Инструкции после выписки из больницы: колостомия

Вам только что выполнили колостомию (colostomy). В ходе данной операции часть толстой кишки (colon) удаляется или разъединяется. Толстая кишка может быть удалена в случае ее заболевания. В случае травмы толстой кишки она может быть разъединена на время, что позволит ей зажить. После заживления целостность ее будет восстановлена. Во время колостомии толстая кишка выводится наружу через стенку живота. Через образовавшееся отверстие – стому (stoma) – выходит кал и слизь. Далее приводятся общие указания по уходу после операции. Лечащий врач и сестра сообщат вам дополнительную информацию, необходимую в вашем конкретном случае.

Домашний уход

• Ухаживайте за стомой в соответствии с инструкциями. Ваш лечащий врач и сестра определили порядок ухода за ней перед тем, как выписать вас из больницы.

• Перед выпиской домой попросите врача или медсестру дать вам памятку пациента с информацией о колостомии. Это поможет вам следить за собой.

• Не поднимайте груз весом более 5 фунтов и не пылесосьте самостоятельно, пока не разрешит лечащий врач.

• Не садитесь за руль до первого врачебного осмотра после операции.

• Если вас возят в автомобиле на большие расстояния, чаще останавливайтесь, чтобы вытянуть и размять ноги.

• Спросите у лечащего врача, когда вы можете вернуться к работе. Большинство пациентов могут вернуться к работе через 4-6 недель после операции.

• Постепенно увеличивайте интенсивность нагрузок. Совершайте короткие прогулки по ровной местности.

• При необходимости принимайте душ. Попросите друга или члена семьи находиться в этот момент рядом на случай, если вам понадобится помощь.

• Промывайте послеоперационный шов водой с мылом, после чего промокайте его насухо.

• Ежедневно проверяйте операционный шов на наличие покраснения, выделений, отека или расхождения кожи.

• Принимайте лекарство строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

• Не принимайте препараты, отпускаемые без рецепта, без разрешения врача.

Последующее врачебное наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

 

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

Обильное кровотечение из стомы Кровь в стуле Очень твердый стул Нет выделения газов или нет стула Изменение цвета стомы Распухание кожи вокруг стомы Стома выглядит длиннее, чем раньше

Температура 100,4°F и выше или озноб Покраснение, отек, кровотечение или выделения из области операционного шва Запор Диарея Тошнота или рвота Сильная боль

Классификация кишечных стом и осложнения

Стома – это противоестественное отверстие, искусственно созданное хирургическим путем. Такое определение дано ВОЗ. Но для пациента, после операции, эта лаконичная формулировка означает изменение внешнего вида тела, а также привычного образа жизни. Хотя, кардинально на качество жизни стома влиять не должна – к ней просто нужно привыкнуть. По данным той же ВОЗ на 100 тыс. населения приходится от 100 до 150 стомированных человек. А при выполнении экстренных вмешательств на толстой кишке в 65% случаев объективным завершением операции является формирование кишечной стомы.

Стомы тонкого кишечника

Еюностома

Тощая кишка выводится через вскрытую брюшную стенку наружу. При определенных обстоятельствах она выводится с целью введения в тощую кишку катетера, через который кратковременно вливается специальное питание или лекарственные средства.

Илеостома

Часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота – расположение справа. Ее формирование обусловлено поражением или удалением большей части толстой кишки. Постоянная илеостома накладывается в ситуациях, когда непрерывность кишечника в перспективе восстановить не представляется возможным или сопряжено с высоким риском осложнений, или удалена вся толстая кишка (вследствие опухоли или полипоза).

В противном случае выполняется временная илестома, когда часть толстой кишки отключается от пищеварительного процесса на какое-то время.

Стомы толстого кишечника

Колостома

Отрезок (отрезки) ободочной кишки или ее петли выводится на переднюю брюшную стенку. Может быть временной или постоянной. Решает несколько жизнеобеспечивающих задач:

• полное отведение содержимого кишечника;
• декомпрессия толстой кишки;
• замещение функции удаленных/удаленных отделов толстой кишки.

В зависимости от отдела кишечника, из которого формируется, выделяют:

• цекостому – из слепой кишки;
• асцендостому – из восходящей ободочной кишки;
• трансверзостому – из поперечной ободочной кишки;
• десцендостому – из нисходящей ободочной кишки;
• сигмостому – из сигмовидной кишки.

Чаще всего хирургам в клинической практике приходится выводить стомы на мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной или сигмовидной кишки.

Также, стомы классифицируются по методу формирования – одноствольная, двуствольная (петлевая, раздельная), краевая (пристеночная).

Показания к стомированию

Спектр заболеваний и состояний, приводящих к необходимости выведения стомы, достаточно обширен. Если более конкретно, то такое функциональное отверстие формируется при:

• раке прямой кишки;
• раке ободочной кишки;
• осложненных формах НЯК;
• болезни Крона;
• внутренних кишечных свищах при сообщении с другими органами – мочевым пузырем, влагалищем, мочевым пузырем;
• аноректальных аномалиях;
• осложненных формах острого дивертикулита;
• хирургии множественных ножевых или огнестрельных ранений кишечника.

Стоит отметить, что в онкохирургический стационар пациенты нередко поступают в тяжелом состоянии с запущенной или осложненной формой заболевания. Часто таким больным проводится оперативное вмешательство в экстренном порядке, завершающееся выведением колостомы. И это является необходимым этапом подготовки пациента к более сложному и радикальному лечению.

Во всех других случаях, в ходе плановых операций, например, по поводу низкой передней резекции прямой кишки при КРР, стома является необходимостью для снижения риска несостоятельности сформированного в ходе вмешательства межкишечного соустья.

Стома на переднюю брюшную стенку может выводиться двумя способами – чрезбрюшинным (внутрибрюшным) и забрюшинным.

Осложнения кишечных стом

 

Кровотечение

В первые дни после хирургического вмешательства, в области формирования кишечного свища, могут иметь место отек, боль и кровотечение. Примерно, через неделю кишка уменьшится в объеме, станет розово-красного цвета и выделение крови прекратится.

Если же ситуация развивается не по такому сценарию, кровотечение не прекращается или даже усиливается, то речь идет о постоперационном осложнении.

В зависимости от клинической картины лечение может быть:

• консервативным – гемостатические материалы и холод на проблемный участок;
• хирургическим – электрокоагуляция, резекция кишечной петли, прошивание кровоточащей зоны, повторное формирование стомы.

Некроз

Нечастое, но тяжелое с точки зрения последствий, осложнение. При распространении некротического процесса на внутрибрюшной участок выведенной кишки велика вероятность развития перитонита.

Причины осложнения

• Перевязка, травматизация, тромбоз краевого сосуда.
• Венозный застой по причине отека кишки.
• Недостаточная мобилизация сегмента кишки, выведенного на переднюю брюшную стенку.
• Сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки.
• Перекрут кишки.

Для устранения некроза стомы применяется оперативное лечение. Под местной анестезией иссекаются омертвевшие ткани, а края слизистой подшиваются к коже. Если же поражена внутрибрюшная часть кишки, то в срочном порядке выполняется оперативное лечение.

Ретракция

Осложнение, выраженное в том, что уровень кишечной стомы оказывается ниже уровня кожи брюшной стенки. Таким образом образуется воронкоподобное углубление – кишка втягивается внутрь. Это состояние может быть временным или постоянным. Но в любом случае уход за отверстием осложняется, а подтекание содержимое калоприемника провоцирует развитие, например, перистомального дерматита.

Ретракция констатируется у 3-14% пациентов с колостомой и у 3-17% с илеостомой.

Меры по устранению и профилактике осложнения такого вида, часто, подразумевают хирургическое вмешательство. Однако, существуют варианты и консервативного лечения:

• применение 2-х компонентной системы с конвексными пластинами и фиксирующим поясом;
• использование пасты-герметика (в полосках) или адаптационного кольца с целью выравнивания углубления совместно с однокомпонентной системой.

Также пациенту рекомендуется снижение веса и проводится специальное обучение ирригации (при сигмостоме).

Гнойно-воспалительные процессы

Осложнения такого характера возникают вследствие нагноения свища, расхождения кожно-кишечного шва, парастомального абсцесса, парастомальная флегмона передней брюшной стенки.

В зависимости от вида гнойно-воспалительного процесса лечение может предполагать:

• дренирование через слизисто-кожную рану с помощью адсорбирующих и альгинатных средств;
• чрескожное дренирование передней брюшной стенки вне расположения калоприемника;
• ликвидацию осложненной стомы и формирование нового свища кишки в другой области передней брюшной стенки.

Эвагинация (выпадение)

Осложнение в виде выпадения петель тонкой кишки (выворачивание стомированной кишки) по причине повышения внутрибрюшного давления (рвота, кашель) или нарушение лечебно-охранительного режима в послеоперационном периоде. Решение такой проблемы требует немедленного хирургического вмешательства при развитии серьезных осложнений в виде кишечной непроходимости или нарушения кровообращения в кишке, а также при невозможности правильного ухода за стомой.

В других случаях вправление кишки выполняется вручную в положении лежа, а поверх калоприемникам накладывается эластичный бандаж.

Парастомальная грыжа

На месте выведения стомы по причине слабости мышечного слоя (или слишком большого отверстия в передней брюшной стенке при формировании стомы)  происходит выпячивание органов брюшной полости. Очень часто это происходит по причине повышенного внутрибрюшного давления – многократная рвота, длительный кашель.

Профилактикой является ношение эластичного бандажа сразу после оперативного вмешательства – носить его нужно на протяжение первых 2-3 месяцев. Показаниями к хирургическому лечению являются невозможность адекватного ухода за стомой, (ущемление петель кишки) а также снижение качества жизни.

Стриктура

Сужение выходного отверстия стомы. Чаще всего развивается на фоне склонности тканей к формированию келоидных рубцов. Может стать причиной задержки опорожнения кишечника или развития непроходимости. Если устранение стриктуры консервативным путем (бужированием) не представляется возможным, тогда выбирается оперативный путь (метод).

Перистомальные кожные осложнения

• Перистомальный дерматит. Покраснение, сыпь, отек, плохой запах, гипертермия в проблемной, зуд, боль.
• Фолликулит. Провоцируется или стафилококковой инфекцией, или возникает в результате удаления волос с кожи вокруг стомы.
• Гипергрануляции. Полиповидные выросты с легкой кровоточивостью.

Дерматологические осложнения случаются достаточно часто – встречаются у 45 % пациентов и, как было показано, оказывают значительное отрицательное влияние на качество жизни пациента. Как правило, эти осложнения можно ликвидировать с помощью современных средств ухода за стомой.

Большинство стомированных пациентов через сравнительно короткое время возвращаются к полноценной жизни. Но из своей практики можем сказать, что в раннем послеоперационном периоде человек испытывает трудности как психологического, так и физиологического плана. Жизнь со стомой не всегда начинается легко. И критически важно изначально научиться правильно ухаживать за колостомой (выведенной на переднюю брюшную стену кишкой) – об этом будет следующая статья.

Колостома кишечника | Университетская клиника г. Фрайбурга

Колостома звучит для многих пациентов, как приговор. Однако при правильном уходе она не нарушит привычный образ жизни.

Стома (колостома) – искусственно созданное хирургическим путем выходное отверстие прямой кишки. Показаниями к колостомии, как правило, могут быть либо болезнь Крона, либо злокачественная опухоль, а в некоторых случаях и тяжелая форма острого воспаления слизистой кишечника.

„Колостомия необходима для облегчения работы кишечника“, объясняет д.м.н. Филипп Манегольд, старший врач отделения общей и висцеральной хирургии Университетской клиники г. Фрайбурга. Стомы бывают временными и постоянными. При наложении постоянной стомы пациент вынужден после операции всю жизнь носить на теле специальный мешок (калоприемник), прикрепленный к стоме. При временной колостоме отверстие прямой кишки выводится через брюшную стенку наружу, для того чтобы защитить пораженный участок кишечника до полного его заживления, после чего временную стому закрывают, а кишечник начинает функционировать самостоятельно.

Зачастую у пациентов, страдающих раком кишечника, опухоль локализуется в прямой кишке. Во время операции хирург удаляет пораженный участок вместе с новообразованием. Однако, если сфинктер тоже задет раковой опухолью, то он не сможет выполнять свою «клапанную» функцию. „В таком случае необходима колостомия», поясняет доктор Манегольд. Для этого конец кишки выводится наружу через разрез на брюшной стенке, и пришивается к ней. Это колостомическое отверстие (колостома) служит для опорожнения кишечника путем выведения каловых масс в специальный мешок, прикрепленный к отверстию в брюшной стенке. Если же сфинктер не поврежден, а также есть возможность в ходе операции соединить концы кишечника путем анастомоза,то будет целесообразным наложить временную стому для защиты места хирургического воздействия.

После заживления соединительных швов на кишечнике временная, так называемая «защитная колостома» закрывается хирургическим путем.

Ещё до операции пациенты получают подробную информацию о стоме. Многих интересуют вопросы: Как менять мешок? Какие инструменты необходимы для прикрепления мешка? Как принимать душ? Ответы на все эти вопросы дают стома-терапевты.

Ангелика Кольрепп, стома-терапевт в Университетской клинике г. Фрайбурга, отвечает на все вопросы, дает профессиональные советы и оказывает практическую помощь по самостоятельному уходу за стомой.

Во время принятия душа не существует никаких проблем со стома-мешком. Кто захочет поплавать, может надеть защитный пояс для купания. Для людей, имеющих стому, доступны все виды спорта, имеется много вспомогательных средств для обеспечения более высокого уровня безопасности в любом виде деятельности.

В вопросах питания здесь также не имеется особых ограничений: можно есть все, что нравится. Доктор Манегольд все же советует, во избежание расстройства пищеварения, есть чаще, но небольшими порциями, а также не есть жирного, стараться придерживаться здорового сбалансированного питания.

Зачастую мысль о том,что придется жить с колостомой и является самым главным препятствием. В связи с этим пациенту необходима помощь и хороший совет, особенно на начальной стадии для того, чтобы развеять большинство страхов и сомнений. А в некоторых случаях наличие колостомы может оказаться даже полезным для нового этапа жизни.

Колостома — вывод кишки наружу на живот в клинике Медицина 24/7

Колостома — вывод кишки наружу не в естественном месте — на живот, при невозможности хирургического восстановления нормальной проходимости кишечника. Кишечная стома или противоестественный анус накладывается либо по жизненным показаниям, когда из-за тяжелой патологии брюшной полости невозможно провести лечение более щадящим способом, либо временно требуется создать благоприятные условия для терапии заболевания кишечника.

Сегодня из каждых 500 взрослых россиян один человек имеет постоянную колостому.

Показания к колостоме

Клинические рекомендации не предписывают хирургу, в каких конкретных ситуациях после кишечной резекции необходимо сформировать колостому, потому что колостома — это крайний вариант оперативного пособия, когда не существует иной альтернативы.

В первую очередь во время операции хирург должен рассмотреть возможность восстановления целостности кишки — соединить концевые участки. Хирург формирует противоестественный анус только при полной невозможности органосохраняющей операции, когда удален большой участок кишечной трубки и концы невозможно сблизить. Решение о размере удаляемого участка кишки и формировании стомы не принимается до операции, окончательный план операции формируется только в процессе оперативного вмешательства.

Колостома свидетельствует об отсутствии в настоящее время малейшей хирургической возможности для воссоздания непрерывной кишечной трубки. Через некоторое время и только после успешного лечения отверстие может быть закрыто — стома удалена.

Колостома возможна при онкологических заболеваниях и состояниях:

• злокачественный процесс любого отдела кишечника, осложненный почти полным перекрытием его просвета опухолевыми массами;
• вовлечение в исходящий из кишечника раковый конгломерат анатомических структур брюшной полости и забрюшинного пространства, которые невозможно удалить;
• злокачественное новообразование брюшной полости, сдавливающее кишечник и вызывающее его непроходимость, к примеру, рак яичников;
• сопровождающиеся деформацией и обтурацией кишечного просвета осложнения лучевой терапии, проведенной по поводу рака прямой кишки;
• распад рецидивной раковой опухоли через несколько лет после облучения.

Колостомия проводится при следующих доброкачественных процессах:

• поражение слизистой оболочки кишечника полипами на большой протяженности;
• наследственные заболевания с высокой вероятностью малигнизации кишечных полипов, в этом случае колостомия считается профилактикой рака;
• обширная спаечная болезнь брюшной полости с развитием кишечной непроходимости, когда невозможно рассечь все деформирующие кишку спайки;
• при неэффективности лекарственной терапии тяжелого язвенного заболевания кишечной стенки, в том числе болезни Крона, или дивертикулита;
• когда необходимо на время выключить кишечник из функционирования, чтобы иссечь соединяющие кишку с мочеполовыми органами гнойные свищи и дождаться полного заживления раны;
• проникающая травма брюшной полости с множественным ранением кишечника.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Виды колостомы

Стома бывает временной и постоянной, то есть пожизненной.

По уровню расположения все стомы делятся на две группы — тонкокишечные и толстокишечные, и по правилам только толстокишечные именуются колостомой:

• в тонкой кишке различают еюностому, то есть вывод наружу тощей кишки, илеостому — подвздошной и слепой — цекостому;
• в толстом кишечнике стома на уровне восходящего отдела — асцендостома, в поперечно-ободочной части — трансверзостома, вывод нисходящего отдела — десцендостома, сигмовидной — сигмостома.

При поражении прямой кишки тоже формируется сигмостома. Чаще всего накладывается сигмостома и трансверзостома.

По внешнему виду различают:

• одноствольную, когда после резекции наружу выходит только верхняя часть оставленной кишки, анальное отверстие наглухо зашивается;
• двуствольную — на животе располагаются оба края рассеченной кишечной трубки либо раздельно — на расстоянии друг от друга, либо рядом в виде петли.

По форме наружная часть может быть «столбиком» или заподлицо соединяться с кожей брюшной стенки — «плоская» стома.

Вне зависимости от вида колостомии оперативное вмешательство должно учитывать индивидуальные особенности болезни и предпочтения пациента. В клинике Медицина 24/7 каждая стандартная операция — единственная в своём роде, нестандартная хирургия — неповторимая другими учреждениями.

Установка колостомы

В большинстве случаев колостомия только первый этап хирургического вмешательства, второй -восстановление целостности кишечной трубки, то есть закрытие стомы. Второй этап для пациента самый важный, как правило, при раке планируется с отсрочкой на несколько месяцев, при доброкачественных и воспалительных процессах — на несколько недель.

Всегда предпочтительно плановое хирургическое вмешательство с активной предварительной подготовкой больного, что улучшает течение послеоперационного периода и восстановление пациента. В экстренном порядке колостомия проводится при кишечной непроходимости любой этиологии или «остром животе», то есть когда операция выполняется по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство требует общего наркоза и серьёзного анестезиологического пособия, потому что операция довольно продолжительна.

При плановой хирургии с высокой вероятностью наложения колостомы перед разрезом кожи хирург маркером намечает место вывода кишки на брюшную стенку. В этой зоне не должно быть старых рубцов, выбранная под стому площадка должна быть достаточной для крепления пластины калоприемника.

В зависимости от локализации патологического процесса, выводное отверстие может располагаться в подреберье или чуть выше подвздошной области справа или слева. Отверстие формируется там, где калоприемник не будет деформироваться при движениях корпуса или мешать пациенту, то есть не на линии талии, не в паху, не рядом с тазовыми костями, не у пупка.

После рассечения живота проводится ревизия — тщательный осмотр брюшной полости, далее рассекается кишечник. После резекции патологического участка или гемиколэктомии, на прямой кишке — экстирпации, хирург приступает к созданию колостомы. Затем проводится повторная ревизия и завершающий этап операции — закрытие раны. На операционном столе пациенту наклеивают специальный послеоперационный калоприемник, позволяющий следить за состоянием стомы и перевязывать рану.

Сложность течения послеоперационного периода зависит от исходного заболевания и состояния, в котором пациент попал на операционный стол.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Обслуживание колостомы

В стационаре больному подбирают калоприемник, учитывающий индивидуальные особенности колостомы, учат правильному уходу за ней.

Существуют калоприемники разных конструкций, с определенными интервалами опорожнения или замены. Есть «цельнокроеные» приемники — однокомпонентные, состоящие из мешка с наклеивающейся на отверстие пластиной. Есть составные двухкомпонентные — отдельно пластина на стому и отдельно мешок. Последние калоприемники предпочтительнее, их можно использовать несколько дней. Любой калоприемник наклеивается на стомное отверстие только после тщательной обработки кожи, чтобы не провоцировать местное воспаление, очищение колостомы должно быть регулярным.

Фармацевтическая промышленность предлагает огромное многообразие средств специального ухода за кожей вокруг отверстия: длительно не растворяющиеся и стойкие к воде пленки, образующие ровную поверхность для наклейки пластины калоприемника герметики, защитные кожные гели и мази. Пациенту крайне сложно понять, что ему подойдет. Именно большое разнообразие средств ухода предполагает обязательное участие в процессе подбора специалиста.

Закрытие

Закрытие колостомы проводится в обратном порядке, то есть первой иссекается колостома, вторым этапом сшиваются концы кишки. Вмешательство может быть с классическим подходом — через большой разрез брюшной стенки и лапароскопически, что сокращает сроки заживления.

При кажущейся простоте операция относится к весьма непростым и может занять довольно много времени, главное — чистота исполнения, и в техническом плане и буквально — не допуская попадания кишечной микрофлоры в рану, что доступно только высококвалифицированному и опытному хирургу.

Все специалисты клиники Медицина 24/7 не только с объемным багажом профессиональных знаний, но и с сотнями операций за плечами. Обращайтесь — клиника работает только для вас!

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Список литературы:

1. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Суханов В.Г. и др. /Вопросы организации службы реабилитации стомированных пациентов//Колопроктология. — 2005. — Т. 12, N 2
2. Калашникова И.А., Ачкасов С.И. /Алгоритм диагностики и лечения осложнений кишечной стомы//Колопроктология. 2009. — Т. 29, N 3
3. Cesaretti I.U., Santos v. L., Vianna L.A. /Quality of life of the colostomized person with or without use of methods of bowel control//Rev. Bras. Enferm. — 2010
4. Renzulli P., Candinas D./ Intestinal stomas — indications, stoma types, surgical technique//Ther. Umsch. — 2007. — Vol. 64, N 9.

Выведение колостомы – операция по закрытию колостомы в Клиническом госпитале на Яузе

Колостомы всегда доставляют пациентам физический и психологический дискомфорт. В большинстве случаев стомы устанавливаются временно. Впоследствии возможно проведение операции по закрытию колостомы и восстановлению естественной работы ЖКТ. В Клиническом госпитале на Яузе выполняются восстановительные операции после колостомы любой сложности. Вмешательство проводят опытные специалисты, используя инновационные методики и современное медицинское оборудование.

Когда можно сделать операцию с выводом колостомы

Колостома может устанавливаться временно или на постоянной основе. При удалении колостомы операция проводится, если пациент полностью восстановился после первого хирургического вмешательства.

Решение о проведении повторной операции принимает врач, опираясь на текущее состояние больного. Обычно вопрос о выведении поднимается не ранее, чем через 3-4 месяца после операции по установке колостомы.

Предварительно назначается ряд исследований для подтверждения отсутствия противопоказаний для выведения колостомы Таковыми считаются:

• повреждение каловыводящих путей, препятствующие нормальной дефекации;
• неизлечимые патологии, вызывающие нарушение естественного пищеварительного процесса;
• болезни, не позволяющие восстановить целостность кишки;
• критическое состояние больного.

Основным показанием для проведения операции является наличие временного неестественного отверстия.

Операция по выведению колостомы

Устранение неестественного отверстия может быть выполнено при помощи открытой или лапароскопической операции. Последний вариант является более щадящим. При помощи лапароскопии выполняется восстановление целостности кишки с минимальными повреждениями здоровых тканей.

Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет швы и восстанавливает целостность кишки. Способ и сложность операции зависят от вида колостомы. Если ранее были выведены наружу оба конца кишки, достаточно выполнить соединение стенок.

Сложнее процедура в случаях одноствольного отверстия. Врач выполняет соединение, сшивая кишку методом «конец в конец» или в бок. Проверив герметичность соединения, хирург ушивает брюшную стенку. Далее начинается процесс восстановления естественного отвода каловых масс и газов.

Реабилитацию после операции по удалению колостомы специалисты клиники на Яузе проводят в условиях собственного стационара. Врач подбирает индивидуальную программу, которая позволяет больному максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.

Цена операции по закрытию колостомы в Москве

Пациенты клиники на Яузе всегда получают медицинские услуги высокого уровня. Наши специалисты успешно справляются с наиболее сложными патологиями, подбирают эффективное лечение индивидуально.

Наши пациенты проходят предварительное обследование на новейшем диагностическом оборудовании. Это позволяет провести операцию с минимальными рисками для больного. В клинике работают врачи высшей категории с колоссальным опытом. При необходимости имеется возможность дополнительно консультироваться с зарубежными коллегами. Это способствует подбору наиболее эффективной терапии для каждого пациента.

Стоимость операции по удалению колостомы напрямую зависит от сложности случая и сопутствующих патологий пациента. Цены лучше уточнить во время приема у врача хирурга.

Записаться на процедуру

Стома

У некоторых пациентов заболевание невозможно лечить медикаментозными средствами, и тогда им требуется операция. В некоторых случаях приходится выводить части кишки на переднюю брюшную стенку для формирования противоестественного заднего прохода (стома). Люди со стомой одевают мешок, в который собирается кишечное содержимое. Иногда это временная мера, а иногда стома остается на всю жизнь. В некоторых случаях пациентов необходимо подготовить к возможности наложения стомы. Им необходимо рассказать, что качество их жизни не ухудшится в связи с проведенной операцией. В связи с тем фактом, что язвенный колит поражает, только толстую кишку, обычно становится необходимым удалить пораженную часть толстой кишки, включая  часть прямой кишки. В зависимости от тяжести и течения заболевания, в последующем возможно закрыть стому и соединить выведенные концы кишки. Худший вариант – это создание постоянной стомы без перспективы будущего восстановления естественного выведения каловых масс через задний проход.

При болезни Крона стома не является окончательным решением, так как может быть поражен любой отдел кишечника, так что возможность того, что пациенту придется перенести еще одну операцию после удачно проведенного лечения, не исключается.

Для всех пациентов идея выведения кишки на переднюю стенку живота является ужасной. Для здорового человека эта идея даже абсолютно непонятна. Однако только представьте себе, какие страдания переносит больной с воспалением  толстой кишки. В связи с этим большинство пациентов, страдающих от неконтролируемого язвенного колита, в конце концов, соглашаются на хирургическое лечение и наложение стомы. Выведенная на поверхность часть кишки обычно располагается в левой или правой части живота. В коже делают отверстие, к которому пришивают кишку, через которую кишечное содержимое выводится наружу и собирается в мешок. Имеется два основных типов стомы: сформированная из тонкой кишки и стома – из толстой кишки. Выбор типа зависит от степени тяжести и площади поражения кишечника.

На сегодняшний день предлагается огромное количество средств, предназначенных для ухода за стомой. Во-первых, это широкий ассортимент различных типов мешков для сбора кишечного содержимого. Также имеются препараты, предназначенные для лечения кожи вокруг стомы, и прочие средства.

Пациенты должны знать, как ухаживать за стомой. Медицинская сестра стомокабинета показывает пациентам, как ухаживать за ней и рекомендует им подходящие препараты. Медицинская сестра стомокабинета затем контролирует действия пациентов и помогает им устранять возникшие сложности.

Необходимо сказать, что создание стомы совсем не означает конец жизни пациента. Современные средства разработаны таким образом, что незаметны. При хорошем уходе окружающие люди могут не замечать, что у находящегося рядом человека имеется стома. Пациенты могут продолжать повседневную жизнь, а в случае язвенного колита – даже лучше, чем в период медикаментозного лечения. Пациенты с искусственным кишечным отверстием учреждают специальные клубы, где встречаются люди со схожими проблемами и могут помочь друг другу.

Клиническая больница | Стома

Стома – искусственно созданное отверстие какого-либо полого органа хирургическим путем (ободочной или тонкой кишки), которое выводится наружу через переднюю брюшную стенку.

Причиной формирования стомы может служить врожденный дефект, болезнь или травма. Чаще всего стома формируется при выполнении экстренных операций как необходимая мера по спасению больного или при многоэтапном хирургическом лечении различных заболеваний толстой кишки.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена болевых и нервных окончаний, поэтому боль не ощущается.

 

Виды и характер стом:

илеостома (выводится петля тонкой кишки) колостома (выводится петля толстой кишки) сигмостома трансверзостома десцендостома асцендостома цекостома одноствольная ( выводится через отверстие на передней брюшной стенке один ствол кишки, как правило, функционирующий) двуствольная (выводится на переднюю брюшную стенку петля в виде двух стволов состоящая из приводящего и отводящего отрезков кишки) петлевые раздельная постоянная временная

Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента по причине отсутствия или необратимого повреждения запирательного аппарата кишечника, или при невозможности выполнения оперативного вмешательства по восстановлению непрерывности хода кишечника по разным причинам. Многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают огромные трудности и проблемы физического и морального характера, ограничивающие жизнедеятельность, приводящие к изоляции от общества. При этом у большинства больных существует возможность реабилитироваться и вернуться к своей привычной жизни без стомы.

Диагностика

Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по ликвидации стомы необходимо тщательное обследование больного. Обследование включает осмотр пациента, оценку общего статуса и основного заболевания, расположение, вид и характер сформированной ранее стомы, комплексное исследование пациента по наличию сопутствующих заболеваний, инструментальные методы обследования функционирующих и отключенных отделов толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия, компьютерная томография). Только после полного обследования можно будет правильно спланировать предстоящую операцию, которая, бывает достаточно сложной как для пациента, так и для хирурга.

Лечение

Для закрытия двуствольных илеостом или колостом, как правило, бывает достаточно местного хирургического доступа (где расположена стома) с последующем восстановлением межкишечного соустья. Эти операции достаточно легко переносятся, пациенты быстро реабилитируются и восстанавливаются.

Реконструктивные и восстановительные операции у больных с раздельными различными видами стом имеют высокую степень сложности. Связано это, прежде всего, с выраженным рубцовым спаечным процессом и нарушением нормальных анатомо-топографических соотношений органов в брюшной полости и малом тазу, которые возникают после первого хирургического вмешательства. Зачастую короткая культя прямой кишки и вовлечение её в рубцово-спаечный процесс затрудняет идентификацию и выделение органа. При этом большое расстояние между предлагаемыми для восстановления участками толстой кишки требует дополнительной мобилизации этих отделов, что увеличивает травматичность хирургических вмешательств. Поэтому для выполнении таких операций требуется индивидуальный, методический и тщательный подход к больному.

В последние годы мы отдаем предпочтение лапароскопическим вмешательствам, которые является малоинвазивными, сопровождаются меньшей травмой и уменьшением выраженности болевого синдрома после операции. Пациенты раньше активизируются и восстанавливаются, сокращаются сроки пребывания их в стационаре.

Резекция кишечника | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Резекция – это другое название любой операции по удалению ткани или части органа. Резекция кишечника, также называемая частичной колэктомией, удаляет больную или поврежденную часть толстой или прямой кишки. Резекция кишечника может быть сделана при многих заболеваниях, поражающих толстую кишку, таких как колоректальный рак, дивертикулит или болезнь Крона.

Целью резекции кишечника является удаление той части толстой или прямой кишки, в которой возникла проблема.Если врач удаляет рак из толстой кишки, близлежащие лимфатические узлы извлекаются и проверяются на рак. Затем здоровые части толстой или прямой кишки снова сшиваются. Резекция кишечника выполняется либо путем вскрытия брюшной полости (открытая резекция), либо путем лапароскопии.

Лапароскопия для резекции кишечника обычно включает от 3 до 6 очень маленьких разрезов вместо одного большого. Время восстановления быстрее.

Вы и ваш врач будете думать о нескольких вещах, решая, следует ли вам делать открытую резекцию или лапароскопию.К ним относятся:

• Место и степень заболевания.
• Общее состояние вашего здоровья.
• Есть ли у вас рубцовая ткань в области после предыдущей операции.
• Знания и опыт вашего врача.

Иногда во время операции лапароскопическую операцию необходимо заменить открытой резекцией.

Чего ожидать

Для резекции кишечника требуется общая анестезия. Вы можете оставаться в больнице от 4 до 7 дней или до 2 недель после операции.

Иногда две части толстой или прямой кишки не могут быть повторно соединены, поэтому хирург выполняет колостомию. Это создает отверстие, называемое стомой, на внешней стороне тела, через которое стул или фекалии проходят в мешок для колостомы. Обычно колостома временная, до заживления толстой или прямой кишки. Если нижняя часть прямой кишки удалена, колостома остается постоянной.

Когда выполняется двухэтапная операция, время между операциями обычно составляет от 6 до 12 недель.

Время восстановления после одноэтапной операции или после заключительной операции двухэтапной операции обычно составляет от 6 до 8 недель.

Почему это делается

Резекция кишечника может быть сделана для удаления рака или когда толстая кишка не может нормально функционировать из-за повреждения или болезни. Вам может потребоваться резекция кишечника, если у вас есть:

• Непроходимость кишечника.
• Рак толстой кишки.
• Болезнь Крона.
• Дивертикулит.

Как это работает

Резекция кишечника – наиболее успешный метод лечения инвазивного колоректального рака.

До 12 из 100 человек, перенесших операцию по поводу дивертикулита, снова заболевают дивертикулитом. ^{сноска 1} Но обычно в другой операции не требуется.

Некоторым людям, перенесшим двухэтапную операцию, может не потребоваться вторая часть операции по повторному прикреплению кишечника и восстановлению колостомы. Часто это происходит из-за того, что кишечник не заживает достаточно хорошо, чтобы воссоединиться. ^{сноска 2}

Хирургическое вмешательство не является лекарством от болезни Крона. Когда требуется операция по поводу болезни Крона, удаляется как можно меньшая часть кишечника, чтобы кишечник работал нормально.Заболевание имеет тенденцию возвращаться в другие области кишечника после операции. У детей операция может улучшить самочувствие и качество жизни, а также восстановить нормальный рост и половое развитие.

Риски

Все операции сопряжены с риском инфицирования, сильного кровотечения или осложнений от общей анестезии.

Возможные проблемы после резекции кишечника:

• Рубцовая ткань (спайки).
• Утечка между соединенными участками толстой кишки.
• Травма мочевого пузыря, мочеточников или кровеносных сосудов.

Что думать

Эта операция обычно не вызывает проблем даже у пожилых людей. Возраст не должен быть поводом для отказа от резекции кишечника.

Людям, у которых есть колостомы, нужны инструкции по уходу за мешком для сбора и изменениям в питании, которые могут уменьшить запах и газообразование. Они также нуждаются в эмоциональной поддержке, потому что многим людям неловко делать колостому.

Список литературы

Цитаты

1. Дэвис Б. Р., Мэтьюз Дж. Б. (2006). Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В M Wolfe et al., Eds., Терапия расстройств пищеварения, , 2-е изд., Стр. 855–859. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Харфорд, Западная Вирджиния (2010). Дивертикулез, дивертикулит и аппендицит. В EG Nabel, ed., ACP Medicine , раздел 4, гл. 12. Гамильтон, Онтарио: BC Decker.

Кредиты

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой кишки и прямой кишки

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины – общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Дэвис Б. Р., Мэтьюз Дж. Б. (2006).Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В M Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 855-859. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Харфорд, Западная Вирджиния (2010). Дивертикулез, дивертикулит и аппендицит. В EG Nabel, ed., ACP Medicine , раздел 4, гл. 12. Гамильтон, Онтарио: BC Decker.

Что это такое, процедура, риски, преимущества

Обзор

Что такое колэктомия?

Колэктомия – это операция по удалению (резекции) кишечника.Во время процедуры хирург удаляет часть или всю толстую кишку.

Что такое толстая кишка?

Толстая кишка – это еще одно название толстой кишки. Некоторые врачи называют это толстым кишечником.

Ободочная кишка выглядит как длинная извилистая трубка. Он оборачивается от одной стороны живота до другой, образуя квадратную форму. Его длина составляет около 5 футов.

Ободочная кишка – это пищеварительный орган. Он начинается там, где заканчивается тонкая кишка (подвздошная кишка), проходит через живот и заканчивается прямой кишкой.Это помогает вашему организму переваривать пищу. Процесс работает так:

1. Пища попадает в толстую кишку из тонкой кишки.
2. По мере того, как пища движется по толстой кишке, вода медленно всасывается.
3. Переваренные пищевые отходы попадают в прямую кишку в виде стула.
4. Стул выходит из тела через задний проход, когда вы какаете.

Почему выполняется колэктомия?

Хирурги выполняют колэктомию, чтобы удалить ткань толстой кишки, которая не работает должным образом. Многие проблемы могут помешать работе толстой кишки должным образом, в том числе:

• Воспаленные ткани , вызванные такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит.
• Инфекция , вызванная порезом или отверстием в стенке толстой кишки
• Закупорка , препятствующая прохождению пищи или газа через толстую кишку.
• Болезнь , повреждающая ткань толстой кишки.
• Рак толстой кишки.

Кому нужна колэктомия?

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию колэктомии как лучший способ лечения такого заболевания, как рак толстой кишки. В других случаях врачи рассматривают возможность колэктомии, когда менее инвазивные методы лечения, такие как лекарства, не контролируют ваши симптомы.

Реже хирургам может потребоваться выполнить колэктомию, чтобы удалить закупорку или остановить кровотечение в толстой кишке. Эти проблемы могут привести к потенциально серьезной инфекции, если их не лечить. Если у вас закупорка толстой кишки или кровотечение, вашей медицинской бригаде может потребоваться быстрое принятие решений для защиты вашего здоровья.

Операция по колэктомии может вылечить:

Детали процедуры

Что такое тотальная колэктомия?

У поставщиков медицинских услуг есть особые названия для операций колэктомии, основанные на разделе толстой кишки, удаленном во время процедуры.Во время тотальной колэктомии хирург удаляет всю толстую кишку.

Что такое частичная колэктомия?

Частичная колэктомия описывает любую операцию колэктомии, при которой удаляется одна часть толстой кишки.

Типы операций частичной колэктомии включают:

• Гемиколэктомия: Хирург удаляет левую или правую часть толстой кишки.
• Проктоколэктомия: Хирург удаляет часть или всю толстую и прямую кишку.
• Сигмоидэктомия: Эта процедура включает удаление нижней части толстой кишки.Эта часть, сигмовидная кишка, соединяется с прямой кишкой. Медицинские работники также могут назвать эту операцию колэктомией сигмовидной кишки.

Что такое лапароскопическая колэктомия?

Хирурги могут выполнять операцию колэктомии с использованием открытых (традиционных) или лапароскопических (малоинвазивных) методов:

• Открытая операция: Хирург делает один или несколько длинных разрезов для доступа, удаления и восстановления пораженных тканей толстой кишки.
• Лапароскопическая колэктомия: Хирург делает несколько крошечных разрезов.Они проводят через эти разрезы передовые гибкие инструменты (с камерой на конце). Камера отображает увеличенные изображения изнутри вашего тела на видеомонитор возле операционного стола. Эти методы и инструменты позволяют хирургу точно удалять и восстанавливать ткани.

Как выполняется колэктомия?

Специфика вашей операции по колэктомии зависит от деталей и тяжести вашего случая. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к операции.Перед операцией вам может потребоваться выпить специальную жидкость для опорожнения кишечника и принять таблетки антибиотика, чтобы предотвратить инфекцию.

Для операции колэктомии вы лежите на спине на операционном столе. Этот «стол» больше похож на больничную койку. Его конструкция помогает операционной бригаде легко расположить вас и делает операцию более безопасной.

В целом, вы можете ожидать, что ваш провайдер будет:

1. Усыпить под общим наркозом, чтобы во время операции вы были в безопасности и ничего не подозревали.
2. Сделайте один или несколько надрезов на животе (в области живота).
3. Тщательно отделите и удалите пораженную ткань толстой кишки.
4. Соедините здоровые концы кишечника скобами или швами.
5. Закройте надрезы брюшной полости.

В чем разница между колэктомией и колостомией?

Не для всех операций колэктомии требуется колостомия. Если вашему хирургу удастся восстановить соединение обоих концов здоровой ткани толстой кишки, вы можете практически не заметить изменений в том, как ваше тело переваривает пищу.

Иногда двоеточие не может быть восстановлено сразу (или вообще). В этом случае ваш хирург создаст колостому.

Во время процедуры колостомии хирург:

1. Делает отверстие (так называемое стомой) в брюшной стенке.
2. Соединяет здоровый конец толстой кишки со стомой.
3. Подключает к этому отверстию пластиковый пакет (называемый пакетом для колостомы).

Этот водонепроницаемый мешок собирает отходы из пищеварительного тракта. Вам нужно будет опорожнять этот мешок в течение дня.

Пакеты для колостомы постоянные?

Не всегда. Многие люди нуждаются в колостоме только на короткое время, пока ткань их толстой кишки заживает. Во время второй операции ваш хирург повторно соединяет толстую кишку и удаляет мешок для колостомы. Но в определенных ситуациях колостома бывает постоянной.

Мысль о мешке для колостомы (и о том, как он может изменить вашу жизнь) может нервировать. Перед операцией спросите своего врача, может ли вам понадобиться колостома. Во многих больницах есть специально обученные медсестры, которые могут научить вас ухаживать за мешком для колостомы, если он вам понадобится.

Как долго длится операция колэктомии?

Операция по колэктомии может занять от одного часа до четырех часов. Многое зависит от того, что влечет за собой операция, в том числе от того, сколько ткани толстой кишки необходимо удалить вашему врачу.

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения колэктомии?

Осложнения обычно редки. Но они могут случиться после любой операции. Следование рекомендациям вашего поставщика как можно точнее может снизить эти риски.

Возможные осложнения колэктомии включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Тромбы.
• Утечка в месте восстановления соединения тканей толстой кишки.
• Травма близлежащих органов, например тонкой кишки или мочевого пузыря.

Восстановление и Outlook

Что я могу ожидать после операции колэктомии?

После операции колэктомии вы можете оставаться в больнице от двух до четырех дней. Если у вас малоинвазивная процедура, ваше пребывание в больнице может быть меньше.

В некоторых случаях хирург может вставить катетер (длинную тонкую трубку) в мочевой пузырь во время операции. Этот катетер собирает мочу в прикрепленный мешок. Если вам нужен мочевой катетер, ваш врач, скорее всего, установит его после того, как вы отправитесь спать на операцию, и удалит его перед выпиской из больницы.

Как выглядит восстановление после колэктомии?

Восстановление после операции колэктомии у всех разное. Многое зависит от того, зачем вам понадобилась колэктомия и какая процедура была задействована.

Перед тем, как вы пойдете из больницы домой, ваш врач объяснит, как операция может повлиять на то, что вы можете есть, или как ваше тело избавляется от шлаков (фекалий). Восстановление может включать в себя незначительные или большие изменения в функционировании вашего тела. Эти изменения могут быть временными (на короткое время) или постоянными (на всю жизнь).

Ваш врач даст вам четкие инструкции о том, как позаботиться о себе во время выздоровления. Они проведут вас в:

• Как справиться с любой болью , которую вы чувствуете.
• Уход за разрезом .
• Уход за мешком для колостомы (если он у вас есть).
• Выбирайте здоровую пищу , чтобы не подвергать пищеварительную систему стрессу во время заживления.
• Остерегайтесь предупреждающих знаков возможных осложнений, таких как инфекция.
• Выполнение правильных действий – вам, возможно, придется на некоторое время ограничить количество поднимаемых или переносимых предметов во время исцеления.

Будьте открыты своему поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые у вас есть, до и после операции.Они понимают многие общие опасения людей по поводу операции колэктомии. И они могут дать вам полезные советы.

Ваш врач посоветует вам расслабиться сразу после операции. Постарайтесь быть осторожными с собой в первые несколько дней после возвращения домой. Для вас полезно встать, чтобы прогуляться. Но не надо делать слишком много, слишком рано. Ваш провайдер может помочь вам понять, как именно это выглядит для вас.

Многие люди возвращаются к своему обычному распорядку дня через две недели после операции.Спросите своего поставщика, нужно ли вам принять дополнительные меры предосторожности перед возобновлением каких-либо конкретных действий, таких как душ, работа, вождение или секс.

Что можно есть после колэктомии?

Ваш врач может порекомендовать придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки в течение одного месяца после операции. К продуктам с низким содержанием клетчатки относятся белая паста и хлеб. Эти продукты создают меньше работы для толстой кишки, пока она пытается зажить.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам увеличить количество питьевой воды каждый день.Скорее всего, после операции вы встретитесь с диетологом или другим специалистом по питанию. Этот поставщик может помочь вам выбрать правильную диету, которая лучше всего подходит для вашего тела.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Ваш лечащий врач объяснит, на какие признаки вам следует обращать внимание после операции.

Звоните своему провайдеру в любое время, когда у вас есть проблемы, особенно если у вас есть:

• Покраснение, припухлость или неприятный запах возле места разреза.
• Любая боль (особенно в области живота), усиливающаяся со временем.
• Отсутствие испражнения в течение двух-трех дней после операции.
• Лихорадка.
• Рвота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если ваш врач рекомендовал вам сделать колэктомию, вы можете спросить:

• Насколько комфортно и опытно вы выполняете эту процедуру?
• Планируете ли вы использовать лапароскопический или открытый доступ к операции? Почему вы рекомендуете такой подход?
• Как мне подготовиться к операции?
• Чего мне следует ожидать во время выздоровления? Когда я смогу почувствовать себя нормальным?
• Каковы основные риски и осложнения этой процедуры?
• Изменит ли эта операция то, как я ем или пользуюсь ванной?
• Есть ли у меня другие варианты решения моей проблемы?

Записка из клиники Кливленда

Хотя колэктомия – серьезная операция, она в значительной степени безопасна и эффективна.Последние медицинские достижения могут помочь вам вернуться к привычному распорядку дня быстрее, чем вы ожидаете. Если вас беспокоит необходимость в колостоме, обратитесь к своему врачу. Они могут ответить на любые ваши вопросы или опасения по поводу того, как мешок для колостомы может повлиять на вашу жизнь. Возможно, он вам вообще не понадобится. Но если вы это сделаете, вы должны знать, что наличие мешка для колостомы не должно мешать вам жить полноценной, активной и счастливой жизнью.

Резекция кишечника (частичная колэктомия): цель, процедура, риски, восстановление

Резекция кишечника – это операция по удалению любой части кишечника.Это включает тонкий кишечник, толстый кишечник или прямую кишку. Врачи используют его для лечения заболеваний и закупорки толстой кишки (толстой кишки).

Заболевания и состояния кишечника могут подвергнуть вашу жизнь опасности. Они также могут препятствовать нормальной работе толстой или прямой кишки. Это вызывает такие симптомы, как боль и дискомфорт.

Ваш врач может порекомендовать резекцию кишечника по одной из следующих причин:

• Рак: Объем удаляемого кишечника зависит от размера и локализации рака.Хирург удалит и близлежащие лимфатические узлы.
• Дивертикулит: Вам может потребоваться операция при таких осложнениях, как тяжелая инфекция или перфорация.
• Закупорка: Когда ваш кишечник заблокирован, пища и жидкость не могут проходить. Это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию тканей.
• Сильное кровотечение: Если врачи не могут остановить кишечное кровотечение, им может потребоваться удалить этот участок кишечника.

Операции по резекции кишечника

Операция на толстой кишке выполняется одним из трех способов:

Открытая резекция: Хирург делает один длинный разрез на животе.Они будут использовать обычные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Лапароскопическая резекция: Хирург делает от двух до четырех небольших разрезов (надрезов) на животе. В один разрез вставляют тонкую трубку с крохотной камерой. Это называется лапароскопом. Он отправляет изображение на монитор. Хирург использует его, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем они пропускают через другие разрезы небольшие специальные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Роботизированная лапароскопическая резекция: В этой операции инструменты прикрепляются к роботам.Хирург управляет роботами для выполнения операции.

Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от вашего состояния. Расположение и размер пораженной или поврежденной толстой кишки также являются факторами. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться перейти с лапароскопической операции на открытую во время процедуры.

Что происходит во время резекции кишечника?

Это серьезная операция. Тебе нужно лечь в больницу. В день операции вам сделают общий наркоз. Это означает, что вы войдете в бессознательное состояние, похожее на сон, и ничего не почувствуете во время операции.

Во время процедуры хирург отделяет толстую кишку от окружающих органов и тканей. Они разрезают и удаляют поврежденную или больную часть кишечника. Они соединят здоровые концы кишечника крошечными скобами или швами.

При некоторых резекциях кишечника хирургу необходимо выполнить колостомию. Это создает отверстие в коже или стоме, через которое кал попадает в мешок. Ваш хирург выполнит колостомию, если есть проблема, которая может препятствовать правильному заживлению двух концов кишечника.Некоторые стомы временные. Через 6–12 недель вам понадобится вторая операция.

Подготовка к операции

Перед операцией вы пойдете в кабинет хирурга. Вы обсудите свою историю болезни и рассмотрите, какие лекарства вы принимаете. Вы также получите анализы, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмму и анализы крови. Это поможет вашему хирургу спланировать процедуру. Он также выявляет любые проблемы, которые могут повлиять на операцию.

За несколько дней до операции ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать определенные добавки и лекарства, например ибупрофен.Также они расскажут, как подготовиться к процедуре. Чтобы очистить кишечник, вам нужно избегать твердой пищи за день до операции. Подойдут прозрачные жидкости, такие как бульон и яблочный сок. Вы также примете слабительное.

Накануне и утром перед резекцией кишечника вы примете душ с антисептическим раствором. Это может помочь предотвратить заражение.

Риски

Как и все операции, резекция кишечника сопряжена с определенными рисками или возможными осложнениями. К ним относятся:

Инфекция: Ваша хирургическая рана может инфицироваться.Вы также можете получить инфекцию легких (пневмония) или мочевыводящих путей.

Травма: Во время процедуры могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды около кишечника.

Утечка: Если резекция не заживает должным образом или инфицирована, толстая кишка может протекать. Врачи называют это несостоятельностью анастомоза. Это может привести к кровотечению и опасной инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, такие как боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение.

Грыжа: Это может развиться в результате разреза хирургом вашей брюшной стенки.

Рубцовая ткань: По мере заживления кишечника может образовываться рубцовая ткань. Со временем это может вызвать засорение.

Восстановление

После операции вы пробудете в больнице от 2 до 4 дней. Лекарства помогут облегчить боль. Ваша медсестра или врач объяснят, как ухаживать за вашей раной. Если у вас стома, вам покажут, как за ней ухаживать.

Сразу после операции вы сможете пить жидкость.Возможно, на следующий день вы сможете есть твердую пищу. Ваш хирург может порекомендовать вам диету с низким содержанием клетчатки в течение месяца.

Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем после открытой резекции. У вас также будет меньше боли и меньше шрамов.

Через 1-2 недели вы сможете вернуться к большей части своего обычного распорядка дня, например к прогулкам и работе. Не пытайтесь поднять что-либо весом более 10 фунтов или выполнять интенсивные упражнения, пока не получите одобрение врача. Обычно для полного выздоровления требуется около 6 недель.

Об операции по резекции толстой кишки

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство как источник информации в дни, предшествующие операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша группа по уходу будете ссылаться на него, когда узнаете больше о своем выздоровлении.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша пищеварительная система

Понимание того, как работает ваша пищеварительная система, может быть полезным при подготовке к операции и восстановлении после нее.

Ваша пищеварительная система состоит из органов, которые расщепляют пищу, поглощают питательные вещества и удаляют отходы из вашего тела (см. Рисунок 1). В их число входят:

• Горловина
• Пищевод (пищевая трубка)
• Желудок
• Тонкая кишка
• Толстая кишка
• Прямая кишка
• Анус

Рис. 1. Ваша пищеварительная система.

После того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она попадает в пищевод.Пищевод представляет собой длинную мышечную трубку, по которой пища изо рта попадает в желудок. Попадая в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкий кишечник. Там он продолжает перевариваться, и многие питательные вещества усваиваются. Все, что не усваивается, называется отходами.

Затем отходы попадают в толстую кишку, где некоторое количество воды реабсорбируется (возвращается) в ваше тело.Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, известный как прямая кишка. Ваша прямая кишка служит местом удержания отходов, пока они не покинут ваше тело через задний проход.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки – это операция, проводимая для лечения рака толстой кишки. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется. Затем здоровые концы толстой кишки снова сшиваются. Ваш хирург объяснит, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2).

Рисунок 2.Части вашей толстой кишки

Резекция толстой кишки может выполняться разными методами. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты вам подходят. В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, ваш хирург сделает 1 или несколько разрезов (хирургических разрезов) на вашем животе (животе).

• Когда на брюшной полости делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется через разрез.

• Когда на животе делают несколько небольших разрезов, это называется малоинвазивной хирургией.В разрезы вставляются небольшие хирургические инструменты и видеокамера, чтобы удалить ту часть толстой кишки, которая поражена раком. Некоторые хирурги используют роботизированные устройства для помощи в операции.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови, например:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Jantoven ^® или Coumadin ^® )
  • Клопидогрель (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Pradaxa ^® )
  • Апиксабан (Eliquis ^® )
  • Ривароксабан (Xarelto ^® )
  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу переливать кровь.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^® ).
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас могут возникнуть другие осложнения во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне – это распространенное нарушение дыхания, при котором вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип – обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) – это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Контрольный список ваших целей MyMSK по выписке

Когда операция закончится, вы сосредоточитесь на том, чтобы поправиться и покинуть больницу. Мы отправим вам контрольный список целей для достижения цели в ваш аккаунт MyMSK, чтобы помочь вам отслеживать, как у вас дела. Вы можете использовать этот электронный контрольный список, чтобы видеть цели, которые вам нужно достичь перед выпиской из больницы, и обновлять свой прогресс в течение дня.Ваши обновления также отправляют вашей хирургической бригаде оповещения о вашем прогрессе.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS – это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

• Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
• Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач.У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга.Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник вместе с вами изучит ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих поставщиков медицинских услуг. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателя

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание – это юридический документ, который идентифицирует человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Купить средства для подготовки кишечника

Перед операцией вам необходимо подготовить кишечник (очистить стул от стула). Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на антибиотики, которые нужно принимать в рамках подготовки кишечника. Вам также нужно будет купить следующие расходные материалы:

• 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® ).Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
• 1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
• Прозрачные жидкости для питья, пока вы придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Не брейте и не используйте воск в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск заражения.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры можно найти в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете жидкую диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не разрешит медицинский персонал.

Для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите у лечащего врача, что делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Сода (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектары Смузи или коктейли Молоко или сливки Напитки алкогольные

Начните подготовку кишечника

Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.

Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до растворения порошка MiraLAX. После растворения MiraLAX вы можете положить смесь в холодильник, если хотите.

В 17:00 накануне операции начните пить смесь MiraLAX. MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

• Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
• Когда закончите со смесью MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости.
• Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 22:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

Можно продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи, но не обязательно.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Примите душ с 4% -ным раствором хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG – это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Медсестра / медбрат даст вам бутылочку для использования перед операцией.

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Как поесть перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

• Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ^® , допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего после полуночи накануне операции, включая воду.
• Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принять определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
• Запрещается носить металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Оставить ценные вещи дома.
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Пара штанов свободного кроя (например, спортивные).
• Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке отлично подходят для этой припухлости.
• Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, аппарат CPAP), если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Настоящее руководство. Вы будете использовать его, когда научитесь ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Парковочный гараж

MSK расположен на улице East 66 ^th , между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на Восточной 69 ^{-й улице} между Первой и Второй авеню, Восточной 67 ^{-й улице} между Йоркской и Первой авеню и Восточной 65 ^{-й улице} между Первой и Второй авеню.

Когда попадете в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 ^{-й этаж} и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой.Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) трубку в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, медицинская бригада вставит дыхательную трубку через ваш рот в трахею, чтобы помочь вам дышать. Они также поместят мочевой катетер (Фолея) в мочевой пузырь, чтобы слить мочу (мочу) во время операции.

После завершения операции хирург закроет разрез швами (швами), скобами, Dermabond ^® (хирургический клей) или Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты).Они также могут покрыть их повязкой.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающие

Вы получите лекарство, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно.Обезболивающие можно давать разными способами:

• Эпидуральный катетер: Некоторые люди получают обезболивающие через эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку в позвоночнике).
• Блокада нерва: У некоторых людей блокада нерва возникает до или во время операции. При блокаде нерва ваш лечащий врач вводит лекарство в некоторые из ваших нервов, чтобы уменьшить боль после операции.
• Внутривенные лекарства: Некоторые люди вводят обезболивающее в вену через капельницу.

У вас останется один или несколько из них после операции. Все это эффективные способы справиться с болью. Ваш лечащий врач поговорит с вами, прежде чем выбрать наиболее подходящего для вас.

Трубки и отводы

У вас будет катетер Фолея в уретре, ведущий в мочевой пузырь. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря, чтобы ваша медицинская бригада могла отслеживать, сколько мочи вы вырабатываете.

У вас также может быть 1 или 2 дренажа Джексона-Пратта (JP) для удаления лишней жидкости из брюшной полости (живота).Ваш лечащий врач обсудит с вами, чего ожидать.

Переезд в вашу больничную палату

Вы останетесь в PACU, пока не проснетесь и ваша боль не будет под контролем. Большинство людей переезжают в свою больничную палату через несколько часов в PACU, но некоторые люди остаются в PACU на ночь для наблюдения.

После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и от конкретной операции, которую вы перенесли.Большинство людей остаются в больнице от 2 до 4 дней. Ваша группа по уходу сообщит вам, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач укажет вам путь к выздоровлению, если у вас его еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы вернетесь к своей обычной деятельности.

Вы можете использовать контрольный список MyMSK Goals to Discharge, чтобы отслеживать свой прогресс во время выздоровления. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли. Сначала вы получите обезболивающее через эпидуральный катетер, блокаду нерва или внутривенно.

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей.Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.

Многие люди находят, что их боль контролируется только лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если вам нужно более сильное обезболивающее в больнице, один из ваших врачей выпишет вам рецепт перед отъездом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, как постепенно прекратить прием лекарств.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).

Прочтите свой план восстановления, чтобы узнать о ваших конкретных целях в движении и ходьбе. При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились.Это помогает предотвратить пневмонию.

• Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
• Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.

Еда и питье

Вы постепенно вернетесь к твердой пище, начиная со следующего дня после операции. Прочтите свой путь и поговорите со своей командой по уходу за дополнительной информацией.Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Душ

Член вашей бригады поможет вам принять душ, пока вы находитесь в больнице. Это поможет поддерживать чистоту разреза и предотвратить инфекции.

Выход из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы начнут заживать. Перед тем, как уйти, осмотрите свои разрезы у одного из своих лечащих врачей. Знание того, как они выглядят, поможет вам позже заметить любые изменения.

В день выписки запланируйте выписку из больницы с 8:00 до 10:00. Перед тем, как вы уедете, один из ваших медицинских работников напишет вам ордер на выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших поставщиков медицинских услуг рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени.Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей по мере выздоровления появляются болезненные ощущения, стеснение или боли в мышцах вокруг разрезов. Это не значит, что что-то не так. Если не станет лучше, обратитесь к своему врачу.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol ^® ) или ибупрофен (Advil ^® или Motrin ^® ), облегчат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
  • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).

Как справиться с запором

Поговорите со своим врачом о том, как лечить запор.Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
• Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
• Поупражняйтесь, если можете. Ходьба – отличный вид упражнений.
• Выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.Пейте воду и другие жидкости, включая соки (например, сливовый сок) и супы.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если у вас есть вопросы по поводу запора, обратитесь к своему врачу.

Управление другими изменениями функции кишечника

Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям.Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). На исчезновение этих изменений могут уйти недели или месяцы.

Если у вас возникли проблемы с изменениями функции кишечника, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Вы также можете воспользоваться советами, приведенными ниже.

Советы по управлению газом

Если у вас газы или вы чувствуете себя в лодке, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.

Советы по борьбе с диареей

Если у вас диарея, важно выпивать по крайней мере 8-10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и спортивные напитки (например, Gatorade). Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.

Соблюдение диеты BRAT также может помочь контролировать диарею. Диета BRAT состоит в основном из:

• Бананы (B)
• Белый рис (R)
• Яблочное пюре (A)
• Тост (T)

Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.

Советы по уменьшению болезненности

Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

• Замачивать в теплой воде 2–3 раза в день.
• Наносите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ^® ) на кожу вокруг ануса после каждого испражнения. Это помогает предотвратить раздражение.
• Не пользуйтесь жесткой туалетной бумагой. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, влажные салфетки, пригодные для смывания).
• Если ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.

Уход за разрезами

Онемение кожи под разрезами – это нормально. Это происходит из-за того, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции, даже если у вас была нервосберегающая процедура. Онемение со временем пройдет.

Меняйте повязки не реже одного раза в день или чаще, если они намокнут. Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:

• Покраснение
• Вздутие
• Усиление боли
• Тепло в месте разреза
• Отток из разреза с неприятным запахом или гноем
• Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше

Чтобы не заразиться, не позволяйте никому касаться ваших разрезов. Перед тем, как дотронуться до разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Если вы пойдете домой со скобами или швами на разрезах, ваш лечащий врач снимет их во время одного из ваших посещений после операции. Намочить их – это нормально. Если вы пойдете домой с стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезах, они расшатываются и отслаиваются сами по себе.Если примерно через 14 дней они не сошли, их можно снять.

Душ

Принимайте душ каждый день. Теплый душ расслабляет и снимает мышечные боли. Вы также очистите разрез, когда принимаете душ.

Снимите повязки перед тем, как принять душ. Принимая душ, аккуратно промойте разрезы жидким мылом без отдушек. Не трите разрезы и не протирайте их мочалкой. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению.

Закончив душ, осторожно промокните разрезы чистым полотенцем.Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Если дренажа нет, не закрывайте разрезы.

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Еда и питье

Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. В то время как оставшаяся часть толстой кишки приспосабливается, пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день и убедитесь, что вы получаете достаточно питательных веществ.

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Если вам нужно связаться с клиническим диетологом-диетологом после того, как вы вернетесь домой, позвоните по телефону 212-639-7312.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покидаете больницу, ваши разрезы могут выглядеть так, как будто они зажили снаружи, но не изнутри. В первые 6 недель после операции:

• Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего тяжелее 10 фунтов (около 4.5 килограмм).
• Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
• Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Ходьба – хороший способ повысить выносливость. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Вы также можете подниматься по лестнице, но постарайтесь ограничить частоту этого в первую неделю пребывания дома. Не выходите на улицу в одиночку, пока не будете уверены в том, что вы можете сделать.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Если вы не можете спать по ночам, это может быть признаком того, что вы слишком много отдыхаете днем.

Вождение автомобиля

Вождение автомобиля может вызывать дискомфорт во время выздоровления, так как при торможении вы задействуете мышцы живота (пресс). Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость.Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Сексуальная активность

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать половую жизнь.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Получение результатов теста

После операции опухоль и ткани вокруг нее будут отправлены патологу.Результаты вашего теста будут готовы примерно через 7 рабочих дней после операции. Ваш хирург поговорит с вами о результатах и ​​порекомендует ли они какие-либо дополнительные процедуры.

Контрольные встречи

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис хирурга, чтобы назначить его.

Важно посещать все контрольные приемы после операции. Вы можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы между этими посещениями.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.

Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.
• У вас боли в животе, тошнота и рвота.
• У вас есть один из следующих признаков инфекции в разрезе:
  • Покраснение
  • Вздутие
  • Усиление боли
  • Тепло в месте разреза
  • Дренаж с неприятным запахом или гноем
• У вас проблемы с мочеиспусканием (мочеиспускание).
• У вас боль в месте разреза, которую не облегчают обезболивающие.
• У вас кровотечение из прямой кишки.
• У вас есть вопросы или проблемы.

Контактная информация

с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь к своему врачу.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите поговорить с дежурным вашим врачом.

Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, позвоните.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
Центр MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповые поездки, услуги “от двери до двери” для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа “Хорошо выглядишь”. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми у них возникли проблемы.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вернуться наверх

Колоректальная хирургия – Колэктомия

Колэктомия – это хирургическая процедура по удалению всей или части толстой кишки. Когда удаляется только часть толстой кишки, это называется частичной колэктомией. Процедура также известна как резекция кишечника.

Ободочная кишка является частью пищеварительной системы организма. Пищеварительная система удаляет и обрабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) из продуктов и помогает выводить отходы из организма.Пищеварительная система состоит из пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.

Первые 6 футов толстой кишки называются толстой кишкой или толстой кишкой. Последние 6 дюймов – это прямая кишка и анальный канал. Анальный канал заканчивается у заднего прохода (отверстие толстой кишки, выходящее за пределы тела).

Сравнение открытой и лапроскопической процедуры

При открытой колэктомии делается один длинный разрез в стенке брюшной полости, и врачи могут видеть толстую кишку напрямую.При лапароскопической колэктомии делается несколько небольших разрезов, и через одно отверстие вставляется тонкая освещенная трубка, прикрепленная к видеокамере, чтобы направлять операцию. Хирургические инструменты вставляются через другие отверстия для выполнения операции.

Операция по колэктомии часто требует других процедур для повторного прикрепления оставшихся частей пищеварительной системы, чтобы позволить отходам покинуть организм.

Вылеченные болезни и состояния

Условия ниже могут потребовать частичной или полной колэктомии:

• Непроходимость кишечника: неотложная ситуация, при которой ободочная кишка заблокирована и может потребовать колэктомии,
• Перфорация кишечника: разрыв толстой кишки; экстренная ситуация, при которой может потребоваться колэктомия.
• Болезнь Крона: если консервативные меры не помогают, удаление пораженной части толстой кишки может облегчить симптомы.
• Рак толстой кишки
• Семейный аденоматозный полипоз
• Синдром Линча
• Предраковые полипы толстой кишки с высоким риском развития рака толстой кишки
• Язвенный колит

Риски хирургии

Колэктомия может иметь серьезные осложнения в зависимости от общего состояния здоровья пациента, типа колэктомии и от того, требуется ли хирургическая техника.Сюда могут входить:

• Кровотечение
• Тромбоз глубоких вен (сгустки крови в ногах)
• Тромбоэмболия легочной артерии (тромбы в легких)
• Непроходимость кишечника, вызванная рубцовой тканью в результате операции
• Инфекция
• Травма мочевого пузыря, тонкой кишки и других близлежащих органов
• Разрывы швов, которые использовались для восстановления соединения частей пищеварительной системы

Илеостомия – NHS

Илеостомия – это место, где тонкий кишечник (тонкий кишечник) отводится через отверстие в животе (брюшной полости).

Отверстие известно как стома. На стому помещают специальный мешок для сбора продуктов жизнедеятельности, которые обычно проходят через толстую кишку (толстую кишку) и выводятся из организма через прямую кишку и задний проход (анус).

Стома в животе человека

Кредит:

Процедуры илеостомии относительно распространены в Великобритании.

Когда нужна илеостомия?

Илеостомы создаются для того, чтобы временно или навсегда остановить прохождение пищеварительных отходов по всей длине тонкой или толстой кишки.

Это может быть необходимо по ряду причин, в том числе:

• для заживления тонкой или толстой кишки после операции – например, если часть кишечника была удалена для лечения рака кишечника
• для снятия воспаления толстой кишки у людей с болезнью Крона или язвенным колитом
• для проведения сложных операций на заднем проходе или прямой кишке

Узнайте больше о том, почему проводятся процедуры илеостомии

Процедура илеостомии

Перед формированием илеостомы вы обычно обратитесь к медсестре-специалисту по лечению стомы, чтобы обсудить, где именно должна быть стома (обычно где-то в правой части живота), и поговорить о жизни со стомой.

Существует 2 основных типа илеостомии:

• Петлевая илеостомия – петля тонкой кишки вытягивается через разрез (разрез) в брюшной полости, затем открывается и пришивается к коже для образования стомы
• конец илеостомии – подвздошная кишка отделяется от толстой кишки и выводится через брюшную полость с образованием стомы

В качестве альтернативы, иногда возможно создание внутреннего мешочка, который соединяется с вашим анусом (подвздошно-анальный мешок).

Это означает, что стомы нет, и стул выводится из заднего прохода так же, как обычно.

Концевые илеостомии и подвздошно-анальные карманы обычно постоянны. Петлевая илеостомия обычно носит временный характер и может быть отменена во время операции позднее.

Подробнее о формировании илеостомы и обращении илеостомы.

После операции

Возможно, вам придется оставаться в больнице до 2 недель после операции илеостомии.

За это время специализированная медсестра научит вас ухаживать за стомой.

Восстановление после процедуры может быть сложной задачей. Многие люди испытывают краткосрочные физические и психологические проблемы, от раздражения кожи вокруг стомы до чувства тревоги и неловкости.

Но благодаря практике и поддержке медсестры, обученной уходу за стомой, многие люди приспосабливаются и часто обнаруживают, что качество их жизни улучшается после операции.

Это особенно верно, если они годами живут с таким заболеванием, как болезнь Крона.

Подробнее о восстановлении после процедуры илеостомии и жизни с илеостомией.

Осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, илеостомия сопряжена с риском осложнений.

Некоторые из проблем, с которыми сталкиваются люди, перенесшие илеостомию, включают:

• Непроходимость кишечника – блокируется вывод пищеварительных отходов
• Дефицит витамина B12 – вызван удалением части кишечника, которая поглощает витамин B12
• Проблемы со стомой – например, изменение размера стомы, затрудняющее прикрепление внешнего мешка

Узнайте больше о рисках илеостомии

Последняя проверка страницы: 25 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 февраля 2022 г.

Резекция тонкой кишки с хирургической экспертизой

Резекция тонкой кишки – это удаление части тонкой кишки.Тонкая кишка включает двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Операция может проводиться через открытый разрез или через разрезы меньшего размера.

Что делает резекция?

Можно вылечить резекцию тонкой кишки:

• Кровотечение, инфекция или язвы в тонком кишечнике
• Рак
• Предраковые полипы
• Болезнь Крона
• Непроходимость кишечника
• Травма

Риски резекции тонкой кишки

Осложнения случаются редко, но ни одна процедура не является полностью безопасной.Если вы планируете резекцию, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Закупорка кишечника из-за рубцовой ткани
• Образование грыжи в месте разреза

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

• Курение
• Операции на брюшной полости в анамнезе
• Недоедание
• Хроническая болезнь
• Употребление наркотиков

Процедура резекции тонкой кишки

Перед резекцией

Ваш врач может делать следующее:

• Физический осмотр
• Анализы крови и мочи
• Рентген грудной клетки и живота
• КТ брюшной полости

Перед процедурой:

• Поговорите со своим врачом о своих лекарствах.Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры, например:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты
  • Разжижители крови
• Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Это может включать антибиотики.
• Ваш кишечник должен быть очищен перед операцией. В течение недели перед операцией ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды. Это будет способствовать опорожнению кишечника. Также могут быть рекомендованы другие методы очищения, включая клизмы, слабительные и диету с прозрачной жидкостью.Вас могут попросить выпить большую емкость с раствором, который помогает полностью опорожнить кишечник.
• Начните голодание в соответствии с указаниями врача.

Описание резекции тонкой кишки

Процедура может быть выполнена одним из двух методов:

• Традиционный открытый разрез – На брюшной полости в области пораженного кишечника делается разрез.
• Лапароскопическая техника – В брюшной полости делается несколько небольших разрезов.Углекислый газ будет закачиваться в брюшную полость через разрез. Лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с маленькой камерой на конце, будет вставлен через разрезы. Через эти разрезы также будут вставлены специальные инструменты. Лапароскоп передает изображение внутренней части живота на видеомонитор.

При любом типе хирургического вмешательства тонкий кишечник будет зажат выше и ниже пораженного участка. Этот раздел будет вырезан и удален.

Если осталось достаточно здорового кишечника, свободные концы кишечника можно соединить.В противном случае создается постоянная или временная илеостома. Илеостомия – это отверстие в брюшной полости, которое называется стомой. К отверстию прикрепляется ближайший к желудку конец тонкой кишки. Это позволяет кишечному содержимому стекать в герметичный мешочек на внешней стороне тела. Если создана временная илеостома, через несколько месяцев потребуется еще одна операция, чтобы ее отменить.

Разрезы живота зашивают швами.

Процедура занимает 1-4 часа.Во время процедуры вы будете спать.

После резекции тонкой кишки

В больнице

Обычная продолжительность пребывания – 5-7 дней. В случае возникновения осложнений врач может продлить вам пребывание.

Перед операцией в мочевой пузырь вставят катетер. У вас также будет назогастральный зонд. Это небольшая трубка, которая проходит через нос и спускается в желудок. Трубка может использоваться для слива жидкости из желудка или для доставки пищи в желудок.Катетер и трубка останутся до тех пор, пока вы не сможете нормально есть и ходить в туалет.

Дома

Когда вы вернетесь домой, сделайте следующее, чтобы обеспечить плавное восстановление:

• Возобновить нормальную деятельность по указанию врача
• Проконсультируйтесь с врачом относительно подъема тяжестей или утомительных действий
• Не садитесь за руль без разрешения врача
• Спросите своего врача о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде
• Делайте упражнения для ног в постели, чтобы предотвратить образование тромбов
• Если вы пойдете домой с илеостомой, вы получите инструкции о том, как поменять сумку и соблюдать личную гигиену.

  No related posts.