К какому врачу обращаться при геморрое: квалификация проктолога и методы диагностики

Содержание статьи

Геморрой зачастую проявляется у женщин (хотя мужчины также подвержены данному заболеванию). В особенности проблема возникает во время беременности либо после родов. Сейчас недуг встречается все чаще, поскольку многие люди мало двигаются, а работа чаще всего сидячая. Все же давайте выясним, какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин. Постараемся разъяснить в данной статье, как решить проблему с геморроем.

В чем причина появления геморроя?

Практически любой человек подвержен формированию геморроя (заболевание может проявиться даже в отрочестве). Причиной тому некоторые обстоятельства. К ним относятся:

• запор в хронической форме;
• постоянное использование очистительной клизмы или слабительного средства;
• малоподвижный образ жизни;
• поднятие тяжелых предметов;
• частое использование диет, к тому же неверно составленных;
• состояние беременности и рождение младенца;
• занятия некоторыми видами спорта;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• излишнее употребление алкогольной продукции, а также острой и жирной пищи;
• сбой в функционировании гормонального фона;
• частое пребывание в состоянии стресса.

К группе риска относятся люди следующих профессий: водитель, строитель, бухгалтер, программист, продавец, служащий офиса. Наиболее предрасположены к проявлению геморроя представительницы женского пола – беременные или родившие.

Почему следует обращаться за медицинской помощью?

Геморрой являет собой болезненные изменения вен в прямой кишке, требующие лечения в обязательном порядке. Начальная стадия формирования заболевания характерна некоторыми малоприятными признаками.

К ним относятся:

• зуд и раздражение в области анального отверстия;
• кровотечение после испражнений;
• болезненность при дефекации;
• образование ссадин и трещинок в анальной области.

Когда заболевание прогрессирует, у больного становятся более выраженными симптомы, а именно: появляется сильный болевой синдром, тромбы на геморроидальных узлах, кроме того шишки увеличиваются, воспаляются и могут выпасть наружу.

Если не начать лечение заболевания вовремя, возможно осложнение в виде абсцесса (гнойного воспалительного процесса в тканях), свища либо парапроктита.

Заболевание с успехом излечивается с помощью медикаментозных средств. Однако запущенные случаи зачастую лечатся только с помощью малоинвазивных либо радикальных хирургических операций. К тому же наличие ректальных кровотечений может быть причиной и иных достаточно сложных заболеваний, например, новообразований в прямой кишке: полип, дивертикул и т. п. Чтобы избежать осложнений, следует в обязательном порядке проконсультироваться в поликлинике для получения помощи у специалиста, который занимается решением данных проблем.

Так к какому врачу обращаться при геморрое? Как только проявятся неприятные признаки в области анального канала, необходимо обратиться к врачу, лечащему геморрой. Это может быть проктолог либо колонопроктолог. Эти узкие специалисты диагностируют, лечат болезни в прямой и ободочной кишке, заднем проходе и параректальной области.

Подробнее о признаках геморроя у женщин и причинах появления патологического процесса у представительниц слабого пола вы сможете узнать, ознакомившись с материалом нашего автора.

Также вас может заинтересовать подробная и структурированная информация о признаках геморроя у мужчин от квалифицированного специалиста.

Полномочия проктолога

Проктолог и колопроктолог являются одной и той же узкой специализацией специалистов. Поэтому можете проконсультироваться с любым из них. Проктология (или, как ее переименовали в 1997 г., колопроктология) занимается заболеваниями толстой кишки.

Проктолог проводит первичный осмотр пациентов, которые жалуются на неприятные ощущения в анальной области. А именно: трещинки в области анального отверстия, болевые ощущения, испражнения с кровью, трудности во время дефекации и т. п.

Врач-проктолог, если это необходимо, проводит обследование с помощью инструментов (аноскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию), лечит геморрой с помощью медикаментозных средств и малоинвазивных хирургических вмешательств.

К тому же врач, который лечит пациенту геморрой, наблюдает его в течение всего срока терапии. Прежде чем составить план лечения, проктологом устанавливается фактор, спровоцировавший формирование заболевания. Это дает возможность более точно определиться с методом врачевания, а также с мерами профилактики, которые позволят облегчить состояние пациента, вернуть его к прежнему образу жизни и предупредить повторное возникновение заболевания.

Как проводится диагностирование геморроя?

Проктолог начинает диагностирование, собирая и изучая анамнез пациента. А именно: выслушивает больного (на что он жалуется), устанавливает сроки проявления начальных симптомов и методы, которыми человек лечился до обращения в больницу. Помимо этого, врач должен определить, что спровоцировало заболевание, чтобы предотвратить повторное проявление недуга. Хотя заболевание как у мужчин, так и у женщин, имеет одинаковую симптоматику, источником могут являться различные факторы. К примеру, у мужчин зачастую причиной проявления заболевания является злоупотребление спиртными напитками и подъем тяжестей, в то время как женщины чаще страдают геморроем во время беременности либо после родов.

После врач осматривает пациента визуально (такой осмотр помогает, если геморрой проявляется в наружной форме). Кроме того, при визуальном осмотре обнаруживаются кавернозные образования, которые вышли наружу.

Однако когда у пациента внутренний геморрой, то узелки располагаются внутри анального отверстия. Поэтому обычный осмотр может помочь только в случае выпадения геморроя из прямой кишки.

В случае невозможности диагностирования заболевания визуально врач применяет пальпационный способ. Проктолог в перчатках прощупывает стенки прямого кишечника. Если геморрой ярко выражен, то узелки на нем плотные, увеличенные и с легкостью обнаруживаются при пальпации.

zhkt.info

Какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин? 6 советов пациенту

Содержание статьи

К сожалению, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда геморроидальная болезнь находиться на запущенной стадии. Причины поздней диагностики данного заболевания кроются в том, что одни пациенты стесняются идти к специалисту и показывать такое интимное место, а другие просто не знают к какому врачу обращаться при геморрое.

Учитывая важность данного вопроса, мы хотим вам рассказать, какие врачи лечат геморрой, и к какому именно специалисту обращаться в отдельных случаях. Но для начала мы кратко рассмотрим причины, симптомы и лечение геморроидальной болезни.

Геморрой: патогенез, причини и провоцирующие факторы

В основе патогенеза геморроя лежит нарушение работы артерио-венозных анастомозов, которые локализуются в кавернозных телах прямой кишки, а также увеличение притока крови к геморроидальных венам.

Под воздействием различных факторов, которые мы перечислим далее, из-за дисфункции анастомозов в геморроидальных венах накапливается большое количество крови и нарушается ее отток. Вследствие этого геморроидальные вены расширяются, а при постоянном действии провоцирующих факторов, гипертрофируются. Таким образом, происходит формирование геморроидальных узлов, которые также могут называться шишками.

Следуя из вышесказанного, можно сделать вывод, что основная причина геморроя – застой крови в венах прямой кишки или подкожных венах анальной зоны. Если гипертрофируются вены внутри ректального канала, то говорят о внутреннем геморрое, а если подкожные вены вокруг анального отверстия – то о наружном.

К нарушению оттоку крови из вен прямо кишки могут привести следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни. Недостаток двигательной активности часто присутствует у «сидячих» профессий, например, педагогов, водителей, программистов, клерков, кассиров, рукодельниц и т. д.
• хронические запоры или поносы;
• тяжелый физический труд, который связан с подъемами тяжестей, а также некоторые виды спорта, например, тяжелая атлетика;
• несбалансированное и нездоровое питание;
• вынашивание ребенка и естественные роды;
• вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками;
• отяжеленная наследственность;
• заболевания печени;
• новообразования органов малого таза;
• сердечно-сосудистые болезни и другие.

Симптомы геморроя: когда нужно идти к доктору?

На начальных стадиях геморроя больной может не ощущать каких-либо симптомов. Но чаще всего первыми признаками заболевания являются чувство дискомфорта в заднепроходном канале, которое проявляется ощущением неполного опорожнения прямой кишки или наличия чужеродного тела в ней. Кроме того, этот симптом присутствует не постоянно: то появляется, то пропадает, поэтому больные часто не замечают эти неприятные ощущения.

С прогрессированием заболевания у больных появляется зуд и боль в заднем проходе. Болезненные ощущения сначала присутствуют только во время дефекации, но уже этот симптом должен насторожить и заставить обратиться к специалисту. Какой доктор лечит геморрой, мы расскажем дальше.

Также на начальных стадиях болезни могут появиться небольшие кровянистые выделения во время опорожнения кишечника в виде капель на кале или туалетной бумаге.

На поздних стадиях геморроя геморроидальных узлы начинают выпадать из заднепроходного канал при опорожнении кишечника, сначала они вправляются обратно, но с прогрессированием геморроидальной болезни это свойство теряется.

Если вас беспокоит дискомфорт, зуд или боль в заднепроходном канале, вы заметили кровь на кале или туалетной бумаге и входите в группу риска по развитию геморроидальной болезни (сидячий образ жизни, отяжеленная наследственность, хронические запоры, тяжелый физический труд и т. д.), то вам нужно обязательно обследоваться у врача лечащего геморрой.

Геморрой: к какому врачу обратиться?

Теперь расскажем, как называется врач, занимающий диагностикой и лечением геморроидальной болезни.

Область медицина, которая занимается заболеваниями прямой кишки – проктология. Название этого раздела области происходит от двух греческих слов: рroctos – прямая кишка и logos – учение. Таким образом, врач который лечит геморрой – это врач-проктолог. В обязанности этого доктора входит диагностика, лечение и профилактика заболеваний сигмовидной и прямой кишок, а также аноректальной области, в том числе и геморроя.

Также данной болезнью может заниматься врач-колопроктолог – специалист по заболеваниям толстого кишечника, поскольку прямая кишка принадлежит к этому отделу пищеварительной трубки.

Обращение к врачу-колопроктологу понадобиться, если геморрой сочетается с заболеваниями толстой кишки, как например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, долихосигма и другие.

Также в некоторых случаях, геморроем может заняться врач-флеболог, который специализируется на заболеваниях сосудов, поскольку в основе геморроидальной болезни лежит варикозное изменение вен прямой кишки

Какой врач лечит геморрой у женщин?

Женский геморрой практически ничем не отличается от мужского. Разница лишь в том, какие факторы его провоцируют. Очень часто триггером в развитие геморроя становиться беременность. Поэтому лечение женщине будет назначать врач-проктолог совместно с врачом-акушер-гинекологом.

Также, если к развитию геморроя привели заболевания органов репродуктивной системы, которые нарушают венозный отток крови из сосудов прямой кишки, нужно будет проконсультироваться у  врача-гинеколога.

У женщин оной из самых распространенных причин появления геморроя является неправильно питание и чрезмерное увлечение диетами, поэтому обязательный компонент лечения геморроя – диетотерапия. Поможет откорректировать питание – врач-диетолог.

К какому врачу идти с геморроем мужчине?

Геморрой у мужчин диагностируется и лечится также врачом-проктологом или врачом-колопроктологом. В случаях, когда образование геморроидальных узлов связано с наличием патологии предстательной железы, мужчине понадобиться консультация врача-уролога.

К кому обращаться, если в вашем лечебном учреждении нет врача-проктолога или врача-колопроктолога?

В районных поликлиниках, к сожалению, нет должности – врача-проктолога или врача-проктолога. Поэтому обязанности этих врачей выполняет врач-хирург.

Врач-хирург в районной поликлинике занимается диагностикой и лечением геморроя, а при необходимости может направить на консультацию к врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-флебологу.

Если же вы обратились в поликлинику, а врач-хирург отсутствует, то вам нужно пойти к врачу-терапевту. Этот доктор, конечно, не сможет провести ректальное пальцевое обследование, аноскопию, ректоманоскопию, колоноскопию или вылечить данную болезнь, но поставить предварительный диагноз и направить к соответствующему специалисту он сможет.

Как правильно подготовиться к осмотру врача-проктолога или врача-колопроктолога?

Как и любая друга диагностическая манипуляция проктологический осмотр требует тщательной подготовки, которая заключается в очистки толстой кишки. Для этого нужно провести очистительную клизму или воспользоваться микроклизмой Микролакс.

Очистительную клизму проводят накануне осмотра вечером, если прием назначен на утреннее время. Если же осмотр у врача-проктолога будет во второй половине дня, то клизму лучше поставить до восьми часов утра, того же дня. Если вас беспокоят сильные боли в заднем проходе, то клизма вам категорически противопоказана, а обследование прямой кишки будет проводиться только после купирования болевого синдрома.

Также важно исключить из меню, продукты которые вызывают вздутие кишечника, а именно: сырые фрукты, сдобную выпечку сладости, виноград, твердый сыр, творог, бобовые и белокочанную капусту.

Если у вас, несмотря на соблюдение диеты, присутствует метеоризм, то выпейте накануне исследования вечером 5 таблеток активированного угля.

Также не забудьте взять собой на прием к врачу-проктологу следующее:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования, если такой у вас есть;
• пенсионное удостоверение или другие документы, которые дают вам льготы;
• одноразовую пеленку;
• сменную обувь или бахилы;
• влажные салфетки;

В чем заключается лечение геморроя?

Избавиться от геморроя можно только с помощью комплексного лечения, которое заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, нормализующих тонус венозных сосудов, и использовании местных лекарственных форм (мази, кремы, свечи, гели).

При неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений специалисты прибегают к хирургическому лечению, которое может быть малоинвазивным или радикальным.

Как правильно лечить геморрой знает только специалист, самолечение не только малоэффективно, но и в некоторых случаях может привести необратимым последствиям. Поэтому, если вы страдаете от дискомфорта, зуда, жжения или болей в заднем проходе и регулярно наблюдаете следы крови на бумаге или кале, не игнорируйте свою проблему и не стыдитесь пойти к специалисту. Откладывание визита к доктору грозит только усугублением болезни и развитием осложнений. Кроме этого, под симптомами геморроя может прятаться рак прямой кишки.

gemorroy.guru

К какому врачу идти если появился геморрой: как выбрать?

При обнаружении симптомов геморроя не стоит полагаться на самолечение, а нужно сразу обращаться к врачу. Часто клинические проявления расширения геморроидальных узлов путают с иными патологиями, в связи с чем назначают неправильное лечение. Поэтому для постановки диагноза важна правильная диагностика.

К какому врачу обратиться

В первую очередь рекомендуется посетить врача-проктолога, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам подтвердит или опровергнет наличие расширенных геморроидальных узлов. В том случае, если проведенное консервативное лечение не дает положительных результатов, человека направляют к хирургу для проведения оперативной терапии.

Важно! Оперативное вмешательство по иссечению расширенных геморроидальных узлов проводится в условиях хирургического кабинета. Выписывают человека из стационара через несколько дней, во время которых проводят контроль состояния прооперированной области на наличие осложнений.

Не всегда получается посетить профильного врача, который специализируется на подобных состояниях. Не в каждом городе и не в любой поликлинике имеется проктолог. В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет диагностику и назначит прием соответствующих препаратов. Можно сразу посетить хирурга, который более компетентен в вопросе.

Как врач ставит диагноз

В большинстве случаев поставить правильный диагноз можно уже после первого осмотра заднего прохода. Однако, это касается только внешних геморроидальных узлов. Для осмотра человек должен занять коленно-локтевое положение туловища или же его просят сесть на гинекологическое кресло (чаще это касается женщин).

Во время визуального осмотра проктолог анализирует состояние анального отверстия, обращая внимание на кожные покровы, выявляет наличие расширенных узлов, их размер и расположение. Для подтверждения диагноза, который затрудняется при выявлении внутренних геморроидальных узлов, назначают дополнительные диагностические мероприятия.

Пальцевая диагностика слизистых прямой кишки

С помощью пальцев проктолог определяет состояние тканей анального отверстия, внутренних слизистых оболочек. Если удалось обнаружить внутренние геморроидальные узлы, исследуют их размер, уровень болезненности.

Для осмотра прямой кишки человека укладывают на бок, на спину, или же он занимает позицию на четвереньках. При обнаружении новообразований требуется дополнительное проведение аноскопии и ректороманоскопии.

Аноскопия

Диагностическое мероприятие заключается во введении в анальное отверстие специального прибора, с помощью которого проктолог осматривает прямую кишку, ее слизистые на наличие соответствующих наростов.

Исследование позволяет определить точное место локализации геморроидальных узлов, выявить наличие опухолевидных процессов и воспалительных заболеваний. Во время осмотра врач берет мазок с соответствующей области и проводит биопсию.

Аноскопия подходит любому человеку, ведь не имеет ограничений к проведению. Единственное противопоказание – воспалительное заболевание в прямой кишке, протекающее в острой стадии. В таком случае перед проведением аноскопии требуется купирование воспалительного процесса.

Несмотря на доступность и простоту исследования, к нему необходимо правильно подготовиться. Не ранее, чем за 12 часов до исследования, необходимо окончить последний прием пищи. Непосредственно перед диагностикой делают очистительную клизму.

Ректороманоскопия

Чтобы исключить развитие онкологического заболевания, назначают проведение ректороманоскопии, в ходе которой осматривают сигмовидную и прямую кишку. В отличие от аноскопии, ректороманоскопия предполагает более углубленный осмотр кишки – до 25 см.

При наличии ограничений к проведению исследования (к примеру, при развитии воспалительного заболевания в данной области) назначают проведение колоноскопии. Последняя предполагает исследование внутренней поверхности кишки через эндоскоп.

Возможные осложнения

Рекомендуется начать соответствующее лечение на начальном этапе развития патологии. В противном случае, при упущении назначений врача, можно вызвать опасные последствия, требующие иной специфической терапии.

Одним из распространенных осложнений выступает тромбоз геморроидального узла. При натуживании происходит выпадение отечных узлов, а во время сокращения прямокишечного сфинктера наблюдается усиление их отечности. Это вызывает застойные процессы в сосудах, обеспечивающих поступление в кишку крови.

За счет замедления кровотока выпавшие узлы наполняются тромбами. Человека беспокоит болевая симптоматика во время опорожнения кишечника, усиление отечности. Во время визуального осмотра обнаруживают новообразования, имеющие неправильную форму.

Иное осложнение геморроя – парапроктит – воспалительный процесс, имеющий гнойный характер. Развивается воспаление в тканях, расположенных возле прямой кишки, часто – в подкожной клетчатке. Парапроктит имеет острое и хроническое течение.

Острое воспаление развивается при несоблюдении личной гигиены при наличии микротравм в зоне анального отверстия. Хроническую форму оно приобретает в случае несвоевременного начала лечения. Среди характерных симптомов – общее недомогание, повышенная температура, озноб, боль в области поражения.

Еще одно осложнение – генерализация гнойного процесса в малый таз, мочеиспускательный канал (у мужчин) и влагалище (у женщин). В таком случае единственное спасение – антибактериальная терапия внутрь и противовоспалительные средства местно.

Кровотечение – частое осложнение геморроя, которое может стать причиной развития анемии – малокровия. В процессе опорожнения кишечника стенки узлов травмируются, что способствует выходу крови. Последняя не успевает восстанавливаться, что и вызывает анемию.

Заключение

Геморрой – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении вызывает негативные последствия. Боль, трудности с дефекацией – малая часть неприятных симптомов, с которыми сталкивается больной. Для снижения риска развития патологии и ее осложнений важно соблюдать личную гигиену, своевременно лечить провоцирующие заболевания.

hemorroy.online

К какому врачу обращаться при геморрое у мужчин и женщин

Содержание статьи:

К какому врачу обращаться при геморрое – вопрос, актуальный для многих людей. Если вовремя не начать лечить заболевание, оно быстро прогрессирует, а на поздних стадиях хуже поддается терапии. Поэтому при появлении первых симптомов болезни рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Специалист, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, называется проктолог. На более поздних стадиях этот врач может провести обследование, но заниматься лечением будет уже хирург.

Если в населенном пункте нет необходимого специалиста, то провести осмотр и назначить медикаментозное лечение геморроя может участковый терапевт.

К какому врачу обращаться при геморрое

Проктолог, или колопроктолог (более узкая специализация – лечение ободочной и прямой кишки) – первый врач после терапевта или семейного врача, к которому следует обратиться для решения проблемы геморроя. Он же вправе выписать назначение к другим специалистам, если требуется дополнительная консультация. Например, для женщин обязательно посещение гинеколога.

При появлении симптомов геморроя следует незамедлительно обратиться к проктологу

Обследование у проктолога рекомендуется, если беспокоят следующие симптомы: болезненность, ректальное кровотечение, ощущение инородного тела в прямой кишке, тяжесть в области таза или прямой кишки.

Проктолог проводит комплексное обследование, назначает консервативную терапию и следит за ее ходом, при необходимости корректируя. Врач этой специализации, как правило, есть в штате любой поликлиники.

Многие пациенты сталкиваются с психологическими преградами, боятся или стесняются обратиться к проктологу. На самом деле процедура осмотра практически безболезненна, даже если проводится ректороманоскопия или другое зондовое обследование. Хирургические лечение запущенной патологии – гораздо более сложный процесс, поэтому откладывать визит не следует.

Как подготовиться к приему у проктолога

К осмотру у проктолога необходимо подготовиться. Накануне вечером лучше отказаться от ужина или съесть что-нибудь легкое, кашу или бульон. Утром в день приема следует воздержаться от приема пищи. Если утренней дефекации не было, рекомендуется прием слабительного или применение микроклизмы. Обязательно необходимо уделить особое внимание личной гигиене.

На поздних стадиях геморроя очищение кишечника и другие подготовительные процедуры будет производить уже сам доктор.

Больной направляется проктологом на консультацию к хирургу, если лечение фармакологическими средствами не возымело эффекта, или если при первичном обращении обнаружена поздняя стадия заболевания.

Чтобы не тратить на это время в кабинете, еще до посещения врача нужно припомнить все жалобы, симптомы, а также периодику и особенности их возникновения. При необходимости лучше записать эти данные. Обратить внимание нужно на болезненность при дефекации, цвет и консистенцию кала, другие неприятные ощущения, которые, по мнению пациента, могут быть связаны с заболеванием. Подспорьем в сборе анамнеза для врача является открытость пациента, его осведомленность о течении патологического процесса.

Как проходит прием у проктолога

В зависимости от стадии геморроя диагностика может варьироваться, но базовый прием состоит из следующих пунктов:

1. Сбор анамнеза, т. е. истории конкретного заболевания и жалоб. На этом этапе доктор может предположить предварительный диагноз, который потом будет проверяться лабораторно и инструментально.
2. Осмотр – он делится на общий и локальный. При общем врач оценивает состояние и вид пациента в целом. Более информативным является местный осмотр, который колопроктолог производит вручную (мануальное обследование) или при помощи инструментов (держателей, зеркал). В первую очередь оценивается состояние слизистой оболочки, степень развития геморроидальных узлов, наличие или отсутствие раневой поверхности.
3. Уточняющие лабораторные обследования. После осмотра врач направит на общий и биохимический анализ крови, копрограмму (анализ кала), может также потребоваться бакпосев кала для проверки на наличие бактериальной инфекции.
4. Инструментальное обследование. Для этого в анальное отверстие вводится аноскоп, а изображение выводится на экран. Теперь врач детально оценивает то, что при первичном осмотре не смог увидеть.
5. В конце приема озвучивается предположительный диагноз , который можно будет назвать окончательным (а также уточнить или изменить) лишь после того, как придут результаты анализов, данные ректороманоскопии. После этого назначается лечение.

Планирование операции может включать подробное обследование и консультацию флеболога – специалиста по заболеванию вен.

Читайте также:

10 причин обострения геморроя

6 видов рака, которые успешно лечатся

6 причин обогатить рацион клетчаткой

Особенности обращения к врачу при геморрое у женщин

У женщин проктологическое обследование проходит так же, как и у мужчин. Но особенности женского организма таковы, что геморрой у них часто появляется при беременности и в послеродовом периоде. Кроме того, воспалительные процессы в области прямой кишки могут быть связаны с воспалительными или инфекционно-воспалительными заболеваниями других органов малого таза. Поэтому наблюдением за такими больными занимается еще и гинеколог.

Нередко именно гинеколог становится первым врачом, к которому обращается пациентка при геморрое, в иных случаях геморрой может быть обнаружен во время планового гинекологического осмотра. Врач обнаружит геморроидальные узлы при наружном геморрое. На внутренний геморрой укажет болезненность (при бимануальном гинекологическом обследовании может раздражаться стенка прямой кишки, которая лежит сразу за задним сводом влагалища). Навести на мысль о геморрое может наличие выделений, анальных трещин, четко выделенный венозный рисунок в области ануса, уплотнения.

Иногда геморрой в послеродовом периоде развивается вместе с варикозным расширением вен во влагалище. Тогда сведущий гинеколог обязательно осмотрит женщину сам, либо отправит к проктологу.

Гинеколог также может контролировать прием препаратов, назначенных для лечения геморроя, и корректировать терапию с тем, чтобы отсеять потенциально вредные для матери и плода препараты.

К какому врачу обращаться при геморрое на поздних стадиях

Больной направляется проктологом на консультацию к хирургу, если лечение фармакологическими средствами не возымело эффекта, или если при первичном обращении обнаружена поздняя стадия заболевания. Это может быть как узкий специалист – хирург-колопроктолог, так и хирург широкого профиля.

Обследование у проктолога рекомендуется, если беспокоят следующие симптомы: болезненность, ректальное кровотечение, ощущение инородного тела в прямой кишке, тяжесть в области таза или прямой кишки.

Он осматривает больного, принимая во внимание полученные от проктолога сведения. На основе данных хирург определяет целесообразность проведения операции и составляет ее план.

Планирование операции может включать подробное обследование и консультацию флеболога – специалиста по заболеванию вен. Он оценивает кровоток в венах геморроидального сплетения, состояние сосудов, может назначить контрастную ангиографию.

На поздних стадиях геморроя лечением занимается хирург

При геморрое проводятся как малоинвазивные вмешательства в амбулаторных условиях, после которых больной вскоре сможет вернуться к нормальному образу жизни, так и массивные хирургические операции по жизненным показаниям. Предпочтение по возможности отдается первой категории, к которой относятся:

• лигирование латексным кольцами – метод предполагает надевание особого эластичного кольца на основу геморроидального узла. Кольцо сжимает сосуды, ухудшает кровоток в геморроидальных венах, из-за чего узел отторгается самостоятельно;
• дезартеризация геморроидальных узлов. В ходе этой манипуляции прошивается артерия, которая несет кровь к переполненной вене;
• склеротерапия. В сосуды прямой кишки вкалывается вещество, которое провоцирует рост соединительной ткани. Когда просвет закрывается, кровь не поступает в набухшие узлы;
• фото- и электрокоагуляция – прижигание геморроидальных узлов при помощи теплового луча или электрической дуги. Эффективно при остановке кровотечения и лечении геморроя 2 и 3 стадий.

Нередко именно гинеколог становится первым врачом, к которому обращается пациентка при геморрое, в иных случаях геморрой может быть обнаружен во время планового гинекологического осмотра.

К инвазивным методам относят:

• радикальное иссечение геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану. Хирургическое вмешательство, которое со времен своего изобретения обросло множеством модификаций, заключается в полном удалении геморроидальных узлов с последующей коагуляцией и прошиванием сосудов.
• Операция по Лонго. Это менее травматичная версия предыдущей операции, для которой необходим аппарат, работающий по принципу степлера. После иссечения узлов свисающая слизистая специальными скобами крепится к цельным тканям, а просвет сосудов сужается.

Если в населенном пункте нет необходимого специалиста, то провести осмотр и назначить медикаментозное лечение геморроя может участковый терапевт. Остановить кровотечение из геморроидальных узлов под силу врачу скорой помощи. Гинеколог, проктолог, флеболог, хирург – любой из этих врачей окажет помощь, главное обратиться за помощью своевременно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Какой врач лечит геморрой у мужчин и женщин, почему не стоит тянуть

Появление воспаления венозных узлов в прямой кишке сопровождается неприятными симптомами и осложнениями. Поэтому требуется знать, какой врач лечит геморрой. Вопросом образования шишек в заднем проходе занимается проктолог или колопроктолог. Врач проводит диагностику и выявляет первопричину заболевания. Это помогает в определении тактики лечения.

Зачем требуется срочная помощь?

Протекание первичной степени геморроя у больного, симптомы не беспокоят. Признаки проявляются с некоторой периодичностью и не вызывают серьёзный дискомфорт. Если же заболевание переходит на 2 или 3 стадию, то человек становится обеспокоенным из-за появления крови в испражнениях или на бумаге. После этого больные обращаются за медицинской помощью и жалуются на неприятные симптомы.

Вызывают опасения следующие признаки венозного скопления в прямой кишке:

• резка и сильная боль при дефекации или после неё;
• обильное кровотечение после опорожнения кишечника;
• выпадение шишек венозного скопления.

До визита к врачу, который лечит геморрой, больной пытается избавиться самостоятельно от заболевания. При этом используются ректальные свечи и мази. Такое поведение часто наблюдается у мужчин с геморроем на 3 стадии.

При появлении признаков больной полагает, что заболевание только началось. Из-за неправильного вывода используемые препараты способны не соответствовать особенностям протекания воспалительного процесса.

Когда при обострённом геморрое идут к врачу, то это способствует затруднению постановки диагноза. Это связано с противопоказаниями некоторых обследований. Инструментальная диагностика предполагает возникновение неприятных симптомов. Иногда после обследования у больного остаётся дискомфорт. Обострённое воспаление венозного скопления в прямой кишке при диагностике может быть усугублено. Это происходит из-за механического воздействия на заднепроходный канал при обследовании. Поэтому при выраженных проявлениях следует обращаться к проктологу.

В большинстве случаев признаки геморроя способны пройти самостоятельно, но заболевание остаётся. Воспаление переходит в хроническую форму и при благоприятных обстоятельствах возникнет снова. Поэтому необходимо знать, к какому врачу стоит обращаться с геморроем.

Врач, лечащий геморрой

Чтобы усугублять состояние здоровья, требуется знать основные симптомы первых проявлений. К этим признакам относят неприятные ощущения при ходьбе. Иногда больной ощущает инородное тело в прямой кишке. Изредка появляются кровотечения из заднего прохода. Частая клиническая картина проявляется зудом и жжением.

Исходя из этих признаков, геморрой лечит проктолог. В ином случае обращаются к колопроктологу. Эти врачи занимаются диагностикой, устранением симптомов и лечением причины воспаления узлов. К ним обращаются для выявления фактора появления неприятных симптомов. Кроме этого, заболевание способно протекать, как другой воспалительный процесс, в прямом кишечнике. Под геморрой маскируются опухоли, трещины или свищи. Для женщин это может быть связано с заболеваниями детородных органов.

 Какие обязанности у врача?

При обращении к проктологу с геморроем у врача существуют обязанности хирурга. Пациентов направляют к нему, когда медикаментозные средства не предоставили положительные результаты. У больного начинается обострение заболевания. Его направляют к хирургу для проведения оперативного вмешательства.

При осложнении геморроя нужно обращаться к хирургу-проктологу. Врач проводит обследование и выбирает предпочтительный метод хирургической терапии.

Проводя обследования, врач учитывает сложность заболевания и стадию воспалительного процесса. В обязанности хирурга-проктолога входят:

• хирургическое лечение в амбулаторных условиях;
• проведение геморроидэктомии;
• выписывает лекарственных средств для восстановления.

Врач хирург-проктолог, лечащий геморрой, обладает глубокой спецификой и особыми требованиями. Поэтому работают такие специалисты в областных и районных центральных больницах.

 Обязанности врача по геморрою

Колопроктологию переименовали в 1997 году в проктологию. Направления подразумевают врачей, занимающихся болезнями толстой кишки. Поэтому две узкие специальности одинаковы, и каждый из них вправе лечить геморрой. Обязанности проктолога и колопроктолога не отличаются. Лечащий врач проводит первичный осмотр больного с жалобами на зуд, жжение и боль в заднем проходе.

Проктолог проводит инструментальную диагностику. Для этого используются:

• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Методы диагностики направлены на обследование слизистой оболочки прямого кишечника в диапазоне 10-25 см. Расстояние зависит от расположения венозного скопления. Иногда требуется обследование нижнего участка кишечника при помощи зонда.

При внутреннем геморрое используют рентген с контрастным веществом для получения снимков слизистой оболочки.

В обязанности врача входит назначение лечения с применением лекарств и малоинвазивных операций. Проктолог наблюдает пациента в течение всего периода терапии. Однако, чтобы начать лечение, требуется определить причину появления венозного скопления. Это необходимо для точного назначения терапевтических мер. Кроме этого, врач по геморрою составляет ряд рекомендаций, чтобы пациент понимал, что стоит делать для предупреждения повторного развития заболевания.

К кому можно обратиться по поводу геморроя?

Если нет в больнице проктолога, то стоит посетить терапевта. Обращение к этому специалисту с геморроем не окажут качественного результата обследования прямой кишки. Терапевт будет основываться на признаках заболевания. Поэтому врач может выписать медицинские препараты для снижения симптоматики. После этого терапевт направит пациента к проктологу в другое медицинское учреждение.

К какому врачу стоит обратиться женщине при геморрое?

Появление венозного скопления у женщин при беременности связано с особенностями данного положения. Поэтому заболеванием занимается гинеколог. Лечить поздние стадии воспаления гинеколог не способен. Однако и малоинвазивные методы используют только после родов. Иногда затрудняется обследование пациентки при внутренних геморроидальных узлах. Из-за этого девушкам выписывают лекарственные препараты для снятия признаков на ранних стадиях. Кроме этого, геморрой лечат у женщин хирург или терапевт.

К какому врачу стоит идти при геморрое у мужчин?

После появления признаков воспаления узлов мужчина способен вызвать участкового терапевта. В ином случае полезно будет обратиться к хирургу. Иногда для мужчин лечением воспаления занимается другой специалист, врач называется флеболог.

Геморрой у мужчин лечит уролог на ранних стадиях. Доктор выпишет лекарства для устранения неприятной симптоматики. Если после обследования врача обнаружилось, что заболевание протекает в поздней степени, то пациента направляют к проктологу.

Что требуется знать перед приёмом к врачу?

Перед проведением обследования больному требуется взять необходимые вещи и документы. Для проведения первичного осмотра на кресле стоит взять пелёнку. Для входа в кабинет необходима сменная обувь или бахилы.

Для этого ещё потребуется:

• страховое свидетельство;
• медицинская карта;
• паспорт.

Если геморрой в острой форме или на поздней стадии, то пациента направляют в стационар. Для этого потребуется взять необходимые вещи на время пребывания в медицинском учреждении.

Перед приёмом к проктологу пациенту требуется пройти подготовку к осмотру. Для этого стоит опорожнить кишечник. Это проводится при помощи клизмы. В ином случае принимают слабительные средства. До осмотра пациенту требуется провести очистку кишечника 2 раза в день.

Как назначается лечение

Когда любой врач при геморрое у мужчин или женщин провёл опрос, сбор жалоб и осмотр, то определяется методика лечения. Это происходит после установления точного диагноза. При начальных этапах воспаления шишек пациенту назначают лекарства для предупреждения симптомов заболевания. Медикаменты отличаются при разных стадиях воспаления. В большинстве случаев выписывают ректальные свечи от геморроя. Кроме этого, помогают анестезирующие и противовоспалительные мази, чтобы устранить дискомфорт во время дефекации. Для снятия кровотечений применяют суппозитории с соответствующим действием.

На поздних этапах развития геморроя лечение проводится при помощи операции. Это происходит после обследования и осмотра у проктолога. В этом случае стоит учитывать, что хирургическое вмешательство проводится только специалистом – хирургом-проктологом. Во время восстановительного периода после геморроидэктомии пациенту выписывают медикаментозные средства и препараты. Это направлено для заживления и предупреждения инфицирования. Для пациента проводится консультация по профилактике заболевания.

Врач по геморрою находится в областных больницах, и называют его проктологом. К нему можно обратиться, исходя из признаков, или по направлению терапевта или хирурга. Женщинам, особенно в положении, стоит обращаться к другому врачу, который именуется гинекологом. Другие доктора помогут устранить симптомы заболевания, если воспаление протекает на ранних стадиях. Чтобы вылечить венозное образование, потребуется обратиться к хирургу-проктологу. Кроме детального обследования пациента, врач определит необходимую технику терапии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Какой врач лечит геморрой

Геморрой специалист сможет найти и правильно диагностировать. Ведь болезнь иногда маскируется под симптомы других патологий, в том числе таких опасных, как онкологические заболевания, при которых счет самой жизни пациента может идти на дни.

Что такое геморрой

Выпячивание стенок вен, расположенных по обе стороны анального отверстия – вот, что такое почечуй или геморрой.

• Если узлы расположены вокруг анального кольца снаружи – это внешний геморрой.
• Если они спрятаны внутри либо «выглядывают» из анального сфинктера – вы имеете дело с внутренним геморроем.
• Достаточно распространены комбинированные формы болезни, при которых узлы локализуются как внутри прямой кишки, так и снаружи.

Образование геморроидальных узлов происходит по разным причинам:

• как результат малоподвижного образа жизни, особенно сидячей работы;
• из-за хронических или неожиданных запоров;
• на фоне диареи;
• в родах;
• от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• как проявление патологий системы кровообращения, связанных с тромбофлебитом, варикозом;
• на фоне хронических недугов системы пищеварения и т.п.

Симптомы геморроя

Болезнь заявляет о себе следующими симптомами:

• зуд, жжение, дискомфорт в анальной области;
• боли, усиливающиеся во время и сразу после дефекации;
• выделение слизи из прямой кишки, а иногда и крови из геморроидальных узлов, которая присутствует на туалетной бумаге либо видна в кале, как темные включения;
• геморроидальные узлы обнаруживаются при пальпации;
• при воспалении узлов температура иногда повышается местно, но могут наблюдаться всплески общей температуры, всего тела.

К какому врачу обращаться при геморрое

Какой врач лечит геморрой? – этот вопрос, как правило, возникает при возникновении неприятных симптомов болезни. Профилактикой и лечением заболеваний ануса и толстого кишечника занимается врач-проктолог.

Если у вас нет возможности попасть сразу к нему на прием, для начала запишитесь к терапевту. Ваш участковый врач геморрой может быть и не вылечит, но назначит симптоматическое лечение, которое уменьшит болевые симптомы, устранит запор и воспаление.

В зависимости от тяжести симптомов и клинической картины заболевания, возможно, врач общей практики направит вас на консультацию к специалисту-проктологу, который при необходимости проведет более детальное обследование и внесет коррективы в лечение болезни.

medaboutme.ru

Какой врач лечит геморрой, к какому врачу обращаться женщинам и мужчинам

С геморроем ежедневно сталкиваются сотни пациентов. Эта деликатная проблема вызывает множество неприятных симптомов, снижает качество жизни. К причинам заболевания относят малоподвижный образ жизни, патологии, связанные с нарушением работы сосудов, интенсивные физические нагрузки и некоторые другие факторы. Встретившись с проблемой, многие больные не знают, какой врач лечит геморрой. Для постановки правильного диагноза и выбора наиболее эффективных методов лечения важно понимать к какому врачу обращаться при геморрое и как правильно подготовиться к осмотру.

Понятие заболевания

Прежде чем разобраться к какому доктору идти с проблемой, следует выяснить что же такое геморрой? Патология заключается в поражении вен прямой кишки. При этом сосуды растягиваются, нарушается их целостность, появляются кавернозные образования, внешне напоминающие узлы или шишки. Различают несколько видов заболевания. Среди них выделяют внутренний или наружный вид патологии. В первом случае узлы возникают на внутренней стороне прямой кишки. При наружном виде геморроидальные шишки выпадают через анальное отверстие. Этот процесс сопровождается сильными болями во время дефекации, кровотечениями, жжением, зудом. Кроме этого, отсутствие лечения нередко ведет к осложнениям, таким как тромбоз вен, проктит, парапроктит, анемия и прочим.

Почему нужно идти к доктору

Как и любое другое заболевание, геморрой постепенно прогрессирует, что вызывает риск развития определенных осложнений. При патологии 3 и 4 степени у пациента может развиться сильный воспалительный процесс, нагноение тканей, абсцесс, обильное кровотечение, инфицирование ран. Именно поэтому нужно обращаться к специалисту на ранних этапах болезни. При появлении первых признаков, таких как зуд, жжение, болезненность при опорожнении кишечника, ощущение инородного тела в заднем проходе следует как можно быстрее записаться на приме к доктору.

Важно! Быстрая реакция на проблему и грамотно подобранная консервативная терапия поможет избежать серьезных осложнений и оперативного лечения.

Какой специалист лечит болезнь

Лечение геморроя для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза. Отвечая на вопрос, какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин, следует сказать, что основным специалистом, занимающимся проблемой, является проктолог или колопроктолог. Именно эти специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой патологий, возникающих в прямой кишке.

Главный специалист, занимающийся лечением геморроя – врач-проктолог

Показания к посещению проктолога:

• все виды геморроя;
• развитие тромбоза геморроидальных узлов;
• травмы анального отверстия и прямой кишки;
• образования в области заднего прохода доброкачественного или злокачественного характера;
• формирование анальных трещин;
• выпадение геморроидальных шишек;
• развитие воспаления и других негативных симптомов.

Колопроктолог и проктолог – это специалисты одного профиля. Поэтому при подозрении у себя геморроя рекомендуется обратиться к одному из этих докторов.

Что входит в компетенцию проктолога

Выяснив, что идти с геморроем следует к проктологу, нужно разобраться, какую роль выполняет этот специалист в лечении заболевания.

Этапы осмотра у проктолога:

1. Опрос больного. Доктор знакомится с историей болезни пациента, устно спрашивает о симптомах, тревожащих человека.
2. Пальцевое обследование на проктологическом кресле. Постановка предварительного диагноза.
3. Назначение инструментальных методов диагностики.
4. Постановка диагноза (вид, степень и особенности течения геморроя).
5. Назначение лечения.

Специалист дает пациенту рекомендации, как подготовиться к инструментальной диагностике для получения достоверных результатов исследования.

Методы для диагностики заболевания

Вылечить геморрой можно, правильно поставив диагноз. Для этого больному могут быть назначены инструментальные методы исследования, которые проводятся в поликлинике. К ним относят:

• ректороманоскопию. Этот способ позволяет осмотреть прямую кишку пациента, оценить состояние слизистой оболочки с помощью специального прибора, оснащенного камерой. Методика безболезненна, при необходимости ректальную область обезболивают с помощью местного наркоза;
• колоноскопию. Методика позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку, назначается пациентам при подозрении на формирование опухолей;
• аноскопию. Осмотр прямой кишки идет с помощью аноскопа. Кроме осмотра, с помощью инструмента врач может взять мазок для проведения исследований, при необходимости ввести лекарственные вещества;
• рентгенографию. Рентген назначают, если к тому есть показания.

По назначению врача пациенту могут быть назначены различные инструментальные методы исследования

Каждый из способов диагностики является довольно информативным, позволяет с точностью поставить диагноз в 99% случаев.

Важно! Обычно для постановки диагноза достаточно проведения одной из техник, реже больному назначают сразу несколько процедур.

Как подготовиться к осмотру

Дату проведения обследования по геморрою больному назначает специалист. Врач заранее рассказывает пациенту о необходимой подготовке, которая понадобится для получения наиболее точных данных:

• за несколько часов до осмотра необходимо отказаться от пищи. Больному рекомендуется поужинать, но на следующий день явиться к врачу на голодный желудок;
• накануне не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике, надо отказаться от капусты, бобовых, винограда, грибов, изюма и прочих блюд;
• перед проведением диагностики рекомендуется принять слабительное, поставить очистительную клизму.

Перед походом в больницу человеку рекомендуется взять с собой полотенце, халат, сменную обувь или приобрести специальный набор для осмотра в аптеке. Несложная подготовка поможет поставить диагноз, подобрать грамотную терапию, скорее заняться лечением патологии.

Если в больнице нет проктолога

Как поступать больным, если в медицинском учреждении по месту проживания нет проктолога? Обычно заболеванием в таких случаях занимается терапевт. Врач помогает подобрать медикаментозные средства, которые облегчат состояние пациента. Нельзя сказать, что терапевт может полностью заменить врачей проктолога и колопроктолога, но при безвыходной ситуации его помощь необходима.

Кроме терапевта, при остром течении геморроя с такими признаками, как кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, интенсивные боли, человек может обратиться к хирургу. Этот специалист выполнит осмотр, при необходимости даст направление на проведение оперативного вмешательства.

Роль хирурга в лечении геморроя

Отдельное внимание при лечении геморроя у мужчин и женщин следует уделить хирургу с узкой специальностью. Хирург-проктолог занимается исключительно больными с проблемами аноректальной области. К нему направляют пациентов, у которых медикаментозная терапия не принесла желаемого результата, а самочувствие постоянно ухудшается.

В обязанности хирурга входит:

• осмотр пациента, устная беседа, которая помогает выяснить хронологию и особенности появления симптомов;
• выполнение малоинвазивных методик, направленных на удаление геморроя в условиях амбулатории, после которых пациенты сразу идут домой;
• проведение операций в стационаре по таким техникам, как геморроидэктомия, геморроидопексия;
• назначение медикаментозного лечения после проведения хирургического вмешательства;
• контроль самочувствия больного и заживления швов после операции.

К хирургу человека может направить проктолог или терапевт. Записаться на прием к врачу можно по собственному желанию.

Важную роль в терапии геморроя играет хирург

Какие еще специалисты занимаются лечением проблемы

Кроме проктолога и хирурга, во время лечения геморроя больному может понадобиться консультация других специалистов.

Гинеколог

Женщине нередко назначают осмотр у гинеколога, так как геморрой нередко вызывает осложнения со стороны репродуктивной системы. Еще одна причина варикозного расширения вен прямой кишки – период беременности и роды. Каждая третья женщина страдает от болезни вследствие давления матки на органы малого таза, в том числе и на сосуды прямой кишки. Гинеколог поможет подобрать медикаментозные препараты, разрешенные к использованию именно в этот период, чтобы не нанести вреда здоровью матери и ребенку.

Флеболог

Так как геморрой напрямую связан с патологией сосудов, человеку с этим заболеванием показан осмотр у специалиста, занимающегося болезнями вен. Нередко патология сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. Для восстановления целостности сосудов флеболог назначает необходимое лечение. Это могут быть препараты для укрепления сосудистых стенок, восстанавливающие и венотонизирующие лекарства.

Гастроэнтеролог

Частой причиной геморроя являются запоры. Лечение любого заболевания всегда подразумевает устранение причин патологии. Для лечения запоров и других нарушений пищеварительного тракта пациенту следует обращаться к специалисту, который называется гастроэнтеролог. Доктор помогает выяснить причину запоров, подобрать терапию, направленную на их предотвращение.

Комплексное лечение геморроя подразумевает обследование сразу у нескольких врачей

Диетолог

Для выбора диеты при заболевании мужчине или женщине может понадобиться помощь диетолога. Врач скорректирует питание, что поможет предотвратить нарушение стула и другие расстройства пищеварительной системы. Важную роль этот социалист играет в период восстановления больного после проведения операции по удалению геморроя.

Важно! При тяжелом течении заболевания пациенту может понадобиться посещение всех вышеуказанных специалистов.

Заключение

Геморрой относится к опасным и неприятным заболеваниям. Лечение проблемы необходимо начинать на ранних этапах. Небрежное отношение к своему здоровью при этой патологии часто заканчивается тяжелыми последствиями, требующими хирургического вмешательства. Основным специалистом, занимающимся болезнью, является колопроктолог. Врач помогает подобрать медикаменты, дает рекомендации, которые необходимы для предотвращения осложнений. Кроме колопроктолога, в лечении геморроя принимают участие такие специалисты, как хирург, терапевт, гинеколог и некоторые другие. Комплексный подход к терапии патологии и выполнение рекомендаций всех врачей поможет быстро справиться с заболеванием, вернуться к полноценному образу жизни.

icvtormet.ru