сколько живут? Симптомы и признаки рака кишечника 4 стадии

Главный критерий, который позволяет диагностировать у пациента рак кишечника 4 стадии — наличие отдаленных метастазов. При этом первичная опухоль может иметь любой размер, она может прорастать или не прорастать сквозь всю стенку кишки. Наличие раковых клеток в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах тоже необязательное условие.

Согласно американской статистике, у каждого пятого пациента с раком кишечника на момент постановки диагноза уже есть отдаленные метастазы.

Как правило, радикальное лечение в таких случаях невозможно. Врач может назначить лишь паллиативную терапию, которая помогает уменьшить симптомы, повысить качество и продолжительность жизни.

В зависимости от количества метастатических очагов, при раке кишечника 4 стадии выделяют две подстадии:

• Стадия IVA: метастазы распространились только в один орган.
• Стадия IVB: метастазы распространились в два или большее количество органов.

Чаще всего рак кишки метастазирует в легкие, печень, брюшину, кости, реже — в другие органы.

Какими симптомами проявляется рак кишечника 4 стадии?

Клиническая картина складывается из проявлений, связанных с первичной опухолью и метастазами. Рак кишки длительное время протекает бессимптомно, а когда появляются первые симптомы, они зачастую напоминают признаки других заболеваний. Поэтому многие больные не обращаются вовремя к врачу, и опухоль у них диагностируют на поздних стадиях.

При раке кишки 4 стадии пациент может испытывать следующие симптомы:

• Примесь крови в стуле. Она имеет темно-красный цвет, либо стул выглядит черным, дегтеобразным, имеет неприятный запах (мелена).
• Стул может стать тонким и длинным, напоминать по форме карандаш. Это говорит о том, что в кишке есть опухоль, которая сужает ее просвет.
• Изменение характера стула, запоры или диарея. Это очень неоднозначные симптомы, потому что они встречаются при множестве других заболеваний или просто временных расстройствах кишечника. Но если они упорные, сохраняются в течение длительного времени — это повод для беспокойства и визита к врачу.
• Вздутие и боли в животе обычно связаны с тем, что опухоль блокирует просвет кишечника.
• Тошнота и рвота — при раке кишки это чаще всего проявления кишечной обструкции.

Возникают общие симптомы. Больной быстро устает, постоянно чувствует слабость, вялость. Если опухоль постоянно кровоточит, развивается анемия. Она проявляется бледностью, слабостью, головокружением, головными болями. Без видимых причин снижается масса тела. Если человек питается как обычно, но при этом потерял 4–5 кг — это тревожный признак. При раке кишки может сильно снижаться аппетит.

Симптомы метастазов в легких

Если рак кишки 4 стадии метастазирует в легкие, возникают такие симптомы, как боли в грудной клетке и затруднение дыхания, одышка, хронический кашель, примесь крови в мокроте.

Симптомы метастазов в печени

Зачастую раковые клетки из кишки попадают в печень через воротную вену. Поначалу, пока очаги имеют небольшие размеры, симптомы отсутствуют. По мере роста метастазов и нарушения функции органа возникают такие проявления, как желтуха, зуд, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в животе), тошнота и рвота, снижение аппетита, боли в верхней части живота под правым ребром, повышенная утомляемость, снижение веса.

Симптомы метастазов в костях

В зависимости от локализации костных метастазов, беспокоят упорные боли в руках, ногах, шее, спине, пояснице. Ослабление костей грозит патологическими переломами: они происходят при воздействии небольших механических нагрузок, от которых здоровые кости не ломаются.

Опухоль разрушает костную ткань, из-за этого в кровь вымывается кальций. Развивается гиперкальциемия, которая проявляется в виде снижения аппетита, тошноты, запоров.

Симптомы поражения брюшины

Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает кишечник и другие органы живота, выстилает изнутри стенки брюшной полости. Если при раке кишечника 4 стадии опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются на брюшину, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно сильно ухудшает состояние больного, прогноз, из-за него снижается эффективность противоопухолевой терапии.

Канцероматоз брюшины приводит к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого внешне увеличивается живот, нарушается работа внутренних органов.

Как диагностируют рак кишечника 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку вводят колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Во время колоноскопии врач может провести биопсию: получить фрагмент опухолевой ткани для гистологического и цитологического исследования.

Для того чтобы найти отдаленные метастазы, используют дополнительные методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
• Ультразвуковое исследование выявляет метастазы в печени, других органах брюшной полости и таза.
• КТ и МРТ применяют для исследования органов грудной клетки, брюшной полости, таза. Для лучшей визуализации в организм пациента может быть введен специальный контраст.
• ПЭТ-сканирование — «золотой стандарт» диагностики метастазов в современной онкологии. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат — «радиоактивную метку». Этот препарат безопасен для организма, он накапливается в раковых клетках. Благодаря этому даже мельчайшие очаги становятся видны на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Лечение рака кишки 4 стадии

Рак 4 стадии очень сложно лечить. Как правило, радикальное лечение невозможно. Врачи применяют паллиативные меры, которые помогают справиться с болью и другими симптомами, улучшить состояние пациента, продлить его жизнь.

Наиболее благоприятная, но, к сожалению, редкая ситуация — когда при раке кишки четвертой стадии имеются единичные метастазы, которые можно удалить хирургически. Иногда при этом наступает ремиссия. Во время операции хирург удаляет пораженный опухолью участок кишки, регионарные лимфатические узлы, метастазы. Зачастую назначают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, интраартериальное введение химиопрепаратов при поражении печени.

В большинстве же случаев удалить метастазы невозможно, потому что их очень много, и многие имеют небольшие размеры. При этом прибегают к следующим методам лечения:

• Паллиативные операции. Хирург может удалить участок кишки, заблокированный опухолью, или установить стент — полый цилиндрический каркас из металла или полимерного материала, который расширяет просвет кишки. Некоторым пациентам показана колостомия: во время этого вмешательства врач подшивает участок ободочной кишки к стенке брюшной полости и формирует на коже отверстие (колостому), через которое отходит стул. Если опухолью заблокирован участок тонкой кишки, может быть наложен обходной анастомоз.
• При поражении печени прибегают к химиоэмболизации, радиочастотной аблации.
• Химиотерапию назначают большинству пациентов с раком кишечника 4 стадии. Применяют разные комбинации химиопрепаратов: FOLFOXIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан + оксалиплатин), CAPEOX (оксалиплатин + капецитабин), FOLFIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан), FOLFOX (лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин).
• Таргетные препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб.
• Иммунопрепараты. Пембролизумаб (Китруда) — препарат из группы моноклональных антител, который является ингибитором контрольных точек. Он блокирует молекулы, с помощью которых злокачественная опухоль подавляет работу иммунной системы.
• Обезболивающие препараты. При раке на поздних стадиях многих пациентов беспокоят мучительные боли, поэтому важно назначить эффективное обезболивание. Применяют разные виды препаратов. Если более «мягкие» не помогают, переходят на более мощные, вплоть до наркотических анальгетиков.
• Лучевая терапия помогает замедлить рост опухоли, уменьшить боли.

Серьезное осложнение колоректального рака 4 стации — асцит, состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой в стенке брюшной полости делают прокол и выводят избыток жидкости. Проводят различные хирургические вмешательства, которые помогают предотвратить рецидив асцита. Современный метод лечения (но он очень сложный, и его можно применять не у всех пациентов) — HIPEC, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Сначала проводят операцию, во время которой в брюшной полости удаляют все видимые очаги, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. HIPEC эффективна, лишь когда рак находится в пределах брюшной полости.

Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии

Пятилетняя выживаемость зависит от типа и стадии опухоли. При раке ободочной кишки 4 стадии этот показатель составляет 12%, при раке прямой кишки — 13%, при раке тонкой кишки — 4–5%. Заранее сложно сказать, кто из пациентов попадет в этот небольшой процент и останется жив в течение пяти лет и дольше с момента установления диагноза. Но помочь можно всем. Даже если жизнь человека удалось продлить на пару недель — это уже победа. Ради этого стоит бороться.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии с метастазами

Михаил Киманов

Следить за своим здоровьем все-таки надо…

calendar_today 15 мая 2017

visibility 446 просмотров

Рак кишечника – это онкологические заболевание, которое развивается из клеток эпителия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эта патология отличается довольно медленным ростом и развитием. В патогенезе заболевания выделяют четыре стадии.

От того, на каком этапе развития опухоли был поставлен диагноз, напрямую зависит успешность лечебных мероприятий. Поэтому, для улучшения прогноза для выздоровления, повышения выживаемости, важно диагностировать это заболевание на ранних стадиях. Это удается далеко не всегда, так как в начале развития болезни, она слабо проявляет себя, и многие пациенты просто не обращают внимания на изменение в самочувствии. Из-за этого большая часть больных начинает лечиться тогда, когда эффективность терапии существенно ниже.

В этой статье мы дадим краткую характеристику этапам развития онкологических заболеваний пищеварительного тракта и подробно остановимся на 4 стадии рака кишечника с метастазами, прогнозе для излечения, выживаемости пациентов.

Особенности развития опухоли

Чаще всего это заболеваний отмечается у пациентов мужского пола. Предрасполагающими факторами для развития этой патологии являются:

• воспалительные заболевания кишечника;
• хронические эрозии и язвы слизистой оболочки;
• вредные привычки – курение и регулярный прием алкоголя;
• особенности пищевых пристрастий, например, чрезмерное употребление острой пищи, раздражающей стенки пищеварительного тракта, недостаток продуктов, содержащих пищевые волокна.

Рак толстой кишки в своем патогенезе имеет 4 стадии. Некоторые авторы отдельно упоминают нулевую, которая предшествует всему патологическому процессу.

Стадия 0

Нулевая стадия характеризуется началом внутриэпителиального роста раковых клеток. Это самый благоприятный для прогноза и выживаемости этап развития болезни. Однако, как уже говорилось ранее, в начале развития патологии мало кто из пациентов обращается к врачу с жалобами. Чаще всего опухоли кишечника в этом случае выявляют случайно при плановых медицинских осмотрах или при выполнении диагностических процедур по поводу других заболеваний.

Пациент при этом не отмечает никаких жалоб или изменений в состоянии, его самочувствие не нарушено. Тем не менее, врача могут насторожить те или иные предраковые процессы, которые могут развиваться в это время.

Стадия I

На первом этапе опухолевые клетки начинают расти в стороны от главного очага – начинается периферический рост новообразования, который не ограничивается внутренней частью толстой кишки. Происходит постепенное прорастание слизистой оболочки, подслизистой основы, опухолевые клетки могут проникать и в мышечный слой стенки кишки.

Проведя колоноскопию, врач легко может диагностировать опухоль на этой стадии, так как ее размеры при этом могут достигать трех сантиметров. Отмечаются изменения и в окружающих ее тканях, меняется их консистенция. Пациенты, у которых вовремя было диагностировано это заболевание, по статистике живут дольше, чем те, которые обратились к врачу на 3 или более поздней стадии. Выживаемость при этом достигает 100%, прогноз для излечения крайне благоприятный – почти у всех пациентов признаки болезни полностью исчезают.

Стадия II

Вторая стадия рака кишечника характеризуется прорастанием опухоли в мышечный слой кишки, при этом на стенке может появиться язва диаметром до 6 см. Клиническая картина становится более яркой, больного может беспокоить нарушение пищеварения. Это проявляется запорами, диареей, позывами к дефекации. Вместе с этим существенно снижаются защитные силы организма, могут присоединяться различные инфекции. Пациенты заметно худеют, у них снижается работоспособность.

На второй стадии возможно появление метастазов в регионарные лимфатические узлы или близлежащие органы. Сама опухоль может сдавливать близко расположенные ткани, что приводит к нарушению их функции. Выживаемость на этом этапе довольно высокая, она достигает 65%.

Опасным осложнением рака на второй стадии является развитие кишечной непроходимости. Она связана с перекрытием просвета кишки, присоединением мышечного спазма. В результате нарушается пассаж кишечного содержимого, нарастают симптомы интоксикации вследствие всасывания продуктов метаболизма через эпителий кишки. Это состояние является жизнеугрожающим и требует скорейшей медицинской помощи.

Стадия III

Третья стадия связана с быстрым ростом опухоли, клетки которой могут проникать через окружающие ее ткани, поражать рядом расположенные органы. Из-за этих особенностей на третьем этапе необходимо проводить комбинированное лечение, направленное не только на удаление новообразования, но и иссечение всех пораженных тканей и органов. Вместе с хирургическим лечением проводят химио- и лучевую, цель которых – убить оставшиеся раковые клетки, которые было невозможно убрать во время операции.

Наибольшую опасность представляет появление метастазов в отдаленные органы – наличие таких онкологических очагов существенно снижает выживаемость пациентов и может свести к нулю шансы на выздоровление.

Симптомы на третьей стадии такие же, как и на предыдущих, однако выражены они в большей степени. Повышен риск развития острой кишечной непроходимости. Чаще всего кишечник просто перестает работать, так как это невозможно из-за больших размеров образования. Для облегчения состояния пациента ему устанавливают колостому – отверстие, сообщающее наружное окружающую среду с полостью кишки, чтобы через нее могли выводиться газы и содержимое. Это необходимо для улучшения качества жизни пациента.

Стадия IV

Последняя стадия рака кишечника (4 степень) – это этап развития опухолевого процесса, когда помочь пациенту уже практически невозможно. Начинается она, когда появляются первые отдаленные метастазы, конец ее совпадает со смертью больного. Отмечается множество очагов метастазирования, поражаются такие жизненно важные органы, как головной мозг, спинной мозг, легкие и печень.

Лечение на этом этапе основывается на принципах паллиативной помощи, то на мерах, направленных на борьбу с проявлениями болезни для улучшения качества жизни пациента. Вместе с этим проводится поддерживающая терапия.

Определить, сколько осталось жить при раке кишечника 4 стадии, непросто. Это связано с тем, что каждый пациент имеет индивидуальные особенности иммунной системы, что определяет его способность противостоять действию патогенных факторов, которыми являются и раковые клетки.

Для того, чтобы была возможность повысить шансы на выживаемость больного, важно знать основные пути распространения метастазов. На основании этих знаний можно определить, какие диагностические процедуры необходимо провести пациенту. Как уже говорилось, чаще всего раковые клетки можно выявить в головном мозге, легких и печени.

С чем связана такая особенность распространения метастазов? Причина заключается в особенностях кровоснабжения кишечника, его вены, собирая отработанную кровь, направляют ее в печень, не давая ветвей к другим венозным стволам. Далее кровь попадает в сердце, легкие и головной мозг. Этим объясняется необходимость проведения при подозрении на наличие метастазов комплексного исследования, включающего эти органы.

Клинические группы пациентов

Кроме стадий развития ракового процесса, для определения прогноза важную роль играет и то, к какой группе можно отнести пациента. Эта классификация основывается на необходимости и возможности осуществления радикальных или симптоматических лечебных мероприятий. Выделяют следующие группы:

• первая группа – это здоровые люди, у которых было диагностировано наличие предракового заболевания или имеется подозрение на наличие такового. Предраковые патологии для пищеварительной системы включают в себя такие болезни, как кишечные полипы, геморрой, хронические анальные трещины, хроническая язва и др.;
• вторая группа – это пациенты, у которых наличие онкологической патологии было установлено только при помощи инструментальных или лабораторных методов исследования. У этих больных возможно проведение радикального лечения;
• третья группа – это пациенты, которым ранее выполнили радикальное лечение, а в данный момент они находятся в стадии ремиссии. Установлен пятилетний срок, если по истечении его не наблюдается признаков рецидива заболевания, то пациент считается фактически здоровым. Если же в течение пяти лет происходит повторное развитие ракового процесса, то больной записывается в четвертую клиническую группу;
• четвертая клиническая группа – к ней относятся пациенты, радикальные методы лечения для которых будут неэффективны. Например, те пациенты, у которых установлена 4 стадия рака кишечника, будут отнесены к этой группе. Им можно провести только симптоматическое и паллиативное лечение – выведение колостомы на переднюю брюшную стенку для отведения содержимого кишечника. Это поможет повысить качество жизни пациента, улучшить его состояние, но это никак не поможет вылечить его.

Клинические группы можно только примерно соотнести со стадией развития онкологического процесса. Теоретически, пациент на любом этапе болезни может быть отнесен к любой группе. На практике, в первые группы чаще относят больных на ранних стадиях болезни, а в последние – на третьей и четвертой.

Лечение

Онкологические заболевания толстой кишки считаются одними из наиболее опасных опухолей, так как часто больные погибают через несколько месяцев после постановки диагноза. При этом, рекомендуемое лечение зависит от того, на какой стадии патология была выявлена – чаще всего это бывает третья или четвертая.

На первой стадии проводится хирургическое лечение, заключающееся в полном удалении очага патологии. Тем не менее, окончательное избавление от пораженного участка кишки не дает гарантии того, что болезнь не будет рецидивировать.

Операция заключается в удалении как самого новообразования, так и части здоровой кишки. После этого пациенту требуется тщательное наблюдение, чтобы вовремя предотвратить повторное развитие болезни. При необходимости проводят определенные диагностические процедуры или назначают консервативную терапию. Это может быть прием противоопухолевых лекарственных средств, иммуномодуляторы или общеукрепляющие препараты.

Вторая стадия может лечиться как консервативным способом, так и сочетанием консервативного и оперативного. Обойтись без операции можно в случае наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы – такое довольно часто встречается при второй стадии болезни. Если метастазирование не наблюдается, то назначают комбинированное лечение, которое включает в себя несколько этапов:

• подготовка перед операцией, заключающаяся в приеме химиотерапевтических средств, проведении лучевой или радиотерапии. Цель этих мероприятий заключается в уменьшении размеров первичного очага опухоли, чтобы повысить вероятность успешного проведения следующих этапов;
• оперативное удаление опухоли. Этот этап можно осуществить посредством удаления как самой опухоли, так и новообразования вместе с окружающими тканями;
• послеоперационная реабилитация. Для закрепления эффекта возможно проведения дополнительной лучевой терапии. Проводится гистологическое исследование взятого во время операции материала. Если в итоге в удаленных здоровых тканях не обнаруживаются опухолевые клетки, то проводят химиотерапию.

В настоящее время не собрано достаточно сведений о механизмах формирования злокачественных опухолей, поэтому врачи не могут объяснить единичные случаи излечения пациентов на неоперабельной стадии. Важно знать, что нельзя вылечить пациента только одним препаратом или методом. Терапия онкологических заболеваний должна быть комплексной, что подтверждается многими исследованиями и статистикой.

rusmeds.com

Рак кишечника 4 стадии: метастазы и прогноз выживаемости

Рак кишечника 4 стадии – это последняя стадия злокачественного образования, занимающая третье место среди всех онкологий. К сожалению прогноз на этой стадии неблагоприятный и лечение практически не дает никаких результатов. Врачи же стараются поддерживать жизнь больного и уменьшают болевые ощущения и неприятные симптомы.

Опасность последней стадии

4 стадия рака кишечника опасна смертельным исходом, который неизбежен. На четвертом этапе онкологии метастазы распространились по всему организму, поражают многие органы и ткани. Нарушаются некоторые функции деятельности организма. Опухоль токсична, и выделяются вредные вещества, продукты жизнедеятельности, которые также неблагоприятно влияют на общее состояние больного.

Признаки и симптомы

Рак кишечника 4 стадии и его признаки на начале развития:

• Повышенная температура.
• Потеря массы тела.
• Апатичное состояние.
• Вкусовые рецепторы искажены, и все вкусы воспринимаются иначе.
• Потеря аппетита.

В середине или в конце развития заболевания:

• Во время дефекации можно наблюдать выделения следующего характера: гнойного, слизистого, кровяного, гнойно-кровяного, гнойно-слизистого.
• Неприятное чувство в области ануса или прямой кишки, ощущение инородного тела.
• Запоры, ощущение тяжести и боли в прямой кишке.
• Боли в пояснице.
• Боль, вздутие в животе.
• Болевые ощущения в метастазированных органах.
• На животе может выпячивать опухоль.
• Если опухоль уже проникла в мочевой пузырь, то во время напряжения, например, акта дефекации или физических нагрузках выделяется моча.
• Во время мочеиспускания у женщин наблюдается выделения фекалий.
• Брюшной асцит — метастазирование происходит в живот, во внутреннюю полость.

Опухоль может локализоваться в кишечнике, но метастазы разносятся по всему организму, и иногда наблюдаются специфичные симптомы при данной патологии, такие как:

• Желтушность слизистых, склеры, кожи, при метастазах в печень.
• Затруднения дыхания, кровохаркание, слизь с гноем — при метастазировании в легких.
• Мигрени, головокружение, головные боли — при вторичном новообразовании в головной мозг.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят комплекс обследований и анализов:

1. Колоноскопия – специальным прибором – эндоскопом, проникают, минуя анальное отверстия попадают в прямую кишку и определяют размер злокачественного новообразования.

2. Ректороманоскопия – также используют специальный прибор – ректороманоскоп и исследуют слизистую прямой и сигмовидной кишки.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) – делают для того, чтобы проверить внутренние органы на наличии метастазов.
4. Рентгенографическое исследование грудной полости — также смотреть на размер, состояние и наличие метастазов.
5. КТ (компьютерная томография) – с помощью компьютерной томографии можно определить доброкачественность или злокачественность опухоли, а также посмотреть новообразование на срезе.
6. Биохимический и клинический анализы крови – данный анализ позволяет посмотреть на работу почек и печени.
7. Анализ фекальных масс – исследуют на примеси крови и на наличие токсинов, которые выделяет опухоль.

Лечение рака кишечника

На 4 степени развития злокачественной опухоли новообразование практические не поддается лечению. Все процедуры направлены на нормализацию самочувствия. Удаление новообразования не проводят, так как опухоль больших размеров и проникает в ближайшие органы и ткани на довольно большую дистанцию.

Комплексное лечение лучевой и химиотерапий могут дать неплохой результат. Воздействие препарата замедляет рост злокачественных клеток. Лечение подбирается индивидуально и всегда начинают с небольшой дозировки, для того чтобы организм успевал восстанавливаться после каждого курса.

Во время химиотерапии не только замедляется рост злокачественных клеток, также наблюдают исчезновение метастазов и уменьшение опухоли в размерах. После химиотерапии и лучевой терапии могут быть побочные реакции:

• Покраснения, сыпь на коже
• Язвы на слизистых
• Тошнота
• Рвота
• Расстройства ЖКТ
• Онемение рук и ног
• Выпадение волос и ногтей
• Падение иммунитета
• Анемия

Данные побочные эффекты проявляются, когда резистентность организма понижена. Так как органы уже поражены опухолью, химиотерапия не может дать гарантии на полное выздоровление.

Лекарственные препараты

Останавливают рост опухоли такие препараты как:

• Иронотекан
• Капецитабин
• Комплекс 3-х препаратов: 5-фторурацила, оксалиплатина, лейковерина

Народная медицина

Для дополнительного лечения используют ядовитые растения:

У каждого растения свой способ приготовления и дозировки, все растительные препараты направлены на выведение токсинов, которые вырабатывает опухоль, а также на задержку развития опухоли.

ПРИМЕЧАНИЕ! Необходима консультация врача, перед тем как решите включить в основное лечение, народную медицину, так как некоторые травы могут сильно увеличить общую интоксикацию организма и ухудшить состояние больного, и даже убить.

Обезболивание кишечника при раке

Рак прямой кишки, рак толстой кишки и рак слепой кишки сопровождается болевыми ощущениями на финальной фазе. Необходимы болеутоляющие средства. Нестероидные противовоспалительные лекарства:

• Аспирин
• Кетотифен
• Диклофенак
• Парацитамол

Но данные препараты редко утоляют боль, поэтому используют слабые опиаты:

• Трамал
• Гидрокод
• Кодеин
• Оксикодон

Сильные опиаты:

• Бупренорфин
• Морфин
• Норфин
• Фентанил

Опиаторы являются наркотическими препаратами и вызывают привыкание и дают их только с разрешения врача-онколога.

Прогноз

На вопрос «сколько осталось жить?» сложно ответить, так как это зависит от многих факторов. При раке кишечника на 4 стадии и с метастазами прогноз неблагоприятный. По статистике только 5% живут от 5 лет и более. Другие 95% живут от 3-х месяцев до 3-х лет.

Продолжительность жизни зависит от:

• Размер новообразования.
• Количество метастазов.
• Дополнительные заболевания.
• Возраст.
• Иммунная система.

Загрузка…

oncoved.ru

Рак кишечника 4 стадии с метастазами прогноз, сколько осталось жить

Количество больных онкологическими заболеваниями, как бы ужасно это ни звучало, растет ежегодно. Несмотря на постоянные медицинские инновации и старания врачей, от рака умирает все больше людей. Что такое рак кишечника, в чем особенности 4-ой стадии и приговор ли это?

Не стоит лишний раз говорить о том, что рак кишечника 4-ой стадии опасен — об этом известно всем. Это один из самых неутешительных диагнозов, который может услышать пациент при диагностике пищеварительной системы. Указание на последнюю стадию говорит лишь о том, что раковые клетки поразили весь кишечник без возможности восстановления и дали метастазы в соседние (и не только) органы.

Без нормальной работы кишечника страдает весь организм в целом: содержимое органа «разливается», организм заражается токсинами, и его нормальное функционирование становится невозможным. Если на 1-ой и 2-ой стадии рака кишечника шансы на успешное лечение довольно высоки, то на 4-ой стадии они равны нулю. Виной тому быстрое распространение метастаз даже в самые отдаленные органы.
Основные причины:

• Первая причина, точнее — фактор, из-за которого может появиться рак кишечника, — наследственность. К группе риска относятся пожилые люди, среди родственников которых были больные этим заболеванием.
• Вторая причина — хронические гастроэнтерологические заболевания. Наиболее подвержены раку кишечника люди, страдающие колитом, дивертикулезом, полипозом.
• Увеличивает вероятность заболевания ожирение, курение, недостаток клетчатки.

Признаки, симптомы и проявления

На первых стадиях обнаружить у себя злокачественную опухоль невозможно без врачебного вмешательства. На 4-ой стадии же симптомы становятся очевидными.

Во-первых, острые периодические боли в животе, которые впервые проявляются еще на 2-ой стадии, становятся невыносимыми. В некоторых случаях боль становится постоянной. Отсутствие аппетита.
Во-вторых, обильное газообразование.

В-третьих, трудности со стулом (понос, запор, выделения крови, гноя или слизи после дефекации) или невозможность ходить в туалет вообще.

Больной чувствует, будто внутри появился инородный предмет, а так же болезненные ощущения в спине, паху.

У людей с диагнозом рак кишечника 4-ой стадии может появляться моча во время дефекации, у женщин же случается и обратная ситуация, когда во время мочеиспускания выходит кал.

Наконец, в общем и целом человек чувствует себя неудовлетворительно: резко худеет, чувствует усталость, апатию, нарастающую слабость, повышение температуры, снижение работоспособности, искажение работы вкусовых рецепторов.

Как правило, симптоматика проявляется еще на 2-ой и 3-ей стадии, но больной часто откладывает визит к врачу по одной из двух причин: либо он не переживает за свое здоровье и думает, что ничего страшного не происходит, либо же, напротив, догадывается о своем диагнозе и боится подтверждения.

Когда боль и состояние больного достигают пика, наступает терминальная — 4-ая стадия рака, когда опухоль перекрывает кишечник, возникает острая кишечная непроходимость и требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение

При начальных стадиях рака лечение довольно разнообразно: УЗИ, анализ кала, колоноскопия и прочие исследования. На 4-ой стадии онкологического заболевания лечение и затруднительно, и бессмысленно: врачу остается лишь облегчить болевые ощущения пациента.

Для этого применяют лучевую (облучение радиацией) и химиотерапию (применение химиотерапевтических препаратов). Важно понимать, что цель процедур не лечение болезни, а замедление ее неизбежного прогрессирования. Но даже эти действия для больного человека являются испытанием, ведь организм крайне ослаблен. Во время лечения могут появиться побочные эффекты — от рвоты до онемения конечностей.

Дополнительно врачом могут быть назначены медикаменты: «Капецитабин», «Иринотекан», «5-фтортурацил», «Оксалиплатин», «Лейковерин» и другие. Почти в 100% случаев терапии назначается обезболивающее средство. Подход к комплексному лечению с таким диагнозом должен быть максимально индивидуальным. Занятие самолечением в случае с онкологией может привести к ускорению летального исхода.

Прогноз жизни

К сожалению, утешительные прогнозы онкобольные с 4-ой стадией почти не слышат.

Если верить статистике, лишь 1% больных проживают от 3 до 5 лет. Остальные «сгорают» за 6-30 месяцев. Как бы логично это ни звучало, онкологические заболевания очень парадоксальны. Рак кишечника является самым распространенным видом рака, в то время как и самым опасным и трудно поддающимся лечению.

Чтобы весь этот ужас не коснулся вас и ваших близких, не игнорируйте поход к врачу даже при незначительных симптомах, профилактический медосмотр и не пренебрегайте здоровым образом жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек всегда были, есть и будут тремя китами крепкого здоровья.

onkologpro.ru

прогноз, сколько с этим живут, какие есть симптомы при метастазах, как продлить продолжительность существования, какое питание необходимо?

Рак прямой кишки 4 стадии — это опухоль, которая происходит из эпителиальных клеток. Заболеванию присущи быстрый рост, метастазирование и прорастание в соседние ткани. Проявляется наличием примесей в кале, кровотечениями в прямой кишке, сильными болями, слабостью, апатией и другими признаками. Подвержены заболеванию в одинаковой степени как женщины, так и мужчины. Именно поэтому так важно при обнаружении симптомов обратиться к врачу, иначе исход может быть летальным.

Отличительные черты

Последняя стадия онкологии прямой кишки четвертая, когда шансы на благоприятный исход минимальный. В отличие от других стадий в этом случае злокачественными клетками поражаются, как соседние и отдаленные органы, так и лимфатические узлы больного. Новообразования прорастают во все слои кишечника и негативно влияют на пищеварительную систему. При этом опухоль может выделять токсические вещества, которые очень опасны для организма человека.

Чаще всего врачи проводят паллиативное лечение и мощное обезболивание. Даже хирургические вмешательства не дают шансов на выздоровление.

Симптомы

При онкологии прямой кишки больного беспокоят такие симптомы, как:

1. Синдром интоксикации. Выражается тошнотой и рвотой, сильной слабостью, повышенной утомляемостью, апатией, головной болью, головокружением, вплоть до потери сознания, одышкой и тахикардией.
2. Воспаления слизистой оболочки кишечника. Проявляется повышенной температурой тела, нарушением стула (запор или диарея), метеоризмом, появлением неприятных болевых ощущений после еды. А также в каловых массах появляется кровь, гной или слизь.
3. Нарушения пищеварения. Возникают из-за поражения метастазами печени. Выражается горечью во рту, рвотой, отрыжкой, быстрым снижением массы тела, желтухой.
4. Непроходимость кишечника. Сильная боль в прямой кишке, ощущение постороннего предмета в заднем проходе, обильная рвота.

Лечение

Метастазы чаще всего находятся по всему организму, поэтому после обследования врач назначает комплексное лечение, которое осуществляют следующими способами:

1. Хирургическое. Проводят оперативное вмешательство для полного удаления опухоли вместе с метастазами, в том числе в лимфатических узлах, которые находятся рядом с кишечником. Успешной считается та проведенная операция, после которой сохраняется проходимость прямой кишки и естественное самостоятельное его опорожнение.

   Концы кишки в таких случаях сшивают обязательно край в край. Если это выполнить невозможно, тогда конец кишки выводят на брюшную стенку, тем самым формируя колостому, через, которую выходят каловые массы.

   Оперативные вмешательства не проводят в отдаленные органы пораженные болезнью, так как они лишь уменьшают симптомы рака, но не излечивают саму болезнь.

2. Лучевая терапия. Этот метод достаточно популярен и широко используется в медицине для лечения рака прямой кишки. Осуществляют терапию перед операцией. Делают для того, чтобы подавить раковый процесс с помощью радиации. После проведения процедуры у большинства пациентов размер опухоли уменьшается.
3. Химиотерапия. Проводят ее в вместе с лучевой терапией с целью подавления опухоли. При этом химиотерапия является большим стрессом для всего организма. А также от нее возникают побочные эффекты, среди которых рвота, онемение конечностей, ослабление стула и др.

Для избежания дальнейшего роста опухолевых клеток назначают лекарственные средства, которые в некотором роде лечат рак: таблетки Капецитабин, Иринотекан. Либо сразу комбинацию из трех медикаментозных препаратов: 5-фторурацила, Оксалиплатина и Лейковерина.

1. Рак прямой кишки сопровождается болями, поэтому для их уменьшения назначают: Диклофенак, Парацетамол, Аспирин.
2. При усиленных неприятных ощущениях: Кодеин, Гидрокон, Трамал.
3. Иногда боль становится невыносимой и тогда назначают: Морфин, Фентанил.

При этом две последние группы относятся к наркотическим препаратам и могут вызывать привыкание.

Помимо стандартной терапии, применяют и народные способы лечения. Чаще всего это отвары из растений:

• змеиный горец;
• мухомор;
• чистотел;
• корни лопуха.

Перед применением обязательно консультируются с лечащим врачом.

Прогноз: сколько с этим живут?

Далее можно узнать, излечим ли диагноз с метастазами, в том числе в печень и сколько с этой болезнью живут. Благоприятные прогнозы о продолжительности жизни давать больным раком прямой кишки 4 стадии очень сложно. По статистике всего 6% пациентов живут 5 и более лет с таким диагнозом. Остальные люди умирают спустя несколько месяцев до 3 лет. На степень выживаемости влияют сразу несколько факторов:

1. Возраст больного.
2. Ответ организма на проводимую терапию.
3. Размер опухоли.
4. Иммунитет человека.
5. Отсутствие или наличие каких-либо хронических болезней.

А также большое значение имеет, то какая степень распространения метастазов.

Как продлить жизнь?

Для продления жизни больного применяют разные способы лечения. Но улучшить его состояние можно и с помощью специальной диеты. Во время нее из рациона исключают все соленые, копченые, острые, горькие блюда, а также различные мучные изделия и жирные сорта мяса. А добавляют в меню больше овощей, фруктов, каш и продуктов, содержащих большое количество клетчатки.

Во время диеты при 4 ст. соблюдают следующие правила:

1. Принимают пищу часто и небольшими порциями (5–6 раз в день).
2. Готовят блюда методом паровой обработки.
3. Жидкость употребляют 2 литра в сутки.
4. Алкогольные напитки исключают вовсе.
5. Употребление белковой пищи сокращают до минимума, а жиров вдвое.
6. Блюда должны быть мягкой консистенции теплой температуры.

Сбалансированное питание помогает найти организму силы для борьбы с раком, и облегчает работу пищеварения.

Рак прямой кишки — коварное и опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, вовремя проходить обследования и сдавать необходимые анализы, соблюдать режим питания и, тогда можно прожить долгую и счастливую жизнь.

dobradom.com

прогноз, сколько осталось жить, лечение, питание

Именно поэтому медики призывают своевременно проходить плановый осмотр. Обращаться за помощью нужно при появлении первых подозрений на отклонения от нормы в работе кишечника. В онкологических учреждениях достаточно техники, методов определения патологии на раннем этапе.

Чем отличается 4 стадия от других?

Среди всех заболеваний, 4 стадия онкологии в кишечнике является самой запущенной. Патология отличается метастазированием соседних органов. В основном поражается печень. Прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами крайне неблагоприятный. Поэтому выздоровление пациента практически невозможно.

Основным отличием рака кишечника 4 степени от других стадий считается значительное размножение вторичных опухолей. Патологический процесс настолько обширен, что злокачественные образования появляются даже в органах, расположенных далеко от кишечника.

В отличие от 1 и 2 стадии заболевания, последняя степень онкологии кишечника в большинстве случаев не операбельна. Хирургическое вмешательство не дает шансы на выздоровление. Оно актуально только на этапе диагностирования 1, 2 или 3 стадий рака. Лечить онкозаболевание специалисты способны лишь паллиативно (действия направлены на снижение проявлений симптоматики). Для облегчения страданий пациентам выписывают мощные обезболивающие средства.

Признаки

Признаками злокачественного поражения кишечника на последнем этапе развития считают разрушение оболочек органа. Из-за этого содержимое кишечника всасывается кровеносной системой. В результате провоцируется мощнейшее отравление организма токсинами.

Часто проявляющиеся симптомы онкологии кишечника:

• Интоксикация выражается значительным ухудшением самочувствия. Организм отравляется собственными продуктами отходов, токсинами, выделяемыми опухолью. Признаками интоксикации являются тошнота, рвота, головные боли, повышение температуры. На вид человек бледен, кожа приобретает синюшность из-за частых внутренних кровотечений в кишечнике.
• Диспепсия выражается в плохом пищеварении, отрыжке, появлении темного налета на языке. Дыхание утрачивает свежесть.
• В результате развития воспаления в кишечнике затрудняется дефекация. В каловых массах можно увидеть примеси гноя, крови. При этом пациенты жалуются на болезненность в области брюшины, метеоризм.
• Развивается непроходимость кишечника. В кишке и животе присутствует чувство распирания, сильной боли.

Метастазы

На то, сколько осталось жить при раке кишечника 4 стадии, во многом оказывают влияние вторичные раковые клетки. Выделяют несколько путей распространения метастазов по организму:

• Через лимфатическую систему (в 60% случаев).
• По кровеносной системе.
• Имплантационным способом опухоль распространяется на соседние ткани.

Метастазы злокачественного образования в прямой кишке распространяются на шейку матки, предстательную железу, яичники, лимфатические сосуды. В некоторых случаях опухоль кишки переходит на перианальную область, анальный канал, образуя свищевые ходы.

Какой врач лечит рак кишечника на 4 стадии?

Четвертый этап развития раковой опухоли в кишечнике требует немедленного обращения к врачу. Важно без промедлений обследовать пациента, оценить степень тяжести его состояния и определить стратегию лечения.

Разработкой и проведением терапии для больного раком кишечника пациента занимается врач-онколог. Специалист учитывает все особенности пациента, назначая лечение. Процедуры проводят под контролем доктора.

Диагностика

Первичные обследования предусматривают проведение ректальной пальпации. Специалист выполняет эндоскопический осмотр и берет образцы материала для биопсии.

Колоноскопия актуальна, если подозревают локализацию опухоли в толстой кишке. В ходе процедуры через анальное отверстие вводится зонд, позволяющий изучить состояние кишечника. Обнаружив патологические изменения на каком-либо участке, берут ткани для биопсии. В момент обследования доктор способен избавить пациента от полипов, если в этом есть необходимость.

Для подтверждения диагноза и составления прогноза при раке кишечника 4 стадии назначают анализ крови (общий, биохимический, на онкомаркеры).

Проведение магнитно-резонансного и компьютерного исследования позволяет установить степень распространения метастазов по всему организму, величину опухоли.

Терапия

На то, сколько осталось жить при раке кишечника 4 стадии, влияют и индивидуальные особенности каждого пациента, и грамотная терапия. На последнем этапе развития заболевания эффективны химиотерапия и воздействие лучами.

Препараты для химиотерапии подбирают индивидуально (Капецитабин, Иринотекан, Оксалиплатин). Между курсами делают паузы, во время которых организм восстанавливается. При удачном воздействии замедляется рост новообразования, уничтожаются метастазы. Повысить эффект помогает лучевая терапия.

Лечение рака на поздних стадиях часто проводят комбинацией медикаментов для внутривенного введения (Оксалиплатин, Лейковорин, 5-Фторурацил). Химиотерапия выступает большим стрессом для изможденного заболеванием организма. Нередко она сопровождается онемением рук или ног, рвотой, диареей, высыпаниями на коже, изъязвлением слизистой рта.

Питание

Диета не способна избавить от тяжелого заболевания, но вместе с другими процедурами она поможет улучшить самочувствие. Существует несколько правил:

• Пищу принимают небольшими порциями и часто (5–6 раз). Суточную норму калорий определит доктор.
• Жидкость употреблять в объеме 2 литра в сутки.
• Белковую пищу сводят к минимуму, потребление жиров сокращают вдвое.
• Предпочтение отдают блюдам мягкой консистенции теплой температуры.

Запрещенная еда:

• жирные сорта мяса, рыбы;
• копчености;
• консервы;
• сладости;
• маринованные продукты;
• сдобные изделия;
• бобы;
• колбасы;
• капуста;
• огурцы;
• газированные напитки;
• квас;
• крепкий кофе, чай;
• спиртные напитки;
• цельное молоко.

Разрешенные продуты:

• яблоки;
• малина;
• клубника;
• абрикосы;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• орехи;
• нежирные сорта мяса, рыбы;
• подсушенный хлеб;
• растительные масла;
• каши;
• овощи;
• зелень.

Сбалансированное питание при раке кишечника даст организму силы для борьбы с патологией, и облегчит системе пищеварения ее работу.

Продолжительность жизни

Около 30% пациентов после терапии проживают 4–6 лет. Если опухоль локализовалась в слепой кишке, то процент выживаемости снижается (15%). Продолжительность жизни с диагнозом обусловлена многими факторами. К ним относят ответ организма на терапию, возраст, привычки, сопутствующие заболевания.

Онкологические заболевания нельзя считать приговором. На ранних стадиях шанс к выздоровлению достаточно велик. А при позднем обращении интенсивная терапия поможет улучшить качество и продолжительность жизни.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для moizhivot.ru

Полезное видео о 4 стадии рака кишечника

zhkt.ru

Рак прямой кишки 4 стадии и сколько с ним живут без операции?

Рак прямой кишки 4 стадии – неоперабельная опухоль, достигшая размеров, когда больной ощущает наличие инородного тела в кишечнике. К этому времени опухоль затрагивает уже не только кишечник, но и соседние с ним внутренние органы, а множественные метастазы попадают в лимфоузлы и другие органы, находящиеся в отдалении.

Заболеть могут как мужчины, так и женщины в одинаковой степени.

Причины патологии

Причины, которые могут повлиять на образование злокачественной опухоли в прямой кишке, до сих пор до конца не изучены, но можно отметить ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

• анальные трещины;
• язвенные колиты;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• наследственность.

Неправильное питание, и, как следствие, частые запоры тоже могут стать причиной развития болезни. Большую роль в развитии заболевания могут сыграть и недостаточные физические нагрузки, чрезмерное употребление алкогольной и табачной продукции.

Симптоматические проявления

Рак прямой кишки развивается очень медленно, часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, лишь через некоторое время признаки болезни начинают проявляться.

На 4 стадии рака все симптомы усиливаются, при этом необходимо отметить, что это относится не только к колоректальному раку, но и ко всем другим разновидностям этого тяжелого заболевания.

К самым распространенным признакам относятся:

• сильная слабость;
• быстрая утомляемость;
• потеря работоспособности;
• резкая потеря аппетита и снижение массы тела;
• появляется отвращение не только к еде, но и к запахам;
• температура тела почти всегда повышена.

При наличии таких симптомов необходимо в короткий срок сдать все необходимые анализы. Это признаки не всегда говорят о том, что человек болен раком.

Среди симптомов, относящихся именно к раку прямой кишки, необходимо отметить появление слизи, крови и гноя в каловых массах. Хотя кровяные сгустки не всегда говорят о наличие раковой опухоли, часто такие симптомы путают с геморроем. В этом случае следует обратиться к врачу для проведения более тщательного обследования.

О наличии раковой опухоли могут говорить и сильные боли в животе, урчание, изжога, метеоризм, не поддающиеся никакому лечению, не исчезающие при диетическом питании. Часто у больного может возникать чувство неполного опорожнения кишечника после каждой дефекации.

Нередко четвертый этап проявляется сильным выпячиванием живота. Связано это с тем, что на этой стадии заболевания опухоль уже довольно крупная и легко различима.

В том случае, когда опухоль полностью закрыла просвет кишечника, у больного возникает кишечная непроходимость, сопровождающаяся длительными запорами, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой и сильной резкой болью в нижней части живота.

Такое осложнение крайне опасно для пациентов, и может привести к летальному исходу, поэтому при первых же его симптомах следует обращаться за помощью к специалистам.

Болевые ощущения могут возникать и в том случае, когда проходимость кишечных труб не нарушена.

При этом боль, возникающая в нижней части живота, отдается в копчик, крестцовый отдел поясницы, промежность. Нарастание болевых ощущений наблюдается вследствие прорастания раковых клеток в нервные стволы таза, при развитии воспалительных процессов в расположенных рядом тканях и органах.

Если опухоль распространилась на печень или желчный пузырь, у больного могут наблюдаться такие симптомы, как желтый оттенок кожи, желтоватые склеры глаз, головокружение, частые головные боли, сильный кашель, продолжающийся долгое время, болевые ощущения в груди.

Если во время заболевания образовался свищ между кишечником и влагалищем (ректовагинальный свищ), то во время мочеиспускания из влагалища женщины могут выделяться каловые массы. При таком осложнении характерно развития хронического цистита, частые воспалительные процессы половых органов.

Диагностические мероприятия

Диагностика при раке прямой кишки 4 степени проводится комплексно. Это нужно, чтобы определить, какие органы были затронуты метастазами.

В рамках обследования назначаются следующие анализы: больному проводится пальцевое исследование прямой кишки, анализ крови и кала (чтобы определить наличие крови в каловых массах), ректороманоскопия, ирригоскопия, ультразвуковое и трансректальное исследование, биопсия.

Лечение и прогноз

На 4 стадии рака прямой кишки операцию делать уже бессмысленно, однако для облегчения симптомов врачи иногда решаются сделать резекцию некоторых частей внутренних органов, пораженных заболеванием и метастазами. Больному обычно назначают паллиативную химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Для снижения или купирования болевого синдрома могут назначаться сильные обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические).

Прогноз при таком тяжелом заболевании, как рак прямой кишки 4 степени, неблагоприятный, заканчивается летальным исходом. Только 6% больных при своевременном и адекватном лечении могут прожить с таким диагнозом более 5 лет. Средняя же продолжительность жизни колеблется от нескольких месяцев до 3 лет.

pro-rak.ru