Эндоскопия кишечника: что это такое?

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание пациентом специальной капсулы с камерой, которая позволяет рассмотреть состояние слизистой оболочки в тонком кишечнике. Это обследование позволяет выявлять скрытые патологии, которые были упущены при проведении других диагностических процедур (например, КТ или МРТ).

Капсульное исследование тонкого кишечника имеет ряд преимуществ — процедура безболезненна и безопасна. Во время проведения диагностики пациент может двигаться. Методика высокоинформативная, позволяет осмотреть весь тонкий кишечник.

В прошлом для диагностики проводилась эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяла осмотреть только слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки (другие отделы в тонком кишечнике оставались недоступными для обследования). Благодаря капсульной эндоскопии сейчас стало легче диагностировать полипы, определять этиологию скрытых кровотечений, диагностировать целиакию (поражение кишки, которое без лечения приводит к инвалидности или смерти).

Капсульная эндоскопия кишечника проводится при подозрении на:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• целиакию.

Эндоскопию также проводят при:

• анемии;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• синдроме раздраженного кишечника;
• долгой диарее невыясненной этиологии;
• быстрой потере веса;
• болях в животе, происхождение которых не установлено.

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой  (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

• полипэктомии;
• эндоскопического клипирования;
• удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
• установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

Эндоскопия прямой кишки

Прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки обследуют чаще методом ректороманоскопии, которая позволяет визуально оценить слизистую. При осмотре обращают внимание на:

• цвет;
• блеск;
• рельеф стенок;
• наличие или отсутствие сосудистого рисунка;
• опухолевые образования.

Проводят обследование с помощью ректоскопа, который вводят через анус. Показания к процедуре:

• боль в заднем проходе;
• выделение крови или слизи;
• частые запоры;
• подозрение на патологии прямой или сигмовидной кишки;
• рак предстательной железы у мужчин;
• опухоли в малом тазу у женщин.

Также ее проводят для выявления внутренних геморроидальных узлов при хроническом геморрое. Ректороманоскопию рекомендуют проходить людям после 40 лет с профилактической целью. В отдельных случаях ректороманоскопия в лечебных целях, когда, удаляют небольшие полипы в прямой кишке.

При воспалении в зоне ануса (например, при остром проктите), анальных трещинах, сужении просвета кишечника или сильном кровотечении обследование запрещено, как и при плохом общем состоянии пациента.

Перед ректоскопией проводят пальцевое исследование. Пациент во время процедуры занимает колено-локтевое положение. Врач смазывает тубус ректоскопа специальным гелем и вводит его в анус на 4-5 см. Обтуратор выполняет последующее введение ректороманоскопа под визуальным контролем, чтобы не повредить стенки кишечника.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Перед проведением капсульной эндоскопии следует 2 дня придерживаться безшлаковой диеты. В день перед исследованием, начиная с обеда, можно употреблять только прозрачные жидкости. Перед самой капсульной эндоскопией следует полностью отказаться от еды и питья. Для эффективной очистки кишечника пациентам назначают Фортранс, который принимают по установленной схеме.

За 3 дня до колоноскопии следует исключить овощи, фрукты, ягоды, продукты, способствующие газообразованию, молоко, макаронные изделия. Запрещено в это время принимать активированный уголь или препараты железа. Эндоскопическое исследование кишечника также предусматривает прием Фортранса по инструкции. В день обследования можно употреблять жидкую пищу.

Перед ректоскопией вечером делают очистительную клизму. Кушать запрещено, можно выпить чай. Исследование делают натощак, а за 4 часа до ректоскопии ставят 2 очистительные клизмы с интервалом в 45 мин.

При недостаточном очищении кишечника ухудшается качество визуализации слизистой, а иногда исследование отменяют. Поэтому важно серьезно отнестись к подготовке перед эндоскопией.

mojkishechnik.ru

что это такое, подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

В современной медицинской сфере наиболее доступным и информативным способом раннего диагностирования и клинического разграничения патологических процессов в органах пищеварения и выделения считается эндоскопическое исследование кишечника.

Этот метод позволяет визуализировать слизистые покровы различных отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гибкого зонда, конец которого оснащен маленькой видеокамерой, выводящей изображение на монитор аппарата. Несмотря на некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, которые пациент испытывает во время проведения обследования, никаких повреждений не случается.

Благодаря эндоскопическим методам можно с точностью диагностировать такие серьезные патологии, как:

• болезнь Крона – хронический иммуно-опосредованный гранулематозный воспалительный процесс в пищеварительном тракте;
• толстокишечная метаплазия – предраковая угроза, при которой происходит замещение клеток эпителия желудка клетками толстого кишечника – это приводит к нарушению нормального формирования желудочных желез и расстройству пищеварительной функции;
• коло-ректальный рак – злокачественная опухоль толстой кишки и ее придатка (червеобразного отростка).

В этой статье мы хотим предоставить полную информацию о видах эндоскопии кишечника, что они позволяют обнаружить, в каких случаях необходимо пройти такое обследование, как к нему подготовиться и как расшифровать его результаты.

Диагностические возможности осмотра

В зависимости от исследуемого отдела, эндоскопия кишечника подразделяется наследующие типы. Аноскопия, которая позволяет оценить состояние слизистых покровов анального канала и выявить воспалительный процесс, трещины, фистулы, полипы, опухолевидные образования, кондиломы, самые ранние стадии геморроя. Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – эта методика по праву завоевала «титул золотого стандарта» диагностики всех заболеваний нижнего отдела кишечника.

Практикующие проктологи рекомендуют лицам, достигшим 45-ти летнего возраста, проходить это обследование 1 раз в год. Ректороманоскоп позволяет:

• осмотреть стенки отделов кишечника, которые находятся на расстоянии более 50 см от ануса;
• оценить их рельеф, оттенок, состояние сосудистого рисунка и мышечного тонуса;
• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• выполнить коагуляцию источника внутреннего кровотечения или биопсию ткани опухолевидного образования.

Колоноскопия – ее проводят для изучения толстого кишечника и установления этиологических причин нарушения функциональной деятельности выделительной системы. С помощью тонкого зонда – фиброколоноскопа, можно обнаружить латентные формы злокачественного очага. Капсульная эндоскопия – новейший абсолютно безболезненный способ осмотра тонкого кишечника. Длина капсулы со встроенной видеокамерой, которая движется естественным путем и делает снимки, не превышает двух сантиметров.

Чтобы пациенту не было больно, диагностическое мероприятие можно провести в состоянии медикаментозного сна

Благодаря этой методике можно визуализировать труднодоступные отделы пищеварительного канала. Этот вид обследования не выполняют детям до 15 лет и пациентам, достигшим 70-летнего возраста, а также при острой кишечной непроходимости, перитоните, дизентерии, нарушении глотания, беременности.

Фиброгастродуоденоскопия – изучение состояния пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, приспособлением для получения биопатата (образца тканей патологического очага) и нагнетания воздуха – для расправления стенок пищеварительного тракта. Такое исследование намного информативнее рентгенографии и позволяет:

• обнаружить уникальную патогенную бактерию – хеликобактер пилори;
• удалить инородное тело;
• остановить кровотечение;
• ввести лекарственные препараты;
• локализовать язвенные и воспалительные процессы.

В каких случаях делают эндоскопию кишечника?

Данное исследование назначают в рамках профилактического осмотра пациентов:

• старше 40 лет;
• имеющих отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку;
• с опухолевидным образованием в пищеварительном тракте;
• с язвенным колитом.

Лечебная эндоскопия кишечника проводится при полипозе толстого кишечника (наличии на его стенках доброкачественных образований) и попадании в пищеварительный тракт инородного тела.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• постоянные болезненные ощущения в нижней части живота;
• непереносимость каких-либо пищевых продуктов;
• гнилостный запах изо рта;
• вздутие живота;
• изменение оттенка и состава каловых масс;
• нарушение механизма дефекации;
• нагноение кожных покровов заднего прохода;
• потеря веса без соблюдения ограничений рациона питания;
• анемия невыясненного происхождения;
• кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода при испражнении.

Возможные противопоказания

Чтобы избежать возникновения после диагностической манипуляции нежелательных осложнений, пациенту следует подробно рассказать лечащему врачу о состоянии своего здоровья. На основании жалоб больного и данных анамнеза, квалифицированный специалист ставит предварительный диагноз и выбирает вид обследования. При выполнении любой диагностической процедуры имеется ряд ограничений, которые разделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные – высокого риска возникновения угрожающих жизни пациента состояний: патологии сердечной и сосудистой системы, воспаление слизистых покровов прямой кишки,заболевания органов дыхания, опухолевидные образования в прямой кишке. Относительные – временные состояния, при которых применение данной методики может вызвать ухудшение здоровья пациента: шок, психоэмоциональная неустойчивость, нарушение процессов свертывания крови, язвенная болезнь 12-перстной кишки.

При относительных противопоказаниях выполнение обследования кишечника с помощью эндоскопа возможно – все манипуляции осуществляют с особой осторожностью при условии соблюдения больным всех рекомендаций специалистов

Подготовка к исследованию

Накануне проведения диагностических манипуляций пациенту необходимо выполнить следующие правила. В течении трех суток придерживаться строгой диеты – из рациона питания следует исключить:

• блюда со свежими овощами, ягодами и фруктами;
• каши из гречневой, перловой и овсяной крупы;
• грибы;
• зелень;
• минеральную воду с газом;
• молочные продукты;
• колбасу;
• бобовые;
• свежий хлеб;
• квас;
• орехи;
• жирное мясо и рыбу;
• консервы;
• спиртные и сладкие газированные напитки.

За сутки до исследования производят мероприятия по очищению кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. С этой целью чаще всего используют Фортранс – его принимают в течение всего дня. В день диагностирования до 6.00 последний раз принимают Фортранс. Употреблять жидкость и принимать пищу запрещено – исследование проводят натощак!

В том случае, когда для осуществления эндоскопии кишечника применяют анестезию, для того, чтобы добраться домой, пациенту потребуется посторонняя помощь – его должен сопровождать кто-то из близких людей.

Порядок выполнения диагностики

Перед проведением ректороманоскопии врач предварительно осматривает зону ануса и оценивает ее тонус при пальпации. Для осуществления манипуляции пациент ложится на левый бок. Перед введением зонда в прямую кишку, его смазывают гелем. Для устранения болевых ощущений используют местные анестетики. Для выполнения колоноскопии пациент принимает коленно-локтевую позу.

В прямую кишку вводят длинную тонкую трубку. В течение диагностической манипуляции нужно будет занять другое положение. Эндоскопическое исследование кишечника может быть выполнено в состоянии медикаментозного сна. Этот способ зачастую используют для обследования детей младше 12 лет. Главное достоинство такого способа – отсутствие эмоционального напряжения пациента.

Однако применение седативных препаратов имеет ряд противопоказаний:

• нарушение функциональной деятельности сердечной мышцы;
• угнетение дыхания;
• аллергическая реакция.

Возможные осложнения

Эндоскопическое обследование аноректальной области является инвазивной манипуляцией – внутрь человеческого организма проникают извне. Однако негативные последствия (болевой шок, перфорация кишечника, внутреннее кровотечение, абсцесс) такого исследования наблюдаются крайне редко. По окончании процедуры пациент может чувствовать боль в животе – это происходит из-за скопления в кишечнике газов. В этом случае можно принять 2 таблетки Но-шпы.

Если чувство дискомфорта не покидает пациента больше 2 суток, наблюдается повышение температуры тела и в каловых массах появились кровянистые выделения – это может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника, необходимо срочно посетить врача

В завершении изложенной выше информации хочется еще раз подчеркнуть, что эндоскопия кишечника – это достоверный способ диагностирования заболеваний органов пищеварительного тракта. Пациенту не стоит бояться этой манипуляции – ведь с ее помощью можно выявить недуг на ранней стадии развития и предотвратить его тяжелые последствия. Чтобы избежать формирования патологических процессов в кишечнике необходимо контролировать свой режим питания.

Чрезмерное пристрастие к фастфуду и сладостям повышают риск возникновения кишечных болезней. В рационе питания должны быть сбалансированы жиры, углеводы и белки, следует употреблять необходимое количество жидкости. Кроме этого, должное внимание нужно обратить на выполнение гигиенических требований, рациональное распределение физической нагрузки, своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

apkhleb.ru

Эндоскопия кишечника: как проводится исследование

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование кишечника. Колоноскопия или МРТ кишечника – это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов – длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование – специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать – решает доктор вместе с пациентом.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой изнутри позволяет осмотреть кишечник как полностью, так и его отдельные фрагменты. Виды методов:

1. Эзофагогастродуодэноскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. Обследование проводится гастроскопом. Он вводится через рот и продвигается вглубь на 30 см. Но этот способ позволяет исследовать только часть кишечника.
2. Колоноскопия. Она позволяет обследовать кишечник полностью. Длинна трубки – до полутора метров, она не толще мизинца. На конце ее – осветительный прибор и мини-камера. Этот метод помогает выявить даже скрытые разновидности раковых процессов. При чрезмерной чувствительности пациента обследование может проводиться под наркозом.
3. Ректоскопия. Это метод сканирования толстой кишки. Инструмент вставляется в анальное отверстие и продвигается на 30 см в глубину. Прибор имеет отверстие для нагнетания воздуха. Он выпрямляет петли органа, что позволяет рассмотреть труднодоступные места.
4. За счет анатомических особенностей организма процедура исследования кишечника представляет собой некоторую сложность. Пройти все изгибы помогает капсульная эндоскопия. Это самый эффективный и простой способ. Пациент глотает капсулу, которая двигается по пищеварительному тракту и выходит из организма вместе с каловыми массами. Во время движения прибора он делает множество снимков. Они фиксируются и после выхода капсулы оцениваются врачом на мониторе.
5. Аноскопия. Это обследование анального отверстия. Этот метод используется для диагностики геморроя, установления точного месторасположения узлов. Аноскопия позволяет обнаружить кондиломы, воспаления, полипы, трещины, новообразования и свищи. Трубка диаметром в 1 см и длиной 10 см вставляется в анальное отверстие.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, длительность проведения. Перед ретроскопией требуется пальпация. Все манипуляции должны проводиться очень осторожно во избежание прободения кишки. Колоноскопия позволяет оценить большую часть органа, но метод болезненный, длится до часа. Аноскопия позволяет брать мазки и ткани для гистологии.

Капсульная эндоскопия кишечника имеет сразу несколько недостатков. Она довольно дорогая, нет возможности брать ткани для гистологии или выполнять несложные хирургические операции. Эзофагогастродуодэноскопия информативнее, чем рентген, позволяет проводить небольшое оперативное вмешательство.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

В каких случаях может назначаться?

Медицинское обследование под названием эндоскопия может проводиться, если человека беспокоят:

— Желудочно-кишечные кровотечения.

— Боли неясного происхождения в животе.

— Полипы в желудке, кишечнике.

— Кишечная непроходимость.

— Наличие инородного тела в кишечнике.

Также это исследование доктор может назначить:

— При подозрении на язвенный колит, болезнь Крона.

— При снижении веса на фоне анемии непонятного генеза или повышенной температуры.

— Если есть подозрения на опухоли, язву. В этом случае специалист проводит биопсию.

— Для контроля за эффективностью лечебного процесса.

Что выявляет эндоскопия

С помощью ЭГДС можно обнаружить гастриты, язвы, кровотечения, воспаление слизистой поджелудочной, онко-процессы. Капсульное обследование выявляет:

• патологии кишечника;
• локализацию патологических процессов;
• причины возникающих болей в ЖКТ;
• месторасположение полипов и опухолей;
• причины анемии;
• целиакию;
• болезнь Крона.

Все перечисленное помогает обнаружить и колоноскопия с ректороманоскопией. Дополнительно они выявляют геморрой, парапроктит, дисфункции простаты, участки изъявления, причины нарушения стула, заболеваний толстого и тонкого кишечника.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Осложнения

Эндоскопия тонкого кишечника – процедура инвазивная, то есть имеющая отношение к проникновению внутрь организма, но осложнения при ее выполнении наблюдаются редко. Хотя риск на самом деле имеется. Правда, он может быть связан с действиями не врача, а самого пациента. Например, если большой слишком переусердствует при очистке кишечника, то это может привести к чрезмерной потере жидкости. В результате у человека случится обморок. Осложнения, вызванные самой процедурой, могут быть такими:

— Болевой шок.

— Нарушение целостности кишечника.

— Кровотечения.

— Острый панкреатит.

— Временное понижение кровяного давления.

— Появление ран, гнойничков.

Как видно, процедура серьезная, поэтому не нужно относиться к ней легкомысленно.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/ehndoskopiya-kishechnika-chto-ehto-takoe
https://medsins.ru/issledovaniya/endoskopiya-kishechnika.html
https://bolvkishkah.com/pryamaya-kishka/endoskopiya-kishechnika.html

uzibook.ru

Толстокишечная эндоскопия что это — VospalenieKishechnika

Главная » Эндоскопия » Эндоскопия тонкого и толстого кишечника – виды, показания, процесс

Эндоскопия кишечника – вид диагностики, который для многих может быть сопряжён с определённым дискомфортом – но зато ему нет равных, когда речь заходит об исследовании внутренних органов. Рассмотрим подробнее, как проводится данная процедура, когда она проводится – и какие тонкие моменты важно учитывать.

О процедуре

Данное обследование кишечника заключается во вводе во внутренние органы длинных гибких трубок, сделанных из железа и/или пластика. На конце таких трубок содержится камера, которая позволяет оперативно оценить ситуацию в прямой кишке, а также тонком кишечнике и других внутренних органах.

Иногда помимо камеры эндоскоп может содержать и несложные приспособления для осуществления базового хирургического вмешательства и взятия тканей для анализа. Решение, какой именно тип эндоскопа необходимо применять для конкретного пациента, принимается врачом на основании конкретной ситуации.

Разновидности

Есть несколько видов эндоскопии кишечника, что принято выделять. К ним относятся:

• Капсульная эндоскопия. Заглатывается специальная капсула с небольшой камерой, что даёт возможность осмотреть то, что находится в области тонкого кишечника.
• Ректоскопия. При этом методе исследования оценивается состояние прямой кишки.
• Колоноскопия. При этом методе исследования появляется возможность исследования всех областей кишечника, от сигмовидной кишки и то той же прямой кишки.

Проведение процедуры

Рассмотрим, как проводится данное исследование. Процесс исследования может варьироваться в зависимости от разновидности процедуры. Например, при колоноскопии пациенту делают анестезию, после чего он ложится на бок и в его заднее отверстие начинают вводить инструмент. При ректоскопии пациент встаёт в коленно-локтевую позу, а перед осуществлением исследования доктором обязательно проводится пальпация заднего прохода. Если исследуется тонкий кишечник при помощи капсул, то последние просто заглатываются пациентом, после чего с камер снимаются показания.

Показания

Есть определённые показания, при которых проводится эндоскопия. К ним относятся следующие симптомы и патологии:

• Подозрения на язвы и опухоли.
• Боли в области живота непонятного происхождения.
• Появление в кишечнике или желудке полипов.
• Возникновение кишечной непроходимости.
• Подозрения на болезнь Крона или язвенный колит.
• Понижение веса на фоне протекания температуры.
• Наличие в толстом или тонком кишечнике инородного тела.

Могут быть и иные виды показаний к проведению данной процедуры. Во многих случаях недостаточно одного лишь эндоскопического исследования толстой кишки, необходимо пройти и ряд других сопутствующих анализов, например, при подозрении на опухоли врач дополнительно проводит биопсию.

Противопоказания

Хотя процедура и считается относительно безвредной, если сравнивать её с другими методами исследования, всё же у неё также имеются свои противопоказания, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся следующие:

• Острые сердечные заболевания.
• Нарушения свертываемости крови (случайное травмирование толстокишечной стенки в такой ситуации может привести к серьезным кровопотерям, вовремя остановить которые достаточно сложно).
• Общее тяжелое или шоковое состояние пациента.
• Острые воспалительные процессы в районе заднего прохода.
• Опухоли и отеки в области ануса, создающие чисто физическое препятствие проведению процедуры.

Относительным противопоказанием считаются также психические болезни на стадии обострения. Но если обследование пациенту действительно необходимо в ближайшее время, то по разрешению психиатра эндоскопию могут провести под общим наркозом.

В ряде случаев врач может разрешить проведение процедуры даже с какими-то из данных противопоказаний, но это всё осуществляется исключительно на основании индивидуального анализа пациента и взвешивания возможных рисков, после подтверждения, что такое исследование не будет сколь-либо опасно для пациента.

Возможные осложнения

Даже при отсутствии противопоказаний, могут возникнуть определённые осложнения при проведении эндоскопии кишечника. К ним относятся:

• Аллергические реакции на обезболивающие препараты. Для недопущения такой ситуации предварительно рекомендуется провести тест на индивидуальную непереносимость, особенно если пациент входит в группу риска (склонен к аллергии в принципе или конкретно на какие- то медикаменты).
• Механическое травмирование стенок толстого или тонкого кишечника, возникающее, как правило, из-за неумелых действий врача или резких движений пациента. Если повреждение небольшое, то тогда осложнения будут несильными, но если была осуществлена перфорация (возникло сквозное отверстие), то пациента необходимо обязательно срочно госпитализировать, иначе различные вещества могут попасть из содержимого кишечника в травмированные ткани и кровоток.


• Передача инфекции от другого пациента при недостаточной очистке оборудования (описаны случаи заражения гепатитом).
• Нарушение сердечного ритма и падение артериального давления.

Также если больной переусердствовал с подготовкой к эндоскопии тонкой или толстой кишки (перед ней показано воздержаться от еды и напитков), то на фоне голода или обезвоживания может наблюдаться головокружение, головные боли или даже обморочное состояние.

Подводим итоги

Эндоскопическое исследование внутренней поверхности кишечника очень важно, потому что благодаря ему становится возможным выявление целого ряда проблем и патологий. Но важно помнить о том, что и у данной процедуры имеются определённые противопоказания, которые обязательно нужно учитывать перед проведением исследования. Так что непременно обратите на них внимание – и проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, реально ли в вашей ситуации исследоваться таким образом.

proskopiyu.ru

Назначение процедуры

Эндоскоп как основной инструмент проведения исследований внутренних поверхностей кишечника и других органов представляет собой трубку.

Ее производят из резины, пластика или металла. Соответственно, эндоскопы бывают гибкими и жесткими.

В соответствие с назначением производят устройства следующего типа:

• биопсийные;
• операционные;
• смотровые.

Биопсийная эндоскопия проводится в том случае, когда у лечащего врача возникает необходимость получить пробу ткани с внутренних стенок кишечника или другого органа.

По своей конструкции такой эндоскоп является сложным электронно-механическим прибором.

Операционный прибор применяется для выполнения различных хирургических действий на внутренней поверхности кишечника. Смотровой эндоскоп используется только для осмотра этих поверхностей.

На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. В наборе инструментов для исследования организма у врачей имеется капсульный эндоскоп.

Внешне он похож на витаминную капсулу, благодаря чему и получил свое название. Внутри капсулы размещена видеокамера.

Это одна из новейших разработок в области медицинской техники. Капсульная эндоскопия позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма.

Практика эндоскопии кишечника свидетельствует, что при проведении процедуры пациенту бывает больно. Исследование тонкого кишечника с помощью обычного эндоскопа вообще невозможно.

В этом случае используется капсульная методика. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Особо следует отметить тот момент, что пациент при проведении процедуры не испытывает дискомфорта.

Функциональные возможности эндоскопа постоянно расширяются. У лечащего врача имеется возможность проводить диагностику заболеваний в короткие сроки.

Показания к обследованию

Согласно действующим регламентам, специалисты подразделяют эндоскопию кишечника на лечебную и диагностическую. Капсульная эндоскопия предназначена для диагностики.

Причиной для обследования служат следующие симптомы:

• выделения слизи или гноя из ануса;
• болезненные ощущения в анальном канале;
• изменения процесса дефекации.

Кроме перечисленных признаков, имеются и другие, которые тоже могут стать поводом для проведения эндоскопии кишечника.

Выбирая этот метод обследования, лечащий врач должен составить график проведения процедуры и должным образом подготовить пациента. Это очень важный этап при диагностике и лечении.

Эндоскопию кишечника проводят при скрининговом обследовании для целей диспансеризации населения.

Это необходимо для раннего обнаружения полипов в прямой кишке и признаков онкологии. Диагностику в обязательном порядке проходят пациенты в возрасте после 40 лет, которые не имеют патологической наследственности.

Людям, чьи старшие родственники страдали от злокачественных опухолей в кишечнике, необходимо пройти эндоскопию после рубежа в 25 лет.

Лечение с применением эндоскопа назначается при полипах и других новообразованиях в прямой кишке. Для тонкого кишечника используются иные методы лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Клиническая практика показывает, что подготовка к эндоскопии кишечника не менее важный этап, чем проведение самой процедуры.

Дело в том, что качество подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность полученных результатов.

Главная цель подготовки сводится к тому, чтобы очистить толстый кишечник от всего содержимого. В определенных ситуациях состояние тонкого кишечника не оказывает влияния на результаты обследования.

Подготовка к процедуре проходит в несколько этапов. Первый шаг – за три-четыре дня до назначенного срока необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота.

На втором этапе, за сутки до эндоскопии, начинается процесс очистки кишечника. Чтобы выбрать подходящий способ, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Можно использовать клизмы и слабительные препараты. Обед должен быть облегченным. На ужин перед днем обследования можно попить чаю. В день обследования можно принимать только жидкую пищу в минимальных количествах.

Практически всегда пациенты опасаются, что при проведении эндоскопии им будет больно. Чтобы снять эти опасения, врач может дать человеку анестезирующее или успокоительное средство.

Капсульная эндоскопия предполагает только разгрузочный день перед исследованием.

Эндоскопию кишечника делают в стационарных условиях. Лечащий врач и медицинская сестра должны обладать соответствующими опытом и навыками проведения этой процедуры.

Кроме получения необходимых данных о состоянии организма, важно не допускать, чтобы пациенту было больно.

Если в процессе обследования у пациента возникают болевые ощущения, то он должен незамедлительно сообщить об этом.

Перед началом осмотра больного надо уложить на левый бок – так, чтобы он подтянул согнутые в коленях ноги к грудной клетке.

Прежде чем ввести эндоскоп в заднепроходное отверстие, врачу надо осмотреть область ануса, а только после этого приступать к процедуре.

Капсульная эндоскопия проводится для осмотра тонкого кишечника. В отличие от исследования прямой кишки пациенту при этом больно не бывает.

Важной особенностью этой процедуры является то, что больному не обязательно находиться в клинике. Он заглатывает капсулу, которая продвигается по ЖКТ и фиксирует состояние стенок тонкого кишечника и других органов.

Информация передается на специальное электронное устройство, которое крепится на поясе у пациента.

Исследование завершается после того, как капсула вышла наружу естественным образом. Специалисты расшифровывают полученные данные и делают соответствующие выводы.

Некоторые нюансы

Пациенту перед проведением исследования нужно знать, что эндоскопия кишечника – процедура своеобразная, для некоторых не очень приятная.

Однако и сильных болевых ощущений она не вызывает. Следует отметить, что, подобно прочим лечебным процедурам, она может вызвать некоторые осложнения.

При неосторожных действиях врача или беспокойном поведении пациента может произойти перфорация прямой кишки.

Иногда у больного возникает аллергическая реакция на препараты, которые используют для анестезии.

Во время исследования врач поддерживает контакт с пациентом и наблюдает за его реакцией на проводимые манипуляции.

В некоторых случаях эндоскопию проводят под общим наркозом. Исключением является исследование тонкого кишечника.

Применение наркоза или местной анестезии определяется состоянием пациента. Чаще применяется седация – так называется состояние поверхностного сна, которое вызывается специальными медикаментами.

Видео:

Положительной стороной такого состояния является то, что пациент находится в физическом и эмоциональном расслаблении, при этом сохраняя способность поддерживать контакт с врачом.

Следует отметить, что седация способна вызвать у пациента аллергию и нарушение сердечной деятельности.

protrakt.ru

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой  (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

• полипэктомии;
• эндоскопического клипирования;
• удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
• установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

Эндоскопия прямой кишки

Прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки обследуют чаще методом ректороманоскопии, которая позволяет визуально оценить слизистую. При осмотре обращают внимание на:

• цвет;
• блеск;
• рельеф стенок;
• наличие или отсутствие сосудистого рисунка;
• опухолевые образования.

Проводят обследование с помощью ректоскопа, который вводят через анус. Показания к процедуре:

• боль в заднем проходе;
• выделение крови или слизи;
• частые запоры;
• подозрение на патологии прямой или сигмовидной кишки;
• рак предстательной железы у мужчин;
• опухоли в малом тазу у женщин.

Также ее проводят для выявления внутренних геморроидальных узлов при хроническом геморрое. Ректороманоскопию рекомендуют проходить людям после 40 лет с профилактической целью. В отдельных случаях ректороманоскопия в лечебных целях, когда, удаляют небольшие полипы в прямой кишке.

При воспалении в зоне ануса (например, при остром проктите), анальных трещинах, сужении просвета кишечника или сильном кровотечении обследование запрещено, как и при плохом общем состоянии пациента.

Перед ректоскопией проводят пальцевое исследование. Пациент во время процедуры занимает колено-локтевое положение. Врач смазывает тубус ректоскопа специальным гелем и вводит его в анус на 4-5 см. Обтуратор выполняет последующее введение ректороманоскопа под визуальным контролем, чтобы не повредить стенки кишечника.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Перед проведением капсульной эндоскопии следует 2 дня придерживаться безшлаковой диеты. В день перед исследованием, начиная с обеда, можно употреблять только прозрачные жидкости. Перед самой капсульной эндоскопией следует полностью отказаться от еды и питья. Для эффективной очистки кишечника пациентам назначают Фортранс, который принимают по установленной схеме.

За 3 дня до колоноскопии следует исключить овощи, фрукты, ягоды, продукты, способствующие газообразованию, молоко, макаронные изделия. Запрещено в это время принимать активированный уголь или препараты железа. Эндоскопическое исследование кишечника также предусматривает прием Фортранса по инструкции. В день обследования можно употреблять жидкую пищу.

Перед ректоскопией вечером делают очистительную клизму. Кушать запрещено, можно выпить чай. Исследование делают натощак, а за 4 часа до ректоскопии ставят 2 очистительные клизмы с интервалом в 45 мин.

При недостаточном очищении кишечника ухудшается качество визуализации слизистой, а иногда исследование отменяют. Поэтому важно серьезно отнестись к подготовке перед эндоскопией.

mojkishechnik.ru

Виды эндоскопического исследования прямой кишки

Для диагностики и лечения некоторых выявленных заболеваний прямой кишки используются такие виды эндоскопического исследования как ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Перед эндоскопическим исследованием прямой кишки обязательно проводится её пальцевое исследование.

Ректороманоскопия и аноскопия — это обследование прямой кишки при помощи прибора, представляющего собой пластиковую трубку до 35 см длиной и около 2 см в диаметре, которая оснащена линзами, освещением и нагнетателем воздуха. Отличаются данные процедуры лишь тем, что ректороманоскопия, в отличие от аноскопии, подразумевает осмотр помимо прямой кишки также и дистальной части сигмовидной.

При колоноскопии, или фиброколоноскопии, просвет всей толстой кишки, от прямой до слепой, исследуется при помощи гибкого эндоскопа. Диаметр фиброколоноскопа составляет около 1 см, а длина 1,5 метра. Он снабжён освещением и оптическим устройством.

Показания к исследованию

Эндоскопия в диагностических целях проводится при подозрении на наличие такой патологии как рак прямой кишки, прямокишечная язва, внутренний геморрой, полипы, кровотечения. Среди симптомов, являющихся показаниями к проведению эндоскопического обследования, наиболее характерными признаками развития патологических изменений в области прямой кишки являются такие как:

• кровянистые выделения, появление слизи или гноетечения из ануса;
• боли в анальном канале;
• потеря веса и анемия неизвестной этиологии;
• изменения характера дефекации и характера кала.

В качестве скринингового обследования здорового населения эндоскопия необходима для обнаружения полипов и рака прямой кишки на ранних стадиях в следующих случаях:

• пациенты старше 40 лет без отягощённой наследственности;
• пациенты старше 25 лет, имеющие хотя бы одного близкого родственника, у которого ранее была выявлена злокачественная
• опухоль прямой кишки;
• пациентам, страдающих язвенным колитом и другими заболеваниями, имеющими склонность к малигнизации.

Лечебная эндоскопия применяется для лечения прямой кишки в таких случаях как полипы, инородные тела, стриктуры и кровотечения. Также при помощи эндоскопии можно получить материал, необходимый для гистологического исследования.

Подготовка к обследованию

Перед эндоскопическим обследованием сначала проводится детальный опрос, при котором врач уточняет аллергический анамнез для уточнения переносимости анальгетиков и анестетиков. Затем необходимо обследование с целью исключения других противопоказаний. Также для обеспечения безопасности обследования оцениваются показатели свертываемости крови. Если пациент принимает антикоагулянты, то эндоскопия проводится не раньше, чем через несколько дней после их отмены. Кроме того, следует исключить приём препаратов железа и активированного угля, которые могут ухудшить визуализацию и привести к ошибочному заключению вследствие окрашивания содержимого кишечника в чёрный цвет.

Очень важным является очищение прямой кишки, чтобы осматриваемые структуры визуализировались отчётливо. Для этого назначаются слабительные препараты и соответствующая диета, а иногда необходимы и очистительные клизмы.

Техника выполнения

Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.

Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.

Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед. Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.

Противопоказания

Эндоскопия для обследования прямой кишки не проводится в случае отсутствия письменного согласия пациента на проведение данного исследования, а также в следующих случаях:

• шоковое состояние;
• психическая неустойчивость пациента;
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлый язвенный колит;
• подозрение на перфорацию;
• токсический мегаколон.

Возможные осложнения

Эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому хотя осложнения при её выполнении наблюдаются очень редко, риск возникновения осложнений при её выполнении всё же имеется.

При этом они могут быть связаны даже с подготовкой к обследованию. Излишнее усердие пациента при очистке кишечника может привести к чрезмерной потери жидкости и обмороку. Также возможны осложнения, связанные с седацией перед процедурой. Однако большинство возможных осложнений связано непосредственно с самой процедурой выполнения эндоскопии.

Среди осложнений эндоскопии прямой кишки, выполняющейся с диагностической либо лечебной целью, следует отметить следующие:

• перфорация органа;
• болевой шок;
• кровотечение;
• вазовагальная реакция;
• септические осложнения;
• острый панкреатит.

В связи с этим решение о необходимости эндоскопии оправдано лишь случае, когда результат процедуры может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения либо она является самостоятельным способом лечения.

ogemorroe.com

Показания и противопоказания

Эндоскопия кишечника может быть проведена при малейшем подозрении на патологию толстого или тонкого кишечника. При появлении следующих симптомов следует задуматься об обращении к доктору и проведении эндоскопии:

• Появление крови или других патологических включений в стуле.
• Изменение цвета или консистенции стула (например, стул черного цвета).
• Частые диареи или чередование диарей с запорами.
• Болевой синдром невыясненной этиологии.
• Железодефицитная анемия невыясненной этиологии.
• Немотивированное похудение, снижение аппетита.

Со своими жалобами можно прийти к участковому терапевту в поликлинику, гастроэнтерологу, проктологу. Врач соберет анамнез, назначит дополнительное обследование, оценит целесообразность проведения эндоскопии для подтверждения своего диагноза.

Противопоказано это исследование кишечника при:

• Активном воспалительном процессе в организме или при активной местной воспалительной реакции (например, обострение воспалительных заболеваний кишечника).
• Нарушении свертываемости крови (геморрагические диатезы).
• Тяжелой общесоматической патологии (декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность).
• Некоторых психических нарушениях, при которых пациент утрачивает способность следовать указаниям врача.

Иногда исследование может проводиться даже при наличии противопоказаний. Окончательное решение в пользу проведения эндоскопии принимает лечащий врач, если решит, что польза от проведения процедуры будет выше рисков.

Подготовка к исследованию

Подготовка к эндоскопии кишечника начинается за несколько суток до исследования.

• Прежде всего из рациона питания исключаются продукты, вызывающие активное газообразование: черный хлеб, квас, бобовые, капуста и другие подобные. Также следует избегать блюд, которые могут придать каловым массам красную окраску (свекла). За трое суток перед процедурой перестают принимать железосодержащие средства. Накануне исследования после легкого обеда прекращают принимать пищу, разрешено пить только воду.
• За день перед эндоскопией необходимо следовать инструкции лечащего врача по подготовке кишечника к исследованию. Для этого можно использовать несколько очистительных клизм, до чистых промывных вод или же прибегнуть к специально разработанным для этого слабительным, например, Фортранс, Эндофальк. Они позволяют мягко в течение нескольких часов очистить кишечник. Важно строго соблюдать порядок приема, который укажет врач, а также следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости и не было обезвоживания.
• Непосредственно в день исследования лучше не принимать никаких медикаментозных средств. В случае, если назначена постоянная терапия и прием лекарств необходим, следует обговорить это с лечащим врачом. Возможно прием следует продолжить и перед процедурой, но в этом случае важно предупредить врача-эндоскописта. Иногда возможен отложенный прием обычных лекарственных назначений сразу после проведения процедуры.

От подготовки кишечника к эндоскопии во многом зависит ее результат.

Во время процедуры

Далее о том, как проводится эндоскопическое обследование кишечника.

• Перед эндоскопией пациенту необходимо сообщить о всех лекарственных препаратах, которые он принимает (если принимает) и о наличии лекарственной аллергии.
• Обычно, при проведении колоноскопии наркоз не применяют, однако исследование выполняют с использованием местной анестезии или седации.
• Пациента просят частично освободиться от одежды и лечь на левый бок. Затем колоноскоп вводят в прямую кишку, расширяют петли кишечника при помощи нагнетаемого воздуха (что может вызывать ощущение давления или даже боли).
• Продвигаются по толстому кишечнику до нижних отделов тонкого кишечника.
• При необходимости в процессе осмотра и проведения манипуляций применяют обезболивающие препараты.

В зависимости от цели эндоскопии она может занять по времени от 15 минут до 1 часа. Все увиденное врач-эндоскопист фиксирует в специальном протоколе исследования, который выдается на руки пациенту. Более подробную расшифровку результатов и план дальнейших действий можно получить у лечащего врача.

Сразу после исследования можно принимать жидкую пищу. При использовании анестезирующих, некоторых обезболивающих препаратов в этот день следует воздержаться от вождения транспортного средства.

В случае, если продолжительное время сохраняется ощущение вздутия живота возможно применение энтеросорбирующих (Активированный уголь) или ветрогонных средств (Эспумизан).

Осложнения

При проведении эндоскопического исследования кишечника осложнения случаются нечасто, но имеют место быть. Среди них:

• Тонко- или толстокишечное кровотечение.
• Прободение стенки кишечника.
• Аллергические реакции на лекарственные препараты, использованные при исследовании.
• Инфекционные осложнения.

Пациенты не должны бояться возникновения осложнений. При наличии обеспокоенности следует поделиться со своим лечащим врачом, он подробно объяснит порядок выполнения процедуры, ее необходимость, это должно помочь унять тревогу, которая, чаще всего, беспочвенна.

Колоноскопия кишечника обеспечивает точные высокоинформативные результаты, которых невозможно достичь с помощью других методов диагностики. В процессе колоноскопии можно не только во всех подробностях осмотреть слизистую кишечника в разных его отделах, подтвердить диагноз, взять биопсию, но и выполнить лечебные манипуляции. Именно этому исследованию отдают свое предпочтение многие врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения и кишечника, в частности, так как оно не имеет себе аналогов.

diagnostinfo.ru

vospaleniekishechnika.life

Толстокишечная эндоскопия что это

Как отмечают медики – многие заболевания в организме протекают без ярко выраженных симптомов и пациент обращается к медикам, когда болезнь запущена. Выявить отклонение, сбой в работе внутренних органов и систем можно, просто прислушиваясь к организму.

Пройти обследование кишечника при помощи эндоскопии, можно как имея направление от терапевта либо же гастроэндокринолога, плюс собственные жалобы, проходя профилактический осмотр. Медики рекомендуют проходить ЭГДС с периодичностью раз в 12 месяцев.

Что такое эндоскопия кишечника?

Эндоскопия – это процедура, позволяющая исследовать организм, отдельные органы и системы, в частности, кишечник изнутри. При проведении данной процедуры – врач не нарушает целостность тканей и покровов, самого органа, не проводит разрезов.

Сам эндоскоп вводят через естественные в организме отверстия – ротовую полость или же задний проход. Бояться этой процедуры не стоит – эндоскоп представляет собой пластиковую или же металлическую, гибкую трубку, в диаметре до 2 см., оснащенной с одной своей стороны оптического типа камерой и подсветкой, передающей изображение внутреннего органа на монитор.

Так видя на мониторе все внутреннее изображение исследуемого органа – медик делает соответствующие выводы, ставит диагноз. С иной стороны эндоскопа – расположена специальная ручка, при помощи которой врач и управляет аппаратом, миниатюрной камерой. Проводит эндоскопию кишечника только опытный врач, прошедший специальную подготовку и обучение. Не имея опыта – можно повредить внутренний орган. При помощи миниатюрного эндоскопа врач может проводить не только обследование, ставя диагноз, но и проводить оперативное вмешательство.

Что видит врач?

Проводя эндоскопию кишечника можно увидеть всевозможные отклонения в его строении и работе, сужения и травмы, язвенные новообразования. Так врач может точно определить место и размер опухоли или же язвы, взять на исследование при помощи биопсии биологический материал, провести электрокоагуляцию полипа, полностью удалить его. Эндоскопическая трубка – незаменимый помощник и в процесс извлечения инородных тел из кишечника и для остановки внутренних кровотечений.

Подготовка к процедуре эндоскопии кишечника

Пациент должен соблюдать определенную диету, помнить, что перед эндоскопией кишечника – он должен быть полностью пустым. Посещения туалета часто бывает мало для очищения кишечника – оптимально поставить перед процедурой клизму.

Помимо диеты и клизмы пациент должен помнить несколько основных подготовительных моментов перед процедурой эндоскопии кишечника. Прежде всего, стоит за неделю до эндоскопии кишечника убрать прием активированного угля и железа, соблюдать диету. В вопросе диеты стоит сказать несколько слов – исключите прием продуктов, которые провоцируют вздутие живота, блюд, приводящих к объемному стулу. Прежде всего это фрукты и грибы, бобы, овощи – подают на стол в тушеном или же отварном виде. Воздержитесь от жареных блюд, кисло-молочных продуктов, газировки, семечек и орехов, черного хлеба и кваса.

Перед самым проведением процедуры — переведите рацион на жидкие блюда, что поспособствует лучшему и быстрому очищению кишечника. Поставьте клизму и примите слабительное, а за 10-12 часов до эндоскопии кишечника – воздержитесь от приема любой пищи, только чистая, простая вода. В вопросе возможных осложнений после проведенной процедуры эндоскопии – они маловероятны. Единственное, к чему стоит быть готовым – дискомфорт в горле, но это пройдет за несколько часов.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание пациентом специальной капсулы с камерой, которая позволяет рассмотреть состояние слизистой оболочки в тонком кишечнике. Это обследование позволяет выявлять скрытые патологии, которые были упущены при проведении других диагностических процедур (например, КТ или МРТ).

Капсульное исследование тонкого кишечника имеет ряд преимуществ — процедура безболезненна и безопасна. Во время проведения диагностики пациент может двигаться. Методика высокоинформативная, позволяет осмотреть весь тонкий кишечник.

В прошлом для диагностики проводилась эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяла осмотреть только слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки (другие отделы в тонком кишечнике оставались недоступными для обследования). Благодаря капсульной эндоскопии сейчас стало легче диагностировать полипы, определять этиологию скрытых кровотечений, диагностировать целиакию (поражение кишки, которое без лечения приводит к инвалидности или смерти).

Капсульная эндоскопия кишечника проводится при подозрении на:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• целиакию.

Эндоскопию также проводят при:

• анемии;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• синдроме раздраженного кишечника;
• долгой диарее невыясненной этиологии;
• быстрой потере веса;
• болях в животе, происхождение которых не установлено.

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

• полипэктомии;
• эндоскопического клипирования;
• удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
• установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

Эндоскопия прямой кишки

Прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки обследуют чаще методом ректороманоскопии, которая позволяет визуально оценить слизистую. При осмотре обращают внимание на:

• цвет;
• блеск;
• рельеф стенок;
• наличие или отсутствие сосудистого рисунка;
• опухолевые образования.

Проводят обследование с помощью ректоскопа, который вводят через анус. Показания к процедуре:

• боль в заднем проходе;
• выделение крови или слизи;
• частые запоры;
• подозрение на патологии прямой или сигмовидной кишки;
• рак предстательной железы у мужчин;
• опухоли в малом тазу у женщин.

Также ее проводят для выявления внутренних геморроидальных узлов при хроническом геморрое. Ректороманоскопию рекомендуют проходить людям после 40 лет с профилактической целью. В отдельных случаях ректороманоскопия в лечебных целях, когда, удаляют небольшие полипы в прямой кишке.

При воспалении в зоне ануса (например, при остром проктите), анальных трещинах, сужении просвета кишечника или сильном кровотечении обследование запрещено, как и при плохом общем состоянии пациента.

Перед ректоскопией проводят пальцевое исследование. Пациент во время процедуры занимает колено-локтевое положение. Врач смазывает тубус ректоскопа специальным гелем и вводит его в анус на 4-5 см. Обтуратор выполняет последующее введение ректороманоскопа под визуальным контролем, чтобы не повредить стенки кишечника.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Перед проведением капсульной эндоскопии следует 2 дня придерживаться безшлаковой диеты. В день перед исследованием, начиная с обеда, можно употреблять только прозрачные жидкости. Перед самой капсульной эндоскопией следует полностью отказаться от еды и питья. Для эффективной очистки кишечника пациентам назначают Фортранс, который принимают по установленной схеме.

За 3 дня до колоноскопии следует исключить овощи, фрукты, ягоды, продукты, способствующие газообразованию, молоко, макаронные изделия. Запрещено в это время принимать активированный уголь или препараты железа. Эндоскопическое исследование кишечника также предусматривает прием Фортранса по инструкции. В день обследования можно употреблять жидкую пищу.

Перед ректоскопией вечером делают очистительную клизму. Кушать запрещено, можно выпить чай. Исследование делают натощак, а за 4 часа до ректоскопии ставят 2 очистительные клизмы с интервалом в 45 мин.

При недостаточном очищении кишечника ухудшается качество визуализации слизистой, а иногда исследование отменяют. Поэтому важно серьезно отнестись к подготовке перед эндоскопией.

Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.

Что такое эндоскопия кишечника

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:

1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
4. Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Обратите внимание! Эндоскопию рекомендуют проводить всем людям, достигнувшим 40 лет. Если в анамнезе есть опухоли кишечника, язвенный колит или родственники, болевшие раком кишки, следует регулярно обследоваться с 20 лет.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

1. Укладывают пациента на левый бок.
2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

Что может выявить эндоскопия кишечника

Любая эндоскопия позволяет обнаружить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Также во время процедуры можно удалить небольшие новообразования, остановить внутреннее кровотечение, извлечь посторонние предметы. Немаловажное значение имеет возможность забрать материал на биопсию и провести эндоскопический анализ опухоли при раке прямой кишки. Однако каждый вид манипуляций предназначен для определения конкретных заболеваний.

Капсульная эндоскопия выявляет:

• причины анемии и хронических болей в желудке неустановленной этиологии;
• болезни кишечника – целиакию (отклонения в работе тонкого кишечника генетического характера), болезнь Крона, полипы;
• локализацию внутренних кровотечений органов пищеварения.

ЭГДС позволяет обнаружить:

• гастрит;
• язву желудка и 12-перстной кишки;
• кровотечения пищевода, желудка, верхних отделов кишечника;
• онкологические процессы;
• воспаления поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопию и колоноскопию) проводят с целью обнаружения:

• геморроя;
• полипов;
• парапроктита – воспаления клетчатки толстого кишечника;
• дисфункции предстательной железы;
• патологических процессов сигмовидной и толстой кишки;
• причин хронических диарей или запоров, содержания в кале гноя, крови и других выделений;
• участков изъязвления;
• болезни Крона;
• любых воспалительных процессов в кишечнике.

Эндоскопия кишечника и желудка – самый точный вид исследования органов пищеварения. Она неприятная, требует длительной подготовки, но в ряде случаев без нее невозможно установить точный диагноз и выявить патологические отклонения. Еще один существенный плюс процедуры – возможность извлечь инородные предметы, удалить полипы и прижечь кровоточащие язвы, не прибегая к полостной операции.

shokomania.ru

Эндоскопия кишечника: виды, подготовка и проведение

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

• при кровянистых выделениях из прямой кишки;
• при нагноении анальной зоны;
• при болезненных ощущениях в животе;
• при потере веса и развитии анемии;
• при изменениях характера опорожнения;
• при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

• в возрасте старше 40 лет;
• в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
• с наличием опухоли в прямой кишке;
• с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

• гастрита;
• язвенного заболевания желудка и кишечника;
• кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
• подозрений на опухоль;
• нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

• парапроктита;
• геморроя хронического характера;
• подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
• подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

• при нарушении характера или цвета стула;
• при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
• при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
• при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
• при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:

• в болезнях сердечно-сосудистой системы;
• в тяжелом состоянии больного;
• в заболеваниях дыхательной системы;
• в воспалительных процессах в прямой кишке;
• в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

К ним относят:

• шоковое состояние больного;
• психоэмоциональную неустойчивость пациента;
• нарушение свертываемости крови;
• язвенное заболевание;
• подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

1. Первое правило.
   За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
2. Второе правило.
   Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
3. Третье правило.
   В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

Проведение эндоскопии кишечника

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

• нарушения работы сердечной мышцы;
• угнетения дыхательной системы;
• рвоты и тошноты;
• наличия аллергических проявлений.

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

zivot.ru

Что такое эндоскопия кишечника: виды, как проводится исследование

Современные методы исследования дают возможность заглянуть внутрь организма, чтобы увидеть характер и локализацию патологического процесса. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта УЗИ недостаточно информативно, поэтому врачи часто назначают эндоскопию.

Что такое эндоскопия кишечника

Название методики дословно переводится как «смотреть внутри». При эндоскопии кишечника исследуются стенки этого органа, появляется возможность получить сфотографированное изображение поражённой области и взять биопсию.

Врач видит состояние пищеварительного тракта с помощью данных, которые поступают от капсулы или эндоскопа. Последний представляет собой специальный прибор, сделанный из резиновой трубки диаметром 8–15 мм, на конце которой расположены светодиоды и объектив.

Эндоскоп позволяет детально обследовать пищевод, желудок и даже попасть в двенадцатипёрстную кишку или толстый кишечник. Для получения данных о состоянии тонкого отдела предпочтительно использовать капсульную эндоскопию. В обоих случаях приборы попадают внутрь путём проглатывания.

Для получения картины о состоянии нижних отделов толстого кишечника, а также сигмовидной и прямой кишки можно применять ректороманоскопию. Тактика проведения аналогична предыдущей, но трубка попадает внутрь через анальное отверстие. Подобным способом проводится колоноскопия.

Все методы довольно информативны, хотя доставляют человеку дискомфорт или неприятные ощущения. При некоторых патологических состояниях делать эндоскопическое исследование кишечника не рекомендуется.

Виды эндоскопии

Выбор метода диагностики заболеваний ЖКТ зависит от предварительного диагноза, поставленного врачом по результатам анализов или осмотра. Для изучения состояния кишечника используются 4 вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия

Сокращённое название процедуры ЭФГДС известно многим пациентам, так как при проведении она вызывает довольно неприятные ощущения. Суть метода заключается в глотании гастроскопа, что провоцирует рвотный рефлекс, страх нехватки воздуха, обильное слюноотделение и слезотечение.

Несмотря на всё это, процедура считается безболезненной и безопасной. Рекомендуется проводить её натощак. На усмотрение врача в глотку могут ввести местный анестетик, чтобы предотвратить раздражение нервных окончаний. Весь процесс занимает не больше 5 минут. За это время прибор успевает достичь двенадцатипёрстной кишки и погрузиться в неё приблизительно на 30 см.

Ректороманоскопия

Проводится аналогичным образом, только через задний проход. Ректоскоп для исследования представляет собой трубку, к которой прикреплён осветительный аппарат с устройством подачи воздуха. Сначала полость прямой кишки раздувают, затем на прибор устанавливается окуляр. Кроме визуального наблюдения состояния тканей, врач может сделать биопсию патологического участка. Процедура безболезненная и не требует анестезии.

Колоноскопия

Назначается для детального обследования толстого кишечника на протяжении до 150 см. Используемый прибор меньше в диаметре, но больше по длине, чем ретроскоп. Такая процедура показана при изменениях в консистенции стула, появлении в кале патологических включений (крови, слизи), подозрении на новообразования или воспалительный процесс.

Капсульная эндоскопия

Дорогой, но наиболее современный и информативный способ исследования. По результатам доктор оценивает не только состояние кишечника, но также других органов пищеварительного тракта. Процедура проводится в условиях стационара из-за необходимости использования специального оборудования.

Пациента не ограничивают в движениях, он не чувствует никакого дискомфорта и ведёт привычный образ жизни. Приблизительно через 9 часов врач получает до 60 тыс. изображений, которые позволяют детально оценить кишечник и поставить правильный диагноз.

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

• Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
• Постоянные боли в животе неясной этиологии.
• Диагностика целиакии.
• Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
• Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
• Выявление полипов кишечника.
• Патологии, локализующиеся в тонком участке.

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

• Гастрит.
• Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
• Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Онкология.
• Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:

• Парапроктит.
• Геморрой в острой или хронической форме.
• Злокачественные новообразования в области малого таза.
• Патологии предстательной железы у мужчин.
• Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

• Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
• Боль возле анального отверстия.
• Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
• Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для получения правильных результатов и успешного проведения процедуры необходимо к ней правильно подготовиться. При соблюдении всех рекомендаций можно быть уверенным, что заключение будет точным, а повторное проведение не потребуется.

За 4 дня до эндоскопического исследования пациент должен соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие газообразование и клетчатка. Из методов приготовления разрешаются щадящие режимы (тушение, запекание).

За сутки до назначенной даты проводится очищение кишечника. Для этого используют ограничения в питании (лёгкий обед, на ужин – только вода или чай), а также медикаментозные слабительные средства (Фортранс).

В день процедуры подготовка не заканчивается. До момента введения специального прибора можно пить (бульон, воду, чай). Если эндоскопист будет изучать 12-перстную кишку, то завтрак полностью исключается, так как оценка состояния органа проводится натощак.

Проведение процедуры

При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.

Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:

1. На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
2. Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
3. После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
4. Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.

Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:

1. Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
2. В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
3. Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
4. Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.

Ректороманоскопия проводится так:

• Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
• Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
• Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.

Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон.

Техника проведения колоноскопии:

1. Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
2. Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
3. В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
4. Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.

Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.

Возможные осложнения

Эндоскопическое исследование – это безопасная методика, однако, у некоторых пациентов вероятны:

• Механические повреждения кишки и её перфорация. Такое происходит, когда больной не выполняет инструкции врача, сопротивляется процедуре или резко двигается.
• Аллергические реакции. Могут возникать, если пациент просит делать наркоз или анестезию.

Заключение врача

Оценить состояние внутренних органов и поставить правильный диагноз поможет эндоскопия. В зависимости от локализации проблемы, врач подбирает конкретную методику. Пациенты, которые не хотят обследоваться по эстетическим соображениям или страха боли, могут выбрать более современные, но дорогие способы. Если процедура проведена неправильно, доктор потребует её переделать. Чтобы не потребовалась повторная эндоскопия, к ней нужно готовиться и соблюдать рекомендации специалиста во время проведения.

Загрузка…

projivot.ru