Узлы геморроидальные: отвечаем на самые популярные вопросы о геморрое

Содержание

Лечение геморроидального узла в Казани — «Золотое свечение»

Геморроидальные узлы (их называют также «анальные шишки») - сплетения мелких артерий и вен, которые образуются в прямой кишке при геморрое.


Цены

Вы сможете выбрать комфортный для вас способ прохождения лечения:

Традиционный Комплексный

Каждый прием врача - проктолога и каждая процедура оплачиваются отдельно.

Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации. Вам не потребуется ничего доплачивать. 

Повторная консультация врача-проктолога 990 р.

Лигирование (склерозирование, коагуляция) одного геморроидального узла 5 990 р.

Удаление тромбированного геморроидального узла 19 900 р. 

Любые удобные способы оплаты, в том числе рассрочка 0%. 

Стоимость курса лечения определяется на первичном осмотре, после того, как установлен диагноз.

Гарантия

5 лет на результаты лечения геморроя.

В случае рецидива лечим бесплатно.


Когда нужно лечить геморроидальные узлы?

Геморроидальные узлы, если они появились, сами собой не исчезнут, напротив, со временем они увеличиваются в размерах. Редко образуется один узел, чаще всего их несколько. Лечение лучше всего начинать на начальном этапе, как только появились первые симптомы:

    Ощущение постороннего предмета в анальном отверстии

    Ощущение неполного опорожнения кишечника

    Жжение и зуд

    Выделение крови и слизи из заднего прохода

    Боль в заднем проходе

    Выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия


Осложнения, вызванные геморроидальными узлами

Сами по себе геморроидальные узлы могут не беспокоить, но очень часто на фоне возникают другие заболевания, такие как свищи, анальные трещины, гнойники, недержание. Одно из распространенных осложнений при геморрое: тромбоз геморроидальных узлов.


Тромбоз геморроидальных узлов

Это появление кровяных сгустков в венах, питающих узел, что вызывает острую боль, увеличение и воспаление узлов.

Пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь. Если тромбоз не лечить, развивается ряд серьезных осложнений: парапроктит, увеличение узлов, отек, воспаление, отмирание тканей, сильная боль, может появится сильное кровотечение.

Лечение тромбоза начинается со снятия острых симптомов, пациент сразу чувствует облегчение. Но для предотвращения рецидива необходимо провести комплексное лечение геморроя.


Диагностика и лечение геморроя

Во время первичного осмотра специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

В специализированном медицинском центре «Золотое свечение»:

    Современные, эффективные, максимально щадящие методы лечения.

    Полный комплекс квалифицированных услуг для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Гарантия 5 лет на результат лечения геморроя. При рецидиве лечим бесплатно.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Лечение наружного (внешнего) геморроя в Москве – «Алан Клиник»

/

/

/

Наружный (внешний) геморрой

Наружные геморроидальные узлы располагаются снаружи от заднего прохода и покрыты кожей.

Пациенты обычно ощущают присутствие инородного тела возле заднего прохода.

Наружные узлы (шишки, «мешочки») могут быть:

  • мягкими или твёрдыми;
  • могут быть такого же цвета, как кожа; но при длительном отсутствии лечения узлы могут окраситься в синий или фиолетовый цвет.

Могут ли внешние узлы рассосаться? Возможно ли вправить узлы?

Наружный геморрой не рассасывается и не проходит самостоятельно.

Вправить наружные узлы в анальный канал невозможно. Попытки сделать это опасны, так как могут привести к серьёзным осложнениям.

Наружный геморрой — что делать?

Узлы внешнего геморроя необходимо удалять. Причём удаление в большинстве случаев возможно всего за 1 визит к проктологу.

Иногда может потребоваться посетить проктолога 2-3 раза.

Количество визитов к доктору зависит от количества узлов, их размера и степени запущенности заболевания.

Цены на диагностику геморроя

Первичный приём с комплексным обследованием

В стоимость обследования входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:

  • Анестезия при помощи геля
  • Осмотр врача
  • Пальцевое обследование прямой кишки
  • Видеоаноскопия
  • Видеоректороманоскопия
  • Консультация врача, оценка результатов обследования

В стоимость лечения входят все необходимые лабораторные анализы и гистологическое исследование удалённых тканей. При необходимости во время лечения проводятся также дополнительные диагностические процедуры (например, зондирование, выполнение красящей пробы) — без дополнительной оплаты.

Приём главного врача клиники, кандидата медицинских наук

Прием ведёт Войнов М.А. — врач проктолог, к.м.н.

В стоимость обследования входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:

  • Анестезия при помощи геля
  • Осмотр врача
  • Пальцевое обследование прямой кишки
  • Видеоаноскопия
  • Видеоректороманоскопия
  • Консультация врача, оценка результатов обследования

В стоимость лечения входят все необходимые лабораторные анализы и гистологическое исследование удалённых тканей. При необходимости во время лечения проводятся также дополнительные диагностические процедуры (например, зондирование, выполнение красящей пробы) — без дополнительной оплаты.

Подготовка к приёму проктолога

Подготовка проводится с применением мини-клизмы «Микролакс». Процедура занимает 40 минут.

Все повторные приемы врача во время лечения

Наши врачи

Автор

Ключников Дмитрий Геннадьевич

Заведующий отделением Проктологии

Врач проктолог, хирург, онколог.

Член Ассоциации колопроктологов России, Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Российского общества хирургов (РОХ).

Геморрой | Центр Эндохирургичеких технологий

Мягкое лечение геморроя - распространенное среди взрослого населения заболевание, частота которого составляет примерно 40% от общего числа проктологических заболеваний. По данным статистики, каждый третий из заболевших нуждается в хирургическом лечении. О современном малотравматичном методе лечения геморроя, теперь доступном и жителям нашего города в «Центре эндохирургических технологий», рассказывает специалист клиники, врач высшей квалификационной категории Ольга Михайловна Белетей.

Ольга Михайловна, какие методы обычно используются для лечения геморроя?

Классический вариант лечения геморроидальной болезни – геморроидэктомия. Это серьезная операция, при которой удаляются геморроидальные узлы. Такой способ лечения вызывает выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. Часто пациенты откладывают посещение врача и свое лечение из-за боязни боли и обращаются к медикам с запущенной стадией болезни, когда единственным методом лечения является радикальная операция.

Существуют ли безболезненные методы лечения геморроя?

В настоящее время для лечения геморроидальной болезни предложены малоинвазивные или малотравматичные методы. К ним относится склеротерапия. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, без обезболивания. Во внутренний узел вводится склерозант – вещество, вызывающее склероз сосуда. Последний запустевает, спадается и на какое-то время человек излечивается от геморроя.

Метод лигирования геморроидальных узлов также относится к малотравматичному лечению. На основание вытянувшегося внутреннего узла накладывается латексное кольцо, которое, пережимая узел у основания, препятствует поступлению крови в узел, он омертвевает и в течение 10-14 дней отпадает.

Самым современным из малоинвазивных методов является дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

Его преимущество перед другими в том, что при этом методе устраняется сама причина геморроидальной болезни. Прекращается избыточный приток крови к геморроидальным сплетениям в прямой кишке, тем самым, они не расширяются, не переполняются кровью и их патологическая функция прекращается. Процедура выполняется под контролем УЗ-датчика, определяющего усиленный кровоток к геморроидальным сплетениям.

Лечение дает наилучшие результаты при геморроидальной болезни 1-3 степени. Если же у пациента уже есть выпадающие узлы, вместе с дезартеризацией мы используем специальные подтягивающие швы, применяемые при ослаблении связочного аппарата, который уже не удерживает узлы в прямой кишке. Лифтинг-швы фиксируют узлы в прямой кишке, не давая им выпадать.

Как переносится пациентом дезартеризация?

Процедура дезартеризации безболезненная, пациент находится у нас несколько часов и в этот же день может уехать домой. Потом, поскольку у пациента нет ни одной раны, то нет и необходимости в  особом уходе. Единственное ограничение – на две недели назначается охранительный режим: нельзя поднимать тяжести, тужиться, необходимо следить за нормальным опорожнением кишечника, чтобы не было ни поносов, ни запоров.

Какие симптомы должны послужить поводом для обращения к врачу?

Основные жалобы пациентов — жжение, дискомфорт, боли в прямой кишке, выделение крови после стула или во время опорожнения, анальный зуд. Обращение к врачу при обнаружении у себя любого из этих симптомов – обязательно, так как геморрой может маскироваться под разные заболевания. Так, такой симптом, как кровь при дефекации, может быть как при геморрое, так и при острой трещине, при полипах, доброкачественных опухолях, при раке прямой кишки.

Что делать, чтобы избежать геморроидальной болезни?

Следует вести здоровый образ жизни: соблюдать сбалансированную диету (пища, богатая клетчаткой, пить больше воды, регулярно заниматься упражнениями (ходьба, плавание). Избегать подъема тяжестей, не носить слишком тесную одежду. Не находиться длительное время в местах с высокой температурой окружающей среды (сауна, пляж). Соблюдать личную гигиену, стараться ходить в туалет в одно и то же время.

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Что такое геморрой и как его лечить

Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.

Причины и развитие заболевания

Анатомия геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • Пожилой и старческий возраст
  • Сидячий образ жизни, сидячая работа
  • Неправильное питание
  • Хронические и острые запоры
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность и роды

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острой или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморроидальных узлов.

Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморроидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале.

Клинические проявления

Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

  • Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
  • Зуд анальный;
  • Боль в заднем проходе;
  • Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
  • Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения

Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморроидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 г\л.

Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

Нужно отметить, что длительное выпадение геморроидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

Диагностика заболевания

Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов , возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморроидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования - аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

Классификация

Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы - острую и хроническую.

В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

  • 1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
  • 2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
  • 3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

Хронический геморрой. В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

  • 1-я стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
  • 2-я стадия – выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
  • 3-я стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
  • 4-я стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

Лечение

Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморроидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры -про – и пребиотики, ферментные препараты.

Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Лечение геморроя без разрезов, боли и рецидивов

Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором на ранних стадиях возникает дисбаланс между усиленным артериальным притоком и сниженным венозным оттоком. Таким образом, для устранения сосудистого дисбаланса, особенно на ранних стадиях заболевания, имеется прекрасная возможность воздействовать на геморроидальные узлы через их сосуды. Эта особенность и является альтернативой традиционным вмешательствам через задний проход. Так и родился метод эмболизации геморроидальных артерий.

Это вмешательство проводится без наркоза. Не требует подготовки толстой кишки (слабительные препараты, клизмы). Через прокол артерии в верхней трети бедра с помощью специальных сосудистых катетеров заходят в целевые (геморроидальные артерии) и «закрывают» артериальный приток крови к геморроидальным узлам.

Благодаря такому малоинвазивному вмешательству пациент уже через несколько часов может сидеть, вставать, ходить, безболезненно опорожнятся. В области заднего прохода нет никаких разрезов, ран и болевого синдрома.

Этот метод лечения успешно применяется на 1, 2 и частично на третьей стадии заболевания. Соответственно, чем раньше пациент обратиться к врачу-колопроктологу, тем больше шансов справится с этим недугом именно таким щадящим, безопасным и эффективным способом.

При малейших подозрениях на заболевание необходимо пройти обследование у врача-проктолога. Тогда возможно обойтись, в прямом смысле, малой кровью — всего лишь через небольшой прокол сосуда.

После 40 лет, даже если у вас нет никаких симптомов,  посещать проктолога необходимо регулярно: как минимум один раз в пять лет, потому что имеется риск рака прямой кишки (при схожих симптомах как при геморрое).

Для проведения эмболизации геморроидальных узлов требуется консультация врача-колопроктолога медицинского центра TERVE. 

Читать подробнее про эмболизацию геморроидальных узлов.

Лечение наружных геморроидальных узлов — СМТ Клиника

Тромбоз наружных геморроидальных узлов — второе по распространенности проктологическое заболевание. Если при «обычном» геморрое разрастание венозной ткани происходит внутри прямой кишки, то при наружном геморрое «шишка» появляется снаружи, недалеко от анального отверстия. При этом венозная ткань разбухает, что приводит к образованию «кожного кармана» на внутренней поверхности ягодиц. Размер его может достигать нескольких кубических сантиметров. При этом новообразование может болеть, причинять постоянный дискомфорт, особенно – при гигиенических процедурах.

Геморрой – наследственное заболевание.

 

Дополнительные факторы, которые провоцируют болезнь:
  • сидячий образ жизни, который вызывает застой крови в области таза;
  • резкие, несвойственные организму нагрузки, чрезмерное мышечное напряжение;
  • силовой спорт, тяжелая атлетика;
  • беременность и роды.

Появление тромбоза наружных геморроидальных узлов — острое состояние, которое требует немедленного посещения врача. Такой узел не исчезнет сам, со временем он может только увеличиться. «Народные» методы типа притираний или «перевязываний» узла не эффективны, и могут привести к негативным результатам. Воспалившийся узел может стать причиной угрожающих жизни гнойных заболеваний.

Важно! Устранение тромбоза наружного геморроидального узла – относительно несложная и быстрая операция. Если ее не сделать в течение первых дней после появления, на месте узла образуется анальная бахромка, иссечение которой – намного более сложная и дорогостоящая операция.

 

Лечение

Удаление наружного геморроидального узла хирургическим методом. Операция может быть произведена традиционным скальпелем или с помощью лазера. Операция производится под местным обезболиванием, занимает менее часа.

Проктологи СМТ-Клиники имеют большой опыт проведения подобных операций. Они подберут метод проведения, максимально отвечающий вашей ситуации.

Геморроидальные узлы | ПолиКлиника Отрадное

Геморроидальные узлы — это шишковидные образования кавернозных тел прямой кишки. Изначально кавернозные тела предназначены для кровоснабжения кишечника. Но если они регулярно страдают от чрезмерного давления, то расширяются и сдавливают проходящие по кишечнику вены и артерии. Кровоснабжение органа затрудняется, поэтому функцию принимают изначально не предназначенные для этого вены и артерии. А сосудистые стенки кавернозных тел выпячиваются, становятся болезненными и изъязвляются.

Геморроидальные узлы склонны рецидивировать и воспаляться. При этом существует опасность, что изъязвленный узел будет инфицирован проходящими каловыми массами. Тогда возможно его нагноение или даже развитие сепсиса. 

Геморрой вовсе не является неприличной болезнью. Более того, его гораздо легче вылечить на начальном этапе, чем бороться с тяжелыми последствиями. Главное — лечение должен назначить квалифицированный специалист — врач-проктолог.

Геморроидальные узлы: что это такое?

Геморроидальные узлы — это тяжелое и болезненное проявление геморроя.

В зависимости от места, где образовалось венозное выпячивание, геморроидальный узел может быть:

  • Внутренним. При этом разрастается стенка кровеносного сосуда в одном из высоко расположенных отделов прямой кишки. Узел увеличивается, вызывает боли внизу живота и запоры. При дефекации заметна кровь, анальное отверстие отекает и зудит. 

Если на этом этапе пациент занимается тяжелым физическим трудом или поднимает груз, внутренний геморроидальный узел может опуститься в ректальную (близкую к анусу) зону или вовсе выпасть наружу. 

  • Наружный. Узел разрастается снаружи, в нижних отделах прямой кишки. Как правило, пациент безошибочно ощущает наружный геморроидальный узел. Врач во время осмотра выявляет его без труда. Этот тип разрастаний обильно кровоточит, также провоцирует появление запоров, твердый стул и создает неудобства.

Причины, по которым образуются геморроидальные узлы

Геморрой — это весьма распространенная болезнь. Ее проявления можно обнаружить у каждого второго человека среднего и старшего возраста. Однако, и здесь существуют особые группы риска. 

Основные причины, по которым образуются геморроидальные узлы:

  • ослабление мышц и связок, которые удерживают геморроидальные вены в стабильном состоянии;
  • разрушение ткани в результате патологии сосудов;
  • венозные застои. Они являются следствием сидячей работы и малоподвижного образа жизни, когда увеличивается давление внутрибрюшное и на ректальную область;
  • работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками. В этом случае возникает генерализованная варикозная болезнь и кровеносные сосуды расширяются буквально по всему телу. Но особенно страдают вены на ногах и в ректальной зоне;
  • частые запоры и интенсивные поносы. И в том, и в другом случае стенки кровеносных сосудов кишечника напрягаются. А при натуживании растет внутрибрюшное давление. В результате нестабильного стула могут воспалиться и даже выпасть старые геморроидальные шишки и образоваться новые; 
  • анальный секс, частые клизмы, спринцевания и излишняя гигиена ануса. Все это раздражает слизистую оболочку кишечника и формирует узлы;
  • несбалансированное питание. Пищевые излишества нарушают цикличность стула, создают дисбаланс в организме и раздражают кишечник. Продукты-провокаторы в этом случае — сладости, соленая, острая и тяжелая пища;
  • курение и алкоголизм. Никотин и спирт вызывают резкое сужение кровеносных сосудов малого таза. Как только кровь приливает к спазмированным участкам, переполяет и растягивает их, формирует узлы на кровеносных сосудах;
  • беременность и роды. Увеличение внутрибрюшного давления провоцирует формирующийся в материнской утробе плод; 
  • наследственность. Это касается особенностей метаболизма, строения кровеносной системы и сосудов.

Степени развития геморроидальных узлов

На начальном этапе пациент ощущает легкое неудобство при дефекации. В кале иногда появляется кровь. В это время достаточно просто откорректировать питание и уделять время легким физическим тренировкам. Начальная стадия — лучшее время для начала лечения геморроя.

Далее геморроидальные узлы увеличиваются и, в случае внешнего геморроя, могут выпадать из ануса. Это может произойти при подъеме тяжестей, дефекации и физических нагрузках. Поскольку размер узла все еще невелик, после окончания травмирующего действия он может вправляться самостоятельно. Нарастают зуд и жжение, появляются запоры и слизистые выделения. Ситуацию все еще можно исправить консервативным лечением.

На 3 стадии геморроидальные узлы выпадают даже без физических нагрузок. Появляются кровотечения из ануса, узлы воспаляются и возникает острая боль в области заднего прохода.

На 4 стадии развития геморроидальных узлов их размер достигает 5 см, они могут выпадать при движении, кашле, отхождении газов. Кровотечения часты и массивны. Возможно ущемление и воспаление узлов.

Симптомы заболевания

При подозрении на геморрой следует обратить внимание на такие симптомы:

  1. Чувство, что кишечник опорожняется не полностью. Внутренние геморроидальные узлы при дефекации опускаются в просвет прямой кишки и ощущаются, как некое препятствие и создают чувство тяжести;
  2. Ощущение жжения в заднем проходе. Неудобство не всегда связано с посещением туалета. Крупные геморроидальные узлы набухают за счет усиленного тока крови, который, в свою очередь, провоцирует активное выделение слизи. Слизь накапливается, раздражает слизистую оболочку прямой кишки и ануса;
  3. Боль и кровотечение при дефекации. Каловые массы травмируют воспаленный венозный узел, возникает непродолжительная боль. Если пациент склонен к запору, твердый кал провоцирует ярко выраженные неприятные ощущения. С течением времени геморроидальный узел начинает кровоточить сам по себе, независимо от того, когда пациент посетил туалет.
  4. Если заболевание прогрессирует, геморроидальные узлы выпадают наружу или ущемляются. Сильные боли в области ануса возникают при движении, попытке присесть.

Тромбоз геморроидального узла: фото

Тромбоз геморроидального узла наступает, если недуг не лечить, не пытаться облегчить течение болезни симптоматическими препаратами или диетой.

При тромбозе в сосудах прямой кишки формируется сгусток крови. Он частично перекрывает кровоток, узел отекает и увеличивается в размерах. Пациент постоянно, независимо от акта дефекации, ощущает острую боль.

Симптомы развивающегося тромбоза:

  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • болезненность узла и большая плотность при пальпации;
  • увеличивающаяся отечность, зуд и жжение в области анального прохода. 

Если не лечить появившийся тромбоз, узловая структура ущемляется. Развивается некроз узла, начинают отмирать прилежащие слои кишечника и подкожная клетчатка. С этого момента медицинская помощь должна быть оказана неотложно.

Лечение геморроидальных узлов

Начальная стадия заболевания хорошо излечивается при помощи ректальных свечей и противовоспалительных мазей. По согласованию с врачом можно практиковать народные средства, сидячие ванночки.

На второй стадии врач назначает сосудосуживающие, флеботропные и обезболивающие препараты. Допустимо делать примочки из лекарственных трав, микроклизмы. При кровотечениях назначают малоинвазивные воздействия: установку латексных колец на геморроидальные узлы, фотокоагуляцию и криотерапию.

В третьей стадии кроме медикаментозной терапии может понадобиться хирургическое вмешательство: лигирование или удаление узлов, применение склерозирующих техник. Лечение обязательно будет комплексным, включающим специальную диету, укрепление тазовых мышц, нормализацию физической нагрузки и тонуса сосудов. По показаниям и при условии контроля состояния крови пациенту назначают антиагреганты и тромболитики, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты.

Если имеет место присоединившаяся инфекция — необходима антибиотикотерапия. 

Четвертая стадия болезни подразумевает длительное лечение. Чаще всего речь идет об удалении воспалившихся узлов либо лазерной коагуляции. Среди методов хирургического вмешательства:

  • геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана;
  • тромбоэктомия;
  • операция Лонго.

Надежная ремиссия возможна только тогда, когда пациент начнет вести здоровый образ жизни, будет обеспечивать себе достаточную физическую нагрузку и пересмотрит схему питания в пользу здоровой, минимально термически обработанной пищи.

Профилактика заболевания

Наследственность в нашем случае не является решающим фактором. И даже если вы занимаетесь тяжелой физической работой, либо планируете наступление беременности — риски возникновения геморроидальных узлов можно свести к минимуму.

Для этого:

  • наладьте работу кишечника. Стул должен быть регулярным, желательно — дважды в день;
  • обеспечьте активное кровообращение. Лучший инструмент для этого — физическая активность. Не засиживайтесь и не застаивайтесь, выбирайте активную ходьбу, бег и несложные упражнения из ЛФК;
  • соблюдайте гигиену промежности и анального отверстия.

Это геморрой или что-то еще хуже?

Проверено доктором Лорен Р. Уилсон.

Когда звезда «Ангелов Чарли» Фарра Фосетт умерла от рака анального канала в 2009 году, это привлекло внимание к болезни, о которой мало говорят, но которая имеет ранние симптомы, похожие на обычный геморрой. Понимание факторов риска и различий между анальным раком и геморроем имеет решающее значение для сохранения здоровья. Вот что вам следует знать.

Что такое геморрой?

Геморрой, также называемый геморроем, является нормальной частью анатомии человека и частью нормального удержания или контроля кишечника.То, что люди обычно называют геморроем, на самом деле является симптоматическим геморроем, который воспалился, вызывая кровотечение, выпадение тканей, боль и зуд. Эти симптомы развиваются, когда кровеносные сосуды прямой кишки или анального канала набухают. Этот отек обычно является результатом повышенного давления в результате натуживания при дефекации или действий, повышающих давление в промежности (область между анусом и гениталиями), например при родах и поднятии тяжестей. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.Внутренний геморрой находится на внутренней поверхности заднего прохода и нижней части прямой кишки. Наружный геморрой покрыт кожей вокруг ануса.

Каковы известные причины и факторы риска геморроя?

Врачи указывают на множество причин и факторов развития симптоматического геморроя, в том числе:

  • Напряжение во время дефекации
  • Длительное сидение на унитазе
  • Хронический запор или диарея
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Ожирение
  • Беременность
  • Возраст старше 50 лет
  • Поднятие тяжестей объекты
  • Ослабление тканей вокруг ануса из-за старения

Какие симптомы геморроя?

Симптомы геморроя могут различаться в зависимости от типа геморроя.Например, внутренний геморрой внутри прямой кишки обычно невозможно увидеть или почувствовать, потому что он находится глубоко внутри. Однако вы можете увидеть кровь в стуле, на салфетках или в унитазе. Вы также можете столкнуться с геморроем, который протолкнулся через задний проход (выпавший геморрой), что может вызвать дискомфорт.

При наружном геморрое чаще всего возникает анальный зуд; опухоль или шишки вокруг ануса; ректальное кровотечение; и боль в области анального отверстия, особенно когда вы сидите.У некоторых людей образуется сгусток во внешнем геморроидальном сосуде, который может быть очень болезненным.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Мы поговорили с доктором Лорен Р. Уилсон, специалистом по колоректальной хирургии и доцентом хирургии Медицинского центра Дартмут-Хичкок, чтобы она внесла свой вклад.

"Если у вас есть какие-либо проблемы типа с вашим задом, обратитесь к своему лечащему врачу и попросите его взглянуть.Ректальные осмотры были частью ежегодного медицинского осмотра, но многие врачи просто их больше не проводят. Вы должны быть открыты для сдачи экзамена и спросить их об этом ".

Как диагностируют и лечат геморрой?

Ваш врач обычно может диагностировать геморрой на глаз, особенно если у вас внешний геморрой, или при внутреннем осмотре пальцем и аноскопом. Их часто можно легко вылечить, избегая напряжения, увеличивая количество пищевых волокон (часто с добавлением клетчатки) и применяя местные безрецептурные лекарства или домашние средства, в том числе сидя в теплой ванне, чтобы уменьшить отек и воспаление.Обезболивающие (парацетамол, аспирин, ибупрофен) также могут помочь уменьшить дискомфорт. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Если у вас стойкие симптомы, ваш врач может порекомендовать колоноскопию, чтобы исключить любые другие проблемы в вашем желудочно-кишечном тракте, а затем процедуры или хирургическое вмешательство в офисе.

Что вам нужно помнить, так это то, что если боль и кровотечение сохраняются или связаны с тазовой болью и лихорадкой, пора обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие проблемы, такие как желудочно-кишечные заболевания, инфекции или рак анального канала, которые имеют схожие симптомы. .

Что такое анальный рак?

Рак анального канала - это редкая форма рака анального канала, при которой нормальные клетки мутируют, становятся аномальными и размножаются, образуя опухоли. Эти опухоли поражают близлежащие ткани и могут разделяться и распространяться на разные части тела, особенно на лимфатические узлы, легкие и печень.

Рак анального канала встречается редко, составляя лишь около 0,5% всех новых случаев рака, регистрируемых каждый год, или около 8 600 человек (по сравнению с 277 000 новыми случаями рака груди).В среднем 86 000 американцев ежегодно страдают анальным раком, а пятилетняя выживаемость при анальном раке составляет примерно 70%.

Каковы известные причины и факторы риска рака анального канала?

Как и в большинстве случаев рака, существует множество причин и факторов риска рака анального канала. Следует отметить одну важную корреляцию - это вирус папилломы человека, передающийся половым путем (ВПЧ), который является распространенной вирусной инфекцией. Примерно 85% женщин и 91% мужчин заразятся ВПЧ к 45 годам.Выявляемый в большинстве случаев рака анального канала, ВПЧ считается основным фактором, вызывающим рак анального канала (а также рак шейки матки и рак влагалища, вульвы, полового члена и горла). Вакцина против ВПЧ оказалась эффективной в снижении показателей инфицирования и снижения заболеваемости некоторыми видами рака.

Другие факторы риска включают:

  • Наличие большого количества половых партнеров на протяжении всей жизни
  • Занятие анальным сексом
  • Наличие в анамнезе ВПЧ-ассоциированного рака, включая рак шейки матки, вульвы или влагалища
  • Возраст старше 50 лет
  • ВИЧ-положительный
  • Курение
  • Прием лекарств подавляющие иммунную систему (с ослабленным иммунитетом)

Каковы симптомы рака анального канала?

Наиболее частым первым признаком рака анального канала является кровотечение из прямой кишки, поэтому оно вызывает беспокойство у людей с геморроем.Другие симптомы, похожие на геморрой, включают боль в области прямой кишки или ануса, анальный зуд и образование или рост в анальном канале.

Однако есть и другие симптомы рака анального канала, которые требуют особого внимания. В их числе:

  • Ощущение полноты вокруг анальной области
  • Аномальные выделения из заднего прохода
  • Узкий стул или изменения дефекации
  • Недержание кала
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой или анальной области

Можно ли обнаружить рак анального канала на ранней стадии?

Рак анального канала можно обнаружить на ранней стадии.«Это действительно зависит от того, насколько кто-то обращает внимание на свои симптомы», - сказал Уилсон. «Слишком часто люди откладывают визит к врачу, полагая, что у них всего лишь геморрой».

Как диагностируют и лечат рак анального канала?

Большинство случаев рака анального канала выявляется из-за симптомов пациента. Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование и осмотр органов малого таза с мазком Папаниколау или порекомендовать различные типы диагностических приборов в зависимости от пораженной области.

Также обычно берут биопсию любых полипов или необычных новообразований. После постановки диагноза анального рака проводится дополнительное обследование с визуализацией для выявления распространения заболевания и установления стадии. В зависимости от стадии заболевания в большинстве случаев используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Однако, в зависимости от симптомов или если эти методы лечения неэффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Что в итоге?

Несмотря на то, что рак анального канала встречается редко, эксперты, в том числе Уилсон, обращают особое внимание на то, чтобы обратиться к врачу при первых признаках каких-либо проблем, особенно кровотечения.Большинство пациентов предполагают, что «это просто геморрой», но большинство пациентов с симптомами в анальной или ректальной области имеют диагноз, отличный от симптоматического геморроя. Иногда это инфекция или разрыв слизистой оболочки анального канала, называемые трещиной заднего прохода, а иногда это рак. Путем тщательной оценки и тестирования ваш врач может поставить диагноз, порекомендовать соответствующее лечение и улучшить ваше самочувствие. И если окажется, что ваши симптомы вызваны раком, раннее выявление является ключом к положительному результату.

Ресурсы :
Фонд рака анального канала
Американское общество хирургов толстой и прямой кишки - Советы для пациентов

Геморрой, трещина заднего прохода и вождение автомобиля

Геморрой

Более половины населения когда-нибудь будут страдать от симптомов геморроя, и они будут заниматься самолечением.

Наиболее частым симптомом является терминальное кровотечение, которое, если сохраняется, может вызвать анемию и пролапс; также зуд, жжение в перианальной области, анальный гипертонус и боль при остром геморроидальном кризе или осложнении, добавленном в виде тромбоза или трещины.

Геморроидальный пролапс с вторичным тромбозом может осложниться анаэробной инфекцией, некрозом и изъязвлением геморроидальных узлов, запором и закупоркой каловых масс, вторичными по отношению к боли.

Профилактика симптомов геморроя основана на диетических мерах, избегающих острой пищи, алкоголя, шоколада, напитков колы, чая, кофе, мяты и лечении запоров большим количеством жидкости, умеренных физических упражнений и диеты с клетчаткой.

Рекомендуется не сидеть и не вставать в течение длительного времени, чтобы предотвратить геморроидальный застой, поэтому положение водителя в длительных поездках, по крайней мере, в течение двух часов в сидячем положении, повреждает геморрой.

Если добавить к этому, что сиденье не содержит ткани, тепло и потоотделение промежности размачивают выпадение, вызывая жжение, зуд и повышенный тонус сфинктера.

Следует избегать использования НПВП и препаратов с вяжущим действием, таких как анксиолитики, антидепрессанты и кодеин.

Очень важно защитить геморрой с помощью средств, увеличивающих объем фекалий, таких как Plantago ovata. Слабительные не следует применять постоянно.

Карбонат магния и лактулоза полезны, потому что они увеличивают количество воды в стуле за счет осмотического эффекта и в сочетании с увеличителями объема кала имеют хорошее действие.

Лечение парафиновым маслом при приступах острого геморроя смазывает кал и способствует уменьшению боли при дефекации, снижая тонус сфинктера.

Анальгетики обязательны при лечении острых геморроидальных состояний, и среди них очень полезен кеторолака трометамол.

Этот препарат оказывает ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов и не должен назначаться с НПВП и АСК из-за повышенного риска кровотечения. Кроме того, это может вызвать задержку воды и отек.

При применении кеторолака некоторые пациенты могут страдать сонливостью, головокружением, головокружением, бессонницей или депрессией, поэтому в начале лечения пациентов следует предупредить о необходимости максимальной осторожности при вождении.

Другие побочные реакции на этот препарат включают беспокойство, депрессию, судороги, головную боль, снижение концентрации внимания, бессонницу, парестезию, нервозность и т. Д.

Кремы для местного анального применения часто содержат кортикоиды, которые вызывают мацерацию кожи, чрезмерное инфицирование, контактный дерматит, слабость кожи и затруднения заживления.

Венотонические препараты с флавоновой фракцией, содержащие диосмин, все чаще используются, поскольку они подавляют воспаление, уменьшают отек и повышают венозный тонус.

Диосмин и троксерутин не влияют на способность управлять автомобилем, хотя некоторые легкие желудочно-кишечные расстройства и головная боль описаны как побочные реакции.

Пациентам, которые не могут контролировать свою геморроидальную болезнь с помощью диетических, гигиенических, постуральных и медицинских мер, требуется хирургическое лечение.

Консультации по поводу геморроя

  • Пациент с геморроем может водить машину, но следует сообщить, что сиденья, используемые для водителя, должны быть обиты тканью, а не сделаны из кожи или пластика.
  • В целом геморрой раздражает, и если водитель уделяет много внимания жжению, зуду и необходимости опорожнения прямой кишки, он может отвлекаться во время вождения.
  • Ему следует порекомендовать попробовать испражняться утром перед выходом из дома, чтобы это не мешало ехать на работу.
  • Лучше встать на 10 минут раньше и уделить время дефекации с последующим умыванием, чем дискомфортное и рискованное управление автомобилем.
  • В длительных поездках ему следует чаще останавливаться, ходить и пить жидкости, чтобы предотвратить запор.
  • Ему не следует держать фекалии во время вождения, и ему следует посоветовать остановиться для опорожнения прямой кишки, когда он в этом нуждается, таким образом защищая геморрой.
  • Острые приступы геморроя или их осложнения, такие как острый тромбоз или проникающая трещина, не позволяют управлять автомобилем до тех пор, пока эпизод не будет решен.
  • Пациенту, перенесшему операцию по поводу геморроя, не следует садиться за руль до тех пор, пока боль, кровотечение, типичный послеоперационный дискомфорт не утихнут, а дефекация не вернется к норме, что обычно занимает 2-3 недели.
  • Пациент должен соблюдать периоды без управления транспортным средством после операции, и эксперт должен посоветовать в этом отношении.

Анальная трещина

Это распространенное заболевание, в значительной степени связанное с эпизодами стресса, гипертонусом сфинктера, который не расслабляется, чтобы пропустить каловые массы, и это заставляет и разрывает задний проход, вызывая раны различной глубины.

Это также часто связано с запорами, геморроем, злоупотреблением алкоголем и очень приправленной пищей.

Поверхностные трещины вызывают жжение, зуд и легкое кровотечение при окончании дефекации.

Хронические трещины, усугубляющиеся этим анальным дискомфортом, вызывают дискомфортное вождение, которое пациент переживает с помощью мазей для самолечения.

Глубокие трещины вызывают у пациента такую ​​сильную боль, что требует неотложной помощи и немедленного лечения. Это может быть связано с кровотечением, общим поражением, а иногда и с калом.

В некоторых случаях требуется срочная операция с внутренней сфинктеротомией и удалением фекаломы.

Лечение острого приступа основано на диете без остатков с большим количеством жидкости и парафина, вместе с сильнодействующими анальгетиками и анксиолитиками в течение одной недели, затем с указанием диеты, богатой клетчаткой, без раздражителей и с большим количеством жидкости, увеличивающих объем фекалий. и лечение запоров.

Пациентам, у которых не наступило улучшение после назначенного лечения и которые имеют стойкую хроническую трещину, требуется внутренняя сфинктеротомия. Послеоперационный период протекает легко, и пациент восстанавливается к управлению автомобилем в течение двух недель, если нет осложнений.

Консультации по анальной трещине

  • Острый приступ глубокой анальной трещины мешает водить машину из-за сильной боли.
  • Лечение сильнодействующими анальгетиками и анксиолитиками в первые дни улучшает симптомы, но вызывает побочные эффекты при вождении, такие как сонливость у водителя, о которых следует предупреждать, чтобы проявлять максимальную осторожность при вождении.
  • Пациент с поверхностной трещиной заднего прохода может управлять автомобилем, но следует рекомендовать, чтобы сиденье водителя было тканевым, а не кожаным или пластифицированным.
  • В общем. неприятная трещина заднего прохода, и если водитель уделяет много внимания своему жжению, зуду и необходимости опорожнения прямой кишки, это может отвлечь от вождения.
  • Ему следует порекомендовать попробовать испражняться утром перед выходом из дома, чтобы это не мешало ехать на работу.
  • Лучше встать на 10 минут раньше и потратить некоторое время на дефекацию с последующим умыванием, чем водить дискомфортно и с риском.
  • В длительных поездках ему следует чаще останавливаться, ходить и пить жидкости, чтобы предотвратить запоры.
  • Ему не следует держать фекалии во время вождения, и ему следует посоветовать остановиться, чтобы опорожнить прямую кишку, когда он в этом нуждается, таким образом избегая надавливания на анус и углубления трещины.
  • Пациент должен соблюдать периоды без управления транспортным средством после операции, и эксперт должен посоветовать в этом отношении.

Геморрой - Классификация - Ведение

Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение анальных сосудистых подушек .

Рис. 1. Геморрой, расположенный на 3, 7 и 11 часах [/ caption]

Подушечки для сосудов заднего прохода помогают анальному сфинктеру поддерживать удержание мочи. В анусе есть три сосудистые подушки , расположенные в положениях на 3, 7 и 11 часов (если смотреть на пациента в положении литотомии, т.е.е. передняя - 12 часов).

Когда эти подушки становятся ненормально увеличенными , они могут вызывать симптомы и становиться патологическими, называемыми геморроем.

Распространенность геморроя варьируется в диапазоне , в основном из-за неправильной атрибуции аноректальных симптомов, однако, по оценкам, около 4% населения США жаловались на геморрой, а пик распространенности приходится на возраст 45-65 лет.

Геморрой классифицируется по размеру :

Классификация Описание
1 st Степень Остается в прямой кишке
2 nd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но спонтанное уменьшение
3 rd Степень Выпадение через задний проход при дефекации, но требует цифрового уменьшения
4 th Степень Остается стойко выпавшим

Таблица 1 - Классификация геморроя


Факторы риска

Основными факторами риска развития геморроя являются чрезмерное напряжение (от хронического запора), возрастающее возраст и повышенное внутрибрюшное давление (например, беременность, хронический кашель или асцит).

К другим менее распространенным факторам риска относятся образования в тазовой области или брюшной полости, семейный анамнез, сердечная недостаточность или портальная гипертензия.


Клинические особенности

Геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением , обычно после дефекации и часто наблюдается либо на бумаге, либо на сковороде. Важно отметить, что кровь видна на поверхности стула, а не примешана к нему.

Другие симптомы включают p ruritus (из-за хронического выделения слизи и раздражения), переполнение прямой кишки или анальное уплотнение и загрязнение (из-за нарушения удержания мочи или выделения слизи).

Большой выпадший геморрой может тромбоз . Они очень болезненны, и эти пациенты часто поступают в неотложную медицинскую помощь.

Обследование обычно нормальное , если не выпадал геморрой. Тромбированный выпадший геморрой будет иметь вид пурпурно-синего, отечного, напряженного и нежного перианального образования.

Рис. 2. Типы геморроя (A) 1-й степени геморроя при эндоскопии (B) Геморрой 2-й степени (C) тромбированный и изъязвленный внешний геморрой [/ caption]

Дифференциальная диагностика

Важно, , исключить другие причины ректального кровотечения , такие как злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника или дивертикулярные заболевания.

Другие перианальные дифференциалы, которые следует учитывать, включают анатомическую трещину, перианальный абсцесс или анальный свищ. Так называемые «внешние сваи» обычно представляют собой простые кожные бирки или «сторожевые сваи» из трещин на поверхности.


Расследования

Проктоскопия обычно выполняется для подтверждения диагноза. При любом значительном или продолжительном кровотечении или признаках анемии необходимо провести полный анализ крови и скрининг коагуляции.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия также могут использоваться для исключения злокачественных новообразований в определенных случаях, в зависимости от клинических особенностей пациента.


Менеджмент

Почти все геморрой можно лечить консервативно , особенно если он протекает бессимптомно.

Обязательно предоставьте советов по образу жизни , например, увеличьте ежедневное потребление клетчатки, и жидкости, , чтобы избежать запоров, прописав слабительных при необходимости. Для снятия боли также может потребоваться местная анальгезия (например, гель лигнокаина); Избегайте перорального опиоидного обезболивания, так как это может усугубить любой запор и ухудшить симптомы.

Часто пациенты не слишком обеспокоены симптомами и просто хотят заверений в том, что причина кровотечения не зловещая, и часто этого достаточно

Нехирургическое

Симптоматический 1-й и 2-й Геморрой степени можно лечить с помощью перевязки резинкой (RBL) *. Это включает в себя втягивание геморроя в конец аспирационного пистолета и наложение резинки на шейку геморроя.Это можно сделать как в клинике, так и в театре.

* К основным осложнениям этой процедуры относятся рецидив, боль (если повязка по ошибке помещена ниже зубчатой ​​линии) и кровотечение.

Рис. 3. Перевязка геморроя резинкой [/ caption]

Хирургический

Перевязка геморроидальной артерии (HAL) - это один из вариантов хирургического лечения геморроя 2-й или 3-й степени, с сомнительной эффективностью по сравнению с другими вмешательствами (включая RBL).

Около 5% пациентов с геморроем в конечном итоге потребуется геморроидэктомия *. Это показано, если пациенты проявляют симптомы и не реагируют на консервативные методы лечения, но не подходят для бандажирования или инъекции (в основном 3 -й степени и 4 степени). ). Обычно это либо геморроидэктомия скобками , либо геморроидэктомия Миллиган-Морган .

* Основными осложнениями геморроидэктомии являются кровотечение, инфекция, запор, стриктура, трещины заднего прохода или недержание кала


Осложнения

Осложнения геморроя включают тромбоз , изъязвление или гангрену (вторичную по отношению к тромбозу), кожных меток или перианальный сепсис .

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Геморрой определяется как аномальный отек или увеличение сосудистых подушек заднего прохода
  • Существует четыре подтипа геморроя, классифицируемых от 1-й до 4-й степени
  • Геморрой обычно сопровождается безболезненным ярко-красным кровотечением
  • Геморрой можно лечить консервативно или хирургическим путем, если необходимо.

[окончание клинического исследования]

Контуры патологии - Геморрой

просмотров страниц в 2020 г .: 11,504

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 9,222

Цитируйте эту страницу: Weisenberg E.Геморрой. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/anushemorrhoids.html. По состоянию на 2 августа 2021 г.

Определение / общее

  • Расширенное / эктатическое варикозное расширение вен анального и перианального венозных сплетений (анальных подушечек), обычно присутствующих в подслизистой основе
  • От греческого haimorrhoides phlebes - кровоточащие вены.
  • Из-за возможности встретить другие результаты (см. Ниже), тщательная гистопатологическая оценка геморроя обязательна.

Эпидемиология

  • По оценкам большинства литературных источников, это 4-5% населения в целом, но многие авторы считают, что эти цифры сильно занижают его распространенность.
  • Многие больные не обращаются за медицинской помощью
  • Нет полового преобладания (кроме молодых беременных)
  • Чаще встречается у белых vs.негры
  • Максимальный возраст постановки диагноза 45-65 лет, редко до 30 лет, за исключением беременности

Участки

  • Обычно расположены в левой боковой, правой боковой и правой задней частях анального канала (4:00, 7:00 и 11:00 в положении для литотомии)
  • Геморрой проксимальнее зубчатой ​​линии известен как внутренний геморрой; дистальнее зубчатой ​​линии, геморрой известен как внешний геморрой
  • Смешанный геморрой, пересекающий зубчатую линию

Патофизиология

  • Расширенные венозные сплетения возникают из-за повышенного давления в геморроидальном сплетении
  • Геморроидальные подушки, вероятно, являются нормальными структурами, участвующими в удержании мочи, обычно зависимость приводит к застою
  • Повышенное внутрибрюшное давление приводит к расширению сосудов и, если сохраняется, может привести к образованию геморроя.
  • Деградация нормальных опорных структур геморроидального сплетения также играет роль; пожилые пациенты более склонны к этому
  • Прямое артериовенозное сообщение с расширением происходит между концевыми ветвями прямой и геморроидальной артерий и венами геморроидальных сплетений.

Этиология

  • Повышенное внутрибрюшное давление в результате беременности, карцинома прямой кишки, лейомиома матки, другие образования тазовых органов, повышенное напряжение при стуле, часто связанное с диетой с низким содержанием клетчатки, длительное сидение при стуле, стойкая диарея, асцит
  • Существует спор о том, приводит ли неосложненная портальная гипертензия к геморрою.
  • Выпавшие геморроидальные узлы склонны к тромбозам и изъязвлениям с сопутствующим воспалением
  • Реканализация тромбированных сосудов

Клинические особенности

  • У пациентов обычно безболезненное кровотечение, кровь в туалете или на туалетной бумаге
  • Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт, особенно при тромбозе, удушении или изъязвлении
  • Анемия от геморроя необычна - пациенты должны пройти гематологическое обследование
  • Существуют разногласия относительно механизмов, вовлеченных в серьезное геморроидальное кровотечение при циррозе печени: чрезмерное кровотечение может быть исключительно из-за коагулопатии или портальная гипертензия может быть важной причиной
  • Клинически четыре степени:
    • Первая степень , анальные подушки, которые скользят по зубчатой ​​линии с натуживанием при стуле, кровоточат при дефекации
    • Вторая , анальные подушки, которые выпадают при напряжении, но уменьшаются самопроизвольно
    • Третий , геморрой, который остается за пределами анального канала, если его не заменить вручную
    • Четвертый , геморрой, который невозможно уменьшить

Диагноз

  • Обычно клинический диагноз; гипертрофированные анальные сосочки могут иметь похожий вид

Факторы прогноза

  • Геморрой раздражает, но серьезные осложнения возникают редко, если только они не являются вторичными по отношению к осложнениям терапии
  • Возможные осложнения включают боль, задержку мочи, запор, свищ, пролапс, недержание мочи.

Лечение

  • Медицинское вмешательство может включать диету с высоким содержанием клетчатки со смягчителями стула, местными анальгетиками, сидячими ваннами, слабительными
  • Другие вмешательства включают перевязку резинкой, склеротерапию или криотерапию, инфракрасную коагуляцию или геморроидэктомию

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Выраженное выпадение истинного (внутреннего) геморроя

Геморрой в аноректальном соединении (прокрутите вниз)

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Расширенные, толстостенные, перегруженные подслизистые сосуды и синусоидальные пространства, часто с тромбозом; переменное кровоизлияние в соединительную ткань
  • В расширенных пространствах может наблюдаться обильная пролиферация сосудов, ограниченная сосудом, известная как папиллярная эндотелиальная гиперплазия
  • Внутренний геморрой выстлан слизистой оболочкой прямой или переходной кишки, внешний геморрой имеет плоскоклеточную оболочку
  • На поверхности могут быть изъязвления
  • Бледные клетки эпидермиса, напоминающие клетки Педжета (пагетоидный дискератоз) в 68%, заметные в 22%, вероятно, связаны с травмой, связанной с пролапсом (Arch Pathol Lab Med 2001; 125: 1058)
  • Исследование геморроя может выявить плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени, инвазивную плоскоклеточную карциному, ректальную карциному, нейроэндокринные опухоли, меланому, лимфому, воспалительное заболевание кишечника, неспецифические гранулемы, инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, сифилис

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Dr.Эллиот Вайзенберг

Расширенные, толстостенные, перегруженные подслизистые сосуды

Дополнительные ссылки

  • Якобуцио-Донахью: Патология желудочно-кишечного тракта и печени, 2-е изд., 2011 г.
  • Fenoglio-Preiser: Желудочно-кишечная патология, 3-е изд., 2007 г.
  • Одзе: Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей и поджелудочной железы, 2-е изд., 2009 г.
  • Розай: Хирургическая патология Розай и Акермана, 10-е изд, 2011 г.
  • Кумар: Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана, 9-е изд, 2014 г.
Вернуться наверх

Прямая кишка - лимфатические узлы CS

ОШИБКА ERROR 902 56 РН
Код Описание TNM 7 Карта TNM 6 Карта SS77 Карта SS2000 Карта
000 Нет региональных лимфатических узлов ) N0 N0 НЕТ НЕТ
050 TD в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколических или периректальных тканях
БЕЗ регионарных узловых лимфоузлов, которые не являются региональными узловыми метастазами

.

* RN RN
300 Мезентериальный узел, NOS

59 региональный лимфатический узел

* RN RN
400 УСТАРЕВШИЕ ДАННЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНЫ V0203
См. Код 430

Заявлено как патологическое N1

ОШИБКА ОШИБКА как патологический N1a без другой информации о регионарных лимфатических узлах N1a N1 RN RN
420 Заявлен как патологический N1b без другой информации о регионарных лимфатических узлах N1 RN RN
430 Указывается как патологический N1 [БДУ] без других патологических i информация о регионарных лимфатических узлах N1NOS N1 RN RN
450 УСТАРЕВШИЕ ДАННЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНЫ V0203
См. код 480

ОШИБКА

460 Указывается как патологический N2a без другой информации о регионарных лимфатических узлах N2a N2 RN RN
470 N Указывается как региональные лимфатические узлы без другой информации о регионарных лимфатических узлах N2b N2 RN RN
480 Указывается как патологический N2 [БДУ] без другой патологической информации о регионарных лимфатических узлах N2NOS N2800 Лимфатические узлы, БДУ N1NOS N2 RN
999 Неизвестно; региональные лимфатические узлы не указаны
Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
Не указаны в истории болезни пациента
NX NX U U

Геморрой | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое геморрой?

Геморрой - это опухшие вены в анальном канале.Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной.

Вены внутри анального канала могут набухать с образованием внутреннего геморроя. Или они могут набухать возле отверстия ануса, образуя наружный геморрой. У вас могут быть оба типа одновременно. Симптомы и лечение зависят от вашего типа.

Многие люди когда-то болеют геморроем.

Что вызывает геморрой?

Слишком сильное давление на вены в области таза и прямой кишки вызывает геморрой.

Обычно ткань заднего прохода наполняется кровью, чтобы помочь контролировать дефекацию. Если вы напрягаетесь или долго сидите на унитазе, чтобы отошел стул, из-за повышенного давления вены в этой ткани набухают и растягиваются. Это может вызвать геморрой.

Диарея или запор также могут вызывать растяжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Беременные женщины могут заболеть геморроем в течение последних 6 месяцев беременности. Это происходит из-за повышенного давления на кровеносные сосуды в области малого таза.Если вы напрягаете ребенка во время родов, это может усугубить геморрой.

Избыточный вес также может привести к геморрою.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы внутреннего и внешнего геморроя включают:

  • Кровотечение при дефекации. Вы можете увидеть полосы ярко-красной крови на туалетной бумаге после того, как вы напряглись перед дефекацией.
  • Зуд.
  • Ректальная боль.Чистка анальной области может быть болезненной.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое вы можете увидеть ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормального опорожнения кишечника. Вы можете увидеть кровь на поверхности стула.

Внутренний геморрой - это часто маленькие опухшие вены в стенке анального канала. Но это могут быть большие провисающие вены, которые все время выпирают из ануса.Они могут быть болезненными, если выпячиваются и сжимаются анальными мышцами. Они могут быть очень болезненными, если прекращено кровоснабжение геморроя. Если геморрой выпячивается, вы также можете увидеть слизь на туалетной бумаге или стуле.

Наружный геморрой

Наружный геморрой может раздражаться и сгущаться под кожей, образуя твердую болезненную шишку. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем.

Как диагностируют геморрой?

Ваш врач может определить, есть ли у вас геморрой, спросив о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.

Сначала вам может не понадобиться много анализов, особенно если вы моложе 50 и ваш врач считает, что ваше ректальное кровотечение вызвано геморроем. Ваш врач может просто осмотреть вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Или ваш врач может использовать короткий световой прицел, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

Ректальное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы, например рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала. Поэтому, если первое обследование не выявило четкой причины ваших проблем, ваш врач может использовать осциллограф с подсветкой (сигмоидоскоп), чтобы посмотреть на нижнюю треть вашей толстой кишки.Или ваш врач может использовать другой вид эндоскопа (колоноскоп), чтобы осмотреть всю толстую кишку, чтобы проверить другие причины кровотечения.

Как с ними обращаются?

При большинстве случаев внешнего геморроя лечение в домашних условиях - это все, что вам нужно. Это включает в себя постепенное добавление клетчатки в еду, питье большего количества воды и использование безрецептурных мазей в течение ограниченного времени, чтобы остановить зуд. Вы также можете использовать смягчители стула. То же домашнее лечение можно использовать для большинства случаев внутреннего геморроя.

Если у вас серьезный внутренний геморрой, вам может потребоваться другое лечение.Врач может перевязать геморроидальные узлы резиновыми лентами или оставить рубцы на ткани вокруг геморроидальных узлов. Эти методы лечения уменьшают кровоснабжение геморроидальных узлов, поэтому они уменьшаются или исчезают.

Операция по удалению геморроя может быть сделана, если другие методы лечения не работают.

Здоровые привычки могут помочь вам предотвратить геморрой или предотвратить его ухудшение. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Кроме того, пейте много воды и занимайтесь физическими упражнениями.

Причина

Геморрой обычно возникает из-за повышенного давления на вены в области таза и прямой кишки. При повышении давления кровь в венах скапливается, вызывая их набухание. В конце концов, набухшие вены растягивают окружающие ткани, и развивается геморрой.

Повреждения кишечника, которые могут вызвать повышенное давление и привести к геморрою, включают:

  • Спешка при опорожнении кишечника. Поспешность может привести к чрезмерному натуживанию и увеличению давления на вены прямой кишки.
  • Постоянная диарея или запор, которые могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Другие факторы, которые могут привести к развитию геморроя, включают:

  • Избыточный вес. Избыточный вес, особенно в области живота и таза, может увеличить давление на тазовые вены.
  • Беременность и роды. Гормональные изменения во время беременности увеличивают приток крови к тазу и расслабляют поддерживающие ткани, в то время как растущий плод вызывает повышенное давление на кровеносные сосуды.Во время родов может развиться геморрой из-за сильного давления на анальную область во время родов.
  • Медицинские условия. Например, длительное заболевание сердца и печени может вызвать скопление крови в области живота и таза, что приведет к расширению вен.

Симптомы

Кровотечение при дефекации, зуд и боль в прямой кишке - наиболее частые симптомы геморроя.

Наружный геморрой

Ректальная боль возникает в основном при наружном геморрое.Кровь может скапливаться под кожей, образуя твердый болезненный комок. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем. Вы также можете заметить полосы крови на туалетной бумаге после стула.

Внутренний геморрой

Самый частый симптом внутреннего геморроя - ректальное кровотечение. Вы можете обнаружить ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормальной дефекации. Кровь также может быть видна на поверхности стула.

Другие симптомы внутреннего геморроя могут включать:

  • Зуд. Это частая жалоба, потому что при внутреннем геморрое часто выделяется слизь, которая может раздражать анальную кожу и вызывать зуд.
  • Раздражение кожи. Большой геморрой, выступающий из заднего прохода, может выделять слизь, вызывая легкое раздражение.
  • Дискомфорт. Вы все еще можете чувствовать позыв к дефекации сразу после дефекации. Это неприятное ощущение вызвано вздутием геморроидальных узлов в конце толстой кишки (анальный канал).В общем, чем больше геморрой, тем больше дискомфорт.
  • Боль. Большинство внутренних геморроидальных узлов безболезненны. Но большие геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода, могут стать болезненными, если они набухают и сдавливаются мышцами, контролирующими задний проход. Сильная боль может быть признаком прекращения кровоснабжения геморроя (ущемленный геморрой). Требуется неотложная помощь.

Ректальное кровотечение и боль, а также недавние изменения в привычках кишечника также являются симптомами рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала.Людям, у которых есть эти симптомы, особенно тем, кто в возрасте 50 лет и старше, или тем, у кого в семье есть рак толстой кишки, необходимо поговорить со своими врачами.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами геморроя, включают:

Что происходит

Геморрой формируется, когда повышенное давление на тазовые вены вызывает набухание и постепенное растяжение вены в анальном канале. Повышение давления может быть вызвано спешкой для завершения дефекации, стойкой диареей или запором или другими факторами, включая избыточный вес или беременность.

Постоянное давление также ослабляет ткани, поддерживающие вены в анальном канале. Если эти ткани становятся настолько слабыми, что больше не могут удерживать вены на месте, опухшие вены и ткани выпирают в анальный канал (внутренний геморрой) или под кожу, окружающую анальное отверстие (внешний геморрой).

У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение ограниченного времени. У других бывают периодические приступы дискомфорта при обострении геморроя.Некоторые люди борются с болью, дискомфортом и зудом при геморрое большую часть своей жизни. Степень и продолжительность дискомфорта зависят от того, где находится геморрой.

Геморрой часто развивается во время беременности из-за чрезмерного давления на вены (из-за увеличенной матки).

Во время схваток геморрой может начаться или ухудшиться из-за сильного напряжения и давления на анальную область во время родов. Дополнительную информацию смотрите в теме Беременность.

Наружный геморрой

Поскольку внешний геморрой может не вызывать никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас геморрой.

Когда вена внутри внешнего геморроя раздражается, кровь может сгуститься под кожей, образуя твердый синеватый комок. Это известно как тромбированный или свернувшийся геморрой. Тромбированный геморрой может быть очень болезненным.

Внутренний геморрой

Небольшой внутренний геморрой может не увеличиться в размерах, если привычки кишечника или другие факторы изменятся, чтобы снизить давление на вены в кишечнике.

Большой внутренний геморрой может выпирать из заднего прохода. После дефекации вам, возможно, придется протолкнуть их обратно через задний проход. В худшем случае все время выпирает большой внутренний геморрой.

В редких случаях геморрой может выпирать через задний проход и опухать. Мышцы, контролирующие открытие и закрытие ануса, могут перекрывать кровоснабжение геморроя (ущемленный геморрой). Это может привести к отмиранию тканей геморроя. В этом случае вы почувствуете сильную боль в прямой кишке и можете увидеть кровь и гной в анусе.Вам понадобится срочная операция, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как смерть пораженной ткани и инфекция.

Что увеличивает ваш риск

Повреждения кишечника, физические нагрузки и другие состояния могут повысить риск развития геморроя или усугубить уже имеющийся геморрой. Некоторые из этих факторов можно предотвратить.

Вещи, повышающие ваш риск

  • Запор или диарея, которые не проходят. Эти условия могут привести к натуживанию кишечника.
  • Избыточный вес
  • Семейная история геморроя. Вы можете унаследовать склонность к их получению.
  • Возраст 50 лет и старше. Половина людей старше 50 лет обращаются за лечением от геморроя.
  • Беременность и роды. По мере роста плода в течение последних 6 месяцев беременности объем крови и давление на кровеносные сосуды таза увеличиваются. Напряжение родов также может вызвать появление или ухудшение геморроя.
  • Болезнь печени, болезнь сердца или и то, и другое. Эти условия могут вызвать скопление крови в тазу и брюшной полости.

Вещи, которые могут ухудшить геморрой

Геморрой может усугубиться:

  • Длительное сидение или стояние. Это может вызвать скопление крови в анальной области и увеличить давление на вены.
  • Частое поднятие тяжестей или задержка дыхания при подъеме тяжелых предметов. Это может вызвать внезапное повышение давления в кровеносных сосудах.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Общие симптомы геморроя могут быть признаком других серьезных проблем со здоровьем. Рак толстой кишки или прямой кишки и другие состояния имеют многие симптомы, сходные с симптомами геморроя. Если у вас есть подобные симптомы, позвоните своему врачу:

  • Табуреты черные или смолистые или меняют размер и форму.
  • Уплотнение или выпуклость, которая не болезненна и не исчезает, образуется в анальном отверстии.
  • Ректальное кровотечение становится обильным или меняет цвет (например, с ярко-красного на темно-красный).

Если у вас геморрой, позвоните своему врачу, если:

  • Умеренная боль в прямой кишке длится дольше 1 недели после домашнего лечения.
  • Сильная боль или припухлость.
  • Ткань внутри тела выпирает из заднего прохода и не приходит в норму после 3–7 дней лечения в домашних условиях.
  • Шишка внутри заднего прохода становится больше или болезненнее.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это выжидательный подход. И в большинстве случаев кровотечение, вызванное геморроем, должно прекратиться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в домашних условиях, чтобы предотвратить повторное кровотечение. При кровотечении позвоните своему врачу:

.
  • Происходит более 1 недели без улучшения.
  • Снова запускается.
  • Происходит, когда нет причин ожидать этого.

Экзамены

Врач может оценить симптомы геморроя, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы.Ряд состояний, которые влияют на задний проход и толстую кишку (толстый кишечник), могут вызывать кровотечение, отток слизи, зуд и дискомфорт. Большинство людей с этими симптомами думают, что у них геморрой, но часто это не так.

Если геморрой присутствует, врач оценит их расположение и размер и разработает план лечения, основанный на степени тяжести геморроя.

Диагноз геморроя ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. Пальцевое ректальное исследование и аноскопия могут быть единственными тестами, которые необходимы вначале.Ваш врач решит, какие тесты использовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска рака толстой кишки, вам могут не потребоваться дополнительные анализы.

Чтобы убедиться, что никакие другие симптомы (например, рак толстой кишки) не вызывают у вас симптомов, вам могут потребоваться другие тесты, например:

Эти тесты обычно не используются для диагностики геморроя.

Обзор лечения

Большинство геморроя можно вылечить простым изменением диеты и привычек кишечника.Большинство из них не требует хирургического вмешательства или другого лечения, за исключением случаев, когда геморрой очень большой и болезненный.

Целью нехирургических процедур, используемых для лечения геморроя, называемых фиксирующими процедурами, является уменьшение кровоснабжения геморроя, чтобы он уменьшился или исчез. Рубцовая ткань, оставшаяся на ее месте, поддерживает анальную ткань и помогает предотвратить новый геморрой.

Фиксирующие процедуры включают завязывание геморроидальных узлов резинкой (перевязка резинкой) или использование тепла, лазера или электрического тока для создания рубцовой ткани (коагуляционная терапия).Фиксационные процедуры можно делать только при внутреннем геморрое.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может использоваться при большом внутреннем геморрое, когда присутствует несколько небольших геморроидальных узлов или когда другие методы лечения не контролируют кровотечение. Иногда сочетание методов лечения (например, фиксирующая процедура и геморроидэктомия) является наиболее эффективным способом лечения геморроя. Наружный геморрой можно удалить только хирургическим путем, если это необходимо. Если во внешнем геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

Геморроидэктомия в сравнении с фиксирующими процедурами при внутреннем геморрое

  • Фиксирующие процедуры обычно пробуют перед операцией, если геморрой небольшой и выходит из ануса во время дефекации, но после этого возвращается в свое нормальное положение (геморрой второй степени).
  • Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры. Но операция более дорогая, требует более длительного периода восстановления, обычно более болезненна и сопряжена с большим риском осложнений.
  • Фиксирующие процедуры предпочтительны для людей старше 70 лет и для людей с плохим здоровьем.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить раздражающие и болезненные симптомы геморроя.

Избегайте запоров

  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке.

Придерживайтесь здорового кишечника

  • Сходите в ванную, как только появится желание.
  • Избегайте натуживания при дефекации. Расслабьтесь и дайте себе время позволить вещам происходить естественно.
  • Не задерживайте дыхание при дефекации.
  • Не читайте, сидя в туалете. Выйдите из туалета, как только закончите.

Измените свою повседневную деятельность

  • Избегайте длительного сидения или стояния. Часто совершайте короткие прогулки.
  • По возможности избегайте частого подъема тяжелых предметов.Если вам необходимо поднять тяжелые предметы, всегда выдыхайте, когда поднимаете их. Не задерживайте дыхание, когда поднимаетесь.
  • Если вы беременны, сон на боку снизит давление на кровеносные сосуды в тазу. Это поможет предотвратить увеличение размеров геморроя.

Домашнее лечение

Домашнее лечение, которое в основном включает в себя формирование здорового кишечника, может предотвратить ухудшение геморроя.

Вы можете использовать следующие советы, чтобы предотвратить обострение геморроя или облегчить симптомы.

Избегайте усугубления геморроя

  • После дефекации осторожно промокните задний проход белой туалетной бумагой, смоченной водой или очищающим средством (например, Бальнеолом). Детские влажные салфетки или другие предварительно увлажненные полотенца (например, Tucks или Preparation H) также подходят для этой цели.
  • Не тереть анальную область. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы вытираться туалетной бумагой. После очищения осторожно промокните анальную область насухо мягким впитывающим полотенцем или тканью.
  • Используйте мыло, не содержащее отдушек и красителей.

Снимает боль и зуд

  • Примите безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Прикладывайте лед несколько раз в день по 10 минут за раз.Затем приложите теплый компресс к анальной области еще на 10-20 минут.
  • Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой, достаточной для покрытия анальной области. Делайте это несколько раз в день, особенно после дефекации. Выдерживайте около 15 минут за раз. Будь осторожен! Если вода будет слишком теплой, вы можете обжечься.

Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. Информацию о мазях, кремах и суппозиториях, отпускаемых без рецепта, см. В разделе «Лекарства».

Прочие меры по обеспечению комфорта

  • Вам может потребоваться дневной или более постельный режим, чтобы снять давление на воспаленные, раздраженные вены. Если вы беременны, возможно, вам будет полезно лечь на бок. Если вы не беременны, сон на животе с подушкой под бедрами поможет уменьшить отек геморроя.
  • Старайтесь долго не сидеть и не стоять при раздражении геморроидальных узлов. Если вам нужно долго сидеть, сядьте на подушку. Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • Носите нижнее белье из хлопка, чтобы предотвратить накопление влаги, которая может вызвать раздражение геморроя. Носите свободную одежду, чтобы обеспечить свободу движений и уменьшить давление на анальную область.

Лекарства

Лекарства могут помочь облегчить симптомы геморроя. Вы можете попробовать одно или несколько из следующих безрецептурных средств.

  • Мази, защищающие кожу, такие как оксид цинка или вазелин, являются лучшими безрецептурными средствами от геморроя.Мази могут предотвратить дальнейшие травмы и уменьшить зуд, образуя барьер над геморроем.
  • Используйте суппозитории, например, сделанные Preparation H или Tucks (ранее Anusol), в течение 7–10 дней, чтобы снять раздражение и смазать анальный канал во время дефекации. Некоторые из этих продуктов содержат вещества, которые могут повредить анальные ткани, если их использовать слишком долго.
  • Нанесите мазь, содержащую 1% гидрокортизон, стероидный препарат, который может снимать воспаление и зуд.Ваш врач может назначить 2,5% гидрокортизон. Но эти продукты не следует использовать более 2 недель, потому что они могут истончить кожу.
  • Нанесите продукты, содержащие лекарства, чтобы обезболить область (местная анестезия). Эти продукты часто имеют суффикс «-каин» в названии или ингредиентах. Хотя эти продукты помогают некоторым людям, особенно тем, у кого болезненный внешний геморрой, у некоторых людей на них возникает аллергия. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с врачом.
  • Примите безрецептурные обезболивающие.Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Хирургия

Большинство геморроидальных узлов не требуют хирургического вмешательства. Обычно это рассматривается только при тяжелом геморрое.

Операция может быть сделана, если другие методы лечения (включая домашнее лечение) не дали результата.Хирургическое вмешательство также рассматривается, когда симптомы становятся настолько беспокоящими, что влияет на ваш образ жизни, или когда геморрой создает неотложную медицинскую помощь, например, неконтролируемое кровотечение или кровь и гной в анусе вместе с сильной ректальной болью.

Наружный геморрой

Наружный геморрой обычно не удаляется хирургическим путем (геморроидэктомия), за исключением случаев, когда они очень большие и неудобные, или если вам предстоит операция на анальной области по другой причине, например, внутренний геморрой или разрыв (трещина заднего прохода).Если во внешнем геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

Внутренний геморрой

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) - последнее средство лечения небольших внутренних геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия считается наиболее успешным способом лечения больших внутренних геморроидальных узлов, особенно тех, которые все еще остаются проблемой после того, как были опробованы методы лечения, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры).

Что думать о

Иногда повышенное давление на внешние геморроидальные узлы вызывает их раздражение и образование тромбов. Это вызывает образование шишки (тромбированного или свернувшегося геморроя). Вы можете страдать от сильной боли на месте свернувшегося геморроя.

Процедуру по снятию боли можно сделать в кабинете врача или поликлинике. Врач применяет местную анестезию, а затем делает небольшой надрез в месте образования шишки, чтобы удалить сгусток и уменьшить давление и боль.Процедура работает лучше всего, если ее проводить вскоре после образования сгустка.

Если боль терпимая, вы можете подождать до врача. Боль обычно проходит через несколько дней. Через 4 или 5 дней боль от рассечения и дренирования геморроя обычно хуже, чем боль от сгустка.

Другое лечение

Многие люди, страдающие геморроем, избавляются от симптомов при лечении в домашних условиях. Если необходимо лечение, фиксирующие процедуры являются наиболее широко используемыми нехирургическими методами лечения.Фиксация проводится только при внутреннем геморрое.

Другие варианты лечения

Процедуры фиксации включают:

Что думать о

Не все врачи имеют опыт или оборудование для проведения всех типов фиксирующих процедур. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делает больше всего и насколько люди довольны результатами этой процедуры.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Dozois EJ, Пембертон JH (2006).Геморрой и другие аноректальные заболевания. В MM Wolfe et al., Под ред., «Терапия расстройств пищеварения», 2-е изд., Стр. 945–958. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Мэдофф РД (2016). Заболевания прямой кишки и ануса. В L Goldman, A Schafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 25-е изд., Том 1, стр. 967–973. Филадельфия: Сондерс.
  • Марчелло П.В. (2010). Заболевания аноректума. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9-е изд., т. 2. С. 2257–2274. Филадельфия: Сондерс.
  • Rivadeneira DE, et al. (2011). Параметры практики для лечения геморроя. Заболевания толстой и прямой кишки, 549 (9): 1059–1064. Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кеннет Барк, врач-терапевт, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

ПРАЙМ PubMed | [РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДНЫХ УЗЛОВ]

Abstract

Изучены результаты лечения 182 больных с острым тромбозом геморроидальных узлов различной степени тяжести. У 93 (51,1%) пациентов (основная группа) применена активная хирургическая тактика.Были проведены срочные, ранние и отложенные операции. У 89 (48,9%) пациентов (контрольная группа) применена консервативно-выжидательная тактика. Пациенты были прооперированы в сроки от 9 до 10 дней после поступления в стационар. Сроки операции и метод геморроидэктомии выбирались без учета тяжести заболевания. Осложнения в основной группе возникли у 27 (29%) больных, длительность их стационарного лечения составила 7-11 дней. В контрольной группе осложнения выявлены у 27 (30.3%) больных, длительность их стационарного пребывания составляла от 9 до 28 дней.

Цитата

Ахмедова Е.В. «[РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОИДНЫХ УЗЛОВ]». Клинична Хирургия, 2015, с. 54-5.

Ахмедова Э.В. [РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДНЫХ УЗЛОВ]. Клин Хир . 2015.

Ахмедова Е.В. (2015). [РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДНЫХ УЗЛОВ]. Клинична Хирургия , (9), 54-5.

Ахмедова Э.В. [РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДНЫХ УЗЛОВ]. Клин Хир. 2015; (9) 54-5. PubMed PMID: 26817088.

TY - JOUR Т1 - [РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДНЫХ УЗЛОВ]. А1 - Ахмедова Э.В., PY - 2016/1/29 / entrez PY - 2016/1/29 / pubmed PY - 2016/2/13 / medline СП - 54 EP - 5 JF - Клиническая хирургия JO - Клин Хир ИС - 9 N2 - Изучены результаты лечения 182 больных с острым тромбозом геморроидальных узлов различной степени тяжести.У 93 (51,1%) пациентов (основная группа) применена активная хирургическая тактика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *