Таблетки при запорах у взрослых: рейтинг топ-5 недорогих и эффективных средств по версии КП

Содержание

причины, признаки и лечение » Фармвестник

Запоры у взрослых
Почему возникают запоры?

Установить причину запора удается далеко не всегда. В некоторых случаях он может быть связан с теми или иными заболеваниями (неврологическими, психическими, эндокринными др.), а также с приемом лекарственных препаратов. Такие запоры называют вторичными. Но первичные (функциональные) запоры встречаются чаще.

Основные причины функциональных запоров:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Недостаток в рационе овощей и фруктов;
  • Чрезмерное употребление «тяжелой» пищи;
  • Неправильный питьевой режим;
  • Стрессы.

Чтобы выявить хронический запор, используют Римские критерии. На них ссылается в клинических рекомендациях Российская гастроэнтерологическая ассоциация. По Римским критериям III пересмотра, о запоре можно говорить, если у взрослого человека на протяжении трех месяцев присутствуют хотя бы два из перечисленных симптомов:

  • Акты дефекации происходят меньше трех раз в неделю;
  • Жидкий стул появляется только после слабительного;
  • Не менее, чем в четверти случаев:

– акт дефекации происходит с помощью заметного натуживания;

– стул имеет твердую или фрагментированную структуру;

– есть ощущение, что кишечник очищен не полностью;

– кажется, что в аноректальной области есть какое-то препятствие;

– для очищения кишечника необходимо провести дополнительные манипуляции.

Питание при запорах

Первое, что следует делать при запоре согласно клиническим рекомендациям, – это изменить образ жизни и наладить регулярное здоровое питание. Заняться физкультурой, пить достаточное количество жидкости, употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Если эти мероприятия не помогут, придется применять слабительные средства.

Терапия первой линии

В качестве терапии первой линии рекомендуется использование осмотических препаратов. К ним относятся:

  • «Макрогол» (полиэтиленгликоль) (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, ОТС, 6 мес. +).
  • «Лактулоза» (сироп, ОТС, 0+).
  • «Лактитол» (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, Rx, 1+).

Осмотические средства способствуют разжижению каловых масс и увеличению их объема. Содержимое кишечника воздействует на стенки, стимулируя перистальтику. Кал в размягченном виде легче выводится наружу.

Терапия второй линии

В качестве терапии второй линии могут применяться стимулирующие слабительные:

  • «Бисакодил» (суппозитории ректальные 2+, таблетки 4 +, ОТС, для детей – только по назначению врача).
  • «Пикосульфат натрия» (капли для приема внутрь 0+, таблетки 4+, ОТС, для детей – только по назначению врача).
  • «Сеннозиды» А и В (таблетки 12+, ОТС).

Эти препараты способны влиять на нервные окончания слизистой кишечника и тем самым усиливать перистальтику.

Внимание!
Применение стимулирующих слабительных средств может стать причиной побочных эффектов – боли в животе, диареи, метеоризма и др. Их можно применять лишь ограниченный период времени.
Исключительная мера

Если слабительные средства не дадут желаемого результата, врач может назначить прокинетики из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. К ним относится «Прукалоприд» (таблетки, 18+, Rx). Он способен усиливать моторику кишечника.

Запор у ребенка

Запоры часто случаются у детей, особенно грудничков, поскольку их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Молодые мамы не всегда понимают, пора ли уже начинать беспокоиться, или пока все в порядке.

Чаще всего они склонны впадать в панику сразу, как только ребенок не покакал в свое обычное время.

Запор или не запор?

Разобраться в этом вопросе помогут уже упомянутые Римские критерии III пересмотра, перечисленные в клинических рекомендациях. У ребенка младше 4 лет можно говорить о функциональном запоре, если в течение одного месяца присутствуют хотя бы два условия из перечисленных:

  • две или менее дефекаций в неделю;
  • один или более эпизодов недержания в неделю;
  • чрезмерная задержка стула в анамнезе;
  • дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;
  • наличие большого количества масс в прямой кишке;
  • большой диаметр выводимых масс в анамнезе.

Когда речь идет о ребенке первого года жизни, стоит насторожиться, если перечисленные проблемы возникают на протяжении двух недель.

Питание детей при запорах

У детей, как и у взрослых, лечение запора начинается с налаживания правильного питания.

  • Для грудного ребенка идеальная пища – материнское молоко.
  • На искусственном вскармливании врач может посоветовать питание, содержащее про- или пребиотики, на основе частично гидролизованного белка, с высоким содержанием β-пальмитата и др.
  • У детей постарше рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов.
  • Следует избегать потребления фастфуда, чипсов, газированных напитков и «вредных сладостей».
Лечение запора у детей

При лечении запора у детей специалисты отдают предпочтение осмотическим слабительным препаратам.

Первая линия терапии запоров у детей:
  • До шестимесячного возраста – препараты лактулозы.
  • Старше шести месяцев – «Полиэтиленгликоль» курсом от 2–4 недель до 3 месяцев («обучение кишечника»).
Вторая линия терапии запоров у детей:

Если ребенку по какой-то причине не подходит «Полиэтиленгликоль», специалисты советуют использовать «Лактулозу». При остром запоре возможно краткосрочное применение суппозиториев с глицерином.

При запоре у детей не рекомендуется применять:

  • Смазывающие средства (вазелиновое масло и др.).
  • Солевые слабительные (воды высокой минерализации).
  • Стимулирующие слабительные (их можно применять только по назначению врача, в исключительных случаях).
Источники:

1. Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017;27(3).

2. Булатов В.П., Камалова А.А., Шакирова А.Р., Созинова А.А. Современные рекомендации по ведению детей с функциональным запором, Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – № 5. – С. 188–192.

Средство от запора – лекарство, устраняющее причину запоров

Для быстрого лечения запора предлагается большое количество слабительных средств с целью усилить сократительную активность нижних отделов толстого кишечника для выведения скопившихся каловых масс. Несмотря на значительный ассортимент, лекарства от запора для взрослых и детей разделяются на две группы по механизму действия.

  1. 1. Первая группа препаратов раздражает нервные рецепторы толстого кишечника и стимулируют его активное сокращение.
  2. 2. Вторая группа слабительных препаратов повышает осмотическое давление в просвете кишечника за счёт избытка электролитов, что приводит к избыточному раздражению слизистой оболочки кишки и стимулирует её активное сокращение.

……………………………………………………………………….

Каждая группа имеет свои плюсы и минусы, но, в принципе, они все могут быть эффективны для лечения острого запора, когда нужно за короткий срок устранить запор.

 

As it is very useful for individuals, it has become a very popular choice among restaurants. It also makes it possible for establishments to offer large and attractive drink displays. It is considered to be an effective way of maintaining food and beverage quality in establishments. There are many varieties of best beverage fridge and sizes available in the market. It is always good to go online and browse the various websites in order to get a better idea about different types of under counter beverage refrigerators and get the best one.

Лекарство от запора: плюсы и минусы применения

Все стандартные слабительные средства предназначены для

быстрого устранения запора и выведения каловых масс из кишечника. В средствах массовой информации идёт большое количество рекламы слабительных средств с призывом их покупки. Но есть вещи, о которых фармацевтический бизнес и реклама умалчивают.

  • Первое, длительное применение слабительных средств приводит к синдрому ленивого кишечника, когда кишечник уже без слабительных не хочет работать самостоятельно.
  • Более того, доказано, что при длительном применении слабительных средств может развиваться дегенеративные изменения нервных окончаний кишечника.
  • А самое главное то, что стандартное слабительные средство от запоров устраняют быстро острый запор, но они не профилактируют появление новых запоров. То есть, пока человек принимает слабительное – наблюдается улучшение, закончили приём слабительного – запор возвращается.

 

Новое эффективное средство от запора

Недавний отзыв пациентки после курса с ГУНА-БОВЕЛ

Алена, 35 лет
Проблемы с кишечником появились после родов 10 лет назад. Пыталась искать, что поможет от запора, регулировать диетой, но это особенно не помогало. Пробовала пить слабительные средства в течении 4 лет Гуталлакс, Лактулоза, слабительные сборы. Это хорошо работало, но потом поняла, что без слабительного средства накануне вечером, кишечник не хочет работать самостоятельно. Есть слабительное – все хорошо, нет слабительного – надо идти в аптеку. Мой гинеколог посоветовала мне Бовел и сказала, что на нем можно отрегулировать кишечник и не принимать слабительное.  … Слабительные средства отменила после 7-го дня приема Гуна Бовел по совету врача. Через 2 недели стул уже был регулярно через день без приема слабительных. Гуна Бовел принимала 2 месяца на 2-м месяце кишечник работал ежедневно или через день.

Читать все отзывы пациентов о препаратах GUNA ->

 

Современный тренд медицины – создание препаратов и средств, которые восстанавливают функцию органов на длительное время, значительно улучшая качество жизни, а не просто дают разовый кратковременный эффект.

Таким препаратом для лечения запоров является ГУНА-БОВЕЛ. Его разработал мировой лидер средств биологической медицины – итальянская компания GUNA.

ГУНА-БОВЕЛ большой многокомпонентный препарат, который эффективен для лечения различных видов запоров, путём восстановления самостоятельной регуляции кишечника, оптимизации работы печени и желчевыводящих путей, коррекции нарушений обмена веществ в кишечнике.

Препарат не имеет аналогов, после 2-3 месячного курса лечения восстанавливается нормальная работа кишечника и после отмены препарата у большинства пациентов запор отсутствует. Улучшение функции кишечника пациенты отмечают уже на 2-3 неделе лечения.

Это не только лечение, но и эффективная профилактика запоров в перспективе

Проведенные за рубежом и в Украине клинические исследования подтвердили высокую эффективность ГУНА-БОВЕЛ в лечении функциональных запоров.

……………………………………………………………….

Ищете препараты от запора в Киеве? ГУНА-БОВЕЛ – это универсальное средство в борьбе с «проблемным кишечником»

На сегодня препарат ГУНА-БОВЕЛ один из самых интересных и эффективных препаратов при запоре в мире. Благодаря инновационному составу, комплексному механизму действия, доказанному лечебному эффекту и абсолютной безопасности, больше не нужно долго думать, что выпить при запоре.

Рекомендованная схема приема ГУНА-БОВЕЛ: 15-20 капель х 3 раза в день на фоне диеты, богатой клетчаткой (фрукты, овощи), ограничением мучного, сладкого и адекватным питьевым режимом (1. 5-2 литра в день чистой негазированной воды).

Рекомендован курс лечения – 2-3 месяца в зависимости от качества работы кишечника.

 

  • При наличии геморроя
    препарат Гуна-Бовел применяют совместно с препаратом Гуна-Геморроидс.
  • При хроническом дисбактериозе кишечника
    Гуна-Бовел применяется вместе с препаратом Эубиофлор (GUNA) и пробиотиками.

 

Аюрведическое лечение запора: препараты и рекомендации

Что помогает при запорах?

Если у вас есть проблемы с дефекацией, то вам необходимо есть больше волокнистой пищи, пить больше воды, есть пробиотики и фрукты, такие как яблоки, инжир, груши и цитрусовые должны быть в вашем ежедневном рационе.

Каковы причины возникновения запоров?

Запор – это состояние вашей пищеварительной системы, при котором вы можете столкнуться с замедленной и затрудненной дефекацией. Основная причина этого – поглощение слишком большого количества воды из пищи в вашем толстом кишечнике. Вторая причина этого – сидячий образ жизни и неправильное питание. Некоторые гомеопатические лекарства и пожилой возраст также являются одной из причин запоров.

Каковы симптомы запора?

Комковатый и твердый стул; дефекация два-три раза в неделю; нарушенные движения кишечника; чувствуете себя неловко и раздраженно; чувствуете, как происходит закупорка в вашей прямой кишке; для опорожнения прямой кишки надавливаете на нижнюю часть живота. Вот некоторые общие симптомы запора.

Вызывают ли молочные продукты запор?

У некоторых людей, особенно у детей, избыточное потребление молока и других молочных продуктов может вызвать запор. Все молочные продукты содержат низкое содержание клетчатки и высокое содержание жира, что является основной причиной запоров, поэтому вам следует избегать бо́льшего потребления молока и молочных продуктов.

Как снимать боль при запоре?

При запорной боли следует увеличить потребление жидкости, неферментированных волокон, кофе

Неужели бананы вызывают запор?

Незрелый или зеленый банан вызывает запор, потому что он содержит большое содержание крахмала, который может быть трудно перевариваемым, а также содержит клетчатку пектина, которая вытягивает всю воду из кишечника. Но в спелом банане все содержание крахмала превращается в сахар, и это не может усугубить запор.

Какой пищи я должен избегать, если у меня запор?

Молочные продукты, сыр, мороженое, избыточное молоко, сильно обработанные продукты, красное мясо, чипсы, замороженный ужин, жареные продукты, упакованные продукты и избыточное потребление алкоголя и т. д.-Это продукты и напитки, которые усугубляют запор, а также могут привести к боли в животе.

Могу ли я принимать добавки с клетчаткой вместо того, чтобы есть клетчатку?

Нет, вы не можете, потому что есть разница между пищевыми добавками и натуральными волокнами.

Какие витамины помогают обеспечить облегчение от запоров?

Витамин С, Витамин В-5, фолиевая кислота и витамин В-9, витамин В-12 хороши при запорах. Витамин С – это водорастворимый витамин, который может втягивать воду в кишечник и смягчать стул. Витамин В-5 помогает в сокращении мышц в вашей пищеварительной системе, которая легко перемещает ваш стул к кишечнику. Фолиевая кислота и витамин В-9 увеличивают силу пищеварения за счет образования пищеварительных кислот, которые ускоряют процесс пищеварения. Также необходимо принимать витамин В-12, потому что он также облегчает проблему запоров.

Как я могу получить витамин В-12 естественным путем?

Основными источниками витамина В-12 являются говядина, печень, курица, рыба (лосось, тунец) яйца, обогащенные сухие завтраки, обезжиренное молоко и йогурт. Все эти продукты богаты витамином В-12. Вам необходимо добавить эти продукты в свой рацион, если у вас есть дефицит витамина В-12.

Полезны ли слабительные продукты при запорах?

Да, слабительные продукты, такие как сушеные сливы, семена чиа, инжир, листовые зеленые овощи, груши, киви, шпинат и яблоко, хороши при запорах, потому что слива содержит целлюлозу, которая увеличивает количество воды в стуле. Другие продукты также стимулируют движение кишечника во время запора, поэтому необходимо добавить эти слабительные в свой ежедневный рацион.

Хорош ли яблочный уксус при запорах?

Да, яблочный уксус является естественным слабительным средством и содержит пектин, который является водорастворимым волокном, а также содержит яблочную кислоту и кислоту, которая улучшает общее пищеварение организма. Магний в ACV способствует регулярному опорожнению кишечника.

Может ли запор исчезнуть сам по себе?

Почти всегда запор проходит сам по себе, если вы принимаете какие-либо продукты, способствующие его снижению. Однако, если ваша проблема затянулась на 1-2 недели, то стоит выбирать продукты, которые являются натуральными и не содержат добавок.

8 лекарств, вызывающих запор

Симптомы и причины запора | Лекарства, вызывающие запор | Как предотвратить запор | Лечение запора

Запор – распространенная проблема с пищеварением. Около 16% людей в США и одна треть людей старше 60 лет жалуются на хронические запоры. В период с 2006 по 2011 годы запоры стали причиной более 700 000 обращений в отделения неотложной помощи.

Симптомы запора включают:
  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно
  • Потребность в чрезмерном напряжении для опорожнения кишечника

Некоторые люди испытывают боль в животе при запоре, особенно после еды.У некоторых может быть тошнота, рвота, головные боли или общее плохое самочувствие.

Есть много причин запора, в том числе:
  • Диета с низким содержанием клетчатки (особенно диета с высоким содержанием мяса, молока или сыра)
  • Обезвоживание
  • Сидячий образ жизни
  • Игнорирование или отсрочка позывов к дефекации
  • Поездки и изменения расписания
  • Чрезмерное употребление слабительного
  • Боль или дискомфорт вокруг ануса
  • Рак прямой кишки
  • Беременность
  • Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, гипотиреоз, высокий уровень кальция в крови, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и травмы спинного мозга

Запор также может быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств. «Запор, вызванный лекарствами, в наши дни чрезвычайно распространен», – говорит Брайан Кертин, доктор медицины, директор отделения нейрогастроэнтерологии и моторики в Медицинском центре Mercy. «Люди принимают больше лекарств, чем когда-либо прежде, и поскольку большинство лекарств имеют обширный профиль, врачи, выписывающие рецепты, склонны игнорировать запор как значительный эффект по сравнению с более серьезными препаратами. Нередко люди принимают по четыре или пять лекарств, которые могут усугубить запор, и это даже не включая опиоиды, которые могут быть абсолютно разрушительными для желудочно-кишечного тракта.”

Запор может доставлять дискомфорт, но он также может приводить к таким осложнениям, как:
  • Геморрой
  • Ректальное кровотечение
  • Анальные трещины
  • Выпадение прямой кишки
  • Фекальное уплотнение

«Когда консервативные меры, такие как изменение диеты, повышенная гидратация и безрецептурные слабительные, не дали результата, пациенты должны быть осмотрены лечащим врачом или гастроэнтерологом», – говорит доктор Кертин. «Это правда, особенно если запор сопровождается другими значительными симптомами, такими как тошнота, боль в животе или неожиданная потеря веса.”

8 лекарств, вызывающих запор

  1. Обезболивающие опиоидные
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  3. Антигистаминные препараты
  4. Трициклические антидепрессанты
  5. Лекарства от недержания мочи
  6. Добавки железа
  7. Лекарства от кровяного давления
  8. Лекарства от тошноты

1. Опиоидные обезболивающие

Опиоиды, также называемые наркотиками, снимают сильную боль, которая не улучшается с помощью других, более мягких обезболивающих.Они эффективны при облегчении боли, но могут вызывать привыкание и часто злоупотребляют. Однако вам следует принимать опиоиды только под непосредственным наблюдением врача. Обычно назначаемые опиоидные обезболивающие включают:

Многие пациенты, принимающие опиоиды от хронической боли, испытывают запор, вызванный опиоидами (ОИК). Это считается наиболее серьезной проблемой пищеварения и одним из наиболее распространенных побочных эффектов опиоидов. Согласно отчету, опубликованному в 2019 году, это может привести к отключению и является частой причиной, по которой люди прекращают принимать лекарства.Подумайте о том, можете ли вы назначить слабительное одновременно с опиоидом, чтобы спросить у врача.

2. НПВП

По данным Американской академии хирургов-ортопедов,

НПВП – это наиболее назначаемые лекарства для лечения таких состояний, как артрит. Они также используются для снижения температуры, воспаления и боли от легкой до умеренной. В этот класс препаратов входят:

3. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты уменьшают симптомы аллергии. Когда у вас аллергия на что-то, ваше тело выделяет гистамины, которые вызывают заложенность носа, насморк, чихание, зуд, отек носовых ходов, крапивницу, кожную сыпь или зуд и насморк.Распространенные безрецептурные антигистаминные препараты включают:

4.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты – это класс лекарств, используемых для лечения депрессии. Они работают, увеличивая уровень норадреналина и серотонина и блокируя действие ацетилхолина. Уравновешивая эти три нейромедиатора, трициклические антидепрессанты облегчают депрессию. Существуют более новые лекарства от депрессии с меньшим количеством побочных эффектов; однако эти трициклические антидепрессанты работают лучше для некоторых людей.Некоторые распространенные бренды включают:

  • Тофранил (имипрамин)
  • Вивактил (протриптилин)
  • Элавил (амитриптилин)
  • Памелор (нортриптилин)

5. Лекарства от недержания мочи

Лекарства от недержания мочи лечат гиперактивный мочевой пузырь и другие состояния, которые могут вызывать утечку мочевого пузыря или частое мочеиспускание. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако это может происходить и у мужчин. По данным Американской академии семейных врачей, это одно из наиболее распространенных состояний в практике оказания первичной медицинской помощи.

Эти препараты действуют либо за счет уменьшения спазмов мочевого пузыря, либо за счет расслабления мышц стенки мочевого пузыря, позволяя ему удерживать больше мочи и более полно опорожняться. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от недержания мочи включают:

6. Добавки железа

Добавки железа лечат анемию и дефицит железа. Они доступны без рецепта. Часто используемые формы железа в добавках включают:

7. Лекарства от кровяного давления

Существует два типа лекарств от кровяного давления, вызывающих запор: блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.Блокаторы кальциевых каналов работают за счет расширения артерий, что снижает усилие, которое ваше сердце должно прилагать для перекачивания крови. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов включают:

  • Норваск (амлодипин)
  • Плендил (фелодипин)
  • Карден (никардипин)
  • Adalat CC, Procardia XL (нифедипин)
  • Cardizem, Tiazac, Dilt-XR (дилтиазем)

Общие бета-адреноблокаторы включают:

8.

Препараты против тошноты

Также называемые противорвотными средствами, лекарства от тошноты блокируют различные пути в вашем теле, которые вызывают тошноту и рвоту. К ним относятся:

  • Антагонисты серотонина (5-HT3)
  • Антагонисты НК-1
  • Антагонисты дофамина
  • Каннабиноидов

Распространенные лекарства, используемые для лечения тошноты, включают:

  • Зофран (ондансетрон)
  • Реглан (метоклопрамид)
  • Эменд (апрепитант, фосапрепитант)
  • Тиган (триметобензамид)
  • Маринол (дронабинол)
  • Синдрос (дронабинол)

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Как предотвратить запор, вызванный лекарствами

Не у всех может развиться запор при использовании этих лекарств.Однако вы должны знать о возможных побочных эффектах и ​​о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить запор.

«В целом, вы хотите убедиться, что вы хорошо гидратированы с помощью воды, а не кофе или газированных напитков», – говорит доктор Кертин. «Вы также хотите иметь здоровое количество клетчатки в своем рационе и постарайтесь ограничить количество обработанных пищевых продуктов. Стоит поинтересоваться у врача, есть ли альтернативные средства. Блокаторы кальциевых каналов, используемые при высоком кровяном давлении, такие как, например, дилтиазем, известны тем, что вызывают запоры.Если есть другой класс лекарств, который может лечить основную проблему со здоровьем, вам, по крайней мере, следует предоставить такую ​​возможность ».

К счастью, есть несколько относительно простых нефармакологических подходов к предотвращению запоров.

Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки

Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

  • Бобовые : чечевица, фасоль, колотый горох, нут, черная фасоль, фасоль лима
  • Овощи : морковь, свекла, брокколи, артишоки, брюссельская капуста, капуста, шпинат, помидоры, сладкий картофель
  • Фрукты : яблоки, чернослив, груши, клубника, авокадо, малина, бананы
  • Зерновые : киноа, овес, попкорн, цельнозерновые любые другие
  • Орехи и семена : миндаль, семена чиа, кокос, фисташки, грецкие орехи, семена подсолнечника, семена тыквы
  • D ark chocolate : содержание какао от 70% до 95% или выше

Если в вашем рационе мало клетчатки, вы также можете поговорить со своим врачом о добавлении пищевых добавок с клетчаткой.

Пейте много жидкости

Вода играет важную роль в поддержании здоровья вашего тела. Это важно для поддержания прохождения фекалий через кишечник. Хотя большинство людей слышали, что вам следует выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, возможно, вам не нужно пить так много. По данным Harvard Health, здоровым людям обычно достаточно четырех-шести чашек воды в день.

Некоторые лекарства вызывают задержку воды, а некоторые состояния здоровья требуют ограничения потребления жидкости.Если вы принимаете лекарства, вызывающие запор, вам следует поговорить со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить.

Регулярно заниматься спортом

Физические упражнения могут сократить время прохождения пищи по толстому кишечнику. Например, аэробные упражнения ускоряют дыхание и частоту сердечных сокращений, что стимулирует естественное сокращение мышц кишечника, быстро выводя стул из кишечника.

Слушайте свое тело

Ваше тело естественным образом сообщает вам, когда пора испражняться. Некоторые люди пытаются удерживать его, пока сами не окажутся дома или в ванной. По данным Национального института старения, игнорирование позывов может вызвать запор.

Установите нормальный режим работы кишечника

Переобучение кишечника – это один из способов установить распорядок дня. Лучшее время для испражнения – 20-40 минут после еды. Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время. Цифровая стимуляция может помочь. Используйте этот метод каждый день, пока не установите распорядок дня.

Что можно принимать при запоре?

Помимо изменения образа жизни, есть слабительные и отпускаемые по рецепту лекарства для облегчения запоров. Как и в случае с любыми лекарствами, перед применением слабительных важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Всегда читайте руководство по лекарствам перед использованием любого из следующих продуктов. Хотя есть лекарства, вызывающие запор, другие могут вызывать другие проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, рвота и диарея. Обратитесь к врачу, если у вас возникнет диарея, так как это может быть признаком дефекации.

Слабительные, отпускаемые без рецепта

Слабительные средства на основе клетчатки , также называемые наполнителями, увеличивают содержание воды в стуле, делая его более мягким. К распространенным слабительным на основе клетчатки относятся:

Размягчители стула , также называемые смягчающими слабительными, добавляют влагу в стул, чтобы облегчить его отхождение. Обычно используемые смягчители стула включают:

Стимулирующие слабительные действуют, стимулируя нервы в пищеварительном тракте, заставляя мышцы толстой кишки сокращаться, проталкивая стул.Обычно используемые слабительные стимуляторы включают:

Осмотические слабительные вытягивают воду из окружающих тканей в пищеварительный тракт, облегчая прохождение стула через кишечник. Обычно используемые осмотические слабительные включают:

Лекарства от запора, отпускаемые по рецепту

Для многих людей изменение образа жизни и употребление безрецептурных слабительных средств помогут облегчить запор. Однако привычки кишечника у всех разные. Например, один пациент может быть приучен к одному или нескольким испражнениям в день, тогда как другой пациент может быть приучен к одному или нескольким испражнениям каждые несколько дней.Врачи обычно определяют запор как три или меньше испражнений в неделю. В случае запора или хронического запора медицинские работники могут прописать одно из следующих рецептурных препаратов:

Рецептурные препараты для лечения запора, вызванного опиоидами, включают:

слабительных, объемных, слабительных, размягчителей стула, слабительного, стимулятора; Слабительное, размягчитель стула, слабительные, физиологический раствор, слабительные, лубрикант, слабительные, другие, слабительные, осмотические, стимулирующие слабительные, прокинетические агенты, антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия

  • Национальная медицинская библиотека США.Запор. MedlinePlus. Доступно на https://medlineplus. gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 5 июля 2019 г.

  • Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953.Доступ: 24 апреля 2013 г.

  • Пизенси (лактитол) [листок-вкладыш]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/.Доступ: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

  • Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е.Обновленная информация о Римских критериях IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Curr Gastroenterol Rep . 2017 апр. 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Угер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. South Med J . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

  • Мартин BC, Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы на запор в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

  • Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

  • Sonnenberg A, Koch TR.Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

  • Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж Паллиат Мед . 2009 Октябрь 12 (10): 915-20. [Медлайн].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

  • Lu PL, Mousa HM.Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

  • Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 января, 23 (1): 92-100. [Медлайн].

  • Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатических мегаполосков. Колоректальный Дис . 2008 июля 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) в лечении запора, вызванного опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Лекарство Де Девел Тер . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA выпустило предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре.8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др.Согласованное экспертное определение неэффективности лечения, обеспечивающего адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре – международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

  • Центр оценки и исследований лекарственных средств FDA. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

  • Мотегрити (прукалоприд) информация о назначении [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мелвилл Н.А. Долгосрочная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Lembo AJ, Kurtz CB, Macdougall JE, et al.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

  • Лембо А.Дж., Шнайер Х.А., Шифф С.Дж. и др. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

  • Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. J Fam Pract . 2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

  • Di Palma JA. Комментарий эксперта – новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Ther Clin Risk Manag . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

  • Zelnorm (тегасерод) программа неотложной помощи IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.

  • Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. МедГенМед [серийный онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

  • Hsiao KC, Jao SW, Wu CC, et al. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленном транзитном запоре. Int J Colorectal Dis . 2008 г., 23 (4): 419-24. [Медлайн].

  • Томита Р., Фуджисак С.Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

  • Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al.Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 950-5. [Медлайн].

  • van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Neurourol Urodyn . 2008. 27 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Holzer B, Rosen HR, Novi G, et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

  • Биггс WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

  • Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

  • Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое испытание: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

  • Релистор (метилналтрексон бромид) подкожная инъекция [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило таблетки Symproic (налдемедин) C-II для приема один раз в день для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Джанг Х.Дж., Чанг Дж.Й., Со Дж.Х., Мун Дж.С., Чхве Б.Х., Шим Джо. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Корейская медицина . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

  • Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

  • Лейси Б.Е., Патель НК. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Lacy BE, Mearin F, Chang L и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis .4 июля 2019 г. [Medline].

  • Список лекарств / лекарств, используемых при запоре

    Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого запором. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

    Общие и торговые наименования лекарственных средств для лечения запора

    Бисакодил

    Бисакодил – слабительное стимулирующее средство, назначаемое при запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Docusate

    Докусат – это средство для размягчения стула, которое назначают при запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Элюксадолин

    Элюксадолин – препарат, который назначают для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей.

    Глюкоманнан

    Глюкоманнан – это пищевые волокна, которые назначают при запорах, диабете 2 типа и похудании.

    Торговые наименования:

    Лактулоза

    Лактулоза – слабительное и слабительное средство, назначаемое при хронических запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Любипростон

    Любипростон – активатор хлоридных каналов, назначается при хронических запорах и синдроме раздраженного кишечника.

    Торговые наименования:

    Сульфат магния

    Сульфат магния используется для лечения нескольких состояний, включая: дефицит магния, запор и подготовку кишечника перед хирургическими процедурами, а также колоноскопию для его слабительного действия, которое он вызывает за счет увеличения содержания воды в кишечнике и стимуляции движения кишечника.

    Торговые наименования:

    Подробнее…

    метилналтрексон бромид

    Метилналтрексон бромид – антагонист мю-опиоидных рецепторов, назначаемый при запорах, вызванных опиоидными лекарствами.

    Нальдемедин

    Нальдемедин назначают для снятия запора, вызванного опиоидными обезболивающими.

    Налоксегол

    Таблетки налоксегола используются для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с болью, не связанной с раком.

    Пинаверий

    Пинавериум – спазмолитическое средство, применяемое при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

    Плеканатид

    Плеканатид – это аминокислотный пептид, который назначают для лечения хронического идиопатического запора (ХИЦ) у взрослых.

    прукалоприд

    Прукалоприд – агонист серотонина (действует как серотонин в нашем организме), используемый для лечения хронического идиопатического запора (ХИЦ) у взрослых.

    Сенна

    Сенна – слабительное стимулирующее средство, назначаемое при запорах.

    Торговые наименования:

    Пикосульфат натрия

    Пикосульфат натрия – контактное слабительное средство, назначаемое при запорах.

    Торговые наименования:

    Подробнее …

    Кондиционер для стула

    Размягчитель стула – это слабительное средство, назначаемое при запоре.

    Слабительные средства от хронического запора у взрослых

    1. Александр Форд, старший преподаватель, почетный консультант-гастроэнтеролог12,
    2. Николас Дж. Тэлли, профессор медицины , UK
    3. 2 Институт молекулярной медицины Лидса, Университет Лидса, Лидс LS2 9JT
    4. 3 Факультет здравоохранения Университета Ньюкасла, Каллаган, NSW2308, Австралия
    1. Для корреспонденции: AC Ford alexf12399 {at} yahoo.com

    25-летняя женщина обращается к терапевту с шестимесячным запором в анамнезе. Несмотря на то, что она увеличила ежедневное потребление клетчатки и воды, она по-прежнему пропускает только два стула в неделю. Ее терапевт исключает признаки красного флажка (рамка) и при осмотре не обнаруживает никаких отклонений, кроме нагруженной прямой кишки. Он предлагает ей попробовать использовать слабительные, чтобы увеличить частоту стула, но она не хочет этого, так как слышала, что они не очень эффективны и могут иметь побочные эффекты.

    Признаки опасности при хроническом запоре12

    Что такое слабительное?

    Слабительные – это продукты или лекарства, которые при проглатывании действуют непосредственно на кишечник (или содержимое кишечника), увеличивая частоту стула или облегчая его прохождение. Они отличаются от таких агентов, как прукалоприд, которые после системного всасывания обладают активным эффектом. Слабительные средства используются для лечения хронического запора, обычно определяемого как наличие затрудненного или нечастого отхождения стула, часто сопровождающееся напряжением или ощущением неполного опорожнения, при этом симптомы сохраняются более трех месяцев.

    Хронический запор является обычным явлением среди населения в целом. Недавний метаанализ обсервационных исследований на популяционной основе показал, что совокупная распространенность во всем мире составляет 14% со значительно более высокой распространенностью среди женщин и людей с более низким социально-экономическим статусом. 3 Однако симптомы часто колеблются, и недавние данные сообщества показывают, что стойкие симптомы превышают 10 до 20 лет затрагивают только 3% населения.4 Популяционные исследования также показывают, что запор влияет на качество жизни, связан с несколькими сопутствующими заболеваниями (включая геморрой и анальную трещину) 5 и может быть связан с умеренным снижением выживаемости.6

    Слабительные могут действовать посредством нескольких механизмов, включая увеличение объема стула, смягчение консистенции стула, увеличение объема стула…

    Общие лекарства, которые могут вызвать запор

    Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих запор, включают:

    Опиоиды

    Опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон и гидрокодон, вызывают запор и затвердение стула. Большинство пациентов с запорами, вызванными опиоидами, испытывают напряжение и неполное опорожнение.ОИК может возникнуть сразу или постепенно во время лечения опиоидами. Могут возникать и другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (НЯ), включая тошноту, рвоту, вздутие живота, боль и напряжение. ОИК является причиной того, что многие пациенты прекращают лечение опиоидами.

    Лечение ОИК может включать: 1

    • Нефармакологическое лечение: увеличение количества клетчатки, жидкости и физические упражнения могут помочь предотвратить ОИК 1
    • Фармакологическое лечение
      • Без рецепта: Профилактические слабительные следует начинать, когда начинается опиоидная терапия.Достаточно любого слабительного, кроме увеличивающих объем слабительных, таких как псиллиум. Наиболее распространенным профилактическим лечением ОИК являются стимуляторы, такие как сенна или бисакодил с или без смягчителя стула (докузат) или ежедневный полиэтиленгликоль. 1
      • Rx: Лекарство, отпускаемое по рецепту, может быть использовано при рефрактерных случаях ОИК. Подкожная инъекция метилналтрексона бромида (Релистор) является наиболее эффективной. Другими вариантами являются любипростон (Amitiza; Sucampo Pharmaceuticals), налоксегол (Movantik; AstraZeneca), налдемедин (Symproic; Shionogi) или пероральные таблетки метилналтрексона бромида. 1

    Помимо опиоидов, есть несколько других лекарств и добавок, которые могут вызывать запор. 2,3

    • Антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы
    • Лекарства от кровяного давления, особенно блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил. и бензтропин
    • Железные добавки
    • Антациды (алюминий или кальций)
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Длительное употребление холестирамина или стимулирующих слабительных (может развиться расширение толстой кишки, что превращается в цикл приема более слабительных и меньшая эффективность)

    Что касается нефармакологического лечения, посоветуйте пациентам увеличить потребление клетчатки и жидкости.Хорошие источники пищевых волокон: 4

    • Овощи: овощи из семейства крестоцветных, такие как брокколи, брюссельская капуста и цветная капуста; спаржа; морковь
    • Фрукты: авокадо, яблоки, ягоды
    • Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, семена чиа
    • Фасоль и горох: темно-синий, пинто и фасоль; горох колотый; чечевица
    • Цельное зерно: ячмень; Лебеда; овес; попкорн

    Также могут быть полезны пищевые добавки с клетчаткой или слабительное. Фармацевты могут помочь пациентам выбрать подходящий продукт на основе симптомов, состояния здоровья и потенциальных взаимодействий с лекарствами.

    Пациентов следует поощрять поддерживать открытую линию связи со своим лечащим врачом о лекарствах, которые они принимают, сообщая им о запоре, чтобы можно было обсудить слабительное лечение (или, возможно, изменение лекарств, вызывающих нарушение).

    Какие лекарства отпускаются по рецепту от запора?

    Если безрецептурные препараты не помогают при запоре, другим вариантом может быть рецептурное лекарство. Рецептурные препараты от запора включают следующее.

    Линаклотид (Linzess; Ironwood and Allergan plc)

    • Доза: 72 или 145 мкг внутрь один раз в день натощак
    • Наиболее частые НЯ: диарея, вздутие живота, боль в животе, газы, головная боль 5

    Plecanatide (Trulance; Synergy Pharmaceuticals Inc)

    • Доза: 3 мг один раз в день с пищей или без пищи
    • Наиболее частое НЯ: диарея. Другие, менее распространенные НЯ включают инфекцию носовых пазух или верхних дыхательных путей, вздутие живота, газы и болезненность живота 6

    Прукалоприд (Motegrity; Takeda Pharmaceuticals U.S.A, Inc)

    • Доза: 2 мг один раз в день с пищей или без нее
    • Наиболее частые НЯ: головная боль, боль в животе, тошнота, диарея, вздутие живота.
    • Предупреждение: пациенты должны находиться под наблюдением на предмет суицидальных мыслей и поведения при приеме этого лекарства. 7

    Лактулоза

    • Доза: 2 или 3 столовые ложки внутрь 3 или 4 раза в день
    • Наиболее частые НЯ: вздутие живота, газы, отрыжка, спазмы. Превышение дозировки может вызвать диарею с осложнениями (потеря жидкости, электролитный дисбаланс) 8

    Любипростон

    • Доза: 24 мкг два раза в день с пищей и водой (при запоре или ОИК)
    • Наиболее частые НЯ: тошнота , диарея, боль в животе, вздутие живота, газы, головная боль 9

    Обладая нашими знаниями и опытом, фармацевты могут сыграть важную роль в выявлении связанных с наркотиками причин запора, консультировании пациента и, при необходимости, обращении к врачу.

    Карен Бергер, фармацевт, из фармацевтической школы Университета Питтсбурга, и ее опыт включает сетевые и независимые аптеки, а также медицинское написание и рецензирование.

    Источники

    1. Сизар О., Генова Р., Гупта М. Запор, вызванный опиоидами. NCBI StatPearls [Интернет]. Обновлено 20 ноября 2020 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493184/

    2. Что делать, если лекарства вызывают запор.Издательство Harvard Health Publishing. Обновлено 22 октября 2019 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/what-to-do-when-medication-makes-you-constipated

    3. Basson MD Anand BS. Какие лекарства могут вызвать запор? Medscape. Обновлено 30 марта 2020 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.medscape.com/answers/184704-23256/which-medications-can-cause-constipation

    4. Продукты с высоким содержанием клетчатки. Сайт Metamucil. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://www.metamucil.com/en-us/articles/fiber-101/high-fiber-foods

    5.Этикетка: Линзесс-линаклотид, капсула, желатиновая оболочка. DailyMed. Обновлено 12 апреля 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? Setid = 09beda19-56d6-4a56-afdc-9a77b70b2ef3

    6. Ярлык: немедленный выпуск Trulance – таблетка плеканатида. DailyMed. Обновлено 1 апреля 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid = fe2895bf-71a6-493a-b0ca-e06b2dfefc82

    7. LabeL: Motegrity- prucalopride таблетка, покрытая пленочной оболочкой. DailyMed.Обновлено 22 марта 2021 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? Setid = bca1e4c6-4b2b-4876-8ab3-654629c4ff1b

    8. Этикетка: Лактулоза-лактулоза решение. DailyMed. Обновлено 31 декабря 2019 г. По состоянию на 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a89835c9-8ce5-4627-8d7d-70ff175b2e07

    9. Этикетка: Amitiza- lubiprostone капсула, покрытая желатином. DailyMed. Обновлено 25 апреля 2021 г. Проверено 28 апреля 2021 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1b632d92-a05b-42d3-88a6-b3e345d11fe4

    Метилналтрексон для инъекций: MedlinePlus Информация о лекарствах

    Кожа Метилналтрексон для инъекций (жидкий) вводится в виде раствора для подкожной инъекции. При использовании для лечения запора, вызванного опиоидными препаратами, у людей с хронической (продолжающейся) болью, не вызванной раком, его обычно вводят один раз в день. Когда он используется для лечения запора, вызванного опиоидными препаратами, у людей с запущенным заболеванием или раком, его обычно вводят один раз через день по мере необходимости, но при необходимости его можно использовать до одного раза в 24 часа.Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте инъекцию метилналтрексона точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

    Метилналтрексон для инъекций предназначен для людей, принимающих опиоидные (наркотические) препараты. Поговорите со своим врачом, если вы измените количество или частоту приема опиоидных препаратов. Если вы перестанете принимать опиоидные препараты, вам также следует прекратить использовать инъекцию метилналтрексона.

    Вам следует прекратить прием других слабительных препаратов, когда вы начнете использовать инъекцию метилналтрексона. Однако обязательно сообщите своему врачу, если инъекция метилналтрексона не подействует на вас после ее использования в течение 3 дней. Ваш врач может посоветовать вам принимать другие слабительные лекарства.

    Вы можете сделать инъекцию метилналтрексона самостоятельно или попросить друга или родственника сделать инъекции. Внимательно прочтите инструкции производителя, в которых описывается, как приготовить и ввести дозу метилналтрексона.Попросите вашего врача или фармацевта показать вам или человеку, который будет вводить лекарство, как вводить его. Обязательно спросите своего фармацевта или врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как приготовить или ввести это лекарство.

    Метилналтрексон для инъекций поставляется в предварительно заполненных шприцах и во флаконах для использования с одноразовыми шприцами. Флакон может поставляться на лотке со шприцем, или вам, возможно, придется покупать шприцы отдельно. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о типах шприцев, которые следует использовать.Используйте предварительно заполненные шприцы, флаконы и одноразовые шприцы только один раз. Выбросьте предварительно заполненный шприц или флакон и шприц после одного использования, даже если они не пустые. Их следует утилизировать в защищенном от проколов контейнере, в недоступном для детей месте. Не выбрасывайте заполненный устойчивый к проколам контейнер в бытовой мусор или в переработку. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как выбросить устойчивый к проколам контейнер.

    Метилналтрексон можно вводить под кожу на животе или бедрах.Если кто-то другой будет вводить вам лекарство, этот человек также может ввести его в ваше плечо. Выбирайте новое место каждый раз, когда вы вводите метилналтрексон. Не вводите метилналтрексон в болезненные, ушибленные, красные или твердые участки. Кроме того, не вводите инъекции в области со шрамами или растяжками.

    Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начнете лечение с помощью инъекции метилналтрексона и каждый раз, когда вы будете вводить лекарство по рецепту.Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm), чтобы получить руководство по лекарствам.

    Vibrant собирает 7,5 млн долларов на безмедикаментозную механическую пилюлю для лечения запора – TechCrunch

    Vibrant, медицинская технологическая компания, разработавшая одноразовые вибрационные таблетки для лечения хронического запора, объявила о выпуске серии E за 7 долларов.5 миллионов. Компания базируется в Тель-Авиве, ее возглавляет ветеран стартапов Лиор Бен-Цур. С момента своего основания в 2007 году компания привлекла в общей сложности 25 миллионов долларов. Этот раунд проводится Unorthodox Ventures при участии Sequoia.

    Vibrant, который проходит третий и последний раунд испытаний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), планирует запустить в США в следующем году. По словам Бен-Цур, капсулы размером с мультивитамин.

    «Пациенты привыкли принимать лекарства изо дня в день, так что в этом отношении это не будет особенным опытом, но эта таблетка не содержит лекарств», – сказал Бен-Цур.Хотя Бен-Цур не является основателем, он был назначен генеральным директором компании около 10 лет назад.

    Согласно исследованию, опубликованному Американской гастроэнтерологической ассоциацией, около 16% взрослых американцев страдают от запоров, а у взрослых в возрасте от 60 до 101 лет их число возрастает до 33,5%. Также запор у женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

    Наиболее распространенный способ лечения запора – это использование безрецептурных или рецептурных лекарств, большинство из которых нацелены на нервы в толстой кишке, которые, в свою очередь, вызывают дефекацию.Однако Vibrant Capsule «после проглатывания запускает естественные импульсы вашей кишечной стенки сокращаться, расслабляться и снова приводить в движение – без использования химикатов», – говорится в заявлении компании.

    По мнению компании, не только отсутствие лекарств, но и преимущество Vibrant перед слабительными в том, что движения кишечника лучше контролируются, в то время как слабительные могут вызывать неожиданную диарею и долгосрочные побочные эффекты. Кроме того, хотя слабительные средства предназначены для ежедневного приема, одноразовые капсулы можно использовать от 2 до 5 раз в неделю.Капсулы подключаются к приложению, которое автоматически записывает, когда вы принимаете таблетку, и при дефекации человек отмечает это в приложении, которое затем отправляет ежемесячный отчет врачу пациента, позволяя ему контролировать и корректировать протокол лечения. как необходимо.

    В исследовании 2019 года на людях, организованном Vibrant, 250 пациентов были включены в двойное слепое исследование (Vibrant Capsule = 133, плацебо = 117). Результаты показали, что те, кто принимал Vibrant Capsule, с большей вероятностью испытали дефекацию в течение трех часов.Детали исследования и результаты были опубликованы в журнале Neurogastroenterology and Motility.

    Несколько лет назад группа врачей и инженеров провела тест на толстой кишке живой свиньи и случайно задела стенку толстой кишки сбоку. В результате они заметили, что у свиньи быстро испражняется. На самом деле тест касался чего-то совершенно не связанного с запором, и результаты были случайным открытием. Чтобы воспроизвести эффекты, команда создала вибрирующий пояс, который при ношении в течение примерно трех часов также вызывал опорожнение кишечника.

    «Проблема в том, что никто не хочет три часа дрожать, чтобы опорожнить кишечник», – сказал Бен-Цур. Обладая этой информацией, группа приступила к разработке лечения запора у людей, которое дало бы аналогичные результаты, но при этом не могли бы ощущаться вибрации. На рынке уже были другие механические капсулы, такие как Smart Pill, механическая диагностическая капсула, которая сообщает об общей моторике по всему пищеварительному тракту и помогает врачам диагностировать нарушения моторики, поэтому команда знала, что люди могут безопасно глотать и выделять капсулы. .

    По словам Бен-Цура, за последние 20 лет в лечении запоров не было никаких разработок – в протоколе лечения по-прежнему основное внимание уделялось лекарствам. Когда он узнал о размерах рынка, отсутствии инноваций в этой сфере и потенциале, он был убежден, что хочет возглавить Vibrant.

    Vibrant планирует использовать этот раунд финансирования для вывода капсулы на рынок США – своего первого рынка. В настоящее время компания ведет переговоры с поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями, чтобы капсула была покрыта страховкой, начиная с момента запуска.Smart Pill используется только один раз в качестве диагностического теста, но все же не покрывается страховкой и стоит в среднем около 1400 долларов из своего кармана. Бен-Цур и его команда стремятся предложить доступный продукт. «С первого дня перед нами стояла задача создать что-то, что не было бы дороже существующих лекарств», – сказал он.


    Early Stage – главное практическое мероприятие для начинающих предпринимателей и инвесторов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *