Полипы толстой кишки

Полипы – это небольшие доброкачественные (не раковые) разрастания внутренней выстилки толстой кишки. Чаще всего они обнаруживаются у людей более пожилого возраста. Обычно полипы толстой кишки никак себя не проявляют и не вызывают никаких проблем. Тем не менее, если полипы находят, то их обязательно удаляют. Это связано с тем, что с течением времени полип может переродиться в злокачественную опухоль.

Что такое полип?

Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно. Толстокишечный полип может иметь “ножку” и “головку” и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как “нарост” на внутренней поверхности кишки.

Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке. Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.

Коротко о желудочно-кишечном тракте

Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку. Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров. Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли.

Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров. В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

У кого появляются полипы толстой кишки, и что является их причиной?

Чаще всего полипы образуются у людей в старшем возрасте. Среди людей старше 50 лет примерно у каждого четвертого имеется как минимум один полип в толстой кишке. Таким образом, можно сделать вывод, что полипы – это очень часто встречающееся состояние. Причина появления полипов не совсем понятна. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание внутренней выстилки (слизистой оболочки) толстой кишки. Что является причиной начала такого разрастания до сих пор не ясно.

Какие могут быть проявления полипов толстой кишки?

Большинство людей, у которых есть один или два полипа, не имеют каких-либо симптомов вообще. Таким образом, люди старшего возраста, то есть те, кто наиболее подвержен образованию полипов, могут даже и не догадываться о том, что у них имеются полипы. Иногда полипы могут проявляться такими симптомами как, кровоточение из анального канала, выделение слизи со стулом, или реже всего – поносом или запором.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Как лечат полипы толстой кишки?

Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.

Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется. Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов. Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип “срезается” со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.

Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна (“под седацией”, “под наркозом”), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.

После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.

Могут ли полипы образовываться вновь после удаления?

После того, как полип удален, возможность его повторного появления в этом же месте очень мала. Однако установлено, что люди, у которых в прошлом были выявлены полипы, имеют высокий риск образования новых полипов в других отделах толстой кишки. Поэтому после удаления полипов пациенты должны проходить регулярное обследование в специализированном лечебном учреждении.

КОЛОНОСКОПИЯ И УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ ТЕПЕРЬ ДОСТУПНО КАЖДОМУ!

Удаление полипов в государственной Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Если у Вас обнаружили полипы толстой кишки или Вы хотите пройти обследование для выявления или исключения полипов, Вы можете обратиться в нашу Клинику.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

– бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением

– бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа

– на договорной основе по желанию пациента

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

Полипы толстой кишки

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Полипы представляют собой небольшие доброкачественные разрастания и располагаются в толстой или прямой кишке. Как правило они появляются у лиц пожилого возраста. При этом они не вызывают никакого дискомфорта и никак не ощущаются. Несмотря на это их удаление является обязательным так как со временем полип может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.

Случаи, когда полип только один достаточно редки. Чаще всего их достаточно много. Полипы могут иметь различную форму, например толстокишечный полип по внешниму виду похож на гриб, который растёт в кишечнике. Встречаются и полипы плоской формы, напоминающие нарост.

Полипы чаще образуются в левой половине ободочной кишки, но могут возникнуть и в других отделах кишечника.

Виды полипов

Толстокишечные полипы можно разделить на три вида:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы встречаются чаще всего. Как правило, они имеют небольшие размеры (не более 0,5 см. в диаметре). Такие полипы редко перерожаются в раковые клетки и потому относительно безопасны.

Аденомы

Аденомы, или как их ещё называют, аденоматозные полипы представляют собой опасные образования размером в сантиметр в диаметре. Они имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. В среднем перерождение полипа в раз длится от 5 до 15 лет. И хотя не все аденомы вызывают рак, среди всех новообразований кишечника, именно аденомы чаще всего приводят к онкологии.

Нужно отметить, что степень риска от перерождения аденоматозного полипа в рак, достаточно сложно выяснить. Исследования доказали, что при наличии лишь одного односантиметрового полипа данного типа, риск возникновения онкологии за 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Установлено, что размер аденомы напрямую влияет на степень риска. Чем она больше, тем больше шанс возникновения рака.

Полипозные синдромы

Полипозные синдромы – это целая группа заболеваний, передающихся по наследству. В данную группу синдромов входят:

• семейный аденоматозный полипоз
• синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак)
• синдром Гарднера
• синдром Тюрко
• синдром Пейтца-Йегерса
• семейный ювенильный полипоз
• синдром Коудена и гиперпластический полипоз.

Хотя полипозные синдромы очень опасны т.к. вызывают огромное количество полипов, имеющих высокий риск перерождения в рак, данные заболевания достаточно редки и, в отличии от остальных типов, встречаются чаще всего в молодом возрасте.

Причины появления полипов толстой кишки

По статистике, среди пожилых людей старше 50 лет, примерно у каждого четвёртого имеется минимум один полип в толстой кишке. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание слизистой оболочки толстой кишки. Причина такого разрастания до сих пор до конца не изучена.

Симптомы наличия полипов толстой кишки

Чаще всего заболевание проходит бессимптомно. Это приводит к тому, что люди долгое время не знают о наличии полипов, что лишь способствует к ухудшению заболевания. В редких случаях полипы вызывают кровоточение из анального канала или выделение слизи при дефекации.

Диагностика полипов

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при проведении колоноскопии. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, толщиной с палец. Колоноскоп вставляется в задний проход и по кишечнику заводится в слепую кишку. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, через которые происходит поступление света к камере , расположенной на конце прибора. Это позволяет врачу проводить внешний анализ кишечника изнутри.

Иногда для диагностики используют и другие методы (например, ирригоскопию или ректороманоскопия). Но лишь колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку целиком.

Условным минусом колоноскопии является необходимость в предварительной подготовки кишечника в виде очистки от каловых масс.

Способы лечения полипов толстой кишки

Несмотря на наличие или отсутсвие симптомов, при обнаружении полипов толстой кишки их предлагают удалить. Только так можно минимизировать риск перерождение полипов в раковую опухоль.

Почти все полипы можно удалить во время проведения колоноскопии. Устройство колоноскопа позволяет заводить в канал специальные инструменты в виде проволочной электрохирургической петли. С их помощью и происходит срезание полипа и прижигание места среза для предотвращения кровотечений.

Как правило, процедура удаления полипов проводится в амбулаторных условиях и не вызывает особых болевых ощущений. Иногда, по договорённости с пациентом, процедуру выполняют в состоянии медикаментозного сна, что и вовсе исключает неприятные ощущения и боль.

Иногда для удаления большого числа полипов или при их больших размерах, может потребоваться несколько процедур. В отдельных случаях приходится выполнять хирургическую операцию по удалению.

После удаления, полип обязательно изучают под микроскопом. Это позволяет определить вид полипа и убедится в отсутствии раковых клеток, а также удостовериться, что полип был удален полностью.

Не смотря на то, что возможность возникновения полипа на месте удаления крайне мала, существует большой риск возникновения полипов на новом месте. По этой причине, людям предрасположенным к появлению полипов, стоит регулярно обследоваться у врача.

Записаться на удаление полипов толстой кишки

Для записи на удаление и диагностику полиров, необходимо записаться на первичный прием к колопроктологу по телефону 303-777 либо +7-914-781-82-04. Вы также можете воспользоваться формой записи к врачу.

Статья «Полипы толстой кишки»

Рассказывает Эльмурат Лафишев – колопроктолог, хирург

Что такое «полип»?

Полипы представляют собой разрастания внутреннего слоя стенки толстой кишки, которые выступают в просвет кишки. По форме выделяют два вида полипов— на ножке (они обычно небольшого размера, с гладкой поверхностью, напоминают гриб) и на широком основании (более плоские и крупные, стелющиеся, мягкие, «ворсинчатые»), их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров. Полипы, как правило, до определенного времени не беспокоят пациента и случайно обнаруживаются при эндоскопическом (колоноскопия /ректосигмоскопия) или рентгенологическом (ирригоскопия) исследовании кишки. В некоторых случаях полипы большого размера могут вызывать дискомфорт, боли в области заднего прохода и в области живота, нарушения стула, которые могут также быть признаками других заболеваний (геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника и другие). В тех случаях, когда полип располагается в нижнем отделе кишечника (прямой или сигмовидной кишке), полипы могут проявляться в виде полоски крови и/или слизи на поверхности каловых масс.

Различают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпластические (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (с наличием атипичных клеток).Большинство полипов является доброкачественными образованиями, но в некоторых случаях они могут перерождаться в рак. Такая трансформация больше характерна для ворсинчатых железистых полипов.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Основной метод диагностики полипов — колоноскопия. Это эндоскопическое (внутрипросветное) исследование позволяет визуально оценить состояние толстой кишки практически на всем ее протяжении (около 2-х метров) и при обнаружении полипов удалить их во время процедуры и/или сделать биопсию. В ЕМС колоноскопия выполняется с использованием кратковременной седации (наркоза), что позволяет избежать неприятных ощущений, связанных с введением зонда (эндоскопа) и нагнетанием воздуха для расправления кишки.

Существуют альтернативные методы диагностики полипов толстой кишки, однако каждый из них имеет свои ограничения. Например, ректосигмоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку и нижний отдел толстой, в то время как вероятность обнаружения полипов в других отделах кишки высока.Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества — бариевой взвеси) позволяет обнаружить полип, но дает очень приблизительную информацию о его строении и не позволяет взять образец ткани на исследование. Поэтому при обнаружении полипов любым из этих методов пациент в обязательном порядке направляется на колоноскопию.

Почему полипы считают предраковым заболеванием?

Не все полипы перерождаются в рак, однако считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа. Поэтому полип рассматривается как предраковое заболевание, предполагающее его эндоскопические удаление (полипэктомию) с целью профилактики развития злокачественной опухоли.

Что делать, если обнаружены полипы в толстой кишке?

Традиционно, любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален и направлен на гистологическое исследование. Лекарственных методов лечения полипов толстой кишки не существует. Есть лишь предположения о снижении риска развития полипов при приеме определенных лекарств.

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) в большинстве случаев осуществляется при помощи эндоскопического оборудования — с помощью специального инструмента, на конце которого имеется электрод в виде петли.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести эту манипуляцию эндоскопически , требуется хирургическое вмешательство – резекция части кишки с опухолью.

Что такое «биопсия»?

Биопсия — это получение образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования. Не во всех случаях можно удалить полип при колоноскопии, например, если это ворсинчатый полип на широком основании, легко травмируемый и кровоточащий. Тогда врач отщипывает кусочек патологического образования, обнаруженного при колоноскопии, и направляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Основываясь на данных гистологического исследования, врач выбирает наилучшую в каждом клиническом случае лечебную тактику.

Стекла с образцами тканей обычно хранят для возможного последующего исследования микропрепарата в другом медицинском учреждении.

Могут ли полипы рецидивировать ?

После того, как полип удален, возможность его рецидива минимальна. Однако факторы, вызывающие образование полипов, не устранены, поэтому у некоторых пациентов полипы могут образоваться вновь. Пациенты, у которых когда-либо были обнаружены полипы толстой кишки, должны в дальнейшем проходить регулярное обследование у колопроктолога. Частота проведения колоноскопии определяется в каждом случае индивидуально, с учетом имеющихся у пациента факторов риска перерождения полипов в рак. После удаления полипов больших размеров (более 2 см), множественных (5 и больше) и ворсинчатых полипов любого размера необходимо проведение колоноскопии каждый год. Кроме того, всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем сделать колоноскопию в рамках скрининга колоректального рака, поскольку, как показывает статистика, начиная с этого возраста риск развития данного вида рака значительно увеличивается. В дальнейшем следует повторять скрининговые исследования в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Полипы в кишечнике – симптомы, признаки, диагностика и лечение в многопрофильной клинике “СОЮЗ”

Виды полипов кишечника

Полип – это доброкачественная опухоль с экзофитным ростом. Термин «экзофитный» означает, что образование растет не в сторону стенки органа, а в сторону его просвета. Оно значительно возвышается над слизистой оболочкой кишечника.

У большинства людей полипы в кишечнике появляются после 40 лет. У мужчин они выявляются чаще, чем у женщин.

Полипы могут быть одиночными или групповыми. Приблизительно в 2 случаях из 3 в кишечнике обнаруживают только один полип. У 5% пациентов диагностируют диффузный полипоз – заболевание, сопровождающееся появлением десятков полипов в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Риск развития рака при этой патологии достигает 50%.

Классический полип с точки зрения морфологии относится к тубулярным аденомам. Он растет из железистой ткани. Истинный аденоматозный полип представляет собой вырост слизистой оболочки на ножке или широком основании. Он мягкий, подвижный, смещается вместе с прилегающим участком слизистой оболочки. Такие полипы крайне редко кровоточат или изъязвляются.

В кишечнике также могут обнаруживаться другие варианты полипов:

Гиперпластические полипы кишечника – мелкие, имеют размер до 5 мм в диаметре. Они не отличаются по цвету от окружающей их слизистой оболочки. Часто трансформируются в злокачественные опухоли.

Ювенильные полипы кишечника – не относятся к аденомам, появляются в молодом возрасте. Они очень крупные, свисают в полость кишки, имеют длинную ножку. Как правило, эти полипы кишечника ярко-красные, могут быть вишневого цвета, содержат множество кист (расширенных желез). Эти образования не трансформируются в рак.

Фиброзные полипы кишечника – состоят не из железистой, а из соединительной ткани. Они плотные, содержат большое количество сосудов, часто воспаляются. Эти образования встречаются не так часто, и они обычно не приводят к развитию злокачественных опухолей.

Виллезные аденомы или ворсинчатые опухоли – образования со значительным злокачественным потенциалом. Даже после удаления эти полипы рецидивируют (появляются в кишечнике повторно) у каждого третьего пациента. Они очень крупные, достигают в диаметре 3-5 см и больше. Встречаются две формы этих полипов:

• Узловатая форма – самая распространенная. Выглядит как узел на широком основании, иногда – на ножке.

• Стелящаяся форма – по окружности охватывает стенку кишки. Содержит множество мелких узлов.

Ворсинчатые опухоли крупные, содержат много сосудов. Поэтому они легко, и часто обильно кровоточат. Однако ни размер образований, ни интенсивность кровотечений напрямую не отражает риск перерождения в рак.

Полипы прямой и ободочной кишки, эффективное лечение в Москве

В Клиническом госпитале на Яузе проводится необходимая диагностика (эндоскопическая, гистологическая) и радикальное лечение всех видов полипов прямой кишки и толстого кишечника с помощью современного эндоскопического и операционного оборудования, в том числе, ультразвукового скальпеля, лазера и радиоволн.

Полипы ободочной и прямой кишки — это одно из самых частых заболеваний выходного отдела толстого кишечника, вызванное доброкачественным разрастанием ее слизистой оболочки. Встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Полипы кишечника склонны прогрессировать и при длительном существовании могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежат хирургическому удалению при отсутствии противопоказаний.

С помощью современного колоно- и ректоскопа производится эндоскопическое удаление полипа слизистой оболочки прямой или ободочной кишки с последующим послеоперационным контролем за состоянием кишечника.

Симптомы прямокишечных полипов

Полипы, как правило, раздражают стенку кишечника, вызывая тем самым ряд неприятных симптомов: ложные позывы на дефекацию, частый стул малыми порциями, нередко с примесью слизи и крови, плохое самочувствие.

Частые хронические кровотечения из полипов и воспалительный процесс в зоне железистого разрастания — абсолютное показание к их удалению.

Удаление полипов в Клиническом госпитале на Яузе

Удаление полипов в просвете прямой и ободочной кишки нашими хирургами производится через ректо- или колоноскоп. Это безболезненная процедура, поскольку железистая ткань полипа лишена нервных волокон, воспринимающих боль. Операция длится буквально несколько минут. Выполняет удаление образования врач эндоскопической диагностики во время проведения  колоноскопии. Требуется подготовка к диагностической процедуре в течение нескольких дней по назначенной врачом схеме.

Полипы анального канала и гипертрофированные анальные сосочки (небольшие образования на криптах (складках) прямой кишки в области аноректальной зоны) в нашем медицинском центре удаляются с использованием современного оборудования: ультразвукового скальпеля, лазера или радиоволн. Это бескровные и нетравматичные методы, которые применяются в амбулаторной хирургии и способствуют быстрому заживлению.  

Радиоволновые и лазерные методы  сами по себе способствуют обеззараживанию операционной раны и бескровности операции. Ультразвуковой скальпель дополнительно предохраняет ткани от термического ожога, что способствует скорейшему заживлению. Поэтому пациенты быстро восстанавливаются после операции. Но, обязательным условием послеоперационного периода является соблюдение диеты, исключение тяжелого физического труда и подъема тяжестей в течение двух недель.

Полипэктомия анального канала и удаление гиперплазированных анальных сосочков у нас проводится опытным врачом колопроктологом. Врачи нашей клиники работают по современным стандартам высокотехнологичной медицинской помощи и проводят все известное на сегодняшний день в мире лечение полипов прямой и ободочной кишки.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Полипы в толстой кишке и кисты – симптомы, диагностика, выявление

Полный текст статьи:

Определение

Слово “полип” произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает “многоногий”. Существует несколько сходных определений термина полип. В.С. Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней [4]. Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин [1]. Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D. Waye [16], термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Классификация

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы – неопластические, имеющие связь с развитием колоректальной карциномы и не неопластические (гиперпластические, гамартромные и воспалительные полипы) злокачественного потенциала не имеющие.

Согласно гистологической классификации опухолей кишечника ВОЗ выделяются следующие доброкачественные эпителиальные опухоли [12]:

1. Аденома – доброкачественное образование на ножке или широком основании из железистого эпителия с признаками атипии различной степени
1. Тубулярная
2. Ворсинчатая
3. Тубулярно-ворсинчатая
2. Аденоматоз – характеризуется наличием множественных аденом в толстом кишечнике

Большинство макроскопических классификаций полипов устарели с появлением концепции плоской карциномы. Позволим себе напомнить, что плоские очаги поражения впервые были выявлены впервые в 1985 году Muto с коллегами[13]. Для практических целей важно отмечать имеет ли образование ножку, расположено ли оно на широком основании или плоское.

Данные о гистологической структуре и полипов у различных авторов значительно варьируют, так Т.А. Темникова при 77 полипэктомиях в 8 случаях (10,3%) гистологически выявила гамартромные полипы, в 66 аденаматозные (85,7%), в 3 ворсинчатые (3,9%) [5]. По данным А.Н. Ушакова на 148 полипэктомий в 118 случаях встречались аденоматозные, в 26 ворсинчатые и в 4 ранний рак [7]. Н.Н. Углев на основании 67 полипэктомий в 16 случаях выявил гиперпластические, в 32 аденоматозные, в 13 ворсинчатые, а в 6 железисто-ворсинчатые полипы [6]. П.А. Никифоров опираясь на данные 15000 колоноскопий и 6000 эндоскопических полипэктомий сообщает о следующей гистологической структуре полипов: гиперпластические- 5-8%, тубулярные аденомы- 79%, тубулярно-ворчинчатые- 13%, ворсинчатые- 8%. У 6 больных были выявлены признаки озлокачествления [3]. По данным иностранных авторов около 70 % удаленных при эндоскопическом исследовании полипов являлись аденомами, среди которых 70-85 % являлись тубулярными, 10-25 % железисто ворсинчатыми и менее 5 % ворсинчатыми [8].

Клиническое значение

В настоящее время доказанным считается факт связи неопластических полипов с развитием колоректального рака. Считается, что до 95 % злокачественных опухолей развиваются из доброкачественных аденом [8]. Теория многоступенчатого канцерогенеза при раке толстой кишки по Fearon, Vogelstein доказывает, что образование карциномы толстой кишки обязательно проходит стадию аденоматозного полипа [9] (хотя не все авторы с этим согласны). Последовательные мутации, ведущие к потере гетерозиготности, вызывают гиперпролиферацию с формированием ранней, а затем промежуточной и поздней аденомы и карциномы, как конечного результата. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.

Образование аденом в толстой кишке носит обратимый характер, небольшие аденоматозные полипы могут исчезать без лечения, но даже такие аденомы в настоящее время считаются динамической стадией развития неоплазий толстой кишки. С этими взглядами полостью согласен В.Т. Ивашкин утверждающий, что непосредственным предшественником рака толстой кишки является аденоматозный полип, выявление полипа является прескринингом злокачественного заболевания, а его удаление – средство предупреждения рака [2]. При анализе наблюдавшихся нами случаев раннего рака толстой кишки остаточную доброкачественную опухоль морфологически удалось выявить в 67,3 % случаев, что тоже косвенно подтверждает наличие аденомы в качестве предшественника по крайней мере у большей части пациентов.

Диагностика

Полипы в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких либо симптомов. В редких случаях они могут проявляться кишечным кровотечением, частичной кишечной непроходимостью, тенезмами (при расположении крупных образований в ампуле прямой кишки). На основе ретроспективного обследования 205 больных с доброкачественными полипами и раннем раком толстой кишки нам удалось выявить симптомы позволяющие заподозрить эту патологию только в примерно 17 % случаев.

Колоноскопия занимает ведущее место в диагностике полипов толстой кишки. Исследования сравнивающие эффективность ирригографии с двойным контрастирование и колоноскопии доказало этот факт [10]. Сигмойдоскопия имеет такую же точность, как и колоноскопия на достижимых для осмотра этим способом участках.

Дифференциальная диагностика

Несколько факторов должно быть оценено при решении вопроса о природе полиповидного образования (неопластическая или не неопластическая) и оценке возможности его злокачественного характера. Кроме того, необходимо дифференцировать эпителиальные и подслизистые опухоли толстой кишки.

Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании.

Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки [14]. Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер. Рак в аденоме ограниченный слизистой практически не меняет ее внешний вид. Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями.

Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Дифференциальная диагностика аденом с далеко зашедшими опухолями толстой кишки трудностей не вызывает. Ранний инвазивный рак может напоминать доброкачественную опухоль, но имеет ряд характерных признаков. Т.к. инвазия рака в подслизистый слой идет через ножку полипа, то с увеличением объема инвазии она постепенно утолщается и укорачивается (в конце концов, образование на ножке ее теряет и располагается на широком основании). Одновременный распад опухоли в области головки приводит к ее деформации и эрозированию (эрозия является характерным признаком инвазивного рака). Другой характерной их чертой является выраженная контактная травматичность. Втяжение или “площадка” на поверхности образования также может свидетельствовать об инвазивной карциноме [14].

Ворсинчатая аденома

Чаще располагается на широком основании и имеет белесую окраску. При близком рассмотрении (рис. 3) легко обнаружить ворсинчатые разрастания на ее поверхности.

Опухоль так же может быть дольчатой. При морфологическом исследовании выявляются множественные разрастания соединительной ткани собственной пластинки слизистой покрытые эпителием.

Железисто-ворсинчатая аденома

В отличие от железистых аденом содержат больше ворсин (более 20 %, но менее 80 %).

Зазубренные (serrated) аденомы

Достаточно недавно выделенный тип аденом. В среде морфологов отсутствует единый взгляд на вопрос, возникает ли она на фоне гиперпластического полипа приобретающего признаки дисплазии или является самостоятельно развивающейся формой морфологических изменений. Однако возможность их прогрессии в рак сомнений не вызывает. Эпителий выстилающий края крипт имеет конфигурацию напоминающую зубья пилы за счет фестончатых складок эпителия [15].

Ювенильные полипы и полипы Пейтца-Егерса

Ювенильные полипы встречаются преимущественно у детей и подростков. Чаще они одиночные, на ножке и с головкой сферической формы, имеют ярко-красный цвет и иногда эрозированную верхушку. Дольчатыми ювенильные полипы не бывают. В среде морфологов существуют противоречия в вопросе о природе таких полипов, ряд авторов рассматривает их как гамартромные, другие указывают на их близость к аденоматозным полипам. Морфологически выявляются железы неправильной формы с кистозными расширениями, содержащими муцин, высланные кубическим эпителием. Строма таких полипов отечна, содержит расширенные сосуды и воспалительные клетки. Считается, что ювенильные полипы не малигнезируется.

Полипы Пейтца-Егерса могут, как иметь ножку, так и располагаться на широком основании, часто дольчатые и имеют белесоватую окраску. Их отличительной морфологической чертой является наличие исходящих из мышечной пластинки слизистой ветвящихся гладкомышечных пучков.

Гиперпластические полипы

Такие полипы представляют собой очаг гиперплазии слизистой оболочки. Их окраска близка к цвету нормальной слизистой. Они в большинстве случаев не превышают размером 5 мм и располагаются на широком основании, могут быть одиночные или множественные. При микроскопическом исследовании удлиненные крипты таких полипов за счет многочисленных эпителиальных выступов имею “звездчатую” или “в виде зубьев пилы” картину.

Воспалительные полипы

Представляют собой очаг воспаления. Часто имеют место при неспецифическом язвенном колите.

Их размеры и внешний вид могут широко варьировать. Мы наблюдали образование воспалительного полипа в области маточно-кишечного и кишечно-пузырного свищей. Они могут образовываться в области наложения кишечных анастомозов. Большое их количество при воспалительных заболеваниях кишечника может создать трудности в дифференциальной диагностике с диффузным семейным полипозом. Морфологически образование представлено различным сочетанием грануляционной ткани и регенераторным эпителием.

Лимфатический полип

Возникает при выраженной лимфойдной гиперплазии. Они чаще множественные, не превышают 0,3-0,4 см. Морфологически такой полип представляет собой один или несколько лимфатических фолликулов с четко выраженным центром размножения. Слизистая, выстилающая фолликулы, нормальна или с признаками атрофии.

Подслизистые опухоли

Подслизистые опухоли располагаются на широком основании, хотя в редких случаях и имеют ножку. Все они покрыты нормальной слизистой (с сохраненным нормальным сосудистым рисунком).

Дополнительные методы дифференциальной диагностики полипов толстой кишки

Как было сказано выше дифференциальная диагностика неопластических и неопластических полипов, а также ранних случаев карциномы достаточно сложна, особенно при маленьких размерах образования. Для улучшения такой диагностики S. Kudo et al. предложил методику эндоскопической диагностики возможного морфологического строения опухоли на основе рисунка ямок желез [11]. Выделяют 5 типов картины ямок желез (рис. 8), с явной корреляцией между ними и морфологической структурой образования [11].

Первый тип, характеризующийся круглыми, правильно расположенными ямками практически одинакового размера является признаком неизмененной слизистой оболочки. Второй тип (регулярно расположенные ямки больших размеров и “звездчатой” или “луковичной” формы) в 69, 4 % случаев встречается при гиперпластических, а в 30, 5 % аденоматозных полипах. Третий тип (S) – компактно расположенные маленькие округлые ямки в 86, 3 это аденомы, а 12, 3 % карциномы. Третий тип (L) – большие, вытянутые ямки – аденомы в 92, 7 % и карциномы в 4, 2 %. Четвертый тип – ямки по типу ветвей или извилин – в 74, 9 % наблюдений это аденомы (чаще железисто-ворсинчатые), а в остальных карциномы. Пятый тип – с частичным или полным нарушением структуры ямок – карцинома в 93,3 % случаев и аденома в 6,7 %.

Эту картину можно наблюдать при выполнении стандартной колоноскопии, но колоноскопия с увеличением дает более точную степень диагностики. Konishi K. et al сравнил диагностическую ценность обычной колоноскопии и колоноскопии с увеличением на основании 630 колоноскопий (330 с увеличением и 330 без него) [10]. Оценка рисунка железистых ямок проводилась после орошения образования 0,2 % раствором индиго кармина, согласно вышеуказанной классификации. Точность эндоскопической диагностики затем проверялась при морфологическом исследовании. В эту работу были включены только пациенты с образованием размером не более 10 мм. Успешно отличить неопластические от неопластических поражений удалось в 92 % случаев колоноскопии с увеличением и только 68 % случаев при обычной колоноскопии.

ᐈ Удаление полипов в кишечнике в Санкт-Петербурге

Полипы кишечника – одна из самых часто диагностируемых патологий. Чаще всего они не доставляют дискомфорта и становятся случайной находкой при обследовании нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Раньше при выявлении таких доброкачественных новообразований придерживались выжидательной тактики. Но современный подход подразумевает удаление полипа, который рассматривается фактор повышенного риска развития рака кишечника. При этом предпочтение отдается щадящим оперативным методикам, по возможности используют эндоскопическую технику.

Что такое полип кишечника

Полипы кишечника – это мягкотканные, выступающие над поверхностью слизистой оболочки доброкачественные образования на ножке, происходящие из эпителия или стромы кишечной стенки

Они бывают нескольких видов:

• По количеству: одиночные и множественные. При обильном появлении полипов говорят о полипозе кишечника.
• По форме: каплевидные, по типу цветной капусты, ворсинчатые.
• По тканевому строению (гистологии): железистые (аденоматозные), фиброзные (соединительнотканные) и ворсинчатые.

Небольшие одиночные полипы кишечника редко приводят к появлению какой-либо симптоматики. При их повреждении в кале может появляться примесь крови, но до обильного кровотечения дело все же не доходит. Большие и множественные полипы способны нарушать функционирование кишечной стенки, что будет сопровождаться неустойчивым стулом с чередованием запоров и поносов, полигиповитаминозами, дискомфортом и даже болевыми ощущениями в животе. А расположенные в прямой кишке образования могут приводить к деформации выделяемого кала, примеси слизи в нем.

Что способствует появлению полипов

К полипозному росту предрасполагают любые состояния, которые приводят к повторному травмированию кишечной стенки или способствуют ее воспалению. Это может быть:

• Хронические запоры, причем частое использование клизм и слабительных с раздражающим действием еще больше повышает вероятность появления полипов. Удаление таких образований рекомендуется сочетать с подбором терапии для нормализации стула.
• Несбалансированное питание с большим количеством легкоусвояемой рафинированной пищи, жареных и консервированных блюд, малым содержанием клетчатки в рационе, избытком белка и жиров животного происхождения.
• Хронические заболевания толстого кишечника: колиты любой этиологии, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Хронические парапроктиты, хронические ректальные трещины и геморрой, при которых нередко приходится удалять полипы прямой кишки.
• Частые эпизоды диареи любой этиологии.
• Наследственная отягощенность.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни способствуют дискинезии кишечника, провоцируют венозный застой в малом тазу, негативно сказываются на работе всех органов брюшной полости.
• Хронические интоксикации, в том числе вредные привычки (табакокурение, алкоголизация).
• Возраст. По мере старения организма повышается вероятность опухолевого роста. В большинстве случаев операцию по удалению полипов кишки проводят у лиц старше 50 лет.

Непосредственного причинного фактора у пациентов с диагностированным полипом толстой или прямой кишки обычно выявить не удается, обычно у них имеется комплекс предрасполагающих состояний.

Почему полипы все же предпочитают удалять

Долгое время считалось, что полипам кишечника свойственен невысокий процент озлокачествления (малигнизации). Поэтому предпочтение отдавалось выжидательной тактике. В основном удаление полипов в кишечнике рекомендовалось, если они были большими, множественными, с широким основанием. На операцию также направляли пациентов, если динамическое наблюдение показывало тенденцию к росту или изъязвлению этих опухолей.

Но исследования показали, что до 30% полипов толстого кишечника в течение 7–8 лет озлокачествляются. Поэтому в настоящее время такие образования относят к предраковым состояниям. Причем ни размер, ни место их расположения не позволяют достоверно оценить вероятность перерождения в рак кишечника.

Важно! Удаление полипов – единственный действенный способ их лечения. Никакие консервативные и народные методики не способны привести к рассасыванию этих новообразований и предупредить их перерождение в раковую опухоль.

Когда рекомендовано удаление полипа в кишечнике

К показаниям для удаления полипа относят:

• Выявление при эндоскопии кишечника кровоточивости, изъязвления, неравномерного роста и или нагноения полипа.
• Увеличение размера полипа по данным динамического наблюдения.
• Рецидивирующая диарея у пациента, не поддающаяся адекватной медикаментозной коррекции и не объяснимая иными причинами.

Полипоз на фоне хронического воспалительного процесса в кишечнике, симптомы которого не удается купировать консервативным путем. К настораживающим признакам относят боли в животе, неустойчивость стула, дискомфорт при дефекации, примесь слизи в каловых массах.

В большинстве случаев удаление полипов кишечника происходит в плановом порядке. Первичное выявление таких новообразований редко становится поводом для экстренного вмешательства, если только при этом не обнаруживаются признаки их неопластического (злокачественного) роста.

Если полип не доставляет дискомфорта, допустима выжидательная тактика. Но это возможно только при условии, что пациент будет ежегодно проходить эндоскопическое обследование кишечника для контроля состояния выявленного новообразования и соседних участков кишки. При этом любые изменения со стороны желудочно-кишечного тракта должны стать поводом для внепланового обращения к врачу и дополнительной диагностики.

Подготовка к операции

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. При использовании эндоскопической методики она не требует длительной госпитализации пациента и относится к так называемой «хирургии одного дня».

Тем не менее даже такой щадящий вариант вмешательства требует определенной предварительной подготовки, которая проводится в соответствии с рекомендациями врача в домашних условиях. Она включает:

• Соблюдение определенных пищевых ограничений для профилактики метеоризма и запоров, естественного очищения кишечника. Рекомендуется отказ от бобовых, капусты, жареных и консервированных продуктов. При плохой переносимости молочных продуктов их тоже ограничивают. Такой рацион выдерживают в течение нескольких дней до запланированного удаления полипа. В течение суток перед операцией следует принимать только легкоусвояемые, жидкие или полужидкие блюда.
• Последний прием пищи и воды – не позднее чем 10–12 часов до визита в клинику. Если эта рекомендация нарушается, анестезиолог обязательно должен быть проинформирован об этом. Такие ограничения объясняются необходимостью использования общей анестезии (наркоза) для удаления полипа.
• Слабительные средства и очистительная клизма накануне операции осуществляются по назначению врача.

Важно! Врача следует поставить в известность об использовании любых препаратов, влияющих на свертывание крови – в первую очередь о средствах на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Как происходит удаление полипа кишки

Удаление полипа прямой кишки и толстого кишечника производится с помощью колоноскопа, под общей анестезией в специально оборудованном помещении. Пациент располагается на боку. После его погруженияв наркоз врач аккуратно вводит в прямую кишку колоноскоп, который представляет собой атравматичную гибкую трубку с манипуляторами, камерой и системой освещения. Врач контролирует продвижение аппарата и состояние стенки кишечника с помощью экрана высокого разрешения.

После осмотра слизистой оболочки и оценки полипа приступают к его удалению. Новообразование аккуратно захватывают петлей, приподнимают и аккуратно отсекают от основания, одновременно коагулируя ткани для предупреждения кровотечения. При этом стараются захватить часть окружающих здоровых тканей, что служит профилактикой рецидивного роста полипа. Удаленные ткани аккуратно извлекают и отправляют на гистологический и цитологический анализ. Операция на этом завершается.

Удаление полипа кишечника эндоскопическим методом – щадящий и при этом надежный вариант хирургического лечения. Использование колоноскопа позволяет не только с высокой точностью производить все манипуляции, но и провести контроль состояния слизистой оболочки кишки. Отсутствие швов и небольшая продолжительность операции делают восстановительный период максимально коротким, что тоже является важным преимуществом перед другими методиками.

Эндоскопическое удаление полипа в ICLINIC производится опытными высококвалифицированными врачами, с использованием только современного оборудования и возможностью гистологического исследования удаленного материала.

Мы рекомендуем:

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Удаление полипа эндоскопическое

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

– хронический гастрит,
– язвенная болезнь,
– хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
– болезнь Крона,
– неспецифический язвенный колит,
– выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
– выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

– лишний вес,
– затруднения при глотании,
– раздражительность,
– бледность кожи,
– боли за грудиной,
– немотивированная слабость,
– нарушение сна,
– снижение аппетита,
– неприятный запах изо рта,
– отрыжка,
– тошнота и/или рвота,
– чувство тяжести в животе,
– изменение стула (запоры и/или поносы),
– следы крови в стуле,
– боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Какие бывают типы полипов толстой кишки?

Полипы толстой кишки – это небольшие образования ткани, которые выступают из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка. Полипы толстой кишки обычно имеют две формы: плоские или со стеблем. Существует много различных типов полипов, некоторые из которых с большей вероятностью могут вызвать осложнения, чем другие.

Колоректальные полипы или полипы кишечника становятся все более распространенными с возрастом. По оценкам, они встречаются по крайней мере у 30% взрослых в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.Однако они по-прежнему могут поражать примерно 6–12% детей.

Многие полипы толстой кишки безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Определенные типы полипов толстой кишки с большей вероятностью станут злокачественными. Если они это сделают, у них может пройти много лет, чтобы привести к раку толстой кишки.

В этой статье мы обсуждаем различные формы и типы полипов толстой кишки, возможные варианты лечения и когда обращаться к врачу.

Полипы толстой кишки – это разрастания, которые выступают из внутренней оболочки толстой или прямой кишки.У человека может быть только один полип или несколько полипов, распространенных по толстой или прямой кишке. Полипы могут различаться по размеру – от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы встречаются довольно часто. В США у 15–40% взрослых есть полипы. Кроме того, полипы чаще встречаются у мужчин и пожилых людей.

Большинство полипов доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые полипы могут стать злокачественными или злокачественными. По этой причине хирург может удалить их при обнаружении.

Полипы часто протекают бессимптомно.Во многих случаях врач выявляет полипы только во время медицинского осмотра или колоноскопии.

Однако в редких случаях полипы могут вызывать:

Полипы могут образовываться различной формы. Люди могут называть эти формы плоскими, сидячими или со стеблем, также известными как ножки.

Некоторые полипы вырастают плоскими и выступают наружу из широкого основания. Другие могут быть вдавлены или выступать внутрь в слизистую оболочку толстой или прямой кишки. Врачи называют эти полипы сидячими.

Полипы на ножке, с другой стороны, могут казаться приподнятыми, выступающими в полый центр толстой или прямой кишки.Они могут расти в форме небольшой цветной капусты или гриба, подвешенных на стебле или основании.

Есть несколько типов полипов толстой кишки, которые врач может увидеть с помощью микроскопа. Некоторые примеры включают:

Тубулярные аденомы

Аденомы обычно имеют три модели роста: трубчатые, ворсинчатые и тубуловиллярные.

Тубулярные полипы – наиболее распространенный тип полипов толстой кишки. Обычно они составляют 80% всех аденоматозных полипов. Тубулярные аденомы обычно представляют собой небольшие полипы на ножке, размером менее полдюйма.Обычно они имеют трубчатую или округлую форму.

Тубулярные аденомы обычно формируются годами. Как правило, чем больше полип, тем выше риск его злокачественности.

Аденомы ворсинок

Аденомы ворсинок обычно представляют собой более крупные полипы на ножке, которые имеют форму цветной капусты. Термин «ворсинки» относится к пальцевидным или листовидным выступам.

Аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными. На их долю приходится 5–15% всех аденоматозных полипов.

Тубуловиллезные аденомы

Некоторые полипы, называемые тубуловиллезными, содержат смесь трубчатых и ворсинчатых образований. Обычно они имеют 25–75% ворсинок и составляют примерно 5–15% всех аденоматозных полипов.

Зубчатые аденомы

Эти полипы содержат ткани с пилообразной формой. Выделяют два типа: зубчатые аденомы на сидячих местах и ​​традиционные зубчатые аденомы.

Большинство зазубренных аденом являются сидячими и напоминают небольшие выпуклые шишки.

Седельные зубчатые полипы имеют низкий риск стать злокачественными, если они не содержат серьезных клеточных изменений.Традиционные зубчатые аденомы или аденомы без присадки встречаются реже и обычно имеют ножку. Они несут в себе высокий риск развития рака.

Гиперпластический

Эти типы полипов толстой кишки обычно доброкачественные и обычно не вызывают беспокойства. Они редко становятся злокачественными, так как имеют низкий потенциал злокачественности.

Воспалительный

Эти типы полипов чаще всего встречаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.Некоторые люди могут также называть их псевдополипами, поскольку это не настоящие полипы, а реакция на воспаление в толстой кишке.

Воспалительные полипы обычно доброкачественные и обычно не несут риска развития рака толстой кишки.

Hamartomatous

Эти типы полипов толстой кишки обычно доброкачественные. Некоторые люди могут также относиться к ним как к ювенильным полипам. Они чаще развиваются у детей.

Сложные полипы – это полипы, которые очень сложно или небезопасно удалять обычными методами.Некоторые люди также могут называть их вызывающими или сложными полипами.

В большинстве случаев врачи могут удалить сложные полипы с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки, эндоскопической диссекции подслизистой оболочки, хирургического вмешательства или комбинации этих методов.

В большинстве случаев хирург удаляет полипы, чтобы снизить риск рака.

Обычно хирурги могут удалять полипы во время колоноскопии с помощью процесса, называемого полипэктомией. Во время полипэктомии толстой кишки хирург вводит длинную тонкую гибкую трубку с камерой и светом на конце через прямую кишку, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки и найти полип.

Хирурги могут использовать разные методы удаления полипов. Некоторые варианты включают полипэктомию холодным пинцетом, полипэктомию горячим пинцетом и петлевую полипэктомию.

После удаления полипа хирург может отправить его патологоанатому. Это врач, специализирующийся на поиске причин болезней. Они исследуют полип с помощью микроскопа, чтобы определить тип полипа и определить, является ли он злокачественным или может ли он стать злокачественным.

Если у человека в анамнезе были полипы, они, вероятно, разовьются еще больше в будущем.Это может увеличить риск развития раковых полипов. Поэтому после удаления полипов врач может более внимательно следить за ними и чаще проверять их.

Обычно полипы толстой кишки безвредны и не вызывают беспокойства. Тем не менее, людям следует поговорить с медицинским работником, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

• необъяснимые изменения в привычках кишечника, такие как запор или диарея, которые длятся более нескольких дней
• кровь, появляющаяся на туалетной бумаге, на нижнем белье , или в стуле
• тошнота, рвота и лихорадка
• необъяснимое истощение и легко появляются синяки

Люди также должны проконсультироваться с врачом, если после удаления полипов возникают какие-либо из следующих симптомов:

Полипы толстой кишки, прямой кишки или кишечника довольно распространены и обычно безвредны.Однако некоторые типы, например аденоматозные полипы, могут стать злокачественными и, скорее всего, потребуют удаления.

Люди должны поговорить с врачом, если происходят хронические изменения привычки кишечника или если кровь появляется в стуле, на туалетной бумаге или нижнем белье. Большинство здоровых людей без факторов риска полипов толстой кишки должны начинать проходить рутинное обследование на колоректальный рак в возрасте 50 лет.

Полипы толстой кишки (сидячие или традиционные зазубренные аденомы)

При биопсии толстой кишки взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой под названием патолог .Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Этот отчет помогает управлять вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии.

Что делать, если в моем отчете упоминается слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная или прямая кишка?

Это все части толстой кишки. Слепая кишка – это начало толстой кишки, где тонкая кишка переходит в толстую.Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка – это другие части толстой кишки после слепой кишки. Ободочная кишка заканчивается прямой кишкой, где отходы хранятся до тех пор, пока не выйдут через задний проход.

Что такое полип в толстой кишке?

Полип – это выступ (разрастание) ткани внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки. Под микроскопом разные типы полипов выглядят по-разному. Полипы – это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, но рак может начаться в некоторых типах полипов . Эти полипы можно рассматривать как предраковые, поэтому важно их удалить.

Что такое аденома (аденоматозный полип)?

Аденома – это полип, состоящий из ткани, которая очень похожа на нормальную выстилку толстой кишки, хотя при рассмотрении под микроскопом она отличается в нескольких важных аспектах. В некоторых случаях рак может начаться в аденоме.

Что такое тубулярные аденомы, тубуловиллярные аденомы и ворсинчатые аденомы?

Аденомы могут иметь несколько различных моделей роста, которые патолог может увидеть под микроскопом.Существует 2 основных типа роста: трубчатые и ворсинчатые . Многие аденомы имеют смесь обоих типов роста и называются тубуловиллярными аденомами . Большинство аденом небольшого размера (менее ½ дюйма) имеют трубчатую структуру роста. Более крупные аденомы могут иметь ворсинчатый характер роста. В более крупных аденомах чаще развиваются раковые образования. Аденомы с ворсинчатым типом роста также более склонны к развитию рака.

Самое главное, чтобы полип был удален полностью и не обнаруживал рака.Характер роста важен только потому, что он помогает определить, когда вам понадобится следующая колоноскопия, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак толстой кишки в будущем.

Что делать, если в моем отчете используется термин сессионный?

Полипы, которые имеют тенденцию к росту как слегка уплощенные полипы с широким основанием, обозначаются как сидячие .

Что делать, если в моем отчете используется термин зазубренный?

Зубчатые полипы (зубчатые аденомы) под микроскопом выглядят как зубчатые. Есть 2 типа, которые под микроскопом выглядят немного по-разному:

• Сидячие зубчатые аденомы (также называемые зубчатыми полипами на сидячих местах)
• Традиционные зубчатые аденомы

Оба типа необходимо удалить из толстой кишки.

Что это значит, если у меня есть аденома (аденоматозный полип), например зубчатая аденома на сидячем положении или традиционная зубчатая аденома?

Эти типы полипов не являются раком, но являются предраковыми (что означает, что они могут превращаться в рак). Человек, у которого был один из этих типов полипов, имеет повышенный риск развития рака толстой кишки. Однако у большинства пациентов с этими полипами рак толстой кишки никогда не развивается.

Что делать, если в моем отчете упоминается дисплазия?

Дисплазия – это термин, который описывает, насколько ваш полип выглядит как рак под микроскопом:

• Считается, что полипы с незначительными отклонениями (не очень похожими на рак) имеют низкую (легкую или среднюю) дисплазию .
• Считается, что полипы, которые являются более аномальными и больше похожими на рак, имеют дисплазию высокой степени (тяжелой) .

Самое главное, чтобы полип был удален полностью и не обнаруживал рака. Если в вашем полипе обнаружена дисплазия высокой степени, это может означать, что вам необходимо пройти повторную (контрольную) колоноскопию раньше, чем если бы дисплазия высокой степени не была обнаружена, но в противном случае вам не нужно беспокоиться о дисплазии в вашем теле. полип.

Как наличие аденомы влияет на мое последующее наблюдение?

Поскольку у вас была аденома, вам нужно будет сделать еще одну колоноскопию, чтобы убедиться, что у вас больше нет аденом.Когда следует назначить следующую колоноскопию, зависит от ряда факторов, таких как количество обнаруженных аденом, наличие ворсинок и дисплазия высокой степени. Время следующей колоноскопии следует обсудить с лечащим врачом, так как он или она знает подробности вашего конкретного случая.

Что делать, если моя аденома не была удалена полностью?

Если ваша аденома была взята на биопсию, но не была удалена полностью, вам нужно будет поговорить со своим врачом о том, какое еще лечение вам понадобится.В большинстве случаев аденомы удаляются во время колоноскопии. Однако иногда аденома может быть слишком большой для удаления во время колоноскопии. В таких случаях вам может потребоваться операция по удалению аденомы.

Что делать, если в моем отчете также упоминаются гиперпластические полипы?

Гиперпластические полипы обычно доброкачественные (они не являются предраком или раком) и не вызывают беспокойства.

Типы и симптомы полипов толстой кишки

Полип толстой кишки – это рост, который возникает на стенке толстой или толстой кишки.Полипы часто встречаются у людей старше 40 лет и часто растут медленно. Полипы могут перерасти в рак толстой кишки, поэтому их обычно удаляют во время колоноскопии.

Обследование на рак толстой кишки – лучший способ найти полипы и удалить их до того, как они станут злокачественными. Скрининг с помощью колоноскопии и безопасен, и эффективен.Американское онкологическое общество рекомендует проводить скрининг колоноскопии, начиная с 45 лет, из-за увеличения заболеваемости раком толстой кишки у людей в возрасте от 40 лет; некоторым людям из определенных групп риска может потребоваться скрининг раньше и чаще, например, людям старше 50 лет и людям с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).Взаимодействие с другими людьми

Если у вас есть вопросы о том, как часто вам следует проходить скрининг или какие тесты, поговорите со своим врачом.

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / Getty Images

Симптомы

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких симптомов. Поскольку они обычно не вызывают симптомов, полипы могут оставаться незамеченными до тех пор, пока они не будут обнаружены во время колоноскопии или другого теста на толстой кишке. Когда полипы действительно вызывают симптомы, они могут включать:

Факторы риска

Некоторые люди более подвержены риску развития полипов в толстой кишке, чем другие, из-за возраста или семейного анамнеза.Некоторые из этих факторов риска включают:

• Возраст старше 50 лет
• В семейном или личном анамнезе полипы
• Семейный анамнез рака толстой кишки
• В личном анамнезе рак матки или яичников
• Быть афроамериканцем

Другие факторы риска полипов толстой кишки связаны с образом жизни и включают:

• Диета с высоким содержанием жиров
• История курения сигарет
• История употребления алкоголя
• Сидячий образ жизни
• Ожирение

Не существует одного конкретного способа предотвратить развитие полипов толстой кишки, но здоровый образ жизни путем правильного питания, физических упражнений и отказа от курения и питья может помочь.Добавки с кальцием, фолиевой кислотой и небольшая суточная доза аспирина также могут защитить от развития полипов.

Некоторые редкие генетические заболевания могут вызывать рост полипов у молодых людей, даже у подростков. Люди с этими заболеваниями, наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC [также известным как синдром Линча]), синдромом Пейтца-Егерса и семейным аденоматозным полипозом (FAP) подвергаются повышенному риску развития рака толстой кишки.

Типы

Существует четыре основных типа полипов толстой кишки: аденоматозный (тубулярная аденома), гиперпластическая, воспалительная и ворсинчатая аденома (тубуловиллезная аденома).Полип плоской формы называется сидячим, а полип с длинной ножкой – ножкой.

Аденоматозная или тубулярная аденома. Этот тип полипа имеет риск стать злокачественным и является наиболее распространенным. Когда этот тип полипа будет обнаружен, он будет проверен на рак. Любой, у кого есть эти полипы, будет нуждаться в периодическом обследовании, чтобы проверить наличие полипов и удалить их.

Гиперпластический. Эти полипы обычные, маленькие и с низким риском превращения в злокачественные.Любые гиперпластические полипы, обнаруженные в толстой кишке, будут удалены и проверены, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Ворсинчатая аденома или тубуловидная аденома. Этот тип полипа имеет высокий риск стать злокачественным. Обычно они сидячие, что затрудняет их удаление.

Псевдополипы. Псевдополипы чаще всего возникают у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Эти типы полипов, также известные как воспалительные полипы, отличаются от трех других форм и не перерастают в злокачественные.Они возникают в результате хронического воспаления толстой кишки у людей с болезнью Крона и язвенным колитом.

Полипы и их связь с раком толстой кишки

Полип – это предраковое образование, а это означает, что если его оставить в толстой кишке, он может стать злокачественным. Если его удалить, например, во время колоноскопии, он не может стать злокачественным. После того, как полип будет удален, патологоанатом проверит его на предмет рака. Сессионные полипы с большей вероятностью станут злокачественными, чем полипы на ножке.

Скрининг рака толстой кишки

Люди старше 50 должны пройти обследование на рак толстой кишки – за исключением людей из определенных групп риска, которым требуется скрининг раньше и чаще. Те, кто подвержен высокому риску рака толстой кишки из-за личного или семейного анамнеза рака, подвергаются более высокому риску и должны проходить тестирование чаще и в более молодом возрасте, чем те, у которых нет никаких факторов риска. Люди, страдающие воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), и особенно те, у кого есть язвенный колит, также подвержены более высокому риску рака толстой кишки.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые тесты, которые могут использоваться для поиска полипов, включают:

Полипы могут быть обнаружены с помощью вышеуказанных тестов, но могут быть удалены только во время ректороманоскопии или колоноскопии.

Слово Verywell

Если вас беспокоит риск рака толстой кишки, поговорите с врачом о том, когда и как часто следует проходить обследование. Рак толстой кишки можно предотвратить с помощью надлежащего скрининга, потому что полипы обычно долго разрастаются и становятся злокачественными. Следование инструкциям о том, когда и как проходить обследование, – лучший способ обнаружить рак толстой кишки на ранней стадии или даже предотвратить его.

Обзор и типы полипов толстой кишки

Полип – это термин, используемый для описания разрастания на слизистой оболочке. Рост может развиваться на слизистой оболочке пищеварительного тракта, рта, матки, мочевого пузыря, носовых ходов или области гениталий. Когда полип развивается в толстой кишке, он обычно доброкачественный (доброкачественный), но в некоторых случаях может перерасти в злокачественную опухоль (рак).

Веривелл / Нуша Ашджаи

Идентификация полипов толстой кишки

Существуют разные типы полипов толстой кишки, каждый из которых имеет свои особенности и структуру.Эти и другие факторы (включая размер и местоположение) могут помочь определить, имеют ли они больший потенциал развития рака толстой кишки.

Полипы толстой кишки довольно распространены, исследования показывают, что они встречаются у 30-50% взрослых. Обычно их обнаруживают при визуальном осмотре толстой кишки. При обнаружении новообразования можно удалить, а ткань отправить в лабораторию для оценки, чтобы определить, указывают ли какие-либо отклонения на злокачественное новообразование.

В настоящее время взрослым со средним риском рекомендуется проходить колоректальный скрининг начиная с 45 лет с использованием одного из двух методов:

• Колоноскопия: Длинная трубка с маленькой камерой вводится в прямую кишку и пропускается через толстую кишку для визуального исследования всей толстой кишки.
• Иммунохимический анализ кала (FIT): Анализ стула для обнаружения крови в стуле (признак рака).

Если вы не можете пройти колоноскопию или FIT или ищете альтернативные варианты, Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует вам рассмотреть один из следующих методов вторичного скрининга:

• Гибкая ректороманоскопия: Гибкая трубка с камерой, которая может обнаруживать полипы только в последней части толстой кишки.
• Тест FIT-ДНК (также известный как многоцелевой тест ДНК кала): Тест кала, такой как Cologuard, который ищет аномальное метилирование ДНК в дополнение к крови.
• Виртуальная колоноскопия (также известная как КТ-колонография): Использует тип компьютерной томографии для получения изображений толстой кишки без седации и полного введения эндоскопа. Однако он не так чувствителен, как стандартная колоноскопия.
• Эндоскопия капсулы толстой кишки: Вы проглатываете капсулу с помощью микрокамеры, чтобы получить изображения пищеварительного тракта и толстой кишки.

Форма

При описании полипа врач может использовать термины для описания его формы. Эти физические описания помогают врачу определить, что делать с полипом, если его необходимо удалить. Они также дают представление о его способности вызывать рак.

Полипы толстой кишки обычно бывают двух основных форм:

• Сатиновые полипы: Расположены на поверхности слизистой оболочки. Они бывают плоскими или куполообразными и не имеют стебля.
• Полипы на ножке: Выступающие грибовидные образования, прикрепленные к поверхности слизистой оболочки длинной тонкой ножкой (ножкой).

Полипы на ножке легче обнаружить, потому что они приподняты. Напротив, полипы на сидячих местах лежат плоско на поверхности и с большей вероятностью станут злокачественными просто из-за того, что их не заметят.

Типы

Помимо их внешнего вида, врач захочет определить, какой это тип полипа.Обычно это требует исследования ткани под микроскопом, чтобы посмотреть как на клеточную структуру, так и на характеристики самих клеток. Среди наиболее распространенных классификаций:

• Воспалительные полипы толстой кишки : В основном обнаруживаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит. Воспалительные полипы иногда называют псевдополипами («ложными полипами»), потому что это не полипы сами по себе, а скорее воспалительное проявление ВЗК.Эти полипы доброкачественные и вряд ли перерастут в рак.
• Гиперпластические полипы: Определяются активностью клеток в тканевой массе. Гиперплазия («быстрый рост») просто означает ненормальное увеличение количества клеток, приводящее к значительному увеличению полипа. Несмотря на быстрый рост, считается, что гиперпластические полипы имеют низкий риск стать злокачественными. (Увеличенная простата – еще один пример доброкачественной гиперплазии.)
• Аденоматозные полипы (или аденомы): Составляют около 70% всех полипов, обнаруживаемых в толстой кишке.Хотя аденомы могут стать злокачественными, этот процесс обычно занимает годы. В отличие от гиперпластических полипов аденомы бывают неопластическими. Неоплазия («новообразование») – это термин, используемый для описания аномального роста клеток, которые постепенно теряют характеристики нормальных клеток. Когда неопластические клетки образуют массу, мы называем это опухолью. Новообразование может быть доброкачественным, злокачественным или чем-то средним.
• Ворсинчатая аденома: Тип аденоматозного полипа, который с большей вероятностью может стать злокачественным.Подсчитано, что около 30% ворсинчатых аденом разовьются в злокачественные новообразования. Эти полипы часто имеют выступы, похожие на цветную капусту, и для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любой полип с ворсинчатым компонентом или полипы размером 1 см или больше, независимо от типа, обычно удаляются, так как считается, что они с высоким риском развития рака. Общие методы удаления включают использование проволочной петли, известной как LEEP, или устройства для электрокоагуляции, которое сжигает полип у его основания.

Симптомы

По большей части вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас полипы.Обычно вы их не чувствуете, и обычно они обнаруживаются только во время колоректального обследования. Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

• Изменения в привычке кишечника, включая запор или диарею
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле (ярко-красный или темный, дегтеобразный стул)
• Боль в животе
• Слабость и утомляемость

Если эта комбинация симптомов сохраняется более недели, запишитесь на прием к врачу.

полипов толстой кишки: они злокачественные?

Колоректальному раку часто требуется много лет, чтобы вырасти, и почти все случаи рака толстой кишки и рака прямой кишки начинаются с полипов.Вот все, что вам нужно знать о полипах прямой и толстой кишки.

Что такое колоректальные полипы?

Полип – это группа клеток, которые растут вместе, а полип толстой кишки возникает, когда эти клетки растут внутри толстой или прямой кишки. Есть несколько разных форм полипов.

Формы полипов

Полипы на ножке

Некоторые полипы растут на конце стебля и похожи на гриб (это называется полип на ножке).Аденомы – это полипы, которые растут как гриб на ножке.

Сидячие (или плоские) полипы

Сидячие полипы растут без узкой ножки и, кажется, прилегают к стенке толстой кишки. Эти полипы также известны как плоские полипы. Sessile означает только то, что у них нет узкого стебля. Большой, выступающий полип может иметь основание на сидении.

Раковые и предраковые полипы

Полипы на ножке и сидячей кости могут превратиться в доброкачественные (незлокачественные), предраковые и раковые полипы.Важно знать свой тип полипа – например, гиперпластический, воспалительный, гамартоматозный, аденоматозный, гиперпластический и зубчатый полип на сидении – чтобы знать свой риск рака.

Продолжайте читать, чтобы узнать о рисках, связанных с этими типами полипов толстой кишки!

Полип толстой кишки и симптомы полипа прямой кишки

Трудно определить, есть ли у вас полипы, потому что они обычно не вызывают симптомов, пока не перерастут в рак. Вот почему так важен скрининг!

Скрининг на колоректальный рак = скрининг на полипы.

Большинство полипов можно безопасно удалить во время колоноскопии, тем самым исключив риск перерастания полипа в рак.

В большинстве случаев полипы не проявляются какими-либо симптомами. Однако у некоторых полипы кровоточат. Кровотечение может быть прерывистым. Всегда важно уведомить врача, если вы заметили кровь в стуле.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете ректальное кровотечение, изменение привычки кишечника, боль и анемию. Это может означать, что у вас полип и вам нужно пройти обследование, или вам необходимо дополнительное наблюдение.Узнайте больше о симптомах колоректального рака.

Загрузите показ мини-журнала сегодня!

Типы полипов и риск рака

То, что у вас полип, не означает, что это рак (также называемый злокачественной опухолью). Некоторые полипы перерастают в рак, а другие – нет.

Влияет ли размер полипа на риск рака?

Ваш риск рака действительно увеличивается с увеличением размера полипа толстой кишки, но нет конкретного обобщенного размера, который указывает на то, что полип становится злокачественным.

Однако один сантиметр – это граница между «развитым» и «нераспространенным» полипом.

Если у вас вырастет прогрессирующий полип, ваш врач, скорее всего, попросит вас вернуться для последующего наблюдения раньше, чем обычно. Не все полипы станут злокачественными, но важно удалить их все, чтобы исключить такую ​​возможность.

Какие типы полипов толстой кишки

, вероятно, не станут раком ?

Скорее всего, эти типы полипов не станут раком:

Воспалительные полипы

Эти полипы толстой кишки часто наблюдаются при язвенном колите или болезни Крона, воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК).Хотя полипы, как правило, не являются злокачественными, если у вас ВЗК, вы подвержены повышенному риску колоректального рака.

Гамартоматозные полипы

Гамартоматозные полипы, как правило, доброкачественные, за исключением случаев, когда они обнаруживаются у людей с синдромом полипоза, подобным полипозу Пейтца-Ягерса, Каудена или полипозу Ювениля, и в этом случае они связаны с развитием колоректального рака. Узнайте больше о генетических синдромах.

Какие типы полипов

скорее всего перерастут в рак?

Эти типы полипов связаны с риском рака.

Аденоматозные полипы (аденомы)

Эти полипы – большое дело! Примерно две трети полипов толстой кишки являются аденомами – это означает, что . 66 процентов всех полипов толстой кишки являются предраковыми!

Аденомы описываются паттернами роста или микроскопическими описаниями, которые делает патолог, чтобы определить, как часто вам нужно возвращаться на колоноскопию.

• Трубчатый паттерн роста – обычно применяется к меньшим аденомам, растущим в форме трубки, размером менее половины дюйма
• Трубчатый паттерн роста – обычно применяется к более крупным аденомам, растущим в лохматой, похожей на цветную капусту форме
• Трубчато-ворсинчатые – аденома с смесь как трубчатых, так и ворсинчатых моделей роста

Если у вас была аденома в прошлом, у вас, вероятно, разовьются новые полипы, и вам может потребоваться более частое обследование.Также очень важно сообщить членам семьи, были ли у вас аденоматозные полипы.

Гиперпластические полипы

Если гиперпластический полип обнаружен на правой стороне толстой кишки, некоторые исследования предполагают, что полип может стать злокачественным. Однако, если гиперпластические полипы не связаны с наследственным синдромом, они обычно не несут риска рака.

Полипы с седалищными и традиционными зубцами

Гистологически эти полипы появляются с зубчатыми краями желез и считаются предраковыми полипами.

Сколько времени нужно, чтобы полип превратился в рак?

Согласно общей теории, аденома (предраковый полип) превращается в рак примерно через 10 лет.

Это зависит от людей с наследственным синдромом (людей, которые часто видят полипы и рак в более раннем возрасте).

Что такое дисплазия?

Дисплазия описывает, насколько гистологически развит ваш полип, и все аденомы диспластические. Патологи используют термин «дисплазия высокой степени», чтобы отличить полипы с более продвинутой гистологией, или полипы, которые вызывают большее беспокойство при раке.

Причины возникновения колоректального полипа

Любой может вырастить полип, полипы толстой кишки – обычное дело. Можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы предотвратить полипы? И да и нет. Ваш риск развития полипа увеличивается с возрастом, который вы не можете контролировать, а также если у вас есть личный или семейный анамнез полипов и / или колоректального рака. Однако риск полипов толстой кишки также увеличивается, если вы курите и / или имеете избыточный вес. Важно вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск полипов и рака.

Часто задаваемые вопросы о колоректальных полипах

Ответы на самые частые вопросы, которые мы получаем о полипах прямой и толстой кишки, например:

• Как узнать, есть ли у меня полипы в толстой или прямой кишке?
• Что делать, если во время колоноскопии обнаружены полипы?
• Являются ли полипы наследственными?
• Что делать, если у меня злокачественный полип?

Спасибо нашим спонсорам:

Давайте оставаться на связи!

Полипы кишечника – NHS

Полипы кишечника – это небольшие образования на внутренней оболочке толстой (ободочной) или прямой кишки.

Полипы кишечника очень распространены, им страдает примерно каждый четвертый человек в возрасте 50 лет и старше.

Они немного чаще встречаются у мужчин.

У некоторых людей образуется всего 1 полип, а у других может быть несколько.

Симптомы полипов кишечника

Полипы кишечника обычно не вызывают никаких симптомов, поэтому большинство людей с полипами не знают, что они у них есть.

Их часто забирают во время скрининга на рак кишечника.

Но некоторые полипы большего размера могут вызывать:

Риск рака кишечника

Полипы обычно не превращаются в рак.Но если некоторые типы полипов (так называемые аденомы) не удалить, есть вероятность, что они со временем станут злокачественными.

Врачи считают, что в большинстве случаев рак кишечника развивается из полипов аденомы.

Но очень немногие полипы могут превратиться в рак, и для этого требуется много лет.

Из-за риска перерастания полипов кишечника в рак ваш врач всегда будет рекомендовать лечение полипов.

Подробнее о раке кишечника

Лечение полипов кишечника

Существует несколько методов лечения полипов.Наиболее распространенная процедура включает физическое удаление полипа с помощью проволочной петли.

Это происходит во время процедуры, называемой колоноскопией. Во время колоноскопии гибкая трубка, называемая колоноскопом, проходит через ваш зад и попадает в кишечник.

К колоноскопу прикреплен провод, по которому пропускается электрический ток. Проволока используется для того, чтобы сжечь (прижечь) или отрезать (прижать) полип. Оба метода безболезненны.

В редких случаях для лечения полипов может потребоваться хирургическое вмешательство путем удаления части кишечника.

Обычно это делается только в следующих случаях:

• полип имеет некоторые изменения клеток
• полип очень большой
• много полипов

После удаления полипа или полипов их отправляют к специалистам в лаборатории, которая сообщит вашему консультанту, если:

• полип был полностью удален
• есть какой-либо риск его повторного роста
• есть какие-либо раковые изменения в полипе

Если в полипе злокачественное изменение, вам может потребоваться дальнейшее лечение (в зависимости от степени и степени изменения).

Ваш специалист сможет сообщить вам об этом.

Причины полипов кишечника

Точная причина полипов кишечника неизвестна. Считается, что они вызваны тем, что организм производит слишком много клеток в слизистой оболочке кишечника.

Эти дополнительные клетки затем образуют бугорок, который и является полипом.

Вероятность развития полипов кишечника выше, если:

Диагностика полипов кишечника

Полипы кишечника обычно обнаруживаются при осмотре кишечника по другой причине или во время скрининга на рак кишечника.

При обнаружении полипов необходима колоноскопия или КТ-колонография, чтобы полностью осмотреть толстую кишку и удалить полипы.

Мониторинг полипов кишечника

Некоторые люди с определенным типом полипа могут подвергаться риску его повторного появления в будущем (повторения).

В зависимости от результатов вашего диагноза ваш врач может порекомендовать вам вернуться для дальнейшего обследования через 1–5 лет.

Это необходимо для выявления любых полипов, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.

Последняя проверка страницы: 23 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 23 сентября 2023 г.

Они обнаружили полипы толстой кишки: Что теперь?

Последующие обследования в нужное время необходимы для предотвращения развития рака.

Колоректальный рак – одна из наиболее предотвратимых форм рака, если вас обследуют на скрытые тревожные признаки, пока вы еще здоровы. Скрининг обнаруживает предраковые образования на стенке толстой кишки, называемые полипами, которые затем может удалить врач.

«Это не рак, и большинство из них еще не начало превращаться в рак», – говорит доктор Джон Зальцман, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения эндоскопии в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Если вы получите их в предраковой фазе, у них не будет шансов вырасти и превратиться в рак».

Но вам, , нужно будет вернуться для последующего тестирования, чтобы увидеть, появятся ли новые полипы в будущем. Вот чего ожидать.

Что такое полипы?

Колоноскоп, гибкое устройство, используемое для осмотра толстой кишки, может захватывать и отрезать полипы, если они относительно небольшие.Сроки наблюдения зависят от того, какие полипы обнаружит врач, сколько и насколько они велики.

Гиперпластические полипы: Эти полипы не являются предраковыми. Врачи, как правило, их все равно удаляют на всякий случай.

Аденомы: Две трети полипов толстой кишки относятся к предраковому типу, называемому аденомами. Чтобы аденома превратилась в рак, может потребоваться от семи до 10 или более лет, если это вообще произойдет. В целом, только 5% аденом прогрессируют до рака, но ваш индивидуальный риск трудно предсказать.Врачи удаляют все обнаруженные аденомы.

Сидячие зубчатые полипы: Этот тип аденомы, который раньше считался безвредным, теперь известен как опасный. Они также удаляются.

Когда возвращаться для наблюдения

После удаления полипов вам нужно будет вернуться на дополнительную колоноскопию. Вероятность того, что повторная колоноскопия обнаружит дополнительные полипы, составляет от 25% до 30%. Как скоро вам нужно будет вернуться для наблюдения, во многом зависит от размера полипов, обнаруженных при первом осмотре.

• Если колоноскопия обнаруживает один или два небольших полипа (диаметром 5 мм или меньше), вы относитесь к группе относительно низкого риска. Большинству людей не придется возвращаться на контрольную колоноскопию в течение как минимум пяти лет, а возможно, и дольше.
• Если полипы больше (10 мм или больше), более многочисленны или имеют необычный вид под микроскопом, вам, возможно, придется вернуться через три года или раньше.
• Если обследование не обнаружит полипов, «ваш риск рака, по сути, средний для населения, и вы можете ждать 10 лет до следующего обследования», – сказал доктор.- говорит Зальцман.

Как полип толстой кишки прогрессирует до рака

Получите максимально качественный экзамен

Каждый раз, когда вам делают колоноскопию, вы должны пройти обследование самого высокого качества, чтобы врач мог найти все полипы. Во время «подготовки» к очистке толстой кишки перед колоноскопией строго следуйте инструкциям. Диета с низким содержанием клетчатки в течение четырех-пяти дней может улучшить качество приготовления.- говорит Зальцман. Это потому, что волокно застревает в укромных уголках и трещинах стенки толстой кишки и может закрывать обзор для врача. Чтобы колоноскопия предотвратила рак, врач должен найти и удалить как можно больше предраковых новообразований.

Снижение риска

После удаления полипа некоторые шаги могут снизить риск рака толстой кишки:

• Ешьте меньше мяса: Ешьте здоровую диету с минимальным количеством красного мяса, особенно обработанного или вяленого мяса. Исследования показывают, что люди, придерживающиеся богатой мясом диеты, чаще страдают раком толстой кишки.
• Аспирин: Некоторые исследования показывают, что прием аспирина может снизить общий риск рака толстой кишки, но доказательства не являются однозначными. Если вам нужно принять аспирин для своего сердца, он может обеспечить некоторую защиту толстой кишки.
• Кальций: Исследования также связали богатую кальцием диету со снижением риска рака толстой кишки, но это тоже неясно. Если вы уже придерживаетесь здоровой диеты, богатой кальцием, чтобы сохранить здоровье костей, вы можете получить дополнительную «шишку» в профилактике рака.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.