виды, назначение, использование — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

Что является показанием для постановки очистительной клизмы?

Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?

Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капельная клизма?

При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .”В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными
Фото с сайта: www.aif.by

Сифонная клизма – показания, противопоказания, техника

Сифонная клизма обычно выполняется в лечебном учреждении. Она применяется при отсутствии эффекта от очистительных, послабляющих клизм и приема слабительных средств. Такую клизму должен назначить лечащий врач после тщательного осмотра и опроса пациента. Делать сифонную клизму по алгоритму особенно важно, так как эта процедура может привести к осложнениям при нарушениях техники постановки.

Показания и противопоказания для данной клизмы

Показанием для постановки сифонной клизмы является удаление ядов и токсических веществ, попавших в организм через рот. Также такую клизму применяют для диагностики непроходимости кишечника в некоторых случаях. Иногда сифонную клизму делают пациентам перед оперативным вмешательством на кишечнике. Кроме того, такая процедура эффективно удаляет все продукты гниения и брожения из толстого кишечника. Противопоказаниями для сифонной клизмы считаются острое воспаление в области анального отверстия, кровоточащий геморрой, опухоли прямой кишки, острый колит, кровотечение из стенки желудка или кишечника, первые дни после хирургических вмешательств на кишечнике.

Техника сифонной клизмы

Сифонную клизму обучены выполнять врачи и средний медицинский персонал. Даже если выполнять постановку сифонной клизмы будет медицинская сестра, врач должен будет присутствовать при процедуре обязательно. Прибор для этой клизмы состоит из специальной стеклянной воронки емкостью 1-2 л и системы трубок. Сколько воды для клизмы потребуется, становится понятно только во время процедуры. Для взрослых заготавливают 10-12 л чистой теплой воды. Ее температура должна соответствовать температуре тела, то есть 35-36 градусам. Более горячую воду использовать недопустимо. Техника сифонной клизмы предполагает обязательное правильное укладывание пациента. Больной ложится на край кушетки на левый бок, слегка сгибает колени. Конец одной из трубок смазывают вазелиновым маслом и вводят в задний проход на глубину 20-30 см. Воронку держат в наклонном положении, несколько выше тела больного у его ягодиц. Ее заполняют водой и поднимают вверх на высоту около 1 метра от ягодиц больного. Когда уровень убывающей воды достигнет вершины конуса воронки, ее опускают вниз, не переворачивая, и ждут, когда она наполнится кишечным содержимым. Грязную воду надо слить, а сифонную клизму продолжить. Промывание кишечника продолжают до появления чистой воды. Далее наружный конец трубки помещают в таз на 10-20 минут для стока остатков воды и газоотведения.

Важные моменты в технике постановки сифонной клизмы

Данная процедура является достаточно неприятной для пациента. Особенно важным является психологический аспект подготовки больного. Заранее надо поговорить с ним о предстоящей сифонной клизме, установить доверительные и конфиденциальные отношения. Чтобы избежать психологического напряжения, важно тщательно изолировать помещение для постановки такой клизмы. Несмотря на то, что в кишечнике никогда не бывает стерильности, сифонная клизма должна выполняться по всем правилам асептики и антисептики. Данная процедура на сегодняшний день в некоторых платных оздоровительных центрах позиционируется как профилактическая. Ее рекомендуют при целом спектре заболеваний и даже просто для избавления организма от шлаков. Конечно, такое применение сифонных клизм не рекомендуется традиционной медициной. Самыми частыми и не самыми опасными осложнениями такого бесконтрольного использования клизмы могут стать дисбактериоз, нарушение моторной функции кишечника, запор.

Что нужно для постановки клизмы

Прежде чем приступить к постановке сифонной клизмы, необходимо убедиться в наличии всего необходимого. Нужны перчатки, халат, передник для медицинского работника, стерильный бикс с системой для сифонной клизмы, салфетками, клеёнка, пелёнка, таз или ведро для промывных вод, дезинфицирующие растворы для обработки инструментального стола.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

показания и противопоказания, техника выполнения

В статье будет рассмотрено, как осуществляется постановка сифонной клизмы. Очищение организма человека не всегда происходит самостоятельно. Бывают ситуации, когда требуется медицинское вмешательство. Бывают различные типы клизм, которые медики рекомендуют использовать только в лечебных целях. Наиболее известные среди них: масляная, гипертоническая, очистительная, лекарственная и сифонная. Последняя существует для совершения полного очищения кишечника от газов, каловых масс и различных токсических веществ, непереваренных остатков еды, которые попали в организм во время приема пищи.

Специфика данной процедуры

Сифонная клизма является устаревшей и самой травматичной из всех существующих методов кишечного очищения. Однако она все равно эффективнее простых очистительных процедур, в особенности при продолжительной непроходимости кишечника. Такая клизма всегда делается в медицинском учреждении, применяется при недостаточной эффективности приема слабительных препаратов и очистительных клизм.

Подобный тип клизмы производится по врачебному назначению. Перед этим обязательно опрашивают и осматривают пациента. Сифонную клизму делают только, придерживаясь четкого алгоритма действий, поскольку такая процедура вызывает осложнения. Необходимо опорожнить при таком промывании всю зону толстого кишечника. Благодаря сифонной клизме ввод и вывод воды снабжается посредством естественных сил пациента.

Процедура позволяет очистить лишь нижний отдел толстого кишечника, жидкость нагнетается и выводится принудительно. Для очищения понадобится количество воды, равное двум литрам.

Случаи применения данного вида клизмы

Назначаются сифонные клизмы для лечения различных типов отравлений, при механической и динамической непроходимости кишечника (в первой ситуации подготовка перед операцией), при неэффективном очищении клизм, интоксикации пищей при нарушении вещественного обмена. Они применяются для анализа и диагностики кишечной непроходимости. Использовать изделие при подозрении на сосудистую эмболию брыжейки или тромбоз ни в коем случае не разрешается.

Показания и противопоказания специалистов для данной процедуры

Сифонная клизма показания имеет следующие:

• Неэффективность проведения очистительной клизмы.
• Выраженный метеоризм.
• Полное отсутствие слизистого, калового, гнойного содержимого и токсинов в кишечнике.
• Подготовительные действия к хирургической манипуляции на кишечнике.
• Возможная непроходимость органа.

Противопоказания у сифонной клизмы также существуют.

Не назначают ее в следующих случаях:

• Новообразование прямой кишки злокачественного характера.
• Острый процесс воспаления кишечника.
• Желудочные и кишечные кровотечения.
• Период реабилитации после хирургического вмешательства в органы брюшной полости.
• Неизвестные по происхождению боли в животе.

Подготовка к процедуре клизмирования

Выполнение сифонной клизмы, как правило, предполагает предварительную подготовку всех нужных инструментов: зонд желудочный простерилизованный, соединяющийся с резиновой трубкой посредством стеклянной; лоток; вазелин; 1,5-литровая воронка; медицинские перчатки; пустой таз или ведро; клеенчатый фартук; двухлитровый ковш; клеенка; раствор для промывания (примерно 10 литров).

Чтобы провести промывание кишечника, потребуется 10-12 литров теплой воды, одному пациенту при этом будет достаточно трех промываний по два литра, другому же не хватит четырех процедур по три литра. Чтобы провести процедуру, пользуются водой, нагретой до стандартной температуры тела. Еще потребуется катетерная трубка (длина 1 метр) и наконечник, а также чаша для изливания содержимого кишечника.

При этом пациента кладут на твердую кушетку на левый бок. Под область таза нужно подложить заранее пеленку, которая поможет избежать протекания содержимого кишечника.

Можно ли проводить данную процедуру в домашних условиях?

Категорически запрещается проводить процедуру с сифонной клизмой самостоятельно, такие манипуляции в неопытных руках могут стать опасными для человека. Хотя все необходимые инструменты и можно приобрести в любой аптеке, такое клизмирование должен проводить исключительно специалист.

У пациентов в результате улучшается внешний вид, так как подобное глубокое очищение прекрасно воздействует на покровы кожи, избавляет от токсических скоплений, отеков и акне.

Техника сифонной клизмы

Для того чтобы процедура была проведена без осложнений, нужно соблюдать четкую последовательность действий.

Начинается процесс осуществления сифонного клизмирования с введения необходимого количества воды в задний проход, для чего вводят в анус наконечник, смазанный вазелином, а затем в чашу, которая сообщается с ним, заливают нужный объем жидкости до литра.

После этого устройство приподнимается не выше метра над человеком, вода при этом начнет уходить. Как только чаша опустеет полностью, нужно опустить ее ниже таза больного. Емкость при этом начнет наполняться содержимым кишечника (калом, камнями и т. д.). Когда емкость будет полная, следует все содержимое вылить в ведро. Затем в кишечник заливают воду снова, а потом сливают.

Процедура, описанная выше, должна быть повторена от 7 до 15 раз. Точная частота таких повторений зависит от особенностей организма и показаний.

Когда последняя чаша с водой будет опустошена, необходимо поместить в ведро отводную трубку, благодаря чему кишечник будет очищен от воды и остатков каловых масс.

При традиционной клизме жидкость проникает в канал кишечника под давлением, вытекает при простом кишечном опорожнении. Вода при сифонном клизмировании не вытекает во время опорожнения, вытесняясь отрицательным давлением, создающимся в системе кишечника.

Что нужно учесть при данной процедуре?

Когда промывание завершается, очень важно, чтобы в кишечной полости не осталось воды, поскольку она способна всосаться в слизистую и вызвать водно-электролитный дисбаланс или интоксикацию. Поэтому нужно в обязательном порядке учесть, сколько было залито воды, а сколько вышло.

В процессе сифонной клизмы важно следить за самочувствием пациента. Если состояние ухудшается, необходимо незамедлительно прекратить процедуру. Кроме того, остановить сифонное промывание следует при появлении самых незначительных симптомов примесей крови в выделяемых водах, если отсутствует эффективность или возникает болезненный неприятный дискомфорт в зоне живота.

Сифонное клизмирование очень опасно, поэтому такую процедуру может проводить исключительно врач.

Осложнения после сифонной клизмы

Для оценки всей серьезности данной процедуры нужно ознакомиться с возможными осложнениями. Сифонные клизмы особенно опасны тем, что жидкость, применяющаяся для промывания, может всосаться в стенки кишечника. Тогда количество циркулирующей крови внезапно повысится, что чревато развитием гипертонии, гиперотечности и нарушений деятельности всех внутриорганических структур.

Человеческий кишечник в норме не способен адекватно воспринимать внешнее влияние, поэтому любая клизма отрицательно влияет на него. По окончании сифонной клизмированной нагрузки может возникнуть кровотечение или прободение кишечника. Да и сама процедура очень неприятна для больного, она сопровождается достаточно неприятными ощущениями.

В настоящее время использование сифонной клизмы возможно лишь в исключительных ситуациях, после проведения подобной процедуры пациенты о ней отзываются отрицательно. Проблема при этом заключается не в действенности сифонного кишечного промывания, а в самой процедуре и ощущениях, которые с ней связаны.

Процедура в целом довольно эффективна, однако есть много отрицательных эффектов во время ее проведения, что, в свою очередь, вызывает негативное отношение к ней у пациентов, и как следствие, такую клизму делают очень редко. Следует всегда помнить о том, что хоть техника выполнения сифонной клизмы не очень сложна, но проводить эту процедуру должен только квалифицированный специалист.

Сифонная, лекарственные клизмы.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Цели занятия

После изучения темы Вы должны знать:

· виды лекарственных клизм, алгоритм их применения

· алгоритм применения сифонной клизмы

После изучения темы Вы должны уметь:

· осуществить постановку лекарственных клизм на фантоме

· осуществить постановку сифонной клизмы на фантоме

Обязательные манипуляции

• лекарственные микроклизмы с целью местного и общего воздействия на организм
• лекарственные капельные клизмы
• сифонная клизма

Оснащение:

Уважаемый студент! Внимательно изучи предложенный материал.

Сифонная клизма.

Механизм действия сифонной клизмы:

Сифонный метод промывания кишечника (многократное промывание кишечника) основан на использовании принципа сообщающихся сосудов. Одним из них является толстый кишечник, другим – воронка на наружном конце введенной в толстую кишку резиновой трубки.

Цель:

– очистить от каловых масс и газов более высокие отделы толстого кишечника по сравнению с другими клизмами

– очистить толстый кишечник от ядовитых и токсических веществ

Показания:

– отсутствие эффекта от очистительной и гипертонической клизмы

– для удаления токсических и ядовитых веществ, при отравлении ядовитыми грибами, растениями, токсическими веществами, наркотиками и другими лекарственными препаратами; недоброкачественными продуктами питания.

– для подготовки к операции на толстой кишке

– перед диагностическим исследованием – колоноскопия

– в качестве диагностической и лечебной клизмы при подозрении на кишечную непроходимость

– предоперационная подготовка при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике

Противопоказания:

– кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника

– острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки

– острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.)

– распадающиеся опухоли толстой кишки

– первые дни после операции на органах брюшной полости

-тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

– выпадение прямой кишки

– выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Острые нарушения мозгового кровообращения

Отеки

Подготовка пациента:

1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от каловых масс и газов, токсических веществ и ход проведения данной манипуляции. Получить согласие пациента.

2. Назначить время проведения процедуры. Если состояние пациента позволяет, процедуру проводят в клизменной, если не позволяет, то в палате, где создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.

3. Опорожнить мочевой пузырь.

4. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных как с проведением процедуры, так и с общим состоянием , он должен немедленно информировать медицинскую сестру.

Оснащение:

Система для сифонной клизмы – стерильный толстый желудочный зонд или кишечная трубка (желательно одноразовая) соединенные с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки-контролера (общая длина системы 1,0 – 1,5 м)

Стерильный вазелин

Воронка емкостью 1,0 – 1,5 л

10 – 18 л при температуре 38 – 42 градуса промывной жидкости: 1% раствора хлористого натрия, 5% раствора гидрокарбоната натрия (пищевая сода)

Ковш емкостью 1,0 – 1,5 л

Емкости для сбора промывных вод

Стерильная, чистая, стеклянная емкость для сбора первой порции промывных вод для отправки в лабораторию (по показаниям)

Клеенка

Большая пеленка

Лоток

Салфетки

Спец.одежда персонала

Обязательное условие:

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием. Пациентам в тяжелом состоянии (особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы), ослабленным, детям младшего возраста данную процедуру выполняют в присутствии врача. Также необходимо присутствие врача при выполнении сифонной клизмы с диагностической целью при кишечной непроходимости. Отсутствие в промывных водах каловых масс служит одним из симптомов механической кишечной непроходимости (в отличие от динамической кишечной непроходимости).

Техника выполнения:

1. Медицинская сестра проверяет готовность пациента.

2. Медицинская сестра в спец. одежде, перчатках, клеенчатом фартуке. Желательно проводить процедуру двум медицинским сестрам. Во время процедуры постоянно поддерживать речевой контакт с пациентом, контролировать его состояние.

3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При необходимости можно выполнять манипуляцию в положении пациента лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.

4. Подложить под пациента клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить большую пеленку.

5. Приготовить систему для сифонной клизмы, обильно смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30 – 40 см.

6. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцами левой руки и осторожными вращательными движениями вводят зонд в толстый кишечник на глубину 30 – 40 см. Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя её положение, если это необходимо пальцем. Процедуру введения промывной жидкости начинают только при полной уверенности в правильном положении зонда в толстом кишечнике.

7. Воронку опускают до уровня ягодиц пациента. Затем наполняют её в слегка наклонном положении (чтобы воздух не поступал в кишечник) – 1,0 – 1,5 л промывной жидкости температурой равной 38 – 42 градуса и медленно поднимают воронку так, чтобы вода уходила в кишечник из воронки лишь до её устья. В противном случае, принцип сообщающихся сосудов будет нарушен и жидкость трудно будет вернуть из толстого кишечника обратно в воронку. Нельзя также допускать того, чтобы в кишечник вместе с водой засасывался и воздух. Далее опускают воронку ниже уровня тела пациента, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с каловыми массами и пузырьками газа.

8. Загрязненную промывную жидкость выливают из воронки в емкость для сбора промывных вод. Снова наполняют воронку водой и повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

9. При необходимости первую порцию собирают в чистую, стерильную емкость для лабораторных исследований.

10. У пациентов с длительными каловыми завалами, особенно с каловыми камнями, обычно вначале отходят лишь газы без каловых масс. В подобных случаях необходима настойчивость: процедура может продолжаться до 50 – 60 минут, а общее количество израсходованного раствора может составлять до 15 – 18 литров. При наличии каловых камней в промывную жидкость лучше добавить ещё и порошок детского мыла из расчета 1 столовая ложка порошка на 10 литров жидкости.

11. После сифонной клизмы на 15 – 20 минут оставляют газоотводную трубку для эвакуации оставшейся жидкости или оставляют зонд. Или после получения чистых промывных вод отсоединяют воронку и оставляют зонд в кишечнике на 20 минут для отхождения остатков воды, газа и каловых масс.

12. После извлечения трубки или зонда осматривают анальное отверстие, обтирают от остатков вазелина. Проводят туалет наружных половых органов.

13. Прибор для очистительной клизмы подвергается обработке согласно действующим инструкциям.

14. Промывные воды засыпаются сухой хлорной известью или хлорамином в соотношении 1:5 на один час. После чего выливаются в канализацию.

Возможные осложнения:

1. Водная интоксикация.

Профилактика водной интоксикации заключается в строгом соблюдении основных правил выполнения сифонной клизмы: 1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой жидкости; 2) в правильном выборе промывочной жидкости – по назначению врача.

2. Вирусный гепатит, СПИД

3. Осложнения, связанные с нарушением показаний, противопоказаний и техники выполнения процедуры.

Капельная клизма

Цель и механизм действия

Вводимый каплями медленно раствор в кишечник хорошо всасывается в стенках кишечника и оказывает на организм общее воздействие.

Показания

Назначения врача, когда введение лекарственного средства наиболее предпочтительно (обезвоживание организма)

Противопоказания

Отсутствие назначения врача (аллергические реакции, запоры, поносы, заболевания кишечника: кровоточащий геморрой, язвенные процессы в прямой и толстой кишках, опухоли в прямой и толстой кишках).

Оснащение

1. Прибор для очистительной клизмы

2. Система для инфузионной терапии

3. Катетер, лейкопластырь

4. Лекарственное средство по назначению врача ( 0,9 % раствор натрия хлорида,5 % раствор глюкозы)

5. Подкладная клеенка, пеленка, грелки, судно

Подготовка пациента

1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от каловых масс и газов перед процедурой, и ход проведения данной манипуляции. Получить согласие пациента.

2. Назначить время проведения процедуры. Учитывая, что процедура длительная клизму проводят в палате, где создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.

3. Перед процедурой, за 30 минут, при отсутствии противопоказаний проводят очистительную клизму.

4. Опорожнить мочевой пузырь.

5. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных как с проведением процедуры, так и с общим состоянием , он должен немедленно информировать медицинскую сестру.



техника выполнения, показания, противопоказания, видео

Очистка организма не всегда происходит самостоятельно. Существуют ситуации, когда необходимо вмешаться медицинскому персоналу. Бывают разнообразные виды клизм, которые рекомендуют медики исключительно для лечебных целей. Самые известные среди них: лекарственная,очистительная, гипертоническая, масляная и сифонная. Сифонная клизма существует для того, чтобы получить полное очищение кишечника от калавых масс, газов и разнообразных токсических веществ, а также непереваренных остатков пищи, которые попали в организм с едой и другими путями.

Особенности сифонной клизмы

Сифонную клизму считают устаревшей и наиболее травматичной для кишечника из методов его очищения. Но она все равно самая эффективная в сравнении с обычными очистительными процедурами, особенно при длительных кишечных непроходимостях.

Сифонная клизма всегда проводится в больнице. Её применяют при недостаточном результате от очистительных клизм и при приёме слабительных лекарств. Такой вид клизмы делается по назначению врача.

Перед этим обязательным осмотр и опрос пациента. Выполнять сифонную клизму нужно исключительно по алгоритму, так как эта процедура приведёт к осложнениям.

При данном промывании нужно опорожнить всю область толстого кишечника. Сифонная клизма снабжает «вход» и «выход» воды с помощью естественных физических сил человека.

Количество воды, которое промывает кишечник при сифонной клизме – десятилитровое ведро.

Очистительная процедура очищает только нижний отдел толстого кишечника, вода нагнетается и высасывается принудительно; количество воды для чистки составляет два литра.

Видео

В каких случаях применяют сифонные клизмы

Сифонные клизмы назначают с целью лечения разных видов отравлений, интоксикаций продуктами при обмене веществ, при динамических и механических кишечных непроходимостях (в последней ситуации предоперационная подготовка), а также при неэффективной очистке клизм.

Сифонные клизмы используют для диагностики и анализа кишечной непроходимости.

Применять сифонные клизмы при кишечной непроходимости, с подозрением на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки запрещается.

Показания и противопоказания врачей

К показаниям сифонной клизмы относятся:

• Неэффективность от процедуры очистительной клизмы.
• Полное отсутствие в кишечнике токсинов, калового, слизистого, гнойного содержимого.
• Выражение метеоризма.
• Подготовительные действия к оперативному вмешательству на кишечнике.
• Предположение на кишечную непроходимость.

Противопоказаны следующие элементы:

• Острый воспалительный процесс кишечника.
• Злокачественный новообразованый элемент прямой кишки.
• Кишечные и желудочные кровотечения.
• Реабилитационный период после хирургического вмешательства органов брюшной полости.
• Боли в животе из неизвестных причин.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Подготовка к процедуре

Существует 6 правил, которые выполняются перед данной процедурой:

1. Вести в курс дела  пациента, рассказать специфику предстоящей процедуры и получить соглашение больного.
2. Приготовить оборудование.
3. Начисто помыть руки, надеть фартух и перчатки.
4. Кушетку застелить простынёй и сверху положить клеёнку.
5. Положить пациента на поверхность кушетки на левый бок. Согнуть ноги больного в коленях и наблизить к животу.
6. Нанести на закрученый конец зонда вазелин.

Техника выполнения

Для проведения сифонной процедуры необходимо:

• простерилизованный  желудочный зонд, который соединяется с помощью стеклянной трубки с резиновой;
• вазелин;
• лоток;
• воронка объема 1,5 литра;
• пустое ведро или таз;
• медицинские перчатки, клеёнчатый фартук;
• ковш 2 литра;
• раствор для промывания объемом примерно 10 литров;
• клеёнка.

Смотрите весь процесс с комментариями на видео:

Алгоритм действий постановки сифонной клизмы

1. Трубку ввести в прямую кишку. Необходимо смотреть, чтобы трубка не завернулась в ампуле прямой кишки, контролировать ее расположение, при возможности пальцем.
2. После того как правильно установили систему, в воронку заливают воду из ведра и приподнимают на 1 м. выше тела больного. Вода попадает в кишечник;
3. Когда вся вода вытекла, воронку ставят ниже тела больного над тазом. Через нее происходит процесс вытекания воды с пузырьками газа и частицами каловых масс. Если в смывных водах не будет пузырьков – это означает кишечную непроходимость. Медсестры уведомляют врача о происходящем.
4. После слития воды в воронку кишечник заполняют следующей порцией воды. Одна сифонная клизма включает в себя 10 промываний.
5. В конце процедуры воронку снимают, кипятят и стерилизуют. Резиновую трубку оставляют в прямой кишке на 10-20 мин, направив ее внешний конец в таз для того, чтобы вышли остатки жидкости и отходы газов.

Осложнения сифонной клизмы

Сифонная процедура небезопасна тем, что вода, влитая в кишечник, может поступить в кровоток.

Увеличение объема крови очень опасно. Может привести к отёкам, высокому давлению, плохой работе органов.

Человеческий кишечник не располагает вмешательство из внешнего мира. Любая клизма – это травма. Клизма может спровоцировать кровотечение.

Манипуляция не приятна для пациента. Если он перебывает в нелёгком состоянии (в таких состояниях этот метод запрещён!) – в проведении процедуры самочувствие может резко ухудшиться.

Отзывы

Сифонная клизма: алгоритм, техника выполнения, видео

Сифонная клизма – для меня это не теоретическая процедура, это – будни моей «боевой молодости», 30 лет назад, когда я еще работала медсестрой реанимации, мною были поставлены тысячи и тысячи клизм, в том числе и сифонных. Только люди, далекие от практической медицины, могут «сифонную клизму» описывать в одном ряду с другими клизмами.  И очень наивно предполагать, что ее можно сделать в домашних условиях. Категорически НЕТ. Более того, далеко не каждый врач и не каждая медсестра смогут поставить сифонную клизму правильно, не подвергая больного риску осложнений. Сифонная клизма – это сложная медицинская манипуляция, требуются знание анатомии толстой кишки, знания алгоритма процедуры, понимание, что такое СИФОН, и как работает сифонная клизма. Техника выполнения на практике совсем не проста и по статье в интернете ею не овладеешь.

Во-первых, даже в больницах сифонные клизмы ставят не так часто. Только тяжелые заболевания толстого кишечника требуют проведения таких «особых очистительных мероприятий», которые обеспечивает только сифонная клизма. Нельзя использовать такую «тяжелую артиллерию» для лечения «простого запора», там, где можно обойтись простой кружкой Эсмарха, слабительным лекарством или ректальной свечкой. Большие объёмы жидкости и глубина введения могут вызвать «водное отравление», перегрузку системы кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Поэтому эта процедура назначается по жизненным показаниям, а вовсе не для профилактических целей, и не для «очищения кишечника в домашних условиях».

Во-вторых, давайте разберемся почему сифонная клизма названа сифонной, как работает сифон, и чем она отличается от очистительной клизмы, от гидроколонотерапии, и от лаважа толстой кишки.

Из школьного курса физики вспомним «закон сообщающихся сосудов». Смысл сифонной клизмы в том, что мы имеем как-бы две сообщающиеся ёмкости – кишечник больного – это одна емкость и сосуд (воронка) с вливающейся жидкостью – это вторая емкость. Регулируя уровень расположения второй емкости (воронки с водой) по отношению к первой – телу пациента (то выше, то ниже, см. видео в конце статьи) мы добиваемся «сообщения между сосудами» и полного выведения промывных вод из кишечника.

В отличие от простой очистительной клизмы, для проведения сифонной используют очень большой объем воды – ведро 10-12 литров. В отличие от очистительной клизмы, кончик которой вводят на глубину 10 см, сифонная трубка вводится на глубину 20-40 см.

В отличие от гидроколонотерапии, сифонная клизма работает только за счет естественного давления воды в сообщающихся сосудах, не используется ни нагнетение жидкости под давлением, ни отсасывание жидкости при помощи механических отсосов.

В отличие от устройства для лаважа толстой кишки, вода поступает через естественный дистальный конец кишечника (анус), а при лаваже толстой кишки, трубка (дренаж) по которой вода поступает в кишечник, закрепляется в колостоме, а выводится вода через естественное анальное отверстие.

Техника постановки и выполнения процедуры довольно сложная и её применяют исключительно в медицинских учреждениях. Только специально обученные медсестры, знающие алгоритм постановки, допускаются до этого действия.

                             Показания для постановки сифонной клизмы

Сифонная клизма используется достаточно редко. Основным показанием для постановки сифонной клизмы является:

• отравление, когда промыть нужно не только желудок, но и толстый кишечник;

Все остальные показания встречаются значительно реже:

• изредка ее ставят при болезни Гиршпрунга и при мегаколоне;
• как крайнее средство при нарастании симптомов кишечной непроходимости при парезе кишечника;
• у больных в бессознательном состоянии, когда надо быстро подготовить больного к операции или диагностическим вмешательствам
• крайне редко после оперативного вмешательства и невозможности напрячь брюшную стенку;
• для расправления кишечных инвагинаций (выполняется только хирургами под контролем УЗИ).

                            Правила постановки сифонной клизмы

Довольно сложная для выполнения процедура, техника которой требует соблюдения точных действий, иначе она может крупно навредить человеку.

1. Самостоятельно выполнить весь алгоритм действий невозможно, поэтому обычно задействуют двух медсестер, знакомых с техникой выполнения.
2. Температура воды должна быть на уровне 37-38 градусов, так как большие объёмы 10-12 литров могут, как переохладить организм, так и перегреть его.

Вода (10 литров) используется только кипяченая. Заменить её может физиологический р-р. Никакие растворы марганцовки, соды, гипертонический раствор в таком объеме не вводят. При отравлении изредка может быть добавлено вещество, нейтрализующее яд.

 Пошаговая инструкция выполнения сифонной клизмы

Для начала подготавливается весь необходимый инвентарь, а это:

• трубка диаметром не менее полутора сантиметров, и длинной около 75 см; часто в больницах в ход идет просто толстый желудочный зонд или газоотводная трубка
• воронка, объёмом литр-полтора;
• кувшин;
• таз, для смывных вод
• ведро;
• клеёнка;
• для медперсонала фартук и резиновые перчатки.

После подготовки всего необходимого, больного укладывают на левый бок и сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, а под ягодицы подстилают клеёнку, которая наверняка лишней не окажется.

Особо сложным процессом является постановка кишечной трубки в прямую кишку, для этого необходимо знать физиологические изгибы толстого кишечника. В остальном техника и алгоритм не отличается особой хитростью.

1. Сифонная клизма подразумевает вход воды в кишечник по трубке и выход промывных вод по той же трубке. Поэтому кишечник больного сначала освобождают от каловых масс или с помощью обычной очистительной клизмы или вручную, если больной без сознания.
2. Воронку соединяют с трубкой. Далее конец резиновой трубки  обильно смазывается вазелином. Трубка должна проникать через анальное отверстие и через внутренний сфинктер ампулы прямой кишки на глубину примерно 20-40 см в зависимости от роста пациента.
3. В этот момент как правило и начинаются все «непредвиденные сложности», а именно трубка сворачивается в нижнем отделе прямой кишки, перегибается и все – процедура правильно не может быть выполнена. Сколько бы воды не влить в больного, она вытечет чистая и глубокого очищения не произойдет.
4. Чтобы правильно провести кончик трубки за внутренний сфинктер, медсестра или врач вводит указательный палец (естественно, в перчатке) в прямую кишку и направляет кончик трубки за пределы ампулы прямой кишки. Иногда удается ввести трубку на нужную глубину и без ручного пособия.
5. Затем в воронку наливают жидкость и поднимают на высоту не более метра.
6. Спустя небольшой период ожидания, когда жидкости в воронке останется совсем немного, её опускают вниз, ниже уровня тела пациента, и ждут пока вся вода с пузырьками газа и кусочками кала не вернётся обратно в ёмкость.
7. Если нужен анализ промывных вод, то первую порцию сливают в специальную мерную ёмкость, когда исследования проводить не нужно жидкость выливают в таз.
8. Техника промывания повторяется до тех пор, пока не закончится жидкость в ведре.
9. После завершения постановки сифонной клизмы, воронку снимают, а трубку оставляют в кишечнике ещё на 10-20 минут для отхождения оставшейся жидкости и газов.
10. Если используются многоразовые инструменты их надо промыть и прокипятить.

Для кого-то сифонная клизма разовая процедура, а некоторые пациенты испытывают на себе все тяготы постановки не один раз. Алгоритм процедуры, теоретически простой, на практике оказывается серьезной медицинской манипуляцией. Никому не приходит в голову ставить себе желудочный зонд в домашних условиях, так вот, и сифонная клизма такая же технически сложная и небезопасная процедура. Пока медсестра осуществляет действие, врач или помощник постоянно следит за состоянием больного.  При ухудшении самочувствия постановку сифонной клизмы прекращают.

Итак, надеюсь все читатели прониклись сознанием, что дело не в технике и не в алгоритме, сложные медицинские процедуры должны выполнятся специалистами и только по медицинским показаниям.

Ваша Клизма Дюфалаковна

применение, техника постановки 🚩 клизма сифонная 🚩 Лечение болезней

Показаниями к постановке сифонной клизмы являются следующие: отсутствие эффекта от слабительных средств и очистительных клизм, механическая или динамическая кишечная непроходимость, стойкие и длительные запоры, промывание кишечника при отравлении или с лечебной целью, отсутствие стула в послеоперационном периоде.

Очищение кишечника с помощью сифонной клизмы должен проводить медицинский работник. Для данной процедуры понадобиться 10 л кипяченой воды, физиологического раствора или дезинфицирующей жидкости, что напрямую зависит от состояния здоровья пациента или особенностей его организма. Температура вливаемой жидкости должна быть от 38°С до 42°С, более точное значение подбирают индивидуально. Использование воды более низкой температуры может привести к переохлаждению внутренних органов и негативным последствиям для организма. Жидкость с температурой выше 40°С также нельзя применять, поскольку возможен ожог слизистой оболочки кишечника.

Для постановки сифонной клизмы понадобится следующий инструментарий: кувшин, ведро и простерилизованная трубка, имеющая диаметр 1,5 см и длину 75 см и заканчивающаяся воронкой, которая вмещает около 500 мл жидкости. Пациент лежит на спине или левом боку, под ягодицами находится клеенка. У кровати ставят кувшин, наполненный жидкостью и ведро, предназначенное для слива промывных вод. Конец трубки хорошо смазывают вазелином перед введением в анус и прямую кишку. Необходимо контролировать процесс введения трубки для того, чтобы ее конец не свернулся в кишке.

Держат воронку немного выше пациента в наклонном положении. Ее постепенно наполняют жидкостью и приподнимают на высоту 1 м. Это позволяет воде беспрепятственно переходить в кишечник. После достижения убывающей воды уровня сужения воронки ее опускают над ведром, но не переворачивают до тех пор, пока воронка не заполнится водой из кишечника. Затем содержимое воронки с комочками кала и пузырьками воздуха выливают в ведро и снова наполняют воронку чистой жидкостью. Процедуру повторяют до поступления чистой воды в воронку и полного прекращения выделения газов. В заключение процесса очищения резиновую трубку оставляют в кишке на 15 мин., опустив при этом ее свободный конец в ведро для оттока оставшейся жидкости и окончательного газоотведения. После процедуры все инструменты моют и стерилизуют. На качество постановки и эффективность сифонной клизмы влияют навыки того, кто ее делает.