Проведение процедуры гастроскопии

Непосредственно перед обледованием необходимо сообщить врачу о имеющихся противопоказаниях (о них я рассказала выше), а также о наличии диабета, непереносимости лекарственных средств, операциях на желудке, беременности и ее планировании. Обследование проводит врач, получивший специальную подготовку по работе с эндоскопической аппаратурой. Гастроскопию проводят в кабинете, предназначенном только для проведения подобных процедур.

Как проходит непосредственно гастроскопия?

1. Перед введением эндоскопа врач проведет вам обезболивание орошением корня языка спреем — анальгетиком или им же попросят прополоскать рот. Чаще всего используется 10% лидокаин. Через 1-3 минуты мышцы глотки расслабятся и доктору легче будет вводить эндоскоп, да и при раздражении корня языка снижается вероятность рвотного рефлекса.
2. Необходимо лечь на левый бок, колени согнуть и подложить пеленку под голову. Если зондирование проводится под наркозом, то пациента укладывают на спину. В рот вставляется загубник для того, чтобы избежать прикусывание трубки и от травмирования зубов эндоскопом.
3. Доктор обрабатывает наконечник эндоскопа специальным гелем, вводит его в ротовую полость и просит сглотнуть: чтобы зонд оказался в пищеводе. По мере продвижения зонда по пищеводу возникают неприятные ощущения, чтобы их было легче перенести, просят глубоко дышать через нос.
4. Во время обследования врач попросит вас без надобности не делать глотательных движений. Выделяющуюся слюну можно вытереть салфеткой или полотенцем, которые вы принесли с собой, или медсестра подключит специальный прибор – слюноотсос.

Процедура обычно длится не более 3-5 минут, в редких случаях при проведении манипуляций (биопсии, остановки кровотечения, например) она может длиться до получаса.

Детям до 6-летнего возраста и особо чувствительным пациентам зондирование проводят под кратковременным общим наркозом.

Конечно, процедура не очень приятная, так как при введении зонда может возникнуть рвота. Многие пациенты интересуются, существует ли гастроскопия желудка без глотания зонда? К сожалению, гастроскопия без глотания зонда не существует.

Хотя уже сейчас есть электронные капсулы, которые при проглатывании дают полную информацию о состоянии желудка и 12-перстно кишки. Но такая процедура довольно дорогая и не все ее могут позволить. Можно ее заменить контрастной рентгенографией, но при таком обследовании можно пропустить мелкие язвы и изменения слизистой оболочки.

Безопасность и осложнения

Методика гастроскопии хорошо отработана и довольно часто применяется для диагностики. Поэтому опасений по поводу осложнений не должны беспокоить пациентов. Иногда могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые проходят без дополнительного вмешательства. Попадание рвотных масс в дыхательные пути может вызвать аспирационную пневмонию, которая также проходит после курса антибактериальной терапии.

Для профилактики заражения парентеральными вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией существует определенная методика обработки эндоскопов, которая позволяет эффективно обрабатывать инструмент и в то же время его не портить, так как аппарат стоит не дешево.

Неприятные ощущения после гастроскопии проходят через 1-2 суток. Но если после процедуры появились боли в сердце, затруднение дыхания, головокружение, повышенная температура или кровь в рвотных массах — срочно вызывайте скорую помощь. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

taiafilippova.ru

Как делают гастроскопию желудка и что это такое

Гастроскопия – это эндоскопический осмотр желудка с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвочки и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.Как проходит гастроскопия и где она проводится?

Где проводится гастроскопия?

Гастроскопия с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.

Сколько длится по времени гастроскопия?

Эта процедура не настолько болезненная, насколько неприятная. Ее проведение регламентируется международными протоколами эндоскопического обследования. Если пациент во время манипуляции находится в состоянии бодрствования (гастроскопия проходит с местной анестезией), он адекватен, выполняет все рекомендации врача, то она занимает с подготовкой 10 минут (сама манипуляция длится 3-4 минуты). Если исследование проводилось под наркозом или в состоянии медикаментозного сна, то пациент пробудет в кабинете 50-60 минут. Во время гастроскопии главный критерий эффективности – это не время осмотра, а степень тщательности осмотра.

Как делается гастроскопия?

Обследование проводит эндоскопист. Как правило, это врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях пищеварительного тракта. Он поступательно продвигает гастроскоп, имеющий диаметр менее одного сантиметра и длину около одного метра, через рот и глотку в направлении пищевода, желудка идуоденум (двенадцатиперстной кишки). Перед процедурой он обезболивает зев с тем, чтобы исследование было менее неприятным для обследуемого. В рот вводится загубник, который просят зажать. Загубникпозволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать. Если психологическая подготовка не дала должного эффекта, пациент очень волнуется, то ему могут ввести «сонный укол», чтобы спокойно пережить вмешательство во сне. Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, гастроэнтеролог направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке. С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.

Как проходит процедура гастроскопии желудка?

1. Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
2. В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
3. Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
4. Выясняют переносимость анестетиков.
5. Предупреждают, что через 2 часа после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
6. Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
7. Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
8. Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
9. Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
10. Обрабатывают  конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
11. По окончании процедуры гастроскоп выводят.

Как правильно делать процедуру гастроскопии?

Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляции даже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.

Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии.

1. Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
2. Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
4. Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
5. Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
6. Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
7. Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.

Через какое время можно есть и пить после гастроскопии?

После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу. Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.

www.wp-german-med.ru

подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов

Нерациональное и нерегулярное питание, алкоголь, кофе, стрессовая работа – все эти составляющие современной жизни способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Каждый человек хоть раз ощущал сдавливающую, резкую боль в верхних отделах живота – верный признак воспаления слизистой желудка. Благодаря развитию эндоскопической диагностики, исследование патологий этого органа стало возможным без применения рентгена. Подробную картину состояния желудка в режиме реального времени предоставляет метод гастроскопии.

В чем заключается исследование

Процедура гастроскопии (фото: okeydoc.ru)

Гастроскопия (от «gaster» – желудок) – метод исследования полости желудка с помощью эндоскопической техники. Чаще всего в составе комплексного обследования эзофагогастродуоденоскопии («oesophagus» – пищевод, «duodenum» – двенадцатиперстная кишка).

Для проведения процедуры необходимо наличие стекловолоконного оптического прибора – гастроскопа, который вводится через рот пациента в полость желудка. Существуют два вида аппарата: гибкий (фиброгастроскоп) и жесткий (ригидный).

Общая схема строения:

• Управляемый дистанционный конец, который находится в полости желудка.
• Источник света.
• Камера, которая передает изображение на экран монитора. Необязательный элемент, присутствует у более новых моделей эндоскопов.
• Рукоятки для управления дистанционным концом.
• Канал для подачи воздуха.
• Рабочий канал, через который вводятся инструменты для взятия биопсии.
• Окуляр на внешнем конце прибора.

После введения зонда до нужного места врач через окуляр исследует все области слизистой, отмечает измененные участки, с которых в процессе исследования можно взять биопсию (небольшая часть ткани, берется для лабораторного исследования) и делает заключение.

Разновидности метода

В зависимости от используемого способа получения изображения различают:

• Оптическую гастроскопию. Данный вариант представляет собой традиционное использование эндоскопа.
• Видеокапсульную эндоскопию. Подразумевается введение в желудочно-кишечный тракт миниатюрной цифровой камеры, которая будет передавать изображение на дистанционное устройство. Камера проходит все отделы пищеварительного пути и выходит естественным путем.

Применение последнего метода не столь широко распространено из-за высокой стоимости и продолжительности процедуры. Кроме того, движение видеокапсулы не регулируется, поэтому нет возможности подробно изучить измененную область.

Показания к проведению гастроскопии

Эндоскопические методы диагностики нашли широкое применение в работе гастроэнтерологов. Однако, необходимость введения в организм прибора и ощущения дискомфорта пациентом во время процедуры, ограничивают список показаний для применения.

Состояния, при которых рекомендуется гастроскопия:

• Хронические и острые воспалительные процессы в слизистой желудка (острые и хронические гастриты).
• Язвенная болезнь желудка – нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность желудка. Язвы могут быть поверхностными, глубокими (достигать мышечного слоя стенки) и прободными.
• Полипы желудка – доброкачественные новообразования слизистой оболочки. Внешним видом напоминают гриб: ножка прикреплена к стенке желудка, на конце – небольшое утолщение.
• Верификация (подтверждение) или опровержение злокачественности опухолевого процесса.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Постановка диагноза при наличии симптомов и отсутствии результатов других исследований.
• Контроль эффективности лечения.

Кроме того, исследование проводят при наличии симптомов заболевания других органов пищеварительного тракта (панкреатит, холецистит): периодическая тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт в верхних отделах живота, ощущение растягивания.

Данный метод считается самым эффективным и точным для постановки диагноза в гастроэнтерологии. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику опухолей, определить изменения, недоступные для рентгена с контрастом.

Противопоказания к применению

Как и для любого другого диагностического вмешательства, для гастроскопии существуют состояния, при которых проведение процедуры запрещается:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
• Инфаркт миокарда, перенесенный менее 6-ти месяцев назад.
• Сердечная недостаточность І-ІІ степени.
• Коагулопатии (нарушение свертываемости крови): гемофилия, геморрагические диатезы.
• Опухоли средостения.
• Шоковые состояния больного.
• Сужение пищевода.

Однако в каждом случае врач сам решает о целесообразности применения исследования. Если диагностическая ценность метода превышает риск возникновения осложнений, или отказ от процедуры приведет к ухудшению состояния пациент – гастроскопию проводят.

Как подготовиться к гастроскопии

Подготовка к исследованию начинается вечером за два дня до процедуры. В это время надо отказаться от шоколада и других кондитерских изделий, алкоголя и кофе.

За день до исследования после 7 вечера – запрещено принимать пищу, поскольку наличие не переваренных остатков в желудке будет мешать объективной оценке.

В день гастроскопии нельзя курить и принимать любые медикаменты, за исключением крайней необходимости (обсуждается с врачом).

За час до процедуры рекомендуется выпить стакан чистой воды для разбавления слизистой консистенции желудочного содержимого. Пациенты с зубными протезами должны снять их.

Как проводится исследование

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете эндоскопической диагностики.

Перед процедурой пациенту с целью подавления рвотных рефлексом, ощущения дискомфорта проводят местную анестезию глотки с помощью спрея (Лидокаин).

Важно! Детям и лицам с неуравновешенной психикой для проведения исследования применяется медикаментозный сон

Пациент располагается лежа на левом боку с ровной спиной. В рот вставляется загубник (пластиковое кольцо, которое не даст зубам сомкнуться во время манипуляции).

Через него во время глотка проводится тонкая трубка гастроскопа под углом 80-90° во избежание повреждения внутренних органов. Прибор постепенно опускается в полость желудка. Врач проводит оценку состояния слизистой оболочки, подробно изучая измененные области.

Для поиска патологий между складками желудок наполняют воздухом. В случае необходимости – проводится биопсия из измененных участков, или остановка кровотечения с помощью электрокоагулятора (все манипуляции безболезненны).

Продолжительность исследования 5-10 минут. После удаления гастроскопа из желудка, пациент не должен вставать в течение получаса. Если забора биопсионного материала не проводилось – кушать можно через час, после проведенной биопсии – через 2 часа.

Преимущества исследования

Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта по праву считается золотым стандартом в гастроэнтерологии.

В таблице подано сравнение возможностей этого метода и не менее применяемого рентгеновского исследования.

Важно! Отказ пациента от исследования всегда остается решающим в выборе метода диагностики

У каждого исследования существуют свои преимущества и недостатки. Однако применение гастроскопии, при наличии необходимого технического оборудования и опытного врача-эндоскописта, делает ее методом выбора для диагностики и лечении заболеваний пищеварительного тракта.

Возможные осложнения после гастроскопии

Эндоскопические методы исследования органов желудочно-кишечного тракта считаются малоинвазивными, поэтому нежелательные последствия возникают редко.

К ним относятся:

• Аллергическая реакция на препараты для наркоза.
• Повреждение целостности органов (прободение стенки).
• Кровотечение (после проведения биопсии).

После процедуры у пациента может сохраняться ощущение дискомфорта, тошноты, которые исчезают в течение нескольких часов.

Как расшифровать результаты исследования

Язва желудка на гастроскопии (фото: gastrotract.ru)

Современная аппаратура позволяет сохранить результаты гастроскопии в формате цифровых изображений или видео.

Во время исследования врач оценивает:

• Форму и размер полости желудка.
• Наличие свободной жидкости, ее количество, цвет, консистенцию.
• Складки слизистой оболочки: высоту, извивистость, эластичность, расправление при наполнении желудка воздухом.
• Слизистая оболочка: цвет, гладкость поверхности. Наличие участков гипертрофии (разрастание ткани) и атрофии (истончение), поверхностных дефектов (эрозии, язвы).
• Источник кровотечения.
• Наличие в просвете желудка новообразований: форма, размер, локализация, отношение к близлежащим сосудам, изменение окружающей ткани.
• Угол желудка.
• Привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку): цвет, деформации, смыкание.

Возможные диагнозы и соответствующие им результаты исследования предоставлены в таблице:

Важно! При подозрении на онкологический процесс, из-за внешнего сходства язвы и изъязвленного рака, всегда берется несколько образцов материала для гистологического (изучение ткани) исследования

Применение гастроскопии оправдано эффективностью и безопасностью метода. Исследование решает диагностические и лечебные задачи, которые ставят перед собой гастроэнтерологи, хирурги и эндоскописты.

Представляем видео ниже, на котором запечатлена методика проведения гастроскопии.

simptomyinfo.ru

показания, подготовка и порядок проведения

Показания к проведению гастроскопии желудка

Гастроскопия – это метод эндоскопического исследования желудка и пищевода, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить эрозию или патологические новообразования. Применяется процедура для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза, а также с целью контроля за ходом лечения и своевременной корректировки терапии, если применяемые методы не оказывают ожидаемого результата. Направляет на гастроскопию врач гастроэнтеролог. Такой вид диагностики никогда крайне редко проводится в профилактических целях.

Показания к проведению гастроскопии:

• Диагностика заболеваний желудка и их дифференциация. Как правило, гастроскопия позволяет диагностировать такие патологические процессы, как язва желудка, гастрит, новообразования в пищеводе или желудке, кровотечение.
• Проведение операции на желудочно-кишечном тракте. Чаще всего такой метод применяется при необходимости остановки кровотечения, которое спровоцировано язвенной болезнью желудка.
• Удаление инородного тела с желудка.
• Проведение диагностики при частых жалобах пациента на боли в желудке.
• Если пациента часто мучает рвота, изжога и тошнота.
• Частая отрыжка у больного с неприятным горьким, кислым или протухшим привкусом.
• Постоянное ощущение тяжести в желудке и вздутия.
• Взятие на пробу частички новообразования или слизистой для дальнейшего лабораторного исследования.

Подготовка к гастроскопии

Процедура требует правильной подготовки, чтобы снизить негативные впечатления от нее и получить максимум данных.

Основные правила подготовки гастроскопии:

• За несколько дней до процедуры откажитесь от трудно перевариваемой и острой пищи, шоколада, семечек и орехов. Полностью исключите алкогольные, газированные и слабоалкогольные напитки.
• Отказ от еды за 10-12 часов до процедуры (лучше за 18). Проводится исследование в утреннее время и перед гастроскопией категорически запрещено пить воду или что-либо есть.
• Стоит отказаться от приема медикаментозных препаратов (даже тех, что принимаются постоянно) до процедуры. Выпить лекарство можно после диагностического исследования.
• Отказ от курения за 10-12 часов до исследования — это снизит вероятность возникновения рвотного рефлекса.
• Снятие зубных протезов, если таковые имеются у пациента.

Перед проведением диагностики крайне важно предупредить врача о имеющейся аллергии, особенно на анестетики и другие медикаменты.

Процесс гастроскопии и ее расшифровка

Гастроскопия проводится при помощи специального оборудования – гастроскопа. Это гибка длинная трубка, оснащенная камерой и подсветкой. Вся информация с видеокамеры выводится на монитор, по которому врач и производится оценку состояния слизистых.

Различают несколько видов гастроскопии:

• Эзофагогастроскопия – вид исследования, во время которого кроме слизистой желудки происходит изучение пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Фиброгастроскопия и фиброгастродуоденоскопия – исследование проводится при помощи фиброгастроскопа, который имеет подвижный концевой отдел. Это дает возможность врачу максимально полно изучить все участки слизистой.

Гастроскопия под наркозом проводится в исключительных случаях, когда требуется длительный процесс диагностики и тщательный осмотр многих участков. Чаще всего анестезия назначается пациентам, у которых манипуляция вызывает рвоту, что мешает процессу исследования.

Последовательность проведения гастроскопии:

• Горло пациента орошается специальным анестетиком, что снижает чувствительность и уменьшат риск развития рвоты. Между зубов помещается специальный атрибут, который предотвращает закрытие рта и сжатие зубов и позволяет гастроскопу беспрепятственно проникать внутрь.
• Пациент укладывается на кушетку на бок, лицом к доктору. Врач вставляет гастроскоп в рот и продвигает его по пищеводу к желудку. В этот период могут возникать неприятные и болезненные ощущения.
• Доктор внимательно изучает слизистую оболочку пищевода и желудка, оценивая ее цвет и структуру. Далее он изучает орган на предмет наличия эрозия, язв или новообразований.
• Врач достает гастроскоп и пишет расшифровку исследования. С результатами диагностики обязательно стоит посетить врача гастроэнтеролога, который после их изучения назначит лечение или дополнительные обследования.

Крайне редко после гастроскопии возникают разного рода осложнения. Иногда бывает перфорация (сквозное повреждение органа) или открытие кровотечения в результате травмы. В таком случае в срочном порядке проводится оперативное вмешательство по устранения патологии. Чаще у пациента остаются неприятны ощущения в горле (чувство першения, дискомфорта и боли во время глотания), которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Противопоказания к процедуре

Важно понимать, что ограничения к проведению гастроскопии имеют относительный характер, так как при открытии кровотечения она проводится даже у людей с острым инфарктом миокарда. В таком случаев врач оценивает риски и принимает решение, которое облегчит состояние пациента, а возможно и спасет ему жизнь. Такое обследование допустимо только в экстренном случае.

Плановое проведение гастроскопии не рекомендуется проводить при наличии таких патологических состояний:

• Ярко выраженная дыхательная недостаточность, а том числе, астма.
• Нарушение сердечного ритма – брадикардия или тахикардия.
• Гипертонический криз.
• Сердечно-сосудистая недостаточность или инфаркт миокарда.
• Нарушение мозгового кровообращения или инсульт.
• Период восстановления после перенесенного инсульта или инфаркта миокарда.
• Психические заболевания любой формы сложности.

При наличии противопоказаний проведение гастроскопии не рекомендуется, но если ее невыполнение угрожает жизни и здоровью пациента, то возможно ее проведение с предварительной консультацией с лечащим врачом и такому пациенту уделяется максимум внимания, как во время исследования, так и несколько дней после оного.

24doctor.info

Гастроскопия: как подготовиться и сделать процедуру менее болезненной | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – кандидат медицинских наук Александр Дружиненко.

Первый вариант

Недорогой, традиционный, но с усовершенствованиями.

Конечно, заставить себя проглотить гибкий шланг даже самого тонкого видеоэндоскопа непросто, но врач поможет подавить рвотный рефлекс. Например, перед процедурой даст пациенту препараты, успокаивающие нервную систему, сделает местную анестезию глоточного кольца, введет препараты, расслабляющие гладкие мышцы пищевода.

Прежде пациенты настороженно относились к гастроскопии и по другой причине. Боялись заразиться через эндоскоп различными инфекциями. Сегодня в хорошей клинике такой опасности нет. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

Плюсы. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть проблемные участки желудочно-кишечного тракта, сделать биопсию. Крошечный кусочек ткани нужен для того, чтобы убедиться, нет ли тревожных признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале развития, тот же прибор проведет операцию – удалит больной участок. Анализ фрагмента слизистой оболочки нужен и по другому поводу – чтобы определить степень поражения внутреннего органа бактериями. Например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки он помогает врачу подобрать антибактериальный препарат. Кстати, сама биопсия – процедура для пациента безболезненная.

А эндосонография – самое новое направление эндоскопии, добавившее к классической процедуре возможности ультразвука. Например, если во время гастроскопии возникло подозрение на опухоль желудка, биопсия подтвердила диагноз и пациенту предстоит серьезная операция, то вовремя выполненная эндосонография может кардинально изменить подход к лечению. УЗ-датчик позволит врачу оценить, как глубоко опухоль проникает в стенку желудка, и определить верную тактику хирургического лечения.

Совет. Накануне исследования не употребляйте алкоголь. От спиртного рвотный рефлекс усиливается многократно. И помните: на гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее семи часов вчерашнего вечера.

Второй вариант

Чуть подороже, более современный, во сне.

Если вы не можете без содрогания думать о предстоящей процедуре (или у вас уже был печальный опыт), попросите назначить вам эндоскопию во сне. Во время нее применяют не наркоз и не местные обезболивающие, а современные снотворные препараты кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а когда просыпается, узнает, что за это время ему сделали гастроскопию. Недолгое усыпление совершенно безопасно, не зря при некоторых осложнениях язвенной болезни эту процедуру проводят каждый день, а то и по несколько раз на дню.

Минусы. Если вы выбрали гастро­скопию во сне, имейте в виду, что после нее нельзя выполнять сложную работу и садиться за руль до утра следующего дня. Скорость реакции после процедуры может замедлиться.

Третий вариант

Дорогой, самый технологичный, совершенно безболезненный.

Делается обследование с помощью одноразовой капсулы, крошечного устройства, позволяющего рассмотреть, что происходит у человека в животе. Несмотря на лилипутские размеры (не более 1,5 см), в «пилюле» уместились цветная мини-видеокамера, источники света, мини-радиопередатчик и элементы питания (на 6–8 часов работы).

Все, что нужно сделать, – проглотить «таблетку», запив ее стаканом воды. Дальше о ней можно забыть. Капсула за время своего путешествия по желудочно-кишечному тракту проведет его полное обследование и доложит все подробности на считыватель.

В одних моделях этот прибор похож на обычный смартфон и во время процедуры находится у пациента в кармане, в других – надет на человека, как бронежилет. Когда считыватель покажет, что капсула покинула организм естественным образом, пациент приходит к врачу на прием. Доктор загружает в компьютер видеоматериалы, которые собрала капсула за время продвижения. Специальная программа сама ставит предварительный диагноз, показывая, на основании каких импульсов она определила болезнь. Врач подтверждает диагноз или для уточнения назначает дополнительные анализы.

Плюсы. При капсульной эндо­скопии врач сможет рассмотреть, какие проблемы существуют в тонкой кишке (это самый длинный извилистый орган в нашем теле), никакие другие методы диагностики не позволяют добраться до этого участка ЖКТ. Капсула – лучший диагност не только при раке кишечника, но и при других проблемах: болезнь Крона, скрытое желудочно-кишечное кровотечение, анемия с дефицитом железа, кишечное повреждение, вызванное использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Минусы. Капсула не делает биопсию, не берет мазки для обнаружения хеликобактера, грибков (нередко возникающая проблема после приема курса антибиотиков – кандидоз в 12‑перстной кишке). Не может она и притормозить, развернуться, подробно заснять подозрительный участок. Но российские изобретатели обещают в самое ближайшее время научить капсулу двигаться с остановками, которые сможет задавать врач.

Смотрите также:

www.aif.ru

Гастроскопия: подготовка к процедуре

Это значит, что в течение одной процедуры можно последовательно осмотреть пищевод, место его перехода в желудок, разные отделы желудка, его выходной отдел и сфинктер привратника. Последним и самым «глубоким» участком пищеварительного тракта, куда может попасть гастродуоденоскоп, является первая часть тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка. Это исследование может быть неприятным, особенно если требуется биопсия – получение для исследования маленького кусочка слизистой оболочки или образования. Как нужно готовиться к этому исследованию?

Второе популярное название исследования – фиброгастроскопия. Раньше, до появления пластмасс, медицинской резины и упругих материалов, которые возможно стерилизовать, в медицине применялись жесткие гастроскопы, которые представляли собой полую металлическую трубку. Исследовать с ее помощью можно было только пищевод и иногда желудок. Такое исследование было мучительным и небезопасным, так как напоминало известный цирковой трюк с «глотанием шпаги».

После изобретения гибкого фиброгастроскопа, который послушно повторяет все изгибы пищевода, а также после появления волоконной оптики и миниатюрных светодиодов достаточной мощности отпала необходимость помещать на конце миниатюрную фотокамеру. При необходимости могут быть использованы миниатюрные щипчики различной конфигурации для взятия биопсии. В том случае, если необходимо остановить небольшое кровотечение, возможно применение электрокоагуляции (прижигания) для скорейшего заживления.

Это исследование перешло в разряд рутинных медицинских инструментальных методик, обладающих высокой информативностью. Поэтому третье, сокращенное название этой методики – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Методика проведения процедуры ФГДС

Прежде чем объяснить, как происходит необходимая подготовка к процедуре, нужно рассказать, как она будет протекать:

• нужно будет снять обувь, брючные ремни, расстегнуть пуговицы, снять очки, съемные зубные протезы, галстук и лечь на кушетку на бок, лицом к врачу, который сидит перед вами;
• медсестра с помощью специального спрея оросит заднюю стенку глотки анестетиком, (чаще всего, лидокаином), чтобы уменьшить рвотный рефлекс, который может вытолкнуть аппарат;
• в зубы вставят специальный загубник, который предохраняет фиброскоп от случайного укуса, а также предохраняет зубы;
• под зрительным контролем трубка фиброскопа, ярко светящаяся на конце, погружается через рот в глотку и далее – в пищевод; периодически для расправления стенок органов через трубку подается некоторое количество воздуха – это помогает осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку;
• среднее время исследования – от 10 минут до получаса;
• после окончания процедуры из-за анестезии слизистой оболочки глотки возможно поперхивание при глотании; поэтому после процедуры нужно подождать несколько часов, прежде чем чувствительность слизистой восстановится полностью.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии

Подготовка к процедуре ЭФГДС очень простая, но все ее пункты нужно выполнить неукоснительно. Это позволит избежать неприятных ощущений во время исследования, а также поможет сделать его более информативным. Если пренебречь рекомендациями по подготовке, то можно просто потратить и время, и средства впустую. Подготовка к гастроскопии состоит в следующем:

• За 2 – 3 суток до исследования нужно отменить орехи, шоколад, семечки (они могут задерживаться в желудке более трех суток), различные спиртные напитки, а также соусы и приправы. Если нужно будет взять биопсию, то такие раздражающие блюда смогут вызвать более длительное кровотечение, чем обычно.
• Во второй половине дня накануне исследования не стоит переедать, ужин должен быть легким, не позже чем за 12 часов до исследования, которое назначается утром натощак или в первой половине дня. Так, например, если исследование назначено на 10 часов утра, то ужинать нужно накануне не позже чем в 8 часов вечера, а за 8 часов и ближе к исследованию есть категорически запрещено.
• С утра для подготовки к исследованию нужно хорошо почистить зубы, при этом стараться не проглотить зубную пасту. Также запрещен любой прием пищи. При жажде можно выпить стакан воды, но не позже, чем за два часа до процедуры. Все другие жидкости (молоко, кефир) запрещены.
• Очень важно утром накануне исследования воздержаться от сигарет, не брызгаться духами и одеколоном.
• В том случае, если вам прописан утренний прием лекарств, от которого нельзя воздержаться, нужно предупредить врача не утром, а в то время, когда вам только собираются назначить исследование. Это касается всех видов пищевой и лекарственной аллергии, особенно на местноанестезирующие препараты (Новокаин и Лидокаин).
• Явиться нужно за 10 минут до назначенного времени, с собой нужно иметь направление, паспорт, страховой полис (в том случае, если процедура проводится бесплатно за счет средств фонда ОМС), амбулаторную карту пациента или результаты предыдущих исследований, а также полотенце.

Какие медицинские исследования и манипуляции можно делать в тот день, когда назначена ФГДС, если они назначены еще раньше? Можно делать:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию, рентгеноскопию (без применения бариевой взвеси), ФЛГ;
• медицинские инъекции, взятие крови, и все, что не связано с дачей лекарств и диагностических жидкостей через рот.

После того, как фиброгастроскопия закончена, необходимо не делать резких движений, а необходимо спокойно посидеть 10 – 15 минут. В том случае, если выполнялась биопсия, врачи сами предложат полежать некоторое время. Кроме того, необходимо и после процедуры соблюдать определенные правила:

• Прием воды и пищи после процедуры запрещен в течение 30 минут или до возвращения чувствительности слизистой оболочки глотки, обработанной анестетиком.
• В том случае, если проводилась диагностическая биопсия, в течение последующих 24 часов должна соблюдаться диета, направленная на максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки пищевода и желудка. Для этого можно употреблять протертые негорячие и неострые супы-пюре, молоко, фруктовые некислые кисели. Следует ограничить употребление грубой клетчатки.

Эта простая памятка, без сомнения, будет полезна всем, кому назначено это важное исследование. Кто предупрежден – тот вооружен и может без страха и лишних вопросов спокойно пройти важное исследование, которое может стать первым шагом на пути к выздоровлению.

mojkishechnik.ru