Проблемы дефекации? Компания «Колопласт» предлагает эффективное средство для решения этой проблемы

Для большинства людей поход в туалет и опорожнение кишечника — это естественное событие, которое никого, кроме них, не касается. Именно поэтому человек, страдающий нарушением дефекации, чувствует себя изолированным от общества.

Два самых частых вида нарушения — это недержание кала и запор. При недержании кала человек не может управлять началом наступления дефекации. Людям, страдающим запором, трудно опорожнить кишечник.

Как часто встречаются нарушения дефекации?

Дисфункция кишечника является одной из самых деликатных медицинских тем, говорить о которой решаются немногие. Часто стеснение мешает пациентам обратиться за медицинской помощью, поэтому назвать точное число людей, страдающих нарушениями дефекации, невозможно. Но эти нарушения встречаются чаще, чем вы думаете:

• Исследования показали, что примерно у 2% взрослых людей протекание кишечного содержимого случается каждый день или хотя бы раз в неделю.
• Протекание кишечного содержимого встречается у 7% людей старше 65 лет, а среди лиц, живущих в домах престарелых, оно отмечается у 33%.
• Кроме того, исследования показали, что до 20% людей страдают запорами.

Если не лечиться и не принимать необходимые меры, такие нарушения доставляют много неудобств и мешают человеку вести привычный образ жизни.  

Подробнее

Подробнее о  причинах  и  симптомах  нарушений дефекации и о том,  что делать при таких нарушениях.

Проверьте симптомы, связанные с нарушением дефекации

Если у вас бывает недержание кала и/или если вы страдаете хроническим запором, мы советуем вам обратиться к врачу. Вы можете подготовиться к приему у врача, проверив свои симптомы самостоятельно. Это позволит вам выяснить, насколько серьезны ваши симптомы, а врачу поможет назначить вам правильное лечение.

Проверьте свои симптомы, связанные с нарушением дефекации.

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией? Мы можем помочь

Знайте свои права

 

 

 

На основании Федерального закона от 24. 11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в РФ» Государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ. В этот перечень включены технические средства реабилитации при нарушении функций выделения (Пункт 21-01 Перечня).

Согласно классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказом Министерства труда и Социальной защиты от 13 февраля 2018 г. N 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 N 2347-Р, п. 21-01, к специальным средствам при нарушении функции выделения относятся лубрицированные катетеры для самокатетеризации, наборы-мочеприемники для самокатетеризации, уропрезервативы, мешки для сбора мочи и анальные тампоны, а также средства ухода за кожей и аксессуары.

Нормы обеспечения (сроки пользования) вышеуказанными средствами утверждены в Приказе Министерства Труда и Социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. N 85н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»

Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждены Приказом Министерства труда и Социальной защиты РФ от 28.12.2017 № 888н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»

 

Для бесплатного получения ТСР необходимо выполнить следующее: 

1. Получите от лечащего врача

Выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования нужного Вам ТСР с указанием вида и типа изделия, размера, нужного количества в месяц (например, «лубрицированные катетеры для самокатетеризации типа Нелатона, мужские, Ch 12, 180 шт. в месяц»).

2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти врачебную комиссию (ВК или КЭК) и получить Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у. Попросите врача в поликлинике внести в пункт 34 Направления полученную ранее рекомендацию лечащего врача.

3. Обратитесь с Направлением на МСЭ (форма 088/у) с рекомендацией в пункте 34 в филиал учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) для

а) оформления инвалидности и

б) разработки «Индивидуальной программы реабилитации и абилитации» (ИПРА).

При составлении Программы реабилитации и абилитации (ИПРА) попросите эксперта МСЭ внести в Программу реабилитации рекомендацию из пункта 34 Направления на МСЭ, т.к. в Приказе МТ и СЗ РФ №486н от 13.06.2017г. («Об утверждении порядка разработки…ИПРА»), в пункте 6 сказано, что «Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданам»).

4. С оформленной ИПРА обратитесь в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты, в зависимости от условий Вашего региона. Для жителей г. Москвы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Предъявите ИПРА и напишите заявление о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР (с указанием названия размера, количества). Получите Направление (в г. Москва – рецепт) на бесплатное получение ТСР

5. По Направлению (в г. Москва по рецепту) получите ТСР в соответствии с региональными условиями. Вы имеете право получать те средства реабилитации, которые указаны в Вашей ИПРА. В случае, если Вам предложат взять какие-либо другие ТСР, отличные от необходимых, требуйте ТСР, указанные в Вашей ИПРА. Фонд социального страхования (или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты), не в праве отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам технических средств реабилитации (лубрицированных катетеров, наборов – мочеприемников для самокатетеризации, уропрезервативов, мочеприемников, анальных тампонов).

6. Каждые 3 месяца обращайтесь повторно в Фонд социального страхования или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты

с заявлением о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР. Для жителей г. Москвы — каждые 3 месяца обращайтесь в поликлинику для получения рецептов на необходимые Вам ТСР.

 

 

Нормы обеспечения (сроки пользования) ТСР, пункт 21-01 «Специальные средства при нарушении функции выделения»

 

Код	Наименование ТСР	Кол-во в месяц
21-01-15	Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной	10 шт.
21-01-16	Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной	10 шт.
21-01-17	Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге	2 шт.
21-01-18	Уропрезерватив с пластырем	30 шт.
21-01-19	Уропрезерватив самоклеящийся	30 шт.
21-01-20	Катетер для самокатетеризации лубрицированный	180 шт.
21-01-21	Наборы-мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации, емкость с раствором хлорида натрия	180 шт.
21-01-27	Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)	60 шт.
21-01-34	Защитная пленка в форме салфеток	30 шт.
21-01-35	Очиститель для кожи во флаконе	не менее 50 мл

 

Консультацию по процессу оформления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) вы можете получить, обратившись на горячую линию поддержки пациентов “Колопласт – забота о вас” по телефону 8-800-700-11-26 по рабочим дням с 8 до 20 часов (по московскому времени).

 

Скачать памятку

Клинические исследование Запор: Бисакодил 5 миллиграмм, Таблетка для приема внутрь плацебо – Реестр клинических исследований

Вмешательство	Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент Название вмешательства: Бисакодил 5 миллиграмм Описание: приняты три дозы, по одной в день три дня подряд Этикетка Arm Group: бисакодил Другое имя: дульколакс Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент Название вмешательства: Таблетка для приема внутрь плацебо Описание: приняты три дозы, по одной в день три дня подряд Этикетка Arm Group: плацебо	Приемлемость	Критерии: Критерии включения: I 01. Взрослые субъекты, которые занимаются самолечением, иногда применяя слабительное не более 4 раз в за месяц до подтверждения права на участие I 02. Соответствует критериям Рима IV для хронического запора. I 03. Возраст ≥18 лет включительно на момент подписания информированного согласия. I 04. Дневник скрининга подтверждает, что у них не менее 2 дней из 7-дневного дневника с либо твердый стул (по шкале Бристольского стула, балл 1 или 2), либо отсутствие дефекации I 05. ИМТ меньше или равен 35 кг / м2. I 06. Женщины-субъекты детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность в моче. при просмотре. Субъекты детородного возраста или партнеры по деторождению Потенциал должен дать согласие на использование методов приемлемых с медицинской точки зрения форм контрацепции во время исследования и в течение 90 дней после завершения приема исследуемого препарата (например, имплантатов, инъекционных, комбинированные оральные контрацептивы, барьерные методы, истинное воздержание (когда это соответствует предпочтительный и обычный образ жизни пациента) или партнеров после вазэктомии). I 07. Возможность дать подписанное информированное согласие, как описано в Приложении 1 (Раздел 10.1) что включает соблюдение требований и ограничений, перечисленных в информированном форма согласия (ICF) и в этом протоколе. Критерий исключения: E 01. Известная гиперчувствительность или другие противопоказания к применению бисакодила: например, кишечная непроходимость, кишечная непроходимость, острые абдоминальные состояния, включая аппендицит, острые воспалительные заболевания кишечника и сильная боль в животе, связанная с тошнотой и рвотой; и тяжелое обезвоживание или редкие наследственные состояния, которые могут быть несовместимы с вспомогательное вещество продукта (непереносимость галактозы, например галактоземия, непереносимость фруктозы. E 02. Беременность и / или кормление грудью или положительный результат анализа мочи на беременность. известные желудочно-кишечные органические заболевания (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника). E 03. Положительный диагноз синдрома раздраженного кишечника на основании критериев Рима IV. анкета, которая требует, чтобы пациент испытывал боль в животе не реже одного раза в неделю E 04. Зарегистрированный анамнез предыдущих крупных операций на брюшной полости (за исключением аппендэктомии и холецистэктомия) E 05. Любое заболевание, делающее участие потенциально опасным для участия. в исследовании (например, сахарный диабет, респираторные заболевания, ограничивающие способность лежать в сканер, известная аллергия на один из пищевых продуктов) согласно заключению исследователя E 06. Противопоказания для МРТ, т. Е. Металлические имплантаты, кардиостимуляторы, история болезни металлическое инородное тело в глазу (ах) и проникающее повреждение глаза E 07. Любое состояние, несовместимое с участием пациента в исследовании согласно решение следователя. E 08. Не желает или не может согласиться на диетические ограничения за 24 часа до каждого День исследования МРТ E 09. Прогнозируйте потребность в приеме антибиотиков во время исследования. E 10. Нежелание прекратить прием пробиотиков на время периода исследования. E 11. Неспособность / нежелание прекращать прием препаратов, которые, как известно, влияют на моторику ЖКТ, в том числе регулярные лоперамид, спазмолитики (например, бускопан, мебеверин, масло мяты перечной, цитрат альверина), элюксадолин опиаты, ингибиторы моноаминоксидазы, фенотиазины, бензодиазепины, кальций антагонисты каналов на время исследования (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и низкие дозы трициклических антидепрессантов (<30 мг амитриптилина или 50 мг нортриптилина) будут зарегистрировано, но при условии стабильной дозы, не будет критерием исключения). E 12. Участие в исследовании в течение 3 месяцев. Пол: Все Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: Нет данных Здоровые волонтеры: Нет

Воздействие – Медицинский центр Рогашка

Соотношение кислот и оснований имеет первостепенное значение для метаболизма. Нормальный клеточный метаболизм требует равновесия между кислотами и основаниями. Состояние белков, структура клеточных компонентов, проницаемость мембран, ферментов и гормонов, распределение электролитов и структура соединительной ткани зависят от этого равновесия.

Кислотно-основное состояние организма определяется путем измерения значения рН крови, который у здоровых людей составляет 7,4. Если в связи с болезнью значение рН падает ниже 7,37, происходит нарушение обмена веществ в результате подкисления (ацидоза), повышение рН до 7,44 приводит к избытку оснований (алкалозу). Как известно, каждая клеточная жидкость имеет свое конкретное значение рН (например, желудочный сок: 1,2 – 3; слюна: 7,0; сок поджелудочной железы 8,0; моча: 5,6 – 7,0). 

Организм обладает эффективными регуляционными механизмами (буферные системы в крови, легких, почках) для поддержания рН в узких пределах, но, несмотря на это, кислотно-щелочной баланс легко нарушить. Расстройства кислотно-щелочного баланса могут возникнуть в результате патологических причин (сахарный диабет, гиперальдостеронизм, хроническая почечная недостаточность, алкогольная интоксикация, гипокалиемия, отеки, и т. п.), а также из-за некоторых лекарств, инфекций и неправильного питания (ожирение).

Кислотно-щелочной баланс является одной из основ здорового образа жизни
По превалирующему мнению современной медицины (варьируется от страны к стране), пища не должна влиять на кислотно-щелочной баланс в организме. Исследования показали, однако, что нарушение баланса чаще всего происходит из-за питания, которое приводит к повышенному образованию кислот в организме.
У организма есть свои собственные механизмы для нейтрализации избытка кислот. Их возможности ограничивает чрезмерное потребление переработанной и «пустой» пищи, животного белка и концентрированных углеводов.

Организм не может вывести все кислоты, накопленные в межклеточном пространстве, в результате чего кислотная нагрузка на ткани и органы возрастает. Теряя щелочные минералы, организм пытается отложить избыток кислоты и токсинов в межклеточное пространство в суставах. Из-за перегрузки организма это «временное хранилище» превращается в свалку, которая влияет на все обменные процессы в организме.

Последствиями хронического окисления являются: дефицит некоторых минералов, хроническая усталость («синдром выгорания»), нарушения сна, проблемы с пищеварением, нарушение концентрации внимания, мышечные спазмы, диарея, головная боль, нервозность и многое другое. Постоянный приток кислот в организм может привести к определенным заболеваниям, таким как остеопороз и определенные типы почечных камней, сердечно-сосудистым заболеваниям, воспалительным дегенеративным изменениям в опорно-двигательной системе, подагре, диабету 2 типа, повышению мочевой кислоты, аллергиям, травмам дентина (зубов), нарушениям вегетативной нервной системы и многим другим.

Окисление жидкостей организма приводит к изменению свойств эритроцитов. Они становятся менее эластичными, деформируются и теряют способность изменить внешний облик. Им труднее пройти через капилляры, поэтому они собираются в кластеры в форме пробок. Снижается вязкость крови, а также локальное насыщение тканей и жизненно важных органов (сердца, мозга) кислородом.

Роль гидрокарбонатных ионов:
В поддержании этого равновесия играет важную роль гидрокарбонат натрия, который является сильным основным веществом. Он служит для нейтрализации избытка кислот и выделения пищеварительных соков в так называемых базофильных органах: печени, желчном пузыре, слюнных железах и пищеварительных железах тонкого и толстого кишечника.

Природная минеральная вода Donat Mg содержит большое количество гидрокарбонатных ионов и щелочного минерала магния, благодаря чему помогает эффективно регулировать кислотно-щелочной баланс.

Собаки справляют нужду, ориентируясь на север

Куда смотреть, справляя нужду, собаки выбирают не просто так. Чешские ученые выяснили, что решающим фактором для них является направление магнитного поля.

К известным со школы способам определить направление на север по муравейнику и мху может добавиться еще один, за открытие которого группа чешских и немецких исследователей вполне может претендовать на Шнобелевскую премию.

Ученые из Чешского агротехнического университета совместно с коллегами из Университета Дуисбург-Эссена (Германия) провели титаническую работу и, наблюдая за собственными домашними питомцами, выяснили, что собаки, выбирая место для отправления большой или малой нужды, способны ориентироваться по магнитному полю Земли.

13 сентября 13:34

Вопросы магниторецепции, то есть способности животных чувствовать направление силовых линий магнитного поля, давно волнуют ученых. Ими проведено множество необычных экспериментов, призванных доказать чувствительность млекопитающих, птиц и других животных к магнитному полю и основанных на способности находить путь домой или выбирать правильное направление сезонной миграции.

Спонтанное «выстраивание» животных в соответствии с направлением магнитного поля ранее было замечено у пасущихся коров, косулей, оленей и даже охотящихся лис. Поэтому биологи решили выяснить, способны ли собаки в отсутствие каких-либо ограничивающих природных факторов и окриков хозяина указывать направление на север.

Для участия в своем фундаментальном исследовании они привлекли 70 собак 37 различных пород. Для минимизации систематических ошибок биологи набрали собак разного пола, возраста, веса, а наблюдения за ними велись в различное время суток.

В ходе необычного двухлетнего эксперимента ученые проанализировали 1893 мочеиспускания и 5582 дефекации выгуливаемых собак, чтобы в статье, опубликованной в журнале Frontiers in Zoology, прийти к ошеломляющему выводу: собаки предпочитают оправляться, ориентируя свое тело по линии север — юг.

Неожиданно подробным оказался и комментарий, данный «Газете.Ru» соавтором этого исследования Гинеком Бурдой.

— Как вам пришла в голову идея этого эксперимента?

— Мы хотели выяснить, существуют ли у собак какие-либо признаки магнитного выстраивания, то есть выбора определенного направления во время различных действий (таких как сон, кормежка, мечение территории). В конечном итоге мечение территории в открытом пространстве оказалось лучшим выбором, поскольку, видимо, собаки делают это когда хотят и на них не влияют их хозяева.

Если изучать позицию во время сна или питания, то можно воздействовать на собак, пусть даже неосознанно. Кроме того, изучение поведения собак, метящих территорию, имеет свои преимущества, ведь вы можете собрать большое количество данных за короткое время.

Когда мы анализировали и собирали данные, то не заметили никакого статистически выделенного направления.

Однако мы заметили, что направление на север или юг были предпочтительны во время определенных прогулок, а в другие дни этого не наблюдалось.

И мы решили выяснить, что такого специфического происходило именно в эти дни. Оказалось, что решающим фактором было магнитное поле Земли (в особенности его направление на север).

Когда мы отобрали только наблюдения, собранные в дни спокойного магнитного поля, статистический анализ показал ярко выраженное предпочтение собак ориентироваться в южном или северном направлении. Из этого мы заключили, что собаки чувствительны даже к небольшим естественным колебаниям магнитного поля.

— Сколько стоило ваше исследование?

— Стоит заметить, что это наше исследование и некоторые другие не являются основной нашей темой. Наша основная работа — преподавание и экспериментальные «точные» лабораторные исследования, которые не привлекают такого внимания журналистов и общества. Это исследование собак было сделано нами для удовольствия, как хобби — мы с нашими коллегами и друзьями просто выгуливали наших собак, как это делают миллионы людей по всему миру.

Только мы выгуливали собак с компасами, ручкой и бумагой, чтобы делать отметки.

А вечерами, когда другие смотрят телевизор, сидят в интернете, в баре или занимаются другими увлечениями, мы анализировали наши результаты. Это исследование не стоило нам ничего, кроме времени. Хотя… для анализа данных нам потребовалась программа для анализа круговой статистики, Oriana. Лицензию на нее, правда, мы купили раньше для других исследовательских проектов.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ У ДЕТЕЙ ПРИ СПОНТАННОЙ ДИССЕКЦИИ (РАССЛОЕНИИ) ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ | Калашникова

1. Зыков В.П., Черкасов В.Г., Степанищев И.Л. и др. Популяционное исследование церебрального инсульта у детей в Москве. Альманах клинической медицины. 2005; 8 (3): 5–9.

2. Chung B., Wong V. Pediatric stroke among Hong Kong Chinese subjects. Pediatrics. 2004; 114 (2): 206–212.

3. Fullerton H., Wu Y., Zhao S. et al. Risk of stroke in children. Ethnic and gender disparities. Neurology. 2003; 61: 189–194.

4. Schoenberg B., Mellinger J., Schoenberg D. Cerebrovascular disease in infants and children: a study of incidence, clinical features andsurvival. Neurology. 1978; 28: 763–768.

5. Giroud M., Lemesle M., Gouyon J. et al. Cerebrovascular disease in children under 16 years of age in the city of Dijon, France: a study of incidence and clinical features from 1985 to 1993. J. Clinical. Epidemiology. 1995; 48: 1343–1348.

6. Ganesan V., Chong W., Cox T. et al. Posterior circulation stroke in childhood. Neurology. 2002; 59: 1552–1556.

7. Salih M., Abdel–Gader A., Al–Jarallah A. et al. Stroke in Saudi children. Epidemiology, clinical features and risk factors. Saudi Med. J. 2006; 27 (Suppl. 1): 12–20.

8. Зыков В.П. и соавт. Диагностика и лечение инсульта у детей. Учебное пособие. М.: РКИ Соверо пресс. 2006.

9. Chabrier S., Husson B., Lasjaunias P. et al. Stroke in childhood: outcome and recurrence risk by mechanism in 59 patients. J. Child. Neurol. 2000; 15 (5): 290–294.

10. Lanthier S., Carmant L., David M. et al. Stroke in children. The coexistence of multiple risk factors predicts poor outcome. Neurology. 2000; 54: 371–377.

11. Калашникова Л.А. Диссекция артерий, кровоснабжающих мозг, и нарушения мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007; 1 (1): 41–49.

12. Schievink W., Mokri B., Piepgras D. Spontaneous dissections of cervicocephalic arteries in childhood and adolescence. Neurology. 1994; 44: 1607–1612.

13. Schievink W. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 898–906.

14. Chang V., Rewcastle N., Harwood-Nash D. et al. Bilateral dissecting aneurisms of the intracranial internal carotid arteries in an 8-year-old boy. Neurology. 1975; 25: 573–579.

15. Hart R., Easton J. Dissections. Stroke. 1985; 16: 925–927.

16. Мацко Д.Е., Никонов А.А. Стенозирующие расслоения (расслаивающие аневризмы) магистральных артерий головы: их этиология, патогенез, диагностика (обзор). 1984; 7: 1074–1079.

17. Чайковская Р.П., Ануфриев П.А., Гулевская Т.С. и др. Спонтанное интрамуральное кровоизлияние с окклюзией церебральных артерий как причина ишемического инсульта в молодом возрасте (клинико-морфологическое исследование). Всероссийский съезд неврологов. 29 мая–2 июня 2006. Тезисы докладов. Ярославль. 499 с.

18. Шишкина Л.В., Смирнов А.В., Мякота А.Е.. Острая расслаивающая аневризма сосудов головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Бурденко. 1986; 3: 54–57.

19. Guillon B., Tzourio C., Biousse V. et al. Arterial wall properties in carotid artery dissection: an ultrasound study. Neurology. 2000; 55: 663–666.

20. Калашникова Л.А., Кадыков А.С., Добрынина Л.А. и др. Расслаивающая гематома (диссекция) внутренней сонной артерии и ишемические нарушения мозгового кровообращения. Неврологический журнал. 2001; 6: 9–12.

21. Калашникова Л.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В. Спонтанное интрамуральное кровоизлияние (диссекция) в интракраниальных артериях и ишемические нарушения мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2006; 17: 4–14.

22. Калашникова Л.А., Кротенкова М.В., Коновалов Р.Н. и др. Спонтанная диссекция (интрамуральное кровоизлияние) в артериях вертебрально-базилярной системы и ишемический инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 5: 16–23.

23. Mancini J., Girard N., Chabron et al. Ischemic cerebrovascular disease in children: retrospective study of 35 patients. J. Child. Neurol. 1997; 12: 193–199.

24. Fullerton H., Johnston S., Smith W. Arterial dissection and stroke in children. Neurology. 2001; 57 (7): 1155–1160.

25. Norman R., Urich H. Dissecting aneurism of the middle cerebral artery as a cause of acute infantile hemiplegia. J. Pathol. Bacteriol. 1957; 73: 580–582.

26. Wolman L. Cerebral dissecting aneurisms. Brain. 1959; 82: 276–291.

27. Flis C., Jager H., Sidhu P. Carotid and vertebral artery dissections: clinical aspects, imaging features and endovascular treatment. Eur. Radiol. 2007; 17: 820–834.

28. Chen M., Caplan L. Intracranial dissection. In: Handbook on cerebral artery dissection. Ed. R. Baumgartner et al. Karger. 2005. P. 160–173

29. Nass R., Hays A., Chutorian A. et al. Intracranial dissecting aneurisms in childhood. Stroke. 1982; 13: 204–207.

30. Biousse V., D’Anglejan-Chatillon J., Touboul P.J. et al. Time course of symptoms in extracranial carotid artery dissections. A series of 80 patients. Stroke. 1995; 26: 235–239.

31. Buyle M., Engelborghs S., Kunnen J. et al. Headache as only symptom in multiple cervical artery dissection. Headache. 2001; 41 (5): 509–511.

32. Hosoya T., Adachi M., Yamaguchi K. et al. Clinical and neuroradiological features of intracranial vertebrobasilar artery dissection. Stroke. 1999; 30: 1083–1090.

33. Paciaroni M., Caso V., Agnelli G. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance and catheter angiography for diagnosis of cervical artery dissection. In Handbook on cerebral artery dissection. Ed. R. Baumgartner et al. Karger. 2005. P. 102–118.

Психические нарушения при алкоголизме

Психические нарушения при алкоголизме

Алкоголизм – тяжелое психосоматическое заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к потреблению спиртных напитков, изменением чувствительности к алкоголю и наличием признаков алкогольного поражения органов и систем организма.

Наиболее тяжелой формой алкоголизма является хронический алкоголизм, при котором пристрастие к алкоголю достигает максимальной величины, а на фоне хронического употребления спиртных напитков развиваются необратимые изменения системы обмена веществ организма и поражение внутренних органов.

Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение, являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС.

При первой степени опьянения, для которой характерно поверхностное угнетение функции коры головного мозга, у человека критическое отношение к собственным действиям снижается, а суждения становятся поверхностными. Движения становятся неточными и размашистыми.

На второй стадии опьянения у человека психические изменения прослеживаются более чётче. Внезапные приступы раздражительности и агрессии сменяют воодушевлённость и приподнятость. Наблюдается общая развязанность поведения, в том числе и сексуальное. Такое опьянение длится несколько часов и зачастую переходит в сон. Может возникнуть частичная амнезия.

Для тяжелой степени опьянения свойственны признаки глубокого угнетения ЦНС. Наблюдается расстройство движений, нарушения речи. В некоторых случаях могут возникнуть спонтанное мочеиспускание и дефекация, а также развитие сопора и комы. Тяжелая интоксикация алкоголем может привести к летальному исходу.

Существуют несколько видов алкогольных психозов: алкогольный делирий, алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольная эпилепсия, алкогольная энцефалопатия.

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) – одна из самых распространенных форм алкогольного психоза. Состояние делирия развивается остро спустя некоторое время после прекращения употребления алкоголя. На начальном этапе больной беспокоен, возбужден. Далее, наблюдается повышение температуры тела, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, дрожание рук, головы или всего тела. Психические нарушения проявляются в виде слуховых и зрительных галлюцинаций устрашающего содержания, сопровождающиеся галлюцинаторным бредом (высказывание бредовых идей являющихся содержанием галлюцинаций). Во время галлюцинаторного бреда больные сильно возбуждены и порой агрессивны. Обычно состояние алкогольного делирия длится 2-3 дня и, переходя в фазу астении и сна, заканчивается. У больных сохраняются частичные воспоминания о пережитых событиях (больше о болезненных переживаниях и меньше о собственных действиях). Однако, в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает длительное и тяжелое течение, при котором больной может впасть в кому и умереть. Общая смертность от этой формы алкогольного психоза составляет примерно 16% от общего числа случаев.

Для алкогольного галлюциноза характерно появление стойких голосовых галлюцинаций. По длительности течения различаем острый, подострый и хронический галлюциноз. Длительность острой формы занимает от нескольких дней до 1 месяца. Во время приступа сознание больного не нарушается, однако он отчетливо слышит «голоса» раздающиеся в его голове. Содержание галлюцинаций критическое, осуждающее, нередко «голоса» обсуждают между собой плохие поступки больного. Во время приступа больной сильно возбужден и напуган, мучится бредовыми идеями преследования, обвинения. Подострый галлюциноз, в отличии от острой формы, длится 1-6 месяцев, с преобладанием слуховых галлюцинаций и депрессивных состояний. Течение хронического галлюциноза может занимать многие годы.

Алкогольная депрессия – развивается, как правило, на поздних стадиях хронического алкоголизма. Больной пребывает в тревожном подавленном состоянии, которое обостряется во второй половине дня. Поведение больного осторожное, скрытное, а порой непредсказуемое. Часто наблюдаются попытки самоубийства.

Алкогольная эпилепсия – обусловлена органическим поражением головного мозга и проявляется эпилептиформными припадками.

Алкогольная энцефалопатия – характеризуется сочетанием психический расстройств и нарушением функций внутренних органов. Различаются острые и хронические алкогольные энцефалопатии.

Для всех форм алкогольной энцефалопатии характерен продромальный период (длительностью от нескольких месяцев до года), во время которого больной жалуется на общее недомогание, слабость, потерю аппетита. В этот период наблюдаются нарушения сна (бессонница, кошмары), болезненные ощущения в области сердца, боли в суставах и мышцах, судороги. Острая форма заболевания (энцефалопатия Гайе -Вернике) начинается с возникновения различных галлюцинаций и иллюзий и прогрессивного ухудшения общего состояния больного. Спустя несколько дней развивается оглушенное состояние больного, в некоторых случаях переходящее в кому. Неврологические симптомы свойственные этому типу заболевания представлены нарушениями движений, подергиванием мышц лица, языка, нарушением мышечного тонуса, косоглазием, легкими параличами.

Недержание кала – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет медицинский осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса. Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Существует ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

• Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить, нет ли выпадения прямой кишки.
• Испытание на выброс воздушного шара. Небольшой баллон вводится в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, вероятно, у вас расстройство дефекации.
• Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен. Этот тест помогает измерить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
• Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
• Проктография. Рентгеновские видеоизображения сделаны во время дефекации в специально предназначенном для этого туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
• Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала, варианты включают:

• Противодиарейные препараты, такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
• Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы. Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Варианты включают:

• Упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин – матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.

  Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь в течение трех секунд.Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.

• Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если испражнение в определенное время неудобно. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
• Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для дефекации в определенное время дня: например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
• Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров.Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
• Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Однако в большом исследовании эта терапия не оказалась значительно лучше плацебо.
• Вагинальный баллон ( Eclipse System). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.
• Радиочастотная терапия. Известная как процедура Secca, она включает доставку радиочастотной энергии с контролируемой температурой к стенке анального канала для улучшения мышечного тонуса. Радиочастотная терапия является минимально инвазивной и обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Однако эта процедура не всегда покрывается страховкой.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

• Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи идентифицируют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они снова соединяют края мышц и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.Сфинктеропластика может быть вариантом для пациентов, пытающихся избежать колостомы.
• Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала. Со временем выпадение прямой кишки через сфинктер прямой кишки повреждает нервы и мышцы сфинктера. Чем дольше пролапс остается без лечения, тем выше риск того, что недержание кала не исчезнет после операции.
• Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный мешок для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

• Следите за тем, что вы едите. То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между определенными продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.

  Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки с кофеином и алкоголь также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

• Получение достаточного количества волокна. Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать есть продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает сделать стул мягким и его легче контролировать. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

  Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Старайтесь употреблять 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу.Внезапный избыток клетчатки может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.

• Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете помочь избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

• Промыть водой. Осторожно промойте этот участок водой после каждого опорожнения кишечника. Также могут помочь душ или ванна.

  Мыло может сушить и раздражать кожу. Так же можно и протирать сухой туалетной бумагой. Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.

• Тщательно просушите. По возможности дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, вы можете осторожно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
• Нанесите крем или пудру. Кремы с влагозащитным барьером предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что область чистая и сухая. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
• Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам справиться с этой проблемой.Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, в том числе детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете добраться до туалета вовремя.Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

• Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
• Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
• Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
• Знайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
• Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры, чтобы с ним справиться. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Будет ли лечение недержания кала усложнять мне лечение этих состояний?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы избегаете какой-либо деятельности из-за симптомов?
• У вас есть другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
• У вас диарея?
• У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
• Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
• Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
• У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать в данный момент

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

01 декабря 2020 г.

Недержание кишечника (недержание кала): причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое недержание кишечника?

Недержание кишечника (также называемое недержанием кала) – это когда вы не можете контролировать свой стул. Это распространенная проблема, особенно среди пожилых людей, и варьируется от нерегулярных утечек стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Случайное опорожнение кишечника обычно не является серьезной медицинской проблемой. Но это может сильно мешать повседневной жизни. Люди с недержанием кишечника могут избегать социальной активности из-за страха смущения.

Многие эффективные методы лечения могут помочь людям с недержанием кишечника. К ним относятся:

• Медицина
• Хирургия
• Минимально инвазивные процедуры

Обратиться к врачу – это первый шаг к избавлению от недержания кишечника.

Симптомы недержания кишечника

Недержание кишечника может быть краткосрочной проблемой или проблемой, которая возникает регулярно. Вы можете внезапно почувствовать позыв в туалет (это называется позывным недержанием) или вы можете не осознавать, что вам нужно пойти (это называется пассивным недержанием). Недержание кишечника может также произойти с другими проблемами кишечника, такими как:

• Жидкий, водянистый стул (диарея)
• Проблемы с дефекацией или нерегулярное испражнение (запор)
• Вздутие живота и газы

Причины недержания кишечника

Самые большие Распространенной причиной недержания кишечника является повреждение мышц вокруг заднего прохода (анальных сфинктеров).Вагинальные роды могут повредить анальные сфинктеры или их нервы. Вот почему женщины страдают от случайного опорожнения кишечника примерно в два раза чаще, чем мужчины.

Анальная хирургия может также повредить анальные сфинктеры или нервы, что приведет к недержанию кишечника.

Другие возможные причины недержания кишечника включают:

Часто бывает несколько причин недержания кишечника. Иногда врачи не могут определить причину.

Диагностика недержания кишечника

Обсуждение недержания кишечника может дать врачу подсказки, которые помогут поставить диагноз.Во время медицинского осмотра врач может проверить прочность мышцы анального сфинктера, вставив палец в перчатке в прямую кишку.

Другие тесты могут быть полезны для определения причины недержания кишечника, например:

• Анализ стула. Если присутствует диарея, анализ стула может выявить инфекцию или другую причину.
• Эндоскопия. Трубка с камерой на конце вводится в задний проход. Это определяет любые потенциальные проблемы в анальном канале или толстой кишке.Можно использовать короткую жесткую трубку (аноскопия) или более длинную гибкую трубку (ректороманоскопия или колоноскопия).
• Аноректальная манометрия. Датчик давления вводится в задний проход и прямую кишку. Это позволяет измерить силу мышц сфинктера.
• Эндосонография . В задний проход вводится ультразвуковой датчик. Это создает изображения, которые могут помочь выявить проблемы в стенках анальной и прямой кишки.
• Нервные пробы. Эти тесты измеряют реакцию нервов, контролирующих мышцы сфинктера.Они могут обнаружить повреждение нервов, которое может вызвать недержание кишечника.
• МРТ-дефекография. Магнитно-резонансная томография таза может быть выполнена, возможно, когда человек опорожняет кишечник на специальном комоде. Это может предоставить информацию о мышцах и опорных структурах заднего прохода, прямой кишки и таза.
• Испытание на выброс воздушного шара. Здесь ваш лечащий врач вводит небольшой баллон с водой в прямую кишку. Затем вы пойдете в ванную и вытолкните воздушный шар.Если это займет более 3 минут, у вас могут возникнуть проблемы с дефекацией.
• Колоноскопия. Ваш лечащий врач вставит гибкую трубку в прямую кишку, чтобы внимательно изучить толстую кишку.

Лечение недержания кишечника

Недержание кишечника обычно поддается лечению. Во многих случаях его можно полностью вылечить.

Рекомендуемые методы лечения зависят от причины недержания кишечника. Часто для контроля симптомов может потребоваться более одного метода лечения.

Нехирургические методы лечения часто рекомендуются в качестве начального лечения недержания кишечника. К ним относятся:

Диета

Эти шаги могут быть полезны:

• Ешьте от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Это может сделать стул более объемным, и его будет легче контролировать.
• Избегайте кофеина. Это может помочь предотвратить диарею.
• Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Это может предотвратить запор.

Лекарства

Эти лекарства уменьшают количество испражнений и позывы к опорожнению кишечника:

Метилцеллюлоза может помочь сделать жидкий стул более твердым и его легче контролировать.Людям с определенной причиной диареи, например с воспалительным синдромом кишечника, также могут помочь другие лекарства.

Упражнения

Начните программу регулярного сокращения мышц, используемых для контроля мочеиспускания (упражнения Кегеля). Это укрепляет мышцы таза и помогает уменьшить недержание кишечника.

Тренировка кишечника. Запланируйте опорожнение кишечника каждый день в одно и то же время. Это может помочь предотвратить промежуточные аварии.

Биологическая обратная связь . Датчик расположен внутри заднего прохода и на брюшной стенке. Это обеспечивает обратную связь, когда человек выполняет упражнения для улучшения контроля над кишечником.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано людям, у которых недержание кишечника не лечится неинвазивными методами лечения. К видам операций относятся:

• Операция на сфинктере. Хирург может сшить анальные мышцы более плотно (сфинктеропластика). Или хирург берет мышцу из таза или ягодиц, чтобы поддержать слабые анальные мышцы, процедура, известная как транспозиция мышц.Эти операции могут вылечить многих людей с недержанием кишечника, вызванным разрывом мышц анального сфинктера.
• Стимулятор крестцового нерва. Хирург имплантирует устройство, которое стимулирует тазовые нервы. Эта процедура может быть наиболее эффективной у людей с недержанием кишечника из-за повреждения нервов.
• Сфинктерная манжета . Хирург может имплантировать манжету, наполненную воздухом и окружающую анальный сфинктер. Человек спускает воздух из манжеты во время дефекации и повторно надувает ее, чтобы предотвратить недержание кишечника.
• Колостома . Это операция по перенаправлению толстой кишки через отверстие в коже живота. Колостомия рассматривается только тогда, когда недержание кишечника продолжается, даже когда все другие методы лечения были испробованы.

Новые нехирургические процедуры

Существуют новые нехирургические процедуры для лечения недержания кишечника, такие как:

• Радиочастотное ремоделирование анального сфинктера . Зонд, который входит в задний проход, направляет контролируемое количество тепловой энергии в анальную стенку.Радиочастотное ремоделирование вызывает легкое повреждение мышц сфинктера, которые становятся толще по мере заживления.
• Биоматериалы для инъекций. Материалы, такие как силикон, коллаген или декстраномер / гиалуроновая кислота, могут быть введены в анальный сфинктер для увеличения его толщины и функции.

Эти процедуры могут уменьшить недержание кишечника у некоторых людей без риска хирургического вмешательства. Поскольку они относительно новые, их долгосрочная эффективность и безопасность не так хорошо известны, как другие методы лечения.

Физиология, дефекация – StatPearls – Книжная полка NCBI

Введение

Дефекация – это термин, обозначающий акт изгнания фекалий из пищеварительного тракта через задний проход. Это сложная функция, которая требует скоординированного участия желудочно-кишечной системы, нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. [1] Частота дефекации в течение 24 часов варьируется в зависимости от возраста и диеты, но большинство людей, как правило, испражняются от 1 до 3 раз в день.[2]

Cellular

Выстилка заднего прохода и прямой кишки в основном столбчатый эпителий. Он переходит в плоскоклеточный эпителий в области, известной как переходная зона, расположенной чуть выше зубчатой ​​линии. [3] Два сфинктера контролируют акт дефекации. Внутренний анальный сфинктер состоит из гладкомышечных клеток, находящихся под непроизвольным контролем, тогда как внешний анальный сфинктер состоит из произвольно контролируемых поперечно-полосатых мышечных клеток [3].

Развитие

Дефекация начинается как вынужденный процесс в раннем возрасте.В процессе приучения к туалету дети учатся контролировать позывы к дефекации и выполнять это действие только тогда, когда это социально приемлемо. Возраст для приобретения этого навыка зависит от возраста, в котором ребенок начал приучать себя к туалету, а также от используемого метода обучения. [4] [5]

Вовлеченные системы органов

Ободочная кишка отвечает за продвижение фекалий к прямой кишке и начало позывов к дефекации. Наружный анальный сфинктер и лобково-прямая мышца расслабляются, позволяя экскрементам выходить из прямой кишки.Маневр Вальсальвы и сокращение мышц живота выполняются для повышения внутрибрюшного давления и более быстрого удаления фекалий. [1] Ректальные афферентные нервы отвечают за ощущение полноты прямой кишки и позывы к дефекации. Крестцовые нервы S2-S4 обеспечивают иннервацию мышц, наиболее участвующих в акте дефекации, через половой нерв. [1] [6]

Функция

Дефекация необходима для изгнания непереваренных порций пищи в дополнение к продуктам метаболизма, таким как стеркобилин, из организма в виде стула.Стул также содержит бактерии и клеточный мусор из желудочно-кишечного тракта.

Механизм

Движения массы толстой кишки и перистальтика перемещают кишечное содержимое дистально в прямую кишку. Заполнение прямой кишки активирует механорецепторы в стенке прямой кишки, вызывая осознание потребности в дефекации. Когда стул достигает прямой кишки, небольшое его количество проходит через анальный канал за счет непроизвольного расслабления внутреннего анального сфинктера. Это действие, известное как ректальный тормозной рефлекс, необходимо для взятия пробы из анального канала, то есть процесса определения того, является ли ректальное содержимое газообразным, твердым или жидким.[1] [7] В это время, если дефекация является социально неприемлемой или неприемлемой, стенка прямой кишки расслабляется, и потребность в дефекации временно исчезает. Если это подходящее время для дефекации, человек обычно либо садится, либо приседает, в зависимости от окружающей среды. Затем сокращение брюшных мышц и выполнение маневра Вальсальвы при одновременном расслаблении наружного анального сфинктера и лобково-прямой мышцы приведет к изгнанию фекалий из тела из-за градиента давления, создаваемого между прямой кишкой и анальным каналом.После изгнания каловых масс возникает закрывающий рефлекс, при котором внешний анальный сфинктер восстанавливает свой тонус, чтобы поддерживать воздержание в покое. [1]

Сопутствующее тестирование

Манометрия толстой и аноректальной кишки может использоваться для оценки сократительной способности толстой кишки и мышц сфинктера заднего прохода, что особенно полезно при запоре или недержании кала. [1] [8] Анализ стула может быть выполнен для оценки содержания фекалий, что чаще всего выполняется для выявления бактерий, крови или других аномальных веществ в стуле.[9] Если при анализе кала обнаруживаются отклонения, можно провести гибкую ректороманоскопию или колоноскопию для дальнейшего исследования возможной патологии толстой и прямой кишки. [10]

Патофизиология

Патофизиологию, связанную с дефекацией, можно подразделить на следующие три состояния: диарея, запор и недержание кала.

Диарея

Диарея – это учащение стула, его ликвидность или объем. [11] Он также подразделяется на следующие типы:

• Секреторная

• Осмотическая

• Воспалительная

• Функциональная

Секреторная диарея вызывается либо снижением абсорбции, либо повышенной секрецией кишечных электролитов и воды. эпителий; это обычно происходит при определенных инфекциях, вызываемых определенными бактериями, такими как Vibrio cholerae , или при определенных злокачественных новообразованиях, повышающих секрецию, таких как VIPoma или карциноидная опухоль.[11] Есть много лекарств, которые также могут увеличить секрецию кишечной жидкости, такие как зидовудин и иринотекан среди многих других. [12]

Осмотическая диарея характеризуется тем, что такие вещества, как лактоза или глютен, втягивают воду в кишечник вниз по градиенту концентрации. Этот тип диареи часто возникает при синдромах мальабсорбции, таких как непереносимость лактозы или целиакия. Это также может быть результатом приема осмотически активных веществ, таких как магний или сульфат, которые являются обычными ингредиентами слабительных средств.[11]

Осмотическую и секреторную диарею можно отличить друг от друга путем расчета осмотического зазора кала.

Осмотический зазор в фекалиях = 290-2 * (натрий в стуле + калий в стуле)

Высокий осмотический зазор (более 125 мОсм / кг) характерен для осмотической диареи, тогда как низкий осмотический зазор (менее 50 мОсм / кг) характерен для более характерен для секреторного типа. [13] Осмотическая диарея, вероятно, будет уменьшаться по тяжести и объему при голодании, поскольку голодание устраняет причинную осмотическую нагрузку.Однако период голодания не влияет на секреторную диарею [13].

Воспалительная диарея возникает при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит, а также при некоторых инвазивных кишечных инфекциях, таких как Clostridium difficile или Shigella. [14] При воспалительной диарее стул будет содержать кровь, лейкоциты и слизь. [11]

Наиболее распространенной формой функциональной диареи является синдром раздраженного кишечника, который является одним из функциональных желудочно-кишечных расстройств.Этот синдром часто считается диагнозом исключения с помощью Римских критериев [15]. Его точная этиология неизвестна, но он может включать изменения в микробиоме кишечника в дополнение к быстрому прохождению содержимого через пищеварительный тракт. [16]

Запор

Запор заключается в снижении частоты дефекации, как правило, 3 раза в неделю или реже. Это может привести к затвердеванию стула и натуживанию при попытке дефекации.[17] Запор может быть побочным эффектом многих лекарств, часто тех, которые замедляют перистальтику кишечника, например, лекарств с холинолитическими свойствами. Это также может быть результатом диеты с низким содержанием клетчатки или расстройств, которые нарушают обязательно скоординированные мышечные сокращения при дефекации, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга. [17]

Недержание кала

Недержание кала чаще всего возникает у пожилых людей и представляет собой неспособность контролировать отхождение стула.Это может быть врожденное состояние, например, при дефектах спинного мозга или аноректальных пороках, или приобретенное заболевание, часто связанное с травмой, полученной во время родов или аноректальной хирургии. [18]

Клиническая значимость

Изменения привычек к дефекации (привычки кишечника) являются частым симптомом многих заболеваний и побочным эффектом многих методов лечения. Кроме того, эти изменения могут указывать на тревожные состояния, такие как злокачественное новообразование прямой кишки. Вероятность возникновения увеличивается, если изменение частоты опорожнения кишечника коррелирует с симптомами ректального кровотечения, потери веса, анемии, пальпируемого образования в брюшной полости и др.[19] [20]

Изменение формы стула может указывать на заболевание, как в случае стеатореи. Этот термин относится к избытку жира в стуле, который сопровождает мальабсорбцию, связанную с рядом желудочно-кишечных заболеваний. [21]

Содержимое стула также может предоставить врачу полезную диагностическую информацию относительно основного процесса заболевания.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Palit S, Lunniss PJ, Scott SM.Физиология дефекации человека. Dig Dis Sci. 2012 июн; 57 (6): 1445-64. [PubMed: 22367113]

2.

Heaton KW, Radvan J, Cripps H, Mountford RA, Braddon FE, Hughes AO. Частота и сроки дефекации, а также форма стула в общей популяции: проспективное исследование. Кишечник. 1992 июн; 33 (6): 818-24. [Бесплатная статья PMC: PMC1379343] [PubMed: 1624166]

3.

Yu SW, Rao SS. Аноректальная физиология и патофизиология у пожилых людей. Clin Geriatr Med. 2014 Февраль; 30 (1): 95-106.[Бесплатная статья PMC: PMC3910254] [PubMed: 24267605]

4.

Чоби Б.А., Джордж С. Приучение к туалету. Я семейный врач. 01 ноября 2008 г .; 78 (9): 1059-64. [PubMed: 152]

5.

Блюм Н.Дж., Таубман Б., Немет Н. Взаимосвязь между возрастом начала приучения к туалету и продолжительностью обучения: перспективное исследование. Педиатрия. 2003 апр; 111 (4, п.1): 810-4. [PubMed: 12671117]

6.

Гуадеррама Н.М., Лю Дж., Нагер С.В., Преториус Д.Х., Шин Дж., Кассаб Дж., Миттал РК.Доказательства иннервации мышц тазового дна половым нервом. Obstet Gynecol. 2005 Октябрь; 106 (4): 774-81. [PubMed: 16199635]

7.

Thiruppathy K, Mason J, Akbari K, Raeburn A, Emmanuel A. Физиологическое исследование аноректального рефлекса у пациентов с функциональными аноректальными расстройствами и расстройствами дефекации. J Dig Dis. 2017 Апрель; 18 (4): 222-228. [PubMed: 28261913]

8.

Wu GJ, Xu F, Lin L, Pasricha PJ, Chen JDZ. Аноректальная манометрия: нужно ли ее проводить в сидячем положении? Нейрогастроэнтерол Мотил.2017 Май; 29 (5) [PubMed: 27910245]

9.

Осборн Н.К., Алквист Д.А. Скрининг стула на колоректальный рак: молекулярные подходы. Гастроэнтерология. 2005 Янв; 128 (1): 192-206. [PubMed: 15633136]

10.

Растоги А., Вани С. Колоноскопия. Gastrointest Endosc. 2017 Янв; 85 (1): 59-66. [PubMed: 27658908]

11.

Sweetser S. Оценка пациента с диареей: индивидуальный подход. Mayo Clin Proc. 2012 июн; 87 (6): 596-602. [Бесплатная статья PMC: PMC3538472] [PubMed: 22677080]

12.

Мун С., Чжан В., Сундарам Н., Ярлагадда С., Редди В.С., Арора К., Гельмрат М.А., Нарен А.П. Секреторная диарея, индуцированная лекарствами: роль CFTR. Pharmacol Res. 2015 декабрь; 102: 107-112. [Бесплатная статья PMC: PMC4684461] [PubMed: 26429773]

13.

Джакетт Г., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Я семейный врач. 2011 15 ноября; 84 (10): 1119-26. [PubMed: 22085666]

14.

Ходжес К., Гилл Р. Инфекционная диарея: клеточные и молекулярные механизмы. Кишечные микробы.2010 Янв; 1 (1): 4-21. [Бесплатная статья PMC: PMC3035144] [PubMed: 21327112]

15.

Лейси Б.Е., Патель Н.К. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. J Clin Med. 26 октября 2017; 6 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC5704116] [PubMed: 2

09]

16.

Ford AC, Лейси, Бельгия, Талли, штат Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med. 29 июня 2017 г .; 376 (26): 2566-2578. [PubMed: 28657875]

17.

Джамшед Н., Ли З.Э., Олден К.В. Диагностический подход к хроническим запорам у взрослых.Я семейный врач. 2011, 1 августа; 84 (3): 299-306. [PubMed: 21842777]

18.

Alavi K, Chan S, Wise P, Kaiser AM, Sudan R, Bordeianou L. Недержание кала: этиология, диагностика и лечение. J Gastrointest Surg. 2015 Октябрь; 19 (10): 1910-21. [PubMed: 26268955]

19.

Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б., Британское общество гастроэнтерологов. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник. 2011 Октябрь; 60 (10): 1309-16. [PubMed: 21561874]

20.

Гамильтон В., Шарп Д. Диагностика колоректального рака в первичной медико-санитарной помощи: доказательная база для руководящих принципов. Fam Pract. 2004 Февраль; 21 (1): 99-106. [PubMed: 14760054]

21.

DiMagno EP, Go VL, Summerskill WH. Связь между выходами ферментов поджелудочной железы и мальабсорбцией при тяжелой недостаточности поджелудочной железы. N Engl J Med. 1973, 19 апреля; 288 (16): 813-5. [PubMed: 4693931]

Недержание кишечника: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Часто простые изменения могут помочь уменьшить недержание кишечника.Ваш врач может предложить одно или несколько из этих методов лечения.

Диета – Отслеживайте продукты, которые вы едите, чтобы увидеть, вызывают ли какие-либо из них проблемы. Продукты, которые могут вызвать недержание мочи у некоторых людей, включают:

• Алкоголь
• Кофеин
• Молочные продукты (для людей, которые не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в большинстве молочных продуктов)
• Жирные, жареные или жирные продукты
• Пряные продукты
• Колбасные изделия или копчености
• Подсластители, такие как фруктоза, маннит, сорбит и ксилитол

Клетчатка – Увеличение объема рациона может привести к сгущению жидкого стула.Чтобы увеличить количество клетчатки:

• Ешьте больше цельнозерновых продуктов. Старайтесь употреблять 30 граммов клетчатки в день. Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько клетчатки содержится в хлебе, крупах и других продуктах.
• Используйте такие продукты, как Metamucil, которые содержат волокно подорожника, которое увеличивает объем стула.

Переобучение кишечника и упражнения для тазового дна – Эти методы могут помочь вам контролировать мышцы анального сфинктера при дефекации. Ваш врач может показать вам упражнения для укрепления тазового дна и анальных мышц.Переобучение кишечника включает попытки опорожнения кишечника в определенное время дня.

Некоторые люди не могут сказать, когда пора опорожнять кишечник. Иногда они не могут двигаться достаточно хорошо, чтобы самостоятельно добраться до туалета. Эти люди нуждаются в особой заботе. Они могут привыкнуть не ходить в туалет, когда пришло время опорожнить кишечник. Чтобы предотвратить эту проблему, помогите им добраться до туалета после еды и когда они почувствуют позыв. Также убедитесь, что ванная комната безопасна и удобна.

Использование специальных прокладок или нижнего белья может помочь человеку, страдающему недержанием, чувствовать себя в безопасности при выходе из дома. Вы можете найти эти продукты в аптеках и во многих других магазинах.

ХИРУРГИЯ

Если лечение не помогает, хирургическое вмешательство может помочь решить проблему. Есть несколько видов процедур. Выбор операции зависит от причины недержания и общего состояния здоровья человека.

Восстановление ректального сфинктера – Эта операция может помочь людям, у которых анальное мышечное кольцо (сфинктер) не работает должным образом из-за травмы или старения.Прикрепляются анальные мышцы, чтобы сжать сфинктер и помочь анусу сузиться более полно.

Пересадка мышцы Gracilis – Людям, потерявшим нервную функцию анального сфинктера, может помочь пересадка мышцы gracilis. Тонкая мышца берется с внутренней стороны бедра. Его надевают вокруг сфинктера, чтобы помочь сжать мышцу сфинктера.

Искусственный сфинктер кишечника – Искусственный сфинктер состоит из 3 частей: манжеты, которая надевается на задний проход, баллона для регулирования давления и насоса, который надувает манжету.

Во время операции искусственный сфинктер устанавливается вокруг сфинктера прямой кишки. Манжета остается надутой, чтобы поддерживать удержание мочи. Вы опорожняете кишечник, выпуская воздух из манжеты. Манжета автоматически надувается через 10 минут.

Стимулятор крестцового нерва – Устройство, которое можно ввести внутрь тела, чтобы стимулировать нервы, поддерживающие удержание мочи.

Отвод фекалий – Иногда эту процедуру проводят людям, которым не помогают другие методы лечения.Толстый кишечник прикреплен к отверстию в брюшной стенке, называемому колостомой. Стул через это отверстие попадает в специальный мешок. Большую часть времени для сбора стула вам понадобится мешок для колостомы.

Инъекционное лечение – Эта процедура вводит густой гель (Solesta) в анальный сфинктер для его увеличения.

Если лечение не помогает избавиться от недержания кишечника, можно использовать специальные устройства для сбора фекалий, которые удерживают стул и защищают кожу от разрушения.У этих устройств есть дренируемый пакет, прикрепленный к липкой пластине. В пластине есть отверстие, прорезанное по центру, которое совпадает с отверстием для ануса.

Частота полного спонтанного опорожнения кишечника как первичного выхода …: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Цель: Полное спонтанное опорожнение кишечника (CSBM) является привлекательной первичной конечной точкой, зависящей от симптома, для испытаний пациентов с хроническим запором (CC), поскольку он объединяет объективный количественный признак частоты стула и субъективный качественный симптом ощущения полной дефекации.Данные фаз 1 и 2 исследований линаклотида, первого в своем классе агониста гуанилатциклазы-C, были оценены для сравнения атрибутов CSBM с SBM в качестве основного критерия результата.

Методы: В двух исследованиях перорального линаклотида, в исследовании фазы 1 на здоровых добровольцах (HV) и в многоцентровом исследовании фазы 2 у пациентов с ХК, оценивали частоту стула, консистенцию стула, напряжение и ощущение полного опорожнения кишечника. В исследовании CC также оценивались общие оценки дискомфорта в животе, тяжести запора и облегчения симптомов.Эффекты лечения дозами линаклотида сравнивали с плацебо с использованием ANCOVA и рассчитывали коэффициенты корреляции Пирсона для показателей результатов.

Результаты: Были проанализированы данные 48 HV и 36 пациентов CC. Средние недельные базовые показатели SBM и CSBM составляли 6,4 и 5,8 среди HV и 1,9 и 0,23 среди CC. У HV среднее исходное соотношение CSBM: SBM составляло 0,89 и практически не зависело от лечения линаклотидом. У пациентов с CC среднее соотношение CSBM: SBM было 0.11 на исходном уровне и прогрессивно увеличивалась с увеличением дозы линаклотида (от 0,29 в плацебо до 0,45 в высокой дозе). У пациентов с РС сравнение анализов ответивших CSBM и SBM показало, что CSBM более специфичен (11% против 44% ответа на плацебо и терапевтический эффект в ~ 4 раза по сравнению с ~ 2-кратным увеличением по сравнению с плацебо, соответственно), но менее чувствителен ( 43% против 100% максимального ответа соответственно). Кроме того, CSBMs более сильно коррелировали, чем SBMs, с другими привычками кишечника (| r | = 0,70–0,72 против 0.42–0,47) и глобальные оценки (| r | = 0,58–0,71 против 0,42–0,49).

Заключение: Эти данные показывают, что нормальная частота CSBM в HV составляет приблизительно 1 в день, что по существу совпадает с частотой SBM. Пациенты с РС имеют более низкую частоту CSBM и SBM, а также более низкое соотношение CSBM: SBM по сравнению с HV. Это соотношение увеличивалось у пациентов с ХК параллельно с ответом на лечение. CSBM по сравнению с SBM продемонстрировал более низкий ответ на плацебо и более высокий лечебный эффект по сравнению с плацебо и сильнее коррелировал с другими привычками кишечника и глобальными оценками.Основываясь на этих результатах, CSBM может быть предпочтительной первичной конечной точкой, специфичной для симптомов, для клинических испытаний новых методов лечения CC.

Недержание кишечника – NHS

Недержание кишечника или недержание кала – это когда у вас есть проблемы с контролем над кишечником.

Это может сильно расстраивать и смущать, но важно получить медицинскую консультацию, если она у вас есть, потому что лечение может помочь.

Признаки и симптомы

Недержание кишечника может влиять на людей по-разному.

У вас может быть проблема, если:

• у вас внезапное желание какать, что вы не можете контролировать
• вы испачкались, не осознавая, что вам нужен туалет
• вы иногда протекаете какашками – например, когда вы пукаете
• это случается каждый день или время от времени – разовый «несчастный случай», когда вы заболели диареей, обычно не является проблемой
• он влияет на вашу повседневную жизнь – например, он мешает вам общаться

У вас также могут быть другие симптомы, такие как запор, диарея, пердеж или вздутие живота.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вам трудно контролировать свой кишечник. Не стесняйтесь поговорить с кем-нибудь об этом.

Помните, что:

• это не то, за что стыдиться
• это обычное дело, и терапевты привыкли видеть людей с ним
• это не то, с чем вам нужно мириться
• он, вероятно, не поправится сам по себе
• это можно лечить

Если вы предпочитаете не посещать терапевта, вы можете записаться на прием в службу поддержки NHS.Позвоните в местную больницу, чтобы узнать о ближайшем к вам центре обслуживания.

Средства для лечения недержания кишечника

Лечение может помочь улучшить недержание кишечника и уменьшить его влияние на вашу жизнь. Лучшее лечение для вас зависит от того, что вызывает проблему.

Лечения недержания кишечника включают:

• средства для лечения недержания – такие как прокладки, которые вы носите в нижнем белье или маленькие пробки, которые вы вставляете в нижнюю часть. запор или диарея
• Упражнения для тазового дна для укрепления мышц, используемых для управления кишечником

Если другие методы лечения не помогают, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Подробнее о лечении недержания кишечника

Причины

Существует множество возможных причин недержания кишечника. Часто это вызвано сочетанием проблем.

Причины недержания кишечника включают:

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать причину своих проблем. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить причину и лечить ее.

Дополнительная информация

Для получения дополнительных советов, информации и поддержки см .:

Видео: недержание кишечника

В этом видео эксперт объясняет состояние.Недержание кишечника или кала встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

Последний раз просмотр СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.

Запор | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Опорожнение кишечника (испражнение) от трех раз в день до трех раз в неделю является нормальным, если стул (фекальные массы) мягкий и удобный для отхождения.У человека, страдающего запором, твердый или комковатый стул, который трудно пройти. Хронический запор поражает 15-30% канадцев и обычно встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Время прохождения – это промежуток времени между попаданием пищи в рот и окончательным выводом остатков отходов в виде стула. Еда может занять от 12 до 72 часов, чтобы пройти через пищеварительный тракт. Каждый человек уникален; нормальный характер дефекации у одного человека может сильно отличаться от такового у членов семьи или друзей.У некоторых людей нерегулярный образ жизни, они никогда не знают, чего ожидать. Обычно до того, как пища попадает в толстую кишку, большая часть питательных веществ всасывается в организм, и роль толстой кишки заключается в удалении воды. Если у кого-то есть длительное время прохождения, то есть пища медленно проходит через толстую кишку, тогда поглощается слишком много воды, что приводит к затвердеванию стула.

Факторы, которые могут способствовать запору, часто из-за изменения времени транзита, включают:

• побочные эффекты лекарств (например, некоторые наркотики, антидепрессанты, кодеин, добавки кальция или железа, а также лекарства, влияющие на нервную систему),
• заболеваний, при которых происходит физиологическое изменение какой-либо ткани или органа тела (например,g., лучевая терапия, воспалительное заболевание кишечника, рак толстой кишки, диабет, инсульт, гипотиреоз или болезнь Паркинсона),
• функциональные нарушения, такие как синдром раздраженного кишечника, кишечные непроходимости или стриктуры, возникшие в результате хирургического вмешательства, и
• диета и выбор образа жизни, например, диета с низким содержанием клетчатки и жидкости, недостаточная физическая активность и хроническое употребление слабительных средств, суппозиториев или клизм.

Симптомы запора

Увеличение времени, в течение которого стул остается в толстой кишке, вызывает повышенное давление на кишечник, что приводит к спазмам и вздутию живота.Опорожнение кишечника может происходить нечасто, что приводит к твердому, комковатому, сухому стулу, который напоминает либо множество маленьких гранул, либо один твердый твердый кусок сосиски. Ректальное давление или переполнение, вздутие живота, боль в животе и ощущение неполного опорожнения являются частыми симптомами запора. Замедление работы пищеварительного тракта также может вызвать плохой аппетит, боли в спине и общее недомогание.

Большинство осложнений возникает в результате сильного натуживания, необходимого для дефекации. К ним относятся геморрой, трещины заднего прохода, дивертикулярная болезнь, ярко-красные полосы на стуле (ректальное кровотечение) и состояние, при котором стенка прямой кишки выталкивается через задний проход (выпадение прямой кишки).

Диагностика запора

Группа экспертов разработала основные диагностические критерии функционального запора и регулярно их обновляет. Ниже приведены текущие диагностические критерии Рима IV *.

1. должен включать два или более из следующих элементов:

• напряжение при дефекации более четверти (25%)
• Кусковой или твердый стул (стул по шкале Бристоль 1 или 2) более четверти (25%) дефекаций
• ощущение неполного опорожнения более четверти (25%) дефекаций
• ощущение аноректальной непроходимости / закупорки более четверти (25%) дефекаций
• маневры для облегчения дефекации более чем на четверть (25%) (например, опорожнение пальцами или поддержка тазового дна)

2. менее 3 спонтанных дефекаций в неделю.Жидкий стул редко бывает без применения слабительных
3. Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК)

* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Врач может назначить ряд анализов, в том числе анализ крови, для проверки аномальных уровней гормона щитовидной железы, электролитов или глюкозы, а также образец стула для исследования на наличие скрытой (скрытой) крови. Другие тесты включают ректороманоскопию или колоноскопию, которые представляют собой исследования с использованием инструмента, который позволяет врачу видеть внутреннюю часть прямой и толстой кишки.Колоректальный скрининг рекомендуется лицам старше 50 лет.

Важно различать временный (острый) запор и хронический запор, поскольку методы лечения и рекомендации могут отличаться.

Лечение запоров

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой план лечения, и убедитесь, что эти действия не повлияют на другие состояния, которые у вас могут быть.

Модификации питания и образа жизни

Диета: Регулярное употребление хорошо сбалансированных блюд и закусок с высоким содержанием клетчатки, как указано в справочнике по продуктам питания Canada , доступном на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады, и поддержание адекватного потребления жидкости – рекомендуемый подход к профилактике и лечению. запор.

Exercise: Физические упражнения помогают быстрее продвигать пищу по толстой кишке. Аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, ускоряют сердцебиение и частоту дыхания, а также помогают стимулировать естественные сокращения мышц кишечника.

Физиотерапия: Физиотерапия при тазовой дисфункции может включать в себя переобучение кишечника, электростимуляцию и коррекцию осанки.

Медикаментозная терапия

Если запор не устраняется с помощью изменения диеты и образа жизни, тогда доступны добавки и лекарства.

Формирующие агенты: Они сделаны из неперевариваемой клетчатки, которая впитывает и удерживает жидкость и помогает формировать мягкий объемный стул (например, Metamucil®, Prodiem®). Хотя они не быстродействующие, они безопасны для длительного использования. Добавляйте их в свой рацион постепенно и одновременно увеличивайте потребление жидкости.

Клизмы: Клизма включает введение жидкости, обычно воды, в прямую кишку через задний проход. Как правило, после того, как жидкость удерживается на месте в течение нескольких минут, возникает сильная потребность в опорожнении кишечника.

Размягчители стула: Эти продукты удерживают воду в стуле (например, Colace®). Они безопасны для длительного использования, а также для беременных и пожилых людей.

Смазочные материалы: Смазочные слабительные средства покрывают толстую кишку и стул водонепроницаемой пленкой, позволяя им оставаться мягкими и легко проскальзывать по кишечнику, обычно в течение 6-8 часов. Не принимайте эти продукты дольше недели, так как некоторые из них могут вызывать дефицит витаминов и взаимодействовать с лекарствами.Примером смазочного слабительного средства является минеральное масло. Минеральное масло не рекомендуется беременным женщинам или лицам, испытывающим трудности с глотанием.

Стимуляторы: Эти слабительные средства увеличивают мышечные сокращения для более быстрого перемещения пищи по пищеварительному тракту (например, Ex-lax®, Dulcolax®, касторовое масло, чай с сенной и Senokot®). Хотя они полезны при запоре, они могут сопровождаться спазмами в животе, болью или дискомфортом, диареей, электролитными нарушениями, включая низкий уровень калия (гипокалиемия), и тошнотой.Поэтому стимуляторы обычно рекомендуются для краткосрочного использования. Однако у некоторых людей запор не проходит с помощью диетических корректировок, физических упражнений или краткосрочного приема слабительных. Тем, кто страдает стойкими или тяжелыми запорами, врачи могут порекомендовать длительное применение слабительных, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вам требуется постоянная помощь стимуляторами опорожнения кишечника. Они не рекомендуются беременным женщинам.

Гиперосмотики: Осмотические слабительные стимулируют опорожнение кишечника, втягивая воду в кишечник из близлежащих тканей (просвет кишечника), тем самым смягчая стул.Некоторые из этих слабительных могут вызвать дисбаланс электролитов, если они выводят с водой слишком много питательных и других веществ. Они могут усилить жажду и обезвоживание. Выделяют четыре основных типа гиперосмотики:

• Физиологический раствор слабительные – соли, растворенные в жидкости; они быстро опорожняют все содержимое кишечника, обычно действуя в течение от 30 минут до 3 часов. Примерами солевых слабительных средств являются цитратные соли (например, Royvac®), препараты магния (например, Phillips’® Milk of Magnesia), сульфатные соли и фосфат натрия.Они не предназначены для длительного использования или для беременных.
• Лактулоза слабительное – это сахароподобные средства, которые действуют так же, как солевые слабительные, но гораздо медленнее, и иногда используются для лечения хронических запоров. Для получения результатов им требуется от 6 часов до 2 дней.
• Polymer слабительные средства состоят из больших молекул, которые заставляют стул удерживать воду. Обычно они не песчаные, безвкусные и хорошо переносятся при случайных запорах.Результаты можно ожидать в течение 6 часов, но это может занять больше времени в зависимости от дозы. Примером полимерного слабительного является полиэтиленгликоль (например, PegaLAX®).
• Глицерин доступен в виде суппозиториев и в основном обладает гиперосмотическим действием, но он также может иметь стимулирующий эффект от стеарата натрия, используемого в препарате. Глицерин доступен у нескольких производителей.

Энтерокинетический: Сукцинат прукалоприда (Resotran®) воздействует на рецепторы серотонина (5-HT4) в пищеварительном тракте, чтобы стимулировать моторику (движение мышц).Он одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения хронического идиопатического запора у женщин, которым слабительное лечение не принесло облегчения. Ресотран® обычно вызывает дефекацию в течение 2-3 часов, а затем спонтанная полная дефекация обычно начинается в течение 4-5 дней после начала лечения. Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею, боль в животе и головную боль, в основном после приема начальной дозы, а затем исчезают при продолжающемся лечении.

Агонист гуанилатциклазы-C: Линаклотид (Constella®) увеличивает секрецию кишечной жидкости, помогает облегчить прохождение стула через пищеварительный тракт, облегчая сопутствующие симптомы и одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения хронических идиопатических запоров у мужчин. и женщины.В клинических испытаниях Constella® показала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо в отношении полной спонтанной дефекации. Результаты наблюдались в течение первой недели, часто в первый день приема препарата, и сохранялись в течение 12-недельного периода лечения. Наиболее частым побочным эффектом является диарея.

Прогноз запора

Запор может возникать по многим причинам, поэтому лечение часто требует проб и ошибок. Человек может испытать короткий приступ запора и вернуться к обычному распорядку дня, или это может быть постоянная проблема со здоровьем.При изменении диеты и образа жизни, а также при правильном использовании добавок и лекарств большинство форм запоров можно лечить. Если ваш кишечник резко меняется без видимой причины, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хотите узнать больше о запоре?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:

---

Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/monkeybusinessimages, © _ella_ / Dreamstime.com

.