Завороток кишки: симптомы – причины, признаки и диагностика

Заворот кишок характеризуется ухудшением проходимости каких-либо отделов кишечного тракта. Больше всех патологии подвержены адепты вегетарианского образа жизни.

Как только у человека возникают подозрения о наличии заворота кишок, ему необходимо без промедления проконсультироваться со специалистом и получить адекватно назначенное лечение, поскольку отсутствие соответствующих лечебных мероприятий чревато неблагоприятным прогнозом (в таких случаях недуг способен привести к летальному исходу).

Завороток кишки: симптомы

Важно! Лечение заворота кишок недопустимо в домашних условиях. При любых подозрениях на наличие патологии необходимо обращаться к врачу.

Причины заворота кишки

Образование аномалии возможно вследствие:

1. Патологий развития внутри утробы. Корень брыжейки находится в этот период в вертикальном положении. Позже с развитием организма и удлинением кишечного тракта он переходит в косое положение. Возможные патологии в этом периоде способны привести к формированию брыжейки большей длины, что в дальнейшем будет чревато заворотами в тонких кишках.
2. Продолжительного голодания с дальнейшим употреблением пищи в большем объеме. Даже в периоды между трапезами кишечный тракт характеризуется наличием перистальтики. Продолжительное голодание приводит к спаданию петель кишечника и придает им большую подвижность. В случае приема большого объема пищи, организм запустит чрезмерно активную моторику кишечного тракта, что будет способствовать возможной патологии.

   Инвагинация кишечника

3. Переедания. В случае регулярного переедания происходит переполнение кишечных петель с одновременной стимуляцией активной перистальтической деятельности, что способствует повышению рисков патологии одного или нескольких отделов кишечного тракта.
4. Увеличения давления внутри брюшины. Резкий скачок давления внутри брюшины (при травмах, быстрых подъемах тяжестей и т. д.) способен сместить некоторые части кишечного тракта, что чревато формированием патологии.
5. Рубцов и спаек в области брюшины. Формирование спаек возможно вследствие различного рода воспалений внутри брюшины. Они представлены разрастаниями соединительных тканей, способных «склеить» кишечные петли. Рубцовые патологии возможны после проведения различного рода хирургических манипуляций на внутрибрюшных органах. Заворот кишки чаще всего диагностируется у пациентов, ранее перенесших операции в связи с непроходимостью кишечник.

   Спайки в кишечнике

6. Неправильного питания. Потребление грубых, плохо обработанной пищи, а также пищи, содержащей в больших количествах растительную клетчатку, способствует стимуляции моторной активности кишечного тракта. В случае регулярного употребления подобной пищи, риски кишечных патологий сильно возрастают (в особенности вкупе с другими предрасполагающими факторами).
7. Пищевых отравлений. Кишечные инвазии и интоксикация выражено стимулируют моторную активность кишечного тракта, что при наличии длительного отсутствия пищи, частой рвоты и поноса, увеличивает риски заворотов.

   Профилактика пищевых отравлений

8. Запоров. Присутствие частой и продолжительной задержки стула способно привести к патологии, затрагивающей сигмовидную ободочную часть кишечника (чаще всего встречается у пожилого населения).

Дополнительные причины заворота кишок

Одними из причин образования патологии в кишечном тракте могут выступать спазмы и парезы.
Усиление перистальтической активности также может способствовать формированию недуга, что предполагает обязательное врачебное вмешательство.

Анатомия кишечника

Усиленная перистальтическая активность, в свою очередь, может возникнуть вследствие:

• употребления блюд, содержащих растительную клетчатку в больших количествах;
• кишечных инвазий;
• неправильной дозировке определенных лекарственных препаратов;

Причин патологии кишок много и их подразделяют на несколько разновидностей.

Механическую непроходимость могут вызвать:

1. Инородные тела, заполняющие просвет кишок (разновидности обтурационной непроходимости).
2. Сдавливания некоторых участков кишечного тракта в результате воздействия внешних факторов (разновидности странгуляционной непроходимости).

Причины заворота кишечника

Причины заворота кишок у детей

Патология у детей возможна вследствие:

• резких телодвижений;
• задержки стула;
• травм;
• спаечных процессов;
• новообразований;
• ущемлений;
• грыжи пищевода;

К сведению! Просвет кишечного тракта может перекрываться при различного рода гельминтозах.

Видео — Заворот кишок

Симптомы патологии в кишечном отделе

Симптомы патологии могут выражаться:

1. Болью, которая появляется резко, одновременно с моментом заворота, что обуславливается остановкой кровообращения в зоне патологии. Боль может быть острой, колюще-режущей, беспрестанной и локализоваться в верхней области брюшины.
2. Усиленной перистальтикой. В преддверии пораженной области накапливаются продукты жизнедеятельности, что ведет к механическим распираниям участков кишечного тракта, что способствует усилению перистальтической активности, зачастую сопровождающейся приступообразной болью и урчащими звуками в брюшине.
3. Асимметрией живота. При патологии нижней части тонкого кишечника или сигмовидной кишки может возникнуть вздутие брюшины в околопупочном пространстве, что обуславливается накоплением кала выше пораженной области.
4. Многократно повторяющейся рвотой, которая не доставляет облегчения.
5. Задержкой кала и газа.
6. Ухудшением самочувствия пациента.
7. Общей слабостью в мышцах.
8. Симптомами общей интоксикации.

Заворот кишок

Врачебный осмотр выявляет наличие и других симптомов патологии, которые выражаются:

1. Тахикардией.
2. Снижением артериального давления.
3. Повышением температуры (в случае формирования кишечного некроза или перитонитов).
4. Сухостью в ротовой полости.
5. Раздутыми от газа или скопления жидкости петлями кишечного тракта (при обследовании рентгеноскопией).

Клинические обследования

После опроса пациента врачом на вопрос беспокоящих болей и их локализации приступают к клиническим обследованиям пациента. Вся собранная информация используется в целях постановки окончательного диагноза и подтверждения или исключения факта наличия патологии в кишечном тракте, а также оценки общего состояния больного.

Схематичное изображение заворота кишечника

Клинические исследования состоят из:

1. Осмотра.
2. Пальпации (ощупывания) брюшной области.
3. Перкуссии (простукивания — пальцем левой руки специалист прижимает выбранную зону передней поверхности брюшины, а пальцем правой руки простукивает по нему).
4. Выслушивания перистальтической активности кишечного тракта.

Во время проведения осмотра специалист может диагностировать наличие:

1. Асимметрии живота.
2. Вздутия живота в области вокруг пупка — в случае патологии тонких и слепых кишок.
3. Вздутия верхней области с правой стороны — при поражении сигмовидного отдела кишечного тракта.
4. Общую интоксикацию организма — бледный цвет кожного покрова больного, сухость языка и т.д.

Схема ориентировочной поверхностной пальпации живота

При проведении пальпации брюшины специалист способен диагностировать наличие:

1. Уплотнений по средней части брюшины выше пупочной области — в случае патологии поперечного ободочного отдела кишечника.
2. Симптома «волейбольного мяча» — в месте патологии диагностируется округлый плотный участок (данное состояние характерно при поражениях слепого отдела кишечника).
3. Усиленной перистальтики — она может диагностироваться по всему пространству брюшины (в случае патологии сигмовидного отдела кишечного тракта) или только в верхних участках живота (в случае патологии тонкого или слепого участка кишечного тракта).

Живот с кишечной непроходимостью

Диагностика

При перкуссии специалист способен диагностировать наличие	При аускультации специалист способен диагностировать
Коробочного (тимпанического) перкуторного звука. Выявляется при образовании газов в месте простукивания. Поскольку заворот кишок нарушает процесс выделения газов, продукты обмена накапливаются в пространстве, расположенном непосредственно перед областью патологических изменений, надувая кишечные петли. В случае заворота тонкого или слепого кишечника тимпанит будет выявляться при простукивании верхних зон живота (выше пупочной области). Патология же сигмовидного отдела кишки будет выявляться над всей областью живота (поскольку ободочная кишка будет переполнена газами на всем своем протяжении)	Наличие усиленной перистальтики выше пораженного участка – это характерный признак начальной стадии болезни. Отсутствие перистальтики выше пораженного участка – это характерный признак поздней стадии болезни, когда развивается перитонит
Притупления перкуторного звука. Усиленная перистальтическая активность продвигает образующийся кал к пораженному участку, но далее он не проходят. Пространство их концентрации возможно определить по перкуторным звукам, что дает возможность выявить приблизительное местонахождение заворота кишок	Наличие “шума плеска” – характерного булькающего шума, обнаруживаемого в зоне кишечного тракта, в котором в одно и то же время располагается большой объем жидкости и пузырьки газов

Первая помощь при завороте кишечника

Проведение пальпации позволяет выявить наличие:

1. Вздутия живота.
2. Уплотненных участков или аномально мягких зон на определенных областях живота.
3. Локализации болевых ощущений.
4. Характерного капающего звука (слушают аускультативно).

Важно! Окончательный диагноз ставится

только в стационаре, и лечение осуществляется строго под наблюдением специалиста.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

stomach-info.ru

симптомы, причины, лечение и прогноз патологии

Заворот кишок (инвагинация) – это заболевание, которое возникает вследствие перекрута петли кишечника вокруг собственной оси или оси ее брыжейки. Такая патология считается разновидностью кишечной непроходимости. Нарушение может локализоваться в любом отделе кишечника. Невозможна инвагинация только в области двенадцатиперстной кишки, так как эта часть пищеварительной системы плотно фиксируется к окружающим тканям.

Заворот кишечника является острым состоянием, которое требует экстренной медицинской помощи. Без обращения к врачу возможно возникновение серьезных осложнений, в том числе некроза и перитонита.

Симптомы

Заворот кишок в любой локализации характеризуется общими симптомами, однако в зависимости от того, какая часть пищеварительной системы повреждена, клиническая картина заболевания может различаться.

Заворот тонкой или слепой кишки

При наличии патологического процесса в тонком кишечнике заболевание сказывается и на слепой кишке, поэтому симптомы повреждения этих областей одинаковые. К ним относятся:

• Боль. Боль имеет острый характер, возникает сразу же после появления кишечной непроходимости, может быть режущей или колющей. Обычно неприятные ощущения постоянные, не исчезают с течением времени. Типичная локализация – верхние отделы живота, что является отличительным признаком повреждения тонкого кишечника.
• Характерное поведение. Пациент мечется, кричит, не может сидеть на месте. Для облегчения боли он может принимать «положение эмбриона» — максимально подтягивать к груди колени.
• Урчание в животе. Такой симптом связан с накоплением пищевых масс перед местом заворота и нарушением перистальтики кишечника.
• Асимметричность живота. Отмечается характерное вздутие и выбухание в области пупка.
• Рвота. Общий симптом для всех локализаций кишечной непроходимости – это рвота. В выделяемых массах обнаруживаются непереваренные остатки пищи, а также примесь желчи.
• Задержка стула. Спустя какое-то время у пациента перестают выделяться каловые массы, так как в месте заворота перекрывается движение содержимого кишечника.
• Общая интоксикация. Из-за застоя содержимого в кишечнике патологические компоненты начинают всасываться в кровь, что приводит к ухудшению состояния пациента. Оно проявляется лихорадкой, общей слабостью, миалгиями, тахикардией. Пациенты отмечают бледность, повышенную потливость, сухость во рту.

Заворот сигмовидной кишки

• Боль. Неприятные ощущения могут возникать как остро, так и постепенно. Типичная локализация – нижние отделы живота. Боли обычно иррадиируют в поясничную и копчиковую область. По характеру они постоянные или схваткообразные.
• Рвота. Для начала заболевания характерна рвота желудочным содержимым, которая повторяется 2-3 раза. Позднее может возникать рвота каловыми массами, которая связана с неврологическими нарушениями, вызванными воздействием на нервные центры мозга.
• Отсутствие каловых масс. При завороте сигмовидной кишки стул исчезает сразу же после появления патологии, в отличие от повреждения тонкой кишки. В первые несколько часов пациент может ощущать усиление мышечных сокращений кишечника, которые потом исчезают.
• Асимметрия живота. Заворот сигмовидной кишки характеризуется вздутием в правой части брюшной стенки, где и располагается этот отдел пищеварительной системы.
• Затруднение дыхания. Из-за нарушения выхода каловых масс они скапливаются выше – в области поперечной ободочной кишки. Это приводит к увеличению давления на легкие через диафрагмы. Такой эффект обуславливает возникновение одышки при кишечной непроходимости.
• Аритмии, ощущение сердцебиений и другие сердечные симптомы. Описанный выше эффект сказывается и на работе сердца, мешая его эффективным сокращениям. Выраженные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут возникать только на поздних стадиях непроходимости, когда в поперечной кишке накапливается слишком много каловых масс.

Гораздо реже встречается заворот поперечной, ободочной кишки. Клиническая картина такого состояния аналогична повреждению сигмовидной кишки.

Причины

• внутриутробные пороки развития, приводящие к нарушению строения брыжейки;
• нарушение режима питания – переедание, особенно на фоне предшествующего голодания;
• травмы брюшной полости или поднятие тяжести, которые сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления;
• спаечные процессы в брюшной полости;
• тяжелые кишечные инфекции;
• нарушения перистальтики – постоянные запоры;
• мезосигмоидит – воспаление брыжейки толстого кишечника.

 Загрузка …

Особенности патологии у детей

Клиническая картина кишечной непроходимости имеет определенные особенности у детей, особенно в раннем возрасте. У них более ярко выражен интоксикационный синдром – резко повышается температура, возникают головные боли, общая слабость, вялость. Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно плачет, мечется, отказывается от еды.

Для детей более характерны не постоянные боли, а приступы выраженной симптоматики. Они могут сопровождаться не только болевым синдромом, но и однократной или двукратной рвотой.

Родители должны пощупать животик ребенка. Если у него обнаруживается плотное образование, которое локализуется в нижней части живота, то необходимо заподозрить наличие кишечной непроходимости и обратиться к врачу. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о наличии патологии, является также длительное отсутствие дефекации.

Диагностика

1. Первичный осмотр. Заподозрить наличие кишечной непроходимости доктор может еще на этапе первичного осмотра, когда проводит пальпацию кишечника. Нужно обратить внимание на выбухание живота в какой-либо области, наличие уплотнения, болезненного при ощупывании, усиление перистальтики. При аускультации живота выслушивается шум плеска в той области, где находится патологическое образование. Перечисленные изменения являются поводом для госпитализации и дальнейшего обследования пациента.
2. Рентгенография брюшной полости. При исследовании на снимке можно обнаружить характерный уровень жидкости и газа до предполагаемой инвагинации, после которого отсутствуют какие-либо признаки кишечного содержимого. Диаметр поврежденного органа увеличивается, он становится шаровидным, смещается вверх.
3. Контрастное рентгенологическое исследование. Дополнительный метод исследования, который предполагает введение контрастного вещества в пищеварительную систему. При такой диагностике будет хорошо заметно, что барий не проходит дальше определенного места в пищеварительной системе, скапливается в области инвагинации.
4. Мультиспиральная КТ. Компьютерная томография позволяет послойно исследовать область повреждения. На снимках обнаруживается вздутие кишки, утолщение ее стенки, отек брыжейки.
5. Общий анализ крови. Лабораторное исследование позволяет оценить общее состояние организма и степень интоксикации. Показателями, выявляемыми при тяжелой форме кишечной непроходимости, являются лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг и увеличение СОЭ, которые обнаруживаются в общем анализе.
6. УЗИ брюшной полости. Исследование является «запасным» способом диагностики заворота кишок, использующимся в случае невозможности рентгенологического анализа. Так, ультразвук является основным методом обследования беременных с подозрением на кишечную непроходимость.

Лечение и прогноз

Обязательным компонентом терапии является хирургическая операция, без которой ликвидировать кишечную непроходимость нельзя.

Консервативное лечение

Консервативное лечение представляет собой подготовку к оперативному вмешательству. В нее входят:

1. Введение назогастрального зонда и ликвидация через него содержимого желудка для снижения нагрузки на кишечник.
2. Инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений.
3. При наличии признаков перитонита – антибактериальная терапия.
4. Премедикация – подготовка пациента к наркозу.

Хирургическое лечение

После проведения подготовки к вмешательству пациенту проводят анестезию и начинают операцию. Она включает следующие этапы:

1. Вскрытие брюшной полости.
2. Удаление патологического содержимого.
3. Осмотр кишки, оценка ее жизнеспособности.
4. Расправление перекрута петель.
5. При наличии некроза – удаление отмерших тканей, включая здоровый участок до и после них для предотвращения ремиссии заболевания.
6. При обнаружении перитонита – наложение илеостомы, которая представляет собой прямое сообщение полости кишечника с внешней средой, через которое будут выводиться каловые массы.
7. Через 3 месяца после наложения стомы проводится реконструктивная операция, накладываются анастомозы (соединения петель кишечника).

Послеоперационные мероприятия

После проведения оперативного вмешательства проводится лечение, направленное на профилактику осложнений. Оно включает:

1. Массивную антибиотикотерапию.
2. Инфузионную терапию.
3. Обработку операционной раны.
4. Постоянное наблюдение за пациентов.

 Возможные осложнения патологии

prokishechnik.info

Заворот кишок – причины, симптомы и лечение у взрослых (видео)

Многие не имеют никакого понятия, что это такое заворот кишок?

Заворот кишок – это когда кишечная петля перекручивается вокруг оси брыжейки, нарушается питание и кровоснабжение кишечной стенки, формируется непроходимость пищеварительной трубки.

Первая клиническая симптома – резкая боль в животе (схватки), которая через некоторое время меняется на постоянную. Появляется чувство распирания, отсутствие стула или диарея.

Самый эффективный способ узнать о завороте кишок — это рентгенологическое исследование. Лечить некоторые формы заворота кишок рекомендуют консервативными мероприятиями, но во многих случаях нужно делать операцию.

Причины появления

Обычно происходит заворот таких кишок:

• Сигмовидная;
• Тонкая.

Заворот тонкой кишки Заворот сигмовидной кишки

Причиной появления заворота кишок обычно появляется из-за врождённых особенностей брыжейки кишечника и аномалии её прикрепления, а также из-за спаечной болезни, когда спайки сближают петли кишки между собой и провоцируют фиксацию.

Существуют факторы, из-за которых появляется заворот кишок:

• Резкие возрастания внутрибрюшного давления при больших физических нагрузках;
• Подъём тяжестей;
• Резкие усиления работы кишечника после умышленного голодания, сильных перееданий;
• Длительные запоры.

Ещё одна причина – это аномалия развития брыжейки или спайки брюшной полости. Петли кишечника по своей природе закручены по часовой стрелке, в этот процесс вовлекается весь тонкий кишечник.

При перекруте петель кишки вокруг брыжейки происходит сдавливание сосудов и нервов, что способствует нарушению питания и иннервации кишечника.

Во многих ситуациях эта патология развивается из-за приёма психотропных средств, осмотических слабительных или как последствие колоноскопии.

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Виды

Виды заворота кишок зависят от места расположения и других факторов:

• Тонкокишечный – перекручены тонкокишечные петли;
• Тотальный заворот — тонкий кишечник перекручен вокруг его мощной брыжейки;
• Локальный – отдельные тонкокишечные петли перекручены вокруг маленького участка брыжейки;
• Толстокишечный – перекручены отделы толстой кишки;
• Слепая кишка;
• Сигмовидный.

Симптомы

Симптомы заворота кишок тоже зависят от того, где кишечник перекрутился.

К общим признакам можно отнести:

• абдоминальные боли;
• значительные вздутия живота;
• асимметрия живота;
• задержка отхождения газов и стула;
• каловая рвота.

В передней брюшной стенке может быть перераздутая петля кишечника, если сделать толчковые надавливания, можно услышать шум плеска. Из-за потери жидкости и электролитов появляется обезвоживание, что провоцирует тахикардию.

При завороте тонкого кишечника проявляются острые, интенсивные, схваткообразные боли в околопупочном районе, реже внизу живота. При появлении боли начинается рвотный рефлекс, который начинает усиливаться, рвотная масса каловая.

Состояние человека при завороте кишок очень тяжёлое, появляется интоксикация.

На первой стадии может выделяться кал, потом каловые массы и газы не отходят. При начальной стадии заболевания, перистальтика сильно усиливается, но вскоре уменьшается и меняется парезом кишечника.

Заболевание как заворот кишок осложняется гиповолемическим шоком, развитием генерализованной инфекции, перфорацией кишки, перитонитом.

Если долго не лечить эту проблему, появится хилезный асцит, киста брыжейки, стеноза кишечной петли.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Диагностика

Диагностику заворота кишок проводят хирурги, но любой квалифицированный врач может обнаружить это заболевание. Нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если этого не сделать, произойдёт развитие серьёзных осложнений, что очень опасны для жизни человека.

К диагностике заворота кишок относятся такие мероприятия:

• Опрос человека;
• Осмотр и обследование;
• Рентгенография брюшной полости;
• Общие анализы крови.

Лечение

При диагностическом поиске пациент находиться в гастроэнтерологии, но, когда диагноз известен больного нужно перевести в хирургический стационар. С помощью инфузионной восстанавливается жидкостный баланс, водно-электролитное равновесие крови, уровень белка в организме.

Антибактериальная терапия является обязательной, если есть подозрения на перитонит или сепсис.

Она начинается постепенно после госпитализации, или за два часа перед операцией.

Заворот тонкого кишечника можно вылечить только при помощи операции. Лечение заворота кишок нужно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии. Нужно ввести в сигмовидную кишку трубку, чтобы разгрузить кишечнику, если есть необходимость, можно сделать радикальную операцию, при наличии острого заворота сигмовидной кишки, и при отсутствии эффекта от консерватив

lechimzapor.com

Заворот кишок: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Заворот кишок – паталогия, характеризующаяся нарушением проходимости определенного отдела кишечника. Встречается наиболее часто среди поклонников вегетарианской пищи.

Причиной заворота кишок может быть парез кишечника либо спазм. К завороту кишок может приводить и усиленная перистальтика, в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Усиление перистальтики вызывается также употреблением в пищу продуктов, в которых присутствует много растительной клетчатки. Более выражена моторика кишечника и при передозировке некоторых медикаментов, при кишечной инфекции.

Прохождению содержимого в кишечнике может мешать инородное тело, либо опухоль, порою причиной является спаечная болезнь.

Кишечная непроходимость в раннем детстве часто сопутствует различным порокам в организме, а также и сбою режима питания.

Существует несколько видов причины заворота кишок: механическая непроходимость – следствие попадания инородного тела, при котором происходит блокирование просвета кишки (обтурационная непроходимость), также может по причине сдавливания извне отдельного участка кишечника (странгуляционная). Как правило, при странгуляционной кишечной непроходимости происходит сдавливание брыжейки и сосудов, что может вызвать гангрену.

В педиатрии бывали случаи инвагинации кишечника, когда происходит вовлечение отдельного отрезка кишки в соседний с образованием круговой складки. У детей заворот кишок развивается по причине длинной брыжейки и сильной моторики.

Парез мышечных волокон и спазм может вызвать паралитическую и динамическую непроходимости. Это может быть связано с определенными заболеваниями внутренних органов: инфарктом миокарда, болезнью мочекаменной. Нарушения сокращения мышечных волокон возникают зачастую и после операции, касательно области кишечника, при отравлении свинцом, после приема медикаментов сильнодействующих, при определенных заболеваниях ЦНС.

Очень редко спастический заворот кишок может получить свое развитие в случае глистной массивной инвазии.

Симптомы

Основными симптомами заворота кишок являются: различной интенсивности схваткообразная боль, нарастающая с течением времени, тошнота и рвота. Постепенно происходит заброс в желудок каловых масс и, рвотные массы, характеризуются специфическим запахом. Стула у больного не наблюдается, но газы отходят. В начале заболевания моторика кишечника не исчезает, кстати, перистальтику можно наблюдать через брюшную стенку. При этом живот становится ассиметричной форма, мгновенно нарастает вздутие.

При врачебном осмотре наблюдаются и другие признаки: снижение артериального давления, повышенная тахикардия, отмечается во рту больного сухость, повышение температуры тела, заметны петли кишечника при проведении рентгеноскопии, которые видоизменяются под действием раздутых газов или скопившейся жидкости.

При пальпации прощупываются: локальные уплотнения, помимо них еще и аномальная мягкость некоторых участков живота, его вздутие, болевой синдром, слышны аускальтативно характерные капающие звуки.

Диагностика

В качестве диагностических мер применяют рентген и лабораторные анализы, а именно:

• общий анализ крови, выявляющий повышенное содержание лейкоцитов;
• рентгеновское исследование с использованием бариевой клизмы. При обследовании выявляются типичные виды заворота кишок;
• рентгенологическое исследование грудной клетки и живота показывает аномальные уровни жидкости и воздуха и непроходимость.

Профилактика

Чтобы исключить заворот кишок, необходимо придерживаться несложных правил:

• не нужно переедать;
• после длительного голодания не стоит чрезмерно есть;
• между употреблением пищи не стоит делать больших перерывов;
• стараться избегать хронических запоров;
• после обильной еды не стоит совершать активных движений;
• рекомендуется вести активный спортивный образ жизни.

В случае каких-либо анатомических отклонений в строении кишечника и брюшины, необходимо исключить из рациона трудноперевариваемую пищу, которая характеризуется большим количеством пищевых волокон и клетчатки.

Лечение

Только в рамках стационара делается окончательное диагностирование заворота кишок. Консервативная терапия допускается лишь при отсутствии перитонита. При этом пациенту показаны обезболивающие препараты и сифонная клизма, проводят также снижение интоксикации, для очистки кишечника вводится желудочно-кишечный зонд.

Необходимо у больного возобновить водно-солевой баланс, потому что в организме нарушается кислотность внутренней среды, что может привести к летальному исходу.

Операционное вмешательство предлагается в случае неэффективности медикаментозной терапии, в результате которого устраняется непроходимость. Дальнейшие мероприятия нацелены на реанимацию нарушенного отрезка кишки, удаляют полностью утратившие свою функцию поврежденные участки кишечника.

nebolet.com

причины, симптомы и пути устранения

Что такое заворот кишок

Заворот кишок – это патология внутренних органов, при которой наблюдается непроходимость в определенном отделе кишечника. Подвержены патологии люди разных возрастов, в некоторых случаях болезнь может быть врожденной. Чаще диагностируется патология у представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет. В особой зоне риска находятся люди, которые придерживаются вегетарианства, что обусловлено употреблением большого количества клетчатки, которая значительно ускоряет перистальтику кишечника.

При развитии патологии может наблюдаться перекручивание кишечной петли на 180⁰ вокруг своей оси. Такое состояние провоцирует нарушение кровотока, вызывает непроходимость кишечника и застой каловых масс, что в дальнейшем приводит к сильнейшей интоксикации организма и появлению ряда других осложнений – воспаления, некроза тканей и инфицирования. При этом заболевание всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Ввиду большого количества осложнений, заворот кишок является очень опасным заболеванием и подлежит незамедлительному лечению.

Различают несколько видов заворота кишок. Согласно механизму возникновения патология классифицируется на:

• Механическую – аномалия возникает в результате воздействия физического фактора, который затрудняет продвижение пищи. Это могут быть спайки, опухоли и полипы или инородное тело в просвете кишки.
• Динамическую – патология спровоцирована отсутствием перистальтики. Такая форма делиться на паралитическую и спазмолитическую.

Причины заворота кишок

Спровоцировать заворот кишок могут разнообразные факторы. К наиболее распространенным причинам относится:

• Парез или сильный спазм кишечника.
• Сильная перистальтика кишечника, спровоцированная повышенным употреблением продуктов, богатых клетчаткой – свежих овощей и фруктов.
• Прием медикаментозных препаратов для лечения кишечных инфекций, что проводится не санкционировано, без назначения врача и его регулярного контроля.
• Наличие в кишечнике инородного тела или новообразования. Часто к завороту кишок приводит спаечная болезнь, рубцы, оставшиеся после оперативного вмешательства. При этом блокируется просвет в кишке.
• Сдавливание органа извне, что может происходить при развитии опухолей в соседних органах или даже во время беременности под силой давления увеличенной матки и плода.
• Частое голодание, что приводит к нарушению перистальтики кишечника. При этом провоцировать заворот может большое употребление пищи после длительного воздержания. Привести к проблеме может и постоянное переедание.
• Запоры и другие проблемы с опорожнением кишечника.
• Патологии внутриутробного развития плода, которые приводят к возникновению врожденного заворота кишок.

Спровоцировать заворот кишок у детей может сильная моторика кишечника или наличие длинной брыжейки. В некоторых случаях вызвать патологию могут глистные инвазии, которые достаточно часто встречается у малышей.

Симптомы заворота кишок

Признаки заворота кишок достаточно специфические и проявляются очень остро. Прежде всего пациент испытывает интенсивную приступообразную боль в области живота. Точная локализация болезненных ощущений зависит от того, какой участок кишки поражен. Постепенно боль нарастает и мучает больного постоянно, что нарушает привычный образ жизни, мешает работе и социализации.

Пациента мучают тошнота и рвота, при этом из-за непроходимости кишечника в желудок могут попадать каловые массы, которые выходят с рвотой. Это провоцирует крайне появление крайне неприятного и резкого запаха у рвотных масс. Внешне также заметны признаки – живот становится асимметричным, вздувается с той стороны, где находится заворот.

Дополнительно у пациента наблюдаются общие признаки:

• гипотония – снижение артериального давления;
• появляется тахикардия;
• сухость во рту;
• повышение температуры.

Диагностика болезни

При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. При первичном осмотре врач проводит подробный опрос, уточняя характер болей и наличие других симптомов, а также собирает полный анамнез жизни. Прежде всего его интересует наличие врожденных и хронических заболеваний, пищевые привычки и какие медикаментозные препараты принимались в последнее время. Во время осмотра врач ощупывает живот, измеряет артериальное давление и температуру тела.

Дополнительно выполняются диагностические процедуры и проводятся лабораторные тесты:

• Общий анализ крови. При завороте кишок значительно возрастает количество лейкоцитов в биологическом материале.
• Рентгеноскопия кишки, при которой отчетливо видны изменения органа, скопление газов и жидкости на определенном участке.
• Рентген с применением бариевой кислоты, что позволяет выявить заворот кишок и непроходимость кишечника.

Лечение заворота кишок

При выявлении заворота кишок важно правильно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный физический покой. До приезда медицинских работников категорически запрещено давать больному еду, питье и медикаментозные препараты. Также не рекомендуется использовать клизму или промывание желудка.

Лечение заворота кишок проводится исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев для устранения патологии применяется оперативное вмешательство. Консервативная терапия не приносит должного результата и может использоваться лишь в случаях, когда отсутствует перитонит (воспаление). В качестве лечения применяется сифонная клизма и желудочно-кишечный зонд. Такие манипуляции позволяют очистить кишку и убрать интоксикацию организма. С целью устранения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.

Важный этап лечения – восстановление водно-щелочного баланса, который провоцирует повышение кислотности, а это в свою очередь может привести к развитию осложнений и даже к летальному исходу.

Профилактика заворота кишок

Для профилактики заворота кишок необходимо следовать простым рекомендациям:

• Избегать переедания, особенно в вечернее время, когда все функции организма значительно снижены.
• Не стоит голодать или приступать к обильной трапезе после соблюдения диеты, лечебного голодания или поста.
• Употреблять пищу следует часто и маленькими порциями.
• Увеличить физическую активность, которая обеспечит нормальную перистальтику кишечника.
• Своевременно лечить запоры и предотвращать их появление.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологи необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Заворот кишок у детей и взрослых: симптомы, первые признаки, лечение

Заворот кишок – один из самых опасных видов кишечной непроходимости, при которой какой-либо отдел кишечника закручивается вокруг своей оси или оси брыжейки (брюшина, при помощи которой органы крепятся к задней стенке живота). Без своевременного медицинского вмешательства в течение нескольких дней увеличивается вероятность летального исхода. Возникновению опасной патологии подвержены как взрослые, так и дети.

Физиология

Патология развивается за счет нарушения нормального положения кишечных петель. При этом свободное продвижение содержимого кишечника останавливается, что приводит к его перенаполнению, растягиванию, разрыву кишечных стенок и летальному исходу.

Развитие патологии сопровождается массой осложнений, начиная от сильнейшей интоксикации организма каловыми массами и до тяжелейшего перитонита и инфаркта кишки (некротизация тканей). Поэтому очень важно при первых симптомах и подозрениях на заворот кишок без промедления обратиться за экстренной медицинской помощью. По медицинской статистике высокая смертность при непроходимости кишечника обусловлена только поздними обращениями пациентов к врачу.

Причины патологии

Причины заворота кишок разнообразны:

• у новорожденных появление данной патологии чаще всего спровоцировано западанием тонкой кишки в толстую (инвагинация) по причине недоразвития пищеварительного тракта. Внешними причинами являются сильные травмы области живота, резкие движения, болезненные падения;
• у детей старшего возраста заворот кишок может возникнуть как следствие имеющихся аномалий внутриутробного развития при образовании чрезмерно длинной брыжейки, предрасполагающей к завороту петель.

У взрослых смертельно опасная патология может возникнуть вследствие механических травм или имеющихся хронических заболеваний в брюшной полости:

• болезнь Крона, дивертикулит – патологии, которые вызывают постепенное истончение и ослабление брыжеек;
• спайки в кишечнике – как правило, они являются осложнением после воспалительных процессов в кишке. Разросшаяся соединительная ткань может склеивать между собой кишечные петли;
• недавно перенесенные полостные операции на органах брюшной полости;
• хронические запоры – чаще всего становятся причиной заворота сигмовидной кишки у людей преклонного возраста;
• частое поднятие тяжестей или непосильные физические нагрузки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования, развивающиеся в кишечнике;
• грыжи в брюшной полости;
• механические травмы: сильные удары в живот, резкие повороты тела – все это может резко повысить давление внутри брюшной полости. При изменении давления различные отделы кишечника смещаются относительно друг друга, вследствие чего может возникнуть инвангинация и заворот;
• голодание и неконтролируемый прием пищи в больших количествах – при длительном периоде голодания кишечные петли опадают, их перистальтика сохраняется. Если после этого происходит прием большого количества пищи, моторика кишечника резко увеличивается, что может привести к завороту;
• неправильное питание, постоянное переедание – регулярное переедание и употребление большого количества растительной пищи (что свойственно вегетарианцам) вызывает чрезмерную перистальтику и моторику в кишечнике;
• пищевые отравления в редких случаях становятся причиной возникновения опасной патологии, поскольку кишечные инфекции во много раз усиливают кишечную перистальтику, а организм ослабляется за счет постоянных поносов и рвоты на фоне отравления.

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологии, изменения, происходящие в организме, имеют общий характер: просвет кишки полностью перекрывается, сосуды брыжейки пережимаются, каловые массы застаиваются. Кровоснабжение пережатой петли нарушается. Ее стенки начинают отмирать и пропускать токсические вещества внутрь брюшной полости, откуда они разносятся по всему организму, вызывая сильнейшее отравление и угнетение состояние больного.

Симптомы и клинические проявления

Перекрут кишки.

Заворот кишок может возникнуть в любом отделе кишечника. В зависимости от этого симптомы и клиническая картина патологии будут несколько различаться:

• Боль – при завороте тонкой или слепой кишки боль локализуется преимущественно в верхней части брюшной полости. Она возникает резко, носит непрерывный характер. Режущие, колющие или острые болевые ощущения не прекращаются ни на минуту, а только усиливаются, потом становятся нестерпимыми. При непроходимости сигмовидной ободочной кишки боль проявляется остро, охватывает нижнюю часть живота, отдает в позвоночный отдел (копчик, крестец, поясница). Со временем характер боли не меняется, но остается постоянным, без пауз – это один из самых главных симптомов заворота кишок.
• Рвота – возникает в самом начале развития патологии. Сначала выходит содержимое желудка с желчью, потом слизь с каловыми массами и соответствующим запахом. Рвота повторяется многократно, но не приносит больному облегчения.
• Задержка каловых масс и газов – при завороте тонкого кишечника испражнения и газы в самом начале еще выделяются из организма, а вот при патологии сигмовидного отдела кишечника отхождение каловых масс и газов прекращается мгновенно.
• Асимметрия живота – скапливающие каловые массы постепенно растягивают кишечник, что становится заметно даже невооруженным глазом. При этом на поверхности живота отчетливо просматривается перистальтика кишечных стенок.
• Состояние больного – человек, может кричать от нестерпимой боли, впасть в беспамятство, или наоборот стать агрессивным. Постоянная рвота лишает организм запасов жидкости, начинается обезвоживание. Тонус мышц ослабевает. Агрессивное поведение сменяется вялостью и апатией. Больной может терять сознание из-за сильных головокружений.
• Признаки общей интоксикации – возникают при повышенной проницаемости стенки кишки. У человека резко поднимается температура тела, появляются фебрильные судороги. Кожа становится бледной, потом принимает землистый или синюшный оттенок. Сердцебиение учащается, дыхание становится тяжелым и хриплым, больному не хватает воздуха. Это самый опасный симптом заворота кишок, свидетельствующий о прямой угрозе жизни больного. Если своевременная медицинская помощь не будет оказана, риск летального исхода значительно повышается.

Диагностика

От постановки правильного диагноза напрямую зависит жизнь пациента. Поэтому комплекс процедур выполняют в экстренном порядке. Сюда входит:

• опрос больного, если это взрослый человек;
• физиологический осмотр – специалист проводит пальпацию и перкуссию живота, определяет наличие усиленной перистальтики. Во время осмотра может быть выявлены характерные для данной патологии признаки: уплотнения округлой формы;
• рентген органов брюшной полости – при завороте на снимках отчетливо просматриваются заполненные жидкостью и газом полости кишечника, также отчетливо видны шаровидные уплотнения и смещение органов брюшной полости;
• анализ крови – его назначают для выявления воспалительного процесса в кишечнике, что является первым признаком перитонита (сильнейшее воспаление листков брюшины, угрожающее жизни пациента).

Особенности лечения

Острая кишечная непроходимость у детей и взрослых – смертельная патология, требующая немедленного реагирования. После установления или подтверждения диагноза лечение проводят одним единственно возможным способом – при помощи оперативного вмешательства.

Техника и характер операции определяются непосредственно хирургом. Это напрямую зависит от места локализации заворота кишок, степени интоксикации организма, имеющейся некротизации тканей и общего состояния пациента. Любой тип операции выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез от верхней части живота до лобка (при этом пупок обходится с левой стороны). Столь травматичный метод обусловлен необходимостью введения внутрь брюшной полости медицинских инструментов и выполнения определенных манипуляций руками врача для раскручивания петель кишечника.

Если во время операции врач установит, что кишечные петли некротированы, этот отдел кишечника удаляют до границ здоровой ткани. Оставшиеся концы сшиваются или выводятся сквозь кожу на поверхность передней стенки живота (это выполняется только при обнаруженном на поздних стадиях завороте кишок и начавшемся перитоните).

Если операция прошла успешно и без осложнений пациента выписывают через 3-4 недели. В дальнейшем, по пребыванию дома он должен соблюдать постельный режим и тщательно выполнять все рекомендации врача по восстановлению нормальной работы внутренних органов.

Профилактика

Для предотвращения заворота кишок у детей и взрослых достаточно соблюдать ряд простейших рекомендаций. Самое главное – это исключить влияние неблагоприятных факторов, увеличивающих риск развития патологии. Это особенно важно для тех, кто уже имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

К профилактическим процедурам относятся:

• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение запоров и кишечных инфекций;
• постоянные наблюдение за состоянием своего здоровье (ежегодные осмотры, диспансеризация, консультации со специалистом по любым проблемам, возникающим с органами системы пищеварения).

Чем раньше была выявлена непроходимость кишечника в результате заворота его петель, тем меньше осложнений проявится у человека, перенесшего его, и тем меньше пострадает качество его жизни. Данный диагноз требует – экстренной медицинской помощи. Самолечение в домашних условиях – прямая угроза жизни больного.

gemor.guru

Заворот кишок: причины, симптомы, лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Взрослея, мы стали считать это родительскими страшилками. Однако на самом деле заболевание это отнюдь не забавное и вовсе не мифическое.

Почему это происходит

Кишечник – длинная извитая трубка – находится внутри брюшной полости не в свободном, «подвешенном» состоянии, а крепится к ее стенкам с помощью брыжейки – тонкого тяжа, сквозь который проходят кровеносные сосуды и нервы. Если брыжейка слишком длинная или узкая, часть кишки может повернуться вокруг своей оси – именно это в быту и называют «заворотом кишок». Обычно это состояние связано с анатомическими особенностями человека.

Виною может стать и воспалительное заболевание, которое изменяет брыжейку, заставляет ее сморщиваться. На ней образуются рубцы. Тогда два отдела кишечника сближаются гораздо теснее, чем положено, и возникают условия для заворота. Долгое бездействие кишечника, например, во время голодания или постельного режима, а потом резкая его активность тоже могут стать причиной болезни. Часть одного отдела кишечника внедряется в соседний отдел, и вместо трубки, по которой свободно проходила пища, образуются три цилиндра. Ясно, что продвижение пищи становится невозможным. В результате возникает очень опасное состояние – кишечная непроходимость, которая угрожает жизни.

Что чувствует больной

Обычно все случается как гром среди ясного неба – человек выглядел совершенно здоровым и вдруг корчится от сильной боли в животе. На лице выступает пот, может даже начаться бред. Боли приходят в виде схваток, которые то следуют одна за другой, то на время затихают или совсем исчезают.

Может начаться рвота. Рвотные массы нередко имеют особо неприятный запах из-за того, что часть кишечного содержимого попала в желудок.

Еще один настораживающий признак – задержка стула, повышенное образование газов в животе. Это заметно и по тому, что живот увеличивается в объеме, раздувается. Если постучать по нему, появляется звук, похожий на барабанный.

Такое состояние очень опасно для больного, потому что заворот может привести к омертвению части кишечника и отравлению организма продуктами разложения полупереваренной пищи, обезвоживанию. Температура при этом высокая, до 38 градусов, самочувствие быстро ухудшается.

Что делать

Как отличить такую экстремальную ситуацию от кишечной колики или болей при расстройстве живота? При завороте кишечника характерны «светлые» промежутки, когда боль и все неприятные симптомы отступают. Потом «светлые» промежутки становятся все более редкими. Нарастает вялость, апатия, на приступы боли человек реагирует все менее резко. Еще один типичный признак: через 3–6 часов после начала заболевания появляется стул с кровью, почти без каловых масс, в виде слизистого «малинового желе».

Если все эти признаки присутствуют, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение. Никакие домашние средства тут не помогут, скорее всего, понадобится операция.

Иногда заворот устраняют и другими методами, без хирургического вмешательства, но это бывает не так уж часто. Так что промедление с обращением к хирургам недопустимо.

Смотрите также:

www.aif.ru