Болезни печени и желчного пузыря – признаки и симптомы

Сбои в работе печени, желчного пузыря изучает гепатология. Врачи-гепатологи нашей клиники лечат гепатиты, циррозы, холециститы, опухолевые новообразования, заболевания желчевыводящих путей и многое другое. В клинике выполняется тщательное обследование для установления точного диагноза, а также выявления причин болезни. Далее наши квалифицированные врачи подбирают нужный метод лечения. Мы пользуемся наиновейшим оборудованием. Если вас беспокоят гепатологические проблемы, мы гарантированно поможем вам избавиться от них.

Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Болезни печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря сопровождаются определенной симптоматикой. Симптомы, при которых нужно обратиться к гепатологу, следующие:

• тошнота
• дискомфорт, тяжесть либо ощущение боли в правом подреберье
• горечь во рту
• снижение аппетита
• пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)
• кожный зуд
• асцит (избыток жидкости в брюшной полости)
• слишком темная моча
• серовато-белый стул
• кровавая рвота.

О каких болезнях могут сигнализировать ваши симптомы

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать разные болезни желчного пузыря, печени, а именно:

• гепатиты: аутоиммунный, гепатит С, вирусный хронический В, С, Д, токсический гепатит, неалкогольный стеатогепатит.
• первичный билиарный цирроз.
• алкогольная болезнь печени.
• цирроз печени любой этиологии.
• наследственный гемохроматоз (избыточное накопление железа).
• первичный склерозирующий холангит.
• желчнокаменная болезнь.
• болезнь Вильсона-Коновалова.
• хронический холецистит.
• жировой гепатоз.
• дискинезия желчевыводящих путей.

Какие методы диагностики вам предложат в клинике?

Иногда опытный гепатолог клиники может предположить имеющийся диагноз сразу, при первом взгляде, поскольку некоторые из симптомов болезней печени видны невооруженным глазом (типичные виды желтухи, сыпь на коже). Но чаще заболевания и печени, и желчного пузыря довольно долго протекают незаметно, проявляясь клинически на поздних стадиях, и тогда помочь уже бывает сложнее.

Поэтому так важно вовремя заметить малозначительные, но необъяснимые симптомы, такие, как утомляемость, плохой аппетит, дискомфортные ощущения в правом подреберье. Не только заметить, но и своевременно прийти в нашу клинику.

Диагностика болезней желчного пузыря и печени начинается с беседы со специалистом о ваших симптомах. Важно также выяснить, какие заболевания вы перенесли.

Врачебный осмотр позволит выявить ряд симптомов. Вам предложат все нужные инструментальные, а также клинические обследования, чтобы точно диагностировать вашу болезнь.

Лабораторные методы исследования таковы:

• биохимия крови
• общие анализы крови, мочи
• серологические реакции
• молекулярно-генетические исследования.

Инструментальные способы диагностики:

Данных обследований часто бывает достаточно для выявления заболеваний печени и пройти их можно у нас в клинике. Для более детального обследования, врач может направить пациента в диагностический центр, для проведения:

• лучевой диагностики
• фиброэластографии
• компьютерной томографии
• магнитно-резонансной томографии
• рентгенологическго исследовании
• биопсии печени
• инвазивных исследований
• колоноскопии.

Технологии лечения

После обработки всех данных возможны три варианта: врач предпишет вам особую диету; назначит комплексное медикаментозное лечение для устранения возбудителя заболевания; либо назначит еще и дополнительное лечение, учитывающее существование у вас других патологий (болезней сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и проч.)

Острые болезни печени, желчного пузыря вполне излечимы в большинстве случаев, но хронические полностью вылечить практически невозможно. При хронике в нашей клинике врачи добиваются скорейшего купирования обострения, длительной ремиссии, сохранения максимальной функции печени (то есть компенсации печеночной недостаточности), желчного пузыря.

Своевременная диагностика, оперативное начало лечения позволят свести врачебное вмешательство, а также последствия болезни к минимуму. Обращение к гастроэнтерологу нашей клиники гарантирует вам квалифицированные услуги по диагностике и терапии. Вас будут лечить по индивидуальной программе.

Желчный пузырь, симптомы заболеваний – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит. Симптомы

Холецистит, лечение, профилактика

Диагностика холецистита

Холецистит, вопросы врачу

Причины возникновения холецистита

Осложнения холецистита

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь – заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.

Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет (температура 37.0 – 37.5), диспепсия (отрыжка, тошнота и т.д.), боли или дискомфорт в области грудной клетки.

Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.д., тогда как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При хроническом холецистите (воспалительном заболевании желчного пузыря), симптомами, наиболее часто встречающимися являются:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• горечь во рту;
• тошнота, иногда рвота;
• плохой аппетит.

Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади (в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи), иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе.

Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов. Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации (надавливании) брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.

При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями.

При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы.

При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями (дискомфортом) в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.

При желчнокаменной болезни, приступ чаще всего возникает после физических перегрузок, езды на велосипеде и т.п. Приступ боли может внезапно начаться и так же внезапно прекратиться, так, что больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Желтуха, развивающаяся после приступа, является симптомом желчнокаменной болезни, но может встречаться и при гипермоторном типе дискинезии.

У больных с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, поджелудочная железа, и др., что сопровождается такими симптомами, как горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, нарушения стула (поносы, запоры)

записаться на прием в клинику МЕДСИ в Перми

Описание заболевания

Холецистит (код по МКБ-10: К81) – воспалительное заболевание желчного пузыря, которое становится все более распространенным. Женщины страдают от него в несколько раз чаще мужчин. Основным осложнением патологии является желчнокаменная болезнь, которая не только негативным образом сказывается на самочувствии пациента, но и изменяет качество его жизни.

Сегодня проводится успешное лечение холецистита у мужчин и женщин. Для постановки диагноза и назначения терапии нужно записаться на прием гастроэнтеролога при первых же симптомах патологии.

Важно! Не следует откладывать посещение врача, так как заболевание может прогрессировать. Не стоит заниматься и самолечением! Это может изменить общую картину патологии и существенно затруднить диагностику, отсрочив терапию.

Причины возникновения

Холецистит – заболевание, которое возникает при наличии инфекционного процесса, резвившегося при попадании в желчный пузырь патогенных микроорганизмов.

Основными причинами патологии являются:

• Острые и хронические воспаления в органах желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, колит и др. )
• Паразиты в желчных путях
• Инфекции мочеполовой системы: цистит, простатит и др.
• Заболевания лор-органов и дыхательных путей: синусит, пневмония и др.

Существуют и сопутствующие факторы развития заболевания:

• Генетическая предрасположенность
• Врожденные аномалии желчного пузыря
• Аутоиммунные процессы
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Рефлюкс
• Ожирение
• Нарушение кровоснабжения органа
• Изменения нормального состава желчи вследствие неправильного питания
• Вредные привычки: алкогольная зависимость, курение
• Злоупотребление кофе и шоколадом
• Гормональные изменения на фоне приема оральных контрацептивов, беременности и др.

Признаки холецистита

К основным признакам заболевания относят:

• Нарушения пищеварения
• Болевые ощущения справа в области живота (могут отдавать в зону лопатки или в руку)
• Отрыжка
• Постоянное ощущение тошноты
• Пожелтение кожи
• Озноб
• Нарушения аппетита

Такие симптомы могут проявляться как по отдельности, так и одновременно. При любых признаках холецистита следует обращаться к врачу с целью диагностики и лечения. Самостоятельно ставить диагноз и назначать терапию опасно! Это может усугубить состояние и затруднить профессиональную диагностику в медицинском учреждении.

Симптомы острого холецистита

Для острой стадии заболевания всегда характерно резкое начало.

Пациенты жалуются на:

• Тошноту
• Выраженный болевой синдром
• Повышение температуры тела
• Очень редко возможны рвота и озноб. В некоторых случаях склеры глаз и кожа приобретают желтушный оттенок

При этом патология легко и быстро поддается терапии. Большинство пациентов полностью выздоравливает. Лечение острого холецистита может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Как правило, оно не затягивается на длительный срок. Признаки патологии устраняются за несколько дней.

Симптомы хронического холецистита

Данное заболевание может развиваться как осложнение острого при отсутствии адекватного лечения либо постепенно – при злоупотреблении острой, жирной и жареной пищей и алкоголем.

К основным симптомам относят:

• Боль в правом подреберье, которая может быть как тупой и постоянной, так и интенсивной, проявляющейся непродолжительными приступами
• Кожный зуд, обусловленный скоплением желчи в крови
• Усиление или появление предменструального синдрома (раздражительности, головных болей, отечности рук, ног и лица) у женщин вследствие воспаления

Обострения хронического холецистита, возникающие на фоне снижения иммунитета, погрешностей в питании и стрессов, без адекватного лечения могут стать причиной ухудшения состояния пациента.

Обычно больные жалуются на:

• Интенсивные боли
• Тошноту
• Рвоту
• Повышение температуры тела

Болевой синдром может усиливаться после еды, физических нагрузок, во время эмоционального перенапряжения.

Также для патологии характерны неприятная отрыжка, горечь и сухость во рту, метеоризм, чередование диареи с запорами. В некоторых случаях при хроническом холецистите появляются слабость и сонливость, возникают головные боли, может меняться настроение.

Из-за ряда нехарактерных симптомов выявить патологию часто непросто.

Диагностика хронического холецистита

Обследование пациента начинается с опроса и осмотра. Опытным гастроэнтерологам удается диагностировать патологию уже на этом этапе. Обычно они основываются на таких характерных симптомах заболевания, как боль в правом подреберье, сухость и горечь во рту, а также изменения в работе ЖКТ (диареи, запоры и др.). При осмотре специалисты выявляют болезненность в определенных точках.

Если у пациента нет выраженных характерных симптомов заболевания, проводится комплекс исследований.

Лабораторная диагностика

Такое обследование включает сдачу:

• Общего и биохимического анализов крови
• Анализа кала
• Общего анализа мочи
• Кала и крови на антитела к паразитам

Инструментальная диагностика

Обследование включает:

• УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить яркие признаки воспалительного процесса (сгущение желчи, а также утолщение стенок желчного пузыря). В некоторых случаях УЗИ проводится после специального желчегонного завтрака. Такое исследование позволяет обнаружить дискинезию органа
• Обзорную рентгенографию. Такое исследование органов брюшной полости направлено на обнаружение желчных камней. Также рентгенография назначается при подозрении на разрыв органа и другие патологические процессы
• КТ или МРТ с контрастом. Эта диагностика назначается в сложных случаях

Важно! При необходимости пациентам назначаются и другие диагностические процедуры. Их перечень зависит не только от имеющихся симптомов, но и от текущего состояния больного, а также наличия у него сопутствующих патологий.

Осложнения

При несвоевременном или неграмотно проведенном лечении холецистит у взрослых и детей может стать причиной даже таких опасных осложнений, как:

• Перфорация желчного пузыря
• Перитонит
• Рубцовые сужения протоков
• Гангрена и др.

Хроническая патология нередко осложняется гепатитом, холангитом, желчнокаменной болезнью.

Важно! Предотвратить осложнения можно в случае своевременного обращения к врачу, который проведет грамотную диагностику и назначит необходимую терапию, а также в случае соблюдения всех рекомендаций, касающихся как питания, так и образа жизни в целом.

Лечение хронического холецистита

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально и определяется текущим состоянием пациента, его возрастом и другими индивидуальными особенностями, а также тяжестью патологии и сопутствующими заболеваниями.

В комплексной терапии больным назначают:

• Средства для улучшения пищеварения и устранения тяжести
• Антибиотики
• Препараты для восстановления кишечной микрофлоры
• Желчегонные средства
• Нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики

Также пациентам рекомендуют физиотерапию.

Хирургическое лечение хронического холецистита

Оперативные вмешательства назначаются только в случае:

• Неэффективности консервативной терапии
• Постоянных обострений
• Частых и выраженных желчных колик

Также хирургическое лечение проводится в случае, если желчный пузырь не функционирует.

Удаление органа может выполняться несколькими способами:

• По стандартной открытой методике. При таком способе вмешательства обеспечивается широкий доступ к органу и протокам, но существенно травмируется брюшная стенка, что в дальнейшем может стать причиной ряда осложнений
• В ходе лапароскопической операции. Такое вмешательство проводится через 4 прокола в брюшной стенке. Рубцы после операции практически незаметны, сокращаются риски возникновения грыж. В стационаре пациент находится всего 2-3 дня. Недостатком метода являются риски повреждения кровеносных сосудов, желчных протоков и кишечника
• С помощью минилапаротомного доступа. При таком вмешательстве на брюшной стенке делают небольшой надрез и уже через него выполняют все основные манипуляции. Операция является малотравматичной и не связана с риском возникновения серьезных осложнений. Пациенты после вмешательства быстро восстанавливаются

Методика выполнения операции определяется врачом.

Диета при хроническом холецистите

Правильное питание зачастую играет решающую роль в выздоровлении пациента.

При заболевании рекомендуют отказаться не только от жирных, острых и жареных блюд, но и от:

• Продуктов с высоким содержанием животных жиров (молочной продукции)
• Чеснока
• Приправ, горчицы, майонеза, аджики
• Шоколада
• Пирожных и тортов
• Редиса и щавеля
• Бобовых
• Грибов
• Какао, кофе и крепкого чая
• Газированных напитков
• Алкоголя

Пациентам рекомендуют ввести в рацион следующие продукты и блюда:

• Овощные супы
• Отварное нежирное мясо
• Нежирные сорта рыбы
• Яйца в виде омлетов без желтков
• Некислые фрукты и овощи
• Макароны и крупы

Также можно есть несладкие сухари и вчерашний хлеб, галетное печенье, сухофрукты, конфеты без шоколада и какао, вареники, неострые подливы и соусы.

Точный рацион составит гастроэнтеролог, основываясь на особенностях вашего заболевания и текущего состояния.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные врачи-гастроэнтерологи. Наши специалисты владеют навыками и знаниями для терапии заболевания в любых формах и даже при осложнениях
• Современное оборудование для диагностики. Обследования проводятся с применением установок экспертного класса и последнего поколения
• Отсутствие очередей. Вы можете записаться на обследования или консультации в удобное для себя время
• Современные методики консервативной терапии и хирургического лечения. В МЕДСИ есть возможности для устранения симптомов и основных причин заболевания

Если вы хотите пройти лечение холецистита в клинике МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (3422) 15-06-10. Специалисты ответят на все вопросы.

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

• Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
• УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
• Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
• Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
• Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
  В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

• Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
• “Фарфоровый” желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
• Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
• Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
• Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
• Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
• Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
• Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
• Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
• Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
• Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
• Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

• Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
• Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
• Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
• Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
• Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз – рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин – 0,5 ед/мл; СА-19-9 – 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами “Кселода” и “Гемзар”. Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой – нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз – рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь – язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин – 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

Полезная информация | Статьи

Острый холецистит – симптомы и лечение

Острый холецистит – самое частое осложнение желчекаменной болезни. Название cholecystitis происходит от древнегреческих слов – χολή «желчь» + κύστις «пузырь», а суффикс “-itis” в латыни означает «воспаление». Таким образом «холецистит» – воспаление желчного пузыря.

Причины

Риск острого холецистита, как и других осложнений желчекаменной болезни при бессимптомном течении довольно низок, в 99% случаев развитию холецистита предшествуют эпизоды так называемой желчной колики. Собственно, причина у этих двух состояний одна и та же – блокирование пузырного протока камнем и нарушение нормального оттока желчи из желчного пузыря.

Острое воспаление желчного пузыря

(Netter’s clinical anatomy, 4th edition)

Происходит это обычно после приема жирной пищи: в ответ на поступление жиров в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, чтобы выбросить желчь, и вместе с ней происходит перемещение камня, которые застревает в пузырном протоке. Это вызывает довольно интенсивную боль, но на этом этапе воспаления еще нет, это желчная колика. Если блок желчного пузыря продолжается более 6 часов – увеличивается внутрипузырное давление, нарушается микроциркуляция в стенке желчного пузыря – начинается и прогрессирует воспалительный процесс.

Примерно у 10% пациентов может возникнуть бескаменный холецистит, при этом заболевании патогенез другой: оно развивается вследствие первичного нарушения кровоснабжения, возможен ферментативный холецистит при остром панкреатите и т.д. Но это тема для отдельной статьи.

Классификация

Исходя из выраженности острого воспалительного процесса, острый холецистит может быть обструктивным (еще его называют катаральным) или деструктивным, когда в той или иной степени уже имеется разрушение стенки (флегмонозный, гангренозный, гангренозно-перфоративный). У 10-15% пациентов вследствие деструкции стенки развиваются осложнения в виде абсцесса и перитонита. Обычно до развития этих изменений проходит несколько дней.

В своей ежедневной клинической практике мы также используем Токийскую классификацию, принятую в 2013 и усовершенствованную в 2018 г. В соответствии с ней, любой пациент с острым холециститом может быть отнесен к одной из трех групп риска или тяжести течения заболевания:

• Легкое течение (Grade I): острое воспаление желчного пузыря у соматически здоровых пациентов без сопутствующих заболеваний с умеренными воспалительными изменениями стенки
• Среднетяжелое течение (Grade II): анамнез заболевания более 72 часов, пальпируемый желчный пузырь или инфильтрат в правом подреберье, лейкоцитоз более 18х109/л, верифицированные деструктивные формы острого холецистита с развитием перипузырных осложнений или желчного перитонита
• Тяжелое течение (Grade III): острый холецистит, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, ЦНС и пр.)

Чем тяжелее течение заболевания – тем выше риск осложнений и летального исхода. Использование всемирно признанной классификации позволяет нам разрабатывать различные тактические алгоритмы помощи пациентам в зависимости от тяжести состояния, а впоследствии – работать над оптимизацией лечения вместе с коллегами во всем мире, разговаривая с ними на одном языке.

Клиническая картина и диагностика острого холецистита

В большинстве случаев клиническая картина при остром воспалении желчного пузыря довольно яркая и диагностика не вызывает трудностей.

Диагностические критерии складываются из трех больших групп:

• A) Клинические симптомы: боль в правом подреберье или верхних отделах живота, часто возникающая после приема жирной пищи, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, болезненность при пальпации в зоне желчного пузыря, специфичные для острого холецистита симптомы (Мерфи, Ортнера и др.
• B) Признаки системной воспалительной реакции: повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка
• C) Результаты дополнительных визуализационных диагностических методов: УЗИ, МРТ, холесцинтиграфия, КТ

Наличие хотя бы одного признака из каждой группы (A+B+C) позволяет с уверенностью диагностировать острый холецистит.

Наиболее информативно при остром холецистите, как и вообще при желчекаменной болезни – ультразвуковое исследование. Картина достаточно типичная: увеличение желчного пузыря, утолщение его стенки за счет отека, желчного пузыря, наличие жидкостных скоплений вокруг пузыря, признаков деструкции стенки

Ультразвуковая картина острого холецистита: увеличенный желчный пузырь, с отечной стенкой, блокирующий конкремент в шейке. При допплерографии определяется усиление кровотока в стенке желчного пузыря

Чаще всего УЗИ достаточно для определения тактики лечения, в редких случаях мы используем компьютерную томографию или МРТ – последнюю чаще для исключения патологии желчевыводящих протоков (холедохолитиаза и т.д.), что влияет на тактику лечения таких пациентов.

Лечение острого холецистита

В подавляющем большинстве случаев лечение острого холецистита – это операция удаления желчного пузыря.

Один из самых важных критериев – время от начала приступа. В первые 72 часа (по некоторым данным – 96) в зоне желчного пузыря ткани отечны, воспалены, но еще нет плотного воспалительного инфильтрата, который бы затруднял идентификацию анатомических структур. После этого периода развиваются выраженные воспалительные изменения окружающих тканей, что делает операцию существенно более сложной для хирурга, а значит – более рискованной для пациента, особенно учитывая множественные анатомические варианты в этой области.

Таким образом, оптимальным считаем раннюю лапароскопическую холецистэктомию – до 72 (96) ч после начала болей, мы называем этот период «золотые 72 часа». Если по каким-то причинам холецистэктомию в это время выполнить не удается (позднее обращение в клинику, трудности диагностики и т.д.), то в более поздние сроки или при выраженных воспалительных изменениях желчного пузыря и окружающих тканях (Grade 2 по Токийской классификации) лапароскопическая операция возможна лишь очень опытным хирургом при наличии соответствующего оборудования высокого уровня.

В нашей клинике эти условия есть, и мы этих пациентов успешно оперируем. При их отсутствии – лучше прибегнуть к консервативному варианту лечения с применением антибиотиков под тщательным наблюдением хирурга, чтобы не пропустить развития перитонита и других осложнений.

Еще один вариант лечения острого холецистита – так называемая микрохолецистостомия, или дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением. Обычно используем его у пациентов в тяжелом состоянии с выраженными сопутствующими заболеваниями. Это вмешательство позволяет снизить внутрипузырное давление (как мы помним, это – основной этап патогенеза) и выиграть время для подготовки пациента к операции.

Схема дренирования желчного пузыря при остром холецистите

Таким образом, острый калькулезный холецистит – осложнение желчекаменной болезни, которое требует очень взвешенного подхода к диагностике и лечению. Наилучшие результаты достижимы в клиниках с большим многолетним опытом лечения этих пациентов и экспертным уровнем выполнения операций при самых разнообразных формах этого заболевания.

В Университетской клинической больнице № 4 этот опыт есть, а ведущие эксперты клиники – постоянные участники рабочей группы, разрабатывающей национальные клинические рекомендации по острому холециститу для всех хирургов Российской Федерации.

Заболевания желчевыводящей системы, лечение в Клинической больнице РЖД-Медицина г. Екатеринбург.

На сегодняшний день одними из самых часто встречаемых и тяжело протекающих остаются заболевания желчевыводящей системы. К ним относятся камни в желчном пузыре и протоках, рубцовые сужения, стенозы после операции на желчных протоках, неоперабельные злокачественные новообразования поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.

Симптомы заболевания желчевыводящей системы

Заболевания данной области протекают довольно тяжело, пациентов беспокоят сильные боли в этой области, общая слабость, пожелтение кожного покрова и склер. А причиной этого является нарушения оттока желчи.

Проведение операций по лечению желчевыводящей системы

Зачастую операции, выполняемые хирургами общебольничной сети для избавления от камней и желтухи, в конечном итоге приводят к тому, что на всю оставшуюся жизнь у пациентов остаются трубки для оттока желчи, доставляющие массу неудобств и требующие особого и бережного ухода. Это приводит к тому, что в послеоперационном периоде снижается качество жизни пациентов, социальная активность и трудоспособность.

Современная медицина с помощью новых технологий успешно решает эти проблемы, избавляя пациентов от ненавистных дренажей и трубок. При этом используются рентгенохирургические (чрезкожное чрезпеченочное дренирование желчных протоков или чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия, дилатация и стентирование) и эндоскопические методики (папиллосфинктеротомия, литоэкстрация), восстанавливающие отток желчи.

Важно заметить, что все эти операции выполняются без разрезов и имеют малый срок реабилитации. Благодаря современным средствам лечения мы можем не только избавить пациентов от калечащих операций, но и сохранить качество жизни и трудоспособность.

Консультации по методикам лечения желчевыводящей системы

Все эти методики на потоке применяются в ЧУЗ «Клиническая больница».

Телефон для записи на консультацию: +7(343) 204-95-05 заведующий отделением абдоминальной хирургии, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней УгМУ, врач высшей категории Засорин Александр Александрович

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28.11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

– Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

– Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

– Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

– Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

– При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

– Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению – позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Симптомы рака желчных протоков | Признаки рака желчных протоков

Рак желчных протоков обычно не вызывает признаков или симптомов на более позднем этапе развития болезни, но иногда симптомы могут появиться раньше и привести к раннему диагнозу. Если рак диагностирован на ранней стадии, лечение может работать лучше.

Когда рак желчного протока действительно вызывает симптомы, обычно это связано с закупоркой желчного протока. Симптомы, как правило, зависят от того, находится ли рак в протоках внутри печени (внутрипеченочные) или в протоках за пределами печени (внепеченочные) и включают:

Желтуха

Обычно желчь вырабатывается печенью и попадает в кишечник. Желтуха возникает, когда печень не может избавиться от желчи, которая содержит зеленовато-желтое химическое вещество под названием билирубин . В результате билирубин попадает в кровоток и оседает в разных частях тела. Желтуху часто можно увидеть как пожелтение кожи и белой части глаз.

Желтуха – самый распространенный симптом рака желчных протоков, но в большинстве случаев желтуха не вызвана раком. Чаще это вызвано гепатитом (воспалением печени) или желчным камнем, который попал в желчный проток.Но всякий раз, когда возникает желтуха, следует немедленно обратиться к врачу.

Зуд

Избыток билирубина в коже также может вызывать зуд. Большинство людей с раком желчных протоков замечают зуд.

Светлый / жирный стул

Билирубин придает коричневый цвет испражнениям, поэтому, если он не достигает кишечника, цвет стула человека может быть светлее.

Если рак блокирует выделение желчи и сока поджелудочной железы в кишечник, человек может быть не в состоянии переваривать жирную пищу. Непереваренный жир также может вызывать необычно бледный стул. Они также могут быть громоздкими, жирными и плавать в унитазе.

Темная моча

Когда уровень билирубина в крови повышается, он также может выходить с мочой и делать ее темной.

Боль в животе

Ранний рак желчных протоков редко вызывает боль, но большие опухоли могут вызывать боль в животе, особенно под ребрами с правой стороны.

Потеря аппетита / похудание

Люди с раком желчных протоков могут не чувствовать голода и худеть, даже не пытаясь этого сделать.

Лихорадка

У некоторых людей с раком желчных протоков поднимается температура.

Тошнота и рвота

Это не общие симптомы рака желчных протоков, но они могут возникать у людей, у которых развивается инфекция (холангит) в результате закупорки желчных протоков. Эти симптомы часто наблюдаются вместе с лихорадкой.

Помните: рак желчных протоков встречается редко. Эти симптомы гораздо чаще вызваны чем-то другим, чем рак желчных протоков. Например, у людей с камнями в желчном пузыре наблюдаются многие из этих симптомов. И есть гораздо более распространенные причины боли в животе, чем рак желчных протоков. Кроме того, гораздо более частой причиной желтухи является гепатит (воспаление печени, чаще всего вызываемое инфекцией).

Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое стриктура желчных путей?

Стриктура желчного протока, также известная как стриктура желчного протока, возникает, когда желчный проток становится меньше или уже. Желчный проток – это трубка, по которой желчь от печени поступает в тонкий кишечник. Желчь – это вещество, которое помогает переваривать жирную пищу и выводить (избавляться от) вредные вещества.

Когда желчный проток сужается, это затрудняет прохождение желчи из печени в тонкий кишечник. Это сокращение желчи в тонком кишечнике приводит к затруднению переваривания пищи, особенно жирной. Когда желчь не выводится, она накапливается в организме и вызывает несколько симптомов.

Пациенты с легкими стриктурами желчных путей могут не проявлять никаких симптомов, но стриктура вызывает аномалии в крови и повышение уровня некоторых ферментов печени.Когда стриктура становится более выраженной, начинают развиваться симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуру желчных путей?

Стриктуры желчных путей могут быть вызваны:

Каковы симптомы стриктуры желчных протоков?

• Боль в правом верхнем углу живота
• Озноб и лихорадка
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Зуд
• Тошнота или рвота
• Табуреты серые или бледные

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура желчных протоков?

Стриктуру желчных путей можно диагностировать с помощью различных методов визуализации, которые позволяют врачам увидеть желчный проток. Анализы крови на печень и желчные ферменты помогают врачу определить, есть ли у пациента стриктура желчевыводящих путей и требуется ли визуализирующий тест для его диагностики.

Врач может назначить следующие визуализационные исследования:

• УЗИ печени – это визуализирующий тест, который обычно заказывают в первую очередь, поскольку его легко и безопасно выполнить. Он не может визуализировать стриктуру, если она небольшая, но в большинстве случаев показывает изменения в желчном дереве, которые предполагают стриктуру желчных протоков.
• Компьютерная томография и МРТ позволяют выявить небольшие стриктуры и, возможно, определить причину стриктуры.
• В некоторых случаях требуется процедура, называемая ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). В этой процедуре врач использует специальный эндоскоп (длинную гибкую трубку с лампой и камерой на конце) для исследования желчного протока. Врач определяет место, где желчный проток входит в кишечник, а затем вводит крошечный катетер (пластиковую трубку) в проток и впрыскивает контрастное вещество в желчную систему (а иногда и в поджелудочную железу) во время рентгенографии. Контрастное вещество позволяет врачам увидеть на рентгеновских снимках протоки желчевыводящей системы, желчного пузыря и поджелудочной железы.Эта процедура не только помогает диагностировать небольшие стриктуры желчных путей, но и лечить стриктуры желчных путей.

Ведение и лечение

Как лечится стриктура желчных путей?

Не существует медицинских методов лечения стриктуры желчных протоков. В большинстве случаев это можно вылечить с помощью процедуры и, возможно, хирургического вмешательства.

Для вскрытия стриктуры желчных путей можно выполнить две процедуры:

• При ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) эндоскоп (длинная гибкая трубка с источником света и камерой на конце) продвигается через рот, пищевод и желудок до первой части тонкой кишки, где проходит желчь. проток соединяется с тонкой кишкой. Затем стриктуру можно вскрыть, вставив желчный стент (металлическую или пластиковую трубку), чтобы открыть стриктуру.
• Другая процедура, которую можно сделать, называется ПТГХ (чрескожная чреспеченочная холангиография), при которой катетер (дренаж) вводится через правую сторону брюшной стенки внутри печени к желчевыводящим путям.Стриктура остается открытой с помощью пластикового катетера, который также помогает удалить излишки желчи и удерживать стриктуру открытой.

Ваш врач решит, какая процедура вам понадобится, в зависимости от причины стриктуры и других факторов.

В редких случаях стриктура желчных путей может потребовать хирургического вмешательства. Операция проводится для резекции (удаления) суженной части желчного протока и последующего соединения здорового желчного протока.

Рак желчных протоков (холангиокарцинома): симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком желчных протоков могут испытывать следующие симптомы или признаки, обычно потому, что опухоль блокирует желчный проток. Иногда у людей с раком желчных протоков эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Желтуха

Желтуха – частый симптом рака желчных протоков. Когда желчный проток заблокирован, печень не может выводить желчь. Это заставляет желчь снова попадать в кровоток и может вызвать желтуху.Однако важно отметить, что закупорка не всегда является раковой опухолью. Желчный камень или рубцовая ткань также могут блокировать желчный проток.

Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Это вызвано высоким уровнем билирубина в крови. Билирубин темно-желтого цвета, а желчь содержит билирубин. Билирубин может вызвать пожелтение кожи и белков глаз, если его уровень в крови выше. Он также может сделать мочу человека темным и сделать стул бледным.

Желтуха также является частым симптомом многих других заболеваний. Вашему врачу может потребоваться провести несколько диагностических тестов, чтобы определить точную причину желтухи. (Полный список см. В разделе «Диагностика».) Многие заболевания, связанные с желтухой, не являются серьезными или опасными для жизни, а рак желчных протоков – менее распространенная причина.

Другие симптомы рака желчных протоков

• Зуд, вызванный накоплением в организме солей желчных кислот и билирубина, которые накапливаются в коже

• Необъяснимая потеря веса

• Потеря аппетита

• Лихорадка

• Боль в животе.Ранний рак желчного протока обычно не вызывает боли, но человек может испытывать боль, если рак большой или распространился.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, а также другие вопросы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован рак желчных протоков, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака.Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают лечение. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве – Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Осведомленность о раке желчного пузыря и желчных протоков: признаки и факторы риска

Февраль – месяц осведомленности о раке желчного пузыря и желчных протоков. Хотя эти виды рака встречаются редко, они ежегодно поражают тысячи людей и их семьи по всему миру. По оценкам, почти у 12 000 человек будет диагностировано рака желчного пузыря в 2020 году, в то время как около 8000 человек будут поражены раком желчных протоков . Изучите признаки и симптомы, связанные с этими серьезными заболеваниями, и узнайте, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить риск и вести более здоровый образ жизни.

Маленький орган с большими обязанностями

Желчный пузырь – это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Его основная задача – хранить желчь, вещество, которое помогает переваривать жир. Рак желчного пузыря возникает, когда в органе присутствуют раковые клетки. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск рака желчного пузыря, включают:

• Женщина
• Быть коренным американцем

Хотя рак желчного пузыря можно успешно вылечить, если его диагностировать на ранней стадии, болезнь часто трудно обнаружить до того, как она распространилась на другие части тела. Одна из причин, по которой рак желчного пузыря сложно диагностировать на ранних стадиях, заключается в том, что симптомы обычно не проявляются, пока болезнь не прогрессирует. Когда симптомы действительно появляются, они включают:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Боль в животе или уплотнения в животе
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота

Лечение болезни зависит от типа и стадии рака, но обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Редкая, но разрушительная болезнь

Рак желчных протоков встречается реже, чем рак желчного пузыря, и может поражать любые протоки (трубки), соединяющие печень, желчный пузырь и тонкий кишечник. Национальный институт рака классифицирует рак желчных протоков в зависимости от того, где он формируется в организме:

• Рак внутрипеченочных желчных протоков : Рак, формирующийся в желчных протоках внутри печени.
• Рак внепеченочного желчного протока : Рак, который формируется в воротах и ​​дистальной области внепеченочного желчного протока.

По данным Американского онкологического общества, рак желчных протоков чаще встречается у людей, живущих в Юго-Восточной Азии. К другим факторам риска заболевания относятся:

• Предварительный диагноз первичного склерозирующего холангита
• Хронический язвенный колит
• Кисты желчных протоков
• Инфекция паразита китайского печеночного двуустника

Лица, у которых диагностирован рак желчных протоков, часто испытывают следующие симптомы:

• Желтуха
• Темная моча и стул глиняного цвета
• Боль в животе
• Лихорадка
• Зудящая кожа
• Тошнота и рвота
• Непреднамеренная потеря веса

Поскольку болезнь обычно не диагностируется до тех пор, пока она не распространилась на другие части тела, лечение часто включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Исследования рака спасают жизни

Никто не знает этого лучше, чем выжившая после рака желчного протока Мелинда Баккини. В 2009 году в возрасте 41 года у нее был диагностирован рак желчных протоков, и, несмотря на операцию, рак распространился, и она была признана терминальной стадией IV.

Как мать шестерых детей, Мелинда цеплялась за надежду. Она участвовала в уникальном и очень успешном клиническом испытании иммунотерапии под руководством доктора Стивена Розенберга – лауреата премии NFCR в области исследований рака от NFCR 2019 года. Мелинда связывает свое выживание с этой возможностью, а в целом с исследованиями рака, а также с организациями и отдельными лицами, которые его поддерживают.

Прочтите историю Мелинды Баккини и посетите страницу иммунотерапии NFCR, чтобы увидеть, как NFCR ускоряет эту область исследований.

Первичный билиарный холангит | Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 24. 09.2018
Категория: Состояние

Печень – самый большой орган в организме.Он находится высоко в правой верхней части живота, за ребрами. Это очень сложный орган, выполняющий множество функций. В их числе:

• Накопление энергии в виде сахара (глюкозы)
• Хранение витаминов, железа и других минералов
• Производство белков, в том числе факторов свертывания крови, для поддержания здоровья и роста организма
• Обработка изношенных эритроцитов
• Выработка желчи, необходимой для переваривания пищи
• Метаболизм или расщепление многих лекарств и алкоголя
• Уничтожение микробов, попадающих в организм через кишечник

Клетки печени выделяют желчь в крошечные трубочки внутри печени, называемые желчными протоками.Эти трубочки сходятся вместе, как крошечные прожилки на листе. Они отводят желчь в общий желчный проток – единственную трубку большего размера, ведущую в кишечник. Желчь способствует пищеварению и придает стулу коричневый цвет. Как видите, печень – очень важный орган.

Что такое первичный билиарный холангит (ПБХ)?

Первичный билиарный холангит (ранее называвшийся первичным билиарным циррозом) – это заболевание желчных протоков внутри печени. Он прогрессирует медленно, поэтому пациенты могут вести активную и продуктивную жизнь в течение многих лет.При ПБЦ воспаляются желчные протоки в печени. Воспаление является хроническим (постоянным в течение длительного периода времени) и вызывает шрамы, которые в конечном итоге блокируют и разрушают желчные протоки.

Это состояние мешает правильному оттоку желчи, поэтому желчь попадает обратно в печень и в кровоток, вызывая различные симптомы. В конце концов сама печень сильно повреждается и покрывается рубцами. Это называется циррозом печени.

Причина

Точная причина PBC неизвестна.Ученые считают, что этому способствовало несколько факторов. Хотя у него нет признаков наследственного заболевания, в некоторых семьях оно проявляется чаще. Люди с ПБЦ иногда страдают аллергией или аутоиммунными нарушениями, то есть когда иммунная система организма распознает часть тела как чужеродную и травмирует ее или вступает с ней в войну. Ревматоидный артрит и волчанка являются примерами аутоиммунных заболеваний.

Симптомы

ПБЦ встречается как у мужчин, так и у женщин, но женщины заболевают этим заболеванием в 10 раз чаще, чем мужчины.Обычно оно начинается в возрасте от 30 до 60 лет. В начале болезни у многих пациентов симптомы отсутствуют. Единственными находками могут быть отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов. Например, в крови может быть обнаружен высокий уровень фермента печени, называемого щелочной фосфатазой. Зуд и усталость – частые симптомы на поздних стадиях болезни. Зуд вызван попаданием желчи в кровоток.

По мере прогрессирования ПБЦ появляются и другие симптомы. Возможны желтуха (пожелтение кожи и глаз из-за избытка желчи в крови), отложения холестерина в коже, скопление жидкости или отек, а также потемнение кожи. Также могут присутствовать другие проблемы, связанные с иммунитетом. Например, слезные и слюнные железы могут не функционировать должным образом, вызывая сухость в глазах и во рту. Могут присутствовать артрит и проблемы с щитовидной железой, а на более поздних стадиях может развиться остеопороз. Кости становятся мягкими и хрупкими, что увеличивает риск переломов. Развитие цирроза печени – это конечный результат ПБЦ.

Диагностика

Диагностика PBC основана на нескольких частях информации. Зуд и усталость предупреждают врача о возможном повреждении желчных протоков.Как уже упоминалось ранее, важным ключом к разгадке является высокий уровень определенных ферментов печени в крови. Вероятно, самый важный лабораторный тест – это тест на митохондриальные антитела. Митохондрии – это источники энергии внутри клеток. По неизвестным причинам в 95% случаев ПБЦ вырабатываются белковые антитела. Врач должен смотреть на всю картину, чтобы поставить диагноз ПБЦ.

Часто врач назначает УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков, чтобы исключить другие причины непроходимости. Также можно заказать другие изображения печени, такие как компьютерная томография и МРТ.

По мере прогрессирования болезни может потребоваться биопсия печени, чтобы определить, сколько повреждений было нанесено. Под местной анестезией тонкая игла вводится через правую нижнюю часть грудной клетки, чтобы извлечь небольшой кусочек печени для микроскопического анализа.

Лечение

Поскольку ПБЦ прогрессирует медленно, у пациентов часто нет симптомов в течение многих лет. Первоначальное лечение ПБЦ направлено на уменьшение симптомов, когда они возникают.Зуд можно контролировать с помощью таких препаратов, как Квестран. Желчь обычно реабсорбируется в кровоток из толстой кишки и возвращается в печень для повторного использования. Квестран связывает желчь в кишечнике, позволяя ей выводиться со стулом. Это помогает уменьшить накопление желчи в организме.

Диета должна быть хорошо сбалансированной. Для предотвращения остеопороза необходимо как минимум 1200 мг кальция в день. Кроме того, если уровень витамина D в крови ниже нормы, врач может назначить добавку.Витамин D помогает организму усваивать кальций из кишечника. Если функция щитовидной железы снижена, ее тоже можно лечить с помощью лекарств. Мочегонные средства (жидкие таблетки) и уменьшение потребления соли могут помочь уменьшить отек или опухоль.

Некоторые препараты улучшают функцию печени при анализах крови. Некоторые исследования показывают, что эти препараты уменьшают повреждение печени. Урсодезоксихолевая кислота (Актигалл) изменяет состав желчи в печени и, по-видимому, уменьшает повреждение печени и замедляет прогрессирование заболевания. Колхицин – это более старый препарат, который может уменьшить зуд, связанный с ПБЦ.Еще один многообещающий препарат – обетихолевая кислота (Ocaliva), нацеленная на белок, участвующий в выработке желчной кислоты. Когда ПБЦ прогрессирует до точки, при которой произошло слишком сильное повреждение печени, следует рассмотреть возможность трансплантации печени.

Трансплантация печени

Трансплантация печени – общепринятая форма лечения тяжелых хронических заболеваний печени. Достижения в хирургических методах и использование новых лекарств для подавления отторжения повысили вероятность успеха трансплантации.Результат для пациентов с ПБЦ отличный. Поскольку болезнь прогрессирует медленно, можно запланировать плановую операцию по трансплантации. Показатели выживаемости в центрах трансплантации намного превышают 90 процентов при хорошем качестве жизни после выздоровления.

Сводка

Первичный билиарный цирроз печени – медленно прогрессирующее заболевание. После постановки диагноза лечение направлено на устранение симптомов и замедление поражения печени. Ведется большое количество исследований, направленных на выявление причины, предотвращение повреждения желчных протоков и печени, улучшение симптомов и продление жизни.Трансплантация теперь является стандартной формой лечения запущенного заболевания. При тесном сотрудничестве с врачом есть все основания рассчитывать на благоприятный долгосрочный прогноз.

Какие общие проблемы с желчным пузырем? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если у вас есть желчный камень, блокирующий ваш общий желчный проток (тот, который проходит от желчного пузыря к тонкой кишке), ваш врач может порекомендовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).Эта процедура может использоваться как для диагностики вашего состояния, так и для немедленного его лечения.

Во время ЭРХПГ эндоскоп (длинная тонкая трубка), содержащий крошечную камеру, проходит по горлу в желчные протоки. Затем ваш врач может использовать дополнительные трубки или крошечные инструменты для удаления камней в желчном пузыре.

Если во время ЭРХПГ ваш врач обнаружит камни в желчном пузыре, может потребоваться операция. (3)

Если у вас рак желчного пузыря, помимо удаления желчного пузыря ваш врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.(5)

Врачи также узнают больше о том, как и когда лечить камни в желчном пузыре во время беременности. Недавние исследования показали, что, хотя большинство беременных женщин с камнями в желчном пузыре не подвергаются операции на желчном пузыре во время беременности, операция связана с почти 60-процентным снижением риска повторной госпитализации (а камни в желчном пузыре во время беременности повышают риск преждевременных родов и проблем со здоровьем у беременных). как матери, так и новорожденные). (8)

Операция на желчном пузыре

Самая распространенная хирургическая процедура, связанная с желчным пузырем, – его полное удаление.Удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия, чаще всего выполняется для устранения боли, вызванной желчными камнями.

Есть два метода удаления желчного пузыря. Лапароскопия, которая почти всегда является предпочтительным методом, включает в себя несколько небольших разрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и крошечная видеокамера.

Открытая операция с использованием большого разреза может потребоваться, если ваш хирург обнаружит во время лапароскопической процедуры, что ваш желчный пузырь инфицирован или затвердел. Это происходит от 5 до 10 процентов лапароскопических операций на желчном пузыре. (9) Открытая операция также может быть первым выбором, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря. (4)

Подробнее о хирургии желчного пузыря

Варианты лекарств

Лекарства могут использоваться для выведения желчных камней, но обычно только тогда, когда операция невозможна. Для медленного растворения холестерина в камнях в желчном пузыре можно принять лекарство под названием урсодиол. Но это лечение может занять месяцы, и после прекращения приема препарата камни в желчном пузыре могут вернуться.(3)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Диетические изменения часто рекомендуются после операции на желчном пузыре.

Когда желчный пузырь удален, ваше тело больше не может хранить там желчь. В результате ваша печень должна адаптироваться к выделению желчи непосредственно в тонкий кишечник, чтобы способствовать пищеварению. Прежде чем ваше тело приспособится к этой новой реальности, вам будет труднее переваривать определенные жирные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Лучше медленно возвращать к употреблению такие трудноусвояемые продукты после операции, а не возвращаться к своему обычному питанию.Также может быть полезно чаще есть небольшими порциями, поскольку это снижает потребность тонкого кишечника в желчи в любой момент времени. (10)

Узнайте больше о своей диете после удаления желчного пузыря

Профилактика проблем с желчным пузырем

Хотя нет проверенного способа предотвратить образование желчных камней, есть несколько полезных шагов, в том числе:

• Есть три сбалансированное питание каждый день
• Поддержание здорового веса
• Регулярные упражнения
• Умеренное употребление алкоголя (9,11)

Также важно контролировать любые состояния здоровья, которые могут повысить риск развития камней в желчном пузыре, включая диабет и алкоголь. холестерин.

Повреждение от рефлюкса (желчный, а не кислотный)

Никому с желчным рефлюксом не нужно просто ждать, пока придет худшее, хотя лекарства не так просты и известны, как от кислотного рефлюкса. Состояние обычно можно лечить с помощью лекарств, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы и причины

И кислотный рефлюкс, и желчный рефлюкс могут поражать одного и того же человека, что может затруднить диагностику. Но воспаление желудка, вызванное рефлюксом желчи, часто вызывает жгучую или грызущую боль в верхней части живота, которая не ощущается при кислотном рефлюксе, по словам экспертов клиники Майо.Другие симптомы рефлюкса желчи могут включать частую изжогу (основной симптом кислотного рефлюкса), тошноту, рвоту желчью, иногда кашель или охриплость голоса и непреднамеренную потерю веса.

Краткий урок анатомии облегчает понимание проблемы. Основные органы пищеварительного тракта разделены тканями, похожими на клапаны, которые при правильном функционировании позволяют пище и пищеварительным жидкостям проходить только в одном направлении: вниз. Таким образом, по мере прохождения пищи и жидкостей в процессе пищеварения они обычно перемещаются изо рта в горло, затем по пищеводу в желудок и, наконец, в тонкий кишечник.Отверстие между пищеводом и желудком, мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода, предназначено для предотвращения накопления кислоты в желудке. Когда он не работает, обычно возникает кислотный рефлюкс – хроническая изжога.

Точно так же пилорический клапан, мышечное кольцо между желудком и тонкой кишкой, должно открываться ровно настолько, чтобы позволить доле унции разжиженной пищи пройти в тонкий кишечник, но не настолько, чтобы позволить желчи вернуться обратно. в желудок.Когда этот клапан не закрывается должным образом, рефлюкс желчи может вызвать гастрит, раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Если не лечить, это может привести к кровоточащей язве или даже к раку желудка.

Если при этом нарушается работа сфинктера пищевода или возникает повышение давления в желудке, желчь и кислота могут достичь нижней части пищевода, вызывая воспаление нежной оболочки этого органа.