Тонкая и толстая кишка, подготовка к ЕГЭ по биологии

Тонкая кишка

Из желудка химус (пищевая кашица) попадает в тонкую кишку – следующий за желудком отдел пищеварительного тракта, длиной 5-6 метров у взрослого человека. В составе тонкой кишки выделяют три отдела:

• Двенадцатиперстная кишка
• Тощая кишка
• Подвздошная кишка

Среда в тонкой (и толстой кишке) – слабощелочная. В ней активируются ферменты кишечника, а ферменты желудка, активные в кислой среде, попав в полость кишки, инактивируются, так как данная среда меняет конформацию их молекул, и они теряют способность расщеплять пищевые частицы.

В тонкой кишке пищеварение представлено двумя видами: пристеночное и полостное. Полостное пищеварение осуществляется в полости тонкой кишки, где ферменты действуют на пищевую массу (на крупные молекулы – полимеры).

После того как крупные молекулы расщепляются на более мелкие (олигомеры), становится возможен следующий этап – пристеночное пищеварение, которое осуществляется на наружной мембране клеток слизистой тонкой кишки.

Слизистая тонкой кишки отличается наличием особых выростов – ворсинок, которые многократно увеличивают площадь всасывания. После полостного, а затем и пристеночного пищеварения образуются мономеры – мельчайшие частицы пищи, которые всасываются в кровь (в отличие от крупных полимеров).

Запомните две основные функции тонкой кишки:

• Пищеварение
• Полостное – в полости кишки
• Пристеночное – на поверхности эпителия ворсинок
• Всасывание

В тонкой кишке окончательно перевариваются все вещества: белки, жиры и углеводы.

Это происходит благодаря кишечным сокам, соку поджелудочной железы и желчи печени – в совокупности здесь присутствуют все необходимые для пищеварения ферменты.

Всасывание мономеров ворсинками тонкой кишки происходит неодинаково. Аминокислоты, образованные в результате расщепления белков, и простые углеводы всасываются в кровь, а глицерин и жирные кислоты, образованные в результате расщепления жиров, – в лимфу. Лимфатическая система соединяется с кровеносной, поэтому жиры в итоге все равно окажутся в крови.

Мышечная стенка тонкой кишки обеспечивает его моторную функцию (лат. mōtor — приводящий в движение). Внутри тонкой кишки пища перемешивается, растирается и постепенно перемещается по направлению к следующему отделу пищеварительной системы – толстой кишке.

Перемещение пищи происходит благодаря сокращению мускулатуры одних участков кишки, и расслаблению других: возникают перистальтические волны.

Толстая кишка

Состоит из слепой, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) и прямой кишки. Толстая кишка – конечный отдел пищеварительного тракта, длиной около 1,5 м. Участие в пищеварении толстой кишки незначительно и происходит преимущественно за счет ферментов, попавших в нее из тонкой кишки.

От слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс, воспаление которого называется аппендицит.

При нормальном пищеварении большая часть расщепленных белков, жиров и углеводов всасываются в тонкой кишке. В толстую кишку поступают непереваренные остатки вместе с растительной клетчаткой, которая ферментами человека не расщепляется.

Организм человека и других животных для расщепления клетчатки прибегает к необычному маневру. Он вступает в симбиоз с миллионами бактерий, которые заселяют нашу толстую кишку: образуется микрофлора кишечника. Благодаря бактериям в толстой кишке успешно происходит расщепление растительной клетчатки (целлюлозы).

Бактерии синтезируют витамин K, участвующий в процессе свертывания крови. В толстой кишке происходит гниение белков и разрушение не всосавшихся ранее аминокислот. Также здесь происходит формирование каловых масс и всасывание воды: за сутки в толстой кишке всасывается около 4 литров жидкости.

В состав каловых масс входят: бактерии (до 50% массы), непереваренные остатки пищи, отмершие клетки эпителия. Темный цвет калу придают распавшиеся желчные пигменты.

Достигнув конечного отдела прямой кишки, каловые массы накапливаются и растягивают ее стенки, что является причиной возникновения позыва к дефекации. Этот процесс находится под контролем коры больших полушарий и происходит произвольно, о чем свидетельствует возможность его контролировать.

Давайте подведем итоги относительно нашего изучения толстой кишки. Она выполняет следующие важные функции:

• За счет микрофлоры
• Расщепление клетчатки
• Разрушение не всосавшихся аминокислот
• Синтез витамина K
• Всасывание воды
• Формирование каловых масс

Заболевания

Болезнь Крона – тяжелое воспалительное заболевание, которое может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает подвздошную кишку и начальный отдел толстой кишки.

Нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Болезни Крона сопутствует слабость, боли в животе, диарея, тошнота, рвота, вздутие кишечника и потеря веса. Причина заболевания остается неизвестной, предполагают роль генетического, инфекционного и аутоиммунного факторов.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Конспект урока на тему:” Толстый и тонкий кишечник” ( 8 класс )

Тема: Функции тонкого и толстого кишечника. Всасывание.

Барьерная роль печени. Аппендицит.

Тип урока: изучение нового материала.

Цель урока: Ознакомить учащихся с процессом функциями толстого и тонкого кишечника, а также печени и понятием аппендицита.

Задачи:

обучающие: раскрыть значение толстого и тонкого кишечника, понятия всасывания, роли печени и аппендицита;

развивающие: научить правильно ухаживать за собой и следить за здоровьем;

воспитательные: расширение кругозора

Оборудование: книга, презентация, видео материалы.

Ход урока.

I.Организационный момент

II.Актуализация

III.Проверка домашнего задания

IV.Изучение нового материала

V.Выводы

VI.Домашнее задание.

Ход урока

1. Почему отсутствие пищи в течение нескольких недель практически всегда приводит к смерти?

2. Как изменяется в органах пищеварения пища?

3. Какие изменения происходят с пищей в желудке?

4. Какова роль соляной кислоты в желудке?

5. Что входит в состав желудочного сока?

6. что такое ферменты?

7. При каких условиях действуют ферменты желудочного сока, расщепляющие белки?

Основные термины .Тонкий кишечник – отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

Толстый кишечник – нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Является производным задней кишки.

Всасывание – процесс транспорта компонентов пищи из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду, кровь и лимфу организма.

Печень – жизненно важный непарный внутренний орган человека, находящийся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

Функции толстого и тонкого кишечника .

Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки, а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки. Тонкая кишка представляет отдел пищеварительного тракта, начинающийся от привратника желудка и кончающийся подвздошно-слепокишечным клапаном у места перехода тонкой кишки в толстую.

Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта; ее брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки не равномерен: в проксимальном её отделе он равен 4-6 см, в дистальном — 2,5 — 3 см.

Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры.

В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты.

Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ.

На рисунке 2 показано, что собой представляет пищеварение в тонком кишечнике.

Толстой кишкой у человека называют отдел кишечника от баугиниевой заслонки до ануса, или заднепроходного отверстия. Иногда прямую кишку выделяют отдельно, в этом случае толстой кишкой считается отдел кишечника от баугиниевой заслонки до прямой кишки, не включая прямую кишку. Внутренность толстой кишки выстлана слизистой оболочкой, облегчающей продвижение кала и предохраняющей стенки кишки от вредного воздействия пищеварительных ферментов и механических повреждений. Мышцы толстой кишки работают независимо от воли человека.

Задание

Вспомните, что такое слизистая оболочка и где еще в теле человека она находится.

Толстая кишка начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки. От него ответвляется вниз аппендикс — червеобразный отросток длиной 8-13 см.

Участок толстой кишки выше слепой опоясывает брюшную полость и поэтому называется ободочной кишкой, диаметр которой 6-6,5 см и длина до 1,5 м. Начинается она со сфинктера подвздошной и слепой кишки, обеспечивающего продвижение остатков пищи в одном направлении.

Начальный участок ободочной кишки называется восходящей ободочной кишкой, следующий — поперечной, дальнейший — нисходящей. Вся ободочная кишка крепится к тыльной части брюшины при помощи брыжейки, или двойной брюшинной складки, содержащей кровеносные сосуды.

Внутренние и внешние мышцы, слегка сжимающие ободочную кишку, способствуют продвижению остатков пищи, превращающихся по мере всасывания воды в каловые массы. Кроме изменения консистенции, всасывание воды вызывает уменьшение объема кала. Кроме всасывания воды, в толстой кишке происходит также окончательное расщепление белков и микробиологический синтез витаминов, особенно некоторых витаминов группы В и витамина К.

Всасывание

Всасывание — процесс транспорта компонентов пищи из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду, кровь и лимфу организма. Всосавшиеся вещества разносятся по организму и включаются в обмен веществ тканейВсасывание питательных веществ, воды, электролитов осуществляется в основном в тонкой кишке и сопряжено с гидролизом питательных веществ. Всасывание зависит от величины поверхности, на которой оно осуществляется. Особенно велика по¬верхность всасывания в тонкой кишке.

Задание.

Найдите в учебнике информацию, где еще происходит всасывание питательных веществ и воды.

Скорость всасывания зависит от свойств кишечного содержимого. Так, при прочих равных условиях всасывание идет быстрее при нейтральной реакции этого содержимого, чем при кислой и щелочной; из изотонической среды всасывание электролитов и питательных веществ происходит быстрее, чем из гипо- и гипертонической среды. Активное создание в пристеночной зоне тонкой кишки с помощью двустороннего транспорта веществ слоя с относительно постоянными физико-химическими свойствами является оптимальным для сопряженного гидролиза и всасывания питательных веществ.

Большое значение для всасывания имеют движения ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки и микроворсинок энтероцитов.

Всасывание питательных веществ в толстой кишке незначительно, так как при нормальном пищеварении большая часть их уже всосалась в тонкой кишке. В толстой кишке всасывается большое количество воды, в небольшом количестве могут всасываться глюкоза, аминокислоты и некоторые другие вещества. На этом основано применение так называемых питательных клизм, т. е. введение легкоусвояемых питательных веществ в прямую кишку.

Барьерная роль печени

Печень не только отделяет пищеварительный сок — желчь, но и выполняет важнейшую функцию обезвреживания ядовитых веществ. Благодаря прохождению всей крови из пищеварительного канала через печень, ядовитые продукты распада белков и ядовитые соединения, образовавшиеся в кишках в результате деятельности микробов, после всасывания поступают в печень и обезвреживаются в ней.

Ядовитые вещества, как, например, индол, скатол, фенол, в печени соединяются с серной кислотой и глюкуроповой кислотами и образуют мало ядовитые эфирные кислоты.

Следовательно, в печени осуществляется синтез, имеющий защитный характер. В этом состоит барьерная функция печени, обеспечивающая избавление организма от ядовитых продуктов обмена веществ.

Аппендицит

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10—30 лет, частота встречаемости у детей не более 1-3 %; болеют и мужчины, и женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.

Выводы

1. Тонкий кишечник – отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

2. Толстый кишечник – нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Является производным задней кишки.

3. Всасывание питательных веществ, воды, электролитов осуществляется в основном в тонкой кишке и сопряжено с гидролизом питательных веществ. Всасывание питательных веществ в толстой кишке незначительно, так как при нормальном пищеварении большая часть их уже всосалась в тонкой кишке.

4. Печень выполняет важнейшую функцию обезвреживания ядовитых веществ.

Интересно знать, что

Количество кала, образующегося в течение суток, варьирует от почти 500 г (если пища богата овощами и фруктами) до 200 г (если в пище преобладают животные белки) и 30 г при голодании. Хотя в процессе пищеварения происходит активное всасывание, кал обычно содержит 65-80 % воды. Половину остающейся сухой массы составляют бактерии (в основном неживые), а остальное приходится на выделения толстой кишки, клеточные остатки из желудочно-кишечного тракта и небольшие количества непереваренной пищи. В остатках пищи преобладает клетчатка (отсюда обилие кала при вегетарианской диете). Цвет кала зависит от желчных красителей. Наиболее сильный запах кала дает мясная диета, более слабый — овощная, наименее сильный — молочная

Домашнее задание $33. Ответить на вопросы.

Приветствие

Опрос, беседа с учениками

Рисунок 1.

Рисунок 2.видео.

Рисунок 3.Видео.

Задание. Беседа.

Рисунок 4. Беседа.

Беседа. Задания

Рисунок 5.

Рисунок 6.

Видео.

Функции толстого кишечника

Заключительное пищеварение происходит в толстом кишечнике. Его железистые клетки выделяют небольшое количество щелочного сока, с рН=8,0-9,0. Сок состоит из жидкой части и слизистых комочков. Жидкая часть включает 99% воды и 1% сухого остатка. В его состав входят:

1.Минеральные вещества – катионы натрия, калия, кальция, гидрокарбонат-, фосфат-, сульфат анионы, анионы хлора.

2. Простые органические вещества – продукты белкового обмена.

3.Ферменты. Пептидазы, липазы, карбогидразы, нуклеазы, фосфатазы. Они также являются продуктом энтероцитов. Однако их в 10 раз меньше, чем в тонком кишечнике. Значение этих ферментов в норме невелико, но при нарушении секреторной функции тонкого кишечника их выработка может значительно усиливаться.

4. Муцин. Образуется в железистых клетках.

Регуляция секреции жидкой части сока осуществляется интрамуральными нервными сплетениями и гуморальными факторами.

У новорожденных толстый кишечник стерилен. В течение первых месяцев жизни он заселяется непатогенной облигатной микрофлорой. 90% из них бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.

Функции толстого кишечника:

1.В нем происходит формирование каловых масс. В слепую кишку ежедневно поступает 300 – 500 мл химуса. За счет реабсорбции воды и электролитов он концентрируется. Каловые массы в основном состоят из клетчатки, а 30% составляют бактерии. Кроме того они содержат минеральные вещества, продукты разложения желчных пигментов, слизь.

2.Выделительная функция. Через толстый кишечник выводятся не переваренные остатки, в основном клетчатка. Кроме того, через него выделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин. Если же поступают не переваренные жиры, то они выводятся с калом (стеаторрея).

3.Заключительное пищеварение. Оно происходит под действием ферментов, поступивших из тонкого кишечника, а также ферментов сока толстого. Но так как здесь химус беден пищевыми веществами, то этот процесс в норме не имеет большого значения. Особую роль играет кишечная микрофлора. Белки подвергаются гнилостному разложению и образуются токсины индол, фенол, скатол. Ею образуются и биологически активные вещества – гистамин, тирамин, а также водород, метан, сероводород. Микроорганизмы расщепляет 5-10% клетчатки до глюкозы. Они же обеспечивают сбраживание углеводов до молочной, уксусной кислот и алкоголя.

4.Синтез витаминов. Микрофлора кишечника синтезируется витамин В₆, В₁₂, К, Е.

5.Защитная функция. Облигатная микрофлора кишечника подавляет развитие патогенной. Выделяемые ею кислые продукты тормозят процессы гниения. Она же стимулирует неспецифический иммунитет организма.

Моторная функция тонкого и толстого кишечника

Сокращения кишечника обеспечиваются гладкомышечными клетками, образующими продольный и циркулярный слои. Благодаря связям клеток между собой гладкие мышцы кишечника являются функциональным синцитием. Поэтому возбуждение быстро и на большие расстояния распространяется по нему. В тонком кишечнике наблюдаются следующие типы сокращений:

1.Непропульсивная перистальтика. Это волна сужения кишки, образующаяся за счет сокращения циркулярных мышц и распространяющаяся в каудальном направлении. Ей не предшествует волна расслабления. Такие волны перистальтики движутся лишь на небольшое расстояние .

2.Пропульсивная перистальтика. Это также распространяющееся локальное сокращение циркулярного слоя гладких мышц. Ему предшествует волна расслабления. Такие перистальтические волны более сильные и могут захватывать весь тонкий кишечник.

Перистальтические волны формируются в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, где расположены пейсмекерные ГМК. Они движутся со скоростью от 0,1 до 20 см/сек. За счет непропульсивной перистальтики обеспечивается продвижение химуса на небольшие расстояния. Пропульсивная возникает к концу пищеварения и служит для перехода химуса в толстый кишечник.

3.Ритмическая сегментация. Это местные сокращения циркулярных мышц, в результате которых на кишечнике образуются множественные перетяжки разделяющие его на небольшие сегменты. Место расположения перетяжек постоянно меняется. Благодаря этому происходит перемешивание химуса.

4. Маятникообразные сокращения. Этот вид наблюдается при попеременном сокращении и расслаблении продольного слоя мышц участка кишки. В результате отрезок кишки движется назад-вперед и происходит перемешивание химуса.

Кроме того, наблюдаются движения макроворсин тонкого кишечника. В них проходит гладкомышечное волокно. Их движения улучшают контакт слизистой с химусом.

В толстом кишечнике продольный слой ГМК образует ленты на кишке. В нем возникают следующие виды сокращений:

1.Маятникообразные.

2.Ритмическая сегментация.

3.Пропульсивная перистальтика. Она возникает 2-3 раза в день и способствует быстрому переходу содержимого в сигмовидную и прямую кишку.

4.Волны гаустрации. Это вздутия (гаустры) кишки, возникающие вследствие локального сокращения и расслабления продольных и циркулярных мышц. Эта волна сокращения-расслабления медленно перемещается по кишке. Такой вид соответствует непропульсивной перистальтике и также служит для передвижения содержимого.

Регуляция моторики кишечника осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные заключаются в способности гладкомышечных клеток, в особенности пейсмекеров, к автоматии. В них возникают спонтанные медленные колебания мембранного потенциала – медленные волны. На вершинах этих волн деполяризации генерируются пачки потенциалов действия, сопровождающихся ритмическими сокращениями. Медленные волны с ПД распространяются по продольному слою гладких мышц каудально. Это главный механизм перистальтики. Кроме того ГМК возбуждаются при растяжении. Поэтому возрастает частота и амплитуда медленных волн. Чем дальше от желудка тем ниже частота спонтанной активности пейсмекеров. Важную роль в регуляции моторики играют интрамуральные нервные сплетения. При растяжении стенки кишки возбуждаются чувствительные нейроны подслизистого слоя. Импульсы от них идут к эфферентным нейронам межмышечного. От последних отходят возбуждающие холинергические окончания к ГМК кишки. Роль экстрамуральных вегетативных нервов небольшая. Парасимпатические нервы стимулируют моторику, а симпатические тормозят. За счет интрамуральных сплетений и отчасти экстрамуральных нервов осуществляется ряд моторных рефлексов. Например желудочно-кишечный или кишечно-кишечные. В частности при раздражении дистального отдела кишки моторика проксимального тормозится.

Тормозят моторику адреналин и норадреналин, а стимулируют ацетилхолин, серотонин, гистамин, брадикинин. Движения ворсин активирует кишечный гормон вилликинин. Он образуется энтерохромаффинными клетками слизистой при воздействии соляной кислоты.

В эксперименте секреторная функция тонкого кишечника исследуется путем создания изолированного отрезка кишки по Тири-Велла или Тири-Павлову. В последнем случае сохраняется иннервация кишки. В клинике секреторную функцию изучают с помощью зондирования специальным трехканальным зондом. Им можно получить относительно чистый кишечный сок. В последующем определяют содержание ферментов. Используются также копрологическое исследование, фиброколоноскопию. Моторику изучают рентгеноскопически.

Живущим в вашей толстой кишке тоже нужно здоровое питание

• Адам Резерфорд
• BBC Future

2 мая 2017

Автор фото, iStock

Чтобы сохранить здоровье и необходимое количество полезных бактерий в организме, мало просто есть йогурт с пробиотиками. Обозреватель BBC Future выяснил это, сдав один не очень приятный анализ.

Все началось с того, что не назовешь иначе как хитроумным изобретением. Это раскладывающийся лист с клейкими бумажками спереди и сзади, похожий на плоскую морскую звезду.

Бумажки приклеиваются к сидению унитаза. Закрепленный должным образом лист превращается в своеобразный гамак, на который и попадает образец для взятия пробы.

Готовясь к процедуре, я надел резиновые перчатки. Оставив свой биоматериал в “гамаке”, я взял его пробу при помощи небольшой ложечки, закрепленной на внутренней стороне синей крышки от пробирки.

Затем я плотно завинтил крышку и завернул пластиковую пробирку в пакет со льдом, приготовленный мной заранее. Теперь ценный груз был готов к доставке.

А везти я его собрался в компанию Map My Gut, которая пообещала мне определить, какие именно микроорганизмы затаились в глубинах моего кишечника.

Результаты различных исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что микроорганизмы, живущие в нашей пищеварительной системе, намного более важны для нашего здоровья и самочувствия, чем считалось ранее.

Но вскоре я обнаружил, что мои собственные бактерии не слишком-то процветают, и что определенный рацион может полностью изменить нашу с ними общую жизнь.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Methanobrevibacter помогает повысить усвояемость пищи

В кишечнике среднестатистического человека живет около тысячи различных видов бактерий.

Общее их количество определить затруднительно, но счет идет на триллионы, и почти все они выполняют полезную для нас работу.

Геном человека насчитывает около 20 000 генов, однако у живущих в нашем организме микроорганизмов в совокупности их примерно в 500 раз больше.

Это позволяет им справляться с довольно непростыми задачами: помогать переваривать пищу, вырабатывать витамины и минералы и даже предотвращать болезни, объединяясь в группы и уничтожая патогенные бактерии.

Но это лишь малая часть их работы; на самом деле от них зависит, кем мы являемся внутри и снаружи.

Как сказал мне Эд Янг, автор книги “Множества во мне” (I Contain Multitudes), “микробы помогают строить тело человека, они формируют и обновляют наши органы по мере того как мы стареем”.

“Возможно, они даже могут влиять на наше поведение и образ мыслей. Многочисленные эксперименты на животных показали, что микроорганизмы в их кишечнике могут оказывать влияние на настроение, характер и устойчивость к тревоге и стрессу”, – отмечает он.

Однако насколько эти результаты применимы к человеку, нам еще предстоит понять.

Наверняка известно лишь то, что микробиомы двух человек различаются намного больше, чем их геномы.

Состав микроорганизмов в организме человека зависит от истории его болезней, места жительства и рациона.

У каждого человека он индивидуален и может сильно отличаться даже у ближайших родственников.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые продукты гораздо лучше стимулируют рост полезных бактерий в организме, чем йогурт

Именно поэтому мне пришлось опорожниться на бумажку и отнести кусочек биоматериала на анализ.

Признаюсь, что, входя в офис Тима Спектора, профессора генетики из больницы Святого Фомы, чтобы узнать результаты, я слегка нервничал.

Что я узнаю о таинственном внутреннем мире своих бактерий? Что именно прячется в моей толстой кишке?

Если честно, мой анализ был хуже некуда.

“Ваш результат намного ниже среднего. По разнообразию вы попадаете в 10% населения с самыми худшими результатами”, – сказал мне Спектор с еле заметной ноткой радости в голосе. Радости, которую испытывает ученый, обнаружив какое-либо отклонение от нормы.

Он объяснил, что разнообразие – это один из главных факторов, влияющих на здоровье кишечника.

Дело в том, что разные микробы выполняют разные задачи, и чем более разнообразна эта рабочая сила, тем больше пользы мы получаем.

Но мало того, что мне недоставало разнообразия, так еще и группы бактерий, поселившиеся в моем кишечнике, были не самыми доброжелательными.

Анализ показал, что у меня в 65 раз больше Clostridium perfringens, чем у среднестатистического человека, и в 211 раз больше E. coli. Обе эти бактерии способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.

“Эти результаты указывают на то, что у вас очень нездоровый микробиом”, – говорилось в выданном мне документе с результатами анализов.

Я, конечно же, мог бы попытаться оправдать себя тем, что был в командировке и, возможно, съел что-то сомнительное.

Однако Спектор заявил, что однократная инфекция вряд ли способна сильно сместить баланс в худшую сторону.

А как насчет полезных бактерий? Менее 100 видов бактерий способны вызвать инфекционные заболевания, в то время как тысячи видов микроорганизмов, живущих в кишечнике человека, как сказал бы писатель Дуглас Адамс, “практически безвредны”.

Так как же у меня обстоят дела с теми, кто на моей стороне?

В самом начале списка “наиболее желательных” микроорганизмов находятся такие бактерии, как Akkermansia и труднопроизносимая Christensenellaceae. Обе помогают предотвратить набор веса.

Methanobrevibacter способствует лучшей усвояемости пищи, в результате чего вы можете есть меньше. Oxalobacter обеспечивает профилактику появления камней в почках.

Сколько этих полезных бактерий обнаружилось у меня? Ноль.

Итак, меня не просто причислили к самой худшей группе, но и прописали моему кишечнику строгий режим питания, пообещав отменить его только в том случае, если он хорошенько подумает о своем поведении и решит измениться.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Clostridium perfringens связывают с возникновением заболеваний желудочно-кишечного тракта

Что же я могу предпринять, чтобы улучшить свой микробиом? По-видимому, самое главное – это разнообразие.

Чем разнообразнее ваше питание, тем больше видов бактерий поселится в вашем кишечнике.

Особенно полезны для поддержания здорового микробиома ферментированные пищевые продукты.

“Люди знают о живых йогуртах, но восточный кисломолочный напиток под названием кефир – это совершенно другой уровень: в нем в пять раз больше микроорганизмов”, – сказал мне Спектор.

Население наших внутренностей также будет очень радо другим ферментированным продуктам, в том числе супу мисо и кимчхи (квашеной капусте).

Если для вас все это звучит слишком экзотично, то имейте в виду, что полезные продукты с высоким содержанием пищевых волокон – это чеснок, артишоки, бананы и цельные злаки.

А полифенолы, содержащиеся в красном винограде – излюбленная пища бактерий Akkermansia. Я считаю это неплохим поводом выпить бокал вина.

В рекламе пробиотиков говорится, что они помогают повысить содержание бактерий в кишечнике, но на самом деле тратить на них деньги вряд ли стоит.

Доказательств того, что эти бактерии задерживаются в организме достаточно долго для того, чтобы изменить микробиом, слишком мало.

Однако было доказано, что они полезны как для очень маленьких, так и для пожилых пациентов и могут использоваться для профилактики расстройства желудка при приеме антибиотиков.

Но моему кишечнику они уже вряд ли помогут.

С тех пор, как я сделал это шокирующее открытие, я полностью изменил свое питание. С момента получения результатов анализа прошло больше месяца, и в течение всего этого времени я не ел мяса.

Суп мисо заменил мне фрикадельки, а кимчхи – рыбу с картошкой. Несмотря на то, что банка с кимчхи пахнет, гм… прикольно, моя жена заставляет меня держать ее в сарае.

Только время покажет, смогут ли эти перемены оказать долговременное влияние на мой микробиом.

Но я знаю, что сейчас я ем не только для себя, но и для триллионов микроорганизмов, населяющих мое тело.

Надеюсь, этот строгий режим не продлится слишком долго.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Кишечник: анатомия и физиология

Кишечник (intestina) — часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые интестинальные гормоны, он также играет важную роль в иммунных процессах.

Анатомия и гистология

Кишечник разделяется на тонкую и толстую кишку.

Длина тонкой кишки колеблется в пределах 160—430 см; у женщин она короче, чем у мужчин. Диаметр тонкой кишки в проксимальной ее части в среднем равен 50 мм, в дистальной части кишки он уменьшается до 30 мм. Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишки подвижны, лежат внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеют брыжейку, представляющую собой дупликатуру брюшины. Между листками брыжейки находятся нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Толстая кишка имеет длину, равную в среднем 1,5 мм, диаметр ее в начальном отделе составляет 7—14 см, в каудальном — 4—6 см. Она разделяется на 6 частей: слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку. От слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), представляющий собой рудиментарный орган, который, по мнению ряда авторов, имеет как лимфоидный орган важное функциональное значение. Переход восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную получил название правого, или печеночного, изгиба ободочной кишки, переход поперечной ободочной в нисходящую — левого, или селезеночного, изгиба ободочной кишки.

Кишечник снабжается кровью из верхней и нижней брыжеечных артерий. Отток крови происходит по верхней и нижней брыжеечным венам, являющимся притоками воротной вены. Чувствительная иннервация кишечника осуществляется чувствительными волокнами спинномозговых и блуждающего нервов, двигательная — симпатическими и парасимпатическими нервами.

Стенки тонкой и толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В слизистой оболочке кишечника различают эпителий, собственную пластинку и мышечную пластинку. Слизистая оболочка тонкой кишки образует ворсинки — выросты, выступающие в просвет кишечника. На 1 мм2 поверхности приходится 20—40 кишечных ворсинок; в тощей кишке их больше и они длиннее, чем в подвздошной. Кишечные ворсинки покрыты каемчатыми эпителиоцитами, выросты их плазматической мембраны формируют множество микроворсинок, благодаря чему резко увеличивается всасывающая поверхность тонкой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочки имеются трубчатые углубления — крипты, эпителий которых состоит из аргентаффиноцитов, бескаемчатых энтероцитов, бокаловидных и панетовских клеток, продуцирующих различные ингредиенты кишечного сока, в т.ч. слизь, а также интестинальные гормоны и другие биологически активные вещества.

Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней имеется большое количество крипт. В собственной пластинке слизистой оболочки кишечника находятся скопления лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых лимфатических (пейеровы бляшки) фолликулов.

Мышечная оболочка кишечника представлена продольными и круговыми гладкомышечными волокнами.

Физиология

Процесс пищеварения в кишечнике начинается в полости тонкой кишки (полостное пищеварение). Здесь при участии ферментов поджелудочной железы осуществляется гидролиз сложных полимеров (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до полипептидов и дисахаридов. Дальнейшее расщепление образовавшихся соединений до моносахаридов, аминокислот, жирных кислот и моноглицеридов происходит на стенке тонкой кишки, в частности на мембранах кишечного эпителия (мембранное пищеварение), при этом важная роль принадлежит собственно кишечным ферментам.

Большинство веществ всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей; витамин В12 и желчные кислоты — в подвздошной кишке. Важнейшими механизмами всасывания в кишечнике являются активный транспорт, осуществляемый против концентрационного градиента с использованием энергии, освобождающейся при расщеплении фосфорных соединений, и диффузия. Различные виды сокращений кишечника (ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические сокращения) способствуют перемешиванию и растиранию кишечного содержимого, а также обеспечивают его продвижение.

В толстой кишке происходят всасывание воды, формирование плотного содержимого и эвакуация его из организма. Кишечник принимает непосредственное участие в обмене веществ. Здесь происходит не только переваривание и всасывание пищевых веществ с последующим поступлением их в кровь, но и выделение ряда веществ из крови в просвет кишечника с дальнейшей их реабсорбцией.Одной из наиболее важных является эндокринная функция кишечника. Клетками кишечника синтезируются пептидные гормоны (секретин, панкреозимин, кишечный глюкагон, гастроингибирующий полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, мотилин, нейротензин и др.), обеспечивающие регуляцию деятельности пищеварительной системы и других систем организма. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в двенадцатиперстной кишке.

Кишечник принимает активное участие в иммунных процессах. Наряду с костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочкой бронхов он является источником иммуноглобулинов; в кишечнике обнаружены также различные субпопуляции Т-лимфоцитов, с помощью которых реализуется клеточный иммунитет.Многие функции кишечника (защитные, синтез витаминов и др.) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, в норме представленной преимущественно анаэробами.

— Тамразов Р.И.

Кишечник тонкий и толстый | ГИСТОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ И ЭМБРИОЛОГИЯ

ТОНКАЯ КИШКА

Анатомически в тонкой кишке различают двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. В тонкой кишке белки, жиры, углеводы подвергаются химической обработке.

Развитие. Двенадцатиперстная кишка образуется из конечного отдела передней кишки начального отдела средней, из этих зачатков формируется петля. Тощая и подвздошная формируются из оставшейся части средней кишки. 5–10 недели развития: петля растущей кишки «выталкивается» из брюшной полости в пуповину, а брыжейка подрастает к петле. Далее петля кишечной трубки «возвращается» в брюшную полость, происходит ее вращение и дальнейший рост. Эпителий ворсинок, крипт, дуоденальные железы образуются из энтодермы первичной кишки. Первоначально эпителий однорядный кубический, 7-8 неделя– однослойный призматический.

8-10 неделя–образование ворсинок и крипт. 20-24 неделя–появление циркулярных складок.

6-12 неделя–дифференцировка эпителиоцитов, появляются столбчатые эпителиоциты. Начало плодного периода (с 12 нед) – формирование гликокаликса на поверхности эпителиоцитов.

5 неделя – дифференцировка бокаловидных экзокриноцитов, 6 неделя – эндокриноцитов.

7-8 неделя – образование из мезенхимы собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы, появление внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки. 8-9 неделя – появление наружного продольного слоя мышечной оболочки. 24-28 неделя возникает мышечная пластинка слизистой оболочки.

Серозная оболочка закладывается на 5 неделе эмбриогенеза из мезенхимы.

Строение тонкой кишки

В тонкой кишке различают слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.

1. Структурно-функциональной единицей слизистой оболочки являются кишечные ворсинки – выпячивания слизистой оболочки, свободно вдающиеся в просвет кишки и крипты (железы) – углубления эпителия в виде многочисленных трубочек, находящихся в собственной пластинке слизистой оболочки.

Слизистая оболочка состоит из 3-х слоев —  1) однослойного призматического каемчатого эпителия, 2) собственного слоя слизистой оболочки и 3) мышечного слоя слизистой.

1) В эпителии различают несколько популяций клеток (5): столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета), эндокриноциты, М-клетки. Источник их развития – стволовые клетки, находящиеся на дне крипт, из которых образуются клетки-предшественники. Последние, митотически  делясь,  затем дифференцируются в конкретный вид эпителия. Клетки-предшественники, находясь в криптах, перемещаются в процессе дифференцировки к вершине ворсинки. Т.е. эпителий крипт и ворсинок представляет единую систему с клетками на различной стадии дифференцировки.

Физиологическая регенерация обеспечивается митотическим делением клеток – предшественников. Репаративная регенерация – дефект эпителия также ликвидируется размножением клеток, либо – в случае грубого повреждения слизистой – замещается соединительно-тканным рубцом.

В эпителиальном пласте в межклеточном пространстве находятся лимфоциты, осуществляющие иммунную защиту.

Важную роль в переваривании и всасывании пищи играет система крипта-ворсинка.

Кишечная ворсинка – с поверхности выстлана однослойным призматическим эпителием с тремя основными видами клеток (4 вида): столбчатые, М-клетки, бокаловидные, эндокринные (их описание в разделе Крипта).

Столбчатые (каемчатые) эпителиоциты ворсинки – на апикальной поверхности образованная микроворсинками исчерченная каемка, за счет которой увеличивается поверхность всасывания. В микроворсинке тонкие филаменты, а на поверхности гликокаликс, представленный липопротеидами и гликопротеинами. В плазмолемме и гликокаликсе высокое содержание ферментов, участвующих в расщеплении и транспорте всасывющихся веществ (фосфатазы, аминопептидазы и др.). Наиболее интенсивно процессы расщепления и всасывания происходят в области исчерченной каемки, что получило название пристеночного и мембранного пищеварения. Имеющаяся в апикальной части клетки терминальная сеть содержит актиновые и миозиновые филаменты. Здесь же расположены соединительные комплексы из плотных изолирующих контактов и адгезивныъх поясков, которые соединяют соседние клетки и закрывают сообщение между просветом кишки и межклеточными пространствами. Под терминальной сетью расположены трубочки и цистерны гладкой эндоплазматической сети (процессы всасывания жира), митохондрии (энергетическое обеспечение всасывания и транспорта метаболитов).

В базальной части эпителиоцита – ядро, синтетический аппарат (рибосомы, гранулярная ЭПС). Лизосомы и секреторные везикулы, образующиеся в области аппарата Гольджи, перемещаются в апикальную часть и располагаются под терминальной сетью.

Секреторная функция энтероцитов: продукция метаболитов и ферментов, необходимых для пристеночного и мембранного пищеварения. Синтез продуктов происходит в гранулярной ЭПС, образование секреторных гранул – в аппарате Гольджи.

М-клетки – клетки с микроскладками, разновидность столбчатых (каемчатых) энтероцитов. Располагаются на поверхности пейеровых бляшек и одиночных лимфатических фолликулов. На апикальной поверхности микроскладки, с помощью которых захватываются макромолекулы из просвета кишки, формируются эндоцитозные везикулы, которые транспортируются к базальной плазмолемме, а далее в межклеточное пространство.

Бокаловидные экзокриноциты расположены поодиночке среди столбчатых клеток. К конечному отделу тонкой кишки их число увеличивается. Изменения в клетках протекают циклично. Фаза накопления секрета – ядра прижаты к основанию, около ядра аппарат Гольджи и митохондрии. В цитоплазме над ядром капли слизи. Формирование секрета происходит в аппарате Гольджи. В стадии накопления слизи в клетке измененные митохондрии (крупные, светлые с короткими кристами). После выделения секрета бокаловидная клетка узкая, в цитоплазме нет гранул секрета. Выделившаяся слизь увлажняет поверхность слизистой, облегчая продвижение пищевых частиц.

      2) Под эпителием ворсинки находится базальная мембрана, за которой рыхлая волокнистая соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки. В ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Кровеносные капилляры располагаются под эпителием. Они висцерального типа. Артериола, венула и лимфатический капилляр располагаются в центре ворсинки. В строме ворсинки присутствуют отдельные гладкие мышечные клетки, пучки которых обвиты сетью ретикулярных волокон, которые связывают их со стромой ворсинки и базальной мембраной. Сокращение гладких миоцитов обеспечивает «насосный» эффект и усиливает всасывание содержимого межклеточного вещества в просвет  капилляров.

Кишечная крипта. Отличие от ворсинок — содержит помимо столбчатых эпителиоцитов, М-клеток, бокаловидных еще —  стволовые клетки, клетки-предшественники, дифференцирующиеся клетки на разных стадиях развития, эндокриноциты и клетки Панета.

Клетки Панета располагаются поодиночке или группами на дне крипт. Секретируют бактерицидное вещество — лизоцим, антибиотик полипептидной природы — дефензин. В апикальной части клетки, сильно преломляющие свет, резко ацидофильные при окраске гранулы. В них белково-полисахаридный комплекс, ферменты, лизоцим. В базальной части цитоплазма базофильная. В клетках выявлено большое количество цинка, ферментов – дегидрогеназ, дипептидаз, кислой фосфатазы.

Эндокриноциты. Их больше, чем в ворсинках. ЕС-клетки секретируют серотонин, мотилин, вещество Р. А-клетки – энтероглюкагон, S-клетки – секретин, I-клетки – холецистокинин и панкреозимин (стимулируют функции поджелудочной железы и печени).

Собственная пластинка слизистой оболочки содержит большое количество ретикулярных волокон, образующих сеть. С ними тесно связаны отростчатые клетки, имеющие фибробластическое происхождение. Встречаются лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки.

3) Мышечная пластинка слизистой состоит из внутреннего циркулярного (отдельные клетки отходят в собственную пластинку слизистой оболочки), и наружного продольного слоев.

2. Подслизистая основа сформирована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и содержит дольки жировой ткани. В ней располагаются сосудистые коллекторы и подслизистое нервное сплетение.

Скопление лимфоидной ткани в тонкой кишке в виде лимфатических узелков и диффузных скоплений (пейеровых бляшек). Одиночные на всем протяжении, а диффузные – чаще в подвздошной кишке. Осуществляют иммунную защиту.

3. Мышечная оболочка. Внутренний циркулярный и наружный продольный слои гладкой мышечной ткани. Между ними прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани, где сосуды и узлы нервного мышечно-кишечного сплетения. Осуществляет перемешивание и проталкивание химуса по ходу кишки.

4. Серозная оболочка. Покрывает кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной, покрытой брюшиной только спереди. Состоит из соединительно-тканной пластинки (РСТ) и однослойного, плоского эпителия (мезотелия).

Двенадцатиперстная кишка

         Особенностью строения является наличие дуоденальных желез в подслизистой основе– это альвеолярно-трубчатые, разветвленные железы. Их протоки открываются в крипты или у основания ворсинок непосредственно в полость кишки. Гландулоциты концевых отделов– типичные слизистые клетки. Секрет богат нейтральными гликопротеидами.  В гландулоцитах одновременно отмечается синтез, накопление гранул и выведение секрета. Функция секрета: пищеварительная – участие в пространственной и структурной организации процессов гидролиза и всасывания и защитная – предохраняет стенку кишечника от механических и химических повреждений. Отсутствие секрета в химусе и пристеночной слизи меняет их физико-химические свойства, при этом снижается сорбционная емкость для эндо- и экзогидролаз и их активность. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки печени и поджелудочной железы.

Васкуляризация тонкой кишки. Артерии образуют три сплетения: межмышечное (между внутренним и наружным слоем мышечной оболочки), широкопетлистое – в подслизистой основе, узкопетлистое – в слизистой оболочке. Вены образуют два сплетения: в слизистой оболочке и подслизистой основе. Лимфатические сосуды – в кишечной ворсинке центрально расположенный, слепо оканчивающийся капилляр. Из него лимфа оттекает в лимфатическое сплетение слизистой оболочки, далее в подслизистую основу и в лимфатические сосуды, находящиеся между слоями мышечной оболочки.

Иннервация тонкой кишки. Афферентная – мышечно-кишечное сплетение, которое образовано чувствительными нервными волокнами спинальных ганглиев и их рецепторными окончаниями. Эфферентная – в толще стенки парасимпатическое мышечно-кишечное (наиболее развито в двенадцатиперстной кишке) и подслизистое (Мейснеровское) нервное сплетение.

ПИЩЕВАРЕНИЕ

Пристеночное пищеварение, осуществляемое на гликокаликсе столбчатых энтероцитов составляет около 80-90% всего переваривания (остальное – полостное переваривание). Пристеночное переваривание проходит в асептических условиях и является высоко сопряженным.

Белки и полипептиды на поверхности микроворсинок столбчатых энтероцитов перевариваются до аминокислот. Активно всасываясь они попадают в межклеточное вещество собственной пластинки слизистой, откуда диффундируют в кровеносные капилляры. Углеводы перевариваются до моносахаров. Также активно всасываются и поступают в кровь капилляров висцерального типа. Жиры расщепляются до жирных кислот и глицеридов. Захватываются путем эндоцитоза. В энтероцитах они эндогенизируются (изменяют химическое строение в соответствии с организмом) и ресинтезируются. Транспорт жиров осуществляется по преимуществу через лимфатические капилляры.

Пищеварение включает дальнейшую ферментативную обработку веществ до конечных продуктов, их подготовку к всасыванию и сам процесс всасывания. В полости кишки внеклеточное полостное пищеварение, около стенки кишки – пристеночное, на апикальных частях плазмолеммы энтероцитов и их гликокаликсе – мембранное, в цитоплазме энтероцитов– внутриклеточное. Под всасыванием понимают прохождение продуктов конечного расщепления пищи (мономеров) через эпителий, базальную мембрану, сосудистую стенку и их поступление в кровь и лимфу.

ТОЛСТАЯ КИШКА

Анатомически в толстой кишке различают слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную и прямую кишки. В толстой кишке происходит всасывание электролитов и воды, переваривание клетчатки, образование каловых масс. Секреция бокаловидными клетками большого количества слизи способствует эвакуации каловых масс. При участии кишечных бактерий в толстой кишке синтезируются витамины В₁₂ и К.

Развитие. Эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой кишки является производным энтодермы. Разрастается на 6-7 неделе внутриутробного развития. Мышечная пластинка слизистой оболочки развивается на 4 месяце внутриутробного развития, а мышечная оболочка несколько раньше — на 3 месяце.

Строение стенки толстой кишки

Ободочная кишка. Стенка образована 4-мя оболочками:  1. слизистая, 2. подслизистая, 3. мышечная и 4. серозная. Рельеф характеризуется наличием циркулярных складок и кишечных крипт. Ворсинки отсутствуют.

1. Слизистая оболочка имеет три слоя – 1) эпителий, 2) собственную пластинку и 3) мышечную пластинку.

1) Эпителий однослойный призматический. Содержит три вида клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные, недифференцированные (камбиальные). Столбчатые эпителиоциты на поверхности слизистой оболочки и в ее криптах. Сходны с таковыми в тонкой кишке, но имеют более  тонкую исчерченную каемку. Бокаловидные экзокриноциты содержатся в большом количестве в криптах, выделяют слизь. У основания кишечных крипт лежат недифференцированные эпителиоциты, за счет которых происходит регенерация столбчатых эпителиоцитов и бокаловидных экзокриноцитов.

2) Собственная пластинка слизистой оболочки – тонкие соединительно-тканные прослойки между криптами. Встречаются одиночные лимфатические узелки.

3) Мышечная пластинка слизистой оболочки выражена лучше, чем в тонкой кишке. Наружный слой продольный, мышечные клетки расположены более рыхло, чем во внутреннем – циркулярном.

2. Подслизистая основа. Представлена РВСТ, где много жировых клеток. Располагаются сосудистые и нервное подслизистые сплетения. Много лимфоидных узелков.

3. Мышечная оболочка. Наружный слой продольный, собран в виде трех лент, а между ними небольшое количество пучков гладких миоцитов, и внутренний – циркулярный. Между ними рыхлая волокнистая соединительная ткань с сосудами и нервным мышечно-кишечным сплетением.

4. Серозная оболочка. Покрывает разные отделы неодинаково (полностью или с трех сторон). Образует выросты, где находится жировая ткань.

Червеобразный отросток

Вырост толстой кишки, считается рудиментом. Но осуществляет защитную функцию. Характерно наличие лимфоидной ткани. Имеет просвет. Интенсивное развитие лимфоидной ткани и лимфатических узелков отмечается на 17-31 неделе внутриутробного развития.

Слизистая оболочка имеет крипты, покрытые однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных клеток.

Собственная пластинка слизистой без резкой границы переходит в подслизистую основу, где расположены многочисленные крупные скопления лимфоидной ткани. В подслизистой основе располагаются кровеносные сосуды и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка имеет наружный продольный и внутренний циркулярный слои. Снаружи аппендикс покрытсерозной оболочкой.

Прямая кишка

Оболочки стенки те же: 1. слизистая (три слоя: 1)2)3)), 2. подслизистая, 3. мышечная, 4. серозная.

1. Слизистая оболочка. Состоит из эпителия, собственной и мышечной пластинок. 1)Эпителий в верхнем отделе однослойный, призматический, в столбчатой зоне – многослойный кубический, в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий, в кожной – многослойный плоский ороговевающий. В эпителии встречаются столбчатые эпителиоциты с исчерченной каемкой, бокаловидные экзокриноциты и эндокринные клетки. Эпителий верхней части прямой кишки образует крипты.

2) Собственная пластинка участвует в формировании складок прямой кишки. Здесь располагаются одиночные лимфатические узелки и сосуды. Столбчатая зона – залегает сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь из них оттекает в геморроидальные вены. Промежуточная зона – много эластических волокон, лимфоцитов, тканевых базофилов. Единичны сальные железы. Кожная зона – сальные железы, волосы. Появляются потовые железы апокринового типа.

3) Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев.

2. Подслизистая основа. Располагаются нервные и сосудистые сплетения. Здесь находится сплетение геморроидальных вен. При нарушении тонуса стенки  в этих венах появляются варикозные расширения.

3. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев. Наружный слой является сплошным, а утолщения внутреннего образуют сфинктеры. Между слоями прослойка рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с сосудами и нервами.

4. Серозная оболочка покрывает прямую кишку в верхней части, а в нижних отделах соединительно-тканная оболочка.

Ротовая полость

Пищевод, желудок

Печень. Поджелудочная железа

Функции кишечника человека

Кишечник — са­мая длинная часть пищеварительного тракта человека. Различают: тонкий кишечник длиной 4-6,5 м, в котором происходит перетравливание и всасыва­ние питательных веществ, и толстый кишечник длиной 1,1-2,1 м.

Тонкий кишечник на выходе из желудка начинается двенадцатиперстной кишкой длиной 18-22 см. В неё впадают протоки печени и поджелудочной железы (рис.). Ферменты сока поджелудочной железы расщепляют белки (трипсин), жиры (липаза) и углеводы (амилаза, лактаза). Они активные лишь в щелочной среде и активизируются желчью.

Жёлчь вырабатывается наибольшей железой нашего тела — печенью. В со­став желчи входит вода, жёлчные кислоты и пигмент билирубин. Она накап­ливается в жёлчном пузыре и выделяется при поступлении пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Основная функция жёлчи — эмульгация жиров пищи. Только в виде мелких капелек в водном растворе (эмульсия) жиры могут перетравливаться липазой. Жёлчь усиливает двигательную активность кишечника и выполняет обеззараживающую функцию. Регуляция выработки сока поджелудочной железы и жёлчи обеспечивается рефлекторным (нерв­ным) и гуморальным механизмами. Преобладающими являются безусловные рефлексы.

Печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа: 1 — правая доля печени; 2 — левая доля печени; 3 — жёлчный пузырь; 4 — общий печёночный проток; 5 — проток подже­лудочной железы; 6 — поджелудочная железа; 7 — двенадцатиперстная киш­ка; 8 — проток жёлчного пузыря; 9 — об­щий жёлчный проток

Двенадцатиперстная кишка переходит в тонкую, а дальше в подвздошную кишку. Почти по всей длине диаметр тонкого кишечника составляет 3-5 см. Его стенки, как и другие отделы пищеварительного тракта, состоят из четырёх слоёв. Слизистая оболочка тонкого кишечника благодаря подслизистому слою собрана в складки — кишечные ворсинки. Они многократно увеличива­ют пищеварительную и всасывающую поверхности. Эпителиальные клетки покрыты микроворсинками. На них размещаются в определённой последовательности пищеварительные ферменты, обеспечивающие при­стеночное пищеварение. Благодаря ворсинкам всасывающая поверхность тонкой кишки достигает 450-550 м², что в 300-380 раз превышает площадь поверхности тела человека. В слизистой оболочке тонкого кишечника есть много мелких желёз, которые продуцируют кишечный сок. Под его воздействием заканчивается расщепление белков на аминокислоты, жиров на глицерин и жирные кислоты, углеводов на глюкозу.

Мышечный слой стенки кишечника обеспечивает перемешивание пищевого комка за счёт маятникообразных сок­ращений и его передвижения в резуль­тате перистальтически сокращений.

Общая длительность продвижения пи­щевого комка и его переваривания в тон­ком кишечнике — 6-7 ч.

В тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ вор­синками. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, а по обоим его сторонам — мелкие артерии и вены, которые разветвляются на капилляры. Гладкие мышцы, расположенные в стенках ворсинок, во время пищеварения ритмично сокра­щаются (5-6 раз в минуту), выдавливая из лимфа­тического капилляра лимфу. При расслаблении мышц в середине ворсинки возникает отрицатель­ное относительно полости кишки давление, которое засасывает в ворсинки воду, минеральные соли, ви­тамины и питательные вещества.

Непереваренные остатки пищи из тонкого ки­шечника поступают в толстый благодаря перисталь­тике. Толстый кишечник имеет: слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), ободоч­ную, сигмовидную и прямую кишки. В ап­пендиксе постоянно размножается кишечная палоч­ка, которая расщепляет растительную клетчатку, синтезируя при этом витамин K и витамины груп­пы B. В толстом кишечнике всасывается вода и фор­мируются каловые массы, которые поступают в пря­мую кишку. При воспалении аппендикса возникает заболевание, которое сопровождается болью внизу живота, повышением температуры, тошнотой и рвотой. При возникновении таких симптомов необ­ходимо немедленно вызывать врача.

Что делает тонкий кишечник?

Тонкая кишка – это трубчатая структура в брюшной полости, по которой пища переносится вместе с желудком до толстой кишки, откуда толстая кишка переносит ее в прямую кишку и выводится из организма через задний проход. Основная функция этого органа – помогать пищеварению.

Насколько велик тонкий кишечник?

По мере роста человека длина тонкой кишки увеличивается в 20 раз – от примерно 200 см у новорожденного до почти 6 м у взрослого.Длина тонкой кишки приблизительно равна трехкратной длине ребенка или росту ребенка или взрослого.

Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 25 см (10 дюймов); тощая кишка составляет около 2,5 м (8 футов) в длину, а подвздошная кишка – около 3,6 м (12 футов) в длину.

Анатомия тонкой кишки

Тонкая кишка начинается с двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка начинается у луковицы двенадцатиперстной кишки, огибает головку поджелудочной железы и заканчивается, возвращаясь в брюшную полость у связки Трейца.Брюшная полость – это полость с тонкой мембраной, которая покрывает органы в брюшной полости, за некоторыми исключениями.

Остальная часть тонкой кишки подвешена в брюшной полости тонкой брыжейкой с широким основанием, прикрепленной к задней брюшной стенке. Это обеспечивает свободное движение тонкой кишки в брюшной полости.

После двенадцатиперстной кишки идут следующие 40% подвижной тонкой кишки, называемой тощей кишкой. Остальные 60% – подвздошная кишка.

Тощая кишка занимает левую верхнюю часть живота, а подвздошная кишка расположена в правой и верхней части таза.

На внутренних стенках тонкой кишки видны складки слизистой оболочки. Они называются круговыми складками. Складки более многочисленны в ранней тощей кишке, уменьшаются в более поздней части и полностью отсутствуют в подвздошной кишке.

Поглощение происходит через клетки первичного типа эпителиального слоя. Бокаловидные клетки, расположенные по всему эпителиальному слою, выделяют слизь, которая помогает защитить эпителиальный слой от переваривания.

Энтероэндокринные клетки выделяют гормоны в кровеносные сосуды, пронизывающие каждую ворсинку. Клетки Панета, расположенные в эпителиальном слое, обращенном к кишечным криптам, секретируют лизоцим – фермент, разрушающий бактерии. Внутреннее ядро ​​собственной пластинки (соединительной ткани) содержит кровеносные капилляры и небольшие лимфатические капилляры, называемые млечными сосудами.

Энтероэндокринная клетка

Подслизистая основа под слизистой содержит Бруннеровские (двенадцатиперстные) железы, обнаруженные только в подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.Он выделяет щелочную слизь, которая нейтрализует желудочную кислоту в поступающем химусе.

Агрегаты лимфоидных фолликулов разбросаны по тонкой кишке, но в наибольшей концентрации обнаруживаются в подвздошной кишке, где они называются пейеровыми пятнами. Они более заметны среди детей и младенцев. Тонкая кишка заканчивается илеоцекальным клапаном, который ведет к толстой кишке. Илеоцекальный клапан препятствует обратному току содержимого толстой кишки в тонкий кишечник.

Стенка тонкой кишки и толстой кишки состоит из четырех слоев: слизистой оболочки (или слизистой оболочки), подслизистой основы, мышечной оболочки (или собственной мышечной ткани) и адвентиции (или серозной оболочки).

Функции тонкой кишки

Тонкая кишка – это часть кишечника, в которой происходит переваривание и всасывание пищи на 90%, а остальные 10% – в желудке и толстом кишечнике. Основная функция тонкого кишечника – всасывание питательных веществ и минералов из пищи.

Пищеварение состоит из двух частей. Первый – это механическое пищеварение путем жевания, измельчения, взбивания и перемешивания, которое происходит во рту и в желудке. Вторая часть пищеварения – это химическое пищеварение, при котором используются ферменты, желчные кислоты и т. Д., Чтобы расщепить пищевой материал в форме, которая затем может быть поглощена, а затем ассимилирована тканями тела. Химическое пищеварение происходит в тонком кишечнике (и, в меньшей степени, также в некоторых других частях желудочно-кишечного тракта.

Переваривание белков

На белки, пептиды и аминокислоты действуют такие ферменты, как трипсин и химотрипсин, секретируемые поджелудочной железой. Это разбивает их на более мелкие пептиды. Химический распад начинается в желудке и продолжается до толстой кишки.

Переваривание липидов

Ферменты, как и липазы, секретируемые поджелудочной железой, действуют на жиры и липиды в рационе. Это расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды.Ему помогают желчные соли, выделяемые печенью и желчным пузырем. Липаза растворима в воде, а жирные триглицериды – нет. Соли желчных кислот удерживают триглицериды в водянистой среде до тех пор, пока липаза не расщепит их на более мелкие части, которые могут проникнуть во ворсинки кишечника для абсорбции.

Переваривание углеводов

Углеводы расщепляются на простые сахара и моносахариды, такие как глюкоза. Амилаза поджелудочной железы также расщепляет некоторые углеводы до олигосахаридов.Некоторые углеводы и волокна в непереваренном виде попадают в толстую кишку, где они могут, в зависимости от их типа, расщепляться кишечными бактериями.

Всасывание в тонком кишечнике

После расщепления питательные вещества всасываются внутренними стенками тонкой кишки в кровоток. Питательные вещества становятся достаточно маленькими, чтобы они могли проходить или «транспортироваться» через эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта. Питательные вещества поглощаются процессами простой / пассивной диффузии, облегченной диффузии, первичного активного транспорта или вторичного активного транспорта.

Тонкая кишка хорошо абсорбируется, поскольку имеет большую внутреннюю поверхность. Это формируется из-за циркулярных складок, которые выступают из множества крошечных пальцевидных структур ткани, называемых ворсинками. Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, которые называются микроворсинками.

Для транспортировки обычно используются питательные вещества:

• Липиды – подвергаются пассивной или простой диффузии
• Короткоцепочечные жирные кислоты – диффузия
• Аминокислоты – первичный активный транспорт
• Глюкоза – вторичный активный транспорт
• Фруктоза – облегченная диффузия

Другие вещества, абсорбированные в тонком кишечнике, включают:

Вода

Большая часть воды в пище и напитках абсорбируется за счет осмоса.

Примерно 80% абсорбируется тонким кишечником, 10% – толстым кишечником, а оставшиеся 10% выводятся с фекалиями.

Электролиты

Из них натрий абсорбируется путем диффузии и активного транспорта. Хлорид (Cl-) пассивно абсорбируется вместе с натрием или активно транспортируется. Йод (I-) и нитрат (NO3-) могут пассивно следовать за ионами Na + или активно абсорбироваться. Ионы кальция (Ca2 +) активно всасываются в процессе, стимулируемом кальцитриолом (активной формой витамина D).Ионы железа (Fe2 + и Fe3 +), ионы калия (K +), ионы магния (Mg2 +) и ионы фосфата (PO43-) поглощаются активными механизмами переноса.

Витамины и минералы

Витамины, в том числе жирорастворимые (витамины A, D, E и K), всасываются вместе с диетическими жирами. Водорастворимые витамины, такие как витамины B и C, всасываются путем диффузии. Витамин B12 в сочетании с внутренним фактором (из желудка) всасывается активным транспортом.

Из них железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, большая часть всасывается в тощей кишке, а витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в более поздних частях подвздошной кишки.

Болезни тонкого кишечника

К некоторым заболеваниям тонкой кишки относятся:

• Непроходимость тонкой кишки. Это может произойти из-за внешнего давления, образований в просвете (инородные тела, безоар, камни в желчном пузыре), паралитической кишечной непроходимости, болезни Крона, целиакии, карциноида, дивертикула Меккеля, синдрома сброса желудка, паховой грыжи, инвагинации, мезентериальной ишемии и т. Д.
• Инфекции, включая лямблиоз, аскаридоз, тропический спру, заражение ленточными червями и т. Д.
• Рак тонкой кишки

Дополнительная литература

Как работает кишечник? – InformedHealth.org

Кишечник (кишечник) представляет собой извилистую мышечную трубку, идущую от желудка к анальному отверстию. Его основное предназначение – переваривание пищи. Но кишечник предназначен не только для пищеварения: он также производит различные вещества, которые передают сообщения другим частям тела, и играет важную роль в борьбе с микробами и регулировании водного баланса организма.В стенке кишечника особенно много нервных клеток. Для некоторых людей кишечник отражает их самочувствие: например, у них может возникнуть боль в животе, диарея или запор, когда они испытывают стресс или чем-то расстроены.

Тонкая кишка, которая напрямую связана с желудком, имеет длину от 3 до 5 метров от конца к концу. Он состоит из трех частей, известных как двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Внутренняя стенка тонкой кишки имеет складки, похожие на туловище гармошки.Это делает площадь поверхности очень большой.

Тонкий кишечник

В тонком кишечнике ферменты (вещества, вырабатываемые организмом) расщепляют питательные вещества, такие как углеводы, белки или жиры, на их строительные блоки. Эти ферменты вырабатываются слюнными железами во рту, поджелудочной железой и клетками кишечника. Клетки кишечника поглощают строительные блоки (например, сахар, аминокислоты или жирные кислоты) вместе с витаминами, солями и водой. Оттуда большая часть питательных веществ попадает в кровоток и разносится по всему телу.

Клетки тонкого кишечника также производят различные гормоны кишечника. Эти гормоны влияют на выработку желчи или панкреатического сока. Они также вызывают выделение большего количества воды в кишечник и заставляют вас чувствовать сытость.

Толстый кишечник

В правой нижней части живота тонкий кишечник ведет в толстый кишечник, длина которого составляет примерно от 1 до 1,5 метров. Толстая кишка состоит из слепой кишки, аппендикса, толстой и прямой кишки, которая заканчивается анальным отверстием в анальном канале.В толстом кишечнике сильные волнообразные движения помогают вытолкнуть содержимое кишечника к анальному отверстию. Позыв в туалет и опорожнение кишечника возникает, когда стул попадает в прямую кишку. Если мы подавляем это желание, в прямой кишке временно накапливается стул.

Частота опорожнения кишечника сильно различается от человека к человеку: совершенно нормально опорожнять кишечник от трех до трех раз в неделю. Частота в основном зависит от того, сколько клетчатки вы получаете с пищей.

Другой важной задачей, выполняемой толстым кишечником, является усвоение воды и солей. В толстом кишечнике также есть миллионы бактерий. Эти бактерии расщепляют белки пищи, чтобы произвести строительные блоки белка (аминокислоты). И они производят жизненно важные витамины B и K.

Источники

• Menche N. (ed.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer / Elsevier; 2012.

• Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch.Берлин: Де Грюйтер; 2014.

• Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG – немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также проверены внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Как работает тонкий кишечник

Тонкая кишка, несмотря на свое название, является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта.Он работает с другими органами пищеварительной системы для дальнейшего переваривания пищи после того, как она покидает желудок, и для поглощения питательных веществ. Вся пищеварительная система работает вместе, превращая пищу, которую вы едите, в энергию.

Тонкая кишка представляет собой длинную извилистую трубку, соединенную с желудком одним концом и толстой кишкой другим. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины (MUSC), размер тонкой кишки не превышает размера среднего пальца (примерно 1 дюйм или 2 дюйма).5 сантиметров) и от 20 до 25 футов (от 6 до 7,6 метров) в длину у взрослого человека.

Внутреннее устройство

Пища попадает в тонкий кишечник из желудка через верхнюю часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка, согласно данным Детской больницы Питтсбурга (UPMC). Этот отдел тонкой кишки составляет около одной пятой от общей длины органа и принимает полутвердый осадок частично переваренной пищи из желудка. Желчь и ферменты печени, поджелудочной железы и желчного пузыря способствуют дальнейшему расщеплению пищи в двенадцатиперстной кишке.[11 удивительных фактов о пищеварительной системе]

Средний отдел, составляющий примерно две пятых длины тонкой кишки, называется тощей кишкой, а последний отдел – подвздошной кишкой. Основная функция обоих этих отделов – всасывание питательных веществ в кровоток. И тощая, и подвздошная кишка покрыты множеством складок, которые увеличивают площадь поверхности тонкой кишки (около 2700 квадратных футов или 250 квадратных метров) для максимального усвоения питательных веществ. Эти складки содержат крошечные пальцеобразные клетки, известные как ворсинки, каждая из которых покрыта слоем микроворсинок (микроскопических волосоподобных структур), которые дополнительно увеличивают площадь поверхности, доступную для поглощения питательных веществ.

Когда переваренная пища покидает подвздошную кишку, более 95 процентов питательных веществ (таких как витамины, минералы, белки и углеводы) усваиваются. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы MUSC, то, что осталось, попадает в толстую кишку.

Состояния и болезни

Тонкая кишка может стать болезненной или проблемной во многих отношениях. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), расстройства тонкого кишечника включают кровотечение, целиакию, болезнь Крона, инфекции, рак кишечника, непроходимость и непроходимость кишечника, синдром раздраженного кишечника, язвы, боль и избыточный бактериальный рост.

По данным клиники Кливленда, несколько факторов могут увеличить риск развития проблем с тонкой кишкой: диета с низким содержанием клетчатки, недостаточная физическая нагрузка, стресс или изменения в распорядке дня, употребление большого количества молочных продуктов, сопротивление позыв к дефекации, прием определенных лекарств и беременность.

Безглютеновые диеты рекламируются как отличный способ улучшить здоровье тонкого кишечника. Однако это верно лишь для небольшого числа людей, страдающих глютеновой болезнью, иммунным расстройством, которое может привести к повреждению тонкой кишки, если человек ест глютен.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, каждый 141 человек в США страдает глютеновой болезнью, хотя, по оценкам, многие страдают этим заболеванием, даже не подозревая об этом.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рак тонкого кишечника встречается очень редко, менее 1 из 10 случаев рака происходит в желудочно-кишечном тракте. В 2018 году у около 10470 человек был диагностирован тот или иной вид рака тонкой кишки, и около 1450 человек умерли от этого заболевания.

Согласно изданию Harvard Health Publishing, есть много способов помочь сохранить здоровье тонкого кишечника, а также остальных отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, поддержание здорового веса, сбалансированное и здоровое питание, употребление достаточного количества воды, регулярные физические упражнения и снижение стресса.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии NYU Langone Health предполагает, что помимо принятия профилактических мер также важно регулярно проходить скрининг на желудочно-кишечные аномалии, особенно если в семейном анамнезе есть заболевания или рак желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и иногда стимуляторы кишечника также могут помочь сохранить здоровье тонкого кишечника. Но важно обсудить эти варианты со своим врачом, чтобы найти лучший вариант и избежать ненужных побочных эффектов.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​окт. . 16 , 2018 г., автор: Live Science C автор, Рэйчел Росс.

Тонкий кишечник: анатомия, функции и лечение

Тонкая кишка (обычно называемая тонкой кишкой) представляет собой трубчатую структуру / орган, который является частью пищеварительной системы. Фактически, это самая длинная часть пищеварительной системы, примерно от 20 до 25 футов в длину. Причина, по которой ее называют «тонкой» кишкой, заключается в том, что ее просвет (отверстие) меньше в диаметре (примерно 2,5 сантиметра или 0,98 дюйма), чем толстый кишечник (ободочная кишка).

Основная функция тонкой кишки – расщеплять и абсорбировать проглоченные питательные вещества при перемешивании и перемещении кишечного содержимого (состоящего из желудочного сока и частично переваренной пищи) по пищеварительному тракту в толстую кишку.

magicmine / iStock / Getty Images

Анатомия

Тонкая кишка состоит из трех частей, включая двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. На своем проксимальном (ближнем) конце тонкий кишечник, начиная с двенадцатиперстной кишки, соединяется с желудком.На своем дистальном (дальнем) конце подвздошная кишка – последний сегмент тонкой кишки – соединяется с толстой кишкой (толстой кишкой). Тощая кишка находится между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой.

Анатомия трех сегментов тонкой кишки включает:

Двенадцатиперстная кишка, самый маленький сегмент тонкой кишки, его длина составляет всего 10-15 дюймов. Двенадцатиперстная кишка начинается там, где желудок заканчивается у привратника (клапан, который открывается и закрывается, позволяя пище проходить из желудка в тонкий кишечник).Затем двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу и заканчивается в области верхнего левого квадранта живота, где она соединяется с тощей кишкой. Ампула Vater является важным ориентиром, который служит местом, где желчный проток и проток поджелудочной железы выводят свои пищеварительные соки (содержащие ферменты, которые помогают расщеплять проглоченную пищу) в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа и желчные протоки образуют систему, называемую билиарной системой (также называемой желчевыводящими путями), которая составляет жизненно важную часть пищеварительной системы и прикрепляется к печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.Сок поджелудочной железы и желчь (вырабатываемые в печени и хранящиеся в желчном пузыре) помогают процессу пищеварения, расщепляя питательные вещества (такие как жиры, белки и углеводы), чтобы они могли легко всасываться в тонком кишечнике.

Тощая кишка – это верхняя часть тонкой кишки, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой на одном конце (у дуоденоеюнального изгиба ) и с подвздошной кишкой на другом конце. Тощая кишка у человека составляет примерно 40% тонкой кишки.Взаимодействие с другими людьми

Подвздошная кишка – это дистальный конец тонкой кишки, который открывается в толстую кишку. На стыке подвздошной кишки и первой части толстой кишки (ободочной кишки) находится илеоцекальный клапан (устье подвздошной кишки). Подвздошная кишка у человека составляет примерно 60% тонкой кишки.

Тощая и подвздошная кишка являются внутрибрюшинными (расположены внутри брюшины). Брюшина представляет собой тонкую сосудистую (состоящую из множества мелких кровеносных сосудов) мембрану, выстилающую стенки брюшной полости.Такие органы, как желудок, тощая кишка и подвздошная кишка, обернуты брюшиной. Напротив, двенадцатиперстная кишка покрыта брюшиной только на ее передней (обращенной вперед) поверхности и, следовательно, считается «забрюшинным» (за брюшиной) органом.

Брыжейка

Брыжейка – это смежная структура (та, которая соприкасается и имеет общую границу), которая прикрепляет тонкий кишечник (а также толстый кишечник) к задней части (задней части) брюшной стенки.Это тонкий сосудистый слой, состоящий из двойной складки брюшины. Назначение брыжейки – снабжать кровью кишечник (и больше).

Лимфатическая система и тонкий кишечник

Лимфатическая система – это система органов, состоящая из большой сети сосудов, лимфатических органов и тканей. Функция сосудов – переносить лимфатическую жидкость (состоящую из жидкости и клеток) от тканей к сердцу.

В тонкой кишке лимфодренаж начинается со слизистой оболочки тонкой кишки.Затем он стекает в лимфатические узлы, расположенные рядом с тонкой кишкой, в брыжейку. В конце концов, лимфатическая жидкость стекает в венозную систему.

Тонкая кишка служит основной транспортной системой для лимфатической жидкости (содержащей абсорбированные жиры и иммунные клетки). Это одно из объяснений того, как раковые клетки, возникающие в различных частях тела (например, в тонком кишечнике), могут циркулировать, распространяясь на другие части тела (например, в лимфатические узлы).

Расположение

Тонкая кишка представляет собой длинную узкую извилистую трубку, которая складывается или скручивается и проходит от желудка до толстой кишки.Он содержится в центральной и нижней части брюшной полости.

Анатомические вариации

Атрезия тонкой кишки (также известная как атрезия кишечника) – это закупорка тонкой кишки, которая присутствует при рождении. По имеющимся сведениям, атрезия двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенным типом врожденной (присутствующей при рождении) непроходимости кишечника, которая диагностируется пренатально. Обычно ее диагностируют с помощью рентгеновских лучей и других тестов. Причина атрезии тонкого кишечника может быть связана с неразвитыми пищеварительными органами или с неправильным расположением пищеварительных органов.Это может вызвать закупорку, неэффективное движение мышц или нарушение передачи нервных импульсов (что необходимо для нормальной перистальтики кишечника).

Общие симптомы атрезии тонкой кишки включают:

• Спазмы в животе
• Боль
• Вздутие (вздутие) живота
• Рвота желчью вскоре после рождения
• Невозможность дефекации (у младенцев этот первый стул называется меконием).

Лечение атрезии кишечника предполагает хирургическое вмешательство для устранения проблемы.Тип операции зависит от того, где находится препятствие.

Обратите внимание, врожденные дефекты могут возникать в любом месте тонкой кишки (а также в других областях пищеварительного тракта, таких как толстая кишка, желудок, пищевод и т. Д.). Врожденные дефекты, поражающие тонкий кишечник, включают:

• Дефекты брюшной стенки (включая гастрошизис и омфалоцеле), которые представляют собой врожденные нарушения, которые включают отверстие в брюшной полости, в котором выступает тонкий кишечник (и другие органы пищеварительной системы).
• Болезнь Гиршпрунга – это заболевание, поражающее нервы кишечника, которые не могут нормально развиваться. Это приводит к кишечной непроходимости, поскольку не происходит нормальной передачи нервов в кишечнике, что предотвращает перистальтику (сокращение мышц тонкого кишечника, которые перемещают пищу по пищеварительному тракту).

Функция

В целом функция тонкой кишки заключается в следующем:

• Взбивать и перемешивать проглоченную пищу, превращая ее в химус
• Переместите пищу по всей длине (в толстую кишку)
• Смешать проглоченную пищу со слизью (чтобы облегчить движение)
• Получать переваривающие ферменты из поджелудочной железы и печени (через поджелудочную железу и общие желчные протоки).
• Расщепляет пищу пищеварительными ферментами, делая ее более усвояемой
• Поглощает питательные вещества (включая жиры, углеводы, белки, витамины и минералы) в кровоток
• Помогает поддерживать баланс жидкости (поглощает большую часть воды, поступающей из организма) и электролитов (например, натрия)
• Продвигайте пищу в толстую кишку
• Помогает бороться с болезнетворными бактериями, попадающими в организм с пищей, за счет мобилизации клеток иммунной системы организма

Каждый сегмент тонкой кишки выполняет разные функции, в том числе:

Двенадцатиперстная кишка получает частично переваренную пищу (называемую химусом) через привратник (из желудка), получает пищеварительные ферменты от поджелудочной железы и печени, чтобы продолжать расщеплять проглоченную пищу.Кроме того, железо всасывается в двенадцатиперстной кишке. Бикарбонат (важнейшее биохимическое соединение, которое играет роль в буферной системе организма) высвобождается из поджелудочной железы, чтобы нейтрализовать кислоту желудка до того, как химус достигнет тощей кишки. Двенадцатиперстная кишка также помогает контролировать, насколько хорошо опорожняется желудок и сколько соков желчных протоков попадают в тонкий кишечник. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке происходит некоторое ограниченное всасывание питательных веществ, например, всасывание железа.

Тощая кишка получает непереваренную пищу из двенадцатиперстной кишки и поглощает питательные вещества, такие как сахар, аминокислоты и жирные кислоты, через пальцевидные выступы, называемые ворсинками.Более 95% всасывания углеводов и белков в организме происходит в тощей кишке.

Подвздошная кишка получает пищу из тощей кишки и попадает в толстую кишку. Он продолжает процесс абсорбции через ворсинки кишечной стенки, всасывая любые продукты пищеварения, которые не были абсорбированы тощей кишкой. Это включает витамин B12, соли желчных кислот и многое другое.

Поглощение питательных веществ

Хотя тонкий кишечник состоит из поверхности, которая должна быть примерно 10.7 квадратных футов абсорбирующая поверхность тонкой кишки составляет почти 2690 квадратных футов. Как это возможно? У тонкого кишечника есть три ключевых особенности, которые позволяют ему учитывать огромную площадь абсорбирующей поверхности, в том числе:

• Складки слизистой оболочки: Внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а скорее состоит из круглых складок, увеличивающих площадь поверхности.
• Кишечные ворсинки: Слизистые складки тонкой кишки выстланы множеством крошечных пальцевидных выступов, которые выступают в отверстие тонкой кишки.Эти ворсинки покрыты абсорбирующими эпителиальными клетками, которые забирают питательные вещества из просвета и переносят питательные вещества в кровь.
• Microvilli: Плотно упакованные микроскопические выступы, расположенные на вершине ворсинок, которые еще больше увеличивают площадь поверхности тонкой кишки.

Выстилка тонкого кишечника

Когда дело доходит до пищеварения, слизистая оболочка тонкой кишки (называемая слизистой оболочкой) является узкоспециализированной, чтобы обеспечить максимальный уровень усвоения питательных веществ.Слизистая оболочка кишечника состоит из ворсинок, а также клеток, вырабатывающих химические вещества, которые помогают пищеварению и вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать пищеварительный процесс в тонкой кишке, поджелудочной железе и желчном пузыре.

Кишечная нервная система

Термин «кишечный» означает относящийся к кишечнику. Одна из функций тонкого кишечника – координировать многие его действия, включая перистальтику. Это происходит потому, что тонкий кишечник имеет высоко интегрированную нервную систему, называемую кишечной нервной системой.Это то, что заставляет кишечное содержимое перемещаться по кишечному тракту для правильного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Сопутствующие условия

Общие состояния, связанные с тонкой кишкой, включают:

• Целиакия
• Болезнь Крона
• Воспалительное заболевание кишечника
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO)
• Пептические язвы (поражающие желудок и двенадцатиперстную кишку)
• Кишечные инфекции
• Кишечное кровотечение
• Рак кишечника (например, рак двенадцатиперстной кишки)
• Кишечная непроходимость (например, непроходимость тонкого кишечника)
• Дивертикулы тонкой кишки (мешковидные выступы стенки толстой или тонкой кишки)
• Действие некоторых лекарств

Обратите внимание, что многие состояния тонкой кишки могут влиять на ворсинки, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ.

Лечение

Существуют различные методы лечения заболеваний тонкой кишки, они могут включать:

• Хирургическое лечение (при таких состояниях, как непроходимость кишечника или рак)
• Пересадка кишечника (нечасто выполняемая процедура при острых (тяжелых, краткосрочных) случаях кишечной недостаточности в результате потери кровотока в кишечнике, вызванной закупоркой или сгустком в основной артерии, которая снабжает кровью кишечник)
• Дивертикулэктомия Меккеля (хирургическое лечение дивертикулов тонкой кишки)
• Резекция тонкой кишки (тип хирургической процедуры по многим причинам,
  включая закупорку, рак, язвы, инфекцию, кровотечение, воспаление тонкой кишки в результате болезни Крона, врожденные деформации тонкой кишки и т. Д.)
• Специальные диеты (например, безглютеновая диета при глютеновой болезни или диета с низким содержанием FODMAP при СРК)
• Лекарства (кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид, для лечения таких состояний, как болезнь Крона, вызывающих воспаление, и др.)
• Антибиотики (такие как ципрофлоксацин или пиперациллин / тазобактам) могут быть использованы в случаях бактериальных инфекций

Тесты

Есть много общих тестов, используемых для диагностики состояний тонкой кишки.К ним относятся:

• Бактериальный посев можно сделать на кале для поиска инфекционных организмов. Можно сделать рентген брюшной полости, чтобы посмотреть на диаметр тонкой кишки, чтобы увидеть, расширена ли она. Кроме того, можно проверить уровень жидкости в тонком кишечнике, чтобы убедиться, что нет препятствий.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): процедура, которая включает в себя осмотр тонкой кишки, взятие образца жидкости для посева или биопсии. Он также может вылечить кровоточащую язву или лечить ее путем инъекций, чтобы остановить кровотечение.
• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT): Тест, включающий взятие образца кала на кровь, которую нельзя увидеть невооруженным глазом
• Тест на яйца и паразиты: микроскопическое исследование кала на наличие паразитов или яиц, являющихся частой причиной диареи
• Эндоскопия (включает в себя телескоп с камерой, которая позволяет хирургам видеть внутреннюю часть тонкой кишки через очень маленький разрез).
• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта: рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку) после приема контрастного вещества, такого как барий, что позволит получить четкое изображение тонкой кишки и других структур.
• Ультразвук кишечника: для выявления симптомов таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): для проверки таких состояний, как рак)

Ваша пищеварительная система (для детей)

Итак, вы сидите за обедом, наслаждаетесь пиццей с курицей-гриль и несколькими дольками апельсина.Когда вы закончите, вы выпиваете последний глоток молока, вытираете рот и отправляетесь на следующее занятие. Через несколько минут вы думаете о столице Орегона или своем проекте научной выставки. Вы полностью забыли о той пицце, которую только что съели. Но он все еще у вас в желудке – что-то вроде научного эксперимента, который происходит постоянно!

Рот запускает все движение

Ваша пищеварительная система (скажем: dye-JES-tiv) система начала работать еще до того, как вы откусили первый кусок пиццы.И пищеварительная система будет занята работой над пережеванным обедом в течение следующих нескольких часов, а иногда и дней, в зависимости от того, что вы съели. Этот процесс, называемый пищеварением , позволяет вашему организму получать необходимые ему питательные вещества и энергию из пищи, которую вы едите. Итак, давайте выясним, что происходит с этой пиццей, апельсином и молоком.

Еще до еды, когда вы чувствуете запах вкусной еды, видите ее или думаете о ней, начинается пищеварение. Слюна (скажем: suh-LYE-vuh), или слюна, начинает образовываться во рту.

Когда вы все же едите, слюна немного расщепляет химические вещества, содержащиеся в пище, что помогает сделать пищу мягкой и удобной для проглатывания. Ваш язык помогает, толкая пищу, пока вы жуете ее зубами. Когда вы будете готовы глотать, язык проталкивает крошечный кусочек размятой пищи, называемый болюсом (скажем: BO-luss), по направлению к задней части горла и в отверстие пищевода, вторую часть пищевода. пищеварительный тракт.

На пути вниз

Пищевод (скажем: ih-SOF-eh-guss) похож на эластичную трубку длиной около 10 дюймов (25 сантиметров).Он перемещает пищу из задней стенки глотки в желудок. Но также в задней части горла находится дыхательное горло, которое позволяет воздуху входить и выходить из вашего тела. Когда вы проглатываете небольшой шарик с размятой пищей или жидкостью, специальный лоскут, называемый надгортанником (скажем: ep-ih-GLOT-iss), опускается через отверстие вашего дыхательного горла, чтобы убедиться, что пища попадает в пищевод, а не в пищевод. трахея.

Если вы когда-либо выпивали что-то слишком быстро, начинали кашлять и слышали, как кто-то сказал, что ваш напиток «пошел неправильным путем», этот человек имел в виду, что он попал вам в трахею по ошибке.Это происходит, когда надгортанник не успевает плюхнуться, и вы непроизвольно кашляете (не задумываясь), чтобы очистить трахею.

Как только пища попадает в пищевод, она не попадает прямо в желудок. Вместо этого мышцы стенок пищевода движутся волнообразно, чтобы медленно выдавливать пищу через пищевод. Это занимает около 2–3 секунд.

Увидимся в желудке

Ваш желудок, прикрепленный к концу пищевода, представляет собой эластичный мешок в форме буквы J.У него три важных должности:

1. для хранения съеденной еды
2. для разложения пищи на жидкую смесь
3. для медленного вывода жидкой смеси в тонкий кишечник

Желудок подобен миксеру, взбивая и перемешивая вместе все маленькие шарики пищи, которые спускались по пищеводу, на более мелкие и мелкие кусочки. Он делает это с помощью сильных мышц стенок желудка и желудочных (скажем: ГАЗ-трик) соков, которые также поступают из стенок желудка.Помимо расщепления пищи, желудочный сок также помогает убивать бактерии, которые могут быть в съеденной пище.

Вперед в тонкий кишечник!

22 фута совсем не маленькие

Тонкая кишка (скажем: in-TESS-tin) – это длинная трубка, имеющая в диаметре от 1,5 до 2 дюймов (примерно от 3,5 до 5 сантиметров), и она упакована внутри вас под животом. Если вы растянете тонкий кишечник взрослого, он будет около 22 футов в длину (6,7 метра) – это как 22 блокнота, выстроенных в ряд, все подряд!

Тонкий кишечник еще больше расщепляет пищевую смесь, поэтому ваше тело может усвоить все витамины, минералы, белки, углеводы и жиры.Курица-гриль в вашей пицце полна белков – и немного жира – и тонкий кишечник может помочь извлечь их с небольшой помощью трех друзей: поджелудочной железы (скажем: PAN-kree-uss), печени и желчного пузыря.

Эти органы отправляют разные соки в первую часть тонкой кишки. Эти соки помогают переваривать пищу и позволяют организму усваивать питательные вещества. Поджелудочная железа вырабатывает соки, которые помогают организму переваривать жиры и белки. Сок из печени, называемый желчью, помогает всасывать жиры в кровоток.А желчный пузырь служит складом желчи, храня ее до тех пор, пока она не понадобится организму.

Ваша пища может находиться в тонком кишечнике до 4 часов и превратиться в очень жидкую водянистую смесь. Это время хорошо проведено, потому что в конце пути питательные вещества из вашей пиццы, апельсина и молока могут перейти из кишечника в кровь. Попадая в кровь, ваше тело становится ближе к тому, чтобы извлечь пользу из сложных углеводов в корочке пиццы, витамина С в апельсине, белка в курице и кальция в молоке.

Следующая остановка для этих питательных веществ: печень! А оставшиеся отходы – части пищи, которые ваше тело не может использовать – попадают в толстую кишку.

Любите свою печень

Богатая питательными веществами кровь поступает прямо в печень для обработки. Печень отфильтровывает вредные вещества или отходы, превращая часть отходов в желчь. Печень даже помогает выяснить, сколько питательных веществ поступит в остальную часть тела, а сколько останется в запасах. Например, печень хранит определенные витамины и сахар, который организм использует для получения энергии.

Это одна толстая кишка

Толстый кишечник, имеющий в диаметре 3 или 4 дюйма (примерно от 7 до 10 сантиметров), толще, чем тонкий, и это почти последняя остановка в пищеварительном тракте. Как и тонкий кишечник, он упакован в тело, и его длина составила бы 5 футов (около 1,5 метра), если бы вы его разложили.

В толстой кишке есть крошечная трубка с выходящим закрытым концом, называемая приложением (скажем: uh-PEN-dix). Это часть пищеварительного тракта, но, похоже, она ничего не делает, хотя может вызвать большие проблемы, поскольку иногда заражается и ее необходимо удалить.

Как мы уже упоминали, после того, как из пищевой смеси удаляется большая часть питательных веществ, остаются отходы – то, что ваше тело не может использовать. Этот материал необходимо вывести из организма. Вы можете догадаться, где это в конечном итоге? Ну вот подсказка: тухнет с флешем.

Перед тем, как уйти, он проходит через часть толстой кишки, называемую толстой кишкой (скажем: CO-lun), где тело получает последний шанс впитать воду и некоторые минералы в кровь.По мере того, как вода покидает отходы, то, что остается, становится все труднее и труднее, пока оно не станет твердым. Да, это какашки (также называемые стулом или дефекацией).

Толстая кишка выталкивает фекалии в прямую кишку (скажем: REK-tum), самую последнюю остановку в пищеварительном тракте. Твердые отходы остаются здесь, пока вы не будете готовы пойти в ванную. Когда вы идете в ванную, вы избавляетесь от этих твердых отходов, проталкивая их через анус (скажем: AY-nus).Мы говорили о флеше!

Переварите пищеварительную систему

Вы можете помочь своей пищеварительной системе, выпивая воду и соблюдая здоровую диету, включающую продукты, богатые клетчаткой. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые, облегчают прохождение фекалий через ваш организм.

Пищеварительная система – довольно важная часть вашего тела. Без него вы не смогли бы получить питательные вещества, необходимые для правильного роста и сохранения здоровья. И в следующий раз, когда вы сядете обедать, вы будете знать, куда идет ваша еда – от начала до конца!

Толстый кишечник (толстый кишечник): анатомия, функции и патология

---

Изображение: «Толстая кишка» от
bodymybody.Лицензия: Public Domain

---

Расположение толстой кишки

Толстая кишка берет свое начало от илеоцекального клапана , клапана, который защищает тонкий кишечник от бактериального рефлюкса. Соседняя слепая кишка в правой нижней части живота представляет собой слепой мешок ( слепая кишка означает «слепая кишка»). Червеобразный отросток прикреплен к слепой кишке как отросток. Обычно он располагается ретроцекально, но его расположение может быть различным. Восходящая линия , , , толстая кишка, , продолжается со слепой кишкой и поднимается вверх к грудной клетке.

Image Анатомия толстой кишки. Брюс Блаус. Лицензия: CC BY 3.0.

Приблизительно на уровне девятого ребра -го ребро, кривизна толстой кишки резко изгибается внутрь влево, образуя печеночный изгиб ( flexura coli dextra ). Поперечная ободочная кишка проходит над петлями тонкой кишки и заканчивается изгибом селезенки ( flexura coli sinistra ) в левой половине тела и продолжается как нисходящая ободочная кишка к левой передней подвздошной ости.S-образный изгиб сигмовидной кишки и, впоследствии, прямая кишка образуют дистальный конец толстой кишки.

Image Толстая кишка включает слепую, толстую и прямую кишки. Фил Шац. Лицензия: (CC BY 4.0).

Внешний вид толстой кишки

Толстый кишечник имеет длину около 1,5 м и диаметр около 5–8 см. . Он как каркас проходит по сегментам тонкой кишки.

Одной из наиболее важных макроскопических характеристик толстой кишки являются хаустры, которые представляют собой мешочки или мешочки в стенке толстой кишки.Хаустры, расположенные во внутренней стенке просвета кишечника, известны как plicae semilunares coli . Тени – это связки продольных мышц, каждая размером около 1 см в ширину. Свободно видимый tenia libera можно отличить от tenia omentalis, который расположен рядом с большим сальником и tenia mesocolica. Для толстой кишки также характерны сальники, придатки, заполненные жировой и соединительной тканью и расположенные в тенях.

Изображение: Анатомия толстой кишки.Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Обзор сегментов толстой кишки

• Слепая кишка (слепая кишка) с червеобразным отростком
• Hindgut
  • Ободочная кишка: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нижняя ободочная кишка, сигмовидная кишка
  • Прямая кишка

Толстая кишка по отношению к брюшине

Связь толстой кишки с брюшиной – важная тема для обследований. Его сложность коренится в эмбриональном развитии и вращении кишечника, которое происходит в это время.Как правило, участки толстой кишки чередуются внутрибрюшинно и забрюшинно. Таким образом, слепая кишка вместе с червеобразным отростком располагается внутрибрюшинно . Кровеносные сосуды отростка проходят через мезоаппендикс, который ведет к слепой кишке и подвздошной кишке.

Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки расположены забрюшинно. Поперечная кишка и сигмовидная кишка, в свою очередь, располагаются внутрибрюшинно. Ligamentum gastrocolicum соединяет большую кривизну желудка и поперечную толстую кишку.Хирургический доступ к поджелудочной железе и другим забрюшинным органам требует резекции этой связки, чтобы найти под ней сальниковую бурсу .

Толстая кишка по отношению к прилегающим органам

Изображение: Три области тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

• Восходящая толстая кишка простирается от правой нижней части живота до груди. Тонкая кишка обычно располагается с левой стороны.
• flexura coli dextra граничит с печенью и частично касается правой почки .
• Поперечная кишка касается как печени, так и желчного пузыря .
• flexura coli sinistra немного выше, чем flexura coli dextra; он лежит примерно на уровне десятого ребра, граничит с селезенкой и касается левой почки .
• Тощая кишка часто располагается на правой стороне нижней части толстой кишки.

Сосудистая сеть толстой кишки

Толстый кишечник снабжен колическими ветвями верхней брыжеечной артерии, а именно Arteria (A.) ileocolica , A. colica dextra и A. colica media . Артериальное кровоснабжение изменяется на flexura coli sinistra . Кровоснабжение, а также иннервация изменяются в точке Кэннона, тазовых внутренних нервах в сегментах S2 – S4. Остальные детали поставляются от A.colica sinistra , от двух до трех A. sigmoideae и A. rectalis superior ; это основные ветви нижней брыжеечной артерии.

Нервное питание толстой кишки

Движению толстой кишки способствуют ее сплетения в стенке кишечника. Симпатические волокна снижают перистальтику кишечника, а парасимпатические волокна ее увеличивают. Они берут начало от блуждающего нерва и переходят к sinistra flexura coli.На этом этапе парасимпатическая иннервация происходит от точки Кэннона .

Краткий обзор различий между толстым и тонким кишечником

Макроскопически толстую кишку можно отличить от тонкой по ее haustra, teniae и appendices epiploicae . Кроме того, на микроскопическом уровне стенка толстой кишки значительно отличается от стенки тонкой кишки. Толстая кишка не несет ворсинок, но содержит глубокие крипты (0.4–0,6 мм в длину), содержащий несколько бокаловидных ячеек.

Noduli lymphoidei solitarii иногда встречаются в стенке кишечника. Большая часть переваривания и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике. Напротив, толстый кишечник является преимущественно местом извлечения воды. Одновременно бокаловидные клетки выделяют слизь, которая служит смазкой для стула.

Функции толстой кишки

Червеобразный отросток богат лимфатической тканью и является частью иммунной системы.

Кал проходит через толстую кишку за 12–48 часов посредством медленных перистальтических движений и сегментации. Вода впитывается, что приводит к сгущению стула. Ежедневно всасывается от 0,5 до 2 л жидкости. Способность толстой кишки реабсорбировать от 5 до 6 л воды предполагает потенциальные механизмы компенсации недостаточного поглощения в тонкой кишке.

Бокаловидные клетки, расположенные в глубоких криптах, секретируют муцины. Образующаяся слизь облегчает прохождение стула по кишечнику.Эпителиальные клетки , , выстилающие крипту , секретируют и реабсорбируют электролиты . Эпителиальный натриевый канал (ENaC) регулирует реабсорбцию натрия из стула. Этот процесс контролируется стероидным гормоном альдостероном. Однако калий может реабсорбироваться в условиях дефицита.

Кислый pH в толстой кишке колеблется от 5,5 до 6,8 , причем pH увеличивается в направлении более дистальных сегментов.

В прямой кишке кал сохраняется и выводится из организма только после накопления большого количества.В противном случае стул будет постоянно выделяться.

Изображение: (а) Гистология толстой и тонкой кишки (не показана) адаптирована для пищеварительных функций каждого органа. (b) На этой микрофотографии показан простой столбчатый эпителий и бокаловидные клетки толстой кишки; врезка увеличена в 464 раза. (Микрофотография предоставлена ​​Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012.) (c) Xxxxx xxxxx xxxxx. (d) Ххххх ххххх ххххх. Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Флора кишечника

Еще одна уникальная особенность толстого кишечника – это разновидность колонизирующих бактерий .Присутствие примерно 100 триллионов в основном анаэробных бактерий обеспечивает надлежащее переваривание неперевариваемых компонентов пищи. Кроме того, кишечные бактерии выделяют соединения, необходимые для человека, такие как витамин К.

Чувствительная кишечная флора может быть нарушена в результате повторной терапии антибиотиками, что, в свою очередь, может вызвать диарейные расстройства.

Патология толстой кишки

Аппендицит толстого кишечника

В течение жизни примерно 10% населения страдают аппендицитом.Воспаление обычно вызывается закупоркой просвета кальцинированными фекалиями, опухолями или инородными телами.

Острый аппендицит может проявиться в течение нескольких часов. Первоначально, боль обычно возникает в области пупка , а затем в правой нижней части живота . Помимо боли, клинические проявления включают тошноту, рвоту и лихорадку.

Точка Макберни

Точка МакБерни находится в правой части живота на расстоянии одной трети от соединительной линии между правой spina iliaca anterior superior и пупком.Давление на эту область может вызвать боль у пациентов с аппендицитом.

Перфорация в брюшную полость – потенциальное осложнение, связанное с нелеченным аппендицитом. Последующий перитонит может быть опасным для жизни осложнением. Обычно аппендэктомия показана при аппендиците.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – группа кишечных болезней с неясной этиологией и отсутствием органических признаков.Симптомы включают боль, диарею или запор. Чувствительность к глютену и психологические факторы связаны с синдромом раздраженного кишечника.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикул кишечника – это выпуклость в виде мешочка на стенке кишечника или даже на слизистой оболочке кишечника . Дивертикулез – это цивилизационное расстройство (расстройство, которое можно рассматривать как порождение цивилизации), которое связано с диетой с низким содержанием клетчатки, что приводит к медленной перистальтике кишечника .Сильное сокращение толстой кишки увеличивает давление на стенки толстой кишки, в результате чего образуется выпуклость , обычно в сигмовидной кишке толстой кишки . Дивертикулез редко возникает в возрасте до 30 лет, но вероятность после 30 лет увеличивается на 6–8% ежегодно. Из-за отсутствия симптомов это заболевание часто выявляется случайно. Возможные осложнения могут включать дивертикулит, кровотечение, перфорацию, свищ и стеноз.

Воспаление кишечника

Воспаление толстого кишечника называется колитом.Воспаление кишечника включает острые и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Острое воспаление кишечника также называется «энтеритом». Язвенный колит – одно из хронических воспалительных заболеваний, характеризующихся повторяющимся воспалением кишечного тракта на протяжении десятилетий. Это заболевание ограничивается толстой и прямой кишкой.

Полипы толстой кишки

Полип – это скопление ткани в толстой кишке , широкой и плоской, разветвленной или полиповидной.Обычно они меньше 1 см и обычно не вызывают никаких симптомов. Возможные симптомы: запор, боль или кровь в стуле. Особенно крупные полипы могут стать злокачественными опухолями или колоректальными карциномами (последовательность аденома – карцинома) .

Рак кишечника

Злокачественная опухоль толстой кишки, известная как «карцинома толстой кишки», чаще всего развивается поэтапно, начиная с доброкачественных полипов и последовательно развиваясь в аденому, а затем в карциному.Рак кишечника чаще всего возникает в возрастной группе от 60 до 70 лет.

У молодых пациентов может быть хроническое воспалительное заболевание кишечника, возможно, не диагностированное.

Факторы риска включают пожилой возраст, полипоз кишечника, генетические факторы и язвенный колит. Диета играет особенно важную роль. Диета, богатая жирами, увеличивает риск рака, который снижается за счет потребления пищевых волокон с высоким содержанием клетчатки. Поэтому рак кишечника чаще встречается в промышленно развитых странах.

Такие симптомы, как скрытое кровотечение , обычно развиваются поздно. Прогноз обычно зависит от стадии рака на основании классификации опухоль – узел – метастаз (TNM). Лимфогенные метастазы возникают рано и распространяются на регионарные лимфатические узлы. Гематогенно рак толстой кишки метастазирует преимущественно в печень, легкие и скелет.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки включает частичное удаление толстой кишки . Показания включают дивертикулез, полипы толстой кишки, карциному толстой кишки или хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Осмотр толстой кишки

Ударные	Вы можете услышать тимпанический резонанс.
Рентгеновский снимок	Контрастная клизма толстой кишки
Колоноскопия	Выполняется с помощью гибкого эндоскопа. Перед процедурой пациенту вводят слабительные и солевой раствор для очищения кишечника.

Ваша пищеварительная система | Michigan Medicine

Ваша пищеварительная система состоит из ряда органов, которые позволяют вашему телу получать необходимые ему питательные вещества и энергию из пищи, которую мы едим.По мере того, как пища проходит через пищеварительную систему, она расщепляется, сортируется и перерабатывается, прежде чем циркулировать по телу для питания и замены клеток и снабжения энергией наших мышц.

Пищеварение начинается во рту, когда жевание и слюна расщепляют пищу, поэтому ее легче переваривать.

Пищевод: Пищевод – это мышечная трубка, соединяющая глотку (глотку) с желудком. Пищевод сокращается по мере продвижения пищи в желудок.«Клапан», называемый нижним сфинктером пищевода (LES), расположен непосредственно перед отверстием в желудок. Этот клапан открывается, пропуская пищу из пищевода в желудок, и предотвращает продвижение пищи обратно в пищевод из желудка.

Заболевания, связанные с пищеводом:

Желудок: Орган с сильными мышечными стенками, желудок удерживает пищу и смешивает ее с кислотой и ферментами, которые продолжают превращать пищу в жидкость или пасту.

Тонкая кишка (тонкий кишечник): Тонкая кишка длиной почти 20 футов – это рабочая лошадка пищеварительной системы. Он будет продолжать расщеплять пищу ферментами, выделяемыми поджелудочной железой, и желчью, выделяемой из печени. Он состоит из трех сегментов: двенадцатиперстной кишки, в которой продолжается расщепление пищи; и тощая кишка и подвздошная кишка, которые в основном отвечают за усвоение питательных веществ.

Заболевания, связанные с тонкой кишкой:

Поджелудочная железа: Поджелудочная железа расположена за желудком и прикреплена как к желчному пузырю, так и к тонкому кишечнику.Помимо других функций, поджелудочная железа помогает пищеварению, вырабатывая пищеварительные ферменты и секретируя их в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент тонкой кишки). Эти ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы.

Заболевания, связанные с поджелудочной железой:

Печень: Орган с множеством функций, две основные обязанности вашей печени в процессе пищеварения – производство и выделение желчи, а также обработка и очистка крови, содержащей недавно усвоенные питательные вещества, поступающие из тонкой кишки.Желчь выполняет две основные задачи: помогает усваивать жиры и выводить из печени отходы, которые не могут пройти через почки.

Заболевания, связанные с печенью:

Желчные протоки : Желчь, вырабатываемая в печени, попадает в тонкий кишечник через желчные протоки. Если желчь не нужна немедленно, она откладывается в желчном пузыре.

Заболевания, связанные с желчевыводящими путями:

Желчный пузырь: Резервуар грушевидной формы, расположенный прямо под печенью, который принимает и хранит желчь, вырабатываемую в печени.Желчный пузырь отправляет эту накопленную желчь в тонкий кишечник, чтобы помочь в переваривании пищи.

Толстая кишка: Мышечная трубка длиной от 5 до 7 футов, которая соединяет тонкую кишку с прямой кишкой и отвечает за переработку отходов, так что дефекация становится простой и удобной. Он состоит из восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперечной) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки и сигмовидной кишки, которая соединяется с прямой кишкой.

Медицинская процедура, связанная с толстой кишкой:

Прямая кишка: 8-дюймовая камера, которая соединяет толстую кишку с анусом.Прямая кишка получает стул из толстой кишки, посылает сигналы в мозг, если есть стул, который необходимо эвакуировать, и удерживает стул до тех пор, пока не произойдет опорожнение.

Анус: Последняя часть пищеварительного тракта, задний проход, состоит из мышц тазового дна и двух анальных сфинктеров (внутреннего и внешнего). Их совместная работа заключается в обнаружении содержимого прямой кишки, будь то жидкое, газообразное или твердое, а затем в контроле того, когда стул должен и не должен выводиться из организма.

Программа Мичиганского университета, связанная с анусом:

Заболевания, вовлекающие несколько органов пищеварения

Есть много заболеваний, которые затрагивают более одного органа пищеварения.К ним относятся:

.

No related posts.