Диарея, или Как избавиться от «неудобной» проблемы?

Наступил долгожданный период отпусков. Мы с воодушевлением строим планы, а отдельные счастливчики уже собирают чемоданы. О чем не стоит забывать и как подготовиться к поездке, чтобы никакие сюрпризы, которыми так богата дорога, не смогли застать врасплох?

Отправляясь в путешествие, необходимо помнить о возможных опасностях, значимое место среди которых занимает развитие кишечной инфекции, приводящей к диарее. В виду распространенности для нее даже придумали специальное название — диарея путешественников. Статистика свидетельствует, что примерно каждый четвертый человек во время отпуска сталкивается с такой неприятной проблемой, как диарея. При этом риск ее развития в немалой степени зависит от места и способа путешествия.

К диарее приводят многие факторы. Бесспорно, большое значение имеет изменение режима питания, быта в дороге и на новом месте пребывания. Тем не менее большинство эпизодов диареи путешественников связаны с кишечной инфекцией, возбудителями которой часто являются различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы. При этом бактерии становятся причиной развития заболевания в 80% случав (Ершова И.Б. и соавт., 2009).

Заражение может произойти через пищу, воду или напитки. Известно, что многие микроорганизмы способны активно размножаться даже при комнатной температуре, не говоря уже о летнем зное, характерном как для южных широт, так и для умеренного пояса, в котором мы живем. Однако не стоит возлагать большие надежды на разнообразное холодильное оборудование. Ведь большинство микроорганизмов хорошо переносят низкую температуру и могут сохранять свою жизнеспособность во льду в течение не только нескольких часов, но и нескольких суток. Также риск заражения значительно возрастает при употреблении разогретой, ранее приготовленной пищи, недостаточно термически обработанных или сырых мясных и рыбных продуктов, непастеризованного молока и молочных продуктов, в том числе мороженого.

Возбудителями кишечной инфекции, приводящей к развитию диареи, является очень широкий спектр инфекционных агентов, однако, несмотря на это, диарея путешественников отличается рядом общих симптомов. Например, расстройства функции кишечника обычно развиваются не ранее 3–4 дня после приезда на новое место или через 12–72 ч после употребления зараженной пищи или воды. У большинства заболевших симптомы расстройства функции пищеварительного тракта отмечаются на 7–10 день, а спустя 2 нед после приезда вероятность развития диареи существенно снижается (Ершова И.Б. и соавт., 2009).

Однако, если, прочитав эти строки, вы решили сделать выбор в пользу родных просторов и не планируете далеких путешествий, это отнюдь не застраху­ет вас от развития диареи. Ведь в последние годы лето является достаточно знойным. При этом возрастает вероятность пасть жертвой болезне­творных микроорганизмов, потому целесообразно позаботиться о том, чтобы и в домашней аптечке было средство, способное справиться с наиболее распространенными возбудителями кишечной инфекции и диареи.

Альфа и омега в лечении диареи

Лечение диареи предусматривает 2 этапа: проведение регидратации и уничтожение возбудителя. Для восполнения водного баланса обычно используют глюкозо-солевые растворы. Антибактериальные препараты начинают принимать при нарастании симптомов интоксикации и выраженном диарейном синдроме. При выборе лекарственного средства для уничтожения возбудителей кишечной инфекции целесообразно отдать предпочтение препаратам, не вызывающим привыкания, с широким спектром противомикробной активности и благоприятным профилем безопасности. Этим требованиям соответствует НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР от компании «Рихтер Гедеон».

НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР — хорошо известное многим лекарственное средство, неизменно пользующееся популярностью среди врачей и пациентов уже не один десяток лет. Так, согласно данным аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research», НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР в течение последних лет (2010–2012 гг.), а также по итогам первых 4 мес 2013 г. является лидером в своей конкурентной группе (согласно АТС-классификации группа A07A «Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях»). Кроме того, препарат является наиболее назначаемым/рекомендуемым в своей группе.

Действующим веществом лекарственного средства НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР является нифуроксазид — кишечный антисептик нитрофуранового ряда, который после пер­орального приема практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, создавая высокую концентрацию действующего вещества в кишечнике. Благодаря таким фармакокинетическим особенностям препарат оказывает исключительно местное энтеральное антисептическое действие и не обладает системной антибактериальной активностью.

Нифуроксазид активен в отношении большинства возбудителей кишечной инфекции, в том числе некоторых видов грамположительных бактерий из семейства Staphylococcus и грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae

(Yersinia spp., Escherichia spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp.).

НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР принимают при острой и хронической диа­рее инфекционного генеза. Это лекарственное средство имеет 2 формы выпуска — таблетки и суспензия. Так, у взрослых и детей в возрасте старше 7 лет применяют по 2 таблетки 4 раза в сутки независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Перед приемом суспензии бутылку необходимо тщательно взболтать. Для дозирования удобно использовать мерную ложку.

При применении нифуроксазида в терапевтических дозах практически не отмечают нарушения баланса сапрофитной микрофлоры толстого кишечника, а это значит, что он не привет к развитию дисбактериоза кишечника (Ершова И.Б. и соавт., 2009).

Еще одним положительным фактором применения нифуросазида является быстрое начало действия: эффект проявляется уже через несколько часов после приема. НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР (в форме суспензии) благодаря благоприятному профилю безопасности можно применять даже у детей грудного возраста (старше 1 мес). У детей в возрасте 1–6 мес суспензию применяют по 2,5 мл 2–3 раза в сутки, от 6 мес до 2 лет — по 2,5 мл 4 раза в сутки; от 2 год до 7 лет — по 5 мл 3 раза в сутки. У детей в возрасте старше 7 лет и взрослых суспензию применяют по 5 мл 4 раза в сутки. В состав суспензии также входит симетикон — поверхностно-активное вещество, применяемое в качестве пеногасителя для купирования симптомов кишечной колики у детей. Он ослабляет поверхностное натяжения пузырьков газа в кишечнике, затрудняет их образование, способствуя разрушению. Симетикон является химически инертным, а значит он не вступает в реакции в организме и выводится в неизмененном виде. Таким образом, благодаря наличию 2 форм выпуска (таблетки и суспензия) НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР удобно и просто применять. Детям больше подойдет суспензия с приятным банановым запахом и сладким вкусом, а взрослые оценят удобство применения таблетированной формы препарата.

И напоследок остается пожелать быть внимательным и осторожным в дороге — строго соблюдать пищевой режим и правила гигиены, а НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР подстрахует на случай непредвиденных ситуаций и поможет справиться с неприятностями, связанными с диареей. Удачного отдыха!

Евгения Лукьянчук

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР (NIFUROXAZIDUM RICHTER). Состав. Нифуроксазид 100 мг. Форма выпуска. табл. п/о, 100 мг, № 24. Состав. Нифуроксазид 220 мг/5 мл. Форма выпуска. Сусп. д/пер­орал. прим. 220 мг/5 мл фл. 90 мл, с мерной ложкой, № 1. Код АТС. A07A X03. Фармакотерапевтическая группа. Антидиарейные препараты, средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника. Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях. Показания. Острая и хроническая диарея инфекционного генеза. Противопоказания. Гиперчувствительность к нифуроксазиду и другим производным нитрофурана или к любому из вспомогательных веществ. Нифуроксазид Рихтер, таблетки 100 мг, применяют у детей в возрасте старше 7 лет, у детей до 7 лет применяют препарат в форме суспензии; для суспензии также — наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы; детский возраст до 1 мес. Побочные эффекты. Изредка могут возникнуть нарушения со стороны органов и систем. Со стороны крови и лимфатической системы: в единичных случаях — гранулоцитопения. Со стороны ЖКТ: индивидуальные случаи гиперчувствительности к нифуроксазиду проявляются транзиторной болью в животе, тошнотой, рвотой и обострением диареи. В случае появления таких симптомов незначительной интенсивности нет необходимости в применении специальной терапии или прекращении применения нифуроксазида, поскольку симптомы быстро исчезают. Если обострение выраженное, необходимо прекратить прием нифуроксазида. В дальнейшем больному не следует принимать нифуроксазид и другие производные нитрофурана. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко появляются реакции в виде кожной сыпи, зуда. В единичных случаях — пустулез (у пациентов пожилого возраста), стойкая папулезная крапивница (при наличии контактной аллергии к нифуроксазиду). Реакции гиперчувствительности: в единичных случаях отмечали крапивницу, одышку — состояния, требующие отмены препарата. Производитель. «Gedeon Richter». Р.с. № UA/9060/01/01 от 30.12.2009 г. до 30.12.2014 г.; № UA/9060/02/01 от 08.11.2010 г. до 08.11.2015 г.

Формируем товарный запас для сезонной проблемы: в фокусе диарея

Цікава інформація для Вас:

Добавки цинка для лечения диареи

Комментарий

Введение

Диарея остается во всем мире основной причиной смертности детей в возрасте до пяти лет (1). В странах с низким и средним уровнем доходов на детей младшего возраста в среднем приходится 2,9 случая диареи в год, что приводит к замедлению роста и увеличивает риск других инфекционных болезней, таких как респираторные инфекции (2-4). Профилактика и лечение диареи относительно несложны. При нынешней технологии и существующих методах профилактики и лечения предполагается, что 92% случаев смерти от диареи можно было бы предупредить, если обеспечить почти всеобщий охват этими мероприятиями (5).

В лечении диареи цинк является важнейшим лечебным средством, и с 2004 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют цинк как единственный метод лечения всех видов диареи, применяемый одновременно с солями пероральной регидратации (6). Рекомендация ВОЗ/ЮНИСЕФ, включающаяся в себя цинк как часть обычного лечения, была разработана после тщательного рассмотрения результатов многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний (РПК), которые подтвердили преимущества цинка, сокращающего продолжительность и снижающего общую тяжесть эпизода диареи. Со времени появления рекомендации 2004 г. было проведено несколько дополнительных РПК, а также исследований эффективности, которые позволили нам оценить влияние цинка на лечение диареи в менее контролируемых условиях.

Методы

В данном комментарии мы проведем общее рассмотрение трех недавних систематических обзоров (7-9). Lamberti et al (7) и Lazzerini и Ronfani (8) дают систематические обзоры и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний с оценкой эффективности цинка для лечения диареи. В обоих обзорах используются исследования в отношении детей в возрасте до пяти лет, хотя в обзоре Lazzerini и Ronfani, опубликованном Кокрановским сотрудничеством, дается дополнительное определение этого возрастного периода, охватывающего период от одного месяца до пяти лет. Оба обзора включают в себя только рандомизированные плацебо-контролируемые испытания цинковой добавки, составляющей, по меньшей мере, 5 мг цинка в день. В обзоры включены результаты, касающиеся продолжительности диареи как острых, так и упорных эпизодов, а также число острых эпизодов, продолжающихся свыше трех и семи дней, частота стула, его объем и число госпитализаций. В обзор Кокрановского сотрудничества также включены ряд эпизодов, наблюдаемых по прошествии пяти дней по завершении лечения, смертельные случаи и неблагоприятные исходы. В обоих обзорах используются стандартные процедуры абстрагирования и излагаются четкие критерии поиска и аналитические методы для проведения мета-анализа. Поскольку исследования, опубликованные в китайской литературе, никогда не включались в какой-либо систематический обзор, Lamberti et al включают исчерпывающий список китайской литературы.

Третий обзор (9) мы провели в рамках общего стандартного обзорного процесса в отношении всех действий, направленных на сохранение жизни детей, которые должны быть отражены в инструменте «Спасенная жизнь», и который был, таким образом, предназначен идти дальше более традиционных, ранее опубликованных обзоров. В данной статье мы провели систематический обзор всех исследований по оценке действенности или эффективности цинка для лечения диареи. Мы не ограничились РПК и включили кластерные рандомизированные испытания с целью количественной оценки влияния цинка в лечении диареи на исход тяжелых случаев диареи и на смертность от диареи. Мы использовали стандартную процедуру абстрагирования и классификации для качественной и количественной оценки данных, подтверждающих влияние цинка в лечении диареи на госпитализацию в связи с диареей, на продолжительную диарею и смертность от диареи, а также предложили общую величину эффекта в плане воздействия цинка на смертность от диареи.

Результаты

В обзор Lamberti et al (7) включено 89 исследований китайских авторов и 15 исследований некитайских авторов, а в обзор Lazzerini и Ronfani включено 24 исследования (8). Для целей настоящего комментария нам интересно оценить сопоставимость результатов, представляемых на фоне более крупной совокупности доказательств в пользу применения цинка для лечения диареи, с тем, чтобы они не сопоставлялись и не противоречили исследованиям, включенным в обзор и выведенным из него на основании конечных результатов. Что касается результатов в плане уменьшения продолжительности диареи, то авторы Кокрановского обзора (8) обнаружили, что цинк сокращает ее продолжительность на 12,6 часа (95% ДИ: 4,2 – 21 час) если принимать во внимание исследования, в которые были включены все возрастные группы. Lamberti et al сообщают о снижении продолжительности диареи у детей, которые принимали цинковые добавки, на 3,8 часа (p0,05)>0,05)>

Lazzerini и Rofani обнаружили лишь два возможных отмеченных побочных эффекта: тошнота и пониженное усвоение меди (8). Хотя у детей, получающих цинковые добавки, тошнота отмечается чаще (коэффициент риска 1,71, 95% ДИ: 1,27–1,99), между исследованиями существует значительный разброс, что говорит в пользу теории о том, что процент детей, у которых отмечается тошнота, может изменяться в зависимости от качества цинковой добавки, которую дают детям, и, таким образом, это не объясняется неблагоприятной реакцией, которую можно ожидать от всех видов добавок. Что касается пониженного усвоения меди, то доказательств того, что это является последствием проведения краткого курса цинковых добавок в ходе лечения диареи, нет (8).

В наш обзор мы включили 13 исследований разноплановой структуры, которые содержат данные о воздействии цинка на течение тяжелых случаев диареи и смертность (9). В четырех исследованиях отмечается воздействие применяемого для лечения диареи цинка на показатель смертности по всем случаям при общем относительном снижении смертности на 46% (95% ДИ: 12–68%). В тех случаях когда регулярные цинковые добавки обеспечивались в рамках программ на первичном уровне, количество госпитализаций по показаниям диареи сокращалось на 23% (95% ДИ: 15–31%, n=2). Учитывая незначительное число смертных случаев (в целом менее 50), отмеченных в исследованиях, включенных в мета-анализ смертности, т. е. количество случаев, в результате которых наблюдалось сокращение смертности на 46%), мы решили придерживаться такой величины эффекта в отношении госпитализаций, которая основана на значительно большем числе событий и помимо прочего отражает более консервативную оценку. Окончательный расчетный показатель эффекта, который необходимо включается в инструмент программного планирования LiST, определился на уровне 23%, что означает, что введение цинковой добавки при лечении диареи может понизить смертность от диареи на 23%, в том случае если этот метод широко применяется.

Дискуссия

Применимость результатов

Результаты представленных здесь трех систематических обзоров неизменно свидетельствуют о пользе цинковой добавки для лечения острой и постоянной диареи, что приводит к сокращению продолжительности и остроты заболевания, меньшему числу госпитализаций и более низкой детской смертности (7-9). Имеются многие другие качественные систематические обзоры, которые были опубликованы, и везде отмечается польза цинка в лечении диареи (10-14). Хотя величина эффекта изменяется в зависимости от критериев включения и исключения и в зависимости от статистического метода, вывод о том, что цинк является эффективным средством лечения остается неизменным. Исследования, включенные в обзоры, проводились в общей популяции детей в возрасте до пяти лет, страдающих диареей. Хотя диарея может вызываться многочисленными инфекционными патогенами, в данных исследованиях не проводятся различия между патогенами, что, таким образом, увеличивает применяемость результатов в отношении всех детей в возрасте до пяти лет, страдающих диареей.

В недавнем обзоре неоднородности исследований Patel et al указывают на то, что неоднородность в отношении некоторых результатов весьма ярко выражена, и советуют изучить этот аспект подробнее, чтобы выявить, не реагируют ли отдельные подгруппы детей на применение цинковых добавок лучше (или хуже), чем другие (10). Одной из очевидных возрастных подгрупп, заслуживающих дальнейшего изучения, является возрастная подгруппа детей, старше шести месяцев или детей еще не достигших этого возраста. Хотя в представленных двух обзорах РКИ эффект размера при сравнении между возрастными группами грудных детей старше или младше шести месяцев значительно изменяется с возрастом, эти различия не наблюдались в более крупных исследованиях эффективности (15, 16). Анализ по подгруппам, таким как реагирование на цинковые добавки в зависимости от конкретных патогенов, возможно заслуживает интереса с научной точки зрения, однако практическая применимость подобных результатов в редких случаях принимается во внимание при осуществлении или программировании стратегий лечебной работы.

Практические действия в условиях ограниченных ресурсов

Цинковые добавки для лечения диареи еще не являются широко распространенным методом лечения в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов. Это заслуживает сожаления, поскольку данный метод является единственным популяризируемым методом лечения всех групп детей с диареей в дополнение к солям пероральной регидратации. Помимо того, что этот метод эффективен и безопасен, он также является недорогим и позиционируется как один из «наиболее выгодных» в деле охраны здоровья детей (17). Странам следует включать цинк в свои национальные Перечни основных лекарственных средств, сделав таким образом цинк частью плановой медико-санитарной помощи в государственном секторе, обеспечиваемой детям, страдающим диареей. Цинк уже включен во все учебники по комплексному ведению детских болезней и учебные пособия, а программные руководства по внедрению цинка имеются на многих языках (http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/ru/). Во многих странах стоимость приобретения цинковой добавки для потребителя в частном секторе сопоставима с платой, которая в настоящее время взимается за неэффективные антибиотики, а в отличие от антибиотиков лечение цинковой добавкой может уменьшить риск тяжелого заболевания, что способствует экономии средств, поскольку позволяет обойтись без дорогостоящего пребывания в больнице и позволяет родителям избежать потери заработков.

Дополнительные исследования

Несмотря на то, что цинк оказался эффективным для самых различных групп населения, мы по-прежнему в неведении относительно наилучших способов его применения и того, каким образом интегрировать цинк в систему здравоохранения, которая усиленно внедряет лечение детей основными солями пероральной регидратации на регулярной основе. В условиях когда каналы снабжения нарушены или неэффективно управляются, а лечение диареи не является приоритетным, добавление цинка не является быстрым решением проблемы. Необходимы дополнительные исследования в отношении того, как наилучшим образом эти многочисленные препятствия преодолеть. По мере того как страны начинают вводить цинковые добавки, будут возникать новые вопросы в отношении того, каким образом программы обеспечивают доведение лечения до наиболее бедных слоев населения и какой призыв будет побуждать к всестороннему соблюдению режима лечения, которое длится 10-14 дней. Ответы на эти вопросы оперативных исследований в значительной степени повысят качество новых программ, по мере того, как они будут решать первоначальные проблемы практической работы.

Важнейший момент в том, чтобы цинк и соли пероральной регидратации были широко доступны на первичном уровне и пропагандировались в рамках всех секторов системы медико-санитарной помощи в качестве метода лечения на первичном уровне. Для большинства эпизодов диареи ведение больных не обязательно должно быть сложным делом, и домашний режим с применением цинковой добавки и солей пероральной регидратации является достаточным. Страновые программы, которые в оперативном порядке примут на вооружение и будут пропагандировать цинк для лечения диареи, добьются быстрого прогресса в направлении снижения детской заболеваемости и смертности от диареи.

---

Библиография

1. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 2012; 379:2161–61.

2. Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE. Diarrhoea incidence in low- and middle-income countries in 1990 and 2010: a systematic review. BMC Public Health. 2012; 12:220–226.

3. Checkley W, Buckley G, Gilman RH, Assis AM, Guerrant RL, Morris SS et al. Multi-country analysis of the effects of diarrhoea on childhood stunting. International Journal of Epidemiology. 2008; 37:816–30.

4. Schmidt WP, Cairncross S, Barreto ML, Clasen T, Genser B. Recent diarrhoeal illness and risk of lower respiratory infection in children under the age of 5 years. International Journal of Epidemiology. 2009; 38:766–772.

5. Fischer Walker CL, Friberg IK, Binkin N, Young M, Walker N, Fontaine O et al. Scaling up diarrhea prevention and treatment interventions: A lives saved tool analysis. PLOS Medicine. 2011; 8(3):e1000428.

6. WHO, UNICEF. Clinical management of acute diarrhoea in children: WHO/UNICEF joint statement. Geneva: World Health Organization; 2004.(http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_fch_cah_04_7/en/)

7. Lamberti L, Walker CL, Chan KY, Jian WY, Black RE. Oral zinc supplementation for the treatment of acute diarrhea in children: A systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2013; 5:4715-40.

8. Lazzerini M, Ronfani L. Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 ;01:CD005436.

9. Fischer Walker CL, Black RE. Zinc for the treatment of diarrhoea: effect on diarrhoea morbidity, mortality and incidence of future episodes. International Journal of Epidemiology. 2010; 39:i63–i69.

10. Patel A, Mamtani M, Dibley MJ, Badhoniya N, Kulkarni H. Therapeutic value of zinc supplementation in acute and persistent diarrhea: a systematic review. PloS One. 2010; 5:e10386.

11. Lukacik M, Thomas RL, Aranda JV. A meta-analysis of the effects of oral zinc in the treatment of acute and persistent diarrhea. Pediatrics. 2008; 121:326–336.

12. Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, Brown KH, Gardner JM, Hidayat A et al. Therapeutic effects of oral zinc in acute and persistent diarrhea in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2000; 72:1516–1522.

13. Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, Gardner JM, Gore S, Hidayat A et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investigators’ Collaborative Group. Journal of Pediatrics. 1999; 135:689–697.

14. Haider BA, Bhutta ZA. The effect of therapeutic zinc supplementation among young children with selected infections: A review of the evidence. Food and Nutrition Bulletin. 2009; 30:S41–59.

15. Fischer Walker CL, Black RE, Baqui AH. Does age affect the response to zinc therapy for diarrhoea in Bangladeshi infants? Journal of Health, Population and Nutrition. 2008; 26:105–109.

16. Mazumder S, Taneja S, Bhandari N, Dube B, Agarwal RC, Mahalanabis D et al. Effectiveness of zinc supplementation plus oral rehydration salts for diarrhoea in infants aged less than 6 months in Haryana state, India. Bulletin of the World Health Organization. 2010; 88:754–760.

17. Copenhagen Consensus. 2008 – Results. Copenhagen, Copenhagen Consensus Center, 2008. (http://www.copenhagenconsensus.com/sites/default/files/CC08_results_FINAL_0.pdf)

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Вирусный Гастроэнтерит (Дети 2–5 Лет)

В большинстве случаев причиной диареи и рвоты у детей является вирус. Это вирусный гастроэнтерит. Многие люди называют это «желудочным гриппом», но он не имеет никакого отношения к гриппу. Этот вирус поражает желудок и кишечный тракт. Заболевание длится от 2 до 7 дней. Диарея означает жидкий или водянистый стул, который отличается от обычных испражнений ребенка.

У ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль или спазмы в животе

• Тошнота

• Рвота

• Потеря контроля над испражнениями

• Температура и озноб

• Кровь в стуле

Основная опасность этого заболевания в том, что оно приводит к обезвоживанию. Это потеря организмом большого количества воды и минеральных солей. В таких случаях потери жидкости организмом необходимо восполнить. Это делается раствором для пероральной регидратации. Эти растворы можно приобрести в аптеках и большинстве продовольственных магазинов без рецепта.

Антибиотики для данного заболевания неэффективны.

Уход в домашних условиях

Следуйте указаниям вашего детского врача.

Если вы даете лекарства своему ребенку:

• Не применяйте безрецептурные препараты от диареи, если только их не прописал врач.

• От боли и температуры можно использовать ацетаминофен или ибупрофен. Или же другое лекарство в соответствии с предписаниями.

• Аспирин в качестве жаропонижающего средства противопоказан детям до 18 лет. Его прием может привести к серьезным нарушениям работы печени и опасному для жизни состоянию, называемому синдромом Рейе.

Чтобы предотвратить распространение болезни:

• Помните, что мыло и дезинфицирующее средства на основе спирта — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

• Мойте руки до и после ухода за своим больным ребенком.

• Чистите туалет после каждого использования.

• Утилизируйте загрязненные подгузники в герметичном контейнере.

• Оградите ребенка от общения с другими, пока лечащий врач не разрешит.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.

• Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые были в контакте с сырыми продуктами.

• Храните сырое мясо вдали от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Имейте в виду, что люди с диареей или рвотой не должны готовить пищу для других.

Как правильно поить и кормить

Основной целью при лечении рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Для этого ребенку следует часто потреблять жидкости небольшими порциями.

• Имейте в виду, что жидкость сейчас важнее пищи. За раз необходимо давать небольшое количество жидкости, особенно если у ребенка возникают спазмы в желудке или рвота.

• При поносе: Если вы даете молоко ребенку и понос не прекращается, откажитесь от молока. В некоторых случаях молоко может усилить понос. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Исключите яблочный сок, газированную воду, спортивные или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усилить понос.

• При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации комнатной температуры. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у ребенка рвота, продолжайте давать раствор. Большая часть жидкости будет поглощена, несмотря на рвоту. Через 2 часа без рвоты начинайте с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей. Увеличьте количество в зависимости от переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока рвота не прекратится. По мере уменьшения рвоты давайте больше раствора для пероральной регидратации. Увеличьте промежуток между приемами. Продолжайте до тех пор, пока у ребенка не появится моча и пропадет жажда (не будет никакого интереса к питью). Если рвоты не было в течение 4 часов, возобновите кормление твердой пищей. После 24 часов без рвоты возобновите нормальное питание.

• Постепенно можно возобновить нормальный рацион ребенка по мере улучшения его самочувствия. Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боль в желудке или спазмы. Не кормите ребенка за раз большими порциями, даже если он голоден. Табачный дым может ухудшить самочувствие ребенка. Со временем ребенку можно давать больше пищи при условии ее переносимости. Продукты, которые разрешены, включают зерновые, картофельное пюре, яблочный соус, пюре из бананов, крекеры, сухой тост, рис, овсянку, хлеб, лапшу, крендель, супы с рисом или лапшой и приготовленные овощи.

• Если симптомы возвращаются, вернитесь к простой или нулевой лечебной диете.

Последующее наблюдение

Наблюдайтесь у своего педиатра или следуйте его указаниям. Если взят анализ кала или мазок на посев, обратитесь к врачу для получения результатов в соответствии с указаниями.

Звоните 911

Звоните 911, если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Затрудненное дыхание

• Спутанность сознания

• Чрезвычайная сонливость или потеря сознания

• Проблемы с ходьбой

• Быстрый пульс

• Боль в груди

• Скованность затылочных мышц

• Судороги

Когда обращаться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• Боль в животе усиливается

• Постоянная боль в нижней правой части живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Эпизодическая рвота на протяжении более 24 часов

• Продолжительный сильный понос на протяжении более 24 часов

• Кровь в стуле или рвотных массах

• Сниженная способность к пероральному приему пищи

• Потемнение или отсутствие мочи в течение 6–8 часов у детей старшего возраста, от 4 до 6 часов для малышей

• Капризы или плач, когда ребенка не получается успокоить

• Необычная сонливость

• Новые высыпания на коже

• Понос длится более 10 дней

• Температура (см. «Температура и дети» ниже)

Температура и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы измерить температуру ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и малышей используйте ректальный термометр должным образом. Ректальный термометр может случайно прорвать отверстие (перфорировать) в прямой кишке. Он также может переносить микробы из стула. Для правильного использования всегда следуйте указаниям производителя. Если вы чувствуете себя некомфортно, измеряя ректальную температуру, используйте другой метод. На приеме у педиатра, сообщите ему, какой метод вы использовали для определения температуры у ребенка.

Рекомендации относительно температуры. Ушная температура неточна до 6 месяцев. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Узнайте у врача, как правильно измерять температуру.

• Ректальная или лобная (временная артерия) температура 38 °C (100,4 °F) или выше или по указанию врача

• Температура подмышки 37,2 °C (99 °F) или выше либо по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 38,9 °C (102 °F) или выше либо по указанию врача

• Температура подмышки 38,3°C (101°F) или выше либо по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• Повторная температура 40 °C (104 °F) или выше или по указанию врача

• Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше.

Декларация и План действий «Мир, пригодный для жизни детей» — Декларации — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Декларация и План действий «Мир, пригодный для жизни детей»

Приняты резолюцией S-27/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН 10 мая 2002 года

I. Декларация

1. Одиннадцать лет назад на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей мировые лидеры совместно взяли на себя обязательство и выступили с безотлагательным всеобщим призывом обеспечить каждому ребенку лучшее будущее¹.

2. С тех пор достигнут значительный прогресс, отраженный в докладе Генерального секретаря «Мы, дети»². Спасены миллионы молодых жизней, больше детей, чем когда-либо, стали посещать школу, больше детей принимают активное участие в принятии решений, касающихся их жизни, и заключены важные договоры для защиты детей. Однако эти достижения и успехи неодинаковы, и по-прежнему приходится преодолевать многочисленные препятствия, особенно в развивающихся странах. Цель обеспечения более светлого будущего для всех детей так и не реализована, а общие достижения не соответствуют национальным и международным обязательствам.

3. Мы, главы государств и правительств и представители государств, принимающие участие в специальной сессии Генеральной Ассамблеи по положению детей, подтверждая нашу приверженность целям и принципам, воплощенным в Уставе Организации Объединенных Наций, полны решимости воспользоваться этой исторической возможностью, чтобы изменить мир для детей и вместе с ними. Поэтому мы подтверждаем наше обязательство завершить то, что осталось незавершенным в повестке дня Всемирной встречи на высшем уровне в интересах детей, и решить другие новые вопросы, которые имеют жизненно важное значение для достижения долгосрочных целей и задач, утвержденных на недавних крупных встречах на высшем уровне и конференциях Организации Объединенных Наций, в частности установленных в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций³, действуя на национальном уровне и по линии международного сотрудничества.

4. Мы подтверждаем свое обязательство принимать меры для поощрения и защиты прав каждого ребенка — каждого человека в возрасте до 18 лет, включая подростков. Мы преисполнены решимости уважать достоинство и обеспечивать благополучие всех детей. Мы признаем, что в Конвенции о правах ребенка⁴, договоре по правам человека, который ратифицирован наибольшим за всю историю числом государств, и в факультативных протоколах к ней содержится всеобъемлющий комплекс международно-правовых стандартов в отношении защиты и обеспечения благополучия детей. Мы признаем также важное значение других международно-правовых документов, имеющих отношение к детям.

5. Мы подчеркиваем нашу приверженность делу создания мира, пригодного для жизни детей, в котором устойчивое развитие человека при наилучшем обеспечении интересов ребенка основывается на принципах демократии, равенства, недискриминации, мира и социальной справедливости, а также универсальности, неделимости, взаимозависимости и взаимосвязанности всех прав человека, включая право на развитие.

6. Мы признаем и поддерживаем родителей и семьи или, в соответствующих случаях, законных опекунов как лиц, которые в первую очередь несут на себе заботу о детях, и мы будем укреплять их способность обеспечивать для детей оптимальную заботу, питание и защиту.

7. Сейчас мы обращаемся ко всем членам общества с призывом сформировать вместе с нами всемирное движение, которое будет помогать строить мир, пригодный для жизни детей, на основе нашей последовательной приверженности следующим принципам и целям:

1. Дети — прежде всего. Во всей деятельности, касающейся детей, первоочередное внимание следует уделять наилучшему обеспечению интересов ребенка.

2. Искоренить нищету: инвестировать в детей. Мы подтверждаем наше торжественное обещание разорвать порочный круг нищеты в течение жизни одного поколения, руководствуясь единой верой в то, что инвестиции в детей и осуществление их прав представляют собой один из самых эффективных путей искоренения нищеты. Необходимо принять срочные меры для ликвидации наихудших форм детского труда.

3. Не забыть ни одного ребенка. Каждая девочка и каждый мальчик рождаются свободными и равными в своем достоинстве и своих правах; поэтому необходимо покончить с дискриминацией в отношении детей во всех ее формах.

4. Заботиться о каждом ребенке. Детям необходимо создать как можно лучшие условия в начале жизни. Первоосновой человеческого развития является выживание, защита, рост и развитие детей при хорошем здоровье и правильном питании. Мы будем прилагать согласованные усилия для борьбы с инфекционными заболеваниями, устранения основных причин недоедания и воспитания детей в безопасных условиях, которые позволяли бы им быть физически здоровыми, умственно развитыми, эмоционально уравновешенными, социально ответственными и способными приобретать знания.

5. Дать каждому ребенку образование. Все девочки и мальчики должны иметь доступ к бесплатному, обязательному и качественному начальному образованию как краеугольному камню всеобщего базового образования и иметь возможность получить его. Неравенство полов в области начального и среднего образования должно быть ликвидировано.

6. Защитить детей от вреда и эксплуатации. Дети должны быть защищены от любых актов насилия, злоупотребления, эксплуатации и дискриминации, а также от всех форм терроризма и захвата заложников.

7. Защитить детей от войны. Дети должны быть защищены от ужасов вооруженных конфликтов. Необходимо также обеспечить защиту детей, живущих в условиях иностранной оккупации, в соответствии с положениями международного гуманитарного права.

8. Бороться с ВИЧ/СПИДом. Дети и их семьи должны быть защищены от пагубных последствий вируса иммунодефицита человека/синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИДа).

9. Прислушиваться к детям и обеспечивать их участие. Дети и подростки являются творческими гражданами, способными оказать помощь в построении лучшего будущего для всех. Мы должны уважать их право выражать свое мнение и участвовать в решении всех вопросов, затрагивающих их, с учетом их возраста и зрелости.

10. Сохранить Землю для детей. Мы должны сохранить нашу природную среду, с ее разнообразием жизни, ее красотой и ее ресурсами, всем тем, что повышает качество жизни, для нынешнего и будущих поколений. Мы будем оказывать всяческую помощь, с тем чтобы защитить детей и свести к минимуму воздействие на них стихийных бедствий и деградации окружающей среды.

8. Мы признаем, что для осуществления настоящей Декларации и Плана действий требуется не только подтверждение политической воли, но и мобилизация и выделение дополнительных ресурсов на национальном и международном уровнях, поскольку особые нужды детей носят безотлагательный и серьезный характер.

9. В соответствии с этими принципами и целями мы принимаем План действий, содержащийся в разделе III ниже, будучи уверенными в том, что сообща мы построим такой мир, в котором все девочки и мальчики смогут радоваться детству — времени игры и учебы, в котором их любят, уважают и лелеют, их права поощряются и защищаются без какой-либо дискриминации, где их безопасность и благополучие стоят на первом месте и где они могут развиваться, будучи здоровыми, в условиях мира и достоинства.

II. Обзор достигнутого прогресса и извлеченного опыта

10. Всемирная декларация и План действий Всемирной встречи на высшем уровне в интересах детей⁶ относятся к числу таких международных обязательств 90-х годов XX века, которые осуществляются и контролируются самым неукоснительным образом. На национальном уровне ежегодно проводятся обзоры, а Генеральной Ассамблее представляются доклады о ходе работы. Были проведены обзор в середине десятилетия⁷ и обстоятельный глобальный обзор в конце десятилетия². В рамках глобального обзора в Пекине, Берлине, Каире, Катманду и Кингстоне были проведены региональные совещания высокого уровня, на которых был оценен достигнутый прогресс, приняты меры по выполнению решений Встречи на высшем уровне и других крупных конференций; было рекомендовано усилить приверженность достижению целей Всемирной встречи на высшем уровне и намечены меры на будущее. Дополняя усилия правительств, в проведении этих обзоров принял участие широкий круг других субъектов, включая детей, молодежные организации, учебные заведения, религиозные группы, организации гражданского общества, парламентариев, средства массовой информации, учреждения Организации Объединенных Наций, доноров и крупные национальные и международные неправительственные организации.

11. Как отмечалось в проведенном Генеральным секретарем в конце десятилетия обзоре по итогам Всемирной встречи на высшем уровне в интересах детей, 90-е годы были десятилетием больших ожиданий и скромных достижений в интересах детей мира. Что касается положительных сторон, то благодаря Встрече на высшем уровне и вступлению в силу Конвенции о правах ребенка интересы детей стали политическим приоритетом. Рекордное число стран — 191 — ратифицировали, подписали Конвенцию или присоединились к ней. Около 155 стран подготовили национальные программы действий по выполнению задач, поставленных на Встрече на высшем уровне. Были взяты региональные обязательства. Международные правовые положения и механизмы улучшили защиту детей. Усилия по реализации целей, поставленных на Встрече на высшем уровне, дали целый ряд ощутимых результатов в деле улучшения положения детей: в этом году останутся в живых на 3 миллиона детей больше, чем 10 лет назад; полиомиелит почти ликвидирован; и, благодаря иодизации соли; 90 миллионов новорожденных ежегодно избавляются от существенной утраты способности приобретать знания.

12. Тем не менее предстоит сделать гораздо больше. Ресурсы, которые были обещаны на Встрече на высшем уровне как на национальном, так и на международном уровнях, так и не поступили в полном объеме. Нерешенными остаются важнейшие проблемы: ежегодно более 10 миллионов детей умирают, хотя в большинстве случаев их можно было бы спасти; 100 миллионов детей все еще не посещают школу, 60 процентов из которых — девочки; 150 миллионов детей страдают от недоедания; ВИЧ/СПИД распространяется с катастрофической быстротой. Все еще распространены нищета, отчужденность и дискриминация; социальные службы не получают достаточных инвестиций. Кроме того, бремя задолженности, чрезмерные военные расходы, несовместимые с потребностями национальной безопасности, вооруженные конфликты, иностранная оккупация, захват заложников и все формы терроризма, а также отсутствие эффективного использования ресурсов, среди всех прочих факторов, могут сдерживать национальные усилия по борьбе с нищетой и обеспечению благополучия детей. Детство миллионов по-прежнему омрачается вредным и эксплуататорским трудом, торговлей и незаконным провозом детей, включая подростков, и другими формами злоупотреблений, невнимания, эксплуатации и насилия.

13. Опыт последнего десятилетия подтверждает, что во всех усилиях в области развития одной из приоритетных задач должно быть удовлетворение потребностей и обеспечение прав детей. На основании этого опыта можно сделать целый ряд важных выводов: изменить ситуацию возможно, и права детей являются здесь эффективным объединяющим фактором; политика должна быть направлена на устранение как непосредственных причин неблагополучного положения или отчуждения групп детей, так и более широких и глубоких причин неадекватный защиты детей и нарушений их прав; необходимо применять адресные подходы, дающие быстрый эффект, уделяя при этом должное внимание принципам устойчивости и участия; усилия должны основываться на жизнеспособности и силах самих детей. Многосекторальные программы, сконцентрированные на малолетних детях и на оказании помощи семьям, особенно в условиях повышенного риска, заслуживают особой поддержки, поскольку они в течение длительного времени оказывают положительное влияние на рост, развитие и защиту детей.

III. План действий

А. Создание мира, пригодного для жизни детей

14. Мир, пригодный для жизни детей, — это такой мир, в котором все дети получают наилучшие возможные условия в начале жизни и имеют доступ к качественному базовому образованию, включая начальное образование, которое является обязательным и бесплатным для всех, и в котором все дети, в том числе подростки, имеют широкие возможности для развития своих индивидуальных способностей в безопасной и благоприятной среде. Мы будем содействовать физическому, психологическому, духовному, социальному, эмоциональному, познавательному и культурному развитию детей как приоритетному направлению национальных и глобальных действий.

15. Семья представляет собой основную ячейку общества и как таковая должна укрепляться. Она имеет право на всеобъемлющую защиту и поддержку. На семье лежит главная ответственность за защиту, воспитание и развитие детей. Все институты общества должны уважать права и благополучие детей и оказывать соответствующую помощь родителям, семьям, законным опекунам и другим людям, берущим на себя заботу о детях, с тем чтобы дети могли расти и развиваться в безопасной и стабильной среде, атмосфере счастья, любви и понимания, учитывая то, что в различных культурных, социальных и политических системах существуют разные формы семьи.

16. Мы признаем также, что значительное число детей живут без родительской поддержки, например, сироты, беспризорные, перемещенные внутри страны дети и дети-беженцы, дети, ставшие объектом торговли и сексуальной и экономической эксплуатации, и дети, лишенные свободы. Нужно принять особые меры для оказания поддержки таким детям и учреждениям, заведениям и службам, которые заботятся о них, а также для создания и укрепления возможностей самих детей защищать себя.

17. Мы полны решимости добиваться того, чтобы родители, семьи, законные опекуны, люди, берущие на себя заботу о детях, и сами дети имели самый широкий доступ к информации и службам, которые содействуют выживанию, развитию, защите и участию детей.

18. Хроническая нищета остается крупнейшим отдельным препятствием на пути удовлетворения потребностей, защиты и поощрения прав детей. С ней необходимо бороться на всех фронтах: от предоставления основных социальных услуг до создания возможностей в области занятости, от обеспечения доступности микрокредитов до инвестирования в инфраструктуру и от облегчения бремени задолженности до соблюдения принципов справедливой торговли. Дети в наибольшей степени страдают от нищеты, поскольку она затрагивает сами основы потенциала их развития — их развивающийся организм и ум. Поэтому искоренение нищеты и сокращение неравенства должны быть одной из ключевых задач всех усилий в области развития. Цели и стратегии, принятые на последних крупных конференциях Организации Объединенных Наций и в рамках последующих мероприятий, в частности на Саммите тысячелетия, закладывают полезную международную основу для национальных стратегий по сокращению масштабов нищеты в целях реализации и защиты прав и укрепления благополучия детей.

19. Мы признаем, что глобализация и взаимозависимость открывают новые возможности благодаря торговле, инвестициям и движению капитала, равно как и развитию технологии, включая информационную технологию, для роста мировой экономики, развития и повышения жизненного уровня по всему миру. В то же время остаются серьезные проблемы, включая тяжелые финансовые кризисы, неуверенность в завтрашнем дне, нищету, социальную отчужденность и неравенство между обществами и внутри общества. Развивающиеся страны, в частности наименее развитые страны, а также некоторые страны с экономикой переходного периода по-прежнему сталкиваются со значительными препятствиями в деле дальнейшей интеграции и полного участия в глобальной экономике. Если выгоды социально-экономического развития не будут предоставляться всем странам, все большее число людей во всех странах и даже в целых регионах будут маргинализированы, оставаясь за пределами глобальной экономики. Мы должны действовать сейчас, дабы преодолеть эти препятствия, сказывающиеся на народах и странах, и реализовать весь потенциал возможностей, возникающих на благо всех, в частности детей. Мы выступаем за открытую, справедливую, основанную на правилах, предсказуемую и недискриминационную многостороннюю торговую и финансовую систему. Инвестиции, в частности, в образование и подготовку кадров помогут предоставить детям возможности пользоваться благами крупных достижений в области информационно-коммуникационных технологий. Глобализация открывает возможности и создает проблемы. Развивающиеся страны и страны с экономикой переходного периода сталкиваются с особыми трудностями в плане реагирования на эти проблемы и возможности. Глобализация должна быть в полной мере открытой и справедливой, и налицо настоятельная необходимость в стратегиях и мерах на национальном и международном уровнях, формулируемых и осуществляемых при полном и эффективном участии развивающихся стран и стран с экономикой переходного периода, с тем чтобы помочь им эффективно реагировать на эти проблемы и возможности, уделяя самое первостепенное внимание достижению прогресса в интересах детей.

20. Дискриминация увековечивает социально-экономическую отчужденность и подрывает способность детей развить свой потенциал в полной мере. Мы будем прилагать всяческие усилия для ликвидации дискриминации в отношении детей, независимо от того, связана ли она с расой, цветом кожи, полом, языком, религией, политическими или другими убеждениями, национальным, этническим или социальным происхождением, имущественным статусом, инвалидностью, статусом при рождении или иным статусом ребенка, его родителей или законных опекунов.

21. Мы примем все меры для обеспечения того, чтобы дети-инвалиды и дети с особыми потребностями в полной мере и на равной основе пользовались всеми правами человека и основными свободами, включая доступ к медицинскому обслуживанию, образованию и отдыху, для обеспечения достоинства этих детей, содействия их самостоятельности и облегчения их активного участия в жизни общества.

22. Дети из числа коренного населения, дети, принадлежащие к меньшинствам и уязвимым группам, находятся в несоизмеримо более неблагоприятном положении во многих странах из-за разных форм дискриминации, включая расовую дискриминацию. Мы примем соответствующие меры для прекращения дискриминации, оказания таким детям специальной поддержки и обеспечения для них равного доступа к услугам.

23. Достижению целей, касающихся детей, особенно девочек, способствовало бы, если бы женщины в полной мере пользовались всеми правами человека и основными свободами, включая право на развитие, имели возможность в полной мере и на равной основе участвовать во всех сферах общественной жизни и были бы защищены от всех форм насилия, злоупотреблений и дискриминации. Мы преисполнены решимости ликвидировать все формы дискриминации в отношении девочек на протяжении их жизни и уделять особое внимание их потребностям в целях поощрения и защиты всех их прав человека, в том числе права не подвергаться принуждению и не становиться жертвами вредной для их здоровья практики и сексуальной эксплуатации. Мы будем поощрять гендерное равенство и равный доступ к таким основным социальным услугам, как образование, питание, здравоохранение, включая охрану сексуального и репродуктивного здоровья, иммунизацию и защиту от болезней, являющихся основными причинами смертности, и обеспечивать учет гендерной проблематики во всей политике и во всех программах в области развития.

24. Мы также признаем необходимость учета меняющейся роли мужчин в обществе по мере того, как они из мальчиков становятся юношами и отцами, а также осознаем трудности, которые стоят перед мальчиками, взрослеющими в сегодняшнем мире. Мы будем и далее пропагандировать совместную ответственность обоих родителей в деле образования и воспитания детей и будем прилагать всяческие усилия для обеспечения того, чтобы отцы имели возможность участвовать в жизни своих детей.

25. Чрезвычайно важно, чтобы национальные цели, касающиеся детей, включали целевые показатели уменьшения всякого неравенства, особенно неравенства, которое является следствием дискриминации по признаку расы, между девочками и мальчиками, между сельскими и городскими детьми, детьми богатых и бедных родителей, инвалидами и здоровыми детьми.

26. Для обеспечения здоровья и благополучия детей необходимо устранить ряд экологических проблем и тенденций, таких, как глобальное потепление, истощение озонового слоя, загрязнение воздуха, опасные отходы, воздействие опасных для здоровья химикатов и пестицидов, неадекватная санитария, плохая гигиена, отсутствие безопасной питьевой воды и продуктов питания и неадекватные жилищные условия.

27. Адекватные жилищные условия благоприятствуют сплоченности семьи, способствуют социальной справедливости и укрепляют чувство причастности, защищенности и человеческой солидарности, что имеет огромное значение для благополучия детей. Поэтому мы будем уделять самое приоритетное внимание решению проблемы нехватки жилья и удовлетворению других инфраструктурных потребностей, особенно в интересах детей, проживающих в маргинальных пригородных и отдаленных сельских районах.

28. Мы примем меры к рациональному использованию наших природных ресурсов и к защите и сохранению окружающей нас среды на устойчивой основе. Мы будем добиваться изменения неустойчивых систем производства и потребления на принципиальной основе, в том числе, в частности на основе принципа, в соответствии с которым государства, учитывая их неодинаковый вклад в процесс глобальной и экологической деградации, имеют общие, но дифференцированные обязанности. Мы будем способствовать тому, чтобы все дети и взрослые воспитывались в духе уважения к природной среде в интересах своего здоровья и благополучия.

29. Конвенция о правах ребенка и факультативные протоколы к ней содержат всеобъемлющий комплекс международно-правовых стандартов в отношении защиты и обеспечения благополучия детей. Мы признаем также важность других международно-правовых документов, имеющих отношение к детям. Общие принципы, в частности высшие интересы детей, отказ от дискриминации, участие, выживание и развитие, обеспечивают рамки для наших действий в интересах детей, включая подростков. Мы настоятельно призываем все страны в срочном порядке рассмотреть вопрос о подписании и ратификации Конвенции о правах ребенка, факультативных протоколов к ней и конвенций 138⁸ и 182⁹ Международной организации труда или присоединении к ним. Мы настоятельно призываем государства-участники полностью выполнять свои договорные обязательства, снять оговорки, несовместимые с предметом и целью Конвенции, и рассмотреть вопрос о других оговорках в целях их снятия.

30. Мы приветствуем вступление в силу факультативных протоколов к Конвенции о правах ребенка, касающихся участия детей в вооруженных конфликтах и торговли детьми, детской проституции и детской порнографии, и настоятельно призываем государства-участники в полной мере осуществлять их.

31. Мы, правительства, участвующие в специальной сессии, обязуемся осуществлять настоящий План действий посредством рассмотрения таких мер, как:

a) внедрение, когда это целесообразно, эффективного национального законодательства, политики и планов действий и выделение ресурсов для осуществления и защиты прав детей и обеспечения их благополучия;

b) создание или укрепление таких национальных органов, как, в частности, независимые уполномоченные по делам детей, когда это целесообразно, или других институтов в интересах поощрения и защиты прав детей;

c) создание национальных систем контроля и оценки для анализа влияния наших действий на положение детей;

d) содействие более широкому осознанию и пониманию прав детей.

Партнерство и участие

32. В целях реализации настоящего Плана действий мы будем укреплять наше партнерство со следующими действующими лицами, которые способны внести уникальный вклад, и мы будем поощрять использование всех методов обеспечения массового участия ради нашего общего дела — благополучия детей и поощрения и защиты их прав:

1. Дети, включая подростков, должны иметь возможность осуществлять право свободно выражать свои мнения по мере своего развития и воспитывать в себе самоуважение, приобретать знания и навыки, в частности касающиеся урегулирования конфликтов, принятия решений и общения, чтобы решать задачи, которые ставит жизнь. Право детей, включая подростков, на свободное выражение своих мнений должно уважаться и поощряться, и их мнения должны надлежащим образом учитываться сообразно возрасту и зрелости ребенка. Необходимо поощрять энергию и творчество детей и молодежи, с тем чтобы они могли принимать активное участие в формировании своей среды, своего общества и мира, который они унаследуют. Обездоленные и маргинализованные дети, включая подростков, нуждаются в специальном внимании и поддержке в плане получения доступа к основным услугам, воспитания в себе самоуважения и подготовки к тому, чтобы они сами могли отвечать за свою жизнь. Мы будем стремиться разрабатывать и осуществлять программы, направленные на содействие конструктивному участию детей, включая подростков, в процессах принятия решений, в том числе в семьях и школах, а также на местном и национальном уровнях.

2. Родители, семьи, законные опекуны и другие люди, берущие на себя заботу о детях, играют главную роль и несут главную ответственность за благополучие детей, и их необходимо поддерживать при выполнении ими обязанностей по воспитанию детей. Все наши программы и политика должны содействовать тому, чтобы родители, семьи, законные опекуны и другие лица, берущие на себя заботу о детях, а также общество в целом сообща несли ответственность за воспитание детей.

3. Правительства и органы власти на местах посредством, в частности, укрепления партнерства на всех уровнях могут обеспечить, чтобы дети занимали центральное место в программах развития. Основываясь на таких осуществляемых инициативах, как «благоприятные для детей общины» и «города без трущоб», мэры и местные лидеры могут значительно улучшить жизнь детей.

4. Парламентарии или члены законодательных органов играют кардинальную роль в деле осуществления настоящего Плана действий, для успеха которого потребуется, чтобы они повышали осведомленность общественности, принимали необходимые законы и выделяли необходимые для этой цели финансовые ресурсы, а также следили за их эффективным использованием.

5. Неправительственные и общинные организации будут получать поддержку в своей деятельности, и в соответствующих случаях следует создать механизмы, содействующие участию гражданского общества в решении вопросов, касающихся детей. Субъекты гражданского общества призваны сыграть особую роль в поощрении и поддержке позитивного поведения и в создании среды, способствующей благополучию детей.

6. Частный сектор и корпорации могут внести здесь особый вклад: от принятия и соблюдения принципов, демонстрирующих социальную ответственность, до выделения ресурсов, включая такие отвечающие интересам детей новаторские источники финансирования и программы развития общин, как системы микрокредитования.

7. Религиозные, духовные и культурные лидеры, а также лидеры коренного населения благодаря своему огромному влиянию могут играть ключевую роль в качестве ведущих поборников интересов детей, помогая преобразовывать цели и задачи, содержащиеся в настоящем Плане действий, в приоритеты для своих общин и мобилизовывая и вдохновляя людей на действия в интересах детей.

8. Средства массовой информации и их организации могут играть ключевую роль в повышении осведомленности о положении детей и стоящих перед ними проблемах; они должны также играть более активную роль в информировании детей, родителей, семей и широкой общественности об инициативах по защите и поощрению прав детей и должны также вносить вклад в подготовку учебных программ для детей. В этом плане средства массовой информации должны помнить о своем влиянии на детей.

9. Региональные и международные организации, в частности все органы Организации Объединенных Наций, а также бреттон-вудские учреждения и другие многосторонние учреждения следует поощрять к тому, чтобы они сотрудничали и брали на себя ведущую роль в деле ускорения и достижения прогресса в интересах детей.

10. На людях, которые работают непосредственно с детьми, лежит огромная ответственность. Повышение их статуса, морального духа и профессионализма имеет важное значение.

B. Цели, стратегии и меры

33. После Всемирной встречи на высшем уровне в интересах детей многие цели и задачи, касающиеся детей, были одобрены на крупных встречах на высшем уровне и конференциях Организации Объединенных Наций, а также в процессе проведения их обзора. Мы решительно подтверждаем нашу приверженность достижению этих целей и задач и созданию для нынешнего и будущих поколений детей возможностей, которых были лишены их родители. В качестве шага на пути к созданию прочной основы для достижения к 2015 году международных задач в области развития и целей, установленных на Саммите тысячелетия, мы заявляем о своей решимости добиться достижения тех целей и задач, которые не были выполнены, а также согласованного ряда промежуточных задач и показателей в течение этого десятилетия (2000-2010 годы) в нижеследующих приоритетных областях действий.

34. Учитывая высшие интересы детей, мы обязуемся добиваться указанных ниже целей и осуществлять нижеследующие стратегии и меры, надлежащим образом приспосабливая их к конкретной ситуации в каждой стране и различным ситуациям и условиям в разных регионах и странах по всему миру.

1. Содействие здоровому образу жизни

35. Вследствие нищеты и отсутствия доступа к основным социальным услугам от предотвратимых болезней и недоедания ежегодно умирают более 10 миллионов детей в возрасте до пяти лет, причем почти половина из них в первые месяцы жизни. В результате осложнений при беременности и родах и анемии и недоедания матерей гибнет свыше полумиллиона женщин и девушек в год и еще большее их число получают травмы и становятся инвалидами. Более одного миллиарда людей не имеют доступа к чистой питьевой воде; 150 миллионов детей в возрасте до пяти лет недоедают; свыше двух миллиардов людей не имеют доступа к адекватной санитарии.

36. Мы преисполнены решимости разорвать этот испытываемый многими поколениями порочный круг плохого питания и болезней посредством создания безопасных и здоровых условий в начале жизни для всех детей, предоставления доступа к эффективным, равным, стабильным и устойчивым системам первичного медико-санитарного обслуживания во всех общинах, обеспечения доступа к информационным службам и службам направления к врачам-специалистам, организации адекватного водоснабжения и санитарии, а также поощрения здорового образа жизни среди детей и подростков. В этой связи мы преисполнены решимости обеспечить достижение следующих целей согласно решениям недавних конференций Организации Объединенных Наций, встреч на высшем уровне и специальных сессий Генеральной Ассамблеи, отраженным в их соответствующих докладах:

a) уменьшение коэффициента младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет по меньшей мере на одну треть в процессе достижения цели уменьшения этого коэффициента на две трети к 2015 году;

b) уменьшение коэффициента материнской смертности по меньшей мере на одну треть в процессе достижения цели уменьшения этого коэффициента на три четверти к 2015 году;

c) сокращение числа недоедающих детей в возрасте до пяти лет по меньшей мере на одну треть с уделением особого внимания детям в возрасте до двух лет и снижение коэффициента рождаемости детей с недостаточным весом по меньшей мере на одну треть по сравнению с нынешним уровнем;

d) сокращение по меньшей мере на одну треть числа домашних хозяйств, не имеющих доступа к санитарно-гигиеническим условиям и безопасной для здоровья питьевой воде по доступной стоимости;

e) разработка и осуществление национальных стратегий и программ развития детей в раннем возрасте с целью обеспечить активное физическое, социальное, эмоциональное, духовное и интеллектуальное развитие детей;

f) разработка и осуществление национальных стратегий и программ в области здравоохранения для подростков, включая установление целей и показателей, для содействия их физическому и психическому здоровью;

g) обеспечение как можно скорее, но не позднее 2015 года, доступа через систему первичного медико-санитарного обслуживания к репродуктивному здоровью для всех людей соответствующих возрастов.

37. Для достижения этих целей и задач с учетом наилучших интересов детей в соответствии с национальными законами, религиозными верованиями, нравственными ценностями и культурной историей их народов и согласно всем правам человека и основным свободам мы будем осуществлять следующие стратегии и меры:

1. Обеспечивать, чтобы уменьшение показателей материнской и ранней детской заболеваемости и смертности стало одной из первоочередных задач сектора здравоохранения и чтобы женщины, в частности беременные подросткового возраста, имели легкий доступ к недорогостоящим и необходимым акушерским услугам, хорошо экипированным и адекватным образом укомплектованным персоналом службам по уходу за здоровьем матери, квалифицированной помощи при родах, скорой акушерской помощи, эффективной системе направления и перевозки, в случае необходимости, к специалистам, уходу после родов и планированию семьи, с тем чтобы, в частности, содействовать безопасному материнству.

2. Обеспечить всем детям доступ к адекватным, удобным и качественным медико-санитарным услугам, просвещению и информации.

3. В интересах всех лиц соответствующего возраста эффективно пропагандировать здоровый образ жизни, в том числе репродуктивное и сексуальное здоровье, в соответствии с обязательствами и решениями недавних конференций и встреч на высшем уровне Организации Объединенных Наций, включая Всемирную встречу на высшем уровне по положению детей, Конференцию Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию, Международную конференцию по народонаселению и развитию, Всемирную встречу на высшем уровне по социальному развитию и четвертую Всемирную конференцию по положению женщин, результатами их пятилетних обзоров и их докладами.

4. Содействовать охране здоровья и выживанию детей и как можно скорее уменьшить диспропорции в этом плане между развитыми и развивающимися странами и внутри их, уделяя особое внимание ликвидации чрезмерной и предотвратимой смертности среди девочек младенческого и младшего возраста.

5. Сохранять, поощрять и поддерживать исключительно грудное вскармливание младенцев на протяжении шести месяцев с момента рождения и продолжение кормления грудью в сочетании с безопасным, соответствующим и адекватным дополнительным питанием в течение первых двух лет жизни ребенка или в течение более длительного срока. Предоставлять матерям, инфицированным ВИЧ или больным СПИДом, консультации по вопросам детского питания, с тем чтобы они могли сделать свободный и осознанный выбор.

6. Необходимо делать особый упор на дородовой и послеродовой уход, основную акушерскую помощь и уход за новорожденными, особенно в районах, где нет доступа к медицинскому обслуживанию.

7. Обеспечить полную иммунизацию 90 процентов детей в возрасте до одного года в национальном масштабе и не менее 80 процентов детей в каждом отдельном районе или эквивалентной административной единице; сократить смертность от кори в два раза к 2005 году; ликвидировать столбняк у матерей и новорожденных к 2005 году; и обеспечить детей во всех странах новыми и улучшенными вакцинами и другими профилактическими средствами.

8. Обеспечить к 2005 году искоренение полиомиелита во всем мире.

9. Ликвидировать дракункулёз.

10. Укреплять программы развития ребенка в раннем возрасте путем оказания соответствующих услуг и поддержки родителям, в том числе родителям-инвалидам, семьям, законным опекунам и лицам, взявшим на себя заботу о детях, особенно в течение беременности, родов, младенчества и раннего детства, в целях обеспечения физического, психического, социального, духовного и умственного развития детей.

11. Активизировать принятие проверенных экономичных мер по борьбе с болезнями и недоеданием, которые являются основными причинами детской смертности и заболеваемости, в том числе путем сокращения на одну треть смертности, вызываемой острыми респираторными заболеваниями, сокращения в два раза смертности, вызываемой диареей у детей в возрасте до пяти лет, сокращения в два раза смертности от туберкулеза и заболеваемости туберкулезом, а также сокращения заболеваемости кишечными паразитарными болезнями, холерой, болезнями, передаваемыми половым путем, ВИЧ/СПИДом и всеми формами гепатита, и обеспечить, чтобы эффективные меры были недорогостоящими и доступными, особенно в крайне неблагополучных районах или для маргинализованных групп населения.

12. Сократить в два раза заболеваемость малярией и обеспечить, чтобы 60 процентов всех людей, подверженных риску заболевания малярией, особенно дети и женщины, пользовались противомоскитными сетками.

13. Улучшить питание матерей и детей, включая подростков, посредством обеспечения продовольственной безопасности домашних хозяйств, предоставления доступа к основным социальным службам и обеспечения адекватного ухода.

14. Оказывать поддержку населению и странам, страдающим от острой нехватки продовольствия и от голода.

15. Укрепить системы здравоохранения и просвещения и активизировать деятельность систем социального обеспечения в целях расширения доступа к комплексным и эффективным службам медицинской помощи, питания и ухода за детьми в семьях, общинах, школах и учреждениях первичного медико-санитарного обслуживания, включая срочное уделение внимания обездоленным мальчикам и девочкам.

16. Уменьшить детский травматизм, вызываемый несчастными случаями или другими причинами, посредством разработки и осуществления надлежащих превентивных мер.

17. Обеспечить эффективный доступ детей-инвалидов и детей, имеющих особые потребности, к комплексным службам, включая службы реабилитации и медицинского ухода, и способствовать обеспечению ухода за такими детьми в условиях семьи и внедрению надлежащих систем поддержки родителей, семей, законных опекунов и лиц, взявших на себя заботу о таких детях.

18. Оказывать специальную помощь детям, страдающим от психических и психологических расстройств.

19. Содействовать физическому, психическому и эмоциональному здоровью детей, включая подростков, посредством игры, спорта, досуга, художественного и культурного самовыражения.

20. Разработать и осуществлять стратегии и программы для детей, включая подростков, направленные на предотвращение использования наркотических средств, психотропных веществ и ингалянтов, кроме как в медицинских целях, и на уменьшение отрицательных последствий злоупотребления ими, и оказывать поддержку профилактическим стратегиям и программам, особенно направленным против курения и употребления алкоголя.

21. Разработать предназначенные для детей, включая подростков, стратегии и программы для уменьшения масштабов насилия и числа самоубийств.

22. Обеспечить к 2005 году устойчивую ликвидацию заболеваний, вызываемых нехваткой йода, а к 2010 году — заболеваний, вызываемых нехваткой витамина A; сократить к 2010 году на одну треть распространенность анемии, в том числе нехватки железа; и ускорить достижение прогресса на пути к уменьшению распространенности болезней, вызываемых нехваткой других микроэлементов, путем обеспечения разнообразия питания, витаминизации продуктов питания и использования пищевых добавок.

23. В рамках усилий по обеспечению всеобщего доступа к чистой питьевой воде и адекватным санитарно-гигиеническим условиям уделять больше внимания наращиванию потенциала семей и общин в области регулирования существующих систем и поощрения изменений в поведении на основе медико-санитарного просвещения, в том числе в школьной программе.

24. Устранять любые различия в уровне здравоохранения и в доступе к основным социальным услугам, включая медицинское обслуживание, детей, принадлежащих к коренному населению и меньшинствам.

25. Разрабатывать законодательство, политику и программы, когда это целесообразно, на национальном уровне и укреплять международное сотрудничество в целях предотвращения, среди прочего, воздействия на детей вредных экологических загрязнителей в воздухе, воде, почве и продовольствии.

2. Обеспечение качественного образования

38. Образование является одним из прав человека и ключевым фактором в сокращении масштабов нищеты и детского труда и в поощрении демократии, мира, терпимости и развития. Тем не менее свыше 100 миллионов детей младшего школьного возраста, в большинстве своем девочки, не посещают школу. Занятия с миллионами других детей в переполненных, не отвечающих требованиям санитарии и плохо оснащенных классах ведут неподготовленные и низкооплачиваемые учителя. И одна треть всех детей не заканчивают пяти классов школы, т.е. не достигают минимального необходимого уровня базовой грамотности.

39. Как было согласовано на Всемирном форуме по вопросам образования в Дакаре¹⁰, подтвердившем отведенную Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры роль координации действий партнеров в рамках инициативы «Образование для всех» и поддержки их коллективного стремления обеспечить базовое образование, мы будем уделять самое первоочередное внимание обеспечению того, чтобы к 2015 году все дети имели доступ к бесплатному, обязательному и качественному начальному образованию и имели возможность получить его. Мы будем также стремиться к постепенному обеспечению среднего образования. В качестве шага на пути к достижению этих целей мы преисполнены решимости добиться следующего:

a) расширять и улучшать системы комплексного ухода за детьми в раннем возрасте и их обучения, как для девочек, так и для мальчиков, причем особенно это касается наиболее уязвимых и обездоленных детей;

b) сократить на 50 процентов число детей младшего школьного возраста, не посещающих школу, и увеличить чистый показатель набора детей в начальную школу или их обучения в системе альтернативного качественного начального образования по меньшей мере до 90 процентов к 2010 году;

с) ликвидировать к 2005 году неравенство между девочками и мальчиками в получении начального и среднего образования; и достичь гендерного равенства в сфере образования к 2015 году с уделением особого внимания обеспечению того, чтобы девочки имели полноценный и равный доступ к базовому образованию высокого качества и возможность получить такое образование;

d) улучшить все аспекты качества образования, с тем чтобы дети и молодые люди достигали признанного и поддающегося измерению уровня обучения, особенно счету, грамоте и основным жизненным навыкам;

е) обеспечить, чтобы потребности всех молодых людей в образовании удовлетворялись с помощью обеспечения доступа к соответствующим программам обучения и приобретения жизненных навыков;

f) добиться к 2015 году повышения на 50 процентов уровня грамотности среди взрослых, особенно женщин.

40. Для достижения этих целей и задач мы будем осуществлять следующие стратегии и меры:

1. Разрабатывать и осуществлять специальные стратегии для обеспечения того, чтобы школа стала легкодоступной для всех детей и подростков и чтобы базовое образование было доступным с точки зрения его стоимости для всех семей.

2. Содействовать осуществлению новаторских программ, которые побуждали бы школы и общины более активно выявлять детей, бросивших или не посещающих школу и не обучающихся, особенно девочек и работающих детей, детей с особыми потребностями и детей-инвалидов, и оказывать им помощь в поступлении в школу, ее посещении и успешном завершении обучения при участии правительств, а также семей, общественности и неправительственных организаций в качестве партнеров в процессе образования. Следует принять особые меры для предупреждения и сокращения числа случаев прекращения учебы из-за необходимости идти работать.

3. Устранить разрыв между формальным и неформальным образованием с учетом необходимости обеспечения образования хорошего качества, включая компетенцию преподавателей, и признавая, что неформальное образование и альтернативные подходы позволяют приобрести полезный опыт. Кроме того, развивать взаимодополняемость между этими двумя системами обучения.

4. Обеспечивать, чтобы все основные учебные программы были доступными, открытыми и учитывали потребности детей с особыми потребностями в плане обучения и детей с различными формами инвалидности.

5. Обеспечивать, чтобы дети коренных народов и дети, принадлежащие к меньшинствам, имели доступ к качественному образованию на той же основе, что и другие дети. Необходимо прилагать усилия к тому, чтобы это образование обеспечивалось с уважением к их наследию. Необходимо также прилагать усилия к созданию возможностей для обучения таким образом, чтобы дети коренных народов и дети, принадлежащие к меньшинствам, могли глубже осознать и сохранять свою культурную самобытность, включая такие важные аспекты, как язык и духовные ценности.

6. Разрабатывать и осуществлять специальные стратегии, направленные на повышение качества образования и удовлетворение потребностей всех детей в обучении.

7. Создавать совместно с детьми удобные для них условия обучения, в которых они чувствовали бы себя в безопасности, были защищены от жестокого обращения, насилия и дискриминации, а также были здоровыми и поощрялись к приобретению знаний. Обеспечивать, чтобы учебные программы и материалы в полной мере отражали поощрение и защиту прав человека и такие ценности, как мир, терпимость и равенство мужчин и женщин, и использовали любую возможность, открывающуюся в связи с проведением Международного десятилетия культуры мира и ненасилия в интересах детей планеты, 2001-2010 годы.

8. Укреплять системы ухода за детьми в раннем возрасте и их обучения посредством организации услуг и разработки и поддержки программ, предназначенных для семей, законных опекунов, лиц, взявших на себя заботу о детях, и общин.

9. Предоставлять подросткам возможности получения образования и профессиональной подготовки, с тем чтобы они могли обеспечивать себя устойчивыми средствами к существованию.

10. Разрабатывать, когда это необходимо, и осуществлять программы, позволяющие беременным и матерям подросткового возраста продолжать и завершить свое образование.

11. Настоятельно призывать к дальнейшей разработке и осуществлению программ для детей, включая подростков, особенно в школах, по предотвращению и прекращению курения и употребления алкоголя; выявлять, противодействовать и предупреждать торговлю наркотическими средствами, психотропными веществами и их употребление, кроме как в медицинских целях, в частности, посредством содействия проведению в средствах массовой информации кампаний по распространению информации об их пагубных последствиях и об опасности наркомании, и принятия необходимых мер для устранения коренных причин этого явления.

12. Поощрять новаторские программы, предусматривающие стимулы для малообеспеченных семей с детьми школьного возраста с целью увеличить число девочек и мальчиков, посещающих школу, и обеспечить, чтобы они не вынуждены были работать в ущерб их учебе в школе.

13. Разрабатывать и осуществлять программы, которые конкретно направлены на ликвидацию неравенства девочек и мальчиков при зачислении в школу, а также гендерных предрассудков и стереотипов в системах образования, учебных программах и материалах, независимо от того, проистекают ли они из каких-либо дискриминационных видов практики, социальных или культурных взглядов или правовых и экономических обстоятельств.

14. Повышать статус, моральный дух, уровень подготовки и профессионализма учителей, включая воспитателей детей младшего возраста, обеспечивая им соответствующее вознаграждение за их труд, а также возможности и стимулы для повышения их квалификации.

15. Разрабатывать гибкие, открытые для широкого участия населения и обеспечивающие подотчетность системы руководства и управления учебными заведениями на школьном, общинном и национальном уровнях.

16. Удовлетворять особые потребности в получении знаний детей, пострадавших от кризисов, посредством обеспечения того, чтобы обучение проводилось в ходе и после кризисов, и осуществлять учебные программы по формированию культуры мира таким образом, чтобы это способствовало предотвращению насилия и конфликтов и содействовало реабилитации пострадавших.

17. Обеспечивать доступные условия и возможности для отдыха и спорта в школах и общинах.

18. Осваивать стремительно развивающиеся информационно-коммуникационные технологии в поддержку образования по доступной цене, в том числе открытого и заочного образования, уменьшая при этом несправедливость в доступности и качестве образования.

19. Разрабатывать стратегии, направленные на уменьшение воздействия ВИЧ/СПИД на системы образования и школы, учащихся и процесс обучения.

3. Защита от жестокого обращения, эксплуатации и насилия

41. Сотни миллионов детей страдают и гибнут в результате войн, насилия, эксплуатации, пренебрежительного отношения и жестокости и дискриминации во всех формах. Во всем мире дети живут в особенно трудных условиях, став на всю жизнь инвалидами или получив тяжелые увечья в результате вооруженных конфликтов, как лица, перемещенные внутри страны, или вынужденные покинуть свои страны в качестве беженцев, страдая от стихийных и антропогенных катастроф, включая такие опасности, как подверженность воздействию радиации и опасных химических веществ, как дети из семей трудящихся-мигрантов и других групп, находящихся в социально неблагоприятном положении, как жертвы расизма, расовой дискриминации, ксенофобии и связанной с ними нетерпимости.

Незаконная торговля, контрабандный провоз, физическая и сексуальная эксплуатация и похищение, а также экономическая эксплуатация детей даже в ее наихудших формах являются повседневной реальностью, окружающей детей во всех регионах мира, в то время как бытовое насилие и сексуальное насилие в отношении женщин и детей остаются серьезными проблемами.

В нескольких странах наблюдается социальное и гуманитарное воздействие экономических санкций на гражданское население, в частности женщин и детей.

42. В некоторых странах на положении детей отрицательно сказываются односторонние меры, не согласующиеся с международным правом и Уставом Организации Объединенных Наций, создающие препятствия для торговых отношений между государствами, мешающие полному осуществлению социально-экономического развития и затрудняющие обеспечение благополучия населения в затрагиваемых этим странах, с особыми последствиями для женщин и детей, включая подростков.

43. Дети имеют право на защиту от всех форм жестокого обращения, невнимания, эксплуатации и насилия. Общества должны ликвидировать все формы насилия в отношении детей. В этой связи мы преисполнены решимости:

а) защищать детей от всех форм жестокого обращения, невнимания, эксплуатации и насилия;

b) защищать детей от воздействия вооруженных конфликтов и обеспечивать соблюдение норм международного гуманитарного права и стандартов в области прав человека;

с) защищать детей от всех форм сексуальной эксплуатации, включая педофилию, торговли и похищений;

d) принять срочные и эффективные меры для ликвидации наихудших форм детского труда, как они определены в Конвенции Международной организации труда № 182, и разработать и осуществлять стратегии, направленные на ликвидацию детского труда, противоречащего принятым международным нормам;

e) облегчить участь миллионов детей, живущих в особенно трудных условиях.

44. Для достижения этих целей мы будем осуществлять следующие стратегии и меры:

Общая защита

1. Разрабатывать системы для обеспечения регистрации каждого ребенка при рождении или вскоре после рождения и для реализации его права на получение имени и гражданства согласно национальным законам и соответствующим международным документам.

2. Поощрять все страны к принятию и обеспечению соблюдения законов, а также совершенствованию осуществления политики и программ для защиты детей от всех форм насилия, невнимания, жестокого обращения и эксплуатации, будь то дома, в школе или в других учреждениях, на работе или в обществе.

3. Принимать специальные меры для ликвидации дискриминации в отношении детей по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, имущественного статуса, инвалидности, рождения и иного статуса и обеспечить их доступ к образованию, здравоохранению и основным социальным службам.

4. Покончить с безнаказанностью виновных в совершении каких бы то ни было преступлений против детей путем привлечения их к ответственности и распространения информации о вынесенных мерах наказания за такие преступления.

5. Предпринимать шаги к тому, чтобы избегать и воздерживаться от любых односторонних мер, идущих вразрез с международным правом и Уставом Организации Объединенных Наций и препятствующих полному достижению экономического и социального развития населением затронутых стран, в частности женщинами и детьми, затрудняющих рост их благосостояния и создающих препятствия на пути полного осуществления их прав человека, включая право каждого на уровень жизни, обеспечивающий надлежащее здоровье и благосостояние, и их право на получение продовольствия, медицинской помощи и необходимых социальных услуг. Обеспечивать, чтобы продовольствие и медикаменты не использовались в качестве инструментов политического давления.

6. Повышать осведомленность о незаконности и пагубных последствиях отказа в обеспечении защиты детей от насилия, жестокого обращения и эксплуатации.

7. Поощрять создание служб профилактики, поддержки и ухода, а также систем отправления правосудия, специально предназначенных для детей, с учетом принципов исправительного правосудия; в полной мере защищать права детей и привлекать для этой цели специально подготовленный персонал, который содействовал бы реинтеграции детей в жизнь общества.

8. Защищать детей от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания. Призывать правительства всех государств, в частности государств, в которых смертная казнь не отменена, соблюдать обязательства, принятые согласно соответствующим положениям международных документов по правам человека, включая, в частности, статьи 37 и 40 Конвенции о правах ребенка и статьи 6 и 14 Международного пакта о гражданских и политических правах¹¹.

9. Положить конец нарушающей права детей и женщин вредной традиционной или основанной на обычаях практике, такой, как ранние и принудительные браки и калечащие операции на женских половых органах.

10. Создать механизмы для специальной защиты детей, лишенных заботы со стороны тех, кто в первую очередь должен заботиться о них, и для оказания им помощи.

11. Принимать и осуществлять соответствующие меры для профилактики, защиты, реабилитации и реинтеграции детей, живущих в неблагоприятных социальных условиях и подвергающихся риску, в том числе сирот, беспризорных детей, детей трудящихся-мигрантов, детей, работающих и/или живущих на улице, и детей, живущих в условиях крайней нищеты, и в соответствующих случаях обеспечивать им доступ к образованию, здравоохранению и социальному обслуживанию.

12. Защищать детей от практики усыновления и принятия их на воспитание, которая является незаконной, эксплуататорской или не отвечает их наилучшим интересам.

13. Принимать меры в случае похищения и вывоза за границу детей одним из родителей.

14. Бороться против использования детей, включая подростков, при производстве и обороте наркотических средств и психотропных веществ, и не допускать этого.

15. Содействовать осуществлению всеобъемлющих программ по борьбе с использованием детей, включая подростков, при производстве и обороте наркотических средств и психотропных веществ.

16. Сделать соответствующие службы лечения и реабилитации доступными для детей, включая подростков, которые являются зависимыми от наркотических средств, психотропных веществ, ингалянтов и алкоголя.

17. Обеспечивать защиту и помощь беженцам и перемещенным внутри страны лицам, большинство которых составляют женщины и дети, в соответствии с международным правом, в том числе международным гуманитарным правом.

18. На основе обязательства совершенствовать планирование на случай чрезвычайных ситуаций и повышать уровень готовности к ним, обеспечивать, чтобы дети, пострадавшие в результате стихийных бедствий, получали своевременную и действенную гуманитарную помощь и чтобы им оказывалась вся возможная помощь и защита, с тем чтобы они могли как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

19. Поощрять меры по защите детей от пропагандирующих насилие и вредных веб-сайтов, компьютерных программ и игр, которые оказывают негативное влияние на психическое развитие детей, учитывая при этом обязанности семьи, родителей, законных опекунов и людей, взявших на себя заботу о детях.

Защита от вооруженных конфликтов

20. Усилить защиту детей, затронутых вооруженным конфликтом, и принять эффективные меры для защиты детей, живущих в условиях иностранной оккупации.

21. Обеспечивать, чтобы вопросы, касающиеся прав и защиты детей, в полной мере находили свое отражение в повестках дня миротворческих процессов и в заключаемых мирных соглашениях и учитывались, в соответствующих случаях, в миротворческих операциях и программах миростроительства Организации Объединенных Наций, и, когда это возможно, обеспечивать участие детей в этих процессах.

22. Положить конец вербовке и использованию детей в ходе вооруженных конфликтов в нарушение международного права и обеспечить их демобилизацию и эффективное разоружение и принять эффективные меры для их реабилитации, физического и психологического восстановления и реинтеграции в общество.

23. Положить конец безнаказанности, преследовать в судебном порядке тех, кто несет ответственность за геноцид, преступления против человечности и военные преступления и исключить, где это возможно, такие преступления из положений и законов, касающихся амнистии, и обеспечить, чтобы при создании постконфликтных механизмов установления истины и справедливости расследовались случаи серьезных злоупотреблений в отношении детей и предпринимались соответствующие процедуры в интересах детей.

24. Принять конкретные меры для борьбы со всеми формами терроризма, который создает серьезные препятствия для развития и благополучия детей.

25. Обеспечивать надлежащую подготовку и обучение всего гражданского, военного и полицейского персонала, участвующего в операциях по поддержанию мира, по вопросам прав детей и их защиты и международному гуманитарному праву.

26. Пресекать незаконную торговлю стрелковым оружием и легкими вооружениями, оберегать детей от опасности наземных мин, неразорвавшихся боеприпасов и других военных материалов, жертвами которых они становятся, и оказывать помощь пострадавшим детям в ходе и после вооруженных конфликтов.

27. Выразить решимость укреплять международное сотрудничество, включая разделение бремени и координацию в деле оказания гуманитарной помощи странам, принимающим у себя беженцев, и оказывать помощь всем беженцам и перемещенным лицам, включая детей и их семьи, с целью добровольного возвращения в их родные места в условиях безопасности и достоинства и обеспечения беспрепятственной реинтеграции в жизнь их общества.

28. Разрабатывать и осуществлять политику и программы на основе необходимого международного сотрудничества в целях защиты, ухода и обеспечения благополучия детей из числа беженцев и детей, ищущих убежище, и в целях предоставления основных социальных услуг, включая доступ к образованию, помимо здравоохранения и питания.

29. Уделять первоочередное внимание программам отслеживания и воссоединения семей и продолжать следить за механизмами ухода за несопровождаемыми и/или разлученными детьми из числа беженцев и вынужденных переселенцев.

30. Регулярно оценивать и контролировать воздействие санкций на детей и принимать срочные и эффективные меры в соответствии с нормами международного права для ослабления негативного воздействия экономических санкций на женщин и детей.

31. Принимать все необходимые меры для предотвращения захвата детей в качестве заложников.

32. Разрабатывать специальные стратегии для защиты девочек, затронутых вооруженными конфликтами, и удовлетворения их особых потребностей и учета свойственной им уязвимости.

Борьба с использованием детского труда

33. Принять безотлагательные и эффективные меры для обеспечения в срочном порядке запрещения и ликвидации наихудших форм детского труда. Обеспечивать реабилитацию и социальную интеграцию детей, избавленных от наихудших форм детского труда, посредством, в частности, предоставления им доступа к бесплатному базовому образованию и, когда это возможно и уместно, к профессиональной подготовке.

34. Принимать надлежащие меры для оказания друг другу содействия в ликвидации наихудших форм детского труда на основе активизации международного сотрудничества и/или помощи, включая поддержку социально-экономического развития, программ искоренения нищеты и всеобщего образования.

35. Разработать и осуществлять стратегии для защиты детей от экономической эксплуатации и от выполнения любой работы, которая может быть опасной, или мешать их обучению, или причинять вред их здоровью или физическому, умственному, духовному, моральному или общественному развитию.

36. В этом контексте защищать детей от всех форм экономической эксплуатации посредством развития национальных партнерских связей и международного сотрудничества и улучшать условия для детей путем, в частности, предоставления работающим детям бесплатного базового образования и профессиональной подготовки и их интеграции в систему образования всеми возможными способами, а также поощрять оказание поддержки такой социально-экономической политике, которая направлена на ликвидацию нищеты и на предоставление семьям, особенно женщинам, возможности трудоустройства и получения доходов.

37. Развивать международное сотрудничество для оказания развивающимся странам помощи по их просьбе в ликвидации детского труда и его коренных причин, в частности посредством проведения социально-экономической политики, направленной на искоренение нищеты, подчеркивая при этом, что трудовые стандарты не должны использоваться для протекционистских целей в торговле.

38. Укреплять сбор и анализ данных о детском труде.

39. Предусматривать меры, касающиеся детского труда, в национальных усилиях по искоренению нищеты и обеспечению развития, особенно в стратегиях и программах в областях здравоохранения, образования, занятости и социальной защиты.

Ликвидация торговли детьми и их сексуальной эксплуатации

40. Срочно принять согласованные меры на национальном и международном уровнях, с тем чтобы положить конец торговле детьми и их органами, сексуальной эксплуатации и жестокому обращению, включая использование детей для порнографии, проституции и педофилии, и вести борьбу с существующими рынками.

41. Повышать уровень осведомленности о незаконности и пагубных последствиях сексуальной эксплуатации детей и злоупотреблений, в том числе через Интернет, и торговли детьми.

42. Заручиться поддержкой частного сектора, в том числе сферы туризма, и средств массовой информации в кампании против сексуальной эксплуатации детей и торговли ими.

43. Выявлять и устранять основные причины и коренные факторы, в том числе внешние, ведущие к сексуальной эксплуатации детей и торговле ими, и осуществлять стратегии предотвращения сексуальной эксплуатации детей и торговли ими.

44. Обеспечивать охрану, защиту и безопасность жертв торговли и сексуальной эксплуатации и оказывать помощь и услуги в целях их реабилитации и социальной реинтеграции.

45. Принимать необходимые меры на всех уровнях, на которых это целесообразно, для объявления уголовно наказуемыми, в соответствии со всеми применимыми международными документами по этому вопросу, всех форм сексуальной эксплуатации и сексуальных надругательств над детьми, в том числе в рамках семьи или в коммерческих целях, детской проституции, педофилии, детской порнографии, детского секстуризма, незаконного провоза, торговли детьми и их органами и использования насильственного детского труда или любых других форм эксплуатации, и для установления эффективного наказания за это, обеспечивая при этом, чтобы при принятии решений в отношении детей-жертв в рамках системы уголовного правосудия главным соображением были наивысшие интересы детей.

46. Отслеживать на региональном и международном уровнях трансграничную торговлю детьми и обмениваться соответствующей информацией; укреплять способность работников пограничных служб и сотрудников правоохранительных органов бороться с торговлей детьми и обеспечивать или улучшать их подготовку в вопросах уважения достоинства, прав человека и основных свобод всех тех, кто стал жертвами торговли, в особенности женщин и детей.

47. Принимать необходимые меры, в том числе на основе укрепления сотрудничества между правительствами, межправительственными организациями, частным сектором и неправительственными организациями, для борьбы с преступным использованием информационных технологий, включая Интернет, для целей торговли детьми, детской проституции, детской порнографии, детского секс-туризма, педофилии и с другими видами насилия и жестокого обращения в отношении детей и подростков.

4. Борьба с ВИЧ/СПИДом

45. Пандемия ВИЧ/СПИДа оказывает губительное воздействие на детей и тех, кто заботится о них. Речь идет о 13 миллионах детей, ставших сиротами в результате СПИДа, о почти 600 000 младенцев, которые ежегодно инфицируются путем передачи вируса от матери, и о миллионах инфицированных ВИЧ молодых людей, живущих с клеймом ВИЧ, но не получающих адекватной консультативной помощи, ухода и поддержки.

46. Для борьбы с губительным воздействием ВИЧ/СПИДа на детей мы преисполнены решимости принять согласованные на специальной сессии Генеральной Ассамблеи по ВИЧ/СПИДу¹² безотлагательные и энергичные меры и уделить особое внимание следующим согласованным целям и обязательствам:

а) к 2003 году установить обусловленные определенными сроками национальные задачи по достижению согласованной на международном уровне глобальной цели в области профилактики по сокращению к 2005 году числа заразившихся ВИЧ среди молодых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет в наиболее пострадавших странах на 25 процентов, а в глобальном масштабе – на 25 процентов к 2010 году и активизировать усилия по достижению этих целей, а также по решению проблемы гендерных стереотипов и подходов, а также гендерного неравенства с точки зрения ВИЧ/СПИДа, поощряя активное участие мужчин и мальчиков;

b) к 2005 году сократить долю ВИЧ-инфицированных младенцев на 20 процентов, а к 2010 году – на 50 процентов путем обеспечения того, чтобы 80 процентов беременных женщин, имеющих доступ к медицинским услугам в дородовой период, получали информацию, консультирование и пользовались другими услугами по профилактике ВИЧ, расширения количества предлагаемых им услуг и обеспечения доступа ВИЧ-инфицированных женщин и детей к эффективному лечению в целях сокращения числа случаев передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, а также путем принятия эффективных мер в отношении ВИЧ-инфицированных женщин, включая добровольное и конфиденциальное консультирование и тестирование, доступ к лечению, особенно антиретровирусной терапии, и, когда это необходимо, распространение заменителей грудного молока и организацию непрерывного ухода;

с) к 2003 году разработать и к 2005 году осуществить национальные мероприятия и стратегии для создания и расширения условий для того, чтобы правительства, семьи и общины могли обеспечить благоприятную среду для сирот и девочек и мальчиков, инфицированных и затронутых ВИЧ/СПИДом, в том числе посредством оказания соответствующей консультативной и психосоциальной поддержки, обеспечения посещения ими школы, наличия жилья, хорошего питания и доступа к медицинскому и социальному обслуживанию на равной основе с другими детьми; и для защиты сирот и уязвимых детей от всех форм злоупотреблений, насилия, эксплуатации, дискриминации, торговли детьми и утраты ими наследства.

47. Для достижения этих целей мы будем осуществлять следующие стратегии и меры.

1. К 2003 году обеспечить разработку и осуществление многосекторальных национальных стратегий и финансовых планов для борьбы с ВИД/СПИДом, которые были бы непосредственно направлены против этой эпидемии; противодействовали бы связанным с ней явлениям предубеждения, умолчания и отчуждения; учитывали бы гендерные и возрастные аспекты влияния эпидемии; устраняли бы дискриминацию и маргинализацию; предусматривали бы налаживание партнерских связей с гражданским обществом и деловыми кругами и всестороннее участие лиц, инфицированных ВИЧ/СПИДом, уязвимых групп и лиц, подвергающихся наибольшей угрозе, особенно женщин и молодежи; финансировались бы в максимально возможной степени из национальных бюджетов, не исключая и других источников, в частности международного сотрудничества; в полной мере обеспечивали бы поощрение и защиту всех прав человека и основных свобод, включая право на максимально достижимый уровень физического и психического здоровья; учитывали бы фактор пола; предусматривали бы меры по снижению риска и уязвимости, меры по профилактике заболевания, уходу, лечению и поддержке и ослаблению воздействия эпидемии; и укрепляли бы в этой области потенциал здравоохранения, образования и правовой системы.

2. К 2005 году обеспечить, чтобы по меньшей мере 90 процентов, а к 2010 году — по меньшей мере 95 процентов молодых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет имели доступ к информации, образованию, включая методы взаимного просвещения среди сверстников и ориентированные на молодежь просветительские программы по ВИЧ, и услугам, требуемым для развития жизненных навыков, необходимых для снижения их уязвимости инфицированию ВИЧ, в рамках полноправного партнерства с молодежью, родителями, семьями, работниками сферы просвещения и медицинскими кадрами.

3. К 2005 году разработать всеобъемлющие стратегии обеспечения ухода за инфицированными ВИЧ/больными СПИДом и достичь существенного прогресса в их осуществлении с целью улучшить уход на уровне семьи и общины, включая уход, обеспечиваемый неформальным сектором, и укрепить системы медицинского обслуживания для лечения и наблюдения инфицированных ВИЧ/больных СПИДом, в том числе инфицированных детей, а также оказывать поддержку отдельным лицам, домашним хозяйствам, семьям и общинам, затронутым ВИЧ/СПИДом; укрепить базу и улучшить условия труда медицинского персонала и повысить эффективность систем снабжения, финансовых планов и механизмов направления к врачам-специалистам, что необходимо для обеспечения наличия доступных лекарств, включая антиретровирусные препараты, средств диагностики и связанных с этим технологий, а также качественной медицинской, паллиативной и психосоциальной помощи.

4. К 2005 году принять меры по расширению возможностей женщин и девушек для защиты себя от риска инфицирования ВИЧ, главным образом посредством обеспечения медицинского ухода и обслуживания, включая охрану сексуального и репродуктивного здоровья, и посредством профилактической разъяснительной работы, направленной на пропаганду равенства мужчин и женщин с учетом культурных и гендерных факторов.

5. К 2003 году разработать и/или укрепить стратегии, политику и программы, в рамках которых признается значение семьи в снижении уязвимости, в частности в образовании и жизненной ориентации детей, и учитываются культурные, религиозные и этические факторы и которые преследуют цель снижения уязвимости детей и молодежи посредством: обеспечения доступа как девочек, так и мальчиков к начальному и среднему образованию, включая программы по ВИЧ/СПИДу для подростков; обеспечения безопасной среды, особенно для молодых девушек; расширения ориентированных на молодежь высококачественных информационных услуг, просвещение по вопросам сексуального здоровья и консультирования; укрепления охраны репродуктивного и сексуального здоровья; привлечения семей и молодежи к планированию, осуществлению и оценке программ по профилактике ВИЧ/СПИДа и ухода за больными в максимально возможной степени.

6. К 2003 году разработать и начать осуществление национальных стратегий, предусматривающих включение элементов распространения информации по ВИЧ/СПИДу, профилактики, ухода и лечения в программы или меры реагирования на чрезвычайные ситуации, признавая, что население, дестабилизированное вооруженным конфликтом, гуманитарной чрезвычайной ситуацией или стихийным бедствием, включая беженцев, внутренних переселенцев, и особенно женщин и детей, подвержено повышенному риску инфицирования ВИЧ; и, по возможности, включать компоненты ВИЧ/СПИДа в международные программы помощи.

7. Обеспечить отсутствие дискриминации и полную и равную реализацию всех прав человека на основе проведения активной и заметной политики борьбы с предубеждением в отношении детей, ставших сиротами и оказавшихся в уязвимом положения из-за ВИЧ/СПИДа.

8. Настоятельно призвать международное сообщество подкрепить и поддержать усилия развивающихся стран, которые выделяют все больше национальных средств на борьбу с эпидемией ВИЧ/СПИДа, посредством расширения международной помощи в целях развития, в частности странам, которые в наибольшей степени затронуты ВИЧ/СПИДом, особенно странам Африки, расположенным к югу от Сахары, странам Карибского бассейна, странам, которым грозит повышенная опасность распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа, и другим затронутым регионам, ресурсы которых, имеющиеся для борьбы с этой эпидемией, крайне ограничены.

C. Мобилизация ресурсов

48. Пропаганда здорового образа жизни, включая хорошее питание и борьбу с инфекционными заболеваниями, обеспечение качественного образования, защита детей от жестокого обращения, эксплуатации, насилия и вооруженных конфликтов и борьба с ВИЧ/СПИДом — все эти цели достижимы и вполне доступны для международного сообщества.

49. Главная обязанность по осуществлению настоящего Плана действий и созданию благоприятной среды для обеспечения благополучия детей, в которой поощряются и уважаются права каждого ребенка, лежит на каждой отдельно взятой стране, при этом признается, что для этой цели необходимы новые и дополнительные как национальные, так и международные ресурсы.

50. Инвестиции в детей в высшей степени продуктивны, если они имеют среднесрочный и долгосрочный характер. Инвестирование в детей и уважение их прав закладывают основы для справедливого общества, сильной экономики и мира, свободного от нищеты.

51. Осуществление настоящего Плана действий потребует выделения значительных дополнительных людских, финансовых и материальных ресурсов на национальном и международном уровнях в благоприятных международных условиях и в условиях активизации международного сотрудничества, включая сотрудничество Север-Юг и Юг-Юг, для содействия экономическому и социальному развитию.

52. Поэтому мы преисполнены решимости продолжать, среди прочего, добиваться следующих глобальных целей и принять следующие меры для мобилизации ресурсов в интересах детей:

a) выразить признательность тем развитым странам, которые согласились достичь и достигли цели выделения 0,7 процента их валового национального продукта на общую официальную помощь в целях развития, и настоятельно призвать те развитые страны, которые еще не сделали этого, стремиться как можно скорее достичь согласованной на международном уровне, но еще не достигнутой цели выделения 0,7 процента их валового национального продукта на общую официальную помощь в целях развития. Мы обязуемся не жалеть усилий для обращения вспять тенденций к сокращению официальной помощи в целях развития и как можно скорее добиться достижения целей выделения 0,15-0,20 процента валового национального продукта в качестве официальной помощи в целях развития для наименее развитых стран согласно достигнутой договоренности и с учетом серьезности и безотлагательности особых потребностей детей;

b) безотлагательно осуществить расширенную инициативу в отношении бедных стран с крупной задолженностью (БСКЗ), как можно скорее договориться о списании всех двусторонних официальных долгов БСКЗ в обмен на продемонстрированную ими приверженность искоренению нищеты и настоятельно призвать использовать сэкономленные средства, предназначавшиеся для обслуживания долга, для финансирования программ ликвидации нищеты, особенно программ, касающихся детей;

c) призвать к скорейшим согласованным действиям для эффективного решения проблем задолженности наименее развитых стран и развивающихся стран с низким и средним доходом на всеобъемлющей, справедливой, учитывающей интересы развития и долговременной основе посредством принятия на национальном и международном уровнях различных мер, благодаря которым страны-должники могли бы выплачивать задолженность в долгосрочном плане, в том числе, в соответствующих случаях, с помощью существующих упорядоченных механизмов сокращения задолженности, например списания долгов в обмен на осуществление проектов, направленных на удовлетворение нужд детей;

d) расширять и улучшать доступ товаров и услуг развивающихся стран на международные рынки, в частности, путем согласованного сокращения тарифных барьеров и ликвидации нетарифных барьеров, которые неоправданно затрудняют торговлю развивающихся стран, в соответствии с многосторонней торговой системой;

e) исходя из того, что для роста и развития наименее развитых стран необходимо расширение торговли, стремиться к улучшению преференциального доступа этих стран на рынки путем принятия мер к достижению цели не облагаемого налогом и неквотируемого рыночного доступа всех товаров наименее развитых стран на рынки развитых стран;

f) мобилизовывать новые и существенные дополнительные ресурсы для социального развития как на национальном, так и на международном уровнях в целях уменьшения неравенства как в странах, так и между ними и обеспечивать эффективное и рациональное использование существующих ресурсов. Кроме того, в максимально возможной степени обеспечивать, чтобы средства, выделяемые на социальные нужды в интересах детей, пользовались защитой и приоритетностью во время как краткосрочных, так и длительных экономических и финансовых кризисов;

g) изучать новые пути изыскания государственных и частных финансовых ресурсов, в частности, посредством сокращения чрезмерных военных расходов и торговли оружием и инвестиций в производство и приобретение вооружений, включая глобальные военные расходы, с учетом потребностей национальной безопасности;

h) поощрять страны-доноры и страны-получатели помощи к осуществлению в полном объеме инициативы «20/20» на основе взаимных соглашений и обязательств и в соответствии с принятыми в Осло и Ханое консенсусными документами¹³ , чтобы обеспечить всеобщий доступ к основным социальным услугам.

53. Мы будем уделять первоочередное внимание удовлетворению нужд наиболее уязвимых в мире детей в развивающихся странах, особенно в наименее развитых странах и странах Африки, расположенных к югу от Сахары.

54. Мы будем также уделять особое внимание нуждам детей в малых островных развивающихся странах, в развивающихся странах, не имеющих выхода к морю или являющихся странами транзита, других развивающихся странах и странах с экономикой переходного периода.

55. Мы будем содействовать развитию технического сотрудничества между странами в целях обмена позитивным опытом и стратегиями в деле осуществления настоящего Плана действий.

56. Для реализации наших целей и чаяний в отношении детей необходимо установить новые партнерские отношения с гражданским обществом, в том числе с неправительственными организациями и частным сектором, а также создать новаторские механизмы для мобилизации дополнительных, как частных, так и государственных, ресурсов.

57. Учитывая то, что корпорации должны соблюдать национальное законодательство, необходимо поощрять корпоративную социальную ответственность, с тем чтобы это способствовало достижению целей социального развития и благополучию детей, в частности, посредством:

1. содействия большей осведомленности корпораций о взаимосвязи между социальным развитием и экономическим ростом;

2. создания правовой, экономической и социальной политической базы, которая была бы справедливой и стабильной, для поддержки и стимулирования инициатив частного сектора, направленных на достижение этих целей;

3. укрепления партнерских отношений с деловыми кругами, профсоюзами и гражданским обществом на национальном уровне в поддержку целей Плана действий.

Мы настоятельно призываем частный сектор оценивать воздействие его политики и практики на детей, а также обеспечивать, чтобы все дети, особенно наиболее нуждающиеся, пользовались результатами исследований и разработок в областях науки, медицинской технологии, здравоохранения, повышения питательности пищевых продуктов, охраны окружающей среды, образования и средств массовой коммуникации.

58. Мы преисполнены решимости обеспечить большую согласованность политики и более тесное сотрудничество между Организацией Объединенных Наций, ее учреждениями и бреттон-вудскими учреждениями, а также многосторонними органами и гражданским обществом для достижения целей настоящего Плана действий.

D. Последующие действия и оценка

59. Для содействия осуществлению действий, предусмотренных в настоящем документе, мы разработаем или усилим в неотложном порядке, по возможности к концу 2003 года, национальные и, в надлежащих случаях, региональные планы действий с учетом наилучших интересов детей в соответствии с национальными законами, религиозными верованиями, нравственными ценностями и культурной историей их народов и согласно всем правам человека и основным свободам.

Таким образом мы укрепим наше национальное планирование и обеспечим необходимую координацию, осуществление и ресурсы. Мы включим цели настоящего Плана действий в нашу национальную государственную политику, а также в национальные и субнациональные программы развития, стратегии ликвидации нищеты, многосекторальные подходы и другие соответствующие планы развития в сотрудничестве с соответствующими представителями гражданского общества, в том числе с неправительственными организациями, работающими на благо детей и с ними, а также с детьми с учетом их возраста и зрелости и их семьями.

60. На национальном и, в соответствующих случаях, на региональном уровнях мы будем регулярно следить за ходом осуществления целей и задач, установленных в настоящем Плане действий, на национальном, региональном и глобальном уровнях и оценивать прогресс в деле их реализации. Для этого мы укрепим наш национальный статистический потенциал по сбору данных, их анализу и разбивке, в том числе по признаку пола, возраста и другим соответствующим факторам, которые могут приводить к различиям, и будем поддерживать проведение широкого круга исследований, посвященных детям. Мы активизируем международное сотрудничество в поддержку усилий по наращиванию статистического потенциала и создадим общественный потенциал для контроля, оценки и планирования.

61. Мы будем проводить периодические обзоры прогресса на национальном и субнациональном уровнях для более эффективного устранения препятствий и ускорения деятельности. На региональном уровне такие обзоры будут использоваться для обмена передовым опытом, укрепления партнерских связей и ускорения прогресса. В этой связи:

a) мы призываем государства — участники Конвенции о правах ребенка рассмотреть вопрос о включении в свои доклады Комитету по правам ребенка информации о принятых мерах и достигнутых результатах в деле осуществления настоящего Плана действий;

b) к Детскому фонду Организации Объединенных Наций как ведущему в мире учреждению, отстаивающему интересы детей, обращена просьба продолжать готовить и распространять в тесном сотрудничестве с правительствами, соответствующими фондами, программами и специализированными учреждениями системы Организации Объединенных Наций, а также всеми другими соответствующими действующими лицами, когда это целесообразно, информацию о ходе осуществления настоящей Декларации и Плана действий. К руководящим органам соответствующих специализированных учреждений обращена просьба обеспечить в рамках своих мандатов оказание максимально возможной поддержки со стороны этих учреждений делу достижения целей, изложенных в настоящем Плане действий, и в полной мере информировать Генеральную Ассамблею Организации Объединенных Наций через Экономический и Социальный Совет о прогрессе, достигнутом на данный момент, и о дополнительных мерах, требующихся в ходе предстоящего десятилетия, используя существующие рамки и процедуры представления докладов;

c) мы просим Генерального секретаря регулярно докладывать Генеральной Ассамблее о ходе осуществления настоящего Плана действий.

62. Настоящим мы вновь обязуемся не жалеть усилий для продолжения создания мира, пригодного для жизни детей, основываясь на достижениях минувшего десятилетия и руководствуясь принципами первоочередной заботы о детях. Вместе с широким кругом партнеров мы возглавим глобальное движение в интересах детей, которое создает непреодолимый стимул к достижению изменений к лучшему. Мы принимаем на себя это торжественное обязательство, будучи убеждены в том, что, придавая первостепенное значение правам детей, их выживанию и их защите и развитию, мы действуем в наивысших интересах всего человечества и обеспечиваем благополучие всех детей во всех обществах.

---

¹ См. A/45/625

²A/S-27/3

³ Резолюция 55/2 Генеральной Ассамблеи.

⁴ Резолюция 44/25 Генеральной Ассамблеи, приложение

⁵ Резолюция 54/263 Генеральной Ассамблеи, приложения I и II

⁶A/45/625, приложение

⁷A/51/256

⁸ Конвенция 1973 года о минимальном возрасте для приема на работу

⁹Конвенция 1999 года о запрещении и немедленных мерах по искоренению наихудших форм детского труда.

¹⁰ См. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры, Заключительный доклад Всемирного форума по вопросам образования, Дакар, Сенегал, 26-28 апреля 2000 года (Париж, 2000 год)

¹¹ Резолюция 2200 A (XXI), приложение

¹² См. резолюцию S-26/2

¹³ Приняты на совещаниях, посвященных инициативе «20/20»и состоявшихся в Осло 23-25 апреля 1996 года (A/51/140, приложение) и в Ханое 27-29 октября 1998 года (А/53/684, приложение)

Инструкция по применению Нурофен® (таблетки)

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество –  ибупрофена 200 мг;

вспомогательные вещества: кроскармеллозу натрия 30 мг, натрия лаурилсульфат 0,5 мг, натрия цитрата дигидрат 43,5 мг, стеариновую кислоту 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг.

состав оболочки: кармеллоза натрия 0,7 мг, тальк 33 мг, акации камедь 0,6 мг, сахароза 116,1 мг, титана диоксид 1,4 мг, макрогол 6000 0,2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28,225 %, краситель железа оксид черный (Е172) 24,65 %, пропиленгликоль 1,3 %, изопропанол* 0,55 %, бутанол* 9,75 %, этанол* 32,275 %, вода очищенная* 3,25 %).

*Растворители, испарившиеся после процесса печати.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с надпечаткой черного цвета Nurofen на одной стороне таблетки. На поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATХ: М01АЕ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 45 минут. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max) до 1-2 часов. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т1/2) – 2 часа. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен^® применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA – классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов)
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу.

Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), беременность I-II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст, возраст младше 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таблеток (400 мг) до 3 раз в сутки.

Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток). Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет: 800 мг (4 таблетки).

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (6 таблеток).

При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

• Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

• Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

• Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

• Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

• Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

По 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистер (ПВХ / ПВДХ / алюминий).

Один блистер (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или два блистера (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или 3 блистера (по 10 или 12 таблеток) или 4 блистера (по 12 таблеток) или 8 блистеров (по 12 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (звонок по России бесплатный)

[email protected]

Средство от поноса – лучшие аптечные и народные лекарства

Средство от поноса требуется каждому жителю Земли минимум 1-2 раза в год. Лучшее средство от поноса – соблюдение правил гигиены, так говорят врачи. Но если диарея все же случилась, потребуется медикаментозное лечение.

Почему возникает понос?

Причины диареи разнообразны:

• питье некипяченой воды;
• смена привычного питания;
• частые стрессы;
• бактериальная инфекция;
• употребление некачественной пищи;
• разрастание опухолей;
• нарушения всасывания.

Диарея бывает острой и хронической. Симптоматика при разных видах поносах:

• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• позывы к дефекации от 3 до 15 раз в сутки;
• рези и боли в животе;
• высокая температура с ознобом;
• примеси крови в кале;
• зловонный запах (дизентерия).

Нужно ли останавливать понос?

Понос и рвота – защитные реакции организма на посягательство чужеродных бактериальных агентов и при приеме некачественной пищи. Лекарство от поноса лучше сразу не принимать, а дать организму извергнуть из себя большую часть токсичных веществ. Важно пить много жидкости подсоленной, или с несколькими кристаллами марганцовки, предварительно размешанной в отдельной посуде до растворения кристаллов. Если понос в течение суток не прекращается, нужно вызвать врача.

Чем опасен понос?

Серьезные последствия диареи возникают у маленьких детей, ослабленных больных и беременных женщин. Опасность понос представляет, когда причиной явилось серьезное отравление и внедрение в организм патогенной флоры. Риск развития осложнений оценивается по степени дегидратации:

1. Небольшой процент обезвоживания. Потеря массы тела в пределах 3%. Учащается сердцебиение, жажда и сухость слизистых.
2. Средняя степень. Вес теряется до 10 % от общей массы. Давление снижается, сухие и прохладные кожные покровы, сонливость. Мочеотделение может прекратиться, реакции заторможены, запавшие глаза.
3. Тяжелая стадия. Потеря массы на 15% сопровождается падением давления, холодными кожными покровами с пятнистой мраморностью, пересохшие слизистые оболочки. Гиповолемический шок, судороги. Переход в терминальную стадию с понижением температуры тела до 35°С заканчивается гибелью организма.

Эффективное средство от диареи

При выборе лекарственных средств важно руководствоваться здравым смыслом. Как первую помощь, самостоятельно можно применять сорбенты. Если симптоматика прогрессирует, нужна врачебная помощь. Антибактериальное средство от диареи назначается лечащим врачом после тщательной диагностики. Народные средства от диареи в домашних условиях и самостоятельный прием таблеток чреват серьезными осложнениями.

Сорбенты при диарее

Препараты-сорбенты оказывают организму существенную поддержку и обладают следующими свойствами:

• адсорбируют вредные вещества и токсичные отходы бактерий;
• не дают всасываться продуктам распада в кровь.

Фармпрепараты, обладающие сорбционными свойствами:

1. Активированный уголь – традиционное средство от отравления и поноса.
2. Смекта – лекарство от поноса и рвоты, содержащее алюминий, магний и кремний. Можно давать детям.
3. Полифепан – препарат природного происхождения, не обладающий токсичными свойствами.
4. Энтеросгель – средство нового поколения, связывает и выводит только болезнетворую флору и токсичные продукты, яды, своя микрофлора не вымывается – это большой плюс данного препарата.

Таблетки от диареи быстрого действия

Часто понос захватывает человека врасплох и как средство первой помощи можно принять препараты, основанные на замедлении перестальтики кишечника и снижении позывов к дефекации:

1. Лоперамид – быстро нормализует состояние, эффективен при диарее небактериального свойства.
2. Имодиум (аналог Лоперамида) – средство от диареи быстрого действия: в течение часа после приема капсулы прекращается понос и рвота.
3. Таннакомп – препарат обладает вяжущим действием. Рекомендуется брать в путешествия, когда смена климата и питания может вызвать нежелательное расстройство ЖКТ.

Антибиотики от диареи

Антибактериальные и антисептические препараты – эффективное средство от поноса, когда организм страдает от тяжелой инфекции и пациенту показана госпитализация. Врач назначает антибиотики при следующих заболеваниях, сопровождающихся поносом:

Антибактериальные препараты при бактериальной диарее:

1. Метронидазол – противопротозойный препарат широкого спектра, убивающий патогенные организмы в течение 3 дней.
2. Левомицетин – препарат действует бактериостатически, назначается редко из-за серьезных побочных действий на костный мозг.
3. Амоксициллин – полусинтетический препарат группы пенициллинов.
4. Ципрофлоксацин – часто назначается врачами как препарат главного выбора. Антибиотик группы фторхинолонов, эффективен против многих кишечных инфекций.

Пробиотики от диареи

Пробиотики – это препараты, содержащие живые лактобактерии и бифидобактерии, обладающие противовирусными и противомикробными свойствами. Пробиотики, как средство против диареи давно прописываются врачами при инфекциях и вирусных заболеваниях, сопровождающихся поносом. Действие пробиотиков заключается в восстановлении нормальной микрофлоры желудка и кишечника и губительном воздействии на патогенную флору.

Препараты-пробиотики:

• Линекс в капсулах нормализует микрофлору;
• Хилак-форте – содержит продукты обмена здоровой микрофлоры человека;
• Лактобактерин – активные лактобактерии;
• Бифидумбактерин – в составе живые бифидобактерии;
• Ацилакт – ацидофильные бактерии.

Народные средства от диареи

Лечение средствами народной медицины хорошо зарекомендовало себя при легкой степени диареи, без сопутствующих тяжелых инфекций. Народные средства от поноса выборочно можно применять детям, и взрослым как вспомогательную помощь при лечении лекарствами. Прежде чем начать пить народное средство от поноса, надо проконсультироваться с врачом – самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред организму.

Закрепляющие средства при поносе

С древних времен, народная медицина лечила понос с помощью средств, содержащих дубильные вещества, которые находятся в обычных продуктах, и многие из них всегда под рукой. Действия дубильных смол обеспечивают противовоспалительный эффект и снижают перистальтику желудочно-кишечного тракта. Лечение диареи народными средствами предполагает использование следующих продуктов:

1. Рисовый отвар. Самое первое средство от диареи в домашних условиях подходит и маленьким детям и взрослым. Слизь, содержащаяся в крепком рисовом отваре, обволакивает слизистую оболочку ЖКТ. Сам рис тоже можно скушать. Отвар готовится из расчета 1,5-2 ст.л. на литр воды. Рис кипятится в течение 40 минут на медленном огне, затем остужается и применяется по 250 мл 3-4 раза в день.
2. Крепкая чайная заварка. Дубильные вещества танины снимают воспалительный процесс и закрепляют жидкий стул. Можно пожевать сухие листья чая, но лучше заварить крепкий настой и пить по 1-2 ст.л. несколько раз в день.
3. Гранатовые корки. Очень эффективное средство от профузного поноса, применяется при дизентерии, отравлениях, но с крайней осторожностью. Важно соблюдать точную рецептуру: 1 ст. л. измельченной корки на стакан кипятка, настоять до появления цвета. Прием для взрослых: 3-4 раза в день (стакан отвара делится на 4 приема). Детям по 1ч.л. в течение дня 3-4 раза.
4. Луковая шелуха. 1 щепоть шелухи прокипятить в литре воды, настоять. Выпить пол-литра отвара на протяжении дня.
5. Ягоды черемухи сушеные или свежие. Вяжущие свойства черемухи благотворно влияют на воспаленную слизистую ЖКТ и обладают антисептическим эффектом. Столовую ложку ягод заливают стаканом воды и томят на медленном огне до 30 минут. Отвар принимают в 4 приема.

Народные рецепты от диареи

Домашние средства от поноса включают в себя применение лекарственных трав. За несколько тысячелетий народная медицина обогатилась множеством эффективных рецептов в лечении разных заболеваний. Противопоказаниями к лечению травами поноса являются:

• индивидуальная личная непереносимость;
• тяжелые инфекционные заболевания, послужившие причиной жидкого стула.

Фитотерапия при поносах осуществляется следующим образом:

1. 1 ст.л. лекарственного растения заливается стаканом кипятка и кипятится несколько минут на медленном огне.
2. Полученный отвар выпивается в 3-4 приема.

Травы при диарее:

• кора дуба пополам с корнем аира – лучшее средство от диареи, считают деревенские травники.
• листья мяты перечной;
• щавель конский, корни;
• ромашка аптечная, цветки;
• зверобой продырявленный – трава от 99 болезней и эффективное средство от поноса;
• соцветия хмеля;
• таволга (лабазник), цветки.

 

Прорезывание зубов у детей, порядок прорезывания у грудничков, симптомы, какая температура должна быть

Общая информация 

Появление детской улыбки с зубками родители ждут с особым восторгом. Малыш выглядит очень мило с каждым новым зубиком, и совсем скоро сможет жевать пищу полным комплектом. Мамочкам радостно и волнительно за этот период жизни ребенка. Любящие родители хотят помочь ребенку справиться с неприятными ощущениями, которые появляются во рту. Каждый ребенок – уникальная личность, течение и симптомы тоже отличаются. Нужно выяснить, когда появится первый зуб, что проявится у ребенка, можно ли справиться с особенностями этого процесса в домашних условиях, или лучше обращаться к доктору; протекает ли нормально это естественное событие, или есть отклонения и возможны осложнения? В интернете много ответов, правдивых и не очень. Давайте разбираться, как правильно пройти процесс прорезывания зубов у ребенка с минимальным стрессом для него и для мамочки. 

Симптомы 

Прорезывание зубов – физиологичный этап развития для малыша. Симптомы в начале прорезывания сходны с простудой. Поэтому важно разобраться, какая совокупность симптомов говорит о том, что скоро появятся молочные зубки. 

1. Первым симптомом, на который обращает внимание мама, является набухание десен, может появиться гематома. Десна на ощупь отечная, на вид – посиневшая. 

2. Повышается температура, ухудшается общее самочувствие малыша. В этом случае нужно следить за тем, как он себя ведет и чувствует. Если температура не снижается, нужно обратиться к врачу. 

3. Повышается слюноотделение. Это благоприятно для десен, поскольку слюна обладает бактерицидными свойствами, не дает бактериям размножаться. 

4. Ребенок ощущает неприятный зуд, он тащит в рот любые предметы, встречающиеся на его пути. 

5. Снижение аппетита. Из-за еды проявляется дискомфорт, поскольку десны травмированы процессом прорезывания, и лишний раз испытывать боль при соприкосновении с пищей ребенок отказывается.

6. Ребенок капризничает, на коже вокруг рта появляются сыпь и пятнышки, так как слюна, выделяемая чрезмерно, попадает на кожу и вызывает болезненные ощущения. 

7. Неспокойный сон из-за дискомфорта в деснах. 

8. Когда зуб может выйти наружу, на десне начинают появляться беленькие пятнышки. Если постучать ложкой по пятнам, то раздастся характерный для зуба звук. 

На что обратить внимание 

Появление молочных зубов является одним из дискомфортных периодов в жизни. В одно и то же время с физиологическим естественным процессом могут возникать простудные, инфекционные заболевания. Их нужно дифференцировать для успешного лечения. Если симптом – результат роста зубов, лечение сводится к уменьшению болевых ощущений. При инфекционном поражении нужно выяснить причину и подобрать с доктором подходящее лечение. Что нужно помнить родителям в это время: 

1. Если температура тела выше 38,5 градусов и держится дольше одного дня, это говорит о наличии вирусов в организме. Только доктор может назначить препараты для избавления от болезни. 

2. Присоединившийся кашель к высокой температуре, а также насморк свидетельствуют об инфекции. 

3. Наличие поноса и рвоты является прямым указанием на вирус или отравление. 

4. Если ребенок покрылся сильной сыпью, это говорит об аллергической реакции или вирусном заболевании (экзантема). 

Кашель при прорезывании зубов у детей 

Чрезмерно выделяющаяся слюна вызывает затруднения с дыханием. Глотать слюну в раннем возрасте ребенку еще сложно, поэтому рефлекторно он начинает кашлять. Тут маме нужно быть внимательной, чтобы отличить этот кашель (не нуждающийся в лечении) от простудного, который нужно лечить медикаментозно. Часто ребенок кашляет в положении лежа, так как чрезмерно образующаяся слюна затрудняет дыхание. Секрет попадает также и в носовые ходы, и у ребенка возникает насморк. Это последствия чрезмерного слюноотделения.

Кашель не является постоянным симптомом, если кашель с хрипами, повышенной температурой тела, насморком не проходит, необходим визит к доктору. Нельзя пускать течение болезни на самотек. 

Диарея (понос) при прорезывании зубок

Диарея – следствие проблем с ЖКТ. Если ребенок проглатывает слюни вместе с пищей, диарея является реакцией на попадания вирусов в организм через рот. Само по себе появление новых зубов не вызывает понос, связь опосредованная. 

1. Выделяемая слюна частично попадает в ЖКТ и разжижает кал, диарея появляется как следствие этого процесса. 

2. Десны набухают и чешутся, ребенку интуитивно хочется почесать десны о какие-то твердые предметы. Это – легкий путь инфицирования ЖКТ, что способствует развитию диареи. 

3. Ко второму полугодию жизни малыша мама вводит в рацион новые продукты для прикорма. Если организм ребенка не справится с перевариванием непривычных для него продуктов, это может спровоцировать жидкий стул. 

4. Прорезывание зубов – стресс для организма, и понос – ответная реакция человеческого организма в этот период. 

Понос нельзя назвать главным симптомом процесса прорезывания, он является одним из нескольких. Консультация поможет устранить проблему, выявить настоящую причину, для которой врач подберет препараты индивидуально. Нельзя заниматься самолечением, давая ребенку иммуномодуляторы или противовирусные препараты без назначения врача. Если кал зеленого цвета и есть вкрапления, массы пенистой фактуры, если ребенок нуждается в использовании туалета больше чем пять раз в день, нужно найти квалифицированного специалиста, который обязательно назначит нужное лечение и проведет осмотр для выявления патологических процессов. 

Рвота при прорезывании зубов 

Рвота не указывает на прорезывание зубов, и не является показателем прорезывания. Факторы, провоцирующие рвоту. 

1. Обильное слюноотделение может раздражать небный язычок, ответной реакцией организма будет рвота. 

2. Зуд десен и стремление ребенка тянуть разные предметы в рот с целью погрызть является потенциальным фактором возникновения инфекции в желудочно-кишечном тракте. Рвота – реакция организма на попадание инфекции внутрь. 

3. Если ребенок реагирует плачем на неприятные ощущения в деснах, отказывается от еды в какой-то промежуток времени, а потом, когда проголодается, ест много, или делает большие глотки, это вызывает попадание воздуха в желудок. Реакция на большой объем пищи – рвота. 

4. Простудные заболевания с температурой нередко вызывают рвоту. 

5. Если ребенка насильно кормят, при перекармливании может развиться рвотный рефлекс. 

Из вышесказанного видно, что много причин для возникновения рвоты. Она не является следствием этого физиологического процесса в жизни ребенка. Исключить ситуации, предшествующие рвоте, можно. Например, не перекармливать ребенка, не кормить его насильно, или во время плача. Рвота больше двух раз в день с одновременно высокой температурой тела говорит о возможной инфекции, и надо показать ребенка врачу. 

Какая температура может быть при прорезывании зубов 

Повышение температуры естественно, так как десны «разрезаются» зубками, целостность тканей нарушается. Температура не поднимается выше 38-38,5 градусов. Ребенок стремится избавиться от зуда, использует подручные предметы, игрушки, тянет их в рот. Вероятность занесения инфекции очень высокая.

Температура повышается ненамного, длится это пару дней. Если жар не спадает, нужно показать малыша доктору. Температура повышенная возникает не всегда, значит, это – не основной симптом появления новых зубов. 

Сроки прорезывания зубов 

Зубы у плода формируются внутриутробно,когда беременная женщина находится на 8-16 недели. Происходит закладка молочных зубов в зачатках – по десять на каждой челюсти, а с 20-й недели беременности формируются постоянные зубы в зачатках. Они находятся под молочными в деснах.

Срок, за который прорежутся зубки, у всех малышей индивидуальный. Есть случаи, когда два зуба видны сразу же при рождении. Это не патология. Есть стандартные сроки для прорезывания зубов. Они проходит по группам, отклонение от закономерного графика, составленного исследователями, возможно в пределах 1-2 месяцев, и это в рамках нормы. 

Порядок прорезывания зубов у детей 

Сначала выходят резцы на нижней челюсти. Прорезываются по очереди: сначала один, а потом второй. Следом идут: боковые резцы, первые моляры, клыки, вторые моляры. Время, в какое тот или иной зуб прорежутся, индивидуально для каждого ребенка.Такой рост зубов и симметрия их появления позволяет формировать в челюстях правильный антагонистический прикус. Обеспечивается гармоничное развитие зубных рядов. 

Порядок прорезывания коренных зубов у детей

Количество коренных зубов больше. Вместо 20 молочных появляется 32 постоянных. Первыми выходят шестерки, еще до утраты молочных ребенок получает парные постоянные. Зубы появляются по парам и в определенной последовательности. Есть определенная схема порядка появления каждого зуба. У каждого ребенка могут быть индивидуальные изменения по срокам. Молочные сменяются по такой же схеме, как и появлялись, на их место приходят постоянные.

Самая лучшая смена молочных на коренные – естественный путь. Корни первых рассасываются, давая им выпасть, их место занимают постоянные. Челюсть растет, предоставляя места для постоянных. Вырывать молочные раньше, чем они сами выпадут, не рекомендуется. Так может развиваться патологический неправильный прикус. Молочные зубы должны сами выпасть, таким образом, постепенно челюсть равномерно растет, прикус образуется физиологичный, правильный.

Если молочные не выпадают дольше положенного, то их показано удалять. Для формирования ровного прикуса необходимо следить за сменой зубов, если какие-то растут неровно, показаться доктору для принятия решения об ортодонтическом лечении. Внимательное отношение к здоровью молочных позволит сберечь состояние постоянных. Любые патологические состояния нужно лечить, не оставляя на самотек, не стоит идти на крайние меры и вырывать зуб. 

Средние сроки появления коренных зубов 

Зубы	Сроки (лет)
Челюсти	Нижняя	Верхняя
Центральные резцы	6-7	7-8
Боковые резцы	7-8	8-9
Клыки	10-12	10-11
2-е премоляры	11-12	10-12
3-е моляры	17-25	17-25

Как долго прорезываются верхние и нижние молочные зубы 

Общий срок появления первого комплекта зубов полностью занимает два с половиной года. Зубы появляются постепенно, процесс начинается с нижней челюсти, и продолжается появлением парных единиц по очереди. По одному зубу выходит каждые один-два месяца. Появляются попеременно из нижней и верхней челюстей, образуется гармоничный прикус. Срок появления одного зуба варьируется от двух дней до одного месяца. Могут появляться по одному, или же по два в один и тот же период. Чем больше зубов прорезывается в один период, тем тяжелее протекает этот процесс для ребенка. 

Средние сроки появления молочных зубов 

Возраст, месяцев	Зубы
6-7	1-е медиальные резцы (центральные) на нижней челюсти
7-9	1-е медиальные резцы (центральные) на верхней челюсти
8-11	Боковые резцы вверху
	Боковые резцы внизу
12-15	1-е моляры вверху
12-15	1-е моляры внизу
16-18	Клыки сверху
18-20	Клыки снизу
24-30	2-е моляры (большой) снизу
24-30	2-е моляры (большой) сверху

Указанные сроки являются средними показателями, поскольку каждый ребенок имеет свои собственные сроки, когда у него появляются зубки. Разница в пару месяцев находится в пределах нормы. Если первый зуб вырос позже, то график для остальных тоже смещается. Полный комплект молочных зубов появляется к достижению трехлетнего возраста. 

Как облегчить процесс прорезывания 

Выход из десен наружу зубов – длительный период, растянут по времени. Начинается, когда ребенку примерно полгода, и длится до достижения малышом трех лет. Участки десен набухают, отекают, чешутся, что тревожит малыша.Чтобы решить эти проблемы, нужно подобрать специальные игрушки для массажа десен, помогающие бороться с возникающими симптомами. 

Для малышей придумали много разных товаров, имеющих не только игровые и развивающие функции, а также лечебно-профилактические. Для самомассажа есть игрушки с рельефной поверхностью. Важно покупать фирменные вещи, так как производители честно указывают на этикетке состав, из чего был сделан продукт. Можно из этого сделать вывод о пользе и безопасности для ребенка. Эта информация очень важна, поскольку он засовывает игрушку себе в рот не только для исследования ее, но также и для самомассажа. Ребенок должен контактировать с безопасными предметами. 

Игрушки-прорезыватели 

Прорезыватель – не только детская игрушка, выполненная в ярких красках, оснащенная развивающими элементами.Она сконструирована таким образом, чтобы ребенок мог в игровом и исследовательском процессе массировать десны. Требования к конструкции такой игрушки заключаются в наличии в ней деталей, которые будут массировать десны ребенку, когда он будет ее грызть. Игрушка прорезыватель по размеру удобна для детской ручки. Детали среднего размера. 

Виды прорезывателей: 

1. Классический прорезыватель из силикона выполнен как любимая игрушка, зверушка, предмет. Яркие краски, интересная форма и рельефная текстура отвечают всем требованиям для самомассажа в процессе игры. 

2. Универсальный прорезыватель совмещает в себе не только части силикона, но и детали из разнофактурного материала, служит многофункциональной игрушкой ребенку. 

3. Погремушка прорезыватель со звуковыми эффектами для игры и отвлечения ребенка от дискомфорта. 

4. Вариантом прорезывателя, совмещающим в себе полезные и приятные свойства, является ниблер. Яркая игрушка-прорезыватель, который можно грызть, массируя десны. Выполнен форме соски, в конструкции есть дырочки, а само устройство полое. Внутрь можно положить фрукт или овощ. Вкус продукта отвлекает ребенка от болезненных ощущений, текстура прорезывателя массирует десны, облегчая состояние. 

5. Гелевые или водные прорезыватели с охлаждающим эффектом. Кладутся на время в холодильник, и ребенок снимает дискомфорт с десен. 

6. Игрушка с вибрационным эффектом, включающимся с первого накуса. Небольшая вибрация снимает напряжение в деснах.

Стоматологи рекомендуют прорезыватели в зависимости от возраста ребенка. Мягкие силиконовые игрушки подойдут самым маленьким деткам, когда прорезались самые фронтальные резцы. Дальше можно использовать средней жесткости силикон и мягкую пластмассу. Форма игрушек круглая или овальная. Когда выходят моляры и клыки и вторые моляры, следует воспользоваться игрушками средней жесткости, с выступами по бокам. 

Уровень мягкости и жесткости прорезывателя зависит от состояния десен и прорезавшихся единиц. Чем больше зубов, тем жестче материал должен быть, поскольку ребенок будет уже грызть игрушку. Форма массажера, который следует применять, различается в зависимости от локации прорезавшихся единиц. 

Массаж десен 

Массаж снимает напряжение, боль, зуд. Разные способа массажа предметы аксессуары, применяемые вместе, помогают снять симптомы. Если мама предпочитает то или иное средство, главное – как оно помогло ребенку. 

1. Мама может осуществлять массаж десен при помощи напальчников силиконовых с рельефной поверхностью. 

2. Массаж зубов чистым пальцем. Нужно тщательно вымыть руки, а также позаботиться о ногтях. 

3. Массаж чистым тампоном из марли. Его смачивают в отваре из цветков ромашки или кипяченой не горячей воде. 

Прикладывание льда

Использовать метод прикладывания к деснам льда рекомендуется очень аккуратно, чтобы не вызвать переохлаждение малыша. Можно лед обернуть полотенцем и смазать быстрыми движениями десны для достижения охлаждающего эффекта. Здесь главное – не переусердствовать. 

Лекарства при прорезывании зубов у детей 

Лекарства направлены на то, чтобы минимизировать или снять симптомы, сопровождающие прорезывание. Как выбрать среди всего многообразия средств то, что подойдет вашему малышу? Нужно ознакомиться со всеми средствами, представленными в этой категории, прочитать инструкцию с составом. После рекомендации врача можно купить лекарство, которое будет направлено на решение проблемы, и не оказывает побочных эффектов, или их действие сводится к минимуму. Лекарства производятся в разной форме: гели, мази, капли, таблетки. Препараты противовоспалительные\охлаждающие, а также комбинированные. 

Гели для десен при прорезывании зубов 

К лекарствам для малышей предъявляются требования быстрого действия. Если ребенок плачет, важно, чтобы средство подействовало быстро. Способ нанесения: пальцем. Достаточно взять немного средства, чтобы его нанести на все воспаленные участки. Использовать несколько раз в сутки, по необходимости. Гель является отличным средством после того, как мама перепробовала другие методы: массаж десен, прорезыватели. Не является средством первой помощи. Для детей до одного годика лучше применять средства натурального происхождения с минимальным содержанием химических веществ. 

Перед применением лучше проконсультироваться с доктором, чтобы он посоветовал средство для использования, которое подойдет для вашего ребенка. Внимательно читать противопоказания. Если во рту есть кровоточащие ранки, не следует применять, так как в данный момент эта зона чрезмерно чувствительна. Не занимайтесь самолечением. 

Некоторые гели, пользующиеся популярностью: 

Камистад бэби гель – против боли, воспаления. Есть эффект охлаждения, заживляет небольшие ранки. Состав: полидоканол, ромашки экстракт. Применять детям с 3-х месяцев. Есть противопоказания и красители. 

Камистад – обезболивает. Лидокаин в составе. Применяется после 12 лет, отлично подойдет при боли и воспалении в области восьмерок. Заживляет благодаря наличию ромашки. 

Дентол Бэби с охлаждающим эффектом. Бензокаин – основное действующее средство. Моментальность и сохранение эффекта до 20 минут. Для детей с 4-х месяцев и старше. 

Калгель – применяется с 5-ти месяцев, строго за полчаса до еды. Приятный сладкий вкус препарата нравится ребенку. Обезболивание происходит быстро, эффект на полчаса. 

Дентинокс – противовоспалительный антисептик против боли. Состав: лидокаин и настой ромашки. Быстрое действие, спустя четыре минуты боль исчезает, и средство работает в течение четырех часов. С 4-х месяцев, 3 раза в день. 

Бэйби доктор «Первые зубки» – противовоспалительное средство с натуральными ингредиентами (эхинацея, ромашка, ромашка, корень алтея, подорожник). Такой состав подойдет почти для всех детей (исключение – те, у кого есть аллергия на травы). 

Холисал – противовоспалительный препарат, обладает обезболивающим эффектом, борется с отеками. Применяется от года. Состав: спиртосодержащие вещества и антисептики, нет лидокаина. 

Пансорал гель применяется, если симптомы не ярко выражены. В составе натуральные компоненты: ромашка, корень алтея, шафран. Успокаивает десны, подойдет для применения детям с 4-х месяцев.

Мази для десен

Мази на тканях десен держатся сложнее, чем препараты гелевой текстуры, активные действующие вещества проникают в ткани медленней, и вкус во рту менее приятный от кремообразной текстуры. 

Гомеопатическая мазь Траум С создана для направленной борьбы с воспалительным процессом, отечностью. Компоненты оказывают обезболивающее действие. Растительный состав. Способ применения: ежедневно три раза в день. 

Капли 

Капли работают на снятие воспаления. Эффект возникает, когда ребенок проглатывает несколько капель. Всасывание действующих веществ через кровь. Маленькие дозировки не представляют опасности для ребенка. Назначение необходимо получить от доктора. 

Дантинорм Бэби – борется с воспалением, обеззараживает полость рта, является обезболивающим средством. Применяется по 1 мл не одновременно с едой. Натуральные ингредиенты (ромашка, индийский плющ, ревень). Курсовое лечение длительностью три дня. 

Фенистил применяется с 1 месяца, является антигистаминным препаратом. Уменьшает покраснения, боль и отеки.

Парлазин сильнодействующие капли, рекомендуются применять, если у ребенка острая боль и сильный зуд, повышенная температура и активное слюноотделение. Детям старше шести месяцев 5 капель 1 раз в день, детям старше трех лет – 2 раза в день. 

Подытоживая информацию статьи 

Родителям следует серьезно заниматься здоровьем ротовой полости малыша во время появления новых зубов. Иногда сложно отличить простуду и прорезывание зубов. Визит к доктору поможет. Некоторые легче, другие сложнее переносят болевые ощущения, это зависит от каждого ребенка. 

В арсенале мамы есть много средств, чтобы облегчить зуд, воспаление. Начинать рекомендуется с механических средств: массажи, прорезыватели. Для большего эффекта можно подключить медикаментозные аптечные препараты, используя их строго, как назначил врач. Самостоятельно подобрать препарат трудно. 

Стоматологи подскажут, какой препарат имеет лучшее действие. Поэтому они посоветуют наиболее подходящий по характеристикам препарат. Забота о здоровье полости рта, молочных и коренных зубах ребенка поможет на всю жизнь сохранить их красивыми и ухоженными. Правильное прорезывание постоянных зубов зависит во многом от отношения к молочным.

Методы и чего следует избегать

Диарея может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения, а также может серьезно нарушить повседневную жизнь человека. Однако большинство эпизодов диареи являются краткосрочными или «острыми», хотя некоторые могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

В этой статье описывается типичная продолжительность диареи, даются советы о том, как быстро получить облегчение, а также советы о том, когда следует обратиться к врачу.

Ниже приведены несколько методов, которые взрослые могут использовать для быстрого облегчения диареи.

Противодиарейный препарат

Наиболее распространенным и удобным решением для облегчения острой диареи являются безрецептурные препараты, такие как:

• Лоперамид (имодиум): Это лекарство замедляет пищеварение, поэтому что организм может получать больше воды из кишечника.Это помогает сделать стул более плотным и снизить частоту дефекации.
• Субсалицилат висмута (пепто-бисмол): Это лекарство помогает покрыть и убить некоторые вызывающие диарею бактерии, которые могут быть у человека в кишечнике.

Вышеуказанные лекарства не подходят людям, у которых диарея сопровождается следующими симптомами:

Узнайте больше о причинах хронической диареи и способах ее лечения здесь.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики для устранения бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта.

Люди могут заразиться вредными бактериями в результате употребления зараженной пищи или питья зараженной воды. Бактерии, которые обычно вызывают диарею, включают:

Узнайте о побочных эффектах антибиотиков здесь.

Корректировка диеты

Определенные корректировки диеты могут помочь облегчить острый эпизод диареи и снизить риск дальнейших осложнений. Примеры включают:

• Употребление безвкусной пищи: Легко усваиваемая пища снижает риск дальнейшего расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи.Популярным вариантом питания при расстройстве желудка является диета BRAT, которая является аббревиатурой следующих мягких продуктов:
  • банан
  • рис
  • яблочное пюре
  • тосты
• Увеличение потребления растворимой клетчатки: Растворимая клетчатка – это тип клетчатки, которая поглощает жидкость в кишечнике. Таким образом, он помогает сделать стул более плотным и облегчить диарею. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся:
  • фрукты и овощи
  • бобовые
• Прием пищи небольшими порциями: Люди должны стремиться есть небольшими порциями и чаще в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.
• Отдых после еды: Расслабление после еды помогает замедлить прохождение пищи через кишечник. Это помогает снизить частоту испражнений.

Узнать больше о том, какие продукты есть при диарее, можно здесь.

Гидратация

Жидкий водянистый стул вызывает потерю жидкости и электролитов. Это может быстро привести к обезвоживанию и связанным с этим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают:

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен выпивать по крайней мере одну чашку жидкости после каждого приступа диареи.Фруктовые соки и спортивные напитки являются хорошими вариантами, поскольку они содержат много калия и других важных электролитов.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Добавки

По данным Международного фонда по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, следующие добавки могут помочь облегчить диарею:

Псиллиум, пектин и кора корня ежевики могут помочь замедлить работу пищеварительной системы, уменьшая частоту и срочность дефекации.

Пробиотики могут помочь сократить продолжительность диареи у детей.Однако людям, принимающим антибиотики, следует закончить курс до приема пробиотиков.

Узнайте больше о способах лечения диареи в домашних условиях.

Лечение острой диареи у младенцев отличается от лечения взрослых. Например, безрецептурные противодиарейные препараты не подходят для детей, если их не прописал врач.

Ниже приведены некоторые методы лечения диареи у младенцев.

Регидратация

Младенец с диареей должен продолжать кормить и пить как обычно.Людям, кормящим грудью, следует продолжать кормить грудью, если младенец по-прежнему хочет пить жидкость.

Растворы для пероральной регидратации могут помочь восполнить потерю жидкости и электролитов во время эпизодов диареи. Примеры таких решений включают:

• Pedialyte
• Naturalyte
• Enfalyte
• CeraLyte

Добавка цинка

В обзорной статье 2014 года отмечается, что ежедневные добавки цинка могут помочь лечить и предотвращать эпизоды острой диареи у младенцев.Они предполагают, что детям старше двух месяцев может быть полезно 20 миллиграммов цинка в день в течение 10 дней.

Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить, применим ли этот вид лечения для взрослых.

Узнайте больше о диарее у детей и о том, почему у них могут быть зеленые какашки.

Людям, страдающим диареей, следует избегать продуктов и ингредиентов, которые могут усугубить их диарею. Сюда входят:

• кофеин
• алкоголь
• продукты с высоким содержанием фруктозы
• чернослив и сухофрукты
• заменители или заменители сахара
• жирные продукты
• жареные продукты
• острые продукты

Постоянные или повторяющиеся эпизоды диареи может указывать на лежащую в основе пищевую чувствительность или непереносимость.Любой, у кого есть подозрение на пищевую чувствительность или непереносимость, должен избегать продуктов, вызывающих приступы диареи.

Некоторые общие триггеры пищевой чувствительности и непереносимости включают:

• Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
• Фруктоза: Натуральный сахар, содержащийся во фруктах.
• Глютен: Белки, содержащиеся в зернах, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Узнайте больше об алкоголе и диарее здесь.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) определяет «диарею» как отхождение трех или более жидкого водянистого стула в день.

NIDDK классифицирует диарею на следующие три типа в зависимости от ее продолжительности:

• Острая: Диарея, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе. Этот вид самый распространенный.
• Постоянный: Диарея, продолжающаяся от 2 до 4 недель.
• Хроническая: Диарея, продолжающаяся не менее 4 недель.Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

NIDDK рекомендует взрослым обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней. Они добавляют, что детям следует обратиться к врачу, если диарея длится 24 часа и более.

Острая диарея проходит через день или два. Тем временем люди могут следовать приведенным ниже советам, чтобы облегчить симптомы:

• пить много воды, соков и бульонов, чтобы избежать обезвоживания
• принимать безрецептурные противодиарейные препараты, чтобы облегчить боль от газов и вздутия живота
• достаточно отдыхать, чтобы замедлить процесс пищеварения.

Взрослым следует обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится более 2 дней, или если у них наблюдается шесть или более эпизодов диареи в течение 24 часов.Им также следует обратиться к врачу, если их диарея сопровождается одним из следующих признаков:

• признаки обезвоживания
• лихорадка
• частая рвота
• сильная боль в желудке, животе или прямой кишке
• кровавый или дегтеобразный стул

Младенцы должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится 24 часа или более, или если диарея сопровождается одним из следующих симптомов:

• Признаки обезвоживания
• лихорадка
• стул с кровью, гной
• темный, смолистый стул

Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой или другими сопутствующими заболеваниями должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникнет диарея.

Диарея может возникнуть внезапно и так же быстро исчезнуть сама по себе. Большинство случаев носят острый характер, продолжаются до 2 дней. Однако люди могут также испытывать стойкую или хроническую диарею, которая возникает и проходит в течение нескольких недель.

К счастью, существуют методы быстрого и эффективного облегчения симптомов диареи. Эти методы несколько различаются для детей и взрослых.

Людям следует обратиться к врачу, если диарея не проходит или они испытывают другие тревожные симптомы.Врач определит причину диареи и назначит соответствующее лечение.

Методы и чего следует избегать

Диарея может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения и может серьезно нарушить повседневную жизнь человека. Однако большинство эпизодов диареи являются краткосрочными или «острыми», хотя некоторые могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

В этой статье описывается типичная продолжительность диареи, даются советы о том, как быстро получить облегчение, а также советы о том, когда следует обратиться к врачу.

Ниже приведены несколько методов, которые взрослые могут использовать для быстрого облегчения диареи.

Противодиарейный препарат

Наиболее распространенным и удобным решением для облегчения острой диареи являются безрецептурные препараты, такие как:

• Лоперамид (имодиум): Это лекарство замедляет пищеварение, поэтому что организм может получать больше воды из кишечника. Это помогает сделать стул более плотным и снизить частоту дефекации.
• Субсалицилат висмута (пепто-бисмол): Это лекарство помогает покрыть и убить некоторые вызывающие диарею бактерии, которые могут быть у человека в кишечнике.

Вышеуказанные лекарства не подходят людям, у которых диарея сопровождается следующими симптомами:

Узнайте больше о причинах хронической диареи и способах ее лечения здесь.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики для устранения бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта.

Люди могут заразиться вредными бактериями в результате употребления зараженной пищи или питья зараженной воды. Бактерии, которые обычно вызывают диарею, включают:

Узнайте о побочных эффектах антибиотиков здесь.

Корректировка диеты

Определенные корректировки диеты могут помочь облегчить острый эпизод диареи и снизить риск дальнейших осложнений. Примеры включают:

• Употребление безвкусной пищи: Легко усваиваемая пища снижает риск дальнейшего расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи. Популярным вариантом питания при расстройстве желудка является диета BRAT, которая является аббревиатурой следующих мягких продуктов:
  • банан
  • рис
  • яблочное пюре
  • тосты
• Увеличение потребления растворимой клетчатки: Растворимая клетчатка – это тип клетчатки, которая поглощает жидкость в кишечнике.Таким образом, он помогает сделать стул более плотным и облегчить диарею. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся:
  • фрукты и овощи
  • бобовые
• Прием пищи небольшими порциями: Люди должны стремиться есть небольшими порциями и чаще в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.
• Отдых после еды: Расслабление после еды помогает замедлить прохождение пищи через кишечник. Это помогает снизить частоту испражнений.

Узнать больше о том, какие продукты есть при диарее, можно здесь.

Гидратация

Жидкий водянистый стул вызывает потерю жидкости и электролитов. Это может быстро привести к обезвоживанию и связанным с этим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают:

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен выпивать по крайней мере одну чашку жидкости после каждого приступа диареи. Фруктовые соки и спортивные напитки являются хорошими вариантами, поскольку они содержат много калия и других важных электролитов.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Добавки

По данным Международного фонда по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, следующие добавки могут помочь облегчить диарею:

Псиллиум, пектин и кора корня ежевики могут помочь замедлить работу пищеварительной системы, уменьшая частоту и срочность дефекации.

Пробиотики могут помочь сократить продолжительность диареи у детей. Однако людям, принимающим антибиотики, следует закончить курс до приема пробиотиков.

Узнайте больше о способах лечения диареи в домашних условиях.

Лечение острой диареи у младенцев отличается от лечения взрослых. Например, безрецептурные противодиарейные препараты не подходят для детей, если их не прописал врач.

Ниже приведены некоторые методы лечения диареи у младенцев.

Регидратация

Младенец с диареей должен продолжать кормить и пить как обычно. Людям, кормящим грудью, следует продолжать кормить грудью, если младенец по-прежнему хочет пить жидкость.

Растворы для пероральной регидратации могут помочь восполнить потерю жидкости и электролитов во время эпизодов диареи. Примеры таких решений включают:

• Pedialyte
• Naturalyte
• Enfalyte
• CeraLyte

Добавка цинка

В обзорной статье 2014 года отмечается, что ежедневные добавки цинка могут помочь лечить и предотвращать эпизоды острой диареи у младенцев. Они предполагают, что детям старше двух месяцев может быть полезно 20 миллиграммов цинка в день в течение 10 дней.

Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить, применим ли этот вид лечения для взрослых.

Узнайте больше о диарее у детей и о том, почему у них могут быть зеленые какашки.

Людям, страдающим диареей, следует избегать продуктов и ингредиентов, которые могут усугубить их диарею. Сюда входят:

• кофеин
• алкоголь
• продукты с высоким содержанием фруктозы
• чернослив и сухофрукты
• заменители или заменители сахара
• жирные продукты
• жареные продукты
• острые продукты

Постоянные или повторяющиеся эпизоды диареи может указывать на лежащую в основе пищевую чувствительность или непереносимость.Любой, у кого есть подозрение на пищевую чувствительность или непереносимость, должен избегать продуктов, вызывающих приступы диареи.

Некоторые общие триггеры пищевой чувствительности и непереносимости включают:

• Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
• Фруктоза: Натуральный сахар, содержащийся во фруктах.
• Глютен: Белки, содержащиеся в зернах, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Узнайте больше об алкоголе и диарее здесь.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) определяет «диарею» как отхождение трех или более жидкого водянистого стула в день.

NIDDK классифицирует диарею на следующие три типа в зависимости от ее продолжительности:

• Острая: Диарея, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе. Этот вид самый распространенный.
• Постоянный: Диарея, продолжающаяся от 2 до 4 недель.
• Хроническая: Диарея, продолжающаяся не менее 4 недель.Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

NIDDK рекомендует взрослым обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней. Они добавляют, что детям следует обратиться к врачу, если диарея длится 24 часа и более.

Острая диарея проходит через день или два. Тем временем люди могут следовать приведенным ниже советам, чтобы облегчить симптомы:

• пить много воды, соков и бульонов, чтобы избежать обезвоживания
• принимать безрецептурные противодиарейные препараты, чтобы облегчить боль от газов и вздутия живота
• достаточно отдыхать, чтобы замедлить процесс пищеварения.

Взрослым следует обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится более 2 дней, или если у них наблюдается шесть или более эпизодов диареи в течение 24 часов.Им также следует обратиться к врачу, если их диарея сопровождается одним из следующих признаков:

• признаки обезвоживания
• лихорадка
• частая рвота
• сильная боль в желудке, животе или прямой кишке
• кровавый или дегтеобразный стул

Младенцы должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится 24 часа или более, или если диарея сопровождается одним из следующих симптомов:

• Признаки обезвоживания
• лихорадка
• стул с кровью, гной
• темный, смолистый стул

Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой или другими сопутствующими заболеваниями должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникнет диарея.

Диарея может возникнуть внезапно и так же быстро исчезнуть сама по себе. Большинство случаев носят острый характер, продолжаются до 2 дней. Однако люди могут также испытывать стойкую или хроническую диарею, которая возникает и проходит в течение нескольких недель.

К счастью, существуют методы быстрого и эффективного облегчения симптомов диареи. Эти методы несколько различаются для детей и взрослых.

Людям следует обратиться к врачу, если диарея не проходит или они испытывают другие тревожные симптомы.Врач определит причину диареи и назначит соответствующее лечение.

Методы и чего следует избегать

Диарея может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения и может серьезно нарушить повседневную жизнь человека. Однако большинство эпизодов диареи являются краткосрочными или «острыми», хотя некоторые могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

В этой статье описывается типичная продолжительность диареи, даются советы о том, как быстро получить облегчение, а также советы о том, когда следует обратиться к врачу.

Ниже приведены несколько методов, которые взрослые могут использовать для быстрого облегчения диареи.

Противодиарейный препарат

Наиболее распространенным и удобным решением для облегчения острой диареи являются безрецептурные препараты, такие как:

• Лоперамид (имодиум): Это лекарство замедляет пищеварение, поэтому что организм может получать больше воды из кишечника. Это помогает сделать стул более плотным и снизить частоту дефекации.
• Субсалицилат висмута (пепто-бисмол): Это лекарство помогает покрыть и убить некоторые вызывающие диарею бактерии, которые могут быть у человека в кишечнике.

Вышеуказанные лекарства не подходят людям, у которых диарея сопровождается следующими симптомами:

Узнайте больше о причинах хронической диареи и способах ее лечения здесь.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики для устранения бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта.

Люди могут заразиться вредными бактериями в результате употребления зараженной пищи или питья зараженной воды. Бактерии, которые обычно вызывают диарею, включают:

Узнайте о побочных эффектах антибиотиков здесь.

Корректировка диеты

Определенные корректировки диеты могут помочь облегчить острый эпизод диареи и снизить риск дальнейших осложнений. Примеры включают:

• Употребление безвкусной пищи: Легко усваиваемая пища снижает риск дальнейшего расстройства желудочно-кишечного тракта и диареи. Популярным вариантом питания при расстройстве желудка является диета BRAT, которая является аббревиатурой следующих мягких продуктов:
  • банан
  • рис
  • яблочное пюре
  • тосты
• Увеличение потребления растворимой клетчатки: Растворимая клетчатка – это тип клетчатки, которая поглощает жидкость в кишечнике.Таким образом, он помогает сделать стул более плотным и облегчить диарею. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся:
  • фрукты и овощи
  • бобовые
• Прием пищи небольшими порциями: Люди должны стремиться есть небольшими порциями и чаще в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.
• Отдых после еды: Расслабление после еды помогает замедлить прохождение пищи через кишечник. Это помогает снизить частоту испражнений.

Узнать больше о том, какие продукты есть при диарее, можно здесь.

Гидратация

Жидкий водянистый стул вызывает потерю жидкости и электролитов. Это может быстро привести к обезвоживанию и связанным с этим осложнениям.

Признаки обезвоживания включают:

Чтобы предотвратить обезвоживание, человек должен выпивать по крайней мере одну чашку жидкости после каждого приступа диареи. Фруктовые соки и спортивные напитки являются хорошими вариантами, поскольку они содержат много калия и других важных электролитов.

Узнайте больше об обезвоживании здесь.

Добавки

По данным Международного фонда по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, следующие добавки могут помочь облегчить диарею:

Псиллиум, пектин и кора корня ежевики могут помочь замедлить работу пищеварительной системы, уменьшая частоту и срочность дефекации.

Пробиотики могут помочь сократить продолжительность диареи у детей. Однако людям, принимающим антибиотики, следует закончить курс до приема пробиотиков.

Узнайте больше о способах лечения диареи в домашних условиях.

Лечение острой диареи у младенцев отличается от лечения взрослых. Например, безрецептурные противодиарейные препараты не подходят для детей, если их не прописал врач.

Ниже приведены некоторые методы лечения диареи у младенцев.

Регидратация

Младенец с диареей должен продолжать кормить и пить как обычно. Людям, кормящим грудью, следует продолжать кормить грудью, если младенец по-прежнему хочет пить жидкость.

Растворы для пероральной регидратации могут помочь восполнить потерю жидкости и электролитов во время эпизодов диареи. Примеры таких решений включают:

• Pedialyte
• Naturalyte
• Enfalyte
• CeraLyte

Добавка цинка

В обзорной статье 2014 года отмечается, что ежедневные добавки цинка могут помочь лечить и предотвращать эпизоды острой диареи у младенцев. Они предполагают, что детям старше двух месяцев может быть полезно 20 миллиграммов цинка в день в течение 10 дней.

Необходимо дополнительное исследование, чтобы определить, применим ли этот вид лечения для взрослых.

Узнайте больше о диарее у детей и о том, почему у них могут быть зеленые какашки.

Людям, страдающим диареей, следует избегать продуктов и ингредиентов, которые могут усугубить их диарею. Сюда входят:

• кофеин
• алкоголь
• продукты с высоким содержанием фруктозы
• чернослив и сухофрукты
• заменители или заменители сахара
• жирные продукты
• жареные продукты
• острые продукты

Постоянные или повторяющиеся эпизоды диареи может указывать на лежащую в основе пищевую чувствительность или непереносимость.Любой, у кого есть подозрение на пищевую чувствительность или непереносимость, должен избегать продуктов, вызывающих приступы диареи.

Некоторые общие триггеры пищевой чувствительности и непереносимости включают:

• Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
• Фруктоза: Натуральный сахар, содержащийся во фруктах.
• Глютен: Белки, содержащиеся в зернах, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Узнайте больше об алкоголе и диарее здесь.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) определяет «диарею» как отхождение трех или более жидкого водянистого стула в день.

NIDDK классифицирует диарею на следующие три типа в зависимости от ее продолжительности:

• Острая: Диарея, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе. Этот вид самый распространенный.
• Постоянный: Диарея, продолжающаяся от 2 до 4 недель.
• Хроническая: Диарея, продолжающаяся не менее 4 недель.Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

NIDDK рекомендует взрослым обратиться к врачу, если диарея длится более 2 дней. Они добавляют, что детям следует обратиться к врачу, если диарея длится 24 часа и более.

Острая диарея проходит через день или два. Тем временем люди могут следовать приведенным ниже советам, чтобы облегчить симптомы:

• пить много воды, соков и бульонов, чтобы избежать обезвоживания
• принимать безрецептурные противодиарейные препараты, чтобы облегчить боль от газов и вздутия живота
• достаточно отдыхать, чтобы замедлить процесс пищеварения.

Взрослым следует обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится более 2 дней, или если у них наблюдается шесть или более эпизодов диареи в течение 24 часов.Им также следует обратиться к врачу, если их диарея сопровождается одним из следующих признаков:

• признаки обезвоживания
• лихорадка
• частая рвота
• сильная боль в желудке, животе или прямой кишке
• кровавый или дегтеобразный стул

Младенцы должны обратиться к врачу, если у них диарея, которая длится 24 часа или более, или если диарея сопровождается одним из следующих симптомов:

• Признаки обезвоживания
• лихорадка
• стул с кровью, гной
• темный, смолистый стул

Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой или другими сопутствующими заболеваниями должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникнет диарея.

Диарея может возникнуть внезапно и так же быстро исчезнуть сама по себе. Большинство случаев носят острый характер, продолжаются до 2 дней. Однако люди могут также испытывать стойкую или хроническую диарею, которая возникает и проходит в течение нескольких недель.

К счастью, существуют методы быстрого и эффективного облегчения симптомов диареи. Эти методы несколько различаются для детей и взрослых.

Людям следует обратиться к врачу, если диарея не проходит или они испытывают другие тревожные симптомы.Врач определит причину диареи и назначит соответствующее лечение.

3 способа быстро избавиться от диареи без лекарств

В большинстве случаев диарея вызвана вирусом или бактериями и проходит сама по себе в течение двух-трех дней. Хотя многие люди принимают Имодиум в момент появления жидкого стула, лекарства действительно более подходят для частой или тяжелой диареи. чем случайный бой.

Гери Лавров / Getty Images

Лечение легкой диареи без лекарств

В некоторых случаях прием противодиарейного препарата приведет к тому, что жидкий стул перейдет в состояние запора, что не менее неприятно.С этой целью попробуйте эти полезные домашние средства для лечения легкого приступа диареи без приема таблеток.

Пейте много жидкости

Одна из самых больших проблем с диареей, которая приводит многих людей в отделение неотложной помощи, – это обезвоживание. Диарея заставляет организм терять много воды и электролитов (таких как натрий, калий, кальций и магний), которые необходимы ему для нормального функционирования. Если не лечить должным образом, обезвоживание может стать опасным, особенно для маленьких детей.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы справиться с приступом диареи в легкой форме, вам необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов (солей). Пейте много воды, прозрачных соков, прозрачных бульонов или спортивных напитков, богатых электролитами.

Есть также вещи, которых следует избегать при приступе диареи. Избегайте кофе, напитков с кофеином, сливового сока, сладких напитков, газированных напитков и алкоголя, которые обладают слабительным эффектом. Также рекомендуется избегать молочных продуктов.

Маленьким детям и младенцам с диареей следует давать детские регидратационные напитки, продаваемые под такими торговыми марками, как Pedialyte, Enfalyte или Gastrolyte.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать кормить грудью. Детям следует продолжать придерживаться своей обычной диеты, а также принимать регидратирующие жидкости, а не придерживаться ограничительной диеты.

Если вы не хотите использовать искусственные красители или ароматизаторы в некоторых коммерческих напитках для регидратации, вы можете приготовить домашний напиток для регидратации, используя только соль, сахар и воду. Вы также можете купить соли для пероральной регидратации без рецепта в большинстве аптек. Следуйте инструкциям по приготовлению, так как слишком много соли может быть вредно, особенно для детей.

Съешьте легкую диету

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что исследования показывают, что ограничительная диета не помогает при лечении диареи, хотя есть продукты, которых следует избегать, и продукты, которые лучше переносятся.

Диета BRAT была обычно рекомендуемой диетой для облегчения расстройства пищеварения. Он состоит из четырех безвкусных продуктов с низким содержанием клетчатки, которые помогут укрепить стул: бананы, рис, яблочное пюре и тосты.Бананы особенно полезны, поскольку они помогают восстановить калий, потерянный при диарее.

По мере исчезновения симптомов диареи можно добавлять другие мягкие, легкоусвояемые продукты, в том числе запеченные куриные грудки без кожи, овсяные хлопья, печеный картофель и куриный суп с солью. Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газы, таких как газированные напитки, фасоль, огурцы, бобовые и овощи семейства крестоцветных.

Если диарея длится более двух дней, проверьте продукты, которые вы едите.Диарея может усугубляться продуктами с высоким содержанием клетчатки (такими как отруби, цельнозерновые и коричневый рис), а также жирной пищей или продуктами, подслащенными сорбитолом.

Используйте пробиотики

Прием пробиотиков с пищей или добавками может помочь сократить легкий приступ диареи. Пробиотики – это живые бактерии и дрожжи, которые полезны для вашей пищеварительной системы.

Диарея может привести к потере большого количества полезных бактерий в желудке и кишечнике. Пробиотики (включая бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium и дрожжи Saccharomyces boulardii ) могут быстро заменить эти защитные микроорганизмы и помочь восстановить нормальную функцию кишечника.Это особенно верно в отношении S. boulardii , который оказывает сильное противодиарейное действие.

Хотя при диарее следует избегать молочных продуктов, йогурт или кефир с живыми пробиотическими бактериями чрезвычайно полезны. Другие природные источники пробиотиков включают ферментированные продукты, такие как мисо, чайный гриб, квашеная капуста, выдержанные мягкие сыры, творог, зеленые оливки, хлеб на закваске и темпе.

Хотя кимчи часто называют «суперпробиотиком», оно содержит острые специи, которые могут усугубить диарею.

Побочные эффекты пробиотиков, будь то в форме пищевых продуктов или добавок, обычно незначительны и могут включать расстройство желудка, вздутие живота и газы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Никогда нельзя игнорировать диарею. Если вы попробовали перечисленные выше домашние средства, но у вас по-прежнему жидкий стул, позвоните своему врачу или поговорите с фармацевтом о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь.

С другой стороны, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете стойкую или тяжелую диарею и / или признаки обезвоживания, а именно:

Взрослые

• Диарея 3 дня и более

• Сильная боль в животе

• Стул окровавленный или черный

• Температура выше 102 F (39 C)

• Незначительное мочеиспускание или его отсутствие

• Крайняя слабость

• Сухость кожи и рта

• Сильная жажда

• Темная моча

Дети

• Диарея более 24 часов

• Никаких мокрых подгузников за 3 часа

• Температура выше 102 F (39 C)

• Сухость во рту или языке

• Плач без слез

• Необычная сонливость

• Стул черный или кровавый

• Запавшие щеки или глаза

• Кожа, которая не втягивается при защемлении

Все без исключения младенцы в возрасте до 3 месяцев с диареей должны быть немедленно доставлены к врачу или в отделение неотложной помощи.Не ждите и не пытайтесь лечить это состояние дома.

Диарея, 11 лет и младше

Сколько вам лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 3 лет

От 6 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Есть ли у вашего ребенка боль в животе, которая не проходит после дефекации?

При диарее обычно возникают схваткообразные боли, которые проходят после дефекации. Но если боль постоянная, может возникнуть другая проблема.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Есть ли у вашего ребенка проблемы с питьем, чтобы восполнить жидкость, которую он или она проиграла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Ребенку необходимо иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно пить достаточно жидкости

Нет

Может пить достаточно жидкости

Сколько крови?

Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Более нескольких капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови на стуле или подгузнике

Несколько капель крови в стуле или подгузнике

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это будет подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении

Нет

Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб – тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Путешествовал ли ваш ребенок в другую страну за последние 6 недель?

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа дольше 4 часов?

Да

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Нет

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Обильный стул у вашего ребенка каждые 1-2 часа в течение более чем 8 часов?

Да

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

Нет

Большой стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

У вашего ребенка было 6 или более крупных жидких стульев за 12 часов ?

Да

6 или более крупных жидких стульев за 12 часов

Нет

6 или более крупных жидких стульев за 12 часов

Есть ли у вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

На диабет влияет болезнь

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Диарея приходит и уходит?

У вашего ребенка чаще бывает диарея?

Да

Более частые эпизоды диареи

Нет

Более частые эпизоды диареи

Был ли у вашего ребенка диарея то и дело, более 1 месяца?

Да

Диарея, повторяющаяся более 1 месяца

Нет

Диарея, повторяющаяся более 1 месяца

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?

Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?

Многие антибиотики могут вызывать диарею.

Да

Антибиотик за последние 2 недели

Нет

Антибиотик за последние 2 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

То, что вы ищете, – это изменение обычных привычек кишечника вашего ребенка .

• Диарея означает, что у ребенка стул более жидкий, чем обычно.
• Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно.

У каждого ребенка разные привычки кишечника. То, что «нормально» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого.Например:

• Многие новорожденные испражняются минимум 1-2 раза в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 дефекаций в день. У них может быть стул после каждого кормления.
• К 6-недельному возрасту ваш ребенок может перестать опорожнять кишечник каждый день. Обычно это не проблема, если ребенок чувствует себя комфортно и растет, как ожидалось, и пока стул не твердый.
• Примерно к 4 годам у ребенка нормально опорожняться 3 раза в день или всего 3 раза в неделю.

Любое место в этих пределах можно считать нормальным, если эта привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.

младенцы могут быстро обезвоживаться , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
• У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
• У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка могут не остаться мокрые подгузники в течение 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Ребенок может казаться не внимательным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него кружится голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть суше, чем обычно.
• Ребенок может мало или совсем не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Трясущийся озноб.

Температура может немного отличаться в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: 38 ° C (100.От 4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру от 0,3 ° C (0,5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура во рту.

Ухо или ректальная температура

• Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренная: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкая: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 39.8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренное: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
• Легкое: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание. Для детей до 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Запрещается есть и пить в обычном количестве.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Антидепрессанты.
• Антациды.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Диарея, 12 лет и старше

Боль в животе, 11 лет и младше

Диарея (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

• Внезапное увеличение количества и рыхлость стула
• Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула.Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормой при изменении диеты.

Причины острой диареи

• Вирус (например, ротавирус). Инфекция кишечника от вируса – наиболее частая причина.
• Бактерии (например, сальмонелла). Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
• Лямблии (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
• Антибиотик от диареи. Многие антибиотики вызывают легкую диарею.Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо серьезные симптомы.
• Серьезные причины. Большинство видов бактериальной диареи проходит самостоятельно. Некоторые из них могут вызвать серьезную инфекцию толстого кишечника (например, колит, вызванный шигеллой). C. difficile – серьезная причина, которая может возникнуть после приема сильнодействующих антибиотиков.
• Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. Ниже).

Причины рецидивирующей диареи

• Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Необходимо избегать смесей из коровьего молока.
• Непереносимость лактозы . Лактоза – это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основные симптомы – много газов, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4-5 лет.Чаще всего это происходит в семье (генетически).

Шкала диареи

• Легкая: 3-5 водянистых стула в день
• Умеренная: 6-9 водянистых стула в день
• Тяжелые: 10 или более водянистых стула в день
• Основной риск диареи – обезвоживание.
• Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
• Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как это знать

• Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого уменьшения потребления жидкости.
• Обезвоживание – важнейшее осложнение диареи. Обезвоживание – повод немедленно обратиться к врачу.
• Это признаки обезвоживания:
• Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. То же самое и с темно-желтым цветом. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
• Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
• Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
• У младенцев, вдавленное или вдавленное мягкое место
• Тест на медленное наполнение кровью: дольше 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
• Суетливый, усталый или больной. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как определить

• Диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
• Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Это все нормальные табуретки.
• У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 дефекаций в день. До двухмесячного возраста стул может быть после каждого кормления.Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
• Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другие признаки диареи – плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.

Диарея у детей, находящихся на искусственном вскармливании: как сказать

• У детей, вскармливаемых искусственным вскармливанием, в течение первой недели выделяется от 1 до 8 стула в день. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это длится до 2-х месячного возраста.
• Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
• Подозрение на понос, если стул внезапно увеличился в количестве или стал жидким. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
• Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другие признаки диареи – плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.
• После двухмесячного возраста у большинства младенцев один или два стула в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Когда звонить по поводу диареи (0–12 месяцев)

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Кровь в стуле
• Постоянная боль в животе длится более 2 часов
• Рвота 3 или более раз
• Возраст менее 1 месяца, 3 или более стула с диареей за последние 24 часа
• Тяжелая диарея.10 или более водянистых стула за последние 24 часа.
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Слабая иммунная система. Примерами являются серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Умеренная диарея.6 или более водянистых стула за последние 24 часа.
• Боли в желудке, которые не проходят после каждого стула с диареей
• Лихорадка длится более 3 дней
• Тесный контакт с человеком или животным, у которых наблюдается бактериальная диарея
• Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) в течение последних 14 дней
• Поездка в страну, подверженную риску диареи, в течение последнего месяца
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Диарея длится более 2 недель
• Жидкий стул частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при диарее

1. Что следует знать о диарее:
   • В большинстве случаев диарея вызвана вирусом.
   • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются нечасто.
   • Диарея – это способ организма избавиться от микробов.
   • Основной риск диареи – обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
   • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
   • Вот несколько советов, как избежать потерь жидкости.
2. Легкая диарея:
   • Большинство детей с диареей могут придерживаться нормальной диеты.
   • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь или грудное молоко – хороший выбор при диарее.
   • Не используйте фруктовые соки. Причина: они могут усугубить диарею.
   • Твердая пища: если вы едите твердую пищу, ешьте больше крахмалистой пищи (например, хлопьев, крекеров, риса, макарон). Причина: они легко перевариваются.
3. Дети, вскармливаемые смесью, с частой водянистой диареей:
   • Продолжайте давать смесь, но кормите чаще. Предложите столько смеси, сколько будет принимать ваш ребенок.
   • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды, и ее не нужно больше.
   • Твердая пища: если вы используете детское питание, продолжайте их. Лучше всего злаки.
4. Дети на грудном вскармливании с частой водянистой диареей:
   • Чаще давайте ребенку грудное молоко.
   • Также давайте больше жидкости, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
   • Твердая пища: если вы используете детское питание, продолжайте их. Лучше всего злаки.
5. Растворы для пероральной регидратации (ПРС), например Pedialyte:
   • ПРС – это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
   • Когда использовать: Начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание.Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
   • Количество: младенцам давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
   • Осторожно: Не давайте ОРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он будет плакать от голода.
6. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Внимание: избегайте ибупрофена до 6 месяцев и старше.
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
7. Сыпь от подгузников – Профилактика:
   • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников.
   • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или деситин).Нанесите его на кожу вокруг ануса.
8. Возврат в детский сад:
   • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как стул станет нормальным.
   • Лихорадка тоже должна пройти.
9. Чего ожидать:
   • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
   • Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь при диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Диарея продолжается более 2 недель
    • Вы думаю, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Обратитесь к врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Детская диарея | Причины, симптомы и лечение

Что вызывает острую диарею у детей?

• Инфекция кишечника (гастроэнтерит) является частой причиной:
  • Вирус является частой причиной инфекционной диареи в Великобритании.Иногда это просто «один из этих микробов». Различные вирусы легко передаются от человека к человеку при тесном контакте или когда инфицированный человек готовит пищу для других. Например, заражение вирусом ротавируса является наиболее частой причиной диареи у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Аденовирус – еще одна частая причина.
  • Пищевое отравление (употребление пищи, зараженной микробами, называемыми микробами), в некоторых случаях вызывает диарею.Инфекция пищевого отравления обычно вызывается микробом, называемым бактерией. Типичными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления.
  • Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, – еще одна частая причина инфекционной диареи, особенно в странах с плохой санитарией.
• Неинфекционные причины Внезапно возникшая (острая) диарея у детей встречается редко. Например, воспаление кишечника (колит), непереносимость пищи и различные редкие заболевания кишечника. Диарея у малышей – частая причина стойкой (хронической) диареи у маленьких детей.

Остальная часть этой брошюры касается только инфекционных причин острой диареи. Щелкните ссылки на другие листовки, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих инфекционную диарею.

Каковы симптомы острой инфекционной диареи у детей?

Симптомы могут варьироваться от легкого расстройства желудка в течение одного или двух дней с легкой диареей до сильной водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.

Спастические боли в животе (животе) – обычное явление. Боли могут уменьшаться каждый раз, когда проходит диарея. Также может развиться тошнота (рвота), высокая температура (лихорадка), ломота в конечностях и головная боль.

Понос часто длится 3-5 дней, иногда дольше. Это часто продолжается в течение нескольких дней после прекращения рвоты. Слегка жидкий стул может продолжаться (сохраняться) в течение недели или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Симптомы нехватки жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызывать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко и быстро исправить, выпив много жидкости.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормального функционирования требуется определенное количество жидкости.

• Симптомы обезвоживания у детей включают:
• Малоотделение мочи.
• Сухость во рту.
• Сухой язык и губы.
• Меньше слез при слезах.
• Запавшие глаза.
• Слабость.
• раздражительность или недостаток энергии (вялость).
• Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:
• Сонливость.
• Кожа бледная или в пятнах.
• Холодные руки или ноги.
• Очень мало мокрых подгузников.
• Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.

Примечание : сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у детей с внезапной (острой) диареей более вероятно у:

• Младенцы в возрасте до 1 года (и особенно дети до 6 месяцев). Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы терять значительную часть общей жидкости организма.
• Младенцы в возрасте до 1 года с низким весом при рождении, которые не достигли своего веса.
• Ребенок на грудном вскармливании, который прекратил кормить грудью во время болезни.
• Любой младенец или ребенок, который мало пьет во время кишечной инфекции (гастроэнтерита).
• Любой младенец или ребенок с сильной диареей и рвотой. (В частности, если у них было шесть или более диарейных стула и / или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.)

Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

У большинства детей диарея обычно протекает в легкой форме и проходит через несколько дней без какого-либо лечения, кроме обильного питья. Вам часто не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

• Недавние поездки за границу.
• Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
• Принимал ли ваш ребенок недавно антибиотики.
• Был ли ваш ребенок недавно госпитализирован.

Это необходимо для поиска возможной причины диареи. Обычно они осматривают вашего ребенка на предмет отсутствия жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Тесты обычно не нужны. Однако в определенных случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка, например:

• Если ваш ребенок особенно плохо себя чувствует.
• Если у вашего ребенка стул с кровью.
• Если ваш ребенок госпитализирован.
• При подозрении на пищевое отравление.
• Если ваш ребенок недавно выезжал за границу.
• Если симптомы вашего ребенка не улучшаются.

Затем образец кала можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Как уже упоминалось, у большинства детей с диареей наблюдаются легкие симптомы, которые проходят через несколько дней. Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить инфекционную диарею у детей?

Диарея часто проходит в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Жидкости для предотвращения нехватки жидкости в организме (обезвоживания)

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости. Цель – предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную в случае болезни (рвоты) и / или диареи, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.

Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется внезапная (острая) диарея. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Врач может посоветовать напитки для регидратации детям с повышенным риском обезвоживания (кто это может быть, см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту.Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм. Смеси соли и сахара домашнего приготовления используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации.Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, обязательно давайте ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен.Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение – это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания.

Коррекция обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.Не морите ребенка голодом при диарее. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

• Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его принимать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании , следует кормить обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
• Дети постарше – время от времени предлагайте им немного еды.Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки – самое важное, и еда может подождать, пока к ним вернется аппетит.

Лекарства обычно не нужны

Лекарства от диареи обычно не назначают детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Если симптомы тяжелые или продолжаются (сохраняются) в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

Осложнения инфекционной диареи у детей в Великобритании редки. Они более вероятны у очень маленьких детей.Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система каким-либо образом ослаблена. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

• Отсутствие жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он болен (рвота), не заменяются достаточным количеством жидкости.Если ваш ребенок хорошо пьёт, то это маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут отреагировать на инфекцию кишечника. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление кожи, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) или воспаление суставов (артрит). Реактивные осложнения возникают нечасто, если причиной диареи является вирус.
• Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
• Синдром стойкой диареи может (редко) развиваться.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после инфекционной диареи. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Эпизод диареи может повредить слизистую оболочку кишечника вашего ребенка.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
• Гемолитико-уремический синдром – редкое осложнение. Обычно это связано с диареей, вызванной определенным типом инфекции E. coli – E.coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
• Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Диарейные инфекции могут очень легко передаваться от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка диарея, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, когда у них диарея, рекомендуется следующее:

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день с помощью горячей воды и моющего средства.Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Убедитесь, что ваш ребенок вымыл руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем никакого. После стирки тщательно просушите.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
• Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
• Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом.
• Если известно (или предполагается), что причиной диареи является микроб под названием Cryptosporidium spp., вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею у детей?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже когда мы не контактируем с кем-то, кто страдает инфекционной диареей, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи и соблюдение правил гигиены помогают предотвратить заражение инфекцией. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
• После садоводства.
• После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простая мера регулярного и правильного мытья рук значительно снижает вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями.Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития инфекционной диареи гораздо ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной инфекционной диареи у детей.