомов и увеличением веса. Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы редки, но могут включать вздутие живота, газы, гипергликемию (14) и фиброзирующую колонопатию, которая в основном наблюдалась у детей с муковисцидозом, получавших высокие дозы ферментов поджелудочной железы (4).

    Рисунок 7: Хирургическое лечение хронического панкреатита. A. Пестоу или боковая панкреатикоеюностомия. Проток поджелудочной железы расширяется, и к нему прикрепляется петля кишечника, обеспечивающая дренаж поджелудочной железы. Б. Уиппла или панкреатикоеюностомия. Головка поджелудочной железы и часть тонкой кишки удаляются. Его можно использовать для лечения опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита, который локализуется только в головке поджелудочной железы. Процедура К. Фрея сочетает Пестоу с удалением части головки поджелудочной железы.Это показано в сравнении с Puestow. D. Тотальная панкреатэктомия удаляет всю поджелудочную железу вместе с частью тонкой кишки и селезенки. По материалам Gorelick F, Pandol SJ, Topazian M. Физиология поджелудочной железы, патофизиология, острый и хронический панкреатит. Проект обучения желудочно-кишечному тракту, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 2003.

    Эндоскопическая терапия - еще одно лечение. Это предназначено для лечения стриктур или непроходимости протоков, которые могут вызвать боль. Эта терапия включает расширение и / или стентирование стриктуры поджелудочной железы или желчных протоков.Эндоскопическая терапия также может удалить камни, которые могут вызывать непроходимость. Однако большинству пациентов часто требуется повторная эндоскопическая терапия. Блокады нервов также выполняются для снятия боли, связанной с хроническим панкреатитом. Это делается либо эндоскопически (через желудок), либо чрескожно (через кожу). Однако только 55% пациентов получат облегчение боли после процедуры (5), а обезболивание будет кратковременным и может потребовать повторных процедур.

    Хирургическое лечение включает хирургическое устранение непроходимости протоков или удаление частей пораженной поджелудочной железы.Хирургическое лечение обычно рассматривается после того, как медикаментозное и эндоскопическое лечение не дали результатов. Одна процедура, известная как модифицированная Puestow или боковая панкреатикоеюностомия, открывает поджелудочную железу в протоке поджелудочной железы и прикрепляет петлю кишечника к открытому протоку поджелудочной железы (Рисунок 7a) . Другая процедура известна как панкреатодуоденостомия или процедура Уиппла, при которой полностью удаляется головка поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки (рис. 7b) . Процедура Фрея представляет собой комбинацию Puestow с частичным удалением головки поджелудочной железы (рис. 7c) .Другим вариантом может быть дистальная резекция поджелудочной железы, которая также включает удаление селезенки. Это может быть подходящим для пациентов с заболеванием хвостовой части поджелудочной железы. Последний вариант хирургического вмешательства - тотальная панкреатэктомия. Часто проводится тотальная панкреатэктомия с сохранением островков Лангерганса. Это называется тотальной панкреатэктомией с трансплантацией аутоостровок (рис. 7d) . Это включает удаление поджелудочной железы в дополнение к селезенке и части тонкой кишки и соединение желудка непосредственно с тонкой кишкой.Островки удаляются из поджелудочной железы и возвращаются пациенту, помещая их в печень, где они живут и функционируют нормально. Цель трансплантации аутоостровок - предотвратить диабет, который может возникнуть при удалении всей поджелудочной железы. Комбинация тотальной панкреатэктомии и трансплантации аутоостровок выполняется только в специализированных центрах и, как правило, при трудноизлечимой боли.

    6. Ссылки

    1. Ammann RW. Естественное течение алкогольного хронического панкреатита. Intern Med 40 (5): 368-375, 2001. PMID: 11393404
    2. Andruilli A, Botteri E, Almasio PL, Vantini I, Uomo G, Maisonneuve P, специальный комитет Итальянской ассоциации по изучению поджелудочной железы. Курение как кофактор хронического панкреатита: метаанализ. Поджелудочная железа 39: 1205-1210, 2010. PMID: 20622705
    3. Bertin C, Pelletier AL, Vullierme MP, Bienvenu T, Rebours V, Hentic P, Maire F, Hammel P, Vilgrain V, Ruszneiwski P, Levy P. Pancreas divisum не является причиной панкреатита сама по себе, но действует как партнер генетических мутаций. Am J Gastroenterol 107: 311-317, 2012. PMID: 22158025
    4. Fitzsimons SC, Burkhart GA, Borowitz D, et al. Высокие дозы ферментов поджелудочной железы и фиброзирующая колонопатия у детей с муковисцидозом. N Engl J Med 336: 1283-89, 1997. PMID: 9113931
    5. Gress F, Schmitt C, Sherman S, Ciaccia D, Ikenberry S, Lehman G. Эндоскопическое исследование чревного сплетения под контролем УЗИ для лечения боли в животе, связанной с хроническим панкреатитом: перспективный опыт единственного центра. Am J Gastroenterol 96: 409-16, 2001. PMID: 11232683
    6. Хирота М., Симосегава Т., Масамунэ А., Кикута К., Хамада С., Кихара Ю., Сато А., Кимура К., Цудзи И., Курияма С., Исследовательский комитет трудноизлечимых заболеваний поджелудочной железы. Шестое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Панкреатология 12: 79–84, 2012.PMID: 22487515
    7. Глобальный отчет о состоянии алкоголя и здоровья, 2011 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/. Доступ 17 декабря 2014 г.
    8. Кристиансен Л., Гронбек М., Беккер Ю., Толструп Дж. С.. Риск панкреатита в зависимости от привычек употребления алкоголя: популяционное когортное исследование. Am J Epidemiol 168: 932–937, 2008. PMID: 18779386
    9. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, Clain JE, Bakken LJ, DiMagno EP. Различные течения хронического идиопатического и алкогольного хронического панкреатита с ранним и поздним началом. Гастроэнтерология 107: 1481-7, 1994. PMID: 7926511
    10. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, Dimagno EP, Andren-Sandberg A, Domellof L. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению панкреатита. N Eng J Med 328: 1433-1437, 1993, PMID: 8479461
    11. Lowenfels AB, Maisonneuve P, DiMagno EP, Elitsur Y, Gates LK Jr, Perrault J, Whitcomb DC. Наследственный панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению наследственного панкреатита. J Natl Cancer Inst 89: 442-6, 1997. PMID: 9091646
    12. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Whitcomb DC, Lerch MM, DiMagno EP. Курение сигарет как фактор риска рака поджелудочной железы у пациентов с наследственным панкреатитом. JAMA 286: 169-170, 2001 PMID: 11448279
    13. Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Влияние этиологии на болезненную раннюю стадию хронического панкреатита: долгосрочное проспективное исследование. Z Гастроэнтерол 43: 1293-301, 2005. PMID: 16315124
    14. О'Киф SJ, Карием А.К., Леви М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol 32: 319-23, 2001. PMID: 11276275
    15. О’Салливан Б.П., Фридман С.Д. Муковисцидоз. Ланцет 373: 1891–1904, 2009. PMID: 19403164
    16. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж., Крокетт С.D, McGowan CE, Bulsiewicz WJ, Gangarosa LM, Thiny MT, Stizenberg K, Morgan DR, Ringel Y, Kim HP, Dibonaventura MD, Carroll CF, Allen JK, Cook SF, Sandler RS, Kappelman MD, Shaheen NJ Бремя желудочно-кишечного тракта болезнь в Соединенных Штатах: обновление 2012 г. Гастроэнтерология 143: 1179-878, 2012. PMID: 22885331
    17. Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, Maisonneuve P, Pezilli R. Рак поджелудочной железы при хроническом панкреатите: этиология, заболеваемость и раннее выявление. Best Pract Res Clin Gastroenterol 24: 349-358, 2010. PMID: 20510834
    18. Ребур V, Бутрон-Руо М.К., Шни М., Ферек С., Ле Марешаль С., Хентик О, Майре Ф, Хаммель П., Рушнейвски П. Леви П. . Естественная история наследственного панкреатита: национальная серия. Кишечник 58 (1): 97-103, 2009. PMID: 18755888
    19. Talamini G, Bassi C, Falconi M, Sartori N, Vaona B, Bovo P, Benini L, Cavallini G, Pederzoli P, Vantini I. Отказ от курения при клиническом начале хронического панкреатита и риске кальцификации поджелудочной железы. Поджелудочная железа 35: 320-326, 2007. PMID: 180
    20. Уиткомб округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. Ann Rev Med 61: 413-424, 2010. PMID: 20059346
    21. Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money ME, Banks PA, Bishop MD, Baillie J, Sherman S, DiSario J, Burton FR, Gardnr TB, Amann ST, Gelrud A, Lawrence C, Elinoff B, Грир Дж. Б., О'Коннелл М., Бармада М. М., Сливка А., Уиткомб, округ Колумбия, Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидивирующего острого и хронического панкреатита. Arch Intern Med 169: 1035–1045, 2009. PMID: 19506173
    22. Yadav D, Timmons L, Benson JT, Dierkhising RA, Chari ST. Заболеваемость, распространенность и выживаемость хронического панкреатита: популяционное исследование. Am J Gastroenterol 106: 2192–2199, 2011. PMID: 21946280
    23. Ян А.Л., Вадхавкар С., Сингх Г., Омари МБ. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в США. Arch Intern Med 168: 649–656, 2008. PMID: 18362258

    Заболевания поджелудочной железы, симптомы и информация о хирургии

    Что означает «безвредный»?

    • Это острый воспалительный процесс поджелудочной железы, в большинстве случаев вызываемый желчными камнями, за которыми следует алкоголь. Другие возможные причины включают: гиперлипедемию, прием лекарств, травмы, послеоперационные и эндоскопические процедуры

    Как камни в желчном пузыре вызывают панкреатит?

    • Желчный проток переносит желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.В нижней части желчного протока есть клапан, регулирующий секрецию желчи в двенадцатиперстную кишку. Этот клапан расположен перед поджелудочной железой, иногда он также регулирует секрецию поджелудочной железы. Если камень мигрирует из желчного пузыря в желчный проток, он может застрять на уровне клапана и блокировать секрецию желчи и панкреатического сока. Это может активировать ферменты поджелудочной железы, вызывающие воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

    Как алкоголь вызывает панкреатит?

    • Неясно, как именно алкоголь вызывает панкреатит, но существует несколько теорий; предполагается, что это происходит из-за прямого токсического действия алкоголя на поджелудочную железу, также считается, что алкоголь может влиять на вязкость панкреатического сока и, следовательно, на его выделение.

    Какие лекарства могут вызвать панкреатит?

    • Можно использовать несколько лекарств, в том числе; азатиоприн, эстрогены, фуросемид, пентамидин, тиазидные диуретики и вальпроевая кислота

    Какие симптомы?

    • Внезапная сильная боль в животе. Боль обычно начинается в верхней части живота и распространяется по спине. Это может быть связано с тошнотой и рвотой, лихорадкой, вздутием живота, учащенным пульсом, высоким или низким артериальным давлением, шоком, чувством обморока и желтухой (пожелтение кожи или белков глаз).

    В чем разница между легким и тяжелым острым панкреатитом?

    • Легкий панкреатит является самоограничивающимся, и доза не вызывает каких-либо системных или местных осложнений. Системные осложнения - это нарушение функции одного или нескольких органов, таких как легкие, сердце, почки и печень. Местные осложнения включают отмирание ткани поджелудочной железы или ее части (некроз), образование абсцесса поджелудочной железы и образование псевдокист поджелудочной железы,

    Как лечат осложнения?

    • Системные осложнения и органная недостаточность требуют хорошей поддержки органов, обычно за пациентом наблюдают в условиях интенсивной терапии до тех пор, пока не появятся признаки улучшения.Некорсис поджелудочной железы не требует лечения, если он не инфицирован. в случае заражения необходимо хирургическое вмешательство. Псевдокисты поджелудочной железы могут рассасываться спонтанно, в противном случае они могут вызывать такие симптомы, как боль и давление на другие органы. В этом случае их можно дренировать эндокопически или хирургическим путем. Как избежать дальнейших приступов Важно попытаться определить причину панкреатита. Если это вызвано желчными камнями, следует выполнить лапароскопическую холецистэктомию.В противном случае следует прекратить употребление алкоголя, если оно было вызвано алкоголем, или заменить лекарства, если это связано с наркотиками.

    Это длительный воспалительный процесс, затрагивающий ткань поджелудочной железы, приводящий к прогрессирующим, постоянным изменениям в ее структуре и, следовательно, ее функции.

    Чем это вызвано?

    • Наиболее частой причиной является чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени. Было замечено, что большинство пациентов потребляли в среднем 150 г / день в течение в среднем 10 лет.Аутоиммунный панкреатит - это недавно признанная причина, выявлены другие редкие причины, такие как лекарственные препараты (противовоспалительные, стероиды), связанный с ним хронический панкреатит и наследственный панкреатит.

    Каковы симптомы?

    • Наиболее частым симптомом, приводящим к постановке диагноза, является боль в животе, которая обычно возникает в центральной части живота и распространяется в спину. Стеаторея (пастообразный стул с неприятным запахом, мягкий стул, вызванный неусвоенным жиром) - еще один важный симптом.Стеаторея (мальабсорбция) и боль (пациенты склонны есть меньше, чтобы избежать боли) приводят к значительной потере веса.

    Как ставится диагноз?

    • Диагноз обычно основывается на сочетании клинической картины, рентгенологического исследования, анализов крови и анализа кала. Диагностика хронического панкреатита может быть трудной, и для постановки правильного диагноза необходимо тщательное обследование.

    Что такое лечение?

    • Очевидно, что первый шаг - избежать провоцирующего фактора.При панкреатите, связанном с алкоголем, необходимо полностью избегать употребления алкоголя, чтобы избежать приступов боли и прогрессирования заболевания. Обезболивание - это наиболее важный вопрос, который необходимо решить для улучшения симптомов и качества жизни пациентов. Для этого может потребоваться консультация специалиста из группы по обезболиванию. Особое внимание следует уделить аспекту питания. Это достигается за счет улучшения приема внутрь пациентами как количества, так и качества диеты. Также улучшается абсорбция за счет добавления правильных доз добавок ферментов поджелудочной железы к регулярному лечению пациентов.И последнее, но не менее важное - это лечение диабета, который часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за повреждения поджелудочной железы. Это потребует лечения таблетками или инсулином в зависимости от степени тяжести.

    Нужна ли пациенту операция?

    • Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите не является чем-то необычным, обычно оно требуется на ранних стадиях, когда боль трудно контролировать, в случаях, когда желчный проток сжимается, что приводит к желтухе, или в случаях, когда проток поджелудочной железы явно закупорен кальцификацией.В некоторых случаях важно хирургическое лечение, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

    Какая операция требует дозирования?

    • Существуют различные описанные хирургические процедуры для лечения этого заболевания (процедуры Бегера, Фрея, Пуэстоу). Хирургия может включать удаление головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в виде отдельной петли кишечника. В других случаях проток поджелудочной железы открывается и соединяется с тонкой кишкой, чтобы обеспечить свободный дренаж.Выбор хирургической процедуры зависит от рентгенологической картины (наиболее пораженная поджелудочная железа, наличие и расположение камней, размер железы), хирургического опыта и суждения хирурга.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Панкреатит имеет физические признаки, влияющие на системы организма, включая повторяющуюся боль в верхней части живота, сильную боль в животе после еды, расстройство желудка и рвоту, лихорадку, учащенное сердцебиение, тошноту и рвоту , нежелательная потеря веса, зловонный и жирный стул, диарея, болезненный и опухший живот, обезвоживание, кровотечение.

    Лечение панкреатита зависит от стадии и причины. При назначении лечения очень важно определить причину и степень повреждения поджелудочной железы.

    Диагностика панкреатита:

    В зависимости от симптомов мы спросим об истории болезни, семейном анамнезе панкреатита, привычках в отношении употребления алкоголя и питания, о приеме рецептурных или безрецептурных лекарств, включая витамины и добавки. Для диагностики панкреатита мы можем порекомендовать:

    • Анализы крови и кала: Анализ крови на амилазу или липазу и рутинный анализ стула на пищеварительные ферменты поджелудочной железы.При панкреатите он будет повышен в 3 раза по сравнению с нормальным диапазоном. Если анализ крови показывает нормальные диапазоны, нам нужно пройти дополнительную оценку.
    • Визуализирующие обследования: чтобы понять панкреатит и выяснить, в чем его причина. Мы можем порекомендовать:
      1. Рентген с бариевой мукой
      2. Ультразвуковая визуализация: специально обследовать желчный пузырь на наличие камней
    • Эндоскопическое УЗИ: Это тип эндоскопического обследования для оценки новообразований и опухолей поджелудочной железы, кист поджелудочной железы, небольших камней в желчных протоках и желчном пузыре, не выявленных при УЗИ.Эта процедура проводится для сбора мелких тканей поджелудочной железы с помощью иглы FNA через стенку желудка или кишечника непосредственно в поджелудочную железу.
    • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) или ПЭТ-сканирование: типы неинвазивных тестов для получения подробных изображений поджелудочной железы и окружающей среды. КТ-сканирование подвергает пациента воздействию некоторого количества радиации. Кроме того, некоторые пациенты не могут получить контраст для внутривенного введения при КТ (из-за аллергии или проблем с почками), и поэтому качество изображений будет неоптимальным.Специальный вид МРТ, называемый MRCP, может дать высококачественные изображения поджелудочной железы, протока поджелудочной железы и желчных протоков. Однако некоторые пациенты, страдающие клаустрофобией, могут отказаться от проведения МРТ.
    • Биопсия или анализ тканей: Мы возьмем образец ткани (биопсия) из поджелудочной железы, что может помочь диагностировать панкреатит и продолжить поиск признаков панкреатита.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): для просмотра желчного протока и протока поджелудочной железы. Это помогает удалить камни из желчных протоков, которые вызывают закупорку желчных протоков.


    Лечение панкреатита зависит от его причины. При назначении лечения очень важно определить причину и степень повреждения поджелудочной железы.

    Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

    Кристи Л. Каль: Почему людям важно понимать признаки и симптомы рака поджелудочной железы?

    Diane Simeone: Для врачей и пациентов очень важно понимать, какие могут быть ранние признаки и симптомы рака поджелудочной железы.Рак поджелудочной железы - это заболевание, которое может проявляться различными признаками и симптомами. Некоторые из симптомов - необъяснимая потеря веса, особенно у пожилых пациентов; боль, которая обычно бывает в верхней части живота; или желтуха, или пожелтение глаз. Причина, по которой у людей может развиться желтуха при раке поджелудочной железы, - это желчный проток, который переносит желчь из печени, которая проходит прямо через головку поджелудочной железы. Если там есть опухоль, она может сдавить желчный проток и заблокировать его.Диабет также является важным фактором, о котором нужно знать: диабет с новым началом, особенно если он связан с потерей веса, а не с увеличением веса.

    Kristie L. Kahl: Есть ли какой-то конкретный симптом, который должен быть красным флагом?

    Diane Simeone: Многие люди почувствуют неопределенную боль в верхней части живота и обратятся к врачу. Их часто прописывают при гастрите, язве или рефлюксе, а также могут назначить некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта. Если симптомы не исчезнут, очень важно проявлять настойчивость и следить за тем, чтобы не произошло чего-то более серьезного, например, опухоли поджелудочной железы.Я всегда говорю, что пациенты должны быть лучшими защитниками самих себя. Люди знают свое тело. Если что-то кажется неправильным, не бойтесь и дальше просить врача проверить, что не так. Если вы обращаетесь к врачу, который на самом деле не до конца пытается выяснить, что это за симптомы, я бы посоветовал получить второе мнение.

    Kristie L. Kahl: Если кто-то испытывает один из этих симптомов, что ему делать дальше?

    Дайан Симеоне: Конечно, хорошее место для старта - это терапевт.Если у вас необъяснимая потеря веса, боль в верхней части живота, необъяснимый панкреатит, впервые возник диабет, связанный с желтухой, связанной с похуданием, немедленно обратитесь к терапевту. Необходимо направление к специалисту в центр, специализирующийся на диагностике и лечении рака поджелудочной железы. Национальный фонд поджелудочной железы проделал очень хорошую работу по определению центров по всей стране. И в каждом штате есть центр, специализирующийся на диагностике рака поджелудочной железы.

    Kristie L. Kahl: Подобно тому, что им делать дальше, чего им не следует делать?

    Дайан Симеоне: Вы не хотите принимать поспешное решение о плане лечения. Часто это не чрезвычайная ситуация. Вы хотите получить всю информацию, необходимую для принятия мудрого решения. Обратитесь к специалисту по раку поджелудочной железы, чтобы вы могли полностью понять все варианты лечения, которые есть в вашем распоряжении. И вы не хотите сжечь мост, вступив на путь, который может быть не лучшим планом лечения.

    Кристи Л. Каль: Как мы можем помочь повысить осведомленность об этих признаках и симптомах рака поджелудочной железы?

    Дайан Симеоне: Важно просто продолжать попытки просвещать общественность, чтобы она знала о некоторых из этих признаков и симптомов, чтобы при их наличии у пациента рассматривался вопрос о более серьезной проблеме, такой как рак поджелудочной железы. Я вижу много пациентов в клинике, и у них есть серьезные признаки и симптомы. Услышать их историю стало бы для меня тревожным сигналом.Но потребовалось шесть месяцев повторных визитов к врачу, пока, наконец, кто-то не назначил сканирование, которое показало образование в поджелудочной железе. Речь идет об осведомленности не только врачей, но и отдельных людей. Раньше считалось, что рак поджелудочной железы является редким видом рака, но на самом деле это не так уж и редко. Около 60 000 человек ежегодно заболевают раком поджелудочной железы в США. И, к сожалению, если мы не добьемся успехов в борьбе с раком поджелудочной железы, он станет второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Мы действительно очень много работаем, чтобы донести информацию до людей и повысить осведомленность о факторах риска, а также признаках и симптомах рака поджелудочной железы.


    Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы у собак - владельцы собак

    Панкреатит - наиболее частое внешнесекреторное заболевание поджелудочной железы как у собак, так и у кошек. Это может быть краткосрочным или долгосрочным, в зависимости от того, повредило ли заболевание ткань поджелудочной железы навсегда. Обе формы могут быть тяжелыми.

    В большинстве случаев панкреатит не может быть идентифицирован.Однако считается, что употребление в пищу мусора, большого количества остатков пищи или другой неподходящей пищи является распространенным фактором риска у собак. Тяжелая травма или операция могут привести к панкреатиту. Использование некоторых лекарств также может быть связано с панкреатитом. Высокий уровень жиров в крови, называемых триглицеридами, и чрезмерная функция надпочечников (гиперадренокортицизм) также являются факторами риска панкреатита. Панкреатит чаще встречается у шнауцеров, йоркширских терьеров, кокер-спаниелей, такс, пуделей, ездовых собак и других пород.Некоторые инфекции, такие как Babesia canis или Leishmania , также могут способствовать развитию панкреатита.

    На начальных стадиях заболевания секреция панкреатического сока снижается. Затем следует ряд шагов, которые приводят к активации ферментов поджелудочной железы внутри поджелудочной железы, а не в кишечном тракте. Ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу, вызывая повреждение поджелудочной железы и вызывая воспаление, которое приводит к повреждению других частей тела.Потеря аппетита, рвота, слабость, боль в животе, обезвоживание и диарея - наиболее частые признаки, о которых сообщают у собак с тяжелым панкреатитом. У собак с более легкими формами заболевания могут отсутствовать признаки или неспецифические признаки, такие как потеря аппетита, летаргия и диарея.

    Тщательный анамнез (включая любые диетические неосторожности) в сочетании с рвотой и болями в животе может указывать на диагноз панкреатита. Ваш ветеринар может использовать анализы крови для подтверждения диагноза, наряду с рентгеном брюшной полости, ультразвуком или биопсией тканей поджелудочной железы.

    Лечение панкреатита включает тщательный контроль и поддерживающую ветеринарную помощь. Может потребоваться госпитализация. Раннее вмешательство поможет предотвратить осложнения. Если причина известна, можно начать специальное лечение. Обычно назначают лекарства, чтобы остановить рвоту и уменьшить тошноту. Давать поджелудочной железе покой, ограничивая всю пищу или воду ртом в течение 3-4 дней, рекомендуется только тогда, когда собака бесконтрольно рвет. Тяжело больным собакам вводят жидкости внутривенно.Обычно назначают обезболивающее, потому что предполагается, что животное страдает болью в животе.

    В легких случаях панкреатита собак обычно переводят на диету с низким содержанием жиров и нежирные лакомства. Следует выявлять и лечить любые основные заболевания или факторы риска панкреатита. Собакам, которые не реагируют на другие методы лечения, могут быть назначены дополнительные лекарства. Пациенты с легким длительным панкреатитом должны находиться под наблюдением на предмет возможных осложнений, таких как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (см. Ниже) и сахарный диабет.

    Прогноз в легких случаях хороший, но прогноз в тяжелых случаях панкреатита неясен. Перспектива плохая у собак, которые испытывают серьезные осложнения, такие как органная недостаточность.

    Общие заболевания поджелудочной железы - Хирург поджелудочной железы Д-р Фрайман

    Поджелудочная железа - очень необходимый орган, который не только помогает пищеварительному процессу, но и поддерживает уровень сахара в крови вашего тела, поддерживая идеальный баланс с помощью таких гормонов, как инсулин и глюкагон. , среди прочего.

    Как и все органы нашего тела, поджелудочная железа подвержена ряду заболеваний, которые могут в разной степени влиять на ее функции. Сегодня мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы, включая их симптомы, и возможные варианты лечения.

    Выявление заболеваний поджелудочной железы

    Часто трудно диагностировать заболевание поджелудочной железы, потому что поджелудочная железа расположена далеко позади желудка и впереди позвоночника, глубоко в брюшной полости.

    Медицинский осмотр редко приводит к обнаружению заболевания поджелудочной железы, а анализы крови часто могут поставить ошибочный диагноз. Лучший способ определить, страдаете ли вы заболеванием поджелудочной железы, - это компьютерная томография, эндоскопическое ультразвуковое исследование или МРТ. Кроме того, такие тесты, как ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), полезны при оценке протоков поджелудочной железы на наличие проблем.

    К сожалению, существуют достаточно серьезные ситуации, при которых может потребоваться операция на поджелудочной железе, чтобы определить степень вашего заболевания поджелудочной железы и поставить правильный диагноз.

    Общие заболевания поджелудочной железы

    Панкреатит

    Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это расстройство связано с ранней активацией пищеварительных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник в процессе пищеварения. Вместо того, чтобы активироваться в подходящее время для переваривания пищи, эти ферменты атакуют ткань поджелудочной железы, вызывая повреждение.

    Существует несколько различных уровней панкреатита, которые возникают по разным причинам и проявляют свои собственные симптомы:

    1.Острый панкреатит

    Эта форма панкреатита, обычно сопровождающаяся сильной болью в верхней части живота, представляет собой внезапный приступ, вызывающий воспаление поджелудочной железы. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, лихорадку и учащение пульса.

    Это может быть единичное или повторяющееся событие и часто вызвано такими факторами, как: хроническое употребление алкоголя, наследственные состояния, травмы, лекарства, инфекции и гормональные нарушения. В США наиболее частой причиной острого панкреатита является образование камней в желчном пузыре.

    Большинство людей быстро выздоравливают от острого панкреатита с помощью таких процедур, как внутривенное введение жидкостей и обезболивающие, до тех пор, пока воспаление не прекратится. В крайних случаях воспаление может убить часть ткани поджелудочной железы и может потребовать хирургического вмешательства на поджелудочной железе для удаления мертвой или поврежденной ткани, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

    2. Хронический панкреатит

    Это заболевание - прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге изменяет нормальную структуру и функциональность поджелудочной железы.Имея симптомы, похожие на острый панкреатит, это заболевание в течение некоторого времени часто неправильно диагностируется. Однако по мере сохранения симптомов у пациента часто развивается недоедание и наблюдается сильная потеря веса, что указывает на более серьезную проблему, чем острый панкреатит. Кроме того, хронический панкреатит вызывает необратимые повреждения поджелудочной железы.

    Наиболее частой причиной хронического панкреатита является алкоголизм. Предполагается, что до 70% всех случаев так или иначе связаны с употреблением алкоголя.Однако несколько приступов острого воспаления поджелудочной железы также могут привести к диагнозу хронического панкреатита. Люди с хроническим панкреатитом часто испытывают боль в животе и диарею, а также могут развить диабет 2 типа из-за неэффективности процесса пищеварения и повреждения клеток, продуцирующих инсулин.

    Лечение зависит от тяжести случая. Могут потребоваться лекарства для лечения боли, добавки ферментов поджелудочной железы для улучшения пищеварения и долгосрочной инсулиновой зависимости.Резекция поджелудочной железы также является распространенным вариантом лечения для удаления поврежденной ткани поджелудочной железы.

    3. Наследственный панкреатит

    Унаследованные аномалии поджелудочной железы или кишечника в какой-то момент жизни пациента могут привести к панкреатиту. Эти мутации часто влияют на способность поджелудочной железы правильно секретировать пищеварительные ферменты и вызывают дефицит пищеварительного процесса. Муковисцидоз - один из примеров наследственного заболевания, которое в дальнейшем может привести к хроническому панкреатиту.

    Люди с наследственным панкреатитом обычно испытывают хроническую боль, диарею, недоедание и даже могут заболеть диабетом из-за мутировавших генов и их влияния на пищеварительный процесс. Лечение обычно заключается в замещении ферментов поджелудочной железы и обезболивании с помощью лекарств.

    4. Аутоиммунный панкреатит

    По данным клиники Майо, аутоиммунный панкреатит (АИП) - это хроническое воспаление, которое является результатом атаки иммунной системы организма на поджелудочную железу.Это новое и редко распознаваемое заболевание можно ошибочно принять за рак поджелудочной железы. Симптомы относительно похожи на рак поджелудочной железы, однако лечение значительно отличается, поэтому важно различать эти два вида.

    AIP иногда протекает бессимптомно, но когда симптомы действительно возникают, они включают: темную мочу, плавающий стул, боль в животе, потерю веса и утомляемость. Наиболее частым симптомом, которым страдают до 80% всех пациентов с AIP, является желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков.

    Это заболевание поджелудочной железы - единственное известное заболевание поджелудочной железы, которое положительно реагирует на лечение стероидами. Это полезно для постановки правильного диагноза и обычно помогает быстро вылечить болезнь. Стентирование желчных протоков также помогает правильно опорожнить желчные протоки и лечить желтуху. Если у пациента есть такие осложнения, как недостаточность ферментов поджелудочной железы или диабет, ему будет предоставлено соответствующее лечение.

    Рак поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы, на который ежегодно регистрируется более 37 000 новых случаев, занимает 4 -е место среди причин смерти от рака среди мужчин и 5 -е место среди женщин в США.Факторы риска рака поджелудочной железы включают курение, возраст, пол, хронический панкреатит и воздействие некоторых промышленных химикатов.

    Рак поджелудочной железы обычно протекает бессимптомно, хотя, как упоминалось выше, он может вызывать симптомы, похожие на AIP, такие как потеря веса и желтуха. Обычно это обнаруживается с помощью рентгенографических методов визуализации, хотя к этому времени болезнь часто очень прогрессирует.

    К сожалению, к моменту постановки диагноза рака поджелудочной железы обычно только 10% рака остается в самой поджелудочной железе.Это вызывает проблемы, когда дело доходит до планов лечения, хотя врачи и ученые работают круглосуточно, пытаясь найти лучшие варианты. Более того, рак поджелудочной железы плохо поддается лечению, что делает его полное выздоровление чрезвычайно трудным. Три основных варианта лечения рака поджелудочной железы включают в себя: процедуру Уиппла, дистальную панкреатэктомию, чтобы предотвратить распространение рака по всему телу, и полную панкреатэктомию для тех, у кого много опухолей по всей поджелудочной железе.

    Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, хотя он дает представление о некоторых из наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете каким-либо из вышеперечисленных расстройств, подумайте о том, чтобы связаться с доктором Фрайманом и его командой специалистов, чтобы помочь вам разработать лечение, которое подходит именно вам.

    Доктор Фрейман имеет более чем 20-летний опыт лечения заболеваний поджелудочной железы и является одним из немногих врачей, проводящих операции на поджелудочной железе в Балтиморе, штат Мэриленд.Будьте уверены, что его ориентированный на пациента подход и индивидуальные планы лечения помогут вам быстро выздороветь.

    Ресурсов:

    1. https://pancreasfoundation.org/patient-information/about-the-pancreas/common-disorders-of-the-pancreas/
    2. https://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=medlineplus&v%3Asources=medlineplus-bundle&query=pancreatitis
    3. https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_pancreatitis
    4. https: // www.pancreasfoundation.org/patient-information/about-the-pancreas/common-disorders-of-the-pancreas/
    5. https://labtestsonline.org/understanding/conditions/pancreatic-diseases/start/1/
    6. http://www.hopkinscf.org/what-is-cf/effects-of-cf/pancreas-gastrointestinal-tract/pancreatic-problems/
    7. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autoimmune-pancreatitis/basics/definition/con-20034553

    Эта статья была проверена с медицинской точки зрения доктором Марком Фрейманом 28 ноября 2015 г.

    {

    "@context": "http://schema.org",

    "@type": "BlogPosting",

    "mainEntityOfPage": {

    "@type": "WebPage",

    «@id»: «https://liverandpancreassurgeon.com/common-pancreatic-disorders/»

    },

    "заголовок": "Общие заболевания поджелудочной железы",

    "изображение": "https://liverandpancreassurgeon.com/wp-content/uploads/2014/06/logo1.png",

    "datePublished": "2015-11-28",

    "dateModified": "2018-10-19",

    "автор": {

    "@type": "Организация",

    «имя»: «Хирург печени и поджелудочной железы»

    },

    «издатель»: {

    "@type": "Организация",

    «имя»: «Хирург печени и поджелудочной железы»,

    «логотип»: {

    "@type": "ImageObject",

    "url": "https: // liverandpancreassurgeon.com / wp-content / uploads / 2014/06 / logo1.png "

    }

    }

    }

    Заболевание поджелудочной железы | Schwarz & Ammirati Gastroenterology Нью-Йорка


    Что такое панкреатит?

    Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа - это большая железа за желудком, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой - первой частью тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы.Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью - жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, - для переваривания пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать глюкозу, которую он берет из пищи для получения энергии.

    Обычно пищеварительные ферменты, секретируемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспаляется, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

    Панкреатит бывает острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

    Желчный пузырь и протоки, по которым желчь и другие пищеварительные ферменты переносятся из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкий кишечник, называются билиарной системой.

    Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.


    Что такое острый панкреатит?

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней после лечения.Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Ежегодно в США около 210 000 человек попадают в больницу с острым панкреатитом1. Наиболее частой причиной острого панкреатита является наличие камней в желчном пузыре - небольших, похожих на гальку веществ, состоящих из затвердевшей желчи, - которые вызывают воспаление поджелудочной железы. поскольку они проходят через общий желчный проток. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться через несколько часов или через 2 дня после употребления алкоголя.Другие причины острого панкреатита включают травмы живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

    Симптомы

    Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется через спину. Поначалу боль может быть слабой и усиливаться после еды. Но боль часто бывает сильной, может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи.Другие симптомы могут включать:

    • опухший и болезненный живот
    • тошнота и рвота
    • лихорадка
    • учащенный пульс

    Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут перестать работать. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и даже смерть.


    Диагностика

    Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательное физическое обследование, врач назначает анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза.Во время острого панкреатита в крови содержится как минимум в три раза больше нормального количества амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также произойти в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. После улучшения состояния человека уровни обычно возвращаются к норме.

    Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов:

    • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны посылаются к поджелудочной железе через портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе. Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение.
    • Компьютерная томография (КТ). КТ - это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает трехмерные изображения частей тела.Человек лежит на столе, который вставляется в машину в форме пончика. Тест может показать камни в желчном пузыре и степень повреждения поджелудочной железы.
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). После распыления раствора для обезболивания пациента врач вводит эндоскоп - тонкую гибкую трубку с подсветкой - в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Врач включает ультразвуковую насадку на эндоскоп, которая производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который позволяет получать изображения поперечных сечений частей тела. После легкого успокоения пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, чтобы показать поджелудочную железу, желчный пузырь, а также протоки поджелудочной железы и желчные протоки.

    Лечение

    Для лечения острого панкреатита требуется несколько дней пребывания в больнице для внутривенных (IV) жидкостей, антибиотиков и лекарств для облегчения боли.Человек не может есть или пить, поэтому поджелудочная железа может отдыхать. В случае рвоты через нос в желудок можно ввести зонд для удаления жидкости и воздуха.

    Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное кормление - специальная жидкость, вводимая по длинной тонкой трубке, вводимой через нос и горло в желудок, - в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

    Перед выпиской из больницы пациенту посоветуют не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу.В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других случаях после выписки пациента и заживления поджелудочной железы требуется проведение дополнительных анализов.

    Терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при остром и хроническом панкреатите
    ЭРХПГ - это специализированный метод, используемый для исследования поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита - желчных камней, сужения или закупорки протока поджелудочной железы или желчи. протоки, утечки в желчных протоках и псевдокисты - скопления жидкости и тканевого мусора.

    Вскоре после того, как человек поступает в больницу с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков, врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

    После легкого успокоения пациента и введения лекарства для онемения горла врач вводит эндоскоп - длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой - через рот, горло и желудок в тонкий кишечник. Эндоскоп подключается к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в протоки поджелудочной железы или желчные протоки, который помогает поджелудочной железе, желчному пузырю и желчным протокам появляться на экране во время рентгенографии.Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием ERCP:

    • Сфинктеротомия. Используя небольшую проволоку на эндоскопе, врач находит мышцу, которая окружает проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы увеличить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.
    • Удаление камней в желчном пузыре. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзины. Удаление камней в желчном пузыре иногда выполняется одновременно со сфинктеротомией.
    • Установка стента. С помощью эндоскопа врач помещает крошечный кусок пластика или металла, который выглядит как соломинка, в суженный проток поджелудочной железы или желчного протока, чтобы он оставался открытым.
    • Баллонное расширение. У некоторых эндоскопов есть небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного протока поджелудочной железы или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы канал оставался открытым.

    Люди, которые проходят терапевтическую ЭРХПГ, имеют небольшой риск осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение.Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациенту, у которого после процедуры наблюдается повышенная температура, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе, следует немедленно сообщить об этом врачу.


    Осложнения

    Желчные камни, вызывающие острый панкреатит, требуют хирургического удаления камней и желчного пузыря. Если панкреатит легкий, удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, может быть продолжено, пока человек находится в больнице.Если панкреатит тяжелый, камни в желчном пузыре можно удалить с помощью терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) - специального метода, используемого для исследования поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита. Холецистэктомию откладывают на месяц или более, чтобы обеспечить полное выздоровление. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Желчные камни» Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).
    При развитии инфекции может потребоваться ERCP или хирургическое вмешательство для дренирования инфицированной области, также называемой абсцессом.Исследовательская хирургия также может потребоваться, чтобы найти источник кровотечения, исключить состояния, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

    Псевдокисты - скопления жидкости и остатков тканей, которые могут развиваться в поджелудочной железе, могут быть дренированы с помощью ERCP или EUS. Если псевдоцисты не лечить, ферменты и токсины могут попасть в кровоток и повлиять на сердце, легкие, почки или другие органы.

    Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность.Людям с почечной недостаточностью необходимо очищающее кровь лечение, называемое диализом или трансплантацией почки.

    В редких случаях острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием. Может развиться гипоксия, состояние, которое возникает, когда клетки и ткани организма не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, давая пациенту кислород. Некоторые люди все еще испытывают легочную недостаточность - даже при приеме кислорода - и им на время требуется респиратор, чтобы помочь им дышать.


    Что такое хронический панкреатит?

    Хронический панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшается - оно со временем ухудшается и приводит к необратимым повреждениям.Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая эпизоды боли. Хронический панкреатит часто развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

    Наиболее частой причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. Развивается рубцовая ткань, и поджелудочная железа медленно разрушается.Другие причины хронического панкреатита:

    • наследственные заболевания поджелудочной железы
    • муковисцидоз - наиболее частое наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
    • гиперкальциемия - высокий уровень кальция в крови
    • гиперлипидемия или гипертриглицеридемия - высокий уровень жиров в крови
    • некоторые лекарства
    • некоторые аутоиммунные состояния
    • причины неизвестны

    Наследственный панкреатит может проявиться у человека моложе 30 лет, но он может не диагностироваться в течение нескольких лет.Эпизоды боли в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят со временем и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи с панкреатитом в более чем одном поколении.

    Симптомы

    Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя некоторые люди вообще не испытывают боли. Боль может распространяться на спину, ухудшаться при еде или питье, становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности.В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, из-за того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают

    • тошнота
    • рвота
    • похудание
    • понос
    • табуреты жирные

    Люди с хроническим панкреатитом часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме.Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом.


    Диагностика

    Хронический панкреатит часто путают с острым панкреатитом, потому что симптомы схожи. Как и в случае острого панкреатита, врач тщательно изучит историю болезни и проведет физическое обследование. Анализы крови могут помочь врачу узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточно пищеварительных ферментов, но иногда эти ферменты кажутся нормальными, даже если у человека хронический панкреатит.

    На более поздних стадиях панкреатита, когда могут развиться мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

    После назначения рентгена брюшной полости врач проведет один или несколько тестов, используемых для диагностики острого панкреатита - УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, EUS и MRCP.

    Лечение

    Для лечения хронического панкреатита может потребоваться госпитализация для снятия боли, внутривенного введения гидратации и нутритивной поддержки.Назогастральное кормление может потребоваться в течение нескольких недель, если человек продолжает худеть.

    При возобновлении нормальной диеты врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственной. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь человеку переваривать пищу и набрать вес. Следующим шагом является планирование питательной диеты с низким содержанием жиров и частых приемов пищи небольшими порциями. Диетолог может помочь составить план питания. Также важно пить много жидкости и ограничить потребление напитков с кофеином.

    Людям с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, даже если панкреатит легкий или находится на ранних стадиях.


    Осложнения

    У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут возникать внезапные приступы сильной боли в животе.

    Как и острый панкреатит, ERCP используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, псевдокисты, сужение или непроходимость протоков.Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция. Для удаления части поджелудочной железы может потребоваться операция.

    В случаях, связанных с постоянной болью, иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры, чтобы заблокировать нервы в области живота, которые вызывают боль.

    Когда ткань поджелудочной железы разрушается при хроническом панкреатите и инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, повреждены, может развиться диабет.Люди с семейным анамнезом диабета более подвержены заболеванию. Если возникает диабет, необходим инсулин или другие лекарства для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Врач работает с пациентом, чтобы разработать режим приема лекарств, диету и частый мониторинг уровня глюкозы в крови.


    Насколько часто встречается панкреатит у детей?

    Хронический панкреатит у детей встречается редко. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит - две известные причины детского панкреатита.Дети с муковисцидозом - прогрессирующим и неизлечимым заболеванием легких - могут иметь риск развития панкреатита. Но чаще причина панкреатита у детей неизвестна.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *