можно ли давать, инструкция по применению

Когда у ребенка появляется рвота, это становится причиной переживаний родителей. И им очень хочется помочь малышу как можно скорее. Можно ли воспользоваться для этой цели Смектой, которая часто есть в домашней аптечке?

Прежде, чем давать ребенку энтеросорбент Смекта и его аналоги, необходимо ознакомиться с важной информацией. Из сообщения Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция) стало известно, что Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом.

Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются назначать беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Показания к применению

Выпить Смекту рекомендуют при:

• Пищевом отравлении.
• Кишечной инфекции.
• Поносах, вызванных разными причинами.
• Метеоризме, вздутии, тяжести и дискомфорте в животе.
• Пищевой аллергии.
• Дисбактериозе.

Действенна ли она?

Препарат является действенным. При кишечной инфекции Смекта не только будет помогать устранить рвоту, но и уменьшит проявления поноса. Вследствие особенностей действия препарата Смекта начнет уменьшать интоксикацию, что будет способствовать прекращению рвоты.

Плюсом применения Смекты является и то, что такое лекарство не угнетает нормальную микробную флору в кишечнике.

Механизм воздействия на организм

Смекту относят к группе сорбентов, по своему действию это средство напоминает активированный уголь, но действует мягче и при этом обволакивает слизистую оболочку. Попадая в пищеварительный тракт человека, ее действующее вещество (оно называется смектитом) создает особую защитную пленку, благодаря чему токсины и бактерии не всасываются в кишечнике и желудке.

Благодаря тому, что средство не способно всасываться в кровь, оно действует лишь в пищеварительной системе. Это делает Смекту безопасным препаратом.

С какого возраста можно давать?

Смекта разрешена к применению сразу после рождения, поэтому данное средство нередко назначается новорожденным. Важно лишь соблюдать дозировку препарата.

Противопоказания

Среди противопоказаний есть гиперчувствительность к препарату, кишечная непроходимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция, а также непереносимость фруктозы и сахаразная-изомальтазная недостаточность.

Инструкция

Формой выпуска Смекты являются порционные пакетики, каждый из которых перед применением разводят в воде, чае или смеси. На один пакетик нужно 50 мл жидкости.

• Деткам младше года рекомендуют принимать по одному пакетику в день в течение трех дней, а далее при сохранении симптомов болезни продолжать применение средства, но не больше семи дней. После разведения водой препарат дают каждые 10 минут по 5 мл.
• Деткам в возрасте 12-24 месяца назначают по одному или два пакетика ежедневно по той же схеме.
• Ребенку старше двух лет можно давать два-три пакетика в сутки, через 3 дня суточную дозировку можно уменьшить.

Средство дают до исчезновения симптомов поражения желудочно-кишечного тракта.

Особенности приема

Обычно препарат назначают на 3-7 дней. При отравлении перед тем, как дать Смекту, рекомендуется провести промывание желудка. Тогда препарат будет работать эффективнее.

Важно помнить, что Смекта в незначительной степени снижает перистальтику кишечника, поэтому передозировка средства может приводить к запорам. Если даже при обычной дозировке запор все же появился, дозу Смекты уменьшают. В ситуации, когда малыш страдает от хронических запоров, данный препарат не назначают.

Советы родителям

• Важно не забывать, что при диарее или рвоте главным средством, которое следует давать ребенку, выступает Регидрон или другой препарат для регидратации. Смекту используют лишь в качестве дополнительного воздействия.
• Перед тем, как дать крохе Смекту, все же стоит поговорить с педиатром, поскольку причин рвоты существует довольно много и некоторые из них не получится вылечить сорбентами, а время может быть упущено.
• Для полного растворения порошка можно воспользоваться блендером либо миксером. Когда приготовите препарат, оставьте его ненадолго настаиваться, а перед применением перемешайте. Приготовленный на день раствор используйте в течение дня и не оставляйте его на завтра.
• Не стоит настаивать и вливать младенцу средство насильно. Предлагайте лекарство маленькими порциями.

смекта при рвоте ребенку — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вот мы и попали в инфекционную больницу первый раз в 10 месяцев и 3 недели. Началось все 17го августа, ночью был жидкий стул 2 раза, я подумала отравление от пюре в банке Фрутоняня овощной салатик, тк в нем присутствует кукуруза. Да и вообще эти салатики мне не нравятся, запах ужасный и на молочной кухне их всем впаривают. Неужели нет чего-то другого…Ну в общем днем 17го у нас уже температура была 38. Я сбила Нурофеном. Приехала скорая, посмотрели горло, все хорошо, сказали, что на отравление это не похоже тоже. Предложили ехать в больницу, я отказалась, тк уже думала, что на зубки. Когда резались первые 2 нижних зуба, была температура 38 одну ночь, какала она часто и жидко. К 9 вечера температура скаканула 39,5. Вот тут то я испугалась и снова в скорую позвонила, спешно засобирала вещи в больницу. Теперь вот лежим второй день. Палата у нас одноместная. Для ребенка есть железная кроватка. Но я ее туда не стала класть, тк между прутиками очень большое расстояние и она просто может вывалиться. Отношение в больнице зверское к пациентам. Кипяток нужно выпрашивать. Ужин мне сегодня не принесли, просто забыли. Ну и все в таком духе. Складываеься впечатление, что люди, работающие здесь очень сильно обижены на жизнь и судьбу, все это выплескивают на бедных мамаш с больными детками. Надеюсь поскорее отсюда сбежать. Сегодня хоть температуры нет, но понос так и хлещет. Вчера и рвота, и понос были. Вчера 3 укола нам засадили, темпу сбивали и рвоту останавливали.

Из лечения у нас Смекта (первую ночь), затем Энтеросгель вместо Смекты 2 раза в день, тк Варю рвало после Смекты, Бифидумбактрин 1 раз в день, Регидрон – постоянно пою из шприца, вода – тоже самое, Энтерол 1 пакет в день – это сегодня дежурный врач назначила, сказав, что сразу понос пройдет. Но не прошел пока. И еще капли в нос Грипферон 5 раз в день. Вот так и лечимся. А сегодня с утра еще и сыпь пошла на лице, руке и спинке. Сказали ничем не мазать. Ждем результат крови в понедельник. Бедная моя малышка. Так ее жалко. Она перестала улыбаться. Плачет и плачет. Кушать даю по 30 мл гипоаллергенную смесь Семилак Алиментум. Гадость несусветная. Варя кривится, но потом пьет от безисходности. Что за вирус и какой у нас диагноз врачи не говорят.

Вот такая у нас медицина…

Дорогие родители наших маленьких пациентов!

 Наступило лето – пора отпусков и приятных путешествий. Надо подумать о правильном и безопасном отдыхе для ваших детей. Это возлагает дополнительную ответственность по охране здоровья своего ребенка.

В первую очередь, надо подумать, стоит ли вообще везти малыша в далекое путешествие, в страну с другим климатом. Это касается особенно деток раннего возраста и часто болеющих детей. Смена климатических поясов, множество контактов с другими путешественниками, непривычная еда – все это может привести к срыву работы иммунной системы. Таким детям лучше отдыхать в средней полосе России, на даче, в деревне у бабушки, в санатории, который мы сможем помочь вам подобрать с учетом особенностей здоровья ребенка.

Как правильно подготовиться к отпуску с детьми?

Родителям детей любого возраста необходимо помнить о предварительной подготовке к поездке. Абсолютно противопоказано везти больного ребенка. Поэтому нужен осмотр доктора, по необходимости, проведение обследования. Чтобы не нарушить свои планы, накануне поездки избегайте контактов с больными людьми, оберегайте ребенка от травм, не допускайте погрешностей в питании.

Но вот вы уже упаковали чемоданы, не забыли хорошее настроение и готовы в путь.
Все ли вы взяли в свой багаж?

«Дорожная» аптечка первой помощи

В дороге, в месте пребывания не будет вашего лечащего доктора, забота о здоровье ложится на вас. Поэтому надо укомплектовать «дорожную» аптечку первой помощи. Возьмите с собой электронный градусник. Необходимым может оказаться регидрон для восполнения потерь жидкости при рвоте, диарее, температуре; также смекта или энтеросгель при отравлении.

Не забудьте о солнцезащитных кремах для себя и детей, при этом все равно нельзя находиться под открытым палящим солнцем. Если получили солнечный ожог, воспользуйтесь специальными кремами после пребывания на солнце. Наши дерматологи помогут подобрать такую косметику для ребенка.

Также могут понадобиться капли в нос сосудосуживающие, противоаллергические препараты (в т. ч. кремы), жаропонижающие средства, с учетом особенностей здоровья ребенка. Не забудьте лейкопластырь, бинт, ватные диски, антисептики. Для детей с хронической патологией необходимо взять их основные препараты для постоянного использования или при обострении заболевания.

Проверяйте срок годности лекарств и условия хранения!

Проконсультируйтесь заранее с специалистами по вопросу индивидуального подбора препаратов и правильных дозировок.

Экзотические страны

Уезжая в экзотические страны, потратьте время на изучение эпидобстановки, особенностей климата, питания. Существуют страны, при посещении которых рекомендуется проведение специальных прививок. Этот момент можно уточнить на сайте www.privivka.ru или у вашего консультирующего доктора.

Помните, болезнь всегда легче предупредить, чем потом героически поправлять здоровье. Мы с удовольствием поможем подготовиться к поездке: укомплектовать аптечку, провести необходимую вакцинацию, ответить на интересующие вас вопросы.

И напоследок, прописные истины, но очень важные, позвольте напомнить:

• Избегайте перегревания и переохлаждения, используйте панамки, косынки;
• Максимально исключите контакт с большим количеством людей, особенно больных;
• Не оставляйте ребенка одного возле бассейна, на берегу моря, океана – лучше вас никто не проследит за его благополучием;
• Следите за гигиеной – мытьем рук, овощей и фруктов;
• В еде не допускайте экзотическую пищу, специфические соусы и приправы – это может привести к аллергическим реакциям и дисфункции ЖКТ, обострению хронических заболеваний.

Старайтесь предлагать ребенку более привычную еду, близкую к европейской кухне; соблазн порой велик, но соблюдайте умеренность во всем. Приятного вам отдыха, хорошего настроения и никаких проблем со здоровьем в путешествии!!! Ваш “МедЛюкс”.
 

инструкция, можно ли давать ребёнку

Распространённая, знакомая многим проблема – нарушение работы кишечника. Беспокоит вопрос молодых родителей, сильно пугающихся, паникующих, заметив у ребёнка признаки расстройства. Колики в животе, тошнота, рвота, понос – не признаки серьёзного заболевания. Симптомы сигнализируют о сбое в работе желудочно-кишечного тракта.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Смекта поможет нормализовать раздражённый желудок

Смекта – полезный порошок для устранения диспепсических проявлений. Натуральный сорбент. Активное вещество – диосмектит. Изготовлен из обработанного ракушечника, специфической средиземноморской глины.

Препарат покрывает стенки желудка защитным слоем, приостанавливая всасывание токсинов, вредных веществ в организм. Действует исключительно в области кишечника. Выводится естественным путём. Не вымывает микрофлору, не накапливается в органах, не всасывается в кровь.

Раствор порошка оказывает абсорбирующее, противодиарейное, противорвотное действие. Показан к применению:

• при пищевой аллергии;
• дисбактериозе;
• отравлении;
• вирусной, кишечной инфекции;
• дискомфорте, метеоризме, тяжести в животе;
• тошноте, рвоте;
• диарее, спровоцированной любой перечисленной выше причиной.

Подробная инструкция даёт чёткие рекомендации использования суспензии. Придерживаясь указаний производителя, можно быстро поправить здоровье, избежав появления побочных последствий.

Форма выпуска, инструкция, противопоказания

Смекта выпускается в единственной медикаментозной форме – порционные дозированные пакетики с порошком для приготовления суспензии. Масса активного вещества – 3 г. Один пакетик на приём.

Разведённый порошок рекомендуют как сорбент, средство от тошноты, при рвоте. Подходит для лечения расстройства желудка взрослым, беременным женщинам, детям. Средство не поможет, если причиной недомогания стало токсическое отравление (не пищевое).

Важно помнить: Смекта снижает эффективность лекарственных медикаментов, антибиотиков. Потому следует выдерживать временной промежуток между приёмами лекарств.

Смекта противопоказана, если имеется аллергическая реакция на входящие в состав средства компоненты. Нельзя принимать суспензию при непроходимости кишечника. Нужно следовать инструкции, придерживаться рекомендованной дозы: средство снижает моторику кишечника, провоцирует возникновение запоров.

Неосмектин, Диосмектит – содержат в составе действующее вещество смектит диоктаэдрический. Лекарственные средства – аналоги Смекты.

Смекта для применения взрослыми

У взрослого человека приём Смекты не вызывает проблем. Пакет растворить в половине стакана воды – разовая доза. В сутки принимать 3 пакетика при рвоте, метеоризме, тошноте, диарее. Курс 3-7 дней.

Если у взрослого острый понос – первые несколько дней нужно пить по 6 штук в сутки, затем 3. Можно принимать суспензию разово для облегчения состояния похмельного синдрома. Перед применением раствора взрослым рекомендуют промыть желудок. После рвоты, очистившей ЖКТ, наполненный вредными отравляющими веществами, раствор подействует гораздо эффективнее.

Смекта во время беременности

Смекта действует на желудочно-кишечный тракт, не всасывается в кровь, выводится из организма естественным путём в неизменном виде. Применение средства во время беременности безвредно, рекомендовано при изжоге. Разовой дозы 3 г. достаточно, чтобы снять единичный приступ. Если изжога беспокоит женщину часто, принимают 3 пакета порошка в день. Приём любого лекарственного препарата следует обязательно обсудить с доктором!

Применение препарата при расстройствах ЖКТ у детей

Смекта – абсолютно натуральный сорбент, совершенно безопасен. Не угнетает микрофлору кишечника, назначение суспензии показано для устранения различных диспепсических проявлений без поноса у детей разного возраста.

• Малышам до года суточная доза средства – 1 пакетик, разведённый 50 мл кипячёной воды. Давать пить суспензию каждые 10 мин по 5 мл. Курс 3 дня.
• Для детей старше года дозировка может быть увеличена до 2 пакетиков в сутки. Курс от 3 до 7 дней.
• Деткам старше 2 лет можно принимать 2-3 пакетика за день. Курс не превышает 7 дней.

Принимают раствор в перерывах между приёмами пищи, если мучает изжога – после еды, против рвоты – перед едой. Интервал между приёмом препарата, другими лекарствами – 1-2 часа.

Препарат показан к применению для устранения лёгкого расстройства у новорожденных детей. Нельзя давать суспензию с целью предотвратить срыгивания. Процесс абсолютно нормальный для новорожденных, не требует вмешательства.

Дозировку нужно контролировать. Страдающему малышу от запоров дозу уменьшают. Если нарушение работы кишечного тракта проходит без поноса, нет смысла увеличивать указанную дозу.

При расстройстве кишечника малыша тошнит, рвёт, диарея. Важно поддерживать водно-солевой баланс в теле. При активной потере жидкости давайте ребёнку специальные препараты для регидратации организма.

Влияние и действие средства на организм ребёнка

Многие родители не желают пичкать детей химическими лекарственными препаратами. Видят связь с подрывом иммунитета, выработкой зависимости от медикаментов. В некритических случаях стараются обходиться народными средствами.

Другие люди просто не уверены, что Смекта действительно эффективно помогает от тошноты, рвоты, диареи. Предпочитают использовать для лечения сложные по составу препараты.

От Смекты детям действительно становится лучше. Её настойчиво рекомендуют педиатры. Довольны действием противорвотного сорбента родители. Это совершенно натуральный, безопасный препарат. Уверенно давайте малышам до года.

После Смекты:

• уменьшается интоксикация организма, средство создаёт защитный слой на стенках желудка, не позволяет токсинам попасть в кровь;
• не страдает нормальная микрофлора кишечника, даёт возможность применять препарат при дисбактериозе;
• проходят тошнота, вздутие, прекращается рвота, понос.

Ребёнок после применения курса лечения должен некоторое время соблюдать специальную диету. Из меню нужно убрать жирную, жареную, острую еду. Соления, копчёности, сладости – в «чёрном списке».

Кормить детей после восстановления раздражённого желудка лучше кашей, киселём, сухарями. Такая еда обволакивает стенки желудка, успокаивает, заживляет. Позже вводить в рацион супы, овощные пюре.

Важно помнить: снять симптомы лёгкого недомогания, восстановить дисфункцию работы ЖКТ можно дома. Но заниматься самодиагностикой, самолечением при серьёзном заболевании – опасно. Особенно когда дело касается детей. Если симптомы долго не проходят, препараты не помогают, состояние становится хуже, следует обязательно вызвать скорую помощь, показать малыша врачу!

Забота о здоровье детей – несложная работа. Нужно быть внимательным к реакциям организма, укреплять иммунитет, обращаться за медицинской помощью при необходимости.

Отравления у детей

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит, родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами.. А сколько проблем возникает при забывчивости бабушек и дедушек, оставляющих свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Дело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом, так или иначе, пищеварение и нервная система страдают всегда.

При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

1. Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
2. До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет – подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
3. Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить
4. Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму, особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Рейтинг опасных лекарств.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

• антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
• препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
• препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
• психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
• противосудорожные и седативные

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов стимулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще сего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке.

Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем один раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

Помогает ли смекта при рвоте у детей и взрослых Отравление.ру

Содержание статьи

Рвота у человека возникает вследствие отравления несвежей пищей, алкоголем, лекарствами, химическими веществами и выбросами в атмосферу вредоносных веществ. Рвотные позывы могут быть просто реакцией на неприятные запахи или стресс, но такие симптомы быстро уходят, стоит только забыть о раздражителе. А вот при интоксикации рвота сопровождается повышением или, наоборот, понижением температуры тела, изможденным общим состоянием и присоединением таких симптомов, как диарея, озноб, головная боль и головокружение, боли в желудке, вздутие и т. д. В такой ситуации без такого энтеросорбента, как смекта, не обойтись. Смекта при рвоте устраняет все неприятные симптомы, эффективно борется с токсинами и выводит их из организма.

Описание препарата

Смекта – это порошок серо-белого цвета, который растворяется в небольшом количестве воды и выпускается в бумажных пакетиках по 3 грамма. Активно действующим веществом лекарства выступает диоктаэдрический смектит (диосмектит) – это вещество, которое добывается из ракушечника, обнаруженного на Средиземноморском побережье. Этот препарат за счет его природного происхождения разрешается принимать как взрослым, так и новорожденным. В состав препарата входят также подсластители и ароматизаторы (ванилин).

Смекта действует следующим образом:

• очищает ЖКТ от вредоносных токсинов и бактерий;
• обволакивает кишечник, не позволяя вредным веществам всасываться в его стенки и транспортироваться по организму;
• снижает перистальтику, за счет этого прекращается рвота.

Препарат действует избирательно, то есть выводит из организма только токсичные соединения, которые вызвали отравление, и не нарушает баланс между естественной микрофлорой и условно-патогенной флорой в кишечнике. Смекта не всасывается в кровь и выводится из ЖКТ с каловыми массами в таком же виде, в каком она попала в организм.

Препарат имеет широкий спектр действия и применяется не только при тошноте и рвоте, но и при наличии следующих симптомов:

• диарея любой природы;
• изжога и повышенная кислотность;
• боли в области ЖКТ;
• аллергические реакции, которые возникли вследствие употребления в пищу продуктов-аллергенов;
• метеоризм;
• рвота и понос при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях.

Кроме вышеперечисленных реакций, прием смекты облегчает похмельный синдром за счет того, что ее основное, активно действующее вещество приостанавливает всасывание продуктов распада этанола в стенки кишечника. Поэтому этот препарат рекомендуется пить при тяжелых алкогольных интоксикациях. Кроме того, рекомендуется принять пакетик смекты перед празднованием – порошок покроет стенки кишечника пленкой и поможет не опьянеть слишком быстро.

Смекта при рвоте у детей

Существенным преимуществом данного препарата является то, что благодаря натуральному составу смекта при рвоте у детей может применяться сразу после рождения. Учитывая, что микрофлора малыша в первые месяцы жизни находится на стадии формирования, мягкое действие смекты – наиболее подходящий вариант в таком случае. Препарат помогает справиться с диарей и вздутием, которые довольно часто бывают у младенца, не оказывая при этом влияние на состав естественной флоры кишечника.

А вот рвота у детей не возникает из-за банального несварения желудка – чаще всего причиной такой реакции организма служит кишечная инфекция. Детский ЖКТ наиболее подвержен заражению таким недугом, несмотря на то, что родители тщательно подбирают самые свежие продукты для ребенка. Чаще всего рвота, вызванная кишечной инфекцией, возникает на фоне прорезывания зубов, так как ребенок тащит в рот все, что попадется под руку. Однако рвота – это всего лишь симптом, у которого может быть много причин, таких как:

• реакция на жирную пищу;
• пищевое отравление или кишечная инфекция;
• непереносимость организмом определенного продукта, например, лактозы, которая присутствует в цельном молоке;
• переедание;
• индивидуальная реакция на прием какого-либо лекарственного препарата;
• заболевания ЦНС;
• непроходимость кишечника или заворот кишок. Это опасное для жизни состояние особенно часто встречается среди детей до года при неправильном введении прикорма;
• спазм пищевода, в том числе и при попадании в него мелкого предмета, который проглотил ребенок;
• воспалительные процессы в кишечнике или острый аппендицит;
• стрессы, нервные перевозбуждения и испуги, что наблюдается среди детей до трех лет;
• реакция организма на введение в пищу незнакомого продукта.

Конечно же, смекта против рвоты во всех этих случаях не поможет. У нее есть определенная область действия – это кишечные инфекции, пищевые отравления и несварение желудка.

Если ребенок еще слишком маленький и не может сказать, что именно у него болит, он продолжает рвать и присоединяются другие симптомы, например, повышение температуры, необходимо вызвать скорую помощь. Если у малыша началась рвота, следует держать его вертикально, чтобы он не захлебнулся ею.

Если же среди симптомов у ребенка наблюдается только рвота, без повышения температуры тела, поноса и постоянных капризов, которая произошла однократно – это может свидетельствовать о том, что малыш переел жирной пищи. В этом случае смекта от тошноты и рвоты будет уместна, так как нейтрализует действие продуктов брожения в желудке и кишечнике и нормализует пищеварение малыша.

Дозировка смекты для детей при рвоте определяется врачом в отдельном конкретном случае, так как зависит от вида и тяжести заболевания. Инструкция к препарату тоже позволяет родителю сориентироваться, если нет возможности обратиться к специалисту.

При тяжелых состояниях давать смекту при рвоте ребенку можно в такой дозировке: детям до одного года разрешается принимать максимум два пакетика, а после года – четыре. Основной курс лечения составляет три дня, после чего дневную дозу сокращают вдвое.

При других показаниях смекта применяется так: малыши до года могут выпить один пакетик лекарства, дети от одного до двух лет могут принять максимум два пакетика, а после двух лет можно увеличить дозировку до трех пакетиков.

Смекта растворяется в 100 мл воды и быстро выпивается, пока порошок не осел. Вкус у лекарства довольно специфический, хоть оно и имеет в составе подсластители и ванилин. Однако радует то, что малышу можно смешать это лекарство в питье, например, в компот, в грудное молоко или подмешать в еду.

Рвота у маленьких детей может возникнуть и при укачивании во время поездки, что не требует приема никаких лекарств – достаточно остановится и дать ребенку выпить воды и отойти от качки. Кроме того, у детей возрастом до полугода сразу после еды может наблюдаться так называемая рвота «фонтаном» грудного молока или искусственной смеси. Причиной этому может быть лактазная недостаточность, заглатывание воздуха при сосании или укладывание малыша в горизонтальное положение сразу после еды. Прием таких препаратов, как смекта, в этих случаях неуместен.

Смекта при рвоте у взрослых

У производителей смекты не было цели создать противорвотное лекарство. Однако смекта при тошноте и рвоте тоже эффективна, так как способна убрать эти симптомы и у взрослого человека. Яды и токсины под действием этого препарата быстрей нейтрализуются и выводятся с каловыми массами. Так как рвотные позывы возникают, чтобы очистить пищеварительную систему и защитить ее от токсинов, этот энтеросорбент своим действием не только поможет очистить от них ЖКТ, но и остановит рвоту.

Взрослым при рвоте нужно принимать смекту в такой дозировке:

• при острых состояниях дети старше двух лет и взрослые – 6 пакетиков в сутки;
• при единичных симптомах – 3 пакетика в сутки.

Когда рвота не прекращается и выпитая смекта после рвоты вышла с рвотными массами сразу после ее употребления, необходимо повторить прием, так как пока смекта не попадет в кишечник, она не даст желаемого результата. Если отравление сильное, можно промыть желудок теплой водой, добавив в нее несколько пакетиков лекарства из расчета два пакета на один литр. Таким образом, энтеросорбент будет постепенно накапливаться в кишечнике.

Препарат обычно не вызывает аллергии, также применять его можно женщинам во время беременности и лактации. Еще одним преимуществом смекты является ее способность не нарушать структуру слизистой кишечника.

Противопоказания и аналоги

Как и любой медицинский препарат, смекта имеет ряд противопоказаний. Противопоказания к применению у этого лекарства следующие:

• непроходимость кишечника;
• плохая перистальтика;
• непереносимость фруктозы;
• расстройство всасывания кишечником питательных веществ;
• сахарозно-изомальтазная недостаточность.

Наряду с таким препаратом, как смекта, применяется неосмектин при рвоте – это аналог, который имеет то же действующее вещество, такую же форму выпуска и применяется в той же дозировке. При непереносимости заменить смекту можно активированным углем, который имеет такие же абсорбирующие свойства, но действует менее мягко. Поэтому смекту можно считать универсальным препаратом для устранения рвоты и купирования других симптомов диспептических расстройств.

По итогу можно сказать, что смекта при рвоте показана людям любого возраста, не имеющим противопоказаний к применению данного препарата. У этого энтеросорбента есть множество преимуществ – эффективное и мягкое действие, сохранение естественной микрофлоры кишечника и быстрый результат. Благодаря натуральным составляющим смекту допускается применять даже новорожденным. Тем не менее при обнаружении у себя или маленького ребенка повышенной температуры или других симптомов, следует безотлагательно обратиться к врачу, ведь причины рвоты могут быть самыми разными.

Смекта при отравлении: инструкция к препарату

«Смекта» при отравлении применяется чаще всего. По химическим свойствам лекарство относят к группе кишечных адсорбентов, а по фармакологическому действию – к препаратам для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Как применять «Смекту» и в чем ее преимущество перед другими лекарствами этой группы?

Состав препарата

«Смекта» при отравлении действует эффективно и быстро благодаря своему составу. Основное вещество – порошок природного происхождения из группы алюмосиликатов, наподобие глины. Международное название – диоктаэдрический смектит, или диосмектит. Его добывают естественным путем из природных пород. Для улучшения вкуса и получения более стойкой суспензии при разбавлении препарата водой в состав добавлены глюкоза, сахарин и ванилин. Детский вариант «Смекты» выпускают с апельсиновым ароматизатором.

Как действует «Смекта»

Действие препарата основано на его способности выборочно адсорбировать токсические вещества и создавать совместно с кишечной слизью защитный барьер. «Смекта» при отравлении забирает на себя яды, токсины, патогенные бактерии и даже вирусы. Благодаря своей особой кристаллической структуре смектит обладает избирательным действием, не выводит из организма витамины и микроэлементы. В кишечнике он не всасывается и проходит транзитом, выходя естественным путем и унося с собой продукты отравления.

Второе, не менее полезное действие «Смекты» заключается в ее способности увеличивать количество кишечной слизи. Образуя связи с содержащимися в ней гликопротеидами, смектит стабилизирует слизь в кишечнике и улучшает ее защитные свойства. Поэтому воздействие агрессивных факторов – соляной кислоты в желудке, желчных кислот в кишечнике, бактерий и их токсинов, а также ядовитых веществ, поступивших извне – значительно ослабевает. Обладая обволакивающими свойствами, «Смекта» замедляет скорость всасывания ядов и токсинов из кишечника в кровеносное русло.

Дозировка для взрослых

«Смекта» при диарее принимается в следующих дозах:

• Разовая доза – один пакетик (3 грамма),
• Суточная доза – три пакетика (9 граммов).

Перед применением порошок разводят в воде (около 100 мл), высыпая его и постоянно помешивая. Должна образоваться мутная взвесь. При отстаивании порошок частично оседает, его можно перемешать снова без потери эффективности лекарства.

Как пить «Смекту» при отравлении: после промывания желудка развести один пакет, выпить смесь. Если нет рвоты, второй пакет выпить через два часа. Далее принимать по инструкции, ориентируясь на проявления отравления – поноса и рвоты.

Применение при поносе

«Смекта» при диарее принимается трижды в день по одному пакетику. Препарат эффективен при пищевых отравлениях недоброкачественными продуктами, бактериального характера (сальмонеллез, колибактериоз), грибами, ядами химической промышленности. Применяют при аллергических расстройствах пищеварения и отравлениях лекарственными препаратами. Как правило, если заболевание протекает без осложнений, требуется около трех дней для восстановления нормального стула. После прекращения поноса можно продолжать прием препарата в течение нескольких дней, так как он обладает защитными свойствами в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, поврежденной во время болезни. Не рекомендуется принимать препарат более семи дней.

Применение «Смекты» при рвоте

Препарат не обладает противорвотным действием. Однако «Смекта» при отравлении способна прекратить рвоту и снизить тошноту. Это обусловлено тем, что ядовитые продукты быстрее связываются и удаляются из организма. Поскольку рвота – защитный механизм, направленный на избавление от токсинов и выведение их из желудка, то удаление ядов энтеросорбентами прекращает рвотные позывы. «Смекта» при тошноте поможет только в том случае, если процесс носит местный характер и не задействована центральная нервная система. Некоторые токсины грибов, лекарственные препараты возбуждают рвотный центр в головном мозге. В этом случае «Смекта» бессильна, потребуется введение специфических антидотов.

При сильной рвоте прием любых лекарственных средств внутрь проблематичен. Если только что проглоченный порошок вышел обратно со рвотными массами, то следует принять еще одну дозу «Смекты», поскольку предыдущая порция не попала в кишечник и не успела подействовать. В случае когда нужно сделать промывание желудка от недавно поступившего в организм яда, можно сделать это большим количеством теплой воды, растворяя в каждом литре по два пакетика «Смекты». Препарат будет адсорбировать яд в желудке до момента наступления рвоты.

Преимущества препарата

По сравнению с другими энтеросорбентами «Смекта» имеет ряд преимуществ:

• Обладает избирательными сорбционными свойствами.
• Частицы смектита имеют нежную текстуру и гладкую поверхность, не травмируют слизистую кишечника.
• Препарат обладает обволакивающими свойствами.
• Редко вызывает аллергические реакции.
• Практически не имеет побочных эффектов.

Часто спрашивают, можно ли «Смекту» при беременности. Да, препарат можно принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям любого возраста.

Недостатки препарата

«Смекта» при пищевом отравлении показана не каждому пациенту. Нельзя назначать препарат в следующих случаях:

При длительном применении лекарства сроком более недели или при значительном превышении дозировки возможно снижение активности перистальтики кишечника и запоры.

Незначительным недостатком препарата является то, что перед применением необходимо приготовить из порошка суспензию. Если насыпать в стакан сначала смектит, а затем наливать воду, то образуются труднорастворимые комочки. При соблюдении инструкции по разведению трудностей обычно не возникает.

Как и все энтеросорбенты, препарат следует принимать отдельно от других лекарств, делая перерыв между ними в два часа. В противном случае «Смекта» замедлит всасывание лекарства из кишечника или частично поглотит его, ослабив эффективность лечения.

Как давать детям

Широко применяется «Смекта» при отравлении у детей. В этом случае дозировка будет зависеть от возраста.

• Детям до года суточная доза составляет максимум 3 грамма (1 пакетик).
• От одного года до двух лет дают 1-2 пакетика в сутки (максимальная суточная доза 6 граммов).
• После двух лет назначают 2-3 пакетика в сутки (до 9 граммов).

Если дозировка случайно превышена, ничего страшного не произойдет. Возможны кратковременные запоры, что при отравлении нежелательно, ведь токсические продукты должны быть выведены из организма.

«Смекта» при отравлении у детей разводится в 50 мл воды, молочной смеси, фруктового пюре. Желательно использовать воду, так как молочные продукты несколько снижают эффективность препарата. Маленьким детям необязательно давать разовую порцию сразу. Можно развести треть пакетика в 20-30 мл жидкости и давать по одной чайной ложке в течение 1-2 часов. Затем сделать перерыв на два часа и дать следующую порцию. Большинству малышей «Смекта» не нравится на вкус. Некоторые предпочитают лекарство с апельсиновым ароматизатором, а другим лучше давать обычный порошок в смеси с фруктовым пюре.

«Смекта» при алкогольном отравлении

Похмельный синдром не что иное, как отравление организма продуктами распада алкоголя. В основном тошнота и головные боли обусловлены образованием в тканях в больших количествах ацетатных соединений. В этом случае препарат не особенно облегчит симптомы. А вот если человек употребил некачественный алкоголь или превысил дозу, то прием адсорбентов несколько улучшает ситуацию. «Смекта» при отравлении – инструкция не оговаривает, алкогольное это отравление или нет – принимается по общей схеме – по одному пакетику три раза в день. При злоупотреблении количеством спиртного можно выпить три пакетика с перерывом в два часа. Главное – не превышать суточную дозу в 9 граммов. Такой метод не рекомендуется людям, склонным к запорам.

Поможет ли «Смекта» при отравлении, если ядовитое вещество поступило не через рот, а, допустим, через дыхательные пути? Нет, в этих случаях все энтеросорбенты бесполезны.

«Смекту» принимают в случае острых и хронических пищевых отравлений, а также если яды поступили в организм через желудок и кишечник. Препарат не всасывается в кровь, а остается в просвете кишечника, связывая и выводя из организма токсичные вещества. Диосмектит, составляющий действующее вещество препарата, обладает избирательным сорбционным действием, что отличает его от активированного угля. Как и все адсорбенты на основе глинистых веществ, диосмектит обладает способностью увеличивать количество слизи в желудке и кишечнике, улучшать ее гастропротекторные свойства в отношении соляной кислоты, желчи, бактерий и их токсинов. Чтобы полностью восстановить деятельность кишечника и прекратить понос, необходимо принимать «Смекту» курсом от трех до шести дней.

Лечение острой диареи у детей Литвы с помощью раствора Гастролита и диоктаэдрического смектита

Задача: Острый гастроэнтерит представляет собой главную причину заболеваемости и смертности детей во всем мире, и лечение регидратации является одним из краеугольных камней стратегии лечения. Натуральный глина диоктаэдрический смектит (Смекта) увеличивает барьерную функцию кишечника и эффективен против инфекционной диареи у детей.Целью данной работы было сравнение эффективности и переносимости лечения диареи у детей Литвы диоктаэдрическим смектитом в сочетании с гипотоническим раствором для пероральной регидратации (ПРС) – Гастролитом – с одним только Гастролитом, чтобы установить влияние Смекты на электролитный баланс сыворотки крови у детей младшего возраста. с диареей и легким или умеренным обезвоживанием.

Методы: Смекта в сочетании с ПРС (исследуемая группа) и только ПРС (контрольная группа) оценивалась в многоцентровом открытом рандомизированном исследовании с участием 54 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев, госпитализированных по поводу острой диареи (в основном ротавирусной этиологии) и признаков легкого и умеренного обезвоживания. Основными исследованными исходами были продолжительность диареи, лихорадка, количество эпизодов рвоты и электролитный баланс сыворотки до и после лечения.

Полученные результаты: Средняя продолжительность диареи была значительно короче в исследуемой группе (42,3 +/- 24,7 ч), чем в контрольной группе (61,8 +/- 33,9 ч). Побочных эффектов Смекты не наблюдалось. Изменения концентрации натрия, калия, хлорида и кальция после лечения были минимальными и находились в пределах нормы.

Выводы: Смекта значительно сокращала продолжительность диареи, была безопасной и хорошо переносимой и не влияла на адсорбцию электролитов. Смекта может применяться вместе с ПРС у детей, страдающих острым гастроэнтеритом (без неконтролируемой рвоты) с легким и умеренным обезвоживанием.

Антидиарейные эффекты диосмектита при лечении острой диареи у детей

Педиатрические препараты.2009; 11 (2): 89–99.

Обзор

¹ и ²

Christophe Dupont

¹ Service de Néonatologie, Hôpital Saint-Vincent-de-Paul, Université Paris Descartes, 82 avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris Cedex 14, Франция

Бернар Вернисс

² Cabinet d’Hépato-Gastro-Entérologie, Saint Germain en Laye, France

¹ Service de Néonatologie, Hôpital Saint-Vincent-de-Paul, Université Paris Descartes, 82 avenue Denfert -Rochereau, 75674 Paris Cedex 14, France

² Cabinet d’Hépato-Gastro-Entérologie, Saint Germain en Laye, France

Автор, отвечающий за переписку.

Эта статья доступна через Подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острая диарея, вызванная инфекционным организмом, очень распространена, особенно в развивающихся странах, и обычно проходит самостоятельно.Это состояние является основным источником глобального бремени болезней и связано со значительными экономическими затратами. Заболевание часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это происходит в результате воздействия диареогенного агента, который изменяет кишечную абсорбцию и / или секрецию, что приводит к увеличению объема воды, поступающей в толстую кишку, сверх того, который может абсорбироваться. Диарея почти всегда возникает по одному или нескольким из четырех механизмов: нарушение осмотических сил в кишечнике; нарушение нормальных секреторных процессов; нарушение работы эпителиальных клеток или плотных контактов эпителия; или нарушения моторики.

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) играет центральную роль в лечении острой диареи и достаточна для предотвращения осложнений из-за обезвоживания у большинства пациентов, пока болезнь протекает. Однако ОРТ не влияет на продолжительность заболевания или частоту дефекаций, и поэтому любой агент, который может удовлетворить эти потребности, будет полезным дополнением к ОРТ.

Диосмектит – это природная алюмомагниево-силикатная глина с пластинчатой ​​неволокнистой кристаллической структурой, которая придает ей сильные адсорбирующие свойства.Механизмы его действия еще не полностью изучены, но, вероятно, многочисленны. Диосмектит уменьшает воспаление, изменяет реологические свойства слизи, подавляет муколиз и адсорбирует бактерии, бактериальные энтеротоксины, вирусы и другие потенциально диареогенные вещества.

Ряд исследований показал, что диосмектит сокращает продолжительность диареи и снижает частоту дефекации после 2 дней лечения у детей с острой диареей легкой и средней степени тяжести. Два недавних исследования показали уменьшение диосмектита в выделении стула.Из-за очень благоприятного профиля безопасности и отсутствия серьезных побочных эффектов диосмектит часто используется, в основном в европейских странах, но также в Азии и Африке. Диосмектит следует использовать в качестве дополнения, а не альтернативы ОРТ и, при необходимости, антибактериальной терапии.

Ключевые слова: Диарея, муковисцидоз, регулятор трансмембранной проводимости, слой слизи, острый гастроэнтерит, острая диарея

Острая диарея определяется как диарейное заболевание, состоящее из неоформленного или водянистого стула, продолжающегося до трех или более раз в день. 14 дней.[1,2] Постоянная и хроническая диарея – это диарейные заболевания, длящиеся более 14 и более 30 дней соответственно. Диарея возникает в результате неспецифической реакции кишечника на различные раздражители, включая инфекции, лекарства и воспалительное заболевание кишечника.

Острая диарея может быть вызвана различными инфекционными причинами, хотя часто невозможно идентифицировать инфекционный организм (ы). Инвазивная диарея возникает, когда возбудитель инфекции проникает через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.Вирусы, особенно ротавирус, являются преобладающими патогенами, вызывающими диарею в развитых странах, тогда как бактерии являются наиболее частой причиной диареи в развивающихся регионах [3].

Диарея возникает, когда абсорбционные и секреторные изменения увеличивают объем воды, поступающей в толстую кишку, до уровня, превышающего ее абсорбционную способность. Он почти всегда возникает в результате одного или нескольких из четырех основных механизмов: осмотической диареи, секреторной диареи, экссудативной диареи и диареи, связанной с нарушениями моторики.Осмотическая диарея возникает, когда большие количества плохо абсорбируемых низкомолекулярных растворенных веществ в просвете стимулируют перенос избыточной воды в просвет за счет осмотических сил. [4] Секреторная диарея развивается в ответ на чрезмерную стимуляцию секреторной способности кишечного тракта [1,4]. Обычно она возникает в результате действия бактериальных и вирусных энтеротоксинов. При экссудативной диарее бактериальные и вирусные патогены разрушают эпителиальные клетки или нарушают плотные соединения кишечного эпителия.[4] Это позволяет воде и электролитам, слизи и белкам выделяться в просвет из-за разницы гидростатического давления, где они могут накапливаться и вызывать диарею. Нарушения моторики, которые ускоряют прохождение кишечника, могут снизить абсорбцию, вызывая диарею, даже если сам процесс абсорбции протекает нормально. [4]

Диарея является одним из основных факторов глобальной заболеваемости и смертности, несмотря на недавние достижения в понимании патогенеза, диагностики и лечения кишечных заболеваний.Менее широко известно, что последствия некоторых причин инфекционной диареи могут также включать такие состояния, как синдром раздраженного кишечника, гемолитико-уремический синдром, недоедание и синдром Гийена-Барре.

Факторы окружающей среды также играют важную роль в патогенезе инфекционных диарейных заболеваний. Массовая переработка пищевых продуктов и глобализация поставок продуктов питания, увеличение количества поездок за границу, а также появление и распространение устойчивых бактерий – все это факторы, которые способствуют возникновению диарейных заболеваний, вызывающих озабоченность как в развитых, так и в развивающихся странах.Несмотря на то, что в развитых странах произошло резкое снижение смертности от диареи, это заболевание по-прежнему является распространенным заболеванием, которое связано со значительным экономическим бременем. Развивающиеся страны особенно уязвимы к последствиям диареи. [5]

Острый гастроэнтерит характеризуется острой диареей с рвотой, тошнотой, лихорадкой и болью в животе или без нее. [3] У детей симптомы и признаки могут быть неспецифическими. По оценкам, ежегодно отмечается 3-5 миллиардов случаев острого гастроэнтерита, вызванного инфекцией желудочно-кишечного тракта, среди детей в возрасте до 5 лет.[1] Ранее примерно 1,5 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирали каждый год в результате острого гастроэнтерита, преимущественно в развивающихся странах, но эта цифра значительно снизилась за последние два десятилетия, в основном в результате улучшения лечения этого состояния. . [1]

Поскольку гастроэнтерит обычно является самоограничивающимся состоянием, основная цель терапии – предотвратить осложнения, вторичные по отношению к обезвоживанию и связанным с ним электролитным нарушениям и метаболическому ацидозу.[3] Растворы солей для пероральной регидратации (ПРС) являются рекомендуемой основой лечения острой диареи и эффективны сами по себе в ≥95% случаев легкого или умеренного обезвоживания. [1] Пероральная регидратационная терапия (ПРТ) с растворами ПРС имеет очевидные преимущества перед внутривенной (в / в) жидкостной регидратацией, поскольку она менее затратна и может применяться во многих условиях, в том числе дома. [6] В случаях тяжелого обезвоживания, когда ОРТ противопоказан или пациент не может пить, может потребоваться вначале регидратация внутривенно, с ранним повторным введением ОРТ, где это возможно.Продолжение кормления, включая грудное вскармливание, также важно для детей с острой диареей, и это считается выполнимым, как только первая часть регидратации будет завершена, то есть не более чем через 6–8 часов.

Хотя ОРТ играет центральную роль в лечении острой диареи, он не снижает частоту дефекации или продолжительность заболевания. [6] Альтернативные или дополнительные противодиарейные средства, которые уменьшают продолжительность диареи и являются безопасными, поэтому могут быть ценным дополнением к лечению диареи.Три основных класса противодиарейных препаратов, которые используются для уменьшения частоты стула и / или объема и продолжительности симптомов, – это агенты, снижающие моторику, антисекреторы и адсорбенты. Однако важно, чтобы любое лекарство, используемое для лечения диареи, особенно у детей, было безопасным и хорошо переносимым, особенно с учетом того, что его можно использовать в домашних условиях без тщательного наблюдения врача. Противодиарейный агент также должен использоваться вместе с ОРТ и быть эффективным при диарее различной этиологии.Противодиарейные средства обычно не рекомендуются при острой диарее у детей, в основном из-за отсутствия последовательных данных об эффективности, подтверждающих их использование у педиатрических пациентов, но также из-за возможности значительных и / или серьезных побочных эффектов, связанных с антимобильностью или антисекреторные агенты. С другой стороны, адсорбенты обычно хорошо переносятся, поскольку они плохо всасываются системно.

Диосмектит (смектит, Смекта®; Ипсен, Булонь-Бийанкур, Франция) представляет собой пероральный состав природной алюмомагниевой силикатной глины с пластинчатой ​​структурой.Он проявляет адсорбирующие свойства, взаимодействует со слизью и, как было показано, является эффективным и хорошо переносимым антидиарейным средством, уменьшающим частоту стула и продолжительность симптомов (см. Разделы 2 и 4).

В этом обзоре суммируется фармакодинамическая активность диосмектита, лежащая в основе его антидиарейных свойств, и оцениваются клинические доказательства использования диосмектита при лечении диареи у детей. Статьи, использованные в этом обзоре, были идентифицированы в базе данных MEDLINE с использованием поисковых терминов «диосмектит» и «смектит».’Дополнительные ссылки были взяты из библиографий опубликованных статей.

1. Использование лечебных глин

1.1 История

Историческая практика геофагии известна на всех континентах сотни лет назад, особенно в тропических регионах; это также замечено в животном мире в использовании солонцов и грязевых валов. [7] Глины применялись системно для предотвращения отравлений, для лечения диареи и расстройства желудка, а также местно для лечения язв на коже и во рту и для уничтожения паразитов.Обычно было обнаружено, что почвы, которые исторически использовались для таких целей, богаты «каолиновыми» минералами, особенно смектитом.

1.2 Текущее потребление

Глины продолжают использоваться сегодня в различных показаниях. В дополнение к их использованию в качестве противодиарейных агентов, что является предметом данной статьи, наблюдается возрождение использования глин дополнительными терапевтами по многим показаниям, описанным в разделе 1.1. Другие применения глин включают косметические процедуры, смазку при сверлении, герметики, а также эмульгирующие и отбеливающие агенты; действительно, бентонит, извлеченный из глины, используется в качестве материала для засыпки в подземных хранилищах радиоактивных ядерных материалов.[8]

2. Клинические доказательства эффективности диосмектита

Диосмектит, порошковая композиция для пероральной суспензии, представляет собой природную глину, образованную из тонких листов алюмомагниевого силиката. Неволокнистая кристаллическая структура диосмектита обеспечивает значительно более высокие адсорбирующие свойства, чем другие глины, используемые для лечения диареи. [9] Диосмектит уменьшает воспаление и препятствует проникновению токсинов через слой слизи, таким образом, вступая между просветом кишечника и эпителиальными клетками (см. Раздел 4).Эффективность диосмектита при лечении острой диареи у детей изучалась в нескольких контролируемых клинических исследованиях. Несмотря на различные критерии включения и параметры результатов, результаты неизменно демонстрируют эффективность диосмектита.

В крупнейшем на сегодняшний день испытании 804 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 5 лет с острым началом, легкой и умеренной диареей были рандомизированы для получения ПРС плюс диосмектит 3 или 6 г / день или только терапии ПРС в течение 5 дней. 10] Эффективность оценивалась по общей продолжительности диареи, частоте и консистенции стула, частоте рвоты и лихорадки, количеству детей с диареей продолжительностью более 7 дней и количеству детей, нуждающихся в госпитализации.Дополнительная терапия диосмектитом значительно улучшила частоту дефекаций и консистенцию стула на 2–5 дни по сравнению с одним ПРС. К 6 дню лечения различия в улучшении между группами лечения не были значительными. Диарея продолжительностью> 7 дней поражала меньшее количество детей, получавших диосмектит плюс ПРС, чем только ПРС (10,8% против 18,1%; p <0,01). Другие исходы, такие как госпитализация, частота и продолжительность рвоты и лихорадки, не различались между группами лечения.Диосмектит хорошо переносился, и о побочных эффектах, связанных с лечением, не сообщалось. До 20% детей не соблюдали 5-дневный режим диосмектита, в том числе 2,8% отказались даже от одной дозы. Наиболее частой причиной несоблюдения требований был неприятный вкус препарата диосмектита. Данных о переносимости сравнительного контроля не сообщалось.

В плацебо-контролируемом исследовании 90 мальчиков в возрасте от 3 до 24 месяцев с острой водянистой диареей и легким, умеренным или тяжелым обезвоживанием были рандомизированы для получения диосмектита 1 после регидратационной терапии.5 г четыре раза в день в течение 3 дней или плацебо. [11] В отличие от предыдущего исследования, все пациенты завершили курс лечения; лечение проводилось под наблюдением. Средняя продолжительность диареи у реципиентов диосмектита была значительно короче, чем у реципиентов плацебо (54 против 73 часа; p = 0,001). Разница между группами стала статистически значимой через 24–48 часов после начала лечения. Диосмектит также был связан со значительно меньшим количеством диарейного стула в целом (11,3 против 13.8; р = 0,001). Прибавка в весе через 24, 48 и 72 часа была значительно больше при приеме диосмектита, несмотря на сопоставимое потребление жидкости и пищи между группами. Диосмектит хорошо переносился и не мешал нормальному кормлению или ОРТ.

В двух аналогичных исследованиях в Таиланде оценивалась эффективность, приемлемость и безопасность диосмектита у госпитализированных или амбулаторных педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 24 месяцев с острой диареей легкой и средней степени тяжести [12,13]. младенцы были рандомизированы для получения диосмектита 1.5 г каждые 6, 8 или 12 часов в зависимости от массы тела в сочетании с ПРС (n = 32) или только с ПРС (n = 30). [12] У реципиентов диосмектита продолжительность диареи сократилась почти вдвое (43,3 против 84,7 часа; p <0,005). К 5 дню только у 3% младенцев, получавших диосмектит, продолжалась диарея по сравнению с 27%, получавшими только ПРС. В амбулаторном исследовании 66 младенцев были рандомизированы для получения регидратации плюс диосмектит 1,5 г каждые 12 часов (n = 34), внутривенной или пероральной регидратации (n = 32).[13] Диарея исчезла у 71% реципиентов диосмектита к 3-му дню лечения, по сравнению с 34% младенцев, получавших только регидратацию (p <0,01). На 5-й день лечения частота диареи составила 12% в группе диосмектита по сравнению с 34% в группе, получавшей только регидратацию (p = 0,04). Приемлемость диосмектита была оценена как «хорошая» 88% детей в амбулаторном исследовании. В обоих исследованиях наблюдалась тенденция к развитию запоров у большего числа пациентов в группе диосмектита; У трех случаев в амбулаторном исследовании и у двух участников исследования с госпитализированными младенцами был твердый стул.Двое из госпитализированных младенцев отказались от приема лекарств из-за рвоты, и эта проблема была решена путем переноса введения диосмектита на препрандиальный период.

Диосмектит в сочетании с ПРС также оказался более эффективным, чем один ПРС, в рандомизированном открытом многоцентровом исследовании с участием 54 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев, госпитализированных в Литве с острой диареей и легким или умеренным обезвоживанием [14]. Диосмектит значительно сокращал продолжительность диареи по сравнению с одним ПРС (42.3 часа против 61,8; р <0,05). Также оценивали уровни электролита. Уровень натрия значительно увеличился во время лечения в обеих группах; уровни не превышали нормальных уровней и нормализовались у пациентов с гипонатремическим обезвоживанием, что позволяет предположить, что диосмектит не влияет на абсорбцию электролитов. В этом исследовании побочных эффектов, связанных с лечением, не наблюдалось.

Гилберт и др. [15] сравнили эффективность диосмектита с эффективностью лоперамида в плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 детей в возрасте 2–22 месяцев с умеренной или тяжелой диареей, в основном вторичной по отношению к ротавирусной инфекции.Разрешение диареи произошло через 3,22 и 3,07 дня для диосмектита и лоперамида, соответственно, по сравнению с 4,08 дня для плацебо; разница между диосмектитом и лоперамидом была незначительной. Хотя данные о переносимости формально не были получены в этом исследовании, лечащие врачи сообщили, что переносимость была «хорошей» во всех случаях. В настоящее время нет других исследований, в которых напрямую сравнивалась бы эффективность диосмектита с препаратами, снижающими моторику, антисекреторными препаратами или другими адсорбентами.

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований включал многие клинические исследования, упомянутые ранее в этом обзоре (19). Шесть испытаний (n = 1076) показали, что диосмектит значительно сокращает продолжительность диареи в среднем на -22,7 часа (95% ДИ -24,8, -20,6) по сравнению с контролем. Данные двух исследований [19] (n = 125) показали, что частота стула уменьшалась через 48–72 часа и 72–96 часов после начала лечения диосмектитом по сравнению с плацебо; не было очевидной разницы между диосмектитом и плацебо менее чем через 48 часов.Относительная вероятность исчезновения диареи на 3-й день лечения диосмектитом составила 1,64 (95% ДИ 1,36, 1,98) по сравнению с контролем, что было статистически значимым; количество пациентов, которым требовалось лечение для устранения одного случая диареи, составило 4 (95% ДИ 3, 5). Анализы не выявили каких-либо различий между диосмектитом и плацебо в частоте рвоты или соблюдении режима лечения. Доступные данные о переносимости указывают только на незначительную тенденцию к большему количеству диосмектита, чем у реципиентов плацебо, к возникновению запоров.Признавая ограничения, присущие любому метаанализу, и методологические ограничения включенных исследований, исследователи пришли к выводу, что результаты метаанализа были многообещающими, и предположили, что некоторым детям с острой диареей может помочь диосмектит. Тем не менее, они также предупредили, что, если будет использоваться диосмектит, пациенты, родители и врачи должны помнить, что фокус не снимается с соответствующей регидратационной, электролитной и диетической терапии.Исследователи также отметили, что необходимы дальнейшие хорошо проведенные исследования, чтобы определить, какие пациенты (например, возраст, тип инвазивного патогена, амбулаторный или стационарный) получат наибольшую клиническую пользу, наиболее эффективный режим дозирования, рентабельность или иное лечение и переносимость диосмектита.

Значительные клинические эффекты диосмектита по сравнению с контролем в рандомизированных контролируемых исследованиях [19]

Совсем недавно были проведены два рандомизированных параллельных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования в Перу (n = 300) и Малайзии (n = 302). предпринята для изучения эффективности диосмектита для снижения диуреза у детей в возрасте от 1 до 36 месяцев с острой диареей.[20] Критерии включения включали ≥3 водянистого стула в день в течение <72 часов и соотношение веса и роста ≥0,8. В дополнение к ОРТ (формула ВОЗ) пациенты получали диосмектит (6 г / день для детей в возрасте 1–12 месяцев и 12 г / день для детей в возрасте 13–36 месяцев) в течение ≥3 дней с последующим введением половинных доз до полного выздоровления. Выход стула был значительно ниже при приеме диосмектита, особенно у детей с положительной реакцией на ротавирус. По совокупным данным, средний диурез 94,5 ± 74,4 г / кг наблюдался в группе диосмектита по сравнению со 104.1 ± 94,2 г / кг в группе плацебо (p = 0,002). [20]

3. Патофизиология диареи

3.1 Микроклеточные изменения и механизмы при диарее

3.1.1 Воспалительный ответ на кишечные патогены

Клетки кишечного эпителия могут вызывать сильный иммунный ответ на патогенные организмы. [21–23] Адгезия или инвазия. кишечные патогены стимулируют воспалительную реакцию в прилегающей слизистой оболочке кишечника с помощью ряда различных механизмов (). Бактериальная инвазия приводит к скоординированной экспрессии и активации провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками.[24] Также было продемонстрировано, что при инфицировании кишечных эпителиальных клеток микробами, например энтеропатогенной Escherichia coli (EPEC) (EPEC), активируется воспалительная реакция, опосредованная ядерным фактором-κB. [23] Действительно, многие кишечные патогены способны активировать воспалительные реакции [21].

Основной провоспалительный путь, индуцированный кишечными патогенами, который приводит к опосредованной ядерным фактором-κB (NF-κB) транскрипции интерлейкина (IL) -8. Секретируемый IL-8 и другие факторы, такие как вызванный патогенами хемоаттрактант эпителиального происхождения (PEEC), стимулируют трансэпителиальную миграцию нейтрофилов в просвет, где они нацелены на патогены для разрушения.Точные бактериальные компоненты, участвующие в индукции воспалительного ответа, и детали задействованных сигнальных путей не были определены для всех патогенов, но митоген-активируемые протеинкиназы играют фундаментальную роль во многих из этих путей. Связанные с патогенами молекулярные структуры (например, липополисахарид и флагеллин) вызывают ответ путем связывания с родственными толл-подобными рецепторами, чтобы вызвать ответ. Не-IL-8-опосредованные провоспалительные пути также присутствуют в эпителиальных клетках (воспроизведены из Berkes et al., [21] с разрешения). AP-I = активирующий белок 1; ARF6 = фактор рибозилирования аденозиндифосфата (ADP) 6; ARNO = открыватель сайта связывания нуклеотидов ARF; CARD4 = белок 4 домена рекрутирования каспазы; EPEC = энтеропатогенный Escherichia coli ; ERK = киназа, регулируемая внеклеточным сигналом; I κ B = ингибирующий белок κβ; IKK = Iκβ киназа; JNK = терминальная киназа c-Jun Nh3; MyD88 = белок 88 первичного ответа миелоидной дифференцировки; NIK = киназа, индуцирующая NF-κB; PKC = протеинкиназа C; RICK = взаимодействующий с рецептором белок (RIP) -подобная взаимодействующая каспазоподобная протеинкиназа, регулирующая апоптоз; Sip A = Salmonella , инвазионный белок A; TRAF = фактор, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TNF).

3.1.2 Изменения секреции жидкости и электролитов

Секреция хлоридов является основным определяющим фактором гидратации в просвете. Основными переносчиками хлоридов, на которые воздействуют патогены, являются регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) и хлоридные каналы, управляемые кальцием. Энтеротоксин холеры, E. coli типов I и II термолабильные энтеротоксины и Clostridium difficile , например, активируют CFTR посредством индукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который стимулирует секрецию электрогенного хлорида, что в конечном итоге приводит к диарее.Секрецию хлоридов также можно стимулировать с помощью путей, опосредованных циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ), с помощью термостабильных энтеротоксинов, продуцируемых энтероагрегантом E. coli или энтеротоксигенным E. coli (ETEC) [25]. Небактериальные патогены, особенно ротавирус, также были связаны с выработкой вирусного гликопротеинового энтеротоксина NSP4, который связан с внутриклеточной секрецией хлорида, управляемой кальцием. [26]

3.1.3 Роль слизи

Патогены могут вызывать воспалительную реакцию на уровне самой слизистой оболочки кишечника [22,24], вызывая нарушение кишечного барьера, что приводит к усиленному пересечению макромолекул, включая антигены, тем самым, вероятно, облегчая самовоспроизводящийся процесс воспаления слизистой оболочки.[22] Это воспаление может разрушить слизистую оболочку и вызвать диарею.

3.1.4 Роль энтероцитов

Эпителиальные клетки толстой кишки могут быть «запрограммированы» на передачу хемотаксических и активирующих сигналов ближайшим иммунным и воспалительным клеткам после патогенной инвазии. Кроме того, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -1, продуцируемые соседними клетками в эпителиальном микроокружении после микробной инвазии, стимулируют выработку провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками, усиливая воспалительный ответ слизистой оболочки.

3.1.5 Роль цитокинов / эндотоксинов

Было показано, что бактериальная инвазия приводит к скоординированной экспрессии и активации провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками. [24] Многие патогены продуцируют эндотоксины, которые также могут вносить свой вклад в патофизиологию острой диареи за счет нарушения опосредованной кальцием, цАМФ и цГМФ-опосредованной секреции жидкости и электролитов, изменения барьерной функции плотного соединения и активации воспалительных путей. [21, 4]

3.1.6 Изменение клеточного плотного соединения

Плотное соединение эпителиальных клеток может быть нарушено кишечными патогенами либо путем изменения клеточного цитоскелета, либо путем воздействия на определенные белки плотного соединения. [21] Известно, что C. difficile , EPEC, C. perfringens , Bacteroides fragilis и Vibrio cholera , как известно, нарушают барьер плотного перехода [21].

4. Механизмы действия диосмектита

На сегодняшний день существует три основных механизма, с помощью которых диосмектит, как полагают, помогает в лечении диареи, все из которых в конечном итоге включают нарушение взаимодействия между просветом кишечника и кишечным эпителием. клетки.Во-первых, диосмектит снимает воспаление; во-вторых, он связывается со слизистым барьером, изменяя его реологические свойства и подавляя муколиз; и, в-третьих, он адсорбирует токсины, другие соединения и инфекционные агенты, которые могут повредить слизистую оболочку.

4.1 Противовоспалительная активность

Противовоспалительный механизм диосмектита, вероятно, включает ингибирование провоспалительных маркеров. Диосмектит продемонстрировал значительную противовоспалительную активность на экспериментальной модели гаптен-индуцированного колита на крысах.[27] Кроме того, уровень противовоспалительного действия был сопоставим с таковым у известных методов лечения, таких как сульфасалазин. Возможные противовоспалительные механизмы включают адсорбцию люминальных антигенов, продуцируемых в процессе воспаления, повышение уровней муцина толстой кишки и модуляцию продукции цитокинов клетками слизистой оболочки; Было продемонстрировано несколько эффектов на провоспалительные цитокины, которые способствуют противовоспалительному эффекту диосмектита (см. раздел 4.4).

4.2 Взаимодействие со слизью

Диосмектит связывается со слоем слизи в кишечнике, где он вызывает физико-химические изменения мукополисахаридов, которые изменяют их реологические свойства. [28,29] Droy et al. [29] показали, что предварительная обработка крыс диосмектитом обеспечивает защиту от морфологического повреждения, вызванного солями желчных кислот, эффект, который, как полагают, связан с уменьшением проникновения токсинов через слой слизи.

Рато и др. [30] исследовали действие диосмектита на модели подвздошной кишки кролика, в которой муколиз контролировался ферментами сахаразы и протеазы, продуцируемыми патогенными бактериями.Диосмектит ингибировал муколиз и уменьшал разрушение мембран поверхности просвета большинства эпителиальных клеток у животных, инфицированных EPEC. Диосмектит не влиял на уровень слизи у неинфицированных животных. У анестезированных крыс диосмектит защищал прилипший слой слизи желудка от вызванного пепсином муколиза при введении за 30 минут до провокации пепсином. [31] При введении за 16 часов до провокации пепсином диосмектит был способен предотвратить кровотечение слизистой оболочки желудка и гистологическое повреждение эпителия.Разложение муцина также было значительно снижено у крыс, получавших диосмектит за 30 минут или 2 часа до провокации пепсином, но снижение не было значительным, когда диосмектит вводили за 16 часов до провокации пепсином. Также было обнаружено, что диосмектит эффективно увеличивает толщину слоя слизи у крыс вскоре после введения. Толщина была максимальной при 30-минутном измерении и снизилась до 8% от максимального значения через 16 часов после введения. Гистологические данные показывают, что диосмектит смешивается с прилипшей слизью, а не образует два отдельных слоя.Помимо связывания со слоем слизи, диосмектит может также ингибировать действие пепсина, поскольку были доказательства ингибирования индуцированного пепсином муколиза у крыс, получавших диосмектит.

Считается, что диосмектит оказывает свое действие на слизь, по крайней мере частично, путем связывания с муцинами, тем самым защищая их от повреждений в результате наличия воспаления. [27] Диосмектит значительно увеличивает экспрессию муцина 2 в толстой кишке, главного секреторного гелеобразующего муцина в толстой кишке.Однако этот эффект является посттранскрипционным, поскольку уровень информационной РНК гена муцина-2 не изменился под действием диосмектита in vivo .

4.3 Адсорбция токсинов

Данные исследований in vivo, на животных и экспериментов in vitro показывают, что диосмектит способен защищать слизистую оболочку кишечника, адсорбируя бактерии, бактериальные токсины, вирусы и другие раздражители кишечника [9,11]. ] Увеличение опорожнения желудка, связанное с введением трихотеценового микотоксина, было снижено у мышей, когда они были предварительно обработаны диосмектитом 4 днями ранее или когда диосмектит инкубировали с токсином в течение 24 часов перед введением.Однако диосмектит не влиял на опорожнение желудка, когда его вводили одновременно с токсином (и без предварительной инкубации). Диосмектит, вводимый сам по себе, также не влиял на опорожнение желудка, что указывает на то, что эффект зависел от присутствия токсина. [9] Тот факт, что инкубация токсина с диосмектитом in vitro перед введением была эффективной для предотвращения ускоренного опорожнения желудка, предполагает, что диосмектит может адсорбировать токсин. Однако данные о том, что диосмектит обычно выводится в течение 16 часов и что защита обеспечивается при введении диосмектита за 4 дня до токсина [9], подтверждают дополнительный механизм, не зависящий от адсорбции токсина смектитом в желудке.

Способность диосмектита адсорбировать E. coli и V. cholera термолабильные токсины, термостойкие токсины ETEC и энтерогеморрагический веротоксин E. coli была исследована на культурах клеток и новорожденных мышах [32]. ] При рН кишечного химуса диосмектит эффективно адсорбирует лабильные токсины за счет водородных связей, предотвращая фиксацию токсинов на рецепторах клеточных мембран. Диосмектит адсорбировал веротоксин в кислой среде, но не при щелочном pH.Стабильный токсин адсорбировался незначительно.

Диосмектит полностью связывает C. difficile токсинов A, B и C и C. perfringens энтеротоксин in vitro при разведении 1: 2–1: 16, при этом частичное связывание наблюдается при больших разведениях. . [33] Эндотоксин C. difficile был связан с диосмектитом на> 99% при разведении 1: 2–1: 32. Это же исследование также продемонстрировало, что диосмектит не влияет на рост бактерий или эффект метронидазола in vitro .Способность диосмектита сводить к минимуму эффекты энтеротоксина B C. difficile также наблюдалась в клеточных линиях McCoy. [34] Это исследование также показало, что диосмектит способен устранять токсические эффекты энтеротоксинов из B. fragilis при инкубации в клеточной линии аденокарциномы толстой кишки человека HT29-C1.

Кларк и др. [35] исследовали адсорбцию ротавируса и коронавируса in vitro различными адсорбционными агентами. Диосмектит не был одним из агентов, включенных в расследование.Однако, учитывая, что все испытанные агенты продемонстрировали отличные свойства адсорбции вирусов, возникает соблазн предположить, что диосмектит также может обладать такими свойствами.

4.4 Взаимодействие с цитокинами

По сравнению с контролем, диосмектит значительно снижает уровень IL-1β и ингибирует повышенный синтез миелопероксидазы, обычно наблюдаемый у крыс с колитом. [27] Это свидетельствует о снижении инфильтрации нейтрофилов и активации моноцитов, что согласуется со снижением антигенной нагрузки.Этот сценарий был дополнительно подтвержден сниженными уровнями индуцибельной синтазы оксида азота и гистологическими данными.

Диосмектит может также модулировать воспалительную реакцию слизистых оболочек. Используя линию эпителиальных клеток человека HT29 в качестве модели интерфейса между диосмектитом и эпителием толстой кишки, те же исследователи обнаружили, что диосмектит в зависимости от дозы ингибирует базолатеральную секрецию IL-8 эпителиальными клетками кишечника в ответ на стимуляцию липополисахаридами. [27] ИЛ-8 является одним из важных провоспалительных цитокинов, высвобождаемых эпителиальными клетками после проникновения эндотоксических или несущих эндотоксин патогенов.Диосмектит также дозозависимо снижал уровни IL-1β, продуцируемые клетками линии человеческих моноцитарных клеток THP-1 в ответ на стимуляцию липополисахаридом, что позволяет предположить, что диосмектит может обладать потенциально большей противовоспалительной активностью, если целостность эпителия нарушена. Однако следует отметить, что эти результаты получены из исследований in vitro .

Дополнительные доказательства способности диосмектита действовать со стороны просвета кишечного эпителия уменьшать последствия воспаления получены в исследовании, посвященном изучению влияния апикального диосмектита на дисфункцию кишечника, вызванную базальным TNFα.[36] Инкубация монослоев кишечной клеточной линии HT29-19A с TNFα и интерфероном-γ изменила барьерную функцию кишечника, что привело к параклеточной утечке в эпителиальный слой. Добавление диосмектита полностью восстановило барьерную способность эпителиального слоя, что было измерено по значительному снижению ионной проводимости и потоков маннита и пероксидазы хрена. Кроме того, было обнаружено, что диосмектит не влияет на проницаемость в отсутствие TNFα.

4.5 Взаимодействие с пищеварительной жидкостью

Было обнаружено, что диосмектит снижает моторику желудка, но не тощей или толстой кишки, у собак с 3 дня лечения в отсутствие стимулов, вызывающих диарею. [37] Когда также вводили холерный токсин, диосмектит, вводимый через 3 дня, по-видимому, восстанавливал вызванное холерным токсином нарушение циклической активности желудочно-кишечного тракта. Инфузия маннита сама по себе нарушала циклические мигрирующие двигательные комплексы желудка и тощей кишки, что стимулировало активность перистальтики толстой кишки и приводило к диарее через 45-60 минут после начала инфузии.При введении инфузий маннита через 3 или 6 дней после начала приема диосмектита нарушение активности желудка и тощей кишки сохранялось, но нарушения перистальтики толстой кишки отсутствовали, а развитие диареи задерживалось более чем на 7 часов. Исследователи предположили, что диосмектит, вероятно, каким-то образом увеличивает абсорбцию жидкости. Разные эффекты предполагают, что диосмектит может иметь разные механизмы на разных участках желудочно-кишечного тракта в разных условиях.

4.6 Влияние на кишечную проницаемость

В дополнение к доклиническим данным, влияние диосмектита на кишечную проницаемость было исследовано у детей с острым гастроэнтеритом. [38] Пациенты получали диосмектит 1,5–6 г три или четыре раза в день в зависимости от массы тела или плацебо. Диосмектит значительно улучшил клиренс маннита с мочой через 2 дня после лечения по сравнению с плацебо. Этот вывод о том, что кишечная абсорбция маннита была выше у реципиентов диосмектита, предполагает, что абсорбционная способность кишечника была увеличена диосмектитом.

4.7 Влияние на секреторные механизмы

Диосмектит изменял чистые потоки ионов и изменения жидкости в пользу абсорбции и, следовательно, противодействовал вызванной микробами экскреции воды в слизистой оболочке подвздошной кишки кролика, подвергшейся воздействию ETEC [30]. Считается, что эти эффекты являются вторичными по отношению к уменьшению бактериального муколиза и уменьшению разрушения микробными патогенами просветных поверхностных мембран кишечного эпителия. Адсорбция хлоридов и магния увеличивалась, а секреция бикарбоната снижалась диосмектитом; уменьшилась деградация бокаловидных клеток.Повышенное всасывание магния указывало на сохранение целостности клеток. Эти данные могут способствовать антидиарейному эффекту диосмектита при инфекционной диарее у людей.

5. Обсуждение

Диосмектит доступен более чем в 50 странах и часто используется с хорошим эффектом для сокращения продолжительности диареи. Однако в настоящее время ВОЗ не рекомендует его для рутинного использования у детей с острой диареей из-за дополнительных затрат и эффективности ОРТ.[39] ВОЗ недавно рекомендовала использовать цинк в качестве дополнительной терапии к ОРТ при лечении острой диареи у детей. [39] На сегодняшний день никакие исследования не показали, повлияет ли одновременный прием диосмектита на абсорбцию цинка. Однако следует отметить, что из-за адсорбирующих свойств диосмектита его следует вводить в другое время по сравнению с другими лекарствами. Хотя исследования экономической эффективности не были опубликованы, возможно, что дополнительные затраты на диосмектит компенсируются сокращением продолжительности заболевания и продолжительности пребывания в больнице, а также времени, затрачиваемого родителями на уход за детьми с диареей.Также было высказано предположение, что диосмектит может быть полезен для лечения инфекционной диареи, когда широкое использование антибактериальных средств привело к появлению штаммов организмов с множественной устойчивостью [13].

Точные процессы, с помощью которых диосмектит уменьшает диарею, еще не установлены и кажутся довольно сложными. Нарушение структуры или функции слизистой оболочки кишечника всегда происходит при инфекционной диарее [14], и антидиарейные свойства диосмектита, вероятно, включают защиту от повреждения слизистой оболочки кишечника диареогенными агентами.Текущие данные свидетельствуют о том, что противовоспалительный эффект может способствовать множеству механизмов, но вполне вероятно, что снижение провоспалительных цитокинов, о котором сообщалось в нескольких исследованиях, является вторичным по отношению к эффектам, возникающим в просвете. Диосмектит не всасывается из просвета эпителиальными клетками [40] и, следовательно, вероятно, подавляет некоторые патогены в просвете, которые вызывают воспаление стенки кишечника. Предлагаемые механизмы, с помощью которых диосмектит действует на уровне просвета, включают увеличение толщины слоя слизи, абсорбцию или связывание эндотоксинов, абсорбцию белков и антигенов, связанных с воспалением, увеличение муцина в толстой кишке и снижение муколиза [11] (что также может быть вторичный по отношению к адсорбции энтеротоксина).Как упоминалось ранее (в разделе 4.2), Rateau et al. [30] определено, что диосмектит подавляет муколиз, вызванный инфекцией EPEC. В своем исследовании они признают, что смектит мог ингибировать муколиз, адсорбируя энтеротоксины, тем самым маскируя их действие на бокаловидные клетки. Диарея, вероятно, уменьшается за счет противовоспалительного действия диосмектита, что приводит к улучшению повышенной секреции жидкости, обычно связанной с воспалением. Изменения абсорбционных свойств кишечника в присутствии диосмектита также могут изменять секрецию и абсорбцию жидкости и электролитов, что также может способствовать антидиарейному эффекту.[37]

Хотя соблазнительно сделать из этих данных, что диосмектит действует как физический барьер для провоспалительных механизмов, есть данные, показывающие, что диосмектит может оказывать антидиарейное действие через несколько дней после приема (к этому времени он был бы устранен. из просвета кишечника), предполагая, что также вероятно будет усиливающий эффект естественных защитных механизмов, способствующих общему противовоспалительному эффекту. [9]

Значительное влияние диосмектита на диурез также недавно было продемонстрировано в качестве основного результата в двух плацебо-контролируемых исследованиях с участием детей раннего возраста с острой диареей.[20] Хотя эти исследования не были разработаны с этой целью, они показали, что диосмектит особенно эффективен у детей с положительной реакцией на ротавирус. Этот эффект может быть связан как с повышенным выделением стула у ротавирус-положительных пациентов, так и с фармакологическими свойствами диосмектита. Это также может быть связано с тем, что фармакологический эффект более вероятен, когда симптомы более выражены. Дополнительная причина может заключаться в том, что ротавирус сам вызывает секреторный процесс на уровне энтероцитов, которому может противодействовать диосмектит.

Пероральные антибактериальные препараты также могут быть показаны пациентам с диареей, и диосмектит не следует рассматривать в качестве замены антибактериальной терапии там, где он показан (например, при инвазивной диарее). [12,13] Кроме того, из-за воздействия диосмектита на Система желудочно-кишечного тракта, другие пероральные препараты могут неадекватно всасываться при одновременном применении. Поэтому рекомендуется задержка в 60–90 минут между приемом диосмектита и пероральных антибактериальных средств или любых других пероральных средств, которые зависят от абсорбции.С другой стороны, ОРТ не подвергается неблагоприятному воздействию при одновременном применении с диосмектитом. [14]

6. Заключение

Диосмектит продемонстрировал адсорбирующую и противовоспалительную активность в исследованиях in vivo и in vitro . Существует несколько механизмов, с помощью которых диосмектит может лечить диарею. Диосмектит уменьшает воспаление, вероятно, за счет прямого модулирующего воздействия на выработку цитокинов клетками слизистой оболочки. Он может связываться со слизистым барьером и изменять его реологические свойства, подавляя муколиз и увеличивая количество муцина в толстой кишке.Было также показано, что диосмектит адсорбирует токсины и другие соединения, которые могут повредить слизистую оболочку, включая бактериальные энтеротоксины и вирусы, и увеличивает абсорбционную способность кишечника in vivo .

Хотя ОРТ остается краеугольным камнем лечения острой диареи легкой и средней степени тяжести, несколько контролируемых клинических испытаний у детей с острой диареей легкой и средней степени тяжести предоставили доказательства того, что диосмектит значительно снижает диурез, продолжительность диареи, частоту стула, время до улучшения консистенции стула и частота затяжных случаев диареи (т.е. > 7 дней). Из-за отсутствия системной абсорбции диосмектит также хорошо переносится даже очень маленькими детьми. Его можно вводить в качестве дополнения к ОРТ, не влияя на его абсорбцию или эффективность, но антибактериальные средства необходимо вводить как минимум за 60–90 минут до или после диосмектита. Эффективность диосмектита оценивалась в основном в восьми контролируемых исследованиях с участием детей в развитых и развивающихся странах с острой диареей легкой и средней степени тяжести как в больницах, так и в амбулаторных условиях.Также были бы полезны исследования по определению экономической эффективности диосмектита в сочетании с ОРТ.

Благодарности

Подготовка этой рукописи была поддержана Ipsen, Франция. Редакционная помощь в разработке этой рукописи была предоставлена ​​Джоном МакКеогом, Wolters Kluwer Health Medical Communications. C. Dupont получил гонорары за лекции, за текущий обзор и за предыдущие клинические испытания с Ipsen. B. Vernisse не имеет конфликта интересов, который имеет прямое отношение к содержанию этого обзора.

Список литературы

1. Алам Н.Х., Ашраф Х. Лечение инфекционной диареи у детей. Педиатрические препараты. 2003. 5 (3): 151–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гадевар С., Фазано А. Современные концепции оценки, диагностики и лечения острой инфекционной диареи. Curr Opin Pharmacol. 2005. 5 (6): 559–65. DOI: 10.1016 / j.coph.2005.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Thapar N, Sanderson IR. Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004. 363 (9409): 641–53.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 15599-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2004; 12: 443–54. [PubMed] [Google Scholar] 6. Временный комитет по повышению качества: Подкомитет по острому гастроэнтериту. Параметр практики: ведение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Педиатрия. 1996. 97 (3): 424–36. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уилсон MJ. Глиняные минералогические и связанные с ними характеристики геофагических материалов. J Chem Ecolog.2003. 29 (7): 1525–47. DOI: 10,1023 / А: 1024262411676. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Dies J, Miralles L, Tarrasa F и др. Термолюминесцентный отклик кальциевого бентонита в условиях подземного хранения ядерных отходов. Radiat Prot Dosimetry. 2002. 100 (1–4): 389–94. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.rpd.a005896. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fioramonti J, Fargeas MJ, Bueno L. Действие токсина Т-2 на желудочно-кишечный транзит у мышей: защитный эффект глинистого соединения.Toxicol Lett. 1987. 36 (3): 227–32. DOI: 10.1016 / 0378-4274 (87)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Guarino A, Bisceglia M, Castellucci G и др. Смектит в лечении острой диареи: общенациональное рандомизированное контролируемое итальянское исследование; Общество детской гастроэнтерологии и гепатологии (SIGEP) в сотрудничестве с врачами первичной медико-санитарной помощи. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001. 32 (1): 71–5. DOI: 10.1097 / 00005176-200101000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Мадкур А.А., Мадина Е.М., Эль-Аззуни О.Е. и др.Смектит при острой диарее у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993. 17 (2): 176–81. DOI: 10.1097 / 00005176-199308000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Виватвакин Б., Йонгпипатванич С., Харикуль С. и др. Контрольное исследование раствор для пероральной регидратации (ПРС) / ПРС + диоктаэдрический смектит у госпитализированных тайских младенцев с острой секреторной диареей. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1992. 23 (3): 414–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Lexomboon U, Harikul S, Lortholary O.Контрольное рандомизированное исследование регидратации / регидратации диоктаэдрическим смектитом у амбулаторных тайских младенцев с острой диареей. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1994. 25 (1): 157–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Narkeviciute I, Rudzeviciene O, Leviniene G, et al. Лечение острой диареи у детей Литвы с помощью раствора Гастролита и диоктаэдрического смектита. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002. 14 (4): 419–24. DOI: 10.1097 / 00042737-200204000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Гилберт Б., Линхардт А., Паломера С. и др.Эффективность смектита при острой детской диарее по сравнению с плацебо и лоперамидом. Анн Педиатр (Париж), 1991; 38 (9): 633–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лашо А., Данзон А., Колле Дж. П. и др. Острая детская диарея: роль лечения смектитом в качестве дополнения к регидратации. Рандомизированное двойное слепое исследование. Int Rev Pediatr. 1986; 163: 29–31. [Google Scholar] 17. Zong S, Chao YM, Qu Y, et al. Изучение Смекты терапии острой диареи у младенцев. J Tianjing Med Univ. 1997; 3: 60–3. [Google Scholar] 18.Osman GAH, Mahomoud SAR, El-Shakankiry HM, et al. Адсорбент! Роль в лечении острой диареи у младенцев и детей. Айн Шамс Мед Дж. 1992; 13:10. [Google Scholar] 19. Szajewska H, ​​Dziechciarz P, Mrukowicz J. Мета-анализ: смектит в лечении острой инфекционной диареи у детей. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23 (2): 217–27. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2006.02760.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дюпон С., Кок Фу Дж. Л., Гарнье П. и др. Пероральный диосмектит снижает количество стула и продолжительность диареи у детей с острой водянистой диареей [онлайн].Доступно по URL: http://www.cghjournal.org/inpress [Доступно 24 февраля 2009 г.] [PubMed] 21. Беркес Дж., Вишванатан В.К., Савкович С.Д. и др. Ответы кишечного эпителия на кишечные патогены: влияние на барьер плотного соединения, транспорт ионов и воспаление. Кишечник. 2003. 52 (3): 439–51. DOI: 10.1136 / gut.52.3.439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Droy-Lefaix MT, Bueno L. Воспалительный каскад и диарея: новый подход. Acta Endoscopica. 2003. 33 (5): 773–80. DOI: 10.1007 / BF03002623.[CrossRef] [Google Scholar] 23. Hecht G, Savkovic SD. Обзорная статья: эффекторная роль эпителия в воспалении: взаимодействие с бактериями. Алимент Pharmacol Ther. 1997; 11 (Дополнение 3): 64–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Юнг Х.С., Экманн Л., Ян С.К. и др. Отдельный набор провоспалительных цитокинов экспрессируется в эпителиальных клетках толстой кишки человека в ответ на бактериальную инвазию. J Clin Invest. 1995. 95 (1): 55–65. DOI: 10.1172 / JCI117676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Амиева МР.Важные бактериальные патогены желудочно-кишечного тракта у детей: перспектива патогенеза. Pediatr Clin North Am. 2005. 52 (3): 749–77. DOI: 10.1016 / j.pcl.2005.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Dong Y, Zeng CQ, Ball JM и др. Энтеротоксин ротавируса NSP4 мобилизует внутриклеточный кальций в клетках кишечника человека, стимулируя опосредованное фосфолипазой С производство инозитол-1,4,5-трифосфата. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1997. 94 (8): 3960–5. DOI: 10.1073 / pnas.94.8.3960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Гонсалес Р., де Медина Ф.С., Мартинес-Огюстин О. и др. Противовоспалительный эффект диосмектита при гаптен-индуцированном колите у крыс. Br J Pharmacol. 2004. 141 (6): 951–60. DOI: 10.1038 / sj.bjp.0705710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Море Дж., Беназет Ф., Фиорамонти Дж. И др. Эффекты лечения смектитом на гликопротеины желудка и кишечника у крыс: гистохимическое исследование. Histochem J. 1987; 19 (12): 665–70. DOI: 10.1007 / BF01676173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Дрой М.Т., Друэ И., Геро Г. и др. Прокручиваемость: новый подход к кишечному стрессу и его терапии. Гастроэнтерол Clin Biol. 1985; 9: 119–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Rateau JG, Morgant G, Droy-Priot MT, et al. Гистологическое, ферментативное и водно-электролитное исследование действия смектита, мукопротекторной глины, на экспериментальную инфекционную диарею у кроликов. Curr Med Res Opin. 1982. 8 (4): 233–41. DOI: 10.1185 / 03007998209109772. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Леонард А., Дрой-Лефе МТ, Аллен А.Пепсиновый гидролиз прилипшего слизистого барьера и последующее повреждение слизистой оболочки желудка у крыс: эффект диосмектита и 16, 16 диметил простагландина E2. Гастроэнтерол Clin Biol. 1994. 18 (6–7): 609–16. [PubMed] [Google Scholar] 32. Brouillard MY, Rateau JG. Адсорбционная способность 2 глин, смектита и каолина в отношении бактериальных энтеротоксинов: исследование in vitro на культуре клеток и кишечнике новорожденных мышей. Гастроэнтерол Clin Biol. 1989. 13 (1): 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 33. Weese JS, Cote NM, deGannes RV.Оценка in vitro свойств ди-три-октаэдрического смектита на клостридиальные токсины и рост. Equine Vet J. 2003; 35 (7): 638–41. DOI: 10.2746 / 042516403775696384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Мартиросян Г., Руян Г., Залевский Т. и др. Активность нейтрализации диоктаэдрического смектита токсинов

Clostridium difficile и Bacteroides fragilis in vitro. Acta Microbiol Pol. 1998. 47 (2): 177–83. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кларк К.Дж., Сарр А.Б., Грант П.Г. и др. Исследования in vitro по использованию глины, глинистых минералов и древесного угля для адсорбции вируса ротации крупного рогатого скота и коронавируса крупного рогатого скота.Vet Microbiol. 1998. 63 (2–4): 137–46. DOI: 10.1016 / S0378-1135 (98) 00241-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Махрауи Л., Хейман М., Плик О. и др. Апикальное действие диосмектита на повреждение кишечного барьера, вызванное базальным фактором некроза опухоли. Кишечник. 1997. 40 (3): 339–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Fioramonti J, Droy-Lefaix MT, Bueno L. Изменения моторики желудочно-кишечного тракта, вызванные токсином холеры и экспериментальной осмотической диареей у собак: эффекты лечения глинистым соединением.Пищеварение. 1987. 36 (4): 230–7. DOI: 10,1159 / 000199423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Dupont C, Moreno JL, Barau E, et al. Влияние диосмектита на изменения кишечной проницаемости при острой диарее: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992. 14 (4): 413–413. DOI: 10.1097 / 00005176-199205000-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Детская диарея – симптомы и эффективное лечение

Большинство детей время от времени борются с диареей, но хорошая новость заключается в том, что она часто вызывается инфекциями, которые длятся недолго и обычно возникают чаще. разрушительно, чем опасно.Тем не менее, важно знать, что делать, чтобы облегчить или даже предотвратить диарею.

ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ:

Диарея обычно вызывается инфекциями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызванными вирусами, бактериями или паразитами.

Конкретные микробы, вызывающие диарею, могут варьироваться в зависимости от географического региона в зависимости от их уровня санитарии, экономического развития и гигиены. Например, в развивающихся странах с плохой санитарией или в странах, где отходы жизнедеятельности человека используются в качестве удобрений, часто возникают вспышки диареи, когда кишечные бактерии или паразиты заражают посевы или питьевую воду.

В развитых странах, включая Соединенные Штаты, вспышки диареи чаще связаны с загрязненной водой, личным контактом в таких местах, как детские сады, или “пищевым отравлением” (когда люди заболевают из-за неправильно обработанной или консервированные продукты, зараженные бактериями).

В целом инфекции, вызывающие диарею, очень заразны. Большинство случаев могут передаваться другим людям, пока у кого-то есть диарея, а некоторые инфекции могут быть заразными еще дольше.

ПРИЧИН:

Диарейные инфекции могут передаваться через:

• грязные руки
• зараженные продукты питания или вода
• некоторые домашние животные
• прямой контакт с фекалиями (например, от грязных пеленок или туалета)

Все, с чем соприкасаются инфекционные микробы, может стать зараженным. Сюда входят игрушки, пеленальные столики, поверхности в туалетах и ​​даже руки человека, готовящего еду. Дети могут заразиться, прикоснувшись к зараженной поверхности, например к унитазу или игрушке, а затем засунув пальцы в рот.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы обычно начинаются со спастической боли в животе, за которой следует диарея, которая обычно длится не более нескольких дней. Инфекции, вызванные множеством вирусов, бактерий и паразитов, вызывающих диарею, также могут вызывать другие симптомы, например:

• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• потеря веса
• обезвоживание

В случае вирусного гастроэнтерита у детей часто сначала появляется лихорадка и рвота, а затем диарея.

ПРОФИЛАКТИКА

Хотя практически невозможно предотвратить заражение детей инфекциями, вызывающими диарею, вот несколько вещей, которые помогут снизить вероятность:

• Следите за тем, чтобы дети мыли руки хорошо и часто, особенно после туалета и перед едой. Мытье рук – самый эффективный способ предотвратить диарейные инфекции, передаваемые от человека к человеку. Грязные руки переносят инфекционные микробы в тело, когда дети кусают ногти, сосут большие пальцы, едят пальцами или кладут любую часть руки в рот.
• Держите поверхности в ванной в чистоте, чтобы предотвратить распространение инфекционных микробов.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, так как пища и вода также могут переносить инфекционные микробы.
• Тщательно мойте кухонные столешницы и кухонную утварь после контакта с сырым мясом, особенно с птицей.
• Охладите мясо как можно скорее после того, как принесите его домой из супермаркета, и готовьте, пока оно не перестанет быть розовым. После еды как можно скорее поставьте в холодильник все остатки.
• Никогда не пейте из ручьев, источников или озер, если местные органы здравоохранения не подтвердили, что вода безопасна для питья. В некоторых развивающихся странах может быть безопаснее пить только воду в бутылках и другие напитки, чем воду из-под крана. Кроме того, будьте осторожны при покупке полуфабрикатов у уличных торговцев, особенно если их деятельность не контролируется местным учреждением здравоохранения.
• Не мойте клетки или миски для домашних животных в той же раковине, в которой вы готовите семейную еду.
• Держите места кормления домашних животных (особенно рептилий) отдельно от мест для кормления всей семьи.

КОГДА ПОЗВОНИТЬ ВРАЧУ

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея, и он младше 6 месяцев или имеет:

• тяжелый или продолжительный эпизод диареи
• лихорадка 102 ° F или выше
• повторяющаяся рвота или отказ от питья
• Сильная боль в животе
• диарея, содержащая кровь или слизь

Немедленно обратитесь к врачу, если кажется, что у вашего ребенка обезвоживание.Признаки обезвоживания включают:

• сухость или липкость во рту
• мало или совсем нет слез при плаче
• глаза, впавшие в голову
• мягкое пятно (родничок) на макушке, которое выглядит запавшим
• Отсутствие мочи или влажных подгузников в течение 6-8 часов у младенца (или только очень небольшое количество темно-желтой мочи)
• Отсутствие мочи в течение 12 часов у старшего ребенка (или очень небольшое количество темно-желтой мочи)
• сухая прохладная кожа
• вялость или раздражительность
• Утомляемость или головокружение у старшего ребенка

Смекта для новорожденных: инструкция по применению

Чтобы разобраться в основных показаниях к применению данного препарата, необходимо понимать, какое действующее вещество и возможно ли у Смекта родить новорожденного? Основное действующее вещество – диосмектит.Это природное вещество, функции которого заключаются в сорбции, то есть абсорбции, всех вредных веществ и определенных микроорганизмов. Препарат натуральный, не обогащен красителями и консервантами. Еще одно свойство препарата – он выводится из кишечника в неизмененном виде, не всасывается и не вступает в реакцию с другими веществами. Поэтому применение препарата практически безвредно. По инструкции прием препарата разрешен с одного месяца, но с учетом особенностей отмены препарата врачи применяют его даже в период новорожденных.Поэтому можно сказать, что Смекту можно принимать новорожденным. Есть форма выпуска с добавками – ваниль, апельсин, клубника – новорожденным такие формы лучше не употреблять из-за риска возникновения аллергической реакции. Поэтому чистую Смекту без добавок можно использовать при лечении новорожденных.

Учитывая, что основная функция препарата – всасывание вредных веществ в кишечнике, то применять его необходимо только в определенных случаях. Наибольшее применение препарат имеет при острой и хронической диарее новорожденных.Диарея у новорожденного может иметь инфекционный генез, когда в кишечнике размножается патогенный вирус или бактерия, которая поражает слизистую оболочку и стимулирует выделение воды из клеток. Это не только сопровождается поносом у ребенка, но и нарушением процесса нормального пищеварения. При этом образуется множество непереваренных частиц, которые усугубляют проблемы с кишечником. В этом случае использование Смекты приводит к абсорбции бактерий, вирусов, разрушенных клеток и других компонентов пищи.Препарат обволакивает слизистую желудка и кишечника и снижает секреторную активность клеток, то есть уменьшается диарея. Поэтому Смекта новорожденных при диарее считается одним из основных средств лечения вместе с регидратационной терапией.

Смекта при желтухе у новорожденных считается одним из новых подходов к лечению данной патологии. При желтухе у новорожденных происходит накопление непрямого билирубина, который попадает в кожу и внутренние органы, вызывая желтый цвет.Все это связано с пониженной функцией печени у детей сразу после рождения. Печень не справляется с нагрузкой, так как у ребенка начинает распадаться фетальный гемоглобин. Это приводит к быстрому увеличению билирубина, который в печени должен превратиться в прямую линию и выводиться через кишечник. Но не все дети справляются с этой нагрузкой. Следовательно, в кишечнике остается избыток билирубина. Считается, что Смекта может поглощать этот избыток билирубина, тем самым уменьшая тяжесть желтухи.Билирубин в этом случае выводится из кишечника, всасывается на препарате. Поэтому использование этого средства при желтухе, особенно патологической, считается эффективным.

Родители часто применяют Смекту при коликах у новорожденных. Если вы понимаете причину колик, то это явление вздутия живота у ребенка, которое возникает при чрезмерном газообразовании в кишечнике. Он раздражает кишечник, нарушает пищеварение, вызывает спазматические и неприятные боли, которые проявляются коликами.Основное средство исправления этого состояния – как можно быстрее удалить газы из кишечника. Учитывая, что Смекта не способна влиять на поверхностное натяжение газов, это не приводит к уменьшению их количества. Вывод газов с помощью Смекты может быть затруднен, потому что иногда сам размер газов не позволяет им выходить из кишечника. В этом случае Смекта не может быть нормальным «проводником». Поэтому лечение колик этим препаратом все же следует рассматривать с точки зрения индивидуальной эффективности, ведь кому-то препарат может помочь.

Смекта апельсин и ваниль для новорожденных можно применять только при отсутствии признаков аллергической реакции.

Показания к применению препарата, которые указаны в инструкции, – это лечение острых и хронических диарейных синдромов. Но также препарат можно применять с целью сорбции каких-либо вредных веществ, его можно применять при лечении желтухи, а также в некоторых случаях при ярко выраженном жидком стуле у ребенка на фоне определенного приема пищи.

«Смекта»: дозировка для собак, особенности использования и отзывы

Собаки чаще, чем люди, страдают расстройствами пищеварения, которые обычно выражаются диареей.Не стоит предполагать, что болезнь пройдет сама по себе, нужно обратиться к ветеринару, если питомцу не станет лучше в течение дня. А при первых симптомах несварения желудка хозяин может помочь животному, напоив его напитком «Смекту». Дозировка для собак будет прописана в этой статье. Также в публикации мы поговорим о том, как давать препарат, если собака не хочет принимать его добровольно, и о действии «Смекта».

Назначение

Этот препарат помогает при изжоге, диарее, рвоте и вздутии живота.В инструкции к дозировке «Смекты» для собак и других животных не прописано, поэтому многие владельцы даже не подозревают, что ее можно давать не только человеку.

Если у питомца вздут живот, стул жидкий, то это свидетельствует о нарушении пищеварения, животное испытывает такие же боли, как и человек, но ничего не может сказать по этому поводу. Чтобы облегчить состояние вашего питомца, давайте ему разбавленную водой Смекты. Дозировка для маленьких собак отличается от той, что требуется для большой собаки, поэтому не спешите заливать животному все 50 мл препарата.Сколько отдавать – узнайте дальше.

Как действует препарат?

В кишечнике любого живого существа есть слизистая оболочка, защищающая ткани от травм. При попадании в орган инородного предмета или токсинов эта слизистая оболочка раздражается, начинает активнее работать по устранению вредных веществ и посторонних предметов, вздувается живот, появляется диарея. «Смекта», попадая в желудок и кишечник, обволакивает раздраженные стенки, стихает боль.В составе препарата только вещества природного происхождения, которые создают защитную пленку в желудочно-кишечном тракте, связывают вредные вещества между собой и естественным образом выводят их наружу.

«Смекта», дозировка для собак не такая, как для человека, противопоказаний не имеет, может быть только индивидуальная непереносимость компонентов. Что касается передозировки, то после нее наступает запор, что недопустимо при отравлении, потому что токсины остаются в организме и продолжают его травмировать.

Несмотря на то, что препарат сладковатый на вкус и пахнет ванилью, все собаки испытывают к нему отвращение, и что питомец принимает лекарство, вам нужно будет проявить мастерство, но об этом позже.

Дисбактериоз вследствие диареи

Некоторые владельцы собак могут сказать: «Если вы отравились, вы съели что-то не так, то диарея поможет вывести из организма все лишнее». Это задумано природой, но не предусматривает одного нюанса – развития дисбактериоза.То есть полезные бактерии выводятся с калом вместе с вредными токсинами. При отсутствии хороших бактерий плохие начинают быстрее размножаться, организм становится слабым и без посторонней помощи уже не справляется.

«Смекта» разработана таким образом, что предотвращает диарею, нормализует стул, но связывает токсины и выводит их другим способом – с мочой. Чтобы у собаки не началось обезвоживание, необходимо при лечении диареи давать ей более чистую воду.

Лечение “Смектой”

Дозировка «Смекты» при поносе у собаки рассчитывается индивидуально, позже мы расскажем, как это делать.В любом случае нельзя давать препарат сразу после приема пациентом очередного лекарства от диареи. «Смекта» – абсорбирующий препарат, он может снижать эффективность других средств.

Также нельзя пить лекарство питомцу сразу после еды или до его приема. Рекомендуется давать «Смекту» между кормлениями и при этом сокращать порции до окончания лечения. Дело в том, что любая еда, даже легкий суп, вызывает раздражение кишечника. Во время диареи он так раздражается, а еда только усугубляет ситуацию.Поить животное побольше, приготовить жидкие каши и супы. Если вы кормите профессиональным кормом, то на время лечения отдавайте предпочтение консервам для собак – мягкому корму.

Причины диареи у собак

Желудочно-кишечный тракт собаки более чувствителен, чем человеческий, и многие владельцы домашних животных этого не знают. Большинство людей восприняли это так: кислый суп – собака съест, банка консервированных банок – тоже собака. Это очень и очень неправильно! Собака все съест, «закуску» на улице подберет, но это не значит, что такая еда ей не вредит! У некоторых пород собак есть предрасположенность к расстройствам пищеварения на генетическом уровне, и у них часто бывает именно такая диарея, даже если животное ест только корм премиум-класса.

Чаще всего понос у собаки возникает на заднем плане:

• отравление ядами или просроченной пищей;
• переедание;
• стресса;
• аллергии;
• резко меняет график питания.

Если понос появился после того, как собака что-то съела, то, скорее всего, это отравление. Самое страшное в этой ситуации – не понос, а то, что токсины наносят вред абсолютно всем органам. Поможет быстро вывести из организма яды «Смекта».Дозировка для собак мелких пород и крупных собак будет указана в конце статьи.

Можно ли давать «Смекту» без ветеринара?

Без обращения к ветеринару препарат можно давать только при отравлении, переедании и стрессе. Стресс может быть вызван переездом, длительным отсутствием кого-либо из членов семьи и так далее. В таких случаях «Смекта» не помешает.

Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, если в кале животного есть кровь. Собака может проглотить инородный предмет, что вызовет внутрикишечное кровотечение.Или причиной появления крови в кале может быть заболевание, самые опасные – энтерит и чума.

Если понос вызвал отравление, то разжижение кала – реакция организма, способствующая выведению токсинов, чтобы полностью купировать симптомы. «Смекта» постепенно нормализует стул, выводит токсины даже при передозировке (запоре) через мочевой пузырь с мочой.

Отравление сильными ядами и Смекта

Бывает, что, выйдя с прогулки, собака начинает «таять на глазах».”Появляются следующие симптомы:

• дыхание становится тяжелым, частым, как у собаки, и в то же время оно отказывается от воды;
• слизистая бледная;
• температура тела ниже нормы.

Все это указывает на сильное отравление. Причиной тому могут быть съеденные ароматные кусочки, пропитанные сильнейшим ядом. Такие «сюрпризы» целенаправленно оставляют так называемые собачьи охотники в местах выгула собак. Эти люди ненавидят животных и специально разрабатывают деликатесы, от которых умирает тот, кто их ест.

Многие собаки уже пострадали от рук этих злоумышленников, сотни владельцев не успели привезти своего питомца в ветеринарную клинику, так как поздно заметили симптомы отравления или сначала не придали этому большого значения. Следите за тем, чтобы собака не собирала еду на улице, это может быть последняя трапеза в его жизни.

Если отмечены вышеперечисленные симптомы, то «Смекту» давать не следует, он просто не поможет. Как можно скорее отвезите своего питомца к ветеринару.

Как развести «Смекту» на собаку?

Дозировка для каждого животного индивидуальна, но порошок разводится полностью.

В упаковке «Смекта» несколько пакетиков, в которых есть доза для разового разведения.

Немного нагреть воду, отмерить 50 мл. Если нет специальной меры, можно поступить так: налить в стакан 10 чайных ложек воды (в один 5 мл) или налить четверть граненого стакана (емкость 200 мл до верхней планки). Вылить в воду все содержимое одного пакетика, хорошо перемешать.Учтите, что порошок не растворяется, поэтому не прилагайте для этого слишком больших усилий!

«Смекта» для собак: дозировка на кг веса

Вы можете измерить размер препарата собаки, если не знаете ее точный вес:

• крупных пород – все разведены полностью;
• средних пород – 2/3 содержимого стакана;
• мелких пород и щенков – 1/3 содержимого стакана.

Как точнее определить дозировку «Смекты» для собак? На кг веса питомца должно быть:

• 1 мл раствора лекарственного средства при легком расстройстве;
• 2 мл раствора «Смекты» при сильном поносе.

Например, собака весит 10 кг, дайте ей 10 мл при легком несварении или 20 мл при тяжелом несварении. В день можно использовать это средство 4-5 раз.

Дозировка «Смекты» для собак понятно, но как заставить питомца принимать препарат?

Раствор налить в большой шприц без иглы, наклонить голову животного, влить лекарство между языком и коренными зубами, держать голову, пока собака все не проглотит.

Обзоры

Владельцы собак, обратившиеся к помощи «Смекты» при поносе у собак, оставили много отзывов.По их словам, улучшение состояния питомца после приема препарата наступает намного быстрее, чем без применения каких-либо средств. Порошок для приготовления суспензии стоит недорого, поэтому для лечения собаки его может позволить себе абсолютно каждый. Владельцы домашних животных также оценили тот факт, что порошок состоит из компонентов натурального происхождения и поэтому не наносит вреда организму.

Заводчики и обычные владельцы собак рекомендуют Смекту!

.

No related posts.