Желудок и поджелудочная: Как отличить что болит желудок или поджелудочная железа

Опубликовано от Оставить комментарий

Содержание

Как определить боль в поджелудочной

Тем, кто страдает панкреатитом, важно вовремя распознавать боль в этом органе.

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Кроме того, это деликатный орган, и нарушить его работу несложно.

Поджелудочная железа — это продолговатый орган, который расположен позади желудка. Он находится примерно на пять–десять сантиметров выше пупка.

Средняя длина органа составляет — пятнадцать-двадцать сантиметров, а весит железа всего пятьдесят-семьдесят граммов.

Зачастую трудно понять, что именно болит — поджелудочная железа, желудок или другие органы. Для тех, кто страдает панкреатитом и другими заболеваниями поджелудочной железы, очень важно уметь распознавать боль и неприятные ощущения в этом органе, чтобы при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью.

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Острый панкреатит

При начинающем приступе панкреатита боль локализуется в левом боку либо по центру живота. Как правило, после плотного обеда. Поджелудочная не справляется с большой порцией еды и не может выработать необходимое количество ферментов для пищеварения.

Если не обращать на это внимание, болеть будет прогрессировать, а боль в желудке превратиться в тяжесть.

В острой стадии воспаления симптомы становятся сильными и яркими. Помимо боли возникает рвота, тошнота и расстройства пищеварения. У четырех из пяти человек эти симптомы проходят в течение недели. Если боль утихла, значит, это легкая степень панкреатита.

Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед.

У 15-20% больных острый панкреатит переходит в среднюю степень с различными осложнениями, например, образованием псевдокист, абсцессов, а также некрозом отдельных участков поджелудочной железы.

В тяжелой степени острый панкреатит сопровождается интоксикацией и поражает другие внутренние органы.

Хронический панкреатит

Почти у всех — 80-90% — больных хроническим панкреатитом регулярно сталкиваются с болями в области поджелудочной железы. В некоторых случаях это короткие болевые приступы, повторяющиеся несколько дней подряд, а затем следует долгий период без боли. У других людей, чаще всего при алкогольном панкреатите, происходят тяжелые болезненные обострения, которые напоминают острый панкреатит.

Похожие болезни

Почти у половины больных панкреатит «маскируется» под другие заболевания. Иногда он проявляется в виде печеночной колики и даже желтухи. В некоторых случаях он напоминает кишечные колики, приступ аппендицита или даже стенокардию и инфаркт. Крайне редко возникает лихорадка, головная боль, тошнота, слабость, диарея и рвота.

Желудок и поджелудочная железа. Очищение

1. ЖЕЛУДОК и ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

очищение
Пища, попадая в организм, и проходя по нему,
оставляет в нём тонкий слой отходов
1
Желудок представляет собой
мешок со складками,
осуществляющий несколько функций.
Пища в нём собирается, затем выделяется
желудочный сок, благодаря которому с
содержимым желудка происходят
химические изменения.
А так же в желудке совершается
механическое измельчение пищи.
После всего этого пища превращается в химус, который перемещается из желудка в
двенадцатиперстную кишку, потом поступает в кишечник.
Оставшаяся в процессе прохождения пищи «грязь», если её не ликвидировать мешает
хорошему выделению пищеварительных соков, нормальному смешиванию их с заново
поступающей пищей, и как результата мешает нормальной работе органа, это ведёт к
снижению жизненного тонуса и снижению сопротивляемости организма, ко многим болезням.

3. Диета для очищения желудка

2
Данная диета длится 7-14 дней. Из меню надо исключить мясные и молочные
продукты, хлебобулочные изделия. Рекомендуется, есть только овощи. При
этом две трети от всех овощей должны быть баклажаны. Овощи можно
употреблять в варёном, в тушёном виде или слегка обжаренными в небольшом
количестве масла. Нарезать баклажаны лучше всего в форме кубиков 1.5 на
1,5 см.
Соль следует исключить. Для того, чтобы улучшить вкус можно добавить перец или другие
травяные приправы. Есть блюда из баклажанов необходимо не меньше 2 р. в день. При этом
пищу необходимо пережёвывать очень тщательно. Ещё одно необходимое условие – за полчаса
до еды и полтора часа после еды нельзя пить. В период очищения желудка баклажанами
можно пить чистую воду, чёрный чай или травяной, при этом обязательное условие сахар в чай
не добавлять. Поэтому фруктовые соки пить, тоже не следует.

4. Щадящий способ очищения

Отвар из молодой хвои, сосны или пихты поможет мягко
очистить желудок и весь организм в целом.
5 столовых ложек хвои (собранной в текущем году)
измельчить 0,5 л. кипятка, поставить на 10 минут на слабый
огонь,
оставить настаиваться на 10 часов в термосе, процедить.
Пить каждые полчаса заменяя этим отваром воду.
Готовить нужно каждый день свежий отвар.
Результатом очищения будет помутнение мочи. После того
как моча станет прозрачной и нормального цвета, очищение
можно заканчивать.
После лечения, утром натощак выпивайте стакан тёплой
кипячёной воды, или отвар ромашки, мяты, спорыша,
шиповника, два раза в месяц по утрам за 30 минут до еды
пейте 1,5 литра тёплой кипячёной воды с одной столовой
ложкой мёда и одной чайной ложкой поваренной соли.
3

5. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА регулирует углеводный и жировой обмен

требует периодическую чистку
Для того, чтобы провести очищение
поджелудочной железы и
восстановить её клетки, необходимо
очень много пить жидкости, не
меньше 3 л. жидкости в день.
Подходит родниковая, колодезная или
минеральная вода, а так же компот из
сухофруктов. Употребление
рафинированного сахара, хватит
сахара содержащегося в компоте.
Из повседневного меню следует
исключить: жирное, копчёное,
жареное, масло, молоко, чай и
кофе.

6. Очищение гречкой

Очищение с помощью
петрушки с молоком
1 ст. гречки, тщательно промойте и залейте
0,5 л кефира. Сделать это следует вечером.
Эта чистка прекрасно очищает селезёнку
и кости.
Утром кашу разделить на 2 части.
2 кг корней свежей петрушки,
пропустить через мясорубку и залить 3,5
л. молока. Варить 1,5 ч., до получения
каши. Получившееся блюдо необходимо
есть на протяжении трёх дней, при этом
ничего другого есть нельзя.
Часть скушать на завтрак,
вторую за 2 ч. до сна.
Так делать 10 дней.
Затем перерыв 10 дней.
Во время перерыва, хорошо съедать по
5 ядрышек от абрикоса.
Длительность очищения поджелудочной
железы – один месяц. Делая такие процедуры,
вы почувствуете лёгкость. Подобное лечение
хорошо повторять 1 – 2 раза в год.
Предупреждение. После данной чистки
необходимо несколько дней пить
минеральную воду, так как этот способ
очень сильно обессоливает организм.

как определить причину, симптомы боли желудка и поджелудочной железы


Сегодня все меньше находиться людей, кто не имеет представления, где располагается поджелудочный орган у человека. Прискорбная склонность к заболеванию имеет свои первоначальные факторы. Это будет еда, избыток в питании сладостями, гормональных разладов и иных похожих изменений. Поскольку органы в брюшной полости скоплены, это не дает возможности явно выяснить фактор болевого ощущения либо решительности привязать ее к железе поджелудочной без проведения диагностирования. Потому важно знать, как определить, если болит желудок или поджелудочная железа.

острые боли

Как понять, что болит желудок или поджелудочная

Чтобы понять, что именно болит, нужно оценить клиническую картину и провести адекватную детальную диагностику.
Боль, спровоцированная проблемами с поджелудочной, локализуется с правой или левой стороны живота. Она может быть опоясывающей и иррадиировать в поясницу.

На нарушение функционирования железы и снижение синтеза ее ферментов указывает появление таких симптомов как:

  • усиление дискомфорта при употреблении пищи или распитии алкогольных напитков;
  • повышение показателей температуры тела;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • появление горького привкуса во рту;
  • чрезмерная потливость;
  • постоянная сухость в ротовой полости.

Достаточно часто панкреатит сопровождается нарушением гормонального баланса, появляется риск развития сахарного диабета.

Информативным признаком считается изменение окраски кожного покрова, он становится желтым.

При формировании воспаления в разных отделах органа болезненность ощущается в разных областях:

  • в головке – беспокоит под ребрами справа;
  • в теле – болевой синдром отдает в подложечную зону;
  • в хвосте – болевые ощущения возникают под левыми ребрами;
  • на протяжении всего органа – боль опоясывающая, она простреливает в спину.

При проблемах с желудком болевые ощущения ощущаются в эпигастральной области, они могут иметь разный характер и интенсивность.

Параллельно с этим больной жалуется на:

  • жжение;
  • тошноту;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжку.

Сильная резкая боль может указывать на язвенную болезнь, если она появляется внезапно, это часто свидетельствует о перфорации язвы.

Ноющая боль в сочетании с жжением часто говорит о формировании гастрита в начальной или хронической форме. Она появляется сразу после еды или при ощущении голода.

Болезненность постоянного характера сопровождает злокачественные новообразования или полипы, если она схваткообразная, можно заподозрить кишечные инфекции.

Диагностика и специфические симптомы

Как определить, что болит поджелудочная или желудок? Необходимо исследовать симптомы. С болезнями поджелудочной связана целая система диагностики:

  • Точка Мейо-Робсона – выявляется при остром панкреатите, находится на линии между пупком и серединой реберной дуги с левой стороны. Простукивания в этой точке будут болезненны, если поражен хвост железы, но не дадут эффекта при поражении головки или тела.
  • Боль по Керте – болезненное ощущение на 5 см выше пупка в левую сторону. Проявляется у 60% пациентов, стихает при наклоне туловища вперед.
  • Простукивание по Раздольскому – спровоцирует сильный болевой синдром при острой форме панкреатита, поскольку усиливает выброс ферментов в кровь.
  • Поражение по Мондору – синяки или пятна, которые возникают из-за разрушения капилляров. Это признак тяжелой интоксикации и некроза тканей, требует незамедлительной госпитализации пациента. Синяки от мелких кровоизлияний зафиксировал и Холстед – американский хирург.
  • Кулен и Грей-Тернер отметили, что геморрагическая форма проявляется кровоподтеками вокруг пупочной впадины.

Симптомы Шоффара и Дежардена фиксируют правостороннее появление боли при панкреатите. Признаки болезни поджелудочной железы получились очень узнаваемые. Для сравнения обратим внимание на проявления болезней желудка.

  • В случае, если появилась язва (то есть устойчивые дефекты стенок желудка), у больного наблюдаются не интенсивные, «терпимые» боли. Часто возникают голодные боли (на пустой желудок) либо ритмичные (возникающие через индивидуальный для каждого отрезок времени после принятия пищи). Язва сопровождается отрыжкой и запорами, а из-за повреждения кровеносных сосудов она чревата кровотечениями.
  • Рак желудка – одна из наиболее частых опухолей, диагностируемых онкологами. Его появление обусловлено как генетическими причинами, так и несоблюдением диетических норм. Все перечисленные ранее болезни смогут стать предвестниками появления злокачественного новообразования. Основная симптоматика рака проявляется поздно – нарушение обмена веществ, утомляемость, снижение аппетита, беспричинная депрессия. Лечение в данном случае только оперативное.
  • Функциональные расстройства – заболевание самостоятельное, не нарушающее целостности клеток желудка и в большей степени имеющего психосоматическую природу. Основной симптом – изжога из-за повышенной кислотности сока.
  • Эрозии – повреждения или дефекты слизистой поверхности, при заживлении не оставляющие рубцов, в отличие от язв. Часто не дают никакой симптоматики либо сразу возникновение кровотечений.

Анализы крови и мочи необходимы при подозрениях на любую из указанных болезней. В случае с дефектами поджелудочной необходимо выявление ферментов в крови рядом с органами пищеварения.



Что делать, при появлении боли в желудке и поджелудочной

При диагностировании острых состояний лечение проводится в стационарных условиях, иногда необходимы оперативные вмешательства.

При болях в животе, связанных с нарушением функционирования желудка и поджелудочной железы, оправданным считается назначение:

  • анальгетиков;
  • спазмолитиков;
  • цитостатиков;
  • ферментных препаратов;
  • ингибиторов протонной помпы.

Для уменьшения интенсивности проявлений интоксикации и восстановления микроциркуляции проводится внутривенное введение жидкости. В тяжелых и осложненных случаях может потребоваться применение антибиотиков.

https://gidpain.ru/bolit/zheludok-podzheludochnaya-opredelit.html



Роль диеты в лечении органа

Диетическое питание – основополагающий фактор здоровой поджелудочной железы. Задача правильного рациона в том, чтобы как можно меньше нагружать ЖКТ тяжелой пищей, перенасыщенной жирами, белками и углеводами.

Пережив панкреатический острый приступ, человеку прописан голод для полного покоя поджелудочной и возможности очиститься от интоксикации. Нормальная ферментация не сможет восстановиться без строгой диеты.

Без нее не помогут ни медикаменты, ни народные средства. Только строжайшее соблюдение советов диетологов способно действительно вылечить заболевания поджелудочной железы.



Лечение болей при помощи пения

Пение оказывает положительное влияние на состояние всего организма. Оно помогает избавиться от стресса, ведь во время пения наблюдается активная выработка эндорфина. Благодаря ему человек испытывает радость, удовольствие, умиротворение. Ему удается отвлечься от будничных проблем и забыть о боли.

Голос во время звучания вибрирует, каждый звук сопровождается колебаниями высоких частот – обертонов. Они за счет расположения гортани близко к головному мозгу резонируют с ним, воздействуя на иммунную систему.

Широкий диапазон частот колебаний голоса стимулирует кровообращение и питание тканей, благодаря этому ускоряется процесс регенерации, уменьшаются патологические проявления заболеваний.

Во время пения задействуется диафрагма, которая массирует печень и препятствует застойным процессам в желчном пузыре. Наблюдается улучшение функционирования органов брюшной полости и кишечника.

Функции поджелудочной железы в организме человека

Особенности органа, принимающего участие в пищеварении, заключаются в том, что он состоит из двух функциональных частей:

  • Экзокринной (внешней) — вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты.
  • Эндокринной (внутренней) — синтезирует гормоны для регулирования обменных процессов в организме (углеводного, жирового, белкового).
  • Любые нарушения функций поджелудочной представляют угрозу для всего организма. Если начало болеть в области, где расположена железа, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

О чем говорит тупая, тянущая, точечная или режущая боль в желудке

Тупой болевой синдром свидетельствует о следующих состояниях:

  • небольшие спазмы мышечной стенки;
  • голод из-за отсутствия содержимого в желудке;
  • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудочной стенки;
  • язвенная болезнь – глубокое изъязвление тканей из-за размножения бактерии Хеликобактер пилори;
  • развитие и размножение других бактерий, вирусов;
  • повреждение поверхностных слоев при действии механических, физических, химических, токсических факторов;
  • аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость пищевых продуктов, лекарств, других компонентов, проникающих в пищеварительный тракт;
  • отравление едой, химическими веществами;
  • частый стресс, нервное напряжение, нервозность;
  • доброкачественные новообразования, приводящие к болезненности из-за разрастания и сдавления окружающих тканей;
  • метеоризм с образованием пузырьков газа, которые проходят по тракту, вызывая раздражение стенок;
  • рак – злокачественное новообразование, которое разрастается, вызывает метастазы в соседних органах при проникновении атипичных клеток в системный кровоток.

Причины формирования тянущих дискомфортных ощущений:

  • небольшие травмы без кровотечения;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • неправильное питание с употреблением жирной, острой, жареной, копченой, соленой еды;
  • продолжительная лекарственная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, вызывающими повреждения поверхности эпителия;
  • начальная фаза развития гастрита.

Точечный болевой синдром образуется при действии следующих факторов:

  • очаговые повреждения разных частей желудка, боль появляется в области их локализации;
  • начальное образование травмы, распространяющейся только в одной части органа.


Случаи режущих ощущений:

  • прободение язвы с образованием кровотечения в брюшную полость;
  • разрыв стенки из-за чрезмерного разрастания опухоли;
  • обострение гастрита, ЯБЖ;
  • острая кишечная инфекция;
  • нарушение функциональности желудочного отдела;
  • изжога при обратном забрасывании содержимого желудка в пищевод (может развиваться при однократном рефлюксе или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Все виды негативных ощущений формируются в желудке не только при его заболевании, но и патологиях соседних органов. Например, поджелудочной железы, тонкого или толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы.

Могут возникать спазмы любых органов брюшной полости. Часто желудочную боль путают с аппендицитом. Требуется своевременно определить первопричину с помощью диагностических тестов.

Анатомическая связь органов

Своим названием эндокринно-экзокринный орган поджелудочная железа обязан анатомам. Но чем более технически оснащенной становилась медицина, тем точнее определялось истинное расположение органов и желез в организме. Поджелудочная железа располагалась под желудком из-за горизонтального положения трупов на прозекторском столе, а при вертикальном стоянии живого тела она находится за желудком, на одном с ним уровне. Закрывают ее изгибы двенадцатиперстной кишки. Строение железы:

  • головка – контактирующая с двенадцатиперстной кишкой,
  • тело – располагающееся за желудком,
  • хвост – ближе к селезенке,
  • среди железистой ткани поджелудочной железы разбросаны эндокринные островки Лангерганса, наибольшее их количество сосредоточено в хвостовой части органа.

У железы прагматичные функции, которые она должна выполнять постоянно как экзокринный и эндокринный орган:

  • расщеплять белки, жиры и углеводы,
  • нейтрализовать кислоту, поступающую в кишечник (для сохранения целостности последнего),
  • вырабатывать жизненно важные гомоны – инсулин, гликоген.

Врачи всегда исследуют брюшину с помощью пальпации. Это первый способ определить действительную локацию боли и орган, который болит. Беспокоит поджелудочная железа или желудок? Как узнать или отличить, что болит печень? Точное определение даст только специалист, к которому желательно попасть на прием для грамотной консультации. Для этого он использует не только пальпацию или сбор анамнеза, но и обязательно назначит целый ряд анализов.

Когда нужно срочно обращаться к врачу, и какой врач поможет

Если патология наблюдается в легкой или средней степени тяжести, можно справиться дома самостоятельно. При продолжительном отсутствии лечения или развитии тяжелых заболеваний помогает врач.

Случаи для обращения:

  • постоянное ощущение диспепсических расстройств – тошнота, рвота, нарушение формирования стула (диарея, запор), изжога, абдоминальная боль, повышенное газообразование;
  • изменение цвета языка – желтый, белый, серый, черный, коричневый налет;
  • специфический запах изо рта, не относящийся к варианту нормы – гнилой, ацетоновый, яичный;
  • острый болевой приступ, образующийся внезапно, без явной причины;
  • проглатывание инородного предмета любого размера и формы;
  • кровь в кале или рвотных массах;
  • слизь, гной в фекалиях;
  • хроническая боль по невыясненным причинам;
  • острая болезненность, не купируемая анальгетиками;
  • ухудшение самочувствия, сопровождающееся повышенной температурой тела, особенно до критических пределов;
  • потеря сознания, резкое падение артериального давления;
  • тяжелое отравление с проявлениями интоксикацией организма, особенно со стороны печени и почек.

Врачи, к которым обращаются при появлении негативных клинических признаков:

  • гастроэнтеролог – патологии, локализующиеся в пищеварительном тракте;
  • инфекционист – развитие инфекции любого генеза;
  • невролог – повреждение нервных окончаний, волокон периферической или центральной нервной системы;
  • хирург – обнаружение состояний, требующих проведения хирургической операции или процедуры;
  • эндокринолог – болезни желез эндокринной сферы;
  • психолог, психотерапевт – устранение частых волнений, переживаний, других стрессов;
  • терапевт – развитие болезненных симптомов, которые невозможно идентифицировать на общем осмотре (после исследования он отправляет пациента к другим врачам, в зависимости от полученных данных).

Выбранный врач назначает дополнительные исследования, помогающие выявить диагноз. Лечение начинают сразу, чтобы болезнь не прогрессировала.

Симптоматика заболеваний поджелудочной

О патологиях поджелудочного органа знаменует болезненный симптом в зоне живота. Но как возможно определить, какие признаки панкреатита, желудка?

Самой часто встречаемой патологией поджелудочной железы выступает панкреатит. Подобное поражение довольно неприятное а бывает и угрожает жизни больного, возникающего, если пищеварительные ферменты, которые вырабатываются поджелудочной, начинают разрушительное действие. Это взаимосвязано с неверным питанием и приемом блюд, в которых содержится много пищевых добавок.

Заболевание классифицируют на острую и хроническую форму, каждая из них имеет типичные признаки.

Железа поджелудочная – это удлиненный, тонкой формы орган, у которого расположение по направлению к задней части верхних участков брюшины.

Поджелудочной выполняется 2 функции.

  1. Выработка гормонов, корректирующих коэффициент инсулина в кровеносной системе.
  2. Производительность ферментов, участвующих при проникновении в пищеварительный тракт в ходе распада продуктов.


поджелудочная железа

Воспаления органа наблюдаются в результате того, что ферменты атакуют пред забросом в пищеварительную систему. Вместо расщепления еды они наступают на поджелудочный орган, что ведет к распаду ее тканей, воспалительному явлению и болезненности. Острые воспаления происходят очень быстро. Зачастую развивается дискомфорт в месте брюшины, имеющий как легкую, так тяжелую форму. У пострадавшего развивается лихорадка, рвота или тошнота, сильная боль, проявляется в спине. Сильная боль в железе поджелудочной преимущественно справа или опоясывающего течения. Также симптомы именно острой фазы поджелудочного органа характеризуются расстройством пищеварения, рвотой, иногда диареей. Однако определить диагноз самостоятельно невозможно, поскольку такими симптомами проходит холецистит.

Сложные развития болезни проявляются кровопотерей в месте поджелудочной, серьезными поражениями тканей, инфекций и кист. Тяжкие стадии болезни угрожают другим жизненно важным органам, к примеру, будут болеть почки, легкие, сердце. Хроническая форма панкреатита характеризуется постоянным состоянием, которое остается на несколько месяцев, годы. Хронический тип болезни включает симптом острого воспаления в зоне поджелудочного органа. Помимо этого больной может беспричинно терять массу тела, появится малоприятный аромат кала и будет выходить жир с экскрементами. Признаки спровоцированы неполноценностью ферментов пищеварения переваривающих продукты. Вследствие этого пациент сталкивается с резкими болями по центру вверху живота, снизу грудной клетки. Иногда дискомфорт появляется внизу живота.

Постепенно дискомфорт будет нарастать, пока не станет беспрерывным.


приступ панкреатита

Какие симптомы возникают, когда болит поджелудочная железа?

  1. Острое, жгучее проявление, бывает опоясывающая, возникающая по всей зоне брюшины, с переходом в левую сторону поясницы.
  2. Являются крайне неприятными резкие, просверливающие, колющие проявления, как будто вспышки, которые невозможно выдержать. Подобные чувства приводят к болевому шоку. Человек не может находиться в положении лежа, он наклоняется вперед и прижимает коленки.

Когда выявлены первоначальные признаки явной патологии поджелудочной, когда имеется разлад пищеварения, рвота или тошнота, сильная боль в области поджелудочной, следует идти к доктору.

Если болевой дискомфорт появился вследствие наличия конкрементов в желчном пузыре, то процесс будет протекать моментально. Если причинным фактором хронической формы болезни стало употребление спиртного, то признаки чаще развиваются медленно, бывает, проявляются быстро.

Существуют следующие причины развития воспаления в железе поджелудочной.

  1. Заболевания желчного пузыря, а именно наличие камней.
  2. Продолжительный прием алкоголя.
  3. Инфекционные болезни.


злоупотребление алкоголем

Желчные конкременты могут неожиданно загородить проход, по которому ферменты покидают железу поджелудочную, чаще всего несущие ответственность за формирование острого типа панкреатита.

На начале формирования панкреатической болезни рекомендуют избавляться от болезненности, используя диету. Ешьте отварные овощи, перетертое нежирное мясо, употребляйте соки, чай. Следовать верного питания нужно на протяжении всей жизни, либо патология будет прогрессировать.

Топ лекарств для уменьшения боли в желудке, обезболивающие

Для терапии назначают лекарственные средства разных терапевтических групп. Их выбор зависит от основного диагноза, выявленного в ходе обследования.

Боль исчезает, если использовать следующие лекарства для устранения первопричины заболевания:

  • антацидные вещества для уменьшения кислотности желудочного содержимого – Маалокс, Алмагель, Рэнни, Тальцид, Гефал, Фосфалюгель, гидроксид магния или алюминия;
  • гастропротекторы, обволакивающие поверхностный слой для уменьшения влияния повреждающих факторов – Де-нол, Смекта, Сукральфат, Даларгин, Викаир, Бисколцитрат, Мизопростол, висмута субнитрат или субсалицилат;
  • антибиотики (предварительно делают бактериологический посев, с помощью которого выявляют ряд антибактериальных групп, к которым микроб имеет чувствительность в высокой или средней степени) – пенициллины отдельно или вместе с клавулановой кислотой, аминогликозиды, тетрациклины, эритромицины, цефалоспарины;
  • антисептики для уничтожения бактерий, содержащихся только в ЖКТ – Энтерофурил, Энтерол, Фталазол;
  • спазмолитики для купирования напряжения мышечной стенки – Спазмалгон, Спазган, Папаверин, Галидор, Но-шпа;
  • сорбенты, связывающие и выводящие токсины до распространения в кровь – Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Пекцесорб, Сорбекс, Сорболонг;
  • h3-антигистаминные вещества для торможения секреции желудочного сока – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин;
  • ингибиторы протонной помпы для терапии кислотозависимых патологий за счет снижения продукции желудочного сока – Омез, Лосек, Ультоп, Ланзоптол, Санпраз, Париет, Нексиум;
  • противодиарейное лекарство для уменьшения активности мышечной стенки кишечника – Имодиум, Диара, Лоперамид, Лопедиум, Диасек;
  • слабительные таблетки или суспензии для устранения запора – Гутталакс, Лавакол, Микролакс, Дульколакс, Слабилен, Сенаде;
  • средства, нормализующие микрофлору ЖКТ – Линекс, Аципол, Нормобакт L, Лактофильтрум, Бифиформ, Нормофлорин, Бифидумбактерин-форте;
  • стимуляторы моторики – Мотилиум, Моторикс, Итопра, Симетикон, Мотилак, Тримедат, Домрид.

Обезболивающие лекарства можно употреблять коротким курсом, не более 7-10 дней. Иначе формируются побочные эффекты, привыкание.

Используют следующие группы:

  • анальгетики – Пенталгин, Баралгин, Анальгин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Лорноксикам, Найз, Нимесулид, Кетанов, Нурофен;
  • производные салициловой кислоты – Ацетилсалициловая кислота, Цитрамон.

НПВС используют пациенты, не страдающие воспалительной патологией ЖКТ, иначе очаги поражения перейдут в язву, особенно при продолжительном применении.

Можно использовать разные лекарственные формы. Если они пероральные, требуется помнить, что часть вещества будет устранена, так как проходит через естественные физиологические барьеры.

Быстрым эффектом обладают инъекции. Но если это средство назначается только для ЖКТ, оно используется перорально или ректально. Это снижает риск развития побочных эффектов, так как активный компонент не всасывается в кровь, полностью выводится с фекалиями.

Лечение

Если заболела поджелудка, чем её лечить? Лечение заболеваний, вызвавших болезненные ощущения, должно проводиться только под контролем врача. От больного требуется в период обострения заболевания:

Статья в тему:

Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы? Причины, симптомы и способы лечения

  • Отказаться от жирной и тяжелой еды, приема алкоголя;
  • Перейти на дробное питание;
  • Обратиться к врачу.

Первые сутки при появлении болей не нужно ничего кушать, пить негазированную воду, что уменьшит нагрузку на больной орган и приостановит выработку ферментов. Пить можно отвар или настой шиповника, некрепкий черный чай. Следует отказаться от соков и морсов. Выпивать нужно жидкости 1,5 – 2 литра в день.

На второй день можно начинать кушать овощное пюре, паровые котлетки из рыбы и нежирного мяса, омлет. Когда боли уменьшатся можно перейти на нежирный творог, кисломолочку, пить компот или кисель. От жареной, жирной, острой, копченой, соленой пищи, выпечке и от шоколада придется отказаться надолго. Фрукты можно кушать в печеном виде, овощи — в вареном или приготовленные на пару.

Острый панкреатит лечится обычно в стационаре. При лечении хронического панкреатита требуется:

  • Устранить болевые ощущения;
  • Восстановить работоспособность железы;
  • Принять меры к предотвращению осложнений.

Как снять боль? Для купирования болевого синдрома применяются обезболивающие: наиболее часто для этих целей применяется парацетамол — он уменьшит отечность поджелудочной и окажет обезболивающее действие.

В случае, если обезболивающее долго не начинает действовать, чтобы уменьшить боль нужно принять коленно-локтевое положение. Давление больного органа на центральный брюшной нервный узел уменьшится и боль уменьшится. Также для снижения функциональности органа на живот и бок можно положить лед.

Обезболить поджелудочную железу, расслабить мускулатуру её протоков и нормализовать отток панкреатического секрета помогут спазмолитики:

  1. Дротаверин — популярное недорогое сосудорасширяющее, воздействующее на гладко-мышечные ткани, убирающее спазмы, которые и вызывают болезненные ощущения. Дротаверин, расширяя сосуды, помогает на клеточном уровне обогащаться кислородом.
  2. Но-шпа рекомендуется для широкого спектра заболеваний: патологий работы ЖКТ, при различных заболеваниях почек, желчекаменной болезни, при патологиях мочевого пузыря.
  3. Папаверин вводится непосредственно в прямую кишку, из которой он быстро распространяется по тканям и снимает спазмы. Медпрепарат улучшает кровообращение и снимает боль. Дротаверин Но-шпа


    Папаверин

Среди других препаратов можно отметить:

  1. Метоклопрамид — противорвотное, уменьшающее тошноту, икоту и стимулирующее перистальтику верхнего отдела ЖКТ.
  2. Антибактериальные Абактал, Ванкомицин и Цефтриаксон уничтожат бактерии и помогут предупредить такие грозные и опасные осложнения, как перитонит, абсцесс и сепсис.
  3. Омепразол быстрое болеутоляющее, снижающее уровень кислоты.
  4. От диареи поможет Хилак Форте и Смекта.
  5. От развития симптомов отравления можно выпить Энтеросгель.

Метоклопрамид Омепразол Абактал Хилак Форте Энетеросгель
Обязательно при панкреатите назначаются для нормализации пищеварения ферменты. Они доставляют в организм элементы, необходимые для нормализации процессов всасывания и усвоения. Активное вещество, находящееся в ферментах называется панкреатин. Панкреатиносодержащие медпрепараты — это Мезим, Фестал, Креон, Панкреон и пр. Активное вещество заключается в кишечнорастворимую оболочку для предотвращения его разрушения в кислоте желудка. В двенадцатиперстной кишке щелочная среда разъедает оболочку и ферменты высвобождаются.


Мезим Фестал Креон

Антациды назначаются, если патологию сопровождает внешнесекреторная недостаточность и диспепсия. Антацидные препараты подавляют синтез соляной кислоты клетками желудка. Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель снижают кислотность желудочной среды, обеспечивают быстрое восстановление железы, обладают обволакивающим действием. Эти препараты также могут связывать патогены, выводить из организма токсические вещества и газы.

Профилактические меры для того, чтобы не было боли в желудке

Легче предупредить заболевание, чем лечиться продолжительно.

Поэтому используют следующие принципы профилактики:

  • частое мытье рук с помощью мыла;
  • использование правильного питания с отказом от вредных продуктов;
  • соблюдение режима питания, не рекомендуется употреблять пищу после 6 часов вечера, ночью моторика замедляется;
  • исключение из рациона газированных напитков, уменьшение потребления кофе;
  • не рекомендуется переедание, возникает нагрузка на пищеварение, тяжесть в животе;
  • употребление не менее 2 л воды в день;
  • уменьшение употребления алкогольных напитков или полное исключение, например, при ЯБЖ, панкреатите;
  • комплексное лечение инфекции с помощью антибиотиков и препаратов для нормализации микрофлоры;
  • употребление лекарств только по назначению врача, исключается самолечение, увеличение дозировки или курса терапии;
  • питье воды из проверенных источников, нельзя использовать жидкость из рек, озер, других природных областей;
  • своевременная терапия нарушенного стула для исключения риска тяжелых патологий;
  • полное завершение терапии для предупреждения остаточных последствий;
  • контроль массы тела, отсутствие чрезмерной полноты или ожирения;
  • адекватные физические нагрузки, соразмерные с состоянием здоровья;
  • отказ от курения, никотин проникает в респираторный, пищеварительный тракт;
  • исключение стресса самостоятельно или при обращении к психотерапевту;
  • отсутствие контакта с людьми, зараженными инфекциями.

Соблюдение мер безопасности не сможет полностью исключить риск формирования патологии. Но они снизят его.

Меры профилактики используют при нормальном самочувствии. Если болезнь уже образовалась, они не помогут. Потребуется использование лекарств, проведение операции, применение физиопроцедур.

Как правильно питаться

Проблемная поджелудочная железа, чем лечить, питание – это спектр вопросов является одним из наиболее актуальных в медицинской сфере. В период сильного обострения проблем с вышеупомянутой железой необходимо принимать в пищу следующие блюда:

  • отвары, а также бульоны с незначительным количеством жира;
  • каши, приготовленные на воде;
  • картофель, обработанный на пару или в виде пюре; После снятия сильных болевых ощущений можно несколько разнообразить пищу такими блюдами:
  • мясные продукты с использованием курицы с минимальным количеством жира;
  • постепенно можно добавлять в рацион яйца и кисломолочные продукты;
  • обязательно нужно пить различные натуральные компоты и кисели.

Строжайшая диета должна начинаться через три месяца сначала лечения. Перечень разрешенных к употреблению продуктов нужно тщательно и скрупулезно расспросить у лечащего врача. В основном в этот период можно принимать в пищу такие блюда:

  • мясо кролика или птицы без жира;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • супы, приготовленные на овощных рассольниках;
  • большое количество травяных отваров, натуральных компотов.

Очень важно помнить, что пищу необходимо принимать мелкими порциями 8-9 раз в день.

О чем говорит внезапно возникшая ноющая боль в желудке

Когда на стенки желудка действует повреждающий фактор, активируется защитный механизм.

Боль говорит о процессах:

  • активизация иммунитета, направляющего в очаг поражения большое количество лейкоцитов;
  • иммунные клетки выделяют медиаторы воспаления (брадикинин, гистамин), приводящие к расширению просвета сосуда с формированием боли, отека;
  • возникают специфические симптомы диспепсических расстройств, характерных для разных видов патологий;
  • если повреждение нейтрализуется, воспалительная реакция прекращается постепенно.

Внезапное возникновение дискомфортных ощущений бывает по следующим причинам:

  • обострение хронического заболевания;
  • усиление острой болезни из-за дрполнительных факторов – нарушение диеты, употребление алкоголя, появление стресса;
  • формирование патологии вне пищеварительного тракта, но образующей абдоминальную боль из-за расположения или прохождения болевого импульса по соседним нервным волокнам;
  • неправильное употребление лекарств с появлением побочных реакций.

Пациент может использовать лечение самостоятельно, без указания врача. Например, если подобное состояние у него развивалось раньше, он знает, что с этим делать.

Если симптом появился впервые, человек не знает о принципах лечения, лучше проконсультироваться с врачом. Может понадобиться оказание экстренной первой помощи. Вызывают скорую.

В клиническом учреждении человека обезболивают, назначают основные лекарства. Но специфическая терапия проводится после диагностики.

Ферменты, желудок и поджелудочная железа

Принял таблетку с ферментами – и можно налегать на огромный жирный кусок мяса без зазрения совести. Реклама сформировала у людей уверенность, что аптечные ферменты помогают желудку играючи справиться с большим объёмом пищи. Вот только главным героем этой статьи будет не желудок, а поджелудочная железа. Именно она ответственна за выработку пищеварительных ферментов, без которых еда, собственно, не будет перевариваться. И желудок тут совсем ни причём.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная и зачем

Поджелудочная железа выделяет ферменты: липазу – для переваривания жиров, протеазу – для переваривания белков, амилазу – для переваривания углеводов. Это одна из основных функций органа. Вторая – не менее значимая – выработка гормонов инсулина и глюкагона, регулирующих уровень сахара в крови. Развитие сахарного диабета напрямую связано с состоянием поджелудочной железы. Но сейчас не об этом.

Железа выделяет около 1-2 литров ферментов в день. Довольно приличный объём, согласитесь? Поджелудочная производит их с большим запасом: примерно в 10 раз больше, чем нужно. Поэтому для того, чтобы человек ощутил недостаток собственных пищеварительных ферментов, их выработка должна упасть на 80-90%.

Ключевой фермент – липаза, переваривающая жиры. Её выделяется больше всего. Липаза не работает без желчи, поэтому поджелудочная действует «в связке» с желчным пузырём. Не удивительно, что эти два органа часто влияют на состояние друг друга: панкреатит (воспаление поджелудочной) может спровоцировать желчнокаменную болезнь, и наоборот, проблемы желчного могут в два счёта стать проблемами поджелудочной железы.

Для переваривания растительных продуктов – овощей, фруктов, зелени и прочего – пищеварительные ферменты не нужны. Эту функцию выполняют бактерии, живущие в кишечнике.

Ферменты не нужны желудку

Мы привыкли думать, что желудок переваривает пищу. В действительности это не так. Желудок – это орган, который подготавливает еду к пищеварению. Как вы уже поняли, он не выделяет ферментов, поэтому принимать их для желудка бесполезно и бессмысленно. Рассказы о незаменимости ферментов для этого органа – красивый маркетинговый ход и только.

Если поджелудочная железа перестанет выделять необходимое количество ферментов, это неизбежно отразится на переваривании пищи и самочувствии человека. Правда, он, скорее всего, ощутит изменения не сразу: поджелудочная ведь производит значительно больше ферментов, чем требуется. При слегка сниженной функции больной может долгое время оставаться в неведении. К тому же поджелудочная железа, подобно печени, долго не болит.

Проблема обычно вскрывается или на УЗИ органов брюшной полости, или при появлении симптомов. Причём они бывают нехарактерными. Вы можете почувствовать боль в спине или пояснице. Именно туда «отдают» болевые ощущения при панкреатите. Если состояние железы очень тяжелое, ощущения становятся опоясывающими.

При больной поджелудочной железе также появляются симптомы плохого переваривания пищи: боль в животе, газообразование, вздутие, метеоризм, проблемы со стулом.

Так пить ферменты или нет?

Всё просто: аптечные ферменты, вроде креона, мезима и прочих, нужны людям с заболеваниями поджелудочной железы, просто потому что их поджелудочная не вырабатывает нужного количества ферментов для правильного переваривания пищи.

Если у вас нет проблем с железой, не нужно пить таблетки. Ваша собственная железа – это мощный завод, который производит ферменты с огромным избытком.

причины болей в желудке и язв, рака, панкреатита и других расстройств и заболеваний

В России смертность от заболеваний желудочно-кишечного тракта, согласно статистике, находится на третьем месте после онкологии и патологий сердца. Нарушения работы желудка и поджелудочной железы распространены очень широко – до 68% от общей доли болезней ЖКТ отводится на гастрит, а панкреатитом страдают до 30% всех пациентов гастроэнтерологов. Эти недуги не выбирают людей по расе, полу и возрасту — и ребенок, и взрослый человек могут страдать от них.

В данной статье мы рассмотрим основные психосоматические механизмы и причины развития заболеваний желудка и поджелудочной железы.

Признаки недугов

Пища необходима человеку, чтобы у него был достаточный запас энергии и питательных веществ, а за переваривание пищи и усвоение этих веществ отвечает желудочно-кишечный тракт. Над тем, чтобы пищу принять, переварить, оставить необходимое, и вывести наружу ненужное, трудится около десятка органов.

В этой статье коснемся только желудка и поджелудочной железы.

Желудок представляет собой мышечный орган, напоминающий мешок. С одной стороны он соединяется с пищеводом, с другой — с двенадцатиперстной кишкой. По пищеводу в желудок поступает пища, там она перемешивается до равномерной консистенции и переваривается при помощи желудочного сока, состоящего из ферментов и соляной кислоты. Такое состав позволяет расщепить белки и жиры на мелкие составляющие, после чего в дело вступает тонкий кишечник, который отвечает за всасывание.

Поджелудочная железа — «соседка» и «помощница» желудка, она вырабатывает панкреатический секрет, который участвует в пищеварении и процессах обмена веществ. Наиболее распространенными проблемами с желудком являются гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, язвенная болезнь. Поджелудочная чаще дает знать о нарушении своих функций панкреатитом.

Всем заболеваниям желудка и поджелудочной свойственна общая группа симптомов: несварение, желудочное расстройство, боли в эпигастральной области, тошнота, расстройство стула, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие, общее ухудшение состояния. Среди причин указываются нарушения принципов правильного питания, переедание, употребление жирной и вредной пищи, бактериальные факторы, а также стрессы, неблагоприятные экологические факторы.

Психосоматика заболеваний желудка

Психосоматика изучает не только физиологические причины патологии, но и ее связь с психической и психологической составляющей личности заболевшего. Иными словами, эта область медицинской науки может дать ответ на вопрос, почему гастрит или язва могут появиться на нервной почве, какие именно переживания способны привести к таким недугам, и каков психологический портрет людей, страдающих болезнями ЖКТ.

Желудок — «котел», который переваривает. Но не только еду, а все, что поступает в человека извне. Это осмысление им событий, новой информации, поступающих проблем. А потому болезни желудка всегда говорят о том, что у человека нарушено именно это, психологическое переваривание.

Повышенная кислотность

Желудок, который вынужден работать «сверхурочно», встречается у людей, которые привыкли взваливать на себя обязанности и брать слишком много ответственности. Он так ратует за то, чтобы все успеть, что «переваривает» новое без отдыха. Другая причина повышенной кислотности — агрессия на самого себя. Такие люди тоже ответственны, но они не только выполняют большой объем работы, но и постоянно грызут себя за то, что позволили в очередной раз подкинуть им дел.

Гастрит с повышенной кислотностью чаще всего имеют люди с высокой степенью профессиональной ответственности: авиадиспетчеры, операторы атомных станций, профессиональные водители, особенно перевозящие людей, машинисты поездов. Обратите внимание, что дети, которых родители нагружают одновременно и школой, и секциями, и курсами иностранных языков, и при этом требуют, чтобы везде ребенок был на высоте, чаще страдают именно повышенной кислотностью желудка.

Избавиться от проблемы поможет снижение лишней нагрузки, обязанностей. Если продолжать давать ребенку или взрослому лекарства и держать его на диете, при этом ничего не меняя в его восприятии собственных обязанностей и долга, то повышенная кислотность доведет до язвы.

Низкая кислотность

Больные с низкой кислотностью обычно инфантильны, расслаблены. Они могут нести ответственность и принимать важные решения, и даже делают это время от времени. Но неизменно ждут, чтобы задуманное ими кем-то было выполнено. Проблемы у таких людей могут сохраняться долго, поскольку решать их они не торопятся, ждут.

Часто кислотность желудочного сока понижена у детей, поскольку им по возрасту свойственна определенная инфантильность, зависимость от родителей, уверенность в том, что именно взрослые должны все решить и сделать.

Но от родителей зависят все дети, а низкая кислотность желудка наблюдается не у каждого. Причина кроется в воспитании и индивидуальных особенностях характера. Если ребенок с малых лет не приучен к самостоятельности, доступной ему по возрасту, если в шесть лет его все еще одевает и обувает мама, а бабушка так и норовит покормить с ложечки, то вероятность патологий желудка существенно возрастает.

Выход из болезненного состояния очевиден — повышать долю самостоятельности, увеличивать сферу ответственности, требовать, чтобы все задуманное было воплощено в жизнь, доведено до логического завершения.

Гастрит и язва

Гастрит в острой форме чаще всего вызывают бактерии типа Helicobacter pylori, но не стоит перекладывать всю ответственность только на них. Бактерии живут везде, а болезнь вызывают не у каждого.

Болит желудок по причине дистрофических изменений его стенок в основном у тех, кто не может адекватно «переваривать» информацию из окружающего мира.

Так случается, что человек с миром поссорился или обижен на него либо считает его несовершенным и несправедливым. В этом случае он не доверяет миру, не доверяет той информации, которую получает. Страх быть обиженным снова вызывает спазмы в желудке, а неуверенность в своих силах и боязнь неудач подавляют нормальное функционирование органа. Желудок болит, а все, что в него поступает, плохо переваривается.

Тревожные, мнительные люди (взрослые и дети) больше подвержены гастритам. Также это заболевание является недугом озлобленных на мир людей, но у них, помимо гастрита, могут быть и другие осложнения, например, заброс желчи в желудок. О них так и говорят – «желчный человек», «язва». Если ничего не предпринимать и не пытаться конструктивно устранить злое отношение к внешнему миру и людям, то до язвы действительно рукой подать, ведь воспаление и изъязвление слизистой желудка будет прогрессировать даже на фоне приема медикаментов.

Проблемы с поджелудочной железой

Как известно, она вырабатывает ферменты. Если нарушается работа железы, орган начинает переваривать ферментами сам себя, так развивается панкреатит. Психосоматическая медицина смотрит на эту железу, как и на желудок, с позиции приема и «переваривания» информации, событий, проблем извне.

Есть один важный нюанс — железа может менять структуру вещества, расслаивать его, дифференцировать. Именно это она делает не только с питательными веществами, но и с теми событиями, которые происходят в жизни человека. Железа символизирует умение человека отделять «мух от котлет», распределять проблемы и информацию по мере важности. Именно тогда, когда человек хватает большой объем проблем и дел, не разделяя их на важные, менее важные и лишние, воспаляется поджелудочная железа, и врач ставит тот самый диагноз – «панкреатит».

Проблемы с поджелудочной железой возникают у перфекционистов, которые привыкли все делать идеально, чтобы никто не мог придраться. У детей это называется «синдром отличника». Механизм развития болезни в этом случае прост — человек сам себя доводит до того, чтобы его поджелудочная работала без перерывов и выходных на самых высоких оборотах. Мало того, они весь мир хотят заставить поверить в свои убеждения и стандарты. И вот когда это у них не выходит, стартует очередной обострение панкреатита, и на время они отправляются «отдыхать» на больничную койку.

Если несколько приступов не убеждают человека в необходимости прекратить перегружать свою поджелудочную железу и навязывать миру свой «идеальный» взгляд на порядок вещей, то не исключено развитие рака железы. Так случилось с основателем «надкусанного яблока» Стивом Джобсом.

Есть еще один тип людей, подверженных проблемам с поджелудочной. Это весьма неразборчивые личности, которые ничего не «раскладывают по полочкам», и принимают все, что поступает, даже то, чего они, по их словам, «не переваривают». Обычно это довольно жадные люди, потребители, не знающие меры (если пить, то до сильного похмелья, если есть, то до тошноты, если зарабатывать деньги, то все, до последней копейки, какие есть в мире, если жить в браке, то не разводиться, даже если «переваривать» партнера совершенно невозможно).

Поначалу у них стартуют боли и тяжесть в желудке. Тогда они начинают заглушать ее лекарственными препаратами, в том числе ферментными, поджелудочная расслабляется и перестает вырабатывать столько ферментов, сколько нужно. Такой взрослый или ребенок хватает себе кучу проблем, а потом просит окружающих помочь ему разобраться в них, ведь понимание, что «переварить» их самому не получится, приходит довольно быстро. Дети такого психотипа очень болезненно относятся к предложениям поделиться чем-то с другими, но сами без зазрения совести захватывают чужие игрушки и конфеты.

Такие школьники очень часто берутся за все подряд: за участие в олимпиадах и внеклассную нагрузку, за спорт и коллекционирование жуков. Но справиться со всем не получается, и родители, вместо того, чтобы дать ребенку понять, что он «перебрал» с намерениями, делают за него домашнюю работу, решают задачи по математике или мастерят очередную поделку на конкурс талантов. Ферментная недостаточность у чада при этом прогрессирует.

Лечение должно быть основано на выявлении и устранении точной причины. Пока врачи думают, какой еще медикамент назначить пациенту, ему по силам начать проводить работу «над ошибками». Страдающим панкреатитом нужно умерить повышенные требования к себе и окружающим, прекратить «подминать» мир под себя и свои идеалы.

Им нужно устранить жадность из своей жизни, научиться делиться, даже если поначалу это будет трудно. Потреблять всего требуется в меру — и еды, и знаний, и информации. Также полезно будет научиться разбирать суть проблем — важные решать в первую очередь, а второстепенные оставлять на потом.

Общие рекомендации

Исследователи в области психосоматики (Лиз Бурбо, Луиза Хей, Валерий Синельников и другие) при составлении таблиц заболеваний с учетом психосоматических причин указывали разные первопричины болезней желудка и поджелудочной железы. Но все они солидарны в том, что психология этих недугов довольно сложна и во многом связана с типом личности заболевшего.

В связи с этим общие рекомендации таковы: если вам информация извне «на вкус» кажется подозрительной, не нужно ее глотать или пытаться переваривать любой ценой. Нужно тщательно разграничивать события, делить информацию на важные и менее важные «блюда», и только потом решать, надо это или нет.

Родителям, которые не хотят, чтобы у чада были проблемы с желудком и поджелудочной, помимо правильного питания, следует обратить внимание на то, насколько загружен ребенок и какие требования взрослые к нему предъявляют. Если они завышенные, следует пересмотреть нагрузку.

Опасна и лень. Когда человек хронически ленив, у него развиваются хронические заболевания, связанные с такой же леностью внутренних органов, к ним относится и панкреатит.

Кофе и поджелудочная железа

Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы. У человека она расположена в брюшине, находится позади желудка, заходя своей левой частью в левое подреберье. Участвует в переваривании углеводной, жирной и белковой пищи, также регулирует углеводный обмен.

Заболевания поджелудочной железы называются панкреатитом и это целая серия очень опасных болезней, некоторых из которых приводят к плачевному результату. Да, от панкреатита действительно можно умереть, но это, к счастью, касается только запущенных случаев.

Лечение панкреатита занимает много времени. Одна из основ лечения — соблюдение строжайшей диеты. Входит ли сюда кофе и его производные?

Врачи говорят, что если болезнь уже обнаружена, то от кофе необходимо отказаться целиком и полностью, поскольку напиток неблагоприятным образом сказывается на развитии заболевания. Практическим до полного излечения стоит отказаться от напитка, хотя этот вопрос лучше будет обсудить со своим лечащим врачом.

Если врач вам разрешил кофе, значит, не все так серьезно. Но это не значит, что нужно забыть о лечении. Все равно продолжайте соблюдать предписанную вам диету и принимайте лекарства, если они назначены. Что же касается самого кофе, то под ним имеется ввиду натуральный кофе, зерновой или молотый, но никак не растворимый, поскольку последний может быть очень опасным для здоровья при таких заболеваниях.

Кстати, кофе может стать одним из источников возникновения панкреатита. Дело в том, что многие жители нашей планеты обычно употребляют напиток с утра на голодный желудок — что бы быстрее проснуться. И это работает. Только проблема в том, что при употреблении кофе желудок начинает вырабатывать соляную кислоту, а железа выбрасывает ферменты. Но поскольку перерабатывать нечего, то ферменты и желудочный сок начинают переваривать фактически сами себя, что приводит к воспалениям различного рода, в том числе к панкреатиту. Поэтому кофе рекомендуется пить строго после еды и не более 2-3 чашек в день.

Сделать УЗИ органов брюшной полости, желудка, поджелудочной железы в Волгограде, узнать стоимость УЗИ

УЗИ органов брюшной полости – диагностический метод, который с помощью ультразвукового сканирования показывает состояние таких органов пациента, как: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и протоки, селезенка, а также заброшенное пространство, сосуды и суставы.

Всем без исключения пациентам с различными хроническими формами заболеваний желудочно-кишечного тракта УЗИ проводятся согласно рекомендации лечащего врача, но не реже одного раза в год.

В клинике “ЮгМед” в Волгограде Вы можете сделать более 90 видов УЗИ на аппарате экспертного класса.

Какие органы обследуются в рамках УЗИ брюшной полости

С помощью УЗИ брюшной полости можно обследовать полые органы, наполненные жидкостью, а также паренхиматозные органы. К ним относятся:

  • печень;
  • желчный пузырь:
  • селезенка;
  • поджелудочная железа.

Показания для УЗИ органов брюшной полости

Для назначения ультразвукового исследования органов брюшной полости существуют следующие показания:

  • Болевые ощущения в верхней части живота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, чувство «распирания» после принятия пищи, повышенное газообразование, а также, если у вас отмечались (хотя бы однократно) приступы острых болей в правом подреберье или опоясывающая боль.
  • Пожелтение кожи и склер.
  • При наличии в анамнезе пациента холецистита, панкреатита или желчнокаменной болезни, образование кист печени или поджелудочной железы, гемангиом и пр., а также перенесенного гепатита.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Важно помнить, что ультразвуковые исследования органов брюшной полости проводятся строго натощак. При необходимости проведения обследования во второй половине дня – голод в течение 6 часов.

С целью профилактики и раннего выявления заболеваний, наши специалисты рекомендуют проходить УЗИ не реже 1 раза в год.

Все виды ультразвуковых исследований, проводимых в клинике ЮгМед >>>

Цены на УЗИ органов брюшной полости в клинике «ЮгМед»

Наименование услуги Цена
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1200₽ 

Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря

750₽

Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы  

1050₽


Другие услуги по УЗИ брюшной полости клиники ЮгМед
Наименование Цена
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением сократимости желчного пузыря

740₽

Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны с определением сократимости желчного пузыря

1000₽

Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной системы, поджелудочной железы, определение сократимости желчного пузыря

1150₽

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и почек

1400₽

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), почек, определение сократимости желчного пузыря

1500₽

Ультразвуковое исследование плевральной полости

680₽

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

680₽

Ультразвуковое исследование селезенки

600₽

Ознакомиться с полным прейскурантом услуг и уточнить стоимость УЗИ, которые проводятся в нашей клинике, Вы можете по телефону.

Другие виды УЗИ, предлагаемые в клинике ЮгМед

Желудок и поджелудочная железа

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Обозначьте на схеме четыре основных участка желудка, его изгибы и сфинктер
  • Определить четыре основных типа секретирующих клеток желудочных желез и их важные продукты
  • Объясните, почему желудок не переваривает сам себя
  • Описать механическое и химическое переваривание пищи, поступающей в желудок

Хотя минимальное количество углеводов переваривается во рту, химическое пищеварение действительно происходит в желудке.Расширение пищеварительного канала, расположенного непосредственно ниже пищевода, желудок связывает пищевод с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой) и относительно фиксируется на ее концах пищевода и двенадцатиперстной кишки. Между тем, однако, это может быть очень активная структура, сжимающаяся и постоянно меняющая положение и размер. Эти сокращения оказывают механическое содействие пищеварению. Пустой желудок размером примерно с ваш кулак, но может растягиваться, чтобы вместить до 4 литров пищи и жидкости, что более чем в 75 раз превышает его пустой объем, а затем возвращается к своему размеру покоя, когда он пустой.Хотя вы можете подумать, что размер желудка человека зависит от того, сколько еды он потребляет, вес тела не зависит от размера желудка. Скорее, когда вы едите больше еды – например, на праздничном ужине – вы растягиваете желудок больше, чем когда едите меньше.

В народной культуре желудок считается местом, где происходит все пищеварение. Конечно, это не так. Важная функция желудка – служить временной камерой содержания.Вы можете проглотить пищу гораздо быстрее, чем она переваривается и усваивается тонким кишечником. Таким образом, желудок удерживает пищу и за раз анализирует только небольшие количества пищи в тонком кишечнике. Продукты обрабатываются не в том порядке, в котором они были съедены; скорее, они смешиваются в желудке с пищеварительными соками до тех пор, пока не превращаются в химус, который попадает в тонкий кишечник.

Как вы увидите в следующих разделах, желудок играет несколько важных ролей в химическом пищеварении, включая непрерывное переваривание углеводов и начальное переваривание белков и триглицеридов.В желудке происходит незначительное всасывание питательных веществ, за исключением незначительного количества питательных веществ в алкоголе.

ЖЕЛУДОК

  • размером с ваш кулак в пустом состоянии, но может увеличиваться до галлона; пустая за 4-6 часов

Структуры желудка:

  • Кардиоэзофагеальный сфинктер – вход в желудок из пищевода
  • пилорический сфинктер – вход в тонкий кишечник
  • Rugae – внутренние складки слизистой оболочки (создает большую площадь поверхности)
  • Глазное дно – расширенная часть латеральнее кардиоэзофагеального сфинктера
  • Кузов – средний
  • Привратник – воронкообразный, концевой

  • Желудочные железы желудка проникают глубоко в слизистую оболочку и вырабатывают желудочный сок.
  • Желудочный сок – это комбинация желудочного сока. Желудок в основном отвечает за переваривание белков:
    • Клетки слизистой шеи – около отверстия желудочных желез и производят густую слизь для защиты оболочки и защиты желудка от действия других пищеварительных ферментов
    • Главные клетки – расположены на дне желез и вырабатывают пепсиногены для переваривания белков
      • Пепсиноген превращается в пепсин при смешивании с HCl
  • Париетальные клетки – расположены посередине и производят HCl
  • Воздействие желудочного сока на пищу превращает ее в полужидкое вещество, называемое химусом.
  • Желудочная секреция контролируется как нервными, так и гормональными стимулами:
  1. Парасимпатические нервы – вид или запах пищи, а также ее присутствие в желудке заставляют парасимпатические нервы активировать желудочные железы. Это увеличивает секрецию желудочного сока.
  2. Гастрин – гормон, выделяемый желудком, увеличивающий объем желудочного сока
  • В желудке происходит очень небольшое всасывание. Исключения составляют вода, минералы, некоторые лекарства и алкоголь.
  • Когда пища проходит из желудка в тонкий кишечник, она стимулирует слизистую оболочку кишечника выделять 2 гормона: холецистокинин и секретин – эти два гормона уменьшают секрецию желудочного сока и стимулируют выделение панкреатического сока из поджелудочной железы и желчи из печени. .

Структура

В желудке четыре основных области: кардия, глазное дно, тело и привратник. cardia (или область сердца) – это точка, где пищевод соединяется с желудком и через которую пища проходит в желудок.Ниже диафрагмы, выше и слева от кардии, находится глазное дно куполообразной формы. Под глазным дном находится тело , тело , основная часть желудка. Воронкообразный привратник соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Более широкий конец воронки, антрального отдела привратника , соединяется с телом желудка. Более узкий конец, называемый пилорическим каналом , соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Гладкая мышца пилорического сфинктера расположена в этой последней точке соединения и контролирует опорожнение желудка.При отсутствии пищи желудок сдувается внутрь, а его слизистая и подслизистая оболочки образуют большую складку, называемую ругой .

Рис. 1. Желудок состоит из четырех основных областей: кардии, дна, тела и привратника. Добавление внутреннего косого слоя гладких мышц дает мышцам возможность энергично взбивать и перемешивать пищу.

Выпуклая боковая поверхность желудка называется большой кривизной; вогнутая медиальная граница – меньшая кривизна. Желудок удерживается на месте малым сальником, который простирается от печени до малой кривизны, и большим сальником, идущим от большой кривизны к задней брюшной стенке.

Гистология

Стенка желудка состоит из тех же четырех слоев, что и остальная часть пищеварительного тракта, но с адаптацией к слизистой и мышечной оболочке для уникальных функций этого органа. В дополнение к типичным круговым и продольным слоям гладких мышц мышечная мышца имеет внутренний косой слой гладких мышц. В результате, помимо движения пищи по каналу, желудок может энергично сбивать пищу, механически разбивая ее на более мелкие частицы.

Рисунок 2. Стенка желудка адаптирована для функций желудка. В эпителии ямки желудка приводят к желудочным железам, которые выделяют желудочный сок. Железы желудка (одна железа показана увеличенной справа) содержат разные типы клеток, которые секретируют различные ферменты, в том числе соляную кислоту, которая активирует фермент пепсин, переваривающий белок.

Эпителиальная выстилка слизистой оболочки желудка состоит только из поверхностных слизистых клеток, которые секретируют защитный слой щелочной слизи.Огромное количество желудочных ямок, усеивают поверхность эпителия, придавая ему вид хорошо используемой подушечки для иголок, и отмечают вход в каждую желудочную железу , которая выделяет сложную пищеварительную жидкость, называемую желудочным соком.

Хотя стенки ямок желудка состоят в основном из клеток слизи, железы желудка состоят из клеток разных типов. Железы кардии и привратника состоят в основном из секретирующих слизь клеток. Клетки, которые составляют пилорический отдел антрального отдела желудка, секретируют слизь и ряд гормонов, включая большую часть стимулирующего гормона , гастрина .Гораздо более крупные железы дна и тела желудка, места наибольшего химического пищеварения, производят большую часть желудочного секрета. Эти железы состоят из множества секреторных клеток. К ним относятся париетальные клетки, главные клетки, клетки слизистой шеи и энтероэндокринные клетки.

  • Париетальные клетки – В средней части желудочных желез расположены париетальных клеток , которые относятся к наиболее высокодифференцированным эпителиальным клеткам организма.Эти относительно крупные клетки производят как соляную кислоту (HCl) , так и внутренний фактор . HCl отвечает за высокую кислотность (pH от 1,5 до 3,5) содержимого желудка и необходима для активации фермента, переваривающего белок, пепсина. Кислотность также убивает большую часть бактерий, которые вы проглатываете с пищей, и помогает денатурировать белки, делая их более доступными для ферментативного пищеварения. Внутренний фактор – это гликопротеин, необходимый для всасывания витамина B 12 в тонком кишечнике.
  • Главные клетки – В основном в базальных областях желудочных желез расположены главных клеток , которые секретируют пепсиноген , неактивную проферментную форму пепсина. HCl необходим для превращения пепсиногена в пепсин.
  • Клетки слизистой шеи —Желудочные железы в верхней части желудка содержат клеток слизистой шеи , которые выделяют жидкую кислую слизь, которая сильно отличается от слизи, выделяемой бокаловидными клетками поверхностного эпителия.Роль этой слизи в настоящее время неизвестна.
  • Энтероэндокринные клетки – Наконец, энтероэндокринных клеток , обнаруженных в железах желудка, секретируют различные гормоны в интерстициальную жидкость собственной пластинки. К ним относится гастрин, который выделяется в основном энтероэндокринными клетками G .

В таблице 1 описаны пищеварительные функции важных гормонов, выделяемых желудком.

Таблица 1. Гормоны, выделяемые желудком
Гормон Производственная площадка Производственный стимул Орган-мишень Действие
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки антрального отдела привратника Наличие пептидов и аминокислот в желудке Желудок Увеличивает секрецию железами желудка; способствует опорожнению желудка
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки антрального отдела привратника Наличие пептидов и аминокислот в желудке Тонкая кишка Способствует сокращению мышц кишечника
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки антрального отдела привратника Наличие пептидов и аминокислот в желудке Илеоцекальный клапан Расслабляющий клапан
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки антрального отдела привратника Наличие пептидов и аминокислот в желудке Толстая кишка Запускает массовые движения
Грелин Слизистая оболочка желудка, в основном глазное дно Состояние голодания (уровни повышаются непосредственно перед едой) Гипоталамус Регулирует прием пищи, в первую очередь, стимулируя чувство голода и насыщения
Гистамин Слизистая оболочка желудка Наличие пищи в желудке Желудок Стимулирует париетальные клетки высвобождать HCl
Серотонин Слизистая оболочка желудка Наличие пищи в желудке Желудок Сокращает мышцу живота
Соматостатин Слизистая оболочка желудка, особенно пилорического отдела желудка; также двенадцатиперстная кишка Наличие пищи в желудке; стимуляция симпатических аксонов Желудок Ограничивает все желудочные секреции, перистальтику желудка и опорожнение
Соматостатин Слизистая оболочка желудка, особенно привратника; также двенадцатиперстная кишка Наличие пищи в желудке; стимуляция симпатических аксонов Поджелудочная железа Ограничивает секрецию поджелудочной железы
Соматостатин Слизистая оболочка желудка, особенно пилорического отдела желудка; также двенадцатиперстная кишка Наличие пищи в желудке; стимуляция симпатических аксонов Тонкая кишка Снижает всасывание в кишечнике за счет уменьшения кровотока
Посмотрите эту анимацию, которая изображает структуру желудка и то, как эта структура функционирует в инициации переваривания белка.На этом изображении живота видны характерные морщинки. Какова функция этих морщинок?

Желудочная секреция

Секреция желудочного сока контролируется как нервами, так и гормонами. Стимулы в головном мозге, желудке и тонком кишечнике активируют или подавляют выработку желудочного сока. Вот почему три фазы желудочной секреции называются головной, желудочной и кишечной фазами. Однако, как только начинается желудочная секреция, все три фазы могут происходить одновременно.

Рисунок 3.Желудочная секреция происходит в три фазы: головную, желудочную и кишечную. Во время каждой фазы секреция желудочного сока может быть стимулирована или подавлена.

Головная фаза (фаза рефлекса) желудочной секреции, которая является относительно короткой, происходит до того, как пища попадает в желудок. Запах, вкус, вид или мысли о еде запускают эту фазу. Например, когда вы подносите кусок суши к губам, импульсы от рецепторов ваших вкусовых рецепторов или носа передаются в мозг, который возвращает сигналы, которые увеличивают секрецию желудка, чтобы подготовить желудок к пищеварению.Эта усиленная секреция является условным рефлексом, то есть возникает только в том случае, если вам нравится или вы хотите определенную пищу. Угнетение и потеря аппетита могут подавить головной рефлекс.

Желудочная фаза секреции длится от 3 до 4 часов и приводится в движение местными нервными и гормональными механизмами, запускаемыми поступлением пищи в желудок. Например, когда ваши суши достигают желудка, возникает вздутие, которое активирует рецепторы растяжения. Это стимулирует парасимпатические нейроны к высвобождению ацетилхолина, который затем вызывает повышенную секрецию желудочного сока.Частично переваренные белки, кофеин и повышение pH стимулируют высвобождение гастрина из энтероэндокринных G-клеток, что, в свою очередь, побуждает париетальные клетки увеличивать выработку HCl, которая необходима для создания кислой среды для превращения пепсиногена в пепсин и белка. пищеварение. Кроме того, высвобождение гастрина активирует сильные сокращения гладких мышц. Однако следует отметить, что в желудке есть естественные средства, позволяющие избежать чрезмерной секреции кислоты и потенциальной изжоги.Когда уровень pH падает слишком низко, клетки желудка реагируют, приостанавливая секрецию HCl и увеличивая слизистую секрецию.

Кишечная фаза желудочного секрета имеет как возбуждающие, так и тормозные элементы. Двенадцатиперстная кишка играет важную роль в регулировании желудка и его опорожнении. Когда частично переваренная пища заполняет двенадцатиперстную кишку, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют гормон, называемый кишечным (кишечным) гастрином, который дополнительно стимулирует секрецию желудочного сока. Однако это стимулирующее действие непродолжительное, потому что, когда кишечник расширяется химусом, энтерогастральный рефлекс подавляет секрецию.Одним из эффектов этого рефлекса является закрытие пилорического сфинктера, который блокирует попадание дополнительного химуса в двенадцатиперстную кишку.

Барьер слизистой оболочки

Слизистая оболочка желудка подвергается воздействию очень едкой кислотности желудочного сока. Желудочные ферменты, которые могут переваривать белок, также могут переваривать сам желудок. Желудок защищен от самопереваривания барьером слизистой оболочки . Этот барьер состоит из нескольких компонентов. Сначала стенка желудка покрывается толстым слоем слизи, богатой бикарбонатом.Эта слизь образует физический барьер, а ее бикарбонатные ионы нейтрализуют кислоту. Во-вторых, эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка встречаются в плотных контактах, которые блокируют проникновение желудочного сока в нижележащие слои ткани. Наконец, стволовые клетки, расположенные там, где железы желудка соединяются с ямками желудка, быстро заменяют поврежденные эпителиальные клетки слизистой оболочки, когда эпителиальные клетки отрываются. Фактически, поверхностный эпителий желудка полностью заменяется каждые 3-6 дней.

Гомеостатический дисбаланс: язвы

Когда разрушается барьер слизистой оболочки

Каким бы эффективным ни был барьер слизистой оболочки, он не является «отказоустойчивым» механизмом.Иногда желудочный сок разъедает поверхностную слизистую оболочку желудка, создавая эрозии, которые в большинстве случаев заживают сами по себе. Более глубокие и большие эрозии называются язвами.

Почему разрушается барьер слизистой оболочки? Ряд факторов может повлиять на его способность защищать слизистую оболочку желудка. Большинство всех язв вызвано либо чрезмерным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин, либо инфекцией Helicobacter pylori .

Антациды помогают облегчить симптомы язвы, такие как «жгучая» боль и расстройство желудка. Когда язвы вызваны приемом НПВП, переход на другие классы болеутоляющих позволяет вылечить. Когда вызывается инфекцией H. pylori , эффективны антибиотики.

Потенциальным осложнением язвы является перфорация: перфорированные язвы создают отверстие в стенке желудка, что приводит к перитониту (воспалению брюшины). Эти язвы необходимо лечить хирургическим путем.

Пищеварительные функции желудка

Желудок участвует практически во всех пищеварительных процессах, за исключением проглатывания и дефекации.Хотя почти все всасывание происходит в тонком кишечнике, желудок всасывает некоторые неполярные вещества, такие как алкоголь и аспирин.

Механическое разложение

Через несколько мгновений после того, как пища попала в желудок, начинают возникать волны перемешивания с интервалом примерно в 20 секунд. Волна смешивания – это уникальный тип перистальтики, который смешивает и смягчает пищу с желудочным соком для образования химуса. Первоначальные волны перемешивания относительно мягкие, но за ними следуют более интенсивные волны, начинающиеся у тела желудка и усиливающиеся по мере достижения привратника.Будет справедливо сказать, что задолго до того, как ваши суши пройдут через пилорический сфинктер, они мало напоминают суши, которые вы ели.

Привратник, содержащий около 30 мл (1 жидкая унция) химуса, действует как фильтр, позволяя только жидкости и мелким частицам пищи проходить через закрытый, но не полностью закрытый пилорический сфинктер. В процессе, называемом опорожнение желудка , ритмичные волны перемешивания проталкивают около 3 мл химуса за один раз через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку.Одновременное выделение большего количества химуса подавляет способность тонкой кишки справляться с ним. Остальная часть химуса возвращается в желудок, где продолжает перемешиваться. Этот процесс повторяется, когда следующие волны перемешивания нагнетают больше химуса в двенадцатиперстную кишку.

Опорожнение желудка регулируется как желудком, так и двенадцатиперстной кишкой. Присутствие химуса в двенадцатиперстной кишке активирует рецепторы, подавляющие желудочную секрецию. Это предотвращает выпуск дополнительного химуса желудком до того, как двенадцатиперстная кишка будет готова его обработать.

Химическое разложение

Глазное дно играет важную роль, поскольку оно хранит как непереваренную пищу, так и газы, которые выделяются в процессе химического пищеварения. Пища может некоторое время оставаться на дне желудка, прежде чем ее смешать с химусом. Пока пища находится на глазном дне, пищеварительная активность амилазы слюны продолжается до тех пор, пока пища не начнет смешиваться с кислым химусом. В конечном итоге, волны смешивания объединяют эту пищу с химусом, кислотность которого инактивирует амилазу слюны и активирует липазу языка.Затем лингвальная липаза начинает расщеплять триглицериды на свободные жирные кислоты, моно- и диглицериды.

Расщепление белка начинается в желудке под действием HCl и фермента пепсина. В младенчестве желудочные железы также вырабатывают реннин – фермент, который помогает переваривать молочный белок.

Несмотря на многочисленные пищеварительные функции, для жизни необходима только одна функция желудка: производство внутреннего фактора. Поглощение в кишечнике витамина B 12 , который необходим как для производства зрелых эритроцитов, так и для нормального неврологического функционирования, не может происходить без внутреннего фактора.Люди, перенесшие тотальную гастрэктомию (удаление желудка) – например, из-за опасного для жизни рака желудка – могут выжить с минимальным нарушением функции пищеварения, если они получат инъекции витамина B 12 .

Содержимое желудка полностью опорожняется в двенадцатиперстную кишку в течение 2–4 часов после еды. Обработка разных продуктов требует разного времени. Быстрее всего опустошаются продукты, богатые углеводами, за ними следуют продукты с высоким содержанием белка. Прием пищи с высоким содержанием триглицеридов дольше всех остается в желудке.Поскольку ферменты тонкого кишечника переваривают жиры медленно, пища может оставаться в желудке в течение 6 часов или дольше, когда двенадцатиперстная кишка перерабатывает жирный химус. Однако обратите внимание, что это все еще часть тех 24-72 часов, которые обычно требуется для полного переваривания от начала до конца.

поджелудочной железы

помните, что это смешанная железа – как эндокринная (инсулин и глюкагон), так и экзокринная (соки поджелудочной железы для пищеварения)

  • Панкреатический сок – секретируется в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки; содержит множество ферментов:
    • Панкреатическая амилаза – переваривание крахмала
    • Трипсин – главный фермент панкреатического сока; переваривание белков
    • Липаза поджелудочной железы – переваривание жиров
    • Нуклеазы – расщепляющие нуклеиновые кислоты

Обзор главы

Желудок участвует во всех пищеварительных процессах, кроме приема пищи и дефекации.Он энергично сбивает пищу. Он выделяет желудочный сок, который расщепляет пищу и поглощает определенные лекарства, включая аспирин и некоторое количество алкоголя. Желудок начинает переваривание белка и продолжает переваривание углеводов и жиров. Он хранит пищу в виде кислой жидкости, называемой химусом, и постепенно выделяет ее в тонкий кишечник через пилорический сфинктер.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

  1. Объясните, как желудок защищен от самопереваривания и почему это необходимо.
  2. Опишите уникальные анатомические особенности, которые позволяют желудку выполнять пищеварительные функции.
Показать ответы
  1. Желудок имеет дополнительный внутренний косой слой гладкой мускулатуры, который помогает мускулистым мышцам сбивать и перемешивать пищу. Эпителий включает в себя желудочные железы, выделяющие желудочную жидкость. Желудочная жидкость состоит в основном из слизи, HCl и фермента пепсина, выделяемого в виде пепсиногена.
  2. Барьер слизистой оболочки защищает желудок от самопереваривания. Он включает в себя толстый слой слизи, богатой бикарбонатом; слизь имеет физическую защиту, а бикарбонат нейтрализует кислоту желудочного сока. Эпителиальные клетки встречаются в плотных контактах, которые блокируют проникновение желудочного сока в нижележащие слои ткани, а стволовые клетки быстро заменяют отколовшиеся эпителиальные клетки слизистой оболочки.

Глоссарий

тело: средняя часть желудка

кардиальный отдел: (также область сердца) часть желудка, окружающая сердечное отверстие (пищеводный перерыв)

головная фаза: (также рефлекторная фаза) начальная фаза желудочной секреции, которая происходит до того, как пища поступает в желудок

главная клетка: клетка железы желудка, секретирующая пепсиноген

энтероэндокринная клетка: клетка желудочной железы, вырабатывающая гормоны

глазное дно: куполообразная область желудка выше и слева от кардии

G-клетка: гастрин-секретирующие энтероэндокринные клетки

опорожнение желудка: процесс, при котором волны перемешивания постепенно вызывают высвобождение химуса в двенадцатиперстную кишку

железа желудка: железа в эпителии слизистой оболочки желудка, вырабатывающая желудочный сок

желудочная фаза: фаза желудочной секреции, которая начинается, когда пища попадает в желудок

ямка желудка: узкий канал, образованный эпителиальной выстилкой слизистой оболочки желудка

гастрин: пептидный гормон, стимулирующий секрецию соляной кислоты и моторику кишечника

соляная кислота (HCl): пищеварительная кислота, секретируемая париетальными клетками желудка

внутренний фактор: гликопротеин, необходимый для всасывания витамина B 12 в тонком кишечнике

кишечная фаза: фаза желудочной секреции, которая начинается, когда химус попадает в кишечник

волна смешения: уникальный тип перистальтики желудка

барьер слизистой оболочки: защитный барьер, не позволяющий желудочному соку разрушать сам желудок

Клетка слизистой шеи: Клетка желудочной железы, выделяющая слизь уникальной кислоты

париетальная клетка: клетка желудочной железы, которая секретирует соляную кислоту и внутренний фактор

пепсиноген: неактивная форма пепсина

Привратник привратника: шире, выше верхняя часть привратника

пилорический канал: узкий, нижняя часть привратника

пилорический сфинктер: сфинктер, контролирующий опорожнение желудка

привратник: нижняя воронкообразная часть желудка, продолжающаяся с двенадцатиперстной кишкой

руг: складка слизистой и подслизистой оболочки пищеварительного тракта натощак и других органов

желудок: Орган пищеварительного тракта, который способствует химическому и механическому перевариванию пищи из пищевода перед ее высвобождением в виде химуса в тонкий кишечник

Рак желудка и поджелудочной железы

Рак желудка и поджелудочной железы имеет аналогичный плохой прогноз.Однако долгосрочное выживание возможно, если пациенты обращаются за помощью на ранней стадии. В Англии и Уэльсе рак желудка и поджелудочной железы вызывает около 7% и 4% всех случаев смерти от рака соответственно. У женщин они являются четвертой и пятой по частоте причиной смерти от рака; у мужчин они занимают третье место (с раком толстой кишки) и седьмое место.

Заболеваемость дистальной карциномой желудка снизилась на Западе, вероятно, из-за снижения уровня инфицирования Helicobacter pylori , но она остается одной из основных причин смерти от злокачественных новообразований во всем мире.Похоже, что заболеваемость проксимальным раком желудка растет. Эти два рака желудка зависят от распределения и тяжести гастрита H pylori , как обсуждалось в предыдущей главе о патофизиологии язв двенадцатиперстной кишки, желудка и рака желудка. 1

Рак желудка

Аденокарцинома желудка редко встречается в возрасте до 40 лет, а пик заболеваемости приходится примерно на 60 лет. Мужчины поражаются вдвое чаще, чем женщины. Хронический атрофический пангастрит, связанный с инфекцией H pylori , является одним из наиболее важных факторов риска развития рака дистального отдела желудка.

Факторы риска рака желудка

  • Инфекция H. pylori и атрофический гастрит

  • Злокачественная анемия

  • Аденоматозные полипы желудка

  • парциальная резекция желудка

  • Семейный анамнез рака желудка

Клиническая картина

Симптомы могут не проявиться до тех пор, пока местное заболевание не разовьется.У пациентов могут быть симптомы и признаки, связанные с вторичным распространением (в основном в печень) и с общими эффектами прогрессирующего злокачественного новообразования, такими как потеря веса, анорексия или тошнота. Боль в эпигастрии присутствует примерно у 80% пациентов и может быть аналогичной боли при доброкачественной язве желудка. Если это вызвано закупоркой просвета желудка, это облегчается рвотой. Карцинома кардии желудка может вызвать дисфагию.

Признаки и симптомы рака желудка

Эпигастрия Эпигастрия (продвинутый)
Симптомы Признаки
• Боль • Кахексия, потеря веса, анемия
• Гепатомегалия
• Анорексия • Пальпируемая левая надключичная область
• Рвота узел (признак Труазье)
• Дисфагия
• Гематемезис или мелена
• Потеря веса

Постоянная боль в животе и, в частности, боль в спине являются зловещими симптомами.Может возникнуть хроническое или острое кровотечение из опухоли с последующими симптомами. При осмотре часто мало что можно обнаружить, но может быть пальпируемое образование в эпигастрии. Классический признак Труазье (увеличение левого надключичного лимфатического узла) встречается редко.

Исследования и постановка

Эндоскопия и бариевая мука являются основными исследованиями. Эндоскопия позволяет проводить прямую визуализацию и биопсию карциномы. Различить доброкачественные и злокачественные язвы желудка при эндоскопии может быть сложно, поэтому берут несколько биопсий (в идеале шесть) из всех частей язвы.Точность диагностики приближается к 100% при взятии 10 проб. Доброкачественная язва желудка, вероятно, не является предраковым заболеванием.

Исследование с барием дает лучшее представление об анатомии опухоли и степени обструкции. Это также полезно для диагностики пластического линита, который может быть пропущен при гастроскопии. При дисфагии важно попросить проглотить барий и принять пищу, а не принимать только бариевую муку.

Эндоскопия и исследования бария дополняют друг друга.Если первое исследование у пациента со зловещими симптомами отрицательно, показано другое исследование. Если установлен диагноз доброкачественной язвы, важно повторить эндоскопию и биопсию после четырех-восьми недель лечения, чтобы подтвердить заживление язвы и доброкачественный характер поражения.

Определение стадии заболевания с помощью компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости, а иногда и лапароскопии или эндоскопической ультрасонографии уместно только у тех пациентов, которые идут на операцию.

Дифференциальный диагноз

После гастроскопии или исследования бария обычно не возникает проблем с диагностикой рака желудка. Сложность заключается в том, чтобы решить, какие пациенты нуждаются в срочном исследовании имеющихся у них симптомов. Хорошая начальная симптоматическая реакция на подавление кислотности не исключает злокачественности. Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по исследованию диспепсии предполагают, что все пациенты старше 45 лет должны проходить эндоскопию, тогда как пациенты моложе 45 лет нуждаются в эндоскопии только в том случае, если у них есть симптомы или признаки, вызывающие подозрение на злокачественное новообразование.

Лечение

Лечебное лечение

Решение о гастрэктомии зависит от общего состояния здоровья и питания пациента, а также от предоперационной стадии рака. Если нет доказательств местной инвазии или метастатического распространения, резекция предлагается в качестве потенциального лечения. Общая периоперационная летальность составляет около 2%. Долгосрочная выживаемость зависит главным образом от степени метастазов в лимфатические узлы.

Химиотерапия может играть все более важную роль в лечении рака желудка.В последнее время упор делается на предоперационную химиотерапию, чтобы «заглушить» опухоль. Кажется, что в настоящее время лучевой терапии в лечении рака желудка мало места.

Паллиативное лечение

Пациентам с дистальными обструктивными опухолями может быть полезна субтотальная гастрэктомия или гастроеюностомия, несмотря на наличие метастазов. Стентирование опухолей кардии желудка снимает дисфагию. Другие методы лечения включают эндоскопическую лазерную терапию при неоперабельной непроходимости или кровоточащих поражениях.Переливание крови может быть целесообразным при симптоматической анемии. Лечение боли при карциноме желудка осуществляется в соответствии с установленной практикой паллиативной помощи. Блокада нерва чревного сплетения может быть эффективной. Как и при любом злокачественном заболевании, лечение симптомов носит междисциплинарный характер и часто осуществляется командами паллиативной помощи и хосписами.

Прогноз

Заболевание неизлечимо примерно у половины пациентов на момент обращения. При метастазах в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость после гастрэктомии составляет около 10%.У пациентов с поражением только перигастральных лимфатических узлов выживаемость повышается до 30%, а у пациентов с карциномой желудка, ограниченной желудком, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. Только 10% пациентов с метастазами в печени выживают в течение года.

Ранний рак желудка

Ранний рак желудка – это рак, диагностированный до того, как он проник на всю толщу стенки желудка или метастазировал, но на него приходится менее 5% карциномы желудка на Западе. В Японии, где заболеваемость раком желудка намного выше (около 10%), популяционный скрининг выявляет гораздо большую долю бессимптомного раннего рака желудка.Сообщается, что при агрессивной хирургии из Японии пятилетняя выживаемость составляет 90%. Однако неясно, связаны ли эти различия в выживаемости с ранним выявлением, различиями в заболевании или его патологическом определении, либо с техникой операции.

Рак поджелудочной железы

Заболеваемость раком поджелудочной железы составляет около 10 на 100 000 населения в Западной Европе. Заболеваемость неуклонно растет с возрастом, и заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Алкоголь, хронический панкреатит, диабет и кофе не предрасполагают к раку поджелудочной железы.

Патологические особенности

Самым частым новообразованием поджелудочной железы является протоковая аденокарцинома. Большинство видов рака возникают в области головы, шеи или крючковидного отростка поджелудочной железы и могут сдавливать общий желчный проток. Менее трети из них возникают в теле и хвосте поджелудочной железы.

Периампулярные злокачественные новообразования могут возникать в поджелудочной железе, дистальном отделе общего желчного протока, ампуле Фатера или двенадцатиперстной кишке. Карцинома поджелудочной железы составляет до 90% этой группы, но остальные важны – периампулярные опухоли появляются рано, потому что они закупоривают общий желчный проток и вызывают желтуху, когда они маленькие, поэтому они имеют лучший прогноз, чем карцинома поджелудочной железы.

Клиническая картина

Классическая картина – безболезненная прогрессирующая механическая желтуха. У большинства пациентов также наблюдается дискомфорт в эпигастрии или тупая боль в спине. Большая карцинома головки поджелудочной железы может препятствовать выходу из желудка. Симптомы карциномы тела или хвоста поджелудочной железы обычно более расплывчаты, и к моменту постановки диагноза опухоль часто является местно-распространенной.

Факторы риска рака поджелудочной железы

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

• Желтуха • Кахексия, анемия может иногда возникать непроходимость протока, которую трудно отличить от бледного стула механической желтухи.Есть также общие последствия злокачественного заболевания.

Пациент обычно страдает желтухой, анемией или кахектикой. Из-за метастазов может быть образование в эпигастрии или нерегулярное увеличение печени. Закон Курвуазье гласит, что при желтухе пальпация желчного пузыря вряд ли связана с желчными камнями. Это связано с тем, что камни обычно приводят к образованию фиброзного желчного пузыря, который не расширяется при закупорке общего желчного протока.

Исследования и постановка

Биохимия сыворотки подтвердит желтуху, а также предоставит некоторую информацию о ее причине: щелочная фосфатаза и γ-глутамилтрансфераза обычно повышаются при механической желтухе.Непропорциональное повышение уровня аминотрансфераз (трансаминаз) приводит к подозрению на гепатоцеллюлярное поражение. Онкомаркеры могут иметь значение в диагностике: карциноэмбриональный антиген (маркер, связанный с карциномой толстой кишки) повышается до 85% случаев. Повышенные уровни CA 19,9 в сыворотке связаны с карциномой поджелудочной железы, но также с обструкцией общего желчного протока по любой причине. Отсутствие онкомаркеров не должно задерживать обследование пациентов с желтухой; их основное использование – мониторинг реакции на лечение и прогрессирование заболевания.

Ультрасонография – это начальное обследование пациентов с желтухой. Расширенный общий желчный проток или внутрипеченочные протоки позволяют дифференцировать механическую (постпеченочную) желтуху от предпеченочной и печеночной желтухи. Метастазы в печени легко обнаруживаются.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет визуализировать общий желчный проток и проток поджелудочной железы, а рак головки поджелудочной железы вызывает характерную злокачественную стриктуру нижнего конца общего желчного протока. Для цитологического анализа могут быть взяты мазки, стриктура может быть расширена и стентирована для восстановления оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.Основное осложнение – острый панкреатит, особенно если проводятся лечебные процедуры.

Компьютерная томография дополнительно оценивает первичную опухоль и обнаруживает поражение лимфатических узлов и метастазы в печени или легких. Если видно образование, можно взять аспират тонкой иглой под контролем томографии или ультразвука для цитологии, чувствительность которого (положительный результат при наличии опухоли) составляет около 70%. Также может быть получена основная биопсия для гистологии.

Дифференциальный диагноз

Пациентов с безжелтушкой и карциномой поджелудочной железы обычно сначала обследуют на предмет боли с помощью гастроскопии или ультразвукового исследования.Если последняя не дает хорошего обзора поджелудочной железы, для постановки диагноза требуется компьютерная томография.

Хронический панкреатит может иметь аналогичное проявление, но обычно в анамнезе имеется злоупотребление алкоголем. Однако эти два состояния могут быть неразличимы с радиологической точки зрения, и требуется цитология тонкой иглы при аспирации или гистологическая оценка. Для прогноза важно отличать злокачественные периампулярные поражения от опухолей головки поджелудочной железы.

Лечение

Хирургическое вмешательство дает единственную реальную надежду на долгосрочное выживание, но оно имеет значение только в том случае, если первичная опухоль имеет диаметр не более нескольких сантиметров, не имеет крупных кровеносных сосудов и нет метастатического распространения.К сожалению, этим критериям соответствуют немногие пациенты.

Подходящие пациенты проходят процедуру Уиппла. Иссекают головку поджелудочной железы, дистальный отдел общего желчного протока, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и дистальный отдел желудка. Реконструкция включает анастомоз протока поджелудочной железы, общего печеночного протока и дистального отдела желудка с петлей тощей кишки. Периоперационная смертность в настоящее время составляет менее 5% в опытных руках, а количество осложнений снизилось, но процедура Уиппла остается сложной операцией, и пациенты должны быть в хорошей физической форме, чтобы быть подходящими.Модификация позволяет сохранить дистальный отдел желудка и привратника, что может иметь долгосрочные питательные преимущества.

Дистальная резекция поджелудочной железы может быть подходящей при карциноме тела или хвоста, но подходит для некоторых пациентов. Тотальная панкреатэктомия и расширенная резекция сосудов рекомендуются редко.

Было показано, что послеоперационная химиотерапия приносит определенную пользу после резекции поджелудочной железы, и в настоящее время большой интерес вызывает роль новых химиотерапевтических агентов при раке поджелудочной железы.Послеоперационная лучевая терапия оказалась неэффективной.

Паллиативное лечение

Желтуху паллиативно снимают стентированием стриктуры на нижнем конце общего желчного протока; это заменило оперативное паллиативное лечение. У 15-20% пациентов развивается дуоденальная непроходимость, которая может быть устранена лапароскопической гастроеюностомией. Показаний к профилактической гастроеюностомии нет, потому что большинство пациентов умирают от своего заболевания до того, как обструкция двенадцатиперстной кишки становится проблемой.

Для облегчения боли и других симптомов лучше всего работает многопрофильная бригада паллиативной помощи на базе хосписа.Блокада чревного сплетения очень ценна.

Прогноз

Прогноз неоперабельной карциномы поджелудочной железы плохой, лишь немногие пациенты живут дольше года с момента постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость после резекции карциномы поджелудочной железы неуклонно улучшалась и сейчас составляет 10-20% в крупных центрах. При резекции периампулярных опухолей эта цифра увеличивается примерно до 50%.

Сноски

Мэтью Дж. Боулз (Matthew J Bowles) – консультант по трансплантации печени и общий хирург в больнице Королевского колледжа в Лондоне.Ирвинг С. Бенджамин – профессор хирургии, академический факультет хирургии (Дания Хилл), Медицинская школа Гая, Кинга и Святого Томаса, Королевский колледж, Лондон.

Азбуку верхних отделов желудочно-кишечного тракта редактирует Роберт Логан, старший преподаватель отделения гастроэнтерологии Университетской больницы, Ноттингем, Адам Харрис, врач-консультант и гастроэнтеролог, Больница Кент и Сассекс, Танбридж-Уэллс, Дж. Мисевич, почетный врач-консультант и почетный совместный директор отделения гастроэнтерологии и питания Центральной больницы Мидлсекса, Лондон, и Дж. Х. Барон, почетный профессор-преподаватель Медицинской школы Маунт-Синай, Нью-Йорк, США, и бывший консультант-гастроэнтеролог, Госпиталь Святой Марии, Лондон.

Массивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с выпадением всего желудка и поджелудочной железы, приводящим к панкреатиту и расширению желчных протоков: клинический случай | Отчеты о хирургических случаях

HH – распространенное заболевание [1], характеризующееся грыжей элементов брюшной полости в грудную клетку из-за расширения отверстия диафрагмы. Большинство маленьких скользящих ДГ протекают бессимптомно. Пациенты с большим ГГ могут иметь симптомы боли в груди, эпигастральной боли, несварения желудка, тошноты, отрыжки, кашля и одышки [2].

Поскольку механизм HH до конца не выяснен, многие теории все еще обсуждаются. Weber et al. [3] описали три доминирующие гипотезы ГГ, а именно: (1) повышенное внутрибрюшное давление, которое перемещает желудочно-пищеводный переход в полость грудной клетки, (2) укорочение пищевода по врожденным причинам или приобретенное вследствие фиброза, и (3) ) расширение отверстия в результате врожденных или приобретенных изменений мышц голени или соединительной ткани диафрагмы.

Классификация ДГ предпринималась в течение последних нескольких десятилетий [4].В современной анатомической классификации HH подразделяется на следующие категории в зависимости от степени грыжи и расположения желудочно-пищеводного перехода: скользящая грыжа (тип I), параэзофагеальная грыжа (тип II), смешанная скользящая грыжа и параэзофагеальная грыжа (тип III). , грыжи добавочных элементов (тип IV) [5, 6]. Большинство ДГ относятся к типу I, а типы II – IV встречаются реже, составляя 5–15% случаев [7].

Тип IV HH обычно большой и имеет как скользящую, так и параэзофагеальную составляющую с диафрагмальной грыжей элементов брюшной полости, таких как желудок, поперечная ободочная кишка, тонкий кишечник и селезенка, что довольно часто.Симптомы HH типа IV также зависят от элементов брюшной полости, грыжи через отверстие [8, 9]. Sihvo et al. [10] утверждали, что летальные осложнения HH были редкими, которые в основном связаны с типом III или IV у пожилых людей с серьезными осложнениями при неотложной хирургии, и небольшое количество смертельных случаев можно было предотвратить с помощью плановой операции. Jäger et al. [2] отметили, что серьезные вторичные заболевания типа IV HH могут возникать при консервативном лечении пациентов; поэтому они рекомендуют, чтобы все ДГ типа IV были восстановлены как можно скорее после постановки диагноза.

В случаях ГГ типа IV грыжа поджелудочной железы – редкое явление, поскольку головной сегмент поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка расположены в забрюшинном пространстве и фиксируются связкой Трейтца [11]. Однако расширение поперечной ободочной кишки из-за увеличения внутрибрюшного давления вызывает расшатывание задней фасции, что приводит к мобилизации и грыже грудной клетки [12]. Грыжа поджелудочной железы может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при визуализации или как следствие острого панкреатита.Острый панкреатит как следствие этого механизма очень редко и ранее был зарегистрирован у 13 пациентов [13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25]. В таблице 1 перечислены острые панкреатиты, вызванные грыжей поджелудочной железы у ДГ из предыдущих отчетов. Симптомы в основном состоят из боли в животе и рвоты. Другие проявления включают одышку, ортопноэ, боль в груди, потоотделение и потерю веса.

Таблица 1 Случаи острого панкреатита, вызванного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы поджелудочной железы

Диагноз подтверждается повышением уровня фермента поджелудочной железы и визуализацией грыжи поджелудочной железы с воспалительной реакцией, вторичной по отношению к панкреатиту (скопление перипанкреатической жидкости, интерстициальный отек, образование брыжейки толстый).Хотя трудно однозначно доказать, что грыжа поджелудочной железы была первичным патогенезом острого панкреатита, большинство случаев было диагностировано на основании исключения других распространенных патогенеза острого панкреатита, таких как желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз и алкоголь. В нашем случае был диагностирован острый панкреатит на основании симптомов, наличия перипанкреатической жидкости, обнаруженной на КТ как вторичное проявление панкреатита, и повышенного уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке. Присутствие ГГ типа IV было обнаружено как грыжа поперечной ободочной кишки, обнаруженная на КТ 10 годами ранее.Отсутствие типичных факторов риска острого панкреатита и результаты КТ позволили нам предсказать патогенез острого панкреатита в нашем случае из-за грыжи поджелудочной железы в отверстие пищеводного отверстия диафрагмы.

Предполагается, что механизм панкреатита из-за грыжи поджелудочной железы заключается в повторном повреждении поджелудочной железы и ишемии в результате периодического растяжения кровеносных сосудов, снабжающих поджелудочную железу [26]. Другой возможный механизм включает деформацию поджелудочной железы, которая препятствует нормальному оттоку из поджелудочной железы, что приводит к внутрипротоковой гипертензии, приводящей к воспалению [12].В таком случае расширение поперечной ободочной кишки может вызвать удлинение ее задней фасции и позволить мобилизовать поджелудочную железу [12]. У нашего пациента двенадцатиперстная кишка и головной сегмент поджелудочной железы оставались на месте, вероятно, оставаясь плотно зафиксированными сзади связкой Трейтца. Однако мобилизация сегмента тело-хвост может привести к грыже поджелудочной железы и изгибу паренхиматозной ткани, что вызвало обструкцию главного протока поджелудочной железы, как показано в MRCP.В редких случаях стеноз желчных путей из-за грыжи части двенадцатиперстной кишки приводит к холестазу, требующему эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии [11]. Яги и др. [27] описали редкий случай, когда выпадение всего желудка, головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки вызывало холестаз.

Панкреатит и механическая желтуха, возникающие при ГГ, встречаются крайне редко. Желтуха может возникнуть из-за деформации желчного дерева, которое перекрывает внепеченочный желчный проток. В таблице 1 среди 14 случаев 5, 4 и 2 показали расширение желчного протока, трансаминит и гипербилирубинемию, соответственно.

Восстановление HH обычно включает следующие четыре этапа: пилинг и резекция грыжевого мешка, мобилизация пищевода, восстановление диаграммы голени и фундопликация [28, 29]. Использование сетки при пластике голени не получило широкого распространения, но при ее использовании чаще всего выбирают рассасывающуюся сетку [30,31,32]. Zhang et al. [33] подтвердили, что восстановление сетки может быть связано с меньшим количеством краткосрочных рецидивов, а биологическая сетка связана с улучшением краткосрочного качества жизни; однако эти преимущества были нивелированы увеличением случаев дисфагии.В общем, сетка используется как противодействие отверстию пищеводного отверстия диафрагмы после первичного шва, чтобы выдерживать натяжение шва [1]. У нашего пациента, когда первостепенное значение имела быстрая профилактика острого панкреатита, мы выбрали пластику сетки. Чтобы избежать послеоперационной дисфагии, мы провели интраоперационную эндоскопию, чтобы подтвердить, что у пациента нет стеноза сердца. Также обсуждалась необходимость антирефлюксной хирургии в дополнение к восстановлению HH. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование Muller-Stich et al.упомянули, что фундопликацию следует сочетать с лапароскопическим лечением ГГ, чтобы избежать послеоперационного гастроэзофагеального рефлюкса [34]. Адаптация к хирургическому лечению все еще обсуждается. Из-за риска послеоперационных осложнений и периоперационной смерти в результате неотложной хирургической операции, традиционно большинство хирургов решали восстановить ДГ независимо от того, были ли у пациента симптомы или нет [35]. Hewitt-Taylor [1] подтвердил, что большинство симптоматических ГГ необходимо лечить, особенно с острыми обструктивными симптомами или с искажениями.Плановое плановое хирургическое вмешательство при бессимптомном ГГ не всегда может быть показано. При рассмотрении хирургического вмешательства на ДГ следует учитывать возраст и основное заболевание. У нашего пациента ожидалось сильное спайки из-за панкреатита; Таким образом, мы решили провести открытую плановую операцию.

Случаи грыжи поджелудочной железы при панкреатите редки; поэтому идеальное лечение все еще неясно [20, 21]. В некоторых случаях ГГ с панкреатитом ранее лечили хирургическим путем [13, 14, 17, 24], но в других случаях врачи выбирали консервативное лечение, включая введение внутривенных жидкостей, обезболивающих и диету, как терпимо из-за высокого риска хирургического вмешательства. [15, 16] или отказ пациента от операции [16, 18,19,20,21].

Принимая во внимание серьезные осложнения ГГ типа IV, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением и подвергаться хирургическому вмешательству на ранней стадии после купирования воспаления поджелудочной железы, прежде чем возникнут серьезные осложнения.

Панкреатит – рефлюкс, боль в желудке, язвы

Поджелудочная железа – это железа, расположенная за желудком. Поджелудочная железа больше желчного пузыря, но меньше печени и играет ключевую роль в пищеварительной системе. Его соки соединяются с желчью из печени и желчного пузыря и попадают в тонкий кишечник.В частности, поджелудочная железа:

выделяет пищеварительные соки (ферменты и вещество, называемое бикарбонатом натрия) в тонкий кишечник
Вырабатывает гормоны, включая инсулин и глюкагон, которые контролируют способность вашего организма использовать сахар
Пищеварительные вещества расщепляют жиры и белки и углеводы в легкоусвояемые молекулы.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Это состояние обычно начинается в острой стадии, а в некоторых случаях может стать хроническим после тяжелого и / или повторяющегося приступа.Когда поджелудочная железа воспаляется, пищеварительные ферменты атакуют ткань, которая их производит. Один из этих ферментов, называемый трипсином, может вызывать повреждение тканей и кровотечение, а также может вызывать набухание клеток крови и кровеносных сосудов поджелудочной железы. При хроническом панкреатите поджелудочная железа может в конечном итоге перестать вырабатывать ферменты, необходимые вашему организму для переваривания и поглощения питательных веществ. Это называется экзокринной недостаточностью, при которой жир и белок не перевариваются и не всасываются. Когда хронический панкреатит прогрессирует, поджелудочная железа также может потерять способность вырабатывать инсулин; это называется эндокринной недостаточностью.

Существует две стадии панкреатита:

Острый панкреатит: это состояние может возникнуть внезапно, вскоре после того, как поджелудочная железа повреждается или раздражается собственными ферментами. Хотя острый панкреатит до конца не изучен, его причинами обычно являются камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем. Когда желчные камни проходят через желчный проток, они могут застревать, вызывая накопление ферментов в поджелудочной железе, поскольку они не могут стекать через проток, и повреждают поджелудочную железу. В случае употребления алкоголя поджелудочная железа может быть чувствительна к воздействию чрезмерного количества алкоголя.Приступ может произойти через несколько часов или через один-два дня после употребления алкоголя. Количество потребляемого алкоголя будет варьироваться от человека к человеку. Другими менее распространенными причинами этого состояния являются: чрезмерный уровень жировых частиц в крови, эпидемический паротит, лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, наследственность и идиопатия (причина неизвестна). Острый панкреатит ежегодно поражает около 80 000 американцев.

Хронический панкреатит: Эта стадия панкреатита начинается как острый панкреатит и становится хронической, когда поджелудочная железа покрывается рубцами.Это состояние обычно возникает из-за многолетнего чрезмерного употребления алкоголя, но также может развиться из-за других причин панкреатита.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы начинаются как симптомы острого панкреатита:

  • Постепенная или внезапная сильная боль в центральной части верхней части живота переходит в вашу спину; эта боль может усиливаться, когда вы едите, и перерастает в постоянную боль
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка
  • Желтуха (пожелтение кожи) из-за закупорки желчных протоков воспаленной поджелудочной железой
  • Удар
  • Похудание
  • Симптомы сахарного диабета
  • В большинстве случаев хронический панкреатит возникает из-за злоупотребления алкоголем и уже при первых проявлениях является хроническим.В редких случаях это состояние приводит к раку поджелудочной железы, неконтролируемому росту аномальных клеток поджелудочной железы.


Что мне делать, если я думаю, что у меня панкреатит?

Если боль в животе длится более 20 минут, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Ваш врач изучит историю болезни, спросит о вашей истории употребления алкоголя и возьмет кровь на анализ на ферменты поджелудочной железы. Вам также может потребоваться пройти функциональные тесты поджелудочной железы, чтобы определить потерю ферментов поджелудочной железы, тест на сбор фекального жира для доказательства мальабсорбции, а также УЗИ, компьютерную томографию или другой тест для определения повреждения поджелудочной железы.

Если у вас необъяснимая потеря веса, которая длится более нескольких недель, позвоните своему врачу. Это может быть предупреждающим признаком рака поджелудочной железы.

В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

В большинстве случаев острый панкреатит протекает в легкой форме и требует кратковременного пребывания в больнице для восстановления поджелудочной железы. Хронический панкреатит является гораздо более стойким заболеванием и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Как лечить панкреатит?

Ваш врач сосредоточит внимание в лечении на ваших потребностях в питании и обмене веществ, а также на облегчении вашей боли.Легкую боль можно лечить анальгетиками. Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, вам, возможно, придется удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. Если желчный проток увеличен, вам может потребоваться ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) для его дренирования. ERCP – это способ, которым ваш врач может исследовать вашу поджелудочную железу, проток поджелудочной железы, общий желчный проток и / или сфинктер Одди. Он включает в себя прохождение длинной узкой трубки, называемой эндоскопом, которая используется для введения рентгеноконтрастного красителя в желчные протоки и протоки поджелудочной железы.В тяжелых случаях потребуется операция по дренированию протока поджелудочной железы или удалению части поджелудочной железы.

Ваш врач также, вероятно, даст вам рекомендации по питанию, чтобы уменьшить количество потребляемых жиров, поскольку ваш организм плохо переваривает эти вещества. Вам также может потребоваться принимать добавки ферментов поджелудочной железы в форме таблеток каждый раз, когда вы едите. Эти добавки помогут вашему организму усваивать пищу и помогут вам частично восстановить потерянный вес.

Какие надежды на будущее?

У большинства людей с хроническим панкреатитом прогноз благоприятный, если они будут соблюдать необходимые изменения в питании и принимать лекарства и необходимые добавки. Если их состояние было вызвано употреблением алкоголя, у них будет положительный результат, если они бросят пить и продолжат последующее лечение.

ПРОФИЛАКТИКА ПАНКРЕАТИТА

Хотя панкреатит все еще не изучен, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить повторение панкреатита:

Если причиной являются камни в желчном пузыре, а желчный пузырь не удален, избегайте жирной пищи. например, сливочное масло и яичница
Если причиной является алкоголь, вам следует полностью бросить пить

Глоссарий

Острый панкреатит – Начальная стадия панкреатита, характеризующаяся постепенной или внезапной сильной болью в центральной части живота который перемещается к спине, сигнализируя о повреждении или раздражении поджелудочной железы.

Желчь – секреция печени, которая помогает переваривать жиры в кишечнике.

Желчная система – Протоки и трубки, собирающие и отводящие желчь.

Хронический панкреатит – Возникает, когда симптомы острого панкреатита продолжают повторяться. Обычно из-за многолетнего чрезмерного употребления алкоголя это состояние может развиться и из других причин панкреатита.

ECRP (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – длинная узкая трубка, называемая эндоскопом, используемая для исследования поджелудочной железы, протока поджелудочной железы, общего желчного протока и / или сфинктера Одди.Прицел можно использовать для нанесения контрастного красителя на поджелудочную железу, чтобы выделить камни или закупорки, а также для удаления закупорок.

Сахарный диабет – Состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для использования углеводов.

Эндокринный – Секрет внутренней железы – непосредственно в кровоток.

Экзокринная – Наружная секреция железы через проток в кишечник.

Воспаление – реакция на повреждение тканей, вызывающая покраснение, отек, а иногда и боль.

Желтуха – Кожа и / или белок глаз становятся желтыми. Зуд может возникнуть, а может и не появиться.

Поджелудочная железа – железа, которая находится за желудком и вырабатывает инсулин для метаболизма сахара и выделяет ферменты для расщепления жиров, белков и углеводов.

Проток поджелудочной железы – отводит ферменты поджелудочной железы в тонкий кишечник.

Сфинктер Одди – круговая сокращающаяся мышца в кишечном отверстии желчных и панкреатических протоков.

Поджелудочная железа – Анатомия – Система протоков – Сосудистая сеть

Поджелудочная железа – это железистый орган брюшной полости с пищеварительной, (экзокринной) и гормональной, (эндокринной) функциями.

В этой статье мы рассмотрим анатомию поджелудочной железы – ее строение, анатомическое положение и сосудисто-нервное кровоснабжение.

Анатомическое положение

Поджелудочная железа – орган продолговатой формы, расположенный на уровне транспилорической плоскости (L1).За исключением хвоста поджелудочной железы, это забрюшинный орган, расположенный глубоко в верхней части живота в эпигастрии и левом подреберье.

Внутри брюшной полости поджелудочная железа имеет прямое анатомическое отношение к нескольким структурам

Органов:

  • Желудок – Отделены от поджелудочной железы малым мешком, желудок и привратник лежат кпереди и от поджелудочной железы.
  • Двенадцатиперстная кишка – С-образная двенадцатиперстная кишка изгибается вокруг и очерчивает головку поджелудочной железы.Первая часть двенадцатиперстной кишки лежит спереди, тогда как вторая часть двенадцатиперстной кишки, включая ампулу Фатера, лежит латерально справа от головки поджелудочной железы
  • Поперечная ободочная кишка – прикрепляется к передней поверхности поджелудочной железы
  • Общий желчный проток – Опускается за головку поджелудочной железы, прежде чем открывается во вторую часть двенадцатиперстной кишки вместе с большим протоком поджелудочной железы через большой сосочек двенадцатиперстной кишки
  • Селезенка – расположена кзади и латеральнее.Лиеноренальная связка образуется из брюшины и соединяет селезенку с хвостом поджелудочной железы.

Суда

Поджелудочная железа расположена рядом с несколькими крупными сосудами и важными ориентирами в анатомии сосудов:

  • Аорта и нижняя полая вена проходят кзади от головки поджелудочной железы.
  • Верхняя брыжеечная артерия лежит за шейкой поджелудочной железы и кпереди от крючковидного отростка.
  • Сзади от шейки поджелудочной железы селезеночная и верхняя брыжеечные вены объединяются, образуя печеночную воротную вену.
  • Селезеночная артерия пересекает верхнюю границу поджелудочной железы, двигаясь от своего истока в чревном сплетении к воротам селезенки.
Рис. 1. Вид брюшной полости спереди. Желудок, поперечная ободочная кишка и большая часть тонкой кишки были удалены, чтобы обнажить подлежащую поджелудочную железу [/ caption]

Анатомическая структура

Поджелудочная железа обычно делится на пять частей:

  • Головка – самая широкая часть поджелудочной железы.Он расположен внутри С-образной дуги, образованной двенадцатиперстной кишкой, и соединен с ней соединительной тканью.
  • Крючковидный отросток – выступ, исходящий из нижней части головы и проходящий медиально, чтобы лежать под телом поджелудочной железы. Он расположен кзади от верхних брыжеечных сосудов.
  • Шейка – расположена между головкой и телом поджелудочной железы. Он покрывает верхние брыжеечные сосуды, которые образуют бороздку в ее задней части.
  • Тело – расположен в центре, пересекает среднюю линию человеческого тела и лежит позади желудка и слева от верхних брыжеечных сосудов.
  • Хвост – левый конец поджелудочной железы, расположенный в непосредственной близости от ворот селезенки. Он содержится в селезеночной связке с сосудами селезенки. Это единственная внутрибрюшинная часть поджелудочной железы.
Рис. 2. Части поджелудочной железы [/ caption]

Система воздуховодов

Внешнесекреторная поджелудочная железа классифицируется как дольчатая серозная железа , вырабатывающая предшественники пищеварительных ферментов.Он состоит из примерно одного миллиона «ягодоподобных» кластеров клеток, называемых ацинусами, соединенных короткими интеркалированными протоками.

Промежуточные протоки соединяются с теми, которые дренируют соседние дольки и стекают в сеть из внутрилобулярных собирательных протоков , которые, в свою очередь, стекают в главный проток поджелудочной железы.

Проток поджелудочной железы проходит по длине поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком, образуя гепатопанкреатическую ампулу Vater . Эта структура затем открывается в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек.

Секреция в двенадцатиперстную кишку контролируется мышечным клапаном – сфинктером Одди. Он окружает ампулу Фатера, действуя как клапан.

Рис. 3. Внешнесекреторная поджелудочная железа, секретирующаяся в двенадцатиперстную кишку [/ caption]

Сосудистая сеть

Поджелудочная железа снабжается панкреатическими ветвями селезеночной артерии . Голова дополнительно снабжается кровью через верхнюю и нижнюю панкреатодуоденальные артерии, которые являются ветвями гастродуоденальной (от чревного ствола) и верхней брыжеечной артерий соответственно.

Венозный дренаж головки поджелудочной железы идет в верхних брыжеечных ветвей воротной вены печени. Вены поджелудочной железы отводят остальную часть поджелудочной железы через селезеночную вену.

Рис. 4. Артериальное кровоснабжение и венозный отток поджелудочной железы [/ caption]

Лимфатическая система

Поджелудочная железа дренируется лимфатическими сосудами, которые следуют за артериальным кровоснабжением. Они опорожняются в панкреатико-спленальных узлах, и пилорических узлах, которые, в свою очередь, стекают в верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или сохраняться в течение длительного периода (хронический панкреатит). Причины панкреатита можно запомнить с помощью мнемоники – GET SMASHED :

  • G все камни
  • E танол
  • т раума
  • S тероидов
  • M мкм
  • A utoimmune
  • S укусов корпуса
  • H Ипертриглицеридемия, гиперкальциемия и гиперпаратиреоз
  • E RCP – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
  • D коврики – такие как вальпроат натрия, азатиоприн и сульфаниламиды

Панкреатит вызывает сильную боль в эпигастрии , которая часто иррадирует в спину, тошнота , рвота и диарея .

Лечение включает поддерживающие меры, такие как внутривенное введение жидкостей и обезболивание. Антибиотики требуются редко, так как в большинстве случаев это не связано с инфекцией. Тогда необходимо будет лечить и первопричину .

[окончание клинической]

Какова роль вашей поджелудочной железы в пищеварении?

Поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении. Он расположен внутри вашего живота (брюшной полости), сразу за животом. Это примерно размером с вашу руку.Во время пищеварения ваша поджелудочная железа вырабатывает соки поджелудочной железы, называемые ферментами. Эти ферменты расщепляют сахар, жиры, белки и крахмалы. Поджелудочная железа также помогает пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические посланники, которые проходят через вашу кровь. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют кислотность желудочного сока и сообщают желудку, когда нужно опорожняться.

Ферменты поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи.Эти соки проходят через поджелудочную железу по трубкам, называемым протоками. Они попадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

  • Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает печень, и расщепляет жиры в вашем рационе. Если у вас недостаточно липазы, ваше тело будет иметь проблемы с усвоением жира и важных жирорастворимых витаминов (A, D, E и K).Симптомы плохого всасывания жиров включают диарею и жирный стул.

  • Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как определенные бактерии и дрожжи. Непереваренные белки у некоторых людей могут вызывать аллергические реакции.

  • Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмал до сахара, который ваше тело может использовать для получения энергии.Если у вас недостаточно амилазы, вы можете получить диарею из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток вырабатывают гормоны в поджелудочной железе. В отличие от ферментов, которые попадают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь. Они передают сообщения другим частям вашей пищеварительной системы. Гормоны поджелудочной железы включают:

  • Инсулин. Этот гормон вырабатывается в клетках поджелудочной железы, известных как бета-клетки.Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин – это гормон, который помогает организму использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

  • Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон помогает поднять его, посылая в печень сообщение о высвобождении накопленного сахара.

  • Гастрин и амилин. Гастрин – это гормон, который в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но некоторые также вырабатываются в поджелудочной железе и верхних отделах тонкой кишки. Он стимулирует ваш желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин производится в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Общие проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы – 3 распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу.Вот как они могут повлиять на пищеварение:

  • Диабет. Если ваши бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина или ваше тело не может использовать инсулин, производимый поджелудочной железой, у вас может развиться диабет. Диабет может вызвать гастропарез. Это означает, что пищеварительная система работает медленнее, чем должна. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если у вас недостаточно инсулина и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может повыситься и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса.В долгосрочной перспективе это может привести, помимо других проблем, к заболеваниям сердца и почек.

  • Панкреатит. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты поджелудочной железы атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основная причина острого панкреатита – камни в желчном пузыре, блокирующие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать острый панкреатит и панкреатит, который не проходит.Это называется хроническим панкреатитом. Панкреатит влияет на пищеварение, потому что ферменты недоступны. Это приводит к диарее, потере веса и недоеданию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

  • Рак поджелудочной железы. Примерно 19 из 20 случаев рака поджелудочной железы начинаются в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Недостаток ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень распространен при раке поджелудочной железы.Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления потреблением сахара для получения энергии после пищеварения. Если у вас есть какие-либо симптомы нарушения пищеварения поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боли в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему врачу. Если у вас есть семейный анамнез панкреатита или рака поджелудочной железы, сообщите об этом своему врачу.

Медицинский онлайн-обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский онлайн-обозреватель: Рита Сатер RN

Дата последней редакции: 01.01.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Как только вы впервые откусили, ваша поджелудочная железа начинает работать, выделяя пищеварительные ферменты, которые расщепляют пищу на мелкие молекулы, которые организм может усвоить.

Но если у вас есть длительное повреждение поджелудочной железы – например, хронический панкреатит, злоупотребление алкоголем или другое заболевание – процесс пищеварения не всегда проходит так гладко.Нарушение функции поджелудочной железы может привести к состоянию, называемому экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, или EPI, при котором вам не хватает пищеварительных ферментов, необходимых для правильного переваривания пищи. В результате ваше тело не может усваивать необходимые питательные вещества, и вы можете испытывать такие симптомы, как диарея, потеря аппетита и потеря веса.

«Во время внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы белки, углеводы и жиры не расщепляются», – говорит Дипак Агравал, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии и доцент кафедры внутренней медицины Техасского университета в Остине Делле. Медицинская школа.Это приводит к неспособности переваривать и усваивать питательные вещества, вызывая недоедание.

EPI относительно редко, потому что около 90 процентов вашей поджелудочной железы должно быть нефункционирующим или разрушенным, чтобы это произошло, говорит доктор Агравал.

Состояния, которые могут привести к EPI, включают хронический панкреатит, муковисцидоз, целиакию, диабет, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, и желудочно-кишечные операции, при которых были удалены части поджелудочной железы или желудка. Проблемы с пищеварением, такие как язва желудка, и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут привести к EPI.

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вы должны знать об этих возможных признаках EPI.

Симптомы EPI

Поскольку симптомы EPI могут имитировать симптомы более распространенных заболеваний и синдромов пищеварения, это состояние может быть трудно идентифицировать как для вас, так и для вашего врача. Но если вы испытываете многие из этих симптомов, возможной причиной может быть ЭПИ.

«Обычно, когда у кого-то диарея, потеря веса и проблемы с переносимостью жирной пищи, подозревается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы», – говорит Агравал.Наиболее частыми симптомами этого состояния являются диарея и жирный стул (стеаторея).

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов РПИ.

1. Диарея

Диарея от EPI возникает из-за непереваренной пищи, находящейся в тонкой кишке. «Когда поджелудочная железа не может производить необходимые пищеварительные ферменты, жиры и другие питательные вещества не могут усваиваться», – объясняет Агравал. «Вместо этого они остаются в тонкой кишке, втягивая воду и вызывая диарею».

2.Похудение

Если ваше тело не может усваивать достаточное количество питательных веществ и жиров, вы можете потерять вес. Это также может быть более распространено у людей, у которых помимо РПИ есть проблемы с пищеварением, такие как болезнь Крона.

3. Стеаторея

Неабсорбированный жир также выводится, вызывая жирный стул. «Когда люди с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы едят жирную пищу, жир не всасывается, поэтому они выделяют маслянистый стул с неприятным запахом, который плавает», – говорит Франк Гресс, доктор медицины, старший факультет медицины и гастроэнтерологии больницы Mount Sinai в Оушенсайде. , Нью-Йорк.

4. Боль в животе

«Боль обычно возникает в правом верхнем квадранте живота и может быть неопределенной или острой», – говорит д-р Гресс.

5. Не-желудочно-кишечные симптомы

Если вы не можете усваивать жизненно важные питательные вещества, у вас может развиться дефицит витаминов, который затем может вызвать симптомы, не связанные с пищеварением.

«Одними из наиболее распространенных недостатков витаминов, связанных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, являются дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты и кальция», – говорит Гресс.«Один из признаков дефицита витаминов – выступающая чешуйчатая сыпь на коже». Другие симптомы включают боль в костях, мышечные спазмы, куриную слепоту и легкие синяки.

Дополнительные симптомы могут быть связаны с основной причиной повреждения поджелудочной железы, например, муковисцидоз или панкреатит, добавляет Агравал.

Если вы испытываете проблемы с пищеварением, похожие на те, которые возникают при EPI, Гресс говорит, что первым делом вам следует обратиться к лечащему врачу, который проведет первичное обследование и затем обсудит следующие шаги.

Если ваш врач не сможет найти объяснение вашим пищеварительным симптомам, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы, например к гастроэнтерологу, для дальнейшего обследования. Если вам поставили диагноз РПИ, вам, вероятно, дадут ферменты поджелудочной железы и, возможно, витаминные добавки, чтобы справиться с этим заболеванием и лучше контролировать симптомы.

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Симптомы Признаки
• Механическая желтуха – темная моча,, желтуха
• Боль • Масса в эпигастрии (поздняя)
Спина (обычная) • Пальпируемый желчный пузырь
Эпигастральный пузырь
• Потеря веса
• Анорексия
• Гематемезис или мелена (поздняя)