Функции тонкого и толстого кишечника. Роль печени.

Тема урока:

Функции тонкого и толстого кишечника. Роль печени. 

Тонкий кишечник

• Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта (5-6 м).
• Диаметр тонкой кишки не равномерен: в проксимальном её отделе он равен 4-6 см, в дистальном — 2,5 — 3 см.

Пищеварение в тонком кишечнике.

•   В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты.
• Здесь же происходит и всасывание.

Кишечная ворсинка.

• Стенка кишечной ворсинки образована однослойным эпителием. Внутри ворсинки – кровеносные сосуды, лимфати-ческий сосуд, нервные волокна.
• Продукты расщепления белков (аминокислоты) и углеводов (глюкоза) поступают в кровеносные сосуды.
• Продукты расщепления жиров (глицерин и жирные кислоты) поглощаются эпителием ворсинки. В его клетках формируются жировые вещества, характерные для данного организма.

Толстый кишечник.

• Внутренность толстой кишки выстлана слизистой оболочкой, облегчающей продвижение кала и предохраняющей стенки кишки от вредного воздействия пищеварительных ферментов и механических повреждений. Мышцы толстой кишки работают независимо от воли человека.

Аппендикс.

• Аппендикс — червеобразный отросток длиной 8-13 см.
• Это надежное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы.

Функции толстого кишечника.

• Формирование каловых масс.
• Всасывание воды.
• Окончательное расщепление белков.
• Микробиологический синтез витаминов.

Барьерная роль печени.

• Печень не только отделяет пищеварительный сок — желчь, но и выполняет важнейшую функцию обезвреживания ядовитых веществ.

Функции печени:

• 1)обезвреживаются вредные вещества, попавшие в организм через  пищеварительную систему;
• 2)задерживаются разрушенные эритроциты;
• 3)ядовитые продукты обмена белков преобразуются в менее токсичную мочевину;
• 4)вырабатывается желчь;
• 5)синтезируется ряд аминокислот и большинство белков плазмы крови;
• 6) излишки глюкозы превращаются в гликоген и хранятся в таком виде, а при недостатке сахара в крови снова переводятся в глюкозу.

Выводы:

1.  Тонкий кишечник – отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

2.  Толстый кишечник –  нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Является производным задней кишки.

3.  Всасывание питательных веществ, воды, электролитов осуществляется в основном в тонкой кишке. Всасывание питательных веществ в толстой кишке незначительно.

4.  Печень выполняет важнейшую функцию обезвреживания ядовитых веществ. 

Закрепление.

• Как функционирует кишечная ворсинка?
• Эпителий ворсинки всасывает глицерин и жирные кислоты, а из них синтезирует жир. Отличается ли он от пищевого жира?
• Почему печень называют главной химической лабораторией организма?
• Как печень поддерживает постоянство состава внутренней среды организма ?
• Где находится слепая кишка с аппендиксом?

анатомия, строение, диагностика заболеваний тонкого кишечника и лечение у врача-гастроэнтеролога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Тонкий кишечник (лат. – intestinum tenue, др-греч. – enteron) входит в систему органов пищеварения, и является одним из отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Анатомия и физиология

Тонкий кишечник простирается от желудка до толстого кишечника. Его начальный отдел, 12-перстную кишку, в силу ее анатомо-физиологических особенностей принято рассматривать отдельно от остального тонконого кишечника.

Эта часть начинается от 12-перстной кишки с т.н. дуоденоеюнального или двенадцатиперстно-тощего изгиба. От следующего отдела ЖКТ, толстого кишечника, тонкий кишечник отделен мышечным образованием – илеоцекальным клапаном или баугиниевой заслонкой.

Тонкий кишечник состоит из трех оболочек:

• Наружная, соединительнотканная или серозная. 
• Средняя, мышечная. Представлена двумя слоями мышц – наружным, продольным, и более развитым внутренним круговым или циркулярным.
• Внутренняя, слизистая с подслизистым слоем. Слизистая неровная, и образует множество циркулярных складок. 

Ее поверхность покрыта мельчайшими выростами, кишечными ворсинками. Плотность ворсинок – несколько десятков на 1 мм². Здесь же имеются углубления, крипты, в которые отрываются выводные протоки пищеварительных желез. Благодаря неровному рельефу площадь слизистой увеличивается в 300-500 раз.

Расположенный в брюшной полости тонкий кишечник фиксирован к ее задней стенке посредством брыжейки – спаренных листков брюшины. По брыжейке к тонкой кишке подходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. 

Брыжеечная часть тонкого кишечника объединила в себе тощую кишку (лат. – jejunum), и следующую за ней подвздошную кишку (лат. – ileum). Причем на долю тощей кишки приходится 3/5, а на долю подвздошной – 2/5 от общей длины брыжеечной части. Но четких анатомических ориентиров между ними нет. По мере перехода тощей кишки в подвздошную уменьшается диаметр и толщина кишечной трубки, снижается плотность ворсинок. 

Тощая кишка залегает в виде вертикальных 6-7 петель, и проецируется на околопупочную обл., и на левую нижнюю часть живота. 7-8 петель подвздошной кишки залегают вертикально, и проецируются на брюшную стенку справа. Тонкий кишечник на всем протяжении граничит с толстым кишечником и его брыжейкой, поджелудочной железой, обеими почками, мочевым, а у женщин – с маткой и придатками.

Основная функция тонкого кишечника – пищеварительная. Переваривание пищи имеет двоякий характер: полостной и пристеночный. Полостное пищеварение осуществляется под действием сока желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желчи. Все эти вместе с пищей попадают в просвет тонкой кишки из желудка и 12-перстной кишки. При полостном пищеварении осуществляется расщепление полимеров, крупномолекулярных соединений – белков, жиров, углеводов, на более мелкие, промежуточные – олигомеры и димеры.

Железы тонкокишечной слизистой выделяют липазы, пептидазы, сахаразы, и множество других ферментов. Эти ферменты расщепляют промежуточные продукты до конечных соединений-мономеров – аминокислот, жирных кислот, глюкозы. Все эти продукты всасываются ворсинами слизистой. Так осуществляется пристеночное пищеварение. В тонком кишечнике также всасывается большинство лекарственных препаратов.

Благодаря сократительной активности (моторике) гладкой мускулатуры происходит перемешивание пищи в просвете тонкой кишки, и ее дальнейшее продвижение в сторону толстого кишечника. 

Помимо пищеварительных ферментов в тонком кишечнике синтезируются биологически активные вещества – вазоинтестинальный полипептид, секретин, и некоторые другие. С их помощью осуществляется регуляция функции тонкого кишечника и других органов пищеварения – желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. 

Кроме переваривания и продвижения пищи тонкий кишечник осуществляет защитную функцию. В его подслизистом слое имеются белесые образования – пейеровы бляшки. Эти скопления лимфоидной ткани являются элементами иммунной системы.

Заболевания и симптомы

В клинической практике чаще всего приходится иметь дело с воспалительными заболеваниями тонкой кишки, энтеритами. Они протекают остро или хронически. Острые энтериты, как правило, обусловлены кишечными инфекциями, реже – аллергическими реакциями, пищевыми погрешностями, злоупотреблением алкоголем. 

Пациентов беспокоят спастические боли в животе, метеоризм, диарея с обильным отхождением зловонного стула со слизью и остатками непереваренной пищи. Хронические энтериты, как правило, сочетаются с заболеваниями толстого кишечника (энтероколиты) и других органов системы пищеварения. 

Здесь тоже отмечаются расстройства стула. Но на первый план выходят внекишечные симптомы, обусловленные мальдигестией и мальабсорбцией – ухудшением расщепления и всасывания пищевых компонентов. Из-за дефицита питательных веществ пациент теряет в весе. Кожа приобретает землистый оттенок. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, развивается малокровие. 

Болезнь Крона и болезнь Уиппла протекают хронически, и наряду с тонким кишечником поражают лимфатическую систему и другие отделы ЖКТ. К счастью, эти тяжелые заболевания с сомнительным прогнозом наблюдаются редко. Рак тонкого кишечника – тоже редкое заболевание. 

Еще одна редкая патология – целиакия или глютеновая энтеропатия. Из-за врожденного дефицита ферментов не расщепляется глютен – растительный белок в составе злаков, бобовых, и некоторых других продуктов. При целиакии наряду с ухудшением пищеварения отмечаются расстройства со стороны других органов. 

Непроходимость тонкого кишечника – нарушение продвижения пищи по его просвету. Причин много – паралич гладкой мускулатуры, спайки, сдавливание кишечника опухолью. Это опасное для жизни состояние проявляется резкой болью в животе, многократной рвотой, и крайне тяжелым состоянием на фоне обезвоживания и интоксикации.

Диагностика

Из лабораторных исследований на первом плане – диагностика кала. Это общий анализ (копрограмма) и кал на скрытую кровь. Если острый энтерит спровоцирован кишечной инфекцией, осуществляют бакпосев кала на питательные среды.

В общем анализе крови при воспалительных процессах в тонком кишечнике отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, а при их хроническом течении – снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина.

Биохимический анализ крови отображает изменения количества липидов, белков, электролитов, и других показателей обмена веществ.

Из аппаратных исследований традиционным является рентгенография с контрастированием. Для этого используют взвесь сульфата бария. Принятая внутрь, она попадает в тонкий кишечник спустя 15 мин. А еще через 2-5 ч. продвижение бариевой взвеси по просвету тонкого кишечника позволяет оценить его конфигурацию и оценить моторику. 

Обычная обзорная рентгенография органов брюшной полости в плане диагностики тонкого кишечника малоинформативна, и может быть ценной разве что при тонкокишечной непроходимости. УЗИ для тонкого кишечника тоже не информативно.

В силу анатомических особенностей тонкой кишки ее эндоскопическая диагностика затруднительна. Провести эндоскопический прибор в тонкую кишку через пищевод и желудок, или ретроградно, через задний проход, сопряжено с техническими сложностями. Поэтому эндоскопическая диагностика тонкой кишки, интестиноскопия, не получила распространения. 

Как альтернативу можно рассматривать капсульную эндоскопию. Пациент заглатывает миниатюрную капсулу, снабженную камерой и передатчиком. При продвижении по ЖКТ, капсула посылает информацию, регистрируемую компьютером. Но и этот метод используют редко из-за его дороговизны. 

Хорошая альтернатива рентгену и эндоскопии – компьютерная и магнитно-резонансная томография, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют оценить расположение и структуру тонкого кишечника.

Тонкий кишечник: функции и пищеварение

Четкой границы между тощей кишкой и подвздошной кишкой нет, а переход между ними очень плавный. Даже опытный анатом не может определённо сказать, где заканчивается одна, а где начинается другая. Тем не менее, в середине каждой из них отличия как в размерах, так и во внутренней среде очевидны.

Длина тощей кишки составляет приблизительно 1-1,5 метра, при этом у женщин она чуть более коротка, чем у мужчин. В это же время длина подвздошной кишки варьирует в пределах от 1,5 до 2,5 метров. Стенка её богаче кровеносными сосудами, чем у тощей.

Именно по кровеносным сосудам питательные вещества с током крови разносятся по всему организму, пройдя перед этим очистку в печени.

Пищеварение в тонком кишечнике

Основные же процессы, которые протекают в тонком кишечнике, хоть и совмещены и в пространстве, и во времени, но умозрительно могут быть разделены на:

• расщепление на отдельные составляющие энергетически ценных молекул. Цель этого процесса одна – сделать доступными для всасывания главные источники энергии;
• расщепление на структурные компоненты различных белков, аминокислот и нуклеиновых кислот для того, чтобы в дальнейшем – уже в других местах и в другое время – использовать их для построения своих собственных белков, витаминов и других веществ;
• химическую обработку многих веществ, которые не могут быть использованы организмом в чистом виде. Сюда же можно отнести переработку части веществ микроорганизмами в кишечнике;
• всасывание уже готовых веществ в транспортные сети организма – кровеносную и лимфатическую системы.

И каждый отдел ориентирован более на поддержку тех или иных процессов пищеварения в тонком кишечнике.

Например, расщепление питательных веществ в большей степени происходит в тощей кишке, в то время, как их поглощение – в основном в подвздошной. А двенадцатиперстная и вовсе отвечает практически исключительно за подстройку свойств пищевого комка под требования тощей кишки.

И именно в подвздошной кишке больше всего различных бактерий по сравнению с другими отделами тонкого кишечника.

Тонкая кишка взрослого человека: общая длина, отделы, функции

Тонкая кишка представляет собой самый длинный по размеру отдел желудочно-кишечного тракта.

Она размещена после желудка и перед толстой кишкой. Рассмотрим более подробно, какая длина тонкой кишки взрослого человека, какие функции она выполняет и многое другое.

Содержание статьи

Значение в организме

В тонкой кишке человека происходит множество процессов. Самыми главными из них являются:

1. Обработка поступаемых в организм белков, жиров и углеводов.
2. Выработка необходимых для пищеварения ферментов.
3. Переваривание углеводов такими ферментами: амилаза, мальтоза, сахароза, лактоза.
4. Всасывание поступаемой пищи.
5. Проталкивание пищи дальше по кишечному тракту.

Подробнее о том, как это происходит, читайте здесь.

Отделы тонкой кишки

Данная кишка состоит из таких отделов:

• двенадцатиперстная;
• тощая;
• подвздошная.

Если сложить все эти три отдела воедино, то можно сказать, что общая длина тонкой кишки в среднем составляет 6-7 метров.

Особенности строения

Данный орган имеет форму сплющенной трубки. Сверху он соединен с желудком, а снизу -со слепой кишкой. Различают три отдела тонкой кишки.

Двенадцатиперстная кишка изогнута и имеет с-образную форму. Находится данная кишка в нижней части брюшной полости.

В свою очередь, она подразделяется на:

• верхнюю часть. Она восходит от конца желудка и образует небольшой изгиб;
• нисходящую часть. Она начинается от верхнего изгиба и просматривается на уровне первого поясничного позвонка;
• горизонтальную часть. Начинается от конечного изгиба кишки;
• восходящую часть- заканчивается резким перегибом вниз.

Также, к двенадцатиперстной кишке проходят основные передние артерии организма.

Тощая кишка пролегает в самом центре брюшной полости человека. Она может располагаться в свободном порядке, так как ее петли ничем не закреплены. С каждой стороны они покрыты защитной оболочкой. Свое название «тощая» данная кишка получила из-за того, что врачи всегда находили ее пустой.

Подвздошная кишка находится в самом нижнем отделе брюшины. Она имеет довольно крупный диаметр и плотные стенки.

Функции, которые выполняет тонкая кишка

Данный отдел ЖКТ обладает такими «рабочими» функциями:

1. Секреторные функции (обеспечение активностью поджелудочной железы, из-за чего последняя может вырабатывать желудочный сок).
2. Пищеварительные функции (помогает переваривать пищу, а также всасывать поступаемые вещества).
3. Эндокринные функции (их выполняют особые клетки, которые синтезируют пептидные гормоны).
4. Моторные функции (продвижение пищи дальше по пищеварительному тракту).
5. Всасывающие функции (она всасывает продукты химического происхождения, лекарства и обычную пищу).

Все эти функции происходят, благодаря слизистой, которой устланы все внутренние органы, и тонкий кишечник в том числе.

Симптомы проблем с тонкой кишкой

Наиболее распространенным заболеванием этого отдела пищеварительной системы является воспаление тонкой кишки.

Чаще всего о неполадках в данном отделе кишечника сигнализируют такие симптомы:

• боль в нижней части живота;
• запоры;
• болезненность при дефекации;
• боль при пальпации и уплотнение;
• диарея;
• колит;
• темный цвет кала, выходящего в виде тугих шариков;
• кровь в кале;
• частая тошнота;
• резкий запах в испражнениях.

О заболеваниях тонкого кишечника подробнее можно прочитать в этой статье.

Как сохранить тонкую кишку здоровой: советы

Для того чтобы не допустить развития болезней в прямой кишке, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Научиться кушать не торопясь. Дело в том, что при глотании слишком больших кусочков еды, как это часто бывает при питании «на бегу», кишечнику потом довольно сложно переваривать пищу. Вследствие этого нужно стараться тщательно пережевывать блюда.
2. Перейти на дробное питание. Это значит, что нужно питаться часто (5-6 раз в день), но при этом порции должны быть маленькими. Это будет защищать от переедания, и в то же время не оставит вас голодными. Кроме того, важно знать, что первые трапезы (завтрак, полдник и обед) должны быть максимально питательными и плотными, а ужин – легким.
3. Правильно комбинировать меню. Это значит, что мясные и рыбные блюда лучше не совмещать в одну трапезу, а разделять на два отдельных приема пищи. Кроме того, лучше не совмещать мучные блюда с крупами, а фрукты с орехами, так как это будет утяжелять процесс переваривания.
4. Делать «упор» на кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, творог). Именно в них содержаться очень полезные бифидобактерии, которые напрямую воздействуют на пищеварительную систему. При регулярном приеме такой пищи человек забудет о запорах и проблемах с усвоением пищи.
5. Добавить в меню клетчатку. Она содержится в сырых овощах, фруктах, а также продуктах из цельного зерна. Данное вещество будет благоприятно влиять на работу кишечника.
6. Отказаться от употребления полуфабрикатов и пищи непонятного происхождения (купленной у бабушки на рынке). Лучше всего научиться готовить самому, ведь домашняя пища не только вкуснее и выгоднее по стоимости, но также она полезней, ведь готовя самостоятельно человек будет использовать только качественные продукты.
7. Очень важно вести здоровый образ жизни. Прежде всего, к этому относиться отказ от вредных привычек (употребления спиртных напитков и алкоголя), так как они действительно влияют на работу пищеварительного тракта, и естественно, не в лучшую сторону. К примеру, частое употребление алкоголя вызывает язву желудка и двенадцатиперстной киши, а курение — провоцирует развитие онкологических болезней.
8. Заниматься физической активностью. Доказано, что спорт даже в небольших «порциях» способен не только повысить общий тонус в состоянии, но и также защитить от образования различных болезней нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
9. Избегать стрессов и нервных перенапряжений, так как они напрямую связаны со здоровьем пищеварительной системы. Больше того, именно неврозы и психические нарушения очень часто становятся истинной причиной развития болезней кишечника. Объясняется это тем, что в таком состоянии человек вовсе не контролирует то, что он ест. Таким образом, его пищеварительная система страдает от хронического переедания, употребления жирной и острой пищи.
10. Следить за своим весом и не допустить ожирения, так как избыточные килограммы будут негативно влиять на метаболизм и общий обмен веществ.
11. Пить свежевыжатые соки. При этом стоит знать, что можно употреблять не только фруктовые нектары, но также и овощные. Кроме того, более полезными считаются комбинированные фруктово-овощные соки. Пить их желательно за полчаса до приема пищи.
12. Минимизировать потребление жиров, так как они не только будут утяжелять общее пищеварение, но и также поспособствуют появлению болезней печени и сердца (из-за чрезмерного уровня холестерина).

К вредной жирной пище относятся:

• свинина;
• майонез;
• подсолнечное масло;
• сало;
• жир;
• жирная печень;
• мясо утки;
• колбасы.

Важно знать,что процессы, происходящие в тонкой кишке, во многом зависят от ее бактериальной флоры.

Для улучшения данной микрофлоры рекомендуется принимать такие добавки:

1. Пробиотики.
2. Лактобактерии.
3. Бифидобактрии.
4. Глутамин.
5. Липоевая кислота.
6. Липаза.

Перед приемом данных добавок рекомендуется дополнительно проконсультироваться с врачом, пройти УЗИ брюшной полости и сдать анализы.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

анатомия, функции, заболевания, иммунитет, пищеварение

Китайские мудрецы говорили, что если у человека здоров кишечник, то он сможет преодолеть любую болезнь. Вникая в работу этого органа, не перестаешь удивляться тому, как сложно он устроен, сколько степеней защиты в нем заложено. И как легко, зная основные принципы его работы, помогать кишечнику сохранять наше здоровье. Надеюсь, что эта статья, написанная на основе последних медицинских исследований российских и зарубежных ученых, поможет вам понять, как устроен тонкий кишечник, и какие функции он выполняет.

Строение тонкого кишечника

Кишечник является самым длинным органом пищеварительной системы и состоит из двух отделов. Тонкий кишечник, или тонкая кишка, образует большое количество петель и переходит в толстую кишку. Длина тонкого кишечника человека составляет приблизительно 2,6 метров и представляет собой длинную суживающуюся трубку. Ее диаметр уменьшается от 3-4 см в начале до 2-2,5 см в конце.

В месте соединения тонкой и толстой кишок находится илеоцекальный клапан с мышечным сфинктером. Он закрывает выход из тонкой кишки и препятствует попаданию содержимого толстой кишки в тонкую. Из 4-5 кг пищевой кашицы, проходящей через тонкую кишку, образуется 200 грамм каловых масс.

Анатомия тонкой кишки имеет ряд особенностей в соответствии с выполняемыми функциями. Так внутренняя поверхность состоит из множества складок полукруглой
формы. Благодаря этому ее всасывательная поверхность увеличивается в 3 раза.

В верхнем отделе тонкой кишки складки более высокие и расположены тесно друг к другу, по мере удаления от желудка высота их уменьшается. Они могут полностью
отсутствовать в области перехода в толстую кишку.

Отделы тонкого кишечника

В тонкой кишке выделяют 3 отдела:

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка.
В ней различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. Тонкая и подвздошная кишки не имеют между собой четкой границы.

Начало и конец тонкой кишки прикреплены к задней стенке брюшной полости. На
всем остальном протяжении она фиксируется брыжейкой. Брыжейка тонкой кишки представляет собой часть брюшины, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, и которая обеспечивает подвижность кишечника.

Кровоснабжение

Брюшная часть аорты делится на 3 ветви, две брыжеечные артерии и чревный ствол, через которые осуществляется кровоснабжение желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. Концы брыжеечных артерий по мере удаления от брыжеечного края кишки сужаются. Поэтому кровоснабжение свободного края тонкой кишки значительно хуже, чем брыжеечного.

Венозные капилляры кишечных ворсинок объединяются в венулы, затем в мелкие вены и в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, которые попадают в воротную вену. Венозная кровь сначала поступает через воротную вену в печень и только потом в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды тонкой кишки начинаются в ворсинках слизистой оболочки, по выходе из стенки тонкой кишки они входят в брыжейку. В зоне брыжейки они образуют транспортные сосуды, которые способны к сокращению и перекачиванию лимфы. Сосуды содержат белую жидкость похожую на молоко. Поэтому их называют млечными. В корне брыжейки находятся центральные лимфатические узлы.

Часть лимфатических сосудов может впадать в грудной поток, минуя лимфатические узлы. Этим объясняется возможность быстрого распространения токсинов и микробов лимфатическим путем.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлана однослойным призматическим эпителием.

Обновление эпителия происходит в разных отделах тонкой кишки в течение 3-6 дней.

Полость тонкой кишки выстлана ворсинками и микроворсинами. Микроворсинки образуют так называемую щеточную каемку, которая обеспечивает защитную функцию тонкой кишки. Она как сито отсеивает высокомолекулярные токсичные вещества и не позволяет им проникнуть в систему кровоснабжения и в лимфатическую систему.

Через эпителий тонкого кишечника осуществляется всасывание питательных веществ. Через кровеносные капилляры, расположенные в центрах ворсинок, происходит всасывание воды, углеводов и аминокислот. Жиры всасываются лимфатическими капиллярами.

В тонком кишечнике происходит и образование слизи, выстилающей полость кишечника. Доказано, что слизь выполняет защитную функцию и способствует регуляции микрофлоры кишечника.

Функции

Тонкий кишечник выполняет такие наиболее важные для организма функции, как

• пищеварение
• иммунная функция
• эндокринная функция
• барьерная функция.

Пищеварение

Именно в тонком кишечнике наиболее интенсивно протекают процессы переваривания пищи. У человека процесс пищеварения практически заканчивается тонком кишечнике. В ответ на механические и химические раздражения кишечные железы выделяют до 2,5 литров кишечного сока в сутки. Кишечный сок выделяется только в тех участках кишки, в которых находится пищевой ком. В его состав входят 22 пищеварительных фермента. Среда в тонком кишечнике близка к нейтральной.

Испуг, гневные эмоции, страх и сильная боль могут затормозить работу пищеварительных желез.

В пище содержатся белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Для каждого компонента существует набор ферментов, способных расщепить сложные молекулы до составляющих, которые могут всасываться.

Всасывание в тонком кишечнике происходит на всем его протяжении по мере продвижения пищевых масс. В двенадцатиперстной кишке всасывается кальций, магний, железо, в тощей — преимущественно глюкоза, тиамин, рибофлабин, пиридоксин , фолиевая кислота, витамин С. Жиры и протеины усваиваются также в тощей кишке.

В полости подвздошной кишки всасываются витамин В12 и желчные соли. Всасывание аминокислот завершается в начальных отделах тощей кишки. Пищеварение в тонком кишечнике человека является самой важной и вместе с тем самой сложной функцией.

Иммунная система

Сложно переоценить значение иммунной функции кишечника для сохранения здоровья организма. Именно она обеспечивает защиту от пищевых антигенов, вирусов, бактерий, токсинов и лекарственных препаратов.

Слизистая оболочка тонкой кишки содержит более 400 тысяч на кв. мм плазматических клеток и около 1 млн. на кв. см лимфоцитов. Это означает, что кроме эпителиального слоя, разделяющего внешнюю и внутреннюю среду организма, существует еще мощный лейкоцитарный слой.

Клетки тонкой кишки продуцируют ряд иммуноглобулинов, которые абсорбируются на слизистой оболочке и являются дополнительной защитой, формируя иммунитет организма.

Эндокринная система

Тонкая кишка является важным эндокринным органом.

Количество эндокринных клеток в тонкой кишке по массе не меньше, чем в таких эндокринных органах, как щитовидная железа или надпочечники.

Исследованы более 20 гормонов и биологически активных веществ, которые управляют функциями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, известно как они действуют в организме. Сеть нейронов, находящихся в стенке кишки, осуществляет регуляцию кишечных функций с помощью различных нейромедиаторов, и получила название кишечной гормональной системы.

Защитная функция

Процесс расщепления пищевых веществ включает не только поступление пластических и энергетических материалов, но существует опасность попадания во внутреннюю среду организма токсичных веществ. Особую опасность представляют чужеродные белки. В процессе эволюции в желудочно-кишечном тракте сформировалась мощная защитная система.

Эффективность барьерной функции тонкой кишки зависит от ее ферментативной активности, иммунных свойств, наличия и состояния слизи, целостности структуры, степени проницаемости.

При употреблении в пищу белков в результате расщепления они теряют свои антигенные свойства, превращаясь в аминокислоты. Но часть белков может достичь дистальных отделов кишки. И здесь важную роль играет уровень проницаемости тонкой кишки. Если проницаемость повышена, то увеличивается риск проникновения антигенов во внутреннюю среду организма.

Проницаемость кишечной стенки увеличивается при длительном голодании, при воспалительных процессах и особенно нарушении целостности слизистой оболочки.

При ограниченном проникновении пищевых антигенов организм формирует местный иммунный ответ, производя антитела. Секреторные антитела образуют с большинством антигенов невсасывающиеся иммунные комплексы, которые затем расщепляются до аминокислот.

Проницаемость тонкой кишки может увеличиться при расширенном межклеточном пространстве. Это приводит к гиперчувствительности к пищевым белкам, что часто является спусковым механизмом для такого заболевания, как аллергия.

Способностью проникать через кишечный барьер обладают белки, которые содержатся в злаках, сое, томатах. Они крайне плохо расщепляются и оказывают токсическое влияние на эпителий кишечника.

В норме барьер тонкой и толстой кишки практически совершенно непреодолим для микроорганизмов. Но при плохом питании, переохлаждении, ишемии кишечника, повреждении слизистой оболочки значительное число бактерий способно преодолеть кишечный барьер и попасть в лимфатические узлы , печень, селезенку.

При алиментарном дефиците незаменимых аминокислот и витамина А нарушается нормальное обновление слизистой оболочки.

Кроме прямых функций тонкая кишка оказывает влияние на соседние органы, регулируя их деятельность. Посредством функциональных связей она координирует взаимодействие всех отделов системы пищеварения.

Моторика

Пищевые массы перемещаются по кишечнику за счет ритмичных сокращений последнего. Этот процесс называется иннервацией. Он регулируется сетью нервных окончаний, пронизывающих стенки тонкого кишечника.

Пищеварение – очень тонкий и выверенный процесс. Поэтому любое резкое изменение химического состав пищи, а тем более попадание в кишечник вредных веществ вызывает изменение в работе желез секреции и перистальтики. Пищевая масса разжижается, и моторика усиливается. Таким образом эта пища ускоренно выводится из организма, это является одной из причин такого расстройства работы кишечника, как диарея (понос).

Заболевания

Исходя из приведенной выше информации о функциях тонкого кишечника, становится очевидным, что любое нарушение в его работе приводит к нарушению работы всего организма.

Болезни тонкой кишки с тяжелыми нарушениями всасывания встречаются довольно редко. Наиболее распространенными являются функциональные заболевания, при которых нарушается моторика кишечника. При этом сохраняется целостность слизистой оболочки, выстилающей полость тонкой кишки. Наиболее распространенным по данным специалистов Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии является заболевание «синдром раздраженного кишечника». Это заболевание встречается у 20-25% населения.

Кроме того к нарушениям работы могут привести

Довольно распространенным является дуоденит, воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, язва двенадцатиперстной кишки.

Редкие заболевания — целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, эозинофильный энтерит,пищевая аллергия, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, лимфангиэктазия, туберкулез, амилоидоз, инвагинация, мальротация, эндокринные энтеропатии, карциноид, мезентериальная ишемия, лимфома.

 

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>

строение, анатомия и основные заболевания

В организме человека находится тонкий кишечник, расположенный между желудком и толстым кишечником. Канал тонкого кишечника участвует в процессе переработки пищи.

Тонкий отдел кишечника участвует в важном процессе усвоения пищи.

Отдел желудочно-кишечного тракта

Краткий ввод в анатомию. Тонкая кишка — первый, самый длинный участок желудочно — кишечного тракта человека, который является лабораторией организма. Внешне канал тонкого кишечника выглядит как трубка, длина которой от 2 до 4 метров. Диаметр тонкой кишки незаметно сужается, сначала он равен 4 — 6 см, затем 2,5 — 3 см. Тонкая кишка начинается от сфинктера желудка, заканчивается переходом в толстый кишечник.

По всей протяженности органа вырабатывается секреция, участвующая в процессе пищеварения. В отделе пищеварительного тракта, под воздействием химических элементов, выделяемых кишечником, поджелудочной и селезенкой, осуществляется предварительное расщепление поступившей еды на энергетические, строительные вещества. Здесь заканчивается химическая обработка пищевой массы. Смешиванию и передвижению продуктовой смеси помогает регулярное сокращение мышц в стенках органа.

Вернуться к оглавлению

Строение тонкого кишечника

В тонком кишечнике вся длина подразделяется на отделы. Согласно анатомии организма, выделяют три части.

Вернуться к оглавлению

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — начальный участок, протяженностью 21 см (12 указательных пальцев). Петлей двенадцатиперстная кишка охватывает поджелудочную железу, визуально похожа на букву «С». Участок состоит из четырех частей:

• восходящая;
• нисходящая;
• горизонтальная;
• верхняя.

Верхней частью начинается орган возле сфинктера желудка — петля, протяженностью около 4 см. Она постепенно переходит в нисходящую, которая огибает основные органы: печень, желчный проток. Дальше направляется вниз, придерживаясь правой стороны. На уровне третьего позвонка поясничного отела поворачивает влево, создавая нижний загиб, окружая печень, почку. Общая длина нисходящей части около 9 см. В этом же месте, начиная от поджелудочной и до нисходящей части, расположен желчный проток. Вместе с панкреатическим они входят в тонкий кишечник через сосок.

Следующий участок заполняет полость возле третьего поясничного позвонка в горизонтальном положении. Направляясь вверх переходит в восходящую.
Восходящий отдел — заключающий. Крепясь к перегородке мышцей, на высоте второго позвонка, резко изгибается, переходит в тощий кишечник. Рядом располагаются брыжеечная вена, артерия и брюшной промежуток аорты.

Вернуться к оглавлению

Тощая кишка

Вверху брюшина с левой стороны занята тощим кишечником. Состоит он из 7 петель, которые спереди закрывает большой сальник. Сзади они примыкают к тонкой стенке брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Подвздошная кишка

С правой стороны, внизу брюшная полость заполнена третьим отделом, продолжительностью до 2,6 метров. Завершающие петли спускаются в углубление малого таза, примыкают к мочевому, матке и заключающей части пищеварительного тракта (прямая кишка).

Тип конструкции тощей и подвздошной частей схожи, служат соединительной складкой тонкому кишечнику. Полностью кишку покрывает брюшина, благодаря ее пластичности, она крепится к задней стенке живота.

Вернуться к оглавлению

Анатомия стенок органа

Структура стенок одинакова у всего органа, кроме двенадцатиперстной кишки. Рассмотрим подробно сколько слоев у стенок:

• Слизистая. Строение внутренней оболочки особенное, характерно только тонким стенкам кишечника. Дуоденальные складки, ворсинки и трубчатые углубления — анатомия стенок органа. Слизистая оболочка тонкой кишки по всей поверхности укрыта складками, которые выступают в ее просвет на 1 см. В конце органа складки меньше, расстояние между ними больше, но они не выравниваются даже при наполненной трубке. Загибы формируются слизистой и подслизистой. По всей поверхности складок, между ними расположены ворсинки, сформированные из слизистой. Миллионные выросты покрывает эпителий, в котором расположены всасывающие клетки. Клетки прочно соединены, а вырабатываемая ими слизь помогает передвижению пищевой массы. В выростах сосредоточены сосуды, обеспечивающие кровоснабжение, нервные окончания. По центру проходит капилляр, который соединяется с капиллярами подслизистой. Возле них сосредоточились мускульные клетки, которые при пищеварении сокращаются, а ворсинки при этом меняются в размере (утолщаются, удлиняются или укорачиваются). Выделяемое содержимое попадает в общий кровеносный поток. При расслабленных миотических клетках, выросты выпрямляются, расширяются, а все питательные элементы попадают в сосуды. Среди выростов расположены железы, у основания которых расположен фундамент секреции. В нем вырабатываются ферменты, которые обновляют эпителий желез через 5 — 6 дней.
• Подслизистая. В слое, соединяющем слизистую и миотический слой, находятся клетки жировой ткани, нервные волокна, сплетения сосудов. В структуре двенадцатиперстной кишки добавляются секреционные железы.
• Мышечная. Внутренний и наружный слои мышечной ткани создают поверхностную оболочку. Прослойкой между ними, отвечающей за моторику, выступают нервные соединения. Моторика мышц представлена волнообразными, ритмичными сокращениями, затрагивающими проксимальный отдел до анального отверстия. Вибрация передвигает, смешивая по всему пути частично переваренную пищу. За сокращения отвечает вегетативная нервная система, зоны расслабления и сокращения мышечной ткани чередуются.
• Серозная. Тонкая кишка укрыта соединительной серозной пленкой. Только у двенадцатиперстной кишки покрыт пленкой только перед.

Вернуться к оглавлению

Назначение органа

Тонкий кишечник выполняет в процессе пищеварения несколько функций

Выполнение не одной задачи в организме человека, а сразу нескольких берет на себя тонкая кишка. Подробно о каждой:

• Процесс выделения химических элементов — секреторная функция. Клетки вырабатывают кишечный сок, в котором содержатся ферменты, способствующие разложению на простые питательные вещества частично переваренной пищи. Нормальную работу ферментов поддерживает благоприятная среда рН. Дневная норма выделяемого секрета составляет объем около 2 литров. Кишечный сок содержит в себе слизь, защищающую стенки органа от кислоты, создается необходимая среда рН для работы ферментов.
• Всасывание — свойство пищеварения, одно из самых важных. Благодаря расщеплению, дальнейшему всасыванию питательных веществ в толстый кишечник поступают неусвоенные частицы.
• Специальные клетки вырабатывают биологически активные гормоны, выполняющие эндокринную функцию. Они не только регулируют работу кишечника, но и влияют на деятельность других органов. В стенках двенадцатиперстной кишки таких клеток больше всего.
• Двигательное назначение (моторная) осуществляется продольными, кольцевыми мышцами. Волнообразные сокращения проталкивают частично переваренную пищу по всему кишечнику.

Вернуться к оглавлению

Основные заболевания тонкого кишечника

Проблемы с опорожнением (запор, жидкий стул), нарушение микрофлоры указывают на отклонения в работе тонкого кишечника. Симптомы болезней тонкой кишки схожи: боли в животе, расстройство, метеоризм, запор. Опорожнение может происходить несколько раз на день. В кале видна слизь, жирная структура, непереваренные частицы еды.

Одними из частых заболеваний являются:

• Воспаление (энтерит). Воспаление бывает хроническим и острым. ОстроеВоспаление кишки – одно из самых частых заболеваний тонкого кишечника

  состояние вызывает болезнетворная микрофлора. Правильное лечение восстановит работу кишечника уже через 2 — 3 дня. Длительное воспаление, сопровождающееся обострениями, приводит к нарушению микрофлоры, ухудшению всасывания питательных веществ. Больной жалуется на слабость, теряет в весе, при сдаче анализов выявляется анемия. Недостаточное поступление витаминов А, В ведет к образованию трещин слизистой, образованию язв, ухудшению зрения.

• Непереносимость углеводов. Врожденное отсутствие секреции ферментов, способствующих разложению сахара, приводит к ферментной недостаточности. Распознать заболевание может специалист, назначив ряд обследований, т. к. его необходимо отличить от аллергии.
• Болезнь сосудов. Кровоснабжение кишечника лежит на трех крупных артериях. Их заболевание приводит к сужению и объем крови, поступающий для питания кишки, сокращается. Болезнь опасна полной закупоркой сосудов, которые ведут к инфаркту тонкой кишки.
• Аллергия. Реакция на антигены, которые предоставлены в виде инородного белка. Аллергическое проявление выступает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Вылечить аллергию легче, если обнаружить и устранить источник, что бывает трудно.
• Целиакия — унаследованное отклонение. Нехватка фермента, влияющего на глютен, приводит к серьезной болезни. Неправильно обработанный протеин отравляюще действует на клетки кишечника, вследствие чего они отшелушиваются и проникают в кишечник. Уменьшается толщина слизистой, нарушается выработка ферментов, переваривание и всасывание. В последнее время количество больных с подобным диагнозом увеличивается. Распознать его тяжело.
• Опухоли. Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли. Выражение болезни зависит от распространения. При ранних расстройствах необходимо обращаться к врачу, лечение только хирургическим способом.

краткое описание, строение и функции

Как взаимодействуют между собой тонкий и толстый отдел кишечника? Каковы особенности работы представленных частей пищеварительного тракта? Какую роль отделы тонкого кишечника играют в процессе поглощения питательных веществ? Постараемся ответить на эти и другие вопросы в представленном материале.

Отделы тонкого кишечника человека

Различают такие отделы тонкой кишки:

1. Двенадцатиперстная соединяется с превратной зоной желудка. Этот начальный отдел тонкого кишечника образует подковообразную петлю вокруг поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка практически полностью располагается в забрюшинной полости. Выходит за границы указанного пространства лишь ее небольшой отросток – ампула.
2. Тощая кишка формирует верхний отдел тонкого кишечника. Представлена в виде семи петель, что лежат в левой части брюшины.
3. Подвздошная кишка располагается в нижней правой области брюшной полости. Ее окончание в виде петель переходит в зону малого таза. Подвздошная кишка соединяется с прямой и находится в тесной близости с мочевым пузырем, маткой (у женщин).

Физические параметры

Вышеуказанные отделы тонкого кишечника на различных участках имеют неравномерный диаметр. В дистальной зоне показатель составляет 2-3 см, в проксимальной – 4-6. Толщина стенок тонкого кишечника равняется 2-3 мм, а в случае сокращения тканей достигает 4-5. Длина тонкой кишки в целом может равняться 5-6 метрам. При этом ее вес у взрослого человека составляет близко 650 г.

Тонкий кишечник: отделы, функции

Важнейшие процессы пищеварения происходят именно в тонкой кишке. Слизистая оболочка местных тканей производит огромное количество активных ферментов. Они перерабатывают хумус – пищевую кашицу, созданную желудочными соками. Здесь же полезные элементы всасываются в лимфатические и кровеносные капилляры, которые обеспечивают их транспортировку к тканям органов и систем. Рассмотрим, какие функции выполняют отделы тонкого кишечника:

• Двенадцатиперстная кишка – гидролиз белков, углеводов, жиров. Она обеспечивает активную выработку пищеварительных ферментов. Производит обработку непереваренных частичек пищи желчью, транспортировку содержимого желудка.
• Тощая кишка – двигательная, всасывающая, гормональная функция, гидролиз полимеров.
• Подвздошная зона – транспортно-моторная функция. Обеспечивает всасывание веществ, которые образовались в результате гидролиза. Перерабатывает желчные кислоты.

Способность клеток тонкого кишечника к выработке гормонов

Продуцирование гормонов выступает особой функцией местных тканей. Отделы тонкого кишечника не только являются частью пищеварительного тракта, но и входят в состав эндокринной системы. Здесь производится широкий список гормонов, которые регулируют транспортно-моторную и пищеварительную деятельность кишечника.

В тонком кишечнике сосредоточен следующий набор эндокринных клеток:

• I-клетки – вырабатывают холецистокинин;
• D-клетки – соматостатин;
• М-клетки – мотилин;
• G-клетки – гастрин;
• К-клетки – инсулинотропный глюкозозависимый полипептид;
• S- клетки – секретин.

Основная масса продуцирующих гормоны клеток расположена в тощей и двенадцатиперстной кишке. Незначительная их часть – в повздошной.

Каким образом происходит пищеварение в тонкой кишке?

Пищеварение в тонком отделе кишечника выполняется следующим образом. Предварительно обработанная слюной и желудочным соком кашица, поступающая из желудка, имеет кислую реакцию. В тонком кишечнике представленная масса подвергается щелочному воздействию. Таким образом создаются оптимальные условия для обработки питательных веществ ферментами. Расщепление белковых компонентов пищевой кашицы происходит под воздействием следующих элементов кишечных соков:

1. Ферменты энтерокиназа, киназоген, трипсин перерабатывают простые белки.
2. Эрепсин расщепляет пептиды на аминокислоты.
3. Нуклеаза разделяет на микроэлементы сложные молекулы белкового происхождения, известные как нуклеопротеиды.
4. Ферменты мальтаза, фосфатаза, амилаза и лактаза расщепляют углеводы.
5. Липаза перерабатывает жиры.

После синтеза полезных веществ из пищевой кашицы с помощью обработки ферментами, углеводные и белковые составляющие поглощаются ворсинками тонкого кишечника. Далее микроэлементы поступают по венозным капиллярам в ткани печени. В свою очередь, жиры направляются в лимфатическую систему.

Заболевания тонкого кишечника

Наиболее распространенными недугами, которые поражают отделы тонкого кишечника, выступают диарея и задержка каловых масс в проводящих путях. Расстройства дефекации нередко сопровождаются развитием болевых синдромов в области брюшины. Довольно часто при отравлениях и расстройствах тонкого кишечника наблюдается обильное газообразование. При этом боль носит непродолжительный, умеренный характер и не является основным фактором дискомфорта.

Распространенный симптом развития сбоев в работе тонкого кишечника – урчание в области брюшины, ощущение нетипичного движения в животе. Чаще всего подобные проявления выступают следствием обильного газообразования в результате потребления бобовых, капусты, картофеля, ржаного хлеба. Существенно усиливаться указанные симптомы могут в ночное время.

К более серьезным последствиям приводят сбои в продуцировании ферментов и расщеплении пищевой кашицы на микроэлементы. Если усвоение пищи, благодаря всасыванию веществ в кровеносные и лимфатические сосуды, не происходит должным образом, это может привести к похудению, ослаблению костной и мышечной ткани. Последствиями нарушения пищеварения нередко становится выпадение волос, сухость кожных покровов, появление отечностей в конечностях.

Различают несколько основных состояний, которые приводят к развитию патологий в тонком кишечнике:

• Мальабсорбция – нарушение всасывания полезных веществ.
• Мальдигестия – низкая активность пищеварения.

Если говорить о недостаточно качественной переработке пищевой кашицы, подобные явления возникают на фоне низкого содержания ферментов в кишечных соках. Низкая ферментация может быть как приобретенной, так и генетической. Обычно патологии данного плана выступают последствием хронических воспалений, эндокринных заболеваний, оперативных вмешательств.

Диагностика

Чтобы диагностировать развитие заболеваний тонкого кишечника, специалисты прибегают к таким методам исследования:

• капсульное обследование;
• УЗД;
• колоноскопия;
• эндоскопия;
• фиброскопия;
• рентгенография.

Что касается анализов, здесь предусмотрены стандартные процедуры. Пациент сдает образец кала, производится забор крови. Испражнения исследуют на наличие гельминтов. При изучении крови во внимание принимают скорость движения эритроцитов. Дополнительно выполняют диагностику, что позволяет оценить работу печени и щитовидной железы.

Лечение

Терапия, направленная на восстановление функций отделов тонкого кишечника, предполагает, прежде всего, ликвидацию основного заболевания. При недостатке ферментов в кишечных соках принимают препараты, содержащие их синтетические заменители. В случае потери веса назначают средства для парентерального питания тканей. В составе последних присутствуют эмульсии жиров, аминокислоты, белковые гидролизаты, концентрированная глюкоза.

Если проблемы вызваны дисбактериозом кишечника, назначают прием антибиотиков. Последние могут провоцировать частичное или полное уничтожение полезной флоры. По этой причине после проведения терапии пациенту предписывают прием “Бификола”, “Лактобактерина” либо “Колибактерина” – биологических препаратов, что оказывают положительное воздействие на восстановление кишечного биоценоза.

Довольно часто пациентам, которые страдают от расстройств в работе тонкого кишечника, назначают прием медикаментов, что вызывают уплотнение каловых масс. К таковым относятся лекарства с повышенным содержанием кальция, висмута. Если образование жидких испражнений вызывает недостаточное сцепление жирных кислот, для устранения проблемы прибегают к использованию активированного угля. Все вышеуказанные негативные проявления требуют предварительного обращения к врачу. Чтобы привести тонкий кишечник в норму, важно отказаться от самолечения, своевременно производить диагностику и прибегать к адекватной, разработанной специалистом терапии.

В заключение

Вот мы и рассмотрели, что собой являет тонкий кишечник, отделы, строение представленной части пищеварительного тракта. Как видно, местные ткани принимают непосредственное участие в переработке пищи, ее расщеплении на отдельные микроэлементы. Тонкий кишечник продуцирует ферменты, витамины, гормоны, вещества, которые способствуют повышению защитных функций организма. В то же время возникновение дефицита полезных бактерий, что живут на его стенках, всегда ведет к развитию патологических состояний.

Анатомия, брюшная полость и таз, тонкий кишечник – StatPearls

Введение

Тонкий кишечник является важным компонентом пищеварительной системы, который способствует расщеплению и всасыванию важных питательных веществ, что позволяет организму функционировать с максимальной производительностью. Тонкая кишка выполняет это через сложную сеть кровеносных сосудов, нервов и мышц, которые работают вместе для достижения этой цели. Это массивный орган средней длины от 3 до 5 метров.Он делится на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. [1] [2] [3]

• Двенадцатиперстная кишка – самый короткий отдел, в среднем от 20 см до 25 см в длину. Его проксимальный конец соединяется с антральным отделом желудка, разделенным привратником, а дистальный конец сливается с началом тощей кишки. Двенадцатиперстная кишка окружает поджелудочную железу в форме буквы «С» и получает химус из желудка, ферменты поджелудочной железы и желчь из печени; это единственная часть тонкого кишечника, где по гистологии присутствуют железы Бруннера.

• Тощая кишка составляет примерно 2,5 метра в длину, содержит циркулярные складки (мышечные лоскуты) и ворсинки для поглощения продуктов пищеварения.

• Подвздошная кишка – это последняя часть тонкой кишки размером около 3 метров, оканчивающаяся у слепой кишки. Он поглощает любые конечные питательные вещества, причем основными абсорбирующими продуктами являются витамин B12 и желчные кислоты.

Слои тонкого кишечника

• Сероза: Сероза представляет собой внешний слой тонкой кишки и состоит из мезотелия и эпителия, который окружает тощую и подвздошную кишку, а также переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки, так как задняя сторона является забрюшинной.Эпителиальные клетки тонкого кишечника имеют быструю скорость обновления, при этом клетки живут всего от 3 до 5 дней.

• Muscularis: Muscularis состоит из двух слоев гладких мышц, тонкого внешнего продольного слоя, который укорачивает и удлиняет кишечник, и более толстого внутреннего кольцевого слоя гладких мышц, вызывающего сужение. Нервы лежат между этими двумя слоями и позволяют им работать вместе с мышечными слоями для распространения пищи от проксимального до дистального направления.

• Подслизистая основа: Подслизистая основа состоит из слоя соединительной ткани, в которую входят кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды.

• Слизистая оболочка: Слизистая оболочка является самым внутренним слоем и предназначена для максимального поглощения, поскольку она покрыта ворсинками, выступающими в просвет, что увеличивает площадь поверхности. Слой крипт тонкой кишки, который является областью постоянного обновления и пролиферации клеток. Клетки перемещаются из крипт в ворсинки и превращаются в энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета или энтероэндокринные клетки.

Важное значение имеет брыжейка, представляющая собой двойную складку брюшины, которая не только прикрепляет тонкий кишечник к задней части брюшной стенки, но также содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, снабжающие тонкий кишечник. .[4] [5]

Структура и функции

Основная функция тонкой кишки – расщеплять пищу, поглощать питательные вещества, необходимые организму, и избавляться от ненужных компонентов. Он также играет роль в иммунной системе, действуя как барьер для множества видов флоры, обитающей в кишечнике, и предотвращает попадание вредных бактерий в организм.

• Двенадцатиперстная кишка – это начальная часть тонкой кишки, где фактически начинается абсорбция. Его часто называют разделенным на четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.Верхняя часть – это единственный отдел брюшины; остальное забрюшинно. Ферменты поджелудочной железы попадают в нисходящую двенадцатиперстную кишку через гепатопанкреатическую ампулу и расщепляют химус, смесь желудочной кислоты и пищи, из желудка. Бикарбонат также секретируется в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать кислоту желудка до достижения тощей кишки. Наконец, печень вводит желчь в двенадцатиперстную кишку, что способствует расщеплению и всасыванию липидов из пищевых продуктов. Важным ориентиром для двенадцатиперстной кишки является связка Trietz, связка, состоящая из скелетных мышц, которая связывает дуоденально-тощий изгиб с задней стенкой.

• Основная функция тощей кишки – поглощение сахаров, аминокислот и жирных кислот. И тощая, и подвздошная кишка перитонеальны.

• Подвздошная кишка поглощает все оставшиеся питательные вещества, которые не были усвоены двенадцатиперстной или тощей кишкой, в частности витамин B12, а также желчные кислоты, которые будут повторно использоваться.

Эмбриология

Тонкая кишка происходит от примитивной кишки, которая образуется из эндодермальной выстилки.Энтодермальный слой дает начало внутренней эпителиальной выстилке пищеварительного тракта, которая окружена чугунной мезодермой, которая составляет мышечную соединительную ткань и все другие слои тонкой кишки. Тощая кишка и подвздошная кишка образуются из средней кишки, а двенадцатиперстная кишка – из передней.

Ворсинки и крипты составляют слизистую оболочку тонкой кишки. Первоначально тонкий кишечник выстлан кубовидными клетками вплоть до девятой недели беременности; затем начинают формироваться ворсинки.Формирование крипты начинается между 10 и 12 неделями беременности.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение тонкой кишки в первую очередь идет из чревного ствола и верхней брыжеечной артерии (ВМА).

• Верхняя панкреатодуоденальная артерия питается от гастродуоденальной артерии, которая ответвляется от собственно печеночной артерии, которая прослеживается обратно к чревному стволу. Он анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, которая идет от SMA, для снабжения кровью двенадцатиперстной кишки.

• Тощая кишка и подвздошная кишка получают кровоснабжение из богатой сети артерий, которые проходят через брыжейку и берут начало от SMA. Множество артериальных ветвей, которые отделяются от SMA, известны как артериальные аркады, и они дают начало прямой кишке, которая доставляет кровь к тощей кишке и подвздошной кишке.

Венозная кровь имитирует артериальную кровь, которая сливается в верхнюю брыжеечную вену (SMV), которая затем соединяется с селезеночной веной, образуя воротную вену.

Лимфодренаж начинается от слизистой оболочки тонкой кишки в узлы, расположенные рядом с тонкой кишкой в ​​брыжейке, в узлы рядом с артериальными дугами, затем в узлы рядом с SMA / SMV. Затем лимфа течет в цистерну хили, а затем вверх по грудным протокам, а затем впадает в венозную систему левой внутренней яремной вены, и соединяются подключичные вены. Лимфодренаж тонкой кишки является основной транспортной системой для абсорбированных липидов, системой иммунной защиты и распространением раковых клеток, поступающих из тонкой кишки, что объясняет увеличение узла Вирхова из-за рака тонкой кишки.

Нервы

Нервная система тонкого кишечника состоит из парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Парасимпатические волокна берут начало от блуждающего нерва и контролируют секрецию и подвижность. Симпатические волокна происходят из трех наборов ганглиозных клеток чревного нерва, расположенных вокруг SMA. Двигательные импульсы от этих нервов контролируют кровеносные сосуды, а также секрецию кишечника и моторику. Болезненные стимулы из тонкой кишки также проходят через симпатические волокна.

Мышцы

Два слоя гладких мышц образуют тонкий кишечник. Самый внешний слой – это тонкая продольная мышца, которая сокращается, расслабляется, укорачивает и удлиняет кишечник, позволяя пище двигаться в одном направлении. Самый внутренний слой – это более толстая круглая мышца. Этот слой позволяет кишечнику сокращаться и разрушать более крупные частицы пищи. Он также предотвращает перемещение пищи в неправильном направлении, блокируя более проксимальный конец. Два мышечных слоя работают вместе, распространяя пищу от проксимального конца к дистальному.

Клиническая значимость

• При укорочении или разрушении тонкой кишки может наблюдаться снижение всасывания основных витаминов, минералов и других питательных веществ организмом, что может вызвать множество проблем, которые могут влиять на другие системы тело. [6] [7] [8]

• Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть серьезным риском для здоровья. Чаще всего они возникают на задней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки. Полное изъязвление язвы через стенку двенадцатиперстной кишки может привести к перитониту и поражению окружающих органов.Наиболее частым фактором риска развития этих язв является инфицирование Helicobacter pylori .

• Синдром Вильке, также известный как синдром СМА, возникает из-за сдавления двенадцатиперстной кишки между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой. Это состояние создает непроходимость и часто приводит к тошноте, рвоте и болям в животе. Чаще всего он проявляется у людей, у которых отсутствует внутрибрюшной жир, например у людей, страдающих нервной анорексией или раком.

• Илеоцекальный клапан является важным ориентиром для болезни Меккеля, дивертикула подвздошной кишки, который, если присутствует, часто располагается рядом с клапаном. Распространенным мнемоническим приемом для запоминания деталей этой патологии является использование «правил двоек» (двухлетний возраст, 2 фута от илеоцекального клапана, 2% населения). Классически он проявляется у молодого пациента мужского пола с гематохезией и околопупочной болью. Однако часто это может протекать бессимптомно.

• Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает подвздошную кишку, но может быть обнаружено по всему желудочно-кишечному тракту (за исключением прямой кишки, которую обычно щадят).

Рисунок

Тонкая кишка. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

Ссылки

1.

Лопес П.П., Гогна С., Хорасани-Заде А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, двенадцатиперстная кишка. [PubMed: 29494012]

2.

Chaudhry SR, Liman MNP, Peterson DC. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, желудок.[PubMed: 29493959]

3.

Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]

4.

Hundt M, Wu CY, Young M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 февраля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, желчные протоки. [PubMed: 29083810]

5.

Stallard DJ, Tu RK, Gould MJ, Pozniak MA, Pettersen JC.Малая сосудистая анатомия брюшной полости и таза: КТ-атлас. Рентгенография. 1994 Май; 14 (3): 493-513. [PubMed: 8066265]

6.

Августин М., Грис И., Кукла М. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и неалкогольная жировая болезнь печени. Clin Exp Hepatol. 2019 Март; 5 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6431096] [PubMed: 30915401]

7.

Гонсалвес Н. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Октябрь; 57 (2): 272-285. [PubMed: 309]

8.

Barsouk A, Rawla P, Barsouk A, Thandra KC. Эпидемиология рака тонкого кишечника: тенденции, факторы риска и профилактика. Med Sci (Базель). 17 марта 2019 г .; 7 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC6473503] [PubMed: 30884915]

Тонкий кишечник – части, функции и тест

Определение

Тонкий кишечник – это часть нашего желудочно-кишечного тракта, в которой проходит большая часть происходит всасывание питательных веществ. Все, что мы едим и пьем в течение дня, проходит через тонкий кишечник, который поглощает питательные вещества и распределяет их по организму.

Обзор

Тонкая кишка широко известна как «тонкий кишечник» пищеварительной системы. Однако длина тонкой кишки составляет впечатляющие двадцать футов с круглым диаметром около дюйма. Удивительно думать, что такой длинный кишечный тракт заключен в относительно небольшое пространство внутри нашего живота. С точки зрения местоположения, тонкий кишечник будет простираться от привратника (или мышечного отверстия, которое соединяет желудок с отверстием тонкой кишки) до слепой кишки (или фекального мешка).

При ближайшем рассмотрении тонкий кишечник кажется узким и извитым. Его спиральная природа, конечно, помогает кишечнику вписаться в ограниченное отведенное ему пространство внутри нашего тела. Внутри тонкий кишечник покрыт мягкой оболочкой, содержащей множество ворсинок и микроворсинок. Эти небольшие выступы или выступы увеличивают площадь поверхности тонкого кишечника для поглощения питательных веществ. Поэтому неудивительно, что тонкий кишечник является основным местом молекулярного переваривания нашей пищи.Тонкая кишка способна поглощать эти питательные вещества и доставлять их через кровоток к остальным частям тела. Давайте обсудим многие функции тонкой кишки более подробно.

Органы пищеварительного тракта

Тонкая кишка Функция

Тонкая кишка – это место, где до девяноста процентов нашего общего всасывания питательных веществ и минералов происходит с пищеварительной системой. Остальная часть абсорбции поступает в желудок и толстый кишечник.

Хотя основная функция тонкого кишечника заключается в поглощении питательных веществ из расщепленных частиц пищи , важно отметить, что фактическое переваривание пищи проходит в две фазы.Пищеварение начинается с механического пищеварения во рту. Когда мы пережевываем и взбиваем пищу зубами, связи, которые удерживают частицы пищи вместе, физически разрушаются. Этот процесс осуществляется только за счет разрушающего крахмал действия фермента амилазы в нашей слюне. Это пищеварение продолжается в желудке с помощью кислот. Это подводит нас ко второй фазе пищеварения, которая представляет собой химическое пищеварение .

Химическое пищеварение отличается от механического, отчасти потому, что в действительности происходят ферментативные реакции, разрушающие молекулярные связи, связывающие нашу пищу.Это стало возможным благодаря желчным кислотам, которые выделяются из печени и желчного пузыря. Точно так же химическое пищеварение зависит от желчных кислот и ферментов, которые расщепляют пищу, а затем высвобождают минералы в кровоток и во многие ткани нашего тела. Химическое пищеварение – это процесс, который на самом деле происходит только в тонкой кишке, что является еще одним фактом, отделяющим его от стандартного механического пищеварения, происходящего в нескольких точках пищеварительного тракта.

Следует отметить, что тонкий кишечник – это участок, который очень богат ферментативной активностью. Хотя некоторая химическая активность действительно происходит в желудке с помощью кислого фермента пепсина, химическое пищеварение продолжается в тонком кишечнике. Дальнейшие различия выясняются, когда нам поручают исследовать переваривание различных макромолекул в нашем рационе. В общем, основные молекулы, которые абсорбируются тонкой кишкой, включают аминокислоты, полученные из белков, жирные кислоты из липидов и простые сахара, полученные из крахмалов или сложных углеводов , которые мы обсудим более подробно ниже.

Кроме того, до восьмидесяти процентов воды в нашем организме поглощается тонким кишечником, а также электролиты, такие как хлорид, железо, калий и ион натрия. Ионные каналы будут иметь решающее значение в пополнении и управлении этим жизненно важным процессом. Точно так же тонкий кишечник играет важную роль в усвоении витаминов и минералов из нашего рациона. Жирорастворимые витамины K, A, D и E всасываются путем простой диффузии вместе с диетическими жирами. Между тем, водорастворимые витамины B и C будут абсорбироваться за счет облегченной диффузии, поскольку их гидрофильная природа препятствует их простому проникновению в наши клетки.Витамин B12 всасывается в подвздошной кишке тонкой кишки посредством активного транспорта.

Переваривание белков

Протеолитические ферменты – это ферменты, которые нацелены на пептидные связи внутри белков в нашей пище и разрушают их. Мы, как общество, совершенно не знаем, что составляет белок в нашем рационе. По правде говоря, много белка в мире потребляется в виде курицы и говядины, а также в виде тофу, бобовых и многих других растительных продуктов. Ферменты, используемые для переваривания белков, включают трипсин и химотрипсин, которые сначала высвобождаются поджелудочной железой и попадают в тонкий кишечник для расщепления белков.

Карбоксипептидаза – это еще более очищенный кишечный фермент, который также выделяется поджелудочной железой, но расщепляет аминокислоты на отдельные аминокислоты. Переваривание белков начинается во рту и, в меньшей степени, продолжается в толстой кишке. Примечательно, что аминокислоты являются гидрофильными или «водолюбивыми», и поэтому им потребуется некоторая помощь при прохождении через липидный барьер наших клеток. Как правило, они следуют за первичным активным транспортом, при котором молекула АТФ будет расходоваться.

Переваривание липидов

Липазы также секретируются поджелудочной железой и действуют на жиры в нашем рационе. Липазы расщепляют триглицериды на свободные жирные кислоты, которые могут циркулировать в нашем организме. Но их действию дополнительно способствуют желчные соли, которые выделяют наша печень и желчный пузырь. Жирные триглицериды очень не любят водянистую среду наших тканей. Соли желчных кислот действуют, заключая триглицериды в свои структуры до тех пор, пока липазы не смогут прийти и расщепить их.Транспорт липидов и короткоцепочечных жирных кислот будет следовать правилам пассивной или простой диффузии через гидрофобные липидные бислои наших клеток.

Переваривание углеводов

Углеводы в нашей пище часто состоят из сложных сахаров, таких как фруктоза, содержащаяся во фруктах. Их переваривание в более простые сахара, такие как глюкоза, абсолютно необходимо. Амилаза поджелудочной железы поможет расщепить некоторые из этих углеводов , в то время как более цепкие волокна испытают бактериальное расщепление в толстой кишке.В то время как фруктоза может структурно абсорбироваться клетками посредством облегченной диффузии, глюкоза требует вторичного активного транспорта.

Части тонкой кишки

Тонкая кишка делится на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку . Двенадцатиперстная кишка – это первая и самая короткая часть тонкой кишки, длина которой составляет около пятнадцати дюймов. Он получает химус (или смесь частично переваренных пищевых частиц, смешанных с желчью) из наших желудков.Клетки кишечника двенадцатиперстной кишки также секретируют ферменты амилазы, сахаразы и липазы, которые расщепляют жиры и сахара.

Тощая кишка следует этому примеру и расположена около пупка. Тощая кишка знаменует собой конец нашего переваривания жиров и углеводов. Он покрыт ворсинками и микроворсинками, которые делают его основным участком пищеварения . Это также спиральная структура, которая толще и имеет больше кровеносных сосудов, чем третья и последняя часть, подвздошная кишка. Подвздошная кишка более или менее расположена в области таза, она тоньше и менее сосудистая, чем тощая кишка.Основная роль подвздошной кишки заключается в абсорбции, и она поглощает аминокислоты, липиды, жирорастворимые витамины и витамин B12.

Заболевания тонкого кишечника

Воспалительное заболевание кишечника

ВЗК, или воспалительное заболевание кишечника, представляет собой заболевание тонкого кишечника и толстой кишки. При ВЗК наблюдается значительное воспаление кишечника, вызванное действием иммунных клеток. По этой причине заболевание считается аутоиммунным. Заболевание характеризуется болями в животе, диареей, потерей веса и даже более серьезными симптомами, такими как язвы в кишечнике и кишечное кровотечение.Хотя это болезненное заболевание, некоторые простые изменения в питании часто могут помочь. Также были разработаны некоторые лекарства, которые помогают уменьшить симптомы болезни.

Рак тонкой кишки

Рак , хотя и редко, иногда образуется в клетках тонкого кишечника. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли имеют шанс распространиться на другие ткани организма и обычно удаляются с помощью участка тонкой кишки. Доброкачественные опухоли обычно не вредны, если только они не закупоривают кровеносные сосуды или могут привести к закупорке тонкого кишечника.

Викторина

Что такое тонкий кишечник? – Анатомия и функции – Видео и стенограмма урока

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки сразу за желудком. Двенадцатиперстная кишка – самый короткий из трех отделов тонкой кишки, но ее небольшой размер не означает, что это не важно. Фактически, именно двенадцатиперстная кишка получает многие пищеварительные соки, необходимые для расщепления пищи на питательные вещества, достаточно мелкие, чтобы их могло усвоить ваше тело.Это делает двенадцатиперстную кишку тем отделом тонкой кишки, где происходит большая часть химического переваривания пищи.

Jejunum

Средний отдел тонкой кишки называется тощая кишка . Мы увидели, что двенадцатиперстная кишка – это отдел тонкой кишки, где происходит большая часть химического расщепления питательных веществ. Теперь, когда эти питательные вещества разбиты на мельчайшие единицы, они могут всасываться через стенку тощей кишки и попадать в кровоток, чтобы переноситься к клеткам вашего тела.Таким образом, мы рассматриваем тощую кишку как важное место для всасывания питательных веществ.

Пятна Пейерса на подвздошной кишке

Чтобы помочь вам запомнить порядок этих первых двух частей, вы можете запомнить, что их названия, двенадцатиперстная кишка и тощая кишка, начинаются с букв D и J . Поскольку DJ – это тот, кто на вечеринке запускает действие, вы можете думать о первых двух отделах тонкой кишки как о той части вашего пищеварительного тракта, с которой все начинается.

Подвздошная кишка и пейеровы бляшки

Терминальный отдел тонкой кишки называется подвздошной кишки . Слово ileum по-латыни означает пах, и, поскольку подвздошная кишка является самым нижним отделом тонкой кишки и находится рядом с пахом, это может помочь вам запомнить термин. Подвздошная кишка следует за тощей кишкой и обеспечивает дополнительную площадь для поглощения питательных веществ. Подвздошная кишка также обеспечивает абсорбцию витамина B12 и солей желчных кислот.

Одна интересная модификация, которую мы видим по мере продвижения в подвздошную кишку, – это наличие локальных скоплений лимфатических тканей, называемых Пейеровыми бляшками .Пятна Пейера названы в честь человека, который их первым обнаружил, швейцарского анатома Иоганна Конрада Пейера. Поскольку наша лимфатическая система помогает нам бороться с бактериями и другими чужеродными захватчиками, мы видим, что присутствие лимфатических структур здесь, в подвздошной кишке, отражает тот факт, что оставшаяся пища, прошедшая через пищеварительный тракт, содержит большое количество бактерий. Эти пейеровы бляшки предотвращают попадание бактерий в кровоток.

Непереваренная пища перемещается через илеоцекальный клапан в толстую кишку.

Чтобы пройти извилистый путь через тонкую кишку, необходимо от трех до шести часов.К тому времени, когда пища проходит через двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку, пищеварение завершается, и происходит всасывание большей части пищи. Оставшийся остаток пищи готов пройти через илеоцекальный клапан , который является клапаном между тонкой и толстой кишками, который предотвращает попадание материала обратно в тонкий кишечник. Мы видим, что первый отдел толстой кишки называется слепой кишкой. Мы также знаем, что последний отдел тонкой кишки называется подвздошной кишкой.Таким образом, название этого клапана легко запомнить, потому что это клапан, который находится между подвздошной и слепой кишкой.

Резюме урока

Давайте рассмотрим …

Тонкая кишка – это участок пищеварительного тракта, где происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Он разделен на три части.

двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки сразу за желудком. Поскольку в двенадцатиперстную кишку поступает некоторое количество пищеварительных соков, мы считаем ее тем отделом тонкой кишки, где происходит большая часть химического переваривания пищи.

Средний отдел тонкой кишки называется тощая кишка . Поскольку тощая кишка получает питательные вещества, которые расщепляются двенадцатиперстной кишкой, мы видим, что тощая кишка является важным местом для всасывания питательных веществ.

Терминальный отдел тонкой кишки называется подвздошной кишки . В этом последнем отделе тонкой кишки мы видим абсорбцию витамина B12 и солей желчных кислот вместе с любыми оставшимися питательными веществами, которые еще не были усвоены.Подвздошная кишка также содержит пейеровских бляшек , которые представляют собой скопления лимфатических тканей, препятствующих проникновению бактерий в кровоток.

Как только пища проходит через тонкий кишечник, она готова пройти через илеоцекальный клапан , который является клапаном между тонкой и толстой кишками. Этот клапан гарантирует, что пища продолжает свой односторонний путь через пищеварительный тракт, поскольку он предотвращает попадание материала обратно в тонкий кишечник.

Результат обучения

После просмотра этого фильма вы сможете:

• Вспомнить части тонкой кишки
• Объясните, как работает каждая часть, расщепляя пищу и усваивая необходимые питательные вещества

Тонкий кишечник: функции и нарушения

Самая длинная часть пищеварительной системы – это тонкий кишечник. Его длина составляет около 20 футов, и он складывается несколько раз, чтобы поместиться в живот. Тонкая кишка образует желудочно-кишечный тракт вместе с толстой кишкой, пищеводом и желудком.Он соединяет желудок с толстой кишкой.

Медицинская 3D-анимация, по-прежнему демонстрирующая тонкий кишечник

Функция тонкого кишечника

Основная функция тонкой кишки – всасывание и переваривание питательных веществ и минералов пищи. Внутренняя стенка тонкой кишки покрыта тканью, похожей на пальцы, которая называется ворсинками. Каждая ворсинка покрыта более мелкой структурой, похожей на пальцы, которая называется микроворсинками. Ворсинки и микроворсинки увеличивают площадь поверхности для поглощения питательных веществ.Тонкая кишка состоит из трех отдельных областей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Эти области образуют непрерывную трубу и, хотя имеют определенные характерные отличия, между ними нет заметного разделения. Двенадцатиперстная кишка прилегает к желудку и является самой широкой и самой короткой частью тонкой кишки. Протоки из печени, поджелудочной железы и желчного пузыря входят в двенадцатиперстную кишку, чтобы вырабатывать соки, которые помогают нейтрализовать кислоты, поступающие из желудка, и помогают переваривать жиры, белки и углеводы.Тощая кишка находится в центральной части живота и имеет темно-красный цвет из-за обширного кровоснабжения. Здесь в кровоток всасываются сахара, аминокислоты и жирные кислоты. Подвздошная кишка расположена внизу живота, а ее стенки тоньше и уже, чем стенки тощей кишки. Он в основном поглощает витамин B12 и желчные кислоты, а также любые другие оставшиеся питательные вещества. Прохождение пищи через нее обычно занимает от 3 до 6 часов.

Заболевания тонкой кишки

Проблемы с ним могут привести к таким заболеваниям, как целиакия, болезнь Крона, кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника, язвы, рак кишечника, инфекции и кишечная непроходимость.Лечение назначается в зависимости от причины расстройства.

Заявление об отказе от ответственности: Информация никоим образом не является и не должна рассматриваться как медицинский совет. Вышеупомянутая статья также не является одобрением каких-либо результатов исследований, обсуждаемых в статье, одобрением какой-либо из исходных публикаций.

Артикул:

1. Тонкая кишка Википедия
2. Изображение кишечника
3. Тонкий кишечник 1
4. Тонкий кишечник 2

---

---

---

Тонкий кишечник – обзор

ПОДМУКОЗА МАЛЫХ КИШЕЧНИКОВ

SIS извлекается из тощей кишки свиньи и состоит из компактного слоя слизистой оболочки, мышечной оболочки и подслизистой оболочки. ⁹ Процессинг оставляет внеклеточный коллагеновый матрикс нетронутым, что обеспечивает присутствие коллагена, факторов роста, гликозаминогликанов, протеогликанов и гликопротеинов, способствующих пролиферации клеток-хозяев через слои SIS. ³⁶ Теоретически каркас SIS должен быть полностью реконструирован и заменен соединительной тканью хозяина за 90 дней. ³⁷ SIS для реконструкции таза в настоящее время доступна в однослойных и 4-слойных пластинах для ремонта пролапса (SurgiSIS и SurgiSIS ES, Cook Inc., Блумингтон, Индиана).

На сегодняшний день имеется мало опубликованных данных об использовании СВС свиней для лечения пролапса тазовых органов. В одном небольшом исследовании на людях восьми пациенткам была проведена хирургическая операция по расширению вагинального пролапса SurgiSIS. При последующем наблюдении стенка влагалища поддерживалась адекватно, а оценка симптомов улучшилась. ³⁸ Хотя база данных для реконструкции таза небольшая, SIS использовался в качестве пубовагинального слинга ^{39, 40} и для лечения грыж брюшной стенки, где он был эффективен как при чистом, так и при чистом заражении. ⁴¹

Как и в случае с другими биологическими материалами, исследования лечения пролапса на людях in vivo отсутствуют. Следовательно, отклик имплантата в этой заявке должен быть экстраполирован от его использования в пубовагинальной хирургии слинга. У трех человек, нуждающихся в обследовании после установки пубовагинального слинга SIS, Вайдеманн и Отто обнаружили минимальный имплант SIS и отсутствие воспалительной реакции или реакции на инородное тело. ⁴² Эти результаты резко контрастировали со значительной воспалительной реакцией, обнаруженной после установки 8-слойного трансплантата SIS в качестве перевязки. ^{43, 44} В попытке ограничить воспалительную реакцию были сделаны модификации трансплантата и инструкции по его использованию.

Был проведен ряд исследований на животных для оценки SIS. Другие авторы использовали модель на крысах, чтобы показать, что SIS изначально показывает умеренную степень хронического воспаления, которая снижается до минимального уровня в течение 20-недельного периода имплантации. ⁹

На модели кролика было показано, что SIS свиньи уменьшила площадь поверхности на 41%. ²² Клинические последствия этого открытия в отношении восстановления передней стенки влагалища не были расширены и в действительности неизвестны.

В модели собаки кусок SIS использовался для замены части стенки мочевого пузыря. Иммуногистохимическое исследование регенерированного мочевого пузыря через 15 месяцев показало нормальную гистологию (эпителий, мышцы и серозную оболочку) и наличие нервов и других компонентов (пептид, связанный с геном кальцитонина, и иммунореактивные нервные волокна к веществу P).Следует отметить, что тестирование новой стенки мочевого пузыря in vitro на податливость и сократимость показало, что она аналогична по функциям исходной стенке мочевого пузыря. На сегодняшний день клинических испытаний не проводилось. ⁴⁵ Остается увидеть, как эти знания могут быть включены в использование SIS для создания трансплантата для восстановления пролапса.

Используя модель кролика, Клаерхаут и его коллеги оценили различные материалы, включая SIS и Pelvicol, при дефектах брюшной стенки. К 3 месяцам СИС выглядела тонкой, почти прозрачной мембраной.Для SIS точкой слабости был определен сам материал, тогда как для Pelvicol максимальной слабой точкой была граница раздела между трансплантатом и нативной тканью. ⁴⁶

22.13A: Всасывание в тонком кишечнике

Всасывание питательных веществ происходит частично за счет диффузии через стенку тонкого кишечника.

Цели обучения

• Опишите роль тонкого кишечника в усвоении питательных веществ

Ключевые моменты

• Переваренная пища может проникать в кровеносные сосуды стенки тонкой кишки в процессе диффузии.
• Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки покрыта морщинами или складками, называемыми складками, которые выступают из микроскопических пальцевидных кусочков ткани, называемых ворсинками, которые, в свою очередь, имеют пальцевидные выступы, известные как микроворсинки.
• Функция циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок заключается в увеличении площади поверхности, доступной для поглощения питательных веществ.
• Каждая ворсинка переносит питательные вещества в сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, близко к ее поверхности.

Ключевые термины

• ворсинок : Крошечные пальцеобразные выступы, которые выступают из эпителиальной выстилки кишечной стенки.
• круглые складки : Эти круговые складки (известные как клапаны Керкринга или valvulae conniventes) представляют собой большие клапанные лоскуты, которые выступают в просвет кишечника.
• диффузия : Акт рассеивания или рассеивания чего-либо или свойство рассеиваться или рассеиваться; дисперсия.

ПРИМЕРЫ

Примеры питательных веществ, абсорбируемых тонкой кишкой, включают углеводы, липиды, белки, железо, витамины и воду.

Тонкий кишечник

Тонкая кишка – это часть желудочно-кишечного тракта между желудком и толстой кишкой, где происходит большая часть переваривания пищи. Основная функция тонкого кишечника – усвоение питательных веществ и минералов, содержащихся в пище.

Кишечная ворсинка : изображение упрощенной структуры ворсинки.Тонкий поверхностный слой появляется над капиллярами, которые связаны с кровеносным сосудом. Млечный канал окружен капиллярами.

Переваренные питательные вещества попадают в кровеносные сосуды стенки кишечника путем диффузии. Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки выстлана простой столбчатой ​​эпителиальной тканью.

Структурно слизистая оболочка покрыта морщинами или складками, называемыми циркулярными складками – это постоянные особенности стенки органа.Они отличаются от морщинок, которые являются непостоянными чертами, которые допускают вздутие и сокращение.

Из складок циркулярной ткани выступают микроскопические, похожие на пальцы кусочки ткани, называемые ворсинками (латинское слово «лохматые волосы»). Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, известные как микроворсинки. Функция циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок заключается в увеличении площади поверхности, доступной для поглощения питательных веществ.

Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, расположенными близко к ее поверхности.Эпителиальные клетки ворсинок транспортируют питательные вещества из просвета кишечника в эти капилляры (аминокислоты и углеводы) и молочные железы (липиды).

Поглощенные вещества транспортируются по кровеносным сосудам к различным органам тела, где они используются для создания сложных веществ, таких как белки, необходимые нашему организму. Пища, которая остается непереваренной и непоглощенной, попадает в толстую кишку.

Поглощение большинства питательных веществ происходит в тощей кишке, за следующими заметными исключениями:

• Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке.
• Витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в подвздошной кишке.
• Вода и липиды всасываются путем пассивной диффузии по тонкому кишечнику.
• Бикарбонат натрия абсорбируется путем активного транспорта и совместного транспорта глюкозы и аминокислот.
• Фруктоза абсорбируется за счет облегченной диффузии.

Разрез двенадцатиперстной кишки : Разрез двенадцатиперстной кишки с ворсинками в верхнем слое.

Тонкий кишечник – пищеварительная система

Тонкая кишка представляет собой длинный трубчатый орган с сильно сложенной поверхностью, на которой расположены пальцеобразные выступы, известные как ворсинки.Ворсинки увеличивают площадь поверхности стен. Это орган, в котором завершается переваривание белков, жиров и углеводов, а переваренная пища всасывается в кровоток.

Тонкая кишка разделена на три части: двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки и самая короткая часть тонкой кишки. Именно здесь происходит большая часть химического переваривания с использованием ферментов. тощая кишка – средний отдел тонкой кишки.Он имеет внутреннюю подкладку, которая поглощает углеводы и белки. Внутренняя поверхность тощей кишки, ее слизистая оболочка, покрыта выступами, называемыми ворсинками, которые увеличивают площадь поверхности ткани, доступную для поглощения питательных веществ из содержимого кишечника. подвздошная кишка – последний отдел тонкой кишки. Функция подвздошной кишки заключается в основном в абсорбции витамина B12, солей желчных кислот и любых продуктов пищеварения, которые не абсорбируются тощей кишкой.

Стенка тонкой кишки имеет многочисленные пальцевидные выступы, известные как ворсинки.На этих ворсинках присутствуют многочисленные абсорбирующие клетки, на которых присутствуют микроворсинки. Ворсинки и микроворсинки увеличивают площадь поверхности тонкой кишки, что способствует всасыванию молекул пищи.

Тонкая кишка – это место, где завершается переваривание пищи, включая углеводы, жиры и белки, и всасывается переваренная пища. Здесь также впитывается вода. Неполное всасывание жира блокирует нормальное водопоглощение, что приводит к диарее.

Переваренные питательные вещества попадают в кровеносные сосуды стенки кишечника в процессе диффузии . Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки выстлана простой столбчатой ​​эпителиальной тканью. Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, расположенными близко к ее поверхности. Ворсинки переносят питательные вещества из просвета кишечника в капилляры.

Тонкая кишка получает желчь из желчного пузыря и панкреатический сок из поджелудочной железы. Желчь помогает в переваривании жиров, а панкреатический сок содержит пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать белки, углеводы и жиры. Некоторые ферменты, такие как протеазы и амилаза , также секретируются тонким кишечником. Панкреатический сок, который выделяется в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки, содержит бикарбонаты. Эти бикарбонаты являются щелочными и помогают нейтрализовать кислотное содержимое, которое перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Все молекулы переваренной пищи всасываются в кровоток. Молекулы жира абсорбируются в млечных сосудах , (лимфатические сосуды) и затем отправляются в кровоток.

Практические вопросы

Ханская академия

Эволюция подушечек у геккона

Официальная подготовка MCAT (AAMC)

Практический экзамен 3 B / B Раздел Отрывок 10 Вопрос 53

Практический экзамен 3 B / B Раздел Отрывок 10 Вопрос 55

Ключевые точки

• Тонкая кишка является основным местом активности ферментов и всасывания питательных веществ во время пищеварения.

• Многочисленные ворсинки и микроворсинки, присутствующие в стенке тонкой кишки, увеличивают площадь поверхности для абсорбции.

• Тонкая кишка получает желчь из желчного пузыря, которая помогает переваривать жиры, и получает панкреатический сок (содержащий пищеварительные ферменты) из поджелудочной железы, который помогает переваривать жиры, углеводы и белки. Амилаза и протеаза, секретируемые в тонком кишечнике, также помогают пищеварению.

• Вода и молекулы переваренной пищи всасываются в кровоток, за исключением жира.Молекулы жира всасываются в млечных сосудах.

• Три анатомических части тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

Ключевые термины

желчь : секрет, вырабатываемый в печени и хранящийся в желчном пузыре

млечные клетки : мелкие лимфатические капилляры, поглощающие молекулы жира из тонкой кишки

двенадцатиперстная кишка : первая часть тонкой кишки, которая начинается в нижнем конце желудка и продолжается до тощей кишки.

подвздошная кишка : последний и обычно самый длинный отдел тонкой кишки; часть между тощей кишкой и толстой кишкой.

тонкая кишка : верхняя часть кишечника между желудком и толстой кишкой, которая разделена на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

тощая кишка : центр трех отделов тонкой кишки, который лежит между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой

амилаза: распространенный фермент, расщепляющий углеводы

протеаза: фермент, расщепляющий белки на аминокислоты

диффузия : процесс, при котором вещества перемещаются из зоны с высокой концентрацией в зону с низкой концентрацией

ворсинок: маленьких пальцевидных выростов, которые заходят в просвет тонкой кишки

.

No related posts.