Датчик со светящимися бактериями поможет обнаружить кровотечение в кишечнике

Peter Gibson and Rebecca Burgell / Science, 2018

Американские исследователи создали глотаемый датчик, который в реальном времени отслеживает наличие крови в кишечнике и передает данные на смартфон. В его основе лежат генетически модифицированные бактерии, которые люминесцируют в присутствии искомых веществ, а также фотодетектор, регистрирующий это излучение и передающий данные на антенну, рассказывают разработчики в журнале

Science.

Изучение состояния кишечника позволяет на ранней стадии выявить как его заболевания, такие как рак кишечника, так и заболевания других частей желудочно-кишечного тракта. Например, таким образом можно изучать усвоение еды человеком. Но обычно эти исследования проводятся с помощью эндоскопа, который приносит заметные неудобства пациенту, а также может влиять на собираемые данные и плохо подходит для продолжительных по времени исследований.

Исследователи под руководством Тимоти Лу (Timothy Lu) из Массачусетского технологического института создали компактный глотаемый датчик, способный определять наличие определенных веществ в кишечнике и в реальном времени передавать собираемые данные. Интересно, что разработчики использовали гибридную систему, в которой датчик веществ состоит как из электроники, так и из специальных бактерий. Для этого они модифицировали бактерию кишечной палочки, создав в ней синтетическую биологическую схему. Она люминесцирует в ответ на присутствие гема, который выступает в качестве маркера кровотечения в кишечнике.

Эти бактерии располагаются в небольшой камере, изолированной с помощью полупроницаемой мембраны, возле которой установлены фотодетекторы.

Элементы устройства

Mark Mimee et al. / Science, 2018

После того, как капсула с датчиком оказывается в среде с веществом-маркером, оно проникает в камеру с бактериями, а излучаемый ими свет регистрируется датчиками. После этого показания датчиков передаются для анализа на внешнее устройство, например, смартфон или компьютер.

Прототип устройства

Mark Mimee et al. / Science, 2018

Исследователи протестировали прототип устройства на мышах, вызвав у них внутрикишечное кровотечение. Датчик смог определить 18-кратное увеличение светимости бактерий по сравнению с контрольной группой мышей. Кроме того датчик протестировали на свиньях, предварительно введя в их пищеварительный тракт кровь. В этих условиях датчик также смог определить многократное увеличение светимости бактерий.

Недавно австралийские исследователи испытали на людях похожий датчик веществ в кишечнике. Он использует датчик газа и теплопроводности для измерения концентрации углекислого газа, водорода и кислорода. Во время испытаний разработчики смогли обнаружить различия в принимаемой людьми пище по концентрации газов.

Григорий Копиев

Местные осложнения

Некоторые местные осложнения ВЗК  возникают и при язвенном колите, и при болезни Крона, несмотря на то, что у одних пациентов они могут возникать, а у других нет. Не у каждого пациента с ВЗК появляются данные осложнения. Однако раннее распознавание и быстрое лечение – это ключевой фактор успеха.

Местные осложнения ВЗК возникают, когда воспаление  в кишечнике:

• сильно выражено

• выходит за пределы слизистой оболочки кишки

• имеет большую площадь поражения

Типы кишечных осложнений:

 

 

Кровотечение

Язвенный колит часто сопровождается кровотечениями. Воспаление  может поражать сосуды в стенке толстой кишки; степень кровотечения зависит от размера пораженного сосуда. Сильные кровотечения могут вызывать анемию  (низкий уровень эритроцитов в крови, что может вызывать усталость, обморок или одышку). Кровотечения могут также возникать и при болезни Крона, однако реже, при этом они более умеренные.

Перфорация (разрыв) кишки

Перфорация  кишки возникает, когда язва проникает через все слои кишки и в ней образуется дырка. Перфорация имеет потенциальную угрозу для жизни, так как кишечное содержимое выливается в брюшную полость и вызывает развитие перитонита. При язвенном колите это осложнение обычно связано с образованием токсического мегаколона (см. далее).

Молниеносный колит

Эта форма болезни поражает менее 10% пациентов с язвенным колитом. При этом воспаление захватает всю стенку кишки. В результате поражения воспалением внутрикишечных нервных сплетений может развиться состояние, называемое кишечная непроходимость , появляется вздутие живота, а далее толстая кишка утрачивает мышечный тонус и начинает расширяться. Рентгенография брюшной полости выявляет наличие газа внутри расширенных отделов кишечника. У пациентов с болезнью Крона это состояние очень редко.

Токсический мегаколон (токсическая дилятация)

Считается наиболее серьезным осложнением ВЗК. Толстая кишка расширяется, утрачивает способность сокращаться и выводить кишечные газы. Вздутие живота достигает крайней степени, при этом у пациентов повышается количество лейкоцитов в крови, появляется высокая температура и боли в животе при пальпации. В данном случае требуется срочная медицинская помощь. Цель лечения – снять давление в кишке, чтобы предотвратить ее разрыв.

Повышенный риск колоректального рака

Пациенты с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от длительности заболевания и от степени поражения толстой кишки. Ваш лечащий врач назначит вам проведение колоноскопии, сигмоскопии с биопсией, чтобы найти признаки атипичных клеток. Связь между колоректальным раком и болезнью Крона менее выражена, однако при поражении толстой кишки регулярная колоноскопия с биопсией необходимы.

Дополнительная информация о колоректальном раке представлена в главе Колоректальный рак.

Кишечная непроходимость

Наиболее типичное осложнение болезни Крона, кишечная непроходимость, может возникать вследствие образования стриктур или суживающего просвет кишки воспаления.

Суженные участки кишки называют стриктурами. Стриктуры могут быть проходимыми для каловых масс и плохо проходимыми, в результате чего могут возникать признаки кишечной непроходимости. Симптомы кишечной непроходимости включают спастические боли в животе, часто связанные со рвотой и вздутием живота. Если непроходимость выражена и не может быть ликвидирована медикаментозным лечением, то требуется хирургическое лечение.

Абсцесс

Абсцесс  – это локализованный гнойник. Наиболее типичные для болезни Крона, по сравнению с язвенным колитом, абсцессы иногда образуются между петлями кишки. Чаще абсцессы образуются вокруг анального отверстия в жировой клетчатке. Снаружи они выглядят как ожог кожи, и лечение часто заключается в их вскрытии. Симптомы абсцесса включают припухлость кожи, болезненность и повышенную температуру. После вскрытия абсцесса симптомы исчезают. Обычно назначают антибиотики .

Свищи

Глубокие, проникающие через все слои кишки язвы могут образовывать каналы, которые называют свищами. Свищи также могут соединять кишку с тканями мочевого пузыря, влагалища или выступать на кожу. Эти проходы, образующиеся у около 30 % больных болезнью Крона, часто инфицируются. Поэтому, в ряде случаев, приходится прибегать к хирургическому лечению. Также обычно назначают антибиотики.

Трещины

Трещины  представляют собой разрывы в слизистой оболочке анального канала, которые могут быть поверхностными или глубокими. В отличие от свищей, трещины появляются только в области анального отверстия. Они могут вызывать боль в прямой кишке от умеренной до выраженной и кровотечение, особенно, при дефекации. Трещины заднего прохода обычно лечат местными противовоспалительными препаратами в виде мазей, кремов и свечей. Нередко назначают различные ванночки.

Нарушение всасывания и недостаточное питание

Еще одно осложнение у пациентов с болезнью Крона связано с недостатком питательных веществ, таких как белки, витамины и жиры. Болезнь Крона может поражать тонкую кишку, которая отвечает за всасывание большей части питательных веществ. Нарушение всасывания и недостаточное питание обычно не развиваются до тех пор, пока заболевание не поражает большую площадь и не протекает длительное время. Медикаментозное лечение, включающее питательные смеси, обычно является эффективным.

Диарея, вызванная желчными кислотами

Подвздошная кишка (самый нижний отдел тонкой кишки) представляет собой сегмент кишечника, который часто поражается болезнью Крона В то же время, это основное место, где всасываются желчные кислоты, соединения, которые способствуют транспортировке и всасыванию жиров. Если этих соединений становится мало, может возникнуть недостаточность всасывания жиров, что может привести к появлению диареи.

Синдром избыточного бактериального роста

Это состояние, которое характеризуется чрезмерным количеством бактерий в тонкой кишке. Эти бактерии расщепляют и переваривают пищу в повышенных количествах, в результате появляется урчание, боли в животе, вздутие живота и диарея. Этот синдром может возникать при язвенном колите Рост кишечных бактериальных культур, который также может возникать при язвенном колите и обычно проходит после приема курса антибиотиков.

To top

Дивертикулярная болезнь

Ежегодно к врачам обращается все больше пациентов с проблемами пищеварения. Причин этому много: неправильное и несбалансированное питание, преобладание в рационе жирных и высококалорийных блюд, малоактивный образ жизни, ожирение и прочие. Весьма распространенным заболеванием пищеварительного тракта является дивертикулез толстой кишки — образование множественных выпячиваний ее стенки, внешне напоминающих «карманы» разной формы и величины (до одного–двух сантиметров). Частота этой патологии у мужчин и у женщин одинакова. Чаще всего дивертикулы встречаются в сигмовидной кишке, но могут возникать и в других отделах толстой кишки. Дивертикулы бывают истинными и ложными, врожденными или приобретенными. Наряду с питанием немаловажную роль в формировании последних играют факторы, повышающие внутрикишечное давление и ослабляющие кишечную стенку: запоры, вздутие живота, длительный и беспорядочный прием слабительных, гиповитаминоз, воспалительные процессы, перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия).

У значительной части лиц дивертикулы кишечника поначалу ничем себя не проявляют и порой выявляются случайно при обследовании кишечника по различным другим поводам. Однако со временем появляются симптомы функциональных нарушений: часто повторяющаяся боль в животе (преимущественно в левой части) спастического, приступообразного или тупого ноющего характера, урчание, запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность и спастические сокращения пораженного участка кишки при пальпации. Интенсивность боли в большинстве случаев значительно снижается или вовсе исчезает после отхождения газов или дефекации. Длительное депонирование в дивертикулах кишечного содержимого приводит к развитию гнилостных процессов, сопровождающихся симптомами интоксикации — повышением температуры тела, психоэмоциональной лабильностью, быстрой утомляемостью, снижением веса, тошнотой, отсутствием аппетита.

Несвоевременная диагностика дивертикулярной болезни может привести к развитию тяжелых и даже угрожающих жизни осложнений, среди которых воспаление дивертикула (дивертикулит) наблюдается чаще всего. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения пациентов с дивертикулезом к врачу. Если вовремя не остановить воспалительный процесс в стенке кишки, могут возникнуть еще более тяжелые осложнения: кишечное кровотечение, непроходимость, перфорация, абсцесс брюшной полости. Основными симптомами дивертикулита являются острая боль в животе, его вздутие, болезненные ложные позывы к дефекации, патологические примеси (слизь, гной, кровь) в кале, повышение температуры тела, озноб, рвота.

Лечебные мероприятия при неосложненном течении заболевания заключаются в первую очередь в соблюдении диеты, целью которой является увеличение объема каловых масс и ускорение опорожнения кишечника. Прием пищи должен проходить в установленное время с достаточным потреблением жидкости (не менее 1,5 л в сутки). В рацион питания следует включать продукты, богатые пищевыми волокнами, — фрукты, овощи, пшеничные отруби, кисломолочные продукты низкой и средней степени жирности. Необходимость медикаментозного лечения определяет врач, осуществляя выбор лекарств (пробиотиков, ферментных средств, адсорбентов, спазмолитиков и т.д.) и их дозу в индивидуальном порядке. 

Помните: скрытой причиной регулярных запоров и боли в животе может быть дивертикулез толстой кишки. Не затягивайте с визитом к врачу — сохраните свое здоровье!

 

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

 

Советская Белоруссия № 81 (24963). Суббота, 30 апреля 2016

Дата публикации: 22:44:26 29.04.2016

 

Что такое геморрой? – публикации клиники «ТрастМед»

Геморрой как заболевание был известен давно, упоминание встречалось в трудах древних ученых.

В 17-18 веке в период развития анатомии и выявления расширенных вен прямой кишки сформировались понятия о механизмах развития заболевания у здоровых и больных людей. В 19 и начале20 века в период развития хирургической медицинской техники обозначились основные направления лечения геморроя.

Геморроидальные узлы представляют из себя сплетения в области прямой кишки, где происходит накопление артериальной крови. Сплетения состоят из внутренней и наружной группы узлов, которые позволяют поддерживать внутрикишечное давление вместе с анальным сфинктером. Со временем связки поддерживающие узлы растягиваются, что ведет к смещению узлов, растяжению и выпадению узлов. При перерастяжении узла частым симптомом заболевания является кровотечение при дефекации и боли после нее.

Вначале заболевание характеризуется дискомфортом в прямой кишки и перианальной области. Это может быть зуд, распирание, ощущение неполного опорожнения, влажности. Признаки усиливаются после посещения туалета.

Через некоторое время симптомы усиливаются, становятся чаще, появляется кровотечение при дефекации. Затем появляются увеличенные геморроидальные узлы, которые после дефекации вправляются или требуют собственноручного вправления.

Такая стадия говорит о запущенности болезни. При ней может наступить ущемление узла, кровотечение и даже некроз, который требует экстренного хирургического лечения. Постоянное воспаление в узлах приводит к их тромбированию, рубцеванию, некрозу тканей, гнойному воспалению в мягких тканях, недержанию газов и кала, развитию гнойных свищей.

Предрасположенность к геморрою – генетическая. Слабость соединительной ткани и сосудистой стенки узлов. Тем не менее, прогрессирование болезни может спровоцироваться внешними факторами из-за застоя крови в малом тазу. Заболеванием могут страдать автомобилисты, бухгалтеры, программисты, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. У женщин развитие геморроя может провоцировать беременность и связанные с ней гормональные нарушения.

Немаловажным фактором в развитии заболевания является питание. Острые блюда стимулируют пищеварение, усиливают кровоток в кишечнике. Обратная ситуация при запорах, когда повышается давление в малом тазу.

При стрессах происходит затяжной спазм мускулатуры кишечника, неумеренное питание, болезни печени, ожирение, механическое повреждение прямой кишки ведет к развитию геморроя.

По статистике более 60% населения Земли испытываю те или иные проявления геморроя.

В острых ситуациях проводится консервативное лечение, включающее: мази, свечи, физиотерапию, направленную на снятие симптомов заболевания, нормализацию кровотока в кишке, укрепление сосудистой стенки узлов, улучшение пищеварения, специальная диета.

Во время нелеченое заболевание переходит в хроническую форму, которое в итоге требует радикальной операции.

Для осмотра пациента с заболеваниями прямой кишки проводится ректорманоскопия-методика, позволяющая осмотреть только короткий отрезок прямой кишки, и колоноскопия – полный осмотр толстой кишки, который позволяет оценить не только состояние узлов, но наличие злокачественных образований по ходу толстой кишки.

Все методы лечения геморроя делятся на 2 большие группы:

1 группа – это малоинвазивные или амбулаторные, включающие инфракрасную коагуляцию узлов, легирование латексными кольцами, склерозирование узлов (склеротерапия), криотерапия, лазеротерапия, электрокоагуляция.

2 группа – это операции Дезартеризация гемороидальных артерий с подтягиванием слизистой-ХАЛ. Классическая операция Миллигана-Моргана с иссечением узлов и восстановлением слизистой.

Своевременное обращение к врачу колопроктологу позволит предотвратить развитие заболевания и подобрать лечение, соответствующее степени Вашего заболевания. В связи с этим в клинике «ТРАСТМЕД» разработана комплексная программа обследования толстого кишечника.

Хирурги больницы Кирова спасли астраханца с редкой патологией кишечника

С тяжёлым последствием развития дивертикулярной болезни столкнулся астраханец. 60-летнего мужчину с сильными болями в животе доставили в приёмное отделение Городской клинической больницы № 3 имени С.М. Кирова на скорой.

Проведя полное обследование пациента, хирурги выявили у пациента распространённый перитонит, и экстренно прооперировали.

В хирургической практике довольно часто встречаются такое серьёзное заболевание кишечника, как дивертикулит. При нём в стенках кишечника образуются небольшие выпячивания.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, что и таит в себе большую опасность для человека. В дивертикулах кишечника развивается воспалительный процесс, связанный с бактериями, это приводит к развитию внутрикишечных кровотечений, перитонита, образованию свищей между кишечником и различными органами, хронической кишечной непроходимости.

«Во время операции мы обнаружили достаточно редкую патологию — перфорацию дивертикула начального отдела тощей кишки, — рассказал заведующий хирургическим отделением № 2 Александр Куприянов. — Несмотря на высокий риск развития послеоперационных осложнений, было принято решение выполнить резекцию данного участка с наложением первичного анастомоза».

Операция прошла успешно. В послеоперационном периоде пациенту провели дополнительную программную санацию брюшной полости, после которой воспалительный процесс полностью купировался. Через неделю мужчину выписали домой на амбулаторное лечение.

«Случаи разрыва дивертикула нередки при запущенном заболевании, — отметил заведующий хирургическим отделением № 2 Александр Куприянов. — Поэтому необходимо следить за своим здоровьем, особенно в возрасте, так как дивертикулиту более склонны люди старше 50 лет».

Основными факторами риска развития этого заболевания являются низкое содержание клетчатки в пище, ожирение. Также выше риск у людей, страдающих болезнью Крона. Высока вероятность возникновения дивертикулита при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, холецистите, рецидивирующем панкреатите и перивисцерите.
 

Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире!

КОГДА КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА ОПАСНО ДЛЯ ШКОЛЬНИКА…

«Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.

Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.

Кровотечение из носа может быть опасно

Проблема кровотечений из носа у детей – не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды». Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.

” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови обязательна консультация гематолога!

Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом.

Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.

” Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

«Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?

Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки – это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

” Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.

Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование – тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

Ликбез по анализам

Тромбоциты. Много – не значит хорошо

Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка – от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

” Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.

Коварный гемоглобин

Повышение уровня гемоглобина – стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина – нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

” А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.

Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.

Пара слов об эозионофилах

Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови – это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.

Наследственность. Не всё лучшее детям…

Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.

” Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови – гемостаза с последующей консультацией гематолога. Предупрежден, значит защищен!

Проктология

Проктология

В последнее время отмечается тенденция к росту проктологических заболеваний, и, особенно тревожно, злокачественных новообразований толстого кишечника. Это связано с изменением характера питания и качества продуктов, малоподвижным образом жизни, беременностью, стрессами, нарушением моторной функции органов желудочно-кишечного тракта. В такой области как проктология лечение должно проводиться наиболее эффективно, так как часто проктологические симптомы мешают человеку вести привычный образ жизни:

• зуд, дискомфорт и неприятные ощущения в области заднего прохода
• боль в прямой кишке или в промежности
• кровотечение во время дефекации
• запоры или частые дефекации (учащение стула)
• метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике)
• выделения слизи или гноя из заднего прохода
• неприятные ощущения внизу живота
• ощущение инородного тела в прямой кишке

Не стоит откладывать визит к проктологу, беспокоясь о деликатности вопроса. Наши врачи занимаются профилактикой и лечением следующих заболеваний прямой кишки и толстого кишечника:

• геморроя
• анальной трещины
• выпадения прямой кишки
• полипов, кондилом
• запоров
• проктита, парапроктита
• свищей прямой кишки
• синдрома раздраженного кишечника
• герпетического поражения аноректальной области

Наши врачи прошли обучение и имеют опыт по выявлению злокачественных новообразований, что позволяет грамотно поставить диагноз на ранних стадиях и избежать неблагоприятных последствий, вплоть до летального исхода.

Мы прекрасно понимаем сложность ситуации, поэтому врач прилагает все усилия, чтобы лечение прошло с максимальным комфортом для клиента. Использование современных технологий позволяет проводить лечение без госпитализации, амбулаторно у 80-85% обратившихся. Применяемые в нашей клинике и хорошо зарекомендовавшие себя методики лечения малоинвазивные (т.е. малотравматичные и не причиняют боли), что позволяет клиенту после процедуры уйти домой. После лечения клиенты находятся под постоянным контролем проктолога до полного выздоровления, врач круглосуточно находится на сотовой связи, чтобы при необходимости можно было обратиться за советом.

По желанию клиента выдается одноразовое белье – специальные бриджи, в которых есть прорезь только для проктологического осмотра.

Для того, чтобы проктолог правильно поставил диагноз, необходимо проанализировать характер жалоб клиента и историю развития болезни. После чего тщательно выполняется визуальный и пальпаторный осмотр промежности, выявляется изменение анальных рефлексов, тонуса сфинктера и проводиться пальцевое исследование прямой кишки (оценивается состояние стенок анального канала, кишки, их эластичность, наличие внутрикишечных образований и т.д.). В ряде случаев требуется применение дополнительных методов исследования, таких как аноскопия, ректороманоскопия. Эти исследования позволяют осмотреть кишку изнутри, выявить патологические изменения, их стадию, характер процесса и выбрать необходимый индивидуальный способ лечения: консервативный, малоинвазивный или хирургический.

Аноскопия – визуальный осмотр стенок анального канала через аноскоп на глубину 5-6 см.

Ректороманоскопия – это метод обследования прямой кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректоскопа. Это наиболее точный и достоверный метод исследования.

При помощи ректоскопа можно обследовать слизистую оболочку на глубину 25-30 см от заднего прохода. При необходимости выполняются все лабораторные исследования для диагностики паразитарного, вирусного, инфекционного, онкологического и других процессов в прямой кишке.

Лечение геморроя навсегда за 1 прием

Предлагаем Вам избавиться от самой причины возникновения геморроя без утраты трудоспособности. Это уникальная малоинвазивная методика лечения геморроя на любой стадии – дезартеризация.

Суть данного метода заключается в следующем: перевязывается артерия, снабжающая увеличенный геморроидальный узел, таким образом, что сам узел подтягивается и больше не выпадает из прямой кишки. Сами узлы, лишенные потока крови, заменяются соединительной тканью.

Процедура занимает около 20-30 минут, проводится под местной анестезией, безболезненно. На следующий день Вы сможете вернуться к повседневной жизни.

• операция занимает 20-30 минут, т.е. не занимает много времени
• после операции нет болевого синдрома
• осуществляется лечение геморроя на любых стадиях
• без утраты трудоспособности
• происходит восстановление просвета прямой кишки за счет лифтинга узлов
• при правильном образе жизни после операции в дальнейшем исключен риск рецидивов
• эффективность метода составляет около 100%

Комплексные программы: проктология

• Наружный осмотр
• Пальцевое исследование
• Аноскопия
  (одноразовое оборудование Heine, Германия)
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

• Наружный осмотр
• Пальцевое исследование
• Ректороманоскопия
  (одноразовое оборудование Heine, Германия)
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

• Наружный осмотр
• Пальцевое исследование
• Ректороманоскопия / Аноскопия
  (одноразовое оборудование Heine, Германия)
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Стоимость услуг: проктология

Наименование	Цена
Первичный прием проктолога с комплексным обследованием: консультация, осмотр, аноскопия, ректороманоскопия, составление плана обследования и лечения	1500 ₽
Первичный прием проктолога без подготовки: консультация, осмотр, аноскопия по возможности, составление плана обследования и лечения	1200 ₽
Первичный прием для беременных: консультация, осмотр, составление плана обследования и лечения	800 ₽
Консультация проктолога по акции «Второе мнение»: в течение месяца с момента консультации в другой клинике при наличии подтверждающих документов	БЕСПЛАТНО
Повторная консультация проктолога: при консервативном лечении	600 ₽
Повторная консультация проктолога после проведенного хирургического лечения в течение 1 года с момента операции	БЕСПЛАТНО
Консультация с осмотром повторная для беременных	600 ₽
Диагностическая ректороманоскопия с биопсией	1000 ₽

Лечение хронического геморроя

Наименование	Цена
Тромбэктомия при остром геморрое	1500 ₽
Склеротерапия геморроя: один сеанс лечения, гарантия1 год	8000 ₽
Лигирование внутреннего геморроя: одна процедура, гарантия 1 года	7000 ₽
Удаление анальной бахромки	15000 ₽
Удаление наружного геморроидального узла	20000 ₽
Лечение геморроидальной болезни 1 категории сложности	32000 ₽
Лечение геморроидальной болезни 2 категории сложности	36000 ₽
Лечение геморроидальной болезни 3 категории сложности	42000 ₽

Лечение анальной трещины

Наименование	Цена
Оперативное лечение 1 категории сложности	15000 ₽
Оперативное лечение 2 категории сложности	18000 ₽
Оперативное лечение 3 категории сложности	21000 ₽

Лечение свищей прямой кишки

Наименование	Цена
Оперативное лечение 1 категории сложности	20000 ₽
Оперативное лечение 2 категории сложности	32000 ₽
Оперативное лечение 3 категории сложности	45000 ₽

Лечение эпителиального копчикового хода

Наименование	Цена
Оперативное лечение 1 категории сложности	32000 ₽
Оперативное лечение 2 категории сложности	36000 ₽
Оперативное лечение 3 категории сложности	40000 ₽

Прочие услуги

Наименование	Цена
Лечение острого гнойного парапроктита	12000 ₽
Извлечение инородного тела прямой кишки	10000 ₽
Лечение множественных кондилом перианальной области: включает курс противовирусной терапии + оперативное лечение	18000 ₽
Электромиостимуляция мышц анального канала: 1 сеанс	1000 ₽
Гистологическое исследование удаленных препаратов	2000 ₽

Кишечное кровотечение – обзор

Значение для здоровья собак

Мигрирующие личиночные стадии вызывают кровоизлияния в стенку желудка, а также кровотечения и узелковые рубцы в аорте. Поражения в стенке могут ослабить аорту и даже вызвать ее разрыв. Поражения стенок часто связаны с кальцификациями, а иногда и оссификацией. Поражения аорты типичны для этого типа глистов, иногда даже считаются патогномоническими (рис. 5.55). Гранулемы глистов, развивающиеся в пищеводе, могут иметь окружность в несколько сантиметров (рис.5.56). Они могут быть связаны с плохим аппетитом, затрудненным глотанием, рвотой, рвотой и слюнотечением в результате блокады и воспалительной реакции. Если гранулемы небольшие, у собаки может не быть никаких признаков. Spirocerca Инфекция и хроническое раздражение и воспаление могут привести к канцерогенезу, и у некоторых собак развивается злокачественная мезенхимальная опухоль в пищеводе, обычно фибросаркома или остеосаркома. Саркомы пищевода у собак очень редки, но они часто связаны с S.lupi инфекция.

Поскольку инфекция собак Spirocerca связана с развитием опухолевидных новообразований в грудной области, узелки и опухоли глистов могут привести к вторичной гипертрофической (легочной) остеоартропатии (HPO). HPO чаще всего проявляется в виде дубинки, периостита и повышенного отложения костной ткани, проявляющегося в виде отеков и утолщения дистальной части конечностей. Иногда мигрирующие личинки отклоняются от своего обычного маршрута, что приводит к образованию узелков глистов в подкожной клетчатке, почках, спинном мозге или частях кишечника.Около половины этих случаев связаны с анемией той или иной степени. Еще одно типичное или даже патогномоничное поражение спироцеркоза – воспалительная реакция тех грудных позвонков (спондилит), которые находятся рядом с участками предрасположенности червя. Однако патогенез этих поражений плохо изучен. Кроме того, с инфекцией могут быть связаны воспаление и некроз слюнных желез.

7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей и информация о лечении | Пищеварительный | Питание | Педиатрия

7 распространенных причин желудочно-кишечного кровотечения у детей

Основываясь на симптомах ребенка, медицинском осмотре и дополнительной информации от родителей, мы часто можем диагностировать основную проблему без дополнительных дополнительных исследований.Например, мы спросим:

• Кишечник
• Отвращение к еде (они внезапно избегают или «не любят» определенную пищу)
• Частота симптомов
• Что заставляет их чувствовать себя лучше

Информация, которую мы Сбор обычно указывает на одно из семи распространенных состояний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение у детей.

1. Запор

Наиболее частой причиной кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, запора или твердого стула у детей является разрыв анальной ткани (трещины).В краткосрочной перспективе облегчение могут принести слабительные или размягчители стула. В долгосрочной перспективе может помочь увеличение количества клетчатки в рационе и улучшение гидратации.

У некоторых детей, которые долгое время боролись с болью и вздутием живота при запоре, возникает тревога по поводу посещения туалета. В этом случае врач вашего ребенка может посоветовать психологическую или игровую терапию, чтобы помочь ему преодолеть свои страхи.

2. Язвы

Эти язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта являются наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.Они могут образовываться из-за таких инфекций, как H. pylori , организм, который, как считается, передается от человека к человеку, а также через зараженную пищу и воду.

Длительный прием противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен, также может вызвать язвы из-за повреждения защитной слизистой оболочки желудка.

Наряду с симптомами желудочно-кишечного кровотечения язвы могут вызывать боль в груди, икоту или отрыжку, а также ощущение жжения в центре живота. Лечение может включать в себя лекарства для лечения основной инфекции или антацидные препараты для нейтрализации желудочного сока.

3. Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля – удивительно распространенная проблема. Это мешочек или остатки ткани в кишечнике, которые не всасываются должным образом по мере развития пищеварительной системы ребенка во время беременности. В сумке может быть ткань желудка, вырабатывающая кислоту, что приводит к таким симптомам, как безболезненное ректальное кровотечение. Детям обычно ставят диагноз до 10 лет. Лечение включает в себя небольшую операцию по удалению пораженной ткани.

4. Пищевая аллергия

Младенцы могут страдать от колита – воспалительной реакции в кишечнике, вызванной белками в смеси или грудном молоке.Наиболее частыми нарушителями являются белок коровьего молока и соя. Эти белки могут присутствовать как в смеси, так и в грудном молоке через рацион матери. Другие продукты, включая орехи, пшеницу, рыбу и яйца, также могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Помимо желудочно-кишечного кровотечения, симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и отвращение к пище. Подходы к лечению варьируются от создания плана по предотвращению провоцирующих продуктов до приема лекарств или других методов лечения для контроля симптомов и восстановления поврежденной ткани желудочно-кишечного тракта.

5. Гастрит

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка вашего ребенка воспаляется или раздражается.Это может быть вызвано хроническим стрессом, чрезмерной рвотой, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, или некоторыми лекарствами, такими как противовоспалительные препараты или стероиды. У малышей может развиться гастрит из-за проглатывания токсичных непищевых предметов, таких как батарейки.

Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка, желудочно-кишечное кровотечение и потерю аппетита. Лечение обычно включает в себя лекарства для снижения кислотности желудка, лечения инфекций и лечения основных состояний.

6. Воспалительное заболевание кишечника

Дети школьного возраста и подростки могут иметь желудочно-кишечное кровотечение из-за воспалительного заболевания кишечника. Существует два типа ВЗК:

• Язвенный колит поражает внутреннюю выстилку толстой и прямой кишки. Может быть поражена любая часть толстой и прямой кишки, хотя только около трети пациентов страдают этим заболеванием, поражающим всю их толстую кишку.
• Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки (также называемой слепой кишкой), но ее можно найти в любом месте желудочно-кишечного тракта.В некоторых случаях он может распространяться на всю толщину стенки кишечника.

Оба могут вызвать кровавую диарею, боль в животе, необъяснимую потерю веса, усталость и проблемы с питанием. Они также могут быть связаны с болью в суставах. Лечение может включать изменение диеты, прием противовоспалительных препаратов или в тяжелых случаях хирургическое вмешательство.

7. Полипы

У детей также могут развиваться небольшие скопления клеток на слизистой оболочке толстой кишки, называемые полипами. Эти образования могут быть генетическими и обычно не являются серьезными, хотя могут привести к железодефицитной анемии или желудочно-кишечному кровотечению.К счастью, в отличие от взрослых, рак толстой кишки у детей встречается чрезвычайно редко. Проблемные полипы можно удалить без хирургического вмешательства с помощью простой процедуры колоноскопии.

Ссылки по теме: Что вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом у подростков – и как заставить их говорить об этом

Внутрибрюшное кровотечение, замаскированное гемодилюцией после гистероскопии | Анестезиология

Здоровая женщина, 56 лет (162 см, 54 кг), поступила в гинекологическое отделение для гистероскопии и трансцервикальной эндоскопической резекции миомы по поводу патологического маточного кровотечения в результате задней подслизистой миомы матки I типа.Спинальная анестезия привела к сенсорному блоку Т4, который оценивался по отсутствию различения по холоду. Не было значительных изменений артериального давления или частоты сердечных сокращений. Для гистероскопии использовалось коммерческое оборудование, которое состояло из поршневого насоса, который позволял регулировать давление инфузии жидкостей с низкой вязкостью в гистероскопической системе с непрерывным потоком. Растягивающая среда представляла собой безэлектролитную смесь сорбита 27 г / л и маннита 5,4 г / л (осмоляльность 178 осмоль / л; pH 4,5–7). После гистероскопии продолжительностью около 60 минут, незадолго до окончания процедуры, у пациента внезапно возникла гипотензия (70/40 мм рт. Ст.), И развилась брадикардия (43 удара / мин).Пациент оставался внимательным и ориентированным. Никакого изменения насыщения кислородом не наблюдалось. Жизненно важные показатели быстро улучшились при использовании внутривенного болюса раствора Рингера с лактатом, дополненного 20 мг эфедрина внутривенно и 1 мг атропина внутривенно. Пациенту в периоперационном периоде вводили 1700 мл раствора Рингера с лактатом и 500 мл гидроксиэтилкрахмала, 6%. Во время 70-минутной операции около 800 мл из 3500 мл ирригационной жидкости не учитывались и считались абсорбированными внутрисосудисто.Результаты лабораторных исследований соответствовали гипонатриемии разведения (125 против 143 мм до операции) и анемии (91 против 153 г / л до операции).

Хирургическое вмешательство было прекращено, и пациент был немедленно переведен в отделение послеоперационного ухода. Внутривенно вводили фуросемид (20 мг) для усиления диуреза. Через несколько минут вновь возникла гипотензия с систолическим артериальным давлением 60 мм рт.ст., хотя вагинального кровотечения не было.Были введены 500 мл гидроксиэтилкрахмала, 6%, и повторяющиеся болюсы по 10 мг эфедрина внутривенно. После восстановления артериального давления развились генерализованные судороги, которые длились 2 мин и разрешились без фармакологического вмешательства (127 ммоль натрия в сыворотке; 69 г / л гемоглобина). Ни дыхательные пути, ни насыщение кислородом не были нарушены.

В течение следующих 60 минут у пациента постепенно усиливалась тупая боль в животе; На сонографическом изображении обнаружена внутрибрюшная жидкость объемом не более 200 мл.Концентрация гемоглобина снизилась до 64 г / л, что сопровождалось легкой коагулопатией (международное нормализованное отношение 1,5). Было начато переливание плотных эритроцитов, и пациент был переведен в операционную для экстренной лапаротомии. Общая анестезия быстро вызывалась с помощью этогоидата и фентанила, а интубация трахеи облегчалась с помощью сукцинилхолина; индукция прошла без происшествий. Когда брюшина была открыта, было эвакуировано около 3000 мл крови. Устранен разрыв правой внутренней подвздошной вены.Хотя явной перфорации матки обнаружено не было, на задней стенке матки были две некротические области диаметром 5 мм. Во время хирургического вмешательства были введены семь упакованных концентратов эритроцитов и 4 единицы свежезамороженной плазмы, что привело к концентрации гемоглобина 91 г / л и международному нормализованному соотношению 1,3. Послеоперационное течение протекало без осложнений, на 10-е сутки после операции пациентка выписана из стационара в хорошем состоянии.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Инвагинация (непроходимость кишечника): лечение и симптомы

Обзор

Тонкая кишка находится в толстой кишке.

Что такое инвагинация?

Инвагинация – это состояние, при котором один сегмент кишечника «телескопирует» внутрь другого, вызывая кишечную непроходимость (закупорку).Хотя инвагинация может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, обычно она возникает на стыке тонкого и толстого кишечника. Непроходимость может вызвать отек и воспаление, что может привести к повреждению кишечника.

Точная причина инвагинации неизвестна. В большинстве случаев ему предшествует вирус, вызывающий набухание слизистой оболочки кишечника, который затем проникает в кишечник ниже. У некоторых детей это вызвано заболеванием, с которым родился ребенок, например полипом или дивертикулом.

Насколько распространена инвагинация?

Инвагинация чаще всего возникает в возрасте от трех до 36 месяцев, но может появиться в любом возрасте. Это наблюдается примерно у одного из 1200 детей, и чаще у мальчиков. Инвагинация чаще всего возникает в осенние и зимние месяцы во время вирусного сезона, но может произойти в любое время года.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инвагинации?

Основным симптомом инвагинации является сильная спастическая боль в животе, чередующаяся с периодами отсутствия боли.Приступы боли могут длиться от 10 до 15 минут или дольше, за ними следуют периоды отсутствия боли от 20 до 30 минут, после которых боль возвращается. После того, как симптомы присутствуют в течение некоторого времени, некоторые дети могут стать вялыми (почувствовать сильную усталость). Маленькие дети могут подтягивать колени к груди во время приступов боли.

Другие возможные симптомы инвагинации включают:

• Тошнота.
• Рвота.
• Ректальное кровотечение (красный желеобразный стул), иногда с примесью слизи.

Эти симптомы появляются внезапно, обычно через неделю после неспецифического вирусного заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инвагинация?

Хотя инвагинация иногда может ощущаться как образование в брюшной полости во время физического обследования, ультразвуковое исследование способно определить образование со 100% точностью и является первым рентгенологическим тестом, назначаемым пациентам с предполагаемой инвагинацией. Два других радиологических теста – бариевая клизма и клизма с воздушным контрастом – также используются для диагностики инвагинации.

Ведение и лечение

Как лечится инвагинация?

После постановки диагноза инвагинации следующим шагом является попытка сокращения (выталкивание кишечника назад) с помощью клизмы с жидким контрастом или клизмы с воздушным контрастом (те же тесты, которые используются для диагностики). Это радиологическая процедура, а не хирургическая процедура, и вашему ребенку не требуется анестезия.

Клизма с жидким контрастом и клизма с воздушным контрастом имеют процент успеха от 60% до 70%, с частотой рецидива инвагинации (возврат) от 6% до 10%.У них также низкий риск осложнений. Если радиологическая репозиция не увенчалась успехом, вашему ребенку потребуется операция. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено при сильной инфекции или если ваш ребенок слишком болен для радиологической процедуры.

Во время операции

• Детский анестезиолог (специалист по обезболиванию и седативным средствам у детей) полностью выполнил седацию вашего ребенка.
• Если будет выполнена лапароскопия, небольшие инструменты и камера будут вставлены через небольшие разрезы (разрезы) в брюшную полость.
• В качестве альтернативы можно сделать небольшой разрез на правой стороне живота и вернуть кишечник в нормальное положение.
• Если инвагинация не может быть уменьшена, хирург удаляет пораженный сегмент кишечника.

После операции

Вашему ребенку дают обезболивающее, чтобы ему или ей было комфортно после операции. Ребенку потребуется внутривенное (в вену) введение жидкости в течение нескольких дней, потому что кишечник временно замедлен.В этот период кормления не производятся. Большинство детей могут снова есть через один-три дня.

Перспективы / Прогноз

Чего следует ожидать после выписки ребенка из больницы?

Ваш ребенок будет готов к выписке из больницы, если он или она будет правильно питаться, не будет иметь температуры или дренажа из разреза и будет иметь нормальную функцию кишечника.

Большинству детей потребуется несколько дней отдыха дома, прежде чем вернуться в школу, и три-четыре недели, прежде чем вернуться в спортзал и заняться спортом.

Запись в офис при повторном приеме

Последующий амбулаторный визит будет назначен через четыре недели после операции вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит рану и оценит его выздоровление.

Жить с

Когда вам следует позвонить лечащему врачу вашего ребенка?

Вы можете заметить небольшую припухлость вокруг разреза. Это нормально. Однако позвоните своему врачу, если у вашего ребенка развивается:

• Лихорадка.
• Рвота.
• Чрезмерный отек, покраснение или выделения из разреза.
• Кровотечение.
• Усиливающаяся боль.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0. Руководство по определению

DRG 391 ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ И РАЗЛИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ С MCC

DRG 392 ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТЫ И ДИСОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТЫ И НЕКОТОРЫЕ 9023 пищевая интоксикация, неуточненная

0884 ее указанные кишечные инфекции 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 фруктоза Непереносимость другой фруктозы эозофит 9 гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 0235 9023 9023 9023 9023 других заболеваний пищевода 9023 9023 9023 Esophagus6 пищевод23 Гастрит 9023 9023 9023 9023 9023 90234 гангрена 9023 902372 0236 K52838 9023 902 m Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках

9023i

35 конечная болезненность

90 240 масса и опухоль в верхнем квадранте живота

A080	Ротавирусный энтерит
A0811	Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Norwalk
A0819	A0819	Другие вирусы энтеропатией 9023
A0831	Калицивирусный энтерит
A0832	Астровирусный энтерит
A0839	Другой вирусный энтерит
	A088
A09	Инфекционный гастроэнтерит и колит неуточненные
B3782	Кандидозный энтерит
B680		Taenia solium	B689	Тениоз неуточненный
B700	Дифиллоботриоз
B770	Аскаридоз с кишечными осложнениями
	B778	Аскаридоз неуточненный
B780	Кишечный стронгилоидоз
B787	Диссеминированный стронгилоидоз23
B789	7
B79	Трихоцефалез
B80	Энтеробиоз
B810	Anisakiasis
B811	Кишечные капилляриоз
B812	Trichostrongyliasis
B813	Кишечные ангиостронгилёз
B818	Другие уточненные кишечные гельминтозы
B820	Кишечный гельминтоз неуточненный
B829	Кишечный паразитизм 9023-9023 -023 -023-9023-9023- E730	Врожденная лактазная недостаточность
E731	Вторичная лактазная недостаточность
E738	Другая непереносимость лактозы
E739	Лактоза nspecified
E7410	Нарушение метаболизма фруктозы неуточненное
E7411	Эссенциальная фруктозурия
E7412	Дефицит сахаразы-изомальтазы
E7439	Другие нарушения всасывания углеводов в кишечнике
I774	Синдром компрессии чревной артерии
K200
K209	Эзофагит неуточненный
K210	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом
K219	Гастро-эзофагит без 9023
K220	Ахалазия кардии
K222	Непроходимость пищевода
K224	Дискинезия пищевода
K229	Болезнь пищевода неуточненная
K23	Нарушения пищевода при болезнях, не классифицированных в других рубриках
K2900	Гастрит	Острое кровотечение
K2930	Хронический поверхностный гастрит без кровотечения
K2940	Хронический атрофический гастрит без кровотечения
K2950	Хронический гастрит без кровотечения неуточненный	Другой гастрит без кровотечения
K2970	Гастрит неуточненный, без кровотечения
K2980	Дуоденит без кровотечения
K2990 без кровотечения диспепсия
K310	Острая дилатация желудка
K312	Стриктура «песочные часы» и стеноз желудка
K313	Pylorspasum 9014 9014 9014 Diverspasum K316	Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
K31819	Ангиодисплазия желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения
K3183	Ахлоргидрия
36 K3 236 K3189	Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
K319	Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненное
K440	Диафрагмальная грыжа с непроходимостью, без гангрены
K5221	Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками
K5222	Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками
K5229	Другие аллергические и диетические гастроэнтериты 9023 9023 9023
K5281	Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит
K5282	Эозинофильный колит
K52831	Коллагенозный колит	Коллагеновый колит
Другой микроскопический колит
K52839	Микроскопический колит неуточненный
K5289	Другой уточненный неинфекционный гастроэнтерит и колит
Дивертикулит тонкой кишки с прободением и абсцессом без кровотечения
K5710	Дивертикулез тонкой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения
K5712	кровотечение K5712	Дивертикулит без прободения	Дивертикулит толстой кишки с перфорацией и абсцессом без кровотечения
K5730	Дивертикулез толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения
K573 2	Дивертикулит толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения
K5740	Дивертикулит тонкой и толстой кишки с перфорацией и абсцессом без кровотечения
K5750	Дивертикулит как тонкой, так и толстой кишки абсцесс без кровотечения
K5752	Дивертикулит тонкой и толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения
K5780	Дивертикулит неуточненной части кишечника с перфорацией и абсцессом 9023 9023 9023	2902 Дивертикулез неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса без кровотечения
K5792	Дивертикулит неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса без кровотечения
K580	Раздражающий Синдром кишечника с диареей
K581	Синдром раздраженного кишечника с запором
K582	Синдром смешанного раздраженного кишечника
K588	9023 9023 907 синдром раздраженного кишечника
K5900	запор, неопределенный
K5901	Медленных каловые
K5902	Выход дисфункция запор
K5903	наркотики индуцированного запор
K5904	Хронический идиопатический запор
K5909	Другие запоры
K591	Функциональная диарея
K592	Нейрогенный кишечник, не классифицированный в других рубриках
K598	Другие уточненные функциональные кишечные расстройства
K599	Функциональные кишечные расстройства неуточненные
K900	Целиакия
9023
K903	Стеаторея поджелудочной железы
K9041	Чувствительность к глютену без целиакии
K9049 23		Мальабсорбция из-за непереносимости Другая кишечная мальабсорбция
K909	Кишечная мальабсорбция неуточненная
K910	Рвота после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте
K911	синдром 57 57	Послеоперационная мальабсорбция, не классифицированная в других рубриках
K9281	Желудочно-кишечный мукозит (язвенный)
N805	Эндометриоз кишечника
9023	R1007
неуточненная
R1011	Боль в правом верхнем квадранте
R1012	Боль в левом верхнем квадранте
R1013	Боль в эпигастрии
		R102	Боль в нижней части живота неуточненная
R1031	Боль в правом нижнем квадранте
R1032	Боль в левом нижнем квадранте
R1033	Боль в околопочечной области
R10812	Болезнь в левом верхнем квадранте живота
R10813	Болезненность в правом нижнем квадранте живота
R10814		R10814		R10814		R10814			R10814
R10816	Болезненность в эпигастральной области живота
R10817	Общая болезненность живота
R10819	Болезнь в области живота, неуточненная зона 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 Болезненность живота при отскоке в левом верхнем квадранте
R10823	Болезненность в правом нижнем квадранте живота
R10824	Отскок в левом нижнем квадранте живота
R10825	Болезненность в области живота при отскоке в околопупочной области
R10826	Болезнь в эпигастрии отскок в животе
R10827	9023	Общая болезненность в области отскока в брюшной полости	Колики
R1084	Генерализованная боль в животе
R109	Боль в животе неуточненная
R110	Тошнота					тошнота
R1112	Рвота снарядом
R1114	Рвота желчью
R112	Тошнота с рвотой неуточненная 37
R130	Афагия
R1310	Дисфагия, неуточненная
R1311	Дисфагия, пероральная фаза
R137 фаза
R1314	Дисфагия, фарингоэзофагеальная фаза
R1319	Другая дисфагия
R140	R1314 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9014 9023 902 9023
R143	Метеоризм
R150	Неполная дефекация
R151	Фекальное размазание
R158			Моча 5	R1900	Набухание в брюшной полости и тазу, образование и уплотнение, неуточненное место
R1901	Припухлость в правом верхнем квадранте живота, масса и шишка
R1902
R1903	Набухание, масса и уплотнение в правом нижнем квадранте живота
R1904	Припухлость, масса и уплотнение в левом нижнем квадранте живота
Relling1905	Perium	Припухлость, образование или припухлость в эпигастрии
R1907	Генерализованное внутрибрюшное и тазовое набухание, образование и уплотнение
R1909	Другое внутрибрюшное и тазовое припухлость	Отсутствие звуков кишечника
R1912	Гиперактивный кишечник l звуки
R1915	Другие аномальные звуки кишечника
R192	Видимая перистальтика
R194	Изменения в кишечнике Диарея неуточненная
R198	Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости
R933	Отклонения от нормы при диагностической визуализации других частей пищеварительного тракта
R935 визуализация других областей брюшной полости, включая забрюшинное пространство

Интраабдоминальный абсцесс | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшной абсцесс – это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.Он может поражать любой орган брюшной полости или может оседать в складках кишечника.

Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшные абсцессы иногда возникают из-за другого состояния, например аппендицита или дивертикулита. Однако многие случаи происходят после операции.

Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее часто вызывающие их бактерии находятся в желудке и кишечнике. Один из них – Escherichia coli или E.coli . Если не лечить, бактерии будут размножаться, вызывать воспаление и убивать здоровые ткани.

Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

Абдоминальная хирургия или травмы и состояния, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, могут подвергнуть вас риску внутрибрюшного абсцесса.

Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.

Общие симптомы включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или плече
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Изменение дефекации
• Болезненность или полнота прямой кишки
• Масса в животе
• Недоедание

Как диагностировать внутрибрюшной абсцесс?

Если у вас есть симптомы внутрибрюшного абсцесса, ваш лечащий врач может назначить анализы для выявления наличия инфекции:

• Анализы крови. Кровь может быть взята для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые проверяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
• Визуальные тесты. Лучшим визуализирующим тестом для проверки абсцесса обычно является компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Также могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография или МРТ.
• Физический осмотр. В рамках обследования ваш лечащий врач измерит вашу температуру и проверит, нет ли болезненности в животе. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

Антибиотики могут помочь в лечении инфекции, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс развился, антибиотики перестают работать. Для заживления внутрибрюшного абсцесса часто необходимо слить жидкость.Однако обычно антибиотики назначают одновременно с дренированием абсцесса. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, вашего возраста и любых других заболеваний.

Один из способов удаления жидкости – чрескожный дренаж. Это короткая процедура, при которой игла вводится через кожу к месту инфицирования. Ваш лечащий врач даст вам успокаивающее и местное обезболивающее, чтобы помочь вам расслабиться и устранить дискомфорт или боль во время процедуры.

Другой способ дренировать абсцесс – хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры также могут включать исправление состояния, которое в первую очередь вызвало абсцесс, например, перфорации кишечника. Иногда требуется более одной операции.

Часто после дренирования в полости абсцесса остается дренажный катетер. Это будет проверено медицинской бригадой и при необходимости удалено.

Ваш результат будет зависеть от причины вашей инфекции и того, как быстро вы обратились за лечением.Правильное раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы.

Пока вы лечитесь от внутрибрюшного абсцесса, вам может потребоваться нутритивная поддержка, например, зонд для кормления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, и у вас поднялась температура, появилась боль в животе, тошнота или рвота или другие симптомы, вам следует немедленно позвонить в свой поставщик медицинских услуг.

Основные сведения об внутрибрюшном абсцессе

• Внутрибрюшной абсцесс – это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.
• Внутрибрюшной абсцесс может быть вызван бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани
• Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.
• Раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  No related posts.