Наблюдение первичного рака 12-перстной кишки, осложненного анемией тяжелой степени.

Первичный рак 12-перстной кишки – редкое заболевание, которое составляет 0,5% среди всех опухолей кишечника [6]. По данным ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в структуре рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны на рак 12-перстной кишки приходится менее 3,5% наблюдений, что в 6,9 раза меньше, чем рак внепеченочных желчных путей и фатерова сосочка (24%) и в 18,7 раз меньше, чем рак поджелудочной железы (65,2%). Точная статистика рака 12-перстной кишки отсутствует, тем не менее, до 1996 года было опубликовано около тысячи наблюдений рака этой локализации. По данным отечественных авторов частота заболевания среди мужчин и женщин одинакова. Наиболее часто опухоль диагностируется у больных в возрасте 40-60 лет [4].
Первичный рак 12-перстной кишки весьма редко встречается в области верхней части горизонтальной ветви. Значительно чаще опухоль располагается в нижней части горизонтальной ветви и еще более часто в нисходящей части кишки [1].

По клиническим проявлениям различают стенозирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную форму рака 12-перстной кишки. Гистологически у 80% больных диагностируется аденокарцинома разной степени дифференцировки [5].
Карциномы 12-перстной кишки относятся к особенно злокачественным опухолям, поскольку к моменту их обнаружения у 50-60% больных опухоль прорастает окружающие органы и ткани и\или имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы и печень. Выявление начальных стадий рака 12-перстной кишки затруднено из-за отсутствия ранних симптомов и характерных жалоб. По этой причине от первых признаков заболевания до хирургического вмешательства проходит от 6 до 12 месяцев.
Наиболее частым симптомом рака 12-перстной кишки является тупая боль в эпигастральной области. Поздние симптомы – желтуха, тошнота и рвота – связаны с нарастанием непроходимости желчных путей и обтурацией просвета кишки растущей опухолью. Опухоли 12-перстной кишки редко сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. В дифференциальной диагностике рака 12-перстной кишки и большого дуоденального сосочка (БДС) необходимо учитывать, что для рака БДС характерна ремиттирующая механическая желтуха, а для рака 12-перстной кишки – клиническая картина дуоденального стеноза. При раке головки поджелудочной железы наряду с нарастающей механической желтухой наблюдается стойкий болевой синдром в эпигастральной области. При раке 12-перстной кишки нередко наблюдается полинеоплазия, при этом вторая опухоль локализуется преимущественно в толстой кишке [7].

В.Л. Коваленко, В.П. Леонов, А.П. Свистун, А.В. Еременко.
Наблюдение первичного рака 12-перстной кишки, осложненного анемией тяжелой степени.
ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» (и.о. главного врача – док. мед. наук В.Л. Коваленко), г. Хабаровск.

Литература.
1. Дробни Ш. Хирургия кишечника. – М., Мед. – 1983. – 592 с.
2. Кармазановский Г.Г. и соавт. Компьютерная томография печени и желчных путей. – М., Мед. – 1997. – 358 с.
3. Пономарев А.А. и соавт. Редкие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Б. м., 1996. – 327 с.
4. Энциклопедия клинической онкологии. Рук. для практикующих врачей под ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. – М.: РЛС. – 2005. – 1536 с.
5. Barnhill M., Hess E., Guccion J.G. et al. Tripartite differentiation in a carcinoma of the duodenum // Cancer. – 1994. – Vol. 73. – P. 266–272.
6. Cheung O., Kandil H., Moser A. J. et al. Primary Duodenal Carcinoma Showing Divergent Growth Patterns as Determined by Microdissection-Based Mutational Genotyping // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. – 2003. – Vol. 127. – № 7. – P. 861–864.
7. Nielsen M., Poley J.W., Verhoef S.et al. Duodenal carcinoma in MUTYH-associated polyposis // Journal of Clinical Pathology. – 2006. – Vol. 11. – № 59. – P. 1212-1215.

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология изучает болезни пищеварительной системы. Заболевания этой группы входят в компетенцию врача-гастроэнтеролога. Первичная диагностика осуществляется в основном терапевтами и педиатрами. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выявляются при обращении в поликлинику с жалобами на нарушения пищеварения или боли в животе.

Такие дисциплины, как эзофагология (заболевания пищевода), гастрология (болезни желудка), энтерология (кишечник), гепатология (печень и желчевыделительная система)являются самостоятельными разделами гастроэнтерологи. Болезни этого раздела носят инфекционный и неинфекционный характер.Гастроэнтерология тесно связана с такими областями медицины, как педиатрия и хирургия.

Симптоматика. Острая боль в животе, ноющая боль, изжога, рвота, понос, боли после приема пищи и т.д. могут свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. При появлении первых признаков недомогания следует обратиться к врачу.

Основные заболевания в гастроэнтерологии. Наиболее распространенными являются следующие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление слизистой желудка), гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки), холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), колит (воспаление толстой кишки), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатити т.д.

Лечение и предупреждение. Терапия гастроэнтерологических заболеваний направлена на ликвидацию причин заболевания, устранение симптомов и восстановление нормального функционирования пищеварительной системы. Тактику лечения определяет врач после проведения диагностических исследований и анализов.

Памятка пациента

Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечника проявляется в тот или иной момент у большинства взрослых людей и практически у всех детей. Причин, вызывающих это состояние может быть множество и, конечно, уберечь себя от всех причин развития дисбактериоза просто невозможно. На состоянии кишечной микрофлоры может отразиться и экология, и хронический стресс, и различные заболевания и даже эмоциональное состояние. Однако здоровье человека, и особенно состояние пищеварительной системы, во многом зависит от того, что он ест. Лучшим способом профилактики дисбактериоза является полноценное, сбалансированное питание.

Решение о необходимости проведения колоноскопии принимает врач в зависимости от клинических задач (подтверждение диагноза, забор материала для исследования и т.д.). Обследование позволяет осмотреть весь кишечник.

Дисбактериоз кишечника – состояние, при котором нарушается состав нормальной микрофлоры кишечника, что может приводить к появлению неприятных и даже опасных симптомов. Последствия нарушения баланса могут сказаться не только на функции пищеварительной системы, но и на общем состоянии организма. Симптомы дисбактериоза зависят от стадии заболевания.

Гастроэнтеролог – врач, который лечит заболевания желудочно-кишечного тракта: желудка, кишечника, поджелудочной железы и др. Наиболее частые заболевания, которые лечит гастроэнтеролог: гастриты, язвенную болезнь, опухоли желудочно-кишечного тракта, панкреатиты, колиты, энтероколиты, дисбактериоз.

Гастроэнтеролог – это врач, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При появлении дискомфорта, связанного с пищеварительными процессами, болей, тяжести в желудке, частых вздутий в животе, изжоги необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подбора диеты и соответствующего лечения.

Ультразвуковое исследование брюшной полости применяется в диагностике острых и хронических  заболеваний внутренних органов. Подготовка к исследованию начинается за несколько дней.

Можно ли узнать заранее, как будет проходить прием врача-гастроэнтеролога? Министерство здравоохранения регламентировало список обязательных услуг, которые должен предоставлять гастроэнтеролог при первом его посещении.

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются довольно распространенными при современном ритме жизни. Их опасность заключается в первую очередь в том, что они могут перерасти в хроническую форму. В этой статье вы узнаете, как определить хорошего гастроэнтеролога, который поможет справиться со всеми недугами пищеварительной системы.

Правильное питание является основной частью лечения и профилактики дисбактериоза кишечника. Особенно важно обратить внимание на кормление ребенка, страдающего дисбактериозом – диета для грудничков отличается от питания детей старше трех лет.

лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Следующий после желудка отдел пищеварительной системы, а также начало тонкого кишечника – это двенадцатиперстная кишка. Она напоминает изогнутую трубку, длина которой составляет 25-30 см. Этот полый орган принимает пищу, после того как она измельчается и смешивается с желудочным соком (так называемая «первичная» обработка), проходя пилорический сфинктер.

Здесь желчь из общего желчного протока эмульгирует (расщепляет) жиры. Тут же открывается проток поджелудочной железы, из которой выделяются ферменты. Последние помогают расщеплять пищу быстрее и тщательнее. Если в этом процессе происходит сбой, может развиваться пищевая аллергия, а также возникать различные проблемы органов пищеварительной системы.

Какие факторы способствуют развитию заболеваний двенадцатиперстной кишки?

• Воспалительные процессы, которые проходят в различных отделах пищеварительной системы. Если в каком-либо отделе пищеварительной системы – начиная от ротовой полости и заканчивая выделительными органами – протекает воспалительный процесс, инфицирование, например Helicobacter pylori, нарушается соотношение кислотно-щелочного баланса, меняется нормальная флора, в других отделах тоже зачастую проходят изменения.
• Нарушение регуляции. Причиной этого процесса может быть органическая патология, например начавшийся воспалительный процесс. Также регуляция может меняться вследствие функционального нарушения из-за сильных физических нагрузок, неправильного питания и стрессов, справиться с которыми поможет консультация врача-невролога.
• Неправильное питание. Секреция желудка усиливается в результате переедания, проглатывания плохо пережеванной пищи, нерегулярного питания, употребления алкоголя, острых и жирных продуктов. Кислотность желудочного сока повышается, и защитные свойства слизи ухудшаются. В результате двенадцатиперстная кишка становится не способной нейтрализовать кислоту в той степени, в которой положено.

Как и почему происходит нарушение механизмов нервной регуляции?

Нервные окончания, оплетая всю пищеварительную систему, регулируют перистальтические движения, моторику кишечника, размыкание и смыкание сфинктеров. Когда механизмы нервной регуляции и кровоснабжение нарушаются, возникает неполное закрытие сфинктера. Происходит дуодено-гастральный рефлюкс – в желудок забрасывается желчное содержимое двенадцатиперстной кишки.

Слизистая желудка не приспособлена для того, чтобы перерабатывать желчные кислоты и желчь, поэтому со временем развивается гастрит (воспаление слизистой желудка), гастродуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), и пациенту приходится думать, где можно сделать гастроскопию и куда отправиться лечиться.

В норме должно быть так: пища оказывается в ротовой полости, оттуда с помощью глотательного рефлекса попадает в пищевод и желудок (минуя кардинальный сфинктер). В желудке происходит переваривание пищи (в течение полутора-двух часов). Затем пищевая масса попадает в двенадцатиперстную кишку (проходя пилорический сфинктер), где в щелочных условиях смешивается с панкреатическими ферментами и желчью.

Симптомы заболеваний

• Боли в эпигастральной области, которые возникают чаще через несколько часов после еды, ночью. Так называемые голодные боли.
• Тошнота.
• Отсутствие аппетита.
• Белый налет на языке.

Также заболевания могут сопровождаться симптомами, которые характерны для поражений поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов.

Как проходит диагностика: основные методы

• Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы, дуодено-гастральный рефлюкс.
• Исследование биопсийного материала либо дыхательного уреазного теста помогает определить наличие геликобактерной инфекции.
• Рентгенологические исследования (проводятся реже).

Лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки в Клинике профессора Горбакова

В Клинике профессора Горбакова лечение подбирают в зависимости от выявленной патологии, от жалоб пациента и степени нарушений органов пищеварительной системы. Во многих случаях необходимо сделать гастроскопию, или гастродуоденоскопию.

Также наши специалисты дают диетические рекомендации, которые помогают улучшить пищеварение, восстановить регуляцию кислотности, нормализовать функции сфинктеров,  избежать таких последствий, как пищевая аллергия и развитие заболеваний различных органов.

Следующий после желудка отдел пищеварительной системы, а также начало тонкого кишечника – это двенадцатиперстная кишка. Она напоминает изогнутую трубку, длина которой составляет 25-30 см. Этот полый орган принимает пищу, после того как она измельчается и смешивается с желудочным соком (первичная обработка), проходя пилорический сфинктер.

Здесь желчь из общего желчного протока эмульгирует (расщепляет) жиры. Сюда же открывается проток поджелудочной железы, из которой выделяются ферменты. Последние помогают расщеплять пищу быстрее и тщательнее. Если в этом процессе происходит сбой, возникает патология органов пищеварительной системы.

Какие факторы способствуют развитию заболеваний двенадцатиперстной кишки?

• Воспалительные процессы, которые проходят в различных отделах пищеварительной системы. Если в каком-либо отделе пищеварительной системы – начиная от ротовой полости и заканчивая выделительными органами – протекает воспалительный процесс, происходит инфицирование, например, Helicobacter pylori, нарушается соотношение кислотно-щелочного баланса или меняется нормальная флора, в других отделах тоже проходят изменения.
• Нарушение регуляции. Причиной этого процесса может быть органическая патология, например начавшийся воспалительный процесс. Также регуляция может меняться вследствие функционального нарушения из-за сильных физических нагрузок, неправильного питания и стрессов, справиться с которыми поможет консультация врача-невролога или психотерапевта.
• Неправильное питание. Секреция желудка усиливается в результате переедания, проглатывания плохо пережеванной пищи, нерегулярного питания, употребления алкоголя, острых и жирных продуктов. Кислотность желудочного сока повышается, и защитные свойства слизи ухудшаются. В результате двенадцатиперстная кишка становится неспособной нейтрализовать кислоту в той степени, в которой положено.

Как и почему происходит нарушение механизмов нервной регуляции?

Нервные окончания, оплетая всю пищеварительную систему, регулируют перистальтические движения, моторику кишечника, размыкание и смыкание сфинктеров. Когда механизмы нервной регуляции и нормальное кровоснабжение этой области нарушаются, возникает неполное закрытие сфинктера. Происходит дуодено-гастральный рефлюкс – в желудок забрасывается желчное содержимое двенадцатиперстной кишки.

Слизистая желудка не приспособлена для того, чтобы перерабатывать желчные кислоты и желчь, поэтому со временем развивается гастрит (воспаление слизистой желудка), дуоденит или астродуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

В норме должно быть так: пища оказывается в ротовой полости, оттуда с помощью глотательного рефлекса попадает в пищевод и желудок (минуя кардинальный сфинктер). В желудке происходит переваривание пищи (в течение полутора — двух часов). Затем пищевая масса попадает в двенадцатиперстную кишку (проходя пилорический сфинктер), где в щелочных условиях смешивается с панкреатическими ферментами и желчью.

Симптомы заболеваний двенадцатиперстной кишки

Патологии отделов тонкого кишечника обычно проявляются следующим образом:

• Боли в эпигастральной области, которые возникают чаще через несколько часов после еды, ночью.
• Тошнота.
• Отсутствие аппетита.
• Тяжесть после еды
• Белый налет на языке.

Также заболевания дуодена могут сопровождаться симптомами, которые характерны для поражений поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов. Это свидетельствует о значительном распространении патологического процесса.

Диагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки

Основные методы, используемые в диагностике дуоденита, следующие:

• Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента.
• Исследование биопсийного материала либо дыхательного уреазного теста помогает определить наличие инфекции хеликобактер.
• Рентгенологические исследования (проводятся реже).

При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки

Лечение органов пищеварения чрезвычайно вариативно. На ранних этапах порой достаточно пересмотреть режим питания, а, возможно, и сесть на строгую диету и отказаться от вредных привычек, таких как:

• курение;
• избыточное употребление кофеина;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление острой пищей и синтетическими газированными напитками.

На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом.

В Клинике профессора Горбакова лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки подбирают в зависимости от:

• выявленной патологии;
• жалоб пациента;
• степени нарушений органов пищеварительной системы.

Также наши специалисты дают диетические рекомендации, которые помогают улучшить пищеварение, восстановить регуляцию кислотности, нормализовать функции сфинктеров, избежать таких последствий как развитие заболеваний различных органов. При язве двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь) настоятельно рекомендуется консультация невролога или психолога для исключения влияния стрессовых и психоэмоциональных факторов.

Дуоденит

Двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки. Это просто мимо желудка. Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эта таблица расскажет вам больше об этой проблеме со здоровьем.

Причины дуоденита

Наиболее частой причиной дуоденита является инфицирование бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Вы также можете получить эту проблему со здоровьем, если:

• Принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, в течение длительного времени

• Страдаете глютеновой болезнью, аллергией на глютен

• Болезнь Крона

• Употреблять алкоголь

• Курить

Симптомы дуоденита

Состояние может протекать бессимптомно.Если симптомы действительно появляются, у вас могут быть:

• Жжение, спазмы или голодная боль в животе

• Газ или вздутие живота

• Тошнота и рвота

• Чувство полноты вскоре после начало приема пищи

Диагностика дуоденита

Если ваш лечащий врач считает, что у вас дуоденит, вы можете пройти следующие тесты, чтобы убедиться в этом:

• Верхняя эндоскопия с биопсией. Во время этого теста используется тонкая гибкая трубка с лампой и камерой на конце (эндоскоп). Ваш лечащий врач перемещает зонд через горло к желудку и двенадцатиперстной кишке. Прицел отправляет изображения двенадцатиперстной кишки на видеоэкран. Могут быть взяты небольшие образцы (биопсия) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти образцы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования на H. pylori.

• Кровь, стул, биопсия желудка или дыхательный тест. Эти тесты могут проверять наличие H.pylori или другие микробы. Образцы крови или стула берутся и исследуются в лаборатории. Анализы крови также могут выявить целиакию. Для проверки дыхания вы проглатываете безвредное соединение. Если в вашем организме присутствуют бактерии H. pylori, в вашем дыхании может быть обнаружен дополнительный углекислый газ.

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в редких случаях). Этот тест может дать больше информации о пищеварительном тракте. Он берет рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта ото рта до тонкой кишки.

Лечение дуоденита

Если у вас дуоденит, может помочь одно или несколько из этих методов лечения:

• Прием антибиотиков для уничтожения H. pylori

• Прием лекарств для уменьшения количества кислоты в желудке составляет

• Не принимать НПВП, например, аспирин и ибупрофен. Но если вы принимаете аспирин по поводу проблемы со здоровьем, такой как болезнь сердца или инсульт, не прекращайте прием, пока не посоветуетесь с врачом.Если вы принимаете НПВП от артрита или боли, посоветуйтесь со своим врачом о других вариантах.

• Принятие безглютеновой диеты, если причина целиакии

• Отказ от алкоголя

• Отказ от курения

Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о том, какое лечение необходимо.

Выздоровление и наблюдение

При лечении большинство случаев дуоденита проходит. В редких случаях дуоденит может быть постоянной (хронической) проблемой.Или может перерасти в язву двенадцатиперстной кишки. Если ваши симптомы не исчезнут или они исчезнут и вернутся, сообщите об этом своему врачу. В таких случаях для решения проблемы со здоровьем необходимы осмотры и лечение.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующих событий:

• Лихорадка 100,4 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или по рекомендации вашего врача

• Озноб

• Тошнота или рвота (рвота может быть кровавой или иметь вид кофейной гущи)

• Темный, дегтеобразный или кровянистый стул

• Внезапная или сильная боль в желудке

• Боль, которая не улучшается при лечении

• Быстрая потеря веса

Дуоденит – обзор | Темы ScienceDirect

Пептический дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки

Пептический дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки, которые когда-то считались отдельными заболеваниями, теперь считаются двумя сторонами спектра язвенной болезни. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁶ На самом деле проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки можно рассматривать как продолжение антрального отдела желудка, но без защитного покрытия из слизи и поверхностных клеток, секретирующих бикарбонат. Луковица двенадцатиперстной кишки, в частности, физиологически подвержена более высокому содержанию кислоты, чем остальная часть тонкой кишки. В условиях повышенной секреции кислоты желудочного сока, например, при гастрите с преобладанием антрального отдела H. pylori , могут возникать воспаление двенадцатиперстной кишки и образование язв. Крайняя версия пептического повреждения также наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона, при котором язвы и диффузная гиперплазия железы Бруннера могут также затрагивать дистальный отдел двенадцатиперстной кишки и тощую кишку. ¹⁹⁷

Современное понимание патофизиологии пептического дуоденита состоит в том, что хроническое воздействие кислоты вызывает как метаплазию поверхности желудка, так и гиперплазию желез Бруннера в луковице двенадцатиперстной кишки. ^{196,198–203} У пациентов с гастритом H. pylori очаги поверхностной метаплазии желудка могут колонизироваться бактериями и вызывать воспалительную реакцию, которая может привести к изъязвлению. ^{196,202–204} Эта гипотеза убедительно подтверждается выводом о том, что подавляющее большинство (от 95% до 100%) язв двенадцатиперстной кишки возникает у пациентов с H.pylori гастрита, и язвы двенадцатиперстной кишки заживают быстрее и реже рецидивируют после эрадикации H. pylori . ²⁰² , ²⁰⁵ , ²⁰⁶

Кройнинг и его сотрудники были одними из первых, кто задокументировал наличие дуоденита, который они изучали у бессимптомных добровольцев. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁸ Пациенты с диспепсией чаще страдают дуоденитом от умеренной до тяжелой степени или язвой двенадцатиперстной кишки. ¹⁹⁵ У большой доли бессимптомных (64%) и симптоматических (94%) пациентов есть очаги поверхностной метаплазии желудка и выступающие железы Бруннера слизистой оболочки при биопсии луковицы двенадцатиперстной кишки. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁸ Гетеротопия фундальной железы (желудка), обнаруживаемая реже, чем метаплазия поверхности желудка при биопсии двенадцатиперстной кишки, связана с развитием хронического дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. ¹⁹⁶ , ¹⁹⁸ , ²⁰⁷

Патологические признаки

Пептический дуоденит характеризуется наличием трех основных патологических признаков, каждый из которых может различаться по степени тяжести – повышенная инфильтрация плазматических клеток, нейтрофилы в собственной пластинке или эпителии. (или в обоих), и реактивные изменения эпителия, включая притупление ворсинок. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁶ , ¹⁹⁸ , ²⁰¹ Метаплазия поверхности желудка не всегда используется в качестве абсолютного критерия пептического дуоденита, потому что она может быть обнаружена в случаях без воспаления и, таким образом, может просто представлять собой адаптивную реакцию на хроническое воздействие кислоты. . ¹⁹⁶ Однако в большинстве случаев пептического дуоденита наблюдается обширная поверхностная метаплазия желудка, которую можно выделить с помощью периодической кислоты-Шиффа (PAS) (рис. 13-13). Распределение изменений часто бывает неоднородным и, следовательно, может быть упущено из-за ошибки выборки.

В легких случаях можно увидеть почти нормальную слизистую оболочку с пограничным увеличением плазматических клеток и незначительными реактивными эпителиальными изменениями. Эти изменения обычно не связаны с симптомами и, следовательно, могут быть физиологическими. ¹⁹⁵ , ¹⁹⁶ , ¹⁹⁸ При умеренно активном пептическом дуодените эпителий инфильтрирован нейтрофилами и демонстрирует истощение муцина, характер синцитиального роста и более выраженные реактивные эпителиальные изменения, такие как ядерная гиперхромазия и усиление митозов.Поверхностные клетки, содержащие много PAS-положительного муцина (поверхностная метаплазия желудка), обычно легко идентифицируются. Железы Бруннера гиперпластичны и, как следствие, могут выступать в слизистой оболочке над уровнем мышечной оболочки. В тяжелых случаях наблюдаются эрозии или изъязвления. Если язва вызвана пептическим поражением, часто присутствует сопутствующий гастрит H. pylori . ²⁰² , ²⁰⁴

Дифференциальный диагноз

Патологические изменения при пептическом дуодените неспецифичны.Повреждение, вызванное НПВП, болезнь Крона, целиакия и многие инфекции могут иметь схожий гистологический вид. Клиническая корреляция и окрашивание микроорганизмов (включая H. pylori ) должны быть выполнены, чтобы помочь дифференцировать эти состояния. Однако степень метаплазии поверхности желудка в сочетании с выступающими железами Бруннера, особенно у пациента с задокументированным гастритом H. pylori , часто помогает в установлении диагноза пептического дуоденита.

Что вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки? Симптомы и диагностика

Дуоденит – это воспаление, которое возникает в двенадцатиперстной кишке, которая является началом тонкой кишки.Воспаление двенадцатиперстной кишки может вызвать боль и другие неприятные желудочно-кишечные симптомы.

Хотя существуют разные типы дуоденита, воспаление двенадцатиперстной кишки всегда связано с каким-либо видом раздражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Иногда это раздражение может прогрессировать до язвы двенадцатиперстной кишки. Эти язвы на самом деле представляют собой открытые язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. У двенадцатиперстной кишки есть несколько механизмов, которые позволяют ей противодействовать высокой кислотности желудка. Некоторые из этих механизмов – большое количество слизи и щелочных выделений, а также вода из поджелудочной железы и желчного пузыря.

Поскольку двенадцатиперстная кишка находится близко к желудку и принимает частично переваренное содержимое желудка, вместе с желудочным соком и ферментами, она должна выдерживать сильное химическое раздражение. Хотя по большей части он справляется с поступлением химикатов, при определенных обстоятельствах он может воспаляться. На вопрос, что такое дуоденит, многие врачи сначала описывают разные типы.

Также прочтите: Боль в эпигастрии: определение, причины, симптомы и лечение в домашних условиях

Какие бывают виды дуоденита?

Дуоденит бывает острым или хроническим.Если симптомы возникают внезапно и беспокоят непродолжительное время, это острый дуоденит. Хронический дуоденит возникает в течение длительного периода времени, иногда месяцев или даже лет.

Дуоденит классифицируется по степени воспаления. Он может быть как эрозивным, так и неэрозионным. Эрозия означает, что воспаленная стенка двенадцатиперстной кишки эродируется и появляются открытые язвы. Неэрозионный означает, что стена просто воспалена, а язвочек нет.

Бульбарный дуоденит относится к локализации воспаления.Если быть точным, то есть бульбарные и постбульбарные. Этот термин относится к первой части двенадцатиперстной кишки, которая расположена непосредственно рядом с привратником желудка. Привратник помогает контролировать прохождение желудочного содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.

• Бульбарный дуоденит: Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки
• Постбульбарный: Где воспаление видно в части двенадцатиперстной кишки после бульбарной части

Читайте также: Что такое эрозивный гастрит? Причины, симптомы и лечение

Каковы причины и осложнения дуоденита?

Более четкое представление о том, как работает пищеварительная система, может помочь людям понять, что вызывает дуоденит.

Кислота, которая вырабатывается в наших желудках, очень агрессивна, но необходима для пищеварения. В то же время он обладает способностью переваривать ткани человека. Желудок обычно препятствует этому, поскольку он имеет слизистый барьер, который защищает внутреннюю стенку желудка. Это означает, что при правильном переваривании содержимого желудка оно попадает в двенадцатиперстную кишку вместе с кислотой.

Вместе с кислотой задействованы несколько различных естественных механизмов, таких как вода из поджелудочной железы и пищеварительные ферменты, которые предотвращают любое повреждение двенадцатиперстной кишки.Эта смесь жидкости разжижает кислоту желудка. Желчь из желчного пузыря также секретируется в двенадцатиперстную кишку, что помогает нейтрализовать кислоту желудка. Если один из механизмов выходит из строя, могут возникнуть проблемы.

Причины дуоденита могут быть связаны с одним из трех факторов: нарушением защитных механизмов, повышением уровня желудочного сока (количества или кислотности) и раздражителями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Ниже приводится список конкретных причин дуоденита:

Х.Пилори

Это бактерия, которая может достичь стенки желудка или двенадцатиперстной кишки и повредить слизистую оболочку. Это также может нарушить упомянутый слизистый барьер.

НПВП

Вещества в нестероидных противовоспалительных средствах (НПВП) могут влиять на выработку слизи, которая помогает образовывать барьер между кислотой и внутренней оболочкой двенадцатиперстной кишки.

Избыточная кислота

Желудки некоторых людей производят большое количество кислоты. Эта кислота может проникать в двенадцатиперстную кишку.Бывают случаи, когда двенадцатиперстная кишка не может обрабатывать большее количество кислоты, что приводит к повреждению стенки двенадцатиперстной кишки. Употребление никотина, лекарств, запрещенных наркотиков и даже стресс могут вызвать увеличение выработки кислоты.

Если кто-то страдает дуоденитом, его могут усугубить:

• Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем или наркотиками)
• Лекарства, такие как кортикостероиды
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
• Облучение
• Аутоиммунные расстройства
• Пагубная анемия (связанная с мальабсорбцией B-12)
• Другие инфекции, кроме H.pylori, например, Giardia. Лямблии вызываются микроскопическим паразитом, который встречается по всему миру, особенно в районах с плохими санитарными условиями и небезопасной водой.

Дуоденит не обходится без осложнений. Это может привести к воспалению брюшной стенки, внутреннему кровотечению, кишечной непроходимости , пептической язве (кровоточащие язвы), рецидивирующей язве двенадцатиперстной кишки или вторичному панкреатиту. Если вы будете следовать плану лечения, составленному врачом, вы можете минимизировать риск таких осложнений.

Также прочтите: Пониженная кислотность желудка (гипохлоргидрия): симптомы, тесты и лечение

Каковы симптомы дуоденита?

Симптомы дуоденита описываются как признаки и симптомы гастрита. Фактически, большинство людей не в состоянии отличить эти два состояния. Выраженность симптомов дуоденита зависит от того, является ли дуоденит эрозивным или неэрозивным. Ниже мы перечислим наиболее частые признаки и симптомы дуоденита.

• Боль в животе: Обычно ощущается в верхней средней части желудка, примерно там, где расположена двенадцатиперстная кишка. Из-за обнажения подкладочной ткани в эрозионных случаях боль может быть довольно сильной. Это может быть жгучая или резкая боль. Многие пациенты сообщают, что боль усиливается через короткое время после еды и с утра.
• Тошнота и рвота: Это связано с раздражением двенадцатиперстной кишки и часто возникает вместе с болью. При кровотечении из язвы в рвоте может появиться свежая или засохшая кровь.
• Изменение аппетита: В основном потеря аппетита. Существует также вероятность вздутия живота после нескольких укусов еды. Для некоторых людей в результате нередко наблюдается значительная потеря веса.
• Избыточное газообразование: Это может проявляться в виде отрыжки.

Некоторые люди, страдающие дуоденитом, также жалуются на проблемы со сном. В основном это потому, что им больно. Темный дегтеобразный стул также возможен у больных с кровоточащими язвами.

Читайте также: 23 натуральных средства для немедленного избавления от газа

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов, и они не проходят в течение пары недель лечения, позвоните своему врачу и запишитесь на прием. Вам нужно будет немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас температура 100,4 или выше, ваша рвота выглядит как кофейная гуща, ваш кал черный или дегтеобразный или если у вас сильная боль в животе.

Нелеченный дуоденит может перейти в хроническую форму, что может вызвать осложнения.В некоторых случаях хроническое воспаление слизистой оболочки желудка может со временем изменять клетки и увеличивать риск заболевания раком желудка.

Как диагностировать дуоденит

Для постановки диагноза дуоденита обычно выполняется эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией. Во время такого теста тонкая гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце направляется по горлу в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. Прицел может отправлять изображения двенадцатиперстной кишки на экран для удобного просмотра.

Можно взять небольшой образец слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и отправить в лабораторию для исследования. В большинстве случаев они ищут доказательства H. pylori. Как H. pylori, так и другие патогены можно исследовать с помощью анализа крови, стула или дыхания. Для проверки дыхания вы проглатываете безвредное соединение, и если бактерии существуют, то в вашем дыхании может быть обнаружен дополнительный углекислый газ. В некоторых случаях (редко) проводится серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы получить более подробную информацию о пищеварительном тракте.Это включает рентгеновские снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта от рта до тонкой кишки.

Когда дело доходит до эндоскопии желудочно-кишечного тракта, врач может сообщить о следующем:

• Эритематозная: Красная, воспаленная стенка двенадцатиперстной кишки
• Очаговое: Сильное воспаление в определенных точках
• Язвы: Открытые язвы поверхностные, глубокие, маленькие или большие
• Сливающиеся изъязвления: Широко распространенные изъязвления с большими пятнами, соединяющимися друг с другом

Лечение дуоденита в основном связано с изменением образа жизни и подходами, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.Если вам поставили диагноз дуоденит, важно следовать инструкциям по лечению – и раньше, чем позже. При быстром лечении многие люди, страдающие этим воспалительным заболеванием, обнаруживают, что их симптомы проходят. Тем, кто игнорирует признаки и симптомы, может потребоваться более агрессивное лечение и регулярные посещения врача.

Связанный:

Язва двенадцатиперстной кишки, тип язвенной болезни, симптомы, диета, лечение и домашние средства

Жжение в желудке: причины, симптомы и домашние средства

Сохраняющиеся симптомы и воспаление двенадцатиперстной кишки, связанные с инфекцией Giardia duodenalis

Цели: После крупной вспышки инфекции Giardia, передаваемой через воду в Бергене, у некоторых пациентов сохранялись абдоминальные симптомы, несмотря на лечение метронидазолом.Это исследование было направлено на изучение возможных причин их симптомов.

Методы: В течение 15 месяцев 124 направленных пациента были оценены в рамках проспективного когортного анализа со стандартизированным исследованием, включающим биопсию двенадцатиперстной кишки и аспират, анализы крови и тесты на наличие паразитов в фекалиях и кальпротектин. Выздоровевшие субъекты были набраны для анализа симптомов.

Результаты: Персистирующая инфекция Giardia duodenalis была обнаружена у 40 пациентов (32.3%). Биопсия двенадцатиперстной кишки показала признаки воспаления у 57 пациентов (47,1%). Микроскопическое воспаление двенадцатиперстной кишки присутствовало у 34 (87,2%) пациентов с положительным диагнозом лямблии и 23 (28,0%) пациентов с отрицательным диагнозом лямблии. Были выявлены достоверные ассоциации между стойкой положительностью на лямблии, микроскопическим воспалением двенадцатиперстной кишки и положительным результатом теста на кальпротектин. Аспират двенадцатиперстной кишки и биопсия двенадцатиперстной кишки неэффективны для диагностики стойкого лямблиоза.

Выводы: У пациентов с сохраняющимися симптомами после лечения лямблиозом метронидазола мы обычно обнаруживали хроническую лямблиоз и микроскопическое воспаление двенадцатиперстной кишки, особенно при продолжительности заболевания менее 7 месяцев.Оба эти вывода со временем утихли. Все чаще исследования не могли определить точную причину стойких симптомов. Задокументированные здесь очень длительные пост-лямблиозные диарея, вздутие живота, тошнота и боль в животе требуют дальнейшего изучения.

Взаимосвязь между дефицитом дисахаридазы, воспалением двенадцатиперстной кишки и профилем симптомов у детей с болью в животе

Дефицит DS, особенно дефицит лактазы, часто встречается у детей и подростков с хронической болью в животе, даже у пациентов с нормальной гистологией двенадцатиперстной кишки.Низкая распространенность дуоденита в настоящем исследовании не позволила провести значимую оценку какой-либо связи дуоденита и дефицита DS. Хотя нормальная гистология может указывать на первичный или генетический дефицит, также возможно, что уровни активности DS были подвержены изменениям из-за состава микробиома или различий в потреблении пищи, как предполагают модели на животных ^{11, 12} . Chumpitazi et al. обнаружили дефицит лактазы почти у половины молодых людей с функциональной диспепсией с дополнительным дефицитом DS у 7.9–17,9% ⁷ . Другое исследование детей с диспепсией с нормальной гистологией показало, что дефицит DS составляет 50% ⁹ . Эль-Чаммас и др. изучили детей с хронической болью в животе и нормальной гистологией и обнаружили дефицит лактазы у 37% и дефицит сахаразы у 21% ⁸ . Мы обнаружили пан-дефицит в 7,3%, о чем также сообщили другие, где пан-дефицит не был редкостью ⁷ . Было высказано предположение, что явная пан-недостаточность может быть артефактом из-за неправильного получения биопсий (например,г. из луковицы двенадцатиперстной кишки) или неправильная обработка образца (например, задержка замораживания образца). Хотя это возможно в некоторых случаях, пандефицит также часто наблюдается даже при тщательной биопсии и немедленной обработке образца ⁷ . Пан-дефицит также может быть результатом комбинированного дефицита лактазы, которая является обычным явлением, и сахаразы-изомальтазы, на которую приходится активность сахаразы и палиназы, а также 80% активности мальтазы ¹³ .

Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что никакие отдельные симптомы не предсказывают наличие дефицита DS ^{7, 8} .Кроме того, мы обнаружили, что комплексы симптомов, соответствующие IBS или FD, не улучшают эту прогностическую способность, как и комплекс симптомов, которые обычно связаны с дефицитом DS (жидкий стул, вздутие живота и повышенное газообразование). В предыдущих исследованиях сообщалось о некоторых ассоциациях между врожденной недостаточностью сахаразы-изомальтазы и СРК, но не было четкой связи недостаточности лактазы с СРК ^14,15,16 . Предыдущее исследование с использованием дыхательного теста с 13С-сахарозой у детей не обнаружило связи между дефицитом сахаразы и специфическими симптомами [ ¹⁷ ].Отсутствие связи между конкретными симптомами и дефицитом DS у пациентов с хронической болью в животе не должно вызывать удивления, поскольку существует множество факторов, которые влияют на симптомы, непосредственно связанные с приемом дисахаридов, а также множество факторов, влияющих на симптом, которые могут не быть напрямую связаны такие как нарушение моторики, висцеральная гипералгезия и психосоциальное функционирование. Кроме того, частота или тяжесть симптомов, связанных с дисахаридами, зависит от степени недостаточности ферментов, количества проглоченного, других компонентов в рационе и перистальтики желудочно-кишечного тракта ¹⁸ .Недавнее исследование на мышах показало возможную связь между дисахаридной мальабсорбцией и висцеральной гипералгезией, так как пероральное введение продуктов, содержащих фруктоолигосахарид или лактозу через желудочный зонд, привело к усилению ощущения в животе в связи с увеличением тучных клеток толстой кишки ¹⁹ . Является ли дефицит DS и мальабсорбция причиной развития висцеральной гипералгезии у людей, еще предстоит определить, но это важная область исследования.

В то время как клиническое значение выявленного дефицита DS требует дальнейшей оценки, практика получения образцов слизистой оболочки для анализа DS часто приводит к изменению терапии, либо к ограничению диеты, либо к замене ферментов.Это особенно верно в отношении пациентов с лактазной недостаточностью, у 85% которых были рекомендованы изменения в лечении. В текущем исследовании предполагаемая непереносимость молочных продуктов была наиболее частой пищей, о которой сообщалось, что приводило к усилению боли. У этих пациентов наблюдалась повышенная частота дефицита лактазы, но не других дефицитов DS, что позволяет предположить, что непереносимость молока может быть связана с мальабсорбцией лактозы, по крайней мере, у некоторых пациентов. Более высокое количество сообщений о непереносимости молочных продуктов в текущем исследовании согласуется с предыдущими исследованиями ^20,21 .Несмотря на это, отсутствуют убедительные доказательства того, что ограничение отдельных дисахаридов улучшает симптомы ¹⁸ . В частности, рандомизированные исследования по оценке ограничения лактозы дали смешанные результаты, но в целом не подтверждают значительную пользу ¹⁸ .

Сильные стороны настоящего исследования включают включение группы пациентов с проспективно собранными стандартизованными и исчерпывающими историями желудочно-кишечных симптомов с анализом взаимосвязи DS с наборами симптомов.Основная слабость заключается в том, что DS-анализ не всегда выполняется с помощью эндоскопии, и поэтому пациенты предварительно отбираются на основе клинической оценки лечащего врача.

В заключение, дефицит DS обычно возникает у молодых людей с болями в животе и нормальной гистологией. Ни отдельные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, ни комплексы симптомов, соответствующие «обычным» симптомам мальабсорбции DS, IBS или FD, не позволяли прогнозировать дефицит DS. В то время как повышенная частота лактазной недостаточности у пациентов, сообщающих об усилении боли при употреблении молочных продуктов, предполагает связь с симптомами, необходимы хорошо спланированные проспективные исследования для оценки эффективности ограничения дисахаридов, индивидуально или в группе, в уменьшении боли и активности DS. уровни предсказывают реакцию.

Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки) Типы, причины, симптомы, лечение

Двенадцатиперстная кишка тонкой кишки

Двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки, которая идет от выходного отверстия желудка. Это около 12 дюймов (30 сантиметров) в длину и изгибается в C-образную форму. Конец двенадцатиперстной кишки непрерывен со второй частью тонкой кишки, известной как тощая кишка. Лежать в непосредственной близости от желудка и получать частично переваренное содержимое желудка вместе с пищеварительными ферментами и желудочной кислотой означает, что двенадцатиперстная кишка должна выдерживать значительное количество химического раздражения и травм.В то же время сильные пищеварительные ферменты, главным образом из поджелудочной железы, попадают в двенадцатиперстную кишку, чтобы продолжить химическое переваривание пищи. Таким образом, двенадцатиперстная кишка рискует получить травму и воспалиться, что приведет к заболеванию, известному как дуоденит .

Что такое дуоденит?

Дуоденит – это медицинский термин, обозначающий воспаление первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка. Это во многом похоже на гастрит , воспаление слизистой оболочки желудка, и в большинстве случаев эти два состояния возникают вместе.Как и гастрит, существуют разные типы дуоденита, но все они возникают из-за периодического раздражения слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки. Часто это прогрессирует до образования язв двенадцатиперстной кишки , которые представляют собой открытые язвы на внутренней выстилке двенадцатиперстной кишки.

У двенадцатиперстной кишки есть несколько механизмов, противодействующих высококислотному содержимому желудка, которое постоянно попадает в нее. Двумя наиболее важными из таких механизмов являются выделение большого количества слизи, щелочных выделений и воды из поджелудочной железы и желчного пузыря.

• Особый тип сложных желез в стенках первой части двенадцатиперстной кишки, известных как железы Бруннера, выделяют большое количество щелочной слизи для нейтрализации кислого содержимого желудка. Эта слизь также помогает покрывать внутреннюю стенку двенадцатиперстной кишки, тем самым отделяя ее от пищеварительных ферментов и желудочного сока.
• Желчь, выделяемая из желчного пузыря, которая является щелочной, также помогает нейтрализовать кислоту желудка, попадающую в двенадцатиперстную кишку.
• Большое количество воды, выделяемой поджелудочной железой, которая сопровождает ферменты поджелудочной железы, помогает разбавить кислоту желудка.

Несмотря на эти механизмы, двенадцатиперстная кишка не полностью непроницаема для воздействия кислого содержимого желудка и пищеварительных ферментов. Внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки быстро восстанавливается, постоянно заживляя любые травмированные участки и заменяя эродированные участки. Дуоденит обычно возникает, когда эти компенсаторные механизмы и регенеративные способности двенадцатиперстной кишки нарушены или недостаточны, чтобы справиться с обширным повреждением стенки двенадцатиперстной кишки.

Типы дуоденита

Острая и хроническая

Дуоденит может возникать внезапно и сохраняться непродолжительное время – острый дуоденит .В этих случаях симптомы часто бывают серьезными. Хронический дуоденит сохраняется длительное время – месяцы и даже годы. Большую часть времени он часто протекает бессимптомно с короткими фазами тяжелых симптомов.

Эрозионные и неэрозионные

Дуоденит можно разделить на категории в зависимости от степени повреждения и воспаления стенки двенадцатиперстной кишки. Подобно гастриту, он может быть как эрозивным, так и неэрозивным.

• Эрозивный дуоденит – это место, где воспаленная стенка двенадцатиперстной кишки эродируется и образуются открытые язвы.
• Неэрозивный дуоденит – стенка воспалена, но эрозий нет.

Бульбарный и постбульбарный

Дуоденит также классифицируется в зависимости от его местоположения. В этих случаях он может быть классифицирован как бульбарный или постбульбарный. Это относится к луковице двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью двенадцатиперстной кишки, расположенной непосредственно рядом с привратником желудка, примерно на 5 сантиметров.

• Бульбарный дуоденит – воспаление, локализованное в луковице двенадцатиперстной кишки.Это наиболее часто поражаемый участок, особенно передняя (передняя) часть стены.
• Постбульбарный дуоденит – воспаление, которое наблюдается в частях двенадцатиперстной кишки после бульбарной части. Его, в свою очередь, можно классифицировать как проксимальный постбульбарный дуоденит , , если он возникает в частях ближе (но не внутри) луковицы двенадцатиперстной кишки, или как дистальный постбульбарный дуоденит , когда он возникает дальше от луковицы двенадцатиперстной кишки в направлении тощей кишки.

См. фото дуоденита .

Причины дуоденита

Дуоденит вызывается одним из следующих факторов:

• Увеличивает секрецию кислоты желудочного сока – количество или кислотность (снижает pH).
• Нарушение защитных механизмов двенадцатиперстной кишки.
• Раздражает и / или инфильтрирует слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Причины дуоденита во многом те же, что и у гастрита. Двумя наиболее частыми причинами являются H.pylori ( Helicobacter pylori ) и чрезмерное употребление НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Другие причины могут быть менее распространенными, но их также необходимо учитывать.

Х.pylori

Helicobacter pylori ( H.pylori ) – это тип бактерий, которые обычно вызывают гастрит. Он способен противостоять кислоте желудочного сока и проникает в стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Он также снижает секрецию слизи и увеличивает секрецию желудочного сока.

НПВП

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это может повысить кислотность желудочного сока и нарушить слизистый барьер. Скорее всего, это произойдет при длительном применении НПВП или чрезмерном применении даже в краткосрочной перспективе. Обычно используемые НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Прочие причины

Некоторые факторы могут не вызывать, а, скорее, обострять дуоденит, тем самым ухудшая симптомы.

• Злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и кокаин.
• Длительное употребление табака.
• Ослабляющие тяжелые болезни
• Напряжение
• Другие лекарства, например кортикостероиды
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
• Радиационное воздействие.
• Аутоиммунные расстройства.
• Злокачественная анемия
• Инфекции, кроме H.pylori – вирусы, бактерии, грибки или паразиты. Лямблиоз, который является инфекцией кишечных простейших Giardia lamblia, является одной из таких инфекционных причин дуоденита, помимо H.pylori .

Симптомы дуоденита

Общие признаки и симптомы дуоденита во многом такие же, как у гастрита и язвенной болезни. Сюда входят:

• Боль в животе – обычно боль в верхней средней части живота, которая может варьироваться от тупой грызущей боли до сильной жгучей боли.
• Вздутие живота – ощущение полноты.
• Тошнота с рвотой или без нее. Если есть кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки, рвотные массы могут иметь вид кофейной гущи (гематемезис).
• Изменение аппетита, обычно потеря аппетита, так как прием пищи может усилить боль.
• Избыточное газообразование в виде отрыжки.

Другие симптомы, которые менее часто замечаются, включают:

• Вздутие живота
• Мелена – темный дегтеобразный стул из-за наличия разложившейся крови.
• Умеренная потеря веса (непреднамеренная).

Диагноз дуоденита

Клинические признаки и симптомы могут служить основанием для дифференциального диагноза, но из-за сходства с гастритом рекомендуется провести подтверждающие исследования.Самым важным и решающим из них является эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта . Вставив трубку с камерой и светом на конце через рот, вниз по пищеводу и мимо желудка, можно визуализировать двенадцатиперстную кишку в режиме реального времени. Для описания появления дуоденита используются несколько медицинских терминов, которые могут сбивать с толку пациентов. Некоторые из этих условий включают:

• Эритематозный : красная и воспаленная стенка двенадцатиперстной кишки.
• Очаговое : наиболее тяжелое воспаление выделяется на определенных участках или пятнах.
• Язвы : открытые язвы, которые могут быть поверхностными, глубокими, маленькими, большими, одиночными или множественными.
• Сливающаяся язва : язва обширная, с большими изъязвленными пятнами, которые соединяются и становятся несколько непрерывными.

Пораженная область может находиться в луковице двенадцатиперстной кишки или в участках двенадцатиперстной кишки, лежащих после луковицы (постбульбарный). Эндоскопическое исследование также имеет преимущество в выявлении других патологий двенадцатиперстной кишки, таких как новообразования, и в заборе ткани двенадцатиперстной кишки (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Видео

На видео ниже показан эндоскопический случай тяжелого эрозивного гастрита.

Лечение дуоденита

Лечение включает в себя как медикаментозные, так и консервативные меры.

Лекарство

• Антибиотики эффективны против H.pylori , Giardia lamblia и других бактерий и простейших. Ликвидация H.pylori может потребовать длительного приема двух антибиотиков, а иногда и более одного курса.
• Кислотоподавляющие препараты , такие как ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, обычно также назначаются.
• Лекарства на основе висмута (например, субсалицилат висмута), которые покрывают слизистую оболочку кишечника и помогают уменьшить воспаление.

Диета и образ жизни

Консервативные меры для лечения дуоденита по существу такие же, как и для продуктов, которых следует избегать при гастрите и других мер, связанных с образом жизни. Следует избегать следующего:

• Острые продукты
• Жирная пища
• Обработанные и консервированные продукты.
• Напитки с кофеином, например кофе.
• Напитки алкогольные
• Курение сигарет

Также следует избегать дополнительных продуктов, которые, как известно, являются раздражителями.

(PDF) Сохраняющиеся симптомы и воспаление двенадцатиперстной кишки, связанные с инфекцией Giardia duodenalis

было очень полезно при сборе баллов симптомов в контрольной группе

. Это исследование финансировалось Медицинским отделением

Университетской больницы Хаукеланда.Данные были проанализированы и оценены авторами независимо друг от друга

,

без какого-либо вмешательства со стороны финансирующего учреждения.

Ссылки

1. Краун Г.Ф., Кальдерон Р.Л., Краун М.Ф. Вспышки, связанные с

рекреационной воды в США. Int J Environ Health

Res 2005; 15 (4): 243e62.

2. Нэш Т.Э., Херрингтон Д.А., Лосонский Г.А., Левин М.М. Experimental

заражение людей Giardia lamblia.J Infect Dis 1987;

156 (6): 974e84.

3. Лопес К.Э., Дайкс А.С., Джуранек Д.Д., Синклер С.П., Конн Дж. М.,

Кристи Р. В. и др. Лямблиоз, передающийся через воду:

вспышка болезни в масштабах всего сообщества и высокий уровень бессимптомных инфекций.

Am J Epidemiol 1980; 112 (4): 495e507.

4. Фобер Г. Иммунный ответ на Giardia duodenalis.Clin Micro-

biol Rev 2000; 13 (1): 35e54 [таблица].

5. Rendtorff RC. Экспериментальная передача в кишечнике человека

простейших паразитов.II. Цисты лямблий выданы в