Тяжесть в пищеводе причины: Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – Гастроэнтерология – Отделения

Опубликовано 01.06.1974 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) – чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия.

Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода.

Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы)

часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта.

В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии – состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма – нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки.

Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода.

В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом – пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную).

При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Грыжа пищеводного отверстия – диагностика и лечение, цены в Москве

Основные сведения

Грыжа диафрагмы в первую очередь влияет на расположение органов пищеварения – желудка и пищевода. Из-за повышенной растяжимости диафрагмы, которая должна обеспечивать определенное положение этих органов, они частично перемещаются в сторону грудной клетки. Заболевание диагностируется как у новорожденных, так и может приобретаться в процессе жизни. Статистика гласит, что большинство случаев пищеводной грыжи диагностируют у женщин старшего возраста.

Патология протекает по-разному. На первом этапе органы смещаются не на постоянной основе, а на некоторое время, что происходит под воздействием негативных факторов. Например, произойти может выпячивание при сильном кашле, физической нагрузке поднятии тяжестей, употреблении большого объема пищи. При прогрессировании грыжи выпячивание становится постоянным.

В зависимости от этого выделяют два вида патологии:

аксиальная, или скользящая;
параэзофагеальная.

Аксиальная грыжа – это самый часто встречаемый вид патологии, при котором дефект связан с недостаточностью сфинктера пищевода. Если у человека именно такой вид грыжи, то она может даже перемещаться обратно в брюшную полость без всяких препятствий. Именно из-за того, что грыжа подвижная, она и получила такое название.

Грыжа параэзофагеального типа размещена в левой части грудины, при этом сам грыжевой мешок закрывается брюшиной, и именно здесь протекают патологические процессы. В отверстие, образовавшееся при грыже, выпадает часть желудка, которая, подвергается некротическим процессам, также нарушается работа органа, возникает непроходимость кишечника, а защемление нервов провоцирует спастические боли.

По происхождению грыжи врачи выделяют четыре типа:

невротическую – возникает при нарушении иннервации, когда мышечно-сухожильная прослойка теряет свою эластичность;
врожденную – является патологией формирования тканей и диагностируется внутриутробно;
травматическую – возникает в результате повреждений тканей;
грыжу естественных отверстий – прохождение пищевода через кольца диафрагмы.

Происхождение грыжи обуславливает течение заболевания, но симптомы одинаковые, все патологии требуют оперативного лечения.

Не нужно откладывать лечение, поскольку каждый из этих видов грыжи требует оперативного вмешательства. Скользящая может ущемиться в любой момент. Если заболевание не лечить, то поначалу это грозит эзофагитом, кровотечениями, но после наступают более серьезные изменения – прободение пищевода, выпячивание органов и другие осложнения.

Симптомы

Особенность течения заболевания в том, что на начальной стадии его развития заметить симптоматику нельзя. Специфические признаки отсутствуют, поэтому пациенты не знают, что появились первые патологические изменения в диафрагме. Также примечательно то, что первые симптомы сами по себе не связаны с диафрагмой, что приводит пациентов к неправильным выводам – признаки диафрагмальной грыжи они принимают за сердечные заболевания или расстройство работы органов пищеварения. И если они с жалобами идут к кардиологу или гастроэнтерологу, то проходят множество исследований, прежде чем выяснят, что же по-настоящему стало причиной дискомфорта в груди. А в некоторых случаях заболевание диагностируют случайно, например при обращении по поводу других патологий, при профилактическом осмотре.

Течение грыжи первой и второй стадии развития бессимптомное. С усугублением болезни и увеличением грыжевого отверстия в грыжевой мешок попадает все больший объем органов, происходит заброс соляной кислоты в пищевод, больные страдают неприятными ощущениями во время приема пищи и после него. Среди симптомов отмечают:

изжогу, икоту, которые усиливаются при смене положения тела;
отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого;
ощущение комка в горле, болезненность при глотании;
проблемы с дыханием;
сухой кашель;
неприятный запах изо рта;
вздутие живота;
нарушение работы сердца;
боль за грудиной;
тяжесть в эпигастрии, спазмы, отдающие под ребра.

Заболевание провоцирует ряд серьезных нарушений – задержку стула, общую интоксикацию организма, воспаление слизистой оболочки пищевода, желудочные кровотечения. Если у человека развивается перитонит, то за короткое время это может привести к летальному исходу. Со стороны органов грудной клетки нарушается кровообращение

По мнению врачей, самая главная проблема диафрагмальной грыжи – маскировка патологии под другие заболевания. Симптоматика похожа на болезни пищевода и сердца, поэтому даже специалисту непросто поставить диагноз с первого раза. Лучше всего обращаться в клинику, где есть возможность консультации у нескольких специалистов и прохождения УЗИ.

Причины

Чтобы понять причины, нужно ознакомиться с анатомией грудины и брюшной полости. Их отделяет как раз диафрагма – прочная мышечно-сухожильная перегородка, которая определяет достаточное место для сердца и легких, а также для органов пищеварения и мочевыделения, половых органов. Отделение брюшной полости от грудной – основная функция диафрагмы, но есть у нее особенность: наличие отверстия для пищевода. Пищевод в норме полностью соответствует размеру отверстия. При увеличении его диаметра появляется риск выпячивания органов в сторону грудины. Если патология врожденная, то обычно это связано с дефектом органов пищеварения.

Причины приобретенной патологии:

травмы органов грудной клетки;
вынашивание крупного плода, многоплодная беременность;
частые запоры;
повышенная физическая нагрузка;
стремительное похудение или набор веса;
частый натужный кашель;
повышенное внутрибрюшное давление;
дискинезия пищевода;
операции на пищеводе;
патологии желудка.

Установлено, что большинство случаев регистрируют у людей старше 60 лет, поэтому возраст относится к факторам, предрасполагающим к развитию патологии.

Диагностика

Диафрагмальные грыжи довольно распространены и входят в тройку самых «популярных» заболеваний органов пищеварения. Обнаружить грыжу диафрагмы можно двумя способами – при помощи рентгенографии или при эндоскопическом исследовании органов пищеварения. На мысль о грыже врача могут натолкнуть такие жалобы, как частые изжога и отрыжка, вздутие живота, болезненность в брюшной и грудной полости. Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо выполнить дополнительные исследования.

Среди методов диагностики применяют:
фиброгастродуоденоскопию;
компьютерную томографию с контрастным веществом;
магнитно-резонансную томографию;
рентгеновское исследование с натуживанием мышц брюшной полости.

Традиционно при диагностике пациенты сдают общий анализ мочи и анализ крови, измеряется уровень кислотности желудка и пищевода.

Лечение

Терапия болезни может быть консервативной, но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Выбор подхода зависит от стадии развития заболевания и определяется врачом. При наличии осложнений или сопутствующих патологий однозначно специалист прибегает к хирургии.

Безоперационному лечению подлежат грыжи небольших размеров, которые не угрожают жизни и здоровью пациентов. Целью подобной терапии является симптоматическая помощь, то есть устранение симптомов заболевания – повышенного газообразования, изжоги, налаживание двигательной активности кишечника, устранение болей и спазмов в желудке. Больному назначают такие группы препаратов:

антациды – для нормализации уровня кислотности желудочного сока;
спазмолитики – для снятия боли;
прокинетики – средства для нормализации перистальтики кишечника.

Принимая препараты, пациент должен не только надеяться на лекарства, но и приложить усилия для изменения рациона. Есть необходимо маленькими порциями, дробно, но часто. Из рациона исключают сладкое, газированные напитки, соленья, острые и копченые блюда.

Операция проводится в том случае, если заболевание грозит ухудшением ситуации, и появились осложнения. Если при консервативной терапии пациентам предстоит длительное лечение с рядом ограничений, то операция является более эффективным способом избавить пациентам от грыжи диафрагмы. Также хирургическое вмешательство предотвращает риск появления новых грыжевых ворот и повторного выпадения органов пищеварения.

Есть несколько способов проведения операции по устранению дефекта. Самым эффективным является лапароскопическое вмешательство – пластика с фундопликацией. При минимальной травматичности через несколько проколов врач может провести полноценную операцию и устранить грыжевое выпячивание. Проводится она под общим наркозом. Проколы незначительные – всего разрез около 1 см в диаметре, через него вводятся необходимые инструменты. Чтобы обеспечить оперативное поле, в полость закачивается углекислый газ.

В процессе вмешательства хирург возвращает на место сместившиеся органы и делает пластику. В результате операции стенки пищевода становятся крепче, что препятствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса. Если есть существенные осложнения, и нет возможности провести лапароскопию, делается полостная операция, но сейчас к этому способу хирургического вмешательства стараются прибегать все реже.

Патология у новорожденных диагностируется уже с 18–20 недели внутриутробного развития. Лечение диафрагмальной грыжи планируется сразу после появления малыша. Вмешательство проводится щадящими способами путем пластики из собственных тканей.

Реабилитация

После операции пациента переводят в стационар, некоторое время он находится под наблюдением специалистов. При хороших показателях больного выпишут на следующий день. Восстановление дома займет около месяца. В этот период необходимо выполнять все предписания хирурга, чтобы не спровоцировать осложнения. Это залог успеха и возвращения к обычной жизни. Для скорейшего восстановления необходимо придерживаться следующих советов:

положенное время соблюдать постельный режим;
ограничить физкультуру, подъем тяжестей;
соблюдать диету, разнообразить рацион;
принимать препараты, назначенные врачом.

При ухудшении самочувствия важно немедленно обращаться к врачу.

Если у вас пищевод Барретта

Авторы: Трушникова Н.А., Саадулаева М.М., Самедов Б.Х.

Синдром Барретта – это патологические изменения слизистой пищевода, когда типичный многослойный плоский эпителий замещается нехарактерным цилиндрическим эпителием, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).

Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.

При нежелательном выбросе желудочной кислоты в пищевод (гастроэзофагальной рефлюксной болезни) и гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori слизистая травмируется и происходит изменение клеток, что в дальнейшем может привести к образованию опухоли злокачественного типа (аденокарциномы).

Заболевание получило свое название в честь хирурга Норманна Барретта, который в 50-х годах прошлого века в своих работах утверждал, что пищевод не может быть выстлан цилиндрическим эпителием. Распространенность болезни на сегодняшний день среди взрослого населения составляет примерно 8-10%, при этом частота обнаружения пищевода Барретта с каждым годом растет. Возрастной диапазон колеблется от 20 до 80 лет, исследования показывают, что заболевание чаще всего встречается у мужчин. Самой распространенной причиной развития Пищевода Барретта является осложнение хронического эзофагита или по-другому ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни), представляющее собой заболевание, при котором желудочная кислота выбрасывается в пищевод, повреждая слизистую оболочку, в следствии чего зарождается воспалительный процесс. Это нежелательное попадание желудочной кислоты происходит из-за недостаточного смыкания клапана, который находится между желудком и пищеводом. Если в течение долгого времени, такое повреждение пищевода сохраняется, слизистая оболочка теряет свою эластичность и способность к самовосстановлению и пищевод замещается атипичным эпителием, что и приводит к заболеванию Пищевода Барретта.

Tакже к возможным причинам возникновения Пищевода Барретта относят следующие факторы: ожирение, неправильное питание, влияние всевозможных лекарственных препаратов, нарушающих слизистую пищевода.

При сочетании ожирения и гастроэзофагальной рефлюксной болезни – риск возникновения пищевода Баррета сильно возрастает.

Болезнь пищевода Барретта протекает бессимптомно. Но можно выделить несколько общих симптомов, которые могут беспокоить пациента:

– приступообразные боли в нижней трети пищевода, связанные с раздражением, и спастическим сокращением.

– усиление изжоги, как правило, связанное с несоблюдением правильного питании

– боль в горле, появляющаяся при глотании, хрипловатость в голосе

– отрыжка воздухом, желчью или кислым.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие и своевременно приступить к лечению, диагностику рекомендуется пройти лицам, которых беспокоят перечисленные выше симптомы и страдающим ГЭРБ в течение нескольких лет. На сегодня методом диагностики пищевода Барретта является эзофагогастродуоденоскопия. Если при эндоскопии поверхность пищевода вызывает подозрения, с помощью специального инструмента, в нескольких местах отщипываются маленькие кусочки ткани. В дальнейшем данные образцы исследуют в лаборатории.

В случае отсутствия дисплазии или при слабо выраженной ее степени на фоне пищевода Барретта применяется консервативная терапия.

Лечение пищевода Барретта соответствует таковому при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, выбор терапии зависит от степени и тяжести заболевания.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии применяются методы хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера.

На стадии выраженной дисплазии или при раннем раке пищевода на фоне пищевода Барретта применяются эндоскопические методы:

1. мультиполярная электрокоагуляция измененной слизистой оболочки;
2. фотодинамическая терапия;
3.

лазерная деструкция;
4. коагуляция аргоновой плазмой;
5. эндоскопическая резекция слизистой оболочки.

Пищевод Барретта — серьезный фактор возникновения аденокарциномы (рака пищевода). По данным статистики за год раковое перерождение в аденокарциному пищевода происходит у 6-7 пациентов из 1000 страдающих заболеванием Пищевода Барретта. К сожалению, часто диагностику проводят несвоевременно, а запоздалое лечение может привести к ухудшению самочувствия и хуже того, как уже сказано, к озлокачествлению процесса. Для того чтобы не допускать развитие пищевода Барретта, необходимо вовремя обращаться к врачам, избегать действия факторов, приводящих к заболеванию, быть внимательным к своему здоровью: не есть перед сном, исключить из рациона максимум жирной и острой пищи, раздражающей пищевод, не пить кофе, не употребляйте алкоголь, а также постараться бросить курить.

лечение и симптомы, причины и диагностика в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Несмотря на то что пищевод не выполняет пищеварительных функций, а всего лишь отвечает за проведение проглоченного комка пищи в желудок, даже малейшие разлады в его работе приводят к серьезным трудностям в пищеварении. Нарушение прохождения пищи, изжога, срыгивание привносят в нашу жизнь не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт, не говоря уже о том, что «безобидные» на первый взгляд нарушения моторики этого органа могут со временем привести к образованию кисты, доброкачественных и даже злокачественных опухолей.

Симптомы болезней пищевода

Основной симптом заболеваний пищевода – трудности при прохождении пищи, при проглатывании (дисфагия) и сопутствующие этому процессу боли. Дисфагия может быть как внезапной, например при ожогах пищевода, так и медленно развивающейся, как при раке. Вместе с болями пациент может ощущать чувство давления, тяжести, которое локализуется в месте сужения пищевода, где задерживается пища.

Еще один более поздний симптом болезни пищевода, указывающий на его расширение, – пищеводная, или эзофагеальная рвота, при которой извергается разбухшая, еще не переваренная пища с гнилостным запахом, в которой могут содержаться слизь и кровь. Кроме того, болезни пищевода и в целом пищеварительной системы всегда приводят к ярко выраженному исхуданию пациентов, к которому зачастую не приводят ни гипертоническая болезнь, ни мерцательная аритмия.

Какие диагностические методы используются при лечении пищевода?

Расспрос пациента с последующим анализом жалоб. Поскольку многие симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, в частности о болезнях пищеварительной системы, возможно, для уточнения диагноза после опроса понадобится сделать гастроскопию или провести другие дополнительные исследования.
Внешний осмотр пациента. К примеру, наличие венозных коллатералей на животе и груди может указывать на венозный застой в нижнем отрезке пищевода, а прогрессирующее исхудание – на злокачественное образование.
Рентгенологический метод, позволяющий получить данные о деформациях пищевода и его внутренней полости, а на их основе – сделать выводы и о состоянии наружной стенки и слизистой оболочки.
На ранних стадиях, например при обнаружении симптомов ахалазии, применяют эффективный диагностический метод эзофаготонокимографию – исследование пищевода при помощи многоканального зонда.

Лечение болезней пищевода в Клинике Горбакова

Пациентам, которые обращаются в нашу клинику с жалобами на трудности прохождения пищи, боли при глотании и т.д., проводится комплексная диагностика, по результатам которой назначается в большинстве случаев консервативное лечение, особенно если заболевание находится на ранней стадии. Лечение ахалазии, к примеру, проводится современными препаратами антагонистами кальция, а также методом кардиолатации. Эзофагоспазмы лечатся назначением щадящей диеты и препаратов нитрогруппы, а также спазмолитических и седативных средств. Если лечение эзофагоспазма начато вовремя, с появлением первых симптомов, в большинстве случаев нам удается избежать хирургического вмешательства (рассекания мышечного слоя пищевода).

В лечении гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни мы также придерживаемся принципов консервативного лечения. Пациентам назначаются дробное питание, щадящая диета, спазмолитические и обволакивающие препараты, а также Н2-рецепторы, снижающие кислотность желудочного сока. Оперативное лечение показано только при аксиальных грыжах пищеводного отверстия, кровотечениях и стенозах, тогда как даже в лечении диафрагмальных грыж мы практикуем консервативный подход.

Большинство заболеваний пищевода на сегодня вполне излечимы, особенно если пациент обратился за помощью сразу после появления симптомов. Так как эта группа болезней создает гораздо больший дискомфорт, чем, например, грибковые заболевания ногтей, а ее игнорирование приводит к развитию осложнений в работе всей пищеварительной системы, не стоит полагаться на волю случая. В Клинике Горбакова вам обязательно помогут вернуться к полноценной здоровой жизни!

Несмотря на то, что пищевод не выполняет пищеварительных функций, а всего лишь отвечает за проведение проглоченного комка пищи в желудок, даже малейшие разлады в его работе приводят к серьезным трудностям в пищеварении. Нарушение прохождения пищи, изжога, отрыжка, срыгивание привносят в нашу жизнь не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт, не говоря уже о том, что «безобидные» на первый взгляд нарушения моторики этого органа могут со временем привести к образованию кисты, доброкачественных и даже злокачественных опухолей.

Если вам знакомо ощущение «комка в горле», изжоги, то незамедлительно обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

Симптомы заболеваний пищевода

Основной симптом заболеваний пищевода – трудности при осуществлении акта глотания (дисфагия), прохождении пищи по пищеводу и, сопутствующие этому процессу, боли. Дисфагия может быть как внезапной, например, при ожогах пищевода, так и медленно развивающейся, как при раке пищевода. Вместе с болями пациент может ощущать чувство давления, тяжести, которое локализуется в месте сужения пищевода, где задерживается пища.

Также часто пациентов беспокоит изжога, отрыжка воздухом или пищей, неприятный запах или привкус во рту.

Еще один более поздний симптом болезни пищевода, указывающий на его расширение, – пищеводная, или эзофагеальная рвота, при которой извергается разбухшая, еще непереваренная пища с гнилостным запахом, в которой могут содержаться слизь и кровь. Кроме того, болезни пищевода и в целом пищеварительной системы всегда приводят к ярко выраженному исхуданию пациентов.

Диагностика заболеваний пищевода

Расспрос пациента с последующим анализом жалоб. Поскольку многие симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, в частности, о болезнях пищеварительной системы, возможно, для уточнения диагноза после опроса понадобится сделать гастроскопию или провести другие дополнительные исследования.
Внешний осмотр пациента. К примеру, наличие венозных коллатералей на животе и груди может указывать на венозный застой в нижнем отрезке пищевода, а прогрессирующее исхудание – на злокачественное образование.
Рентгенологический метод, позволяющий получить данные о деформациях пищевода и его внутренней полости, а на их основе – сделать выводы и о состоянии наружной стенки и слизистой оболочки.
На ранних стадиях, например, при обнаружении симптомов ахалазии, применяют эффективный диагностический метод эзофаготонокимографию – исследование пищевода при помощи многоканального зонда.

Все перечисленные исследования проводятся на голодный желудок, поэтому проконсультируйтесь со специалистом заранее, относительно нюансов назначенных процедур.

Лечение болезней пищевода

Пациентам, которые обращаются в нашу клинику с жалобами на трудности прохождения пищи, боли при глотании и тому подобными симптомами, проводится комплексная диагностика, по результатам которой в большинстве случаев назначается консервативное лечение, особенно если заболевание находится на ранней стадии. Лечение ахалазии, к примеру, проводится современными препаратами антагонистами кальция, а также методом кардиолатации. Эзофагоспазмы лечатся назначением щадящей диеты и препаратов нитрогруппы, а также спазмолитических и седативных средств. Если лечение эзофагоспазма начато вовремя, с появлением первых симптомов, в большинстве случаев нам удается избежать хирургического вмешательства (рассекания мышечного слоя пищевода).

В лечении гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни мы также придерживаемся принципов консервативного лечения. Пациентам назначаются дробное питание, щадящая диета, спазмолитические и обволакивающие препараты, а также блокаторы Н2-рецепторов, снижающие кислотность желудочного сока. Оперативное лечение показано только при аксиальных грыжах пищеводного отверстия, кровотечениях и стенозах, тогда как даже в лечении диафрагмальных грыж наши специалисты практикуют консервативный подход.

Большинство заболеваний пищевода на сегодня вполне излечимы, особенно если пациент обратился за помощью сразу после появления симптомов. Так как эта группа болезней создает большой дискомфорт, а ее игнорирование приводит к развитию осложнений в работе всей пищеварительной системы, не стоит полагаться на волю случая. В Клинике профессора Горбакова вам обязательно помогут вернуться к полноценной здоровой жизни!

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

Люди старше 40 лет.
Страдающие ожирением.
Больные артериальной гипертензией.
Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
Недавно перенесшие хирургические операции.
Страдающие алкоголизмом.
Курящие.
Беременные.
Страдающие сердечной аритмией.
Люди с онкологическими заболеваниями.
Принимающие определенные лекарственные препараты.
Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Особенности лечения

Лечебные мероприятия можно разделить на две группы. Первая группа направлена на устранение причины, которая привела к варикозному расширению вен пищевода и желудка. Кроме цирроза печени, это может быть хронический гепатит, эхинококкоз, опухоли, которые сдавливают воротную вену и другие заболевания, которые были обнаружены в ходе диагностики.

Вторая группа методов направлена на устранение непосредственно варикозного расширения вен. С этой целью назначают консервативное лечение (препараты, которые способствуют сужению сосудов и укрепляют их стенку) и эндоскопические операции, которые направлены на устранение патологически расширенных вен (склеротерапия, перевязка и др.).

Если данные мероприятия оказываются неэффективными, то прибегают к более радикальному лечению, которое заключается в создании «обходных путей» (шунтов) для крови с целью разгрузки кровотока в воротной вене.

Специалисты нашей клиники могут предложить несколько современных методик лечения варикозного расширения вен пищевода и желудка. Точный план составляется индивидуально, после консультации врача и необходимой диагностики. Хирургические вмешательства проводятся в хорошо оснащенной малой операционной.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Почему у меня стесняет горло?

03-17-20 – Проблемы с пищеводом, статьи о ГИ

Стеснение в горле может быть вызвано стриктурой пищевода.

Стриктура пищевода вызвана повреждением пищевода, которое вызывает воспаление или опухоль. Когда это происходит, пространство в пищеводе становится меньше, что делает его более плотным и нарушает его функцию.

Стриктуры пищевода вызывают такие симптомы, как:

охриплость
затруднение при глотании
изжога
срыгивание пищи
чувство стеснения в груди после еды
частая отрыжка или икота

во время стеснения в горле может быть результатом других состояний, таких как ангина, инфекции носовых пазух или аллергические реакции, стриктура пищевода обычно вызывается химическими веществами, такими как желудочная кислота, сжигающая пищевод.ГЭРБ и кислотный рефлюкс являются наиболее частыми виновниками стриктур пищевода.

Диагностика стриктуры пищевода
Самый большой риск, связанный со стриктурой пищевода, – это легочная аспирация. Это может произойти при попадании пищи или жидкости в легкие. Также существует повышенный риск удушья, в то время как у некоторых наблюдается потеря аппетита из-за дискомфорта, что может привести к недоеданию или обезвоживанию.

Врач может диагностировать стриктуру пищевода несколькими способами. Распространены тесты на проглатывание бария, которые включают проглатывание бариевого красителя и получение рентгеновских снимков пищевода. Обычно это первый шаг и предпочтительный метод, поскольку это неинвазивная процедура.

Эндоскопия – еще один вариант диагностики. Этот метод включает в себя камеру, проникающую через горло для получения изображений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Существует также тестирование pH, при котором через рот в желудок вводится зонд для измерения количества желудочной кислоты, попадающей в пищевод.

Лечение стриктуры пищевода
После того, как анализ определит причину стриктуры, ваш врач порекомендует план лечения. Решение часто включает стенты или дилатации, что означает, что пищевод открывается или растягивается, чтобы уменьшить его герметичность. Если причиной стриктуры является ГЭРБ, ваш врач может порекомендовать лекарства или изменения в диете, которые помогут облегчить симптомы.

Хотя может показаться, что стеснение в горле – ничто, хронические случаи должны быть исследованы гастроэнтерологом.Если у вас наблюдаются признаки стриктуры пищевода или вы обеспокоены симптомами ГЭРБ или кислотного рефлюкса, важно обратиться за медицинской помощью. GI Alliance может помочь. Свяжитесь с нами сегодня или посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации.

Почему у меня сжимается горло? 4 Причины стеснения в горле

В некоторых серьезных случаях врач может порекомендовать операцию.

Аллергическая реакция

Анафилаксия – это быстрая сильная аллергическая реакция на что-либо – часто на пищу, лекарство или укус насекомого.Это может вызвать внезапное сужение в горле. Вам может казаться, что глотать очень трудно. Это может произойти через несколько минут или часов после воздействия.

Если причиной стеснения в горле является аллергическая реакция, у вас могут быть и другие симптомы:

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните в службу 911.

Ваш врач может назначить ручку для самостоятельной инъекции адреналина, которую нужно держать под рукой, если вы знаете, что у вас есть аллергия, которая может вызвать анафилаксию. Помните, что вам все равно нужно позвонить в службу 911 сразу после того, как вы воспользуетесь им.Лекарство может исчезнуть, или у вас может возникнуть вторая реакция.

Тонзиллит

Если у вас остались миндалины, вы можете заболеть тонзиллитом. Это когда миндалины воспаляются из-за инфекции, вызванной вирусами или бактериями.

От тонзиллита ваши миндалины опухают и болят. У вас сильно болит горло. Вам может быть трудно глотать. Лимфатические узлы в горле и шее тоже могут увеличиваться.

Если тонзиллит является причиной сдавления горла, у вас также могут быть следующие симптомы:

Если он вызван вирусной инфекцией, лечите его покоем, теплыми жидкостями, леденцами для горла и полосканиями с соленой водой, чтобы облегчить боль в горле и чувство сдавления. .Ибупрофен или ацетаминофен могут облегчить жар и боль.

Если причиной является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если это происходит часто или вам трудно дышать, глотать пищу или спать, вам может потребоваться операция по удалению миндалин.

Зоб

Зоб – это увеличение щитовидной железы. Это большая железа в форме бабочки у основания горла. Он вырабатывает гормоны, которые поддерживают баланс метаболизма. Когда он становится больше, у вас может возникнуть ощущение сжатия в горле.

Зоб может возникнуть, если вы не получаете достаточного количества йода с пищей. Этот минерал является важной частью выработки гормонов щитовидной железы.

Большинство людей получают достаточно йода, потому что он добавлен в большую часть поваренной соли. Он также содержится в морепродуктах, водорослях, молочных продуктах, таких как йогурт или молоко, и в зернах.

Зоб может возникнуть, если уровень гормона щитовидной железы слишком низкий или слишком высокий. Болезнь Грейвса – это когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Хашимото – это когда их становится слишком мало.

На щитовидной железе могут образоваться узелки, вызывающие отек горла. В большинстве случаев они несерьезны. Но рак щитовидной железы также может вызвать вздутие и стеснение в горле.

Если зоб является причиной стеснения в горле, у вас также могут быть следующие симптомы:

Если вы подозреваете, что у вас зоб, обратитесь к врачу. Ваш врач может ощупать ваше горло на наличие комков и провести тесты, чтобы определить причину, например:

Анализ крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы или выявления любых антител, которые предполагают заболевание щитовидной железы
Ультразвук или сканирование щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы для взятия образца жидкости, который отправляется в лабораторию для анализа

Лечение зоба зависит от причины.Если ваш случай легкий и вызывает лишь небольшой отек, возможно, вам просто нужно понаблюдать за ним.

Чтобы получить достаточно йода, используйте йодированную поваренную соль и ешьте свежую рыбу или моллюсков или продукты из морских водорослей, такие как суши. Сократите употребление йода, если врач говорит, что вы получаете слишком много йода.

Лекарства могут повышать или понижать уровень гормонов щитовидной железы, чтобы вернуть их к норме. Это может уменьшить отек.

Если у вас очень большой зоб, из-за которого трудно дышать или глотать пищу, вам могут сделать операцию по удалению части или всей щитовидной железы.Рак щитовидной железы также лечится хирургическим путем.

Беспокойство

Некоторые исследования показывают, что беспокойство может быть связано с ощущением сдавления в горле. Например, глобус – это медицинский термин, обозначающий ощущение комка в горле. Люди, у которых это есть, почти всегда говорят, что хуже, когда они в стрессе или тревоге. По крайней мере, отчасти потому, что стресс вызывает мышечное напряжение.

Еще одно состояние, связанное со стеснением в горле, – это дисфагия, когда вам трудно глотать или чувствуете, что что-то застряло в горле.В одном исследовании врачи смогли предсказать, насколько серьезная дисфагия участников была основана больше на том, говорят ли они, что у них есть тревога, чем на стандартном медицинском осмотре и тестах.

Дисфония мышечного напряжения (MTD)

Это когда ваш голос становится напряженным, потому что вам приходится прилагать больше усилий или усилий, чтобы говорить из-за проблемы, влияющей на ваш голос. Когда вы говорите, мышцы шеи могут казаться напряженными или напряженными. Из-за этого вы также можете казаться серьезным, хриплым или скрипучим, и говорить будет сложно или болезненно.

Это может быть вызвано несколькими причинами, в том числе:

Причины, лечение, когда обратиться к врачу

Стеснение в горле заметно отличается от других видов боли в горле, например, от боли в горле, связанной с простудой. Когда вам кажется, что в горле сжимается, вы часто чувствуете, что проход в глотке сужен.

Вы можете описать это как ощущение комка в горле, и у вас могут возникнуть трудности с глотанием или дыханием. Это потому, что анатомия горла включает как пищевод (трубку, по которой пища идет от задней стенки глотки к желудку), так и трахею (трубку, которая переносит кислород из носовых проходов в легкие).

Другие анатомические структуры, которые могут способствовать уплотнению горла, включают мышцы, соединительную ткань и щитовидную железу (зоб или новообразования на щитовидной железе могут вызывать стеснение в горле).

Причины стеснения в горле варьируются по степени тяжести от опасной для жизни аллергической реакции до панической атаки или кислотного рефлюкса, которые могут вызывать ужасные ощущения, но встречаются часто и не возникают с медицинской точки зрения.

Cunaplus_M.Faba / Getty Images