Рак желудка – симптомы и признаки

Содержание статьи:

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы.Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Патология занимает 3 место в мире по уровню смертности от онкозаболеваний: ежегодно от нее умирает 800 000 человек.По статистике выздоравливают 30% пациентов с раком желудка.Метастазы выявляют у 80-90% больных. При ранней диагностике 6-месячная выживаемость – 65%, при поздней – 15%. На практике чаще выявляется на 4-й стадии. У 1 из 50 больных с диспепсией диагностируют рак желудка.

Причины рака желудка и факторы риска

На вероятность возникновения заболевания влияют:

• наличие близких родственников с раком желудка в анамнезе;
• полипы желудка или аденоматозный полипоз;
• язвенная болезнь и хронический гастрит;
• повышенный уровень Helicobacter Pilory;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным;
• неправильное питание – большое количество соленой, острой и копченой пищи, животных жиров, низкое содержание овощей и фруктов;
• недостаток витамина С;
• употребление низкокачественных и просроченных продуктов;
• курение и избыточное потребление алкоголя;
• возраст старше 60 лет, особенно у мужчин;
• срок 5-10 лет после операции на желудке.

Наличие факторов риска не означает, что вы точно заболеете. Отсутствие факторов риска не означает, что вы точно не заболеете.

Виды рака желудка

В зависимости от типа клеток опухоли различают плоскоклеточный и железистый рак – аденокарциному. Плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой пищевода, локализуется в верхнем отделе желудка и встречается редко – примерно у 1% пациентов группы.

Аденокарцинома развивается из клеток слизистой желудка в любой части органа. По строению бывает тубулярной, папиллярной и муцинозной.

Стадии

По степени злокачественности и распространенности процесса различают стадии заболевания:

• 0 – единичные атипичные клетки обнаруживают только в верхнем слое слизистой желудка;
• I – клетки опухоли поражают слизистый и подслизистый слои желудочной стенки.

I стадия делится на подстадии:

• IА – поражен только подслизистый слой;
• IВ – поражен также мышечный слой желудка, выявлены метастазы в 1-2 близлежащих лимфоузлах.

IIстадия делится на подстадии:

• IIA – опухоль распространяется:
  • на подслизистый или мышечный слои желудочной стенки, в 1-2 близлежащих лимфоузлах выявлены метастазы;
  • подслизистый слой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах.

• IIB – опухоль распространяется:
  • на внешний слой желудочной стенки;
  • субсерозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузлах;
  • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
  • подслизистый слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.

III стадия делится на подстадии:

• IIIA – опухоль распространяется:
  • на внешний слой желудочной стенки с метастазами в1-2 близлежащих лимфоузлах;
  • серозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
  • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.
• IIIB – опухоль прорастает:
  • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузла;
  • во внешний слой желудочной стенки с метастазамив 3-6 близлежащих лимфоузлах.
• IIIC– опухоль прорастает:
  • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 3 и более лимфоузла;
  • во внешний слой желудочной стенки с метастазами в 7 и более близлежащих лимфоузла.
• IV– опухоль за счет метастазирования распространяется в отдаленные органы и ткани – печень, яичники, надключичные лимфоузлы и т.п.

Основные симптомы

Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают Источник:
Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.:

• изжога;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• ощущение вздутия после еды;
• дискомфорт в верней части живота;
• повышенная утомляемость, слабость.

На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

• рвота;
• кал черного цвета;
• отрыжка;
• чувство переполненного желудка;
• боли в животе;
• желтуха;
• асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
• потеря веса.

Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят эндоскопическое исследование желудка ЭГДС. Через рот и пищевод вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура позволяет выявлять местоположение опухоли. В ходе ее выполнения также делают биопсию– забор образца тканей для гистологического анализа. Диагноз подтверждают только после исследования тканей опухоли под микроскопом.

Для определения точных размеров новообразования проводят КТ, иногда – с контрастным усилением. Для оценки распространенности процессов, состояния лимфоузлов и выявления метастазов назначают УЗИ. Для уточнения специфических характеристик опухоли делают рентгенографию с препаратами бария.

Уточняющая диагностика помогает выбирать наиболее эффективную лечебную тактику. Так, исследование крови на мутацию гена HER2/neuпомогает подобрать наиболее эффективныепротивоопухолевыепрепараты.Кроме этого, назначают:

• анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,9;
• внутрижелудочное УЗИ;
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Методы лечения

Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Лучевую и химиотерапию проводят дополнительно для повышения эффективности лечения Источник:
Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.. В качестве монометодик при раке желудка они малоэффективны и назначаются, если операция противопоказана.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят на всех стадиях рака желудка: на ранних для радикального удаления опухоли и полного восстановления пациента, на поздних –чтобы улучшить качество жизни больного и уменьшать выраженность симптоматики.Объем операции зависит от злокачественности и распространенностиновообразования, возраста и состояния здоровья пациента Источник:

Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г..

Гастрэктомия – удаление всего желудка с опухолью, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. В ходе вмешательство возможна частичная либо полная резекция пораженных соседних органов. После иссечения формируют искусственное соустье – аностомоз – между пищеводом и тонким кишечником.

Резекция желудка дистальная либо проксимальная – удаление пораженной верхней либо нижней части с клетчаткой и регионарными лимфоузлами.

Эндоскопическая резекция желудочной слизистой – удаление пораженного участка слизистой через проколы без разрезов. Эффективна на начальной стадии онкопроцесса, а также у пожилых и ослабленных больных, которым из-за состояния противопоказана полноценная операция.

Паллиативное стентирование – установка специального стента, обеспечивающего просвет желудка. Показано больным на поздних стадиях для обеспечения беспрепятственного пищеварения.

Гастроэнтероаностомоз – паллиативная хирургическая помощь для восстановления просвета выходного отверстия из желудка в кишечник.

Химиотерапия

Лечение с помощью лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки либо блокирующих их деление. Введение одновременно нескольких таких медикаментов – полихимиотерапия – позволяет снизить дозировки каждого их них и негативные побочные эффекты лечения, повысить его эффективность. Назначается перед хирургической операцией либо после нее.

Лучевая терапия

Использование рентгеновских лучей для разрушения клеток опухоли или замедления ее роста. Показано до или после операции, при метастазах в лимфоузлах, на поздних стадиях и при невозможностихирургическоголечения. Для точной фокусировки (чтобы убивать опухоль, не воздействуя на близлежащие ткани)используют КТ-разметку.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от стадии онкопроцесса – насколько обширно и глубоко поражена желудочная стенка, поражены ли лимфоузлы и есть ли метастазы, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. При ранней диагностике и качественном лечении шанс на полное выздоровление значительно выше.

Пятилетняя выживаемость:

• у пациентов с 1-й стадией – 80%, из них 70% полностью выздоравливают;
• у больных со 2-й стадией – 56%, из них полностью выздоравливает 50%;
• у пациентов с 3-й стадией – 38%, из них полностью выздоравливает 25%;
• у больных с 4-й стадией – 5%, из них полностью выздоравливают 1,4%.

Если пациент прожил 5 лет после окончания лечения рака желудка, дальнейший прогноз улучшается. Риск рецидива зависит от стадии и обширности метастаз. Он выше через 2 года и снижается после 5-летней ремиссии.

Профилактика

• Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните форму онлайн.

Источники:

1. Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.
2. Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.
3. Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г.
4. Иммунотерапия рака желудка. Мансорунов Д.Ж., Алимов А.А., Апанович Н.В., Кузеванова А.Ю., Богуш Т.А., Стилиди И.С., Карпухин А.В.: Российский биотерапевтический журнал, 2019 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Желудочно-кишечный тракт – БУ “Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр” Минздрава Чувашии

Пищевод.

    Многие считают, что пищевод не имеет отношения к процессу пищеварения, более того, некоторые даже не предполагает, что имеются заболевания пищевода, правда, пока с этим лично не столкнутся. На самом же деле анатомия пищевода и его функции очень важны.

    Пищевод – это узкая мышечная трубка длиной примерно 25 сантиметров. Он находится на уровне от шестого шейного до одиннадцатого грудного позвонков. Иными словами, пищевод – это отдел, который соединяет глотку и желудок, а соответственно принимает непосредственное участие в прожвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. В пищеводе выделяют три части, шейную, грудную и брюшную, а также в нем имеются 3 сужения: верхнее, среднее и нижнее.

Анатомия.

    Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки (покрытой многослойным эпителием), подслизистой основы (в которой рассеяны железы, вырабатывающие слизь), мышечной оболочки (состоит из внутреннего и наружного слоя) и соединительно-тканной оболочки.

    С одной стороны, строение этого органа не такое и сложное, однако важно не столько строение,сколько  функции, которые выполняет пищевод.

Основные функции.

    Пищевод выполняет такие функции: моторно-эвакуаторную,обеспечивая продвижение пищи по пищеводу за счет сокращения мышц, перистальтики, силы тяжести и изменения давления. Следующей функцией является секреторная — стенки пищевода секретируют слизь, которой насыщается пищевой комок, вследствие чего облегчается его продвижение в желудок. И, конечно же, не стоит забывать о защитно-барьерной функции,которая осуществляется благодаря сфинктерам, препятствующих забросу содержимого  желудка обратно в пищевод, глотку, дыхательные пути, в ротовую полость.

Частые симптомы заболеваний:

• нарушение прохождения пищи по пищеводу;

• боль при приеме пищи в области пищевода;

• ощущение кома в горле;

• боли в эпигастральной области.

    Симптоматика заболеваний пищевода зачастую не выражена, однако проблемы с пищеводом могут привести к тяжелым последствиям, вследствие чего нужно обращать внимание даже на незначительные симптомы, и если имеются какие-либо предпосылки, то лучше сразу отправиться к врачу на обследование.

Строение желудка.

    Изучая строение пищевода и желудка, мы можем понять, как работает пищеварительная система человека на начальном этапе пищеварительного процесса. Пищевод располагается глубоко внутри тела почти рядом с позвоночником. Затем через диафрагму он попадает в брюшную полость. Там у него есть короткий абдоминальный отдел, который переходит в желудок.

    Демонстрирующие строение желудка картинки показывают, что его конструкция напоминает мешкообразный расширенный отдел кишечной трубки. У него есть дно (вопреки названию, оно реально располагается выше всех других частей желудка), тело с двумя кривизнами, пилорическая часть (привратник). Желудок имеет наклон слева направо и сверху вниз. Его тело изгибается под углом, а пищевод спускается сверху с задней стороны, он прилегает к скелету. Пилорическая часть прилежит к правым ребрам.

  У людей разная конституция и реально части желудка могут быть расположены по-разному. У взрослого человека физиологическая вместимость желудка равна одному-двум литрам, средняя длина 25 – 30 см, он 12 – 14 см в диаметре.

    Во входном отделе желудка находится кардиальное отверстие, которым он соединяется с пищеводом. Внешняя поверхность тела желудка расположена у передней брюшной стенки, задняя соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, надпочечником и левой почкой.

    Дно желудка находится под левым куполом диафрагмы. От кардиальной части оно отделяется кардиальной вырезкой.

    Большая кривизна выпирает в брюшную полость к селезенке. Малая кривизна желудка спрятана под левой долей печени и направлена к нижней ее поверхности.

    С большой кривизны свешивается большой сальник. Он, словно своеобразный фартук, прикрывает все органы желудочно-кишечного тракта. Этот сальник образно называют «санитаром» брюшной полости. Он покрывает все органы, расположенные позади него. В случае воспалительного процесса участки сальника ограничивают его и не дают процессу развиваться дальше. Это очень важная защитная особенность организма.

Урок 14. организм человека. органы чувств – Окружающий мир – 3 класс

Окружающий мир, 3 класс

Урок 14. Организм человека. Органы чувств.

Перечень вопросов, рассматриваемых на уроке:

1. Внешнее и внутреннее строение тела человека.
2. Системы органов тела человека.
3. Органы чувств человека.
4. Гигиена.

Глоссарий по теме:

Анатомия – наука о строении организмов.

Физиология –  наука о жизнедеятельности организма, его клеток, органов, функциональных систем.

Гигиена – раздел медицины, изучающий условия сохранения здоровья, а также система действий, мероприятий, направленных на поддержание чистоты, здоровья.

Организм – живое целое, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. 

Орган – часть организма, имеющая определенное строение и специальное назначение.

Система – определенный порядок в расположении и связи действий.

Ключевые слова

Организм; орган; система; чувство; человек; мозг; здоровье; гигиена.

Основная и дополнительная литература по теме урока:

Обязательная литература:

1. Окружающий мир. Рабочая тетрадь. 3 кл.: учеб. пособие для общеобразоват. организаций. В 2 ч. / А. А. Плешаков. — М.: Просвещение, 2017. – С. 71-74.

Дополнительная литература:

1. Окружающий мир. Тесты (к учебнику Плешакова А.А.) 3 кл.: учеб. пособие для общеобразоват. организаций / А. А. Плешаков, Н.Н. Гара, З. Д. Назарова. — М.: Просвещение, 2017.

Открытые электронные ресурсы:

Теоретический материал для самостоятельного изучения

Организм человека – это система органов, взаимосвязанных между собой и образующих единое целое.

Строение тела человека изучает наука анатомия человека, а работу её органов – физиология человека.

Тело человека имеет внешнее и внутреннее строение. К внешнему строению человека относится: голова, шея, туловище, руки – верхние конечности, ноги – нижние конечности.

Тело человека внутри состоит из органов: лёгкие, сердце, печень, желудок, кишечник, головной мозг, спинной мозг, нервы.

Каждый орган имеет определённое строение и выполняет свою работу. Все органы здорового человека действуют в организме согласованно, слаженно. Органы выполняющие общую работу, образуют системы органов.

Вы видите вокруг себя красивую природу, людей, предметы. Вы двигаетесь, пишите, читаете, вспоминаете, представляете что-нибудь, решаете задания. Кажется, что всё это происходит как бы само собой. Но это не так. Всеми вашими действиями управляет мозг – важнейший орган тела. Головной мозг является главным командным пунктом организма. Находится он в голове.

Деятельностью всего организма управляет – нервная система. Она состоит из головного мозга, спинного мозга и нервов. От головного и спинного мозга ко всем органам отходят нервы, похожие на белые шнуры и нити. По ним в мозг поступают различные сигналы.

Сделайте глубокий вдох и выдох. Вы чувствуете, как поднимается ваша грудная клетка – это работают лёгкие. Они похожи на две губки. Когда мы делаем вдох – они расширяются, а когда мы делаем выдох – они сжимаются. В дыхательную систему входит: носовая полость, гортань, трахея, бронхи и легкие.

А теперь послушаем наше сердечко. Для этого надо положить руку на левую часть груди. Сердце бывает размером с кулачок. Это непрерывный мотор, который гонит в сосуды кровь и заставляет кровь бегать по всему телу. Сердце и кровеносные сосуды образуют – кровеносную систему.

Кровь человека систематически обогащается при помощи питания. Нашему организму нужна по-особому обработанная пища, чтобы она впиталась в кровь. Эту работу выполняют органы нашей «внутренней кухни». Сначала, как мы знаем, пища поступает в рот, где она пережёвывается частично. Затем, через глотку и пищевод, пища поступает в желудок. Он находится в верхней части живота (под ребрами) с левой стороны. В желудке пища перерабатывается лишь наполовину. Затем, пища поступает в кишечник. Он имеет длину почти 8 метров и расположен в извилистой форме, как лабиринт.

С правой стороны от желудка, в верхней части живота, находится печень. Она вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу. Ещё печень очищает кровь от токсинов. И так, в пищеварительную систему входят: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, печень, кишечник.

У человека, кроме внутренних органов, есть ещё органы чувств. Их пять. С их помощью человек получает информацию об окружающем мире.

Глаза – орган зрения. Они защищены веками. Глаза могут двигаться в разные стороны, благодаря тому, что у них есть мускулы. В центре нашего глаза есть зрачок – это чёрный кружок, который принимает свет. Позади него расположены хрусталик, сетчатка и нервы. С помощью зрения человек может различать цвета предметов, их форму, размеры, расстояние, движение и т. д. Благодаря зрению мы можем видеть красоту природы, читать книги, смотреть телевизор. Зрение нужно беречь! Нельзя утомлять глаза, давайте им часто отдыхать!

Уши – орган слуха. С помощью слуха люди могут слышать друг друга,

звуки природы, музыку. Слух – способность организма воспринимать звуковые волны. Звуки заставляют барабанную перепонку вибрировать. Это вызывает вибрацию слуховых косточек. Нервы передают сигнал мозгу, и там идет обработка. Сверху нам видна только наружная часть уха – ушная раковина и барабанная перепонка. А внутри головы есть ещё среднее ухо и внутреннее ухо. Слух надо беречь! Сильный шум, резкие звуки, громкая музыка портят слух, плохо влияют на весь организм. Надо регулярно мыть уши с мылом и чистить туго скрученной ваткой. Нельзя ковыряться в ушах острыми предметами, так как можно повредить барабанную перепонку и остаться без слуха.

Нос – орган обоняния. Обоняние – это способность человека чувствовать запахи. На задних стенках носа есть нервные окончания, которые реагируют на запахи, при вдыхании воздуха, и сообщают об этом мозгу. Обоняние увеличивает информацию об окружающем мире. Некоторые запахи бывают нам приятны, другие предостерегают от опасности (запах газа, дыма). Когда у человека бывает насморк, он плохо различает запахи и вкус еды. У людей, которые курят ухудшается обоняние. Чтобы сохранить хорошее обоняние, нужно вести здоровый образ жизни.

Язык – орган вкуса. Язык человека покрыт множеством крохотных сосков. В них заложены окончания нервов, умеющих ощущать, что попало в твой рот, кислое или сладкое, соленное или горькое вкусное или безвкусное. Кончик языка наиболее чувствителен к сладкому и соленому. Края языка лучше всего ощущают кислое, а его основание – горькое. Слишком горячая пища обжигает язык, и мы почти не чувствуем вкуса пищи. Орган вкуса надо беречь!

Кожа – орган осязания. Кожа очень чувствительна, потому что, под её поверхностью расположены нервные окончания, которые передают информацию мозгу. Поэтому кожей мы можем чувствовать многое: боль, холод, тепло, мягкость, твердость, гладкость, шероховатость и другое. Наиболее чувствительными у человека являются подушечки пальцев, так как в них сосредоточено большое количество нервов. Кожа очень прочная и упругая. Она покрывает все тело человека и защищает его. Старайся не ранить кожу, не допускать ожогов и обморожений. Соблюдай гигиену.

Гигиена – это наука о сохранении и укреплении здоровья. Для гармоничного развития человеку ещё нужно контролировать соответствие веса своего тела росту. Для этого необходимо:

1. Измерить свой рост.

2.Взвеситься на весах.

3. Разделить число кг веса на число дм роста.

Если результат от 3 до 4 значит, вы весите столько, сколько нужно. Если меньше 3 – весите маловато. Если больше 4 – тоже не хорошо, у вас стал накапливаться лишний, ненужный вам вес. В таком случаи надо больше бегать, заниматься спортом, работать физически.

Чтобы быть счастливым, надо, прежде всего, быть здоровым. В сохранении здоровья вам помогут: личная гигиена, режим дня, закаливание.

Разбор типового тренировочного задания

• • • 1. Подчеркните названия органов, которые относятся к органам чувств человека:

глаза; сердце; печень; уши; нос; мозг; кожа; желудок; язык; кишечник.

Правильный ответ: глаза; уши; нос; кожа; язык.

Разбор типового контрольного задания

• • • 1. Отгадайте загадки.

День и ночь оно стучит,

Бегать крови всегда велит.

Будет плохо, если вдруг

Прекратится этот стук.

(сердце)

Чудо орган есть у нас.

Он приносит клеткам газ.

Его надо уважать,

Без него нельзя дышать.

(легкие)

Висит мешок небольшой –

То полный, то пустой.

В него вагончики бегут,

Пищу, жидкости везут.

Кипит работа целый день,

Нам помогать ему не лень.

Готовит пищу, нас питает,

А что не нужно – выгоняет.

(желудок)

Он всё запоминает,

Смотреть, слушать, говорить,

Видеть помогает,

Работой всего нашего организма управляет.

(мозг)

Если человек отравлен

И несвежая еда,

Яды в организме –

Я обезврежу всегда.

(печень)

лечение, операция, цена. Онкология желудка, удаление в СПб

Распространенность заболевания

Рак желудка – это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России – около 48 000.     

Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.  Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны.  Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.  Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T – отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N – определяет количество пораженных  лимфоузлов; M – определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

• На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.

• На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

• При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:

• слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
• необъяснимое похудание,
• анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

• Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
• В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Осложнения онкологии желудка

Наиболее частые осложнения рака желудка – это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

• субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
• гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы – до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

• Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
• Язвенную  болезнь  желудка.
• Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
• Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

• Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
• Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
• Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

Почему на левом боку спать лучше, чем на правом

Общеизвестно, что сон является важной частью здоровья человека, однако не стоит забывать про позицию сна. Результаты некоторых исследований говорят о полезности сна на левом боку. Чем именно он полезен рассказывает портал “Как просто”.

Преимущества для лимфатической системы

Одна из разновидностей альтернативной индийской медицины (аюрведа) говорит, что человеческий организм способен выводить отходы через лимфоузлы и делает это эффективнее, когда человек лежит на левом боку, так как эта сторона является превалирующей в лимфатической системе. Если же человек спит на правой стороне, то способность лимфатической системы к очистке организма снижается. Также существует подтверждение того, что мозг человека, спящего на левой стороне тела, действеннее избавляется от вредных веществ.

Система пищеварения

Когда Вы спите на левой стороне, толстый кишечник, желудок, поджелудочная железа находятся в естественном положении, что способствует отходам быстрее попасть в основной отдел толстой кишки.

Польза для сердца

Сон на левом боку улучшает циркуляцию крови, понижает давление на сердце. Тем не менее, некоторые врачи утверждают, что данная позиция сна может быть вредна для людей с хроническими заболеваниями сердца или перенесших сердечный приступ.

Польза для беременных женщин

Если беременная женщина спит на левом боку, то это помогает ее спине, так как нагрузка уменьшается. Такая позиция крайне полезна для плода и почек, потому что происходит улучшение циркуляции крови. Однако плод может находиться в неудобной для такого сна позиции. В таких случаях врачи могут рекомендовать другое расположение тела для сна.

Сон на левом боку помогает при изжоге

Проводились исследования, результаты которых свидетельствуют, что левосторонняя позиция для сна ослабляет изжогу. Объяснением такого явления служит тот факт, что желудок располагается в левой части организма. Врачи советуют попробовать прилечь на 15 минут на левый бок, если Вы чувствуете изжогу после еды.

При болях в спине

Предполагается, что позвоночник отдыхает, когда Вы спите на левой стороне, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Тем не менее, людям с определенными заболеваниями (глаукома, например) такая позиция для сна может быть противопоказана.

Коронавирус заподозрили в провоцировании тяжелых проблем с желудком – Наука

ТАСС, 27 марта. Медики из Китая обнаружили первые свидетельства того, что самые тяжелые формы коронавирусной инфекции могут сопровождаться тяжелыми проблемами с желудочно-кишечным трактом. Свои выводы они описали в статье, опубликованной в электронной библиотеке medRxiv.org

“Мы впервые проследили за тем, как часто у носителей вируса, которые находились в критическом состоянии, встречались острые нарушения в работе желудка и кишечника. Оказалось, что эти проблемы были характерны для 86,7% из них, причем их глубина напрямую была связана с тем, насколько тяжело протекала инфекция”, – пишут исследователи.

К такому выводу китайские медики из Уханьского университета науки и технологии и Медицинского университета Нанкина пришли, изучив общие симптомы, характерные для носителей коронавируса, которые находятся в критическом состоянии.

Для этого специалисты изучили истории болезней у пациентов, которые находились в больницах Уханя в промежутке между первой неделей февраля и первой неделей марта. В общей сложности их было 1,3 тыс. человек, 83 из которых 83 были в критическом состоянии. Половина из них умерла к середине текущего месяца.

Проблемы с ЖКТ

Изучая характер течения болезни у выживших и умерших тяжелобольных, медики заметили одну необычную общую черту: 72 из 83 пациентов (86%) страдали не только от пневмонии, высокой температуры и других типичных симптомов коронавирусной инфекции, но и ряда проблем с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В половине случаев, как отмечают ученые, эти повреждения были необратимыми, а у остальных больных они исчезали после их выздоровления.

Как отмечают исследователи, пока не понятно, появились ли эти нарушения в работе желудка и кишечника из-за вируса SARS-CoV-2 в организме больных или же они присутствовали еще до заражения. С другой стороны, ученые предполагают, что первое более вероятно, так как схожие повреждения иногда возникали у носителей вирусов атипичной пневмонии SARS и ближневосточной лихорадки MERS – “родственников” коронавируса нового типа.

В пользу этого также говорит то, что степень тяжести пищеварительных расстройств была напрямую связана с вероятностью гибели пациента, продолжительностью болезни и тяжестью ее остальных симптомов. Все это, как считают китайские специалисты, следует учитывать при принятии решений о госпитализации и лечении COVID-19.

Хирургическое лечение людей с травмой живота в сравнении с наблюдением за ними 

Травма живота является частым видом травмы, она может быть тупой (вследствие дорожно-транспортных происшествий или падений) и проникающей (вследствие огнестрельных или колющих ранений). Эти травмы, как правило, сопровождаются повреждением органов брюшной полости, таких как печень, селезенка, почки, кишечник и его покрытие, а также больших кровеносных сосудов. Возможно развитие массивного кровотечения или утечки содержимого полых органов брюшной полости в брюшную полость, что может угрожать жизни человека. Обследование больного врачом (медицинский осмотр) является наиболее точным методом оценки состояния людей, но недостаточным для определения степени повреждения. С другой стороны, хирургическая процедура не должна быть проведена, если это не является необходимым. Есть сообщения, что травмы могут быть пропущены, даже если операция выполнена.

Наблюдение за пациентом в надежде, что выздоровление после травмы произойдет естественным путем, и, при необходимости, будет проведено хирургическое вмешательство, известно как селективное неоперативное ведение (СНОВ) пациента или наблюдение. Протокол наблюдения используют, когда у человека нет признаков внутреннего кровотечения или инфекции брюшной полости (перитонит). К хирургическому лечению прибегают, если во время наблюдения появляются признаки кровотечения или инфекции.

Авторы этого обзора стремились найти все исследования, в которых люди с травмой живота были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы хирургического лечения или наблюдения. Авторы провели поиск в различных медицинских базах данных, но нашли только 2 исследования с участием 51 и 63 человек соответственно, оба исследования были проведены в Финляндии одними и теми же исследователями. Оба исследования включили людей с проникающей травмой живота вследствие ножевого ранения. Авторы обзора отнесли оба исследования к исследованиям с умеренным риском смещения, так как только часть процесса рандомизации [распределения участников в группы в случайном порядке] была описана, и протоколы исследования не были доступны для полной оценки общего качества.

В одном исследовании (1992-1994 гг.) участников наблюдали в соответствии с протоколом, или им в обязательном порядке было проведено хирургическое вмешательство. Ни один из людей в исследовании не умер, и не было различий в числе людей с медицинскими осложнениями между группами исследования. Одним из видов вреда, упомянутых авторами исследования, было то, что некоторым людям была проведена операция, хотя на самом деле они в ней не нуждались. Ненужная операция может подвергнуть людей развитию потенциальных осложнений.

В другом исследовании (1997-2002 гг.) участников наблюдали в соответствии с протоколом или им была проведена диагностическая лапароскопия (минимальное хирургическое вмешательство). Ни в одной из групп умерших не было, и не было различий между группами в числе необходимых операций. Не было каких-либо ненужных операций в обеих группах.

Основываясь на результатах этих двух небольших исследований, нет никаких доказательств в поддержку использования хирургического лечения в сравнении с протоколом наблюдения у людей с травмой живота, у которых нет признаков кровотечения или инфекции.

Авторы рекомендуют, чтобы в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях ясно сообщали о типе травмы, числе поврежденных органов, степени повреждения внутренних органов и осложнениях у людей, которые включены в исследования.

Изображение, функция, определение, условия и многое другое

Источник изображения

© 2009 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желудок – мышечный орган, расположенный в левой части верхней части живота. Пища поступает в желудок из пищевода. Когда пища достигает конца пищевода, она попадает в желудок через мышечный клапан, называемый нижним сфинктером пищевода.

Желудок выделяет кислоту и ферменты, которые переваривают пищу. Гребни мышечной ткани, называемые морщинами, выстилают живот.Мышцы желудка периодически сокращаются, взбивая пищу для улучшения пищеварения. Пилорический сфинктер – это мышечный клапан, который открывается, позволяя пище проходить из желудка в тонкий кишечник.

Заболевания желудка

• Гастроэзофагеальный рефлюкс: содержимое желудка, включая кислоту, может перемещаться назад по пищеводу. Симптомов может не быть, или рефлюкс может вызвать изжогу или кашель.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): когда симптомы рефлюкса становятся беспокоящими или возникают часто, они называются ГЭРБ.Нечасто ГЭРБ может вызвать серьезные проблемы с пищеводом.
• Диспепсия: другое название расстройства желудка или несварения желудка. Диспепсия может быть вызвана практически любым доброкачественным или серьезным заболеванием желудка.
• Язва желудка (язва желудка): эрозия слизистой оболочки желудка, часто вызывающая боль и / или кровотечение. Язвы желудка чаще всего вызываются НПВП или инфекцией H. pylori .
• Язвенная болезнь: врачи считают язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкого кишечника) язвенной болезнью.
• Гастрит: воспаление желудка, часто вызывающее тошноту и / или боль. Гастрит может быть вызван алкоголем, некоторыми лекарствами, инфекцией H. pylori или другими факторами.
• Рак желудка: рак желудка – редкая форма рака в США. Аденокарцинома и лимфома составляют большинство случаев рака желудка.
• Синдром Золлингера-Эллисона (ZES): одна или несколько опухолей, которые секретируют гормоны, которые приводят к увеличению выработки кислоты. Это редкое заболевание является результатом тяжелой ГЭРБ и язвенной болезни.
• Варикозное расширение вен желудка: у людей с тяжелым заболеванием печени вены в желудке могут набухать и расширяться под повышенным давлением. Эти вены, называемые варикозным расширением вен, подвержены высокому риску кровотечения, хотя и в меньшей степени, чем варикозное расширение вен пищевода.
• Желудочное кровотечение: возможно кровотечение при гастрите, язве или раке желудка. Видеть кровь или черный материал в рвоте или стуле, как правило, требует неотложной медицинской помощи.
• Гастропарез (задержка опорожнения желудка): повреждение нервов в результате диабета или других состояний может нарушить сокращение мышц желудка.Обычные симптомы – тошнота и рвота.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Синдром постгастрэктомии

Основная функция желудка заключается в том, чтобы действовать как резервуар, инициировать процесс пищеварения и постепенно высвобождать его содержимое в двенадцатиперстную кишку, чтобы оптимально осуществлять пищеварение в тонкой кишке.

Причины

Пациентам с диагнозом рака желудка, травмы или осложненной язвенной болезни может потребоваться гастрэктомия, которая представляет собой хирургическое удаление части или, в некоторых случаях, всего желудка.Анатомические изменения, возникающие после резекции желудка, влияют на время опорожнения желудка. Если пилорический клапан, расположенный между желудком и первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), удален, желудок не может удерживать пищу достаточно долго для частичного переваривания пищи. Затем пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник, вызывая состояние, известное как постгастрэктомический синдром.

Симптомы

Этот синдром характеризуется пониженной толерантностью к обильным приемам пищи, быстрым опорожнением пищи в тонкий кишечник или «сбросом», спазматической болью в животе, диареей, головокружением после еды, а также учащением пульса и резким падением уровня сахара в крови.При «раннем» демпинг-синдроме симптомы возникают примерно через полчаса после еды, тогда как при «позднем» демпинг-синдроме они появляются через два-четыре часа после еды. Углеводный компонент втягивает воду в просвет кишечника, вызывая внезапные сдвиги жидкости при раннем сбросе, тогда как поздний сброс вызван реактивной гипогликемией. По оценкам, 25-50% всех пациентов, перенесших операцию на желудке, имеют некоторые симптомы желудочного сброса. Частота и тяжесть симптомов напрямую связаны со степенью хирургического вмешательства на желудке.

Осложнения

Осложнения постгастрэктомического синдрома включают анемию в результате мальабсорбции витамина B12 или железа и остеопороза. Эти проблемы обычно возникают через месяцы или даже годы после операции на желудке. Мальабсорбция витамина B12 возникает, когда белок, известный как внутренний фактор, либо не вырабатывается желудком (это состояние называется злокачественной анемией), либо при резекции проксимального отдела желудка (часть желудка, вырабатывающая внутренний фактор).В любом случае отсутствие внутреннего фактора приводит к плохому усвоению витамина B12. В нормальных условиях внутренний фактор связывается с витамином B12 и способствует всасыванию этого витамина в нижних отделах тонкой кишки. Когда витамин B12 плохо усваивается, может возникнуть анемия и, в некоторых случаях, нарушение функции нервов. Обычно этого не происходит в течение нескольких лет, потому что витамин B12 в больших количествах хранится в печени.

Железодефицитная анемия развивается из-за того, что удаление желудка часто приводит к заметному снижению выработки желудочной кислоты.Эта кислота необходима для преобразования пищевого железа в форму, которая легче всасывается в двенадцатиперстной кишке. Анемия обычно не возникает в течение нескольких лет после операции на желудке, потому что железо хранится в умеренно больших количествах в костном мозге, где вырабатываются эритроциты.

Остеопороз развивается в результате плохого усвоения кальция, еще одной проблемы, которая возникает после хирургического вмешательства на желудке. В нормальных условиях всасывание кальция, которое происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки, в лучшем случае невелико, при этом большие количества кальция теряются при дефекации.После операции на желудке абсорбция кальция становится еще менее эффективной из-за быстрого опорожнения желудка. Кальций также прочно связывается с неабсорбированным пищевым жиром, что еще больше препятствует его усвоению. Симптомы остеопороза могут развиться через десять и более лет после операции на желудке из-за большого количества кальция, который обычно хранится в костях.

Лечение

Лечение постгастрэктомического синдрома включает начало постгастрэктомической диеты с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов и низким содержанием концентрированных сладостей.Эту диету следует принимать в виде пяти или шести небольших приемов пищи с ограниченным потреблением жидкости во время еды. Иногда могут потребоваться лекарства, чтобы помочь контролировать эти симптомы. Дефицит витамина B12 можно предотвратить, вводя инъекции витамина B12 один раз в месяц на неопределенный срок. Часто необходимы пероральные добавки с железом и кальцием, чтобы предотвратить развитие дефицита этих минералов.

Действительно ли диета заставляет ваш желудок сжиматься? | Наука

Сезон купальных костюмов шокирующе близок, и у многих из нас есть соблазн попробовать разнообразный буфет современных диет, обещающих растопить застарелый жир на животе.Бесчисленные диеты предъявляют огромные требования – от выведения токсинов до обуздания аппетита. Но может ли диета на самом деле уменьшить размер вашего желудка, заставляя вас есть меньше? И если уж на то пошло, разве переедание растягивает желудок и способствует обжорству? Эти вопросы разделяли ученых на протяжении десятилетий, но недавние исследования начинают по-новому взглянуть на спорный предмет.

Еще до того, как ужин подан, процесс пищеварения уже начался.В ожидании еды во рту накапливается слюна, а в желудке накапливаются кислота и ферменты, помогающие расщеплять пищу. Мышцы желудка также расслабляются, чтобы подготовиться к надвигающейся бомбардировке в процессе, называемом желудочной аккомодацией. Для среднестатистического взрослого эта естественная «растяжимость» намного важнее, чем исходный объем, при определении того, насколько человек насытится от данного приема пищи. По мере того, как вы едите больше, объем вашего желудка может увеличиваться более чем в пять раз, чтобы вместить всю пищу.Однако после того, как пища проходит через пищеварительный тракт, желудок возвращается к своему первоначальному размеру.

«Нормальный объем желудка натощак составляет около 200 миллилитров», – говорит Джанрико Фарруджа, гастроэнтеролог и генеральный директор клиники Майо во Флориде. «Но как только приходит сигнал расслабиться, чтобы принять пищу, она может легко увеличиться в размере до литра, а некоторые люди могут растянуть ее еще больше». С другой стороны, некоторые люди страдают функциональной диспепсией, когда слизистая оболочка желудка становится более жесткой и не может полностью расслабиться.Это вызывает чувство дискомфорта от относительно небольшого количества еды, даже если ваш желудок технически ничуть не меньше.

Последние научные данные предполагают, что хроническое ограничение в еде может фактически повлиять на то, сколько вам нужно съесть, чтобы чувствовать себя сытым, – с некоторыми оговорками. Предстоящее исследование мышей натощак, проведенное Фарругией и Тамасом Ордогом в клинике Майо, показывает, что сокращение потребления пищи на 20 процентов в течение четырех недель приводит к снижению ряда важных факторов клеточной стенки желудка, уменьшая количество пищи, которую желудок может вместить. .

«Когда вы анализируете желудок, вы обнаруживаете, что количество нервов, количество кардиостимуляторов [которые производят скоординированное сокращение мышц во время пищеварения] и гладких мышц находятся в значительно меньшем количестве», – говорит Фарруджа. «Таким образом, способность желудка расслабляться на самом деле сокращается, когда есть ограничения в питании». У этих мышей также наблюдается задержка опорожнения желудка, которая измеряет время, необходимое для прохождения пищи через желудок в тонкий кишечник.

Команда клиники Мэйо также провела исследования на людях, которые потеряли не менее 20 процентов своего веса.Их результаты, которые еще не опубликованы, показывают аналогичное сокращение клеток в результате серьезной потери веса. И хотя пищевая аккомодация у этих субъектов не измерялась напрямую, эксперименты показали уменьшение количества нейронов, выделяющих оксид азота, химическое вещество, которое сигнализирует мышцам желудка расслабиться, чтобы они могли хранить больше пищи. Это подтверждается предыдущими исследованиями на животных, которые продемонстрировали, что потеря оксида азота связана с эффектами снижения аппетита.

Хотя эти результаты могут показаться обнадеживающими для среднего человека, сидящего на диете, исследователи не уверены, увидят ли пациенты, которые теряют менее 20 процентов веса своего тела, аналогичные клеточные изменения и снижение аппетита.«Мы не знаем, является ли это линейным явлением: когда вы немного сидите на диете, ваш желудок расслабляется меньше, или когда вы много сидите на диете, и ваш желудок расслабляется намного меньше», – говорит Фарруджа.

Также очень маловероятно, что кратковременного голодания достаточно, чтобы вызвать долгосрочные изменения в желудке. «Основываясь на наших данных по животным, у нас нет никаких доказательств того, что для этого достаточно дня», – говорит Фарруджа. Однако муки голода, которые часто сопровождают голодание, являются результатом сильных сокращений желудка, которые предположительно могут временно уменьшить его объем, говорит Дэвид Левинталь, доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Университета Питтсбурга.

«Также возможно, что натяжение стен может быть немного выше», что может вызвать задержку роста аппетита после 12–24-часового перерыва в приеме пищи, – говорит Левинталь. Исследования на мышах показали, что повторное введение неограниченного количества пищи после длительного периода ограничения не может вернуть желудок к его первоначальным размерам, «предполагая, что в какой-то момент эти изменения стали частично необратимыми», – добавляет Фарруджа. Эти результаты еще не были подтверждены на людях.

Однако снижение способности желудка расслабляться из-за ограничения еды может быть доведено до крайности, например, у людей, страдающих анорексией. «Это говорит о том, что пациентам с анорексией трудно есть не только морально, но и физически, потому что их желудок фактически не может вместить пищу», – говорит Фарруджа. А в некоторых случаях длительного голодания пациенты могут даже страдать от синдрома повторного кормления, при котором внезапная доставка пищи переполняет истощенный организм питательными веществами, что приводит к побочным эффектам, таким как сердечная аритмия.К примеру, солдаты увидели последствия такого крайнего разврата после Второй мировой войны. «Это на самом деле то, что убило множество людей, когда военнослужащие освободили пленников из концентрационных лагерей и из сочувствия раздавали им шоколадные батончики», – говорит Левинталь.

Работают ли эти динамические свойства желудка в обратном направлении, позволяя, скажем, конкурентоспособным едокам постоянно увеличивать размер своего желудка? По словам Левинталя, многочисленные визуальные исследования показали, что желудки людей с ожирением не так уж сильно отличаются от желудков остальной части населения, что указывает на небольшую взаимосвязь между размером тела и исходным размером желудка.То же самое и в отношении тех, кто любит соревноваться, многие из которых относительно худощавы. Вместо этого они очень искусны в психологическом преодолении ощущения сытости. И, как и спортсмены, многие спортсмены одарены генетически, демонстрируя способность расслаблять живот гораздо эффективнее, чем средний человек.

Конечно, размер живота и растяжение – не единственные факторы, влияющие на чувство сытости, добавляет Левинталь. Другие факторы влияния включают чувствительность нейронов, выстилающих стенки желудка (сигнализирующие о растяжении), гормоны, такие как грелин и лептин (сообщающие о голоде и сытости), а также психологические факторы, которые могут обуздать желание поесть или заставить вас побаловать себя лишним куском торта. .Все эти компоненты сильно различаются от человека к человеку в зависимости от возраста, пола, естественного метаболизма и уровня активности. Таким образом, есть еще множество факторов, которые необходимо проанализировать, прежде чем врачи смогут выяснить, как лучше всего контролировать набор веса среди широкого круга людей.

А пока стандартный рецепт здорового питания и физических упражнений может быть вашим лучшим выбором для того, чтобы надеть этот запущенный купальный костюм, висящий в туалете.

Краткое руководство по раку желудка

ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

Что такое рак желудка?

Рак может начаться в любом месте тела.Рак желудка (также называемый раком желудка ) начинается в желудке. Это начинается, когда клетки желудка выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки. Это мешает организму работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Например, раковые клетки желудка иногда могут перемещаться в печень и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазами . Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как в желудке.

Рак всегда называют по месту, где он начинается. Поэтому, когда рак желудка распространяется на печень (или любую другую часть тела), его по-прежнему называют раком желудка. Это не рак печени, если он не начинается с клеток печени.

Попросите врача показать вам, где у вас рак .

Виды рака желудка

Есть много видов рака желудка. Некоторые очень редки. Большинство видов рака желудка – это аденокарциномы.Эти виды рака начинаются с клеток желез, выстилающих внутреннюю часть желудка. Если вам сказали, что у вас рак желудка (или рак желудка), это почти всегда будет аденокарцинома.

Вопросы к врачу

• Как вы думаете, почему у меня рак желудка?
• Есть шанс, что у меня нет рака желудка?
• Какой у меня рак желудка?
• Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак желудка?

Симптомы рака желудка могут включать:

• Боль в животе
• Изжога
• Отсутствие голода или потеря веса без попытки
• Чувство сытости после небольшого приема пищи
• Чувство тошноты или рвота

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком желудка, ваш врач задаст вам вопросы о них и проведет медицинский осмотр.Вас также могут направить к гастроэнтерологу (врачу, который лечит заболевания пищеварительной системы), который проведет дополнительные обследования и анализы.

Проверки, которые можно провести

Вот некоторые из экзаменов и тестов, которые могут вам понадобиться:

Анализы для выявления кровотечения: Врач может назначить анализ крови для проверки на низкое количество эритроцитов, которое могло быть вызвано кровотечением из раковой опухоли в желудок. Также может быть проведен тест для поиска крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом, что также может быть признаком кровотечения в желудке.

Верхняя эндоскопия или EGD: Это тест, который чаще всего делают, если у вас может быть рак желудка. Для этого теста гибкая тонкая трубка с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце помещается вам в рот и вводится в горло и желудок. Если есть какие-либо пятна, похожие на раковые, их небольшие кусочки можно взять (провести биопсию) через трубку и проверить на наличие раковых клеток.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Этот тест может быть выполнен во время эндоскопии верхних отделов.Небольшой зонд помещается на кончик тонкой трубки, которая проходит по горлу в желудок. Он использует звуковые волны и их эхо для изображения слоев стенки желудка. Его также можно использовать для удаления небольших участков аномальных участков, которые можно проверить на рак.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Этот тест представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных после того, как вы проглотили барий, густую меловую жидкость, которая видна на рентгеновских снимках. Это может указывать на проблемы со внутренней оболочкой горла, желудка и части тонкой кишки.

CT или Компьютерная томография: В этом тесте используются рентгеновские лучи для получения подробных снимков ваших внутренних органов. Это может показать размер рака и его распространение.

МРТ: В этом тесте используются радиоволны и сильные магниты для получения подробных изображений. Он может показать больше о размере рака и его распространении.

ПЭТ сканирование: В этом тесте используется особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры.Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может помочь определить, распространился ли рак.

Лапароскопия: Если обнаружен рак желудка, это обследование может быть проведено, чтобы выяснить, может ли операция стать вариантом лечения. Тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце вводится в брюшко через небольшой разрез. Это позволяет врачу искать рост или распространение рака внутри живота.

Лабораторные тесты: Лабораторные тесты могут быть выполнены для проверки вашей крови.Они могут рассказать подробную информацию о вашем состоянии здоровья или о самом раке. Их можно использовать для поиска проблем и лечения.

Биопсия

При биопсии врач извлекает небольшие кусочки аномальных участков, которые могут быть раковыми. Их проверяют на наличие раковых клеток. Биопсия – единственный способ точно определить, есть ли у вас рак. При раке желудка биопсия чаще всего выполняется во время эндоскопии верхних отделов желудка.

Вопросы к врачу

• Какие тесты мне понадобятся?
• Кто будет проводить эти тесты?
• Где они будут делать?
• Кто мне их объяснит?
• Как и когда я получу результаты?
• Кто мне объяснит результаты?
• Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак желудка, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.Это называется стадией рака. Вышеуказанные тесты используются для определения стадии рака.

Этап описывает рост или распространение рака желудка или близлежащих участков. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части тела, которые находятся дальше.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число означает, что рак распространился дальше. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

• Вы знаете стадию рака?
• Если нет, то как и когда вы узнаете сцену?
• Не могли бы вы объяснить, что означает сцена в моем случае?
• Как стадия рака может повлиять на мое лечение?
• Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака желудка, но основные из них:

• Хирургия
• Химиотерапия (химиотерапия)
• Лучевая терапия
• Таргетные препараты
• Иммунотерапия

Часто используется более одного лечения.

Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

• Рак желудка
• Если рак распространился за пределы желудка
• Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• Ваши чувства по поводу лечения и связанных с ним побочных эффектов

Операция при раке желудка

Операция часто является частью лечения рака желудка, если это возможно.Есть разные виды операций. Тип, который лучше всего подходит для вас, зависит от того, насколько велик рак и где он находится в желудке. Хирургия может быть сделана по разным причинам. Если опухоль достаточно мала, можно попытаться удалить ее полностью. Если рак невозможно удалить, может быть сделана операция, чтобы предотвратить или облегчить симптомы. Спросите своего врача, какую операцию вам предстоит сделать и чего ожидать.

Побочные эффекты операции

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты, такие как кровотечение или инфекции.Если удалить часть или весь желудок, это может повлиять на то, как вы едите. Обязательно спросите у врача, чего вам следует ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат людей с раком желудка, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Chemo

Химиотерапия – это короткое слово для обозначения химиотерапии – использования лекарств для борьбы с раком. Лекарства можно вводить в вену или принимать в виде таблеток. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами.После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев. Химиотерапию можно проводить до или после операции. Его также можно давать вместе с радиацией. Спросите своего врача, чего ожидать.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость или тошноту в животе. У вас может быть диарея или язвы во рту, а также могут выпасть волосы. Но эти проблемы часто проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Он направлен на рак от машины вне тела. Облучение можно использовать вместе с химиотерапией (до или после операции) или само по себе.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение.Наиболее частые побочные эффекты радиации:

• Изменения кожи в местах воздействия излучения
• Чувство сильной усталости
• Тошнота и рвота
• Диарея

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Таргетные препараты

Таргетные препараты – это новые методы лечения, которые могут использоваться при некоторых типах рака желудка.Эти препараты влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другие методы лечения не действуют. Побочные эффекты этих препаратов отличаются от побочных эффектов химиотерапии, поэтому поговорите со своей бригадой по лечению рака, чего ожидать.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это лечение, которое укрепляет иммунную систему организма и помогает бороться с раком. Тип иммунотерапии, используемый для лечения рака желудка, вводится в вену (IV).

Побочные эффекты иммунотерапии

Побочные эффекты этих препаратов, как правило, легкие, но в редких случаях они могут заставить иммунную систему атаковать нормальные клетки организма, что может привести к серьезным проблемам.Поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы знать, чего ожидать и когда вам, возможно, придется с ними связаться.

Клинические испытания

Клинические испытания – это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания – один из способов получить новейшие методы лечения рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Однако они подходят не всем.Вам решать, принимать ли участие в клинических испытаниях.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут вам подойти, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Возможно, вы слышали о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, специальные диеты и многое другое.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Было показано, что некоторые не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-нибудь еще.

Вопросы к врачу

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Какова цель этого лечения? Насколько вероятно излечение рака?
• Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
• Какая будет операция?
• Потребуются ли мне и другие виды лечения?
• Какова цель этих процедур?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих методов лечения?
• Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
• Подходит ли мне какое-либо клиническое испытание?
• А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
• Как скоро мне нужно начать лечение?
• Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
• Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Если вы закончили лечение, вы будете рады, когда оно закончится.Но бывает трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом.

В течение многих лет после окончания лечения важно будет посещать онкологов. Необходимо наблюдение за побочными эффектами лечения и выявление рака, который вернулся или распространился. Обязательно ходите на все последующие визиты. Во время этих посещений они спросят о симптомах и осмотрят вас. Если у вас есть симптомы, вам, возможно, потребуется пройти лабораторные анализы, визуализационные тесты или эндоскопию.

Вначале контрольные посещения могут быть каждые несколько месяцев. Со временем посещения могут понадобиться реже. Ваша команда по лечению рака может рассказать вам больше об этих посещениях, когда вам может потребоваться связаться с ними, если возникнут проблемы, и чего еще ожидать после лечения.

Желудок | Encyclopedia.com

Определение

Желудок – это мышечный J-образный орган пищеварительного тракта. Он временно хранит и смешивает пищу; он также выделяет желудочный сок в просвет (полость внутри желудка) и гормон, называемый гастрином, в кровь .

Описание

Желудок расположен в верхнем левом квадранте брюшной полости, прямо под диафрагмой. Он расположен между пищеводом (проход между ртом и желудком) и тонкой кишкой . Между пищеводом и желудком находится сфинктер (круговая мышца), который позволяет пище проходить в желудок и предотвращает обратный поток химуса (полужидкая масса, в которую пища преобразуется желудочными ферментами) в пищевод.Пилорический клапан расположен между желудком и тонкой кишкой, что позволяет химусу проходить в тонкий кишечник и обратно в желудок.

Желудок делится на три основные области. Верхняя часть желудка рядом с пищеводом называется глазным дном; средний отдел желудка называется телом; а нижняя часть желудка, где расположен пилорический сфинктер, называется антральным отделом. Когда желудок полностью растянут (расширен), его размеры составляют около 10 дюймов (26 см) на около 4 дюймов (10 см).Он может вместить около одной литра полужидкого химуса.

Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и брюшного. Слизистые и подслизистые слои состоят из гребней, называемых морщинами. Внутри гребней находятся желудочные железы, состоящие из слизистых, париетальных, главных и G-клеток. Каждая из этих клеток выделяет химическое вещество, которое помогает в процессе пищеварения.

Мышечный слой на самом деле состоит из трех разных слоев гладких мышц, каждый из которых имеет волокна, идущие в разных направлениях: горизонтальном, вертикальном и диагональном.Мышцы отвечают за перемешивание химуса и его перемещение через желудок в тонкий кишечник.

Перитонеальный слой – это внешний слой ткани желудка. Это часть брюшины, которая выстилает внутреннюю часть живота и покрывает большинство органов. Это не играет роли в пищеварении.

Желудок имеет большой запас кровеносных сосудов для поглощения питательных веществ из переваренной пищи. Ветви блуждающего нерва снабжают желудок как чувствительными, так и нервными волокнами.

Функция

Хранение пищевых продуктов

Основная роль желудка – действовать как временный резервуар для пищи. Пока пища находится в желудке, она смешивается с желудочным соком, который секретируется клетками слизистой оболочки.

Есть три основных этапа, регулирующих секрецию желудочного сока. Первая, или головная, фаза наступает до того, как еда фактически съедена. Мысль, запах и вид пищи заставляют мозг посылать сигналы в желудок, чтобы увеличить его желудочную секрецию.Вторая фаза – желудочная фаза, которая возникает, когда пища попадает в желудок. Пища заставляет желудок растягиваться, что, в свою очередь, посылает в мозг нервные импульсы. Мозг посылает ответные импульсы обратно в желудок, чтобы начать секрецию гастрина. Затем гастрин стимулирует выделение других желудочных соков. Третья фаза называется кишечной фазой, которая возникает, когда пища попадает в тонкий кишечник. Эта фаза приводит к уменьшению движения химуса в тонком кишечнике, гарантируя, что тонкий кишечник не получит слишком много химуса за один раз.

Желудок выделяет 2–3 литра желудочного сока каждый день. В желудке есть несколько типов специализированных клеток, выделяющих желудочный сок. Подобно поджелудочной железе , желудок выполняет экзокринную и эндокринную железистые функции. Экзокринные секреторные железы содержат три типа секреторных клеток: главные клетки, париетальные клетки и слизистые клетки. Эндокринные клетки, называемые G-клетками, разбросаны по слизистой оболочке.

Экзокринные выделения

Экзокринные железы расположены на дне и теле желудка.Главные клетки этих экзокринных желез секретируют пепсиноген, неактивный предшественник пепсина. Пепсин – это фермент, который отвечает за первоначальный распад белковых молекул на более мелкие полипептиды. Если бы пепсин не имел неактивной формы, он бы разрушил основные клетки по мере его производства. Пепсин может активироваться в желудке, потому что слизистая оболочка желудка защищена от его воздействия.

Экзокринные железы дна и тела желудка также содержат париетальные клетки.Эти париетальные клетки выделяют соляную кислоту (HCl), которая делает желудок сильно кислым, с pH около 2 или 3. Это оптимальный pH для действия пепсина. Соляная кислота отвечает за превращение неактивного пепсиногена в активный пепсин. Соляная кислота в химусе также стимулирует выработку секреции поджелудочной железы и желчных путей, которые дополнительно стимулируют пищеварение. Кислая среда убивает бактерий, попадающих в пищеварительный тракт через рот.Париетальные клетки также выделяют химическое вещество, называемое внутренним фактором, которое необходимо для усвоения витамина B ₁₂ .

Слизистые клетки выделяют щелочную слизистую жидкость в стенку желудка, защищая ее от повреждающего действия желудочной кислоты. Жидкость нейтрализует соляную кислоту, а также действует как смазка, защищая внутреннюю оболочку желудка.

Эндокринные выделения

G-клетки являются единственными эндокринными клетками, расположенными в желудке и расположены в основном в антральном отделе желудка, где мало клеток, продуцирующих кислоту.G-клетки выделяют гормон гастрин в кровоток. Гастрин действует на париетальные клетки, стимулируя их высвобождение соляной кислоты.

Мышечная активность

Желудок должен испытывать мышечные сокращения, чтобы смешать пищу и желудочный сок. Эти волны непроизвольных мышечных сокращений называются перистальтикой. Когда присутствует еда, перистальтические сокращения проходят через мышцы живота примерно два или три раза в минуту и ​​продолжаются в постоянном ритме.Давление начнет расти в нижней части живота. При достаточном давлении небольшое количество содержимого желудка перемещается через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки). Для опорожнения всего содержимого желудка требуется от двух до шести часов, в зависимости от состава рациона человека. Нежирная пища покидает желудок быстрее, чем жирная. Психологические состояния также влияют на скорость опорожнения желудка; депрессия и страх могут вызвать медленное опорожнение желудка, в то время как гнев и агрессия могут вызвать быстрое опорожнение желудка.

После того, как химус попал в двенадцатиперстную кишку и пилорический сфинктер закрылся, часть пищи возвращается в желудок посредством ретропульсии. Ретропульсия – это процесс, при котором содержимое желудка выбрасывается обратно в желудок со скоростью примерно три раза в минуту. Retropulsion смешивает пищу с желудочным соком и разбивает большие куски пищи на более мелкие.

Роль в здоровье человека

Желудок готовит пищу для переваривания в тонком кишечнике.Если желудок не функционирует должным образом, может возникнуть множество проблем с пищеварением. Кроме того, содержимое желудка настолько кислое и едкое по отношению к другим органам тела, что оно может вызвать проблемы, если оно вытекает из желудка, как это может случиться с перфорирующими язвами двенадцатиперстной кишки или проникающими ранениями живота.

Распространенные болезни и расстройства

Гастрит

Гастрит – распространенная проблема со здоровьем. Это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное рядом факторов, включая бактериальные инфекции, лекарства (особенно НПВП), острый стресс , и острую пищу или алкоголь.Гастрит может привести к снижению функционирования главных клеток и париетальных клеток. В желудок поступает меньше пепсина, что приводит к неполному расщеплению белков. Также снижается секреция кислоты в желудке, что приводит к чрезмерному росту микробных популяций и снижению всасывания витамина B12. Гастрит может возникнуть в любом возрасте, но хронический гастрит часто встречается у пожилых людей.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит – еще одно распространенное заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся воспалением желудка и кишечника.Это наиболее частая причина смертности в слаборазвитых странах, а в Соединенных Штатах она занимает второе место после простуды как причина потери рабочего времени. Гастроэнтерит вызывается определенными бактериями ( Staphylococcus aureus, Escherichia coli и т. Д.), Амебами или другими паразитами. Симптомы гастроэнтерита включают диарею, тошноту, рвоту и спазмы в животе. У пациентов может развиться обезвоживание и истощение, если это заболевание продолжается в течение длительного периода времени.

Язвенная болезнь

Пептические язвы могут возникать в желудке, хотя с большей вероятностью они развиваются в тонком кишечнике. На слизистой оболочке появляются небольшие поражения, вызывающие кровотечение. Другие симптомы включают изжогу и несварение желудка. Исследователи считают, что бактерия ( Helicobacter pylori ) или чрезмерное потребление аспирина могут вызвать этот тип язвы. Хотя язвенная болезнь может возникать у детей, обычно она поражает людей в возрасте 20-50 лет.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывается нарушением работы сфинктера между пищеводом и желудком, что приводит к выбросу химуса обратно в пищевод.Пищевод не переносит кислую природу химуса. Следовательно, кислота вызывает ощущение жжения, называемое «изжогой». Как правило, прием антацидов после еды или лекарств для снижения секреции кислоты может облегчить ГЭРБ. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Рак желудка

Рак желудка ежегодно поражает около 24 000 человек в США. Чаще всего встречается у взрослых старше 55 лет; он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у афроамериканцев, чем у кавказцев.Рак желудка может развиваться в любой части желудка и метастазировать (распространяться) в другие части пищеварительного тракта или в такие отдаленные органы, как яичники или легкие. Ранние симптомы рака желудка часто расплывчаты и неспецифичны, что означает, что они могут быть вызваны рядом других проблем со здоровьем. Для точного диагноза рака желудка требуется серия лабораторных тестов и биопсия образца ткани, полученного с помощью инструмента, называемого гастроскопом.

Самым распространенным методом лечения рака желудка является хирургическое удаление части или всего желудка.Эта процедура называется гастрэктомией. Пациентов с раком желудка также можно лечить с помощью химиотерапии , лучевой терапии или иммунотерапии.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Антрум – Нижняя часть желудка рядом с пилорическим сфинктером.

Химус – Масса полужидкой, частично переваренной пищи, обнаруживаемой в желудке.

Дно – Верхняя часть желудка рядом с пищеводом.

Гастрин— Гормон, стимулирующий секрецию желудочного сока.

Гастрит— Воспаление желудка.

Гастроэнтерит— Воспаление желудка и кишечника.

Просвет – Полость внутри трубчатого органа, например пищеварительного тракта.

Пепсин – Фермент, вырабатываемый в желудке и расщепляющий белки в присутствии соляной кислоты.

Перистальтика – Мышечные сокращения, при которых пища перемещается по пищеварительному тракту.

Ретропульсия – Процесс, при котором мышечные сокращения выталкивают пищу, попавшую в двенадцатиперстную кишку, назад в желудок.Retropulsion помогает смешать химус с желудочным соком и разбить большие куски пищи на более мелкие кусочки.

Rugae— Гребни или складки в слизистых и подслизистых слоях ткани стенки желудка.

Сфинктер— Круглая мышечная полоса, которая окружает отверстие тела или один из его полых органов, например пищеварительный тракт.

Ресурсы

КНИГИ

Брандт, Лоуренс, Дж. Клиническая практика гастроэнтерологии , vol.1. Филадельфия: Current Medicine, Inc. 1999.

Кэхилл, Мэтью. Профессиональное руководство по болезням , 6-е изд. Springhouse, PA: Springhouse Corporation, 1998.

«Желудочно-кишечные расстройства». Раздел 3 в «Руководство Merck по диагностике и терапии » под редакцией Марка Х. Бирса, доктора медицины, и Роберта Беркова, доктора медицины. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 1999.

Смолин, Лори А., доктор философии. Наука и приложения в области питания , 3-е изд. Филадельфия: Издательство Saunders College, 2000.

Вандер, Артур. Физиология человека: механизмы функционирования тела , 7-е изд. Нью-Йорк: WBC McGraw-Hill, 1998.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американский колледж гастроэнтерологии. 4900 B South 31st Street, Арлингтон, Вирджиния 22206-1656. (703) 820-7400. Факс: (703) 931-4520. 〈Http://www.acg.gi.org〉.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 7910 Woodmont Avenue, 7th Floor, Bethesda, MD 20814. (301) 654-2055. Факс: (301) 652-3890. 〈Http://www.gastro.org〉.

Национальный институт рака, Управление онкологических коммуникаций.31 Center Drive, MSC 2580, Bethesda, MD 20892-2580. (800) 4-РАК (1-800-422-6237). Телетайп: (800) 332-8615. 〈Http://www.nci.nih.gov〉.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892. (301) 654-3810 или (800) 891-5389.

OTHER

Публикация Национального института здравоохранения № 94-1554. Что нужно знать о раке желудка . Bethesda, MD: Национальный институт рака, 2000. Может быть загружено с 〈http: // racenet.nci.nih.gov〉.

Страница не найдена | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык

LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль

Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

Пищевод: факты, функции и болезни

Если рот – это ворота в тело, то пищевод – это дорога для еды и питья, чтобы добраться до желудка.Эта часть тела выполняет очень простую функцию, но может иметь множество нарушений.

Функция

Пищевод – это трубка, соединяющая горло (глотку) и желудок. Его длина составляет около 8 дюймов (20 сантиметров). Однако пищевод – это не просто полая трубка, по которой пища скользит вниз, как водная горка. Пищевод состоит из мышц, которые сокращаются, чтобы подавать пищу в желудок. Согласно Кливлендской клинике, этот процесс называется перистальтикой.

В верхней части пищевода находится мышечная полоса, называемая верхним сфинктером пищевода.Другая мышечная полоса, нижний сфинктер пищевода, находится на дне трубки, немного выше желудка. Когда человек глотает, эти сфинктеры расслабляются, и пища может попасть в желудок. Когда они не используются, они сокращаются, поэтому пища и желудочная кислота не попадают обратно в пищевод.

Условия и болезни

С возрастом сфинктеры ослабевают, что делает некоторых людей более предрасположенными к обратному току кислоты из желудка – состоянию, которое называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).По данным Национальной медицинской библиотеки, ГЭРБ может вызвать серьезные повреждения пищевода.

«ГЭРБ возникает из-за рефлюкса кислотного содержимого желудка, которое рефлюксируется в пищевод», – сказала Live Science доктор Лиза Ганджху, клинический доцент медицины и гастроэнтеролог Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне. не предназначено для попадания в пищевод, поэтому симптомами этого может быть ощущение жжения в груди, боль может быть настолько сильной, что кажется сердечным приступом.Если у вас есть эти симптомы, всегда лучше обратиться за медицинской помощью ».

Некоторые люди чувствительны к определенным продуктам питания, которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода и позволяют кислоте вымываться в пищевод. Беспокойство также увеличивает чувствительность пищевода, поэтому ощущение становится более сильным.

ГЭРБ также может вызывать язвы пищевода. Язва – это открытая язва, которая в данном случае находится в пищеводе. По данным Медицинского центра Университета Миннесоты, некоторые симптомы включают боль, тошноту, изжогу и боль в груди.

Пищевод Барретта – это заболевание, которое может возникать, когда слизистая оболочка пищевода становится больше похожей на слизистую оболочку кишечника, согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Это состояние может перерасти в редкий рак, называемый аденокарциномой пищевода. Причина этого заболевания неизвестна, но врачи обнаружили, что у людей с ГЭРБ больше шансов заболеть болезнью Барретта.

По данным Американского онкологического общества, рак пищевода обычно не имеет симптомов, пока не достигнет прогрессирующей стадии.Симптомы включают затрудненное глотание (также называемое дисфагией), боль в груди и потерю веса.

Спазмы пищевода, также называемые «пищеводом щелкунчика», – это необъяснимые сокращения мышц пищевода, которые, по данным клиники Майо, могут быть довольно болезненными. Один из симптомов – сильная внезапная боль в груди, и, если спазмы часты, они могут помешать глотанию.

Еще одно заболевание, которое может препятствовать глотанию, – это болезнь двигательных нейронов. Заболевания двигательных нейронов (БДН), поражающие миллионы американцев, ежегодно диагностируются более чем у 100 000 человек.Согласно пресс-релизу Джона Хопкинса, от 80 до 95 процентов людей, живущих с БДН, испытывают некоторую потерю речи и глотания перед смертью. «Заболевание действительно характеризуется, и по большей части, нормальной психической функцией, нормальным ощущением, – сказал доктор Николас Марагакис, со-медицинский директор клиники БАС Джонса Хопкинса. – Пациенты со временем становятся слабее. В отличие от инсульта, это не болезнь, которая возникает в одночасье ».

Ганджу дал эти советы по лучшему способу предотвращения рефлюкса пищи и кислоты в пищевод и способов лечения ГЭРБ:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы еда не попадала в желудок, а вместо этого переходила к маленьким кишечник для дальнейшего переваривания.
• Попробуйте препараты, блокирующие кислоту.
• Избегайте или уменьшите потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин, шоколад, мяту перечную, мяту курчавую и алкоголь.
• Избегайте всех газированных напитков.
• Сократите употребление жирной пищи.
• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами, хотя лучше избегать кислых овощей и фруктов (например, апельсинов, лимонов, грейпфрутов, ананасов и помидоров), если они вас беспокоят.
• Бросить курить.
• Людям с избыточным весом следует соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы похудеть.Начальная цель – сбросить от 5 до 10 процентов вашего нынешнего веса.
• Людям с ГЭРБ следует избегать ношения тесной одежды, особенно в области живота.
• По возможности пациентам с ГЭРБ следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алев).
• После еды прогуляйтесь или оставайтесь в вертикальном положении.
• Избегайте перекусов перед сном. В общем, не ешьте по крайней мере за два часа до сна.
• Ложитесь спать на левом боку, а не на правом.Во время сна на правом боку желудок расположен выше пищевода, что может оказывать давление на нижний сфинктер пищевода (НПС), увеличивая риск скопления жидкости.
• Спите в наклонном положении, чтобы сохранить кислоту в желудке ночью. Для этого поднимите кровать под углом, используя блоки от 4 до 6 дюймов (от 10 до 15 сантиметров) под изголовьем кровати. Используйте клиновидную опору, чтобы приподнять верхнюю половину тела. Дополнительные подушки, которые только поднимают голову, на самом деле увеличивают риск рефлюкса.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: факты, функции И болезни
• Человеческий мозг: факты, анатомия и картирование. Проект
• Толстая кишка: факты, функции и заболевания
• Уши: факты, функции и заболевания
• Как работает человеческий глаз
• Желчный пузырь: функции, проблемы и заболевания. Здоровое питание
• Сердце человека: анатомия, функции и факты
• Почки: факты, функции и заболевания
• Печень: функции, отказы и заболевания
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и проблемы
• Желудок: факты, функция и заболевание s
• Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

• Система кровообращения: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
• Эндокринная система: факты, функции и болезни
• Иммунная система: заболевания, нарушения и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, функции и заболевания
• Репродуктивная система: факты, функции и болезни
• Дыхательная система: факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния
• Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

.