Виртуальная эндоскопия: Виртуальная эндоскопия – Центр томографии “Аперто диагностик”

Содержание

Виртуальная эндоскопия - Центр томографии "Аперто диагностик"

Возможность использовать для получения информации о состоянии здоровья пациента неинвазивные методы обследования очень важна для современной диагностической медицины. «Заглянуть» внутрь человеческого тела, особенно таких его частей, как, например, брюшная полость, сложно, но современные технологии позволяютсделать это, не нарушая целостность тканей.

Что такое виртуальная эндоскопия? Это современный диагностический метод, при котором используется компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая, не вводя эндоскоп внутрь организма, визуализировать внутренние поверхности полостей, заполненных воздухом или жидкостью. Специальная компьютерная программа создает точное трехмерное изображение исследуемого органа, при этом на экране отражается эффект движения по сосудам, желудочно-кишечному тракту и другим органам, так же, как при обычной эндоскопии.

Эта методика полностью свободна от недостатков, которые присущи инвазивным методам обследования:

  • Пациент не испытывает болезненных ощущений или дискомфорта;
  • Нет риска повреждения тканей при неудачном движении инструмента;
  • Можно проводить обследование маленьких детей и других пациентов, которые негативно относятся к инвазивной процедуре.

Точность метода при этом не уступает точности обычного эндоскопического обследования. Этот способ часто применяют в современной клинической практике в качестве скринингового метода, когда необходимо провести обследование на распознавание опухолей прямой и толстой кишки.

Современная медицина идет вперед большими шагами. И возможность получения правильного диагноза очень важна для эффективного лечения заболеваний. С помощью виртуальной колоноскопии врачи получают всю нужную информацию, при этом пациент чувствует себя комфортно.

В нашем городе виртуальная колоноскопия проводится в медицинском диагностическом центре «Аперто диагностик».

цены в Москве, запись в Major Clinic

Принцип действия «i-scan»

Виртуальная хромоскопия предлагает три вида обработки отраженного света, которыми может пользоваться врач-эндоскопист при проведении исследования.

  • Улучшение качества изображения структуры слизистой (i-scan SE) при сохранении натуральных оттенков цвета. При этом лучше всего визуализируются плоские патологические объекты, хорошо видны их протяжённость и границы.
  • Улучшение оттенков цвета (i-scan ТЕ) помогает детализировать структуру слизистой ткани, что позволяет более точно классифицировать выявленную патологию.
  • Получение изображений очень высокого разрешения (HD) при отличной освещённости помогает обнаружить даже микроскопический патологический очаг. Подозрительные места врач может быстро рассмотреть при значительном увеличении.

Преимущества виртуальной хромоскопии

  • Врач отчетливо видит структуру и цвет слизистых.
  • Имеет возможность отличить норму от патологии.
  • Быстро классифицирует обнаруженный очаг и определяет степень его опасности.
  • Имеет возможность достоверно решить, нужна ли биопсия, и если нужна — подобрать лучшее место для биопсии.
  • При необходимости резекции полипа доктор может сделать это максимально точно и чисто.

Важно!

Технология «i-scan» помогает диагностировать рак желудка и рак кишечника ещё на этапе эндоскопии.

В нашей клинике активно используется технология «i-scan» при проведении эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Аппаратура экспертного уровня и опыт высококвалифицированных врачей позволяют в самые ранние сроки выявить опасные новообразования, определить их размеры и глубину поражения стенки кишки или желудка. В результате врач устанавливает точный диагноз и выбирает верную тактику лечения.

Узнайте цены на виртуальную хромоскопию в Москве, а также запишитесь на прием в клинику MAJOR CLINIC на сайте или по телефону. Чтобы пройти современное эндоскопическое исследование и выяснить всё о своем здоровье!

Виртуальная эндоскопия

Виртуальная эндоскопия, основанная на разработках по орбитальной орбитоскопии Л.Ф Линника и ряда других специалистов, усовершенствованная благодаря современным компьютерным технологиям, в ближайшее время окажется на вооружении врачей Центра.

Сегодня, она является предметом научной работы специалистов Центра, возглавляемых заместителем генерального директора по лечебной работе, кандидатом медицинский наук – Виктором Алексеевичем Ободовым.

Технология позволит проводить диагностику заболеваний на совершенно новом уровне. В процессе обследования, благодаря данной методике, будет формироваться 4D-компьютерная модель зрительного органа пациента с обозначенной на ней при помощи контрастного вещества патологией.

Это новый шаг на пути к совершенной и точнейшей диагностике заболеваний глаз. Сегодня, методика имеет узкую направленность, ее применение в офтальмологии планируется только для диагностики опухолей глаз и области орбиты, однако, в перспективе она, с большой долей вероятности, будет применяться для постановки иных диагнозов. Вполне возможно, что уже в ближайшие годы в основе всех обследований пациентов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» будет лежать четырехмерное компьютерное моделирование.

Общая информация:

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» по праву является одним из крупнейших офтальмологических учреждений в России. Основанный в далекие годы самым известным российским офтальмологом Святославом Николаевичем Федоровым вот уже более 25 лет он успешно продолжает дело своего создателя – возвращает людям зрение.

На данный момент Центр оснащен ультрасовременным оборудованием, его техническая база не имеет аналогов в Уральском Федеральном округе. Специалисты центра – квалифицированные офтальмохирурги с огромным опытом – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, неоднократно отмеченные международными наградами.

Непрерывное техническое развитие в сочетании с профессиональным ростом сотрудников позволили офтальмологическому центру «Микрохирургия глаза» в Екатеринбурге сформировать мощную научную базу, благодаря которой разрабатываются и внедряются новые методики диагностики и лечения глазной патологии.

Медиа

В Ульяновской областной клинической больнице будут проводить такие виды диагностик, как: КТ-виртуальную колоноскопию и КТ-виртуальную пневмогастроскопию.

Такие манипуляции стали возможными после организации 13 февраля 2018 года компанией «Комета», ведущего российского IT-производителя программного обеспечения в медицине, для обработки, передачи и хранения цифровых медицинских изображений, мастер-класса по виртуальной КТ-диагностике. 
Для поставленной задачи был приглашён врач-рентгенолог, заведующим отделением лучевой диагностики Галичской окружной больницы Костромской области, Папичев Александр Юрьевич, единственный специалист в регионе, успешно занимающийся данным видом исследований, с большим опытом работы.
Исследование, как толстой кишки, так и желудка на компьютерном томографе занимает не более 15 минут, и не требует ввода эндоскопа в пищеварительный тракт пациента, что в свою очередь делает диагностику безопасной, безболезненной, а также комфортной для пациента.
При помощи программного комплекса обработки, трёхмерной реконструкции, передачи и хранения медицинских диагностических изображений Kometa 3Di PACS от компании «Комета», по данным КТ-сканирования, моделируется трёхмерное изображение полого органа: толстой кишки либо желудка, заполненного контрастным веществом (газом), что способствует обнаружению как злокачественных, так и доброкачественных новообразований (полипов), а также появляется возможность выявить на ранних стадиях подслизистый рост опухоли и ранние метастазы, в то время как инвазивный эндоскопический метод, к сожалению, не способен это диагностировать в полном объёме.
 
Все снимки, полученные в ходе проведения виртуальной эндоскопии, сохраняются и архивируются в системе Kometa 3Di PACS. Особым преимуществом КТ-эндоскопии является возможность получения обзора стенки пищеварительного тракта и прилегающих структур. При исследовании на КТ не требуется наркоз и минимизируются серьёзные осложнения, такие как перфорация стенок «пищеварительной трубки», механическое воздействие эндоскопа на кишку. 
Виртуальная эндоскопия позволяет проводить диагностику в наиболее удобных для пациента условиях, но в то же время не может полностью заменить эндоскопию, так как не имеет возможности взятия биоматериала для точной гистологической картины тканей. 
Изначально у врачей были затруднения с определением диагноза у двух направленных на мастер-класс пациентов, но после проведения виртуальной эндоскопии диагнозы были окончательно поставлены. В результате у одного из четырёх исследуемых пациентов был диагностирован рак. 
В ходе обучения 30 врачей также опробовали новую методику исследования желудка на КТ, исключающую неестественную для организма человека процедуру ввода инертного газа с помощью зонда.  
Метод естественного раздутия желудка, предложенный Папичевым А.Ю., предполагает использование газа (CO2), входящего в состав обычной газированной воды, именно её успешно применяют для данной процедуры. Пациент выпивает необходимое количество напитка и сразу же проходит сканирование по стандартному протоколу. Для такого исследования применяется стандартный компьютерный томограф, имеющийся в Ульяновской областной клинической больнице. Возможности компьютерной томографии обширны, главное — это не бояться использовать их, а также учиться и самосовершенствоваться на благо здоровья наших пациентов.

Медиа

    29-30 мая 2017 года компанией «Комета» был организован мастер-класс в Ставропольской краевой клинической больнице среди врачей-рентгенологов с привлечением врачей клиницистов (хирургов, гастроэнтерологов и терапевтов) для демонстрации возможностей современного КТ оборудования и применения цифровых исследований в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Мастер-класс проводил врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики с 24 летним стажем работы Папичев Александр Юрьевич. Он наглядно показал диагностические возможности КТ-исследования врачам-рентгенологам, с целью: более рационального использования возможностей КТ-оборудования, а также расширения методик и зон исследования. Для врачей-клиницистов демонстрация была не менее важна, так как расширение кругозора и умение ориентироваться в КТ изображениях, способствует индивидуальному выбору оптимальной методики лечения пациента, ускоряя тем самым выздоровление и повышая качество медицинской услуги.  

Во время презентации 29 мая были продемонстрированы плюсы и минусы, а также неограниченные возможности виртуальной колоноскопии с комплексным подходом в исследовании всего объема сканирования. Был сделан акцент на правильную подготовку желудка и кишечника перед исследованием, а также показания и противопоказания для исследования.

В презентации демонстрировались исследования желудка и кишечника в норме, а также демонстрировались особо яркие клинические случаи выявленные с помощью виртуальной-КТ эндоскопии, такие как: рак пилорического и кардиального отделов желудка с метастазами в соседние органы и региональные лимфоузлы; полипы желудка на фоне хронического, атрофического гастрита; язвенная деформация привратника с затруднением эвакуации химуса и формирующийся над диафрагмальный дивертикул пищевода; язва луковицы 12-ти перстной кишки; липома Баугиневой заслонки; циркулярный рак тонкой кишки; полипы толстого кишечника; рак различных отделов толстой кишки в том числе с прорастанием опухоли в кардиальный отдел желудка, множественные дивертикулы кишечника. Помимо этого, были продемонстрированы весьма редкие случаи, выявленные при диагностике на КТ—гельминты в просвете толстого кишечника. 

 


 

Рис. 1.  Гельминт в просвете прямой кишки на виртуальном колоноскопе.                                                                                Рис. 2. Гельминт в просвете прямой кишки в сагитальной проекции.

А также была продемонстрирована другая сопутствующая патология органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого-таза выявленная при проведении виртуальной колоноскопии: канцераматоз брюшины, герминагенные опухоли яичников, опухоли почек и надпочечников, а также метастазы в паренхиматозные органы, что нельзя выявить одновременно при любом другом исследовании (ирригоскопии, гастроскопии, традиционной инвазивной колоноскопии).

На второй день Александр Папичев провел демонстрационное КТ-обследование нескольких запланированных пациентов, с заболеваниями толстого кишечника и желудка, продемонстрировав эти исследования с реконструкцией, выполненной при помощи «Kometa-Viewer».

            

Показав на деле преимущества просмотрщика от компании «Комета» в сравнении с базовыми просмотрщиками поставляемыми с КТ-оборудованием других производителей. Доказав тем самым, что другие просмотрщики для постановки правильного диагноза мало информативны, что приводит к высокой степени вероятности появления диагностической ошибки или пропуска патологии—что недопустимо! А также они требуют в разы больше времени для интерпретации изображения рентгенологами.

Данный мастер-класс вызвал заинтересованность среди специалистов не только в Краевой клинической больнице города Ставрополя, но и других государственных клиник, а также частных платных центров. Коллеги с большим энтузиазмом обменивались знаниями и перенимали опыт. Следует отметить, что данная методика исследования широко применяется в США, Израиле и странах Европы, но к сожалению, мало распространена в России, основная причина в том, что данная методика малодоступна из-за отсутствия многофункциональных программных модулей для исследования полых органов в базовых комплектациях диагностического оборудования. Все дополнительные модули от разработчиков, больницы должны приобретать дополнительно, стоимость которых довольно высока.

Компания «Комета» решила исправить технологическую отсталость в цифровых технологиях в Медицине РФ, разработав и предложив медикам не только PACS- систему, но и разработав универсальный многофункциональный мало-ресурсный модуль для просмотра цифровых изображений «Kometa-Viewer», которые устанавливаются в комплексе с PACS- системой без ограничения рабочих мест. 

Виртуальная хромоэндоскопия i-Scan для диагностики заболеваний ЖКТ

Эндоскопия, которая видит клетки, как микроскоп

Делали ли вам или вашим близким когда-нибудь ФГДС? Вероятнее всего специалист увидел воспаление (гастрит) или повреждение (эрозии, язву). Действительно с помощью современного видеоэндоскопического оборудования использующего цифровую матрицу HD+ с высоким разрешением можно выявить большинство поражений слизистой оболочки ЖКТ – язвы, эрозии, доброкачественные и злокачественные новообразования. Но при этом, могут остаться не распознанными малозаметные изменения клеток слизистой оболочки, которые находятся на начальной стадии перерождения и визуально очень мало отличаются от здоровых участков. Также сложно обнаружить мелкие опухоли, клетки которых еще не изменили свой цвет.

Для выявления этих трудно диагностируемых патологических изменений до недавнего времени использовалась хромоэндоскопия – эндоскопическое исследование с контрастом. Для проведения которой необходимо было окрашивание слизистой оболочки ЖКТ специальными красителями с последующим освещением светом определенного спектра  во время эндоскопии. Так как здоровые и перерождающиеся клетки поглощают красители по-разному, окрашивание помогало врачу-эндоскописту заметить патологические изменения на ранних этапах, детальнее рассмотреть слизистую и кровеносные сосуды и лучше ориентироваться во время забора биопсии.

Но обычная хромоэндоскопия имела ряд недостатков – это, прежде всего, удлинение времени диагностики, неравномерное окрашивание слизистой, что вело к погрешностям, необходимости повторных биопсий и использовании разных контрастов. Поэтому ведущие японские производители эндоскопического оборудования для замены обычной хромоэндоскопии разработали виртуальную хромоэндоскопию  с использованием цифровых технологий, т.е. научили «видеть» эндоскоп, как микроскоп.

Виртуальная хромоэндоскопия i-Scan, разработанная компанией Pentax Medical,  - это технология цифрового улучшения изображения с помощью программной обработки получаемых во время эндоскопии изображений. При проведении виртуальной хромоэндоскопии компьютерная обработка изображений заменила окрашивание и позволила исключить погрешности с ним связанные.

Т.е., полученный видео-результат сопоставим с изображением в микроскопе и  получается:

  • намного более контрастным;
  • с четко очерченными границами патологических объектов;
  • с хорошо видимыми и распознаваемыми патологическими структурами,
  • улучшенной детализацией выявленных патологически измененных клеток и сосудов.
Что может i-Scan?

  1. Подчеркивает структуру тканей, помогая обнаружить даже плоские очаги поражения и малозаметные аномалии естественных цветовых оттенков.
  2. Отображает мельчайшие структуры слизистой и малозаметные изменения цветовых оттенков, помогая охарактеризовать рельеф поверхности и границы очагов поражения.
  3. Показывает цветовые оттенки поверхностных структур кровеносных сосудов, протоков желез и слизистых оболочек, которые изменяются при патологии.

Клинические исследования показали, что благодаря использованию технологии i-scan возможно значительное повышение качества диагностики и улучшение выявляемости патологий при различных заболеваниях ЖКТ.

Как помогает i-Scan в диагностике полипов кишечника?

При использовании i-Scan благодаря улучшенной чувствительности аппарата к обнаружению не выступающих плоских поражений, повышается выявляемость аденоматозных структур, полипов толстой кишки, а именно плоских аденом, аденом вдавленного типа и зубчатых полипов. Виртуальная хромоэндоскопия i-scan обнаруживает ещё большее количество полипов у пациентов с синдромом Линча (наследственным заболеванием со склонностью к быстрому злокачественному перерождению полипов) и имеет более высокую частоту обнаружения неопластических полипов, то есть образований с наибольшим потенциалом злокачественности.

Благодаря применению современной эндоскопической техники (эндоскопии высокой четкости, с увеличением, в сочетании с виртуальной хромоскопией) появилась возможность визуально определить (с вероятностью до 90%) строение полипов в прямой кишке до получения данных биопсии и назначить лечение (т.е. удалить во время исследования).

Оптическая диагностика строения полипов кишечника, при отсутствии у них злокачественного потенциала позволяет эндоскописту отказаться от ненужных полипэктомий и биопсий, тем самым снизив риск возникновения осложнений.

Какова эффективность i-Scan при воспалительных заболеваниях кишечника?

i-Scan в сочетании с эндоскопами с высоким разрешением HD+ дает возможность лучше охарактеризовать состояние слизистой оболочки у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона , что предоставляет информацию об интенсивности воспаления и о заживлении слизистой оболочки (ремисии), т. е. повысить точность прогноза рецидивирования воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Какова эффективность i-Scan при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)?

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезню (ГЭРБ) i-Scan позволяет определять малейшие изменения слизистой пищевода и точно определить стадию выявленных поражений (интенсивность воспаления и наличие новообразований) в процессе текущей эндоскопии.

Эндоскопы с высоким разрешением HD+ позволяют распознавать и характеризовать слабозаметные изменения слизистой оболочки выходного отдела пищевода и могут помочь различать ГЭРБ от функциональных в том числе психологических нарушений.

Какова эффективность i-Scan при диагностике пищевода Барретта?

В случае развития у пациента ГЭРБ пищевода Барретта i-Scan повышает уровень обнаружения измененных по кишечному типу клеток в пищеводе (дисплазии), что раньше диагностировалось только проведением биопсии.

Эндоскопические системы с изображением высокого разрешения и чёткости совместно с технологиями «электронной хромоскопии» характеризуются самой высокой  информативностью в диагностике Пищевода Барретта. Они позволяют выявить дополнительные характеристики слизистой оболочки пищевода, выполнить прицельную биопсию из самого пораженного участка.

Как работает i-Scan при онкологических заболеваниях желудка и кишечника?

Технология i-Scan от Pentax незаменима для выявления карцином желудка. Сочетание i-Scan с видеоэндоскопами высокого разрешения в два раза повышает эффективность диагностики предраковых состояний, особенно, на ранних стадиях заболевания, что подтверждается научными исследованиями.

Применение технологии виртуальной хромоэндоскопии i-scan обеспечивает улучшенную диагностику различных новообразований слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки, выявляет их способность к перерождению, что позволяет принять дальнейшие решения для оперативного лечения и сохранения жизни и здоровья пациентов.

Где пройти эндоскопию с технологией i-Scan?

Пройти видеогастроскопию и видеоколоноскопию c виртуальной хромоэндоскопией i-scan от Pentax можно в Гастроэнтерологическом центре Эксперт, где работают опытные специалисты, досконально владеющие этой технологией и имеющие большой опыт ее использования при самых разных заболеваниях ЖКТ.

 Для проведения видеогастроскопии и видеоколоноскопии используется эндоскопическая система Pentax Medical оснащенная: 

  • видеопроцессором Pentax EPK‑i7000 с технологией виртуальной хромоэндоскопии i-Scan;
  • видеогастроскоп Pentax EG29-i10 с матрицей высокого разрешения HD+ и технологией виртуальной хромоэндоскопии i-Scan;
  • видеоколоноскоп EC38-i10L с технологией «Close Focus» и матрицей высокого разрешения HD+ второго поколения и технологией виртуальной хромоэндоскопии i-Scan.

Таким образом применение технологии i-Scan открывает новую эру диагностирования заболеваний ЖКТ, позволяя осуществлять одномоментно оценку визуального состояния слизистых и их внутреннее клеточное (почти микроскопическое) строение.

Виртуальная эндоскопия кишечника в Германии, Мюнхен, Клиники Германии

Виртуальная эндоскопия кишечника – это так называемая «эндоскопия снаружи».

Компьютерный томограф создает рентгенотомографические снимки брюшной полости, которые с помощью 3D программы трансформируются в объемное изображение кишечника. Как и при оптической эндоскопии, эти снимки переносятся на монитор таким образом, чтобы доктор мог проанализировать изменения в кишечной стенке.

Способ действия: Для виртуальной эндоскопии кишечник необходимо предварительно полностью очистить. Перед изготовлением рентгенотомографических изображений необходимо выпустить воздух из кишечника, чтобы его выровнять. Изготовление изображений длится в целом всего 20 секунд. Значительно дольше происходит анализ изображений, который доктор проводит на экране, чтобы обнаружить патологические изменения, в частности наличие полипов.

Преимущества: во время виртуальной эндоскопии кишечника никакие инструменты не вводятся в задний проход, и нет необходимости в седативных средствах. Для пациентов это является несомненным преимуществом, поскольку после данной процедуры они полностью сохраняют работоспособность и возможность водить автомобиль.

Недостатки: компьютерный томограф достоверно распознает полипы >1 см, но не может изобразить очень маленькие плоские полипы, лежащие либо на поверхности кишечной стенки, либо в ее недрах, где они растут наиболее интенсивно. А это значит, что они не будут распознаны. Для обнаружения и удаления полипов такого типа необходимо дополнительно провести оптическую эндоскопию. Новые компьютерные томографы содержат очень малую дозу облучения, но все же таковая имеется.

Место проведения: КРИСТОФ ПФУНДШТАЙН, д-р мед.,Частная клиника заболеваний внутренних органов и гастроэнтерологии, Мюнхен

Стоимость услуг
  • Название услугиДополнительноЦена, €
  • Виртуальная эндоскопия кишечника Амбулаторно, 1 день 2000

виртуальная эндоскопия кишечника в германииобследование кишечника в германииобследование кишечника в германии цена

Виртуальная эндоскопия: новая многообещающая технология

1. Чаннин Д.С. Lumina, воксели и биты: обновленная информация о визуализации виртуальной реальности. Прил. Радиол. . 1997; (Suppl): 51–4 ....

2. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке - 2001. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество, 2001 г. Получено в сентябре 2001 г. с: www.cancer.org.

3. Рис Л.А., Миллер Б.А., Хэнки Б.Ф., ред. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения. Обзор статистики рака SEER, 1973–1991: таблицы и графики.Бетесда, штат Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 1994; Публикация NIH № 94–2789: 151.

4. Морсон BC. Эволюция колоректального рака. Клин Радиол . 1984. 35: 425–31.

5. Розен П. Комитет по скринингу колоректального рака OMED: отчет о его целях и деятельности. Организация Mondiale d'Endoscopie Digestive. Гастроинтест Endosc . 1999; 50: 453–4.

6. Байерс Т., Левин Б, Ротенбергер Д., Додд Г.Д., Смит Р.А.Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу и надзору для раннего выявления колоректальных полипов и рака: обновление 1997 г. Консультативная группа Американского онкологического общества по обнаружению и лечению колоректального рака. CA Cancer J Clin . 1997; 47: 154–60.

7. Смит Р.А., Меттлин CJ, Дэвис К.Дж., Эйр Х. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака. CA Cancer J Clin . 2000; 50: 34–49.

8.Винавер SJ, Флетчер RH, Миллер Л, Годли Ф, Столар М.Х., Малроу CD, и другие. Скрининг колоректального рака: клинические рекомендации и обоснование. Гастроэнтерология . 1997; 112: 594–642.

9. Fattah AS, Накама Х, Камиджо Н, Fujimoro K, Чжан Б. Колоректальные аденоматозные полипы, обнаруженные с помощью скрытого иммунохимического скрининга. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45: 712–6.

10. Либерман Д.А., Weiss DG, Бонд JH, Анен DJ, Garewal H, Чейфец Г. Использование колоноскопии для скрининга бессимптомных взрослых на колоректальный рак. Кооперативная исследовательская группа по делам ветеранов. N Engl J Med . 2000; 343: 162–8.

11. Либерман Д.А., Weiss DG. Одноразовый скрининг на колоректальный рак с комбинированным анализом кала на скрытую кровь и исследованием дистального отдела толстой кишки. N Engl J Med . 2001; 345: 555–60.

12. Стоимость и эффективность колоректального скрининга у пожилых людей. Конгресс США, Управление оценки технологий, Программа здравоохранения. Справочный документ из серии OTA о профилактических медицинских услугах в рамках Medicare. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, 1990; ОТА-БП-Н-74.

13. Андерсон Н., Повар HB, Коутс Р. Колоноскопически обнаруженный рак прямой кишки пропустил на бариевой клизме. Гастроинтест Радиол . 1991; 16: 123–7.

14.Локен К, Steine ​​S, Лаерум Э. Удовлетворенность пациентов и качество обслуживания при выполнении четырех диагностических процедур визуализации: маммография, бариевая клизма с двойным контрастированием, УЗИ брюшной полости и УЗИ влагалища. евро Радиол . 1999; 9: 1459–63.

15. Fenlon HM, McAneny DB, Нуньес ДП, Кларк PD, Ферруччи Дж. Т. Окклюзионная карцинома толстой кишки: виртуальная колоноскопия в предоперационной оценке проксимального отдела толстой кишки. Радиология .1999; 210: 423–8.

16. Ферруччи JT. КТ-колонография для скрининга колоректального рака: уроки маммографии. AJR Am J Roentgenol . 2000; 174: 1539–41.

17. Хара А.К., Джонсон CD, Рид Дж. Э., Альквист Х, Нельсон Х, Harmsen WS. Компьютерная томографическая колонография для обнаружения полипов: раннее сравнение с бариевой клизмой. Неделя болезней пищеварения и 97-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации.Вашингтон, округ Колумбия, 11–14 мая 1997 г. Гастроэнтерология . 1997; 112 (4 доп.): A1–1487.

18. Фенлон HM, Нуньес ДП, Шрой ПК, Бариш М.А., Кларк PD, Ферруччи Дж. Т. Сравнение виртуальной и традиционной колоноскопии для обнаружения колоректальных полипов. N Engl J Med . 1999; 341: 1496–1503.

19. Кей К.Л., Куллинг Д., Хос РХ, Молодой JW, Хлопок ПБ. Виртуальная эндоскопия - сравнение с колоноскопией при обнаружении объемных поражений толстой кишки. Эндоскопия . 2000. 32: 226–32.

20. Зонненберг А, Delco F, Бауэрфейнд П. Является ли виртуальная колоноскопия экономически эффективным методом диагностики колоректального рака? Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 2268–74.

21. Ли Т.Ю., Линь PH, Лин СН, Вс YN, Lin XZ. Интерактивная система виртуальной трехмерной колоноскопии. IEEE Trans Inf Technol Biomed . 1999; 39: 139–50.

22. Саммерс Р.М., Джонсон CD, Пусаник Л.М., Малли JD, Юсеф А.М., Рид Дж. Э.Автоматическое обнаружение полипов при КТ-колонографии: оценка осуществимости в человеческой популяции. Радиология . 2001; 219: 51–9.

23. Fenlon HM, Ферруччи Дж. Т. Первый международный симпозиум по виртуальной колоноскопии. AJR Am J Roentgenol . 1999; 173: 565–9.

24. Флейтер Т, Меркл Е.М., Ашофф А.Дж., Lang G, Штейн М, Горич Ж., и другие. Сравнение виртуальной и фибробронхоскопии в реальном времени у пациентов с карциномой бронхов: возможности и ограничения. AJR Am J Roentgenol . 1997. 169: 1591–5.

25. Саммерс Р.М., Аггарвал NR, Снеллер М.С., Коуэн MJ, Вуд БЖ, Langford CA. КТ виртуальная бронхоскопия центральных дыхательных путей при гранулематозе Вегенера. Сундук . 2002; 121: 242–50.

26. Саммерс РМ. Навигационные средства для виртуальной бронхоскопии в реальном времени. AJR Am J Roentgenol . 1997; 168: 1165–70.

27. Като Ю., Сано Х, Катада К, Огура Y, Хаякава М, Канаока Н, и другие.Применение трехмерной КТ-ангиографии (3D-КТА) к церебральным аневризмам. Surg Neurol . 1999; 52: 113–21.

Инновация в визуализации желудочно-кишечного тракта

Виртуальная эндоскопия изучалась в основном на трахеобронхиальном дереве и толстой кишке (см. Рис. 1). «Скрининг рака толстой кишки, вероятно, станет первым и наиболее важным медицинским применением этой технологии», - сказал доктор Вуд, поскольку пациенты очень неохотно соглашались на колоноскопию.

Спиральное КТ-сканирование - методика получения данных, используемая в виртуальной эндоскопии - широко доступна.- сказал Вуд. Сканирование очень короткое, занимает менее минуты в положениях лежа и лежа. В результате доза облучения намного ниже, чем при обычной компьютерной томографии.

Новаторским аспектом виртуальной эндоскопии является преобразование данных спиральной компьютерной томографии в трехмерные объемные изображения с помощью сложного компьютерного программного обеспечения, создавая виртуальный «проход» исследуемого трубопровода. Виртуальные изображения позволяют врачу «визуализировать всю внутреннюю поверхность, а не по частям оценивать срезы, и видеть за пределами стриктур и препятствий», - сказал доктор.- сказал Вуд.

Постобработка спиральной компьютерной томографии позволяет изучать приложения желудочно-кишечного тракта, которые когда-то считались клиническими проблемами, не относящимися к КТ, сказал он, например, изображение слизистых отростков и взаимосвязь аномалий с самим кишечником. Доктор Вуд сказал, что эта информация записывается на аксиальных КТ-изображениях, но обычно не обрабатывается и не воспринимается большинством систем просмотра.

В настоящее время специальное программное обеспечение для конвертации стоит дорого и не широко распространено, отметил он. Кроме того, он предупредил, что интерпретация изображений виртуальной эндоскопии занимает больше времени и требует обучения, чтобы различать патологию и артефакт, а также нормальную анатомию.

Чаще всего используются методы отображения затененной поверхности, поскольку они дешевле и быстрее, чем рендеринг истинного объема. К сожалению, отметил он, эти методы подвержены ошибкам определения пороговых значений и потере данных. По его словам, до тех пор, пока не появятся более дешевые и быстрые методы объемной визуализации, одним из решений может быть передача больницами данных спиральной компьютерной томографии в специальные центры для преобразования и интерпретации.

«Как и любое технологическое новшество, виртуальная эндоскопия имеет свои сильные и слабые стороны», - сказал д-р.- прокомментировал Вуд. Например, чувствительность и специфичность не равны колоноскопии, но при колоноскопии гастроэнтеролог часто не может видеть, кроме препятствий и стриктур, и должен оценить точное местоположение поражений.

Виртуальная эндоскопия позволяет получить несколько изображений, включая области, недоступные для эндоскопии, и может установить точное местоположение поражений, сказал он. Хотя контур массы и форма просвета могут быть лучше изображены с помощью виртуальной эндоскопии, определенная анатомическая информация, такая как детали слизистой оболочки, лучше видна с помощью реальной эндоскопии.- отметил Вуд. С другой стороны, добавил он, процедура не позволяет брать образцы тканей.

Виртуальная эндоскопия может помочь в описании и отображении ряда распространенных патологий ЖКТ, включая опухоли желудка (см. Рисунки 2 и 3), расстройства желчного пузыря и воспалительные заболевания кишечника.

«Тонкую кишку трудно визуализировать с помощью эндоскопии, рентгеноскопии с контрастным барием или компьютерной томографии», - сказал д-р Вуд. Часто это последнее место, где нужно искать патологию желудочно-кишечного тракта, которая обычно является диагнозом исключения.По его словам, виртуальный эндоскоп можно поместить в тонкую кишку, куда не могут пройти оптоволоконные эндоскопы. И хотя утолщенные складки воспалительного заболевания кишечника нельзя увидеть на аксиальных КТ-изображениях, их легко отобразить с помощью эндоскопии.

В целом, по словам доктора Вуда, виртуальная эндоскопия имеет ряд потенциальных применений, в том числе ее роль в планировании операции или «настоящей» эндоскопии. Его также можно использовать в качестве учебного пособия.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Применение 3D-визуализации для медицинской диагностики - Mayo Clinic

TY - JOUR

T1 - Виртуальная эндоскопия

T2 - Применение 3D-визуализации для медицинской диагностики

AU - Satava, Richard M.

AU - Robb, Richard A .

PY - 1997/4

Y1 - 1997/4

N2 - Виртуальная эндоскопия - это диагностический метод, в котором технология трехмерной визуализации (компьютерная томография, МРТ, ультразвук) используется для создания компьютерных изображений. представление анатомии конкретного пациента или органа, а затем виртуальный орган «пропускается», создавая такое же визуальное впечатление и изображение, как если бы соответствующий реальный орган подвергся видео- или оптоволоконной эндоскопической процедуре.Потенциал состоит в том, чтобы предоставить компьютерную диагностику для замены эндоскопической процедуры не только для обычной эндоскопии, такой как бронхоскопия, колоноскопия, синусоскопия или гистероскопия, но и для областей, где традиционная эндоскопия невозможна, таких как внутреннее ухо, селезенка, лимфатическая система. ткани. Благодаря сложной обработке сигналов и вычислительному анализу в будущем можно будет выполнить «числовую биопсию», то есть поставить диагноз ткани на основе спектральной или другой информации, содержащейся в изображениях.

AB - Виртуальная эндоскопия - это диагностический метод, в котором технология трехмерной визуализации (компьютерная томография, МРТ, ультразвук) используется для создания компьютерного представления анатомии или органа конкретного пациента, а затем виртуальный орган «пролетают», создавая такое же визуальное впечатление и изображение, как если бы соответствующий реальный орган подвергся видео- или фиброэндоскопической процедуре. Потенциал состоит в том, чтобы предоставить компьютерную диагностику для замены эндоскопической процедуры не только для обычной эндоскопии, такой как бронхоскопия, колоноскопия, синусоскопия или гистероскопия, но и для областей, где традиционная эндоскопия невозможна, таких как внутреннее ухо, селезенка, лимфатическая система. ткани.Благодаря сложной обработке сигналов и вычислительному анализу в будущем можно будет выполнить «числовую биопсию», то есть поставить диагноз ткани на основе спектральной или другой информации, содержащейся в изображениях.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0031113807&partnerID=8YFLogxK

UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0031113807&partnerID=8YFLog

U2 - 10.1162 / пред.1997.6.2.179

DO - 10.1162 / пред.1997.6.2.179

M3 - Статья

AN - ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: 0031113807

VL - 6

SP - 179

EP - 197

JO - Присутствие: удаленные операторы и виртуальные среды

JF-операторы - Присутствие: удаленные среды

SN - 1054-7460

IS - 2

ER -

Применение виртуальной эндоскопии сердечно-сосудистой системы: пилотное исследование планирования пути роуминга для диагностики врожденных пороков сердца у детей

Данные

Это ретроспективное исследование было одобрено Совет по институциональному надзору больницы Синьхуа.Письменное информированное согласие было получено от родителей всех участников. Подтверждаю, что все методы были выполнены в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами. С января 2015 г. по декабрь 2015 г. в это исследование было включено 45 детей с ИБС. Все эти дети перед операциями прошли эхокардиографию и МДКТ-кардиологическое обследование. Пять случаев были исключены из-за нескольких артефактов на КТ-изображениях. Таким образом, было изучено 40 детей. Характеристики пациентов представлены в таблице 1.Средний возраст участников составлял 7,0 ± 2,9 года (диапазон: 1,3–12,1 года). Средний объем индекса дозы CT, длина дозы продукта и эффективная доза облучения составляли 2,52 мГр (диапазон: 1,76–6,10 мГр), 45 мГр см (диапазон: 25,6–78,2 мГр · см) и 0,61 мЗв (диапазон: 0,38–1,01 мЗв) соответственно.

Таблица 1 Характеристики объекта исследования с врожденным пороком сердца.

Из 40 случаев в каждом было более двух типов дефектов. Как подтвердили операции, основной диагноз был следующим: 12 случаев имели дефект межпредсердной перегородки (ASD) и дефект межжелудочковой перегородки (VSD), 18 случаев имели тетралогию Фалло (TOF), 7 случаев имели правый желудочек с двойным выходом (DORV), и в трех случаях была транспозиция большой артерии (TGA).Из этих 40 случаев у 28 случаев был ДМЖП; в девяти случаях межжелудочковая перегородка располагалась в мышечной межжелудочковой перегородке, а в остальных случаях - перепончатые или сублегочные дефекты межжелудочковой перегородки.

Обследование и диагностика MDCT

Все КТ-исследования сердца были выполнены радиологом (Динг М.), имеющим 10-летний опыт диагностики ИБС с использованием 256-срезового КТ Philips Brilliance (Royal Philips, Нидерланды). Те же параметры настройки с коллимацией 0.625 мм, время вращения 270 мс, толщина среза 0,9 мм, интервал реконструкции 0,45 мм, длина сканирования 250 мм, разрешение 521 × 512 пикселей на срез и напряжение на трубке 80 кВ. Контрастное вещество Iohexol 300 (General Electronics, США) вводили с помощью бинокулярного шприца высокого давления Mallinckrodt (доза введения: 2 мл / кг, скорость введения: 3,5–5 мл / с) через срединную локтевую вену. Область интереса (ROI) была выбрана на нисходящей аорте для отслеживания болюса, чтобы запустить сканирование.Автоматическое сканирование запускалось через четыре секунды после того, как затухание в этой области интереса превысило 80 единиц Хаунсфилда (HU). Временное окно для сбора данных было установлено на 40–45% от интервала R-R. Данные КТ были записаны в формате DICOM для дальнейшей диагностики и анализа.

Программное обеспечение Cardiac View (Royal Philips, Нидерланды) было применено к КТ-изображениям для последующей обработки, включая криволинейную планарную реконструкцию, объемную визуализацию и проекцию максимальной интенсивности (MIP).Диагноз ИБС с помощью КТ был основан на подходе Ван Праага 10 , который был проведен радиологом (Ли Х.М.), который имеет более чем 15-летний опыт работы с кардиологами. Время для каждого диагноза записывалось.

Система VE и три шаблона для пути роуминга

Система VE сердечно-сосудистой системы состоит из трех основных элементов, включая автоматическую сегментацию сосудов и сердца на трехмерном изображении, интерактивное планирование пути перемещения и автоматическую реконструкцию и визуализацию изображений в реальном времени.Эта система была разработана Янгом X. и работала в среде Visual Studio 2010 на компьютере с процессором Intel i5 (2,67 ГГц), оперативной памятью DDR3 объемом 6 ГБ и графической картой NVIDIA GTX 465.

Для планирования пути роуминга был реализован и интегрирован в эту систему метод двухстороннего начального числа 11 , в котором интересующий объект моделировался как объект полости; а врачам нужно было только отметить начальную и конечную точки. С отмеченными двухконечными начальными числами был применен алгоритм извлечения центральной линии на основе преобразования расстояния с итеративным сглаживанием центральной линии для автоматического создания перемещаемого пути от начальной точки до конечной точки.В этом исследовании сердце было разделено на две системы: левую сердечную систему (левое предсердие, левый желудочек и аортальную артерию) и правую тепловую систему (правое предсердие, правый желудочек и главная легочная артерия). Были исследованы три метода планирования пути роуминга, как показано в таблице 2. К ним относятся полностью автоматическое планирование пути (VE-auto), ручное планирование пути (VE-manual) и комбинированное планирование пути (VE-комбинированное). В VE-auto левая и правая сердечные системы рассматривались как два отдельных объекта.Для левой сердечной системы начальное и конечное семена были установлены в верхней точке левого предсердия и точке в нисходящей артерии, соответственно. Для системы правых отделов сердца начальные и конечные семена были установлены в верхней точке правого предсердия и в точке главной легочной артерии. Были сгенерированы два сегмента пути, как показано на рис. 1A и B. В VE-manual артерии, предсердия и желудочки были смоделированы как шесть отдельных объектов, и начальная и конечная точки были установлены для каждого объекта. Были созданы четыре сегмента пути, как показано на рис.1E и F. В комбинации VE левая сердечная система была сформирована как один объект, в то время как остальные артерии, предсердия и желудочки были смоделированы как три отдельных объекта. Для каждого объекта были установлены начальное и конечное начальное число. Были сгенерированы три сегмента пути, как показано на рис. 1C и D.

Таблица 2 Три шаблона пути роуминга, разработанные на VE при диагностике ИБС. Рисунок 1

Пример плана роуминговых путей для системы левого и правого сердца на трехмерном изображении. На рисунке A и B показан путь, запланированный в автоматическом режиме VE, на рисунке A показан автоматический путь левой сердечной системы, а на рисунке B показан автоматический путь правой сердечной системы (зеленая линия), двухконцевые семена (красная точки) были размещены в верхней части левого предсердия, в средней точке нисходящей аорты, в верхней части правого предсердия и в средней точке главной легочной артерии.На рисунке C и D показан путь, запланированный в комбинированном режиме VE, на рисунке C показан автоматический путь левого сердца, а на рисунке D показан ручной путь правого сердца (зеленая линия). На рисунке E и F показан путь, запланированный в ручном режиме VE, на рисунке E показан ручной путь для левого сердца, а на рисунке F показан ручной путь для правого сердца (зеленая линия), двусторонние семена (красные точки) были помещены вручную в верхнюю точку левого предсердия, точку верхушки в левом желудочке, среднюю точку в нисходящей аорте, верхнюю точку в правом предсердии, точку верхушки в правом желудочке и среднюю точку в главной легочной артерии соответственно.ЛА: левое предсердие; LV: левый желудочек; AAo: восходящая аорта; DAo: нисходящая аорта; РА: правое предсердие; ПЖ: правый желудочек; МПА: главная легочная артерия.

Два детских кардиолога (Yao LP. И Zhang L.), которые имеют более пяти лет опыта работы с кардиологами и не осведомлены о хирургических результатах, были обучены использованию системы VE и выполнили диагностику с помощью VE-auto, VE-manual. и VE-комбинированный, соответственно. Когда возникали несоответствия, эти два кардиолога повторно анализировали изображение до достижения консенсуса.Время для каждого диагноза записывалось, и среднее время для каждого случая использовалось как время диагностики.

Статистика

С хирургическими результатами в качестве основной истины, истинно положительное значение (TP), ложноположительное значение (FP), истинно отрицательное значение (TN), ложноотрицательное значение (FN) и точность были рассчитаны для оценки диагностической эффективности. с помощью MDCT, VE-auto, VE-manual и VE-комбинированного. Тест хи-квадрат был принят для сравнения диагностической точности, частоты истинных положительных результатов (чувствительности) и частоты истинных отрицательных результатов (специфичности) среди различных методов.Парный двусторонний тест t был применен для определения значимости разницы во времени диагностики различными методами. Различие считалось значимым при значении P <0,05. Для проведения анализа использовалось программное обеспечение MedCal (10.4.7.0).

Виртуальная эндоскопия верхних дыхательных путей - диагностический инструмент

Мужчина 78 лет перенес операцию на открытом сердце, осложненную длительной интубацией и потребовавшей трахеотомии. Через три месяца после деканюляции у него возникло прогрессирующее затруднение дыхания из-за стеноза гортани и трахеи.Произведена реконструкция гортани и трахеи с введением Т-образной трубки. При операции обнаружен зоб щитовидной железы, трахея слегка отклонена влево. Через шесть месяцев после операции пациентка жаловалась на прогрессирующее затруднение дыхания в лежачем положении и не могла справиться с закупоренной Т-образной трубкой. Фибероптическая ларингоскопия не выявила значительной патологии. Провести прицел через голосовую щель не удалось. Затем была проведена трехмерная спиральная компьютерная томография (КТ), включая виртуальную эндоскопию (ВЭ).Обнаружен большой многоузловой зоб. VE продемонстрировал серьезное отклонение сегмента трахеи, содержащего Т-образную трубку, от более верхних дыхательных путей. Мягкая ткань в виде полочки свисала над верхним краем Т-образной трубки, оставляя только небольшое отверстие диаметром примерно 4 мм (рисунок 1). Трехмерная реконструкция дыхательных путей подтвердила эти результаты (рис. 2).

Рисунок 1

Виртуальная эндоскопия. Трахея над верхним краем Т-образной трубки визуализируется так, как если бы ее видели через эндоскоп.*: "тупик" в верхней части трахеи, вызванный отклонением сегмента трахеи, содержащего Т-образную трубку; стрелка: оставшееся верхнее отверстие Т-образной трубки

фигура 2

Трехмерная реконструкция дыхательных путей демонстрирует сильное отклонение Т-образной трубки от верхнего сегмента трахеи. Звездочка и стрелка соответствуют изображенным на рисунке 1.

Мы предполагаем, что после реконструкции гортани и трахеи постепенное увеличение щитовидной железы привело к отклонению трахеи не только справа налево, но и от переднего направления к заднему.Это было особенно важно, когда пациент находился в лежачем положении, когда увеличенная щитовидная железа подвергалась действию силы тяжести, отталкивая сегмент трахеи, содержащий Т-образную трубку, назад, тем самым вызывая почти полную закупорку дыхательных путей. В ответ на вопросы пациент признал, что его симптомы проявлялись в основном в положении лежа на спине. Короткая, сильно покрытая шрамами и широкая шея пациента не позволяла точно оценить размер щитовидной железы, даже в ретроспективе. Фибероптическая эндоскопия, которая обычно выполняется в положении сидя, не выявила обструкции дыхательных путей.Волоконно-оптическая эндоскопия, когда пациент лежал, могла обнаружить проблему раньше, однако в таком положении это часто технически сложно и поэтому выполняется редко. Во время волоконно-оптической ларингоскопии также часто невозможно обследовать подсвязочную и трахею.

Трехмерная ВЭ (также называемая «виртуальной бронхоскопией») - это современный метод проведения имитации эндоскопии для просмотра внутрипросветных структур аналогично реальному эндоскопическому исследованию.В этом методе данные спиральной КТ тонких сечений переформулированы для получения реалистичной визуализации поверхности внутренних стенок дыхательных путей. Затем эти поверхности можно визуализировать так, как если бы они были видны через эндоскоп.

VE может быть полезен для медицинского образования и обучения.1 Он может помочь в понимании сложной анатомии трахеобронхиальной ткани и продемонстрировать взаимосвязь дыхательных путей с окружающей тканью.2 Клинические применения включают помощь в диагностике, заменяющую инвазивные исследования, такие как бронхоскопия, в избранных случаев и помощь в хирургическом планировании или эндобронхиальном лечении, таком как трансбронхиальная биопсия.2

Регулярная эндоскопия по-прежнему является «золотым стандартом» в оценке заболеваний верхних дыхательных путей.3-5 Однако в таких случаях, как наш пациент, она может вводить в заблуждение. Трехмерная ВЭ является новым методом, подходящим для различных показаний, особенно когда рассматриваемые структуры являются сложными или извилистыми, или когда встречаются эндоскопически непроходимые стенозы, опухоли, стенты или трубки. Преимущество ВЭ перед обычными КТ-сканированием аксиальной и коронарной артерий заключается в ее способности иллюстрировать сложную анатомию таким образом, чтобы хирурги могли легко понять изображение через настоящий бронхоскоп.Регулярная эндоскопия и ВЭ должны рассматриваться как дополнительные методы в сложных случаях, последние улучшают диагностический подход к таким пациентам.

Благодарности

В 1997/8 году Р. Э. был научным сотрудником Фонда клиники Кливленда, Кливленд, штат Огайо, и стипендиатом Американской ассоциации врачей по медицине в Израиле.

(PDF) Виртуальная эндоскопия: снимок приложения

Хирурги

сообщили о

высокой степени сходства

между виртуальной

эндоскопией и

интраоперационным

живым слепком.

мысленно, чтобы представить себе место работы.

Виртуальная реконструкция по данным CT

(рис. 1) является оптимальным способом избежать этих усилий

. Для получения хорошего качества таких изображений

спиральные данные с высоким пространственным разрешением

здесь так же важны, как и для вторичных реконструкций. Необходимым условием является максимально тонкая коллимация пучка

с перекрывающейся реконструкцией

.В проспективном исследовании [12]

45 пациентов прошли спиральную компьютерную томографию в малых дозах

синусов. Данные были переданы на рабочую станцию ​​

, на которой запущено программное обеспечение для объемного рендеринга

(EasyVision, Rel. 4.2, с Endo 3D). Были рассчитаны шесть орто-

гональных изображений верхнечелюстных пазух и носоглотки

(рис. 2), а также снимок носа

, снятый насквозь. Два радиолога

оценили коронковые реконструкции и виртуальную эндоскопию

с точки зрения легкости обнаружения патологии

.У 30 пациентов, которым была выполнена повторная эндоскопическая операция менее

, хирургов попросили

оценить степень помощи предоперационной виртуальной эндоскопии. В этом исследовании виртуальная эндоскопия

была возможна у всех 45 пациентов. Среднее время

, необходимое для определения пути, и

расчета фильма для виртуальной эндоскопии составили

8 (± 2) минут и 3 (± 1) минут, соответственно.

В целом, больше анатомических деталей было отображено

на корональных реконструкциях.Например,

у 11 из 45 пациентов (24%) один или оба

верхнечелюстных пазух были недоступны с помощью виртуальной эндоскопии

. В этих случаях в коронарных срезах можно было наблюдать полную окклюзию

. По той же причине

, то есть окклюзии из-за отека слизистой оболочки

, верхние носовые раковины не могли отображаться на коронковых срезах

у 8 пациентов

(17%), а при виртуальной эндокопии у 20 пациентов

(44%).Тем не менее, хирурги сообщили о высокой степени сходства

между виртуальной эндоскопией и интраоперационным слепком.

Основываясь на результатах исследования и текущем опыте

, можно сделать вывод, что виртуальная эндоскопия носа и придаточных пазух носа

представляет собой

скорее предоперационную, чем диагностическую

помощь хирургу, и может развиться в

стандартное средство для ведения хирургов во время

эндоскопических вмешательств.

Гортань и трахеобронхиальное дерево

Как и в области носа и придаточных пазух носа,

контраст гортани и трахеобронхиального дерева

обеспечивается воздухом против мягких тканей,

представляет собой наилучший возможный контраст из

вычисленных томография. Поскольку

легко доступен для истинной эндоскопии, гортань и особенно

трахея (рис. 3) были исследованы несколькими авторами

[4, 13].Aschoff et al. Сделал вывод

из серии из 12 пациентов, что виртуальная эндоскопия

может играть значительную роль в инвазивной оценке гортани, отличной от

, если поиск опухолей

является первичным показанием. Однако

отсутствие подробной информации о слизистой оболочке,

и наличие артефактов из-за глотания,

являются ограничениями, которые не позволяют использовать виртуальную эндоскопию

при обнаружении опухолей, ограниченную

слизистой оболочкой, и опухоли голосовых связок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *