Удаление аппендицита лапароскопическим методом: Лапароскопия аппендицита – цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Содержание

Лапароскопическая апендектомия - Эребуни медицинский центр

Удаление аппендикса называемая аппендектомией выполняется при подозрении на аппендицит. При этом отмечаются боли в правой нижней части живота, лихорадка и повышение количества лейкоцитов. Аппендицит как правило развивается при наличии нарушения проходимости между просветами аппендикса и кишечника. Это приводит к воспалению, отеку и перерастяжению аппендикса. Если воспаленный аппендикс не удалить он может привести к угрожающей жизни перфорации или разрыву. Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия, которая почти всегда выполняется как неотложная операция.


При лапароскопической аппендектомии с помощью троакара производятся маленькие разрезы или отверстия  рядом с пупком.  Затем в брюшную полость закачивается газ, который улучшает визуализацию лапароскопом внутренних органов. Далее лапароскоп через отверстия вводится в брюшную полость. Он представляет собой тонкую трубку с крошечной камерой на конце, которая проецирует полученное изображение на мониторы и при наличии покрасненного и отечного аппендикса диагностическая лапароскопия плавно переходит к хирургической с удалением аппендикса.


С целью применения хирургического инструментария на передней стенке живота открываются дополнительные отверстия. Затем вводится один инструмент, которым захватывается и фиксируется аппендикс и второй – для  отрезания аппендикса и закрытия его конца с помощью скоб. Затем удаленный аппендикс выводится из брюшной полости через отверстие с помощью инструмента. После завершения операции все инструменты удаляются. Для удаления введенного газа из брюшной полости оставляется клапан. Отверстия или маленькие разрезы затем закрываются швами или скобками и заклеиваются кожным клеем или пластырем.


Если аппендикс не может быть удален лапароскопически, то производится его удаление методом открытой хирургии, при которой прямо над областью аппендикса производится разрез чуть больших размеров, чем при лапароскопии.


Причины по которым бывает необходимо переключение на открытый тип операций включают, но не ограничиваются:

 

  • наличием генерализованной инфекции или абсцесса аппендикса;
  • перфорированный аппендикс, который означает наличие на нем отверстия;
  • ожирение,
  • плотная рубцовая ткань от предыдущих хирургических вмешательств на органах брюшной полости,
  • затруднение визуализации при осмотре лапароскопом,
  • кровотечения во время операции.


Открытая аппендэктомия выполняется непосредственно через разрез брюшной стенки над областью аппендикса, или при наличии показаний - через лапаротомию. Аппендикс удаляется  и рана зашивается.

 

 

Хирургическая лапароскопия в Брянске по доступным ценам

Лапароскоп в хирургии — это универсальное средство, которое используют для диагностики и лечения многих заболеваний брюшной полости, в том числе репродуктивной системы. Этот прибор предоставляет уникальные возможности для проведения высокоточных и при этом малоинвазивных операций, которые открывают множество возможностей и при этом требуют высокого профессионализма врача.

Что такое лапароскопия

Это хирургический метод проведения обследования или лечения, для которого используют специальный прибор — лапароскоп. Он представляет собой систему, состоящую из гибкой трубки, специализированной иглы среднего диаметра 5-10 мм, а также оптической видеокамеры и осветительного элемента.

Главной особенностью лапароскопии является минимальное повреждение тканей — для введения лапароскопа хирург делает 2-4 разреза в брюшной полости длиной не более 1 сантиметра. После операции они быстро зарастают, не приносят сильного дискомфорта и практически не оставляют следов.

Какие проблемы решает лапароскопия

С помощью этого метода хирург может проводить следующие манипуляции:

  • диагностика репродуктивной системы и других органов брюшной полости;
  • удаление паховых и других грыж брюшной полости;
  • лечение аппендицита;
  • устранение острого и хронического холецистита;
  • решение проблем бесплодия;
  • удаление кист печени;
  • лечение желчекаменной болезни.

При необходимости врач может провести диагностику и сразу после приступить к лечению. При этом не нужно повторно делать разрезы в брюшной полости, что уменьшает травматичность процедур.

В чём преимущества метода
  • Малоинвазивность. В отличие от открытых операций, хирургическое вмешательство минимальное, незадействованные органы брюшной полости остаются невредимы.
  • Эстетика. После проведения операции врач накладывает несколько швов длиной до пары сантиметров. Со временем ткани регенерируются, на их месте практически не остаются шрамы.
  • Высокая точность всех манипуляций. Благодаря гибкой трубке и видеокамере высокого разрешения врач может внимательно исследовать каждый миллиметр внутренних органов и аккуратно провести все необходимые действия.
  • Скорость операции. Все манипуляции в среднем занимают от 20 минут до 2 часов.
  • Минимум дискомфорта. Благодаря низкому уровню травмирования тканей болезненные ощущения после операции практически отсутствуют.
  • Диагностика и лечение за один визит. Прибор универсальный и позволяет за один день провести все необходимые манипуляции.
  • Видеоархивация. Запись с оптической камеры сохраняется, в дальнейшем врач может проанализировать ход операции.

Как проходит лапароскопия. Стоимость процедуры

Перед операцией необходимо пройти обследование: сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ. В зависимости от состояния организма и предстоящих манипуляций могут потребоваться и другие исследования. За неделю до лапароскопии нужно соблюдать прописанную врачом диету.

Во время самой операции к пациенту применяют общий наркоз и делают несколько разрезов в брюшной полости длиной 5-7 мм. Через эти разрезы подаётся специальный газ для расширения тканей и лучшего доступа к органам. В завершении операции врач накладывает швы, пациент остаётся в клинике до прекращения действия наркоза. Уже через 7-10 дней швы можно снять, в это же время нужно продолжать соблюдать диету. На протяжении месяца противопоказаны физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна.

Подходит ли лапароскопия именно вам? Чтобы получить ответ на этот вопрос, записывайтесь на приём к хирургу «Эс Класс Клиник Брянск». В результате приёма вы получите полную клиническую картину, план лечения, а также точную стоимость. Записывайтесь по телефону клиники или через форму обратной связи на нашем сайте!

Операции на аппендиксе. Операция по удалению аппендицита в Genesis Dnepr Украина

ЧТО ТАКОЕ АППЕНДИКС?

Аппендиксом называют червеобразный полый придаток толстой кишки, который, как свидетельствуют недавние исследования, выполняет защитную функцию благодаря скоплению лимфоидной ткани и выступает в качестве «инкубатора» для полезных для кишечника микроорганизмов. К сожалению, этот орган прославился не своими достижениями, а одним весьма существенным «недостатком» - ему свойственно часто воспаляться, что не только приносит массу неприятных ощущений, но и несет прямую угрозу жизни пациента.

АППЕНДИЦИТ

Воспаление аппендикса называется аппендицитом. Симптомы воспалительного процесса ,скорее всего, известны многим: сперва возникает ноющая, распирающая боль в верхних отделах живота, спустя несколько часов боль усиливается (во время движения, при лежании на левом боку) и ощущается в правой подвздошной области, затем через несколько часов возникает лихорадка, тошнота , может быть и рвота. Поэтому не стоит медлить, если боль в животе продолжается более 6 часов!

АППЕНДОЭКТОМИЯ. ВИДЫ

Аппендоэктомия – это удаление аппендикса, и стоит отметить, что это одно из самых частых в мире хирургических вмешательств. На сегодняшний день существует два способа проведения операции – полостная операция и лапароскопия. В первом случае аппендикс удаляется через разрез в правой подвздошной области. Во-втором есть возможность проведения аппендоэктомии методом лапароскопии. К тому же второй метод позволяет предварительно провести ревизию брюшной полости, исключающую напрасное удаление аппендикса.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДОЭКТОМИЯ

Лапароскопия проводится под общим наркозом путем введения через несколько небольших проколов инструментов и оптического прибора – лапароскопа, передающего изображение в большом разрешении сразу на монитор. В брюшную полость для проведения лапароскопии нагнетается углекислый газ. Когда диагноз – острый аппендицит – подтверждён, сразу проводится аппендоэктомия с одновременным визуальным контролем хода операции.

Лапароскопическая аппендоэктомия обладает целым рядом преимуществ перед классической лапаротомией, среди которых точная предварительная диагностика, значительно меньший восстановительный период, короткий срок стационарного наблюдения (2-3 дня), сниженный болевой синдром и быстрая восстанавливаемость перистальтики кишечника пациента. Через 10-12 дней работоспособность восстанавливается, и пациент может возвращаться к привычному образу жизни.

ОПЕРАЦИИ НА АППЕНДИКСЕ

В клинике «Генезис Днепр» предоставляется полный комплекс услуг по обследованию и все виды операций на аппендиксе. Метод проведения хирургического вмешательства и диагностические мероприятия назначит лечащий врач в зависимости от показаний.

Удаление аппендикса в Ивано-Франковске ⇒ цена на лапароскопическую аппендэктомию

Удаление аппендикса лапароскопическим методом - такую возможность в Ивано-Франковске обеспечивает наш лечебно-диагностический центр. Это вариант без разрезов, вы на следующий день дома и можете вести привычную жизнь. Для других видов операций лапароскопия уже известна, а при аппендиците еще звучит фантастически, все знают только метод открытой операции.

ПРЕИМУЩЕСТВА УДАЛЕНИЯ АППЕНДИКСА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

  • Малоинвазивная операция - хирург делает несколько проколов в брюшной полости. Через них вводится специальная видеокамера и хирургические манипуляторы, с помощью которых и выполняется операция;
  • Быстрая реабилитация - в отличие от открытой операции, пациента выписывают уже на следующий день домой. На короткий период после операции ограничены только физические нагрузки и еще ряд простых рекомендаций, в остальном обычный ритм жизни;
  • Экономия ресурсов - особенно важно для сильно занятых людей. Возможность почти сразу вернуться к своим делам, к семье означает избежание цейтнотов, неудобств, которые возникли бы при длительном пребывании в стационаре.

СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

При перечисленных ниже симптомах обязательно обратитесь к врачу. Эти симптомы характерны не только для аппендицита, но в любом случае лучше не затягивать.

  • Боль «под ложечкой», вокруг пупка, а позже в правой половине живота, усиление боли при движениях или при ходьбе;
  • Тошнота;
  • Повышенная температура;
  • Отсутствие аппетита;
  • Общее недомогание.

ДИАГНОСТИКА АППЕНДИЦИТА И ОПЕРАЦИЯ В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Для диагностики аппендицита не существует единого метода. Применяется комплекс анализов и обследований на основании которых врач диагностирует аппендицит. Врач осматривает пациента, назначает лабораторные исследования, УЗИ брюшной полости, а для женщин и УЗИ органов малого таза.

Как правило, диагноз «острый аппендицит» является показанием к срочной операции. При обращении в дежурную больницу в большинстве случаев делается операция открытого типа.

В классической «открытой» хирургии диагноз «острый аппендицит» не допускал других вариантов лечебной тактики. При сомнениях хирург склонялся к операции и это было оправдано, поскольку риск осложнений при «пропущенном» аппендиците очень высок.

В современной хирургии лапароскопия является окончательным диагностическим методом - можно провести сразу и удаление воспаленного аппендикса или ограничиться диагностикой и ревизией брюшной полости для установления причины боли.

КАК ОБРАТИТЬСЯ В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» НА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ АППЕНДЭКТОМИЮ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ?

При диагнозе «острый аппендицит» пациента направляют в больницу по месту жительства. Однако каждый имеет право обратиться самостоятельно в выбранное им учреждение.Так как же попасть в нашу клинику, где вам будет предоставлена современная высокотехнологичная помощь, а время, проведенное в стационаре запомнится как комфортное. Вариантов два:

  • При малейшем подозрении, при симптомах описанных выше, не затягивать, а как можно скорее обратиться на консультацию к хирургу нашего заведения. У нас есть возможность провести все необходимые обследования включая диагностическую лапароскопию и при необходимости - аппендэктомию. Предостерегаем от приема пищи, а также любых обезболивающих препаратов до осмотра хирурга.
  • При неосложненной форме острого аппендицита диагностированной в другом заведении вы можете позвонить к нам, объяснить ситуацию и, при наличии свободной бригады хирургов, вам проведут операцию в кратчайшие сроки. С собой тогда необходимо взять все имеющиеся результаты анализов и обследований.

Стоимость удаления аппендикса в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Цена удаления аппендикса лапароскопическим методом в ЛДЦ «Мед-Атлант» включает в себя полностью техническое обеспечение операции, необходимую анестезию и препараты, работу хирурга и других участников операционной команды, пребывание в стационаре нашей клиники в течение 1 суток. В стоимость операции не включена первичная консультация врача, обследование и анализы. Стоимость операции приведена в таблице ниже на странице.

Аппендэктомия лапароскопическая

Острый аппендицит - это острое неспецифическое воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Это болезнь, которая может постигнуть любого человека на фоне полного здоровья, но имеет страшные последствия при несвоевременном лечении. Появление боли в животе является основанием, чтобы немедленно обратиться к хирургу, который своевременно поставит верный диагноз и предложит лечение.

Высококвалифицированные хирурги клиники "Витал" применяют традиционную аппендэктомию (удаление аппендикса через разрез передней брюшной стенки) и лапароскопическую аппендэктомию (удаление аппендикса через проколы в брюшной стенке).

Основным стандартом оперативного лечения острого аппендицита в клинике "Витал" является лапароскопическая аппендэктомия. Лапароскопическая аппендэктомия является равнозначной альтернативой как у взрослых, так и у детей. При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляют через три прокола в брюшной стенке, один из которых располагается в пупке. Сквозь эти проколы вводится лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом (или же другой конец соединяется с блоком видеокамеры, изображения передается на экран монитора) и специальные инструменты, с помощью которых выполняют операцию.

Преимуществами лапароскопической аппендэктомии является малая травматичность, непревзойденный косметический эффект, малый срок реабилитации и быстрое возвращение к физическому труду.

Поэтому, выбор наиболее оптимального метода основывается на многих факторах, и он является индивидуальным для каждого пациента. Обратившись в клинику "Витал", Вы можете быть уверенными в том, что специалисты клиники подберут наиболее оптимальный вариант именно для Вас!

Возникли вопросы?

Заполните форму ниже для связи с нами

показания к лапароскопической аппендэктомии, цены

16 августа 2018

Аппендицит — одна из наиболее частых хирургических патологий, которая при несвоевременном оперативном вмешательстве может привести не только к серьезным осложнениям, но и к летальному исходу. Отличительным признаком прооперированного аппендицита до недавнего времени был шрам внизу живота справа, который нередко достигал значительных размеров и несомненно ухудшал внешний вид.

Благодаря современным технологиям у традиционной аппендэктомии появилась альтернатива — лапароскопическая аппендэктомия. После нее шрамы совсем маленькие и практически не заметны, но это далеко не единственное преимущество данного метода вмешательства. Лапароскопия аппендицита является малоинвазивной, полностью безопасной, отличается низким риском развития осложнений как в ходе операции, так и после нее, а также быстрой и легкой реабилитацией.

Лапароскопия аппендицита проводится при помощи эндоскопического инструмента — лапароскопа. Он являет собой металлическую трубку, снабженную видеокамерой, изображение которой выводится на монитор, и источником света. Благодаря этому лапароскопия является высоко информативной, а вероятность ошибки хирурга сводится к минимуму.

Далее в статье расскажем более детально, как проводится лапароскопическая аппендэктомия, какие показания к ее проведению существуют, как проходит реабилитация и какая цена операции.


Показания к лапароскопической аппендэктомии

Итак, при таком заболевании, как аппендицит, операция (лапароскопия) может проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. С целью уточнения диагноза лапароскопия показана и проводится в следующих случаях:


  • Невозможность исключить диагноз острого аппендицита при длительном динамическом наблюдении пациента.
  • Также лапароскопическая аппендэктомия показана женщинам репродуктивного возраста, у которых острый аппендицит сложно дифференцировать от острой гинекологической патологии.

  • Показания к лапароскопической аппендэктомии (лечебная лапароскопия) включают следующее:
  • Острая или хроническая форма аппендицита — основные показания для лапароскопии.
  • Мукоцеле аппендикса.
  • Больные с сопутствующим сахарным диабетом, так как при этом заболевании наблюдается повышенный риск развития инфекционных осложнений.
  • Людям с избыточной массой тела также показано удаление аппендицита лапароскопическим методом, так как при традиционной аппендэктомии в этом случае потребуется значительный разрез.

Показания к лапароскопической аппендэктомии также включают желание пациента.


Как проходит удаление аппендицита лапароскопическим методом

Удаление аппендицита (лапароскопия) проводится под общим наркозом и длится не дольше 20-40 минут. Никакой особенной подготовки к операции не требуется. Пациенту достаточно всего лишь предварительно сдать необходимые анализы и воздержаться от приема пищи накануне вмешательства. Удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится в несколько этапов:


  • Введение пациента в наркоз.
  • Антисептическая обработка операционного поля.
  • Формирование трех небольших проколов в передней брюшной стенке.
  • Через первый разрез, который находится несколько выше пупка, вводится лапароскоп.
  • Через другие отверстия вводится дополнительный микроинструментарий.
  • Удаление воспаленного аппендикса и извлечение его из брюшной полости.
  • Ушивание ран.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом в большинстве случаев проходит без осложнений и не несет угрозы жизни, или здоровью пациента.


Лапароскопия аппендицита: реабилитация после операции

После операции лапароскопия аппендицита реабилитация зачастую быстрая и легкая, в связи с минимальным повреждением тканей. Уже через 2-5 дней пациент может быть выписанным из стационара, а на седьмой день снимаются швы. Прием пищи может осуществляться уже через несколько часов после лапароскопии аппендицита, однако, рацион в реабилитационный период должен ограничиваться легкой пищей (супы, питье). Далее в течении по крайней мере месяца пациент должен соблюдать щадящую диету (каши, нежирные сорта мяса и рыбы, супы, кисель и др.).

Реабилитация после аппендицита (лапароскопия) будет более быстрой, если пациент начинает раннюю активизацию. Уже со второго дня после лапароскопии аппендицита разрешается ходить, далее с каждым днем двигательный режим расширяется. Однако, во время реабилитации, тяжелые физические нагрузки должны быть ограничены по крайней мере месяц после вмешательства.

Реабилитация после аппендицита (лапароскопия) может на первых этапах протекать с такими симптомами, как незначительные болевые ощущения в месте вмешательства, отек тканей, незначительное повышение температуры тела. Для предупреждения осложнений пациенту на момент реабилитации назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Полное восстановление наступает примерно через 2 месяца после операции.


Удаление аппендицита: цены на лапароскопию

Итак, сколько стоит лапароскопия аппендицита? Цена на данную услугу различна и зависит от множества факторов, первый среди которых — клиника, в которой будет проводится операция. Кроме этого, на удаление аппендицита (лапароскопия) цена зависит от квалификации и авторитета хирурга, применяемого наркоза, сложности вмешательства, необходимости дополнительных манипуляций.

На операцию лапароскопия аппендицита цена в Киеве находится в диапазоне от 8 до 30 000 грн. и больше. В широко известной клинике Консилиум Медикал, например, цена на лапароскопическую аппендэктомию составляет 15 000 грн (цены 2018 года).

Удаление аппендикса (аппендэктомия) - клиника «Долголетие» Санкт-Петербург

Острая и хроническая формы аппендицита

Аппендикс – это атавизм, как мы помним из школьной программы. Когда человек здоров, аппендикс защищает тонкий кишечник от опасных микроорганизмов, но когда отросток воспален, то этой его функцией пренебрегают, и в обязательном порядке обращаются к хирургическому удалению. Не проведенная своевременно аппендэктомия нередко приводит к летальному исходу или переходу воспаления (аппендицита) в хроническую форму, которую также нельзя оставлять без лечения.

Как узнать, что у Вас аппендицит? Во-первых, нужно понимать, что аппендицит наблюдается в основном у детей, чаще с 3 лет, и у взрослых, чаще до 30 лет. Во-вторых, никакие советы в Интернете и чужие примеры не дадут Вам ответа на вопрос, точно ли у Вас воспалился аппендикс, либо причина болей – в заболевании печени или желудка…

Диагностировать случай может только квалифицированный врач, для этого специалисту достаточно ощупать живот и просветить проблемную область ультразвуковым лучом.

Важно знать основные симптомы острого аппендицита, чтобы, не дожидаясь второй и третьей стадий, спешить к врачу! Итак, основные признаки болезни:

  • на начальной стадии портится аппетит, ухудшается сон, появляется боль в районе пупка;
  • далее боль усиливается и распространяется на правую нижнюю часть живота, поднимается температура, через несколько часов после приступа начинается рвота, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
  • на третьей стадии может начаться лихорадка, одолевает слабость, вплоть до полной невозможности двигаться, пересыхает и белеет язык.

Эффективная и безопасная лапароскопия

Лучшим на сегодня методом хирургического удаления червеобразного отростка слепой кишки является лапароскопическая операция.

Лапароскопическая аппендэктомия лучше всего подходит для плановых операций, когда воспаление умеренное. Знаменитая кинофраза «Резать, не дожидаясь перитонита» – относится к экстренным случаям, когда, действительно, уместнее прибегнуть к классической резекции. Однако стоит ли так рисковать и доводить дело до скальпеля?

Плановая лапароскопия на ранней стадии – самый позитивный вариант хирургического лечения. Плюсы такого вмешательства перед открытым методом – очевидны:

  • малая степень травматизации тканей и органов;
  • четкий просмотр проблемной зоны и сопутствующих проблем;
  • сокращение реабилитационного срока.

Ход процедуры

Лапароскопическая операция подразумевает проникновение в полость через проколы размером не больше 2–2,5 сантиметра. Хирург погружает в канал доступа микрокамеру и микроинструменты, и далее проводит процедуру, наблюдая ее на экране монитора. По завершении манипуляций накладываются косметические швы.

Пациент находится под общим наркозом от 30 до 90 минут, в ходе вмешательства ничего не чувствует, и, благодаря новейшей методике, в первый послеоперационный период болевые ощущения также снижены. После мягкого выхода из наркоза перемещается в удобную палату, где находится под контролем медицинских работников чаще сего не менее двух суток, для исключения послеоперационных рисков.

Реабилитация после лапароскопии занимает около месяца. На теле остаются небольшие рубцы, которые через время, после общего заживления тканей, можно отшлифовать лазером – для дополнительного косметического эффекта.

Не тяните с обращением к хирургу! Записывайтесь на прием своевременно: +7 (812) 671-01-70.

Лапароскопическая аппендэктомия

Предоперационная подготовка после процедуры лапароскопической аппендэктомии

Здесь есть важная информация о предоперационной подготовке к этой процедуре. Вы обязательно должны это прочитать.

Подробнее о предоперационной подготовке кишечника

Процедура

О лапароскопической аппендэктомии

Операция по удалению аппендикса хирургическим путем. Обычно это делается при остром аппендиците, но может быть сделано при хроническом воспалении (ворчание аппендикса) или, в редких случаях, при патологии, связанной с аппендиксом, такой как опухоль или слизистая оболочка.Аппендикс является частью кишечника и прикрепляется к слепой кишке.

Показания

См. Выше.

Анестезия и антибиотики

Операция будет проводиться под общим наркозом под контролем анестезиолога. Антибиотики будут введены в операционной.

Оперативное вмешательство

Аппендикс удаляется с помощью хирургии замочной скважины. Есть разрез 10 мм чуть ниже пупка (пупок) и два разреза 5 мм, один слева и один чуть выше лобковой кости в пределах линии бикини.Артерия, питающая отросток, разделяется. Затем основание отростка лигируется, а отросток рассекается и удаляется. При остром аппендиците следует тщательно промыть брюшную полость физиологическим раствором, особенно при перфорации и наличии гноя.

Лапароскопическая аппендэктомия (аппендэктомия)


Послеоперационный уход после процедуры лапароскопической аппендэктомии

Боль

Поскольку ваша операция была сделана лапароскопически, уровень дискомфорта, который вы испытываете, должен быть меньше, чем при открытой операции.Однако дискомфорт неизбежен. В частности, это будет в том месте, где раньше было приложение, с правой стороны. Вы также испытаете некоторый дискомфорт, связанный с тремя небольшими разрезами - одним чуть ниже пупка или пупка и двумя меньшими разрезами. В раны будут введены местные анестетики длительного действия, но через несколько часов этот эффект исчезнет. Прежде чем это произойдет, важно иметь на борту несколько болеутоляющих и применять их на регулярной основе.Тебя отправят домой с болеутоляющими - я предпочитаю Панадеин Форте или Нурофен. Я рекомендую вам сначала принимать их регулярно, как указано на упаковке. Примерно через 48 часов их следует принимать только по мере необходимости.

Уход за раной

На каждую из трех ран будет наложена повязка. Оставьте их на месте, пока они не отвалятся. Если они не отпали в течение недели, их можно безопасно удалить на этом этапе. Совершенно безопасно позволять повязке намокнуть во время душа - просто промокните полотенцем - это также относится к открытой ране после снятия повязки.Под ранами останется несколько растворяющихся швов, которые не нужно снимать.

Инфекция раны

Это необычное явление, но обычно это происходит на 4-й или 5-й день. Если раны стали красными, болезненными и опухшими, обратитесь в офис доктора Рено или, если он недоступен, к вашему участковому терапевту. Может потребоваться короткий курс антибиотиков.

Физическая активность (в том числе сексуальная)

Очень важно поддерживать определенную физическую активность после операции.Пожалуйста, не стесняйтесь передвигаться по дому и совершать короткие прогулки, начиная с ближайшего послеоперационного периода. Допустимая степень физической активности во многом является здравым смыслом. Слишком много просто усилит ваш дискомфорт. Как правило, вам следует притормозить, если рана или место операции становятся неудобными и постепенно накапливаются каждый день. Конечно, в течение недели или 10 дней вы сможете заниматься повседневными делами, за исключением подъема тяжелых предметов - этого следует избегать в течение 4 недель после операции.Возобновление половой жизни снова является делом здравого смысла - его следует вводить постепенно. Вождение можно возобновить через 1 неделю.

Лекарство

Вам следует вернуться к обычному режиму приема лекарств, как только вы сможете есть и пить после операции, если д-р Рено или ваш анестезиолог специально не указали иное. Как упоминалось ранее, вам выпишут несколько болеутоляющих, которые сначала следует принимать регулярно, а затем по мере необходимости.Доктор Рено обычно не назначает антибиотики, так как вероятность заражения, связанного с этой процедурой, минимальна.

Продолжение

Доктор Рено обычно не посещает своих пациентов для повторного осмотра. В большинстве случаев в этом нет необходимости. Однако, если у вас есть опасения по поводу своего выздоровления, он будет рад обсудить это по телефону и договорится о встрече, если сочтет это необходимым. Он регулярно уведомляет вашего терапевта обо всех процедурах и вашем прогрессе.

Дополнительная информация

Прочтите о лапароскопии

Аппендицит - Лечение - HSE.ie

Если у вас аппендицит, как правило, аппендикс нужно удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Удаление аппендикса обычно рекомендуется при подозрении на аппендицит, а не при риске его разрыва.

У человека аппендикс не выполняет никакой важной функции. Удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Процедура

Хирург выполнит аппендэктомию под общим наркозом. Это будет либо замочная скважина, либо открытая операция. Медицинское название хирургии замочной скважины - лапароскопия.

Хирургия "замочной скважины" (лапароскопия)

Хирургия "замочной скважины" обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса. Восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе.

Затем вставляются специальные инструменты, в том числе:

  • трубка, через которую проходит газ для надувания живота.Это позволяет хирургу четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы.
  • лапароскоп. Это небольшая трубка, содержащая источник света и камеру. Он передает изображение внутренней части вашего живота на экран телевизора.
  • небольшие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.

Открытая операция

Иногда операция через замочную скважину не рекомендуется, и вместо нее может потребоваться открытая операция.

К ним относятся:

  • , когда аппендикс уже разорвался и образовал уплотнение, называемое массой аппендикса
  • , когда хирург менее опытен в лапароскопическом удалении
  • , когда у вас была открытая операция на брюшной полости до

В этих случаях хирург сделает один разрез большего размера, чтобы удалить аппендикс. Это будет в нижней правой части живота.

После операции больница отправляет приложение в лабораторию на предмет отсутствия признаков рака.Это мера предосторожности, и редко можно встретить серьезную проблему.

Восстановление после операции

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления. Большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции. Если аппендикс оперируют вовремя, большинство пациентов могут отправиться домой в течение 24 часов после операции. При открытой или сложной операции может пройти до недели, прежде чем вы сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас могут быть боли и синяки.Со временем это улучшается, и при необходимости вы можете принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели. Закачка газа в живот во время операции вызывает эту боль.

У вас также может быть непродолжительный запор после операции. Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, парацетамол или ибупрофен, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости. Ваш терапевт может назначить лекарство, если оно не улучшится.

Перед выпиской из больницы сотрудник подскажет, как ухаживать за раной. Они также подскажут, каких занятий вам следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к нормальной деятельности через пару недель. Возможно, вам придется избегать физических нагрузок в течение 4-6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно обращать внимание на признаки любых проблем.

После лапароскопической аппендэктомии (удаления аппендикса)

Вам сделали операцию по удалению аппендикса.Аппендикс - это узкий мешочек, прикрепленный к нижней правой части толстой кишки. Во время операции врач сделал от 2 до 4 небольших надрезов. Один был возле пупка. Остальные были на других частях вашего живота. Через один разрез врач вставил тонкую трубку с прикрепленной камерой (лапароскоп). В других разрезах использовались другие хирургические инструменты.

Во время выздоровления у вас могут быть боли в плече и груди в течение 48 часов после операции. Это обычное дело.Это вызвано углекислым газом, используемым во время операции. Это уйдет.

Уход на дому

  • Держите разрезы чистыми и сухими.

  • Не отрывайте тонкие полоски ленты, закрывающие разрез. Они должны отпасть сами по себе примерно через неделю.

  • Носите свободную одежду. Это уменьшит раздражение вокруг разрезов.

  • Вы можете принять душ в обычном режиме. Осторожно промойте участки вокруг разрезов водой с мылом.Не принимайте ванну, пока ваши разрезы полностью не заживут.

  • Не садитесь за руль, пока не прекратите принимать рецептурные обезболивающие.

  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

  • Ограничьте занятия спортом и физическими упражнениями на 1 или 2 недели.

  • Возобновите легкие занятия по дому, как только почувствуете себя комфортно.

Что есть

Придерживайтесь мягкой диеты с низким содержанием жиров.Сюда могут входить такие продукты, как:

  • Хорошо прожаренные мягкие злаки

  • Картофельное пюре

  • Гренки или хлеб

  • Простые крекеры

  • Простые макаронные изделия

  • Рис

    Творог

  • Пудинг

  • Нежирный йогурт

  • Нежирное молоко

  • Спелые бананы

Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды в день, если не указано иное.Если у вас запор, примите слабительное с клетчаткой или смягчитель стула.

Когда звонить своему лечащему врачу

Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Отек, боль, жидкость или покраснение в разрезе, который становится хуже

  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Усиливающаяся боль в животе (брюшной полости)

  • Сильная диарея, вздутие живота или запор

  • Тошнота или рвота

  • Проблемы с дыханием или одышка

  • Отек ног

Хирургические специалисты Северного Далласа - Аппендэктомия

Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса, когда он инфицирован.Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия - это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам необходимо немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод - открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод - лапароскопическая аппендэктомия.

  • Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.
  • Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты.Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, более короткое время восстановления и более низкие показатели инфицирования.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

Аппендицит - неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса.Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция раны
  • Инфекция, покраснение и опухоль (воспаление) живота, которые могут возникнуть при разрыве аппендикса во время операции (перитонит)
  • Непроходимость кишечника
  • Травма близлежащих органов

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?
  • Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также проведет вам медицинский осмотр.Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
  • Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Беременны или подозреваете, что беременны
  • У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)
  • Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

  • Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.
  • Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.
  • В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.
  • Вас поместят на операционный стол на спину.
  • Если на месте операции много волос, их можно обрезать.
  • Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
Открытая аппендэктомия
  • В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.
  • Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная область откроется.
  • Ваш аппендикс будет перевязан швами и удален.
  • Если ваш аппендикс разорвался или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).
  • Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами.В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.
Лапароскопическая аппендэктомия
  • Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.
  • Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.
  • Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.
  • Ваш аппендикс будет перевязан швами и удален через разрез.
  • После завершения операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.
Завершение процедуры, оба метода
  • Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.
  • Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.
  • Стерильная повязка или повязка будет использоваться для закрытия ран.
Что происходит после аппендэктомии?
В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Дома вы должны держать разрез чистым и сухим. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
  • Усиление боли вокруг места разреза
  • Рвота
  • Потеря аппетита или невозможность есть или пить
  • Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка
  • Боль в животе, спазмы или припухлость
  • Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более
  • Водянистый понос более 3 дней
Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру, и кто будет ее проводить
  • Когда и как вы получите результаты
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Лапароскопическая аппендэктомия (удаление аппендикса), после

Вам сделали операцию по удалению аппендикса.Аппендикс - это узкий мешочек, прикрепленный к нижней правой части толстой кишки. Во время операции врач сделал от 2 до 4 небольших надрезов. Один был возле пупка. Остальные были на других частях вашего живота. Через один разрез врач вставил тонкую трубку с прикрепленной камерой (лапароскоп). В других разрезах использовались другие хирургические инструменты.

Во время выздоровления у вас могут быть боли в плече и груди в течение 48 часов после операции. Это обычное дело.Это вызвано углекислым газом, используемым во время операции. Это уйдет.

Уход на дому

  • Держите разрезы чистыми и сухими.
  • Не срывайте тонкие полоски ленты, закрывающие разрез. Они должны отпасть сами по себе примерно через неделю.
  • Носите свободную одежду. Это уменьшит раздражение вокруг разрезов.
  • Можно принять душ как обычно. Осторожно промойте участки вокруг разрезов водой с мылом.Не принимайте ванну, пока ваши разрезы полностью не заживут.
  • Не садитесь за руль, пока не прекратите принимать рецептурные обезболивающие.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать.
  • Ограничьте занятия спортом и физические нагрузки на 1 или 2 недели.
  • Возобновите легкие занятия по дому, как только почувствуете себя комфортно.

Что есть

Придерживайтесь мягкой диеты с низким содержанием жиров.Сюда могут входить такие продукты, как:

  • Хорошо приготовленные мягкие злаки
  • Картофельное пюре
  • Гренки или хлеб
  • Сухарики простые
  • Простые макаронные изделия
  • Рис
  • Творог
  • Пудинг
  • Нежирный йогурт
  • Нежирное молоко
  • Спелые бананы

Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды в день, если не указано иное.Если у вас запор, примите слабительное с клетчаткой или смягчитель стула.


Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Отек, боль, жидкость или покраснение в разрезе, которое усиливается
  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
  • Усиливающаяся боль в животе (животе)
  • Сильная диарея, вздутие живота или запор
  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Отек ноги

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Лечение аппендицита Лапароскопическая хирургия аппендэктомии, Алабама

Аппендэктомия - это хирургическое удаление аппендикса, обычно выполняемое в качестве неотложной процедуры, когда человек страдает острым или серьезным аппендицитом. Процедура включает удаление аппендикса путем надреза брюшной стенки и отделения аппендикса от толстой кишки.

Что такое аппендицит?

Напротив, лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс с помощью минимально инвазивной хирургии. Хирург делает небольшую колотую рану, затем вставляет тонкий телескоп с видеокамерой, чтобы осмотреть брюшную полость изнутри. При обнаружении аппендицита аппендикс можно удалить специальными инструментами, которые также можно ввести в брюшную полость через небольшие колотые раны.

Преимущества этой процедуры включают уменьшение послеоперационной боли и осложнений, минимальные разрезы или шрамы и более быстрое выздоровление.Пациенты обычно могут вернуться домой в течение одного или двух дней, если их аппендикс не был разорван во время операции. Напротив, пребывание в больнице при традиционной открытой аппендэктомии обычно составляет от двух до пяти дней.

Лапароскопическая процедура также позволяет хирургу заглянуть внутрь живота, чтобы поставить точный диагноз. Аппендицит сложно диагностировать, поскольку он имитирует ряд других воспалительных состояний. Лапароскопическая аппендэктомия особенно полезна для женщин в период менструации, у которых разрыв кисты яичника можно принять за аппендицит.

Считается, что аппендицит возникает, когда отверстие аппендикса в кишечнике блокируется скоплением слизи или стула или опухшей лимфатической тканью. Аппендикс воспаляется, что может привести к инфекции, сгустку крови или разрыву. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости, но с большей вероятностью образует абсцесс вокруг аппендикса.

Не каждому подойдет лапароскопическая аппендэктомия. Люди с сердечными заболеваниями и ранее существовавшими заболеваниями, пациенты с ожирением и пожилые люди, а также те, кто ранее перенес операцию на нижних отделах брюшной полости, не подходят для этой процедуры.

Записаться на консультацию по аппендэктомии

Наши хирурги обладают навыками и опытом для выполнения лапароскопической аппендэктомии.
Вы можете доверить свою аппендэктомию квалифицированным, сертифицированным хирургам в Alabama Surgical Associates (ASA) в Хантсвилле, штат Алабама. Для получения дополнительной информации о вашей аппендэктомии нажмите здесь, чтобы связаться с нашим офисом, или позвоните нам по телефону (256) -880-1977.

Запланировать консультацию

Аппендэктомия - обзор | Темы ScienceDirect

Перфорированный аппендицит

Аппендэктомия при перфорированном аппендиците в настоящее время является предметом дискуссий.В этой ситуации возможны три общие стратегии: только антибиотики, антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией и аппендэктомия при поступлении.

Логика первоначального лечения антибиотиками заключается в том, чтобы избежать сложной операции при наличии сильного воспаления, которое стирает нормальную анатомию и создает плотное прилегание окружающих структур. Как только инфекция будет контролироваться с помощью антибиотиков, что позволит сделать операцию более простой и безопасной, становится решающим, выполнять ли аппендэктомию.Те, кто не выполняет аппендэктомию, считают, что существует низкий риск повторного аппендицита, который, по краткосрочным данным, составляет от 8% до 14%. 99,100 Тем не менее, в этих исследованиях не только краткосрочное наблюдение, но и ретроспективные обзоры пациентов, которые уже получали лечение, что означает, что они были специально отобраны для этого лечения. Можно было бы ожидать, что перспективное применение только антибиотиков у всех пациентов с признаками перфорации на КТ приведет к гораздо более высокому проценту неудач.Кроме того, все данные педиатрического наблюдения, даже до 18 лет, являются относительно краткосрочными, учитывая, что в настоящее время ожидаемая продолжительность жизни составляет почти 80 лет. Следовательно, невозможно оценить пожизненный риск оставить аппендикс на месте, поскольку эти пациенты созревают в зрелом возрасте, потому что мы не знаем, как будут выглядеть кривые рецидива, десятилетие за десятилетием. Однако, если предположить стабильную частоту и предположить, что текущие ряды точны при оценке краткосрочного риска рецидива на уровне от 1% до 3% в год, это неблагоприятный прогноз, если у типичного педиатрического пациента ожидаемая продолжительность жизни от 60 до 80 лет. остальной.

Некоторые авторы отмечают высокую частоту выявления патологий в образцах после интервальной аппендэктомии. 101,102 Эти случаи усиливают опасения по поводу пожизненного риска невыполнения аппендэктомии. Кроме того, большинство детских хирургов выполняют интервальную аппендэктомию у пациентов, которые изначально находились под медикаментозным лечением. Опрос Американской педиатрической хирургической ассоциации (APSA) показал, что 86% респондентов регулярно выполняют интервальную аппендэктомию после неоперационного лечения перфорированного аппендицита. 103

Что касается неоперативного лечения перфорированного аппендицита, одна группа обнаружила высокую частоту неудач у пациентов с более чем 15% форм полос в дифференциальном подсчете лейкоцитов при поступлении. 104 Другая группа обнаружила, что неудача чаще встречается при наличии аппендиколита на изображениях. 105 Другие обнаружили, что признаки заболевания или контаминации за пределами правого нижнего квадранта на изображениях являются предиктором неудачи. 106 Наконец, выбирая один из вариантов лечения, хирург должен помнить, что некоторые случаи трудно точно классифицировать как перфорированные или неперфорированные до операции.

Хотя логика антибактериальной терапии в первую очередь заключается в том, чтобы избежать сложной и потенциально опасной операции, большинство опытных хирургов могут безопасно выполнить эту операцию с помощью минимально инвазивного подхода. Доказано, что лапароскопическая аппендэктомия надежно осуществима и безопасна как у детей, так и у взрослых с флегмонозными массами в правом нижнем квадранте. 107,108

При обсуждении вопроса о том, проводить ли операцию, наиболее важным фактором является решение, есть ли у пациента перфорация.Наличие или отсутствие перфорации невозможно точно предсказать с помощью предоперационной визуализации, но не всем пациентам будет выполнена предоперационная визуализация. В этих случаях перфорация диагностируется во время операции. Это еще один источник противоречий. Хирурги, опрошенные с фотографиями, крайне несовместимы с тем, какие пациенты могут считаться имеющими перфорацию. 109 Кроме того, опрос членов APSA показал, что большинство членов сообщили, что они основывают свои практические подходы на своих индивидуальных предпочтениях. 110 Поскольку хирурги не согласны с тем, что представляет собой перфорация, и поскольку каждый хирург придерживается своего собственного мнения, это означает, что почти все данные, опубликованные по теме перфорированного аппендицита, следует рассматривать с осторожностью, потому что мы не знаем состав исследуемых популяций. На самом деле определение перфорации не так важно, как возможность определить, какие пациенты имеют высокий риск развития послеоперационного абсцесса. Новые проспективные данные предполагают определение перфорации как идентифицируемого отверстия в аппендиксе или как фекалита в брюшной полости, что четко отделяет пациентов с высоким риском от пациентов с низким риском. 111 Более того, это различие предотвращает чрезмерное лечение пациентов с гнойным заболеванием, у которых с самого начала действительно хороший прогноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *