Сколько нельзя есть перед гастроскопией желудка: Правила подготовки к диагностическому исследованию ФГДС

Опубликовано 28.06.2019 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.

1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

Подготовка в день проведения гастроскопии

В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.
Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.
Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.

Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.

На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение гастроскопии

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.

Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.

Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.

Гастроскопия (эзофагогастродуаденоскопия)

Находитесь здесь: Введение » Услуги » Методы диагностики » Гастроскопия

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, служащее для определения причин разных осложнений с пищеварением и назначение соответствующего лечения. Это исследование помогает объяснить причины разных проблем с пищеварением, которые пациенты часто приезжают лечить на курорте. Благодаря результатам обследования пациенту можно назначить индивидуальную программу санаторно-курортного лечения.

Гастроскопия длится 10 – 15 минут. Горло пациента обрабатывается специальным спреем для потери чувствительности, а в случае надобности ему дают успокаивающий укол.

Гастроцентрум обладает новейшим гастродуоденоскопом Pentax EG-1870K. Это исключительно тонкий аппарат приносит клиентам,в процессе обследования меньше неприятных ощущений,чем стандартное оборудование.Ультратонкий гастродуоденоскоп гарантирует больший комфорт,не только при введении через нос,но и при класическом введении через рот.Введение легче и для клиента меньше стресса. больше »

В ходе гастроскопии можно сделать:

Тест на наличие бактерий Helicobacter pylori, которые могут быть причиной появления воспалений, эрозий и язв.
Биопсию (отбор образцов со слизистой) для гистологического анализа (безболезненно).
Тест на наличие кислоты.

Что важно знать перед гастроскопией:

Гастроскопия проводится на пустой желудок. Если она запланирована на первую половину дня, не ешьте уже от полуночи. Если Вы идете на исследование после обеда, можете утром (до 6.00) легко позавтракать – йогуртом или кусочком булки.
За 3 часа до гастроскопии можно выпить максимально 100 мл напитков (чая, минеральной воды).
В день запланированной гастроскопии запрещается курить.
Если Вы постоянно принимаете лекарства, их можно принять рано утром перед гастроскопией, запив глотком воды. Если Вы не уверены в том, как правильно принять лекарство, посоветуйтесь об этом со своим врачом.
Клиенты с сахарным диабетом должны сообщить нам о своем заболевании. Гастроскопию им сделают утром (до обеда) на пустой желудок. Лекарства от диабета (инсулин, таблетки) можно принять только через 30 минут после гастроскопии, когда уже разрешается и поесть. Еду рекомендуем принести с собой.
Если пациенту делают успокаивающий укол, он 2 часа проведет под наблюдением медицинского персонала. Целые сутки после этого ему нельзя оставаться одному, водить машину, ездить на велосипеде и заниматься чем-либо, требующим повышенного внимания. Покинуть кабинет он может только в сопровождении другого лица.

Что должен знать врач о пациенте перед гастроскопией:

Имеет ли он аллергию на какие-либо лекарства.
Имеет ли он повышенную склонность к кровотечению при небольших ранениях или при удалении зубов.
Принимает ли лекарства для свертывания крови (напр., Анопирин, Варфарин, Плавикс, Тицлид).
Имеет ли он искусственный сердечный клапан или искусственный сосуд.
Перенес ли воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).
Если ли у него кардиостимулятор или дифибрилятор.
Беременна ли пациентка.
Не страдает ли хроническим заболеванием сердца, легких, печени, почек, врожденным нарушением свертываемости крови, сахарным диабетом, глаукомой глаз, эпилепсией.
Есть ли у него съемный зубной протез.

Возможные осложнения

Гастроскопия является достаточно безопасным и безболезненным обследованием. Если наступают какие-либо осложнения, то это чаще всего бывает чувство сухого горла в результате раздражения слизистой глотки. К серьезным, но редко проявляющимся осложнениям гастроскопии относятся нежелательные реакции на успокаивающий укол, кровотечение или желудочно-кишечные перфорации. Эти осложнения требуют немедленной медицинской помощи.

В карловарском «Гастроцентре» Вам дадут форму, содержащую подробную информацию, которую Вы прочитаете, заполните и подпишете до гастроскопии. Ее можно скачать, распечатать и заполнить еще до посещения кабинета. Скачать форму »

Записаться на обследование »

Диета перед гастроскопией желудка – можно ли пить воду

Специальной жесткой диеты перед гастроскопией (эндоскопии желудка) не требуется. Гастроскопия проводится натощак, чтобы осматриваемые органы находились в спокойном состоянии. Но для того, чтобы результаты были наиболее достоверными, надо помнить о некоторых важных моментах перед подготовкой к этому исследованию. В этой статье мы остановимся на правильном питании перед гастроскопией, так как питание является одним из важных условий подготовки к исследованию .

Что нельзя есть перед гастроскопией (эндоскопией) желудка?

Прежде всего, за трое суток до гастроскопии надо отказаться от алкоголя, от жирной пищи, острых блюд и копченостей. То есть необходимо избегать тех продуктов, которые могут вызывать метеоризм в кишечнике и изменять кислотность желудка, раздражая слизистую. Какие продукты тяжело усваиваются организмом и врачи рекомендуют от них воздержаться перед обследованием?

Перед гастроскопией за 48 часов надо исключить:

жирную рыбу и мясо;
фастфуд;
маринованные и соленые продукты;
грибы в любом виде;
всевозможные соусы и приправы – кетчуп, горчицу, майонез, хрен, аджику и т. д.
копчености, консервы;
орехи, семечки.

Нельзя есть за 24 часа перед гастроскопией:

цельные крупы;
бобовые;
молоко, жирный творог;
холодную и горячую пищу;
мучные изделия;
макароны;
помидоры;
айву, апельсины, мандарины.

В тот день, когда гастроскопия проводится есть нельзя, так как исследование проводится натощак!

Можно ли пить воду, чай, кофе перед гастроскопией?

Кофе, чай и любые напитки употреблять перед гастроскопией врачи запрещают. Кто непременно хотел бы чего-нибудь выпить, должен использовать только чистую воду без газа, но не менее, чем за 3 часа до исследования и в объеме, не превышающем 100 мл. Алкоголь любой крепости (даже слабоалкогольное пиво) категорически запрещается.

За сколько часов нельзя есть перед гастроскопией?

Гастроскоп вводят в глотку, затем в желудок, поэтому верхний отдел пищеварительного тракта, вся просматриваемая область должна быть свободна от пищи. Значит, по меньшей мере, за восемь часов до обследования нельзя принимать пищу. Если манипуляция будет протекать утром, то ужинать надо до 18 часов, выбирая легкие продукты, которые быстро перевариваются. Если гастроскопия предполагается после обеда, то врачи разрешают слегка перекусить утром. Перед исследованием после еды должно пройти 8-10 часов.Что можно есть перед гастроскопией желудка?

Накануне на ужин (до 18 часов) можно есть следующие продукты: картофельное пюре, геркулесовую или гречневую кашу, картофельный суп вегетарианский (без жареных ингредиентов), котлеты из белого мяса птицы, приготовленные на пару, подсушенный белый хлеб, отварные яйца всмятку, отварную нежирную рыбу, печеные овощи и фрукты.

Пища должна быть теплой, мягкой (пюреобразной) консистенции, а порции небольшими.

Приблизительная диета перед гастроскопией (эндоскопией желудка) за сутки до исследования.

Памятка – что можно есть накануне гастроскопии

1. Супы.

Из первых блюд желательно отдать предпочтение вегетарианским супам без дополнительных жиров. Суп можно посыпать мелко нарезанной зеленью. Борщ желательно не есть.

2. Вторые блюда.

Мясо исключается, но отварная рыба, котлеты на пару из нежирной рыбы (судак, треска, минтай, хек, ледяная рыба, окунь, щука)или белого мяса птицы допустимы. Гарниром может быть картофельное пюре, омлет, гречневая каша.

3. Овощи и фрукты за день до гастроскопии.

Овощи и фрукты можно употреблять, но они должны быть или отварными, или запеченными. Из овощей можно позволить картофель, свеклу, тыкву, цветную капусту, морковь, из фруктов – яблоки. Можно съесть банан.

4. Молоко и продукты из молока накануне исследования.

Цельное молоко за день до обследования употреблять не рекомендуется, но кисломолочные продукты (ацидофилин, кефир, простоквашу), а также нежирный творог и творожные блюда употреблять можно. В готовое блюдо разрешается добавить столовую ложку нежирной сметаны. Возможно употребление молочного (разбавленного пополам с водой) супа с разваренной крупой или с мелкой вермишелью.

5. Напитки.

За сутки до гастроскопии можно пить столовые минеральные воды без газа, компоты из фруктов, отвары, некрепкий чай, отвар шиповника. Напитки должны быть теплые.

Перед исследованием можно поесть до 19 часов. Если гастроскопия назначена после обеда, можно за 8 (для детей) – 12 часов (для взрослых) позволить легкий перекус с утра. Воду можно выпить не позже, чем за 3 часа до исследования (не более 100 г).

Пренебрегать рекомендациями по организации правильного питания и определенной диеты нельзя. Любая погрешность в диете можно стать причиной постановки неверного диагноза при гастроскопии (эндоскопии желудка).

Можно ли пить воду и есть перед гастроскопией желудка

Гастроскопия – это метод исследования внутренних органов человека путём ввода гастроскопа или эндоскопа через органы пищевода в желудок или другую область. В зависимости от способа гастроскопии диагностика может проводиться несколькими методами.

Трубка вводится через полость рта по пищеводу в желудок, где и проводится осмотр. Одновременно могут производиться забор анализов, измерение кислотности или биопсия.
Камера вводится пациенту через нос. Таким образом можно провести осмотр носоглотки и желудочно-кишечного тракта одновременно. Такие эндоскопы более тонкие, но и обладают ограниченной функциональностью.

К гастроскопии нужно подготовиться заранее. О том, как правильно подготовиться к гастроскопии, накануне процедуры пациенту должен рассказать лечащий врач. Перед процедурой пациент должен представлять, за сколько нельзя есть, можно ли пить воду и другие напитки перед гастроскопией желудка.

От пациента требуется соблюдение диеты, особенно за сутки до диагностики. Желудок и пищевод должны быть чистыми, иначе проведение анализа будет невозможно.

Пациенту назначается специальная диета перед гастроскопией желудка, которую нужно начинать соблюдать за 48 часов до процедуры. За двое суток до визита к врачу следует исключить алкоголь, потребление очень жирной и очень острой еды и копчёностей. Эти продукты способны вызвать изменения кислотности и метеоризм. Это усложнит забор анализов и даст недостоверные результаты.
Также в этот период следует ограничить потребление блюд из грибов, маринованных и засоленных продуктов, соусов в любом виде, сюда входят майонез, кетчуп, хрен, аджика сацебели, горчица и другие. Не следует есть орехи и семечки, а также лучше отказаться от жирного мяса и рыбы. Воздержитесь от походов в Макдональдс и ограничьте другой фастфуд, включая пиццу.
За сутки до обследования нельзя есть продукты, которые тяжело перевариваются желудком: хлебобулочные изделия и некоторые виды фруктов и овощей. Сюда относятся бобовые: фасоль, соя, горох, молочные продукты и жирный творог. Также воздержитесь от употребления макарон и цельных круп. Из овощей и фруктов не рекомендуется употреблять помидоры, апельсины и мандарины.
В это время перед гастроскопией можно кушать нежирные бульоны, хорошо проваренные крупы, рыбу, нежирное мясо, салаты. Одним словом, лёгкую пищу, которая хорошо переваривается и на момент анализа полностью покинет пищевод.

Обязательно следует помнить, что диагностика проводится натощак. Категорически не рекомендуется перед гастроскопией за 8 –10 часов принимать любую пищу. За это время, а также при соблюдении диеты перед процедурой органы ЖКТ очистятся, и специалист сможет провести качественную и точную диагностику.

Напитки перед диагностикой

Если перед гастроскопией мы ничего не едим как минимум 8 часов, причём ограничиваемся лёгкой едой, которая быстро переваривается, то с питьём запретов гораздо меньше. Категорически за сутки до процедуры следует исключить алкоголь. Его употребление может раздражать слизистую оболочку желудка и искажать результаты диагностики.

Приблизительно за 8 часов до гастроскопии ограничьте употребление кофе и крепкого чая, а также жирного бульона. За 3 часа до обследования разрешается употребление небольшого количества воды, но не более 100 мл. Непосредственно перед анализом употреблять любые напитки запрещается. Следует помнить, что во время гастроскопии желудок должен быть чистым, иначе проведение диагностики будет невозможным.

Набор продуктов

Поскольку специальной диеты при гастроскопии не требуется, есть общий набор продуктов, которые рекомендуются специалистами перед процедурой.

Молоко и молокопродукты

Перед гастроскопией можно употреблять кисломолочные продукты, такие как сыворотка, нежирный творог, в небольших количествах можно употреблять сметану, а также другие молочные продукты, например, йогурт или «Биолакт». А вот от чистого молока накануне лучше воздержаться. Можно есть молочные супы и каши. Варить их лучше на молоке, разбавленном водой, приблизительно 1:1.

Овощи и фрукты

Овощи можно употреблять за день до исследования в запечённом или отварном виде. От жареных лучше воздержаться. Хорошо усваиваются тыква и морковь, можно включить в рацион картофельное пюре. Главное, при готовке воздержаться от лишних жиров. Из фруктов можно есть яблоки или бананы.

Супы

Перед обследованием желательно воздержаться от жирных, наваристых супов. Приготовьте лёгкие овощные или супы на рыбном бульоне. От борща за сутки до анализа лучше отказаться.

Гарниры и мясо

Здесь, как и в прочих случаях, важно соблюдать принцип: поменьше жирного и жареного. Можно за 8 – 10 часов до гастроскопии съесть котлету на пару или небольшое количество варёной рыбы. Выбирайте рыбу нежирных сортов, например, хек, щуку, минтай или любые виды окуня. Не запрещаются каши, отварной картофель, омлеты и т. п.

Можно с уверенностью сказать, что диета перед гастроскопией мало чем отличается от диеты при гастрите. Здоровое питание, нежирная еда, побольше овощей и фруктов – всё это послужит профилактикой против гастрита, который является одной и самых распространённых причин для назначения анализа. «Диета – это стиль жизни» – так говорят французы. Питаться полезной и здоровой пищей нужно постоянно. Так у вас отпадёт необходимость проходить обследования, а ваш организм скажет вам спасибо.

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

– Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки. Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо выпить стакан чая с сахаром, съесть булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

– Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

– Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии?

– На этот вопрос разные врачи – эндоскописты имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина) была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами. Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно. Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела», само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

– Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования. Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

Как подготовиться к гастроскопии. 10 шагов

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») – четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Ася Чачко

Что нельзя делать перед гастроскопией

Можно ли пить воду перед гастроскопией? Это один из самых распространенных вопросов, беспокоящих человека, впервые столкнувшегося с подобной процедурой. Перед тем как отправиться на обследование, необходимо выяснить все по поводу возможности употребления еды и жидкости. Сама процедура помогает выявить массу серьезных заболеваний, но игнорировать правила подготовки и требования к питанию перед гастроскопией нельзя.

О процедуре

Насколько эффективна процедура гастроскопии, показывает ее популярность. Сейчас данные манипуляции активно используют для выявления язв, полипов и других серьезных проблем с системой пищеварения. Многие врачи обращаются к процедуре на этапе выявления заболевания у пациента, чтобы назначить правильное лечение.

Однако делать гастроскопию лучше с умом, помня, что необходимо:

соблюдать специальную дневную диету в период перед гастроскопией;
обезболить горло перед началом манипуляций;
отказаться от алкоголя и курения по крайней мере за сутки перед процедурой;
проводить гастроскопию лучше с утра либо вечером для получения максимально точных результатов.

Диета перед гастроскопией желудка не назначается индивидуально, и обычно специалист настаивает лишь на том, чтобы человек ел как можно меньше перед самой процедурой. Длится она не более 15 минут, и за это время специалист успевает проверить пищевод и желудок на наличие заболеваний или отклонений.

До гастроскопии бывает сложно поставить правильный диагноз, но зато после нее врач очень быстро выходит на след нужной болезни, назначая подходящее лечение. На некоторое время после процедуры у человека может появиться сухость в горле, но и она обычно проходит через 1-2 часа.

Особенности рациона и приема жидкости перед гастроскопией

Желая узнать, можно ли пить перед гастроскопией, человек забывает спросить, какие именно напитки ему разрешены до и после процедуры.

Специалисты рекомендуют игнорировать алкоголь и сильногазированные напитки, поскольку они способны исказить результаты анализов и повлиять на сам процесс осмотра. Перед ФГС за 3 часа можно пить чай или кофе, а также простую, негазированную воду. Обозначают специалисты и возможное количество употребляемой жидкости: не более 100 мл.

Подготовка к гастроскопии желудка подразумевает, что человеку нельзя употреблять много жидкости. В противном случае это скажется на качестве полученных анализов. При гастроскопии можно выпить стакан воды с утра, за 3-4 часа до самой процедуры. В противном случае живот будет заполнен жидкостью, и выявление проблем окажется проблематичным.

Что можно есть перед гастроскопией — вопрос куда более сложный. Каков же идеальный рацион пациента, и что разрешается кушать до и после ФГДС?

Многие продукты придется исключить из своего рациона как минимум на сутки. Например, не рекомендуется есть цельнозерновые крупы и жирное мясо, которые будут долго перевариваться.
Если обследование должно произойти с утра, то завтрак отменяется. Человек может плотно покушать на ужин, за день до этого, избегая при этом запрещенных продуктов.
Если гастроскопия будет проводиться вечером, то можно позавтракать, но используя для этого легкую пищу. Идеально подойдут фрукты, яйца, свежевыжатые соки или чай.
Чтобы не пришлось повторять процедуру еще раз, специалисты рекомендуют исключать из рациона за 48 часов разнообразные копчености, жареное мясо, соусы и фастфуд.

: съесть банан

: или выпить чай

Что точно нельзя делать перед гастроскопией, так это наедаться. Почему же врачи вводят такие ограничения по рациону? Дело в том, что присутствие в желудке остатков еды заметно усложняет постановку правильного диагноза. Именно поэтому за 3 часа до процедуры нельзя потреблять никакую жидкость или еду.

За день до гастроскопии желудка можно кушать только легкие продукты. К числу разрешенных относятся:

фрукты и овощи;
молочные продукты, которые можно смело употреблять за сутки до процедуры;
супы также разрешены к употреблению, особенно рекомендуются вегетарианские блюда с минимальным содержанием жира;
нежирная рыба и белое мясо разрешены в отварном виде.

За сколько часов нельзя есть? Многие врачи требуют не есть за 12–15 часов до процедуры. Однако при наличии сильного чувства голода можно смело скушать яблоко или вареное куриное мясо. Чистить зубы перед процедурой тоже можно, но количество зубной пасты не должно быть большим.

Сколько не есть перед гастроскопией ребенку? Обычно врачи рекомендуют полностью запретить ребенку кушать за 3 часа до процедуры. Это же правило касается и потребления жидкости.

Алкоголь и курение перед гастроскопией

Поняв, за сколько часов нельзя есть перед гастроскопией, остается узнать, какие ограничения касаются алкоголя и курения перед столь сложной процедурой. И то и другое запрещено перед медицинским обследованием, поскольку даже одна сигарета может повлиять на кровь и результаты анализов в целом.

Многие врачи предпочитают сделать анализ крови пациента перед самой процедурой, поэтому алкоголь и сигареты под запретом. Они способны повлиять на результаты анализов. Курение негативно влияет на качество любых проведенных анализов.

Если человеку нельзя курить перед процедурой, это совсем не означает, что он не может принимать прописанные медикаменты. Многие антибиотики и витамины можно принимать за пару часов до самой гастроскопии, но важно не забывать запивать их небольшим количеством воды. Врачи могут не разрешать принять таблетку перед гастроскопией, если медикамент способен повлиять на качество полученных результатов.

Отдельного упоминания заслуживает проведение обследования для беременных женщин и людей, больных диабетом:

Если перед гастроскопией желудка человек сделает себе укол инсулина, то это никак не повлияет на качество полученных анализов. Ампулу с инсулином можно взять с собой и сделать укол сразу же после гастроскопии.
Если женщина беременна, то об этом обязательно нужно предупредить специалиста. Гастроскопия относится к списку разрешенных процедур для тех женщин, что готовятся вскоре стать матерями. Однако перед проведением ФГС нужно сделать УЗИ, чтобы понять, как чувствует себя плод, и не навредить ему.

Что нужно сделать непосредственно перед самой процедурой? Обычно врачи советуют снять зубной протез и очки, чтобы все это не мешало врачу. Далее придется расслабиться и не дергаться: несмотря на то что боли человек не чувствует, ощущения от процедуры все равно могут быть неприятными. Однако эти неудобства придется перетерпеть ради получения качественных результатов.

Что делать перед гастроскопией, через сколько можно кушать? Это самые распространенные вопросы. Специалисты рекомендуют минимизировать количество употребляемых продуктов, ведь даже то, что можно есть до гастроскопии, может повлиять на результаты анализов, если количество еды окажется слишком большим. Маленькие порции и отсутствие жирной тяжелой пищи — вот залог успешно проведенной процедуры.

диетических протоколов до и после эндоскопической процедуры

Ежегодно в Соединенных Штатах выполняется 75 миллионов эндоскопических процедур, из которых 51,5 миллиона – желудочно-кишечные эндоскопии. Хотя колоноскопия может быть наиболее распространенной из , с 19 миллионами в год, есть несколько других, каждая из которых требует специальных диетических рекомендаций до и после обследования.

Что такое эндоскопическая процедура?

Эндоскопическая процедура – это метод медицинской визуализации, при котором используется эндоскоп, тонкая трубка с камерой и светом, для исследования внутренней части органа или полости тела.Они не считаются хирургическими, так как не требуют разрезов.

Эндоскопия обычно проводится для определения причин симптомов, таких как боль в животе, затрудненное глотание, кровотечение из пищеварительного тракта, изменения в привычках кишечника, боль в животе, тошнота и рвота. Осмотр может выявить заболевания и расстройства, включая рак, язвы, желудочно-пищеводное заболевание, воспаление, целиакию, закупорку, панкреатит, внутреннее кровотечение и предраковые аномалии. Его также можно использовать для сбора образцов для тестирования и лечения проблем с пищеварением.

Типы эндоскопических процедур

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), также известная как верхняя эндоскопия, исследует верхний пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который включает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Пациентам обычно вводят анестетики, и процедура обычно длится менее 30 минут.

EGD могут исследовать боль в животе, тошноту, рвоту и затрудненное глотание; найти причину кровотечения; обнаруживать язвы, опухоли и воспаления; и получите небольшие биопсии.