Дискомфорт в животе вздутие. Что делать?

Боли и спазмы в животе, ощущение тяжести, «ускоренная» работа кишечника в виде диареи и напротив, ее «замедление» в форме запоров, метеоризм – за каждым из этих симптомов может скрываться какое-то заболевание, и причин откладывать визит к врачу нет.

ЧТО ДЕЛАТЬ – И КТО ВИНОВАТ?

Любое состояние дискомфорта в животе доставляет человеку немало хлопот. Настроение человека резко ухудшается, работоспособность падает, одним словом – причин радоваться жизни становится заметно меньше.

А ведь описаний и симптомов данного состояния каждый человек сможет привести массу! Это и ощущение тяжести, и потребность срочно освободить кишечник, и метеоризм (повышенное газообразование), да и просто «боль в животе». Разумеется, и такой «вариант» дискомфорта в животе как вздутие в этом перечне также фигурирует, добавляя ему «основательности» и «тяжести».

Одна из естественных причин вздутия – конечно, усиленное газообразование в кишечнике, когда «излишние» газы попросту не находят выхода и буквально «разрывают» живот.

Но в чем причина «чрезмерного» газообразования?

Конечно, если подобные случаи носят у человека разовый характер – скорее всего, дело в употреблении определенных продуктов, например, бобовых, белокочанной капусты, редиса. Или напитков, которые уже содержат газ, то есть газированных. Возможен вариант, когда «дополнительная» порция газа была получена в результате разговоров за едой: да, правило «когда я ем, я глух и нем» появилось не просто так, а в качестве предупредительной меры, не дающей возникать неприятным ощущениям и неловким состояниям!

Разумный выход в данном случае – тщательнее относиться к выбору меню и не нагружать свой собственный кишечник «перспективными» в разрезе газообразования продуктами и другими деликатесными «тяжестями».

Однако если симптомы и неприятные ощущения вздутия и иного дискомфорта в животе становятся постоянными спутниками человека, возникают как будто сами по себе, без конкретной причины – это уже, как говорится, совсем другая история.

ВЗДУТИЕ И ДИСКОМФОРТ В ЖИВОТЕ: ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА – СРК             

Боли и спазмы в животе, ощущение тяжести, «ускоренная» работа кишечника в виде диареи и напротив, ее «замедление» в форме запоров, метеоризм – за каждым из этих симптомов может скрываться какое-то заболевание, и причин откладывать визит к врачу нет. И газообразование в этом ряду симптомов не исключение, причина вздутия, как и любого дискомфорта в животе, должна быть выявлена.

Однако может случиться и так, что даже самые надежные методы исследования эту причину… не выявят. Возникнет странное состояние: ни инфекций, ни патологий у человека не обнаруживается, при этом болезненные симптомы сохраняются. Причины нет… но она ведь должна быть!

Причина и в самом деле есть. Весьма вероятный диагноз в подобном состоянии – синдром раздраженного кишечника (СРК). По сути, это его хроническое функциональное расстройство. И расстройство достаточно «многогранное». Вполне способное обеспечить человеку и боли в животе, и чувство тяжести, и метеоризм, и чередование запоров с диареей, и другие ощущения и симптомы, которые как раз и укладываются в понятие «дискомфорт в животе». И вздутие в том числе.

При лечении синдрома раздраженного кишечника врачи рекомендуют снять симптомы заболевания, а для устранения причины синдрома – препарат Колофорт. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат восстанавливает нервную регуляцию кишечника и нормализует его моторику. При курсовом приеме Колофорт снижает интенсивность и частоту возникновения болей в животе, уменьшает проявления метеоризма, а так же нормализует частоту и форму стула как при запоре, так и при диарее.

«ЧЕЛОВЕК ЕСТЬ ТО, ЧТО ОН ЕСТ»

Какова же причина того, что кишечник переходит в состояние «раздраженности»?

По мнению специалистов, правильнее говорить о сочетании нескольких причин. Это и определенные нарушения нервных связей между кишечником и отделами головного мозга, и наследственная предрасположенность, и неправильное питание и недостаток физической активности.

Еще один серьезный фактор риска – неустойчивое эмоциональное состояние человека. Да, «тяжесть» жизни в виде постоянных стрессов, хронического переутомления – вполне может обернуться тем, что возникнет и тяжесть в животе, и метеоризм, и прочие симптомы. В какой-то мере – причина «двойного действия»: ведь состояние дискомфорта в животе явно влияет на эмоции человека крайне отрицательно, и возникает своеобразный «замкнутый» круг.

Можно ли вырваться из него, а лучше всего – не попадать вовсе?

Ничего невозможного, как известно, для человека разумного нет. Формировать свой рацион в том числе и с учетом возможной «выработки газа» продуктами. Соблюдать всем известные правила приема пищи. Научиться справляться с «жизненными тяжестями».

И обязательно – больше двигаться и улыбаться. И тогда причин для состояния дискомфорта в животе станет заметно меньше.

Вздутие живота и газообразование – причины и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Чрезмерное образование газов в кишечнике, которое сопровождается выраженным дискомфортом у пациента, а также увеличением объема его живота – это распространенная проблема. Если вздутие живота не является следствием присутствия в рационе большого количества бобовых, капусты и других газообразующих продуктов, то оно может быть свидетельством нарушения пищеварительных процессов и наличия у пациента различных заболеваний органов брюшной полости.

Процесс газообразования в кишечнике является нормой, если при этом объем выделяемых за день газов не превышает 0,75–1,5 литра. Газы – продукт жизнедеятельности населяющих кишечник бактерий, которые расщепляют пищу и помогают ее переваривать.

В норме отхождение газов не сопровождается неприятными ощущениями, тогда как вздутие живота после еды, дискомфорт, распирание, тяжесть и болезненные спазмы в животе – это тревожные симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Вздутие живота и газообразование: причины

К наиболее значимым факторам, провоцирующим появление этих неприятных симптомов, относятся:

• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки.
  Это могут быть бобовые, обычная и морская капуста, помидоры, яблоки, перец и лук;
• употребление в пищу продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Вздутие, газообразование и боли в животе после еды могут быть, например, следствием присутствия в рационе хлеба из ржаной муки, а также сдобных хлебобулочных изделий;
• у страдающих от целиакии пациентов вздутие провоцируют все глютенсодержащие продукты – от мучного до колбас и соусов;
• непереносимость лактозы – причина вздутия живота у взрослых и детей после употребления в пищу молока и молочных продуктов;
• различные нарушения пищеварительных процессов также могут являться следствием перекусов всухомятку, «на бегу» – особенно в случаях, когда основу этих перекусов составляет фаст-фуд. Не менее опасна привычка разговаривать во время приема пищи, а также переедание и неправильное питание с высоким содержанием копченой, острой, жирной, сложной для переваривания пищи;
• многие женщины отмечают сильное вздутие живота во время ПМС, а также на позднем сроке беременности – когда плод внушительного размера ощутимо давит на кишечник;
• нередко урчание, распирание и дискомфорт в животе являются следствием дисбактериоза – заболевания, которое сопровождается нарушением баланса «полезных» и болезнетворных бактерий в составе кишечной флоры;
• наконец, вздутие живота – характерное явление среди пациентов, страдающих от повышенной тревожности, а также перманентно пребывающих в стрессе людей.

Кроме того, к причинам вздутия живота и повышенного газообразования также относятся и различные патологии. Это могут быть нарушения вырабатывания организмом пациента пищеварительных ферментов, сужение просвета кишечника или нарушение его проходимости, нарушения кишечной моторики, а также воспалительные процессы, которыми сопровождается, например, СРК, панкреатит и т.д. Кроме того, постоянное вздутие может свидетельствовать о наличии в кишечнике пациента глистов.

Лечение вздутия живота в «ОН КЛИНИК Рязань»

Прежде всего, наличие у пациента вздутия и дискомфорта является основанием для обращения к врачу-гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез заболевания, осмотрит пациента и направит его сдать необходимые анализы, на основании результатов которых будет поставлен диагноз.

Лечение вздутия и газов и подбор таблеток и других средств от этого неприятного явления зависит от причин его развития. При этом прием предписанных лечащим врачом препаратов – лишь часть терапии. Для стойкого положительного результата обязательно потребуется и внесение изменений в образ жизни пациента, и корректировка его рациона.

Метеоризм, вздутие живота — клиника Spectra

Метеоризм — усиленное газообразование в кишечнике, которое проявляется урчанием, чувством распирания и иногда ноющими болями в животе. В одних случаях состояние сопровождается шумным отхождением газов, в других — их задержкой. В норме метеоризм часто возникает при употреблении пищи, богатой углеводами, например, бобовых, овощей, черного хлеба. Но, если проблема не связана с рационом и беспокоит практически постоянно, это повод обратиться к врачу.

Причины

Спровоцировать избыточное образование газов могут:

• Воспалительные заболевания желудка или кишечника (гастрит, гастродуоденит, колит, энтерит). Желудочные патологии, помимо метеоризма, обычно сопровождаются болями или тянущими ощущениями под ложечкой, тошнотой, в некоторых случаях изжогой. Для кишечных расстройств характерны болевые ощущения в боковых и нижних отделах живота, нарушения стула (запоры или поносы).
• Хронические болезни желчного пузыря и желчных протоков (камни, дискинезия, холецистит). Типичные симптомы этих патологий — боль в правом подреберье, вздутие живота, горькая отрыжка, тошнота. Обострению состояний чаще всего предшествуют погрешности в диете, стрессы или переохлаждения.
• Панкреатит. Основная жалоба пациентов с панкреатитом — боль в верхней части живота, которая часто носит опоясывающий характер. На начальных этапах патологии болевой синдром может быть выражен очень слабо или вовсе отсутствовать. Из сопутствующих симптомов могут отмечаться тошнота, рвота, метеоризм, неустойчивый стул.
• Дисбактериоз, кишечные инфекции. Проявляются дискомфортом в кишечнике, вздутием живота, запорами или поносами, снижением аппетита, иногда — аллергическими высыпаниями. В случае острых инфекций у пациентов наблюдаются кишечная колика и повышение температуры.
• Сужение кишечного просвета (из-за появления опухолей, рубцов, спаек). Продвижение пищи по кишечному тракту замедляется, что приводит к усилению процессов брожения.
• Нарушения кровообращения. При застое крови в венах кишечника снижается моторика органа. Переваривание пищевых масс задерживается.
• Стрессы, нарушения в работе нервной системы. На фоне эмоционального напряжения мышцы кишечника нередко спазмируются, что приводит к скоплению газов.
• Эндокринные расстройства и репродуктивные заболевания. Метеоризм может наблюдаться при сахарном диабете, гипотиреозе, простатите или патологиях матки.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после сбора анамнеза, клинического осмотра и проведения ряда исследований. В зависимости от подозрений, это могут быть:

• анализы крови и кала,
• УЗИ органов брюшной полости,
• рентгенологическое исследование,
• эндоскопические исследования (гастро- и колоноскопия, дуоденальное зондирование),
• анализ на Helicobacter pylori и прочие.

Лечение метеоризма сводится к устранению основного заболевания, приему ветрогонных средств и соблюдению диеты.

Метеоризм неприятен не только своими проявлениями — вполне возможно, что таким образом пищеварительный тракт сигнализирует о серьезных сбоях в своей работе. Если вы заинтересованы в скорейшей постановке диагноза, обращайтесь в клинику «Спектра». Здесь вы сможете получить консультацию опытного гастроэнтеролога и пройти весь спектр необходимых диагностических процедур.

ГКБ №31 – Как избежать проктологических проблем?

Заболеваниями толстой кишки страдают больше половины людей во всем мире, но далеко не каждый из страдальцев обращается к проктологу. Причина одна: о таких болезнях не принято говорить вслух.

Функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Плохая экология, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, пассивный образ жизни — все это возводит эти заболевания на вершину самых “популярных” недугов.

Перестаньте раздражаться!

С жалобами на метеоризм (повышенное газообразование), урчание и боли в животе, а также на проблемы со стулом обращаются от 40% до 70% людей во всем мире. Особенно часто — после 50 лет. С недавних пор среди привычных диагнозов, все чаще попадается такое заболевание, как “синдром раздраженной кишки”(СРК). Этот недуг встречается едва ли не у каждого третьего человека старше 30-ти лет. Причем, у женщин в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин. Этот синдром характеризуется целым “букетом” неприятных симптомов, среди которых главное место занимают дискомфорт и боли в области живота (особенно по вечерам), чувство постоянного вздутия, неустойчивый стул. Боли могут нарастать после приема некоторых блюд (молока, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой), а после дефекации, они , как правило, стихают. Несмотря на то, что органических изменений в толстой кишке при этом заболевании не происходит, СРК — вовсе не безобидная “болячка” — со временем функциональное расстройство может обернуться серьезной патологией. Кроме того, плохая работа кишечника приводит к дисбактериозу — нарушению баланса “хороших” и “плохих” бактерий, что неминуемо влечет за собой ухудшение иммунитета и снижение сопротивляемости организма негативным воздействиям.

На выход!

Проблемы со стулом (задержка более двух суток, затруднения с дефекацией или, наоборот, диарея), а также метеоризм и вздутие живота — свидетельство уже существующей патологии. Бороться с этим самостоятельно не только бесполезно, но и опасно — можно проглядеть более серьезные проблемы. Поэтому назначение медикаментов должно оставаться прерогативой врача.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной: после подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата нижнего отдела (последних 15 — 20 сантиметров) прямой кишки) помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Чтобы подготовить кишечник к осмотру, накануне процедуры нужно сделать по две очистительные литровые клизмы: вечером и утром. Существует также рентгеновское исследование толстой кишки — ирригоскопия, но информативность этого метода ниже, чем у колоноскопии, благодаря которой врач с помощью гибких эндоскопических трубок световодов может увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Какой именно диагностический метод избрать, решает врач, исходя из жалоб пациента и данных мануального осмотра. Но, например, для того, чтобы выявить геморрой, ректороманоскопии в любом случае вполне достаточно.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать эту процедуру регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год.

Если вовремя предотвратить заболевание не получается, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Большинство проктологических проблем можно решить с помощью эндоскопической хирургии, которая в отличие от традиционной имеет целый ряд преимуществ. Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия человеческого тела, в данном случае, через задний проход. В толстую кишку вводят гибкий эндоскоп, а на экране компьютера врач видит всю картину патологически измененного органа. При проведении таких операций общей анестезии не требуется, а реабилитационный период становится как минимум вдвое короче и легче. К сожалению, если больной обратился слишком поздно, единственный выход – удалить всю толстую кишку.

Автандил Георгиевич МАНВЕЛИДЗЕ, заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории.

недорогое лекарство от газов в кишечнике, симптомы метеоризма и газообразования, средства от вздутия

Метеоризм, который в быту нередко называют вздутием живота — это патологическое состояние, развивающееся из-за скопления излишне большого количества газов в кишечнике. В норме в пищеварительном тракте человека содержится около 200 миллилитров газов, при метеоризме это количество может возрастать до 500-700 миллилитров и даже больше. Общее количество газов, которые образуются в кишечнике в течение суток, может достигать 5-6 литров.

Метеоризм ― явление очень распространенное, и может наблюдаться у мужчин и женщин в разных возрастных группах.

Как проявляется метеоризм

Основное проявление этого патологического состояния ― вздутие живота. Из-за скопления кишечных газов живот увеличивается в объеме, становится твердым, может быть болезненным при нажатии. Вздутие сопровождается выраженным чувством дискомфорта и появлением колющих или режущих приступообразных болей («газовая колика»), как правило, не имеющих четкой локализации.

Иногда боль при метеоризме может отдавать в поясницу или в область груди. К дополнительным симптомам, которые появляются при метеоризме, относятся отсутствие аппетита и тошнота, отрыжка, диарея, или же диарея, которая перемежается запорами, «урчание» в животе и возникающие ощущение увеличения внутрибрюшного давления. Возможны и внекишечные проявления метеоризма ― такие, как снижение работоспособности, нарушения сна, общая слабость.  На помощь приходят лекарства от вздутия живота и газов взрослым, которые помогают в борьбе с метеоризмом.

Причины вздутия живота и газообразования у взрослых: Нарушение баланса микрофлоры и метеоризм

Причины вздутия живота у взрослых могут быть разными, однако почти всегда их механизм один — это длительно протекающее нарушение баланса микрофлоры кишечника, при котором снижается количество полезных лактобактерий и бифидобактерий, и возрастает количество сопутствующей условно-патогенной и патогенной флоры.

Что такое нормальная микрофлора кишечника? Бифидобактерии (они составляют около 90% всей микрофлоры) обитают в толстом кишечнике, защищая желудочно-кишечный тракт от развития гнилостных процессов, регулируя перистальтику кишечника, способствуя всасыванию поступивших с пищей витаминов, минералов и питательных веществ. Лактобактерии (их доля составляет до 7-9%) преимущественно находятся в тонком кишечнике, они образуют кислоты ― молочную и уксусную― которые обладают бактерицидными свойствами, и помогают процессам пищеварения. В норме кишечная флора содержит также кишечную палочку, энтерококки, протеи и другие условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольших количествах не наносят вреда, и даже способствуют своеобразной «тренировке» иммунной системы. Однако если количество таких микроорганизмов превышает 3%, то у человека развивается нарушение баланса кишечной микрофлоры (дисбактериоз), одним из проявлений которого и является повышенное газообразование.

К развитию нарушений баланса кишечной микрофлоры и метеоризма могут приводить:

• Длительный или бесконтрольный прием ряда лекарственных средств. Прежде всего это прием антибиотиков, которые, обладая неизбирательным действием, губят не только инфекционных агентов, но и полезные бактерии, обитающие в кишечнике.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, при гастрите нарушается кислотность желудочного сока, из-за чего не до конца расщепленные белки, попадая в кишечник, могут стать причиной метеоризма. При холецистите нарушается нормальный отток желчи, страдают пищеварительные процессы; дуоденит может быть причиной развития процессов брожения и излишне активного образования кишечных газов, а энтерит приводит к дистрофическим изменениям в слизистой оболочке тонкого кишечника, нарушению функций переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Часто микрофлора кишечника страдает при колите (воспалении толстого кишечника), от чего бывает вздутие живота у взрослых.

• Неправильное питание. Быстрые «перекусы» на ходу, отсутствие режима питания, увлечение жирной, высококалорийной, острой, пряной пищей, газированными напитками также пагубно сказывается на состоянии кишечной микрофлоры, и может быть причиной метеоризма.

• Запоры. В этом случае симптомы метеоризма появляются из-за нарушения эвакуации кишечных газов вследствие закупорки просвета кишечника.

Дополнительными факторами риска, повышающими вероятность нарушения баланса кишечной микрофлоры и развития метеоризма, можно назвать стрессы, операции на кишечнике, малоподвижный образ жизни и привычку есть позднее, чем за 3 часа до ночного сна.

Чем опасен метеоризм

Метеоризм сам по себе считается состоянием, не угрожающим жизни человека. Однако при скапливании газов в кишечнике происходит растяжение кишечной стенки, угнетается ферментативная активность пищеварительной системы, что приводит к общему ослаблению организма человека. Нередко повышенное газообразование указывает на наличие таких проблем, как синдром раздраженного кишечника или панкреатит; также это состояние может приводить к развитию анальных трещин.

Также длительный метеоризм способствует ухудшению психологического состояния человека, что сказывается на всех сферах его жизни. Это патологическое состояние требует медицинской помощи, в том числе подбора лекарственных средств от метеоризма и вздутия у взрослых. Что делать при вздутии живота у взрослых решают врачи гастроэнтеролог, терапевт или семейный доктор.

Задачи лечения метеоризма

При метеоризме у взрослых важно определить причины, симптомы и назначить оптимальное лечение. К задачам терапии при этом состоянии относятся снижение внутрикишечного давления, регуляция стула для снижения избыточного газообразования и нормализация пищеварительных процессов ― для этого важно восстановить баланс микрофлоры кишечника, очень часто страдающий при метеоризме.

Препараты для лечения метеоризма у взрослых

Лечение вздутия живота у взрослых возможно с применением нескольких групп препаратов.

Для борьбы с симптомами недуга применяются препараты из группы пеногасителей, в составе которых содержатся вещества, снижающие интенсивность газообразования. Как правило, эффект от применения таких препаратов от вздутия живота у взрослых не накапливается, и оказывается кратковременным. Как симптоматические средства от вздутия живота у взрослых могут использоваться препараты-спазмолитики, снижающие выраженность газовой колики.

Для достижения баланса микрофлоры кишечника и нормализации пищеварительных процессов используются средства трех групп — это пробиотики, пребиотики и синбиотики.

• К пробиотикам относятся средства от метеоризма у взрослых, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры, и восполняющие их дефицит. В составе пробиотиков могут быть бифидобактерии, лактобактерии или их комбинации. Препараты-пробиотики это Аципол, Бифидумбактерин, Линекс и другие. Эти лекарства от вздутия и газообразования у взрослых, как правило, требуют применения 3-5 раз в день.

• Пребиотиками называются средства, которые содержат вещества, создающие в кишечнике питательную среду, необходимую для роста нормальной микрофлоры ― лактулозу или другие неперевариваемые углеводы. К препаратам этой группы относятся Лактусан, Хилак-Форте.
  

Наиболее эффективная группа препаратов от метеоризма у взрослых, эффективная при восстановлении и поддержании нормальной микрофлоры кишечника ― синбиотики. Они обладают комплексным действием за счет того, что содержат и живые штаммы полезных бактерий, и пребиотический компонент. 

В числе лучших средств от вздутия живота у взрослых ― синбиотик Максилак, предназначенный для лечения от вздутия живота взрослым и детям с 3 лет. Средство содержит 9 штаммов полезных бактерий, составляющих микрофлору кишечника здорового человека, и неперевариваемые углеводы для создания оптимальной питательной среды. Высокая концентрация полезных микроорганизмов позволяет принимать препарат всего 1 раз в сутки, а инновационная запатентованная технология производства MURE защищает бактерии от действия желудочного сока, солей желчных кислот и ферментов поджелудочной железы на пути к кишечнику. Чем лечить вздутие живота у взрослых в каждом конкретном случае подскажет лечащий врач, однако синбиотики практически всегда входят в схему терапии благодаря высокому уровню эффективности и безопасности.

Поделиться ссылкой:  

R14 – Метеоризм и родственные состояния (в т.ч. вздутие живота, отрыжка)

	Азулан		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-004311 от 24.05.17
	Алмагель® НЕО		Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
	Антарейт		Таб. жевательные 400 мг+20 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-001887 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 30.07.19 Таб. жевательные 800 мг+40 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-001887 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 30.07.19
	Барбовал		Капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25, 30 или 50 мл рег. №: П N015255/01 от 19.05.08
	Бебинос		Капли д/приема внутрь: фл. 30 мл с пробкой-капельницей рег. №: П N013618/01 от 12.12.08 Дата перерегистрации: 19.02.18
	Беллалгин		Таб.: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-002453 от 31.10.11
	Беллалгин		Таб.: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N000833/01-2001 от 27.10.08
	Беллалгин		Таб.: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006912 от 09.04.21
	Боботик®		Капли д/приема внутрь 66.66 мг/мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛСР-006455/09 от 13.08.09
БАД	ВедаБиотик		Капс.: 10, 20, 30 или 60 шт. рег. №: RU.77.99.88.003.R. 000658.03.20 от 06.03.20
	Веремед		Капс. с пролонгированным высвобождением 200 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-004863 от 24.05.18
	Галидор®		Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 50 шт. рег. №: П N012430/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 17.08.20
	Галидор®		Таблетки рег. №: ЛП-№(000118)-(РГ-R U) от 18.01.21
	Ганатон®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 40 или 70 шт. рег. №: ЛС-002513 от 09.09.11 Дата перерегистрации: 16.07.19
	Гасит		Таб. жевательные 680 мг+80 мг: 8, 16, 24, 32, 40 или 48 шт. рег. №: ЛП-006807 от 01.03.21
	Гастрасан® Экспресс		Таб. жевательные (со вкусом апельсина) 680 мг+80 мг: 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-006553 от 09.11.20 Таб. жевательные (со вкусом мяты) 680 мг+80 мг: 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-006553 от 09.11.20
	Гаттарт		Таб. жевательные 680 мг+80 мг: 16, 24 или 48 шт. рег. №: ЛП-005998 от 20.12.19
	Гевискон®		Сусп. д/приема внутрь (мятная) 500 мг+267 мг+160 мг/10 мл: фл. 150 мл или 300 мл рег. №: ЛС-002444 от 29.12.11
	Гевискон®		Таб. жевательные (мятные) 250 мг+133.5 мг+80 мг: 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002445 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 01.03.17
	Гевискон® Двойное Действие		Сусп. д/приема внутрь (мятная) 500 мг+213 мг+325 мг/10 мл: пак. 12 шт. рег. №: ЛП-001624 от 04.04.12 Дата перерегистрации: 06.07.17
	Гевискон® Двойное Действие		Сусп. д/приема внутрь (мятная) 500 мг+213 мг+325 мг/10 мл: фл. 150 мл или 300 мл рег. №: ЛП-001624 от 04.04.12 Дата перерегистрации: 06.07.17
	Гевискон® Двойное Действие		Таб. жевательные (мятные) 250 мг+106.5 мг+187.5 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-001587 от 15.03.12 Дата перерегистрации: 26.04.17
	Гевискон® форте		Сусп. д/приема внутрь (мятная) 1000 мг+200 мг/10 мл: пак. 12 шт. рег. №: ЛС-002447 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 17.04.17
	Гевискон® форте		Сусп. д/приема внутрь (мятная) 1000 мг+200 мг/10 мл: фл. 150 мл рег. №: ЛС-002447 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 17.04.17
	Диоктаб® солюшн таблетс		Таб. диспергируемые 1000 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 63, 70, 72, 80, 81, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-005133 от 23.10.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Диосмектит		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 3 г: пак. 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-000247/08 от 28.01.08
	Доверин®		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
	Домет		Таб. 10 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007711/08 от 25.09.08
	Домперидон		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-007024 от 19.05.2021
	Домперидон		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 или более шт. рег. №: ЛП-003751 от 26.07.16	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Авиоплант®		Капс. 250 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-002493 от 16.09.11
	Антифлат Ланнахер		Сусп. д/приема внутрь 41.2 мг/мл: 50 мл или 100 мл фл. рег. №: ЛСР-008705/10 от 25.08.10	Произведено: G.L.PHARMA (Австрия)
	Антифлат Ланнахер		Таб. жевательные 42 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-008012/10 от 12.08.10
	Биофесталь		Драже кишечнорастворимые: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000282 от 20.05.05 Дата перерегистрации: 10.04.08
	Веро-Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N000276/01 от 03.03.06
	Веро-Метоклопрамид		Таб. 10 мг: 50 шт. рег. №: Р N002017/01 от 08.09.06
	Галидор®		Таб. 100 мг: 50 шт. рег. №: П N014344/01 от 24.12.08 Дата перерегистрации: 28.02.18
	Гестид		Таб. жевательные: 20 или 100 шт. рег. №: П N011867/01 от 14.07.06
	Дамелиум		Таб. 10 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛС-002300 от 24.11.06	Произведено: FAL DUIVEN (Нидерланды)
	Дисфлатил		Капли д/приема внутрь 40 мг/1 мл: фл. 30 мл рег. №: П N015195/01 от 15.08.08

Синдром раздраженного кишечника

Как часто вас беспокоило ощущение переполнения, вздутия живота? А дискомфорт или даже боль в животе, усиливающаяся после еды? Наверное, многие даже не придавали этому значения, но такие симптомы могут быть следствием синдрома раздраженного кишечника (СРК). Так называют сбой в работе пищеварительного тракта. Частые газы, тяжесть в животе и неприятные ощущения словно его распирает, «бульканье», нарушения стула (запоры или диарея) — признаки синдрома.

СРК: симптомы и лечение

Симптомы СРК могут отличаться у разных людей, но есть общие особенности.

• Чаще всего люди с СРК жалуются на боль в животе, появляющиеся минимум 1 день в неделю за последние три месяца, связанную с дефекацией, изменением частоты и/или формы стула. Нарушение стула: диарея, запор или чередование диареи и запора. При склонности к запору стул реже 3 раз в неделю, твердая консистенция кала, напряжение при акте дефекации. При склонности диарее стул чаще 3 раз в сутки, жидкий или кашицеобразный кал, частые позывы в туалет, которые обычно заставляют откладывать все дела по утрам, после еды или когда человек перенервничал.
• Метеоризм, вздутие живота и чувство, словно в животе надувается пузырь — частые спутники СРК.
• Иногда при СРК при опорожнении кишечника выделяется слизь или появляются следы крови в кале.
• Многие больные с синдромом раздраженного кишечника жалуются на внекишечные проявления СРК: утомляемость, слабость, головные боли по типу мигрени, ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать на левом боку из-за появляющихся неприятных ощущение в области сердца, онеменение, зябкость пальцев рук

Какие у СРК причины? Обычно старт для болезни дает сочетание нескольких факторов.

• Перенесённые кишечные инфекции. Мета-анализ 9 исследований показал, что перенесенные кишечные инфекции повышают риск развития СРК в 7 раз.
• Психоэмоциональный стресс. Наибольшее число исследователей сходятся во мнении о важной роли психоэмоционального стресса в развитии СРК. Так, у пациентов в 30-45 % случаев удается установить факты физического, психологического или сексуального насилия, наличие стрессовых ситуаций, сопутствующих современному ритму жизни, переживаний, обусловленных потерей близких.
• Факторами риска СРК являются женский пол, исходная депрессия, курение, прием антибактериальных препаратов.

Недуг может проявлять себя периодами, постепенно появляясь и неожиданно пропадая. Из-за этого многим кажется, что неприятности в животе можно пережить без лечения, потому что «проходит само».

СРК требует внимания специалиста. Он назначит анализы и на основании полученных результатов подберет вариант терапии. В любом случае, нужно будет корректировать пищевые привычки, лучше прожевывать пищу, меньше нервничать и внимательнее относиться к приему лекарств, влияющих на микрофлору кишечника. Дополнительно помочь своему организму можно принимая Лактофильтрум®, который комплексно настраивает кишечник на правильные режим работы. Это препарат с двумя действующими веществами в одной таблетке. Лактулоза является пребиотиком, способствующим нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, лактулоза помогает восстановить моторику кишечника и липидный обмен, способствует нормальному всасыванию магния и кальция. Второй компонент — сорбент лигнин, который выводит из кишечника вредные бактерии и токсины, при этом не раздражает слизистую оболочку. Лактофильтрум® можно принимать беременным женщинам, в период кормления и детям с 12 месяцев.

Вздутие живота и одышка: какая связь?

Человек с вздутием живота может заметить, что его живот выглядит больше, чем обычно. Они также могут испытывать ощущение полноты, стеснения или дискомфорта в животе.

Иногда вздутие живота может влиять на движение мышц, которые отделяют живот от груди. Это может вызвать у человека одышку.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между вздутием живота и одышкой.В этой статье также описаны некоторые ситуации и условия, при которых эти симптомы могут возникать вместе.

Вздутие живота и одышка могут возникать независимо друг от друга. Однако иногда эти два симптома могут проявляться вместе.

Вздутие живота может повлиять на диафрагму, вызывая одышку. Диафрагма – это мышечный лист, отделяющий живот от груди. Движения диафрагмы вверх и вниз позволяют человеку дышать.

Однако при вздутии живота он может давить на диафрагму, тем самым препятствуя ее движению. Это может затруднить дыхание.

В других случаях состояния, влияющие на емкость легких и дыхание, могут вызвать отек или вздутие живота. Примеры таких состояний включают муковисцидоз и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Вздутие живота и одышка могут возникать одновременно по нескольким причинам. Некоторые из них доброкачественные, тогда как другие могут быть более серьезными.

В следующих разделах эти возможные причины рассматриваются более подробно.

Доброкачественные причины

Три относительно доброкачественные причины вздутия живота и одышки включают:

Переедание

Человек может испытать вздутие живота после переедания. Это вздутие живота может затем оказать давление на диафрагму, вызывая у человека одышку.

Некоторые пищевые продукты и добавки

Некоторые пищевые продукты и добавки могут вызывать избыточное газообразование.Избыточный газ может оказывать давление на диафрагму.

Некоторые продукты питания и добавки, которые могут вызывать или способствовать избыточному газу, включают:

• продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, чечевица и цельнозерновые
• газированные напитки
• искусственные подсластители

Беременность

Женщина во время беременности может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Незначительные затруднения дыхания могут также возникнуть к концу второго триместра или в течение третьего триместра, когда растущий плод может давить на диафрагму женщины.

Основные медицинские причины

Иногда вздутие живота и одышка могут возникать из-за одного из следующих заболеваний. Некоторые из этих состояний более серьезны, чем другие:

Люди с основным заболеванием могут испытывать дополнительные симптомы. Точные симптомы будут зависеть от состояния.

Некоторые общие симптомы, которые могут сопровождать затрудненное дыхание, включают:

• кашель
• свистящее дыхание
• чрезмерное выделение слизи
• головокружение
• усталость

Некоторые общие симптомы, которые могут сопровождать вздутие живота, включают:

Есть много состояний, которые могут вызывают вздутие живота и одышку.Людям, которые не уверены в причине этих симптомов, следует как можно скорее проконсультироваться со своим врачом.

Иногда вздутие живота и одышка возникают из-за выбора определенной пищи или переедания. В таких случаях симптомы обычно исчезают после того, как пища прошла через пищеварительную систему.

Если вздутие живота и одышка не проходят в течение дня или около того, человеку следует поговорить с врачом. У них может быть основное заболевание, требующее лечения.

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если он испытывает какие-либо из следующих симптомов наряду с вздутием живота и одышкой:

• сильная боль в животе
• рвота, которая длится дольше суток
• потеря контроля над мочевым пузырем или дефекацией
• темный, кровянистый или дегтеобразный стул

Тем, у кого одышка, а также следующие симптомы, требуется неотложная медицинская помощь:

• Сильная боль в груди, которая распространяется на руки, спину, шею или челюсть
• стеснение или тяжесть в груди
• удушье
• рвота

Существует много потенциальных причин вздутия живота и одышки.Некоторые причины относительно безвредны, а другие могут быть более серьезными.

Наиболее частыми доброкачественными причинами являются выбор пищи и переедание. В таких случаях симптомы обычно проходят после того, как человек переваривает пищу.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает стойкое или повторяющееся вздутие живота и одышку. Это может указывать на наличие основного состояния здоровья, требующего лечения.

5 распространенных причин вздутия живота и способы облегчения

Социальное дистанцирование (или физическое дистанцирование) заставляет нас всех испытывать множество изменений, включая то, что мы едим, сколько мы тренируемся и как мы выполняем наши повседневные дела.При таком большом количестве изменений, происходящих одновременно, неудивительно, что иногда у нас появляются симптомы, которых у нас обычно нет, в том числе вздутие живота.

Вздутие живота – это ощущение, что ваш желудок некомфортно переполнен. Некоторые люди описывают вздутие живота как ощущение, будто у них в животе воздушный шарик. Часто вздутие живота проходит само по себе. Но если это продолжается, я рассказываю своим пациентам о некоторых распространенных причинах и способах облегчения дискомфорта в домашних условиях.

Перейти к:

1. Это может быть запор
2. Гормоны могут быть виноваты
3. Избыток газа может накапливаться
4. Есть больше калорий, чем обычно
5. Более серьезное заболевание, например синдром раздраженного кишечника

1.Это мог быть запор

Пока вы проводите много времени дома, возможно, вы не так много двигаетесь, как обычно. Вы также можете есть другую пищу. Это может привести к запору. У вас может быть запор, если вы испытаете:

• У вас меньше испражнений, чем обычно
• Бугорчатый или похожий на гальку стул
• Затруднения при прохождении стула или ощущение, что вам все еще нужно идти после того, как вы закончили

К счастью, вы можете внести некоторые изменения в домашних условиях, чтобы облегчить запор.К ним относятся:

Измените свой рацион.

По возможности увеличьте потребление клетчатки. Сюда входят такие продукты, как цельнозерновые, бобы, фрукты с кожурой, овощи и орехи. По мере увеличения количества клетчатки не забывайте пить много воды или прозрачных жидкостей, например бульона. Это поможет смягчить пищу, которую вы едите, и облегчить дефекацию.

Попробуйте смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.

В следующий раз, когда вы побежите в магазин, купите безрецептурные смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.Обязательно следуйте инструкциям на этикетке и снова пейте много воды, чтобы промыть систему.

Не забывай тренироваться.

Регулярные упражнения помогают вашему телу бегать более эффективно. Он также тонизирует стенки толстой кишки и способствует прохождению стула.

4 упражнения, которые можно попробовать, не выходя из дома>

Вернуться к началу>

2. Гормоны могут быть виноваты

Женщины могут испытывать вздутие живота, боли в животе и спазмы непосредственно перед и во время менструации.Это нормально и обычно связано с гормональными изменениями, регулирующими менструальный цикл. Если у вас вздутие живота незадолго до менструации, попробуйте следующие методы профилактики:

Ешьте продукты с низким содержанием натрия.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление соли до 2300 граммов в день. Это примерно 1 чайная ложка соли. Попробуйте приправить пищу травами, такими как орегано и тимьян, или натуральными кислотами, такими как лимон и лайм.

Пейте воду.

Наполните бутылку водой и пейте ее в течение дня.Питьевая вода на самом деле помогает избавиться от лишней соли и воды, которые могут привести к вздутию живота во время менструации. Старайтесь выпивать от 48 до 64 унций воды в день.

Избегайте алкоголя.

Употребление алкоголя влияет на цикл сна, что, в свою очередь, приводит к воспалению и отеку. Избыток алкоголя также может вызвать диарею, которая способствует вздутию живота и болям в животе. В дни, предшествующие менструации, замените алкоголь чаем или водой без кофеина.

Регулярно выполняйте физические упражнения.

Даже легкие упражнения, такие как ходьба и йога, могут помочь вам вспотеть и высвободить мощные химические вещества, дающие хорошее самочувствие. Вы также можете подумать о том, чтобы записаться на онлайн-курс или попробовать несколько творческих способов добиться ежедневных успехов.

5 способов действовать в условиях социального дистанцирования>

Вернуться к началу>

3. Избыток газа может накапливаться

Газ – нормальная часть пищеварения, но если он накапливается в кишечнике, может вызвать вздутие живота и боль. Газы возникают, когда непереваренная пища расщепляется в толстой кишке.В результате этого процесса образуются метан и водород, которые естественным образом передаются в виде газа.

Если вы действительно испытываете вздутие живота из-за газов, может помочь изменение режима питания. Вот некоторые распространенные напитки и продукты, которые могут вызвать вздутие живота:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира
• Жареные и острые блюда
• Газированные напитки, например газированные напитки или пиво
• Лактоза, содержащаяся в молоке, сыре и йогуртах

Добавки, отпускаемые без рецепта, могут даже вызвать вздутие живота.

Вернуться к началу>

4. Есть больше калорий, чем обычно

Посмотрим правде в глаза. Когда у вас нет расписания, иногда самое интересное, что вы можете сделать, – это печь. Но потребление лишних калорий – особенно тех, которые содержатся в печенье, тортах и ​​хлебе – может набрать лишний вес и вызвать вздутие живота.

Если вы хотите приготовить варенье, укрываясь на месте, оставьте высококалорийные рецепты для особых случаев или сократите его до одного приема пищи в неделю.

7 простых и полезных рецептов, которые стоит попробовать всей семьей>

Вернуться к началу>

5.Более серьезное заболевание, такое как синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является распространенным заболеванием, вызывающим боль в животе с вздутием живота, диареей или запором. Причина СРК неизвестна, но она может быть вызвана определенными триггерами, в том числе:

• Бактериальные инфекции
• Пищевая чувствительность
• Стрессовые события

Если вы считаете, что у вас может быть СРК, обратитесь к врачу для оценки. Часто изменение образа жизни и лекарства могут помочь облегчить симптомы.Вы также можете попробовать некоторые домашние методы, чтобы уменьшить вздутие живота.

Как управлять СРК во время социального дистанцирования>

Будьте в курсе новостей о своем здоровье и благополучии, посетив нашу страницу в Facebook.

Вернуться к началу>

Является ли вздутие живота поводом для беспокойства?

В какой-то момент у всех нас было это раздутое, неприятное ощущение «полного живота». В большинстве случаев это совершенно нормально и не вызывает беспокойства. В редких случаях это могло быть признаком более серьезной проблемы.Если вздутие живота не сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и потеря веса, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. В большинстве случаев ваше вздутие живота объясняется диетой и другими простыми причинами, такими как обильный прием пищи или слишком много соли. Давайте обсудим некоторые распространенные причины вздутия живота, и когда вздутие живота может быть поводом для беспокойства.

Распространенные причины вздутия живота

Ниже приведены некоторые распространенные причины, по которым вы можете чувствовать вздутие живота. В большинстве случаев эти причины вздутия живота можно уменьшить или устранить путем практического изменения диеты и образа жизни.

– Здоровое питание. Вы не поверите, но здоровая пища является причиной вздутия живота. Цельные овощи, такие как капуста, брюссельская капуста и морковь; и бобовые, такие как фасоль, могут вызвать задержку лишнего воздуха в животе, вызывая чувство дискомфорта и вздутия живота. Продукты с высоким содержанием клетчатки и лактозы также могут вызывать вздутие живота, поскольку они выделяют водород и метан, которые являются газами, вызывающими вздутие живота. Некоторые фрукты, такие как яблоки, груши и арбузы, также могут вызывать вздутие живота из-за высокого соотношения фруктозы и глюкозы.

– Употребление диетических продуктов. Заменители сахара (также известные как сахарные спирты), содержащиеся во многих диетических продуктах, таких как сорбитол и ксилит, могут вызвать вздутие живота и дискомфорт. Прием слишком большого количества этих или любых искусственных веществ может вызвать вздутие живота.

– Газированные напитки. Шипучие напитки, такие как газировка, шампанское или сельтерская вода, могут вызвать неприятные ощущения в желудке из-за газирования. Когда вы глотаете эти напитки, пузырьки расширяются в кишечнике, что приводит к ощущению вздутия живота.Это также верно в отношении популярных пробиотических напитков, ферментированных естественным путем, таких как чайный гриб, которые могут вызывать газы, вздутие живота и жидкий стул.

– Запор. Мы все испытали ужасное чувство, что не можем пойти в ванную. Когда вы попадаете на задний ход, это обычно сопровождается газом. Газ в животе может вызвать вздутие живота и ощущение тяжести.

– Стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело испытывает физические симптомы, которые могут повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт и привести к вздутию живота.Например, из-за тяжелого дыхания вы глотаете больше воздуха, чем обычно, что вызывает вздутие живота. Когда ваше сердце учащается, ваше тело отводит кровь от желудочно-кишечного тракта, что замедляет пищеварение.

– Недостаток упражнений. Когда у вас вздутие живота, может быть трудно думать о физических упражнениях. Однако упражнения – отличный способ предотвратить или побороть вздутие живота. Если вы обнаружили вздутие живота, это может означать, что вы недостаточно выполняете упражнения. Когда вы занимаетесь физической активностью, это стимулирует мышцы пищеварительного тракта, что, в свою очередь, помогает пище и пузырькам воздуха легче проходить через ваш желудочно-кишечный тракт.

– Восстановление после желудочного недуга. Многие люди испытывают вздутие живота после заражения желудочным вирусом или вирусом желудка. Это из-за чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике в результате инфекции.

Когда вздутие живота является признаком чего-то более серьезного

Каждую из предыдущих причин вздутия живота можно преодолеть с помощью диеты, физических упражнений и осознанного образа жизни. Вздутие живота, хотя и не так часто, может указывать на более серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.Ниже приведены три условия и то, на что следует обращать внимание.

– Синдром раздраженного кишечника – это заболевание, которое вызывает изменение привычек кишечника, например, запор, диарею или и то, и другое. Эти изменения могут вызвать боль в животе. Если вам поставили диагноз СРК, вы не одиноки – по данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств, 10-15 процентов американцев страдают СРК. Если вы заметили эти симптомы или думаете, что у вас СРК, обратитесь к врачу.

– Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может вызывать вздутие живота.Сопровождается тошнотой, рвотой, потерей веса и / или лихорадкой. Если вы испытываете сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти тест на болезнь Крона.

– Рак. Не паникуйте! В большинстве случаев вздутие живота является результатом чего-то, что поддается лечению. Однако в редких случаях это может быть признаком более серьезного заболевания, например рака. Если вздутие живота сочетается с такими симптомами, как кровь в стуле и потеря веса, вы можете обратиться к врачу, который проверит вас на предмет рака поджелудочной железы или желудка (или рака яичников у женщин).

Не позволяйте вздутию живота разрушить вашу жизнь. Позвольте гастрономическим экспертам в Austin Gastroenterology помочь вам разобраться в ваших проблемах со вздутием живота. Мы обслуживаем пациентов в 18 офисах по всему Остину. Вы можете записаться на прием, используя нашу онлайн-форму, или позвонить по номеру офиса, который вы хотите посетить.

Это газовая боль или проблема с сердцем?

Газы выделяются от 10 до 20 раз в день – это нормально. В то же время понятно, что беспокоиться, если вы чувствуете боль в груди после еды.В конце концов, если это газ, разве вы не должны ощущать его кишечником, а не сердцем?

Хотя вы можете просто ощущать газовую боль в груди, эта боль также может указывать на серьезную проблему с сердцем. Узнайте, как определить, нужно ли вам или близкому человеку обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание: если вы все еще не уверены, испытываете ли вы газовую боль или проблемы с сердцем после прочтения этой статьи, не рискуйте и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы получить помощь.

Узнай, когда идет газ

Вы можете почувствовать боль в груди, если в желудке или в левой части толстой кишки скопился газ. Газы могут попасть в пищеварительный тракт, если вы проглотите слишком много воздуха. Есть и другие причины, связанные с едой, по которым вы можете ощущать газовую боль возле груди. В их числе:

• Пищевая непереносимость может расстраивать вашу пищеварительную систему и вызывать скопление газов.
• Искусственные подсластители могут вызывать симптомы расстройства пищеварения, включая газовые боли.
• Углекислый газ в газированных напитках, например газированные напитки, может вызвать ощущение пузырьков воздуха в груди.
• Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, может привести к тому, что в кишечнике будет слишком много клетчатки, что приведет к выделению газов в течение более длительного времени.
• Пищевое отравление может вызвать газовую боль возле сердца, а также жар, тошноту или рвоту, диарею или кровь в стуле.

Рассмотреть медицинские условия, вызывающие газовые боли

Помимо еды и питья, у вас может быть заболевание, вызывающее газовые боли.

• Изжога или несварение желудка могут вызвать просачивание желудочного сока в пищевод и вызвать резкую боль в груди от отрыжки.
• Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может вызвать попадание воздуха в пищевод. Это чувство может вызвать беспокойство, которое затем приводит к кратковременному учащенному сердцебиению.
• Заболевание желчного пузыря может вызывать боли в груди из-за избытка газов. Из-за этой проблемы вы также испытаете потерю аппетита, тошноту, озноб и бледный стул.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) может вызвать скопление газов в пищеварительной системе. Помимо чрезмерного метеоризма, болезнь Крона и язвенный колит могут вызывать боль в животе, диарею или запор и тошноту.

Обратитесь к своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что боретесь с одним или несколькими из этих состояний. Они смогут заказать множество тестов, которые помогут определить причину ваших проблем.

Распознавать признаки газа

Есть заметные различия между ощущением газа и сердечного приступа.Когда это газ, вы, вероятно, получите следующее:

• Вздутие живота
• отрыжка
• Узловатый живот
• Пропуск газа через зад
• Быстрые, резкие боли, которые внезапно приходят и заканчиваются

Если это изжога, то это произойдет вскоре после еды или может разбудить вас через пару часов. Вы почувствуете, как жгучая желудочная кислота поднимается из желудка в горло. Вы, вероятно, тоже почувствуете во рту что-то кислое.

Прием антацидов – одно из лучших домашних средств от боли в груди из-за газов.

Определить признаки сердечного приступа

Если вы чувствуете боль или жжение в области груди, это может быть больше, чем просто газ. Проверьте, не проявляются ли какие-либо из следующих симптомов наряду с сильными газовыми болями. В таком случае вам немедленно потребуется медицинская помощь при сердечном приступе.

Вот признаки сердечного приступа:

• Холодный пот
• Учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение
• Тяжесть, давящая или давящая боль в груди
• Легкомысленность
• Тошнота или рвота
• Боль в одной или обеих руках
• Боль в левом плече
• Боль в шее или спине
• Боль в животе
• Боль в горле или челюсти
• Одышка
• Внезапная и необъяснимая утомляемость
• Беспокойство необъяснимого характера
• Слабость

Хотите узнать больше о здоровье своего сердца? Примите участие в нашей бесплатной онлайн-оценке сердечного риска сегодня.

10 причин вздутия живота или газов в брюшной полости, о которых вы не знали

Знаете ли вы, что диета с высоким содержанием клетчатки, сладкие продукты и запоры являются частыми причинами вздутия живота? Вот как вы можете бороться с этими причинами вздутия живота и газов в брюшной полости.

Автор Мита Маджумдар | Обновлено: 18 апреля 2016 г. 10:56 IST

Каждый человек в какой-то момент испытывал вздутие живота и газы, особенно после обильной еды.Однако борьба со вздутием живота и газами почти каждый день не только смущает, но также может серьезно повлиять на качество вашей жизни. Хотя вы можете отнести это к количеству еды, которую вы ели поздно, на самом деле это может быть связано с типом еды, которую вы потребляли, некоторыми заболеваниями и даже курением. Вот 10 наиболее распространенных причин вздутия живота и советы по борьбе с этим симптомом.

1. Диета с высоким содержанием клетчатки

Овсянка, хлеб, хлопья с отрубями, вареный ячмень, спагетти (даже из цельной пшеницы), чечевица (дал), фасоль, горох, яблоки и груши с кожурой, бананы и др. продукты необходимы для хорошего здоровья и предотвращения многих желудочно-кишечных проблем, но слишком много их может вызвать вздутие живота.Также читайте о других продуктах, которые могут быть причиной вздутия живота или газообразования.

Причина : Клетчатка не может перевариваться в кишечнике человека. Вздутие живота из продуктов, богатых клетчаткой, происходит потому, что бактерии в толстой кишке в определенной степени переваривают клетчатку. Газ образуется как побочный продукт этого сбраживания.

Раствор : Клетчатка важна, поэтому не следует ее есть. Просто обратите внимание, если у вас вздутие живота после того, как вы съели слишком много клетчатки на завтрак или другие приемы пищи.Сознательно уменьшите потребление клетчатки, особенно если вы начали добавлять в свой рацион много сырых салатов. Начните с очень низкого потребления клетчатки в течение некоторого времени и постепенно увеличивайте потребление до уровня, при котором она просто начинает раздуваться. Теперь вы знаете триггерный уровень вздутия живота. Задача решена!

2. Сладкие продукты

Сладкие продукты, такие как выпечка, печенье, фруктовые соки, сладкие газированные напитки, сладкие десерты, тоже могут вызывать вздутие живота. Также очень важно избегать сладких продуктов, если вы хотите, чтобы ваша кожа выглядела эластичной и здоровой.

Причина : Причина вздутия живота та же, что и в случае диеты с высоким содержанием клетчатки, но на этот раз бактерии в кишечнике (а не в толстой кишке) переваривают сахар и выделяют газ.

Решение : Проведите тот же эксперимент, что и при диете с высоким содержанием клетчатки, если вы чувствуете вздутие живота после употребления сладких продуктов. Если вы сладкоежка, попробуйте эти 7 продуктов с низким содержанием сахара.

3. Запор

Если у вас запор, вы могли заметить, что у вас вздутие живота, и с течением дня у вас сжимается живот с болью в животе.

Причина : Газ, образующийся как побочный продукт пищеварения, задерживается за медленно движущимся стулом и продолжает накапливаться в зависимости от тяжести запора, и вы чувствуете вздутие живота.

Решение : Измените свои привычки в еде и диету, но не кардинально. Постепенно включайте в свой рацион больше нерастворимых волокон, таких как фрукты, овощи и орехи. Пей много воды. Вы также можете попробовать эти домашние средства от запора.

4. Курение

Вздутие живота – частый побочный эффект курения. Это связано с тем, что курильщики, как правило, вдыхают намного больше воздуха, чем некурящие, что может привести к скоплению газов в пищеводе, желудке или толстой кишке.

Решение: Управляйте зависимостью или просто пинайте задницу; вздутие живота вас не будет так сильно беспокоить. Вы можете попробовать эти 4 натуральных средства, которые помогут вам надрать задницу.

5. Кислотный рефлюкс

Если вы чувствуете вздутие живота, особенно после еды, чувствуете тошноту после еды или чрезмерную отрыжку в течение часа после еды, у вас может быть состояние, называемое кислотной диспепсией. рефлюкс или просто расстройство желудка .

Причина: Когда пища, желудочная кислота и другие пищеварительные соки попадают обратно в пищевод, это называется кислотным рефлюксом. Обратный ток возникает, когда клапан между желудком и нижним концом пищевода закрывается недостаточно плотно или расслабляется в неподходящее время. Переедание также может вызвать кислотный рефлюкс. Другими причинами рефлюкса являются курение, употребление алкоголя и ожирение, возраст старше 35 лет и беременность. Вот 8 распространенных причин несварения желудка, о которых вы не знали.

Раствор : В этом случае решение легкой диспепсии может заключаться в приеме газированных напитков, поскольку газированные напитки могут снизить давление в животе, вызывая отрыжку. Или, еще лучше, примите антациды. Однако при тяжелой диспепсии вам потребуется проконсультироваться с врачом.

6. Синдром изгиба селезенки

Когда воздух (газ) попадает в изгибы толстой кишки, расположенные рядом с селезенкой, это называется синдромом изгиба селезенки.Это болезненное состояние, боль возникает в верхней левой части живота и иногда может быть ошибочно принята за сердечный приступ. Вздутие живота – самый частый симптом этого заболевания.

Решение : Лучший способ справиться с этим расстройством – избегать продуктов, вызывающих газы. Важно помнить, что употребление фасоли – не единственная причина вздутия живота. Брокколи, капуста, полуфабрикаты, чернослив, горох и яблоки – вот некоторые другие примеры продуктов, вызывающих вздутие живота.Вот что можно и нельзя делать при повышении кислотности.

7. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это вздутие живота, сопровождающееся болями в животе, спазмами и изменением дефекации, но с нормальной структурой кишечника. Вот 6 эффективных способов справиться с СРК.

Вероятная причина : Инфекция в кишечнике или даже стресс могут быть триггером СРК.

Раствор : Избегайте обильных приемов пищи и избегайте продуктов, содержащих кофеин или колу, которые стимулируют кишечник, могут улучшить состояние.Хотя это распространенная проблема с кишечником, лучше всего проконсультироваться с гастроэнтерологом (специалистом по кишечнику), если изменения в вашем поведении кишечника сохраняются. Специалист может попросить вас сделать несколько анализов, чтобы исключить болезнь Крона или язвенный колит, целиакию и рак толстой кишки.

8. Целиакия

Целиакия, широко распространенная в западных странах и Африке, обычно считается вызванной аллергией на глютен, присутствующий в пшенице и родственных зернах.

Вероятная причина : Медицинское сообщество в настоящее время считает, что это на самом деле мультисистемное расстройство, которое сильно варьирует по своему клиническому выражению, может возникать в любом возрасте, может проявляться с различными проявлениями и также распространено в Индии. .

Например, в статье, опубликованной в Indian Journal of Medical Research , Б.С. Рамакришна предполагает, что расстройство может иметь желудочно-кишечные проявления, которые включают диарею, потерю веса, задержку роста, боли в животе, вздутие живота, анорексию, рвоту и запор. ; или это может быть вообще не связано с желудочно-кишечным трактом.Это может быть железодефицитная анемия, остеопороз, авитаминоз или утомляемость. Целиакия также может быть связана с бесплодием у женщин, диабетом 1 типа, язвами во рту, тиреоидитом, депрессией и даже эпилепсией.

Решение : Учитывая эти факты, индийские исследователи рекомендуют вернуться к выращиванию / потреблению более старых диплоидных сортов пшеницы и других злаков, которые считаются безопасными.

9. Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое может возникать по всему желудочно-кишечному тракту, но чаще поражает кишечник.Общие симптомы включают боль в животе, диарею и потерю веса, но у пациентов с болезнью Крона также могут развиваться такие симптомы, как ухудшение диареи, вздутие живота, усталость, лихорадка, тошнота и рвота, а также анемия.

Вероятные осложнения : Ряд осложнений может развиться из-за сужения толстой кишки при болезни Крона, вызывая непроходимость, перфорацию или абсцессы толстой кишки, рак толстой кишки, сепсис (инфицирование крови), остеопороз, камни в желчном пузыре, повреждение печени и сгустки крови. , назвать несколько.

Решение : Не игнорируйте симптомы и получите надлежащее лечение для этого состояния.

10. Дивертикулез

Дивертикулез – это образование аномальных мешочков в стенке кишечника. Эти мешочки могут возникать по всему кишечнику, но чаще всего они возникают в толстой кишке. Хотя они не вызывают симптомов, они сосуществуют с СРК, а симптомы, которые вы получаете, являются симптомами СРК. Дивертикулез как таковой не является серьезным заболеванием, но если они начинают кровоточить или перфорироваться, они становятся серьезным заболеванием.

Необъяснимое вздутие живота

Иногда причина вздутия живота не имеет простого объяснения. Одним из таких расстройств является психосоматическое заболевание, называемое синдромом Альвареса, при котором наблюдается вздутие живота без избытка газов в пищеварительном тракте.

Если вздутие живота не проходит, даже несмотря на то, что вы пробовали устраняющую диету и другие методы борьбы с вздутием живота, поговорите со своим врачом. Вздутие живота может быть симптомом более серьезного заболевания, а может и не быть.

Посмотрите, как доктор Рамен Гоэль расскажет вам все, что вам нужно знать об обходном желудочном анастомозе:

Источник изображения: Shutterstock.com

---

Для получения дополнительных статей о болезнях и состояниях посетите наш раздел заболеваний и состояний. Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу новостную рассылку. Чтобы получить ответы на вопросы о здоровье, нажмите здесь!

Каталожные номера :

1. Рамакришна Б.С. (2011). Целиакия: можем ли мы предотвратить надвигающуюся эпидемию в Индии? Индийский журнал медицинских исследований , 133 (1), 5 8.
2. Geerling BJ, Badart-Smook A, Stockbr gger RW, Brummer R-JM. Полный статус питания у недавно диагностированных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника по сравнению с контрольной группой. Eur J Clin Nutr . 2000; 54: 514-521.
3. Салливан, С. Н. (2012). Функциональное вздутие живота с вздутием живота. ISRN Gastroenterology , 2012 , 721820. doi: 10.5402 / 2012/721820

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Вздутие живота – причины, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота – это ощущение, что ваш животик переполнен или растянут.У вас также могут быть судороги, отрыжка, диарея, запор, отек и много газов.

Это происходит, когда органы вашей пищеварительной системы растягиваются, например, когда жидкость, газ или твердые вещества скапливаются в части вашего кишечника. Это также может произойти, когда содержимое вашего желудка слишком медленно перемещается по пищеварительной системе; когда у вас слабые мышцы стенки живота; или когда мышца диафрагмы сокращается, а не расслабляется.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота обычно вызывается изменениями в вашем рационе, например, если вы съели много жирной пищи.Одна из теорий заключается в том, что то, что вы едите, изменяет тип бактерий в кишечнике, что приводит к вздутию живота и газам.

Употребление большого количества соленой пищи и углеводов может вызвать вздутие живота, равно как и глотание воздуха, когда вы едите слишком быстро или пьете много газированных напитков.

Регулярное вздутие живота может быть вызвано другими проблемами, в том числе:

Когда мне следует обратиться к врачу?

В редких случаях вздутие живота может означать что-то более серьезное. Если вздутие живота не исчезнет после выполнения описанных выше действий, обратитесь к врачу.Обратитесь за медицинской помощью, если у вас вздутие живота, а также:

• понос
• постоянная или сильная боль в животе
• кровь в стуле (помет)
• изменения цвета или частоты стула
• похудение без попыток похудеть
• потеря аппетита или быстрое чувство сытости

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Как лечится вздутие живота?

Вздутие живота обычно проходит само, если вы на время скорректируете свой рацион. Сократите употребление соленой пищи, углеводов и газированных напитков. Некоторым людям рекомендуется избегать продуктов, содержащих лук или чеснок, пшеницу, рожь, продукты с лактозой или косточковые фрукты.

Вздутие живота, вызванное запором, можно лечить, употребляя больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, увеличивая количество воды, которую вы пьете, и регулярно занимаясь спортом. Некоторым людям могут потребоваться слабительные для лечения запора.

Если у вас есть заболевание, например целиакия, вам необходимо соблюдать строгую диету, чтобы предотвратить вздутие живота и другие симптомы. Если у вас СРК, может помочь соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и диеты с низким содержанием FODMAP. Это включает в себя отказ от некоторых молочных продуктов, пшеницы и других злаков, а также некоторых фруктов и овощей. Перед тем, как начать эту диету, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что она вам подходит.

Если у вас непереносимость пищевых продуктов, возможно, вам придется попробовать элиминационную диету, чтобы выяснить, какие продукты или продукты вызывают у вас проблемы.Ваш врач или диетолог посоветует вам.

Некоторые люди считают, что пробиотики, содержащие lactobacillus и bifidobacterium , могут помочь при вздутии живота, уменьшая производство газов в кишечнике.

Можно ли предотвратить вздутие живота?

Чтобы ваша пищеварительная система работала хорошо, соблюдайте здоровую диету и ешьте не менее 30 г клетчатки каждый день. Сократите употребление обработанных и жирных продуктов и употребляйте меньше алкоголя. Пейте много воды и принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.

Не переедайте и старайтесь есть помедленнее. Регулярное питание поможет предотвратить проблемы с пищеварением.

Регулярные упражнения также важны для кишечника, поскольку они укрепляют мышцы живота и стимулируют пищеварительную систему, чтобы прогнать пищу. Он также помогает при стрессе, который влияет на нервы пищеварительной системы и может замедлить пищеварение.

Курение очень вредно для пищеварения. Если вы курите, попробуйте бросить курить сейчас.

Вздутие живота: патофизиология и лечение

Abstract

Вздутие живота является очень распространенным и неприятным симптомом для всех возрастов, но до сих пор полностью не изучен.Вздутие живота обычно связано с функциональными желудочно-кишечными расстройствами или органическими заболеваниями, но может проявляться и само по себе. Патофизиология вздутия живота остается неоднозначной, хотя некоторые доказательства подтверждают возможные механизмы, включая гиперчувствительность кишечника, нарушение работы с газами, измененную микробиоту кишечника и аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы. Из-за недостаточного понимания этих механизмов доступные терапевтические возможности ограничены. Однако при лечении вздутия живота можно рассмотреть возможность лечения некоторыми прокинетиками, рифаксимином, любипростоном и линаклотидом.Кроме того, диетическое вмешательство важно для облегчения симптомов у пациентов с вздутием живота.

Ключевые слова: Вздутие живота, патофизиология, рифаксимин, терапия

Введение

Вздутие живота является одним из наиболее частых желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов, на который часто жалуются пациенты любого возраста. Этот симптом очень часто встречается у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID), а также у пациентов с органическими нарушениями.Многие врачи сталкиваются с такими жалобами пациентов, как «слишком много газов в животе», «ощущение тяжести и дискомфорта в животе» и «полный живот». Выраженность вздутия живота варьируется от легкого дискомфорта до тяжелого, и это один из беспокоящих пациентов симптомов, влияющих на качество их жизни. Несмотря на то, что вздутие живота является одной из частых и надоедливых жалоб, все симптомы его не до конца изучены. Поэтому клиницистам следует быть более внимательными при обследовании пациентов с вздутием живота.

Возможные причины вздутия живота разнообразны и сложны, таким образом, образование и транзит кишечных газов, микрофлора кишечника и гиперчувствительность кишечника пациента могут быть факторами, вызывающими появление симптомов. Поскольку основной механизм вздутия живота на сегодняшний день остается неуловимым, существует мало свидетельств доступных диагностических и терапевтических возможностей. Кроме того, пациенты, которые жалуются на вздутие живота, как правило, страдают СРК или функциональной диспепсией (ФД), поэтому большинство терапевтических подходов к вздутию живота основаны на лечении СРК и ФД. ^{1 – 4} Однако вздутие живота могло произойти само по себе без сопутствующих заболеваний, и данных рандомизированных контролируемых испытаний только для лечения вздутия живота недостаточно. Методы лечения вздутия живота не стандартизированы, и нет алгоритма, основанного на доказательствах. Несмотря на то, что было проведено несколько всеобъемлющих обзоров по патофизиологии или лечению вздутия живота в FGID (), ^{5 – 10} , клинических испытаний и систематических обзоров, касающихся только функционального вздутия живота (FB), пока мало.Только одно доступное пилотное исследование было проведено в Испании, которое показало, что непереносимость сахара часто наблюдалась у пациентов с ФБ и ассоциировалась с симптомом вздутия живота. Кроме того, диета с нарушением всасывания сахара привела к клиническому улучшению у большого процента пациентов. ¹¹ Таким образом, в клинических условиях рациональное лечение вздутия живота затруднено, и результаты лечения часто неудовлетворительны. Большинство вариантов лечения вздутия живота аналогичны лечению СРК, но, как упоминалось ранее, ФБ и СРК относятся к разным формам заболевания.

Таблица 1

Резюме всесторонних обзоров вздутия живота

Цели и методы

Наша цель состояла в том, чтобы объяснить клиническую важность, патофизиологические механизмы и лечение вздутия живота, таким образом, чтобы обеспечить лучшее понимание этой конкретной проблемы. Мы проанализировали литературу о механизмах и методах лечения вздутия живота на основе поиска в PubMed по следующим терминам; «вздутие живота», «кишечные газы и IBS», «вздутие живота и IBS» и «FGID».«Мы также процитировали важные сведения из стандартного учебника, главы« кишечные газы ». ¹²

Определение

Вздутие живота определяется как субъективный дискомфорт, возникающий из-за ощущения пациентом кишечного газа; в противном случае вздутие живота представляет собой видимое увеличение брюшной полости. В прошлом считалось, что вздутие живота напрямую связано с вздутием живота, но недавние исследования показали, что оно не всегда сопровождается вздутием живота.Одно исследование показало, что фактическое вздутие живота наблюдалось только у половины пациентов, страдающих вздутием живота. ¹⁴ Кроме того, некоторые пациенты с висцеральной гиперчувствительностью и FGID жаловались на вздутие живота при отсутствии видимого вздутия. ^{15 , 16} Вкратце, вздутие живота – это субъективный симптом, а вздутие – объективный признак, поэтому вздутие живота и вздутие живота следует рассматривать как отдельные расстройства с разными механизмами.Хотя вздутие живота считается поддерживающим симптомом СРК или БФ согласно Римской классификации, ФБ также включена в качестве независимого объекта в Римские критерии. ^{17 – 19} Диагноз FB ставится у пациентов, которые не соответствуют диагностическим критериям IBS или других FGID, но имеют повторяющиеся симптомы вздутия живота. Согласно Риму III, диагностические критерии включают повторяющееся ощущение вздутия живота или видимого вздутия живота не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.Также следует исключить FD, IBS или другие FGID. Название было изменено с функционального вздутия живота в критериях Рима I и II на функциональное вздутие живота в критериях Рима III. ^{17 – 19}

Эпидемиология

«Вздутие живота» было впервые описано Альваресом из клиники Майо в 1949 году у пациентки с психологическими проблемами. ²⁰ Сообщается, что в США от 15 до 30% населения страдает вздутием живота. ^{16 , 21 , 22} Также в Азии был показан аналогичный результат (15–23%), что свидетельствует о том, что распространенность вздутия живота не отличается в межрасовом отношении. ²³ Хотя данных только по FB относительно мало, согласно отчетам IBS, у женщин, как правило, выше уровень вздутия живота, чем у мужчин. ^{16 , 21 , 22} Эта связь между женским полом и вздутием живота предполагалась давно, и гормональный эффект в связи с менструальным циклом рассматривается как одно из возможных объяснений. ^{24 , 25} Кроме того, есть некоторые сообщения о людях с ожирением, которые испытывают больше желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота. ^{26 , 27}

Вздутие живота является вторым наиболее часто встречающимся симптомом у пациентов с СРК после боли в животе. ²⁸ В исследовании, проведенном в США, которое оценивало вздутие живота у 542 пациентов с СРК, 76% пациентов сообщили, что они испытали вздутие живота. ²⁹ Другое исследование показало, что более 90% пациентов с СРК страдали от вздутия живота. ³⁰ Кроме того, при сравнении СРК с преобладанием запора (СРК-З) и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) распространенность вздутия живота была выше при СРК-З. ³¹

Исследование, проведенное в США, показало, что более 65% пациентов с вздутием живота оценили свой симптом как умеренный или тяжелый, а 54% пациентов жаловались на снижение повседневной активности из-за вздутия живота. Кроме того, 43% пациентов принимали лекарства от вздутия живота или нуждались в лекарствах. ²²

Патофизиология

Аномальная кишечная микробиота

Микробиота желудочно-кишечного тракта играет важную роль в иммунной системе хозяина, и существует более 500 различных видов микробиоты желудочно-кишечного тракта у взрослых, которые в основном являются облигатными анаэробами. ¹⁰ Только часть этих организмов может быть культивирована; поэтому понимание функций различных микробов в желудочно-кишечном тракте все еще ограничено. Однако исследования последних десятилетий показали, что измененная флора толстой кишки была обнаружена в образцах стула пациентов с СРК. ^{32 – 34} Parkes et al. ³⁵ предположили, что микробиоту GI можно разделить на 2 экосистемы; просветные бактерии и бактерии, связанные со слизистой оболочкой ().Микробиота просвета составляет большую часть флоры желудочно-кишечного тракта и играет ключевую роль в вздутии живота и метеоризме при СРК за счет ферментации углеводов и образования газов. ³⁵

Микробиота просвета и слизистой оболочки толстой кишки и их роль в гомеостазе кишечника. Изменено из Parkes et al. ³⁵

В одном комплексном исследовании микробиоты просвета при СРК изучались образцы фекалий подгрупп СРК (преобладающий диарея, преобладающий запор и смешанный подтип) и контролей с использованием секвенирования рибосомной РНК 16S (рРНК).Было показано, что фекальная микробиота значительно изменяется при СРК. То есть, некоторые пациенты с СРК, по-видимому, имеют разные модели колонизации колиформными бактериями, такими как lactobacillus и bifidobacterium , по сравнению с контрольной группой. ³⁶ Аналогичное исследование, проведенное в Корее с использованием сигнатур гена 16S рРНК, также продемонстрировало значительные различия в разнообразии и доминировании между образцами фекалий с СРК и без СРК. ³⁷ Кроме того, эти микробные изменения изменили белковый и углеводный обмен в кишечнике. ³⁷ Исследование из Японии также показало более высокое количество Veillonella ( P = 0,046) и Lactobacillus ( P = 0,031) у пациентов с СРК, чем в контрольной группе. Кроме того, они выражали значительно более высокие уровни уксусной кислоты ( P = 0,049), пропионовой кислоты ( P = 0,025) и общих органических кислот ( P = 0,014), чем в контрольной группе, что связано с такими симптомами, как боль в животе. , вздутие живота и изменения в привычках кишечника. ³⁸ Другое исследование продемонстрировало, что пациенты с СРК продуцируют больше H ₂ , но общая экскреция газов была одинаковой как у пациентов с СРК, так и у контрольной группы. ³⁹ Это может быть связано с изменением ферментации толстой кишки бактериями, потребляющими водород, что может быть важным фактором в патогенезе СРК.

Collins et al. ⁴⁰ предположили, что нарушение баланса между микробиотой кишечника и хозяина вызывает изменения в иммунной системе слизистой оболочки от микроскопического до явного воспаления, что также приводит к изменениям сенсомоторной функции кишечника и иммунной активности. Кроме того, эта измененная микрофлора может вызывать различия в типе и объеме ферментированного газа, что может быть причиной симптомов у пациентов с вздутием живота. ^{36 , 40 , 41}

Были некоторые отчеты, подтверждающие взаимосвязь между типами газа, вырабатываемого микрофлорой толстой кишки, и вздутием живота. Низкие продуценты метана сообщили о значительном увеличении вздутия живота и судорог после приема сорбита и клетчатки, а высокие продуценты метана показали меньшую распространенность тяжелой непереносимости лактулозы, чем низкие продуценты. Следовательно, роль метаногенной флоры может быть важной в патогенезе вздутия живота. ^{42 , 43}

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

У пациентов с СРК, которые особенно жалуются на вздутие живота, наблюдается повышенное газообразование в результате бактериальной ферментации, вызванной избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (СИБР). Пиментел и его коллеги установили концепцию, что СИБР может быть основным патогенезом СРК. ⁴⁴ Более того, несколько исследований показали значительное улучшение таких симптомов, как боль в животе или вздутие живота, при лечении антибиотиками. ^{44 – 46} Эти результаты, однако, не были подтверждены другими исследованиями; ^{47 – 49} они обнаружили, что умеренно повышенное количество бактерий тонкого кишечника при культивировании чаще встречается при СРК, но концентрация H ₂ в выдыхаемом воздухе существенно не различалась между пациентами с СРК и контрольной группой. ⁴⁸ Кроме того, не было корреляции между бактериальным изменением и характером симптомов, и даже дыхательный тест на лактулозу считался ненадежным методом для выявления связи между избыточным бактериальным ростом и СРК. ^{47 , 48} В другом исследовании концентрация водорода в выдыхаемом воздухе была сходной в группе СРК и контрольной группе и не коррелировала с оценкой боли у пациентов с СРК из-за отсутствия объективных диагностических мер и противоречивых данных. ⁵¹

Неясно, могут ли изменения бактериальной флоры тонкой кишки способствовать вздутию живота у пациентов с СРК, поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих наблюдений.

Накопление газов в кишечнике

В состоянии голодания здоровый желудочно-кишечный тракт содержит только около 100 мл газа, почти равномерно распределенного между 6 отделами – желудком, тонкой кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и дистальной (тазовой) ободочной кишкой.Постпрандиальный объем газа увеличивается примерно на 65%, в первую очередь в тазовой ободочной кишке. ¹² Чрезмерный объем кишечного газа был предложен как вероятная причина вздутия живота и вздутия живота, и многие исследователи пытались определить эту точку зрения. Несколько исследований с использованием простой абдоминальной рентгенографии продемонстрировали, что объем газов в кишечнике был больше у пациентов с СРК, чем в контрольной группе (54% против 118%), однако корреляция между содержанием газов в брюшной полости и вздутием живота была слабой. ^{52 , 53} Подавляющее большинство исследований не подтверждают, что чрезмерное газообразование вызывает вздутие живота или боль в животе. Lasser et al., ^{, 54,} , провели исследование с использованием метода вымывания аргоном, которое не продемонстрировало различий в накоплении кишечного газа между пациентами с вздутием живота и здоровыми людьми. Более поздние исследования с использованием компьютерной томографии в сочетании с современным программным обеспечением для анализа изображений также показали, что избыток газа не был связан с вздутием живота у большинства пациентов. ³ Таким образом, эти наблюдения предполагают, что увеличенный объем газа не может быть основным механизмом вздутия живота, а скорее нарушенный транзит или распределение газа чаще являются источниками проблемы.

Измененная перистальтика кишечника и нарушение работы с газами

У пациентов с СРК описаны различные паттерны нарушения моторики, но ни один из этих параметров не может использоваться в качестве диагностических маркеров. ⁵⁵ Некоторые авторы предположили, что медленный транзит пищи, представляющий изменение моторики кишечника, связан с вздутием живота у пациентов с СРК-З. ⁵⁶ Также в традиционном эксперименте у нормальных добровольцев, которых заставляли запор лечить лоперамидом, агентом, который, как известно, замедляется прохождение, наблюдалось вздутие живота. ⁵⁷ В последнее время у пациентов с СРК-З с задержкой ороцекального и толстокишечного транзитов наблюдается вздутие живота, а не вздутие живота. ¹⁵ Хотя во многих азиатских исследованиях сообщалось о задержке опорожнения желудка и медленном кишечном транзите у пациентов с СРК-Х, до сих пор существуют разногласия относительно определения этих двигательных нарушений как уникальных особенностей у азиатских пациентов с СРК.Кроме того, связь между измененной моторикой кишечника и симптомами СРК довольно неясна. ⁵⁸ Недавнее исследование также показало, что нарушение транзита толстой кишки не имеет или не имеет большого значения для таких симптомов СРК, как вздутие живота или боль. ⁵⁹

Однако есть несколько разных моментов в отношении обращения с кишечным газом или его транзита. В исследовании Serra et al, ⁶⁰ они показали, что введение газа в тощую кишку приводило к вздутию и вздутию живота у большинства пациентов с СРК (18 из 20), в то время как только 20% (4 из 20) контрольных субъектов развились подобные симптомы.Другое исследование с использованием метода газовой стимуляции продемонстрировало, что транзит газа через тонкий кишечник (особенно тощую кишку) был более продолжительным у пациентов с вздутием живота, чем в контрольной группе, тогда как транзит через толстый кишечник был нормальным. ⁶¹ Эти данные подтверждают, что нарушение обработки газов в тонком кишечнике может быть механизмом СРК или вздутия живота. Кроме того, тест с газовой стимуляцией у здоровых субъектов во время блокированного оттока газа из прямой кишки показал, что вздутие живота при измерении обхвата было сходным в экспериментах с инфузией тощей и прямой кишки, тогда как абдоминальные симптомы, включая вздутие живота, были более значительными в группе тощей кишки. ⁶² Эти данные показывают, что восприятие симптомов, связанных с газом, определяется внутрипросветным распределением газа, тогда как вздутие живота зависит от объема кишечного газа. Кроме того, считается, что пациенты с IBS или FB менее эффективно удаляют кишечные газы, поэтому у них с большей вероятностью будут симптомы вздутия живота. ^{63 , 64} Этот аспект механизма вздутия живота не считается очень актуальным, но некоторые исследователи интересуются этой точкой зрения из-за наблюдений за аноректальной функцией, особенно у пациентов с запорами.Пациенты с запором с вздутием живота и вздутием живота демонстрировали большую степень аноректальной дисфункции, чем пациенты без вздутия. Более того, самоограниченная анальная эвакуация также увеличивала восприятие симптомов, в то время как нарушение движения кишечника, вызванное внутривенным введением глюкагона, не усиливало. ^{63 , 64}

В совокупности неэффективная аноректальная эвакуация, а также нарушение работы с газами могут быть возможными механизмами вздутия живота и вздутия живота. Однако данные о связи между изменением транзита пищи в кишечнике и вздутием живота противоречивы, хотя они, вероятно, объясняют вздутие живота у некоторых пациентов с СРК. ^{56 , 57}

Аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы

Брюшная полость определяется расположением стенок брюшной полости, включая диафрагму, позвоночник и мускулатуру брюшной стенки. Даже если нет увеличения внутрибрюшного объема, изменение положения компонентов брюшной полости может вызвать вздутие живота. ⁷ Таким образом, были предприняты некоторые попытки оценить взаимосвязь между вздутием живота и поясничным лордозом или ослаблением мышц живота.В одном классическом отчете Салливан предположил, что пациенты с вздутием живота имеют слабые мышцы живота и в последнее время чаще прибавляют в весе, чем контрольная группа. ⁶⁵ Но другое исследование, измеряющее активность верхней и нижней брюшной стенки с помощью поверхностной электромиографии, показало, что не было различий в активности брюшных мышц между пациентами и контрольной группой. ⁶⁶ Более того, в раннем КТ-исследовании у некоторых пациентов с СРК была выявлена ​​тенденция к поясничному лордозу, но не постоянная, а изменение поясничного лордоза никак не коррелировало с изменениями в обхвате живота.Также не было заметных изменений положения диафрагмы. ⁶⁷

Tremolaterra et al. ⁶⁸ сообщили, что газовая нагрузка кишечника была связана со значительным увеличением активности мышц брюшной стенки у здоровых субъектов. Напротив, у пациентов с вздутием живота реакция на вливание газа была нарушена, и было отмечено скорее парадоксальное расслабление внутренних косых мышц. ⁶⁸ Дальнейшее исследование с использованием современного компьютерного томографа с электромиографией, проведенного в компании Barcelona group, предоставило новую концепцию аномальных абдоминально-диафрагмальных рефлексов при вздутии и вздутии живота.С тех пор несколько исследований показали, что абдоминально-диафрагмальная диссинергия является одним из основных факторов вздутия живота и вздутия живота. У здоровых взрослых инфузия газа из толстой кишки повышает тонус передней стенки и одновременно расслабляет диафрагму. Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается сокращение (опускание) диафрагмы и расслабление внутренней косой мышцы при той же газовой нагрузке. ^{4 , 69 , 70}

Висцеральная гиперчувствительность

Ощущение вздутия живота может возникать из-за внутренних органов брюшной полости у пациентов с FGID, у которых могут возникать нормальные раздражители или небольшие колебания содержания газов в кишечнике. воспринимается как вздутие живота.Действительно, хорошо известно, что у пациентов с СРК порог висцерального восприятия ниже, чем у здоровых людей, ^{1 , 71} , и предполагалось, что этот процесс может быть связан с ощущением вздутия живота. Kellow et al ⁷² показали, что порог восприятия сокращения тонкой кишки был ниже, чем обычно, у некоторых пациентов с СРК. Кроме того, у пациентов с СРК сообщалось об изменении ректального восприятия, оцениваемом по фазовому растяжению баллона. ⁷³ Кроме того, тест с газовой нагрузкой доказал роль сенсорных нарушений у пациентов с СРК, ⁶⁰ и недавний клинический эксперимент продемонстрировал, что вздутие живота без видимого вздутия связано с висцеральной гиперчувствительностью. ⁷⁴

Вегетативная нервная система также может вносить вклад в модуляцию висцеральной чувствительности. Известно, что активация симпатической нервной системы увеличивает восприятие вздутия кишечника у пациентов с БФ; аналогично вегетативная дисфункция может влиять на висцеральную чувствительность у пациентов с СРК. ^{75 – 77} Этот механизм может играть роль в вздутии живота. Более того, было высказано предположение, что на висцеральное восприятие может влиять когнитивный механизм. То есть пациенты с СРК с вздутием живота уделяют больше внимания своим абдоминальным симптомам, что является своего рода сверхбдительностью. ⁷⁸ Кроме того, в отчете указано, что у пациенток с СРК наблюдалось усиление боли в животе и вздутие живота во время перименструальной фазы, когда повышенная ректальная чувствительность могла способствовать вздутию живота, но не вздутию живота. ^{24 , 79} Взятые вместе, измененный порог чувствительности в сочетании с измененным сознательным восприятием может объяснить механизм вздутия живота.

Пищевая непереносимость и мальабсорбция углеводов

Общеизвестно, что диетические привычки могут быть причиной абдоминальных симптомов, и были предприняты попытки доказать взаимосвязь между диетой и симптомами СРК. Перегрузка клетчаткой долгое время считалась фактором ухудшения симптомов СРК из-за снижения перистальтики тонкой кишки или увеличения объема внутри просвета. ^{80 , 81} Кроме того, непереносимость лактозы может способствовать развитию симптомов у пациентов с СРК. В тонком кишечнике дисахариды расщепляются кишечными ферментами на моносахариды, которые затем абсорбируются. Если этот процесс не выполняется, дисахарид достигает толстой кишки, в свою очередь, расщепляется бактериальными ферментами на короткоцепочечные угольные кислоты и газы. Следовательно, мальабсорбция лактозы может вызывать симптом вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. ^{11 , 82 – 84} Кроме того, предлагается новая гипотеза, согласно которой избыточная доставка высоко ферментируемых, но плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов и полиолов (вместе именуемых FODMAP; ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы) в тонкую и толстую кишку могут способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов.FODMAP – это небольшие молекулы, которые осмотически активны и очень быстро ферментируются по сравнению с длинноцепочечными углеводами. Эти молекулы вызывают относительно селективную пролиферацию бактерий, особенно bifidobacterium , и косвенно было продемонстрировано, что они могут приводить к увеличению бактериальных популяций в дистальных отделах тонкой кишки. ^{85 – 87} Таким образом, диета с высоким содержанием FODMAP продемонстрировала длительное производство водорода в кишечнике, расширение толстой кишки за счет ферментации, увеличение доставки жидкости в толстую кишку за счет осмотической нагрузки в просвет кишечника и появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. ^{88 , 89}

Внутрипросветное содержимое

Левитт и др. ⁹⁰ предположили, что вздутие живота может развиваться без задержки газа, но из-за другого содержимого кишечника. Они провели рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование газовых симптомов, наблюдая за реакцией здоровых субъектов на пищевую добавку с лактулозой или двумя типами волокон (псиллиум или метилцеллюлоза). В группе лактулозы газовые проходы, субъективное восприятие ректального газа и выделение водорода при дыхании были значительно увеличены, но не в группах волокон.Однако ощущение вздутия живота усилилось во всех 3 группах. Таким образом, было высказано предположение, что увеличение объема брюшной полости, а не газовое наполнение, может быть причиной вздутия живота. ⁹⁰ В другом исследовании отруби ускоряли транзит по тонкой кишке и восходящий клиренс толстой кишки, не вызывая симптомов в контрольной группе, но транзит по тонкой кишке не ускорялся у пациентов с СРК с вздутием живота. Таким образом, они предположили, что отруби могут вызвать усиленный эффект увеличения объема толстой кишки, что привело к обострению вздутия живота у пациентов с СРК. ⁹¹ Фрэнсис и Уорвелл ⁸⁰ даже предложили пересмотреть использование отрубей при СРК, потому что чрезмерное потребление отрубей может вызвать такие симптомы, как вздутие живота, у пациентов с СРК. Хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания их взаимосвязи, возможно, что внутрипросветное увеличение объема усугубляет вздутие живота у некоторых пациентов с СРК.

Твердый стул / запор

Многие страдающие запором пациенты жалуются на вздутие живота. ¹⁴ Также существует тенденция к тому, что он чаще встречается у пациентов с СРК-З, чем у пациентов с СРК-Д, хотя в некоторых исследованиях это не является статистически значимым. ^{31 , 92 – 94} Растяжение прямой кишки из-за задержанных фекалий замедляет транзит по тонкому кишечнику, а также по толстой кишке, что, вероятно, объясняет усиление вздутия живота у пациентов с запорами. ^{15 , 56} Таким образом, кажется разумным, что запор или твердый / комковатый стул вызывает изменение моторики кишечника и, таким образом, может увеличивать бактериальную ферментацию. Кроме того, запор может ускорить вздутие живота за счет эффекта увеличения объема внутри просвета так же, как отрубей.

Психологические аспекты

Вздутие живота – частая жалоба женщин с СРК. Park et al. ⁹⁵ предположили, что существует тенденция к увеличению индекса психологического стресса, когда вздутие живота было более серьезным. Кроме того, у пациентов с вздутием живота выявлено повышенное беспокойство и депрессия, что позволяет выдвинуть гипотезу о том, что психологический стресс может способствовать воспринимаемой тяжести вздутия живота. ⁹⁶ Кроме того, в крупных опросах населения вздутие живота было в значительной степени связано с психическими расстройствами, такими как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство и проблемы со сном. ^{97 , 98} Тем не менее, другие исследования не смогли продемонстрировать взаимосвязь между психологическим стрессом и вздутием живота или вздутием живота. ^{14 , 99} Однако неясно, существует ли реальная связь между вздутием живота и психосоциальным дистрессом, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать это.

Пол и половые гормоны

В популяционном исследовании, проведенном в США, женский пол был значительно связан с усилением симптомов вздутия живота и вздутий при СРК, и до сих пор сообщалось о подобных результатах. ^{21 , 100 – 102} Хотя вопрос о гендерной роли в СРК поднимался во многих исследованиях, механизмы половых различий в вздутии живота и вздутии живота неясны. Некоторые исследования показали, что вздутие живота является одним из частых симптомов менструации, как уже упоминалось выше. ^{24 , 25} Также предполагалось гормональное действие, то есть изменение репродуктивных гормонов в течение менструального цикла и после менопаузы может влиять на моторику кишечника и внутреннее восприятие. ^{24 , 79 , 103} Кроме того, в качестве возможного объяснения представлено различие в выражении симптомов в зависимости от пола. ³¹ Хотя еще предстоит определить дополнительные исследования, касающиеся основных механизмов этих различий, кажется возможным предположить, что гормональные колебания могут способствовать вздутию живота у женщин-пациентов с СРК.

Лечение

Антибиотики

Растет признание использования антибиотиков для лечения симптомов СРК, и это правдоподобно, исходя из предположения, что измененная флора кишечника или СИБР могут способствовать увеличению газообразного расширения или симптому вздутия живота. ^{44 , 104 , 105}

Хотя были подняты некоторые вопросы относительно достоверности дыхательного теста на лактулозу для диагностики СИБР и возможности гипердиагностики, ¹⁰⁶ гораздо больше данных подтверждают клиническую использование антибиотиков в этом состоянии. В частности, рифаксимин, производное рифамицина, в значительной степени изучен, и он показал превосходство над плацебо в облегчении вздутия живота при СРК или у пациентов, которым был поставлен диагноз СИБР ().Поскольку рифаксимин представляет собой неабсорбируемый противомикробный агент, ожидается, что риск побочных эффектов или появления резистентных организмов будет низким; поэтому он подходит для постоянного приема. ^{44 – 46 , 107 , 108} Недавно многоцентровое исследование фазы 3 доказало, что рифаксимин обеспечивает значительное улучшение симптомов СРК, включая боль в животе и вздутие живота, у пациентов без запора. ¹⁰⁹ Pimentel et al. ¹¹⁰ также предположили, что неомицин нормализовал дыхательный тест на лактулозу и способствовал снижению вздутия живота у пациентов с СРК.Кроме того, было проведено несколько ретроспективных или наблюдательных исследований, подтверждающих эффективность лечения рифаксимином у пациентов с СРК. В частности, рифаксимин превратил дыхательный тест с лактулозой в отрицательный и значительно снизил общую оценку симптомов. ¹¹¹ Также было доказано, что лечение высокими дозами рифаксимина (2400 мг / день) было эффективным у пациентов, у которых был неполный ответ на обычную дозу рифаксимина. ¹¹² Другое ретроспективное исследование показало, что рифаксимин превосходит другие антибиотики, такие как неомицин, доксициклин, амоксициллин / клавуланат и ципрофлоксацин у пациентов с СРК. ¹¹³ Следовательно, антибиотики, такие как рифаксимин, можно рассматривать как краткосрочный курс лечения вздутия живота, в основном при СРК без запора. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго следует назначать эти антибиотики и будет ли лекарственная устойчивость проблемой.

Таблица 2

Исследования по лечению рифаксимином пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Пробиотики

Изменение микробиоты кишечника может вызвать или сохранить симптомы вздутия живота или вздутия, поэтому многие исследователи предположили, что изменение микрофлоры кишечника может улучшить симптомы, связанные с газами . ³⁹ Одно плацебо-контролируемое исследование, проведенное на пациентах с СРК, показало положительный эффект Bifidobacterium infantis , и они предположили иммуномодулирующую роль этого организма. ¹¹⁴ Другое многоцентровое клиническое исследование с участием женщин с СРК также показало, что B. infantis облегчил многие симптомы СРК, но только в определенной дозировке (1 × 10 ⁸ КОЕ / мл). ¹¹⁵ Кроме того, более поздние эксперименты показали, что некоторые штаммы пробиотиков значительно облегчают вздутие живота, а также общие симптомы. ^{116 , 117} Одно исследование из Кореи показало, что многовидовые пробиотики, назначаемые пациентам с СРК, эффективны для облегчения вздутия живота, хотя и не являются статистически значимыми по сравнению с плацебо. ¹¹⁸ В самом последнем метаанализе пробиотиков для лечения симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения вздутия живота у пациентов с СРК рекомендуются определенные пробиотики в качестве доказательства умеренной степени наряду с уровнем согласия 70%. ¹¹⁹

Напротив, многие другие исследования не смогли доказать благоприятное действие пробиотиков.Ким и др. ¹²⁰ оценили эффективность VSL # 3, составного пробиотика, содержащего Bifidobacterium , Lactobacillus и Streptococcus у пациентов с СРК. VSL # 3 снижал показатели метеоризма и замедленного прохождения через толстую кишку без изменения функции кишечника, но не наблюдалось значительного снижения показателя вздутия живота с VSL # 3. ¹²⁰ Некоторые экспериментальные исследования в Корее показали тенденцию к уменьшению вздутия живота, но не смогли доказать положительный эффект по сравнению с плацебо. ^{121 , 122} Кроме того, в нескольких других исследованиях с использованием штаммов lactobacillus сообщалось о неблагоприятном влиянии на вздутие живота при СРК (). ^{41 , 123 , 124} Большинство исследований были относительно небольшими, и были получены противоречивые результаты относительно эффективности пробиотиков при вздутии живота. Следовательно, необходимы более масштабные и хорошо спланированные испытания, чтобы доказать целесообразность применения пробиотиков для лечения пациентов с вздутием живота.

Таблица 3

Сводка исследований пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника

Prokinetics

Прокинетики традиционно использовались для лечения вздутия живота у FD, несмотря на слабые доказательства корреляции между симптомами и лежащими в основе патофизиологическими механизмами. Ряд исследований показал положительный эффект прокинетиков, таких как антагонист дофамина, мускариновый антагонист и серотонинергические агенты, при БФ, но исследования, проводимые у пациентов с СРК, относительно редки ().Несколько исследований показали, что цизаприд, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина 4 (5-HT ₄ ), значительно уменьшает вздутие живота после приема пищи у пациентов с БФ. ^{125 , 126} Левосульпирид оказался столь же эффективным, как и цизаприд, при лечении симптомов ФД, таких как вздутие живота. ¹²⁷ Акотиамид, новый прокинетический агент, также облегчил вздутие живота у пациентов с БФ в небольшом исследовании. ¹²⁸

Таблица 4

Резюме исследований прокинетиков при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые исследователи пытались изучить эффективность тегасерода, селективного частичного агониста 5-HT ₄ , у пациентов с СРК-З, основной симптом которого не было диареи, и они предложили значительное облегчение вздутия живота с помощью тегасерода. ^{129 – 132} Однако тегасерод был снят с продажи в 2007 году из-за возможных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов. Кроме того, неостигмин, мощный прокинетический препарат, также продемонстрировал значительный эффект в уменьшении объективного вздутия живота, а также вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. ¹³³ С другой стороны, некоторые другие исследования не согласны с благоприятным действием прокинетиков при СРК. Одно двойное слепое исследование показало, что цизаприд не превосходит плацебо в лечении вздутия живота и других абдоминальных симптомов СРК, но снижает затруднения отхождения стула. ¹³⁴ Однако цизаприд также был удален с рынка из-за побочного эффекта. Другое исследование, проведенное у пациентов с СРК для оценки эффективности домперидона, не показало значительного улучшения вздутия живота. ¹³⁵ В небольшом экспериментальном исследовании пиридостигмин уменьшал тяжесть вздутия живота, но не достиг статистической разницы между группами. ³ Хотя существуют противоречивые данные о влиянии прокинетиков на вздутие живота, некоторые из прокинетиков могут быть вариантом лечения вздутия живота.

Спазмолитики

Для облегчения симптомов СРК обычно используются различные типы спазмолитиков, учитывая предположение, что нарушение моторики ЖКТ и спазм гладких мышц могут вызывать симптомы СРК. ¹³⁶ Несколько исследований показали эффективность этих препаратов при симптомах СРК, таких как вздутие живота, но некоторые этого не сделали (). ^{137 – 142} Данные также ограничены, поскольку многие из этих агентов (например, мебеверин, отилоний и тримебутин) не лицензированы в США.Было несколько сообщений, подтверждающих положительный эффект отилония. ^{141 , 143} Кроме того, в нескольких исследованиях масло перечной мяты, считавшееся естественным спазмолитическим средством из-за его блокирующего притока кальция эффекта, также превосходило плацебо в уменьшении вздутия живота и вздутия живота. ^{144 , 145} В одном систематическом обзоре оценивалась эффективность и переносимость мебеверина. В метаанализе он оказался эффективным в клиническом уменьшении боли в животе или вздутия живота, но не достиг статистической значимости. ¹⁴⁶ В совокупности спазмолитики показали некоторую эффективность в лечении вздутия живота, но результаты исследования были противоречивыми, и трудно сделать однозначный вывод об этих противоречивых точках зрения. Таким образом, необходимы более масштабные исследования.

Таблица 5

Сводка исследований спамолитиков при синдроме раздраженного кишечника

Диетические вмешательства

Прием пищи может играть ключевую роль в сохранении симптомов у пациентов с СРК, поэтому следует тщательно собирать анамнез для диеты.Многие ретроспективные обсервационные исследования показали, что снижение потребления большого количества сильно ферментируемых, плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP) может уменьшить вздутие живота у пациентов с СРК. ^{147 – 149} Наконец, диета с низким содержанием FODMAP была разработана в Университете Монаша в Мельбурне, ¹⁵⁰ , и недавно было опубликовано первое проспективное исследование, подтверждающее эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для пациентов с СРК. Кроме того, пациенты с СРК, у которых также была мальабсорбция фруктозы, значительно чаще отвечали на диету с низким содержанием FODMAP, чем пациенты без мальабсорбции фруктозы (). ¹⁵¹

Таблица 6

Резюме исследований диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника

Вещества, уменьшающие количество газов

Одним из первых фармакологических средств, используемых при лечении вздутия живота и вздутия живота, был антивспениватель и производное силикона с сурфактантом, официально обозначенный как «симетикон», известен как традиционный противовспенивающий агент, с помощью которого газы удаляются и абсорбируются из кишечника. ¹⁵² Поскольку большинство исследований, в которых изучалась терапевтическая польза этих агентов, проводились на подгруппе пациентов с ФД, их эффективность у пациентов с СРК кажется сомнительной.Bernstein et al., ^{, 153,} , сообщили, что симетикон значительно уменьшил частоту и тяжесть газовых симптомов у пациентов с FGID. Holtmann ¹⁵⁴ также провел рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона и предположил, что симетикон значительно лучше плацебо для общего контроля симптомов у пациентов с БФ, несмотря на неблагоприятный эффект на вздутие живота. Совсем недавно проспективное многоцентровое исследование, продемонстрировавшее благоприятное действие комбинированной терапии активированным углем и симетиконом, показало, что выраженность полноты и вздутия живота значительно снизилась в группе терапии по сравнению с плацебо (). ¹⁵⁵

Таблица 7

Сводка исследований газо-снижающих веществ при функциональном желудочно-кишечном расстройстве

Стимуляторы секреции жидкости

Любипростон и линаклотид – новые агенты, недавно одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которые усиливают секрецию жидкости в просвет кишечника и ускоряют кишечный транзит. Считается, что эти свойства играют роль в лечении запора, поэтому был проведен ряд клинических испытаний, посвященных хроническим запорам или СРК-З ().В 2 исследованиях фазы III любипростон значительно улучшил общие симптомы СРК, включая вздутие живота при СРК-З. ^{156 , 157} Несколько многоцентровых рандомизированных испытаний линаклотида при хроническом запоре или СРК-З также продемонстрировали положительный эффект в плане снятия вздутия живота. ^{158 , 159} Таким образом, эти 2 новых препарата предлагают разумный терапевтический подход для лечения вздутия живота, главным образом у пациентов с СРК-З и функциональными запорами.

Таблица 8

Резюме исследований стимуляторов секреции жидкости при функциональном желудочно-кишечном расстройстве

Антидепрессанты

Считается, что антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или трициклический антидепрессант (TCA), облегчают симптомы на основе FGID их висцеральные анальгетические свойства, а также психологические аспекты. Однако одно небольшое исследование, проведенное у пациентов с СРК с висцеральной гиперчувствительностью, показало, что флуоксетин, один из СИОЗС, эффективен только при боли в животе, но не при других симптомах, таких как вздутие живота. ¹⁶⁰ Пароксетин также оценивался у пациентов с СРК, которые не отвечали на диету с высоким содержанием клетчатки. Общее самочувствие улучшилось больше при приеме пароксетина, чем при приеме плацебо, но вздутие живота не улучшилось. ¹⁶¹ Однако были и положительные результаты. То есть, СИОЗС, циталопрам значительно уменьшили вздутие живота по сравнению с плацебо, хотя терапевтический эффект не зависел от воздействия на тревожность, депрессию и чувствительность толстой кишки (). ¹⁶² Взятые вместе, результаты лечения вздутия живота и вздутия живота с помощью антидепрессантов частично противоречивы, и было немного исследований, которые объясняли влияние TCA на вздутие живота.Следовательно, необходимы более крупные, хорошо спланированные испытания СИОЗС и ТЦА для определения эффективности этих препаратов при вздутии живота и вздутии живота.

Таблица 9

Сводка исследований антидепрессантов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Опиоидные агенты

Было несколько отчетов, которые предполагают полезность опиоидных агентов у пациентов с СРК (). Агонист каппа-рецепторов федотозин повышает порог восприятия растяжения толстой кишки и снижает висцеральные ощущения. ¹⁶³ Он также продемонстрировал свое превосходство над плацебо в облегчении полноты после приема пищи и вздутия живота у пациентов с БФ. ¹⁶⁴ В исследовании фазы II азимадолин, новый агонист каппа-опиоидов, показал отличные результаты по эффективности при боли и вздутии живота у пациентов с СРК-Д. ¹⁶⁵ Небольшое исследование показало, что налоксон полезен для снижения показателя вздутия живота у пациентов с СРК-З или СРК-М, но не было значительных различий в результатах с налоксоном и плацебо. ¹⁶⁶ Хотя в недавнем обзоре также содержится предположение об использовании опиоидных агонистов у пациентов с СРК-Д, ¹⁶⁷ их роль в вздутии живота на сегодняшний день неясна.

Таблица 10

Резюме исследований опиоидных агентов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Резюме

Вздутие живота – частая и неприятная, но плохо изученная клиническая проблема. Термины вздутие живота и вздутие живота часто путают, но эти 2 симптома следует рассматривать как отдельные, поскольку они, вероятно, имеют разные патофизиологические механизмы.Возможные механизмы вздутия живота сложны, и, возможно, различные механизмы сочетаются в генерации симптомов. Важные механизмы вздутия живота – нарушение работы с газами и гиперчувствительность. Кроме того, недавние данные начинают подчеркивать, что у пациентов с вздутием живота может быть измененная бактериальная флора, SIBO и абдоминально-диафрагмальная диссинергия. Другими менее известными факторами вздутия живота являются пищевая непереносимость, внутрипросветное увеличение объема и психологические факторы ().

Возможные механизмы вздутия живота и видимого вздутия при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Изменено от Simrén. ¹⁶⁸ ЦНС, центральная нервная система; ENS, кишечная нервная система; GI, желудочно-кишечный тракт.

При подходе к лечению вздутия живота клиницисты должны учитывать гетерогенное состояние, вызванное комбинацией различных механизмов. В настоящее время не существует лечения, которое бесспорно доказало свою эффективность при вздутии живота. Стратегия лечения вздутия живота может включать фармакологический подход, изменение диеты и психологическую терапию. В совокупности доказано, что агонисты 5-HT ₄ , антибиотики, такие как рифаксимин, некоторые пробиотики, а также новые агенты, любипростон и линаклотид, в определенной степени эффективны при лечении вздутия живота.Диетическое вмешательство с низким содержанием FODMAP также является новым подходом к лечению. Хотя доказательства недостаточны, у некоторых пациентов могут быть рассмотрены противовспенивающие агенты и антидепрессанты. Конечно, первым шагом должны быть тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, равно как и успокоение и просвещение.

No related posts.