Можно ли вырезать аппендицит заранее? | Вопрос-ответ

Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания. Поэтому на Западе его тоже вырезают, но не избавляются «на всякий случай» при подозрении на острый аппендицит, как ранее рекомендовали медики.

Начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка без показаний не стоит. В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс играет очень важную роль в работе иммунной системы. По данным ученых, червеобразный отросток слепой кишки содержит полезные бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, и в случае активизации патогенной или условно-патогенной флоры выступает своего рода инкубатором полезных микроорганизмов. А иммунитет человека, в свою очередь, напрямую зависит от качества и количества микрофлоры кишечника.

Некоторые ученые считают, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех, у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки. Изучив данные пациенток, перенесших операцию по удалению аппендикса с 2000 по 2011 год, медики установили, что хирургическое лечение аппендицита может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания в 2,04-2,27 раза. Другое исследование, проведенное в том же году учеными трех университетов и врачами двух больниц Тайваня, показало, что удаление аппендицита может повысить риск развития хронической почечной недостаточности, особенно у больных диабетом. Исследователи связывают этот побочный эффект также с нарушением микрофлоры кишечника после удаления аппендикса.

Впрочем, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не смогли установить связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем.

Чудовищная ошибка врачей Краснодара: онкологи прооперировали здорового человека

“Проверить озвученную информацию и доложить о принятых мерах”. Поручение кубанским следователям — от главы СК Александра Бастрыкина: он взял на личный контроль, без преувеличения, вопиющую ситуацию, связанную с Ильёй Томенко.

18-летний житель Краснодара — герой широко растиражированной СМИ шокирующей истории. Ещё осенью прошлого года он почувствовал себя плохо. Попал в больницу с подозрением на банальный аппендицит. А после дополнительного медобследования — получил гораздо более страшный диагноз. Карцинома аппендикса.

Опасное онкологическое заболевание, при котором не обойтись без сложной операции. Собственно, её студенту и провели: удалили часть кишечника, выписали набор лекарств, чтобы рак не вернулся. По всему выходит — спасли молодому человеку жизнь. Пусть и ценой необходимости постоянно сидеть на диете.

Вот только теперь сам Томенко утверждает, что в таком хирургическом вмешательстве — не нуждался. И стал жертвой — в лучшем случае, врачебной ошибки.

Когда Илье Томенко вырезали аппендицит, на дворе был час ночи. Возможно, из-за этого и началась неразбериха. Врачи сообщили 18-летнему студенту: исследование аппендикса показало, что у молодого человека рак, нужно срочно удалить часть кишечника. Удалили. Полученный материал также отправили в лабораторию, и гистология показала: рака нет. Тогда мама пациента задалась вопросом: может, и заключение после удаления аппендицита было неверным? Илья обратился в частную лабораторию, где выяснилось: пораженный раком аппендикс – не его, и вообще принадлежит женщине.

“Я очень сильно хочу сейчас, чтобы ее нашли. Потому что это такой рак, который проявляет себя только на 4-й стадии. Ну, благо, в этом аппендиците его нашли на ранних стадиях, и поэтому эта женщина, скорее всего, сейчас жива. Хочется найти и помочь ей”, — говорит Илья Томенко, житель Краснодара.

Больница не стала уходить в глухую оборону и все отрицать. Но и признать ошибку врачи отказываются. Прикрываясь законом о врачебной тайне, медучреждение пока не говорит ничего содержательного.

“Естественно, мы признаем, что существует данная проблема. Ведутся разбирательства. Мы призвали на помощь экспертов, которые помогут нам в проблеме разобраться”, — заявила Оксана Антониади, пресс-секретарь больницы скорой медицинской помощи г.Краснодара.

Илья рассказывает: теперь точно знает, что такое “смешанные чувства”. Вроде бы и счастлив, что у него нет рака. И в то же время не может простить людей, из-за которых потерял здоровье. В суде он рассчитывает добиться денежной компенсации.

“Если ему в дальнейшем будет установлена группа инвалидности, и возникла она в связи с тем вредом здоровью, который он получил, то в этом случае, конечно, может быть возложено и дальнейшее его лечение, дальнейшее его содержание. При этом, таких прецедентов не так много в практике судопроизводства”, — отметил Николай Чернышук, адвокат Ильи Томенко.

Нельзя поднимать тяжести, обязательна – строгая диета. Последний пункт приобретает особое значение из-за профессии, которую выбрал Илья – он учится на повара.

“Может быть период, когда, исходя из заболеваний каких-то других, так называемых сопутствующих, либо конкурирующих, и при определенном образе жизни, работе, человеку могут дать освобождение, на год назначить группу инвалидности, которую потом снимут”, — отметил Андрей Соколов, врач-онколог, доктор медицинских наук.

Имя женщины, чьи документы перепутали с данными Ильи, пока неизвестно. И, что интересно, идея найти ее первой пришла покалеченному молодому человеку, а не руководству больницы. Они пока разбираются с бумагами, биоматериалами и ответственными сотрудниками и не планируют отвлекаться на поиск человека, которому действительно нужна помощь.

Удаление аппендикса в медицинских центрах Красноярска

Аппендицит является распространенным заболеванием, для которого характерно острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, называющийся аппендиксом. Чаще всего он проявляется среди людей 20 — 40 лет, однако может возникнуть и в более юном или старшем возрасте. Для аппендицита характерна нечеткая боль в центральной части живота, постепенно распространяющаяся в его нижнюю правую часть. Может присутствовать понос, рвота и повышенная температура.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник и медицинских центров Красноярска, в которых врачи проводят операции по удалению аппендицита. В таблицах представлены для сравнения цены на хирургическое вмешательство в разных учреждениях, а также стоимость консультации врача. Чтобы облегчить посетителям портала поиск действительно хороших врачей мы собрали отзывы пациентов, уже прошедших через удаление аппендицита.

Диагностика и лечение аппендицита в Красноярске?

При обращении пациента с болью врачи назначают УЗИ брюшной полости и КТ-сканирование, по результатам которых подтверждается или опровергается поставленный диагноз. Очень важно своевременно провести диагностику, так как без назначения лечения состояние пациента быстро ухудшается, повышается температура, усиливается рвота. При перфорации аппендикса появляется высокая температура, озноб, различные сильные боли в животе.

Плановым лечением аппендицита является удаление аппендикса при его воспалении. Острое воспаление требуется срочной операции. Если присутствует хронический характер заболевания, но оно не несет риска для жизни и не приводит к перфорации аппендикса — операция назначается при учете желаний пациента.

Как проводится операция по удалению аппендикса?

Лапароскопия аппендицита — это малоинвазивный метод, который используется под общим наркозом. Так как пациент погружен в глубокий сон, он не чувствует никаких неприятных ощущение и не осознает свое состояние. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства пациенту вводят успокоительные препараты, снижающие у него чувство тревоги.

В начале операции в больнице врач выполняет 2 — 3 маленьких разреза в области живота, через которые будут введены операционные инструменты. Через дополнительный разрез в районе пупка вводится лапороскоп с закрепленной на конце видеокамерой. Таким образом, на протяжении всей операции врач сможет наблюдать за действиями через установленный в операционной комнате монитор. Чтобы облегчить доступ к зоне аппендикса в живот пациента вводится углекислый газ. После этого аппендикс отключают от системы кровоснабжения организма и удаляют. По завершению операции по лечению аппендицита разрезы заклеивают или зашивают, на них накладывают повязку.

Несмотря на то, что лапароскопический метод имеет множество преимуществ — меньшие разрезы и рубцы, уменьшение болевых ощущений после операции, снижение срока госпитализации и реабилитации — он не всегда подходит для лечения пациента. Например, лапароскопию нельзя использовать для пациентов с тяжелым ожирением, а также имеющих в прошлом спаечную болезнь тазовых органов.

В редких случаях в процессе лапароскопической операции врач переходит к операции открытым методом, делая разрезы больших разрезов. Однако результат остается неизменным — аппендикс отключается от системы кровообращения организма пациента, после чего аккуратно удаляется. По завершению процедуры врач накладывает на разрез скобы или швы, повязку на всю операционную область. 

Об остром аппендиците рассказал волгоградцам врач

В детстве нас пугали, что аппендицит можно заработать, если есть семечки с кожурой или глотать жвачки. Последняя заболевание не вызовет, а вот семечки с шелухой употреблять, действительно, не стоит, говорит главный внештатный хирург волгоградского комитета здравоохранения Игорь Поликарпов.

– Острый аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Обычно в него попадает небольшое количество содержимого кишечника и беспрепятственно выходит, – говорит специалист. – Заболевание возникает, когда происходит нарушение движения из‑за копролитов (каловых камней), глистной инвазии, пищевой массы (например, косточек), увеличенных лимфоидных фолликулов в структуре аппендикса, новообразований.

Чаще всего заболевание проявляется у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет, однако в последнее время все чаще аппендицит вырезают у волгоградцев от 30 до 69.

При воспаленном аппендиксе пациенты говорят о боли в животе, отсутствии аппетита и возможной тошноте.

– При нетипичном расположении червеобразного отростка симптомы острого аппендицита могут напоминать симптомы других болезней, – комментирует Игорь Поликарпов. – У женщин очень часто под маской острого аппендицита скрываются гинекологические заболевания, поэтому у них больше оперативных вмешательств.

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно изучает анамнез и проводит пальпирование. Есть несколько способов подтвердить аппендицит. Но быть уверенным на 100% можно только после проведения операции.

– При отсутствии своевременного хирургического лечения острый аппендицит грозит смертельно опасными осложнениями, – цитирует слова специалиста «Вечерний Волгоград.ру». – Поэтому обязательно обратитесь к врачу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Если вы подозреваете у себя аппендицит, нельзя принимать обезболивающие таблетки, делать клизмы.

Аппендикс человеку необходим, он защищает организм от микробов. Поэтому вырезать его заранее нельзя: эксперимент с удалением аппендикса младенцам в США показал нежизнеспособность этого метода. Дети не могли переваривать материнское молоко, отставали в развитии.

Сегодня врачи говорят о наличии «хронического аппендицита» – в вялотекущей форме воспаления в червеобразном отростке слепой кишки. Он обычно связан с приступом ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился без операции. Важно, что такое заболевание встречается редко – примерно в 1% случаев.

“Кирилла парализовало”: проявились четыре проблемы вакцин от коронавируса

Как правило, подобное осложнение может возникнуть и в ответ на инфекцию, как одно из последствий коронавируса в том числе, но может быть спровоцировано самой медицинской манипуляцией. Болезнь характеризуется острым демиелинизирующим поражением периферической нервной системы с развитием мышечной слабости и нарушением чувствительности. В итоге, как в случае с Кириллом, все может закончиться парализацией.

Около 5% пациентов с таким диагнозом умирают от тромбоэмболии лёгочной артерии, пневмонии, аритмии. До конца заболевание не изучено.

Состояние после проведенной вакцинации у парня ухудшилось сразу, держалась температура, поднялось давление, Кирилл ощущал онемение в конечностях, но в санчасти, куда он пришёл с жалобами, сказали, что подобной реакции на прививку быть не может и что это обычное растяжение мышц. Затем его все же положили на больничную койку.

С трудом родителям удалось прорваться в палату. Вот что рассказала о своём впечатлении от встречи с сыном Оксана, мать: «Он дышит как рыба… С него льет градом пот. Я такого потоотделения никогда в жизни не видела. Я попросила дать градусник, но нам ответили отказом. Я им сказала: «Хотите – стреляйте в меня, я никуда отсюда не уйду , пока не дадите градусник». Дали. Температура оказалась 40 градусов. Но возле него никого нет и никто не подходил. Плачу, кричу: «Что вы делаете?! Вызывайте реанимобиль и отправляйте в Москву!» А мне: «Нет необходимости».

Спортсмен. Ничем никогда не болел. Все обычные прививки по календарю были сделаны в срок. Как рассказал отец первокурсника, самое тяжелое, что перенёс сын – вырезали аппендицит.

В этом году парень поступил в очень серьёзный ВУЗ, преодолев огромный конкурс, одним из вступительных испытаний была сдача нормативов по физической культуре…

Сейчас молодого человека в срочном порядке отправили в одно из профильных медицинских учреждений, его история тем временем обошла весь интернет.

«Идёт борьба за жизни нашего Кирилла! Впереди нас ждёт очень долгое лечение и реабилитация», – написали его родители в соцсетях, поблагодарив всех, кто откликнулся на эту беду.

Реакция пользователей на это сообщение разные. Дело в том, что периодически в сети появляются посты об осложнениях после применения вакцин, но их практически сразу банят или закидывают негативными комментариями. «Это слухи», – отмахиваются от любого негативного опыта читателя.

Некоторые требуют прямых доказательств, что все это правда. Желательно с документально заверенными рассказами тех, кто перенёс осложнения. По понятным причинам, такое не всегда возможно.

Историю Кирилла его родители изложили не просто с подробностями, но и с личными фотографиями. При этом они не уверены, что настоящая причина внезапной болезни молодого человека когда-либо будет озвучена, а семья получит компенсацию.

Учительница Наталья Павловна Т. из Псковской области сделала прививку от коронавируса 31 декабря 2020-го года. После чего впала в кому. Долгое время не могли выяснить причину случившегося, предполагали индивидуальную непереносимость, но потом все же поставили диагноз. Тот же самый синдром Гийена–Барре, что и у Кирилла. И опять сплошные сомнения скептиков.

«Любители теории заговоров, прошу, успокойтесь. Этот страшный синдром мог развиться от любой безобидной вакцины, от инфекции или после проведенной операции. Редчайший случай. Один человек из сотен тысяч заболевает им. Полная неподвижность, дыхание только через ИВЛ при полном сознании и полном бессилии что-либо изменить. Это страшно и страшно несправедливо по отношению к такому солнечному человеку», – написали на странице любимого педагога родители учеников.

Не странно ли, что как минимум два случая никак не связанных друг с другом людей – разные пол, возраст, состояние здоровья, и один и тот же диагноз после прививки? Совсем юной мальчик и женщина средних лет. Изучаются ли, сопоставляются ли их истории болезни, и сколько таких историй, если их собрать и исследовать, по всей России?

Честно ли подобное умалчивание по отношению к прочим гражданам, ведь мы знаем о каждом смертельном случае от применения их вакцин за границей, но при этом все российские побочные эффекты приходится чуть ли не вручную вычислять по постам в соцсетях и просьбам о помощи родственников пострадавших?

Тем временем на Западе начали все чаще упоминать термин «ночные кошмары вакцинации». Количество статей в иностранных СМИ, где используется подобное словосочетание, исчисляется десятками. Причём речь идёт не только о возможных тяжёлых последствиях применения прививок от коронавируса, а о глобальных перспективах эффективности всех мировых вакцин.

В одном из недавних репортажах рассказывается о судьбе австралийца Бена Хаммонда. Они с женой Таней растили пятерых детей. После реакции на прививку, ее название также не указывается, Бен был парализован. Сейчас его уже выписали домой, но его ноги по-прежнему не ходят. Также пострадала краткосрочная память мужчины. «Нужно предупреждать всех о том, что такое может произойти», – говорит его супруга Таня, соглашаясь, что случай с ее супругом достаточно редкий.

Профессор украинского происхождения, который в данный момент работает в Индии, Александр Кухарчук на своей странице собрал все известные в настоящее время «ночные кошмары» прививок от коронавируса. То есть вопросы, на которые до сих пор нет ответа. Причём речь идёт об использовании абсолютно всех вакцин, независимо от страны производителя.

«Я просто попытался расширить ваши представления о вакцинации против COVID-19 как таковой, поскольку большинство публикаций в СМИ и публичные дебаты замыкаются лишь на проблеме осложнений и степени индивидуальной защиты отдельного человека в результате получения прививки», – отметил медик. Мы приводим цитаты из его поста.

КОШМАР ПЕРВЫЙ. Практически все производители вакцин декларируют их эффективность не с точки зрения предупреждения заражения, но с позиции уменьшения степени тяжести COVID-19. В самом примитивном изложении «Вы можете заболеть, но не умрете».

Если же вакцина переведет болезнь ее в более легкую или бессимптомную форму, то создадутся условия для распространения инфекции. Именно поэтому вакцинированным предписывается обязательно носить маски. И не для защиты самого себя, вакцинированного, но для защиты окружающих людей от заражения.

КОШМАР ВТОРОЙ – это мутации коронавируса. Уже сегодня производители вакцин и специалисты в области инфекционных болезней не исключают того, что коронавирусная инфекция может стать «сезонной» (хотя никакой сезонности в заболеваемости COVID-19, вроде бы, не наблюдалось). Например, как грипп, вирус которого мутирует из года в год, что требует постоянной модификации противогриппозных вакцин. Это порождает необходимость многократной, продолжающейся из года в год, вакцинации. Надежда здесь одна – на то, что в результате мутаций произойдет вырождение SARS-CoV-2, как это уже случалось с другими коронавирусами.

Многократная вакцинация порождает ТРЕТИЙ КОШМАР – реакцию иммунной системы на носитель вируса. В большинстве вакцин используется так называемый вирусный вектор – носитель ослабленного или убитого коронавируса. Это своего рода транспортные средства. Однако есть риск, что организм выработает иммунитет и к самому транспортному средству.«Опыт с аденовирусами в течение многих лет показывает, что векторы могут быть перехвачены иммунной системой после повторных прививок», – утверждает Бодо Плахтер, заместитель директора Института вирусологии университетской больницы Майнца. Иммунитет к векторным переносчикам уже вызывал неудачные вакцинации, например, в 2004 году, когда испытание вакцины от СПИДа провалилось с нулевым эффектом у мужчин, которые ранее подвергались воздействию аденовируса, используемого в этой вакцине, как вектор.

КОШМАР ЧЕТВЁРТЫЙ – логистика. Он касается не только вакцин, жестко требующих особого температурного режима при транспортировке, но и других тоже. Сбои энергоснабжения не редкость во многих странах, и уже были случаи отключения обычных медицинских холодильников, что привело к браку целых партий готовых к использованию препаратов.

КОШМАР ПЯТЫЙ. Страны-производители вакцин стремятся прежде всего обеспечить вакцинацию своего собственного населения. Но для остановки пандемии нужен коллективный глобальный иммунитет. То есть, охват вакцинами 70% всего человечества. Вряд ли это случится раньше того, как произойдет вырождение SARS-CoV-2 в результате его мутаций, – предполагает профессор.

Аппендицит – склонение существительного | Изучение английского языка

Эпиплоидный аппендицит является самоограничивающимся и может управляться консервативно с помощью НПВП.

Эпиплоидный аппендицит чаще встречается у пациентов старше 40 лет, однако он может возникнуть в любом возрасте.

Однако эпиплоидный аппендицит редко может привести к образованию рыхлого брюшинного тела.

Хотя это самоограничение, эпиплоидный аппендицит может вызвать сильную боль и дискомфорт.

В Соединенных Штатах аппендицит является наиболее распространенной причиной внезапной боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Аппендицит вызван закупоркой полой части аппендикса.

Аппендицит – это воспаление аппендикса.

Примерно 7,5% людей имеют аппендицит в какой-то момент времени.

Примером этого может служить аппендицит, вызванный бактериями Bacteroides fragilis и Escherichia coli.

Аппендицит может сопровождаться рвотой, болью в животе и небольшим количеством диареи в 33% случаев.

Одним из наиболее распространенных состояний, связанных с острой болью в животе, является острый аппендицит.

Барри начинает страдать от сильных болей в животе, а другие узнают, что у него аппендицит и требуется операция.

Живот может быть болезненным до такой степени, что можно заподозрить серьезное заболевание брюшной полости, такое как острый панкреатит, аппендицит или перфорация желудочно-кишечного тракта.

Острый аппендицит.

Ты подозреваешь аппендицит?

Я бы предположила болезнь Крона, но дифференцмальным диагнозом может оказаться язвенная болезнь язвенный колит, или аппендицит.

Она жаловалась на сильную боль в животе, я думал, что у нее аппендицит.

Они оба были военными, много прыгали с парашютом, и Джареду удалял аппендицит полевой доктор.

За все время только один удаленный аппендицит здесь, одна травма ахиллова сухожилия там.

В Древней Индии, если вы собираетесь удалить аппендицит или сделать другую операцию, как вы сошьете края разреза?

Какая может быть церемония, пока аппендицит не вырежут?

Операция – это когда тебе аппендицит вырезают, а ты..

Вам нужна операция. У вас аппендицит.

Аппендицит, Джек.

Но вы сказали мой аппендицит был полон раковых клеток ваш аппендицит был полон клеток которые указывали на лимфоцитарную атипию.

У крошки Нелли, возможно, аппендицит, и Элен вызвали телеграммой домой.

Ну он же бесполезен как аппендицит. И мы все это знаем.

Вы болели свинкой, корью, и вам вырезали аппендицит.

По всей видимости, у Вас перфоративный аппендицит.

Аппендицит, гланды или сломанная рука.

Аппендицит при беременности: Что делать

Одной из самых частых операций в современной хирургии является операция по удалению аппендикса. Очень часто у женщин он развивается во время беременности. Происходит это по причине физиологических изменений, которые присутствуют в организме будущей мамы в первый триместр.

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал тебя врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Виды аппендицита при беременности

Читай также: Как питание матери влияет на пол будущего ребенка

Выделяют несколько форм аппендицита, основные различия которых заключаются в течении заболевания:

– Простой, или катаральный аппендицит. При данной форме отросток напряжен, увеличен в размерах, часто отечен. Обычно во время катарального аппендицита в брюшную полость не попадает гной, так как червеобразный отросток остается целым.

– Деструктивный аппендицит (острый). Данная форма, в свою очередь, делится на три отдельных вида:

•  гангренозный,
• флегмозный,
• перфоративный.

Флегмозный аппендицит – это вторая по сложности и опасности стадия после простой формы. При этом червеобразный отросток увеличен максимально и наполнен гноем. Следующая гангренозная форма может развиться буквально в течение часа.

При данной форме аппендикс прорывается в одном или нескольких местах, и часть гноя попадает в брюшную полость. Если не начать своевременное лечение, то в область брюшины попадет все содержимое червеобразного отростка – эта форма аппендицита называется перфоративной. Совокупность двух состояний организма: беременность и острый аппендицит – может быть крайне опасной и представлять угрозу для жизни матери и ребенка.

Читай также: Эмбрионы начинают пить молоко матери уже в утробе

Симптомы аппендицита при беременности 

У беременных симптомы аппендицита похожи с обычным его проявлением. До тех пор, пока воспаление сконцентрировано только в червеобразном отростке и не переходит в брюшину, не очень сильная, порой даже схваткообразная боль сконцентрирована в верхней части живота. Иногда эта боль является опоясывающей. Длиться она может от 2 до 12 часов, после чего постепенно опускается вниз в правую сторону. В это время боль усиливается и приобретает постоянный ноющий характер.

Очень часто многие женщины путают такие ощущения с воспалением органов мочеполовой системы. Неприятные ощущения не остро выражены в одном участке, а могут отдавать в пах или спину. Больную может беспокоить тошнота, рвота, ощущение слабости и головокружения. Если будущая мама с развивающимся аппендицитом примет положение лежа на правом боку, боль значительно усилится, поскольку увеличенная матка начнет давить на червеобразный отросток, являющийся очагом воспаления.

Необходимо помнить, что во время беременности большинство симптомов выражены слабо, проявляться могут позже, чем обычно или отсутствовать совсем. Например, больной аппендицитом, при надавливании на переднюю брюшную стенку, вслед за которым следует резко убрать руку, чувствует вначале острую боль, а затем облегчение. При беременности передняя брюшная стенка сильно растянута и боль при нажатии не будет ощущаться или будет слабо выраженной.

Читай также: Можно ли беременным заниматься бегом: советы тренера и мамы

Некоторые признаки аппендицита при беременности зависят от расположения аппендикса, то есть от физиологических особенностей организма будущей мамы. Если червеобразный отросток расположен в районе малого таза, аппендицит может иметь симптомы, сходные с признаками такого заболевания, как цистит (частое и болезненное мочеиспускание, воспаление мочевого пузыря). Если же аппендикс, наоборот, расположен высоко под печенью, то признаки заболевания могут быть схожими с симптоматикой гастрита – тошнота или рвота, а также желудочные боли ноющего характера.

Диагностика аппендицита у беременных является комбинированной, то есть, проводится в несколько этапов.

Чем может грозить аппендицит у беременных

Развитие аппендицита способно спровоцировать угрозу прерывания беременности. Однако само заболевание никогда не является показанием для аборта. К кесареву сечению прибегают лишь в экстренных случаях и в случае, если размеры матки слишком велики, что не дает возможность провести операцию.

Читай также: Как происходит зачатие ребенка (видео)

Кроме этого, аппендицит при беременности грозит рядом других осложнений:

• развитие инфекционных процессов после операции;
• возникновение кишечной непроходимости;
• преждевременная отслойка плаценты;
• аномалии сократительной деятельности матки;
• кислородное голодание плода;
• кровотечения.

Особенно велика вероятность осложнений в первые дни после удаления аппендикса. Поэтому беременным после операции не накладывают груз и лед на живот. Назначаются препараты для расслабления мышц матки, а в целях профилактики инфекционных осложнений – антибиотики. Применяются все меры для сохранения беременности, а также для улучшения работы кишечника.

Беременным требуется длительный постельный режим, прием успокоительных препаратов. После выписки таких женщин вносят в группу риска по угрозе прерывания беременности. Состоянием и развитие плода контролируется более тщательно. В том случае если через несколько дней после проведения оперативного вмешательства наступают роды, их принимают предельно осторожно. При этом потребуется тугое наложение бинта на живот, применение полноценной анестезии. Также проводят меры по профилактике внутриматочной гипоксии плода.

Читай также: У девочек-близнецов из США оказались разные отцы

Лечение аппендицита при беременности

При воспалении червеобразного отростка возможен лишь один вариант лечения – хирургическая операция. Больной назначают курс медикаментозной терапии еще до того, как произведено удаление аппендицита при беременности. Данная мера необходима для уменьшения последствий после операции. Возможно использование двух методик.

Эндоскопическая операция

При данном методе в брюшной области делается сантиметровый прокол, через который внутрь вводится тонкая трубка с камерой. Если воспаление обнаружено, через такие же небольшие проколы в область брюшины вводится лапароскоп, с помощью которого удаляется аппендикс.

Данная процедура является менее болезненной, чем хирургический надрез, поскольку небольшие отверстия в брюшной области быстро заживают. Также после лапароскопии на теле остаются лишь небольшие шрамы, проходящие со временем. Основная проблема использования данной современной методики заключается в том, что далеко не в каждой больнице имеется необходимое для нее оборудование.

Аппендэктомия (хирургический разрез)

Читай также: С какими трудностями можно столкнуться во время беременности

Длина данного разреза составляет от 8 до 10 см. После обнаружения воспаленного аппендикса проводится его удаление и осмотр брюшной полости на наличие абсцесса. Если таковой имеется, его высушивают с помощью дренажных трубок из резины, выводящихся наружу из брюшины. Затем надрез зашивают. Швы у больной снимают через 5-7 дней, в зависимости от скорости их заживления.

Послеоперационный период при беременности проходит под тщательным наблюдением медиков, поскольку возможны осложнения, угрожающие безопасности жизни ребенка. На живот больной не накладывают груз и лед, поскольку это может навредить плоду.

Антибиотики, применяемые в послеоперационный период, назначают только те, которые не нанесут вреда будущей маме. При сокращении матки прописывают свечи с папаверином или другие релаксирующие средства. Также возможно назначение препаратов, стимулирующих работу кишечника, во избежание запоров, которые также немало опасны во время беременности.

---

Многих женщин беспокоит вопрос, насколько опасна беременность после аппендицита. По утверждению врачей, лучшим вариантом планирования беременности после удаления червеобразного отростка, является время по истечении 5-6 месяцев. Но это касается случаев, когда аппендицит удаляли путем аппендэктомии. Беременность после лапароскопии будет безопасна уже через 1,5-2 месяца.

Разрыв аппендицита – American Professional Supplements Advice

Состояние: разорванный (перфорированный) аппендицит

Обзор («Что это такое?»)

Определение: Воспаление / инфекция аппендикса

• Отросток представляет собой небольшое расширение кишечника который связан с толстой кишкой (толстой кишкой). Аппендикс обычно расположен в правой нижней части живота и имеет трубчатую форму. Его длина зависит от возраста. Приложение не имеет известной важной функции.
• Аппендицит – это воспаление и инфекция аппендикса, часто возникающая в результате закупорки аппендикса калом (фекалиями). Иногда кал образует небольшой камень, называемый фекалитом. Другие причины аппендицита включают отек лимфатических тканей в стенке аппендикса из-за недавней инфекции; иногда черви также могут блокировать аппендикс.
• Когда происходит закупорка аппендикса, происходит несколько вещей:
  1. Аппендикс не может выводить слизь и жидкость, которые он производит.
  2. Давление в аппендиксе увеличивается, и он набухает.
  3. Бактерии размножаются внутри отростка.
  4. Припухлость прерывает кровоснабжение аппендикса. Если инфекция продолжается, часть стенки аппендикса отмирает и образуется отверстие. Так происходит разрыв или перфорация аппендикса.
  5. Разрыв аппендицита: Временной интервал между появлением симптомов и разрывом аппендикса составляет от 36 до 72 часов. Разрыв происходит примерно у одного из трех пациентов, поступивших в детские больницы.Степень тяжести разрыва аппендицита у каждого пациента разная. У некоторых детей есть небольшой разрыв, у других может быть большое попадание стула и гноя в брюшную полость. У других могут быть проблемы с кишечной непроходимостью из-за воспаления и инфекции. Некоторые дети, у которых аппендицит продолжается в течение нескольких дней до постановки диагноза, могут быть настолько больны, что инфекция распространяется в кровоток. Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Перед операцией таких пациентов необходимо стабилизировать.Следовательно, лечение, включая время операции, зависит от того, насколько болен пациент.
• Заболеваемость: В США ежегодно регистрируется 70 000 случаев аппендицита у детей. В целом, 7% людей в США удаляли аппендикс в течение жизни.

Признаки и симптомы («Какие симптомы будут у моего ребенка?»)

• Ранние признаки:
  • Когда начинается воспаление аппендикса, возникает боль в районе середины живота у пупка.У ребенка может снизиться аппетит и появиться рвота. Боль никогда полностью не проходит и со временем усиливается.
  • У большинства детей с аппендицитом температура поднимается от 38 ° C до 39 ° C (от 100,5 ° F до 102 ° F).
• Поздние признаки / симптомы: Спустя более 24 часов после начала боли она переходит в правую нижнюю часть живота. Иногда ребенок жалуется на боли в правой нижней части живота при ходьбе или отказывается вставать или ходить из-за боли. У детей младшего возраста (младше пяти лет) больше шансов получить разрыв аппендицита, потому что они не могут четко рассказать о своих симптомах.При разрыве аппендикса может наблюдаться высокая температура. Возможны эпизоды диареи.

Диагноз («Какие анализы проводятся, чтобы выяснить, что есть у моего ребенка?»)

• Анамнез: Врач соберет анамнез и проведет физический осмотр. Это важно для диагностики аппендицита. Хирургу будет интересен тип и место боли: правая нижняя сторона, которая болит при прыжках, ходьбе или других резких движениях. Врач спросит, есть ли у ребенка тошнота, рвота, отказ от еды, жар или диарея.
• Физикальное обследование: Включает тщательное обследование брюшной полости, проводимое хирургом. Будут исследованы другие медицинские проблемы, вызывающие боль в животе.
• Лабораторные анализы: Кровь могут быть отправлены для проверки подозрения на инфекцию. Мочу можно проверить на инфекцию мочевого пузыря или камень в почках. Девочки-подростки должны сдать анализ мочи на беременность.
• Диагностические исследования : В некоторых случаях история ребенка и осмотр врача могут быть очень убедительными в отношении наличия аппендицита.Если диагноз неясен, можно заказать другие анализы:
  • Рентген грудной клетки: если есть опасения по поводу пневмонии
  • Рентген брюшной полости: Рентген брюшной полости позволяет определить, что может вызывать боль в животе. Общее.
  • Ультразвук: Ультразвук очень помогает диагностировать аппендицит. Зонд помещается на живот, и звуковые волны используются для осмотра аппендикса. Девушкам может пригодиться УЗИ для исследования яичников.
• Компьютерная томография (КТ): КТ наиболее полезна при неясном диагнозе или при подозрении на разрыв аппендицита.В отличие от ультразвука, при компьютерной томографии для получения изображений используется излучение. Ребенка могут попросить выпить жидкость, выделяющую желудок и кишечник. Иногда контраст вводят через прямую кишку. В некоторых случаях требуется внутривенное введение лекарства, чтобы помочь КТ получить более качественные снимки, ведущие к более точному диагнозу.
• Состояния, имитирующие аппендицит: Гастроэнтерит («желудочный грипп»), запор, киста яичника, перекручивание яичника (перекрут), паховая (паховая) грыжа, пневмония, дивертикул Меккеля, воспалительное заболевание кишечника, заболевания почек, инфекция мочевыводящих путей. , кишечная непроходимость, беременность.
• Важно отметить, что
  • Детям с анамнезом и результатами физикального обследования, убедительными для аппендицита, могут не потребоваться дополнительные анализы.
  • У детей с неясной причиной боли в животе есть несколько возможностей.
    • Если диагноз аппендицита не ясен, врач может порекомендовать наблюдение в отделении неотложной помощи или в больнице в течение определенного периода времени. Врач будет осматривать ребенка каждые несколько часов, чтобы увидеть, уменьшилась ли боль или усилилась.
    • В зависимости от ситуации может быть выполнено УЗИ или КТ.

Лечение («Что будет сделано, чтобы моему ребенку стало лучше?»)

• Лечение
  • Поскольку аппендицит – это инфекция, антибиотики являются важной частью лечения. Антибиотики – это лекарства, которые борются с бактериями. Он вводится через вену.
    • Пациенты с разрывом аппендицита имеют высокий риск инфицирования раны или образования абсцесса или скопления гноя внутри живота.Им нужно несколько дней приема антибиотиков, в зависимости от того, насколько серьезен разрыв.
  • Жидкости необходимы пациентам с аппендицитом. Поскольку аппендицит вызывает потерю аппетита, пациент может обезвоживаться. Жидкость обычно вводится через вену.
  • Пациенту также дают лекарство, чтобы облегчить боль в животе.
• Операция: Стандартный способ лечения аппендицита – его удаление (аппендэктомия). Это можно сделать традиционным способом («открытый» или более крупный разрез) или лапароскопическим способом.
  • Открытая аппендэктомия: Аппендикс удаляется через открытый поперечный разрез в правой нижней части живота.
  • Лапароскопическая аппендэктомия: При лапароскопической аппендэктомии делается несколько небольших разрезов (разрезов). Через один из прорезей помещается видеокамера. Сама операция проводится с помощью небольших инструментов, которые вводятся через другие разрезы. Обычное количество разрезов (разрезов) для лапароскопической хирургии варьируется от одного (один порт пуповины) до трех.Иногда требуется дополнительный разрез, если аппендикс действительно разорван и застрял. Расположение разрезов зависит от расположения аппендикса.
  • На выполнение открытой и лапароскопической аппендэктомии уходит одинаковое время. Аппендэктомия при разорванном аппендиците занимает больше времени, чем при неразорванном аппендиците. Одним из преимуществ лапароскопии является то, что другие структуры брюшной полости можно исследовать с помощью видеокамеры во время операции. Лапароскопия также снижает риск инфицирования раны.
• Особые обстоятельства с разрывом аппендицита и их лечение
  • Разрыв аппендицита с абсцессом. Пациенты с разрывом аппендицита выделяют стул из аппендикса в живот. Это вызывает инфекцию, приводящую к скоплению гноя или абсцесса. Абсцесс можно увидеть на УЗИ или КТ. Если абсцесс большой, хирург может решить сначала слить инфицированную жидкость, чтобы успокоить инфекцию, прежде чем делать операцию.При операции, выполненной при большом абсцессе, частота осложнений выше, чем при операции, проводимой при разрешении абсцесса.
    • Дренирование абсцесса обычно выполняется специалистом, который с помощью ультразвука или компьютерной томографии ищет безопасное окно для слива гноя. Иногда окно проходит через переднюю часть живота, боковую часть живота или даже через отверстие ануса. Размещение дренажа зависит от того, где расположен абсцесс и внутренние органы вокруг него.Обычно радиолог оставляет небольшую дренажную трубку, чтобы позволить выйти всей инфицированной жидкости. Слив удаляют, когда вытечет весь гной.
    • Дренирование абсцесса и антибиотики устраняют инфекцию. Пациент чувствует себя лучше, его отправляют домой. Через несколько недель аппендикс удаляют.
  • Разрыв аппендицита и кишечная непроходимость :
    • Иногда воспаление от разрыва аппендицита настолько сильное, что вызывает перегиб кишечника.Это приводит к блокированию потока пищи по кишечному тракту. Подозрение на закупорку или непроходимость кишечника возникает, если у пациента сильная рвота и рвота зеленого или ярко-желтого цвета. Рентген или КТ могут показать непроходимость кишечника.
    • Наличие обструкции обычно означает, что аппендицит тяжелый. Хотя лапароскопический доступ возможен, может потребоваться открытая операция. Для этого может потребоваться большой вертикальный разрез посередине живота.
  • Подготовка к операции: Перед операцией вашему ребенку будут давать жидкости, антибиотики и обезболивающие.
  • Послеоперационный уход
    • Деятельность: Опекун вашего ребенка скажет вам, когда вашему ребенку можно вставать с постели. Обычно ребенку рекомендуется как можно скорее прогуляться.
    • Диета: У пациентов с разрывом аппендицита для нормальной работы кишечника может потребоваться несколько дней. Ваш врач примет решение, когда ваш ребенок будет готов есть. Это зависит от многих факторов, например, от того, насколько сильно был разорван аппендикс, была ли кишечная непроходимость, рвота ли у вашего ребенка и отхождение газов.
    • Катетер Фолея: Иногда в мочевой пузырь вашего ребенка можно ввести трубку или катетер для слива мочи.
    • Назогастральный зонд: Иногда назогастральный зонд (НГ) вводится через нос или рот вашего ребенка и опускается в его желудок. Эта трубка сохраняет желудок пустым, чтобы уменьшить рвоту после операции.
    • Лекарства: Вашему ребенку может потребоваться любое из следующего:
      • Антибиотики: Это лекарство используется для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями.
      • Лекарство от тошноты: Это лекарство можно давать для контроля рвоты (рвоты).
      • Обезболивающее: Обезболивающее может включать парацетамол (Тайленол®), ибупрофен (Мотрин®) или наркотики. Эти лекарства можно вводить в вену, если кишечник еще не полностью функционирует.

Уход на дому («Что мне нужно делать, когда мой ребенок пойдет домой?»)

• Диета: После операции ваш ребенок может придерживаться нормальной диеты.
• Активность: Ваш ребенок должен избегать физических нагрузок и подъема тяжестей в течение первых 1-2 недель после лапароскопической операции, 4-6 недель после открытой операции.
• Уход за раной: Хирургические разрезы должны быть чистыми и сухими в течение нескольких дней после операции. В большинстве случаев швы, используемые у детей, рассасываются и не требуют снятия. Ваш хирург даст вам конкретные рекомендации относительно ухода за раной, в том числе когда ваш ребенок может принимать душ или ванну.
• Лекарства: Лекарства от боли, такие как ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®), или что-то более сильное, например наркотическое средство, могут потребоваться для облегчения боли в течение нескольких дней после операции. Размягчители стула и слабительные средства необходимы для регулярного стула после операции, особенно если для снятия боли все еще необходимы наркотики.
• Куда обращаться к врачу: Звоните своему врачу при усилении боли в животе, лихорадке 38,5 ° C (101 ^o F), рвоте, желтухе, если раны красные или выделяется жидкость, диарея или проблемы с мочеиспусканием.
• Последующее наблюдение: Вашему ребенку следует проконсультироваться с хирургом через 2-3 недели после операции, чтобы обеспечить надлежащее послеоперационное заживление.

Долгосрочные результаты («Есть ли условия для беспокойства в будущем?»)

• Пациенты чувствуют себя хорошо после удаления аппендикса.
  • Осложнения:
    • Инфекция раны: Происходит примерно в 3% случаев. При инфекциях могут потребоваться только антибиотики или вскрытие раны, в зависимости от степени тяжести инфекции.
    • Абсцессы (гнойные карманы): Случается примерно в 10-20% случаев с разрывом аппендицита. Если абсцесс небольшой, его можно лечить антибиотиками. Если он большой, возможно, его нужно слить. Техника такая же, как описано в разделе Разрыв аппендицита с абсцессом
    • Непроходимость тонкой кишки: Риск 3-5% после аппендицита и аппендэктомии.

Аппендэктомия, разрыв аппендикса, симптомы аппендицита, осложнения

Аппендэктомия – это хирургическое удаление червеобразного отростка и единственное эффективное лечение острого аппендицита.Острый означает, что он начинается внезапно. Аппендицит обычно развивается без предупреждения в течение 6–12 часов. Аппендэктомия обычно выполняется для предотвращения разрыва воспаленного аппендикса и часто выполняется в качестве неотложной операции. Экстренные операции являются неотложными и спасают жизнь. Если аппендикс лопается, существует огромный риск инфицирования и осложнений. Если нет признаков разрыва, большинство аппендэктомий выполняется лапароскопически. Прежде чем идти дальше, давайте сначала разберемся с червеобразным отростком и аппендицитом.

Приложение

Приложение, расположенное в правом нижнем квадранте, представляет собой червеобразный отросток длиной 3-6 дюймов, выступающий из конца слепой кишки и покрытый слизистой оболочкой. Приложение не имеет потенциальной пользы для функционирования человеческого тела. Аппендикс закрывается одним концом, а другой конец прикрепляется к толстой кишке. Функция толстой кишки – выводить отходы из организма через задний проход и поглощать воду. Аппендикс может забиться калом или бактериями, вызывая выделение слизи, которая в конечном итоге сгущается и блокирует аппендикс.Когда аппендикс блокируется, он опухает, воспаляется и наполняется гноем. Это состояние называется аппендицитом.

Неясно, является ли аппендицит наследственным, но наличие семейного анамнеза этого состояния является показателем того, что это может быть.

Аппендицит

Симптомы аппендицита

Первыми симптомами аппендицита являются постоянные боли в правой половине живота, которые постепенно переходят в резкую и постоянную боль в пупке и вокруг него.Боль может переходить в правый нижний квадрант живота и усиливаться при движении, глубоком вдохе, кашле, чихании, ходьбе или прикосновении. К другим симптомам относятся:
• лихорадка (следует за другими симптомами) от 100 ° F до 101 ° F
• тошнота, рвота, потеря аппетита
• частое и / или болезненное мочеиспускание
• диарея
• запор и не может выделяться газ
• вздутие живота на поздних стадиях

Анализы крови покажут повышенный уровень лейкоцитов. Иногда аппендицит бывает трудно диагностировать, потому что многие другие заболевания вызывают внезапную боль в животе и подобные симптомы.Ранняя диагностика важна для предотвращения разрыва (когда ваш аппендикс разрывается) и осложнений.

При отсутствии лечения аппендицит может быть смертельным. При разрыве инфицированного аппендикса содержимое нижних отделов желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость и поражает всю брюшную полость. Когда это происходит, у пациента поднимается высокая температура, и боль может внезапно прекратиться.

Аппендицит чаще встречается у мужчин, возникает в возрасте от 10 до 20 лет и редко возникает после 50 лет.Острый аппендицит требует неотложной помощи, и аппендикс следует удалять немедленно. Специфической профилактики аппендицита нет.

Осложнения аппендицита

Осложнения аппендицита включают закупорку кишечника. Когда аппендикс воспаляется, он может заблокировать кишечник и нарушить функцию стенки кишечника. Это предотвращает прохождение жидкостей и газов, вызывающих тошноту и рвоту.

Инфицированный аппендикс может разорваться или лопнуть в течение 24 часов после появления симптомов.Это может вызвать абсцессы, то есть гнойные фурункулы вокруг аппендикса; или диффузный перитонит , то есть инфекция брюшной полости, которая потенциально опасна для жизни. Симптомы перитонита включают легкую или умеренную боль в животе, лихорадку, изменение привычек кишечника и ощущение, будто у вас недостаточно энергии для повседневной деятельности.

Аппендицит также может распространять бактерии, вызывающие инфекцию в кровотоке – опасное для жизни заболевание, называемое септицемией .

Диагностика аппендицита

Первоначальный диагноз аппендицита устанавливается на основании полного анамнеза и физического обследования. При физикальном обследовании выявляются такие признаки аппендицита, как повышение температуры, болезненность в правой нижней части живота, особенно когда врач нажимает на эту область, резкое усиление боли при снятии давления – болезненность при отскоке. Чтобы подтвердить диагноз аппендицита, врач может назначить некоторые или все следующие анализы:

Количество лейкоцитов (WBC): Количество лейкоцитов обычно повышается при наличии инфекции.Повышенное количество лейкоцитов помогает подтвердить аппендицит. Однако один только лейкоцит не может определить аппендицит, поскольку лейкоциты увеличиваются при любом виде инфекции.

Общий анализ мочи: Это микроскопическое исследование мочи для определения наличия эритроцитов, лейкоцитов или бактерий. Аномальный анализ мочи означает воспаление или камни в почках. Воспаление может быть от аппендикса, поскольку он расположен очень близко к мочеточнику и мочевому пузырю.

Рентген: Рентген брюшной полости может показать кишечную непроходимость.Стул может стать твердым и заблокировать отверстие аппендикса, что видно на рентгеновском снимке.

Ультразвук: Ультразвук – это процедура, при которой используются звуковые волны для исследования различных органов тела. Ультразвук помогает определить увеличенный аппендикс или абсцесс. Ультразвук также помогает устранить другие состояния здоровья, которые имеют симптомы, похожие на аппендицит, в основном у женщин, например, осложнения со стороны яичников или маточных труб.

Компьютерная томография: Компьютерная томография (КТ) очень полезна в случае беременности для выявления аппендицита или других абсцессов, прикрепленных к аппендиксу, и / или устранения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Лечение аппендицита

Аппендицит лечится хирургическим путем с аппендэктомией.

Подготовка к аппендэктомии

Подготовка включает обычные предоперационные тесты, в том числе:
• общий анализ крови
• тесты на свертываемость крови
• общий анализ мочи
• рентген грудной клетки

Анестезиолог захочет узнать, сколько времени прошло с тех пор, как вы было что-нибудь поесть или выпить. Общий наркоз можно проводить только натощак из-за риска рвоты под действием седативных препаратов.

Анестезия

Операция может проводиться как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией.

Процедура аппендэктомии

Аппендэктомию или удаление аппендикса можно выполнить двумя способами – традиционной открытой операцией или новой техникой, называемой лапароскопической операцией. Процедура занимает около часа.

При открытой аппендэктомии на коже живота и нижележащем слое жира делается разрез от двух до трех дюймов. Мышцы и органы разделяются, и брюшина разрезается, чтобы обнажить слепую кишку (часть толстой кишки).Аппендикс и другие абсцессы, если таковые имеются, идентифицируются и отрезаются от толстой кишки. Любая жидкость или гной из инфицированного аппендикса отсасываются. Иногда дренаж оставляют на несколько дней. Толстая кишка ушита, кровеносные сосуды перевязаны; брюшную полость закрывают с последующим ушиванием или ушиванием скобами разреза, сделанного на коже живота. Швы или скобки обычно снимаются через 7-10 дней после операции.

Лапароскопия – инструменты в брюшной полости

При лапароскопической аппендэктомии нет больших кожных разрезов, только несколько маленьких колотых ран.Лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с видеокамерой, прикрепленной на одном конце, вводится через одну из этих колотых ран. Врач может видеть внутреннюю часть живота на телеэкране, прикрепленном к видеокамере. Камера позволяет хирургу проверить диагноз перед удалением аппендикса. Аппендикс удаляют инструментами, вставленными через одну из других колотых ран на животе. Лапароскопия лучше для пациента, чем открытая операция, потому что меньше послеоперационная боль и меньше шансов на осложнения.Если вам сделают лапароскопию, вы, скорее всего, отправитесь домой в день операции.

Иногда хирург не может идентифицировать аппендикс с помощью лапароскопа или не может удалить аппендикс из-за рубцовой ткани от предшествующей операции на брюшной полости. В этом случае хирургу придется делать открытую операцию. В зависимости от того, что он обнаружит, хирург может немедленно провести открытую операцию или закрыть проколы и назначить открытую операцию на более поздний срок.

В некоторых случаях хирург может найти аппендикс в норме без признаков аппендицита.Хирург может решить удалить нормальный аппендикс, поскольку лучше удалить аппендикс, чем иметь аппендицит позже.

После операции вы пойдете в палату выздоровления около часа. Если у вас была открытая аппендэктомия, вы будете вставать и ходить в течение 6 часов. Если не возникнет осложнений, через день-два поедешь домой.

Осложнения аппендэктомии

Как и все операции, аппендэктомия имеет возможные осложнения. Осложнения могут быть вызваны анестезией, проблемами с дыханием, непроходимостью кишечника, побочными эффектами лекарств или операцией.

Возможные осложнения операции – обильное кровотечение или инфицирование места разреза. Инфекция может варьироваться от легкой до средней и тяжелой. При легких инфекциях в этой области наблюдается легкая болезненность и покраснение. Умеренные инфекции можно лечить антибиотиками; тяжелые инфекции могут потребовать хирургических вмешательств в дополнение к антибиотикам. При лапароскопических процедурах инфекции возникают редко.

Аппендэктомия, выполненная по поводу разрыва аппендикса, может иметь другие осложнения, требующие более длительного пребывания в больнице.

В очень редких случаях аппендэктомия может иметь долгосрочные последствия, такие как повышение риска других заболеваний, таких как болезнь Крона.

Восстановление после аппендэктомии

После неосложненной аппендэктомии вы будете выписаны из больницы в течение трех дней и сможете вернуться к нормальной деятельности примерно через 2-3 недели. Возвращение к нормальной деятельности может занять немного больше времени, если аппендэктомия была сделана по поводу разрыва аппендикса или возникли осложнения. Уход в процессе заживления включает:

Еда и питье:

Начните с жидкой диеты, если у вас тошнота, и чтобы ваш кишечник вернулся к нормальной работе.Вы можете постепенно вернуться к своей обычной диете. Чтобы ускорить процесс заживления, важно придерживаться сбалансированной диеты. Вам может понадобиться смягчитель стула, чтобы предотвратить запор от обезболивающего и анестезии.

Уход за разрезом

Разрез должен быть чистым и сухим в соответствии с предписаниями хирурга. Не мочите разрез в ванне или под душем, пока хирург не разрешит вам все в порядке. Если вы думаете, что у вас жар, измерьте температуру. Ежедневно проверяйте свой разрез на наличие признаков инфекции, таких как повышенное покраснение, отек, боль в месте разреза, дренаж или лихорадка выше 101.5 ° F. Немедленно позвоните своему хирургу:
• если вы заметили какие-либо признаки инфекции, кровотечения или выделения в месте (ах) разреза
• если у вас вздутие живота
• если у вас рвота или диарея

Если вам сделали открытую операцию, вы будет короткий шрам; Если ваша операция была сделана лапароскопически, у вас останется 3-4 шрама длиной примерно полдюйма в местах, где инструменты были введены в брюшную полость.

Возвращение к нормальной деятельности:

В большинстве случаев вам будет разрешено возобновить обычную деятельность в течение двух-трех недель после операции.Ваш хирург может наложить определенные ограничения, которым необходимо следовать, чтобы избежать осложнений. Ограничения могут включать в себя отказ от подъема тяжестей, отказ от посещения тренажерного зала, занятия спортом, бег или бег трусцой или выполнение любых тяжелых физических нагрузок в течение 6 недель. Избегайте вождения в течение 2 недель.

Культный аппендицит возник через два с половиной года после первой лапароскопической аппендэктомии по поводу перфорированного аппендицита с абсцессом: отчет о случае

https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.01.033 Получить права и содержание

Основные моменты

•

Неотложная операция по поводу перфорированного аппендицита с абсцессом требует особой осторожности.

•

Это может привести к недостаточному анатомическому распознаванию или послеоперационным осложнениям.

•

Следует знать о преимуществах лапароскопического дренирования при аппендикулярном абсцессе.

•

Очень важно понимать, как правильно лечить перфорированный аппендицит с абсцессом.

Реферат

Введение

Лечение аппендикулярного абсцесса или флегмоны является важной клинической проблемой.Немедленная аппендэктомия в этих случаях может быть технически сложной из-за искаженной анатомии и трудностей для закрытия культи отростка из-за воспаления.

Описание болезни

В нашу больницу поступила женщина 32 лет с болями в животе. Увеличенный аппендикс и абсцесс были распознаны на компьютерной томографии. Предоперационный диагноз: перфорированный аппендицит с абсцессом, проведена лапароскопическая операция. Аппендикс был перфорирован и рассечен степлером, но полная резекция невозможна.Проведено эндоскопическое трансректальное дренирование тазового абсцесса на 10-й POD, состояние пациента улучшилось. Однако через 30 месяцев после операции пациентка снова была направлена ​​в нашу больницу с болью в животе. Компьютерная томография выявила увеличенный остаточный аппендикс. Предоперационный диагноз: аппендицит культи после неполной первой аппендэктомии. Были выполнены экстренная вторая аппендэктомия и частичная резекция слепой кишки. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Обсуждение

При первой операции мы ошибочно подумали, что основание отростка было разрезано.Однако он не был рассечен и остался, что привело к культей аппендицита. Кроме того, возник послеоперационный абсцесс брюшной полости. Немедленная аппендэктомия при перфоративном аппендиците с абсцессом связана с более высокой заболеваемостью. Следует выбрать консервативное лечение с дренажом и / или антибиотиками. Лапароскопический дренаж полезен, когда дренирование под контролем КТ невозможно.

Заключение

Крайне важно понимать правильное лечение перфорированного аппендицита с абсцессом, чтобы избежать серьезных осложнений.

Сокращения

SIRS

Синдром системного воспалительного ответа

LA

лапароскопическая аппендэктомия

Ключевые слова

Культя аппендицита

Лапароскопическая аппендэктомия

Перфорированный аппендицит с абсцессом Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендованные статьи

Цитирование статей

Антибиотики повторно используются как альтернатива удалению приложения

Ежегодно 300 000 американцев с аппендицитом срочно отправляются в отделение неотложной помощи.Большинство думает, что если аппендикс не удалить сразу, он лопнет – с потенциально фатальными последствиями.

Но теперь некоторые врачи говорят, что есть другой вариант: антибиотики.

Пять небольших исследований из Европы, в которых приняли участие в общей сложности 1000 пациентов, показывают, что антибиотики могут вылечить некоторых пациентов с аппендицитом; около 70 процентов принимавших таблетки не нуждались в хирургическом вмешательстве.

Пациенты, которым была сделана аппендэктомия после того, как впервые попробовали антибиотики, не столкнулись с такими осложнениями, как те, кто перенес операцию немедленно.

«Эти исследования, кажется, указывают на то, что антибиотики могут вылечить аппендицит у многих пациентов», – сказал доктор Дэвид Талан, специалист по неотложной медицине и инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «По крайней мере, у вас есть шанс вообще избежать операции».

Доктор Талан и другие исследователи планируют большое клиническое испытание для сравнения людей с аппендицитом, получающих антибиотики или хирургических вмешательств.

В процессе подготовки д-р Талан и его коллега д-р.Дэвид Флум, хирург из Вашингтонского университета, провел большую часть прошлого года, спрашивая пациентов, будут ли они заинтересованы в участии.

Почти половина ответила утвердительно. В другом исследовании почти три четверти тех, кто уже перенес аппендэктомию, заявили, что предпочли бы сначала попробовать антибиотики.

Предлагая альтернативу антибиотикам, исследователи нарушают давние медицинские традиции.

Хирургическое лечение аппендицита началось в 1880-х годах, когда сама операция была чем-то вроде новой идеи.Врачи изо всех сил пытались понять, кого оперировать, потому что процедура была опасной, и они знали, что некоторым пациентам станет лучше без нее.

Однако по мере улучшения хирургии и анестезии аппендэктомия стала методом выбора. Согласно медицинским представлениям того времени, это имело смысл.

В течение многих лет врачи считали, что аппендикс – крошечная трубочка в форме червя, свисающая с правой стороны толстой кишки – воспаляется из-за того, что он заблокирован небольшим кусочком затвердевшего кала.Однако оказывается, что у подавляющего большинства людей с аппендицитом такой блокады нет.

«Никто не знает, что вызывает аппендицит, – сказал доктор Джеймс Барон, бывший председатель хирургического отделения больницы Стэмфорд в Коннектикуте и больницы Линкольна в Бронксе.

И воспаленный аппендикс – это не бомба замедленного действия, как думает большинство людей. Хотя перфорация встречается у 15–25 процентов пациентов, исследователи предполагают, что у тех, кто получил перфорацию, может быть предрасполагающий иммунный ответ или инфекция определенными видами бактерий.В других случаях аппендицит проходит сам по себе.

Продолжительность воспаления аппендикса не обязательно связана с риском перфорации. У большинства людей с разрывом аппендикса он уже есть, когда они обращаются в отделение неотложной помощи.

Но, как ни удивительно, антибиотики не впервые выступают в качестве возможной альтернативы аппендэктомии.

Когда в 1940-х и 1950-х годах стали доступны антибиотики, врачи в Англии начали назначать их пациентам с аппендицитом, сообщая об отличных результатах.Во время холодной войны, когда американские моряки проводили шесть месяцев и более на атомных подводных лодках, запрещенных к всплытию, тем, у кого развился аппендицит, давали антибиотики.

«Эти подводники отлично справились, и не было зарегистрировано ни одного случая смерти или осложнений», – сказал д-р Флум.

Но это не помешало восприятию хирургического вмешательства. В 1961 году российский врач, работавший в Антарктиде, Леонид Рогозов дошел до того, что вырезал собственный аппендикс, когда он воспалился.

«Я работаю в основном на ощупь. Кровотечение довольно сильное, но я не тороплюсь », – написал он в своем дневнике.

«Я становлюсь все слабее и слабее, голова начинает кружиться … Наконец-то вот оно, проклятый аппендикс».

Запланированное клиническое испытание, противопоставляющее антибиотики хирургическому вмешательству, попытается ответить на важные вопросы. Могут ли антибиотики вылечить аппендицит так же хорошо, как хирургическое вмешательство? Могут ли они сделать это с меньшими затратами, избегая впоследствии госпитализации?

Как часто аппендицит повторяется после лечения антибиотиками? Смогут ли пациенты, успешно пролеченные антибиотиками, позже спешить в отделение неотложной помощи каждый раз, когда почувствуют боль в животе?

Непонятно даже, как вводить лекарства.

В европейских исследованиях пациенты получали один или два дня внутривенных инфузий в больнице, а затем отправлялись домой, чтобы принимать таблетки в течение недели. Но, по словам доктора Талана, сейчас существуют антибиотики длительного действия для внутривенного введения, которые могут позволить некоторым пациентам просто посетить врача на пару дней, а затем принять таблетки, избегая госпитализации.

В области медицины уже ведутся споры о том, следует ли рассказывать пациентам о вариантах антибиотиков, и если да, то каким пациентам следует это сказать.

Др.Джиана Дэвидсон, общий хирург Вашингтонского университета, обсудит антибиотики с пациентами с аппендицитом, которые спрашивают, но сомневаются в лекарствах в качестве варианта лечения.

«У нас нет ответов на вопросы, которые важны для пациентов», – сказал д-р Дэвидсон. «Каковы шансы, что он вернется? Что должно заставить меня вернуться в больницу, когда у меня болит живот? »

«Я просто очень сомневаюсь, чтобы отказаться от 30-минутной операции, которая вылечит их на всю оставшуюся жизнь», – добавила она.

Доктор Филип С. Бари, главный редактор журнала Surgical Infections и профессор хирургии в Медицинском колледже Вейл Корнелл, обычно не упоминает антибиотики, говоря, что он хотел бы увидеть результаты национального клинического испытания. На данный момент он говорит: «Я бы не стал включать это как часть информированного согласия в качестве эквивалентного варианта».

Но пациенты начинают узнавать сами.

Ричард Редельфс, 40-летний менеджер кондоминиумов и ассоциаций домовладельцев в Эдмондсе, штат Вашингтон., несколько лет назад проснулась с болями в животе. Врач отделения неотложной помощи сказал мистеру Редельфсу, что ему нужна срочная операция по поводу аппендицита.

Но мистер Редельфс не был застрахован, и он сказал хирургу, что читал в Интернете, что антибиотики могут быть жизнеспособной альтернативой.

«Как только он узнал, что у меня нет страховки, его было легко уговорить прописать мне антибиотики», – сказал г-н Редельфс.

Ему почти сразу стало лучше. Но через шесть месяцев мистер Редельфс почувствовал приступ боли в животе и вернулся в больницу.На этот раз у него была страховка.

Сказав, что у него снова аппендицит, он выбрал операцию. «Я хотел душевного спокойствия», – сказал он.

Аппендэктомия | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Удаление аппендикса; Хирургия – аппендэктомия; Аппендицит – аппендэктомия

Аппендэктомия – это операция по удалению аппендикса.

Описание

Аппендикс – это небольшой орган в форме пальца, который ответвляется от первой части толстой кишки.Когда он становится опухшим (воспаленным) или инфицированным, это состояние называется аппендицит . При аппендиците может потребоваться удаление аппендикса. Отросток с отверстием может протекать и инфицировать всю область живота. Это может быть опасно для жизни.

Аппендэктомия выполняется с использованием:

• Спинальная анестезия .В спину вводят лекарство, чтобы он онемел ниже пояса. Вы также получите лекарство от сонливости.
• Общая анестезия . Вы будете спать и не почувствуете боли во время операции.

Хирург делает небольшой разрез в нижней правой части вашего живота и удаляет аппендикс.

Аппендикс также можно удалить с помощью небольших хирургических разрезов и камеры. Это называется лапароскопической аппендэктомией.

Если аппендикс разорвался или очаг инфекции ( абсцесс ), ваш живот будет вымыт во время операции. В области живота можно оставить небольшую трубку для отвода жидкости или гноя.

Почему проводится процедура

Аппендэктомия выполнена по поводу аппендицита. Это состояние сложно диагностировать, особенно у детей, пожилых людей и женщин детородного возраста.

Чаще всего первым признаком является боль в районе пупка:

• Боль сначала может быть легкой, но становится острой и сильной.
• Боль часто переходит в правую нижнюю часть живота и становится более сосредоточенной в этой области.

Другие симптомы включают:

• Диарея или запор
• Высокая температура (обычно не очень высокий)
• Тошнота и рвота
• Пониженный аппетит

Если у вас есть симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.НЕ используйте грелки, клизмы, слабительные или другие домашние средства для облегчения симптомов.

Ваш лечащий врач осмотрит вашу брюшную полость и прямую кишку. Могут быть выполнены другие тесты:

• Анализы крови, в том числе количество лейкоцитов (WBC), может быть выполнено для проверки на наличие инфекции.
• Если диагноз неясен, врач может назначить компьютерная томография или ультразвук чтобы убедиться, что приложение является причиной проблемы.

Фактических тестов, подтверждающих, что у вас аппендицит, нет. Другие заболевания могут вызывать такие же или похожие симптомы.

Цель состоит в том, чтобы удалить инфицированный аппендикс до того, как он разорвется (разрывается). После изучения ваших симптомов и результатов медицинского осмотра и медицинских тестов ваш хирург решит, нужна ли вам операция.

Риски

Риски, связанные с анестезией и операцией в целом, включают:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски аппендэктомии после разрыва аппендикса включают:

• Скопление гноя, может потребоваться дренирование и прием антибиотиков
• Более длительное пребывание в больнице

После процедуры

Большинство людей покидают больницу через 1-2 дня после операции.Вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2–4 недель после выписки из больницы.

Если вам сделали лапарскопическую операцию, вы, скорее всего, быстро поправитесь. Восстановление происходит медленнее и сложнее, если ваш аппендикс разорвался или образовался абсцесс.

Жизнь без аппендикса не вызывает известных проблем со здоровьем.

Список литературы

Маа Дж., Кирквуд К.С.Аппендикс. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: глава 51.

Sarosi GA. Аппендицит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 120.

Состояние

Что такое аппендицит?

Аппендицит – неотложная медицинская помощь. Это случается, когда аппендикс становится болезненным, опухшим и болезненным.

Аппендикс представляет собой тонкую трубку, которая соединяется с толстой кишкой. Он находится в нижней правой части живота (брюшной полости). Когда вы маленький ребенок, ваш аппендикс является рабочей частью вашей иммунной системы. Иммунная система помогает вашему телу бороться с болезнями. Когда вы становитесь старше, ваш аппендикс перестает работать таким образом. А другие части вашего тела помогают бороться с инфекцией.

Приложение не работает, когда вы становитесь старше, но оно может заразиться. Если не лечить, он может лопнуть (разрыв).Это серьезно и может привести к большему количеству инфекций и даже к смерти.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит почти всегда возникает, когда внутренняя часть аппендикса чем-то заблокирована. Это приводит к опуханию и ухудшению закупорки. Бактерии, которые всегда живут в вашем кишечнике, вызывают инфекцию. Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Из-за этого аппендицит требует неотложной медицинской помощи.Если у вас есть симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Аппендицит может быть вызван различными инфекциями, например вирусами, бактериями или паразитами в вашем пищеварительном тракте. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая аппендикс с толстой кишкой, блокируется или застревает в стуле. Иногда опухоли могут вызывать аппендицит.

Затем аппендикс становится болезненным и опухшим. Кровоснабжение аппендикса прекращается, поскольку отек и болезненность усиливаются. Все органы вашего тела нуждаются в достаточном количестве кровотока, чтобы оставаться здоровыми.

При отсутствии достаточного кровотока аппендикс начинает отмирать. Аппендикс лопнет, в его стенках появятся дыры. Эти отверстия позволяют стулу, слизи, бактериям и другим вещам просачиваться внутрь вашего живота. Вы можете заболеть перитонитом. Это серьезная инфекция живота, которая возникает, когда в аппендиксе или другой части кишечника или желудка есть отверстие.

Кто подвержен риску развития аппендицита?

Аппендицит – наиболее частая причина внезапной (острой) боли в животе, требующей хирургического вмешательства.В основном это происходит у подростков и молодых людей в возрасте от 20 до 20 лет, но это может произойти в любом возрасте. Семейный анамнез аппендицита может повысить ваш риск, особенно если вы мужчина.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже перечислены общие симптомы аппендицита. Ваши собственные симптомы могут отличаться.

Боль в животе – самый частый симптом. Эта боль:

• Может начинаться вокруг области пупка и переходить в нижнюю правую часть живота или может начинаться в правой нижней части живота

• Часто со временем становится хуже продолжается

• Может чувствовать себя хуже, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, прикасаетесь, кашляете или чихаете

• Может ощущаться по всему животу, если разрывается аппендикс

Другие общие симптомы включают:

Не принимайте обезболивающие.Они могут скрывать симптомы, о которых должен знать ваш лечащий врач.

Симптомы аппендицита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется аппендицит?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать следующие анализы:

• Анализы крови. Для проверки на наличие признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.

• Анализы мочи. Чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей.

Вы также можете пройти некоторые визуализационные тесты, в том числе:

• УЗИ брюшной полости (сонограмма). Показывает работу внутренних органов и проверяет, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.

• Компьютерная томография. Этот компьютеризированный рентгеновский снимок показывает подробные изображения любой части тела, такой как кости, мышцы, жир и органы.

• МРТ. Это сканирование использует большой магнит и радиоволны, чтобы показать детали, отличные от компьютерной томографии. Иногда его используют для диагностики аппендицита, особенно у беременных, вместо компьютерной томографии.

Как лечится аппендицит?

Аппендицит – неотложная медицинская помощь. Вполне вероятно, что аппендикс разорвется и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине ваш лечащий врач, скорее всего, скажет вам, что вам нужно сделать операцию по удалению аппендикса.

Аппендикс удаляется одним из двух способов:

• Традиционный (открытый) хирургический метод. Вам сделали анестезию. В правой нижней части живота делается разрез (надрез). Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорвался, можно ввести небольшую трубку (шунт) для отвода гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция ушла.

• Лапароскопический метод. Вам сделали анестезию. Эта операция использует несколько небольших разрезов (надрезов) и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь вашего живота. Хирургические инструменты вводятся через несколько небольших надрезов. Лапароскоп вводится через другой разрез. Лапароскопию часто можно сделать даже при разрыве аппендикса.

Если аппендикс не разорвался, восстановление после аппендэктомии займет всего несколько дней. Если у вас разорвался аппендикс, время восстановления продлится дольше, и вам потребуются антибиотики.

В течение нескольких недель вас будут лечить антибиотиками и дренировать, если инфекция вокруг аппендикса слишком серьезна для немедленной операции. Позже вам предстоит операция по удалению аппендикса.

Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса. Изменения в диете или упражнениях обычно не требуется.

Какие возможные осложнения аппендицита?

Основная проблема аппендицита – это риск разрыва аппендикса. Это может произойти, если аппендикс не удалить быстро.Разрыв аппендикса может привести к инфицированию всего живота, что называется перитонитом. Перитонит может быть очень серьезным заболеванием и даже стать причиной смерти, если его не лечить сразу.

Можно ли предотвратить аппендицит?

В настоящее время нет известного способа остановить развитие аппендицита.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов аппендицита, немедленно позвоните своему врачу. Или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Аппендицит – это неотложная медицинская помощь. Его нужно лечить как можно быстрее.

Основные сведения об аппендиците

• Это неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за помощью.

• Это происходит, когда внутренняя часть вашего аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.

• Большинство случаев аппендицита случается в возрасте от 10 до 30 лет.

• Он почти всегда вызывает боль в животе, но у каждого человека могут быть разные симптомы.

• Ваш лечащий врач сообщит вам, что вам нужно сделать операцию по удалению аппендикса.

• Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

«NOTES» вырезает рубец от аппендэктомии

В исследовании, опубликованном в British Journal of Surgery , говорится, что удаление воспаленного аппендикса через желудок возможно и «многообещающе».”Техника известна как транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием (ПРИМЕЧАНИЯ).

В документе (полный текст и видео здесь) описаны первые 15 случаев, проведенных в Гейдельбергском университете в Германии.

В этой статье и концепции в целом так много неправильного, что трудно понять, с чего начать.

В течение года с апреля 2010 г. по апрель 2011 г. 111 пациентам была предложена возможность сделать эту процедуру, и только 15 согласились сделать это. Похоже, что у пациентов гораздо больше здравого смысла, чем думают некоторые врачи.Пациенты были тщательно отобраны. Пациенты с ИМТ> 30 и с перфорированным аппендицитом были исключены.

Процедура проводилась путем введения эндоскопа орально, а затем через стенку желудка, но если вы читаете только аннотацию, вы упустите тот факт, что через пупок вводили отдельный троакар для облегчения операции. Следовательно, это не чистая процедура NOTES.

Произошло несколько осложнений. Первый случай пришлось преобразовать в открытую аппендэктомию из-за «сильного воспаления».Это не было объяснено в статье, но было раскрыто в обычно некритичной статье об этом MedPage Today .

У двух пациентов развились послеоперационные абсцессы таза, потребовавшие того, что они назвали «лапароскопической ревизией», что является их эвфемизмом для повторных операций. Это очень редко встречается у пациентов без перфорированного аппендицита.

У одного пациента техническая проблема потребовала перевязки культи червеобразного отростка через пупочный порт. У другого пациента было кровотечение, которое пришлось остановить с помощью зажимов.Для пациента с ожирением (любопытно, поскольку должны были быть включены только пациенты с ИМТ <30) аппендикс пришлось разрезать на две части, потому что он не мог пройти через отверстие в стенке желудка. Средняя продолжительность случаев NOTES составляла 105 минут с диапазоном от 59 до 150 минут. Среднее время стандартной трехпортовой лапароскопической аппендэктомии составляет от 25 до 35 минут, что означает, что NOTES занимает в три раза больше времени.

Среднее время пребывания в больнице составляло 3 дня с диапазоном от 1 до 8 дней.Обычная продолжительность пребывания при стандартной лапароскопической аппендэктомии в США составляет менее 24 часов.

Тщательно отредактированные видеоролики заслуживают внимания – особенно четвертое, которое показывает, что требуется не менее 10 надрезов крошечными эндоскопическими ножницами, прежде чем аппендикс полностью разделится.

Поскольку у двух пациентов в этой серии развились абсцессы, авторы рекомендуют соблюдать осторожность при гнойном аппендиците и предлагают вместо этого выполнить стандартную лапароскопическую аппендэктомию.Проблема в том, что хирург не узнает о том, что у пациента гнойный аппендицит, пока он не осмотрит и не проделает то, что тогда могло бы стать ненужным отверстием в желудке.

Большинство шрамов от стандартной лапароскопической аппендэктомии в любом случае не видны. Если хотя бы у одного пациента произошла утечка закрытия стенки желудка, что привело бы к сепсису и другим серьезным осложнениям, это сильно свело бы на нет минимальный косметический эффект от трансжелудочной операции.

Исследование закончилось 2 года назад, но было только что опубликовано.Я всегда об этом задумывался. Что длилось так долго? Его отвергли другие журналы? Можно подумать, что авторы хотели бы, чтобы такой прорыв был обнаружен как можно скорее. С тех пор они сделали больше дел? Каковы были результаты?

Прочитав газету и посмотрев видео, найдется ли в мире хирург, который хотел бы, чтобы ему или близкому человеку сделали чрескожную аппендэктомию? Ненаучный опрос в Твиттере показал, что они откажутся.