Набор инструментов для аппендэктомии

1. Корнцанги

1. Ножницы: Купера, хирургические с одним острым концом

2. Скальпели: брюшистый, остроконечный

3. Лигатурная игла Дешана

4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

5. Крючки Фарабефа

6. Крючки 3 – 4-х зубые, тупые

7. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

8. Иглодержатель

9. Иглы хирургические: 3-х гранные, режущие, круглые

10. Зажимы Микулича

Набор инструментов для трепанации черепа

1. Скальпели: брюшистый, остроконечный

1. Цапки бельевые

2. Крючки острые 3-4-х зубые

3. Ножницы Купера

4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

5. Корнцанги

6. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

7. Иглодержатели

8. Иглы хирургические круглые 3-х гранные режущие

9. Клипсы

10. Воск стерильный

11. Пила Джигли

12. Распатор Фарабефа

13. Коловорот с фрезами

14. Кусачки Дальгрена

15. Кусачки Люера

16. Кусачки Листона

17. Шпатель мозговой

18. Ложечка мозговая

Набор инструментов для ампутации конечности

1. Цапки бельевые

1. Корнцанги

2. Скальпели: брюшистый, остроконечный

3. Ножницы

4. Крючки зубчатые

5. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

6. Иглодержатели

7. Иглы хирургические

8. Нож ампутационный

9. Щипцы костные

10. Распатор Фарабефа

11. Кусачки Люера

12. Кусачки Листона

13. Пила Джигли

14. Пила дуговая

15. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

Набор инструментов для лапаротомии

1. Цапки бельевые

1. Корнцанги

2. Скальпели

3. Ножницы

4. Крючки Фарабефа

5. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

6. Лигатурная игла Дешана

7. Иглодержатели

8. Иглы хирургические 3-х гранные, режущие, круглые

9. Ранорасширители

10. Зажимы Микулича

11. Зеркала брюшные

12. Мягкий жом

13. Жесткий жом

14. Жом Пайера

15. Лопатка Ревердена

16. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

Подача инструментов хирургу

 Существует три способа подачи инструментов:

• в руки хирурга;

• на инструментальный столик;

• комбинированный.

Первый способ- подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т. к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ – раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты.

Третий способ сочетает оба выше описанных способа. Этот способ наиболее распространен.

Правила подачи инструментов:

1 Четко знать хирургический инструментарий и его название.

2.Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

3.Не трогать ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4 Подавать инструменты четко и быстро.

5.Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.

6.Подавать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.

7.Подавать инструменты рукой.

Подача шприца:

• набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;

• взять шприц снизу правой кистью, иглой к себе, поршнем к хирургу.

Подача скальпеля:

•  подать скальпель хирургу рукояткой;

•  держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача иглодержателя:

• подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой к хирургу, иглой – кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке (непрерывный шов – 25-30 см, поверхностный узловой шов – 18-20 см).

Подача ножниц, зажимов, крючков:

Подача ножниц Подача зажима

studfiles.net

Набор инструментов для операции аппендэктомии — Студопедия.Нет

Показания. Острый аппендицит.

Оснащение:

– стерильные: корнцанг – 4 шт, цапки для белья – 4 шт, скальпели – 2 шт, ножницы Купера – 2 шт, пинцеты хирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, зажимы Микулича – 4-6 шт, крючки острозубые – 2 шт, крючки Фарабефа – 2 шт, игла Дешана – 1 шт, иглодержатели – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие – 4 шт, биксы с операционным бельем и перевязочным материалом, перчатки резиновые, шовный материал, дренажи трубчатые, пластинчатые;
– другие: препарат для обработки кожи, препарат для обработки раны, 70% этиловый спирт, 0,25% -0,5% раствор новокаина, дезинфекционный раствор.

Методы временной остановки кровотечения

Оценивание вида кровотечения

1. Артериальное кровотечение характеризуется истечением крови ярко-красного цвета пульсирующей струей.
2. При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно, умеренно и имеет темно-бордовый цвет.

3. При капиллярном кровотечении цвет крови средний между артериальной и венозной кровью. Кровоточит вся раневая поверхность.
4. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждениях внутренних органов вследствие повреждения всех сосудов (артерий, вен, капилляров).

Виды кровотечения: а — артериальное; б — венозное

Пальцевое прижатие артерий

Цель. Временная остановка кровотечения из поврежденных крупных артерий.

Типичные места для прижатия артерий для временной остановки кровотечения (обозначены кружками)

1. Сонная артерия прижимается на внутренней поверхности кивательной мышцы в средней трети до поперечного отростка шейного позвонка.

Пальцевое прижатие сонной артерии

2. Подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей в средней трети.

3. Подмышечная артерия – в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

Пальцевое прижатие подмышечной артерии

 

4. Плечевая артерия прижимается на внутренней поверхности двуглавой мышцы в средней трети к плечевой кости.

Пальцевое прижатие плечевой артерии

5. Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости в паховой складке.

Пальцевое прижатие бедренной артерии

6. Прижатие

подколенной артерии пальцами проводят путем сжатия мягких тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе.

Запомните! Прижатие артерий проводят центральнее раны.

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении в области нижней трети плеча

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Стерильные: пинцеты (2 шт), ватные шарики, перевязочный материал, лоток, шприц, резиновые перчатки;

другие: жгут Эсмарха, ткань, косынка, бинт (10 см), антисептики: для кожи, для раны, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционные препараты, обезболивающие препараты, лист, ручка.

1. Пострадавшего посадить или положить.
2. Прижать плечевую артерию (см. «Пальцевое прижатие артерий» (4)).
3. Конечности придать вертикальное положение. Наложить ткань на верхнюю треть плеча (если она не прикрыта одеждой).

4. Взять жгут Эсмарха, растянуть его ближе к застежки.
5. Приложить сверху плеча растянутой частью к внутренней поверхности левого плеча или внешней правого.
6. Натянутый конец жгута завести на противоположную сторону, обернуть плечо растянутым жгутом.
7. Перехватить концы в одну руку и продолжать обматывать плечо, следя при этом, чтобы первые три тура жгута перекрывали друг друга на 1/3 или 1/2.
8. Концы жгута закрепить на замок.
9. Зафиксировать для себя время наложения жгута.
10. Ввести пострадавшему внутримышечно анальгетики общего действия.
11. Перевязать рану.
12. Иммобилизовать руку (косыночной повязкой).
13. Написать время наложения жгута и подложить записку под тур жгута.
14. Обеспечить транспортировку пострадавшего машиной «Скорой помощи» на носилках в хирургическое отделение больницы.
15. Продезинфицировать использованное оснащение, вымыть и высушить руки.
16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечания.

1. Оценивание качества наложенного жгута: кровотечение остановилось, рука побледнела, пульс на лучевой артерии отсутствует.
2. Жгут накладывается летом до 1,5 часов, зимой – до 1 ч.

Запомните! Перевязки и инъекции необходимо осуществлять в перчатках.

studopedia.net

Хирургические инструменты

Содержание
Введение …………………………………………………………………………………………….4
Глава 1.Общие хирургические инструменты …………………………………………………..	5

1.1Инструменты для разъединения тканей …………………………………….…5

1.2Инструменты для захвата тканей ………………………….…………..………8

1.3Инструменты расширяющие раны и естественные отверстия……………….10

1.4Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений……………12

1.5Инструменты соединяющие ткани ……………………………. ………….….13

Глава 2. Наборы хирургических инструментов…………………………………………14

2.1Основной набор…………………….…………………………………………………14

2.2Набор инструментов для ПХО ……………………………….……….………..15

2.3Набор инструментов для лапаротомии………………………………….………15

2.4Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения …………….……16

2.5Набор инструментов для лапароцентеза………………………………….…….16

2.6Набор инструментов для холецистэктомии………………….………….….….17

2.7Набор инструментов для резекции желудка…………….……………….……..17

2.8Набор инструментов для операций на грудной клетке……………………..…18

2.9Набор инструментов для трепанации черепа…………………………….…….18

2.10Набор инструментов для трахеостомии……………………………………….20

2.11Набор инструментов для ампутации конечности……………………..………21

2.12Набор инструментов для скелетного вытяжения…………………………..…21

2.13Набор инструментов для наложения и снятия швов…………. ………………22

Глава 3. Набор хирургических инструментов для эндовидеохиругии…………………. 23

3.1Оптическая система………………………………………………………….……23

3.2Видеокамера………………………………………………………………….……24

3.3Источник света……………………………………………………………….……26

3.4Инсуффлятор……………………………………………………………………….…28

3.5Система аспирации ирригации………………………….…………….…….……29

3.6Электрохирургический аппарат…………………………………….…………….29

3.7Видеомонитор……………………………………………..………….……………30

3.8Видеомагнитофон…………………………………………………….……………30

3.9Инструменты………………………………………………………………….……30

Список используемой литературы……………………………………………………..…..41

Список основных сокращений…………………………………………………………………42

Вопросы для самоконтроля………………………………………………………………….43

Ответы на вопросы тестового контроля……………………………………………………48

studfiles.net

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения — МегаЛекции

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии

Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

Хирургические инструменты:

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова

3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка

Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.

Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

Инструменты:

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

 

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.

Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 – костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии

Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Показания:

– повреждения гортани и трахеи;
– стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
– инородные тела трахеи и гортани;
– необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий:

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
– Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
– Расширитель трахеи Труссо
– Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

---

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

2.2 Набор инструментов для пхо раны (применяется для работы только на мягких тканях)

Цель:

• удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;

• удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;

• перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;

• тщательный, полный и окончательный гемостаз;

• восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

• обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;

• все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

• шок, острая анемия,

• коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

2.3 Набор инструментов для лапаротомии

1 234

Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.

1 – реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 – ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 – шпатель Ревердена.

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

– Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.

– Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).

– Кишечные и желудочные жомы,

– Шпатель Ревердена,

– Печеночные зонд и ложечка.

2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

2.5 Набор инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

studfiles.net

2.6 Набор инструментов для холецистэктомии

1 2 3

Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.

1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии

2. Зажим Федорова

3. Лигатурный диссектор, игла Дешана

4. Печеночные зеркала,

5. Печеночный зонд и печеночная ложечка

6. Печеночно – почечный зажим

7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

2.7 Набор инструментов для резекции желудка

Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.

Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

Инструменты:

1. Расширенный общий набор для лапаротомии

2. Жомы

3. Печеночные зеркала

4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор

5. Окончатые зажимы

2.8 Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов,

2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,

3. Винтовой механический ранорасширитель,

4. Окончатые зажимы Люэра,

5. Зажим Федорова,

6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.

7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

2.9 Набор инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.

1 2

345 6

Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.

1 – коловорот с набором фрез

2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра

3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый

5 – костная ложечка Фолькмана

6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль

2. Мозговые шпатели различной ширины

3. Резиновый баллон «груша»

4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

2.10 Набор для трахеостомии

Риснок 20. Набор для трахеостомии.

1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Показания:

– повреждения гортани и трахеи;

• стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;

• инородные тела трахеи и гортани;

• необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий:

1. Инструменты общего назначения.

2. Специальный набор инструментов:

– Однозубый крючок – небольшой тупой крючок

– Расширитель трахеи Труссо

– Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

studfiles.net

Совцов С.А., Пряхин А.Н. – Лапароскопическая аппендэктомия

При использовании оборудования разных фирм, следует обратить особое

внимание на их совместимость.

Набор инструментов включает в себя:

-игла Вереша (Veress) для безопасного наложения пневмоперитонеума;

-троакары 5 мм (2 шт), 10 мм (2 шт), при использовании сшивающих аппаратов или диаметре червеобразного отростка более10 мм, один 10

мм троакар заменяют на 12 мм или 15 мм троакар;

-переходное устройство 5/10, 5/12, 10/12 мм;

-диссектор 5 мм с разъемом для монополярной коагуляции;

-ножницы 5 мм;

-атравматический зажим с кремальерой 5 мм;

-хирургический зажим с кремальерой 5 мм;

-электрод-крючокдля монополярной коагуляции 5 мм;

-щипцы для биполярной коагуляции 5 мм;

-наконечник для ирригации и аспирации 5 мм;

-эндопетли (Endoloop) – от 2 до 4 на одну операцию;

-клипаппликатор со средне-большимиклипсами.

При выполнении лапароскопической аппендэктомии у пациентов с

осложненными		формами	острого	аппендицита	может	возник
необходимость	в	использовании	иглодержателей с атравматическим шовным

материалом, эндоскопических сшивающих аппаратов(например, ENDO GIA

фирмы Auto Suture) с набором кассет для прошивания сосудов, нормальной и утолщенной тканей.

Необходимо отметить, что фабрично изготовленная эндопетля стоит

порядка 30	$, что значительно увеличивает стоимость операции. Экономически
более целесообразно изготавливать эндопетли самостоятельно			во время
операции	из лигатур“Polysorb”	(фирма Auto Suture) или “Vicril” (фирма
Ethicon) стоимостью всего 3 $, однако, для этого необходимо иметь в наличие
инструмент для затягивания экстракорпоральных узлов.
На	кафедре хирургии	и эндоскопии УГМАДО было	разработано

studfiles.net

No related posts.