Вздутие в левом подреберье: Страница не найдена

Содержание

ВЗДУТИЕ ЖИВОТА С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ПОД РЕБРАМИ

Ноющая боль в левом боку — симптом достаточно серьезный. И относиться к дискомфорту необходимо ответственно. Ведь источниками боли могут быть неполадки в поджелудочной железе, селезенке, печени, желудке, желчном пузыре и во многих других внутренних органах. Поэтому необходимо точно выяснить, чем спровоцирована ноющая боль в левом боку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Боли в левом боку под ребрами причины

Частый метеоризм в сочетании с болью внизу или в верхней части живота — одна из самых распространенных жалоб.

Не являясь самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, это состояние может указывать на различные нарушения состояния здоровья. Важно вовремя выявить причины метеоризма кишечника и провести правильное лечение.

Они указывают на возможные причины сильного метеоризма и требуют консультации с врачом:. Такие симптомы в сочетании с метеоризмом могут говорить о многих болезнях колит, панкреатит, дисбактериоз, целиакия и пр. Мы ведем прием в многопрофильных центрах в Приморском и Петроградском районе Санкт-Петербурга.

Причины и лечение газов и вздутия живота — тесно связанные понятия. Поэтому в первую очередь необходимо проведение обследования, цель которого — оценить функции желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, и обнаружить источник проблемы. В перечне диагностических мероприятий могут быть назначены:.

Отдельное внимание уделяется сбору анамнеза — питание и повседневные привычки пациента могут дать ответы на многие вопросы касательно причин вздутия живота и газообразования и устранения этого состояния. Хотя метеоризм — не заболевание, а проявление нарушений функций пищеварительной системы, он может указывать на неблагополучие с другими системами и органами. Снижение качества переваривания пищи и всасывания питательных веществ при патологиях органов ЖКТ оказывает непосредственное влияние на здоровье в целом.

Поэтому нередко выявляется связь между длительным метеоризмом и, например, головными болями, гипергидрозом или половой дисфункцией у мужчин.

Это требует обследования у специалистов узкого профиля уролога-андролога, эндокинолога, кардиолога и пр. Что делать при вздутии живота и боли в желудке определяют результаты проведенного обследования, анамнез и индивидуальные особенности здоровья пациента. При лечении заболеваний со вздутием живота и газами врач подбирает индивидуальную программу терапии, которая направлена:.

Учитывая то, что здоровье кишечника напрямую связано со здоровьем организма в целом, терапия может предусматривать также лечение других систем и органов, если основное заболевание успело повлиять на их состояние.

Так, при нарушениях функций ЖКТ нередко требуется лечение анемии, нарушений обмена веществ и других состояний, вызванных нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ стенками кишечника. Выявление причин и лечение постоянного вздутия живота и газов помогает устранить неприятные симптомы и восстановить качество жизни.

Но возвращение функций кишечника к норме во многом зависит от самого пациента. Чтобы закрепить результаты терапии, врач дает пациенту рекомендации по прохождению восстановительного периода. Так, незначительная коррекция рациона в течение нескольких недель и контроль над качеством и режимом питания обеспечивает условия, необходимые для восстановления кишечника и кишечной микрофлоры, что является важнейшим условием для поддержания здоровья в целом.

Для записи на прием к гастроэнтерологам нашей клиники звоните по телефону, указанному на сайте или свяжитесь с нами через онлайн-форму. Наши специалисты ведут прием в многопрофильных центрах в Петроградском и Приморском районах Каменноостровский пр.

Если вы ошиблись, пожалуйста, оставьте заявку ещё раз. В течение двух часов в рабочее время с вами свяжется наш специалист и запишет вас на приём в удобное вам время.

Чтобы получить доступ к личному кабинету войдите, используя номер своего телефона. На указанный вами номер придет код подтверждения. Вздутие живота. Запишитесь на прием в клинику. Записаться на прием. Видеодуоденоскопия видео-ДДС. УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной аорты и ее ветви. Еще 2 диагностики. Гастроэнтерология Прием осмотр, консультация врача-гастроэнтеролога повторный. Прием осмотр, консультация врача-гастроэнтеролога первичный.

ФГДС Уреазный тест. Фиброгастродуоденоскопия ФГДС. Колоноскопия под общей анестезией. Анестезия Местная аппликационная анестезия. Анестезия 30 минут. Анестезия 45 минут. Анестезия 60 минут. Тесты Уреазный тест на Неlicobacter pylori.

Дыхательный тест на H. Pylori с персональным набором. Все отзывы. Евгения, Марина Евгеньевна очень обстоятельный врач. Согласна со всеми положительными отзывами. Располагает к себе, расспрашивает все мельчайшие детали недомоганий, смотрит анализы и выписки. Чувствуется высокая квалификация врача. Даёт разъяснения по всем возникающим вопросам. Спасибо большое врачу. Восстановительный период Выявление причин и лечение постоянного вздутия живота и газов помогает устранить неприятные симптомы и восстановить качество жизни.

Вас также может заинтересовать. Избыток в организме витамина А. Задать вопрос Оставить отзыв Заказать звонок Записаться на прием. Спасибо за ваше обращение Номер телефона, который вы оставили:. Вход в ЛК Чтобы получить доступ к личному кабинету войдите, используя номер своего телефона. Номер телефона. Вход в ЛК Введите код из смс Код.

Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.

Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Вздутие в левом боку

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли. Воспаление поджелудочной является наиболее распространенным фактором, провоцирующим боль слева под ребрами. Вызвать воспаление органа может ряд причин:. Приступ панкреатита характеризует сильная боль под левым ребром, иррадиирующая в спину и плечо.

Если болит в левом подреберье

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: лечение заболеваний ЖКИ: пищевода воспаления, эрозии, язвы , желудка и двенадцатиперстной кишки гастриты, предъязвенные состояния, язвы, хеликобактер, кишечных расстройств, заболеваний печени вирусные гепатиты, ожирение печени, цирроз , желчного пузыря холецистит, функциональные расстройства, камни поджелудочной железы панкреатит.

На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь.

Вздутие живота

Сразу скажем: боль в левом боку — штука распространённая и чаще всего безопасная. Однако оставлять её без внимания не стоит. Иногда даже незначительный дискомфорт с левой стороны может сигналить о серьёзных заболеваниях. Запланируйте визит к терапевту на ближайшее время, если Abdominal pain :. Ответов десятки. Болеть может желудок, селезёнка, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник, а также левое лёгкое и почка, мочевой пузырь, матка и яичники у женщин. Отдельная песня — сердце, которое смещено влево: сбои в его работе часто дают о себе знать отражёнными болями в левой стороне туловища. Впрочем, неприятные ощущения далеко не всегда говорят о болезнях.

Частый метеоризм в сочетании с болью внизу или в верхней части живота — одна из самых распространенных жалоб. Не являясь самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, это состояние может указывать на различные нарушения состояния здоровья.

Что вызывает боль в левом боку?

Тупая и нудная боль – признак гастрита воспаление слизистой желудка. При пониженной кислотности боль возникает после еды, при повышенной — на голодный желудок. Ноющая изматывающая боль и рвота — “козни” язвы желудка. При гастритах и язвах унять боль можно с помощью антацидного обволакивающего препарата или но-шпы.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему колет в левом боку под ребрами, внизу живота?

Вздутие под левым ребром – Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боли в животе – выясни причину!

Может быть множество причин болей в животе и некоторые из них могут серьёзно угрожать жизни.

Поэтому не стоит увлекаться самолечением – народной медициной или безрецептурными медикаментами. Необходимо обратиться к врачу, поскольку только специалист способен определить точный диагноз.
С точки зрения гастроэнтеролога имеется достаточно много мест, где может находиться источник боли – желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник, толстая кишка и т.п. Однако, боли в животе могут быть вызваны и мышечными тканями или нервными окончаниями, которые напрямую связаны с проблемными участками позвоночника. Также боли могут быть вызваны воспалением легких, инфарктом или другими проблемами со здоровьем.

Боли в животе надо воспринимать очень серьёзно, так как они могут свидетельствовать о нарушении в функционировании внутренних органов. Рассказывает гастроэнтеролог Medicīnas centrs ARS, сертифицированный эндоскопист Др. Сабри АБДЕЛМАСИ.

Самые распространенные причины болей в животе:

  • Боли в области живота и в левом подреберье может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы (довольно часто после вечеринок и застолий).
  • Хелиобактерная инфекция, гастрит или язва.
  • Вздутие живота, потому что газы создают давление и возникают спазмы.
  • Боль может свидетельствовать о серьёзной проблеме, например, закупорка толстой кишки. Это может быть вызвано как каким-либо новообразованием, так и психологическими проблемами, которые тормозят работу кишечника.
  • Очень сильная, приступами, боль в правом подреберье с сильным ознобом и тошнотой до рвоты чаще всего связана с проблемами в деятельности желчного пузыря.
  • Одна из самых распространенных причин болей в животе является употребление противовоспалительных средств. Например, у человека часто болит голова и поэтому он регулярно употребляет обезболивающие лекарства. Также сильное обезболивающие употребляется при травмах. Для желудка нет никакой разницы, как принимают медикаменты (делают инъекцию или в виде таблеток) – раздражение одинаково. Если для защиты слизистой поверхности желудка не используются специальные медикаменты, оберегающие пищеварительный тракт, то она воспаляется и болит. Вскорости возникает обширное воспаление, на слизистой поверхности развиваются повреждения, может быть кровотечение, возникает язва. Очень негативно на желудок и тонкий кишечник влияет регулярное употребление аспирина.
Что делать?

Острая боль. Если боль в животе сильная, приступами и не проходит, появляется потливость, ощущение тяжести в области сердца, слабость, повышается температура, появляется рвота с примесью крови, диарея (несколько раз за день) с/без примеси крови, кровотечение – тогда срочно требуется вызвать неотложную медицинскую помощь. Есть вероятность, что причиной боли может быть внутреннее кровотечение, глубокая язва, тяжелая инфекция или отравление, что серьезно угрожает человеческой жизни.

Хроническая боль. Если боль в животе хронического характера и не особо беспокоит – обязательно требуется консультация с врачом и необходимо провести углубленное обследование, чтобы не возникли опасные для жизни риски в развитии болезни. Особенно, если в последнее время наблюдаются, например, непонятная потеря веса или переменный характер дефекации (диарея сменяется запором) – это может служить серьезным сигналом, что необходимо провериться и убедиться: не имеется ли какое-нибудь злокачественное новообразование. К сожалению, люди зачастую приходят к врачу запоздало. Если в животе что-то время от времени болит, лучше один раз проверить, чем мучиться в неведении – что же там есть?

Методы обследования:

  • Лабораторные исследования крови и мочи, которые выявляют наличие воспаления, инфекции или других потологических изменений, если такие имеются.
  • При подозрениях на проблемы с желчным пузырем необходима ультрасонография (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).
  • При болях и чувстве жжения в желудке, болях в верхней части живота, рвоте с примесями крови, при подозрениях на язву или развитие новообразования – проводят гастроскопию и обследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный участок). В Мedicīnas centrs ARS это обследование проводят с применением видеоэндоскопического оборудования нового поколения Olympus EVIS EXERA III, которое позволяет не только детализировано осмотреть пищевод, желудок и слизистую двенадцатиперстной кишки, но и одновременно провести диагностику и медицинские манипуляции, например, удалить полипы, лечить кровоточащую язву, провести биопсию – взять образцы слизистых тканей для оценки риска возникновения опухолей, а также уточнить наличие хелиобактериальной инфекции.
  • Если боли в животе локализуются в нижней части, наблюдается болезненная дефекация с примесью крови, болезненные спазмы, которые возникли из-за вздутия живота, запоры – тогда необходима колоноскопия, которая позволит квалифицированно оценить слизистую оболочку толстой и прямой кишки. Это также проводят при помощи видеоэндоскопического оборудования новейшего поколения Olympus EVIS EXERA III. Процедура безболезненная и одновременно можно проводить различные диагностические и лечебные манипуляции, например, взять образец слизистой ткани для анализов, провести полипэктомию – удалить полипы, остановить кровотечение и др. Чтобы избавиться от какого-либо дискомфорта, применяется легкий, кратковременный наркоз.

Что делать при боли в боку

Причиной боли в правом или левом боку могут быть заболевания органов брюшной полости и малого таза. Чтобы определить источник боли, необходимо в первую очередь выяснить ее локализацию:

  • Если боль возникает в правом боку сверху, то она может быть вызвана гепатитом или проблемами с желчным пузырем. Инфекция, плохая работа печени, камни в желчном пузыре или в почках – все это способно провоцировать боль в правом боку. Если причина в почках, то боль может также отдавать в спину и в паховую область.
  • Боль, возникающая в правом боку снизу, с большой вероятностью может быть вызвана приступом аппендицита, требующим немедленного вмешательства врача. Причиной может быть также язва двенадцатиперстной кишки: ей сопутствуют вздутие и тяжесть в животе. У женщин боль в боку справа снизу может быть вызвана кистой яичника или внематочной беременностью. Это опасное состояние, поэтому при подозрении на внематочную беременность следует сразу же вызвать скорую помощь. 
  • Боль в этой зоне у женщин может возникать также во время месячных. Данное состояние не опасно, в этом случае достаточно принять обезболивающее.
  • Еще одной причиной резкой невыносимой боли в боку снизу, возникающей обычно при движении, может быть заворот кишок. Данное состояние требует медицинского вмешательства, поэтому, если вы почувствовали сильную боль в этой области – вызывайте врача.
  • Боль в левом боку в среднем или верхней части может быть вызвана приступом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. При нем сильная боль возникает внезапно, держится постоянно. Боль при панкреатите отдает в левую часть туловища, спину и плечо.
  • В левый бок, в подреберье, боли могут отдавать при заболеваниях сердца или легких. В таком случае боль сопровождается характерными симптомами (одышка, учащенный пульс, боль за грудиной; для легких – кашель, температура и т.п.).
  • Причиной боли в левом боку снизу могут быть все те же состояния, что вызывают боль в правом боку – за исключением аппендицита.

Если вы почувствовали резкую, сильную боль в боку, не ждите, пока оно пройдет само – вызывайте скорую помощь.
Будьте здоровы!

Вздутие живота и боль в правом или левом боку, причины метеоризма подреберья

Вздутие живота является достаточно распространённым явлением, которое часто развивается на фоне неправильного питания. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений. Скопление газов в кишечнике часто сопровождается вспучиванием, увеличением живота в объеме и распиранием изнутри.

Метеоризм встречается у здоровых людей, но чаще всего он указывает на наличие различных патологий: спастического колита, дисбактериоза, панкреатита. В некоторых случаях вздутие живота связано и с другими моментами: стрессовыми ситуациями, курением, запором или употреблением жирной пищи.

Прежде чем говорить о методах устранения неприятных симптомов, следует установить провоцирующие факторы их развития. Для начала поговорим о том, что может вызывать вздутие живота и боль в правом боку.

Метеоризм и боли в правом подреберье

Для постановки диагноза специалист обращает внимание на локализацию боли и ее характер. Правильно описанные симптомы помогут врачу своевременно назначить лечение.

С помощью пальпации специалист определяет характер болевой вспышки и место ее расположения. Сильные резкие боли могут указывать на обострение хронического заболевания. Живот должен прощупываться глубоко, при этом врач избегает резких движений.

Аппендицит

Аппендицит – это неспецифическое воспаление червеобразного отростка, это означает, что в механизме его развития не был выявлен конкретный возбудитель. Врачи выдвигают различные теории в отношении возникновения недуга, одна из них – инфекционная. Она заключается в постоянном пребывании условно-патогенной микрофлоры.

..

Активизировать инфекционные агенты может закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями или лимфоидными фолликулами. Существует и нервно-сосудистая теория. Она основана на нарушениях кровообращения. Специалисты также выделяют и аллергический фактор в возникновении воспалительной реакции.


При аппендиците вздувается живот и болит правый бок

Для аппендицита характерно острое начало. На фоне хорошего общего самочувствия человек испытывает сильнейшую боль в животе. Некоторые больные могут просыпаться от внезапной болевой вспышки.

Чаще всего боль возникает в эпигастральной области, имеет разлитой характер и лишь спустя какое-то время спускается в правую подвздошную область с четким местом локализации.

Анальгезирующие средства лишь на время устраняют болезненность, через время она снова появляется. Распространённой ошибкой является прикладывание грелки к животу. Это приводит к распространению воспалительного процесса и чревато развитием перитонита. Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое вмешательство.

Кишечная непроходимость

Это острая патология, которую ставят в один ряд с такими серьезными хирургическими заболеваниями, как острый аппендицит и ущемление грыжи. В основу развития патологического процесса ложится задержка прохождения каловых масс или полнейшее отсутствие.

Закупорку кишечника могут спровоцировать каловые камни, инородные тела, новообразования. Непроходимость кишечника также могут спровоцировать спазм гладкой мускулатуры мышц, спаечный процесс, заворот петли кишечника и другое.

Острая патология может привести к воспалению брюшной полости, заражению крови и летальному исходу. Первым симптомом непроходимости является болевая вспышка внизу живота, характер которой зависит от вида заболеваний. В некоторых случаях болевой синдром длится всего несколько минут, а иногда он приобретает невыносимый характер, вплоть до болевого шока.

В подавляющем большинстве случаев кишечная непроходимость требует оперативного вмешательства. Все же на ранних стадиях возможно применение консервативных методик. Содержимое желудка и кишечника откачивают через зонд. Также показано проведение сифонных клизм и колоноскопии. Для устранения спазма кишечника назначаются спазмолитические средства.

Непроходимость кишечника требует экстренной помощи специалистов, иначе все может закончиться летальным исходом.

Остеохондроз грудной клетки

Остеохондроз относится к разряду дегенеративно-дистрофических нарушений. Зачастую патология проявляется слишком поздно, что создает трудности в лечении. По сравнению с шейным отделом, грудная часть является менее подвижной, наряду с этим он испытывает не такую большую нагрузку, как поясница.

[node:field_field_doprekl]

Главной причиной дегенеративных изменений является ухудшение метаболических процессов в тканях вследствие нарушения трофики межпозвоночных дисков и неправильным распределением нагрузки.

Патологические процессы грудного отдела позвоночника приводят к сдавливанию нервных корешков спинного мозга, это связано с сужением отверстий между позвонками. При образовании межпозвонковой грыжи клинические симптомы усиливаются после физической активности.

Остеохондроз может вызывать боли в области внутренних органов: печени, желудка, сердца. Грудная боль обычно приобретает опоясывающий характер. Лечение включает в себя медикаментозную и мануальную терапию, лечебную физкультуру, а также применение физиотерапевтических методик.

Эндометриоз

Заболевание характеризуется разрастанием клеток эндометрия – внутреннего слоя матки. Спровоцировать развитие заболевания могут инфекционные, воспалительные процессы репродуктивной системы, новообразование, оперативные вмешательства, анемия, эндокринные заболевания, вредные привычки, в частности, алкоголизм и курение.

Для эндометриоза характерно появление смазанной клинической картины, у некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно. Все же для патологии характерно появление болей в области живота, которые могут приобретать постоянный характер. Часто эндометриоз развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Ввиду этого специалисты рекомендуют наладить правильный режим питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Лечение

Какой бы ни была причина метеоризма и болей в правом боку, важно подкорректировать питание. На период лечения и реабилитации из своего рациона следует исключить сладости, мучные изделия, жирное, жареное. Устранить метеоризм помогут средства народной медицины.


Для нормализации работы пищеварительного тракта необходимо наладить правильный режим питания

Особую терапевтическую ценность представляют отвары лекарственных растений:

  • донник;
  • петрушка;
  • календула;
  • укроп.

От молочных продуктов лучше отказаться в период лечения, а вот кисломолочная пища, наоборот, будет неоценимой в процессе выздоровления. Полезные бактерии помогут нормализовать работу кишечника. Если причиной вздутия стал запор, тогда следует позаботиться о достаточном потреблении природной воды, а также пищи с высоким содержанием клетчатки.

Метеоризм и боли в левом боку

По характеру болевых ощущений опытный специалист может определить первопричину. Так, ноющие боли, как правило, появляются при воспалительных реакциях. При образовании гнойных очагов характерны тянущие болевые вспышки. Колющий характер больше характерен для повреждений внутренних органов.

Вздутие и ноющая боль в левом подреберье часто возникают при гастрите. Заболевание сопровождается появлением и других симптомов: отрыжка с неприятным запахом, тяжесть, изжога, тошнота. Еще одной причиной болезненности может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Больные жалуются на изжогу, тошноту, рвоту, потерю массы тела. Если заболевание приобретает хроническую форму, появляются симптомы, которые не связаны с пищеварительной системой: раздражительность, нарушение сна, потливость, нарушение сердечного ритма.

Вздутие живота с болями в левой части живота также может появляться при патологиях селезенки. Этот орган участвует в процессах кровообразования. Селезенка расположена близко к кожным покровам, из-за чего ее очень легко повредить.

Причиной дискомфортных ощущений в левой части также могут стать заболевания со стороны сердечной мышцы и легких. Это далеко не весь перечень заболеваний, которые могут вызвать появление неприятных ощущений. Рассмотрим детальнее другие патологии, которые ложатся в основу развития метеоризма в сочетании с болезненными ощущениями.


Чаще всего причиной вздутия живота и болей становятся нарушения со стороны ЖКТ

Спленомегалия

Нарушение в работе селезенки могут вызвать паразиты, травмы, новообразования, сосудистые нарушения. Заболевания этого органа характеризуются появлением общих симптомов:

  • боль;
  • гипертермия – повышение температуры тела;
  • ослабленная иммунная система;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Вызвать увеличение селезенки могут заболевания крови, токсическое воздействие, инфекционные заболевания. Проявляется спленомегалия следующими симптомами: анемия, язвы на стопе, во рту, периодические кровотечения, появление синяков при минимальном воздействии на кожу, повышенная температура.

[node:field_field_doprekl2]

Панкератит

При хроническом воспалении поджелудочной железы развивается функциональная недостаточность, вследствие чего для полноценного переваривания пищи не хватает необходимых ферментов. Непереваренная клетчатка попадает в толстый кишечник.

Там бактерии пытаются расщепить ее, что приводит к избыточному накоплению газов. Метеоризм приводит к перерастяжению стенок кишечнику и раздражению болевых рецепторов, что и является причиной схваткообразных болей.

Важно! При панкреатите за одни сутки может образоваться до двадцати литров газа.

Лечение метеоризма при панкреатите в первую очередь заключается в коррекции ферментативной недостаточности. В противном случае лечение даст лишь временный эффект. Уменьшить газообразование помогут абсорбирующие средства, в частности, активированный уголь, а также пеногасители: Симетикон, Эспумизан, Дисфлатил.

Гастрит

Механическое размельчение пищи играет большую роль в развитии газообразования. Заглатывание больших кусков пищи из-за поспешности вредит вашему желудку. Ситуация усугубляется при гастрите, когда процесс пищеварения и так затруднен.

Недостаточно хорошо пережеванная пища приводит к застойным явлениям и скоплению газов. А с возрастом переваривание пищи еще больше ухудшается вследствие развития атрофических изменений. Ситуация может усугубляться отсутствием зубов и проблемами жевания.

Кроме того, употребление сухой и твердой пищи приводит к застою и, как следствие, метеоризму. Переедание – это еще одна причина вздутия живота. Специалисты рекомендуют принимать пищу чаще, но небольшими порциями.

Резюме

Подводя итоги, можно сказать, что вздутие живота может появляться у здоровых людей, но чаще всего это связано с развитием заболеваний ЖКТ. Болевая вспышка является «верным спутником» метеоризма. Боли в правом боку могут свидетельствовать о развитии заболеваний кишечника, печени, а также гинекологических нарушений.

Боли в правой части являются симптомами заболеваний желудка, кишечника, селезенки. Проявления многих заболеваний пищеварительного тракта имеют схожие симптомы, чтобы не ввести себя в заблуждение и не потерять драгоценное время, не занимайтесь самодиагностикой.

При появлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу, проходите обследование и приступайте к лечению. Чем раньше вы начнете бороться с неприятными ощущениями, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите. ..

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфектология и паразитологияКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Иммунолог, ЛОР (Оториноларинголог), Невролог, Педиатр, Терапевт, Аллерголог, Гастроэнтеролог)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пыстогов Андрей Сергеевич (Терапевт, Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

Боль в левом боку и газообразование

Вопрос: Добрый день. Появилась боль в левом боку, также мучает повышенное газообразование, вздутие живота и частая отрыжка. Что это может быть? Боли усиливаются после приема пищи.

Ответ: Здравствуйте. Симптомы, прежде всего, ассоциированы с желудочно-кишечным трактом. Такая ситуация может быть связана с неправильным питанием. Повышенное газообразование сопровождается увеличением размеров живота, распиранием изнутри и болью. Метеоризм также может быть на фоне стресса, курения и неправильного опорожнения кишечника.

Чтобы определить причину, необходимо знать характер болей, точную локализацию и прочие сопровождающие симптомы (характер стула, периодичность). При воспалительных заболеваниях боль носит ноющий характер, при присоединении гнойных очагов – тянущий, при перфорации стенок органа – боль невыносимая, колющая, резкая. К тому же нужно обратить внимание на такие симптомы, как температура, изжога, тяжесть после приема пищи. Поднятие температуры будет указывать на воспаление.

При таком характере болей возможны следующие заболевания:

  • Гастрит;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстного кишечника;
  • Панкреатит;
  • Спаечная болезнь кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Энтериты;
  • Кишечная непроходимость;
  • Колиты;
  • Полипоз кишечника;
  • Дивертикулез кишечника;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Дисбактериоз.

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, пройти инструментальные исследования: ФГДС, УЗИ, сдать необходимые анализы. Только после осмотра и обследования специалист найдет причину и назначит правильное лечение и диету.
На данный момент вам следует скорректировать питание, исключить газообразующие продукты (сахар, газировки, выпечка, бобовые, капуста, пиво). Для уменьшения вздутия можно использовать адсорбенты (Активированный уголь), а также такие препараты, как Эспумизан, Дисфлатил.

– кистозная масса с комплексом в левом верхнем квадранте

Int J Surg Case Rep. 2012; 3 (2): 65–67.

Lydia Choi

a Отделения хирургии и онкологии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна и Онкологический институт Барбары Энн Карманос, Детройт, Мичиган, США

Нина Мирани

b Отделение патологии, Нью-Джерси Медикал Школа / Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

Стив Х.

Ким

a Кафедры хирургии и онкологии, Медицинская школа государственного университета Уэйна и Онкологический институт Барбары Энн Карманос, Детройт, Мичиган , США

a Отделения хирургии и онкологии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна и Онкологический институт Барбары Энн Карманос, Детройт, Мичиган, США

b Отделение патологии Медицинской школы Нью-Джерси / Медицинского университета и Стоматология Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

Автор для корреспонденции: Барбара Энн Карманос Институт рака, почтовый код: HW04HO, 4100 John R, Детройт, MI 48201, США.Тел .: +1 313 576 8490; факс: +1 313 576 8767. [email protected]

Получено 4 августа 2011 г .; Пересмотрено 31 августа 2011 г .; Принято 11 сентября 2011 г.

Copyright © 2012 Surgical Associates Ltd. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Abstract

Женщина 61 года обратилась с жалобой на боль в левом верхнем квадранте / боку и увеличение обхвата живота. КТ показала большое сложное мультикистозное поражение в левой части живота. Лапаротомия выявила большое забрюшинное образование, прикрепленное к левой почке.Выполнена нефрэктомия слева, при патологии выявлена ​​доброкачественная кистозная нефрома. Хирургам-онкологам следует знать об этом редком поражении почек, поскольку клинические и рентгенологические проявления могут имитировать другие кистозные поражения в брюшной полости.

Ключевые слова: Кистоз, нефрома, почка, масса

1. Введение

Мы описываем необычный случай пациента с болью в животе слева. Дифференциальный диагноз большой кистозной массы левого верхнего квадранта будет включать поражения поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, почек и брыжейки.При резекции было обнаружено, что поражение представляет собой кистозную нефрому. Это редкие, почти всегда доброкачественные опухоли почки, которые могут вырасти до огромных размеров. Обычно их удаляют из-за симптомов и / или неясности диагноза. Обсуждаются клинические особенности и патология этих опухолей.

2. Описание болезни

У 61-летней женщины появились боли в левом подреберье и в боку, которые сохранялись в течение 3 месяцев. Также она жаловалась на увеличение обхвата живота за это время.Она отрицала тошноту, рвоту, изменение кишечника, кровь в прямой кишке, мелену, гематурию, потерю веса или лихорадку. У нее не было серьезных сопутствующих заболеваний, и она не принимала лекарства. Она не употребляла алкоголь и не курила. В семейном анамнезе злокачественных новообразований не было. При медицинском осмотре у нее не было лихорадки, и ее показатели жизнедеятельности были в норме. При осмотре брюшной полости пальпируется мягкое новообразование в левом подреберье. Гемокультура стула отрицательная. Электролиты сыворотки и уровень азота мочевины / креатинин были в норме.Количество лейкоцитов, гемоглобина и количество тромбоцитов было незначительным, а уровни CA 19-9, CEA и CA-125 в сыворотке были в пределах нормы. КТ с оральным и внутривенным контрастированием выявила большое сложное мультикистозное поражение в левом верхнем квадранте (). Отмечен небольшой левый гидронефроз. Первичный дифференциальный диагноз, основанный на визуализации, включал забрюшинную лимфангиому и кистозное новообразование поджелудочной железы. Больной доставлен на операцию. После стентирования мочеточника выполнена лапаротомия. Было обнаружено большое образование, прикрепленное к левой почке ().Поражения поджелудочной железы или селезенки не было. Выполнена нефрэктомия слева (). Пациент выздоровел без осложнений и был выписан на 4-е сутки после операции. Через год наблюдения рецидивов не было, функция почек была нормальной.

Предоперационная компьютерная томография показывает сложную многолучевую кистозную массу в левом верхнем квадранте с сопутствующим левым гидронефрозом.

При операции опухоль прикрепилась к левой почке, селезенка и поджелудочная железа в норме и не вовлекались.

Новообразование размером 25 см × 16 см, массой 2,5 кг.

3. Обсуждение

Дифференциальный диагноз большой кистозной массы левого верхнего квадранта будет включать поражения поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, почек и брыжейки. Из них кистозная неоплазия поджелудочной железы, вероятно, будет первоначальным клиническим диагнозом у женщины среднего возраста с левосторонней абдоминальной болью. Хотя размер поражения был впечатляющим, у нашего пациента не было похудания или кахексии, чтобы предположить очевидное злокачественное новообразование.Все опухолевые маркеры были отрицательными. КТ показала сложную кистозную опухоль с множеством перегородок без признаков метастатического заболевания. На основании этого исследования основным предоперационным рентгенологическим диагнозом была лимфангиома. Кистозное поражение хвоста поджелудочной железы считалось менее вероятным. Мы решили продолжить операцию, поскольку резекция будет основным методом лечения любого из этих потенциальных диагнозов. 1,2 Предоперационная биопсия не была проведена из-за опасений по поводу возможного разрыва кисты, а также из-за нашего убеждения, что результаты не повлияют на лечение этого большого и симптоматического поражения. При операции была обнаружена опухоль почки 25 см и удалена единым блоком с левой почкой (). При патологии выявлена ​​кистозная нефрома ().

400 ×, гематоксилин и эозин: кисты выстланы эпителием шиповатого типа. Клеточно-фиброзные перегородки напоминают строму яичника.

Кистозные нефромы – это редкие, почти всегда доброкачественные опухоли, возрастная частота которых может варьироваться от младенчества до пожилых людей. Диагноз чаще всего ставится в шестом десятилетии, и с возрастом преобладают женщины. 3–5 Существуют некоторые разногласия относительно того, является ли заболевание одинаковым у детей и взрослых, при этом некоторые авторы утверждают, что в младенчестве эти поражения могут быть доброкачественной формой нефробластомы (опухоль Вильма). 4 Сообщалось о генетической предрасположенности, но, по-видимому, встречается редко. 6,7 Опухоль может проявляться как случайная находка при визуализирующих исследованиях, проведенных по другим причинам, или она может проявляться болью и / или массовым эффектом, как в этом случае. 8 Симптомы коррелируют с увеличением размера поражения. 3 Гематурия не редкость, хотя инфекция мочевыводящих путей (предположительно из-за непроходимости мочеточника) встречается редко. 3,9,10 Рентгенологически кистозную нефрому трудно отличить от других кистозных заболеваний почек, как доброкачественных, так и злокачественных, таких как кистозно-почечно-клеточный рак. 11,12 При массивном поражении, как в нашем случае, невозможно даже четко определить почечную этиологию. На компьютерной томографии эти опухоли выглядят как многолуковые образования с тонкими перегородками.Повышение контрастности минимально или отсутствует, а выделение контрастного вещества в кисты никогда не наблюдается. Границы неровные, могут быть отмечены периферические обызвествления. Возможно расширение в почечную лоханку, как показано здесь (). Жидкость кисты имеет размеры Хаунсфилда, аналогичные воде. 11,13 При магнитно-резонансной томографии кисты могут быть гиперинтенсивными на изображениях Т2 и иметь различную интенсивность сигнала на изображениях Т1. Септы могут усиливаться при введении гадолиния. 13,14 Несмотря на эти характеристики, окончательный рентгенологический диагноз затрудняется редкостью поражения, а также его сходством с другими кистозными образованиями.

При общем осмотре резецированный образец образует отчетливое образование и состоит из множества не сообщающихся кист, разделенных тонкой стромой. С точки зрения гистопатологии диагностические критерии кистозной нефромы требуют, чтобы они были односторонними, одиночными и множественными. Не должно быть связи между отдельными локулами или с почечной лоханкой. Наконец, кисты должны иметь хорошо дифференцированную эпителиальную выстилку и не содержать почечных элементов. 4,15 Выстилка обычно характеризуется плоским или кубовидным эпителием без признаков злокачественности, таких как атипия или митотические фигуры.Фиброзная строма содержит клеточные элементы, подобные ткани яичника; поэтому когда-то считалось, что это дефекты развития Мюллера. 5,16 Лечение почти всегда хирургическое, либо из-за симптомов, либо из-за постановки диагноза. Предоперационная биопсия вызывает споры, поскольку некоторые авторы утверждают, что, если диагноз может быть подтвержден, наблюдение может быть вариантом, 12 , поскольку был зарегистрирован только один случай злокачественной трансформации. 17 Это может быть соображением, однако мы, как и другие 9,10,13,14,18 , предпочли бы резекцию при наличии симптомов, увеличении размера или неопределенном диагнозе.В большинстве случаев исторически лечили нефрэктомию. Недавно были предложены методы сохранения нефрона для этого доброкачественного поражения, особенно когда оно маленькое. 10 Более крупные опухоли, такие как опухоль нашего пациента, продолжают лечить с помощью нефрэктомии, особенно при поражении собирательной системы.

4. Заключение

Кистозные нефромы – доброкачественные опухоли почки. Когда они очень большие, они могут имитировать другие кистозные поражения брюшной полости и, следовательно, должны быть в поле зрения хирургического онколога. Их следует удалять при появлении симптомов, при увеличении размера или при неуверенности в диагнозе.

Заявление о конфликте интересов

Нет.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на операцию, публикацию этого описания случая и любых сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Вклад авторов и конкурирующие интересы

LC подготовил рукопись и выполнил обзор литературы.Н.М. предоставил микрофотографии и выполнил патологический анализ. SK подготовил и завершил рукопись, помог в обзоре литературы и предоставил общие и интраоперационные фотографии. У всех трех авторов нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Брюгге В.Р., Лауэрс Г.Ю., Сахани Д., Фернандес-дель-Кастильо К., Уоршоу А.Л. Кистозные новообразования поджелудочной железы. N Engl J Med. 2004; 351: 1218–1226. [PubMed] [Google Scholar] 2. Го Б.К., Тан Ю.М., Онг Х.С., Чуй К. Х., Оои Л.Л., Чоу П.К. Внутрибрюшные и забрюшинные лимфангиомы у детей и взрослых. Мир J Surg. 2005; 29: 837–840. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мадуэлл Дж. Э., Голдман С. М., Дэвис С. Дж., Младший, Хартман Д. С., Фейгин Д. С., Лихтенштейн Дж. Э. Мультилокулярная кистозная нефрома: корреляция радиографических и патологических у 58 пациентов. Радиология. 1983; 146: 309–321. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джоши В.В., Беквит Дж.Б. Мультилокулярная киста почки (кистозная нефрома) и кистозная частично дифференцированная нефробластома.Терминология и критерии диагностики. Рак. 1989; 64: 466–479. [PubMed] [Google Scholar] 5. Михал М., Хес О., Курода Н., Казаков Д. В., Петерсон Ф., Хора М. Что такое кистозная нефрома? Am J Surg Pathol. 2010; 34: 126–127. ответ автора 127. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эшли Р.А., Рейнберг Ю.Е. Семейная мультилокулярная кистозная нефрома: вариант уникального новообразования почек. Урология. 2007; 70: 179. e9 – e10. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бахубеши А., Бал Н., Рио Фрио Т. , Хамел Н., Пуше К., Йилмаз А. Мутации DICER1 зародышевой линии и семейная кистозная нефрома.J Med Genet. 2010 [PubMed] [Google Scholar] 8. Эбл Дж. Н., Бонсиб С. М. Обширные кистозные новообразования почек: кистозная нефрома, кистозная частично дифференцированная нефробластома, мультилокулярная кистозная почечно-клеточная карцинома и кистозная гамартома почечной лоханки. Semin Diagn Pathol. 1998; 15: 2–20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лейн Б.Р., Кэмпбелл С.С., Ремер Е.М., Фергани А.Ф., Уильямс С.Б., Новик А.С. Кистозная нефрома у взрослых и смешанная эпителиально-стромальная опухоль почки: клинические, рентгенологические и патологические характеристики.Урология. 2008; 71: 1142–1148. [PubMed] [Google Scholar] 10. Boybeyi O., Karnak I., Orhan D., Ciftci A.O., Tanyel F.C., Kale G. Кистозная нефрома и локализованная кистозная болезнь почек у детей: диагностические ключи и лечение. J Pediatr Surg. 2008; 43: 1985–1989. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фрейре М., Ремер Э.М.Клинические и рентгенологические особенности кистозных образований почек. AJR Am J Roentgenol. 2009. 192: 1367–1372. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тораби М., Харисингани М.Г., Жервейс Д.А., Хан П.Ф., Ареллано Р.С., Саксена М.А. Промежуточные кистозные образования почек: корреляция лучевой диагностики и патологии. Curr Probl Diagn Radiol. 2005. 34: 116–125. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сильвер И.М., Боаг А.Х., Соболески Д.А. Лучшие случаи из AFIP: мультилокулярная кистозная опухоль почек: кистозная нефрома. Рентгенография. 2008. 28: 1221–1225. обсуждение 1225–1226. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хопкинс Дж. К., Джайлс Х. У., младший, Вятт-Эшмид Дж., Биглер С. А. Лучшие случаи из AFIP: кистозная нефрома. Рентгенография. 2004. 24: 589–593. [PubMed] [Google Scholar] 15.Пауэлл Т., Шакман Р., Джонсон Х.Д. Мультилокулярные кисты почки. Br J Urol. 1951; 23: 142–152. [PubMed] [Google Scholar] 16. Turbiner J., Amin MB, Humphrey PA, Srigley JR, De Leval L., Radhakrishnan A. Кистозная нефрома и смешанная эпителиально-стромальная опухоль почки: подробный клинико-патологический анализ 34 случаев и предложение для почечной эпителиальной и стромальной опухоли (REST) как объединяющий термин. Am J Surg Pathol. 2007; 31: 489–500. [PubMed] [Google Scholar] 17. Радж Г.В., Йовелл К., Мэдден Дж.Ф., Носник И., Муравьев В., Полашик Т.Ю. Злокачественная кистозная нефрома. Может Дж Урол. 2006; 13: 3348–3350. [PubMed] [Google Scholar] 18. Boulanger S.C., Brisseau G.F. Кистозная нефрома: доброкачественная опухоль почек у детей и взрослых. Операция. 2003. 133: 596–597. [PubMed] [Google Scholar]

Масса брюшной полости | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Масса в животе

Вздутие живота в одной части живота (брюшная полость).

Соображения

Новообразование в брюшной полости чаще всего обнаруживается во время повседневной жизни. физический осмотр . Большую часть времени образование развивается медленно. Возможно, вы не сможете почувствовать массу.

Определение места боли помогает вашему врачу поставить диагноз.Например, живот можно разделить на 4 области:

  • Правый верхний квадрант
  • Лево-верхний квадрант
  • Правый нижний квадрант
  • Квадрант левый нижний

Другие термины, используемые для определения местоположения боли или новообразований в животе, включают:

  • Эпигастральная область – центр живота чуть ниже грудной клетки
  • Periumbilical – область вокруг пупка

Расположение массы, ее твердость, текстура и другие качества могут дать ключ к разгадке ее причины.

Причины

Масса в брюшной полости может быть вызвана несколькими состояниями:

  • Аневризма брюшной аорты может вызвать пульсирующую массу вокруг пупка.
  • Вздутие мочевого пузыря (мочевой пузырь переполнен жидкостью) может вызвать плотное образование в центре нижней части живота над тазовыми костями.В крайних случаях он может доходить до пупка.
  • Холецистит может вызвать очень болезненное образование, которое иногда ощущается под печенью в правом верхнем квадранте.
  • Рак толстой кишки может вызвать образование практически в любом месте живота.
  • Болезнь Крона или непроходимость кишечника может вызвать множество болезненных образований в форме сосисок в любом месте живота.
  • Дивертикулит может вызвать образование, которое обычно находится в левом нижнем квадранте.
  • Опухоль желчного пузыря может вызвать болезненное образование неправильной формы в правом верхнем квадранте.
  • Гидронефроз (заполненные жидкостью почки) могут вызывать образование гладкой, губчатой ​​на ощупь опухоли с одной или обеих сторон или по направлению к спине (область паха).
  • Рак почки иногда может вызвать образование в животе.
  • Рак печени может вызвать твердую бугорчатую массу в правом подреберье.
  • Увеличение печени (гепатомегалия) может вызвать плотное образование неправильной формы под правой грудной клеткой или с левой стороны в области живота.
  • Нейробластома , злокачественная опухоль, часто обнаруживаемая в нижней части живота, может вызвать образование (этот рак в основном встречается у детей и младенцев).
  • Киста яичника может вызвать образование гладкой округлой эластичной массы над тазом в нижней части живота.
  • Панкреатический абсцесс может вызвать образование в верхней части живота в эпигастральной области.
  • Псевдокиста поджелудочной железы может вызвать образование комков в верхней части живота в эпигастральной области.
  • Почечно-клеточный рак может вызвать образование гладкой, твердой, но не болезненной массы около почки (обычно поражает только одну почку).
  • Увеличение селезенки (спленомегалия) иногда может ощущаться в левом верхнем квадранте.
  • Рак желудка может вызвать образование в левой верхней части живота в области живота (эпигастральной области), если рак большой.
  • Матка лейомиома (миома) может вызвать округлую бугорчатую массу над тазом в нижней части живота (иногда это можно почувствовать, если миома большие).
  • Заворот может вызвать образование в любом месте живота.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода может вызвать образование внизу живота.

Уход на дому

Медицинский работник должен как можно скорее исследовать все новообразования в брюшной полости.

Изменение положения тела может помочь облегчить боль из-за опухоли в брюшной полости.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть пульсирующая шишка в брюшной полости, а также тяжелая форма. боль в животе .Это может быть признаком разрыва аневризмы аорты, что является неотложным состоянием.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какое-либо образование в брюшной полости.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

В экстренных ситуациях ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

В экстренной ситуации вас сначала стабилизируют. Затем ваш врач осмотрит ваш живот и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, например:

  • Где находится масса?
  • Когда вы заметили массу?
  • Это приходит и уходит?
  • Масса изменилась в размере или положении? Стало более-менее болезненно?
  • Какие еще симптомы у вас есть?

В некоторых случаях может потребоваться тазовое или ректальное исследование. Тесты, которые могут быть выполнены для определения причины образования в брюшной полости, включают:

Список литературы

Болл Дж. У., Дайнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В.. Брюшная полость. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зиделя по физическому осмотру .8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2015: глава 17.

Маккуэйд К. Подход к пациенту с желудочно-кишечным заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 132.

Сквайрс Р., Картер С.Н., Постье Р.Г.Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Эльзевир; 2017: глава 45.

Причины этого, способы лечения и т. Д.

Новообразование в брюшной полости – это образование или припухлость в какой-то части живота.Образование в брюшной полости может иметь множество причин, от безвредных до опасных для жизни.

Большинство новообразований в брюшной полости обнаруживается во время обычных медицинских осмотров. Часто они развиваются медленно, и вы можете не почувствовать их сами. Ваш врач сможет сузить круг возможных причин в зависимости от того, где находится опухоль, и ваших симптомов.

Где находятся новообразования в брюшной полости?

Ваш врач может использовать следующие термины, чтобы сузить область абдоминальной массы:

  • Правый верхний квадрант
  • Правый нижний квадрант
  • Левый верхний квадрант
  • Левый нижний квадрант
  • Эпигастральный, который находится чуть ниже грудной клетки в центре живота
  • Около пупка

Что может вызвать массу живота?

Образования в брюшной полости могут быть вызваны множеством различных состояний, включая следующие.

Раки. Различные виды рака могут вызывать образование в брюшной полости, например:

‌Cysts. Кисты – это мешочки, которые могут образовываться практически в любом месте вашего тела. Они могут быть заполнены полутвердым материалом или жидкостью. Обычно они не злокачественные. В редких случаях могут. Типы кист, которые могут вызывать образования в брюшной полости, включают:

Аневризма брюшной аорты. Аорта – самый большой кровеносный сосуд в вашем теле. Он проходит от сердца к центру груди и живота.Аневризма – это выпуклость в стенке артерии, где есть слабое место. Разрыв аневризмы брюшной аорты может быть опасным для жизни осложнением.

Увеличенная печень. Ваша печень обычно находится за правой грудной клеткой и не ощущается. Если ваш врач это почувствует, это может означать, что у вас гепатомегалия. Это печень, которая больше обычного. Это может быть вызвано множеством различных состояний, например:

Увеличенная селезенка. Ваша селезенка размером с кулак.Как и вашу печень, ее обычно нельзя прощупать во время экзамена. Существует множество условий, которые могут вызвать увеличение селезенки, которое называется спленомегалией. Вот некоторые из них:

Воспаление желчного пузыря. Это состояние называется холециститом. Обычно это вызвано тем, что желчный камень блокирует проток. Холецистит может быть острым или хроническим. Острый холецистит возникает внезапно с сильной болью в верхней части живота. Хронический холецистит длится долго и может повредить желчный пузырь.В любом случае лечение обычно заключается в удалении желчного пузыря.

Болезнь Крона. Это тип воспалительного заболевания кишечника, вызывающего хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Ваш желудочно-кишечный тракт относится ко всем органам, участвующим в переваривании пищи. Болезнь Крона может повлиять на любую ее часть. Но обычно это поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки.

Миома матки. Миомы могут быть достаточно большими, чтобы раздувать матку женщины, или настолько маленькими, что становятся микроскопическими.Это доброкачественные новообразования в матке. У большинства женщин они будут в какой-то момент в детородном возрасте. У вас может не быть никаких симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Периоды продолжительностью более недели
  • Сильное кровотечение во время менструации
  • Давление в области таза
  • Боль в спине или ногах
  • Запор
  • Частое мочеиспускание

Каковы симптомы образования в брюшной полости?

Вы можете не почувствовать никаких симптомов, если у вас новообразование в брюшной полости.Ваш врач может обнаружить это в ходе регулярного осмотра. В зависимости от причины, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Запор
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Кровь в моче
  • Потеря веса
  • Полнота в животе 7
  • Диагностируется ли опухоль в брюшной полости?

    Если ваш врач обнаружит образование в брюшной полости, вам, вероятно, потребуются дополнительные анализы, чтобы выяснить, что его вызывает.К ним могут относиться:

    Вам могут потребоваться дополнительные тесты в зависимости от основной причины.

    Как лечится образование в брюшной полости?

    Лечение новообразования в брюшной полости будет зависеть от его первопричины. Вот некоторые из них:

    • Хирургия
    • Медицина
    • Химиотерапия
    • Изменения образа жизни

    Причины и дифференциальная диагностика опухолей в левом подреберье

    A. Теменные опухоли – Как справа.

    B. Внутриабдоминальные опухоли – Эти опухоли возникают в связи с (1) селезенкой (2) желудком (3) левой долей печени (4) селезеночным изгибом толстой кишки (5) хвостом поджелудочной железы (6) левое поддиафрагмальное пространство (7) левая почка и (8) левая надпочечная железа.


    (1) селезенка – Увеличенная селезенка отличается от почечного набухания по следующим пунктам: (i) Селезенка увеличивается по направлению к пупку, то есть вниз, вперед и внутрь, тогда как почка увеличивается вперед и прямо вниз по направлению к подвздошной ямке. .(ii) Припухлость селезенки гладкая и однородная, ее передняя граница резкая с одной или несколькими насечками – – характерный признак этого органа. (iii) При осмотре опухоль селезенки более свободно перемещается при дыхании, чем опухоль почек; (iv) при пальпации , селезенка легче пальпируется спереди, а почка сзади, как селезенка. лежит прямо под передней брюшной стенкой и почкой на задней брюшной стенке.(v) Кроме того, по той же причине руку можно вставить между опухолью и реберным краем в случае почки, но не в случае селезенки. (vi) Всегда ищите насечки при пальпации опухоли селезенки. (vii) O n перкуссия передней брюшной стенки , набухание селезенки тупое на всем протяжении, но в случае набухания почек получается полоса резонанса толстой кишки. (viii) Поясница непосредственно латеральнее мышцы, выпрямляющей позвоночник, резонирует при набухании селезенки, но тусклая при набухании почек. Причин увеличения селезенки много. В этой стране распространены малярия и кала-азар, но они не имеют большого хирургического значения. Ниже описаны только хирургически важные состояния: (а) ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ. Существует две формы этого расстройства: (i) врожденная (наследственный сфероцитоз) и (ii) приобретенная.

    (i) НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СФЕРОЦИТОЗ – Основная патология – врожденное увеличение проницаемости мембраны эритроцитов для натрия. Когда натрий проникает в клетку, ее осмотическое давление повышается, клетка набухает, становится сферической и более хрупкой.В этом состоянии потребность эритроцитов в энергии и кислороде увеличивается. В селезенке наблюдается дефицит как глюкозы, так и кислорода в пульпе, поэтому большое количество эритроцитов разрушается. Спленэктомия снижает разрушение эритроцитов. Хотя он не излечивает врожденный дефект мембраны эритроцитов, он все же делает нормальным время выживания эритроцитов и, таким образом, уменьшает анемию. Этот дефект передается по менделевской аутосомно-доминантной форме. Циркулирующий избыток билирубина остается неконъюгированным с гликуроновой кислотой и присоединяется к альбумину.Это не выводится с мочой. Отсюда и название ахолурической желтухи.

    Пациенты с анемией и желтухой. Может быть выявлен семейный анамнез. Хотя это врожденное заболевание, оно может не проявиться до полового созревания или даже во взрослой жизни. У взрослых в анамнезе часто бывает желчная колика. Фактически, около 70% нелеченных случаев могут показать пигментный камень в желчном пузыре. Иногда встречается тяжелый кризис разрушения эритроцитов.Во время атаки количество эритроцитов может упасть до 2 миллионов. Такие приступы характеризуются болью в животе, тошнотой, рвотой и гипертермией, помимо обычной крайней бледности и желтухи.






    Страница не найдена

  • Необходимые файлы cookie

    Эти файлы cookie нельзя отключить, поскольку они необходимы для работы веб-сайта.Они помогают нам понять, какие разделы нашего веб-сайта посещаются наиболее часто, и предоставляют информацию, которую можно использовать, чтобы сделать его еще лучше. Они предназначены для аналитики веб-сайта и в ответ на действия, совершаемые на веб-сайте, такие как запрос услуги, установка параметров конфиденциальности, вход в систему и заполнение форм. Эти файлы cookie не хранят личную информацию. Скорее, они собирают информацию о том, как все посетители используют этот веб-сайт.

  • Файлы cookie данных

    Для обеспечения лучшего просмотра и настройки представленной вам информации могут использоваться различные типы данных.Эти данные могут собираться вашим веб-браузером, или файлы cookie могут использоваться для сбора данных, чтобы обеспечить более персонализированный опыт. Собранные данные могут включать собственные данные о вашей деятельности на нашем веб-сайте, данные наших партнеров или третьих лиц. Ваши данные никогда не будут проданы третьим лицам и будут использоваться только нами и нашими прямыми партнерами. Мы можем использовать файлы cookie для сбора информации, которая может быть передана нашим партнерам. Эта информация может использоваться с другими данными для создания особых впечатлений, улучшения нашего веб-сайта и расширения имеющейся у нас информации о людях, которые используют наш веб-сайт.

  • Файлы cookie для таргетинга и рекламной аналитики

    Эти файлы cookie показывают, как посетители взаимодействуют с этим веб-сайтом. Они могут использоваться организациями, с которыми мы сотрудничаем, для построения профиля интересов зрителей, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

  • Файлы cookie для разных устройств и повторной идентификации

    Эти файлы cookie позволяют нам понять, как зрители используют этот веб-сайт на нескольких устройствах, таких как мобильный телефон, компьютер или смарт-телевизор.Они связывают действия зрителей на нескольких устройствах, чтобы можно было делиться с ними информацией, которая является наиболее важной для каждого зрителя.

  • Совместное использование файлов cookie данных

    Сторонние организации используют информацию из этих файлов cookie. Они отслеживают интересы зрителя на нескольких веб-сайтах, так что конкретный маркетинг может быть направлен зрителю на основе интересов.

  • Гематома надпочечника в виде большого образования в левом верхнем квадранте

    Marie Catherine Lee, MD

    Врач общей хирургии

    Отделение хирургии

    Госпиталь Lenox Hill

    New York, NY

    Mitchell I.Chorost, MD

    Заведующий отделением хирургической онкологии GI

    Медицинский центр Маймонида

    Brooklyn, NY

    Jonathan Earle, MD

    Патолог ординатор

    Отделение патологии

    NY

    Госпиталь Lenox Hill

    , Нью-Йорк

    , Нью-Йорк,

    Гематома надпочечника – редкий диагноз при больших новообразованиях надпочечников. Мы сообщаем о случае 82-летней женщины с большим пальпируемым образованием в левом подреберье, которое, как было установлено, имеет надпочечниковое происхождение.Биохимическое обследование не показало никаких признаков катехоламиновой или эндокринной функции. Повреждение было удалено хирургическим путем, и патологическое обследование показало, что это большая хроническая гематома неизвестной этиологии. Мы рассматриваем обследование и лечение больших образований надпочечников.

    История болезни

    У 82-летней женщины из Тринидада при обычном медицинском осмотре лечащим врачом было обнаружено большое пальпируемое бессимптомное образование в левом верхнем квадранте живота.Пациентка, бывшая медсестра, была здорова и не сообщала о недавних изменениях веса, травмах, лихорадке, сыпи, головных болях, изменениях аппетита или изменениях в работе кишечника и мочевого пузыря. У нее также не было боли в груди, сердцебиения, дизурии, полиурии или вздутия живота.

    Пациент в анамнезе имел гипертонию, дивертикулез и железодефицитную анемию легкой степени. Ее гипертония хорошо контролировалась ежедневным пероральным приемом атенолола, и она ежедневно принимала полифитамин. Хирургический анамнез пациентки включал открытую холецистэктомию около 40 лет назад и иссечение большого доброкачественного образования левой грудной стенки примерно за 50 лет до ее нынешнего обращения.Она не сообщала об употреблении табака или алкоголя, и ее единственная значимая семейная история была гипертонией и диабетом.

    Пациентка была худой, несколько бледной, латиноамериканкой, которая выглядела молодой для своего возраста. Ее физическое обследование было относительно ничем не примечательным, за исключением новообразования в брюшной полости. Живот мягкий и плоский, при аускультации слышны активные кишечные шумы. У нее был хорошо заживший шрам в правом подреберье и шрам на левой нижней части груди. При пальпации в левом подреберье легко обнаруживалась большая плотная безболезненная масса.При осмотре новообразование было круглым и непульсирующим.

    Компьютерная томография (КТ) ее живота и таза привела к предполагаемому диагнозу спленомегалии (рис. 1). Сама селезенка выглядела нормальной, хотя она упиралась в образование в левом верхнем квадранте размером 12,0 x 10,2 см, которое прилегало к хвосту поджелудочной железы и верхнему полюсу левой почки. Масса была круглой, четко очерченной, с четко очерченной капсулой. Левый надпочечник не визуализировался, а также признаков асцита или лимфаденопатии.

    Начато исследование массы надпочечников. Общий анализ крови показал гемоглобин 10,0 г / дл и гематокрит 30,7%, что соответствует давней истории анемии пациента. Исследования коагуляции не примечательны. Химический состав ее сыворотки был нормальным: натрий 137 ммоль / л; калий 4,1 ммоль / л; хлорид, 100 ммоль / л; бикарбонат, 27 ммоль / л; азот мочевины крови 9 ммоль / л; креатинин, 1,0 мг / дл; и глюкоза 97 мг / дл. Уровни альдостерона и ренина в сыворотке были в пределах нормы.Кортизол в моче, свободные катехоламины, ванилиминдальная кислота (ВМА) и метанефрины также были нормальными, что исключает феохромоцитому. Из-за размера опухоли пациент был направлен в хирургическую клинику для дальнейшего обследования и лечения.

    Исходя из размера новообразования и незначительной химической обработки, пациенту было рекомендовано удалить новообразование и была запланирована левая адреналэктомия. Используя расширенный левый подреберный разрез, был использован трансабдоминальный доступ для удаления новообразования.При обследовании было легко и чисто рассечено большое твердое пурпурное, хорошо инкапсулированное, круглое поражение от желудка, селезенки, левой почки и хвоста поджелудочной железы. При интраоперационном измерении масса составила 14 см (рис. 2). В передней нижней капсуле был замечен очень тонкий ободок нормального вида ткани надпочечников. Инкапсулированное поражение было отправлено нетронутым для патологической оценки.

    Несмотря на интраоперационную кровопотерю менее 150 куб. См, пациенту было выполнено переливание одной единицы крови из-за послеоперационного гематокрита 28.2%. Последующие анализы крови и лабораторные показатели были в пределах нормы. После переливания у нее не было заметного выздоровления, а назогастральный зонд и катетер Фолея были удалены на 1-й день после операции. Ко 2-му послеоперационному дню пациентка сидела на обычной диете. Была назначена коррекция стероидов, и она была выписана домой на 4-й день после операции.

    При патологическом обследовании новообразование было описано как хорошо инкапсулированная гематома размером 15 x 13 см с неоднородными участками кальцификации и разжижения.Коллекция была окутана тонким ободком ткани надпочечников, лишенным злокачественной гистологии. В заключительном отчете о патологии было определено, что это массивная хроническая внутринадпочечниковая гематома с облитерацией нормальной железы и без признаков злокачественности.

    Обсуждение

    Исследование образования надпочечников довольно обширное. Дифференциальный диагноз включает инциденталому надпочечника, феохромоцитому, адренокортикальную карциному, ангиомиолипому и коллизионную опухоль. Первое, что необходимо сделать, это определить, функционирует ли масса.Функциональные опухоли могут вызывать болезнь Кушинга из-за гиперкортизолемии, гиперальдостеронемии и синдрома Конна, или они могут быть вирилизирующими опухолями из-за перепроизводства стероидов. Феофохромоцитома также является первоочередной задачей при оценке функциональной массы надпочечников из-за потенциальной опасности массивного выброса катехоламинов. 1 Нефункциональные опухоли значительно различаются по внешнему виду и представлению. 2

    Оценка новообразования надпочечников начинается с общего анализа крови и базового химического анализа сыворотки, включая уровни натрия, хлорида, калия, бикарбоната и глюкозы.Дальнейшее тестирование должно проводиться на основании клинического осмотра и первоначальной лабораторной оценки; уровни сыворотки могут быть измерены, чтобы исключить гиперальдостеронемию, болезнь Кушинга или феохромоцитому. Для исключения определенных патологий надпочечников необходимо провести специальное обследование. Уровни альдостерона и ренина в сыворотке следует проверять при подозрении на гиперальдостеронемию. Этот диагноз подтверждается тестом на подавление каптоприла, в котором каптоприл, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), вводится пациенту в положении лежа на спине.АПФ является промежуточным звеном в цикле обратной связи, регулирующем высвобождение ренин-ангиофтензин-альдостерона, которое инициируется изменениями кровяного давления, обнаруженными в нефронах. АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II; повышенный уровень ангиотензина II стимулирует высвобождение альдостерона. По этой причине уровни альдостерона и ренина у пациента проверяются серийно в течение нескольких часов после введения каптоприла. У пациентов с опухолью, продуцирующей альдостерон, ожидаемого падения уровней альдостерона и ренина в сыворотке не произойдет.Положение пациента отмечается во время теста, потому что резкий подъем из положения сидя в положение стоя может вызвать соответствующее высвобождение альдостерона, что приведет к последующей временной гипотензии, ложно повышающей измеренный уровень альдостерона.

    Синдром Кушинга часто возникает в результате гиперплазии надпочечников или гиперфункции надпочечников. В дополнение к получению необходимого анамнеза пациента (включая любой анамнез использования экзогенных стероидов) и проведения физического обследования, диагноз может быть подтвержден путем получения 24-часового свободного кортизола в моче, биохимических анализов мочи, 17-гидроксистероидов мочи, и адренокортикотропный гормон плазмы (АКТГ).Пациенты десяти лет имеют отклонения при обычном химическом анализе сыворотки, такие как гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия и метаболический алкалоз. Тесты как с низкой, так и с высокой дозой дексаметазона используются для дифференциации АКТГ-зависимых от АКТГ-независимых стимуляторов активности коры надпочечников.

    Феохромоцитома может также проявляться в виде образования надпочечников и представляет собой особую проблему для хирургов. В дополнение к рутинным скрининговым лабораториям, пациенты должны быть проверены на наличие метанефринов в моче в течение 24 часов, VMA и катехофламина, которые являются биохимическими продуктами синтеза эндогенных катехоламинов.В случаях подозрения на феохромоцитому для локализации опухоли может быть использовано сканирование с мета-йодбензилгуанидином (MIBG). Выборочный забор венозных проб из каждого надпочечника иногда используется для локализации невизуализованных новообразований, но это редко.

    Визуализация имеет первостепенное значение при предоперационном обследовании новообразований надпочечников. КТ-сканирование – это начальный стандарт визуализации новообразований надпочечников. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть полезной, поскольку многие нефункциональные опухоли надпочечников имеют отчетливые радиологические проявления. 3 Один зарегистрированный случай большой гематомы надпочечника в виде образования был диагностирован с помощью МРТ, хотя это редкое явление и необычный диагноз. 4 Особо следует отметить, что нашей пациентке была сделана чрескожная биопсия надпочечников под контролем компьютерной томографии, которая оказалась безрезультатной, но такая практика обычно не приветствуется из-за потенциального риска необнаруженной феохромоцитомы. Чрескожные манипуляции с недиагностированной феохромоцитомой надпочечников могут вызвать массивную катехоламиновую реакцию и вызвать гипертонический криз, аритмию или даже смерть. 5

    Хирургическое удаление в настоящее время рекомендуется для всех образований надпочечников размером более 5 см, а также для всех типов функционирующих опухолей. Частота злокачественных новообразований надпочечников значительно выше при размерах более 4 см в диаметре. По этой причине опухоли надпочечников размером более 3 см, но менее 5 см подлежат тщательному мониторингу на предмет изменения размера, и пациентам следует рекомендовать рассмотреть возможность хирургического удаления. Было показано, что лапароскопическая адреналэктомия имеет определенные преимущества для пациентов, поддающихся такому лечению.Уменьшение послеоперационной боли, более короткое пребывание в больнице и время восстановления – документально подтвержденные преимущества лапароскопической адреналэктомии при нефункционирующих и доброкачественных опухолях размером менее 5 см. Ранние исследования, по-видимому, давали аналогичные результаты для лапароскопической адреналэктомии при злокачественных новообразованиях, но более свежие отчеты предупреждают, что очень большие опухоли и фео-хромоцитомы всех размеров могут не подходить для лапароскопического иссечения даже в руках очень опытных врачей. • ароскопические хирурги. 6-8

    Заключение

    Внутринадпочечниковые гематомы обычно связаны с травмами, инфекциями или кровоточащими диатезами.Восходящие инфекции, классические гонококковые, были обычным источником кровоизлияния в надпочечники в прошлом, хотя заболеваемость синдромом Фридериксена-Уотерхауса значительно снизилась с развитием антибиотиков и повышением осведомленности о заболеваниях, передающихся половым путем. В литературе существует несколько отдельных сообщений о подобной патологии, где массивная опухоль надпочечников оказывается гематомой внутри нормальной железы. Лечение варьировалось от наблюдения до хирургического удаления. 4,8-10 Из-за большой и увеличивающейся массы нашего пациента резекция была простым клиническим решением. Наш пациент был осмотрен в хирургической клинике для последующего наблюдения, никаких осложнений не было; ее направили в гематологическую клинику для дальнейшего обследования, и мы подозреваем, что ее текущая анемия может исчезнуть со временем.

    Ссылки

    1. Khafagi FA, Gross MD, Shapiro B, et al. Клиническое значение большой массы надпочечников. Br J Surg. 1991; 78 (7): 828-833.

    2. Zeh HJ 3rd, Udelsman R. Сотня лапароскопических адреналэктомий: опыт одного хирурга. Энн Сург Онкол. 2003; 10 (9): 1012-1017.

    3. Лерттумнонгтум П., Муттарак М., Вишрутаратна П. и др. Особенности визуализации необычных образований надпочечников. Australas Radiol. 2004; 48 (2): 107-113.

    4. Бринкан А.Х., Унади-Корбиль В. Спонтанная односторонняя гематома надпочечников [на французском языке]. Ann Endocrinol (Париж). 2003; 64 (6): 453-455.

    5. Люмачи Ф., Борсато С., Брандес А.А. и др.Цитология тонкоигольной аспирации новообразований надпочечников у нераковых пациентов: клинико-радиологические и гистологические корреляции в функционирующих и нефункционирующих опухолях. Рак. 2001; 93 (5): 323-329.

    6. Prager G, Heinz-Peer G, Passler C, et al. Применимость лапароскопической адреналэктомии в проспективном исследовании у 150 последовательных пациентов. Arch Surg. 2004; 139 (1): 46-49.

    7. Осетр Ч., Кебебью Э. Лапароскопическая адреналэктомия при злокачественных новообразованиях. Surg Clin North Am. 2004; 84 (3): 755-774.

    8.Чанг BC, Ченг А., Чанг TM и др. Огромная гематома надпочечника, представленная как забрюшинная опухоль: исследование компьютерной томографии и клинико-патологии с обзором литературы. J Med Sci. 1997; 17 (4): 233-238.

    9. Камиширадо Х., Иноуэ Т., Фуджито Т. и др. Идиопатическое кровоизлияние в надпочечники. Am J Med Sci. 2000; 319 (5): 340-342.

    10. Кобаяси Т., Уэнояма С., Миура К. и др. Идиопатическая односторонняя гематома надпочечника: случай. Хирург сегодня. 2004; 34 (3): 279-282.

    Новообразования в брюшной полости в неонатальном периоде | Педиатрия

    Сбор истории
    • Олиго или полигидрамино
    • Доношенный
    • Пренатальное УЗИ, амниоцентез, катетер косичка
    • Семейная история

    Физический осмотр
    • Лежа на спине: форма, пупок, грыжи
    • Масса: расположение, размер, форма, текстура, подвижность, нежность, твердый, кистозный, наполнитель воздуха
    • При попытке облегчить растяжение для улучшения результатов осмотра: NG при непроходимости, катетера Crede при задержке мочи
    • +/- ректальный экзамен
    • другое: гипоплазия грудной клетки (Поттера), вздутие девственной плевы (гидрометрокольпоз), кожа (нейробластома)

    Дифференциал по расположению

    Масса фланга

    • Почечный 55%
      • Гидронефроз (наиболее часто)
        • Односторонний: обструкция UPJ или UVJ, аберрантная почечная артерия, перегиб мочеточника
        • Двусторонний: обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (задние клапаны или нейрогенный пузырь) dx: сцинтиграфия почек и цистоуретрограмма мочеиспускания
        • Tx: пиелопластика, обструкция резекции
        • Примечание: тяжелую гидроочну можно выявить в утробе матери и лечить с помощью уретеро-амниотического шунта
        • .
      • Мультикистозная почка
        • Односторонний: поликистозная диспластическая почка
        • Двусторонний
          • Аутосомно-рецессивная поликистозная почка, tx: диализ, трансплантат
          • Аутосомно-доминантная поликистозная почка представлена ​​позже
      • Солидная опухоль почки
        • Скорее всего, мезобластическая нефрома (доброкачественная), концентрические кольца на УЗИ, резекта
        • Опухоль Вильма редко появляется раньше 6 мес.
    • Молодежный
      • Нейробластома; наиболее частые экстракраниальные злокачественные новообразования в раннем детстве, солидные, фиксированные, забрюшинные (надпочечники), катехоламины (потливость, приливы)
        • Проверить мочу на гомованилиновую кислоту, ванилилминдальную кислоту
        • AXR, УЗИ, КТ (стадирование), аспирация костного мозга (ищите метаморфозы)
        • Резекция +/- химиотерапия и облучение
        • ,00
        • Хорошие прогностические факторы: до 1 года, стадия, гистология
        • 4S: 1-2 стадия с распространением в печень, кожу (пятна черничных кексов), костный мозг; низкий риск
      • Кровоизлияние в надпочечники – редко, бессимптомно, лечение не требуется
      • Тромбоз почечной вены – редко, гематурия, АГ, тромбоцитопения, УЗИ, антикоагулянтная терапия только двусторонняя или распространяется на НПВ
      • Легочная секвестрация

    Правый верхний квадрант

    • Печень и желчное дерево
      • Гемангиоэндотелиома (также известная как детская гемангиома печени) – +/- кожные гемангиомы, могут протекать бессимптомно или вызывать шунтирование АВ и ЗСН, могут спонтанно регрессировать
        • Часть синдрома Касабаха-Мерритта: низкие пластинки, чахоточная коагулопатия, гемолитическая анемия
        • Лечение стероидами, IFN, эмболизация / резекция или трансплантация
    • Гепатобластома
      • Повышенный уровень АФП, связанный с синдромом Беквита Видерманна (макросомия, макроглоссия, висцеромегалия, омфалоцеле)
      • Резект, +/- неоадъювантная химиотерапия
    • Хамартома
      • Доброкачественное, но связанное с хромосомным abnl
    • Киста холедоха – кистозное расширение желчных протоков, бессимптомная или желтуха, резекция и дренирование печеночного протока в кишечник

    Левый верхний квадрант

    • Киста селезенки – резекта, если большая

    Средняя часть живота

    • Кишечник
      • Стеноз привратника – «оливковый», не желчная рвота, пилоромиотомия
      • Дублирование кишечника – кистозное или трубчатое, сообщающееся или не сообщающееся, часто без симптомов, но может вызывать боль, непроходимость, кровотечение, заворот кишечника
        • Мышечное кольцо по УЗИ, резекта
    • Кишечная лимфатическая мальформация (сальниковая, забрюшинная, брыжеечная) – подвижное образование, доброкачественное, но может вызывать непроходимость, резекция
    • Меконий
      • Илеус – ассоциированный с МВ, атрезия тонкой кишки
      • Вилка
      • Непроходимость недоношенных
      • Перитонит или псевдокиста (при перфорации)
      • Присутствует как вздутие, тестообразная масса, матовое стекло на AXR
      • Клизма с водорастворимым контрастом может быть диагностической и лечебной

    Средняя брюшная стенка

    • Фасциальные дефекты, вызывающие подкожное образование
    • ,00
    • Омфалоцеле и гастрошизис технически не являются «массой»
    • Омфало-мезентериальные реманенты: неполная реабсорбция желточного протока
      • Меклес, омфаломезентериальный синус, киста, свищ
      • Хирургический ремонт

    Таз

    • Матка
      • гидрокольпоз, гидрометрокольпоз, неперфорированная девственная плева, поперечная перегородка влагалища или атрезия (блокирование секреции, вызванной плацентарными гормонами)

    Яичники

    • Кистозные опухоли – подвижные, обычно доброкачественные, если комплексные на УЗИ маркеры, большие кисты необходимо иссечь или перкутанно дренировать
    • Киста ураха – остается аллантоис и есть связь между пупком и мочевым пузырем – моча выходит из пупка или киста
    • Тератома – может вызвать кровотечение, полигидрамино, образование в задней части промежности: хирургическое вмешательство +/- химиотерапия
    • Грыжи и гидроцеле
      • Паховый – можно ущемить или задушить, хирургическое вмешательство
      • Гидроцеле – наблюдать 1 год

    Масса паха

    • Девочки: защемление яичника
    • Мальчики: внематочное яичко

    «Новорожденный с новообразованием в брюшной полости» Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *