Таблетки несовместимые с алкоголем приводящие к смерти: Какие лекарства ни в коем случае нельзя принимать вместе с алкоголем?

Опубликовано 10.02.1976 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Таблетки несовместимые с алкоголем приводящие к смерти

Несовместимые с алкоголем лекарства

Сегодня санитарная информированность населения позволяет самостоятельно назначать себе лечение при простуде, гриппе и других заболеваниях, используя наиболее популярные препараты, не задумываясь о том, можно или нельзя принимать с алкоголем или в других нестандартных ситуациях то или иное средство. Существует достаточно распространенный миф о том, что при простуде запивать медикаменты водкой даже полезно. Но как далеко это от истины, знают только врачи, сталкивающиеся с последствиями столь беспечного отношения к лекарствам.

Таблица совместимости лекарств и алкоголя

Все лекарства можно и нужно, прежде всего, разделить на совместимые и несочетающиеся с этанолом. Поможет в этом предлагаемая таблица.

Причины несовместимости лекарств и алкоголя

Человек алкозависим от природы: внутри каждого из нас с рожденья есть собственный эндогенный алкоголь. Это не мешает нам лечиться от болезней и простуды с помощью лекарственных препаратов.

Но экзогенный этанол и медикаменты несовместимы чаще всего, и этому есть причины:

При взаимодействии лекарства и спирта происходит инверсия фармакологических свойств препарата, он становится токсичным для организма и перестает выполнять свое основное назначение.
Клетки тканей и органов перестают воспринимать лекарство с измененными свойствами в привычной дозировке, то есть лечебный эффект отсутствует.
Измененный фармапрепарат вместе с этанолом включается в обменные процессы, нарушая их, вступает в окислительно-восстановительные реакции, создавая свободные радикалы и способствуя старению клеток.
Лекарство в связке с алкоголем угнетает белковый синтез в печени, лишая ее нормальной детоксикационной функции, что приводит к накоплению токсинов.
Спирт, связываясь с лекарством, подавляет ферментные системы, что приводит к усилению действия медикамента и обычные терапевтические дозы могут стать запредельными для пациента.

Влияние алкоголя на лекарственные препараты

Этанол ядовит по своей природе. Больше того, он агрессивен с химической точки зрения и вступает во взаимодействие с любой субстанцией, которую встречает на своем пути.

Лекарства, как искусственно синтезированные соединения, в большинстве своем также активны, поскольку призваны распадаться на составляющие, донося до нуждающегося органа действующее вещество. Поэтому контакт медикаментов и спирта неизбежен и всегда проходит на конкурентной основе.

Спирт действует на фармакологические препараты трояко: усиливает их действие на организм, при этом практически нивелирует полезную составляющую и провоцирует опасные последствия. Угадать, как именно пройдет встреча лекарственного средства и алкоголя невозможно, все зависит от компонентов, входящих в состав.

По логике вещей априори нельзя принимать спиртное во время лечения, но особенно опасно сочетание этанола и следующих групп медикаментов:

Транквилизаторов, снотворных, седативных и противовоспалительных. Вступая во взаимодействие с этими веществами, алкоголь изменяет их свойства и вызывает неадекватную реакцию организма на прием лекарств. Если совмещать спиртное с лекарствами, призванными успокоить пациента, то можно наблюдать сонливость и потерю координации, спутанное сознание и обмороки. При этом усиливается и действие этанола, человек сильно и быстро пьянеет, угнетается его дыхательный центр, может развиться кома. Поскольку в противовоспалительных препаратах также присутствуют успокоительные компоненты, реакция та же.
Группа антибиотиков становится токсичной под действием этанола и вызывает симптомокомплекс отравления: головная боль, тошнота, тахикардия, одышка, профузный холодный пот (или скачок температуры), маятник АД.

Антигистамины дают галлюцинации при приеме с алкоголем, происходит угнетение или возбуждение ЦНС с двигательными неадекватными реакциями, многократно усиливается опьянение.
Антидепрессанты и этанол взаимно нейтрализуют действие друг друга, но происходит это за счет нагрузки на внутренние органы: учащается сердцебиение, повышается АД, вплоть до гипертонического криза.
Противотемпературные средства разрушают печень, встретившись с этанолом, поскольку метаболизм и того, и другого происходит в этом органе, но не сразу. Первым расщепляется алкоголь, в это время лекарство негативно действует на гепатоциты, приводя к воспалению и провоцируя фиброз.
Диуретики становятся токсичными, вызывают симптомы интоксикации, особенно негативно влияя на поджелудочную железу.
Обезболивающие токсинами разрушают нервные клетки, вызывая головные боли, обмороки, шум в ушах, сердцебиение.

Сосудорасширяющие препараты вместе с алкоголем вызывают резкое и сильное расширение сосудов, чреватое коллапсом с летальным исходом или извращенную реакцию спазма вплоть до гипертонического криза и инсульта.
Средства, снижающие свертываемость крови, способны спровоцировать вместе с этанолом серьезное внутреннее кровотечение, несущее угрозу жизни и требующее оперативного вмешательства.
Гормональные препараты вносят разбалансировку в синтез основных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию работы организма, что вызывает непредсказуемые последствия.

Таким образом, необходимо отдавать себе полный отчет в том, что принимая одновременно лекарства и алкоголь, вы играете со смертью в прямом смысле этого слова.

Список – табу

Несмотря на то, что в инструкции по применению каждого лекарственного средства всегда присутствуют противопоказания к приему (в их числе и алкогольные напитки), ежегодно безответственное отношение к спиртному уносит миллионы жизней.

Предлагаем вам черный список лекарственных средств, несочетаемых со спиртным ни при каких условиях и ни в каких вариантах. Прием их вместе с алкоголем любой крепости и в любой дозе равносилен смертному приговору.

Семерка смертников такова:

Подводя итог, прием лекарств и спиртных напитков должно стать табу для каждого разумного человека.

ВашНарколог предупреждает: опасные комбинации алкоголя и таблеток

Речь об Аспирине и Анальгине, которые смертельно опасны в сочетании со спиртным, поскольку вызывают токсическое отравление клеток системы кроветворения, становясь триггерами лейкозов с летальным исходом. Кроме того, они угнетают ЦНС, способствуя развитию деменции, и провоцируют прободение язвы желудка.

Источник: http://vashnarkolog.com/alco-faq/nesovmestimye-lekarstva

Нарушения работы сердца и даже летальный исход: какие лекарства нельзя сочетать с алкоголем

Ниже вы увидите список лекарств, которые можно принимать с алкоголем без последствий для здоровья, и рекомендации по их приему.

Допустимые сочетания

Препараты-сорбенты вполне могут сочетаться со спиртным. Более того, действие этих препаратов уменьшает токсическое влияние алкоголя на организм. Противопоказания имеются только для людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острыми инфекционными заболеваниями или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Препараты-ферменты также можно принимать вместе с алкоголем. Желательно выпить фермент сразу после застолья. Это поможет организму быстрее справиться с расщеплением спиртного.

Недопустимые сочетания

Крайне опасно сочетание спиртных напитков с клонидином (клофелином). В таких случаях происходит ускоренное проникновение алкоголя в кровоток и в мозг, в результате чего человек сильнее и быстрее пьянеет. Это может привести к сильному снотворному эффекту, длительной потере сознания и даже летальному исходу, утверждает Ольга Саакян.

Нельзя употреблять алкоголь в сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами (аспирин, дикумарин, фенилин и другие). Этот «микс» способствует возникновению обильных внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте или мозге, что чревато инсультом или параличом.

Запрещено употребление алкоголя и антидепрессантов, так как в этом случае прием препаратов становится бесполезным. Кроме того, при взаимодействии с некоторыми из них у человека может наблюдаться усиленное сердцебиение и повышенное артериальное давление. Не исключено развитие гипертонического криза и кровоизлияния в мозг.

Также алкоголь значительно снижает эффективность противозачаточных средств

, поэтому женщинам, принимающим КОК (комбинированные оральные контрацептивы), следует ограничить употребление спиртных напитков.

В сочетании с антигистаминными препаратами алкоголь может спровоцировать возникновение аллергических реакций, резкое падение давления и даже потерю сознания.

Совместное употребление спиртного и обезболивающих препаратов (анальгетиков) может привести к усилению побочных эффектов последних. Среди них повышенная сонливость, головная боль, заторможенность и шум в ушах.

Строго запрещено употребление алкоголя вместе с психотропными препаратами (нейролептиками, стабилизаторами настроения, антидепрессантами и прочими). Спиртное усиливает воздействие на ЦНС ,в результате чего наступает тошнота, судороги, галлюцинации, поражение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.

Важно знать, что алкоголь усиливает токсическое действие парацетамола

на печень, а в сочетании со снотворными и транквилизаторами может приводить к интоксикации и даже коме.

То, что алкоголь нельзя сочетать с антибиотиками, наверное, всем известно, но мы должны напомнить. Такая комбинация приводит к полной нейтрализации лечебного эффекта антибиотиков и усилению их токсических свойств. Среди побочных эффектов — головная боль и тошнота.

Доктор Ольга Саакян также подчеркивает, что употребление горячительных напитков может негативно отразиться на здоровье людей, страдающих сахарным диабетом. Виною тому резкие скачки уровня сахара в крови, которые могут привести к накоплению токсичного ацетальдегида и потере сознания.

Понравилось? Хотите быть в курсе обновлений? Подписывайтесь на наш Twitter, страницу в Facebook или канал в Telegram.

Источник: http://bigpicture.ru/?p=1182435

Препараты, несовместимые с алкоголем, вызывающие смерть

Вообще все лекарства несовместимы с алкоголем. Это должен запомнить каждый человек. Существуют как более, так и менее выраженные реакции при одновременном применении алкоголя и медикаментов.

Лекарства и алкоголь друг друга не любят, это однозначно, здесь никаких других вариантов просто не существует. Однако какие именно таблетки в сочетании с алкоголем приводят к смерти?

В данной статье вы узнаете именно об этом. Конечно, не все препараты, несовместимые с алкоголем, вызывают смерть при их одновременном употреблении. Однако побочные действия от таких сочетаний тоже достаточно тяжелые.

Именно поэтому важно знать не только смертельные дозы сильных препаратов, но и побочные эффекты, которые могут возникнуть от смешения этанола с привычными медикаментами из домашней аптечки.

Последствия приема лекарств с алкоголем

Что может происходить при одновременном принятии медикаментов и спиртных напитков?

Первый вариант – это извращение действия самого алкоголя. Его токсичность повышается, а также угнетаются те органы и системы, на которые алкоголь в обычной ситуации может и не действовать.
Второй вариант – деформация действия лекарственных препаратов, которые принимаются параллельно с алкоголем.
Третий вариант включается в себя как первую и вторую ситуации одновременно.

В зависимости от тех групп препаратов, которые используются параллельно с алкоголем, последствия могут быть очень серьезными. Какие-то побочные эффекты можно заметить сразу, причем сделать это способен сам пациент. Однако есть осложнения, которые наступают чуть позже.

Алкоголь при хронических заболеваниях

Отдельно стоит сказать о применении лекарственных средств при хронических заболеваниях. Конечно, опасность сочетания с алкоголем данных препаратов индивидуальна в каждом случае. Зависит это, прежде всего, от того, что за лекарство применяет человек.

Для людей с хроническими заболеваниями существуют определенные рекомендации врача, которые нарушать нельзя.

Обычно человеку с такими диагнозами разрешена небольшая доза алкоголя, причем содержание этилового спирта в таких напитках должно быть минимальным.

Когда можно выпить?

К сожалению, нельзя точно сказать, сколько времени должно пройти между приемом лекарств и употреблением спиртных напитков. Дело в том, что продолжительность действия различных лекарств существенно отличается. Например, пациентам с хроническими заболеваниями врачи стараются назначать лекарства, действие которых длится от 12 до 24 часов.

Таким образом, все это время (12 часов, 24 часа и т.д.) взаимодействие лекарственного средства с алкоголем будет продолжаться, причем так, будто пациент принял препарат только что.

Узнать время действия лекарства можно в инструкции. В ней, как правило, есть указания, но они, чаще всего, носят общий характер. Обычно там так и написано: «Не совместим с алкоголем».

Время действия препарата, описанное в инструкции по применению, сможет правильно истолковать далеко не каждый пациент. Например, в инструкции есть такое понятие, как период полувыведения лекарства, который обозначается как «Т ½». Специалист знает, что это такое и как расшифровать данную информацию, в отличие от пациента. Именно поэтому, прежде чем принимать какое-либо лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Самые опасные сочетания алкоголя и лекарств

Существует мнение, что препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, при взаимодействии с алкоголем могут вызвать даже желудочное кровотечение.

Этот вопрос беспокоит многих людей, потому что аспирин является достаточно распространенным лекарством, которое часто принимают в домашней терапии. Действительно, при употреблении этилового спирта усиливается кровоточивость, потому что алкоголь снижает способность крови к тромбообразованию к свертыванию.

Ацетилсалициловая кислота обладает таким же свойством. Более того, значительная часть людей принимает ацетилсалициловую кислоту именно для того, чтобы улучшить текучесть крови для профилактики инфарктов и инсультов. Делают это, как правило, люди в возрасте, у которых имеются нарушения свертываемости крови. Таким образом, данное сочетание, безусловно, очень опасно.

Врачи выделяют целую группу препаратов, употребление которых с алкоголем опасно не только для здоровья, но и для жизни. Итак, наибольшую опасность представляет сочетание следующих лекарств с алкоголем:

Лекарства, несовместимые с алкоголем, приводящие к смерти

Подробно также стоит остановиться на лекарствах, которые не просто вызывают побочные эффекты, но и могут спровоцировать смерть при сочетании с алкоголем. Множество летальных исходов происходит именно из-за незнания.

Именно поэтому человеку, по какой-то причине принимающему медикаменты, нужно знать, какие таблетки несовместимы с алкоголем и приводят к смерти.

Как было сказано в начале, комбинирование алкоголя с любыми медикаментами является очень опасным. По этой причине, если вы хотите сохранить свою жизнь и здоровье, не стоит употреблять спиртное в период лечения. Помните, что таблеток, несовместимых с алкоголем и приводящих к смерти, множество. Вы можете просто не знать, что тот или иной препарат с этанолом может быть смертельно опасен.

Источник: http://alkogolizma.com/sovmestimost-s-lekarstvami/lekarstva-i-alkogol-smert.html

Антибиотики и алкоголь: последствия

Идеальный предлог отказаться от выпивки в компании — сослаться на прием антибиотиков. Утверждение, что антибиотики и алкоголь несовместимы, обычно не вызывает сомнений. Но на самом деле все не так однозначно

Всеобщее заблуждение

Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.

Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?

Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.

Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.

Случаи несовместимости: только факты

Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.

1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма — уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, — дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.

Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов — тинидазолом.

Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола.

Видео (кликните для воспроизведения).

2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.

3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем — с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.

Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.

Как правильно принимать лекарства: не запрещено, значит разрешено?

Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких — нормальное явление? Оказывается, вполне.

Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.

Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка — доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле — не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.

Товары по теме: дисульфирам , метронидазол , орнидазол , тинидазол , ко-тримоксазол , эритромицин , кетоконазол

Источник: http://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/antibiotiki-i-alkogol-posledstviya/

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

Почему парацетамол, ибупрофен и антигриппин требуют исключительно трезвого образа жизни

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

Читайте также:
Антибиотики и алкоголь: последствия

Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц. И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

4. Противокашлевые средства

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

5. Антибиотики

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

Цефамандол
Цефоперазон
Хлорамфеникол (левомицетин)
Метронидазол
Орнидазол
Изониазид (противотуберкулезный препарат)
Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза. Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

7. Препараты, снижающие артериальное давление

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

9. Антидепрессанты

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект. Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно. Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

10. Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания. Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

Источник: http://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/lekarstva-nesovmestimye-s-alkogolem/

Препараты, несовместимые с алкоголем, вызывающие смерть

Последствия приема лекарств с алкоголем

Что может происходить при одновременном принятии медикаментов и спиртных напитков?

Первый вариант – это извращение действия самого алкоголя. Его токсичность повышается, а также угнетаются те органы и системы, на которые алкоголь в обычной ситуации может и не действовать.
Второй вариант – деформация действия лекарственных препаратов, которые принимаются параллельно с алкоголем.
Третий вариант включается в себя как первую и вторую ситуации одновременно.

Алкоголь при хронических заболеваниях

Для людей с хроническими заболеваниями существуют определенные рекомендации врача, которые нарушать нельзя.

Когда можно выпить?

Узнать время действия лекарства можно в инструкции. В ней, как правило, есть указания, но они, чаще всего, носят общий характер. Обычно там так и написано: «Не совместим с алкоголем».

Самые опасные сочетания алкоголя и лекарств

Лекарства, несовместимые с алкоголем, приводящие к смерти

Источник: http://alkogolizma.com/sovmestimost-s-lekarstvami/lekarstva-i-alkogol-smert.html

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

Почему парацетамол, ибупрофен и антигриппин требуют исключительно трезвого образа жизни

1. Парацетамол

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Читайте также:
Антибиотики и алкоголь: последствия

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

4. Противокашлевые средства

5. Антибиотики

Цефамандол
Цефоперазон
Хлорамфеникол (левомицетин)
Метронидазол
Орнидазол
Изониазид (противотуберкулезный препарат)
Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

7. Препараты, снижающие артериальное давление

8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

9. Антидепрессанты

10. Седативные

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/lekarstva-nesovmestimye-s-alkogolem/

Таблетки несовместимые с алкоголем приводящие к смерти

Оценка 5 проголосовавших: 1

Врач нарколог. Стаж — 25 лет.

Платных консультаций на сайте не оказывает.

Составлен рейтинг самых опасных препаратов

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неизвестно, к чему может привести
бесконтрольный приём препаратов

«Так увлекся самолечением, что и на собственном вскрытии обошелся без патологоанатома», – пошутил со сцены один из российских юмористов.

К сожалению, многие россияне грешат тем, что вместо посещения врача-специалиста, идут в аптеку и закупаются медикаментами. Сами себе прописывают препараты и сами себя лечат. Однако, в данном случае поговорка «Спасение утопающих – дело самих утопающих», звучит не просто легкомысленно, но даже губительно. И об этом свидетельствует рейтинг самых опасных противопростудных препаратов и способов лечения.

Первое место в рейтинге опасности при гриппе заняли самоназначенные антибиотики. Грипп — это вирусная инфекция, а антибиотики действуют лишь на бактерии, причем не без побочных эффектов самого разного рода. Их применяют уже не при гриппе, а при развившемся параллельно бронхите или воспалении легких. Неграмотное применение сильнодействующих лекарств вполне может привести к инвалидности, и это не просто слова: например, гентамицин в сочетании с ванкомицином вызывает необратимое поражение слуха, доксициклин опасен при наличии проблем с печенью, и практически на все антибиотики бывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Который даже в стенах медицинских учреждений иногда приводит к печальному исходу — что уж говорить о местах, до которых «скорая» будет добираться по пробкам или бездорожью минимум час.

На втором месте — обычный аспирин. У детей и подростков применение аспирина во время гриппа чревато развитием синдрома Рея: сначала тошнота и рвота на фоне нарушения сознания, а потом поражение печени, отек головного мозга и в четверти (а у малышей до пяти лет и в половине) случаев — смерть. Поэтому медики советуют не использовать аспирин, тем более что на прилавках аптек можно найти и парацетамол, и ибупрофен (а вот анальгин не стоит, его ВОЗ рекомендовала не применять еще в 1991 году опять-таки из-за риска тяжелых побочных эффектов). Кстати, аспирин еще и плохо совместим с алкоголем у взрослых: несколько рюмок водки в сочетании с таблеткой могут спровоцировать желудочное кровотечение. Еще его не стоит применять в первые месяцы беременности из-за риска развития врожденных нарушений у будущего ребенка.

Третье место в рейтинге опасных средств заняли спиртовые растирания, которые при высокой температуре могут не просто увеличить отвод тепла от кожи, но и спровоцировать спазм сосудов. Что приведет к уменьшению потока тепла от внутренних органов к периферии — и исходом будет не охлаждение, а перегрев, которого детский организм может и не выдержать. Физические методы охлаждения стоит оставить врачам, которые умеют их применять и знают, в каких дозировках и когда именно надо применять препараты, снимающие сосудистый спазм.

Полностью безвредных средств от гриппа не существует, но и антибиотики, и аспирин, и физические методы охлаждения вполне эффективны, когда назначаются специалистами.

Но независимые эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провели исследования не только среди противопростудных препаратов. Они составили также общий рейтинг наиболее вредных лекарств.

Талидомид – успокоительное средство, назначаемое беременным женщинам для нормализации сна. Выяснилось, что этот препарат становится причиной возникновения нарушений развития (недоразвитие конечностей, глухота, слепота, расщепление неба и др.) у многих тысяч детей;

В настоящее время талидомид используют для лечения лепры, или проказы, так как у препарата обнаружилось свойство понижать в организме уровень фактора некроза опухолей (биологически активной субстанции, усиливающей воспаление).

Лекарства от ожирения. Препараты этой группы постоянно изымаются из продажи. Многие из них содержат амфетамин, который вызывает зависимость и плохо сказывается на сердце. Другие средства содержат фенфлюрамин, который вызывает развитие такого серьезного заболевания, как повреждение клапанов сердца, для лечения которого требуется хирургическая операция. Новые лекарства, в состав которых входит дексфлюрамин-изолипан, способствуют развитию патологических изменений в легких;

Гормон роста. Этот препарат рекламируется в качестве чудодейственного средства для детей, плохо или совсем не растущих. Его производили во Франции из гипофиза умерших людей, некоторые из которых были заражены смертельной дегенеративной болезнью Крейтцфельдта – Якоба. В результате в 1984–1986 гг. более тысячи детей, по сути, вместе с гормоном получили инфекцию, от которой многие их них умерли. Родители некоторых из них подали в суд на Институт Пастера и «France Hypophyse» – производителей гормона, а также на врачей, назначавших это средство;

Антихолестериновое средство «Липобай» (церивастатин) фирмы «Bayer» в связи с выявленными побочными эффектами, опасными для жизни, было отозвано с рынка. По статистическим данным, от этого лекарства только в самих Соединенных Штатах умерло 52 человека, а более чем у тысячи больных были тяжело поражены мышцы. Препарат также вызывает нарушение функции почек. Во Франции было зарегистрировано около 20 случаев угрозы для жизни у людей, употреблявших одновременно церивастатин и гемфиброзил – средства, снижающие уровень холестерина в крови. По всему миру препараты принимало в подобном сочетании около 6 млн человек.

Помимо большого количества вредных препаратов, существует огромное количество, чье эффективное воздействие не доказано. В любом случае, перед походом в аптеку стоит проконсультироваться со специалистами.

ВАЖНО!

Алкоголь и лекарства

Таблетки и алкоголь: какие могут быть последствия?
Ни для кого не секрет, что алкоголь и лекарства нельзя принимать совместно. Не существует ни одного недуга, при медикаментозном лечении которого врач решил бы употреблять спиртные напитки. Но в жизни бывают разные ситуации, при которых зачастую люди нарушают это правило. Согласно статистическим данным, 42 % населения закрывают на совместимость глаза. При этом таблетки, которые они употребляют, в тандеме с алкогольной продукцией являются очень опасными для здоровья и даже жизни.
Многие медицинские работники перед оперативным вмешательством, когда требуется применение местного или общего наркоза предупреждают, если в крови пациента присутствует хоть малая доза алкоголя, анестезия может не дать должного результата. Так почему же таблетки с любым алкоголем несовместимы? И почему их запрещается смешивать? У людей, употребляющих алкоголь, как правило, в организме запускаются процессы, которые негативно воздействуют на все системы и органы в целом. Лекарственные средства усиливают этот неблагоприятный механизм.
Смешивание горячительных напитков с медикаментозными препаратами, может привести к следующим последствиям: усиление фармакологического воздействия лекарственного средства; ослабление воздействия таблеток на организм больного; возникают побочные явления; медикамент приобретает совершенно для него несвойственные характеристики. Предугадать, как лекарство несовместимое с любым алкоголем поведет себя, практически невозможно. Все зависит от количества выпитого, состояния здоровья пациента и множества других факторов. Нужно давать себе отчет в том, что препараты в тандеме со спиртными напитками могут привести даже к смерти.
С какими лекарствами нельзя смешивать алкоголь?
Лекарства с содержанием парацетамола.
Абсолютно все медикаментозные препараты, в состав которых входит Парацетамол, совместно со спиртными напитками вызывают гепатотоксической воздействие. Иным словом, лекарства при распаде формируют вещества, которые разрушают клетки печени. С такими медикаментами нельзя употреблять спиртное даже единоразово. А для тех кто имеет проблемы с выпивкой, это вообще прямое повреждение печени. Будьте очень внимательны при употреблении каких-либо препаратов. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Парацетамол может содержаться в известных комбинированных средствах, которые устраняют симптоматику ГРИППа и ОРВи. Противовоспалительные препараты .
Не стероидные противовоспалительные средства также несовместимые с алкоголем. К примеру Ибупрофен и Аспирин, которые и без этилового спирта негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка, в тандеме с алкогольной продукцией ухудшают свертываемость крови, увеличивают риск развития язвы и кровоизлияния в ЖКТ. Есть такое заблуждение, что перед большим застольем нужно принять таблетку Аспирина, чтобы не опьянеть сильно и избежать похмельного состояния. Нельзя пить лекарство до и во время праздника. Вреда от этого будет больше, чем пользы. Такие препараты можно принимать утром после праздничного стола, чтобы уменьшить головную боль. Но стоит учитывать, что нельзя пить лекарство, если после последней рюмки спиртного прошло менее десяти часов. Можно выпить уголь. Он не может вызвать неблагоприятные последствия, если смешается с этиловым спиртом. Напротив, люди, которые пьют уголь, помогают очистке организма.
Антибактериальные препараты.
Когда больной пьет антибактериальные медикаменты, не обязательно антибиотики, в его организме ухудшается распад этилового спирта. При метаболизме алкоголя в организме формируется уксусный альдегид. Он как раз и создает синдром похмелья. Антибактериальные препараты вызывают повышенную концентрацию этого вещества в крови. Если проходящий курс лечения примет даже малую дозу спиртного, то может вызвать мигрень, чувство тошноты, рвоту, тахикардию и прочие неприятные симптомы похмелья. Врачи рекомендуют, при приеме антибактериальных средств, которые являются запрещенными в тандеме с алкоголем, воздержаться от спиртного три-четыре дня после окончания курса лечения. Когда мы пьем такие препараты — это всегда травма для организма, а спиртная продукция только ухудшает его состояние. Это необходимо не только при терапии таблетками, но и при использовании антибактериальных капель, мазей, инъекций и прочее. Они все провоцируют дисульфирам-подобную реакцию и обязательно вызовут неприятные последствия.
Сосудосуживающие препараты.
Сосудосуживающие препараты — не сочетаемые лекарства со спиртным. Людям даже в голову не может прийти, что обычные капли от насморка в тандеме с алкоголем приводят к неблагоприятным последствиям. При этом опасные процессы происходят не в желудочно-кишечном тракте, а в крови. Все сосудосуживающие капли являются адреномиметиками. Как всем известно, при злоупотреблении алкогольными напитками, в крови концентрируется большое количество адреналина. Это состояние усиливают адреномиметики. В результате если употреблять алкоголь с данными препаратами, значит вызывать огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Какие могут быть последствия? У человека возникает тахикардия, гипертония и прочие патологические состояния сердечно-сосудистой системы.
Транквилизаторы и снотворное.
Пить алкоголь с данной группой препаратов — подвергать себя большой опасности. Медикаменты из группировки бензодиазепинов сильно угнетают центральную нервную систему. А их применение совместно с этиловым спиртом и вовсе может привести к остановке дыхания. В результате чего происходит летальный исход. При приеме любого лекарственного препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией к употреблению. Избегайте медикаментов при распитии алкогольной продукции, применение которых может привести к печальным последствиям. Лучшего всего вообще не рисковать, принимая таблетки от любой патологии и исключить на этот период алкоголь из употребления.

какие лекарства нельзя сочетать с алкоголем

Наверное, все знают, что во время приема антибиотиков запрещено употреблять спиртные напитки, так как действие лекарства просто сведется к нулю. Но, оказывается, антибиотики — не единственная разновидность лекарственных препаратов, которые плохо сочетаются с алкоголем. От «микса» некоторых таблеток и напитков с градусом усиливаются побочные эффекты, что приводит к нежелательным последствиям, а иногда — даже смертельному исходу.

О том, какие лекарства можно, а какие нельзя сочетать с алкоголем, рассказала врач-терапевт высшей категории, заведующая терапевтическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Ольга Саакян.

Все спиртные напитки содержат этиловый спирт, который оказывает влияние на центральную нервную систему. В зависимости от концентрации, этанол может вызывать заторможенность, снижение болевой чувствительности, потерю координации или возбуждение.

И лекарственные препараты, и алкоголь расщепляются в печени, но употребление горячительных напитков приводит к ускорению распада веществ и, соответственно, уменьшению продолжительности действия лекарств. Кроме того, спиртосодержащие напитки могут усиливать побочные эффекты некоторых медикаментов, поэтому, сочетая какие-либо препараты с алкоголем, нужно быть предельно осторожными.

Допустимые сочетания

Недопустимые сочетания

Также алкоголь значительно снижает эффективность противозачаточных средств, поэтому женщинам, принимающим КОК (комбинированные оральные контрацептивы), следует ограничить употребление спиртных напитков.

Строго запрещено употребление алкоголя вместе с психотропными препаратами (нейролептиками, стабилизаторами настроения, антидепрессантами и прочими). Спиртное усиливает воздействие на ЦНС ‚в результате чего наступает тошнота, судороги, галлюцинации, поражение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.

Важно знать, что алкоголь усиливает токсическое действие парацетамола на печень, а в сочетании со снотворными и транквилизаторами может приводить к интоксикации и даже коме.

Смотрите также:
Какие изменения произойдут в организме, если не употреблять алкоголь 28 дней

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

У некоторых людей при приеме спиртного может появиться:

рвота,
сильные головные и мышечные боли,
скачки давления.

Такие проявления называются дисульфирамоподобные реакции.

Виды реакций

Все реакции, провоцируемые лекарством «Дисульфирам» можно разделить на три типа. Это зависит от тех обстоятельств, которые их вызвали.

У человека отмечаются: привкус металла во рту, печеночная недостаточность, вялость, энцефалопатия, гепатит, плохой запах изо рта, сонливость. Такие явления частично объясняются усиленной активностью трансаминазы печени.
Вторая группа является следствием приема спиртного. У человека могут наблюдаться: аритмия, боли в сердце, одышка, неврологические расстройства. Особо тяжелыми проявлениями могут стать: боли в сердце, отек мозга, инсульт мозга.
Третья группа является следствием длительного воздействия на организм лекарственных средств с дисульфирамом. К ним относятся:

гастриты,
гепатиты,
тромбозы,
полиневриты,
психозы.

Противопоказания

Не все люди могут лечиться с помощью Дисульфирама. Запрет к использованию этого лекарственного средства можно разделить на две группы:

абсолютный
и относительный.

Первый включает: беременность и период кормления грудью, индивидуальную сверхчувствительность, полиневрит, онкология, болезни психики, инфекционное поражение нервной системы, диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, Эпилептические припадки, заболевания кроветворного аппарата.

Относительные запреты, при которых терапия может проводиться под наблюдением врача, включают: почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.

Дисульфирам

Это международное название. Механизм действия основывается на формировании и закреплении рефлексов, в ответ на прием любой дозы спиртного. Это лекарственное средство используется как для кодирования, так и в комплексной терапии при выработке отрицательной реакции на спирт.

Лекарство выпускается в виде:

таблеток,
подкожных имплантатов,
в масляной форме для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Что такое дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарственные средства против нее

При попадании в кровь, любое лекарство меняет структуру метаболизма алкоголя на ферментном уровне. Для обычных людей попадание в организм этанола приятно. Оно вызывает чувство расслабления. Но по окончании действия спиртного, человек сталкивается с неприятными последствиями, сходными с отравлением. Попадание этанола в ЖКТ заставляет организм запускать механизм расщепления. Уксусный альдегид и вызывает состояние, напоминающее отравление. Дисульфирам, при попадании в организм, блокирует выработку ферментов, что существенно усиливает процесс накопления уксусного альдегида – продукта расщепления этанола. Это усиливает симптомы отравления даже после приема минимальной дозы спиртного.

Следствием приема спиртного является резкое ухудшение самочувствия. Человеку кажется, что он умирает. Это неприятное воспоминание закрепляется в памяти и заставляет больного избегать приема спиртного.

Лечение

Чаще всего при устранении алкогольной зависимости используется подкожная имплантация лекарственных средств, содержащих дисульфирам. Но допускается и пероральный прием, а также внутривенное или внутримышечное введение. Просто не у всех зависимых хватает упорства и желания регулярно, по утрам или с каждым приемом пищи, пить лекарство.

Введенный подкожно препарат, создает депо, из которого в кровоток попадет необходимая порция лекарства.

Антидота к этому лекарству нет. Некоторые люди считают, что аскорбинка или препараты железа может ослабить действие дисульфирама. Но это не совсем так. Раскодироваться при использовании этого лекарства невозможно. Это объясняется тем, что лекарство легко растворяется в жирах и накапливается в жировой подкожной клетчатке. Оттуда он постоянно выделяется и присутствует в крови.

Из-за высокой токсичности, дисульфирам нужно принимать только под наблюдением врача.

Немного облегчить болезненную реакцию помогает прием противоаллергических лекарств (кларитина, цетрина) или диазепама. Так как дисульфирамом подавляется выделение рифампицина, то процесс окисления в почках нарушается. Если человеку выписывают антикоагулянты, то доза должна быть рассчитана лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом. Иначе можно вызвать почечные кровотечения.

Дисульфирам замедляет выработку печенью ферментов. При приеме лекарств, которые метаболизируются печенью, может наблюдаться сбой в обмене веществ.

Чтобы не нанести своему здоровью серьезного вреда и не подвергнуть жизнь опасности, лицам, которые проходят лечение дисульфирамом, лучше совсем отказаться от приема спиртного.

Передозировка

Поступление в организм высоких доз лекарства приводит к расстройствам в работе нервной системы. Движения больного становятся размашистыми и плохо координированными. Может возникать неподвижность одной половины лица или тела.

Устранение передозировки возможно только в стационарных условиях. Там будут проведены симптоматические терапевтические мероприятия, которые помогут стабилизировать работу внутренних органов.

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

В любом отдельном случае симптоматика осложнений может иметь различное происхождение. Но все осложнения относятся к патологическим состояниям, которые классифицируются по МКБ, как Т56.8. Заболевания, при которых лечение дисульфирамом противопоказано и может приводить к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Это:

аневризма аорты,
атеросклероз,
сердечная недостаточность,
гипертония,
сахарный диабет,
туберкулез,
почечная или печеночная недостаточность,
онкология,
психические заболевания,
эпилепсия.

Взаимодействие спиртного и других лекарств

Препараты, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, при взаимодействии со спиртным способны вызывать сильное отравление. У человека могут наблюдаться не просто сильные боли. Могут отказать печень или почки. В особо тяжелых случаях человека ожидает смерть.

Алкоголь способен менять действие любого лекарства. Даже такого простого, как сироп от кашля – синекод или но-шпа. Алкоголь не просто снижает эффективность лекарств, но и вызывает сильнейшую специфическую реакцию. Спирт препятствует связыванию активного вещества лекарства белками крови. В результате этого концентрация лекарства в почках и печени резко возрастает, что приводит к неконтролируемым тяжелым последствиям. Например, прием амоксициллина со спиртным приводит к некрозу печени, коме и смерти.

Дисульфирамоподобные реакции возможны и при одновременном приеме спиртного и обычных антимикробных лекарств. Результатом того, что тетрациклин или бисептол будут запиты алкоголем, может стать тяжелая интоксикация и приступы:

рвоты,
болей в сердце,
скачков давления,
резкого повышения или понижения температуры,
сильной головной боли,
потеря сознания.

У человека могут наблюдаться сильные аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку, отеку Квинке и смерти. Прием лекарств для лечения сердца и сосудов и спиртного также может привести к тяжелой дисульфирамоподобной реакции.

Прием гормональных препаратов и алкоголя способствует не только появлению сильнейших болевых реакций, но и гипогликемии, тромбофлебитов, ишемии, инсультов.

Помимо этого специфическую реакцию могут вызывать:

бензодиазепины (усиливать седативный эффект и вызывать специфические болевые проявления),
антикоагулянты (усиливается риск развития внутреннего кровотечения),
трициклических антидепрессантов (нарушения работы психики, сходные с дисульфирамоподобной реакцией),
антибиотики вызывают спутанность сознания и специфический делирий,
прием метронидазола с алкоголем может в течение 48 часов вызвать тяжелую реакцию,
цефалоспорин на молекулярном уровне напоминает дисульфирам и вместе с алкоголем вызывает тяжелейшую специфическую реакцию,
фторхинолон со спиртным может вызвать угнетение нервной системы, кому и смерть,
тяжелую реакцию вызывают линкозамиды,
аминогликозиды и спирт вызывают тяжелое токсическое поражение организма,
изониазид и спирт вызывают молниеносное поражение печени.

Алкоголь и лекарства летальный исход

Последствия приема лекарств с алкоголем

Что может происходить при одновременном принятии медикаментов и спиртных напитков?

Первый вариант – это извращение действия самого алкоголя. Его токсичность повышается, а также угнетаются те органы и системы, на которые алкоголь в обычной ситуации может и не действовать.
Второй вариант – деформация действия лекарственных препаратов, которые принимаются параллельно с алкоголем.
Третий вариант включается в себя как первую и вторую ситуации одновременно.

Алкоголь при хронических заболеваниях

Для людей с хроническими заболеваниями существуют определенные рекомендации врача, которые нарушать нельзя.

Когда можно выпить?

Узнать время действия лекарства можно в инструкции. В ней, как правило, есть указания, но они, чаще всего, носят общий характер. Обычно там так и написано: «Не совместим с алкоголем».

Самые опасные сочетания алкоголя и лекарств

Препараты против аллергии. Даже самые слабые противоаллергенные средства совместно с алкоголем способны спровоцировать сильную сонливость.
Обезболивающие препараты, опускаемые без рецепта. Регулярное употребление алкоголя вместе с некоторыми лекарствами данной группы способно привести к значительному ухудшению работы печени, а в отдельных случаях спровоцировать смерть. Аспирин и ибупрофен, смешанные с алкоголем, повышают риск желудочного кровотечения.
Лекарственные средства, которые показаны при артрите («Напросин», «Целебрекс»), способны вызвать язву, желудочное кровотечение, проблемы с печенью, если принимать их с этанолом.
Антибиотики, используемые для лечения различных инфекций. Применение подобных лекарств исключает употребление алкогольных напитков. Если от них не отказаться, можно почувствовать на себе побочные эффекты. К ним относятся учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, боли в желудке и его расстройства, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, повреждения печени.
Препараты, используемые при высоком уровне холестерина и при повышенном артериальном давлении. Сочетание данных лекарств с алкоголем вызывает головокружение, сонливость, обморок, изменение сердечного ритма и другие проблемы с сердцем. Лекарства от холестерина вместе с этанолом могут привести к повреждениям печени, желудочному кровотечению, кожному зуду.
Препараты, назначаемые при сахарном диабете. Употребление некоторых видов лекарств данной группы и алкоголя одновременно вызывает критически низкие уровни сахара в крови. Также среди побочных эффектов выделяют тошноту и рвоту, головные боли, тахикардию, резкие скачки артериального давления.

Лекарства, несовместимые с алкоголем, приводящие к смерти

Особо опасным считается сочетание алкоголя и снотворных препаратов. Дело в том, что алкоголь замедляет физиологические процессы в организме, а снотворное обладает схожим эффектом. Чаще всего гибель случается в результате угнетения дыхания. Определенной смертельной дозы сочетания снотворного и алкоголя не существует, потому что для каждого человека она индивидуальна. В любом случае, не стоит употреблять алкоголь во время приема снотворного вообще.
К лекарствам, приводящим к смерти и несовместимым с алкоголем относятся лекарственные средства, действие которых направлено непосредственно на работу сердечно-сосудистой системы. При приеме таких лекарств всегда нужно быть особо острожным, тем более, если есть риск попадания в организм алкоголя в период лечения. К самым опасным препаратам данной группы относится, например, «Триметазидин», который в сочетании с алкоголем способен привести к летальному исходу.
Употребление спиртных напитков с бензодиазепинами довольно часто приводит к смерти. Дело в том, что и данное лекарственное средство, и этанол расслабляют мышцы и угнетают работу центральной нервной системы, что приводит к коматозному состоянию и гибели.
Антидепрессанты усиливают опьянение при совместном их употреблении с алкоголем. Среди побочных эффектов смешения селективных ингибиторов захвата серотонина с этанолом выделяют сонливость, ухудшение, усугубление депрессивного состояния. Помимо этих побочных эффектов, антидепрессанты и этанол нередко приводят к летальному исходу.
Существуют специальные препараты, которые входят в состав комплексной терапии алкоголизма. К ним относятся «Тетурам», «Эспераль», «Антабус», «Колме». Одновременное попадание в организм этанола и вышеперечисленных лекарств может не только спровоцировать тахикардию, одышку, рвоту, прилив крови к лицу и большое количество других неприятных симптомов. Такое сочетание нередко оборачивается смертью, ведь речь идет о препаратах-антагонистах.
По тем же причинам нельзя пить алкоголь при лечении с помощью противогрибковых и противопротозойных препаратов. К ним относятся «Метранидазол», «Клотримазол» и т.д. Раньше средства данной группы использовали наркологии при терапии алкоголизма.
Нельзя проводить терапию препаратами, снижающими свертываемость крови, на фоне употребления алкоголя. Лекарства и этанол спровоцируют обильное кровотечение, которое неминуемо приведет к смерти.
Криминалистике известно множество случаев, когда мошенники подсыпают клофелин в спиртной напиток, который выпьет их жертва. Однако мало кто знает, что подобное сочетание не только может временно понизить давление и усыпить человека. Клофелин и алкоголь вместе способны привести и к летальному исходу.
Диуретики и средства, понижающие артериальное давление также смертельно опасны при сочетании с алкоголем. Дело в том, что этанол ускоряет всасывание лекарств, а это ведет к повышению концентрации активного вещества препарата в организме. Последнее может привести к резкому падению артериального давления и потере сознания. Подобные состояния становятся опасными, особенно, если человек страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Допустимые сочетания

Препараты-сорбенты вполне могут сочетаться со спиртным. Более того, действие этих препаратов уменьшает токсическое влияние алкоголя на организм. Противопоказания имеются только для людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острыми инфекционными заболеваниями или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Препараты-ферменты также можно принимать вместе с алкоголем. Желательно выпить фермент сразу после застолья. Это поможет организму быстрее справиться с расщеплением спиртного.

Недопустимые сочетания

Крайне опасно сочетание спиртных напитков с клонидином (клофелином). В таких случаях происходит ускоренное проникновение алкоголя в кровоток и в мозг, в результате чего человек сильнее и быстрее пьянеет. Это может привести к сильному снотворному эффекту, длительной потере сознания и даже летальному исходу, утверждает Ольга Саакян.

Нельзя употреблять алкоголь в сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами (аспирин, дикумарин, фенилин и другие). Этот «микс» способствует возникновению обильных внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте или мозге, что чревато инсультом или параличом.

Запрещено употребление алкоголя и антидепрессантов, так как в этом случае прием препаратов становится бесполезным. Кроме того, при взаимодействии с некоторыми из них у человека может наблюдаться усиленное сердцебиение и повышенное артериальное давление. Не исключено развитие гипертонического криза и кровоизлияния в мозг.

Также алкоголь значительно снижает эффективность противозачаточных средств, поэтому женщинам, принимающим КОК (комбинированные оральные контрацептивы), следует ограничить употребление спиртных напитков.

В сочетании с антигистаминными препаратами алкоголь может спровоцировать возникновение аллергических реакций, резкое падение давления и даже потерю сознания.

Совместное употребление спиртного и обезболивающих препаратов (анальгетиков) может привести к усилению побочных эффектов последних. Среди них повышенная сонливость, головная боль, заторможенность и шум в ушах.

Строго запрещено употребление алкоголя вместе с психотропными препаратами (нейролептиками, стабилизаторами настроения, антидепрессантами и прочими). Спиртное усиливает воздействие на ЦНС ,в результате чего наступает тошнота, судороги, галлюцинации, поражение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.

Важно знать, что алкоголь усиливает токсическое действие парацетамола на печень, а в сочетании со снотворными и транквилизаторами может приводить к интоксикации и даже коме.

То, что алкоголь нельзя сочетать с антибиотиками, наверное, всем известно, но мы должны напомнить. Такая комбинация приводит к полной нейтрализации лечебного эффекта антибиотиков и усилению их токсических свойств. Среди побочных эффектов — головная боль и тошнота.

С какими лекарствами нельзя пить алкоголь

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Препараты Дисульфирама для лечения алкоголизма. Сюда относятся таблетки Тетурам, Эспераль, Антабус, капли Колме. Если на фоне их приема в организм попадает спиртное, развиваются тахикардия, одышка, тошнота, рвота, резкий прилив крови к лицу, диффузная потливость. Зачастую, если доза выпитого большая, присоединяется дискомфорт в области сердца, экстрасистолия, ощущение неминуемой смерти. Конечно, мы, наркологи, в условиях стационара иногда проводим «дисульфирамовую» пробу, чтобы закрепить страх больного перед приемом алкоголя. В домашних условиях этого делать нельзя, так как смертельно опасно.
Противогрибковые и противопротозойные препараты — Метронидазол (Трихопол), Клотримазол. Их сочетание со спиртным напоминает «дисульфирамовую» реакцию, описанную выше. Кстати, эти препараты раньше успешно применялись для лечения алкоголизма в наркологии.
Препараты, понижающие свертываемость крови. Если эти препараты сочетать с водкой, действие их резко усилится, а значит разовьется массивное кровотечение. В итоге — смерть!
Гормональные препараты (преднизолон). Сами по себе эти препараты очень «серьезные», а если на фоне их приема еще и «злоупотребить» спиртным, то это спровоцирует обострение язвы, судороги, тромбофлебит.
НПВС — анальгин, аэртал, индометацин, парацетамол. Запомните! Парацетамол («Панадол», «Колдрекс») вместе с алкогольными напитками даже в малых дозах способен стать причиной желтухи, так как становится настоящим «ядом» для печени. Знали ли вы, что обычный анальгин резко замедляет всасывание в организме спиртного, тем самым усиливая и продлевая опьянение. «Опытные» алкоголики уже давно пользуются этой его особенностью. Зачастую сочетание НПВС и спиртного становится причиной шума в ушах, вялости и нарушения сердечного ритма, обострения язвенной болезни желудки и ДПК.
Сульфаниламиды (Бисептол) и антибиотики — в первую очередь это Доксициклин, Рифампицин, Левомицетин. Лечебный эффект «извращается», если параллельно лечению алкоголизироваться. Причем эффект от таблеток может как совсем сойти на нет, так и обернуться передозировкой. Часто присоединяются головокружение и головная боль, подташнивание и гиперемия лица. Помните, что смешивать алкоголь с антибиотиками нельзя!
Антигистаминные препараты — Димедрол, Супрастин. В сочетании с алкоголем развивается угнетение сознания, могут появиться галлюцинации, а состояние опьянения резко усиливается.
Диуретики (мочегонные) и препараты, снижающие артериальное давление. Алкоголь ускоряет всасывание таблеток из желудка и кишечника, концентрация препарата в организме становится выше допустимой и это приводит к поносу, рвоте, резкому падению цифр АД и даже потере сознания.
Клофелин. Про это сочетание с алкоголем знает каждый. Вспоминайте героиню Александры Захаровой некую гражданку Рукояткину в фильме «Криминальный талант». Помните? Она в ресторане тайком подливала Клофелин в спиртное мужчинам, а когда у них резко падало давление, и они отключались, грабила их?
Снотворные (Нитразепам), транквилизаторы (Диазепам), нейролептики (Труксал, Аминазин, Галоперидол). Почти уверена, что вы слышали о способе усилить и продлить опьянение с помощью пары таблеток Фенозепама. Это часто становится причиной тяжелейшей интоксикации организма и даже мозговой комы. Обязательно прочтите статью на моем блоге о Фенозепаме. Многое узнаете! «Любимый» способ уйти из жизни у женщин — это сочетание снотворных и спиртного.
Антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен, ингибиторы Моноаминоксидазы). В сочетании с алкогольными напитками резко учащается пульс, повышается артериальное давление, а усиление тревоги и возбудимости, сохраняющиеся в течение 2-х недель после алкоголизации, могут стать причиной добровольного ухода из жизни.
Препараты для снижения сахара крови при диабете. Если вы недавно сделали подколку инсулина , а потом «опрокинули» рюмочку, сахар резко упадет и может развиться гипогликемическая кома.
Колдрекс, Теофедрин, Колдакт, Эфедрин, Кофеин. При сочетании со спиртным эти препараты становятся причиной резкого скачка вверх цифр давления, а значит возрастает угроза инсульта.
Нитроглицероин. Если у вас прихватило сердце и вы приняли нитроглицерин (нитроспрей), а потом алкоголь, через некоторое время болевой синдром в разы усилится.

А хотите эксперимент? Закапайте в нос самые обычные сосудосуживающие капли, например, «Нафтизин». А теперь выпейте кружку пива. Подождите немного. Через несколько минут вам обеспечены жуткая пульсирующая «раздирающая» головная боль и скачок давления. Передумали?

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Можно ли пить таблетки после алкоголя?

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Ответ очевиден. Конечно, сразу после употребления спиртного — нет! Лучше пропустить прием препарата. Безопаснее.

p, blockquote 7,0,0,1,0 –>

А когда тогда? Организм должен «очиститься». Чем быстрее, тем лучше. Больше пейте воды, можно принять Активированный уголь или Энтеросгель. Минимум через сутки вы можете возобновить прием препаратов. А правильнее посоветоваться с лечащим врачом.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Существуют ли таблетки, совместимые с алкоголем?

Такие лекарства есть. Вот некоторые:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Активированный уголь сочетается с алкогольными напитками без серьёзных последствий.
Глицин. Этот препарат даже может помочь! Некоторые врачи рекомендуют на всем протяжении застолья каждый час принимать (рассасывать) 1 — 2 таблетки Глицина. Это заметно облегчит ваше состояние утром и защитит мозг от негативного действия спиртного. Глицин успешно применяется в наркологии.
Фенибут. Еще один «любимый» препарат наркологов. Очень часто его назначают для лечения похмельного синдрома. Дозу, конечно, должен определить врач. Подробнее об этом лекарстве читайте здесь.
Энтеросгель. Это современный энтеросорбент, избирательно, словно губка, поглощающий продукты распада алкоголя. Интересно, что естественная микрофлора кишечника, витамины и полезные микроэлементы Энтеросгелем не впитываются. Выпускается в тубе в виде пасты. Кстати, «бывалые» советуют употреблять пару ложек Энтеросгеля до начала всех застолий, якобы тогда и опьянение «легкое», и с утра без проблем можно идти на работу. Попробуйте.

p, blockquote 10,0,0,0,1 –>

Делаем выводы? Никогда не следует употреблять алкоголь на фоне приема лекарственных препаратов! Ваше лечение точно не даст нужного эффекта, а последствия такого «тандема» будут отрицательными, порой – смертельными. Надеюсь, вы убедились, что алкоголь и лекарства вместе несовместимы, это нередко летальный исход!

“>

С чем нельзя смешивать алкоголь

1. Лекарства

Исследования показывают ^{, что алкоголь опасно употреблять с любыми препаратами, так как он меняет их воздействие. Однако в некоторых случаях неблагоприятный эффект можно предсказать.}

Антибактериальные препараты

Запрет на смешивание спиртного с антибиотиками давно стал аксиомой, которая, кажется, не требует доказательств. Это правило распространяется на все вещества, которые применяются для борьбы с микроорганизмами и паразитами, находящимися в различных тканях и внутренних органах человека. К ним относятся антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофуранов, метронидазол, противотуберкулёзные средства.

Употребление алкоголя на фоне приёма этих препаратов ослабляет или нейтрализует эффект лекарств. Спиртное в сочетании с отдельными веществами может иметь и более неприятные последствия.

Нитрофураны и метронидазол

За переработку алкоголя в организме отвечает фермент алкогольдегидрогеназа. Препараты группы нитрофуранов (фуразолидон, нитрофурантоин, фурадонин, фурацилин, фурагин, нифуроксазид) и метронидазол блокируют его выработку, в организме накапливается ацетальдегид — продукт промежуточного окисления. Это приводит к дисульфирам-этаноловой реакции, которая проявляется как тяжелейшее похмелье.

Цефалоспорины

Антибиотики группы цефалоспоринов (цефазолин, цефалексин, цефтолозан) тормозят окисление спирта, продлевают состояние опьянения и токсичное воздействие алкоголя.

Противотуберкулёзные препараты

При неоднократном применении спиртного увеличивается пагубное воздействие лекарств на печень.

Анальгетики

Приём аспирина, амидопирина, анальгина, бутадиона и других лекарств этой группы со спиртным может привести к непереносимости препаратов. Сочетание алкоголя с парацетамолом и подобными ему жаропонижающими вызывает тяжёлое поражение печени.

Средства для сердечно-сосудистой системы

Совместное употребление нитроглицерина, валидола, сустака, эринита, нитросорбида, верапамила и спиртного приводит к резкому падению кровяного давления в сочетании с головокружением и тошнотой.

Что касается лекарств против гипертонии, в первые часы алкоголь стимулирует их действие за счёт свойства расширять сосуды. Однако затем стимуляция этанолом нервной системы приведёт к тому, что артериальное давление поднимется ещё выше.

Успокоительное и снотворное

Алкоголь усиливает действие лекарств, так как и спиртное, и препараты угнетают центральную нервную систему. Это может привести к поражению дыхательного центра в мозгу и прекращению дыхания, остановке сердца и летальному исходу.

Инсулин

Алкоголь снижает содержание глюкозы в крови, что на фоне приёма инсулина, обладающего тем же эффектом, может привести к гипогликемическому приступу и коме. При этом исследования показывают ^{, что в зоне риска в основном больные диабетом, которые недостаточно питаются.}

Антикоагулянты

Спиртное в сочетании с веществами, препятствующими свёртываемости крови — дикумарином, фенилином и даже банальным аспирином, — может привести к обширному кровотечению и кровоизлияниям во внутренние органы, что может завершиться смертью.

2. Энергетики

Кофеин и другие тонизирующие вещества оказывают ^{на нервную систему стимулирующий эффект, алкоголь — угнетающий. В совокупности эта смесь маскирует реальную степень опьянения, поэтому человек выпивает больше спиртного, чем может себе позволить, что увеличивает нагрузку на печень и другие органы.}

Среди побочных эффектов коктейля из спиртного и энергетика — повышение артериального давления, спазмы сосудов головного мозга, судороги, инсульт и инфаркт.

3. Маринады

Маринованные огурцы и помидоры — не такая хорошая закуска под спиртное, как принято считать. Уксус замедляет процесс распада алкоголя в организме, что усиливает токсичное воздействие этанола на печень и почки. Возникающее в результате замедленной переработки спиртного обезвоживание наносит дополнительный удар по этим органам.

4. Десерты и сладости

В этот пункт попадают не только торты, пирожные, конфеты, но также фрукты и ягоды с высоким содержанием простых сахаров.

Алкоголь имеет практически нулевую пищевую ценность и высокую энергетическую, поэтому организм расщепляет его сразу. Сахара составляют конкуренцию спиртному в очереди на переработку, поэтому расщепление алкоголя замедляется, а время его токсичного воздействия на организм увеличивается. Это может привести к отравлению.

Не стоит забывать, что алкоголь опасен не только в особых сочетаниях, но и сам по себе. По данным ^{Всемирной организации здравоохранения, спиртное является причиной 5,9% смертей в мире и 5,1% болезней и травм. Поэтому употреблять алкогольные напитки стоит осмотрительно даже в относительно безопасных сочетаниях.}

Лекарства от расстройства, связанного с употреблением алкоголя

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 490–491.

3. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Национальные институты здоровья. Факты и статистика алкоголя. Март 2015 г. http://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consuming/alcohol-facts-and-statistics. По состоянию на 2 декабря 2015 г.

4.Целевая группа по профилактическим услугам США. Злоупотребление алкоголем: скрининг и поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи. Май 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/recommendation-summary/alcohol-misuse-screening-and-behavioral-counseling-interventions-in-primary-care. По состоянию на 9 февраля 2015 г.

5. Smith PC, Шмидт С.М., Алленсворт-Дэвис Д, Сайц Р. Подтверждение первичной медико-санитарной помощи скринингового теста на алкоголь, состоящего из одного вопроса [опубликованное исправление опубликовано в J Gen Intern Med.2010; 25 (4): 375]. J Gen Intern Med . 2009. 24 (7): 783–788.

6. Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Огбурн Э, Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и сопутствующие заболевания злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Психиатрия Arch Gen . 2007. 64 (7): 830–842.

7. Манси Х.Л. младший, Ясинян Ю, Огэ ‘Л. Амбулаторное лечение абстинентного алкогольного синдрома. Ам Фам Врач . 2013. 88 (9): 589–595.

8. Управление служб наркологической и психиатрической помощи. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Лекарства для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя: краткое руководство. 2015. http://store.samhsa.gov/shin/content/SMA15-4907/SMA15-4907.pdf. По состоянию на 4 декабря 2015 г.

9. Jonas DE, Амик HR, Фельтнер С, и другие. Фармакотерапия взрослых с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, в амбулаторных условиях: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2014. 311 (18): 1889–1900.

10. Услуги по управлению льготами аптек VA, медицинская консультативная группа и руководители фармацевтов VISN. Фармакотерапия расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Налтрексон, акампросат и дисульфирам. Рекомендации по применению. Декабрь 2013 г. http://www.pbm.va.gov/PBM/clinicalguidance/clinicalrecommendations/Alcohol_Use_Disorder_Pharmacotherapy_Acamprosate_Naltrexone_Disulfiram_Recommendations_for_Use.docx. По состоянию на 21 февраля 2015 г.

11. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Диагностика, оценка и лечение вредного употребления алкоголя и алкогольной зависимости. Апрель 2015 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg115. По состоянию на 4 декабря 2015 г.

12. Агентство медицинских исследований и качества. Фармакотерапия взрослых с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, в амбулаторных условиях. Управляющее резюме. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/477/1907/alcohol-misuse-drug-therapy-executive-140513.pdf. Проверено 21 февраля 2015 г.

13. Epocrates.http://epocrates.com/. По состоянию на 19 января 2016 г.

14. Maisel NC, Блоджетт JC, Wilbourne PL, Хамфрис К., Финни Дж. У. Мета-анализ налтрексона и акампросата для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: когда эти лекарства наиболее эффективны? Наркомания . 2013. 108 (2): 275–293.

15. Ян С.Л., Уоттерсон LR, Оливковый МФ. Безопасность и эффективность акампросата для лечения алкогольной зависимости. Злоупотребление наркотиками .2013; 6: 1–12.

16. Рёснер С, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Лехерт П., Vecchi S, Сойка М. Акампросат при алкогольной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD004332.

17. Бергер Л, Фишер М, Брондино М, и другие. Эффективность акампросата при алкогольной зависимости в условиях семейной медицины в США: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алкоголь Clin Exp Res . 2013. 37 (4): 668–674.

18. Лааксонен Э., Коски-Яннес А, Саласпуро М, Ахтинен Х, Альхо Х. Рандомизированное многоцентровое открытое сравнительное исследование дисульфирама, налтрексона и акампросата в лечении алкогольной зависимости. Спирт Спирт . 2008. 43 (1): 53–61.

19. Скиннер MD, Лахмек П., Фам Х, Aubin HJ. Эффективность дисульфирама при лечении алкогольной зависимости: метаанализ. PLoS One . 2014; 9 (2): e87366.

20. Никиу М.Дж., Arias AJ. Направленные антагонисты опиоидных рецепторов в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Препараты для ЦНС . 2013. 27 (10): 777–787.

21. Рёснер С, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, Срисурапанонт М, Сойка М. Антагонисты опиоидов при алкогольной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD001867.

22.Гарбутт JC, Кранцлер HR, О’Мэлли СС, и другие.; Исследовательская группа Vivitrex. Эффективность и переносимость инъекционного налтрексона длительного действия при алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование [исправления опубликованы в JAMA. 2005; 293 (16): 1978 и JAMA. 2005; 293 (23): 2864]. ЯМА . 2005. 293 (13): 1617–1625.

23. Антон РФ, О’Мэлли СС, Чирауло Д.А., и другие. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства при алкогольной зависимости: исследование COMBINE: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006. 295 (17): 2003–2017.

24. Кифер Ф, Ян Х, Тарнаске Т, и другие. Сравнение и сочетание налтрексона и акампросата в профилактике рецидивов алкоголизма: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2003. 60 (1): 92–99.

25. ван ден Бринк В, Обен HJ, Бладстрём А, Торуп Л, Гуаль А, Манн К. Эффективность налмефена по мере необходимости у пациентов с алкогольной зависимостью, по крайней мере, с высоким уровнем риска употребления алкоголя: результаты анализа подгрупп двух рандомизированных контролируемых 6-месячных исследований [опубликованная поправка появилась в Alcohol Alcohol.2013; 48 (6): 746]. Спирт Спирт . 2013. 48 (5): 570–578.

26. Пани П.П., Trogu E, Пачини М, Мареммани И. Противосудорожные препараты при алкогольной зависимости. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (2): CD008544.

27. Johnson BA, Розенталь Н, Capece JA, и другие.; Топирамат для Консультативного совета по алкоголизму; Топирамат для группы изучения алкоголизма. Топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007. 298 (14): 1641–1651.

28. Johnson BA, Айт-Дауд Н, Боуден К.Л., и другие. Пероральный топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2003. 361 (9370): 1677–1685.

29. Папарригопулос Т., Цавеллас Э, Караискос Д, Курлаба Г, Ляппа I. Лечение алкогольной зависимости топираматом в низких дозах: открытое контролируемое исследование. BMC Psychiatry . 2011; 11:41.

30. Лихитсатиан С, Уттавичаи К., Бунчароен Х, Виттаяноокуллук А, Angkurawaranon C, Срисурапанонт М. Лечение топираматом для амбулаторных пациентов, страдающих алкогольными заболеваниями, которые недавно получали стационарное лечение: 12-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2013. 133 (2): 440–446.

31. Kranzler HR, Ково Дж., Фейнн Р, и другие.Лечение алкоголиков топираматом: замедление за счет полиморфизма GRIK1 [опубликованное исправление опубликовано в Am J Psychiatry. 2014; 171 (5): 585]. Am J Psychiatry . 2014. 171 (4): 445–452.

32. Мейсон Б.Дж., Quello S, Гуделл V, Шадан Ф, Кайл М, Бегович А. Лечение габапентином алкогольной зависимости: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med . 2014. 174 (1): 70–77.

33. Furieri FA, Накамура-Паласиос Э.М.Габапентин снижает потребление алкоголя и снижает тягу к алкоголю: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007. 68 (11): 1691–1700.

34. Леунг Дж. Г., Холл-Флавен Д, Нельсон С, Шмидт К.А., Schak KM. Роль габапентина в лечении алкогольной абстиненции и зависимости. Энн Фармакотер . 2015; 49 (8): 897–906.

35. Martinotti G, Ди Никола М, Тедески Д, и другие.Сравнение прегабалина и налтрексона при алкогольной зависимости: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Дж Психофармакол . 2010. 24 (9): 1367–1374.

36. Торренс М, Fonseca F, Матеу Г, Фарре М. Эффективность антидепрессантов при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, с сопутствующей депрессией и без нее. Систематический обзор и метаанализ. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2005; 78 (1): 1–22.

37. Pettinati HM, Ослин Д.В., Кампман К.М., и другие.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинации сертралина и налтрексона для лечения сопутствующей депрессии и алкогольной зависимости. Am J Psychiatry . 2010. 167 (6): 668–675.

38. Корнелиус Младший, Саллум И.М., Элер Дж. Г., и другие. Флуоксетин у депрессивных алкоголиков. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 1997. 54 (8): 700–705.

39. Johnson BA, Роуч JD, Яворс М.А., и другие.Ондансетрон для снижения потребления алкоголя среди пациентов с биологической предрасположенностью к алкоголю: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2000. 284 (8): 963–971.

40. Johnson BA, Роуч JD, Айт-Дауд Н, Занка Н.А., Веласкес М. Ондансетрон снижает влечение биологически предрасположенных алкоголиков. Психофармакология (Берл) . 2002. 160 (4): 408–413.

41. Kranzler HR, Пиеруччи-Лага А, Фейнн Р, Эрнандес-Авила К.Эффекты ондансетрона у алкоголиков с ранним и поздним началом: проспективное открытое исследование. Алкоголь Clin Exp Res . 2003. 27 (7): 1150–1155.

42. Johnson BA, Айт-Дауд Н, Ма JZ, Ван Ю. Ондансетрон снижает нарушения настроения у биологически предрасположенных лиц с алкогольной зависимостью. Алкоголь Clin Exp Res . 2003. 27 (11): 1773–1779.

43. Corrêa Filho JM, Baltieri DA. Пилотное исследование применения полной дозы ондансетрона для лечения пьяных мужчин, отказывающихся от алкоголя, в Бразилии. Поведение наркомана . 2013. 38 (4): 2044–2051.

44. Леоне М.А., Винья-Тальянти F, Аванзи Г, Брамбилла Р, Фаджано Ф. Гамма-гидроксибутират (GHB) для лечения алкогольной абстиненции и профилактики рецидивов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (2): CD006266.

45. Уильямс Ш. Лекарства для лечения алкогольной зависимости. Ам Фам Врач . 2005. 72 (9): 1775–1780.

Взаимодействие алкоголя с кокаином, метамфетамином, опиоидами, никотином, каннабисом и гамма-гидроксимасляной кислотой

Abstract

Миллионы людей во всем мире пьют алкогольные напитки, чтобы справиться со стрессом современного образа жизни.Хотя умеренное употребление алкоголя может иметь некоторые расслабляющие и эйфорические эффекты, неконтролируемое употребление алкоголя обостряет проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, количество и интенсивность которых стремительно растет в Соединенных Штатах и во всем мире. В последнее время смешивание алкоголя с другими наркотиками, вызывающими злоупотребление (такими как опиоиды, кокаин, метамфетамин, никотин, каннабис и γ-гидроксимасляная кислота), и лекарствами стало новой тенденцией, усугубляющей проблемы общественного здравоохранения. Смешивание алкоголя с другими лекарствами может аддитивно или синергетически увеличить серьезность побочных эффектов, таких как абстинентный синдром, сердечно-сосудистые расстройства, повреждение печени, репродуктивные аномалии и аномалии поведения.Несмотря на серьезность ситуации, возможные механизмы, лежащие в основе взаимодействий, еще не изучены. Это было одним из основных препятствий в разработке эффективных методов лечения. Поэтому цель данной статьи – рассмотреть последствия взаимодействия алкоголя с другими наркотиками и расшифровать основные механизмы.

Ключевые слова: алкоголь, зависимость, абстиненция, кокаин, метамфетамин (METH), никотин, марихуана, опиоиды, γ-аминомасляная кислота (GABA)

1.Введение

Этанол (далее – алкоголь) и другие запрещенные наркотики, вызывающие злоупотребление (далее именуемые наркотиками), такие как кокаин, метамфетамин (METH), никотин, опиоиды, каннабис и γ-гидроксимасляная кислота (GHBA) продолжают оставаться одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире. В 2015 году оценочная глобальная распространенность среди взрослого населения составляла 18,4% для ежедневного употребления тяжелого алкоголя, 15,2% для ежедневного курения табака, 3,8% для каннабиса, 0,77% для употребления амфетамина / метамфетамина (METH), 0.37% при употреблении опиоидов и 0,35% при употреблении кокаина [1]. В Европе был самый высокий уровень эпизодического употребления алкоголя и ежедневного употребления табака в больших количествах. Приблизительно 6,6% (16 миллионов) американцев в возрасте от 12 лет и старше сообщили о сильном пьянстве, 22,7% (55 миллионов) сообщили о разгуле и 8,1% (19,7 миллиона) сообщили об употреблении наркотиков в течение месяца, предшествующего опросу [2]. Однако наркоманы исторически имели тенденцию употреблять более одного наркотика, состояние, известное как злоупотребление несколькими наркотиками (определяемое как одновременное или последовательное злоупотребление более чем одним наркотиком или типом наркотика, с зависимостью по крайней мере от одного [3]) .За последние несколько лет усилилась тенденция комбинировать наркотики, алкоголь, седативные средства и / или стимуляторы [4,5].

Хиггинс и др. [6] предположили, что комбинация алкоголя и других наркотиков, таких как кокаин, никотин, опиоиды или каннабис, популярна среди потребителей наркотиков, возможно, из-за более сильного чувства «кайфа», превышающего то, что ощущается при употреблении одного наркотика или меньшего количества наркотиков. сильное чувство отвращения к алкоголю. Их опрос пациентов с кокаиновой зависимостью показал, что более половины испытуемых соответствовали критериям текущей алкогольной зависимости, и более чем в 50% случаев оба препарата принимали одновременно.В судебно-медицинских исследованиях Budd et al. [7] и Marzuk et al. [8], кокаин и этанол часто обнаруживались в биологических образцах водителей, получивших смертельные травмы. Дэни и Харрис [9] показали, что почти 20 миллионов американцев, курящих сигареты, либо злоупотребляют, либо имеют пристрастие к алкоголю. По словам Патрика и др. [10], 94% взрослых в возрасте от 18 до 30 лет употребляли алкоголь в своей жизни, а 56% также употребляли марихуану. В целом, алкоголь часто используется совместно с (i) психостимуляторами, такими как METH, кокаин или никотин, (ii) опиоидами, такими как морфин, фентанил и героин, (iii) каннабисом, который в настоящее время разрешен во многих штатах США. Состояния, и (iv) мощный нейроингибитор γ-гидроксимасляная кислота (GHBA) [11,12,13].Неблагоприятные последствия смешивания алкоголя с другими наркотиками могут быть очень серьезными [14,15], что может затруднить принятие решений, мышление и нейрокогнитивные способности [16,17,18,19,20].

Хотя механизмы, лежащие в основе взаимодействия алкоголя и наркотиков, не до конца понятны, были предложены две возможности: (i) общие механизмы, включая фармакокинетику и фармакодинамику [21,22] (Раздел 2), и (ii) специфические механизмы, связанные с отдельным лекарственным средством ( Раздел 3). Более ранние исследования [23] показали, что алкоголь увеличивает риск смерти, связанной с героином, не из-за какого-либо фармакокинетического взаимодействия, а из-за фармакодинамических взаимодействий [22,23].Напротив, алкоголь модулирует действие противовоспалительных препаратов через фармакокинетические взаимодействия [24]. Взятые вместе, эти наблюдения показывают, что понимание взаимодействия алкоголя и наркотиков может иметь важное значение для разработки новых стратегий лечения зависимости. Поэтому цель этой обзорной статьи – расшифровать общие и специфические для наркотиков механизмы, лежащие в основе взаимодействия между алкоголем и кокаином, METH, никотином, опиоидами, каннабисом или GHBA. Общая гипотеза состоит в том, что алкоголь модулирует эффекты кокаина, METH, никотина, опиоидов, каннабиса или GHBA посредством общего механизма, включающего фармакокинетику и фармакодинамику, и / или механизмы, специфичные для лекарств, рассматриваемые в Разделе 2 и Разделе 3 соответственно ().

Предлагаемые механизмы взаимодействия алкоголя и наркотиков. NT: системы нейротрансмиттеров и наркотики: кокаин, METH, никотин, каннабис, опиоиды или GHBA.

2. Общие механизмы взаимодействия алкоголя и наркотиков

Люди, злоупотребляющие алкоголем или страдающие алкоголизмом, склонны употреблять несколько запрещенных наркотиков и вызывающих привыкание наркотиков последовательно или одновременно [4,5]. Алкоголь взаимодействует с наркотиками, которые злоупотребляют одновременно, и аддитивно или синергетически модулируют их эффекты с помощью общих фармакокинетических (вмешательство в метаболизм наркотика) и фармакодинамических (модуляция механизмов наркотического действия) механизмов, подробно описанных в следующих подразделах.

2.1. Фармакокинетические механизмы взаимодействия алкоголя с лекарственными средствами

Алкоголь при пероральном приеме претерпевает существенный первичный метаболизм пре-системно в желудке и системно в печени [25]. Алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АЛДГ) метаболизируют спирт до ацетальдегида и ацетата соответственно [25]. В печени алкоголь индуцирует ферменты цитохрома P450 CYP2E1, CYP1A2 и CYP3A4 (ADH >> CYP2E1 = (CYP1A2 + CYP3A4)), которые метаболизируют алкоголь [26], многие лекарства и фармацевтические препараты [27,28].Модуляция этих ферментов, вызванная алкоголем, также может влиять на фармакокинетику препарата (, [11]). Накопление ацетальдегида может вызвать дисульфирамоподобную реакцию. В целом сообщалось о следующих взаимодействиях алкоголя и наркотиков ():

i.
В отсутствие алкоголя наркотики метаболизируются через печеночные ферменты CYP, а метаболиты выводятся из организма [11,29].
ii.
Острое воздействие алкоголя в низких дозах у субъектов, ранее не принимавших алкоголь, метаболизируется до ацетальдегида в основном за счет АДГ, но острое воздействие высоких доз или хроническое воздействие алкоголя может метаболизироваться как ферментами АДГ, так и ферментами CYP, перечисленными выше.Ферменты CYP остаются индуцированными у лиц, воздерживающихся от алкоголя, подвергающихся хроническому воздействию алкоголя [11].
iii.
У не принимавших алкоголь субъектов, употребляющих алкоголь и другие наркотики, острая доза алкоголя может конкурировать с лекарством за тот же набор ферментов CYP и ингибировать метаболизм лекарства. Это может повысить доступность препарата и, как следствие, увеличить вредные побочные эффекты препарата [29].
iv.
У недавно воздержавшегося от употребления алкоголя многие из метаболизирующих наркотики CYP остаются индуцированными, что снижает доступность препарата и ослабляет его эффекты в течение нескольких недель после прекращения употребления алкоголя.Это говорит о том, что человеку, недавно воздержавшемуся от употребления алкоголя, могут потребоваться более высокие дозы лекарств, чем те, которые требуются непьющим для достижения терапевтических уровней определенных лекарств [30].
v.
Ферменты CYP, активируемые хроническим употреблением алкоголя, превращают некоторые лекарства в токсичные метаболиты, которые могут повредить печень или другие органы [11].

Влияние алкоголя на метаболизм кокаина.

Эти наблюдения предполагают, что фармакокинетика наркотиков и алкоголя может играть важную роль в определении последствий взаимодействия алкоголя и наркотиков.Более ранние исследования [30,31] показали, что фармакокинетику взаимодействия можно предсказать на основании метаболического профиля препарата. В целом, воздействие алкоголя может модулировать накопление наркотиков (C _max и AUC), модулируя их метаболизм и выведение.

Parker и Laizurs [32] изучали влияние алкоголя на фармакокинетику кокаина, вводимого перорально и внутривенно (в / в) (). Они показали площадь под кривой кокаина (AUC _{0 – ∞}) и бензоилэкгонина (BE). Значения AUC _{0 – ∞} были приблизительно равны 5.В 5 и 2 раза соответственно выше после в / в. по сравнению с пероральным приемом. Воздействие алкоголя значительно увеличивало (в 3-4 раза) значения системной биодоступности перорального кокаина и пиковой концентрации (C _max), соответственно, но алкоголь не влиял на период полувыведения перорального кокаина. Значения BE AUC _{0 – ∞} были примерно в 2,5 раза выше при одновременном приеме алкоголя и кокаина, чем при пероральном приеме кокаина отдельно. Средняя концентрация кокаэтилена составила 30,9 ± 7.3 нг / мл. По сравнению с пероральным приемом кокаина, одновременное употребление алкоголя также снижает соотношение AUC на 40%. Алкоголь не оказал значительного влияния на соотношение AUC для внутривенного кокаина. Подобно наблюдениям Parker и Laizurs [32], Pan и Hedaya [33] также показали, что воздействие алкоголя увеличивает системную биодоступность кокаина, вводимого внутрибрюшинно.

Таблица 1

Влияние алкоголя на фармакокинетические параметры кокаина и бензоилэкгонина [33].

.0 ± 46 * ^×

Показатели	Оральный кокаин	Оральный кокаин + алкоголь	Внутривенный кокаин	Внутривенный кокаин + алкоголь
	AUC _{0.0 ± 4,7 * ^×}	58,0 ± 10	83,1 ± 4,7 ^×	110,3 ± 22,5
CL (л / мин)	5,6 ± 1,8 * ^×	1,6 ± 0,35	1,0 ± 1,8 ^×	0,74 ± 0,2
C _макс (нг / мл)	116,0 ± 98 * ^×	331,0 ± 131	2677 ± 98	2885
T _макс. (мин.)	83.6 ± 46	99,8 ± 32,5
T _1/2 (мин)	85,2 ± 6,6	84,2 ± 9,1	75,0 ± 6,6 * ^×	84,0 ± 8,2
F	0,2 ± 0,0	0,7 ± 0,17
CE C _макс. (нг / мл)	ND	30,9 ± 7,3	ND	ND
BE AUC _{0 – α} (мг · мин / л) 17259	410,0 ± 82	375,0 ± 46	407,0 ± 110
BE / кокаин AUC _{0 – α}	11,9 ± 3 * ^× 7,1		4,9 ± 3	3,7 ± 0,6

Фармакокинетика взаимодействия алкоголь-кокаин определяется сложными метаболическими путями кокаина (), включающими (i) метаболизм кокаина перед первым и первым прохождением с образованием BE и экогонина метиловый эфир, (ii) превращение кокаина в норкокаин печеночной бутирилхолинэстеразой и ферментами p450, и (iii) опосредованное алкоголем образование кокаэтилена и норкокаэтилена [34].Патрик и др. [35] показали, что алкоголь является мощным ингибитором карбоксиэстеразы и бутирилхолинэстеразы, что приводит к накоплению кокаина в организме. Паркер и др. [32] показали, что алкоголь подавляет метаболизм первого прохождения и выведение кокаина. Взятые вместе, эти наблюдения показывают, что воздействие алкоголя может увеличить биодоступность и токсичность кокаина.

Алкоголь, помимо взаимодействия с кокаином, также взаимодействует с другими наркотиками, хотя и в разной степени.Ли и др. [36] показали, что алкоголь увеличивает абсорбцию и C _max METH и его метаболита амфетамина (AP) без изменения их выведения. Они также предположили, что вызванное алкоголем повышение токсичности METH может быть связано с механизмами фармакодинамики. Adir et al. [37], Rose et al. [38] и Ferguson et al. [39] предоставили косвенные доказательства того, что алкоголь изменяет распределение и метаболизм никотина, тем самым изменяя его токсичность. С другой стороны, каннабис и опиоиды плохо реагируют на воздействие алкоголя.Toenne et al. [40,41] показали, что алкоголь увеличивает период полувыведения и снижает концентрацию каннабиса в крови, но не влияет на концентрацию его метаболитов, таких как 11-ОН-тетрагидроканнабинол (ТГК) и 11-нор-9-карбокси ТГК. Hartman et al. [42] и Лукас и др. [43] сообщили о значительном увеличении концентраций THC и каннабидиола (CBD), в то время как два исследования не обнаружили изменений. Вероятно, алкоголь не влиял на метаболизм и фармакокинетику опиоидов.

2.2. Фармакодинамика взаимодействия алкоголя и наркотиков

Фармакодинамика определяет (i) эффекты алкоголя и наркотиков на организм, особенно на целевые участки, и (ii) то, как комбинации лекарств напрямую влияют на эффекты друг друга [44,45,46].описывает фармакодинамические взаимодействия алкоголя (нейроингибитора) с нейростимулирующими препаратами (такими как кокаин, METH или никотин) и нейро-ингибирующими препаратами (такими как опиоиды, каннабис и GHBA). В целом сообщалось о следующих фармакодинамических взаимодействиях алкоголя и наркотиков:

Предполагаемое взаимодействие между алкоголем и наркотиками. (+): алкоголь усиливает эффекты, и (-): алкоголь противодействует эффектам.

и.
Острые нейро-ингибирующие эффекты алкоголя, опиоидов, каннабиса и GHBA вызываются развитием тормозного постсинаптического потенциала (IPSP).Острые нейровозбуждающие эффекты кокаина, METH и никотина вызывают развитие возбуждающего постсинаптического потенциала (ВПСП) [11]. Следовательно, острое воздействие алкоголя может ослабить действие нейростимулирующих препаратов, но усилить действие нейроингибирующих препаратов (А). Например, алкоголь вызывает нейроингибирование, индуцируя приток Cl ^– в нейроны [47], что приводит к развитию IPSP нервной мембраны [48,49], который противодействует эффектам стимулирующих препаратов, но аддитивно или синергетически усиливает эффекты. ингибиторного препарата.
Перекрывающиеся рецепторные системы, участвующие в никотиновой и алкогольной или психостимулирующей зависимости. Генетические и фармакологические исследования как на людях, так и на грызунах показывают, что совместное употребление никотина и алкоголя или психостимуляторов частично опосредовано активностью на перекрывающихся субстратах. В частности, холинергическая и серотонинергическая системы лежат в основе поведения, связанного с вознаграждением, включая прием наркотиков, предпочтение и зависимость от всех трех наркотиков, которыми злоупотребляют. Общие гены зависимости описаны Cross et al [50] и Li и Burmeister [58].Сокращения: *: никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (nAChR), содержащие другие субъединицы, ANKK1: анкириновый повтор и киназный домен 1, CHRN: никотиновый холинергический рецептор, C: CHRN, D2: дофаминовые рецепторы, Glu: глутамат, HTR: 5-гидрокситрионтин) (серотрион). рецепторы, KOR: каппа-опиоидный рецептор, NMDA: N-метил-D-аспартат, SLC6A4: член 4 семейства носителей растворенного вещества. Воспроизведено из [50] с разрешения.
ii.
Хроническое воздействие алкоголя и наркотиков приводит к развитию толерантности и зависимости через общий механизм зависимости ().Следовательно, хроническое воздействие алкоголя может негативно повлиять на вызывающие привыкание эффекты как возбуждающих, так и ингибирующих лекарств.
iii.
показывает перекрытие рецепторов при развитии зависимости от алкоголя, никотина и психостимуляторов (таких как кокаин и METH). Гены, перечисленные в, получили сильную статистическую и биологическую (нокаут-исследования) поддержку ассоциации с несколькими веществами [50]. Варианты гена nAChR, такие как кластер генов CHRNA5 / A3 / B4, кодирующий α3, β4 и α5 nAChR, сильно связаны с полинаркоманией [51,52,53,54].Возможная роль nAChR в алкогольной зависимости дополнительно подтверждается наблюдением, что варениклин, частичный агонист α4β2 nAChR и полный агонист α7 nAChR [55], снижает тягу к алкоголю и общее потребление алкоголя у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя [56, 57].

Относительно более раннее исследование, проведенное Паном и Хедайей [33], описало негативное влияние алкоголя на фармакодинамику кокаина с помощью индексов, которые связывают концентрацию кокаина в мозге с биологическими функциями ().Например, E _max описывает концентрацию DA в мозге, измеренную при максимальном изменении концентрации кокаина в мозге (δC _max), а EC ₅₀ описывает концентрацию кокаина, которая вызвала 50% -ный ответ E _max. Точно так же сердечные индексы оценивали константы частоты прямого воздействия кокаина на сердечные функции. Увеличение E _max указывает на увеличение высвобождения DA при δC _max концентрациях кокаина. Эти исследования показали, что введение кокаина + физиологического раствора увеличивает концентрацию DA во внеклеточной жидкости головного мозга (ECF) и прилежащего ядра (NAc) кокаина, которая достигает пика в течение 20-40 минут, а затем постепенно снижается.Совместное употребление алкоголя с кокаином привело к значительно более высокой оценке значений E _max (не значимо), но значительно более низким значениям IC ₅₀ (). Это говорит о том, что алкоголь оказывает прямое стимулирующее действие на DA-систему мозга у субъектов, которым вводили кокаин. В отличие от неврологических эффектов, сердечно-сосудистые параметры не различались после приема кокаин + физиологический раствор и кокаин + алкоголь. Это говорит о том, что та же самая концентрация кокаина в ECF в мозге вызвала более высокий нейрохимический ответ после одновременного приема алкоголя, вызывая более интенсивные и продолжительные эйфорические эффекты.Этот более сильный ответ может быть вызван фармакологически активным метаболитом кокаэтиленом [59].

Таблица 2

Фармакодинамические параметры, определяющие влияние алкоголя на побочные эффекты кокаина у крыс Wistar (Среднее ± SE, n = 8) [33].

Фармакодинамические параметры	Кокаин (внутрибрюшинно) ^a + физиологический раствор	Кокаин (ip) ^a + алкоголь (перорально)
A. макс. (% от исходного уровня)			850 ± 200	1550 ± 640
EC ₅₀ (нг / мл)	3400 ± 580	2000 ± 650
N	1.23 ± 0,17	2,31 ± 0,29 ^b
B.Сердечно-сосудистая система
k _дюйм (% от исходного уровня / мин)	23,8 ± 5,1	36,0 ± 13,0	9024 (мин. ⁻¹)	0,218 ± 0,047	0,31 ± 0,11
I _макс	0,304 ± 0,033	0,307 ± 0,035
9022 мл 902 902 50 мл	6700 ± 2100	5600 ± 710
R _max (% от исходного уровня)	146 ± 6.9	148 ± 8,9
N	3,0 ± 1,5	3,6 ± 1,9

Robinson et al. [60] продемонстрировали, что противоэпилептический препарат леветирацетам (LEV), который является мощным ингибитором Glu-индуцированного нейровозбуждения, по-разному модулирует эффекты кокаина и алкоголя. Предварительная обработка LEV ослабляла развитие локомоторной сенсибилизации к повторному воздействию алкоголя, но усиливала как острую локомоторную стимуляцию кокаином, так и развитие локомоторной сенсибилизации после повторного воздействия.Хотя возможный механизм, лежащий в основе способности LEV по-разному модулировать эффекты алкоголя и кокаина, до конца не изучен, исследования показали, что эти два вещества могут действовать на разных участках нейротрансмиссии Glu _ergic в мезокортиколимбической цепи: модулируя алкоголь и кокаин. Glu _ergic активен в VTA и NAc, соответственно [61]. Острое введение кокаина стимулировало высвобождение Glu в NAc, но не в VTA [62], тогда как острый прием алкоголя увеличивал скорость возбуждения DA _ergic VTA нейронов [63].Эти различия могут частично объяснить, почему LEV блокирует развитие локомоторной сенсибилизации к алкоголю, но не к кокаину, несмотря на наблюдения, что повышенная чувствительность Glu _ergic нейронов DA _ergic VTA является ранним запускающим событием сенсибилизации как к кокаину, так и к алкоголю [ 64].

Взятые вместе, эти наблюдения предполагают, что нейроингибирующие и нейровозбуждающие вещества могут вызывать острые эффекты по разным механизмам, но хронические аддиктивные эффекты по общему механизму.Алкоголь может усиливать острые нейро-ингибирующие эффекты, но ослаблять острые эффекты нервно-возбуждающих препаратов. Однако алкоголь может усиливать привыкание к обеим группам наркотиков.

3. Специфические взаимодействия алкоголя и наркотиков

Как обсуждалось ранее, системы нейротрансмиттеров (NT) головного мозга, включая, помимо прочего, эндогенные опиоиды (eOP), DA, ГАМК, глутамат (Glu), глицин (Gly), серотонин (5-HT), возбуждающие аминокислоты (EAA) и их соответствующие рецепторы играют важную роль в поощрении, отвращении и привыкании к алкоголю и другим наркотикам [65].В ситуациях без наркотиков все NT взаимодействуют друг с другом (положительно (+) или отрицательно (-), как показано на рисунке) и поддерживают баланс NT. В зависимости от типа вещества (алкоголь, кокаин, METH, никотин, опиоиды, каннабис и GHBA) в качестве прямых мишеней были предложены различные группы NT. Например, GABA и Glu являются ключевыми мишенями для алкоголя, который одновременно увеличивает ингибирующую нейротрансмиссию через GABA и снижает возбуждающую нейротрансмиссию через Glu [66]. В отличие от алкоголя, DA и ACh являются непосредственными мишенями для амфетамина и никотина соответственно.Амфетамин напрямую увеличивает уровень DA в синаптической щели [67], тогда как никотин имитирует психофармакологические эффекты ACh и модулирует высвобождение DA [68,69]. Помимо прямого воздействия, вещества, вызывающие привыкание, также могут модулировать другие NT через косвенные пути. Например, прямое воздействие алкоголя на стриатум Glu может модулировать активность GABA _{, ergic} в NAc . И прямые, и косвенные механизмы могут играть важную роль во взаимодействии алкоголя и наркотиков.

Таблица 3

Положительные (+) или отрицательные (-) взаимодействия между шестью системами нейротрансмиттеров в головном мозге. Аббревиатуры показаны в тексте [70].

НЦ	Glu	GABA	5-HT	DA	NA	ACh
Glu		+	+	+	–	+
GABA	–		–	–	–	–
5-HT	+	–		+	+	–
DA	–	–	–		+	–
NA	–	–	–	+		–
АЧ	+	+	+	+	+

Интерактивная механистическая диаграмма, показывающая возможные роли NT и рецепторных систем мозга в различных областях мозга, показана на A.Детали обсуждаются в легенде рисунка. Как показано на B, прямая алкогольная активация нейронов гипоталамуса OP _ergic может косвенно модулировать GABA _ergic нейроны с последующей модуляцией нейронов DA _ergic. Это может модулировать эффекты амфетамина, который действует, напрямую активируя нейроны DA _ergic. Таким образом, прямые и косвенные эффекты алкоголя могут модулировать эффекты одновременно вводимого лекарства. Следующий абзац включает краткое обсуждение общего механизма действия алкоголя.

( A ) Возможные роли нейронов Glu _ergic, GABA _ergic и ACh _ergic в регуляции возбудимости вентральной тегментальной области (VTA) DA _ergic. Опиоидные (OP) рецепторы на этой диаграмме не показаны). Пресинаптические DA _{ергические нейроны} (1) экспрессируют ГАМК _B R _, DAR1, mGluR2 / 3 и никотиновые (α7 и α4β2) рецепторы, таким образом, активность нейронов модулируется Glu, GABA, ACh и никотином, и (2 ) полученные сигналы формируют возбуждающие нейроны Glu _{, ергические}, высвобождающие Glu, возбуждающие нейроны Cholin _{, ергические}, высвобождающие ACh, и ингибирующие GABA _{ергические нейроны}, высвобождающие ГАМК.Высвобожденные NT связываются со своими соответствующими рецепторами на DA _ergic нейронах и вызывают возбуждающий (деполяризация) или тормозной (гиперполяризационный) ответ. Glu _ergic нейроны также экспрессируют рецепторы mGluR2 / 3, AChR, GABA _B, R и DAR1, таким образом, активность нейронов модулируется Glu, GABA и ACh. Интернейроны GABA _ergic получают сигналы рецепторов от GABA _ergic и Cholin _ergic efferent. ( B ) Взаимодействие OP _{эргических} нейронов (эндорфин _{эргических нейронов} высвобождает эндорфин, агонист MOR, в то время как динорфин _{ергические нейроны} высвобождают динорфин, агонист KOR) с ГАМК _{эргическими} интернейронами и DA226 .DA _ergic нейроны из проекта VTA к ANc и находятся под тоническим ингибированием GABA _ergic интернейронов, которые находятся под прямым ингибированием эндорфином _ergic нейронов из гипоталамуса Следовательно, стимуляция высвобождения эндорфина в VTA ингибирует GABA _ergic интернейронов и последующее растормаживание нейронов DA _ergic, что приводит к увеличению высвобождения DA в NAc. Острый алкоголь стимулирует высвобождение эндорфина и мет-энкефалина, что приводит к увеличению высвобождения DA, в то время как хронический алкоголь стимулирует высвобождение динорфина, который может ослабить высвобождение DA в NAc.Сокращения: DA: дофамин, DAR: рецепторы DA, DAT: переносчик DA, Glu: глутамат и α7 и α4β2: никотиновые рецепторы. Нейроны VTA DA _ergic получают сигналы от Glu _ergic (высвобождает возбуждающий нейротрансмиттер, Glu), холина _ergic (высвобождает возбуждающий NT, Ach) и интернейронов ГАМК (высвобождает тормозной нейротрансмиттер, ГАМК), которые получают сигналы от ГАМК _{. ergic} (высвобождает ГАМК) и холин _ergic (высвобождает ACh) нейроны. Связывание ГАМК с ее рецепторами.GABA _ergic афферентные нейроны высвобождают GABA ингибируют GABA интернейроны, таким образом активируя DA _ergic нейроны. Символ-i: места действия алкоголя, символ-ii: место действия кокаина и символ-iii: место действия никотина.

Острое воздействие алкоголя, помимо активации ферментов метаболизма алкоголя, таких как алкогольдегидрогеназа (ADH), ацетальдегиддегидрогеназа (ALDH) и микросомальные ферменты P450, также вызывает психотропную депрессию ЦНС, что приводит к различным поведенческим и биологическим изменениям [25 , 26].Алкогольная депрессия причинно связана с (i) прямым увеличением активности GABA _ergic, (ii) прямым снижением активности Glu _ergic и связанным с этим снижением внутриклеточной концентрации ионов кальция (Ca ²⁺) и ( iii) косвенная модуляция активности DA _ergic, 5HT _ergic и ACh _ergic [71,72,73]. Все процессы, кроме активности DA _ergic, могут отрицательно регулироваться острым воздействием алкоголя [74].Напротив, хроническое употребление алкоголя вызывает толерантность и зависимость посредством (i) подавления рецепторов ГАМК и фосфорилирования ERK, которое регулируется рецепторами ГАМК, и (ii) активации рецепторов Glu в гиппокампе, которые участвуют в развитии судорог во время отмены алкоголя [ 74,75,76]. Хроническое злоупотребление алкоголем также может препятствовать активации схемы памяти и явной памяти, поддерживаемой гиппокампом [77]. Алкогольная абстиненция у лиц с зависимостью снижает ГАМАР, но увеличивает активность GluR, что приводит к сильной нейростимуляции (красные стрелки).B показывает несколько нейротрансмиттеров и нейромодуляторов, которые в совокупности опосредуют профиль вознаграждения алкоголя [78]. В общем, алкоголь напрямую модулировал OP _ergic, GABA _ergic и Glu _ergic и косвенно модулировал DA _ergic, 5-HT _ergic и холинергические (ACh _ergic) пресинаптические нейроны, таким образом модулируя высвобождение нейротрансмиттеров и последующей модуляции постсинаптических нейронов. Связывание нейротрансмиттеров с высвобождением постсинаптических рецепторов может модулировать соответствующие поведенческие черты.

Эти наблюдения предполагают, что острое и хроническое воздействие алкоголя может воздействовать на разные наборы NTs ЦНС и, следовательно, по-разному модулировать эффекты возбуждающего и ингибирующего лекарственного средства. Острое воздействие алкоголя из-за его депрессивных эффектов может усиливать действие нейроингибирующих препаратов (каннабис или GHBA), но подавлять действие нейростимулирующих препаратов (кокаин, METH и никотин). Однако хроническое воздействие алкоголя может усиливать действие нейростимулирующих препаратов, но подавлять нейро-ингибирующие препараты.Ниже обсуждается взаимодействие алкоголя с другими наркотиками.

3.1. Взаимодействие алкоголя и кокаина

Кокаин – сильнодействующий наркотик, вызывающий привыкание, психоактивный стимулятор, который незаконно продается на улицах в виде мелкого белого порошка. Какой бы ни была форма, кокаин действует как сильное стимулирующее вещество, которое может (i) обеспечить быстрое начало положительного эффекта, (ii) ускорить различные физиологические процессы за счет воздействия на ЦНС, и (iii) влиять как на краткосрочное, так и на долгосрочное воздействие. душевное здоровье. Асеведо-Родригес и др.[79] показали, что кокаин в концентрациях около 0,5 мкМ, которые легко достижимы у лиц, злоупотребляющих кокаином, ингибирует опосредованное переносчиком DA (DAT) поглощение DA. При концентрации около 4 мкМ кокаин ингибировал nAChR и изменял высвобождение DA [80]. При уровне кокаина ≥20 мкМ может возникнуть его анестезирующий эффект (). Это говорит о том, что механистические эффекты, показанные на рисунке, могут способствовать индуцированному кокаином увеличению соотношения фазового и тонического высвобождения DA и, таким образом, потенциально усиливают его усиливающие способности [81].

Диаграмма, показывающая, что кокаин может ингибировать DAT-опосредованное поглощение DA и высвобождение DA через каналы nAChR и Na ⁺ в зависимости от дозы.

Эпидемиологические исследования показали, что, по сравнению с контрольным субъектом (без кокаина), распространенность употребления алкоголя была на 89% выше среди лиц, зависимых от кокаина [82,83], возможно, из-за восприятия более сильного увеличения эффекта вознаграждения, когда алкоголь и кокаин вводили одновременно, по сравнению с любым лекарством, вводимым отдельно [84,85,86].В исследовании, проведенном на крысах, внутривенные инъекции кокаина увеличивали употребление алкоголя, предполагая, что кокаин усиливает стремление к алкоголю [87]. Доклиническое исследование показало более высокую восприимчивость к подкрепляющим эффектам кокаина у селективно выведенных крыс, предпочитающих алкоголь (P), по сравнению с беспородными крысами Wister, что предполагает более высокую чувствительность алкоголиков к усиливающему эффекту кокаина [88]. выявили, что генетически предрасположенные к алкогольной зависимости люди чаще оказываются кокаиновой зависимостью [89].Это говорит о том, что алкоголь и кокаин при совместном применении усиливают действие отдельных наркотиков. Различные аспекты взаимодействия между воздействием алкоголя и кокаина показаны и описаны ниже.

Воздействие алкоголя на фармакокинетику кокаина, сердечно-сосудистую функцию, функции ЦНС и пренатальные эффекты.

При одновременном применении кокаина и алкоголя образуется уникальный метаболит, кокаэтилен, который одинаково эффективен в ингибировании связывания с комплексом обратного захвата дофамина и серотонина [90,91].Кокаэтилен может быть менее анксиогенным и более укрепляющим [92,93], но он более смертоносен, чем кокаин [94]. Одновременное употребление кокаина и алкоголя было связано с большим риском внезапной смерти, чем после приема одного кокаина [95]. Кокаэтилен был обнаружен в сточных водах, и это наблюдение использовалось в качестве доказательства одновременного злоупотребления кокаином и алкоголем в городских районах. Кроме того, концентрация кокаэтилена в сточных водах была значительно выше в выходные дни по сравнению с будними днями, что также свидетельствует о более высоком одновременном злоупотреблении кокаином и алкоголем [96].

Было показано, что прием алкоголя увеличивает концентрацию кокаина в плазме [97], что приводит к увеличению концентрации кокаэтилена в плазме и снижению почечной экскреции бензоилэкгонина [98]. Хотя употребление алкоголя не влияет на период полувыведения кокаина, оно значительно увеличивает период полураспада кокаэтилена [99], тем самым увеличивая подверженность ухудшающимся токсическим эффектам кокаэтилена. Совместное воздействие кокаина и алкоголя также оказывает вредное воздействие на сердечно-сосудистую и эндокринную системы, о чем свидетельствует увеличение частоты сердечных сокращений, систолического артериального давления, концентрации кортизола и пролактина, а также перфузия церебральной крови [100].Было показано, что гипоперфузия головного мозга чаще встречается у лиц, принимающих кокаин и алкоголь вместе, по сравнению с людьми, принимающими только кокаин или алкоголь [101,102].

Было обнаружено, что на несколько показателей нейропсихологических показателей, таких как интеллект, память, вербальное обучение, одновременное употребление кокаина и алкоголя отрицательно сказывается одновременный прием кокаина и алкоголя по сравнению с каждым из них, принимаемым отдельно [103,104]. Чувство удовольствия и эйфории усиливается при одновременном злоупотреблении алкоголем и кокаином и, как следствие, повышается риск зависимости и токсичности [105].Совместное воздействие алкоголя и кокаина увеличивало внеклеточную концентрацию DA в NAc, области, участвующей в поощрительных и подкрепляющих эффектах злоупотребления наркотиками [106,107,108], по сравнению с любым из этих препаратов, вводимым крысам отдельно [109]. Одно недавнее исследование продемонстрировало значительную взаимосвязь пренатального совместного воздействия кокаина и алкоголя на толщину коркового слоя у подростков, подвергшихся пренатальному воздействию этих наркотиков [110,111].

3.2. Взаимодействие алкоголь-метамфетамин

Основным механизмом действия METH является его способность увеличивать высвобождение DA в нейронах в NAc, эффект опосредован изменениями как DAT, так и везикулярного транспортера моноаминов-2 (VMAT-2) [112].Кроме того, METH фосфорилирует DAT через протеинкиназу C, что приводит к интернализации DAT, нарушая тем самым нормальную функцию DAT [113]. Одновременно с ингибированием обратного захвата METH также вызывает отток DA в синапс ().

Механизм действия METH на нейротрансмиссию DA. [113. 1: метамфетамин (MA) ингибирует обратный захват DA, 2: MA фосфорилирует DAT, что приводит к его интернализации, 3: MA ингибирует синаптосомный захват DA через везикулярный транспортер моноамина- 2 (VMAT-2), 4: внутриклеточное поглощение обратных транспортеров MA DA через DAT в синаптическую щель, 5: MA диффундирует в синаптосомы, нарушая хранение DA.

Алкоголь и METH, часто используемые вместе, вызывают сопутствующие заболевания [113,114]. Примерно 77% людей с диагнозом амфетаминовая зависимость также страдают алкогольным расстройством [115, 116]. Среди потребителей МЕТН употребление алкоголя увеличивает вероятность употребления МЕТН в четыре раза [117,118,119]. показаны возможные эффекты одновременного воздействия алкоголя и метанола. Люди, злоупотребляющие МЕТ, часто употребляют алкоголь для достижения более высокого уровня эйфорического эффекта. Но алкоголь может ингибировать метаболизм МЕТН, что приводит к повышению концентрации МЕТН в крови с усилением его стимулирующего воздействия на мозг и сердце, что приводит к значительному отрицательному воздействию на настроение, работоспособность и физиологическое поведение [120].Совместное воздействие алкоголя и METH также привело к (i) синергическому истощению DAT, SERT, DA и содержания 5HT и (ii) увеличению LPS и COX-2 у крыс [118,121]. Это говорит о том, что предшествующее употребление алкоголя может также увеличить медиаторы воспаления, тем самым усиливая нейротоксичность.

Влияние воздействия метанола на фармакокинетику алкоголя, сердечно-сосудистую функцию, функции ЦНС и пренатальные эффекты.

Mendelson et al. [122] у людей и Wells et al. [123] на мышах показали, что внутриутробное воздействие комбинации алкоголя и METH может вызвать у потомства большую токсичность, чем алкоголь или METH.Это взаимодействие может быть связано с увеличением производства активных форм кислорода (АФК), которые изменяют передачу сигнала, и / или вызванное окислительным стрессом повреждение клеточных макромолекул, таких как липиды, белки и ДНК, последнее приводит к изменению экспрессии генов [123] . Это может быть причинно связано с развитием сердечной цитотоксичности, связанной с неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами. Андез-Лопес и др. [124] показали, что, помимо комбинации алкоголь-METH, комбинация 3,4-метилендиоксиметамфетамина (экстази) и алкоголя также усиливала эйфорию и благополучие, чем экстази или только алкоголь.Испытуемые могут чувствовать эйфорию и меньше успокаиваться, и они могут чувствовать, что им становится лучше, но реальная работоспособность по-прежнему ухудшается из-за воздействия алкоголя.

3.3. Никотин

Никотин – вещество табака, вызывающее сильное привыкание, действующее посредством связывания с никотиновыми рецепторами ацетилхолина (ACh) или nAChR, которые отвечают на нейротрансмиттер ACh. Никотиновая зависимость опосредуется nAChR, экспрессируемым в большинстве нейронов мозга. Толу и Эддин [125] показали, что nAChR-опосредованная активация ГАМК нейронов в VTA играет решающую роль в контроле вызванной никотином активности DA _ergic ().DA и GABA прилагают согласованные усилия для создания усиливающих действий никотина через нейроны DA _ergic. Следовательно, нейроны GABA _ergic могут быть потенциальной мишенью для разработки лекарств для прекращения разработки лекарств.

Схематическое изображение передачи сигналов ACh _ergic в VTA и афферентах. Выходной нейрон DA _ergic содержит высокоаффинные b2-nAChR, которые ингибируются за счет высвобождения GABA из интернейронов GABA _ergic, содержащих высокоаффинные b2-nAChR.GABA _ergic, Glu _ergic и ACh _ergic проекции прибывают из вентрального pallidum (VP), латеродорсального тегментального ядра и LDTg / PPTg ядер покрышки моста, соответственно. DA _ergic нейроны высвобождают DA в NAc, что показывает биохимические изменения после воздействия алкоголя.

Курение алкоголя и сигарет – наиболее распространенная практика во всем мире, которая может быть наиболее дорогостоящей с точки зрения здоровья и социальных затрат [126,127,128]. Никотиновые иждивенцы могут иметь высокую тенденцию быть алкоголичными [129].Сообщается, что более 80% хронических потребителей алкоголя также курят [130, 131, 132]. В доклиническом исследовании крысы, хронически подвергавшиеся одновременному воздействию алкоголя и никотина, показали более высокий уровень самовведения никотина по сравнению с самим введением лекарства [133]. Общие эффекты взаимодействия алкоголя и никотина показаны в.

Воздействие алкоголя на фармакокинетику никотина, сердечно-сосудистую функцию, функции ЦНС и пренатальные эффекты.

Blomqvist et al. [134,135] предположили, что алкоголь модулирует усиливающие эффекты никотина, напрямую взаимодействуя с nAChR, β2 и β4 [136,137].Люшер и Маленка [138] показали, что хроническое воздействие никотина запускает конформационные изменения в β4 nAChR, которые инициируют различные формы синаптической пластичности и изменяют реакцию нейрона VTA-DA на алкоголь и алкоголь. Норбиналторфамин (norBNI), антагонист KOR, значительно увеличивал самовведение алкоголя и никотина у взрослых самцов крыс, но не у самок крыс [139, 140]. Взятые вместе, эти результаты позволяют предположить, что никотин, образующийся при употреблении табака или электронных сигарет, может повысить уязвимость мальчиков-подростков к злоупотреблению алкоголем.

3.4. Алкоголь-опиоидные взаимодействия

Опиоиды, вызывающие привыкание вещества, полученные из стручков мака, встречаются как (i) природный наркотик, такой как опиум, морфин и кодеин, и (ii) синтетический наркотик, такой как дилаудид, демерол, оксикодон, викодин, фентанил. , метадон или героин. Опиоиды – обычно используемые анальгетики, которые потенциально могут быть использованы в качестве уличных наркотиков [141, 142]. В организме опиоидные препараты конкурируют с рецепторами эндогенных опиоидных пептидов (eOP), таких как β-эндорфин, энкефалины и динорфины, высвобождаемые селективными нейронами OP _ergic.EOP, nOP и sOP связываются с тремя семействами опиоидных рецепторов (OPR): μ (MOR), δ (DOR) и κ (KOR) с различным сродством [143]. Три OP-рецептора (OPR) широко распространены в областях мозга, участвующих в модуляции боли, вознаграждении, стрессовых реакциях и вегетативном контроле [144]. OPR избирательно взаимодействуют с G-белками (состоящими из двух субъединиц, Gα _i, α _s или α _o и субъединиц βγ) и образуют MOR-Gα _i βγ для β-эндорфина и эндоморфина 1, DOR- Gα _o βγ для энкефалинов и KOR-Gα _s βγ для динорфина и эндоморфина 2 [145].Белковый комплекс OPR-G (такой как MOR-Gα _i βγ) при связывании с eOP или sOP диссоциирует на субъединицу MOR-Gα _i и субъединицы βγ. Субъединица MOR-Gα _i непосредственно ингибирует аденилатциклазу (AC), которая снижает образование цАМФ и активирует внутренне выпрямляющие каналы K ⁺ (GIRK ⁺), вызывая нейроингибирование и вызывая анальгетический ответ [146]. Димер βγ напрямую ингибирует потенциал-зависимые каналы Ca ²⁺ [147]. Взятые вместе, эти изменения блокируют активацию постсинаптического терминала пресинаптическому сигналу, тем самым вызывая анальгезию.

Было показано, что острое воздействие алкоголя усиливает вызванное опиоидами усиление анальгезии и угнетение ЦНС, что приводит к серьезным побочным эффектам, включая респираторный дистресс, кому и смерть [148,149]. При хроническом воздействии алкоголя может развиться коаддикция, когда зависимость от одного наркотика (например, опиоида) усиливает тягу к другому, например к алкоголю [150,151,152,153,154,155]. Канадское исследование показало, что примерно 82% очевидных смертей, связанных с опиоидами, с 2016 по 2017 год также связаны с одним или несколькими типами неопиоидных веществ, включая алкоголь [148].Polettini et al. [156] показали, что героин, опасный незаконный опиоид, может взаимодействовать с алкоголем и вызывать ощущение большего удовольствия, чем оба по отдельности, в то же время подавляя дыхательную систему. Кроме того, алкоголь может усугубить состояние нейронов, подавляя метаболизм героина (фармакокинетический механизм) [157]. Несмотря на серьезность алкогольно-опиоидного взаимодействия, лежащие в основе механизмы до конца не изучены. Таким образом, целью последующих подразделов является обсуждение комбинированного воздействия алкоголя и опиоидов на анальгезию, угнетение ЦНС и зависимость.

показывает сигнальные пути для анальгетического действия опиоидов и воздействия на него употребления алкоголя. В дополнение к OPR, G-белок типа 2, связанный с внутренне выпрямляющими калиевыми каналами (GIRK2), также участвует в обезболивающем действии опиоидных препаратов (рис. 16) [158]. Эта гипотеза подтверждается наблюдениями, что анальгетические эффекты опиоидов отсутствовали у мышей с нулевым мутантом GIRK2 [159, 160] или у антагонистов OPR [161]. Воздействие алкоголя усиливает анальгетический ответ опиоидов за счет совместной активации активации каналов OPR и GIRK2 [161, 162].В отличие от анальгезии, вызванной опиоидами, анальгезия, опосредованная NMDAR, может происходить независимо от того, что каналы GIRK2 не модулируются воздействием алкоголя [162].

Сигнальные пути, опосредующие анальгезию, вызванную опиоидами. Опиоиды явно активируют MOR, DOR и KOR, что приводит к активации белка G _{i / o}. Активированный белок G _{i / o} активирует канал GIRK и подавляет функцию аденилатциклазы и кальциевых каналов. Алкоголь напрямую активирует канал GIRK и модулирует функции других молекул-мишеней.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают обезболивание независимо от канала GIRK. У мутантных мышей Weaver активация канала GIRK либо белком G _{i / o}, либо алкоголем нарушена, и анальгезия, вызванная как опиоидами, так и алкоголем, снижена, тогда как НПВП обычно вызывают анальгезию.

Kranzler et al. [163] и Zhang et al. [164] показали, что вариант A118G гена MOR1 (OPRM1) может быть очевидным кандидатом, опосредующим анальгезию, вызванную алкоголем. Носители A118G испытывают ослабленную болевую чувствительность, которая может изменять анальгетический ответ на алкоголь [141].Полиморфизм гена катехол-O-метилтрансферазы (COMT) A118G или val158met может быть возможной связью между анальгезией алкоголя и подкрепляющей активностью [165, 166]. Носитель val158met демонстрирует более высокие уровни COMT, более низкую нейротрансмиссию DA _ergic, повышенную активацию MOR [167, 168] и подавляет ответ MOR NT на боль [169].

Предполагаются возможные механизмы ЦНС, лежащие в основе эффектов привыкания к опиоидам в чистом виде или в сочетании с алкоголем.Острое воздействие алкоголя вызывает усиление (эйфория, красный шрифт) и слабое обезболивание, в то время как острое воздействие опиоидов (синий шрифт) вызывает сильное обезболивание (красный шрифт). Острый алкоголь активирует DA _{ергические} нейроны, высвобождая таким образом эндогенные опиоиды (eOP), которые ингибируют активность GABA _{ергической} либо путем прямого связывания с OPR, либо посредством ингибирования высвобождения Glu из Glu _{ергических} нейронов [170]. Снижение ГАМК подавляет постсинаптические нейроны DA _INT, что приводит к увеличению высвобождения DA в NAc, вызывая эффекты подкрепления и удовольствия.Однако острое воздействие синтетических опиоидов, таких как морфин, напрямую активирует передачу сигналов OPR, что приводит к мощной активации передачи сигналов цАМФ и последующей анальгезии с более слабым усилением [171].

Возможные механизмы, лежащие в основе усиливающих и обезболивающих эффектов воздействия алкоголя. ( A ) Острое воздействие алкоголя вызывает высвобождение eOP, но ингибирует высвобождение Glu из Glu _{ергических} нейронов, что приводит к подавлению ГАМК _{ергических} нейронов. Подавление ГАМК _{ергических} нейронов подавляет DA _{ергические} нейроны, что приводит к увеличению высвобождения DA и последующему усилению.Воздействие опиоидов вызывает анальгезию посредством передачи сигналов цАМФ / CREB. ( B ) У наркозависимых субъектов, потребляющих алкоголь, нейроны OP _ergic, Glu _ergic и GABA _ergic реагируют так же, как и субъекты без зависимости, но DA _ergic нейроны и анальгетический путь менее чувствительны. В совокупности, зависимые от алкоголя субъекты демонстрировали слабую анальгезию и эйфорию, вызванную опиоидами. ( C ) Воздержание от алкоголя у лиц с зависимостью приводит к гиперактивности Glu _ergic, но подавлению GABA _ergic нейронов, вызывая возбуждение нейронов и симптомы отмены.Возобновление приема алкоголя восстанавливает обезболивающее действие опиоидов, но в меньшей степени, но высвобождение ЭОП восстанавливается.

Эффекты привыкания к алкоголю и опиоидам опосредуются общим путем зависимости (B) [172,173,174]. У лиц, страдающих алкоголем, воздействие алкоголя снижает высвобождение eOP из нейронов OP _ergic, но активирует высвобождение Glu из нейронов Glu _ergic, что приводит к увеличению активности GABA _ergic и высвобождению GABA. Как показано в C, абстиненция вызывает дальнейшее увеличение активности Glu _ergic и снижение активности GABA _ergic.Это приводит к усилению абстинентного синдрома. Возобновление приема алкоголя устанавливает гомеостаз за счет увеличения активности GABA _ergic, в то время как активность Glu _ergic остается повышенной.

В совокупности эти наблюдения показывают, что алкоголь и опиоидные препараты обладают многочисленными общими поведенческими эффектами, включая седативный эффект, двигательную депрессию и положительные переживания, возможно, связанные с эффектами приема алкоголя на высвобождение пептидов eOP [175,176]. Увеличение количества пептидов eOP увеличивает потребление алкоголя, которое блокируется неселективными антагонистами опиоидов, такими как налоксон и налтрексон [177,178].Возможные побочные эффекты алкоголя на опиоиды показаны в.

Воздействие алкоголя на фармакокинетику опиоидов, сердечно-сосудистую функцию, функции ЦНС и пренатальные эффекты.

3.5. Взаимодействие алкоголь-каннабис

Δ ⁹ -Тетрагидроканнабинол (ТГК), основной психоактивный компонент каннабиса [179], вызывает свои острые эффекты через эндоканнабиноидный (eCB) рецептор 1 типа (CB ₁) (CB ₁

5 1 9022 R) [180]. ТГК был связан с полезными аспектами и когнитивными нарушениями каннабиса ().2-Арахидоноилглицерин (2-AG), продуцируемый диацилглицерин липазой (DAGL) в нейронах DA _ergic VTA [181], действует на CB ₁ Rs на близлежащих терминалах Glu _ergic и GABA _ergic. CB ₁ Rs надежно ингибируют входы ГАМК в клетки VTA DA. CB ₁ R также локализованы на Glu _ergic терминалах, синапсирующих на нейронах VTA DA, где eCB опосредуют ретроградное подавление возбуждения. Таким образом, eCBs тонко настраивают активность мезолимбических проекций DA посредством модуляции как возбуждающей, так и тормозной передачи сигналов [182].Воздействие ТГК нарушает ретроградную сигнальную систему eCB и оказывает комплексное, разнообразное и потенциально долгосрочное воздействие на систему DA _ergic, включая усиление нервного возбуждения и высвобождение DA в ответ на острый THC. Однако притупление DA _ergic может быть связано с длительным использованием [183, 184].

Схематическое описание передачи сигналов эндоканнабиноидного рецептора. Эндогенные эндоканнабиноиды, N-арахидоной-летаноламин (анандамид или AEA) и 2-арахидоноилглицерин (2-AG), высвобождаемые нейронами VTA, связываются с рецепторами CB1 и CB2 на Glu _{, эргических} и GABA _{, эргических} нейронах, в результате чего выпуск Glu и GABA соответственно.Glu и GABA связываются со своими соответствующими рецепторами на DA _ergic нейронах и вызывают высвобождение DA. Каннабис, такой как THC, конкурирует с ARA и 2-AG за рецепторы CB1 (AEA >> 2-AG) и CB2 (AEA ≈ 2-AG) и нарушает нормальную эндоканнабиноидную ретроградную передачу сигналов от DA _ergic нейронов.

Алкоголь и каннабис, являясь нейро-ингибирующими агентами, имеют много общих поведенческих аномалий, таких как эйфория, анальгезия, седативный эффект, гипотермия, когнитивные и моторные дисфункции и т. Д. [185] Таким образом, сочетание алкоголя и марихуаны при случайном употреблении каннабиса может привести к дополнительным изменениям. степень когнитивных и двигательных нарушений [186,187].Однако при хроническом употреблении каннабиса может развиться толерантность к негативным эффектам каннабиса и / или алкоголя. Исследования показали, что примерно 58% подростков, употребляющих алкоголь, также употребляют каннабис [188], что способствует частой коморбидности между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и каннабиса [189]. [190] показывает 30-дневные тенденции распространенности употребления алкоголя и каннабиса (1976–2011 гг.) Среди старшеклассников. На графиках 1 и 2 показан процент учащихся, употреблявших алкоголь и каннабис, соответственно, за последние 30 дней, на графиках 3 – регулярное употребление каннабиса в сочетании с употреблением алкоголя в течение некоторого времени, а на графике 4 показано, что употребление каннабиса почти всегда было связано с употреблением алкоголя.

Показана распространенность употребления алкоголя и каннабиса среди старшеклассников с 1976 по 2011 год. На графиках 1 и 2 показан процент учащихся, употребляющих алкоголь и каннабис, соответственно, за последние 30 дней, а на графиках 3 показано регулярное употребление каннабиса в сочетании с употреблением алкоголя в течение некоторого времени. График 4 показывает количество студентов, у которых употребление каннабиса почти всегда было связано с употреблением алкоголя. [Данные из [190] были использованы для этого графика.

предполагает, что значительная часть старшеклассников в США употребляли комбинацию алкоголя и каннабиса в ситуациях социального употребления.Употребление алкоголя и каннабиса в подростковом возрасте вызывает озабоченность, поскольку раннее введение комбинаций наркотиков может нарушить здоровое развитие мозга [191,192]. Исследования показали, что гиппокамп (область, связанная с обучением и формированием памяти [193]) может быть особенно уязвим для структурных повреждений, вызванных употреблением алкоголя и / или каннабиса, особенно в подростковом возрасте. Aloi et al. [194] продемонстрировали различные паттерны дисфункции, связанные с симптомами расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD) и расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD).Повышенная тяжесть симптомов AUD была связана с (i) увеличением на ответов миндалины на по сравнению с нейтральными стимулами и (ii) снижением на ответов, связанных с поведенческим торможением и исполнительным вниманием во время несовместимых и совпадающих испытаний, в то время как симптоматика повышенной CUD была связанный с , увеличивал ответов в задней поясной коре, предклинье и нижней теменной доле для неконгруэнтных по сравнению с конгруэнтными и визуальными испытаниями.Это говорит о том, что корреляты симптоматики AUD могут отличаться от коррелятов симптоматологии CUD. Следовательно, комбинация AUD и CUD может аддитивно вызвать большее повреждение мозга, чем AUD или CUD по отдельности, как описано в.

Воздействие алкоголя на фармакокинетику каннабиса, сердечно-сосудистую функцию, функции ЦНС и пренатальные эффекты.

Более ранние исследования [195,196,197] выявили механистические связи между эффектами алкоголя и каннабиноидов, оба повышали уровни DA в NAc за счет активации DA _ergic нейронов в VTA, из которых происходит мезоаккумбальный DA-опосредованный путь.Hungund et al. [198] показали, что алкоголь не вызывает высвобождение DA у мышей CB ₁ ^{– / –} или SR141716A, селективного антагониста каннабиноидных рецепторов, которым вводили мышей дикого типа. Cohen et al. [199] показали, что SR141716A снижает потребление алкоголя, возможно, за счет снижения высвобождения DA в NAc у мышей. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что прием каннабиса и алкоголя может дополнительно усиливать высвобождение DA из NAc. Guillot et al. [200] показали, что среди людей, употребляющих каннабис и алкоголь, взаимодействие между социальной тревогой и мотивами, ориентированными на преодоление трудностей при употреблении одного вещества (например, каннабиса или алкоголя), может создавать трудности при воздержании от других веществ, таких как алкоголь или табак).Следовательно, важно адаптировать лечение с использованием нескольких веществ к конкретным потребностям, когда вмешательство с использованием одного вещества может быть неэффективным.

Хотя молекулярная основа взаимодействия алкоголя и каннабиса еще не известна, недавние исследования показали, что эпигенетические механизмы (ядерные факторы, модификации гистонов и метилирование ДНК) важны для определения последствий взаимодействия [201,202,203]. Критический ключ к пониманию взаимодействия алкоголя и каннабиса был предоставлен следующим наблюдением: мыши с нокаутом рецептора CB1 или мыши, получавшие антагонист CB1, демонстрировали заметно сниженное произвольное потребление алкоголя, возможно, из-за отсутствия вызванного алкоголем высвобождения DA в NAc [204].Subbanna et al. [205] сообщили, что послеродовое воздействие алкоголя индуцировало неонатальную нейродегенерацию, возможно, за счет усиления активности экзона 1 CB1 за счет усиления ацетилирования гистона h5K8 и подавления метилирования h4K9. Другое исследование показало, что перинатальное воздействие алкоголя нарушает метилирование ДНК за счет подавления ДНК-метилтрансфераз DNMT1 и DNMT3A в головном мозге новорожденных, и что такие недостатки отсутствуют у мышей с нулевым рецептором CB1 [206]. Взятые вместе, эти отчеты предполагают возможность эпигенетического совпадения между алкоголем и каннабисом.суммирует эпигенетические механизмы алкогольной и каннабиноидной активности и возможные совпадения между двумя веществами на эпигенетическом уровне [207, 208].

Возможные эпигенетические механизмы взаимодействия алкоголя и каннабиса. Алкоголь и каннабис модулируют рецепторы CB1 и CB2, что приводит к активации сигнальных путей MAPK, что дополнительно активирует (i) ядерные факторы CREB и NF-κB, (ii) модификации гистонов и (iii) метилирование ДНК, опосредованное эпигенетическими ферментами. . Это приводит к изменению экспрессии генов и функциональности клеток в результате апоптоза, окислительного стресса, пластичности или иммуномодуляции.

3.6. Взаимодействие алкоголя и ГОМК

ГОМК – это естественное седативное средство, которое может использоваться в качестве рекреационного наркотика [209, 210]. Популярность ГОМК как наркотика, вызывающего злоупотребление, в последнее время возросла [211]. Было показано, что алкоголь усиливает седативный эффект ГОМК у людей и животных [212, 213]. Совместное введение GHB и алкоголя вызывает седативный эффект сильнее, чем сумма седативного эффекта, вызванного отдельными веществами [214], возможно, из-за фармакокинетического взаимодействия, приводящего к повышенной концентрации в месте действия ().

Фармакокинетический механизм взаимодействия алкоголя с ГОМК. GHB в первую очередь метаболизируется до янтарного полуальдегида (SSA) с помощью P450-опосредованного NAD (P) ⁺-связанного окисления, катализируемого дегидрогеназой GHB (GHBD). SSA далее метаболизируется до янтарной кислоты, субстрата цикла лимонной кислоты. В случае совместного воздействия алкоголя и GHB алкоголь конкурирует с GHB за сайты связывания фермента, что приводит к снижению метаболизма GHB. Однако для экзогенно вводимого GHB неясно, приводит ли совместное введение с алкоголем к увеличению концентрации GHB или алкоголя в плазме крови.

Чтобы понять влияние алкоголя на фармакокинетику ГОМК, важно понять взаимодействие алкоголя с метаболической системой. Исследования показали, что при более низких концентрациях алкоголя только около 10% потребляемого алкоголя подвергается опосредованному CYP метаболизму первого прохождения в печени. Поскольку алкоголь и ГБГ конкурируют за CYP2E1 (GHBD), алкоголь, в зависимости от его концентрации, снижает деградацию ГБН и, как следствие, повышение его концентрации в крови [215]. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах вызывает активность CYP2E1, что приводит к снижению концентрации GHB.Неблагоприятные эффекты, связанные с приемом ГОМК, показаны в [216]. Общие неблагоприятные эффекты зависят от изменчивости среди пользователей и присущей изменчивости уличного производства [217]. Это делает ГОМК очень опасным наркотиком для употребления. У него крутая кривая доза-ответ, таким образом, превышение опьяняющей дозы может привести к серьезным побочным эффектам, возникающим в течение 15 минут после приема ГОМК [218, 219].

Воздействие алкоголя на фармакокинетику GHBA, сердечно-сосудистую функцию, функции ЦНС и пренатальные эффекты.

Опасности смешивания габапентина и алкоголя – побочные эффекты

Начало приема любого нового лекарства, отпускаемого по рецепту, обычно сопряжено с потенциальными рисками, а также с возможными побочными эффектами. Рецептурный препарат габапентин ничем не отличается. Хотя габапентин и алкоголь безопасно принимать в соответствии с предписаниями, он может иметь потенциально серьезные побочные эффекты, а также возможные взаимодействия. Сонливость, головокружение и трудности с концентрацией внимания – это лишь некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть при употреблении алкоголя во время приема габапентина.

Что такое габапентин (нейронтин)?

Габапентин, торговая марка Нейронтин, – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое чаще всего используется для предотвращения и контроля судорог. Габапентин также имеет множество других применений, в том числе для лечения нервной боли в результате опоясывающего лишая. Кроме того, в настоящее время проводятся эксперименты с габапентином для лечения трудноизлечимой депрессии, перепадов настроения и беспокойства. Он известен как противоэпилептическое и противосудорожное средство.

Габапентин используется для успокоения импульсов, которые могут возникать в нервной системе и приводить к судорогам и нервным болям.Он также может играть роль в управлении нейромедиатором ГАМК, который известен как успокаивающий нейромедиатор.

Возможные побочные эффекты габапентина

Как и любое лекарство, отпускаемое по рецепту, габапентин может вызывать побочные эффекты. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата, включают:

тревога
головная боль
проблемы со зрением
сонливость
тошнота
запор
понос
прибавка в весе

Все эти побочные эффекты обычно носят временный характер и должны исчезнуть после приема лекарства в течение определенного периода времени.Более серьезные побочные эффекты, которые редко, но могут возникать при приеме габапентина, включают боль в суставах, помутнение зрения, вирусную инфекцию и укачивание. Если при приеме нейронтина возникает какой-либо из этих побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, людям, принимающим габапентин, рекомендуется следить за своим настроением, поскольку противоэпилептические средства связаны с суицидальными мыслями и поведением. Если возникают эти мысли или поведение, вам следует немедленно поговорить со своим врачом.

Смешивание габапентина и спирта

Многие люди не принимают во внимание рецептурные лекарства, когда они употребляют алкоголь, поэтому люди довольно часто употребляют алкоголь во время приема габапентина. Однако важно знать о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть при употреблении алкоголя и приеме этого препарата.

Смешивание алкоголя и габапентина может усилить действие этих двух веществ. Это означает, что побочные эффекты габапентина могут усиливаться при употреблении алкоголя, а эффекты алкоголя могут быть более серьезными, если пить во время приема габапентина.Например, кто-то может сильно опьянеть после всего лишь нескольких напитков на габапентине.

Риски сочетания габапентина и алкоголя

Побочные эффекты любого вещества могут усиливаться при сочетании алкоголя и габапентина. В результате при смешивании алкоголя и габапентина могут возникнуть или усилиться следующие побочные эффекты:

головокружение
потеря координации
сонливость
усталость
тревога
тошнота
рвота
головная боль
проблемы с пищеварением
путаница

Если вы уже испытываете побочные эффекты при приеме габапентина, лучше избегать употребления алкоголя, пока вы не поговорите с врачом.

Последствия смешивания для здоровья

Хотя это не является обычным явлением, при смешивании алкоголя и габапентина возможна смерть. Оба вещества, как известно, замедляют дыхание человека, и прием достаточного количества веществ вместе может иметь пагубные последствия.

Кроме того, алкоголь и габапентин могут оказывать сильное влияние на настроение, мысли и поведение. Люди, употребляющие алкоголь во время приема габапентина, могут проявлять неустойчивое поведение и принимать неправильные решения, что может привести к травмам или смерти.

Детокс и отмена габапентина и алкоголя

Лица, получающие помощь от алкогольного расстройства, обычно начинают с программы детоксикации под медицинским наблюдением. Это связано с тем, что симптомы отмены алкоголя могут быть тяжелыми, а также неприятными и, в зависимости от уровня зависимости, даже смертельными.

Программа детоксикации под медицинским наблюдением обеспечивает комфортную и безопасную среду для отказа от алкоголя, свободную от соблазнов. Он также предлагает круглосуточный уход и поддержку со стороны обученных медицинских специалистов, которые могут предоставить любые лекарства, если это необходимо, на протяжении всего процесса отказа.Программы детоксикации, как правило, продолжаются от трех до 10 дней, но будут варьироваться в зависимости от уникального состояния человека.

Некоторые учреждения детоксикации и центры лечения алкогольной зависимости используют лекарства, чтобы облегчить процесс абстиненции. Обычно используются такие препараты, как акампросат кальция (кампрал) и налтрексон (вивитрол).

Налтрексон – это лекарство, которое помогает предотвратить рецидив, блокируя эйфорическое воздействие алкоголя на тело и разум. Акампросат кальция помогает свести к минимуму физическое и умственное напряжение, которое человек может почувствовать однократным употреблением алкоголя.Оба препарата облегчают симптомы абстиненции и помогают человеку оставаться трезвым.

Лечение алкоголизма и наркомании

Хотя первым шагом к избавлению от алкогольной зависимости часто является программа детоксикации под медицинским наблюдением, для большинства людей это еще не конец. Многие люди предпочитают продолжить свой путь выздоровления, посетив программу стационарного лечения. Это часто считается наиболее успешным методом лечения зависимости, а также наиболее интенсивным методом лечения алкоголизма.

Есть много различных видов терапии, которые можно использовать в стационарных лечебных учреждениях. Некоторые из самых популярных методов лечения включают:

Поведенческая терапия – Многие реабилитационные центры используют поведенческую терапию в своих программах лечения. Поведенческая терапия помогает изменить негативные мысли и поведение в попытке улучшить чью-то жизнь. Общие типы поведенческой терапии включают когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервью и терапию отвращения.
Лечение сопутствующих заболеваний – Многие люди страдают сопутствующими расстройствами или двойным диагнозом. Это когда кто-то страдает как расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, так и расстройством психического здоровья, например депрессией или тревогой. Хотя это, безусловно, может затруднить лечение, многие реабилитационные центры предлагают специализированные программы для лечения сопутствующих заболеваний.

Помимо стационарного лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, существует также множество форм амбулаторного лечения, которое может посещать человек.Амбулаторное лечение часто рекомендуется тем, у кого более легкая форма расстройства, связанного с употреблением алкоголя, или тем, кто не может уйти от семьи или своей работы. Лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы определить, какой вид лечения лучше всего подходит для вашего уникального состояния.

Чтобы узнать больше о побочных эффектах и взаимодействиях, которые могут возникнуть при смешивании габапентина и алкоголя, свяжитесь с нами сегодня.

Смертельный дуэт: употребление алкоголя и лекарств, отпускаемых по рецепту, может привести к зависимости или случайной смерти

Тайна смерти Уитни Хьюстон не будет раскрыта в течение нескольких недель, поскольку коронерский офис округа Лос-Анджелес ожидает полного токсикологического отчета.Но многие эксперты предполагают, что трагическая кончина певца связана со смертельным коктейлем из алкоголя и лекарств, отпускаемых по рецепту, включая ксанакс.

Хьюстон не будет первой звездой, постигшей такую судьбу: считается, что Хит Леджер, Майкл Джексон и Анна Николь Смит частично умерли от передозировки рецептурных лекарств, которые могут включать обезболивающие, седативные и стимуляторы, часто в сочетании с алкоголем. . Но проблема выходит далеко за пределы Голливуда. В 2007 году около 27 000 американцев умерли от непреднамеренной передозировки отпускаемых по рецепту лекарств, в результате чего отпускаемые по рецепту лекарства стали более частой причиной смерти в результате несчастных случаев во многих штатах, чем автокатастрофы.

Скользкий спуск
Хотя считается, что седативные препараты сыграли роль в смерти Хьюстона, в большинстве случаев злоупотребление рецептурными препаратами связано с опиоидными обезболивающими. Примерно 3-5 процентов людей, принимающих обезболивающие, в конечном итоге становятся зависимыми, по словам Норы Волков, директора Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, подразделения Национального института здравоохранения США. И «люди, которые в анамнезе страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ – курением, алкоголем или другими наркотиками, – подвергаются большему риску», – говорит она.Считается, что зависимость от других классов отпускаемых по рецепту лекарств, таких как седативные средства, стимуляторы и снотворные препараты, менее распространена, но это происходит, и даже потребители, которые не становятся навязчивыми, могут со временем стать физически зависимыми и испытывать интенсивные симптомы отмены, когда их рецепты заканчиваются. У них также может развиться толерантность к лекарствам, необходимость принимать более высокие дозы с течением времени, чтобы почувствовать те же эффекты.

Другие люди начинают принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, только для того, чтобы набрать наркотики, возможно, отчасти потому, что у них (ложное) представление о том, что с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, безопаснее экспериментировать, чем с запрещенными наркотиками.«Они принимают их в развлекательных целях, а затем часть из них находит:« Ого, я не могу перестать использовать это », – говорит Джон Моргенштерн, директор по лечению зависимостей в Медицинском центре Колумбийского университета.

Неясно, как у Хьюстон возникли проблемы с наркотиками, но, как и многие другие наркоманы, она в конце концов начала смешивать наркотики с алкоголем. Многие потребители рецептурных наркотиков, которые не имеют пристрастия или зависимости, также одновременно употребляют алкоголь, несмотря на медицинские советы против этого.Согласно исследованию 2008 года, опубликованному исследователями из Университета Брауна и Университета Род-Айленда, 60 процентов людей, которые регулярно принимают рецептурные лекарства, которые, как известно, взаимодействуют с алкоголем, также пьют, а 5 процентов пьют по крайней мере три напитка подряд, когда они это делают.

По словам Волкова, рецептурные лекарства и алкоголь могут быть опасной комбинацией. Обезболивающие и выпивку, пожалуй, лучше всего смешивать, потому что они замедляют дыхание с помощью различных механизмов и подавляют кашлевой рефлекс, создавая «двойной ударный эффект», – говорит она, – который может полностью остановить дыхание.Алкоголь также взаимодействует с успокаивающими препаратами (включая ксанакс), антипсихотическими средствами, антидепрессантами, снотворными и миорелаксантами, усиливая седативный эффект препаратов, вызывая сонливость и головокружение, повышая вероятность падений и несчастных случаев. В исследовании 2010 года, опубликованном в Canadian Journal of Public Health , сообщается, что водители автомобилей с гораздо большей вероятностью будут ткать и двигаться быстрее, если они находятся под воздействием таких наркотиков, как ксанакс, в дополнение к алкоголю, чем если бы они употребляли алкоголь в одиночку.И согласно исследованию 2011 года, опубликованному в AmericanJournal of Therapeutics , люди, которые обратились в отделение неотложной помощи после приема слишком большого количества снотворного Амбиена, более чем в два раза чаще попадали в отделение интенсивной терапии, если они также употребляли алкоголь. по сравнению с любителями амбиен, которые ничего не пили.

Алкоголь и ксанакс, оба из которых, как сообщается, были обнаружены в гостиничном номере Хьюстона сразу после ее смерти, опасны при совместном употреблении по нескольким причинам.Один из них имеет дело с аналогичными процессами, с помощью которых тело изгоняет их. Алкоголь, циркулирующий в организме, в конечном итоге попадает в печень, где он метаболизируется ферментами, называемыми алкогольдегидрогеназой и цитохромом P450. Последний также отвечает за расщепление Xanax. Таким образом, алкоголь и наркотики конкурируют за фермент, и это снижает скорость их выведения из организма, заставляя их оставаться в крови дольше и в более высоких концентрациях, которые повышают вероятность передозировки и несчастных случаев.

Вдобавок алкоголь и ксанакс подавляют центральную нервную систему, снижая частоту сердечных сокращений и дыхания, и их эффекты могут быть синергическими, что означает, что их комбинированные эффекты могут быть больше, чем можно было бы предположить по сумме их индивидуальных эффектов. И поскольку оба вещества ухудшают память (рогипнол, препарат для «изнасилования на свидании», является сильнодействующим членом того же класса наркотиков, что и ксанакс), комбинация может заставить потребителей забыть о своих действиях в состоянии алкогольного опьянения. Таким образом, это может побудить их принять другую таблетку, например, еще больше увеличивая риск передозировки.

Кормление проблемы
Как только люди пристрастятся к лекарствам, отпускаемым по рецепту, им будет довольно легко оставаться зависимыми. В частности, обезболивающие гораздо легче получить, чем раньше. В 2001 году Объединенная комиссия, некоммерческая организация, которая курирует аккредитацию более 19 000 медицинских организаций в США, установила агрессивные стандарты лечения боли, которые побуждали врачей быть более либеральными в назначении обезболивающих. В результате с 1999 года продажи рецептурных обезболивающих в аптеках, больницах и врачебных кабинетах увеличились в четыре раза.

Интернет добавляет к проблеме еще один уровень сложности. По оценкам, 85 процентов веб-сайтов, предлагающих лекарства, отпускаемые по рецепту, не требуют законного рецепта; те, которые иногда принимают отправленные по факсу сценарии, которые можно подделать или использовать многократно. В 2008 году Конгресс запретил сайтам распространять лекарства людям без рецептов от врачей, которые физически обследовали их как пациентов. С тех пор Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США направило письма с предупреждениями более чем 100 интернет-аптекам, нарушающим правила.Но эти усилия имели ограниченный успех отчасти из-за того, что веб-сайты отключаются, а затем снова появляются в сети под новым доменным именем или с новым IP-адресом, что затрудняет отслеживание их агентством. Кроме того, многие аптеки, расположенные за границей, «практически невозможно для FDA оказать какое-либо влияние, потому что они не могут помешать поставщикам интернет-услуг размещать веб-сайты», – говорит Анупам Джена, научный сотрудник Массачусетской больницы общего профиля. кто изучает роль Интернета в злоупотреблении лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Что еще хуже, зависимые или зависимые люди редко обращаются за помощью сразу, и их близкие также часто не спешат вмешиваться. «Мы видим это снова и снова, не только со знаменитостями, но и с людьми, которые входят в нашу программу лечения: люди вокруг них уже давно знают, что они используют», – говорит Моргенштерн.

В самом деле, средний человек ждет 10 лет от начала зависимости до того момента, когда он или она действительно обратится за помощью, говорит он.Многие жизни можно было бы спасти, если бы люди думали о наркомании как о хроническом заболевании – смертельном заболевании, похожем, скажем, на рак. «Если вы заразите опухоль до того, как она распространилась, это заболевание излечимо», – говорит Моргенштерн. Но если подождать, «вы играете в русскую рулетку». То же самое и со злоупотреблением психоактивными веществами.

Алкоголь и другие наркотики при самоубийстве в Канаде: возможности для поддержки профилактики за счет усиленного мониторинга

Введение

Алкоголь является одним из основных факторов многих различных хронических заболеваний, инфекционных заболеваний, психических расстройств, последствий для здоровья матери и ребенка, травм и других заболеваний. отравления, травмы и социальные проблемы.1 Согласно исследованию глобального бремени болезней, в 2016 году 2,8 миллиона смертей были связаны с употреблением алкоголя.2 Употребление алкоголя было седьмым ведущим глобальным фактором риска лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в 2016 году, что составляет 1,6% от общего количества DALY среди женщин. и 6,0% от общего числа DALY среди мужчин. Среди этих 15–49 лет алкоголь был ведущим фактором риска, составляя 2,3% от общего числа DALY среди женщин и 8,9% от общего числа DALY среди мужчин. Аналогичным образом, другие наркотики, такие как опиоиды, каннабис и метамфетамин, вносят значительный вклад в общее бремя болезней.В 2017 году употребление наркотиков составляло 2,2% от общего числа DALY среди всех возрастов во всем мире, а среди лиц в возрасте от 18 до 49 лет оно было пятым по значимости фактором риска, составляющим 4,9% от общего числа DALY в мире3. Недавний анализ Канады указали, что связанные с алкоголем расходы из-за здравоохранения, правоохранительных органов, нарушения рабочего места и других факторов составили в 2014 году 14,6 млрд канадских долларов и были выше, чем затраты, связанные с употреблением табака4. Наркотики, включая опиоиды, каннабис, кокаин, другие препараты центральной нервной системы. депрессанты системы (ЦНС), другие стимуляторы ЦНС и другие вещества (например, галлюциногены и ингалянты) составили примерно 11 долларов США.8 миллиардов затрат.

Значительная часть смертей, связанных с алкоголем и наркотиками, считается «насильственной» смертью, связанной с различными видами травм, включая самоубийство, а алкоголь и другие наркотики, а также самоубийства привлекают внимание как темы, вызывающие озабоченность международного сообщества. ВОЗ признает вредное употребление алкоголя и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, в качестве основных факторов риска самоубийства5. Цели устойчивого развития Организации Объединенных Наций также касаются самоубийств, а также употребления алкоголя и наркотиков посредством задачи 3.4, сократить преждевременную смертность на треть к 2030 году по показателю 3.4.2 смертность от самоубийств; и задача 3.5 – усилить профилактику и лечение токсикомании, включая вредное употребление алкоголя, измеряемое показателем 3.5.2, вредное употребление алкоголя6. Взаимосвязанный характер самоубийств и употребления психоактивных веществ дает странам возможность одновременно решать две цели в области устойчивого развития.

Алкоголь и другие наркотики связаны со смертью в результате самоубийства несколькими путями.Эти вещества могут быть средством самоубийства, по отдельности или в сочетании друг с другом, или в сочетании с другими веществами для увеличения их летальности7, а также для уменьшения страха и подавления перед попыткой самоубийства.8 9 Эффект алкоголя двухфазный, оба являются стимуляторами. и депрессивные / седативные эффекты.10 Стимулирующие эффекты могут быть связаны с импульсивностью, растормаживанием или агрессией 11, 12, в то время как седативные эффекты могут вызывать чувство печали и отчаяния, а также нарушение познавательной способности.10 12 Как стимулирующие, так и депрессивные эффекты алкоголя могут опосредовать суицидальное поведение. Наличие расстройства, связанного с употреблением алкоголя или наркотиков, также связано с более высоким риском смерти в результате самоубийства.9 Наконец, употребление алкоголя или наркотиков может быть связано с самоубийством через третью переменную – как употребление алкоголя или наркотиков, так и алкоголь или наркотики. Расстройства употребления часто сочетаются с другими психическими заболеваниями, 13 и в западных контекстах психологические исследования вскрытия трупа показывают, что большинство умерших самоубийц перед смертью жили с той или иной формой психического заболевания.14 В конечном итоге связь между алкоголем и другими наркотиками и самоубийством многогранна и сложна.

Хотя существует четкая взаимосвязь между алкоголем и другими наркотиками и самоубийством, данные из Канады не были обобщены всесторонне. Существующие обзоры в целом сосредоточены на взаимосвязи между алкоголем и самоубийством15 или на конкретном аспекте употребления алкоголя, таком как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и поведение, связанное с суицидом.16 Хотя эти обзоры в целом информативны, необходима более конкретная информация для информирования о развитии системы эпиднадзора и мониторинга, а также инициативы по профилактике и вмешательству в конкретном контексте.Например, исследование, проведенное в США с использованием Национальной системы отчетности о насильственной смерти (NVDRS), показало, что 37% мужчин и 29% женщин-самоубийц имели положительный уровень алкоголя в крови (BAC) на момент смерти, 17 – со средним уровнем. о превышении BAC, установленного законом для вождения на момент смерти. Однако, учитывая различия между Канадой и США в отношении алкогольной политики и моделей потребления; уровни, модели и способы самоубийства; и различные системы здравоохранения, эти результаты не могут быть обобщены.Нам не удалось найти какие-либо предыдущие обзоры, суммирующие взаимосвязь между алкоголем и другими наркотиками и самоубийством в канадском контексте.

Целью данной статьи является обобщение исследований, проведенных в Канаде по роли алкоголя и других наркотиков в отношении смертности от самоубийств, из экологических исследований, исследований, рассчитывающих относимые доли, и из исследований, включая результаты токсикологических тестов. Это будет способствовать расширенному и систематическому документированию этих смертей, а также предоставит рекомендации по клинической практике, стратегиям профилактики и политическим инициативам.

Методы

Мы искали статьи через PubMed и Google Scholar, используя следующие ключевые слова: (алкоголь или наркотики) и (самоубийство или убийство) и (Канада). Мы включали статьи в наш повествовательный обзор, если они были первичным исследованием, включали в себя убийство или самоубийство в качестве результата, были ли канадские исследования, опубликованные между 1998 и 2018 годами, и (1) предоставили экологический анализ взаимосвязи между алкоголем или наркотиками и убийством или самоубийством, или (2) предоставил оценки количества смертей или фракций, связанных с употреблением алкоголя или наркотиков, или (3) включил выводы об алкоголе или наркотиках, основанные на токсикологических исследованиях.Из первоначально идентифицированных 5128 статей, которые были проверены по заголовку и аннотации, 158 были отобраны для полнотекстового обзора. На рисунке 1 показан процесс поиска. Хотя наши первоначальные поисковые запросы включали и самоубийство, и убийство, в этой статье мы сообщаем только об исследованиях, которые включали результаты, связанные с самоубийствами. Из этих 158 статей 126 были исключены для полнотекстового обзора. Из оставшихся 32 статей в 24 были включены результаты, связанные со смертностью от самоубийств: 4 статьи с экологическим анализом; 8 статей, в которых представлены фракции, относящиеся к алкоголю или наркотикам; и 12 исследований, в которых представлены результаты исследований, включая токсикологический анализ.Вторичный поиск, выполненный библиотекарем, дал еще 102 статьи. Из них 6 дополнительных статей были включены в обзор исследований, включая информацию об исследованиях на самоубийцах, которые включали токсикологию, всего 18 таких статей. Всего в настоящий обзор мы включили 30 статей. На рисунке 1 представлена сводная блок-схема статей, идентифицированных, отобранных и включенных в исследование.

Рисунок 1
Блок-схема результатов поиска и проверки.
Результаты
Экологические исследования
В ряде экологических исследований была изучена связь между общей продажей алкоголя и насильственной смертью на национальном или провинциальном / территориальном уровне.Манн и др. 18 исследовали статистику продаж алкоголя и смертности вместе с данными обследований моделей употребления алкоголя в период с 1977 по 1996 год. Они обнаружили, что потребление алкоголя на душу населения, а также процент ежедневно употребляющих алкоголь, достоверно и положительно коррелировали с несколькими типами смертности, включая общие показатели самоубийств. Анализ временных рядов данных Манитобы за 1967–1997 гг., Проведенный Манн и др. ’19, продемонстрировал значительную связь между показателями потребления на душу населения и уровнем смертности от самоубийств.Рамстедт20 подсчитал, что на каждый литр увеличения потребления алкоголя на уровне населения в Канаде уровень самоубийств увеличился на 4% в целом, на 3,8% для мужчин и 6,6% для женщин. Stockwell и др. 21 исследовал влияние быстрого роста плотности частных алкогольных напитков в Британской Колумбии на смертность, связанную с алкоголем, и подсчитал, что количество смертей, связанных с алкоголем, увеличивалось на 3,25% на каждые 20% увеличения плотности частных винных магазинов. Они также подсчитали, что 612 самоубийств были связаны с употреблением алкоголя в Британской Колумбии в период с 2003 по 2008 год в период увеличения плотности торговых точек.В целом, экологические исследования подтверждают взаимосвязь между продажей алкоголя или другими показателями доступности алкоголя и уровнем самоубийств. Однако из-за ограничений, присущих экологическому анализу, включая экологическую ошибку, когда отношения, наблюдаемые на агрегированном уровне, неправильно применяются на индивидуальном уровне, для подтверждения этих результатов требуются дополнительные исследования, например, с использованием методологии естественного эксперимента22.
Самоубийства, связанные с алкоголем и наркотиками, и сравнительная оценка рисков
В нашем описательном обзоре было выявлено несколько публикаций, в которых представлена относимая доля или приписываемая смертность из-за алкоголя и других наркотиков для самоубийства (таблица 1), каждая из которых оценивала приписываемые смерти в Национальный уровень.Приписываемая фракция определяется как процент результата в популяции, который можно было бы предотвратить, если бы воздействие было устранено. Приписываемые смерти – это количество смертей, которые можно было бы предотвратить, если бы воздействие было устранено23 (таблица 1). Для расчета самоубийств, связанных с употреблением алкоголя, Робсон, и др., объединили распространенность потребления алкоголя с относительным риском (ОР) 1,4 для употребления алкоголя с низким риском и 2,5 для употребления алкоголя с высоким риском самоубийства24. мужчин, 131 женщина) самоубийств, связанных с употреблением алкоголя.24 25 Дальнейшее уточнение этого анализа позволило предположить, что 955 самоубийств были связаны с употреблением алкоголя в 1992 году.26 За тот же период было 329 самоубийств (313 мужчин, 15 женщин), связанных с незаконными наркотиками (таблица 1). В оригинальных статьях они названы «запрещенными» наркотиками; однако, чтобы соответствовать антистигматизирующим формулировкам, мы заменили это слово на запрещенные наркотики в тексте этой статьи. Основываясь на различных источниках данных, включая записи коронеров, Попова и др. 27 оценивают 295 смертей в результате самоубийств, связанных с незаконным оборотом наркотиков.Рассматривая весь спектр поведения, связанного с употреблением алкоголя, Rehm et al По оценкам 28 ученых, в 2001 году причиной 619 самоубийств были смерти от алкоголя. Rehm et al 29 использовали ОР из метаанализа, фракцию, определяемую алкоголем (AAF), и данные опроса Канадского обследования наркозависимости (CAS) 2003 и 2004 годов для оценки чистого воздействия умеренного потребления алкоголя среди взрослых в Канаде в 2002 году на преждевременную смертность. трезвенники, они подсчитали, что 249 самоубийств были связаны с умеренным употреблением алкоголя.Используя те же источники данных (CAS 2003 и 2004 гг.), Patra et al 30 сообщили, что в 2002 году причиной 347 самоубийств были смерти от алкоголя. Taylor et al 31 рассчитал AAF для Канады в 2005 году, смоделировав ряд сценариев употребления алкоголя. Среди смертей, произошедших не из-за дорожно-транспортных происшествий, наибольшее изменение общего AAF произошло как для убийств, так и для других умышленных травм – примерно на 15% выросло AAF от самого низкого до самого высокого сценария потребления переедания. В целом, исследование, рассчитывающее относимые доли, предполагает, что около четверти самоубийств в Канаде связаны с употреблением алкоголя.Оценки доли самоубийств, связанных с употреблением запрещенных наркотиков, более вариабельны: от 3% до почти 20% самоубийств у женщин и от 5% до 14% самоубийств у мужчин26. 32 Однако эта литература в Канаде относительно устарела. . Рем и др. 33 проанализировали литературу о заболеваниях и травмах, полностью или частично связанных с алкоголем, включая самоубийства, и предположили, что хронические модели употребления алкоголя, включая длительное тяжелое употребление алкоголя и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, важны для моделирования воздействия алкоголя на самоубийства, кроме того, к острым последствиям.
Таблица 1
Резюме исследований смертей, связанных с алкоголем и наркотиками, и фракций
Исследования с токсикологическими данными
Поскольку наркотики, алкоголь или другие вещества могут быть средством самоубийства в результате преднамеренного самоотравления, во многих исследованиях самоубийств упоминается наркотики и алкоголь в контексте причины смерти. В то время как вещества могут быть прямой причиной смерти, они также могут способствовать другим причинам самоубийственной смерти, например, от огнестрельного оружия, удушения / повешения, утопления, прыжков и порезов / колющих ран.Мы выявили в общей сложности 18 опубликованных исследований между 1998 и 2018 годами, которые включали результаты токсикологии среди самоубийц в Канаде, включая исследования из большинства канадских юрисдикций (все Канады, Северо-Западные территории, Британская Колумбия, Альберта, Манитоба, Онтарио и Квебек; таблица 2 ). Почти все исследования были сосредоточены на особой популяции или конкретной причине смерти, например, самоубийства среди преступников, совершивших убийства, самоубийства на железных дорогах, самоубийства из-за отравления наркотиками, самоубийства из-за удушения полиэтиленовых пакетов и смерти среди детей и молодежи.Из-за разнообразного характера выборок в рассмотренных исследованиях наши результаты не могут быть обобщены для населения в целом. Точно так же, из-за длительного периода исследования, возможно, что изменения в подходах к тестированию и светские тенденции в самоубийствах, а также в факторах риска и защиты могут повлиять на результаты с течением времени.
Таблица 2
Результаты токсикологии алкоголя и наркотиков среди умерших самоубийц
Среди исследований, в которых сообщалось о токсикологических уровнях алкоголя, алкоголь был идентифицирован в момент смерти у значительной части умерших.Среди 78 умерших самоубийц в Северо-Западных территориях в период с 1982 по 1996 год 78% умерших прошли тестирование на уровень BAC. Из них 43% имели положительный результат теста на алкоголь и 33% имели сниженный уровень BAC ≥0.08.34 Скрининг на наркотики был доступен почти для половины умерших, и 22% из них были положительными на каннабиноиды. В небольшом исследовании группы из шести самоубийств в Северной Манитобе в 1995 году у двух третей умерших были обнаружены алкоголь или каннабиноиды в момент смерти35. В Британской Колумбии алкоголь присутствовал в момент смерти у одной трети. 34 детей и подростков, покончивших жизнь самоубийством в период с 1996 по 2000 год.36 Аналогичным образом, Shaw et al 37 обнаружили, что из 31 случая самоубийства среди молодежи в Гамильтоне в период с 1993 по 2002 год токсикология была проведена на 23 умерших, и алкоголь или наркотики были обнаружены у 29% из них.
Синьор и др. 38 сообщают, что среди 397 человек, умерших в результате умышленного самоубийства в результате самоотравления в Торонто, алкоголь был обнаружен в смертельных количествах у 10% умерших. Опиоиды присутствовали в летальных количествах в 28% случаев смерти, седативные снотворные или анксиолитики в 26% и трициклические антидепрессанты в 20%.В то время как смерть в половине случаев преднамеренного самоубийства при самоотравлении была вызвана только одним веществом, нелетальные вещества были обнаружены в 55% случаев смерти. По словам Мишары и Бардона, 39 почти половина из 428 человек, умерших в результате самоубийства на железной дороге в Канаде в период с 1999 по 2008 год, имели наркотики или алкоголь, обнаруженные в их крови при токсикологическом скрининге. Среди 110 человек, умерших в результате самоубийства в результате удушения полиэтиленовым пакетом в Онтарио в период с 1993 по 1997 год, 68 умерших прошли обследование на алкоголь и наркотики, а 9 – только на алкоголь.7 Тридцать пять процентов показали положительный результат скрининга на алкоголь, а 14% – выше 100 мг%. Из тех, кто прошел скрининг на лекарства, 57% дали положительный результат на лекарства выше терапевтического уровня.
Ряд исследований был посвящен опиоидам и самоубийствам путем преднамеренного самоотравления. С 2006 по 2008 год в Онтарио произошло 214 самоубийств в результате отравления опиоидами и 371 самоубийство с преднамеренным самоотравлением, не связанное с опиоидами. Кодеин присутствовал в большей части случаев преднамеренного самоубийства при самоотравлении, чем среди смертей от случайного отравления опиоидами.40 Гомес и др. 41 сообщают, что в период с 1993 по 2013 год примерно 20% случаев преднамеренного самоотравления опиоидами в Онтарио были связаны с алкоголем, что немного ниже, чем доля случайных отравлений, связанных с алкоголем, в результате смерти от опиоидов (26%).
Обсуждение
Таким образом, алкоголь и другие наркотики присутствуют в момент смерти у важной, но изменчивой доли умерших самоубийц, помимо тех, кто умирает в результате преднамеренного самоотравления. Однако, судя по литературе, рассмотренной по Канаде за период с 1998 по 2018 год, эта доля варьируется в зависимости от субпопуляции и во времени.Более полные данные об алкоголе и наркотиках, присутствующих в момент самоубийства, предоставят ценную информацию для профилактических мероприятий, и те, кто подводит итоги исследований самоубийств, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, должны знать о вариабельности охвата токсикологическим тестированием. Расследования смерти в Канаде подпадают под юрисдикцию провинций или территорий. Таким образом, существуют различия в законодательстве, практике и процедурах, которыми руководствуются и используются для расследования необъяснимых, внезапных или насильственных смертей, в том числе смертей, которые могут наступить в результате самоубийства.42 Эти различия, такие как разная частота вскрытий, могут привести к различиям в наблюдаемых моделях связи между алкоголем, другими наркотиками и самоубийствами в разных юрисдикциях. Анализ всех коронерских записей о самоубийствах в Монреале в 2007–2009 гг. Также выявил отсутствие информации как серьезную проблему для использования этих записей в исследованиях с целью информирования общественного здравоохранения и профилактики.43 Эти проблемы характерны не только для Канады; открытые дела, недостающая информация и непоследовательная практика были определены как важные ограничения данных, полученных от коронеров и медицинских экспертов в Австралии и США.44 45 В будущих исследованиях следует тщательно задокументировать практику следователей и следователей, чтобы учесть эти региональные различия во время анализа.
Опубликованное исследование, которое мы определили, дает некоторое представление об алкоголе и других наркотиках как факторах, способствующих самоубийству в Канаде. Однако в канадском контексте наблюдается нехватка литературы: в период с 1998 по 2018 год в среднем публикуется менее 10 статей в год. продажи или потребления алкоголя были связаны с более высоким уровнем самоубийств, и этот общий вывод не противоречит исследованиям, проведенным в США46 и Европе.47 Исследования, рассчитывающие относимые доли, также были сосредоточены на алкоголе, при этом небольшое количество исследований также включало незаконные наркотики26. 27 По оценкам этих исследований, около четверти суицидных смертей связаны с алкоголем, 26 31 хотя Rehm et al 28 предложили более низкий AAF на 18% для мужчин и 14% для женщин в случае самоубийства. Доля нелегальных наркотиков, связанная с употреблением наркотиков, еще более изменчива26. 27 При примерно 4000 самоубийств в год в Канаде 48 это означает, что около 1000 самоубийств связаны с употреблением алкоголя.В будущих исследованиях следует применить более детальный подход к сравнительной оценке риска, учитывая ежедневное потребление алкоголя, такие закономерности, как эпизодическое употребление алкоголя в больших количествах и расстройство, связанное с употреблением алкоголя33.
Однако исследования, использующие экологический дизайн или представляющие относимые фракции, не предоставляют информации о характеристиках умерших, их жизненном опыте, моделях употребления алкоголя или наркотиков или методах самоубийства. Мы выявили небольшое количество исследований самоубийств, которые включали данные токсикологии, и предоставили некоторую информацию по этим параметрам (таблица 2).Ряд этих исследований проводился в Онтарио или Квебеке или на особых группах населения, включая детей и молодежь 36 37 человек с определенным психическим расстройством или хроническим заболеванием, 49 50 или тех, кто умер в результате определенного способа самоубийства7 39– 41 51–53 Более высокая доля исследований в Онтарио и Квебеке может быть связана с особой институциональной поддержкой, механизмами, поощряющими внимание к суицидным смертям, или интересом исследователей к юрисдикции. Для исследований на особых группах населения эти очаги, вероятно, связаны с хорошо обоснованным представлением о том, что насильственная смерть (особенно самоубийства) более распространена в некоторых группах населения, чем в других в Канаде.Тем не менее, алкоголь постоянно присутствует в момент смерти среди значительной части самоубийц.
Не стремясь отвлечься от цели или результатов исследований, представленных в таблицах 1 и 2, мы не можем с уверенностью заключить, что они предоставляют репрезентативные оценки взаимосвязи между острым употреблением алкоголя или наркотиков среди умерших самоубийц. Это затрудняет обобщение связи острого употребления алкоголя или наркотиков с самоубийством, что необходимо для получения полной картины вреда, связанного с алкоголем и наркотиками.Конкретное исследование может быть репрезентативным для случаев смерти с узкой направленностью или регионом, но не более того. Короче говоря, экологическое исследование может представлять провинцию, территорию или страну, но обычно не дает подробных сведений о характеристиках потомков. Хотя конкретные исследования могут предоставить эти подробности вместе с результатами токсикологических испытаний, они могут не соответствовать юрисдикции.
Несколько исследований, в которых используются токсикологические данные, содержат рекомендации по политике. Это может быть связано с тем, что это, как правило, небольшие исследования, иногда проводимые психиатрами с акцентом на индивидуальных характеристиках с целью информирования о клинической помощи.Напротив, экологические исследования и статьи об относимых фракциях, как правило, проводились исследователями политики или общественного здравоохранения и с большей вероятностью содержали политические предложения с целью минимизировать или смягчить вредный вклад алкоголя и наркотиков в самоубийства21. на NVDRS в США был позиционирован для информирования о предотвращении самоубийств на многих уровнях, особенно с политической точки зрения.54 55 Анализ данных NVDRS в сочетании с данными о плотности продажи алкогольных напитков за пределами предприятия и в помещении показал, что более высокий уровень потребления алкоголя за пределами предприятия Плотность торговых точек связана с большей долей самоубийств, связанных с употреблением алкоголя, среди мужчин.Другой пример, использующий данные NVDRS в сочетании с экономическими данными, показал, что после начала рецессии в 2008 году количество самоубийств в результате алкогольного опьянения увеличилось на 7% .56 Подобные исследования предоставляют доказательства, которые могут подчеркнуть важность снижения вреда от алкоголя, включая использование политики по сокращению доступа и доступности в рамках стратегий предотвращения самоубийств, особенно во время экономических спадов.
Таким образом, последовательная и всеобъемлющая система документирования случаев насильственной смерти, включая самоубийства, в Канаде будет способствовать лучшему пониманию причин и взаимосвязей самоубийств; выявление групп высокого риска для целевых / выборочных вмешательств; информирование о лечении, здравоохранении и социальной помощи; и предоставление рекомендаций для тех, кто планирует, осуществляет и оценивает влияние политики в отношении алкоголя или других наркотиков, направленной на предотвращение и сокращение смертности от самоубийств.В будущем исследования роли алкоголя и наркотиков в самоубийствах в Канаде дадут информацию для контекстно-релевантных программ общественного здравоохранения, направленных на сокращение вредного употребления алкоголя и лечение алкогольных расстройств, важных компонентов комплексных программ профилактики самоубийств, как описано ВОЗ. 5 Поскольку острое употребление алкоголя и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, взаимосвязаны, но являются разными факторами риска суицидного поведения, важно, чтобы исследователи разработали и протестировали клинически ориентированные вмешательства, дополняемые стратегиями первичной профилактики, чтобы снизить распространенность вовлечения алкоголя в суицидное поведение.57 Такие исследования будут учитывать уникальный профиль Канады в отношении социально-демографических характеристик населения, политики в отношении алкоголя, моделей потребления населения и моделей самоубийств.
У нашей инициативы было несколько ограничений. Мы не проводили систематического обзора, и некоторые документы могли не быть идентифицированы с нашей стратегией поиска. Тем не менее, библиотекарь провел дополнительный поиск, и в него были добавлены только шесть релевантных, ранее не идентифицированных документов. Мы были ограничены тем, на чем сосредоточились авторы оригинальных исследовательских работ.Некоторые документы не включали полную информацию, которая позволила бы нам понять долю умерших, которые прошли токсикологический скрининг, на какие вещества проводился скрининг и какая доля умерших на алкоголь и / или другие наркотики были положительными.
Есть и сильные стороны. Насколько нам известно, это первый обзор случаев смерти от алкоголя, наркотиков и самоубийств в Канаде, который включает результаты экологических исследований, исследований, рассчитывающих доли и смертей, связанных с алкоголем и наркотиками, а также исследования с использованием токсикологических данных.Это своевременно в свете недавно сообщенных затрат в результате вреда, связанного с алкоголем и наркотиками4, и высокого уровня смертей, связанных с опиоидами и другими наркотиками, в Канаде58. , похоже, что это увеличение связано в основном с увеличением смертности от случайных отравлений наркотиками (в первую очередь из-за опиоидов), а не с увеличением случаев преднамеренного самоотравления наркотиками, связанными с опиоидами.59 60 В США отмечен рост умеренный рост числа случаев преднамеренного самоотравления опиоидами в результате самоубийств в период с 2000 по 2017 год с 0.От 27 до 0,58 на 100 000.61 В существующей канадской литературе содержится больше информации о длительном или хроническом употреблении алкоголя, связанном с самоубийством, чем об остром употреблении алкоголя, связанном с самоубийством, хотя исследования из США выявили высокую долю суицидных смертей, связанных с острым употреблением алкоголя. , особенно те, которые используют более жестокие средства, такие как огнестрельное оружие.62 Хотя это выходит за рамки данной предварительной работы, будущие инициативы должны изучить, как систематически документируется самоубийство в нескольких других странах, какие токсикологические данные собираются и какие наркотики оцениваются.
Благодарности
Спасибо XiaoHong Jiang за помощь в поиске статей и библиотеке Агентства общественного здравоохранения Канады за поиск литературы.
Политика в отношении алкоголя и других наркотиков
Профилактика злоупотребления алкоголем и контролируемых наркотиков в Университете Святой Марии
Университет Святой Марии стремится предотвратить злоупотребление алкоголем и употребление запрещенных веществ в нашем университетском сообществе.Злоупотребление алкоголем и употребление контролируемых психоактивных веществ нарушает особую среду личного роста, которую Сент-Мэри стремится создать. Таким образом, каждый член сообщества Университета Святой Марии должен способствовать тому, чтобы злоупотребление алкоголем и употребление запрещенных психоактивных веществ негативно влияло на нашу учебную среду.
В этом резюме содержится информация о рисках для здоровья, политике университета и правовых последствиях, связанных с алкоголем и другими наркотиками. Кроме того, предоставляется информация о вмешательстве, оценках, консультировании и направлениях через программы StMU, которые могут помочь всем членам сообщества укрепить и внести позитивный вклад в образовательную миссию St.Мэриский университет.
Кодекс поведения студентов описывает политику Университета Святой Марии в отношении наркотиков и алкоголя, включая процесс устранения нарушений этих правил и соответствующие санкции.
Злоупотребление алкоголем является основной причиной самоубийств, убийств, смертей в результате автотранспортных средств и других непреднамеренных смертей. Чрезмерное употребление алкоголя ежегодно приводит к более чем 100 000 смертей в Соединенных Штатах. Злоупотребление алкоголем может привести к алкогольной зависимости, преждевременной смерти от передозировки, инсульту, связанному с алкоголем, и осложнениям, затрагивающим мозг, сердце, печень и многие другие органы тела.Злоупотребление алкоголем также вызывает заболевания печени, гастрит и анемию, а также рак пищевода и гортани.
Алкоголь, употребляемый беременной женщиной в любом количестве, может вызвать врожденные дефекты и необратимое повреждение мозга у ребенка. Матери, регулярно употребляющие алкоголь во время беременности, могут родить детей с алкогольным синдромом плода. Употребление наркотиков беременной женщиной также может вызвать привыкание или осложнения со здоровьем у ее будущего ребенка.
Злоупотребление алкоголем нарушает психологические функции, вызывает трудности в межличностном общении и является причиной большинства случаев жестокого обращения с детьми и сексуального насилия.Злоупотребление психоактивными веществами мешает работе, снижает мотивацию, вызывает юридические и финансовые проблемы, а также социальные и семейные проблемы. Другие проблемы, связанные с употреблением алкоголя и других наркотиков, включают следующие психологические дисфункции: зависимость, потеря памяти, галлюцинации, паранойя и психоз.
Употребление наркотиков с контролируемыми веществами может привести к широкому спектру проблем со здоровьем. В целом, употребление контролируемых психоактивных веществ может привести к наркомании, смерти от передозировки и смерти от отмены, судорог, проблем с сердцем, инфекций (т.е. ВИЧ / СПИД, гепатит), заболевания печени и хроническая дисфункция мозга.
Для получения информации о рисках для здоровья, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, позвоните в Центр здоровья студентов по телефону (210) 436-3506 или в Центр консультирования студентов по телефону (210) 436-3135.
Чтобы помочь людям, у которых могут быть проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других наркотиков, для студентов, преподавателей и сотрудников доступны следующие ресурсы.
Консультационный центр для студентов Университета Святой Марии поддерживает интеллектуальное, эмоциональное, социальное и культурное развитие студентов, предлагая широкий спектр конфиденциальных услуг, включая личные и групповые консультации, консультации и образовательные услуги.Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните (210) 436-3135 или посетите их веб-сайт.
Программа помощи сотрудникам (E.A.P.) , управляемая Управлением кадров, оказывает поддержку всем сотрудникам Университета по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками, злоупотребления или зависимости, а также в других областях. Более подробную информацию об услугах, предоставляемых в рамках программ помощи сотрудникам, можно получить, позвонив в отдел кадров по телефону (210) 436-3725.
Штат уполномоченных полицейских Департамента полиции StMU отвечает за все правоохранительные органы, безопасность и реагирование на чрезвычайные ситуации на территории кампуса, включая собственность, находящуюся в собственности, аренде или контролируемую университетом.Департамент также играет важную роль в просвещении и обучении членов нашего сообщества опасностям злоупотребления алкоголем и наркотиками. Для получения дополнительной информации позвоните в Управление полиции Университета по телефону (210) 436-3330 или посетите веб-страницу Департамента полиции.
Политика Сент-Мэри в отношении алкоголя и других наркотиков
Злоупотребление алкоголем и другими наркотиками членами университетского сообщества несовместимо с целями академического учреждения. В соответствии с законодательством штата Техас, St.Mary’s University не разрешает покупку, хранение или употребление алкоголя лицами моложе 21 года. Алкоголь должен подаваться ARAMARK, поставщиком услуг питания по контракту с Университетом, или сторонним поставщиком, который должен быть лицензирован и предварительно одобрен деканом по делам студентов. Ассоциация выпускников университета и ARAMARK имеют лицензии на пиво и вино для кампуса, но ни одна из организаций не разрешает продажу или распространение любых других алкогольных напитков.
Уважение – это основа, на которой Университет строит свою политику в отношении алкоголя, изложенную в следующих областях:
Уважение к себе – Те, кто достигли совершеннолетия и решают пить, никогда не должны делать это таким образом, который подвергает их личному риску.
Уважение к другим – Опьянение – это ненадлежащее поведение, которое не освобождает человека от личной ответственности. Любой, кто хочет выпить, не должен пить до уровня или в ситуации, когда права и благополучие других могут быть поставлены под угрозу.
Уважение к собственности – Исследования показывают, что большая часть вандализма и разрушений в университетском городке напрямую связана с употреблением алкоголя. Каждый человек будет нести ответственность за любой ущерб, нанесенный в состоянии алкогольного опьянения.
Употребление алкоголя вызывает ряд заметных изменений в поведении. От малых до умеренных доз алкоголя значительно ухудшается рассудительность и координация, необходимые для безопасного вождения автомобиля, а также увеличивается количество различных агрессивных действий.Умеренные и высокие дозы алкоголя вызывают заметные нарушения высших психических функций, серьезно изменяя способность человека изучать и запоминать информацию. Очень высокие дозы вызывают угнетение дыхания и смерть. В сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы гораздо более низкие дозы алкоголя будут вызывать описанные эффекты.
Закон штата, а также политика университета запрещают использование, владение, продажу, изготовление или распространение любых наркотиков или контролируемых веществ без надзора с медицинской точки зрения.Кроме того, запрещено злоупотребление и неправильное использование рецептурных лекарств и медикаментов.
Около 30% смертей от рака (130 000 в год) связаны с курением. Хронические обструктивные заболевания легких, такие как эмфизема, в 10 раз чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Курение во время беременности также сопряжено с серьезными рисками, такими как самопроизвольный аборт, преждевременные роды, низкий вес при рождении, а также внутриутробная и младенческая смерть.
Чтобы обойти законодательные ограничения, подпольные химики модифицируют молекулярную структуру некоторых запрещенных препаратов для производства дизайнерских наркотиков.Многие из так называемых дизайнерских наркотиков связаны с амфетаминами (MDMA, X). Эти вещества могут вызывать серьезные нейрохимические изменения в мозге. Наркотические препараты (фарфоровый белый) могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Паркинсона (неконтролируемый тремор, слюнотечение, нарушение речи, паралич и необратимое повреждение головного мозга). Вещества амфетаминового и метамфетаминового ряда вызывают тошноту, помутнение зрения, озноб или потливость и обморок. Психологические эффекты включают беспокойство, депрессию и паранойю. Дизайнерский фенциклидин вызывает иллюзии, галлюцинации и нарушение восприятия.
Наркотики сначала вызывают чувство эйфории, за которым следует сонливость, тошнота и рвота. Пользователи могут испытывать сужение зрачков, слезотечение и зуд. Передозировка может вызвать замедленное и поверхностное дыхание, липкую кожу, судороги, кому и возможную смерть. Наркомания у беременных женщин может привести к появлению недоношенных, мертворожденных или зависимых детей, у которых возникнут серьезные симптомы абстиненции.
Употребление кокаина может вызвать смерть от остановки сердца или дыхательной недостаточности.Непосредственные эффекты включают расширение зрачков, повышенное кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру тела. Редкое употребление может вызвать заложенность носа или насморк, в то время как постоянное употребление может вызвать образование язв на слизистой оболочке носа. Кокаин может вызвать психологическую зависимость; ощущение, что пользователь не может действовать без препарата. Трещина или камень со свободным основанием вызывают сильную зависимость, а физические эффекты включают расширение зрачков, учащение пульса, повышение артериального давления, бессонницу, потерю аппетита, тактильные галлюцинации, паранойю и судороги.
Стимуляторы могут вызывать учащенное сердцебиение и дыхание, повышение артериального давления, расширение зрачков и снижение аппетита. Пользователи могут испытывать потливость, головные боли, помутнение зрения, головокружение, бессонницу и беспокойство. Чрезвычайно высокие дозы могут вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение, тремор, потерю координации и даже физический коллапс. У людей, употребляющих амфетамины в больших количествах в течение длительного периода времени, может развиться амфетаминовый психоз, включающий галлюцинации, бред и паранойю.
Употребление каннабиса может ухудшить или уменьшить кратковременную память и понимание, изменить чувство времени и снизить способность выполнять задачи, требующие концентрации и координации, например, вождение автомобиля. Мотивация и познание могут измениться, что затруднит получение новой информации. Марихуана также может вызвать паранойю и психоз, а также повредить легкие и легочную систему. Дым марихуаны содержит больше агентов, вызывающих рак, чем табачный дым.
Пользователи стероидов подвергаются более чем 70 возможным побочным эффектам, варьирующимся по степени тяжести от рака печени до прыщей, и включающим психологические, а также физические реакции.Наиболее серьезно от приема стероидов страдают печень, сердечно-сосудистая и репродуктивная системы. У мужчин использование может вызвать бесплодие и импотенцию. У женщин наряду с бесплодием могут развиваться необратимые мужские черты. Психологические эффекты включают очень агрессивное поведение и депрессию.
ЛСД, мескалин и псилоцибин вызывают иллюзии и галлюцинации. Физические эффекты могут включать расширение зрачков, повышенную температуру тела, учащение пульса и артериального давления, потерю аппетита, бессонницу и тремор.Ощущения и чувства могут быстро меняться. Пользователь может испытывать панику, замешательство, подозрение, беспокойство и потерю контроля. Отсроченные эффекты или ретроспективные кадры могут возникать даже после прекращения использования. Пользователи PCP сообщают о постоянных проблемах с памятью и проблемах с речью, депрессии, тревоге и агрессивном поведении.
Действие депрессантов во многом схоже с действием алкоголя. Небольшие количества могут вызвать успокоение и расслабление мышц, но несколько большие дозы могут вызвать невнятную речь, шаткую походку и изменение восприятия.Большие дозы могут вызвать угнетение дыхания, кому и смерть. Комбинация депрессантов может многократно усиливать действие лекарств, тем самым увеличивая риски. Употребление депрессантов может вызвать как физическую, так и психологическую зависимость.
Осведомленность и просвещение по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками
Университет Святой Марии – школа, свободная от наркотиков. Закон 1989 года о школах и кампусах, свободных от наркотиков, требует от высших учебных заведений принятия и реализации программ по предотвращению незаконного хранения, использования или распространения контролируемых веществ, наркотиков и алкоголя.Команда велнеса университета сотрудничает с Офисом общежития, Управлением студенческой жизни, Департаментом полиции университета и другими отделами университетского городка, чтобы каждый семестр проводить просветительские и информационные программы о злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Особое внимание в программах уделяется пиковым периодам, когда существует вероятность злоупотребления алкоголем и наркотиками, например, праздникам, зимним и весенним каникулам, общественным мероприятиям и досуговым мероприятиям, а также сезонным городским мероприятиям.
Ресурсы по злоупотреблению алкоголем и наркотиками
Ниже перечислены ресурсы по злоупотреблению алкоголем и наркотиками, которые доступны как в кампусе, так и за его пределами:
Студентам доступна медицинская помощь, которую оказывают сертифицированный советом семейный врач и помощник врача.
Консультационный центр для студентов
Консультанты, терапевты и штатные психологи предоставляют консультационные услуги, а также психологическую оценку и тестирование, а также индивидуальные и групповые консультации. Также доступна психиатрическая поддержка.
Предлагает пастырские и духовные наставления и руководство.
Информацию о психологических и психиатрических ресурсах вне кампуса можно получить в Консультационном центре для студентов.Информацию о медицинских ресурсах за пределами кампуса можно получить в Центре здоровья студентов.
Штрафы за нарушение алкоголя
Штрафы в Университете Святой Марии
Следующий список санкций призван проиллюстрировать возможные действия Университета Святой Марии в отношении студентов, виновных в нарушении политики в отношении наркотиков или алкоголя. Окончательные решения о санкциях будут зависеть от характера каждого отдельного инцидента.
Хранение / употребление несовершеннолетним, потребление в неуказанном месте, обслуживание / продажа несовершеннолетнему, общественное опьянение или умышленное предоставление ложной информации для получения алкоголя:
Диапазон санкций за первоначальный инцидент : штрафы, размышления, оценка (и) злоупотребления психоактивными веществами и консультирование, испытательный срок в резиденции, испытательный срок в университете, контакт с родителями, последующие встречи с персоналом университета
Последующие инциденты : штрафы до 300 долларов США; возможная потеря права на проживание на территории кампуса, потеря права публично представлять StMU в любом качестве (например, университетская легкая атлетика, трудоустройство студентов или руководство организацией), испытательный срок в университете, дисциплинарное отстранение от университета
Вождение автомобиля в нетрезвом состоянии на территории, принадлежащей или контролируемой Университетом:
Диапазон санкций за первоначальное происшествие : штрафы, размышления, оценка (и) злоупотребления психоактивными веществами и консультирование, контакт с родителями, испытательный срок в университете, контакт с родителями, последующие встречи с персоналом университета
Последующий (-ые) инцидент (-ы) : Передача в гражданские органы и возможное отстранение по усмотрению заместителя вице-проректора и декана по делам студентов.
Приобретение, хранение или употребление алкоголя несовершеннолетним; умышленное предоставление ложной информации для получения алкоголя – Кодекс об алкогольных напитках §106.02 (a), 106.04 (a), 106.05 (a), 106.07 (a)
Первое нарушение : Проступок класса C: штраф в размере не более 500 долларов
Третье или последующее правонарушение : Штраф в размере от 250 до 2000 долларов, заключение в тюрьму на срок до 180 дней, лишение водительских прав от 30 до 180 дней, занятия по повышению осведомленности об алкоголе, от 8 до 12 часов общественных работ.
Общественное опьянение –
Уголовный кодекс штата Техас §49.02
Первое нарушение : Проступок класса C: штраф в размере не более 500 долларов
Третье или последующее правонарушение : штраф в размере от 250 до 2000 долларов, заключение в тюрьму на срок до 180 дней, лишение водительских прав от 30 до 180 дней, общественные работы от 8 до 12 часов.
Хранение алкоголя в автомобиле (открытый контейнер) –
Уголовный кодекс штата Техас, §49.031
Минимум: Проступок класса C: штраф до 500 долларов.
Управление автомобилем с обнаруживаемым количеством алкоголя в организме несовершеннолетнего –
Кодекс законов об алкогольных напитках §106.041
Первое правонарушение : Проступок класса C: штраф в размере не более 500 долларов, занятия по повышению осведомленности об алкоголе, 20-40 часов общественных работ, 60 дней приостановления действия водительских прав.
Третье или последующее преступление : Штраф в размере не менее 500 долларов США или более 2000 долларов США, 180 дней тюремного заключения
Вождение в нетрезвом состоянии (включая алкогольное и / или наркотическое опьянение) –
Уголовный кодекс штата Техас, §49.04
Первое правонарушение : Проступок класса B: штраф в размере не более 2000 долларов, 3 дня тюремного заключения или и то, и другое, от 90 дней до одного года лишения свободы водительских прав.
Второе или последующее правонарушение: Штраф до 10 000 долларов, лишение свободы на срок от 2 до 20 лет, лишение водительских прав на два года, требуется устройство блокировки зажигания для личного автомобиля.
Продажа алкоголя несовершеннолетним –
Уголовный кодекс штата Техас §106.03 (a), 106.06 (а)
Правонарушение класса А: штраф в размере не более 4 000 долларов США; тюремное заключение сроком до одного года или и то, и другое, от 20 до 40 часов общественных работ, лишение водительских прав на 180 дней.
Штрафы за нарушение законодательства о наркотиках
Штрафы в Университете Святой Марии
Владение, использование, приобретение или продажа запрещенных наркотиков, принадлежностей для употребления наркотиков или контролируемых веществ.
Диапазон санкций за первоначальный инцидент: штрафов, общественные работы, размышления, оценка (и) злоупотребления психоактивными веществами и консультирование, контакт с родителями, потеря права посещения общежития и гостевых привилегий, ограничения на участие в качестве общественного представителя StMU, последующие встречи с сотрудниками университета, отсроченная потеря права на проживание на территории кампуса, потеря права на проживание на территории кампуса, испытательный срок в университете, отстранение от совместных занятий, дисциплинарное отстранение на срок до четырех лет
Последующий инцидент (s ): потеря права на проживание в кампусе, испытательный срок в университете, отстранение от совместных занятий, дисциплинарное отстранение на срок до четырех лет
Хранение марихуаны –
Уголовный кодекс штата Техас, §481.121
Класс B Проступок: если количество хранимой марихуаны составляет две унции или меньше;
Класс A Проступок: если количество имеющейся марихуаны составляет четыре унции или меньше, но более двух унций;
Государственная тюрьма за тяжкое преступление: если количество хранимой марихуаны составляет пять фунтов или меньше, но больше четырех унций;
Уголовное преступление третьей степени: если количество хранимой марихуаны составляет пятьдесят фунтов или меньше, но больше пяти фунтов;
Уголовное преступление второй степени: если количество хранимой марихуаны составляет 2 000 фунтов или меньше, но более пятидесяти фунтов;
Наказания варьируются от: штрафа на сумму не более 2000 долларов и / или 180 дней или меньше тюремного заключения до тюремного заключения Департамента уголовного правосудия Техаса пожизненно или на срок не более 99 лет или менее пяти лет.Заключение в тюрьму на всю жизнь или на срок не более 99 лет или менее 5 лет и штраф в размере не более 50 000 долларов США, если количество хранимой марихуаны превышает 2 000 фунтов стерлингов.
Примечание. В соответствии с разделом 481.134 Кодекса об образовании (Зоны, свободные от наркотиков) все штрафы могут быть ужесточены на один уровень, если они совершаются на основании высшего учебного заведения (Университет Святой Марии).
Хранение контролируемых веществ (группы наказаний 1, 1A, 2, 2a, 3, 4) –
Уголовный кодекс штата Техас, §481.102, 481.103, 481.104, 481.105
Наказания за хранение или изготовление вышеуказанных групп наказаний варьируются от: штрафа на сумму не более 2000 долларов и / или 180 дней или меньше тюремного заключения до тюремного заключения в Департаменте уголовного правосудия Техаса на всю жизнь или на срок, но не более 99 лет. или менее 10 лет, и штраф в размере не более 250 000 долларов.
Доставка марихуаны –
Уголовный кодекс Техаса §481.120
Правонарушение класса B: Если количество доставленной марихуаны составляет одну четвертую унцию или меньше, и лицо, совершившее преступление, не получает вознаграждение за марихуану;
Правонарушение класса A: если количество доставленной марихуаны составляет одну четвертую унцию или меньше и лицо, совершившее преступление, получает вознаграждение за марихуану;
Государственная тюрьма за тяжкое преступление: если количество доставленной марихуаны составляет пять фунтов или меньше, но составляет более одной четвертой унции;
Государственная тюрьма за тяжкое преступление: если количество доставленной марихуаны составляет пять фунтов или меньше, но составляет более одной четвертой унции;
Уголовное преступление второй степени: если количество доставленной марихуаны составляет пятьдесят фунтов или меньше, но больше пяти фунтов;
Уголовное преступление первой степени: если количество доставленной марихуаны составляет 2 000 фунтов или меньше, но более пятидесяти фунтов;
Наказания за доставку марихуаны варьируются от: штрафа в размере не более 2000 долларов и / или 180 дней или меньше тюремного заключения до тюремного заключения в Департаменте уголовного правосудия Техаса на всю жизнь или на срок, или не более 99 лет или менее 10 лет. и штраф в размере не более 100 000 долларов, если количество доставленной марихуаны превышает 2 000 фунтов.
Производство или поставка контролируемых веществ (штрафная группа 2 или 2A) –
Уголовный кодекс штата Техас, §481.113
Государственная тюрьма за тяжкое преступление: если количество контролируемого вещества, к которому применяется правонарушение, по совокупному весу, включая примеси или разбавители, меньше одного грамма;
Уголовное преступление второй степени: если количество контролируемого вещества, к которому применяется нарушение, по совокупному весу, включая примеси или разбавители, составляет один грамм или более, но менее четырех граммов;
Уголовное преступление первой степени: если количество контролируемого вещества, к которому применяется нарушение, составляет по совокупному весу, включая примеси или разбавители, четыре грамма или более, но менее 400 граммов;
Правонарушение карается лишением свободы в Департаменте уголовного правосудия Техаса пожизненно или на срок, но не более 99 лет или менее 10 лет, и штрафом в размере не более 100 000 долларов.Если количество контролируемого вещества, к которому применяется нарушение, выражено по совокупному весу, включая примеси или разбавители, 400 граммов или более.
Другие наказания за доставку контролируемых веществ варьируются от: 180 дней до двух лет лишения свободы; и штраф в размере не более 10 000 долларов до тюремного заключения в Департаменте уголовного правосудия Техаса пожизненно или на срок, или не более 99 лет или менее 10 лет, и штраф в размере не более 100 000 долларов.
Хранение наркотиков (включая марихуану)
Минимум: Гражданский штраф в размере не более 1000 долларов США, до одного года лишения свободы
Максимум: 3 года тюремного заключения и штраф в размере не менее 5000 долларов плюс расходы на расследование и судебное преследование.
Производство, распространение, отпуск наркотиков (включая марихуану).
Минимум: Тюремное заключение на срок не более года и штраф в размере 100 000 долларов (для физических лиц) или 250 000 долларов (для других лиц)
Максимум: Пожизненное тюремное заключение без освобождения (отсутствие права на условно-досрочное освобождение) и штраф до 20 000 000 долларов (для физического лица) или 75 000 000 долларов (для других лиц)
г.Санкции Университета Марии
Студент или сотрудник, признанный виновным в нарушении Политики Университета Святой Марии в отношении алкоголя или наркотиков или законов штата Техас, совершил нарушение Кодекса поведения студентов и / или Руководства по персоналу и подвергается санкциям, соразмерным правонарушения и любые отягчающие или смягчающие обстоятельства.
Дисциплинарные меры в случаях нарушений со стороны студентов, связанных с наркотиками, могут привести к отстранению от занятий, увольнению или исключению из Университета.Дела с участием сотрудников влекут за собой дисциплинарные взыскания вплоть до увольнения. Суровость санкций будет зависеть от характера и серьезности каждого дела.
Нарушение любого государственного или федерального закона, касающегося контролируемых веществ, которые происходят за пределами университетского городка и не связаны с деятельностью, связанной с университетом, могут привести к дисциплинарным взысканиям, если продолжающееся присутствие человека в университетском городке может помешать образовательному процессу. и / или упорядоченное функционирование Университета.
Дисциплинарное производство в университете будет осуществляться в соответствии с процедурами, изложенными в Кодексе поведения студентов (студенты) и Руководстве по персоналу (преподаватели и сотрудники). Любые дисциплинарные взыскания, наложенные Университетом, могут предшествовать любому наказанию, наложенному правоохранительными органами на территории кампуса или за его пределами, и дополнять их.
Алкогольная зависимость и злоупотребление: признаки, последствия и многое другое
Злоупотребление алкоголем является четвертой ведущей причиной предотвратимой смертности во всем мире, вызывая более 5% всех смертей.Вещество обладает значительной способностью перестраивать мозг и создавать физическую зависимость, приводящую к тяжелым симптомам отмены при прекращении употребления алкоголя.
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, могут иметь множество физических, психологических и социальных последствий, от увеличения веса и дисфункции печени до домашнего насилия, потери дохода, безработицы и нанесения ущерба будущим детям. Понимание употребления алкоголя и поиск доступных ресурсов – эффективные способы уменьшить влияние алкоголя.
Что такое алкогольная зависимость?
Алкогольная зависимость или алкоголизм возникает, когда у человека есть желание употреблять алкоголь, независимо от нежелательных последствий.Зависимость отличается от зависимости: зависимость – это физиологический процесс, а зависимость – психологический. Хотя они могут возникать по отдельности, обычно они возникают одновременно.
По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), алкогольная зависимость или расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), считается психическим расстройством, при котором препарат вызывает стойкие изменения в работе мозга. Эти изменения повышают вероятность продолжения использования и рецидива в будущем. Поскольку симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой по интенсивности, алкоголизм может оказывать многочисленные воздействия на чье-то психическое, физическое, социальное и духовное здоровье.
Многие переменные и индивидуальные различия повышают риск злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости. Некоторые из наиболее распространенных факторов риска алкогольной зависимости включают:
Пьянство и запой
Алкоголь до 15 лет
Генетика и семейный анамнез алкогольных проблем
Сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревога, расстройства личности и шизофрения
История травматических переживаний
Не у всех, кто злоупотребляет алкоголем, разовьется зависимость, но по мере продолжения употребления риск возрастает.
Признаки злоупотребления алкоголем
Признаки злоупотребления алкоголем многочисленны и со временем могут отрицательно повлиять на многие аспекты благополучия человека. Физические, психологические и социальные признаки злоупотребления алкоголем могут включать:
Физические признаки злоупотребления алкоголем
Многие признаки злоупотребления алкоголем могут появиться в краткосрочной перспективе, в том числе:
Употребление большего количества алкоголя, чем потреблялось ранее
Тратить больше времени, денег и энергии на получение и употребление алкоголя
Проводить больше времени в состоянии похмелья и оправляться от последствий алкоголя
Часто проявляются признаки интоксикации, такие как невнятная речь, плохая координация и проблемы с ходьбой
Увеличение травм в результате падений или рискованного поведения
Снижение самообслуживания и плохая гигиена
Запах алкоголя или в доме много пустых бутылок
Значительные изменения веса
Другие физические признаки злоупотребления алкоголем требуют длительного употребления и включают:
Проблемы с сердцем, такие как высокое кровяное давление, инсульт и нерегулярное сердцебиение
Проблемы с печенью, такие как ожирение печени, гепатит, фиброз и цирроз
Панкреатит
Различные виды рака
Ослабленная иммунная система
Психологические признаки злоупотребления алкоголем
Психологические признаки злоупотребления алкоголем возникают, когда это вещество нарушает нормальное функционирование мозга.К наиболее распространенным эмоциональным признакам злоупотребления алкоголем относятся:
Быстро меняющиеся настроения
Повышенная раздражительность, гнев и агрессия
Невыполнение обязанностей
Проблемы с памятью, концентрацией и вниманием
Новое или усиливающееся беспокойство
Возможные галлюцинации или бредовое мышление, особенно в периоды абстиненции
Психологические признаки алкогольной зависимости могут либо маскировать психическое заболевание, скрывая его симптомы, либо усиливать симптомы сопутствующего расстройства.Точно определить все существующие психологические расстройства чрезвычайно сложно, когда злоупотребление алкоголем все еще имеет место.
Социальные признаки злоупотребления алкоголем
Последствия злоупотребления алкоголем выходят за рамки физического и психологического воздействия и включают социальные факторы. К наиболее распространенным социальным признакам злоупотребления алкоголем относятся:
Проводить меньше времени с друзьями и изолироваться
Проводить больше времени в новых и меняющихся социальных группах
Повышенная ложь и лукавство
Невыполнение планов
Рост конфликтов с друзьями, семьей и коллегами
Снижение успеваемости в школе, на работе или в спорте
В социальном плане человек, страдающий алкогольной зависимостью, скорее всего, будет очень непоследователен.Однажды они станут счастливыми и общительными. На следующий день они могли чувствовать себя подавленными, злыми и враждебными. Непредсказуемые социальные взаимодействия – явный индикатор расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Последствия злоупотребления алкоголем
Алкогольное опьянение вызывает многие последствия злоупотребления алкоголем. Хотя эффекты могут различаться у разных людей, общие реакции на употребление алкоголя включают:
Невнятная речь
Несогласованность
Проблемы при устойчивой ходьбе
Плохая память и внимание
Изменения настроения
Плохое суждение
Многие из этих эффектов зависят от количества потребляемого алкоголя.У кого-то может быть желаемое изменение настроения после пары напитков, но нежелательное изменение настроения с неуместным или агрессивным поведением с дополнительными напитками. Продолжая пить, люди рискуют перегрузить свой организм алкоголем и отравиться алкоголем.
Отравление алкоголем может быть смертельным. Если вы подозреваете, что кто-то отравился алкоголем, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. НЕ бойтесь обращаться за помощью. Если у вас нет доступа к телефону, обратитесь в веб-службу Poison Control Services за онлайн-помощью.
В долгосрочной перспективе такие зависимости, как алкогольное расстройство, делают повседневную деятельность практически невозможной. Недавний опрос The Recovery Village показал, что физическое здоровье (61%), психическое здоровье (52%) и отношения (47%) являются наиболее распространенными негативными воздействиями на повседневную жизнь. Во многих случаях люди также будут изо всех сил пытаться сохранить свою работу, родительские обязанности, жилье, финансовое здоровье и гигиену. Употребление алкоголя может даже угрожать чьей-либо свободе по юридическим причинам. Если не лечить алкоголизм, он может разрушить все, над чем человек упорно трудился.
Перспективы алкоголизма
Обладая способностью отрицательно влиять практически на все аспекты психического и физического здоровья, алкоголизм может оказывать на человека долгосрочные последствия. К счастью, если человеку удастся прекратить злоупотребление психоактивными веществами, его тело и мозг смогут начать процесс выздоровления.
Перед выздоровлением человек, физически зависимый от алкоголя, должен испытать период алкогольной абстиненции. За это время человека может ожидать ряд неприятных симптомов, например:
Потоотделение
Учащение пульса
Шаткость или тремор
Беспокойство или стресс
Перепады настроения
Раздражительность
Неспособность спать
Тошнота и рвота
Галлюцинации
Изъятия
Многие из этих симптомов начинаются в течение нескольких часов после последнего использования и обычно длятся 2–8 дней.Некоторые симптомы, такие как беспокойство и плохой сон, могут длиться шесть месяцев и более. Хотя это может обескураживать, люди, выздоравливающие после употребления алкоголя, могут начать счастливую и полноценную жизнь со временем и терпением.
Насколько вызывает привыкание алкоголь?
Алкоголь может вызывать сильное привыкание, особенно при употреблении в больших количествах в течение короткого периода времени. Алкогольная зависимость развивается в несколько этапов. Процесс привыкания может начаться с первого напитка из-за физических и психических факторов, которые могут быстро обостриться.
Химия мозга при употреблении алкоголя
Как и любой другой наркотик, вызывающий привыкание, алкоголь влияет на химию мозга. Когда человек употребляет алкоголь, наркотик заставляет его мозг выделять нейротрансмиттеры, которые представляют собой химические вещества, ответственные за передачу сигналов (среди прочего) об удовольствии и вознаграждении. В головном мозге алкоголь усиливает действие нейротрансмиттеров, замедляющих работу организма, а также снижает действие нейротрансмиттеров, ускоряющих его работу. Комбинированный эффект приводит к многим опьяняющим эффектам алкоголя.
Толерантность к алкоголю
Когда действие алкоголя проходит, исчезает и чувство счастья, удовольствия и удовлетворения, вызванное нейротрансмиттерами. Человек может снова испытать эти чувства, если снова будет употреблять алкоголь. После периода продолжающегося злоупотребления алкоголем для достижения того же эффекта требуется более значительное количество алкоголя. Этот процесс называется толерантностью и заставляет людей со временем употреблять большее количество алкоголя для достижения того же уровня интоксикации.
Связанная тема: Что происходит, если вы употребляете алкоголь каждый день
Зависимость от алкоголя или физическая зависимость
По мере продолжения употребления алкоголя тело и мозг начинают приспосабливаться к нейрохимическим изменениям, вызванным алкоголем. Эта корректировка, называемая зависимостью, требует употребления алкоголя, чтобы мозг и тело могли нормально функционировать.
Отказ от алкоголя
Если прекратить употребление алкоголя, у человека, злоупотреблявшего алкоголем и находящегося на его зависимости, появятся симптомы отмены.Во время абстиненции мозг настолько привык к алкоголю, что при его удалении у него нестабильная реакция, вызывающая головные боли, рвоту, потоотделение, беспокойство и другие симптомы.
Алкогольная зависимость или физическая и психологическая зависимость
Алкогольная зависимость характеризуется навязчивым желанием употреблять алкоголь, независимо от негативных последствий. Зависимость – это физический процесс, а зависимость – это форма психологической зависимости. В этот момент человек, злоупотребляющий алкоголем, скорее всего, испытает множество негативных побочных эффектов от употребления алкоголя, таких как финансовые проблемы или проблемы с законом, но не сможет остановить себя от продолжения употребления алкоголя.
Как диагностируется злоупотребление алкоголем?
Врачи и эксперты в области психического здоровья используют сочетание навыков визуальной оценки и собеседования для точной диагностики проблем, связанных с алкоголем, включая злоупотребление, наркоманию и зависимость. В некоторых случаях медицинский осмотр может быть использован для выявления интоксикации или абстиненции.
Официальный диагноз для человека с проблемными отношениями с алкоголем – алкогольное расстройство. Чтобы диагностировать это состояние, профессионал исследует самые важные факторы, такие как:
Пить чаще и в больших количествах, чем предполагалось
Неспособность реализовать намерение бросить пить
Долгое время пьянство или похмелье
Сильная тяга к продолжению употребления алкоголя
Пренебрежение нормальной деятельностью
Обострение конфликтов в отношениях
Употребление алкоголя, даже если оно вызывает проблемы с физическим или психическим здоровьем
Алкоголь в условиях большой опасности, например, за рулем
Повышенная физическая толерантность к алкоголю
Наличие абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя
Человеку нужны только два из этих признаков и симптомов, чтобы получить диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя.Наличие большего количества симптомов может указывать на более серьезное заболевание.
Хотя эти факторы могут использоваться для диагностики злоупотребления алкоголем, точный диагноз зависит от вашей честности с лечащим врачом. Честность с врачом жизненно важна для понимания того, следует ли диагностировать злоупотребление алкоголем.
Связанные : Алкоголик ли я? Что спросить
Статистика по алкогольной зависимости
Ученые и исследователи десятилетиями отслеживают статистику потребления алкоголя и смертности, связанной с алкоголем.Эти исследовательские усилия настолько значительны, что в 1970 году правительство США создало Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA).
Ежегодно NIAAA публикует новые данные о злоупотреблении алкоголем, связанных с алкоголем смертях и другую важную статистику. Некоторые из последних статистических данных об алкогольной зависимости в Америке включают:
85,6% взрослых в возрасте 18 лет и старше сообщают, что употребляли алкоголь в какой-то момент своей жизни
69,5% взрослых сообщили о том, что употребляли алкоголь в течение последнего года и 54.9% сообщили, что пили в течение последнего месяца
25,8% взрослых сообщают о пьянстве в течение последнего месяца.
14,5 миллиона человек в возрасте от 12 лет страдают алкогольным расстройством
По оценкам, 107 миллионов человек во всем мире страдают алкогольными расстройствами.
Только 7,2% людей с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, получили лечение.
Более 10% американских детей живут в семьях, где хотя бы один из родителей имеет проблемы с алкоголем.
Злоупотребление алкоголем является ведущим фактором риска заражения раком полости рта, пищевода, глотки, гортани, печени и груди.
Подсчитано, что каждые шесть часов студент колледжа умирает от непреднамеренных травм, связанных с употреблением алкоголя, включая автомобильные аварии.
Результаты опроса по алкоголю в The Recovery Village 2020
Мы опросили 2136 взрослых американцев, которые либо хотели бросить употреблять алкоголь, либо уже пытались (успешно или нет). Мы спросили их об употреблении алкоголя, причинах употребления алкоголя, связанных с алкоголем последствиях, состоянии здоровья и многом другом. Подгруппа респондентов исследования (47,1%) квалифицировалась как злоупотребляющие алкоголем.Исследования показывают, что люди, употребляющие алкоголь до 15 лет, в четыре раза чаще становятся зависимыми от алкоголя в более позднем возрасте.
Среди опрошенных:
10,1% впервые выпили спиртное в возрасте 11 лет или младше
37,5% впервые выпили спиртное в возрасте 12–17 лет
39,7% впервые употребили алкоголь в возрасте 18–25 лет
12,6% впервые выпили алкоголь в возрасте 26 лет и старше
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может включать в себя чувство, будто вам нужно выпить, чтобы продолжать жить, но это не начинается с этого.Множество разных причин могут побуждать человека к употреблению алкоголя до тех пор, пока он не станет зависимым от алкоголя. Среди опрошенных:
64,9% употребляли алкоголь, чтобы справиться со стрессом (чтобы расслабиться, расслабиться или справиться с жизнью)
43,5% употребляли алкоголь, чтобы справиться с такими симптомами психического здоровья, как тревога или депрессия
61,9% употребляли алкоголь в рекреационных целях или в обществе
38,1% употребляли алкоголь от скуки
16,6% сообщили о физической зависимости от алкоголя
17.8% употребляли алкоголь как часть своего распорядка дня (например, выпивали за ужином)
Только 7,2% людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, получили лечение.
Число людей, борющихся с алкогольной зависимостью, ошеломляет. Еще печальнее то, что многие из этих людей не получат необходимой помощи. Хорошая новость заключается в том, что большинству людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, лечение принесет пользу. Хотя многие люди не получат необходимой помощи, те, кто все же обратится за помощью, скорее всего, увидят положительный результат реабилитации от алкогольной зависимости.
Исследование алкогольной зависимости, проведенное The Recovery Village
Чтобы поддержать этот выбор в сторону выздоровления и жизни без алкоголя, The Recovery Village посвящает себя пониманию того, почему и как возникает алкогольная зависимость. В недавнем исследовании The Recovery Village мы опросили более двух тысяч человек об их употреблении алкоголем.
На вопрос о причинах употребления алкоголя:
65% употребляли алкоголь, чтобы справиться со стрессом (чтобы расслабиться, расслабиться или справиться с жизнью)
44% употребляли алкоголь, чтобы справиться с такими симптомами психического здоровья, как тревога или депрессия
62% употребляли алкоголь в рекреационных целях или в обществе
38% употребляли алкоголь от скуки
На вопрос, связаны ли какие-либо проблемы со здоровьем с употреблением алкоголя:
Более 1 из 3 сообщили о депрессии (38%)
Почти каждый третий сообщил о высоком кровяном давлении (31%)
Каждый шестой сообщил о заболевании печени (17%)
1 из 10 сообщил о циррозе (рубцевании печени) (12%)
Каждый десятый сообщил о сердечно-сосудистых заболеваниях (11%)
Каждый седьмой сообщил об ослабленной иммунной системе (15%)
1 из 10 сообщил о повреждении нервов (11%)
1 из 12 сообщил о панкреатите (8.4%)
В 1 из 11 зарегистрированных изъятий (9%)
Каждый 13-й сообщил о раке (7,8%)
Около 47% респондентов квалифицируются как сильно пьющие, что значительно увеличивает их шансы на развитие расстройства, связанного с употреблением алкоголя, если у них его еще не было. Постоянно, сильно пьющие сообщали о каждом осложнении здоровья чаще, чем в среднем, и значительно чаще, чем потребители умеренного или легкого алкоголя. В нашем исследовании у лиц, злоупотребляющих алкоголем, более чем вдвое увеличился риск возникновения проблем со здоровьем.Их было:
В 2,12 раза выше вероятность заболевания печени
В 2,26 раза больше вероятность цирроза (рубцевания печени)
В 2,06 раза выше вероятность иметь высокое кровяное давление
В 2,26 раза больше вероятность иметь сердечно-сосудистые заболевания
Вероятность повреждения нервов в 2,77 раза выше
В 2,18 раза чаще болеют панкреатитом
Они также подвергались более высокому риску других распространенных осложнений со здоровьем по сравнению с умеренно или мало пьющими.Пьющих было:
Вероятность депрессии на 85% выше
На 61% больше вероятность иметь ослабленную иммунную систему
На 73% выше вероятность приступов
На 48% чаще болеют раком
Сопутствующие условия
Алкоголь и другие психические расстройства имеют двунаправленную взаимосвязь. Алкоголь может вызвать появление или ухудшение других состояний; наличие другого заболевания может усугубить расстройство, связанное с употреблением алкоголя, поскольку люди пьют, чтобы справиться с проблемами психического здоровья.
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, часто сочетается с несколькими другими состояниями, такими как:
Депрессивные расстройства
Тревожные расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство или социальная фобия
Антисоциальное расстройство личности
Биполярные расстройства
Шизофрения
Человек с социальной тревожностью, например, может начать употреблять алкоголь в качестве негативного навыка преодоления трудностей для уменьшения симптомов. Алкоголь не «лечит» тревогу; он покрывает только симптомы.Тревожное расстройство будет продолжаться, пока растет расстройство, связанное с употреблением алкоголя. В качестве альтернативы, иногда человек, длительное время употребляющий алкоголь, может нарушить нормальный поток нейромедиаторов в головном мозге, что может вызвать новые или ухудшающиеся симптомы психического состояния.
Общие вопросы о злоупотреблении алкоголем:
Что заставляет человека становиться алкоголиком?
У алкоголизма нет единственной причины. Скорее, это детальная комбинация генетических маркеров и предшественников окружающей среды, смешанных вместе. Существует наследственная роль в развитии алкогольной зависимости, но ни один ген алкогольной зависимости никогда не был выделен. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, если родитель является алкоголиком, у вас в четыре раза больше шансов стать им самим.
Также учитываются факторы окружающей среды. Вырастая в семье, где преобладает алкоголь, вы также увеличиваете риск алкоголизма в будущем. Ваше общение со сверстниками по мере взросления и возраст, в котором вы начинаете пить, также вносят свой вклад.Люди, которые пьют до 15 лет, в четыре раза чаще становятся зависимыми от алкоголя в более позднем возрасте.
Психическое здоровье играет важную роль во всех формах злоупотребления психоактивными веществами. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, среди алкоголиков 37% страдают как минимум одним серьезным психическим расстройством, например биполярным расстройством.
Что вызывает зависимость от алкоголя?
Алкоголь вызывает привыкание по нескольким причинам. Некоторые из ключевых факторов, определяющих пристрастие к алкоголю, включают:
Алкоголизм может развиться из-за того, что алкоголь изменяет нейрохимию мозга.
Алкоголь может привести к физической и психологической зависимости.
Когда кто-то становится физически зависимым от алкоголя, у него могут возникнуть симптомы отмены, если они прекратятся, что затрудняет прекращение.
Что такое высокофункциональный алкоголик?
Высокофункциональный алкоголик – это очень похоже на то, как это звучит. Эти проблемные пьющие могут продолжать свою карьеру или семейную жизнь вместе, продолжая злоупотреблять алкоголем. Высокофункциональные алкоголики могут быть успешными в бизнесе или столпах общества, но они пьют достаточно, чтобы иметь алкогольную зависимость, и часто скрывают, сколько они на самом деле потребляют.
Некоторые признаки высокофункционального алкоголика включают:
Они становятся раздражительными или беспокойными, когда не могут пить.
Они предпочли бы немного выпить вместо еды.
Остановиться на одном или двух напитках практически невозможно.
Они страдают от периодов потери памяти или «отключений».
Они отказываются обсуждать свое пьянство или сердятся, когда об этом упоминают.
Они всегда могут придумать «разумное» объяснение того, когда и почему они пьют.
Они скрывают свой алкоголь или пытаются скрыть, сколько они пьют.
Алкоголь – это наркотик?
Три основных наркотика – это никотин, алкоголь и каннабис. Эта концепция основана на «гипотезе ворот», которая гласит, что подростки, которые экспериментируют с этими наркотиками, с большей вероятностью будут использовать другие наркотики, вызывающие зависимость, в более позднем возрасте. Споры и противоречивые исследования могут сбивать с толку, но некоторые выводы все же можно сделать:
Алкоголь действительно увеличивает вероятность употребления других наркотиков, включая другие наркотические средства (табак и каннабис).
Зависимость – сложное заболевание. Употребление алкоголя в прошлом – это просто еще один фактор риска среди многих, и нет единого объяснения, почему кто-то становится зависимым.
Взаимосвязи между наркотическими средствами (табак, алкоголь и каннабис) сложны.
Ориентация на употребление алкоголя среди подростков, вероятно, повлияет на развитие других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в более позднем возрасте.
Каковы последствия ежедневного употребления алкоголя?
Ежедневное употребление алкоголя может иметь серьезные последствия для психического и физического здоровья человека как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Алкоголь оказывает комплексное воздействие на организм и может влиять на несколько органов и систем, таких как сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, сосудистую систему и печень. Для каждой из этих систем существуют различные краткосрочные и долгосрочные последствия.
Многие эффекты ежедневного употребления алкоголя можно обратить вспять с помощью раннего вмешательства, но со временем их становится труднее лечить. Очень важно распознать злоупотребление алкоголем и лечить алкоголизм как можно раньше, чтобы избежать необратимого повреждения мозга и тела.
Вкратце:
Алкоголь может повлиять на G.I. тракт, сердце, почки, печень и сосудистая система в краткосрочной перспективе.
Хроническое злоупотребление алкоголем может включать аритмию, цирроз печени и риск инсульта.
Злоупотребление алкоголем может со временем способствовать или ухудшать психическое здоровье.
Хроническое употребление алкоголя может привести к таким заболеваниям, как сердечно-сосудистые заболевания и рак.
Варианты лечения алкоголизма
Существуют различные варианты лечения алкогольной зависимости и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.Людям всегда следует обращаться за профессиональной оценкой, поскольку не все уровни лечения подходят для всех людей.
Стационарное / стационарное лечение обычно более интенсивно для людей с более тяжелыми симптомами зависимости и зависимости. Эти процедуры предлагают круглосуточный уход, осуществляемый командой профессионалов. Чтобы поддерживать безопасную среду для человека, они будут жить в лечебном учреждении и первоначально будут иметь ограниченный контакт с людьми за пределами центра.
Амбулаторное лечение включает в себя процедуры, позволяющие пациенту жить дома, работать и поддерживать другой распорядок дня во время лечения. Вместо того, чтобы жить в лечебном центре, человек пойдет на прием, а затем вернется домой. Интенсивная амбулаторная помощь может включать несколько часов лечения несколько раз в неделю, чтобы обеспечить большую поддержку нуждающимся.
Согласно недавнему опросу, проведенному The Recovery Village, из людей, начавших лечение:
34.9% начали реабилитацию в стационаре или стационаре
24,2% начали интенсивное амбулаторное лечение
26,1% начали получать амбулаторную помощь
14,8% начали реабилитацию по телетерапии
Лечение должно быть достаточно интенсивным, чтобы удовлетворить потребности клиента, но не быть чрезмерно ограничивающим или обременительным, поэтому обычно человеку, часто злоупотребляющему алкоголем, потребуется более тщательный уход. The Recovery Village обнаружила, что у сильно пьющих людей в 2,42 раза больше шансов посетить стационар или стационарную реабилитацию, чем в любой другой программе лечения, скорее всего, из-за возросших потребностей, связанных с употреблением сильного алкоголя.
Люди с меньшим количеством симптомов или с дополнительными обязанностями по дому или на работе могут выбрать амбулаторное или телемедицинское лечение, чтобы ограничить нарушение жизни. Эти программы предлагают огромную гибкость для оценки и устранения зависимости каждого человека.
Интенсивность лечения важна, но продолжительность также определяет эффективность услуг. Согласно исследованию The Recovery Village:
55,4% провели в реабилитационном центре менее 30 дней
27,1% провели 31–60 дней в реабилитационном центре
10.8% провели 61–90 дней на реабилитации
6,7% провели более 90 дней в реабилитационной клинике
В целом, более длительные периоды лечения обычно более полезны, чем более короткие услуги. При лечении от зависимости жизненно важно продолжать этот процесс после реабилитации. Люди, успешно завершившие период стационарного или стационарного лечения, должны беспрепятственно переходить на амбулаторное лечение с помощью надежного плана последующего ухода.
Помимо профессиональных услуг, группы поддержки, такие как A.A. может помочь людям двигаться к своим целям выздоровления.Постоянное лечение зависимости может помочь свести к минимуму рецидивы и обеспечить более длительные периоды выздоровления.
В поисках помощи, необходимой вам или любимому человеку при алкоголизме
Если вы или ваш любимый человек боретесь с алкогольной зависимостью, вам будет оказана помощь. Самый важный шаг к избавлению от алкогольной зависимости – это лечение. Заботливые члены команды The Recovery Village понимают, насколько сложно сделать первый шаг к получению помощи.
Деревня Восстановления здесь для вас и будет рада возможности помочь вам начать свой путь к полному выздоровлению.Обратитесь к нашей команде сегодня, чтобы узнать больше о комплексном лечении от злоупотребления алкоголем и о том, как вы или ваш любимый человек можете избавиться от алкогольной зависимости.
Связано: Начало лечения от алкоголя в онлайн-реабилитации
Источники
Томпсон, Уоррен. «Алкоголизм: основы практики». Medscape, 23 марта 2020 г. Проверено 5 марта 2021 г.
Андерсон, Полина. «В 2016 году ВОЗ сообщила о 3 миллионах смертей, связанных с алкоголем.”Medscape, 27 сентября 2018 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Clapp, Peter et al. «Как адаптация мозга к алкоголю приводит к зависимости». Исследование алкоголя и здоровье, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, 2008 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Понимание расстройства, связанного с употреблением алкоголя». Декабрь 2020 г. Проверено 5 марта 2021 г.
Maisto, Stephen A. et al. «Диагноз». Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма, август 2004 г.По состоянию на 5 марта 2021 г.
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Установленные уровни употребления алкоголя». По состоянию на 5 марта 2021 г.
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Факты и статистика об алкоголе». Февраль 2021 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Влияние алкоголя на организм». По состоянию на 5 марта 2021 г.
Американская академия детской и подростковой психиатрии. «Употребление алкоголя в семье». Май 2019.По состоянию на 5 марта 2021 г.
Национальный альянс по психическим заболеваниям. «Психическое заболевание и злоупотребление психоактивными веществами». Январь 2010 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Нканса-Аманкраа, Стивен и Минелли, Марк. «Гипотеза шлюза» и раннее употребление наркотиков: дополнительные результаты отслеживания выборки подростков до взрослого возраста ». Отчеты по профилактической медицине, декабрь 2016 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях (третье издание).”Январь 2018 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Управление служб охраны психического здоровья и наркозависимости. «Детоксикация и лечение наркозависимости». Октябрь 2015 г. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам – пятое издание». 2013. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Ritchie, H; Розер М. «Потребление алкоголя». Наш мир в данных, ноябрь 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2021 г.
Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.
No related posts.

Разное