Всем ли пациентам с ЖКБ требуется операция?

Актуальность 

Известно, что многие пациенты с желчно-каменной болезнью и абдоминальной болью не чувствуют себя лучше после операции по удалению желчного пузыря. И вот опубликованы результаты нового исследования, показывающие, что такая операция не всегда необходима. 

Согнано клиническим практическим руководствам многих стран, лапароскопическая холецистэктомия рекомендована пациентам с симптомной желчно-каменной болезнью (ЖКБ). Однако когда речь идет не об неотложных случаях, не всегда понятно, каким пациентам может быть предложено нехирургическое лечение и изменения образа жизни. 

Методы

Исследователи из Нидерландов рандомизировали в исследование 537 пациентов с камнями в желчном пузыре и болью в животе в группу обычного лечения (выбор хирурга) и 530 пациентов – в группу хирургического лечения, только если достигнуты 5 критериев (выраженная боль, длительность боли от 15 до 30 мин, боль, иррадиирующая в спину, боль в верхней части живота или правом верхнем квадранте живота и облегчение боли после приема анальгетика).

 

Целью данного исследования было доказать, что ограничение критериев для удаления желчного пузыря не уступает по эффективности выбору, оставляемому за хирургом. В качестве критерия non-inferiority был использован критерий в 5% между пациентами, не имеющими болевых приступов через год после хирургического вмешательства. 

Результаты

• В группе пациентов, где применялись строгие критерии к проведению операции, 56% не имели болевых приступов через год, в группе обычного лечения – 60%. То есть не был достигнут критерий non-inferiority. 
• Не выявлено достоверных различий между группами по частоте осложнений, связанных с ЖКБ, 8% в группе обычной терапии и 7% в группе, где применялись рестриктивные критерии. 
• Частота хирургических осложнений также не различалась между группами: 21% в группе обычного лечения и 22% в группе с ограничивающими критериями. 

Источник: Philip de Reuver et al. Lancet. April 2019.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия (называемая также эндоскопическая холецистэктомия, или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря, которое является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни. Операция является малотравматичной, проводится эндоскопически, т.е. без больших разрезов. По статистике холецистэктомия — самая распространенная в мире лапароскопическая операция. Технология оперативного лечения отработана и дает хорошие результаты

Впервые холецистэктомия была выполнена в Германии в 1882 году Карлом Лангебухом. Первый пациент был выписан через 7 недель. Первые лапароскопические холецистэктомии в мире начали выполняться в 1985-1987 годах.

Стоимость операции -17683 рубля

В стоимость входит:

• проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
• Продолжительность операции 40-60 мин.
• Пребывание в стационаре 4 дня.

ПОКАЗАНИЯ

• Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)
  

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.
• Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных операций

Что такое желчнокамнная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.

Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.

Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.

Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?

• Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь “нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует”.
• На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
• Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.

Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия?

• Безболезненно
  Процедура проводится под общим наркозом.
• С минимальной травматичностью
  Операция проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм.
• Безопасно
  Мы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.

« На предыдущую страницу

ЖКБ – повод обратиться к специалисту

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенное заболевание, требующее хирургического лечения. Благодаря развитию малоинвазивных методик, современному оборудованию, которым оснащена городская больница №4, сегодня хирурги вместо открытой операции предлагают пациентам лапароскопические вмешательства, после которых остается всего несколько небольших проколов.

Особенность ЖКБ состоит в том, что человек может в течение нескольких лет не подозревать о наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре.

Но возможен и другой сценарий, когда болезнь развивается буквально за несколько месяцев и проявляется неожиданными болями. Приступ желчной колики может возникнуть как во время, так и после еды. Провоцируют его сокращения желчного пузыря, в результате которых конкременты смещаются, ущемляются, далее возникает гипертензия, отек и – болевой синдром. Если у вас возникают боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую подключичную, правую лопаточную область, сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой – это признаки, свидетельствующие о возможной желчнокаменной болезни. Подобные приступы могут купироваться приемом спазмолитиков и анальгетиков, но следует понимать: это первый звонок, который свидетельствует о необходимости обращения к специалисту.

Причины развития желчекаменной болезни полностью не известны, однако известны факторы, которые повышают риск возникновения ЖКБ. Функция желчного пузыря заключается в накоплении желчи и эвакуации ее в тонкий кишечник, когда она нужна для пищеварения.

Камни в желчном пузыре могут развиваться вследствие нарушения эвакуации желчи. При этом предрасполагающими факторами могут быть: жесткая диета, беременность (растущая матка сдавливает органы), наследственность и пр.

Если говорить образно, то желчный пузырь – это своеобразное депо, в которое поступает желчь и где становится более концентрированной. Если отток по каким-то причинам затруднен, концентрация желчи достигает такого уровня, что в ней начинают образовываться «хлопья», которые оседают в виде кристаллов, впоследствии образующих более крупные конкременты.

Камни могут отличаться по плотности, определить которую можно с помощью компьютерной томографии. Если плотность конкрементов менее 50 единиц и они единичны, возможен вариант медикаментозного лечения. Но практика показывает: даже после длительного приема препаратов, которые могут растворить «мягкие» конкременты, тенденция к образованию камней остается.

Всем пациентам городской больницы №4, попавшим в приемное отделение с острой болью, хирургом выполняется скрининг-УЗИ на предмет выявления конкрементов в желчном пузыре:

– В нашей клинике скрининг-УЗИ владеет каждый врач-хирург, – рассказывает хирург высшей категории Андрей Лютов. – Благодаря этому простому и доступному исследованию можно определить наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузыре, их расположение, измерить толщину стенок, выявить, имеются ли обструкция и признаки воспалительного процесса.

Как правило, в первые сутки от поступления больного оперируют. Между тем немало случаев, когда пациент обращается за помощью не сразу, а спустя несколько дней после начала заболевания. Ситуация, когда человек «думал, что пройдет само», приводит к тому, что вокруг желчного пузыря образуется воспалительный процесс, который существенно усложняет лечение. В подобном случае тактика может поменяться до длительной консервативной терапии, временных операций, купирующих воспалительный процесс (дренирование желчного пузыря), и вернуться к вопросу удаления желчного пузыря можно будет только через несколько месяцев.

Именно поэтому специалисты рекомендуют при наличии стойкого болевого синдрома в правом подреберье в течение 10-15 часов от начала заболевания и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии (анальгетики, спазмолитики), обращаться в ближайшее лечебное учреждение.

На сегодняшний день общепринятой методикой хирургического лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Впрочем, могут быть выполнены операции, позволяющие удалить только камни, сохранив сам орган. Но здесь нужно помнить: такие больные – потенциальные пациенты на повторное хирургическое лечение. Высокий процент рецидива при сохранении желчного пузыря объясняется тем, что изменения со стороны слизистой, произошедшие на фоне ЖКБ, способствуют образованию новых камней.

Лапараскопическое лечение ЖКБ является «золотым стандартом» в современной медицине. Подобные хирургические вмешательства выполняются под видеоконтролем, через 4 небольших прокола в брюшной стенке и в среднем длятся от 40 до 60 минут. Безусловно, косметический эффект при лапароскопических вмешательствах выше, чем при открытых операциях, а послеоперационный период протекает гораздо быстрее и легче. Максимальный размер конкрементов, которые встречались в практике хирургов клиники, составлял 5х7 см.

К слову, когда у пациента, кроме желчекаменной болезни, диагностировано еще одно заболевание (например, паховая грыжа), специалисты ГБ №4 предлагают выполнить операцию симультанно – то есть два вмешательства в ходе одной общей анестезии.

Ограничения после выполнения операции по поводу удаления желчного пузыря незначительные: воздержание в течение первых 2-3 недель от пищевых нагрузок, рекомендована диета №5А с постепенным расширением перечня продуктов и ограничение физической нагрузки в течение 1-1,5 месяца. Также в течение первого месяца после операции может возникнуть расстройство стула (как склонность к запорам, так и частый стул), но со временем и этот показатель нормализуется.

Хирургическое отделение >

Холецистэктомия – лапароскопическая операция.

Холецистэктомия — одна из распространенных операций, во время которой удаляется желчный пузырь. Обменные нарушения, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, функциональные нарушения печени и другие неблагоприятные факторы непременно приводят к заболеваниям желчного пузыря, в т. ч. и к желчнокаменной болезни, в результате чего человеку требуется оперативное лечение. На сегодняшний день только холецистэктомия — единственно эффективный способ лечения желчнокаменной болезни, образование в желчном пузыре конкрементов (камней).

Количество людей, страдающих патологиями желчевыводящей системы, неуклонно растет из года в год, по сравнению с серединой прошлого столетия количество больных, перенесших удаление желчного пузыря, возросло в 6-8 раз. Операция может быть выполнена открытым методом — лапаротомическая холецистэктомия, в ходе которой выполняется разрез на передней брюшной стенке, и с помощью лапароскопии.

Лапароскопическая холецистэктомия сегодня считается «золотым» стандартом в оперативном лечении патологий желчного пузыря. Все манипуляции выполняются хирургом через микроразрезы на животе, размер проколов всего лишь 5-10 мм, после заживления они становятся практически незаметными. Все действия осуществляются под контролем зрения, поэтому риск осложнений в ходе операции сведен к минимуму.

Показания и противопоказания

Показания

• Наличие мелких камней в желчном пузыре или крупного конкремента (в диаметре более 2 см;
• Закупорка камнем шейки желчного пузыря;
• Воспалительный процесс при неэффективности консервативной терапии;
• Полипы и опухоли;

Противопоказания

• Тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации;
• Беременность;
• Инфекции и воспалительные заболевания в острой стадии;
• Онкологические заболевания в запущенной стадии.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• Безболезненность, в том числе в послеоперационном периоде;
• Минимальная травматизация тканей во время операции,после заживления — отличный косметический эффект;
• Отсутствие кровопотери в ходе операции;
• Время госпитализации — минимально;
• Быстрое восстановление;
• Риск осложнений практически отсутствует;
• Ввиду того, что камни могут быть причиной злокачественного процесса, холецистэктомия — лучшая профилактика рака желчного пузыря, а также различных осложнений.

Комментарий врача

Почему холецистэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

Хирургиклиники имеют колоссальный опыт в проведении операций, ежемесячно у нас проводится более 120 оперативных вмешательств, некоторые операции проводятся только у нас.

Наши сотрудники являются авторами более 100 уникальных методик, около 40 патентов на бескровные оперативные вмешательства разработаны у нас.

Мы одними из первых стали проводить операции на органах полости брюшины по технологии S.I.L.S., у нас за плечами более 25 лет практики.

Хирурги SwissClinic одними из первых в стране начали выполнять симультанные операции — при наличии нескольких патологий, требующих хирургического лечения — лишь одно оперативное вмешательство.

В ходе лечения наши специалисты используют оборудование последнего поколения, например, ультразвуковые ножницы, эндоскопические сшивающие аппараты «LigaSure», во время лапароскопии также активно используются противоспаечные барьеры и другие отлично зарекомендовавшие себя методы, что способствует быстрейшему восстановлению.

Часто задаваемые вопросы

• В чем заключается подготовка к холецистэктомии?

  За неделю до запланированного оперативного вмешательства следует перейти на легкоусваиваемые продукты, последний прием пищи за 8-10 ч до операции. Накануне и утром в день хирургического вмешательства необходима очистительная клизма. Кроме того, следует сообщить врачу о принимаемых медикаментах и пищевых добавках, которые, возможно, от некоторых временно придется отказаться.

• Как делают холецистэктомию?

  Операция проходит под общей анестезией, все манипуляции выполняются через небольшие разрезы на брюшной стенке, их размер не превышает 10 мм. Именно через эти доступы вводятся микроинструменты. В ходе процедуры клипируются и пересекаются пузырный проток и артерия, затем проводится ревизия и извлечение желчного пузыря. Продолжительность операции — 15-30 минут, все действия хирурга отличаются точностью, т. к. проводятся под визуальным контролем, изображение зоны вмешательства выводится на экран с отличным разрешением, поэтому в ходе операции практически исключены какие-либо осложнения.

• Нужно ли делать холецистэктомию при отсутствии симптомов?

  Болезнь может прогрессировать бессимптомно, однако в любой момент могут не только проявиться признаки заболевания, но и развиться тяжелые осложнения или усугубиться тяжесть имеющегося заболевания. Особенно внимательным к своим ощущениям следует быть пожилым или ослабленным людям, а также пациентам с некоторыми заболеваниями. Поэтому при наличии в желчном пузыре нескольких конкрементов или при имеющемся одном камне больших размеров, находящемся в шейке желчного пузыря, а также при некоторых других патологиях специалисты рекомендуют сделать холецистэктомию даже при бессимптомном течении.

• Чем опасен отказ от холецистэктомии?

  На сегодняшний день пока нет методов, с помощью которых можно было бы удалить камни без повреждения желчного пузыря, единственный способ — хирургическое вмешательство. Отказ от операции чреват развитием механической желтухи при закупорке желчевыводящих путей, разрывом желчного пузыря, панкреатитом, перитонитом, воспалением с нагноением, а также кишечной непроходимостью. Наличие полипов увеличивает риск развития злокачественного процесса, кроме того, при наличии камней, как подтверждено исследованиями, возрастает риск озлокачествления.

• Что ожидает пациента после холецистэктомии?

  Некоторых пациентов в первые дни после операции может беспокоить боль в надключичной области, чаще справа. Эти неприятные ощущения в течение 3–4 дней проходят самостоятельно. Так как в ходе операции человек лишается органа, накапливающего и выделяющего желчь, организму придется адаптироваться к новым условиям пищеварения. Поэтому необходима специальная диета, исключающая жареные и жирные продукты, копчености, пряности, консервы, яйца, алкоголь, кофе и др., которой следует придерживаться первое время после операции.

• Какие существуют виды холецистэктомий?

  Помимо лапаротомической методики, в ходе которой удаление желчного пузыря может быть проведено через разрез передней стенки брюшины, холецистэктомия может быть сделана лапароскопическим методом. При лапароскопии по технологии S.I.L.S. хирургические микроинструменты вводятся в брюшную полость через прокол в зоне пупка, для чего устанавливается специальный латексный монопорт. По извлечении через него желчного пузыря и порт извлекается, отверстие ушивается саморассасывающимися нитями. Также лапароскопия может быть проведена по технологии NOTES, введение микроинструментария в брюшную полость осуществляется через сантиметровый разрез задней стенки влагалища и прокол в зоне пупка. Извлечение помещенного в специальный контейнер пузыря выполняется через разрез влагалищного свода.

• Осложнения при холецистэктомии: чего стоит опасаться?

  Среди интрапоперационных осложнений наиболее опасными являются повреждения сосудов и рядом расположенных органов, вследствие чего может развиться кровотечение. Ситуация осложняется при имеющихся нарушении расположения органов или при имеющихся осложнениях болезни. Однако и частота, и скорость развития осложнений, и своевременность их устранения зависят от опыта хирурга, также имеет важное значение оснащенность клиники современным оборудованием. Среди послеоперационных осложнений нельзя исключить попадание желчи в полость брюшины при недостаточно качественном лигировании или клипировании желчного протока. Впрочем, подобное развитие событий, как и тромбоэмболические осложнения, инфицирование или аллергические реакции, встречаются редко, если операция проводится в специализированной клинике.

• Особенности реабилитации после холецистэктомии

  В первые сутки прооперированный находится под контролем анестезиолога и хирурга из проводившей операцию бригады. Вставать с постели больному рекомендовано уже в день проведения вмешательства. На следующие сутки можно пить, при отсутствии нарушений к концу второго дня разрешается принимать жидкую пищу. Дренажная трубка удаляется на следующий день после операции. Длительность госпитализации составляет около 3 суток. Как правило, восстановление занимает около двух недель. Однако в течение месяца следует ограничить физические нагрузки, кроме того, человек нуждается в специальной диете: 5-6-разовое питание небольшими порциями, с исключением из рациона острых, жирных, жареных блюд. Период адаптации организма длится около 4-6 месяцев, затем человек может вести привычный образ жизни.

Теги: Общая хирургия Желчнокаменная болезнь Хронический калькулезный холецистит

Страница не найдена – IQ plastic

1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Сайт – личный сайт (укажите принадлежность сайта), расположенный в сети Интернет по адресу: www.begma.ru.
Администрация Сайта –ИП Смирнова Людмила Петровна644 048 г. Омск, ул. Ангарская 2 кв. 8.
Пользователь – физическое или юридическое лицо, разместившее свою персональную информацию посредством Формы обратной связи на сайте с последующей целью передачи данных Администрации Сайта.
Форма обратной связи – специальная форма, где Пользователь размещает свою персональную информацию с целью передачи данных Администрации Сайта.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Настоящая Политика конфиденциальности является официальным типовым документом Администрации Сайта и определяет порядок обработки и защиты информации о физических и юридических лицах, использующих Форму обратной связи на Сайте.
2.2. Целью настоящей Политики конфиденциальности является обеспечение надлежащей защиты информации о Пользователе, в т.ч. его персональных данных от несанкционированного доступа и разглашения.
2.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях регулируются настоящей Политикой конфиденциальности и действующим законодательством Российской Федерации.
2.4. Действующая редакция Политики конфиденциальности, является публичным документом, разработана Администрацией Сайта и доступна любому Пользователю сети Интернет при переходе по гипертекстовой ссылке «Политика конфиденциальности».
2.5. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности.
2.6. При внесении изменений в Политику конфиденциальности, Администрация Сайта уведомляет об этом Пользователя путём размещения новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте www.begma.ru .
2.7. При размещении новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте, предыдущая редакция хранятся в архиве документации Администрации Сайта.
2.8. Используя Форму обратной связи, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности.
2.9. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о Пользователе.
3. УСЛОВИЯ И ЦЕЛИ СБОРА И ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
3.1. Персональные данные Пользователя такие как: имя, фамилия, отчество, e-mail, телефон, skype и др., передаются Пользователем Администрации Сайта с согласия Пользователя.
3.2. Передача персональных данных Пользователем Администрации Сайта, через Форму обратной связи означает согласие Пользователя на передачу его персональных данных.
3.3. Администрация Сайта осуществляет обработку информации о Пользователе, в т.ч. его персональных данных, таких как: имя, фамилия, отчество, e-mail, телефон, skype и др., а также дополнительной информации о Пользователе, предоставляемой им по своему желанию: организация, город, должность и др. в целях выполнения обязательств перед Пользователем Сайта.
3.4. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов:
а) законности целей и способов обработки персональных данных и добросовестности;
б) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных;
в) соответствия объёма и характера обрабатываемых персональных данных способам обработки персональных данных и целям обработки персональных данных;
г) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные.
3.5. Администрация Сайта осуществляет обработку персональных данных Пользователя с его согласия в целях оказания услуг/продажи товаров, предлагаемых на Сайте.
4. ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Персональные данные Пользователя хранятся исключительно на электронных носителях и используются строго по назначению, оговоренному в п.3 настоящей Политики конфиденциальности.
5. ПЕРЕДАЧА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
5.1. Персональные данные Пользователя не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности, указанных в Согласии с рассылкой.

5.2. Предоставление персональных данных Пользователя по запросу государственных органов, органов местного самоуправления осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
6. СРОКИ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
6.1. Персональные данные Пользователя хранятся на электронном носителе сайта бессрочно.
6.2. Персональные данные Пользователя уничтожаются при желании самого пользователя на основании его обращения, либо по инициативе Администратора сайта без объяснения причин путём удаления Администрацией Сайта информации, размещённой Пользователем.
7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
Пользователи вправе на основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных.
8. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
Администратор Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.
9. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
9.1. Пользователь вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в т.ч. относительно использования/удаления его персональных данных, предусмотренные п.3 настоящей Политики конфиденциальности в письменной форме по адресу, указанному в п.1.
9.2. Запрос, направляемый Пользователем, должен содержать следующую информацию:
для физического лица:
– номер основного документа, удостоверяющего личность Пользователя или его представителя;
– сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
– дату регистрации через Форму обратной связи;
– текст запроса в свободной форме;
– подпись Пользователя или его представителя.
для юридического лица:
– запрос в свободной форме на фирменном бланке;
– дата регистрации через Форму обратной связи;
– запрос должен быть подписан уполномоченным лицом с приложением документов, подтверждающих полномочия лица.
9.3. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос Пользователя в течение 30 дней с момента поступления обращения.
9.4. Вся корреспонденция, полученная Администрацией от Пользователя (обращения в письменной/электронной форме) относится к информации ограниченного доступа и без письменного согласия Пользователя разглашению не подлежит. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – Клинические отделения — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Иногда после еды возникает горечь во рту, а также тяжесть в правом подреберье. Эти неприятные явления часто проходят сами, и зачастую у занятых делами людей просто не хватает времени обратить внимания на свое здоровье. Но как показывает практика, такое безразличие к себе оборачивается госпитализацией по скорой помощи в дежурный стационар.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни (конкременты), состоящие из солей желчных кислот, холестерина и красящего вещества – билирубина. Выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные, и смешанные.

Совсем недавно от желчнокаменной болезни страдали в основном пожилые люди, но в последние десятилетия это заболевание сильно помолодело, и теперь нередко камни в желчном пузыре беспокоят и молодых 20-летних девушек.

Симптомы

Данная болезнь развивается очень медленно и постепенно. На протяжении ряда лет вы ощущаете небольшую горечь во рту, тяжесть в правом подреберье после еды, особенно после употребления жирной пищи, жареного мяса, копчёных, солёных, маринованных продуктов или алкольных напитков. В дальнейшем появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота. А в том случае, если конкремент застревает в протоке, по которому оттекает желчь в кишки, то может развиться механическая желтуха.

Как только появились первые симптомы, сразу нужно обратиться к врачу и пройти абсолютно безболезненное ультразвуковое исследование, в ходе которого уже выяснится причина ваших болевых ощущений. 

Лечение желчнокаменной болезни

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого, требуют многолетнего непрерывного приёма, и зачастую не дают ожидаемых результатов. 

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Данная операция малотравматична, также немаловажен и косметический эффект. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.

После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

 

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение желчекаменной болезни в Мариуполе, диагностика и лечение ЖКБ, цены на лечение калькулезного холецистита

Желчнокаменная болезнь, или калькулезный холецистит, это заболевание, при котором в желчном пузыре и протоках образуются конкременты – мелкие отложения из холестерина, белков и других веществ. Вероятность развития обострений здесь очень высока. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам клиники «АС Медикэл», которые занимаются лечением ЖКБ у детей и взрослых. Мы предлагаем широкий спектр услуг по доступным ценам. Запись на консультацию для жителей Мариуполя и Донецкой области ведется круглосуточно.

 

Этиология и симптомы заболевания

Первопричиной желчнокаменной болезни является изменение желчи. Это способствует образованию в конкрементов. На протяжения всего заболевания камни откладываются в желчном пузыре и протоках, что провоцирует появление спаек и прочих осложнений. Вторичной причиной является высокий уровень холестерина в крови.

Симптоматика ЖКБ зависит от ее формы – острой или хронической. При острой форме калькулезного холецистита могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области живота,
• колики,
• признаки нарушения работы ЖКТ.

Для хронического калькулезного холецистита характерна слабо выраженная симптоматика. Боли и колики в этом случае слабые. Приступы и дискомфорт в области живота усиливаются при неправильном питании и употреблении алкоголя. При отсутствии должного лечения данных симптомов, может развиться холангит и воспаление желчного пузыря.

 

Диагностические мероприятия

Главным методом диагностики калькулезного холецистита является ультразвуковое исследование. Ультразвук помогает обнаружить в желчном пузыре отложения и прочие изменения.

Пройти это и другие клинические исследования в Мариуполе можно в клинике «АС Медикэл» по выгодной цене. Благодаря тому, что они модифицируются каждый день, диагностировать ЖКБ можно за короткий срок.

 

Лечение ЖКБ

Наиболее эффективным лечением желчнокаменной болезни является операция, направленная на растворение и удаление камней. Ее не проводят только во время беременности. В зависимости от состояния пациента, врач проводит лапароскопию или полостную операцию. При необходимости врач может дробить камни как при полостной операции.

Если лапароскопию или полостную операцию провести невозможно, врач принимает решение сначала дробить, растворить, а затем удалить отложения из желчи. Дробление, или растворение, проводится с помощью урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислоты. Если повышение каких-либо веществ в желчи привело к возникновению единичного отложения, то растворить и удалить его можно путем ударно-волновой литотрипсии. Данный метод дробления и удаления камней нельзя применять при острой форме.

Помимо операций, для купирования и полного избавления от заболевания используются:

• антибиотики,
• НПВС,
• холеретики и др.

По отзывам пациентов, для дробления и удаления камней, а также избавления от колик можно использовать фитотерапию.

 

Профилактика

Существует множество методов, помогающих снизить риск образования камней в желчном пузыре у взрослых, детей и женщин, находящихся на любой стадии беременности. Чтобы предотвратить проявление ЖКБ, нужно соблюдать режим, следить за своим питанием, исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу.

 

Наши преимущества

Специалисты центра «АС Медикэл» занимаются диагностикой и лечением калькулезного холецистита и других заболеваний желчного пузыря. Мы готовы предпринять своевременные меры, чтобы устранить причину патологии и снизить вероятность развития обострений.

Преимущества сотрудничества с нами являются:

• широкий перечень услуг,
• современные методы лечения,
• профессионализм врачей,
• круглосуточная запись на консультацию,
• оптимальная стоимость,
• возможность изучать отзывы пациентов.

На первом приеме врач составит диету и рассчитает стоимость обслуживания. Воспользовавшись нашими услугами, вы можете положиться на благоприятный терапевтический эффект и самую доступную цену в Мариуполе и Донецкой области.

праздничных часов

ДЕНЬ КОЛУМБУСА – понедельник, 11 октября 2021 г.
Магазины, обычно открытые в понедельник, будут открыты в обычное рабочее время. Текущий список магазинов с индивидуальными часами работы доступен на странице поиска магазинов на сайте FWGS.com.

Магазины, которые обычно открыты в понедельник, будут поддерживать обслуживание у обочины в меру своих возможностей, как указано в обычные часы работы. Текущий список участвующих магазинов с указанием их часов работы доступен на странице поиска магазинов FWGS.com.

---

ДЕНЬ ВЕТЕРАНА – четверг, 11 ноября 2021 г.
Магазины, обычно открытые в четверг, будут открыты в обычное рабочее время. Текущий список магазинов с индивидуальными часами работы доступен на странице поиска магазинов на сайте FWGS.com.

Магазины, обычно открытые в четверг, будут поддерживать обслуживание у обочины в меру своих возможностей, как указано в обычные часы работы. Текущий список участвующих магазинов с указанием их часов работы доступен на странице поиска магазинов FWGS.com.

---

ДЕНЬ БЛАГОДАРНОСТИ – четверг, 25 ноября 2021 г.
Все магазины будут закрыты.

---

КАНУН РОЖДЕСТВА – пятница, 24 декабря 2021 г.
Все магазины откроются в обычное запланированное время начала и закроются в 18:00. Текущий список магазинов с индивидуальными часами работы доступен на странице поиска магазинов на сайте FWGS.com.

Магазины будут поддерживать бордюрное обслуживание в меру своих возможностей с обычного запланированного времени начала до 18:00. для большинства магазинов.Текущий список участвующих магазинов с указанием их часов работы доступен на странице поиска магазинов на сайте FWGS.com.

---

РОЖДЕСТВЕНСКИЙ ДЕНЬ – суббота, 25 декабря 2021 г.
Все магазины будут закрыты.

---

Канун НОВОГО ГОДА – пятница, 31 декабря 2021 г.
Все магазины откроются в обычное запланированное время начала и закроются к 20:00. Текущий список магазинов с индивидуальными часами работы доступен на странице поиска магазинов на сайте FWGS.com.

Магазины будут поддерживать бордюрное обслуживание в меру своих возможностей с обычного запланированного времени начала до 8 часов.м. для большинства магазинов. Текущий список участвующих магазинов с указанием их часов работы доступен на странице поиска магазинов на сайте FWGS.com.

Обратите внимание, что во многих магазинах будут продлены часы работы во время курортного сезона. Проверьте часы работы местного магазина по адресу FWGS.com. Блокираторы обратного хода для вентиляторов серии

LCB | Муфты обратные

Характеристики продукта

• Широкий диапазон скоростей от 0 до (LCB-200 3600 / LCB-400 1800 об / мин).
• Широкий диапазон рабочих температур между -13 и 194 ° F (-25 и 90 ° C).
• Широкий диапазон диаметров вала вентилятора (LCB-200 Max. 3,5 дюйма / LCB-400, макс. 5 дюймов) (89 мм и 127 мм).
• Максимальный крутящий момент (LCB-200 150 фунт-фут (200 Нм) / LCB-400 850 фунт-футов (1150 Нм).
• Крутящий момент сопротивления, незначительный, <1,78 фунт / дюйм. (20 Нсм)
• Простота установки, требуется только LCB-200 1,125 дюйма и LCB-400 2 дюйма зацепления вала.
• Смазка на всю жизнь (обслуживание не требуется).
• Срок службы подшипника L10 более 200 лет.
• Компактная конструкция только с LCB-200 2-7 / 8 ”/ LCB-400 4,95 дюйма требовалось пространство за пределами конец вала вентилятора.
• Самоуправляемый, не требует питания или электросети работать.
• Конструкция с установкой на валу была протестирована на крутящий момент более 200%.
• Гибкая конструкция моментного рычага.
• Соответствует ISO «G» 30 Весы

Лист технических данных

Нажмите на изображение ниже, чтобы загрузить pdf.

Чтобы заказать печатные экземпляры литературы, нажмите здесь.

Каталог продукции

Сервис мануал

Линейные приводы с ременным приводом

– Серия LCB от Parker Hannifin Линейные приводы с ременным приводом

– Серия LCB от Parker Hannifin

	Системы управления движением, электромеханическая автоматизация, Северная Америка : Главная> Продукция> Линейные приводы с ременным приводом> Серия LCB
	Серия LCB Линейные приводы серии LCB включают каретку подшипников скольжения с низким коэффициентом трения и сухим ходом, которая обеспечивает длительный и надежный срок службы даже при 100% -ном рабочем цикле. Малая масса каретки и конструкция ремня ГРМ, армированного сталью, обеспечивают очень высокое ускорение и скорость. Благодаря ускорениям, превышающим 2G и скоростям до 8 м / с, LCB может достичь производительности, сопоставимой с линейными двигателями, за небольшую часть стоимости. В сочетании с двигателями и элементами управления Parker LCB предлагает полностью программируемое высокопроизводительное решение по отличной цене. Повышенная производительность – 100% рабочий цикл Высокое ускорение (20 м / с2) и скорость (8 м / с) Два размера профиля (LCB040 и LCB060) Подшипники с низким коэффициентом трения, работающие всухую, обеспечивают долгий и надежный срок службы Более низкий уровень шума во время работы по сравнению с подшипниками других типов Доступны короткие, средние и длинные каретки для оптимизации несущей способности момента

Номера деталей, включенные в эту серию 500-000905 , 500-000901

Политика конфиденциальности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Этот продукт может содержать химическое вещество, которое, как известно в штате Калифорния, вызывает рак, врожденные дефекты или другой вред репродуктивной системе. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.P65Warnings.ca.gov.

© Copyright Parker Hannifin Corporation 2003-2018

Lean Concrete Base Course 1 – Общие проверки – Строительство

Базовый курс для бережливого бетона

Версия Word (32 кб) | Версия в формате PDF (13 кб)

Компания с:

Номер проекта:
Дата:
Рецензент:
% Истекшее время:
% Работа выполнена:

Технические требования

Спад	__________	дюймов до	__________	дюймов
Содержание воздуха	__________	% до	__________	% (4.5 дюймов ± 1,5)
Содержание цемента	__________	мешок / CY
Толщина	__________	дюйма
Расчетная прочность смеси –	Цемент I типа		__________	(при 7 дней)
	Цемент II типа		__________	(через 7 дней)

Каталожные номера

Базовый курс для бережливого бетона – – LCB (листы с 1 по 6)

Бетонное покрытие из портландцемента – – PCCP (Листы с 1 по 23)

Заводская площадка

1. Был ли рассмотрен и утвержден проект смеси подрядчика? Был ли использован цемент типа I или II при расчете смеси? (LCB листы 1 и 3).
2. Были ли запасы заполнителя испытаны и приняты (не более чем за 7 дней до предполагаемого использования)? (LCB лист 2).
3. Материал, проходящий через сито № 40, не пластик? Достигнуты ли пределы градации (проверьте отклонение от процента градации пробной партии)? (LCB листы 1 и 2).
4. Были ли одобрены для использования какие-либо добавки, кроме воздухововлекающих агентов? (LCB лист 2)
5. Есть две отдельные линии подачи воды в смесительный барабан? Если используются, впрыскиваются ли примеси, снижающие воду, в одну линию, а воздухововлекающий агент – в другую? (LCB лист 3, PCCP лист 12).
6. Оснащен ли серийный завод устройством цифровой распечатки, которое будет вести непрерывный, постоянный и точный учет веса цемента, гравия и песка, а также количества воды и добавок, использованных в каждой партии бетона, с течением времени. дня для каждой партии в часах, минутах и ​​секундах? (LCB лист 3, PCCP лист 9).
7. Были ли весы и водосчетчики сертифицированы и опломбированы Государственным департаментом сельского хозяйства? Если да, то какой даты? (LCB лист 3, PCCP лист 12).
8. Время смешивания 80 секунд или больше после того, как все материалы находятся в барабане? Утвердил ли инженер более короткое время перемешивания (минимум 60 секунд) на основе теста эффективности с использованием материалов для смешивания конструкции? (LCB лист 3, PCCP лист 12).
9. Отбирается ли бетон из самосвалов лопатой с квадратной горловиной на платформе бетонного завода? (LCB лист 3, PCCP лист 7).
10. Проведены ли испытания на оседание и воздух для первых трех грузовых автомобилей с бетоном, производимых каждое утро, и первых трех грузовых грузовиков, произведенных после останова более чем на один час, и для любых испытаний, не соответствующих спецификации, потребуется испытание и прием трех последовательных грузов. перед возобновлением полной работы? (LCB лист 3, PCCP лист 8).
11. Выполняются ли дополнительные испытания на оседание и воздух на случайной основе в течение дня с помощью таблиц случайных чисел? С какой периодичностью проводятся тесты? (LCB лист 3, PCCP лист 8).
12. Была ли замедлена операция дозирования, чтобы дать возможность завершить каждое испытание на осадку и воздух до того, как будет сделана следующая партия, чтобы результаты испытаний могли быть сообщены оператору дозирующего завода и чтобы можно было внести необходимые исправления (первые три загрузки)? (LCB лист 3, PCCP лист 8).
13. Используются ли грузовики для перевозки бетона с бетонного завода на отвал с плоским днищем асфальтоукладчика с по существу водонепроницаемыми концевыми воротами и днищами с закругленными внутренними углами? (LCB лист 3, PCCP лист 9).

Участок проекта

1. Оборудовано ли укладочное оборудование системой управления, которая автоматически контролирует укладку материалов до заданных продольных укладок? (LCB лист 3, PCCP лист 9).
2. Отвечает ли бетоноукладчик со скользящими формами вибраторами следующим требованиям? (LCB лист 3, PCCP лист 10).
   1. Диаметр эксцентрика – – 1 7/8 дюйма?
   2. Частота – – минимум 9 500 полуколебаний в минуту в бетоне или аналогичном состоянии в воздухе?
   3. Расстояние – – 18 дюймов, максимальная установка продольно?
   4. Работают ли они горизонтально по центру бетонной плиты и устанавливаются параллельно направлению мощения?
   5. Оборудован ли каждый вибратор датчиком или другим устройством, показывающим, работает ли вибратор? Установлен ли датчик или другие устройства на асфальтоукладчике так, чтобы они были легко видны оператору и инспектору?
3. Основание должно быть во влажном состоянии во время установки LCB. Основание было тщательно полито водой не менее чем за 6 часов до укладки бетона? Подготовлено ли перед асфальтоукладчиком не менее 500 футов основания? (LCB лист 3).
4. Был ли смешанный LCB выгружен из не перемешивающего транспортировочного оборудования и обработан ли машиной первоначальной укладки мощности в течение 35 минут после подачи воды для смешивания в цемент и заполнители? (LCB лист 4, PCCP лист 12).
5. Был ли LCB депонирован таким образом, чтобы потребовать минимальной повторной обработки? (LCB лист 4, PCCP лист 13).
6. Добавлена ​​ли вода на поверхность дорожного покрытия за окончательной стяжкой асфальтоукладчика? (LCB лист 4, PCCP лист 13).
7. Проверяется ли поверхность LCB линейкой, меловой линией или профилографом, чтобы убедиться, что отклонение составляет 3/8 дюйма из 10 футов? Записываются или маркируются для шлифования области, высота которых превышает 1/4 дюйма? (LCB лист 4).
8. Отверждается ли вся открытая область, включая стороны и края, LCB путем равномерного распыления с двумя нанесениями отвердителя из расчета не менее одного галлона на 160 SF поверхности за одно нанесение? Соответствует ли отверждающий состав AASHTO, обозначение M-148, тип II, белый пигмент, на восковой основе? (LCB листы 2 и 4). Как контролируется норма внесения?
9. Наносится ли отвердитель в первый раз после завершения отделочных работ? (LCB лист 4)
10. Наносится ли отвердитель механическими распылителями полностью распыляющего типа и есть ли у них колпак для защиты от ветра? (LCB лист 4).
11. Было ли разрешено движение или оборудование подрядчика на LCB до истечения как минимум 72 часов после размещения? (LCB лист 4).
12. Были ли нанесены значения толщины сердцевины на миллиметровую бумагу с указанием значений толщины на 12 000 областей SF? Были ли какие-то недостатки LCB? Если да, то были ли произведены соответствующие корректировки цен? (LCB листы 5 и 6).

Джордж Уильямс выбран главным информационным директором LCB

TO: Заинтересованным сторонам, связанным с каннабисом

FR: Рик Гарза, директор

RE: Джордж Уильямс избран ИТ-директором

Мне приятно сообщить, что после тщательного набора и собеседования мы выбрали Джорджа Уильямса в качестве кандидата на должность директора отдела информационных технологий (ITS) и главного директора по информационным технологиям (CIO), выбранном LCB. Его назначение вступает в силу немедленно.

Поздравления Джордж Уильямс

Джордж изначально был операционным менеджером ITS, но с февраля исполняет обязанности директора по информационным технологиям. Джордж вмешался в это время, чтобы беспрепятственно возглавить подразделение и продолжить продвижение технологических потребностей агентства, несмотря на уникальные проблемы, связанные с COVID.

Опыт военной и правительственной деятельности

У Джорджа много лет разноплановой государственной службы.Его военное, гражданское и правительственное прошлое хорошо подготовило его к выполнению широкого круга руководящих и оперативных функций. В августе он уходит в отставку из Национальной гвардии армии США, где за его плечами более 25 лет опыта руководства военными и правительственными операциями. Его опыт руководства критически важными проектами под непосредственным контролем команд от 2 до 120 человек, как в правительстве, так и в вооруженных силах, будет ценным в важной работе агентства.

Что касается технологий, Джордж также является опытным ИТ-менеджером с обширными и глубокими знаниями в области управления ИТ. Он имеет опыт в стратегическом и тактическом планировании, управлении операциями, планировании бюджета, управлении ИТ-проектами / портфелем, корпоративной поддержке вычислительных сред (инфраструктура / настольные компьютеры / сеть), управлении контрактами / поставщиками, планировании COOP, управлении рисками и кибербезопасности для использования. технологии для достижения миссии организации.

Заинтересованные стороны

Забегая вперед, заинтересованные стороны, заинтересованные в каннабисе, познакомятся с Джорджем через наши общие технологические проблемы, включая отслеживаемость, проект модернизации систем и другие. Вы обнаружите, что он говорит откровенно, хорошо слушает и спокоен под давлением. Я с нетерпением жду продолжения нашей совместной работы с Джорджем как важным членом команды LCB.

###

Topcon America GNSS Receiver 0

FCC ID LCB-0

Заявление на разрешение оборудования Форма FCC 731 TCB Версия

Информация о заявителе 9009, национальный

Полное юридическое наименование заявителя:	Topcon America Corporation
Регистрационный номер FCC (FRN):	0018155309
Алфавитно-цифровой идентификатор FCC:	LCB0
Уникальный идентификатор приложения:	4EyT8U2V4UXIV2URD7xyFQ ==
Город:	Ливермор
Штат:	Калифорния
Страна:	США
Почтовый индекс:	94551

Информация TCB

Адрес электронной почты приложения TCB :	Майк[email protected]
TCB Объем:	B2: Оборудование для мобильной радиосвязи и радиовещания общего назначения, соответствующее требованиям 47 CFR Parts 22 (несотовая связь) 73, 74, 90, 95 и 97

FCC ID

Код получателя гранта:	LCB
Код продукта:	-0

Лицо по адресу заявителя для получения гранта или для связи

Имя:	Vernon J. Brabec
Название:	VP, Engineering

Телефонный номер:

925-245-8300

Добавочный номер:

8312

Факс:	925-245-8594
Электронная почта:	[email protected]

Контактное лицо по техническим вопросам

Название фирмы:	УСЛУГИ СЕРТИФИКАЦИИ СООТВЕТСТВИЯ
Имя:	Thu
Фамилия:	Chan
Линия 1:	47173 Benicia Street
Город:	Fremont
Штат:	Калифорния
Страна:	США
Почтовый индекс:	94538

9040 8

Номер телефона:

(510) 771-1000

Добавочный номер:

Контактное лицо по техническим вопросам Имя:

Название фирмы:	УСЛУГИ СЕРТИФИКАЦИИ СООТВЕТСТВИЯ
Чт
Фамилия:	Chan
Линия 1:	47173 Benicia Street
Город:	Fremont
Штат:	Калифорния
Страна:	США
Почтовый индекс:	94538

Телефонный номер:

(510) 771-1000

Добавочный номер:

Электронная почта:

Чт. [email protected]

Долгосрочная конфиденциальность

Включает ли это приложение запрос на конфиденциальность любой части (ей) данных содержится в этом приложении в соответствии с 47 CFR § 0.459 Правил Комиссии ?: Да

Краткосрочная конфиденциальность

Применяется ли краткосрочная конфиденциальность к этому приложению ?: Нет

Если да, укажите дату выпуска краткосрочной конфиденциальности (формат ММ / ДД / ГГГГ): Примечание. Если дата не указана, дата выпуска будет установлена ​​на 45 календарных дней после даты предоставления.

Программно-определяемое / когнитивное радио

Является ли это приложение для авторизации программно-определяемого / когнитивного радио? №

Класс оборудования

Класс оборудования: TNB – Лицензированный нешироковещательный передатчик для станций
Описание продукта в том виде, в каком он продается: (ПРИМЕЧАНИЕ. Этот текст будет отображаться под классом оборудования в гранте):	Приемник GNSS

Связанный запрос OET KnowledgeDataBase

Связан ли с этим приложением запрос KDB? №

Модульное оборудование

Модульное оборудование: Не применяется

Применение Назначение

Применение для: Оригинальное оборудование

Составное / сопутствующее оборудование

Является ли оборудование в этом приложении составным устройством, подпадающим под действие авторизация дополнительного оборудования? №

Является ли оборудование в этом приложении частью системы которое работает или продается с другим устройством, требующим авторизации оборудования? Да

Информация о тестовой фирме

Название тестовой фирмы и контактное лицо в файле FCC:

Телефонный номер:

510-771-1122

Добавочный номер:

Номер факса: 510-661-0888

Электронная почта: чт. [email protected]

Комментарии к гранту

Введите любой текст, который должен отображаться в нижней части разрешения на использование оборудования: Указанная выходная мощность проведена. Антенна (-ы), используемая для этого передатчика, должна быть установлена ​​на расстоянии не менее 20 см от всех людей и не должна быть совмещена или работать вместе с какой-либо другой антенной или передатчиком, кроме как в соответствии с требованиями FCC для нескольких передатчиков. продуктовые процедуры.Конечным пользователям и установщикам должны быть предоставлены инструкции по установке антенны и условия эксплуатации передатчика для соответствия требованиям по воздействию радиочастотного излучения.

Установите отсрочку разрешения по данному заявлению на указанную дату: №

Отказ от авторизации оборудования

Есть ли отказ от авторизации оборудования, связанный с этим приложением? №

Если есть отказ от авторизации оборудования, связанный с этим приложением, был ли соответствующий отказ одобрен и вся информация загружена ?: №

ЗАВЕРШЕННЫЕ ЛОЖНЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ, ВЫПОЛНЕННЫЕ В ДАННОЙ ФОРМЕ, НАКАЗЫВАЮТСЯ НАКАЗАНИЕМ НАКАЗАНИЯ ИЛИ ЗАКЛЮЧЕНИЕМ (У. S. КОДЕКС, РАЗДЕЛ 18, РАЗДЕЛ 1001), И / ИЛИ ОТМЕНА ЛЮБОЙ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ СТАНЦИИ ИЛИ РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО (КОДЕКС США, ТИТУЛ 47, РАЗДЕЛ 312 (а) (1)) И / ИЛИ УСТУПКА (КОДЕКС США, ТИТУЛ 47, РАЗДЕЛ 503).

РАЗДЕЛ 5301 (БОРЬБА С НАРКОТИКАМИ) СЕРТИФИКАЦИЯ:

Заявитель должен подтвердить, что ни заявитель, ни какая-либо сторона в заявке может быть отказано в федеральных льготах, включая льготы FCC, в соответствии с Раздел 5301 Закона о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 г., 21 U.S.C. § 862 из-за судимости за хранение или распространение контролируемого вещества.См. 47 CFR 1.2002 (b) для определение «партии» для этих целей.

Подтверждает ли это заявитель или уполномоченный агент? Да

Сертификация кандидата / агента:

Я подтверждаю, что имею право подписать это заявление. Все заявления в данном документе и прилагаемые к настоящему документу экспонаты являются правдивыми и правильными, насколько мне известно и насколько мне известно. Принимая Разрешение на использование оборудования в результате заявлений, сделанных в этом заявке заявитель несет ответственность за (1) маркировку оборудования точным идентификатором FCC. указанные в этой заявке, (2) маркировка заявления о соответствии в соответствии с применимые правила и (3) соответствие оборудования применимым техническим правилам.Если заявитель не является фактическим производителем оборудования, соответствующие меры были сделаны с производителем, чтобы гарантировать, что единицы производства этого оборудования будет по-прежнему соответствовать техническим требованиям FCC.

Разрешение агенту подписать это заявление осуществляется исключительно по усмотрению заявителя; тем не менее, заявитель остается ответственным за все утверждения в этом заявлении.

Если агент подписал это заявление от имени заявителя, письменное письмо авторизация, которая включает информацию, позволяющую агенту ответить на вышеуказанный раздел Заявитель предоставил сертификат 5301 (по борьбе со злоупотреблением наркотиками).Подразумевается, что авторизационное письмо должно быть отправлено в FCC по запросу, и что FCC оставляет за собой право связаться с заявителем напрямую в любое время.

Подпись уполномоченного лица, подающего заявку: Клэр Хок

Название подписи уполномоченного лица:

Регулирование марихуаны в штате Вашингтон

На этой странице представлен обзор законов о рекреационной и медицинской марихуане, которые местные и государственные органы власти должны соблюдать и обеспечивать в штате Вашингтон, включая карту подходов и примеры местного регулирования.

---

Обзор

С принятием Инициативы 502 в 2012 году штат Вашингтон перешел к всеобъемлющему подходу к регулированию марихуаны с лицензированными государством производителями, переработчиками и розничными торговцами. С 1 июля 2016 года производство и маркетинг медицинской марихуаны также включены в ту же нормативную базу, что и рекреационная марихуана, с некоторыми вариациями, такими как разрешение кооперативов медицинской марихуаны.

Согласно законодательству 2016 года, все лицензирование марихуаны регулируется и обеспечивается Советом по алкоголю и каннабису штата Вашингтон (LCB).Чтобы помочь с законодательными изменениями, LCB опубликовал на своем веб-сайте веб-страницу о переходе на медицинскую марихуану, которая по-прежнему предоставляет доступ ко многим полезным ресурсам, в том числе: Часто задаваемые вопросы о медицинской марихуане и Часто задаваемые вопросы кооперативов.

Любая продажа рекреационной марихуаны или медицинской марихуаны, кроме лицензированной государством розничной торговли, является преступлением, как и любое производство или переработка марихуаны для продажи за пределами регулируемой системы, лицензированной государством.

Основные положения о рекреационной марихуане кодифицированы в главе 69.50 RCW, начиная с RCW 69.50.325; устав медицинской марихуаны находится в главе 69.51A RCW. Правила Совета по алкогольным напиткам и каннабису в отношении марихуаны можно найти в главах 314-55 WAC.

---

Закон о землепользовании и зонировании

Города, поселки и округа в штате Вашингтон могут запретить или назначить соответствующие зоны для лицензированных государством предприятий по производству марихуаны, поскольку местные органы власти Вашингтона имеют право принимать законы, регулирующие землепользование в пределах их юрисдикции.Однако окончательное решение о выдаче или отказе в выдаче лицензии на деятельность в штате Вашингтон принадлежит Государственному совету по алкоголю и каннабису (LCB).

Города, поселки и округа могут подавать возражения против выдачи государственной лицензии в определенном месте, и Совет по спиртосодержащим напиткам и каннабису должен «придать значительный вес возражениям», но LCB по-прежнему должен выдать государственную лицензию . решение. См. RCW 69.50.331 (10).

В этом разделе представлен обзор законов о землепользовании, регулирующих деятельность по выращиванию марихуаны.

Минимальное буферное расстояние

RCW 69.50.331 (8) требует, чтобы лицензированные производители, переработчики или розничные продавцы марихуаны находились на расстоянии не менее 1000 футов от следующих организаций:

• Начальная или средняя школа;
• Детская площадка;
• База отдыха или объект;
• Детский центр;
• Общественный парк;
• Центр общественного транспорта;
• Библиотека; или
• Любая игровая аркада (допуск не ограничен лицами в возрасте от 21 года и старше).

Буферное расстояние в 1000 футов должно быть измерено как кратчайшее расстояние по прямой от линии собственности предполагаемого местоположения предприятия до линии собственности любого из перечисленных выше предприятий. См. WAC 314-55-050 (10). Определения сущностей можно найти в WAC 314-55-010.

Местные органы власти могут уменьшить буфер 1000 футов до 100 футов вокруг всех субъектов, кроме начальных и средних школ и общественных игровых площадок, приняв постановление, разрешающее сокращение расстояния.См. RCW 69.50.331 (8) (b).

Жилая недвижимость и небольшие сельские участки

Государственный совет по спиртным напиткам и каннабису (LCB) не будет выдавать лицензии производителям, переработчикам и розничным продавцам марихуаны на собственность, которая используется в качестве жилого помещения, поскольку сотрудники правоохранительных органов должны иметь доступ в помещения для проверок без ордера (WAC 314-55 -015 (5)). Однако обратите внимание, что закон штата по-прежнему позволяет пациенту с медицинской марихуаной или опекуну иметь определенное количество растений марихуаны, расположенных в пределах дома.См. RCW 69.51A.040.

Местные органы власти специально уполномочены запрещать лицензированных предприятий по производству марихуаны на землях, предназначенных для жилищного или сельского использования, с минимальным размером участка в пять акров или меньше. См. RCW 69.50.331 (9).

Кооперативы медицинской марихуаны

Закон о «коллективных садах» был отменен с 1 июля 2016 г. и заменен законом, разрешающим «кооперативы» выращивать марихуану в медицинских целях (RCW 69.51A.250).

Устав о кооперативах является более строгим, чем предыдущие положения о коллективных садах. Ниже приведен список некоторых из этих ограничений:

• Кооперативы должны находиться по месту жительства одного из участников. См. RCW 69.51A.250 (7).
• Кооперативы могут состоять максимум из четырех пациентов или поставщиков медицинских услуг в качестве членов. См. RCW 69.51A.250 (1).
• Участники могут вырастить до 60 растений и иметь до 72 унций годной к употреблению марихуаны.См. RCW 69.51A.250 (6) (a).
• Ни одна из марихуаны из кооператива не может быть продана другим лицам. См. RCW 69.51A.250 (6) (e).

Местные органы власти уполномочены запрещать кооперативов медицинской марихуаны. См. RCW 69.51A.250 (3) (c).

---

Карта постановлений о местном зонировании

Меры по зонированию городов и округов, принятые после утверждения инициативы 502, разнообразны. Некоторые юрисдикции ввели полный запрет, в то время как другие разрешили предприятия по производству марихуаны в соответствующих районах зонирования (розничная торговля марихуаной в торговых зонах, выращивание марихуаны на открытом воздухе в сельскохозяйственных зонах, а также производство марихуаны в помещениях и переработка марихуаны в промышленных зонах).См. Карту штата ниже со ссылками на постановления, чтобы узнать, в каких юрисдикциях проводится зонирование предприятий марихуаны, а в каких – запрещено.

Большинство юрисдикций, которые разрешают выращивание марихуаны в помещениях в сооружениях складского типа, таких как Мозес-Лейк или Элленсбург, ограничили их производственными и / или промышленными зонами. Некоторые городские юрисдикции, такие как Ванкувер, решили разрешить все предприятия, занимающиеся марихуаной, только в промышленных или легких промышленных зонах, чтобы держать их подальше, где они будут менее очевидными или противоречивыми.Кроме того, в некоторых городах, таких как Ньюпорт, требуется процесс получения условного разрешения на использование и налагаются условия, касающиеся таких проблем, как запахи, исходящие от собственности.

Округа

также приняли ряд минимальных размеров партии и требований к сокращению производства марихуаны, которые MRSC составил исчерпывающий список. Данные были собраны из онлайн-кодов округов и постановлений от ноября 2016 года. См. Список минимальных размеров партии округа Вашингтон и требований к снижению производства марихуаны (xls).

Приведенная ниже карта штата содержит обширную информацию о том, как местные органы власти по всему штату зонировали деятельность лицензированных государством предприятий по производству марихуаны. MRSC пытается предоставить точные и полные данные из всех юрисдикций Вашингтона. С вопросами или комментариями относительно этой карты, пожалуйста, напишите MRSC. Если у вас возникли трудности с просмотром карты, воспользуйтесь этой ссылкой.

---

Примеры постановлений о зонировании

Уменьшение буферных зон

Следующие ниже примеры постановлений взяты из юрисдикций, в которых уменьшило буфер на 1000 футов вокруг выбранных объектов (кроме начальных и средних школ и общественных игровых площадок), как это разрешено RCW 69.50.331 (8) (б).

• Shelton Municipal Code Sec. 20.72.020 – Уменьшает буфер до 500 футов для исследователей, переработчиков и производителей (, а не розничных продавцов ) для детских садов, игровых автоматов, библиотек, общественных парков, центров общественного транспорта и рек. удобства. Сохраняет буфер длиной 1000 футов для других объектов (школ и т. Д.).
• Джордж Постановление № 2016-02 (2016) – Уменьшение буферов до 100 футов для парков, развлекательных / общественных центров, библиотек, центров по уходу за детьми, игровых автоматов и центров общественного транспорта.
• Сиэтл Постановление № 124969 (2016 г.) – По-разному сокращает буферные зоны для торговых точек и других мероприятий, связанных с марихуаной, колеблясь от 350 до 500 футов.
• Олимпия Постановление № 7046 (2016 г.) – Уменьшает буферы розничной торговли марихуаной до 500 футов, за исключением начальных и средних школ, которые остаются на высоте 1000 футов.
• Tacoma Постановление с внесенными в него поправками № 28361 (2016 г.) – Уменьшает буферные зоны розничной торговли марихуаной до 500 футов для исправительных учреждений, судов, реабилитационных центров, наркологических учреждений, центров детоксикации, парков, развлекательных центров, библиотек, центров по уходу за детьми и игровые автоматы только в центральных районах города; буферная зона в 1000 футов остается эффективной для тех же объектов, расположенных за пределами центра города.

Разрешить кооперативы медицинской марихуаны

Ниже приведены примеры постановлений, разрешающих кооперативы медицинской марихуаны.

• Electric Постановление города № 515-2016 (2016) – требует регистрации кооператива от города в дополнение к любым другим разрешениям или регистрации, требуемым законодательством штата или федеральным законодательством. Выращивание и переработка не должны быть видны или ощутимы в общественных местах или в частной собственности другой жилой единицы.
• Tacoma Постановление с внесенными в него поправками № 28361 (2016 г.) – предусматривает, что кооперативы должны работать таким образом, который явно является второстепенным по сравнению с основным использованием собственности в качестве жилья, чтобы не влиять на характер района. Кооперативы не должны создавать неудобств, таких как движение транспорта, уличная парковка, шум и т. Д.

Запрет кооперативов медицинской марихуаны

Ниже приведены примеры постановлений, налагающих запреты на кооперативы, как это разрешено RCW 69.51A.250 (3) (с).

• Anacortes Постановление № 2989 (2016) – Изменяет муниципальный кодекс, запрещающий кооперативы марихуаны во всех городских зонах, и заменяет Постановление № 2985 (2016), которое продлило мораторий на кооперативы марихуаны.
• Округ Челан Постановление № 2016-14 (2016) – Запрещает любое производство и переработку марихуаны, в том числе кооперативы марихуаны, в некорпоративном округе Челан и объявляет, что все указанные действия причиняют вред обществу.Законно учрежденные предприятия, действовавшие до 29 сентября 2015 г., должны быть прекращены к 1 марта 2018 г.
• Шелтон Муниципальный кодекс сек. 20.72.040 – Запрещает кооперативы марихуаны во всех районах зонирования; нарушения могут быть устранены как неудобства.

Разрешить предприятиям по выращиванию марихуаны в соответствующих районах зонирования

Ниже приведены примеры постановлений, устанавливающих постоянные правила зонирования для лицензированных государством предприятий по производству марихуаны.

• Береговая линия Постановление №735 (2016 г.) – Включает правила развития, касающиеся розничной торговли, переработчиков и производителей марихуаны, а также медицинских кооперативов в единый городской кодекс развития.
• Ньюпорт Муниципальный кодекс, раздел 17.03.140 – Требует, чтобы предприятия, связанные с производством, переработкой, транспортировкой и / или продажей марихуаны, получали условное разрешение на использование в промышленной зоне.
• Ванкувер Municipal Code Ch. 20.884 – Производство или переработка марихуаны ограничивается зонами легкой и тяжелой промышленности, а розничная торговля марихуаной – общими коммерческими районами или районами общественных коммерческих зон.Запрещает производство марихуаны дома, на улице или в мобильной конструкции.
• Долина Спокан Муниципальный кодекс гл. 19.85 – Ограничивает производство марихуаны в региональных и общественных коммерческих зонах только внутри помещений, а также ограничивает переработку марихуаны в региональных и общественных коммерческих зонах упаковкой и маркировкой пригодной для употребления марихуаны.

Адрес компании по перевозке марихуаны

Ниже приведены примеры постановлений, в которых принят язык, касающийся предприятий, занимающихся транспортировкой марихуаны.

Ограниченное количество разрешенных предприятий по розничной торговле марихуаной

В рамках процесса нормотворчества государственного агентства Совет по алкогольным напиткам и каннабису принял правила о максимальном количестве лицензий на розничные магазины, которые будут выдаваться для каждого округа, а также для некоторых городов и поселков в каждом округе. Данные доступны в документе веб-сайта LCB: Распределение розничных магазинов.

В некоторых юрисдикциях, например, нижеприведенных, приняты постановления, ограничивающие количество лицензий / магазинов для розничной торговли марихуаной до числа ниже разрешенного LCB.Существуют разные точки зрения на то, допускает ли закон штата такие правила.

• Everett Постановление № 3486-16 (2016) – Ограничивает количество розничных магазинов марихуаны, разрешенных в городе, максимум до пяти. Город должен пересмотреть максимальное количество розничных магазинов марихуаны, разрешенное до 1 июня 2018 года, чтобы определить, следует ли изменить это максимальное количество.
• Рентон Постановление № 5816 (2016) – Ограничивает количество лицензий на розничный бизнес марихуаны не более чем пятью.

Принять временные правила зонирования предприятий, занимающихся марихуаной

Ниже приведен пример постановления, которое принимает временные правила зонирования для лицензированных предприятий по производству марихуаны, которые могут быть пересмотрены и изменены в течение определенного периода времени, как это разрешено RCW 35A.63.220.

• Bellingham Постановление № 2016-08-025 (2016) – Принятые и обновленные временные правила зонирования производства, переработки или розничной продажи рекреационной и медицинской марихуаны.Истекший 8 февраля 2017 года.

Ввести мораторий на производство марихуаны

Ниже приведен пример постановления, запрещающего лицензированный бизнес по производству марихуаны на определенное время, а законодательный орган дополнительно рассматривает этот вопрос, как это разрешено RCW 35A.63.220 и RCW 35.63.200.

• Eatonville Постановление № 2018-2 (2018) – Введен мораторий на производство, переработку или розничную продажу рекреационной марихуаны. Истекший 26 августа 2018 г.

Запрет марихуаны

В приведенном ниже списке приведены примеры юрисдикций, в которых бизнес марихуаны был запрещен путем прямого запрета, например, город Поулсбо, или другими местными законодательными актами, такими как принятие положений о лицензировании, запрещающих предприятиям, которые не соблюдают федеральные законы (например, Pomeroy или Ливенворт).

• Ливенворт Municipal Code Sec. 5.04.170 (B) – Обеспечивает, что каждый лицензиат бизнеса должен соблюдать все федеральные, государственные и городские статуты, законы, постановления и постановления, касающиеся служебных помещений и ведения бизнеса на них.
• Poulsbo Постановление № 2014-12 (2014) – Запрещает производство, переработку и розничную продажу марихуаны.
• Pomeroy Постановление № 880 (2015 г.) – Принимает положения о лицензировании, запрещающие предприятия, не соблюдающие федеральный закон.
• Отелло Постановление № 1473 (2016) – Запрещает производство, переработку и продажу марихуаны, и включает пункт, разрешающий хранение или использование для личного потребления, как это разрешено пересмотренным Кодексом штата Вашингтон.
• Richland Municipal Code Sec. 23.08.100 – Запрещает связанное с марихуаной землепользование, разрешенное законодательством штата. Кроме того, использование земли, которое определено менеджером по планированию как нарушение какого-либо местного, государственного или федерального законодательства, не допускается.

---

Соответствие нормативным требованиям

Все лицензированные предприятия по производству марихуаны, работающие в штате Вашингтон, должны соответствовать широкому спектру местных, государственных и федеральных правил и кодексов. Для обеспечения соблюдения и обеспечения соблюдения должностные лица местных органов власти и строительные инспекторы должны понимать, какие правила и кодексы применяются и какое агентство имеет право обеспечивать их соблюдение.

Межведомственный ресурс для достижения сотрудничества и партнерство муниципалитетов Вашингтона и представителей отрасли разработали некоторые руководящие принципы для облегчения процесса понимания этих правил в документе «Нормативное руководство для операций с каннабисом». С той же целью MRSC подготовил следующий список применимых нормативных актов и кодексов, разъясняющих, какое государственное учреждение отвечает за их соблюдение.

Местное самоуправление

• Здание , сантехника , электрика и правила пожарной безопасности соблюдаются местными органами власти юрисдикции, в которой находится предприятие.
• Запахи и Дымы , как правило, доставляют неудобства местным органам власти.

Государственные и местные органы власти

• Сброс сточных вод осуществляется через агентство, эксплуатирующее местные очистные сооружения. Процедуры, используемые для утилизации твердых отходов марихуаны, которые не являются «опасными отходами», должны выполняться надлежащим образом (WAC 314-55-097 (4)). Утилизация растворителей, пестицидов, удобрений и материалов, классифицируемых как «опасные отходы», должна производиться в соответствии с государственными постановлениями (WAC 314-55-097).
• Внешние указатели обычно являются предметом местного беспокойства, но закон штата устанавливает строгие ограничения на использование указателей для предприятий, занимающихся марихуаной (WAC 314-55-155). Местные органы власти будут обеспечивать соблюдение местных требований к указателям. Нарушения государственных правил использования вывесок следует доводить до сведения Совета по алкогольным напиткам и каннабису. Местные органы власти могут принять требование WAC в отношении вывесок в качестве местного постановления, а затем также обеспечить соблюдение этого более строгого стандарта. Есть также государственные правила для знаков, которые должны быть размещены на предприятиях, занимающихся марихуаной (WAC 314-55-086).Правоприменение является обязанностью Совета по алкогольным напиткам и каннабису.
• Ограждение обычно является местным делом, но закон штата предъявляет особые требования к производителям марихуаны, выращивающим растения на открытом воздухе (WAC 314-55-075). Обеспечение соблюдения требований WAC по ограждению является обязанностью Совета по алкогольным напиткам и каннабису, хотя местное правительство может принять стандарт WAC, а также обеспечить соблюдение этого правила.

Правительство штата

• Требования безопасности для лицензированных предприятий по производству марихуаны изложены в нормативных актах штата (WAC 314-55-083).Персонал Государственного совета по спиртным напиткам и каннабису проверит и обеспечит выполнение всех требований.

Федеральное правительство

---

Налоги и доходы от марихуаны

Штат облагает 37% акцизным налогом на марихуану при розничной продаже (RCW 69.50.535). Кроме того, большая часть продаж марихуаны облагается обычными налогами с розничных продаж, а предприятия, занимающиеся марихуаной, – коммерческими и профессиональными налогами. Однако RCW 82.08.9998 освобождает продажу некоторых продуктов медицинской марихуаны и продуктов с высоким содержанием CBD / низким уровнем THC от налога с розничных продаж.Для получения дополнительной информации см. Страницу Департамента доходов о налогах на марихуану.

Поступления от 37% акцизного налога распределяются между городами, поселками и округами (RCW 69.50.540), при этом часть доходов распределяется на душу населения (населения), а остальная часть распределяется на основе фактических розничных продаж марихуаны. Города, поселки и округа, в которых запрещены производители, переработчики или розничные торговцы марихуаной, не имеют права на распределение на душу населения.

Часть государственного распределения, относящаяся к розничным продажам, сертифицируется LCB до 15 сентября каждого года для распределения в предстоящем государственном финансовом году.Государственный казначей будет перечислять средства местным самоуправлениям четырьмя частями до последнего дня каждого финансового квартала.

Вы можете отслеживать поступления государственного акцизного налога на марихуану, перейдя на Ежемесячную панель мониторинга марихуаны LCB.

---

Правоохранительные органы

Закон о марихуане в штате Вашингтон легализует хранение определенного количества марихуаны и частное рекреационное и медицинское использование марихуаны. В соответствии с законодательством штата лицензированные предприятия по производству марихуаны могут выращивать, перерабатывать и продавать марихуану.Полицейские могут арестовывать людей за вождение под воздействием марихуаны (RCW 46.61.502) и могут выдавать штрафы за употребление марихуаны в общественных местах (RCW 69.50.445).

---

Марихуана на рабочем месте

Права работодателей вводить наркополитику, запрещающую употребление марихуаны на рабочем месте и за ее пределами в соответствии с законодательством Вашингтона, не изменились после принятия инициативы по марихуане в 2012 году. Инициатива 502 ничего не говорит об употреблении и тестировании марихуаны на рабочем месте, а также о марихуане. остается незаконным в соответствии с федеральным законом.Там, где они действуют, федеральные нормативные акты могут по-прежнему запрещать использование и требовать тестирования на марихуану.

Для получения дополнительной информации о проблемах, связанных с приемом на работу, связанных с марихуаной, см.