8 Лучших Таблеток от Лямблий – Рейтинг 2020 года

Ежегодно в России регистрируют более 140 тыс. случаев инфекционного заболевания, причиной которого выступает заражение лямблиями. Особи этого вида глистов паразитируют в тонком кишечнике человека, провоцируют серьезные расстройства пищеварения. Из общей массы больных 30 % составляют взрослые.  Симптомы лямблиоза часто схожи с клинической картиной других патологий органов ЖКТ. Лечение проводит инфекционист определенными группами препаратов. По данным сравнительных тестов в рейтинг выделены лучшие таблетки от лямблий, соблюдение правил приема которых позволит быстро восстановить здоровье.

Таблетки от лямблий какой фирмы лучше выбрать

При покупке средства акцент ставят на его безопасность для организма, набор побочных реакций, возраст пациента. Хорошие препараты для лечения лямблий у взрослых и детей выпускают следующие фармацевтические компании:

• ОЗОН – фирма расположена в Самаре, выпускает высокоэффективные аналоги дорогих импортных лекарств по низкой цене. Производство препаратов осуществляется в Тольятти. Компания постоянно проводит мониторинг профиля безопасности выпускаемых средств.
• Дэва Холдинг А.Ш. – турецкая фармацевтическая фирма. Своей миссией видит выпуск инновационных продуктов, которые обеспечат здоровье каждого человека. Все заводы компании оснащены новейшими лабораториями, что позволяет контролировать качество товаров.
• Польфарма – крупный польский производитель лекарств и активных фармацевтических веществ. Ассортимент продукции включает около 600 препаратов, 400 находятся в разработке. Основные направления фармацевтики – гастроэнтерология, кардиология, неврология. Большая часть средств отпускается без рецепта. В производстве используют инновационные технологии, которые обеспечивают безопасность получаемых продуктов.
• DoppelFarmaceutici – итальянская фармацевтическая компания производит рецептурные и безрецептурные лекарства различной формы выпуска. Фирма стремится применять инновационные технологии, глубокие знания и большой опыт сотрудников для разработки продукции высокого качества.
• Е.И.П.И.Ко – египетская фирма по производству фармацевтических препаратов.
• Ipca Laboratories – индийская компания производит более 150 видов препаратов и активных фармацевтических ингредиентов. Эффективность продукции обусловлена постоянным контролем качества, который включает проверку исходного сырья, готового товара, упаковочного материала.

Рейтинг таблеток от лямблий

Все противопротозойные и противомикробные препараты, которые используют при терапии, делят на 3 группы – производные нитромидазола, нитрофурана, бензимадазола карбамата. Лекарства первого вида стали использовать взамен средств с метронидазолом, так как паразиты стали к нему менее восприимчивы. Обзор составлен на основании анализа сравнительных тестов их следующих характеристик:

• Действующее вещество;
• Количество и вид побочных реакций;
• Противопоказания;
• Возраст применения;
• Влияние на психомоторные реакции;
• Срок годности;
• Доступность в аптеках;
• Взаимодействие с другими лекарствами;
• Цена.

При выборе лучших таблеток от лямблий учитывались отзывы пациентов. Они помогли установить степень их эффективности. Препараты в топе разбиты на 2 категории по принципу возраста применения. В каждом разделе представлено описание лекарства, выделены его плюсы и минусы.

Лучшие таблетки от лямблий у детей

Высокий уровень заболеваемости лямблиозом связан с легкостью заражения патогенными микроорганизмами. Паразитарную инвазию называют болезнью грязных рук, поэтому в группу риска входят дети, у которых еще не сформированы гигиенические навыки. Препараты для лечения такой категории пациентов выбирают с низкой токсичностью, что позволяет уменьшить вероятность нанесения вреда здоровью. Дозировка и длительность приема зависит от возраста ребенка. Совместно рекомендуют использовать сорбенты для лучшей очистки организма от токсинов. Отзывы родителей позволили выделить из 10 номинантов 4 самых безопасных препарата.

Пирантел

Таблетки от аскарид и лямблий с одноименным активным веществом относят к группе антигельминтных средств. Выпускают в форме капсул желтого цвета. В каждой присутствует 250 мг действующего компонента. Прием Пирантела способствует нейромышечной блокаде половозрелых и неполовозрелых паразитов. Средство практически не абсорбируется из ЖКТ, что указывает на его низкую токсичность. Принимать таблетки разрешено с 6-летнего возраста, малышам назначают препарат в форме суспензии. До 12 лет суточная дозировка составляет 500 мг, детям старшего возраста ее увеличивают до 750 мг.

Достоинства

• Малый перечень противопоказаний;
• Легкость побочных эффектов;
• Низкая цена;
• Высокая эффективность;
• Быстрый результат;
• Спектр действия;
• Продают в любой аптеке.

Недостатки

• Размер;
• Горький вкус.

Обычно терапия включает однократный прием лекарства, но при необходимости врач может продлить курс на 5 дней. Повторить его можно только через 3 недели. 76 % пользователей подтверждают эффективность, безопасность средства

Тинидазол

Лекарство от лямблий назначают при противомикробных и противопротозойных инфекциях. В составе 1 таблетки присутствует 500 мг одноименного активного вещества. Антибактериальное действие имидазола направлено на подавление синтеза, разрушение структуры ДНК глистов. Назначают детям в возрасте от 12 лет. Дозировку рассчитывают по массе тела ребенка – 50/75 мг/кг. Пить рекомендуют вечером после еды.

Достоинства

• Высокий уровень биодоступности;
• Низкая цена;
• Малый список противопоказаний;
• Однократный прием;
• Хорошая эффективность.

Недостатки

• Неприятные побочные реакции;
• Оказывает влияние на психомоторные реакции.

Купить средство для лечения лямблиоза рекомендуют 100 % респондентов. Они отмечают быстрый результат, редкое проявление побочных эффектов. К минусам относят горький вкус, снижение концентрации внимания.

Тиберал

Противопротозойный препарат против лямблий с орнидазолом. Механизм действия направление на разрушение цепочки ДНК паразитов, что замедляет их размножение. Лекарство медленно выводится из организма, поэтому курс включает одно- или двукратный прием 20 – 40 мг/кг для детей с весом более 35 кг. Пьют таблетки вечером в течение 1- 3 дней. Малышам от 3 до 7 лет дозировку врач подбирает индивидуально. Детям младшего школьного возраста назначают по 0,25 г 2 раза в сутки.

Достоинства

• Удобная схема приема;
• Низкая токсичность;
• Хорошая переносимость;
• Короткий курс;
• Эффективность;
• Минимум побочных реакций.

Недостатки

• Высокая цена;
• Металлический привкус.

Пользователи высоко оценивают характеристики лекарства. Основным плюсом выделяют быстрый результат при малой длительности курса. Родители отмечают у детей легкую тошноту, другие ухудшения самочувствия возникают редко.

Трихопол

Таблетки, в составе которых присутствует метронидазол, оказывают противопротозойное, противомикробное действие. Каждая содержит по 250 мг активного компонента. Лечебный эффект достигается за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот в цепочке ДНК паразитов лямблий, что приводит к их гибели. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, поэтому таблетки пьют до или после еды. Детям в возрасте 3 – 7 лет назначают по 375 мг 1 раз в сутки. Если ребенок старше, то суточную дозировку увеличивают до 500 мг. В возрасте 10 лет принимают по 2 таблетки 2 раза в сутки.  Курс длится до 5 дней.

Достоинства

• Широкий спектр действия;
• Низкая цена;
• Хорошая степень биоактивности;
• Доступность;
• Эффективность.

Недостатки

• Большой перечень побочных эффектов, противопоказаний;
• Вкус.

О необходимости одновременного приема других лекарств нужно сообщить врачу, так как средство может усиливать или снижать эффективность последних.

В последние годы медики отказываются от использования Трихопола, так как отмечают повышение резистентности лямблий к метронидазолу.

Лучшие таблетки от лямблий у взрослых

При диагностировании острой стадии патологии обычно назначают препараты противопаразитарного действия. Если заболевание перешло в хроническую форму, то терапия включает 3 этапа лечения. Первый состоит из комплекса мер, которые направлены на укрепление иммунитета, нормализацию обмена веществ. Второй включает прием сильнодействующих средств от лямблий. Последний этап направлен на профилактику рецидива. По отзывам пациентам, из 10 номинантов в рейтинг выделено 4 вида таблеток.

Макмирор

Лекарство на основе нифуратела оказывает противомикробное, антибактериальное, противопротозойное действие. Каждая таблетка двояковыпуклой формы содержит 200 мг активного компонента. Механизм действия заключается в подавлении синтеза нуклеиновых аминокислот ДНК паразитов, что приводит к их гибели. Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ, выводится с мочой. Запрещен в терапии пациентов с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Достоинства

• Низкая токсичность;
• Высокая эффективность;
• Широкий спектр действия;
• Малый перечень побочных эффектов;
• Не оказывает воздействие на психомоторные реакции;
• Разрешен детям, беременным;
• Случаев передозировки не зафиксировано.

Недостатки

• Высокая цена;
• Продают не во всех аптеках.

Дозировка составляет 400 мг 2 – 3 раза в сутки. Курс длится 7 дней. Большинство отзывы о таблетках Макмирор от лямблий положительные. Пациенты отмечают быстрый результат, хорошую переносимость в любом возрасте.

Гелмодол-ВМ

Лекарство относят к препаратам антигельминтной и противопаразитарной группы. Активный компонент альбендазол нарушает активность микротубулярной системы клеток кишечного канала паразитов, что блокирует процесс их размножения. Средство плохо абсорбируется в ЖКТ. Прием жирной пищи увеличивает его всасывание в 5 раз. При лечении нужно контролировать состав крови. Разрешен в терапии детей с 3 лет. У взрослых дозировка составляет – 2 таблетки 1 раз в сутки после приема пищи. Курс длится 3 – 5 дней.

Достоинства

• Широкий спектр действия;
• Не влияет на психомоторные реакции;
• Легко глотать;
• Быстрый результат;
• Низкая цена;
• Минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Недостатки

• Низкая биодоступность;
• Противопоказан беременным, при непереносимости лактозы.

В отзывах о таблетках от лямблий египетского производителя пользователи отмечают удобство приема, хорошую эффективность. Препарат помогает вылечивать лямблиоз за 2 дня. При отсутствии противопоказаний его рекомендуют купить 100 % респондентов. К минусам относят невозможность приема беременными, развитие дисбактериоза.

Немозол

Лекарство с идентичным предыдущему номинанту активным веществом. В сравнении с Гелмодол-ВМ, таблетка содержит двойную дозу альбендазола, поэтому принимают препарат с учетом массы тела из расчета 15 мг/кг. Ее нужно разжевывать или запивать большим количеством воды. Жирная пища ускорит всасывание, увеличит концентрацию действующего вещества. Курс длится 2 – 3 дня.

Достоинства

• Подходит для лечения паразитарных инфекций разного вида;
• Разрешен детям с 3 лет;
• Простая схема приема;
• Малый список противопоказаний;
• Эффективность.

Недостатки

• Безопасность;
• Высокая цена.

Немозол является хорошим антигельминтным средством, но способен вызвать отклонения в работе систем организма. По этой причине назвать его безопасным нельзя. Он противопоказан беременным, так как негативно воздействует на плод. Принимать его можно только с разрешения врача.

Метронидазол

Средство с одноименным активным компонентов по концентрации последнего в 1 таблетке и принципу действия идентично Трихополу. Основное отличие заключается в отмечаемых побочных эффектах, которых у данного препарата больше. Поэтому его используют в основном при лечении взрослых. К плюсам относят возможность применения в послеоперационный период. Курс приема длится 5 – 7 дней. Суточная дозировка не превышает 1 г.

Достоинства

• Низкая цена;
• Эффективность;
• Широкий спектр действия;
• Высокая биоактивность.

Недостатки

• Замедляет психические реакции;
• Горький вкус.

Качество лечения Метронидазолом подтвердили 76 % респондентов. К минусам относят безопасность, так как препарат обладает большим перечнем побочных эффектов. При этом их развитие индивидуально, ряд пациентов отмечают хорошую переносимость.

Какие таблетки от лямблий лучше купить

Нельзя назвать одно лекарство хорошим, а другое плохим. Выбор врач осуществляет индивидуально с учетом возраста пациента, особенностей организма, формы заболевания. Основным принципом назначения выступает безопасность для здоровья, поэтому хорошим средством называют препарат с минимальным количеством побочных эффектов. По определенным критериям выбраны лучшие таблетки от лямблий:

• Эффективным недорогим средством считают Пирантел;
• Самое безопасное лекарство – Тиберал;
• Выбор пациентов – Тинидазол;
• Лучшая переносимость у детей и взрослых – Макмирор;
• При сочетаемости лямблиоза с другой паразитарной инфекцией принимают Немозол.

Как лечить лямблии у детей и взрослых определяет врач после проведения диагностики. Самостоятельное назначение лекарства может негативно отразиться на состоянии пациента. В рейтинге представлены препараты с минимальной степенью токсичности, но принимать любой из них нужно после консультации с инфекционистом.

Лямблиоз у собак: причины, симптомы, диагностика. лечение

Содержание статьи

Одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний у собак является лямблиоз. Возбудители — простейшие одноклеточные микроорганизмы Giardiacanis. Заражение происходит через ротовую полость, куда проникают лямблии и обосновываются в верхних отделах тонкого кишечника, причиняя серьезный ущерб здоровью. Патология заразна и для животных, и для людей.

Причины заболевания

Механизм заражения происходит следующим образом. Проникая в организм вместе с зараженной пищей или водой, паразиты прикрепляются в слизистой кишечника микроскопическими ворсинками, расположенными на передней части тела. Во внешней среде выживают только цисты.

Например, в стоячей воды они сохраняют жизнедеятельность до 90 дней, в фекалиях — от 2 до 24 дней (в зависимости от температуры окружающей среды).

После попадания в организм животного твердая оболочка цист расщепляется, и находящиеся в них трофоциты (зародыши) выходят наружу. Паразитируя на стенках кишечника, они повреждают слизистую, а токсичные продукты метаболизма с огромной скоростью распространяются по всем органам и системам.

Заражение лямблиями приводит к тому, что стенки кишечника истончаются, позволяя антигенам проникать в организм и вызывать сильнейшие аллергические реакции. Помимо этого, нарушаются пищеварительный процесс и обмен веществ, затрагивающий уже не только кишечник, но и печень, поджелудочную железу.

Заболевание может быть диагностировано абсолютно у любой собаки, независимо от пола, возраста и породной принадлежности. В группу риска входят, прежде всего, пожилые и ослабленные животные.

Симптомы

Лямблиоз не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать его сложно. Часто заболевания протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Заподозрить патологию можно по следующим признаками:

• диарея эпизодического характера, которая сменяется обычным стулом;
• рвота;
• снижение активности, вялость, раздражительность;
• метеоризм.

Вышеуказанные симптомы проявляются только у 1/3 собак из общего количества зараженных. Часто хозяева путают их с легкими отравлениями и не спешат обращаться к ветеринару.

По мере развития заболевания у домашних питомцев симптоматика становится более характерной, но, тем не менее, его можно принять за аллергическую реакцию или патологии желудочно-кишечного тракта.

Навести на мысль о лямблиозе у собаки должны:

• запоры, чередующиеся с диареями, при этом в каловых массах не наблюдается слизи и крови;
• истощение при хорошем аппетите;
• кожные высыпания;
• тусклая шерсть, алопеция;
• неприятный запах из пасти, отрыжка;
• конъюнктивит;
• боли в области живота;
• отит;
• трещины на губах.

Тяжелая стадия лямблиоза диагностируется редко. Как правило, патология протекает в вялой форме и не отражается на самочувствии животного.

Диагностика в ветклинике

Чтобы поставить диагноз, ветеринарному врачу потребуется осмотреть животное, собрать анамнез и провести необходимые инструментальные исследования.

К диагностическим мероприятиям относится, прежде всего, эндоскопия кишечника. Она выявляет степень поражения: повреждения, однородность или отсутствие целостности стенок кишечника.

Должны быть исследованы анализы кала и мазок, взятый с анального отверстия. Мазок берут несколько раз, так как разовый анализ не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для получения более точных результатов применяются метод иммуноферментного анализа, иммунохроматический тест, полимеразная цепная реакция.

Методика лечения и прогноз

Эффективного лекарства, уничтожающего лямблии, не существует. Дело в том, что цисты надежно защищены твердой непроницаемой оболочкой, разрушить которую не под силу ни одному химическому препарату.

Наиболее действенным лекарственным средством, чаще других назначающимся при лямблиозе, является Метронидазол (аналоги — Клион, Метрогил). Курс лечения — 5 дней. Пациенту дают таблетки дважды в день (утром и вечером) вместе с кормом. Дозировку устанавливает врач, обычно это 22 мг на килограмм веса.

Однако если собаку уже лечили Метронидазолом от какой-нибудь патологии, эффективной терапия не будет. У животных отмечается не очень хорошая переносимость данного препарата. Могут наблюдаться такие побочные эффекты, как вялость, раздражительность. Нередко собаки отказываются от пищи. В таких случаях целесообразна замена препарата, но назначать новое лекарство должен ветеринар, исходя из состояния домашнего питомца.

Еще один популярный препарат при лямблиозе Альбендазол (аналоги — Вормил, Альдазол, Немозол). Он обладает более щадящим действием и назначается даже щенкам. Прием двукратный — по 25 мг на 1 кг веса.

В последние годы ветеринары применяют Орнидазол (аналог — Тинидазол, имеющий меньшую эффективность), который успешно заменяет Метронидазол. Он относится к человеческим препаратам, схема лечения составляется индивидуально к каждому конкретному случаю. Преимущество в том, что он имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Также могут рассматриваться варианты лечения Макмирором (аналог — Энтерофурил), который дает минимум неприятных последствий для организма.

Хорошие результаты дает Панакур, выпускающийся в виде порошков, из которых делаются лечебные растворы. Он не только эффективен, но и практически не дает побочек.

Для восстановления микрофлоры домашнему питомцу назначаются пробиотики, например, Линекси, Проколин.

Лечение можно считать законченным только после того, как анализ кала покажет отсутствии лямблий. Если паразиты снова будут обнаружены, терапия продолжается.

Заболевание хорошо поддаются лечению, поэтому врачи дают благоприятный прогноз.

Что делать в домашних условиях

Самое главное, что должен уяснить хозяин заболевшего пса — ни в коем случае не заниматься самолечением и строго соблюдать указания ветеринара. Народные способы в борьбе с паразитами неэффективны.

Очень важно не допустить повторного заражения, поэтому очень огромное значение придается своевременной дезинфекции. Помещение, где содержится домашний питомец, нужно периодически обрабатывать раствором хлорки. Предметы ухода, миски игрушки моются горячей водой и тщательно просушиваются.

Ковры на период лечения лучше убрать, но перед этим их обрабатывают пароочистителем и высушивают. Идеальный вариант — химчистка. Собачья подстилка замачивается в горячей воде, стирается и сушится.

Лямблиоз заразен, поэтому до полного выздоровления пациент не должен контактировать с другими животными, обитающими в доме. После посещения туалета нужно купать собаку с использованием моющим средством.

Заболевание представляет опасность и для людей, в связи с чем мытье рук после каждого ухода за четвероногим любимцем становится обязательной процедурой.

Возможные осложнения

Паразиты, обитающие в кишечнике, питаются веществами, поступающими в организм. Следовательно, сам организм их не получает жизненно важных для него витаминов, микро-, макроэлементов. Это вполне может спровоцировать иммунодефицит, который, в свою очередь, вызывает различные патологии.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза являются сбои в работе желудочно-кишечного тракта, метеоризм, нарушения стула, аллергические дерматиты, анемия, дискинизия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, предупреждающие лямблиоз, включают в себя следующие направления:

1. Повышение иммунитета. Крепкие собаки, получающие необходимое количество витаминов, не только заболевают реже, но и легче переносят недуг.
2. Недопущение купания в загрязненных водоемах, контакта с бродячими особями, самовыгула.
3. Запрет на употребление воды из грязных источников, поедание пищи с земли.
4. Проведение гигиенических процедур после каждой прогулки — мытье лап (если пес домашний).
5. Поддержание в чистоте помещения, в котором содержится четвероногий любимец.
6. Ежеквартальная дегельминтизация.
7. Своевременные осмотры в ветеринарной клинике.

Заподозрив у своей собаки лямблиоз, не стоит откладывать визит к ветеринару, ведь чем скорее начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Интересные темы

Лечение лямблиоза в Томске по новейшим методикам

Лечение острого и хронического лямблиоза в Томске

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Заболевание может протекать как в острой или хронической форме, так и бессимптомно. Среди взрослого населения пораженность отмечается примерно у 10%. В детских коллективах эта цифра выше и составляет от 27 до 70%.

Возбудитель заболевания – Lamblia intestinalis. Лямблии могут существовать в организме в двух формах: вегетативной (активной) и цистоидной (неактивной или спящей). Паразиты выделяются из организма с калом, поэтому источником инвазии является больной человек или паразитоноситель. При высыхании цисты лямблии гибнут почти мгновенно, а вот во влажной среде они могут существовать до 3 недель. В воде данные паразиты могут жить до 3 месяцев.

Существуют следующие пути заражения:

• Водный – считается основным, возбудители попадают в организм с сырой водой из естественных водоемов.
• Контактно-бытовой – паразиты накапливаются на предметах обихода (посуда, одежда, игрушки) и попадают внутрь через немытые руки.
• Пищевой – лямблии могут сохраняться на поверхности пищевых продуктов, особенно овощей и фруктов, которые вызывают заражение при употреблении.

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, вызывая явления энтерита в сочетании с ферментативной и витаминной недостаточностью, а также снижением массы тела. Желчь губительно действует на паразитов, поэтому хроническое воспаление желчного пузыря при лямблиозе, связано с дискинезией желчевыводящих путей. Основную категорию больных составляют дети.

Диагностика ляблиоза

Диагностика осуществляется обнаружением цист в кале путем микроскопии, а также при помощи выявления антител к в крови. Одним из самых простых и эффективных методов диагностики является применямый в Медицинском центре “Биоритм” Вегетативный резонансный тест (ВРТ).

Острый лямблиоз, как правило, опасности не представляет и проходит самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства. В тяжелых случаях возможно применение фуразолидона, в суточной дозе 10mg на 1 кг веса, препарат применяется 3 – 4 раза в сутки, в течение 7 – 10 дней. В качестве сопутствующей терапии используются спазмолитики (но-шпа), детоксикация (внутривенные инфузии электролитных растворов или оральная гидратация – прием больших количеств жидкости внутрь), а также этнеросорбенты (полифепан, лигандин) и пищеварительные ферменты (мезим, фестал, панкреатин и др.)

Хронический лямблиоз является последствием острого и возникает только в ослабленном организме, поэтому он редко проходит самостоятельно. Данное заболевание чаще всего вовремя не диагностируется, в связи с чем терапию приходится начинать в состоянии серьезной запущенности.

Лечение

Лечение должно проводиться этапно:

1. Назначать противопаразитарные препараты сразу после установления диагноза не рекомендуется, так как массовая гибель лямблий может вызвать усугубление интоксикации и усилить кишечные расстройства. Поэтому на первом этапе терапии необходимо восстановить нормальные процессы пищеварения и уменьшить число паразитов, создав им неблагоприятные условия для существования. Достигается это следующим образом:

• Диета. Исключить: цельное молоко, шоколад, мучные и хлебобулочные изделия, а также макароны, сладости, колбасные изделия. Увеличить содержание в рационе следующих продуктов: крупы (гречневая, кукурузная, рисовая), молочная продукция прошедшая ферментацию (кефир, ряженка, простокваша), фрукты и овощи, ягоды, растительное масло.
• Энтеросорбция. Ее цель – уменьшить содержание в кишечнике токсинов и вывести из организма некоторую часть возбудителей. Применяются: полифепан, энтеросгель, смекта и др. Сорбенты принимают длительным курсом (до 1 мес.), не рекомендуется смешивать их с другими лекарственными средствами.
• Ферментативные препараты: фестал, панкреатин, мезим, креон и др. Важная лекарственная группа для восстановления нормального пищеварения.
• Если у пациента имеются признаки хронического холецистита, для восстановления нормального пассажа желчи, необходимо использовать спазмолитики, а также желчегонные препараты, усиливающие эвакуацию желчи из желчевыводящих путей (ксилит, сульфат магния, маннитол и др.)

2. Вторым этапом лечения является избавление непосредственно от возбудителя, для этой цели назначаются противопаразитарные препараты: метронидазол (трихопол, клион), тинидазол, макмирор, фуразолидон и др. Во избежание формирования чувствительности лямблий медикаментозное воздействие должно проводиться последовательной сменой нескольких препаратов.

3. С целью профилактики рецидива болезни, третьим этапом избавления от лямблиоза является стимуляция иммунитета и поддержание нормальных процессов переваривания пищи.

• Основная задача данного этапа лечения – устранение дисбактериоза. Для этого используются эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин), а также кисломолочная диета (ряженка, йогурты и др.)
• Гиповитаминоз – один из симптомов заражения, поэтому любая схема лечения должна включать поливитаминные комплексы.
• Диета третьего этапа такая же, как и у первого: меньше простых углеводов и глютена (продукты из ржаной или пшеничной муки) и больше сложных – овощи, фрукты, ягоды, больше жидкости – неосветленные соки, морсы, компоты и т.д.

Лечение ляблиоза в Томске

Лечение лямблиоза, особенно хронического – непростая задача. Нужно учесть массу факторов, таких как давность заболевания, степень нарушения пищеварения, выраженность метаболических нарушений, сопутствующие заболевания и многое другое. Не стоит заниматься самолечением или доверяться «народным целителям», избавление от паразитов – задача для квалифицированного специалиста. Врачи Медицинского центра «Биоритм» в Томске проведут качественную диагностику на заражение паразитами, подберут для вас наиболее оптимальную диету, порекомендуют необходимый противопаразитарный препарат, а также обеспечат адекватный контроль за проводимой терапией.

макмирор, немозол, орнидазол, энтерол, метронидазол, отзывы

К лямблиям относят простейших паразитов из бактериальной группы, которые селятся в кишечнике человека и провоцируют развитие лямблиоза, сопровождающегося диареей, болями в животе, истощением и пр.

Паразиты достаточно быстро размножаются, заселяя своими колониями все большие площади кишечника. Для устранения лямблиоза или жиардиаза (как еще называют лямблиозные поражения) пациентам часто назначается медикаментозная терапия.

Показания к применению лекарств

Лямблиозная инфекция – это достаточно распространенная патология, часто называемая болезнью немытых рук.

Многие считают, что если паразит уже попал в организм, то избавиться от него окончательно уже не получится.

Но врачи предупреждают, что с подобными паразитами вполне можно справиться посредством приема современных препаратов, подбор которых совершается так, чтобы средство было безопасным, максимально эффективным и имело минимум побочных реакций.

Основными показаниями для приема таблеток от лямблиоза являются:

1. Появление зеленоватых жидких испражнений;
2. Учащение стула;
3. Появление рвотных реакций;
4. Наличие слизистых примесей в каловых массах;
5. Возникают признаки анорексии;
6. Беспокоят болезненные проявления в эпигастрии;
7. Появляются кожные высыпания;
8. Появляются лихорадочные признаки.

Подбор препаратов осуществляется в соответствии с наличием у пациента сопутствующих патологий, непереносимости каких-либо компонентов и с учетом противопоказаний.

Противопоказания

К применению препаратов для лечения лямблиоза имеется ряд противопоказаний, требующих обязательного рассмотрения при назначении терапии. К таковым относят:

• Состояние беременности и лактации. В подобных случаях медикаментозная терапия назначается строго индивидуально, для беременных подбираются препараты, имеющие минимальное негативное воздействие на плод и назначаются они лишь при острой необходимости;
• Сосудистые патологии и органические нервносистемные поражения;
• Алкоголизм, паркинсонизм;
• Патологии печени, почечная либо печеночная недостаточность;
• Повышенная аллергенность пациента;
• Координационные нарушения.

Для каждого пациента доктор разрабатывает индивидуальную схему терапии, потому как один препарат на разных пациентов может действовать неодинаково. Учитываются не только вышеописанные состояния, но и индивидуальные органические особенности, а также общее самочувствие больного лямблиозом.

Побочные действия

Любое лекарство, будь то медикаментозный препарат или средство народного лечения, имеет побочные реакции. А в отношении лекарств от лямблиоза и вовсе не обойтись без таких эффектов, поскольку подобные препараты обладают повышенной токсичностью.

Поэтому самоназначение антипротозойных средств недопустимо, их должен назначать только квалифицированный гастроэнтеролог или инфекционист.

Насколько выраженными будут побочные реакции, сказать сложно, потому как разные организмы по разному реагируют на действие таких препаратов. Кроме того, имеет значение и иммунный статус, наличие сопутствующих патологий, общее состояние организма пациента и прочие факторы.

В целом в результате приема препаратов от лямблиоза у пациентов начинают проявляться тошнотно-рвотные реакции, расстройства сна, проблемы со стулом, мигрени и головокружения, сухость в ротовой полости или обонятельные нарушения.

Также вероятным побочным эффектом выступает зуд на кожных покровах, зрительные расстройства или судорожные реакции, развитие кандидоза и раздражение на слизистой влагалища (она краснеет, ощущается жжение). Могут выявиться и лабораторные нарушения вроде изменения в составе крови, которое проявляется падением тромбоцитарного и лейкоцитарного уровня.

Виды препаратов от лямблиоза и как их принимать?

Пациентам при лямблиозе назначается комплекс препаратов, в который могут входить антипротозойные и антибиотические средства, иммуностимуляторы и пробиотики, пребиотики и нитрофураны, нитроимидазолы, акридинсодержащие препараты и пр.

Терапия лямблиоза осложнена тем, что паразиты в кишечнике покрываются защитной оболочкой, поэтому и препараты надо подбирать такие, которые способны повредить такую оболочку и уничтожить вредителя. Кроме того, нужно выбирать средства, минимально опасные с незначительным числом побочных реакций, вероятность которых практически исключена.

Все это требует от доктора соответствующей квалификации и многолетнего опыта.

Желчегонные

Препараты желчегонного действия при лямблиозе назначаются обычно при хроническом течении патологического процесса на первом этапе терапии. Обычно применяются:

• Холекинетические средства вроде Холосаса, Магнезии, Сорбита, Кормагнезина, Холемакса и пр.;
• Холеспазмолитические препараты типа Папаверина или Но-шпы, Дюспаталина и Платифиллина, Одестона, Метацина и др.

Прием желчегонных препаратов купирует патологическую симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Улучшение самочувствия связано с устранением желчезастоя и выведением токсинов, которые метаболизируются из продуктов жизнедеятельности паразитов. Обычно эти препараты назначаются на полторы-две недели, именно столько длится первый этап противолямблиозной терапии.

Макмирор

Считается самым малотоксичным средством, среди всех, назначающихся при лямблиозных инвазиях. Благодаря такой относительной безопасности Макмирор назначают даже женщинам в положении и маленьким деткам.

Средство отличается мощным антипротозойным действием, причем достаточно широкого спектра.

Препарат обладает антипротозойным, антибактериальным и противогрибковым действием. Длительность терапии составляет неделю, принимать взрослым по 400 мг дважды трижды за день, детям по 15 мг на кг веса дважды в сутки.

Метронидазол

Метронидазол давно известен как препарат, часто применяемый при лечении желудочной язвы, поскольку активно борется с хеликобактер пилори.

Но благодаря широкоспектральному терапевтическому эффекту его с успехом применяют и в противолямблиозной терапии.

Конкретная дозировка зависит от возраста ребенка, взрослым же надо принимать препарат дважды в сутки по 0,25 г на протяжении недели.

Трихопол

Активным веществом препарата является вышеописанный метронидазол, только Трихопол относится к более современным лекарственным поколениям. Курс лечения длится 5 дней, дозировка для взрослых составляет по две пилюли дважды за день.

Детям до 7 лет принимать препарат показано по одной таблетке раз в сутки, для детей 7-10-летнего возраста прием в аналогичной дозировке только уже дважды в сутки.

Тиберал

Данный препарат тоже положительно зарекомендовал себя в лечении лямблиозных инвазий или жиардиаза. Активный компонент препарата воздействует на ДНК паразита, вызывая генетический сбой, в результате лямблии перестают размножаться и погибают.

Курс препарата кратковременный 1-2 приема. Таблетки пьют целиком, не жуя, запивая стаканом воды. Деткам до 35 кг весом препарат назначается однократно в количестве 40 мг на кг веса. Взрослым и детям тяжелее 35 кг назначается однократно три таблетки. Принять их лучше на ночь.

Орнидазол

Действие препарата связано с генетическими сбоями в ДНК паразитов, что приводит к их уничтожению. Препарат нужно принимать после еды, не нарушая целостности пилюли. Взрослым препарат назначается однократно в количестве 1,5 г, а детям 25-35-килограммового веса дозировка рассчитывается по 40 мг на кг.

Общая длительность лечения не должна превышать 2 суток. После приема лекарства нельзя садиться за руль или заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания.

Видеоролик о препарате орнидазол:

Немозол

Это высокоэффективный противогельминтный медикамент, обладающий достаточно широким спектром действия. Обычно его показано принимать при лямблиозе, осложненном каким-либо гельминтозом.

Препарат буквально ломает генетику паразитов, провоцируя их гибель. Хотя и организму достается часть этого негативного эффекта, поэтому Немозол сложно назвать безопасным для пациентов.

Хотя терапевтический эффект от него в разы выше, нежели от обычных противопротозойных препаратов. Поэтому при назначении средства необходимо тщательно изучить историю и анамнез заболевания.

Тинидазол

Препарат аналогичного действия, принимают по 50-70 мг на кг веса для детей и 4 таблетки разовым приемом для взрослых. Но препарат противопоказан при кроветворительных нарушениях и нервносистемных поражениях, беременности (1 трим.) и грудном кормлении, а также при наличии индивидуальной непереносимости.

Энтерол

Энтерол относится к группе пребиотических препаратов, назначают его уже на последнем этапе терапии, когда пациент прошел противопаразитарное лечение, и инфекция практически ликвидирована.

Основным назначением Энтерола при лямблиозе является полноценное восстановление пищеварительной системы, чья деятельность существенно нарушается под влиянием лямблиозных инвазий.

Энтерофурил

Противомикробный препарат, действие которого направлено на угнетение дегидрогеназной активности и блокировку клеточного дыхания.

Препарат нарушает деятельность всех систем простейшего организма, что приводит к гибели последнего.

Препарат назначается только врачом, дозировка определяется индивидуально. С особенной осторожностью препарат применяют в терапии недоношенных и новорожденных деток, а также беременных пациенток.

Фуразолидон

Препарат, производный от нитрофуранов, воздействует на паразитов по аналогии с Энтерофурилом, т. е. угнетает дыхательную клеточную активность, тормозит синтез ДНК, что приводит к гибели паразитарных колоний.

Также под влиянием препарата угнетается выделение простейшими токсических веществ, которые отравляют организм пациента. Одним из дополнительных эффектов препарата является активация иммунных структур организма.

Тетрациклин

Средство относится к антибиотическим препаратам широкоспектрального действия. Под влиянием его компонентов в клетке паразита блокируется белковый синтез, что вызывает генетические нарушения, а затем и гибель патогенных микроорганизмов.

Но Тетрациклин и его производные назначают обычно не для лечения основной терапии, а в качестве лечения сопутствующих патологий, например, развившийся на фоне жиардиаза холецистит.

Пирантел

Это средство блокирует нервно-мышечные ткани лямблий, вызывая гибель паразитарных колоний, после чего они мягко выводятся из кишечника.

Лекарство эффективно в отношении всех форм лямблий. Маленьким пациентам младше 6-летнего возраста Пирантел прописывают в суспензированной форме, а для взрослых показан прием таблетированных форм препарата. Длительность терапии носит индивидуальный характер, но обычно не превышает 5 суток.

Вермокс

Отличное средство антигельминтного действия, которое борется с большинством известных простейших паразитов и бактерий. Активные компоненты лекарства мешают паразитам абсорбировать глюкозу, являющуюся основой их рациона, что приводит к гибели лямблий и устранению жиардиаза.

Длительность терапии составляет 5-дневный курс. Вермокс запрещено принимать деткам до 2-летнего возраста, беременным и кормящим.

Полисорб

Лекарство из группы энтеросорбентов, которое помогает ЖКТ структурам восстановить полноценную деятельность.

Полисорб обычно назначается после основной терапии, чтобы ускорить выведение токсических веществ и наладить кишечную деятельность.

Длительность курса зависит от степени сложности паразитарного поражения, но обычно занимает порядка нескольких недель. Можно использовать и другие энтеросорбенты, но подбирать их лучше с доктором.

Декарис

Препарат эффективен в отношении большинства паразитарных инфекций, в т. ч. и лямблиоза. Активным компонентом Декариса является левамизол – мощное антигельминтное вещество, которое парализует мышечные структуры паразитов и приводит к их уничтожению, после которого погибшие лямблии выходят с калом наружу.

Дозировки медикамента определяются специалистом индивидуально, но прием осуществляется однократно, на полный желудок, лекарство надо обильно запить.

Интетрикс

Медикамент комплексного действия, нарушающий метаболические процессы в организмах паразитов, обладает высокой эффективностью в отношении жиардиаза. Интетрикс нужно принимать до еды, обильно запив водой и не разжевывая.

Длительность терапии составляет 10 суток, прием по утрам и вечерам. Средство практически лишено противопоказаний, за исключением вынашивания и грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.

Энтеросгель

Препарат назначается при жиардиазе с целью восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Энтеросгель абсорбирует токсины и массово выводит их с каловыми массами.

Средство эффективно устраняет токсикозные проявления, благоприятно сказывается на деятельности внутриорганических структур типа почек, печени, кишечника, иммунной системы и пр.

Энтеросгель наделен обволакивающими свойствами, которые обеспечивают защиту слизистым ЖКТ от эрозивных и язвенных поражений.

Схема лечения таблетками

Терапия лямблиоза проводится в три последовательных этапа.

1. Первая фаза лечения направлена на устранение интоксикации, стимуляцию ферментативной кишечной деятельности и укрепление иммунитета. На этой стадии больному назначаются сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта и пр.), желчегонные средства (Холосас, Дюспаталин, Сорбит, Магнезия и пр.), а также ферментные лекарства вроде Фестала, Креона и др.
2. Вторая фаза терапии предполагает оказание мощного воздействия на паразитарные колонии, для чего пациентам назначаются антибиотические, противогельминтные и антипротозойные медикаменты вроде Макмирора, Тиберала, Немозола, Фуразолидона и пр.
3. Завершающий этап лечения жиардиаза заключается в укреплении иммунных резервов организма. Для этого рекомендуется правильно питаться, принимать пребиотики (Энтерол) пробиотики и ферментные средства вроде Мезима, Бификола, Лактобактерина и пр.

Подобная программа терапии считается максимально эффективной в противолямблиозном лечении, потому она применяется повсеместно, но требует от пациента строжайшего соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Отзывы

Лямблиоз (жиардиаз) считается достаточно распространенным инфекционным паразитарным заболеванием, поэтому препараты, применяемые для его терапии относятся к популярным и часто приобретаемым в аптеках средствам. Пациенты оставляют немало отзывов, относительно подобных средств.

Анна:

Когда у дочурки подтвердились лямблии, передо мной встал серьезный вопрос – чем лечить ребенка. Обратились к частному специалисту, который и рекомендовал Макмирор. Лечились мы, как и положено, в три этапа. Как раз во время второго этапа принимали Макмирор в течение 10 суток по полторы таблеточки. Лечение прошло спокойно, без каких-либо побочек, кожных реакций и пр. Лекарство очень хорошее, от лямблий не осталось и следа, но дороговато.

Евгений:

Прописали мне для лечения лямблий Орнидазол, антибиотик широкого действия, обладающий противопротозойным эффектом, как сказано на упаковке. Учитывая, что цена у него относительно невысокая, я остался доволен, ведь покупка целого списка выписанных доктором препаратов влетала мне в довольно круглую сумму. Пил их строго по назначению врача. Средство в целом неплохое и эффективное, но у меня на него были побочные реакции (тяжесть и болезненный дискомфорт в желудке), хотя через пару дней приема эти симптомы исчезли. А так неплохое средство.

Елена:

Я раньше слышала про Тиберал, но сама никогда его не принимала, пока не выявили у меня лямблиоз. Доктор решил, что это средство подойдет мне лучше. Принимала его однократно, но сразу в ударной дозе – 3 пилюли. Никаких реакций на него у меня не возникло, может, потому что лечение кратковременное. Но ожидаемый эффект был достигнут, так что я довольна, хотя цена у него немного кусается.

Мария:

Когда проходила очередной медосмотр для санитарной книжки, была неприятно удивлена – у меня нашлись лямблии. Откуда эта гадость могла в меня попасть, мне до сих пор не ясно, но делать нечего, надо срочно лечиться. Доктор выписал кучу дорогущих лекарств, покупка которых могла заметно отразиться на моем бюджете. Знакомая в инфекционке работает, она-то мне и порекомендовала Фуразолидон. В результате я смогла сэкономить и быстро вылечилась.

Антонина:

Недавно с сыном сдавали плановые анализы и врач нас огорошил, сказав, что у нас лямблиоз. Я начала судорожно соображать, как так могло получиться, почему малыш заболел, я недосмотрела и все такое. Доктор успокоил, назначил Немозол в суспензии. Выпили по инструкции, после чего примерно через часа четыре у сына прошел понос, дважды. И все. Больше никаких реакций. После сдачи анализов паразитов уже не было.

Светлана:

Обнаружились у меня лямблии, для лечения которых доктор остановился на средстве Тинидазол. Пришлось побегать по аптекам, поскольку не в каждой он был, но вот, приобретя лекарство, я начала лечиться. Собственно, лечение заключалось в разовом приеме четырех таблеток, их в упаковке как раз четыре. Выпила и забыла. Думала, что лечение, наверное, оказалось неэффективным, ведь ничего особенного после приема Тинидазола не происходило. В назначенный день сдала анализы, результаты были чистыми. Препарат справился с лечением.

А травами не пробовали? | VN.RU

Советы новосибирского фитотерапевта Людмилы Базловой, которые мы публиковали летом, вызвали интерес у читателей «Вечёрки». Сегодня мы снова предоставляем ей слово

Описторхоз и лямблиоз — это большая проблема для здоровья населения Западной Сибири. Ими страдают большинство людей, а в ряде местностей пораженность достигает 100 процентов.

Периодически врачи задаются вопросом: стоит ли от них лечиться или мы уже так приспособились к этим паразитам, что и лечение не требуется? Да, конечно, частично мы приспособились, но полностью компенсировать вред, причиняемый ими нашему организму, мы не можем. Паразиты съедают все то, что предназначено нам: питательные вещества, микроэлементы, отравляют нас продуктами своей жизнедеятельности, снижая иммунитет и вызывая аллергические реакции. Так что лечиться нужно. Но ведь не только мы приспособились к ним, но и они к нам. И, скорее всего, тинидазол, трихопол для современных «урбанизированных» лямблий просто легкая закуска. Недаром уже более 30 лет назад в медицине появился термин «упорный лямблиоз», то есть сохраняющийся после двух-трех курсов лечения. Также обстоит дело с описторхозом — многие пациенты после двух-трех курсов лечения бильтрицидом, не получив результат, остаются один на один с вопросом: что делать дальше? Можно ли помочь в этой ситуации травами?

Описторхи и лямблии, как паразиты человека, были выделены сравнительно недавно — немного более века назад, раньше о них ничего не знали. Зато в народе хорошо знали и умели лечить заболевания печени и других органов желудочно-кишечного тракта, которые они вызывали. Для этих целей применялись желчегонные сборы с высокой противовоспалительной активностью. Всегда в них включались горькие травы, например, пижма, полынь, трифоль, чистотел. Либо эти горькие травы пили отдельно по 1–2 стакана в день. Кстати, слухи об опасности приема чистотела сильно преувеличены. Это хорошо известная и широко используемая в русской народной медицине трава. В терапевтических дозах два-четыре грамма (одна столовая ложка) в водном настое, курсами по 7–10 дней она безопасна.

Очень известный в Сибири способ лечения описторхоза — это прием коры осины. Обычно заваривается 8–10 граммов измельченной коры в 200 мл кипятка и выпивается однократно утром. Курс — 20 дней.

Чем бы ни решили пролечить описторхоз, прежде всего, нужно восстановить желчеотделение. Описторхи, вызывая воспалительный процесс в желчных ходах, приводят к их сужению, что создает механическое препятствие для их удаления из печени. Поэтому в течение месяца до дегельминтации нужно употреблять сбор с крапивой, мятой, володушкой, березовыми листьями, пижмой, ромашкой, зверобоем. Все можно смешать в равных частях и заваривать одну столовую ложку (3–5 граммов) сбора на стакан кипятка. После настаивания и процеживания выпивать до еды один-два стакана в день. Либо воспользоваться сложным противовоспалительным сбором «Билифлор». Нужно помнить, что противопоказанием к желчегонным сборам является желчекаменная болезнь. Детям дозировки уменьшаются соответственно возрасту.

Лямблии — создания более нежные, чем описторхи. Они не выносят кислого, то есть сразу растворяются в кислой среде. На этом и основан способ лечения лямблиоза капустным рассолом — его нужно выпивать по полстакана два-три раза в день в течение месяца. Раньше, когда люди ели много кислой (квашеной) пищи, а также лук, чеснок, хрен, редьку, пили квас, само питание было лечебной профилактической мерой при лямблиозе. Сейчас едят много углеводной пищи, пьют сладкий чай и кофе с конфетами и печеньем, а это всё — любимая еда лямблий.

Если желудочно-кишечный тракт еще не очень поврежден болезнью, то употребление вышеперечисленных овощей с фитонцидными свойствами может остановить рост колонии этих паразитов либо уничтожить их. В качестве питья можно употреблять чайный квас, который получается в результате жизнедеятельности чайного гриба. Одно время он был очень распространен, а потом о нем забыли и совершенно напрасно. Он оказывает положительное действие на желудочно-кишечный тракт, а благодаря своей кислоте подавляет колонию лямблий. Также эти паразиты не выносят нормальную желчь в достаточном количестве, поэтому при лечении нужно обязательно восстановить ток желчи, делается это желчегонными сборами, которые уже были упомянуты.

Есть еще один способ лечения, часто и с успехом употребляемый в народе, — лечение почками или молодыми листочками березы. Почки 50 граммов настаивают в 500 мл водки, две недели пьют по одной чайной ложке три раза в день до еды, пока все не будет выпито. Молодые клейкие листочки березы (две столовые ложки) заваривают в 400 мл воды и после настаивания выпивают в два-три приема до еды в течение 30–40 дней. Безусловно, при лечении этих паразитов надо соблюдать диету — не есть жирного, жареного, просто не переедать, иначе нарушенное желчеотделение будет препятствовать лечению.

Тинидазол (Tinidazol): описание, рецепт, инструкция

Tinidazol

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Тинидазол (Tinidazolum)

Фармакологическая группа

Другие синтетические антибактериальные средства

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. Tinidazoli 0,5 № 4
D.S. 1 таблетки однократно

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство с антибактериальным действием. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis. Оказывает бактерицидное действие в отношении следующих анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь. Препарат принимают по назначению врача.

Трихомониаз
Взрослым: 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки.
В случае необходимости дозу можно повторить.

Лямблиоз
Взрослым: 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки.
В случае необходимости дозу можно повторить.

Кишечный амебиаз
Взрослым: 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки, в течение 2 или 3 дней.

Амебный абсцесс печени
Взрослым: в зависимости от тяжести инфекции 4,5–12 г тинидазола на курс.
Лечение следует начать с дозы 1,5–2 г/сут и применять ее в течение 3 дней. В случае необходимости лечение продолжать до 6 дней.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями
Взрослым: в первый день — 2 г (4 табл. по 500 мг) препарата однократно, а затем — 1 г (2 табл. по 500 мг) однократно или в 2 приема по 500 мг. Лечение продолжают обычно 5–6 дней.
В ходе лечения рекомендуется регулярный клинический и лабораторный контроль картины крови, особенно если лечение продолжается более 7 дней.
Для детей до 12 лет дозировки не определены.

Профилактика послеоперационных инфекций
Взрослым: 2 г препарата (4 табл. по 500 мг) однократно, за 12 ч до хирургической операции.
Для детей до 12 лет дозировки не определены

Для детей:

Внутрь. Препарат принимают по назначению врача.

Трихомониаз
Детям: 50–75 мг/кг массы тела 1 раз в сутки.
В случае необходимости дозу можно повторить.

Лямблиоз
Детям: 50–75 мг/кг массы тела 1 раз в сутки.
В случае необходимости дозу можно повторить.

Кишечный амебиаз
Детям: 50–60 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Амебный абсцесс печени
Детям: 50–60 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней.

Показания

– Трихомониаз, лямблиоз, амебиаз (в т.ч. печеночная форма), инфекции, вызванные анаэробными бактериями, смешанные аэробно-анаэробные инфекции (в комбинации с антибиотиками), эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с препаратами висмута и антибиотиками).
– Профилактика послеоперационных анаэробных инфекций.

Противопоказания

– органические заболевания ЦНС
– нарушения кроветворения
– I триместр беременности
– лактация (грудное вскармливание)
– повышенная чувствительность к тинидазолу или другим производным 5-нитроимидазола.

Побочные действия

– Со стороны пищеварительной системы:анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея.
– Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия; редко – судороги, слабость.
– Аллергические реакции:крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие:транзиторная лейкопения.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
1 таб. тинидазол 500 мг.

4 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Тинидазол – инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена, МедОбоз, последние новости здоровья

Медицинский препарат Тинидазол действует в отношении бактерий и простейших микроорганизмов, оказывающих негативное влияние на организм. Обладает свойствами ликвидации этих бактерий и микроорганизмов благодаря проникновению в структуру ДНК и разрушая ее изнутри.

Борется также с трихомонадами и анаэробами.

Эффект от приема препарата уже заметен после 2 часов принятия внутрь. Хорошо абсорбируется пищеварительной системой, проникает в разные системы организма, в том числе через плаценту и в грудное молоко.

Выводится полностью из организма в течении 10-12 часов.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытый оболочкой.

Активное вещество тинидазол. В качестве вспомогательных веществ присутствует кросповидон, кукурузный крахмал, стеарат магния, вещества для оболочки.

В одной упаковке 4 таблетки по 500 мг в каждой белого цвета.

Показания

Прием медикамента осуществляется при:

– трихомоназе (в этом случае лечение должны проходить оба половых партнера),

– лямблиозе,

– печеночной и амебной дизентерии,

– инфекции различной этимологии и локализации (перитонит, эндометрит, сепсис, раны),

– легочные заболевания (абсцессы, пневмонии, эмпиема),

– инфекционные поражения мягких тканей и кожи,

– профилактике инфекционных поражений в послеоперационный период,

– острых формах вагинита, гингивита, лейшманиозе.

При долгосрочном курсе лечения препаратом (более недели), требуется мониторинг состояния крови.

При прохождении курса лечения препаратом запрещено употреблять алкоголь на протяжении всего курса и в течении трех дней после.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или его составным частям, болезни центральной нервной системы, возраст до 12 лет.

Употребление алкоголя и занятие видами деятельности, которые требуют повышенного внимания и хорошей реакции.

При лечении моча темнеет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Первый триместр беременности и период лактации является противопоказанием к применению Тинидазола.

Условно запрещено принимать препарат в течении всей беременности – назначают только в крайних случаях, когда существует реальная угроза жизни матери.

После родов можно принимать препарат в случае, если женщина не кормит грудью, поскольку вещество проникает в грудное молоко и сохраняется там в течении 72 часов.

Иначе, грудное вскармливание придется прервать.

Способ применения и дозы

Тинидазол принимается внутрь по рекомендации врача.

Дозировка и длительность лечения определяется в зависимости от заболевания.

Рекомендуемые дозы при трихомониазе и лямблиозе:

Принимается однократно в количестве 4-х штук.

Детская доза (после 12 лет) рассчитывается исходя из массы тела – 50-75 мг на каждый килограмм.

При показаниях дозу можно повторить.

Рекомендуемые дозы при кишечном амебиазе таки же, как и при лямблиозе, только курс лечения составляет 2-3 дня. Детям назначают 50-60 мг препарата на килограмм веса в течении 3х дней.

Рекомендуемые дозы при амебном абсцессе печени для взрослых составляет от 4,5 до 12 г препарата на курс. Точная дозировка и длительность определяется тяжестью заболевания. Обычно курс длится от 3-х до 6 дней. Детям назначают пятидневный курс лечения в дозировке 50-60 мг на кг веса.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями, проходит по системе 4 таблетки однократно, потом в течении 5-6 дней по 2 таблетки раз в сутки.

В качестве профилактики инфекций в послеоперационный период назначают однократный прием препарата в количестве 4 штук за 12 часов до хирургического вмешательства.

Детям до 12 лет препарат обычно не назначают. Если курс лечения длится более недели, требуется контроль над анализом крови.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Побочные эффекты

Обычно при приеме Тинидазола проявляются головная боль, головокружение, усталость, слабость, нарушение координации опорно-двигательного аппарата, реже – судороги.

Возможны аллергические высыпания и другие эффекты в виде зуда, крапивницы отека.

Пищеварительный тракт реагирует тошнотой, снижением аппетита, сухости во рту, рвотой, расстройством.

Возможны преходящая лейкопения.

Условия и сроки хранения

Препарат хранится в сухом, темном месте при температуре от 15 до 5 градусов Цельсия.

При соблюдении условий хранения препарат годен в течении трех лет.

Тинидазол (пероральный прием) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по указанию врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Если это лекарство вызывает расстройство желудка, его можно принимать во время еды или перекуса. Если расстройство желудка (тошнота, рвота, боль в животе или диарея) продолжается, проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.Если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его количество в крови постоянно. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени в течение дня. Если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Если вы не можете проглотить таблетку, ее можно измельчить в искусственном вишневом сиропе. Перед употреблением хорошо встряхните эту смесь.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • При амебном абсцессе печени:
    • Взрослые? 2 грамма (г) один раз в день в течение 3-5 дней.
    • Дети старше 3 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день (до 2 г в день) в течение 3-5 дней.
    • Дети до 3 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При бактериальном вагинозе:
    • Взрослые? 2 грамма (г) один раз в день в течение 2 дней или 1 г один раз в день в течение 5 дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При лямблиозе:
    • Взрослые? 2 грамма (г) в виде разовой дозы.
    • Дети старше 3 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором.Доза обычно составляет 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела (до 2 г) в виде разовой дозы.
    • Дети до 3 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При кишечном амебиазе:
    • Взрослые? 2 грамма (г) один раз в день в течение 3 дней.
    • Дети старше 3 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором.Доза обычно составляет 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день (до 2 г в день) в течение 3 дней.
    • Дети до 3 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При трихомониазе:
    • Взрослые? 2 грамма (г) однократно.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Жидкость для перорального применения (измельченные таблетки в искусственном вишневом сиропе) можно хранить при комнатной температуре до 7 дней.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Тинидазол для однократного приема для лечения лямблиоза.

Противомикробные агенты Chemother. 1985 Feb; 27 (2): 227–229.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Шестьдесят три иностранных жителя и путешественников в Бангладеш, инфицированные Giardia lamblia, приняли участие в двух исследованиях по сравнению терапевтической эффективности тинидазола и метронидазола. В первом испытании 33 случайно выбранных пациента лечили тинидазолом (от 50 мг / кг массы тела до максимум 2 г) или метронидазолом (от 60 мг / кг массы тела до максимум 2 г).4 г) в однократной пероральной дозе. Пациенты наблюдались в течение 4 недель после окончания терапии на предмет наличия G. lamblia в их стуле. Шестнадцать (94%) из 17 пациентов, получавших тинидазол, не имели G. lamblia в течение этого периода, по сравнению с только 9 (56%) из 16 пациентов, получавших метронидазол (P менее 0,02). Во втором испытании пациенты были случайным образом распределены по схеме лечения метронидазолом в виде разовой дозы 3 дня подряд (от 50 мг / кг массы тела до максимум 2 г в день) или тинидазолом в виде разовой пероральной дозы (50 мг / сут). кг массы тела до максимум 2 г).Все 15 пациентов, получавших тинидазол, и 14 (93%) из 15 пациентов, получавших метронидазол, не имели G. lamblia в течение 4-недельного периода наблюдения. Однократная пероральная доза тинидазола является высокоэффективным средством лечения лямблиоза и по эффективности не уступает 3-дневной терапии метронидазолом.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (552K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей.Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Аллен А.В., Ридли Д.С. Дальнейшие наблюдения за методом концентрирования формол-эфир фекальных паразитов. J Clin Pathol. 1970 Сен; 23 (6): 545–546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Burke JA. Лямблиоз в детстве. Am J Dis Child.1975 ноя; 129 (11): 1304–1310. [PubMed] [Google Scholar]
• Масри Н.А., Фарид З., Майнер В.Ф. Лечение лямблиоза тинидазолом. Am J Trop Med Hyg. 1978, январь; 27 (1, пет 1): 201–202. [PubMed] [Google Scholar]
• FAUST EC, GONZALESMUGABURU L. ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КАЛИ, ДЕПАРТАМЕНТО-ДЕЛЬ-ВАЛЛЕ, КОЛУМБИЯ. XI. ПАРАЗЫ КИШЕЧНИКА В ОТДЕЛЕНИИ СИЛОЭ, КАЛИ, В ЧЕТЫРЕЛЕТНИЙ ПЕРИОД 1956-1960. Am J Trop Med Hyg. 1965 Март; 14: 276–289. [PubMed] [Google Scholar]
• Хоссейн М.М., Гласс Р.И., Хан М.Р.Использование антибиотиков в сельской местности в Бангладеш. Int J Epidemiol. 1982 декабрь; 11 (4): 402–405. [PubMed] [Google Scholar]
• Хоссейн М.М., Люнгстрем И., Гласс Р.И., Лундин Л., Столл Б.Дж., Хульдт Г. Амебиаз и лямблиоз в Бангладеш: паразитологические и серологические исследования. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1983. 77 (4): 552–554. [PubMed] [Google Scholar]
• Ислам А., Столл Б.Дж., Люнгстрем I, Бисвас Дж., Назрул Х., Хульдт Г. Инфекции лямблий в когорте бангладешских матерей и младенцев наблюдались в течение одного года.J Pediatr. 1983 декабрь; 103 (6): 996–1000. [PubMed] [Google Scholar]
• Jokipii AM, Jokipii L. Сравнительная оценка двух доз тинидазола при лечении лямблиоза. Am J Trop Med Hyg. Июль 1978 г., 27 (4): 758–761. [PubMed] [Google Scholar]
• Джокипи Л., Джокипи А.М. Однократная доза метронидазола и тинидазола в качестве терапии лямблиоза: показатели успеха, побочные эффекты, абсорбция и выведение лекарств. J Infect Dis. 1979 декабрь; 140 (6): 984–988. [PubMed] [Google Scholar]
• Джокипи Л., Джокипи А.М.Чувствительность трофозоитов Giardia lamblia к метронидазолу и тинидазолу in vitro. J Infect Dis. Март 1980 г., 141 (3): 317–325. [PubMed] [Google Scholar]
• Кавуси С. Лямблиоз в младенчестве и детстве: проспективное исследование 160 случаев со сравнением хинакрина (атабрина) и метронидазола (флагил). Am J Trop Med Hyg. 1979, январь, 28 (1): 19–23. [PubMed] [Google Scholar]
• Леви Г.К., де Авила, Калифорния, Амато Нето В. Эффективность различных препаратов для лечения лямблиоза. Сравнительное исследование.Am J Trop Med Hyg. 1977 Май; 26 (3): 564–565. [PubMed] [Google Scholar]
• Петтерссон Т. Письмо: Терапия тинидазолом при лямблиозе однократной дозой. Br Med J. 1975, 15 февраля; 1 (5954): 395–395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Салих С.Ю., Абдалла Р.Э. Симптоматический лямблиоз у взрослых суданцев и его лечение тинидазолом. J Trop Med Hyg. 1977, январь, 80 (1): 11–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Wolfe MS. Лямблиоз. ДЖАМА. 1975 29 сентября; 233 (13): 1362–1365. [PubMed] [Google Scholar]
• Wolfe MS.Лямблиоз. N Engl J Med. 1978 9 февраля; 298 (6): 319–321. [PubMed] [Google Scholar]
• Райт С.Г., Томкинс А.М., Ридли Д.С. Лямблиоз: клинико-терапевтические аспекты. Кишечник. 1977 Май; 18 (5): 343–350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

---

Здесь представлены статьи о противомикробных препаратах и ​​химиотерапии, любезно предоставленные Американским обществом микробиологов (ASM)

---

Установлено, что тинидазол лучше, чем метронидазол при лямблиозе

Новое исследование показывает, что однократная доза тинидазола является лучшим доступным средством лечения лямблиоза у детей и взрослых.

Хосе М. Ордоньес-Мена, магистр, доктор наук. hum из Оксфордского университета, Великобритания, и его коллеги опубликовали результаты своего исследования 27 ноября 2017 г. в журнале Journal of Antimicrobial Chemotherapy .

«В этом всестороннем исследовании всех методов лечения лямблиоза мы приводим убедительные доказательства в пользу принятия тинидазола в качестве лечения первой линии, учитывая его более высокую эффективность и сопоставимые побочные эффекты с текущей основной терапией, метронидазолом», – пишут авторы.

Лямблиоз вызывается Giardia lamblia , наиболее распространенным кишечным протозойным паразитом, изолированным во всем мире. Признанная забытой тропической болезнью из-за своего бремени и связи с бедностью, эта важная проблема общественного здравоохранения тесно связана с плохой гигиеной, загрязненной водой и плохой санитарией.

Хотя лямблиоз чаще встречается у детей, он также возникает у взрослых и может проявляться как «диарея путешественников» у тех, кто путешествует в страны, где это заболевание носит эндемический характер.

Таким образом, эффективное лечение играет важную роль в снижении распространенности и бремени инфекции Giardia в этих регионах.

Метронидазол, 5-нитроимидазол (5-NI), в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения лямблиоза, но появились и другие препараты с потенциально более высокой эффективностью или с меньшим количеством и более мягкими побочными эффектами.

Однако существуют ограниченные доказательства оптимального лечения этого заболевания. Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие многие доступные варианты лечения, немногочисленны, а предыдущие систематические обзоры и традиционные метаанализы не оценивали все виды лечения и не сравнивали их эффективность.

Доктор Ордоньес-Мена и его коллеги, таким образом, стремились продолжить изучение доказательной базы методов лечения лямблиоза.

Они выполнили систематический обзор и сетевой метаанализ исследований, изучающих эффективность и побочные эффекты всех доступных лекарств для лечения лямблиоза у детей и взрослых. Их исследование включало 6714 пациентов в 60 РКИ, изучающих 18 методов лечения и 42 сравнения лечения.

По словам авторов, эффективность большинства методов лечения превышала 80%.Но тинидазол был единственным 5-НИ, ассоциированным с более высоким показателем излечения от паразитов, чем метронидазол (относительный риск [ОР] 1,23; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,12 до 1,35) и альбендазол (ОР 1,35; 95% ДИ 1,21. до 1,50).

Хотя тинидазол был связан с более высокой частотой побочных эффектов (таких как металлический привкус, тошнота и рвота), чем альбендазол, мебендазол и секнидазол, они обычно были легкими и возникали после завершения лечения. Поэтому авторы считают, что они вряд ли повлияют на соблюдение требований.

«С учетом доказательств эффективности препарата и побочных эффектов, тинидазол, по-видимому, является лучшим доступным лечением лямблиоза», – писали д-р Ордоньес-Мена и его коллеги. «Лучшее соблюдение режима приема одной дозы, которое является обычным для тинидазола, вероятно, будет даже более важным в клинической практике и практике общественного здравоохранения, чем в более контролируемых условиях РКИ».

Учитывая результаты этого исследования, авторы предлагают включить тинидазол в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения для лечения лямблиоза.Однако они также подчеркивают необходимость дополнительных исследований, чтобы определить, могут ли новые методы лечения, такие как сусалин, быть более эффективными, особенно потому, что устойчивость к нитроимидазолу стала новой проблемой.

Доктор Парри окончил Ливерпульский университет, Англия, в 1997 году и является сертифицированным ветеринарным патологом. Проработав 13 лет в академических кругах, она основала ООО «Ветеринарная патология Среднего Запада», где теперь работает частным консультантом. Она увлечена ветеринарным образованием и работает в Комитете по непрерывному образованию Ветеринарной медицинской ассоциации Индианы.Она регулярно пишет статьи о непрерывном образовании для ветеринарных организаций и журналов, а также работала в экзаменационном комитете и образовательном комитете Американского колледжа ветеринарных патологов.

Дозирование тиндамакса (тинидазола), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

абаметапир

Серьезно – Альтернатива использования (1) абаметапир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.В течение 2 недель после применения абаметапира избегайте приема препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

ацетаминофен

Monitor Close (1) ацетаминофен увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ацетаминофен для внутривенного введения

Monitor Close (1) ацетаминофен внутривенно увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

Ацетаминофен ректальный

Монитор Вскоре (1) парацетамол ректальный увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ацетазоламид

Монитор Вблизи (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

амиодарон

Monitor Close (1) амиодарон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

амлодипин

Monitor Close (1) амлодипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

амобарбитал

Монитор (1) амобарбитал снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

анастрозол

Monitor Close (1) анастрозол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

апалутамид

Серьезно – используйте альтернативу (1) апалутамид снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP3A4, с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4, может привести к снижению воздействия этих препаратов. По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно.При необходимости отрегулируйте дозу в соответствии с предписаниями.

апрепитант

Monitor Close (1) апрепитант снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

armodafinil

Monitor Close (1) армодафинил увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

атазанавир

Monitor Close (1) атазанавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

аторвастатин

Monitor Close (1) аторвастатин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

азеластин

Monitor Close (1) азеластин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бетаметазон

Monitor Close (1) бетаметазон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

бетаметазон для местного применения

Monitor Close (1) местный бетаметазон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

bexarotene

Monitor Close (1) бексаротен снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бикалутамид

Monitor Close (1) бикалутамид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

бортезомиб

Monitor Close (1) бортезомиб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бозентан

Monitor Close (1) бозентан снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

бригатиниб

Тщательно (1) бригатиниб снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

bromocriptine

Monitor Close (1) бромокриптин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

butabarbital

Monitor Close (1) Бутабарбитал снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

буталбитал

Монитор Тщательно (1) буталбитал снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

кальцитриол

Monitor Close (1) кальцитриол снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

карбамазепин

Monitor Close (1) карбамазепин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ceritinib

Monitor Close (1) церитиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

хлорамфеникол

Monitor Close (1) хлорамфеникол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

хлорзоксазон

Монитор Вблизи (1) хлорзоксазон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

cholestyramine

Monitor Close (1) холестирамин снижает уровень или эффект тинидазола другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение холестирамина с тинидазолом может снизить абсорбцию тинидазола. Рекомендуют разделить режимы дозирования холестирамина и тинидазола, чтобы свести к минимуму возможное влияние на биодоступность тинидазола при пероральном введении.

циметидин

Monitor Close (1) циметидин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ципрофлоксацин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

кларитромицин

Monitor Close (1) кларитромицин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

клемастин

Monitor Close (1) клемастин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

клобазам

Тщательно контролировать (1) клобазам снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

клотримазол

Monitor Close (1) клотримазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

клозапин

Monitor Close (1) клозапин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

cobicistat

Monitor Close (1) кобицистат увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

кокаин

Monitor Closely (1) кокаин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

colchicine

Monitor Close (1) колхицин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

conivaptan

Monitor Close (1) кониваптан увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

кризотиниб

Monitor Close (1) кризотиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

крофелемер

Monitor Closely (1) крофелемер увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

cyclophosphamide

Monitor Close (1) циклофосфамид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

циклоспорин

Монитор Вблизи (1) тинидазол увеличивает уровень или действие циклоспорина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор. Мониторинг признаков токсичности, связанной с ингибитором кальциневрина (например, нефротоксичность, холестаз, парестезии).

dabrafenib

Monitor Close (1) дабрафениб снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

даназол

Monitor Close (1) даназол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

дарифенацин

Monitor Close (1) дарифенацин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дарунавир

Monitor Close (1) дарунавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дазатиниб

Monitor Close (1) дазатиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

деферазирокс

Монитор Вблизи (1) деферасирокс снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дезипрамин

Monitor Close (1) дезипрамин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

desvenlafaxine

Monitor Close (1) десвенлафаксин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

дексаметазон

Монитор Вскоре (1) дексаметазон снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

dexlansoprazole

Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

dexmedetomidine

Monitor Close (1) дексмедетомидин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

диазепам

Monitor Close (1) диазепам увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

диклофенак

Monitor Close (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

диклофенак для местного применения

Monitor Close (1) диклофенак для местного применения увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

диклоксациллин

Монитор Тщательно (1) диклоксациллин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

диданозин

Monitor Closely (1) диданозин, тинидазол. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск периферической невропатии.

дигидроэрготамин

Monitor Close (1) дигидроэрготамин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

дисульфирам

Серьезно – Альтернатива использования (1) тинидазол увеличивает токсичность дисульфирама за счет ингибирования альдегиддегидрогеназы. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Во время терапии тинидазолом и в течение 3 дней после него следует избегать алкогольных напитков и препаратов, содержащих этанол или пропиленгликоль, поскольку могут возникнуть спазмы в животе, тошнота, рвота, головные боли и приливы. Тинидазол не следует назначать пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель..

docetaxel

Monitor Close (1) доцетаксел увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

doxorubicin

Monitor Close (1) доксорубицин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

липосомальный доксорубицин

Монитор Вблизи (1) липосомальный доксорубицин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

доксициклин

Монитор Вблизи (1) доксициклин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дронабинол

Противопоказано (1) тинидазол увеличивает токсичность дронабинола за счет ингибирования альдегиддегидрогеназы. Противопоказано. Пероральный раствор дронабинола (Syndros) содержит 50% (мас. / Мас.) Дегидратированного спирта 5,5% (мас.) Пропиленгликоля, который может вызывать дисульфирамоподобные реакции при одновременном применении с тинидазолом.Прекратите прием тинидазола по крайней мере за 14 дней до начала приема раствора дронабинола и не вводите тинидазол в течение 7 дней после завершения лечения раствором дронабинола.

dronedarone

Monitor Close (1) дронедарон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

дроспиренон

Monitor Close (1) дроспиренон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

эфавиренц

Монитор близко (1) эфавиренц снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

elagolix

Monitor Closely (1) elagolix снижает уровень тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс является индуктором CYP3A4 от слабого до умеренного. Контролируйте субстраты CYP3A, если они были введены совместно. При необходимости рассмотрите возможность увеличения дозы субстрата CYP3A.

элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

Монитор близко (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF увеличивает уровни тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Кобицистат – ингибитор CYP3A4; противопоказан к применению субстратов CYP3A4, повышенные концентрации которых в плазме связаны с серьезными и / или опасными для жизни событиями.

энкорафениб

Монитор Близко (1) энкорафениб, тинидазол.влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих агентов.

энзалутамид

Monitor Close (1) энзалутамид снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эрготамин

Monitor Close (1) эрготамин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

основание эритромицина

Monitor Close (1) основание эритромицина увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эритромицин этилсукцинат

Монитор Тщательно (1) эритромицин этилсукцинат увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

эритромицин лактобионат

Monitor Close (1) лактобионат эритромицина увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

стеарат эритромицина

Монитор Тщательно (1) стеарат эритромицина увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

эсликарбазепина ацетат

Монитор Тщательно (1) эсликарбазепина ацетат снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

эстрадиол

Monitor Close (1) эстрадиол снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этанол

Серьезно – Альтернатива использования (1) тинидазол увеличивает токсичность этанола за счет ингибирования альдегиддегидрогеназы. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Во время терапии тинидазолом и в течение 3 дней после него следует избегать алкогольных напитков и препаратов, содержащих этанол или пропиленгликоль, поскольку могут возникнуть спазмы в животе, тошнота, рвота, головные боли и приливы.Тинидазол не следует назначать пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель. .

ethinylestradiol

Monitor Close (1) этинилэстрадиол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этопозид

Monitor Close (1) этопозид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

этравирин

Монитор (1) этравирин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

fedratinib

Monitor Close (1) федратиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При необходимости скорректируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP3A4.

фелодипин

Monitor Close (1) фелодипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

фентанил

Monitor Close (1) фентанил увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

Фентанил через слизистую оболочку

Монитор Вскоре (1) трансмукозный фентанил увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

флуконазол

Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

фторурацил

Серьезно – используйте альтернативу (1) тинидазол увеличивает уровень или эффект фторурацила за счет уменьшения печеночного клиренса.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если нельзя избежать одновременного применения тинидазола и фторурацила, отслеживайте токсичность, связанную с фторурацилом.

fluoxetine

Monitor Close (1) флуоксетин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

флувастатин

Monitor Close (1) флувастатин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

флувоксамин

Monitor Close (1) флувоксамин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

fosamprenavir

Monitor Close (1) фосампренавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

fosphenytoin

Monitor Close (2) тинидазол увеличивает уровень или эффект фосфенитоина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Во время одновременной терапии рассмотрите возможность мониторинга клинической реакции на тинидазол и признаков / симптомов токсичности фентиоина (например, нистагма, атаксиса, дизартрии и летаргии).

Фосфенитоин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

glyburide

Monitor Close (1) глибурид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

грейпфрут

Monitor Close (1) грейпфрут увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

галоперидол

Монитор Вблизи (1) галоперидол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

гидралазин

Monitor Close (1) гидралазин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

idelalisib

Monitor Close (1) иделалисиб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ифосфамид

Monitor Close (1) ифосфамид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

илоперидон

Monitor Close (1) илоперидон увеличивает уровни тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Илоперидон является зависимым от времени ингибитором CYP3A и может приводить к увеличению плазменных уровней препаратов, которые преимущественно выводятся из организма CYP3A4.

иматиниб

Monitor Close (1) иматиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

индинавир

Monitor Close (1) индинавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

ирбесартан

Monitor Close (1) ирбесартан увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

исрадипин

Monitor Close (1) исрадипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

istradefylline

Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов CYP3A4 в клинических испытаниях. Этот эффект не наблюдался при приеме истрадефиллина 20 мг / сут. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP3A4.

ивосидениб

Серьезно – Альтернатива использования (1) ивосидениб снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP3A4 с ивосиденибом или используйте альтернативные методы лечения.Если одновременный прием неизбежен, следует контролировать пациентов на предмет потери терапевтического эффекта этих препаратов.

кетоконазол

Серьезно – используйте альтернативу (1) кетоконазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.

лансопразол

Monitor Close (1) лансопразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

лапатиниб

Monitor Close (1) лапатиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ленватиниб

Монитор (1) ленватиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

лидокаин

Monitor Closely (1) лидокаин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

литий

Monitor Close (1) тинидазол усиливает действие лития по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось, что метронидазол повышает уровень лития в сыворотке крови. Воздействие тинидазола на литий неизвестно. Рассмотрите возможность мониторинга уровней лития и креатинина в сыворотке после нескольких дней одновременного приема с литием и тинидазолом для выявления потенциальной интоксикации литием.

лонафарниб

Серьезный – Альтернатива использования (1) лонафарниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A. Если совместное введение неизбежно, проверьте наличие побочных реакций и уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

лопинавир

Противопоказано (2) лопинавир повышает уровень тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Противопоказано.

Тинидазол увеличивает токсичность лопинавира за счет ингибирования альдегиддегидрогеназы. Противопоказано. Взаимодействие связано только с пероральным раствором, который содержит 42% спирта.

лозартан

Monitor Close (1) лозартан увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ловастатин

Monitor Close (1) ловастатин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

люмакафтор / ивакафтор

Монитор Тщательно (1) люмакафтор / ивакафтор снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

луразидон

Monitor Close (1) Луразидон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

мефлохин

Monitor Close (1) мефлохин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

местранол

Monitor Close (1) местранол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

метадон

Monitor Close (1) метадон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

метимазол

Monitor Close (1) метимазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

метоксален

Монитор близко (1) метоксален увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

метилпреднизолон

Monitor Close (1) метилпреднизолон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

метронидазол

Monitor Close (1) метронидазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

микафунгин

Monitor Close (1) микафунгин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

мидазолам

Monitor Close (1) мидазолам увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

мифепристон

Monitor Close (1) мифепристон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

миртазапин

Monitor Close (1) миртазапин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

mitotane

Monitor Close (1) митотан снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

mitoxantrone

Monitor Close (1) митоксантрон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

модафинил

Monitor Closely (1) модафинил увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

nafcillin

Monitor Close (1) нафциллин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

нелфинавир

Monitor Close (1) нелфинавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Нетупитант / палоносетрон

Монитор Вблизи (1) нетупитант / палоносетрон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

невирапин

Monitor Close (1) невирапин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

никардипин

Monitor Close (1) никардипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

нифедипин

Monitor Close (1) нифедипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

нилотиниб

Monitor Close (1) нилотиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

низолдипин

Monitor Close (1) низолдипин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

низатидин

Монитор Вблизи (1) низатидин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

оланзапин

Monitor Close (1) оланзапин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

омепразол

Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

orphenadrine

Monitor Close (1) орфенадрин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

окскарбазепин

Монитор Тщательно (1) окскарбазепин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

оксибутинин

Монитор Вблизи (1) оксибутинин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

оксибутинин для местного применения

Monitor Close (1) местный оксибутинин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

трансдермальный оксибутинин

Monitor Close (1) трансдермальный оксибутинин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

palbociclib

Monitor Close (1) палбоциклиб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

пароксетин

Monitor Close (1) пароксетин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

пазопаниб

Monitor Close (1) пазопаниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

пентамидин

Monitor Close (1) пентамидин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

пентобарбитал

Монитор Вблизи (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

фенобарбитал

Монитор Вскоре (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

фенитоин

Monitor Close (2) тинидазол увеличивает уровень или эффект фенитоина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Во время одновременной терапии рассмотрите возможность мониторинга клинической реакции на тинидазол и признаков / симптомов токсичности фентиоина (например, нистагма, атаксиса, дизартрии и летаргии).

Фенитоин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

пилокарпин

Monitor Close (1) пилокарпин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Пилокарпин офтальмологический

Монитор Тщательно (1) Пилокарпин офтальмологический препарат увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

пимозид

Monitor Close (1) пимозид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

позаконазол

Monitor Close (1) позаконазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

правастатин

Monitor Close (1) правастатин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

примахин

Monitor Close (1) примахин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

примидон

Monitor Close (1) примидон снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

интравагинальный гель прогестерона

Monitor Close (1) интравагинальный гель прогестерона увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

микронизированный прогестерон

Monitor Тщательно (1) микронизированный прогестерон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

прогестерон, натуральный

Monitor (1) Прогестерон, натуральный, увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

пропофол

Monitor Close (1) пропофол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

хинидин

Monitor Close (1) хинидин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

хинин

Monitor Close (1) хинин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

хинупристин / далфопристин

Monitor Close (1) хинупристин / далфопристин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рабепразол

Monitor Close (1) рабепразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

ранолазин

Monitor Close (1) ранолазин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рибоциклиб

Monitor Close (1) рибоциклиб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рифабутин

Monitor Close (1) рифабутин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

rifampin

Monitor Close (1) рифампицин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рифапентин

Monitor Close (1) рифапентин снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

рисперидон

Monitor Close (1) рисперидон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

ритонавир

Противопоказано (1) тинидазол увеличивает токсичность ритонавира за счет ингибирования альдегиддегидрогеназы. Противопоказано. Взаимодействие связано только с пероральным раствором, который содержит 42% спирта. Наблюдать внимательно (1) ритонавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

rucaparib

Monitor Close (1) рукапариб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При наличии клинических показаний отрегулируйте дозировку субстратов CYP3A4.

руфинамид

Monitor Close (1) руфинамид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

саквинавир

Monitor Close (1) саквинавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

лимонник

Monitor Close (1) лимонник увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

секобарбитал

Монитор (1) секобарбитал снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

селегилин

Monitor Close (1) селегилин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

сертралин

Monitor Close (1) сертралин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

сиролимус

Монитор Вблизи (1) сиролимус увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

St John’s Wort

Monitor Close (1) Зверобой снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Стирипентол

Монитор Близко (1) Стирипентол, тинидазол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP3A4. Наблюдайте за субстратами CYP3A4, вводимыми вместе со стирипентолом, для увеличения или уменьшения эффектов. Субстраты CYP3A4 могут потребовать корректировки дозировки.

sulconazole

Monitor Close (1) сулконазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

такролимус

Монитор Вблизи (2) тинидазол будет повышать уровень или эффект такролимуса неизвестным механизмом.Используйте Осторожно / Монитор. Мониторинг признаков токсичности, связанной с ингибитором кальциневрина (например, нефротоксичность, холестаз, парестезии).

такролимус увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

мазь такролимуса

Monitor Closely (1) мазь такролимуса увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тамоксифен

Monitor Close (1) тамоксифен увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

таземетостат

Монитор (1) таземетостат снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

tecovirimat

Monitor Close (1) тековиримат снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Тековиримат – слабый индуктор CYP3A4. Следите за эффективностью чувствительных субстратов CYP3A4 при одновременном назначении.

телотристат этил

Монитор Вблизи (1) телотристат этил снижает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Темсиролимус

Монитор Вскоре (1) темсиролимус увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

тенипозид

Monitor Close (1) тенипозид увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тестостерон

Monitor Close (1) тестостерон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Тестостерон буккальной системы

Монитор Тщательно (1) буккальная система тестостерона увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

Тестостерон для местного применения

Monitor Close (1) местное применение тестостерона увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тетрациклин

Monitor Close (1) тетрациклин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

ticagrelor

Monitor Close (1) тикагрелор увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

ticlopidine

Monitor Close (1) тиклопидин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

типранавир

Monitor Close (1) типранавир увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

транилципромин

Монитор Вблизи (1) транилципромин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

тразодон

Monitor Close (1) тразодон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

тукатиниб

Серьезно – Альтернатива использования (1) тукатиниб увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте одновременного использования тукатиниба с субстратами CYP3A, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезным или опасным для жизни токсическим эффектам.Если это неизбежно, уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

вальпроевая кислота

Monitor Close (1) вальпроевая кислота увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

верапамил

Monitor Close (1) верапамил увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

винбластин

Monitor Close (1) винбластин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

винкристин

Monitor Close (1) винкристин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

винорелбин

Monitor Close (1) винорелбин увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

вориконазол

Monitor Close (1) вориконазол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

voxelotor

Серьезно – используйте альтернативу (1) voxelotor увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Voxelotor увеличивает системное воздействие на чувствительные субстраты CYP3A4. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A4 с узким терапевтическим индексом. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительного субстрата (ов) CYP3A4, если этого невозможно избежать.

варфарин

Monitor Close (1) тинидазол увеличивает уровень или эффект варфарина за счет антикоагуляции.Тщательно измените терапию / монитор. Усиленный антикоагулянтный эффект может привести к увеличению протромбинового времени. Дозировку варфарина и других кумариновых агентов может потребоваться корректировка во время совместного приема и в течение 8 дней после отмены тинидазола.

зафирлукаст

Монитор Вблизи (1) зафирлукаст увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

zileuton

Monitor Close (1) зилеутон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

зипразидон

Monitor Close (1) зипразидон увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

Лечение пациентов с рефрактерным лямблиозом | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Giardia lamblia – одна из самых распространенных паразитарных инфекций. Хотя стандартные методы лечения обычно излечивают, некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом, в том числе пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, а также здоровые пациенты, страдают лямблиозом, невосприимчивым к рекомендуемым схемам.Мы сообщаем о нашем опыте лечения 6 пациентов с лямблиозом, у которых лечение комбинацией хинакрина и метронидазола привело к излечению 5 из 6 пациентов.

Giardia lamblia – наиболее распространенный желудочно-кишечный паразит в США и большинстве развитых стран [1, 2]. Это причина как эпидемической, так и эндемической диареи и расстройства желудочно-кишечного тракта. Существует ряд лекарств, эффективность которых хорошо изучена и которые были одобрены для лечения пациентов с этой инфекцией.Опубликованные показатели излечения различаются для разных схем, но часто сообщается, что они составляют> 90% [1, 3–7]. Тем не менее, у некоторых людей наблюдается неэффективность лечения, несмотря на то, что они прошли последовательные курсы лечения, которые, как было документально подтверждено, привели к излечению большинства пациентов.

Существует 6 потенциальных причин неудач лечения: повторное инфицирование, недостаточный уровень лекарств, иммуносупрессия, устойчивость к лекарству, секвестрация в желчном пузыре или протоках поджелудочной железы и неизвестные причины.В нормальной клинической ситуации обычно можно определить наличие иммуносупрессии, повторного инфицирования или секвестрации [8, 9]. Некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией [10–12] и пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, поражающими желудочно-кишечный тракт [13–15], кажутся аномально восприимчивыми к лямблиозу, и их инфекции часто трудно вылечить. Хотя пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом обычно можно успешно лечить [16], у некоторых из этих пациентов развивается опасный для жизни лямблиоз, и они не реагируют на обычные методы лечения [17].Реинфекция распространена в регионах с высокой эндемичностью инфекции и высоким уровнем загрязнения окружающей среды [18]. В развитых странах, где распространенность инфекции низка и заражение нечасто, реинфекция нечасто становится причиной неудач лечения. Пациенты, у которых наблюдаются отклонения от нормы фармакокинетики или инфицированные микроорганизмами, устойчивыми к лечению, редко регистрируются. Какие именно фармакологические факторы важны для успешного лечения больных лямблиозом, не установлено.

Пациенты, которые не реагируют на лечение, обычно получают несколько курсов стандартных препаратов; часто продолжительность лечения увеличивается, доза увеличивается или и то, и другое. В США такими препаратами чаще всего являются метронидазол и фуразолидон. Хинакрин больше недоступен, но его можно получить в аптеке, которая производит собственные запасы (например, Panorama Pharmacy). Тинидазол обычно используется не в США. Для инфекций, резистентных к этим агентам, другие варианты лечения включают препараты с известной активностью in vitro, но с отсутствием или ограниченной информацией об эффективности in vivo.

Мы консультировали, консультировали и оказывали помощь растущему числу пациентов, инфицированных Giardia , которые не реагируют на обычные предлагаемые медицинские процедуры, и сообщаем о нашем опыте. Результаты пациентов, из которых состоит история болезни, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Истории пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Таблица 1

Истории пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Отчеты о случаях

Пациент 1 .47-летняя женщина была направлена ​​в Национальный институт здоровья (NIH) по поводу лямблиоза, который не поддавался стандартным методам лечения. В январе 1995 года пациентка жаловалась на отрыжку, тошноту, вздутие живота, вздутие живота и дискомфорт, а также на периодический жидкий стул. Результаты обширного обследования изначально были отрицательными, но повторная эзофагогастродуоденоскопия, проведенная в июле 1995 г., выявила трофозоитов Giardia в образцах биопсии двенадцатиперстной кишки. Пациентка получала метронидазол по 250 мг, т. Н.я бы. в течение 2 недель, что привело к временному улучшению симптомов с последующим лечением в течение 6 недель. После того, как пациент получил такое лечение, в биоптатах двенадцатиперстной кишки все еще присутствовало трофозоитов Giardia, трофозоитов. В июле 1996 года ее лечили метронидазолом перорально в дозе 750 мг два раза в день. в течение 4 недель с последующим приемом 500 мг два раза в день. в течение 2 недель, в результате чего частота отрыжки уменьшилась; однако другие симптомы сохранялись, и образцы двенадцатиперстной кишки, полученные во время терапии, снова продемонстрировали трофозоитов Giardia .После того, как пациентка прекратила терапию, ее первоначальные симптомы вернулись. Она была направлена ​​в NIH для дальнейшего обследования и лечения.

Пациентка и ее муж отрицали наличие известных факторов риска лямблиоза, и ее история не свидетельствовала о наличии иммунодефицита. Результаты серологического тестирования на ВИЧ, количественных сывороточных уровней иммуноглобулина, подклассов IgG и сывороточных уровней белка, а также иммуноэлектрофореза не были примечательными. Впоследствии пациент прошел 2 последовательных режима лечения, которые включали тинидазол, 2 г однократно, а затем 500 мг q.d. в течение 14 дней, с последующим приемом комбинации 500 мг тинидазола один раз в день и доксициклина 100 мг два раза в день в течение 21 дня. Перед началом каждой схемы лечения образцы стула дали положительный результат на Giardia посредством EIA и исследований кала, но они стали отрицательными во время терапии, только чтобы вернуться к положительным после лечения. Во время лечения отмечалось временное улучшение симптомов. 21-дневный курс комбинированной терапии хинакрином перорально по 100 мг, т.i.d. и пероральный метронидазол в дозе 250 мг t.i.d. вызвали следующие побочные эффекты, связанные с приемом лекарств: легкую головную боль, головокружение и легкое пожелтение кожи. Образцы стула, полученные непосредственно перед началом лечения, снова продемонстрировали присутствие Giardia, согласно EIA, но они стали отрицательными на Giardia как во время лечения, так и в течение 3 месяцев после завершения терапии, согласно как микроскопическому исследованию, так и EIA. Последовательная эзофагогастродуоденоскопия и исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки не выявили признаков Giardia или гистопатологических аномалий.Хотя наблюдалось умеренное улучшение симптомов, некоторый дискомфорт в эпигастрии сохранялся, но поддавался эмпирическому лечению омепразолом. Пациент остается здоровым последние 2 года.

Пациент 2 . У 46-летней женщины была общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, диагностированная в 1987 году после повторных приступов синусита. В августе 1990 года пациентка была обследована в NIH на предмет тошноты и прерывистого жидкого стула, которые начались за 2 месяца до обследования, после того, как она отправилась в поход на каноэ.Образцы стула, которые оценивали на яйцеклетки и паразитов, дали положительный результат на цист Giardia , и она получила метронидазол в дозе 250 мг два раза в день. на 2 недели. На момент госпитализации у нее также были диагностированы непереносимость лактозы, синусит и злокачественная анемия. Образцы стула, проверенные на яйцеклетки и паразитов, впоследствии дали положительный результат дважды на цист Giardia , а в феврале 1991 года она получила 2-недельный курс метронидазола, 500 мг два раза в день, и хинакрина, 100 мг, три раза в день.я бы. Через два месяца после завершения терапии пациентка обратилась с жалобами на водянистую диарею, которую испытывала в течение 3 дней. Образцы стула дали отрицательный результат на Giardia 2 раза, но было обнаружено Campylobacter coli . Ее лечили эритромицином; после этого образцы ее стула по-прежнему давали положительный результат на C. coli, , поэтому она начала терапию амоксициллин-клавуланатом.

Пациент 3 . У 41-летнего белого мужчины, больного СПИДом, в 1995 году после поездки в Мексику и южную Калифорнию, после поездки в Мексику и южную Калифорнию, развился кишечный лямблиоз, когда количество его клеток CD4 составляло 4 клетки / мкл.Его лечили метронидазолом в течение 2 недель, но образцы стула по-прежнему дали положительный результат на цист Giardia . Последующие схемы лечения, включающие тинидазол, паромомицин и альбендазол, также оказались безуспешными. Позже его успешно лечили паромомицином и фуразолидоном; Терапия паромомицином, который применялась в качестве единственного препарата, продолжалась в общей сложности 6 месяцев. Лямблиоз снова развился в марте 1998 г., примерно через год после прекращения терапии паромомицином. Пациент получил метронидазол в дозе 500 мг, т. Н.я бы. в течение 2 недель, что привело к некоторому улучшению симптомов; однако результаты EIA образцов стула остались положительными для Giardia . После 2-недельного курса тинидазола по 2 г каждые сутки и хинакрина по 100 мг три раза в день его симптомы исчезли, и результаты EIA образцов стула стали отрицательными для Giardia .

В июне 1998 г. у пациента развился микроспоридиоз кишечника, вызванный Encephalitozoon Кишечник , и ему был назначен альбендазол в дозе 400 мг b.я бы. на 3 недели. Лямблии появились в образцах его стула в этот период, что сопровождалось вздутием живота и ухудшением диареи. К схеме лечения пациента был добавлен хинакрин в дозе 100 мг два раза в день. Поскольку через неделю лечения не было никакого облегчения и поскольку микроспоридии исчезли из его стула, альбендазол был отменен, а схема лечения против Giardia была изменена на хинакрин, 100 мг два раза в день, доксициклин, 100 мг два раза в день и аторвастатин. 10 мг q.d. Через неделю без облегчения он начал получать 3-недельный курс хинакрина по 100 мг три раза в день и тинидазола по 2 г один раз в день. Его симптомы улучшились, и результаты исследования кала оказались отрицательными на Giardia .

Через неделю после того, как пациент завершил этот курс терапии (в конце октября 1998 г.), у него было обнаружено повышение уровня трансаминаз. Уровни аланинаминотрансферазы достигли пика 871 Ед / л, что потребовало прекращения антиретровирусной терапии.При рецидиве лямблиоза в феврале 1999 г. назначали хинакрин-тинидазол в ранее успешных дозах; Пациент почувствовал облегчение симптомов, и результаты исследования кала после лечения стали отрицательными. При последующем наблюдении снова было обнаружено повышение уровня трансаминаз: уровень аланинаминотрансферазы достиг пика 1413 Ед / л, и антиретровирусная терапия была снова прекращена. Лямблиоз рецидивировал в апреле 1999 года. 99mTc-N-замещенная-2-6-диметилфенилкарбамоилэтииминодиуксусная кислота (т.е.е., HIDA) отклонений не выявил. Из-за опасений по поводу гепатотоксичности хинакрин-тинидазола пациентка получала альбендазол в дозе 400 мг один раз в день, и ему посоветовали есть тофу и избегать молочных продуктов. Тофу был предложен, потому что он содержит изофлавонформономентин, соединение с активностью in vitro и in vivo против Giardia [19]. Его симптомы улучшились и стали терпимыми, но у него по-прежнему был 3–4 жидкого стула в день, а образцы стула по-прежнему давали положительный результат на Giardia .

В июле 1999 г. пациент поступил по поводу оппортунистической грибковой инфекции носовых пазух. В течение этого периода госпитализации он постепенно похудел из-за множества факторов, и более удовлетворительное лечение его лямблиоза стало приоритетной задачей. Был выбран режим перорального приема капсул бацитрацина в дозе 120 000 ЕД каждые 12 ч и паромомицина в дозе 500 мг 2 раза в день, поскольку это просветные агенты с активностью против Giardia , и они, вероятно, не будут мешать лечению, которое он принимал. принимая.Его диарея прошла в течение нескольких дней, и результаты микроскопического исследования и EIA образцов его стула дали отрицательный результат на Giardia . Этот режим был продолжен в течение 3 месяцев. Он не сообщил о побочных эффектах, у него 1-2 мягких стула в день. Приблизительно через 11 месяцев после прекращения приема паромомицина и бацитрацина он продолжает оставаться относительно бессимптомным, а результаты микроскопии и EIA образцов стула неоднократно оказывались отрицательными на Giardia .Количество его CD4-клеток, составлявшее 15 клеток / мкл на момент прекращения приема бацитрацина и паромомицина, увеличилось до> 100 клеток / мкл, возможно, из-за повышенной абсорбции его режима высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Пациент 4 . У 39-летнего мужчины, у которого в 1988 г. была диагностирована ВИЧ-инфекция, был СПИД, а количество клеток CD4 составляло 24 клетки / мкл. В анамнезе у него был вылеченный лямблиоз в апреле 1995 года. В феврале 1996 года у него был диагностирован лямблиоз после похода, и его лечили несколькими курсами метронидазола из-за повторяющихся симптомов и неоднократных положительных результатов EIAs и исследований образцов стула.В мае 1996 г. пробы стула пациента все еще давали положительный результат, и он получил субоптимальную дозу фуразолидона перорально – 100 мг каждые сутки. на 10 дней. Результаты EIA образцов стула снова были положительными в августе 1996 года, и он получил правильную дозу фуразолидона, 100 мг каждые 4 дня. в течение 10 дней с некоторым улучшением симптомов. В ноябре 1996 года у него усилилась диарея, и на основании положительных результатов ИФА и микроскопии снова был диагностирован лямблиоз. Лечение метронидазолом перорально по 250 мг, т.я бы. в течение 10 дней были получены образцы стула, которые дали отрицательный результат при микроскопии и положительный результат при помощи EIA; 20-дневный курс метронидазола привел к небольшому улучшению симптомов, но в январе 1997 г. образцы стула снова дали положительный результат на Giardia . Он получил перорально 400 мг альбендазола каждые сутки. в течение 14 дней и имел сомнительный симптоматический ответ, но через 1 месяц результаты EIA образцов стула остались положительными; затем ему дали перорально 500 мг паромомицина три раза в день. на 10 дней.И снова симптомы улучшились, но после прекращения лечения лямблиоз возобновился. В мае 1997 года он прошел 21-дневный курс перорального метронидазола по 750 мг три раза в день и хинакрина перорально по 100 мг три раза в день. За это время у него было пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, , диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium, и кишечная непроходимость. .

К июлю 1997 года диарея исчезла, и пациент прибавил в весе после потери веса на 8,8 кг (19,5 фунта). Результаты EIA образцов стула были отрицательными в мае 1997 г. и июле 1997 г.Несмотря на то, что пациенту были назначены различные схемы ВААРТ, количество клеток CD4 составляло 7 клеток / мкл, а уровень РНК ВИЧ в плазме неоднократно составлял 50 000–100 000 копий / мл за это время, что предполагает, что восстановление иммунной системы не способствовало его излечению. лямблиоз. Хотя реинфекцию нельзя полностью устранить как причину, несколько возможных источников инфекции были исследованы и исключены.

Пациент 5 . 30-летний мужчина был направлен в Национальный институт здоровья для оценки синдрома иммунодефицита, связанного с гипогаммаглобулинемией, лимфопенией из клеток CD4, цитомегаловирусным (ЦМВ) колитом и лямблиозом.Пациент был здоров за 1,5 года до поступления в больницу, когда у него развилось заболевание верхних дыхательных путей, за которым последовала диарея (8-10 водянистых стула в день) и потеря веса 16,8 кг (37,4 фунта). За два-три месяца до госпитализации он прошел обследование в другом месте, которое выявило гипогаммаглобулинемию, снижение числа лимфоцитов CD4, ЦМВ-колит и лямблиоз. Лабораторные исследования выявили уровень CD4 208 клеток / мкл, гипогаммаглобулинемию с уровнем IgG 170 мг / дл, уровнем IgM 19 мг / дл и неопределяемым уровнем IgA.Дальнейшие исследования, включая оценку лимфатических узлов, костного мозга и биопсии кишечника, не выявили причин его иммуносупрессии. Результаты серологических тестов на ВИЧ неоднократно были отрицательными, а посев образцов кала не выявил других патогенов. Первоначально его лечили метронидазолом в дозе 250 мг четыре раза в день в течение длительного, но неясного периода; это лечение не смогло уничтожить паразита, хотя привело к некоторому улучшению его желудочно-кишечных симптомов.

После дополнительных обследований пациент начал лечение ганцикловиром, внутривенным иммуноглобулином и еще одним курсом метронидазола по 250 мг один раз в день. Его состояние улучшилось, когда он соблюдал этот режим, со значительным увеличением веса и формированием всего 3 стула в день. Оценка в Национальном институте здравоохранения, проведенная после того, как пациент следовал вышеупомянутому режиму в течение ~ 10 недель, выявила образцы стула, которые дали отрицательный результат на яйцеклетки и паразитов, но положительные на антиген Giardia посредством EIA.Обратился с жалобами на перемежающуюся диарею. Campylobacter jejuni был выделен из образцов стула, а колоноскопия выявила афтозные язвы и колит прямой кишки, сигмовидной кишки и выраженный илеит с лишь редкими CMV-положительными клетками в толстой кишке. Терапия ганцикловиром была прекращена, начата терапия эритромицином, а дозы метронидазола и хинакрина были увеличены до 500 мг три раза в день. и 100 мг три раза в день соответственно. Этот режим лечения продолжался в течение 5 недель, и, по крайней мере, в 2 случаях после прекращения лечения результаты EIAs для Giardia антигена и оценки стула на яйцеклетки и паразитов были отрицательными.Культуры образцов стула снова дали C. jejuni , но этот организм был уничтожен курсом ципрофлоксацина.

Пациент 6 . 48-летний мужчина был здоров до августа 1996 года, когда у него появились лихорадка, боли в эпигастрии, вздутие живота, диарея и обезвоживание примерно через 6 недель после похода. Лямблии были единственным идентифицированным патогеном, и его лечили болюсом метронидазола внутривенно с последующим 5-дневным курсом перорального приема метронидазола.Хотя его симптомы улучшились, он по-прежнему жаловался на 3-4 диареи в день, дискомфорт в эпигастрии и болезненность. Лямблии трофозоитов и цист были обнаружены при исследовании образцов кала. Его снова лечили метронидазолом перорально по 250 мг три раза в день. в течение 10 дней, и хотя сначала наблюдалось некоторое улучшение симптомов, симптомы вернулись после прекращения лечения, и Giardia снова была обнаружена при исследовании образцов стула.К марту 1997 года пациент похудел на 13,4 кг (29,7 фунта), у него продолжались боли в эпигастрии и диарея. Еще один 10-дневный курс метронидазола не привел к улучшению симптомов. Верхняя эндоскопия выявила хронический дуоденит, большое количество трофозоитов Giardia, и легкий фиброз желудка. Колоноскопия показала проктит. Его симптомы не исчезли после того, как он получил 10-дневный курс фуразолидона в дозе 100 мг три раза в день, а исследования стула продолжали выявлять трофозоитов Giardia .Количественные уровни иммуноглобулинов были нормальными, а результаты серологических тестов на ВИЧ были отрицательными. Образцы стула отрицательны на бактериальные патогены и других паразитов желудочно-кишечного тракта. Не было активности или источника, которые указывали бы на повторное воздействие Giardia . В мае 1997 г. пациент начал 21-дневный курс терапии метронидазолом в дозе 750 мг три раза в день и хинакрином в дозе 100 мг три раза в день. В последний день комбинированной терапии у пациента случился припадок, который, возможно, был связан с этим лечением.Абдоминальные симптомы у пациента исчезли, и результаты 6 исследований кала на яйцеклетки и паразитов и 1 ИФА на Giardia , все из которых были выполнены в течение 2-месячного периода, были отрицательными.

Обсуждение

Эти 6 пациентов представляют собой разнородную группу иммунокомпетентных пациентов с ослабленным иммунитетом, чьи инфекции не были излечены после того, как они прошли стандартные курсы терапии лямблиоза. У пациента 5 были признаки как гуморальной, так и клеточной недостаточности, а у пациента 2 диагностирована общая вариабельная гипогаммаглобулинемия.Пациенты 1 и 6 не имели определенного иммунодефицита.

Пациенты со СПИДом представляли третий тип пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерным лямблиозом в нашей серии. Giardia Инфекции относительно распространены среди гомосексуалистов, но тяжелые инфекции, устойчивые к лечению, упоминаются редко [16]. Однако 2 недавних сообщения предполагают, что лямблиоз у больных СПИДом может быть более тяжелым и частым, чем считалось ранее [20, 21]. Хотя ВИЧ-инфицированные пациенты, инфицированные Giardia , обычно могут быть успешно вылечены, существует подгруппа пациентов с низким уровнем CD4, у которых развивается тяжелое, а иногда и опасное для жизни заболевание, которых трудно лечить и вылечить [17]. .Недавно нас проконсультировали по поводу ухода еще 5 пациентов со СПИДом, инфекции которых не поддаются лечению обычными методами. Неясно, чем именно эти пациенты отличаются от большинства больных СПИДом. Хотя традиционно считалось, что дисфункция В-клеток увеличивает как восприимчивость к инфекции Giardia , так и частоту неудач лечения [22], более свежие данные указывают на то, что Т-клетки могут иметь важное значение. Т-клетки были необходимы для контроля инфекций с Giardia lamblia на модели взрослых мышей [23], и данные свидетельствуют о том, что дисфункция Т-клеток возникает у пациентов с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией [15, 24–26].

Все 6 пациентов, которых мы обсуждали, получали метронидазол или тинидазол в комбинации с хинакрином, и этот режим привел к излечению 5 из 6 пациентов; у шестого пациента (пациент 3) инфекция была временно ликвидирована. Использование этой комбинации препаратов для лечения лямблиоза было ранее задокументировано в двух отчетах о случаях, в каждом из которых описывался пациент с лямблиозом, резистентным к нескольким курсам метронидазола или хинакрина, и который был вылечен применением обоих препаратов в комбинации [ 27, 28].Исследования in vitro, проведенные в первоначальном исследовании, не показали устойчивости к какому-либо из препаратов in vitro, но продемонстрировали аддитивные эффекты при сочетании обоих препаратов [28]. Настоящий отчет подтверждает эффективность этой комбинации для лечения лямблиоза, резистентного к стандартным методам лечения. Сам по себе хинакрин не применялся, поэтому его полезность в рефрактерных случаях неясна. Предыдущий опыт использования этого препарата в качестве единственного агента был связан со значительными потерями в лечении [29].Мы предполагаем, что комбинация метронидазол-хинакрин с наибольшей вероятностью приведет к эрадикации Giardia в рефрактерных случаях.

Наше впечатление, основанное на использовании этой комбинации с момента публикации нашего предыдущего отчета [28], заключается в том, что эта комбинация была так же безопасна, как и отдельные агенты, используемые по отдельности. Однако ряд возможных неприятных побочных эффектов, возможно, был связан с этой терапией в данной серии, включая значительные нарушения функции печени у одного пациента и судороги у другого.Нам известны 2 эпизода преходящих психозов, известного осложнения хинакрина [30], у других, получавших комбинированный режим. Существует ряд возможных причин осложнений, включая взаимодействие с различными лекарствами и формулировку хинакрина, которая могла измениться. Нарушения функции печени и судороги описаны в связи с терапией хинакрином [31, 32], но они редко связаны с терапией нитроимидазолом (метронидазолом или тинидазолом). Периферическая невропатия ограничивает длительное лечение нитроимидазолами; энцефалопатия, судороги и печеночная недостаточность встречаются редко, но сообщалось об осложнениях терапии нитроимидазолом [33–35].Наш опыт дозирования и продолжительности лечения ограничен, а минимальная эффективная доза и продолжительность не определены.

В этой серии использовались и другие потенциально полезные препараты. Известно, что альбендазол эффективен in vitro [36, 37] и in vivo [38-40] при лечении пациентов с лямблиозом. Однако, хотя временами симптомы подавлялись, а результаты микроскопического исследования образцов стула становились отрицательными, эффекты были временными, и ни один из пациентов не был излечен этим препаратом.Другие препараты с известной эффективностью in vitro (включая доксициклин [41]; ингибиторы 3-гидроксил-3-метилглутарил-коэнзима А-редуктазы [42], такие как аторвастатин; и формономентин, изофлавон, содержащийся в таких бобовых, как соевые бобы, который имеет большое значение для vitro и умеренная активность in vivo) без очевидной эффективности [19, 43]. По словам пациента 3, употребление свежего тофу, по-видимому, незначительно облегчило его симптомы. В настоящее время нет исследований, чтобы указать, являются ли часто используемые препараты, такие как ингибиторы HMG CoA редуктазы, или продукты, содержащие соединения с активностью против Giardia (например,g., тофу), изменяют течение или интенсивность инфекции. В таблице 2 перечислены некоторые препараты, которые могут быть полезны для лечения рефрактерного лямблиоза.

Таблица 2

Избранный частичный список возможных альтернативных препаратов для лечения пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Таблица 2

Избранный частичный список возможных альтернативных препаратов для лечения пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Использование бацитрацина и паромомицина, схемы, используемой для лечения пациента 3, основано на клинических и экспериментальных исследованиях Andrews et al.[45], которые использовали бацитрацин или Zn-бацитрацин (с неомицином или без него) и достигли показателей излечения 87–94%. Мы использовали паромомицин, аминогликозид, который чаще используется при лечении пациентов с лямблиозом, вместо неомицина [44]. Схема, которую мы использовали, может быть особенно полезной для пациентов с инфекциями, которые не поддаются лечению, и для беременных, которым предпочтительны неабсорбируемые препараты. Полезность одного бацитрацина не оценивалась.

Лекарственная чувствительность in vitro Giardia , выделенных от пациентов, не поддающихся лечению, была оценена только в нескольких случаях [28, 53, 54].Методы тестирования лекарственной чувствительности не стандартизированы. Изолированные трофозоиты одного пациента, инфекция которого не реагировала на метронидазол или хинакрин, но вылечилась после проведения комбинированной терапии, показали аддитивные эффекты in vitro. Предполагаемый устойчивый изолят имел лекарственную чувствительность, аналогичную таковой у других изолятов [28]. Во втором случае один изолят был почти в 10 раз менее чувствителен к метронидазолу, чем самый чувствительный изолят, и авторы кратко упоминают, без подтверждающих документов, что этот пациент не ответил на лечение [53].В последнем случае [55] изоляты от 2 пациентов, которые не реагировали на метронидазол, были чувствительны к метронидазолу in vitro. Имеются убедительные доказательства того, что индуцированная устойчивость к нитроимидазолам in vitro обусловлена ​​неспособностью оксидоредуктазы паразита превращать эти соединения в их токсичный метаболит [55–58]. Чтобы определить, верно ли это in vivo, потребуется анализ последовательности фермента в клинических изолятах, полученных от пациентов с инфекциями, резистентными к нитроимидазолам.В другом сообщении утверждается, что организмы, инфицировавшие детей и клинически устойчивые к лечению фуразолидоном, снизили восприимчивость к препарату in vitro [54].

Важно оценить эффективность лечения с помощью лабораторных тестов. Мы полагаемся на высокую чувствительность и специфичность тестов EIA для Giardia , которые обнаруживают растворимые белки стенки кисты Giardia [59]. Результаты этого анализа обычно становятся отрицательными при эффективном лечении пациентов.У всех пациентов, получавших хинакрин, антиген Giardia больше не обнаруживался в образцах стула к 5-му дню лечения [60]; Продолжительность сохранения антигена в стуле при использовании других препаратов не определена, но должна быть аналогичной. Постоянно положительный результат теста на антиген Giardia во время курса лечения свидетельствует о неэффективности лечения. Как наблюдалось у некоторых из наших пациентов, другие желудочно-кишечные заболевания могут имитировать лямблиоз, и инфекции, вызванные Giardia , достаточно распространены, чтобы присутствовать, когда другие процессы вызывают симптомы.Когда лямблиоз вызывает симптомы и начинается эффективная терапия, обычно наблюдается улучшение симптомов, прекращение экскреции кист, отрицательные результаты анализа стула на антигены с помощью EIA.

Благодарность

Мы благодарим г-жу Шерил Ратке за помощь в редактировании.

Список литературы

1,. ,,.

Кишечные жгутиковые и инфузорийные инфекции

,

Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика

,

1999

, vol.

1

Филадельфия

Черчилль Ливингстон

(стр.

703

–

20

) 2,,.

Эпиднадзор за лямблиозом: США, 1992–1997

,

Mor Mortal Wkly Rep CDC Surveill Summ

,

2000

, vol.

49

(стр.

1

–

13

) 3“ и др.

Лечение инфекции Giardia lamblia мепакрином, метронидазолом и фуразолидоном

,

J Trop Med Hyg

,

1970

, vol.

73

(стр.

15

–

8

) 4,,.

Вспышка лямблиоза: действие нового антифлагеллатного препарата тинидазол

,

Br Med J

,

1972

, vol.

2

(стр.

449

–

51

) 5,.

Последние достижения в диагностике и лечении лямблиоза

,

Scand J Gastroenterol Suppl

,

1989

, vol.

169

(стр.

60

–

4

) 6.

Однократная доза тинидазола для лечения лямблиоза

,

Противомикробные препараты Chemother

,

1985

, vol.

27

(стр.

227

–

9

) 7,,.

Лечение лямблиоза у детей хинакрином, метронидазолом, тинидазолом и орнидазолом

,

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

,

1980

, vol.

11

(стр.

280

–

4

) 8,,.

Дисфункция желчевыводящих путей при лямблиозе

,

Am J Dig Dis

,

1978

, vol.

23

(стр.

559

–

60

) 9,.

Случай хронического холецистита и дуоденита

,

Am J Gastroenterol

,

1977

, vol.

67

(стр.

265

–

9

) 10,.

Связь лямблиоза с нарушением структуры и функции кишечника при синдромах желудочно-кишечного иммунодефицита

,

Гастроэнтерология

,

1972

, vol.

62

(стр.

216

–

26

) 11,,.

Идиопатический дефицит иммуноглобулина с поздним началом: клинические наблюдения у 50 пациентов

,

Am J Med

,

1976

, vol.

61

(стр.

221

–

37

) 12,,.

Структура и функция желудочно-кишечного тракта при синдромах первичного иммунодефицита: исследование 39 пациентов

,

Медицина

,

1973

, т.

52

(стр.

227

–

47

) 13“ и др.

Узловатая лимфоидная гиперплазия тонкой кишки у больных лямблиозом и нормальными сывороточными иммуноглобулинами

,

Кишечник

,

1983

, т.

24

(стр.

120

–

6

) 14“ и др.

Злокачественная лимфома тонкой кишки, связанная с диффузной узловой лимфоидной гиперплазией

,

N Engl J Med

,

1985

, vol.

313

(стр.

166

–

71

) 15“ и др.

Роль супрессорных Т-клеток в патогенезе общей вариабельной гипогаммаглобулинемии

,

Lancet

,

1974

, vol.

2

7881

(стр.

609

–

13

) 16,,.

Острый ответ антител на Giardia lamblia подавлен у пациентов со СПИДом

,

J Infect Dis

,

1988

, vol.

157

(стр.

798

–

804

) 17“ и др.

Билиарный лямблиоз у пациента с ВИЧ

,

J Clin Gastroenterol

18,,, et al.

Быстрое повторное заражение Giardia lamblia после лечения в гиперэндемичном сообществе стран третьего мира

,

Lancet

,

1988

, vol.

1

8581

(стр.

343

–

5

) 19,,, et al.

Противоаэтериальная активность изофлавонов

,

J Nat Prod

,

2000

, vol.

63

(стр.

1414

–

6

) 20.

Giardia lamblia у больных СПИДом с диареей

,

J Med Assoc Thai

,

1999

, vol.

82

(стр.

654

–

9

) 21“ и др.

Лямблиоз при ВИЧ: возможная роль у пациентов с тяжелым иммунодефицитом

,

Eur J Epidemiol

,

1997

, vol.

13

(стр.

485

–

7

) 22.

Иммунный ответ на Giardia duodenalis

,

Clin Microbiol Rev

,

2000

, vol.

13

(стр.

35

–

54

) 23,.

Т-клеточно-зависимый контроль острой инфекции Giardia lamblia у мышей

,

Infect Immun

,

2000

, vol.

68

(стр.

170

–

5

) 24.

Клинико-иммунологические анализы 103 пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом

,

J Clin Immunol

,

1989

, vol.

9

(стр.

22

–

33

) 25“ и др.

Усиленный апоптоз Т-клеток при общем вариабельном иммунодефиците (ОВИН): роль дефектной костимуляции CD28

,

Clin Exp Immunol

,

2000

, vol.

120

(стр.

503

–

11

) 26“ и др.

Дефицит цинка, снижение уровня гормонов тимуса и дисфункция Т-лимфоцитов у пациентов с гипогаммаглобулинемией

,

Clin Immunol Immunopathol

,

1981

, vol.

21

(стр.

387

–

96

) 27,,.

Комбинированная терапия метронидазолом и хинакрин гидрохлоридом при хроническом лямблиозе

,

CMAJ

,

1987

, vol.

136

(стр.

1179

–

80

) 28“ и др.

Хронический лямблиоз: исследования лекарственной чувствительности, продукции токсинов и иммунного ответа хозяина

,

Гастроэнтерология

,

1982

, vol.

83

(стр.

797

–

803

) 29,,, et al.

Экспериментальные инфекции человека Giardia lamblia

,

J Infect Dis

,

1987

, vol.

156

(стр.

974

–

84

) 30. ,

Последние достижения в химиотерапии: противомалярийные препараты

,

1951

, vol.

2

Лондон

Черчилль

(стр.

1

–

573

) 31,.

Судороги после внутриплеврального введения хинакрина гидрохлорида

,

JAMA

,

1967

, vol.

201

(стр.

1049

–

50

) 32,,.

Мепакрин-индуцированный гепатит [письмо]

,

Ann Rheum Dis

,

1985

, vol.

44

(стр.

861

–

2

) 33.

Безопасность нитроимидазолов

,

Scand J Infect Dis Suppl

,

1985

, vol.

46

(стр.

72

–

81

) 34“ и др.

Судороги, вызванные лечением метронидазолом Clostridium difficile -ассоциированного заболевания при хронической почечной недостаточности

,

Am J Med Sci

,

2000

, vol.

319

(стр.

338

–

9

) 35.

Судороги, связанные с высокими кумулятивными дозами метронидазола

,

Лекарственное средство Intell Clin Pharm

,

1982

, vol.

16

стр.

409

36,,.

Активность антигельминтных бензимидазолов против Giardia lamblia in vitro

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

162

(стр.

1408

–

11

) 37“ и др.

Альбендазол: более эффективное антигиардиальное средство in vitro, чем метронидазол или тинидазол

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1990

, vol.

84

(стр.

375

–

9

) 38,.

Альбендазол и инфекции, вызванные Trichuris trichiura и Giardia Кишечник

,

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

,

1991

, vol.

22

(стр.

84

–

7

) 39,.

Альбендазол как средство лечения Giardia duodenalis у детей в Бангладеш

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1993

, vol.

87

(стр.

84

–

6

) 40“ и др.

Рандомизированное многоцентровое исследование по сравнению безопасности и эффективности альбендазола и метронидазола при лечении лямблиоза у детей

,

Indian J Pediatr

,

1994

, vol.

61

(стр.

689

–

93

) 41,,.

Влияние двадцати трех химиотерапевтических агентов на прикрепление и рост Giardia lamblia in vitro

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1986

, vol.

80

(стр.

893

–

6

) 42“ и др.

Изопренилирование белков у простейших Giardia lamblia

,

Mol Biochem Parasitol

,

1995

, vol.

72

(стр.

121

–

7

) 43,,.

Антиамебная и антигиардиальная активность растительных флавоноидов

,

Planta Med

,

1999

, vol.

65

(стр.

78

–

80

) 44,,.

Влияние сульфата параомомицина на человека против Entamodeba histolytica и других кишечных простейших

,

Am J Trop Med Hyg

,

1962

, vol.

11

(стр.

448

–

51

) 45,,, et al.

Химиотерапия лямблиоза: рандомизированное клиническое испытание бацитрацина, бацитрацина цинка и комбинации бацитрацина цинка с неомицином

,

Am J Trop Med Hyg

,

1995

, vol.

52

(стр.

318

–

21

) 46,,.

Влияние d-пропранолола на рост и подвижность жгутиковых простейших

,

J Antimicrob Chemother

,

1987

, vol.

20

(стр.

519

–

22

) 47,.

Пропранолол и метронидазол для лечения метронидазолустойчивого лямблиоза

,

J Clin Gastroenterol

,

1990

, vol.

12

(стр.

604

–

5

) 48,,.

Активность препаратов против Giardia Кишечник у новорожденных мышей

,

J Antimicrob Chemother

,

1986

, vol.

18

(стр.

393

–

8

) 49,.

Эффективность препаратов, действующих на цинковые пальцы, против Giardia lamblia

,

Противомикробные препараты Chemother

,

1998

, vol.

42

(стр.

1488

–

92

) 50“ и др.

Эффективность фенбендазола для лечения лямблиоза у телят

,

Am J Vet Res

,

1997

, vol.

58

(стр.

384

–

8

) 51“ и др.

Эффективность фенбендазола в лечении экспериментальной инфекции Giardia у собак

,

Am J Vet Res

,

1998

, vol.

59

(стр.

61

–

3

) 52,,.

Giardia lamblia: Чувствительность in vitro к некоторым химиотерапевтическим агентам

,

J Commun Dis

,

1998

, vol.

30

(стр.

79

–

84

) 53“ и др.

Неоднородность чувствительности запасов и клонов Giardia к метронидазолу и орнидазолу

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1991

, vol.

85

(стр.

67

–

9

) 54“ и др.

Химиотерапия при лямблиозе: клинические ответы и лекарственная чувствительность in vitro человеческих изолятов в аксенической культуре

,

J Pediatr

,

1986

, vol.

108

(стр.

1005

–

10

) 55,,.

Лекарственная устойчивость у Giardia Кишечник

,

Int J Parasitol

,

1990

, vol.

20

(стр.

489

–

96

) 56,,.

Ингибирование экспрессии гена пируват-ферредоксин оксидоредуктазы в Giardia lamblia с помощью вирус-опосредованного рибозима «головка молотка»

,

Mol Microbiol

,

2000

, vol.

36

(стр.

447

–

56

) 57“ и др.

Индукция устойчивости к метронидазолу и фуразолидону у Giardia

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

1992

, vol.

86

(стр.

521

–

2

) 58,,.

Характеристика и очистка пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы из Giardia duodenalis

,

Mol Biochem Parasitol

,

1996

, vol.

79

(стр.

183

–

93

) 59“ и др.

TechLab и Alexon Giardia Иммуноферментные наборы для определения белка стенки кисты 1

,

J Clin Microbiol

,

1999

, vol.

37

(стр.

611

–

4

) 60,,.

Полезность иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Giardia в кале

,

J Clin Microbiol

,

1987

, vol.

25

(стр.

1169

–

71

)

Заметки автора

© 2001 Американское общество инфекционных болезней

Сравнение эффективности разовой дозы тинидазола и 7-дневного стандартного курса приема метронидазола при лямблиозе

1.Наш Т.Е., Веллер П.Ф. Заболевания простейших: лямблии В: Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л. и др. (ред.). Принципы Харрисона Внутренняя медицина, New York MacGraw-Hill 2001; 1227-8.

2. Пикеринг Л.К .: Лямблиоз и балантидиаз. В: Behrman RE, Kleigman RM, Jenson HB (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд., Филадельфия, WB Saunders 2000; 1036-9.

3. Борхэм ПФЛ, Бенримодж С., Онг М., Крейг М., Шеперд Р.В., Хилл D, et al. Исследование комплаентности у педиатрических пациентов, получающих лечение от лямблиоз.Austr J Hosp Pharm 1986; 6: 138-42.

4. Апкрофт Дж. А., Апкрофт П., Борхэм ПФЛ. Устойчивость к лекарствам в Лямблии кишечные. Стажер J Parasitology 1990; 20: 489-96.

5. Рейнольдсон Дж. А., Томпсон Р. К., Мелони Б. П.. Способ действия безимидазолов против лямблий и их химиотерапевтический потенциал против Лямблии и другие паразитические простейшие. В: Coombs GH, North MJ, ред. Биохимический Протозоология. Лондон: Тейлор и Фрэнсис 1991; 587-93.

6. ВОЗ / ПАОЗ. Неофициальная консультация по кишечным протозойным инфекции, Мексика 1991; 21-3.

7. Девелу М. Лечение лямблиоза однократной дозой 30 мг / кг секнидазола. Med Afr Noire 1990; 37 (7): 412-3.

8. Speelman P. Разовая доза тинидазола для лечения лямблиоз. Противомикробные агенты и химиотерапия 1986; 27: 227-9.

9. Gardner TB, Hill DR. Лечение лямблиоза. Клинический Обзор микробиологии 2001; 114-28.

10. Boreham, PFL. Текущее состояние химиотерапии для лямблиоз. В: Thompson, RCA, Reynoldson JA, Limbery AJ.Лямблии: форма молекулы к болезни. CAB International 1994; 317-28.

11. Кэмпбелл WC, Rew RS. Химиотерапия паразитарных заболеваний, Нью-Йорк: Plenum Press 1986; 146-7.

12. Апкрофт Дж. А., Кэмпбелл Р. В., Бенкали К. Эффективность новых 5-нитроимидазолы против чувствительных к метронидазолу и устойчивых лямблий, Trichomonas & Entamoeba spp. Противомикробные агенты Chemother 1999; 43: 73-6.

13. MacMillan JA, DeAngelis CD, Feigin RD, Warshaw JB. Оскис Педиатрия: принципы и практика.Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 1999; 1176-7.

14. Мисра П.К., Кумар А., Агарвал В., Джагота СК: сравнительный анализ. клиническое испытание альбендазола по сравнению с метронидазолом у детей с лямблиозом. Индийская педиатрия 1995; 32 (7): 779-82.

15. Ромеро-Кабельо Р., Роберт Л., Муньос-Гарсия Р., Танака Дж. Рандомизированное исследование, сравнивающее безопасность и эффективность альбендазола и метронидазол в лечении лямблиоза у детей. Rev Latinoam Microbiol 1995; 37 (4): 315-23.

16.Лейси Э. Роль цитоскелетного белка тубулина в механизм действия и механизм лекарственной устойчивости к бензимидазолам. Internl J Паразитология, 1988; 18 (7): 855-936.

17. Рейнольдсон Дж. А., Томпсон Р. К., Мелони Б. П.. Режим действие безимидазолов против лямблий и их химиотерапевтический потенциал против лямблий и других паразитических простейших. В: Coombs GH и North MJ, ред. Биохимическая протозоология, Лондон: Тейлор и Фрэнсис, 1991; 587-93.

18. Борхэм ПФЛ.Филлипс RE., Shepherd RW. Сравнение in vitro активность некоторых 5-нитроимидазолов и других соединений против Лямблии кишечные. J. Antimicrobial Chemother 1985; 16: 589-95.

Эффективное лечение устойчивого к метронидазолу лямблиоза

Academia Journal of Scientific Research; Kamal et al. 284

взрослые: четыре таблетки тинидазола 500 мг (2 г / день) в виде однократной дозы

в течение двух дней подряд, ранитидин 150 мг

таблетка b.я бы. и домперидон в таблетке 10 мг два раза в день в течение семи

дней и для ребенка женского пола: три таблетки тинидазола 500 мг

(50 мг / кг) в виде однократной дозы в течение двух дней подряд,

суспензия домперидона 10 мл (1 мг / мл ) на семь

дней и на ребенка мужского пола; три таблицы тинидазола 250 мг

(50 мг / кг), суспензия домперидона 2,5 мл (1 мг / мл)

три раза в день в течение семи дней.

После семи дней второй схемы лечения во всех

случаях наблюдалось значительное улучшение

.Образцы стула были повторно исследованы. Результат исследования кала

показал отсутствие кисты лямблий

лямблий во всех случаях. Вторая схема с тинидазолом

была очень эффективной во всех четырех случаях. Таким образом,

был сделан вывод о том, что тинидазол был

высокоэффективным противопаразитарным препаратом для лечения лямблиоза, устойчивого к метронидазолу.

ОБСУЖДЕНИЕ

В течение многих лет лечением лямблиоза выбирали

метронидазол или хинакрин гидрохлорид в течение 5-10 дней

дней (Speelman, 1985).Длительное лечение лямблиоза

метронидазолом или хинакрином может вызвать множество побочных эффектов

, таких как метронидазол; головная боль, тошнота,

рвота, металлический привкус и анорексия, а также хинакрин;

головная боль, рвота, головокружение, эксфолиативный дерматит, токсический

психоз, желтоватые склеры и кожа, которые являются важными недостатками этих препаратов

(Speelman, 1985).

В этом отчете результаты первичной и вторичной схем

показали, что тинидазол был очень эффективен при устойчивом к метронидазолу лямблиозе

, и это согласуется с выводами

Speelman (1985), Nash et al.(2001) и

Эскобедо (2008).

Заключение

В заключение, в этом отчете предполагается, что лечение препаратом

тинидазол в виде однократной пероральной дозы (50 мг на кг тела

веса до максимум 2 г в день) в течение двух последовательных

дней очень эффективный и лучший выбор для лечения лямблиоза, устойчивого к метронидазолу

, и не имеет существенных побочных эффектов

.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность отделу микробиологии

, больница короля Сауда, Унаиза, Аль-Кассим,

Саудовская Аравия.

ССЫЛКИ

Andersson T, Forssell J, Sterner G (1972). Вспышка лямблиоза: действие

нового антифлагеллятного препарата тинидазол. Br. Med. Jour. 2 (5811): 449–451.

Ауэрбах П.С. (2012). Медицина дикой природы (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания:

Elsevier / M osby. Глава 68. ISBN

9781437716788. https://www.elsevier.com/books/wilderness-

Medicine / auerbach / 978-1-4377-1678-8.

Барри М.А., Уэтерхед Дж. Э., Хотез П. Дж., Вок-Колберн Л. (2013).Детство

паразитарных инфекций, эндемичных для США. Педиатр. Clin. К северу.

Am. 60 (2): 85-471.

Бассили С., Фарид З, Михаил Дж. У., Кент, округ Колумбия, Леман Дж. С. (1970). Лечение

инфекции Giardia lamblia мепакрином, метронидазолом и фуразолидоном

. J. Trop. Med. Hyg. 73: 15-18.

Эскобедо А.А., Альварес Г., Гонсалес М.Э., Альмиралл П., Каньете Р., Цимерман С.,

Руис А., Перес Р. (2008). Лечение лямблиоза у детей: однократная доза

тинидазола по сравнению с 3 днями приема нитазоксанида.Аня. Троп. Med.

Паразитол. 102 (3): 199-207.

Фернесс Б.В., Бич М.Дж., Робертс Дж. М. (2000). Эпиднадзор за лямблиозом – США

, 1992–1997 гг. MMWR CDC Surveill. Сумм. 49 (7): 1-13.

Гарднер ТБ, Hill DR (2001). Лечение лямблиоза. Clin.Microbiol. Ред.

14 (1): 114–128.

Giardiasis.cdc.gov. 29 ноября (2013 г.). Архивировано из оригинала

15 января 2016 года. Дата обращения 1 января 2016 года.

https: // www.cdc.gov/parasites/giardia/general-info.html.

Goldstein F, Thornton JJ, Szydlowski T (1978). Дисфункция желчевыводящих путей при лямблиозе

. Являюсь. J. Dig. Дис. 23 (6): 559-560.

Минетти К., Чалмерс Р.М., Бичинг, штат Нью-Джерси, Проберт С., Ламден К. (2016).

Лямблиоз. Br. Med. Jour. 355: i5369.

Nash TE, Ohl CA, Thomas E, Subramanian G, Keizer P, Moore TA (2001).

Лечение больных рефрактерным лямблиозом. Clin. Заразить.Дис.

33 (1): 8-22.

Sabchareon A, Chongsuphajaisiddhi T, Attanath P (1980). Лечение лямблиоза

у детей хинакрином, метронидазолом, тинидазолом и орнидазолом

. Юго-Восток Ас. J. Trop. Med.