Воспалительные заболевания кишечника | Nestlé Health Science

Серьезные проблемы со стороны ЖКТ могут быть связаны с воспалительными изменениями кишечника

Рецидивирующие желудочно-кишечные нарушения, в том числе диарея, боль и спазмы в животе, снижение аппетита и потеря веса, лихорадка и слабость могут являться признаками воспалительных заболеваний кишечника.*

Заболевания кишечника могут ограничивать активный образ жизни. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые следует отличать от менее тяжелого синдрома раздраженного кишечника (СРК), представляют собой группу заболеваний, которые характеризуются хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Больные ВЗК могут испытывать эпизодические или стойкие симптомы, которые нарушают их повседневную активность. Наиболее распространенными формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Распространенность ВЗК продолжает расти, достигает 1,5 миллиона человек в Соединенных Штатах Америки и 2,2 миллиона человек в Европе.

Основная причина ВЗК не известна, однако их развитию могут способствовать генетические факторы, нарушения иммунной системы и факторы окружающей среды. На симптомы ВЗК могут влиять рацион и стресс, поэтому могут оказаться полезны изменения образа жизни и питания. Компания «Нестле Хелс Сайенс» прилагает значимые усилия к разработке продуктов лечебного питания для пациентов с заболеваниями ЖКТ, в том числе с ВЗК. Таким способом мы пытаемся помочь пациентам справиться с имеющейся патологией.

Пациентам с ВЗК могут быть известны продукты питания, которые ухудшают симптомы. Обострение симптомов часто наблюдается при употреблении молочных продуктов, жирной и острой пищи, кофеин-содержащих продуктов, алкоголя и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Поскольку ВЗК могут привести к ограничениям функции ЖКТ, важно включать в рацион легко усваиваемые продукты. Кроме того, важно соблюдать указания по времени приема лекарственных препаратов относительно времени приема пищи, поскольку взаимодействия лекарственных препаратов с пищей могут повлиять на симптомы.

В связи с возможным снижением веса, особенно при обострении симптомов, пациенты должны следить за объемом потребляемой пищи и питьевым режимов, есть чаще порциями меньшего объема и при необходимости использовать пищевые добавки.^1,2

1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/basics/definition/con-20034908
2. Лофтус Е.В. мл., Клинико-эпидемиологические сведения о воспалительных заболеваниях кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние факторов окружающей среды. Gastroenterology. Май 2004 г.;126(6):1504-17.

*Перечисленные симптомы не являются исчерпывающими; фактические симптомы могут отличаться.

Воспалительные заболевания кишечника

19 мая 2016 года, в Международный день борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника, в Совете Федерации РФ состоялось заседание экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике на тему

«Совершенствование оказания медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниям кишечника». По результатам заседания были определены шаги по системному решению проблем оказания медицинской помощи данной группе больных.

Воспалительные заболевания кишечника, включающие болезнь Крона и язвенный колит, являются рецидивирующими заболеваниями с периодами ремиссии и характеризующиеся хроническим воспалением различных участков желудочно-кишечного тракта, которые приводят к диарее и абдоминальным болям.

Воспалительные заболевания кишечника поражают людей всех возрастов, но обычно манифестируют в возрасте до 30 лет с пиком заболеваемости от 14 до 24 лет. Язвенный колит может иметь второй, но меньший пик заболеваемости между 50 и 70 годами; однако этот более поздний пик заболеваемости может включать некоторые случаи ишемического колита. Оба пола поражаются одинаково. У родственников первого поколения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника риск заболевания увеличивается в 4-20 раз; абсолютный риск заболевания может составлять выше 7%. Семейный анамнез намного выше при болезни Крона, чем при язвенном колите.

Чем вызываются воспалительные заболевания кишечника у взрослых?
В настоящее время достоверно не установлены причины развития воспалительных заболеваний кишечника. Большое внимание уделяется диете, применению красителей, консервантов в пищевой промышленности, употреблению алкоголя. Была идентифицирована специфическая генная мутация, определяющая высокий риск заболеваемости болезнью Крона (но не язвенного колита). Курение, возможно, вносит свой вклад в развитие или обострение болезни Крона, но уменьшает риск язвенного колита. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут приводить к обострению воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы воспалительных заболеваний кишечника
Воспалительные заболевания кишечника являются рецидивирующими хроническими заболеваниями, а это значит, что наблюдается чередование эпизодов обострения с яркими проявлениями и периодов относительного благополучия. Характеристика симптомов в целом зависит от поражённой части желудочно-кишечного тракта, симптомы могут быть от относительно лёгких и до тяжёлых. Обычно они сводятся к следующему:

• Жидкий стул
• Примесь крови и слизи в кале
• Спазмы и боль в животе
• Бледно-серый налет на языке
• Затруднения при дефекации
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Анемия (в связи с кровопотерей)

При наличии данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, проктологу).

Болезнь Крона и язвенный колит поражают, кроме кишечника, и другие органы. Большинство внекишечных проявлений более характерны для язвенного колита и поражения толстой кишки при болезни Крона, чем для болезни Крона, ограниченной тонкой кишкой. Внекишечные симптомы воспалительных заболеваний кишечника подразделяются на три категории:

1. Нарушения, которые обычно протекают параллельно (т. е. нарастание и убывание) обострениям воспалительных заболеваний кишечника. Они включают периферический артрит, эписклерит, афтозный стоматит, узловатую эритему и гангренозную пиодермию. Артрит обычно имеет мигрирующий, транзиторный характер с вовлечением крупных суставов. Один или более таких параллельно протекающих нарушений развивается более чем у 1/3 пациентов, госпитализированных с воспалительными заболеваниями кишечника.
2. Нарушения, которые, вероятно, являются следствием воспалительных заболеваний кишечника, но появляются независимо от периодов обострений воспалительных заболеваний кишечника. Они включают анкилозирующий спондилит, сакроилеит, увеит и первичный склерозирующий холангит. Анкилозирующий спондилит более характерен для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и антигеном HLA-B27. У большинства пациентов с поражением позвоночника и подвдошно-крестцовой зоны наблюдаются признаки увеита и наоборот. Первичный склерозирующий холангит является фактором риска развития рака билиарного тракта, который может появиться даже через 20 лет после колэктомии. Заболевания печени (напр., стеатоз печени, аутоиммунный гепатит, перихолангит, цирроз) наблюдаются у 3-5 % пациентов, хотя более характерны незначительные изменения функциональных печеночных тестов. Некоторые из этих нарушений (напр., первичный склерозирующий холангит) могут предшествовать воспалительным заболеваниям кишечника, и в случае их диагностики необходимо провести оценку возможности манифестации воспалительных заболеваний кишечника.
3. Нарушения, которые являются следствием деструктивных изменений кишки. Они развиваются главным образом при тяжелом течении болезни Крона тонкой кишки. Мальабсорбция может быть результатом обширной резекции подвздошной кишки и вызывать недостаточность витамина В12 и минералов, приводя к анемии, гипокальциемии, гипомагниемии, нарушению свертывания крови, деминерализации костей, у детей – к задержке роста и развития. Другие нарушения включают образование камней в почках из-за чрезмерной абсорбции оксалатов, гидроуретер и гидронефроз из-за компрессии мочеточника, воспалительные процессы кишечника, желчнокаменную болезнь как следствие нарушенной реабсорбции солей желчных кислот в подвздошной кишке и амилоидоз как следствие длительно протекающего гнойно-воспалительного процесса.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника
Несколько классов медицинских препаратов эффективны при лечении воспалительных заболеваний кишечника. Детали их выбора и применения обсуждаются в отношении каждого заболевания и определяются лечащим врачом.

Дивертикулярная болезнь, дивертикулез толстой кишки

Дивертикулярная болезнь – заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями разной степени выраженности, обусловленными наличием дивертикула или дивертикулеза, включая воспаление (дивертикулит) и его осложнения (перидивертикулит, абсцесс, перфорация, свищ, перитонит), а также кровотечение.

Дивертикулярная болезнь поражает преимущественно сигмовидную кишку, затем нисходящую ободочную кишку, менее часто правую по­ловину поперечной ободочной кишки и редко правые отделы ободочной кишки.

Этиология

До настоящего времени неизвестно, какой из факторов более важен для развития дивертикулов: анатомический дефект кишечной стенки или действие сил в полости кишки.

Обнаружено, что базальное внутриполостное давление у больных диверти­кулярной болезнью и у здоровых лиц одинаковое. Одна­ко пораженный дивертикулами сегмент кишки сокращается сильнее в ответ на прием пищи или действие фармакологиче­ских стимулов.

Другим важным этиологическим фактором может быть слабость кишечной стенки. Тонус мускулатуры толстой кишки с возрастом постепенно снижается, что, по-видимому, объясняет преимущественное поражение лиц пожилого возраста.

Таким образом, дивертикулярную болезнь можно объяснить периодическим значительным повышением внутриполостного давления, воздействующим на ослабленную возрастными изме­нениями стенку толстой кишки.

Классификация

Данное заболевание классифицируется следующим образом:

1. Дивертикулярная болезнь без клинических проявлений.
2. Дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями. Эта форма характеризуется симптомокомплексом, включающим боли в животе и различные нарушения функции кишечника.
3. Дивертикулярная болезнь с осложненным течением:
   1. дивертикулит;
   2. перфорация;
   3. кровотечение;
   4. кишечная непроходимость;
   5. внутренние или наружные кишечные свищи.

Симптомы, клиническая картина дивертикулеза и диагностика заболевания

Дивертикулез толстой киш­ки может длительное время не проявляться, и его обнаруживают случайно при обследовании больных.

Основными симптомами клинически выраженного неосложненного дивертикулеза толстой кишки являются боли в животе и на­рушения функции кишечника. Боли в животе носят разнообраз­ный характер — от легкого покалывания до сильных коликообразных. Чаще всего они локализуются в нижней половине живота, особенно в левой подвздошной области или над лобком, т. е. в зоне расположения сигмовидной кишки. У части больных эти боли разнообразны не только но своему характеру, но и по локализации, в связи с чем врач не всегда связывает их с заболеванием толстой кишки. У ряда больных боли вызываются приемом пищи, что объясняется влиянием гастроколического реф­лекса.

Нарушение функции кишечника проявляется чаще в виде запо­ров, причем длительное отсутствие стула значительно усиливает болевой синдром. Иногда отмечается диарея, не носящая, однако, постоянного характера. Неред­ко больные жалуются на неустойчивый стул; иногда описанные симптомы сочетаются с тошнотой или рвотой.

Осложнения дивертикулеза проявляются обычно довольно ярко. Наиболее часто наблюдается дивертикулит — примерно у 1/3 больных дивертикулярной болезнью толстой кишки. Основные признаки дивертикулита — боли в животе, повышение температуры и лейко­цитоз. Появление двух последних признаков на фоне существовав­шего клинически выраженного или бессимптомного дивертикулеза позволяет отличить начавшееся воспаление от функциональных болей.

При распространении воспалительного процесса в виде параколита наряду с перечисленными симптомами отмечается образование инфильтрата, размеры которого колеблются от незначитель­ных, с трудом определяемых при пальпации до обширных очагов, занимающих всю левую половину живота. Прогрессирование воспа­лительного процесса может привести к абсцедированию с угрозой прорыва гнойника в брюшную полость. Стихание воспаления не всегда приводит к полному рассасыванию инфильтрата, и тогда индурация брыжейки или окружающих тканей симулирует опу­холь брюшной полости.

Сигмовидная кишка или другие отделы ободочной кишки в ре­зультате повторных атак дивертикулита, параколита или форми­рования абсцесса могут оказаться спаянными с соседними орга­нами. При этом абсцесс может вскрыться в мочевой пузырь, урет­ру, влагалище или тонкую кишку с образованием свищей.

Перфорация дивертикула встречается как при клинически вы­раженном, так и бессимптомном дивертикулезе ободочной кишки. Перфорация в свободную брюшную полость ведет к развитию бы­стро прогрессирующего перитонита, клинические проявления кото­рого не отличаются от таковых при других формах острого воспа­ления брюшины. Кишечная непроходимость при дивертикулезе толстой кишки носит характер обтурационной со всеми присущи­ми этой форме проявлениями. Одной из частых причин развития непроходимости при дивертикулезе является образование так на­зываемой псевдоопухоли.

Кишечное кровотечение, хотя и не имеет, как правило, профузного характера, но все же часто бывает настолько выраженным, что быстро привлекает внимание как самого больного, так и вра­чей.

При определении источника кровотечения возника­ют значительные трудности. Кровотечение из дивертикула наблю­дается и при бессимптомном течении заболевания, что создает еще большие диагностические затруднения. Наряду с явным кровотече­нием могут наблюдаться и скрытые его формы, проявляющиеся только анемией. Симптомы перечисленных осложнений хотя и довольно яркие, однако не носят специфического характера. В связи с этим определить причины их возникновения иногда бывает весь­ма трудно и для этого применяют комплексное обследование.

Клинические проявления дивертикулеза толстой кишки и его осложнений не могут служить основанием для установления точ­ного диагноза заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика дивертикулеза толстой кишки основывается на анализе клиниче­ских проявлений заболевания и результатах обязательного рентге­нологического и эндоскопического исследований толстой кишки.

Консервативное лечение дивертикулярной болезни

В настоящее время сформулированы следующие принципы лечения этого заболевания:

1. бессимптомный дивертикулез толстой кишки, обнаруживаемый случайно, не требует специального лечения. Назначается диета, богатая растительной клетчаткой, отруби.
2. при дивертикулезе с выраженными клиническими проявлениями применяют комплекс лечебных мероприятий:
   1. сбалансированная диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, а при упорных запорах и жидкости;
   2. витамины;
   3. препараты, нормализующие функцию кишечника;
   4. при выраженном спастическом компоненте назначают спазмолитические средства, либо блокаторы кальциевых каналов (Децител), которые действуют селективно на стенку кишечника. При болевом синдроме назначают анальгетики, препараты морфина для этих целей противопоказаны, так как они повышают внутрикишечное давление;
   5. при наличии явлений дивертикулита требуют назначения антибиотиков;
   6. при диарее можно использовать противодиарейные средства;
   7. при наличии ферментативной недостаточности поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты;
   8. при выявлении дисбактериоза целесообразно применение бактериальных препаратов (колибактерин, бифидумбактерин, бификол).

Хирургическое лечение

Существуют следующие показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни:

Экстренные:

• перфорация дивертикула;
• кишечная непроходимость;
• профузное кровотечение.

Плановые:

• образование хронического инфильтрата, симулирующего злокачественную опухоль;
• внутренние и наружные свищи;
• клинически выраженная дивертикулярная болезнь, неподдающаяся комплексному консервативному лечению.

🧬 Воспалительные заболевания кишечника у детей

Здоровая пищеварительная система ребенка — основа гармоничного развития. А вот согласно данным статистики, сегодня отмечается рост патологий пищеварительного тракта детей и подростков.

Своевременно и точно определить болезнь — одно из главных условий лечения заболеваний органов пищеварения. Выделяется в том числе рост воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и язвенного колита.

ВЗК, как аутоиммунные заболевания, поражают различные органы и системы, относятся к предраковым заболеваниям желудочно-кишечного тракта, требуют длительного лечения, постоянного наблюдения врачей и нередко хирургического вмешательства.

Одинаковые болезни у детей могут протекать по-разному, и это связано с индивидуальными особенностями организма ребенка.

Диагностика и лечение этих заболеваний должны осуществляться только врачом гастроэнтерологом высокой квалификации.

Для вас и ваших детей в GMS Clinic ведет прием детский гастроэнтеролог, ведущий специалист в области ВЗК у детей, доктор медицинских наук Алиева Эльмира Ибрагимовна.

Основные симптомы. Это надо знать!

Если у вашего ребенка слабость, вялость, повышение температуры без катаральных явлений, анемия неясной этиологии, боли в животе, тошнота, рвота, изжога, расстройство стула, наличие крови, слизи в стуле, в том числе, снижение массы тела, замедление роста, то ребенку необходима консультация врача.

Чем мы можем помочь?

• Мы учитываем особенности каждого пациента и подбираем оптимальный вариант лечения.
• В нашей практике имеется мультидисциплинарный подход в диагностике сложных случаев. Достичь точной диагностики и принять эффективные решения в лечебной тактике нам помогает тесное взаимодействие специалистов разных направлений.
• Мы обследуем и лечим детей с различной гастроэнтерологической патологией (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, заболевания желчевыводящих путей, запор, диарея не ясной этиологии, синдром нарушенного всасывания).

Основное направление доктора — язвенный колит и болезнь Крона у детей. Будьте внимательны к здоровью Ваших детей!

Болезнь Крона – Симптомы, лечение

Болезнь крона – это тяжелая болезнь, которая поражает практически все отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдает терминальный отрезок подвздошной кишки и толстый кишечник. Болезнь провоцирует сильный воспалительный процесс, лимфаденит, появление язв и рубцов на слизистой кишечника. От этого недуга одинаково часто страдают и взрослые и дети.

Болезнь Крона получила имя гастроэнтеролога из США Бернарда Крона. В середине 1930-х годов он впервые описал это заболевание, точная причина возникновения которого неизвестна по сей день. Ученые считают, что появление болезни Крона может быть обусловлено наследственными и инфекционными факторами, а так же сбоем в работе иммунной системы.

Болезнь Крона возникает повсеместно. Однако наиболее часто ею болеют европейцы. Каждый год медики регистрируют 2-3 случая на тысячу человек. Обычно страдают молодые люди от 15 до 30 лет или пожилые люди старше 60-ти.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона отличается разнообразием симптомов. Все зависит от формы заболевания и его течения.

К общим симптомам относят:

• вялость;
• постоянную усталость;
• скачки температуры тела волнообразного характера.

Так же можно выделить симптомы, характерные для поражения кишечника:

• острый живот;
• понос;
• резкое беспричинное похудение;
• тошнота;
• повышенное газообразование.

Свищевая форма болезни Крона характеризуется появлением анальных трещин, которые долго не заживают, свищей прямой кишки.

Проявление неклинических признаков болезни Крона зависит от локализации процесса:

• если пострадали глаза, появляется коньюктивит, уевит;
• во рту чаще всего обнаруживается афтозный стоматит;
• если вовлечены суставы, наблюдается моноартрит;
• на коже появляются узловая эритема и ангиит;
• при поражении печени и желчного пузыря диагностируется жировая дистрофия, холангит, холелитиаз;
• если пострадали почки, возникает нефролитиаз, пиелонефрит, цистит.

Чем опасна болезнь Крона?

При болезни Крона очень часто образуются хирургические осложнения, которые нередко становятся причиной смерти пациента. Чаще всего – это прободение стенки кишки и перитонит, абсцесс, внутренние свищи и спайки.

Хронический воспалительный процесс в кишечнике способствует росту рубцовой соединительной ткани. Это может вызвать сужение просвета кишки и кишечную непроходимость. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

При появлении язв в кишечнике, возможно развитие кровотечения. А свищи на мочевом пузыре или в области матки могут стать причиной развития инфекционных процессов.

Обследование при болезни Крона

Пациентам с характерными симптомами назначают следующие виды обследования:

• ОАК;
• биохимия;
• иммунограмма;
• определение антител к Saccharomyces cerevisae;
• расширенный анализ кала на наличие паразитов;
• определение уровня кальпротектина по калу;
• колоноскопия;
• рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
• рентгенологическое обследование кишечника с контрастом;
• УЗИ печени, почек, поджелудочной железы и селезенки;
• КТ-исследование или МРТ-исследование.

Лечение болезни Крона

На сегодняшний день разработаны различные протоколы лечения этого заболевания. Но, несмотря на проводимую терапию, болезнь Крона нередко рецидивирует. Почти у всех больных обострение наблюдается раз в 20 лет. Поэтому пациенты с болезнью Крона пожизненно стоят на диспансерном наблюдении и регулярно проходят обследование.

Смотрите также:

Синдром раздраженного кишечника | Блог МЦ Санас

 

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, которое может выражаться вздутием и болью в животе, нарушениями в работе кишечника, частыми позывами в туалет (особенно вскоре после еды).

Болезнь создает массу неудобств и причиняет дискомфорт человеку. А при отсутствии надлежащего и своевременного лечения может привести к осложнениям.

 

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

 

Неправильное питание

Жареная, соленая, сладкая и жирная пища негативно сказываются на работе кишечника. К этому списку стоит также отнести алкогольные напитки и любой фаст-фуд.

Гормональный сбой

Риску гормонального сбоя в первую очередь подвержены женщины, особенно в периоды беременности, кормления, менструального цикла или наступления менопаузы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Инфекции, которые провоцируют болезни желудочно-кишечного тракта, могут так же плохо влиять и на кишечник.

 

 

Моторика работы кишечника

Если кишечник работает слишком активно, это приводит к расстройству желудка и диарее. А когда моторика кишечника замедлена, человек страдает от запоров.

Эмоциональное перенапряжение

За душевным здоровьем тоже необходимо следить. Стресс, усталость, депрессия, тревога могут стать причиной плохого самочувствия, в том числе вызвать синдром раздраженного кишечника.

 

Как проводится диагностика синдрома раздраженного кишечника?

 

Перед тем как диагностировать синдром раздраженного кишечника, гастроэнтеролог проводит первичный осмотр и направляет пациента на ряд исследований, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Анализы и исследования, которые могут быть назначены:

1. Общий анализ крови

Результаты показывают наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме и возможное развитие анемии.

2. Общий анализ мочи

Определяет присутствие в организме паразитов, которые могут быть причиной ряда других кишечных заболеваний.

3. Анализ крови на целиакию

Выявляет болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать любую поступающую пищу.

4. Колоноскопия

Обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата.

5. МРТ области малого таза и живота

Позволяет детально изучить строение и состояние органов и ткани малого таза.

 

 

Лечение СРК

 

Синдром раздраженного кишечника лечат комплексно. Лечащий врач наблюдает за длительностью и серьезностью симптомов, чтобы назначить схему лечения: специальную диету, медикаменты, антидепрессанты (в исключительных случаях).

Лекарства, направленные на борьбу с синдромом раздраженного кишечника, не просто устраняют симптомы, но и защищают пищеварительную систему от дальнейших рецидивов или осложнений.

Записаться на консультацию к Гастроэнтерологу

 

Воспалительное заболевание кишечника – Американский колледж гастроэнтерологии

Лечение ЯК обычно преследует две отдельные цели:

• индукция ремиссии (выздоровление больного) и
• поддержание ремиссии (предотвращение рецидива).

Хирургия также является вариантом лечения ЯК и будет обсуждаться отдельно. Варианты лекарств можно разделить на четыре основные категории:

• аминосалицилаты,
• стероидов,
• иммуномодуляторов и
• биопрепаратов.

Аминосалицилаты – это группа противовоспалительных препаратов (сульфасалазин, месаламин, олсалазин и бальсалазид), используемых как для индукции, так и для поддержания ремиссии при ЯК легкой и средней степени тяжести. Эти лекарства доступны как в пероральных формах, так и в препаратах для ректального введения (суппозитории и клизмы) и воздействуют на слизистую оболочку толстой кишки, уменьшая воспаление. Обычно они хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту и сыпь.Ректальные формы месаламина (клизмы и суппозитории) обычно используются для пациентов с заболеванием в конце толстой кишки.

Стероиды (преднизон) являются эффективным лекарством для индукции ремиссии при умеренном и тяжелом ЯК и доступны в пероральной, ректальной и внутривенной формах. Стероиды всасываются в кровоток и имеют ряд серьезных побочных эффектов, которые делают их непригодными для постоянного применения для поддержания ремиссии. Эти побочные эффекты включают катаракту, остеопороз, эффекты настроения, повышенную восприимчивость к инфекции, высокое кровяное давление, увеличение веса и недостаточную активность надпочечников.

Иммуномодуляторы включают лекарства, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн. Они принимаются в форме таблеток и всасываются в кровоток. Они эффективны для поддержания ремиссии при умеренном и тяжелом ЯК, но действуют медленно, и для достижения максимального эффекта может потребоваться до двух-трех месяцев. Из-за этого эти лекарства часто сочетаются с другими лекарствами (например, стероидами) у очень больных пациентов. Эти лекарства требуют частого анализа крови, так как они могут вызвать отклонения в тестах печени и низкое количество лейкоцитов, которые обратимы после прекращения приема лекарств.Побочные реакции могут включать тошноту, сыпь, токсичность для печени и костного мозга, панкреатит и, в редких случаях, лимфому.

Биологические агенты – это лекарства, вводимые в виде инфузий или инъекций, которые используются для лечения умеренного и тяжелого ЯК. Есть два класса биологических методов лечения ЯК.

• Первый – это класс терапии против TNF . Эти антитела нацелены на воспалительный белок, называемый «TNF», и было показано, что они эффективны для индукции и поддержания ремиссии ЯК.К ним относятся инфликсимаб (Remicade®, Inflectra® и Renflexis®), адалимумаб (Humira®) и голимумаб (Simponi®). Побочные эффекты этих лекарств могут включать аллергическую реакцию на лекарство, называемую «реакцией гиперчувствительности». Также при приеме этих лекарств существует редкий риск серьезных инфекций. Лимфома также является редким риском для этих методов лечения, но более поздние научные исследования показывают, что это может быть не связано напрямую с этими лекарствами, а в первую очередь связано с тиопуриновыми иммуносупрессорами (см. Выше.)
• Второй класс биологической терапии, которая лечит ЯК, – это лекарства, блокирующие способность организма отправлять лейкоциты (часть вашей иммунной системы) в кишечник и вызывать воспаление . В настоящее время существует одна терапия этого класса (ведолизумаб (Entyvio®), и было показано, что она вызывает и поддерживает ремиссию ЯК.

Тофацитиниб – это недавно появившийся пероральный препарат (не биологическая терапия), который также может вызывать и поддерживать ремиссию ЯК.Тофацитиниб (Xeljanz®) работает, блокируя фермент, ответственный за включение воспаления. Это лечение может работать быстро, но может повысить уровень холестерина или увеличить риск развития опоясывающего лишая (связанного с ветряной оспой). Этот риск можно свести к минимуму, сделав прививку от вируса опоясывающего лишая (ветряная оспа).

Как и в случае со всеми лекарствами, вам следует обсудить с врачом риски и преимущества.

Другие препараты , которые реже используются при ЯК, включают циклоспорин и такролимус.Эти препараты иногда используются в тех редких случаях тяжелого ЯК, которые не поддаются лечению стероидами. Побочные эффекты этих агентов включают инфекции и проблемы с почками. Эти агенты предлагаются в ограниченном количестве больниц и обычно используются в течение короткого периода времени в качестве моста к другим поддерживающим препаратам, таким как азатиоприн, 6-меркаптопурин или ведолизумаб.

Прием лекарств от ЯК в соответствии с предписаниями: Независимо от того, какую терапию вы выберете и ваш врач, строгое соблюдение предписанного курса.Никакая лекарственная терапия не будет работать, если ее не принять, а отказ от приема лекарств может привести к ненужному усилению терапии, если на нее не будет обращено внимание вашего врача. Поскольку многие осложнения, связанные с ЯК, связаны с продолжающейся активностью заболевания, хорошее соблюдение режима приема лекарств может минимизировать эти риски.

Болезнь Крона | MedlinePlus

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта.Это может повлиять на любую часть вашего пищеварительного тракта, которая проходит от вашего рта до ануса. Но обычно это поражает тонкую кишку и начало толстой кишки.

Болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит и микроскопический колит – другие распространенные типы ВЗК.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина болезни Крона неизвестна. Исследователи считают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция. Аутоиммунная реакция возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела.Генетика также может играть роль, поскольку болезнь Крона может передаваться по наследству.

Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь, но могут усугубить симптомы.

Кто подвержен риску болезни Крона?

Есть определенные факторы, которые могут повысить риск болезни Крона:

• Семейный анамнез заболевания. Наличие заболевшего родителя, ребенка или брата или сестры подвергает вас повышенному риску.
• Курение. Это может удвоить риск развития болезни Крона.
• Некоторые лекарства , такие как антибиотики, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен. Это может немного увеличить ваши шансы на развитие болезни Крона.
• Диета с высоким содержанием жиров. Это также может немного увеличить риск болезни Крона.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона могут различаться в зависимости от места и степени тяжести воспаления.Наиболее частые симптомы включают

Некоторые другие возможные симптомы:

• Анемия, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно
• Покраснение или боль в глазах
• Усталость
• Лихорадка
• Боль в суставах или болезненность
• Тошнота или потеря аппетита
• Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

Стресс и употребление определенных продуктов, таких как газированные напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки, могут ухудшить симптомы у некоторых людей.

Какие еще проблемы могут вызывать болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы, в том числе

• Кишечная непроходимость, закупорка кишечника
• Свищи, аномальные соединения между двумя частями внутри тела
• Абсцессы, инфекционные карманы, заполненные гноем
• Анальные трещины, небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать зуд, боль или кровотечение
• Язвы, открытые язвы во рту, кишечнике, анусе или промежности
• Недоедание, когда ваше тело не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, в которых оно нуждается
• Воспаление других частей тела, например суставов, глаз и кожи

Как диагностируется болезнь Крона?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Семейная история
• Медицинский осмотр, включая
  • Проверка на вздутие живота
  • Прослушивание звуков внутри живота с помощью стетоскопа
  • Постучать по животу, чтобы проверить, нет ли болезненности и болезненности, а также проверить, не увеличена ли ваша печень или селезенка или нет
• Различные тесты, в том числе
  • Анализы крови и кала
  • Колоноскопия
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, процедура, при которой ваш поставщик медицинских услуг использует зонд для осмотра вашего рта, пищевода, желудка и тонкой кишки
  • Диагностические визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.В серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется специальная жидкость, называемая барием, и рентгеновские лучи. Употребление бария сделает ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта более заметным на рентгеновском снимке.

Какие методы лечения болезни Крона?

Болезнь Крона неизлечима, но лечение может уменьшить воспаление в кишечнике, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение включает в себя лекарства, покой кишечника и хирургическое вмешательство. Ни один метод лечения не подходит для всех. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы определить, какое лечение лучше для вас:

• Лекарства от болезни Крона включают различные лекарства, уменьшающие воспаление.Некоторые из этих лекарств делают это за счет снижения активности вашей иммунной системы. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные и противодиарейные препараты, также могут помочь при симптомах или осложнениях. Если болезнь Крона вызывает инфекцию, вам могут потребоваться антибиотики.
• Остаток кишечника предполагает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Это позволит вашему кишечнику отдохнуть. Вам может потребоваться это сделать, если симптомы болезни Крона серьезны. Вы получаете питательные вещества через питьевую жидкость, через зонд для кормления или внутривенный (IV) зонд.Вам может потребоваться отдых кишечника в больнице или вы сможете сделать это дома. Это продлится от нескольких дней до нескольких недель.
• Хирургия может лечить осложнения и уменьшать симптомы, когда другие методы лечения не помогают. Операция будет включать удаление поврежденной части пищеварительного тракта для лечения.
  • Свищи
  • Опасное для жизни кровотечение
  • Кишечная непроходимость
  • Побочные эффекты лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
  • Симптомы, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы.Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, например,

• Отказ от газированных напитков
• Избегайте попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Пить больше жидкости
• Ешьте небольшими порциями чаще
• Ведение дневника питания для выявления продуктов, вызывающих проблемы

Некоторым людям также необходимо придерживаться специальной диеты, например, диеты с низким содержанием клетчатки.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Симптомы воспалительного заболевания кишечника: описательный анализ исходной когорты на уровне сообщества | BMC Gastroenterology

В когорте пациентов с впервые диагностированной ВЗК мы обнаружили, что двумя наиболее частыми симптомами при БК были утомляемость и боль в животе, в то время как при ЯК наиболее распространенными были кровавый БМ и диарея.Предыдущие исследования продемонстрировали общие симптомы боли в животе, диареи и утомляемости, но ни одно из них не охватывало такой обширный перечень симптомов, как наше исследование [2,3,4]. Кроме того, в современную эпоху наша популяция была исключительно первичной когортой, основанной на общинах, в то время как большинство предыдущих исследований были старше. Наиболее распространенные симптомы при БК и ЯК, которые мы наблюдали, которые ранее не были зафиксированы в исходных когортах, включают рыхлые или водянистые БМ, спазмы с БМ, неотложные БМ, ощущение неполного опорожнения после БМ, увеличение количества или частоты БМ, неприятный запах. газы, повышенное отхождение газов, вздутие живота или вздутие живота, неуверенность в том, что газ или BM вот-вот пройдут, и отхождение слизи с BM.Кроме того, мы смогли изучить начальные симптомы на основе локализации CD и степени UC. Эти данные дают более подробную картину преобладающих симптомов, часто встречающихся при постановке диагноза ВЗК.

Мы наблюдали различные профили симптомов с помощью анализа PCA. Компоненты PCA были очень похожи как для CD, так и для UC. Три из 4 доменов являются общими для этих двух состояний, включая частоту кишечника и симптомы дискомфорта в животе, системные / внекишечные симптомы и аноректальные симптомы.Единственными областями, которые различались, были симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости при БК и симптомы недержания мочи и газы при ЯК. Это подчеркивает значительное совпадение симптомов БК и ЯК.

Ограничения нашего исследования включают использование предустановленных описаний симптомов в отличие от двухмерной количественной оценки (спектр интенсивности вместо двоичного да / нет. Поскольку около половины всех пациентов не ответили на один или несколько вопросов о симптомах, результаты PCA отражать только тех, кто заполнил анкету полностью ( n = 183), и поэтому эти результаты PCA не могут быть обобщены.Это могло быть причиной того, что интерпретируемое и непротиворечивое решение не было найдено с помощью кластерного анализа. Каждая модель давала разные результаты, и ни один конкретный кластер не был связан с каким-либо классом болезни. Кроме того, результаты PCA показывают, что некоторые вопросы не загружаются в компоненты, в то время как другие загружаются с более чем одним компонентом. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они представлены только в качестве описания. Для получения более надежных результатов PCA необходимы образцы большего размера. Наконец, следует проявлять осторожность при сравнении частоты симптомов при БК и ЯК.Хотя наше исследование показывает, какие симптомы испытывают пациенты с БК и ЯК, с учетом различий в базовой частоте каждого заболевания, наблюдаемого в нашей выборке, положительная прогностическая ценность отдельных симптомов или кластеров не имеет смысла для этого исследования. Это подчеркивает ограничение использования отдельных симптомов для различения диагнозов.

Будущие направления будут включать сбор перечня симптомов у большего числа пациентов, чтобы определить, был ли конкретный кластер симптомов связан с фенотипом заболевания, качеством жизни или исходами с течением времени.Это может обеспечить основу для дополнительного метода классификации пациентов с ВЗК на основе фенотипа симптомов. Наше исследование демонстрирует сходство и различия симптомов между БК и ЯК и предполагает, что пациентов также можно классифицировать по отдельным компонентам фенотипа симптомов.

Симптомы и лечение воспаления кишечника

Если часто возникают проблемы с пищеварением, такие как боль, спазмы и диарея, возможно, у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Ты не одинок. ВЗК) относится к группе хронических состояний, которые вызывают воспаление пищеварительного тракта, что приводит к боли и снижению качества жизни.

Болезнь Крона – это форма ВЗК, которая поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и может распространяться на ткани кишечника. Язвенный колит также вызывает воспаление пищеварительного тракта, обычно внутренней оболочки толстой и прямой кишки.

Симптомы ВЗК

Симптомы ВЗК различаются в зависимости от того, где возникает заболевание и насколько оно тяжелое. Симптомы болезни Крона и язвенного колита могут включать:

Если вы заметили изменения в своем кишечнике или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят, поговорите со своим врачом.

Получение диагноза ВЗК

Для диагностики ВЗК ваш врач может назначить такие тесты, как:

• Анализы крови
• Анализ кала на скрытую кровь (для определения наличия крови в стуле)
• Ригмоидоскопия для исследования нижней и прямой кишки. В задний проход вставляется гибкая трубка, чтобы заглянуть внутрь пищеварительной системы.
• Колоноскопия
• Капсульная эндоскопия: пациент проглатывает капсулу, в которой находится крошечная камера, снимающая пищеварительный тракт.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерная томография.
• Бариевая клизма Рентгеновский снимок: При клизме покрытие чаши покрывается красителем (барием), который помогает выявить прямую кишку, толстую кишку и часть кишечника на рентгеновских снимках.
• Эндоскопия с двойным баллоном: эндоскоп (длинная трубка) вводится в горло, чтобы видеть от пищевода до толстой кишки.

Услуги и лечение ВБК

Если у вас есть ВЗК, ваша команда по уходу Aurora будет работать с вами, чтобы определить наилучшие варианты лечения.Лечение ВЗК обычно направлено на уменьшение воспаления в пищеварительном тракте для улучшения симптомов и предотвращения осложнений.

Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Противовоспалительные препараты
• Препараты, подавляющие иммунную систему
• Антибиотики
• Противодиарейные препараты
• Обезболивающие
• Железо, кальций и витаминные добавки
• Слабительные
• Питание: может потребоваться инъекция или зонд для кормления, чтобы вылечить недоедание и дать кишечнику отдохнуть.

Если лекарства не облегчают симптомы, врач может порекомендовать операцию.

Представление симптомов воспалительного заболевания кишечника: описательный анализ исходной когорты на уровне сообщества

Задний план: В настоящее время доступно мало данных о начальных симптомах у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Методы: Мы оценили начальные проявления симптомов у пациентов с ВЗК в Океанском государственном реестре зон болезни Крона и колита (OSCCAR), первичной когорте на уровне сообщества, в которую вошли пациенты с ВЗК из Род-Айленда во время постановки диагноза с долгосрочным последующим наблюдением.При включении в исследование был проведен перечень симптомов из 41 вопроса, чтобы зафиксировать симптомы, которые наблюдались в течение 4 недель, предшествовавших постановке диагноза ВЗК. Рассчитывалась частота появления симптомов. Анализ главных компонентов (PCA) с ротацией promax использовался для изучения возможных профилей симптомов у пациентов с болезнью Крона (CD) и язвенным колитом (UC), соответственно. Используя график Scree, 4-компонентное решение было признано оптимальным как для CD, так и для UC.

Результаты: Всего было включено 233 пациента с БК и 150 пациентов с ЯК.Наиболее частыми симптомами при БК были усталость / утомляемость (80,6%) и боль в животе (80,4%), в то время как отхождение крови с дефекацией (КМ) (86,6%) и жидкий / водянистый КМ (86,5%) были наиболее распространены при ЯК. . 5 симптомов с наибольшими различиями между UC и CD: отбор крови с BM (UC 86,6% / CD 45,3%), неотложный BM (UC 82,5% / CD 63,9%), отхождение слизи с BM (UC 67,7% / CD 36,9). %), отхождение крови из заднего прохода (UC 59,7% / CD 32,1%) и беспокойство по поводу расстояния до туалета (UC 59% / CD 38.7%). Анализ PCA дал решение из 4 компонентов симптомов для CD и UC.

Вывод: Наиболее частыми симптомами при БК являются утомляемость и боль в животе, а при ЯК наиболее распространены кровавый БМ и диарея. Отчетливые фенотипы симптомов выявляются с помощью анализа PCA. Наше исследование демонстрирует сходство и различия симптомов между БК и ЯК и предполагает, что пациенты также могут быть классифицированы по фенотипу симптомов на момент постановки диагноза.

Ключевые слова: Болезнь Крона; Воспалительное заболевание кишечника; Регистр зон Крона и колита в океане; Наличие симптомов; Анализ главных компонентов; Язвенный колит.

Признаки и симптомы воспалительного заболевания кишечника

Две основные формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) – болезнь Крона и язвенный колит – имеют несколько общих признаков и симптомов, но это очень разные состояния.Одно из основных различий между болезнью Крона и язвенным колитом – это локализация болезни. Болезнь Крона может поражать пищеварительный тракт в любом месте между ртом и анусом, в то время как язвенный колит поражает только толстую кишку (или толстую кишку). Второе важное отличие состоит в том, что при болезни Крона воспаление затрагивает все слои стенки кишечника и язвенный колит поражает только внутреннюю слизистую оболочку.

Еще одно ключевое различие между болезнью Крона и язвенным колитом – наличие сопутствующих (или связанных) состояний.Стриктуры, свищи и трещины чаще встречаются при болезни Крона, тогда как токсический мегаколон чаще встречается при язвенном колите. Иногда бывает трудно отличить две формы ВЗК, но знание разницы между ними чрезвычайно важно для лечения. Здесь вы найдете список симптомов язвенного колита и симптомов болезни Крона.

leezsnow / Getty Images

Признаки и симптомы болезни Крона

Признаки и симптомы болезни Крона могут включать:

Кишечные симптомы

Неинтестинальные симптомы

Сопутствующие условия

Признаки и симптомы язвенного колита

Признаки и симптомы язвенного колита могут включать:

Кишечные симптомы

Неинтестинальные симптомы

Сопутствующие условия

Слово Verywell

Хотя ВЗК имеет множество потенциальных признаков и симптомов, не каждый человек с ВЗК испытывает все из них.Степень симптомов может сильно варьироваться; один человек может испытывать сильную диарею, а другой может назвать боль своим самым проблемным симптомом. Поскольку ВЗК также связана со многими внекишечными проявлениями, важно серьезно относиться к новым симптомам и проводить их оценку. То, что в то время кажется незначительным, может перерасти в большую проблему, если с этим не справиться должным образом. По этой причине поддерживать прочные отношения с гастроэнтерологом и другими специалистами в области здравоохранения – это очень важно.

Диагностика воспалительного заболевания кишечника в UC San Diego Health

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Две основные формы ВЗК, болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), имеют схожие симптомы, но представляют собой два разных состояния.Исследования не определили причины ВЗК, но установили, что гены, иммунная система и окружающая среда играют роль в воспалении при ВЗК.

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта и чаще всего поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки. Кишечник может воспаляться участками, а воспаление и язвы могут возникать в глубоких слоях кишечника.

С другой стороны, при язвенном колите поражается поверхностный слой ткани толстой кишки.Воспаление при ЯК имеет тенденцию быть однородным, поскольку воспаляется вся слизистая оболочка пораженного участка кишечника.

Симптомы болезни Крона и язвенного колита

Симптомы ВЗК включают:

• Абсцессы
• Свищи
• Внутреннее кровотечение
• Боль в животе
• Частая диарея (может содержать кровь или гнойник
0005) Усталость

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни. Вы также можете недоедать из-за плохого усвоения питательных веществ.

Тестирование на болезнь Крона и язвенный колит

Не существует единого теста для определения воспалительного заболевания кишечника. Мы составим историю болезни и, как правило, проведем серию тестов для диагностики вашего состояния. Эти тесты включают:

• Общий анализ крови (общий анализ крови) для выявления инфекции, анемии или других отклонений
• Панель электролитов для измерения содержания калия и других минералов, которые могут истощаться при диарее, связанной с ВЗК
• Исследования стула для выявления бактериальных инфекций
• Скрининг печени и желчных протоков отклонения, которые иногда наблюдаются у пациентов с ВЗК

Если мы подозреваем, что у вас ВЗК, вы, скорее всего, пройдете более обширные тесты, такие как следующие:

• Колоноскопия и иногда верхняя эндоскопия используются для визуального исследования желудочно-кишечного тракта, а также могут использоваться для получения ткани для биопсии.Узнать больше о эндоскопия.
• Радиологические исследования могут включать обычные Рентгеновские лучи, контрастные рентгеновские лучи (с использованием такого агента, как барий) или КТ-сканирование (часто с использованием нового метода, называемого КТ-энтерография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография) также может использоваться для оценки свищей и абсцессов при заболеваниях тонкой кишки.

Оценка тонкой кишки проводится с помощью нового метода, называемого МР-энтерографией.

• МР-энтерография – это специальное исследование, которое позволяет визуализировать тонкую кишку для выявления участков воспаления, непроходимости, свищей, синусовых ходов и стриктур, не подвергая пациентов воздействию радиации.
• МРТ прямой кишки позволяет превосходно оценить свищи, включая оценку заживления.
• Пациентам, которым необходимо обследовать как тонкую, так и прямую кишку, во время одного визита можно выполнить как МР-энтерографию, так и ректальную МРТ.
• Команду опытных технологов и преподавателей по МРТ тонкой и прямой кишки возглавляет Доктор Синтия Сантильян.

Если будет диагностирована ВЗК, мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы найти план лечения, который позволит достичь ремиссии ваших симптомов.Узнать больше о лечение ВЗК.

Подробнее о .