Кровь в моче, гематурия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (нераковое увеличение предстательной железы)
Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Часто затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или подтекание в конце мочеиспускания. Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования.

Рак мочевого пузыря или рак почки
Признаки: В основном у лиц старше 50 лет или с факторами риска для данных видов рака (курение, раковые заболевания у родственников или воздействие химических веществ, которые могут вызывать рак). Иногда жжение или боль во время мочеиспускания или острый позыв к мочеиспусканию. Часто симптомы, затрагивающие весь организм (лихорадка, озноб, потеря массы тела и повышенная потливость).

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек.

Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Травма
Признаки: Обычно очевидная травма.

Нарушения почечной фильтрации (гломерулонефрит)
Признаки: Иногда повышенное артериальное давление и отек ступней или ног. Возможно красный или темный цвет мочи. Иногда возникает после инфекции. Иногда у людей, родственники которых страдали нарушением функции почек или соединительной ткани.

Поликистозная болезнь почек
Признаки: Длительная боль в боку или животе. Повышенное артериальное давление. Иногда при визуализирующем обследовании, выполняемом по другой причине, или во время врачебного осмотра обнаруживаются увеличенные почки.

Рак предстательной железы
Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Иногда уплотнение в простате, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования. Иногда слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания и подтекание в конце мочеиспускания.

Простатит (инфекция предстательной железы)
Признаки: Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания). В случае острой инфекции при пальцевом ректальном обследовании обнаруживается увеличенная, болезненная предстательная железа. При хроническом простатите значимые симптомы могут отсутствовать.

Серповидноклеточная анемия или аномалия эритроцитов
Признаки: Обычно у людей с подтвержденным диагнозом серповидноклеточной анемии. В основном у больных африканского или средиземноморского происхождения. Часто у детей и молодых людей.

Камни в мочевыводящих путях
Признаки: Внезапно возникающая интенсивная боль в нижней части спины или в боку или приступообразная боль в животе или в паху. Иногда позыв к мочеиспусканию, но при этом неспособность помочиться, рвота.

Кровянистые выделения в кале у взрослого. Кровь с калом у мужчин: причины и диагностика.

Главная→Диагностика→Кровянистые выделения в кале у взрослого. Кровь с калом у мужчин: причины и диагностика.

Не стоит ждать улучшения своего состояния! Своевременная сдача анализа на скрытую кровь в кале поможет развеять все темные сомнения. Исходя из результатов и предположений, доктор поможет в постановке точного диагноза и назначении соответствующего лечения.

Выявить заболевания внутренних органов ЖКТ порой достаточно сложно. Кровотечения, сопутствующие определенным болезням, могут иметь периодический характер или незначительность в объеме. Это усложняет самостоятельную диагностику наличия крови или слизи в испражнениях. Анализ на скрытую кровь в кале поможет обнаружить патологические процессы в организме и вовремя излечить пациента.

Необходимость исследования

Анализ кала на скрытую кровь представляет собой особый метод диагностики с помощью химических реагентов. Для его проведения необходим образец кала, который при воздействии специальных веществ изменяет свою окраску. Исследование нужно, в первую очередь, для тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта или имеет подозрение на предраковые состояния. Анализ помогает выявить присутствие скрытых эритроцитов, а также гемоглобина.

Исследование показано при следующих изменениях состояния человека:

• дискомфорт во время акта дефекации, болезненные ощущения;
• слизь, кровянистые прожилки, пена в каловых массах;
• резкое изменение структуры кала;
• пониженный аппетит, потеря в весе;
• повышенная температура без видимых причин;
• боли в животе.

При проявлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Он посоветует сдать анализ кала на скрытую кровь и сможет определить причины ее наличия при положительном результате.

Причины появления кала в крови у взрослых

Если расшифровка анализа кала показала наличие крови, то это может свидетельствовать о развитии различных заболеваний. Нередко положительный результат может указать на опасные состояния человека, вплоть до онкологии. Поэтому точный диагноз может установить только специалист. Основные причины, приводящие к обнаружению скрытой крови в кале:

• анальные повреждения, дополнительно проявляющиеся с симптомами в виде зуда, резей, болевых ощущений при дефекации, раздражения ануса;
• дивертикулез, сопровождающийся сильными болями в животе, повышенной температурой тела, расстройством стула, кровяными выделениями;
• онкологические заболевания, при которых в кале обнаруживаются прожилки крови, слизь; у человека снижается аппетит и наблюдается слабость тела.

Чаще всего кровянистую слизь в испражнениях обнаруживают женщины после рождения ребенка. Специалисты связывают это с возможным появлением геморроя. Ввиду огромных нагрузок за период беременности и родов сосуды повреждаются, вызывая варикоз. Обычно кровь в каловых массах рожавших женщин не имеет под собой опасных патологий и перестает беспокоить через несколько дней.

Кроме этого существуют и другие причины обнаружения скрытой крови. Так, некоторые кишечные заболевания могут спровоцировать появление кровяных выделений, возможна слизь в кале. Иногда виновниками всех бед отмечают наличие венерических инфекций у человека. Какими бы ни были причины, своевременное обращение к врачу позволит провести грамотное лечение согласно диагнозу, и избавить человека от неприятных симптомов.

Кал в крови у ребенка

Многие родители, с ужасом обнаружив, что ребенок покакал с кровью, начинают паниковать. В большинстве случаев, это не связано с опасным состоянием малыша. Кровяные прожилки в детском кале говорят о следующем:

• анальные трещины вследствие продолжительного запора или затрудненной дефекации;
• аллергия на коровье молоко у детей раннего возраста;
• употребление продуктов, способных окрашивать каловые массы в красный цвет.

Известный доктор Комаровский утверждает, что именно с красителями иногда путают кровь напуганные родители. Следует вспомнить, что кушал ребенок накануне. Возможно, это сладости или некоторые лекарственные средства. Комаровский выделят еще некоторые причины появления таких отклонений, как кровяные прожилки и слизь в кале. Они имеют меньшую распространенность, но также встречаются:

• воспалительные процессы в кишечнике;
• кишечно-вирусная инфекция;
• полипы на слизистой кишечника.

Комаровский отмечает, что только доктор определяет, насколько ребенку необходимо лечение и каким оно будет. Самостоятельная диагностика не поможет определить настоящие причины кровянистого стула.

Кровь в каловых массах грудничка

Обычно у маленьких детей часто возникает пищевые аллергические реакции. Как утверждает Комаровский, кровяные прожилки в кале могут свидетельствовать о воспалении кишечника ввиду аллергии. К подобному симптому добавляется прерывистый и беспокойный сон ребенка, расстройство стула.

Часто при появлении у грудничка запоров, в анальном отверстии образуются небольшие трещины.

Для того, чтобы избежать появление крови в кале из-за затрудненного испражнения, доктор Комаровский считает, что мама должна откорректировать питание. Довольно редко у новорожденного, находящегося на искусственном питании, наблюдается заворот кишки. Кроме обнаружения крови в каловых массах у ребенка присутствует рвота. В таких случаях стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

Подготовка к анализу

Перед прохождением исследования, лучше уточнить у лечащего врача, каким способом будет проводиться анализ кала на скрытую кровь. Подготовка пациента нужна в случае применения химического метода в силу того, что возможны ложные показания невидимого гемоглобина животного происхождения или содержащегося в лекарственных препаратах. Иммунохимический метод дает более точные результаты и не требует подготовительных действий со стороны пациента. Подобное исследование выявит только человеческий гемоглобин. В любом случае, для получения достоверных результатов существует план основных рекомендаций:

• в течение 3-х дней перед сдачей кала не принимать в пищу мясо, овощи зеленого цвета и томаты;
• исключить прием некоторых препаратов: с содержанием железа, слабительные, витамин С и аспирин;
• дополнительные методы диагностики кишечника стоит отложить на другой срок и не проводить за несколько дней до анализа;
• женщины должны повременить с исследованием во время критических дней;
• категорически запрещено ставить клизмы.

Как только 3-хдневная подготовка была пройдена, необходимо собрать кал. Емкость для сбора кала стоит приобрести в аптеке, чтобы исключить ложноположительные результаты. После дефекации взять небольшое количество каловых масс из 3-х различных мест. Примерный объем материала должен составлять половину столовой ложки. Образец необходимо в течение нескольких часов доставить в лабораторию.

Правильная подготовка способствует точному результату анализа и, соответственно, корректному лечению. Не нужно пренебрегать рекомендациями врача.

Весьма тревожным признаком многих заболеваний является кровь в кале. Независимо от возраста, она может появиться у каждого человека и требует безотлагательной консультации специалиста.

Чем быстрее установить природу кровотечения из заднего прохода, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

Для устранения такого тревожного симптома, как кровь в стуле, очень важно провести дифференциальную диагностику и выявить его причину.

Понять ее можно, если изучить характер выделений, и сопоставив с сопутствующими симптомами. Ниже в таблице представлены характер кровотечений и прочие симптомы, характерные для различных заболеваний:

Заболевание	Характер кровотечений	Прочие симптомы
Геморрой	Кровь алого цвета на поверхности кала после испражнения. Скудное или умеренное количество.	хронические запоры; зуд в аноректальной области; боли в периоды обострений. При осмотре врач обнаруживает геморроидальные узлы внутри или снаружи прямой кишки.
Анальная трещина	Скудное количество алой крови после дефекации.	запоры; острые боли во время дефекации. При осмотре кишечника видны дефекты слизистой.
Язвенная болезнь	Небольшое количество крови из анального отверстия.	дегтеобразный стул; бледность кожи; общая слабость. При осмотре обнаруживается преимущественной сквозной дефект в стенке желудка, кровь в желудке.
Варикоз пищевода	Обильное кровотечение, сопровождаемое черным калом и кровавой рвотой.	жидкий стул; изжога; тяжесть в подреберье после еды. При обследовании обнаруживаются расширенные вены в пищеводе, повреждение слизистой оболочки, наличие крови.
НЯК, болезнь Крона	Хроническое кровотечение, примесь крови в кале.	диарея или запор; боль по всей поверхности живота или слева; дерматиты; артриты. При осмотре кишечника выявляются локальные или обширные язвы.
Инфекционные заболевания	Незначительные кровотечения	преимущественно диарея; высыпания на кожных покровах; лихорадочное состояние. Анализы крови показывают воспалительные изменения. Возбудитель обнаруживается в анализе кала.

Представленная таблица – ознакомительная, и вовсе не является поводом ставить себе диагноз и самостоятельно назначать лечение.

Кровь из прямой кишки, даже незначительная, всегда имеет причину. Поэтому первое, что должен сделать человек, увидевший капли крови на туалетной бумаге – это обратиться к специалистам.

В частности, не стоит откладывать визит к врачу, если кровотечение:

• обильное и долго не прекращается;
• сопровождается рвотой;
• сопровождается кровотечением из носа, наблюдаются синяки и гематомы на теле;
• сопровождается общим ухудшением состояния;
• сопровождается повышением температуры и сильными болями в животе.

Какого врача необходимо посетить, если вы заметили кровотечение из заднего прохода у себя или ребенка? Это в первую очередь проктолог и врач-терапевт.

Врач направит больного на ряд обследований, при помощи которых будет определен источник выделений. Наиболее распространенными видами инструментальной диагностики являются:

1. Ректоскопия – обследование нижних сегментов прямой кишки. Необходима для выявления геморроя, анальной трещины, опухолевых образований в исследуемых участках.
2. Колоноскопия – эндоскопическая диагностика толстой кишки. С ее помощью врач сможет обнаружить любые изменения.
3. Ирригоскопия – рентгенологическое обследование с применением контраста. Позволяет получить четкое изображение исследуемой области.
4. Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого осуществляется забор патологических тканей (биопсия), а также прижигаются язвенные дефекты, если они имеются.
5. Лапароскопия или полостная операция – может использоваться для диагностики или лечения. Эти методы позволяют исследовать брюшную полость, провести биопсию, взять жидкость для исследования. С диагностической целью проводят в тех случаях, когда прочие виды исследований не помогли поставить точный диагноз.

Кровь в кале у взрослого

Кровянистые выделения в стуле у взрослых могут иметь массу причин. Многое зависит от образа жизни человека, его возраста. К примеру, большинство людей среднего возраста знакомы с такой проблемой, как геморрой, который также вызывает кровотечение.

Взрослые склонны к вредным привычкам, могут злоупотреблять табаком, алкоголем, что негативно сказывается на состоянии желудка, печени. Заболевания этих органов также являются причинами появления крови в кале.

Давайте рассмотрим самые распространенные причины, при наличии которых у взрослых наблюдается кал с примесью крови.

Анальная трещина

При этом заболевании на поверхности каловых масс появляется ярко-алая кровь. Возникает трещина вследствие хронических запоров, чрезмерного натуживания при испражнении.

При кровотечение непродолжительное и необильное, может возникать не после каждой дефекации, а раз в несколько дней.

Геморрой

Геморрой развивается вследствие повышения внутрибрюшного давления, спровоцированного разными факторами. Результатом становится перерастяжение и повреждение внутренних геморроидальных узлов.

При геморрое, кровь в стуле появляется до нескольких раз в месяц и имеет более темный оттенок, нежели при анальной трещине. К этому симптому добавляются:

• зуд и жжение в области заднего прохода;
• выпадение геморроидальных узлов.

Неспецифический язвенный колит

Это воспалительное заболевание характеризуется изъявлением слизистой оболочки прямой и ободочной кишки. На фоне воспаления у больного не только наблюдается кровь в испражнениях, но также характерны примеси гноя и слизи.

Сопутствующие симптомы:

• боли в животе;
• понос;
• лихорадка;
• интоксикация организма.

При несвоевременном лечении НЯК осложняется воспалением брюшины, перфорацией кишечника и кишечной непроходимостью.

Болезнь Крона

Наследственное заболевание, которое может поразить любой отдел ЖКТ. Предрасполагающие факторы: курение, перенесенные инфекционные заболевания, пищевая аллергия, стрессы.

Помимо крови в кале, заболевание сопровождается:

• многократным жидким стулом с примесями гноя и слизи;
• выраженным болевым синдромом;
• кожной сыпью;
• лихорадочным состоянием;
• болезненностью суставов.

Кишечные инфекции

Инфекции могут поразить разные отделы кишечника. Их делят на:

Все они вызывают лихорадку, частые жидкие испражнения, содержащие примеси слизи и гноя, наличие крови в кале. При вирусной геморрагической лихорадке характерны геморрагическая сыпь и кровотечения, в том числе кишечные. Еще одно вирусное поражение – цитомегаловирус, вызывает кровавый понос и резкие боли в животе.

Опухоли

Кровь в каловых массах могут вызывать доброкачественные (полипы, кондиломы, бородавки) и онкологические процессы.

В тяжелых случаях возможно развитие кишечной непроходимости, перфорация прямой кишки, воспаление брюшины.

Венерические инфекции

Аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема, ректальная гонорея и прочие венерические заболевания также могут приводить к повреждению слизистой оболочки прямой кишки.

Как следствие – кровь в стуле.

Анализ кала на скрытую кровь

Наличие черного стула (мелены) дает врачам основания назначить . Суть диагностики заключается в обнаружении в экскрементах гемоглобина либо его отсутствия. Его наличие свидетельствует о проблеме в ЖКТ.

Главные причины черного кала – это:

1. Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением. Характерно для синдрома портальной гипертензии, который нередко наблюдается при циррозе печени. Эти патологии также сопровождаются рвотой с кровью, болями за грудиной, потливостью, тахикардией, пониженным артериальным давлением.
2. Синдром Мэллори-Вейса – поверхностный разрыв кардиального отдела желудка или пищевода. Эта проблема распространена среди пьющих людей и лиц, страдающих перфоративной язвой.
3. Язвенная болезнь может вызвать дегтеобразный стул. При сильном кровотечении характерны озноб, тошнота, обмороки, черный жидкий стул до нескольких раз в сутки, рвота коричневого цвета.

Также причинами мелены могут быть рак желудка, опухоли пищевода, носовое кровотечение, туберкулез, стоматит, пародонтоз.

Прожилки крови в кале

Многие заболевания не вызывают обильного кровотечения из заднего прохода, проявляясь лишь маленькими прожилками в каловых массах. Их наличие в экскрементах также является поводом для проведения диагностики.

В нормальном или жидком стуле кровянистые прожилки могут свидетельствовать о продолжительном воспалительном процессе, инфекционном заболевании кишечника, кишечном гриппе. В этом случае они имеют алый цвет и появляются после продолжительной диареи.

Данный симптом может быть вызван вирусами и бактериями, поразившими кишечник. Результатом становится нарушение микрофлоры и повреждение стенок сосудов, вызывающее свертывание крови.

Кровянистые прожилки в стуле являются частыми спутниками полипов, геморроя, злокачественного поражения кишечника.

Если прожилки крови в кале наблюдаются несколько дней к ряду, сочетаются с потерей массы тела, отсутствием аппетита, тянущими болями внизу живота – нужно срочно обратиться в больницу.

У ребенка наличие прожилок может свидетельствовать о запущенной фазе дисбактериоза. При поражении глистами могут появляться кровянистые сгустки.

Кал с кровью у ребенка

У детей причины крови в кале не отличаются от таковых у взрослых. Тем не менее, наиболее распространенными явлениями, вызывающими кровянистые выделения в детском возрасте, являются дисбактериоз, кишечная непроходимость, пищевая аллергия.

Дисбактериоз кишечника

У грудничков дисбактериоз возникает на фоне неправильного кормления, погрешности иммунной системы, лечения антибиотиками. В результате родителям и педиатрам приходится сталкиваться с жидким калом с примесями крови.

При дисбактериозе прожилки в кале у ребенка могут сочетаться со слизью. Это состояние сопровождается метеоризмом, отсутствием аппетита, диатезом. Диагностируют дисбактериоз путем лабораторного исследования кала.

Трещины прямой кишки

При постоянных запорах у ребенка возникают трещины прямой кишки, которые также могут послужить причиной появления крови в кале у ребенка.

Запоры могут возникать при неправильном питании, рахите.

Очень важно в течение первых двух лет жизни малыша правильно организовать лечебный и профилактический прием витамина D и обеспечить обильное питье.

Кишечная непроходимость

Грозная причина крови в кале у детей до двух лет – инвагинация прямого кишечника, приводящая к кишечной непроходимости. Это состояние может быть врожденным (неполный поворот кишечной трубки), или приобретенным (несбалансированный прикорм, смена смеси, перекорм малыша).

При инвагинации ребенок сильно кричит после еды, может обильно срыгивать фонтаном, какает поносом с примесью крови. В течение нескольких часов кал становится красным и слизким. Это очень опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Пищевая аллергия

У маленьких детей аллергические реакции очень распространены. Аллергия может возникать на молочный белок, глютен, цитрусовые, ароматизаторы и пищевые добавки.

Проявления у аллергии могут быть разными:

• кожные реакции;
• понос, пенистый стул;
• прожилки, вкрапления крови в кале;
• беспокойство;
• плохое прибавление в весе.

Дизентерия

Кровь в стуле может встречаться при дизентерии. В этом случае у ребенка наблюдается диарея, частые позывы на дефекацию, повышенная температура тела. Почти всегда помимо крови в испражнениях появляется слизь, иногда, гной.

Помимо этого, ребенок жалуется на боли в животе. Также наблюдается обезвоживание организма.

Если родители увидели, что появилась кровь в испражнениях ребенка, должны сразу обратиться к педиатру. Следует вызвать скорую, если у ребенка наблюдаются:

• лихорадка;
• частый понос;
• рвоты и срыгивания фонтаном;
• возбуждение или заторможенность.

Что делать, если кал с кровью?

Важно знать, что ректальное кровотечение – один из признаков не только геморроя, но и злокачественных патологий толстого кишечника.

Даже если кровь в стуле возникла лишь однажды, и после этого стул был нормальным, консультация врача необходима, так как кровь свидетельствует о повреждении слизистой оболочки и проблеме в организме.

Проктологическая диагностика состоит из пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии. Для уточнения диагноза назначаются рентгенологические, эндоскопические исследования всех отделов кишечника.

Методы лечения зависят от поставленного диагноза:

1. При таких состояниях, как желудочное кровотечение и кишечная непроходимость, пациента необходимо срочно госпитализировать для проведения хирургического лечения.
2. При анальной трещине пациенту важно нормализовать стул и снять спазм сфинктера. При хроническом течении заболевания проводят иссечение анальной трещины.
3. При геморрое возможно два варианта лечения. Консервативная терапия показана на начальной стадии патологии с применением местных симптоматических средств и веносклерозирующих препаратов. К оперативному лечению прибегают при запущенном геморрое либо при развитии осложнений.
4. Неспецифический язвенный колит лечится при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков, сульфасалазинов. При осложненном течении проводят экстренную операцию.
5. Болезнь Крона лечат метронидазолом, ципрофлоксацином, месалазином.

Кровь в кале может появляться при кровотечении в любом из отделов пищеварительной трубки. Черный стул говорит о кровотечении из желудка и пищевода, а прожилки крови в кале свидетельствуют о кровотечении из толстого кишечника. Равномерное окрашивание кала темной кровью наблюдается при поражении тонкой кишки. А выделение крови из заднего прохода после дефекации служит симптомом наружного геморроя или анальной трещины.

Появление крови в кале является поводом незамедлительно обратиться к доктору. и вовсе свидетельствует об угрожающем жизни состоянии – кровотечении из язвенного дефекта желудка или 12-перстной кишки. А вот кровяные прожилки в кале могут говорить не только об острых состояниях, но и о хронических патологиях. Однако это не повод откладывать визит к врачу.

Строение и функции желудочно-кишечного тракта

Распространенные причины появления

Давайте рассмотрим, какие патологии могут послужить причиной появления сгустков крови в кале и как их обнаружить. Ознакомившись с данной статьей Вы поймете насколько опасным может быть данный симптом и что устранить это проявление поможет только опытный специалист. Поэтому не медлите, обратитесь к доктору как можно быстрее, ведь наличие прожилок крови в кале уже говорит о запущенности процесса.

Причиной может быть:

• Неспецифический язвенный колит;
• Полипы толстой кишки;
• Злокачественная онкопатология;
• Дивертикулит;
• Внутренний геморрой;
• Глистные инвазии;
• Кишечные инфекции.

Дивертикулит

Дивертикул – это мешкообразное выпячивание стенки полого органа (пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря). Дивертикулез – это заболевание, характеризующееся появлением множественных дивертикулов. Болезнь может длительно существовать бессимптомно, но при воздействии определенных факторов на стенку кишки дивертикул воспаляется, захватывая и окружающие ткани. Так развивается дивертикулит.

Как выглядят дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулит является более опасной патологией из-за вероятности развития многих осложнений. Появление кала с прожилками крови как раз является симптомом осложнения – кровотечения из дивертикула. Вместе с этим пациенты жалуются на следующие проявления дивертикулита:

• Нарушение процессов пищеварения: тошнота, рвота, изменение характера стула;
• Постоянная боль в животе, которая не купируется приемом спазмолитиков;
• При воспалении дивертикула вместе с кровью в стуле может обнаруживаться слизь, а также присоединяется повышение температуры и проявления интоксикации.

Как единичные, так и множественные дивертикулы могут существовать бессимптомно и обнаруживаться при обследовании по поводу других патологий. Наиболее точно диагноз дивертикулез устанавливается после рентгенологического обследования ЖКТ с контрастом.

Интересно: На рентгеновских снимках дивертикулы очень четко определяются в виде мешкообразных выпячиваний, а вот такой современный способ как эндоскопия не всегда позволяет подтвердить диагноз дивертикулез.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое увеличенные геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и не видны при осмотре ануса. Во время дефекации узлы могут травмироваться и на поверхности фекалий остаются светлые кровяные прожилки. Для геморроя характерны также другие местные симптомы: зуд в области ануса, боль во время дефекации, запоры, распирание в анальной зоне вне акта дефекации.

Напомним: наружный геморрой также может сопровождаться выделением крови, но обычно кровь выделяется в конце акта дефекации, а ее следы могут оставаться на белье и туалетной бумаге.

Причины геморроя различны, но чаще всего это регулярные запоры и малоподвижный образ жизни. Нередко воспаление геморроидальных узлов встречается у беременных, что связано с повышенной нагрузкой на сосуды, в том числе и на геморроидальные вены.

Диагностика внутреннего геморроя проводится при осмотре анальной зоны и выполнении ректоскопии (эндоскопического исследования прямой кишки).

Проктит представляет собой воспаление прямой кишки. Также выделяют воспаление прямой и сигмовидной кишки – проктосигмоидит. Оба эти заболевания могут сочетаться с появлением сгустков крови в кале, но только при образовании эрозивных и язвенных дефектов. Тогда у пациента диагностируется эрозивная, язвенная или язвенно-некротическая формы проктита.

Причины воспаления слизистой прямой кишки многообразны. Проктит может вызвать геморрой, анальные трещины, травмы прямой кишки, кишечные инфекции, специфические инфекции (туберкулез, сифилис), неправильное питание, дисбактериоз кишечника и многие другие неблагоприятные факторы.

Появление прожилок крови в кале у взрослого не является специфичным симптомом для данной патологии, но имеет место в запущенных случаях. Вместе с этим пациенты жалуются на боль в области промежности и в пояснице, нарушение стула, повышение температуры и нарушение общего состояния организма. Вместе с кровью в кале может появляться слизь и гной.

Для диагностики проктита обычно используется пальцевое исследование прямой кишки и анализ кала (копрограмма). Иногда выполняется ректоскопия, а в тяжелых случаях и биопсия слизистой прямой кишки.

Где локализуется проктит?

Глистные инвазии

Гельминты попадают в организм фекально-оральным путем при употреблении немытых овощей, плохо обработанного мяса, пораженного червями, контакте с зараженными животными. Эта патология нарушает функционирование всего организма, вызывая общую интоксикацию и истощение.

Кроме появления красных прожилок в кале гельминтоз толстой кишки сопровождается такими симптомами:

• Тошнота, слабость;
• Постоянное чувство голода;
• Подавленное настроение, депрессия;
• Высыпания на коже, аллергические реакции;
• Зуд в области заднего прохода (при поражении прямой кишки).

При подозрении на гельминтоз обязательно обратитесь к специалисту. Глистные инвазии достаточно тяжело поддаются лечению, поэтому чем раньше пациенту будет назначена специфическая терапия, тем скорее его состояние вернется в норму.

Диагностика

Диагностика гельминтоза толстой кишки проста и основывается на исследовании кала. Выявление гельминтов и их яиц в фекалиях позволяет поставить диагноз. Иногда комплекс обследований дополняется исследованием крови на распространенные гельминтозы, чтобы исключить поражение другими червями и простейшими.

Важно: Практически всегда при появлении сгустков крови в кале пациенту назначается эндоскопическое исследование – колоноскопия. Так врач точно удостоверится, что отсутствует опасность для жизни больного. Кроме того, во время колоноскопии кровоточащий сосуд можно прижечь, что тут же остановит кровотечение.

Все описанные ситуации при которых появляются сгустки крови в кале являются хроническими, но это не значит, что их лечение стоит откладывать. Среди острых состояний кровь может появляться при кишечных инфекциях, но больше этого пациента будет волновать неукротимая рвота, диарея и сильное истощение.

Прожилки крови в стуле сопровождают массу патологий, поэтому самолечение здесь бессмысленно и опасно. Обратитесь в клинику для выяснения причины подобного симптома, ведь своевременная диагностика может спасти жизнь.

(голосов: 1 , средняя оценка: 5,00 из 5)

Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Причины появления во время стула сгустков крови может быть связано с большим количеством факторов. Чаще подобное происходит во время развития геморроя. У пациента возникают боли в области анального отверстия, а кровь наблюдается сразу после опорожнения кишечника на каловых массах или туалетной бумаге. В этом случае может быть алая кровь или темная. Потеря столь важной жидкости может перейти в хроническую форму. Результатом подобного становится появление анемии железодефицитного типа.

Во время появления анальных трещин тоже появляется кровотечение. В этом случае жидкость поступает небольшими порциями, часто это наблюдается при посещении туалета. Боль тоже присутствует и доставляет массу неудобств больному человеку. Кроме того, не происходит смешивание крови с калом, поэтому в фекальных массах она может отсутствовать. Как и в предыдущем случае, пациент замечает кровь в кале во время посещения туалета или обнаруживает несколько капель на туалетной бумаге.

К воспалительным процессам требуется отнестись внимательно. Часто боль и кровотечение в анальном отверстии являются следствием проктита. Представленное и ее оболочку. Это приводит к возникновению язвочек и ран на поверхности. В этом случае больной может заметить после туалета стул и кровь. В каловых массах могут присутствовать кровяные прожилки.

Кровотечение может быть результатом деятельности полипов. Объем выделяющейся крови будет зависеть от места расположения полипов и их размеров. В большинстве случаев кровь в стуле присутствует и смешана с ними. Поражает толстый кишечник колит, который приводит к развитию язв. В этом случае кровь при дефекации будет смешана со слизью.

Причины появление кровяной жидкости после стула могут быть связаны с язвенной болезнью или гастритом. В первом случае кровь во время акта дефекации выделяется сильно, а сами испражнения имеют консистенцию, которая похожа на деготь.

Следует обратить внимание, что кровь при дефекации не всегда указывает на наличие патологического процесса. В некоторых случаях ее появление во время опорожнения кишечника может иметь ложный характер. Такое часто происходит после употребления в пищу свеклы, гранатового сока, смородины, томатов, фруктов и овощей красного цвета. Однако если имеется боль, а причины состояния непонятны, то затягивать с визитов к врачу опасно.

2 Симптоматика состояния

Наличие крови в кале при запоре или во время процесса опорожнения является главным симптомом патологического состояния. Однако имеется несколько признаков, которые могут дать описание той или иной ситуации. Важно обращать внимание на цвет выделений. Оттенок крови зависит от того места, где развилось кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Имеется определенная закономерность – чем ближе источник воспаления к аналу, тем оттенок крови будет ярче.

Поэтому если была повреждена слизистая оболочка сигмовидной или прямой кишки, то кровь после дефекации будет яркой. Если воспалительный процесс или повреждение затронуло поперечную кишку, то и оттенок выделений будет темным.

Кровянистые выделения могут окрашиваться в темный цвет и иметь неприятный запах. Такие фекалии имеют название – мелена. Это может быть и возникать в случае застоя крови в полости толстого кишечника в течение длительного промежутка времени. За это время происходит разложение крови по причине размножения бактерий и их бурной деятельности. Кровь раскладывается на несколько составляющих. Черный окрас имеет гематин, который и отвечает за цвет фекальных масс и крови, если у пациента началось кровотечение.

3 Появление выделений у детей

Стул с кровью у подростков имеет такие же причины, как и у взрослых. Тем не менее, дети до 3 лет подвержены влиянию иных факторов. У них гораздо чаще кровь из анального отверстия появляется в результате трещин. В детском возрасте процесс образования таких повреждений происходит намного быстрее, достаточно нескольких суток.

Обнаружить патологическое состояние довольно просто. Малыш часто кряхтит во время посещения туалета. Может возникать боль, что проявляется в соответствующей гримасе на лице ребенка. В некоторых случаях малыш может отказываться садиться на горшок. На туалетной бумаге и испражнениях имеются капли крови, которые обладают ярким оттенком.

Родителям ребенка не следует поддаваться панике. Важно наладить режим питания малыша, что позволит через несколько дней избавиться от проблемы. Что касается детей до 1 года, то появление у них крови может свидетельствовать о наличии аллергии на продукты. Происходит , сосуды начинают кровоточить, поэтому и возникает кровотечение. Заниматься лечением самостоятельно не рекомендуется. Ребенка обязательно требуется показать специалисту.

Боль не является единственным признаком. Вместе с ней возникает кровотечение, что может быть проявлением лактозной недостаточности. Могут образоваться другие проявления болезненного состояния. К ним относятся , высыпания на кожных покровах, развитие железодефицитной анемии. При замедленном наборе массы тела тоже следует насторожиться.

У тех детей, которые находятся на искусственном питании, кровавые выделения указывают на заворот кишечника. Выделения имеют желеобразную форму, ребенок часто пребывает в беспокойном состоянии. Малыш отказывается принимать пищу, он постоянно плачет. В такой ситуации посещение врача является необходимой мерой.

4 Признаки патологии

Наличие боли и крови во время дефекации у мужчин часто указывает на развитие геморроя. Однако не следует забывать о циррозе печени, травмах стенок прямой кишки и трещинах. Приводить к кровотечению могут и онкологические заболевания.

В случае развития онкологического поражения у мужчин появляется не только кровь. Имеются симптомы, которые сразу должны насторожить. К ним относятся следующие проявления:

1. Частое урчание в животе.
2. Боль и другие неприятные ощущения в области анального отверстия.
3. Слабость.
4. Запоры.
5. Ложные позывы к опорожнению кишечника.
6. Ощущение переполненности желудка.
7. Отвращение к пище.
8. Поносы.

Массы фекалий имеют кровяные прожилки. В дальнейшем может образоваться кишечная непроходимость. Что касается цирроза печени, то к признакам недуга относятся следующие признаки:

1. Кожный зуд.
2. Рвота.
3. На коже живота возникают сосудистые звездочки.
4. Тошнота.
5. Астения.
6. Непереносимость определенных продуктов питания.

Запущенные формы болезни могут привести к разрыву измененных патологией сосудов. Это касается пищевода и кишечника. Подобное вызывает кровотечение, что и обнаруживается во время посещения туалета. В этом случае кал имеет черный окрас.

У мужчин к появлению кровавых выделений может привести рак предстательной железы. Особенно это касается запущенных стадий. В этом случае имеется опасность прорастания рака в слизистую оболочку кишечника, что приводит к появлению кровотечения во время опорожнения кишечника.

Наличие кровавых сгустков при дефекации у женщин тоже имеет специфические причины развития. Часто такое образуется во время прогрессирования эндометриоза. Если имеется варикоз промежности, то кровь появится на последних неделях беременности. Если женщина перенесла лучевую терапию во время лечения онкологических форм болезней, которые поразили половые органы, то наличие крови может быть следствием этого мероприятия.

Во время беременности происходит рост матки, которая давит на органы в малом тазу. Происходит потеря эластичности у стенок прямой кишки, что приводит к ее повреждению. Кроме того, усиление кровоснабжения в нижних отделах кишечника, половых органах и незначительно понижение свертываемости крови может приводить к кровотечению. Это состояние является нормальным при беременности, однако при длительных кровотечениях нужно обратиться как можно быстрее за медицинской помощью.

5 Проведение диагностики

Кровь при дефекации является опасным признаком, на который важно своевременно обратить внимание. Заниматься устранением болезни не рекомендуется самостоятельно, так как выявить в таких условиях причину не получится. Пациенту следует обратиться к терапевту, проктологу, хирургу, а женщинам еще и к гинекологу. Только в этом случае можно установить точную причину и факторы, которые вызвали этот процесс.

Во время посещения врача происходит сбор анамнеза. Специалист старается выявить факторы образования патологического состояния. После этого больной направляется на ректальное обследование, которое выполняется пальцевым способом. Представленный метод был и является основным, он помогает обнаружить , наружные и внутренние геморроидальные узлы и патологии прямой кишки онкологического типа.

Если данных от обследования будет недостаточно, то специалист назначает колоноскопию или ректороманоскопию. Представленные аппаратные способы диагностики позволяют заметить даже самые маленькие повреждения. Кроме того, методики делают возможным взятие на анализ содержимого.

Процедура диагностики не обходится без лабораторных анализов. Общий анализ крови назначается чаще иных. Определению подлежит уровень гемоглобина в крови, что помогает определить появление железодефицитной анемии. Подвергаются изучению кал и моча. Особенно уделяют внимание анализу кала, так как обнаружение в нем крови прямо указывает на наличие кровотечения.

6 Лечебные мероприятия

Большинство болезней, которые приводят к развитию кровотечения, не несут в себе смертельную опасность. Однако лечение рекомендуется начинать своевременно, так как переход недуга в тяжелую стадию может существенно усложнить жизнь пациенту. Поэтому посещение гастроэнтеролога и проктолога является обязательным условием быстрого выздоровления.

Во время развития некоторых болезней используют ректальные свечи и мази. Такое уместно при лечении геморроя. Необходимо выбирать такие средства, которые имеют в своем составе оксид цинка, титана или висмута. Они дополнительно оказывают гемостатическое воздействие. Примерами средств являются Проктозан Нео, Релиф Адванс и Проктозан. Наличие анальных трещин и кровотечения требует использования комплексной терапии. Используются следующие слабительные средства:

1. Свечи с облепихой или глицерином.
2. Гутталакс.

При развитии патологий, которые связаны с органами желудочно-пищеварительной системы, требуется заняться устранением этих болезней. Это позволит избавиться от самого заболевания и кровотечения. Боль и остальные неприятные симптомы тоже исчезнут.

Таким образом, появление крови во время акта дефекации может быть обусловлено разнообразными факторами. В каждом случае для устранения кровотечения следует заниматься первопричиной этого явления, а не лечением признаков. Запрещено избавляться от заболевания самостоятельно, рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

Наличие крови в кале выглядит довольно устрашающе, поэтому многие люди сразу же начинают думать о различных серьезных заболеваниях. Конечно же, кровь в стуле, слизь или даже кровянистые прожилки – это отклонение от нормы и нужно обязательно выявить причины такого явления. Однако не стоит сразу паниковать.

Дело в том, что «красная жидкость» в стуле взрослого может быть всего лишь симптомом раздражения слизистой оболочки желудка. Это не очень опасно, но бывает, что причины гораздо более сложные.

Причины появления кровавых сгустков в кале

Чтобы ответить на вопрос, почему в кале взрослого человека появилась кровь, нужно посмотреть, как именно она выглядит. Так, она может быть свежая (алая), бордовая, черная и скрытая (имеется в виду, что кровь в кале невозможно обнаружить невооруженным глазом). Если в крови есть сгустки или она перемешана со слизью, это тоже необходимо принять во внимание при диагностике.

Как может выглядеть кровь в стуле?

У взрослого человека прожилки крови в кале могут отличаться по цвету. Благодаря этому фактору можно определить не только то, из какого отдела желудочно-кишечного тракта выходят сгустки, но и узнать причины осложнения.

• Ярко-красная примесь означает, что она проделала недолгий путь. Иными словами, причины кровотечения следует искать в нижних отделах кишечника (анус, прямая, сигмовидная кишка).
• Сгустки темно-бордового цвета говорят об осложнениях в среднем отделе – скорее всего, страдает поперечная или толстая кишка.
• Прожилки или сгустки черного кала говорит о том, что причины кровотечения находятся в желудке или тонком кишечнике. За то время, пока кровь проходит по кишечнику, она успевает поменять цвет и получить слизь с оболочки кишечника. Как правило, такие прожилки в кале взрослого имеют очень неприятный запах.
• Скрытая кровь в кале. Почти или совсем невидимые прожилки крови может обнаружить только лаборант. Для этого сдается анализ кала.

На какие нарушения может указывать кровь в стуле:

1. Анемия. Нередко причины слабого кровотечения при дефекации – именно дефицит железа в организме. Нужно обязательно сдать кровь и узнать количество этого микроэлемента. Ситуацию легко поправить при помощи приема комплексных железосодержащих препаратов.
2. Опухоль желудочно-кишечного тракта. При наличии онкологических заболеваний кровь в стуле будет иметь четко видимые прожилки. Почему так: опухоль повреждает внутренние кровеносные сосуды, они разрываются, и кровь идет дальше по кишкам, выходя в кале. Такая ситуация требует обязательного оперативного вмешательства. Даже если опухоль доброкачественная, она может быть очень опасной.
3. Геморроидальные узлы, анальные трещины. Наличие яркой алой крови в кале означает, что скорее всего у вас геморрой или травматическое повреждение заднего прохода. В таком случае в крови редко появляется слизь или сгустки, но иногда их все же можно обнаружить. Причины геморроя у взрослого сможет назвать только врач. Желательно не заниматься самолечением.
4. Рак прямой кишки. При раке кровь будет алой, а ее примесь будет наблюдаться в кале практически всегда. Решить проблему и назвать ее причины сможет только квалифицированный врач, который проведет все необходимые исследования.
5. Язва, эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки. При обильном кровотечении в одном из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровь в кале может быть со слизью, а главное – она будет абсолютно черной. Это обусловлено тем, что в процессе переваривания кровь распадается на гематин, который имеет черный цвет. Слизь может не присутствовать вовсе, поэтому на нее не стоит ориентироваться.
6. Варикоз вен пищевода. В этом случае кал будет иметь прожилки или примесь крови алого цвета. Слизь в таких случаях не появляется.
7. Дизентерия, сальмонеллез. Стул жидкий, с ним выделяется кровь и слизь. Это может происходить при инфекционных заболеваниях.

Герпесная ангина у детей и взрослых – симптомы, лечение| ГЕКСОРАЛ®

21.06.2021 г.

7 минут

Содержание:

Причины герпангины
Симптомы герпетической ангины
Герпетическая ангина у детей
Течение герпетической ангины
Лечение герпетической ангины

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки³.

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени².

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71¹.

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни¹. По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей².

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых⁵.

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна¹.

Заразиться можно следующим образом³:

• через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
• выпив зараженную воду из водоема;
• при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду³.

Наверх к содержанию

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней³. Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов,^1,2,3.

Герпангина проходит несколько стадий²:

• За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
• Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
• Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
• На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Наверх к содержанию

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах^2,3. Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи¹. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги¹.

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти³.

Наверх к содержанию

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков^1,4.

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя^2,3.

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются¹:

• выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
• слабость мышц конечностей;
• нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга^1,3.

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе³. Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости¹.

Наверх к содержанию

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного².

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов¹.

При герпангине следует^1,3,4:

• Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
• Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
• Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
• Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
• Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
• Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки¹. Антибиотики при герпангине не назначаются⁶.

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни⁴.

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты¹. Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием¹.

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ^{®7,8,9,10,11}. Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ^®. Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки⁸. Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida⁸. Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ^® способствует уменьшению боли⁸. Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ^®7. Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ^® у детей с 3 лет^7,8.

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ^® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин¹⁰. Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ^® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости⁹.

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ^® противопоказаны^7,8, а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки^9,10.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники

1. Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2020 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29939569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
2. Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 88-93. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-88-93 https://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=2601343bdb01ffffffff27c__07e4040b011a36-9772
3. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1774) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1787/713
4. Герпангина Brenda L. Tesini. University of Rochester School of Medicine and Dentistry // Справочник MSD – 2019
   https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/энтеровирусы/герпангина
5. Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(2):56-60. https://surgumed.elpub.ru/jour/article/view/140/141
6. Kuo KC, Yeh YC, Huang YH, Chen IL, Lee CH. Understanding physician antibiotic prescribing behavior for children with enterovirus infection. PLoS One. 2018 Sep 7;13(9):e0202316. doi: 10.1371/journal.pone.0202316. PMID: 30192893; PMCID: PMC6128467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30192893/
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® АЭРОЗОЛЬ: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

Наверх к содержанию

Гематурия (кровь в моче): причины и способы лечения

Существует множество причин появления крови в моче. Это состояние, известное как гематурия, может быть грозным признаком серьезного заболевания или являться следствием незначительных изменений в организме.

Что же делать, если вы увидели кровь в моче?

Гематурия определяется как присутствие эритроцитов в моче. Ее можно охарактеризовать как “макрогематурия”, когда кровь в моче видно невооруженным глазом или «микрогематурия», в случае определения эритроцитов под микроскопом в анализах мочи. Гематурия может происходить из любого отдела мочевых путей, в том числе почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и уретры. У многих пациентов во время обследования серьезных причин, приводящих к гематурии, не определяется, однако необходимо знать, что гематурия может быть проявлением как инфекции, мочекаменной болезни, так и доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого тракта. Курение, радиация, злоупотребление некоторыми лекарствами, выраженный болевой синдром, воздействие некоторых химических веществ – все это может приводить к гематурии.

Каковы общие причины гематурии?

Кровь в моче часто не является признаком заболевания. Исследования показали, что от 9 до 18 процентов здоровых людей могут иметь клинически незначимую микрогематурию. Тем не менее, гематурия часто является оповещающим сигналом к незамедлительному лечению. Ниже приведен список наиболее распространенных причин гематурии:

• Рак мочевого пузыря.
• Рак почки.
• Рак предстательной железы.
• Рак мочеточника.
• Рак уретры.
• Мочекаменная болезнь.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пиелонефрит (почечная инфекция).
• Болезни почек (гидронефроз, поликистоз, туберкулез).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Радиационный или химический цистит.
• Травмы мочевой системы.
• Простатит.
• Выраженные физические перенапряжения.

Как обнаружить гематурию?

Видимая гематурия часто беспокоит пациентов и заставляет их обратиться к врачу.

Микрогематурию определяют в результате проведения микроскопии осадка мочи.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

У любого пациента с макрогематурией или выраженной микрогематурией должна проводиться комплексная оценка мочевыводящих путей. Первым шагом является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Далее проводят лабораторный анализ мочи и исследование мочевого осадка под микроскопом. Мочу исследуют на наличие белка (признак заболевания почек) и инфекции мочевыводящих путей. Определяется количество эритроцитов в моче (эритроцитурия), содержание лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). Необходимо проведение цитологического анализа мочи на наличие аномальных клеток.Проводят лабораторные анализы крови для измерения уровня креатинина сыворотки (определение функцией почек).

Пациенты со значительным содержанием белка в моче или повышенным уровнем креатинина должны пройти дополнительные исследования для исключения заболеваний почек.

Полное урологическое обследование у пациентов с гематурией также включает рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря (обзорный снимок мочевой системы) для исключения образований и камней. Проводят экскреторную урографию – метод определения функции почек, основанный на введении рентгеноконтрастных препаратов в кровоток с последующей рентгенографией и определением выделения красителя почками. Многие врачи могут выбрать другие исследования визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Эти методы являются предпочтительными и более информативными для оценки состояния почек, а также являются лучшими методами для оценки мочевых камней. В последнее время многие урологи используют КТ урографию. Это позволяет урологу посмотреть почки и оценить состояние мочеточников в результате одного рентгеновского облучения. У пациентов с повышенным уровнем креатинина или аллергией на рентгенконтрастные препараты проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ретроградную пиелографию для оценки верхних мочевых путей. Во время проведения ретроградной пиелографии пациента доставляют в операционную, вводят рентгенконтрастный препарат в почку по мочеточниковому катетеру с последующей рентгенографией.

Пациентам с гематурией выполняется цистоскопия под местной анестезией с помощью жесткого, или чаще, гибкого инструмента – цистоскопа. После обезболивания через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и проводят оценку мочевого пузыря и уретры на наличие образований.

Что делать, если гематурия была или есть, а причин в результате обследования не обнаружено?

По крайней мере в 8-10 процентов случаев причина для гематурии не найдена. Некоторые исследования показали еще более высокий процент пациентов, не имеющих причины. К сожалению, приходится констатировать, что те же исследования в дальнейшем показали, что у 3 процентов пациентов позже были обнаружены злокачественные опухоли органов мочевой системы.

Таким образом, существует риск недообследования пациента или невозможности определения начальных стадий некоторых образований. Рекомендаций по последующему комплексному обследованию нет. Также, до сих пор не найдено консенсуса среди урологов на эту тему.

И все же рекомендуется рассмотреть вопрос о повторении анализов мочи и цитологии через 6, 12, 24 и 36 месяцев. В случае повторной макрогематурии, положительного результата цитологического исследования мочи или появления раздражающих мочевых симптомов, таких как боль при мочеиспускании или учащенного мочеиспускания проводится немедленная переоценка состояния органов мочевой системы с проведением цистоскопии и повторными методами лучевой диагностики. Если ни один из этих симптомов не выявляется в течение трех лет, никакого дальнейшего урологического обследования не требуется.

Как лечить ?

Лечение основывается на оценке врача о состоянии пациента, симптомах и истории болезни, а также причинах гематурии!

Желудочно-кишечное кровотечение – справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

После значительной потери крови измерение гематокрита (это один из методов исследования крови), как правило, выявляет низкое содержание эритроцитов в крови. Врачу необходимо знать, какие симптомы предшествовали развитию кровотечения, – это помогает определить его причину. Если боль в животе уменьшается после приема пищи или антацида, можно предполагать язвенную болезнь; однако язвенное кровотечение далеко не всегда сопровождается болями. Кровотечение из желудка способны вызывать лекарства, повреждающие cлизистую оболочку желудка, например аспирин.

Если пациент с желудочно-кишечным кровотечением страдает отсутствием аппетита или похудел без какой-либо очевидной причины, то у него возможна злокачественная опухоль. При затруднении глотания можно предположить злокачественную опухоль или сужение просвета пищевода. Очень сильная рвота непосредственно перед кровотечением заставляет заподозрить разрыв пищевода, но примерно у половины больных рвота не возникает. Запор или понос наряду с кровотечением или наличием скрытой крови в кале могут быть вызваны злокачественной опухолью или полипом в нижнем отделе кишечника, особенно у пациентов старше 45 лет. Свежая кровь на поверхности фекалий является симптомом геморроя или заболевания прямой кишки, например рака.

Пациента обследуют, чтобы выявить источник кровотечения. Например, во время ректального исследования врач проверяет, нет ли геморроидальных узлов, трещин заднего прохода или опухоли. Дальнейшие исследования назначают в зависимости от того, где, по предположениям врача, локализуется источник кровотечения: в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (это пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) или в нижней его части (к ней относятся нижняя часть тонкой кишки, толстая и прямая кишка, задний проход).

Чаще всего поиск источника кровотечения начинается с верхней части желудочно-кишечного тракта. В желудок через нос вводят специальный зонд и отсасывают жидкость. Если содержимое желудка напоминает кофейную гущу (что объясняется частичным перевариванием крови), скорее всего, кровотечение необильное или прекратилось. Непрерывное выделение ярко-красной крови указывает на продолжающееся тяжелое кровотечение.

Далее врач с помощью гибкого эндоскопа – гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента обследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Если ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке не найдены гастрит или язвы, то делают биопсию для исследования ткани под микроскопом. Это помогает определить, является ли кровотечение следствием влияния пилорического геликобактера. Такую инфекцию успешно лечат антибиотиками.

В нижнем отделе желудочно-кишечного тракта врач ищет полипы и злокачественные опухоли. С этой целью проводят рентгенологическое исследование после введения через прямую кишку взвеси бария или используют эндоскоп. Нижний отдел кишечника врач может осмотреть изнутри с помощью аноскопа, гибкого ректороманоскопа или колоноскопа.

Если эти способы диагностики не выявляют источник кровотечения, то делают ангиографию (рентгенологическое исследование после введения рентгеноконтрастного вещества) или сканирование после введения эритроцитов, меченных радионуклидом. Эти методы особенно эффективны, когда нужно решить, не является ли причиной кровотечения сосудистый шунт (соединение сосудов).

причины, анализы на скрытую кровь, фото и лечение

Кровь в кале может иметь различные оттенки – от ярко-алого до практически чёрного цвета, в зависимости от того, что послужило причиной её появления. Неприятные симптомы появляются у взрослых в любом возрасте, чаще всего они сигнализируют о тяжёлых заболеваниях, поэтому нужно пройти обследование, начать медикаментозную терапию.

Заметили прожилки крови в кале — обязательно пройдите обследование

Причины появления кала с кровью

Фекалий с кровянистыми вкраплениями появляются из-за нарушения структуры слизистых, сосудов и мышечной ткани органов пищеварительного тракта. Не всегда кровь видна явно – часто пациенты обращаются к специалистам совсем с другими проблемами, но результаты диагностики показывают наличие скрытой крови.

Причины выделения кровянистых вкраплений вместе с калом

Цвет сгустков	Возможные причины
Алая кровь, отпечатывается на туалетной бумаге, белье	Очаг воспаления расположен недалеко от заднего прохода
Жидкий стул с вкраплениями крови	При отравлении, кишечных инфекционных заболеваниях
Тёмно-красные прожилки и сгустки	Воспаление происходит в верхних отделах ЖКТ
Тёмные сгустки с неприятным запахом, бордовая кровь	Очаг кровотечения расположен в средних отделах желудочного тракта
Чёрные выделения мажущего характера	Варикоз пищевода
Положительный анализ на скрытую кровь	Злокачественные и доброкачественные опухоли, заражение глистами

Кровянистые прожилки могут появляться при длительном приёме антибиотиков как побочное явление препарата, сильно изменить окрас каловых масс могут лекарственные средства с железом, висмутом.

После употребления свёклы, томатов, черники и смородины в кале часто остаются непереработанные кусочки, которые внешне схожи с кровянистыми вкраплениями. Кровь в фекалиях может появляться и после употребления острой пищи – на фоне сильного раздражения желудка лопаются сосуды.

При каких патологиях в фекалиях присутствуют прожилки крови

При нормальном движении кала наличие кровянистых частиц в фекалиях свидетельствует о проблемах в районе сигмовидной, прямой кишки, анальной области. Как выглядят опасные примеси в испражнениях, можно увидеть на фото.

Примеси крови в кале

Кал с кровью у грудничка

От чего бывает кровь в кале:

1. Трещины заднего прохода, образуются при длительном запоре, сильном напряжении, если кал очень твёрдый. Поверхность фекалий покрыта светлой свежей алой кровью, заболевание протекает без боли и других неприятных симптомов.
2. При геморрое кровь присутствует на поверхности и внутри испражнений. Человека может беспокоить ощущения присутствия инородного предмета в анусе, сильный зуд, на поздних этапах развития болезни появляется боль, жжение.
3. При неспецифическом колите на фоне иммунологических патологий появляются язвенные образования на слизистой толстого кишечника, появляется кровянистая слизь, гной в испражнениях. Дополнительная симптоматика – лихорадочные состояния, диарея, дискомфорт в средней части живота.
4. Злокачественные опухоли в сигмовидной или прямой кишке – появляются признаки сильной интоксикации, резко снижается вес.
5. Болезнь Крона – воспаление тонкого кишечника иммунного характера, развивается на фоне нервного переутомления, курения, пищевой аллергии, наследственного фактора. Стул жидкий, позывы частые, присутствует кровавая слизь, гной, температура повышена, появляются язвы на слизистой рта, сыпь, ухудшается зрение.
6. Кишечные инфекции – стафилококки, сальмонеллы, клебсиеллы, энтеровирусы, ротавирусы могут спровоцировать появление поноса с примесью крови. Подобная диарея наблюдается и при заражении амёбами, шистосомами. Помимо диспепсических расстройств, появляется кожная сыпь, повышаются температурные показатели.

Болезнь Крона — частая причина кровотечений кишечника

При атеросклерозе артерий развивается ишемический колит – появляется острая боль, сильные кровотечения при дефекации. Первая помощь – 1–2 таблетки Нитроглицерина.

Чёрный стул с кровью – что это значит

Симптомы появляются при возникновении источника кровотечений в начальных отделах пищеварительного тракта – кислоты, микроорганизмы, ферменты воздействуют на эритроциты, кровь становится темнее, обнаружить её невооружённым взглядом не всегда получается, такое явление называется мелена. В любом случае появления подобных сгустков крови сопровождается головокружением, повышенной утомляемостью, кожа становится бледной.

Причины появления скрытой крови:

1. Язва желудка или двенадцатипёрстной кишки. Заболевание сопровождается болью в верхнем отделе живота, тошнотой, отрыжкой, дискомфорт усиливается после еды или при длительных перерывах между приёмами пищи, кал жидкий, кровь присутствует практически чёрная, рвотные массы по консистенции напоминают кофейную гущу.
2. Прободение язвы – кинжальная боль в правом боку, обильный холодный, учащенный сердечный ритм, лихорадка.
3. Дивертикулёз, опухоли и язвы в пищеводе. Примесь крови появляются не только в фекалиях, но и в рвотных массах.
4. Злокачественные и доброкачественные новообразования в пищеводе, желудке, двенадцатипёрстной кишке. При раке желудка у человека появляется непереносимость мясной пищи, он быстро насыщается даже небольшими порциями, наблюдается резкое снижение веса. Рак кишечника сопровождается следующими симптомами – часты ложные позывы к дефекации, урчание в животе, понос чередуется с запорами, кал лентовидный с кровью.
5. Травмы органов брюшной полости.
6. Туберкулёз кишечника.
7. Цирроз печени – часто становится причиной появления варикоза вен пищевода. Каловые массы напоминают дёготь, сильные боли после приёма пищи, снижение артериальных показателей, рвота с примесями крови, горький привкус во рту, сосудистая сетка в области живота.
8. Болезни поджелудочной железы – рак, киста, панкреонекроз. Протекают на фоне диспепсических расстройств, сильной интоксикации.

Для дивертикулёза характерен черный кал с примесями крови

Причиной появления малого количества крови в кале может быть пародонтоз, стоматит, частые кровотечения из носа. Подобные симптомы появляются после отравления растительными и синтетическими ядами, на фоне приёма Аспирина, Гепарина.

Кровь в кале у женщин

Чисто женская причина кровянистого стула – эндометриоз, появляется тянущая боль в поясничном отделе и животе, усиливается во время испражнения. Подобные симптомы могут быть и последствием лучевой терапии – диарея сменяется запором, в фекалиях появляется слизь, немного крови.

От чего появляется кал с примесью крови у женщин:

1. Выделение крови при дефекации часто бывает в послеродовой период – обостряется геморрой, образуются анальные трещины, что связано с сильной потужной деятельностью, твёрдым калом. Боль отсутствует, но процесс заживления микротравм сопровождается сильным зудом.
2. Перед месячными происходит обострение геморроя, поэтому слизь с кровью в кале часто появляется в эти дни у женщин.
3. Во время месячных красная слизь в фекалиях – следствие эндометриоза. Псевдо эндометрий располагается в различных органах мочеполовой системы, зависим от гормонов – с наступлением месячных начинает кровоточить как обычный эндометрий в матке.
4. Тёмная кровь может свидетельствовать о полипах, опухолях, язве.

Кровь в кале у женщин может появляться из-за эндометриоза

При беременности сукровица в испражнениях – частое явление, матка увеличивается в размерах, давит на органы пищеварительного тракта, нередко процесс вынашивания ребёнка сопровождается варикозом промежности. Но в III триместре женщине следует внимательно относиться к подобным симптомам, поскольку они могут быть следствием сильных кровотечений, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если живот болит, тянет, возникают проблемы с сердечным ритмом и давлением.  Обильная кровопотеря опасна для ребёнка – он страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. 

Гендерная причина появления примеси крови в кале у мужчин – рак предстательной железы, по мере развития заболевания опухоль растёт, начинает травмировать стенки кишечника время опорожнения.

Причины появления стула с кровью у ребёнка

Заболевания пищеварительного тракта возникают у ребёнка так же часто, как и взрослых, у грудничков заболевания ЖКТ встречаются даже чаще, поскольку их система ещё не полностью сформирована.

У детей младше 12 месяцев причиной появления крови в испражнениях может быть дисбактериоз – на фоне постоянного воспаления тонкие сосуды повреждаются. Заболевание сопровождается рядом характерных симптомов – сильные колики, повышенное газообразование, вздутие, стул пенистой консистенции.

Важно!

Кровянистые прожилки часто появляются при кишечной непроходимости, это заболевание крайне опасно для детей. Болезнь не всегда сопровождается длительным отсутствием дефекации, иногда наблюдается частый жидкий понос с кровянистой слизью, количество крови постоянно увеличивается.

Ещё одна причина – анальные трещины, образуются после сильного запора, часто кровь появляется как следствие заражения глистами, амёбами, при аллергии на молочный белок, цитрусовые плоды, глютен, красители и ароматизаторы.

К какому врачу обратиться?

Если болит живот, тошнит, появляется различны кровянистые вкрапления – необходимо посетить проктолога. На основании осмотра и результатов диагностики, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, андролога, онколога.

Диагностика при крови в кале

Чтобы определить причины появления кровянистого стула, используют различные методы диагностики. На начальном этапе проктолог осматривает состояние ануса, проводит ректальное исследование сфинктера, слизистой.

Какие методы используют в диагностике:

• общий, биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие воспалительного процесса, признаки анемии;
• копрограмма – проводят для выявления яиц глистов, скрытой крови;
• ректороманоскопия – позволяет распознать проблемы в толстом кишечнике;
• рентген, УЗИ органов пищеварительной системы;
• колоноскопия;
• гастроскопия – делают при подозрении на наличие заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Ректороманоскопия помогает узнать состояние кишечника

Наиболее достоверный анализ для выявления даже минимального количества скрытой крови – реакция Грегерсена, за 72 часа до процедуры нельзя есть белковую пищу, чистить зубы. Собранный материал обрабатывают специальными реагентами, если он становится синего или зелёного цвета, результат считается положительным.

Как лечить

Поскольку причин появления кровянистого стула много, назначать лечение врач может только после получения результатов анализов. Но практически всегда, помимо медикаментозной терапии, пациенту прописывают специальную лечебную диету.

Какие группы лекарственных средств применяют для лечения:

• ректальные свечи – Вольтарен, суппозитории с маслом облепихи, помогают при геморрое;
• венотоники – Венолан, Троксерутин, таблетки необходимы для устранения признаков варикоза;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон;
• противоопухолевые средства – Капецитабин;
• Сульфасалазин и его производные – используют для устранения проявлений болезни Крона;
• антибиотики – Метронидазол, Ципрофлоксацин, Цефалоспорин, Бактрим;
• противовирусные препараты, интерфероны – Арбидол, Кипферон;
• противогельминтные лекарственные средства – Празиквантел;
• кровоостанавливающие средства – Викасол, Фибриноген;
• иммуномодуляторы – Фторафур;
• пробиотики, пребиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол, Хилак-Форте.

Упаковка свечей Вольтарен

 При язве и полипах требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. 

Появление следов крови в кале – признак многих серьёзных заболеваний. Однократное появление неприятных симптомов без боли и дискомфорта не должно вызывать особого опасения, но если кровянистый стул сопровождается повышением температуры, резями, слабостью, тошнотой и рвотой, то без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Симптом: ректальное кровотечение – Isabel Healthcare

Ректальное кровотечение, также известное как гематохезия , кровь в стуле или кровотечение снизу , часто наблюдается в виде небольших количеств ярко-красной крови на туалетной бумаге а иногда как капли крови, окрашивающие воду в труженик в розовый цвет. Ярко-красная кровь означает, что кровотечение произошло откуда-то около заднего прохода и часто возникает при дефекации. Если кровь более темного цвета и липкая, это может означать, что кровотечение произошло выше по пищеварительному тракту.Этот тип кровотечения может сделать ваши фекалии черными или сливовыми, что известно как melena .

Причины ректального кровотечения:

У мужчины среднего возраста, страдающего ректальным кровотечением, необходимо совместно с медицинским работником рассмотреть следующие проблемы, чтобы решить, в чем должна быть причина действия:

Возможные причины ректального кровотечения – Isabel Symptom Checker

Геморрой / геморрой

Безболезненное ярко-красное ректальное кровотечение при дефекации может указывать на наличие геморроя.Геморрой в нормальном состоянии – это подушки, присутствующие в анальном канале, которые помогают контролировать стул. Они могут воспаляться, хотя причина неизвестна. Они могут возникать внутри и снаружи, и они, как правило, возникают у людей с повышенным давлением в брюшной полости в результате таких состояний, как запор, диарея, ожирение и беременность. Геморрой должен исчезнуть сам по себе, но следует исследовать любую причину ректального кровотечения, чтобы исключить более серьезное заболевание.

Болезнь Крона

Это может проявляться кровью в стуле, а также другими симптомами, включая диарею, лихорадку, потерю веса, боли в животе и спазмы.Причина болезни Крона неизвестна, но может возникать в любом месте желудочно-кишечной системы. Это проявляется в виде воспаления, вызывающего указанные симптомы. Люди, страдающие болезнью Крона, могут долгое время не иметь никаких симптомов (ремиссия), а затем у них может возникнуть обострение болезни. В настоящее время не существует лечения болезни Крона, но цель лечения – облегчить симптомы и вызвать ремиссию.

Пищевая аллергия

Ректальное кровотечение из-за пищевой аллергии возникает, когда иммунная система организма выходит из строя после употребления пищевого вещества, которое вызывает аллергическую реакцию.Пищевая аллергия может возникнуть в результате употребления молока, яиц, арахиса, пшеницы и моллюсков. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и, как правило, возникают у лиц с атопией, которые уже имеют наследственную склонность к аллергическим состояниям, таким как астма и атопический дерматит. Симптомы пищевой аллергии включают ректальное кровотечение, спазмы желудка, тошноту, рвоту, диарею и зуд во рту и горле.

Язвенная болезнь

Язва на слизистой оболочке желудка может разрушаться через кровеносный сосуд, вызывая кровотечение, которое, в свою очередь, может проявляться в виде ректального кровотечения.Пептические язвы могут быть вызваны другими лекарствами, а также бактериями, известными как Helicobacter pylori. Симптомы включают ощущение жжения между грудной клеткой и животом, которое может быть сильным, когда желудок пуст, а также потерю веса, тошноту, рвоту, кислотный рефлюкс и вздутие живота.

Рак кишечника (колоректальный рак)

Это может произойти в толстой или прямой кишке, которые вместе составляют кишечник. Стенки кишечника состоят из нескольких слоев тканей тела.Заболевание обычно начинается с внутренней оболочки кишечника, часто в виде небольшого разрастания, называемого полипом или аденомой. Если их не лечить, они могут стать злокачественными и прорасти через стенку кишечника. Симптомы включают ректальное кровотечение, уплотнение в прямой кишке, потерю веса и боль в животе или прямой кишке.

Когда ректальное кровотечение требует неотложной помощи и что нужно делать дальше?

Обратитесь за неотложной помощью при ректальном кровотечении и любых признаках шока, включая учащенное поверхностное дыхание, головокружение, помутнение зрения, обмороки, спутанность сознания, тошноту, холодную бледность кожи или низкий диурез.Аналогичным образом, если ректальное кровотечение непрерывное или обильное, сопровождается сильной болью в животе или анальной болью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас незначительное ректальное кровотечение, которое длится дольше одного-двух дней, или вы чувствуете другие симптомы, такие как опухоль в прямой кишке, вам следует проконсультироваться с врачом. Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые они могут вам задать:

• Опишите ваше ректальное кровотечение. Как долго у вас было ректальное кровотечение? Какого цвета ректальное кровотечение? Это ярко-красный, темно-коричневый или черный?

• Когда возникает кровотечение и как часто? Во время дефекации или не связано с дефекацией?

• Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, кроме ректального кровотечения, включая лихорадку, боль в животе или потерю веса?

• Были ли у вас травмы или травмы прямой кишки?

• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

Воспользуйтесь программой Isabel Symptom Checker, чтобы проверить свои симптомы, прежде чем проконсультироваться с врачом:

Желудочно-кишечное кровотечение у младенцев и детей

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Разработать дифференциальный диагноз на основе клинических проявлений желудочно-кишечной кровопотери.

2. Обсудите возрастные причины кровотечений из верхних и нижних отделов ЖКТ.

3. Обозначьте последовательность процесса оценки и принятия решения у ребенка с желудочно-кишечным кровотечением.

4. Опишите новые медицинские методы лечения и эндоскопические приемы для остановки желудочно-кишечного кровотечения.

Пример из практики

3-недельная девочка, ранее здоровая, поступила с двухдневным анамнезом ректального кровотечения. Ее родители описали от трех до пяти жидких стульев в день, смешанных с ярко-темно-красной кровью и слизью.Сопутствующие симптомы включали эпизодическую некровавую рвоту и эритематозную сыпь на руках и ногах. Младенец получал стандартную смесь коровьего молока. Прибавка в весе и линейный рост были отличными. Абдоминальное обследование не выявило болезненности, органегалии, трещин заднего прохода. Стул был положительным по гваяковой кислоте. Общий анализ крови (CBC) показал нормальный гематокрит, средний корпускулярный объем (MCV), количество тромбоцитов и количество лейкоцитов. Общее количество эозинофилов слегка увеличилось до 0.55 × 10 ³ / мм ³ . Культура кала была отрицательной . Присутствовал токсин Clostridium difficile . Через три дня после того, как ребенок был переведен на смесь с гидролизатом протеина, частота дефекации уменьшилась до двух раз в день. Хотя ребенок по-прежнему выглядел хорошо, с хорошим набором веса и ростом, в ее стуле периодически в течение следующих 3 недель периодически находились нити крови и слизи. Гибкая ректороманоскопия в это время выявила умеренную узловую лимфоидную гиперплазию в ректосигмоидной области (рис.1). В остальном слизистая оболочка толстой кишки выглядела нормальной. Биопсия сигмовидной и прямой кишки показала шесть эозинофилов на поле высокого увеличения, нормальную архитектуру крипт и лимфоидные узелки. Младенец продолжал получать смесь с гидролизатом протеина, и сильное кровотечение постепенно прекратилось в течение следующих 2 недель .

Рисунок 1.

Узловая лимфоидная гиперплазия: множественные подслизистые узелки в…

Кровь в стуле: причины, факторы риска, симптомы, лечение

Видеть ярко-красную кровь в стуле – не повод для смеха, особенно когда это ваша собственная корма.

Иногда это может означать, что происходит что-то серьезное. В других случаях это может быть незначительно, и нечего терять из-за сна.

В любом случае кровавый стул может вызывать серьезную тревогу, и большинство экспертов сходятся во мнении, что это не то, что просто игнорировать.

Вам интересно: «Почему у меня какашки черные?» Многие люди не осознают, что черный стул – это также форма стула с кровью.

Это правда, кровь в стуле может привести к образованию черных или ярко-красной крови в стулах. Цвет на самом деле очень важно отметить, поскольку разные цвета могут указывать на различные внутренние источники кровотечения.

Кровянистый стул также может быть симптомом кровотечения из заднего прохода или ректального кровотечения.

Конечно, если у вас чрезмерная кровопотеря, сразу же отправляйтесь за неотложной медицинской помощью. Если у вас нет опасной для жизни кровопотери или других симптомов, помимо крови в стуле, то есть несколько естественных способов помочь себе.

Сначала вы хотите устранить первопричины кровавого стула. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых из этих возможных причин, а также о естественных средствах для устранения каждой из них.

Что такое кровь в стуле?

Кровь в стуле с медицинской точки зрения также называется гематохезией. Это указывает на кровотечение в пищеварительном тракте.

Когда вы идете в ванную, ваши фекалии обычно должны быть коричневого оттенка, поэтому красный или блочный цвет считается ненормальным.

Может ли кровавый стул быть безвредным? На что указывает кровь в стуле?

Кровь в стуле обычно вызывается кровотечением из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Кровь может быть от ярко-красной до черной.

Небольшое количество крови может не вызывать особого беспокойства, особенно если оно быстро уходит, однако большое количество крови может быть проблематичным.

Цвет кровяного стула может указывать на место внутреннего кровотечения, если оно является причиной. Иногда какающая кровь является не из-за внутреннего кровотечения, а на самом деле признаком кровотечения в прямой кишке.

Наличие крови в стуле также может варьироваться от незаметного невооруженным глазом до тревожно очевидного.

Большинство экспертов говорят вам, что никогда не видеть кровь в стуле. Возможно, это не очень серьезная ситуация, но это, безусловно, не очень хороший знак.

Причины / факторы риска

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительной системы, ото рта до заднего прохода.

Если кровотечение происходит из верхних отделов пищеварительной системы (например, пищевода или желудка), то это обычно приводит к образованию дегтеобразных или черных фекалий, которые с медицинской точки зрения также называют мелена.Стул темно-бордового цвета или ярко-красная кровь часто означают, что кровь идет из тонкой или толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода.

Кровь в черном или дегтеобразном стуле обычно возникает из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и может быть вызвана следующими причинами:

• Аномальные кровеносные сосуды
• Разрыв пищевода от сильной рвоты (так называемые слезы Мэллори-Вайса)
• Кровоточащая язва желудка
• Прекращается кровоснабжение части кишечника
• Гастрит
• Травма
• Наличие инородного тела
• Расширенные, разросшиеся вены пищевода и желудка

Интересно: «Когда мне следует беспокоиться о крови в стуле?»

Ярко-красная кровь в стуле или стуле темно-бордового цвета обычно приравнивается к крови, поступающей из тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода.Эти симптомы следует обсудить с врачом.

Основные причины могут включать:

• Аномальные кровеносные сосуды
• Трещины заднего прохода (небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода)
• Ишемия кишечника
• Дивертикулез
• Инородное тело или травма
• Пищевое отравление
• Геморрой (часто причина ярко-красной крови)
• Инфекция в кишечнике
• Воспалительное заболевание кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит
• Полипы в толстой или тонкой кишке или, возможно, рак толстой кишки

Как упоминалось ранее, цвет крови в стуле очень важен.Как так?

Черный дегтеобразный стул (также называемый мелена) обычно указывает на то, что кровотечение идет откуда-то из верхней части желудочно-кишечного тракта. Например, возможной причиной дегтеобразного черного стула может быть язва.

С другой стороны, если ваш стул выглядит ярко-красным или темно-бордовым, это часто означает, что есть проблема в нижних отделах пищеварительного тракта, например, в толстой кишке. Примеры возможных проблем нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, которые вызывают красный или темно-бордовый стул, включают воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит и геморрой.

Симптомы

Главный признак или симптом крови в стуле – это как раз то, что у вас кровавые фекалии.

Важно отметить, что когда вы видите изменение цвета стула, например, прилив крови к стулу, это на самом деле проблема со здоровьем, которая указывает на основные причины.

Иногда у кого-то может быть кровь в стуле, и он не думает об этом, потому что у этого человека нет других симптомов. В других случаях кровь в стуле может сопровождаться другими тревожными симптомами, такими как:

• изменения дефекации
• Боль в животе
• слабость
• проблемы с дыханием
• рвота
• учащенное сердцебиение
• кровавый понос
• потеря веса

Типы симптомов, помимо крови в стуле, зависят от истинной первопричины стула с кровью, продолжительности кровотечения, а также от того, сколько крови было потеряно.

А как насчет слизи в стуле? Наличие небольшого количества слизи в стуле – это абсолютно нормально.

Однако, если вы начинаете видеть больше слизи в стуле, испражнения изменяются или вы также видите кровь в стуле, вам следует найти врача, чтобы обсудить эти проблемы, поскольку это может быть чем-то более серьезным.

Диагностика

Значительные изменения стула обычно требуют тестирования, чтобы выявить первопричину изменений. Также важно определить источник / место кровотечения.

Для постановки диагноза врачи могут порекомендовать некоторые стандартные тесты пациентам с ненормальным цветом стула. Тесты, которые могут помочь определить причину проблемы, могут включать:

• Ангиография
• Исследования бария
• Сканирование кровотечения
• Анализ крови, включая общий анализ крови и др.
• Колоноскопия
• Двойная баллонная энтероскопия
• Тест стула
• Тестирование для определения наличия инфекции H. pylori
• Верхняя эндоскопия или капсульная эндоскопия

Хотите знать, как часто полипы или рак вызывают красный стул? Полипы в толстой кишке могут начаться как доброкачественные новообразования без каких-либо симптомов, но затем они могут стать больше, кровоточить или даже стать злокачественными.

В США колоректальный рак в настоящее время занимает третье место по распространенности и может вызывать кровотечение, которое обычно остается незамеченным / невидимым невооруженным глазом. Если вы подвержены риску заболевания колоректальным раком, важно идти на прием к врачу.

Лечение

Традиционное лечение кровянистого стула обычно подразумевает лечение первопричины. Также важно справиться с дискомфортом.

Некоторые рекомендации, которые может дать ваш врач, включают:

• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Избегайте провокации продуктов
• Прекращение приема или приема высоких доз противовоспалительных средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен
• Принятие сидячей ванны, то есть сидение в теплой воде для облегчения анальных трещин и геморроя
• Лекарства, такие как антибиотики, для лечения H.пилори
• Противовоспалительные препараты для лечения колита
• Операция по удалению полипов или частей прямой / толстой кишки, которые могут быть повреждены
• Введение химикатов в место кровотечения с помощью электрического тока или лазера либо наложение повязки или зажима для закрытия кровоточащего сосуда

Есть также много естественных способов улучшить общее состояние пищеварения и поддерживать нормальный стул.

Вот что вы можете сделать, если кровь в стуле вызвана следующими причинами:

1.Кровоточащая язва желудка

Кровоточащие язвы желудка или пептические язвы – это болезненные язвы, которые образуются на слизистой оболочке пищеварительной системы. Кровь при рвоте или при посещении туалета – частый признак кровоточащей язвы.

К счастью, есть некоторые вещи, которые вы контролируете, которые могут помочь естественным образом уменьшить симптомы язвы и вероятность их кровотечения. Во-первых, вам следует избегать определенных продуктов, которые, как известно, усугубляют язву, в том числе:

• острая пища
• кофеин
• спирт
• Сахар рафинированный
• любые пищевые аллергены

Одновременно вы захотите увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, зеленых листовых овощей и ферментированных продуктов, таких как кокосовый кефир и кимчи.

Исследования также показали, что потребление сока капусты может иметь впечатляющий лечебный эффект при язвенной болезни. Попробуйте этот рецепт лечебного сока GI, в который входит капустный сок, огурец, алоэ и имбирь.

Еще одна полезная идея при язве – попробовать есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему.

2. Гастрит

Гастрит – нарушение пищеварения, возникающее в результате повреждения и воспаления слизистой оболочки желудка (слизистой оболочки желудка и желудочно-кишечного тракта).Симптомы гастрита могут быть похожи на симптомы язвы.

Как обычно, здоровое питание действительно помогает избавиться от гастрита. В целом, диета при лечении гастрита состоит в основном из овощей, фруктов, высококачественных белков и полезных жиров.

Особенно полезны продукты, богатые пробиотиками, клетчаткой, антиоксидантами, такими как витамин C, витамин B12, электролитами и омега-3 жирными кислотами. Опять же, вы должны избегать распространенных триггеров, таких как острая или очень горячая пища, а также естественно кислых продуктов, таких как помидоры и апельсины.

Снижение стресса помогает при гастрите, поэтому не ешьте перед сном. Попробуйте оставить себе примерно три-четыре часа между ужином и сном – так вы сможете полностью переварить пищу.

Корень солодки содержит противовоспалительное соединение, называемое глицирризиновой кислотой, которое известно своим успокаивающим действием на желудок, что делает его очень полезным при гастрите, а также при язвах. Глицирризиновая кислота не только обладает противовоспалительным действием, но и обладает антиоксидантными, противоопухолевыми и антимикробными свойствами.

Вы можете принимать экстракт солодки в виде добавок, включая жевательные таблетки. Употребление фенхеля также может помочь уменьшить симптомы.

3. Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда воспаляется один или несколько небольших мешочков (называемых дивертикулами) в стенке толстой кишки.

Домашний костный бульон и протеиновый порошок из костного бульона – два отличных способа улучшить целостность кишечника. Костный бульон может помочь вам легко усвоить необходимые питательные вещества, которые необходимы вашему организму для исцеления и самовосстановления.

Регулярное получение достаточного количества продуктов с высоким содержанием клетчатки также является ключом к лечению дивертикулита. Диета со слишком низким содержанием пищевых волокон, по-видимому, увеличивает шансы на обострение активного дивертикулита.

Избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) чрезвычайно важно, когда вы имеете дело с внутренним кровотечением из-за дивертикулита или любого другого кровотечения из желудочно-кишечного тракта, если на то пошло. Исследование, опубликованное в Архиве семейной медицины , показывает, что хроническое употребление НПВП связано с наихудшими симптомами дивертикулита, особенно с кровотечением.

4. Воспалительное заболевание кишечника / болезнь Крона

Аномальный стул с кровью – частые симптомы ВЗК.

Как можно вылечить болезнь Крона? Вам обязательно стоит попробовать диету при болезни Крона.

Когда дело доходит до трав, которые могут помочь, вяз скользкий – это успокаивающее средство, вещество, которое защищает раздраженные ткани и способствует их заживлению.

Вяз скользкий – это трава, содержащая слизь, вещество, которое при смешивании с водой становится гладким гелем.Эта слизь покрывает и успокаивает различные области пищеварительного тракта, что делает его лучшим растительным средством для успокоения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона.

5. Язвенный колит

Есть много естественных способов лечения язвенного колита. Один из первых шагов к лечению язвенного колита – это оценка и внесение необходимых изменений в свой рацион.

Я настоятельно рекомендую соблюдать лечебную диету и избегать обычных продуктов, вызывающих раздражение, таких как чрезмерно обработанные молочные продукты, рафинированный сахар, кофеин, алкоголь, газированные напитки и острая пища.

Каких продуктов вы хотите есть больше? Некоторые из лучших продуктов для борьбы с воспалением и снятия симптомов язвенного колита содержат много омега-3 жирных кислот и пробиотиков.

Куркума – еще одно полезное дополнение к диете, если вы хотите успокоить язвенный колит. Куркума доступна в виде свежих корней, в виде специи или в качестве добавки.

Исследования показали, что куркумин, активный компонент куркумы, может даже помочь некоторым пациентам с язвенным колитом остаться в стадии ремиссии, как только они улучшат свои симптомы.

Снижение стресса и увеличение количества преднамеренных моментов расслабления – другие ключевые аспекты того, что вы лично можете сделать для улучшения симптомов язвенного колита. Известно, что стресс вызывает обострения язвенного колита, поэтому старайтесь регулярно применять естественные методы снижения стресса.

Риски и побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас также есть какие-либо из этих дополнительных симптомов:

• Вы сдали большое количество крови
• Учащенное сердцебиение
• Легкомысленность
• Слабость

Помните, что свекла и помидоры также могут временно вызвать покраснение стула, поэтому не беспокойтесь, если вы увидите красный стул вскоре после употребления свеклы.Потребление черной лакрицы или черники может временно вызвать изменение цвета фекалий. То же самое можно сказать о приеме железосодержащих таблеток или лекарств с висмутом, таких как Пепто Бисмол.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете кровянистую слизь в стуле или слизи вместе с болью в животе, потому что эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, такие как язвенный колит, болезнь Крона и даже рак.

Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки или вносить какие-либо изменения в свой рацион, если вы в настоящее время принимаете лекарства или у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем.Например, экстракт солодки может не подойти вам, если вы боретесь с высоким кровяным давлением.

Заключение

• Необъяснимое кровотечение в теле никогда не стоит игнорировать. Если вы видите кровь в стуле, обязательно запомните цвет и частоту, потому что это очень полезная информация для медицинского работника.
• Является ли ярко-красная кровь в стуле серьезной? Это может быть, в зависимости от того, что его вызывает. Возможные состояния, которые могут вызвать кровавый стул, включают геморрой, анальные трещины, воспалительное заболевание кишечника или, возможно, что-то серьезное, например, рак толстой кишки.
• Для лечения этой проблемы некоторые естественные / традиционные методы лечения включают в себя противовоспалительную диету с высоким содержанием клетчатки, отказ от продуктов, вызывающих раздражение, таких как алкоголь и острую пищу, более частое употребление небольших порций, употребление костного бульона, прекращение использования НПВП. и управление стрессом.

Распространенные причины ректального кровотечения

Обнаружить, что у вас идет кровь снизу, может быть пугающе. Это случается примерно с 10% взрослых ежегодно, и причины могут быть разными.В большинстве случаев ректальное кровотечение проявляется в виде небольшого количества ярко-красной крови на туалетной бумаге, что означает, что оно исходит из нижних отделов пищеварительного тракта, около заднего прохода. Чаще всего небольшое однократное ректальное кровотечение не является серьезной проблемой.

Другие признаки того, что у вас может быть кровотечение снизу, включают красные или кровянистые полосы на вашем помете, розовую воду в унитазе или очень темный помет.

Мы поговорим с доктором Тони Тэмом, консультантом-гастроэнтерологом и заместителем председателя Комитета по клиническим услугам и стандартам Британского общества гастроэнтерологов (BSG), о наиболее распространенных причинах появления крови в вашем помете:

1.Геморрой и кровь в фекалиях

Геморрой, также известный как геморрой, – очень распространенное заболевание, которое может вызывать боль, дискомфорт и зуд в прямой кишке. Груды часто проходят сами по себе через несколько дней, но для облегчения дискомфорта, снятия зуда и ускорения выздоровления доступны кремы. Геморрой – это опухшие вены в прямой кишке, которые могут вызывать зуд и боль. В некоторых случаях вы можете увидеть или почувствовать геморрой снаружи прямой кишки », – объясняет доктор Там.

Геморрой чаще встречается у людей, страдающих запорами, страдающих ожирением, беременных или регулярно поднимающих тяжелые предметы.

Раздражение геморроя – одна из наиболее частых причин ректального кровотечения, и более половины из нас испытают это в какой-то момент, так что действительно нечего смущаться. Даже если вы подозреваете, что кровотечение происходит из груды, все равно стоит посетить врача общей практики, чтобы он мог провести обследование и определить точную причину.

---

---

2.Анальные трещины и кровь в фекалиях

Каждый десятый человек испытает анальную трещину в течение своей жизни, но некоторые из них более склонны к разрыву, чем другие, из-за необычно напряженных мышц анального сфинктера. Анальные трещины, часто вызываемые запорами и напряжением, могут быть чрезвычайно болезненными, особенно когда вы опорожняетесь и слезы открываются. К счастью, их обычно легко диагностировать, поскольку обычно они видны во время обследования.

«Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки заднего прохода, отверстия, через которое выходит ваш кишечник», – говорит доктор Там.«Есть мышца, которая обвивает задний проход и удерживает его закрытым, называемый анальным сфинктером. Сфинктер становится напряженным, когда задний проход травмируется анальной трещиной ».

Анальные трещины часто проходят сами по себе, но диета с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества воды помогут ему быстрее зажить и облегчить дискомфорт. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также помогают справиться с болью, пока она заживает.

Вам всегда следует обращаться к врачу, чтобы исследовать кровь в стуле, но если она кажется липкой, черной или сливового цвета, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

3. Дивертикулит и кровь в фекалиях

Дивертикулит может вызывать сильную, прерывистую боль, а также изменение привычек кишечника и даже повышение температуры. Обычно это безболезненно, но может показаться, что в стуле много крови, что может шокировать.

«Дивертикулез описывает наличие дивертикулов, которые представляют собой мешкообразные структуры, которые могут образовываться через слабые места в мышечной стенке толстой кишки, в местах, где кровеносные сосуды проходят сквозь стенку», – объясняет доктор Там.«Кровотечение из дивертикула может возникнуть, когда небольшой кровеносный сосуд, расположенный внутри дивертикула, разрушен и кровоточит в толстую кишку».


Когда мешочки, присутствующие при дивертикулезе, начинают вызывать такие симптомы, как боль, это называется дивертикулярной болезнью, и если они инфицируются или воспаляются, что часто бывает при наличии крови, тогда дивертикулит – правильный термин. Мешочки для дивертикулов являются постоянными, но диета с высоким содержанием клетчатки и хорошее увлажнение – лучший способ справиться с симптомами и избежать обострений.

---

---

4. Язвенная болезнь и кровь в фекалиях

Это миф, что язвы вызваны исключительно стрессом. Фактически, до 90 процентов случаев вызваны бактериальной инфекцией (Helicobacter pylori), а остальные, как правило, вызваны такими лекарствами, как стероиды или НПВП, такими как ибупрофен. Стресс, конечно, может усугубить симптомы, особенно если он заставляет вас изменить свой рацион и образ жизни (например, употребление кофеина, алкоголя и курение).

«Язвенная болезнь – это язва, которая может образовываться на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки», – говорит доктор Там.«Кровотечение из язвы может вызывать черные, смолистые движения, потому что желудочная кислота делает кровь черной».


Пептические язвы могут вызывать боль в животе, расстройство желудка и тошноту. Если боль сильная, у вас есть черные смолистые движения или у вас рвота кровью, вам требуется срочная медицинская помощь.

Пептические язвы обычно лечат с помощью лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке, чтобы позволить язве зажить. Эти лекарства можно назначать вместе с антибиотиками, если присутствует Helicobacter pylori.

Один из лучших способов снизить риск развития язвенной болезни – это бросить курить. Курение связано с рядом проблем со здоровьем и может повлиять на то, как ваше тело управляет уровнем кислоты в желудке.


НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКАGetty Images

5. Гастроэнтерит и кровь в фекалиях

Двадцать процентов населения Великобритании ежегодно страдают гастроэнтеритом, часто с классическими симптомами клопа живота.Ваш стул может стать очень жидким, содержать слизь и следы крови. «Гастроэнтерит – это инфекция кишечника, которая может возникнуть в результате вируса, бактерий или пищевого отравления», – говорит доктор Там. «Основной симптом – диарея, но может также включать рвоту, боль в животе, диарею, обезвоживание и кровь при движениях. Другие симптомы могут включать высокую температуру, головную боль и ломоту в конечностях ».

Если вы часто ходите в туалет, иногда кожа вокруг ануса может слегка порваться от частого вытирания.Это означает, что кровь на самом деле не в вашем стуле или не из пищеварительного тракта, а просто неприятный побочный эффект ваших симптомов.

Большинство случаев гастроэнтерита вызывается вирусами и проходит самостоятельно после отдыха и большого количества жидкости для питья. Если симптомы не проходят через неделю, у человека наблюдается обезвоживание или есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как подавленная иммунная система, старость или беременность, следует обратиться за медицинской помощью.

---

---

6.Воспалительное заболевание кишечника и кровь в моче

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), и оно также встречается гораздо реже. Считается, что около 300 000 человек страдают либо болезнью Крона, либо язвенным колитом, двумя основными формами ВЗК.

«Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – это хроническое заболевание, при котором воспаляется часть кишечника», – поясняет д-р Там. «Существует два основных типа ВЗК: язвенный колит, который поражает толстую кишку, и болезнь Крона, которая может поражать любую часть кишечника, включая толстую кишку.Оба обычно приводят к диарее, боли, усталости и потере веса. Кровь в движении обычно возникает при поражении толстой кишки ».


Хотя от этого состояния нет лекарства, с ним можно справиться с помощью лекарств, а в некоторых случаях – хирургическим путем. Для получения дополнительной информации посетите Crohn’s and Colitis UK.

---

---

7. Колоректальный рак и кровь в фекалиях

Рак часто возникает в голове у людей, когда они видят кровь в стуле, но шансы, что это причина, на самом деле очень мала, особенно у молодых людей.Колоректальный рак, также называемый раком кишечника, является четвертым по распространенности раком в Великобритании, и более 90 процентов случаев диагностируются у людей старше 50 лет.

«Колоректальный рак – это рак, поражающий толстую или прямую кишку. Колоректальный рак поначалу может не вызывать никаких симптомов », – говорит доктор Там. Когда это действительно вызывает симптомы, они могут включать боль в животе, изменение дефекации, например диарея или запор, кровь при движениях и усталость ».


Предполагая, что рак вызовет ненужное беспокойство и стресс, постарайтесь не делать поспешных выводов до консультации с врачом.

---

---

8. Радиационные повреждения и кровь в фекалиях

Побочные эффекты лучевой терапии часто проявляются в течение нескольких дней и могут сохраняться до двух недель после окончания лечения.

«Медицинский термин для этого состояния – лучевая проктопатия или проктит», – говорит д-р Там. «Это повреждение прямой кишки в результате лучевой терапии, используемой для лечения рака матки, яичников, простаты или прямой кишки. Симптомы включают ярко-красную кровь при движениях и / или позыв в туалет.’

Побочные эффекты вряд ли сохранятся надолго, но все они будут обсуждены с вами до начала лечения. Для получения дополнительной информации о том, что такое лучевая терапия и как к ней подготовиться, посетите Macmillan.

---

---

Последнее обновление : 07.03.20

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Ректальное кровотечение (кровь в стуле)

Что такое ректальное кровотечение?

Ректальное кровотечение или кровь в стуле – это термин, используемый для описания любой потери крови, проходящей через задний проход, которая может происходить из любого места пищеварительной системы.

Ректальное кровотечение очень распространено и может иметь множество причин. Часто это происходит по менее серьезным причинам; однако иногда это может быть связано с опасным для жизни состоянием. Все случаи ректального кровотечения должны быть оценены врачом.

Ректальное кровотечение может различаться по цвету, продолжительности и частоте. Ярко-красная кровь обычно указывает на кровотечение откуда-то рядом с анусом, например, из прямой кишки или заднего прохода. Более темная липкая кровь обычно означает, что кровотечение происходит выше в пищеварительной системе, например, в желудке или тонком кишечнике. Другие сопутствующие симптомы могут включать боль в прямой кишке или животе, зуд и раздражение вокруг заднего прохода или образование вокруг заднего прохода.

Причины

Возможные причины ректального кровотечения включают:

Геморрой

Геморрой, обычно известный как сваи, опухшие, потенциально болезненные варикозные вены, выпирающие из стенки прямой кишки.Они могут выглядеть как маленькие виноградинки и иногда выступать за пределы ануса. Обычно они вызваны напряжением при прохождении затвердевшего стула (запор), ожирением, поднятием тяжестей или беременностью. Хотя они не опасны для жизни, они могут вызвать сильный дискомфорт, зуд и раздражение. Кровотечение обычно ярко-красного цвета и характерно для туалетной бумаги. Они являются частой причиной ректального кровотечения.

Геморрой.

Анальная трещина

Анальная трещина – это небольшая трещина или открытая язва на слизистой оболочке анального прохода.Это может быть довольно болезненно, особенно при дефекации. Кровотечение обычно ярко-красного цвета, но обычно не длится долго. Обычно это вызвано запором. Лечение включает обезболивание и прием лекарств от запора. Обычно они выздоравливают сами по себе в течение нескольких недель, но некоторым требуется дополнительная медицинская помощь, особенно если они очень болезненны или не заживают через шесть недель.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь – очень распространенное заболевание кишечника, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие аномальные мешочки (дивертикулы).Дивертикулярная болезнь без каких-либо симптомов называется дивертикулезом. Однако, если эти мешочки воспаляются или инфицированы, это называется дивертикулитом. Иногда в мешочках есть слабые кровеносные сосуды, которые могут лопнуть, вызывая безболезненное, но обильное кровотечение. Кровь обычно ярко-красного цвета и требует немедленной медицинской помощи, так как возможна значительная кровопотеря. Дивертикулит редко может вызвать кровотечение.

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия – это состояние, при котором в кишечнике аномально развиваются кровеносные сосуды.Эти кровеносные сосуды склонны к кровотечению, которое часто бывает безболезненным, обильным и внезапным. Кровь обычно ярко-красная. Это одна из основных причин ректального кровотечения у людей старше 60 лет.

Полипы

Полипы – это незлокачественные новообразования, хотя некоторые из них могут перерасти в рак кишечника, который прорастает из выстилки стенки кишечника. Большие полипы могут иногда кровоточить, но различаются по типу и частоте кровотечений.

Рак кишечника

Рак кишечника – одна из основных причин рака в Австралии.Симптомы зависят от того, в какой области толстой кишки развивается рак. Ректальное кровотечение может быть симптомом рака кишечника, особенно если рак находится ближе к анальному отверстию. Кровотечение может варьироваться от ярко-красного до темного. По этой причине ректальное кровотечение необходимо обследовать у врача, особенно если вам больше 50 лет или у вас в семье есть рак кишечника.

Другие причины

К другим причинам ректального кровотечения относятся:

• Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит, может вызывать кровавую диарею.Часто в стуле также присутствует слизь;
• Гастроэнтерит – это обычно кратковременное заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы. Это может вызвать лихорадку, рвоту, судороги и диарею, которая может содержать кровь или слизь, а также;
• Гастрит и язва желудка иногда могут вызывать ректальное кровотечение. Кровотечение обычно приводит к темному и липкому стулу (мелена), но в редких случаях это может быть ярко-красная кровь, если кровотечение сильное.

Факторы риска

Факторы риска ректального кровотечения включают:

• Возраст – с возрастом кровеносные сосуды пищеварительной системы могут ослабевать и становиться склонными к кровотечению;
• Запор – многие случаи ректального кровотечения могут быть связаны с повреждением и давлением, вызванными запором;
• Разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин, могут усугубить ректальное кровотечение и;
• Семейный анамнез – если у вас есть семейный анамнез таких заболеваний, как геморрой, воспалительное заболевание кишечника, полипы или рак кишечника.

Методы диагностики

Ректальное кровотечение требует медицинского осмотра, чтобы исключить любую серьезную причину. Не стесняйтесь обсудить это со своим врачом, поскольку это очень распространенное заболевание. Метод диагностики будет зависеть от вашего возраста и симптомов и может включать все или несколько из следующих тестов:

Цифровое ректальное обследование

При этом врач вводит смазанный в перчатке палец в ваш задний проход, чтобы проверить прямую кишку на наличие шишек или образований. аномалии.Это очень распространенная, быстрая и зачастую безболезненная процедура.

Проктоскопия

Эта обычная процедура включает введение тонкого полого смазанного инструмента (проктоскопа) в прямую кишку. Инструмент имеет крошечный свет и позволяет внимательно осмотреть прямую кишку. Если ваш врач подозревает, что у вас продолжается кровотечение из толстой кишки, могут быть предложены другие тесты, такие как колоноскопия.

Колоноскопия

Колоноскопия заключается в введении тонкой гибкой освещенной трубки (эндоскопа) в прямую кишку для исследования толстой и нижней части кишечника.Вам дадут легкое успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры, и часто вас просят не есть в течение 12 часов до теста. Эндоскоп может снимать видео, фотографии и образцы тканей, предоставляя вашему врачу очень подробное изображение вашего кишечника.

Процедура колоноскопии.

Гастроскопия

Гастроскопия похожа на колоноскопию, но трубка вводится через рот и используется для исследования верхних отделов пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Ваш врач может организовать этот тест, если у вас была мелена, чтобы помочь в диагностике таких состояний, как кровоточащая язва желудка.

Компьютерная томография (КТ) или ядерное сканирование

Можно выполнить специальное сканирование брюшной полости, включая компьютерную томографию или ядерное сканирование, чтобы помочь визуализировать структуры брюшной полости и / или источник кровотечения. Эти тесты обычно используются для выявления более серьезных причин ректального кровотечения.

Виды лечения

Тип лечения, который вам предлагается, будет зависеть от причины вашего ректального кровотечения.

Геморрой и трещина заднего прохода

Многие случаи геморроя и трещины заднего прохода можно решить с помощью простых изменений образа жизни и лечения в домашних условиях. В некоторых случаях при геморрое может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может включать сшивание скобами, процедуры перевязки, инъекции или лечение инфракрасным излучением. Анальные трещины, которые не заживают, также можно лечить хирургическим путем. Изменение диеты для уменьшения запоров может быть первым шагом, который вам рекомендуется сделать для решения этих состояний.

Ангиодисплазия

Кровотечение, связанное с ангиодисплазией (состоянием, при котором аномально формируются кровеносные сосуды в кишечнике), первоначально лечат в больнице, поэтому за человеком можно внимательно наблюдать и поддерживать с помощью внутривенных жидкостей и переливаний крови до тех пор, пока кровотечение не прекратится.В тяжелых случаях или когда кровотечение не прекращается, можно использовать различные хирургические процедуры.

Дивертикулярная болезнь

В редких случаях может возникнуть кровотечение (неконтролируемое кровотечение), требующее немедленного хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшей кровопотери. Резекция кишечника (хирургическое удаление кровоточащей части кишечника) может потребоваться в качестве экстренной процедуры. Менее тяжелые или более медленные кровотечения можно лечить с помощью колоноскопии, а не хирургического вмешательства.

Полипы

Полипы, обнаруженные во время колоноскопии, обычно можно удалить одновременно с помощью небольших биопсийных или ловильных устройств.Часто удаленные полипы отправляются на осмотр патологоанатома, чтобы убедиться в отсутствии раковых образований.

Рак кишечника

Если вам был поставлен диагноз рака кишечника, вам может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, биологическая терапия или сочетание всего вышеперечисленного. Пожалуйста, обратитесь к нашему отчету о раке кишечника для получения полной информации.

Возможные осложнения

Осложнения, связанные с ректальным кровотечением, следующие:

Анемия

Потеря крови в конечном итоге приведет к анемии, которая может вызвать бледность кожи, одышку, слабость, головокружение и утомляемость.

Шок

Если вы потеряете большой объем крови, ваше тело может впасть в шок, если его не лечить. Это может быть потенциально смертельным, но с ним можно справиться с помощью немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Исход ректального кровотечения зависит от вашего диагноза и индивидуальных обстоятельств. Ректальное кровотечение обычно требует медицинского осмотра, чтобы исключить серьезные заболевания.

Профилактика

Действия по предотвращению ректального кровотечения зависят от причины, но включают следующее:

• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов, овощей, злаков и цельнозерновых продуктов;
• Пейте больше воды.Питьевая вода в течение дня поможет сохранить ваш стул мягким и поддерживать работу пищеварительной системы;
• Станьте активнее. Старайтесь не сидеть в течение длительного времени и заниматься спортом как можно чаще.

Регулярно проходите скрининг на рак кишечника, если вам больше 50 лет или если у вас есть семейный анамнез рака кишечника. Обсудите варианты скрининга со своим врачом.

Ссылки

1. Анальный свищ – NHS Choices. По ссылке 9 июля 2014 г.
2. Кровь в стуле (ректальное кровотечение) у взрослых.Проверено 8 июля 2014 г. по ссылке здесь
3. Рак кишечника – NHS Choices. Проверено 9 июля 2014 г. по ссылке здесь
4. Edwards A. & Stott N. (1996). Частота и причины ректального кровотечения. Британский журнал общей практики 46: 625.
5. Марк Шепли, Джемма Мэнселл, Джоан Л. Джордан и др. Регулярный обзор. BJGP.
6. Ректальное кровотечение – NHS Choices. Проверено 8 июля 2014 г. по ссылке здесь
7. Ректальное кровотечение у взрослых Кровь в стуле. Информация | Patient.co.Соединенное Королевство. (-а). На 9 июля 2014 г. по ссылке здесь
8. Shapley M. Mansell G. Jordan J.L. et al. (2010). Положительная прогностическая ценность ≥5% в первичной медико-санитарной помощи при раке: систематический обзор. Британский журнал общей практики 60: e366e377.
9. Синдром солитарной язвы прямой кишки … [JNMA J Nepal Med Assoc. 2008 октябрь-декабрь] – PubMed – NCBI. Проверено 8 июля 2014 г. по ссылке здесь
10. Язва желудка | Лучший канал здоровья. Доступно 9 июля 2014 г. по ссылке здесь

FAQ Часто задаваемые вопросы

Связанные темы

Об этой статье

---

Название Ректальное кровотечение (кровь в стуле)

Автор: Карен МакКлоски BHSc

Первая публикация: 23 сен 2014

Последний раз рассмотрено: 11 дек 2020

Категория: Ректальное кровотечение (кровь в стуле)

Оценка: 4.0 из 5

Голосов: 1166 (Щелкните смайлик ниже, чтобы оценить)

---

Ректальное кровотечение – TeachMeSurgery

Введение

Ректальное кровотечение (или гематохезия) – это прохождение свежей крови через прямую кишку . Обычно это вызвано кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта , но может возникать у пациентов с большими кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или из-за поражений тонкой кишки.

Причины ректального кровотечения варьируются от доброкачественных до опасных для жизни и могут привести к значительной гемодинамической нестабильности, если не лечить соответствующим образом.

В этой статье мы рассмотрим причины, ключевые клинические особенности, исследования и лечение гемоточезии.

Рис. 1. Кровоснабжение толстой кишки [/ caption]

---

Дифференциальная диагностика

Свежее ректальное кровотечение чаще всего возникает из источника в прямой или толстой кишке , однако большие кровотечения из верхних отделов ЖКТ могут также проявляться гематохезией *

Общие причины острых кровотечений из нижних отделов ЖКТ включают дивертикулярную болезнь, ишемический или инфекционный колит, геморрой, злокачественные новообразования, ангиодисплазию, болезнь Крона или язвенный колит или лучевой проктит.

* У пациента с большим свежим ректальным кровотечением и гемодинамической нестабильностью следует считать кровотечение из верхних отделов ЖКТ, пока не будет доказано обратное.

Дивертикулез

Дивертикулез – наиболее частая причина кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Дивертикулы – это выпячиваний стенки кишечника, которые состоят только из слизистой оболочки, чаще всего в нисходящей и сигмовидной кишке.

Заболеваемость дивертикулезом увеличивается с возрастом. Дивертикулярная болезнь классических кровотечения безболезненных , в то время как дивертикулит связанных кровотечения часто болезненных вторичных по отношению к локализованному воспалению.

Геморрой

Рис. 2. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Геморрой – это патологически набухшие сосудистые подушки в анальном канале, которые могут проявляться в виде образования с зудом или свежим красным ректальным кровотечением.

Кровь обычно находится на поверхности стула или унитаза, а не смешивается с ней. Большой геморрой также может вызывать тромбоз , что может быть очень болезненным.

Злокачественность

При любом случае PR-кровотечения, особенно у пожилых людей, следует заподозрить злокачественных новообразований , так как это может быть колоректальный рак.

При оценке любого пациента с гематохезией важно выяснить около других симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта , потеря веса или семейный анамнез , потенциально позволяющий предположить диагноз злокачественного новообразования.

---

Клинические особенности

Пациентов с кровотечением PR следует сначала разделить на группы стабильный или нестабильный . Ключевые аспекты, которые необходимо выяснить на основании клинической оценки , включают:

• Характер кровотечения , включая продолжительность, частоту, цвет кровотечения, отношение к стулу и дефекации
• Сопутствующие симптомы , включая боль (особенно связанную с дефекацией), гематемезис, слизь PR или предыдущие эпизоды
• Семейный анамнез рака кишечника или воспалительного заболевания кишечника

Осмотрите брюшную полость на предмет локализованной болезненности или опухолей, пальпируемых .Осмотр PR необходим для каждого пациента с гемотохезией, позволяющий оценить любые новообразования в прямой кишке и постоянного наличия крови .

[старт-клиника]

Оценка Окленда

Шкала Окленда может использоваться для стратификации пациентов с кровотечением из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, чтобы определить возможность амбулаторного лечения.

Факторами, используемыми для определения оценки Окленда, являются возраст, пол, предыдущие госпитализации по поводу кровотечений из нижних отделов ЖКТ, результаты PR, частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и концентрация гемоглобина.

[окончание клинической]

Ко всем гемодинамически нестабильным кровотечениям следует подходить по схеме A – E , и подход к ним отличается от подхода к стабильным кровотечениям.

---

Расследования

У всех пациентов с ректальным кровотечением должно быть стандартных анализов крови * (FBC, U & Es, LFT, свертывание) и запрошено Group and Save (как минимум). Посев кала также полезен для исключения инфекционных причин.

У пациентов с гемодинамически нестабильными пациентам необходимо сначала стабилизировать состояние перед выполнением срочной КТ-ангиограммы (перед любой эндоскопической терапией). Это может идентифицировать источник кровотечения , а также разрешить потенциальное терапевтическое вмешательство с эмболизацией .

* Острые кровотечения могут изначально не показывать снижение уровня гемоглобина из-за гемоконцентрации, однако продолжающееся кровотечение покажет снижение уровня гемоглобина; Наличие повышенного отношения мочевины к креатинину в сыворотке крови предполагает, что источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ более вероятен

Дальнейшие расследования

Пациентам с стабильными кровотечениями потребуется гибкая сигмоидоскопия * (или колоноскопия) для дальнейшего обследования, что важно для исключения патологии левой толстой кишки (особенно злокачественной опухоли), и ее часто можно проводить в амбулаторных условиях.

У стабильных пациентов с кровотечением PR и без аномалий, выявленных при колоноскопии, следует выполнить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (OGD) для поиска дополнительных источников кровотечения. Если это окажется безрезультатным, может потребоваться дополнительных исследований , таких как капсульная эндоскопия или МРТ-сканирование тонкой кишки.

* Если гибкая ректороманоскопия не дает результатов, пациенту следует пройти полную колоноскопию.

Рис. 3. Эндоскопическое изображение ангиодисплазии, подвергшейся лечению с помощью коагуляции аргоноплазмой [/ caption]

Факторы риска для неблагоприятных исходов от любого острого ректального кровотечения включают гемодинамическую нестабильность, продолжающуюся гематохезию, возраст> 60 лет, креатинин сыворотки> 150 мкмоль / л или значительные сопутствующие заболевания.

---

Менеджмент

95% случаев будут урегулированы спонтанно . Часто молодые гемодинамически стабильные пациенты, у которых кровотечение остановлено и имеют низкий балл риска, могут быть выписаны и обследованы как амбулаторные .

Любое нестабильное ректальное кровотечение требует срочной реанимации со стандартным подходом от A до E, с использованием внутривенного введения жидкости и продуктов крови по мере необходимости до стабилизации состояния

Любой Hb <70 должен вызвать переливание эритроцитов (если у пациента в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний, следует использовать Hb <80).Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, следует срочно отменить эту ситуацию, при необходимости под руководством гематолога.

Возможные варианты управления:

• Эндоскопические методы гемостаза включают инъекции (обычно разбавленный адреналин), контактные и бесконтактные термические устройства (такие как биполярная электрокоагуляция или коагуляция аргоноплазмой) и механические методы лечения (эндоскопические зажимы и перевязка бандажей)
• Артериальная эмболизация возможна у пациентов с идентифицированной точкой кровотечения (называемой «румянцем») достаточного размера на ангиограмме

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется редко, однако его можно рассмотреть у пациентов с продолжающимся нестабильным кровотечением из нижних отделов ЖКТ (или требующим продолжения переливания), у которых эндоскопическое и рентгенологическое лечение не удалось .

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Любому пациенту с ректальным кровотечением требуется гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
• У пациента с большим свежим ректальным кровотечением с гемодинамической нестабильностью наблюдается кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пока не будет доказано обратное.
• Острые кровотечения могут изначально не указывать на анемию в общем анализе крови
• Пациентам с нестабильной гемодинамикой требуется экстренная OGD и колоноскопия.

[окончание клинического исследования]

Заболевания толстой и прямой кишки | Дивертикулит

Если у вас дивертикулез, вы знаете, насколько изнурительными могут быть обострения дивертикулита.Чтобы предотвратить это, ваш врач может посоветовать вам есть больше клетчатки, пить много жидкости и регулярно заниматься спортом.

Когда изменения образа жизни недостаточно, у вас есть другие варианты, которые помогут вам снова встать на путь здоровья.

Узнайте больше о дивертикуле, его симптомах, вариантах хирургического вмешательства и многом другом.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулез – это медицинское название дивертикула или небольших мешочков, образующихся в стенке толстой кишки. Причина их развития до конца не изучена.Возможно, это побочный эффект из-за слишком низкого количества клетчатки в вашем рационе. Без клетчатки, увеличивающей объем стула, толстой кишке приходится работать больше, чем обычно, чтобы вытолкнуть стул вперед. Это давление может вызвать образование мешочков в слабых местах толстой кишки. Также, кажется, есть генетический компонент, поэтому он может передаваться в семьях.

Когда дивертикул присутствует, но не вызывает проблем, мы называем это дивертикулезом. Мы обнаруживаем дивертикул, когда проводим обследование по другим причинам, например, при колоноскопии или бариевой клизме.У многих людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют. У них не будет симптомов на всю оставшуюся жизнь.

Дивертикул

Дивертикулит возникает при воспалении дивертикула. В этих мешочках застревают частички стула или непереваренной пищи. Это вызывает воспаление и инфекцию в стенке толстой кишки. Частично инфекция вызвана бактериями, которые естественным образом живут в толстой кишке. Воспаление вызывает повышенное давление в дивертикуле и дискомфорт.

В тяжелых случаях давление может вызвать разрыв дивертикула. Затем стул и бактерии наводняют нижнюю часть живота, вызывая серьезную широко распространенную инфекцию.

Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита зависят от степени воспаления и инфекции. Симптомы могут включать:

• Боль в животе, часто в нижней части живота, чаще слева, но может присутствовать и справа
• Лихорадка и озноб
• Диарея или запор, в стуле может быть кровь или слизь
• Тошнота со снижением аппетита, иногда со рвотой
• Кровь из прямой кишки
• Боль в области таза при мочеиспускании (это связано с воспалением вокруг мочевого пузыря и его близостью к толстой кишке)

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Если не лечить дивертикулит, он может перерасти в серьезную широко распространенную инфекцию.

Обследование на дивертикулит

Ваш врач оценит ваши симптомы и проведет осмотр вашего живота, а также всего тела. Вам потребуются анализы, чтобы определить, есть ли у вас дивертикулит.

• Анализы крови на наличие признаков инфекции, проверка функций почек и печени
• Анализ мочи на наличие инфекции в мочевыводящих путях
• Компьютерная томография или изображение органов брюшной полости

Осложнения дивертикулита

На простой дивертикулит приходится 75 процентов случаев.Лечение проводится в домашних условиях с использованием антибиотиков и изменения образа жизни.

Осложненный дивертикулит протекает тяжелее и составляет 25 процентов случаев. В большинстве случаев вам потребуется госпитализация и операция. Осложнения, связанные с дивертикулитом, могут включать следующее:

• Абсцесс – это локализованное скопление инфекции рядом с воспаленной толстой кишкой. Обычно это вызвано «микроперфорацией» или очень маленьким отверстием в дивертикуле. Отверстие позволяет бактериям выходить из толстой кишки в брюшную полость.Организм способен сдерживать инфекцию на небольшом участке, «загораживая» гной.
• Рецидив – после одного эпизода дивертикулита повышается риск возникновения другого. Каждая вспышка может стать более серьезной. Около 1/3 пациентов, у которых был один эпизод дивертикулита, будут иметь будущие эпизоды.
• Свищ – это отверстие, образованное между двумя областями, которые обычно не соединяются. Например, между толстой кишкой и мочевым пузырем образуется отверстие.
• Непроходимость – закупорка толстой кишки из-за воспаления толстой кишки.Стенка толстой кишки утолщается, и стул не может проходить через нее.
• Перитонит. Если в толстой кишке образовалась дыра, содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Эта широко распространенная инфекция брюшной полости имеет диагноз перитонит.
• Сепсис – обширная инфекция всего тела, которая может привести к отказу многих органов.
• Дивертикулярное кровотечение – когда небольшая артерия, расположенная внутри дивертикула, прорывается через слизистую оболочку толстой кишки и кровоточит в толстую кишку.Это может случиться при дивертикулезе и дивертикулите. Дивертикулярное кровотечение обычно вызывает безболезненное кровотечение из прямой кишки. Примерно в 50% случаев человек увидит темно-бордовую или ярко-красную кровь при дефекации. Кровотечение при дефекации – это ненормально, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Большинство случаев дивертикулярного кровотечения проходят самостоятельно. Некоторым людям потребуется дополнительное обследование или лечение, чтобы остановить кровотечение. Обследование может включать колоноскопию, ангиографию (блокирование кровоточащей артерии) или хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита зависит от тяжести ваших симптомов и заболевания. Больным дивертикулезом без симптомов лечение не требуется.

• Увеличьте количество клетчатки, чтобы увеличить объем стула – клетчатка может помочь увеличить объем стула. Диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить появление новых дивертикулов, дивертикулита или дивертикулярного кровотечения. Не доказано, что клетчатка предотвращает эти состояния или избавляет от текущих дивертикулов. Фрукты и овощи – хороший источник клетчатки.Вы рассчитываете содержание клетчатки в упакованных пищевых продуктах, читая этикетку с питанием.
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой – вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой, такие как Metamucil, Citrucel или Benefiber, для увеличения объема стула.
• Семена и орехи. Раньше мы советовали пациентам с дивертикулитом избегать употребления целых волокон, таких как семена, кукуруза и орехи. Были опасения, что эти продукты могут вызвать эпизод дивертикулита. Это мнение совершенно бездоказательно. Поэтому мы больше не рекомендуем избегать этих продуктов с высоким содержанием клетчатки.

  No related posts.