Структура кишечника: Кишечник человека: строение и функции органа

Опубликовано 03.01.2021 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Толстый кишечник: строение и функции органа

Толстый кишечник – это часть пищеварительной системы, в которой заканчивается процесс переваривания и выводятся наружу неусвоенные остатки. Начинается толстый кишечник от илеоцекального угла (переход подвздошной кишки в слепую), заканчивается анальным отверстием. Баугиниева заслонка, расположенная вначале, пропускает пищевой комок только в одну сторону.

Отделы толстого кишечника

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки, каждая из которых имеет свои особенности.

Слепая кишка

Основная статья: Слепая кишка: расположение, строение и функции

Это начало толстой кишки, получившее свое название от того, что один конец ее непроходим. В спокойном состоянии слепая кишка похожа на небольшой мешок. Размеры: вертикальный 6 см, поперечный от 7,5 см до 14 см. Слепая кишка окружена брюшиной с трех или со всех сторон.

На 5 см ниже илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки) примыкает червеобразный отросток или аппендикс в виде узкой трубки, имеющей разную индивидуальную длину и изогнутость. Аппендикс может располагаться как в правой подвздошной ямке, так и спускаться в малый таз. Аппендикс представляет собой скопление лимфоидной ткани, в нем размножаются пищеварительные бактерии.

Ободочная кишка

Основная статья: Ободочная кишка

После слепой кишки на уровне печени, селезенки и малого таза проходит ободочная кишка, имеющая 4 отдела соответственно изгибам:

восходящий;
поперечный;
нисходящий;
сигмовидный.

Ободочная кишка опоясывает брюшную полость. Восходящий отдел расположен справа, идет вертикально вверх до уровня печени. В правой области у нижнего края последнего ребра кишка образует печеночный угол, далее идет горизонтально, образуя поперечный отдел. В левой подреберной области у селезенки кишка снова делает изгиб, далее начинается сигмовидный отдел.

Общая длина ободочной кишки составляет около полутора метров, от слепой кишки ее отделяет сфинктер Бузи. В обиходе место перехода восходящего отдела в поперечный называет печеночным углом, а поперечного в нисходящий – селезеночным. Селезеночный угол острый, фиксируется диафрагмально-ободочной связкой.

Сигмовидный отдел занимает левую подвздошную ямку, собрана в две петли. Места соединения отделов кишки фиксируются брыжейкой или складкой брюшины, состоящей из двух листков.

Прямая кишка

Основная статья: Прямая кишка

От сигмовидной кишки до анального отверстия идет прямая кишка, образующая в начальном отдела ампулу или расширение. Название отражает анатомическое строение – в кишке нет изгибов.

Диаметр прямой кишки – от 4 до 6 см, расположение – малый таз. Прямая кишка заканчивается двумя анальными сфинктерами – внутренним и наружным. Отдел изобилует нервными окончаниями, является рефлексогенной зоной. Акт дефекации – сложный рефлекс, контролируемый корой больших полушарий головного мозга.

Структура кишечной стенки

Стенка толстой кишки имеет такие слои:

внутренняя слизистая, состоящая из эпителия, слизистой и мышечной пластинок;
подслизистая основа;
мышечный слой;
серозная оболочка.

Слизистая оболочка собрана внутри толстого кишечника в глубокие складки или крипты, благодаря которым поверхность всасывания увеличивается в разы. В слизистой пластинке находятся пейеровы бляшки или скопления лимфатической ткани в виде фолликулов (похоже на пузырьки). Здесь же располагаются эндокринные L-клетки, вырабатывающие гормоны белкового строения.

Гладкие мышцы кишечника собраны в продольные и круговые пучки. Это необходимо для сокращений, которые продвигают пищевой комок.

Непосредственно к наружной серозной оболочке примыкает и местами приращивается сальник или скопление жировой ткани, прикрывающий кишечник со стороны брюшной стенки.

Функции

Толстая кишка выполняет окончательное переваривание пищи, участвует в формировании клеточного иммунитета, имеет эндокринную функцию, содержит особую микрофлору, формирует и выводит наружу каловые массы.

Переваривание. Мускулатура толстого кишечника совершает разные движения (перистальтические и антиперистальтические, маятниковые, сегментарные), под действием которых химус растирается, перемешивается и продвигается в сторону ануса. Здесь всасывается вся вода с растворенными в ней веществами – сахарами, витаминами, электролитами, аминокислотами и прочим. По мере прохождения химус уплотняется, а всосавшиеся вещества поступают в кровь. Перистальтика или волноподобный ритм сокращений – важнейшая функция, благодаря которой пищевые вещества подвергаются последовательному перевариванию, каждое в своем отделе. Обеспечивается перистальтика последовательным сокращением мышечных волокон, расположенных продольно и поперечно.
Клеточный иммунитет. Это активация макрофагов и лимфоцитов, большая часть которых находится в стенках кишечника (см. подробнее про кишечник и иммунитет).
Эндокринная функция. L-клетки производят энтероглюкагон или гормон из семейства секретина. Этот гормон производится только в ответ на прием пищи. Его функция – ослабление моторики желудка, стимуляция выработки инсулина, участие в работе сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и других органов.
Микрофлора. Состоит из более 500 видов бактерий, подавляющее число которых принадлежит к анаэробам (живут без доступа кислорода). Это кишечная палочка, бифидо- и лактобактерии, фузобактерии, протей, клостридии и другие. По мере приближения к анальному концу кишечника количество бактерий в нем увеличивается. В кишечнике уживаются как пищеварительные, так и условно патогенные бактерии, среди которые дрожжеподобные грибы, стафилококки, кишечные вирусы. Исследования показывают, что микрофлора кишечника и человек находятся во взаимовыгодных отношениях. Это анаэробное переваривание ненужных человеку остатков пищи, подавление роста патогенных видов путем тренировки иммунной системы.
Формирование и выведение каловых масс. Накопление происходит в ампуле прямой кишки. Далее происходит раздражение внутреннего сфинктера, и человек чувствует позыв к дефекации. Последовательное расслабление внутреннего, а затем внешнего сфинктера обеспечивает опорожнение кишечника.

Заболевания органа

Болезни подразделяются на несколько групп:

Любое заболевание толстой кишки нарушает общее самочувствие, резко снижает трудоспособность.

Методы диагностики состояния толстого кишечника

Некоторые методы пришли из глубины веков, другие стали возможны благодаря достижениям науки:

Пальцевое исследование. Доступно в любых условиях, выявляет трещины, полипы, геморрой, разнообразные новообразования.
Рентгенография с контрастом (ирригоскопия). Выявляет все болезни, дефекты и новые образования хорошо видны.
Аноскопия. Позволяет осмотреть всю прямую кишку, при необходимости взять материал для биопсии;
Ректороманоскопия. Инструментальный метод, видны 30 см кишки, возможно использование разовых ректоскопов;
Колоноскопия. Осмотр при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, длина зонда до 2 м, осмотреть можно всю толстую кишку;
УЗИ трансректальное. Исследование ректальным датчиком, введенным в прямую кишку;
Ангиография. Рентгеновское исследование после введения в кровь контрастного вещества. Позволяет точно локализовать опухоли, используется при подготовке к оперативному лечению.

Колоноскопия считается «золотым стандартом» исследования при болезнях толстой кишки.

Колоноскоп поставляется в составе компьютерного комплекса, позволяющего хранить данные пациента неограниченное время. Вариант колоноскопии – капсульная методика, когда человек проглатывает эндокапсулу, транслирующую изображение на монитор.

стадии и процесс пищеварения, свойства и назначение органа, особенности развития и возможные заболевания

Общее строение Анатомия человеческого организма имеет очень сложное строение.

Совокупность систем отдельных органов и каждой клетки внутри, работает с точностью атомных часов. Проблемами сбоя этого механизма занимаются медицина, вооружаясь всё новыми приёмами и технологиями, прогрессируя год от года.

Внешне наше тело состоит из туловища, конечностей и головы. Внутри, располагаются органы, которых мы не видим, но их роль несравнимо велика.

Огромная роль принадлежит и нашему кишечнику, который входит в зону органов пищеварения. Длина кишечника у взрослого, может достигать четырёх метров с лишним. Он достаточно большой и делится на отдел тонкой и толстой кишки.

Тонкий кишечник

Кишечник человека, который называют тонким, разделяется на несколько отделов: двенадцатиперстная, тощая, подвздошная.

Двенадцатиперстная кишка первая после желудка вступает в цепочку пищеварения и от размера своего получила название. Двенадцать пальцев поперечного сечения нашей руки. Это около тридцати сантиметров длинны и диаметра четырёх – пяти, формой подковы. Длина этого отдела кишечника, как у взрослого, так и маленького человека незначительна, роль его огромна.

Здесь начинается кишечное переваривание, вводятся ферменты поджелудочной железы, регулируется состав поступающей пищеварительной субстанции. Строение слизистой устойчивое к действию желудочной кислоты, желчи и некоторых ферментов.

Следующий отдел – тощая кишка, которая имеет двухслойную структуру из гладких мышц. Внешние мышцы расположены вдоль, внутренние поперёк.

Благодаря такому строению, сокращение стенок кишки позволяет ускорять или замедлять процесс усваивания нужных веществ. Состав определяет скорость продвижения. Длина среднего отдела до полутора метров. Учёные выяснили, что кишечник женщин устроен так, что он короче мужского.

Скорее всего, это вызвано физиологией, женщинам природа отдала большее пространство, потому что их утроба нацелена на содержание плода внутри себя. И именно из-за этого, несмотря на различия, функциональность их органов, значительно превышает те же функции мужчин. Площадь всасывания увеличена благодаря круговым или поперечным складкам, присущим и следующему отделу этого органа. Как и в подвздошной кишке, здесь выделяются редкие ферменты под названием энтероциты.

Эти частицы расщепляют пищу на простые аминокислоты и выделяют, из части жирных кислот выделяется глюкоза. В чистом виде жирные кислоты впитываются и переносятся в печень через структуру капилляров, отвечающих за круговорот лимфы.

Строение подвздошной кишки схожее с предшествующей тощей кишкой. Заметно лишь уменьшение диаметра до трёх сантиметров, что способствует замедлению прохождения перевариваемой смеси и улучшению усвоения. Кровоснабжение этого отдела гораздо сильнее предыдущего и стенки немного крепче и толще.

Функция тонкого кишечника

Тонкий кишечник устроен так, что бы он мог впитывать максимальное количество питательных веществ изо всего пищеварительного тракта. Площадь полезной поверхности, помимо складок, увеличена ворсинками. Они покрыты специальными эпителиальными клетками, улучшающими процесс всасывания.

Важнейшей жизненной функцией является выработка нейротензина. Именно он регулирует у нас питьевой и пищевой рефлекс, то есть сигнализирует о том, чего не хватает у человека.

Каждый отдел, как и этот, имеет регулируемые перегородки, препятствующие перемешиванию содержимого отдельных отделов. Кроме кровеносного снабжения наблюдается наличие огромного количества лимфатических и нервных окончаний.

Выработка гормонов – особая функция тканей этого отдела пищеварения и причисление его к составу эндокринной системы. Основная часть гормонов репродуцируется в первых двух и незначительная в последнем отделе этой части кишечника.

Финал пищеварения

Завершающий отдел пищеварения – это область толстой кишки. Полтора метра длины – не предел, а диаметр пять – семь сантиметров.

Основным сегментом толстой кишки считают ободочный отдел. Он делится на нисходящую и восходящую области, присутствует поперечная область и сигмовидная часть.

Аппендикс и слепая кишка тоже входят в состав этого последнего участка. Прямая кишка завершает все пищеварительные процедуры, выводом остатков наружу через задний проход.

Толстый кишечник не содержит ворсинок, мышцы, входящие в его состав, гладкие и продольные. Сюда поступают остатки пищевой массы. Его длина около полутора метров. Области толстой кишки последним рывком добиваются переработки того, что ещё осталось при помощи особых ферментов.

Выделение особой слизи способствует наилучшему передвижению внутренних масс. В отделе толстой кишки формируется образование каловых масс с дальнейшим выводом из организма через анальное отверстие. Здесь происходит впитывание клетчатки, остатков жидкости и солей.

Аппендикс

Отдельным ненужным участком долго считали аппендикс. Выглядит он, как «слепой» резервуар нескольких сантиметров в длину. В организме животных его участие было отмечено ранее. У человека же он принимался как бесполезный. Но в ходе эксперимента, группе детей его удалили.

Результатом стало снижение иммунитета.

Теперь его считают рассадником полезных бактерий. Нежелательным последствием становится операция при заполнении этого мешочка и воспалении окружающих его лимфатических узлов.

Оперирование простейшее, но вовремя не проведённое вмешательство, может закончиться летальным исходом. Хирургическое препарирование этого отростка лидирует во всём мире.

Наши помощники

Кишечник у человека содержит около пятидесяти триллионов бактерий. Это больше общего числа клеток в нашем организме.

Микроорганизмы взаимовыгодно сосуществуют с нами, помогают переваривать еду, ведут борьбу с нарушителями пищеварительной флоры. Подразделяются на два основных вида: анаэробы и аэробы.

Анаэробы – это бактерии, извлекающие энергию без доступа кислорода. Существуют и организмы макроуровня, входящие в эту группу.

Аэробы – организмы, нуждающиеся в кислороде свободной формы, для выработки энергии. Основой жизнедеятельности выступают окислительные процессы с участием молекулярного кислорода.

Исследования калифорнийских учёных показали, что бактерии нашего кишечника имеют обратную связь с нашими предпочтениями в еде и наоборот, и даже воздействуют на нервные окончания микронного уровня, посылая сигналы в наш мозг. Жители побережья обнаружат у себя микроорганизмы, привыкшие к морской пище, чего не встретишь у обитателей континентальных широт.

Держим в норме

Здоровье организма напрямую зависит от поддержания кишечника на должном уровне. Продукты, употребляемые нами, прямо пропорциональны достойному функционированию этого важного органа.

Загрязнение окружающей среды, травление ядами спиртных и табачных изделий, злоупотребление антибиотиками, использование антибактериальных средств, употребление большого количества сахара и углеводов вызывают негативное смещение нормальной функции кишечника. Причиной расстройства может послужить и стресс.

Корректировка питания поможет нормализовать микрофлору. Фрукты и овощи, богатые клетчаткой и пектином, продукты из цельного зерна, кисломолочная продукция – всё это поможет справиться с рядом расстройств.

Пища должна быть разнообразной и включать в себя и белки, и жиры растительного и животного происхождения. Питаться лучше небольшими порциями и пить больше чистой воды. Длина кишечника любого человека, включает отделы обработки, в чёткой последовательности, технологически точного пищеварительного комбината.

Подытожим

Функции кишечника человека и его основных отделов

Свежести потребляемой пищи стоит уделить особое внимание. Болезнетворные бактерии в таких же огромных количествах находятся во внешней среде и не со всеми справятся наши внутренние помощники.

Получить отравление очень просто и не спасёт общая длина кишечника, со всеми защитными функциями.

Желудок некоторых может и переваривает гвозди, но существует ряд бактерий и отравляющих веществ растительного и техногенного происхождения, которые не только выбивают из колеи на некоторый срок, а станут причиной серьёзных заболеваний, раковых образований и даже могут повлечь за собою смерть. Этого никогда не произойдёт, если быть внимательным к себе и своим близким.

Полезная физическая нагрузка будет не лишней, так как с работой мышц и связок усиливаются все обменные процессы, улучшается настроение и усиливается тяга к жизни, чего всем нам так порой недостаёт.

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/kishechnik-cheloveka

Назначение кишечника

Важным органом в организме является кишечник – это не только самый длинный, но и самый многофункциональный орган. Сложность строения, размер и прочие особенности обеспечивают многообразные функции кишечника, о которых следует знать.

Кишечник – сложная система, которая отвечает за усвоение питательных веществ.

Свойства, назначение, для чего нужен?

В кишечнике находятся несколько, переходящих друг в друга отделов, расположенных по порядку:

12-перстная;
тонкая;
толстая;
прямая.

Схема и расположение кишечника в человеческом теле:

Знание элементарной анатомии кишечника станет преимуществом в случает опасных ситуаций в жизни.

Сравнительная таблица толстого и тонкого участков кишечника и описание:

Каждый отдел кишечника отвечает за определённые и уникальные функции в пищеварении.

Кишечник – удлиненная трубка, которая начинается у желудка и заканчивается анусом (заднепроходным отверстием). Общая длина кишечника во взрослом возрасте – 7-9 метров, у новорожденного ребенка – 3,5 метров.

Следовательно, трубка увеличивается и удлиняется по мере роста человека, меняя положение. Изменяется структура, форма зон, увеличиваются и расширяются их просветы.

А сколько в органе происходят важных процессов, например:

пищеварение с расщеплением, поглощением полезных веществ и воды из пищи;
продвижение пищи;
продукция гормонов;
формирование иммунной защиты;
выведение токсинов, шлаков и вредных отложений.

Длина кишечника позволяет ему выполнять сложнейшие физиологические процессы, такие как:

Транспортный. Множество мышечных пучков делают орган подвижным, за счет чего пища перемешивается и передвигается внутри его просвета. Благодаря присутствию в кишечнике полезной микрофлоры и ферментов происходит переваривание пищи в прямокишечной зоне. Ненужные элементы, вредные вещества скапливаются в прямокишечном участке и выводятся в виде фекалий из человеческого организма через анус.
Пищеварительный. Ферменты в кишечнике появляются из поджелудочной железы, а желчь, необходимая для расщепления жиров, поступает из желчного пузыря. Эти компоненты создают пищеварительный сок для окончательного расщепления элементов пищи и их поглощение.
Всасывательный. Особое строение стенок кишечника с частой сосудистой сеткой позволяют образовавшимся пищевым мономерам поглощаться и передаваться в кровоток для обогащения полезными компонентами другие органы. Больше всего полезных веществ всасывает тонкий кишечник.

Эндокринный. Кишечная слизистая состоит из специальных клеток, которые продуцируют гормоны, оказывающие влияние на работоспособность других органов пищеварительной системы. С их помощью происходит регуляция аппетита, настроения.
Иммунный. Кишечник постоянно атакуется болезнетворными бактериями, попадающими в него вместе с пищей. Поэтому иммунная защита должна быть максимальной, особенно, у детей. Для этого особые клетки кишечника создают особую защитную пленку, препятствующую проникновению патогенных бактерий и вирусов.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/anatomia/dlya-chego-nuzhen-kishechnik.html

Как работает кишечник человека, его строение и функции. Отделы толстого кишечника: особенности развития и возможные заболевания

Знания анатомии желудочно-кишечного тракта позволяют более точно устанавливать локализацию и характер патологического процесса. Кишечник является одной из наиболее важных частей пищеварительной системы.

Он подразделяется на несколько отделов, которые отвечают за различные функции и вносят свой вклад в обработке пищевого комка. Конечная часть пищеварительного тракта – это толстая кишка.

Отделы толстого кишечника имеют сложное строение, которое желательно знать, чтобы в случае заболевания суметь адекватно описать доктору свои жалобы и симптомы.

Анатомия

Анатомия толстого кишечника достаточно сложна и своеобразна. При визуальном осмотре отделы кишечника очень легко отличить друг от друга. Толстый отдел кишечника имеет более крупные размеры и более широкий просвет сравнительно с тонким.

Вдоль толстой кишки продольно проходят 3 мышечных ленты. Они необходимы для осуществления перистальтических движений и проталкивания каловых масс. Мышечный слой расположен на кишке неравномерно, что при визуальном осмотре напоминает скопление перетяжек и выпуклостей.

Большая часть микрофлоры (хороших бактерий) проживает именно в толстой кишке. Основной функцией толстого кишечника человека является формирование каловых масс. Поскольку всасывание питательных веществ в толстой кишке, как правило, не происходит, то слизистая оболочка вытягивает на себя воду.

Переваренная в желудке и в тонком кишечнике пища называется химусом. Попав в толстые отделы, химус начинает активно терять воду, его структура видоизменяется, он уплотняется и на выходе превращается в обычные фекалии. В сутки через толстую кишку проходит до 4 литров химуса, а выходит до 200 г кала.

Длина всех отделов составляет примерно 11 метров. Данный показатель может варьировать в зависимости от конституции, роста и пола человека. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки.

В данных отделах в основном происходит переваривание пищевого комка и всасывание питательных веществ. Общая длина тонкой кишки составляет около 7-8 метров.

Длина толстого кишечника взрослого человека будет составлять 3-4 метра.

Ход кишки

Слепая кишка – это своеобразный придаток, занимающий промежуточное положение между тонкой и поперечной кишкой. Находится в подвздошной области справа. Задняя сторона касается подвздошной и большой поясничной мышцы.

Передняя поверхность кишки соприкасается с передней брюшной стенкой. Собственной брыжейки нет, но брюшиной покрывается полностью. На ее внутренней поверхности сходятся 3 мышечных ленты. В данной локализации располагается червеобразный отросток более известный как аппендикс.

Его длина составляет до 20 см. Располагаться отросток может почти как угодно.

От слепой кишки затем отходит восходящая часть ободочной кишки. Идет по правой половине живота до подреберья. Дойдя до печени, резко поворачивает влево и переходит в поперечно-ободочную кишку. Та идет в направлении селезеночного угла, где успешно переходит в свой нисходящий отдел.

Нисходящий отдел ободочной кишки идет параллельно восходящему, но только в левой половине живота. В левой подвздошной области переходит в сигмовидную кишку. Нисходящая кишка покрывается брюшиной только с трех сторон в отличие от сигмовидной.

На уровне соединения крестца с подвздошной костью сигмовидная кишка переходит в прямую, которая заканчивается анальным отверстием.

Слизистая оболочка толстой кишки не имеет ворсинок. За исключением полулунных складок, располагающихся в три ряда, поверхность слизистой гладкая. Подслизистый слой развит хорошо, а мышечная стенка представлена продольными и круговыми волокнами. Продольные это те самые 3 ленты, расположенные вдоль всей толстой кишки. Круговой слой развит равномерно на всем протяжении.

Прямая кишка

Располагается в полости малого таза. Имеет верхнюю расширенную и нижнюю узкую часть. Верхний отдел представлен ректальной ампулой, а узкий проходит через промежность и называется заднепроходным каналом.

У новорожденных

Поскольку при рождении пищеварительный тракт еще не заканчивает свое развитие у младенцев толстая кишка имеет ряд характерных особенностей. Функции её аналогичны тем, что у взрослых, однако, при визуальном осмотре можно обнаружить отсутствие типичных выпуклостей и перетяжек.

Сальниковые образования начинают появляться только к третьему году жизни, а общая длина при рождении достигает не более 65 см. Ко второму году длина должна увеличиться на 20 см. Полностью сформируется толстая кишка только к пятому году. Поскольку отделы кишки развиваются неравномерно, то некоторые отделы могут располагаться не там, где у взрослых.

Например, слепая кишка у младенцев находится под печенью. По мере того как ребенок растет слепой угол начинает опускаться в правую подвздошную область.

В младенческом возрасте слепая кишка так плавно переходит в аппендикс, что иногда не удаётся различить друг от друга. Самый короткий отдел в маленьком возрасте это восходящая часть ободочной кишки, всего 2 см. На некоторое время она сохраняет такой размер, но на втором году начинает активно расти.

У взрослых людей сигмовидная кишка локализуется в малом тазу. У детей данная область развита слабо, поэтому кишке приходится на некоторое время переместиться в брюшную полость. К 5 годам, когда тазовые кости уже достигают необходимого размера, кишка занимает свое привычное место.

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией специалиста.

Заболевания

Существует целый ряд патологий способных затронуть работу и целостность толстой кишки. Как правило, основными жалобами у таких больных являются нарушение стула, болезненность, в левой или правой подвздошной области, длительные запоры или кровотечения из прямой кишки.

При диарейном синдроме внешний вид пациента будет кахектичным, изможденным или даже высушенным.

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причину заболевания необходимо воспользоваться всеми доступными методами исследования, включающие в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные манипуляции.

Неспецифический язвенный колит

Характеризуется хроническим воспалением слизистой кишки, ведущим к деструкции и язвообразованию. Причины заболевания до сих пор не установлены, однако, исследователи выделяют несколько теорий.

Было отмечено, что если у пациента ближайшие родственники страдают от НЯК, то существует высокий риск развития этого заболевания. Также зафиксировали влияние оральных контрацептивов и табакокурения на развитие хронического воспаления кишки.

Для течения заболевания свойственна смена стадий рецидивов и ремиссий.

При первичном поступлении больные жалуются на частый жидкий стул с примесями алой крови. Отмечается болезненность в области живота, иногда возникают ложные позывы к испражнению (тенезмы). При длительной диарее развивается обезвоживание.

Лечение проводится с помощью гормональных препаратов ( , дексаметазон). В тяжелых случаях, сопровождаемых обезвоживанием и кровопотерей, назначают гемотрансфузию и регидратационную терапию.

При подозрении на карциному ведущей тактикой лечения является хирургическая операция.

Болезнь крона

Язвенный колит и болезнь Крона – это заболевания, внесенные в клиническую группу неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. – это патология, при которой возникает гранулематозное воспаление слизистого слоя пищеварительного тракта.

В отличие от язвенного колита может поражать не только толстые отделы кишки, но и любой другой отдел желудочно-кишечного тракта. Клинически заболевание проявляется постоянной или ночной диареей, абдоминальной болью, истощением и ночной потливостью. Количество испражнений в сутки может колебаться в пределах от 6 до 20 и более раз.

При осмотре кала в нем будут обнаруживаться примеси слизи и крови. При данной патологии существенно страдают все функции толстого кишечника.

Сравнение участков поражения между болезнью Крона и язвенным колитом

Мегаколон

Заболевание, обусловленное гипертрофией всей толстой кишки либо каких-то определенных отделов. Патология врожденная и связана с недоразвитием иннервационного аппарата. Клинически проявляется ранними запорами, болезненностью, увеличением размера живота, интоксикацией.

Опорожнение кишечника осуществляется только с помощью очистительных клизм. Фекалии у таких больных имеют неприятный гнилостный запах, содержат слизь, кровь и частички непереваренной пищи.

Помимо того, мегаколон может развиться у человека в течение жизни вследствие различных органических заболеваний толстого кишечника.

Дивертикулез

Сопровождаемая образованием тонкостенных мешковидных выпячиваний из стенки кишки. Статистически отмечается наибольшая заболеваемость в развитых странах, у людей пожилого возраста.

Среди ведущих причин отмечают снижение доли растительной пищи в рационе и преобладание мясных и мучных блюд. Подобная диета приводит к запорам, что способствует развитию изменений в кишечной стенке.

Клинически у таких больных отмечается появление боли в левой подвздошной области живота, нарушение стула по типу чередования запоров и поносов, а также вздутие и метеоризм.

Схема изображения дивертикулеза сигмовидной кишки

Самым большим органом в организме человека является кишечник. Это главная составляющая пищеварительной системы. На первый взгляд эта трубка выглядит как непривлекательный шланг.

Но вряд ли в нашем теле существует орган, который выглядит более увлекательно. Чем больше мы узнаем о его строении, тем более интересным он становится.

Источник: https://www.eco-portal.ru/kak-rabotaet-kishechnik-cheloveka-ego-stroenie-i-funkcii-otdely-tolstogo.html

Кишечник человека: устройство и функции

Кишечник человека выполняет несколько функций, среди которых поддержание иммунитета, выведение токсичных вещество из организма и собственно пищеварение. Каждый отдел кишечника требует отдельного рассмотрения и бережного обращения.

Краткий обзор общего строения кишечника человека

Отделы кишечника

Кишечник человека состоит из четырех основных отделов: двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, и прямой кишки. Есть еще слепая кишка и аппендикс. По сути, слепая кишка является самым началом толстой кишки и представляет собой толстый слепой мешок, от которого исходит маленькие червевидный отросток, или аппендикс.

Кишечник занимает практически всю брюшную полость. Начало свое он берет прямо от желудка, нижний отдел которого соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а заканчивается анусом (задним проходом). Основное пищеварение происходит именно здесь, в кишечнике.

Желудок подготавливает пищу путем измельчения и первичной обработкой ее пищеварительными соками. Другие органы пищеварения снабжают пищу по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту пищеварительными ферментами.

Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь – все эти органы тоже относятся к пищеварительной системе.

В зависимости от возраста человека, кишечник составляет от 3,5 (новорожденные) до 9 метров.

Строение кишечных стенок

Кишечная стенка состоит из четырех слоев:

наружная оболочка, состоящая из серозной ткани – обеспечивает защиту и изоляцию кишечника от других органов;
слой мышц – обеспечивают сократительную способность кишечнику;
подслизистая оболочка – соединяет мышечный слой со слизистой;
слизистая оболочка – обеспечивает мягкое скольжение пищи по всему кишечному тракту.

Обзор функций разных отделов кишечника

Все функции кишечника человека:

переваривание пищи;
выделение из пищевого комка питательных веществ и воды;
производство некоторых гормонов и других веществ;
выведение из организма токсичных и других опасных веществ;
формирование и поддержание иммунитета.

Продвижение пищи по отделам кишечника происходит за счет перистальтики, или сократительной способности мышц сопровождающейся проталкиванием внутреннего содержимого вперед. Главная его задача – расщепление поступающей еды на простейшие вещества и аминокислоты, которые всасываются прямо через стенки кишечника в кровь и разносятся по организму.

Двенадцатиперстная кишка представляет собой короткий участок от общей протяженности кишечника и отвечает за расщепление пищи на белки, жиры и углеводы. В ней же выделяется соляная кислота для первичной обработки еды в желудке. Она является своего рода вещателем для всего остального пищеварительного тракта, что пора готовить переваривающие реагенты.

Далее пища переходит в тонкий кишечник. Он является самым длинным участком от всего кишечника, до семи метров. Именно в нем происходят все основные процессы переваривания, энергообмена и т.д.

Толстый кишечник — следующий в пищеварении и отвечает за выделение воды из остатков пищевого комка. Он же формирует каловые массы из клетчатки и пищевых волокон, которые потом удаляются из организма. В этом отделе также продолжается пищеварительный процесс с помощью уже лакто- и бифидобактерий, и некоторых других видов полезной микрофлоры человека.

Аппендикс представляет собой хранилище для полезной микрофлоры кишечника и лимфоидных тканей. При приеме антибиотиков, банк микрофлоры в аппендиксе не страдает. Однако при недостаточной его изоляции от каловых масс, происходит его заполнение этими массами. Это приводит к воспалительным явлениям, которые требуют незамедлительного удаления аппендикса.

Последний отдел кишечного тракта – это прямая кишка. Она соединена с анусом, собирает и выводит наружу каловые массы.

Лечение и профилактика заболеваний кишечника и пищеварения

Для поддержания нормального пищеварения и состояния слизистых оболочек кишечника рекомендовано регулярно принимать:

специальные чаи, поддерживающие микрофлору кишечника. например, Ведомикс для нормализации пищеварения и выведения токсинов, геропротектор Дигемакс для нормализации состояния желудка и кишечника, а также их функций,
проводить антипаразитарную профилактику, (например чай Гельмакс ).

Для целенаправленного лечения и профилактике слизистой оболочки, при имеющейся предрасположенности к ее нарушениями, рекомендован к применению пептидный биорегулятор Стамакорт. Он отлично сочетается с любыми традиционными и другими пептидными препаратами в составе комплексной терапии.

Источник: http://healthyorgans.ru/kishechnik/lechenie-kishechnika/12308-kishechnik-cheloveka-ustrojstvo-i-funktsii

Иммунология и биохимия

Толстый кишечник (ТлК) — это конец желудочно-кишечного тракта. Он соединяется с тонким кишечником(ТК) через слепую кишку, поднимается вверх, затем поперек живота, спускается вниз к прямой кишке (рис.). Какова функция толстого кишечника? Каковы функции его отделов? Какие проблемы со здоровьем мы можем иметь из-за толстого кишечника?

Функции толстого кишечника

ТлК в первую очередь отвечает за удаление воды из содержимого кишечника и делает ее готовой к выведению из организма. Его функции:

1. Всасывание воды

В течение 24 часов после приема пищи, непереваренные остатки её перемещается из тонкой кишки в толстую. На данный момент, большая часть пищеварительного процесса завершена. Одна из основных функций ТлК — поглощать воду и готовить твердые отходы в виде сформированного стула к выведению из организма.

2. Поглощение витаминов

Есть целый ряд полезных бактерий, которые обычно живут в толстом кишечнике и играют важную роль в метаболизме непереваренных сахаров и волокон в жирные кислоты.

Эти синантропные бактерии также образуют газ, который состоит из метана, водорода, сероводорода, двуокиси углерода и других газов. Газы вызывают вздутие, а их состав запах.

Полезные бактерии производят большое количество витаминов, из которых витамин К и биотин всасываются обратно в организм.

3. Снижение кислотности и защита от инфекций

Жирные кислоты, которые вырабатываются бактериями в толстой кишке вызывают кислую среду в кишечнике. Толстый кишечник секретирует щелочные растворы, которые помогают снизить кислотность и поддержать баланс рН в толстом кишечнике. Слизистая оболочка ТлК действует как защитный слой, который предотвращает вредные бактерии от внедрения в организм.

4. Продукция антител

Малоизвестная функция толстой кишки — она производит антитела, которые помогают повысить иммунитет. Считается, что аппендикс может быть основным производителем антител в какой-то момент в процессе эволюции.

ТлК состоит из нескольких очень отличительных отделов:

Отделы	Роль и функции
Слепая кишка	Слепая кишка является частью толстого кишечника, она обеспечивает связь между ТК и ободочной кишкой ТлК. Этот маленький отдел соединяется с ТК с помощью клапана, который регулирует количество химуса, перемещаемого в ТлК. Как только материал поступает в слепую кишку, она расширяется, приходит в движение и начинает перемещать остатки непереваренной пищи, витаминов и воды в толстую кишку.
Аппендикс	Как приложение к слепой кишка, аппендикс представляет собой небольшой выступ, который, возможно, был одним из крупнейших производителей антитела. У современного человека, аппендикс кажется, не имеет какой-либо функции. Когда он поражается, то известен как аппендицит, который удаляется с помощью хирургической операции.
Толстая (ободочная, колон) кишка	Ободочная кишка — это большая часть толстого кишечника, она соединяется со слепой кишкой в нижней правой части живота. Восходящий отдел ободочной кишки перемещается вверх живота, где поворачивает и идет поперек живота с правой стороны в левую сторону и называется поперечно-ободочной кишкой. Когда толстая кишка поворачивает вниз по левой стороне живота, она становится нисходящей ободочной кишкой. Наконец, сигмовидная кишка — часть толстого кишечника, обеспечивающая связь между нисходящей ободочной и прямой кишкой или задним проходом. В толстой кишке осуществляются большинство функций ТлК — всасывается вода и витамины, образуются антитела. Стул, который будет выводится из организма, формируется здесь. Сокращения сигмовидной кишки перемещают испражнения в прямую кишку.
прямая кишка	В прямой кишке хранится кал до выведения его из организма.

Есть несколько общих проблем и несколько серьезных состояний, которые могут возникнуть в ТлК:

Проблемы	Описание
Запор	Запор является общей проблемой ТлК, при которой каловые массы трудно изгоняются. Проблема обычно вызывается медленным движением отходов через пищеварительный тракт. Это, в свою очередь, приводит к слишком большому поглощению воды, в результате чего стул становиться сухим и жестким. Медленное движение химуса может быть вызвано неврологическими проблемами, которые нарушают в прямой кишке сигнализацию о необходимости дефекации. Кроме того, стресс может привести к подавлению дефекации. Если диета индивидуума не содержит достаточного количества клетчатки, движение химуса может быть замедлено. Для большинства людей, которые страдают от запоров, рацион с большим количеством клетчатки и обильным питьём воды может помочь решить проблему.
Диарея	С другой стороны, быстрое перемещение химуса через толстую кишку может привести к меньшему поглощению воды и поносу. Причины диареи могут включать диету со слишком высоким содержанием клетчатки, инфекции, стресс или множество других факторов, которые заставляют тело изгнать химус из организма более быстро.
Кишечный газ	Газ, полученный взаимодействием между синантропными бактериями и непереваренной пищей, может быть создавать социальные проблемы и быть очень болезненным. Метан, диоксид углерода, сероводород производят неприятный запах, связанный с кишечным газом. Ряд продуктов увеличивают образование газа у некоторых людей. Это бобы, отруби, капуста, лук, молоко, и брокколи. Исключение их из рациона может помочь предотвратить чрезмерный газ у людей, которые чувствительны к этим продуктам.
Серьезные заболевания	Большинство состояний, изложенных выше, являются неудобством, но есть несколько серьезных заболеваний, которые подлежат терапии или хирургическому лечению. Дивертикулез — ослабление стенки толстой кишки, приводящей к выпячиванию внутренней мембраны. Образующиеся мешочки могут инфицироваться и требовать лечение антибиотиками или хирургическим вмешательством. Увеличение клетчатки в диете может помочь предотвратить это состояние. Язвенный колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это состояние может привести к боли, потере веса и диарее. Для лечения этого расстройства часто требуется лекарства или хирургическое вмешательство . Колоректальный рак — наиболее распространенной форма рака. Общие симптомы включают в себя: изменение движений кишечника, кровавый стул и боли в животе. Регулярное колоноскопия может «поймать» колоректальный рак на ранних стадиях, когда хирургическое вмешательство может быть эффективным.

Источник: http://biohimik.net/tolstyj-kishechnik-funktsii-zabolevaniya

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека. Анатомия, строение, заболевания, симптомы, лечение

Заболевания желудочно-кишечного тракта у человека тяжело диагностируются, так как анатомия этих органов довольно сложно устроена.

Содержание записи:

Анатомия желудочно-кишечного тракта человека

Желудочно-кишечный тракт человека (анатомия его представляет собой совокупность органов, предназначенных для выполнения процесса пищеварения) имеет длину в среднем от 8 до 10 м.

ЖКТ выполняет следующие функции:

Моторная. Состоит в продвижении пищи по органам тракта с помощью мускулатуры.
Секреторная. Представляет собой выработку железистыми клетками соков.
Функция всасывания. Представляет собой процесс проникновения в кровяное русло питательных веществ и жидкости.
Экскреторная (выделительная).
Инкреторная (образование различных гормонов – гастрин, секретин).

Строение и функции отделов ЖКТ

Различные отделы ЖКТ имеют различное строение и выполняют строго определенные функции.

Ротовая полость

Спереди ротовая полость прикрыта губами. По бокам она граничит со щеками, сверху отделена твёрдым небом. Сзади находится глотка, которая ведет в зев.

Функциями полости рта является измельчение пищи, а также ферментативная функция.

Глотка

Это непарный орган, который выглядит как воронка. Глотка находится между ротовой полостью и пищеводом. Спереди от глотки располагается гортань, носовая полость и полость рта. Сверху прикреплена она к затылочной кости. Верхняя часть глотки называется сводом. Глотка делится на носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

Пищевод

Он представляет собой тонкую мышечную трубку. В шейном отделе он сужен, затем, постепенно начинает расширяться, переходя в брюшную часть. Стенка пищевода выстлана слизистой оболочкой, подслизистым слоем и мышцами.

Желудок

В своём строении он имеет 2 стенки (задняя и передняя) и 2 отверстия. По задней стенке желудка образуется большая и малая кривизна. Желудок имеет кардиальное отверстие, через которое он сообщается с пищеводом. Второй выход представляет собой область привратника.

Выпуклое отверстие желудка представлено дном желудка. Тело органа расположено между дном и привратником.

Стенка желудка образована слизистой оболочкой, которая образует складки. На слизистой находятся ямки, в которых проходят железы. Желудок покрыт слизистым, подслизистым, мышечным слоями и серозной оболочкой.

Кишечник

Желудочно-кишечный тракт человека (анатомия включает в себя весь кишечник) устроен сложно. Тонкая кишка представлена слепой, ободочной, сигмовидной и прямой. Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тонкой и тощей кишки.

Анальное отверстие

Анус является конечным анатомическим образованием пищеварительного тракта. Он окружён сфинктерами, которые образованы из мышечных волокон: внутренним, который сформирован гладкими мышцами, и наружным, состоящим из поперечно-полосатых мышц.

Вспомогательные органы

Кроме основных, непосредственно входящих в состав пищеварительной системы, важной ролью наделены так вспомогательные органы.

Печень

Печень является самой крупной железой в человеческом организме. Находится она в правом подреберье, в брюшной полости. Делится на 2 доли, которые отделены друг от друга серповидной связкой.

Печень покрыта брюшиной и фиброзной оболочкой. Она образована гепатоцитами (клетками), которые участвуют в образовании желчи. В печени проходят крупные нервы и сосуды.

Желчный пузырь

Желчный пузырь находится на задней стороне печени и связывается с помощью протока. По своей форме этот орган напоминает грушу. Желчный пузырь выполняет функцию образования желчи.

Железы

Вся группа образована железами кишечника, желудка, слюнными железами, печенью и поджелудочной. Самые крупные — это поджелудочная железа и печень. Мелкие расположены в слизистом слое кишечника и желудка. Они участвуют в переваривании и всасывании пищевых элементов.

Протоки

Протоки ЖКТ — это внутрипечёночные и внепеченочные желчные протоки, сливающиеся в один печёночный. Впоследствии он соединяется с пузырным и они образуют общий желчный проток.

С помощью протоков желчь способна циркулировать по организму. За регуляцию ее поступления отвечает сфинктер Одди.

Стенки ЖКТ

Стенки ЖКТ представлены 3-я слоями. Изнутри они покрываются слизистой оболочкой, средний слой представляет собой мышечные волокна, а снаружи тракт выстлан серозным слоем.

Слизистая оболочка образована эпителием.
Мышечная оболочка представлена поперечно-полосатыми мышцами и гладкими мышечными волокнами.
Серозный слой состоит из соединительной ткани. Он выполняет защитную функцию.

Как происходит пищеварение, и экскреция?

Когда пища попадает в рот, начинается процесс пищеварения. Зубами пища измельчается до мельчайших частиц, смачиваясь слюной, в которой содержатся ферменты. Далее пища передвигается с помощью глотания в пищевод, а затем в желудок.

В желудке пища начинает расщепляться под воздействием соляной кислоты и ферментов. Расщепившись до белков, она перемещается дальше в кишечник уже в жидком состоянии. В тонком кишечнике продолжается процесс расщепления с помощью ферментов.

Все остальное поступает в толстый кишечник. В нём происходит процесс всасывания жидкости и образование каловых масс. Впоследствии они выведутся из организма во время дефекации.

Развитие органов пищеварения

Развитие органов пищеварения начинается в эмбриональном периоде, на 4 неделе внутриутробного развития. Развивается будущая пищеварительная система из кишечной трубки. Она крепится одной стороной к желточному мешку.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека. Анатомия, строение, заболевания, симптомы, лечение

Желудочно-кишечный тракт. Анатомия

Впоследствии она развивается и делится на следующие отделы:

Первичная кишечная трубка.
Передний отдел.
Средний отдел.
Задний отдел.

Заболевания ЖКТ и их симптомы

Желудочно-кишечный тракт человека сильно подвержен развитию патологических изменений. Им подвержены и взрослые, и дети. Последние страдают чаще от воспалительных заболеваний, так как их анатомия способствует этому.

Стоматит

Одним из видов заболеваний ЖКТ является стоматит. Он представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости.

Различают несколько видов стоматита:

Вирусный. Основной причиной являются различные вирусные заболевания. Например, «детские инфекции» (корь, краснуха, скарлатина), вирусы герпеса, в том числе вирус ветряной оспы, вирус герпеса, а также цитомегаловирус. Если стоматит вызван вирусом герпеса – он будет называться герпетическим.
Бактериальный. Вызывают этот вид стоматита стафилококки и стрептококки. Чаще всего он возникает у людей с хроническими очагами инфекции в ротовой полости и глотки (кариес, хронический тонзиллит), а также у детей в основном из-за несоблюдения гигиены.
Афтозный. Этиологические факторы этого вида стоматита до конца не изучены.
Аллергический. Является проявлением какой-либо аллергической реакции.
Кандидозный стоматит. Причиной его развития является грибок. Чаще всего он возникает на фоне иммунодефицита (при хронических заболеваниях или после перенесенных заболеваний). Отмечается частое возникновение стоматита у людей, проходящих курс химиотерапии.

Клинические симптомы стоматита включают в себя следующие проявления:

Боль в ротовой полости. Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек не может говорить, пить или есть. У грудных детей наблюдается отказ от груди и любой жидкости. А также у детей возможна лихорадка с повышением температуры до 38°C и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Высыпания. При развитии герпетического стоматита наблюдаются папулёзная сыпь, заполненная серозным содержимым, через некоторое время она вскрывается и на слизистой оболочке образуются язвочки. При афтозном стоматите на слизистой обнаруживаются язвы (афты), которые через некоторое время рубцуются и исчезают. При других видах стоматита (бактериальный и аллергический) возможны высыпания в виде красных пятен.
Гиперемия слизистой ротовой полости. При осмотре слизистая гиперемированная, отёчна.
Белый налёт на слизистой оболочке. При кандидозном стоматите наблюдается белый налёт на внутренней поверхности щёк, дёснах, твёрдом нёбе.
Лихорадка (преимущественно у детей).
Обильное слюноотделение.

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Он может быть острым и хроническим. Чаще эзофагит является проявлением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологии относятся:

Боль за грудиной. Больной предъявляет жалобы на ощущение жжения в области пищевода. Болевой синдром усиливается при проглатывании пищи и проходит в покое.
Изжога. Возникает при забросе соляной кислоты в пищевод, вследствие рефлюкса.
Тошнота и рвота. При травмах пищевода возникает рвота с примесью свежей крови.
Повышение температуры тела.
Дисфагия. Больной испытывает трудности при проглатывании пищи или жидкости.

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает он на фоне самых различных причин. Развитие заболевания может быть связано с нарушениями в питании, бактерией Helicobacter pylori, приёмом лекарственных средств. Гастрит часто встречается у людей, проходящих курс химио- или лучевой терапии. В этом случае заболевание носит название «лучевой гастрит».

По течению различают острую и хроническую форму болезни. Также выделяют эрозивный и не эрозивный гастрит, с повышенной или пониженной кислотностью. В зависимости от вида патологии клинические проявления будут отличаться.

При остром течении симптомы протекают ярко, причиняя больному серьёзный дискомфорт. При хроническом заболевании у пациента будут наблюдаться лишь незначительные нарушения самочувствия.

Эрозивный гастрит протекает с возникновением эрозий на стенке желудка. Такое состояние очень часто переходит в язвенную болезнь, что чревато развитием осложнений, в том числе и желудочного кровотечения.

Симптомы гастрита:

Боль в эпигастральной области. Обычно имеет неярко выраженный характер. При хроническом течении возможны периодические тупые боли.
Тошнота.
Изжога, отрыжка кислым.
Диспепсические расстройства. Наблюдается диарея. Стул может быть водянистым с неприятным запахом, но при этом не наблюдается повышения температуры тела.
Потеря аппетита и ощущение наполненности желудка.

Дуоденит

Дуоденит проявляется в воспалительных процессах, захватывающих слизистую оболочку 12-перстной кишки. Редко он встречается как отдельное заболевание. Чаще всего патология проявляется совместно с язвенной болезнью, а также при развитии кишечных инфекций.

Источниками дуоденита являются множество факторов:

Кишечные токсико-инфекции.
Острые и хронические заболевания ЖКТ.
Злоупотребление алкоголем.
Употребление жирной пищи.

Различают катаральный, флегмонозный и язвенный дуоденит. Самым опасным является флегмонозный, он может привести к развитию серьёзных осложнений, в том числе к перитониту (воспаление брюшины).

Проявляется дуоденит рвотой, болью в животе, возможна болезненность при пальпации. Наблюдается слабость, вялость, лихорадка, побледнение кожного покрова.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря вследствие закупорки его протоков камнем. Эта патология является следствием желчекаменной болезни, но также может быть самостоятельным заболеванием при различных инфекциях, иммунодефицитных состояниях, опухолях. Такой холецистит носит название некалькулёзного.

Клиническими проявлениями служат:

Болевой синдром в области правого подреберья. Боль похожа на состояние при желчной колике, но длиться гораздо дольше. Плюс к этому, через несколько часов развивается синдром Мерфи (во время вдоха при пальпации в правом подреберье отмечается самопроизвольная остановка дыхания).
Приступы тошноты и рвоты.
Привкус горечи во рту.
Повышение температуры тела до 38°C.
Потеря аппетита.
Диарея.

Насколько сильно будут выражены клинические проявления заболевания, зависит от течения холецистита и его вида. Так, при флегмонозном или гангренозном холецистите возможна ярко выраженная лихорадка (до 40°С), раздражения брюшины, сильная интоксикация организма. При таком развитии заболевания могут возникнуть осложнения.

При хроническом течении холецистита возможны кратковременные болевые ощущения в правом подреберье, снижение аппетита, похудение, желтушность кожи и слизистых.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение моторики в работе желчного пузыря, которое проявляется в нарушении оттока желчи. Причинами возникновения служат расстройства вегетативной нервной системы, патологические изменения в желчном пузыре.

Различают гипокинетическую и гиперкинетическую форму заболевания. При первом типе моторная функция снижена, а во втором, наоборот, повышена.

Клиническими проявлениями служит:

Болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье. Приступ боли возникает после еды или увеличения физических нагрузок. Носит характер тупых периодических болей.
Тошнота, иногда рвота, горечь во рту.
Желтушное окрашивание кожных покровов. Такой симптом наблюдается не во всех случаях развития патологии.

Панкреатит

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Часто рецидив острого панкреатита случается от пищевых продуктов повышенной жирности. А также развитие воспаления поджелудочной железы могут спровоцировать травмы, онкологические заболевания и отравления.

Клиническими проявлениями являются:

Болевой синдром. Боль локализуется в начале приступа в эпигастральной области, затем принимает характер опоясывающей.
Повышение температуры тела.
Рвота желчью, не приносящая облегчения.
Желтушность кожных покровов (может и не быть).

Панкреатит опасен своими осложнениями, а именно, перитонитом. При перитоните происходит резкое ухудшение самочувствия больного, усиление симптомов интоксикации организма. Если в течение 24 ч. не оказать такому больному медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Энтерит

Энтерит заключается в воспалении слизистой оболочки тонкого кишечника. Различают острое и хроническое течение заболевания. Острый встречается при инфекционных заболеваниях (сальмонеллёз, тиф, холера), пищевых отравлениях.

Хронический энтерит возникает при некоторых заболеваниях кишечника (болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника), при опухолях, неправильной диете, приёме некоторых лекарственных препаратов, а также при заражении лямблиями и другими паразитами.

Клиническая картина:

Боль в животе.
Диарея.
Рвота и тошнота.
Повышение температуры.
Слабость.

При хроническом течении, как правило, симптомы носят скрытый характер. Больного могут беспокоить слабые болевые ощущения в животе, жидкий стул.

Колит

Колит рассматривается как воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Выделяют острое и хроническое течение колита. Острый колит возникает при инфекционных заболеваниях (дизентерия), отравлениях, заболеваниях пищеварительной системы и при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы колита:

Боли в животе.
Метеоризм. А также у больного отмечается постоянное «урчание» в брюшной полости.
Диарея. При остром течении стул частый, наблюдаются тенезмы (ложные позывы на дефекацию). При хроническом течении стул может наблюдаться до 5 раз в сутки. Чаще всего дефекация происходит после еды.
Бледность кожных покровов. А также наблюдается сухость кожи, появление трещинок. Это связано с нарушением всасывания витаминов в организм.
Повышение температуры тела при остром течении.

Проктит

Проктит относится к воспалительным заболеваниям прямой кишки. Возникает он на фоне воспалительных заболеваний кишечника, инфекционного, лучевого воздействия на прямую кишку.

При развитии заболевания больной жалуется на постоянные позывы к дефекации. При этом они являются ложными и дефекация не происходит. В испражнениях можно увидеть кровь или слизь. В некоторых случаях пациент может чувствовать сильную боль в области прямой кишки и ануса.

Другие болезни

К другим заболеваниям системы пищеварения относятся:

Язвенная болезнь желудка (это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием язв на слизистой оболочке желудка). Симптомами заболевания служат боль в эпигастральной области, изжога, «голодные боли». Язва опасна своими осложнениями. А именно, кровотечением, перитонитом и перерождением в онкологическое заболевание желудка.
Цирроз – это хроническое заболевание печени, которое характеризуется постепенным её разрушением. Это заболевание часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, при вирусных гепатитах, онкологических новообразованиях и при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Геморрой. Представляет собой варикозное расширение сосудов геморроидального сплетения. Возникает после родов или во время беременности, из-за поднятия тяжестей и при чрезмерном натуживании во время дефекации. Симптомами служит наличие крови в стуле, болевые ощущения в области ануса.

Какие врачи специализируются на работе тракта?

Диагностикой и лечение заболеваний ЖКТ занимаются врачи – гастроэнтерологи. А также при обнаружении инфекционных заболеваний органов ЖКТ, лечение таких пациентов занимаются врачи – инфекционисты. А при патологии печени, диагностикой и лечением будут заниматься врачи – гепатологи.

Диагностические методы

Желудочно-кишечный тракт человека (анатомия его имеет сложное строение) при любых патологиях требует специфической диагностики:

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – это исследование представляет собой осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Этот метод применяется при подозрении на эзофагит, гастрит, язву, опухоли. С её помощью можно оценить состояние слизистой оболочки и выявить малейшее отклонение от нормы.
Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет провести осмотр слизистой оболочки толстой кишки. С помощью неё можно оценить состояние кишечника, увидеть есть ли воспаление, новообразования и другие дефекты. А также с помощью колоноскопии можно провести диагностическую биопсию.
Ректороманоскопия – это метод, при котором врач осматривает прямую кишку.
Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстого кишечника. Проводится с помощью контрастного вещества. Этот метод применяется при сомнительных результатах колоноскопии или при невозможности эндоскопического исследования.
Рентгеноскопия желудка. Позволяет определить наличие опухолей, грыж пищеводного отверстия, стенозы.
УЗИ.

Лечение

Желудочно-кишечный тракт человека, анатомия которого представлена сложными структурами, требует комплексного лечения:

Принципы	Методы
Лекарственные средства	Антибиотики (при кишечных инфекциях и положительном анализе на бактерию Helicobacter pylori). Ферменты. Спазмолитические препараты (для купирования болевого синдрома). Антациды. Прокинетики (для нормализации моторной функции желудка). Пробиотики (для восстановления полезной микрофлоры). Энтеросорбенты (при кишечных инфекциях и отравлениях). Гепатопротекторы (препараты, улучшающие функцию печени).
Диета	В остром периоде максимально щадящий рацион. Включение в рацион фрукты, овощи, богатые витаминами и минералами. Адекватный питьевой режим. Соблюдение режима питания.
Хирургическое вмешательство	При заболеваниях, которые не поддаются консервативному лечению или несут в себе риск развития осложнений.

Эффективность диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта человека напрямую зависит от правильного понимания его анатомии.

Видео о ЖКТ

Пищеварительная система:

Кишечник человека: схема, строение, как работает

Кишечник является жизненно необходимым органом, имеет большой размер. Именно от его работы зависит общее состояние человека. Многие считают, что он образован только из тонкой и толстой кишки, хотя имеет гораздо больше отделов, выполняющих отдельные функции и имеющие в слизистой оболочке Люберкюновы крипты. Кишечник человека имеет уникальную микрофлору, из-за активности которой благополучно работают органы пищеварения. Через нее фильтруются микроорганизмы, которые попадают внутрь. При малейших инфекциях микрофлора начинает погибать, что провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно знать основные моменты из анатомии кишечной среды, а также перистальтики кишечника.

Знание анатомии кишечника даёт преимущество в случае непредвиденных ситуаций или при первых болевых симптомах.

Кишечник – что это такое?

Кишечник устроен так, что он является одним из самых больших органов в человеческом организме, самым большим отделом в желудочно-кишечном тракте, через который все время проходят и перевариваются продукты. Он расположен в брюшной полости и имеет большое значение.

Именно в кишечнике переваривается и всасывается пища благодаря ворсинкам, вырабатываются определенные виды гормонов. Специальные ворсинки расположены на внутренних слоях кишок, где в итоге расщепляется масса различных витаминов, перерабатываются углеводы и жиры. Помимо этого, на каждую из ворсинок приходится до 7 крипт. Также важным является нормальная подвижность мышц органа, что способствует продвижению пищи в кишечном тракте.

Кроме этого, орган занимает важное место в работе иммунной системы. Тут поселяются лактобактерии и бифидобактерии, которые борются с инфекциями. Размеры органа могут достигать от 4 до 8 метров, но, несмотря на его величину, этот отдел ЖКТ нужно беречь, тщательно следить за здоровьем, ведь в теле все взаимосвязано, а через кишечник проходит большая часть продуктов.

Кроме этого, в кишечнике существуют споры грибов. При нормальном состоянии пищеварительного тракта их обитает совсем немного. Но если пациент ведет неправильный образ жизни, количество спор увеличивается. Сбои в работе пищеварительного тракта могут влиять и на другие органы, при этом человек будет сильно болеть, у него будет держаться субфебрильная температура. Кроме этого, будет быстрее наступать старение.

Кишечник обогащен артериями. Немаловажным моментом в анатомии кишечника является кровоснабжение органа, которое проходит большой путь. В этом процессе участвуют три главные ветки кровеносной аорты в расположении брюшной части: верхняя, нижняя брыжеечная артерия и чревный ствол. Из-за них реализуется полноценное кровоснабжение всего органа. За тощий и подвздошный кишечник отвечают тощекишечная и подвздошнокишечная артерии, которые являются ответвлениями от верхней брыжеечной артерии и не имеют перегородок.

Вернуться к оглавлению

Функции

В работе кишечника не существует единой функции. Во-первых, кишечник является частью иммунной среды, ведь он помогает в борьбе с вредными микроорганизмами, которые способны вызвать болезнь. Это связано с тем, что при попадании в организм вредоносная гнилостная бактерия должна размножаться, чтобы заразить тело. Как известно, в кишечной среде существует видимая защита от определенной микрофлоры. Она буквально как щит вступает в ход, передвигается и охраняет человека от действия инфекции, которая попадает, а в результате полностью уничтожает корень недуга, и в результате будет отсутствовать субфебрильная температура.

Во-вторых, важной функцией является пищеварение, при котором в кишечной среде все время расщепляются остаточные жиры и углеводы, синтезируются витамины и пептидные гормоны. В результате удается выработать необходимые антитела, а видимые остатки уходят в формирование каловых масс.

Важно следить за здоровьем, а особенно за желудочно-кишечным трактом. Микрофлора кишечника является очень крепким щитом от недугов, однако, если пациент ведет неправильный образ жизни, то в этот период «родные» микроорганизмы ослабевают и отмирают, становятся неспособными вырабатывать антитела, и в человеческий организм открываются ходы для гнилостных бактерий, которые быстро туда попадают. При этом в своеобразной микрофлоре, которая изначально заложила свои корни, уничтожаются все токсины, вызывающие различные отравления и субфебрильную температуру.

Кроме этого, полезные бактерии защищают человека от созревающей аллергической реакции, в результате чего иммунная и кровеносная система работает активнее. Сами по себе гнилостные бактерии – очень сильные микроорганизмы. Поэтому для поддержания здоровья нужно проходить проверки у врачей с целью избегания нежелательных последствий. При осмотре у врача существует специальная схема, позволяющая поставить диагноз и определить неполадки и корень их возникновения.

Необходимо ограничить контакт пациента с вредной едой и пагубными привычками. Это будет только польза для человека, ведь так можно избавиться от болезней.

Вернуться к оглавлению

Как работает?

Пищеварение всегда начинается в тонком кишечнике, при этом в поджелудочной железе, протоки которой выходят в желудочно-кишечный тракт, начинают вырабатываться необходимые для данного процесса антитела. Далее всасываются витамины, происходит расщепление жиров и углеводов на более простые соединения, такие как моносахариды и жирные кислоты. Из-за кишечных сокращений переваренные частицы продвигаются к толстому кишечнику, откуда выходят естественным путем. Анатомия кишечника на первый взгляд кажется простой, ведь он делится на два основных отдела – толстую кишку и тонкую, при этом перегородка отсутствует. Но в строении имеется еще несколько других отделов кишечника. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Вернуться к оглавлению

Особенности строения тонкого кишечника

Тонкая кишка является самой длинной в кишечнике

Тонкий кишечник является самым длинным, начинаясь от желудка и заканчиваясь непосредственно в области толстого кишечника. В этой кишке проходят всевозможные процессы, в частности пищеварение. Брыжейка, которая входит в строение, состоит из двух частей брюшины и объединяет между собой задние участки брюшной полости и кишечника. Стенки органа образованы из 4 основных слоев: наружного, мышечного, подслизистого и слизистого. Последний слой в своем составе имеет гладкомышечную и соединительнотканную пластинку, эпителий. Кроме этого, верхний слой ворсинок составляют эпителиальные клетки, из-за которых начинается всасывание микроэлементов.

Тонкий кишечник имеет 3 отдела, не имеющих перегородки. Сюда входят зоны:

Двенадцатиперстной кишки, из которой начинается орган. Данный участок достигает до 30 сантиметров, обходит поджелудочную железу, и в него переходят основы общего желчного и панкреатического протока. Из-за поступающего сока из поджелудочной и желчи происходит быстрое переваривание пищи, ее прохождение, полнейшее усвоение и выделение из нее необходимых микроэлементов. Такое название у этого отдела из-за его длины, ведь еще древние лекари измеряли ее именно по пальцам, которые назывались перстами. Данный участок тонкого кишечника выполняет ряд функций, среди которых секреторная, эвакуаторная и моторная. Стенки двенадцатиперстной кишки имеют густую сеть кровоснабжения.

Тощего кишечника, который занимает весь верхний участок. Название дано из-за того, что при вскрытии этот отдел всегда оказывается пустым. Оболочки отдела покрыты гладкомышечной тканью, которая состоит из внешнего продольного и внутреннего циркулярного слоев. Данный отдел могут поражать такие заболевания, как энтериты, аскаридоз, а также может закладываться корень раковых образований.
Подвздошного участка, который за счет своего расположения занимает всю нижнюю половину тонкого кишечника. Этот участок полностью покрыт брюшиной, и он гораздо больше тощего кишечника. При этом теплая оболочка подвздошной кишки намного крепче, и кровоснабжение у нее гораздо сильнее. Стенки участка образованы из двух слоев, так же, как и предыдущий отдел, не имеют перегородки. У взрослого человека подвздошный теплый отдел может достигать 2,6 метров, при этом у женщин он короче, чем у мужчин. Обычно после старения и наступления смерти этот участок растягивается почти до 4-х метров. Также, для этого отдела характерны различные виды сокращений, среди которых перистальтика и ритмическая сегментация. К одной из особенностей относят возможность выработки нейротензина – нейропептида, который является своеобразным регулятором пищевого и питьевого рефлексов.

Вернуться к оглавлению

Строение толстого кишечника человека

Процесс всасывания воды происходит в толстом кишечнике

Толстый кишечник считается окончанием желудочно-кишечного тракта. Диаметр может достигать от 4 до 10 сантиметров, а длина – до 2-х метров. В состав оболочек входят такие же слои, как и у тонкого кишечника. Именно в этих слоях в период, когда переваривается еда, всасывается вода и формируются массы кала. Кроме этого, отдел имеет сложную структуру, в которую входят:

Слепой отдел с червеобразным выростом, который еще называют аппендиксом. Не может быть нормальная перистальтика без этого жизненно важного отдела, ведь из-за него снижается уровень активности вредоносных микроорганизмов. Червеобразный вырост имеет большое влияние, ведь он является источником развития полезных бактерий. Таким образом, работу слепого отдела связывают с работой иммунной системы, защищающей организм от болезней. На слизистом слое располагается Люберкюнова железа – крипта, являющаяся важной структурной единицей. При поражении данного отдела, развиваются тифлиты и аппендицит, а в особо запущенных случаях образовываются корни опухолей, которые сопровождаются температурой, ускорением процесса старения.
Ободочный кишечник, являющийся основным участком, но не имеющий перегородки. Это достаточно объемное образование не участвует в переваривании пищи, ее прохождении и усвоении, но оно имеет большое влияние. Именно здесь впитывается основная масса воды и необходимое количество электролитов. Жидкая пища, которая не полностью переваривается, передвигается сюда и переходит в состояние твердого кала. Длина данного отдела толстого кишечника составляет примерно 1,5 метра, а диаметр может достигать 8 сантиметров. Кроме этого, ободочная кишка состоит из трех отделов:

восходящего, длина которого достигает 20 сантиметров;
поперечно ободочного, который является самым длинным и достигает 56 сантиметров;
нисходящего с длинной до 22 сантиметров.

Этот участок могут поражать такие заболевания, как запоры, диареи, колиты, инвагинации кишки и т. д. Это связано с тем, что люди все больше ведут малоподвижный образ жизни, неправильно питаются, имеют вредные привычки.

В толстом отделе кишечника происходят окончательные процессы всасывания питательных веществ.

Также в состав входит теплая сигмовидная кишка, от работы которой зависит состояние всего толстого кишечника. Если вовремя не вылечить недуги, поражающие этот отдел, то может полностью пострадать весь желудочно-кишечный тракт, что в результате приведет к проблемам со здоровьем в целом. Чтобы знать о том, какой участок кишечника страдает, необходимо знать, как выглядит расположение отделов. Сигмовидная кишка находится в области между прямым нисходящим ободочным кишечником, а иногда она способна достигать района правого подреберья. Этот участок толстого кишечника способен достигать почти 70 сантиметров в длине, а диаметр колеблется до 4 сантиметров. Данный отдел активно участвует в пищеварительных процессах. Кишка, как губка, впитывает поступающие водные ресурсы, а потом разносит их по всем системам взрослого человека. При каких-либо неприятных симптомах пациента врач с легкостью может пропальпировать участок, располагающийся с левой стороны.
Последним, завершающим отделом является прямая кишка, которую еще называют ректум. Располагаясь в области малого таза, она заканчивается анальным отверстием. По сравнению с другими отделами, она невелика: протяженность может составлять от 14 до 16 сантиметров, а диаметр – 4 сантиметра в области анального отверстия, а выше достигает 7,5 сантиметров. Анальный канал достигает от 3 до 5 сантиметров. Он взаимодействует с другими, близлежащими органами. Главная функция заключается в том, что здесь накапливаются каловые массы, а затем выводятся из организма. Таким образом, прямая кишка выступает своеобразным резервуаром для переработанной пищи. Немаловажными являются диафрагменные мышцы кишечника, которые помогают задерживать каловые массы, не давая им выйти. При неправильном образе жизни у человека могут развиваться такие заболевания прямой кишки, как язвенные колиты, приступы геморроя, анальных трещин, закладываются корни развития ректальной гонореи и аденомы прямого кишечника. Чтобы этого не было, нужно обязательно следить за своим здоровьем.

Вернуться к оглавлению

Каковы различия между тонким и толстым кишечником?

Толстый отдел кишечника участвует в калообразовании, а тонкий – во всасывании питательных веществ.

Хотя оба отдела кишечника постоянно взаимодействуют в акте пищеварения, не имеют перегородок, но все же между ними имеются определенные различия. Прежде всего, между толстым и тонким кишечником существуют физиологические различия.

Диаметр толстого кишечника в среднем составляет 4-9 сантиметра, а тонкого – 2-4 сантиметра.
У тонкого кишечника розоватый оттенок, а у толстого – серовато-пепельный.
Мускулатура тонкого кишечника более гладкая и продольная, в то время как у толстого отдела она покрыта различными выпячиваниями и борознами.
Кроме этого, оболочки толстого кишечника имеют множество сальниковых отростков, чего нет в тонком отделе.
И последним моментом является толщина оболочек. У толстого кишечника она могут составлять максимум 5,5 миллиметра, а у тонкого – гораздо меньше.

Помимо физиологических, существуют еще функциональные стороны различия. Они обусловлены тем, что в тонкой кишке пищеварительный акт начинается задолго до периода попадания пищи в кишечник и ее усвоения. Также в данном отделе впитываются все необходимые для человека микроэлементы. Толстый кишечник, в свою очередь, отвечает лишь за формирование масс кала, которые потом должны выйти из тела. Однако этот участок отвечает и за всасывание жирорастворимых витаминов.

Вернуться к оглавлению

Структура кишечной стенки

В своем составе стенка кишечника имеет 4 основных слоя, густо усыпанных артериями. Это такие слои, как:

Слизистая оболочка, которая в свою очередь имеет эпителиальный слой, Люберкюновы железы (крипты) и мышечную пластинку.
Подслизистая часть, которая образована из соединительной ткани, сосудов, нервов. Здесь имеется мейсснерово нервное сплетение, коллагеновые и ретикулярные соединительные волокна.
Мышечная оболочка, между слоями которой расположено нервное ауэрбахово сплетение.
Серозный слой, который имеет соединительную ткань, а сверху находится слой плотного эпителия.

Вернуться к оглавлению

Вывод

Кишечник – очень важное устройство, от работы которого зависит общее состояние человека. Здоровье кишечника необходимо поддерживать, иначе недуги будут влиять на работу всего желудочно-кишечного тракта. Благодаря мышечной подвижности, начинается продвижение еды по кишечнику, проходя сложный пищеварительный акт. Нормальная перистальтика ведет к быстрому перевариванию содержимого. Внутренние слои кишок выстилают ворсинки.

В кишечнике выделяют несколько видов кишок, из которых каждая выполняет определенную функцию и имеет большое значение, при этом между ними нет перегородок. В этих отделах имеются специальные крипты, помогающие в выработке антител и гормонов. Также в частях органа начинается переработка углеводов и жиров. Кроме этого, в оболочке имеются артерии. Именно из-за артерий происходит поддержание тонуса органа.

Эпителий кишечника имеет специальные ворсинки, которые вместе с пищей принимают множество необходимых для организма микроэлементов. Еда в этот момент активно переваривается.

Каждая кишка в кишечнике человека выполняет свою функцию

У женщин некоторые отделы гораздо меньше, чем у мужчин. При заболеваниях кишечника могут наблюдаться приступы субфебрильной температуры, ускоряется старение тела, увеличивается количество грибковых спор, а сам человек выглядит бледным. При осмотре врач с легкостью может по специально заданной схеме определить неполадки, как продвигается болезнь, ее время течения и активность. Далее доктору нужно поставить диагноз, подготовить и показать пациенту необходимый лечебный комплекс. Именно качественная проверка может показать даже малейшие недуги.

Важно ограничить контакт человека с вредными продуктами и вредными привычками. Необходимо ставить на первое место собственное здоровье, выбрав активный жизненный путь, исключающий пагубное воздействие среды на организм. Однозначно, это будет видимая польза для человека.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Строение и функция толстого кишечника. Чистка кишечника

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 5 Общая оценка статьи: 5]

Толстый кишечник – последний этап “путешествия” пищи в организме. Там происходит ее окончательная обработка, переваривание и подготовка к выведению из организма. Мы часто недооцениваем роль толстого кишечника, так как он выполняет множество важных функций, не связанных с пищеварением. Давайте узнаем, как устроен этот орган, его функции и для чего нужны миллиарды микроорганизмов, которые обитают в нашем кишечнике.

Строение толстого кишечника

Толстый кишечник получил свое название из-за большей толщины стенки и величины просвета по сравнению с тонким кишечником. Его длина в среднем составляет 1,5 метра. Толстый кишечник состоит из трех отделов:

Слепая кишка с аппендиксом
Ободочная (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая и сигмовидная)
Прямая (надампулярный отдел, ампула и заднепроходный канал)

Между тонкой кишкой и начальным отделом толстой кишкой имеется клапан, который открывается в одном направлении (из тонкой кишки в толстую).

Оболочки толстого кишечника:

Слизистая оболочка предохраняет стенку кишечника от вредного воздействия пищеварительных ферментов и опасных веществ, которые могут быть в каловых массах. Клетки слизистой оболочки толстой кишки вырабатывают слизь и ферменты, необходимые для переваривания остатков пищи.

Слизистая оболочка имеет форму крипт или резервуаров. Они нужны для накопления каловых масс до момента выведения их наружу. В этих резервуарах происходит всасывание воды и питательных веществ, после чего каловые массы становятся более плотными и готовы покинуть организм.

Подслизистая основа содержит одиночные лимфатические фолликулы и иммунные клетки.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев. Циркулярный слой обеспечивает продвижение каловых масс к прямой кишке. Продольный слой, или продольные ленты намного короче длины толстой кишки. Они обеспечивают складчатость кишечника, который буквально присобран продольными лентами. Так образуются вздутия кишечника (гаустры).

Серозная оболочка состоит из тонкой гладкой ткани, которая уменьшает трение между толстой кишкой, брюшиной и внутренними органами.

Функции толстого кишечника

Толстый кишечник можно сравнить с экономной хозяйкой, которая отбирает остатки полезного и необходимого в пищевой кашице, которая ей досталась от более переборчивой и расточительной соседки – тонкой кишки.

Но завершение пищеварения и выведение каловых масс – не единственная функция толстого кишечника. Благодаря миллиардам полезных микроорганизмов, которые там обитают, формируется и поддерживается наш иммунитет, образуется тепло и энергия, вырабатываются витамины и другие полезные вещества, обезвреживаются токсины.

Пищеварение в толстом кишечнике

Жидкая пищевая кашица попадает из тонкого кишечника в толстый, где подвергается дальнейшему расщеплению. Пищеварительный сок толстой кишки состоит из воды, слизи, солей и ферментов – липазы, нуклеазы, пептидазы, щелочной фосфатазы и других. Стоит отметить, что активность этих ферментов в 25 раз ниже активности ферментов тонкой кишки. Это объясняется тем, что большинство питательных веществ перерабатывается и всасывается в тонком кишечнике, и для окончательного расщепления высокая активность ферментов не нужна. Кроме того, большую роль в этом процессе играет кишечная флора, о которой мы поговорим чуть дальше.

В толстом кишечнике всасывается вода, соли, аминокислоты, жирные кислоты, глицерин, моносахариды. Эти процессы занимают некоторое время. Поэтому непереваренные остатки пищи накапливаются в криптах кишечника, где теряют воду и вещества необходимые организму, обрабатываются бактериями и пропитываются слизью. Таким образом формируются каловые массы, которые с помощью сокращений (перистальтики) мышечного слоя продвигаются к прямой кишке и складируются в ее ампуле. При ее наполнении рецепторы на слизистой оболочке раздражаются и дают сигнал мозгу о необходимости выведения каловых масс из организма.

Последний этап переваривания пищи связан с образованием некоторого количества вредных веществ или ксенобиотиков. В основном это продукты распада аминокислот – фенолы, индол, скатол и сероводород, которые придают экскрементам характерный запах и по сути являются ядами для организма.

Интересно, что скатол, который является самым “пахучим” компонентом экскрементов, входит в состав парфюмерных цветочных композиций, эфирных масел и даже применяется в пищевой промышленности для ароматизации сыра, мороженного и конфет. Неожиданно, правда? В это трудно поверить, но скатол и индол в небольших количествах имеют нежный цветочный аромат, а в чуть более концентрированных – сливочно-молочный. Так что хорошо известный всем запах является всего лишь высококонцентрированным цветочным ароматом.

К счастью, в организме предусмотрен целый механизм для инактивации ксенобиотиков. Часть из них выводится из организма в неизмененном виде или перерабатывается микроорганизмами кишечника. Другая часть попадает через воротную вену в печень, где происходит их обеззараживание.

Флора толстого кишечника и ее функции

Говоря о функциях толстого кишечника невозможно обойти стороной микроорганизмы, которые его заселяют. Их количество превышает число всех клеток нашего организма, а весят они от 3 до 5 килограммов. Теперь можно понять, почему основательное промывание кишечника дает мнимый эффект похудения. Может быть некоторых людей и смущает наличие жизни внутри нас, но этот эволюционно сложившийся симбиоз в первую очередь необходим человеку.

Давайте рассмотрим функции кишечной флоры:

— Пищеварение. Микроорганизмы кишечника с помощью специальных ферментов расщепляют остатки белков, жиров и углеводов и способствуют всасыванию воды, микроэлементов и других необходимых веществ.

— Производство витаминов – синтез В, D, РР, К, Е, биотина и фолиевой кислоты.

— Участие в процессах брожения и гниения. По сути состав нашей флоры и процессы, которые преобладают в кишечнике зависят от нашего рациона. Гниение вызывает у нас не очень хорошие ассоциации, тем не менее это вполне естественный процесс расщепления аминокислот белка. При гниении образуются побочные ядовитые продукты – скатол, индол и другие. С небольшими их количествами организм умет справляться, но если ядов много, то они буквально отравляют организм. Поэтому перебор белков в рационе или нарушение их переваривания в тонком кишечнике могут иметь нежелательные последствия.

Процессы брожения происходят при потреблении углеводов. Побочным эффектом брожения является образование газов. Процессы гниения и брожения являются совершенно нормальными и присущи абсолютно всем людям как любителям мяса, так и вегетарианцам.

В нашем кишечнике под влиянием клостридий и некоторых видов молочнокислых бактерий результатом брожения может явиться спирт. Медицине известны случаи, когда люди после приема в пищу углеводов в прямом смысле слова пьянели. Это связано с особенностями кишечной флоры.

— Защитная функция. Естественная и эволюционно заложенная борьба за существование нормальной флоры кишечника помогает человеку избавиться от вредных микроорганизмов.

— Обезвреживание токсических веществ. Микроорганизмы выполняют функцию сорбента – захватывают и выводят вредные вещества.

— Выделение тепла и энергии в результате брожения. Благодаря кишечной флоре человек получает до 10% тепла, которое генерируется в организме.

— Формирование иммунитета и его модуляция. В кишечнике находится до 70 % лимфоцитов всего организма, его слизистая оболочка буквально пропитана иммунными клетками. Под влиянием микроорганизмов кишечника происходит синтез антител и распознавание антигенов. Бактерии вырабатывают сигнальные вещества, которые помогают иммунным клеткам мигрировать в очаг внедрения чужаков и распознать их.

Флора кишечника влияет на иммунитет и тем самым может помочь уменьшить проявления аллергии. Поэтому многие врачи рекомендуют аллергикам привести в порядок пищеварительную систему, в частности кишечник.

Микрофлора толстого кишечника – это бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы. Они попадают в организм человека с первыми приемами пищи, размножаются и остаются там навсегда. Стоит отметить, что у каждого человека свой, индивидуальный набор микроорганизмов, который включает около 500 их видов и зависит от многих факторов – тип питания после рождения (естественное или искусственное), образ жизни и привычный рацион, наличие заболеваний и вредных привычек и т.д.

Наша флора настолько чувствительна к пище, что если вы соблюдали овощную диету, а затем перешли на мясо, то довольно быстро микроорганизмы, перерабатывающие овощи вытеснят “любители” мяса. Есть исследования, которые подтверждают, что видовой состав флоры при определенных условиях может меняться в течении нескольких часов. Вы понимаете теперь, почему анализ кала на флору совершенно не информативен. Для того, чтобы дать оценку анализу, необходимо знать норму. А она для каждого человека индивидуальна, да еще и меняется в зависимости от обстоятельств.

Чистка кишечника

Кишечник, без преувеличения, можно назвать самым популярным органом, который все так и норовят почистить. Конкуренцию с ним, могут составить, пожалуй, только печень и почки. Нас пугают килограммами токсинов и шлаков, которые мешают нам нормально жить. При чем эти стереотипы настолько сильны, что даже совершенно здоровые люди, под действием рекламного прессинга начинают ощущать острую необходимость что-нибудь почистить.

Большим заблуждением является сравнение кишечника с водопроводной трубой, которую можно вымыть водой и различными “чистящими средствами” – яблочным соком, сорбентами, коктейлями с уксусом и содой и слабительными препаратами. На самом деле – это сложная система, вмешательство в которую может привести к нарушению пищеварения и работы иммунитета.

Научного обоснования того что на протяжении жизни в кишечнике скапливаются токсины, каловые массы и шлаки – нет. Наши печень, почки и кишечник прекрасно справляются сами с обеззараживанием и выведением вредных веществ, микроорганизмов и токсинов без сторонней помощи.

Кишечный сок содержит много слизи, которую иногда ошибочно считают вредной. Но мы уже убедились в том, что это не так. Кроме того, неправильно объясняется и временное накопление каловых масс в резервуарах толстого кишечника. Это вовсе не шлаки, а остатки непереваренной пищи, из которой организм еще должен получить воду и питательные вещества. Удаление их из организма до окончания процесса пищеварения противоречит физиологии.

Клизмы и промывания необходимо проводить строго по медицинским показаниям – при отравлениях и интоксикациях, когда срочно нужно вывести вредные вещества из организма. Также очищение проводят перед хирургическими операциями и обследованием кишечника. Во всех остальных случаях “очищение” кишечника может только навредить.

Следите за здоровьем кишечника и не увлекайтесь его “очищением”!

Кишечная непроходимость Справочник по болезням

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление 6 ноября 2018.

На этой странице

Обзор

Кишечная непроходимость – это закупорка, препятствующая прохождению пищи или жидкости через тонкую кишку или толстую кишку (толстую кишку). Причины кишечной непроходимости могут включать волокнистые полосы ткани (спайки), которые образуются после операции, воспаленный кишечник (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит), грыжи и рак толстой кишки.

Без лечения заблокированные части кишечника могут умереть, что приводит к серьезным проблемам. Однако при своевременной медицинской помощи кишечную непроходимость часто можно успешно лечить.

Симптомы

Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают в себя:

Спастическая боль в животе, которая приходит и уходит
Потеря аппетита
Запор
Рвота
Невозможность испражнений или пропуска газа
Отек живота

Когда обратиться к врачу

Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться из-за непроходимости кишечника, немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.

Причины

Наиболее распространенные причины кишечной непроходимости у взрослых:

Кишечные спайки – полосы волокнистой ткани в брюшной полости, которые могут образоваться после операций на брюшной полости или таза
рак толстой кишки

У детей наиболее частой причиной кишечной непроходимости является телескопирование кишечника (инвагинация).

Другие возможные причины кишечной непроходимости включают в себя:

грыжи – части кишечника, которые выступают в другую часть вашего тела
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
Дивертикулит – состояние, при котором небольшие выпуклые мешочки (дивертикулы) в пищеварительном тракте воспаляются или заражаются
Скручивание толстой кишки (volvulus)
Испорченные фекалии

Псевдообструкция

Псевдообструкция кишечника (паралитическая кишечная непроходимость) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не связана с физической блокировкой.При паралитическом кишечнике проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.

Паралитическая кишечная непроходимость может поражать любую часть кишечника. Причины могут включать в себя:

Хирургия органов брюшной полости или таза
Инфекция
Некоторые лекарства, которые воздействуют на мышцы и нервы, включая трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (Тофранил), и опиоидные обезболивающие препараты, такие как содержащие гидрокодон (викодин) и оксикодон (оксиконтин)
Расстройства мышц и нервов, такие как болезнь Паркинсона

Факторы риска

Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

Хирургия органов брюшной полости или таза, которая часто вызывает спайки – распространенная кишечная непроходимость
Болезнь Крона, которая может вызвать утолщение стенок кишечника, сужая проход
Рак в животе, особенно если у вас была операция по удалению опухоли живота или лучевая терапия

Осложнения

Кишечная непроходимость без лечения может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения, в том числе:

Ткань смерти. Кишечная непроходимость может отключить кровоснабжение части кишечника. Недостаток крови приводит к гибели кишечной стенки. Гибель ткани может привести к разрыву (перфорации) в стенке кишечника, что может привести к инфекции.
Инфекция. Перитонит это медицинский термин для инфекции в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской и часто хирургической помощи.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

Физический экзамен. Ваш доктор спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опухший или болезненный, или если в животе есть комок. Он или она может слушать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, ваш врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Тем не менее, некоторые кишечные обструкции не могут быть видны с помощью стандартных рентгеновских лучей.
Компьютерная томография (КТ). КТ объединяет серию рентгеновских изображений, полученных с разных углов, для получения изображений в поперечном сечении. Эти изображения более детальны, чем стандартная рентгенограмма, и с большей вероятностью показывают кишечную непроходимость.
УЗИ. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, УЗИ часто является предпочтительным типом визуализации. У детей с инвагинацией, УЗИ, как правило, показывает «яблочко», представляющее кишечник, свернутый в кишечнике.
Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма – это в основном улучшенная визуализация толстой кишки, которая может быть сделана для определенных предполагаемых причин обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. Для инвагинации у детей, клизма с воздухом или барием может фактически решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала позаботятся о том, чтобы стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти курс лечения. Этот процесс может включать в себя:

Проведение внутривенной (IV) линии в вену на руке, чтобы можно было вводить жидкость.
Проведите назогастральную трубку через нос и в желудок, чтобы высосать воздух и жидкость и снять вздутие живота
Поместите тонкую гибкую трубку (катетер) в мочевой пузырь, чтобы слить мочу и собрать ее для тестирования

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как диагностическая процедура и лечение детей с инвагинацией.Если клизма работает, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Лечение частичной обструкции

Если у вас есть препятствие, через которое некоторые продукты питания и жидкости все еще могут пройти (частичная обструкция), вам может не потребоваться дальнейшее лечение после стабилизации. Ваш врач может порекомендовать вам специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая будет легче обрабатывать частично заблокированный кишечник. Если обструкция не проходит сама по себе, вам может потребоваться операция по ее устранению.

Лечение полной обструкции

Если ничто не способно пройти через кишечник, вам обычно требуется операция для устранения закупорки.Ваша процедура будет зависеть от причины обструкции и от того, какая часть вашего кишечника поражена. Хирургическое вмешательство обычно включает в себя удаление обструкции, а также любого участка кишки, который умер или поврежден.

В качестве альтернативы врач может порекомендовать лечение обструкции саморасширяющимся металлическим стентом. Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку с помощью эндоскопа, проходящего через рот или толстую кишку. Это заставляет открывать толстую кишку, чтобы препятствие могло очиститься.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения у людей, которым экстренная операция является слишком рискованной. Возможно, вам все еще понадобится операция, когда ваше состояние станет стабильным.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитическая кишечная непроходимость), он или она может контролировать ваше состояние в течение дня или двух в больнице и лечить причину, если это известено. Паралитическая кишечная непроходимость может выздороветь сама по себе.В то же время вам, скорее всего, дадут еду через носовую трубку или капельницу для предотвращения недоедания.

Если паралитическая кишечная непроходимость не улучшается сама по себе, ваш врач может назначить лекарство, которое вызывает мышечные сокращения, которые могут помочь в перемещении пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или лекарством, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях может потребоваться операция по удалению части кишечника.

В случаях, когда толстая кишка расширена, лечение, называемое декомпрессией, может обеспечить облегчение.Декомпрессия может быть выполнена с помощью колоноскопии, процедуры, в которой тонкая трубка вставляется в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена с помощью операции.

Подготовка к встрече

Кишечная непроходимость обычно является неотложной медицинской помощью. В результате у вас может не хватить времени для подготовки к встрече. Если у вас есть время до встречи, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы своего врача.

Чего ожидать от вашего врача

Вопросы, которые ваш врач, скорее всего, задаст, включают:

Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
Ваши симптомы появились внезапно или у вас были такие симптомы раньше?
Ваша боль продолжается?
Испытывали ли вы тошноту, рвоту, лихорадку, кровь в стуле, диарею или запоры?
Была ли у вас операция или облучение живота?

Узнайте больше о кишечной непроходимости

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и методы лечения

Псевдообструкция кишечника – Genetics Home Reference

Gargiulo A, Auricchio R, Barone MV, Cotugno G, Reardon W, Milla PJ, Ballabio A, Ciccodicola A, Auricchio A. Filamin A мутирован в X-сцепленном хроническом идиопатическом заболевании псевдообструкция с поражением центральной нервной системы. Am J Hum Genet. Апрель 2007 г .; 80 (4): 751-8. Epub 2007 26 февраля.

Готье Дж., Оулед Амар Бенчейх Б., Хамдан Ф. Ф., Харрисон С. М., Бейкер Л. А., Кутюр Ф., Тиффо I, Уаззани Р., Самуэльс М. Э., Митчелл Г. А., Руло Г. А., Мишо Д. Л., Соуси Д. Ф..Гомозиготный вариант потери функции в MYh21 в случае синдрома мегасистис-микроколонно-кишечного гипоперистальза. Eur J Hum Genet. 2015 сентябрь; 23 (9): 1266-8. doi: 10.1038 / ejhg.2014.256. Epub 2014, ноябрь 19,

, Халим Д., Брозенс Е., Мюллер Ф., Ванглер М. Ф., Боде А. Л., Лупски Дж. Р., Акдемир К. Х. К., Дукас М., Ступ Х. Дж., Де Грааф Б. М., Брауэр Р. В. В., Ван Ийкен В. Ф. Дж., Уери Д. Ф., Розенблатт Дж, Бернс А.Дж., Тиббоэль Д, Хофстра РМВ, Алвес М.М. Варианты потери функции при MYLK вызывают рецессивный Megacystis Microcolon Кишечный синдром гипоперистальза.Am J Hum Genet. 2017 июл 6; 101 (1): 123-129. doi: 10.1016 / j.ajhg.2017.05.011. Epub 2017 Июн 8.

Халим Д, Уилсон М.П., Оливер Д, Бросенс Э, Верхей Дж. Б., Хань Й, Нанда В, Лю К, Дукас М, Ступ Х, Брауэр Р.В., ван Эйкен В.Ф., Сливано О.Дж., Бернс А.Дж., Кристи К.К., де Меси Бентли К.Л., Брукс А.С., Тиббоэль Д, Сюй С., Джин З.Г., Джувантоно Т., Ян В., Алвес М.М., Хофстра Р.М., Миано Д.М. Потеря LMOD1 нарушает цитоконтрактивность гладких мышц и вызывает мегасистный микроколонный синдром кишечного гипоперистальза у людей и мышей.Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Mar 28; 114 (13): E2739-E2747. doi: 10.1073 / pnas.1620507114. Epub 2017 14 марта.

Иида Х, Окубо Х, Инамори М, Накаджима А, Сато Х. Эпидемиология и клинический опыт хронической кишечной псевдообструкции в Японии: общенациональное эпидемиологическое исследование. J Epidemiol. 2013; 23 (4): 288-94.

Капур С. Болезнь Кавасаки: часто пропускаемая причина псевдообструкции кишечника у детей. Virchows Arch. 2015 ноябрь; 467 (5): 619-20.doi: 10.1007 / s00428-015-1844-2. Epub 2015 19 сентября.

Капур Р.П., Робертсон С.П., Ганнибал М.К., Финн Л.С., Морган Т., Ван Когеленберг М., Лорен DJ. Диффузное аномальное наслоение гладкой мускулатуры тонкого кишечника присутствует у пациентов с мутациями FLNA и псевдообструкцией кишечника с x-сцеплением. Am J Surg Pathol. 2010 окт; 34 (10): 1528-43. doi: 10.1097 / PAS.0b013e3181f0ae47.

Клар Дж, Райкова Д., Густафсон Е., Тотова I, Амер А., Вандерс А., Даль Н. Фенотипическое расширение висцеральной миопатии, связанное с заменой тандемного основания ACTG2.Eur J Hum Genet. 2015 дек; 23 (12): 1679-83. doi: 10.1038 / ejhg.2015.49. Epub 2015 18 марта.

Лауро А, Де Джорджо Р, Пинна А.Д. Прогресс в клиническом ведении кишечной псевдообструкции. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015 фев; 9 (2): 197-208. doi: 10.1586 / 17474124.2014.940317. Epub 2014 14 июля. Обзор.

Лехтонен Х.Д., Сиппонен Т, Тойкандер С., Карикоски Р., Ярвинен Х., Лейнг Н.Г., Лаппалайнен П., Аалтонен Л.А., Туупанен С. Сегрегация миссенс-варианта в актиновом энтеросолюбильном гладкомышечном акте γ-2 с аутосомно-доминантной семейной видимостью ,Гастроэнтерологии. 2012 дек; 143 (6): 1482-1491.e3. doi: 10.1053 / j.gastro.2012.08.045. Epub 2012 6 сентября.

Матера I, Русмини М, Го Y, Лероне М, Ли Дж, Чжан Дж, Ди Дука М, Нозза П, Москони М, Пини Прато А, Мартуччелло Г, Барабино А, Моранди Ф, De Giorgio R, Stanghellini V, Ravazzolo R, Devoto M, Hakonarson H, Ceccherini I. Варианты гена ACTG2 коррелируют со степенью тяжести и наличием мегасцита при хронической кишечной псевдообструкции. Eur J Hum Genet. 2016 Авг; 24 (8): 1211-5.doi: 10.1038 / ejhg.2015.275. Epub 2016 27 января.

Милунский А., Болдуин С., Чжан Х, Примак Д., Курнов А., Милунский Дж. Диагностика хронической кишечной псевдообструкции и мегасистиса путем секвенирования гена ACTG2. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 окт; 65 (4): 384-387. doi: 10.1097 / MPG.0000000000001608.

Wangler MF, Gonzaga-Jauregui C, Gambin T, Penney S, Moss T, Chopra A, Пробст FJ, Ся F, Ян Y, Werlin S, Эглит I, Корнеева L, Бачино CA, Болдридж D, Нойл Дж Lehman EL, Larson A, Beuten J, Muzny DM, Jhangiani S; Центр менделевской геномики им. Бэйлора-Хопкинса, Gibbs RA, Lupski JR, Beaudet A.Гетерозиготные de novo и наследственные мутации в гене актина гладких мышц (ACTG2) лежат в основе синдрома мегасистис-микроколон-кишечного гипоперистальза. PLoS Genet. 2014 март 27; 10 (3): e1004258. doi: 10.1371 / journal.pgen.1004258. eCollection 2014 март

Псевдообструкция кишечника | NIDDK

Что такое кишечная псевдообструкция?

Псевдообструкция кишечника – это редкое заболевание, симптомы которого напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемой кишечником. Тем не менее, когда медицинский работник осматривает кишечник, закупорка отсутствует. Вместо этого симптомы связаны с нервными или мышечными проблемами, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя тонкую кишку и толстую кишку.Тонкая кишка – это орган, где происходит наибольшее пищеварение. Тонкая кишка имеет размеры около 20 футов и включает в себя

двенадцатиперстной кишки, первая часть тонкой кишки
тощей кишки, средний отдел тонкой кишки
подвздошной кишки, нижний конец тонкой кишки

Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкости в твердую форму, которая выходит из организма при дефекации. Толстая кишка имеет размеры около 5 футов и включает в себя

слепой кишки, первая часть толстой кишки, которая связана с подвздошной кишкой
толстой кишки, часть толстой кишки от слепой кишки до прямой кишки
прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущей к анусу

Желудочно-кишечного тракта

Кто чаще страдает кишечной псевдообструкцией?

Это условие может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной кишечной псевдообструкцией, а у некоторых это заболевание развивается у взрослых. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и длиться недолго, или она может быть хронической или продолжительной.

Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии ободочная кишка расширяется или увеличивается после

г.

хирургия, такая как операции по открытию живота или замене бедра или колена
травм, таких как перелом бедра
болезней, таких как серьезные инфекции

Острая кишечная псевдообструкция может привести к серьезным осложнениям.Тем не менее, люди с этим заболеванием обычно поправляются.

Что вызывает псевдообструкцию кишечника?

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахала вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахала называются клетками «кардиостимулятора», потому что они определяют скорость кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов к мышцам.

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахала препятствуют нормальным сокращениям кишечника и вызывают проблемы с движением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Первичная или идиопатическая псевдообструкция кишечника – это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией, мутациями или изменениями в генах – признаках, передаваемых от родителя к ребенку, – возникает состояние. Тем не менее, медицинские работники обычно не заказывают генетическое тестирование кишечной псевдообструкции, так как они обычно не распознают генные мутации как причину.

Некоторые люди имеют дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи полагают, что эти генетические изменения могут нарушать функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. ¹ В результате нервы не могут работать с кишечными мышцами, чтобы произвести нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут объяснять некоторые другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при кишечной псевдообструкции, такие как симптомы мочевого пузыря и мышечная слабость.

Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, может также вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии – структуры в клетках, которые производят энергию – не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия может также вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами в конечностях и изменения в головном мозге.

Вторичная кишечная псевдообструкция развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной кишечной псевдообструкции включают

абдоминальная или тазовая хирургия
заболеваний, влияющих на мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
инфекций
лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, которые воздействуют на мышцы и нервы
облучение живота
определенных видов рака, включая рак легких

Каковы симптомы кишечной псевдообструкции?

Симптомы кишечной псевдообструкции могут включать

вздутие живота или вздутие живота, также называется вздутие живота
боли в животе
тошнота
рвота
запор
понос

Со временем это состояние может стать причиной недоедания, чрезмерного роста бактерий в кишечнике и потери веса.Недоедание – это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья тканей и работы органов.

У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.

Как диагностируется кишечная непроходимость?

Для диагностики псевдообструкции кишечника врач может предложить человеку обратиться к гастроэнтерологу – врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварения.Медицинский работник проведет медицинский осмотр; взять полную историю болезни, исследования визуализации и биопсию; и выполнить анализы крови. Медицинский работник может заказать другие анализы для подтверждения диагноза. Медицинский работник также будет искать причину такого заболевания, как основное заболевание.

Псевдообструкцию кишечника бывает трудно диагностировать, особенно первичную кишечную псевдообструкцию. В результате правильный диагноз может занять много времени.

Физический экзамен

Физическое обследование – это одно из первых действий, которое медицинский работник может сделать для диагностики псевдообструкции кишечника.Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно

осматривает тело человека
использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
ударов по конкретным участкам тела человека

История болезни

Медицинский работник попросит человека предоставить медицинскую и семейную историю, чтобы помочь диагностировать псевдообструкцию кишечника.

Исследования изображений

Медицинский работник может заказать следующие исследования изображений:

Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение – это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое техник делает с использованием излучения низкого уровня. Количество используемого излучения мало. Рентгенолог делает рентген в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог – врач, который специализируется на медицинской визуализации – интерпретирует изображения. Человеку не нужна анестезия. Человек будет лежать на столе или стоять во время рентгена. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Человек задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных фотографий. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной закупоркой.
Верхняя серия GI. Медицинский работник может приказать, чтобы верхняя серия GI посмотрела на тонкую кишку. Рентгеновский техник выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; врач может дать наркоз младенцам и детям. Человек не должен есть или пить за 8 часов до процедуры, если это возможно.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник даст им барий через крошечную трубку в носу, которая попадает в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, что делает признаки обструкции более отчетливыми на рентгеновских снимках.
Человек может испытывать вздутие живота и тошноту в течение короткого времени после теста. Жидкость от бария в желудочно-кишечном тракте приводит к тому, что у людей с псевдообструкцией кишечника стул становится белым или светлого цвета в течение нескольких дней или дольше.Медицинский работник даст человеку конкретные инструкции относительно приема пищи и питья после теста.
Нижняя серия GI. Медицинский работник может заказать рентгенологическое исследование с более низким показателем GI для обследования толстой кишки. Рентгеновский техник выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Человеку не нужна анестезия. Медицинский работник может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которые необходимо выполнить дома до обследования.Медицинский работник может попросить человека соблюдать прозрачную жидкую диету за 1-3 дня до процедуры. Человек может нуждаться в использовании слабительного или клизмы перед тестом. Слабительное – это лекарство, которое ослабляет стул и усиливает дефекацию. Клизма включает в себя промывку водой или слабительным средством в анус, используя специальную шприц-бутылку.
Для проведения теста человек будет лежать на столе, пока медицинский работник вставляет гибкую трубку в анус человека. Медицинский работник заполнит толстую кишку барием, чтобы на рентгеновских снимках более четко проявились признаки основных проблем.Тест может показать проблемы с толстой кишкой, которые вызывают симптомы человека.
Бариевая жидкость в желудочно-кишечном тракте приводит к тому, что у людей с псевдообструкцией кишечника стул становится белым или светлого цвета в течение нескольких дней или дольше. Клизмы и повторные движения кишечника могут вызвать анальную боль. Медицинский работник предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры используют комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгеновский техник выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать человеку раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. КТ требует, чтобы человек лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. КТ может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенки кишечника. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
Верхняя эндоскопия GI. Эта процедура включает в себя использование эндоскопа – небольшой гибкой трубки со светом – чтобы увидеть верхний отдел желудочно-кишечного тракта, который включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре. Гастроэнтеролог осторожно подает эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, позволяя тщательно исследовать кишечную слизистую оболочку.Медицинский работник может дать человеку жидкое обезболивающее средство для полоскания или спрея обезболивающее на задней части его горла. Медицинский работник вводит внутривенную (в / в) иглу в вену на руке для введения седативного эффекта. Седативные средства помогают пациентам оставаться расслабленными и удобными. Этот тест может показать блокировки или другие состояния в верхней тонкой кишке. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхней части желудочно-кишечного тракта.

Биопсия

Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или во время операции, если у человека есть операция по поводу псевдообструкции кишечника и причина неизвестна.Если медицинский работник должен исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.

Биопсия – это процедура, которая включает в себя взятие части ткани кишечной стенки для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; поставщик медицинских услуг использует общий наркоз при выполнении биопсии во время операции.Патолог – врач, который специализируется на диагностике заболеваний, – исследует кишечную ткань в лаборатории. Диагностика проблем в нервных путях кишечной ткани требует специальных методов, которые широко не доступны.

Медицинский работник может также использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что оно повреждает слизистую оболочку их тонкой кишки и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.

Анализы крови

Анализ крови включает взятие крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать симптомы у человека. Анализ крови также может показать уровень необходимых витаминов и минералов, чтобы помочь выявить недоедание.

Манометрия

Манометрия – это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько гладкие мышцы живота и тонкой кишки сокращаются и расслабляются. Гастроэнтеролог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре. Когда человек находится в состоянии седации, медицинский работник помещает тонкую трубку или трубку с манометрией в желудок и опускает ее в тонкую кишку. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник перенесет человека в комнату для манометрии и подключит трубку для манометрии к компьютеру. Когда человек просыпается от седации, компьютер записывает давление в кишечнике, когда он голодает и после того, как человек съел еду. Манометрия может подтвердить диагноз кишечной псевдообструкции и показать степень состояния.

Тесты на опорожнение желудка

Тесты опорожнения желудка могут показать, вызывает ли расстройство, называемое гастропарез, симптомы у человека.Люди с гастропарезом, который в буквальном смысле относится к парализованному желудку, сильно задерживают опорожнение желудка или задерживают перемещение пищи из желудка в тонкую кишку. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.

Типы тестов опорожнения желудка включают в себя следующее:

Сцинтиграфия с опорожнением желудка. Этот тест включает употребление мягкой пищи, такой как яйца или заменитель яйца, которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует живот, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Если во время некоторых приемов пищи в течение 4 часов в желудке по-прежнему остается более 10 процентов пищи, врач подтверждает диагноз гастропареза.Получение сканов в течение 4 часов после еды обязательно. Когда техник получает сканы только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
Тест на дыхание. В этом тесте человек ест еду, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем поставщик медицинских услуг берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом дыхании. Результаты позволяют поставщику медицинских услуг рассчитать скорость опорожнения желудка.
SmartPill. SmartPill – это небольшое электронное устройство в форме капсул. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло перемещаться по всему пищеварительному тракту и отправлять информацию на приемник размером с сотовый телефон, надетый вокруг талии или шеи человека. Записанная информация содержит подробности о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.

Как лечится кишечная псевдообструкция?

Медицинский работник будет лечить кишечную псевдообструкцию питательной поддержкой, медикаментами и, в некоторых случаях, декомпрессией.Редко человеку понадобится операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, поставщик медицинских услуг будет лечить основное заболевание, прекращать прием лекарств или выполнять оба действия.

Nutritional Support

Люди с псевдообструкцией кишечника часто нуждаются в питательной поддержке для предотвращения недоедания и потери веса. Энтеральное питание обеспечивает жидкую пищу через питательную трубку, вставленную через нос в желудок или помещенную непосредственно в желудок или тонкую кишку.Медицинский работник вставляет трубку для кормления, иногда используя рентген или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за трубкой после возвращения домой. Энтеральное питание достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, которое обеспечивает жидкую пищу через трубку, помещенную в вену.

Энтеральное питание возможно потому, что слизистая оболочка кишечника нормальна у большинства людей с псевдообструкцией кишечника.Энтеральное питание предпочтительнее, чем парентеральное, потому что риск осложнений значительно ниже.

Лекарства

Медицинский работник назначает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, такие как

антибиотиков для лечения бактериальных инфекций
обезболивающие препараты, которые следует использовать с осторожностью, если вообще, потому что большинство обезболивающих препаратов задерживают кишечный транзит
лекарств для сокращения мышц кишечника
лекарств от тошноты
противодиарейных препаратов
слабительных

Декомпрессия

Человек с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может нуждаться в процедуре, называемой декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может выполнить процедуру в больнице или амбулаторном центре. Гастроэнтеролог может выбрать декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Медицинский работник дает человеку легкое успокоительное и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае медицинский работник дает человеку местную анестезию.

Хирургия

В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Однако хирургическое вмешательство следует проводить редко, если оно вообще происходит, потому что кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.

Хирург – врач, который специализируется на хирургии – будет выполнять операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько узкоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Медицинский работник может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении кишечной псевдообструкции. Соблюдение специальных диет обычно не помогает улучшить расстройство. Однако частое употребление небольших порций с пюре или жидкостью может облегчить пищеварение.Витамины и микроэлементы могут помочь человеку, который недоедает.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и проходят набор, можно посмотреть на www.ClinicalTrials.gov.

Отзывы

[1] Псевдообструкция кишечника. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено октября 2010 года.По состоянию на 17 июня 2013 г.

Обзор – Кишечные органоиды – Органоиды – Области интересов

кишечные органоиды

Органоидные культуры кишечника представляют собой трехмерные (3D) модели тканей in vitro, которые включают в себя многие физиологически значимые свойства кишечной ткани in vivo. Эти признаки включают поляризованный эпителиальный слой, окружающий функциональный просвет, и все типы клеток кишечного эпителия, присутствующие в пропорциях и относительном пространственном расположении, которые повторяют то, что наблюдается in vivo.

В течение последнего десятилетия произошел резкий сдвиг в доступности инструментов и модельных систем, используемых для изучения кишечного эпителия, с развитием и внедрением кишечных органоидных культур, занимающих центральное место в этом движении. Со времени введения в 2009 году модели органоидов тонкой кишки мыши, ¹, в этой области произошла лавина разработок, в том числе разработка условий культивирования человеческих органоидов, полученных из первичной ткани толстой кишки, а также из плюрипотента человека. стволовые клетки (hPSCs).³ Различные экспериментальные методики были также разработаны параллельно и применены к кишечным органоидным культурам с научно синергетическим эффектом. Некоторые из этих методов включают новые инструменты для генетических манипуляций, ^4,5 подходов для моделирования заболеваний in vitro ^6–9 и инновационную систему совместного культивирования с аутологичными клеточными типами ^10,11 или бактериями, ^12–14 а также модели вирусной инфекции. ^15,16 Разработка таких методов, применяемых к кишечным органоидным культурам, значительно повысила полезность этой модельной системы для широкого круга целей.Хотя большая часть первоначальной основы для системы органоидных культур первоначально возникла из глубоких корней в биологии развития, в настоящее время система модели созревания в настоящее время применяется для широкого круга областей исследований, в том числе для поиска новых лекарственных средств и скрининга лекарственных препаратов для конкретных пациентов, рака и иммунологии. исследования и патогенез инфекционных агентов. Число исследователей, применяющих системы интестинальных органоидов для обогащения своих специальных исследовательских программ, быстро растет как в фундаментальных исследованиях, так и в медицинских кругах.

Эпителий кишечника

Кишечный эпителий включает в себя несколько различных клеточных популяций, в том числе быстро делящиеся кишечные стволовые клетки (ISC), которые способствуют типичному циклу обновления от четырех до пяти дней в кишечном эпителии взрослого человека. ¹⁷ Это свойство быстрой регенерации при кишечном стазе делает кишечник уникально удобной модельной системой для биологии эпителиальных клеток и биологии стволовых клеток взрослых как внутри, так и вне специфического контекста кишечной функции.

Эпителий кишечника взрослого человека в основном состоит из шести типов клеток, которые расположены в крипто-ворсинчатой структуре ¹⁸ (рис. 1). В основании кишечной крипты ISC обнаружены интеркалированными с клетками Панета, ¹⁷, на которые приписана большая часть сигналов, необходимых для поддержания ниши ISC. Транзитные амплифицирующие клетки представляют собой частично дифференцированные клетки, которые мигрируют вверх посредством физического механизма исключения крипт, когда ISCs под ними делятся.По мере того как эти клетки движутся вверх из крипты, они движутся вдоль сигнальных градиентов, которые заставляют их дифференцироваться, давая начало зрелым клеточным типам, которые населяют ворсиный домен. Зрелые клетки включают энтероциты, которые составляют большую часть эпителия ворсинок и осуществляют всасывание питательных веществ; бокаловидные клетки, которые выделяют слизь для защиты эпителиальной оболочки и помогают перемещать содержимое кишечника через просвет; и энтероэндокринные клетки, которые реагируют на химические возбудители в содержимом просвета, выделяя гормоны в организм для поддержания метаболизма питательных веществ.

Рисунок 1. Диаграмма тонкого кишечного эпителия, подчеркивающая идентичность и пространственное расположение ключевых типов эпителиальных клеток.

Стволовые клетки LGR5 + сохраняют способность к самообновлению и регенерации кишечного эпителия, прежде всего благодаря их положению в нише стволовых клеток. ² Кишечная ниша была хорошо охарактеризована, и было показано, что она состоит из пространственных градиентов с высоким WNT и эпителиальным фактором роста (EGF), в то время как сигналы костного морфогенетического белка (BMP) подавлены.Понимание этих ниш свидетельствует о высокой степени информированности о развитии условий культивирования кишечных органоидов.

Типы кишечных органоидов

Органоиды, полученные из первичной кишечной ткани

Основополагающая работа по системе культивирования органоидов в кишечнике, вышедшая из лаборатории Ганса Клеверса в 2009 г. ¹, описывает систему культивирования, в которой ниша стволовых клеток стволовых клеток взрослого кишечника переплетается in vitro.Это позволяет создавать органотипические культуры кишечных эпителиальных клеток, которые поддерживают регенеративные свойства кишечника in vivo. Эти кишечные органоиды, иногда называемые энтероидами, размножаются из эпителиальных стволовых клеток кишечника, которые существуют в ткани кишечника взрослого человека, и, как таковые, образуют изолированную эпителиальную структуру в культуре. Эта модель позволяет исследовать кишечную эпителиальную систему и напрямую манипулировать передачей сигналов нишами стволовых клеток без смешивающего влияния ассоциированной мезенхимы.

Первый протокол, опубликованный Sato et al. ^{и 1} описано выделение интактных кишечных крипт из кишечной ткани мыши и их последующее культивирование с образованием органоидов. Кишечные крипты встраиваются в купол внеклеточного матрикса Matrigel ^® и погружаются в питательную среду, которая содержит специфические факторы роста, предназначенные для имитации передачи сигналов, присутствующих в основании кишечных крипт in vivo. Эта работа продемонстрировала, что образование кишечных органоидов возможно из отдельных отсортированных LGR5 + кишечных стволовых клеток, полученных в результате диссоциации кишечных крипт.¹ При культивировании с использованием этого метода органоиды образуют эпителиальный монослой, окружающий центральный просвет, а также расщепляющиеся домены крипты, которые, как сообщается, содержат кишечные стволовые клетки и клетки Панета, которые составляют их нишу. В соответствии с кишечным эпителием in vivo клетки, которые составляют органоидный эпителий, экструдируют и удаляют в просвет органоида. Это приводит к сбору клеточного дебриса в просветном отделе с течением времени и соответствующему снижению жизнеспособности культур даже при наличии соответствующих факторов роста.Поэтому органоидные культуры периодически пассируют, отделяя органоиды от Matrigel ^® и разбивая их на фрагменты, которые повторно высевают в новых культурах. Этот процесс может повторяться до бесконечности с замечательной генетической стабильностью, и представляет собой эффективный метод расширения для кишечной популяции стволовых клеток.

После создания этой системы культивирования для тонкой кишки мыши она была адаптирована для образования органоидов из тонкой кишки человека, а также крипт толстой кишки человека и мыши и стволовых клеток одного кишечника.^2,20 Хотя органоиды, полученные из кишечных и кишечных крипт, имеют много общих характеристик, они также демонстрируют значительные различия. Это отражается на клеточной динамике тканей in vivo, а также на реакции специфических для ткани стволовых клеток взрослого организма на специфические концентрации сигнала в нише, присутствующие в среде для культивирования клеток. Как правило, в то время как у органоидов тонкой кишки мышей наблюдается тенденция к интенсивному выделению криптоподобных доменов, органоиды ободочной кишки, полученные из крипт как у мышей, так и у людей, имеют тенденцию проявлять более кистоподобную морфологию со значительно менее выраженной или отсутствующей почкованием.Аналогично, существует повышенная потребность в передаче сигналов WNT при культивировании органоидов человека по сравнению с мышью. ² Это вызывает повышенную пролиферацию стволовых клеток и приводит к более кистозному фенотипу для человеческих кишечных органоидных культур по сравнению с соответствующими мышиными органоидами.

Было много достижений и модификаций в основной методологии культивирования, впервые разработанной для кишечных эпителиальных органоидов мышей и человека. В этих последующих исследованиях были представлены методики для специфической адаптации системы культивирования для тканей, полученных из опухоли пациента, с различными зависимостями от факторов роста ^21,22; рост органоидов в форматах, подходящих для скрининга соединений со средней и высокой пропускной способностью ^23,24; и использование определенных внеклеточных матричных систем, ²⁵ среди других специфических для применения адаптаций.

Органоиды, полученные из плюрипотентных стволовых клеток

Вскоре после введения системы культивирования органоидов, полученной из стволовых клеток кишечника, была опубликована методология культивирования органоидов кишечника человека, полученных из плюрипотентных стволовых клеток человека (hPSCs), в которых использовалась большая часть той же методологии для культивирования органоидов 3D. ³ В отличие от кишечных эпителиальных органоидов, выращенных из изолированных крипт или LGR5 + кишечных стволовых клеток, кишечные органоиды, полученные из дифференцированных hPSCs, включают мезенхимальный компартмент, который вносит вклад в передачу ниши стволовых клеток кишечника, присутствующую в культурах.¹⁸ Органоиды кишечника, полученные в результате направленной дифференцировки hPSC, также обладают характеристиками, напоминающими о более длительных процессах, происходящих во время нормального развития тканей; при ранних пассажах органоиды характеризуются четко выраженным внутриутробным фенотипом кишечника, тогда как полное созревание эпителиальных клеток кишечника до сих пор достижимо только путем трансплантации органоидов в капсулы почки мыши. ²⁶ Пересмотр развития кишечника в органоидной системе, полученной из hPSC, делает эту модель отличным инструментом in vitro для изучения основных этапов развития кишечника в простой в управлении экспериментальной системе.¹⁸ Кроме того, эта система позволяет генерировать органоиды у отдельных пациентов без биопсии кишечника или толстой кишки, что делает ее полезным инструментом для изучения фенотипических свойств кишечного эпителия у людей с широким спектром генетических характеристик.

Протокол для установления кишечных органоидов из недифференцированных клеток включает дифференцировку hPSCs в дефинитивную энтодерму и инициирование спецификации средней / задней кишки как монослойной культуры посредством индукции судьбы кишечника в 3D-культуре как кишечные органоиды.³ Интересно, что формирование трехмерных культур происходит спонтанно в этих культурах в ходе направленной дифференцировки в заднюю кишку; сфероиды, демонстрирующие маркеры задней кишки, выходят из однослойных культур и могут быть легко выделены из культуральных супернатантов. Подобно первичным тканевым органоидам, частично дифференцированные сфероиды затем внедряются в купола Matrigel ^® и инкубируются в среде для культивирования клеток, что способствует их дифференцировке в кишечную линию и последующему частичному созреванию.³

Экспериментальные методы, применяемые к органоидным культурам

Широкое распространение и применение кишечных органоидных культур в различных областях в значительной степени обусловлено множеством экспериментальных инструментов и подходов, к которым эти культуры поддаются. Со времени введения основной методологии культивирования органоидов было много достижений как в разработке, так и в валидации различных методов в модельной системе кишечных органоидов.

Генетическая Манипуляция

Ключевой функциональностью кишечной органоидной системы является способность манипулировать генетической идентичностью клеток, которые составляют культуру, особенно по сравнению с проблемами или невозможностью подобных манипуляций, выполняемых в моделях in vivo. Органоидные культуры кишечника можно генетически манипулировать различными способами, включая введение генетического материала посредством ретро-, адено- и лентивирусной инфекции ^27–29 или электропорации, ³⁰, а также специфическим сайт-направленным мутагенезом с использованием CRISPR. Техника редактирования генов Cas9.³¹ После того, как подвергнуты специфической методике генетической модификации, органоидные культуры могут быть восстановлены клонально из одноклеточных суспензий отсортированных стволовых клеток ^1,2 или целых диссоциированных органоидов, что позволяет выделить желаемый генетический вариант для дальнейшего размножения в 3D культура. Для мышиной модели кишечника это представляет значительное преимущество по сравнению со временем и энергией, необходимой для создания специфического нокаутированного мышиного штамма. Для модели кишечника человека способность манипулировать генетическим составом клеток in vitro предоставляет возможность осуществлять контроль над генетическим составом модели, который в противном случае был бы невозможен с использованием традиционных методов первичной клеточной культуры или иммортализованных клеточных линий. ,

В дополнение к их совместимости с прямыми генетическими манипуляциями in vitro, органоидные культуры также являются высокоинформативным способом изучения уже существующих моделей нокаута, чтобы исследовать механизмы специфических клеточных процессов или патологий заболевания.

Биобанкинг

Кишечные органоидные культуры хорошо проходимы, сохраняя при этом замечательный уровень генетической и фенотипической стабильности.³² Однако иногда выгодно создавать статическую библиотеку органоидных культур путем криоконсервации культур. Это особенно верно в контексте создания криоконсервированных библиотек полученных из пациентов органоидов, которые сохраняют свойства исходной культуры и могут использоваться в таких приложениях, как скрининг доклинической эффективности лекарств. ²³ Оттаявшие клетки обычно имеют короткий (от одного до двух пассажей) период восстановления, в течение которого они демонстрируют пониженную скорость роста и после которого они возобновляют динамику роста до замораживания.

Системы совместного культивирования

Способность изучать взаимодействие эпителиальных клеток, которые образуют костяк кишечной органоидной культуральной системы, с другими специфическими типами клеток, которые могут быть введены в культуральную систему, представляет собой еще одно существенное преимущество модельной органоидной системы. Выделение эпителия (или эпителия с ассоциированной мезенхимой в случае происходящих из hPSC органоидов) из других систем организма в системе органоидной культуры представляет преимущество для экспериментальной специфичности, но также и ограничение в отношении исследования специфических взаимодействий между этим эпителием и другие аутологичные или чужеродные клетки.Эта проблема решается путем постоянного развития новых систем совместного культивирования кишечных органоидов с различными другими типами клеток. Кишечные органоиды культивируют с иммунными клетками ^10,11,33 путем введения неэпителиальных клеток во внеклеточный матрикс, поддерживающий культуру органоидов, таким образом повторяя взаимодействия, которые, как ожидается, будут иметь место на базолатеральной стороне эпителия. Функциональная кишечная нервная система также была создана путем совместного культивирования органоидов, полученных из hPSC, и клеток нервного гребня, что позволило создать модель, позволяющую изучать нарушения моторики желудочно-кишечного тракта человека.³⁴ Точно так же живые бактерии были введены в просвет органоидных культур посредством микроинъекции для моделирования взаимодействий, которые происходят на апикальной стороне эпителия in vivo. ^12–14 Органоиды также были утверждены в качестве модельных систем для вирусной инфекции. ^15,16

Применение кишечных органоидов

Клеточная биология

Корни системы органоидной культуры лежат в сообществе биологии развития.В то время как эта область исследований проинформировала факторы, необходимые для разработки модельных систем органоидных культур, кишечные органоидные культуры теперь дают ценную информацию о траектории развития ткани, для которой они были разработаны. ³⁵ Это особенно верно для кишечных органоидов, происходящих из hPSC, которые следуют общим путям развития кишечника во время своего формирования ³ и поддерживают фетоподобный фенотип в культуре органоидов. ³⁶ Большая польза органоидных культур в этом контексте отчасти заключается в легком доступе к целому ряду моментов развития, что резко контрастирует с тем, что иначе доступно в отношении человеческих образцов.

Возможно, наиболее очевидное применение кишечных органоидных культур – в качестве модели системы in vitro для кишечного эпителия. Поскольку эти культуры включают в себя все типы эпителиальных клеток, присутствующих в ткани in vivo, и воспроизводят многие, если не большую часть динамики меж- и интраэпителиальных клеток, происходящих in vivo, кишечные органоидные культуры представляют собой ценный экспериментальный инструмент для исследования кишечного эпителия. клеточная биология. Таким образом, эта модельная система in vitro недавно использовалась для исследования регенерации кишечника, ^37,38 ниши стволовых клеток кишечника, ^39–44 воспаления кишечника, ^9,45–48 частоты мутаций кишечных стволовых клеток ⁴⁹ и функции терминально дифференцированных эпителиальных клеток кишечника (например,чувствительность к питательным веществам и секреция гормонов). ^50–52

Кишечные органоиды, в частности, среди систем органоидных культур также имеют применение вне тканеспецифических биологических процессов и состояний. Это связано с активной популяцией стволовых клеток и, как следствие, высокой текучестью кишечного эпителия по сравнению со многими другими тканями. Активная природа ниши стволовых клеток кишечника делает ее очень полезной в качестве модельной системы для исследования более общих вопросов, касающихся биологии стволовых клеток взрослого организма или биологии эпителиальных клеток.Конкретные примеры приложений, которые эта технология была недавно применена для включения общих механизмов между пролиферацией взрослых стволовых клеток и раком, ⁵³ механизмов деградации белка, ⁵⁴ и эпителиальной поляризации. ⁵⁵

Моделирование болезней

Кишечные органоидные культуры в настоящее время используются для моделирования кишечных заболеваний, а также заболеваний эпителия в других тканях.Например, органоиды, выращенные у пациентов с мутациями в гене миозина 5b, могут быть использованы в качестве модели для заболевания включения микроворсинок (MVID), которое приводит к неправильной локализации белков на апикальной поверхности кишечного эпителия и поляризации энтероцитов. ⁸ Эта модель позволяла генерировать органоиды у пациентов с симптомами MVID, но без мутаций в гене миозина 5b. При секвенировании эти образцы идентифицировали ген синтаксина 3 как фактор, способствующий потере микроворсинок.

Культуры могут быть получены из соседней здоровой и больной (онкогенной) ткани, полученной от одного и того же пациента, подход, который позволяет оценивать состояние заболевания, в то же время контролируя потенциально смешанные факторы в специфическом для здоровья генетическом фоне. Анализ генетического состава этих уникальных опухолей позволяет установить корреляцию между фенотипом органоида и конкретными комбинациями мутаций. Многочисленные исследования продемонстрировали как обнаружение мутаций в комбинации APC, KRAS, SMAD4 и TP53, ²¹, так и использование редактирования генов через систему CRISPR / Cas9 для моделирования последовательности аденома-карцинома.³¹

Толстая кишка также может быть использована для моделирования заболеваний, не специфичных для кишечника, таких как муковисцидоз, который обычно проявляется в легких в результате мутаций трансмембранного рецептора муковисцидоза (CFTR). Биопсии от пациентов, несущих мутации в гене CFTR, не реагируют на анализ набухания органоидов, что позволяет положительно идентифицировать такие мутации. ⁵⁶

Разработка лекарств и скрининг

Одним из наиболее многообещающих аспектов исследования с использованием органоидов в качестве модели является возможность скрининга культур, полученных из отдельных образцов тканей пациентов, на воздействие внешних воздействий.Благодаря быстрому времени культивирования и возможности масштабирования образцов культура органоидов уже использовалась для скрининга конкретных пациентов. Например, ранее упомянутый анализ отека CFTR, разработанный Beekman и коллегами, ⁵⁶, который обеспечивает считывание ответа на текущие лекарства или комбинации лекарств, которые улучшают транспорт хлорида через ионные каналы у пациентов с муковисцидозом. В первом испытании теста на отек CFTR была идентифицирована комбинация лекарств, способная убрать большую часть слизи, скопившейся в легком пациента, что послужило доказательством принципиальной экспериментальной схемы, которая в настоящее время движется к внедрению в правительственные платформы для скрининга.

Ключевым аспектом, который все еще оптимизируется в условиях культивирования органоидов, является переход к высокопроизводительному скринингу. Шаги к этому были недавно продемонстрированы разработкой автоматизированной платформы в 384-луночном формате для органоидных культур, созданных из образцов ткани пациентов с раком толстой кишки. ²⁴ Эти органоиды подвергались воздействию различных лекарственных соединений, и анализ подтвержден на прочность и воспроизводимость, что обеспечивает систему, которая обеспечивает большую физиологическую значимость, чем 2D-культуры, без ущерба для способности скрининга.

Взаимный подход направлен на более специфическое лечение мутационного состава библиотек образцов пациентов с использованием определенного лекарственного средства. Культуры органоидов группы Van Lohuizen, созданные с использованием образцов ткани, взятых у 18 пациентов с диагнозом колоректальный рак с ингибитором EZh3, GSK126. ²⁸ Несмотря на то, что наблюдались различные ответы, были обнаружены ассоциации с ATRX и PAX2, а также корреляция с экспрессией BIK и Nutlin-3A.Эти результаты демонстрируют возможность разработки фармацевтических препаратов на основе скрининга библиотеки органоидов пациентов.

Outlook для кишечных органоидов

С момента недавнего открытия, что кишечные стволовые клетки могут создавать органоидные структуры, рекапитирующие кишечник млекопитающих, модель органоидов была быстро принята исследовательским сообществом. Этому быстрому принятию органоидов в качестве инструмента исследования способствовали два ключевых аспекта: физиологическое значение для кишечника и улучшения по сравнению с традиционными двумерными культуральными системами.Для трансляционных исследований органоиды предоставляют возможность высокопроизводительного анализа образцов от отдельных пациентов, преодолевая разрыв между фундаментальными исследованиями и точной медициной. Возможность генерировать образцы для анализа на основе маркеров или генома, а также для лечения лекарственными средствами или низкомолекулярными соединениями возможна в одной и той же конструкции эксперимента.

Эти культуры также обещают расширить понимание базовой биологии стволовых клеток, которая станет необходимым дополнением к трансляционным исследованиям.По самой природе системы культивирования ранние деления стволовых клеток и образование тканей будут доступны для экспериментального анализа и манипуляций с помощью редактирования генов CRISPR / Cas9.

По мере создания систем на основе органоидов становится возможным объединение нескольких конкретных типов клеток в одни и те же органоиды. Такое совместное культивирование позволит идентифицировать конкретные роли каждой ниши стволовых клеток компонента, а также совместную и необходимую роль отдельных систем.

Применение системы культивирования органоидов продолжает расширяться, и, по мере этого, наше понимание сложных взаимодействий органов, составляющих человеческий организм, механизмов, которые работают со сбоями при определенных заболеваниях, и способности быстро лечить пациентов с этими заболеваниями. ,

Разное