Как жить со стомой – Афиша Daily

Когда из‑за воспаления необходимо удалить часть кишечника, хирурги формируют стому, через которую пищевые отходы собираются в мешок на животе. Часто люди, пережившие такую операцию, стесняются своего тела. «Афиша Daily» нашла молодых девушек и парня, которые приняли себя и свободно рассказывают о том, что из их живота «торчит кишечник».

Илеостома (сокращенно стома) — это отверстие в животе человека, через которое выводится наружу часть кишечника. Необходимость в илеостоме чаще всего возникает при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) — язвенном колите и болезни Крона, — либо при раке толстой кишки.

После операции часть тонкого кишечника оказывается снаружи, кал выводится через него и собирается в специальный стомный мешок (калоприемник). Илеостома бывает временная, а бывает и пожизненная — это зависит от степени повреждения кишечника. Статистики по количеству людей с воспалительными заболеваниями кишечника в России нет, но, например, в США насчитывается 1,6 миллиона пациентов с ВЗК, а в Европе — около 2,5–3 миллионов. Чаще всего ВЗК проявляются до 35 лет.

Екатерина Власова

Московская область, 24 года

«Сбоку на животе будет небольшой прыщичек»

В 12 лет у меня появились боли в животе, родителям я о них не говорила. Потом я cтала терять вес — в какой‑то момент весила около 20 килограммов. У меня были частые позывы в туалет. Родителей это насторожило. В итоге мы поехали в больницу, где мне поставили диагноз «болезнь Крона». Сначала лечилась дома, но со временем чувствовала себя все хуже.

В 15 лет меня в экстренном порядке госпитализировали — тогда обнаружили свищи в толстом кишечнике (в простонародье «дырки»). Врачи сказали, что нужно делать операцию. Я не хотела. Отчетливо помню, как доктор на листочке рисовал тело человека и объяснял, что где‑то там сбоку на животе будет небольшой прыщичек. У меня не было выхода.

После операции начались осложнения с сердцем, легкими, я долго провалялась в реанимации, потом в хирургии. Первое время после выписки было ужасно страшно — особенно менять мешок. В больнице это делал персонал, а дома мне мешок менял папа. Потом я подумала, что это как‑то несерьезно, и стала все делать сама.

В школе я не говорила, что у меня стома. Кроме близких, никто не знал.

Сначала мне просто вывели стому: разделили кишечник на тонкий и толстый, тонкий вывели, а толстый оставили. Идея была в том, чтобы вылечить его, а потом все сшить, но лечение было безуспешным. К 18 годам мне удалили толстый кишечник, но оставили прямую кишку, чтобы потом, когда войду в ремиссию, все-таки была возможность сделать восстановительную операцию. Лет в 19–20 я обратилась к одному хирургу и попросила его эту операцию сделать. Он сказал, что нижняя часть кишечника к ней еще не готова, и начал лечить его каким‑то своим экспериментальным методом.

Это было ужасно неприятно и не дало результата.

Позже я заговорила о восстановительной операции с другими хирургами. Они предостерегли, что в большинстве случаев люди, которым сделали такую операцию, просят все вернуть назад. Если человек долго живет со стомой, его прямая кишка все это время не работает. Сразу после операции она не будет удерживать все пищевые отходы, их нельзя будет контролировать. Либо кишка со временем заработает, либо нет.

Сразу после восстановительной операции люди ходят в подгузниках, а иногда прямая кишка так и не начинает нормально функционировать. В моем случае прошло много времени с самой первой операции, и нет никаких гарантий, что прямая кишка будет работать так же, как и у здоровых людей. С тех пор я этот вопрос пока не поднимала.

«Всю беременность я готовилась к кесареву сечению»

Я родила ребенка в 22 года. Еще когда я лежала в детской больнице, родители задались вопросом, смогу ли я иметь детей. В 18 лет я сама спросила врача.

Она мне сказала: «Катя, никаких противопоказаний нет, стома не имеет отношения к гинекологии и никак не будет влиять на рождение ребенка, единственный нюанс — нужно будет делать кесарево». Когда я забеременела, я морально готовилась к кесареву. Во время беременности стома не мешает. Обычные рутинные дела со сменой мешка никак не меняются.

Когда я на 38-й неделе приехала рожать в роддом, который специализируется на сложных случаях, меня осмотрели и предложили естественные роды, даже настаивали на них. У меня был страх, паника, ведь всю беременность я готовилась к кесареву сечению, но в итоге все прошло хорошо. То, что женщины со стомой рожают, не в новинку. Скорее это исключение, что они рожают естественным путем. Видимо, в моем случае врачи решили взять на себя такую ответственность.

© Из личного архива

«Посыпалось много сообщений о том, какая я молодец»

Всех своих молодых людей я предупреждала, что болею и у меня есть мешок на боку. Это не становилось никаким ограничением ни для них, ни для меня. Я спрашивала у будущего мужа: «Как так, ты выбрал неполноценного человека, то есть у меня сбоку торчит кишка, висит мешок, тебе вообще как?» Он говорил: «Ничего, все нормально. Это не влияет на отношения, это просто твоя особенность — как родинки, как волосы».

Спустя полгода после родов со мной случилась неприятность — непрохождение кишечника, которое экстренно пришлось оперировать в местной больнице. После той операции, я помню, вышла на балкон — у меня был зеленый, располосованный от груди до пупка живот и мешок сбоку — и сделала фото. Мне хотелось выложить это в сеть, рассказать друзьям обо всем, что происходит со мной, но я не решилась. Я спросила у мужа, как он отнесется к тому, что я вынесу это на публику, ведь на меня подписаны его друзья, будет ли его это беспокоить. Он сказал, что ничего против не имеет, друзья все поймут.

Раньше я никогда не афишировала стому, не надевала открытые купальники, не носила топики с короткими шортами. Но после того, как я начала об этом рассказывать, мне посыпалось много сообщений о том, какая я молодец. Ко мне стали обращаться за советами: «Подскажи, что делать, если моему папе/маме/мужу вывели стому?» Так приятно, что люди идут ко мне за советом, и я могу рассказать как заботиться о стоме, почему не клеится мешок, что делать, если воздух из стомы громко выходит. Я уже восемь лет с мешком — в каких только ситуациях не была!

Из этого не надо раздувать типа «вау, люди со стомой» или «вау, человек с протезом». Мы обычные люди, просто делимся опытом

, чтобы помочь другому человеку, который в панике и не знает, что делать. В свое время я лазила по форумам и не видела никакой информации. Попадись мне тогда страница, где было бы написано: рожать со стомой — легко, поменять в общественном туалете мешок — раз плюнуть, протекает ночью — бывает, заниматься сексом — возможно. В моем случае нет никаких ограничений: ни в спорте, ни в питании, ни в личных отношениях.

Неприятных сообщений я не получала. Только слова благодарности и похвалу. Даже если такое случится, однозначно это не будет сильно влиять на меня. Я в жизни столько всего пережила, что чей‑то негатив меня не заденет. Сколько людей, столько и мнений. Я живу не для них и рассказываю не для хайпа.

«Иногда я забываю, что у меня болезнь. Стома — и все»

Моя дочь еще маленькая и не понимает, что у меня на боку. Когда видит [мешок], говорит «бо-бо». Я его не скрываю от нее. Когда вырастет, скажу ей правду, просто попроще. Раньше я много думала о восстановительной операции. Мне и сейчас хочется походить без мешка, но, как я уже говорила, есть нюансы. С другой стороны, у меня уже есть семья. Окружающие меня приняли. Я училась, работаю. Я через все это уже прошла со стомой.

Болезнь Крона неизлечима. Откуда она у меня, я до сих пор не знаю. И врачи не знают. Ни у кого из моих близких родственников, которые на момент моего диагноза были живы, ее не было. Некоторые верующие люди считают, что мы платим за грехи наших умерших родственников. Другие винят чипсы, колу, жвачку или «Макдоналдс».

Но тогда как они объяснят такие болезни у малышей? Когда я лежала в детской больнице, там было много грудничков с болезнью Крона и колитами. Они что, фастфуд втихаря ели? Бред это все.

Есть вероятность, что это заболевание может проявиться и у моего ребенка, но я теперь научена и точно не допущу осложнений. Болезнь Крона не так страшна, как говорят, если ее своевременно увидеть и начать лечить. Я живу с ней, колю уколы, чтобы оставаться в ремиссии. При этом я выпиваю алкоголь, ем все что хочу, те же чипсы, сырые овощи и фрукты, которые, в принципе, нежелательны. Иногда я забываю, что у меня болезнь. Я считаю, что [у меня есть] стома — и все.

Напоследок хочу сказать тем, кто живет со стомой, и тем, у кого воспалительные заболевания кишечника: вы молодцы! Молодцы что живете для себя и своих близких. Молодцы, что не опускаете руки и боретесь. Я, как никто, знаю, как это сложно. Не бойтесь ничего, слушайте врачей, включайте голову и следите за своим здоровьем.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Роман Бакунин

«Врачи нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек»

[Когда я заболел], мне было 17 лет. Долгое время у меня держалась температура. В больнице сказали, что это гнойный аппендицит. В результате — экстренная операция. Но на этом мои мучения не закончились, рана не заживала. Врачи не могли понять, что со мной, — видимо, не хватало компетенции. В итоге у меня развился свищ — это такая дырка в животе, которая не зарастает. Я проходил с ним год или чуть больше, из дырки шли различные выделения. Приходилось пользоваться всем, что было под рукой: марли, пластырь, перекиси. Я пережил в общей сложности пять непонятных операций. В какой‑то момент один из врачей сказал мне приложить к этому месту коровье мясо! Конечно, я этого не сделал.

Когда свищ все же закрылся, у меня сильно раздуло бок, и врачи той же больницы, но не те, что оперировали меня раньше, решили разрезать и посмотреть, что там. В итоге нашли во мне остатки каких‑то ваток, ниточек, сеточек. Все были в шоке. После мне продолжали ставить разные диагнозы, но состояние ухудшалось, я слабел и терял в весе.

Уже в плачевном состоянии решил поехать в Москву (я жил в Орехово-Зуево), в Институт колопроктологии, и там за пять минут мне поставили болезнь Крона. Она была уже в жуткой форме: весь кишечник был разрушен, поэтому пришлось его полностью удалить. С самого начала [было понятно, что] это стома на всю жизнь без возможности восстановительной операции. Если бы я приехал на год раньше, возможно, было бы по-другому. На момент вывода стомы мне было 19 лет. Болезнь Крона не приобретаема, она сидит внутри, и, видимо, эти события, последовавшие за удалением аппендикса, разбудили какой‑то ген, который дал ход воспалению.

«Каждый день смотрю на свой кишечник»

Мне кажется, психологически к этому точно никто не готов. Даже если ты хочешь настроиться, у тебя не получится, потому что ты не можешь осознать, что из тебя сейчас вырежут кишечник и какова будет жизнь после этого. Когда мне сказали про необходимость операции, я отреагировал странно. Был то спокойным, то импульсивным. Хотелось то поплакать, то смириться. После операции было тяжело. Думаю, самой тяжелой была первая неделя, когда я перешел в новое состояние. Ты в этом возрасте сталкиваешься с такими проблемами. Не знаешь, как себя ощущать, поэтому просто тупишь.

Депрессия появилась позже. Когда я начинал работать и обустраивать свою жизнь, я меньше об этом думал. Когда у меня появилась возможность посидеть и успокоиться, мне стало не очень хорошо. Я думал о детстве, о родителях, о том, что юношеская пора прошла в стрессе. На моем состоянии отразилась не только болезнь, а еще какие‑то обстоятельства: кто к тебе пришел, кто поговорил, кто нет, кто оставил, кто поддержал. Мне помогли книги. Я не ходил к психотерапевту, но не считаю, что это плохо. Это очень-очень полезно, если психотерапевт хороший.

Жизнь после операции изменилась в лучшую сторону. Да, я каждый день смотрю на свой кишечник. Такие вещи могут показаться кому‑то противными, но человек со всем свыкается и начинает воспринимать это как что‑то обычное. Бывали разные ситуации: иногда где‑то протекало, иногда мешок отваливался.

Например, однажды это случилось в метро. Хорошо, что, когда он раскрылся, я еще не зашел в вагон, а то было бы супернеловко. А так я успел выбежать из метро и быстро добраться до дома.

Мое питание изменилось. Первые годы живот не так сильно на все реагировал, и есть можно было все что хочешь. Сейчас подхожу к этому более ответственно. Я не ем овощей, практически не ем фруктов. К сожалению, пришлось отказаться. Не знаю, как у других, но у меня это плохо переваривается и может встать комом. Также это касается кокоса, хурмы, кунжута. Вся твердая пища не перевариваются. Вареное белое мясо, картошка — это все ок. Красного мяса я практически не ем. Отказался от фастфуда и газировки. Алкоголь не пью.

За пять лет я ни разу не страдал от [симптомов] болезни, тьфу-тьфу-тьфу. Можно сказать, я чувствую себя здоровым. Возможно, в будущем будут обострения, но современная медицина позволяет их быстро снять. Инвалидность я оформил только один раз, но ее нужно было подтверждать, а я не продлил. Закупал все уходовые средства и калоприемники на свои деньги. В месяц уходит тысяч по шесть. Сейчас снова собираюсь оформить инвалидность, все-таки нужно использовать бонусы, которые дает этот статус.

«У всех свои проблемы»

Первое время я скрывал стому. Старался, чтобы меня никто не трогал за бок, например. Но со временем стал проще к этому относиться. Эта тема в России не очень популярна, а болеющих много, с осложнениями намного серьезнее, чем у меня, поэтому я решил не скрывать свою стому. Кроме того, я стал участвовать в работе благотворительного фонда «Наш фонд», который занимается в том числе проблемами людей с инвалидностью.

Мне бы хотелось, чтобы люди, когда появляются какие‑то ограничения, сложности, инвалидность, не считали, что теперь они должны остановиться. Это не оправдывает тебя вообще никак. Мне не нравится, когда люди считают это своим козырем и могут некоторые вещи спустить себе с рук из‑за того, что у них есть такие проблемы и с ними все должны считаться.

У всех свои проблемы. У кого‑то они визуальные, внешние. У кого‑то они внутренние, психические. Я считаю, что мы все наравне.

«Объяснять про стому не приходилось»

Когда я болел, больше всего меня поддерживала моя девушка и пара друзей. На мою удачу мне попадаются понимающие люди, и, в принципе, объяснять про стому даже ничего не приходилось. Это никак не влияло на отношения ни с девушками, ни с друзьями, никакого пренебрежения или брезгливости не было.

Я хочу семью. Генетические факторы играют роль при болезни Крона, но то, что она проявилась у меня, не значит, что она проявится у будущих поколений. И вообще мы не знаем, какие болезни сидят в каждом человеке и когда они проявятся. Тело тысячелетиями вырабатывает свои штуки, адаптируется к чему-то, выводит защитные реакции. Не факт, что они нам сейчас нужны, но они все равно могут проявиться.

Я не закончил школу, у меня восемь классов образования, и потом я нигде не учился. После операции я уехал в Москву работать, и в итоге остался там. Сейчас я уже почти пять лет возглавляю свое креативное агентство Future. Работаем с музыкальными лейблами (Black Star, лейбл Максима Фадеева), медийными личностями, ютьюб-каналами, шоу, программами, организуем фешен-съемки и так далее. Изначально в компании было четверо близких друзей, сейчас в штате 15 сотрудников. Можно сказать, что это работа мечты. Вряд ли я ее на что‑то променяю. Она дает мне свободу, творчество и возможность для роста. Не думаю, что я смог бы еще где‑то так реализоваться.

Подробности по теме

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Хождения по врачам: что я узнала о российской медицине, пока была неизлечимо больна

Александра Куделина

Петербург, 24 года

«Все было настолько плохо, что я ждала эту операцию»

Мой диагноз — неспецифический язвенный колит. Это аутоиммунное заболевание, которое распознает мои собственные клетки как чужеродные и атакует их. Я заболела в 2015 году. Началось все стремительно: боли в животе, походы в туалет с кровью около двадцати раз в день, постоянная слабость и утомляемость. Четыре года я пробовала разные препараты, но, к сожалению, ничего не помогало войти в ремиссию. Я была в почти непрерывном обострении.

Например, еду с друзьями в машине и понимаю, что мне срочно нужно в туалет, хоть убейся. А мы едем по КАД, никакой заправки, ничего. Потею, не могу разговаривать.

Как только появлялся спазм, я просто теряла дар речи. Время шло на секунды. Было много неприятных случаев, особенно под конец болезни, потому что я часто не добегала до туалета.

Когда поставили диагноз, я не думала, что это серьезная болезнь и что жизнь изменится. Но с каждым безрезультатным этапом лечения я убеждалась, что вывод стомы неизбежен. Спустя два года я уже была готова сделать операцию. Я знала, что она мне поможет и я наконец заживу. Когда мне в очередной раз предложили новый препарат, я сказала: «Нет, я не могу постоянно ждать чуда». Все было настолько плохо, что я просто ждала эту операцию.

В феврале 2019 года мне удалили толстый кишечник, а тонкий вывели наружу. Это отверстие и есть илеостома, к ней прикрепляется калоприемник. У меня осталась прямая кишка, но сейчас она в отключенном состоянии, ее нужно заживить, а потом, возможно, сделать восстановительную операцию: тонкий кишечник могут соединить с прямой кишкой и сформировать так называемый резервуар, после этого калоприемник будет не нужен. Но я не знаю, пойду ли на эту операцию. Если резервуар вдруг не заработает или что‑то пойдет не так, его снова удалят — пищеварительный тракт станет еще короче, а пища будет выходить быстрее и хуже усваиваться. Плюс даже после восстановительной операции возможны подтекания [из прямой кишки] и есть зависимость от питания. Это все равно частый стул от 5 до 25 раз в день. В общем, неизвестно, как поведет себя организм после восстановительной операции, это лотерея, и я пока к ней не готова.

«Фастфуд ем, алкоголь пью»

После вывода стомы моя жизнь колоссально изменилась в лучшую сторону! У меня появилась энергия на все те вещи, которые я не могла делать раньше из‑за усталости, сонливости, приема таблеток, установки капельниц, выбивания лекарств и лежания в больницах. Сейчас вопросы здоровья занимают 5% моего времени. Я могу заниматься работой, учебой (сейчас пошла на курсы), блогом [в инстаграме]. Могу отдаться людям, делиться с ними информацией — получаю от этого безумную благодарность.

Медикаментов я не принимаю. Если жалоб нет, в больницу не хожу. Раз в полгода делаю контрольный анализ крови — и все. Что касается ухода за стомой, то основной упор идет на сохранение кожи вокруг нее, потому что выделения очень едкие, они могут попадать под пластину калоприемника и вызывать раздражение. Придумали уже очень много уходовых средств, но люди, особенно в России, о них не знают, потому что врачи им не объясняют. У меня достаточно таких средств, их я получаю на основании инвалидности (у меня вторая группа). В Петербурге их выдают нормально, почти без перебоев.

Калоприемники тоже выдают. Бывает однокомпонентный мешок — это когда пластина, которая прикрепляется к отверстию в животе, и пакет склеены, они представляют собой единую систему. Я использую такие, мне хватает на три дня. Есть двухкомпонентные — когда пластина, которая приклеивается к телу, и пакетик раздельные. В таком случае пластина носится где‑то от недели до 10 дней, и вы просто меняете пакеты. Я опорожняю мешок пять-шесть раз в день. Когда пакет заполняется, просто иду в туалет. Внизу пакета есть специальная застежка — открываю и сливаю.

Жестких ограничений по еде у меня нет, но есть пища, которая может застревать в стоме. Например, грибы тяжело перевариваются даже у здорового человека, а у меня вообще не перевариваются. Не могу есть на ходу продукты, где есть кожура, шкурки, волокна, как, например, у апельсинов. Это все нужно жевать минут десять. Фастфуд и острое я ем, алкоголь тоже пью.

Конечно, я вижу свои выделения, когда сливаю пакет. Видно, что не переваривается: это клетчатка. А обычные продукты выглядят как у всех, просто в жидком состоянии.

Калоприемник абсолютно герметичен и водонепроницаем. Главное, подобрать правильные уходовые средства и подходящий тебе тип калоприемника. Я попробовала пять моделей одной фирмы, но все они отклеивались через 20 минут. Мне подошел только шестой. Как только подберешь свой калоприемник и правильный уход, можно купаться, ходить в сауну, лежать в ванной, плавать в бассейне и море, бегать, танцевать — да все что угодно. Я, например, занимаюсь большим теннисом.

«Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть»

До операции я столкнулась с тем, что о стоме не было никакой информации, все нужно было выпытывать. Я находила людей из группы для больных язвенным колитом в «ВКонтакте» и задавала вопросы им. Хирурги, конечно, что‑то рассказывали, но я приходила домой, и у меня появлялось еще 50 новых вопросов. Я решила сама стать человеком, который готов предоставить информацию, и создала блог. Я рассказываю, что жизнь на этом не заканчивается, а недостатков своего тела не нужно стесняться.

Я получаю много комментариев и личных сообщений о том, что люди перестали стесняться себя, что я их мотивирую. Причем пишут не только те, у кого стома. Все познается в сравнении, и со всем можно жить. Они это понимают, их заряжает мой оптимизм и то, что, несмотря на сложности, я живу очень активной жизнью и наслаждаюсь ей.

Иногда в комментариях к статьям о жизни со стомой люди пишут что‑то вроде: «Я бы лучше умер, если бы мне нужно было жить вот так». Да, это табуированная тема, ведь это связано с выделениями. Иногда какие‑то паблики берут мои фотографии и репостят к себе, и вот там в комментариях начинается дичь: «Чего она ходит в раздельном купальнике? Мне противно смотреть».

Хотя, вообще-то, ничего не видно, я с заполненным калоприемником вообще не хожу. Мешок сливается по цвету с телом. Я считаю, что не приношу никакого вреда посторонним.

За время ведения блога откровенную дичь в личные сообщения мне написали один-два раза. Комментарии хейтеров меня не задевают. Иногда читаю и просто угораю с того, как людям такое вообще в мозг приходит. Если у меня и бывает выгорание и усталость, то только из‑за нагрузки на основной работе: я работаю менеджером по оптовым продажам, а также занимаюсь бухгалтерией и SMM. А от блога выгорания нет.

«Молодой человек сказал: «Никакой футболки»

Родители и друзья меня всегда поддерживали: все видели, как долго я мучаюсь, и понимали необходимость операции. Депрессии из‑за внезапной инвалидности у меня не было. Говорила с психологом только два раза. Первый раз обращалась во время лечения, когда была на гормональных препаратах — они сильно влияют на внешний вид и психологическое состояние, вот тогда у меня крыша поехала знатно. А второй раз пошла перед операцией — скорее ради интереса.

Если говорить об отношениях, то главное, чтобы был понимающий партнер. Знаю, например, что некоторые люди после вывода стомы стесняются и занимаются сексом в футболке. У меня не так. После операции мой молодой человек сказал: «Нет, никакой футболки». Я расслабилась и забила. Первое время было какое‑то стеснение, а сейчас все нормально.

Судьба подкинула мне сложность в виде стомы, но я счастлива, что, несмотря на это, могу жить нормальной жизнью, приносить людям пользу и получать от них обратную связь. И очень радуюсь за всех, кто смог перебороть страхи и стеснения по поводу своего тела.

Сколько лет живут пациенты при онкологии толстой кишки. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Прогнозы жизни при онкологии кишечника индивидуальны, но, в то же время, связаны с основными факторами: стадией, на которой было выявлено новообразование, расположением и типом опухоли, наличием сопутствующих заболеваний, методикой лечения. Всемирные статистические данные постоянно обновляются и позволяют предположить, насколько успешным будет лечение рака толстой кишки на каждой стадии.

Содержание

1. Ожидаемый срок жизни на 1 стадии
2. Ожидаемый срок жизни на 2 стадии
3. Ожидаемый срок жизни на 3 стадии
4. Ожидаемый срок жизни на 4 стадии
5. Причины смерти при раке толстой кишки
6. Клиники и цены на лечение рака толстой кишки за рубежом
7. Booking Health помогает пройти лечение за рубежом

Ожидаемый срок жизни на 1 стадии

Поскольку ответ на вопрос сколько живут с раком кишечника зависит от физического размера первичной опухоли и качественного выявления метастазов, важно вовремя пройти специальное обследование при появлении клиники рака толстой кишки: постоянной боли в животе и проблем со стулом, появлении крови или гноя в кале.

При выявлении болезни на первой стадии прогнозы при онкологии толстой кишки максимально благоприятны. Согласно данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость достигает 92 %.

Это означает, что при проведении лечения согласно стандартному протоколу более 92 % заболевших людей хорошо его перенесут, достигнут ремиссии и успешно проживут после этого более пяти лет. Операции при раке толстой кишки преимущественно проводятся на этой стадии.

Ожидаемый срок жизни на 2 стадии

Прогнозы при онкологии отделов кишечника 2 стадии напрямую зависят от масштабов поражения злокачественной опухолью стенки кишки. На стадии 2a заболевание поражает стенку кишки полностью, но не выходит за ее пределы. При этом онкологический очаг можно четко отделить от окружающих тканей, что повышает эффективность оперативного лечения.

На стадии 2b опухоль переходит на соседние органы – печень, мочевой пузырь, матку у женщин. Относительно благоприятный прогноз и высокая продолжительность жизни при раке кишечника связаны с полным отсутствием метастазов в других участках тела или распространения онкологического заболевания по лимфатической системе.

Согласно данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость на этой стадии рака кишечника достигает 87% на стадии 2a и 63% на стадии 2b. При этом женщины имеют более благоприятный прогноз при поражении различных отделов кишечника – это связано с особенностями роста опухолевого очага на фоне влияния женских половых гормонов. Изучая цифры статистики, стоит помнить о том, что они, по сути, отражают ситуацию пятилетней давности. Хирургические методики постоянно совершенствуются, позволяя устранять патологические очаги более тщательно, а иногда и выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства. Соответственно, с течением времени накопятся обновленные, более благоприятные и актуальные, статистические данные.

Понимание того, сколько живут больные раком кишечника, и какую именно методику лечения стоит выбрать, основывается на результатах предварительного медицинского обследования. Важно максимально корректно определить стадию заболевания и не пропустить его распространение в абдоминальной полости, метастазирование в другие органы или вовлечение в патологический процесс лимфоузлов.

То, сколько лет осталось прожить пациенту с онкологией кишечника, определяется профессионализмом оперирующего врача и полнотой выполнения операции. В случае полноценного удаления онкологического очага период послеоперационного восстановления протекает легче, а в перспективе требуется минимальный курс химиотерапии при раке толстой кишки.

 

Ожидаемый срок жизни на 3 стадии

Прогноз и клинические признаки при раке толстой кишки 3 стадии зависят от размера и расположения опухоли в стенке толстой кишки в сочетании с количеством и расположением пораженных лимфоузлов. На стадии 3a опухолевое образование достигает небольшого размера и располагается преимущественно в просвете кишечника, оно не влияет на смежные органы. Несмотря на это, при тщательном обследовании доктор выявляет распространение процесса на регионарные лимфоузлы. При этом прогноз онкологии кишечника на стадии 3a относительно благоприятен – 89 % заболевших преодолевают 5-летний рубеж вслед за точной постановкой диагноза.

Следующая стадия, 3b, отличается большим размером опухоли и ее более агрессивным распространением по стенке кишечникам и органам брюшной полости. На то, сколько лет живут пациенты с раком кишечника 3b стадии, дополнительно влияет развитие осложнений заболевания.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Острая непроходимость кишечника, которая чаще развивается при расположении новообразования в начальных отделах кишечника
• Инфекционные осложнения, флегмоны и абсцессы забрюшинной клетчатки
• Симптомы поражения смежных с опухолью органов

Сколько лет проживут пациенты с онкологией толстой кишки этой стадии – 5-летняя выживаемость достигает 69 %.

Стадия 3с отличается от предыдущих стадий распространением патологического процесса на большое количество лимфоузлов. В то же время сама опухоль может быть компактной, не выходить за пределы кишки и не приводить к развитию типичных осложнений. Невозможность полного удаления всех онкологических очагов на стадии 3с снижает 5-летнюю выживаемость до 53 %. В этом случае за хирургическим лечением обязательно последует второй этап – полихимиотерапия. Современные фармакологические разработки позволяют улучшить ожидания в отношении того, сколько времени проживет пациент с онкологией кишечника. Также в таких клинических случаях может проводиться лучевая терапия при раке толстой кишки.

Ожидаемый срок жизни на 4 стадии

Важная отличительная черта рака толстой кишки 4 стадии – выявление метастазов в отдаленных участках тела. На ранних стадиях метастазы формируются в печени, через которую проходит кровь от органов брюшной полости и малого таза. Реже очаги появляются в легких, половых органах, костях, поджелудочной железе и надпочечниках. Число и локализация метастазов существенно влияют на то, сколько времени живут пациенты с онкологией кишечника на 4 стадии. В частности, при поражении легких применяются дополнительные методики – интенсифицированный курс полихимиотерапии либо же эмболизация метастазов химиопрепаратами. По ответу на лечение, уменьшению метастазов в размерах или их полному исчезновению на КТ / МРТ, доктор может определить, сколько времени осталось жить пациенту с 4 стадией онкологии кишки.

Согласно данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость пациентов с онкологией кишечника 4 стадии достигает лишь 11 %. Зачастую это обусловлено поздним диагностированием рака или некорректным подбором индивидуального лечения. Несмотря на неутешительные статистические данные, прогнозы при онкологии кишки 4 стадии крайне индивидуальны.

Наибольшее значение при лечении рака толстой кишки 4 степени и определении прогнозов имеют следующие факторы:

• Возраст, у пациентов в возрасте до 60 лет шансы на восстановление более высоки
• Пол, при этом прогноз более благоприятен у мужчин
• Наличие сопутствующих заболеваний, наиболее важны в этом отношении нарушения функции печени и почек, состояние сердечно-сосудистой системы
• Наличие онкологии в анамнезе, при первичном диагностировании прогноз при раке кишечника 4 стадии более благоприятен
• Чувствительность опухолевых клеток к химиотерапии

Для прогнозирования того, сколько осталось прожить пациенту с раком кишечника 4 стадии, важно оценивать не только медицинские факторы и возможность проведения специализированного лечения, но и психо-эмоциональный настрой пациента. Безусловно, важно своевременно выполнить операцию, а также провести химиотерапию для борьбы с метастазами. Тем не менее, грамотная психологическая поддержка помогает человеку найти силы для борьбы с болезнью и поверить в достижимость ремиссии.

Имеет значение не только то, сколько времени живут пациенты при онкологии кишечника 4 степени, но и качество и полноценность жизни.

Полезным будет:

• Посещение индивидуальных и групповых сеансов поддерживающей психотерапии
• Подбор лечащим врачом грамотного режима физической нагрузки
• Общение с пациентами в посвященных заболеванию сообществах, знакомство с теми, кто вылечился от заболевания

Причины смерти при раке толстой кишки

К сожалению, в определенных ситуациях заболевание быстро распространяется и не отвечает на лечение. То, как быстро умирают от рака кишечника, зависит от осложнений заболевания и возможности их лечения.

Наиболее грозными осложнениями и частыми причинами смерти являются:

• Хроническая интоксикация продуктами распада опухоли
• Кровотечение из сосудов опухоли или пораженных ею органов
• Поражение метастазами жизненно важных органов (головной мозг, печень, почки)

Стоит помнить, что симптомы новообразований кишечника не всегда легко распознать. При отсутствии квалифицированной диагностики рака толстой кишки пациенты могут длительно получать бесполезные медикаменты от колита или хронического панкреатита, в то время как умирают от рака кишечника.

Клиники и цены на лечение рака толстой кишки за рубежом

Стоимость обследования и лечения в зарубежных клиниках зависит, прежде всего, от страны и уровня клиники. Также на стоимость медицинской программы влияют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака и тип опухоли. Ведущие клиники по лечению рака толстой кишки за рубежом:

1. Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии 
3. Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии

Средние цены на обследование и лечение:

1. Диагностика рака толстой кишки – от 999 евро
2. Лапароскопическая резекция пораженных отделов толстой кишки – от 11 593 евро
3. Резекция пораженных отделов толстой кишки роботом da Vinci – от 25 386 евро
4. Лечение рака толстой кишки с проведением химиотерапии – от 2 255 евро
5. Циторедуктивная операция и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) при раке толстого кишечника – от 38 154 евро
6. Онкологическая реабилитация – от 951 евро в день

Booking Health помогает пройти лечение за рубежом

Если Вы хотите узнать цены на лечение рака толстой кишки в Германии, лечение рака толстой кишки в Израиле или других странах – обратитесь к оператору медицинского туризма Booking Health. Заполните форму «Отправить запрос» на сайте компании, и в тот же день с Вами свяжется медицинский консультант.

Специалисты Booking Health также помогут Вам в таких важных моментах:

• Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
• Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
• Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на прием на нужную дату
• Контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Можно ли вылечить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – распространенное онкологическое заболевание. Точных причин роста заболеваемости ученые не называют, но обращают внимание, что…

…в группе риска находится население экономически развитых стран и жители больших городов. Среди основных причин, ведущих к заболеванию, статисты и онкологи выделяют два главных фактора: характер питания и наследственность. 

Что вызывает рак прямой кишки

При наличии в семье родственников в разных поколениях с онкологическим заболеванием прямой кишки говорят о наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Но неправильное питание и наличие хронических болезней конечных отделов кишечника даже без отягощенной наследственности могут стать причиной появления злокачественной опухоли.

Пищевой рацион, бедный клетчаткой, но с избытком красного мяса, животных жиров, жареного, мучного и сладкого приводит к накоплению в кишечнике жирных кислот, превращающихся в канцерогены. Малоподвижный и сидячий образ жизни в свою очередь способствует застою крови в венах таза и приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки. В толстом кишечнике возникают хронические воспалительные процессы, провоцируя мутации клеток.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке конечной части сегмента толстой кишки, заканчивающейся анусом. Опухоль развивается, расширяет свои границы на слизистой и со временем выходит за ее пределы.

Появляются вторичные патологические очаги (метастазы), которые в первую очередь поражают лимфоузлы и органы малого таза, и постепенно распространяются по всему организму. Раковая опухоль в прямой кишке может также развиваться на фоне предраковых заболеваний: полипов, трещин, свищей, проктитов.

Даже незначительное, но затянувшееся отклонение от привычного состояния кишечника должно насторожить человека и стать поводом обращения к врачу. Лучше сказать себе: «боюсь, что у меня рак прямой кишки», чем беспечно отмахнуться от проблемы, и услышать этот диагноз на 3-4 стадии заболевания.

Как начинается рак прямой кишки

Первые признаки рака прямой кишки проявляются нарушением стула в виде запоров или диареи, дискомфортом, ощущением тяжести, состоянием слабости. С увеличением размеров опухоли появляются небольшие кровотечения, которые нередко принимаются пациентом за геморроидальные, а появившиеся боли он относит на обострившиеся проблемы с печенью и желчным пузырем.

Постоянный дискомфорт, боли, ложные частые позывы к дефекации вынуждают его посетить вначале гастроэнтеролога или проктолога, и если у доктора возникает подозрение на рак, то пациента перенаправляют к онкологу. К онкологу-колопроктологу больной чаще всего попадает через 3-5 месяцев от начала проявления заболевания.

Как определяют рак прямой кишки

Современная онкология имеет высокотехнологичную аппаратуру и позволяет выявить заболевание на любой стадии развития:

• пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины длины прямой кишки и выявить опухоль у 90% больных с онкологией нижних отделов;
• при выявлении скрытой крови в анализах кала и мочи назначается дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование, УЗИ, МРТ, биопсия;
• проводится анализ на онкомаркеры, общий, клинический и биохимический анализы крови.

Онкомаркеры – это белки, которые вырабатываются злокачественными образованиями в процессе их жизнедеятельности. Наибольшая их концентрация в крови, по увеличенному количеству этих своеобразных меток можно выявить участок кишечника с онкологией.

Для этого используют специфические маркеры – СА 242, РЭА и неспецифические – АФП.

Стадии рака прямой кишки

Раковая опухоль прямой кишки развивается медленно, на протяжении нескольких лет, чаще всего бессимптомно на первых порах, и проходит 4 стадии развития:

• 1 степень – опухоль размером до 2 см, близлежащие ткани воспаляются, но метастазов нет.
• 2 степень – размер опухоли до 5 см, метастазы или отсутствуют, или одиночные, появляется болевой синдром.
• 3 степень – опухоль больше 5 см, уже проросла сквозь все слои кишечной стенки и дала множественные метастазы в прилежащие лимфоузлы, слабость, потеря веса.
• 4 степень – метастазы в брюшной полости, печени, легких, позвоночнике, головном мозге, сама опухоль начинает распадаться.

Можно ли обойтись без операции при раке прямой кишки?

Рак прямой кишки может быть излечен только оперативным путем, его также нельзя вылечить народными средствами. Хирургическая операция является основным методом лечения рака толстой и прямой кишки.

Лучевая терапия и химиотерапия используются как дополнение к хирургическому лечению, и имеют второстепенное значение в комплексном лечении. Но, чем раньше диагностирована опухоль, и чем выше она расположена, тем проще операция, лучше результаты и полнее реабилитация.

Сложные операции с удалением прямой кишки, анального канала и мышц сфинктера требуют формирования у пациента постоянной колостомы на передней брюшной стенке. К ней крепится калоприемник, который надо периодически заменять по утрам или перед сном. За стомой и кожей вокруг отверстия нужно тщательно ухаживать, чтобы не было раздражения.

Сколько живут после операции

Прогноз продолжительности жизни после удаления опухоли на прямой кишке будет зависеть от стадии онкологического поражения, возраста и характера проведенного лечения. Недуг, выявленный на 1-2 этапе поражения, и операция на ранних стадиях, дают хирургу возможность удалить опухоль и первые незначительные метастазы, не затрагивающие жизненно важные органы. В этих случаях 65-85 % молодых пациентов выздоравливают полностью, а остальные имеют от 2 до 5 лет полноценной жизни.

Резко снижается вероятность появления рецидива рака по прошествии 5 лет после операции, поэтому этот период считается критическим. При поражении более 5 лимфатических узлов или при метастазах в соседних органах, в тканях печени и легких шансов продлить больному жизнь очень мало. В этих случаях не доживают до года.

Послеоперационный восстановительный период также занимает важное место в выживаемости пациента. В краткие сроки нужно восстановить организм больного после хирургического вмешательства и химиотерапии с помощью лечебного питания, и не допустить рецидивов заболевания.

Как предотвратить рак прямой кишки

Хорошей профилактикой рака прямой кишки служит правильное питание: употребление продуктов, богатых клетчаткой, овощей и фруктов, каш из злаков, орехов, которые способствуют эффективному очищению кишечника, до 2 литров чистой питьевой воды в день. Кроме этого следует придерживаться следующих правил:

• нужно своевременно лечить предраковые заболевания, которые вызывают воспаление толстой кишки – болезнь Крона.
• не допускать появления запоров, исключить из питания фаст-фуды;
• не контактировать с вредными химическими веществами;
• при отягощенной наследственности необходимо проводить периодические обследования на предмет опухоли в прямой кишке.

После 40 лет рекомендуется проходить скрининг

Во всем мире онкологи отмечают возрастание частоты заболеваний раком прямой кишки, а с возрастом человека риск заболеть увеличивается. С целью своевременной диагностики рака Американское общество рака и Национальный раковый институт США рекомендуют населению всех стран проходить скрининг на рак прямой кишки по следующей методике:

• ежегодно проводить пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет;
• ежегодно выполнять тест на определение скрытой крови в стуле лицам старше 50 лет;
• каждые 3-5 лет проводить фиброколоноскопию лицам старше 50 лет.

В Украине с учетом повышенной радиологической ситуацией фиброколоноскопию нужно проводить каждые 2 года.

Провести диагностику, чтобы заблаговременно выявить заболевание, может каждый житель Украины. Для этого нужно записаться на обследование к проктологу в своем городе.

Запомните! Своевременно диагностированный рак поддается результативному лечению.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос проктологу

«ОН Клиник»

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Если Вы столкнулись с диагнозом рак толстой кишки, следует помнить следующие важные факты:

Рак ободочной кишки лечится несколько отлично от рака прямой кишки: при раке ободочной кишки хирургический метод всегда первый и основной метод лечения, а при раке прямой кишки облучение и химиотерапия могут предшествовать оперативному лечению.

При самых ранних стадиях, когда опухоль ограничена одним слоем (слизистой), полное излечение может быть достигнуто с использованием эндоскопических вмешательств (через гибкий колоноскоп). К сожалению, на столь ранней стадии рак диагностируется крайне редко (1-5%). Чтобы увеличить вероятность раннего выявления рака кишки следуйте скрининговым программам (скрининг рака толстой кишки).

Более часто рак диагностируется на поздних стадиях, когда наступают клинических проявления заболевания: боль в животе, общая слабость, похудание, повышение СОЭ, анемия, выделение крови и слизи со стулом, нарушения стула (запоры или послабление). При указанных симптомах срочно запишитесь на эндоскопическое исследование (гастоколоноскопию).

Совет: Если Вам назначили операцию по поводу рака толстой кишки, узнайте, возможно ли, выполнить вмешательство лапароскопически.

Преимущества метода:

• менее травматично, что лучше в онкологии для отдаленных результатов;

• операция проводится под большим увеличением, что улучшает качество удаления тканей.

Однако при запущенных стадиях лапароскопический метод менее предпочтительный. Открытый метод позволяет делать более обширные операции и используется при наличии признаков местного или системного распространения опухоли.

Совет: Спрашивайте Вашего хирурга, владеют ли в клинике лапароскопическим методом при операциях на кишке и сколько подобных операций он сделал. Правильный выбор в пользу открытого или лапароскопического метода может сделать лишь тот хирург, который одинаково успешно владеет всеми технологиями.

При определении прогноза после операции и показаний к дополнительной (адъювантной) химиотерапии очень важно правильно определить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, которые должны быть удалены во время операции. Если хирурги и патоморфологи уделяют недостаточно внимания этому важному вопросу, то стадия онкологического заболевания может оказаться ошибочной. Например, хирург удалил не 12 лимфатических узлов, как этого требуют международные стандарты, а только 4. В таком малом количестве материала патоморфолог может просто не найти злокачественные клетки и онколог-химиотерапевт не назначит необходимое лечение. Другой пример – патоморфолог недостаточно владеет техникой выделения лимфатических узлов. Результат может оказаться таким же, как и в первом приведенном случае.

Совет: Узнавайте у Вашего онколога перед операцией какое внимание уделяется количеству удаляемых лимфатических узлов в учреждении и какое среднее количество лимфатических узлов исследовалось у предшествующих пациентов.

Что такое ICG-лапароскопия?

ICG-лапароскопия или флуоресцентная лапароскопия – это перспективная технология, которая нашла применение в мини-инвазивной хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество вводится пациенту внутривенно или в ткани рядом с опухолью.

При помощи специальной оптики, которая позволяет использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.

Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция. Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции. В онкологии данная технология используется для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной лапароскопии. Флуоресцентная лапароскопия безопасна, проста в применении и эргономична, что позволяет называть ее «золотым стандартом» в онкологии и хирургии

Стоимость лечения рака толстой кишки.

Нам часто задают вопросы: Сколько стоит лечение рака толстой кишки? Сколько стоит операция резекции кишки? Сколько стоит лапароскопическая резекция кишки? Сколько стоит лечение рака прямой кишки?

Для жителей Российской Федерации операции при раке толстой кишки проводятся по программе ВМП.

Для иностранцев:

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Если пациент отягощен сопутствующими заболеваниями продолжительность госпитализации существенно возрастает. Кроме того, необходимость в предоперационной химиотерапии также увеличивает затраты на лечение. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, услуги по индивидуальному уходу за пациентом и дополнительные диагностические процедуры.

До госпитализации Вам всегда будет составлен предварительный счет расходов на лечение.

Скрининг рака толстой кишки

В вашем браузере отключен JavaScript

“Концепция безопасной хирургии”

Ключевые слова:

Рак кишки

Рак кишки диагностика

Рак кишечника диагностика

Колоректальный рак

Рак кишечника

Рак кишки новые методы лечения

Рак кишки новое лечение

Рак кишечника новое лечение

Рак толстой кишки

Рак ободочной кишки

Рак слепой кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак прямой кишки

Рак кишки лапароскопия

Рак кишки первые симптомы

Рак кишечника первые симптомы

Рак кишки сколько живут

Рак кишечника сколько живут

Рак кишки лечение

Рак кишечника лечение

Рак кишки хирургическое лечение

Рак кишечника хирургическое лечение

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Лечение операция в Израиле

Лечение операция за рубежом

Лечение операция в Германии

Рак кишки выживаемость

Рак кишечника выживаемость

Рак кишки форум выбор хирурга

Рак кишечника форум выбор хирурга

Рак кишки излечение

Стоимость лечения

Лечение без операции

Рак кишки лапароскопия

Лапароскопическая хирургия

Какова выживаемоть при раке кишки

Продолжительность жизни

Стома – это не приговор. Как продолжать радоваться жизни?

Оказавшись в ситуации, когда приходится жить со стомой, многие люди испытывают огромные трудности не только физиологического характера, но и психологический дискомфорт. В таких ситуациях даже повседневные «маленькие» радости, как например, поход в театр или кино, путешествия, даются нелегко. Большинство пациентов стесняются своего состояния.

К счастью, сегодня стало возможным сделать жизнь людей со стомой более комфортной и удобной. Развитие сферы гигиенических средств для помощи стомированным людям (калоприемников, уроприемников, косметических средств), появление организаций, которые оказывают консультационную и психологическую помощь – значительно упрощают быт стомированных пациентов.

Для тех, кому только предстоит пройти медицинскую процедуру по выведению стомы, нужно сказать, что стома представляет собой отверстие кишки после удаления части кишечника или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку. Это позволяет пациенту своеврменно опорожнять кишечник или мочевой пузырь. Однако, этот процесс сопровождается некоторыми трудностями: опорожнение невозможно контролировать, обычные в таких случаях позывы просто не ощущаются. Иногда опорожнение сопровождается небольшими звуками.

Виды стом

Существует несколько типов стом. Кишечные стомы различают в зависимости от отдела кишечника, который хирург вывел на переднюю стенку. Выведение толстой кишки носит термин «колостома», выведение тонкой кишки – «илеостома». Это определяет характер выделений. Например, при колостоме выделения происходят зачастую 2-3 раза за сутки и стул имеет оформленный вид. Илеостомы отличаются более частыми позывами, стул при этом жидкий. При удалении мочевого пузыря и выведении мочеточников на переднюю брюшную стенку наблюдается постоянный и неконтролируемый процесс выделений мочи. Также могут быть различными форма и размер стомы.

Уход за стомой

Сегодня производители предлагают широкий спектр изделий, облегчающих уход за стомой и гарантирующих должную гигиену. Основное, что требуется стомированным пациентам: системы кало- или уроприемников. Выбор конкретного изделия зависит от вида стомы, выделений и, конечно, от предпочтений. В целом, все кало- и уроприменики делятся на однокмопонентные системы и двухкомпонентные. Главное отличие в том, что в двухкомпонентных системах достаточно менять только сам наполнитель или мешок, крепление к тела (пластина) меняется реже, примерно 1 раз в три дня. Такая технология более щадящая для кожи вокруг стомы и служит профилактикой раздражений чувстивтельных мест.

В зависимости от предпочтений можно выбрать дренируемый или недринируемый мешок. Дренируемый мешок изготовлен в виде рукава с отверстием в нижней части и специальной липучкой- замком. Это позволяет при заполнении мешка очистить его содержимое.

При выборе пластин для двухкомпонентных систем важно обратить внимание, что при втянутых стомах медицинские сотрудники рекомендуют использовать конвексную пластину, которая незначительно приподнимает стомы над поверхностью кожи.

Для ухода за кожей вокруг стомы и проведения процедур смены калоприемников существуют целая линейка специальных гигиенических средств, о которых также важно сказать: очистители для обработки кожи вокруг стомы и фистулы, защитные кремы для кожи, которые предохраняют от воздействия агрессивной среды (выделений) на кожу, пасты-герметики для создания ровной поверхности и надежного приклеивания пластины.

Используя современные изделия, можно вести обычный активный образ жизни: купаться, путешествовать, наслаждаться личной жизнью. Благодаря научным разработкам ведущих международных компаний жизнь миллионов людей стала чуточку комфортнее и приятнее.

После операции с формированием стомы

Занятия спортом

Физические упражнения полезны всем. То, что вы можете делать сегодня, зависит от того, что вы могли делать вчера. Плавание и ходьба позволят вам сохранить прекрасную физическую форму и поддерживать энергию без особых физических усилий. Помните, что возобновление занятий спортом должно быть постепенным.

Специалист по уходу за стомой посоветует вам, как минимизировать риск образования грыжи.

Как выбрать купальный костюм

Примерьте, прежде чем купить. Специальные купальники не нужны.

 

Для женщин:

• Закрытый купальник с отделкой в виде рюши, пояса, карманчика и т.п. сделает калоприемник (уроприемник) совершенно незаметным под одеждой.
• Купальный костюм с плотной вставкой на животе может оказать дополнительную поддержку.
• Туники, саронги и парео очень удобны для того, чтобы прикрыться на пляже.

Для мужчин

• Плавки из лайкры или эластичного материала под плавательными шортами помогут удержать калоприемник (уроприемник) на месте.

Как загорать

• Лосьон для загара наносите после наклеивания калоприемника (уроприемника), так как крема, масла и лосьоны не позволят герметично приклеить калоприемник (уроприемник).

Диета

Вам не нужно соблюдать особую диету, но как у всех людей некоторые продукты способствуют газообразованию или вообще не перевариваются.

Если вы считаете, что потребление какого-либо продукта вызывает проблемы, попробуйте на некоторое время исключить его из рациона, а затем снова начните потреблять его в пищу. Если вы проделаете это три раза с любым вызывающим подозрение продуктом, то удостоверитесь, является ли его употребление причиной ваших проблем.Тщательное пережевывание пищи способствует пищеварению. Кроме того, уменьшить газообразование помогут таблетки активированного угля, чай с мятой или фенхелем.

Некоторым людям также помогают йогурты.

 

Продукты, вызывающие газообразование: белокочанная, брюссельская и цветная капуста, брокколи, шпинат, фасоль, горох,  лук, чеснок, огурцы, кукуруза.

Напитки

Как и до операции, количество потребляемой жидкости влияет на оформленность стула. Это очень индивидуально, но многие люди находят, что газированные напитки и пиво способствуют газообразованию.

Лучше пить воду и соки, чем чай и кофе, которые могут вызвать обезвоживание. Что касается алкогольных напитков, то их следует потреблять в меру и воздерживаться от них при приеме лекарственных препаратов.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой.

 

Запор

Если вы страдаете запорами, вам следует поменять диету. Вы знаете свой организм, поэтому понимаете, кода он функционирует нормально. Если из стомы выходят газы, то ваша стома функционирует нормально.

Увеличение потребления жидкости может помочь с запорами, но если вы чувствуете дискомфорт или вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой. Если стула не было в течение 3-4 дней, вам могут порекомендовать слабительные средства.

Диарея

Иногда, как и у всех людей, у вас может быть жидкий стул или диарея.

Не стоит слишком сильно волноваться по этому поводу.

Однократный приступ диареи может быть вызван потребленной пищей и вскоре пройдет самостоятельно.

Однако три и более приступов диареи – повод для беспокойства, поскольку это может привести к обезвоживанию.

В таком случае вам следует проконсультироваться с врачом или специалистом по уходу за стомой.

 

Питание вне дома

Как только вы поймете, какая пища вам наиболее подходит, вы можете попробовать сходить в кафе или ресторан.

Начните со знакомого места и попробуйте какое-нибудь простое блюдо.

Выбирая блюда, не следует слишком осторожничать, просто подойдите к этому разумно. Кушайте то, что хочется, но не забывайте, что жирная пища и соусы могут привести к проблемам. Если вы боитесь потреблять некоторые продукты, то попробуйте их сначала дома, чтобы узнать, как ваш организм на них отреагирует, а затем постепенно вводите их в свой рацион.

Если раньше вы обычно потребляли немного алкоголя, то  можете попробовать снова, только начинайте с меньшей дозы, чем обычно. Это поможет вашему организму снова привыкнуть к алкоголю.

Общение

После операции ничто не должно мешать вам находиться в обществе, встречаться с друзьями, ходить в кино, театр, кафе или ресторан, путешествовать.

 

Начните с малого. Например, поездка на общественном транспорте, посещение друзей или родственников, выезд на дачу. Скоро вы привыкните к стоме и будете думать о проведении праздников с друзьями или об отпуске на курорте.

 

Встречая новых людей, вам не надо рассказывать им о своем состоянии, если, конечно, вы сами не захотите поделиться этим. Все зависит только от вас.

Интимные отношения

Любая операция может повлиять на ваш внешний облик и отношение к своему телу. Попытайтесь принять свое новое состояние, конечно, на это потребуется время. Это касается не только стомы, но и всего тела.

 

Половая активность не представляет опасности повредить стому, и большинство людей возобновляют активную половую жизнь. Волнение по этому поводу естественно, поэтому делайте только то, что не вызывает дискомфорта, не торопитесь и обсудите это со своим партнером.

Существуют  калоприемники маленького размера (мини капы), а также тампоны для стомы, которые можно использовать во время интимных моментов. Обратитесь в центр поддержки пациентов для получения информации о том, где их можно приобрести.

Лечение рака прямой кишки в Санкт-Петербурге

Лечение рака прямой кишки является актуальной проблемой современной онкологии. В некоторых случаях рак прямой кишки требует комбинированного лечения, то есть сочетания хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов, выбор этапности и объема которого зависит от стадии заболевания.

Лучевая терапия в основном проводится на предоперационном этапе, в случаях значительного локорегионарного (местного) распространении опухоли, с целью уменьшения её размеров и повышения радикальности предстоящей операции. Лучевая терапия рака прямой кишки проводится при локализации опухоли в средне- и нижнеампулярном отделах прямой кишки. При локализации опухоли в верхнеампулярном и/или ректосигмоидном отделе прямой кишки лучевая терапия не проводится.

Химиотерапия может проводиться как на предоперационном этапе, с целью уменьшения размеров первичной опухоли, уменьшения размеров имеющихся метастазов, так и в послеоперационном периоде, в тех случаях, когда при исследовании материала, удаленного во время операции обнаруживаются лимфатические узлы с метастазами опухоли (регионарные метастазы). Другим основанием для назначения химиотерапии является наличие отдаленных метастазов.

Но в любом случае, операция является основным этапом лечения.

В нашем стационаре проводится комбинированное лечение злокачественных опухолей прямой кишки. Оно включает в себя:

1. Оперативное лечение:

• традиционные (открытые) оперативные вмешательства
• Лапароскопические операции
• Роботассистированные операции (при помощи робота Da Vinci).

2. Химиотерапевтическое лечение:

• Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия
• Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

Операция выбора

Принципиальными факторами, влияющими на выбор объема оперативного вмешательства, является соблюдение двух обязательных условий:

• обеспечение максимального радикализма операции, то есть удаление раковой опухоли вместе с зонами и путями регионарного метастазирования в едином фасциальном (эмбриональном) футляре
• и стремление хирурга обеспечить максимальную физиологичность выполняемой операции.

Кроме того, выбор характера и объема оперативного вмешательства (в первую очередь органосохраняющего) зависит от степени местного распространения опухолевого процесса и уровня локализации опухоли в прямой кишке.

В нашем стационаре используется следующая классификация локализации раковой опухоли:

Уровни локализации рака прямой кишки 3,0-8,0 см – нижнеампулярный отдел; 8,0-13,0 см – среднеампулярный отдел; 13,0-18,0 см – верхнеампулярный отдел; 16,0-20,0 см – ректосигмоидный отдел;

Уровни локализации рака прямой кишки

С учетом перечисленных факторов все операции на прямой кишке можно разделить на две группы – с сохранением и без сохранения сфинктерного аппарата прямой кишки.

В последние годы, прежде всего благодаря развитию медицинского инструментария, появлению специальных сшивающих аппаратов количество органосохраняющих операций неуклонно растет.

Лечение рака ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов

При раке ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки операцией выбора является внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки.

Смысл операции заключается в удалении (резекции) части прямой кишки с окружающей её жировой клетчаткой в единой фасциально-футлярной капсуле (мезоректумэктомия) ниже опухоли на 5-6 см.

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Резекция части прямой кишки

Хирургическое лечение рака

Удаление части прямой кишки

Данный этап операции особенно важен, так как адекватность и полнота его выполнения является важнейшим фактором для профилактики местного рецидива (из околопрямокишечных лимфатических узлов). Адекватная и полная лимфодиссекция с учетом основного пути лимфооттока также является очень важным фактором профилактики локорегионарных рецидивов, ассоциированных с заболеванием регионарных лимфатических узлов. Она достигается за счет высокой перевязки нижней брыжеечной артерии у места её отхождения от брюшной аорты.

Операция при раке прямой кишки

Циркулярный сшивающий аппарат

Завершается операция формированием межкишечного анастомоза (соустья) между оставшейся частью прямой кишки и вышележащим отделом толстой кишки (чаще всего с сигмовидной кишкой). Анастомоз формируется либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов циркулярного шва. Тем самым восстанавливается непрерывность кишечной трубки.

Лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

На протяжении длительного периода времени операцией выбора с позиции соблюдения принципов онкологического радикализма при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки была брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Суть операции заключалась в удалении всей прямой кишки с окружающей её параректальной клетчаткой и вместе со сфинктерным аппаратом.

Удаление прямой кишки при нижнеампулярной локализации	Формирование колостомы на передней брюшной стенке

Операция завершается формированием противоестественного заднепроходного отверстия (колостомы) на передней брюшной стенке.

В настоящее время брюшно-промежностная экстирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера или в случае локализации опухоли на расстоянии 1-2 см от анального сфинктера.

В нашем стационаре используется более радикальная методика – «цилиндрическая» экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в модификации Хольма. Суть операции сводится к выполнению промежностного этапа вмешательства в положении больного лежа на животе, что обеспечивает более радикальное удаление опухоли при локализации ее в нижнеампулярном отделе. Выполнение промежностного этапа в положении пациента лежа на животе дает существенные преимущества при визуализации структур таза, особенно у мужчин.

В случае расположения опухоли на расстоянии 3 см и выше от анального жома возможно выполнение сфинктеросохраняющей операции, так называемой ультранизкой передней резекции прямой кишки. Суть операции заключается в том, что также удаляется прямая кишка вместе с окружающей параректальной клетчаткой в едином фасциальном футляре, высоко у аорты перевязывается нижняя брыжеечная артерия, а сама линия резекции прямой кишки проходит непосредственно над сфинктерным аппаратом.

Завершается операция как и при оперировании ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов – формированием межкишечного анастомоза (соустья) между оставшейся частью прямой кишки и вышележащим отделом толстой кишки (чаще всего с сигмовидной кишкой). Анастомоз также формируется либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов, что позволяет восстановить непрерывность кишечной трубки.

Единственной особенностью этой операции является то, что её можно выполнить только лапароскопически или роботассистированно. Это связано с особенностями топографии прямой кишки, которая располагается в полости малого таза, в очень малом и узком по объему пространстве в окружении костей таза, крупных магистральных сосудов и нервных сплетений.

После операции

Раньше, при выполнении подобных операций традиционным способом, в послеоперационном периоде пациенты сталкивались с нарушением функции тазовых органов, в первую очередь у них были проблемы с мочеиспусканием. Сейчас, благодаря использованию малотравматичных эндовидеохирургических методов (лапароскопические и роботические операции на хирургическом комплексе Da Vinci) с их высокой четкостью и детализацией мельчайших структур можно выполнять бережные нервосохраняющие операции. Благодаря которым у больных не только не нарушается мочевыделительная функция, но и сохраняется способность получения полового удовлетворения (оргазма), что особенной важно для молодых пациентов.

Роботоассистированное лечение рака прямой кишки

Робот Да Винчи. Положение ассистента.

Робото ассистированная операция

Положение оперирующего хирурга.

По мнению большинства авторов, а также по результатам множества исследований установлено, что наиболее оптимальным местом использования роботоассистированных операций является так называемая хирургия малых пространств, к которым относится и малый таз.

В нашем стационаре выполняется весь спектр операций на прямой кишке как традиционным (открытым) методом, так и высокотехнологичными малотравматичными методами: лапароскопически и роботассистированно.

Наш стационар с его онкологическим отделением единственный в городе Санкт-Петербурге имеющий роботический комплекс DaVinci. Специалисты нашего отделения проходили стажировку в крупнейших клиниках и научных центрах США и Европы, накоплен серьезный собственный опыт выполнения такого рода операций.

Эти операции относятся к разряду высокотехнологичных, а потому дорогостоящих. Однако, благодаря наличию федеральных квот эти операции доступны всем нуждающимся в них.

Колостома | Cancer.Net

Колостомия – это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой. Стома – это путь, идущий от толстой кишки к внешней стороне живота. Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое толстый кишечник?

Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Он связан с тонкой кишкой.Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды. Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы. Оставшаяся пища, которая не может быть переварена, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка – начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз до прямой кишки. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна колостома?

Врач может сделать колостому, чтобы обойти или удалить часть нижнего отдела кишечника.Это может быть потому, что:

• Толстая кишка заблокирована или повреждена

• Часть толстой кишки удалена хирургическим путем

• Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными видами рака, например, колоректальным раком, может потребоваться колостома. Иногда людям, которые проходят лечение от рака простаты, яичников, матки или шейки матки, требуется колостома. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или предраковыми полипами толстой кишки также может потребоваться колостома.

Как долго мне понадобится колостома?

Большинству людей, которым необходима колостома, связанная с раком, она нужна всего несколько месяцев, пока не заживает толстая или прямая кишка. Но некоторым людям может потребоваться постоянная колостома.

Типы колостомии

Каждый тип назван в честь раздела двоеточия, в котором он необходим.

• Сигмовидная колостома. Это самый распространенный тип. Он расположен в нижней части толстой кишки. Сигмовидная кишка перемещает отходы в прямую кишку.Сигмовидные колостомы производят более твердый и регулярный стул, чем другие колостомы.

• Поперечная колостома. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота. Стул в этой области обычно мягкий. Это потому, что только небольшая часть толстой кишки впитала воду из неперевариваемого материала. Этот распространенный тип колостомии имеет 3 версии:

• Петлевые колостомы. Эта колостома создает стому, через которую выходит стул.В этом типе толстая кишка остается соединенной с прямой кишкой. В результате у людей иногда выделяются стул или газы через прямую кишку.

• Колостома с одним цилиндром. Эта операция удаляет толстую кишку ниже колостомы, включая прямую кишку и анальное отверстие. Колостома такого типа носит постоянный характер.

• Колостома с двойным стволом. Это разделяет толстую кишку на 2 конца, которые образуют отдельные стомы. Стул выходит из одной стомы. Слизь, производимая толстой кишкой, выходит из другой.Этот вид поперечной колостомии является наименее распространенным.

• Нисходящая колостома. Нисходящая ободочная кишка выводит отходы вниз по левой стороне живота. Стул там обычно твердый, потому что он прошел через рабочие части толстой кишки.

• Восходящая колостома. Восходящая ободочная кишка проходит от начала толстой кишки к правой стороне брюшной полости. В этой процедуре по-прежнему работает только часть толстой кишки.В результате из отходов поглощается мало воды. Это означает, что стул обычно жидкий. Этот тип колостомы встречается редко. Илеостомия больше подходит для этой части толстой кишки.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Во время операции хирург прикрепляет 1 конец толстой кишки к стоме в таком месте, где вы можете его видеть и ухаживать за ним. Затем хирург прикрепляет колостомический мешок к стоме.

Процедура может быть выполнена с помощью:

• Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез брюшной полости

• Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы. Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры. Полное восстановление после колостомы может занять до 2 месяцев.В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает толстая кишка.

Если колостома временная, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления толстой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 3 месяца.

Уход за колостомой

Опорожнение мешка для колостомы. После того, как вы оправитесь от операции, вам нужно будет опорожнять мешок для колостомы несколько раз в день. Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку.Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для колостомии

бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Другие варианты включают открытые или дренируемые и закрытые или одноразовые пакеты. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип мешочка для колостомы вы получите.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей. Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что является нормальным явлением.Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Пакеты, которые не подходят друг другу, могут вызвать раздражение кожи. Вы также должны содержать эту область в чистоте и сухости. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу. Не исключено, что эта область может быть заражена.

Проблемы с колостомией

Высокая производительность табурета. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно.По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и колостоме, это количество будет уменьшаться. Но если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости. Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты – это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из мешка для колостомы. То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка.В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из брюшной полости или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа колостомы и вашей диеты. Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в толстой кишке. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку. Сразу после операции у вас может появиться много газов.Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут снизить выбросы газов.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы с расширенным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми. Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда ваша стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газы не могут попасть в сумку. Непроходимость может вызвать боль или отек в животе, тошноту и рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома. Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, в том числе теплых напитков, таких как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону.Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь с мешком для стомы

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Непроходимость кишечника или желудочно-кишечного тракта

Дополнительная информация

MedlinePlus: Колостомия

Илеостомия | Cancer.Net

Илеостомия – это операция, при которой делается временное или постоянное отверстие, называемое стомой. Стома – это путь от самой нижней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой, к внешней стороне живота.Это помогает твердым отходам и газам выходить из организма, не проходя через толстую или прямую кишку. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи вашего тела.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка или тонкая кишка проходит между желудком и толстой кишкой. Толстый кишечник состоит из толстой и прямой кишки. Тонкий кишечник переваривает питательные вещества и всасывает их в кровеносные сосуды. К таким питательным веществам относятся белки, жиры и углеводы. Оставшаяся пища, которая не может быть переварена, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку.Ободочная кишка поглощает воду из отходов и хранит их до следующего дефекации.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка – начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны.Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз до прямой кишки. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна илеостомия?

Врач может выполнить илеостомию для обхода или удаления части кишечника. Это может быть потому, что:

• Толстая кишка заблокирована или повреждена

• Часть толстой кишки удалена хирургическим путем

• Разрыв толстой кишки вызывает инфекцию брюшной полости

Людям с определенными видами рака, такими как рак прямой кишки, может потребоваться илеостомия.Иногда женщинам, проходящим лечение от рака яичников, требуется илеостомия. Людям с болезнью Крона, язвенным колитом или семейным аденоматозным полипозом, который является предраковым заболеванием, также может потребоваться илеостомия.

Как долго мне понадобится илеостомия?

Большинству людей, которым требуется илеостомия по поводу рака, требуется всего несколько месяцев, пока ободочная или прямая кишка заживает. Однако некоторым людям может потребоваться постоянная илеостомия.

Виды илеостомии

Существует 3 типа илеостомии:

• Стандартная илеостомия. Это также называется илеостомией Брука. Это самый распространенный вид. Конец тонкой кишки протягивают через правую нижнюю часть живота и прикрепляют к внешней коже. Затем вы всегда носите сумку для сбора стула, который движется через отверстие.

• Континент илеостомия. Эта илеостомия не требует ношения сборного мешка. Хирург создает карман и клапан в конце тонкой кишки. Затем вы вводите катетер в карман несколько раз в день, чтобы слить отходы.

• Илео-анальный резервуар. Его также называют J-образным мешком или тазовым мешочком. Хирург создает мешочек из тонкой и прямой кишки. Он или она соединяет мешочек с анусом для хранения отходов. Затем стул может выходить из кармана через задний проход.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Процедура может быть выполнена с помощью:

• Хирургический разрез, представляющий собой большой разрез брюшной полости

• Лапароскопическая хирургия, при которой используются менее инвазивные небольшие разрезы.Этот метод уменьшает боль и время восстановления.

Операция может включать следующие риски:

• Кровотечение внутри тонкой кишки или из стомы

• Повреждение близлежащих органов

• Инфекция

• Невозможность усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи

• Непроходимость кишечника, вызванная рубцовой тканью

Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство пациентов остаются в больнице до 1 недели после процедуры.Полное восстановление после илеостомы может занять до 2 месяцев. В это время у вас будут ограничения на то, что вы можете есть, пока заживает тонкий кишечник.

Если илеостомия носит временный характер, вам может потребоваться обратная или закрывающая операция после заживления тонкой кишки. Эта операция обычно проводится примерно через 12 недель.

Уход за илеостомией

Опорожнение мешка для илеостомии. После выздоровления после операции вам нужно будет опорожнять илеостомический мешок несколько раз в день.Вы не сможете контролировать, когда стул и газы попадают в сумку. Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину.

Пакеты для илеостомии бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Большинство пакетов сливается через отверстие в дне. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип мешочка для илеостомии вы получите, и инструкции, как его опорожнить.

Удаление отходов с помощью катетера. Если у вас континентальная илеостомия, хирург оставит трубку в сумке, чтобы отходы могли непрерывно стекать, это называется постоянным катетером.Это продлится от 3 до 4 недель. После удаления постоянного катетера вам нужно будет опорожнять мешок несколько раз в день. Эта частота со временем будет уменьшаться.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей. Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что является нормальным явлением. Однако кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме. Плохо подогнанный мешочек может вызвать раздражение кожи.Вы также должны содержать эту область в чистоте и сухости. Если эта кожа кажется влажной, мокнущей, неровной, зудящей или болезненной, она может быть инфицирована. Свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Проблемы с илеостомией

Высокая производительность табурета. В течение первых нескольких дней после операции у вас может быть больше стула, чем обычно. По мере того, как ваше тело привыкает к стоме и илеостоме, это количество будет уменьшаться. Если через несколько дней он не уменьшится, позвоните своему лечащему врачу. Большое количество стула означает, что вы теряете слишком много жидкости.Это может привести к дисбалансу уровня электролитов. Электролиты – это минералы, которые помогают регулировать тело.

Управление газом. Как и в случае со стулом, вам также потребуется выпустить газ из илеостомического мешка. То, как вы это сделаете, зависит от типа мешочка. В некоторых пакетах есть фильтр, который дезодорирует и отводит газ. Это предотвращает чрезмерное растяжение сумки, ее выпадение из брюшной полости или разрыв.

Количество газа, попадающего в мешочек, зависит от типа илеостомии и вашей диеты.Еда и напитки, такие как бобы, лук, молоко и алкоголь, могут вызывать избыточное газообразование. Проглатывание воздуха также может увеличить количество газов в тонком кишечнике. Это происходит, когда вы жуете жвачку или пьете через трубочку. Сразу после операции у вас может появиться много газов. Но это должно уменьшаться по мере заживления вашего тела. Ваша медицинская бригада может предоставить информацию о продуктах питания и образе жизни, которые помогут снизить выбросы газов.

Целые таблетки или капсулы в стуле. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы с пролонгированным высвобождением могут оставаться в сумке нетронутыми.Это может означать, что лекарство не полностью усвоилось в вашем организме. Сообщите своей медицинской бригаде, если это произойдет. Вместо этого они могут прописать вам жидкие или гелевые лекарства.

Обструкция устьицы. Иногда ваша стома может быть заблокирована кусочком непереваренной пищи и рубцовой тканью. Это означает, что стул и газ не могут пройти в сумку. Непроходимость может вызвать боль в животе, отек, тошноту или рвоту.

Возможно, вам удастся удалить засор дома.Этого можно добиться, отказавшись от твердой пищи и выпив больше жидкости, в том числе теплых напитков, таких как чай. Вы также можете попробовать массировать живот вокруг стомы или подтянуть колени к груди и покачиваться из стороны в сторону. Если эти советы не помогли, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Связанные ресурсы

Жизнь со стомой

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Колостомия

Дополнительная информация

MedlinePlus: Илеостомия

Что такое илеостомия? | Американское онкологическое общество

Илеостомия – это отверстие в брюшной полости (брюшной стенке), сделанное во время операции.Обычно это необходимо, потому что проблема заключается в том, что подвздошная кишка не работает должным образом, или болезнь поражает эту часть толстой кишки, и ее необходимо удалить. Конец подвздошной кишки (нижняя часть тонкой кишки) выводится через это отверстие с образованием стомы , , обычно в нижней правой части живота. Илеостомия может понадобиться только на короткое время (временная), может быть, от 3 до 6 месяцев, потому что этой части толстой кишки нужно время, чтобы отдохнуть и заживить после проблемы или болезни.Но иногда заболевание, такое как рак, бывает более серьезным, и илеостомия может потребоваться на всю оставшуюся жизнь человека (навсегда).

Медсестра, занимающаяся проблемами удержания стомы (WOCN или WOC), вероятно, вместе с хирургом подберет оптимальное место и способ ухода за стомой. (Медсестра WOC – это специально обученная дипломированная медсестра, которая ухаживает за пациентами, страдающими стомой, и обучает их. Эту медсестру также можно называть стомной медсестрой .)

Когда вы смотрите на свою стому, вы на самом деле смотрите на слизистую оболочку ( слизистая оболочка ) тонкой кишки, которая очень похожа на внутреннюю подкладку вашей щеки.Устьица будет выглядеть от розовой до красной. Он теплый и влажный, выделяет небольшое количество слизи. Вскоре после операции он уменьшится. Его форма будет от круглой до овальной. Некоторые стомы могут немного выступать, в то время как другие прилегают к коже.

В отличие от ануса, стома не имеет клапана или запорной мышцы. Это означает, что вы не сможете контролировать выделение стула из стомы. В стоме нет нервных окончаний, поэтому сама стома не является источником боли или дискомфорта.

В рамках этой операции часто удаляются толстая кишка (основная часть толстой кишки) и прямая кишка (нижняя часть толстой кишки, где образуется стул до тех пор, пока он не выйдет из тела через задний проход) (это называется удалением стула). колэктомия ).Это означает, что толстая и прямая кишки больше не функционируют, как раньше. Иногда удаляется только часть толстой и прямой кишки.

Что делает илеостомия?

После удаления или обхода толстой и прямой кишки отходы больше не выводятся из организма через прямую кишку и анус. Пищеварительное содержимое теперь покидает тело через стому. Дренаж собирается в мешочек, который прилипает к коже вокруг стомы. Сумка подобрана лично для вас. Его можно носить постоянно, и при необходимости его можно опорожнить.

Результат илеостомы будет жидким или пастообразным, в зависимости от того, что вы едите, принимаемых лекарств и других факторов. Поскольку производительность постоянная, вам нужно опорожнять пакет от 5 до 8 раз в день.

Типы, способы применения, уход и многое другое

Что такое колостома?

Ободочная кишка, которая является первыми 4 футами или 5 футами толстой кишки, является частью пищеварительной системы вашего тела. Он поглощает воду из отходов (фекалий) и возвращает ее организму. Он также поглощает оставшиеся питательные вещества.Затем твердые отходы попадают через толстую кишку в прямую кишку. Оттуда он покидает ваше тело через задний проход.

Когда толстая кишка, прямая кишка или задний проход не могут работать должным образом из-за болезни или травмы, или когда им нужен отдых, у вашего тела должен быть другой способ избавиться от шлаков. Колостома – это отверстие, называемое стомой, которое соединяет толстую кишку с поверхностью живота. Это обеспечивает новый путь отходам и газам, которые покидают ваше тело. Колостома может быть постоянной или временной.

Как колостома изменит мою жизнь?

Если вам сделали колостому, ваша медицинская бригада поговорит с вами, пока вы все еще находитесь в больнице после операции, о том, как за ней ухаживать, и дадут вам несколько советов по внесению изменений. Вам придется внести некоторые изменения в свой образ жизни. Но с правильным образованием и руководством вы справитесь.

Эти советы могут помочь вам в настройке. И имейте в виду, что общества по колостомии и группы поддержки могут предложить еще большую помощь.

• Следите за своими лекарствами. Некоторые лекарства могут вызывать запор или диарею.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Избегайте продуктов, вызывающих много газов, например капусты, бобов и некоторых орехов. Диетолог может помочь вам выбрать здоровую диету, которая поможет избежать запоров и диареи и не помешает вашей колостомии.
• Живи своей жизнью. Колостома – это не конец жизни, как вы ее знаете. Современные принадлежности для колостомы предназначены для того, чтобы лежать ровно, поэтому их не видно под одеждой.Большинство пациентов с колостомией могут вернуться к работе и ко многим занятиям, включая секс, которыми они наслаждались до операции.

Обязательно поговорите со своей медицинской бригадой о том, когда вы можете вернуться к повседневной деятельности, и о любых проблемах, которые у вас есть по поводу жизни с колостомой.

Орошение колостомии

Орошение колостомы – это способ управлять дефекацией путем опорожнения толстой кишки в установленное время. Процесс включает в себя попадание воды в толстую кишку через стому, в результате чего толстая кишка опорожняется.

Орошение наиболее эффективно примерно через час после еды, когда толстая кишка, скорее всего, переполнена.

Регулярно повторяя этот процесс – один раз в день или раз в два дня – вы можете приучить свою толстую кишку опорожняться, не проливая отходы между ирригациями. Орошение колостомы также может помочь вам избежать запора.

Обычно кишечник регулируется при орошении через 6-8 недель. Это помогает установить распорядок дня и орошать в одно и то же время каждый день.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам орошение. Люди с постоянными колостомами, отверстие которых находится в нисходящей или сигмовидной части толстой кишки, являются хорошими кандидатами для ирригации. Это потому, что их стул более сформирован.

Люди с синдромом раздраженного кишечника, проблемами со стомами или стомами в восходящих или поперечных частях толстой кишки с меньшей вероятностью добьются успеха при орошении. Так что это не лучший вариант для них.

Питание с помощью колостомы

После операции по колостомии вы, вероятно, поговорите с врачом или клиническим диетологом о том, как именно изменить свой рацион и что делать, если у вас возникнут проблемы.Хотя каждый случай и каждый человек индивидуальны, есть несколько общих рекомендаций, которые помогут свести к минимуму боль и раздражение по мере заживления толстой кишки.

• Ешьте меньше и чаще. Например, ешьте 6 небольших приемов пищи в течение дня вместо 3 больших.
• Полностью пережевывайте пищу.
• Ешьте в медленном темпе.
• Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды или других жидкостей в день.

Итак, что вам есть? Выбирайте продукты с мягким вкусом и низким содержанием клетчатки в течение нескольких недель после операции.Поочередно добавляйте в свой рацион больше ароматных и богатых клетчаткой продуктов, чтобы увидеть, как они влияют на ваше пищеварение.

Выбирайте нежирное мясо вместо мяса с видимым жиром или жареного в масле. Избегайте бобовых и цельнозерновых, отдавайте предпочтение более очищенным зернам, таким как белый хлеб, макароны и рис. И ищите простые негазированные напитки, такие как вода, чай и кофе без кофеина. Избегайте напитков с кофеином или алкоголем, так как они могут вызвать раздражение пищеварительной системы после колостомы.

Упражнения с колостомой

После колостомы рекомендуется с осторожностью подходить к упражнениям.Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения безопасны, если таковые имеются. В целом ходьба безопасна и эффективна, и с нее можно начать. Вы даже можете повысить выносливость, поднимаясь и спускаясь по лестнице в своем доме.

Бег:
Ваш врач может посоветовать пройтись, прежде чем вы начнете бегать после колостомы. Если вы много бегаете, трение или трение стомы может привести к появлению небольших красных отметин или язв, которые выглядят как язвы во рту вокруг стомы. Небольшой отдых должен дать им время на заживление.Поговорите со своим врачом, если он не уйдет. Если это становится регулярной проблемой, поговорите со своим врачом о «удобном» мешочке, который может не тереться так сильно.

Ситуации и скручивания:
Существует риск образования грыжи (перистомальной грыжи) вокруг стомы, если вы выполняете приседания, скручивания, подъем тяжестей или любое другое «основное» напряжение. Вы можете помочь предотвратить это, если будете поддерживать здоровый вес. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать этот тип упражнений или нагрузок.

Плавание:
Можно плавать с мешком для колостомы, но лучше сначала проконсультироваться с врачом.Кроме того, сумка или «мешочек» может быть недостаточно тесной для плавания. Вы можете проверить это заранее: просто посидите какое-то время в ванне и проверьте плотность прилегания.

Гидратация:
Убедитесь, что вы пьете много воды, когда занимаетесь спортом. Обратите внимание на прозрачную или бледно-желтую «соломенную» мочу. Это хороший признак того, что в вашей системе достаточно воды. Если он станет намного темнее, это может вызвать проблемы с вашей стомой, а также с вашим общим здоровьем (обезвоживание).

Осложнения колостомы

• Утечка: Пищеварительные отходы могут вытекать из толстой кишки в ваше тело или на кожу возле стомы. Ваш врач может помочь с разными сумками и другими инструментами. Однако в некоторых случаях вам может потребоваться дополнительная операция, особенно если утечка находится внутри вашего тела.
• Раздражение кожи или инфекция могут возникать в результате утечки стула из-под мешка или его трения о кожу или стому.
• Закупорка: пища может накапливаться и блокировать стому.Вы можете заметить, что у вас не выделяются отходы, и у вас могут возникнуть боли в животе, тошнота и рвота. У вас также может быть опухоль вокруг стомы. Позвоните своему врачу, чтобы помочь устранить закупорку.
• Ретракция: стома опускается под кожу после того, как спадет первоначальный отек. Это может вызвать протекание, если пакет для колостомы недостаточно плотно прилегает к стоме. Ваш врач может помочь с различными приборами и сумками, но вам может потребоваться дополнительная операция.
• Вокруг колостомы может образоваться грыжа. Вы можете предотвратить это, если наденете поддерживающую одежду, такую ​​как нижнее белье или пояс, и не будете поднимать тяжести и не напрягаться.

Колостома – NHS

Колостомия – это операция по отведению 1 конца толстой кишки (части кишечника) через отверстие в животе.

Отверстие называется стомой. Для сбора фекалий (стула) можно надеть на стому мешочек.

Колостома может быть постоянной или временной.

Когда необходима колостома

Колостома может потребоваться, если стул не проходит через задний проход. Это может быть результатом болезни, травмы или проблемы с пищеварительной системой.

Вы можете лечить колостому:

Колостому часто используют после того, как часть толстой кишки была удалена и кишечник не может быть снова соединен.

Это может быть временным и сопровождаться другой операцией по отмене колостомы позже, или оно может быть постоянным.

Подробнее об обращении колостомы

Как выполняется колостомия

Колостомия выполняется, пока вы спите под общим наркозом, с использованием одного из следующих способов:

• открытая операция (лапаротомия) – при которой на животе делается длинный разрез (разрез) для доступ к толстой кишке или
• лапароскопический (хирургия замочной скважины) – когда хирург делает несколько меньших разрезов и использует крошечную камеру и хирургические инструменты для доступа к толстой кишке

Как правило, хирургия замочной скважины является предпочтительным вариантом, потому что восстановление происходит быстрее и риск осложнений ниже.

Существует 2 основных типа колостомии: петлевая колостома и конечная колостома. Конкретный используемый метод будет зависеть от ваших обстоятельств.

Петлевая колостома часто используется, если колостома временная, поскольку ее легче отменить.

Петлевая колостомия

При петлевой колостомии петля толстой кишки вытягивается через разрез на животе. Петля открывается и пришивается к коже, образуя отверстие, называемое стомой.

Стома имеет 2 отверстия, которые расположены близко друг к другу.Один связан с функционирующей частью кишечника, через которую отходы покидают ваше тело после операции.

Другое отверстие связано с неактивной частью кишечника и ведет к анусу.

В некоторых случаях можно использовать поддерживающее устройство (стержень или мост), чтобы удерживать петлю толстой кишки на месте во время ее заживления. Обычно его удаляют через несколько дней.

Конечная колостомия

При концевой колостомии 1 конец толстой кишки вытягивается через разрез в животе и пришивается к коже для создания стомы.

Конечная колостома часто бывает постоянной. Временные концевые колостомы иногда используются в экстренных случаях.

Стома

Положение стомы будет зависеть от того, какой участок толстой кишки отклонен, но обычно он находится на левой стороне живота, ниже талии.

Если операция запланирована заранее, вы встретитесь со специализированной медсестрой по лечению стомы, чтобы обсудить расположение стомы.

Стома будет красной и влажной и может слегка кровоточить, особенно вначале – это нормально.Это не должно быть болезненным, так как у него нет нервной системы.

Восстановление после колостомы

После колостомы вам необходимо выздороветь в больнице на несколько дней.

У вас может быть:

• капельница в вену для подачи жидкости
• катетер для слива мочи из мочевого пузыря
• кислородная маска, чтобы помочь вам дышать

Прозрачный мешок для колостомы будет помещен на стому, чтобы его можно легко контролировать и осушать.Первая сумка часто бывает довольно большой – ее обычно заменяют сумкой меньшего размера, прежде чем вы отправитесь домой.

Медсестра по стоме

Пока вы выздоравливаете в больнице, медсестра по стоме покажет вам, как ухаживать за стомой, в том числе как опорожнять и менять мешок.

Медсестра научит вас содержать стому и окружающую кожу в чистоте и не раздражать ее, а также посоветует, как предотвратить заражение.

Они также объяснят различные типы доступного оборудования и способы получения новых материалов.

Когда вы выпадете из больницы, к вам домой приедет местная медсестра, занимающаяся лечением стомы, или вас могут попросить обратиться в клинику по уходу за стомой.

По дороге домой

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3–10 дней после колостомы.

Вернувшись домой, избегайте физических нагрузок, которые могут вызвать нагрузку на живот, например, подъем тяжелых предметов.

Медсестра, занимающаяся стомой, посоветует вам, как скоро вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Сначала вы пропускаете воздух через стому, а затем, обычно в течение 2 или 3 дней, через нее мочитесь.

Это должно начать улучшаться по мере того, как ваш кишечник оправится от последствий операции.

Жизнь с колостомой

Приспособиться к жизни с колостомой может быть сложно, но большинство людей привыкают к ней со временем.

Оборудование для колостомии незаметно и надежно, и вы сможете выполнять большую часть тех занятий, которые вам нравились раньше.

Ваша медсестра-специалист по стоме сможет дать вам дополнительную поддержку и посоветовать, чтобы помочь вам адаптироваться к жизни с помощью колостомы.

Подробнее о жизни с колостомой и ее осложнениях.

Colostomy UK

Colostomy UK предоставляет поддержку, уверенность и практические советы всем, кто перенес или собирается перенести операцию на стоме.

Их веб-сайт содержит информацию о продуктах, которые могут оказаться полезными, а также подробную информацию о группах поддержки стомы в вашем районе.

Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.

Хирургическая стомия кишечника

Что такое стомия кишечника?

Стомическая хирургия кишечника, также известная как отведение кишечника, относится к хирургическим процедурам, которые направляют нормальное движение кишечного содержимого из организма при поражении или удалении части кишечника.Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы отходы выходили через брюшную стенку, а не через задний проход.

Стомия кишечника может быть временной или постоянной, в зависимости от причины операции. Хирург, прошедший специальную подготовку в области хирургии кишечника, выполняет процедуру в больнице. Во время операции человеку вводят общий наркоз.

Операции по удалению стомы кишечника включают

• Илеостомия
• колостома
• Илеоанальный резервуар
• континент илеостомия

Что такое кишечник?

Кишечник – это другое название тонкого и толстого кишечника.Кишечник составляет самую большую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – ряд полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта к анальному отверстию. Анус – это отверстие длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, включают рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. У взрослых тонкий кишечник составляет около 20 футов в длину и включает

человека.

• двенадцатиперстная кишка – первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку
• тощая кишка – средний отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой
• подвздошная кишка – нижний конец тонкой кишки

Нормальный желудочно-кишечный тракт

Перистальтика – волнообразное движение мышц в желудочно-кишечном тракте – перемещает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.Перистальтика, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, помогает переваривать пищу. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из продуктов и жидкостей, поступающих из желудка. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Толстый кишечник состоит из слепой, толстой и прямой кишки. Слепая кишка соединяется с последней частью подвздошной кишки и содержит отросток. Толстая кишка у взрослых составляет около 5 футов (1,5 метра) и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в полутвердые или твердые фекалии или стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую кишку. Прямая кишка у взрослых имеет размеры от 6 до 8 дюймов и расположена между последней частью толстой кишки и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из организма.

Зачем человеку операция стомы кишечника?

Человек может нуждаться в хирургии стомы кишечника, если он или она имеет

• Рак толстой или прямой кишки
• Травма тонкой или толстой кишки
• Воспалительное заболевание кишечника – длительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывающие раздражение или язвы в желудочно-кишечном тракте
• Непроходимость – закупорка кишечника, препятствующая оттоку жидкостей или твердых тел.
• Дивертикулит – состояние, которое возникает, когда маленькие мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулами, воспаляются, или раздражаются, и опухают, и заражаются.

Что такое стома?

Во время операции стомы кишечника хирург создает стому, продвигая конец кишечника через отверстие в брюшной полости и прикрепляя его к коже, чтобы образовалось отверстие снаружи тела.Стома может иметь ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов. Стома обычно расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса. Однако иногда стома располагается в верхней части живота. Хирург и медсестра по лечению раны, стомы и удержания (WOC) или энтеростомический терапевт будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее место для стомы. Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора кишечного содержимого или стула.Кишечное содержимое или стул проходят через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда сокращаются другие пищеварительные мышцы. Илеостомия и колостомия – это два основных типа хирургической стомы кишечника, во время которой хирург создает стому.

Сумка для стомы

Что такое илеостома?

Илеостома – это стома, созданная из части подвздошной кишки. Для этой операции хирург проводит подвздошную кишку через брюшную стенку, чтобы сделать стому.Илеостома может быть постоянной или временной. Илеостомия является постоянной, когда хирург удаляет или полностью обходит толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Хирург может выполнить временную илеостомию для поврежденной или воспаленной толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет подвздошную кишку, чтобы кал нормально проходил в толстую кишку. Илеостомия – это наиболее частое временное отклонение кишечника.Чаще всего хирург выполняет илеостомию для лечения воспалительного заболевания кишечника или рака прямой кишки.

Узнайте больше о раке прямой кишки на сайте www.cancer.gov.

Илеостомия

Что такое колостома?

Колостома – это стома, созданная из части толстой кишки. Для этой операции хирург проводит толстую кишку через брюшную стенку и создает стому. Колостома может быть временной или постоянной. Колостома является постоянной, когда хирург удаляет или обходит нижний конец толстой или прямой кишки.Хирург может выполнить временную колостомию для поврежденной или воспаленной нижней части толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет толстую кишку, чтобы стул прошел нормально. Чаще всего хирург выполняет колостомию для лечения рака прямой кишки, дивертикулита или недержания кала – случайной потери стула.

Колостома

Что такое илеоанальный резервуар?

Подвздошно-анальный резервуар – это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки.Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы. Илеоанальный резервуар, также известный как J-pouch или тазовый мешок, соединяется с анусом после того, как хирург удаляет толстую и прямую кишки. Стул накапливается в илеоанальном резервуаре, а затем выходит из организма через задний проход во время дефекации. Илеоанальный резервуар – вариант после удаления всей толстой кишки, когда задний проход остается неповрежденным и здоровым. Хирург часто выполняет временную илеостомию до или во время создания илеоанального резервуара.Как только илеоанальный резервуар заживает после операции, хирург повторно соединяет подвздошную кишку с подвздошной кишкой и закрывает временную илеостому. Человек не нуждается в постоянном внешнем мешочке для стомы для илеоанального резервуара.

Хирург создает илеоанальный резервуар чаще всего для лечения язвенного колита или семейного аденоматозного полипоза. Семейный аденоматозный полипоз – это наследственное заболевание, характеризующееся наличием 100 и более полипов в толстой кишке. Если не лечить полипы, они могут привести к колоректальному раку.Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Илеоанальный резервуар

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия – это внутренний мешочек, иногда называемый мешочком Кока, образующийся из конца подвздошной кишки непосредственно перед выходом из брюшной стенки в качестве илеостомии. Хирург делает внутри мешочка клапан, чтобы кишечное содержимое не вытекло. Человек осушает мешок каждый день, вставляя тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через стому.Человек покрывает стому простой повязкой или повязкой. Континентальная илеостомия – это вариант для людей, которые не являются хорошими кандидатами на илеоанальный резервуар из-за повреждения прямой кишки или ануса и которые не хотят носить мешочек для стомы.

Создание мешочка Кока – это деликатная хирургическая процедура, для правильного заживления которой необходим здоровый кишечник. Таким образом, хирург обычно не выполняет операцию на кармане Кока во время острого приступа заболевания кишечника. Континентальная илеостомия сейчас встречается редко, и в большинстве больниц нет специалиста, знающего, как выполнить этот тип хирургии.Как и при операции на илеоанальном резервуаре, хирург обычно удаляет толстую и прямую кишку для лечения исходного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или семейный аденоматозный полипоз. Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Континентальная илеостомия

Каковы осложнения хирургической стомы кишечника?

Осложнения хирургической стомы кишечника могут включать

• раздражение кожи
• проблемы со стомой
• засор
• понос
• кровотечение
• Электролитный дисбаланс
• заражение
• Раздражение внутреннего мешка или поучит
• Дефицит витамина B12
• фантом прямой кишки
• Синдром короткой кишки
• отделяемое ректальное

Раздражение кожи

Раздражение кожи – наиболее частое осложнение у людей со стомой.Если внешний мешок для стомы не подходит по размеру, кал или его содержимое может вытекать вокруг стомы и под мешком. При раздражении кожа человека становится зудящей, красной и неприятной. При смене мешочка можно нанести порошок для стомы на кожу вокруг стомы для лечения раздражения кожи. Если раздражение кожи не проходит, пациенту следует поговорить о симптомах с медсестрой WOC или энтеростомическим терапевтом, которые прошли специальную подготовку по уходу за стомой и реабилитации, или другому поставщику медицинских услуг.У людей, перенесших илеостому или колостому, вокруг стомы может возникнуть раздражение кожи. У людей, перенесших операцию на илеоанальном резервуаре, может возникнуть раздражение кожи вокруг заднего прохода. Иногда защитная мазь для защиты кожи вокруг заднего прохода может помочь в лечении и предотвращении раздражения.

Проблемы со стомой

Проблемы стомы включают следующее:

• Грыжа. Грыжа стомы, проявляющаяся в виде выпуклости на коже вокруг стомы, представляет собой ослабление брюшной стенки вокруг места стомы.Как и все грыжи, грыжа стомы продолжает увеличиваться в размерах, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство, когда она станет слишком большой. В редких случаях кишечник застревает в грыже или перекручивается и блокируется. Заблокированный кишечник, который теряет кровоснабжение, требует экстренной операции.
• Пролапс. Выпадение стомы происходит, когда кишечник проталкивается через стому. Человек может протолкнуть кишечник обратно через стому и удерживать ее на месте с помощью щита для стомы.В противном случае при выпадении стомы может потребоваться особый уход и стомный мешок большего размера. Выпадение стомы, которое блокируется или теряет кровоснабжение, требует хирургического вмешательства.
• Сужение стомы. Сужение стомы затрудняет прохождение каловых масс через стому. Суженная стома может нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Засорение

Иногда илеостома или колостома не работают в течение короткого времени. Если из стомы не выходит содержимое кишечника или стул в течение 4–6 часов и человек испытывает спазмы или тошноту, возможно, заблокирована подвздошная или толстая кишка.Закупорка может возникнуть, когда трудно перевариваемые продукты застревают в подвздошной или толстой кишке.

Спайки брюшной полости в подвздошной или толстой кишке также могут вызывать закупорку. Спайки брюшной полости – это полосы фиброзной ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами, заставляя их изгибаться или сужаться. Большинство закупорок проходят без дополнительной хирургической операции, если не есть пищу и пить только прозрачные жидкости, чтобы кишечник успокоился на короткое время.

Диарея

Диарея жидкий водянистый стул.У человека диарея, если жидкий стул выделяется три или более раз в день. Диарея возникает, когда кишечное содержимое слишком быстро проходит через тонкий кишечник для всасывания жидкости и минералов. Когда жидкости и минералы, такие как натрий и калий, не всасываются, они покидают организм. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Диарея – обычное явление, даже нормальное, при илеостомии или илеоанальном резервуаре. В большинстве случаев диареи единственное необходимое лечение – восполнение потерянной жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания.Электролиты – это минералы в жидкостях организма, которые входят в состав солей, включая натрий, калий, магний и хлорид. Люди должны поддерживать хорошую ежедневную гидратацию, употребляя большое количество воды и жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны. В некоторых случаях диареи врач может порекомендовать изменить диету и назначить лекарства для лечения диареи.

Кровотечение

Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, операция стомы может вызвать внутреннее кровотечение.Если потеряно слишком много крови, человеку может потребоваться переливание крови. Кровотечение также может происходить через стому или задний проход после операции.

Электролитный дисбаланс

Основная функция толстой кишки – поглощать воду, питательные вещества и электролиты из частично переваренной пищи, поступающей из подвздошной кишки. Когда хирург удаляет толстую кишку, всасывание электролитов не происходит в той же степени, что повышает вероятность электролитного дисбаланса. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить вероятность развития электролитного дисбаланса.Симптомы электролитного дисбаланса могут включать

• Усталость или чувство усталости
• слабость
• тошнота
• Проблемы с мышцами, такие как спазмы, слабость, неконтролируемые подергивания и судороги
• головокружение и спутанность сознания

Людям с этими симптомами требуется медицинская помощь, и им следует обращаться к врачу.

Людям, которым удалили толстую кишку, следует поговорить с врачом или диетологом о диетах, которые помогают поддерживать баланс электролитов.

Инфекция

Желудочно-кишечный тракт заполнен бактериями, которые могут вытечь во время операции по удалению стомы и инфицировать области внутри живота. Бактерии, попадающие в организм через стому или задний проход, также могут вызвать инфекцию. Кожа вокруг стомы также может быть инфицирована бактериями или кожным грибком. Медицинские работники лечат инфекции антибиотиками. Симптомы инфекции могут включать

• лихорадка
• боль в спине
• плохой аппетит
• тошнота и рвота

Раздражение внутреннего мешка или поучит

Паучит – это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара или континентальной илеостомической сумки.Врач лечит паучит антибиотиками. При тяжелом или хроническом поучите врач может назначить иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды. Симптомы поучита включают

• частое опорожнение кишечника при диарее
• Срочная необходимость опорожнения кишечника
• ощущение давления в сумке
• Боль в животе
• спазмы или кровотечение
• обезвоживание
• субфебрильная температура
• общее недомогание

Дефицит витамина B12

Операция по удалению стомы кишечника может повлиять на всасывание витамина B12 из пищи и привести к постепенному снижению уровня витамина B12 в организме.Низкий уровень витамина B12 может повлиять на способность организма использовать питательные вещества и вызвать анемию. Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода. Медицинские работники лечат дефицит витамина B12 с помощью добавок витамина B12.

Фантом прямой кишки

Призрачная прямая кишка – это чувство потребности в испражнении, даже если прямая кишка отсутствует. Фантом прямой кишки встречается относительно часто.Симптомы обычно легкие и часто проходят без лечения. Однако у некоторых людей фантомная прямая кишка может возникать в течение многих лет после того, как хирург удаляет прямую кишку. Некоторые люди с фантомной прямой кишкой могут чувствовать боль. Медицинские работники лечат ректальную боль с помощью таких лекарств, как болеутоляющие, а иногда и антидепрессанты. Чтобы помочь контролировать фантомную прямую кишку, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как управляемые образы и другие методы релаксации.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки – это группа проблем, связанных с недостаточным всасыванием питательных веществ после удаления части тонкой кишки.Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни. Диарея – главный симптом синдрома короткой кишки. Другие симптомы могут включать

• судорога
• вздутие живота
• изжога
• слабость и утомляемость
• рвота
• избыточный газ
• Стул с неприятным запахом

Синдром короткой кишки встречается редко и может возникать при болезни Крона, травме или других состояниях, которые приводят к удалению большого количества тонкой кишки.

Врач порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей человека в питании. Лечение может включать нутритивную поддержку, лекарства и хирургическое вмешательство.

Выделение из прямой кишки

Люди с илеостомией или колостомой, у которых нижняя часть ободочной, прямой кишки и анус все еще присутствуют, могут испытывать выделение слизи из прямой кишки. Слизь – это прозрачная жидкость, вырабатываемая желудочно-кишечным трактом, которая покрывает и защищает слизистую оболочку кишечника. Слизь в обходной части толстой кишки может время от времени вытекать из прямой кишки или постепенно накапливаться, образуя небольшой клубок, похожий на стул, который выходит из прямой кишки.Человек не может контролировать выработку слизи и выделения из прямой кишки. Однако люди, у которых есть выделения из прямой кишки, могут научиться справляться с этой проблемой.

Обратиться за неотложной помощью

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов, поскольку осложнения операции стомы могут стать неотложной медицинской помощью:

• постоянная тошнота и рвота
• Резкое изменение размера, формы или цвета стомы
• Непрерывное кровотечение на стыке стомы и кожи, которое не останавливается при надавливании
• Обструкция, выпадение или сужение стомы
• глубокий разрез в стоме
• Отсутствие выхода кишечного содержимого или стула из стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
• диарея тяжелая с риском обезвоживания
• Обильное кровотечение из устьевого отверстия

Жизнь со стомой

Поначалу жизнь со стомой может быть утомительной и пугающей для некоторых людей.Однако большинство людей приспосабливаются и ведут активный и продуктивный образ жизни. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт предоставит образование, поддержку и медицинские консультации по следующим темам:

• чего ожидать после операции по удалению стомы
• Уход за стомой
• возобновление нормальной жизнедеятельности после операции стомы
• поддержание личных отношений после операции по удалению стомы
• Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Чего ожидать после операции по удалению стомы

После того, как человек возвращается домой из больницы, первая или две недели считаются продлением пребывания в больнице.Большинство людей довольно быстро утомляются, когда впервые приходят домой. Достаточно отдыхать очень важно. Постепенно выносливость и сила улучшатся. Большинство людей могут вернуться к работе через 6-8 недель после операции. У людей могут быть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как газы, диарея и запор, когда кишечник заживает, в зависимости от типа отведения кишечника.

Илеостомия и колостома. В первые недели и месяцы после операции у людей с илеостомией или колостомой может наблюдаться избыточное газообразование.Этот дополнительный газ уменьшится, когда кишечник успеет зажить и человек вернется к обычной диете.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром вначале испражняются от шести до десяти в день. Вновь сформированному илеоанальному резервуару требуется несколько месяцев, чтобы растянуться и приспособиться к своей новой функции. После периода адаптации испражнения уменьшаются до четырех-шести в день. Люди с илеоанальным резервуаром могут иметь легкое недержание кала, и им, возможно, придется вставать во время сна для дефекации.

Континент илеостомия. Подобно людям с илеостомией или колостомой, у людей с континентальной илеостомией может наблюдаться избыточное газообразование в течение первых недель и месяцев после операции.

Уход за стомой

Во время выздоровления в больнице и дома человек научится ухаживать за стомой. Тип необходимого ухода зависит от типа операции по стоме. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт научит человека особому уходу после операции по удалению стомы.

Илеостомия и колостома. Люди с илеостомией или колостомой будут учиться прикреплять, дренировать и менять свой мешок для стомы и ухаживать за стомой и окружающей кожей. Пакеты для стомы или карманные системы могут состоять из одной или двух частей. Они включают в себя барьер, также называемый пластиной или фланцем, и одноразовый пластиковый пакет. В системе, состоящей из двух частей, сумку можно снять или заменить без снятия барьера. В обеих системах барьер прикрепляется к коже вокруг стомы и защищает ее от стула.Время, в течение которого барьер остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, например, от

.

• насколько хорошо подходит шлагбаум
• Состояние кожи вокруг стомы
• Уровень физической активности человека
• Форма тела вокруг стомы

Большинство людей могут оставлять шлагбаум включенным на срок от 3 до 7 дней. Однако человек должен сменить барьер, как только стул начнет переходить под него на кожу.

Большинство стомных мешков опорожняются через отверстие в дне.Опорожнение мешочка несколько раз в день снижает вероятность протекания и вздутия под одеждой человека. Человек должен опорожнить сумку, когда она будет заполнена примерно на треть. Он или она должны промыть мешочек в системе из двух частей, прежде чем снова прикрепить его к кожному барьеру.

Как часто человеку нужно менять мочеприемную систему, зависит от типа системы. Многие карманные системы можно носить от 3 до 7 дней. Некоторые мешочные системы меняют каждый день. При смене мешочной системы человек должен

• Удалите слизь со стомы
• Очистите кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой
• тщательно промыть кожу
• полностью высушить кожу

Люди могут использовать мягкое мыло для очистки кожи.Однако в мыле не должно быть масел, духов или дезодорантов, которые могут вызвать проблемы с кожей или препятствовать прилипанию кожного барьера. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт может посоветовать, если у человека есть проблемы с прикреплением кожного барьера или его удержанием.

При смене карманной системы люди должны осмотреть стому и связаться с врачом по поводу любых резких изменений размера, формы или цвета стомы. Люди должны искать кровь и признаки раздражения кожи вокруг стомы.Чувствительность или аллергия на продукты для стомы, такие как адгезивы, кожные барьеры, пасты, ленты или материалы для пакетов, могут вызвать раздражение кожи. Люди с карманной системой могут тестировать различные продукты, чтобы увидеть, реагирует ли на них их кожа. Люди должны использовать только те продукты для стомы, которые рекомендованы их лечащим врачом.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром узнают, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг заднего прохода в результате частого стула или недержания кала.Медсестра WOC или энтеростомический терапевт могут порекомендовать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы вокруг ануса.

Континент илеостомия. Люди с континентальной илеостомией узнают, как ввести катетер через стому для дренирования внутреннего кармана. Они могут опорожнить мешочек, встав перед унитазом или сидя на унитазе, а затем опорожнить катетер. В течение первых нескольких недель после континентальной илеостомии человеку необходимо осушать внутренний мешок примерно каждые 2 часа.Через несколько недель человек может пропускать от 4 до 6 часов между дренированием мешка. После установки катетера человек должен вымыть руки водой с мылом. Человек должен очистить кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой и дать коже полностью высохнуть.

Возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы

После операции по удалению стомы люди должны иметь возможность вернуться к своей обычной деятельности после завершения заживления и восстановления сил. Однако им может потребоваться ограничить активность, в том числе вождение и поднятие тяжестей, в течение первых 2–3 недель после операции.Физические нагрузки, например, поднятие тяжестей, увеличивают вероятность образования грыжи стомы. Человек, выздоровевший после операции стомы, должен иметь возможность выполнять большинство действий, которыми он или она наслаждались до операции стомы, даже плавание и другие водные виды спорта. Единственным исключением могут быть контактные виды спорта, такие как футбол или карате. Людям, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует обсудить со своим врачом и работодателем изменения в должностных обязанностях.

Люди должны избегать экстремальных физических упражнений и занятий спортом в течение первых 3 месяцев.Ходьба, езда на велосипеде и плавание – это нормально, и их следует поощрять, если они не вызывают чрезмерного напряжения.

Людям со стомой следует обсудить со своим врачом, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы

Люди со стомой должны иметь возможность поддерживать личные отношения, как до операции. Некоторые люди могут беспокоиться о том, что друзья и родственники негативно отреагируют на их стому и стому.Только супругу, сексуальному партнеру или лицу, осуществляющему уход за пациентом, необходимо знать детали операции стомы. Люди могут выбирать, чем они рассказывают другим о своем состоянии здоровья, в том числе о стоме.

Люди все еще могут поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после операции стомы и могут возобновить половую жизнь, как только врач скажет, что это безопасно. Люди должны поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у них возникают в связи с сохранением сексуальных отношений.Для людей со стомой врач также может предоставить информацию о способах защиты стомы во время полового акта. Люди со стомами могут спросить о специальной одежде для интимной близости. Общение с сексуальным партнером очень важно. Люди должны делиться своими заботами и желаниями и внимательно прислушиваться к проблемам своего партнера.

Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Хотя операция по удалению стомы может принести большое облегчение, многие люди не могут справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с этим типом операции.Каждый реагирует по-разному. Во время выздоровления эмоции человека могут часто меняться. Люди со стомой быстрее адаптируются и испытывают меньше проблем, когда им помогают члены их семьи, партнеры и медицинские работники. Сообщество и онлайн-ресурсы для поддержки и обучения доступны, чтобы помочь людям со стомой справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами. Медсестра WOC и энтеростомический терапевт могут предоставить список ресурсов и групп поддержки.

Питание, диета и питание

В течение первых 6-8 недель после операции стомы врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.Врач скажет человеку, когда следует добавлять в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Людям следует вводить клетчатку в рацион постепенно, так как продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать закупорку.

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной диете и есть то, что им нравится. Однако разные продукты могут по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт. Как и до операции по стоме, некоторые продукты с большей вероятностью могут вызвать газы, диарею, запор или неполное пищеварение. Такие продукты, как огурцы, капуста, брокколи, лук, рыба, яйца и бобы, могут вызывать больше газов и запаха, чем другие.Людям следует умеренно употреблять газированные напитки и жевать жевательную резинку, поскольку они также могут вызывать газообразование. Запор часто является результатом несбалансированной диеты или слишком малого количества еды и питья. После операции стомы люди должны

• Избегайте большого количества жидкости во время еды
• пить много жидкости между приемами пищи
• есть регулярно
• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки натощак
• вводить новые продукты питания постепенно
• тщательно пережевывать пищу

Люди должны обсудить со своим лечащим врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Как справиться с колостомой | Рак анального канала

У вас постоянная колостома, если вам сделали операцию по удалению заднего прохода, прямой кишки и части кишечника (толстой кишки). Эта операция называется абдоминоперинеальной резекцией (АПР).

Привыкайте к колостоме

После операции по удалению нижней части кишечника (прямой кишки и ануса) фекалии больше не могут таким образом отключаться. Значит, вам нужна колостома.

Колостома означает, что хирург выводит конец кишечника на поверхность вашего живота (брюшной полости). Это отверстие называется стомой. Вы надеваете сумку на отверстие, чтобы ловить какашку.

После колостомы вам нужно подумать и приспособиться к практическим вопросам и ощущениям, связанным с колостомой. Чтобы привыкнуть ко всем этим изменениям, может потребоваться время. Но большинство людей этому учатся. Медсестра / медбрат по стоме может дать совет и поддержать на всех этапах.

Образ вашего тела и настроение

Беспокоиться о том, как вы будете выглядеть, если вам понадобится колостома, – это нормально.Вы также можете беспокоиться о реакции других людей. Пока вы находитесь в больнице, медсестра по стоме научит вас управлять стомой. Возможно, будет полезно, чтобы рядом был и близкий родственник. Тогда вы сможете не только привыкнуть к колостоме, но и задать вопросы медсестре.

Когда вы вернетесь домой, помощь по-прежнему будет доступна, если она вам понадобится. У вас могут возникнуть проблемы или вопросы по поводу ухода за стомой и обращения с ней. Или вы можете чувствовать себя подавленным или подавленным. Обязательно поговорите со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся стомой. Они либо смогут вам помочь, либо свяжут вас с тем, кто может.

Вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Организации по раку кишечника или колостомии также могут оказать поддержку.

По мере того, как вы научитесь справляться с колостомой, она будет меньше влиять на вашу повседневную жизнь. Вы также можете почувствовать себя более позитивным и менее грустным, когда вернетесь к тому, что вам нравится в жизни.

рабочая

Колостома обычно не мешает выполнению большинства работ.Это может повлиять на вашу работу, если она связана с тяжелыми копаниями или другими видами ручной работы. Спросите совета у медсестры, занимающейся стомой.

Спорт и хобби

Колостома не должна мешать вам заниматься спортом или хобби. Возможны всевозможные физические нагрузки. Даже тяжелые упражнения и плавание. Медсестра / медбрат по поводу стомы может посоветовать вам, как защитить стому. Доступны водонепроницаемые пакеты и уплотнения для плавания и других водных развлечений.

Выделения из прямой кишки

После стомы у некоторых людей могут быть выделения из заднего прохода.Выделения представляют собой слизь из слизистой оболочки кишечника. Слизь обычно поддерживает влажность кишечника и помогает экскрементам (фекалиям или стулам) проходить по кишечнику. После стомы, хотя в нижней части кишечника больше нет экскрементов, слизь все равно выделяется. Мертвые клетки из нижней или прямой кишки могут смешиваться со слизью.

Слизь может вытекать из заднего прохода, или вы можете почувствовать позыв в туалет. Слизь обычно прозрачная или белая, немного похожа на яичный белок или клей.Иногда слизь превращается в комок внутри прямой кишки и может вызвать боль. В зависимости от типа стомы небольшое количество фекалий может перейти в нижнюю часть кишечника, что приведет к коричневым выделениям.

Частота и объем ректальных выделений у разных людей различаются. Это может быть раз в несколько недель или месяцев или пару раз в день. Если слизь выглядит зеленой, пахнет или в ней есть кровь, сообщите об этом медсестре по стоме или врачу, поскольку у вас может быть инфекция.

Ежедневное сидение на унитазе и легкое надавливание (без напряжения) может помочь вам естественным образом вывести слизь из прямой кишки. Некоторым людям могут понадобиться свечи, чтобы разжижить слизь. Если вас беспокоит неожиданная утечка выделений, вы можете надеть небольшую впитывающую подушечку, чтобы защитить свою одежду.

Если слизь все же вытечет, это может вызвать воспаление кожи. Поэтому вы можете использовать защитный крем, чтобы защитить свою кожу. Если вы проходите лучевую терапию, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо кремы.После душа не забудьте промокнуть кожу полотенцем, а не тереть ее.

Хотя выделения из прямой кишки могут вызывать смущение, команда, которая за вами ухаживает, будет очень привыкать к тому, чтобы помогать людям в этом. Медсестра / медбрат по поводу стомы может посоветовать, чего ожидать и как бороться с выделениями. Они также могут научить вас упражнениям для тазового дна, которые помогут укрепить мышцы, которые помогают контролировать вытекание из прямой кишки.

Если мешок для стомы пахнет

Если мешок для стомы пахнет, это может быть из-за неправильной посадки мешка или из-за диеты.Есть средства против запаха, которые могут помочь.

Типы мешков для колостомы

Стомы бывают разных форм и размеров. Некоторые сумки могут вам не подходить, а другие – нет. Если пакет не подходит должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с запахом и утечкой. Вы можете связаться с медсестрой по лечению стомы в своей больнице. Они могут предложить вам разные типы сумок. И они помогут вам их подогнать. Если у вас нет медсестры по лечению стомы, попросите вашего терапевта или хирурга направить вас. Возможно, вам придется попробовать несколько сумок, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит.

В некоторые пакеты встроены угольные фильтры. Древесный уголь хорошо поглощает запахи, а фильтр позволяет газу выходить из мешка, так что он не становится слишком полным и неудобным. Если мешок подходит по размеру, вы должны осознавать запах, только когда меняете или опорожняете мешок.

Продукты против запаха

Некоторые продукты могут помочь замаскировать запах от колостомы. Часто это жидкости, и вы используете несколько капель каждый раз, когда меняете сумку.Это последнее средство, потому что у вас не должно возникнуть этой проблемы, если это возможно. Но некоторым людям сложно найти идеальный вариант для мешка для колостомы, и тогда эти продукты могут помочь. Вы можете попросить медсестру по стоме или Колостомическую ассоциацию предложить вам продукты.

.