Трещина геморрой: Лечение анальных трещин и геморроя при помощи аппарата “Сургитрон”

Содержание

Анальные трещины

Анальная трещина

Анальная трещина встречается довольно часто и в структуре болезней толстой кишки по обращаемости занимает третье место (11,7%) после колитов и геморроя. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5—7%. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте; чаще страдают женщины (более 60% от всех больных).

Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах в поносах, а также, возможно, вследствие травмы содержащимися в испражнениях инородными телами. Предрасполагающими заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой и др. Почти у 70% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя. При хроническом течении геморроя нередко развивается пектеноз, при котором нарушается эластичность стенок заднепроходного канала, что предрасполагает к повреждению их в области гребешковой линии.

Анальная трещина представляет собой дефект стенки заднепроходного канала линейной или треугольной формы длиной 1—2 см, который располагается вблизи переходной складки, несколько выше линии Хилтона, доходя до гребешковой линии или распространяясь выше нее. Свежая (острая) трещина имеет щелевидную форму с гладкими, ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При длительном течении заболевания: происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, она уплотняются, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области внутреннего, а иногда и наружного ее края развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки. Вовлечение в процесс нервных окончаний на дне хронической анальной трещины обусловливает возникновение незаживающей язвы.

Более чем у 85% больных анальная трещина локализуется на 6 часах (задняя анальная трещина), у 8—9%, в основном у женщин,— на передней стенке заднепроходного канала и исключительно редко (0,5%) встречаются трещины на его боковых стенках. Иногда (3—4%) отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках заднепроходного канала. Наиболее часто встречающаяся локализация трещины в области задней стенки заднего прохода объясняется особенностями строения и функции его сфинктера. На 6 и 12 часах, особенно сзади, имеются худшие условия кровоснабжения, и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации.

Клиническая картина анальной трещины довольно характерна. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения и нередко спазм сфинктера заднего прохода. Тонический спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться по много часов, вплоть до следующей дефекации. В этих случаях создается порочный круг — анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму (главным образом внутреннего сфинктера), который в свою очередь препятствует заживлению трещины, обусловливая ишемию тканей.

Для клинической картины анальной трещины характерна триада симптомов:

  • боль во время или после дефекации,
  • спазм сфинктера
  • скудное кровотечение во время дефекации.

Более обильные кровотечения свидетельствуют о наличии других заболеваний — геморроя, опухоли и т. д. Боли могут иррадиировать в крестец и промежность. Они могут вызывать дизурические явления, кишечную колику, дисменорею, провоцировать приступы стенокардии. Боль во время дефекации более характерна для острых трещин, а после нее — для хронических. Необходимо отметить, что интенсивные боли заставляют больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. В редких случаях при длительно существующей анальной трещины боли могут отсутствовать. Спазм сфинктера наблюдается почти у 60% больных.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. При разведении стенок заднепроходного канала обычно и обнаруживают трещину. При глубокой «анальной воронке» и у тучных больных с развитым жировым слоем на ягодицах обнаружить трещину удается после длительного и постепенного разведения краев заднепроходного отверстия. В ряде случаев приходится прибегать к пальцевому исследованию. При этом исследовании выявляется спазм сфинктера. При лечении трещины в амбулаторных условиях во избежание излишней травматизации целесообразнее отложить эту процедуру до заживления трещины.

Лечение

Лечение анальных трещин, учитывая их патогенез, направлено в первую очередь на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины. Успеха при консервативной терапии удается достигнуть примерно у 70% больных. Длительность заболевания не является решающим фактором при выборе лечебной тактики. Лечение может быть как хирургическим, так и амбулаторным.

Оперативное лечение анальных трещин предпринимают в случаях хронического их течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со «сторожевым» бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна.

При отсутствии спазма и наличии выраженных рубцовых изменений (которые не дают возможности заживлению консервативными методами) в краях трещины хорошие результаты дает инфракрасная коагуляция (под местной анестезией).

Существуют и другие методы лечения анальных трещин.

Выбор метода лечения осуществляется врачом после обследования и зависит от состояния больного и стадии заболевания.

Роль диеты в лечении анальных трещин

Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво).

Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой анального канала, возникающий вследствие его перерастяжения при прохождении фекального комка.

Язвенный дефект вызывает спазм сфинктера и острую боль. Это распространенное проктологическое заболевание, встречающееся в 20-25 случаях на 1000 населения. Его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки составляет 15%.

Причины

Причиной появления анальных трещин является механическое перерастяжение или перенапряжение анального сфинктера. Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

  • длительный запоры
  • многократная диарея
  • необходимость усиленно тужиться во время дефекации
  • потуги во время родов
  • анальные половые контакты.

Кроме механических факторов анальные трещины могут сопровождать воспалительные заболевания, затрагивающие анальное отверстие. Травмы и перенесенные операции также повышают риск появления анальной трещины.

Симптомы развития анальной трещины

  • боль во время акта дефекации
  • выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге
  • анальный зуд

Кардинальным симптомом анальной трещины являются боль во время акта дефекации.

Болевые ощущения настолько интенсивны, что больные не находят себе места. Она продолжается от нескольких минут до 2-3 ч и провоцируются любым физическим напряжением. Появляется боязнь дефекации. Выделение крови незначительное в виде прожилок на каловых массах или бумаге. У больных хронической анальной трещиной даже после ее эпителизации может иметь место анальный зуд из-за недержания и фекального загрязнения кожи. Иногда воспалительный процесс развивается в «сторожевом» бугорке, симулируя обострение наружного геморроя. Осмотр больного затруднен вследствие стойкого спазма сфинктера. Анальную трещину приходится дифференцировать с неполным внутренним свищом прямой кишки. При таком свище болезненность менее выражена, и спазма сфинктера нет. На первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. Если боли в анальном канале не уходят в течение суток, нужно думать о межсфинктерном абсцессе. Трещины могут быть специфическим проявлением болезни Крона, сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, СПИДа.

Диагностика

Диагностика анальной трещины, как правило, не вызывает затруднений и основывается на визуальном осмотре и пальцевом ректальном исследовании. В отдельных случаях можно прибегнуть к аноскопии.

Профилактика

Чтобы избежать появления анальной трещины, необходимо минимизировать факторы риска, приводящие к ее возникновению, то есть нормализовать работу кишечника, чтобы не возникало запоров и диарей. Для этого нужно соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством клетчатки, и пить необходимое количество жидкости.

Лечение

Лечение анальной трещины может быть медикаментозным и хирургическим. Острые трещины, как правило, легко поддаются консервативному лечению.

Терапия включает в себя следующие пункты:

  • нормализация стула с помощью диеты и, если потребуется, слабительных средств,
  • поддержание гигиены анальной области, прием сидячих ванночек после дефекации (с чистой теплой водой или с добавлением ромашки),
  • использование местных анестетиков для снятия боли,
  • использование мазей на основе дилтиазема или нитроглицерина для снятия спазма анального сфинктера.

В случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным, трещина не заживает или многократно рецидивирует, можно прибегнуть к хирургическому лечению.

На смену традиционному [хирургическому лечению трещины пришли новая методика - лазерная эксцизия и вапоризация. Этот способ гораздо менее травматичный, а значит, что заживление произойдет в кратчайшие сроки, не оставляя рубец на месте операции. Эта методика уникальна и выполняется только в нашем клиническом центре.

Геморрой и анальная трещина: выбираем средства консервативной терапии

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний. И независимо от того, является ли геморрой у конкретного больного основной или же сопутствующей патологией, пожалуй, найдется не так много заболеваний, причиняющих пациентам столько страданий и неудобств. Вместе с тем извечный «парадокс» геморроя заключается в том, что несмотря на выраженные клинические проявления и серьезный субъективный дискомфорт, больные, как правило,

«до последнего» медлят с обращением за медицинской помощью, что весьма существенно повышает риск развития осложнений и зачастую диктует необходимость в ургентных оперативных вмешательствах. Не менее актуальной в проктологической практике является и проблема анальных трещин, которые помимо выраженного болевого синдрома характеризуются быстрой хронизацией, также влекущей за собой необходимость хирургического лечения. О том, какие задачи стоят перед врачом при обследовании пациента с подозрением на геморрой и анальными трещинами, а также о современных подходах к терапии этих заболеваний, мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором кафедры хирургии №1 и хирургии интернов Днепропетровской государственной медицинской академии, областным внештатным проктологом Владимиром Васильевичем Гапоновым.

– Как часто в клинической практике врач сталкивается с проблемой геморроя и анальных трещин? Так ли безобидна эта патология, как может казаться на первый взгляд?
– Геморрой и анальная трещина – довольно распространенные патологии. Так, геморрой встречается у 118-120 взрослых больных из каждой 1 тыс. пациентов независимо от возраста и пола. Анальные трещины по сравнению с геморроем встречаются несколько реже – по распространенности эта патология занимает второе место среди так называемых «малых» проктологических заболеваний. Анальные трещины отмечаются у 20-25 человек на 1 тыс. взрослого населения.
В течении геморроя в зависимости от размера геморроидальных узлов, клинической картины и наличия осложнений выделяют 4 стадии (I, II, III, IV). Одним из основных клинических симптомов, характерных для геморроя и появляющихся уже на II стадии заболевания, является выделение алой крови во время или сразу после акта дефекации, что зачастую приводит к развитию у больных анемии, а более массивные кровотечения обусловливают необходимость ургентной госпитализации пациента в проктологическое отделение хирургического стационара и последующего выполнения оперативного вмешательства. Следует отметить, что на сегодняшний день проктологическая служба в Украине развита достаточно хорошо и специализированные проктологические отделения есть уже во всех областях страны. Вместе с тем стоит признать, что врачи-проктологи до сих пор в большинстве случаев сталкиваются с далеко зашедшими, осложненными формами геморроя, при которых у пациента уже имеют место объемные кровотечения, тромбозы геморроидальных узлов, их изъязвление и воспаление, резко выраженный болевой синдром. К сожалению, стеснительность, чувство ложного стыда, а порой и просто халатное отношение пациентов к своему здоровью приводит к позднему обращению за медицинской помощью, что, безусловно, отрицательно сказывается на результатах лечения и увеличивает его продолжительность, в то время как на начальных стадиях заболевания можно ограничиться немедикаментозными мероприятиями и применением средств консервативной терапии. Поэтому задача врача любой специальности – активно выявлять пациентов с патологией аноректальной зоны и своевременно направлять их на консультацию к проктологам.
– Каков современный алгоритм обследования и лечения таких пациентов?
– Каждый пациент с подозрением на геморрой или анальную трещину, обратившийся к врачу любой специальности (участковому терапевту, семейному врачу, гастроэнтерологу, хирургу и др. ), в обязательном порядке должен пройти проктологическое обследование. На первом этапе должен быть выполнен осмотр перианальной области, а также пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет установить состояние анального сфинктера и определить его тонус. Затем прямую кишку осматривают с помощью ректального зеркала (при тромбозе геморроидальных узлов и острой анальной трещине это исследование достаточно болезненно, поэтому должно проводиться очень осторожно, с предварительным применением обезболивающих препаратов). Пациенту с хроническим геморроем, с хронической анальной трещиной обязательно выполняют ректороманоскопию, позволяющую осмотреть вышележащие отделы прямой кишки и сигмовидную кишку и исключить такие заболевания, как злокачественные новобразования, язвенный колит, полипы и др. Проведение ректороманоскопии у всех пациентов с подозрением на геморрой крайне важно, поскольку схожая клиника (боли, ощущение инородного тела, выделение крови с калом) зачастую имеет место при раке прямой кишки; кроме того, данное злокачественное новообразование у больных с геморроем может являться и сочетанной патологией. При подозрении на патологию других отделов ободочной кишки по показаниям также проводят фиброколоноскопию, ирригоскопию, ирригографию.
Что же касается подходов к лечению, то окончательное решение о тактике терапии при геморрое и анальной трещине всегда принимает врач-проктолог. Совершенно очевидно, что лечение данной патологии должно быть комбинированным: в зависимости от стадии заболевания, его клинической картины и индивидуальных особенностей пациента рекомендуют мероприятия по изменению образа жизни, немедикаментозные процедуры (в том числе физиотерапию, лечебную гимнастику), назначают средства консервативной фармакотерапии, проводят хирургические вмешательства в различных модификациях, применяют так называемые миниинвазивные методики лечения. Следует отметить, что последние (криодеструкция, лигирование внутренних геморроидальных узлов, применение инфракрасного и лазерного излучения, использование склерозирующей терапии) получили широкое распространение за рубежом и сегодня активно внедряются в нашей стране – как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных клиниках. При геморрое III-IV стадии, геморрое в сочетании с анальными полипами и трещинами больным рекомендовано расширенное хирургическое вмешательство.
– Какие местные средства консервативной терапии целесообразно назначать для облегчения симптоматики у пациентов с геморроем и анальной трещиной? Какие требования к ним выдвигаются?
– В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины имеется большое количество лекарственных препаратов, предназначенных для местного применения при геморрое и анальных трещинах. Они выпускаются в различных лекарственных формах: мази, ректальные суппозитории, гели и др. Согласно современным представлениям любые препараты, которые применяются для местного лечения при геморрое и анальных трещинах, должны обладать несколькими фармакологическими эффектами. Это позволяет одновременно и комплексно воздействовать на различные патогенетические звенья данной патологии. Поскольку основными целями местной терапии геморроя являются ликвидация болевого синдрома, устранение и профилактика тромбоза, остановка кровотечения и снятие воспаления геморроидальных узлов, необходимо, чтобы применяемый лекарственный препарат был комбинированным и позволял эффективно решать все эти задачи. Всем указанным требованиям отвечает комбинированный препарат известной французской компании «Санофи-Авентис» – Проктоседил®, который уже несколько лет широко применяется в клинической практике и позволяет обеспечивать неизменно хороший клинический эффект при лечении пациентов с геморроем, анальными трещинами, проктитом и рядом других заболеваний аноректальной зоны. Кроме того, мазь Проктоседил прекрасно зарекомендовала себя как эффективное средство в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства на прямой кишке.
– Расскажите о препарате Проктоседил® подробнее. Какие активные компоненты обеспечивают его клиническую эффективность?
– В состав препарата Проктоседил® входит 5 активных компонентов, обладающих различными фармакологическими эффектами:
· обезболивающим;
· противовоспалительным;
· антибактериальным;
· антитромботическим;
· капилляростабилизирующим.
Реализация каждого из них очень важна для получения хорошего результата местного лечения. Прежде всего у пациента с геморроем необходимо быстро купировать болевой синдром, и в этом случае предпочтительно использовать именно препараты с выраженным анестезирующим эффектом. Проктоседил® содержит сразу 2 анестетика (этиламинобензоат и бутиламинобензоат), и его применение позволяет добиться быстрого (уже через несколько минут от момента введения) и длительного купирования боли в аноректальной области, что, в свою очередь, способствует устранению рефлекторного спазма анального сфинктера. Выраженный обезболивающий эффект Проктоседила обосновывает необходимость его использования и у пациентов с острой анальной трещиной, ведь в клинической картине в этом случае доминирует именно интенсивный болевой синдром. Предупредить тромботические осложнения позволяет включенный в состав Проктоседила антикоагулянт гепарин, а венотик эскулозид способствует улучшению процессов микроциркуляции и уменьшает ломкость капилляров. Антибактериальный компонент мази Проктоседил® – местный аминогликозидный антибиотик фрамицетин – активен в отношении целого ряда грамположительных и грамотрицательных возбудителей и обеспечивает надежную профилактику вторичного инфицирования и гнойных осложнений. И наконец, включенный в состав препарата гидрокортизон способствует купированию воспалительного процесса и устранению зуда. Следует отметить, что применяют препарат Проктоседил® в течение 7 дней – как правило, этого срока достаточно для купирования обострения геморроя. Применение мази Проктоседил® во время перевязок у пациентов, перенесших операции на прямой кишке и анальном канале, дает возможность улучшить процессы микроциркуляции в тканях и ускорить процессы репарации, что способствует более быстрому выздоровлению.
– На какую терапевтическую эффективность может рассчитывать врач при лечении пациента Проктоседилом и какова безопасность этого препарата?
– Терапевтические эффекты препарата Проктоседил® при геморрое включают быстрое купирование боли, профилактику тромбоза и устранение воспаления геморроидальных узлов. У пациентов с острой анальной трещиной использование Проктоседила помимо устранения выраженного болевого синдрома также способствует ускорению процессов эпителизации и предупреждению хронизации процесса, при которой уже через 2-3 мес края трещины становятся плотными, каллезными, разрастаются так называемые «сторожевые бугорки» и единственным шансом больного на излечение становится оперативное вмешательство. Таким образом, применение этого препарата обеспечивает комплексное воздействие на патологические процессы при геморрое и анальной трещине. Особо стоит подчеркнуть хорошую переносимость Проктоседила. В нашей многолетней клинической практике не было ситуаций, в которых бы приходилось отменять этот препарат по причине побочных реакций.
– Поделитесь с читателями собственным опытом применения препарата Проктоседил® в проктологической практике.
– Днепропетровское областное проктологическое отделение работает с 1974 г. , и за этот период нами в общей сложности пролечено уже более 50 тыс. больных. Ежегодно мы оказываем медицинскую помощь 1600-1700 пациентам с колопроктологическими заболеваниями, поэтому действительно можем говорить о весьма значительном опыте диагностики и лечения данной патологии. Так, например, мазь Проктоседил® мы применили в комплексной терапии более чем у 200 пациентов с геморроем и анальной трещиной и можем не только положительно охарактеризовать эффективность и безопасность этого препарата, но и с уверенностью рекомендовать коллегам использовать его в собственной клинической практике. Кроме того, учитывая непростое время, в которое мы живем, нельзя не отметить сочетание высокого качества препарата Проктоседил® с его ценовой доступностью для абсолютного большинства наших пациентов, что особенно важно с учетом комплексного характера лечения проктологической патологии.

Подготовила Елена Барсукова

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

24. 08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Позагоспітальна бактеріальна пневмонія: вибір схеми емпіричної антибактеріальної терапії в разі амбулаторного лікування

Позагоспітальна пневмонія (ПП) – ​це гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням паренхіми легень і набувається в громаді, тобто поза межами медичного закладу, ​на відміну від внутрішньогоспітальної (нозокоміальної) пневмонії. ПП є широко поширеним і потенційно серйозним захворюванням, яке асоціюється з високою смертністю, особливо серед осіб літнього віку, курців, людей із супутніми захворюваннями та імунодепресією. Клінічні прояви ПП варіабельні: від легкого перебігу з лихоманкою і продуктивним кашлем до дихального дистресу і сепсису. ПП є частиною диференційної діагностики практично всіх респіраторних захворювань, а також однією з основних причин захворюваності і смертності в усьому світі. Своєчасна діагностика, визначення режиму лікування і негайний початок антибіотикотерапії (АБТ) є ключовими ланками менеджменту ПП. У матеріалі висвітлені принципи ведення ПП в амбулаторних умовах згідно з рекомендаціями, опублікованими в UpToDate. Матеріал написаний на основі статті Julio A. Ramirez та співавт. «Overview of community-acquired pneumonia in adults», опублікованої 13 березня 2020 р. ...

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів: сучасне визначення, концепції виникнення, можливості лікування

2006 року Американський коледж пульмонологів (ACCP) визначив синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (СКВДШ), раніше – ​синдром постназального затікання (СПНЗ), як один із кількох найважливіших патогенних чинників хронічного кашлю (ХК). У хворих на СКВДШ кашель спричинений розладами ВДШ, зокрема захворюваннями носа й синусів. Він також може бути наслідком анатомічних відхилень, риніту фізичної або хімічної етіології, а також захворювань глотки [4-6]. ...

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Ефективність застосування повідон-йоду для обробки носової і ротової порожнин: фокус на антисептичні засоби проти SARS-CoV‑2

Збудник тяжкого гострого респіраторного синдрому – SARS-CoV-2 – став причиною світової пандемії, що її було оголошено на початку 2020 року. У грудні 2019 року було зареєстровано лише декілька випадків COVID-19, але їх кількість згодом стрімко і невпинно зростала. Механізм передачі SARS-CoV‑2-інфекції переважно повітряно-крапельний. Інфікування також можливе при контакті з будь-якими контамінованими збудником поверхнями. Ключовим завданням у боротьбі з COVID‑19 є зменшення передачі вірусу, що можливе в тому числі за умови застосування антисептиків, які можна використовувати і в медицині, і в побуті. У представленому дослідженні вивчали застосування повідон-­йоду (PVP-I) як антисептика (у концентраціях від 1 до 5%), якому притаманна віруліцидна активність проти збудника COVID-19, для полоскання носової і ротової порожнини. ...

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Хронічне обструктивне захворювання легень і рак легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – ​це стан, якому можна запобігти і який можна вилікувати. Він характеризується стійкими респіраторними симптомами і посиленою запальною реакцією на дію шкідливих частинок і газів. Незважаючи на те що ХОЗЛ часто асоціюють з іншими хронічними захворюваннями, зокрема емфіземою і бронхітом, у значної частини пацієнтів розвиваються загострення, які часто потребують госпіталізації. Збільшення частоти тяжких загострень ХОЗЛ пов’язане із суттєвим погіршенням результатів виживаності. На ХОЗЛ страждає 8-10% дорослого населення країн із високим рівнем доходу і 15-20% курців. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує, що якщо не вжити життєво важливих заходів для зменшення основних факторів ризику, здебільшого куріння тютюну і впливу забруднювачів довкілля, то до 2030 року ХОЗЛ стане третьою провідною причиною смерті у світі. ...

Анальная трещина - Американская Медицинская Клиника

Анальная трещина – нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. В большинстве случаев, причиной данного заболевания становится повреждение слизистой, которое в последствии может инфицироваться и перерасти в трещину. При сниженном иммунитете возможно развитие осложнений, лечение которых требует вмешательство специалиста.

Длина трещины может составлять до 2 см, а глубина достигать 2-3 мм. Локализация анальной трещины у мужчин и женщин, как правило, различается: у мужчин она чаще выявляется на задней стенке слизистой оболочки, у женщин данная патология, как правило возникает на передней стенке заднего прохода.

Стоимость хирургического пакета по фиксированной цене*

Иссечение анальной трещины 38 900 ₽ 50 500 ₽

*В стоимость пакета входят:

  • Консультации врачей специалистов (или лечебно-диагностический пакет «Экстренное обследование»
  • Лабораторные и диагностические исследования (рентген, УЗИ, гастро-колоноскопия)
  • Предоперационный осмотр хирурга
  • Анестезия
  • Гистологическое и бактериологическое исследования при необходимости
  • Послеоперационное наблюдение и лечение, консультации врачей специалистов при необходимости
В случае если по медицинским показаниям пациент должен находится в ОРИТ или в отделении большее число дней, то дополнительная стоимость рассчитывается исходя из действующего прейскуранта.

В стоимость пакета не входят:

  • предоперационное обследование
  • медикаменты
  • препараты крови и её заменители
  • средства парентерального питания
  • сетки
  • импланты
  • протезы и пр. приспособления
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Причины появления заболевания:

Как уже было отмечено, самой распространенной причиной появления анальной трещины становится повреждения слизистой заднего прохода, которые могут быть вызваны различными факторами:

  • Травмированные оболочки слизистой непереваренными кусочками пищи
  • Частые запоры
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность и роды
  • Неправильно выполненные медицинские процедуры (эндоскопия, травмирование наконечником клизмы)

 

Также причиной образования анальной трещины могут стать патологии венозных сосудов, в том числе и геморрой.

Симптомы анальной трещины

  • Частый зуд
  • Боль и жжение в анальном проходе
  • Спазм сфинктера
  • Скудные кровянистые выделения

 

Осложнения анальной трещины

В результате заболевания может развиваться нарушение процессов дефекации из-за стойкого спазма сфинктера. Может развиться парапроктит с нагноением раны. В тяжелых случаях на месте трещины образуется свищ прямой кишки.

Лечение анальной трещины

Для определения методики лечения нужно учитывать степень поражения и длительность заболевания. В зависимости от этих факторов назначают консервативное либо оперативное лечение. Современные методы оперативного лечения предусматривают возможность иссечения трещины воздействие радиоволн высокой частоты. При этом производится малотравматичный разрез, а затем коагуляция (прижигание) слизистой оболочки. Этот метод дает возможность быстрого заживления раны практически без послеоперационных осложнений.

В Американской медицинской клинике проводят все виды лечения анальной трещины. Здесь работают высокопрофессиональные проктологи и грамотные доброжелательные медсестры. Клиника оснащена самым новейшим оборудованием, специализируется на предоставлении медицинской помощи гражданам иностранных государств.

Лечение анальной трещины в Новосибирске – цены в Евромед Клинике

Разновидности

Выделяется две разновидности заболевания:

  1. Острая — обычно в виде щели с гладкими ровными краями, дно чистое, образовано мышечной тканью;
  2. Хроническая — характеризуется уплотненными краями, покрытым грануляционной тканью дном и трофическими изъязвлениями.

Своевременно проведенное лечение анальной трещины позволяет добиться полного заживления без образования рубца.

Клиническая картина

Существует три симптома, позволяющих диагностировать данное заболевание у пациента посредством одного лишь опроса:

  1. Острая боль в заднем проходе,
  2. Кровотечения,
  3. Спазм сфинктера.

При острой форме протекания заболевания болевые ощущения носят временный характер — возникают только во время акта дефекации и держатся еще в течение 15-20 минут после. Кровотечения редкие и скудные. Спазм сфинктера выражен явно.

При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения, в числе которых:

  1. Паропроктит;
  2. Свищ прямой кишки;
  3. Рубцовые деформации, сужающие анальный канал;
  4. Сфинктерит.

Стоит отметить, что у в большинстве случаев анальная трещина сочетается с гастритом, холециститом, язвой желудка и другими хроническими болезнями ЖКТ — таким пациентам необходимо комплексное лечение.

Причины возникновения

В перечень причин возникновения заболевания входят:

  1. Геморрой;
  2. Воспалительные заболевания слизистой заднего прохода и прямой кишки;
  3. Нарушения стула;
  4. Острые инфекционные и хронические заболевания кишечника;
  5. Острые стрессовые ситуации, повышающие тонус анального жома;
  6. Осложненные роды;
  7. Злоупотребление острой пищей;
  8. Тяжелый физический труд;
  9. Алкоголизм.
Глисты — наиболее частая причина появления возникновения анальной трещины у ребенка.

Характерные признаки заболевания у грудничков:

  • Сильный крик и плач при испражнении,
  • Высокая плотность кала, наличие слизи в кале,
  • Нарушения сна,
  • Отсутствие газов,
  • Небольшое повышение температуры тела,
  • Беспокойство и тревожность.

Дети старшего возраста обычно жалуются на боль и ощущение постороннего предмета в заднем проходе, а также могут наотрез отказываться посещать туалетную комнату.

В группе риска по данному заболеванию находятся женщины, чаще всего это обусловлено последствиями родовой деятельности.

Методы лечения

Симптоматическое лечение в данном случае дает только лишь временное облегчение, что приводит к хронизации процесса и утяжеляет течение заболевания. Специалисты нашего центра используют только проверенные комплексные методики, целью которых является устранение причины заболевания, а не его следствия, что является залогом отсутствия рецидивов у наших пациентов.

Лечение анальной трещины в острой форме протекания заболевания осуществляется консервативными методами, но при хронической фазе нередко бывает необходима операция.

Медикаментозная схема предполагает назначение комплекса лекарственных препаратов и мазей, действие которых направлено на:

  • Снятие болезненных ощущений и спастического синдрома,
  • Нормализацию выделения кала,
  • Заживление раны.

При таком способе лечения очень важно исключить запоры во избежание повторного травмирования слизистой и следить за регулярностью и мягкостью консистенции стула. В этих целях назначают легкие слабительные средства.

К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, когда заболевание находится на такой стадии, что нет шансов добиться исцеления медикаментами.

Во время операции удаляют плотные рубцово-измененные края трещины и вычищают дно язвы.

В «ЕвроМед клинике» проводят операции по лечению анальной трещины тремя методами:

  1. Классический метод, при помощи скальпеля.
  2. Радиоволновое лечение на аппарате «Везалиус», в ходе которого края трещины, а в некоторых случаях и сформировавшийся гиперпластический полип иссекаются радиоволновым ножом. Это наиболее безопасный и щадящий метод лечения.
  3. Диатермокоагуляция анальной трещины при помощи специального электрохирургического ножа.

Следует помнить, что оперативное врачебное вмешательство лишь создает благоприятные условия для восстановления и заживления. Полное исцеление напрямую зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации врача в послеоперационный период:

  • Обеспечить мягкий и регулярный стул — при необходимости врач назначит медикаменты;
  • Своевременно осуществлять гигиенические мероприятия;
  • Исключить тяжелые физические нагрузки;
  • Соблюдать диету, которая разрабатывается врачом для каждого пациента индивидуально.

При оперативном вмешательстве проводится два вида анестезии по показаниям:

  • Спинномозговая,
  • Внутривенная.

В первом случае после операции пациент находится в комфортабельном стационаре нашей клиники 12 часов, при внутривенной анестезии — не более 4-х.

При соблюдении всех рекомендаций после оперативного лечения наступает полное стойкое исцеление.

Пройти эффективное и безболезненное лечение анальной трещины в Новосибирске вы можете в медицинском центре «ЕвроМед клиника» по приемлемой стоимости. Записаться на консультацию к проктологу можно по телефону и при помощи сервиса онлайн-записи на нашем сайте.

Лечение анальной трещины в Казани - «Скандинавия» Казань

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина - эллипсовидный или линейной формы дефект слизистой оболочки анального канала, который возникает в результате повреждения анодермы при запорах, поносах, колитах, геморрое, при травмировании кишки механическим способом.

Основные причины возникновения трещин заднего прохода?

Таким образом, очевидно, что возникновение анальной трещины у человека здорового – это редкое явление. А вот если он страдает инфекционными заболеваниями, либо имеет проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, от таого недуга он не застрахован. Именно поэтому анальная трещина в подавляющем большинстве случаев сопутствует таким болезням, как: геморрой, анопроктит, сфинктерит, колит, дизентерия, сифилис, гонорея, СПИД, дивертикулит.

Каковы социальные факторы возникновения трещины?

  • Малоподвижный образ жизни (из-за постоянного просиживания на одном месте кровь застаивается в органах малого таза, видоизменяются сосуды прямой кишки).
  • Неправильное питание (оно зачастую влечет за собой сбои в работе кишечника).
  • Злоупотребление спиртным (оно действует как сосудорасширяюшее – кровь с силой приливает к органам малого таза, деформирует сосуды прямой кишки).
  • Нетрадиционные и агрессивные интимные отношения.

Клинические проявления анальной трещины?

Различают две формы течения болезни:

Острая анальная трещина, длительность заболевания 2 месяца.

Хроническая анальная трещина, длительность заболевания более 3х месяцев

По локализации: передняя на 12 часах по условному циферблату, задняя на 6 часах, боковая трещина.

Со спазмом сфинктера или без него.

Симптом

Острая трещина

Хроническая

трещина

Боль

Интенсивная боль, во время акта дефекации и после нее не более 30 минут

Средней интенсивности. Во время акта дефекации и после нее в течение полудня, день

Кровотечение

От капель до струйного характера

Каплями на бумаге, на стуле, на белье

Спазм (сокращение)

сфинктера

Очень сильный, усугубляет болевой синдром

Со спазмом или без него

Анальный зуд

Не характерен

Присутствует практически постоянно

Вид трещины

Дефект визуально не виден, ощущается при дотрагивании. Имеет гладкое дно и ровные края

При пальпации можно нащупать уплотнение, так называемый сторожевой бугорок. Края трещины уплотняются, становятся неровными, дно представлено волокнами сфинктера прямой кишки.

Цикличность

Не наблюдается

Повторение периодов ремиссии и обострения

Принципы лечения анальной трещины?

  • Консервативные
  • Активные нехирургические
  • Оперативные
  • Комбинированные

Медикаментозная терапия анальной трещины?

Терапия направлена на:

  • Регуляцию стула и подбора диеты
  • Устранение спазма сфинктера.
  • Спастическое напряжение мышц анального сфинктера является ведущим фактором в формировании патологического "порочного круга". Болевое ощущение при дефекации провоцирует развитие сильного мышечного спазма, а спазм, в свою очередь, усиливает болезненность. Если устранить спазм анального сфинктера, то болевое ощущение прекращается в тот же момент. Данный порочный круг препятствует самостоятельному заживлению анальной трещины.
  • Коррекцию и устранение патологических механизмов основного заболевания, приведшего в итоге к образованию трещины (например, лечение колитов, инфекицонные заболевания и др).
  • Заживление самой трещины

Активные нехирургические методы в лечении анальной трещины?

Лечебные блокады под трещину по Аминеву (устраняющие боль, направленные на заживление трещины)

Дивульсия (растяжение) сфинктера при его резко повышенном тонусе. Прижигание трещины аппаратом Инфраред с целью остановки кровотечения.

Метод применяется с 1978 года. Проводится под местной анестезией. С помощью световода производится прижигание дефекта под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом, направляемым к анальной трещине. Далее происходит омертвление ткани фотокоагуляцией, с последующим ровным рубцеванием.

Физиолечение – тепловые процедуры, дарсонвализация, УВЧ-токи,и др.

Показания к хирургическим методам лечения анальной трещины?

  • А. Неэффективность медикаментозных и активных нехирургических методов лечения.
  • Б. Срок трещины более 2х месяцев, когда ее края утолщаются, дно углубляется с обнажением волокон сфиктера, по краям формируются полиповидные образования, так называемые, «сторожевые бугорки».
  • В. Рубцовые изменения анального канала, которые нужно устранить.
  • Г. Формирование свища анального канала и прямой кишки.
  • Д. Трещина заднего прохода, вызванная патологиями, которым требуется хиругическая коррекция.

Хирургические методы в лечении анальной трещины?

Может проводится как амбулаторно, так и в стационаре в зависимости от размеров трещины, психического состояния пациента, наличия и отсутствия свищевых ходов, рубцовых деформаций анального канала. Проводится под местной анестезией (амбулаторно) и под спинно-мозговой анестезией (в стационаре).

Хиургическая операция включает в себя несколько этапов

Снятие спазма сфинктера. Это возможно пальцевым методом, с помощью ректального зеркала, пневмобаллоном и конусом.

В зависимости от типа трещин меняется и объем вмешательства: Например, хроническая анальная трещина с рубцово-измененными, утолщенными краями двумя окаймляющими разрезами иссекается в просвет анального канала.

В области верхнего угла трещины формируется полиповидное образование, которое тесно связано с трещиной. Иссекаются трещина и бугорок единым блоком.

У верхнего и нижнего краев трещины формируются плотные полиповидные образования, так называемые «сторожевые бугорки», препятствующие заживлению трещины. Они вместе с дефектом иссекаются единым блоком.

Каковы меры профилактики появления анальных трещин?

Не засиживайтесь на унитазе. Если дефекация отсутствует в течение 3-5 минут, лучше отложите поход в туалет. Не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет. Утром после завтрака старайтесь всегда совершать дефекацию. Обычно она наступает через 10-15 минут после завтрака. Старайтесь заниматься спортом и больше ходить пешком. При наличии сидячей работы регулярно вставайте и разминайтесь.

Прогноз оперативного лечения:

Консервативная терапия приводит к выздоровлению 60% больных. Эта цифра может быть больше, если пациент нормализует консистенцию стула, сократит время акта дефекации, устранит запоры из-за пересмотра питания и своего образа жизни и поведения. Хирургические методы приводят к выздоровлению 90-100% случаев.

Вернуться назад

Читайте также:

Массаж
Иммунопрофилактика
Кардиология
Ревматология
Оториноларингология

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:

Здравствуйте! Хотела выразить искреннюю благодарность Самерхановой Гульназ Дамировне.Она-врач от бога!долго не решалась посетить проктолога.Но т.к.были проблемы со здоровьем пришлось записаться на приём к врачу.Перед посещением не спала всю ночь, пер... Здравствуйте! Хотела выразить искреннюю благодарность Самерхановой Гульназ Дамировне.Она-врач от бога!долго не решалась посетить проктолога.Но т.к.были проблемы со здоровьем пришлось записаться на приём к врачу.Перед посещением не спала всю ночь, переживала сильно.Но хочу сказать, что теплота, доброжелательность, внимательность Гульназ Дамировны успокоила меня.Прием прошёл на высшем уровне! Все объяснила, назначила соответствующее лечение.Поэтому,хочу сказать, не боясь идите на приём к Г.Д..Она знает свое работу на отлично! Спасибо Вам Гульназ Дамировна за то,что Вы есть и оказываете помощь людям! Снова пишу отзыв)))Сегодня впервые была на приеме у Самерхановой Гульназ Дамировны.Очень переживала перед приемом, но попав к ней почувствовала легкость.Со своими шутками быстро сняла напряжение,подробно все рассказала о болезни,назначила лечение,что... Снова пишу отзыв)))Сегодня впервые была на приеме у Самерхановой Гульназ Дамировны.Очень переживала перед приемом, но попав к ней почувствовала легкость.Со своими шутками быстро сняла напряжение,подробно все рассказала о болезни,назначила лечение,чтобы избежать операционное вмешательство.Вообщем мне понравилось.

Алина Гайнутдинова

20.02.2016 17:11:00

Хочу высказать слова благодарности Демьянову Сергею Леонидовичу и Абдульянову Айдару Васыловичу за профессионализм и моральную поддержку при подготовке и проведении операции!Огромное спасибо за внимательное и чуткое отношение выражаю анестезиологу Ш... Хочу высказать слова благодарности Демьянову Сергею Леонидовичу и Абдульянову Айдару Васыловичу за профессионализм и моральную поддержку при подготовке и проведении операции!Огромное спасибо за внимательное и чуткое отношение выражаю анестезиологу Шакирзянову Руслану Габдылбаровичу, медсестрам Халиковой Гульнаре и Урмановой Динаре, постовой медсестре Шарифуллиной Рамзие! Будьте здоровы!

Наталья Сенюшина

02.05.2017 16:07:52


Анальная трещина - симптомы и лечение трещины заднего прохода, цена в Приморском районе СПБ

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1800 P

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1500 P

Комплексное лечение анальной трещины

6000 P

Иссечение анальной трещины

12000 P

 

Причины анальных трещин разнообразны. На их возникновение влияет ряд факторов: механический (повреждение стенки анального канала твёрдым калом), инфекционный (воспаление анальных желёз), нервнорефлекторный (неврит нервных волокон), сосудистый (спазм мелких артерий).

Патологическая анатомия трещины заднего прохода.

Макроскопически заболевание – дефект стенки анального канала в продольном направлении. Острая трещина имеет ярко-красный цвет, края её ровные, слегка отёчные, дном служат поперечно расположенные мышечные волокна. Хроническая анальная трещина имеет бледно-розовый цвет, дно её иногда покрыто фибрином, края плотные, омозолелые.

Огромное значение в развитии хронической патологии имеет спазм внутреннего сфинктера. Этот повторяющийся спазм, ангиоспазм, воспаление ведут вначале к фиброзу краёв трещины, затем подслизистого слоя по гребешковой линии (пектинозу).

Хирургическое лечение анальных трещин

Диагноз трещины заднего прохода может быть поставлен с учётом жалоб на боль в заднем проходе при дефекации и после неё продолжительностью от нескольких минут до многих часов, вплоть до следующего акта дефекации. В последующем отмечается примесь крови на кале в виде полоски или нескольких капель. Простой осмотр не всегда позволяет увидеть дефект стенки анального канала – необходимо медленно, щадяще развести края заднего прохода. Пальцевое исследование, как и ректороманоскопия, не всегда возможны из-за резкой болезненности. При хронической трещине эти исследования удаётся произвести. Почти в половине случаев отмечается спазм сфинктера при пальцевом исследовании. Удаётся определить дефект стенки анального канала и «сторожевой» бугорок у нижнего края её. В 10-15% у больных определяется рубцовое циркулярное изменение на уровне гребешковой линии. При резком болевом синдроме пальцевое исследование и ректороманоскопию производят после введения 10-15 мл 1% раствора новокаина.

Анальную трещину следует отличать от неполного внутреннего свища прямой кишки, множественных трещин при неспецифических колитах, язв заднего прохода венерического происхождения.

Лечение острых трещин

При острых анальных трещинах показано консервативное лечение:

  • тёплые ванны
  • грелки
  • физиотерапия (дарсонвализация, УВЧ, диатермия и т.д.)
  • свечи с обезболивающими
  • антисептическими средствами
  • протеолитическими ферментами
  • микроклизмы
  • исключение самостоятельного стула

Диета с исключением острой, солёной, раздражающей пищи. Также необходима терапия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хирургическому лечению подлежат острые рецидивирующие (после проведённого консервативного лечения), хронические трещины заднего прохода.

Ранними осложнениями оперативного лечения анальной трещины являются кровотечения, задержка мочи, боль. В поздние сроки после операции возможны рецидивы заболевания, недостаточность анального сфинктера, образование подкожно-подслизистого свища.

геморрой | Харбинская клиника

Лучший способ предотвратить геморрой - сделать стул мягким, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых. Это смягчит стул и увеличит его объем, что поможет вам избежать напряжения, которое может вызвать геморрой или ухудшить симптомы уже существующего геморроя.Добавляйте клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать проблем с газами.

  • Пейте много жидкости: Пейте от шести до восьми стаканов воды и других жидкостей (не алкоголя) каждый день, чтобы стул оставался мягким.

  • Подумайте о пищевых добавках с клетчаткой: Большинство людей не получают достаточного количества рекомендованного количества клетчатки - 25 граммов в день для женщин и 38 граммов в день для мужчин - в своем рационе. Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как Metamucil и Citrucel, улучшают общие симптомы и улучшают кровотечение при геморрое.Если вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, обязательно пейте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать запор или усугубить запор.

  • Не напрягайтесь: Напряжение и задержка дыхания при попытке дефекации создают повышенное давление в венах нижней части прямой кишки.

  • Идите, как только почувствуете позыв: Если вы ждете, чтобы опорожнить кишечник, и позыв ушел, ваш стул может стать сухим, и его будет труднее пройти.

  • Упражнение: Оставайтесь активными, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены, которое может возникнуть при длительном стоянии или сидении. Упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может способствовать развитию геморроя.

  • Избегайте длительного сидения: Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может усилить давление на вены в анусе.

Люди, родители которых болели геморроем, имеют больше шансов заболеть им.Беременные женщины часто болеют геморроем из-за перенапряжения во время вынашивания ребенка и во время родов. Избыточный вес, чрезмерное стояние или поднятие тяжестей могут усугубить геморрой.

Геморрой возникает из-за повышенного давления в венах заднего прохода или прямой кишки. Одна из основных причин - напряжение при опорожнении кишечника. Это может произойти, если у вас запор или диарея. Это также может произойти, если вы слишком долго сидите на унитазе.Геморрой также может быть вызван ожирением, поднятием тяжестей или любой другой деятельностью, которая вызвала у вас напряжение.

Признаки и симптомы геморроя могут включать:
  • Безболезненное кровотечение во время дефекации - вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в унитазе

  • Зуд или раздражение в анальной области

  • Боль или дискомфорт

  • Отек вокруг ануса

  • Шишка возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной

  • Утечка кала

Симптомы геморроя обычно зависят от локализации.Внутренний геморрой лежит внутри прямой кишки. Эти геморроидальные узлы обычно не видны и не ощущаются, и обычно они не вызывают дискомфорта. Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса. При раздражении наружный геморрой может чесаться или кровоточить.

Обратитесь к врачу, если вы заметили кровотечение, чтобы убедиться, что причиной является геморрой, а не какая-либо другая проблема. Кровотечение из прямой кишки или ануса или кровавый стул могут быть признаком чего-то более серьезного, например рака.

Простые изменения в диете и образе жизни часто уменьшают отек геморроя и облегчают симптомы геморроя.Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул мягче и облегчить его прохождение, уменьшая давление на геморрой, вызванное натуживанием. Врачи также могут порекомендовать принимать объемные размягчители стула или добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).

Другие изменения, которые могут помочь облегчить симптомы геморроя, включают
  • выпивать от шести до восьми стаканов воды или других безалкогольных напитков по 8 унций каждый день

  • сидение в чане с теплой водой по 10 минут несколько раз в день

  • упражнения для предотвращения запоров

  • отсутствие напряжения при дефекации

Кремы и суппозитории, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить боль и зуд при геморрое.Эти процедуры следует использовать только в течение короткого времени, потому что длительное использование может повредить кожу.

Распространенное аноректальное заболевание - Колоректальный центр CT

Распространенное аноректальное заболевание

Большинство аноректальных состояний довольно распространены и часто вызваны доброкачественными заболеваниями. Хотя их часто можно лечить в амбулаторных условиях, иногда требуется хирургическое вмешательство. Общие аноректальные состояния включают трещины, свищи, геморрой, анальный зуд (анальный зуд), пилонидальную болезнь, ректальную боль и кондилому / AIN (анальное интраэпителиальное новообразование).

Трещина:

Анальная трещина - это разрез или трещина в слизистой оболочке анального канала, которая является одной из наиболее частых причин сильной аноректальной боли. Среди наиболее частых причин - твердый или обильный стул, прохождение через анальный канал, напряжение во время дефекации при запоре, хроническая диарея и воспаление в области заднего прохода в результате болезни Крона или другого воспалительного процесса. Симптомы включают боль при дефекации, сопровождающуюся попаданием крови на туалетную бумагу.Вы также можете испытывать сильную боль или спазмы в течение нескольких часов после дефекации. Анальные трещины можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра.

Иногда трещины обнаруживаются в необычных местах заднего прохода. Причины появления трещин в этих местах включают болезнь Крона, которая является наиболее распространенной, но также может быть вызвана другими воспалительными заболеваниями кишечника, сифилисом, туберкулезом, лейкемией, раком и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Большинство анальных трещин можно вылечить медикаментами, и более 80% не требуют хирургического вмешательства.Если причиной является запор или диарея, лечение этих состояний часто приводит к излечению трещины в течение примерно 4-6 недель. Эти домашние процедуры включают диету с высоким содержанием клетчатки, смягчители стула, слабительные, прием большого количества жидкости и сидение в теплой ванне два-три раза в день. После нескольких дней лечения боль, которую вы испытываете при дефекации, обычно проходит.

Если трещина не заживает через шесть недель, возможно, потребуется дополнительное лечение специальными лекарствами.Анальная хирургия очень эффективна, но обычно рекомендуется только тогда, когда более консервативные методы лечения неэффективны. Эта операция часто проводится как операция «в тот же день», что означает, что после операции вы можете пойти домой.

Назад

Свищ (анальный абсцесс):

Анальный абсцесс - это заполненная гноем полость рядом с прямой кишкой или анальным отверстием. Анальные железы, расположенные внутри заднего прохода, могут забиться. Когда они это сделают, они могут заразиться и развиться абсцесс.Если вы испытываете постоянную боль, которая усиливается, когда вы сидите или у вас испражняется, или гной или кровь в стуле, возможно, у вас анальный абсцесс или свищ. Чтобы уменьшить давление, вызванное абсцессом, гной выводится путем надреза (разреза) на коже. Часто это можно сделать в кабинете врача.

После дренирования абсцесса может остаться туннель, соединяющий абсцесс с кожей. Этот туннель называется свищем. Слово фистула означает трубу или трубку.Постоянный дренаж из заднего прохода на внешнюю кожу указывает на наличие свища. Примерно в 50% случаев абсцессы приводят к свищам. Однако они могут быть связаны с другими состояниями, такими как болезнь Крона, проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) или аноректальный рак. Хотя свищи часто развиваются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса, они могут возникать спустя месяцы или даже годы.

При физикальном осмотре врач может определить внешнее отверстие свища как выступ или уплотнение (затвердение) и может помочь врачу определить тракт свища.Для правильного лечения врачу очень важно определить анатомию свища. Несколько исследований показали, что МРТ и аноректальная эндосонография (EUS) являются точными методами определения анатомии свища. Другие методы включают зонд с красителем, фистулографию (использование рентгеновских лучей и контрастной жидкости для определения длины, формы и направления свища) и анального ультразвука.

Поскольку основным методом лечения свищей является хирургическое вмешательство, важно как можно раньше получить направление к хирургу.Цель операции - удалить свищи и сохранить удержание кала (способность контролировать отхождение шлаков). Если свищ заживает должным образом, обычно проблема не возвращается. Вот почему важно следовать инструкциям хирурга толстой и прямой кишки, чтобы предотвратить повторение.

Назад

Геморрой:

Геморрой - это подушечки из тканей и вен, расположенные в анусе или нижней части прямой кишки. (Прямая кишка - это последняя часть толстой кишки (толстой кишки), ведущая вниз к анальному отверстию.Анус - это отверстие, через которое выводятся твердые отходы (кал). Ежегодно более миллиона человек в США страдают от геморроя. Когда геморрой воспаляется, они могут чесаться, кровоточить и вызывать боль. Поскольку с годами они имеют тенденцию к ухудшению, рекомендуется как можно раньше обратиться за лечением. Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной. Геморрой не опасен и не опасен для жизни. Существует несколько консервативных методов лечения, которые часто можно использовать для лечения геморроя, включая анальгетики (лекарства, уменьшающие или устраняющие боль), противовоспалительные препараты, кремы для местного применения, увеличение количества клетчатки в вашем рационе и прием сидячих ванн (сидение в теплой воде в течение 10 минут). минут несколько раз в день).Однако, если они не реагируют на медикаментозное лечение, есть процедуры, которые можно провести в кабинете хирурга.

Процедуры и процедуры

Анальный зуд (анальный зуд):

Анальный зуд - это раздражение вокруг заднего прохода, которое вызывает зуд и потребность почесать. Это может происходить по ряду причин. Обычно это происходит из-за влаги вокруг ануса из-за потоотделения или остатков стула. Однако это может быть симптомом других состояний, включая геморрой или трещины заднего прохода.Вы можете усугубить проблему, если будете сильно расчесывать, тщательно очищать пораженную область или чрезмерно использовать кремы и мази для местного применения.

У некоторых людей анальный зуд связан с употреблением определенных продуктов, курением и употреблением алкогольных напитков, особенно пива и вина. Поскольку существует множество возможных причин анального прута, вам следует обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Осмотр хирурга прямой и толстой кишки может определить причину проблемы.Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, вызваны ли причины системным заболеванием или местным источником. Ваш хирург может использовать проктоколоноскоп или аноскоп для осмотра анального канала и нижней части прямой кишки.

Лечение анального зуда может включать:

  • Не допускать попадания влаги на поверхность
  • Избегать дальнейшего раздражения области
  • Использование лекарств по рекомендации врача

Вы почувствуете облегчение примерно через неделю.Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Назад

Пилонидальная болезнь:

Пилонидальная болезнь - это киста (капсулоподобный мешок), расположенная в натальной щели (складке) в верхней части ягодиц (иногда называемая «ягодичной трещиной»), которая может инфицироваться (называемая абсцессом) и вызывать боль и дренаж. Хотя часто думают, что причиной являются волосы в расщелине, это не всегда так. Причиной могут быть волосяные фолликулы. Фолликул - это мешок, из которого растут волосы.По сути, киста находится под кожей и при инфицировании может стать очень болезненной. Вы можете почувствовать покраснение или припухлость в этой области, кровь или гной, вытекающие из абсцесса, а также боль при ходьбе или сидении. Обычно врачи могут диагностировать это заболевание, осмотрев ягодицы. Мужчины чаще, чем женщины, страдают этим заболеванием, которое часто возникает в период между половым созреванием и 40-летним возрастом.

Пилонидальные кисты редко проходят сами по себе. Иногда они реагируют на прокалывание (вскрытие) и дренирование или лечение антибиотиками.Если вашему хирургу необходимо проколоть кисту и дренировать ее, это можно сделать в офисе под местной анестезией. При местной анестезии онемение затрагивает только определенную область, поэтому вы не чувствуете боли. Вы не спите во время процедуры. Часто на заживление уходит около месяца. Однако часто для удаления кисты требуется хирургическое вмешательство. Удалить кисту сложнее, чем просто дренировать ее. Эта процедура обычно проводится в больнице под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время процедуры.Время заживления может варьироваться от десяти дней до шести недель.

В рамках лечения вы можете кое-что делать дома. Вы должны держать пораженный участок сухим и чистым. Ваш хирург может посоветовать вам использовать антибактериальное мыло или спиртовой тампон для очистки этой области. Вам также могут посоветовать побрить эту область и погрузиться в теплую ванну с водой.

Кисты могут вернуться после лечения, и у некоторых пациентов развиваются рецидивирующие инфекции, для лечения которых почти всегда требуется хирургическое вмешательство.Доступны различные хирургические варианты; Ваш хирург обсудит с вами различные типы процедур.

Назад

Ректальная боль:

Ректальная боль встречается часто и обычно не связана с каким-либо серьезным заболеванием. Общие причины включают:

  • Геморрой: Геморрой - это тканевые подушки и вены, расположенные в анусе или нижней части прямой кишки. Когда геморрой воспаляется, они могут чесаться, кровоточить и вызывать боль.Это распространенная проблема, от которой ежегодно страдает почти миллион человек в США.
  • Анальная трещина: Это небольшой разрыв на коже у отверстия прямой кишки. Общие причины включают твердый или обильный стул, напряжение во время дефекации при запоре и воспаление в области заднего прохода в результате других воспалительных заболеваний.
  • Синдром Levator ani: похож на Proctalgia fugax. Термин levator ani относится к мышцам, окружающим задний проход.Считается, что спазмы этих мышц вызывают боль. Боль часто описывается как тупая боль в прямой кишке. Ваш хирург может провести ректальное обследование, чтобы определить, болезненна ли поднимающая мышца при цифровом нажатии. Первоначальное лечение обычно состоит из горячих ванн, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и периодического массажа спастических мышц.
  • Другие причины: Менее распространенные причины ректальной боли включают: рак, инфекцию (включая абсцессы), такие заболевания, как болезнь Крона, язвенный колит и воспалительное заболевание кишечника или выпадение прямой кишки (прямая кишка выскальзывает за пределы ануса).
  • Proctalgia fugax: это доброкачественное заболевание, связанное с перемежающейся болью в прямой кишке, которая может быть серьезной и встречается у 8% американцев. Эта сильная боль обычно возникает ночью и пробуждает вас от крепкого сна. Это чаще встречается у женщин и у людей моложе 45 лет. Хотя точная причина боли неизвестна, многие врачи считают, что причиной является спазм мышцы анального сфинктера. Диагноз ставится на основании ваших симптомов и отсутствия какой-либо другой причины.В результате ваш хирург может выполнить ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы убедиться, что нет других серьезных проблем, вызывающих боль.

Назад

Кондилома:

Кондиломы или остроконечные кондиломы (также называемые венерическими бородавками) передаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) обычно при прямом половом контакте. ВПЧ - наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Кондиломы заразны и могут распространяться при оральном, вагинальном или анальном половом контакте с инфицированным партнером.Они могут передаваться через кожный контакт с инфицированным партнером, и у двух третей людей, вступающих в сексуальный контакт с инфицированным партнером, развиваются бородавки, обычно в течение трех месяцев после контакта. Использование презервативов может помочь, но не гарантирует защиты от кондилом.

Эти бородавки обнаруживаются на гениталиях (половом члене, мошонке, влагалище), в области анального отверстия, слизистых оболочках рта, или они могут быть обнаружены внутри в верхней части влагалища или шейке матки у женщин и в уретре мужчин (канал, через который жидкость выходит из мочевого пузыря наружу).Эти бородавки иногда имеют вид цветной капусты в области гениталий. Обычно они телесного цвета и приподняты. Если вы заметите эти бородавки, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, являются ли они остроконечными кондиломами или другим типом образования. У вас может не быть симптомов, связанных с этими бородавками, или они могут вызывать жжение, болезненность, зуд, боль во время полового акта или частое мочеиспускание. Вспышки этих бородавок усиливаются во время беременности или если ваша иммунная система ослаблена (ослаблена болезнью или лечением).Если у вас в анамнезе были остроконечные кондиломы, у вас может быть повышенный риск развития определенных видов рака.

Ваш врач может часто диагностировать остроконечные кондиломы с помощью прямой визуализации. Это включает в себя осмотр половых органов, бедер, тазовой области, рта и языка на предмет признаков бородавок. Женщинам врач может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие внутренних остроконечных кондилом. Это включает соскабливание клеток с шейки матки и их исследование под микроскопом на наличие аномалий. Ваш врач может также использовать кольпоскоп, увеличительное устройство с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть шейку матки и проверить признаки и симптомы остроконечных кондилом.

Существует три категории лечения остроконечных кондилом:

  1. Лекарства для местного применения, уничтожающие бородавки. Часто это первое лечение. Ваш врач может применить любые лекарства, которые могут повредить кожу вокруг бородавок. Он / она может прописать другие лекарства, которые вы можете применять дома. Важно, чтобы вы соблюдали режим лечения, и вы должны быть в состоянии определить и достичь всех областей, где расположены остроконечные кондиломы.
  2. Хирургические методы удаления кондилом. Это включает в себя физическое удаление бородавок путем их иссечения (вырезания) с помощью скальпеля или лазера. Это часто делают при обширных бородавках или когда другие методы лечения не работают. Другой метод, применяемый при менее обширных бородавках, - это криотерапия. В этом методе используются химические вещества, чтобы заморозить бородавки, которые затем просто отпадают. Если бородавки расположены в шейке матки, можно использовать метод, называемый процедурой петлевого электрохирургического удаления (LEEP). В этом методе используется электрический ток, чтобы разрезать и прижечь (сжечь) бородавки.Это можно сделать в кабинете хирурга, как правило, под местной анестезией.
  3. Биологические методы лечения, направленные на вирус ВПЧ, лежащий в основе проблемы. Это противовирусные препараты, которые вводятся непосредственно в бородавки. Это часто используется для лечения постоянно возвращающихся бородавок. Это атакует сам вирус, но не может снизить скорость их возвращения.

Важно понимать, что от кондиломы или остроконечных кондилом нет лекарства.Лечение может снять симптомы, но бородавки могут повториться в любой момент. Это потому, что вирус, вызывающий бородавки, - вирус папилломы человека (ВПЧ) - неизлечим.

Назад

AIN (анальное интраэпителиальное новообразование):

AIN - это аномальный рост клеток анальной ткани, который может прогрессировать до рака. Эти микроскопические аномальные клетки представляют собой различные степени дисплазии. Дисплазия относится к изменениям структуры, размера и организации клеток.Считается, что эта дисплазия возникает в результате местной инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Было выявлено несколько факторов риска ОИН. К ним относятся анальная инфекция ВПЧ, ВИЧ-инфекция, восприимчивый анальный половой акт и подавленная иммунная система. AIN в основном протекает бессимптомно, что означает, что у вас могут не проявляться какие-либо симптомы. Однако АИН может вызывать местные симптомы, такие как зуд (зуд), боль, кровотечение, раздражение, выделения и тенезмы (ощущение, что вам постоянно нужно опорожнять кишечник).

AIN подразделяется на три стадии - AIN I, AIN II и AIN III, представляющие дисплазию низкой, средней и высокой степени.

AIN I: Стадия I представляет собой легкую дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках есть легкие изменения.
AIN II: II стадия представляет собой умеренную дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках есть умеренные изменения.
AIN III: стадия III представляет собой тяжелую дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках произошли серьезные изменения. Это прогрессирующее, потенциально предраковое состояние, которое необходимо лечить.Тяжелая дисплазия, по сути, аналогична карциноме in situ, что означает рак, который ограничен определенной областью и не проникает в другие области. Однако даже при лечении может развиться инвазивный рак, особенно у людей с подавленным иммунитетом.

Для диагностики ОИН используются разные методы, которые можно сделать в кабинете врача. Первоначально ваш врач может визуально осмотреть область вокруг ануса (перианальную область) на предмет аномальных цитологических нарушений (клеток). Следующим шагом может быть сбор клеток из анального канала для исследования под микроскопом.Это включает в себя введение тампона в анальный канал и взятие мазка с тканей, чтобы можно было собрать клетки. Затем клетки наносят на предметное стекло микроскопа для последующего исследования. Если на предметном стекле микроскопа обнаружены аномальные клетки, вероятно, потребуется визуальный осмотр анального канала. Аноскоп используется для исследования анального канала. Это небольшое трубчатое устройство с источником света и увеличительной линзой, которое позволяет хирургу просматривать анальный канал и выявлять аномалии.

Лечение ОИН обычно подразделяется на три категории:

  • Местное лечение врачом или пациентом.При небольших поражениях (аномальных клетках) могут быть эффективны кремы и жидкости для местного применения.
  • Врач провел процедуры абляции. Абляция означает удаление чего-либо или прекращение работы. Это включает:
    • Электрокаутеризация: при этом используется устройство, вырабатывающее тепло для удаления аномальной ткани.
    • Laser: Повреждения уничтожаются узкими узкими лучами света, излучающими сильный жар.
    • Инфракрасная коагуляция: импульс излучения применяется непосредственно к области аномальной ткани и разрушает клетки.
  • Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани. Это часто делается при более крупных поражениях.

Ваш хирург обсудит с вами эти варианты, включая любые побочные эффекты лечения и план последующего наблюдения.

Назад

Геморрой - Chatelaine

Болезненный и потенциально неприятный, если вы не можете сесть, геморрой - это опухшие вены в заднем проходе или нижней части прямой кишки, которые в какой-то момент своей жизни поражают около 75 процентов людей.Если у вас внутри прямой кишки внутренний геморрой, вы можете даже не подозревать об этом. Наружный геморрой, поражающий вены за пределами заднего прохода, может вызывать болезненность и зуд. Сгустки крови могут образовываться во внешнем геморрое, вызывая кровотечение, болезненный отек или твердую шишку вокруг ануса. Тем не менее геморрой не опасен и часто исчезает в течение нескольких дней или недель.

Причины геморроя Люди более предрасположены к геморрою во время беременности из-за веса плода, если они имеют избыточный вес или у кого-то из родителей.Они также наиболее распространены у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет. Напряжение при дефекации - одна из частых причин геморроя. Слишком долгое сидение на унитазе также оказывает давление на вены в анусе.

Симптомы геморроя При внутреннем геморрое вы можете заметить кровь на туалетной бумаге при протирании или почувствовать боль при дефекации. Если внутренний геморрой выпячивается за пределами заднего прохода, что называется выпадением геморроя, вы можете почувствовать опухоль, когда будете протирать его.Как внутренний, так и внешний геморрой могут также трескаться, кровоточить, вызывать зуд и боль.

Диагностика геморроя / тесты Если вы заметили кровотечение, проконсультируйтесь с врачом, который проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас есть геморрой, а не какое-либо другое заболевание, такое как колит или колоректальный рак. Она может выполнить пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке и / или аноскопию, которая включает в себя осмотр заднего прохода с помощью трубчатого инструмента с лампочкой на конце.Она также может порекомендовать другие анализы, в том числе колоноскопию или рентген бариевой клизмы.

Лечение геморроя Большинство геморроидальных узлов излечиваются в течение нескольких недель. А пока вот что вы можете сделать, чтобы облегчить боль при геморрое.

Следите за чистотой зоны Используйте влажные салфетки, такие как Tucks, после каждого испражнения и принимайте короткие теплые полыни несколько раз в день.

Лекарства Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, могут помочь облегчить боль.Безрецептурные кремы и суппозитории могут помочь уменьшить зуд и боль, но их следует использовать только кратковременно, поскольку они могут повредить кожу. Ваш врач может также порекомендовать смягчитель стула или пищевые добавки с клетчаткой.

Легко Если у вас болезненный геморрой, по возможности не стойте на ногах в течение дня и избегайте подъема тяжестей и напряжения. Используйте пакеты со льдом для борьбы с отеками.

Хирургия и другие варианты Если лечение в домашних условиях не работает, есть другие варианты, которые включают инъекцию внутреннего геморроя с помощью химикатов (склеротерапия) или процедуру, называемую перевязкой резинкой, которая включает размещение резиновой ленты у основания геморрой, чтобы остановить приток крови к этой области.Если геморрой очень большой или выпал, иногда рекомендуется хирургическое удаление, называемое геморроидэктомией.

Профилактика геморроя Если вы не измените свою диету или образ жизни, геморрой, вероятно, вернется, поэтому вам нужно устранить первопричину. Поскольку причиной геморроя часто является запор, ешьте больше клетчатки (25 г в день), пейте много жидкости и регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы опорожнение кишечника оставалось регулярным.

Внешние ресурсы
Национальная информация по заболеваниям пищеварительной системы: геморрой

Знай разницу: анальные трещины против.Геморрой

Кровь в стуле, болезненные испражнения, анальный зуд… Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут беспокоиться о том, что означают эти симптомы и являются ли они признаком геморроя или анальных трещин.

Эти два состояния могут показаться похожими по своим симптомам и причинам, но это два разных состояния. Вот что вам следует знать об анальных трещинах и геморрое:

Анальные трещины

Анальные трещины - это именно то, на что они похожи: трещины заднего прохода.Обычно они небольшие, не вызывают долгосрочных эффектов и заживают сами по себе.

Анальные трещины могут быть вызваны несколькими факторами, которые также могут вызывать у пациентов развитие геморроя:

  • Передача большого или твердого стула
  • Напряжение при дефекации
  • Роды

Также может быть видимая трещина на коже или небольшая шишка вокруг заднего прохода, в отличие от опухших вен геморроя. Как и геморрой, анальные трещины могут поражать людей любого возраста.

Варианты лечения

Анальные трещины обычно не требуют медицинского вмешательства, так как они могут зажить самостоятельно при лечении в домашних условиях. Порекомендуйте пациентам поддерживать мягкий стул, увеличивая потребление воды и клетчатки.

Если трещина достаточно серьезная и не поддается лечению другими методами, может потребоваться операция для уменьшения боли и ускорения заживления.

Геморрой

С другой стороны, геморрой - это опухшие вены в анусе или нижней части прямой кишки.Они могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:

  • Беременность
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Ожирение

Геморрой может быть внутренним или внешним, и общие симптомы включают:

  • Безболезненное кровотечение при дефекации
  • Шишки розового, пурпурного или синего цвета вокруг заднего прохода или выступающие из него
  • Болезненный стул

Варианты лечения

Геморрой можно лечить дома с помощью безрецептурных методов, таких как сидячие ванны, обильное питье и правильные привычки в ванной.

При стойком или болезненном геморрое может потребоваться медицинское вмешательство в зависимости от степени тяжести геморроя. Эти процедуры могут иметь следующий вид:

ректальных симптомов | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO

Это ваш симптом?

  • Сыпь, боль, зуд, отек и другие симптомы в области прямой кишки (ануса).

Некоторые основы ...

  • Кожа вокруг ректальной области имеет богатое нервное кровоснабжение.Боль или зуд в этой области могут быть сильными.
  • Геморрой (геморрой), трещины заднего прохода (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли. Диарея - еще одна частая причина.
  • Сухой стул, оставленный в области прямой кишки, может раздражать кожу и вызывать зуд.

Распространенные причины боли в прямой кишке

  • Анальная трещина (небольшая трещина или разрыв на коже заднего прохода)
  • Фекальное уплотнение (прямая кишка заблокирована твердым стулом)
  • Геморрой - тромбированный (со сгустками)
  • Периректальный абсцесс и свищ
  • Proctalgia fugax (очень болезненный мышечный спазм в области прямой кишки)
  • Инфекция, передающаяся половым путем (например, простой герпес)

Распространенные причины ректального зуда (анального зуда)

  • Контактный дерматит (ароматизированные туалетные принадлежности)
  • Продукты питания (цитрусовые фрукты , кофе, специи, помидоры)
  • Геморрой
  • Острицы
  • Ядовитый плющ
  • Анальный зуд (зуд без выявления другой причины)
  • Кожные заболевания (псориаз, себорея, рак кожи)

Когда следует обращаться за ректальными симптомами

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Сильная боль в прямой кишке
  • Боль в прямой кишке и лихорадка
  • Покраснение и лихорадка в прямой кишке
  • Боль в прямой кишке из-за невозможности дефекации (ощущение заложенности), и вам не лучше с помощью Care Advice
  • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
  • Вы думаете, что вас нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • От умеренной до сильной Боль в прямой кишке мешает вам работать или ходить в школу
  • От умеренной до тяжелой Зуд прямой кишки не дает вам работать или ходить в школу
  • Боль в прямой кишке не проходит после употребления Консультации по уходу
  • Выглядит инфицированным (дренирующая язва, язва или сыпь, к которым больно прикасаться)
  • Вы беспокоитесь об инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
  • Последний стул был более 3 дней назад
  • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Ректальная боль длится более 3 дней
  • Ректальная боль периодически повторяется в течение недель или месяцев
  • Ректальный зуд длится более 7 дней
  • Ректальная зуд не проходит после использования Care Advice
  • Шишка прямой кишки
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая ректальная боль
  • Легкий ректальный зуд
  • Ректальная боль из-за невозможности дефекации (ощущение заложенности)

Рекомендации по уходу

Ректальная боль

            Что вам следует знать:
            • Кожа вокруг прямой кишки имеет богатое нервное питание.Боль в этой области может быть сильной.
            • Геморрой (геморрой), трещины заднего прохода (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли.
            • Вы можете избавиться от боли при геморрое, трещине заднего прохода или твердом стуле в домашних условиях.
            • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
          1. Теплые ванны SITZ два раза в день:
            • Сидите в теплой ванне по 20 минут 2 раза в день. Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
            • При желании можно добавить ¼ стакана (80 г) поваренной соли или пищевой соды в каждую ванночку с водой.Размешайте воду, пока она не растворится.
            • Ее еще называют сидячей ванной.
          2. Мазь с гидрокортизоном дважды в день от боли при геморрое:
            • Вы можете использовать 1% мазь с гидрокортизоном (Anusol HC) для уменьшения боли и раздражения при геморрое.
            • Гидрокортизон продается в аптеке без рецепта.
          3. Боль в прямой кишке и стул (ощущение заложенности):
            • Ванна SITZ : Примите 20-минутную ванну в теплой воде.Это часто помогает расслабить анальный сфинктер и освободить стул.
            • Глицериновый суппозиторий : Если сидячая ванна не работает, попробуйте 1 или 2 глицериновых ректальных суппозитория.
            • Клизма: Клизму следует использовать редко и только после того, как другие меры не сработали. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли для вас использование клизм.
            • После использования данного совета по уходу ректальная боль должна полностью исчезнуть. Если боль не проходит, вам нужно будет увидеться.
          4. Смягчитель стула при дефекации твердого кишечника:
            • Если у вас твердый стул, смягчители стула могут помочь смягчить стул. Это может помочь уменьшить боль в прямой кишке при дефекации.
            • Docusate (Colace) - смягчитель стула, который можно приобрести без рецепта.
          5. Позвоните своему врачу, если:
            • Сильная боль в прямой кишке
            • Боль в прямой кишке длится более 3 дней
            • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
            • Вам становится хуже

          Зуд прямой кишки

              1. Что следует знать:
                • Прямая кишка (задний проход) и кожа вокруг нее имеют богатое нервное кровоснабжение.Зуд в этой области может быть сильным.
                • Сухой стул, оставленный в области прямой кишки, может вызвать раздражение кожи и зуд.
                • Основное лечение ректального зуда - поддержание ректальной области в чистоте и сухости. Избегайте трения и царапин. Свободное белье из хлопка сохраняет кожу сухой.
                • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
              2. Чистая зона после каждого испражнения:
                • Очищайте ректальную область теплой водой после каждого испражнения.
                • Используйте влажный хлопок или ткань.
                • Промокните это место насухо туалетной бумагой без запаха. Избегайте протирания участков туалетной бумагой.
              3. Мазь с гидрокортизоном дважды в день от зуда:
                • Для уменьшения зуда можно использовать 1% мазь с гидрокортизоном (Anusol HC).
                • Гидрокортизон продается в аптеке без рецепта.
              4. Профилактика:
                • Избегайте ароматизированных туалетных принадлежностей.
                • Держите ректальную область чистой и сухой.
              5. Позвоните своему врачу, если:
                • Сильный зуд прямой кишки
                • Зуд прямой кишки длится более 3 дней
                • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
                • Вам становится хуже

              Запор

                      Что следует знать:
                      • Проблемы с дефекацией, твердый стул и нечастый стул являются признаками запора.
                      • Здоровый образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.Здоровые привычки включают диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения.
                      • Легкие запоры можно вылечить в домашних условиях.
                      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
                    1. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки:
                      • Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Это поможет смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле.
                      • Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они являются прекрасным источником натуральной клетчатки. Это включает горох, чернослив, цитрусовые, яблоки, бобы и кукурузу.
                      • Ешьте больше продуктов из цельного зерна. Продукты из цельного зерна также содержат клетчатку. Примерами являются хлопья с отрубями, кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн также является хорошим источником клетчатки.
                    2. Жидкости:
                      • Чтобы стул оставался мягким, важно пить достаточное количество жидкости.
                      • Выпивать 6-8 стаканов воды в день. Внимание: некоторые медицинские проблемы требуют ограничения жидкости.
                      • Чернослив - натуральное слабительное средство.
                      • Избегайте алкоголя.
                    3. Упражнение:
                      • Активный образ жизни - всегда здоровый выбор.
                      • Регулярные упражнения уменьшают запор.
                      • Помогает даже ежедневная прогулка по 15 минут.
                    4. Позвоните своему врачу, если:
                      • Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
                      • Набухание желудка, рвота или лихорадка
                      • Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
                      • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
                      • Вам становится хуже

                    Лекарства от запора, отпускаемые без рецепта

                    1. Пошаговые инструкции: Пошаговый подход к использованию безрецептурных лекарств от запора является лучшим.

                    2. Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
                      • Вы можете принимать слабительное с клетчаткой каждый день вместо того, чтобы есть больше клетчатки.
                      • Примером слабительного, содержащего клетчатку, является псиллиум (метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
                      • Клетчатка может помочь смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле. Потерпи. Иногда на это уходит 1-2 недели.
                      • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
                    3. Шаг 2 - Добавьте смягчитель стула:
                      • Для более твердого или твердого стула попробуйте безрецептурный смягчитель стула. Примером может служить докузат (Colace, Surfak).
                      • Эти лекарства смягчают стул и облегчают его отхождение. Вы можете купить их в магазине.
                      • На начало работы может уйти 1-2 дня.
                      • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
                    4. Шаг 3. При необходимости используйте осмотическое слабительное:
                      • При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров.Примерами являются полиэтиленгликоль (ПЭГ и Miralax) и магнезиальное молоко. Вы можете купить их в магазине без рецепта. Другой вариант - попробовать ректальные свечи с глицерином .
                      • Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул. Часто они начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
                      • Не используйте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
                      • Осторожно: не используйте магнезиальное молоко, если у вас заболевание почек.
                      • Осторожно: Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих слабительных.
                      • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
                    5. Шаг 4 - Добавьте стимулирующее слабительное:
                      • Если запор не исчезнет с помощью рекомендаций по уходу, описанных в трех вышеуказанных шагах, добавьте стимулирующее слабительное. Используйте только при необходимости.
                      • Попробуйте таблетки бисакодил (Дульколакс). Вы можете купить их в магазине без рецепта.
                      • Эти слабительные часто действуют от 6 до 12 часов. Другой вариант - сенна . Это мягкое слабительное на растительной основе.
                      • Не используйте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
                      • Внимание: не используйте стимулирующие слабительные средства, если вы беременны.
                      • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
                    6. Позвоните своему врачу, если:
                      • Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
                      • Набухание желудка, рвота или жар
                      • Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
                      • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
                      • Вам становится хуже

                    И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

                    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


                    Последняя редакция: 30.05.2021 1:00:33
                    Последнее обновление: 11.03.2021 1:00:35

                    Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

                    Анальные трещины, свищи и абсцессы

                    Нижняя часть кишечного тракта - прямая кишка и анальный канал.На эту область влияет несколько состояний, которые можно спутать с более широко известной проблемой в этой области - геморроем.

                    Анальная трещина

                    Анальная трещина - это небольшая трещина, которая образуется в слизистой оболочке заднего прохода. Анальные трещины чаще всего возникают из-за напряжения во время дефекации, которое часто возникает в результате твердого стула, запоров или хронической диареи. Анальные трещины часто наблюдаются у младенцев, но также встречаются у детей и взрослых.

                    Признаки и симптомы трещин заднего прохода часто включают:

                    • Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода
                    • Боль во время и после дефекации
                    • Кровь в стуле
                    • Зуд или раздражение вокруг ануса

                    Анальный абсцесс

                    Анальные абсцессы - это небольшие карманы гноя, которые образуются в слизистой оболочке анального канала, часто в результате бактериальной инфекции.Внутри заднего прохода есть маленькие железы, и если эти железы закупориваются, они могут инфицироваться и образоваться абсцесс. В определенных ситуациях анальный абсцесс может привести к развитию анального свища.

                    Признаки и симптомы анальных абсцессов часто включают:

                    • Нежность
                    • Вздутие
                    • Боль
                    • Лихорадка
                    • Озноб
                    • Усталость

                    Свищ

                    Свищ - это небольшой аномальный туннель, который развивается в слизистой оболочке заднего прохода.Свищи часто развиваются в прямой кишке и выходят наружу к коже около анального отверстия. Свищи могут развиваться независимо или могут развиваться вместе с анальным абсцессом. После дренирования анального абсцесса туннель может продолжать соединять анальную железу, которая ранее была инфицирована, с кожей, что приводит к образованию свища.

                    Признаки и симптомы анального свища часто включают:

                    • Раздражение кожи вокруг заднего прохода
                    • Отвод гноя
                    • Лихорадка

                    Диагностика анальной трещины, абсцесса или свища

                    Ваш гастроэнтеролог может диагностировать любое из этих состояний после простого визуального осмотра заднего прохода и окружающих тканей.В определенных ситуациях, когда есть подозрение на анальный абсцесс или свищ, ваш гастроэнтеролог может пожелать исследовать анальную и ректальную области с помощью аноскопа, который обеспечивает обзор анального канала и нижней части прямой кишки.

                    Если обнаружен анальный абсцесс, ваш гастроэнтеролог может порекомендовать обследование с помощью колоноскопии, чтобы оценить состояние желудочно-кишечного тракта и определить, может ли абсцесс быть вызван воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона.

                    Лечение анальной трещины, абсцесса или свища

                    Если будет диагностировано одно из этих состояний, ваш гастроэнтеролог предоставит вам подробную информацию о наилучшем пути лечения.

                    Большинство анальных трещин заживают сами по себе, но может потребоваться дополнительная терапия.

                    Анальный абсцесс обычно дренируют для удаления гноя из инфицированной области, а также для снятия давления и дискомфорта.

                    Анальные свищи могут потребовать хирургической коррекции с использованием процедуры, называемой фистулотомией. Эта процедура выполняется хирургом толстой и прямой кишки и часто выполняется в амбулаторных условиях.

                    Не игнорируйте эти предупреждающие знаки анальных трещин: Бетси Ф.Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач

                    .

                    Хотя анальную трещину часто путают с геморроем, она представляет собой разрыв чувствительной ткани, выстилающей задний проход. В большинстве случаев трещины заднего прохода заживают консервативно.

                    Однако игнорирование предупреждающих признаков трещины заднего прохода может продлить процесс заживления или превратить острую проблему в хроническое состояние.

                    В Центре лечения геморроя Среднего Запада в Крев-Кер, штат Миссури, мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний прямой кишки, таких как трещины заднего прохода.Наш сертифицированный семейный врач, доктор Бетси Клеменс, предлагает эффективные методы лечения слезы и облегчения симптомов.

                    В этом блоге мы хотим поделиться некоторыми предупреждающими признаками трещин заднего прохода, чтобы вы могли получить необходимую помощь раньше, чем позже.

                    О трещинах заднего прохода

                    Анальные трещины распространены и поражают людей любого возраста. Они возникают, когда анальная ткань выходит за пределы своего предела, создавая крошечный разрыв или трещину. Чрезмерное растяжение обычно возникает при отхождении большого, сухого, твердого стула.

                    Боль от разрыва вызывает спазм и напряжение мышц анального сфинктера, прекращая кровоснабжение, что может замедлить заживление разрыва. Этот цикл боли, мышечных спазмов и отсутствия кровотока возникает при каждом дефекации. Лечение анальной трещины сводится к нарушению этого рисунка, чтобы слеза могла зажить.

                    При ранней диагностике и лечении большинство анальных трещин заживают в течение восьми недель. Однако, если вы проигнорируете предупреждающие знаки и откладываете получение необходимой вам помощи, вы можете попасть в цикл, который в конечном итоге приведет к хронической трещине заднего прохода.

                    Предупреждающие признаки трещин заднего прохода

                    Самый распространенный предупреждающий признак анальной трещины - сильная боль при дефекации. Боль может продолжаться на этом уровне в течение нескольких минут или нескольких часов после посещения туалета.

                    Другие признаки анальной трещины включают:

                    • Кровь в стуле
                    • Видимый разрыв
                    • Чувство жжения или зуда
                    • Дискомфорт при мочеиспускании

                    Сильная боль, которую вы чувствуете во время и после дефекации, может заставить вас бояться опорожнения.Но задержка стула увеличивает риск запора и прохождения твердого сухого стула, который может вызвать дальнейшие повреждения - Catch-22.

                    Исцеление анальной трещины

                    Большинство анальных трещин заживают самостоятельно при консервативном лечении. Для наших пациентов лечение направлено на смягчение стула и предотвращение запоров. Мы не только рекомендуем смягчители стула, но и рекомендуем пить много воды и добавлять в свой рацион продукты, богатые клетчаткой.

                    Погружение в теплую воду - сидячую ванну - на 10–20 минут несколько раз в день может помочь расслабить анальный сфинктер, предотвратить мышечные спазмы и ускорить заживление слезы.

                    Если трещина заднего прохода не заживает в течение восьми недель, мы можем порекомендовать более агрессивное лечение, такое как хирургическое вмешательство, чтобы остановить мышечные спазмы и тем самым позволить слезе зажить.

                    Игнорирование таких предупреждающих признаков заболевания прямой кишки, как трещины заднего прохода, не заставит их исчезнуть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *