причины, симптомы, диагностика и лечение

Сосудистый криз является патологическим состоянием, которое характеризуется резким изменением кровенаполнения сосудов наряду с нарушением периферического и центрального кровообращения. Сам по себе «криз» обозначает внезапное проявление патологии, поэтому всегда развиваются остро, в виде какого-либо приступа или атаки. В большинстве случае данное состояние требует оказания пациенту неотложной медицинской помощи. В соответствии с очагом поражения различают височный, стволовой и гипоталамический криз.

Также, различают две основные группы сосудистых кризов – системные и регионарные. Системные кризы подразделяются на гипертонические, гипотонические и вегето-сосудистые. Данная категория отличается клиническим проявлением: они характеризуются изменением общей емкости периферических вен или общего периферического сопротивления кровотоку. Такие кризы сопровождаются отклонением от нормальных значений артериального давления (повышение или понижение). У больных часто отмечаются симптомы вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Рассмотрим подробнее каждый вид системного сосудистого криза в отдельности:

• гипертонический. Он отличается повышением, как систолического, так и диастолического артериального давления. При этом у больного появляется головную боль (как правило, пульсирующего характера), шум в ушах, «мушки» перед глазами. Кожа шеи и особенно лица становится гиперемированной раскрасневшейся с инъецированными склерами. Возможны кровоизлияния в склеру одного глаза. Во время движений эти симптомы еще более нарастают. При эмоциональном напряжении может появиться чувство тошноты и рвота, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, ярко-выраженные болезненные ощущения в области сердца;
• гипотонический. Данная патология отличается резким падением, как систолического, так и диастолического артериального давления. При этом у больного появляется головокружение, чувство тошноты, дрожь в верхних конечностях, повышенное потоотделение и общая слабость организма. Зачастую людей мучает постоянный шум и звон в ушах, кожа становится более бледной;
• вегето-сосудистые. Это большая категория, подразделяющаяся на четыре типа. Симпатико-адреналовый тип появляется на фоне резкого увеличении адреналина и активности симпатического отдела центральной нервной системы. Такой тип отличается ярко-выраженной симптоматикой: появляются головные боли и чувство тревоги, сердцебиение и пульс учащаются. Верхние и нижние конечности при этом становятся холодными. Вегето-вестибулярный тип встречается при следующих заболеваниях со стороны центральной нервной системы – острое нарушение мозгового кровообращения и энцефалопатия. У больных появляются чувство тошноты и головокружения, потеря в пространстве. Ваго-инсулярный тип напрямую связан с воздействием парасимпатического отдела центральной нервной системы. У больных появляется шум в ушах, рвота, повышенное потоотделение и общая слабость организма. Гипервентиляционный тип характеризуется появлением нехватка воздуха, что сопровождается сильной одышкой. При этом у больного возникает тахикардия и повышается потоотделение.

Регионарные кризы подразделяются на церебральный криз, ангионевротический отек, ангиотрофоневроз и мигрень. Все они соответствуют локализованным нарушениям кровоснабжения ткани или органа. При высоком систолическом или диастолическом давлении отмечается значительное снижение притока крови к органу или полное прекращение. В случае с артериальной гипотонией приток крови к органу превышен. У больных диагностируют застой крови в венах. Рассмотрим подробнее каждый вид регионарного сосудистого криза в отдельности:

• церебральный криз. Этой патологии предшествуют атеросклеротические изменения сосудов головного мозга. Церебральный криз проявляется в виде головной боли, вестибулярных расстройств (головокружения, тошноты), нарушения мелкой моторики. У некоторых пациентов отмечаются расстройства памяти, потеря в пространстве, появление «мушек» перед глазами, повышенное возбуждение. При этом может повыситься чувствительность к яркому свету и громким звукам. В особо запущенных клинических случаях у больных начинаются отклонения со стороны психической системы, они пытаются находиться в полном одиночестве и тишине, поскольку любые звуки провоцирует появление головной боли. Церебральный криз может быть первичным или вторичным. Первичные патологии возникают на фоне органического поражения мозга из-за расстройства центров регуляции функциональных систем организма. Вторичная патология возникает в результате нарушений работы нервной системе;
• ангионевротический отек. Данная разновидность регионарного сосудистого криза, как правило, появляется в условиях усиленного высвобождения большого количества нейромедиаторов (в частности, серотонина). При такой клинической ситуации на конкретных участках кожных покровов и слизистых оболочек появляется небольшая отечность (припухлость), часть органа может быть немного увеличена в размерах. При ангионевротическом отеке отсутствует зуд и изменение цвета кожных покровов, что позволяет дифференцировать его от местного сосудистого криза;
• ангиотрофоневроз (болезнь Рейно). Этот тип сосудистого криза является самым редко встречающимся. На основании статистических данных, женщины подвержены болезни в 4 раза больше, чем мужчины. У больных отмечается быстрая смена спазма на конкретной области тела (как правило, на верхних конечностях). Появление ангиотрофоневроза связано с нарушением иннервации. С прогрессированием патологии в тканях зарождаются дистрофические изменения, отмечается синюшность и отечность конечностей, могут развиваться трофические язвы;
• мигрень. Она является одной из самых популярных вариантов регионарного сосудистого криза (30% от всех случаев). Как правило, болезнь зарождается в молодом возрасте – 20-25 лет. При этом отмечается выраженный периваскулярный отек мозговой ткани. Головная боль резкая и тупая, может сопровождаться чувством тошноты и общей слабостью организма. У некоторых больных отмечается болезненность пульсирующего характера в одной половине головы. Заболевание сопровождается повышенной раздражительностью. Всего различают три фазы мигрени. Длительность первой около 20-30 минут, характеризуется отсутствием сильных болезненных ощущений. На второй фазе зарождается головная боль пульсирующего характера. Заключительная (третья) фаза отличается появлением периваскулярного отека и тупой болью.

Классификация гипертензивного церебрального криза

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

• ангиогипотонический;
• ишемический;
• сложный гипертензивный.

Ангиопатический вид гипертензивного церебрального криза возникает по причине пониженного тонуса сосудов в головном мозге. Кроме того, на его появление влияет депонирование крови в венозной системе, которое проявляется повышенным внутричерепным давлением.

Предпосылкой ишемического типа криза выступает кислородное голодание слоев головного мозга, что возникает из-за резкого рефлекторного спазма артерий в мозге как ответная реакция на повышение артериального давления.

Сложный тип гипертензивного церебрального криза — это сочетание двух выше указанных механизмов.

Существует и другая классификация гипертензивного церебрального криза — в зависимости от наличия осложнений выделяют:

• осложненный криз;
• неосложненный криз.

Гипертензивный церебральный криз опасен своими осложнениями, среди которых ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и прочее. У беременных частым проявлением данного заболевания будет эклампсия.

Полезные факты

Данный болезненный процесс, протекающий в человеческом теле, является разновидностью гипертонического криза. Зачастую, он проявляется при заболеваниях гипертонического плана, так как их течение вызывает увеличение нагрузки на систему, которая выполняет регулирование тонуса сосудов мозга. Подобный недуг способен развиться при иных отклонениях, приводящих к возрастанию степени цифр давления (атеросклероз, диабетическая нефропатия, пиелонефрит и прочее).

Помимо этого, множество квалифицированных экспертов утверждают, что гипертензивный криз может проявиться после серьезных стрессовых моментов. Второстепенными причинами, которые провоцируют прогрессирование болезни и приводят к нарушению контроля тонуса головных сосудов, считаются:

• Смена погодных условий за достаточно короткий промежуток времени.
• Длительное нахождение на холоде.
• Употребление большого количества пищи.
• Тяжелая физическая перегрузка организма и другое.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

При здоровом состоянии организма человека регуляция кровообращения в головном мозге работает по следующему принципу: когда артериальное давление повышается, возникает увеличение тонуса церебральных артерий, что помогает избежать чрезмерного поступления крови в мозг. Если же данный механизм будет нарушен, тогда возможно проявление тонической реакции артерий головного мозга в избыточном или недостаточном виде.

Если тоническая реакция церебральных сосудов в случае повышения артериального давления недостаточна, возможен кровеносный прорыв в сосуды головного мозга. Однако и здесь включается защитная реакция организма в виде второго компенсаторного механизма, который должен повысить тонус венозных сосудов. При правильной работе такой механизм ускоряет отток лишней крови из полости черепа. Если же и здесь прослеживается сбой механизма, тогда развивается ангиогипотический тип гипертензивного церебрального криза, в основе которого — застой из-за накопления чрезмерной жидкости в черепной коробке.

Если в ответ на скачек артериального давления повышается и тонус артерий, то это может привести к сбоям в кровоснабжении мозговых тканей с дальнейшим развитием кислородного голодания (гипоксии), что повлечет за собой и ишемический тип гипертензивного церебрального криза.Первым делом пострадает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к гипоксии. Неравномерная структура мозговых сосудов приводит к локальному ангиоспазму, что влияет на возникновение очагов с ярко выраженной ишемией.

В патогенезе сложного типа гипертензивного церебрального криза выделяют склонность к гипотонии мозговых сосудов с дальнейшим процессом депонирования венозной крови. Может также наблюдаться ишемия разных участков головного мозга, и причиной этому — ухудшение кровотока в капиллярах, что служит следствием выброса крови из артерий в вены, при этом обходя стороной капиллярную сетку.

Возможные осложнения

Криз необходимо своевременно диагностировать и принять меры для его купирования. Состояние человека в этом случае является тяжелым и требует оказания неотложной помощи. Если лечение проведено с опозданием, то существуют большие риски развития следующих осложнений:

• Эмболия артерий.
• Азотемия и тромбоз.
• Почечная недостаточность.
• Отек легких.

Если речь идет о поражении сердца, то возникает тахикардия, аритмия и появляются характерные боли. Если кризы возникают на фоне приема лекарственных препаратов, то клиническая картина достаточно явная. При этом состояние больного очень сложно поддается медикаментозной коррекции.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

1. Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический тип гипертензивного церебрального криза часто развивается как последствие такого привычного для всех гипертоников симптома, как головная боль,которая чаще всего проявляется в затылочной части чувством «тяжелой» головы. Часто головная боль усиливается во время лежания или наклонов, поскольку происходит затруднение венозного оттока из черепной коробки.

Головная боль — это первый признак ангиодистонии церебральных сосудов. Такая боль проходит, если больной принимает вертикальное положение тела или же выпивает кофеиносодержащий напиток.

Если головная боль распространяется в ретроорбитальную область, это свидетельствует о начале гипертензивного церебрального криза. Главной жалобой будет глазное давление и давление за глазными яблоками. Основным отличительным признаком заболевания считают его возникновение при нормальном повышении артериального давления (до 170/100 мм ртст). После чего происходит резкое усиление головной боли с ее дальнейшим распространением по всей области головы.

Среди других симптомов гипертензивного церебрального криза:

• тошнота;
• рвота;
• повышенная потливость;
• дыхание волнообразного типа;
• тахикардия;
• цианоз лица.

Если говорить о поздней фазе заболевания, то она отличается нистагмом, заторможенным вниманием пациента и диссоциацией сухожильных рефлексов. Как правило, на этой фазе артериальное давление повышается до 220/120 мм рт ст.

• Ишемический криз

Ишемический тип гипертензивного церебрального криза встречается намного реже криза ангиогипотонического типа заболевания. Чаще всего он диагностируется у гипертоников, которые ранее не ощущали головных болей, и относительно хорошо чувствовали себя при повышении артериального давления.

Очень часто данный вид криза проявляется на фоне уже имеющихся высоких показателей АД. Случается, такие показатели даже выходят за пределы нормы. Клиника заболевания продолжительное время может быть неявной. Часто первые проявления криза выражаются в виде психических расстройств (чрезмерна физическая активность, переизбыток эмоций, сменяющееся угнетением и слезливостью, часто характерно и агрессивное поведение). Сами же пациенты крайне редко могут объективно оценивать свое поведение.

На дальнейшей стадии развитие данного вида криза происходит проявление очаговой симптоматики в виде нарушения зрения (может быть чувство мелькания «мушек» перед глазами или диплопия). У пациентов отмечается расстройство чувствительности, что может выражаться в онемении или покалывании конечностей, нарушение координации движений, нарушение речи, вестибулярная атаксия и прочее.

• Сложный криз

Сложный вид гипертензивного церебрального криза начинается с симптоматики, которая характерна для ангиогипотонического вида, однако часто возникает на фоне уже повышенногоартериального давления. По мере того, как развивается криз, происходит проявление очаговой симптоматики, наиболее присущей для ишемического вида криза. Сам же характер выраженности симптоматики будет зависеть от месторасположения участков мозговой ткани, подвергшейся ишемизированию.

Признаки

Первый симптом начала вегетативного криза – сильное чувство тревоги, которое появляется неожиданно и беспричинно. Что спровоцирует следующий приступ — предсказать нельзя, из-за чего пациент все время находится в ощущении страха.

Во время развития приступа вегетативного криза резко вбрасывается в кровоток адреналин. В результате человек ощущает появление:

• учащенной пульсации;
• недостатка воздуха;
• острой головной боли;
• дрожания в конечностях;
• озноба, увеличенного потоотделения;
• дискомфорта в области сердца;
• резкой слабости;
• головокружений;
• предобморочного состояния;
• страха умереть.

При неожиданном приступе человек может отмечать развитие нескольких из вышеназванных симптомов, либо всех одновременно. Пик приступа наступает спустя 10 мин, когда он закончится, у пациента появляется ощущение вялости и сонливости, со временем состояние нормализуется без каких-то осложнений.

Во время вегетативного криза больной испытывает сильное стрессовое состояние. У него появляется боязнь перед рецидивом, что способствует развитию повторного приступа даже при незначительных негативных условиях. Спровоцировать очередной приступ может незнакомая обстановка, нахождение в замкнутом пространстве, угроза какого-нибудь взыскания.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Диагностику гипертензивного церебрального криза проводит терапевт, кардиолог или невропатолог. Выявляется заболевание на основании присущей ему клинической симптоматики, а также учтенных ранее данных, свидетельствующих о развитии симптоматики. Если говорить об инструментальных исследованиях, то их, как правило, проводят после того, как человеку будет оказана первая помощь. Инструментальные исследования направлены на более глубокое диагностирование мозгового кровообращения, а также состояния сердечно-сосудистой системы.

Обычно такие исследования включают:

суточное измерение артериального давления;

ЭКГ;

ЭЭГ;

реоэнцефалографию;

УЗДГ;

офтальмоскопию;

МРТ головного мозга;

периметрию.

Следует различать гипертензивный церебральный криз от ишемического или геморрагического инсультов, острой гидроцефалии (что наблюдается при опухолях головного мозга).

Диагностические мероприятия

В случае появления вышеописываемых жалоб, человеку стоит немедленно записаться на прием к профессиональному терапевту, специалисту в сфере неврологии или кардиологии. Необходимые инструментальные тестирования совершаются только после оказания больному первой помощи и требуется для углубленной проверки состояния кровообращения в мозге, а также сердечно-сосудистой структуры. Наиболее распространенные медицинские процедуры при ГЦК:

• 
  ЭКГ.

• Суточный контроль давления.
• Исследование реоэнцефалографического плана.
• ЭХО-ЭГ.
• ЭЭГ.
• УЗДГ.
• Проведение консультации у врача офтальмолога.
• Обследования офтальмоскопического характара.
• Переметрическая диагностика.
• МР-сканирование.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Госпитализация будет необходимой в случае ишемического и смешанного типов гипертензивного церебрального криза. Если говорить о неосложненной форме ангиогипотонического криза, то его лечение в госпитале будет определяться тяжестью протекания данной формы.

Лечение любого вида гипертензивного церебрального криза должно быть комплексным, что подразумевает общую терапию (транквилизирующую и антигипертензивную). Кроме того, специалистами назначаются вазоактивные препараты (в зависимости от вида протекающего криза), и не исключается симптоматическое лечение.

Очень важно при лечении гипертензивного церебрального криза соблюдать постельный режим вплоть до полной стабилизации артериального давления и полного исчезновения неврологических клинических проявлений.

Гипотензивная терапия церебрального криза обычно проходит с традиционными мерами скорой помощи, как в случае гипертонического криза. Не исключено применение вазодилататоров или, так называемых, блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, назначают: ингибиторы АПФ и ß-адреноблокаторы. Такие транквилизаторы, как реланиум, седуксен, феназелам, элениум, назначают в первую очередь, поскольку данные препараты помогают справиться с эмоциональным напряжением, страхом и паническими атаками, которые развиваются на фоне.

Вводят вазоактивные препараты обычно внутривенно капельно или струйным способом. Ишемический тип гипертензивного церебрального криза хорошо устраняется посредством введения девинкана. Не исключено применение но-шпы, папаверина или эуфиллина.

При лечении ангиогипотонического типа криза используются венотоники. Действующий эффект оказывает кофеин, но его нельзя применять в случае желудочной экстрасистолии и ИБС, а также не рекомендуется при повышенной чувствительности организма пациента. Обычно применение кофеина назначают вместе с но-шпой или девинканом.

Как избавиться?

При выявлении второй и третий формы аномалии пациент в экстренном порядке госпитализируется в ближайший медицинский центр. Вероятность стационарной терапии при первой стадии заболевания зависит от его тяжести. Так или иначе, представленный недуг нуждается в комплексных лечебных мероприятиях, которые будут состоять их общих антигипертензивных и транквилизующих приемов (диазепам, феназепам и т.д.).

Врач предписывает симптоматическое лечение и вазоактивные компоненты, выбираемые согласно имеющемуся типу церебрального криза (ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ). Ввод препаратов происходит внутривенным капельный или струйным путем. Больному нужно будет придерживаться постельного режима до того состояния, когда АД придет в норму и регресса неврологических проблем.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза. С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен). В случае усиления головной боли гипертоникам рекомендуется принимать белласпон или винкапан в течение последующих двух недель.

Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию.

Мигрень – распространенное явление

При попытке выяснить, действительно ли у человека церебральный сосудистый криз, диагностика является неотъемлемым «орудием» врача, поскольку существуют различные виды этой патологии со схожими симптомами. Один из них – мигрени, которые впервые появляются в 20-летнем возрасте (у отдельных молодых людей). Статистика утверждает, что этим заболеванием время от времени страдает каждый пятый житель планеты.

Головная боль может наблюдаться в половине или четверти головы, сама мигрень проходит несколько стадий. На первом этапе начинается спазм сосудов, но болевых ощущений еще нет. Вторая фаза – резкое расширение сосудов, сопровождаемое сильными пульсирующими головными болями. На третьем этапе боли носят ноющий характер, поскольку развивается отек тканей мозга.

Что делать после приступа?

Последствия ишемического криза отражаются на качестве жизни больного. Для предотвращения повторных ударов рекомендуется соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• Контроль артериального давления до нескольких раз в сутки независимо от самочувствия.
• Прием медикаментозных препаратов, прописанных врачом на протяжении всей жизни.
• Исключение вероятность стрессовых ситуаций и умеренные физические нагрузки.
• Отказ от алкоголя и курения. Исключение физических и эмоциональных истощений.
• Контроль массы тела путем коррекции рациона. Исключение вредных продуктов из меню.
• Нормализация водного баланса организма: употребление в день 1-1,5 л воды.

Каждый человек, которому пришлось столкнуться с ишемическими кризами должен знать, что именно предотвращает повторные удары. Об этом лучше всего спросить у лечащего врача, который разработает индивидуальную профилактическую программу, позволяющую человеку защитить себя от повторных приступов и развития возможных осложнений.

Возможные осложнения

Криз необходимо своевременно диагностировать и принять меры для его купирования. Состояние человека в этом случае является тяжелым и требует оказания неотложной помощи. Если лечение проведено с опозданием, то существуют большие риски развития следующих осложнений:

• Эмболия артерий.
• Азотемия и тромбоз.
• Почечная недостаточность.
• Отек легких.

Если речь идет о поражении сердца, то возникает тахикардия, аритмия и появляются характерные боли. Если кризы возникают на фоне приема лекарственных препаратов, то клиническая картина достаточно явная. При этом состояние больного очень сложно поддается медикаментозной коррекции.

Народные средства при ГК

Сосудистый коллапс симптомы

Из народных средств, самый доступный и эффективный – чеснок. Два зубчика в рационе ежедневно, способно устранить последствия и причины болезни, так как чеснок обладает свойством:

• расширения сосудов;
• координации сердечного цикла;
• снижения АД;
• препятствующим тромбообразованию;
• очищения сосудов от холестериновых отложений.

Способны устранить причины, и поддержать организм после кризиса — различные отвары, чаи, настойки из трав, и ягод. Для понижения артериального давления хороши плоды черноплодной рябины и боярышника. Делать отвары, чаи морсы можно в любых вариациях.

Но лечить такое серьезное заболевание народными методами, желательно под присмотром специалиста.

Симптоматика

На симптомы гипертонического церебрального криза влияет вид данного нарушения. Описать симптоматику в зависимости от типов приступа можно следующим образом.

• Ангиогипотонический. Обычно начинается с появлением головной боли и последующим распространением ее в ретроорбитальной области (как бы позади глаз). Пациент чувствует давление на глаза, ухудшение состояния при кашле, наклоне тела, натуживании. Далее головная боль усиливается, проявляется тошнота, тахикардия, потливость. Показания АД могут достигать 200/120 мм рт. ст. и выше.
• Ишемический. Развивается гораздо реже, чем вышеописанный. Чаще всего наблюдается у гипертоников, которые хорошо переносят высокое АД. В этой связи на начальной стадии симптомы криза могут быть незаметны. Больной лишь становится слишком активен, энергичен, эмоционален. Затем могут проявиться угнетенность, раздражение, агрессия. При этом человек не может адекватно оценивать свое состояние и считает, что с ним все в порядке. Прогрессирование припадка характеризуется нарушением речи и зрения («мушки» или пелена перед глазами), шаткой походкой, онемением конечностей. При этом показатели АД чрезвычайно высоки.
• Сложный. Первоначально для этого варианта характерно наличие симптомов, сходных с признаками ангиогипотонического типа. По мере прогрессирования все более проявляется симптоматика 2-го варианта криза. Это наиболее тяжелый вид патологии, который может значительно ухудшить последующую жизнь пациента и даже привести к летальному исходу.

Больным необходимо быть внимательными к любым тревожным симптомам и при наличии одного или нескольких обязательно принимать адекватные меры. Ведь последствия церебрального гипертонического криза могут быть губительными.

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра “Медюнион”

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

• Раздражительность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Повышенная чувствительность;
• Социальная изоляция;
• Частые и неожиданные перепады настроения;
• Нарушения режима сна и бодрствования;
• Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

• Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
• Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
• Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

• Сильная умственная деятельность;
• Длительные психологические переживания и тревожность;
• Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
• Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
• Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
• Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
• Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
• Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

• тревожность;
• раздражительность;
• экспрессивность поведения;
• отказ от приема пищи;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердечные и головные боли;
• нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
• чрезмерная плаксивость;
• резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

13 Декабря 2019

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь(почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование в органах мочевыделительной системы солевых камней – уратов, оксалатов, фосфатов.

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней. Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке. У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни:

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни:

· Отягощенный семейный анамнез.

· Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.

· Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.

· Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.

· Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.

· Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.

· Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче. · Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни:

· Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.

· Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.

· Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.

· Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни:

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования: · общий анализ мочи;

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

· УЗИ почек;

· экскреторная урография;

· радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни:

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

· Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.

· Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).

Статья составлена с помощью следующих материалов:
1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

Рвота при раке мозга, яичников, легких, поджелудочной железы, желудка, прямой кишки, что делать

Рвота при раке: лечение, причины

Рвота при онкологическом заболевании встречается достаточно часто и не без причины. Так при курсе химиотерапии рвота – частый результат применения лекарственных препаратов.

Наблюдается рвота и при онкологическом поражении печени. При онкологии мозга и кровотечении желудочно-кишечном рвота также становится одним из симптомов заболевания.

Причины патологии

В мозге человека есть так называемый рвотный центр, он и отвечает за формирование рвотной реакции, как и хеморецепторная зона.

У пациента, страдающего раком, срабатывает одновременно центральный механизм (при нем импульсы идут от коры мозга) и механизм периферический (импульсы идут от кишечника, точнее, его слизистой) либо они проявляются отдельно друг от друга.

Механизм центральный срабатывает при:

• Скачке давления внутричерепного в зоне поражения мозга;
• Повышенном уровне кальция в крови;
• Интоксикации, вызванной продуцируемыми раковым очагом продуктами либо его распадом;
• В результате рвотной реакции, вызванной психогенными факторами.

Механизм периферический включается при:

• Осложнениях, вызванных принимаемыми токсичными медицинскими препаратами;
• Возникновении кишечной непроходимости либо стеноза;
• Поражении опухолью печени.

Постоянную тошноту убирают посредством повышенных доз препаратов-анальгетиков, правда, при этом моторика ЖКТ замедляется.

Рвота и прогрессирование патология

Единого четкого разделения на виды рвотной реакции нет, но, рассмотрев рвотные массы, можно выделить следующие проявления патологии, возникающие после принятия пищи:

1. Массы с измененной кровью – пища уже частично переварилась;
2. Рвота в процессе приема пищи либо сразу же за ним. Ее причиной становится повышение давления внутри черепа, психомоторика, развитие опухоли в пищеводе.
3. При токсинах: попадании в печень атипичных клеток, побочных эффектах химио- и лучевой терапии рвота может возникать постоянно.

Само содержимое рвоты, его вид может говорить о причине осложнения:

• При практически не измененных пищевых остатках наблюдаются онкология пищевода либо перехода, соединяющего пищевод и желудок;
• Кислый запах, если содержимое переварено частично, свидетельствует об онкологии желудка, а именно нижней его трети;
• Наличие желчи свидетельствует о заболевании кишки тонкой;
• Цвет «кофейной гущи» – сигнал желудочного кровотечения;
• Горький запах наряду и содержимое желтое характерно для нарушения функции печени.

Рвота как результат терапии

Постоянное чувство тошноты и наличие рвоты негативно влияет на терапию онкозаболевания. Их наличие делает выбранную лечебную методику менее действенно, так как врачу важно отслеживать общее состояние пациента и корректировать ход его лечения.

Введенный цитостатик при сеансе химиотерапии вызывает организм пациента к рвоте. Это происходит в течение ряда дней, даже уже после применения препарата. Иногда ее невозможно предотвратить противорвотными медикаментами.

Все химиопрепараты имеют свой рвотный период, их профилактика и лечение начинаются в первый же день лечебных процедур и завершаются через несколько дней после их окончания.

Примечательно, что организмы мужчины и женщины по-разному реагируют на рвоту. Так у некоторых женщин уже после первого химиотерапевтического лечения как реакция на него может начаться рефлекторная рвота. Для мужчин это вовсе неактуально.

Во время применения лучевой терапии рвота зависит от двух главных факторов – области облучения, готовности и внутренней готовности пациента. Конечно же, следует учитывать возраст, пол и ряд иных факторов.

Лечение рвоты при онкологии

Лечить рвоту, вызванную сеансами химиотерапии, наши врачи научились довольно хорошо. Для ее оптимального лечения в настоящее время применяют ряд основополагающих принципов:

• Необходимо заранее прогнозировать интенсивность патологии и индивидуально подбирать комбинации лечебных препаратов;
• Принимать препараты заранее и строго по установленному времени;
• Преимуществом должны пользоваться препараты, применяемые внутривенно либо ректально;
• При нервном возбуждении пациента давать ему соответствующие медикаменты;
• Водить в схему лечения препараты, которые защищают слизистую оболочку;
• Отслеживать уровень содержания микроэлементов в крови и необходимый объем циркулирующей плазмы.

Если рвота возникает у пациента, который находится в сознании, то проникновение части ее в дыхательные минимально. В случаях потери сознания, голову необходимо повернуть набок и наклонить ее ниже.

Когда рвота заканчивается, рот тщательно промывают. Компенсация утраченной жидкости происходит посредством потребления воды.

Рвота и кровотечение

Очень тревожный симптом онкологического заболевания – кровотечение с рвотой. Оно может возникнуть как при опухоли большого размера, так и незначительной, если та локализуется у крупного сосуда. Рвота с кровотечением характерна для заключительных стадий онкологии, есть страдают почти 2/3 пациентов.

Если взять такую форму рака, как карцинома, то кровотечение вначале редко себя проявляет симптоматически. Однако при этом его опасность не уменьшается, особенно при опухолевой инфильтрации. Замечено, что серьезное кровотечение развивается у 7 из 10 пациентов. Каждый 9-тый пациент переживает шок из-за того, что кровопотеря развивается стремительно. 2-е из 10-ти сталкиваются с перфорацией стенки либо прорастанием опухоли в соседние органы.

Проявления кровопотери

Кровопотеря ведет к резкому снижению давления, человек в силу этого испытывает слабость. На лице его можно наблюдать восковую бледность, губы синеют, сердцебиение усиливается. Человек значительно потеет, пот липкий и холодный. В ряде случаев наблюдается потеря сознания.

Рвота с примесями крови является очень ярким симптомом кровотечения в желудке.

Рвота с примесью крови может стать сигналом повреждения сосудов, расположенных в путях дыхательных, либо острого заболевания ЖКТ.

Данные массы с остатками пищи и примесью сгустившейся крови обладают отвратительным запахом.

Кровь, которая попадает в желудочный просвет ферментизируется и становится темно-коричневой.

Когда же кровь проходит через кишечную трубку, цвет каловых масс изменяется на черный вследствие железа, освобожденного от погибших эритроцитов. Часто у пациента больного раком массы становятся похожими на дегтеобразную кашицу.

Таким образом, можно говорить о том, что кал черного цвета и темная рвота являются характерными признаками кровотечения, которое происходит в желудке.

Рвота может быть также типична для непроходимости выходного желудочного отдела либо кишечника.

Стул черного цвета даже при хорошем самочувствии – это повод обращения к врачу.

Лечение рвоты с примесями крови

Рвота с примесями крови – сигнал для проведения срочной гастроскопии. Именно на основании ее может быть найдена причина кровотечения и проведены меры по устранению его.

Подобные мероприятия могут быть проведены во время эндоскопического вмешательства – гипотермия, средства гемостатические, коагуляция сосудов.

К сожалению, риск рецидива после эндоскопии достаточно велик, поэтому в большинстве случаев необходимо прибегнуть к операции.

Прибегать к мере радикальной после эндоскопии, т.е. удалению желудка, стоит не сразу, а после плановой подготовке больного к ней, иначе существует значительная опасность летального исхода.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab оснащена современным оборудованием и располагает высоко квалифицированными врачами для того, чтобы помочь Вам в Ваших проблемах.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

• резкий прилив сил;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

• Сетчатая зона.

• Пучковая зона.

• Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

• состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

• уровень холестерина и липидов в крови;

• отложение жира;

• увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

• Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

• Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

• Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

• слабость в мышцах;

• постоянную усталость;

• сильное похудение следствие снижения аппетита;

• низкую стрессоустойчивость;

• высокую раздражительность;

• быструю и постоянную утомляемость;

• проблемы со сном;

• головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

• снижение показателей артериального давления;

• быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

• отсутствие аппетита;

• нарушение работы пищеварительной системы;

• пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

• головные боли, мигрени;

• прогрессирующая гипертония;

• атрофия мышц;

• формирование лунообразной формы лица;

• отсутствие менструации у женщин;

• развитие остеопороза;

• рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

• регулярные головные боли;

• снижение чувствительности рецепторов вкуса;

• понижение остроты зрения;

• гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

• высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

• головная боль;

• повышенное потоотделение;

• одышка;

• обезвоживание организма;

• судороги;

• кардиомиопатия;

• высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

• повышение артериального давления;

• головные боли;

• нарушение сердечного ритма;

• кардиалгия – боли в левой части груди;

• снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

• отеки;

• хроническая почечная недостаточность;

• деформация глазного дна;

• артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

• Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

• С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

• Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

• ранний рост волос на теле и на половых органах;

• рост меньше нормы;

• грубый голос;

• проблемы с памятью;

• частые психозы;

• слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

• слабость, постоянный упадок сил;

• снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

• гиперпигментация кожных покровов;

• артериальная гипотензия;

• снижение уровня сахар в крови;

• частое мочеиспускание;

• тошнота, переходящая в рвоту;

• нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

• ощущение постоянной усталости;

• низкая стрессоустойчивость;

• регулярные ноющие головные боли;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

• низкое артериальное давление;

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

• гипогликемия;

• постоянная слабость, ощущение усталости;

• дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

• боли в пояснице, спине, по бокам;

• нарушение функционирования почек;

• увеличение надпочечников в размере;

• повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

• альдостерома;

• андостерома;

• глюкокортикостерома;

• кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

• гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

• избыточное количество продуцируемых гормонов;

• онкологические заболевания щитовидной железы;

• заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

• высокие показатели артериального давления;

• опоздание процесса полового развития;

• частая тошнота, переходящая в рвоту;

• боли в животе, в области груди;

• изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

• резкое изменение уровня глюкозы в крови;

• сухость во рту;

• судороги;

• тремор конечностей;

• повышенная раздражительность, возбудимость;

• повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

• МРТ или компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

• флебография;

• лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Инсульт

Что такое инсульт?

Инсульт – это состояние, при котором по тем или иным причинам нарушается приток крови к определенному участку головного мозга. Кровообращение нарушается, питание к клеткам не поступает, соответственно ткани начинают отмирать, а человек утрачивает некоторые функции, за которые отвечал этот участок головного мозга. Может нарушится речь, память, зрение, двигательная активность.
Инсульт может привести к инвалидности и к смерти. Поэтому очень важно знать первые причины этого страшного заболевания, чтобы по-возможности предотвратить серьезные последствия. Врачи-нейрохирурги утверждают, что чем быстрее оказана медицинская помощь (3, максимум 6 часов), тем быстрее человек пойдет на поправку, и тем меньше функций будет у него утрачено.

Инсульт может быть геморрагическим (кровоизлияние в результате разрыва мозгового сосуда) или ишемическим (закупорка сосуда тромбом). В не зависимости от типа инсульта, его признаки будут одинаковыми.

Признаки инсульта

Ранними признаками инсульта могут быть: головные боли, головокружение, слабость. Затем может появиться тошнота и рвота.
Все это может сопровождаться редким пульсом, нарушением речи, нарушением чувствительности, нарушением движений, покраснением лица, потливостью, чувством онемения в конечностях.

Если Вы подозреваете инсульт у находящегося рядом с вами человека, то попросите его сделать ряд движений, в результате которых можно с большей вероятностью понять о возможном наступлении заболевания:

1. Попросите пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка будет однобокая, вторая сторона лица как бы не слушается человека.

2. Попросите пострадавшего сказать несколько слов. Речь  может напоминать пьяную. Язык заплетается, разобрать слова невозможно.

3. Попросите поднять руки. Пострадавшему будет трудно поднять руки на одинаковую высоту.

4. Попросите пострадавшего высунуть язык. Он будет западать на одну сторону.

Признаки, говорящие о тяжелом случае заболевание: потеря сознания, остановка дыхания, резкое снижение давления, остановка сердцебиения, непонимание обращенной речи, паралич конечностей.

При подозрении на инсульт нужно срочно вызвать скорую помощь. Не пытайтесь лечить инсульт самостоятельно, не тяните время. Все дело в том, что прогноз заболевания зависит в том числе и от скорости доставки пациента в больницу. Чем быстрее начато лечение, тем меньше будет последствий.

Инсульт чаще всего возникает после 50 лет, но в последнее время он сильно “помолодел”.  Около 20% больных с первичным инсультом умирают в течение года. Поэтому данное заболевание легче предупредить, чем вылечить.

Профилактика

• Необходимо отказаться от курение и приём алкоголя,которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  

• Следует с осторожностью принимать некоторые лекарственные препараты лицам, входящим в “группу риска”. Например оральные контрацептивы, содержащие эстроген (риск возрастает при использовании оральных контрацептивов женщинами, курящими и имеющими повышенное артериальное давление).

• Необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Холестерин виновник образования атеросклероза сосудов, который, в свою очередь, может быть причиной инсульта головного мозга. 

• Следует контролировать артериальное давление. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо дважды в день измерять уровень АД. И, если он повышен, принимать соответствующие препараты для его снижения. Невероятно, но факт – контроль АД может снизить число инсультов  на 43-45%.

• Одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний является низкая активность, сидячий образ жизни. Поэтому, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо больше двигаться, делать зарядку. Начните ходить в бассейн, займитесь скандинавской ходьбой, просто гуляйте на свежем воздухе. Все это понизит артериальное давление, снизит уровень сахара в крови, уберет лишний вес.
  

• Риск развития инсульта повышается у людей, имеющих сахарный диабет. Соблюдайте диету, принимайте лекарства, рекомендованные врачом.

• Хотя бы один раз в жизни, ближе к 50 годам пройдите МРТ сосудов головного мозга. Исследование покажет наличие или отсутствие аневризмы, сосудистых мальформаций, степень поражения сосудов.
  

Лечение инсульта
 
Инсульт – тяжелая болезнь, тем не менее  лечение существует, и шансы  жить полноценной жизнью у человека достаточно велики.

Основные лечебные мероприятия проводят в стационаре (медикаментозное лечение, хирургическое лечение). Больного выписывают, но ему предстоит еще долгий путь реабилитации. Конечно все зависит от тяжести заболевания. При микро инсульте, восстановление занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев. Если во время приступа были утрачены многие функции организма, то восстановление и реабилитация займет очень длительное время. Адаптация зависит от индивидуальных особенностей организма.

Самое главное –  чем раньше начать реабилитацию (в течение первого года после инсульта), тем больше шансов вернуться к полноценной жизни. Желательно привлечение к реабилитации специалистов в области неврологии, массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, специалистов по лечебной физкультуре, логопедов, психологов, диетологов и других.

 
Роль магнитно-резонасной томографии (МРТ) в диагностике инсульта

В диагностике инсульта МРТ томография занимает ведущее место. Исследование позволяет четко определить диагноз буквально через несколько минут с момента наступления инсульта. Поэтому МРТ – это первое исследование, которое делают пациентам при поступлении в стационар с подозрением на инсульт.

На снимке МРТ видны малейшие нарушения головного мозга.

1. закупорка сосудов,
2. изменения сосудистого русла,
3. аневризмы (которые могут быть причинами инсульта),
   
4. некроз тканей головного мозга,
   
5. кровоизлияния в мозг,
   
6. гематомы, образующиеся при ограниченном скоплении крови в результате разрыва сосудов,
   
7. отек мозга.

Поэтому МРТ показана на всех стадиях заболевания.

На снимке МРТ отчетливо виден инсульт в правой средней мозговой артерии.

Возврат к списку

Цистит

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Около 20-25% женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10% страдают хроническим циститом. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — цистит встречается только у 0,5 %мужчин.

Причины цистита
Чаще всего циститом болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями их организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция по нему попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин.
Причиной инфекционных циститов чаще всего является кишечная палочка, несколько реже — хламидии, уреаплазма, грибы рода кандида.
Существует также ряд неблагоприятных факторов, предрасполагающих к циститу:

• нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, например, при сидячей работе (при сидении за компьютером в течение 4-6 часов не вставая), при частых и длительных запорах, при ношении в течение длительного времени тесной одежды, колготок, нижнего белья;
• снижение иммунитета;
• воздействие на стенку мочевого пузыря раздражающих веществ, выделяющихся с мочой, это может произойти, если вы употребляете очень острую пищу или пережаренную пищу с большим количеством пряностей;
• менопауза;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• сахарный диабет.

Врачи также выделяют интерстициальный цистит. Он относится к тяжелым хроническим заболеваниям, когда причиной воспаления являются уже не микробы, а нарушения работы иммунной системы. Наиболее тяжелым вариантом интерстициального цистита является язва мочевого пузыря. Запущенный интерстициальный цистит может привести к уменьшению объема мочевого пузыря и необходимости хирургической операции.

Для острого цистита характерно частое мочеиспускание, с острой болью в области мочевого пузыря и промежности, с выделением крови в конце мочеиспускания. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем чаще позывы на мочеиспускание и тем острее боль. При тяжелых формах острого цистита человек вынужден мочиться каждые 15-20 минут днем и ночью. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляется тошнота, рвота.
Хронический цистит может протекать со схожими, но менее выраженными симптомами постоянно или может характеризоваться частыми обострениями по типу острого цистита. Хронический цистит может перейти в интерстициальный при недостаточно активном лечении.

Диагностика и лечение
Если вы подозреваете у себя цистит — не пытайтесь лечить его сами, и уже тем более не запускайте болезнь. Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу.
Некоторые симптомы цистита сходны с симптомами туберкулеза мочевого пузыря или почек, с опухолями простаты и мочевого пузыря. Болезненность в поясничной области может служить признаком почечной инфекции. У мужчин необходимо исключить фимоз и аномалии мочеточникового отверстия, такие как стеноз. Поэтому для точной диагностики заболевания врач может назначить ПЦР-анализ на инфекции или взять анализ мочи на бактериологический посев. В некоторых случаях врач для уточнения причины цистита может назначить цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Если при обследовании выявлено, что причиной болезни является хроническая инфекция, то лечение одного цистита даст непродолжительный результат, обязательно следует провести лечение инфекции половых путей.

Поскольку одной из причин цистита является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии.

Наиболее проблематично лечение интерстициального цистита — оно может длиться на протяжении всей жизни и включает в себя медикаментозную терапию, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы.

Что заставляет здорового пожилого человека испытывать тошноту от еды?

Как ни странно, почти без симптомов

Доктор Алан Лебовиц осмотрел пациента на следующий день в его офисе в Дариене. Мужчина объяснил, как пару недель назад его внезапно начало тошнить после еды. Чувство возникло из ниоткуда и, казалось, ухудшилось за несколько коротких дней. К тому времени, как он добрался до Франции, даже запах еды мог вызвать грохот и смятение внутри. Боли не было.Его никогда не рвало. В тот момент, в кабинете врача, он чувствовал себя прекрасно. Может, он немного устал; в эти дни у него действительно совсем не было энергии. Его физический осмотр был малоинформативным, за исключением значительного похудания, которое он потерял. Лебовиц не понимал, что происходит, но направил его к гастроэнтерологу для обследования и, как он надеялся, эндоскопии желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта его пациента.

Пациент был обследован. В его желудке были признаки легкого гастрита, а также свидетельства того, что пища не выходит из желудка так быстро, как обычно, – расстройство, известное как гастропарез.Но что было причиной этого? Специалист не мог сказать. На следующей неделе пациент вернулся к Лебовицу. Врач еще раз осмотрел пациента. На этот раз, когда он поместил свой стетоскоп над верхней частью живота пациента, он услышал что-то: тихий, ритмичный, шипящий звук. Этот вид шума, называемый шумом, вызван турбулентностью крови, проходящей через артерию. Он просто не слышал этого раньше или это было ново? Он не был уверен. Но если это было ново, то теперь у него было два ключа к разгадке: у пациента был гастропарез, и у него была какая-то проблема в одной из его артерий.Если бы он мог связать их, возможно, это привело бы его к диагнозу.

Артерии дают ответ

Возможно, у его пациента была закупорка одной из артерий, питающих его толстую кишку. Кишечник в верхнем левом углу живота является наиболее уязвимой частью желудочно-кишечного тракта. Большая часть кишечника получает кровь из двух артерий – на случай закупорки одной имеется встроенная система резервного копирования. Но в сегмент толстой кишки рядом с селезенкой кровь поступала только из одной артерии.Если что-нибудь случится с этим сосудом, кровоснабжение прекратится, а ткани там будут повреждены или даже погибнут от недостатка крови. Это называется ишемическим колитом, и обычно он вызывает ужасную боль, особенно сразу после еды. Но повреждение стенки кишечника должно быть видно на компьютерной томографии. У него был такой в ​​Йельском университете Нью-Хейвена, и ничего необычного не увидел. Это значительно снизило вероятность ишемического колита.

Три недели спустя, в выходные, Лебовитцу пришла в голову еще одна мысль, которая все еще была обеспокоена.Может ли у пациента что-то под названием MALS? При этом заболевании связка, поддерживающая диафрагму, известная как средняя дугообразная связка, перекрывает кровообращение не в толстую кишку, а в желудок, закупоривая артерию, по которой туда кровь. MALS вызывает тошноту и обычно боль после еды, а также гастропарез. Хотя классический пациент – худощавая женщина средних лет, большинство других доказательств подходят. Он позвонил пациенту в понедельник и объяснил свою новейшую теорию. Он заказал ультразвуковое исследование артерии, которое показало непроходимость, создающую турбулентный кровоток.Компьютерная томография артерий грудной клетки и брюшной полости показала суженный, деформированный сосуд, как и предсказывал Лебовиц.

Распространенные причины тошноты, о которых вам необходимо знать

Почему меня тошнит? Прочтите эту статью, чтобы узнать ответ и как с ним бороться.

Автор Мита Маджумдар | Обновлено: 28 мая 2020 г., 22:55 IST

Прочтите это на хинди.

Позыв к рвоте известен как тошнота.Это сопровождается чувством тошноты, из-за которого вы чувствуете себя некомфортно, а в некоторых случаях оно также может стать мучительным. В крайнем случае тошнота может сопровождаться ворчанием животика и липкой кожей. Вы можете испытать это, даже если у вас не будет рвоты. Имбирь и мята могут мгновенно избавить от тошноты. Другие природные средства включают лимон и расслабление мышц.

Нередко случаются тошнота и рвота из-за повышенной кислотности, укачивания, инфекций и т. Д.Но если вы все время чувствуете тошноту или это слишком плохо и мешает вам заниматься повседневными делами, пора отнестись к этому серьезно. Читать дальше!

Причина № 1: Стресс, страх и беспокойство

Симптомы: Стресс, страх и беспокойство могут вызвать ненормальное функционирование организма, что приводит к ряду проблем с желудком и кишечником, включая рвоту (тошноту) или рвоту, вздутие живота. , диарея, запор и даже синдром раздраженного кишечника. Стресс и страх вызывают выброс в организм дополнительного адреналина, вызывая дисбаланс в вашей пищеварительной системе.

Что вы можете с этим поделать

Тошнота из-за пугающей ситуации носит временный характер, и вам нечего с ней делать, поскольку она проходит после разрешения ситуации. Попытаться расслабиться. С другой стороны, если стресс и беспокойство носят более хронический характер, вам необходимо устранить их первопричины, чтобы избавиться от симптомов. В этом случае лучше обратиться за профессиональной помощью. Вот как йога справляется с тревожными расстройствами.

Причина № 2: Переедание и расстройства пищевого поведения

Переедание вызывает тошноту, потому что ваша пищеварительная система не может правильно обработать пищу.Это очень распространено у людей со слабой пищеварительной системой или у тех, кто перенес операцию, снижающую функциональную способность пищеварительной системы.

Что вы можете с этим поделать

Во-первых, не переедайте! Если да, попробуйте принять антацид OTC, пожевать немного pudina (мята перечная) или попробуйте чай из перечной мяты, аджвайн (семена карамболя), elaichi (кардамон) или saunf (семена фенхеля). с эфирными маслами лимона, мандарина (любой цитрусовый аромат), лаванды или мяты.

Причина № 3: Пищевое отравление

Пищевое отравление возникает, когда пища, которую вы едите, заражена бактериями. Примерами таких явлений являются Campylobacter , Salmonella, Shigella, E. coli, Listeria и т. Д. Обычными симптомами пищевого отравления являются лихорадка, боль в животе, диарея, беспокойство, тошнота и рвота.

Что вы можете с этим поделать

Поскольку пищевое отравление вызывает сильное обезвоживание, очень важно поддерживать водный баланс жидкости и электролитов.Избегайте жирной пищи, молочных продуктов, кофеина и алкоголя. Как можно скорее обратитесь к врачу. Ваш врач может прописать вам антибиотики, чтобы контролировать пищевое отравление. Достаточно времени для отдыха.

Причина № 4: Похмелье

Если вы употребили слишком много алкоголя, у вас может возникнуть похмелье и головная боль с тошнотой. В некоторых случаях вас может постоянно тошнить после ночной вечеринки.

Что вы можете с этим поделать

Пейте в пределах нормы.Но если вы чувствуете тошноту, попробуйте промыть желудок, добавив 1 столовую ложку соды на литр воды комнатной температуры. Выпейте 1-2 литра воды и вызовите рвоту. Узнайте больше о 5 способах борьбы с похмельем.

Причина № 5: Пищевая аллергия или пищевая непереносимость

Тошнота и рвота могут быть непосредственно вызваны пищей, особенно у людей, страдающих пищевой аллергией или пищевой непереносимостью. Иногда еда не является основной причиной, но изменение диеты или диетические манипуляции могут вызвать тошноту и рвоту.Узнайте больше о том, на какие продукты у вас может быть аллергия.

Что вы можете с этим поделать

Обычно это можно исправить путем правильного соблюдения диеты и исключения продуктов, вызывающих аллергию. Хороший врач должен быть в состоянии вам помочь.

Причина № 6: Беременность

Самая частая эндокринологическая причина тошноты – беременность. Тошнота по утрам, также известная как утренняя тошнота, очень часто встречается на ранних сроках беременности. Тошнота, а иногда и рвота обычно начинаются у большинства женщин до 9-й недели беременности и проходят между 12 и 14 неделями беременности.Это может произойти в любое время дня и ночи, и некоторые женщины чувствуют тошноту в течение всего дня. Хотя причина тошноты и рвоты при беременности не известна, есть веские доказательства того, что эстрогены как-то связаны с этим. Многие исследования показали, что тяжесть тошноты и рвоты во время беременности связана с гормональными изменениями во время беременности. Недостаток витамина B6 также может вызывать тошноту у беременных.

Что вы можете с этим поделать

Избегайте продуктов и запахов, вызывающих тошноту.Ешьте часто небольшими порциями в течение дня, чтобы ваш желудок никогда не был пустым. Между приемами пищи употребляйте жидкости, особенно холодные напитки.

Причина № 7: Лекарство

Обезболивающие, такие как опиоиды, такие как кодеин, гидрокодон, морфин или оксикодон, могут вызывать тошноту или рвоту. Безрецептурные препараты, такие как препараты железа или калия, нестероидные противовоспалительные препараты и даже аспирин, могут вызывать тошноту, раздражая желудок или замедляя перистальтику кишечника и вызывая вздутие живота.

Что вы можете с этим поделать

Знайте, что тошнота, вызванная лекарствами, не является аллергической реакцией. Обычно тошнота уменьшается после прекращения приема или смены лекарства. Но вы можете предотвратить тошноту, принимая лекарство во время еды или небольшого количества еды. Вы также можете принимать лекарство с 1-2 столовыми ложками антацида, чтобы облегчить пищеварение. Однако посоветуйтесь со своим врачом. Вот 6 домашних средств от тошноты, которые действительно работают!

Причина № 9: Мигрень

Любое состояние, повышающее давление внутри черепа и влияющее на спинномозговую жидкость, может привести к тошноте и рвоте.Мигрень – это болезненная головная боль, которой предшествует сильная пульсация или ощущение пульсации в одной области головы, и обычно она сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. При мигренозной головной боли артерия, расположенная у основания черепа (височная артерия), увеличивается, высвобождая химические вещества, ответственные за воспаление. Опять же, во время головной боли автономная нервная система тоже реагирует тошнотой, диареей и рвотой. Узнайте больше о 7 эффективных советах по борьбе с мигренью на работе.

Что вы можете с этим поделать

Подышите свежим воздухом, выйдя или открыв окно, и сделайте глубокий вдох. Освободи свою одежду. Это может помочь при тошноте. Следите за обезвоживанием, но не пейте сразу слишком много воды. Если вы испытываете рвоту, обратитесь к врачу за лекарствами от тошноты.

Причина № 10: Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит, широко известный как желудочный грипп, представляет собой кишечную инфекцию, характеризующуюся водянистой диареей, спазмами в животе, тошнотой или рвотой, а иногда и лихорадкой.Восстановление обычно проходит без осложнений, за исключением младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, где состояние может оказаться смертельным.

Что вы можете с этим поделать

Будьте осторожны, чтобы не обезвоживаться. Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов при рвоте и диарее. Избегайте употребления жирной и сладкой пищи, потому что они могут ухудшить ваши симптомы. Вот еще несколько советов экспертов по профилактике желудочного гриппа.

Причина № 11: Воспаление желчного пузыря (желчные камни) и поджелудочной железы

Тошнота и рвота могут возникать в результате воспаления этих органов.Также наблюдается сильная и постоянная боль в верхней части живота при панкреатите и боль в правой верхней части живота при желчных камнях, которая может длиться несколько дней. Особому риску серьезных осложнений подвержены люди с диабетом. Кстати, одним из основных симптомов аппендицита также является тошнота и рвота.

Что вы можете с этим поделать

Тут мало что можно поделать. Обратитесь за медицинской помощью.

Причина № 12: Гастропарез

Это состояние, при котором мышцы желудка не функционируют должным образом из-за связанного с этим повреждения нервов, что препятствует правильному опорожнению желудка.Такие расстройства, как диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь или синдром раздраженного кишечника (СРК), также могут вызывать тошноту и рвоту, но они редко являются основными симптомами.

Что вы можете с этим поделать

Лекарства от пареза желудка нет, но противорвотные препараты, такие как прохлорперазин, дифенгидрамин и лоразепам, могут помочь облегчить симптомы тошноты.

Причина № 13: Химиотерапия и рак

Химиотерапия, наиболее часто используемая для лечения рака, имеет побочный эффект в виде тошноты и во многих случаях рвоты.Однако это зависит от используемых лекарств и от того, используется ли радиация для лечения.

Некоторые виды рака, такие как рак печени и злокачественные опухоли головного мозга, сами по себе могут вызывать тошноту и рвоту, хотя эти симптомы не проявляются на ранних стадиях рака. Похудение без особых усилий, потеря аппетита, вздутие живота – это другие симптомы, связанные с раком печени. Тошнота или рвота, наиболее сильные по утрам, постепенная потеря движений или чувствительности в руке или ноге, неустойчивость или дисбаланс, спутанность сознания и дезориентация, а также потеря памяти – вот некоторые из симптомов опухоли головного мозга.Узнайте больше о том, как предотвратить гастроэнтерит или желудочный грипп

Что вы можете с этим поделать

Тошноту и рвоту можно контролировать с помощью профилактических препаратов, которые может назначить врач.

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, поскольку существует множество других причин тошноты и рвоты, например головокружение, укачивание, аппендицит и другие состояния. Поэтому важно не игнорировать тошноту и проконсультироваться с врачом в случае сильной или периодической тошноты и рвоты.

Обсудите советы и рекомендации по избавлению от тошноты на нашем форуме, щелкните здесь.

Источник фото: Getty images

---

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Что такое тошнота и рвота | Американское онкологическое общество

Тошнота может быть описана как чувство тошноты или дискомфорта в задней части горла и желудка.Есть много других слов, описывающих тошноту, включая «тошноту», «тошноту» или «расстройство желудка». Одновременно с тошнотой могут появиться и другие симптомы, такие как повышенное содержание слюны (слюна), головокружение, головокружение, проблемы с глотанием, изменения температуры кожи и учащенное сердцебиение.

Рвота также описывается как «рвота». Тошнота может привести к рвоте, а иногда тошнота и рвота возникают одновременно, но это также могут быть совершенно разные проблемы.При рвоте мышцы живота сокращаются (сжимаются) и выталкивают содержимое желудка (жидкости и пищу) через рот.

Рвота – это когда ваше тело пытается вырвать, не поднимая ничего из желудка. Другие слова, используемые для описания рвоты, – это рвота или сухость.

Что вызывает тошноту и рвоту у больных раком?

Тошнота и / или рвота у больного раком может быть вызвана множеством разных причин, например:

• Лечение рака
• Сам рак, особенно если он поражает мозг или брюшную полость (живот)
• Другие лекарства, назначаемые при проблемах со здоровьем, не связанных с раком
• Замедление или закупорка кишечника (непроходимость)
• Запор
• Проблемы с внутренним ухом
• Нарушение баланса минералов и солей (электролитов) в крови
• Инфекции
• Беспокойство
• Ожидание рвоты из-за рвоты ранее в тех же условиях (это называется упреждающей рвотой )
• Прочие болезни

Не все люди, получающие лечение от рака, испытывают тошноту и / или рвоту.Ваш риск возникновения тошноты или рвоты зависит от типа рака, который лечится, а также от типа и дозы лечения.

Химиотерапия и другие препараты, используемые для лечения рака, перемещаются по всему телу, в то время как лучевая терапия лечит одну часть тела, где находится рак. По этой причине химиотерапия и некоторые другие препараты, используемые для лечения рака, вызывают больше тошноты и рвоты, чем лучевая терапия. Если вы проходите курс химиотерапии, вы можете услышать, что ваша команда по лечению рака называет это тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией (CINV).Ваша команда по лечению рака знает, какие виды лечения имеют более высокий риск развития CINV, потому что исследования показали, что некоторые лекарства, используемые для лечения рака, с большей вероятностью вызывают тошноту и рвоту, чем другие. Химиотерапевтические и другие препараты, используемые для лечения рака, классифицируются в соответствии с их рвотным потенциалом (насколько вероятно, что препарат вызовет тошноту или рвоту) как высокий, средний, низкий или минимальный риск. Лекарства от тошноты используются, чтобы помочь контролировать и даже предотвратить тошноту и рвоту в зависимости от этого риска.Вы можете услышать, что их называют противорвотными.

Каждый человек, больной раком, который проходит лечение, вызывающее тошноту или рвоту, может и должен получать лекарства, чтобы это не происходило или чтобы контролировать это. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации или если у вас есть вопросы о своем риске тошноты и рвоты.

Что вызывает тошноту и рвоту?

Точный способ возникновения тошноты и рвоты до сих пор полностью не изучен, но исследования показали, что в мозге задействован путь, который посылает сигналы, чтобы это произошло.Когда вам назначают лечение рака, который может вызвать тошноту:

• Срабатывает определенная область мозга, которая посылает сигналы другим частям тела
• Определенные области пищевода (трубка, соединяющая рот с желудком), желудка, тонкого и толстого кишечника срабатывают
• Эти триггеры активируют рефлекторный путь, который приводит к тошноте и рвоте
• Препараты против тошноты (противорвотные), блокирующие различные части этого пути, могут использоваться для контроля и предотвращения тошноты и рвоты.

Проблемы со здоровьем, вызванные тошнотой и рвотой

Тошнота и рвота – одни из самых неприятных побочных эффектов лечения рака, но они перестали вызывать беспокойство благодаря более эффективному лечению от них. Они редко становятся опасными для жизни.

Тем не менее, тошнота и рвота могут затруднить получение необходимого организму питания. Из-за тошноты вы можете отказаться от еды и питья, а повторяющаяся рвота может привести к обезвоживанию, то есть к недостатку жидкости и минералов, необходимых вашему организму.Если тошнота и рвота не проходят, они могут быстро стать серьезной проблемой. Обязательно сообщите своей бригаде по лечению рака, если произойдет одно из этих событий:

• Жидкости не удержать
• Вас рвет в течение 24 часов или дольше

Рвота также может вызвать усталость (утомляемость), проблемы с концентрацией внимания, медленное заживление ран, потерю веса и потерю аппетита. Это может повлиять на вашу способность заботиться о себе и может привести к изменениям в вашем плане лечения.

Вопросы о тошноте и рвоте

Задайте своим специалистам по лечению рака следующие вопросы:

• Может ли мое лечение рака вызвать тошноту и рвоту?
• Можно ли предотвратить или контролировать мою тошноту и рвоту?
• Как вы решите, какие лекарства от тошноты / рвоты мне следует использовать?
• Сколько будут стоить лекарства от тошноты?
• Есть ли у лекарств от тошноты / рвоты, которые вы хотите, чтобы я использовал, побочные эффекты?
• Когда и как часто мне следует принимать каждое лекарство?
• Что мы будем делать, если лечение не помогает справиться с тошнотой и рвотой?
• В какой момент мне нужно позвонить, если я все еще чувствую тошноту или рвоту после приема лекарства?

Почему некоторые мужчины испытывают такие симптомы беременности, как рвота и тошнота, когда их жены беременны?

Кэтрин Э.Винн-Эдвардс – профессор биологии Королевского университета в Кингстоне, Онтарио, изучает гормональные изменения у будущих отцов и взаимодействие гормонов с поведением на других моделях животных. Она предлагает следующее объяснение:

Когда у мужчин возникают такие симптомы беременности, как тошнота, прибавка в весе, перепады настроения и вздутие живота, это состояние называется кувадой, или симпатической беременностью. В зависимости от человеческой культуры кувада может также включать ритуальное поведение отца во время родов и родов его ребенка.Couvade имеет долгую анекдотическую историю и назван от французского глагола couver, , что переводится как «вылупляться» или «выводить потомство». Однако это явление привлекло внимание биологов совсем недавно.

Оценки частоты кувады получить трудно из-за низкого уровня сообщений о симптомах. Например, исследовательская группа под руководством Энн Стори из Мемориального университета в Ньюфаундленде обнаружила, что, когда жен спрашивали об опыте их мужа, сообщалось о более высокой частоте возникновения кувады, чем когда мужья одновременно отвечали на одни и те же вопросы.Согласно широкому кругу исследований – и столь же широкому диапазону определений того, что представляет собой кувада – оценки частоты в современных западных популяциях варьируются от менее 20 процентов до более 80 процентов будущих отцов.

Общество и медицинские работники проявляют большой интерес к беременной женщине. Ей рекомендуется рассказать о любых симптомах своей беременности, даже о самых распространенных, которых она не испытывает. Дома разговор может варьироваться от разочарованного выведения из строя в результате ее симптомов до безграничной радости в ожидании ребенка.Таким образом, неудивительно, что большое количество специалистов в области психического здоровья рассматривали ряд гипотез – от ревности по поводу неспособности мужчины вынашивать ребенка до чувства вины за то, что вызвали эту трансформацию в своем партнере, до эгоистичного стремления к вниманию – как первопричины кувады.

Конечно, есть и другие очевидные причины по крайней мере некоторых симптомов. Например, если беременная жена делает много покупок и готовит, ее тяга к еде, а также увеличивающееся потребление пищи, которое ей необходимо во время беременности, весьма вероятно, приведут к увеличению веса ее мужа, а также к связанным с этим симптомам изжоги и несварения желудка. .Есть также исследования, показывающие, что мужчины, которые испытывают глубокое сочувствие к своей беременной партнерше и склонны к симптомам кувады, в конечном итоге имеют сильную привязанность к своему ребенку. Если это так, то симптомы могут либо стимулировать, либо возникать в результате основных биологических процессов, вовлеченных в социальную привязанность.

В последние годы животные модели социальной моногамии (определяемые как сильное социальное предпочтение одного партнера), такие как степные полевки, внесли большой вклад в наше понимание нейробиологии любви и привязанности.В настоящее время известно, что нейропептиды, включая окситоцин и вазопрессин, играют важную роль в образовании и поддержании прочных парных связей. Родительское поведение млекопитающих включает формирование прочной социальной связи с младенцем, а также задействует гормонально стимулированные нейронные цепи. Однако в настоящее время поведение родителей зависит от половых стероидных гормонов и пролактина больше, чем от окситоцина и вазопрессина. Кроме того, есть гормональные данные, полученные от приматов и грызунов по отцовской линии, включая калифорнийских мышей и карликовых хомяков, которые указывают на положительную связь между проявлением отцовского поведения и повышением или понижением концентраций пролактина, эстрадиола, тестостерона, прогестерона и кортизола. .Например, самцы мышей, у которых отсутствует ген рецептора прогестерона, не склонны к инфантициду по отношению к неродственным детенышам, а вместо этого возвращаются и прячутся над ними. К сожалению, немногочисленные эксперименты установили причинно-следственную связь между гормональными изменениями и поведением.

Ситуация аналогична в отношении нашего понимания гормональных переживаний, связанных с отцовством у мужчин. С 2000 года в нескольких исследованиях сообщалось о гормональных различиях между будущими отцами, мужчинами, состоящими в постоянных отношениях, и одинокими мужчинами.Нет сомнений в том, что концентрация тестостерона ниже у мужчин в отношениях, но неясно, наблюдается ли у мужчин снижение тестостерона после начала отношений или мужчины с более низким уровнем тестостерона с большей вероятностью вступят в стабильные отношения. Точно так же есть гормональные изменения, связанные с отцовством. Самый высокий уровень пролактина у мужчин в течение нескольких недель непосредственно перед родами, уровень тестостерона самый низкий в дни сразу после родов, уровень эстрадиола повышается до и после родов, а уровень кортизола достигает пика во время схваток и родов (хотя он остается на порядок величины). ниже гормонального опыта роженицы).Элисон Флеминг из Университета Торонто и ее коллеги показали, что материнский кортизол связан с социальной связью с младенцем и с послеродовой депрессией, тогда как Стори показал, что отцовский пролактин положительно связан с самооценкой симптомов кувады и сильными эмоциональными реакциями. на детские раздражители. Следовательно, гормональные изменения у будущих отцов связаны с теми же гормонами, что и у будущей матери. Это также те же гормоны, которые используются в моделях родительского поведения на животных.Кроме того, известно, что мужчины не отражают «приглушенную» версию гормонального опыта своего партнера: в парах ежедневный гормональный статус не коррелирует во время беременности или после родов.

К сожалению, эти данные остаются корреляциями, и точная роль гормонов в облегчении отцовского поведения или возникновении кувадных симптомов у будущих отцов остается неизвестной. Конечно, заманчиво искать гормоны в качестве биологических корней симптомов кувады, но необходима осторожность.Во время беременности происходят и другие события, особенно рождение первого ребенка, которые могут независимо влиять на концентрацию гормонов. Изменения в сексуальной активности, сдвиги в социальных приоритетах пары, свободное от работы время или приезд свекрови для потенциально стрессового продолжительного визита – очевидные кандидаты. Конечно, даже если стимулы, вызывающие гормональные изменения, не являются результатом приближающегося рождения, гормональные изменения могут вызвать симптомы кувады и / или способствовать социальной связи отца с его ребенком.В любом случае, такого рода исследования незаметно расширили горизонты для исследования гормонов у мужчин – однозначно, что тестостерон больше не является суммой мужчин.

Почему меня тошнит? Врачи объясняют некоторые из наиболее распространенных причин тошноты

Если вы закончили утомительную рабочую неделю, пропив вместе с коллегами небольшой пивоваренный завод вечером в пятницу, это, вероятно, не станет большим сюрпризом, если вы Пришло субботнее утро.

Но что, если вы проснетесь с болезненным желудком – и вы не можете винить в этом выпивку, потому что вы не коснулись ни капли? Чувство тошноты или тошноты очень распространено, и эксперты говорят, что существует множество причин, хотя не всегда легко добраться до корня проблемы.

Почему вы плохо себя чувствуете, не всегда очевидно (Thinkstock / PA)

«Тошнота – распространенный симптом, который может быть вызван рядом физических или эмоциональных событий, – говорит д-р Сара Брюэр, медицинский директор Healthspan (healthspan. com). “Это неспецифический симптом, который может быть трудно определить – некоторые причины встречаются часто, а другие встречаются реже, – но любые другие сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шум в ушах, боль в животе или диарея, могут помочь определить причина.”

Здесь медицинские эксперты объясняют восемь неожиданных причин, которые могут вызывать у вас тошноту, а также то, что вы можете сделать, чтобы она исчезла.

1. Чувство стресса или тревоги

Стресс может способствовать развитию болезни.

Мы все знаем что стресс и беспокойство могут влиять на организм разными способами, и это не редкость, когда эти вещи вызывают чувство тошноты или тошноты ». Это потому, что ваше тело реагирует на стрессовые или тревожные ситуации, выделяя выброс гормонов, включая адреналин и кортизол , и дисбаланс может вызвать у нас недомогание », – объясняет доктор Люк Паулз, младший клинический директор Bupa (bupa.co.uk).

Обычно очевидно, является ли это причиной ваших симптомов, поскольку тошнота обычно быстро проходит, как только утихают чувства страха и подавленности. Хотя это может показаться неконтролируемым, когда это происходит, есть много вещей, которые мы можем сделать, чтобы справиться со стрессом и тревогой и помочь облегчить любые связанные с этим физические эффекты.

Паулз говорит, что лучший начальный курс действий – это попытаться внести простые изменения в образ жизни, чтобы помочь уменьшить чувство стресса или беспокойства. К ним относятся ведение здорового образа жизни путем сбалансированного питания и регулярных тренировок, поиск способов снижения рабочего стресса и практика расслабляющих техник, таких как медитация или осознанность.Поиск тихого места для глубокого дыхания может очень помочь в моменты паники.

2. Прием некоторых лекарств

Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Прием таблетки от боли, аллергии или психического здоровья иногда может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Даже обычные фармацевтические препараты могут иметь побочные эффекты, в том числе те, которые мы принимаем при аллергии или простуде. Это особенно распространено, если вы не используете их в соответствии с рекомендациями фармацевта, например, принимаете их натощак, поэтому всегда читайте инструкции.«Среди этих побочных эффектов могут быть тошнота или рвота, поэтому стоит подумать, связано ли ваше заболевание с какими-либо лекарствами», – говорит Паулс. «Если вас беспокоит конкретное лекарство, которое вы принимаете, вам всегда следует поговорить с фармацевтом или вашим терапевтом».

3. Вы беременны

Это очевидно, но все же стоит упомянуть.

Тошнота и рвота во время беременности, часто называемые утренним недомоганием, очень распространены на ранних стадиях, хотя болезнь обычно начинается не раньше, чем через шесть-восемь недель.Вопреки названию, это может повлиять на вас в любое время дня и ночи, а некоторые беременные женщины чувствуют себя плохо в течение всего дня.

«Многие женщины испытывают тошноту и рвоту в течение первых 12 недель беременности», – объясняет Паулс. «В большинстве случаев это мягкая форма и не требует какого-либо специального лечения, но в более редких случаях некоторые женщины могут испытывать тяжелое заболевание во время беременности, называемое гиперемезисом беременных, которое может потребовать специализированного лечения или медицинской помощи».

4. Укачивание

Остерегайтесь автомобильной болезни.

Многие люди считают, что движение во время путешествия, особенно в самолете, машине или самолете, может вызвать приступ болезни. Доктор Брюэр объясняет, что укачивание возникает из-за чрезмерной и повторяющейся стимуляции волосковых клеток внутреннего уха, обнаруживающих движение. «Это вызывает укачивание, когда мозг получает противоречивые сообщения от глаз, которые не соответствуют степени движения, обнаруживаемой внутренним ухом», – говорит она.

Это особенно вероятно, когда вы путешествуете в замкнутом пространстве, таком как машина, где вы склонны сосредотачиваться на близлежащем объекте – глаза говорят вашему мозгу, что окружающая среда неподвижна, в то время как ваши органы равновесия говорят, что это не так.

«Другие факторы, которые могут усугубить тошноту, включают беспокойство, душную атмосферу, вдыхание выхлопных газов или паров дизельного топлива, полный желудок и вид или запах еды», – говорит д-р Брюэр. «Самым эффективным лекарством для профилактики и лечения укачивания является циннаризин, который можно купить в аптеке».

Другие вещи также могут помочь, например, сидеть прямо и лицом вперед во время путешествия, избегать чтения, сохранять прохладу и хорошо пить.

5. Камни в почках

Камни в почках могут вызывать агонию.

Камни в почках – это твердые камни, которые могут образовываться в одной или обеих почках, вызывая сильную и часто мучительную боль. «Многие камни в почках слишком малы, чтобы вызывать симптомы, и каждый десятый человек имеет их, не подозревая об этом», – отмечает Паулс. «Однако камни в почках могут перемещаться из нашей почки в мочеточник – трубку, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь, – и это может вызывать симптомы, включая тошноту и рвоту, а также сильную боль».

Хотя это не всегда серьезно, лучше проверить эти симптомы.«Если вы испытываете тошноту и рвоту, связанные с сильной болью, или у вас нет стула или мочи, важно срочно обратиться к врачу», – говорит доктор Пруденс Найт, онлайн-терапевт из Push Doctor (pushdoctor.co.uk)

6. Камни в желчном пузыре

Желчный пузырь, заполненный камнями.

Подобно камням в почках, камни в желчном пузыре образуются при затвердевании химических веществ, таких как жиры и минералы, в желчи. На их развитие могут уйти годы, и вы можете не знать, что они у вас есть, если только они не появятся во время тестов на что-то еще, или они двигаются и вызывают осложнения.

«Некоторые из наиболее распространенных симптомов, на которые следует обратить внимание, – это плохое самочувствие или рвота, обычно сопровождающиеся высокой температурой и болью в животе, часто в правой верхней области», – объясняет доктор Паулз.

По оценкам, более чем у одного из 10 взрослых в Великобритании есть камни в желчном пузыре, хотя симптомы развиваются только у меньшинства – и в большинстве случаев легко лечить с помощью хирургии замочной скважины.

7. Мигрень

Регулярные мигрени могут быть чрезвычайно изнурительными.

У большинства людей мигрень ассоциируется с неприятной головной болью, но на самом деле это состояние гораздо более серьезное и сложное, и с ним также связаны другие симптомы, такие как плохое самочувствие и / или рвота.«К сожалению, от мигрени нет лекарства, – говорит Паулз, – но есть способы вылечить симптомы, уменьшить боль и предотвратить их частое появление».

Когда вы чувствуете приближение мигрени (некоторые люди могут видеть пятна или мигающие огни), лучше всего отдохнуть в тихой затемненной комнате. Паулс советует приложить давление, пакет со льдом или бутылку с горячей водой к болезненному участку, так как это также может помочь. Есть также специальные лекарства, которые могут помочь при мигрени, о которых может посоветовать ваш терапевт.Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с серьезной мигренью, попросите направление к специалисту – помощь уже есть.

8. Пищевая непереносимость

Национальная служба здравоохранения сообщает, что количество людей, которые считают, что у них есть пищевая непереносимость, резко возросло за последние годы, и если вашему организму трудно переваривать определенные продукты, у вас могут возникнуть тошнота, вздутие живота и желудок. боли.

«Если вы часто чувствуете недомогание после еды и беспокоитесь, что у вас непереносимость определенной пищи, вам следует начать вести дневник питания, чтобы следить за своими симптомами», – советует Паулс.«Но прежде чем вы начнете исключать полноценные пищевые группы из своего рациона, лучше сначала поговорить со своим врачом или диетологом».

В случае сомнений – обратитесь к своему терапевту.

Наконец, если у вас постоянная тошнота и рвота более 48 часов, вам следует записаться на прием к терапевту. Если у вас есть кровь или желчь, у вас сильная боль в животе и высокая температура, это может быть признаком чего-то более серьезного, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. – Press Association

Причины тошноты у молодых мужчин и что с этим делать?

Q : Мне 26 лет.Меня тошнит, даже когда я ничего не ем. В чем может быть проблема?
– Автор: Джек

Ответ :

Тошнота и рвота не являются болезнями сами по себе, а скорее симптомами, вызванными множеством различных заболеваний . Основная проблема может быть психогенной или физической. Это может быть связано с желудочно-кишечным трактом, печенью или даже мозгом или средним ухом.

Для того, чтобы прийти к какому-либо заключению, необходим полный анамнез пациента с надлежащим обследованием.

Распространенные причины тошноты у молодых мужчин

Есть ли у вас какие-либо другие симптомы наряду с тошнотой? Необходимо отметить сопутствующий симптом, если таковой имеется. Они могут помочь лучше понять, в чем может быть причина.

Вот несколько возможных причин:

• Язвенная болезнь – Часто встречается у молодых людей. На слизистой оболочке желудка появляются язвы. Это приводит к тошноте (ощущению рвоты). Такая тошнота усиливается в утренние часы, сразу после подъема с постели, поскольку тогда желудок пуст.У пациента также может быть вздутие живота и повышенная кислотность. Лечение заключается в простом использовании антацида, такого как гель гелусил.
• Стресс также может вызывать тошноту. Если вы перенапрягаетесь на работе или дома, вы можете почувствовать тошноту. Стресс также может привести к пептической язве, которая еще больше усугубит проблему.
• Вирусный гастроэнтерит или любая другая кишечная инфекция. В таких случаях у пациента также возникают расстройства желудка, проблемы с пищеварением, частые посещения туалета в анамнезе, боли в животе.Может быть лихорадка.
• Дефицит витамина B12 – В наши дни это становится очень распространенным явлением. Недостаток этого витамина может вызвать тошноту, вздутие живота и газы, тошноту в желудке и потерю веса. Вы можете испытывать отвращение к еде. Для постановки диагноза необходимо проверить уровень этого витамина в крови.
• Головные боли, особенно мигрени . Здесь тошнота будет сопровождаться некоторой головной болью, как правило, наполовину.
• Вестибулярный неврит и лабиринтит – это проблемы со средним ухом. Пациент чувствует головокружение, тошноту и возможную потерю равновесия.
• Хроническое расстройство желудка состояние. Здесь у пациента долгое время плохое пищеварение. Требуется оценка.
• Употребление марихуаны или других рекреационных наркотиков
• Как побочный эффект некоторых лекарств – Посмотрите, принимаете ли вы какие-либо лекарства на регулярной основе.

Чтобы узнать причину тошноты, вам необходимо пройти полное обследование у врача.

Действия, которые могут помочь контролировать тошноту

• Пейте достаточное количество воды.
• Ешьте легкую и мягкую пищу. Не делайте это очень острым.
• Избегайте жареного, жирного.
• Не чистите зубы после еды. Иногда это может вызвать тошноту.
• Пейте и ешьте медленно.
• Оставайтесь активными и не морите себя голодом. Соблюдайте регулярные диеты. Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты, богатой всеми питательными веществами.
• Вы можете добавить в свой рацион некоторые поливитаминные добавки (содержащие витамин B12).

Take Care,

Buddy M.D.

Эта запись была опубликована Бадди М.Д. в разделе «Проблемы желудочно-кишечного тракта, Медицинские советы».

Синдром Куваде: симптомы беременности у будущих пап

Синдром Кувада – это состояние, при котором мужчины с беременными партнерами начинают испытывать симптомы беременности. Причины синдрома Кувада до конца не изучены, хотя существует несколько теорий. Это состояние не было признано проблемой ни со здоровьем, ни с психическим здоровьем.

Что такое симпатическая беременность?

Беременность по симпатии наступает, когда партнер беременной женщины испытывает симптомы беременности. У мужчин это называется синдромом Кувада, но также может называться синдромом беременного папы, мужской беременностью или симпатической беременностью.

Хотя симптомы могут быть разными, обычно они включают в себя комбинацию следующих факторов:

• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, боль в желудке, вздутие живота, диарея или запор
• Изжога
• Боль в спине, судороги ног
• Изменение аппетита, прибавка в весе
• Зубная боль
• Респираторные проблемы
• Проблемы с мочеиспусканием или дискомфортом половых органов
• Симптомы тревоги или депрессии
• Беспокойство, бессонница, другие изменения сна
• Снижение либидо

Симптомы этого состояния обычно проявляются в первом триместре, примерно на третьем месяце беременности.В большинстве случаев они временно улучшаются во втором триместре и возвращаются в третьем триместре. После рождения ребенка симптомы обычно исчезают.

Симпатическая беременность против фантомной беременности

Подобное состояние, называемое псевдоциезом, или фантомной беременностью, можно спутать с синдромом Кувада. Тем не менее, псевдоцитоз был признан проблемой психического здоровья. Он указан в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) как расстройство с соматическими симптомами.

Псевдоцитоз – довольно редкое заболевание, чаще встречается в Африке, чем в Европе или Америке. Женщины с этим заболеванием убеждаются, что они беременны, хотя на самом деле это не так. У них могут проявляться такие симптомы беременности, как:

• Опухание груди и живота
• Световые периоды или их отсутствие
• Утреннее недомогание
• Чувство движения плода
• Родовые схватки при предполагаемом сроке родов (случаются только в 1% случаев)

Исследования выявили несколько потенциальных причин фантомной беременности.Некоторые случаи могут быть вызваны сильным желанием забеременеть, поэтому это чаще встречается среди пар, страдающих бесплодием. Другие случаи могут возникнуть из-за сильного страха забеременеть. Некоторые исследования показали, что псевдоцитоз может развиваться в контексте депрессии и сопутствующих ей эндокринных изменений.

Что вызывает синдром Куваде?

Ряд теорий пытаются объяснить, как развивается синдром Кувада. Один или несколько из этих факторов могут способствовать возникновению синдрома Кувада, хотя медицинские эксперты до сих пор не знают, почему у некоторых мужчин развивается это состояние.

Соматизация

Соматические симптомы – это настоящие физические симптомы, возникающие в результате эмоционального стресса. Молодые родители часто испытывают беспокойство или стресс по поводу рождения ребенка, независимо от того, насколько они взволнованы или счастливы. Считается, что чувство тревоги или стресса может привести к соматическим симптомам, напоминающим симптомы беременности.

Стать родителем также означает изменение роли взрослого в обществе. Это также может привести к чувству стресса и беспокойства, осознает это человек или нет.Исследователи предположили, что у некоторых мужчин симптомы беременности проявляются как способ бессознательно справиться с тем, что они думают о своих новых обязанностях и изменениях, которые они испытают.

Изменения уровня гормонов

Некоторые исследования показали, что мужчины, чьи партнеры беременны, могут испытывать гормональные изменения, такие как снижение тестостерона и повышение эстрадиола. Возможно, эти гормональные изменения могут способствовать возникновению многих симптомов синдрома Кувада.

Чувство привязанности

Мужчины, которые больше связаны с беременностью партнера и более вовлечены в процесс плода (прислушиваются к сердцебиению, ощущают движение и т. Д.), Могут с большей вероятностью испытывать симптомы беременности.Участие в мероприятиях, связанных с беременностью, и участие в подготовке к родам может побудить некоторых мужчин почувствовать себя ближе к своему будущему ребенку и сильнее отождествить себя с ролью отца. По мнению некоторых экспертов, это может привести к проявлению симпатии к симптомам беременности.

Психосоциальные причины

Некоторые врачи считают, что синдром Кувада связан с психическим здоровьем. Общие объяснения симптомов включают:

• Зависть к способности партнера забеременеть и родить
• Вина из-за того, что их партнерша забеременела
• Чувство соперничества относительно роли отцовства

Однако это всего лишь потенциальные теории, и ни одна из них не была подтверждена исследованиями.

Насколько распространен синдром Куваде?

Мужчины во всем мире страдают синдромом Кувада. Исследования показали разные показатели в разных частях мира, но самые последние статистические данные показывают, что синдром Кувада встречается примерно у 25–52% мужчин в Соединенных Штатах, у которых есть беременные партнеры. Хотя синдром Кувада кажется довольно распространенным, исследования этого состояния на сегодняшний день сосредоточены на мужчинах-партнерах беременных женщин. Очень мало исследований посвящено синдрому Кувада у пар ЛГБТК +.

Мужчины во всем мире страдают синдромом Кувада. Хотя симптомы могут быть тяжелыми, у многих есть лишь несколько легких симптомов. Поскольку почти во всех случаях симптомы исчезают после родов, это состояние могло остаться незамеченным. Но некоторые мужчины могут чувствовать себя сбитыми с толку, обеспокоенными или иным образом обеспокоенными своими симптомами. Медицинские работники обнаружили, что это может помочь кратко объяснить состояние мужчин, которые испытывают дистресс, и дать им понять, что синдром Кувада не является чем-то необычным.Также может быть обнадеживающим знать, что синдром Кувада часто описывается как реакция на изменения, которые приносят беременность и отцовство, а не как признак проблемы психического здоровья или другого беспокойства.

Можно ли вылечить синдром Куваде?

Поскольку симптомы проходят сами по себе и обычно не представляют угрозы или вреда, не существует специального лечения, рекомендованного для мужчин с синдромом Кувада. Однако есть несколько стратегий, которые могут помочь облегчить симптомы.

Некоторые мужчины считают, что медитация, йога и подобные методы помогают им расслабиться.Терапия может помочь людям, которые испытывают симптомы депрессии или тревоги как часть синдрома Кувада. Он также может помочь в лечении ранее поставленных диагнозов, усугубленных стрессом.

Лекарства, в том числе лечебные травы, могут помочь при лечении физических симптомов, таких как тошнота или боль. Некоторые мужчины могут испытывать симпатические схватки, от которых также могут помочь лекарства.

Помните, что вы не одиноки. Если вы боретесь со своими чувствами по поводу отцовства или испытываете симптомы, которых не понимаете, квалифицированный терапевт может помочь вам с ними справиться.Обратитесь сегодня!

Каталожные номера:

1. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 327.
2. Бреннан, А., Айерс, С., Ахмед, Х., и Маршалл-Люсетт, С. (2007). Критический обзор синдрома Кувада: беременный мужчина. Журнал репродуктивной и детской психологии, 25 (3), 173-189. Получено с http: // psycnet.apa.org/record/2007-11728-002
3. Деви, А. М., и Чану, М. П. (2015). Синдром Кувада. Международный журнал сестринского образования и исследований, 3 (3). Получено с https://www.researchgate.net/profile/Akoijam_Devi2/publication/286313694_7_IJNER_165_–28-05-2015DE/links/5667b26c08aea62726ee986a/7-IJNER-165–28-05-20153DE.pdf 90
4. Холл-Флавин, Д. К. (25 августа 2016 г.). Что вы можете сказать о куваде? Могут ли мужчины действительно испытывать симпатические симптомы беременности? Получено с https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/couvade-syndrome/faq-20058047
5. Ибекве, П. К., & Ахор, Дж. У. (2008). Психосоциальные и культурные аспекты псевдоцинза. Индийский журнал психиатрии, 50 (2). Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738334
.
6. Кляйн, Х. (1991). Синдром Кувада: мужской аналог беременности. Международный журнал психиатрии в медицине, 21 (1), 57-69. Получено с https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2066258
7. Piechowski-Jozwiak, B., & Bogousslavsky, J. (2018). Синдром Кувада – обычай, поведение или болезнь? Frontiers of Neurology and Neuroscience, 42 (1), 51-58. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29151091
8. Тарин, Дж. Дж., Эрменегильдо, К., Гарсия-Перес, М. А., и Кано, А. (2013). Эндокринология и физиология псевдоцинза. Репродуктивная биология и эндокринология, 11 (39). Получено с https: // rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7827-11-39

© Авторское право 2019 GoodTherapy.org. Все права защищены.

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.