Средства для лечения поджелудочной железы: Препараты для лечения воспаления поджелудочной железы, какими таблетками лечить

Содержание

Простые рецепты для лечения поджелудочной железы, о которых врачи не говорят

Народные средства, которые существуют для лечения поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это достаточно важный орган в организме человека, который, если говорить просто, ответственен в определенной мере и за пищеварение, и за процессы обмена веществ. Именно поджелудочной железой выделяется панкреатический сок, необходимый для пищеварения, глюкагон, а также инсулин.

В связи с этим, поджелудочная железа является достаточно важным органом и нарушения в ее работе чреваты развитием различных патологий, например, псориаза, панкреатита, сахарного диабета и пр.

Итак, какие же народные средства существуют для лечения поджелудочной железы, если все-таки имеются определенные с ней проблемы?

Рецепт №1

Для лечения отлично подходит такое народное средство, как укроп, точнее его семена. Семена укропа следует отмерить в количестве одной чайной ложки и залить кипятком (один стакан). По прошествии одного часа настой можно считать готовым и употреблять его внутрь, предварительно процедив. Весь объем следует употребить в течение дня, отпивая понемногу.

Рецепт №2

Одним из самых распространенных и наиболее действенных народных средств для лечения является овес, который непременно следует употреблять, причем в любом виде. Овсянка издревле считается полезной, причем в народной медицине не только нашей страны, ее полезные свойства были по достоинству оценены лекарями многих стран еще в былые времена. Весьма рекомендована к употреблению при лечении поджелудочной железы обычная овсяная каша на воде, без добавления масла и соли. Ее нужно есть по нескольку раз в день на протяжении недели, особенно полезным считается завтрак, состоящий из этого блюда. Конечно, такая пища приедается очень быстро, однако можно заменить кашу на настой из овса, который следует приготовить таким образом: полкило овса заливается одним литром кипятка и настаивается в течение часа, по истечении которого настой следует процедить и трижды в день пить по половине стакана.

Совет. Народные средства, отработанные веками, не ограничиваются лишь снадобьями и лекарствами. Неплохо зарекомендовали себя специально выработанные дыхательные упражнения, которые весьма полезны, например, при панкреатите. Для этой зарядки следует сделать следующее: наберите в грудь побольше воздуха, а затем выдохните его весь и задержите дыхание. В момент задержки дыхания подтяните слегка живот, досчитайте медленно до трех, а затем ослабьте напряжение мышц брюшного пресса. Если выполнять данное упражнение 10 раз в день, это может помочь укрепить поджелудочную железу и избавиться от некоторых ее недугов.

Рецепт № 3

Отличные народные средства – лимон, петрушка и чеснок, на основе которых готовится следующее лекарство для лечения поджелудочной железы. Лимоны потребуется освободить от косточек, но не очищать от кожуры, еще лучше – взять сорт лимонов, в которых нет косточек вовсе. Итак, в кожуре, но без косточек лимоны в количестве 1 кг, а также по 300 гр. чеснока и петрушки перекрутить при помощи мясорубки и смешать. В принципе, на этом средство для лечения поджелудочной железы можно считать готовым, хранить его можно в холодильнике, желательно в посуде из стекла, например, в банке. В процессе лечения, средство необходимо принимать по 1 ч.л. трижды в день, за 15 мин. до еды. Для более сильного эффекта средство можно запивать специальным настоем из листьев земляники, черники, брусники, который готовится следующим образом. Листья перечисленных растений, а также кукурузные рыльца и стручки фасоли отмерить в равных частях и, сложив в термос, залить кипятком, оставив таким образом на несколько часов запариться. Запивать нужно так: 1 ч.л. предложенной выше смеси запивается третью стакана настоя. Этим, достаточно эффективным способом, следует лечиться на протяжении трех месяцев.

Рецепт №4

Готовить следующее средство следует с вечера, для чего нам понадобится пакет кефира – пол-литра, а также один стакан гречки. Гречневую крупу необходимо тщательно промыть, а затем залить ее кефиром, после чего оставить настаиваться. По прошествии 12 часов разделить полученную смесь на две равные части, одну из которых следует съесть как завтрак, а вторую – как ужин. Полезно будет обходиться без других приемов пищи хотя бы на протяжении пары-тройки дней, впоследствии на обед можно употреблять пареные овощи, например, приготовив на пару овощное рагу. Иногда можно позволять себе что-то из фруктов. Такой диеты следует придерживаться на протяжении 10 дней, после чего на тот же срок сделать перерыв и повторить все вновь. Люди, которые применили на себе данный способ, отмечают, что улучшения наступают уже через несколько дней, боли прекращаются, ощущается легкость в теле, вздутие кишечника проходит.

Спеши поделиться ценными советами с друзьями, не лишай их возможности узнать это!

Народные средства для поджелудочной железы

Панкреатит признан одной из самых быстро распространяющихся болезней. Так за последние 40 лет количество людей, страдающих от этого недуга, выросло вдвое. Это касается и хронической, и острой формы. Можно сослаться на то, что современная медицина развивается с огромной скоростью, и подобный недуг не является самым опасным. Но были случаи, когда стерпевший острую боль человек буквально угасал за день. Вот почему мы решили поговорить о народных средствах для поджелудочной железы.

Никто не говорит о лечении поджелудочной железы народными средствами. Мы лишь советуем, что можно принимать в качестве вспомогательной меры, если вам диагностировали панкреатит или если вы хотите предотвратить возможное развитие недуга.

Лечение народными средствами

Укроп. Многих очень удивляет тот факт, что укроп для поджелудочной железы очень полезен. Он устраняет кислотный рефлюкс, избавляет от излишков желчи и минимизирует спазмы.

Залейте стаканом крутого кипятка чайную ложку семян. Отставьте на час. Процедите, разделите объем на три приема и употребите в течение дня. Средство разрешается применять, в случае когда стадия заболевание не острая.

Овес. В чём преимущество овсяной каши для поджелудочной? Самые обычные хлопья положительно влияют на состояние всего ЖКТ, не нагружая его. При этом они очень легко и быстро перевариваются, не оставляя в крови следы «вредного» холестерина. Употребляйте порцию овсянки на воде два–три раза в день. Можно ради разнообразия также пить домашний овсяный кисель и печь печенье из овсяной муки.

Петрушка и лимон. Петрушку используют из-за ее антиоксидантного эффекта, а лимон синтезирует ферменты. Если смешать эти два продукта, можно вплотную заняться лечением поджелудочной железы народными средствами.

Очистите 1 кг лимонов от кожуры. Вместе с 300 г петрушки пропустите продукты через мясорубку и употребляйте по 1 ч. л. трижды в день за четверть часа до приема еды.

Гречка и кефир. Такой тандем — качественное насыщение без перегрузки пищеварительной системы. К тому же помогает похудеть в медицинских целях. Залейте стакан промытой гречки 0,5 л кефира. Оставьте на ночь. Съешьте половину утром вместо завтрака, а вечером вместо ужина. За обедом можно съесть приготовленные на пару овощи. Повторяйте несколько дней.

Не злоупотребляйте алкоголем и позаботьтесь о том, чтобы питание было сбалансированным, тогда панкреатит вам не страшен. Однако при первых симптомах (боль, слабость, рвота) сразу же обратитесь к специалисту и не забудьте о народных средствах при панкреатите. Сохраняйте ссылку на статью в закладках и оставайтесь здоровы.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования - лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр.

Большинство больных поступает в клиники в фазе токсемии. Первоочередными лечебными задачами в этой стадии являются: антиферментная терапия, коррекция гиповолемии и микроциркуляторных нарушений, водноэлектролитных расстройств, профилактика функциональной недостаточности кишечника, профилактика септических осложнений.

В клиническую стадию образования инфильтратов на первое место выходит антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии гнойных осложнений наряду с консервативной антибактериальной терапией целесообразно использование хирургического лечения - малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и КТ с целью пункционно-дренажного лечения гнойников, эндоскопической санации абсцессов, традиционных хирургических вмешательства для проведения санации и дренирования брюшной полости из лапаротомного доступа как "по требованию", так и программируемых.

Патогенетически обоснованной терапией у больных с деструктивным панкреатитом в фазу токсемии является антиферментная терапия. Максимальный лечебный эффект достигается при синергичном подавлении синтеза ферментов на уровне поджелудочной железы и выведении и инактивации уже циркулирующих в крови энзимов.

Подавление функции железы осуществляется путем создания ее физиологического покоя благодаря назогастральной интубации, локальной желудочной гипотермии, строгим ограничением приема пищи. Из фармакологических средств наиболее эффективны аналоги соматостатина (октреотид, сандостатин). Сандостатин - синтетический октапептид, является производным естественного гормона соматостатина. К основным его направлениям действиям относятся ингибирование базальной и стимулированной секреции поджелудочной железы, желудка, тонкой кишки, регуляция активности иммунной системы, выработки цитокинов, цитопротективный эффект. Обычный режим дозирования сандостатина 300-600 мкг/сут при трехкратном внутривенном или подкожном введении. Длительность терапии сандостатином обычно не привышает 4-7 су-ток и зависит от продолжительности фазы токсемии.

Не утратили своего значения цитостатики (5-фторурацил) и агонисты опиоатных рецепторов (даларгин), избирательно накапливающиеся в панкреатоцитах и угнетающие синтез проферментов. Близким по механизму действием обладает рибонуклеаза, разрушающая матричную РНК клеток, за счет чего поджелудочной железе предоставляется функциональный покой.

Одним из мощнейших способов блокады желудочной секреции является применение Н2-гистаминоблокоторов: фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан) и блокаторов протонной помпы: омепразола (омез), рабепразола (париет). Ранитидин является блокатором Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой секрецию соляной кислоты. Обычный режим дозировки при остром панкреатите не отличается от такового при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и составляет 300-450 мг в сутки при пероральном приеме. Фамотидин обладает сходным с ранитидином механизмом действия и большей продолжительностью антисекреторного эффекта.

К главным достоинствам фамотидина относится отсутствие взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени, благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции. Кроме того, фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени. При остром панкреатите возможен однократный прием препарата 40 мг/сут.

Омепразол и рабепразол являются производными бензимидазола и оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования К+/HЧ-АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. Их клиническая эффективность - самая высокая среди противоязвенных средств. Омепразол обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и активируется при кислом значении pH. У рабепразола, по сравнению с омепразолом, более короткая длительность действия. In vitro рабепразол по антисекреторной активности в 2-10 раз превосходит омепразол. Особенностью рабепразола является отсутствие побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При остром панкреатите суточная доза препаратов составляет для омепразола 40 мг, а для рабепразола 20 мг.

Инактивация циркулирующих ферментов производится с помощью внутривенного введения антиферментных препаратов - апротинина (гордокс, ингитрил, контрикал, трасилол). Свойством апротинина является инактивация важнейших протеиназ (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, клеток крови и тканей, образование с ними стойких нейтральных комплексов, что позволяет быстро вывести больного из шока и токсемии. Апротинин влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания крови, что существенно в терапии расстройств микроциркуляции при остром панкреатите. Суточная доза составляет не менее 1 млн. КИЕ препарата.

Немаловажным является выведение уже циркулирующих в кровеносном русле ферментов из организма. Это достигается внутривенным форсированным диурезом, в тяжелых случаях - плазмосорбцией, гемосорбцией, плазмаферезом, перитонеальным диализом.

Одним из патофизиологических механизмов усиления интоксикации при остром панкреатите является включение и самоподдержание механизма функциональной недостаточности кишечника. Усугублению тяжести водно-электролитных расстройств способствуют потери жидкости и солей при рвоте. Порочный круг патофизиологических механизмов, включающий рефлекторное нарушение моторики, угнетение всасывания и эвакуации и последующие метаболические расстройства требует терапии, корригирующей данные расстройства и предупреждающей их. Основными средствами, регулирующими моторику ЖКТ, применяемыми с этой целью являются антагонисты дофаминовых рецепторов: домперидон (мотилиум), метоклопрамид (перинорм, реглан, церукал), спазмолитики. Механизм действия метоклопрамида обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов и повышением порога возбудимости хеморецепторов триггерной зоны. Таким образом, препарат способствует уменьшению тошноты, рвоты, стимулирует опорожнение желудка и перистальтику кишечника. Метоклопрамид используется для внутримышечного и внутривенного введения в суточной дозе не превышающей 30 мг. Домперидон (мотилиум) блокирует преимущественно периферические и, в меньшей степени, центральные дофаминовые рецепторы, оказывая сходное с метоклопрамидом действие, однако более эффективен. Он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, однако у него имеется противорвотное действие, обусловлен-ное нормализацией тонуса и моторики ЖКТ. Применяется перорально, до 40 мг/сут

Наиболее распространенный спазмолитик, традиционном применяемый в хирургической практике - дротаверин (ношпа, беспа, веро-дротаверин и т.д.). Данный препарат является спазмолитиком миотропного действия. Основным его свойством является понижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, снижение ее двигательной активности, что способствует нормализации моторики ЖКТ в сочетании с другими препаратами, оказывает обезболивающий эффект. По сравнению с папаверином, дротаверин обладает более продолжительным действием, не оказывает влияние на вегетативную нервную систему и ЦНС. Обычный режим дозирования препарата - 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При тяжелой неукротимой рвоте возможно применение в малых дозах седативного нейролептика хлорпромазина (аминазина). Однако, существуют ограничения его применения в хирургической практике, такие как ЖКБ, МКБ, обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. С другой стороны, учитывая наиболее распространенную этиологическую причину панкреонекрозов в нашей стране, седативное и небольшое антипсихотическое действие аминазина востребовано при алкогольных психозах, нередко дополняющих клиническую картину заболевания.

Одной из причин стресса и, как следствие, шока является боль. Купирование боли в терапии панкреонекроза является не только гуманным по отношению к больному актом, но и профилактикой расстройств кровообращения. Ощущение боли приводит к рефлекторной активации симпатической нервной системы и, как следствию, спазму сосудов. Регионарное и системное ухудшение трофики тканей, централизация кровообращения за счет гиповолемии и нарушения микроциркуляции усугубляют общую клиническую картину, вызванную токсемией.

Наиболее целесообразным является комбинация внутривенного способа восполнения дефицита ОЦК, обеспечивающего быструю коррекцию водно-электролитных расстройств путем введения полиионных сред и плазмозаменителей, с последующей внутриартериальной водной нагрузкой, обеспечивающей вывод токсинов. С целью обезболивания традиционно применяются как неопиоидные, так и опиоидные аналгетики. Из неопиоидных наиболее широкое применение нашли производные пирролизинкарбоксиловой кислоты: кеторолака трометамин (кетанов, кеторол), дериваты пропионовой кислоты: кетопрофен (кетонал, флексен), а также метамизол (анальгин). Среди опиоидных анальгетиков со смешанным механизмом действия часто применяется трамадол (маброн, трамал). Анальгезирующие эффекты НПВС (кетопрофен, кеторолак) обусловлены двумя механизмами - периферическим, через подавление синтеза простагландинов и кининогенов и центральным, через ингибирование синтеза простагландинов и субстанции Р в центральной и периферической нервной системе. Кетопрофен, кроме того, ингибируют липоксигеназу и стабилизирует лизосомальные мембраны. Суточные дозы для препаратов НПВС при двух и трехкратном внутримышечном введении составляют до 300-400 мг. Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладая достаточно слабым по сравнению с вышеперечисленными препаратами обезболивающим эффектом, метамизол успешно применяется как базовая обезболивающая терапия. Совместное использование метамизола с другими препаратами из группы НПВС усиливает его токсические эффекты, а применение совместно с опиоидными аналгетиками (например трамадолом), усиливает и пролонгирует обезболивающее действие. Таким образом, противовоспалительные эффекты препаратов этой группы, наряду с обезболивающим действием, являются основанием для их назначения в клиническую стадию образования инфильтратов в комплексе с антибактериальными средствами.

Трамадол является производным циклогексанона. В основе его механизма действия лежит взаимодействие с тормозными опиатными рецепторами в ЦНС. Трамадол используется в терапии сильных и умеренных болевых синдромов. Из его побочных действий при лечении панкреонекрозов значимы тошнота и рвота, что может ограничивать применение препарата. Обычно трамадол вводится внутримышечно трехратно 150-200мг/сут.

Эффективно дополняют традиционное обезболивание такие лечебные манипуляции, как внутривенное вливание глюкозо-новокаиновой смеси, паранефральная новокаиновая блокада, эпидуральная блокада.

На любой стадии заболевания при проявляющихся признаках билиарной гипертензии или в случае острого холецистита, выраженном увеличении головки поджелудочной железы целесообразно дополнение консервативной схемы лечения дренированием желчного пузыря или его пункцией (эндоскопические методы, манипуляции под контролем ультразвука). Для обеспечения оттока панкреатического секрета в случае необходимости производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечение ущемленного конкремента, аспирация панкреатического сока, что позволяет осуществить декомпрессию протоковой системы и уменьшить поступление ферментов в кровь и лимфу.

Одной из наиболее важных задач в лечении панкреонекроза является профилактика развития гнойных осложнений. Целесообразно использовать антибактериальные препараты уже на ранних этапах лечения. Спектр действия антибиотиков должен включать грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Среди современных антибактериальных препаратов в зависимости от пенетрирующей способности в ткани поджелудочной железы выделяют 3 группы: 1 - препараты, концентрация которых в ткани поджелудочной железы не достигает минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий (аминогликозиды, аминопенициллины, цефалоспорины I поколения). 2 группа - концентрация препаратов после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов (защищенные пенициллины широкого спектра - тазобактам + клавуланат; цефалоспорины III поколения). 3 группа - антибактериальные препараты, концентрации которых в тканях поджелудочной железы превышают МПК для большинства микроорганизмов, являющихся возбудителями панкреатогенной инфекции (фторхинолоны - ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и карбапенемы - меропенем, имипенем).

В качестве компонента комбинированной антибактериальной терапии может быть использован метронидазол, также достигающий бактерицидной концентрации в тканях поджелудочной железы для анаэробных возбудителей.

Наиболее распространенная схема выбора антибактериальной терапии включает внутривенное применение пефлоксацина (абактал) 800-1200 мг/сут и метронидазола (метрогил) 1000 мг/сут при 2х-3х разовом режиме введения. В дальнейшем антибактериальная терапия корригируется с учетом результатов посева и определения чувствительности к антибиотикам патогенной микрофлоры.

Среди гнойный осложнений панкреонекроза наиболее частыми являются постнекротические псевдокисты поджелудочной железы и флегмоны забрюшинной клетчатки, формирующиеся в сроки от 2 до 3 недель от момента заболевания за счет ауто-инфекции или вторичного инфицирования после хирургических вмешательств. Наряду с хирургическим лечением (традиционные санационные мероприятия "по требованию" или программируемые, миниинвазивные эндоскопические вмешательства, пункции гнойников под контролем УЗИ и КТ), целесообразна комбинированная антибиотикотерапия со сменой препаратов в сочетании с метронидазолом и деконтаминацией кишечника. Наиболее эффективным традиционно считается регионарное введение лекарственных препаратов в аорту или чревный ствол, что позволяет создать оптимальную концентрацию препарата в очаге повреждения.

Применение современных антиферментных, антисекреторных препаратов с учетом стадийности заболевания, совершенствующиеся методы диагностики и детоксикации, своевременная профилактика гнойных осложнений панкреонекрозов позволяют улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом, сократить пребывание больных в стационаре, уменьшить частоту инвазивных методов лечения, снизить летальность.

Список литературы:


1. Бондаренко И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы.// Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол.колопроктол.-1995,т.5, №3, прилож.№ 1, с.36

2. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.П. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей.- Спб.:издательство "Питер", 2000, с.320

3. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н., Бражник Т.Б. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля// Consilium medicum, 2002, №1, c.14-18

4. Дубров Э.Я. Акилин К.А., Алексеечкина О.А. Ультразвуковая диагностика и показания к малоинвазивным вмешательствам при панреонекрозе. Роль и место малоинвазивных вмешательств при лечении острого панкреатита /Материалы городского семинара. Том 162. М: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского , 2003,с 38-40.

5. Костырной А.В. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита// Клиническая хирургия , 2000, №8, с.8-10

6. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. Цыденжанов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии// Анналы хирургии - 2000, № 2, с 12-16.

7. Слабожанкин А.Д., Гольцов В.Р., Назаров В.Е. Применение кваматела при лечении острого панкреатита на ранней стадии заболевания . Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении /V Всерос-сийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. - СПб., 2001. - с.244-245.

8. Саенко В.Ф., Ломоносов С.П., Зубков В.И. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Клин.хирургия, 2002, №8, с.5-8

9. Bassi C., Falconi M., Talomini F. Controlled clinical trial of pefloxacin versus. Imipenem in sever acute pancreatitis.// Gastroenterology. - 1998. - V.115. - p1513-1517.

10. Buchler M.W., Malferstheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy.-Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 р.

11. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion.// Digestion - 1996, Vol. 57, suppl. 1, P. 14-19

12. Kramer K.M., Wevy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era. // Pharmacotherapy - 1999, N 19, P. 592-602

13. Wyncoll D.W. The management of severe acute necrotizing: an evidence-based review of the literature.//Intensive Care Med.,1999, vol.25,№2, P146-56

14. Widdison A.L., Haranjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis.// Br. I. Surg. - 1993, N 50, P. 148-154




Панкреатит - симптомы, причины развития, лечение

Панкреатит – воспалительный процесс в области поджелудочной железы (ПЖ). Может иметь острое и хроническое течение. Острый форма болезни возникает молниеносно и исчезает при своевременном и эффективном лечении. Хронический панкреатит – это длительное воспаление, протекающее с периодическими обострениями.

Заболевание является довольно распространенным.

В России хроническим панкреатитом страдают от 27 до 50 человек на 100 тыс. населения, а острая форма диагностируется примерно у 390 человек из 1 млн.
Воспаление ПЖ диагностируется у людей всех возрастов и полов. Чаще всего обе формы возникают у мужчин. Большая часть пациентов на момент первичной диагностики находятся в возрасте от 30 до 40 лет. Удалось выяснить, что предрасположенность передается по наследству.


Строение и функции поджелудочной железы


Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, весом около 80 г, длиной от 14 до 18 см. Находится в верхней части живота между селезенкой и тонкой кишкой. Располагается не внутри брюшной полости, а далеко сзади, прямо перед позвоночником.

Делится на три основные части: голова, тело и хвост. Большое тело ПЖ проходит через верхнюю часть живота, пересекая позвоночный столб в области второго поясничного позвонка. Хвост поджелудочной железы находится в левой верхней части живота, входя в соседство с селезенкой и левой почкой.

Основная задача ПЖ:

  • Выработка пищеварительных ферментов. Белки активно расщепляют продукты и подготавливают их для приема пищи через слизистую оболочку кишечника.
  • Синтез пищеварительных гормонов. Выделяются непосредственно в кровь (так называемая эндокринная секреция).

Экзокринная функция ПЖ

Через специальный, продольный проток, вырабатываемые ферменты попадают в тонкий кишечник, где начинают действовать. Поскольку образующиеся ферменты являются достаточно агрессивными веществами, поджелудочная железа обладает эффективными механизмами защиты от самопереваривания: белковые расщепляющие ферменты (пептидазы), такие как трипсин и химотрипсин, образуются в виде неактивных предшественников.

Превращение в «биологически активные ножницы» происходит в тонком кишечнике (с помощью фермента, называемого энтерокиназой). Он отсекает небольшие фрагменты от предшественника трипсина трипсиногена, создавая функциональный трипсин. Это в то же время активатор для других гормонов. Кроме того, поджелудочная железа образует ферменты, расщепляющие крахмал (амилазы), жир (липазы) и нуклеиновую кислоту (нуклеазы).

Все упомянутые ферменты будут оптимально функционировать только в том случае, если в их среде не слишком высокая кислотность (= pH 8). Но поскольку пища поступает из желудка, предварительно переваривающего ее, желудочная кислота должна быть предварительно обезврежена (нейтрализована). Для этого ферменты выпускаются в тонкую кишку с 1-2 л нейтрализующей (богатой бикарбонатом) жидкости. Это и есть экзокринная функция, за которую отвечает наибольшая доля поджелудочной железы.

Под экзокринной функцией понимается выработка ферментов для пищеварительной системы. Вся ткань поджелудочной железы разделена на доли, которые отделены друг от друга с помощью соединительной ткани. Внутри соединительнотканных путей находятся нервные окончания и сосуды, которые снабжают поджелудочную железу кровью.

Эндокринная функция

С другой стороны, гормональная (эндокринная) доля ПЖ невелика. Ее еще называют островной: расположение этих клеток в группах, диффузно разбросанных по всей железе, под микроскопом напоминает островки. Чаще всего около 1 млн островков встречаются в задней части (так называемом хвосте).
Самым важным гормоном является инсулин. Его задача заключается в расщеплении сахара (глюкозы). Функция – снижение уровня сахара в крови. При отсутствии или недостатке этого гормона возникает сахарный диабет.

Клетки, продуцирующие инсулин, называются B-клетками. A-клетки, с другой стороны, производят гормон противоположного действия, глюкагон. Он обеспечивает доставку сахара из запасов печени, если прием пищи был пропущен. Таким образом, в любое время обеспечивается достаточный запас внутренних органов (в частности, мозга). Благодаря этому сложному взаимодействию различных механизмов регуляции все пищеварение и сахарный баланс организма регулируются.


Виды панкреатита


Таблица – Классификация воспалительного процесса в ПЖ

Вид заболевания

Причина развития

Особенности

Алкогольный

Чрезмерное употребление спиртных напитков

Ярко выраженная клиническая картина.

Билиарный

Неправильный отток желчи на фоне холецистита, холангита и отклонений со стороны сократительной активности желчного пузыря

Имеет длительный период (более 6 месяцев), развивается в результате движения камней, провоцирующих закупорку.

Деструктивный

Глистные инвазии, травмирование брюшной полости, интоксикация инфекционного или медицинского генеза

Разрушает и нарушает функции поджелудочной железы.

Паренхиматозный

Нарушение процессов выработки и оттока ферментов поджелудочной железы

Имеет медленно прогрессирующее течение и отличается частыми рецидивами.

Псевдотуморозный

Разрастание соединительной ткани, появление кальцинатов и кист между протоками, которые препятствуют оттоку поджелудочного сока

Сопровождается увеличением головки железы. Характеризуется нарушением кишечных функций в 30-40% случаев.

Лекарственный

Прием медикаментозных препаратов

Имеет только острую форму заболевания. Не исключен летальный исход.

Реактивный

Другое заболевание желудочно-кишечного тракта (гастрит и пр.)

Проявляется внезапной болью жгучего характера выше пупка, которая имеет опоясывающий характер.


Особенности течения


У 20% пациентов с хроническим панкреатитом и от 10 до 25% случаев с острой формой заболевания очевидной причины развития болезни не обнаружено.
Роль генетики в развитии панкреатита становится все более очевидной. Если есть родственники, которым поставлен данный диагноз, то шансы возрастают – особенно в сочетании с перечисленными ниже факторами риска.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

  • Злоупотребление спиртными напитками. Около 70% случаев хронического панкреатита и 35% острых форм болезни связано с чрезмерным потреблением алкоголя.
  • Желчные камни. От 30 до 50% случаев панкреатита связано с желчными камнями. Конкременты блокируют проток поджелудочной железы и, следовательно, отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Белки «активируются» в поджелудочной железе и атакуют здоровые ткани, а не разлагают пищу в кишечнике.

Ряд более редких факторов: повышенное количество жира или кальция в крови, курение (особенно в сочетании с алкоголем). Спровоцировать проблемы с поджелудочной железой также могут некоторые лекарства, включая препараты, снижающие кровяное давление из класса диуретиков; антибиотики, такие как тетрациклины и сульфаниламиды; и некоторые препараты для терапии рака и аутоиммунных заболеваний.

Если признаки присутствуют длительно, или за периодами покоя идут периоды обострения (рецидивы), то речь идет о переходе заболевания в хроническую форму течения. Ремиссия панкреатита – это состояние, для которого характерно отсутствие симптомов болезни на протяжении длительного времени.

Выделяют следующие виды ремиссии воспаления ПЖ:

  • Полная. Полное отсутствие признаков болезни.
  • Частичная. Сохранены только некоторые симптомы.

Полные ремиссии бывают стойкими (около 6 месяцев или нескольких лет) и нестойкими – обострение и ремиссия сменяют друг друга.


Особенности острой и хронической формы


Воспаления ПЖ характеризуются постоянными или рецидивирующими болями в животе, которые могут сопровождаться функциональной недостаточностью органа.

Признаны две основные формы панкреатита:

  • Острая. Сильная боль в животе возникает остро, без предшествующей истории. Симптомы могут присутствовать в течение нескольких дней. Другие проявления острого воспаления включают тошноту, рвоту, диарею и лихорадку.
  • Хроническая. Клинические проявления связаны с разрушением поджелудочной железы на фоне прогрессирующего воспаления. Клетки внутреннего органа разрушаются, что сопровождается повышением уровня сахара в крови.

Таблица – Степени тяжести острой формы воспаления ПЖ

Степень тяжести

Клинические проявления

Биохимические изменения

1-я (отечная)

Боль в надчревной области, желтуха, напряжение мышц живота

Наличие в крови ПРФ (+), С-реактивного белка (+).

2-я (ограниченная панкреонекрозная)

Диффузные боли в надчревной области, метеоризм, напряжение мышц живота, кишечная непроходимость, повышение температуры до 38 градусов, тахикардия (от 100 уд/мин)

Нерезко выраженная гипергликемия, азотемия, наличие ПРФ в крови (++), С-реактивного белка (++), снижение концентрации агмакроглобулина.

3-я (диффузная панкреатонекрозная)

Присоединяется шоковое состояние, дыхательная недостаточность, олигурия, желудочно-кишечное кровотечение, тахикардия (140 уд/мин). Ухудшения прогрессируют, несмотря на лечение

Выраженная гипергликемия и гипокальциемия, гипоксия, метаболический ацидоз.

4-я (тотальная панкреатонекрозная)

Жалобы исчезают, нарастает интоксикация организма

Увеличивается ацидоз, уменьшается ферментемия.


Затяжная форма острого панкреатита имеет хронические осложнения. В основу патологического процесса входят остатки воспаления или некроза (секвестр, инфильтрат, флегмона или киста).


Симптомы панкреатита


К счастью, панкреатит – это заболевание, которое генерирует ряд специфических симптомов. Благодаря этому удается установить диагноз после их изучения. Тем не менее, клинические признаки могут варьироваться в зависимости от типа панкреатита и общего состояния здоровья пострадавшего.

К основным симптомам относится (схожи у мужчин и у женщин):

  • Боль в верхней части живота. Развивается на начальных стадиях прогрессирования болезни. Боль может иррадиировать на верхнюю часть спины. Имеет острый характер и усиливается после приема пищи.
  • Повышение температуры тела. Таким образом, организм предупреждает о том, что он борется с каким-то агентом или болезнью, которая развивается внутри. Необходимо обратить внимание на этот симптом и обратиться к врачу.
  • Тахикардия. Встречается у подавляющего большинства людей, страдающих панкреатитом. Как правило, тахикардия имеет тенденцию повторяться в течение дня, и с определенной степенью интенсивности, которая может варьироваться.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы имеют тенденцию быть менее резкими и более мягкими, хотя они могут ухудшаться при хронической форме болезни. Это может произойти после еды и более двух раз в день.

Вышеуказанные симптомы способны проявляться как при острой, так и при хронической форме. Хроническая сопровождается непреднамеренной потерей веса. При этом изменяется запах и консистенция каловых масс (они могут оказаться маслянистыми).


Осложнения воспаления ПЖ


Острая форма болезни может вызвать развитие следующих осложнений:
  • Псевдокисты. Жидкость и «мусор», накапливающиеся в поджелудочной железе, могут образовывать кистоподобные карманы, называемые псевдокистами.
  • Кровотечение и инфекция. Большие псевдокисты могут разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. В тяжелых случаях инфицированные ткани могут нуждаться в хирургическом удалении.
  • Затрудненное дыхание. Могут произойти химические изменения, которые нарушают работу легких и приводят к опасному снижению содержания кислорода в крови.
  • Гиповолемический шок. В тяжелых случаях части поджелудочной железы отмирают, и это состояние называется некротизирующим панкреатитом. Это может привести к тому, что поджелудочная жидкость и кровь просочатся в брюшную полость, уменьшая объем крови и кровяное давление. Это может привести к гиповолемическому шоку.

Если воспаление, возникающее при остром панкреатите, является тяжелым или рецидивирующим, поджелудочная железа может подвергнуться необратимым изменениям, на фоне которых развивается хронический панкреатит. При этом симптомы часто сходны с теми, которые наблюдаются при острой форме заболевания, но они имеют тенденцию распадаться на две характерные структуры.

При одном типе симптомов боль в верхней части живота продолжается, но варьируется по интенсивности, и возникают такие осложнения, как абсцесс, киста или рак поджелудочной железы. С другой симптоматической картиной, признаки панкреатита приходят и уходят «вспышками» и похожи на те, которые наблюдаются в легких и умеренных случаях острого панкреатита. Например, сильная боль может внезапно развиться, но она длится всего несколько дней.

Независимо от характера клинических признаков, по мере прогрессирования хронического заболевания, клетки, ответственные за выработку пищеварительных ферментов, в конечном счете, разрушаются и боль утихает. Отсутствие пищеварительных ферментов означает, что пища больше не расщепляется должным образом, что называется недостаточностью поджелудочной железы. Это приводит к образованию неприятно пахнущего, жирного, бледного стула, а плохое усвоение пищи приводит к тому, что пациент теряет вес.

В конце концов, клетки ПЖ, ответственные за секрецию инсулина, также разрушаются, и у пациента развивается диабет 1-го типа. Воспаление, наблюдаемое при хроническом панкреатите, также является фактором риска развития рака поджелудочной железы.


Диагностика панкреатита


Как только симптомы, о которых упоминалось ранее, будут приняты во внимание, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист изучит историю болезни пациента, а затем приступить к выполнению некоторых обязательных тестов, которые помогут диагностировать заболевание, вызывающее дискомфорт.

В рамках основных процедур диагностики панкреатита лежат следующие манипуляции:

  • Анализы крови. Проводится в обязательном порядке, чтобы уточнить уровни ферментов поджелудочной железы.
  • Исследование стула. Проводится для определения уровня жира в стуле для оценки состояния пищеварительной системы.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить камни в желчном пузыре и состояние поджелудочной железы (размер, характер воспаления).
  • УЗИ брюшной полости. Определяет состояние поджелудочной железы и наличие камней в желчном пузыре.
  • Эндоскопическое УЗИ. Позволяет выявить заблокированные протоки поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуализирует поджелудочную железу, ее протоки и желчный пузырь для определения аномалий в целом.

Врач назначит одно исследование или целый комплекс диагностических процедур, что зависит от симптомов и состояния пациента. Чаще всего достаточно проведения анализа крови и стула, а также УЗИ.

Лечение панкреатита


Терапия направлена на уменьшение воспаления этого органа и предотвращение осложнений. Острый панкреатит является самоограниченным заболеванием, т. е. состояние ухудшается внезапно. При этом рекомендуется использовать препараты для облегчения боли в животе, вводить внутривенно сыворотку для контроля гидратации и организовать правильное питание для уменьшения воспаления и предотвращения серьезных осложнений.

Лечение не отличается у мужчин и женщин, и может проводиться с восполнением основных ферментов, уменьшающих диарею и плохое пищеварение. Также врач прописывает обезболивающие средства для устранения дискомфорта. Хронический панкреатит, вызванный аутоиммунным заболеванием или алкоголизмом, как правило, не излечивается.


Лечение острой формы заболевания


Острый панкреатит сопровождается интенсивным воспалением в поджелудочной железе и характеризуется быстрым развитием, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше.

Основные методы терапии:

  • Специальная диета. Прием пищи обычно прерывается на срок до 48 часов, чтобы обеспечить отдых поджелудочной железы и ее восстановление. Обеспечивается энтеральное питание в виде пищевых добавок через назоэнтеральный зонд. Такой подход позволяет исключить стимуляцию поджелудочной железы. Как только симптомы уменьшатся, можно переходить на пероральный прием пищи.
  • Внутривенная гидратация. Поддерживает водный баланс организма и увеличивает венозный возврата к сердцу. Это необходимо, т. к. во время панкреатита может произойти уменьшение количества циркулирующей крови.
  • Медикаментозное лечение панкреатита включает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают «Дипирон» или «Ибупрофен» для облегчения боли в верхней области живота.

Антибиотики необходимы только при некротизирующем течении блезни и пациентам с нарушенным ответом иммунной системы.
Лечение начинается в больнице. При этом необходим тщательный мониторинг жизненно важных признаков, т. к. в некоторых ситуациях состояние сильно ухудшается.

Операция подразумевает удаление мертвой ткани или дренирование выделений. Хирургическое вмешательство назначается пациентам с инфицированным некрозом ПЖ и другими осложнениями (абсцессы, кровотечения, перфорация или обструкция внутренних органов). Операция также может быть показана для удаления желчного пузыря в ситуациях, когда есть крупные конкременты.


Терапия при хроническом панкреатите


При хронической форме болезни возникает воспаление поджелудочной железы, которое может привести к образованию рубцов и разрушению ткани поджелудочной железы. Это может привести к частичной или полной дисфункции внутреннего органа.

Воспалительный процесс полностью не излечивается. Лечение позволяет уменьшить последствия осложнений:

  • Препараты панкреатических ферментов. Восстанавливают процессы пищеварения и поглощения пищи, устраняют диарею и исключают потерю веса.
  • Диетотерапия. Диетолог составляет план питания, адаптированный к потребностям человека. Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров. Продукты должны легко усваиваться, чтобы исключить ухудшения симптомов, которые обычно возникают. При необходимости назначаются минеральные и витаминные добавки.

Обезболивающие необходимы для облегчения боли в животе. Также может потребоваться использование инсулина у пациентов, страдающих диабетом в результате этого заболевания. Кортикостероиды назначаются для уменьшения воспаления у людей с аутоиммунными нарушениями.

Операция обычно проводится, когда необходимо удалить закупорки или сужение протоков ПЖ или удалить поврежденную ткань, ухудшающую воспаление. Хирургическое вмешательство направлено на снятие давления или обструкции протока поджелудочной железы или удаление поврежденной или инфицированной части органа. Если состояние пациента не улучшается, то показано удаление всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков.

Оказание первой помощи


Первая помощь необходима при возникновении приступа, который проявляется следующими симптомами:
  • постоянное ощущение тошноты;
  • наличие неконтролируемой рвоты;
  • характерное вздутие живота;
  • интенсивная диарея;
  • выраженные опоясывающие боли;
  • бледность кожного покрова;
  • наличие признаков тахикардии;
  • сильные головные боли;
  • стойкая изжога и отсутствие аппетита;
  • снижение показателей артериального давления;
  • повышение температуры тела.

При приступах недопустимо принимать горизонтальное положение. В противном случае боль только усилится. Оптимально принять позу «эмбриона». Для уменьшения боли рекомендуется сесть и наклонить туловище вперед. Для снятия приступа рекомендуется принять спазмолитический препарат. Чтобы исключить обезвоживание следует обеспечить щелочное питье.

Обязательно нужно обратиться к врачу. Специалист назначит лечение для устранения признаков интоксикации организма и повышения уровня ферментов до оптимальных показателей. Также будут назначены антибактериальные препараты и проведена восстановительная терапия.

Профилактика панкреатита


Чтобы исключить развитие или прогрессирование панкреатита рекомендуется:
  • Отказаться от спиртных напитков. Алкоголь является главным провоцирующим фактором воспаления тканей. Употреблять спиртные напитки допустимо в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
  • Бросить курить. Никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают негативное воздействие на все внутренние органы. Канцерогенные вещества повреждают клетки ПЖ, приводя к панкреатиту.
  • Исключить вредные продукты и придерживаться правильного питания. Достаточно отказаться от острых, чрезмерно соленых, жареных и жирных блюд. В рационе не должны присутствовать продукты, содержащие ароматизаторы, красители и другие искусственные добавки. Они не только повреждают клетки ПЖ, но и препятствуют их восстановлению.
  • Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный ночной отдых, исключить стрессы. Для повышения устойчивости организма обязательны умеренные физические нагрузки.

При панкреатите симптомы и лечение тесно связаны между собой. При возникновении первичных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение панкреатита у взрослых включает комплекс медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни. Самолечение при данном заболевании недопустимо.

Список литературы:

https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie
https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46026/
https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsi...
http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7871/366040-бр..pdf?sequence=3&isAllowed=y

Панкреатит у кошек: как вылечить кошку и поддержать ее здоровье

Панкреатит у кошек – опасное и весьма распространенное заболевание. Опасность патологии в том, что болезнь сложно выявить сразу – у панкреатита размытая симптоматика. А для постановки точного диагноза необходимо провести ряд сложных манипуляций и анализов. Поэтому каждый кошачий владелец должен знать причины, симптомы, методы лечения и профилактики этой патологии.

Панкреатит – это нарушение работы (воспаление) поджелудочной железы, которая отвечает за нормальное пищеварение. У здоровых кошек ферменты поджелудочной железы начинают расщеплять жиры из пищи только в двенадцатиперстной кишке. У заболевших – ферменты активизируются в железе, она начинает «переваривать» сама себя. Токсины, образующиеся при этом процессе, отравляют другие внутренние органы.

Также эта железа отвечает за выработку гормона – инсулина, который необходим для насыщения клеток глюкозой. Сбой в ее работе приводит к неконтролируемому выбросу сахара в кровь. Поэтому в запущенных случаях панкреатит у кота может перерасти в сложнейшую патологию – диабет.

Выделяют две формы заболевания: острый и хронический. Эти формы отличаются друг от друга скоростью течения.

Острый панкреатит

 

Развивается очень быстро, стремительно. Обычно такую картину можно наблюдать на фоне других заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени или других внутренних органов. Признаки появляются внезапно, симптомы ярко выраженные.

Хронический панкреатит

Эта форма болезни более опасна и коварна. Панкреатит медленно развивается и «разрушает» организм кошки. Без видимых заметных симптомов животному становится все хуже и хуже. Хронический процесс может развиваться годами, а хозяин животного не будет об этом догадываться – в этом его главная опасность.

 

На болезнь указывают только изменения в поведении питомца (животное становится вялым и сонливым), непрекращающееся урчание в животе, потускнение шерсти и стул желтоватого оттенка.

Причины

Самостоятельно определить причину заболевания сложно. Для этого потребуются глубокие медицинские исследования в условиях ветеринарной клиники. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

 

Основные причины:

  1. Патологии в строении органа и врожденные аномалии развития.
  2. Ошибки в режиме питания. Нельзя давать кошкам жирную пищу: сало, жирное мясо и рыбу. Недопустимо кормление едой с человеческого стола: консервами, колбасами, копченостями, острой едой. Приступ панкреатита может спровоцировать резкая смена корма.
  3. Интоксикации различной этиологии.
  4. Гормональные заболевания: различные патологии щитовидной железы, сахарный диабет, синдром Кушинга и др.
  5. Отравление бытовыми отравляющими веществами: нефтепродуктами, удобрениями, крысиной отравой.
  6. Отравление медицинскими препаратами: диуретиками, гормональными, антибактериальными. Такие привычные лекарства, как «Фуросемид» и «Аспирин» могут быть опасны для кошек.
  7. Гиперкальциемия.
  8. Ожирение или сильное истощение.
  9. Заболевания ЖКТ: гастрит, цирроз печени, холецистит и др.
  10. Заражение гельминтами.
  11. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
  12. Травмы и механические повреждения брюшной полости, неудачные хирургические вмешательства (лапароскопия).
  13. Диабет.

Причин, по которым возникает поджелудочный панкреатит очень много, поэтому владельцам необходимо знать его симптомы, чтобы своевременно обратиться за диагностикой и лечением к ветеринару.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

 

Как мы уже говорили, у патологии размытая симптоматика – сложно сразу поставить правильный диагноз.

  • Профузный понос – внезапная диарея безудержного характера.
  • Диспепсические явления – быстрое насыщение, тяжесть в желудке.
  • Рвота. Чаще всего появляется при запущенной форме болезни и при обострениях.
  • Кошачьи экскременты имеют неприятный кислый запах. В них видны частички непереваренного корма.
  • Хронический запор.
  • Обезвоживание организма: тусклая ломкая шерсть, пониженный мышечный тонус, сухие кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Сильный болевой синдром. Животное беспокоится, громко мяукает, кричит. Не дает прикасаться к животу – может укусить.
  • Твердый живот.
  • Животное прячется в укромных местах, избегает активных игр, общения с людьми, становится апатичным и вялым.
  • В острой форме заболевания появляется повышенная температура.
  • Желтушный цвет слизистых поверхностей.
  • Резкое снижение аппетита, истощение, анорексия.
  • Летаргия.
  • Дыхательная недостаточность: тахипноэ (учащенное дыхание), одышка.

Возможны и другие симптомы воспаления поджелудочной железы. При острой форме патологии картина заболевания ярко выражена. Хроническая форма протекает вяло, картина смазанная.

Методы диагностики панкреатита у кошек

Диагностика панкреатита возможна только в условиях специализированной клиники, для этого применяются следующие методы:

  1. УЗИ органов брюшной клетки. Определяет отек железы, изменение эхогенной картины пораженного органа, воспалительные явления.
  2. Анализы крови: клинический и биохимический. Показывают превышение нормы ферментов печени, уровня глюкозы и билирубина, холестерина, АЛТ, щелочной фосфатазы. Биохимия выявляет гипокальциемию и гипокалиемию. Клинический анализ крови – нерегераторную анемию.
  3. Экспресс-тест на панкреатическую липазу.
  4. Биопсия и гистопатология – самые информативные методы. Позволяют отличить острую форму от хронической, обнаружить фиброз, отечные явления, паренхимальный некроз тканей, гиперплазию протоков.

Внимание: из-за сложности своевременной диагностики большинству животных окончательный диагноз ставится только после вскрытия. Поэтому так важно внимательно относиться к своим любимцам и при первых же подозрительных симптомах показывать их ветеринарам.

Лечение панкреатита у кошек

Лечение в каждом отдельном случае назначается индивидуально после установки точного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и симптомов.

Терапевтическая стратегия подбирается с учетом сложности протекания, стадии, формы и запущенности патологического процесса. Самолечение – недопустимо!

  1. Голодная диета 1-3 суток для снижения ферментативных функций больной железы.
  2. Инфузионная терапия для борьбы с обезвоживанием. Используются препараты: 0,9% солевой раствор, раствор Рингера, Декстран-70.
  3. Спазмолитические и обезболивающие средства: Спазган, Но-шпа, Баралгин, Папаверин и др.
  4. Противорвотные препараты: Метоклопрамид, Маропитант, Церукал, Хлорпромазин.
  5. Сердечные средства: Камфора, Кордиамин.
  6. Ферменты: Панкреатин.
  7. При остром панкреатите назначают Гордокс для снижения секреции пищеварительных ферментов.
  8. Животным с анорексией обеспечивается питание через носо-пищеводный зонд или ПЭГ-зонд. Для стимуляции аппетита применяют Миртазапин.
  9. При осложнениях назначают переливание плазмы или полное переливание крови.
  10. Курс антибактериальной терапии показан только для предупреждения септических явлений.
  11. В самых тяжелых случаях проводят лапароскопию для удаления некротизированной части пораженного органа.

Для максимально результативного лечения важно, как можно раньше выявить заболевание.

Лечебное питание

После постановки диагноза и проведения всех лечебных мероприятий, больным кошкам назначается лечебная диета.

 

В первые дни после лечебного голодания разрешаются только жидкие слизистые каши на воде: Геркулес, гречневая, рисовая. Постепенно допускается дополнение рациона паровым омлетом из яичных белков, овощными пюре (кабачок, морковь) и молочнокислыми продуктами с низкой жирностью (йогурт, кефир и творог). Пища должна быть теплой. Дают ее небольшими порциями 5-6 раз в день.

Промышленные корма

Животным, которые привыкли к сухим кормам, пожизненно назначают лечебные корма классов «супер-премиум» и «холистик».

Их формулы состоят из легкоусвояемых ингредиентов, в них содержится умеренное количество жиров и протеинов.

Лечебные корма при панкреатите:

Чем кормить запрещено:

  • сырые овощи и фрукты;
  • копченые продукты;
  • цельное молоко;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы, соленые продукты;
  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • крепкие мясные бульоны;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • крупяные изделия;
  • промышленные корма класса «эконом»;
  • сухой корм с содержанием кукурузы.

Лечебная диета способствует скорейшему выздоровлению животного, предотвращает рецидив.

Профилактика

  1. Соблюдайте график вакцинации, регулярно проводите дегельминтизацию и не пренебрегайте профилактическими осмотрами.
  2. Строго придерживайтесь диеты, следите за качеством пищи и готовых промышленных кормов, пресекайте попытки домашних «угостить» любимца едой со стола.
  3. Следите за весом питомца, не допускайте ожирения.
  4. Строго придерживайтесь рекомендаций ветеринарных специалистов во время лечения хронического панкреатита в фазе обострения, и во время ремиссии. Не заменяйте лекарства, не меняйте дозировки препаратов.
  5. Избавьтесь от всех ядовитых домашних растений.
  6. Убирайте бытовую химию в недоступное для кошек место.

 

Строгое выполнение этих простых правил поможет вашему питомцу дольше оставаться здоровым.

Панкреалекс раствор для инъекций, гомеопатический препарат для лечения заболеваний поджелудочной железы / Хелвет, 10 мл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Противовоспалительное лекарственное средство в форме раствора для инъекций, содержит в 1000 мл в качестве действующего вещества: Atropa belladonna Ø – 0,1 мл, Berberis vulgaris Ø=D1 – 1,0 мл, Calcium carbonicum Hahnemanni D4 trituration – 0,01 г, Lycopodium clavatum Ø=D1 – 0,01 мкл, Matricaria recutita Ø – 0,001 мл, Taraxacum officinalis Ø – 0,01 мл и вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия ацетата тригидрат, спирт этиловый 95%, кислоту соляную, метил парагидроксибензоат, полисорбат 80, воду для инъекций. По внешнему виду препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Выпускают Панкреалекс стерильно расфасованным по 10 мл и 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками и обкатанные алюминиевыми колпачками. Флаконы упаковываются в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Панкреалекс – комбинированный препарат для лечения заболеваний поджелудочной железы. Препарат содержит компоненты, которые препятствуют выработке провоспалительных факторов, оказывают цитопротекторное действие и способствуют сохранению структуры поджелудочной железы, регулируют экзокринную функцию поджелудочной железы, метаболизм глюкозы и триглицеридов.

Панкреалекс оказывает противовоспалительное и протекторное действие на ткань поджелудочной железы, способствует сохранению ацинарных клеток, регулирует экзокринную функцию поджелудочной железы, при панкреатите препятствует развитию гипергликемии, обладает противорвотным действием.

По степени воздействия на организм лекарственный препарат относится к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладает местно-раздражающим и сенсибилизирующим действием.

 

ПОКАЗАНИЯ

Панкреалекс назначают собакам и кошкам в комплексной терапии при остром и хроническом панкреатите, триадите, в том числе для устранения симптомов рвоты при данных заболеваниях, а также для восстановления экзокринной функции поджелудочной железы (улучшения пищеварения).

 

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Панкреалекс применяют внутримышечно или подкожно в дозировке 0,1 мл/1 кг массы животного:

– для лечения острого панкреатита у собак – 1-2 раза в день в течение 5-7 дней, затем 3-4 инъекции 1 раз в 1-3 дня;

– для лечения острого панкреатита у кошек – 2 раза в день в течение 5-7 дней, затем 3-4 инъекции 1 раз в день;

– для лечения хронического панкреатита, в том числе в стадии обострения, у собак и кошек – 1-2 раза в день в течение 5-7 дней, затем 2-3 раза в неделю в течение 1-2 недель;

– для лечения хронического панкреатита в составе триадита у кошек – 2 раза в день в течение 3-5 дней, затем 1 раз в день в течение 5-10 дней;

– для улучшения пищеварения (восстановления экзокринной функции поджелудочной железы) у собак – 1 раз в день в течение 14 дней.

Особенностей действия при первом применении и при отмене лекарственного средства не выявлено.

 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам средства и возникновении аллергических реакций использование Панкреалекса прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказанием к применению лекарственного препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к его компонентам.

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Панкреалекс не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики

При работе с Панкреалексом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Панкреалекса следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций либо случайного попадания препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 0°С до 30°С. Срок годности — 36 месяцев.

Киста поджелудочной железы: народное лечение грибами

Одно из самых распространенных и неприятных заболеваний поджелудочной железы — это образование кисты, то есть полости, заполненной жидкостью. Жидкость, которая скапливается в полостях, характеризуется высокими показателями ферментативной активности. Это значит, что если жидкость проникнет наружу в результате разрыва полости, то пострадают ткани внутренних органов. Ещё более опасная ситуация может возникнуть, если разрыва не произойдёт. Киста способна превратиться в злокачественное новообразование, вызвать рак. Поэтому особенно важно вовремя диагностировать это образование и ликвидировать его. А сделать это можно не только хирургическим путём, но и народными средствами — с помощью наших грибных сборов!

Образование полости

Под словом «киста» подразумеваются заболевания, между которыми может быть не очень много общего. Так, подобные полости могут быть врожденными (истинными) или приобретёнными (сложными). Врождённые кисты проявляются в организме с первых дней его существования, из-за того, что железа с самого начала работает с дефектами. Впрочем, вреда организму они обычно не несут: не разрастаются, не превращаются в злокачественные опухоли, не разрываются. Очень часто случается, что пациент не знает, что у него есть врожденная киста, узнавая об этом случайно (во время УЗИ).

Если бы все кисты были врожденными, то поджелудочная беспокоила бы людей гораздо реже. Но примерно 90 процентов всех кист — приобретённые, или сложные.Выделяют несколько причин их возникновения: механические повреждения внутреннего органа, воспаление тканей железы, заражение микроорганизмами или паразитами. Именно такие образования представляют собой главную опасность: они могут разрастаться до больших размеров, разрываться и выпускать жидкость наружу, превращаться в опухоли и мешать организму нормально функционировать. И на борьбу именно с такими кистами и ориентированы народные методы лечения.

Как лечить кисту поджелудочной?

Если обращаться с этой проблемой в больницу, вам там, скорее всего, предложат хирургическое вмешательство. Самый радикальный способ — полное удаление кисты — зачастую оказывается и самым действенным. Хирургическое вмешательство обязательно, если диаметр кисти превышает 50 мм, если новообразование быстро увеличивается в размерах, если наблюдаются нагноения.Вместе с тем, полностью удалить кисту без последствий для органа и организма в целом получается не всегда, поэтому часто используется пункция: «откачка» жидкости из проколотой полости.

К оперативному вмешательству относят:

  • Цистоэнтеростомию —вскрытие и очищение полости. Оптимальна, если размеры полости небольшие. Наиболее щадящий вид хирургического вмешательства;
  • Резекцию — удаление полости вместе с частью органа. К такому радикальному способу прибегают редко: поджелудочная регенерирует медленно, поэтому организм пациента восстанавливается очень долго;
  • Лапароскопия. Представляет собой пункцию полости и откачку жидкости. Используется, если кисту обнаружили полностью и она разрослась до такой степени, что иссечение уже будет опасным.

Операционный методы используются далеко не всегда. Если небольшую кисту обнаружить вовремя, то избавиться от неё можно с помощью более щадящих народных методов, а именно:

  1. Правильного питания. Должна практиковаться довольно строгая диета. Так, из рациона нужно полностью исключить:
    а) Острые блюда с большим количеством пряностей. б) Алкоголь. в) Овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки. Это, например, капуста, горох, фасоль, редис и редька, груши и яблоки. Клетчатку непросто переваривать, и ее переработка сильно «перегружает» поджелудочную. Отказываться от углеводов и жиров не стоит, но их количество стоит тщательно рассчитывать и не превышать рекомендуемые нормы. Стоит обратить внимание и на способ употребления пищи: лучше измельчать продукты перед едой.
  2. Приёма желчегонных препаратов. Благодаря подобным препаратам восстанавливается работа органов пищеварительной системы. Приём лекарств лучше совмещать с вышеупомянутой диетой.

Чтобы быть уверенным в хорошем состоянии своей поджелудочной, не ленитесь регулярно (хотя бы раз в год) проходить обследование. Повторимся, что о многих кистах, даже приобретённых, пациенты до поры до времени просто не подозревают.

 

Лечение кисты поджелудочной железы народными средствами

Большую популярность сейчас приобрело и народное лечение с помощью травяных и грибных сборов. Сборы на основе лекарственных растений обычно состоят из нескольких трав, обладающих различными эффектами. Так, зверобой, ромашка, шалфей оказывают противовоспалительное действие, мята и валериана снимают спазмы, а подорожник, календула и полынь способствуют быстрому восстановлению организма. Отдельно стоит отметить тысячелистник — признанное народное средство от панкреатита и других проблем. Листья этого растения обладают и бактерицидным, и спазмолитическим, и противовоспалительным эффектом.

Нашей специализацией является фунготерапия, поэтому подробно расскажем о грибах и грибных сборах, появившихся как народные препараты, но нашедшие признание и в официальной медицине. Итак, какие же грибы используются при лечении поджелудочной народными средствами?

Лечение поджелудочной грибами

Среди грибов, применяемых в фунготерапии, мы отметим следующие:

Гриб Шиитаке

Японский гриб содержит много полезных веществ, однако главной ценностью среди его компонентов назовем полисахарид лентинан. С помощью этого вещества можно эффективно бороться с опухолями, так как оно существенно снижает темпы роста раковых клеток и способствует их разрушению: таким образом организм получает своеобразный «противоопухолевый иммунитет». Еще один несомненный плюс шиитаке в борьбе с болезнями пищеварительной системы – в том, что с его помощью нормализуется обмен веществ, что благоприятно сказывается на работе всех органов. Шиитаке можно принимать отдельно либо же в составе грибных сборов, разрабатываемых нашими специалистами.

Гриб Весёлка

Мы считаем весёлку наиболее полезным грибом, действительно универсальным средством, которое поможет справиться с самыми серьезными заболеваниями. В чем причина такой «любви» к этому грибу? Дело в том, что у весёлки в гораздо большей степени, чем у любого другого лечебного гриба, выражены противоопухолевый и противовоспалительный эффекты. С помощью весёлки можно бороться даже со злокачественными опухолями, а уж не дать кисте превратиться в опухоль – это и вовсе не самая сложная задача для этого гриба. Кроме этого, весёлка содержит множество фитонцидов, благодаря чему обладает бактерицидным и противопаразитарным эффектом. Минералы и витамины, которые содержатся в весёлке, помогают организму быстро восстанавливаться и забывать о последствиях болезни.
Существует несколько способов применения весёлки. Её можно применять отдельно либо в составе грибных сборов, использовать для облегчения при остром протекании болезни либо же принимать для профилактики. Приём весёлки даже можно совмещать с хирургическим воздействием: препараты на её основе служат отличным средством восстановления в послеоперационный период.

Строчок

Известный многим весенний гриб обладает целебными свойствами: его издавна можно было встретить еще в знахарских рецептах. Самое известное достоинство строчка – его способность снимать боль. Но способностями «природного анальгетика» дело не ограничивается: строчки используются при лечении народными средствами заболеваний поджелудочной железы, в том числе сложной кисты.

Грибные сборы

Мы сравнительно редко используем препараты на основе лишь одного – пусть и самого полезного – гриба. Для усиления эффекта наши специалисты составляют сборы, с помощью которых можно восстановить естественный цикл работы поджелудочной и тем самым снизить риск образования полостей. Вот сборы от onko.by, решающие эту задачу:

  • Гастрофунгит. Сбор, состоящий сразу из десяти грибов, помогает организму быстро вывести токсические вещества. Благодаря этому свойству, а также полному отсутствию противопоказаний, гастрофунгит рекомендуется принимать всем пациентам, проходящим реабилитацию после хирургического удаления поджелудочной либо же после химиотерапии.
  • «Мужской сбор». Разрабатывался как средство для борьбы с болезнями мочеполовой системы — однако оказался эффективен и при восстановлении функций поджелудочной.
  • «Женский сбор». Сочетание упомянутых грибов (шиитаке, весёлки) и других препаратов с противовоспалительным эффектом положительно влияет не только на репродуктивную систему, но и на все остальные системы женского организма.
  • «Лесовик », «Лесовик №2». Кроме того, что они положительно воздействуют на работу пищеварительной системы в целом, также эти сборы помогают успешно бороться с любыми опухолями: доброкачественными и злокачественными.

Перечисленные(и многие другие, в том числе индивидуально составленные) сборы помогут навсегда забыть о проблемах с поджелудочной железой. Если киста будет обнаружена на ранних стадиях, то с помощью фунготерапевтов можно будет избавиться от неё полностью и без каких-либо последствий для организма. Однако для достижения должного эффекта от лечения народными средствами необходимо соблюдать простые правила:

  • Доверять специалисту. Внимательно относиться ко всем указаниям фунготерапевта и аккуратно выполнять их.
  • Ничего не утаивать при заполнении анкеты больного, не допускать небрежностей. Выписывая вам лекарственные средства, фунготерапевт руководствуется в первую очередь этой информацией.
  • Выполнять все рекомендации врача по поводу питания. Соблюдать диету.
  • Не забывать о режиме дня.
  • Не бросать правильное питание и режим, когда курс лечения народными средствами будет окончен.
  • Не допускать пессимистических мыслей, искренне верить в своё выздоровление. Успех лечения народными средствами во многом зависит и от психологического состояния пациента.

Бороться с кистой с помощью лечебных грибов — это реально. Сочетая возможности лечения кисты поджелудочной железы народными средствами и данных медицинской науки, можно решить проблему в самые сжатые сроки и совсем без негативных последствий!

Лечение панкреатита | Колумбийский университет, хирургический факультет

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Лечение острого панкреатита может включать нутритивную поддержку с помощью зондов для кормления или внутривенного (IV) питания, антибиотиков и обезболивающих. Иногда для лечения осложнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение хронического панкреатита может включать внутривенное введение жидкости; обезболивающее; нежирная, питательная диета; и ферментные добавки.Для удаления части или всей поджелудочной железы может потребоваться операция.

Внутривенное введение жидкостей, энтеральное питание, TPN

Чтобы поджелудочная железа могла восстановиться и предотвратить повреждение и раздражение, пациентам с панкреатитом может потребоваться временное внутривенное введение жидкости для гидратации. Если вы не можете есть более 5-7 дней или недоедаете, вы можете начать энтеральное питание через небольшую трубку, введенную через нос. Это доставит питательную смесь в желудок или тонкий кишечник.Иногда энтеральное питание противопоказано или непереносимо. В этих условиях показано парентеральное (внутривенное) питание, что лучше, чем полное его отсутствие.

Стенты

Желчный проток - это небольшая трубка, по которой желчь, вырабатываемая в печени, проходит от печени и желчного пузыря к тонкому кишечнику. Протоки поджелудочной железы - это небольшие трубки, по которым панкреатический сок попадает в тонкий кишечник. Эти жидкости помогают расщеплять пищу, и два протока обычно соединяются перед тем, как попасть в тонкий кишечник.Если протоки сужены или заблокированы из-за камней в желчном пузыре, опухоли, инфекции, рубцов, псевдокистов или другой травмы или болезни, жидкость может накапливаться и вызывать панкреатит.

Может потребоваться открыть закупоренный желчный или панкреатический проток с помощью стента, который представляет собой небольшую пластиковую или металлическую трубку, помещенную в проток, чтобы он оставался открытым. См. ERCP для получения информации об этой процедуре.

ERCP

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - это процедура, сочетающая эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и рентген для диагностики и лечения панкреатита и других заболеваний протоков поджелудочной железы.ЭРХПГ может быть проведена, если есть подозрение, что желчные или панкреатические протоки человека сужены или заблокированы из-за панкреатита или по другим причинам.

Во время ЭРХПГ гибкий эндоскоп с подсветкой вводится в пищевод, через желудок и в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Контрастный краситель вводится в протоки, а рентгеновское видео (рентгеноскопия) позволяет врачам увидеть любые области суженного или заблокированного оттока из желчного протока или протоков поджелудочной железы. Если проблема обнаружена, врачи могут ввести через эндоскоп специальные инструменты, чтобы открыть заблокированные протоки, разбить или удалить камни в желчном пузыре, удалить опухоли в протоках или вставить стенты, чтобы восстановить ток поджелудочной железы или желчной жидкости.Биопсия также может быть взята через эндоскоп, чтобы оценить клетки на предмет инфекции или рака.

Если камни в желчном пузыре являются причиной панкреатита, они могут быть удалены во время ЭРХПГ с последующим удалением желчного пузыря (так называемая холецистэктомия).

Центр поджелудочной железы - национальный лидер в области проведения ERCP и других интервенционных желудочно-кишечных процедур.

Добавка ферментов

Поджелудочная железа обычно стимулируется высвобождением ферментов поджелудочной железы, когда в кишечнике присутствует непереваренная пища.Эти ферменты соединяются с желчью и начинают расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Ферментные добавки начинают переваривать пищу, пока она находится в желудке, помогая снизить стимуляцию поджелудочной железы, вызванную приемом пищи. Если у пациента дефицит пищеварительных ферментов, добавки с ферментами способствуют лучшему усвоению пищи, что улучшает потребление питательных веществ. Избегание стимуляции поджелудочной железы также помогает уменьшить боль, связанную с панкреатитом.

Обезболивание

Центр поджелудочной железы работает над поиском оптимального режима обезболивания, который позволяет каждому пациенту оставаться активным и дома, а не в больнице или быть неспособным поддерживать нормальный уровень активности.

Многие пациенты принимают несколько видов лекарств. Пероральные препараты включают наркотики, такие как Percocet и оксикодон, и их можно использовать в сочетании с ненаркотическими лекарствами, такими как миорелаксанты и антидепрессанты. Оральный метадон - очень хорошее лекарство от хронической боли.

Как только назначен пероральный режим, обострения болезни можно купировать, временно добавляя лекарства. Если пероральные лекарства не переносятся, пациентам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения лекарств.Блокады нервов могут использоваться для снятия боли в течение нескольких месяцев: при блокаде нервов вводят иглу через кожу в спине, чтобы заблокировать сигналы основных нервов, идущих к поджелудочной железе. Эту процедуру также можно провести эндоскопически, при которой в пучок нервов поджелудочной железы вводят обезболивающее длительного действия, которое действует несколько месяцев. Это выполняется с помощью эндоскопа через желудок. Блокады нервов разрушают нервы, но со временем они отрастают, поэтому пациентам требуется повторное лечение.

Другой подход к лечению боли - это использование имплантируемых болевых насосов в позвоночник. Большинство имплантируемых насосов доставляют постоянные низкие дозы для облегчения боли, и их можно использовать вместе с пероральными лекарствами.

Важность приема обезболивающих

Некоторые пациенты выражают озабоченность по поводу нежелания пристраститься к обезболивающим. Важно понимать, что необходимо устранить сильную продолжающуюся боль, чтобы пациенты могли вести активный образ жизни, и истинная потребность в обезболивающих не является психологической зависимостью.Некоторым пациентам необходимо всегда принимать лекарства, потому что хронический панкреатит не проходит, а боль необходимо контролировать, чтобы они могли нормально функционировать. Когда хронический панкреатит вызван микроскопическим воспалением поджелудочной железы, лечение продолжающейся боли не является социальной зависимостью, а, скорее, является необходимой терапией, такой как прием лекарств от кровяного давления. Наша команда старается использовать комбинации различных лекарств, чтобы максимально снизить дозировку наркотиков.

Хирургия

В зависимости от причины панкреатита, анатомии пациента, уровня боли и других факторов хирургическое вмешательство может быть подходящим лечением.

Если камни в желчном пузыре являются причиной панкреатита, может потребоваться операция по удалению камней и, возможно, желчного пузыря. Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования псевдокистов или скоплений жидкости и тканей в области поджелудочной железы.

Удаление всей поджелудочной железы (тотальная резекция поджелудочной железы) может быть выполнено для уменьшения или устранения трудноизлечимой боли, связанной с хроническим панкреатитом. Тотальная панкреатэктомия снимает боль в 90% случаев, но приводит к диабету.

Чтобы улучшить жизнь пациентов, перенесших резекцию поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы теперь предлагает трансплантацию аутологичных островковых клеток, инновационный процесс извлечения собственных инсулино-продуцирующих клеток пациента с последующей их повторной инъекцией в печень после удаления поджелудочной железы. Повторно вводя клетки островков поджелудочной железы, эта процедура может позволить пациентам сохранить часть их инсулино-продуцирующей функции, тем самым предотвращая трудноизлечимую форму диабета, известную как хрупкий диабет.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете панкреатитом, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Рак поджелудочной железы: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком поджелудочной железы.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака поджелудочной железы. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Это методы лечения, которые оказались наиболее эффективными на основе научно-обоснованных исследований, проведенных в клинических испытаниях на определенной подгруппе пациентов.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание - это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи и другие медицинские работники часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака поджелудочной железы приведено ниже с указанием этапов лечения.Текущие варианты лечения рака поджелудочной железы - это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке поджелудочной железы, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

При обнаружении на ранней стадии рак поджелудочной железы имеет гораздо более высокие шансы на успешное лечение.Однако существуют также методы лечения, которые могут помочь контролировать заболевание у пациентов с более поздней стадией рака поджелудочной железы, чтобы помочь им прожить дольше.

Хирургия

Хирургия рака поджелудочной железы включает удаление всей или части поджелудочной железы, в зависимости от расположения и размера опухоли в поджелудочной железе. Также часто удаляется область здоровой ткани вокруг опухоли. Это называется маржой. Цель операции - получить «чистые поля» или «отрицательные поля», что означает отсутствие раковых клеток по краям удаленной здоровой ткани.

Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Только около 20% людей с диагнозом рака поджелудочной железы могут перенести операцию, потому что большинство случаев рака поджелудочной железы обнаруживаются после того, как болезнь уже распространилась. Когда хирургическое вмешательство является потенциальным вариантом лечения, есть много вещей, о которых следует подумать перед операцией такого типа. Перед принятием решения о хирургическом лечении важно провести тщательное обсуждение с врачом, в том числе обсудить преимущества, риски и время восстановления.Если операция невозможна, вы и ваш врач обсудите другие варианты лечения.

Операция по поводу рака поджелудочной железы может сочетаться с системной терапией и / или лучевой терапией (см. Ниже). Как правило, это дополнительное лечение проводится после операции, которая называется адъювантной терапией. Тем не менее, системная терапия и / или лучевая терапия иногда могут использоваться перед операцией для уменьшения опухоли. Это называется неоадъювантной терапией или предоперационной терапией. После неоадъювантной терапии перед планированием операции проводится повторная стадия опухоли.Повторное определение стадии обычно выполняется с помощью другой компьютерной томографии, чтобы посмотреть на изменение размера опухоли и на то, на какие близлежащие структуры и кровеносные сосуды она влияет.

В зависимости от цели операции выполняются разные виды операций.

  • Лапароскопия. Иногда хирург может начать с лапароскопии. Во время лапароскопии в брюшной полости делают несколько небольших отверстий, и крошечная камера вводится в тело, пока пациенту вводят анестезию.Анестезия - это лекарство, которое помогает блокировать осознание боли. Во время этой операции хирург может выяснить, распространился ли рак на другие части брюшной полости. Если это так, операция по удалению первичной опухоли обычно не рекомендуется.

  • Операция по удалению опухоли. В зависимости от того, где находится опухоль в поджелудочной железе, используются разные виды хирургического вмешательства. Во всех хирургических вмешательствах, обсуждаемых ниже, близлежащие лимфатические узлы удаляются как часть операции.В вашей операции обычно будут задействованы более одного типа хирургов, а также другие специалисты.

    • Процедура Уиппла. Эта операция может быть сделана, если рак находится только в головке поджелудочной железы. Это обширная операция, при которой хирург удаляет головку поджелудочной железы и часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой, а также желчный проток и желудок. Затем хирург восстанавливает соединение пищеварительного тракта и желчевыводящей системы.Эту процедуру должен выполнять хирург, имеющий опыт лечения рака поджелудочной железы.

    • Дистальная резекция поджелудочной железы. Эта операция обычно выполняется, если рак находится в хвостовой части поджелудочной железы. В этой операции хирург удаляет хвост и тело поджелудочной железы, а также селезенку.

    • Тотальная панкреатэктомия. Если рак распространился на всю поджелудочную железу или локализован во многих областях поджелудочной железы, может потребоваться полная панкреатэктомия.Полная панкреатэктомия - это удаление всей поджелудочной железы, части тонкой кишки, части желудка, общего желчного протока, желчного пузыря и селезенки.

После операции вам нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней и, вероятно, вам нужно будет отдохнуть дома около месяца. Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами над планом выздоровления, включая предоставление важных рекомендаций по питанию и питанию.

Побочные эффекты операции включают слабость, усталость и боль в течение первых нескольких дней после операции.Другие побочные эффекты, вызванные удалением поджелудочной железы, включают затруднение переваривания пищи и диабет из-за потери инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вам предстоит перенести, и о том, как с ними можно справиться.

Для получения дополнительной информации об уменьшении побочных эффектов см. Раздел «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» ниже.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Наружная лучевая терапия - это вид лучевой терапии, наиболее часто применяемый при раке поджелудочной железы. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Есть разные способы проведения лучевой терапии:

  • Традиционная лучевая терапия. Это также называется традиционной или стандартной фракционной лучевой терапией. Он состоит из ежедневного лечения более низкими дозами радиации за фракцию или день. Всего дается от 5 до 6 недель.

  • Стереотаксическое излучение тела (SBRT) или кибернож. Это более короткие курсы лечения более высокими дозами лучевой терапии, проводимые всего за 5 дней.Это более новый тип лучевой терапии, который может обеспечить более локализованное лечение за меньшее количество сеансов. Пока неизвестно, работает ли этот подход так же хорошо, как и традиционная лучевая терапия, и он может не подходить для каждого человека. Его следует проводить только в специализированных центрах, имеющих опыт и знания в использовании этой технологии для лечения рака поджелудочной железы и определения того, для кого она будет работать лучше всего.

  • Протонно-лучевая терапия. Это вид лучевой терапии с внешним облучением, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи.При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Это также уменьшает количество здоровых тканей, которые получают радиацию. Протонная лучевая терапия может проводиться в течение стандартного периода времени или в течение более короткого времени, как SBRT. Пока неизвестно, работает ли это лучше, чем стандартная лучевая терапия, и не может быть вариантом для каждого человека. Его следует проводить в лечебных центрах, у которых есть опыт и навыки, необходимые для использования этого лечения рака поджелудочной железы, которое может быть доступно только в ходе клинических испытаний.

Могут быть предложены и другие виды лучевой терапии. Существует много разных способов проведения лучевой терапии, поэтому важно обсудить с врачом запланированный подход.

Часто химиотерапия (см. Ниже) проводится одновременно с лучевой терапией, поскольку она может усилить эффекты лучевой терапии, что называется радиосенсибилизацией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может иногда помочь уменьшить опухоль в достаточной степени, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.Однако химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, часто должна проводиться в более низких дозах, чем при использовании отдельно.

Лучевая терапия может быть полезна для снижения риска возврата или повторного роста рака поджелудочной железы в исходном месте. Но остается неясным, насколько это продлевает жизнь человека, если вообще продлевает его.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, тошноту, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего вы можете ожидать и как будут бороться с побочными эффектами.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Химиотерапия - основной вид системной терапии рака поджелудочной железы. Однако время от времени используются таргетная терапия и иммунотерапия, которые изучаются как потенциальные методы лечения (см. Раздел «Последние исследования»).

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать только 1 тип системной терапии за один раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно.Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Между циклами обычно есть период отдыха.Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Следующие препараты одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака поджелудочной железы:

  • Капецитабин (Кселода)

  • Эрлотиниб (Тарцева), вид таргетной терапии (см. Ниже)

  • Фторурацил (5-FU)

  • Гемцитабин (Гемзар)

  • Иринотекан (Камптозар)

  • Леуковорин (Велковорин)

  • Наб-паклитаксел (Абраксан)

  • Нанолипосомальный иринотекан (Онивид)

  • Оксалиплатин (Элоксатин)

Как правило, при совместном применении 2 или более препаратов побочных эффектов больше.Комбинированные методы лечения обычно лучше всего подходят для людей, которые могут самостоятельно выполнять свои обычные повседневные дела.

Выбор комбинации для использования зависит от онкологического центра и часто зависит от опыта онколога с лекарствами, а также от различных побочных эффектов и общего состояния здоровья пациента. При раке поджелудочной железы химиотерапию можно описать по тому, когда и как она проводится:

  • Химиотерапия первой линии. Обычно это первое лечение, применяемое для людей с местнораспространенным или метастатическим раком поджелудочной железы (см. Стадии).

  • Химиотерапия второй линии. Когда первое лечение не работает или перестает работать для контроля роста рака, рак называется рефрактерным. Иногда лечение первой линии вообще не работает, что называется первичной резистентностью. Или лечение может какое-то время работать хорошо, а затем перестать быть эффективным, что иногда называют вторичной или приобретенной резистентностью. В этих ситуациях пациенты могут получить пользу от дополнительного лечения различными препаратами, если общее состояние здоровья пациента хорошее.В настоящее время ведутся значительные исследования, направленные на разработку других новых методов лечения как второй, так и третьей линии и не только. Некоторые из них оказались многообещающими (см. Раздел «Последние исследования»).

  • Использование не по назначению. Это относится к лекарству, которое назначают при состоянии, не указанном на его этикетке. Это означает, что он не назначается при тех состояниях, при которых препарат специально одобрен FDA. Это также может означать, что лекарство назначается не так, как указано на этикетке.Примером этого является то, что ваш врач хочет использовать только лекарство, одобренное для лечения рака груди, для лечения рака поджелудочной железы. Использование препарата не по назначению рекомендуется только при наличии веских доказательств того, что препарат может действовать при другом заболевании, не указанном на этикетке. Эти доказательства могут включать ранее опубликованные исследования, многообещающие результаты текущих исследований или результаты молекулярных исследований опухолей, которые предполагают, что лекарство может работать. Тем не менее, использование лекарств не по назначению может не покрываться вашей медицинской страховой компанией.Возможны исключения, но важно, чтобы вы и / или ваша медицинская бригада поговорили со своей страховой компанией до начала лечения этого типа.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие лекарства вы принимаете. Кроме того, не у всех пациентов наблюдаются одинаковые побочные эффекты даже при приеме одного и того же препарата. Побочные эффекты в целом могут включать плохой аппетит, тошноту, рвоту, диарею, желудочно-кишечные проблемы, сыпь, язвы во рту, выпадение волос и недостаток энергии.Люди, получающие химиотерапию, также с большей вероятностью имеют низкий уровень лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, что повышает риск анемии, инфекций, а также образования синяков и кровотечений.

Некоторые препараты, применяемые при раке поджелудочной железы, также обладают определенными побочными эффектами. Например, капецитабин может вызывать покраснение и дискомфорт на ладонях рук и подошвах ног. Это состояние называется синдромом кисти и стопы. Оксалиплатин может вызывать чувствительность к холоду, онемение и покалывание в пальцах рук и ног, что называется периферической невропатией.Периферическая невропатия также является побочным эффектом наб-паклитаксела. Это примеры, и важно заранее обсудить с врачом побочные эффекты рекомендованных вам лекарств от рака.

Большинство побочных эффектов обычно проходят между курсами лечения и после его окончания, но некоторые из них могут длиться дольше и ухудшаться по мере продолжения лечения. Ваш врач может посоветовать способы облегчить эти побочные эффекты. Если побочные эффекты серьезны, ваш врач может уменьшить дозу химиотерапии или приостановить химиотерапию на короткое время.

Узнайте об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.

  • Эрлотиниб (Tarceva) одобрен FDA для людей с запущенным раком поджелудочной железы в сочетании с химиотерапевтическим препаратом гемцитабином. Эрлотиниб блокирует действие рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), белка, который может стать ненормальным и способствовать росту и распространению рака.Побочные эффекты включают кожную сыпь, похожую на угри, диарею и усталость.

  • Olaparib (Lynparza) одобрен для людей с метастатическим раком поджелудочной железы, связанным с мутацией зародышевой линии (наследственной) BRCA . Он предназначен для использования в качестве поддерживающей терапии после того, как пациент прошел курс химиотерапии на основе платины, такой как оксалиплатин или цисплатин, в течение не менее 16 недель без признаков прогрессирования заболевания.

  • Ларотректиниб (Витракви) - это не зависящее от опухоли лечение, которое может использоваться для любого типа рака, который несет в себе определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK (см. Диагностика).Этот тип генетических изменений встречается при различных формах рака, включая рак поджелудочной железы, хотя встречается редко. Он одобрен для лечения метастатического или местнораспространенного рака поджелудочной железы, не поддающегося химиотерапии.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Узнайте больше об основах целевого лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Ингибиторы иммунных контрольных точек, которые включают антитела против PD-1, такие как пембролизумаб (Кейтруда), являются вариантом лечения рака поджелудочной железы с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) (см. Диагностика). Приблизительно от 1% до 1,5% случаев рака поджелудочной железы связаны с высоким MSI-H.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение и уход широко различаются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Не следует путать паллиативную помощь с уходом в хосписе, который используется, когда излечение маловероятно или когда люди находятся в последних месяцах жизни.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Поддерживающая терапия для людей с раком поджелудочной железы может включать:

  • Паллиативная химиотерапия. Любая схема химиотерапии, описанная выше, может помочь облегчить симптомы рака поджелудочной железы, например уменьшить боль, улучшить энергию и аппетит пациента, а также остановить или замедлить потерю веса. Этот подход используется, когда рак распространился и не поддается лечению, но симптомы рака можно улучшить с помощью химиотерапии.При принятии решения о паллиативной химиотерапии важно, чтобы вы и ваш врач взвесили преимущества с возможными побочными эффектами и рассмотрели, как каждое лечение может повлиять на качество вашей жизни.

  • Устранение закупорки желчных протоков или тонкой кишки. Если опухоль блокирует общий желчный проток или тонкий кишечник, установка крошечной трубки, называемой стентом, может помочь сохранить заблокированную область открытой. Эта процедура может выполняться с использованием нехирургических подходов, таких как ERCP, PTC или эндоскопия (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика»).Стент может быть пластиковым или металлическим. Используемый тип зависит от доступности, страхового покрытия / стоимости, ожидаемой продолжительности жизни человека и от того, будет ли рак в конечном итоге удален хирургическим путем. В целом пластиковые стенты дешевле, их легче вставлять и удалять. Однако их необходимо заменять каждые несколько месяцев, они связаны с большим количеством инфекций и с большей вероятностью переместятся с места. Стенты обычно размещаются внутри тела, но иногда может потребоваться ввести трубку через отверстие в коже брюшной полости для отвода жидкости, например желчи.Это называется чрескожным дренированием. Иногда пациенту может потребоваться операция по созданию обходного анастомоза, даже если сама опухоль не может быть удалена полностью.

  • Улучшение пищеварения и аппетита. Специальная диета, лекарства и специально прописанные ферменты могут помочь человеку лучше переваривать пищу, если его поджелудочная железа не работает или была частично или полностью удалена. Большинству пациентов рекомендуется встреча с диетологом / диетологом, особенно тем, кто худеет и имеет плохой аппетит из-за болезни.

  • Контроль диабета. Инсулин обычно рекомендуется, если у человека развивается диабет из-за потери инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, что чаще встречается после тотальной панкреатэктомии.

  • Обезболивание и другие побочные эффекты. Для уменьшения боли часто необходимы морфиноподобные препараты, называемые опиоидными анальгетиками. Также могут использоваться специальные типы нервных блокад, выполняемые специалистами по боли. Один из видов нервной блокады - блокада чревного сплетения, которая помогает облегчить боль в животе или спине.Во время нервной блокады в нервы вводят либо анестетик, чтобы на короткое время прекратить боль, либо лекарство, которое разрушает нервы и может облегчить боль на более длительное время. Блокада нерва может выполняться чрескожно (через кожу) или с помощью эндоскопического ультразвукового исследования (см. Выше). В зависимости от того, где расположена опухоль, иногда для облегчения боли можно использовать лучевую терапию. Узнайте больше об управлении болью.

Рекомендуемая поддерживающая терапия может также включать дополнительные методы лечения.Перед тем, как пробовать какие-либо дополнительные методы лечения, важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что они не мешают другим методам лечения рака.

Паллиативная и поддерживающая помощь не ограничивается устранением физических симптомов пациента. Есть также эмоциональные проблемы, такие как тревога и депрессия, и психологические проблемы, с которыми сталкиваются многие пациенты, и с которыми можно справиться с помощью профессиональной помощи и поддержки. Профессионал может помочь развить навыки совладания и общей сложности борьбы с раком.Рак также поражает тех, кто за ними ухаживает, и близких, и им также рекомендуется искать поддержки.

Варианты лечения рака поджелудочной железы по стадиям

Для каждой стадии рака поджелудочной железы могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой странице. Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Ниже приведены некоторые из возможных методов лечения в зависимости от стадии рака. Приведенная ниже информация основана на рекомендациях ASCO по лечению рака поджелудочной железы. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака поджелудочной железы. Кроме того, пациентам с любой стадией рака поджелудочной железы рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве варианта лечения. Обсудите со своим врачом все варианты лечения. Ваш врач будет лучше всего информирован о том, какой план лечения вам рекомендуется.

Потенциально излечимый рак поджелудочной железы (также называемый операбельным и погранично-операбельным раком поджелудочной железы)
  • Хирургия

  • Лечение перед операцией, также называемое неоадъювантной терапией или предоперационной терапией

    • Химиотерапия, с лучевой терапией или без нее, регулярно используется для пациентов с пограничным резектабельным раком поджелудочной железы. Это делается, чтобы попытаться уменьшить опухоль и увеличить шанс того, что хирург сможет удалить опухоль с четкими границами.Даже людям с операбельным раком поджелудочной железы иногда рекомендуется неоадъювантная терапия.

  • Лечение после операции, также называемое адъювантной терапией или послеоперационная терапия

    • Адъювантная химиотерапия обычно начинается в течение 4–12 недель после операции в зависимости от того, насколько быстро пациент выздоравливает. Обычно это длится в общей сложности 6 месяцев. Тип комбинированной химиотерапии, как правило, представляет собой FOLFIRINOX (5-FU, лейковорин, иринотекан и оксалиплатин) для тех пациентов, которые хорошо восстановились после операции и достаточно здоровы для комбинированной терапии.Альтернативным вариантом является гемцитабин в виде отдельного препарата или в комбинации со вторым препаратом, называемым капецитабином. Было показано, что комбинации нескольких лекарственных препаратов более эффективны, чем просто гемцитабин, но связаны с большим количеством побочных эффектов, включая диарею, усталость, невропатию, низкий уровень лейкоцитов и синдром ладоней и стоп. Поговорите со своим врачом о лучших вариантах химиотерапии для вас.

    • Роль лучевой терапии после операции остается спорной.Возможность использования лучевой терапии после операции зависит от ситуации каждого пациента. Например, это может быть вариант, когда после операции не было четких границ.

    • Для пациентов, которые получали лечение до операции, потребность в дополнительном лечении после операции зависит от ситуации каждого пациента и общего состояния здоровья.

Местнораспространенный рак поджелудочной железы
  • Терапия первой линии

    • Химиотерапия с использованием комбинации препаратов может быть вариантом в зависимости от ситуации каждого пациента и общего состояния здоровья (см. Варианты, перечисленные ниже в разделе «Метастатический рак поджелудочной железы»).

    • Лучевая терапия также может быть вариантом. Чаще всего его применяют после химиотерапии, когда рак не распространился за пределы поджелудочной железы. Выбор типа используемой лучевой терапии, такой как стандартный внешний пучок или SBRT (см. «Лучевая терапия» выше), зависит от нескольких факторов, включая размер и расположение опухоли.

  • Терапия второй линии

  • Клинические испытания

Метастатический рак поджелудочной железы (
обновлено 08/2020 )

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом, поэтому поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, в которых вы можете иметь право. Узнайте больше о том, как получить второе мнение до начала лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию описанных выше процедур.Варианты лечения пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы во многом зависят от общего состояния здоровья пациента, его предпочтений и системы поддержки. Людей с метастатическим раком поджелудочной железы должна лечить многопрофильная бригада.

Информация, приведенная ниже, основана на рекомендациях ASCO «Метастатический рак поджелудочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

В зависимости от факторов, включая ваши предпочтения, характеристики и профиль сопутствующей патологии, варианты первой линии включают:

  • Химиотерапия с комбинацией фторурацила, лейковорина, иринотекана и оксалиплатина, называемая FOLFIRINOX.

  • Гемцитабин плюс наб-паклитаксел.

  • Гемцитабин сам по себе для пациентов, которые недостаточно здоровы для более агрессивных двух комбинаций, указанных выше.

  • Иногда может использоваться другая комбинация на основе гемцитабина или фторурацила, такая как гемцитабин плюс цисплатин, гемцитабин плюс капецитабин или FOLFOX.

Опции второй линии включают перечисленные ниже. Обычно это случается, когда болезнь ухудшается или пациенты испытывают серьезные побочные эффекты во время терапии первой линии.

  • Фторурацил отдельно или в сочетании с нанолипосомальным иринотеканом, иринотеканом или оксалиплатином может быть рекомендован в зависимости от общего состояния здоровья пациента и совместного принятия решения.

  • Может быть предложен гемцитабин отдельно или в комбинации с наб-паклитакселом.

  • Пембролизумаб рекомендуется при раке с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или дефицитом репарации несовпадений (dMMR). Важно отметить, что только около 1% людей с раком поджелудочной железы имеют болезнь с высоким уровнем MSI.

  • Таргетная терапия ларотректинибом (Витракви) или энтректинибом (Розлитрек) рекомендуется для любого рака с помощью слияния NTRK . NTRK слияния очень редки при раке поджелудочной железы.

  • Пациенты с унаследованной мутацией BRCA1 или BRCA2 и получившие химиотерапию на основе платины первой линии, которая остановила рост или распространение рака в течение 16 недель или более, могут продолжать лечение химиотерапией или получать поддерживающую терапию олапарибом ( Линпарза), таргетная терапия.Поддерживающая терапия - это лечение, направленное на поддержание ремиссии рака, и это вариант после совместного принятия решения пациентом и врачом.

Поддерживающая терапия также может быть вариантом для пациентов, чье заболевание не прогрессировало при лечении первой линии, но которые из-за побочных эффектов могут больше не иметь возможности продолжать свое первоначальное лечение. Единственной одобренной поддерживающей терапией является олапариб (линпарза), который полезен для людей с метастатическим раком поджелудочной железы, связанным с мутацией зародышевой линии (наследственной) BRCA после химиотерапии на основе платины первой линии.Для других пациентов поддерживающая терапия может означать упрощение их первоначального режима химиотерапии. Например, его можно упростить с гемцитабина / наб-паклитаксела до одного гемцитабина или с FOLFIRINOX на FOLFOX, FOLFIRI или капецитабин. Узнайте больше об основах поддерживающей терапии.

Поддерживающая или паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Как можно раньше поговорите со своим врачом о симптомах, которые вы испытываете, о своем психическом благополучии и доступной социальной поддержке.Вам будет предложено лечение для облегчения любой боли, связанной с раком, или других симптомов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки .

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Рак поджелудочной железы может вернуться в поджелудочную железу или рядом с ней (так называемый местный или региональный рецидив) или где-либо еще в организме (отдаленный рецидив, похожий на метастатическое заболевание).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл диагностического тестирования, чтобы узнать как можно больше о степени и месте рецидива. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Лечение рецидивирующего рака поджелудочной железы аналогично лечению, описанному выше, и обычно включает химиотерапию.Для облегчения симптомов также может использоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим.Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, семьей и друзьями, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многие люди хотят и нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак поджелудочной железы: последние достижения в лечении смертельных заболеваний

Еще в 2014 году доктор Пол Сильверстайн только что закончил хирургическую операцию, которую он делал тысячи раз за шесть десятилетий карьеры хирурга, сертифицированного советом директоров. Но этот день был другим. Его медсестра из INTEGRIS Health заметила, что его глаза пожелтели, что, как он знал, может быть признаком рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы - одна из самых смертоносных форм рака. По данным Американского онкологического общества, в этом году от рака поджелудочной железы умрут около 47050 человек. Сюда входит Алекс Требек, любимый "Jeopardy!" host, который умер в прошлое воскресенье, примерно через 20 месяцев после того, как объявил, что у него диагностировали рак поджелудочной железы 4 стадии. С июля представитель гражданских прав Джон Льюис и судья Верховного суда США Рут Бейдер Гинзбург также умерли от рака поджелудочной железы. Среди других известных людей, которые умерли от рака поджелудочной железы в прошлом, были Патрик Суэйзи, Стив Джобс, Арета Франклин, Джоан Кроуфорд, Лучано Паваротти и астронавт Салли Райд.

Последующие медицинские тесты подтвердили опасения доктора Сильверстайна. У него был тип рака поджелудочной железы, известный как аденокарцинома, который распространился на его лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при этом типе рака составляет 12%. К его чести, доктор Сильверстайн продолжает бить все шансы на шестом году борьбы с болезнью.

Так как ноябрь объявлен Месяцем осведомленности о раке поджелудочной железы, мы недавно встретились с доктором Сильверстайном, который сейчас на пенсии, и доктором Брайаном Гейстером, сертифицированным онкологом и врачом по внутренним болезням, который лечит доктора Сильверстайна.Сильверстайн, чтобы узнать больше о раке поджелудочной железы, почему он так опасен и что нас ждет в будущем.

Почему рак поджелудочной железы так смертен?

Короче говоря, рак поджелудочной железы агрессивен и трудно поддается лечению.

«Симптомы обычно не возникают до тех пор, пока болезнь не перейдет в более позднюю стадию и не станет более устойчивой к лечению, чем другие виды рака», - говорит д-р Гейстер.

В отличие от маммографии при раке груди, колоноскопии при раке прямой и толстой кишки или мазков Папаниколау при раке шейки матки, не существует стандартизированного скрининга на рак поджелудочной железы.Как правило, вы начинаете осознавать это только тогда, когда появляются симптомы и у вас есть причина для анализа крови или визуализации. К тому времени рост рака может быть значительным и, возможно, распространился на другую область, что еще больше усложняет лечение.

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER, поддерживаемой Национальным институтом рака, чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке поджелудочной железы в США.S., исходя из того, насколько далеко распространился рак. База данных SEER группирует раковые заболевания на локализованные, региональные и отдаленные стадии:

  • Локализованный: нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы поджелудочной железы.
  • Региональный: рак распространился из поджелудочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленный: рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

Пятилетняя выживаемость составляет 9% для всех стадий SEER вместе взятых.Эта цифра возрастает до 37%, если она обнаруживается на ранней стадии и попадает в поджелудочную железу. Если он распространяется на лимфатические узлы или другую близлежащую структуру, пятилетняя выживаемость составляет 12%. Выживаемость падает до 3%, если он метастазирует и распространяется в отдаленную часть тела или орган, например, в печень или легкие. Печеночная недостаточность является причиной смерти многих больных метастатическим раком.

Общий показатель 9% - это самый низкий показатель выживаемости среди наиболее распространенных видов рака. Для сравнения: рак простаты имеет пятилетнюю выживаемость 98%, рак желудка - пятилетнюю выживаемость 32%, а рак печени - 18% пятилетнюю выживаемость.

Многие люди не знают, насколько смертельным может быть рак поджелудочной железы. Даже доктор Сильверштейн узнал что-то новое после своего диагноза. Первоначально он считал, что существует лекарство от аденокарциномы поджелудочной железы, которая начинается в протоках поджелудочной железы. Хотя определенные методы лечения могут уменьшить рак и контролировать его, следовые количества никогда не покинут ваше тело.

«Я также недавно узнал, что рак поджелудочной железы в настоящее время является третьей по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах», - говорит д-р Сильверстайн, чья блестящая карьера в INTEGRIS Health включает участие в создании ожогового центра INTEGRIS Paul Silverstein.«Поскольку это третья по значимости причина смертей от рака, диагностировать все еще слишком поздно».

Знаки раннего предупреждения

Доктор Гейстер говорит, что рак поджелудочной железы, по прогнозам, станет основной причиной смерти от рака к 2030 году, поэтому крайне важно обращать внимание на ранние предупреждающие признаки.

Поджелудочная железа действует как своего рода фабрика, поскольку она помогает производить пищеварительные соки, помогающие расщеплять пищу, и вырабатывает важные гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.Экзокринные клетки производят пищеварительные соки, а эндокринные клетки производят гормоны, такие как инсулин.

Примерно 95% рака поджелудочной железы начинается в экзокринных клетках, поэтому многие ранние симптомы связаны с проблемами пищеварения. Например, рак поджелудочной железы может препятствовать попаданию ферментов в кишечник для переработки потребляемых жиров, что приводит к жирному или светлому стулу. Это также может повлиять на то, как ваше тело усваивает важные питательные вещества, вызывая потерю веса и усталость. Если рак начинается в эндокринных клетках, у вас может начаться образование темной мочи.

Сложность состоит в том, что многие из этих симптомов, такие как тошнота и рвота, отражают повседневные проблемы. Рост опухоли, давящий на живот или позвоночник, может вызвать боль в животе или спине. Но, не зная, что у вас опухоль, вашей первоначальной реакцией может быть обращение к врачу по поводу мышечной боли.

Часто расположение рака может определять некоторые симптомы, которые могут спасти вас. Поджелудочная железа похожа на плоскую грушу, разделенную на голову, тело и хвост. Голова находится ближе всего к печени, желчному пузырю и кишечнику.Рост в этой области может повлиять на желчный проток, что приведет к желтухе.

Конечно, у доктора Сильверстайна пожелтевшие глаза, которые его медсестра заметила в 2014 году, оказались желтухой.

«Это побудило меня провести небольшое тестирование. В то время я чувствовал себя совершенно здоровым и совсем не болел », - говорит он. Он назначил компьютерную томографию и сделал анализ крови. Его лаборатории показали повышенную функцию печени, а сканирование показало образование 2,5 см в головке поджелудочной железы.

Последние достижения в лечении рака поджелудочной железы

Раннее агрессивное лечение так же важно, как и раннее выявление.Доктор Сильверстайн говорит, что пациенты с раком поджелудочной железы должны быстро двигаться, особенно если им нужна операция.

«Хирургия по-прежнему остается основой терапии, а хирургическое удаление болезни - единственная реальная надежда на излечение», - говорит д-р Гейстер. «Вы также можете пройти химиотерапию перед операцией, чтобы попытаться уменьшить рак, чтобы сделать операцию возможной, или после операции, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака».

Доктор Гейстер говорит, что FOLFIRINOX - очень эффективная комбинация препаратов для химиотерапевтического лечения рака поджелудочной железы.Мощная комбинация получила свое название от четырех входящих в ее состав лекарств - лейковорина кальция, лейковорина фторурацила, иринотекана гидрохлорида и оксалиплатина.

Через восемь дней после того, как доктору Сильверстайну поставлен диагноз, доктор Джон П. Даффи, хирург по гепатобилиарной и абдоминальной трансплантологии из Института трансплантологии Назих Зухди, провел операцию Уиппла - тип хирургии, которая лечит рак поджелудочной железы. Доктор Даффи удалил головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, часть желудка и другие близлежащие ткани.

В рамках лечения доктор Сильверштейн получал универсальные химиотерапевтические препараты, такие как гемцитабин и абраксан. Он также получил FOLFOX, комбинацию препаратов, содержащих лейковорин, фторурацил и оксалиплатин. Хотя эти лекарства очень важны при химиотерапевтическом лечении, они также атакуют ваши клетки, как раковые, так и здоровые.

Иммунотерапия

Помимо хирургии и химиотерапии, иммунотерапия при лечении рака поджелудочной железы перспективна как менее токсичный способ уничтожения раковых клеток.Ваша иммунная система - мощный защитник от бактерий и вирусов, но она может с трудом распознавать раковые клетки и бороться с ними. В иммунотерапии используются лекарства, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы она была лучше подготовлена ​​к поиску и уничтожению рака.

«Будущее лечения рака поджелудочной железы - за иммуногенетическим лечением», - говорит д-р Сильверстайн.

Во время лечения доктор Сильверштейн участвовал в клиническом исследовании, в котором ингибитор PARP сочетался с блокирующим агентом контрольной точки. Ферменты PARP помогают восстанавливать поврежденные клетки.Ингибитор PARP блокирует ферменты и затрудняет «восстановление» поврежденных клеток, их рост или распространение.

Между тем, ваша иммунная система имеет контрольные точки белка, которые действуют как сигналы включения / выключения, чтобы посылать предупреждения клеткам, чтобы они действовали на определенные иммунные реакции. Некоторые контрольные точки отключают клетки, чтобы они не атаковали ваши собственные клетки. Но некоторые раковые клетки имеют схожий состав, который позволяет им оставаться скрытыми, заставляя вашу иммунную систему думать, что раковые клетки являются нормальными клетками.Ингибиторы контрольных точек блокируют эти сигналы, позволяя вашей иммунной системе лучше идентифицировать и атаковать раковые клетки.

Тестирование генома

Взаимосвязь между иммунной системой и генетикой начинается с тестирования генома, при котором анализируются мутации в опухолях. У этого процесса много названий, например, молекулярное тестирование точной медицины, тестирование ДНК или персонализированная медицина.

Каждая клетка имеет ДНК, и ДНК содержит гены, которые инструктируют ваше тело о том, как ему функционировать. По мере развития человеческого тела клетки делятся и производят точную копию гена.Иногда в этом процессе возникает ошибка, которая вызывает генетические мутации. Не все мутации вредны, но именно так начинается рак.

Многие лекарства от рака имеют широкую цель, то есть их цель - убить раковые клетки независимо от типа или стадии. Но раковые клетки различаются для каждого человека, поскольку ваш генетический состав может отличаться от чужого. Например, лечение рака, которое работает на сотнях людей, не окажет на вас такого же эффекта, если у вас другая опухоль.

Вот здесь-то и вступает в игру тестирование генома.Ваш врач возьмет биопсию, которая поможет составить карту биологии вашей опухоли. Изучая эти опухоли, онкологи могут составить более стратегический план лечения, направленный на конкретные гены и белки.

«Каждый человек с раком поджелудочной железы должен пройти тестирование на определение геномной мутации, чтобы его онколог мог лечить определенные мутации», - говорит д-р Сильверстайн.

В будущее

Продолжаются исследования в области точной медицины, а также исследования в области иммунотерапии и таргетной терапии.

«Нам все еще нужны более эффективные методы для выявления рака поджелудочной железы и более ранней диагностики, и нам по-прежнему нужны более эффективные методы лечения запущенных типов рака поджелудочной железы», - говорит д-р Гейстер. «Нам предстоит пройти долгий путь, но у этого рака есть активная, растущая исследовательская база, посвященная ему».

Совет доктора Сильверстайна другим онкологическим больным

С годами рак поджелудочной железы стал более распространенным явлением, поскольку известные люди боролись с этим заболеванием.Несмотря на то, что он получил больше прессы, факт остается фактом: рак поджелудочной железы - агрессивный убийца, если вы не обнаружите его на ранней стадии.

Как показывает путешествие доктора Сильверстайна, хорошие результаты возможны, если вы боретесь с раком поджелудочной железы с помощью нескольких методов лечения. В настоящее время доктор Сильверштейн проходит лучевую терапию для лечения метастатических поражений.

Помимо раннего выявления и раннего вмешательства, он дает полезные советы всем, кто борется с этим типом рака.

«Я отдаю должное Богу за то, что выжил шесть лет.Я продолжаю посещать группы поддержки и проводить время с семьей и друзьями », - говорит он. «Легко впасть в депрессию с диагнозом рака поджелудочной железы, и я до сих пор борюсь с этим. Важно продолжать заниматься работой или хобби ».

Система поддержки доктора Сильверстайна исходит от его 30-летней жены, доктора Амалии Миранды, офтальмолога, а также от его четырех детей и девяти внуков. Он также тренируется с тренером, ест много зеленых овощей и принимает витамины и добавки, рекомендованные практикующим специалистом INTEGRIS по интегративной медицине Джули Джонсон, APRN.Он подчеркивает важность употребления натуральных продуктов для стимуляции вашей иммунной системы.

Прежде всего, он старается расслабиться и смотреть на вещи в перспективе.

«Я нахожу время, чтобы наслаждаться жизнью, и каждый день не обхожусь без немного Джека Дэниэлса и кубинской сигары», - говорит он.

Обратитесь к терапевту INTEGRIS, если у вас есть симптомы, связанные с раком поджелудочной железы. Если вы недавно получили диагноз или проходили лечение в прошлом и хотите получить второе мнение, обратитесь в онкологический центр INTEGRIS, чтобы узнать больше о наших терапевтических возможностях и о том, как онколог может вам помочь сегодня.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии, ориентированной на Оклахому, от врачей и экспертов в области здравоохранения из INTEGRIS Health.

Изучите варианты лечения и методы лечения рака поджелудочной железы

Наши врачи и клиницисты встретятся с вами, чтобы обсудить ваш диагноз, предложив различные варианты лечения и технологии для лечения ваших опухолей поджелудочной железы.В зависимости от ваших потребностей план лечения рака поджелудочной железы может включать малоинвазивные методы гастроэнтерологии, химиотерапию, интервенционную радиологию и / или другие инновационные подходы.

Общие процедуры включают:

Химиотерапия

Если химиотерапия рака поджелудочной железы является частью вашего плана лечения, ваш онколог будет использовать комбинацию химиотерапевтических препаратов, адаптированную к вашим индивидуальным потребностям. Химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака поджелудочной железы, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Для лечения рака поджелудочной железы химиотерапию часто проводят одновременно с лучевой терапией, называемой химиолучевой терапией.

Для пациентов с раком поджелудочной железы с метастазами в печень наши врачи иногда применяют внутриартериальную химиотерапию (IAC). С помощью IAC мы проводим химиотерапию непосредственно в опухолях печени. Это позволяет концентрировать химиотерапевтические препараты внутри опухоли, разрушая раковые клетки и уменьшая воздействие на здоровые ткани.

Гастроэнтерология

Некоторые желудочно-кишечные процедуры для лечения рака поджелудочной железы включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет нам исследовать желчные протоки в поджелудочной железе, чтобы взять образцы для биопсии, облегчить закупорку желчного протока или поместить стент в суженный проток, чтобы он оставался открытым

Эндоскопическое УЗИ позволяет просматривать высококачественные изображения поджелудочной железы

Реперные маркеры помещают реперные маркеры внутрь опухоли поджелудочной железы до лучевой терапии, чтобы обеспечить более точное нацеливание на опухоли и снизить вред здоровым тканям

Невролиз чревного сплетения блокирует нервы, кровоснабжающие поджелудочную железу, чтобы облегчить боль

Наша команда гастроэнтерологов также при необходимости устанавливает стенты и дренирует псевдокисты поджелудочной железы.

Интервенционная радиология

С помощью интервенционной радиологии наши врачи могут визуализировать опухоли поджелудочной железы и выполнять интервенционные процедуры под визуальным контролем в реальном времени. Мы можем проводить лечение непосредственно опухолей поджелудочной железы, проводить биопсию, проводить паллиативное лечение и отслеживать вашу реакцию на лечение.

В случаях, когда рак поджелудочной железы распространяется на печень, можно использовать одну или несколько из следующих лечебных процедур:

SIR-Spheres (Y90): В этом лечении используются крошечные шарики, называемые микросферами, для доставки излучения непосредственно к опухолям в печени.Крошечные микросферы размером одну треть диаметра человеческого волоса содержат радиоактивный элемент (Y90), который помогает убивать раковые клетки. Лучевая терапия доставляется к опухоли через катетер, который врач вводит в печеночную артерию, главный кровеносный сосуд печени. Оказавшись на месте, микросферы вставляются в катетер, где они могут проникать в более мелкие кровеносные сосуды, снабжающие опухоль печени, и блокировать кровоток. Затем микросферы излучают радиацию, чтобы уничтожить раковые клетки в опухоли, сохраняя при этом здоровую ткань печени.

Химиоэмболизация: При таком лечении химиотерапевтические препараты доставляются непосредственно к опухоли печени. Этот метод доставки снижает побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, и усиливает противораковые свойства лекарств. Во время процедуры химиотерапия вводится через катетер непосредственно в опухоль печени с использованием визуального контроля. Химиотерапевтические препараты смешаны с микросферами, которые блокируют приток крови к опухоли. Без кровоснабжения опухоль лишается кислорода и питательных веществ, необходимых для роста.Химиоэмболизация позволяет направлять высокие дозы химиотерапевтических препаратов непосредственно на злокачественную часть печени в течение более длительного периода времени, не подвергая все тело действию препаратов.

Лучевая терапия

Благодаря современным системам проведения лучевой терапии и технологиям управления изображениями наши онкологи-радиологи могут лучше воздействовать на труднодоступные опухоли поджелудочной железы. Кроме того, наши онкологи-радиологи могут направлять более высокие дозы излучения на раковые клетки поджелудочной железы, уменьшая при этом воздействие на нормальную здоровую ткань поджелудочной железы.

При лечении рака поджелудочной железы лучевая терапия часто проводится одновременно с химиотерапией - метод, называемый химиолучевой терапией.

Хирургия

Мы выполняем ряд сложных и сложных хирургических процедур при раке поджелудочной железы в тех случаях, когда опухоль может быть безопасно и полностью удалена хирургическим путем. Характер и объем хирургического вмешательства при резектабельных опухолях поджелудочной железы зависят от локализации и размера опухоли.

Некоторые хирургические процедуры, которые мы предлагаем, включают:

Ваша медицинская бригада также может порекомендовать другие методы лечения рака поджелудочной железы в дополнение к хирургическому вмешательству или вместо него.Например, чтобы попытаться сделать ранее неоперабельную поджелудочную железу потенциально резектабельной, ваша медицинская бригада может порекомендовать химиотерапию и / или лучевую терапию, прежде чем рассматривать операцию по поводу рака поджелудочной железы.

Клинические испытания рака поджелудочной железы

Клинические испытания являются важным испытательным полигоном для измерения эффективности и безопасности новых противораковых препаратов и методов лечения до того, как они получат одобрение правительства. В рамках нашего обязательства по предоставлению передовых методов лечения наши врачи могут порекомендовать вам записаться на клиническое исследование, которое может предложить вам доступ к вариантам лечения рака поджелудочной железы, которые в противном случае были бы для вас недоступны.

Во многих случаях клинические испытания предназначены для пациентов с запущенным раком, которым, возможно, не хватило других вариантов лечения. Однако пациенты могут иметь право на участие в клинических испытаниях на любой стадии заболевания и / или лечения, если они соответствуют строгим и конкретным критериям. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам клиническое испытание, и спросите о связанных с этим рисках и требованиях.

Поиск клинических исследований рака поджелудочной железы

Следующая тема: Какие статистические данные о раке поджелудочной железы?

вариантов лечения - Фонд Хиршберга по исследованию рака поджелудочной железы

Вариантами лечения людей с раком поджелудочной железы являются хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и лучевая терапия.Вы можете получить один из этих видов лечения или их комбинацию. Подходящее для вас лечение в основном зависит от локализации опухоли в поджелудочной железе, от того, распространилась ли болезнь, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

В настоящее время рак поджелудочной железы можно вылечить, только если он обнаружен на ранней стадии (до того, как он распространился), и только если хирургическое вмешательство может полностью удалить опухоль. Для людей, которые не могут перенести операцию, другие методы лечения могут помочь им прожить дольше и почувствовать себя лучше.У вас должна быть команда специалистов, которые помогут спланировать ваше лечение. Ваш врач может направить вас к специалисту, или вы можете попросить направление. Специалисты, занимающиеся лечением рака поджелудочной железы, включают хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и гастроэнтерологов. В вашу медицинскую бригаду также могут входить медсестра онкологии, бригада паллиативной помощи или другой специалист по обезболиванию, а также зарегистрированный диетолог.

Ваша медицинская бригада может описать ваш выбор лечения, ожидаемые результаты каждого из них и возможные побочные эффекты.Вместе вы и ваша медицинская бригада сможете разработать план лечения, отвечающий вашим потребностям.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с ранней стадией рака поджелудочной железы. Хирург обычно удаляет только ту часть поджелудочной железы, которая поражена раком.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Большинство людей с раком поджелудочной железы проходят химиотерапию. При раннем раке поджелудочной железы химиотерапия обычно назначается в качестве адъювантной химиотерапии после операции ...

Таргетная терапия

Люди с раком поджелудочной железы, которым нельзя перенести операцию, могут получать лекарственные препараты, называемые таргетной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Его можно назначать вместе с другими видами лечения, включая химиотерапию.

Альтернативное лечение

Согласно сотрудникам отдела медицинских предметных рубрик (MeSH) Национальной медицинской библиотеки по альтернативной медицине, относящимся к термину «дополнительные методы лечения» ...

Клинические испытания

Согласно сотрудникам отдела медицинских предметных рубрик (MeSH) Национальной медицинской библиотеки по альтернативной медицине, относящимся к термину «дополнительные методы лечения» ...

натуральных средств лечения рака поджелудочной железы | Herbs

Возможно, вам поставили диагноз рака поджелудочной железы, или у вас есть член семьи или друг с этим заболеванием.Важно понимать варианты лечения и само заболевание. Вам может быть интересно, что я могу сделать, чтобы улучшить свой результат? Возможно, вы ищете естественные методы лечения рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы не является одной из самых распространенных форм рака, однако его можно считать одной из самых смертоносных, поскольку он агрессивен, быстро распространяется и поэтому часто не диагностируется до тех пор, пока не перейдет на более поздние стадии. По этой причине дополнительное лечение в клинике Cura агрессивно и интенсивно.

Поджелудочная железа - это орган в верхней части брюшной полости, расположенный сразу после желудка и рядом с печенью. Поджелудочная железа состоит из желез, которые отвечают за широкий спектр задач.

Железа выполняет две основные функции:

1) секретирует ферменты в протоки, которые в конечном итоге попадают в двенадцатиперстную кишку. Затем эти ферменты помогают в переваривании пищи, когда она движется по кишечнику.

2) выделяют гормоны, в том числе инсулин, в кровоток. Инсулин разносится кровью по всему телу, чтобы помочь в процессе использования сахара в качестве источника энергии.Инсулин также контролирует уровень сахара в крови.

Самый распространенный тип рака поджелудочной железы возникает из-за экзокринных желез, которые участвуют в производстве ферментов. Эта форма рака поджелудочной железы называется аденокарциномой поджелудочной железы. Эндокринные железы поджелудочной железы могут вызывать совершенно другой тип рака, называемый нейроэндокринной карциномой поджелудочной железы или островково-клеточной опухолью.

Симптомы рака поджелудочной железы

К сожалению, симптомы, связанные с этим заболеванием, ограничены.Изменения в привычке кишечника и изменения консистенции стула могут быть слабо связанным симптомом.

Лечение панкреатита

Если у вас недавно был диагностирован рак, возможно, вы подумали о дополнительных лекарствах, травах или добавках, которые могут помочь в лечении. Вы также можете не знать, почему используется то или иное лекарство и сколько вам следует принимать. Вы можете получать смешанные сообщения от семьи, друзей или медицинских работников, и это может быть довольно ошеломляющим.

Важно получить профессиональную консультацию и внимательно относиться к советам, которые можно найти в Интернете!

Обратитесь в клинику Cura, чтобы поговорить с натуропатом или сделать заказ.

Процедура Уиппла

Процедура Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, является наиболее распространенной процедурой хирургического лечения рака поджелудочной железы. Эта хирургическая процедура включает удаление злокачественной части поджелудочной железы и перенаправление желудка и желчных протоков из печени в тонкий кишечник. Время восстановления после этой процедуры составляет несколько недель, и может возникнуть множество осложнений. Из-за риска пациенты часто отказываются от операции.Выбор полностью за пациентом.

Обратитесь в клинику Cura, чтобы поговорить с натуропатом или сделать заказ.

Вариант естественного лечения рака поджелудочной железы

Симптомы, проявляемые человеком в состоянии болезни, возникают в организме в попытке излечить. Первая задача натуропата - выявить любые факторы в диете, образе жизни или окружающей среде пациента, которые могут способствовать возникновению проблемы, и помочь в их устранении. Если проводится какое-либо лечение, оно должно помочь в том, что пытается сделать организм, чтобы помочь ему снова сбалансировать состояние здоровья.Натуропатический подход по возможности направлен не только на устранение симптомов, но и на устранение причины симптомов.

Фитотерапия

Фитотерапия - старейшая и все еще наиболее широко используемая система медицины в современном мире. Это эффективный и естественный способ поддержки собственных способностей организма к исцелению и обеспечения оптимального здоровья и благополучия.

Тумерин, например, является одним из таких растений, о котором растет количество литературы в поддержку использования лечебных трав при раке.Ribraxx (Biobran) также имеет подтверждающие данные при множественном раке, включая опухоли поджелудочной железы.

Фитотерапия имеет долгую и успешную историю. Именно так люди всех культур и даже животные лечили болезни и поддерживали здоровье на протяжении тысячелетий. Египтяне с 3000 г. до н.э. вели списки лекарственных растений, используемых для лечения болезней, и отсюда греки, такие как Диоскорид и Гален, написали книги, в которых подробно описывалось использование лечебных трав в начале нашей эры. Узнайте больше о лечебных травах от рака.

Natural Therapy Treatment

Слово «натуропатия» - это широкий термин, используемый для описания врача натуральной медицины, прошедшего подготовку в области западной фитотерапии и естественной терапии. Практика натуропатии также известна в Австралии как альтернативная медицина, интегративная медицина или естественные методы лечения. Натуропатия включает комплексный подход, включающий питание (которое включает изменение диеты и образа жизни, а также витаминную и минеральную терапию), фитотерапию, гомеопатию и иридологию.Иридология часто используется в качестве диагностического средства в дополнение к другим инструментам. Также могут использоваться физиотерапевтические процедуры, включая лечебный массаж и лечебный массаж. Натуропат должен быть эклектичным, использовать сочетание этих методов лечения или специализироваться на одном или нескольких. Главное - адаптировать консультацию и лечение к индивидуальному пациенту.

Консультации доступны по всей Австралии в таких городах, как Сидней, Мельбурн, Перт и Брисбен, по скайпу или телефону. Пожалуйста, свяжитесь с клиникой, чтобы поговорить с практикующим или сделать заказ.

Лечение рака поджелудочной железы | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Ваша группа по уходу в Memorial Sloan Kettering разработает программу лечения, отвечающую вашим конкретным потребностям. Мы основываем это на вашем точном диагнозе и на всей информации, которую мы собираем о размере и распространении вашей опухоли.

Для многих людей одновременный прием нескольких видов терапии является наиболее эффективным способом борьбы с раком поджелудочной железы. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

ВИДЕО | 02:05

Наши специалисты делятся советами с теми, у кого недавно диагностировали рак поджелудочной железы.

Детали видео

Как мы заботимся о вас

  • Если у вас есть доброкачественные (доброкачественные) кисты поджелудочной железы и предраковые поражения, вы можете наблюдать в рамках нашей специализированной программы наблюдения за кистами поджелудочной железы.
  • Если у вас рак поджелудочной железы, вам поможет команда экспертов, которые будут работать в тесном сотрудничестве, чтобы разработать комплексный план лечения именно для вас.
  • Мы персонализируем ваше лечение, используя генетическую информацию о вашей опухоли.
  • Если вам нужна операция, наша хирургическая бригада ежегодно выполняет более 300 традиционных, а также малоинвазивных процедур.Мы также можем проводить мощные дозы лучевой терапии, используя самые точные доступные методы.
  • Наши пациенты имеют доступ к новой химиотерапии и другим лекарствам благодаря нашей обширной программе клинических испытаний.

Лечение локализованных опухолей поджелудочной железы

Обычно мы рекомендуем операцию, если ваша опухоль ограничена поджелудочной железой и не затрагивает крупные кровеносные сосуды.После операции вам обычно назначают химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Это помогает предотвратить возвращение рака.

Лечение местно-распространенных опухолей

Примерно от 30 до 40 процентов людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, имеют местнораспространенные опухоли. Это означает, что опухоли затрагивают ключевые кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Хирургическое вмешательство, как правило, не является вариантом немедленного лечения этих видов рака, но может быть возможным после химиотерапии и лучевой терапии.

Лечение метастатического рака поджелудочной железы

Если у вас рак поджелудочной железы, который распространился (метастазировал) в другие части вашего тела, мы можем предоставить вам химиотерапию и лучевую терапию. Наша цель - помочь вам жить дольше, справиться с болью или дискомфортом и улучшить качество жизни.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *