Это многолетнее растение из семейства Zingiberaceae, произрастающее в Индии и Юго-Восточной Азии.Он широко используется в медицине. Куркумин, активный компонент Curcuma , проявляет противовоспалительные и антиоксидантные свойства. На основе своих антиоксидантных свойств он улавливает активные формы кислорода и регулирует активность ММП, проявляя противоязвенное действие [44]. Куркумин (диферулоилметан), желтый пигмент куркумы Curcuma longa , широко используется в качестве специи в индийской и тайской кухне. Он проявляет ряд фармакологических эффектов, включая противовоспалительную активность, вызванную подавлением синтеза PG [45].В ходе двойного слепого исследования было обнаружено, что экстракт корня куркумы снимает боль при дискинезии желчевыводящих путей [46] и улучшает эндоскопическое заживление пептических язв, а также симптомов у пациентов с неязвенной диспепсией [47]. В настоящее время существует большой интерес к его потенциалу в качестве селективного ингибитора ЦОГ-2 [48].

6.5.

Это самый популярный безалкогольный напиток во всем мире. Была проведена обширная работа в отношении различных лечебных свойств зеленого чая.Профилактическое действие тритерпеновых сапонинов, полученных из семян чая, против вызванных этанолом поражений слизистой оболочки желудка [49, 50] и экстракта черного чая против различных язвочек [51, 52] было показано на моделях крыс. Теафлавин (ТФ) – основной активный компонент черного чая. ТФ излечил язву желудка, вызванную индометацином, благодаря своим антиоксидантным свойствам, синтезу PGE2 и усилению секреции муцина. ТФ также помогает подавить различные воспалительные модуляторы на краю язвы [53]. Модуляция eNOS может быть другим возможным путем заживления язвы желудка с помощью ТФ [53].

6,6.

Солодка или солодка – корень Glycyrrhiza glabra , из которого можно извлечь несколько сладкий аромат. Лакрица – это бобовое растение (связанное с фасолью и горохом), произрастающее в южной Европе и некоторых частях Азии. Относится к семейству Fabaceae. Это травянистое многолетнее растение, вырастающее до 1 м в высоту. На севере Индии он известен как «Мулайти». Корень G. glabra известен как лакричник, используемый для лечения язвы желудка в Европе.Сообщалось, что соединения, полученные из солодки, повышают уровень простагландинов и способствуют секреции слизи из желудка, увеличивают продолжительность жизни поверхностных клеток желудка и обладают антипепсиновым действием, которое в конечном итоге приводит к заживлению язвы [54]. Экстракты солодки продемонстрировали способность ускорять заживление язв желудочно-кишечного тракта (особенно в желудке и пищеводе), возможно, благодаря своему антиоксидантному эффекту. Противоязвенный препарат карбеноксолон, сукцинатное производное глицерретиновой кислоты, был разработан в Лондоне в начале 1960-х годов и стал предпочтительной формой солодки, используемой для ускорения заживления язв [55–57].

6,7.

Было продемонстрировано, что сапонины, выделенные из плодов Kochia scoparia , обладают гастропротекторными свойствами [58]. Считается, что его гастропротекторное действие связано с активацией защитных факторов слизистой оболочки [59], а не с ингибированием секреции кислоты желудочного сока.

6,8.

Lagenaria vulgaris – популярный овощ, относящийся к семейству Cucurbitaceae.Это растение проявляет противоязвенную активность через антиоксидантный путь за счет модуляции уровня глутатиона [60].

6.9.

Он широко известен как rampatri, относящийся к семейству Myristicaceae. Он используется как экзотическая специя в различных индийских кухнях. Ему приписывают гепатопротекторные, антиканцерогенные и антитромботические свойства, и он входит в состав многих аюрведических препаратов. Однако большинство лечебных свойств пряности не подтверждены должным образом.Недавно были опубликованы сообщения об активности метанольного экстракта рампатриева по улавливанию супероксида и ингибированию пролилэндопептидазы [61]. На основе его антиоксидантной активности он показывает заживление язвы желудка, вызванное НПВП [62]. Активными компонентами M. malabarica являются малабарикон B (MalB) и малабарикон C (MalC). MalB и MalC, оба составляющие, излечивают язву желудка благодаря своим антиоксидантным свойствам и модуляции экспрессии EGFR, синтеза PGE2 и секреции муцина [63].Mal B и C также ускоряют заживление язвы желудка за счет повышения уровня VGEF, фактора VIII vWF и уровня эндостатина [64].

6.10.

Корень P. ginseng – хорошо известный китайский препарат, широко используемый в клинической практике для лечения желудочно-кишечных расстройств, а также как эритропоэтическое и тонизирующее средство. Sun et al. [65] недавно сравнили противоязвенную активность водорастворимых и растворимых в щелочах сырых полисахаридов, выделенных из корней или листьев P.женьшень .

6.11.

Phyllanthus emblica L. или Emblica officinalis Gaertn, также известный как индийский крыжовник, является листопадным деревом среднего размера из семейства Euphorbiaceae. Плоды P. emblica L., известные как амла, употребляются как фрукты или в виде пищевых продуктов. Системы медицины Аюрведы и Сиддхи признали важность этого растения. Это одно из самых сильных омолаживающих средств среди индийских лекарственных растений благодаря своим противораковым [66, 67], противовоспалительным [68] и антиоксидантным свойствам [69].

Клиническое исследование также показало, что амла оказывает значительное лечебное действие на желудочный синдром [70]. В нашем предыдущем отчете сообщается, что этанольный экстракт плодов P. emblica проявляет противоязвенную активность в зависимости от дозы, главным образом благодаря своим антиоксидантным свойствам за счет модуляции уровня IL-10 [71]. Мы также сообщали, что фракция активного компонента спиртового экстракта плодов P. emblica проявляла противоязвенную активность за счет модуляции ЦОГ [72] или пути NOS [73].

6.12.

Это небольшое мохнатое многолетнее растение из семейства Scrophulariaceae, распространенное в альпийских районах Гималаев и в некоторых тропических частях Индии. P. kurroa является основным ингредиентом многих местных лекарственных препаратов и традиционно используется при диспепсии, желчной лихорадке, хронической дизентерии и укусе скорпиона. Наиболее важными активными компонентами корней и корневищ P. kurroa являются иридоидные гликозиды, пикрозиды I, II, III и куткозид, пикрозид I и куткозид, как было показано, обладают мощными гепатопротекторными [74] и гастропротекторными свойствами, главным образом за счет их антиоксидантная активность [75].

6,13.

Это куст среднего размера, относящийся к семейству Piperaceae. Он широко известен как панцирь, широко распространенный в тропическом влажном климате Юго-Восточной Азии. Его листья обладают сильным острым и ароматным вкусом и широко используются в качестве освежителя для рта. В местной аюрведической медицине листьям приписывают разнообразные лечебные свойства. Масло листьев P. betle , как известно, содержит в первую очередь класс аллилбензольных соединений, таких как шевибетол, хавикол, гидроксихавикол (аллилпирокатехол, APC), эстрагол, эвгенол, метилэвгенол, монотерпены, пара -цимен и терпененениды, монотерпинен и монотерпинен. эвкалиптол и карвакрол, а также сесквитерпены, кадинен и кариофиллен.Однако наличие всех этих соединений зависит от региона, в котором они произрастают; масло использовалось при респираторных заболеваниях, катаракте, а также в качестве антисептика [76]. Сообщалось о его противояльцерогенной [77, 78] активности. Один из его активных компонентов, аллилпирокатехол, проявляет лучшую противоязвенную активность, в основном за счет модуляции метаболизма аргиназы и сдвига цитокинового баланса [79].

6,14.

Мастика представляет собой бетонный смолистый экссудат, полученный из дерева Pistacia lentiscus (Anacardiaceae), которое активировано в районах Средиземноморья.Там его использовали народные целители для снятия дискомфорта в верхней части живота, гастралгии, диспепсии и язвенной болезни [80]. Эксперимент показал значительное снижение интенсивности повреждения слизистой оболочки желудка, вызванного перевязкой привратника, аспирином, фенилбутазоном, резерпином и сдерживающим холодовым стрессом.

6,15.

В клинических испытаниях P. suberosa продемонстрировал защитное действие против вызванного этанолом и индометацином повреждения слизистой оболочки желудка из-за стимуляции синтеза PG, наиболее вероятным действующим веществом являлась фракция сапонина [81, 82] .

6,16. Shilajit

Shilajit – самый важный препарат аюрведической и народной медицины. В сыром виде это битумное вещество, представляющее собой компактную массу растительного органического вещества, состоящего из темно-красной смолистой матрицы. Он горький на вкус, а запах напоминает несвежую коровью мочу. Ботаническое название Shilajit – Asphaltum (минеральный пек). Он веками использовался в традиционной медицине для лечения бронхиальной астмы, диабета, мочеполовых инфекций, заживления ран и язвы желудка [83].Противоязвенная активность 4-метокси-6-карбометоксибифенила (MCB) изучалась на основе его влияния на содержание муцина, соотношение углеводов и углеводов в желудочном соке с белками, а также на концентрацию ДНК и белка в ткани желудка. MCB вызывал изменения в слизистой оболочке и обеспечивал устойчивость к действию ульцерогенов, а также против выделения клеток слизистой оболочки. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить их терапевтическую ценность и обоснование для использования при язвенной болезни.

6,17.

Силимарин представляет собой комплекс флавонолигнанов, содержащийся в расторопши, Silybum marianum , который оказался эффективным при некоторых типах экспериментально вызванных язв желудка. Антиульцерогенный эффект силимарина может быть связан с его механизмом ингибирования пути липоксигеназы, избегая синтеза лейкотриенов [84, 85].

6,18.

Шпинат – съедобное цветущее растение из семейства Amaranthaceae. Он произрастает в Центральной и Юго-Западной Азии. Шпинат – зеленый овощ, богатый нитратами. Petersson et al. наблюдали, что шпинат, который дает более толстый слой слизи, выстилающей стенку желудка, тем самым обеспечивает защиту от соляной кислоты, выделяемой в желудочный сок, и снижает риск язв у крыс [87, 88].

6.20.

Части обычного тикового дерева Tectona grandis использовались в составах для лечения язвенной болезни в индийской медицине. Его действие, по-видимому, связано с влиянием на содержание белка в желудочном соке и обращает вызванные аспирином изменения пептической активности, белка и сиаловой кислоты [89].

6.21. Незрелый банан подорожника

Лечебные свойства банана подорожника являются частью традиций народной медицины.Sanyal et al. [90, 91] впервые связали банан подорожника с противоязвенной активностью банана против язвы, вызванной фенилбутазоном, преднизолоном и сдерживающим стрессом. Позже Best et al. [92, 93] описали противоязвенное действие различных препаратов сушеного незрелого банана подорожника против аспириновой язвы у крыс. Они показали, что только незрелый банан подорожника эффективен как в профилактических целях, так и в лечении язв, уже вызванных аспирином. Дальнейшие исследования показывают, что банан увеличивает защиту слизистой оболочки, способствуя секреции слизи, увеличивая содержание мукопротеинов в слизистой оболочке, уменьшая выделение клеток и утечку белка в желудочный секрет в ответ на ульцерогенные агенты, а также способствует заживлению, о чем свидетельствует увеличение поглощения тимидина за счет клетки слизистой оболочки желудка и вызывая зависящее от концентрации увеличение стимуляции эйкозаноидов в инкубаторах слизистой оболочки желудка и толстой кишки человека [94, 95].70% подтвержденных эндоскопически язв двенадцатиперстной кишки зажили после 12 недель лечения банановым порошком по сравнению с примерно 16% в группе плацебо.

6.22.

Он широко используется в качестве приправы и лечебного средства во многих странах [96]. В традиционной медицине Саудовской Аравии он используется как противорвотное, желудочное и ветрогонное [97]. В китайской медицине его применяют при коликах и атонической диспепсии, а также в качестве стимулятора [98]. Mowrey и Clayson обнаружили, что он очень эффективен при укачивании и значительно снижает желудочно-кишечные расстройства у людей [99].Он также обладает выраженной противоязвенной активностью [100].

7. Обсуждение

Среди различных факторов, которые, как известно, вызывают язву желудка, еще одной важной причиной является широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП – это универсальное название для большого числа химически различных лекарств. Функционально желудочно-кишечный тракт – сложный орган. Функциональная модификация желудка, вызванная лекарствами, может повлиять на нормальную физиологию и привести к поражению желудка с последующим образованием язвы.Язвенная болезнь желудка, вызванная НПВП, занимает четвертое место среди болезней, вызывающих заболеваемость и смертность. Решение гастропатии, вызванной НПВП, до сих пор было труднодостижимым, несмотря на недавние достижения, и продолжает вызывать беспокойство как у практикующих врачей, так и у исследователей.

Многие лекарства, такие как антагонисты рецепторов H ₂ , ингибиторы протонной помпы и антациды, в настоящее время используются для лечения язвы желудка, вызванной НПВП. Но их долгосрочное использование в конечном итоге вызывает значительные побочные эффекты, и они дороги для менее обеспеченного сельского населения [101].Индия – одна из самых богатых стран на лекарственные растения, а аюрведическая медицина на растительной основе является старейшей системой медицины в этой части мира. Поиск среди лекарственных растений по-прежнему актуален для создания эффективных противоязвенных препаратов, в большинстве своем лишенных этих факторов [102].

7.1. Фитомедицина, лучшая и альтернативная терапия язвы желудка

Термин «нутрицевтик» был придуман от слов «питание» и «фармацевтика» в 1989 году Стивеном ДеФелисом. По его словам, нутрицевтики можно определить как «продукт питания (или его часть), который обеспечивает медицинские преимущества или пользу для здоровья, включая профилактику и / или лечение заболевания» [103].В последние годы многие исследования показали, что диета с высоким содержанием фитохимических веществ может обеспечить защиту от различных заболеваний. Примерно 90% болезней можно предотвратить, изменив только привычки питания [104, 105]. Эти изобретения быстро повысили осведомленность потребителей о потенциальных преимуществах встречающихся в природе соединений из растений для укрепления и поддержания здоровья. Следовательно, исследования нутрицевтиков и натуральных продуктов для здоровья стали горячими темами в последние несколько лет [106–108].

Следовательно, поиск нутрицевтиков стал важным для разработки нетоксичных, недорогих и легкодоступных лекарств для защиты от различных заболеваний, включая язву желудка.

Различные чистые фитохимические вещества также были протестированы на их противоязвенное действие. Некоторые из них разделены по химическим классам, а их эффективность обсуждается ниже.

7.1.1. Флавоноиды

Флавоноиды представляют собой группу из около 4000 природных соединений с широким спектром биологических эффектов, включая противоязвенную активность.Они являются важными составляющими рациона человека, а также содержатся в нескольких лекарственных растениях, используемых в народной медицине по всему миру [109]. Было предложено несколько механизмов, объясняющих их гастропротекторный эффект; к ним относятся увеличение содержания PG слизистой оболочки [110], снижение секреции гистамина тучными клетками за счет ингибирования гистидиндекарбоксилазы [111] и ингибирование роста H. pylori [112]. Кроме того, они отлично улавливают свободные радикалы [113–115].

Кверцетин – один из самых распространенных флавоноидов, который содержится во многих лекарственных растениях, включая Thea sinensis , Glycyrrhiza glabra , Hypericum perforatum , Ginkgo biloba и многие другие.Он увеличивает количество нейтральных гликопротеинов в слизистой оболочке желудка [109], стимулирует ЦОГ [116] и ингибирует протонный насос желудка [109], путь липоксигеназы [116], синтез фактора активации тромбоцитов [117] и перекисное окисление липидов [ 118]. Кроме того, он эффективно улавливает различные свободные радикалы, значительно повышая активность глутатионпероксидазы [119]. Интересно, что он также подавляет рост H. pylori in vitro [112].

Нарингин, флавоноидный гликозид, предотвращает хроническое изъязвление желудка, вызванное ограничивающим стрессом, окклюзией привратника и этанолом [120–123].Его гастропротекторное действие опосредуется сложным PG-независимым механизмом, который включает увеличение содержания гликопротеинов и вязкости слизистой оболочки желудка. Его антиоксидантные свойства также могут [124–126] способствовать его гастропротекторному эффекту.

В Индии, как и в других частях мира, доступные на рынке лекарства широко используются для профилактики различных заболеваний, таких как воспаление, гипертония, болевые ощущения, гастрит, рак и т. Д. Но длительное употребление таких синтетических лекарств в конечном итоге вызывает гастродуоденальный риск.Таким образом, существует растущая потребность в поиске естественно синтезированных лекарств на растительной основе, которые лишены этого побочного эффекта.

Лечебный потенциал растений обусловлен их способностью синтезировать ароматические вещества, такие как фенолы и флавоноиды, что служит механизмом защиты от различных заболеваний. Эти вещества улавливают свободные радикалы, образующиеся при приеме НПВП, и повышают активность клеточной защиты.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают терапевтическое и токсическое действие, главным образом, за счет контроля активности циклооксигеназы.Но долгосрочное использование таких обезболивающих подавляет активность циклооксигеназ (ЦОГ) и снижает уровень циркулирующего простагландина (ПГ) в слизистой оболочке желудка, вызывая язву желудка, а также обостряя ранее существовавшие язвы желудка у грызунов и людей [28, 127].

Антиульцерогенный потенциал природных полифенолов (лекарств) можно объяснить их различными эффектами на ангиогенез. Заживление язвы желудка – сложный процесс, включающий ангиогенез и пролиферацию клеток.Все это в конечном итоге способствует ретракции и реэпителизации раны за счет регуляции проангиогенных факторов, а также антиангиогенных факторов. Клинические и другие экспериментальные данные рассматривают роль ангиогенеза при гастропатии, вызванной НПВП; действие растительных препаратов может усилить рост новых кровеносных сосудов и уменьшить их заживляющее действие.

Итак, добавление нейтрацевтиков в повседневную привычку является альтернативной терапией для защиты от различных заболеваний путем предотвращения окислительного стресса и улучшения запасов критических элементов, таких как антиоксиданты, витамины и т. Д.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Природные средства от расстройств пищеварения

Февраль 2014 г. Выпуск

Природные средства от расстройств пищеварения
Шерри Коулман Коллинз, MS, RDN, LD
Сегодняшний диетолог
Vol.16 № 2 стр. 30

Узнайте, что говорится в исследовании о самых популярных растительных лекарствах, которые могут использовать клиенты

Через тридцать недель беременности Стефани начала чувствовать сильное жжение в горле вскоре после еды. Друзья сказали ей, что у нее изжога, которой у нее никогда не было. Она избегала приема лекарств, отпускаемых без рецепта, из опасения, что они могут навредить ее ребенку.

На следующем дородовом приеме у акушерки Стефани упомянула изжогу и спросила, есть ли какие-нибудь естественные средства, которые она могла бы использовать для ее лечения.Она вышла из кабинета с рекомендацией принимать леденцы со скользким вязами, и в течение оставшейся части беременности она практически избавилась от изжоги.

Как и Стефани, все больше клиентов и пациентов ищут способы лечения своих расстройств пищеварения натуральными лекарствами, продаваемыми без рецепта. Согласно опросу, проведенному Национальным институтом здравоохранения в 2007 году по использованию дополнительных и альтернативных лекарств в Соединенных Штатах, примерно 38% взрослых используют природные средства, такие как диетические методы лечения (например, безглютеновые диеты) и травы, среди прочего.1 Также в 2007 году было подсчитано, что почти 34 миллиарда долларов было потрачено на дополнительные и альтернативные лекарства, в том числе около 15 миллиардов долларов на «невитаминные, неминеральные, натуральные продукты». Примечательно, что это эквивалентно примерно одной трети наличных долларов, потраченных на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Несмотря на то, что многие альтернативные методы лечения плохо изучены и слабо регулируются, их популярность продолжает расти. Согласно отчету об обзоре рынка Natural Foods Merchandiser , общий объем продаж в отрасли натуральных продуктов в 2012 году составил почти 81 миллиард долларов, что почти на 10% больше, чем в 2011 году.2 В связи с ожидаемым увеличением затрат на лекарства и здравоохранение и текущими проблемами, касающимися незастрахованных или недостаточно застрахованных американцев, ожидается, что использование альтернативных методов лечения, продаваемых без рецепта, станет еще более привлекательным для клиентов и пациентов.

Целебные травы и специи
На протяжении веков различные травы и специи рекламировались как целители для тела. Например, в китайской и аюрведической медицине травы и специи составляют большинство лечебных средств.За тысячи лет использования были определены и классифицированы лекарственные вещества для лечения пищеварительных и других распространенных расстройств. Несмотря на то, что многие отпускаемые по рецепту лекарства созданы на основе природных трав, было проведено ограниченное исследование их эффективности и безопасности при использовании отдельно или в комбинации для конкретных проблем с пищеварением.

В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, природные средства правовой защиты не регулируются FDA и, следовательно, больше подвержены риску фальсификации или загрязнения во время обработки.Когда клиенты спрашивают о лечебных травах и других естественных методах лечения, лучше всего рассказать им о тех, которые были научно изучены, предупредить их о тех, которые не имеют большого научного обоснования, и предложить им использовать их под наблюдением их основного лечащего врача. врачей, особенно если они принимают лекарства по рецепту от других проблем со здоровьем.

Ниже приводится обзор наиболее распространенных натуральных средств, которые клиенты могут использовать для лечения расстройств пищеварения, и советы по их консультированию.

Имбирь
Имбирь ( Zingiber officinale ) обладает ярко выраженным острым вкусом и известен тем, что снимает тошноту. Денин Роджерс, доктор медицинских наук, президент HEPSA Living Healthy, рекомендует клиентам сырой имбирный или имбирный чай в качестве натурального средства. «У меня было несколько клиентов, больных раком, которым во время лечения было полезно жевать сырой имбирь или пить имбирный чай», – говорит она.

Исследование, опубликованное в майском выпуске журнала Neurogastroenterology & Motility за май 2013 г., поддержало использование имбиря для облегчения тошноты у онкологических больных, получающих химиотерапию3; однако Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) сообщает, что исследования эффективности имбиря в этой области неоднозначны.

Метаанализ, опубликованный в январском номере журнала American Journal of Obstetrics & Gynecology за январь 2006 года, показал, что имбирь эффективен для предотвращения и уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты4

Кейт Скарлата, диетолог из Бостона и автор книги The Complete Idiot’s Guide to Eating Well With IBS и соавтор книги 21-Day Tummy , рекомендует имбирь от тошноты и опорожнения желудка.Она предлагает пациентам принимать капсулы от 1 до 1,2 г, чтобы увеличить частоту антральных сокращений и ускорить опорожнение желудка, чтобы уменьшить тошноту и симптомы гастропареза.5 «Мои клиенты, у которых постоянная тошнота или гастропарез, отметили пользу имбирного чая в том, что он снимает их симптомы – возможно, отдых от беспокойного дня с чашкой теплого чая дает дополнительные успокаивающие свойства желудочно-кишечного тракта », – говорит Скарлата.

В обзоре NCCAM имбирь считается безопасным и вызывает мало побочных эффектов у большинства людей; однако в больших дозах может вызвать расстройство желудка.6

Куркума
Еще одно растение, используемое для лечения распространенных расстройств пищеварения, – это куркума ( Curcuma longa ). Активным компонентом куркумы является куркумин, вещество, придающее куркуме желтый цвет. Куркума часто используется в китайской и аюрведической медицине для улучшения пищеварения и функции печени, наряду с множеством других недугов, не связанных с пищеварением. Всемирная организация здравоохранения поддерживает использование куркумина для лечения кислотного рефлюкса, метеоризма или атонической диспепсии.8

Исследования показали, что куркума обладает противовоспалительным действием, что может объяснить ее эффективность в предотвращении рецидивов язвенного колита. В одном рандомизированном контролируемом исследовании меньшее количество пациентов испытали рецидив при приеме куркумы в сочетании с традиционным лечением.9 Однако через год не было различий между группами. Исследователи изучают способы преодоления снижения биодоступности куркумы после употребления10

Как и исследователи, участвовавшие в исследовании, Скарлата рекомендует принимать 2 г куркумы для лечения язвенного колита.«Я рекомендую своим клиентам использовать куркуму из-за ее потенциального противовоспалительного и успокаивающего воздействия на желудочно-кишечный тракт в своих рецептах. Куркума, широко используемая в индийской кухне, придает блюдам из риса, супам и тушеным блюдам ярко-желтый цвет и приятный землистый вкус », – говорит она.

Но, хотя куркума может быть эффективным средством лечения для некоторых, она может быть небезопасной для всех. Например, куркума может усугубить проблемы с желчным пузырем; у некоторых людей он может вызвать расстройство желудка и обострить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Тем, кому назначена операция, рекомендуется прекратить употребление куркумы как минимум за две недели, так как это может замедлить свертывание крови.

Расторопша
Родом из Европы, расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) издавна использовалась в пищу и в медицине.11 В настоящее время ее используют для лечения алкогольного гепатита, цирроза печени, отравления печени и вирусного гепатита, а также для лечения заболеваний. защищают печень от повреждающего действия токсинов.11

Кристина Каро, MBA, RD, LD, диетолог-консультант и дополнительный преподаватель Технического колледжа Чаттахучи в Атланте, рекомендует расторопшу клиентам, у которых наблюдается вялое пищеварение и обмен веществ, а также для поддержания здоровья клеток печени.Она предлагает пациентам принимать 175–200 мг капсулы расторопши в день в течение 60 дней (стандартизировано для содержания силимарина от 70 до 80%) для поддержки регенерации клеток печени. Однако важно знать, что, хотя в исследованиях на животных было доказано, что расторопша защищает печень от токсинов, исследования на людях не продемонстрировали этого, согласно данным Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.11

В целом расторопша переносится хорошо, хотя были отмечены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а также его тенденция к снижению уровня сахара в крови, поэтому следует соблюдать осторожность для всех, кто подвержен риску гипогликемии.12

Вяз скользкий
Как следует из названия, вяз скользкий ( Ulmus rubra ) содержит гелеобразное вещество, называемое слизью, которое покрывает пищевод. Именно это вещество может сделать вяз скользкий эффективным естественным средством для лечения ГЭРБ. Трава доступна в виде пастилок, капсул, настойки или чая для лечения расстройства пищеварения.

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, дозы, которые практикующие врачи могут рекомендовать клиентам, будут варьироваться в зависимости от препарата.Типичные дозы могут включать 4 г измельченной коры, растворенной в 2 стаканах горячей воды три раза в день, или 400-500 мг в форме капсул три-четыре раза в день в течение четырех-восьми недель.13

Хотя скользкий вяз, похоже, не имеет серьезных побочных эффектов, его покрывающий эффект может снизить абсорбцию некоторых лекарств, поэтому важно посоветовать клиентам принимать его отдельно от лекарств, которые они могут принимать от других болезней. Как и в случае со всеми лечебными травами, беременным и кормящим женщинам следует обсудить использование вяза скользкого со своим врачом.Об эффективности скользкого вяза широко сообщается, хотя не было обнаружено никаких клинических испытаний, подтверждающих его использование.

Экстракт ананаса
«В подростковом возрасте я работала в магазине по продаже диетических продуктов и узнала, как есть ананас, чтобы справиться с расстройством желудка, и с тех пор это работало для меня», – говорит Синди Калвер, MS, RD, LD. школьный специалист по питанию в Смирне, Джорджия.

Калвер счел употребление ананаса ( Ananas comosus ) полезным, потому что он содержит пищеварительные ферменты, которые рекламируются как средство от изжоги и несварения желудка.Многие специалисты по альтернативной и комплементарной медицине продвигают бромелайн (извлеченный из ананаса), один из пищеварительных ферментов, для лечения различных состояний, и есть некоторые подтверждения того, что он может быть эффективным противовоспалительным средством для лечения артрита и мышечной боли. Однако существует мало доказательств, подтверждающих его использование при расстройствах пищеварения14

Большие дозы бромелайна могут вызвать расстройство желудка, поэтому людям рекомендуется прекратить его употребление как минимум за две недели до операции, поскольку это может увеличить риск кровотечения.

Пробиотики
Пробиотики широко продаются как средство регулирования пищеварения. Они хорошо известны при лечении диареи, вызванной антибиотиками, и использование пробиотиков, содержащих штаммы бактерий, таких как Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG, поддерживается в литературе15.

Важно понимать, что из множества доступных пробиотических продуктов не все штаммы бактерий, которые они содержат, были изучены на предмет эффективности.Клиенты должны выбрать правильный тип пробиотиков и позаботиться о том, могут ли бактерии, которые они проглатывают, противостоять кислоте желудка и проникать в кишечник живыми, чтобы принести какую-либо пользу.

Tracy Smith, RD, LD, специалист по бариатрической диетологии, рекомендует своим клиентам пробиотики для лечения как диареи, так и запора. Однако недавний метаанализ считает их использование для лечения запоров исследовательским и еще не подтвержденным исследованиями16

Вместо добавок, Конни Кроули, доктор медицинских наук, специалист по питанию и здоровью Университета Джорджии, рекомендует кефирное молоко для лечения ГЭРБ.«Я использую его из-за пробиотиков. В нем 10 [штаммов бактерий] по сравнению с двумя обычными в йогурте », – говорит она. Она предлагает клиентам пить не менее 1/2 стакана в день, но считает, что еще лучше – 1/2 стакана на прием пищи. Чтобы улучшить его вкусовые качества, она рекомендует смешать половину кефирного молока с обезжиренным молоком или выбрать ароматизированный сорт.

Food First
Диетологи знают, что изменение диеты с помощью лечебного питания и употребления определенных продуктов может помочь в лечении симптомов преходящего дискомфорта в области пищеварения и хронических заболеваний.Вот еще пара дополнительных продуктов, которые диетологи могут порекомендовать клиентам для лечения распространенных расстройств пищеварения:

• Молоко: Стакан молока давно признан домашним средством от изжоги. Фактически, Роджерс рекомендует это и сообщает об успехах своих клиентов, страдающих ГЭРБ. Считается, что молоко может служить временным буфером для желудочного сока. Жир в молоке может вызвать дополнительный дискомфорт, но клиенты могут избежать этого, употребляя обезжиренные или нежирные продукты.Отдельные сообщения подтверждают использование молока для лечения ГЭРБ, но не так много клинических доказательств.

• Мед: В письме от 2002 года BMJ индийские исследователи сообщили об успешном использовании меда для лечения изжоги, отметив, что он широко используется в аюрведической медицине.17 Считается, что вязкость меда покрывает верхние отделы желудочно-пищеводного тракта, предотвращая желудочная кислота от повышения. Кажется, что в литературе нет значимой поддержки для этого, но сочетание молока и меда для лечения изжоги остается популярным.

No Silver Bullet
Многие природные средства от расстройства пищеварения относительно безвредны, а некоторые могут обеспечить простое и недорогое лечение преходящих состояний, но они не волшебное лекарство от более серьезных расстройств пищеварения. Для диетологов важно давать рекомендации с учетом исследований (или их отсутствия) и информировать клиентов о доказательствах за или против таких средств.

Кроме того, врачи должны исключить более тяжелое заболевание, применяя междисциплинарный подход команды здравоохранения к оказанию помощи клиентам с хроническим пищеварительным дискомфортом.

Независимо от расстройства пищеварения человека, ключевым моментом является изменение его или ее диеты путем исключения нежелательных продуктов и уменьшения переедания. Изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности и отказ от курения, также важны, поскольку известно, что ожирение, курение и стресс усиливают расстройство желудочно-кишечного тракта.

Помогать клиенту разработать диету, богатую питательными веществами, и вести здоровый образ жизни в целом – важные задачи для диетолога, несмотря на то, что пациент может использовать другие методы лечения.По словам Пэтси Катсос, MS, RDN, LD, консультанта-диетолога Nutrition Works и автора IBS – Наконец-то бесплатно! «Диета из цельных продуктов, которая соответствует потребностям пациента, – лучшее естественное средство».

– Шерри Коулман Коллинз, MS, RDN, LD, консультант по питанию, писатель и диетолог из Атланты, занимающаяся частной практикой, специализирующаяся на пищевой аллергии и расстройствах пищеварения.

Эффективность природных лекарств

Список литературы
1. Использование дополнительной и альтернативной медицины в США. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://nccam.nih.gov/news/camstats/2007/camsurvey_fs1.htm. Декабрь 2008 г. Проверено 2 декабря 2013 г.

2. Маршалл Л. Опережая. Мерчендайзер натуральных продуктов. 2013; 34 (6): 3-7. http://images.info.newhope360.com/Web/NewHopeNaturalMedia/%7Bcafe79ac-f211-40ab-8b80-3e242639eb4e%7D_NFM-MOV13-Standalone-v04.pdf

3. Вальстаб Дж., Крюгер Д., Старк Т. и др. Имбирь и его острые составляющие неконкурентно подавляют активацию человеческих рекомбинантных и нативных рецепторов 5-HT3 кишечных нейронов. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2013; 25 (5): 439-447.

4. Чайякунапрук Н., Китиканнакорн Н., Натисуван С., Липракоббон К., Лиласеттагул С. Эффективность имбиря для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты: метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2006; 194 (1): 95-99.

5. Hu ML, Rayner CK, Wu KL, et al. Влияние имбиря на моторику желудка и симптомы функциональной диспепсии. Уорлд Дж Гастроэнтерол . 2011; 17 (1): 105-110.

6. Имбирь. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://nccam.nih.gov/health/ginger. Обновлено в апреле 2012 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

7. Чейнани-Ву Н. Безопасность и противовоспалительная активность куркумина: компонент куркумы (Curcuma longa). J Альтернативное дополнение Med . 2003; 9 (1): 161-168.

8. Всемирная организация здравоохранения. Монографии ВОЗ по избранным лекарственным растениям – Том 1 . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1999.

9. Кумар С., Ахуджа В., Санкар М.Дж., Кумар А., Мосс А.С. Куркумин для поддержания ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 10: CD008424. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008424.pub2.

10. Rajasekaran SA. Лечебный потенциал куркумина при желудочно-кишечных заболеваниях. World J Gastrointest Pathophysiol . 2011; 2 (1): 1-14.

11. Расторопша пятнистая. Веб-сайт Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне. http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=21817. Проверено в августе 2013 г. Проверено 2 декабря 2013 г.

12. Расторопша пятнистая. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http: // nccam.nih.gov/health/milkthistle/ataglance.htm?nav=gsa. Обновлено в июле 2012 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

13. Вяз скользкий. Веб-сайт Медицинского центра Университета Мэриленда. http://umm.edu/health/medical/altmed/herb/slippery-elm. Обновлено 7 мая 2013 г. Проверено 2 декабря 2013 г.

14. Бромелайн. Сайт Медлайн Плюс. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/895.html. Проверено 24 апреля 2013 г. Проверено 2 декабря 2013 г.

15.McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Гастроэнтерол . 2006; 101 (4): 812-822.

16. Chmielewska A, Szajewska H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Уорлд Дж Гастроэнтерол . 2010; 16 (1): 69-75

17. Математика М.В., Баласубраманиам П. Пищевод: изжога и мед [Быстрый ответ].BMJ. http://www.bmj.com/rapid-response/2011/10/28/oesophagus-heartburn-and-honey. 5 января 2002 г.

Фитотерапия при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта – FullText – Заболевания пищеварения 2017, Vol. 35, Прил. 1

Аннотация

Справочная информация: Фитотерапия является важным методом лечения функциональных желудочно-кишечных заболеваний (FGID). Он имеет обширные традиции и использует разные подходы в разных регионах мира, некоторые из которых нашли свое отражение в современной доказательной медицине (ДМ). Резюме: Принимая во внимание количество используемых трав, а также совокупные научные данные о них, FGID, возможно, является наиболее важным показанием в фитотерапии. Это касается не только европейской фитотерапии, но и других регионов, например, Азии. В европейской фитотерапии травы, активные в FGID, обычно классифицируются в зависимости от их основных активных компонентов и их активности. Как правило, травы, используемые в FGID, сгруппированы в amara, aromatica, amara aromatica, сочетающие оба свойства, травы, стимулирующие секрецию желудка, травы, содержащие спазмолитические и ветрогонные эфирные масла или спазмолитические алкалоиды, слизистые оболочки, успокаивающие слизистую оболочку, и препараты, содержащие флавоноиды с противовоспалительными свойствами. .В фитотерапии часто комбинируют разные растения, чтобы добиться максимальной эффективности и специфичности действия. Могут быть разработаны очень эффективные комбинированные продукты, когда механизмы действия партнеров комбинации дополняют друг друга. Этот подход можно продемонстрировать на примере STW 5. Для этого комбинированного травяного продукта терапевтическая эффективность при FGID была клинически доказана в соответствии с высочайшими стандартами EBM. Этот пример также подчеркивает, что современная рациональная фитотерапия определенно является частью современной доказательной медицины. Ключевые сообщения: FGID является одним из наиболее важных показаний в фитотерапии, и рационально комбинированные травяные препараты являются признанными терапевтическими вариантами, основанными на доказательствах.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Использование трав при функциональных желудочно-кишечных заболеваниях

Судя по исторической медицинской литературе, функциональные желудочно-кишечные заболевания (FGID) всегда были проблемой в истории человечества, и травяные препараты регулярно использовались для лечения.Примеры можно найти в египетском «Папирусе Эберс» и китайском «Шэннон Бенкано Цзинь», в которых упоминаются лечебные травы при желудочно-кишечных заболеваниях. Современные справочники по лекарственным травам также содержат большое количество растений, используемых в FGID, которые могут составлять до 34% от всех перечисленных лекарственных растений (Таблица 1).

Таблица 1.

Интернет-справочники научных организаций по лекарственным растениям. Количество растений, упомянутых для лечения функциональных желудочно-кишечных заболеваний (данные получены 3 октября 2017 г.)

Способ действия и терапевтическое использование

Лекарственные растения, используемые для лечения FGID, например, острой функциональной диспепсии (часто сопровождающейся спазмами) , как правило, считается, что они обладают быстрым и надежным терапевтическим эффектом.Кроме того, использование лекарственных препаратов на травах также распространяется на применение при хронических или перемежающихся желудочных заболеваниях. Это терапевтическое использование систематически документировалось в медицинских учебниках (например, [1-3]). Некоторые из них, такие как статьи Вайса и Мадауса, были впервые отредактированы в первой половине 20 века, заложив основы современной рациональной фитотерапии.

В этих учебниках растения, используемые для лечения заболеваний пищеварительной системы, сгруппированы прагматическим образом в соответствии с их наиболее важными составляющими и их фармакологическими эффектами.В учебнике Schilcher [4] растения, имеющие отношение к лечению FGID, сгруппированы следующим образом:

Amara

Amara – растения с преобладающим содержанием горьких веществ и стимулирующим действием на желудочную секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта [5 ]. Горькие вещества представляют собой разнородную группу химических соединений, общей чертой которых является горький вкус. Их действие не только опосредуется горькими рецепторами через рот [6], но они также оказывают прямое воздействие на желудок, приводя к гиперемии слизистой оболочки, повышенной желудочной секреции и даже более быстрому опорожнению желудка [7].Амара также может иметь дополнительные эффекты, такие как увеличение секреции желчи. Примеры:

Cnicus benedictus используется в качестве амарума из-за содержания в нем горьких сесквитерпеновых лактонов (цицина), а также очень небольшого количества эфирного масла, поддерживающего его стимулирующее действие. желудочная секреция.

Горечавка обыкновенная (а также золотота обыкновенная) представляет собой прототип амарума, который содержит горькие секоиридоидные гликозиды, такие как амарогентин и гентиопикрозид.Горечавка стимулирует секрецию слюны и желудочного сока, увеличивает кровоток в слизистой оболочке желудка и кишечника, улучшает моторику желудка, а также используется в качестве робота и тонизирующего средства.

Aromatica

Растения с преобладающим содержанием эфирного масла, обладающие спазмолитической активностью или стимулирующим действием на перистальтику. Эфирное масло (также называемое эфирным маслом) – это жидкая смесь твердых или жидких соединений, характеризующаяся своей летучестью. В их состав входят моно- и сесквитерпены, спирты, альдегиды, кетоны, фенолы, кислоты, сложные эфиры и простые эфиры.Они быстро всасываются слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и метаболизируются путем конъюгации с сахарами. Примеры:

Плоды тмина, представителя семейства Apiaceae, содержат до 7% эфирного масла с (S) – (+) – карвоном и (R) – (+) -лимонен в качестве основных компонентов. Известно, что они обладают спазмолитическим и ветрогонным действием, а также стимулируют тонус гладких мышц желудочно-кишечного тракта и увеличивают секрецию слизи.

Высушенные цветочные головки этого члена семейства сложноцветных содержат до 1 шт.5% эфирного масла синего цвета. Составляющие свинца хамазулен и (-) – α-бисаболол участвуют в противовоспалительной активности масла. Ромашка обладает ветрогонным и спазмолитическим действием, что делает ее одной из самых полезных лекарственных трав при острых желудочных заболеваниях. Помимо эфирного масла, цветочные головки также содержат флавоноиды, такие как апигенин-7-гликозид, которые способствуют спазмолитической активности и могут подавлять перистальтику. Поэтому ромашка используется при болезненных желудочно-кишечных спазмах, а также при остром гастрите, язвах и диспепсии.

Листья мяты перечной содержат эфирное масло (ментол и ментон) и производные кофейной кислоты, такие как розмариновая кислота. Помимо ромашки, спазмолитическая активность намного преобладает, а противовоспалительный эффект отсутствует. Поэтому основными показаниями являются гастропатические состояния, в том числе диспепсические состояния.

Как и мята перечная, мелисса также принадлежит к семейству Lamiaceae.Листья используются в лечебных целях, поскольку они содержат до 0,8% эфирного масла с такими компонентами, как цитраль, цитронеллаль, линалоол, гераниол и β-кариофиллен, помимо ок. 4% производные кофейной кислоты (розмариновая кислота). В желудочно-кишечном тракте мелисса оказывает спазмолитическое и ветрогонное действие, поддерживая ее использование при желудочных сбоях и спастических состояниях желудочно-кишечного тракта.

Amara-Aromatica

Растения с горькими веществами, а также эфирными маслами, которые обладают спазмолитическим действием, а также стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта.Они также могут оказывать противовоспалительное действие. Примеры:

Трава содержит горькие соединения и ароматическое эфирное масло и поэтому классифицируется как Amara aromatica. Он используется при гипосекреции желудка, гастрите и диспепсии, поскольку обладает противовоспалительными, ветрогонными и спазмолитическими свойствами.

Корень аира содержит 2–6% (иногда до 9%) эфирного масла с горьким и острым вкусом.Корни, помимо многих других веществ, также содержат азарон, акорин и дубильные вещества. Их применяют при хронической диспепсии, гипоацидных заболеваниях желудка и метеоризме. Аир также обладает спазмолитическим и ветрогонным действием.

Корень дягиля содержит до 1,3% эфирного масла, а также дубильные вещества, ситостерин, фурокумарин и производные оксикумарина, такие как ангелицин, и некоторые кислоты. Препарат классифицируется как amarum aromaticum, горький вкус в основном основан на кумаринах.Область показаний обширна, и в области желудочных заболеваний она в основном направлена ​​на гастропатию и диспепсию с ветрогонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием.

Абсент содержит около 1% эфирного масла и различных горьких соединений, сесквитерпеновых лактонов, например, абсинтина и артабсина. Его действие включает тонизирующие эффекты и стимулирующее действие на желчь и секрецию кислоты. Его основные показания – острая и хроническая диспепсия, а также запор, вызванный пониженной моторикой кишечника.

Помимо амары и ароматических соединений, 2 другие группы растений имеют значение при функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника. Они также характеризуются типичными фитохимическими составляющими:

Растения со спазмолитическими алкалоидами

Эта группа растений сравнительно небольшая. Некоторые алкалоиды в растениях этой группы обладают высокой фармакологической активностью. Здесь специально упоминаются два растения этой группы:

Среди алкалоидов этого члена семейства Solanaceae гиосциамин является наиболее важным после скополамина, апоатропина и белладонина.Эти соединения являются сложноэфирными алкалоидами и фармакологически очень активны, например, гиосциамин вызывает центральную стимуляцию. В органах пищеварения красавка снижает тонус, снижает возбуждение и уменьшает моторику желудка и кишечника. Показаниями при заболеваниях ЖКТ являются спастические запоры, гастралгии, пилороспазм, желудочковые язвы, спазмы кишечника; в случае гиперацидных язв полезно подавление желудочной секреции.

Чистотел большой принадлежит к семейству Papaveraceae и содержит несколько алкалоидов, таких как хелидонин, сангвинарин, а также α- и β-гомохелидонин, которые обладают фармакологически хорошо изученным спазмолитическим и обезболивающим действием.Экстракт обладает болеутоляющими свойствами и хорошим спазмолитическим действием на гладкие мышцы, например, на гладкие мышцы бронхов и кишечник, а также стимулирует секрецию желчи. Применяется при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта.

Растения с другими составляющими

Не все растения, используемые в FGID, можно четко отнести к описанным выше группам. Некоторые из них характеризуются флавоноидами, которые обладают широким спектром соответствующих действий, таких как спазмолитические, противовоспалительные и антиоксидантные свойства.Кроме того, могут присутствовать другие характерные компоненты, такие как гликозиды горчичного масла или глицирризиновая кислота. Примеры:

Это растение из семейства Brassicaceae ранее называлось Cheiranthus cheiri . Помимо кардиоактивных компонентов (хейротоксин) в нем содержатся гликозиды горчичного масла, например глюкохейролин. Поэтому он активен при сердечно-сосудистых и печеночных показаниях.

Bitter Candytuft также является членом семейства Brassicaceae и, как и Erysimum , содержит гликозиды горчичного масла.В отличие от Erysimum , он не имеет сердечно-сосудистой деятельности. Гликозиды горчичного масла обладают тонизирующим и противовоспалительным действием. Их действие подтверждается наличием небольшого количества кукурбитацинов, горьких веществ, хорошо известных из семейства тыквенных. Флавоноиды усиливают противовоспалительное действие.

Солодка известна в основном своими противовоспалительными и спазмолитическими эффектами. Его наиболее характерным компонентом является фракция производных глицирризина, которые известны своим сладким вкусом, а также своими противовоспалительными и защитными свойствами для слизистых оболочек.

Растение принадлежит к семейству розовых и содержит до 10% дубильных веществ, флавоноидов и еще неизвестного соединения, обладающего спазмолитическим действием. Эффект может быть продемонстрирован при спазмах кишечника, вызванных хлоридом бария. Он успешно применяется при метеоризме, кишечных спазмах и пилороспазмах. Potentilla anserina менее эффективен, чем красавка и чистотел, но может быть полезен в сочетании.

Плоды расторопши содержат горькие вещества, при этом комплекс силимарина является наиболее известным компонентом, имеющим отношение к активности. В дополнение к их защитным эффектам при заболеваниях печени и связанных с печенью интоксикациях плоды расторопши могут оказывать незначительное стимулирующее действие на желудочную секрецию и производство желчи.

Эти примеры используются в европейской фитотерапии на протяжении многих десятилетий. Доступны обширные данные об их фитохимическом составе, действии, терапевтическом опыте, а также частично данные клинических испытаний [8].

Рациональное сочетание растительных веществ

Как правило, действие одного растения обычно не отвечает требованиям для лечения сложного состояния, такого как функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника. Обычно используются комбинации, например, ароматических и горьких веществ, часто с компонентами из других групп [9, 10]. Комбинация травяных препаратов – типичная особенность фитотерапии. Из-за множественных лекарственных и многоцелевых эффектов комбинированный растительный препарат может лучше подходить для медицинских нужд и фармацевтических предпосылок использования, чем препарат из одного из отдельных растений [11-13].

Учебник Рудольфа Фрица Вайса [2], один из основ рациональной фитотерапии в Германии, советует комбинировать растительные препараты. Он назначает различные роли партнерам по комбинации, такие как классификация на основные, вспомогательные, ароматизирующие и стабилизирующие компоненты. Кроме того, Вайс подчеркнул важность того, чтобы все компоненты комбинации имели такое же направление действия, как и основной компонент. Изначально этот совет был направлен на состав травяных чаев, но также использовался при стратегическом сочетании травяных настоек.

Пример разработки STW 5 в качестве рационального комбинированного травяного продукта

В Германии в конце 1950-х – начале 1960-х годов был разработан ряд лекарственных трав для удовлетворения растущей потребности в лекарственных средствах на этапе экономического восстановления после конец Второй мировой войны. Параллельно с этим все большее внимание уделялось показаниям, которые сегодня называются FGID, которые в то время описывались различными терминами, включая гастрит и желудочные жалобы.Синдром раздраженного кишечника, включая диарею и запор, уже был известен как определенное заболевание.

Физиология желудочно-кишечного тракта была понята в ее основных частях, и были хорошо известны основные причины желудочно-кишечных заболеваний и их взаимосвязь, как, например, частое возникновение спазмов желудочно-кишечных мышц при диспептических заболеваниях и остром гастрите, то есть, воспалительные заболевания желудка. Также были известны симптоматические последствия гипо- и гиперсекреции желудка.В то же время обширные знания о многих травах были доступны в публикациях и учебниках, упомянутых выше, например, Madaus [1] с 1938 года или Weiss [2] с 1944 года, которые включали информацию о многих фитохимических компонентах, фармакологии и токсикология, а также опыт их терапевтического использования.

Обоснование разработки STW 5 отражено в информационных бюллетенях, публикуемых его производителем, которые написаны учеными, участвовавшими в разработке его лекарственных препаратов.Эти информационные бюллетени предоставляют информацию о предполагаемом показании продукта и имеющихся знаниях о фитохимических, фармакологических и лекарственных профилях растений, доступных для соответствующих показаний [14, 15]. Доступны многочисленные продукты на основе растений из групп Amara и Amara aromatica , которые направлены на снижение секреции кислоты в желудке. Однако методы лечения гораздо более распространенных функциональных желудочно-кишечных расстройств, связанных с моторикой, отсутствовали.

Цель разработки STW 5 (торговое название Iberogast®) была выражена следующим образом: Иберогаст действует как противовоспалительное, спазмолитическое средство, которое нормализует заболевания печени и желчевыводящих путей, часто сопутствующие желудочно-кишечным расстройствам. Улучшается кровоток в слизистой оболочке желудка и предотвращается увеличение желудочной секреции. При его применении субъективные жалобы быстро улучшаются [15].

Ни одно растение не подошло бы для этого предполагаемого показания.Таким образом, разработка STW 5 была основана на конкретном отборе и сочетании растений, подходящих для решения этой проблемы, с учетом того, что необходимо избегать стимуляции секреции кислоты выбранными экстрактами, сохраняя при этом противовоспалительные, тонизирующие и спазмолитические свойства (таблица 2).

Таблица 2.

Растительные лекарственные средства, доступные для развития STW 5 и их наиболее важные свойства [4, 15, 16], и растительные лекарственные средства, фактически отобранные для разработки STW 5

Два из доступных растений были выбраны в качестве основные компоненты с повышенной долей в комбинации, оба не обладают стимулирующим действием на желудочную секрецию.Это ромашка (20/100 мл), известная своими противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, и Iberis amara (15/100 мл), который содержит гликозиды горчичного масла, обладающие тонизирующими и противовоспалительными свойствами. Последнее растение обрабатывают как свежий растительный экстракт, поскольку было обнаружено, что сушка приведет к гидролизу активных компонентов.

В качестве основных компонентов были выбраны другие растения (10/100 мл), и снова ни одно из них не оказывает стимулирующего действия на желудочную секрецию, но известно, что все они обладают противовоспалительным, спазмолитическим или тонизирующим действием.Было выбрано еще одно растение, мята перечная, несмотря на легкое стимулирующее действие на желудочную секрецию, так как мята перечная имеет очень преобладающее спазмолитическое действие и, следовательно, является потенциальным адъювантом для других растений, в то время как соответствующее просекреторное действие не ожидается в небольших количествах. пропорция, содержащаяся в STW 5 (5/100 мл).

Концентрация этанола в экстракционном растворителе влияет на экстрагируемость компонентов растений различной полярности. Выбрав 30% этанол в качестве экстракционного растворителя, можно экстрагировать полярные компоненты трав, такие как флавоноиды и растительные кислоты, а также менее полярные компоненты, такие как составляющие эфирного масла.Кроме того, такая концентрация этанола подходит для гарантии стабильности экстрактов. Для экстракции Iberis amara используется 50% этанол (об. / Об.), Так как это растение используется в качестве свежего растения и имеет значительно более высокое содержание воды, чем сушеные лекарственные травы. Используя этот подход, можно получить экстракты с равными характеристиками растворителя, и их можно легко комбинировать и использовать в терапии без необходимости дополнительных этапов обработки, что потенциально может снизить качество и эффективность.

Таким образом, решение о составе STW 5 было результатом преднамеренного вычитания из предполагаемых терапевтических показаний и свойств потенциально полезных трав. Идея избежать стимулирующих свойств в отношении секреции кислоты была направлена ​​на большую группу пациентов, которых сегодня относят к показаниям «функциональная диспепсия» и «синдром раздраженного кишечника» [4].

Вклад компонентов в клинические эффекты

STW 5 и его компоненты были изучены более чем на 100 фармакологических моделях и более чем в 25 клинических испытаниях и исследованиях (см. Также вклады Аллешера и Хольтмана в этот выпуск [17- 19]).

Фармакологические исследования подтвердили его спазмолитическое и прокинетическое влияние на моторику желудка и кишечника, его противовоспалительное действие во всех отделах желудочно-кишечного тракта, его ингибирующее действие на гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта и повышенную секрецию кислоты, и, что не менее важно, его благотворно влияет на микробиоту кишечника [18, 20, 21]. Согласно этим наблюдениям, комбинация устраняет основные причины функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника (см. Также вклад Стангеллини в этот выпуск [22]).

Было доказано, что токсикологические риски очень низкие или отсутствуют в полном наборе токсикологических исследований в соответствии со всеми соответствующими руководящими принципами по разработке лекарств [23]. Это также подтверждается данными фармаконадзора, которые документально подтверждают очень высокую безопасность [24], с сообщениями об единичных случаях аллергических реакций из-за ранее существовавшей гиперчувствительности к растениям семейства сложноцветных. Для других отчетов существуют более вероятные альтернативные причины, так что причинная связь с STW 5 маловероятна.В целом, количество обращений к примерно 78 миллионам пациентов, которые на сегодняшний день использовали этот продукт, очень низкое. Что касается содержания этанола в фармацевтической форме, современные оценки подтверждают отсутствие какого-либо значимого риска не только у взрослых, но и у детей [25, 26]. Благоприятный профиль пользы также распространяется на пожилых пациентов [27].

Эффективность подтверждена клиническими исследованиями согласно соответствующему изданию глобальных римских критериев. Результаты были подвергнуты нескольким метаанализам [27-30], которые подтвердили, что доказательная способность продукта является высшим классом с точки зрения доказательной медицины.Еще с 1999 г. STW 5 был включен в соответствующие немецкие руководства по лечению [31, 32], а совсем недавно также был включен в руководства Рима IV по FGID [33].

Заключения по фитотерапии желудочно-кишечных заболеваний

Фитотерапия всегда была важной частью терапии желудочно-кишечных заболеваний, особенно FGID. Травы можно классифицировать по их основным компонентам и их действию. Это позволяет использовать их не только как препараты из отдельных трав, но и в комбинации.Комбинирование трав может привести к оптимизации терапевтических показаний и, следовательно, к лучшему лечению. Разработка STW 5 является примером обоснованности этого подхода: не только вклад отдельных компонентов в общий лечебный эффект может быть продемонстрирован на фармакологических моделях, но также доказана клиническая эффективность в соответствии с самыми последними стандартами Доказательная медицина. Этот пример подчеркивает, что научно обоснованная фитотерапия желудочно-кишечных заболеваний возможна и полезна для пациента.

Заявление о раскрытии информации

O.K. является сотрудником Центра поставок и развития фитомедицинских препаратов, подразделение Bayer Consumer Health, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, Дармштадт, Германия. R.B. имеет проекты научного сотрудничества с подразделением Bayer Consumer Health Division. W.K. нечего раскрывать.

Список литературы

1. Madaus G: Chamomilla; Lehrbuch der biologischen Heilmittel.Лейпциг, 1938, т. 1, стр. 894–902.
2. Weiss F: Die Pflanzenheilkunde in der ärztlichen Praxis. Штутгарт, Hippokrates-Verlag, 1944.
3. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T: Leitfaden Phytotherapie.Мюнхен, Urban & Fischer, 2007.
4. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T: Leitfaden Phytotherapie: Mit Zugang zur Medizinwelt (klinikleitfaden). Мюнхен, Urban & Fischer / Elsevier, 2016.
5. Avau B, Rotondo A, Thijs T., Andrews CN, Janssen P, Tack J, Depoortere I. Нацеленность на экстраоральные рецепторы горького вкуса модулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта с эффектом насыщения.Sci Rep 2015; 5: 15985.
6. Чандрашекар Дж., Хун М.А., Рыба Н.Дж., Цукер С.С.: рецепторы и клетки вкуса млекопитающих. Природа 2006; 444: 288–294.
7. Мани В., Холлис Дж., Габлер Н. К.: Горькие соединения уменьшают опорожнение желудка и влияют на транспорт питательных веществ в кишечнике.Отчет по животноводству, 2012.
8. Sticher O, Heilmann J, Zündorf I: Hänsel / Sticher Pharmakognosie Phytopharmazie, изд 10. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2015.
9. Батлер А., Китинг Р. Старые лечебные травы и современная комбинированная терапия.Scott Med J 2011; 56: 170–173.
10. Ярнелл Э: Синергия в лекарственных травах: часть 1. J Restor Med 2015; 4: 60–73.
11. Вагнер Х: Исследование синергии: новый подход к оценке эффективности экстрактов монолекарств трав и их комбинаций.Nat Prod Commun 2009; 4: 303–304.
12. Гилберт Б., Алвес Л.Ф .: Синергия в растительной медицине. Curr Med Chem 2003; 10: 13–20.
13. Щербакова А., Ульрих-Мерзенич Г., Кельбер О., Абдель-Азиз Х .: Объединение экстрактов растений, приводящее к устранению нежелательного механизма действия.BMC Complement Altern Med 2017; 17: P146.
14. Hausmitteilungen, 41./42. Аусгабе (März). Дармштадт, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, 1960.
15. Hausmitteilungen, 2.Folge Nr. 4 (ноябрь). Дармштадт, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, 1961 г.
16. Вегенер Т., Вагнер Х .: Активные компоненты и принцип мультицелевой фармакологии STW 5 (Иберогаст). Фитомедицина 2006; 13 (добавление 5): 20–35.
17. Абдель-Азиз Х., Кельбер О., Лорковски Г., Сторр М.: Оценка многоцелевых эффектов комбинаций посредством многоэтапной кластеризации фармакологических данных: пример коммерческого препарата иберогаст.Planta Med 2017; 83: 1130–1140.
18. Бриерли С.М., Кельбер О.: Использование натуральных продуктов в желудочно-кишечной терапии. Curr Opin Pharmacol 2011; 11: 604–611.
19. Storr M, Ottillinger B, Allescher HD, Malfertheiner P: STW 5 (Iberogast) bei funktionellen gastrointestinalen Erkrankungen.Фармакон 2016; 4: 356–364.
20. Хайял М.Т., Вади В., Эль-Сайед С., Абдель-Таваб Н., Кельбер О., Абдель-Азиз Н.: Растительный препарат STW 5 положительно влияет на изменения микробиоты кишечника, вызванные функциональной диспепсией или язвенным колитом у крыс. Тезисы ежегодного конгресса GA, Общества исследования лекарственных растений и натуральных продуктов, Базель.Planta Medica Int Open 2017; S01: Ту-ПО-166.
21. Pferschy-Wenzig EM, Россманн A, Koskinen K, Abdel-Aziz H, Moissl-Eichinger C, Bauer R: Метаболизация травяной комбинации STW 5 микробиотой кишечника человека in vitro. Тезисы ежегодного конгресса GA, Общества исследования лекарственных растений и натуральных продуктов, Базель.Planta Medica Int Open 2017; S01: Ту-ПО-63.
22. Allescher HD: Функциональная диспепсия – многокомпонентное заболевание и его терапия. Фитомедицина 2006; 13 (добавление 5): 2–11.
23. Рёш В., Либрегтс Т., Гундерманн К.Дж., Винсон Б., Хольтманн Г.: Фитотерапия функциональной диспепсии: обзор клинических доказательств использования растительного препарата STW 5.Фитомедицина 2006; 13 (приложение 5): 114–121.
24. Оттиллингер Б., Сторр М., Мальфертхайнер П., Аллешер HD: STW 5 (Иберогаст®) – безопасный и эффективный стандарт лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Wien Med Wochenschr 2013; 163: 65–72.
25. Kelber O, Gaedcke B, Steinhoff B, Winterhoff H: Этанол в лечебных травах для детей.Pharm Ind 2008; 70: 1124–1127.
26. Kelber O, Steinhoff B, Nauert C, Biller A, Adler M, Abdel-Aziz H, Okpanyi SN, Kraft K, Nieber K: Этанол в растительных лекарственных препаратах для детей: данные педиатрических исследований и программ фармаконадзора. Wien Med Wochenschr 2017; 167: 183–188.
27. Müller J, Vinson B, Fink C, Rabini S, Kelber O, Nieber K, Storr M, Kraft K: Das pflanzliche Arzneimittel STW 5 ist bei Patienten Aller Altersgruppen wirksam. Z Phytother 2017; 38: S38.
28. Gundermann KJ, Godehardt E, Ulbrich M: Эффективность травяного препарата у пациентов с функциональной диспепсией: метаанализ двойных слепых рандомизированных клинических испытаний.Adv Ther 2003; 20: 43–49.
29. Винсон Б. Разработка иберогаста: клинические данные для многокомпонентных травяных смесей; в Cooper R, Kronenberg F (ред.): Ботаническая медицина: от скамейки к постели. Нью-Рошель, Мэри-Энн Либерт, 2009, стр. 167–189.
30. Мельцер Дж., Рёш В., Райхлинг Дж., Бриньоли Р., Саллер Р.: Мета-анализ: фитотерапия функциональной диспепсии лекарственным препаратом на травах STW 5 (Иберогаст).Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1279–1287.
31. Hotz J, Enck P, Goebell H, Heymann-Monnikes I, Holtmann G, Layer P: [Консенсусный отчет: синдром раздраженного кишечника – определение, дифференциальный диагноз, патофизиология и терапевтические возможности. Консенсус Немецкого общества болезней органов пищеварения и обмена веществ.Z Gastroenterol 1999; 37: 685–700.
32. Мальфертхайнер П., Хольтманн Дж., Пейтц Ю., Биркнер Б., Арнольд Р., Хотц Дж., Леодольтер А., Мосснер Дж., Робра Б. П.; Leitlinien-Konferenz der Deutschen Gesellschaft fur Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten: [Рекомендации Немецкого общества пищеварительных и метаболических заболеваний по лечению диспепсии].Z Gastroenterol 2001; 39: 937–956.
33. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, Talley NJ: Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология 2016; 150: 1380–1392.

Автор Контакты

Олаф Кельбер

Центр инноваций и развития, Центр поставок и развития фитомедицинских препаратов

Bayer Consumer Health Division, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH

Street Havelstr.5, DE – 64295 Дармштадт (Германия)

Эл. Почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 8 февраля 2018 г.
Дата выпуска: февраль 2018 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 0257-2753 (печатный)
eISSN: 1421-9875 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DDI

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Природные средства для улучшения пищеварения: фитотерапия

Профилактика заболеваний и альтернативная медицина / Автор Католен Ярдли, MNIMH, травник

Фитотерапия предлагает неоценимую помощь при хронических расстройствах пищеварения, а также при распространенных симптомах переедания, включая изжогу, расстройство желудка, спазмы и вздутие живота.Поскольку большинство лекарственных средств на травах принимают внутрь, они напрямую контактируют со слизистыми оболочками пищеварительного тракта, обеспечивая быстрое облегчение. Травяные лекарства предлагают мягкие, не вызывающие привыкания альтернативы лекарствам, отпускаемым без рецепта и по рецепту, и подходят для долгосрочной помощи. Лечебные действия трав часто делятся на группы в зависимости от их терапевтического действия.

Стимуляторы пищеварения помогают увеличить или улучшить пищеварительную деятельность. Две категории стимулирующих трав включают горечи и гепатики (травы, поддерживающие печень).Традиционно использовались горькие настойки, которые пьют перед едой. Травяные настойки стимулируют выделение желудочного сока и пищеварительных ферментов для оптимального пищеварения. Также они помогают повысить аппетит. Горькие настойки обладают общеукрепляющим действием на пищеварение, стимулируя механизмы самовосстановления организма. Некоторые горькие травы включают полынь, золототысячник, тысячелистник и горечавку. Горькие травы употребляются в небольших количествах, и их нельзя употреблять в условиях избытка желудочного сока или язв. Гепатики – это травы, укрепляющие тонус и поддерживающие печень.Печень – наш основной орган для очищения и детоксикации, способствуя дезактивации гормонов, лекарств, пищевых добавок и загрязняющих веществ. Печень участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков и помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Он также участвует как в синтезе холестерина, так и в его расщеплении на соли желчных кислот. Кроме того, печень служит хранилищем жирорастворимых витаминов. Примеры печеночных трав включают: корень одуванчика, корень дикого ямса, корень желтого дока.

Пищеварительные релаксанты, напротив, помогают снизить чрезмерную активность и расслабить ткани. Эти травы используются в клинике для уменьшения вздутия живота и вздутия живота. Ветрогонные травы – это растения, которые содержат эфирные масла, компонент растения, который придает знакомый ароматный запах, присущий многим сушеным травам. Их основное действие при пищеварении – успокаивать и успокаивать стенки кишечника, снимать спазмы и выводить ветер из желудка и кишечника, обеспечивая при этом мягкие спазматические свойства.Некоторые распространенные ветрогонные травы, содержащие характерный запах, включают семена тмина, семена фенхеля, лист перечной мяты, корень имбиря и семена аниса.

Лекарства на травах мягкие и идеально подходят для включения в повседневный распорядок дня. Пищеварительные травы можно употреблять в виде чая или настойки. Общая дозировка травяных чаев для взрослых составляет 1 чайную ложку. травы на каждый стакан кипяченой воды, настаивать 15 минут; 3-4 чашки в день обеспечат лечебную дозу. При использовании настойки дозировка варьируется в зависимости от используемых трав.Стандартная доза для взрослых обычно составляет 2-3 мл 2-3 раза в день.

Католен Ярдли, MNIMH, врач-травник, занимающийся частной практикой в ​​Alchemy & Elixir Health Group в Ванкувере, Британская Колумбия. www.alchemyelixir.com или www.katolenyardley.com

Если вы хотите узнать больше о том, как уменьшить воспаление кишечника, ознакомьтесь с нашей статьей «Продукты для уменьшения воспаления кишечника».

Лекарственные растения при расстройствах пищеварения Что нужно знать гастроэнтерологу

Лекарственные растения использовались всеми культурами на протяжении всей истории и до сих пор остаются неотъемлемой частью нашей современной цивилизации.Из поколения в поколение различные этнические группы по всему миру использовали широкий спектр растений для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний. В связи с заметным всплеском так называемой дополнительной и альтернативной медицины, или CAM (в настоящее время известной под более точным термином интегративная медицина), необходимо, чтобы гастроэнтеролог знал как о потенциальных рисках, так и о преимуществах использования фитотерапии. в своей современной практике.

Траволечение – возможно, самая старая форма здравоохранения, известная человечеству.Лекарственные растения имеют использовались всеми культурами на протяжении всей истории и до сих пор остаются неотъемлемой частью наших современных цивилизация. Из поколения в поколение различные этнические группы по всему миру использовали самые разные растений для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний. Эта практика особенно распространена среди латиноамериканцев. сообщества, живущие вдоль границы США и Мексики. Основные недуги, при которых различные растения попадают в организм (либо в виде чая, приготовленного из одного растения, либо из нескольких комбинаций) от паразитарных болезни, вздутие живота, язвы, тошнота, диспепсия и диарея, и это лишь некоторые из них.Растения содержат множество вторичные метаболиты или фитохимические вещества, которые могут играть роль в лечении и профилактике различных расстройства пищеварения. С заметным всплеском так называемой дополнительной и альтернативной медицины, или CAM (в настоящее время известная более точным термином «интегративная медицина»), гастроэнтеролог обязательно должен осознавать как потенциальные риски, так и преимущества использования фитотерапии в своей современной практике.

Армандо Энрике Гонсалес-Стюарт, Ph.Н., Профессор фитотерапии и интегративной медицины, O.L.L.I. в Техасском университете в Эль-Пасо Ричард У. МакКаллум, доктор медицины, FACP, FRACP (Aust), FACG, Техас Технический университет здравоохранения и наук, кафедра внутренних болезней, Гастроэнтерология, Центр Нейрогастроэнтерология и моторика желудочно-кишечного тракта, Эль-Пасо, Техас

ВВЕДЕНИЕ

Лекарственные растения, в совокупности различные виды зеленых растений, а также грибы (грибы), возможно, были первыми терапевтические агенты, известные человеку. ¹

Использование трав для лечения различных людей и животных болезни предшествуют записанной истории. Из палеолита от пещерных жителей до средневековых лечебных монастырей от алхимиков эпохи Возрождения, таких как Парацельс, до современная «техно-эра» – лекарственные растения, и по-прежнему играют важную роль в исцелении методы лечения, применяемые как в медицине, так и в ветеринарии. медицина. ²

Применение множества видов, используемых в лечение травами было совсем не случайным.Хорошо известны и освоены Хакимами (врачами) арабской медицины, а также ацтеков и майя целители древней Мезоамерики, фитотерапия имеет были частью систематизированных медицинских методов по всей сфере. Такие системы включают, но не ограничивается Аюрведой, Сиддхой и Унани-Тибб из Индия, традиционная китайская гербология и коренное население Американское исцеление травами (здесь указывается американского континента), и это лишь некоторые из них. ^3,4

Печально известная работорговля также принесла разнообразные Африканские пищевые и лекарственные растения американцам континент (например, окра, гибискус и касторовое масло, например), которые одновременно обогатили и разнообразили конгломерат европейских, азиатских и американских индейцев травяные фармакопеи. ^5,6,7

Диспепсия

Различные растения обычно доступны в виде чая или капсул, для лечения диспепсии. Ромашка (нем. Или Роман), а также анис (зеленый и звездчатый), различные мятный лед и солодка считались традиционными медицина на века ⁸ (см. Таблицу 1).

В исследовании сравнивалась эффективность имбиря (Рис. 1.) и добавление артишока по сравнению на плацебо для лечения диспепсии. Дизайн состояла из 4-недельного проспективного многоцентрового, двойного слепой, рандомизированный, плацебо-контролируемый, параллельный формат группы, который сравнивал комбинацию трав по сравнению с плацебо.Доза две капсулы в день составляла перед двумя приемами пищи (обедом и ужином) 126 участников страдали диспепсией. Изучение показали, что через две недели только группа лечения показали существенное уменьшение симптомов желудочного дискомфорт, включая тошноту, переполнение в эпигастрии, боль в эпигастрии и вздутие живота. Исследователи пришли к выводу что травяная комбинация имбиря и листьев артишока экстракты безопасны и эффективны для лечения диспепсии. ⁹

Поскольку лекарственные растения обычно содержат сотни активных ингредиентов многие из них многогранны, то есть они могут быть применены к различным (очевидно) не связанным недуги.Одним из примеров является корица (Cinnamomum verum), который может иметь как противовоздушные, так и гипогликемические свойства.

Тошнота и рвота

Некоторые лекарственные растения могут помочь уменьшить тошноту и рвота из-за различных условий, таких как движение тошнота или рвота, которые могут сопровождать раннее стадии беременности (гипермезис гравидарий). Один из растения, наиболее часто используемые в традиционной медицине против тошнота и рвота – имбирь (Zingiber officinalis- Zingiberaceae).Подземный стебель (корневище) считается, что это растение обладает «согревающими» свойствами. как аюрведической, так и китайской медициной и рекомендуется для лечения как пищеварительной системы, так и как респираторные заболевания по всей Азии для многих веков.

Противорвотное действие имбиря не полностью понятно, но кажется, что основная биологическая активность растения ингредиенты (гингерол и различные шогаолы) действуют напрямую на кишечник через периферическую нервную систему, но не через центральную нервную систему (ЦНС).Имбирь фитохимические вещества могут иметь полезные противовоспалительные действия, а также ингибирующее действие на тромбоциты агрегация. ¹⁰

Имбирь можно принимать в виде чая или в капсулах. содержащий высушенный и измельченный стебель. В Европе, это растение широко используется для лечения тошноты и рвоты. в течение первого триместра беременности

Экстракт имбиря, содержащий гингеролы и шогаолы проявляют свою активность в отношении холинергических и серотонинергических рецепторы.

Систематический обзор двойного слепого плацебо контролируемые рандомизированные исследования с акцентом на имбирь Возможная эффективность этого растения для профилактики и лечение тошноты и рвоты различного происхождения.Обзор был посвящен тошноте, вызванной беременностью, и рвота, а также тошнота, вызванная химиотерапией. Авторы предположили, что экстракты имбиря действительно обладают терапевтическая роль в лечении тошноты и рвоты от различных причин и с минимальными побочными эффектами. Для по этой причине, заключили авторы, препараты имбиря может быть потенциальной альтернативой традиционным прокинетическим фармацевтические препараты, такие как домперидон, левосульпирид или метоклопрамид, а также обычные противорвотные средства как фенотиазины и антагонисты 5HT 3, для пример. ¹¹

Диарея

Традиционно используются растения, богатые дубильными веществами. для лечения диареи из-за их вяжущего характеристики. Многие лекарственные растения также могут содержать дополнительные фитохимические вещества, такие как кверцетин ( полифенольное соединение с антиоксидантами и анти- воспалительные свойства), что может быть полезно для сокращения симптомы.

Чаи из листьев гуавы используются повсюду. Американские тропики для лечения диареи у взрослых и детей.Растение содержит дубильные вещества, кверцетин и является хорошим источником витамина С.

Обзор фармакологических экспериментов с гуавой в моделях in vitro и in vivo обнаружено что разнообразные биоактивные фитохимические вещества гуавы включают фенол, флавоноид, каротиноид, терпеноид и тритерпен соединения. Экстракты, полученные из листьев и плодов обладают спазмолитическими и антимикробными свойствами которые полезны для лечения диареи (в том числе детский ротавирусный энтерит) и дизентерия. ¹²

Вздутие живота (метеоризм)

В фитотерапии термин ветрогонное средство означает растение, активные ингредиенты которого облегчают метеоризм и колики в кишечнике. Это свойство обычно связано с эфирными маслами, так как а также другие фитохимические вещества, производимые заводом. ^1,13

Некоторые из обычно используемых растительных продуктов для лечение метеоризма включает анис (Pimpinella anisum- Apiaceae), также известный как зеленый анис или европейский анис. Европейский или зеленый анис можно принять за еще одна другая специя с похожими действиями и вкусом: звездчатый анис.Хотя звездчатый анис содержит некоторые одни и те же ингредиенты, может быть небезопасно давать маленьким детям, поскольку он может быть нейротоксичным (см. также Таблицу 2). как описание звездчатого аниса ниже).

Звездчатый анис (Illicium verum -Illiaceae), также называемый китайским звездчатым анисом (чтобы отличить его от ядовитый японский звездчатый анис: I. anisatum). Плоды это небольшое азиатское дерево используется в качестве чая для снятия вздутия живота и несварение желудка. Звездчатый анис и европейский (зеленый) анис это разные растения, хотя они содержат некоторые из те же ингредиенты.Плоды имеют форму звезды (отсюда и народное название), а также богаты эфирными маслами как терпеноидные и фенольные соединения.

Фитохимические вещества действуют как ветрогонные, а также спазмолитики. Антисептические свойства плодов обусловлены к анетолу, поскольку это соединение обладает как антибактериальными свойствами, а также противогрибковое действие. Традиционно звездчатый анис использовалось как ветрогонное, а также eupeptic (вещество, способствующее хорошему пищеварению). Однако его использование у детей младше 6 лет возраст следует проводить только под наблюдением профессионала из-за возможности побочных эффектов из-за фальсификации с другим очень похожим видом известный как японский звездчатый анис, который может быть очень токсичным нервной системе. ^{14, 15}

Запор

Следует соблюдать осторожность, рекомендуя использовать некоторые травы как слабительные из-за их потенциально раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (см. Таблица 3). Эти растения включают алоэ вера (цельный лист препараты, включая латекс и гель), а также любые виды корня ревеня. Однако некоторые чрезмерно лекарства, отпускаемые без рецепта), например лист сенны (иногда продается как запатентованное слабительное, известное как Сенокот�) обычно считаются безопасными для использования во время ограниченные периоды.Хроническое употребление в качестве слабительного может привести к потемнению слизистая ободочной кишки – эндоскопическое наблюдение так называемый меланоз кишечной палочки.

Когда запор вызван напряжением или стрессом, слабительные, содержащие антрахинон, должны быть избегать из-за их потенциально раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт. ¹⁶

Использование лекарственных растений на границе США и Мексики

Граница между США и Мексикой составляет примерно 2000 человек. миль в длину с населением почти 12 миллионов жители.Люди латиноамериканского происхождения (в основном из Мексиканское происхождение) составляют примерно 80% население, проживающее на американской стороне границы. В Эль-Пасо, Техас / Сьюдад-Хуарес, международный аэропорт Чиуауа сообщество включает в себя самую большую границу США / Мексики Население. ¹⁷

Различные параметры, относящиеся к деятельности в сфере здравоохранения уникальны для двухнационального приграничного региона. Эти включают, но не ограничиваются, использование так называемых дополнительная и альтернативная медицина (CAM), особенно с использованием лекарственных растений, преимущественно латиноамериканское население.Хотя большое количество исследований было проведено в США, чтобы определить степень ранее известного альтернативные методы лечения для населения в целом, гораздо меньше исследований проводилось среди крупнейших этнических меньшинство, проживающее на юго-западной границе.

Имеется мало исследований, но они показали более высокая распространенность использования лекарственных растений среди Латиноамериканское население. Исследования, предпринятые для оценки использование трав и связанных с ними добавок показало, что между 13-19% U.С. Ведение отчетов о населении эти продукты. ^{18, 19} Исследование, проведенное в Эль-Пасо, штат Техас. оценили уровень и виды использования растительных продуктов среди пациенты, опрошенные в местных больницах и клиниках. это Стоит отметить, что 80% населения Эль-Пасо латиноамериканцы. Результаты исследования показали, что 59% пациенты упомянули об использовании различных травяных добавок в течение предыдущего года. ²⁰

Растения, используемые в традиционной мексиканской медицине для лечения проблем с пищеварением

Во всех развивающихся странах так называемая «третья мира », различные желудочно-кишечные заболевания оставаться одним из самых сложных для здоровья вопросы.Так обстоит дело с различными коренными народами. Мексики. ²¹

Многие из этих национальностей обладают богатством коренных знание использования широкого спектра растений лечить болезнь. Согласно точке зрения коренных народов по целебным свойствам трав, некоторых растений используются при лечении различных заболеваний из-за к характерному вкусу или аромату конкретного растения. ²² Используются лечебные травы, обладающие вяжущими свойствами особенно для лечения диареи и дизентерии, а травы с горькими и ароматическими характеристиками используются для лечения боль и спазмы желудочно-кишечного тракта.Для лечения диареи и дизентерии, например, растения, богатые Используются дубильные вещества. Многие заводы часто используются в Мексиканская традиционная медицина борется с вздутием живота, диареей и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Гуава (Псидиум гуахаба), Quassia amara и червь (Dysphania ambrosioides), являются хорошими примерами, но имеют только ограниченная доступность в США. ²³

Потенциальная токсичность некоторых растительных продуктов

Практики современной фитотерапии хорошо осведомлены что популярная поговорка: «если это естественно, то это должно быть безопасно »- нереалистичная точка зрения.Многие из самых токсичные вещества, известные человеку (из канцерогенных афлатоксины от микроскопических грибов до бактериальных токсины ботулизма) встречаются в природе вещества. С другой стороны, это не значит, что все травяные или грибковые продукты опасны по своей природе.

Однако особую озабоченность вызывает большая изменчивость контроль качества среди различных зарубежных и отечественных компании, которые продают эти «натуральные добавки» как Внебиржевые продукты. Поскольку большинство этих продуктов классифицируется в США как пищевые добавки вместо лекарств, их не требуется под непосредственным контролем FDA.

Гепатотоксичность – проблема некоторых трав

Определенные травы, используемые в народной медицине для лечения известно, что лечение различных заболеваний наносит вред печени, особенно если принимать внутрь в течение длительного периода. Несколько примеров включают куст креозота, так называемый «Чапараль» (Larrea tridentata – Zygophyllacaeae). В листья и веточки этого ксерофитного кустарника берут либо в виде чая или таблеток для лечения множества недугов, начиная с от венерических заболеваний до почек и желудочно-кишечного тракта недуги тракта.Таблетки имеют тенденцию быть более концентрированными. и, таким образом, представляют больший риск токсичности.

окопник (Symphytum officinale-Boraginaceae) а также лапка Кольта (Tussilago farfara-Asteraceae) чаи также могут быть токсичными для печени из-за содержания в них пирролизидиновые алкалоиды. Кроме того, есть несколько ящики кава-кава (Piper methysticum- Piperaceae) гепатотоксичность, особенно в сочетании с некоторыми лекарства или алкогольные напитки. ²⁴

Лекарственные и токсические грибы

Использование лекарственных грибов в народной медицине очень распространено, особенно в восточных традиционных медицина.В настоящее время они доступны в составе здорового питания. магазины по всей территории США. Различные виды высших грибы («грибы») используются для лечения различных недугов, включая некоторые виды рака. Они содержат сложные полисахариды, которые действуют как иммуномодуляторы и могут быть полезны в качестве цитотоксических агентов против некоторых видов рака Сотовые линии. ²⁵

С другой стороны, отравления токсичными грибами обычно случайно и возникают из-за неосторожного обращения и неправильная идентификация при употреблении грибов из дикая.Некоторые виды содержат ядовитые циклопептиды. которые очень токсичны для печени и почек, иногда вызывая смерть.

Интересно, что природное соединение, известное как силимарин (полученный из известного лекарственного растения как расторопша пятнистая (Silybum marianum – Asteraceae), используется врачами в Германии как противоядие от грибов отравление, если оно введено внутривенно в Через 24 часа после проглатывания видов-нарушителей. ²⁶

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ежедневно тысячи лекарственных растений и грибов пациенты забирают животных для лечения широкий спектр недугов, от детской колики до желудка рак.Научная фитотерапия или фитотерапия – это очень часто практикуется во многих регионах, особенно Западная Европа не только травниками, но и врачами также. К сожалению, многие виды растений, используемые традиционная медицина во многих развивающихся страны не были изучены глубоко. Однако, мы рассмотрели те, которые должны быть рассмотрены гастроэнтерологов для включения в свою практику схемы, чтобы как обогатить, так и разнообразить их терапевтический арсенал.Лучшее знание широко используемых лекарственных растений и их активных составляющие помогут врачу более эффективно общение с пациентом, который может принимать некоторые из этих агентов без официального уведомления их врач. Кроме того, важно оценить возможность лекарственного взаимодействия травы. В общем и целом, можно сказать, что использование определенных травяных препаратов для проблемы с пищеварением, доступные сегодня на рынке США будет иметь минимальные или не иметь неожиданных токсических эффектов, помимо редких идиосинкразических аллергических реакций или их запрещено использование во время беременности.

Хотя официальный процесс утверждения FDA не в настоящее время на месте, при разумном использовании, множество лекарственных растений и грибов, безусловно, может добавить к терапевтическому репертуару западного врача.

Мы надеемся, что этот обзор подготовит вас к пониманию и включить определенные травы для улучшения симптомов пациентов с различными образованиями.

Скачать таблицы, изображения и ссылки

Как травы могут помочь вам избавиться от кислотного рефлюкса

Когда Рокки Ангелуччи впервые пошел на Прилосек из-за кислотного рефлюкса, он посчитал это «чудодейственным лекарством», избавляющим от боли в горле и других симптомов.Но в течение следующего десятилетия, всякий раз, когда он пытался отказаться от наркотика, он чувствовал себя еще хуже, чем до того, как начал его принимать.

«Я почувствовал ужасное жжение, удушающий рефлюкс», – говорит 53-летний Ангелуччи, технический писатель и писатель из Техаса. «Мне казалось, что я проглотил картофель, и он застрял на полпути вместе с жгучей кислотностью».

Ангелуччи, наконец, смог навсегда отказаться от Прилосека (омепразола) – одного из самых популярных безрецептурных препаратов для лечения кислотного рефлюкса – восемь лет назад.Что имело значение? Во-первых, он радикально изменил свой рацион, отказавшись от рафинированного зерна, белого сахара и полуфабрикатов. Во-вторых, чтобы пройти стадию обратного рефлюкса, он использовал лечебные травы, в том числе жевание солодки и яблочный уксус.

Теперь, говорит он, рефлюкс – это «далекое воспоминание».

Миллионы американцев принимают такие лекарства, как Прилосек и Нексиум (эзомепразол), которые являются ингибиторами протонной помпы (ИПП), подавляя кислотность желудка. Иногда кислотный рефлюкс прогрессирует до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), более тяжелой формы рефлюкса.Людям, у которых развивается ГЭРБ, может потребоваться более длительный прием ИПП. А некоторые люди принимают ИПП в течение длительного времени из-за предракового состояния, называемого пищеводом Барретта, которое может развиться, если ГЭРБ не остановить. Но долгосрочное использование ИПП в последние годы было связано с такими состояниями, как остеопороз, желудочные и другие инфекции, проблемы с почками и сердечными заболеваниями, рак желудка и, возможно, повышенный риск заражения COVID-19. Некоторые исследования даже предполагают повышенный риск смерти при длительном применении ИПП.

Исследования показывают, что большинство людей, принимающих ИПП, обеспокоены побочными эффектами, и многие попытаются прекратить их использование. Но многие, кто хочет попробовать отказаться от ИЦП, часто обнаруживают, что повышенная кислотность отскока делает это сложным. Исследование 2006 года показало, что только 27% постоянных пользователей, которые пытались отказаться от ИЦП, добились успеха. В более позднем исследовании пациентов, длительно принимавших ИПП, которым давали плацебо или нексиум, также было обнаружено, что чуть более четверти пациентов в группе плацебо смогли прекратить лечение ИПП.

Один из способов, которым пользователям ИПП может быть легче отказаться от приема препарата, – это использование лекарственных трав, говорят специалисты по интегративной медицине.

«Травы и пищевые добавки обладают некоторыми механизмами действия на пищевод и желудок, которые немного отличаются от фармацевтических препаратов», – говорит Дэвид Кифер, доктор медицины, семейный врач, прошедший курс интегративной медицины, и доцент кафедры семьи Университета Висконсин-Мэдисон. медицина и общественное здоровье.

Травы облегчают воспаление, ткань оболочки желудочно-кишечного тракта

Некоторые травы могут облегчить воспаление на поверхности желудочно-кишечного тракта, говорит Кифер.Эти противовоспалительные травы включают чай из ромашки и корень солодки (в частности, деглицирризинированный тип, также называемый DGL).

Другие травы покрывают ткани пищевода и желудка, говорит Кифер. К ним относятся кора корня скользкого вяза и корень алтея, которые представлены в виде порошка, который можно смешивать с водой. «Они создают своего рода суспензию, которая стекает вниз и покрывает все, чего она касается – заднюю часть горла, пищевод, желудок», – говорит Кифер.

Другой тип покрывающей травы, говорит Кифер, – это гель алоэ вера – тип, разработанный для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а не тот, который вы получаете в бутылке в отделе для загара в магазине.

Помимо этих трав, Кифер рекомендует мелатонин, который, как показали исследования, может быть столь же эффективным, как и Прилосек для уменьшения симптомов ГЭРБ.

Дэвид Ракел, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой семейной и общественной медицины Университета Нью-Мексико, добавляет Иберогаст в список натуральных продуктов, которые могут помочь людям избавиться от ИБП. Иберогаст – это торговая марка соединения, состоящего из 9 растительных экстрактов; исследования показывают, что он эффективен для облегчения желудочного срыгивания и других симптомов.

Как использовать Herbals для перехода от ИЦП?

Ракель говорит, что главное – оправдать ожидания. «Я говорю:« Эй, это одна из тех вещей, при которых тебе станет хуже, прежде чем ты почувствуешь себя лучше, но если ты сможешь продержаться там от 1,5 до двух недель, этот эффект восстановления повышенной кислотности должен исчезнуть ». прочь ».

Ракел говорит, что для пациентов важно постепенно снижать дозу ИПП, сначала уменьшая дозу, если это возможно, а затем принимать ее через день. Он обычно рекомендует пациентам придерживаться одного лечебного средства на травах, отказываясь от ИПП.

Кифер, с другой стороны, говорит, что пациенты могут комбинировать травы. Он предлагает использовать противовоспалительные средства, такие как ромашка или DGL плюс мелатонин, во время постепенного приема лекарств. По его словам, после того, как PPI исчезнет, ​​можно добавить травы, которые покрывают желудочно-кишечный тракт (например, алоэ вера или корень алтея). (Они могут мешать всасыванию лекарств, поэтому их следует принимать не менее чем за час до или после приема любых таблеток.) ​​

Бекки Фишман использовала подобный процесс, чтобы наконец избавиться от PPI ​​через десяток лет.Она говорит, что ее врач не объяснил, как, но ее отец, также страдающий рефлюксом, помог ей разработать план ухода из Nexium. 46-летняя медицинская писательница из Северной Каролины использовала леденцы DGL и алоэ вера, чтобы облегчить симптомы во время переходного периода. Тем не менее, некоторые легкие симптомы рефлюкса остались, которые она затем в основном устранила, сократив потребление углеводов.

В самом деле, говорят Ракель и Кифер, изменение того, что вы едите, также может помочь избежать симптомов рефлюкса, будь то отказ от провоцирующих продуктов или меньшее потребление пищи.Они также рекомендуют другие ненастоящие средства, включая иглоукалывание, управление стрессом (например, внимательность и медитацию) и изменения образа жизни, такие как упражнения и похудание.

Что делать, если симптомы кислотного рефлюкса возвращаются?

Если вы не принимаете лекарства в течение нескольких недель и симптомы рефлюкса вернулись, Ракель и Кифер говорят, что пациенты должны быть обследованы, чтобы понять, почему. У некоторых пациентов могут быть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или предраковые изменения пищевода (пищевод Барретта), например, что может означать, что им нужно вернуться к кислотоблокирующим препаратам или изучить другие методы лечения.

Чего Кифер и Ракель не будут делать, так это рекомендовать вам регулярно принимать травы для борьбы с рефлюксом. Они говорят, что если у вас случается легкая изжога, вы можете принять лечебное средство на травах, но если ваша проблема серьезна и не проходит, вы хотите выяснить, в чем причина, а не просто замаскировать ее симптомы.

«Я оказал бы медвежью услугу, если бы просто заменил лекарство лекарственным средством», – говорит Кифер.

Ангелуччи говорит, что решил отказаться от ИПП, потому что не хотел принимать наркотики до конца своей жизни; он хотел посмотреть, сможет ли он устранить причину своих симптомов.По его словам, в его случае это была его диета.

На самом деле, некоторые исследования показывают, что начало изменения диеты может быть более эффективным, чем ИПП, для уменьшения симптомов кислотного рефлюкса. Согласно исследованию, опубликованному в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, люди с ларингофарингеальным рефлюксом – когда кислота поднимается по пищеводу и достигает горла – были разделены на две группы. Более 60% участников группы, строго соблюдающей средиземноморскую диету, отметили улучшение симптомов рефлюкса по сравнению с 54% в группе, принимавшей ИПП.

Средиземноморская диета основана на растительных и цельных продуктах и ​​фокусируется на фруктах, овощах, зернах и орехах. В основном исключены молочные и животные продукты, а также очищенное зерно и обработанные продукты, которые Анджелуччи исключил из своего рациона.

Ведущий автор исследования, Крейг Х. Залван, доктор медицины, медицинский директор Института нарушений голоса и глотания при больнице Фелпс в Сонной Лощине, штат Нью-Йорк, раньше был одним из крупнейших назначающих ИПП в этом районе. Но он подумал, что должно быть лучшее лечение рефлюкса, и с помощью исследований разработал растительную диету для некоторых своих пациентов.

«Хотя лекарства и эффективны для некоторых пациентов, я чувствовал, что лекарства не могут быть единственным методом лечения рефлюкса, и недавние исследования, в которых сообщалось об увеличении частоты инсультов и сердечных приступов, деменции и повреждений почек в результате длительного использования ИПП, сделали меня более уверенным», – сказал Залван в заявление.