^b Гинекологическая и акушерская клиника, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Стамбул, Турция

^c Отделение общей хирургии, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Турция

^d Гинекология и акушерство C linic, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Стамбул, Турция

Поступила в редакцию 23 июля 2016 г . ; Пересмотрено 7 сентября 2016 г .; Принята в печать 7 сентября 2016 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Реферат

Предпосылки

Первичный пупочный эндометриоз – редкое заболевание. В этом отчете мы стремились обсудить лечение этого редкого состояния.

Краткое описание случая

В нашу клинику находилась 28-летняя нерожавшая женщина, которая страдала болезненным отеком пупка во время менструации в течение последних 3 месяцев.При осмотре в пупке обнаружен чувствительный к темному цвету узелок размером 20 × 15 мм. Для исключения сопутствующего тазового эндометриоза была проведена томография нижней части живота, и она показала повышенную плотность, соответствующую подкожному воспалению в пупке. Ее история болезни и физикальное обследование свидетельствовали о первичном пупочном эндометриозе. Произведена тотальная резекция, включая пупок.

Обсуждение

Первичный пупочный эндометриоз – редкое доброкачественное заболевание, которое клинически трудно отличить от других заболеваний, вызывающих пупочный узелок.Методы визуализации не имеют патогномоничных результатов для диагностики. Хирургическое обследование и удаление являются окончательным и безопасным лечением первичного пупочного эндометриоза.

Заключение

Во избежание местного рецидива следует предпочесть тотальную резекцию пуповины.

Ключевые слова: Эндометриоз, Первичный эндометриоз пуповины, Тотальная резекция пуповины

1. Введение

Эндометриоз определяется как наличие функциональной ткани эндометрия вне полости матки, в которой он обычно локализуется.Эндометриоз часто локализуется в вульве, влагалище, шейке матки, яичниках и брюшине малого таза. Его экстрагенитальная локализация, включая кишечник, мочевыводящие пути, брюшину, сальник, легкие, грудную клетку, хирургические рубцы, брюшную стенку, паховую область и пупок, меньше на 12%. Кожный эндометриоз (вторичный) возникает на рубцах брюшной полости и таза при гинекологических операциях, таких как гистерэктомия, эпизиотомия, кесарево сечение и лапароскопия ^{[3] , [4] , 000 [5]} 9 ^{[6] , [7] , [8]} .Первичный (спонтанный) пупочный эндометриоз (ПЭ) – очень редкий случай, не связанный с хирургическим вмешательством. В этом отчете мы стремились обсудить лечение этого редкого состояния.

2. Изложение дела

В гинекологическую поликлинику обратилась 28-летняя нерожавшая женщина, которая была замужем 1 год, страдающая медленно растущим отеком пупка, который она заметила 3 ​​месяца назад. У нее также были боли в пупке во время менструации в течение последних 3 месяцев.Она не делала операций и не получала лекарств. Она не описывала дисменорею, боли в животе или диспареунию. У нее были регулярные менструальные циклы, и она не использовала оральные контрацептивы. При физикальном обследовании был обнаружен чувствительный к темному цвету узелок размером 20 × 15 мм, локализованный в пупке []. Заподозрение на пупочный эндометриоз было основано на ее истории болезни и результатах физикального обследования. Поверхностное УЗИ пупочной области выявило неоднородную область ткани 9,5 × 6 × 7 мм на 7.Плоскость кожи глубиной 5 мм. Для исключения сопутствующего тазового эндометриоза была проведена пероральная и внутривенная контрастная томография нижней части живота, которая показала повышенную плотность, соответствующую воспалению в подкожной клетчатке на уровне пупка, но не наблюдалось внутрибрюшного расширения []. Предоперационная гемограмма, биохимический и коагуляционный профиль в норме. Пациенту рекомендовано пройти предоперационное и послеоперационное лечение. Однако пациентка сказала, что хочет иметь ребенка, и отказалась от лечения.Существующее поражение было полностью резецировано пупком под общим наркозом []. При предоперационной томографии брюшной полости подозрений на тазовый эндометриоз не выявлено. Таким образом, во время операции не было необходимости в инвазивной оценке состояния органов малого таза. В послеоперационный период осложнений не было. При гистопатологическом исследовании резецированных тканей были идентифицированы четко очерченные очаги эндометриоза с расширенными железами, локализованными в глубоких слоях дермы под эпидермисом с многослойным плоским эпителием при небольшом увеличении (H&E × 40) [].При большем увеличении (H&E × 100) была показана строма, которая была окружена отечными и веретенообразными клетками и имела расширенные структуры эндометриальных желез. В строме была очевидна секреция эозинофилов. Максимальное увеличение (H&E × 200) показало строму, которая имела железы эндометрия с многослойным столбчатым эпителием и была окружена отечными и веретенообразными клетками и частично воспалительными клетками. После 19-месячного наблюдения признаков местного рецидива не было.

Чувствительный к темному цвету узелок размером 20 × 15 мм.

Повышенная плотность подкожной клетчатки пупка.

Тотальная резекция очага поражения.

Расширенные железы, локализующиеся в глубоких слоях дермы (HE × 40).

3. Обсуждение

Первичный (спонтанный) пупочный эндометриоз был впервые определен Вилларом в 1886 году. На его долю приходится 0,5–1% всех случаев экстрагенитального эндометриоза ^{[9] , [10] , [11]} . Патогенез эндометриоза был очень обсуждаемым вопросом.Согласно гипотезе, предложенной Сэмпсоном в 1920 году, эндометриоз был вызван ретроградной менструацией, проходящей через маточную трубу в малом тазу ^[5] . Однако существуют и другие теории, такие как кауломная метаплазия, прямое распространение, ятрогенное распространение, лимфатическое или гематогенное распространение ^[3] . Теория лимфатической и гематогенной трансплантации предложена для случаев пупочного эндометриоза с тазовым эндометриозом. Но заболевание может возникать через метаплазию остатков урахуса в случае изолированного пупочного эндометриоза ^[9] . Вторичный пупочный эндометриоз может возникать в результате ятрогенного распространения клеток эндометрия после таких операций, как кесарево сечение и лапароскопия ^{[3] , [4] , [5] , [6] 0007, [7] , [8] , [12]} .

Во многих случаях первичного пупочного эндометриоза одновременно с менструацией появляется узелок в пуповине, который вызывает периодические боли в пупке и может иметь тенденцию к кровотечению.Боль может быть постоянной, а не периодической. Узелок может быть коричневым, синим или бледным пятном. При дифференциальной диагностике пупочных узелков доброкачественные заболевания, такие как вторичный эндометриоз, гемангиома, пупочная грыжа, сальная киста, гранулема, липома, абсцесс, келоид и аномалия ураха, а также злокачественные заболевания, такие как узелок сестры Марии Джозеф, меланома, саркома, аденокарцинома, лимфому всегда следует рассматривать как ^[13] .

Чувствительность и специфичность ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитного резонанса при диагностике пупочного эндометриоза низкие.Ни один из этих праймеров для визуализации не обнаруживает патогномоничных признаков пупочного эндометриоза. Ультрасонография может предоставить некоторую информацию о размере узелка и его сцеплении с прилегающими тканями ^{[13] , [14]} .

Лечение пупочного эндометриоза еще не стандартизировано из-за ограниченного числа случаев. Медикаментозное лечение, включающее прогестерон, даназол, норэтистерон и аналог гонадотропин-рилизинг-гормона, не дало надежных результатов.Однако некоторые авторы сообщают об успехе в уменьшении размера узелка и улучшении симптомов с помощью медикаментозной гормональной терапии ^{[2] , [15]} . В обзоре Victory et al., Почти 70% пациентов нуждались в хирургическом лечении ^[12] . Хирургический выбор включает либо полную резекцию пуповины с восстановлением нижней фасции и брюшины или без нее, либо местное иссечение узелка эндометрия с сохранением пупка. Наиболее предпочтительна полная резекция пупка.Местное иссечение очага поражения эндометрия должно выполняться по адекватному краю окружающей нормальной ткани, чтобы избежать местного рецидива ^{[2] , [15]} . Несколько авторов предложили полное иссечение пуповины независимо от размера узелка эндометрия ^{[16] , [17]} . В нашем случае мы также выполнили тотальную резекцию пуповины, что весьма кстати.

4. Заключение

Если первичный пупочный эндометриоз всегда рассматривается как потенциальный диагноз у женщин с болезненным, иногда обесцвеченным отеком пуповины, то это можно выявить раньше и лечить оптимальным образом.Следует предпочесть тотальную резекцию пуповины, чтобы избежать местных рецидивов.

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором журнала по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Исследовательский регистрационный уникальный идентификационный номер (UIN)

ISJP_2016_4.

Вклад авторов

Бедри Арас Пекташ: Сбор данных, интерпретация данных; Концепция исследования.

Semih Hot: Обзор литературы; Анализ данных.

Seracettin Eğin: Дизайн исследования; Интерпретация данных; Написание бумаги; Обзор литературы по теме; Окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Вели Михманлы: Анализ данных; Предложение для отчета по делу.

Поручитель

Д-р Серацеттин Экин.

Список литературы

Непредвиденное осложнение лапароскопической хирургии

J Minim Access Surg. 2012 апрель-июнь; 8 (2): 50–53.

Рагаван Мунисами

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Хариприя Уппалу

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница Нраяна, Андхра-Прадеш , Индия

Раджа Рагхавендра

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Навин Прасад Сиддам Венката

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и Медицинский колледж Супер-Специализированный Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Skandha Harshita

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Сарва Винотини Джанартанам

¹ Колледж медицины Нараяны и Медицинский колледж Больница особого назначения, Неллор, пр. Андхра Адеш, Индия

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

¹ Отделение анестезиологии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Получено 28 декабря 2010 г .; Принято 30 июня 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом средний при условии правильного цитирования оригинала.

Abstract

После лапароскопической операции наблюдалось много осложнений. Постоянная боль в области пупочного порта связана с инфекцией, грыжей, эндометриозом, метастазами и т. Д. Нет сообщений о случаях, связанных с региональным болевым синдромом невралгического комплекса, и мы рассмотрели случай, описанный в соответствующем обзоре литературы и этиопатогенезе.

Ключевые слова: Каузалгия, комплексный регионарный болевой синдром, лапароскопия, пупок

ВВЕДЕНИЕ

Термин «каузалгия» впервые был описан С.Вейр Митчелл для обозначения интенсивной жгучей невралгической боли в части или области тела, которая также испытывает высокую степень чувствительности к малейшей вибрации или прикосновению. В настоящее время используется термин комплексный региональный болевой синдром (КРБС). В настоящее время нет единого мнения о том, почему возникает каузалгия, но травма мягких тканей или защемление нерва считаются основной первопричиной. Хотя лапароскопическая хирургия вызывает меньшее повреждение тканей, чем ее открытое аналог, неверно говорить, что она полностью свободна от повреждения тканей и осложнений. Сохраняющаяся боль в области пупочного порта после лапароскопической операции связана с инфекцией, грыжей, эндометриозом, метастазами и т. Д. Нет сообщений о случаях пупочной боли невралгического происхождения после лапароскопии, и мы рассмотрели случай, описанный в соответствующем обзоре литературы. .

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

У 16-летнего мужчины развился острый аппендицит, в связи с которым в другой больнице была сделана лапароскопическая аппендэктомия. Телескоп был 10 мм, который вводился через 12-мм пупочный троакар, введенный открытым способом.Выявлено воспаление аппендикса с фекалиями, аппендэктомия была выполнена обычным образом. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на 5-е сутки после операции. Биопсия аппендикса была зарегистрирована как хронический аппендицит. Через 15 дней у него появилась боль в пупке без лихорадки, рвоты и гноя. Ультрасонограмма брюшной полости без отклонений от нормы. Пациент лечился пероральными антибиотиками и анальгетиками в течение 15 дней. Ответа не последовало, и через 1 месяц было запланировано обследование пуповины, предположив, что причиной боли был шовный абсцесс.Осмотр проводился путем вертикального разреза вокруг пупка, абсцесс не обнаруживался, рана закрывалась этилоном 1/0. После обследования резко усилилась боль в пупке, усиливающаяся от прикосновения. Боль была настолько сильной, что он не мог продолжать учебу и часто снимал одежду, которая причиняла боль из-за трения о пупок. Пациент посещал оперированного хирурга 25 раз за полтора года. Его лечили пероральными антибиотиками, НПВП, витаминами, стероидами и антибиотиками местного действия.Однажды у пациента появилась сильная боль, он потерял сознание и потерял сознание на 10 мин. Были сделаны ЭЭГ и КТ головного мозга, и оба были в норме. Оперированный хирург посоветовал ему пройти обследование в нашем институте, который находится в непосредственной близости от его места жительства, а также получить заключение психиатра, чтобы исключить функциональную причину. Перед обращением в наше отделение пациентка прошла консультации психиатра, нейрохирурга, гастроэнтеролога и кардиолога. Когда мы обследовали пациента, он был истощен, и пупок был покрыт рубцом с вертикальным шрамом вокруг него.Пупок был очень нежным, а кожа влажной и эритематозной, как показано на рис. Подлежащей массы или выделений не было. На брюшной стенке имелось еще два шрама от порта, которые были нормальными и безболезненными. Мы эмпирически лечили пероральными противогрибковыми препаратами и НПВП в течение 2 недель, и ответа не было. Мы оценили наличие системного туберкулеза с помощью анализа IgM и IgG и оказались отрицательными. Поскольку на консервативное лечение не было ответа, мы предположили наличие грыжи порта порта, инородного тела, глубоко укоренившейся инфекции, спаек и т. Д.в качестве причины, и мы объяснили родителям и получили согласие на исследование пуповины и продолжили с намерением устранить любую вторичную причину, иначе вырезать пупок. Под общим наркозом над предыдущим рубцом сделали вертикальный разрез. Оболочка прямой мышцы живота, закрытая швом Ethilon во время предыдущей операции, была снята, и пупочный рубец был снят с ложа. Мы не обнаружили вторичной причины боли. Полость брюшины и кишечник в норме. Иссечен пупок с эритематозным краем кожи.Влагалище прямой мышцы живота закрыто 1/0 викрила. Нео-пупок создавали путем прикрепления края кожи к влагалищу прямой мышцы живота. Послеоперационный период протекал без осложнений. Со 2-го послеоперационного периода до 5 месяцев наблюдения боли и гиперестезии не было. Нео-пупок косметически хорош, без покраснений и сырости. Биопсия кожи пупка показала истонченный эпидермис и скопления полиморфных и лимфоцитарных инфильтратов вокруг мелких сосудов, как показано на рис. Гранулемы не было, и картина соответствовала лейкоцитокластическому васкулиту с точки зрения нашего патологоанатома.

Пупок был болезненным, с чешуйчатой ​​и влажной кожей и вертикальным рубцом около

Гистопатология кожи пупка с окрашиванием HE в низком увеличении [H и E, × 75], (a) демонстрирует тонкий эпидермис с воспалительными инфильтратами и в высоком увеличении [ H и E, × 300], (b) показаны полиморфные и лимфоцитарные инфильтраты вокруг мелких сосудов, имитирующие лейкоцитокластический васкулит

ОБСУЖДЕНИЕ

Невролог С. Вейр Митчелл впервые описал «каузалгию» (греческое слово «каусис» жжение и боль «альгос» ) после войны как повреждение нерва, характеризующееся стойкой жгучей болью в дистальных отделах конечностей, отеком, ненормальным цветом кожи, температурой и потоотделением.[1] Подобные симптомы позже были выявлены у посттравматических пациентов без явных повреждений нервов. Эванс ввел термин «рефлекторная симпатическая дистрофия» (RSD), чтобы обозначить эту сущность. Консенсусная группа экспертов рекомендовала используемый в настоящее время термин «комплексный региональный болевой синдром». CRPS подразделяется на CRPS типа I и CRPS типа II. CRPS-I диагностируется, когда нет очевидного повреждения нерва, тогда как CRPS-II относится к случаям с повреждением нерва. CRPS-I эквивалентен RSD, а CRPS-II также известен как каузалгия.[2] По данным международной ассоциации по изучению боли, диагностические критерии CRPS следующие: [3]

• Наличие исходного опасного события или причины иммобилизации.

• Продолжающаяся боль, аллодиния или гипералгезия, несоразмерные провоцирующему событию.

• Признаки отека, изменения кровотока в коже или аномальной судомоторной активности в области боли.

• Исключение наличия любого состояния, которое в противном случае могло бы объяснить степень боли и дисфункции.

В нашем случае в течение полутора лет после операции сохранялась боль, которую никак нельзя было объяснить, а также гипералгезия, изменение цвета кожи и сырость. Боль не поддавалась никакому лечению. Резкое облегчение боли после пуповины и обзор литературы после результатов биопсии заставили нас обозначить этот случай как КРБС типа I.

Патофизиология КРБС до сих пор спорно обсуждается в отношении «воспалительного» и «симпатического» патогенеза.В основном это облегчается нейрогенное воспаление, вегетативная дисфункция и нейропластические изменения в нервной системе. [1] Факторами, предрасполагающими к развитию КРБС, являются травмы, инфекции, переломы костей, ампутация и операции на суставах. [4] КРБС возникает гипотетически из-за частичного повреждения периферических нервов с дистальной дегенерацией периферических аксонов малого диаметра и несоответствующей активизацией и нейросекрецией остаточными аксонами со сверхчувствительностью к денервации [5]. Повреждение мелких волокон аксонов также вызывает повышенное высвобождение нор-адреналина, что вызывает местные сосудистые симптомы и повышение температуры пораженной части.Действительно, полинейропатии с преобладанием мелких волокон вызывают аномалии, подобные КРБС, а небольшие повреждения дистальных нервов у грызунов воспроизводят многие особенности КРБС, что еще раз подтверждает эту гипотезу [6].

На коже, пораженной КРБС, исследования иммуфлоресценции и биопсии показали снижение эпидермальной, потовой железы и иннервации сосудов, потерю целостности эндотелия сосудов и необычную гипертрофию сосудов [2]. Биопсия кожи пуповины в наших случаях показала полиморфную и лимфоцитарную инфильтрацию мелких сосудов, которая была обозначена нашим патологоанатомом как лейкоцитокластический васкулит (локализованная форма васкулита).Лейкоцитокластический васкулит – воспалительное заболевание мелких сосудов, вызванное отложением иммунных комплексов [7]. В нашем случае не было пурпуры или системных симптомов васкулита, а наличие гипералгезии и повышенного потоотделения не могло быть объяснено сепсисом или васкулитом. Некротический артериит и микроваскулит с воспалительными инфильтратами в периферических нервах и биопсия кожи пациентов с диабетической невропатией подтверждают, что инфильтрация воспалительными клетками сосудов и нервов является характером ишемической аксонопатии или очаговой потери нервных волокон и не всегда должна быть причиной инфекции или васкулита.[8,9] Симптомы, признаки, результаты биопсии и обезболивание после удаления пупка подтверждают невралгическое происхождение боли в нашем случае.

Инфекция – наиболее частое осложнение любого хирургического вмешательства, в том числе лапароскопии. Постоянная боль после введения порта через пупок может быть связана с инфекцией, грыжей в области порта, ущемлением кишечника или сальника, эндометриозом, метастазами и туберкулезом. [10] Этот обзор литературы перед операцией заставил нас подумать, что вышеупомянутые причины могут быть этиологией, и, таким образом, предполагалось, что пупочное исследование устранит любую вторичную причину.Поскольку вторичной причины не было, мы удалили пупок и создали новый пупок.

Поскольку в некоторых случаях в основе КРБС-1 может лежать чрезмерная травма мягких тканей и воспалительная реакция, лапароскопическая хирургия не застрахована от него, так как она включает повреждение порта. Имеются также сообщения о случаях возникновения каузалгии после простой венепункции [11]. Следовательно, наша гипотеза о том, что избыточная травма порта при лапароскопической хирургии может привести к КРБС-I, подтверждается этими исследованиями. В последние годы наблюдается всплеск интереса к лапароскопической хирургии с одним разрезом (SILS).Существует вероятность того, что повторное обострение травмы при SILS может вызвать усиление боли в ближайшем послеоперационном периоде или в долгосрочной перспективе, как при КРБС, и это подтверждается отчетом об ушибе под пупочной области после холецистэктомии с одним разрезом. [12] Врачи используют различные препараты для лечения КРБС, а иногда может потребоваться блокада нервов и хирургическое вмешательство в некоторых случаях с ограниченным вовлечением. Об этом свидетельствует резкое облегчение симптомов в нашем случае.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КРБС, хотя и очень редко, следует учитывать при дифференциальной диагностике, когда после лапароскопической операции сохраняется необъяснимая боль в области порта.Это подчеркивает ранее непредвиденное осложнение лапароскопической хирургии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Боль в области пупка при ходьбе

Боль во время повседневного движения может раздражать, особенно если вы не знаете, что ее вызывает. Хотя может быть полезно провести исследование в Интернете, лучше всего обратиться к врачу из-за боли в области пупка во время ходьбы.В брюшной полости расположено множество органов, поэтому сложно определить, что может вызывать у вас боль.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выступает через мышцы живота. Чаще всего это наблюдается у младенцев, но может случиться и у взрослых. Симптомы пупочной грыжи включают припухлость или выпуклость возле пупка и дискомфорт в этой области.Если боль становится сильной и вы думаете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу.

• Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выступает через мышцы живота.
  
• Симптомы пупочной грыжи включают припухлость или выпуклость около пупка и дискомфорт в этой области.

Апендицит

Болит область мочевого пузыря при ходьбе

Если у вас боль, которая начинается вокруг пупка, но смещается в нижнюю правую сторону, возможно, у вас аппендицит. Другие симптомы могут включать боль, которая усиливается в течение дня, и болезненность в правом нижнем углу живота при нажатии на эту область. Помимо этих симптомов, часто возникают боли при ходьбе или выполнении других движений. Ваш аппендикс может воспалиться, и это может быть серьезно, поэтому лучше сразу же обратиться к врачу за лечением, если вы подозреваете, что у вас аппендицит.

• Если у вас боль, которая начинается вокруг пупка, но переходит в правую нижнюю часть, возможно, у вас аппендицит.
  
• Ваш аппендикс может воспалиться, и это может быть серьезно, поэтому лучше немедленно обратиться к врачу для лечения, если вы подозреваете, что у вас аппендицит.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Многие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут вызывать боль в животе за пупком. Язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и другие могут вызывать боль после употребления определенных продуктов и могут ухудшаться при физической активности, например при ходьбе. Вам следует встретиться с гастроэнтерологом, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, требующее внимания.

Панкреатит

Причины боли в нижнем правом квадранте

Воспаление поджелудочной железы может вызвать боль в животе. Боль может возникать внезапно и длиться всего несколько дней, а может быть менее внезапной и продолжаться несколько лет. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, поэтому, если вы начнете испытывать несварение желудка вместе с болью, у вас может быть панкреатит.

• Воспаление поджелудочной железы может вызвать боль в животе.
  
• Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, поэтому, если вы начнете испытывать несварение желудка вместе с болью, у вас может быть панкреатит.

Когда обращаться к врачу

Если боль, которую вы испытываете, сильная или усиливается, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если боль была незначительной, но вы все еще не уверены, что ее вызывает, запишитесь на прием, чтобы обсудить с врачом.

Боль в пупке: почему болит и многое другое

Дискомфорт в пупке часто возникает из-за плохой гигиены.Тщательная очистка пупка и его правильная сушка после мытья могут помочь уменьшить боль, вызванную накоплением бактерий.

Однако в некоторых случаях боль в пупке вызвана более сложными заболеваниями. В этой статье мы обсудим, какие медицинские жалобы вызывают боль в пупке и как их лечить. Наконец, мы объясним случаи, когда боль в пупке настолько сильна, что вам необходимо посетить врача.

Боль в пупке, связанная с другими медицинскими жалобами, обычно сопровождается другими симптомами.К распространенным причинам боли в пупке относятся:

Расстройство желудка

Переедание может привести к расстройству желудка, в результате чего живот и живот вздуваются, повышая чувствительность во всей нижней части тела. Эта чувствительность может вызвать боль в пупке. Несварение желудка исчезнет со временем и после отдыха.

Грыжа

Острая или стреляющая боль в пупке может быть вызвана грыжей. Часто вы можете увидеть, страдаете ли вы грыжей, потому что шишка выступает под кожей живота. ¹

Грыжи – это внутренние части тела, возникающие через слабые мышцы или ткани. Смех и кашель могут вызвать появление грыж. Иногда грыжи исчезают, когда вы ложитесь. ²

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это желудочно-кишечное заболевание, которое часто не диагностируется до тех пор, пока пациентам не исполнится 20-30 лет. ³ Помимо боли в пупке, люди, страдающие болезнью Крона, могут испытывать диарею, боль в животе, частую потребность в дефекации и сильную потерю веса. ⁴

Беременность

При беременности растягивается связка, соединяющая матку с пахом. Когда эта связка растягивается, она может сокращаться во время эпизодического кашля, смеха или движения и вызывать боль в районе пупка.

Как лечить боль в пупке

Большинство болей в пупке кратковременны и безвредны. Однако боль в пупке может быть вызвана заболеваниями, требующими лечения.

Лечение грыж

Решение о лечении грыжи принимается после консультации с врачом. Часто врач отправляет вас на сканирование, чтобы узнать, от какой грыжи вы страдаете. Как только они узнают, какая внутренняя часть тела выходит на поверхность, они выбирают курс лечения, который в некоторых случаях включает хирургическое вмешательство. ⁵

Лечение болезни Крона

К сожалению, лекарства от болезни Крона не существует.Однако симптомы облегчаются медицинскими вмешательствами, включая лекарственное лечение, энтеральное питание или хирургическое вмешательство, если другие варианты лечения не помогли облегчить симптомы. ⁶

Лечение связочной боли, связанной с беременностью

Растяжка и отдых могут помочь облегчить боль, вызванную чрезмерным растяжением связок. Старайтесь двигаться медленно или вращайте бедрами ритмичными круговыми движениями всякий раз, когда чувствуете, что можете смеяться или кашлять. ⁷

Когда обращаться к врачу с болью в пупке

В большинстве случаев боли и дискомфорт в пупке не вызывают беспокойства.

Однако вам следует обратиться к врачу, если боль в пупке сопровождается одним из следующих симптомов:

• Кровь в стуле
• Экстремальная потеря веса
• Истощение
• Эпизоды рвоты
• Боль во время / после еды

Эти симптомы указывают на тяжелые состояния, включая язвы и аппендицит. ⁸

Последнее обновление: 19 марта 2021 г.

10 причин боли в пупке, о которых вы должны знать

Боль – это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.

Боль не следует игнорировать.

Итак, что значит, когда болит пупок?

Если вы испытываете боль в области пупка, это может быть вызвано множеством причин.

В некоторых случаях боль в пупке бывает тупой и прерывистой. В остальных случаях боль резкая и постоянная.

Некоторые люди чувствуют боль в пупке и игнорируют ее. Это ошибка.

Чем дольше проблема игнорируется, тем хуже может стать состояние, вызвавшее боль в пупке.

Если вы испытываете боль в пупке, вы должны знать различные причины.

Это даст вам представление о том, что происходит внутри вашего тела, чтобы вы могли связаться с врачом.

Боль после операции

Часто после операции на брюшной полости можно почувствовать боль в области пупка.

Болит пупок по нескольким причинам. Первый – это боль вокруг разреза.

Если операция была недавней, небольшая боль в разрезе – это нормально.

Если с момента операции прошли недели, но вы все еще чувствуете боль в области пупка, возможно, разрез инфицирован.

Это может стать очень серьезным заболеванием, если врач не проверит его как можно скорее.

По данным Медицинской библиотеки здоровья Джонса Хопкинса, инфицировано 1–3 процента хирургических разрезов.

Боль также могла исходить от той части тела, на которой была сделана операция.

Небольшая боль – это нормальное явление после операции, однако, если боль сильная и постоянная, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Любые хирургические осложнения могут быть очень опасными.

Беременность

Беременность вызывает радикальные изменения в вашем организме.

Большинство женщин испытывают перепады настроения из-за быстрых изменений уровня гормонов.

Он также изменяет размер вашего тела. Вы не только поправитесь, но и живот начнет расти.

Рост живота может вызывать боль в области пупка. В некоторых случаях боль в животе вокруг пупка является нормальным явлением.

Это просто ваше тело приспосабливается к беременности.

Когда ребенок заставляет матку расширяться, это может вызвать боль внутри пупка.

В некоторых случаях боль может быть признаком того, что ребенок находится в тяжелом состоянии.

Этот тип боли часто бывает постоянным и сильным, но может быть тупой, тянущей болью.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, если у женщины тупые спазмы в этой области, ей, скорее всего, не о чем беспокоиться.

Однако, если боль возобновится, вам следует обратиться к врачу.

Грыжи

Грыжа – довольно распространенное заболевание.

Это может быть ответ на вопрос «почему болит пупок?» вопрос.

Ежегодно в США проводится более миллиона операций по удалению грыжи.

Грыжа – это разрыв ткани в области живота.

Самая частая причина грыж – когда вы поднимаете очень тяжелый предмет.

Боль, возникающая при грыже, варьируется от умеренной до сильной.

Если у вас грыжа, вы, скорее всего, почувствуете резкую тянущую боль в пупке, когда наклонитесь или поднимете что-то тяжелое.

Если ваша боль в области пупка вызвана грыжей, единственный способ вылечить ее – это операция по восстановлению тканей.

Это очень простая процедура, и когда она завершена и зажила, боль должна исчезнуть.

Поскольку боль при грыже может повлиять на качество вашей жизни, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы вас вылечили.

Цистит

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены, и в основном они передаются у женщин.

Наиболее частые причины ИМП – это секс, неправильное вытирание, и они очень часто наблюдаются у людей с более короткой уретрой.

Симптомы ИМП включают жгучую боль при мочеиспускании, боль в пояснице и темную мутную мочу.

Также может вызвать резкую боль в области пупка.

Один тип ИМП называется циститом, и он более серьезен, чем типичный ИМП.

По данным клиники Кливленда, ежегодно регистрируется 12 миллионов случаев цистита.

По мере развития инфекции, вызванной циститом, она может распространяться на другие части тела, что может быть опасно.

Один из обычных симптомов цистита – болезненность пупка.

Чтобы вылечить инфекцию и боль за пупком, вам нужно будет принимать антибиотики, чтобы убить инфекцию и предотвратить ее поражение других органов.

После того, как вы закончите курс лечения антибиотиками, боль должна утихнуть.

Бактериальная инфекция

В кишечнике человека содержатся «полезные бактерии», которые поддерживают его здоровье и сбалансированность.

Плохие бактерии могут попасть в кишечник и вызвать инфекцию.

Это может привести к острой боли в пупке и во всем животе.

Если инфекция достаточно серьезна, при нажатии может возникнуть боль в пупке.

Чтобы вылечить бактериальную инфекцию, вам необходимо принимать антибиотики.

Как только антибиотики подействуют, боль в области пупка уменьшится.

Язвы желудка

Язва желудка может вызвать умеренную или сильную боль.

Язвы желудка встречаются довольно часто.

По данным US News Health, ежегодно регистрируется 500 000 язв.

Когда желудок начинает вырабатывать слишком много кислоты, это может вызвать эрозию слизистой оболочки желудка, вызывая язву.

При определенных заболеваниях желудок вырабатывает слишком много кислоты.

Стресс и то, что вы едите, также могут влиять на количество вырабатываемой кислоты.

Когда слизистая оболочка разрушается, это может вызвать внутреннее кровотечение.

То, что вы едите и пьете, может усилить боль от язвы, например, острая пища и алкоголь.

Единственный способ избавиться от резкой боли в пупке – это лечить язву.

В некоторых случаях лекарства подействуют. В более серьезных случаях вам потребуется операция для лечения язвы.

Боль внутри пупка должна утихнуть после лечения язвы.

Камни в желчном пузыре

Если у человека есть камни в желчном пузыре, они часто не узнают об этом, пока не начнут ощущать приступы сильной боли в области живота.

Боль часто начинается в верхней части живота и быстро распространяется до области пупка.

Желчные камни также вызывают боль в правом плече и между лопатками.

В некоторых случаях боль от камней в желчном пузыре проходит.

Это потому, что камни осели в желчном пузыре и вызывают боль только при движении.

Боль может легко вернуться, когда камни снова начнут перемещаться.

Боль в области пупка может быть очень сильной из-за камней в желчном пузыре.

Кроме того, у вас может быть жар, озноб и пожелтеть белки глаз.

Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Единственный способ избавиться от боли и других симптомов – это сделать операцию по удалению камней в желчном пузыре.

По данным US News Health, ежегодно проводится более 800 000 операций по удалению камней из желчного пузыря.

После удаления камней боль в области пупка и другие симптомы исчезнут.

Проблемы с поджелудочной железой

Поджелудочная железа гарантирует, что ваше тело использует ровно столько сахара, чтобы дать вам необходимую энергию.

Если поджелудочная железа не функционирует должным образом, это может вызвать проблемы, в том числе боль в области пупка.

Некоторые общие проблемы поджелудочной железы включают наследственный панкреатит, хронический панкреатит, острый панкреатит и рак поджелудочной железы.

Часто ранние симптомы этих состояний напоминают диабет.

Другие общие симптомы включают головные боли и тошноту.

Если вы страдаете от любого из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружена проблема, тем раньше врач сможет начать лечение боли в пупке и этого состояния.

Болезнь тонкой кишки

Есть несколько распространенных заболеваний тонкой кишки.

К ним относятся кровотечение, болезнь Крона, целиакия, рак кишечника и синдром раздраженного кишечника.

Каждое из этих состояний может привести к сильной боли в области пупка.

Часто боль в пупке возникает внезапно.

Поскольку многие из этих состояний являются хроническими, боль в области пупка не исчезнет навсегда, однако лечение может помочь облегчить боль.

Аппендицит

Аппендикс – важный орган для поддержания здоровья тела, однако вы можете жить без своего.

Если у вас началась сильная боль в районе левой части пупка, это может означать, что у вас аппендицит.

Легкая лихорадка, тошнота, рвота и потеря аппетита – другие признаки аппендицита.

Это состояние вызывает воспаление аппендикса, и если его не удалить, он может лопнуть, часто в течение 24 часов с момента появления симптомов.

Это может привести к смерти. Аппендицит очень распространен.

Согласно Журналу хирургических исследований, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 300 000 случаев аппендицита.

Единственная проблема, чтобы облегчить боль в пупке, связанную с аппендицитом, – это ее удаление.

Заключение

При нажатии возникает несколько типов боли в районе пупка.

Оно может быть постоянным и прерывистым.

Иногда вы можете испытывать даже колющую боль в пупке.