Вываливается прямая кишка: Выпадения прямой кишки симптомы и лечение (ректальный пролапс)

Содержание

Выпадения прямой кишки симптомы и лечение (ректальный пролапс)

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирургЩёголев А. И. Стаж работы: 15 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 30-07-2020

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, растягиваясь, выпадает из заднего прохода. Часто заболевание сопровождается слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин.

Причины

Формированию такого заболевания, как выпадение прямой кишки способствует привычка сильно натуживаться во время дефекации, к которой в свою очередь ведёт неправильное питание и малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры.

Свою роль играют также тяжелые и поздние роды, наследственная предрасположенность. Среди других причин общая дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга. Но, как правило, причиной становится сочетание разных факторов.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Выпадение кишки и геморрой

Некоторые симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Так кровь из заднего прохода и выпадение ткани свойственны для обоих заболеваний. Однако в случае с геморроем выпадают геморроидальные узлы, а в другом случае — части прямой кишки.

ВАЖНО: одна из разновидностей патологий прямой кишки — ректоцеле, это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. К сожалению, анатомическое строение женщины может само по себе быть причиной заболевания. С этим заболеванием можно обратиться как к гинекологу, так и к проктологу. Всё зависит от того, какие именно симптомы гинекологические или проктологические больше беспокоят пациентку. Гинекологические симптомы ректоцеле: выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, ощущение свисающего из влагалища предмета или ткани, раздражение тканей, вагинальные кровотечения. Проктологические симптомы: запоры, особенностью которых является сильное натуживание, ощущение давления и дискомфорта в малом тазу.

Диагностика

Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» врачу-колопроктологу часто бывает достаточно визуального и пальцевого обследования аноректальной области и аноскопии. Во время осмотра пациенту могут предложить натужиться, чтобы вызвать выпадение прямой кишки наружу. Если выпадение прямой кишки является внутренним и не выявляется при натуживании, то диагностика заболевания должна быть дополнена специальным рентгенологическим исследованием — дефекографией. Оценить функцию помощью мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации помогает ещё один диагностический метод — аноректальная манометрия.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) - всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

  • Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
  • Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
  • Кровотечения.
  • Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы - это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Выпадение прямой кишки. Причины возникновения заболевания.

Что же является причиной ректального пролапса?

  • Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
  • Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
  • Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
  • Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
  • Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Выпадение прямой кишки. Симптомы.
  • Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
    На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
  • Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
  • Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
  • Боль и дискомфорт в заднем проходе.
  • Кровотечение - со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.

Выпадение прямой кишки. Диагностика.

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

  • Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
  • Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
  • Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
  • Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Выпадение прямой кишки. Лечение.

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия - для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, распологающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера - резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Выпадение прямой кишки - методы лечения, стадии выпадения узлов, симптомы и осложнения

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

Ректальный пролапс - выпадение прямой кишки. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки — это выход, выпадение всех слоев стенки прямой кишки за пределы анального кольца, жома. Длина выпадающего фрагмента может варьировать от 2 до 20 и более сантиметров.

Выпадение прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. У взрослых людей заболевание встречается у мужчин трудоспособного возраста, занятых тяжелым физическим трудом, однако чаще всего данная патология диагностируется у женщин старше 50 лет, имеющих несколько родов в анамнезе.


Причины

Увеличивают риски развития данной проблемы следующие факторы:

  • Особенности строения таза, в частности крестца. Обычно он имеет вогнутый изгиб, обращенный во внутрь таза, и прямая кишка как раз находится в этой вогнутости. Если она слабо выражена, как, например, бывает у детей, кишка как бы соскальзывает, что и приводит к ее выпадению.
  • Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки и/или ее брыжейки.
  • Ослабление мышц таза и анального сфинктера, что наиболее характерно для возрастных пациентов.

Непосредственно к выпадению кишки приводят следующие факторы:

  • Физическое напряжение, сопровождающееся повышением давления внутри брюшной полости. Пролапс может произойти даже от однократной избыточной физической нагрузки, но чаще развивается при постоянном физическом напряжении.
  • Травмы области таза.
  • Наличие новообразований в прямой кишке, например, полипов или злокачественных опухолей.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся запорами и диареями.
  • Заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся хроническим кашлем.
  • У женщин спровоцировать ректальный пролапс могут беременности и роды.
  • Анальный секс.

Симптомы

Чаще всего ректальный пролапс развивается постепенно. Сначала выпадение отмечается только во время натуживания, после прекращения которого кишка втягивается самостоятельно. На второй стадии заболевания самостоятельного вправления не происходит, приходится помогать себе руками. И, наконец, на декомпенсированной стадии пролапс отмечается при малейшей физической нагрузке, кишка выпадает даже просто при принятии вертикального положения.

При этом отмечаются следующие симптомы:

  • Боль. Развивается из-за натяжения брыжейки. После вправления кишки она утихает.
  • Позывы к дефекации.
  • Выделение из заднего прохода слизи и крови — возникают из-за травмирования слизистой оболочки кишки.
  • Недержание газов.
  • Энкопрез — недержание кала.

По мере усиления пролапса, в процесс вовлекаются другие внутренние органы, что сопровождается, например, частым мочеиспусканием, выпадением вышележащих отделов толстого кишечника. Особую угрозу представляет смещение петель тонкой кишки, которое может вызвать кишечную непроходимость и некроз ее стенки.


Диагностика

Для диагностики ректального пролапса необходим осмотр проктолога. Во время пролапса отмечается наличие новообразования ярко-красного или синюшного цвета, который обусловлен нарушением кровоснабжения стенки кишки. В центре образования будет щелевидное или звездчатое отверстие. При вправлении кишки ишемия проходит, кровообращение восстанавливается, и слизистая приобретает нормальный цвет.

Проведение пальцевого исследования позволяет провести дифференциальную диагностику между выпадением кишки и геморроем или анальными полипами. Одновременно с этим оценивается тонус сфинктера. Более детально оценить состояние мышц тазового дна можно с помощью манометрии.

Эндоскопические методы обследования позволят определить причины пролапса и исключить наличие патологических образований (опухоли, дивертикулы, долихосигма, копростаз и др.). Функциональные особенности кишечника помогут оценить рентгенологические методы диагностики, например, исследование пассажа бария, дефектография.


Лечение

Полное излечение ректального пролапса возможно только хирургическим путем. Разработано более 200 вариантов операций, которые могут выполняться разными доступами, в том числе лапароскопически, трансанально, лапаротомически, через промежность. Выбор техники определяется возрастом пациента, состоянием его здоровья, причинами болезни и степенью пролапса. Наиболее часто используется заднепетлевая ректопексия, при которой прямая кишка подшивается к крестцу. Помимо этого, используются следующие техники:

  • Резекция пролабированного отрезка кишки. Может использоваться циркулярное или лоскутное отсечение.
  • Пластика тазового дна. Например, используется техника сшивания леваторов и прикрепление их к прямой кишке. Реже используется хирургическое сужение анального канала.
  • Резекция толстой кишки. Такие вмешательства применяются при долихосигме или опухолях.

Следует отметить, что это очень сложные операции, и выполняются они только на базе специализированного медицинского учреждения, например, ОКБ №1.

Категорически не рекомендуется откладывать оперативное лечение, поскольку длительно существующий пролапс приводит к нарушению анального жома (недержание), что неблагоприятно сказывается на процессе восстановления и результатах лечения.

Выпадение прямой кишки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Медицинский термин «ректальный пролапс» используют для обозначения заболевания, при котором развивается частичное или полное смещение части прямой кишки за пределы ануса. Удивительно, но, несмотря на свои крайне неприятные клинические проявления, данное заболевание даже в наиболее тяжёлых формах не несёт угрозы для жизни пациента.

Патология встречается достаточно редко и может поражать пациентов всех возрастных групп и обоих полов. Длина выпавшего сегмента может составлять от 20-ти до 200 и более миллиметров. Современная медицина предлагает широкий спектр методик, направленных на её лечение, но, к сожалению, ни один из них не признан специалистами оптимальным.

Выпадение прямой кишки встречается даже у детей в возрасте от трёх до четырёх лет. В данном случае оно обусловлено спецификой анатомического строения организма маленьких пациентов. Что касается взрослых, то у мужчин эта патология развивается намного чаще (почти в 70%), чем у представительниц прекрасной половины человечества. Иногда это сопряжено с тяжёлым физическим трудом, которым занимаются мужчины, и особенностями строения женского таза, который лучше удерживает прямую кишку в правильном положении.

Этиология ректального пролапса

Причины заболевания до сих пор не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют его развитию. Их разделяют на две большие группы, которые представлены в нашей таблице ниже:

Группа факторов

Факторы и их воздействие

Предрасполагающие

Врождённые аномалии строения костей таза: крестца и копчика в области, изгиба которых и находится прямая кишка. В детском возрасте эта кривизна бывает недостаточно выражена, что обуславливает развитие выпадения.

Патологическое ослабление мышц тазового дна и круговых мышц прямой кишки.

Аномально увеличенная длина сигмовидной кишки — на 150 мм больше нормы.

Производящие

Сильное физическое напряжение: как одномоментное, так и постоянная тяжёлая работа, которая провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Выпадение прямой кишки у женщин может быть спровоцировано тяжёлыми или многократными родами и сочетаться с выпадением матки и недержанием урины.

Перенесённая травма: повреждения спинного мозга, падение с высоты на ягодицы, сильный удар в области крестца, жёсткое приземление с парашютом.

Чрезмерное увлечение анальным сексом.

Патологические состояния у детей, при которых развивается сильный кашель: бронхиты, воспаления лёгких.

Ряд заболеваний, при которых происходит постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение давления внутри брюшины:

  • Новообразования прямой кишки любой природы;

  • Патологические состояния ЖКТ, характеризующиеся нарушениями стула;

  • Патологические состояния МПС: доброкачественная опухоль предстательной железы, МЧБ.

Классификация, симптоматика, осложнение ректального пролапса

Выпадение прямой кишки у взрослых и детей может проявиться внезапно, но в части случаев её развитие происходит постепенно. Главный симптом — непосредственно выпадение части кишечника, что в подавляющем большинстве случаев происходит во время акта дефекации в результате сильных напряжений организма. Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как:

  • недержание каловых масс — до восьмидесяти процентов случаев;
  • нарушения стула в виде запоров — до пятидесяти процентов случаев;
  • несущественные кровотечения;
  • повреждения слизистой, сопровождающиеся некротизацией её тканей.

В зависимости от симптоматики специалисты выделают четыре стадии выпадения сфинктера.

Стадия

Клинические проявления

Лечение

Первая

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Применяют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает нормальное положение самостоятельно в течение недлительного периода времени.

Вторая

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Используют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает положение самостоятельно, но для этого требуется длительный период времени.

Третья

Слизистая выпадает не только при дефекации, но и при любом натуживании: во время кашля, поднятия тяжести, при чихании. Симтоматика заключается в следующем:

  • недержание кала и газов;

  • кровотечения;

  • травмы слизистой;

  • нарушение работы круговых мышц.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами.

Четвёртая

Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения. Выпадать может не только прямая, но и сегменты сигмовидной кишки. Слизистая грубеет и некротизируется, в области ануса появляется сильный зуд.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно; сделать это можно лишь приложив немало усилий.

В случае, если прямая кишка была вправлена неправильно, грубо или не вовремя, может развиться её ущемление, которое сопровождается следующими осложнениями:

  • быстро развивающимся отёком;
  • нарушение кровоснабжения тканей и их отмиранию;
  • смещением тонкой кишки и развитием её острой непроходимости и перитонита.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностирует данное патологическое состояние проктолог после проведения осмотра и следующих инструментальных диагностических исследований:

  • манометрия;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия.

Осмотр выявляет выпавший сегмент конусовидной или цилиндрической формы, который имеет красный или синюшный цвет и отверстие, расположенное в центре. При прикосновении к нему слизистая немного кровоточит и отекает. После вправления её внешний вид восстанавливается. В случае, если при осмотре выявить выпадение не удаётся, пациента просят натужиться для того, чтобы выявить патологию.

Лечение выпадения прямой кишки

Для того, чтобы решить проблему выпадения, как правило, применяют хирургические методики, коих насчитывается около ста. Это обусловлено тем, что её вправление и применение консервативной терапии не даёт полной гарантии излечения. Консервативные методики применяются на первой и второй стадиях патологического состояния, длительность которого не превышает трёх лет. В процессе используют склерозирующие средства, а также проводят электрическую стимуляцию круговых мышц прямой кишки и тазового дна. В качестве дополнительных мер лечение выпадения прямой кишки проводят в домашних условиях с применением народных методов, которые обязательно согласовывают с проктологом.

Это может быть комплекс специальных упражнений, направленных на нормализацию тканей мускулатуры, укрепление мышц сфинктера и промежности, а также фитотерапия. Последняя предусматривает:

  • приём отвара из корня аира;
  • травяные ванночки из шалфея, спорыша, лабазника;
  • примочки из айвы;
  • паровые ванны из ромашки;
  • клизмы с отварами ромашки.

Все вышеперечисленные средства помогают облегчить симптоматику, снизить воспалительные процессы и уменьшить боли.

Что касается хирургического лечения, то в зависимости от клинической ситуации и показаний пациента оно может заключаться в следующем:

  • операция по резекции выпавшего сегмента — предусматривает её отсечение разными способами;
  • пластическая коррекция анального канала — направлено на сужение заднего прохода;
  • операция по резекции толстого кишечника — даёт хорошие результаты при аномально удлинённой сигмовидной кишке;
  • ректопексия — предусматривает фиксацию дистального отдела прямой кишки к позвоночнику или крестцу при помощи специальной сетки;
  • сочетание различных методик — в зависимости от показаний пациента могут применяться разные виды резекций, пластики и ректопексии.

Пройти диагностику и лечение данной патологии в Москве можно в сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на приём позвонив по телефону (+7 (495) 127-84-73) или заполнив форму онлайн.

Что делать, если выпала прямая кишка у кошки

Выпадение прямой кишки у кошки – это выход предлежащих слоев кишечника наружу через анальное отверстие. Такое заболевание часто диагностируется у питомцев при глистной инвазии, а также при неправильном питании и длительных хронических запорах. Без своевременного лечения (например, мануального вправления) ректальный пролапс может привести к тяжелым последствиям для питомца, вплоть до летального исхода. О том, как диагностируется заболевание, и какие методы применяются в лечении животного, рассказывают специалисты ветеринарной клиники в Москве.

Читайте в этой статье:

Почему у кошки выпадает прямая кишка?
Признаки ректального пролапса
Прогноз
Диагностика заболевания
Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?
Как не допустить развития ректального пролапса?

Почему у кошки выпадает прямая кишка?

Частой причиной выпадения прямой кишки у кошек являются хронические запоры. Это связано с тем, что скопление твердых каловых масс не только растягивает, но и ослабляет стенки прямого отдела кишечника. В результаты постоянные попытки дефекации, которые предпринимает питомец, чтобы освободить скопившиеся каловые массы, приводят к выпадению прямой кишки.

Другие причины, которые приводят к ректальному пролапсу у животного:

  • Глистные инвазии. Глисты и токсины, которые ими выделяются, раздражают слизистые оболочки. Они провоцируют потуги и сильное напряжение мышечного слоя анального сфинктера, в результате чего они ослабевают и не могут удержать прямую кишку.
  • Заболевания толстого отдела кишечника. К самым распространенным из них относится колит и проктит. Они приводят к поражению кишечника, ослаблению всего организма, а в некоторых случаях – к выпадению участка прямой кишки: полностью или частично.
  • Неправильное питание. Кормление питомца исключительно сухим некачественным кормом и нарушение питьевого режима приводит к повреждению слизистой оболочки и выпадению прямой кишки.
  • Травмы. Тяжелые повреждения мышц анального сфинктера, неправильное ректальное введение препаратов или использование раздражающих препаратов также могут стать причиной ректального пролапса у кошки, причем в самых тяжелых формах (с кровотечением или изъязвлениями).
  • Заболевания мочевыделительной системы. К ним относится мочекаменная болезнь (МКБ) и цистит. Без своевременного лечения они приводят к осложнениям, одно из которых – это полное выпадение прямой кишки, в том числе с отмиранием тканей.
  • Другие причины. К развитию ректального пролапса у кошки также могут привести другие факторы. Например, воспаление мягких тканей, окружающих анальное отверстие, воспаление мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, тяжелые роды и др.

В основную группу риска входят котята (до 12 месяцев), а также взрослые кошки (более 8-10 лет). Однако генетической предрасположенности к этому заболеванию не выявлено. Если вы заметили у своего питомца признаки выпадения прямой кишки, то немедленно обратитесь за ветеринарной помощью!

Признаки ректального пролапса

Первое, что указывает на развитие заболевания – это легкое выпячивание (протрузия) слизистой оболочки толстого отдела кишечника. В зависимости от тяжести состояния, это выпячивание наблюдается постоянно или только после дефекации. По размерам оно может быть он нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Другие характерные признаки, которые должны вас насторожить:

  • частые позывы к дефекации,
  • болезненные ощущения при дефекации или мочеиспускании,
  • кровотечения слизистых оболочек,
  • активное вылизывание поврежденной области,
  • визуально заметные каловые массы (вне акта дефекации), цвет которых может быть от розовых до черных, в зависимости от давности выделения.

На выпадение прямой кишки могут указывать дополнительные признаки (например, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды). Однако то, как они будут проявляться, зависит от причины заболевания. Например, если пролапс вызван воспалением мочевого пузыря, то к дополнительным признакам добавляются частые и болезненные мочеиспускания.

Прогноз

Ректальный пролапс у кошки может быть полным и частичным. Последний зачастую проходит самостоятельно, поэтому при его развитии прогноз чаще благоприятный. Однако при полном выпадении прямой кишки без мануального (ручного) вправления или ампутации выпавшего участка прогноз неблагоприятный.

Без лечения ректальный пролапс приводит к повреждению слизистых оболочек кишечника и её отмиранию. Однако самое опасное – это вторичное заражение крови (сепсис). Без своевременного лечения выпадение прямой кишки может привести к летальному исходу!

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, простого осмотра может быть недостаточно. Это связано с тем, что выпячивание возможно при двух заболеваниях – подвздошно-ободочной инвагинации и выпадении прямой кишки. Чтобы их разграничить и назначить лечение, ветеринар использует зонд. Он помещается между анусом и выпавшими массами, поэтому при выпадении прямой кишки ощущается устойчивое сопротивление.

Следующий шаг – это выявление причины заболевания. Чтобы её найти, специалист использует разные методы диагностики (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, анализ кала на присутствие в нем гельминтов, анализ крови и др.). Затем врач выбирает наиболее эффективный метод лечения, в зависимости от некоторых параметров:

  • степени пролапса,
  • длительности заболевания,
  • причины выпадения прямой кишки,
  • общего состояния питомца.

Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?

Мануальное (ручное) вправление. Оно проводится с применением наркоза и показано в острых случаях пролапса при условии, что мягкие ткани в области анального отверстия не повреждены. Первое, что делает специалист – это обрабатывает выпавший участок прямой кишки разными средствами (например, солевым раствором), чтобы уменьшить объем выпадения и облегчить процесс. После процедуры вокруг заднего прохода накладывается кисетный шов. Его диаметр определяется индивидуально, в зависимости от вероятности рецидива. В течение всего реабилитационного периода (7-10 дней) кошке рекомендовано диетическое питание.

Ампутация выпавшего участка прямой кишки. Этот метод лечения показан при хроническом пролапсе, а также в случаях, когда мануальное (ручное) вправление невозможно. Операция проводится под наркозом, при этом удаляется нежизнеспособный участок прямой кишки и накладывается анастомоз. При необходимости на 1-2 дня накладывается кисетный шов, предотвращающий повторное выпадение. После хирургического вмешательства кошке назначают слабительные препараты для облегчения дефекации.

Колопексия. Она показана при рецидивах, т.е. в тех случаях, когда предыдущие методы лечения не помогли в решении проблемы. При колопексии ободочная кишка подшивается к брюшной полости, поэтому исключается даже незначительное смещение толстого отдела кишечника. Операция проводится разными методами: лапароскопическим или открытым (через брюшную полость). По эффективности они одинаковы, поэтому выбор остается за ветеринарным врачом, проводящим хирургическое вмешательство.

Однако лечение в ветеринарной клинике в Москве включает не только вправление или удаление выпавшей прямой кишки, но и устранение причины пролапса. Например, если заболевание вызвано глистной инвазией, то назначается противогельминтная обработка. Это позволяет не только снизить риск рецидива, но и восстановить общее самочувствие питомца.

Как не допустить развития ректального пролапса?

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки у кошки, необходимо соблюдать простые рекомендации. Первое, что необходимо сделать – это обеспечить сбалансированное питание, которое не будет приводить к постоянным запорам или, наоборот, к диарее. По рекомендации ветеринарного врача питомцу можно давать витамины, улучшающие пищеварение, и пробиотики.

Другие рекомендации, которые помогут избежать пролапса:

  • регулярно проводите противогельминтную обработку,
  • следуйте графику плановых вакцинаций,
  • обеспечивайте своевременное лечение первичных заболеваний (простатита, цистита, мочекаменной болезни и др.),
  • предупреждайте травмы животного и проглатывание им разных инородных предметов.

Ректальный пролапс – это опасное заболевание, которое без своевременного лечения у ветеринара в Москве может стоить питомцу жизни. Если вы заметили у кошки выпадение прямой кишки, то обратитесь за помощью как можно быстрее. Специалист осмотрит питомца, быстро проведет все необходимые исследования и подберет эффективный метод лечения.

Смотрите также:

Выпадение прямой кишки: диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это заболевание, при котором нижняя часть прямой кишки растягивается и выпадает из анального отверстия. Реже наблюдается внутренний ректальный пролапс, при котором происходит внутреннее смещение прямой или сигмовидной кишки без выхода наружу.
Выпадение прямой кишки часто сопровождается недержанием кала и слизи из-за слабости сфинктера.
Чаще этим заболеванием страдают женщины, нежели мужчины. Как правило, это связано с анатомическими особенностями женского организма, чрезмерным физическим напряжением и травмами во время родов, а также с возрастными изменениями гормонального фона, которые развиваются у женщин в период климакса.

Причины выпадения прямой кишки

Почти всегда в основе этой патологии комплекс различных причин. Но у подавляющего большинства людей почти всегда можно выявить ключевой фактор, повлиявший на развитие заболевания, что очень важно для успешного лечения.
Есть факторы, которые могут как предрасполагать к развитию патологии, так и провоцировать само выпадение.

Среди предрасполагающих факторов чаще всего встречаются:

  • Особенности строения прямой кишки
  • Приобретенные нарушения в мышцах запирательного аппарата и стенке прямой кишки

Причины, непосредственно вызывающие выпадение прямой кишки:

  • Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания
  • Тяжелый физический труд
  • Истощение
  • Тупые травмы живота
  • Тяжелые роды
  • Анальный секс
  • Операции на органах малого таза

Главная причина, предрасполагающая к выпадению прямой кишки – анатомические особенности организма, среди которых выделяют:

  • Врожденная слабость связочного аппарата
  • Особенности строения тканей малого таза
  • Чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок

Помимо этого, на развитие заболевания влияют хронические запоры и диареи, бесплодие, неврологические нарушения, например, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста, старческие изменения.

Симптомы выпадения прямой кишки

Развитие заболевания протекает по двум основным сценариям, симптоматика которых несколько отличается.

Первый сценарий

Заболевание проявляется внезапно. Чаще всего – при ослаблении мышц тазового дна и сфинктера в результате резкого скачка внутрибрюшного давления из-за тяжелой физической нагрузки (например, родов и поднятия тяжестей).
Возникает выпадение прямой кишки с приступом сильной боли в животе из-за натяжения брюшины и брыжейки толстой кишки. Боль бывает настолько резкой и сильной, что может спровоцировать состояние шока.

Второй сценарий

Второй вариант развития заболевания встречается значительно чаще. Постепенно нарастают и приобретают хронический характер проблемы с дефекацией – запоры, диареи. Все меньше помогают слабительные, антидиарейные и очистительные клизмы. Каждое опорожнение кишечника превращается в мучительный процесс. Возрастает внутрибрюшное давление.
Постепенно, при очередном натуживании прямая кишка выпадает все больше. Сначала ее можно вправить самостоятельно.
По мере развития заболевания прямая кишка выпадает уже не только при опорожнении кишечника, но и при незначительных физических нагрузках, например при кашле или чихании. Вправлять выпавший участок самостоятельно становится с каждым разом всё трудней и болезненней. Обычно это сопровождается недержанием кала.
При постепенном развитии заболевания сильной боли, как правило, не возникает. Чаще всего бывает тянущая боль внизу живота, которая усиливается при опорожнении кишечника, значительной физической нагрузке, а на поздних стадиях заболевания – даже при ходьбе. После вправления кишки боль в животе снижается, либо проходит совсем.
Развитие заболевания почти всегда сопровождается выделениями крови и слизи из заднего прохода. Это происходит из-за травм мелких сосудов и слизистой оболочки в выпадающей части прямой кишки.
Очень часто возникает ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы к опорожнению. При долгом течении заболевания развиваются различные нарушения мочеиспускания, например, прерывистое мочеиспускание, задержки мочи или частые позывы к мочеиспусканию.
Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, не занимайтесь самолечением! Выпадение прямой кишки – серьёзная патология, от которой не избавиться самостоятельно.
Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас

Степени выпадения прямой кишки

Чаще всего выделяют три степени выпадения:

  • I степень – прямая кишка выпадает только во время дефекации
  • II степень – прямая кишка выпадает как при дефекации, так и при физической нагрузке
  • III степень – прямая кишка выпадает во время ходьбы или в положении стоя

Осложнения выпадения прямой кишки

Ущемление выпавшей части прямой кишки – одно из самых распространённых осложнений выпадения прямой кишки. Встречается почти у каждого больного. Как правило, возникает, если не вправить выпавший участок вовремя, либо из-за грубого вправления.

При выпадении прямой кишки выпавший участок быстро отекает, что не только мешает вправлению, но и нарушает кровоснабжение кишки. Всё это провоцирует отмирание тканей и образование язв.
Если происходит ущемление петель тонкой кишки в брюшинном кармане между стенками прямой кишки, с высокой вероятностью может возникнуть острая кишечная непроходимость и перитонит.
Помните: своевременное лечение выпадения прямой кишки поможет вам избежать опасных осложнений и вернуться к полноценной жизни.

Профилактика выпадения прямой кишки

Занятия спортом с раннего детства, отсутствие привычки сидеть подолгу в туалете, правильное питание, а также качественное ведение беременности и правильный приём родов значительно снижают риск выпадения прямой кишки.
Что касается правильно питания, употребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки – фрукты, овощи, зелень, не злоупотребляйте жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не ешьте полуфабрикаты и не перекусывайте на бегу.
Своевременно лечите заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых запоры, гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит и другие.
Если вы женщина, не утруждайте себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, может спровоцировать выпадение прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

При выпадении прямой кишки независимо от степени важно понять, что именно спровоцировало заболевание. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика, которая начинается с детального анамнеза.
Анамнез помогает врачу узнать, когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, чувство инородного тела в заднем проходе, запоры, кровотечения и выделение слизи из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников выпадением или опущением прямой кишки или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
После предварительного сбора и изучения информации врач проводит дальнейшее обследование, которое включает:
Визуальный осмотр
Помогает увидеть выпавший участок прямой кишки, а главное – отличить патологию выпадения от геморроя, так как лечение этих заболеваний принципиально разное.
Пальцевое ректальное обследование
Позволяет оценить рельефность слизистой оболочки, её тонус, а также выявить возможные новообразования.
Не всегда визуального осмотра и пальцевого обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Для более детального и точного обследования применяется инструментальная диагностика, которая помогает не только точно диагностировать выпадение прямой кишки в зачаточном состоянии, но и выявить сопутствующие патологии:
Ректороманоскопия – помогает оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и её выпавшего сегмента
Колоноскопия – позволяет выявить заболевания и патологии толстого кишечника, которые являются причиной выпадения прямой кишки (среди них могут быть различные новообразования, полипы, дивертикулы и другие)
Рентген – помогает оценить состояние и работу всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты и застой фекалий, измерить длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза
Сфинктерометрия – помогает определить тонус сфинктера
Гистологическое исследование – позволяет оценить новообразования в толстом кишечнике

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки бывает консервативным и хирургическим.
Обратите внимание: консервативное лечение, в основном включающее лекарственную терапию и специальные физические упражнения, эффективно исключительно на начальном этапе заболевания и только для молодых пациентов. Однако даже при таких условиях медикаментозное лечение не гарантирует на 100% полного излечения и отсутствия рецидивов в дальнейшем.
Задача консервативного лечения – устранить паталогические факторы, которые провоцируют выпадение прямой кишки. Основные среди них – частые запоры и поносы, ослабление тазовых мышц.

Лекарственная терапия

Цель лекарственной терапии – нормализовать стул. Если у вас частые запоры, врач назначит вам слабительные препараты. Если у вас хронический понос, вам назначат антидиарейные препараты.

Специальные физические упражнения

Очень важно укрепить тазовые мышцы, ослабление которых напрямую влияет на опущение и выпадение прямой кишки. В этом хорошо помогают специальная гимнастика. Вот наиболее распространённые упражнения:

  • Попеременно с силой сжимайте и ослабляйте мышцы промежности и сфинктера
  • Поднимайте таз лежа на спине и согнув ноги в коленях

Физиопроцедуры, ректальный массаж, электростимуляция тазовых мышц – меры, эффективные только при маленьком сроке заболевания (до 3 лет).

На поздних стадиях выпадения выздороветь поможет только оперативное вмешательство. Главное – обратиться к хорошим специалистам, которые грамотно оценят ваше состояние, подберут операцию, подходящую именно вам, проведут её безопасно для вашего здоровья и помогут вам восстановиться после.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки в сети клиник «Столица»

Комплексный подход

Чтобы подобрать нужную операцию при выпадении прямой кишки, важно понять, что именно спровоцировало это заболевание, правильно оценить ваше состояние, верно определить степень выпадения, определить, есть ли какие-либо сопутствующие патологии, и учесть ряд других особенностей вашего организма. Именно поэтому мы проводим всестороннюю диагностику и привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога) для уточнения диагноза и разработки тактики хирургического вмешательства.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при выпадении прямой кишки и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Без хороших хирургов даже первоклассное оборудование – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций при выпадении прямой кишки и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Методика оперативного вмешательства при выпадении прямой кишки в каждом конкретном случае подбирается сугубо индивидуально. Выбор зависит от многих факторов, среди которых – степень и форма выпадения прямой кишки, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и патологических состояний, ваш возраст и другие особенности организма.

  • Удаление выпавшего участка прямой кишки
  • Подшивание выпавшего сегмента
  • Хирургические вмешательства по укреплению тазовых мышц с помощью современных сетчатых имплантов
  • Удаление нижнего отдела толстого кишечника
  • Комбинирование методов

Многие операции при выпадении прямой кишки мы проводим лапароскопически – через небольшие проколы с помощью специальной видеоаппаратуры. Это значительно снижает травматичность, кровопотерю, риск возможных осложнений и позволяет вам на порядок быстрей вернуться к нормальному образу жизни.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению

  • Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:
  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания, включая венерические
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Декомпенсированный сахарный диабет

Насколько хирургическое вмешательство необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам подробной предварительной диагностики.
Обратите внимание: своевременная диагностика и правильное хирургическое лечение выпадения прямой кишки – ключевое условие успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её устранить.
Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые, слизистые выделения или что-либо другое, немедленно запишитесь на приём к нашим специалистам, и мы поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Обзор

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка (последний отдел толстой кишки) выходит из своего нормального положения в области малого таза и выступает через задний проход. (Слово «пролапс» означает падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.)

Термин «выпадение прямой кишки» может описывать три типа выпадения:

  • Вся прямая кишка выходит из заднего прохода.
  • Через задний проход проталкивается только часть слизистой оболочки прямой кишки.
  • Прямая кишка начинает опускаться, но не расширяет задний проход (внутреннее выпадение).

Выпадение прямой кишки часто встречается у пожилых людей, которые в течение длительного времени страдали запорами или слабостью мышц тазового дна. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и даже чаще у женщин старше 50 лет (женщины в постменопаузе), но встречается и у более молодых людей. Выпадение прямой кишки также может возникать у младенцев, что может быть признаком муковисцидоза, и у детей старшего возраста.

Выпадение прямой кишки - это еще одно название геморроя?

No. Выпадение прямой кишки возникает в результате смещения прикреплений последней части толстой кишки. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды, которые развиваются в анусе и нижней части прямой кишки. Геморрой может вызывать анальный зуд и боль, дискомфорт и появление ярко-красной крови на туалетной бумаге. Раннее выпадение прямой кишки может выглядеть как внутренний геморрой, который выскользнул из заднего прохода (т.е. выпал), что затрудняет различение этих двух состояний.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, в том числе:

  • Хронический (длительный) запор или хронический диарея
  • Длительное напряжение при дефекации
  • Пожилой возраст: Мышцы и связки прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом. Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом, что усиливает общую слабость в этой области тела.
  • Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, которая контролирует выделение стула из прямой кишки.
  • Ранее травма анальной или тазовой области
  • Повреждение нервов: Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться (сокращаться), повреждены, это может привести к выпадению прямой кишки. Повреждение нервов может быть вызвано беременностью, трудными вагинальными родами, параличом анального сфинктера, травмой позвоночника, травмой спины / операцией на спине и / или другими операциями в области таза.
  • Другие болезни, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и инфекций кишечника, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также заболеваниями, вызванными плохим питанием. или от затрудненного переваривания пищи.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают ощущение выпуклости или появление красноватой массы, выходящей за пределы заднего прохода.Сначала это может произойти во время или после дефекации и является временным состоянием. Однако со временем - из-за обычного количества стояния и ходьбы - конец прямой кишки может даже самопроизвольно выходить из анального канала, и, возможно, потребуется протолкнуть его обратно в задний проход рукой.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают боль в заднем проходе и прямой кишке и кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Это редко опасные для жизни симптомы.

Недержание кала - еще один симптом.Недержание кала означает вытекание слизи, крови или стула из заднего прохода. Это происходит в результате растяжения прямой кишкой анальной мышцы. Симптомы меняются по мере прогрессирования самого выпадения прямой кишки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Сначала ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет ректальное обследование. Вас могут попросить «напрячься», сидя на комоде, чтобы имитировать реальное испражнение. Возможность увидеть пролапс поможет вашему врачу подтвердить диагноз и спланировать лечение.

Другие состояния, такие как недержание мочи, выпадение мочевого пузыря и выпадение влагалища / матки, могут присутствовать наряду с выпадением прямой кишки. Из-за множества потенциальных проблем урологи, урогинекологи и другие специалисты часто объединяются, чтобы поделиться оценками и принять совместные решения о лечении. Таким образом, операции по устранению любой комбинации этих проблем могут быть выполнены одновременно.

Врачи могут использовать несколько тестов для диагностики выпадения прямой кишки и других проблем с тазовым дном, а также для определения наилучшего лечения для вас.Тесты, используемые для оценки и принятия решений о лечении, включают:

  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
  • Анальная манометрия: Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
  • Ультразвук анального канала: Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей. В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
  • Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении.В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.
  • Колоноскопия : Это исследование толстой или толстой кишки. Гибкая трубка с камерой проходит через задний проход вверх, туда, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой. Это помогает визуально определить источник проблемы.
  • Проктосигмоидоскопия: Этот тест позволяет исследовать слизистую оболочку нижней части толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань. Для выполнения этого теста в прямую кишку до сигмовидной кишки вводится гибкая трубка с прикрепленной к концу камерой.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест проводится в радиологическом отделении. Иногда его используют для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную.Однако для восстановления пролапса обычно требуется хирургическое вмешательство.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая промежностной) хирургия - два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступы к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура - это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости.Обычно он проводится под общим наркозом и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией. Резекция предпочтительна для пациентов с тяжелым запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочную скважину или с помощью роботов, что значительно облегчает выздоровление пациентов.

Доступы для ректального (промежностного) восстановления

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами.У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела). Два наиболее распространенных ректальных доступа - это процедуры Альтемайера и Делорма:

  • Процедура Альтемайера: В этой процедуре, также называемой проктосигмоидэктомией промежности, отрезается (ампутируется) часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
  • Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки. Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения после анестезии, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. К другим рискам и осложнениям операций по устранению выпадения прямой кишки относятся:

  • Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой удаляется сегмент кишечника, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
  • Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
  • Возврат выпадения прямой кишки
  • Ухудшение или развитие недержания кала
  • Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и перенапряжения.Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Перспективы / Прогноз

Насколько успешна операция по выпадению прямой кишки?

Успех может варьироваться в зависимости от состояния опорных тканей, возраста и состояния здоровья пациента. Абдоминальные процедуры связаны с меньшей вероятностью повторного выпадения пролапса по сравнению с перинеальными процедурами. Однако у большинства пациентов пролапс устраняется хирургическим вмешательством.

Как долго длится восстановление после операции по выпадению прямой кишки?

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от 2 до 3 дней, но она зависит от других состояний здоровья пациента.Полное выздоровление обычно можно ожидать через месяц; однако пациенты должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев. Фактически, лучший шанс предотвратить повторение пролапса - это приложить всю жизнь, чтобы избежать напряжения и любых действий, повышающих давление в животе.

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Обзор

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка (последний отдел толстой кишки) выходит из своего нормального положения в области малого таза и выступает через задний проход.(Слово «пролапс» означает падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.)

Термин «выпадение прямой кишки» может описывать три типа выпадения:

  • Вся прямая кишка выходит из заднего прохода.
  • Через задний проход проталкивается только часть слизистой оболочки прямой кишки.
  • Прямая кишка начинает опускаться, но не расширяет задний проход (внутреннее выпадение).

Выпадение прямой кишки часто встречается у пожилых людей, которые в течение длительного времени страдали запорами или слабостью мышц тазового дна.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и даже чаще у женщин старше 50 лет (женщины в постменопаузе), но встречается и у более молодых людей. Выпадение прямой кишки также может возникать у младенцев, что может быть признаком муковисцидоза, и у детей старшего возраста.

Выпадение прямой кишки - это еще одно название геморроя?

No. Выпадение прямой кишки возникает в результате смещения прикреплений последней части толстой кишки. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды, которые развиваются в анусе и нижней части прямой кишки.Геморрой может вызывать анальный зуд и боль, дискомфорт и появление ярко-красной крови на туалетной бумаге. Раннее выпадение прямой кишки может выглядеть как внутренний геморрой, который выскользнул из заднего прохода (т.е. выпал), что затрудняет различение этих двух состояний.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, в том числе:

  • Хронический (длительный) запор или хронический диарея
  • Длительное напряжение при дефекации
  • Пожилой возраст: Мышцы и связки прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом.Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом, что усиливает общую слабость в этой области тела.
  • Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, которая контролирует выделение стула из прямой кишки.
  • Ранее травма анальной или тазовой области
  • Повреждение нервов: Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться (сокращаться), повреждены, это может привести к выпадению прямой кишки.Повреждение нервов может быть вызвано беременностью, трудными вагинальными родами, параличом анального сфинктера, травмой позвоночника, травмой спины / операцией на спине и / или другими операциями в области таза.
  • Другие болезни, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и инфекций кишечника, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также заболеваниями, вызванными плохим питанием. или от затрудненного переваривания пищи.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают ощущение выпуклости или появление красноватой массы, выходящей за пределы заднего прохода. Сначала это может произойти во время или после дефекации и является временным состоянием. Однако со временем - из-за обычного количества стояния и ходьбы - конец прямой кишки может даже самопроизвольно выходить из анального канала, и, возможно, потребуется протолкнуть его обратно в задний проход рукой.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают боль в заднем проходе и прямой кишке и кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Это редко опасные для жизни симптомы.

Недержание кала - еще один симптом. Недержание кала означает вытекание слизи, крови или стула из заднего прохода. Это происходит в результате растяжения прямой кишкой анальной мышцы. Симптомы меняются по мере прогрессирования самого выпадения прямой кишки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Сначала ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет ректальное обследование.Вас могут попросить «напрячься», сидя на комоде, чтобы имитировать реальное испражнение. Возможность увидеть пролапс поможет вашему врачу подтвердить диагноз и спланировать лечение.

Другие состояния, такие как недержание мочи, выпадение мочевого пузыря и выпадение влагалища / матки, могут присутствовать наряду с выпадением прямой кишки. Из-за множества потенциальных проблем урологи, урогинекологи и другие специалисты часто объединяются, чтобы поделиться оценками и принять совместные решения о лечении.Таким образом, операции по устранению любой комбинации этих проблем могут быть выполнены одновременно.

Врачи могут использовать несколько тестов для диагностики выпадения прямой кишки и других проблем с тазовым дном, а также для определения наилучшего лечения для вас. Тесты, используемые для оценки и принятия решений о лечении, включают:

  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
  • Анальная манометрия: Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
  • Ультразвук анального канала: Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей. В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
  • Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.
  • Колоноскопия : Это исследование толстой или толстой кишки. Гибкая трубка с камерой проходит через задний проход вверх, туда, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.Это помогает визуально определить источник проблемы.
  • Проктосигмоидоскопия: Этот тест позволяет исследовать слизистую оболочку нижней части толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань. Для выполнения этого теста в прямую кишку до сигмовидной кишки вводится гибкая трубка с прикрепленной к концу камерой.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест проводится в радиологическом отделении.Иногда его используют для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную. Однако для восстановления пролапса обычно требуется хирургическое вмешательство.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая промежностной) хирургия - два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступы к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура - это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости. Обычно он проводится под общим наркозом и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией.Резекция предпочтительна для пациентов с тяжелым запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочную скважину или с помощью роботов, что значительно облегчает выздоровление пациентов.

Доступы для ректального (промежностного) восстановления

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами. У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела).Два наиболее распространенных ректальных доступа - это процедуры Альтемайера и Делорма:

  • Процедура Альтемайера: В этой процедуре, также называемой проктосигмоидэктомией промежности, отрезается (ампутируется) часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
  • Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки.Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения после анестезии, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. К другим рискам и осложнениям операций по устранению выпадения прямой кишки относятся:

  • Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой удаляется сегмент кишечника, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
  • Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
  • Возврат выпадения прямой кишки
  • Ухудшение или развитие недержания кала
  • Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и перенапряжения.Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Перспективы / Прогноз

Насколько успешна операция по выпадению прямой кишки?

Успех может варьироваться в зависимости от состояния опорных тканей, возраста и состояния здоровья пациента. Абдоминальные процедуры связаны с меньшей вероятностью повторного выпадения пролапса по сравнению с перинеальными процедурами. Однако у большинства пациентов пролапс устраняется хирургическим вмешательством.

Как долго длится восстановление после операции по выпадению прямой кишки?

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от 2 до 3 дней, но она зависит от других состояний здоровья пациента.Полное выздоровление обычно можно ожидать через месяц; однако пациенты должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев. Фактически, лучший шанс предотвратить повторение пролапса - это приложить всю жизнь, чтобы избежать напряжения и любых действий, повышающих давление в животе.

Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение, хирургия

Что такое ректальный пролапс?

Пролапс - это когда какая-либо часть тела соскальзывает или падает из своего нормального положения. Выпадение прямой кишки - это когда прямая кишка - последний отдел толстой кишки - опускается или выскальзывает из ануса.Хотя это может показаться пугающим, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако чем дольше у вас это состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда идете в ванную или пытаетесь покакать, не игнорируйте это или игнорируйте это. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы выпадения прямой кишки

Существует три типа выпадения:

  • Наружное выпадение: вся прямая кишка выступает из ануса.
  • Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выступает из заднего прохода.
  • Внутреннее выпадение: прямая кишка начала выпадать, но еще не выходит из ануса.

Симптомы ректального пролапса

Если после какания вы чувствуете, что сидите на мяче, или если вы замечаете, что у вас что-то торчит из отверстия (ануса), где вы корчите, у вас может быть выпадение прямой кишки.

Обычно выпадение прямой кишки возникает впервые после дефекации.В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто почувствуете что-то там внизу, что не нормально. В таких случаях вы можете втолкнуть прямую кишку обратно в себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

  • Ощущение выпуклости за пределами анального отверстия
  • Вид красной массы за пределами анального отверстия
  • Боль в заднем проходе или прямой кишке
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Протекание крови, какашки, или слизь из заднего прохода

Вначале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскользнувший из анального отверстия, но это два разных состояния.Геморрой - это набухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызвать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираете ее после какашки. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Причины выпадения прямой кишки

Заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  • Длительная диарея или запор в анамнезе
  • Длительная история необходимости напрягаться при испражнении
  • Старость, ослабляющая мышцы и связок в области прямой кишки
  • Предыдущая травма области анального отверстия или бедра
  • Повреждение нервов, которое влияет на способность ваших мышц напрягаться и расслабляться, что может быть вызвано беременностью, осложнениями при родах через естественные родовые пути, параличом анального сфинктера или травмой вашего тела. позвоночник или спина
  • Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его перерезка

Факторы риска выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки развивается у большего числа женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет.В целом, у пожилых людей, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном, больше шансов получить эту проблему.

Любое из этих состояний здоровья может повысить риск выпадения прямой кишки:

  • Хронический запор
  • Всегда нужно напрягаться, чтобы помочить
  • Травма нижней части спины или заболевание межпозвоночного диска
  • Слабость мышц ануса или тазового дна
  • У кого-то из членов вашей семьи также был выпадение прямой кишки
  • Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
  • Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Любые травмы или проблемы со связками, которые удерживают прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
  • Врожденные заболевания кишечника например, болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия

Диагностика ректального пролапса

Ваш врач может провести ректальное обследование.Хотя вы можете колебаться, но ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, поскольку позволяет врачу увидеть пролапс.

Для диагностики выпадения прямой кишки вам могут понадобиться другие, более сложные тесты, особенно если у вас есть другие связанные заболевания:

  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нервов проблемы с анальным сфинктером. .
  • Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки мышечной силы.
  • Анальный ультразвук: Зонд, вводимый в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Он проверяет половые нервы, которые вы используете для контроля дефекации.
  • Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время фекалий показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет кал.
  • Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть кишечника и выявить любые проблемы, которые могут вызвать выпадение.
  • Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Он вводится глубоко в кишечник, чтобы обнаружить воспаление, рубцы или опухоль.
  • МРТ: При сканировании изображения исследуются все органы в области таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Самым распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько видов. Тип операции, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и тяжесть вашего состояния.Два наиболее распространенных типа хирургии:

  • Брюшная полость: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с помощью лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что необходимо быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
  • Промежность: Этот метод, также называемый ректальным, можно использовать, если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем. Этот тип хирургии может включать внутреннюю выстилку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из ануса.

Если у вас очень незначительное выпадение прямой кишки и оно обнаружено на ранней стадии, врач может попросить вас вылечить его, приняв смягчители стула, чтобы облегчить посещение ванной, и проталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Профилактика выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться, когда вы качаете. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

  • Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.
  • Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Держите вес на здоровом уровне или худейте, если нужно.
  • Если у вас часто бывают запоры, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам принять смягчитель стула или слабительное.

Избегайте подъема тяжестей, так как это может оказать давление на мышцы кишечника.

Осложнения при выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:

  • Повреждение прямой кишки, такое как изъязвление или кровотечение
  • Невозможно вручную протолкнуть прямую кишку внутрь вас
  • Удушение или кровоснабжение прямой кишки снижено
  • Гангрена или ущемленная ткань прямой кишки распадается и умирает

Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение, хирургия

Что такое ректальный пролапс?

Пролапс - это когда какая-либо часть тела соскальзывает или падает из своего нормального положения.Выпадение прямой кишки - это когда прямая кишка - последний отдел толстой кишки - опускается или выскальзывает из ануса. Хотя это может показаться пугающим, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако чем дольше у вас это состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда идете в ванную или пытаетесь покакать, не игнорируйте это или игнорируйте это. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы выпадения прямой кишки

Существует три типа выпадения:

  • Наружное выпадение: вся прямая кишка выступает из ануса.
  • Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выступает из заднего прохода.
  • Внутреннее выпадение: прямая кишка начала выпадать, но еще не выходит из ануса.

Симптомы ректального пролапса

Если после какания вы чувствуете, что сидите на мяче, или если вы замечаете, что у вас что-то торчит из отверстия (ануса), где вы корчите, у вас может быть выпадение прямой кишки.

Обычно выпадение прямой кишки возникает впервые после дефекации. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто почувствуете что-то там внизу, что не нормально. В таких случаях вы можете втолкнуть прямую кишку обратно в себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

  • Ощущение выпуклости за пределами анального отверстия
  • Вид красной массы за пределами анального отверстия
  • Боль в заднем проходе или прямой кишке
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Протекание крови, какашки, или слизь из заднего прохода

Вначале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскользнувший из анального отверстия, но это два разных состояния.Геморрой - это набухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызвать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираете ее после какашки. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Причины выпадения прямой кишки

Заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  • Длительная диарея или запор в анамнезе
  • Длительная история необходимости напрягаться при испражнении
  • Старость, ослабляющая мышцы и связок в области прямой кишки
  • Предыдущая травма области анального отверстия или бедра
  • Повреждение нервов, которое влияет на способность ваших мышц напрягаться и расслабляться, что может быть вызвано беременностью, осложнениями при родах через естественные родовые пути, параличом анального сфинктера или травмой вашего тела. позвоночник или спина
  • Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его перерезка

Факторы риска выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки развивается у большего числа женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет.В целом, у пожилых людей, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном, больше шансов получить эту проблему.

Любое из этих состояний здоровья может повысить риск выпадения прямой кишки:

  • Хронический запор
  • Всегда нужно напрягаться, чтобы помочить
  • Травма нижней части спины или заболевание межпозвоночного диска
  • Слабость мышц ануса или тазового дна
  • У кого-то из членов вашей семьи также был выпадение прямой кишки
  • Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
  • Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Любые травмы или проблемы со связками, которые удерживают прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
  • Врожденные заболевания кишечника например, болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия

Диагностика ректального пролапса

Ваш врач может провести ректальное обследование.Хотя вы можете колебаться, но ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, поскольку позволяет врачу увидеть пролапс.

Для диагностики выпадения прямой кишки вам могут понадобиться другие, более сложные тесты, особенно если у вас есть другие связанные заболевания:

  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нервов проблемы с анальным сфинктером. .
  • Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки мышечной силы.
  • Анальный ультразвук: Зонд, вводимый в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Он проверяет половые нервы, которые вы используете для контроля дефекации.
  • Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время фекалий показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет кал.
  • Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть кишечника и выявить любые проблемы, которые могут вызвать выпадение.
  • Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Он вводится глубоко в кишечник, чтобы обнаружить воспаление, рубцы или опухоль.
  • МРТ: При сканировании изображения исследуются все органы в области таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Самым распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько видов. Тип операции, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и тяжесть вашего состояния.Два наиболее распространенных типа хирургии:

  • Брюшная полость: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с помощью лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что необходимо быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
  • Промежность: Этот метод, также называемый ректальным, можно использовать, если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем. Этот тип хирургии может включать внутреннюю выстилку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из ануса.

Если у вас очень незначительное выпадение прямой кишки и оно обнаружено на ранней стадии, врач может попросить вас вылечить его, приняв смягчители стула, чтобы облегчить посещение ванной, и проталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Профилактика выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться, когда вы качаете. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

  • Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.
  • Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Держите вес на здоровом уровне или худейте, если нужно.
  • Если у вас часто бывают запоры, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам принять смягчитель стула или слабительное.

Избегайте подъема тяжестей, так как это может оказать давление на мышцы кишечника.

Осложнения при выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:

  • Повреждение прямой кишки, такое как изъязвление или кровотечение
  • Невозможно вручную протолкнуть прямую кишку внутрь вас
  • Удушение или кровоснабжение прямой кишки снижено
  • Гангрена или ущемленная ткань прямой кишки распадается и умирает

Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение, хирургия

Что такое ректальный пролапс?

Пролапс - это когда какая-либо часть тела соскальзывает или падает из своего нормального положения.Выпадение прямой кишки - это когда прямая кишка - последний отдел толстой кишки - опускается или выскальзывает из ануса. Хотя это может показаться пугающим, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако чем дольше у вас это состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда идете в ванную или пытаетесь покакать, не игнорируйте это или игнорируйте это. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы выпадения прямой кишки

Существует три типа выпадения:

  • Наружное выпадение: вся прямая кишка выступает из ануса.
  • Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выступает из заднего прохода.
  • Внутреннее выпадение: прямая кишка начала выпадать, но еще не выходит из ануса.

Симптомы ректального пролапса

Если после какания вы чувствуете, что сидите на мяче, или если вы замечаете, что у вас что-то торчит из отверстия (ануса), где вы корчите, у вас может быть выпадение прямой кишки.

Обычно выпадение прямой кишки возникает впервые после дефекации. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто почувствуете что-то там внизу, что не нормально. В таких случаях вы можете втолкнуть прямую кишку обратно в себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

  • Ощущение выпуклости за пределами анального отверстия
  • Вид красной массы за пределами анального отверстия
  • Боль в заднем проходе или прямой кишке
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Протекание крови, какашки, или слизь из заднего прохода

Вначале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскользнувший из анального отверстия, но это два разных состояния.Геморрой - это набухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызвать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираете ее после какашки. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Причины выпадения прямой кишки

Заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  • Длительная диарея или запор в анамнезе
  • Длительная история необходимости напрягаться при испражнении
  • Старость, ослабляющая мышцы и связок в области прямой кишки
  • Предыдущая травма области анального отверстия или бедра
  • Повреждение нервов, которое влияет на способность ваших мышц напрягаться и расслабляться, что может быть вызвано беременностью, осложнениями при родах через естественные родовые пути, параличом анального сфинктера или травмой вашего тела. позвоночник или спина
  • Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его перерезка

Факторы риска выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки развивается у большего числа женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет.В целом, у пожилых людей, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном, больше шансов получить эту проблему.

Любое из этих состояний здоровья может повысить риск выпадения прямой кишки:

  • Хронический запор
  • Всегда нужно напрягаться, чтобы помочить
  • Травма нижней части спины или заболевание межпозвоночного диска
  • Слабость мышц ануса или тазового дна
  • У кого-то из членов вашей семьи также был выпадение прямой кишки
  • Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
  • Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Любые травмы или проблемы со связками, которые удерживают прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
  • Врожденные заболевания кишечника например, болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия

Диагностика ректального пролапса

Ваш врач может провести ректальное обследование.Хотя вы можете колебаться, но ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, поскольку позволяет врачу увидеть пролапс.

Для диагностики выпадения прямой кишки вам могут понадобиться другие, более сложные тесты, особенно если у вас есть другие связанные заболевания:

  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нервов проблемы с анальным сфинктером. .
  • Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки мышечной силы.
  • Анальный ультразвук: Зонд, вводимый в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Он проверяет половые нервы, которые вы используете для контроля дефекации.
  • Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время фекалий показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет кал.
  • Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть кишечника и выявить любые проблемы, которые могут вызвать выпадение.
  • Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Он вводится глубоко в кишечник, чтобы обнаружить воспаление, рубцы или опухоль.
  • МРТ: При сканировании изображения исследуются все органы в области таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Самым распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько видов. Тип операции, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и тяжесть вашего состояния.Два наиболее распространенных типа хирургии:

  • Брюшная полость: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с помощью лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что необходимо быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
  • Промежность: Этот метод, также называемый ректальным, можно использовать, если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем. Этот тип хирургии может включать внутреннюю выстилку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из ануса.

Если у вас очень незначительное выпадение прямой кишки и оно обнаружено на ранней стадии, врач может попросить вас вылечить его, приняв смягчители стула, чтобы облегчить посещение ванной, и проталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.

Профилактика выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться, когда вы качаете. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

  • Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.
  • Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Держите вес на здоровом уровне или худейте, если нужно.
  • Если у вас часто бывают запоры, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам принять смягчитель стула или слабительное.

Избегайте подъема тяжестей, так как это может оказать давление на мышцы кишечника.

Осложнения при выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:

  • Повреждение прямой кишки, такое как изъязвление или кровотечение
  • Невозможно вручную протолкнуть прямую кишку внутрь вас
  • Удушение или кровоснабжение прямой кишки снижено
  • Гангрена или ущемленная ткань прямой кишки разлагается и умирает

Выпадение прямой кишки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выпадение прямой кишки?

Прямая кишка - это последняя часть толстой кишки.Именно там стул образуется раньше, чем у вас а испражнение. Выпадение прямой кишки - это выпадение части прямой кишки из ануса.

Поначалу выпадение может произойти только после дефекации. В выпавшая часть прямой кишки может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Со временем пролапс может стать более серьезным, и может потребоваться операция.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще всего вызвано ослаблением мышц. которые поддерживают прямую кишку.Это может произойти от запора, порчи от дачи роды или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кто подвержен риску выпадения прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Молодые люди с этим заболеванием часто страдают хроническими заболеваниями и принимают несколько лекарств.

Человек более подвержен риску выпадения прямой кишки, если у него есть одно из нижеперечисленных:

  • Долгая история запоров
  • Напряжение при дефекации
  • Длительная (хроническая) диарея
  • Злоупотребление слабительными
  • Рождение ребенка
  • Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт
  • Муковисцидоз
  • Деменция

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включать:

  • Ощущение выпуклости из заднего прохода после кашля, чихания или подъем
  • Наличие слизи в стуле
  • Напряжение перед началом или окончанием дефекации
  • Неполное опорожнение кишечника
  • Дискомфорт или боль в животе (животе)
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Проблемы с опорожнением кишечника (каловые недержание мочи)
  • Необходимость вталкивать выпадение обратно в задний проход вручную
  • Ощущение давления в прямой кишке
  • Запор
  • Анальная боль, кровотечение или зуд

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть похожи на другие заболевания.Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Ваш поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр. Вас могут попросить присесть на корточки и Напрягитесь, как будто у вас испражняется. У вас также могут быть такие тесты, как:

  • Дефекограмма. Этот тест тип рентгеновского снимка, сделанного во время дефекации.
  • Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводится трубка для измерения давления. Это делается для того, чтобы измерить, насколько хорошо мышцы, контролирующие испражнение. работающий.
  • Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой помещается внутрь прямой кишки так, чтобы врач может провести визуальный осмотр.
  • Бариевая клизма. Рентген снимки делаются после того, как в камеру помещается меловой контрастный раствор. прямая кишка.
  • МРТ. Во время симуляции дефекации можно сделать специальную МРТ.
  • Специальная урологическая или гинекологические осмотры. Ваш провайдер также оценит остальную часть вашего тазовое дно.Ваш врач будет искать слабость или признаки других органов. выпадение. Это может быть мочевой пузырь или матка. Этот тест также выполняется, если у женщины выпадение прямой кишки и матки.

Как лечится выпадение прямой кишки?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Так и будет также зависят от степени тяжести состояния.Лечение часто начинается с шагов к предотвратить запор и перенапряжение.

Если выпадение прямой кишки серьезное и влияет на качество жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию. Типы хирургии включают:

  • Ремонт через брюшную полость. Прорезается нижняя часть живота. В прямая кишка прикреплена к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
  • Ремонт через прямую кишку. Ваш хирург удаляет часть прямой кишки. которая выпала и снова соединяет оставшиеся части.
  • Выполните ремонт обоими методами. Эти 2 метода можно комбинировать для лечения ваш пролапс.

Обсудите со своим лечащим врачом риски, преимущества и возможные стороны. эффекты всех процедур.

Какие возможные осложнения выпадения прямой кишки?

2 основных возможных осложнения:

  • Выпадение прямой кишки невозможно вернуть в прямую кишку. Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это называется удушение. Это болезненно и требует неотложной помощи.
  • Опять выпадение прямой кишки.Это обычное дело. Следующий совет вашего лечащего врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить это происходит снова. Это означает предотвращение запоров. Изменения в образе жизни могут Включите диету с высоким содержанием клетчатки и употребление достаточного количества воды.

Можно ли предотвратить выпадение прямой кишки?

Если не напрягаться во время дефекации, это может предотвратить заболевание. Следуй своей совет врача о способах предотвращения запора.

Как лечить выпадение прямой кишки

Могут помочь эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после операции:

  • Не выполняйте никаких действий, повышающих давление в ректальной области. Этот включает в себя напряжение при дефекации или поднятие тяжестей.
  • Если у вас непрекращающийся кашель, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг.Они также могут убедить вас бросить курить.
  • Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить запор и перенапряжение.
  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
  • Если у вас запор, спросите своего врача о смягчителях стула или слабительные.
  • Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы к здоровому весу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Вздутие
  • Кровотечение из заднего прохода
  • Утечка жидкости из заднего прохода
  • Запор
  • Потеря контроля над дефекацией (недержание кала)
  • Повторяющееся выпадение прямой кишки

Основные сведения о выпадении прямой кишки

  • Выпадение прямой кишки - это выпадение части прямой кишки из ануса.
  • Чаще всего это вызвано ослаблением мышц, поддерживают прямую кишку. Это может произойти от запора, порчи во время родов, или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Вначале это может произойти только после дефекации. Но со временем пролапс может стать более серьезным и может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Симптомы могут включать ощущение вздутия после кашля, чихания или подъема тяжестей.
  • Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если твой ректальный пролапс серьезен и влияет на качество вашей жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию.
  • Следуйте советам вашего лечащего врача, чтобы узнать, как предотвратить запор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Ректальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Прямая кишка - это нижняя часть толстой кишки, где образуется стул. Если прямая кишка выходит из своего нормального места в теле и выталкивается из анального отверстия, такое состояние называется выпадением прямой кишки.

На ранних стадиях выпадение может произойти только после дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал.Однако со временем пролапс может стать более серьезным и потребовать хирургического вмешательства.

Причины

Выпадение прямой кишки обычно вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Симптомы

Симптомы выпадения прямой кишки включают:

  • Ощущение выпуклости после кашля, чихания или подъема тяжестей

  • Слизистые выделения в стуле

  • Боль и ректальное кровотечение

  • Недержание кала

  • Необходимость вталкивать выпадение обратно в задний проход рукой

  • Ощущение давления в прямой кишке

  • Запор

  • Анальная боль, кровотечение или зуд

Факторы риска

Выпадение прямой кишки может развиться у любого человека, но женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Вот некоторые состояния, которые могут увеличить риск развития выпадения прямой кишки:

  • Длительная история запоров

  • Напряжение при опорожнении кишечника

  • Хроническая диарея

  • Злоупотребление слабительными

  • Роды

  • Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт

  • Муковисцидоз

  • Старение или деменция

Диагностика

Ваш лечащий врач сможет диагностировать выпадение прямой кишки на основании истории болезни и медицинского осмотра.Вас могут попросить сесть на корточки и напрячься, как при дефекации. Ваш лечащий врач может также провести другие тесты для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:

  • Видеофекограмма. Вид рентгеновского снимка, сделанного во время дефекации.

  • Аноректальная манометрия. Трубка для измерения давления, помещенная в прямую кишку, для измерения того, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие испражнение.

  • Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой, помещенной в прямую кишку, чтобы врач мог провести визуальный осмотр.

  • Бариевая клизма. Рентгеновские снимки сделаны после введения в прямую кишку контрастного раствора.

Лечение

Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если ваш ректальный пролапс достаточно серьезен и влияет на качество вашей жизни, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует операцию.

Типы операций включают:

  • Ремонт производился через брюшную полость. В нижней части живота делается разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.

  • Ремонт через прямую кишку. Во время этой операции хирург должен удалить выпавшую часть прямой кишки и соединить ее два конца.

  • Ремонт, выполненный комбинированием этих методов

Осложнения

Это два основных типа осложнений:

  • Выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть в прямую кишку.Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это осложнение называется удушением. Это болезненно и требует неотложной помощи.

  • Повторяющееся выпадение прямой кишки. Это может происходить до 40% случаев. Следование совету врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить повторение. Это включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и питье достаточного количества воды.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Лихорадка

  • Озноб

  • Покраснение

  • Вздутие

  • Кровотечение

  • Разряд

  • Запор

  • Недержание кала

Лечение выпадения прямой кишки

Если вы восстанавливаетесь после операции по выпадению прямой кишки, обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями врача.Прекратите прием антибиотиков и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с хирургом.

Могут помочь эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после восстановления после операции:

  • Избегайте любых действий, повышающих давление в области прямой кишки, таких как натуживание при дефекации или поднятие тяжестей, в течение как минимум 6 месяцев.

  • Обратитесь к лечащему врачу для лечения стойкого кашля. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам бросить курить.

  • Ежедневно ешьте не менее 5 порций фруктов и овощей. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет предотвратить запоры и напряжение.

  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.

  • Если у вас запор, узнайте у врача, следует ли вам принимать смягчитель стула или слабительное в больших количествах.

  • Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *